Какие бывают роды: Преждевременные роды

Виды родов. Какие бывают роды

Преждевременные роды

Роды можно считать преждевременными, если они начались до тридцать седьмой недели беременности. В таком случае женщине необходимо срочно обратиться к врачу, ведь ребенок еще слишком мал и слаб, чтобы справиться с рождением самостоятельно.
Нет точных данных о том, что провоцирует преждевременные роды. Это могут быть повреждения или инфекции матки, опухоли, нарушения состояния плаценты, слишком большой объем амниотической жидкости и т. д.
Схватки могут начаться быстрее, чем при нормальных родах, при этом женщина чаще всего испытывает боль, похожую на менструальную, тяжесть или сильное неприятное давление в нижней части живота. На преждевременные роды также может указать увеличение вагинальных выделений, особенно с примесью крови.
При преждевременных родах женщине требуется срочная помощь медиков. До ее получения будущая мать должна сохранять спокойствие и не напрягаться, ведь должное количество отдыха улучшит ее состояние.

Медленные роды

При медленных родах задержка может произойти на различных фазах первого этапа схваток.
При скрытой фазе задержка наблюдается, если схватки продолжаются более 20 часов при первой беременности и более 14 при последующих, но все равно шейка матки не раскрывается. Такое происходит, если ребенок не занял необходимое для рождения положение или если матка не готова к родам. В некоторых случаях спровоцировать задержку родов может успокоительное лекарство, введенное матери.
Чтобы ускорить процесс, женщина может ходить, но до появления утомления. Не стоит забывать, что ее организму еще предстоит очень тяжелая работа.
На активной фазе происходит быстрое расширение шейки матки. Если процесс затягивается, снова речь идет о медленных родах. Чтобы ускорить раскрытие, могут быть применены специальные медицинские препараты, но даже это не дает 100% гарантии. Вполне может оказаться, что у ребенка слишком большая головка, не соответствующая размеру таза матери. В таком случае применяется срочное кесарево сечение.

Быстрые роды

В целом, быстрые роды воспринимаются роженицами не как осложнение, а как большая удача, ведь длятся они всего лишь около трех часов. Причиной такого появления на свет ребенка становится очень быстрое раскрытие шейки матки.
В каких-то случаях быстрые роды могут привести к осложнениям, например, разрыву шейки матки, влагалища, недостатку кислорода в организме ребенка и др. Если врач подозревает, что есть риск подобных осложнений, он может ввести роженице медицинский препарат, сдерживающий темпы родов.

Роды при тазовом предлежании

Если у ребенка наблюдается тазовое (ягодичное) предлежание, вероятность нормальных вагинальных родов довольно высока, но все равно, подобные роды считаются тяжелыми.
Если роды начались естественным путем, их не прерывают. Сначала на свет появятся ножки и нижняя часть туловища ребенка. Далее медицинский персонал поможет освободиться плечам и головке, которая является самой большой частью младенца. При необходимости может быть произведен надрез промежности (эпизиотомия) или использование щипцов.
Если врач считает, что по каким-то причинам ребенок не сможет появиться самостоятельно (например, малыш слишком большой), будет назначено кесарево сечение.

Комментарии закрыты!

Другие статьи

«5 детей — это не много»

Дата публикации: .

Акушер-гинеколог Елена Корсак в профессии 30 лет. И всю жизнь — в 5-м роддоме Минска. То ли в шутку, то ли всерьез она говорит, что в этом роддоме и выросла — здесь работала неонатологом ее мама. Бабушка Елены Николаевны принимала роды у всей деревни. Поэтому выбор профессии был предопределен.

В какой-то момент Елена Корсак решила свои знания передать беременным, чтобы они понимали, как правильно рожать, умели работать над собой, знали, как ухаживать за ребенком после родов. Поэтому стала вести занятия в школе по подготовке к родам в том же 5-м роддоме и вместе с этим основала школу осознанного родительства.

«На Западе женщины стремятся сделать карьеру и только потом задумываются о детях»

— Насколько снижается шанс иметь здорового ребенка, если женщина планирует первую беременность после 30 лет?

— Возраст не является помехой для рождения здорового ребенка. Но после 35 лет нужно более углубленно обследоваться во время беременности, потому что возрастает риск развития генетических аномалий. При этом надо понимать, что родить ребенка с синдромом Дауна или любой другой патологией можно и в 18 лет.

Фото: Дарья Бурякина, TUT.BY

— Сегодня на Западе первенцев рожают гораздо позже, чем у нас, средний возраст первородящих там — 31−32 года. Женщины стремятся сначала сделать карьеру и только потом задумываются о рождении детей. На мой взгляд, это неправильно. Я ни разу не видела, чтобы ребенок помешал карьере, но мне часто встречались случаи, когда карьера мешала деторождению.

Если ты начинаешь рожать поздно, то у тебя уже ограниченная возможность родить определенное количество детей. Например, ты хочешь пятерых детей и можешь просто не успеть их родить до окончания репродуктивного периода.

Способность к деторождению с возрастом снижается. Чем старше женщина, тем больше у нее проблем с зачатием, тем меньше у нее циклов, которые приводят к овуляции. Другой момент, что женщины, которые делают карьеру, редко рожают пятерых детей.

— В вашей практике какая роженица была самой возрастной?

— 52 года. У женщины это был третий ребенок. Она считала, что у нее климакс, поэтому достаточно поздно обратилась к акушерам-гинекологам. Оказалось, что это не климакс, а беременность. Родился абсолютно здоровый мальчик.

— В Беларуси женщины стали чаще рожать первых детей после 30 лет?

— Да. И в разы уменьшилось количество первородящих до 20 лет. А на заре моей профессиональной деятельности это было совершенно обычное явление.

— Идеальный возраст для рождения первого ребенка?

— На мой взгляд, до 30 лет, лучше в 25−26 лет. Но при этом в том возрасте, когда люди психологически готовы стать родителями. Вообще, это не очень правильно определять идеальный возраст и всех подгонять под какой-то стандарт. Для кого-то идеально родить в 19 лет, для кого-то в 32 года. Мне кажется правильным, чтобы дети были не результатом каких-то планов, а результатом любви между мамой и папой.

— Какие анализы нужно сдать до беременности?

— Нужно пройти диспансеризацию у терапевта, посетить ЛОР-врача, стоматолога, гинеколога, сдать мазки, пройти УЗИ органов малого таза, сдать анализы крови на ВИЧ, гепатиты, обследоваться на инфекции, передающиеся половым путем, и ToRCH инфекции (токсоплазмоз, краснуху, цитомегаловирус и герпес). И, конечно же, необходимо санировать все выявленные очаги инфекции до наступления беременности, в том числе пролечить кариес.

«Не нужно слушать всякие страшилки о родах и тем более их читать»

Фото: Дарья Бурякина, TUT.BY

— Женщины часто боятся рожать?

— Часто. Практически у любого здравомыслящего человека бывает страх, волнение перед любым значимым событием в жизни. У женщин много самых различных страхов: боятся не успеть в роддом, безразличного отношения персонала, разрывов, за ребенка, не справиться с малышом после родов, изменений, которые произойдут в семье после рождения малыша. И это нормально.

Много страхов порождено рассказами мам, которые рожали в то время, когда к роженицам отношение было, мягко говоря, не очень ласковое. Женщина попадала в родильный дом, который раньше был уж очень режимным объектом, на пять-семь дней она была разлучена с близкими людьми. Общение было возможно только через окна и записочки. При этом ребенка от мамы забирали и приносили на кормление по часам с шестичасовым ночным перерывом.

Наше поколение, поколение моих детей — это дети, оторванные от мам. Эти дети относятся к миру как к небезопасному пространству, потому что ребенок не может быть отделен от мамы после рождения. Он должен быть с мамой постоянно, тогда он адекватно воспринимает мир и считает его безопасным. Представьте, каково это: ваш ребенок плачет от голода на детском посту, а вы не можете его покормить, потому что не наступило время.

Сейчас у нас совершенно другое отношение к родовспоможению, родам, женщинам: малыши находятся с мамой постоянно, их кормят по требованию, за время пребывания в родильном доме мамочки осваивают навыки ухода за малышом и более уверенные выписываются домой. А раньше мама впервые видела голышом ребенка при выписке во время переодевания его в домашнюю одежду.

Кроме того, много страхов у женщин возникает после общения в интернете. Практически все перед родами читают информацию на форумах, где очень много негативных отзывов. Почему негативных? Да потому что, те, у кого все прошло благополучно, пишут крайне редко, они тихо наслаждаются материнством в кругу семьи. А те, у кого что-то не сложилось, пишут негативные отзывы, пытаются найти виноватых. У нас нет такой привычки: нести личную ответственность за какие-то события в своей жизни. И у нас нет культуры, если есть какие-то проблемы, идти к психологу. Поэтому люди и пишут на форумах страшилки, что в роддоме был кошмар, что плохо относились… Люди пишут с точки зрения своего личного восприятия. Другие девочки эти отзывы читают и боятся рожать.

Фото: Дмитрий Брушко, TUT.BY

Не скрою, бывают и объективные причины плохо отзываться о родах, об отношении персонала. Но хочу дать совет тем, кому роды еще предстоят: не проецируйте чужой негативный опыт на себя.

— А боли во время родов боятся?

— Страх боли встречается часто, потому что много извращенной информации о боли в родах. С детства рассказывают, что рожать больно. А в кино как женщина рожает? Идет беременная, хватается за живот, начинает кричать, корчиться, ее везут на скорой, она рожает. В реальности это не так. Первый период родов, когда идут схватки, делится на фазы. И в латентной фазе схватки не так болезненны, как это женщины могут себе представлять.

Страх увеличивает болезненные ощущения. Мы не боимся, если четко представляем, зачем нужна боль в родах, знаем этапы родов, знаем, как мы можем себе помочь, на каком этапе надо начать самообезболивание. При этом в арсенале роддомов есть великолепные методы обезболивания: та же эпидуральная анестезия, когда женщина может рожать и вообще не испытывать болевых ощущений. Но для нее тоже есть показания и противопоказания, и врач оценивает, стоит ли ее применять.

Для уменьшения страха родов необходимы два условия: подготовка к родам и психогигиена. Не нужно слушать всякие страшилки о родах и тем более их читать.

— Иногда, когда читаешь на форумах, как человек рожал, история напоминает фильм ужасов: безразличные акушеры, все жестокие… Это похоже на правду?

— Безразличным и жестоким людям не место в акушерстве, да и в медицине в целом. Если ты очерствел душой — уходи из профессии. Я уже говорила, что в отзывах много субъективизма. Иногда при неадекватном поведении женщины в родах, особенно если это поведение небезопасно для нее и ее ребенка, приходится с ней говорить строго, чтобы она услышала. Но это ни в коем случае не грубость и не хамство.

«Свекровь — очень хороший партнер во время родов»

Фото: Дарья Бурякина, TUT.BY

— Когда женщина приходит к вам на курсы и вы видите, что она боится рожать, что ей говорите?

— Я прорабатываю каждый конкретный страх. Если кто-то, например, боится грубого отношения, рекомендую идти на роды с партнером.

Партнерские роды — это в том числе некий элемент защиты, это возможность расслабиться, потому что близкий человек рядом и он всегда на твоей стороне, это моральная и психологическая поддержка, физическая помощь в выборе позы, массаж и совместное дыхание, которое колоссально способствует расслаблению и, соответственно, уменьшению болевых ощущений. С партнером женщина ни на секунду не остается в палате одна. Партнер берет на себя функцию коммуникации с медперсоналом.

