Зачем актовегин назначают беременным: Актовегин при беременности | onwomen.ru

Актовегин при беременности | onwomen.ru

Период беременности — удивительное время для каждой женщины. Однако беременность — это не только период безоблачного счастья, но и время большой ответственности, так как заботиться будущая мама должна уже не только о своем здоровье, но и о здоровье своего малыша. Поэтому вполне понятны опасения многих будущих мам по поводу различных лекарственных препаратов, назначаемых врачами. Не повредят ли медикаменты малышу? Стоит ли их вообще принимать или лучше найти альтернативу среди народных средств, а то и вовсе понадеяться на извечный русский «авось само пройдет»? Один из препаратов, которые достаточно часто назначаются будущим мамам на разных сроках беременности — это Актовегин. О нем и пойдет речь в этой статье.

Применение Актовегина при беременности

Итак, Актовегин часто назначают женщинам, в анамнезе которых присутствуют самопроизвольные выкидыши: данный препарат позволяет снизить риск повторного выкидыша.

Также Актовегин может быть назначен и женщинам с сахарным диабетом. Вообще, Актовегин достаточно часто назначается для снижения риска появления различных осложнений во время беременности. Так, данный препарат хорошо себя проявил при таких осложнениях беременности, как фетоплацентарная и плацентарная недостаточность (кислородный голод), невынашивание малыша, гипотрофия, частичная отслойка плодного яйца. Все эти осложнения являются следствием того, что при недостаточном кровообращении в плаценте малыш испытывает дефицит кислорода, что может привести не только к вышеописанным состояниям, но также и к угрозе выкидыша.

Актовегин воздействует на разные звенья развития заболевания, включается в обменные процессы, принимает участие в регуляции энергообеспечения, при этом не оказывая никакого неблагоприятного воздействия на плод.

Кроме того, Актовегин существенно улучшает показатели венозного и артериального кровотока в системе «плод — плацента — мать», что позволяет свести к минимуму риск досрочного родоразрешения при плацентарной недостаточности. Также Актовегин способствует лучшей переносимости родового акта ребенком.

В состав Актовегина входит активное вещество, являющееся компонентом крови молодых телят — именно благодаря этому веществу стимулируется обмен веществ в организме будущей мамы, что приводит к увеличению кислорода, глюкозы в крови. Это, в свою очередь, способствует улучшению кровообращения, к насыщению клеток кислородом, и весьма положительно сказывается на росте, развитии, состоянии малыша.

Специалисты говорят о том, что Актовегин разрешен во время беременности, однако назначать его должен только врач.

Противопоказания и побочные действия

Как и у любого другого медикаментозного препарата у Актовегина существуют свои противопоказания: этот препарат не рекомендован к приему в случае наличия сердечной недостаточности, при отеке легких, при индивидуальной непереносимости компонентов.

Что касается побочных действий, то речь может идти об аллергических реакциях, повышении потоотделения, незначительном повышении температуры — в этих случаях необходимо незамедлительно обращаться к врачу.

Во всех других ситуациях Актовегин представляет собой безопасное и высокоэффективное средство, улучшающее течение беременности и являющееся своеобразным витамином для будущих мам.

Почему Актовегин часто называют витамином беременных? Потому что этот препарат улучшает кровообращение и питание в плаценте, благотворно влияя на процесс обеспечения будущего малыша кислородом.

В каком виде принимать Актовегин беременным

На прилавках современных аптек найти Актовегин можно в виде таблеток, крема, геля, ампул для уколов, мази. В зависимости от заболевания, от тяжести состояния, Актовегин может назначаться либо в таблетках, либо местно (гель, крем, мазь), либо внутримышечно (инъекции).

Крем, гель или мазь нужно наносить на пораженные участки тела несколько раз в сутки тонким слоем. Иногда врачи рекомендуют делать компрессы из мази.

