Не начинаются роды в срок: Медицинские мифы о родах: о точной дате, острой пище и отходе вод

Медицинские мифы о родах: о точной дате, острой пище и отходе вод

  • Клаудиа Хэммонд
  • BBC Future

Автор фото, iStock

Некоторые мифы о деторождении, о том, что влияет на роды и как они проходят, сложились давно и держатся в нашем сознании необыкновенно крепко. Обозреватель BBC Future подвергает сомнению три из них.

1. При первой беременности роды бывают позже

Правда состоит в том, что только 4% детей рождаются в срок. Очень часто роды приходят позже, но так же часто - и раньше.

Когда ученый-компьютерщик Аллен Дауни из технического колледжа Олина (Массачусетс, США) изучал данные опроса 2002 года, проведенного федеральным агентством по контролю и профилактике заболеваний, он обнаружил, что при первой беременности роды с меньшей степенью вероятности случаются в срок, чем во время второй (и так далее) беременности.

Да, его анализ данных подтвердил: первый ребенок чаще рождается позже, чем положено по срокам. Но точно так же велика вероятность (по сравнению со вторым или третьим ребенком), что он родится раньше положенного.

Дауни действительно обнаружил, что при первой беременности роды приходят в среднем немного позже, чем при последующих, но всего лишь на 16 часов (средняя цифра), если мы говорим о полностью выношенных младенцах.

Но поскольку мы решили разобраться со всеми младенцами, думаю, будет справедливо включить в наше исследование и тех, кто рождается недоношенным.

Автор фото, iStock

Подпись к фото,

Это может показаться странным, но очень немногие младенцы рождаются в срок

16 часов - это не так много, поэтому представление о том, что при первой беременности дети обычно рождаются с запозданием на несколько дней, а то и на неделю, неверно.

Такое, конечно, иногда случается, и истории об этом можно часто услышать из уст тех, кто был их свидетелем. Однако если мы выясняем общие тенденции, отдельные персональные истории вряд ли помогут.

Кому-то может показаться странным, что так немного младенцев рождаются в срок, но, наверное, в этом нет ничего удивительного.

Дата родов обычно вычисляется по дате последних месячных. Далеко не каждая женщина может точно вспомнить этот день.

Кроме того, это большой вопрос - должны ли мы ожидать, что каждая беременность продлится одинаковое количество недель.

Во время одного из исследований ученые каждый день измеряли уровни гормонов в моче женщин, которые пытались забеременеть.

Это позволило точно определить, когда случилось оплодотворение, и рассчитать верную длительность беременности. В итоге оказалось, что сроки могут отличаться в некоторых случаях аж на пять недель. (Согласно ряду специалистов, вообще у женщины только 4-5% шансов родить в рассчитанный срок. - Прим. переводчика.)

В случае второй или третьей беременности расчетная дата родов может зависеть и от перерыва между беременностями.

Согласно исследованию, если зачатие случилось в рамках первого года после рождения ребенка, то вторая беременность часто бывает короче.

Некоторые считают, что надо вообще отменить указание точного срока родов. Вместо этого женщинам надо сообщать более позднюю дату и говорить, что к тому времени они уже родят ребенка.

Это приведет к тому, что 96% пар, ожидающих рождения своего первенца, будут избавлены от бесконечного беспокойства и стресса по поводу "правильной" даты родов.

2. Острая пища может спровоцировать роды

Когда рассчитанная дата родов проходит, а младенец и не думает рождаться, добрая половина женщин решает взять это дело в свои руки.

Во всяком случае, согласно одному исследованию, более одной пятой из тех беременных американок, которые надеются вызвать у себя роды, прибегают к помощи острого карри.

Теория за этим стоит такая: острое блюдо может усилить перистальтику (волнообразное сокращение стенок пищевода, желудка, кишечника, мочеточников и др., способствующее продвижению их содержимого к выходным отверстиям. - Прим. переводчика) - что, в свою очередь, спровоцирует сокращение матки.

Этот способ никогда не изучался научно. Время от времени раздаются призывы к проведению полномасштабного исследования, чтобы понять, что может, а что не может запустить процесс родов.

Автор фото, iStock

Подпись к фото,

Издавна считается, что острая пища может спровоцировать начало родов

Но даже если острая пища способна спровоцировать начало родов у некоторых женщин, эффективность этого способа зависит еще и от индивидуальной переносимости острого и от вашей привычки к такой еде.

Если вы едите острые блюда ежедневно, это может вообще не сработать или не иметь сильного эффекта.

3. Околоплодные воды всегда отходят внезапно и в большом количестве

В фильмах мы часто видим, как актриса, играющая женщину на большом сроке беременности, изображает испуг на лице из-за того, что из нее (как мы догадываемся) хлынула жидкость, тут же начинаются схватки, женщина хватается за живот и ее срочно увозят в роддом.

На самом деле всё часто происходит совсем не так. Схватки могут начаться еще до отхода вод. Иногда они вообще не начинаются, и врачам приходится стимулировать их искусственным образом.

В редких случаях плодная оболочка вообще не разрывается, и ребенок "рождается в рубашке" (утверждают, в частности, что именно так родился Зигмунд Фрейд).

Однако в большинстве случаев если воды отошли и по срокам всё совпадает, то роды уже близко (если вообще уже не начинаются).

Одно большое исследование показало, что три четверти женщин, чьи воды отошли, рожают в ближайшие 24 часа, причем большинство - без всякой стимуляции.

Те, кто ожидает увидеть во время отхода вод некий бурный поток, будут разочарованы: хотя это и надо считать первым сигналом того, что роды приближаются, амниотическая жидкость может просто сочиться.

Прочитать оригинал этой статьи на английском языке можно на сайте BBC Future.

врач-гинеколог, к.м.н Коган Яна Эдуардовна.

03 декабря 2019

Журнал «Здоровье семьи»

Вот и прошло девять месяцев. А Ваш малыш не спешит появляться на свет. Почему? И что же делать маме? Многие женщины, у которых роды не начинаются после 40-41 недели, испытывают тревогу. Каждый новый день тянется, кажется, бесконечно долго. Они жалуются: «Одни сутки, как целая неделя!» Мамочке бы успокоиться, да как тут расслабишься? Врачи пугают проблемами с ребенком и стимуляцией родов. Мучает мысль, не перенашивает ли она? Беременность переношенная? Для начала давайте определимся со сроками. Переношенная беременность продолжается более 294 дней, сопровождается внутриутробным страданием плода и заканчивается рождением ребенка с признаками биологической перезрелости, что и определяет высокий риск у него анте- и интранатального дистресс-синдрома и затрудненной неонатальной адаптации. Частота переношенной беременности в среднем от 1,4 до 16 % (в среднем 8-10 %) и не имеет тенденции к снижению. Причины перенашивания. Какие же причины лежат в основе переношенной беременности? Переношенную беременность правильнее рассматривать как патологическое явление, обусловленное определенными причинами, зависящими от состояния организма, как матери, так и плода. Преморбидным фоном для перенашивания беременности могут явиться перенесенные ранее детские инфекционные заболевания (скарлатина, паротит, краснуха и др.), играющие значительную роль в формировании репродуктивной системы женщины, а также экстрагенитальные заболевания. Перенашиванию беременности способствуют инфантилизм, перенесенные аборты, воспалительные заболевания внутренних органов, которые вызывают изменения в нервно-мышечном аппарате матки и приводят к эндокринным нарушениям. Известную роль в перенашивании беременности играют эндокринные заболевания, нарушения жирового обмена, психические травмы, токсикозы второй половины беременности. У первобеременных (особенно пожилых) перенашивание встречается чаще, чем у повторнородящих. Не исключается, что переношенность может быть обусловлена и специфическим заболеванием плода. Это предположение основано на том, что частота аномалий развития у детей при переношенной беременности почти в 3 раза выше, чем при доношенной беременности. При этом преобладают пороки развития центральной нервной системы (анэнцефалия, гидроцефалия, микроцефалия), болезнь Дауна, а также поликистоз почек. На этом фоне снижается интенсивность процесса синтеза эстрогенов, в котором активное участие принимает плод. Клиническая картина переношенной беременности выражена неярко, диагностика вызывает трудности. При истинном перенашивании беременности (более 41 недели) часто наблюдается отсутствие нарастания массы тела беременной или ее снижение более чем на 1 кг; уменьшение окружности живота на 5-10 см, что обычно связано с уменьшением количества околоплодных вод, снижение тургора кожи; реже падение массы тела, обусловленное вторичной гипотрофией переношенного плода; маловодие и зеленое окрашивание околоплодных вод, более высокое стояние дна матки; выделение молока, а не молозива, усиление или ослабление движений плода, что указывает на гипоксию плода, вследствие нарушения маточно-плацентарного кровообращения; изменение частоты, ритма и тембра сердечных тонов плода; незрелость или недостаточная зрелость шейки матки; крупные размеры плода, увеличение плотности костей черепа, узость швов и родничков. Течение родов при переношенной беременности характеризуется многочисленными осложнениями; преждевременным или ранним излитием околоплодных вод, аномалией родовой деятельности, затяжными родами, гипоксией плода и родовой травмой. Как правило, внутриутробная гипоксия плода при перенашивании проявляется с началом родовой деятельности или после преждевременного излития околоплодных вод что связано с ухудшением маточно-плацентарного кровообращения в связи с функционально-морфологическими изменениями в плаценте. Гипоксии способствуют пониженная функция надпочечников плода, чувствительность к кислородной недостаточности во время родов вследствие повышенной зрелости центральной нервной системы, пониженная способность головки к конфигурации, значительные размеры плода, частые нарушения сократительной деятельности матки; возбуждение или стимуляция родовой деятельности, частые оперативные вмешательства во время родов. К характерным ультразвуковым признакам переношенной беременности, наряду с данными, подтверждающими нарушение состояния плода, относятся уменьшение толщины плаценты, наличие петрификатов в плаценте, маловодие, снижение интенсивности маточно-плацентарного и фетоплацентарного кровотока по данным допплерографии. Подтверждением нарушения состояния плода могут служить и данные КТГ. Наиболее точно установить диагноз переношенной беременности возможно только при комплексном использовании различных методов диагностики, а не с помощью какого-то одного метода. В связи с более частыми осложнениями в родах отмечается и более высокая частота оперативного родоразрешения с применением акушерских щипцов, вакуум-экстракции или путем кесарева сечения. В послеродовом периоде при запоздалых родах чаще возникают гипо- и атонические кровотечения, обусловленные сниженной сократительной активностью матки, а также нарушением процессов отслойки плаценты. Имеет место также и более высокая частота послеродовых воспалительных осложнений. Наиболее частыми среди них являются такие, как нагноение раны промежности, эндометрит, тромбофлебит, мастит. Пациенткам, входящим в группу высокого риска по перенашиванию беременности со стороны наблюдающих их врачей должно быть уделено серьезное внимание. Любая беременная должна иметь четкое представление о сроке предстоящих своевременных родов. При сроке беременности более 40 недель рекомендуется госпитализация в стационар, в котором имеются современные методы исследования для уточнения срока беременности и контроля за состоянием плода. В постнатальном периоде у переношенных детей отклонения от нормального развития наблюдаются в 20-50 % случаев. Асфиксия отмечается почти у 50 % новорожденных. У переношенных детей часто наблюдается желтуха, гормональные кризы, неврологические нарушения, снижение адаптационных способностей, инфекционное поражение кожи. Более высокая заболеваемость переношенных новорожденных объясняется снижением их иммунологической защиты.

Поделиться в соц.сетях

Переношенная беременность

В современном акушерстве, при организованном наблюдении в женских консультациях переношенная беременность — редкость. Однако потенциальный риск опоздать все же остается. Как не «затянуть» с появлением ребенка, и чем опасна «отсрочка»?

«Цветы» долгожданные, запоздалые

Супруги Андрей и Настя считали дни до партнерских родов: будущие родители добросовестно «отучились» в школе при женской консультации и были уверены, что хорошо подготовились к главному экзамену — появлению на свет ребенка. Завершалась 41-я неделя беременности, а схватки все не наступали. Пара растерялась: такое не вписывалось в их сценарий.+

Акушер-гинеколог рекомендовал Насте госпитализацию, чтобы разобраться в причинах и не допустить перенашивания беременности. Андрей отвез жену в клинику, а спустя несколько дней стал папой. Роды, хотя и запоздалые, прошли нормально, мальчик весил 3700 г.