— Мужья часто родов пугаются?

— За всю мою 30-летнюю практику работы акушером-гинекологом не было ни одного случая, чтобы муж упал в обморок. Люди приходят на партнерские роды подготовленными. Даже те, кто раньше рожал вместе с женой, когда не было курсов по подготовке к родам, все равно готовились самостоятельно: читали какую-то литературу, готовились морально. Но хочу дать партнерам один совет: идите на роды на сытый желудок. Если партнер голоден, после родов может болеть голова.

— Обязательное условие, чтобы партнер был готов?

— Да, потому что он должен понимать ход процесса и на каком этапе и какую помощь может оказать. Он должен чувствовать роженицу и понимать, что ей надо. Этому и учат на курсах.

— Что говорят мужчины, когда выходят после родов?

— Говорят, что «это было круто». Но чаще они ничего не могут сказать от переполняющего их счастья. Они благодарны женам за возможность прикоснуться к таинству, за высокую степень доверия, за возможность первому взять на руки своего малыша. Некоторые женщины просят мужа выйти из родильного зала непосредственно перед рождением ребенка.

— Почему некоторые женщины отказываются, чтобы мужчины были с ними до конца?

— Кто-то стесняется, кому-то проще в одиночку переживать этот сложный момент в жизни. Но бывает, что и мужчины сами отказываются. Занимаясь перинатальной психологией, я понимаю, что не всех мужчин можно брать на роды партнером. Есть много факторов, при которых мужчине там лучше не присутствовать. Если он боится, это значит, что его рожали не очень хорошо.

Фото: Дмитрий Брушко, TUT.BY

У нас у всех в подсознании есть память, как нас рожали. И присутствие на родах жены может стать пусковым механизмом в повторном переживании психологической травмы, перенесенной в детстве. Поэтому мужчин, которые боятся, нельзя заставлять.

Не стоит брать на роды партнеров, которые подвержены сменам настроения и у которых не очень уравновешенный характер. Они просто будут мешать работе медперсонала и жене рожать. Не надо брать меланхоликов или ярко выраженных холериков, которые могут хватать медперсонал за руки. В таком случае лучше взять партнером на роды кого-нибудь другого.

— Кто может быть партнером?

— Мама, сестра, хорошая подруга, свекровь.

Свекровей, к сожалению, сейчас на роды берут нечасто. Это раньше мужчина приводил женщину в свой дом и свекровь для нее становилась мамой. Сейчас у нас такой практики практически нет. А свекровь была очень хорошим партнером. В начале прошлого века, по рассказам моих бабушки и прабабушки, свекрови всегда принимали участие в родах невестки.

— Почему свекровь, а не мама?

— Свекровь заинтересована, чтобы у ее сына была здоровая жена и здоровое потомство. С одной стороны, у нее хорошо работает мозг, так как она не зациклена на эмоциях, с другой — она заинтересована в хорошем результате.

Мама более стрессово переживает роды своего ребенка. Я рожала двоих детей, и оба раза на родах присутствовала моя мама, потом я присутствовала на родах своей дочери в Германии, после чего поняла, как же сильно за меня волновалась мама, когда я рожала.

«Я против абортов. Это потом отражается на всей жизни женщины»

Фото: Дарья Бурякина, TUT.BY

— Чем роды в Германии отличаются от родов в Беларуси?

— Условиями, возможностью выбирать медицинский персонал, с самых первых минут общаться со всеми членами своей семьи, друзьями. Женщина там может сама решить, кто из родных и друзей и в каком количестве будет присутствовать на родах. Также там есть возможность находиться после родов круглосуточно с кем-то из родственников, если у тебя есть такое желание. Хорошо, что и у нас в стране это тоже становится возможным.

Но как работают белорусские акушеры-гинекологи, мне больше нравится. Я считаю, что наши врачи одни из лучших. Поэтому я бы хотела, чтобы в следующий раз дочь рожала в Беларуси. В Германии мне очень понравился уровень работы среднего медицинского персонала. Это работа экстра-класса!

В немецкой клинике, где мы были, медсестры работают в три смены по восемь часов. За восемь часов человек не устает так, как за более длинные промежутки времени. При этом медсестры там выполняют большую часть той работы, которую у нас делают доктора: просветительскую, обучающую. Там медсестра бесконечно находится в процессе работы с пациентами.

Условия в клинике тоже отличаются — есть все для ребенка: подгузники, одежда для новорожденных, все средства по уходу. Это все покрывает страховка. Ты туда приезжаешь, рожаешь ребенка, у тебя есть все необходимое для малыша, и тебе нужны только одежда и автокресло на выписку.

Фото: Дмитрий Брушко, TUT.BY

— Почему некоторые белоруски ездят рожать в Вильнюс?

— Думаю, это дань моде. У нас в Минске сейчас появилась возможность в плане комфорта рожать не хуже, чем в Вильнюсе. Раньше в Вильнюс ездили за условиями, за праздником. Когда персонал не перегружен работой, у него больше возможностей сопереживать пациентке, радоваться вместе с ней.

— Может ли аборт сказаться на возможности иметь ребенка?

— После аборта может быть бесплодие. Не могу сказать, что оно бывает часто, но случается. И это несмотря на то, что сейчас женщинам после аборта проводят профилактику осложнений. Вообще я против абортов. Это потом отражается на всей жизни женщины. Это тяжкий психологический груз.

— А если девушка одинокая, все равно поддерживаете, чтобы рожала?

— У меня была мудрая бабушка, она принимала роды в деревне и говорила, что дает Бог ребенка — даст и на ребенка. В моей практике было немало одиноких женщин, которых я уговорила не прерывать беременность и рожать. Мы до сих пор поддерживаем отношения. Они счастливы, что у них есть дети. После рождения ребенка их личная жизнь менялась — они выходили замуж, рожали второго ребенка. С детьми они быстрее находили спутника жизни, чем без детей. И если мужчина любит женщину, то он любит и ее детей. Ребенок не помеха, чтобы устроить личную жизнь.

«Иногда люди не могут забеременеть, потому что партнер не тот»

— С психологическим бесплодием сталкиваетесь?

— Психологическое бесплодие — это когда по всем показателям здоровья люди могут иметь детей, но по каким-то причинам этого не происходит. В школе осознанного родительства мы работаем с психологическими проблемами бесплодия. Могут быть многоплановые причины: личностные, семейные, родовые, социальные. Например, женщина делает карьеру и на протяжении последних десяти лет боится забеременеть. Потом вдруг решает стать мамой, но ведь Вселенная все десять лет получала определенный посыл — детям пока нет места в жизни. Как в таком случае беременность может наступить за три месяца? Сознание нужно переориентировать, а это сложная психологическая работа.

Бывает, что ты работаешь с женщиной и понимаешь, что в глубине души сейчас она не хочет ребенка. Больше хотят родители, социум. Ведь в социуме принято, что надо иметь детей, что без ребенка семья неполноценная. Это навязанные штампы. Мы с психологом помогаем разобраться женщине со своими истинными желаниями. На самом деле Вселенную не обманешь: ты можешь позиционировать одно, а на деле хотеть совсем другого.

Фото: Дарья Бурякина, TUT.BY

Иногда беременность не наступает, потому что партнер не тот. И как только вы встретите своего человека, малыш приходит в семью. Я вижу это в процессе работы.

— В белорусских роддомах есть платные палаты. В чем их плюсы?

— Есть. Это палаты повышенной комфортности. Там есть телевизор, холодильник, отдельный санузел, возможность посещения родственниками в определенное время. Есть палаты, где вместе с женщиной после родов постоянно может находиться кто-либо из близких.

— А в обычной палате какие условия?

— У нас шикарный роддом (5-й роддом сдали в эксплуатацию полтора года назад. — Прим. TUT.BY) и все палаты одно-, двух- или трехместные. У меня на курсах была семья, в которой двое деток родились в США. После родов женщина была в полном восторге от нашего родильного дома. Сказала, что условия абсолютно не отличаются.

— Если женщина к вам не приписана, но хочет у вас рожать, она может это сделать?

— Может. Она заключает договор на индивидуальное ведение родов.

— И может выбрать врача?

— В нашем роддоме услуги выбора врача пока нет, но в некоторых роддомах такая возможность есть.

— После родов с помощью кесарева сечения ребенок больше подвержен заболеваниям, он более крикливый?

— Сама операция кесарева сечения не влияет на склонность ребенка к заболеваниям, но после операции в течение суток ребенок отлучен от мамы, потому что ей нужно прийти в себя. Хотя в Европе и после операции ребенок остается с мамой.

Для ребенка такая разлука с мамой — не очень хорошо. Поэтому он и может потом плакать. Не потому, что его что-то беспокоит, а потому, что он хочет все время быть рядом с мамой, чувствовать ее руки. Обычно быть на руках любят именно те дети, которые после родов по тем или иным причинам были разлучены с мамой, им постоянно нужно подтверждение, что она рядом.

— Как много детей может иметь женщина после кесарева?

— После третьей операции риск осложнений повышается. Но сейчас все больший процент женщин рожает после перенесенной операции кесарева сечения естественным путем, что дает им возможность рожать столько детей, сколько они планируют.

«Частые роды — профилактика онкологических заболеваний»

Фото: Дарья Бурякина, TUT.BY

— Как вы относитесь к родам на дому?

— Как доктор отношусь плохо. Как говорится: большие знания — большие печали. Я понимаю, какие в родах могут быть осложнения. Роды — это процесс, когда никто тебе не может дать 100% гарантии, что у тебя все закончится суперблагополучно.

В Голландии многие рожают на дому, в некоторых регионах до 70% женщин. У них такая практика. Эти роды ведут акушерки, но процент родов на дому постепенно снижается, потому что все чаще возникают осложнения. Но там в случае осложнений у роженицы есть возможность в течение пяти минут быть доставленной в стационар.

За мою врачебную практику было четыре случая, когда привозили женщин после родов на дому. Один раз с клинически узким тазом, второй — с неправильным вставлением головки плода, обе эти женщины были прооперированы. И дважды женщин привозили после родов с кровотечением.

Когда женщина рожает на дому, она рискует, но в то же время она берет на себя всю ответственность за принятое решение.

— Какая мотивация у таких женщин?

— Есть такая категория людей, которые хотят рожать ребенка в домашней обстановке, в кругу родных и близких. Они уверены в собственных силах, уверены, что у них все будет хорошо. Если бы у них были какие-то сомнения, они бы на дому не рожали. Может быть, раньше это и имело смысл, но сейчас есть возможность точно так же при поддержке близких людей родить в родильном доме.

Фото: Дарья Бурякина, TUT.BY

— Насколько сильно изнашивается организм женщины после рождения четырех-пяти детей?

— Четверо-пятеро детей — это не много, это нормально, на мой взгляд.

Организм изнашивается, когда женщина рожает часто — каждый год или полтора года — и не успевает восстанавливаться после родов. А если у женщины между рождением детей есть интервал от двух лет, она вполне успевает восстановиться. И когда женщина много рожает — это является профилактикой онкологических заболеваний женской половой сферы.

— Часто бывает послеродовая депрессия?

— Она встречается редко, а вот беби-блюз — послеродовая тоска, усталость — более частое явление. С послеродовой депрессией обычно работают психиатры, а с беби-блюзом сталкивается семья. И если члены семьи помогают женщине с ребенком, с домашними хлопотами, то это состояние быстро проходит.