Что касается таблеток, то схема разрабатывается врачом индивидуально с учетом особенностей вашего организма, заболевания, но обычно таблетки принимаются за полчаса до еды и запиваются небольшим количеством воды.

Довольно часто во время беременности Актовегин назначается в виде внутривенных или внутримышечных инъекций. В этом случае схема лечения, количество курсов также определяются врачом, а лечение осуществляется под строгим контролем специалиста. Врач также определяет и оптимальную дозировку Актовегина.

В критических ситуациях Актовегин назначается парентерально, то есть внутримышечно или внутривенно (минуя желудочно-кишечный тракт): начинается прием с 10-20 мл, и постепенно уменьшается до 5 мл, затем заменяется таблетками. Эффект от приема Актовегина наблюдается уже спустя 10-30 минут после внутримышечного или внутривенного введения, и достигает своего максимума через 2-6 часов. Этот препарат активно используется при лечении как острых состояний, так и хронических процессов.

На сегодняшний день Актовегин является одним из наиболее перспективных препаратов — прием Актовегина позволяет добиваться весомых результатов при профилактике и лечении плацентарной недостаточности.

И еще раз хочется акцентировать внимание на том, что курс и дозы Актовегина должны назначаться исключительно врачом, который сможет учесть все особенности вашего организма, характер и тяжесть заболевания и многие другие факторы — самостоятельный прием Актовегина (как и любых других медикаментозных препаратов) строго запрещен, так как причиной плацентарной недостаточности может быть заболевание какого-либо органа. И в любом случае необходимо устранять причину, а не следствие, поэтому врач должен назначать схему лечения, и контролировать каждый этап лечения.

При появлении при приеме препарата каких-либо симптомов, не свойственных для беременности, необходимо срочно обратиться к врачу, который, скорее всего, подкорректирует схему лечения, чтобы вы и ваш малыш могли чувствовать себя наиболее комфортно, хорошо.

актовегин при беременности — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Многим будущим мамочкам на заметку:

Источник

Нашему врачу важно знать механизм действия препарата и это будет неоспоримым доказательством необходимости его назначения. Но есть одно «НО» — невозможно теоретически предсказать действие препарата, из тысячи версий подтверждаются единицы (во всяком случае, так утверждают изготовители новых лекарств). А так как среди отечественных медиков обычно не принято обсуждать качество исследования эффективности навязываемых им рекомендаций, то это стало поводом для прихода в арсенал врача сотни различных препаратов с недоказанной эффективностью. В этой статье поговорим об Актовегине, я это делаю, так как часто слышу просьбу об аргументированной оценке действия этого препарата.

ACTOVEGIN

Как этот препарат оказался главным препаратом для лечения беременности?! При такой популярности, какую имеет актовегин, его эффективность должна быть подтверждена очень вескими независимыми рандомизированными исследованиями, но о таких не слышно. Давайте посмотрим какая информация имеется о данном препарате.

Сайт компании Никомед — Австрия, родина препарата. Странно, но о применении препарата для лечения осложнений беременности в нем ничего не сказано. Но РФ собирает огромный оборот на этом препарате и то, что известно россиянам о нем должно быть достоянием человечества. Но нет, информацию отказываются публиковать, даже на сайте производителя.

В РФ на сайте, посвященном Актовегину, пишут «В течение целого ряда лет в практической медицине накоплен большой опыт клинического применения АКТОВЕГИНа в таких областях медицины как реаниматология, неврология, эндокринология, терапия, хирургия, акушерство и гинекология.» Из фразы видно, что накоплен опыт применения в акушерстве. Где можно ознакомиться с этим опытом? Очень важно разделять понятия клинический опыт и опыт продаж. Меня интересует клинический опыт, где анализируются случаи применения препарата и исходы, исследования должны быть качественные и проведенные по особым правилам. Но опыт накоплен, а компания с ним не делится. Можно отдать должное, что компания в официальных документах не рекламирует применение препарата у беременных, но все акушеры знают, как активно такой рекламой занимаются регионарные представители.