 

Юрий МАЛЕВИЧ,

профессор кафедры акушерства и гинекологии БГМУ

 

Переношенная беременность по длительности превышает 42 недели и характеризуется рождением «перезрелого» ребенка. Нередко в связи со старением плаценты и уменьшением притока крови к плоду он растет в длину, а вес подкожной клетчатки уменьшается. Если у новорожденного нет признаков переношенности, беременность считается пролонгированной.

 

Почему иногда роды не наступают вовремя? Их начало зависит от ряда факторов: массы тела, плотности костей черепа и гормонального статуса плода; перерастяжения матки и накопления в ней достаточного количества питательных, энергетических веществ; очага возбуждения в коре головного мозга женщины, что дает импульс для схваток, и др.

Основные причины перенашивания беременности:

  • возраст роженицы старше 30 лет,
  • нарушение менструальной функции,
  • воспалительные заболевания либо инфантилизм женских половых органов,
  • эндокринная патология,
  • гормональная недостаточность плаценты,
  • гестоз,
  • отсутствие родовой доминанты,
  • малое накопление в матке гликогена, аденозинтрифосфорной кислоты, катехоламинов;
  • пороки развития и нарушения в гипофизарно-надпочечниковой системе плода.

Диагноз перенашивания беременности выставляют при:

  • отсутствии готовности женского организма к родам;
  • уменьшении окружности живота вследствие снижения объема околоплодной жидкости;
  • увеличении высоты стояния дна матки за счет роста плода;
  • фетоплацентарной недостаточности;
  • старении плаценты;
  • мутных водах с хлопьями на амниоскопии;
  • признаках переношенного плода (повышенная плотность костей черепа, уменьшение подкожно-жирового слоя, швов и родничков; отсутствие сыровидной смазки и пушковых волос, аспирация мекония, пониженная способность к конфигурации и др.).

Женщину, перехаживающую беременность, необходимо госпитализировать. В стационаре врачи оценивают состояние плода; если необходимо, назначают индукцию родов (вызывают их искусственно). Наиболее распространенные показания для ее использования — внутриутробное страдание плода, осложнения беременности.

 

Стимуляция родовой деятельности

Чаще для индукции родов применяют простагландины — природные биологически активные соединения, обладающие широким спектром фармакологического действия. Установлена способность простагландинов вызывать сокращения матки. Они оказывают выраженный эффект даже в минимальных дозах, а затем быстро трансформируются в неактивные метаболиты. При эндоцервикальном введении концентрация лексредства в плазме крови достигает максимума через 30–45 мин., после чего быстро снижается.


Простагландины используются в среднем в 84–98% индуцированных родов у первородящих и в 96–100% — у повторнородящих, в т. ч. с рубцом на матке. Если перенашивание сочетается с другой патологией, женщине выполняют кесарево сечение.


апоздалые роды опасны для ребенка травмами. Появление на свет всегда сопровождается сжатием головы малыша; у «перезрелого» плода более плотные кости черепа, он сильнее подвержен риску черепно-мозговой травмы. Кроме того, крупный ребенок подвергает травматизации мать.


Даже при нормальных родах в срок плод испытывает кислородное голодание (как взрослый человек на высоте 3–4 тыс. метров). В 40 недель малыш переносит гипоксию более стойко, родовой стресс даже способствует лучшей адаптации к условиям жизни вне утробы; а вот «перезрелый» плод имеет более сложную нервную систему, тяжелее приспосабливается к недостатку кислорода.


Перинатальные заболеваемость и смертность среди «перезрелых» плодов в 3–5 раз выше, чем среди рожденных в срок, а доля кесарева сечения в 1-й группе составляет 40–50%, во 2-й — 20–22%.


Поскольку перенашивание, как всякая акушерская патология, имеет тенденцию к повторению, обязательна профилактика рецидива, предусматривающая госпитализацию женщины.


Профилактика перенашивания — полноценное питание, прием витаминно-минеральных комплексов, пребывание на свежем воздухе, ЛФК (в зависимости от триместра), рациональное ведение беременности.

Family Tree - Кажется, скоро рожать! Все о предвестниках, напрасных тревогах и сомнениях

Вместе с опытными акушерками Ольгой Банниковой и Еленой Левильен, ведущими цикла лекций «Роды как путь: шаг за шагом» разбираемся, на какие ощущения следует обратить внимание и какие они — предвестники.   

«Срок 28 недель. Иногда, когда резко встаю с постели, чувствую легкую боль в животе. Врач говорит, гипертонуса нет. Тогда что же это? Неужели я рожу раньше срока?»

«Мне все говорят, что должны начаться тренировочные схватки. У меня скоро 40 недель, а никаких схваток нет, ни тренировочных, ни настоящих. Со мной что-то не так?»

Примерно с 6 месяца беременности матка становится активнее. Время от времени женщина может чувствовать напряжение гладкой мускулатуры матки — это небольшое потягивание внизу живота. Чаще всего эти ощущения совпадают с резким изменением положения тела: резко встала, быстро прошлась, быстро и неловко села из лежачего положения и т.д. Иногда возникает иллюзия, что это гиперчувствительная матка и есть угроза преждевременных родов, но обычно эти опасения не подтверждаются. Просто матка активно готовится к родам и «выдает» вам ложные схватки.

Тренировочные схватки на сроке 37–38 недель — абсолютная норма. Если вы беспокоитесь, что это не ложные, а уже самые настоящие схватки, проверьте себя:

  1. Встаньте под теплый душ. Если контакт с водой успокаивает схватки и они не возвращаются в течение часа-полутора — это еще не роды.
  2. Постарайтесь принять максимально удобное положение и немного подремать (удобно бывает, например, уложить подушку между колен). Если вы пригрелись, уснули и схватки прекратились — это не роды.
  3. Если после теплого чая схватки надолго прекратились — точно не роды.
  4. Попробуйте посчитать схватки. Если они длятся дольше полутора-двух минут — скорее всего, это тоже не роды, так как в родах схватки поначалу гораздо более короткие, а ближе ко второму периоду родов они достигают максимум 1,5 минут. Длинные схватки — это тренировки, но тоже еще не роды.

Настоящие схватки вы не сможете остановить ни сном, ни водой, ни теплом, ни холодом. Их может остановить (а вернее, замедлить) только нервозная обстановка, стресс, страх и другие ситуации, когда у вас в крови повышен уровень адреналина. Но и в этом случае маловероятно, что вы пропустите начало родов.

Если тренировочных схваток все нет и нет — не беспокойтесь, это тоже нормально. К тому же вполне возможно, что вы их просто не замечаете.

 

«Бабушка меня просто замучила: говорит, мне рожать еще не пора, потому что живот еще не опустился. Что это за признак такой дурацкий и как я пойму, что живот опустился наконец?»

«Три месяца меня мучила изжога, дышать было тяжело, а потом вдруг стало легче, и мой гинеколог сказал — значит, уже скоро. Какая связь?»

На самом деле бабушка права: незадолго до родов меняется положение ребенка в животе, ось чуть смещается вперед, а головка ребенка опускается ниже. Женщине при этом становится чуть легче дышать, двигаться, перестает мучить изжога, зато походка становится неаккуратной, «разлапистой». Иногда мамы жалуются, что они настолько остро ощущают голову ребенка, что буквально сидят у него на голове. Не беспокойтесь, ребенок хорошо защищен, вы ему не повредите, если будете просто спокойно сидеть на стуле или в кресле.

 

«Наелась сочных фруктов, потом два часа сидела в туалете. Мама подумала, что я подцепила кишечный грипп, а я себя отлично чувствую…»

«39 недель, второй раз просыпаюсь среди ночи от того, что вся потная, даже простыня промокла. Померила температуру — жара нет. Со мной все в порядке?»

Все в порядке! Перед родами организм стремительно избавляется от лишней влаги. Женщина потеет, перестает набирать вес или даже немного теряет в весе, а незадолго до схваток у нее активно опорожняется кишечник. Фрукты тут ни при чем: если нет признаков инфекции, значит, скорее всего, ваш организм собрался рожать. Поздравляем, скоро вы познакомитесь со своим малышом!

 

«40 недель, вовсю идут тренировочные схватки, я жду отхождения слизистой пробки. Есть незначительные выделения, а самой пробки все нет и нет. Это нормально?»

«После осмотра гинеколога какая-то мерзкая бурая слизь осталась на перчатках. Это что, мне проткнули слизистую пробку?»

Пробка отходит незадолго до начала родов (это могут быть два дня, а может быть и полчаса) в виде бурых слизистых выделений. Пробка может выходить и по чуть-чуть, и сразу целиком, при этом живот может чуть-чуть поболеть — или вы вообще этого не заметите. Если на отошедшей пробке вы обнаружили небольшие прожилки крови, то ничего страшного — это вариант нормы. Серьезным симптомом могут быть яркие кровянистые выделения на поздних сроках. В этом случае нужно срочно ехать в ближайший роддом. О допустимом цвете и объеме вод и выделений перед родами мы подробно говорим в ходе вебинара «Предвестники. С чего начинаются роды» из цикла «Роды как путь: шаг за шагом».

Интересно, что пробка умеет частично отделяться и снова вырабатываться, «нарастать». Поэтому, если она как будто бы начала отходить в 35–36 недель, но схватки не последовали, болей нет, жизнь идет как обычно — значит, ваша пробка сохранна, и можно спокойно дальше вынашивать малыша. 

 

«Обязательно ли должны сначала отойти воды, а потом только начнутся схватки?»

«У меня отошли воды, а схваток все нет и нет. Со мной что-то не так, нужно срочно вызывать родовую деятельность?»

«Если воды отойдут среди ночи, нужно срываться и сразу ехать в роддом, или можно дождаться утра?»

Далеко не всегда воды отходят до начала схваток: роды могут начаться и до излития вод. Иногда женщинам на поздних сроках кажется, что воды как бы «подтекают»; это не предвестник родов, и, кроме того, не факт, что это воды. Ближе к началу родов ткани влагалища у женщины очень набухают, они полны влаги, иногда может показаться, что воды подтекают, а это просто ваша естественная влажность, которая потом поможет в родах.

Если воды отходят, это, безусловно, важный предвестник родов, но если воды светлые, ничем не окрашенные, то бежать в роддом не нужно: можно подождать уверенных схваток. Иногда кажется, что, как только значительная часть вод изливается, ребенку сразу становится нечем дышать. Но «дышит»-то он через плаценту! Вы можете спокойно ждать час, два, пять. Иногда в такой ситуации акушерки говорят, что «малыш складывает чемоданы». Известны случаи, когда схваток после излития вод приходилось ждать до двух суток — но это редкий случай. Далеко не в каждом российском роддоме врачи согласятся ждать начала схваток, если воды отошли достаточно давно. 

В любом случае, если среди ночи у вас отошли светлые, прозрачные воды — вы можете спокойно доспать и поехать в роддом утром, возможно, уже со схватками. Выспаться перед родами — очень важное дело. 

 

«Отлично себя чувствую, так много энергии, даже и не скажешь, что 39 недель. Вчера помыла окна и балкон, разобрала два шкафа, завтра подумываю собрать кроватку и передвинуть шкаф к окну…»

«У меня прямо навязчивая идея: пока обои не переклеим, даже рожать не буду. Надо же, чтобы все было чисто и красиво, когда мы с дочкой вернемся из роддома…»

Да, это оно! Гнездование — самый милый предвестник родов. Вдруг женщине начинает хотеться все помыть, постирать, перебрать, привести в порядок — она ощущает прилив сил и начинает активную деятельность. Некоторые покупают новую мебель, ремонтируют кухню, кое-кто отбивает плитку в ванной, даже не задумываясь, как и когда они устранят случившийся разгром.

Здесь только одно пожелание: берегите себя, не таскайте тяжести, не совершайте слишком резких движений. А вашим родным — терпения, понимания и побольше заботы. Нет ничего плохого в том, чтобы переклеить обои в комнате: с грудным малышом это будет сделать еще труднее.

