Форум роды в 38 недель: Ой! А такой страницы на сайте уже или ещё нет

Жительница Саратова рассказала, как ее выписали из роддома на 41-й неделе беременности, а при повторной госпитализации ребенок погиб

В редакцию ИА «Версия-Саратов» обратилась Татьяна Коска, которая рассказала, что больше двух месяцев назад она потеряла ребенка. Жительница Саратова решила придать случай огласке, чтобы в министерстве здравоохранения и в надзорных органах разобрались во всех обстоятельствах дела и разобрались, имела ли место халатность в ее случае.

Приводим пересказ Татьяны Коска полностью:

«Находясь на сроке 38 недель и 4 дня, я по направлению женской консультации городской поликлиники № 3 поехала на плановое кесарево сечение в родильный дом № 4 при городской клинической больнице № 8. На сроке 38 недель и 4 дня по ультразвуковому исследованию был поставлен диагноз симфизит (расхождение тазовых костей лонного сочленения). Врач женской консультации городской поликлиники № 3 Яцко Ольга Владимировна выписала направление в родительный дом № 4. Однако там этот диагноз подтвержден не был. По словам врачей, родовая деятельность должна была наступить естественным путем.

Мое пребывание в роддоме № 4 составило 17 дней (с 14 по 31 августа 2020 года). На сроке 40 недель и 4 дня меня выписали и отправили домой без прямого направления в Саратовский областной перинатальный центр, так как 31 августа роддом № 4 был закрыт. Роды должны были планово начаться в 40 недель, а меня с этим сроком отправили домой и устно сообщили, что до 42-й недели беременности можно не волноваться о состоянии ребенка. В родильном доме я была под наблюдением врача Ломовцевой Светланы Анатольевны, которая непосредственно выписала меня домой.

После того, как меня выписали из роддома № 4, в женской консультации поликлиники № 3 мне дали направление в областной перинатальный центр. Со 2 по 7 сентября я находилась дома, за это время трижды посетила женскую консультацию, и каждый раз была сделана кардиотокография плода. На утро 8 сентября я приехала в перинатальный центр и сразу же столкнулась с негативным настроем медперсонала. Внутрь меня не пустили, попросили ждать своей очереди на улице. После 15:00 вышел медработник и сказал, что прием окончен, больше никого не примут. Все беременные, ждавшие свою очередь, стали высказывать недовольство. В итоге нас приняли в 17 часов.

Утром 9 сентября на обходе пациентов я сказала врачу Кротовой Ирине Геннадьевне, что ребенок плохо шевелится. Она ответила, что перед родами на большом сроке дети начинают проявлять меньшую активность. В 11 часов я пошла на УЗИ. Врач сказала, что с малышом все хорошо. Вечером 9 сентября на обходе дежурный врач очень грубо разговаривала на повышенных тонах. Не было слышно сердцебиения ребенка, были сделаны следом кардиотокография и УЗИ. Мне объявили, что ребенок умер!

После этого меня перевели в другой блок и оставили одну в четырех стенах с моим горем. Позже ко мне зашла медсестра и дала три таблетки валерьянки, сказала успокоиться. Больше ко мне никто не пришел. На следующий день меня вызвали в смотровую, осмотрели два лечащих врача — Кротова и Шандалина Светлана Александровна. Было принято решение начать стимуляцию на вызывание естественных родов. На мои вопросы, почему ребенок умер никто ничего ответить не мог. Кротова в дальнейшем отрицала тот факт, что я ей говорила о своих опасениях в отношении низкой активности плода. Но свидетелем моих слов была другая пациентка, находившаяся со мной в одной палате.

10 сентября ко мне в палату пришла психолог Юртаева Лилия Вячеславовна. Наше общение с ней было недолгим, с ее стороны начались вопросы некорректного характера: чувствую ли я за собой вину за смерть моего ребенка. Какая может быть вина, если я вела здоровый образ жизни, пила витамины и на протяжении 9 месяцев не было угрозы выкидыша? Никаких тяжелых симптомов, на сохранение меня не клали, токсикоза не было, беременность была благополучной.

С 10 по 14 сентября меня стимулировали, пытались вызвать естественные роды, 6 дней я находилась одна в палате с мертвым ребенком. На просьбы сделать кесарево сечение был дан ответ, что врачи хотят обойтись без данного вмешательства, а с ребенком ничего не случится, не будет разложения. Вечером 14 сентября, после того, как отошли воды, меня подняли в родильное отделение, где я ждала 12 часов, но родовой активности не было. За это время никто из медперсонала сам ко мне не подошел. В три часа ночи 15 сентября мое состояние ухудшилось, начался сильный озноб. Я попросила медсестру дать мне градусник. Температура была под 40, был сделан жаропонижающий укол. В шесть утра меня увезли на кесарево сечение. После операции врач сообщил, что у ребенка начала отходить кожа, он начал разлагаться. После реанимации меня переместили в гинекологическое отделение, где ко мне никто не подходил из медперсонала.

В момент, когда плод замер, я и мои родственники неоднократно обращались к заведующей отделением областного перинатального центра с вопросом, почему не сделали операцию. На что был дан ответ, что процедуру проводить опасно, потому что это может повлечь заражение крови. Хотя спустя 6 дней операцию все же сделали. В дальнейшем от врачей я слышала только то, что сама виновата в гибели моего ребенка. Они ссылались на то, что я сама поздно приехала на госпитализацию, и это привело к трагедии. То есть в роддоме № 4 мне сказали, что ничего страшного, а в перинатальном центре утверждают, что именно это послужило причиной смерти ребенка».

Татьяна Коска в начале ноября написала обращение в Генеральную прокуратуру РФ и в прокуратуру Саратовской области на имя Сергея Филипенко (копия имеется в распоряжении редакции — прим. ред.). Однако ответов пока не получила. Она просит досконально разобраться в ее случае, чтобы не допустить повторения ситуации с другими беременными девушками, которые попадут в роддом № 4 и областной перинатальный центр.

Врачи родильного дома ГКБ №52 спасли жизнь маме и малышу в критической акушерской ситуации

Врачи родильного дома ГКБ №52 спасли жизнь маме и малышу в критической акушерской ситуации

Слаженная и оперативная работа всего коллектива родильного дома и многопрофильного стационара позволила успешно провести экстренное родоразрешение беременной с разрывом матки.

9 ноября 2016 г. пациентка А., 33 лет, была доставлена в роддом машиной скорой медицинской помощи с диагнозом: Беременность 38 недель. 1 период родов. Отслойка плаценты. Во время транспортировки АД 110/70, 80/60 мм рт.ст. Пациентка доставлена на каталке с катетеризированной периферической веной и продолжающейся инфузией физиологического раствора. Заболела остро: в 03:00 09.11.2016г. на фоне полного здоровья перестала ощущать шевеления плода, с 03:30 появились боли по всему животу, разлитого характера, с 07:00 появилась слабость, головокружение, шум в ушах. Вызвала скорую помощь, была доставлена в родильный дом. Беременность шестая, роды третьи. В 2015 г. тубэктомия справа по поводу внематочной беременности. Предшествующие роды без особенностей. В настоящей беременности в I и II триместрах угроза прерывания, в III – анемия беременных. В приемный покой пациентка поступила в тяжелом состоянии. В сознании, заторможена. Тоны сердца ритмичные, приглушены, пульс 150 в 1 минуту, ритмичный. Пульс на периферических артериях слабого наполнения. Артериальное давление 60/30 мм рт.ст. Живот напряжен, резко болезненный во всех отделах. Симптомы раздражения брюшины положительные. Матка четко не пальпируется из-за болевого синдрома. Сердцебиение плода определяется по КТГ 60 в 1 мин. При УЗИ определяется значительное количество свободной жидкости. Диагноз: Беременность 39 недель. Головное предлежание. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Разрыв матки? Внутрибрюшное кровотечение. Геморрагический шок, 3 степени (стадия декомпенсации). Острая гипоксия плода. Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез.Учитывая тяжесть состояния беременной, признаки внутрибрюшного кровотечения, острую гипоксию плода, геморрагический шок 3 степени, показано экстренное оперативное вмешательство. В операционную вызвана гемостазиологическая бригада ГКБ №52, врач неонатолог-реаниматолог.В 07:40 выполнена операция: Нижнесрединная лапаротомия. Кесарево сечение в нижнем маточном сегменте поперечным разрезом. Ушивание разрыва матки. Ревизия и санация брюшной полости. Ход операции: По вскрытии брюшной полости обнаружено: в брюшной полости кровь со сгустками, в объёме 2500 мл, в рану предлежит беременная матка, соответствующая доношенному сроку беременности. В области правого угла матки определяется линейный разрыв матки размером до 5 см с неровными краями, обильно кровоточащий. Извлечен живой доношенный мальчик, без видимых травм и пороков развития, после пересечения пуповины между двумя зажимами передан неонатологу - реаниматологу. Оценка по шкале Апгар 2 - 5 - 7 баллов. Вес – 3840 гр., рост - 55 см. Потягиванием за пуповину удален послед (10х23х3 см), осмотрен - дольки и оболочки все.Плацентарная площадка располагалась по передней стенке матки и в дне. Имелся участок центральной отслойки плаценты, размерами 7х 8 см, который тампонировал изнутри разрыв матки. Послед направлен на патологогистологическое исследование. Полость матки обследована рукой. Разрыв матки восстановлен непрерывными 2-х рядными викриловыми швами по Ревердену. Целостность матки восстановлена однорядным швом: непрерывный слизисто-мышечный викриловый шов по Ревердену. Придатки осмотрены с слева – без особенностей, справа – маточная труба отсутствует. С гемостатической целью произведена профилактическая перевязка маточных артерий, собственных связок яичников и круглых связок матки с обеих сторон. Матка сократилась хорошо, плотная. Туалет брюшной полости. Рапорт операционной сестры о наличии материала и инструментов получен. Передняя брюшная стенка восстановлена послойно: на брюшину непрерывный викриловый шов, на мышцы - отдельные викриловые швы, на апоневроз – непрерывный викриловый шов по Ревердену. На кожу – косметический шов. Асептическая наклейка. Кровопотеря составила 2500 мл + 1000 мл = 3500 мл.Заключительный диагноз: 3 своевременные оперативные роды в головном предлежании. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Разрыв матки. Внутрибрюшное кровотечение. Геморрагический шок, стадия декомпенсации. Острая гипоксия плода. Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез. Нижнесрединная лапаротомия. Кесарево сечение в нижнем маточном сегменте поперечным разрезом.Пациентка в тяжелом состоянии в сопровождении анестезиолога-реаниматолога транспортирована в реанимационную палату. На 3-и сутки после операции состояние родильницы с положительной динамикой, проводится комплексная терапия: антибактериальная, инфузионно-трансфузионная, утеротоническая, симптоматическая. Ребенок в стабильном состоянии готовится к переводу на второй этап выхаживания.

Кто на какой неделе родил малыша

Marmulixa
Я что с первой дочей, что со второй перехаживала. Первую родила на 41 неделе; вторую на 42, и то если бы не стимулировали, так и дальше бы ходила (так мне, по - крайней мере, врачи говорили).

ника
39 неделя - и в первый и во второй раз.

марино42
В 38 недель!!!!

Liberty
Сына в 40 недель, дочку в  35 неделек.

Daria
На 42 неделе.

мамаКатя
День в день. В 39 недель.

LenaKrukova
На 42-ой неделе!

бутус282010
На 35-ой неделе.

tomochka1301
В 40 недель.

мамаАлисочки
На следующий день после родов должна была начаться 42неделя!

ALINAA
38 неделя.

Ane444ka
На 39 неделе.    

Pearl494
37 недель.

Леночк@
38 и 40.

miniola
На 42-й и то стимулировали!

MarlaSinger
На 42 неделе Иван Алексеевич соизволил появиться на свет .

Загорелая
Моя дочка ровно в 40 недель родилась.

Oksana
Первого на 41, со стимуляцией. Второго на следующий день ПДР, по больничному стояла дата 26, родила в ночь на 27.

Татьяна1978
В 38 недель, роды срочные были за 3 часа прошли, хотя должна была на следующий день ложиться в роддом на кесарево, но сына решил раньше родиться, чему очень рада, что сама родила.

Stihija
Дочь на 41 неделе, сына на 38-39.

anna14ivan18
Ровно в 40 недель( в тот день, что я себе и подсчитала, а врачи ошиблись) у нас родился сынок!    

Medvedeva
Первая доча в 41, вторая в 39.

птиц@
Первый в 38, второй в 34, оба со стимуляцией, ну не понимает мой организм, что всё... надо рожать, не умеет сам сокращаться!        

ира_николаевна
День в день 40 недель! своей прабабушке на 80-летие родился!

Pretty-woman

На 38 неделе.

regina
39 и 42.

Katyamama
38 и 36.

kikimora2010
Ровно в 39.

Кисточка
Дочку родила в 40 недель день в день, сыночка ночью в 40 недель и 1 день.

Lumlena
40 и 36 недель.    

Presiosa
37 неделек.

Northgirl
Один день до 41ой недели не доходила.

Ane4ka
Я родила доченьку на 38 неделе.

Lina2010
И доченьку и сыночка в 38 недель.

rejna
На 39 неделе.

vorosenok
В 41,5 недели.   

[email protected]@
В 42.

TanyaP
Первого сына в 39 ровно, а второго в 40.

Miss_2_in_1
42 недели.

olga-jakunova
Ровно 40 недель.

Nati82
Первого в 38,5, второго в 37,5 недель.

zavrik
38,5 недель было.

Olkaa
А наша малышка появилась на свет в 41 неделю и 3 дня.

ольга696
Первую дочу в 41 неделю, второго сыночку в 35,5 недель.

Mary
В 38,5 недель.     

Венера
Сына родила ровно в 40 недель, а дочку - на 40-ой недели с помощью стимуляции.

Тавосочка
39 недель.

AlenaG
В первый день 39- ой недели (врач все твердила "поскорее рожайте, он у вас уже большой очень") а родился всего 3520.

S_B
38 недель и 2 дня.

ulana
41 недели.

Calypso
Первого сынульку родила в 38,5 недель, а близнецов ровно в 37 недель.

Tinki-Vinki
Дочку в 38-39 недель, сыночка в 40 недель и 1 день.

Lovely
Мой сынулька решил появиться на свет в 40 недель и 1 день. Как мама обычно опаздывает, так и он решил задержаться .

Мирослава
Сыночек родился с помощью стимуляции в 38,5 недель, а дочка ровно в 40 недель.    

bobo-tik
Со старшей прокесарили на 38 неделе , а сын родился на 35.