Сложнее, когда наступает эмоциональное выгорание мамы. Женщина в декретном отпуске десоциализирована, такого общения, как в период работы, у нее уже нет. И не все это хорошо переносят. Для некоторых это весьма грустное состояние. Чтобы его избежать, надо знакомиться с такими же мамами, с беременными, общаться с ними, ходить вместе гулять, делиться своими проблемами и их проговаривать.

Для молодой мамы очень важен час на себя, чтобы уделять время своим интересам и увлечениям, чтобы не возникало эмоционального истощения. Об этом имеет смысл позаботиться заранее и найти того человека, который в это время побудет с ребенком.

Читать полностью:  https://news.tut.by/society/550418.html

Врачи роддома больницы Виноградова приняли роды у женщины и одновременно провели операцию

Женщина на 39 неделе беременности поступила в роддом №4 больницы имени В.В. Виноградова Департамента здравоохранения Москвы по скорой с острыми болями внизу живота. Беременность была уже четвертой и протекала вполне нормально, до родов оставалось совсем немного – 39 неделя, состояние не предвещало никаких сюрпризов, но внезапно появились боли.

– Пациентка жаловалась на тошноту и боль, локализованную внизу и справа. В лежачем положении ноги были согнуты в коленях, подтянуты к животу, да и при пальпации была ярко-выраженная болезненность. Мы заподозрили флегмонозный аппендицит, предложили женщине родоразрешение через операцию кесарева сечения и срочно вызвали хирурга из больницы имени Виноградова, на базе которой работает наш роддом, – отмечает Ольга Кучерова, заведующая Родово-операционным отделением Роддома№4.

Тревога акушеров была вполне оправдана. Флегмонозный аппендицит – острая форма аппендицита – характеризуется сильным отёком и скоплением гнойных масс. Болезнь прогрессирует быстро. Ситуация требовала оперативного решения во всех смыслах – такая деструктивная форма воспаления отличается еще и риском разрыва аппендикса.

Пока женщину готовили к операции в роддом прибыл заведующий операционным отделением ГКБ им. Виноградова Михаил Косаченко. Роды принимали сразу несколько специалистов: акушеры помогали появиться на свет новорожденному, а хирург избавил маму от воспаленного аппендицита. Ребенок родился полностью здоровым, операция также прошла успешно и без осложнений.

– Это, конечно, не первый случай, когда специалисты больницы приходят на помощь коллегам из родильного дома. Мы действительно одна команда. А ситуации в родах бывают разные, — рассказывает Михаил Владимирович Косаченко, — Когда у женщины первое кесарево это одно дело, но, когда родоразрешение через кесарево уже было, когда были операции на брюшной полости, имеет место спаечный процесс или кровотечение – всегда лучше подстраховаться. Мы в больнице действуем точно также – если в нашем отделении назначена операция женщине и у нее какие-то проблемы с органами малого таза – обязательно консультируемся со специалистами из гинекологического отделения. Есть все-таки вещи узкоспециальные, а возможность подстраховаться опытом и знаниями коллег – это возможность оказать пациенту максимально качественную помощь.

На четвертые сутки после родоразрешения и операции женщина была благополучно выписана из роддома с очаровательной четвертой дочкой на руках.

Домашние роды — это всегда риск. Мнение акушера-гинеколога Оксаны Фильчаковой


В последнее время в России все больше женщин решаются давать новую жизнь в стенах собственного дома — в привычных комфортных условиях. При этом в нашей стране нет лицензий на домашние роды, а это значит, что акушер не имеет законных оснований принимать роды вне специализированного учреждения. Насколько безопасны домашние роды – рассказывает заведующая приемным отделением перинатального центра «ДАР», врач акушер-гинеколог Оксана Фильчакова.


Неоправданные риски


Согласно данным ВОЗ, основными причинами материнской смертности по всему миру являются: акушерские кровотечения (25%), инфекции (13%), эклампсия (12%), осложненные роды (8%), осложнения после аборта (13%) и другие причины. Наиболее высокий показатель смертности зафиксирован в тех странах, где отсутствует медицинская помощь во время родов. «Беременность и роды – два совершенно разных состояния женщины. Она может благополучно проходить положенный срок, но никогда никто заранее не спрогнозирует, как пройдут роды, — говорит Оксана Фильчакова. – Если женщина рожает в домашних условиях с опытной акушеркой, та способна увидеть признаки начинающегося кровотечения, эклампсии или определить осложненные роды. Но вряд ли в домашних условиях будет аппарат КТГ, который позволяет отслеживать состояние плода во время родов. И возникает главный вопрос – смогут ли роженицу при необходимости быстро доставить в стационар, чтобы оказать медицинскую помощь ей и ребенку?»


При возникновении таких осложнений в родах, как выпадение пуповины, проблемы с дыханием у ребенка или кровотечение у женщины, нахождение матери вне стационара резко снижает вероятность удачного исхода родов. «Повторюсь, даже если женщина совершенно здоровая и беременность протекала гладко, в родах могут возникнуть обстоятельства, которые потребуют реанимационных мероприятий. На их течение влияет слабая родовая деятельность – длительный период раскрытия шейки матки, в результате плод может пострадать от развития гипоксии. Большую опасность для него представляет отслойка плаценты. Из-за кровотечения происходит нарушение питания из-за недостатка кислорода. Также оно может начаться уже после родов, что опасно для самой женщины – гипотоническое кровотечение невозможно остановить без медикаментозных средств, — поясняет Оксана Фильчакова. — Недостаточное раскрытие шейки матки может повлечь ее разрыв и требует срочного вмешательства (ушивания). При интенсивной родовой деятельности (стремительных родах) или при несоответствии размера плода ширине родовых путей может произойти разрыв матки. При неоказании экстренной помощи это может привести к летальному исходу. Поэтому роды дома — это всегда риск. Неоказанная вовремя квалифицированная помощь может стоить жизни матери и ребенку», — продолжает акушер-гинеколог.


Кстати


В половине штатов США домашние роды запрещены. А там, где разрешены, процедура строго регламентируется законом. Она стоит очень дорого и не покрывается страховкой, в отличие от родов в больнице, поскольку не существует никаких медицинских показаний для того, чтобы рожать по месту жительства. Во многих странах медработникам запрещено участвовать в таких родах. В Евросоюзе при домашних родах дежурит дорогой реанимобиль, оснащенный оборудованием для новорожденных, в реанимации забронированы места для матери и ребенка — и за эти дежурства и бронь тоже нужно платить.


Естественно – не значит бесконтрольно


И тем не менее, по религиозным или каким-либо иным убеждениям, количество женщин, предпочитающих рожать дома продолжает расти. Достаточно зайти на интернет-форумы для мам, чтобы понять масштабы «домашней кампании». В качестве основных аргументов против родов в специализированных учреждениях женщины называют акушерскую агрессию, а также неоправданное применение стимуляции, анестезии, а также инструментальных приемов. «В роддоме приветствуются естественные роды. Без необходимости применять лекарственные препараты или иные средства медперсонал не будет, но все необходимое в условиях стационара есть в наличии, — поясняет Оксана Фильчакова. — Любое вмешательство вплоть до амниотомии происходит исключительно с разрешения роженицы. Врачи всегда взвешивают все возможные риски для матери и плода. Бывают случаи внезапного кровотечения в силу несостоятельности матки, может потребоваться операция. Мы все стараемся доступно объяснить роженицам — этика и деонтология в нашем учреждении строго соблюдаются».


Выбор места, где появится на свет ее ребенок, всегда остается за женщиной. Но она должна четко осознавать все риски. О домашних родах в Сети можно встретить только положительные отзывы. Но не стоит забывать, что поскольку они нелегитимны, то истинную статистику, в том числе отрицательную получить невозможно. Не стоит забывать и о послеродовом периоде. Несколько дней, которые мама с малышом проводят в родильном доме, отведены для контроля общего состояния, обработки пупочной раны, а также необходимых анализов и прививок.


Условно здоровы


Российская статистика говорит о том, что сегодня только около 40% беременностей протекает без осложнений. Достаточно часто женщины, стоящие на учете по беременности, страдают экстрагенитальными патологиями – не связанными с беременностью. Это гипертоническая болезнь, пиелонефрит, пороки сердца, а также ряд других хронических болезней, которые могут обостриться на фоне гормональной перестройки организма. Все они вкладывают лепту в течение беременности, а также в процесс родоразрешения. Именно поэтому официальная медицина большое внимание уделяет предгравидарной подготовке. Именно поэтому врачи являются противниками домашних родов.


Если обращаться к официальным данным, то в 2017 году только в Алтайском крае сохранено на 59 детских жизней больше по отношению к 2016-му. Еще одна победа медиков – уменьшение мертворождаемости на 36%. Это самое сложное направление в акушерстве. Добиться хороших результатов без современной техники и слаженной работы профессионалов вряд ли возможно.


Источник: Журнал «Мы и здоровье»

Лекарства для уменьшения схваток во время родов при чрезмерно сильных/частых схватках или при подозрении на дистресс плода

В чем суть проблемы?

Чрезмерно сильные или частые схватки могут возникать при любых родах, но они чаще бывают у женщин, которые получают лекарства, стимулирующие схватки. В некоторых случаях чрезмерные схватки могут быть признаком осложнений, таких как отслойка плаценты или затрудненные роды. Чрезмерные схватки могут уменьшить количество кислорода, поступающего к плоду.

«Токолиз» — это вид лечения, при котором женщины получают лекарства для уменьшения силы и/или частоты схваток. Токолиз может улучшить кровоток и, следовательно, улучшить состояние ребенка. Этот обзор направлен на оценку пользы и вреда токолиза при слишком быстрых сокращениях матки (более 5 сокращений в 2 последовательных 10-минутных периодах) или при появлении признаков дистресса плода во время родов, определяемых при мониторировании частоты сердечных сокращений.

Этот новый Кокрейновский обзор заменяет более ранний Кокрейновский обзор с таким же названием.

Почему это важно?

У младенцев, испытывающих недостаток кислорода во время родов, могут развиться серьезные проблемы, в том числе церебральный паралич, повреждение органов или смерть. Когда мониторинг плода позволяет предположить наличие дистресса плода, необходимо принять меры для увеличения уровня кислорода у младенца. Это может включать в себя использование токолитических средств. Это может быть особенно важно в среде с низким уровнем ресурсов, где нет возможности в проведении экстренных родов или кесарева сечения.

Какие доказательства мы нашли?

Мы провели поиск доказательств в феврале 2018 года и обнаружили восемь рандомизированных контролируемых испытаний с участием 734 женщин, у которых были чрезмерные схватки и/или признаки дистресса плода во время родов. В испытаниях исследовали разные группы в сравнении друг с другом. Это означает, что наш анализ был основан на данных одиночных исследований с участием небольшого числа женщин. Женщины были рандомизированы в группы для полученияβ2-адренергического токолитического средства или альтернативного подхода. Эти альтернативные подходы включали в себя отсутствие применения токолитического средства в ожидании кесарева сечения; отмену лекарств, стимулирующих силу схваток; или использование других токолитических средств, таких как атозибан, сульфат магния или нитроглицерин.

Мы объединили данные из двух небольших испытаний (57 женщин), в которых сравнивали применение β2-адренергического токолитического средства с отсутствием его использования. Два младенца умерли в утробе матери. Оба случая произошли в группе женщин, которые не получали токолитические средства. У одного младенца была гидроцефалия мозга (слишком много жидкости внутри и вокруг мозга), а другая смерть произошла при ожидании проведения кесарева сечения. Число младенцев с ненормальной частотой сердечных сокращений, вероятно, ниже в группе женщин, которые получали токолитические средства, но эффекты в отношении других критериев благополучия младенцев были неопределенными.