 

Подробнее разбираем все этапы родов: от подготовки до восстановительного периода — в цикле вебинаров Ольги Банниковой и Елены Левильен «Роды как путь: шаг за шагом»

41 неделя беременности: ощущения, вес и развитие плода

Наверное, на этой неделе вас может вывести из себя даже собственная тень, ведь запланированная дата родов уже наступила и даже прошла. Но не думайте, что у вас самая долгая беременность в мире — иногда малыш просто решает немного задержаться в комфортном животике мамы.

Точно в запланированную дату рожает менее 5% женщин — все остальные раньше или позже. Иногда не совсем ясно, в какой день был зачат ребенок, а некоторым малышам просто требуется для созревания немного больше времени, чем другим. Пусть сейчас вы не до конца верите в это, но ваша беременность закончится в течение этой недели, может быть, чуть позже.

Когда это наконец закончится?

Возможно, вы уже обсуждали с врачом возможность стимуляции родов. Обычно для этого необходимо внимательно проанализировать все факторы, включая ваше собственное самочувствие и состояние вашего ребенка. На 41-й неделе некоторых беременных настолько накрывает эмоциями, что врачи могут принять решение о стимуляции в интересах их психического здоровья. Другие женщины спокойно выбирают «подождать и посмотреть». Каждая будущая мама по-своему реагирует на переношенную беременность.

Физические изменения на 41 неделе беременности

  • На 41-й неделе беременности вам могут назначить дополнительные даты осмотра и диагностические процедуры. Возможно, вас отправят на КТГ (кардиотокографию) и на УЗИ, проверят расположение плаценты, количество амниотической жидкости и размеры ребенка. При переношенной беременности плацента функционирует уже не так эффективно, и важно проконтролировать ее работу.

  • Вас могут попросить вести учет движений и активности малыша. Если отмечается существенное изменение в его поведении, вам нужно будет сообщить об этом.

  • На этой неделе вы можете почувствовать давление на шейку матки — ощущение, которое трудно описать. Оно похоже на боль при цитологическом мазке, может появляться и исчезать в зависимости от того, насколько сильно давит головка малыша. Шейка матки сейчас созревает и истончается: во время активного периода родов она должна будет расшириться до 10 см, чтобы малыш смог выйти из матки.

  • У вас могут увеличиться вагинальные выделения, потому что клетки шейки матки вырабатывают особое белое и водянистое вещество. У некоторых женщин на этой неделе также могут появиться слизистые выделения — это не является истинным признаком родов, но означает, что что-то происходит. 

Эмоциональные изменения на 41 неделе беременности

  • Каждый приступ боли может означать, что ваша затянувшаяся беременность наконец-то подходит к концу! Даже ночь не дает передышки — вы ожидаете, что можете проснуться от родовых схваток. На 41-й неделе беременности очень тяжело сохранять спокойствие. Вдобавок ко всему, вы не можете строить планы на будущее, и, кажется, вся ваша жизнь сейчас завязана на одно важное событие.

  • На этой неделе вы имеете право чувствовать себя больше, чем просто немного расстроенной, взволнованной, обеспокоенной, напуганной и уставшей. Старайтесь больше отдыхать и не беритесь за дела, которые требуют слишком больших затрат энергии.

  • Попробуйте погрузиться в интересную книгу или начните смотреть сериал. Ищите занятия, которые помогут скоротать время и отвлечься от ожидания. Сходите в гости к друзьям или, что еще лучше, попросите их навестить вас. Сделайте что-нибудь утром, а затем позвольте себе отдохнуть. Постарайтесь придумать какие-то занятия, чтобы день не казался бесконечным.

  • Попробуйте представить себя во время родов — сильной женщиной, полностью отдающейся тому, чтобы родить ребенка. Несмотря на другие желания и чувства, сделайте главным приоритетом ваше собственное здоровье, а также здоровье и безопасность вашего ребенка. Доверьтесь медицинским работникам, которые будут рядом с вами.

  • На этой неделе вы можете видеть яркие, странные сны о ребенке. Вам может присниться, что он уже родился, но вы этого не поняли, или, что у малыша не тот пол, который вы ожидаете. Вы можете лечь уставшей и проснуться еще более разбитой. При переношенной беременности ваше воображение может вытворять странные штуки.

Что происходит с малышом на этой неделе беременности 

  • Большая часть первичного волосяного покрова и смазки пропала с кожи вашего малыша и теперь находится в его желудке и кишечнике. Эта «еда» вместе с желчью и омертвевшими клетками кожи формирует меконий — первородный кал крохи. Будьте готовы увидеть в подгузнике черную и липкую массу.

  • Вам может казаться, что ребенок буквально вот-вот выскочит из вас, особенно если это не первые ваши роды. Если бы все было так просто! Ваш малыш имеет все необходимое для жизни вне материнской утробы, но пока не готов дать сигнал на старт.

  • Сейчас ваш малыш хорошо развит, умеет дышать, есть, переваривать и удалять продукты переработки пищи из организма, плакать и сообщать о своих потребностях. 

Советы 41 недели

Если вы хотите попробовать стимулировать роды самостоятельно, вот несколько способов, которые могут сработать:

  • Ешьте горячую, острую пищу — она заставляет находящийся рядом с маткой кишечник активнее сокращаться, и это может помочь.

  • Считается, что можно добиться желаемого результата с помощью секса, потому что в мужской сперме содержатся простагландины, и они похожи на искусственные гормоны в составе геля, используемого для стимулирования родов.

  • Если у вас еще осталась энергия, отправляйтесь на продолжительную прогулку. Это поможет увеличить давление головки малыша на шейку матки, из-за чего она может начать истончаться и расширяться.

  • Попробуйте стимулировать соски — некоторые женщины находят это очень полезным в начале схваток. Если не хотите делать это самостоятельно, ваш партнер может заинтересоваться такой работой!

  • Живите простой жизнью и не начинайте больших дел.

42 неделя беременности: что делать, если роды не начинаются

Фото: UGC

Распространено понятие, что беременность протекает 40 недель. Но специалисты знают, что нормальным считается срок от 38 до 42 недель, причем роды на 42 неделе беременности случаются у 10% рожениц. Поговорим сегодня, в каких случаях 42 неделя беременности не представляет патологии, а в каких несет риски.

42 неделя беременности: почему нет родов

Если протекает беременность 42 недели — говорим о затяжном ее сроке. Но бывает нормальная пролонгированная беременность (проще говоря, физиологически удлиненная), а бывает перенашивание как патология, что уже опасно.

Есть много причин, почему затягивается беременность. 41 неделя или даже 42 неделя наступает в случаях, если:

  • роды у женщины первые;
  • на ранних сроках были осложнения;
  • для женщины характерен длинный, до 30 дней, менструальный цикл;
  • сказываются психологические факторы — боязнь родов или желание родить к какому-то сроку.

Читайте также

Страх перед родами: как с ним справиться?

В таких случаях роды в 41 неделю и даже роды на 42 неделе не считаются отклонением от нормы, особенно если плод развивается нормально.

Но если проходит 42 неделя беременности, роды не начинаются, то по ряду признаков говорим о перенашивании. Оно тоже имеет свои причины:

  1. В организме случаются гормональные сбои, а нехватка гормонов и витаминов задерживает роды.
  2. Некоторые заболевания женщины: сахарный диабет, болезни щитовидной железы, половой сферы.
  3. Малоподвижный образ жизни.

Такие естественные или патологические процессы становятся причиной того, что роды задерживаются. И я не раз сталкивалась с такими ситуациями на практике, объясняя женщинам причины происходящего.

42 неделя беременности: что происходит с ребенком

Читайте также

Курение во время беременности: мнение врачей

Фото: Traci C. Johnson. Pregnancy Fitness: Your Best Moves Before Baby Arrives. Slideshows / WebMD. — 2018. — 16 May.: UGC

За 40 недель плод абсолютно созрел и готов появиться на свет. Вес его достигает 3,5–4 кг, рост 50–57 см, он готов дышать, кричать, есть и делать все, что ему положено. Поэтому задерживающиеся роды сказываются на ребенке негативно:

  1. Плацента «стареет», не выполняет в полной мере свои функции по снабжению кислородом, питательными веществами, обеспечению нормального кровотока.
  2. Из-за недостатка кислорода движения плода ослабляются. Маме настоятельно рекомендую внимательно следить за этим — за 12 часов должно быть не менее 10 ощутимых движений.
  3. Кости черепа становятся тверже — не смогут менять форму при прохождении родовых путей.
  4. Может случиться рефлекторный выброс первородного кала — мекония. Если ребенок проглотит его с околоплодными водами, возникнут осложнения.
  5. С кожных покровов исчезает восковидная смазка. После рождения из-за этого кожа переношенного ребенка сухая, шелушится, легко инфицируется.

Читайте также

41 неделя беременности: описание, роды, если родов нет

Если плод развивался нормально и созрел, то неважно, на какой неделе роды состоятся. Опасно, если они затягиваются при полной готовности ребенка к появлению на свет.

Читайте также: Изжога при беременности: что делать

42 неделя беременности: ощущения беременной женщины

Итак, ваш календарь для беременных показывает, что роды приблизились. На какой неделе это произойдет, будет ли вовремя или затянется — женщины ожидают с замиранием и надеждой. У многих появляются психологические проблемы — боязнь самих родов, тревожность, раздражительность. Коллеги рекомендуют проводить психологическую подготовку к родам.

Но если прошли необходимые 40 недель, а роды не наступили, особенно тяжело переносятся неизбежные сложности:

  • Усиливается ноющая боль в низу живота, в промежности, пояснице: тазовые кости раздвигаются при приближении родов.
  • Живот достигает максимального размера, давит на поясницу, ноги, что вызывает сильную усталость.

Читайте также

37 неделя беременности: развитие плода, вес и рост, изменения в организме

Фото: Traci C. Johnson. Pregnancy Fitness: Your Best Moves Before Baby Arrives. Slideshows / WebMD. — 2018. — 16 May.: UGC
  • Мышцы живота все чаще напрягаются, матка пребывает в тонусе, готовится вытеснять плод.
  • Головка ребенка давит на мочевой пузырь — женщине приходится часто бегать в туалет.

Все эти факторы могут создавать ощущение слабости, сонливости: женщина устала от своего состояния, ждет разрешения от него.

42 неделя беременности: вмешательство специалистов

Врач, у которого вы на учете, может вовремя определить фактор риска, если беременность 42 недели, а схваток нет. Назначаются дополнительные обследования, которые помогут установить вероятность осложнений по таким показателям, как:

  • степень старения плаценты: насколько она истончилась и деформировалась;
  • количество амниотической жидкости;
  • цвет, прозрачность околоплодных вод;
  • уровень кровотока от матки к плаценте и плоду;
  • уплотнение костей черепа плода.

Читайте также

39 неделя беременности: что происходит с малышом и будущей мамой, предвестники родов

Имея результаты обследования, доктор взвесит все риски и примет оптимальное решение. Методы подготовки к родам при переношенной беременности хорошо исследованы.

42 неделя беременности: рекомендации, когда ехать в роддом

Наступила беременность 42 недели — что делать? Если беременность протекает нормально, женщине рекомендуется быть даже активнее, чем раньше. На сайте WebMD советуют не оставлять занятия плаванием и фитнесом на поздних сроках.

Фото: Traci C. Johnson. Pregnancy Fitness: Your Best Moves Before Baby Arrives. Slideshows / WebMD. — 2018. — 16 May.: UGC

Поможет набраться сил и энергии перед родами здоровый рацион. Употребляйте каши, овощи, фрукты, кисломолочные продукты. Я рекомендую есть чаще, 6–7 раз в день, но небольшими порциями.

Советую на последних сроках беременности начинать самостоятельную стимуляцию родов. Так, увеличивает уровень гормонов массирование сосков — 3 раза в день по 15 минут. Не запрещается, а даже будет полезна интимная жизнь: при оргазме сокращаются мышцы матки, а в семенной жидкости есть вещества, размягчающие шейку матки.

Читайте также

26 неделя беременности: развитие плода, полное описание, фото, УЗИ

Роды могут начаться внезапно и протекать стремительно. Известны симптомы приближающихся родов, при появлении которых надо ехать в роддом немедленно:

  • началось подтекание или отошли околоплодные воды;
  • сократился интервал между схватками;
  • началось кровотечение;
  • появилась острая боль в матке;
  • началась тошнота, рвота, полуобморочное состояние, отекли руки и ноги, поднялось давление.