Фунтик
Моя доча, получается, самая торопыга, родилась на 33 неделе, ростом 41 см., вес 1683. Сейчас нам уже 7 лет.

Nasika
Я родила доченьку на 39-40 неделе.

Iris-Ka
Доча родилась в 30 недель весом 1600 и ростом 45 см, смотрю сейчас на свою радость и не верю, что все это с нами приключилось.... нам уже 1г2мес

kishinskaya
Сына в 40 недель, а доча в животике 37 неделя.

ledika5
Дочку в 39, сына в 38.

savt
Сына родила в 39 недель, дочь на 42-ой.

Иралис
Наш младшенький родился в 34 недели, вес 2520. Средненький в 36, вес 3600. Старшенький в 38, вес 3400.

marusenok
Ровно в ПДР в 40 недель.

Irysia
Родила сыночка в 38,4 недель! Воды стали подтекать! А вообще ПДР стояло на 30-31 декабря!

Иляна31
На 41 неделе.

MamAnia
До 42 недели не хотели разъединяться.

zaika_hm
Сынок на 38

Валентиночка
На 42.

Nata777
В 30 неделе, бывает и так.

АтаманШа
Оба сына ровно в 39 недель.

adi-bear
Я родила сына ровно в 39 недель.

LES
На 41 неделе.

kotiara90
Любимого сыночка родила в 40 недель.

lana72
Я тоже сынишку родила ровно на 40 неделе.

Mariya84
В 37 без одного дня появились мои малыши!

Даня
Сын в почти в 37, дочь в 39недель.

кипарис
Старшую дочу в 40-41 неделю - сначала стимулировали, затем прокесарили. Младшую дочу в 38-плановое кесарево сыночка в 38.5 недель - тоже кесарево.

lana72
Сыночек родился ровно на 40 неделе.

НАСТЕЛЛА
На 38 неделе.

jane28
Всех троих-2 девочки и сынок - родились на 38 неделе.

Оленька84
39 недель и 4 дня .Сын.

jully
Прямо ровно в 41.

2001Nikita
Оба сына родились в 38 недель.

Svetulya87
Сыночек родился на 40-й неделе, 4 дня до ПДР не досидел.

SaiVi
На 39 недели. Девочка.

Abyss
Моя доча появилась на свет ровно в 39 недель .

Ksenia1988
Я родила доченьку ровно в 40 недель!

YULIKA
На 42 неделе прокесарили и это после 4 месяцев ношения "кольца".

Tatyana2012
Дочь и сын родились в 40 недель.

dineki060
В  40 недель.

dolas
В 41.

Ксюня
Мои сыночки родились на 32 недели.

Buka
40 недель, день в день.

Esenia
В 37 недель и 6 дней.

BELL-KA
Дочка родилась в 34 недели и 3 дня. рост 49см, вес 2270.Кесарево.

ElenaE
Ровно в 41 недель.

Letala
38,5 недель

Летняя
Ровно в 38 нед! Всех обманула доча (думали будет др знак зодиака)

Ly-Ly
В 40 недель и 4 дня

Katyamama
38, 36, 40

Olesinya5
39,5 И 40

dineki060
40

ulia
36 недель...

luntik
38 недель и 6 дней

DerZZZkaya
41 неделька

boiko-iv
первый- 38 недель
второй - 38 недель
третий - 39 недель

Источник: http://www.kemdetki.ru

«Я понимала, что, если признаюсь в беременности, ребенка у меня не будет». Монологи женщин, родивших после сорока

Тех, кто решился на рождение ребенка после 40 лет, часто пугают отклонениями в развитии. Женщины, которые родили в зрелом возрасте, рассказали «Снобу» о моральном прессинге и разнице между беременностью в 20 и в 40 лет

«Думала, это будет прощальное свидание, но забеременела в третий раз»

Юлия, 41 год, Уфа

Фото из личного архива

Мой третий сын — отчаянная попытка осуществить мою давнюю мечту родить дочь.

Первого ребенка я родила рано, сразу после свадьбы, в 19 лет. Я была самой молодой мамой среди своих подруг. Муж совсем не был готов делить со мной семейные хлопоты, брак быстро распался, и я осталась с ребенком одна. Мне очень помогала мама.

В 27 лет я второй раз вышла замуж и вскоре родила сына. Тогда я в полной мере ощутила весь кайф материнства. Не было страхов и паники, как в первый раз. Между мной и ребенком была полная гармония и взаимопонимание. Я кормила грудью до двух лет, всегда высыпалась и удивлялась, как другие устают от детей. Разница между братьями семь лет, они очень дружны между собой, хотя совсем разные.

Я люблю своих мальчишек, но мне всегда хотелось девочку. Когда видела у других на руках маленьких девочек, жутко завидовала. Но рождение третьего ребенка в планы не входило, ведь не было гарантии, что появится дочь.

После 14 лет брака, когда мне исполнилось 40, стало казаться, что чувства к мужу угасли, дети почти выросли, старший ушел жить в свою квартиру, а у меня сплошная рутина — работа, дом. Я подумала, что пора что-то менять. Мы с мужем договорились пожить отдельно. Вернее, я так решила. Стала намного спокойнее, хорошо себя чувствовала. Только муж часто названивал, говорил, что любит и скучает. Я старалась не поддаваться, но однажды он уговорил меня встретиться, сказав, что нужно обсудить дальнейшие планы. Оказалось, он приготовил романтический ужин и весь пылал страстью. Мне было легче сдаться, думала, это наше прощальное свидание.

На втором скрининге я узнала, что будет мальчик. Вышла из кабинета вся в слезах

Через месяц я поняла, что беременна. Я была в шоке, думала о прерывании беременности. Но врач сказал, что беременность протекает замечательно и не вызывает никаких опасений — и тут меня стали мучить сомнения. Я представила, что у меня будет маленькая девочка, а потом — взрослая дочь, лучшая подруга в старости. Муж тоже попросил оставить ребенка. А я еще на тот момент долгое время проработала в одном месте, захотелось сменить ежедневный ритм, взять паузу. Коллеги, конечно, удивились, когда узнали, что я собралась в декрет, но проводили хорошо.

Очень переживала за первый скрининг, слышала про разные риски в этом возрасте, но у меня было прекрасное самочувствие. В начале беременности ездила на сплав по реке Юрюзань, а позже поднималась на гору Зюраткуль на 1200 м. Когда я пыталась напроситься на дополнительные анализы в связи с моим возрастом, врачи говорили, что никаких причин для беспокойства нет. На сохранении я не лежала ни разу.

На втором скрининге я узнала, что будет мальчик. Мы ходили на УЗИ вместе с мамой. Я вышла из кабинета вся в слезах, и она испугалась, что что-то с ребенком. Врач все время повторяла, что ребеночек прекрасный и хорошо развивается, но у меня было помутнение: «Мне нужна была дочь!» Я еще дня три ревела дома. Надеялась, что, может быть, врачи ошибаются и все-таки родится девочка. Даже мужское имя для малыша долгое время не придумывала. Потом как-то постепенно смирилась с тем, что у меня будет три сына. К тому же старшие пацаны очень ждали мелкого брата. Особенно средний сын, которому сейчас 14 лет. Он просто души не чает в братишке. Самый главный нянька у нас, лучше папы справляется с уходом за ним, а играть готов просто бесконечно. И малыш отвечает ему взаимностью, заливается смехом, когда его видит.

Я горжусь своими детьми. Вообще веселая семейка со стороны. Особенно когда младший на руках старшего выглядит как его собственный ребенок. Я не жалею, что когда-то стала самой молодой мамой, а теперь самой «опытной». Это реально продлило мою молодость, а в моей жизни появились яркие эмоции и краски, какие бывают только тогда, когда даришь жизнь новому человеку.

«Перинатолог говорила, что у меня родится слепо-глухо-немой уродливый ребенок с синдромом Дауна и пороком сердца»

Людмила, 51 год, Омск

Так сложилось, что замуж я вышла только в 40 лет. У мужа уже был взрослый сын, но, конечно, мы с мужем очень хотели общих детей. Какая же без них семья? Первая беременность закончилась выкидышем. Шок. Горе. Когда забеременела во второй раз, была в ужасе: зачатие совпало с инфицированием краснухой. В городе была эпидемия, после которой стали прививать женщин детородного возраста. Я понимала, что, если признаюсь в беременности, родить мне не позволят, а если сделаю аборт, то детей у меня больше не будет. Молчала пять месяцев. Врач в консультации готова была меня прибить, когда узнала. Перинатолог говорила, что, судя по результатам анализов, у меня родится слепо-глухо-немой уродливый ребенок с синдромом Дауна и с пороком сердца. Я ответила: кто родится, того и буду любить. И только старенькая профессор в роддоме вздохнула: «Ну что ж, значит, будем рожать».

Беременность была тяжелой, с угрозой выкидыша. Дважды лежала на сохранении. А вот токсикоза не было. Когда отошли воды, я приехала в роддом. Чувствовала себя так легко и хорошо, как никогда за всю беременность. Моюсь в душе и песни пою, с ребенком разговариваю, успокаиваю, мол, все будет хорошо. А схваток нет. Вообще. Даже намека. Врачи дали подумать пять минут и сделали кесарево — а я так хотела естественные роды. Дочь родилась маленькой, грудь не взяла, не прибавляла в весе, и нас из роддома перевели в неонатальный центр. Милая доктор вкладывала в мою дочь всю душу, но мне говорила: «Зачем ты ее рожала? Такие дети не должны появляться на свет!» Я простила ее: она врач, материалист. Не буду же я ей рассказывать, как сердцем услышала мольбу моей малышки о жизни, когда смотрела на положительный анализ на краснуху.

Сложилось стойкое ощущение, что врачам платят за то, что они склоняют женщин к абортам

Все мои сестры и братья давно обзавелись семьями, детьми. Только у меня не складывалось, поэтому моего ребенка ждали все. Особенно помогла мама. Не представляю, как бы я справилась без нее. Возрастом меня никто не попрекал и старородящей не обзывал, но у меня сложилось стойкое ощущение, что нашим врачам платят за то, что они склоняют женщин к абортам. С другой стороны, если бы не врачи, нас с дочкой не было бы в живых.

Страхов, связанных с поздними родами, не помню, наверное, потому что чувствовала себя молодой. А вот когда взяла малышку на руки, меня накрыло: она такая крошечная, беспомощная, уязвимая, зависимая. На меня навалился страх за свою жизнь и здоровье. Ведь я так долго буду нужна дочке! У нее видит правый глаз и слышит левое ушко. В пятилетнем возрасте заменили хрусталик в левом глазу (развилась катаракта), но предметного зрения не появилось. Я рыдала почти год от жалости к ней. Даже к психологу обращалась.

Теперь стало легче. Дочь приняла свои особенности. Моей умнице, красавице, отличнице скоро 11 лет. Ростом, похоже, будет выше нас с отцом. Сдала три международных экзамена по английскому языку, взяла второй — испанский. Играет на фортепиано. Лауреат школьных и городских конкурсов. Даже сольный концерт сыграла. У нее нет проблем с общением, особенно с мальчиками: она играет в Minecraft, любит STAR WARS и не считает всех мальчиков придурками.

Да, я очень рисковала. Девять месяцев как под дамокловым мечом жила. Но, если бы я испугалась прогнозов и сделала аборт, осталась бы одна. После рождения дочери я забеременела в третий раз, но беременность эта, как и первая, закончилась выкидышем.

«Отговорить от родов пытались буквально все родственники»

Юлия, 46 лет, Санкт-Петербург

Я родила третьего сына в 40 лет, и это была незапланированная беременность. За год и десять месяцев до этого у нас с мужем родился мальчик. Когда узнали, что будет еще один ребенок, были несколько ошарашены: не то чтобы не знали, каким чудом дети появляются, просто это было неожиданно. Я буквально пару дней как закончила грудное вскармливание — и тут такой сюрприз.

Первая мысль была нецензурной, смысл такой: «Ну как же так? Только-только выдохнули и тут снова здрасте». Когда первое удивление прошло, мы поняли, что рады такому повороту. Первым узнал старший сын, ему на тот момент было 22 года. Он порадовался за нас. Потом сообщили остальным. Тут было сложней. Отговорить от родов пытались буквально все родственники: и возраст уже не тот, и роды трудные будут, и болячки всякие возможны, и дети будут стесняться мамы в возрасте, и поднять на ноги их не сможете в силу, опять же, возраста. К счастью, мы не вняли «голосу разума».

Первая мысль была нецензурной, смысл такой: «Ну как же так? Только-только выдохнули и тут снова здрасте»

Врачи, как ни странно, были очень позитивно настроены и, когда пришла вставать на учет, встретили меня радостно: «О-о-о! Это снова вы! Кого будем рожать на этот раз? Снова мальчик или все же девочка?» Единственное, что завотделением пыталась напугать отклонениями в развитии (высокий риск рождения ребенка с синдромом Дауна), но, поскольку я уже была беременна один раз после 35, фокус не удался. Она ссылалась на статистику, но я к тому времени уже прочла разные исследования, и беседа завяла на корню. Беременность проходила спокойно, в штатном режиме. Только на последних неделях было тяжело.

Страхов, связанных с поздней беременностью, у меня не было. Были обычные страхи беременной женщины: успею ли доехать до роддома, как долго буду рожать, насколько больно будет в этот раз. Последний страх, кстати, был напрасный. Роды прошли легко и быстро — меньше двух часов, без капельниц, разрывов и страданий.

Я родила, почти не осознав, что рожаю — настолько мягко и спокойно все прошло.

«Деньги оградили меня от психологического давления»

Елена, 51 год, Санкт-Петербург

У меня четверо детей. Младшую дочь я родила в 42. Когда была беременной, начиталась литературы, что женщины в возрасте рискуют родить ребенка с патологиями. Но это только разговоры. В роддомах я такого не видела. Да и в моем окружении есть многодетные семьи, и у всех дети родились здоровыми.

Рождение ребенка — исключительно финансовый вопрос

С негативом по поводу поздних родов не сталкивалась никогда, но мой случай, скорее, исключение. Рождение ребенка — исключительно финансовый вопрос, а количество детей зависит только от количества денег. Семейный бизнес шел в гору, и мы решили родить четвертого. То есть ребенок был запланирован еще до зачатия. Рождению дочери предшествовала серьезная медицинская подготовка. Рожала у врача, которая вела меня не первый год. Я бы не потерпела рядом с собой доктора, от которого исходит негатив. Мой сознательный выбор был подкреплен финансово. Если есть деньги, можно оградить себя от психологического давления: этот врач мне нравится, а этот нет, эти на меня как-то косо посмотрели — до свидания. Я могу себе такое позволить. Рожая в зрелом возрасте и не имея денег, нужно обладать большой силой воли, чтобы противостоять неодобрению со стороны общества.