Было обнаружено очень мало серьезных побочных эффектов, но исследования были слишком малы, чтобы оценить нераспространенные неблагоприятные эффекты.

Невозможно сделать четкие выводы о пользе и вреде. Качество доказательств было от очень низкого до умеренного.

Что это значит?

Недостаточно доказательств из рандомизированных контролируемых испытаний для определения эффектов токолиза у женщин с дистрессом плода или чрезмерными схватками. Также, невозможно определить, является ли один вид токолитических средств безопаснее и эффективнее, чем другой.

Клиническое значение в отношении некоторых улучшений в показателях благополучия младенцев при применении токолитиков неясно. Как правило, размер выборки был слишком мал для того, чтобы выявить влияние на благополучие матерей или младенцев или на серьезные неблагоприятные эффекты. Большинство исследований были проведены в странах с высоким уровнем дохода в медицинских учреждениях с доступностью кесарева сечения. Это может ограничить применимость этих результатов в условиях с ограниченными ресурсами или отсутствия доступа к проведению кесарева сечения.

Необходимы дальнейшие исследования высокого качества с участием большого числа женщин. Такие исследования могли бы сосредоточить внимание на измерении клинически значимых исходов для матери и ее ребенка. Эти исходы включают в себя смерть матери или ее ребенка и другие показатели благополучия и безопасности.

Стремительные роды с позиций оценки нормы и патологии » Акушерство и Гинекология

ГБОУ ДПО Казанская государственная медицинская академия Минздрава России

Цель исследования. Изучить степень патологических отклонений от нормы по анализу течения беременности, родового акта и перинатальных исходов у женщин со стремительными родами.
Материал и методы. В исследовании приняли участие 180 женщин, родивших на сроках 37–41 неделя через естественные родовые пути. У 140 роды носили стремительный характер, эти пациентки составили основную (I) группу наблюдения. Остальные 40 женщин имели стандартную продолжительность родового акта и были отнесены к группе сравнения (II). В зависимости от наличия перинатальных осложнений женщины I группы были разделены на две подгруппы – IA и IB. В подгруппу IA вошли женщины, не имевшие осложнений со стороны матери и плода (n=56). Критериями включения в подгруппу IВ (n=84) были: патологическая кровопотеря в родах, острая интранатальная гипоксия плода, травмы мягких тканей родовых путей у матери, осложнения послеродового и раннего неонатального периода любого генеза. Для изучения особенностей личного и семейного анамнеза использовался метод анкетирования. Оценка зрелости шейки матки проводилась по шкале Bishop (1964). Характеристики сократительной деятельности матки оценивались с помощью одноканальной гистерографии, проводимой на аппарате Avalon FM-300 (Phillips), запись сигнала велась в режиме реального времени. Для слежения за динамикой родовой деятельности и открытия шейки матки использовалась партограмма ВОЗ (1987). Оценку состояния новорожденных проводили на основании клинических наблюдений, данных инструментальных и лабораторных исследований.
Результаты. Для женщин основной группы наблюдения была характерна высокая частота патологии сердечно-сосудистой системы, болезней желудочно-кишечного тракта. У женщин основной группы комбинация нескольких признаков недифференцированной дисплазии соединительной ткани (НДСТ) наблюдалась в 72% (12,5% – в группе сравнения), и степень выраженности данной патологии была достоверно выше, чем в группе сравнения. Особенностями семейного анамнеза в основной группе наблюдения стала высокая частота стремительных родов у родственников по материнской линии. Течение настоящей беременности у женщин основной группы осложнилось многочисленной и разнообразной патологией, в структуре которой преобладала инфекционная патология с преимущественной локализацией в нижних отделах половых путей. В 98,6% наблюдений родовая деятельность не имела гиперэргический характер, ускоренное течение родового акта происходило за счет высокой скорости открытия шейки матки. Среди осложнений послеродового периода с высокой частотой отмечались травмы мягких родовых путей, субинволюция матки. Патология раннего неонатального периода была преимущественно представлена нарушениями церебрального статуса и геморрагическим синдромом.
Заключение. В 98% наблюдений стремительные роды обусловлены ускоренной дилатацией шейки матки на фоне нормергических маточных сокращений. Патологические исходы для матери и плода не связаны с характером родовой деятельности, а вызваны инфекционной патологией матери, осложнивший ее анамнез и течение настоящей беременности.

стремительные роды

гипертоническая дисфункция матки

перинатальные исходы

инфекционные осложнения беременности

1. Радзинский В.Е. Акушерская агрессия. М.: Изд-во Status Praesens; 2011. 688с.

2. Барбакова Е.В., Сизова О.Г., Рысева Л.Л., Мочалова Д.В. Повреждающие факторы в перинатальный период, приводящие в дальнейшем к грубым, необратимым изменениям в ЦНС. Вятский медицинский вестник. 2009; 1: 34.

3. Абрамченко В.В. Активное ведение родов. Руководство для врачей. СПб.: СпецЛит; 2003. 664с.

4. Lewkowitz A.K., Nakagawa S., Thiet M.P., Rosenstein M.G. Effect of stage of initial labor dystocia on vaginal birth after cesarean success. Am. J. Obstet. Gynecol. 2015; 213(6):861. e1-5.

5. Абрамченко В.В. Родовая деятельность и ее регуляция. СПб.: ЭЛБИ-СПб.; 2006. 387с.

6. Савельева Г.М., Сухих Г.Т., Серова В.Н., Радзинский В.Е., ред. Акушерство. Национальное руководство. 2-е изд. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2015. 1078с.

7. Савицкий А.Г. Гипертоническая дисфункция матки в современном акушерстве: вопросы патогенеза, терминологии и идентификации. Журнал акушерства и женских болезней. 2006; 55(2): 32-41.

8. Смольнова Т.Ю., Буянова С.Н., Савельев С.В., Титченко Л.И., Гришин В.Л., Яковлева Н.И. Фенотипический симптомокомплекс дисплазии соединительной ткани у женщин. Клиническая медицина. 2003; 81(8): 42-8.

9. Зефирова Т.П., Железова М.Е., Яговкина Н.Е. Аномалии родовой деятельности: механизмы формирования и факторы риска. Практическая медицина. 2010; 4: 44-8.

10. Мальцева Л.И. Современные проблемы инфекционной патологии в акушерстве и гинекологии. Практическая медицина. 2010; 2: 20-3.

Поступила 09.07.2016

Принята в печать 02.09.2016

Железова Мария Евгеньевна, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии № 1 Казанской государственной медицинской академии Минздрава России. Адрес: 420012, Россия, Казань, ул. Муштари, д. 11. Телефон: 8 (843) 233-34-87. E-mail: [email protected]
Мальцева Лариса Ивановна, д.м.н., профессор, зав. кафедрой акушерства и гинекологии № 1 Казанской государственной медицинской академии Минздрава России. Адрес: 420012, Россия, Казань, ул. Муштари, д. 11. Телефон: 8 (843)233-34-87. E-mail: [email protected]
Зефирова Татьяна Петровна, д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии № 1 Казанской государственной медицинской академии Минздрава России. Адрес: 420012, Россия, Казань, ул. Муштари, д. 11. Телефон: 8 (843) 233 34 87. E-mail: [email protected]

Для цитирования: Железова М.Е., Мальцева Л.И., Зефирова Т.П. Стремительные роды с позиций оценки нормы и патологии. Акушерство и гинекология. 2016; 11: 64-70.
http://dx.doi.org/10.18565/aig.2016.11.64-70

Первые признаки родов: сигналы вашего тела

По мере приближения срока родов вы можете задаваться вопросом: а как, собственно, определить начало родов? Не волнуйтесь. Тело само подсказывает женщине, что происходит.

Признаки приближающихся родов

Есть два основных признака, предупреждающих о том, что роды могут начаться через день-другой.

1. Разрыв плодного пузыря (амниотической сумки)

Об этом еще говорят: «отошли воды». Количество прозрачной амниотической жидкости, которая просачивается из плодного пузыря и вытекает из влагалища, может быть очень разным. Воды могут отойти за один раз, а могут вытекать по капле. Удивительно, но этот признак появляется первым менее, чем у 25 процентов женщин. У кого-то воды могут отойти только во время родов, а не до них. Но если воды отхошли заранее, велика вероятность, что роды начнутся в течение следующих 24 часов. Если у вас отошли воды, немедленно сообщите об этом своему врачу или акушерке. Запомните время, цвет и количество жидкости, а также наличие неприятного запаха. Сообщите эту информацию медицинскому персоналу.

2. Отхождение слизистой пробки

За день или два до начала схваток вы можете заметить розоватые или кровянистые выделения. Это — слизистая пробка, которая закрывает вход в цервикальный канал во время беременности. Не все женщины замечают отхождение пробки, а у некоторых это происходит только после начала схваток. Помните, что отхождение слизистой пробки не похоже на коричневатые кровянистые выделения, которые могут появиться после вагинального осмотра у гинеколога во время беременности: такие выделения — не повод для беспокойства.

Ранние признаки начала родов: схватки

Серьезное предупреждение о том, что роды уже начались — начало регулярных маточных схваток. Сначала они ощущаются как спазмы во время менструации или боль в пояснице, которая начинается и проходит с интервалом в 20–30 минут. Постепенно боль и спазмы становятся сильнее и дольше. Схватки тоже становятся все более частыми, пока не начинают происходить с интервалом от трех до пяти минут. Засеките время ваших схваток, записывайте, во сколько точно начинается каждая схватка и как долго она длится.

Настоящие схватки или ложные?

Звонок врачу

Если вы считаете, что роды начались, позвоните врачу. Когда будете звонить, приготовьте свои записи, чтобы вы могли дать точную информацию о своих симптомах. Не бойтесь звонить в любое время дня и ночи. Медицинские работники понимают, что схватки не всегда начинаются с девяти до пяти, поэтому в родильном отделении ожидают звонков в любое время суток. Однако наибольшее внимание они уделяют ночи, поскольку именно в это время суток часть нервной системы, отвечающая за родовую деятельность, активна, и чаще всего схватки начинаются именно в это время.

Учтите, что вам, возможно, не придется немедленно ехать в больницу. Если это ваш первый ребенок, то большинство врачей и акушеров предложат вам побыть дома, пока схватки не пойдут с пятиминутным интервалом. Если же это не первые ваши роды, то вас, скорее всего, попросят пораньше приехать в роддом , потому что роды у вас могут протекать быстрее.

Когда вы поймете, что начались схватки, на вас могут нахлынуть самые разные эмоции: волнение, радость, недоверие и страх. Постарайтесь сохранять спокойствие и сосредоточиться. Попросите мужа или подругу помочь вам записывать симптомы, поддержать вас и довезти до больницы, когда это будет необходимо. А главное, помните, что вы вполне способны подарить этот мир своему малышу!

Уже знаете что брать с собой в роддом? Третий триместр беременности — приятный период, чтобы озаботиться подготовкой к родам.

Удивительных фактов о рождении в США

Чуть менее 4 миллионов младенцев рождаются в Соединенных Штатах каждый год, и подробности того, как, когда и куда они появляются, постоянно меняются. Общий коэффициент фертильности — это оценка среднего числа рождений в группе женщин за время их жизни. Уровень рождаемости в США снижается с 2007 года.