Но все-таки я и мои коллеги советуем женщинам после 40 недель постоянно находиться под наблюдением специалистов, лечь на плановую госпитализацию.

Читайте также: Сколько недель длится беременность?

Внимание! Материал носит лишь ознакомительный характер. Не следует прибегать к описанным в нем методам лечения без предварительной консультации с врачом.

Источники:

  1. Жанбусинова Г.Г. К вопросу психопрофилактической подготовки к родам // Медицинский журнал Западного Казахстана. — 2012. — №3(35). — С. 126. — Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/k-voprosu-psihoprofilakticheskoy-podgotovki-k-rodam/viewer
  2. Морозова Ю.В. и др. Переношенная беременность: выбор метода подготовки к родам // Медицинский альманах. — 2014. — №5(35). — С. 51–54. — Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/perenoshennaya-beremennost-vybor-metoda-podgotovki-k-rodam/viewer
  3. Traci C. Johnson. Pregnancy Fitness: Your Best Moves Before Baby Arrives. Slideshows // WebMD. — 2018. — 16 May. — Режим доступа: https://www.webmd.com/baby/ss/slideshow-pregnancy-fitness-moves

Читайте также

Через сколько дней наступает беременность после зачатия

Автор: кандидат медицинских наук Анна Ивановна Тихомирова

Рецензент: кандидат медицинских наук, профессор Иван Георгиевич Максаков

Оригинал статьи: https://www.nur.kz/family/beauty/1798184-42-nedela-beremennosti-cto-delat-esli-rody-ne-nacinautsa/

▶Преждевременные роды: что их провоцирует ✅ МЦ ADONIS

Ежегодно более 15 млн. детей рождаются раньше срока. В разных странах они составляют от 5 до 18% от общего числа новорожденных. Известно, что преждевременные роды несут угрозу для здоровья ребенка из-за неполного внутриутробного созревания. Сегодня мы попросили акушера-гинеколога высшей категории клиники ADONIS Александра Владимировича Богомаза рассказать, о причинах преждевременных родов, их особенностях и методах пролонгации беременности.

 

Александр Владимирович, скажите, какие роды считаются преждевременными?

– Преждевременными считаются роды до 37 недели беременности, но критичным порогом является 34 неделя. Дети, которые рождаются раньше этого срока, крайне незрелые. Они нуждаются в интенсивной терапии и длительном выхаживании. Если у женщины есть риск преждевременных родов или определенные патологии, желательно, чтобы беременность все же была пролонгирована хотя бы до 34 недели, но лучше до 37.

 

Расскажите о причинах преждевременных родов. Почему одни женщины рожают в срок, а другие значительно раньше?

– Причин преждевременных родов достаточно много, но в ряде случаев их установить не удается. В число основных входят хронические заболевания женщины, гормональные нарушения в ее организме, патологии беременности и травмы. Часто роды раньше срока происходят из-за внутриутробного инфицирования плода. Если у женщины еще до беременности были скрытые инфекции мочеполовой системы, то в период вынашивания плода они могут обостряться и передаваться ему.

 

Можно ли заранее выявить риск преждевременных родов и пролонгировать беременность?

– Да, сейчас есть возможность прогнозировать преждевременные роды и пролонгировать беременность. Для этого проводят контроль гормонального фона и измерение шейки матки. В случае укорочения на нее накладывают шов или устанавливают акушерский пессарий. Мы используем разные методы для пролонгации беременности в зависимости от причин, которые повышают риск преждевременных родов. С их помощью мы стараемся помочь женщине доносить малыша хотя бы до 37 недель.

 

Если у женщины все же начались преждевременные роды, то чем они, с точки зрения акушера-гинеколога, отличаются от родов в срок?

– Недоношенные детки, как правило, очень слабые, поэтому нужно стараться, чтобы роды проходили максимально легко и естественно. Врач должен использовать щадящую тактику родовспоможения с минимальным вмешательством в естественный процесс.

Если роды происходят до 34 недели, беременной назначают курс уколов дексаметазона. Он необходим для профилактики дыхательных нарушений у ребенка. Препарат способствует ускорению созревания плаценты и внутренних органов недоношенных деток. Благодаря этому снижаются риски развития патологий у новорожденных.

 

Скажите, при преждевременных родах женщины чаще рожают естественным путем или с помощью кесарева сечения?

– Преждевременные роды не являются показанием для кесарева сечения, поэтому при отсутствии других показаний к проведению операции, женщинам рекомендуют рожать самостоятельно. Чаще всего именно так все и происходит.

 

Преждевременные роды сопряжены с рядом рисков для ребенка. А для женщины они имеют какие-либо особенности?

–  Физиологический процесс преждевременных родов и произошедших в срок никак не отличается. Для женщины не имеет значения, на которой неделе она рожает, однако это сильно влияет на состояние ребенка. Недоношенные дети нуждаются в выхаживании и большей заботе со стороны родителей. Они должны психологически подготовиться к тому, что ребенок может находиться в палате интенсивной терапии и долгое время наблюдаться у неонатологов.

просрочен срок? Вот 8 способов начать роды - Целостная любовь

1.) Стимуляция сосков

Стимуляция сосков может помочь созреть шейку матки и / или начать роды, потому что она увеличивает выработку окситоцина. Окситоцин - гормон, связывающий любовь, и он также отвечает за схватки. Понимаете, у вас наблюдается всплеск окситоцина, когда вы смотрите кому-то в глаза, получаете вкусные объятия, во время секса и когда вы испытываете оргазм. Обожаю окситоцин!

Вот беспокойство по поводу стимуляции сосков и то, почему вам нужно получить разрешение от врача, это может вызвать длительные схватки (более 60 секунд), частые (более двух за десять минут) или интенсивные и болезненно.Плюс малыш может этого не потерпеть. Возможно, вы не захотите пробовать это, если ребенок относится к группе повышенного риска или вы относитесь к группе высокого риска.

Итак, как вы это делаете? Один из популярных методов - прикладывать теплые компрессы к груди и попеременно стимулировать каждую грудь вручную или с помощью молокоотсоса в течение 15 минут до начала схваток.

Другой, более щадящий метод - это залезть в ванну с теплой водой. Смочите в воде кухонное полотенце или мочалку и накройте им грудь.Прокрутите один сосок пальцами через полотенце в течение 15 минут или столько, сколько нужно, чтобы произошло сокращение. Когда схватка начнется, прекратите стимуляцию. По его окончании подождите около 5 минут, прежде чем стимулировать другой сосок, и повторите процесс в течение часа. Затем сделайте перерыв на 3-4 часа и начните снова. Поглаживание, вращение сосков и ласки должны быть легкими.

Вы также можете попробовать:

  • Ласки и оральное возбуждение со стороны вашего партнера.Используйте это, если чувствуете себя хорошо и эффективно или пока схватки не станут сильными.

  • Попробуйте покормить взятого в долг ребенка. Кормление ребенка в возрасте трех-двенадцати недель является наиболее эффективной формой стимуляции сосков. Убедитесь, что они не голодны, потому что они будут разочарованы. Они должны быть немного суетливыми, потому что младенцы обычно хотят просто сосать, а не есть. Позвольте им сосать каждую грудь в течение 10 минут. Сядьте на водонепроницаемую подушку, потому что околоплодный мешок может разорваться.

Еще раз поговорите со своим врачом, прежде чем пробовать это.

2.) ПРОМЫВКА МЕМБРАН / РАСТЯЖЕНИЕ И ОБМОТКА

Эту процедуру также можно назвать растяжкой и подметанием, потому что, если подметание невозможно, ваш лечащий врач все равно может попытаться растянуть или массировать шейку матки. При подметании плодных оболочек ваш врач вставляет палец во внутреннее отверстие шейки матки и отделяет мембраны от стенки матки рядом с шейкой матки. Это увеличивает выработку простагландинов. Простагландин отвечает за сокращение гладкой мускулатуры матки и биофизические изменения, связанные с созреванием шейки матки.

Очистка мембраны увеличивает вероятность того, что роды начнутся в течение 48 часов. У вас больше шансов, если шейка матки уже готовится к родам. Осмотр может быть проведен у доношенных женщин, у которых нет других осложнений, например, предлежания плаценты. (Плацента, закрывающая шейное отверстие).

Подметание плодных оболочек может быть неудобным и болезненным для некоторых женщин, а другие женщины сказали, что они совсем не чувствовали себя так сильно. В результате могут возникнуть кровянистые выделения или кровотечения, а некоторые обнаруживают, что после чистки у них наблюдаются нерегулярные сокращения, которые могут вызывать дискомфорт и не переходить в роды.Повышенный риск инфицирования (бактериального) и непреднамеренного разрыва ПЗУ амниотического мешка (мешка с водой).

3.) СЕКСУАЛЬНОЕ СОЕДИНЕНИЕ

Я знаю, что мысль о сексе сейчас может быть последней вещью, о которой вы думаете, но знаете ли вы, что сперма содержит простагландины, которые помогают смягчить шейку матки? А старый добрый оргазм может помочь вам расслабиться и высвободить окситоцин, так что это два к одному. Кроме того, вы и ваш партнер не сможете заниматься сексом в течение примерно 6 недель после рождения ребенка, так что было бы неплохо установить сексуальный контакт.Я уверен, что ваш партнер это оценит. И нет, его пенис не ударится по голове ребенка. (Мне часто задавали эти вопросы!). Мужчине важно эякулировать во влагалище. Просто наслаждайтесь этим и забудьте о попытках вызвать роды. Один раз тоже не порежу

Если вы не можете вынести мысли о половом акте, оральная или ручная стимуляция клитора, даже без оргазма, также может быть эффективной для начала родов. Имейте в виду, что половой акт, ручную стимуляцию и орально-генитальную стимуляцию следует проводить до тех пор, пока амниотический мешок (мешок с водой) еще не поврежден.Поскольку после разрыва амниотического мешка ничто не должно попадать во влагалище, потому что вероятность заражения матери и ребенка возрастает. Если амниотический мешок разорвался, вы все равно можете провести стимуляцию клитора. Секс должен быть комфортным для вас и вашего партнера.

4.) ПРИРОДНЫЕ ПРОСТАГЛАНДИНЫ - травяные

  • Масло огуречника, масло примулы вечерней, масло семян льна и масло черного течения.

Считается, что все они созревают, смягчают шейку матки и увеличивают гибкость связок таза.Вы можете принимать капсулы внутрь или положить одну или две во влагалище, чтобы они растворились. Используйте непосредственно на шейке матки, только если амниотический мешок (мешок с водой) еще не поврежден. Это только подготовит шейку матки, но не вызовет родов. Обратите внимание, что в настоящее время существует некоторый вопрос о том, оказывает ли пероральное употребление масла примулы вечерней положительный эффект на смягчение шейки матки. Я призываю вас провести собственное исследование. И сначала обязательно проконсультируйтесь со своим врачом или опекуном.

Клопогон черно-синий.Считается, что оба метода эффективны при стимуляции матки. НО вы должны проконсультироваться со своим врачом перед использованием этого метода , потому что Cohashes может повысить кровяное давление и не должны использоваться без квалифицированного травника.

Касторовое масло производится из семян клещевины и исторически использовалось еще со времен древних египтян для лечения кожи и волос, а также в качестве слабительного. Из поколения в поколение его использовали для стимулирования родов.Хотя механизмы индукции неизвестны, масло вызывает диарею, сокращая гладкие мышцы кишечника, что вызывает сокращение матки.

Возможные риски - Касторовое масло вызывает диарею и кишечные спазмы на несколько часов, что может привести к обезвоживанию. Это может вызвать раздражение геморроя. И это ужасный вкус. К вашему сведению - абдоминальное расстройство может продолжаться во время родов, но некоторые женщины клянутся, что из-за касторового масла у них начались схватки. Помните, что крайне важно избегать обезвоживания, особенно при диарее.Пейте много воды и кокосовой воды.

5.) ПРОСТО РАССЛАБЛЯЙТЕСЬ и позаботьтесь о себе

Беспокойство может отсрочить начало родов. Расслабление, чувство безопасности и поддержка - все это помогает раскрыть шейку матки. Наполните ванну теплой водой, выключите свет, зажгите свечи и включите свою любимую расслабляющую музыку. Это пойдет вам на пользу, несмотря ни на что.