Беременность после 35 лет: психологический и медицинский аспекты вопроса | Советы специалистов | Тематические страницы

Беременность после 35 лет: психологический и медицинский аспекты вопроса

С точки зрения современной медицины "поздними родами" считаются первые роды женщины старше 35 лет. Но так было не всегда. Еще в середине прошлого века женщин, которые рожали первого ребенка в возрасте старше 24 лет, официальная медицина называла старородящими.

Потом границы сдвинулись, и идеальным возрастом для рождения первенца стали считать не 18-22, а 20-25 лет. Далее врачи заговорили о том, что до 30 лет женщина может рожать первого ребенка без каких-либо опасений, а понятие "старородящая женщина" с 24-летнего возраста сначала отодвинулось на 28-летний, потом - на 30-летний рубеж, а потом исчезло вовсе.

Сейчас женщин после 35 лет называют "возрастными первородящими", а роды в 40 лет перестают быть чем-то из ряда вон выходящим.

По статистике, женщин, родивших первого ребенка в возрасте между 30-40 годами, сейчас стало в 3 раза больше, чем 20 лет назад, а средний возраст первородящих женщин в России приблизился к 30 годам.

Отчасти "мода" на поздние роды пришла в Россию из Европы и Америки, где принято выходить замуж после 30 лет и еще позже рожать первого ребенка. Это объясняется тем, что женщина должна найти себя в жизни, сделать карьеру, полностью реализовать свои потенциалы, и только потом со всей ответственностью подходить к моменту рождения малыша.

Впрочем, причины поздних родов не только в этом. Все меньше становится полностью здоровых женщин, которые могут забеременеть и родить малыша без проблем. В данном случае на помощь приходят высокие репродуктивные технологии.

Плюсы позднего материнства

Доказано, что если физиологически оптимальный срок для родов наступает примерно в возрасте 22 лет, то психологически и эмоционально женщина становится готова к материнству примерно на 10 лет позже, т. е. как раз в 30-35 лет. Может быть, поэтому женщины, забеременевшие и родившие ребенка после 30-35 лет, воспринимают свое состояние более позитивно, реже впадают в депрессию, уделяют больше внимания вынашиванию и воспитанию малыша.

Также существует мнение и о том, что поздняя беременность и поздние роды омолаживают женщину. С одной стороны, это действительно так. И причина этого - в выработке гормонов "беременности", главным образом эстрогена, тонизирующих мышечные ткани, придающих им эластичность, укрепляющих кости и снижающих риск гипертонии. Беременность и кормление грудью позднего ребенка - это действительно, даже в физиологическом плане, время второй молодости женщины. Психологически женщина, родившая позднего ребенка, также может чувствовать себя моложе сверстниц, ведь она в свои 40 лет не бабушка, а молодая мама.

В поздних родах есть и другие плюсы. После них легче проходит менопауза, может позднее наступить климакс, менее болезненно воспринимается процесс старения. Кроме того, поздние роды могут снизить уровень холестерина, уменьшить риск инсульта или остеопороза. У поздних мам, как правило, реже появляются инфекции мочеполовых путей.

Беременность после 35 лет, конечно, не может быть полностью свободна от риска, но во многих случаях этот риск можно свести к минимуму, если женщина заранее подготовит себя физически к предстоящему процессу. Органы плода формируются в первые 12 недель беременности, и в это время плод более всего уязвим. Поэтому планирующим родить женщинам следует правильно питаться, отказаться от вредных привычек, кофеина. Следует принимать витамины и заниматься физическими упражнениями. Это увеличит шансы легко и хорошо перенести беременность и родить здорового ребенка. Но стоит помнить, что беременность - не время для начала физических занятий. Нужно физически подготовиться заранее, тогда легче будет справиться с проблемами, если они возникнут. Правильная оценка реального риска может помочь первородящей женщине старшего возраста уменьшить стресс во время беременности, который нередко приводит к осложнениям во время родов.

Минусы позднего материнства

Не слишком молодой женщине, если она хочет впервые родить, прежде всего, стоит учесть, что ей может быть трудно забеременеть.

Имеются документальные данные, что после 35 лет способность к деторождению постепенно уменьшается. Чтобы зачать, может потребоваться 6-12 мес. вместо 4. Но большая опасность, которая подстерегает первородящую женщину старшего возраста, связана с рождением ребенка с генетическими отклонениями, особенно с синдромом Дауна. Статистика показывает, что для 40-летней женщины опасность родить ребенка с болезнью Дауна в 9 раз больше, чем для 30-летней.

У женщин старше 35 лет чаще, чем у более молодых, возникают осложнения со здоровьем во время беременности и родов. В особенности это касается диабета и высокого АД, которые вообще свойственны людям старшего возраста. Такого рода осложнения наблюдаются примерно у 6% женщин старше 35 лет в сравнении с 1,3% у более молодых.

Для женщин старше 35 лет повышается опасность возникновения проблем в связи с эндометриозом и фиброзными опухолями, которые могут влиять на фертильность и течение беременности.

Возникающее во время поздней беременности и поздних родов осложнения часто связаны с недостаточной выработкой гормонов, изменением тканей. Такие осложнения, как недоношенная или переношенная беременность, токсикоз второй половины беременности (гестоз), преждевременное отхождение околоплодных вод, слабость родовой деятельности, отслойка плаценты и патологическое состояние плода требуют медицинского вмешательства и могут иметь очень серьезные последствия для здоровья матери и ребенка. Увеличивается и вероятность выкидыша.

Такое тяжелое состояние, как гипоксия плода, которое в большинстве случаев требует применения кесарева сечения, у возрастных первородящих возникает в 7 раз чаще, чем у молодых. Количество показаний к кесареву сечению у возрастных первородящих вообще выше. Это связано с тем, что к 40 годам ткани женского организма становятся менее эластичными. Причем речь идет не только о мягких тканях влагалища или промежности, но и о мышечной ткани матки, которая начинает менее интенсивно работать как мышечный орган. Старые, неэластичные ткани не позволяют добиться полного открытия родового канала, в частности шейки матки - головка сдавливает пуповину, возникает риск асфиксии и гибели плода во время заключительного момента родов. В итоге роды могут быть более трудными и затяжными, даже если сама беременность протекала нормально. Поэтому поздние роды, особенно у первородящих женщин, чаще всего проводят путем кесарева сечения.

Кроме того, у поздних матерей гораздо чаще возникают проблемы в послеродовом периоде: кровотечения, инфекции. Распространены и сложности с лактацией и налаживанием грудного вскармливания: многие малыши с первых месяцев жизни переводятся на искусственное питание.

Женщины старшего детородного возраста не так быстро оправляются от родов, как молодые женщины.

Некоторым женщинам бывает трудно привыкнуть к требованиям, связанным с уходом за ребенком, после того как десятилетиями они заботились только о себе. Некоторые противники позднего рождения детей указывают, что родители часто слишком балуют детей, особенно если ребенок единственный. Однако такую тенденцию можно наблюдать в любой возрастной группе.

В любом случае, если подойти к вопросу беременности со всей серьезностью и ответственностью, родить здорового ребенка после 35 лет вполне реально. И специалисты помогут в этом любой женщине.

Новое на сайте

37-40 недели беременности

37-я неделя беременности для ребенка

На 37-й неделе беременности рост малыша составляет приблизительно 48 см, а его вес – 2 600 г. Внешне плод почти не отличается от новорожденного, у него развиты все черты лица, ярко выражены хрящевые ткани. Накопление подкожного жира на таком сроке беременности делает очертания тела более мягкими и округлыми. Кожа ребенка постепенно разглаживается, она уже не такая розовая, как на предыдущих неделях внутриутробного развития, покровы постепенно светлеют. Тело малыша еще обильно покрыто смазкой, но количество пушка заметно уменьшается, пушковые волосы остаются только на плечах и спине, у некоторых малышей исчезают почти полностью.

На этой неделе продолжается накопление жировой клетчатки. Оно достигает максимального показателя – 15 % от общей массы тела ребенка. Сложно переоценить значение жировой ткани для новорожденных, именно она защищает ребенка от перегрева или переохлаждения, поскольку система терморегуляции малыша после родов еще недостаточно сформирована и продолжает развиваться в первые месяцы жизни маленького человека.

На данном сроке увеличивается не только объем подкожного жира, также интенсивно развиваются мышцы и скелет. Ребенок постоянно двигает ручками и ножками. Эти своеобразные тренировки способствуют увеличению мышечной массы. Также малыш совершает ритмичные дыхательные движения, которые укрепляют межреберные мышцы и диафрагму, готовят органы дыхания к родам.

Беременная женщина на 37 неделе

С приближением срока родов беременные женщины начинают отмечать появление их предвестников, то есть определенные признаки, изменения, которые происходят под действием гормонов. Организм женщины готовится родить ребенка, прогестерон уступает доминирующую роль гормону родов эстрогену, меняется самочувствие беременной.

С 37-й недели будущие мамы могут наблюдать следующие изменения:

  • небольшое снижение массы тела;
  • уменьшение объема живота;
  • появление тренировочных или «ложных» схваток и нарастание их интенсивности;
  • отхождение слизи с шейки матки.

Меняется характер стула, он послабляется, могут появляться ноющие боли в пояснице различной интенсивности, дно матки опускается. Некоторые признаки женщина отмечает самостоятельно, другие наблюдает гинеколог в ходе планового осмотра.

Предвестники появляются не у всех женщин. Некоторые будущие мамы отмечают только некоторые симптомы из вышеперечисленных, другие же наблюдают признаки приближающихся родов не за две-три недели до их даты, а всего за несколько часов. Как появление предвестников на 37-й неделе, так и их отсутствие является вариантом нормы и зависит от индивидуальных особенностей организма женщины.

На этой неделе происходит усиленная подготовка женского организма к рождению ребенка. Если плод расположен правильно, головкой вниз, он постепенно опускается, направляется к нижнему отделу матки, прижимает к телу и сгибает конечности, интуитивно принимая самую удобную позу для прохождения родовых путей. Следствием перемещения плода является опущение дна матки. Живот опускается, значительно уменьшается давление на диафрагму, беременная женщина может легко дышать, исчезает одышка, которая преследовала ее на предыдущих неделях. Также снижается давление на желудок, исчезает изжога, чувство тяжести после еды и прочие неприятные ощущения. Перемещение ребенка может оказывать давление на кишечник и мочевой пузырь. Беременная женщина на таком сроке чаще испытывает позывы к мочеиспусканию, может страдать из-за учащенного жидкого стула. Причиной частого опорожнения кишечника является не только механическое воздействие на него матки, но также увеличение содержания эстрогенов в организме, гормонов, которые способствуют выведению жидкости. На 37-й неделе будущая мама может опорожнять кишечник до 3-4 раз в сутки и при этом наблюдать значительное разжижение кала.

38-я неделя беременности: развитие будущего малыша

На 38-й неделе происходит полное формирование плода, поэтому роды на данном сроке уже не опасны как для матери, так и для малыша. Масса плода составляет около 3 кг, однако данный показатель у разных малышей может существенно отличаться, вес зависит от индивидуальных особенностей мамы и ребенка, особенностей строения тела и других факторов. Длина тела новорожденного составляет приблизительно 50 см.

Все органы и системы на сроке 38 недель отличаются физиологической и морфологической зрелостью, они полностью готовы к работе. На этом сроке ребенок готовится к родам, совершает дыхательные движения и готовит межреберные мышцы к дыханию. Ткани легких омываются околоплодной жидкостью, которая способствует поддержанию нужного уровня сурфактанта, покрывающего легкие младенца изнутри. Все элементы дыхательной системы готовы к использованию. С первым вдохом после рождения альвеолы начинают передавать кислород из воздуха в кровь, происходит газообмен, дыхательная и кровеносная система начинают интенсивно работать.

Беременная женщина

Организм беременной женщины продолжает активно готовиться к рождению малыша, стремительно увеличивается содержание эстрогенов, а уровень прогестерона существенно уменьшается. Изменение гормонального фона способствует размягчению тканей родовых путей и шейки матки. В течение всей беременности просвет цервикального канала закрывает пробка из густой слизи, которая является защитой малыша от инфицирования, а полость матки предохраняет от проникновения опасных для здоровья микроорганизмов. На последних неделях беременности консистенция слизи меняется, она становится более жидкой и начинает постепенно вытекать наружу. У некоторых женщин слизь отходит постепенно, а у других рожениц одновременно. Выделения напоминают по своей консистенции и внешнему виду бесцветный яичный белок. Иногда слизь окрашена в розоватый, бурый или желтый цвет. Отхождение пробки проходит безболезненно, женщина может испытывать легкое чувство дискомфорта внизу живота. Об отхождении пробки могут сигнализировать более обильные, чем во время всей беременности, влагалищные выделения.

Женщина должна внимательно следить за цветом и объемом выделений, поскольку слишком обильные бесцветные выделения могут свидетельствовать не только об отхождении пробки, но также выступать одним из симптомов подтекания околоплодных вод. Определить причину появления выделений помогут индикаторные прокладки и амниотесты или тест-полоски. Прокладки продаются во многих аптеках, их можно легко использовать в домашних условиях. Если подтверждено подтекание околоплодных вод, следует немедленно обратиться к врачу.

После отхождения слизистой пробки следует отказаться от посещения бассейна и купания в открытых водоемах, поскольку существенно возрастает риск инфицирования ребенка. Также необходимо исключить половые контакты.

39-я неделя беременности: что происходит с плодом?

На 39-й неделе вес ребенка достигает 3 100-3 500 г, а его рост – 50-52 см. Показатели роста и веса весьма относительны и могут существенно отличаться. Малыш стремительно готовится к самому важному испытанию в своей жизни – рождению, которое требует выносливости и значительных усилий. В данный период беременности увеличиваются размеры и вес надпочечников ребенка, то есть желез эндокринной системы, которые отвечают за реакцию человеческого тела на стрессовые факторы. Именно вырабатываемые надпочечниками гормоны адреналин и норадреналин помогают ребенку максимально быстро приспособиться к новым температурным условиям, тактильным, звуковым и световым импульсам.

Все органы чувств ребенка в 39 недель развиты. Уже через несколько мгновений после рождения малыш может сфокусировать взгляд, он реагирует на яркий свет и движущиеся предметы, многие ученые утверждают, что новорожденные различают цвета, видят лица родителей и врачей. Слух малыша на последних неделях внутриутробной жизни также полностью развит, после рождения он реагирует на громкие звуки и шум. Новорожденный малыш умеет определять основные оттенки вкуса, распознавать кислое, горькое, сладкое и соленое.