Последние новости заключаются в том, что коэффициент рождаемости в Соединенных Штатах все еще снижается — на 1 процент в 2013 году по сравнению с 2012 годом.Количество рождений тоже немного снизилось. Последнее число рождений (3 932 181) на 9 процентов меньше исторического максимума в 4 316 233 рождений в 2007 году.

Хотя Соединенные Штаты остаются третьей по численности населения страной в мире (после Китая и Индии), по прогнозам, к 2050 году они упадут на четвертое место (после Нигерии). Многие говорят, что бурная экономика привела к снижению численности. Но долгосрочные тенденции в браке, экономическом развитии, образовании, занятости и доступе женщин к противозачаточным средствам также несут ответственность за снижение.

Читайте дальше, чтобы узнать больше о рождении в Соединенных Штатах.

Большой день

Самый популярный день

Самым популярным днем ​​рождения детей в 2013 году был вторник, а затем четверг.

Наименее популярный день

Воскресенье было самым медленным днем: на 33,3 рождаемости было меньше, чем в среднем. Плановое кесарево сечение и искусственные роды имеют большое влияние на причину, по которой в выходные рождается гораздо меньше детей, но спонтанные (внеплановые) роды реже происходят и в выходные.

Самый большой месяц

В 2013 году в августе родилось больше новорожденных, чем в любой другой месяц. Вторым, третьим и четвертым по популярности месяцами рождения были июль, октябрь и сентябрь в указанном порядке.

Число рождений и уровень рождаемости в штатах

Число рождений снизилось в 12 штатах, выросло в 3 штатах и ​​осталось примерно таким же в остальных штатах и ​​округе Колумбия в 2013 году. Уровень рождаемости колебался от 50,8 рождений на 1000 женщин в возрасте от 15 до 44 лет в Нью-Гэмпшире до 80.9 на 1000 в Юте.

Штаты с наибольшим числом рождений

Калифорния, Техас и Нью-Йорк (в порядке убывания) имели наибольшее количество рождений.

В штатах с самым высоким уровнем рождаемости

В штате Юта самый высокий уровень рождаемости: 80,9 рождений на 1000 женщин в возрасте от 15 до 44 лет. На Аляске, Гавайях, Айдахо, Небраске, Северной Дакоте, Оклахоме, Южной Дакоте и Техасе было больше, чем 70 рождений на 1000 женщин.

Штаты с наименьшим количеством рождений

Вермонт было наименьшим количеством рождений, за ним следуют Вайоминг, округ Колумбия и Северная Дакота.

Штаты с самым низким уровнем рождаемости

В Нью-Гэмпшире самый низкий уровень рождаемости: 50,8 рождений на 1000 женщин в возрасте от 15 до 44 лет. Коннектикут, Флорида, Мэн, Массачусетс, Нью-Джерси, Нью-Йорк, Орегон, Пенсильвания, Род-Айленд, Вермонт , а в округе Колумбия на 1000 женщин приходилось менее 60 рождений.

Возраст и фертильность мам

Возраст первых мам

За последние три десятилетия женщины дольше ждали, чтобы родить детей.В 1970 году средний возраст матери, впервые родившей ребенка, составлял 21,4 года. В 2013 году средний возраст составлял 26 лет. Сколько вам было лет, когда у вас родился первый ребенок?

Уровень рождаемости

В 2013 году коэффициент рождаемости в США составил 62,5 рождений на 1000 женщин в возрасте от 15 до 44 лет. Это на 1 процент меньше, чем в 2012 году, что стало еще одним рекордным минимумом.

Количество рождений по возрасту

Вот как изменились цифры среди женщин США в 2013 году по сравнению с 2012 годом.

  • Возраст от 15 до 19 лет: количество рождений упало на 11 процентов.
  • Возраст от 20 до 24 лет: количество рождений упало на 2 процента.
  • Возраст от 25 до 29 лет: немного снизилось количество рождений (менее 1 процента).
  • Возраст от 30 до 34 лет: количество рождений увеличилось на 2 процента.
  • Возраст от 35 до 39 лет: количество рождений увеличилось на 2 процента.
  • Возраст от 40 до 44 лет: количество рождений практически не изменилось.
  • Возраст 45 лет и старше: количество рождений увеличилось на 14 процентов.

Семейное положение мам

В 2014 году в США 9 929 000 матерей-одиночек жили с детьми младше 18 лет, по сравнению с 3-мя детьми.4 миллиона в 1970 году.

Процент рождений матерей, не состоявших в браке, остается неизменным с момента пика в 41 процент в 2009 году. В 2013 году этот процент составлял 40,6 процента, что немного ниже, чем в 2012 году (40,7).

На подростков в возрастной группе от 15 до 17 лет произошло самое резкое снижение показателей внебрачной рождаемости в 2013 году, упав на 13 процентов по сравнению с 2012 годом и продолжая устойчивое снижение в течение последних нескольких десятилетий. Наибольший рост рождений у незамужних женщин наблюдался среди женщин в возрасте от 30 лет.

Статус работы беременных и молодых мам

Домоседы в 2012 г .: 10,4 млн.

Мамы, впервые работавшие во время беременности: 65,6% (и 56,1% из них работали полный рабочий день) в 2008 г.

В период с 1961 по 1965 год 44,4 процента мам впервые работали во время беременности.

Мамы, впервые ставшие родителями, которые работали в течение месяца до родов: 64,6 процента в 2006–2008 годах

В период с 1961 по 1965 год 34,6 процента мам, впервые впервые родивших ребенка, работали в течение последнего месяца беременности.

Мамы-новички, которые работали через шесть месяцев после родов: 57,4 процента в 2005–2007 годах

В начале 1960-х годов процент впервые работающих женщин через шесть месяцев после родов составлял 13,7 процента.

Пренатальная помощь

Пренатальная помощь

Доля женщин, получавших дородовую помощь в первом триместре беременности, составила 73,7 процента среди 36 штатов и округа Колумбия, представивших эту информацию в 2011 году — только 6 процентов беременных женщин получали дородовую помощь на поздних сроках беременности или вообще не на сроках.

Прибавка в весе при беременности
В 30 штатах, представивших отчеты в 2009 и 2010 годах, 31,8 процента женщин набрали рекомендованное количество веса во время беременности, 47,8 процента набрали чрезмерное количество веса, а 20,5 процента не набрали достаточного количества веса. веса.

Рекомендации по увеличению массы тела во время беременности зависят от веса и роста женщины до беременности. Неадекватный набор веса связан с более высоким риском проблем, таких как низкий вес при рождении и преждевременные роды, в то время как чрезмерное увеличение веса связано с проблемами, включая гестационный диабет, преэклампсию, кесарево сечение и сохранение веса после беременности.

Как вы относитесь к тому весу, который вы набрали во время беременности?

Будущие мамы, которые курят

В 24 штатах, которые отслеживали эту информацию в 2011 году, каждая десятая женщина сообщила о курении в течение последних трех месяцев беременности. Те, кто так поступал, чаще вызывали у своих детей серьезные проблемы со здоровьем, включая низкий вес при рождении, преждевременные роды и определенные врожденные дефекты, чем женщины, которые не курили.

Если вы пытаетесь бросить курить, посоветуйтесь, как избавиться от этой привычки.

Роды и роды

Доктора и больницы

В 2013 году большинство мам в США (98,6 процента) рожали в больнице с помощью врача (85,4 процента). Сертифицированные медсестры-акушерки принимали 7,8% всех родов по сравнению с менее чем 1% в середине 1970-х годов.

Акушерки, родильные дома и домашние роды

Большинство родов, принимаемых акушерками, также происходит в больницах, но из 1,4 процента родов, которые произошли вне больницы в 2013 году, 64.4 процента были дома, а 30,2 процента — в родильных домах. Число домашних родов было самым высоким с тех пор, как эта статистика начала сообщаться в 1989 году.

Сертифицированные медсестры-акушерки приняли участие в 48 процентах домашних родов в 2013 году. В Монтане самый высокий уровень домашних родов — 2,5 процента, а в шести других штатах также было 2 роды. процентов и более.

Эпидуральное применение

Из 27 штатов, которые отслеживали использование эпидуральной анестезии во время родов, 61 процент матерей, родивших одного ребенка естественным путем в 2008 году, получили эпидуральную или спинальную блокаду.

Кесарево сечение

Кесарево сечение оставалось стабильным в 2013 году за счет снижения доли родов до 32,7 процента (по сравнению с 32,8 процента в 2010–2012 годах). Частота кесарева сечения в США с 1996 по 2009 год выросла на 60 процентов.

Индукционные и другие методы

Число женщин, которым были вызваны роды, увеличилось более чем вдвое с 1990 года. В 2013 году 23 процента родов были индуцированы , по сравнению с 22,8% в 2012 году.

Однако количество детей, рожденных с помощью щипцов или вакуум-экстракции, продолжает снижаться — 3.3 процента в 2013 году по сравнению с 3,4 процента в 2012 году. В 1990 году почти каждый десятый ребенок был рожден с помощью щипцов или вакуумной экстракции, по сравнению с примерно 1 из 30 в 2013 году.

Мальчики по сравнению с девочками

Приблизительно 1049 мальчиков на каждую 1000 новорожденных девочек, родившихся в 2013 году, мальчики сохраняют преимущество в соотношении, которое оставалось примерно таким же на протяжении последних 60 лет.

Близнецы

Число близнецов, рожденных в США, увеличилось на 2 процента в 2013 году — до 33,7 пары близнецов на каждые 1000 рождений.Несмотря на то, что это самый высокий показатель за всю историю наблюдений, цифры остаются примерно такими же с 2009 года — после стремительного роста более чем на 70 процентов с 1980 по 2008 год.

Тройняшки и более

В 2013 году количество тройней и более поздних рождений близнецов составило 119,5 на 100 000 рождений, что на 4 процента ниже показателя 2012 года. После роста более чем на 400 процентов в период с 1980 по 1998 год этот показатель снизился, особенно с 2004 года. С тех пор сообщалось о среднем снижении более чем на 4 процента ежегодно.Отчасти это связано с улучшением методов лечения бесплодия.

Многодетные семьи

В 2013 году 20 722 матери родили восьмой и более раз.

Недоношенные дети

Уровень преждевременных родов снизился в Соединенных Штатах седьмой год подряд до 11,39 процента рождений в 2013 году. В период с 1981 по 2006 год процент недоношенных детей (менее 37 недель) увеличился более чем на один- третье, но с тех пор идет на спад.

Масса при рождении

Процент младенцев, родившихся в 2013 году с низкой массой тела при рождении (менее 5 фунтов, 8 унций или 2500 граммов), составлял 8.2 — практически не изменилась по сравнению с 2012 годом, когда было 7,99.

Источники

Большинство цифр в этой статье взяты из данных, опубликованных Центрами по контролю за заболеваниями США (CDC). Эти цифры иногда собираются и анализируются в течение нескольких лет, поэтому некоторые из самых последних данных относятся к 2013 году.

Данные о численности населения мира взяты из «Таблицы данных о мировом населении за 2014 год» Справочного бюро по народонаселению.

Мы также взяли несколько интересных статистических данных из U.Отчет Бюро переписи населения «Отпуск по беременности и родам и трудоустройство матерей впервые: 1961-2008», а также несколько других источников.

Узнать больше

Дополнительные данные о рождении CDC можно найти на сайте агентства «Роды: окончательные данные за 2013 год».