Пока вы расслабляетесь в ванне или удобно лежите в постели, представьте, как сокращается ваша матка, а также процесс родов и радость от того, что вы держите ребенка на руках.Представьте себе, каково это, кто там, во что они одеты, какие звуки вы слышите, какую музыку играете и т. Д. Даже если роды не начинаются, это фантастическая практика, которую нужно выполнять каждый день до родов.

Поощрение труда: когда ждать, когда побуждать

Побуждающие роды: когда ждать, когда побуждать

С учетом побуждения к родам? Поймите, кто является хорошим кандидатом для стимулирования родов и почему это вмешательство подходит не всем.

Персонал клиники Мэйо

Природа контролирует большинство аспектов труда, но иногда природе нужно подтолкнуть. Если ваш лечащий врач решит, что вам и вашему ребенку принесут пользу раньше, чем позже, он или она может предложить стимулирование родов.

Зачем мне нужно побуждать?

Стимуляция родов - также известная как стимуляция родов - это стимуляция сокращений матки во время беременности до того, как роды начнутся сами по себе для достижения естественных родов.Ваш лечащий врач может порекомендовать стимулирование родов по разным причинам, в первую очередь из-за беспокойства о здоровье матери или ребенка. Например:

  • У вас приближаются две недели после установленного срока, а роды не начались естественным путем (беременность после родов)
  • У вас отошла вода, но роды не начались (предродовой разрыв плодных оболочек)
  • У вас инфекция матки (хориоамнионит)
  • Ваш ребенок перестал расти ожидаемыми темпами (задержка роста плода)
  • Недостаточно околоплодных вод вокруг ребенка (маловодие)
  • У вас диабет
  • У вас повышенное артериальное давление
  • Перед родами плацента отслаивается от внутренней стенки матки - частично или полностью (отслойка плаценты)
  • У вас есть заболевание, например заболевание почек или ожирение

Можно ли подождать, пока роды начнутся естественным путем?

Nature обычно подготавливает шейку матки к родам наиболее эффективным и комфортным способом.Однако, если ваш лечащий врач обеспокоен вашим здоровьем или здоровьем вашего ребенка или ваша беременность продолжается на две недели после установленного срока, стимулирование родов может быть лучшим вариантом.

Почему беспокойство через две недели? Когда беременность длится более 42 недель, количество околоплодных вод может начать уменьшаться, и повышается риск рождения ребенка значительно крупнее среднего (макросомия плода). Также существует повышенный риск кесарева сечения, вдыхания фекальных отходов плодом (аспирация мекония) и мертворождения.

Могу ли я запросить факультативный вводный курс?

Плановая стимуляция родов - это начало родов для удобства у доношенной женщины, которая не нуждается в медицинском вмешательстве. Например, если вы живете далеко от больницы или родильного дома или у вас в прошлом были быстрые роды, запланированная индукция может помочь вам избежать родов без присмотра. В таких случаях ваш лечащий врач подтвердит, что гестационный возраст вашего ребенка составляет не менее 39 недель до индукции, чтобы снизить риск проблем со здоровьем для вашего ребенка.

Могу ли я самостоятельно спровоцировать роды?

Наверное, нет.

Такие методы, как физические упражнения или секс для стимулирования родов, не подтверждаются научными данными. Кроме того, избегайте травяных добавок, которые могут нанести вред вашему ребенку.

Какие риски?

Индукция труда не для всех. Например, это может быть не вариант, если у вас ранее было кесарево сечение с классическим разрезом или серьезная операция на матке, ваша плацента блокирует шейку матки (предлежание плаценты) или ваш ребенок лежит ягодицами впереди (тазовое предлежание) или боком. (поперечная ложь) в матке.

Привлечение к родам также сопряжено с различными рисками, в том числе:

  • Ошибка индукции. Около 75 процентов беременных, ставших родителями в первый раз, будут иметь успешные роды через естественные родовые пути. Это означает, что примерно 25 процентам этих женщин, которые часто начинают с незрелой шейки матки, может потребоваться кесарево сечение. Ваш лечащий врач обсудит с вами возможность необходимости кесарева сечения.
  • Низкая частота пульса. Лекарства, используемые для стимулирования родов - окситоцин или простагландин - могут вызывать аномальные или чрезмерные сокращения, которые могут снизить снабжение вашего ребенка кислородом и снизить частоту сердечных сокращений.
  • Заражение. Некоторые методы стимуляции родов, например разрыв плодных оболочек, могут повысить риск инфицирования как матери, так и ребенка.
  • Разрыв матки. Это редкое, но серьезное осложнение, при котором матка разрывается по линии рубца после предыдущего кесарева сечения или обширной операции на матке. Экстренное кесарево сечение необходимо для предотвращения опасных для жизни осложнений. Возможно, вам потребуется удалить матку.
  • Кровотечение после родов. Стимуляция родов увеличивает риск того, что мышцы матки не будут сокращаться должным образом после родов (атония матки), что может привести к серьезному кровотечению после родов.

Стимулирование родов - серьезное решение. Работайте со своим врачом, чтобы сделать лучший выбор для вас и вашего ребенка.

01 мая 2020 Показать ссылки
  1. Крыло DA. Индукция родов. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 25 апреля 2017 г.
  2. Часто задаваемые вопросы.Часто задаваемые вопросы о беременности. Чего ожидать после установленного срока. Американский колледж акушеров и гинекологов. http://www.acog.org/Patients/FAQs/What-to-Expect-After-Your-Due-Date. По состоянию на 25 апреля 2017 г.
  3. Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) Комитет по практическим бюллетеням - акушерство. Бюллетень ACOG № 107: Индукция родов. Акушерство и гинекология. 2009; 114: 386. Подтверждено 2016 г.
  4. Часто задаваемые вопросы. Часто задаваемые вопросы о родах, родах и послеродовом уходе 154.Индукция родов. Американский колледж акушеров и гинекологов. http://www.acog.org/Patients/FAQs/Labor-Induction. По состоянию на 25 апреля 2017 г.
  5. Крыло DA. Созревание шейки матки и индукция родов у женщин, перенесших кесарево сечение. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 25 апреля 2017 г.
  6. Синдром аспирации мекония. Руководство Merck Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/pediatrics/perinatal-problems/meconium-aspiration-syndrome. Доступ 25 апреля 2017 г.
  7. Буш М. и др. Выпадение пуповины. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 25 апреля 2017 г.
  8. Габбе С.Г. и др. Аномальные роды и индукция родов. В кн .: Акушерство: нормальная и проблемная беременность. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевир; 2017. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 25 апреля 2017 г.
  9. Cunningham FG, et al. Индукция и увеличение родов. В: Акушерство Уильямса. 24-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: компании McGraw-Hill; 2014 г.http://accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 25 апреля 2017 г.
  10. Батлер Тобах Ю. (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 22 мая 2017 г.
Узнать больше Подробно

Продукты и услуги

  1. Книга: Руководство клиники Мэйо по здоровой беременности

.

Признаки родов: первые признаки и симптомы Роды близки

Разрушение воды? Схватки? Оба являются верными признаками родов, но иногда признаки приближения родов менее заметны.Тело женщины почти всегда подает ей нужные сигналы и внутреннюю мудрость, чтобы распознать их; однако, чтобы помочь вам понять их, мы составили список наиболее распространенных признаков родов. Роды подготавливают ваше тело к рождению ребенка, и они могут начаться медленно. Читайте дальше, чтобы узнать, когда вы можете ожидать родов; разница между настоящим и ложным трудом; и различия между ранними и активными родами.

Когда я пойду на роды?

Хотя обычно срок родов составляет 40 недель, при наступлении срока беременности не ждите, что ваш ребенок родится вовремя.

Начнем с того, что ваша дата родов может быть неточной ¾ это всего лишь приблизительная оценка и может быть отклонена на целых две недели, даже если дата была изменена после ультразвукового исследования. У большинства женщин роды рождаются в срок от 38 до 42 недель.

Просто убедитесь, что вы следите за признаками родов, указанными ниже, и подготовьте план родов. Если вы еще не составили план родов, вы можете легко его создать с помощью нашего загружаемого шаблона плана родов и нашего руководства о том, что включить в свой план родов.

Если срок родов подошел и прошел, возможно, вам не терпится начать роды. Возможно, вы слышали сказки старых жен о том, что касторовое масло помогает стимулировать роды. Эксперты не рекомендуют пробовать это домашнее средство. Вместо этого лучше всего поговорить со своим врачом, если вы обеспокоены тем, что роды еще не начались.

Какие признаки приближения труда?

Очень маловероятно, что у вас внезапно начнутся роды без предупреждения. Ваше тело сообщит вам, что вы близки к важному дню, чтобы вы могли убедиться, что ваша больничная сумка упакована, и быть готовыми отправиться в больницу, когда придет время.

Хотя все женщины разные, вы можете заметить некоторые из этих признаков, которые указывают на то, что роды могут начаться в ближайшие несколько дней:

  • Изменение уровня энергии. Если вы чувствуете сильную усталость или внезапный прилив энергии за несколько дней или недель до родов, это совершенно нормально. У вас также может возникнуть желание «устроить гнездышко» и подготовить свой дом для ребенка. Хотя гнездование может начаться в любой момент во время беременности, у многих женщин это происходит незадолго до родов.Не перенапрягайтесь. Просто отдохните и сэкономьте энергию.

  • Освещение. Ваш ребенок опускается ниже в ваш таз за недели, дни или часы до родов. Это называется осветлением, потому что вам может стать легче дышать.

  • Кровавое шоу. Вы можете заметить густые розоватые выделения или выделения с прожилками крови, которые называются кровавым шоу. Это слизистая пробка, которая закупоривала шейку матки во время беременности. Часто он появляется за несколько дней до начала схваток, хотя и не всегда заметен.

Каковы первые признаки родов?

Хотя каждая беременность индивидуальна и нет определенного набора событий, у вас могут появиться некоторые ранние признаки родов. Некоторые из них могут быть очень тонкими, и вы можете их даже не заметить. Схватки - самый частый первый признак родов.

Незадолго до родов шейка матки, нижняя часть матки, размягчается, истончается и укорачивается. Вы можете почувствовать небольшой дискомфорт, возможно, даже несколько легких нерегулярных сокращений.Ваша шейка матки также начнет расширяться (открываться), что поначалу может происходить медленно, но будет прогрессировать быстрее по мере приближения к активным родам. Вы можете получать несколько более регулярных схваток каждые 5-15 минут, продолжительностью от 60 до 90 секунд. Старайтесь сохранять спокойствие и следить за продолжительностью, частотой и регулярностью сокращений.

Ранние роды, которые являются первой частью так называемых родов Стадии 1, могут быть непредсказуемыми с точки зрения продолжительности. Могут пройти часы или даже дни, прежде чем вы перейдете к активным родам, второй части родов Стадии 1, особенно если это ваш первый ребенок.Это время обычно сокращается с последующими поставками. Пока ваши схватки не станут более регулярными и интенсивными, или пока у вас не исчезнет вода, просто расслабьтесь.

Тем не менее, позвоните своему врачу или акушерке, если вы заметили ярко-красное кровотечение (не бледно-розовое или темно-коричневое), если у вас отходит вода (особенно если жидкость зеленого или коричневого цвета или имеет неприятный запах), если ваш ребенок менее активен. , или у вас возникла головная боль, проблемы со зрением или внезапный отек. Также позвоните своему врачу, если вы считаете, что у вас преждевременные роды, то есть когда вы начинаете роды до того, как ребенок будет готов к рождению.

Что мне делать в начале родов?

Если вы заметили лишь несколько признаков приближения родов, возможно, вам пока не нужно ехать в больницу. Роды могут занять много времени, и вам будет удобнее и безопаснее оставаться дома. Ваш врач или акушерка проконсультируют вас с учетом ваших признаков родов и вашей индивидуальной ситуации.

Осознание того, что у вас роды, может вызвать чувства, варьирующиеся от волнения до недоверия или опасений. Постарайтесь сохранять спокойствие и сосредоточенность.Договоритесь о том, чтобы ваш партнер или друг помогли записать симптомы родов, составили вам компанию и доставили вас в больницу, когда придет время.

Вы также можете попытаться облегчить дискомфорт, выполнив следующие действия:

  • вставая и идя на прогулку

  • попробовав некоторые техники расслабления или дыхания, которые вы изучили в дородовом классе

  • сменив позу

  • приняв душ или ванна.