В матке ребенок находится в водной среде, которая сводит к минимуму контакты. Непосредственно после рождения малыш испытывает множество тактильных ощущений, в отличие от внутриутробной жизни, он чувствует прикосновения маминых рук и пеленок, полотенца, перевязочных и других материалов. Особенно нравятся малышам прикосновения кожи к коже, поэтому в современном роддоме новорожденных обязательно выкладывают на мамин живот еще до перерезания пуповины. Ребенок легче адаптируется к новой среде, чувствует себя защищенным. Выкладывание ребенка имеет не только психологический аспект, поскольку оно способствует заселению микроорганизмов с кожи матери на кожу и слизистые оболочки малыша, повышает его иммунитет.

Беременная женщина

На последних неделях беременности будущая мама стремится максимально подготовить квартиру или дом к появлению нового члена семьи. Ученые называют этот признак приближающихся родов синдромом гнездования. Многие женщины наблюдают признаки синдрома еще с тридцатой недели беременности, однако на 39-40-й неделе гнездование достигает точки максимума. Беременные стремятся сделать генеральную уборку и ремонт, переклеить обои и приобрести множество новых вещей, которые, по их мнению, просто необходимы в доме. После родов многие покупки вызывают недоумение. Причиной такого поведения является повышение уровня адреналина и норадреналина в организме. Эти гормоны вырабатываются надпочечниками, они необходимы не только женщине, но и малышу для подготовки к приближающимся родам.

40-я неделя беременности: как развивается малыш?

40 недель – доношенная беременность. Вес ребенка, который родился на таком сроке, составляет от 2 600 г до 4 400 г, а длина его тела – 48-53 см. Данные показатели весьма условны, поскольку на сроке 40 недель рождаются миниатюрные малыши весом 2 600 г и настоящие богатыри, масса тела которых приближается к отметке 5 000 г. Длина тела новорожденных также может варьироваться от 45 до 55 см.

Большинство женщин рожает именно в 40 недель. На этом сроке малыш полностью готов к рождению, он соответствует всем параметрам доношенного ребенка. Перед родами ребенок тесно прижимает ручки и ножки к телу, максимально сгибает головку и прижимается к выходу из матки. Такая поза позволяет сделать возможным прохождение родовых путей самой узкой частью черепа. В ходе родовой деятельности с каждой схваткой ребенок постепенно продвигается вниз, он не двигается по прямой, а совершает винтообразно-поступательные движения, как бы ввинчиваясь в родовые пути матери. В ходе продвижения новорожденного, полного опущения его головки шейка матки полностью раскрывается. Далее следуют потуги, то есть сокращения матки, которые продвигают ребенка по родовым путям. Постепенно показывается головка малыша, а следом за ней – его туловище. Роды – сложный механизм, который направлен не только на безопасное прохождение родовых путей ребенком, защиту его от случайных травм вследствие повышенного давления, но также на предотвращение разрывов мягких тканей женщины.

Беременная женщина

Длительное ожидание встречи со своим будущим ребенком близится к концу, именно 40-я неделя беременности оказывается последней для большинства женщин. С каждым днем беспокойство будущей мамы усиливается, долгое ожидание сказывается на настроении и самочувствии. Женщины стремятся как можно быстрее родить ребенка, чтобы беременность и мучительные схватки остались в прошлом. Каждая беременная женщина мечтает о встрече с малышом, хочет прижать его к своей груди и погладить нежную головку.

Многие женщины, особенно первородящие, испытывают опасения по поводу того, что родовая деятельность начнется незаметно, однако такие случаи крайне редки. Женщина ощущает начало родов, чувствует регулярные схватки, которые повторяются через определенные промежутки времени и постепенно нарастают, сокращается промежуток времени между ними.

Схваткам может предшествовать дородовое излитие околоплодных вод, которое наблюдается у определенного процента рожениц. После отхождения вод схватки могут быть достаточно слабыми или полностью отсутствовать. Независимо от интенсивности схваток излитие вод является одним из признаков начала родовой деятельности и требует немедленного обращения к специалистам, госпитализации женщины в роддом или больницу, поскольку при отхождении вод нарушается целостность пузыря и увеличивается риск проникновения в полость матки опасных для здоровья ребенка микроорганизмов. Важно, чтобы после отхождения вод ребенок родился максимум через 10-12 часов.

Беременная женщина должна правильно настроиться на роды, сконцентрироваться на желаемом результате и поверить в собственные силы, выполнить задачу, предназначенную ей природой. Правильный психологический настрой и теоретические знания помогут женщине стать мамой, успешно пройти все этапы родов и прижать к сердцу долгожданного ребенка.

Последние недели беременности - 37,38,39,40 недели беременности: что происходит, развитие беременности и плода

Неделя за неделей
37 — 40-я недели беременности
Елена Геворкова
Врач акушер-гинеколог, г. Москва

37-я неделя

МАЛЫШ

На этом сроке рост плода составляет около 48—49 см, а вес достигает 2600—2800 гр. Внешне малыш практически ничем не отличается от новорожденного ребенка. Черты лица отчетливые, хрящи носа и ушных раковин уплотняются, становятся упругими. Очертания тела значимо округляются за счет накопления подкожного жира. Кожа плода разглаживается, постепенно теряет интенсивную розовую окраску, становясь боле светлой за счет подкожного жира и уплотнения верхнего слоя кожи. Количество сыровидной смазки, покрывающей тело малыша на этом сроке весьма велико. Пушковые волосы (лануго), напротив, потихоньку исчезают с поверхности тела, остаются в небольшом количестве на плечах и задней поверхности спины.

Накопление подкожно-жировой клетчатки к этому сроку максимально. Масса подкожного жира составляет около 15% от общей массы тела плода. Накопление жира является важным этапом подготовки к внеутробной жизни, поскольку именно достаточный слой жира будет защищать малыша от переохлаждения или перегревания после рождения. Связано это с особенностью системы терморегуляции, которая к моменту родов не успевает «дозреть» и продолжает совершенствоваться в первые месяцы жизни ребенка.

Увеличение массы плода происходит не только за счет подкожного жира, но и продолжающегося интенсивного развития мышц и роста костей. Постоянные движения ручек и ножек приводят к наращиванию мышечной массы конечностей. Частые ритмичные дыхательные движения укрепляют диафрагму и межреберные мышцы.

Будущая МАМА

На сроках, близких к доношенным у беременных начинают появляться признаки предстоящих родов – предвестники. Это ряд изменений, происходящих под воздействием гормонов, что свидетельствует о непосредственной подготовке организма беременной к родам. Предвестники возникают в результате смены гормональной доминанты – «гормон беременности» прогестерон передает бразды правления ,,гормону родов,, – эстрогену.

К предвестникам родов относятся следующие изменения – некоторое снижение массы тела и уменьшение объема живота, опущение дна матки, нарастание тренировочных схваток, тянущие боли в пояснице, изменение характера стула (послабление), отхождение шеечной слизи.

Предвестники не являются обязательными проявлениями. Как наличие всех предвестниковых признаков, так и полное отсутствие таковых являются вариантам нормы. Появление предвестников – как одного, так и нескольких не дают возможности спрогнозировать точное начало родовой деятельности. Выраженные гормональные изменения, а значит и интенсивность предвестников может начаться как за две недели до родов, так и за два часа.

На этом сроке подготовка к предстоящим родам происходит весьма интенсивно. При расположении головкой вниз происходит перемещение плода вниз. Плод прижимается головкой к нижнему сегменту матки, максимально сгибая ручки и ножки.

Таким образом малыш принимает наиболее удобную (так называемую «овоидную») позу для прохождения через родовые пути. В результате перемещения малыша ко входу в малый таз происходит опущение дна матки. Беременными это ощущается как изменение формы живота, некоторое его опущение. Это значительно «разгружает» диафрагму – плоскую мышцу, разделяющую органы брюшной полости от органов грудной полости. Давление на легкие значительно снижается, это ощущается беременными облегчением дыхания. Уменьшается механическое воздействие на желудок, что приводит к исчезновению изжоги, чувства тяжести после еды. Однако «перемещение» матки усугубит воздействие на мочевой пузырь и прямую кишку. Учащенное мочеиспускание вызывается раздражением рецепторов (нервных окончаний) мочевого пузыря нижним сегментом матки. Учащение, а также изменение физиологических отправлений (склонность к поносам) связано не только с механическим раздражением прямой кишки, но и с воздействием эстрогенов. Высокое содержание эстрогена выводит жидкость из организма беременной накануне родов, что проявляется учащением стула (до 3—4 раз в день) и разжижением каловых масс.

38-я неделя

МАЛЫШ

К концу 38 недели плод достигает массы 2900—3000 гр, а длина тела составляет 49—50 см. Безусловно, это приблизительные данные, поскольку в доношенном сроке вариабельность показателей роста и веса во многом зависит от индивидуального строения тела и конституции каждого ребенка.

Срок 38 недель является чрезвычайно важным, поскольку это этап полного завершения формирования плода. На этом сроке все органы плода приобретают функциональную и морфологическую зрелость. Все дальнейшие изменения направлены на подготовку плода к родам.

На последних неделях беременности плод интенсивно совершает дыхательные движения, что активно готовит дыхательную мускулатуру (диафрагму и межреберные мышцы). Эти же движения способствуют омыванию ткани легких околоплодной жидкостью, что обеспечивает необходимую консистенцию сурфактанта – вещества, покрывающего легкие изнутри. На этом сроке органы дыхания имеют полностью сформированную систему проведения воздуха (трахея, бронхи, легкие) и зрелую систему газообмена – мельчайшие пузырьки-альвеолы готовы с первым вдохом начать процесс передачи кислорода и углекислого газа между воздухом и кровью.

Будущая МАМА

Начиная с 38 недели, в организме беременной происходит интенсивная подготовка к предстоящим родам - количество прогестерона уменьшается, а эстрогенов возрастает. Это оказывает непосредственное воздействие на ткани родовых путей - гормоны ,,родов,, делают шейку матки эластичной, размягченной. Шеечная слизь на протяжении всей беременности имеет густую консистенцию, плотно заполняя просвет цервикального канала – шейки матки. Это своеобразная пробка препятствует проникновению микробов из влагалища в полость матки, защищает плод от инфицирования. В конце беременности цервикальный канал приоткрывается, слизистая масса отделяется от стенок шейки и выделяется наружу. Этот процесс относится к предвестникам родов и называется отхождением слизистой пробки. Шеечная слизь может выделиться одномоментно или отходить постепенно, в течение часов или дней. Пробка имеет вид слизистого сгустка без цвета, похожего на яичный белок или быть окрашенной в розовый, желтоватый или бурый цвет. Отхождение слизи может сопровождаться некоторыми ощущениями дискомфорта внизу живота, либо проходить совершенно незаметно. Чаще всего отхождение слизистой пробки ощущается беременными как более обильные влагалищные выделения.

В том случае, если обильность прозрачных выделений нарастает, т.е. с каждой минутой их становится все больше и больше, то следует обратиться к врачу для исключения ситуации подтекания околоплодных вод. В редких случаях схожие с отхождением пробки ощущения - интенсивные прозрачные выделения из влагалища могут сопровождать дородовое излитие вод. Использование специальных тест-полосок (амниотестов) или индикаторных прокладок позволят прояснить ситуацию Индикаторные прокладки продаются в аптеках и их можно использовать в домашних условиях. При использовании амниотестов желательно прибегнуть к помощи врача. После отхождения слизистой пробки не рекомендуется принимать ванны, следует исключить посещение бассейнов, купание в водоемах, а также половые контакты. Поскольку возможность восходящего инфицирования резко увеличивается, т.е. микробы из влагалища получают доступ к матке, а значит и к плоду.

39-я неделя

МАЛЫШ

Масса малыша составляет 3100—3500 гр, рост — 50—52 см. Предстоящие в скором времени роды являются для плода достаточно сложным процессом, требующим выносливости и стрессоустойчивости. На 39 неделе значительно увеличивается масса надпочечников. Это эндокринные железы, регулирующие обмен веществ и реакцию организма на стресс. В первые секунды после рождения малыш испытывает массу новых температурных, звуковых, световых, тактильных импульсов. Вырабатываемые надпочечниками гормоны «срочной адаптации» — адреналин и норадреналин позволяют малышу приспособиться к новым условиям.

Органы чувств малыша к доношенному сроку развиты хорошо. Зрение функционирует на высоком уровне и к моменту рождения ребенок уже умеет фокусировать взгляд, реагировать на яркий свет, различать цвета, фиксировать движущиеся предметы. Слух малыша также развит достаточно хорошо, что позволяет ему реагировать на громкие звуки. Вкусовая чувствительность достаточно дифференцирована — малыш четко различает сладкое, горькое, кислое, соленое.

Тактильная чувствительность (ощущение прикосновений) малыша в первые минуты после рождения испытывают массу новых раздражителей. Во внутриутробном периоде развития плод находился в водной среде и кожа не испытывала значимых контактов. Сразу после рождения малыш ощущает прикосновение рук, ткани пеленок, возможно — инструментов или перевязочного материала (ваты, марлевых тампонов и т.д.). Из всего спектра ощущений наиболее комфортным для него является «кожа к коже» — именно поэтому выкладывание новорожденного на мамин живот еще до пересечения пуповины является важным этапом раннего послеродового периода и помогает малышу легче пережить обилие новых ощущений. Соприкосновение кожи малыша с телом матери позволяет заселиться микроорганизмам с поверхности кожи матери на кожу и слизистую ребенка. Состав материнской микрофлоры является наиболее «правильной» первичной микрофлорой для ребенка.

Будущая МАМА

Одним из ярких предвестников можно считать «синдром гнездования» — это психологический признак наступающих родов. Некоторые проявления этого синдрома могут наблюдаться с тридцатой недели, но достигают своего апофеоза на сроке 39—40 недель, как правило, за несколько дней до родов.

Многие беременные накануне родов ощущают повышенную потребность в активных действиях, что проявляется в желании сделать генеральную уборку, приобрести много нужных (или не совсем нужных) вещей — одежды и предметов быта. «Синдром гнездования» — исключительно инстинктивное явление, проявляется на фоне повышения уровня гормонов (адреналина и норадреналина). Эти гормоны вырабатываются надпочечниками мамы и необходимы ребенку для формирования его готовности к предстоящим родам. «Излишек» гормонов оказывает воздействие на поведение будущей мамы.