Уровень рождаемости в

в США — самый низкий за 32 года, сообщает CDC: NPR

По данным CDC, в 2018 году уровень рождаемости в США упал почти для всех расовых и возрастных групп. Здесь матери и младенцы посещают занятия йогой в Калвер-Сити, Калифорния., в марте.

Джейн Росс / Рейтер


скрыть подпись

переключить подпись

Джейн Росс / Рейтер

В 2018 году уровень рождаемости в США упал почти для всех расовых и возрастных групп, сообщает CDC. Здесь матери и младенцы посещают занятия йогой в Калвер-Сити, Калифорния., в марте.

Джейн Росс / Рейтер

В 2018 году рождаемость в США снова упала до 3788235 рождений, что на 2% меньше, чем в 2017 году. Согласно новому федеральному отчету, это самое низкое число рождений за 32 года. Цифры также снизили коэффициент рождаемости в США до рекордно низкого уровня.

Никогда с 1986 года в США не рождались так мало детей. И это продолжающийся спад: согласно предварительному отчету Центров по контролю и профилактике заболеваний, 2018 год стал четвертым годом подряд снижения рождаемости.

Рождаемость упала почти для всех расовых и возрастных групп, и лишь незначительно повысилась для женщин в возрасте от 30 до 40 лет, сообщает CDC.

Эта новость стала неожиданностью для демографов, которые говорят, что, учитывая, что экономика и рынок труда США продолжают многолетнюю полосу роста, они ожидали, что уровень рождаемости покажет признаки стабилизации или даже роста. Но вместо этого падение может привести к изменению прогнозов о том, как будет выглядеть страна — с более старым населением и меньшим количеством молодых рабочих для поддержания ключевых социальных систем.

«Это национальная проблема», — говорит Доуэлл Майерс, демограф из Университета Южной Калифорнии.

«Уровень рождаемости — это барометр отчаяния», — говорит Майерс в ответ на данные CDC. Объясняя эту идею, он говорит, что молодые люди не будут строить планы на рождение детей, если они не с оптимизмом смотрят в будущее.

«Сначала мы думали, что это рецессия», — говорит Майерс о недавнем спаде рождаемости. Но после небольшого роста в 2012 году курс снова резко упал.Он добавляет, что почти по всем экономическим стандартам, за исключением высокой стоимости жилья, сейчас должна расти рождаемость.

Что касается того, что стоит за негативными настроениями среди людей детородного возраста, Майерс ссылается на нынешние политические потрясения и мрачные перспективы на будущее Америки.

«Не все идет хорошо, — говорит он, — и это особенно беспокоит молодых людей, а не стариков».

Многие нынешние или будущие родители также ответили на отчет в среду, используя социальные сети, чтобы перечислить ряд препятствий для рождения детей в США.S., от разочарования в поисках ухода за ребенком до высоких затрат на страхование и отсутствия отпуска по уходу за ребенком и других систем поддержки. И они отмечают, что, хотя национальная экономика преуспевала, зарплаты рабочих не росли такими же темпами.

Как написала в Твиттере сенатор штата Джорджия Елена Родитель: «Родители знают, почему падает рождаемость. Дети стоят дорого и требуют много времени, а наше общество не упрощает эту задачу».

Еще одним фактором, по словам социолога Сара Дамаске из штата Пенсильвания, является гарантия занятости — даже во время низкой безработицы.

«С января 2009 года по декабрь 2017 года в США было потеряно 36,6 миллиона рабочих мест. Это больше рабочих мест, чем было потеряно во время Великой рецессии», — говорит Дамаске. «Таким образом, даже несмотря на то, что уровень безработицы лучше, компании по-прежнему используют увольнения, чтобы поддерживать прибыль за счет своих рабочих».

Ссылаясь на разговоры с людьми, потерявшими работу за последнее десятилетие, Дамаске, который пишет книгу на эту тему, говорит, что некоторые рабочие смирились с возможностью того, что они могут больше не найти стабильную работу.

«Когда вы думаете, что не сможете найти постоянную работу, труднее представить, как создать семью», — говорит она.

Отчасти эта тенденция также отражает культурный сдвиг, поскольку все больше американцев откладывают вступление в брак и воспитание детей. В то время как женщины в возрасте 20 лет исторически рожали больше всего детей в США, женщины в возрасте 30 лет имели более высокий уровень рождаемости в 2017 году, впервые в истории. И этот разрыв увеличился в 2018 году.

В том, что многие считают ярким пятном предварительных данных CDC, подростки увидели еще одно резкое падение рождаемости, упав на 7% в 2018 году до 17.4 рождения на 1000 подростков в возрасте от 15 до 19 лет. В настоящее время этот показатель снизился на 58% с 2007 года и на 72% с 1991 года.

Частота кесарева сечения, или кесарева сечения, снизилась до 31,9% в 2018 году, CDC говорит. Это ниже пика в 32,9% в 2009 году. Количество операций кесарева сечения в случаях низкого риска также снизилось до 25,9% от всех родов.

С 2017 по 2018 год количество рождений упало на 1% для испаноязычных женщин и на 2% для неиспаноязычных белых и неиспаноязычных чернокожих женщин.Уровень снизился на 3% для женщин, которые определены как неиспаноязычные азиатки и неиспаноязычные AIAN (американские индейцы и коренные жители Аляски).

Последние данные о рождаемости еще больше отдаляют США от жизнеспособного коэффициента воспроизводства — стандарта для поколения, способного воспроизвести свои цифры. По данным CDC, США в целом не достигли этого уровня с 1971 года.

Общий коэффициент фертильности упал до 1728 рождений на 1000 женщин за всю их жизнь, что на 2% меньше, чем в 2017 году.Это намного ниже коэффициента воспроизводства, составляющего 2100 рождений на 1000 женщин.

Бюро переписи населения давно предсказывало, что будущий рост населения Америки будет все больше зависеть от иммиграции, несмотря на то, что уровень рождаемости исторически был выше, чем в аналогичных развитых странах.

Согласно данным «Счетчика населения» переписного агентства, в США в настоящее время появляется один человек каждые 16 секунд — отчасти потому, что они добавляют одного международного мигранта каждые 34 секунды. Оба они являются чистыми результатами, что означает, что они учитывают смертность и миграцию за границу.

Грядущий детский бюст COVID-19: обновление

В июне 2020 года, через три месяца после того, как пандемия COVID всерьез началась в Соединенных Штатах, мы написали отчет, в котором предполагалось, что кризис общественного здравоохранения и связанная с ним рецессия приведут к снижению числа рождений на 300 000–500 000 в 2021 году. Шесть месяцев спустя мы имеем несколько раз спрашивали, есть ли у нас обновленная оценка. Мы вернулись к этому вопросу и придерживаемся нашего первоначального прогноза о значительном сокращении рождаемости. Основываясь на нашей предыдущей методологии и на рынке труда, который улучшился несколько быстрее, чем мы ожидали, мы уделяем больше внимания нижнему диапазону нашей первоначальной оценки, вероятно, ближе к 300 000 рождений меньше.Однако дополнительные факторы, которые мы не учли в нашей модели — в частности, продолжающееся закрытие школ и детских садов — вполне могут означать большее сокращение рождаемости, чем это.

Подтверждающие доказательства

Пройдет еще несколько месяцев, прежде чем появятся данные о рождении, которые позволят нам подсчитать «пропавшие» рождения. Тем не менее, после того, как мы выпустили наш первоначальный отчет, подтверждающий предстоящий детский бюст, появились дополнительные данные опроса. Подтверждающие доказательства, полученные после нашего июньского отчета, подтверждают наш прогноз о детском кризисе в следующем году.Опрос, проведенный Лаурой Д. Линдберг, Алисией Вандевуссе, Дженнифер Мюллер и Мариэль Кирстайн из Института Гутмахера, показывает, что 34 процента американских женщин либо отложили свои планы завести ребенка, либо сократили количество детей, которых они ожидают родить. результат пандемии. Другой опрос, проведенный Франческой Луппи, Бруно Арпино и Алессандро Розиной, показывает, что европейские женщины также сообщают о том, что они планируют отложить роды или иметь меньше детей.

Упала и сексуальная активность.В одном опросе (проведенном Джастином Лемиллером, Джастином Гарсиа, Амандой Гессельман и Кристен Марк из Института Кинси) почти половина опрошенных взрослых сообщают о снижении своей сексуальной жизни. В другом исследовании (проведенном Девелом Хенселем, Молли Розенберг, Майей Лютке, Цунгчи Фу и Дебби Хербеник из Университета Индианы) люди с маленькими детьми и особенно дети школьного возраста сообщают о наибольшем сокращении половых контактов.

Один из способов оценить индивидуальное поведение — изучить то, что они ищут в Google; эти данные доступны через Google Trends.Исследование Джошуа Уайльда, Вей Чена и Софи Ломанн, основанное на этих данных, подтверждает наш прогноз снижения фертильности. Авторы сообщают, что количество поисковых запросов, связанных с беременностью, таких как «ClearBlue» (тест на беременность), «ультразвук» и «утреннее недомогание», сократилось с начала пандемии. Основываясь на сокращении количества запросов, связанных с беременностью, авторы этого исследования прогнозируют сокращение рождений примерно на 15 процентов, что даже больше, чем мы прогнозировали.

Темпы восстановления экономики

За шесть месяцев, прошедших с момента нашего первоначального июньского отчета, условия на рынке труда улучшились быстрее, чем прогнозировали эксперты еще в июне.Ключевой элемент нашего прогноза снижения рождаемости был основан на нашем эмпирическом анализе, который показал, что повышение уровня безработицы на один процентный пункт связано с падением рождаемости на один процент. Мы применили это расчетное соотношение к ожиданию увеличения уровня безработицы на 7–10 процентных пунктов, что соответствовало ожиданиям Федеральной резервной системы.

С сегодняшней точки зрения более вероятно, что безработица вырастет примерно на 5%.На 5 процентных пунктов в год после начала пандемии (с апреля 2020 года по март 2021 года) с 3,5 процента до примерно девяти процентов. Эта оценка основана на данных наблюдений Бюро статистики труда за апрель-ноябрь и предполагает незначительные изменения в следующие несколько месяцев. Используя это пересмотренное ожидаемое изменение безработицы, мы могли бы спрогнозировать сокращение рождаемости на 5,5% только за счет эффекта безработицы. Если применить это к числу рождений в 2019 году (3,75 миллиона), то в 2021 году будет на 206000 рождений меньше.

Наш первоначальный прогноз также включал дополнительное сокращение рождаемости из-за беспокойства и социальных условий, связанных с кризисом общественного здравоохранения. Мы учли это в нашем прогнозе, изучив опыт испанского гриппа 1918 года. Тогда каждый всплеск смертности от гриппа был связан с резким сокращением рождаемости девять месяцев спустя. Мы полагались на эти данные, чтобы повысить наш прогноз, основанный исключительно на условиях рынка труда, на один-три дополнительных процента или еще на 38 000–114 000 рождений меньше.

Кризис общественного здравоохранения развернулся во многом так, как ожидалось весной, и по своим масштабам сопоставим с событиями 1918 года. Эта пандемия привела к 408 000 смертей в год после ее начала. В настоящее время по состоянию на 8 декабря произошло 290 000 смертей, а к 1 апреля ожидается 539 000 смертей. Население Соединенных Штатов сегодня в три раза больше, чем было в 1918 году, но медицинское обслуживание значительно улучшилось, что должно было снизить смертность при аналогичном уровне заболеваемости.Мы не видим причин изменять наш прогноз на основе этих данных. Сочетание обновленного воздействия рецессии с нашим предыдущим дополнительным воздействием кризиса общественного здравоохранения указывает на то, что мы должны ожидать спада ребенка в диапазоне от 245 000 до 320000 человек.