Позвоните своему врачу или акушерке днем ​​или ночью, если вы заметите, что схватки усиливаются и учащаются, если у вас отходит вода, если вы не уверены, что у вас уже роды, или если вы ' я беспокоюсь ни о чем.

Если вы придете в больницу до начала активных родов, есть большая вероятность, что мы отправим вас домой.

Тиффани Монтгомери, медсестра по родам

Вы можете узнать больше о том, когда обращаться в больницу для родов и что происходит, когда роды начинаются с медсестер, в наших видео-руководствах.

Каковы признаки активного труда?

Активный труд - это когда что-то действительно начинает происходить. Внутри вашего тела шейка матки должна расширяться от 6 до 10 сантиметров, и вы заметите более сильные признаки того, что роды уже начались, в том числе:

  • Разрыв воды. Незадолго до родов (но иногда только во время активных родов) амниотический мешок разрывается и выделяет жидкость внутри. Это обычно называется прорывом воды. Вы можете почувствовать поток воды или просто струйку. Если вода отошла, сообщите об этом своему врачу или акушерке. Большинство женщин рожают в течение 24 часов после выхода воды из организма.

  • Сильные и регулярные схватки. У вас могли быть случайные схватки в последние несколько месяцев, но по мере того, как вы начинаете активную схватку, ваши схватки должны стать сильнее, ближе друг к другу и стать более регулярными.Каждое сокращение будет длиться от 30 до 70 секунд, и их сила будет неуклонно увеличиваться. Определение времени схваток может помочь вам следить за своим прогрессом.

  • Судороги в ногах. Вы можете почувствовать судороги в ногах, когда начнете активную схватку.

  • Боль или давление в спине. Вы можете испытывать боль в спине или чувство тяжести, болезненности при увеличении давления на спину.

  • Тошнота. Некоторые женщины чувствуют тошноту в начале активных родов.

Активный труд может длиться от четырех до восьми часов, а иногда и больше. Большинство женщин расширяются со скоростью один сантиметр в час. Когда у вас отойдет вода или ваши схватки станут регулярными и сильнее вместе, пора идти в больницу или родильный дом, и ваша медицинская бригада поможет вам в остальном.

Как отличить настоящие и ложные признаки труда?

Если у вас первый ребенок, вы можете подумать, что у вас начнутся схватки, хотя на самом деле это просто ложная тревога и еще рано ехать в больницу.Используйте приведенную ниже таблицу, чтобы отличить истинные роды от ложных.

True Labor Ложные роды
Схватки являются регулярными и следуют предсказуемой схеме (например, каждые восемь минут). Схватки нерегулярны и непредсказуемы, например, с интервалами в десять минут, затем шесть минут, две минуты, восемь минут и т. Д.
Вы испытываете три типа прогрессирования: сокращения учащаются, продолжительнее и сильнее. С течением времени не наблюдается прогрессирования в близости интервалов сокращений, продолжительности или силе сокращений.
Каждое сокращение ощущается, начиная с нижней части спины, и распространяется вперед, низко в паху. Спазмы ощущаются спереди.
Изменение активности или положения не замедлит или не остановит схватки. Изменение активности или положения может привести к замедлению или прекращению схваток.
Ваш врач или акушерка заметят размягчение, истончение или расширение шейки матки. Цервикальных изменений не происходит.

Однако, если у вас есть какие-либо сомнения относительно того, рожаете вы или нет, позвоните своему врачу за советом.

Вы рассчитали дату родов, но дети могут родиться немного раньше. Итак, в третьем триместре соберите свою больничную сумку, запаситесь подгузниками, загрузите приложение Pampers Rewards и получите несколько советов по трудоустройству.Знание того, что вы готовы, поможет уменьшить беспокойство, когда вы заметите эти ранние признаки родов. У вас близится конец беременности, и вы собираетесь родить ребенка. Вы можете сделать это!

Ранние признаки родов | Готово, устойчивый малыш!

Роды проходят в 3 этапа. Первый этап обычно самый продолжительный. Вы, наверное, слышали истории о женщинах, которые рожают много часов, и других, у которых рожают в считанные минуты. Большинство находится где-то посередине.

Не бывает типичных родов и родов - все они разные. Важно то, что, хотя они различаются, все они нормальные. Делайте это шаг за шагом и по одному сокращению за раз. Вы не одиноки - ваша акушерка будет сопровождать вас и поддерживать вас.

Как вы себя чувствуете

Нервничать по поводу родов - это нормально, особенно если:

  • кажется навсегда
  • вы боитесь, насколько это может повредить

Также вполне нормально решить на этом этапе, что вы хотите, чтобы ваш ребенок просто оставался там, даже если это не вариант.Постарайтесь помнить о конечной цели и обсудите свои проблемы со своим партнером и акушеркой.

Знаки начала труда

Роды могут начаться очень быстро, но часто они начинаются медленно (особенно, если это ваш первый ребенок). Иногда это может начаться, даже если вы этого не осознаёте.

Работа может начаться, если:

  • у вас шоу
  • ваши воды разбиваются
  • у вас начинаются схватки

A показать

Шоу - это когда слизистая пробка, закрывающая отверстие шейки матки, выходит из влагалища.Это может быть одна капля розоватого желе или более мелкие кусочки. Иногда он красновато-коричневый с кровавым оттенком.

Это признак того, что шейка матки начинает растягиваться и смягчаться, чтобы подготовиться к родам.

Между выставкой и началом родов может пройти от часа до нескольких дней.

Твоя вода разбивается

Амниотический мешок - это мешок с жидкостью, который окружает вашего ребенка в утробе матери. Когда кожа мешка разрывается, жидкость выходит наружу. Это может произойти как внезапный поток жидкости, но обычно она начинает стекать.

Обратитесь к своей акушерке или акушерскому отделению, чтобы вы и ребенок могли пройти обследование, если:

  • вода разбивается и цвет становится прозрачным
  • ваш ребенок двигается как обычно

Вы также можете спланировать, что делать, если у вас не начнутся роды в течение 24 часов.

Когда обращаться за медицинской помощью

Немедленно обратитесь к акушерке или акушерке, если:

Это необычно, когда у вашего ребенка отрывается до полного срока. Если вы думаете, что это произошло, немедленно обратитесь к акушерке или акушерке.

Ваши схватки начинаются

Сокращения - это регулярное сжатие вашей матки, так как это:

  • работает, чтобы открыть и истончить шейку матки (шейку матки)
  • толкнуть ребенка по родовым путям

Это верный признак того, что ваши роды начались, если они постепенно сближаются и длятся дольше. Вы должны почувствовать, как они становятся сильнее, длиннее и ритмичнее.

Подробнее о схватках

Ложные срабатывания

Иногда у женщин начинаются схватки, а затем они проходят.Они могут ввести в заблуждение и заставить вас думать, что у вас роды. Вы идете в больницу и обнаруживаете, что все останавливается.

Если это произойдет с вами, вас могут обследовать и разочаровать, что вы не очень далеко продвинулись в своих родах.

Может быть, ваша шейка матки не показывает, что сокращения вообще имели какое-либо влияние.

В этой ситуации можно порекомендовать пойти домой и дождаться возобновления работы.

Это разумно, если вы не живете далеко от больницы.Не смущайтесь и не беспокойтесь. Такая ложная тревога случается постоянно.

Подробнее о схватках Брэкстона-Хикса

Ранние роды

Если вы думаете, что у вас схватки, и не знаете, что делать, обратитесь в родильное отделение или к акушерке, чтобы узнать о своих симптомах. Они скажут вам, что делать дальше.

Ваша акушерка может:

  • приедут, осмотрят вас дома и помогут выбрать лучшее место для проживания
  • Предлагаю пройти обследование в родильном отделении

Когда вас обследуют, вы можете обнаружить, что совсем недалеко, и ждать, что что-то случится, может быть скучным и утомительным.Иногда организму нужно согреться и подготовиться к родам.

Штатная рабочая сила

По мере вашего труда:

  • ваша шейка матки расширяется
  • ваши схватки станут длиннее и сильнее
  • вещи начинают двигаться быстрее.

Это называется установленной рабочей силой.

Расслабление при родах

Чтобы помочь вам расслабиться во время родов:

  • Сделайте глубокий расслабляющий вдох
  • Принять ванну или душ
  • Зайдите в бассейн для родов, если он у вас есть - вода может помочь ослабить силу схваток
  • Используйте техники расслабления и дыхания
  • Используйте гипнотерапию или ароматерапию, если вы говорили об этом со своей акушеркой и знаете, как ими пользоваться
  • Перекусите, выпейте или прогуляйтесь
  • Используйте машину TENS, если она у вас есть

Переход

Между первым и вторым периодом родов проходит напряженное время, которое иногда называют переходным.

Для многих женщин это явно отличается от других частей их труда. Вы можете почувствовать:

  • как вы хотите нажать
  • , что ваши роды вообще прекратились

Переход - это как психическое состояние, так и физическое, и он может быть очень интенсивным. Вы можете почувствовать:

  • нетерпеливый
  • усталый
  • раздражительный
  • сердит и разочарован персоналом и партнером по родам

Это естественная реакция и означает, что рождение вашего малыша близко.

Ваша акушерка проведет вас через этот этап, помогая преодолеть схватки и побуждая вас найти наилучшее положение.

Помните, что рассказывать людям о своих чувствах - это нормально. Если вы не хотите, чтобы к вам кто-то прикасался, включая вашего партнера по родам, сообщите ему об этом.


Переводы и альтернативные форматы этой информации доступны в Службе общественного здравоохранения Шотландии.

Опоздавший ребенок - что будет, если мой ребенок опаздывает?

Вы чувствуете, будто проглотили арбуз целиком и добраться куда угодно - это подвиг титанических масштабов.Ваш ребенок обязательно должен быть готов выйти, верно?

Вы определенно не одиноки, если вы концентрировались на сроке родов на протяжении всей беременности и вели обратный отсчет на последних сроках. Понятно, что вы можете почувствовать разочарование или беспокойство, если пройдете это свидание без всяких признаков ребенка.

Итак, когда вам могут предложить лечение для ребенка, который родился с задержкой, и что произойдет? Что ж, история начинается со срока сдачи…

Когда ребенок опаздывает или опаздывает?

Беременность обычно длится около 40 недель, и это называется доношенной беременностью или доношенной беременностью.Это рассчитано как 280 дней с первого дня вашей последней менструации (IQWiG, 2018).

Беременность, продолжающаяся более 42 недель, называется переношенной, пролонгированной или просроченной (IQWiG, 2018). Многие беременные и истощенные будущие мамы сами назвали это разными именами!

Насколько точны сроки выполнения?

Это зависит от обстоятельств. Использование раннего ультразвукового сканирования, а не даты последней менструации, может быть лучшим способом спрогнозировать дату родов (Whitworth et al, 2015).Одно исследование показало, что 55% женщин рожали в течение семи дней с обеих сторон от установленного ультразвуком срока, а 70% женщин рожали в течение 10 дней с обеих сторон от этого срока (Mongeli et al, 1996).

Когда беременность датируется ультразвуком (а не индуцированной), одно исследование показало, что 7% беременностей прогрессируют после 294 дней (42 недели) и 1,4% беременностей после 301 дня (43 недели) (Mandruzatto, 2010).

Почему некоторые дети опаздывают или опаздывают?

Мы не до конца понимаем, почему некоторые дети не рожают.У вас может быть больше шансов родить просроченного ребенка, если вы старше, тяжелее, образованнее, ждете первого ребенка или у вас будет мальчик (Oberg et al, 2013). У вас также больше шансов родить просроченного ребенка, если он тоже родится у вашей мамы или сестры (Oberg et al, 2013).

Что такое мембранная развертка?

Если ваш ребенок опаздывает, первое, что вам могут предложить, - это мембранная очистка. Подметание мембраны повышает вероятность естественных родов. Таким образом, это снижает вероятность того, что вам потребуется вызвать роды другими способами, такими как окситоцин или простагландины.

Если это ваша первая беременность, вам должны предложить очистку мембраны на приемах на 40 и 41 неделю. Если у вас уже был ребенок раньше, вам предложат медицинское обследование на приеме на 41 неделю (NICE, 2008a).

Несмотря на то, что предлагается развертка, вам не нужно принимать это предложение. Медицинские работники должны поддержать вас в любом решении, которое вы примете (NICE, 2008a).