40-я неделя

МАЛЫШ

Длина тела доношенного плода в среднем от 48 см до 53 см, масса от 3600—4500. Диапазон показателей роста и веса доношенного младенца весьма вариабелен. Значения массы могут колебаться от 2600г до 4500г, и даже эти границы не являются строгими. Длина тела новорожденных колеблется в пределах 45—55 см.

Большинство родов происходят именно на 40 неделе беременности. Именно на этом сроке плод полностью соответствует всем параметрам зрелого, доношенного новорожденного. Малыш прижимается к выходу из полости матки, ручки и ножки тесно прижимаются к боковым поверхностям тела, головка максимально сгибается. Это физиологическая поза помогает плоду пройти самым меньшим размером головки через самую узкую часть таза. При наступлении родовой деятельности каждая схватка проталкивает малыша вниз. По мере нарастания схваток, плод продвигается по родовому каналу, совершая вращательно-поступательные движения (винтообразно, как бы ввинчиваясь). К моменту полного опущения головки плода происходит раскрытие шейки матки до состояния маточного зева. Продолжающиеся сокращения матки (потуги) двигают малыша вниз до тех пор, пока не происходит рождение головки, а вслед – туловища ребенка. Весь механизм родов направлен на защиту ребенка от возможной травмы при чрезмерном давлении и предотвращения разрывов мягких тканей матери.

Будущая МАМА

40 неделя беременности для большинства будущих мам оказывается последней в периоде ожидания ребенка. Долгое ожидание усиливает беспокойство будущих мам по мере приближения родов. К волнению примешивается желание скорого родоразрешения, чтобы «страшные» роды остались в прошлом. Желание скорей увидеть своего ребенка, прижать его к себе усиливает нетерпимость ожидания. Многих беременных беспокоит возможность незаметного наступления родов. Такие случаи крайне редки, в большинстве случаев начало родов совершенно отчетливо ощущается беременными. Основной признак родов - регулярные схватки, повторяющиеся через равные промежутки времени, Продолжительность схваток постепенно будет увеличиваться, а интервал между ними сокращаться. Роды также могут начаться с отхождения околоплодных вод (дородовое излитие вод). При этом схватки могут быть слабыми или вовсе отсутствовать. Тем не менее, излитие околоплодных вод считается началом родов и требует госпитализации в роддом. При отхождении вод целостность пузыря нарушается, что делает возможным проникновение микробов в полость матки. Риск инфицирования диктует необходимость родоразрешения после отхождения вод в течение ближайших часов - допустимый безводный промежуток составляет не более 10—12 часов.

Правильный настрой на роды, уверенность в своих силах, теоретические знания и психологическая готовность станут безусловными помощниками в той работе, которую предстоит проделать беременной.

Можете ли вы описать, на что похожи роды? Эти мамы уезжают

Поставляется

Персонаж Кэтрин Хейгл открывает для себя реальность родов в «Ножнице».

«Похоже, плохой период».

Вот как друг описал мне боль при родах, когда я была на 117 неделе беременности (хорошо, 37 недель, но это было похоже на 117).

Но когда меня возбудили и эти сокращения уменьшились с 0 до 100 примерно за пять минут, они не почувствовали ничего похожего на менструальную боль.Нет. Вещь.

ПОДРОБНЕЕ:
* Безболезненный труд: факт или вымысел?
* Я написал это во время эпидуральной анестезии
* Роды были не такими, как я ожидал

Это вопрос, на который группа мам Mumsnet пыталась ответить в последние несколько дней - и их ответы веселые и о-о-о-о правда. (Примечание: если вы ожидаете, что вы можете перестать читать здесь. Или, по крайней мере, убедитесь, что вы подключены к эпидуральной анестезии.)

«Моя невестка пытается завести ребенка», - написала MamaBear в родительский форум.«Она спросила, насколько это больно. Я сказал ей, что это невозможно описать. Она сказала, что это должно быть что-то вроде ощущения. Я не могу придумать ничего, что могло бы объяснить это чувство».

«По-видимому, врачи говорят, что это эквивалентно боли после ампутации (конечно, без анестетика). Так что лучше не говорите ей об этом», - написала одна мама. «Если меня спросят, я просто скажу:« Прими наркотики »».

«Никто бы не изобрел эпидуральную анестезию, если бы это было похоже на вылизывание котят», - сказал другой.

«Это похоже на очень сильный ветер, застрявший в ловушке», - сказала одна мама.«Я страдаю от затхлого ветра, и у меня было пятеро детей. Я думаю, что боль очень похожа. Я стояла на коленях из-за затхлого ветра. Так что раз уж эту боль несколько раз, и я думаю, вы приблизитесь».

Другой считал, что это больше похоже на пылесос в ваших нижних регионах. «Как будто кто-то засунул вам в задницу пылесос с промышленным двигателем и включил и выключил его через все более короткие промежутки времени», - сказала она.

Многие мамы признались, что они чувствовали, что вот-вот умрут, или что они хотели умереть.

«Я помню, как думала, что умираю, но мне было так больно, - сказала одна мама.

«Иногда это не так уж плохо, иногда так плохо, что ты хочешь, чтобы смерть забрала тебя», - добавил другой.

Одна мама рассказала, что она просто почувствовала «легкий запор», в то время как другая сказала, что ее опыт был подобен «выпотрошению».

Но хотя воспоминания о боли могут существенно отличаться, все мамы согласились в одном очень важном моменте: держать ребенка на руках в первый раз - это того стоит.

Ассоциация повсеместного принятия правила 39 недель с общей смертностью от мертворождений и младенческой смерти | Неонатология | JAMA Педиатрия

Ключевые моменты

Вопрос Связано ли широкое принятие политики ограничения плановых родов до гестационного возраста 39 недель с повышением или снижением общей смертности при рассмотрении как мертворождений, так и младенческой смерти?

Выводы В этом историческом когортном исследовании наблюдалось статистически значимое увеличение количества мертворождений с 0.09% в период до усыновления до 0,10% в период после усыновления и статистически значимое снижение уровня детской смертности с 0,21% в период до усыновления до 0,20% в период после усыновления. Это изменение привело к общей смертности 0,31% в период до усыновления и 0,30% в период после усыновления.

Значение Общая смертность не увеличилась в период после повсеместного принятия ограничения плановых преждевременных родов, несмотря на рост числа мертворожденных.

Важность Чтобы снизить неонатальную заболеваемость, были предприняты усилия по сокращению плановых родов до 39 недель беременности, также известное как правило 39 недель. Продление беременности также увеличивает риск мертворождения. Истинная связь правила 39 недель со смертностью неизвестна, и на сегодняшний день исследования показали противоречивые результаты.

Цель Определить, связано ли широкое принятие правила 39 недель, ограничивающего выборные роды до 39 недель беременности, с увеличением или снижением общей смертности при рассмотрении как мертворождений, так и младенческих смертей.

Дизайн, обстановка и участники В этом историческом когортном исследовании использовались данные свидетельства о рождении и свидетельства о смерти младенца в Соединенных Штатах для сравнения лет до и после принятия правила 39 недель. Роды в период с 2008 по 2009 год считались периодом до усыновления (n = 7322234), а роды в период с 2011 по 2012 год считались периодами после усыновления (n = 6972626). Включенные роды были однотонными, неаномальными на сроках от 37 0/7 недель до 42 6/7 недель.Статистический анализ проводился с 19 июля 2016 г. по 27 июня 2019 г.

Экспозиции Выявлением интереса стало принятие Совместной комиссией правила 39 недель в качестве меры качества.

Основные результаты и меры Основными исходами, представлявшими интерес, были мертворождение и смерть младенца.

Результаты Всего 7322234 рождения (49,0% девочек и 51,0% мальчиков) были включены в период до усыновления и 6972626 рождений (49,1% девочек и 50,9% мальчиков) были включены в период после усыновления.По сравнению с периодом до усыновления наблюдалось уменьшение доли родов на 37 неделе (-0,06%) и 38 неделе (-2,5%) и увеличение доли родов на 39 неделе (6,8%) и 40 неделях ( 0,2%) в период после усыновления (P <0,001). Частота мертворождений увеличилась в когорте после усыновления по сравнению с предшествующей усыновлением (0,09% против 0,10%; P <0,001). Уровень младенческой смертности снизился в постадопный период по сравнению с преадычным (0,21% против 0,20%; P <0,001). Общий уровень смертности 0.31% был рассчитан для периода до усыновления и 0,30% для периода после усыновления (P = 0,06). Дополнительный анализ в рамках контрфактической модели предполагает, что до 34,2% разницы в смертности может быть связано с правилом 39 недель.

Выводы и значимость Стабильный общий уровень перинатальной смертности наблюдался в течение 2-летнего периода сразу после принятия правила 39 недель, несмотря на рост числа мертворожденных.

Появляется все больше данных, демонстрирующих, что неонатальная заболеваемость и смертность увеличиваются в раннем периоде, определяемом как срок беременности от 37 0/7 недель до 38 6/7 недель, по сравнению с родами на сроках от 39 0/7 до 40 6/7. недели беременности. 1 -4 На основании этих данных и в ответ на увеличение доли родов, происходящих в позднем преждевременном и раннем периодах, 5 общесистемных мер качества и перинатальных совместных усилий в масштабе штата по сокращению числа плановых родов до Гестационный возраст 39 недель (также известный как правило 39 недель). 6 -8 Основываясь на отчетах об успешном соблюдении режима лечения и снижении неонатальной заболеваемости, в 2010 году рекомендация избегать неуказанных родов до 39 недель беременности стала широко распространенным руководством, одобренным национальными организациями и принятым Совместной комиссией в качестве меры качества. 9 -13

С тех пор многочисленные исследования, посвященные изучению соблюдения правила 39 недель, обнаружили значительное сокращение числа ранних родов. 7 , 8,14 -18 В клинической практике риск мертворождения, связанный с сохранением беременности, должен быть сбалансирован с риском родов до 39 недель. С признанием того, что роды смещаются с поздних преждевременных родов на ранние до 39 недель и более, национальная дискуссия начала изучать возможную непреднамеренную связь этой политики с увеличением числа мертворожденных.Большинство этих исследований не выявили разницы в частоте мертворождений, 7 , 8,15 , 18 , 19 , но 2 предполагают увеличение частоты мертворождений после сокращения количества неуказанных родов до 39 недель. 14 , 17 Кроме того, не во всех исследованиях использовалась младенческая смертность, определяемая как смерть в течение 1 года после рождения живого ребенка, несмотря на данные, позволяющие предположить, что частота синдрома внезапной детской смерти, возникающая после неонатального периода, может быть связана с гестационным периодом. возраст на момент родов. 20 , 21

Учитывая противоречивые результаты, в сочетании с политической целью снижения неблагоприятных перинатальных исходов, в этом исследовании изучалась частота мертворождений и младенческой смертности до и после широкого принятия в 2010 г. правила 39 недель для определения связи с общей смертностью. Мы предположили, что выполнение правила 39 недель может быть связано с увеличением общего числа мертворожденных, но что общая смертность - совокупная младенческая смертность и мертворождение - снижается.

Мы провели историческое когортное исследование, используя подход естественного эксперимента с повсеместным принятием в 2010 году правила 39 недель с использованием файлов, связанных с периодами свидетельств о рождении и младенческой смерти Национального центра статистики здравоохранения (NCHS). Выявлением интереса стало принятие Совместной комиссией правила 39 недель в качестве меры качества в 2010 году; как таковые, нас интересовали 2008, 2009, 2011 и 2012 годы. Мы исключили 2010 год, поскольку он включал поставки, происходившие как до, так и после принятия политики.На момент проведения этого анализа когортные данные не были доступны для всех интересующих лет, поэтому использовались файлы данных с привязкой к периоду. Мы включили в наш анализ 2008–2013 годы, чтобы в него были включены все младенческие смерти до 365 дней после рождения, даже если они произошли в календарный год, отличный от связанного рождения. Мы исключили из этих файлов любые рождения, произошедшие в 2010 и 2013 годах, но включили смерти, произошедшие в эти годы, если роды произошли в предыдущем году. Мы сгруппировали 2008 и 2009 годы как период до усыновления, а 2011 и 2012 годы - как период после усыновления.Мы ограничили наш анализ двумя годами до и двумя годами после 2010 года, чтобы свести к минимуму путаницу из-за значительных изменений практики с течением времени, помимо принятия мер Совместной комиссии по качеству. Основными исходами, представлявшими интерес, были мертворождение и смерть младенца. Записи с отсутствующими данными о сроке беременности или аномалиях плода были исключены из анализа. Раса / этническая принадлежность матери были получены на основе данных свидетельств о рождении и смерти, которые сообщаются самими пациентами. Это исследование было исключено из формального обзора Институциональным наблюдательным советом Орегонского университета здравоохранения и науки, поскольку источник данных был общедоступным и не содержал идентифицирующей информации о пациенте.

Статистический анализ проводился с 19 июля 2016 г. по 27 июня 2019 г. Мы рассчитали долю от общего числа родов, происходящих на каждой неделе беременности, используя общее количество срочных родов в качестве знаменателя, и сравнили доли родов, происходящих каждую неделю в периоды до усыновления и после усыновления. Мертворождение было определено как смерть плода до родов. Частота мертворождений была рассчитана среди всех беременностей в каждом исследуемом периоде, а также рассчитана для каждой недели гестационного возраста с использованием метода таблицы смертности беременностей в группе риска.Метод таблицы смертности в группе риска оценивает плотность заболеваемости как частоту мертворождений на неделю гестационного возраста и учитывает время риска, которое вносит каждый плод, признавая, что роды распределяются в течение рассматриваемой недели гестационного возраста. Для наших расчетов мы использовали количество мертворожденных на данной неделе гестационного возраста в числителе и все текущие беременности в начале этой недели гестационного возраста в знаменателе, за исключением половины родов, произошедших в течение недели гестационного возраста, методика первоначально описан Смитом. 22 Эта полунедельная поправка учитывает предположение, что мертворождения равномерно распределяются в течение каждой рассматриваемой недели гестационного возраста. Сравнивалась частота мертворождений и доля доношенных мертворождений по неделям беременности в период до усыновления и после него.

Смерть младенцев определялась как смерть живорожденного ребенка в течение 365 дней жизни; все смерти, связанные с рождением в исследуемых периодах, фиксировались, даже если смерть наступила в последующем календарном году.Смертные случаи младенцев были связаны с файлами свидетельств о рождении NCHS в процессе, который включает в себя несколько административных шагов для обеспечения точности и минимизации несвязанных записей. 23 Уровень детской смертности был рассчитан с использованием в качестве знаменателя числа живорождений за неделю беременности. Показатели и доли мертворожденных и младенческих смертей сравнивались в период до усыновления и после усыновления. Затем оценивали общую смертность (младенческая смерть плюс мертворождение), сравнивая частоту общей смертности при родах в период до усыновления и в период после усыновления.Для всех статистических анализов использовались Microsoft Office Professional Plus 2013 (Microsoft Corp) и программное обеспечение Stata, версия 11 (StataCorp). Тест χ 2 сравнивал дихотомические исходы и пропорции. Все значения P были получены из двусторонних тестов, и результаты считались статистически значимыми при P <0,05, как и 95% доверительный интервал, который не перекрывался 1,0.