Тем не менее, есть основания полагать, что наш июльский прогноз может недооценивать влияние на рождаемость. Продолжающееся закрытие школ ложится огромным бременем на семьи, что может снизить их желание иметь больше детей. Ограничения на публичные собрания и социальные встречи могут означать меньшее количество новых сцеплений, которые могут привести к беременностям, преднамеренным или иным образом.Расширенный характер этого кризиса также может вызвать серьезные структурные изменения в экономике; значительная часть потерянных рабочих мест останется безвозвратно. Чем больше продолжительность потери дохода, которую ожидают работники, тем больше вероятность того, что задержка родов никогда не произойдет. Мы не пытались делать какие-либо прогнозы на основе этих дополнительных факторов, потому что у нас не было предыдущего контекста или данных, из которых можно было бы сделать эмпирические выводы.

Пройдет еще несколько месяцев, прежде чем появятся данные о количестве рождений после пандемии, которые мы сможем использовать для оценки нашего прогноза.А пока мы пересмотрели наш прогноз, основанный на самых последних доступных доказательствах. На данный момент мы придерживаемся нашего прогноза о сокращении числа рождений ребенка от COVID примерно на 300000 человек. Но чем дольше длится пандемия и чем глубже экономическая и социальная тревога, тем вероятнее, что мы увидим еще большее сокращение рождаемости, причем все большая их доля будет предотвращена навсегда.

Авторы не получали финансовой поддержки ни от какой фирмы или лица для этой статьи или от какой-либо фирмы или лица, имеющего финансовый или политический интерес к этой статье.В настоящее время они не являются должностным лицом, директором или членом правления какой-либо организации, заинтересованной в этой статье.

Регистрация рождений — ДАННЫЕ ЮНИСЕФ

Источники данных

Число детей, получивших право на удостоверение личности, основано на официальных регистрационных данных, переписи населения, статистике естественного движения населения и обследованиях домашних хозяйств. Эффективно функционирующие системы регистрации актов гражданского состояния собирают статистику естественного движения населения, которая используется для сравнения предполагаемого общего числа рождений в стране с абсолютным числом зарегистрированных рождений за определенный период.Однако систематическая регистрация рождений в большинстве стран остается серьезной проблемой. В отсутствие надежных административных данных обследования домашних хозяйств стали ключевым источником данных для мониторинга уровней и тенденций в регистрации рождений. В большинстве стран с низким и средним уровнем доходов такие обследования представляют собой единственный источник этой информации.

Двумя основными программами обследований домашних хозяйств, которые собирают данные о регистрации рождений, являются демографические и медицинские обследования (DHS) и кластерные обследования по множественным показателям (MICS).

Для оценки уровней регистрации рождений в анкете MICS всем матерям (или лицам, осуществляющим первичный уход) за детьми в возрасте до 5 лет предлагается ответить на вопросы, касающиеся наличия свидетельства о рождении или регистрации в органах власти, а также знания о том, как зарегистрировать ребенка. Данные о регистрации рождений собираются с помощью MICS с 1999 г. в ходе почти 130 обследований, проведенных примерно в 50 странах с низким и средним уровнем доходов.

Стандартный вопросник домохозяйства, используемый в DHS, включает вопрос о том, все ли дети в возрасте до 5 лет зарегистрированы.В предыдущих раундах DHS вопросы о регистрации рождений задавались как часть раздела, посвященного репродуктивному здоровью, в индивидуальной анкете, адресованной девочкам и женщинам репродуктивного возраста. Информация о том, были ли зарегистрированы роды, регистрировалась для всех родов женщины за пять лет, предшествовавших обследованию, независимо от того, выжил ли ребенок (дети). Первое DHS с данными о регистрации рождений было проведено в 1993 году; С тех пор данные по этому вопросу были собраны более чем в 90 DHS по всему миру.

Основные показатели

Стандартный показатель, используемый в DHS и MICS для отчета о регистрации рождений, относится к процентной доле детей в возрасте до 5 лет (от 0 до 59 месяцев), имеющих свидетельство о рождении или чье рождение было зарегистрировано гражданскими властями во время обследования. Данные, полученные из систем регистрации актов гражданского состояния, обычно относятся к доле живорождений, зарегистрированных в течение года, или к законным срокам регистрации, применимым в стране.

Интерпретация данных

Показатели распространенности регистрации рождений очень чувствительны к формулировке вопросов.Это особенно верно в отношении вопросов, касающихся гражданских властей, отвечающих за регистрацию рождений. Респонденты не всегда могут четко представлять себе, кто эти органы власти, и могут неверно истолковать уведомление церкви или старосты деревни о рождении как официальную регистрацию. Обследования домашних хозяйств обычно настраивают анкеты, указывая конкретный национальный орган, ответственный за регистрацию. Но даже в этом случае может возникнуть путаница в процессе регистрации рождений. Точно так же вопросы, касающиеся наличия свидетельства о рождении, также могут быть источником ошибочных данных, поскольку респонденты могут спутать свидетельство о рождении с карточкой здоровья или другим документом.

Доступность данных о регистрации рождений в разных странах очень неравномерна. Последний источник сопоставимых данных в некоторых случаях датируется 2000 годом; в других случаях это произошло совсем недавно, например, в 2012 году. Также важно помнить, что данные указывают на статус регистрации рождений на момент сбора данных и не обязательно отражают текущую ситуацию.

При изучении тенденций в регистрации рождений следует учитывать несколько важных факторов:

  • Различия в количестве лет между последовательными обследованиями или другими источниками данных.Они могут варьироваться от 1 до более 20, в зависимости от страны.
  • Количество точек данных, доступных для каждой страны. Модели изменений более очевидны, когда по стране доступно несколько источников данных.
  • Масштаб изменения. Изменения можно оценить, посмотрев либо абсолютную разницу (изменение в процентных пунктах) между оценками, либо посмотрев процентное изменение между оценками. Выводы следует делать на основе обеих мер.
  • Разработка и реализация обследования.Это может включать, например, изменения в основах выборки, содержании и структуре вопросника, а также в формулировках, используемых для обращения к гражданским властям.
Модуль MICS по регистрации рождений

В обследованиях

MICS есть стандартизированный модуль регистрации рождений.

Скачать модуль MICS по регистрации рождений (PDF)

Фактов о труде и доставке | Этапы труда

Что такое труд и доставка?

Роды и родоразрешение — это процесс родов у женщины.Рождение ребенка осуществляется либо через родовые пути, либо путем кесарева сечения.

С 2010 по 2016 год в США ежегодно рождались в среднем 3,96 миллиона человек. В 2017 году родилось 3,86 миллиона человек. Тенденции рождаемости в США показывают небольшое, но устойчивое снижение общего числа рождений и коэффициента рождаемости (рождений на 1000 человек населения) с 2010 года.

Какие этапы родов и родов?

При нормальной беременности изменения происходят на девятом месяце при подготовке к родам.Шейка матки смягчается, растягивается и истончается при подготовке к родам. Это стирание. Большинство женщин не замечают этого, но лечащий врач женщины следит за этим при каждом дородовом посещении.

Другие признаки родов включают «кровавое зрелище» и «прорыв воды». Кровавое зрелище представляет собой небольшое количество коричневато-красноватых выделений из влагалища, которые представляют собой слизистую пробку шейки матки. Разрыв воды описывает, что происходит при разрыве околоплодных вод.Это может быть фонтан или просто медленная струйка водянистой жидкости. Роды обычно начинаются вскоре после того, как у женщины отошли от воды.

Роды включают раскрытие шейки матки и роды с последующими родами плаценты.

Три стадии родов:

  • Первая стадия : Это самый продолжительный период родов, обычно длящийся более 10 часов. Он начинается с регулярных сокращений матки и заканчивается, когда шейка матки полностью открывается (расширяется).Боль, которую женщина чувствует во время каждой схватки, вызывает выброс окситоцина, который, в свою очередь, усиливает схватки, чтобы помочь ребенку продвинуться в родовые пути. По мере расширения шейки матки схватки становятся все сильнее и ближе друг к другу. Переход ко второму периоду родов отмечен очень сильными сокращениями, так как шейка матки открывается на 10 сантиметров в поперечнике.

  • Второй этап : Ребенок рождается на этом этапе, который может длиться 10 минут или пару часов.Мать начинает толкать ребенка при каждом сокращении, чтобы продвинуть ребенка в родовые пути. Акушер или другой медицинский работник говорит ей, когда нужно надавить, а когда остановиться, что обычно происходит, когда голова ребенка видна (коронация). Затем поставщик работает вместе с толчком матери, чтобы медленно вывести ребенка. Пуповина в это время перерезается.

  • Третья стадия : это роды плаценты, которые начинаются через несколько минут — 30 минут после рождения ребенка.

В некоторых случаях поставщик вызывает первый период родов с помощью внутривенного (IV) окситоцина. Чаще всего это происходит, когда у женщины истек срок родов (послеродовая беременность), а роды еще не начались. Поставщик также может искусственно разорвать плодные оболочки, чтобы вызвать роды.

Причины для стимулирования родов также включают:

  • Гестационный диабет

  • Роды начались, но не прогрессируют

  • Роды не начались, хотя амниотический мешок разорвался, что увеличивает риск заражения.

  • Осложнения со стороны матери, включая преэклампсию

  • Проблемы с ребенком
  • Инфекция матки

Сокращения матки могут произойти до начала настоящих родов.Это сокращение маточной мышцы — сокращение Брэкстона-Хикса. Женщина может подумать, что у нее схватки. Схватки могут быть сильными, но обычно они спорадические, непродолжительные и нерегулярные. Врач женщины может захотеть наблюдать за ней и ребенком, чтобы исключить преждевременные (преждевременные) роды, когда настоящие роды начинаются до 37-й недели беременности.

Какие бывают виды родов?

Роды и методы родоразрешения включают:

  • Кесарево сечение : Кесарево сечение, известное также как кесарево сечение, представляет собой хирургическое родоразрешение через разрез в нижней части живота и матке.Кесарево сечение иногда безопаснее, чем вагинальные роды для матери, ребенка или обоих. Кесарево сечение составляет 31,9% рождений в США. Частота возрастает до 48% для женщин 40 лет и старше и снижается до 20% для женщин моложе 20 лет.

  • Вагинальные роды : это естественные роды через таз и родовые пути, на долю которых приходится 67,9% рождений (значение включает VBAC).

  • Вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC) : Это естественные роды у женщины, которая ранее родила посредством кесарева сечения.На VBAC приходится 12,8% рождений.

Вагинальные роды либо без посторонней помощи, либо с ее помощью:

  • Самостоятельные роды — это вагинальные роды без дополнительного медицинского вмешательства. Это естественное рождение без посторонней помощи.

  • Вспомогательные роды использует некоторые виды медицинского вмешательства для оказания помощи при родах, такие как эпизиотомия, родоразрешение щипцами или вакуум-экстракция. Это искусственные роды.

Какие существуют варианты обезболивания во время схваток и родоразрешения?