Что происходит при зачистке мембраны?

Во время осмотра акушерка вводит палец во влагалище, чтобы дотянуться до шейки матки.Они будут делать круговые или размашистые движения пальцами. Смысл этого в том, чтобы отделить мешочек, окружающий вашего ребенка, от шейки матки. Выполнение чистки помогает высвободить естественные гормоны, которые стимулируют схватки, и могут вызвать роды. Некоторым женщинам это может быть неудобно, и после этого может возникнуть вагинальное кровотечение (Tommy’s, 2015).

Мембранные зачистки увеличивают вероятность самопроизвольных родов в течение 48 часов или родов в течение одной недели.Обычно они безопасны там, где нет других осложнений.

Подметание мембраны может быть неудобным и может вызвать кровотечение и нерегулярные сокращения. Вы должны учитывать эти факторы, чтобы избежать необходимости в более формальном методе индукции позже.

Насколько вероятно начало родов при очистке мембраны?

Тот факт, что у вас есть мембрана, не означает, что роды произойдут самопроизвольно. Фактически, только одна из восьми женщин, у которых проводится очистка мембраны, избегает формального индукции родов (Boulvain et al, 2005).

Если роды не начинаются после этого процесса, вы можете провести несколько обследований или вам могут предложить стимуляцию родов другими способами.

Могу я сам что-нибудь сделать, чтобы у меня начались роды?

Для мам, которые предпочитают иметь некоторый контроль над процессом, есть традиционные способы вызвать роды дома. Узнайте больше в нашей статье о том, действительно ли вы можете начать собственные роды.

Что такое искусственные роды?

Труд - это естественный процесс, который обычно начинается сам по себе.Но иногда роды нужно запускать искусственно. Это называется «индуцированные роды» (NICE, 2008a).

Когда и почему мне предложат вводный курс?

Индукция труда предлагается на следующих условиях:

  • Если беременность длится более 42 недель из-за повышенного риска мертворождения и осложнений родов.
  • Если у будущей мамы отошли воды, но роды не начались.
  • Если у вас есть определенные заболевания, например диабет, высокое кровяное давление, акушерский холестаз или преэклампсия.
  • Если есть опасения по поводу роста вашего ребенка и ваша медицинская бригада считает, что это будет самый безопасный вариант для вас и вашего ребенка.
  • Вам также могут предложить индукцию родов в случае трагической смерти вашего ребенка в утробе матери.
  • В особых случаях индукция может быть рассмотрена по просьбе мамы.

(NICE, 2008; Thomas et al, 2014).

Около 95% доношенных женщин, у которых отошли воды, рожают в течение следующих 24 часов (Миддлтон, 2017).Если вы не рожаете через 24 часа после того, как у вас прекратились роды, вам должен быть предложен выбор: индукционная стимуляция или ожидание естественного начала родов (выжидательная тактика) (NICE, 2008a).

Если по прошествии 24 часов вы все еще не рожаете, у вашего ребенка может быть меньший риск заражения и попадания в неонатальное отделение, если вас искусственно заставили (Миддлтон, 2017).

Что происходит при индукции родов?

Индукция родов может осуществляться в родильном отделении больницы по-разному.

Один из способов - ввести во влагалище гормоны, такие как простагландины, в виде таблеток (пессариев) или геля. Простагландины - это гормоны, вырабатываемые в организме (Thomas et al, 2014). Простагландины используются при индукции, чтобы шейка матки размягчалась, укорачивалась и открывалась, а матка начала регулярно сокращаться (Thomas et al, 2014).

Сокращения после введения вагинальных простагландинов обычно начинаются в течение нескольких часов, достигая пика через пять-шесть часов (NICE, 2008a).Они увеличивают вероятность естественных родов в течение 24 часов (Thomas et al, 2014).

Многие больницы могут быть счастливы, если вы пойдете домой после процедуры, если вам будет введен пессарий, таблетка или гель (Sharp et al, 2016). Они должны сообщить вам, к кому обращаться, если у вас возникнут какие-либо вопросы (NICE, 2014). Если схватки не начались, вам могут предложить еще одну таблетку или гель (NICE, 2008a).

Что произойдет, если простагландины не действуют?

Если после введения простагландинов роды не начались, можно использовать другие гормоны, такие как окситоцин.Окситоцин естественным образом высвобождается из гипофиза, стимулируя сокращение матки во время родов (NICE, 2008a). Искусственную форму можно проглотить, ввести во влагалище в виде таблеток или ввести в вену с помощью капельницы (IQWiG, 2018).

Наряду с другими методами индукции, ваша акушерка может попросить сама пролить вам воду. Это называется искусственным разрывом плодных оболочек, и его цель - сократить продолжительность родов. Тем не менее, этот метод не следует предлагать в качестве основного метода индукции сам по себе, поскольку могут быть некоторые риски (например, инфекции) (NICE, 2008a; Tommys 2019).

Двойные баллонные катетеры также можно использовать для безопасного стимулирования родов у беременных, не перенесших ранее кесарево сечение. Катетер с двойным баллоном - еще один способ помочь шейке матки размягчиться и расшириться.

Если для стимулирования родов используется катетер с двойным баллоном, катетер вводится так, чтобы один баллон находился в матке, а другой - во влагалище. Баллоны медленно и попеременно надувают физиологическим раствором. Устройство оставляют на месте примерно на 12 часов и удаляют, если у него начались роды, устройство вышло, вода отошла или ребенок, кажется, находится в тяжелом состоянии (NICE, 2015).

Что происходит после начала родов?

Когда у вас начнутся роды, вам будет время от времени предлагаться проверять частоту сердечных сокращений вашего ребенка (NICE, 2008b). Если у вас есть определенные факторы риска, вам будет предложен непрерывный электронный мониторинг частоты сердечных сокращений плода и сокращения матки (NICE, 2008b).

Больно ли вызывать роды?

Индуцированные роды могут быть более болезненными, чем самопроизвольные. Поэтому вам следует предложить соответствующее обезболивающее (Kelly and Tan, 2001; NICE, 2008a).Это может быть простое обезболивание, такое как отвлечение внимания, ароматерапия, гипнотерапия, иглоукалывание, до эпидуральной анестезии (NICE, 2014). Вас также следует поощрять использовать свои собственные навыки выживания, а акушерки должны предлагать поддержку; в идеале вам также должна быть предложена возможность работать в воде (NICE, 2008a)

Роды после индукции могут быть более болезненными, потому что роды, которые начинаются спонтанно, обычно нарастают постепенно, давая вам время привыкнуть к каждому новому ощущению. Вы привыкаете к этому ощущению, потому что ваше тело имеет возможность выделять болеутоляющие вещества, называемые эндорфинами.

Как еще индукция влияет на роды?

Объем мониторинга, применяемого при индуцированных родах, означает, что передвижение женщины может быть ограничено. С другой стороны, некоторым женщинам нравится индукция, потому что она позволяет им примерно знать, когда их ребенок родится. Они также уверены, что на протяжении всего процесса за ними будут внимательно следить (Wickham, 2018).

Индукция в срок или после родов может привести к снижению частоты кесарева сечения, но немного более высокому уровню инструментальных родов с применением щипцов или вентусе.

Что произойдет, если индукция родов не сработает?

Если индукция не сработает, ваша акушерка или врач обсудят с вами другие варианты и поддержат вас. Другие варианты включают еще одну попытку вызвать роды или кесарево сечение (NICE, 2008a). Следует учитывать ваше самочувствие и оценивать самочувствие вашего ребенка с помощью электронного мониторинга плода (с вашего согласия).

Последнее обновление этой страницы: июнь 2018 г.

Дополнительная информация

Наша линия поддержки предлагает практическую и эмоциональную поддержку при кормлении вашего ребенка, а также общие вопросы для родителей, членов и волонтеров: 0300 330 0700.

Мы также предлагаем дородовые курсы, которые являются отличным способом узнать больше о родах и жизни с новорожденным.

Информация от NHS о просрочке и о принудительном труде.

Узнайте больше о руководстве NICE по индукции родов

Boulvain M, Stan M, Irion O. (2005) Подметание мембран для индукции родов. Кокрановская база данных систематических обзоров. (1): CD000451. Доступно по адресу: https: // www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD000451.pub2… [по состоянию на 2 января 2019 г.]

IQWiG (Институт качества и эффективности в здравоохранении). (2018) Онлайн-информирование о здоровье: беременность и роды: когда у вашего ребенка наступил срок родов. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279571/. [по состоянию на 3 января 2019 г.].

Kelly A, Tan B. (2001) Внутривенный окситоцин только для созревания шейки матки и индукции родов. Кокрановская база данных систематических обзоров. (3): CD003246.Доступно по адресу: https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD003246/epdf… [по состоянию на 2 января 2019 г.]

Middleton P, Shepherd E, Flenady V, McBain R, Crowther C. (2017) Запланированные ранние роды по сравнению с выжидательной тактикой (ожиданием) при предродовом разрыве плодных оболочек в срок (37 недель или более). Кокрановская база данных систематических обзоров. (1): CD005302. Доступно по адресу: https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD005302.pub3… [по состоянию на 2 января 2019 г.]

NICE.(2008a) Стимулирование родов [CG70]. Доступно по адресу: https://www.nice.org.uk/guidance/cg70/resources/inding-labour-pdf-975… [по состоянию на 3 января 2019 г.]

NICE. (2008b) Дородовая помощь при неосложненной беременности [CG62]. Доступно по адресу: https://www.nice.org.uk/guidance/cg62/resources/antenatal-care-for-unco… [по состоянию на 2 января 2018 г.]

NICE. (2014) Побуждение к родам (QS60). Доступно по адресу: https://www.nice.org.uk/guidance/qs60/chapter/Quality-statement-2-Safet… [по состоянию на 3 января 2019 г.]

NICE.(2015) Установка двойного баллонного катетера для индукции родов у беременных без предыдущего кесарева сечения (IPG528). Доступно по адресу: https://www.nice.org.uk/guidance/ipg528/ifp/chapter/The-procedure [по состоянию на 3 января 2019 г.]

Оберг А., Фризелл Т., Свенссон А., Илиаду А. (2013) Генетический вклад матери и плода в послеродовые роды: семейная кластеризация в популяционной выборке из 475 429 рождений в Швеции. Американский журнал эпидемиологии. 177 (6): 531-537. Доступно по адресу: https: // Academic.oup.com/aje/article/177/6/531/160108 [по состоянию на 3 января 2019 г.]

Sharp A, Stock S, Alfirevic Z. (2016) Амбулаторная индукция родов в Великобритании: обзор практики. Европейский журнал акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии. 204: 21-23 Доступно по адресу: https://www.ejog.org/article/S0301-2115(16)30305-0/fulltext [по состоянию на 3 января 2019 г.]

Thomas J, Fairclough A, Kavanagh J, Kelly A. (2014) Вагинальный простагландин (PGE2 и PGF2a) для индукции родов в срок.Кокрановская база данных систематических обзоров. (6): CD003101. Доступно по адресу: https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD003101.pub3… [по состоянию на 3 января 2019 г.]

Томми. (2015) Что такое мембранная развертка? Доступно по адресу: https://www.tommys.org/pregnancy-information/labour-birth/what-membrane…. [по состоянию на 3 января 2019 г.].

Whitworth M, Bricker L, Mullan C. (2015) Ультразвук для оценки состояния плода на ранних сроках беременности. Кокрановская база данных систематических обзоров. (7): CD007058.Доступно по адресу: https://www.cochrane.org/CD007058/PREG_routine-compared-selective-ultra… [по состоянию на 3 января 2019 г.]

Уикхэм С. (2018) Побуждение к труду: принятие обоснованных решений. 2-е изд. Великобритания: День рождения.

Дополнительная литература

Caughey A, Stotland N, Washington A, Escobar G. (2007) Материнские и акушерские осложнения беременности связаны с увеличением срока беременности в срок. Американский журнал акушерства и гинекологии. 196 (2): 155. Доступно по адресу: https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1941614/ [по состоянию на 2 января 2019 г.]

Декер Р. (2019) Доказательства по: срокам. Доступно по адресу: https://evidencebasedbirth.com/evidence-on-inding-labor-for-going-pas… [по состоянию на 2 января 2019 г.]