Наконец, чтобы учесть возможность временных тенденций, мы разработали контрфактическую модель. Контрфактическая модель учитывает ненаблюдаемые риски как источник искажения и позволяет сравнивать фактические (наблюдаемые) и ожидаемые числа исходящего события. 24 , 25 В частности, мы определили разницу в доле родов, произошедших на 37, 38 и 39 неделях, и сравнили их в периоды до усыновления и после усыновления. Затем эти абсолютные различия были умножены на общее количество доношенных родов в постадопном периоде, чтобы служить гипотетической когортой женщин, перераспределенных для родов в более позднем гестационном возрасте в постадопном периоде. Затем мы сравнили роды на 37 неделе с родами на 39 неделе в этой гипотетической когорте.Мы предположили, что каждая из 37-недельных родов произошла на 37-й неделе с живым плодом, и использовали показатели младенческой смертности и мертворождения, полученные в период после усыновления. В случае родов на 37 неделе применялся коэффициент младенческой смертности. В случае родов на 39 неделе учитывались показатели мертворождения на 37 и 38 неделе, а также младенческая смертность на 39 неделе. Этот сравнительный подход аналогичен подходу, который использовался для оценки разницы в смертности в течение 1 недели. 4

Разница в смертности между этими двумя стратегиями - разница между родами на 37 или 38 неделе по сравнению с выжидательной тактикой и родами на 39 неделе - служит оценкой разницы в смертности, которая может быть связана только с изменениями гестационного возраста (в других случаях Другими словами, ожидаемая смертность, если показатели мертворождения и младенческой смертности за неделю гестационного возраста были одинаковыми как в период до усыновления, так и в период после усыновления).Затем мы сравнили эту ожидаемую перинатальную смертность в нашем гипотетическом сценарии с наблюдаемыми изменениями смертности, обнаруженными в нашей популяции, чтобы оценить долю разницы в смертности, которая потенциально может быть отнесена к перераспределению гестационного возраста, связанному с принятием политики.

Всего в наш набор данных было включено 16317048 рождений; мы исключили 1634886 (10,0%) из-за того, что они находились за пределами интересующего диапазона гестационного возраста, 43462 (0.3%) отсутствовали данные о гестационном возрасте, 214968 (1,3%) были многоплодными, 21018 (0,1%) были аномальными и 107854 (0,7%) не содержали данных о статусе аномалий. Из оставшихся беременностей, соответствующих критериям включения, 7322234 были роды до принятия политики, а 6972626 - после принятия политики. Материнские характеристики записаны в Таблице 1. Наблюдалась статистически значимая разница в распределении родов от 37 недель до 40 недель в период до усыновления по сравнению с периодом после усыновления.Мы наблюдали снижение на 0,06% на 37 неделе и на 2,5% на 38 неделе, а также на увеличение на 6,8% на 39 неделе и увеличение на 0,2% на 40 неделе в постадопный период по сравнению с периодом до усыновления ( P <0,001) (Рисунок 1).

При рассмотрении мертворождений, 6848 (0,09%) произошли в когорте до усыновления и 7088 (0,10%) произошли в когорте после усыновления (P <0,001), с разницей в частоте, равной 0,81 дополнительных мертворождений на 10000 беременностей.Напротив, младенческая смертность со временем снизилась: 15686 смертей (0,21%) в период до усыновления и 13981 (0,20%) в период после усыновления (P <0,001), то есть на 1,37 меньше младенческих смертей на 10000 беременностей. Расчетные коэффициенты мертворождения и детской смертности за неделю беременности по каждому обследованному году перечислены в таблице 2.

При рассмотрении общей смертности путем объединения младенческих смертей и мертворождений, в период до усыновления было зарегистрировано 22534 (0,31%) общих смертей, а в период до усыновления - 21069 (0.30%) смертей наблюдались в период после усыновления (P = 0,06), хотя эта разница не была статистически значимой. Общая разница в смертности была рассчитана как на 0,56 меньше смертей на 10000 родов в период после усыновления (Рисунок 2).

Чтобы учесть возможность искажения временных тенденций в периодах до усыновления и после усыновления, мы определили разницу в доле родов, происходящих на сроках 37, 38 и 39 недель, и сравнили их в периоды до усыновления и после усыновления.На 37 неделе абсолютная разница в пропорции составила 2,7%, а на 38 неделе абсолютная разница составила 6,6%. Затем эти абсолютные различия были умножены на общее количество доношенных родов в постадопном периоде, чтобы служить гипотетической когортой женщин, перераспределенных для родов в более позднем гестационном возрасте в постадопном периоде. Это упражнение показало, что 16655 женщин (0,2%) родили на 37 неделе и 87180 (1,2%) родили на 38 неделе в период до усыновления, которые должны были родить на более поздней неделе гестационного возраста в период после усыновления.

Чтобы оценить связь со смертностью только в результате перераспределения гестационного возраста, мы разработали контрфактическую модель, в которой эти 16655 и 87180 женщин считались беременными от живого плода, вступающего на 37-ю неделю беременности. 25 В этом упражнении мы сравнили роды на 37 неделе с родами на 39 неделе. Мы предположили, что каждая из 37-недельных родов произошла на 37-й неделе с живым плодом, и использовали показатели младенческой смертности и мертворождения, полученные в период после усыновления.Если роды произошли на сроке 37 недель, применяется коэффициент младенческой смертности. Если роды произошли на 39 неделе, применялся коэффициент мертворождения на 37 и 38 неделе, а также младенческая смертность на 39 неделе (eFigure в Приложении). Затем мы повторили этот метод, сравнивая доставку на 38 неделе с доставкой на 39 неделе. Наконец, ожидаемые показатели мертворождения и младенческой смертности по этой гипотетической модели были сопоставлены с наблюдаемыми показателями мертворождений и младенческой смертности в период после усыновления.

Мы обнаружили, что стратегия родоразрешения на сроке 39 недель по сравнению с 37 неделями привела к уменьшению на 61 смертей в этой контрфактической когорте из 16655 беременных женщин. При сравнении родов на 38 неделе с родами на 39 неделе мы подсчитали, что в этой гипотетической когорте из 87180 беременных женщин было на 30 меньше смертей. Взятые вместе, эти сценарии привели к уменьшению на 91 смертей в период после усыновления при стратегии родов через 39 недель (таблица 3). Наконец, мы сравнили эти ожидаемые результаты в этой гипотетической когорте с нашими наблюдениями в период после усыновления.Мы обнаружили разницу в смертности на 0,56 меньше смертей на 10 000 в период после усыновления, что равняется сокращению на 266 смертей в этой популяции из 4778600 женщин, родивших от 37 до 39 недель в период после усыновления. В нашей гипотетической модели мы наблюдали на 91 случай смерти меньше при идеальном применении правила 39 недель, что составляет 34,2% от наблюдаемого снижения смертности и служит оценкой истинного потенциального результата принятия правила 39 недель. .

В этой большой исторической когорте мы наблюдали статистически значимое снижение доли родов на сроке 38 недель и одновременное увеличение доли родов на сроке 39 недель после принятия в стране правила 39 недель.Мы обнаружили статистически значимое увеличение риска мертворождения после усыновления, хотя эффект был небольшим, с разницей 0,81 дополнительных мертворождений на 10000 беременностей. Кроме того, мы обнаружили статистически значимое снижение младенческой смертности с разницей на 1,37 меньше младенческих смертей на 10000 живорождений в постадопный период, причем наибольшее снижение среди родов произошло на сроке от 39 до 40 недель. Этот вывод согласуется с предыдущими сообщениями о снижении детской смертности в национальном масштабе в течение периода нашего исследования. 26 При рассмотрении общей смертности мы не обнаружили статистически значимой разницы между периодами до усыновления и после усыновления.

Сильные стороны и ограничения

Сильные стороны этого исследования заключаются в большом разнообразии популяции пациентов и в сравнении общей перинатальной смертности в результате принятия правила 39 недель, а не в сравнении только мертворожденных.Подобные результаты с использованием этого национального набора данных были опубликованы, но учитывают неонатальную заболеваемость только до 28 дней после родов, тогда как в этом исследовании учитываются все случаи смерти младенцев до 365 дней после родов. В популяции неаномальных плодов, родившихся в срок, с учетом младенческой смертности в большей степени учитываются смерти после неонатального периода, включая внезапные младенческие смерти, которые могут быть связаны с гестационным возрастом при родах. 19 Эти результаты согласуются с другими исследованиями, посвященными политике, направленной на сокращение количества неуказанных родов до 39 недель, но, насколько нам известно, это первое исследование, посвященное оценке результатов общенационального показателя качества.Как и в других исследованиях, изучающих соблюдение требований в системах здравоохранения, мы наблюдали значительное перераспределение доли родов, происходящих в раннем периоде, по сравнению с родами на 39 и 40 неделях до и после принятия правила 39 недель.

Одна критика этой работы и других аналогичных анализов состоит в том, что изменения в смертности происходят из-за неизвестного смешения в форме временных изменений, связанных с популяционными различиями, клинической практикой и административными изменениями.В рассматриваемый нами период существуют известные и неизвестные временные изменения, которые добавляют источники искажающей предвзятости к наблюдаемым нами ассоциациям. Во-первых, в течение рассматриваемого периода наблюдалось устойчивое снижение детской смертности в Соединенных Штатах. Во-вторых, связь свидетельств о рождении и младенческой смерти посредством административной работы неуклонно улучшалась в течение исследуемого периода, при этом количество несвязанных файлов младенческой смерти сократилось. Оба эти фактора являются источниками смешения, связанного с младенческой смертностью, хотя каждый из них предлагает смещение в противоположных направлениях.Мы признаем, что временные изменения присутствуют, и мы предприняли усилия с помощью контрфактической модели, чтобы минимизировать результат таких изменений. Хотя контрфактические модели не учитывают все неизвестные искажения, связанные с временными тенденциями, реализацию политики в этом масштабе нельзя изучать в вакууме, и, таким образом, временные влияния следует учитывать, но нельзя полностью учесть. Мы приложили усилия, чтобы оценить истинный результат измерения качества и связанных с ним изменений в практике.Когда мы рассматривали изменения смертности только в результате перераспределения гестационного возраста с помощью нашей контрфактической модели, мы подсчитали, что до 34,2% снижения смертности с течением времени может быть связано с широким применением правила 39 недель.

Еще одним ограничением административных данных NCHS является то, что записи остаются несвязанными, поскольку в тех, которые не могут быть сопоставлены, может иметь место систематическая ошибка. Данные проверяются NCHS перед публичным выпуском, чтобы улучшить взаимосвязь, и в опубликованных данных используется процесс взвешивания для учета этих несвязанных данных; однако мы не можем исключить несвязанные записи как источник предвзятости в наших выводах.

Кроме того, нам не хватает информации о сроках гибели плода и любых значительных задержках между гибелью плода и родами, что может привести к ошибочной классификации нашего исследования по сроку беременности. Кроме того, нам не хватает информации о дородовом ведении этих пациентов, и поэтому мы не знаем, были ли у женщин с беременностями с низким уровнем риска особенности или симптомы, которые привели к антенатальному тестированию. И наоборот, у нас также не было возможности идентифицировать все существенные факторы риска для матери или плода, которые оправдывают ранние показанные роды, для которых такое широкое распространение могло иметь непредвиденные последствия в виде повышенного риска мертворождения из-за ненадлежащего выжидательного лечения. недель.Наконец, мы рассмотрели только перинатальную смертность, а не заболеваемость, связанную с принятием этой политики; мы признаем, что это узкое представление о последствиях для пациентов и систем здравоохранения заболеваемости в раннем периоде.

Несмотря на эти ограничения, эта работа дополняет обсуждение преждевременных родов путем изучения результатов широко принятой смены политики, которая вводит в практику выжидательную тактику до 39 недель, если роды не были показаны по материнским или внутриутробным факторам.Хотя интересующие результаты были редкими в обеих исследуемых когортах, риск мертворождения, по-видимому, компенсируется снижением детской смертности в срок. Эти результаты следует интерпретировать с осторожностью, и мы признаем озабоченность, вызванную любыми успехами в сокращении младенческой смертности, уравновешенными увеличением мертворождений. Необходимы дополнительные исследования для изучения различных факторов, влияющих на наблюдаемое повышение частоты мертворождений, включая применение этой политики и практики ползучести, связанной с продлением срока беременности среди беременностей с состояниями высокого риска, требующими поздних преждевременных или ранних родов.Поскольку правило 39 недель остается одним из критериев перинатального качества, изученного Совместной комиссией, необходимо продолжать бдительность с точки зрения изучения всех результатов этого изменения практики с точки зрения как перинатальной заболеваемости, так и смертности.

Принято к публикации: 3 июля 2019 г.

Автор, ответственный за переписку: Рэйчел А. Пиллиод, доктор медицинских наук, Департамент акушерства и гинекологии, Орегонский университет здравоохранения и науки, 3181 SW Sam Jackson Park Rd, почтовый код L466, Портленд, штат Орегон 97201 ( pilliodr @ ohsu.эду).

Опубликовано в Интернете: 28 октября 2019 г. doi: 10.1001 / jamapediatrics.2019.3939

Вклад авторов: доктор Пиллиод и г-жа Диссанаяке имели полный доступ ко всем данным в исследовании и несли ответственность за целостность данных и их точность. анализ данных.

Концепция и дизайн: Все авторы.

Сбор, анализ или интерпретация данных: Все авторы.

Составление рукописи: Пиллиод, Диссанаяке.

Критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания: Все авторы.

Статистический анализ: Pilliod, Dissanayake, Caughey.

Административная, техническая или материальная поддержка: Caughey.

Надзор: Ченг, Каугей.

Раскрытие информации о конфликте интересов: не сообщалось.

Презентация собрания: Эта статья была представлена ​​на 37-м ежегодном собрании по беременности Общества медицины матери и плода; 27 января 2017 г .; Лас-Вегас, Невада.