Типы обезболивания во время схваток и родоразрешения включают болеутоляющие (анальгетики) и нервную блокаду (анестетики).Варианты включают:

  • Опиоиды — вводятся путем инъекции или через внутривенную (IV) линию. Опиоиды — это анальгетики, которые притупляют боль во время схваток и родов и успокаивают пациента.

  • Закись азота — газ, который пациент вдыхает через маску. Газ оказывает обезболивающее, уменьшая беспокойство и вызывая чувство удовлетворения.

  • Местный анестетик — обычно вводится вокруг отверстия влагалища, вульвы и промежности для блокирования боли при эпизиотомии.

  • Эпидуральная блок — анестетик, вводимый в позвоночный канал, обеспечивает постоянное обезболивание в нижней половине тела. При естественных родах пациентка может ощущать схватки и все еще может давить. Эпидуральная анестезия для кесарева сечения содержит больше анестетика, чтобы блокировать все ощущения.

  • Спинальный блок — анестетик, вводимый в спинномозговую жидкость (ЦСЖ) вокруг спинного мозга. Он действует быстро, а его обезболивающее действие непродолжительное (час или два).

  • Комбинированная спинально-эпидуральная блокада — анестетик вводится как в эпидуральное пространство, так и в спинномозговую жидкость. Мать получает немедленное, а также длительное облегчение боли.

  • Общая анестезия — комбинация анестетиков, при которых вы теряете сознание. Этот тип анестезии обычно применяется в экстренных случаях.

Какие риски и осложнения связаны с родами?

Большинство младенцев рождаются без осложнений, но все же существуют риски, связанные с родами как для матери, так и для ребенка.Мониторинг сердечного ритма плода помогает оценить состояние здоровья ребенка во время схваток и родов. Бригада по уходу также контролирует кровяное давление матери.

Возможные осложнения родов и родов включают:

  • Кровотечение (кровотечение), которое может быть чрезмерным и опасным для жизни матери

  • Сердечные и сосудистые проблемы у матери, включая эмболию

  • Частота сердечных сокращений проблемы у ребенка, которые могут потребовать неотложной помощи кесарево сечение

  • Инфекция и сепсис

  • Роды не прогрессируют, могут потребоваться лекарства или кесарево сечение

  • Недостаток кислорода (асфиксия) для ребенок до, во время и / или после рождения

  • Разрывы промежности вокруг ткани влагалища и промежности, требующие наложения швов и времени заживления

  • Дистоция плеча, когда плечи ребенка застревают за входом во влагалище

  • Хирургические осложнения

  • Проблемы с пуповиной, например пуповина застревает на шее или конечностях ребенка

Каков риск смерти во время родов?

В Соединенных Штатах около 700 женщин умирают каждый год из-за осложнений самой беременности или связанных с беременностью, включая роды и послеродовой период.Уровень смертности, связанной с беременностью, в этой стране неуклонно растет в течение 30 лет, с 7 до 18 смертей на 100 000 живорождений в 2014 году.

На национальном, региональном и местном уровнях существуют системы эпиднадзора для мониторинга и предотвращения материнская смертность. По данным девяти государственных и местных комитетов по обзору материнской смертности (MMRC), около 60% смертей, связанных с беременностью, можно предотвратить. Центры по контролю и профилактике заболеваний изучают случаи смерти, связанной с беременностью, с 1987 года.

Смертность младенцев от родов и родов определить труднее. Ранняя неонатальная смерть определяется как смерть младенца в течение 7 дней после рождения. Показатель ранней неонатальной смертности в США составил 3,20 смертей на 1000 живорождений в 2016 году и не изменился с 2014 года. Уровень перинатальной смертности, который включает раннюю неонатальную смертность и позднюю гибель плода на сроке 28 недель и более, является самым высоким для женщин в возрасте 40 лет и старше. старший. Распространенными причинами неонатальной смерти являются преждевременные роды, низкий вес при рождении и врожденные дефекты.

Обсудите любые опасения по поводу родов и родоразрешения со своим врачом и родильным отделением, чтобы вы могли работать вместе, чтобы создать комфортные условия и снизить риск.

Что происходит после родов?

После родов врач быстро удаляет слизь из носа и рта ребенка и кладет ребенка прямо на грудь матери, чтобы способствовать сцеплению и сосанию груди.После родов новорожденным необходимо пройти несколько тестов, но обычно они могут подождать около часа.

Недели после родов, включая время пребывания в больнице, являются послеродовым периодом. Пациентам с разрывами промежности или эпизиотомией врач наложит швы. Бригада по уходу продолжит наблюдение за здоровьем и благополучием матери, включая измерение артериального давления и оценку признаков кровотечения или инфекции.

У женщин, перенесших кесарево сечение, акушер закрывает разрез, а медсестра готовит ребенка к матери или ее партнеру.Несмотря на то, что кесарево сечение является серьезной операцией, многие бригады рожениц помещают ребенка вместе с матерью как можно скорее после рождения, предпочтительно в течение нескольких минут после родов. Ориентированное на семью кесарево сечение, которое фокусируется на раннем соединении и контакте кожа к коже, становится все более распространенным явлением в больницах страны.

Дополнительные сведения о трудоустройстве и доставке

Недели после родов, которые считаются «четвертым триместром», имеют решающее значение для здоровья и выживания как матери, так и ребенка.Американский колледж акушеров и гинекологов недавно предложил рекомендации по оптимизации послеродового ухода.

Рождаемость в США за 1950-2021 гг. | МакроТренды

Диаграмма и таблица рождаемости в США с 1950 по 2021 год. Прогнозы Организации Объединенных Наций также включены до 2100 года.

  • Текущий уровень рождаемости в США в 2021 году составляет 12,001 рождений на 1000 человек, что на 0,09% больше, чем в 2020 году.
  • Рождаемость U.S. в 2020 году составило 11,990 рождений на 1000 человек, что на 0,09% больше, чем в 2019 году.
  • Уровень рождаемости в США в 2019 году составил 11,979 рождений на 1000 человек, что на 0,09% больше, чем в 2018 году.
  • Уровень рождаемости в США в 2018 году составил 11 968 рождений на 1000 человек, что на 0,95% меньше, чем в 2017 году.

США — Исторические данные о рождаемости

Год Уровень рождаемости Скорость роста
2021 12.001 0,090%
2020 11,990 0,090%
2019 11,979 0,090%
2018 11,968 -0,950%
2017 12.083 -0,940%
2016 12.198 -0,940%
2015 12,314 -0,930%
2014 12,429 -0,920%
2013 12,544 -1,980%
2012 12,798 -1,940%
2011 13.051 -1,910%
2010 13.305 -1,870%
2009 13,558 -1,840%
2008 13,812 -0,320%
2007 13,856 -0,320%
2006 13.900 -0,320%
2005 13,945 -0,310%
2004 13,989 -0,310%
2003 14.033 -0,360%
2002 14.083 -0,350%
2001 14.133 -0,350%
2000 14,182 -0,350%
1999 14,232 -0,350%
1998 14,282 -1,6 10%
1997 14,516 -1,590%
1996 14.750 -1,560%
1995 14,983 -1,540%
1994 15,217 -1,5 10%
1993 15,451 -0,260%
1992 15,492 -0,260%
1991 15.532 -0,260%
1990 15.573 -0,260%
1989 15,613 -0,260%
1988 15,654 0,410%
1987 15.590 0,420%
1986 15.525 0,410%
1985 15,461 0,420%
1984 15,396 0,420%
1983 15,332 0,760%
1982 15,217 0,760%
1981 15.102 0,770%
1980 14,986 0,770%
1979 14,871 0,780%
1978 14,756 -1,170%
1977 14,931 -1,160%
1976 15.106 -1,150%
1975 15,281 -1,130%
1974 15,456 -1,120%
1973 15,631 -2,500%
1972 16.031 -2,430%
1971 16.431 -2,380%
1970 16,832 -2,320%
1969 17,232 -2,270%
1968 17,632 -3,690%
1967 18.308 -3,560%
1966 18.984 -3,440%
1965 19.660 -3,320%
1964 20,336 -3,220%
1963 21.012 -2,600%
1962 21,573 -2,530%
1961 22.134 -2,480%
1960 22,696 -2,4 10%
1959 23,257 -2,360%
1958 23,818 -0,230%
1957 23,874 -0,230%
1956 23.930 -0,240%
1955 23,987 -0,230%
1954 24,043 -0,230%
1953 24,099 -0,230%
1952 24,155 -0,230%
1951 24.211 -0,230%
1950 24,268 0,000%

5 различных типов родов и способы родов, о которых вы должны знать

Мало что в жизни может быть более захватывающим, чем рождение ребенка. Так было на протяжении всей истории человечества, но варианты родов для молодых матерей расширились, чтобы сделать этот опыт более безопасным.

С 1900 года тенденции резко изменились с развитием технологий и современной медицинской практики.Например, в 1900 году почти все роды в США происходили вне больницы. Но к 1940 году более половины родов проходили в больницах. Эта тенденция продолжалась в геометрической прогрессии, и к 1969 году только 1% родов происходил вне больницы.

За последнее столетие медицинские технологии сделали роды намного безопаснее как для матери, так и для ребенка. Больницы отреагировали на тенденции в области деторождения, такие как потребность в более домашней обстановке в больнице. Многие больницы теперь предлагают удобные родильные комнаты, которые превращаются в современные родильные залы.

Легкие роды и идеально выполненный план родов идеальны. Но мы знаем, что даже самые тщательно спланированные роды могут быть сложными. В таких случаях важно быть готовым к альтернативным методам доставки.

Различные виды родов и способы родоразрешения

1. Роды через естественные родовые пути

При естественных родах ребенок рождается через родовые пути. Трудно сказать, когда именно у вас начнутся схватки, но большинство женщин рожают примерно на 38-41 неделе беременности.

Крупнейшая в стране организация акушеров-гинекологов рекомендует беременным женщинам планировать роды через естественные родовые пути, если нет медицинских причин для кесарева сечения. В новом руководстве, выпущенном в 2013 году Американским колледжем акушеров и гинекологов, говорится, что кесарево сечение по требованию матери особенно не рекомендуется женщинам, планирующим иметь несколько детей, и не должно выполняться до 39 полных недель беременности.

Преимущества вагинальных родов:

  • Более короткое пребывание в больнице
  • ниже уровень заражения
  • более быстрое восстановление
  • младенцев, рожденных естественным путем, имеют более низкий риск респираторных заболеваний

2.Кесарево сечение (кесарево)

Конечно, мы знаем, что не все роды происходят так, как мы запланировали. При возникновении осложнений доступны другие способы доставки.

Кесарево сечение или кесарево сечение — это рождение ребенка через хирургический разрез в брюшной полости и матке матери. В определенных обстоятельствах кесарево сечение планируется заранее. В других случаях это делается в ответ на непредвиденное осложнение.

События, для которых может потребоваться кесарево сечение:

  • Множественные (близнецы, тройни и т. Д.)
  • Очень большой ребенок
  • Предыдущая операция, кесарево сечение или другие состояния матки
  • Ребенок в ягодичном (снизу вперед) или поперечном (боком) положении
  • Предлежание плаценты (когда плацента находится низко в матке и покрывает шейку матки)
  • Миома или другая большая непроходимость

3.Вагинальные роды после кесарева сечения

В прошлом кесарево сечение положило конец любой надежде на вагинальные роды в будущем. Но сегодня, во многом благодаря изменениям в хирургической технике, VBAC во многих случаях возможен. Фактически, около 75 процентов женщин, пробующих VBAC, добиваются успешных родов через естественные родовые пути.