Kavanagh J, Kelly A, Thomas J. (2005) Стимуляция груди для созревания шейки матки и индукции родов. Кокрановская база данных систематических обзоров. (3): CD003392. Доступно по адресу: https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD003392.pub2… [по состоянию на 3 января 2019 г.]

Мандруззато Г., Альфиревич З., Червенак Ф., Грюнебаум А., Хаймстад Р., Хейнонен С., Левене М., Сальвесен К., Саугстад ​​О, Скупски Д., Тилаганатан Б.(2010) Рекомендации по ведению переношенной беременности. Журнал перинатальной медицины. 38 (2010): 111-119. Доступно по адресу: https://pdfs.semanticscholar.org/7e17/c75025c5476e37e98d9372605f026873f… [по состоянию на 3 января 2019 г.]

Миддлтон П., Шеперд Э., Кроутер С. (2018) Индукция родов для улучшения исходов родов у женщин в срок или после родов. Кокрановская база данных систематических обзоров. (5): CD004945. Доступно по адресу: https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD004945.pub4… [по состоянию на 2 января 2019 г.]

Mongelli M, Wilcox M, Gardosi J.(1996) Оценка даты родов: ультразвуковая биометрия в сравнении с определенными менструальными датами. Американский журнал акушерства и гинекологии. 174 (1): 278-281. Доступно по адресу: https://www.ajog.org/article/S0002-9378(96)70408-8/fulltext [по состоянию на 3 января 2019 г.]

Morken N, Klungsøyr K, Skjaerven R. (2014) Перинатальная смертность в зависимости от гестационной недели и размера при рождении при одноплодной беременности в срок и после родов: общенациональное популяционное когортное исследование. BMC по беременности и родам.14 (172). Доступно по адресу: https://bmcpregnancychildbirth.biomedcentral.com/articles/10.1186/1471-… [по состоянию на 2 января 2019 г.]

NHS Digital. (2018) Статистика материнства NHS, Англия, 2017-18. Доступно по адресу: https://digital.nhs.uk/data-and-information/publications/statistical/nh…. [по состоянию на 3 января 2019 г.].

NICE. (Без даты). Динопростон. Доступно по адресу: https://bnf.nice.org.uk/drug/dinoprostone.html [по состоянию на 3 января 2019 г.]

NICE. (NDb). Окситоцин. Доступно по адресу: https: // bnf.nice.org.uk/drug/oxytocin.html#sideEffects. [по состоянию на 3 января 2019 г.].

Rosenstein M, Cheng Y, Snowden J, Nicholson J, Doss A, Caughey A. (2012) Риск мертворождения и младенческой смерти, стратифицированный по гестационному возрасту у женщин с гестационным диабетом. Американский журнал акушерства и гинекологии. 206 (4): 309. Доступно по адресу: https://www.ajog.org/article/S0002-9378(12)00026-9/fulltext [по состоянию на 3 января 2019 г.]

Просрочено | Беременность, рождение ребенка и рождение ребенка

Обычно беременность длится около 40 недель (это примерно 280 дней с первого дня последней менструации).У большинства женщин роды рождаются в течение недели по обе стороны от этого срока, но у некоторых женщин наступает задержка.

Если ваши роды не начались к 41 неделе беременности, они считаются просроченными. Вы можете рассчитать срок родов с помощью нашего калькулятора срока родов. Однако каждый ребенок индивидуален, и существует широкий диапазон норм, когда рождаются дети.

Непонятно, почему иногда бывает просрочка. У вас больше шансов опоздать, если вы страдаете ожирением, никогда раньше не рожали или если вам больше 30 лет.

Ваша акушерка или врач проверит, что и вы, и ваш ребенок здоровы, сделав вам ультразвуковое сканирование и проверив движения и сердцебиение вашего ребенка. Ультразвук может показать, что плацента не снабжает ребенка таким количеством кислорода и питательных веществ, как раньше.

В этих случаях ваш врач или акушерка, вероятно, порекомендуют индукцию или кесарево сечение. Если тесты показывают, что с вашим ребенком все в порядке и ваше здоровье хорошее, вы можете подождать и посмотреть, начнутся ли роды естественным путем.

Большинство женщин рожают спонтанно к 42 неделе беременности. Существует более высокий риск мертворождения или компрометации плода (риску для здоровья вашего ребенка), если вы беременны на сроке более 42 недель, но не каждая беременность на сроке более 42 недель страдает таким образом. Вы также подвержены большему риску затяжных схваток, кровотечений после родов и слезотечения.

Если ваша беременность длится более 42 недель и вы решили не вызывать роды, вам следует предложить усиленный контроль для проверки здоровья вашего ребенка.

Как ведется моя просроченная беременность?

Ваша акушерка или врач могут предложить вам «очистку мембраны», чтобы увидеть, не вызовет ли это родов.

Это включает вагинальное обследование, которое стимулирует шейку матки (известную как «шейка матки») на выработку гормонов, которые могут вызвать естественные роды. Это необязательно - вы можете обсудить это с акушеркой или врачом.

Если после этого ваши роды по-прежнему не начинаются естественным путем, ваша акушерка или врач порекомендуют дату для стимуляции родов, когда ваш врач или акушерка использует лекарства или инструменты и методы, чтобы начать роды.

Индукция всегда планируется заранее, поэтому вы сможете обсудить преимущества и недостатки со своим врачом и акушеркой и выяснить, почему они считают, что ваши роды следует стимулировать. Вам решать, вызывать роды или нет.

Если вы опоздали, немедленно сообщите своему врачу или акушерке, если вы заметите какие-либо изменения в движениях вашего ребенка (включая уменьшение, необычное увеличение или полное прекращение движений). Нет никаких доказательств того, что употребление острой пищи или физические упражнения могут вызвать роды, если ваш ребенок задерживается.

Cytotec Индукция родов и побочные эффекты

Когда женщина готова родить ребенка, роды естественным образом запускаются организмом, выделяющим большое количество гормона окситоцина. Окситоцин - важнейший компонент начала процесса родов. Он запускает схватки, расширяет шейку матки и подготавливает тело женщины к родам. У некоторых женщин процесс родов не начинается по графику и требует лечения.

Индукция - не редкость.Сегодня матери индуцируют более 22% родов. С 2002 года показатель индукции родов увеличился вдвое с 9% рождений до 18% и чаще всего используется при послеродовых беременностях. Стимулирование родов может иметь несколько преимуществ, таких как снижение высокого кровяного давления во время родов и предотвращение инфекций, которые могут нанести вред ребенку.

Cytotec - это пероральное лекарство, которое обычно используется для стимулирования родов у женщин и действует путем смягчения шейки матки, облегчая расширение (известное как «созревание») и вызывая сокращения.В большинстве случаев Cytotec является безопасным и надежным лекарством, которое при правильном применении может облегчить роды у женщин. К сожалению, когда лекарство не используется должным образом или за матерью не ведется надлежащее наблюдение, существует потенциально серьезный риск для ребенка. Исследования показали, что неправильное использование Cytotec может привести к различным типам родовых травм из-за побочных реакций на препарат.

Что такое Cytotec?

Cytotec - это внебрендовая версия препарата Мизопростол, который представляет собой синтетическую версию гормона простагландина.Cytotec изначально не был разработан для стимулирования родов, а вместо этого использовался для лечения язвы желудка. Он выстилает стенку желудка и предотвращает попадание на нее желудочной кислоты. Начиная с 1970-х годов врачи начали понимать, что это размягчает шейку матки и помогает стимулировать роды у женщин, что в конечном итоге привело к новому применению препарата.

Сегодня Cytotec считается одним из лучших вариантов для стимулирования родов из-за того, насколько он удобен и экономичен по сравнению с другими брендами.Рецепт Cytotec стоит всего 0,60 доллара, в то время как другие лекарства, такие как Pitocin и Prepidil, могут стоить до 150 долларов. Однако следует отметить, что FDA НЕ одобрило Cytotec для индукции родов или созревания шейки матки. FDA публично заявило, что из-за возможных побочных эффектов, связанных с препаратом, они не позволяют продавать его как средство от осложнений беременности или родов после родов.

Какие проблемы у Cytotec?

Из-за предупреждения FDA остается неясным вопрос о том, является ли Cytotec полностью безопасным для беременных женщин.В 2000 году производитель мизопростола предостерег от использования препарата из-за риска родовых травм и пороков развития. В 2015 году FDA подтвердило свое мнение о том, что Cytotec может иметь серьезные неблагоприятные последствия как для матери, так и для ребенка. Врачи, которые обычно принимают лекарство не по прямому назначению, продолжают защищать его использование и заявляют, что польза от него в значительной степени перевешивает риски.

Основными проблемами, указанными при приеме лекарства, являются гиперстимуляция, разрыв матки и отслойка плаценты. Гиперстимуляция - это когда матка вызывает сильные, чрезмерные сокращения, обычно с интервалом в две минуты или меньше.При обычных родах сокращение оказывает давление на ребенка и плаценту, помогая ему продвигаться дальше по родовым путям. Давление, оказываемое на ребенка, временно ограничивает кровоток и кислород, поступающий в плаценту, но это давление снижается после того, как схватка проходит, и ребенок успевает восстановиться до начала следующей.

Во время гиперстимуляции схватки сжимаются сильнее, что может вызвать полное ограничение кровотока и кислорода. После того, как давление снижается, ребенок не успевает восстановиться, прежде чем начнется следующая схватка, и в результате он расстраивается.Гиперстимуляция может привести к разрыву матки, то есть разрывам матки. Когда матка рвется, ребенок может проскользнуть в живот женщины, что приведет к удушению ребенка.

Cytotec может также вызвать отслойку плаценты, когда плацента отрывается и отделяется от стенки матки. Отслойка плаценты может сдавливать пуповину ребенка, являющуюся основным источником кислорода, крови и питательных веществ.

Гиперстимуляция, разрыв матки и отслойка плаценты - все это представляет собой аналогичную проблему, связанную с недостатком кислорода у ребенка в течение длительного периода, которая известна как гипоксия.Постоянный приток кислорода во время родов имеет решающее значение для ребенка, потому что даже несколько минут без воздуха могут привести к необратимой травме или повреждению. Если у женщины возникают какие-либо из этих осложнений, для спасения жизни ребенка обычно требуется экстренное кесарево сечение. Даже если кесарево сечение прошло успешно, ребенок все равно может пострадать от родовых травм, вызванных гипоксией. Эти условия включают:

Считается, что риск этих состояний увеличивается при неправильном введении Cytotec.Когда мизопростол вводится во влагалище, таблетка растворяется и сразу же абсорбируется. Это означает, что при развитии неблагоприятных симптомов практически невозможно прекратить прием лекарства. Если врач не определит правильную дозировку, он может дать слишком много Cytotec и вызвать побочные реакции. Выбор правильной дозировки сложен сам по себе, поскольку не существует настоящего стандарта для лекарства, кроме того, что рекомендовано FDA при язве желудка.

Рекомендации для Cytotec

Врачам рекомендуется начинать Cytotec для беременных с низкой дозировки и медленно увеличивать дозу до тех пор, пока не начнутся роды.Несмотря на то, что Cytotec изначально выпускается в таблетках по 100 мг, рекомендуется, чтобы беременные женщины начинали с 25 мг, разбивая таблетку на четвертинки. Если беременность не индуцирована, врачи могут использовать до 100 мг, но это увеличивает риск осложнений. После введения Cytotec женщина и ребенок должны находиться под тщательным наблюдением во время родов, чтобы распознать какие-либо дистрессы плода или интенсивные схватки. Если 100 мг по-прежнему не вызывают роды, следует выполнить кесарево сечение вместо продолжения введения Cytotec.

Вызовет ли Cytotec прерывание беременности?

Многие женщины боятся Cytotec, потому что знают, что он используется в сочетании с мифепристоном в качестве таблетки для прерывания беременности. Но цель Cytotec на поздних сроках беременности не в том, чтобы вызвать аборт, а в том, чтобы облегчить роды. В обоих случаях это связано с риском.

Источники и дополнительная литература

Гаскин И.М. (2013). Cytotec и FDA. Акушерка сегодня с международной акушеркой , (107), 8-14.

Стивенсон, М. Л., и Винг, Д. А. (2015). Мизопростол для индукции родов. Семинары по перинатологии, 39 (6), 459-462.

Крыло, Д.