2.Тита AT, Лэндон МБ, Губка CY, и другие; Юнис Кеннеди Шрайвер Сеть отделений материнско-фетальной медицины NICHD.Сроки планового повторного кесарева сечения при доношенных и неонатальных исходах. N Engl J Med. 2009; 360 (2): 111-120. DOI: 10.1056 / NEJMoa0803267PubMedGoogle ScholarCrossref 6.Донован Э.Ф., Ланнон C, Bailit J, Роза B, Iams JD, Бычковски Т; Комитет по совместному письму по перинатальному качеству штата Огайо. Общегосударственная инициатива по сокращению количества неуместных родов при сроке беременности 36 (0/7) -38 (6/7) недель. Am J Obstet Gynecol. 2010; 202 (3): 243.e1-243.e8. DOI: 10.1016 / j.ajog.2010.01.044PubMedGoogle ScholarCrossref 26.He Х, Акил L, Акер WG, Хван HM, Ахмад HA. Тенденции младенческой смертности в США: краткое исследование юго-восточных штатов с 2005 по 2009 гг. Int J Environ Res Public Health. 2015; 12 (5): 4908-4920. DOI: 10.3390 / ijerph220504908PubMedGoogle ScholarCrossref

COVID-19 и беременность: некоторые мамы самоизолируются на 37 неделе

В качестве меры предосторожности из-за COVID-19 некоторым местным беременным женщинам рекомендуется изолироваться дома за две недели до запланированных родов или через 37 недель.

По крайней мере, одна группа акушеров / гинекологов в Спокане рекомендует этот шаг, чтобы минимизировать риск заражения новым коронавирусом, поскольку у будущих матерей из-за беременности в некоторой степени ослаблен иммунитет, сказал врач из Спокана.

«Идея состоит в том, чтобы защитить новорожденного и защитить маму, когда она наиболее уязвима, когда она находится в больнице и испытывает стресс от родов», - сказала д-р Кейт Кэрни, акушер-гинеколог женского центра MultiCare Rockwood Clinic.

«Мы рекомендуем нашим беременным мамам, которые приближаются к сроку родов - так что это близко к тому времени, когда они будут приносить ребенка домой, - изолировать их на 14 дней или около того до этого.”

Как правило, меры предосторожности приняты, потому что беременные женщины подвержены риску новых осложнений от многих вирусов.

«Это происходит из-за вашей обычной простуды, и беременные женщины часто болеют такой же простудой, но она длится дольше или у нее ухудшается заложенность», - сказал Кэрни.

«Точно так же, когда мы смотрим на более агрессивный вирус, мы опасаемся, что беременные женщины, у которых иммуносупрессия в какой-то степени из-за их беременности, будут подвержены риску дальнейших осложнений или более серьезного случая COVID.

«Следует отметить, что у нас нет никаких доказательств того, что это подвергает риску ребенка. Мы не видим, чтобы вирус вызывает выкидыши, врожденные дефекты или осложнения у ребенка ».

Кэрни находится в групповой практике, в которую входят семь акушерок и четыре врача. Она сказала, что они начали примерно в апреле давать советы по сохранению дома в течение третьего триместра. В качестве рекомендации группа признает, что некоторые женщины не могут изолироваться дома из-за работы или по другим причинам, и ее поставщики продолжают оказывать им постоянную помощь, добавил Кэрни.

Недавний всплеск случаев COVID-19 на региональном уровне подтверждает, что вирус все еще присутствует, «и мы должны продолжать эти же рекомендации». Она сказала, что совет мягче в отношении других членов семьи. «Каждый отдельный случай будет отличаться, и мы понимаем, что не всегда возможно полностью изолировать всю семью».

Информация CDC

В июне Центры по контролю и профилактике заболеваний опубликовали новую информацию из недавнего отчета о том, что беременные женщины могут подвергаться повышенному риску тяжелых заболеваний из-за COVID-19, таких как прием в реанимацию и искусственную вентиляцию легких, чем небеременные женщины.

Американский колледж акушеров и гинекологов заявил в своем заявлении, что общий риск для многих беременных женщин остается низким и, похоже, нет повышенного риска смерти.

CDC говорит, что многое остается неизвестным о беременности и вирусе, поэтому агентство собирает больше данных: «CDC сотрудничает с государственными, местными и территориальными департаментами здравоохранения и внешними партнерами, чтобы лучше понять COVID-19 во время беременности», - сказал Кэрни.

Кэрни также подчеркнул положительный момент, что эта группа женщин, по крайней мере, на региональном уровне, имеет тенденцию быть в относительно более молодом возрасте и в целом с хорошим здоровьем.

«Рискну сказать, что большинство беременных пациенток моложе и поэтому меньше подвержены риску. Осложнений, как правило, немного меньше из-за возрастной группы женщин и в целом группы женщин, которые несколько более здоровы ».

Заболевания, известные как тяжелый острый респираторный синдром и MERS, вызывают у некоторых беременных серьезные осложнения, такие как увеличение количества госпитализаций и плохие результаты, сказала она.

«Это не так сильно отразилось на коронавирусе, но все еще остается в центре нашего внимания, поскольку мы заботимся об этих женщинах», - сказала она.

дородовой, госпитальный и послеродовой

При уходе за беременными женщинами и при послеродовых обследованиях лица, осуществляющие уход, также уделяют больше внимания уровню стресса будущей мамы и объясняют, как будут выглядеть роды и пребывание в больнице. По словам Кэрни, тестирование на COVID-19 стало стандартом в больнице, когда женщины прибывают для родов или до запланированной госпитализации.

Во время дородовых посещений пациентов заверяют, что все люди, поступающие в больницу, проходят обследование.Сохраняются повышенные меры дезинфекции.

«Мы также стараемся проводить больше времени на каждом из наших дородовых приемов, обсуждая, как выглядит пребывание в больнице, кто и когда проходит тестирование, что означают положительные или отрицательные тесты во время беременности, родов или послеродового периода», - сказала она. .

При каждых родах может присутствовать один помощник. Она сказала, что врачи группы советуют пациентам ожидать тестирования на COVID-19 примерно за два-три дня до плановой госпитализации или во время спонтанных родов у будущей мамы.По словам Кэрни, по мере накопления информации медицинские работники пытаются контролировать уровень стресса беременной пациентки.

«Мы определенно понимаем, что это вызывает стресс у беременных женщин, поэтому мы также принимаем во внимание их психологическое благополучие и благополучие их семьи», - сказала она. … «Мы стараемся чаще проверяться, особенно сразу после родов, чтобы убедиться, что у родивших мам не развилась послеродовая депрессия или беспокойство».

Низкий риск для новорожденных

«Очень обнадеживает то, что он, кажется, не передается ребенку», - сказала она.«У женщины, у которой есть COVID-19, мы не видим вирус в плаценте. Мы не видим его в околоплодных водах, и в подавляющем большинстве случаев они не видели его в носу и рту новорожденных ».

После рождения риск для младенца будет из-за тесного контакта и попадания капель из дыхательных путей, если мать заразна, поэтому следует соблюдать меры предосторожности.

«Как только этот ребенок выходит и начинает дышать тем же воздухом, здесь появляется ваш риск», - сказал Кэрни.

Если у мамы COVID-19, врачи обсуждают варианты уменьшения контакта с ребенком.Новорожденного могут изолировать и ухаживать за ним в детской. По словам Кэрни, мамам также предоставляется возможность оставаться в больничной палате, в то время как мать в основном будет физически дистанцироваться, но носит маску для кормления или кормления грудью.

Возможный бэби-бум

Акушеры-гинекологи из района Спокан отметили, что количество беременностей заметно увеличилось после урагана 2015 года, вызвавшего продолжительные перебои в подаче электроэнергии. Кэрни сказал, что уже есть признаки того, что пандемия может иметь такое же или большее влияние на потенциальный бэби-бум.

Если произойдет рецессия, это может немного замедлить тенденцию, сказала она, но не так далеко.

«Мы определенно видели пик урагана и ожидаем всплеск карантина», - сказала она. «Мы начинаем видеть начало этого. Те мартовские концепции начинают появляться ».

Беременность 37 недель - симптомы, развитие ребенка, советы

Насколько велик ваш ребенок в 37 недель?

Вашему малышу 19 лет.1 дюйм в длину и весит на этой неделе 6,3 фунта. Это примерно с фунтовый щенок.

Вот что еще нужно знать на 37 неделе беременности:

Развитие вашего ребенка в 37 недель

Ваш ребенок приближается к сроку родов, а это значит, что он может родиться в любой момент. Но до тех пор они будут продолжать вносить последние штрихи в свое развитие. Узнайте, что происходит с вашим малышом в 36 недель.

  • Ловкость: на 37 неделе беременности пальцы вашего ребенка становятся более скоординированными, поскольку он учится хватать и удерживать предметы, например пуповину и свою руку.После родов они будут держать твой мизинец. (Ой!)
  • Голова вниз: большинство младенцев сейчас находятся в положении вниз головой. Если у вас тазовое предлежание (ноги опущены) или поперечное (лежа на боку), ваш врач может поговорить с вами о выполнении процедуры версии (также известной как внешний головной вариант или ECV), чтобы, надеюсь, перевернуть ребенка в нужное положение.
  • Ранние сроки: Знаете ли вы, что ваша беременность теперь считается «ранней»? Это означает, что ваш ребенок почти полностью испекся, и ему нужно всего две недели для важного развития мозга и легких.Если бы они родились на этой неделе, им с большей вероятностью понадобилась бы помощь в отделении интенсивной терапии, чем если бы они родились доношенными на 39 неделе.

💛 Поздравления

Это последний отсчет времени! (Нашим лучшим «европейским» голосом). До установленной даты осталось всего 21 день.

УЗИ беременности в 37 недель

Интересный факт

Кесарево сечение названо в честь Юлия Цезаря. Предположительно он родился через кесарево сечение, но этот миф недавно был развенчан.

Ваше тело: симптомы беременности на 37 неделе

Не похоже на заившуюся пластинку, но вы, вероятно, чувствуете себя… ну, прямо сейчас довольно беременной. Будьте добры к себе и отдыхайте как можно больше. Вот что вы можете чувствовать на 37 неделе беременности.

  • Кровянистые выделения: шейка матки легко раздражается, поэтому небольшие кровянистые выделения в третьем триместре - это нормально, особенно после секса. Однако, если вы заметили много крови, позвоните своему врачу, поскольку это может указывать на то, что с плацентой что-то не так.
  • Газы и вздутие живота: из-за избытка прогестерона в вашем теле вы можете почувствовать вздутие живота или иметь больше газов. Ешьте меньшими порциями и пейте много воды, несмотря на то, что вы уже все время бегаете в ванную. Кроме того, старайтесь избегать продуктов, которые вызывают у вас газы. (Как тот буррито из фасоли.)
  • Растяжки: вы можете найти новые полосы тигра на животе, бедрах, руках или ягодицах. Эти крошечные разрывы на коже возникают из-за растяжения живота или быстрого набора веса.Склонность к растяжкам больше связана с генетикой, чем с чем-либо, что находится под вашим контролем (например, с продуктами по уходу за кожей!), Но пить много воды и наносить масло или крем не повредит. Растяжки исчезнут после родов и будут лучше сочетаться с оттенком вашей кожи. Обещать.
  • Проблемы со сном. Многие беременные женщины испытывают проблемы со сном на поздних сроках беременности. Могут помочь методы снижения стресса, такие как йога и медитация, а также множество легких упражнений.
  • Тошнота и / или диарея. Ваш ребенок настолько большой, что он переполняет ваш пищеварительный тракт, что может вызвать у вас недомогание. 🤢 Кроме того, на этом этапе игры тошнота или диарея могут быть ранними признаками родов.

Как ваше тело готовится к родам

В течение дня ваше тело готовится к родам. Это некоторые приготовления к родам, которые, вероятно, начнутся на 37 неделе - или произойдут в ближайшее время:

  • Сокращения Брэкстона-Хикса: некоторые врачи считают, что эти спорадические сокращения тонизируют ваши мышцы перед большим событием и помогают расширить и стереть шейку матки.Они также могут в конечном итоге спровоцировать схватки. Вы узнаете, когда они станут настоящими схватками, когда они станут более регулярными, частыми и интенсивными. Тогда вам следует позвонить своему врачу, чтобы получить инструкции.
  • Детские капли: в какой-то момент ваш ребенок «упадет» вам в таз, готовясь к родам. Это может произойти непосредственно перед родами или за несколько недель до месяца. Когда ребенок упадет, вам станет легче дышать, но вы также можете чаще ходить в ванную.
  • Изменения шейки матки: чтобы подготовиться к вагинальным родам, шейка матки (путь выхода ребенка из матки) должна смягчиться, расшириться (раскрыться) и стереться (истончиться). Ваш акушер начнет проверять признаки внесения этих изменений на ваших приемах. Эти изменения могут начаться за несколько недель до родов или в тот же день - все беременности разные! - но, тем не менее, проверка этих изменений может помочь им понять, насколько готово ваше тело.
  • Слизистая пробка: это не самая красивая картина, но на протяжении всей беременности появляется масса слизи, которая действует как пробка, закупоривая вход в шейку матки.Когда происходит расширение и стирание, слизистая пробка отрывается и выходит, как выделения. Только это густые выделения, не типичные для вас, так что они могут вызывать тревогу! Как только вы заметите это, может пройти пара недель или даже несколько часов, прежде чем у вас начнутся роды.
  • Кровавое шоу: вы можете заметить небольшие пятна или полосы крови - либо примерно одновременно с потерей слизистой пробки, либо немного позже. Названное «кровавым зрелищем», оно состоит из капилляров, окружающих шейку матки, которые могут разорваться, когда ваши женские части тела готовятся к родам.Как только вы это увидите, у вас может быть от одного дня до нескольких дней до выхода.

Конечно, у вас действительно не будет схваток, пока у вас не появятся схватки - регулярные, нарастающие.

Звоните своему врачу, если у вас были схватки с интервалом около пяти минут, продолжительностью 60 секунд каждое в течение примерно часа. Или если вода у вас отошла, или вы думаете, что из нее вытекают околоплодные воды. Они скажут вам, когда нужно забрать свою больничную сумку и идти.

Вот руководство по сокращению времени (но есть приложения, которые тоже сделают это за вас).

Сокращения времени
Время начала сокращения Время конца Продолжительность Частота
1:10:15 1:11:10 55 секунд
1:18:20 1:19:10 50 секунд 8 мин., 5 сек.
1:25:25 1:26:20 55 секунд 7 мин., 5 сек.
1:31:30 1:32:27 57 секунд 6 мин., 5 сек.

Полезный совет для 37 недель беременности

Постарайтесь не нервничать и не задумываться о своих родах и их исходах. Помните, что «Всякое рождение естественно».

Ваша жизнь на 37 неделе беременности

Теперь вас считают «досрочно». Подайте сигнал марширующему оркестру и приготовьтесь к последнему отрезку.

  • Главный совет: ваш ребенок может родиться в любой момент, в том числе и через пару недель после установленного срока.Теперь, когда вы вступили в последние несколько недель, составьте список забавных способов занять оставшееся время до рождения ребенка. Если вам нужно добавить несколько дел в последнюю минуту, сделайте это, но в противном случае постарайтесь придумать идеи, которые развлекают и расслабляют, например, прогулки на природе, вечера кино и уроки пренатальной йоги.
  • Полезный совет: составьте свой «Список детского наблюдения» с контактной информацией (электронная почта, вероятно, проще, но текстовые сообщения тоже работают) для всех, кому вы хотите сообщить, как только родится ребенок. Поручите связываться со всеми в этом списке кому-то еще, например, вашей лучшей подруге, партнеру или сестре.
  • Приготовьтесь: пока вы составляете свой список для наблюдения за ребенком, вы также можете подготовить объявление о рождении, если хотите его разослать. Создайте свой дизайн в Интернете - чеканные и крошечные принты работают хорошо - тогда все, что вам нужно сделать, это вставить идеальное изображение, когда оно у вас есть.
  • Продукт, который необходимо иметь: перед родами закажите его в аптеке или на Amazon, чтобы получить бутылку Colace. После родов последнее, что вам нужно делать, - это чрезмерно напрягать нижнюю часть живота или нижние области.Эти мягкие смягчители стула (как правило, безопасны для кормящих матерей, но проверьте еще раз со своим врачом) могут облегчить послеродовое беспокойство в ванной (да, это вещь!) И дискомфорт.

Домашняя растяжка! Есть все необходимое?

С помощью Babylist вы можете легко добавить любой элемент из любого магазина в ОДИН реестр. Вы также получите коробку Hello Baby с бесплатными (потрясающими!) Вкусностями и 15% скидку на заполнение реестра почти на все, что есть в магазине Babylist.

Живот вашей 37-й недели беременности

Рекомендуемый набор веса на 37 неделе беременности по-прежнему составляет около фунта в неделю, но многие будущие родители обнаруживают, что на последнем месяце беременности они не прибавляют в весе.Обсудите увеличение веса со своим лечащим врачом, но знайте, что, скорее всего, вы уже набрали достаточно веса, чтобы поддерживать своего малыша до его появления на свет.

Вы также можете заметить, что ваша шишка с этого момента не станет намного больше. Это потому, что уровень околоплодных вод начинает снижаться на 37 неделе беременности. Ваш доктор будет следить за вашим уровнем, следя за тем, чтобы у ребенка было достаточно набивки.


Считаете ли вы, что это содержание полезно? Сообщите нашим редакторам!


Контрольный список для беременных на 37-й неделе

  • Пройдите к дородовому визиту на 37-й неделе.
  • Пройдите тест на стрептококк группы B, если вы еще этого не сделали.
  • Выберите своего педиатра. При родах в больнице спросят о педиатре вашего ребенка, чтобы можно было поделиться медицинскими записями, и врач будет знать, что вас ждут. Держите контактную информацию под рукой в ​​своей больничной сумке.
  • Убедитесь, что на работе все в порядке, чтобы ваш отпуск по уходу за ребенком не прерывался.
  • Создайте «Список присмотра за ребенком», чтобы делиться новостями о рождении ребенка с людьми, которых необходимо знать.

Беременность на 38 неделе | Беременность Рождение и ребенок


Ваш малыш

Ваш ребенок готов к рождению. Они весят около 3,2 кг и имеют размеры около 35 см от головы до низа. У них все еще может быть лануго - тонкие волосы - на теле, но они в основном исчезли. Они, вероятно, покрыты верниксом, белой кремовой пленкой, которая защищает их кожу от околоплодных вод.

Меконий в кишечнике ребенка иногда может выделяться во время родов.Если это произойдет, околоплодные воды станут зелеными. В таком случае за вашим ребенком необходимо внимательно следить, поскольку это может быть признаком того, что он находится в тяжелом состоянии.

НАЗАД В начало

Ваше тело

У вас могут начаться роды в любое время от настоящего момента до 42 недель. Вы можете заметить очень ранние признаки родов, которые включают давление в тазу, судороги или напряжение, такие как менструальные боли, боль в спине или диарея. У вас может быть «шоу» - когда из влагалища выходит слизистая пробка - или ваши воды могут лопнуть струйкой или фонтаном.

Вы узнаете, рожаете ли вы, когда у вас будут сильные регулярные схватки, которые длятся не менее минуты каждое.

Вы, вероятно, чувствуете усталость и дискомфорт, но у некоторых женщин в последние несколько недель беременности появляется прилив энергии. Вы можете почувствовать, что вам нужно подготовить дом для ребенка. Только будьте осторожны, чтобы не напрягаться физически.

НАЗАД В начало

Что нужно помнить

Каждый труд индивидуален. Часто роды протекают очень медленно и могут длиться часами или днями.Но иногда все может двигаться очень быстро.

Было бы неплохо иметь план того, что делать, когда начнутся роды. Ваш врач или акушерка обсудят с вами, когда ехать в больницу. Было бы неплохо позвонить в больницу, когда у вас начнутся схватки.

Убедитесь, что вы знаете, как вы попадете в больницу, когда придет время. Не садись за руль. Если по какой-то причине вы не можете связаться со своим партнером или службой поддержки, убедитесь, что у вас есть другой способ добраться туда.

НАЗАД В начало


38 недель + КАК ВЫ ЗНАЛИ!?!?

Я даже не могу поверить, что говорю это (потому что в том первом триместре я была уверена, что до 38 недель потребуется 10 лет;), но сейчас у меня 38-я неделя (официально в пятницу) беременности!

* Вставать с постели сейчас довольно сложно! Я нашел способ как бы скатиться с кровати, потому что сейчас для меня переход из горизонтального положения в вертикальное сложнее, чем бег на 4 мили;)

* Это мой пупок.Я не могу сказать вам, сколько взглядов я получаю каждый день, особенно во время бега, потому что вы не можете так часто видеть это в моей обычной одежде.

* Shark Tank достал меня… Я купил один из продуктов, которые они предлагали. Я увидел его и купил через две секунды, потому что считаю это блестящей идеей -> Портативный пеленальный стол SnoofyBee! Прокладка позволяет ребенку не дотянуться руками до подгузника, пока вы меняете их. Блестяще.

* Лучшее время за всю мою неделю на прошлой неделе - массажное кресло 🙂 Я был в раю.Мне повезло, потому что у меня не было проблем со спиной во время беременности (кроме тех случаев, когда я веду машину… тогда у меня начинает болеть спина), но это было похоже на рай.

* Сегодня у нас другой прием к врачу, и, по данным Интернета, сейчас она должна весить около 6,8 фунтов! Wowzers!

* Мои лодыжки начали немного опухать, но пока ничего страшного! Я помню, что с Брук я начал сильно опухать за 2-3 дня до ее рождения!

* Я посчитала, сколько гонок я участвовала во время беременности на этот раз…> Она провела ПЯТЬ гонок со мной.Посмотрите, как она уже пересекает финишную прямую слева и справа. Четыре из этих гонок были полумарафонами (моя последняя была в конце июля ((на картинке ниже))… с тех пор так далеко не забегали) и одна гонка на 5 км! Придется сберечь медали, которые мы вместе заработали, и передать ей!

* Я купила халат для беременных / кормящих мам для больницы и очень хочу носить его с этого момента, пока у меня не появится ребенок!

* Официально этап гнездования завершился 26 ноября 2017 г.До этого мне нравилось делать как можно больше, чтобы подготовиться к рождению ребенка, а затем воскресным хитом. Идея заниматься продуктивными делами уже не кажется забавной, но, к счастью, все готово для ее прихода.

* Ага, горячий шоколад по-прежнему остается важной частью моей жизни. Я хочу, чтобы все красное мясо, пицца и газировка взорвались, но салаты с фруктами на вершине, хлеб и лапша останутся бесплатными 🙂

* Зерновые для меня в последнее время тоже очень важны. Легко, вкусно, просто и сытно… все, что я мог пожелать в еде 🙂

* Мой племянник был очень шокирован, когда прошлой ночью почувствовал, как она пнула!

—————————————————————————

Я почти уверен, что задавал каждой женщине, у которой был ребенок, с которой я контактировал за последние несколько недель, этот вопрос:> «КАК ВЫ ЗНАЛИ, ЧТО ВЫ БЫЛИ ТРУДОВАЛИ или, по крайней мере, были близки к родам? Теперь вы можете добавить к моему опросу (также известному как моя нынешняя навязчивая идея знать истории каждого) о том, как они узнали, что у них начнутся роды!

С Брук, я помню, как потерял слизистую пробку, и это было моим осознанием того, что все было по-настоящему и что она скоро у меня будет! Это напугало меня, потому что это произошло раньше, чем я ожидал, но я все еще уверен, что Брук пришла ко мне раньше, потому что она знала, что мне нужен приятель как можно скорее, потому что несколькими часами ранее я только что уехал из семьи, чтобы жить в Калифорнии.После того, как я потерял пробку, схватки стали становиться все сильнее и сильнее и ближе друг к другу, но, хотя это был медленный процесс, я знал, что пришло время игры. Моя мама сразу же была в самолете (хотя я только что попрощался с ней в Юте), чтобы поехать со мной!

Я немного нервничал в больнице;)

Как вы понимаете, поскольку мне нравится пытаться контролировать то, что я не могу контролировать, я много думал о том, как все это произойдет на этот раз.Спасибо за то, что поделились со мной своими историями и опытом ... Не могу передать, как я с нетерпением жду ваших комментариев по этому поводу!

—————————————————————————

Вот мой ВАЖНЫЙ вопрос к вам ... Как вы узнали, что рожаете? У вас отошла вода? Ваши схватки начинались с малого (ps они когда-нибудь начинались как схватки Брэкстона и превращались в настоящие)? Есть ли другие признаки, которые заставили вас поверить в то, что пришло время ребенка?

Если у вас более одного ребенка ... Чем ваши роды отличались от первого ребенка до следующего? Мне интересно, будут ли на этот раз роды намного короче!

Я очень нервничал из-за того, что слишком рано поехал в больницу и меня отправили домой, поэтому я постарался подождать как можно дольше, прежде чем зарегистрироваться ... Когда вы попали в больницу? Когда между вашими схватками было 4-5 минут ?!

Если вы беременны прямо сейчас—> Какие вещи сейчас кажутся вам действительно хорошими и ужасными? Вы чувствуете, что у вас сейчас много энергии или вы чувствуете себя истощенным ?!

Планирование досрочных родов

Почему планирование досрочной доставки - не лучшая идея

Иногда у женщины есть медицинские причины для родов до естественных родов.Например, если после положенного срока проходит неделя или более, а ребенок не рождается, врачам может потребоваться начать или стимулировать роды. Или, если женщина или ее ребенок находятся в группе риска, врачам может потребоваться родоразрешение путем кесарева сечения или кесарева сечения.

Эти виды доставки могут спасти жизни. Но поспешное рождение ребенка - просто для того, чтобы это было удобно для вас или вашего врача - может увеличить риск серьезных проблем как для вас, так и для вашего ребенка. Вот почему:

Полный срок лучше.

Доношенная беременность длится не менее 39 недель.Конечно, некоторые младенцы естественным образом рождаются раньше. А осложнения во время беременности могут сделать ранние роды самым безопасным выбором. Но большинству детей требуется 39 недель для полного развития. Индуцированные или запланированные роды до этого времени - без уважительной медицинской причины - не в лучших интересах ребенка или матери.

В период с 1990 по 2007 год было меньше доношенных детей и почти вдвое больше детей, родившихся на сроках 37 и 38 недель. Одна из причин этого заключается в том, что женщины стали чаще планировать кесарево сечение или вызывать роды раньше срока.Некоторые больницы недавно предприняли шаги по сокращению ненужных преждевременных родов, но слишком много родов по-прежнему планируются для удобства.

Вынашивание ребенка в течение полных 39 недель имеет важные преимущества для здоровья ребенка и матери. Например, в течение 37 и 38 недель легкие и мозг ребенка все еще развиваются. Тело ребенка за это время также набирает жир, что помогает ребенку поддерживать здоровую температуру тела.

Младенцы, рожденные с помощью кесарева сечения до 39 недель, с большей вероятностью будут иметь проблемы с дыханием и кормлением, иметь тяжелую желтуху и нуждаться в интенсивной терапии после рождения.У них также больше шансов получить церебральный паралич, который может повлиять на движение, слух, зрение, мышление и обучение. И хотя общий риск младенческой смерти низок, он выше для младенцев, родившихся до 39 недель.

Женщины, вынашивающие ребенка не менее 39 недель, также реже страдают послеродовой депрессией. Это может быть связано с тем, что у их младенцев меньше шансов иметь проблемы, чем у тех, кто родился рано.

Пусть природа идет своим чередом.

При подготовке к родам шейка матки размягчается и истончается.Когда это происходит, отверстие становится больше или расширяется. Но если ваша шейка матки не изменилась, даже если вы находитесь на 39 неделе беременности, вы не должны вызывать роды без медицинской причины.

Если ваше тело не готово, ваши роды вряд ли пройдут гладко. Например, у вас повышенный риск кесарева сечения, особенно если вы рожаете впервые. К тому же вашему ребенку может потребоваться интенсивная терапия после родов.

Даже когда шейка матки показывает признаки готовности, есть причины, чтобы роды происходили сами по себе.Естественные роды обычно легче и короче, чем искусственные. И обычно вы можете провести первую часть своих родов дома, перемещаясь и чувствуя себя максимально комфортно.

Напротив, в больнице проводятся искусственные роды. Скорее всего, вы будете подключены к медицинскому оборудованию, в том числе по крайней мере к одной внутривенной (IV) линии и электронному монитору плода. Вам дадут лекарства, чтобы начать роды. Возможно, вы не сможете есть или пить.

Когда следует вызывать роды?

Начать роды врачом оправдано, если есть медицинская причина, например, когда у вас отходит вода или роды не начинаются.Вам также могут потребоваться индуцированные роды, если срок родов истек на неделю или более.

Этот отчет предназначен для использования во время разговора со своим врачом. Это не заменяет медицинские консультации и лечение. Вы используете этот отчет на свой страх и риск.

© Consumer Reports, 2016. Разработано в сотрудничестве с Американской академией семейных врачей и Американским колледжем акушеров и гинекологов.

02/2013

.