Итак! В официальной инструкции к препарату компания ОФИЦИАЛЬНО говорит: применяйте препарат при беременности с осторожностью. В то же время на местах периодически «окучивают» акушеров о благоприятном действии препарата при, например, гипоксии плода. Возможно, это не инициатива компании, а наши ученые и исследователи решили проявить инициативу… Здесь я не судья, но слава о препарате распространяется повсеместно. Хотя каждый акушер назовет множество примеров использования эффективных препаратов действия, которых доказано в очень качественных исследования, но при этом производитель отказывался от его применения у беременных (дабы не связываться с судебными разбирательствами). Признаюсь честно, отношение у меня к Актовегину отрицательное, т.к. я не сторонник медицины, основанной на слухах, и привык полагаться только на официальные данные качественных исследований, прошедших экспертизу качества. Но я буду стараться беспристрастно провести поиск доказательств эффективности Актовегина при любых осложнениях у беременных.

Для тех, кто не посвящен в особенности науки, сразу хотелось бы пояснить, что любое качественное исследования всегда публикуется. Исследование действия препарата обычно очень дорого и поэтому глупо замалчивать его результаты. В науке так принято, любое исследование заканчивается публикацией, и не публикацией в методичке от производителя, а в серьезных открытых изданиях. Давайте поищем такие исследования. Сначала пройдемся по клиническим протоколам. Современные клинические протоколы пишутся исключительно на основании данных, полученных в исследованиях, и обычно в них объединяется вся информация, посвященная данной проблеме в виде инструкции для врача. В качественных протоколах легко найти ссылки на интересующие нас исследования. Посмотрим протоколы, посвященные гипоксии плода, задержке развития плода (эти состояния часто вызваны плацентарной недостаточностью, в обнаружении которой в РФ добились особых успехов). Именно при этих состояниях принято применять актовегин в РФ.

Два австрийских протокола (родина изготовителя):
Small for gestational age fetus Clinical Guidelines 2008
Intrauterine growth restriction Clinical Guidelines 2008

Британский Королевское общество акушеров гинекологов

И могу привести еще дюжину других ведущих протоколов, которые указывают на то, что при «плацентарной недостаточности» лечение медикаментами плода неэффективно. Таким образом у себя на родине и в наиболее авторитетных протоколах мира применение актовегина при гипоксии плода не признается.

Теперь проведем поиск исследований актовегина при беременности по другим источникам. Известная база pubmed сюда присылают публикации со всего мира, в базе и публикации качественных и некачественных исследований. Проведем поиск «actovegin pregnancy» (актовегин беременность). Честно сказать, я ожидал несколько тысяч ссылок, а вышло всего 6 и из них только 2 действительно соответствуют проблеме. Эти 2 ссылки на русскоязычные издания, и кто разбирается в качестве исследования, тот при знакомстве с ними сразу поймет, что исследования ничего не доказывают.
Так что это за рекомендация о применении актовегина для лечения плода, плаценты или беременности, доказательств эффективности которой нельзя найти?

Я думаю, что нужно придерживаться официальной рекомендации фирмы Никомед об осторожно применении препарата у беременных, а также помнить, что нет доказательств о положительно действии актовегина на плод. И помнить, что любое побочное действие препарата может быть направлено против того, кто его назначил. Медицинский работник обязан должным образом отнестись к информации, полученной от представителя фармацевтической компании, которая не соответствует официальной позиции компании, заявленной документально в аннотации препарата.

Слава богу в зоне ru существует официальный сайт компании и, более того, отдельный сайт, посвященный Актовегину. Я решил обратиться к консультантам фирмы Никомед со своими сомнениями в применении препарата. Я полагаю, что эти сайты именно с этой целью и созданы, чтобы к ним обращались с вопросами врачи, ну ведь не будут же они давать советы по применению препарата пациентам. Вот моя переписка:

«Какие существую данные клинических исследований о применении актовегина при беременности? При каких состояниях? Где можно с ними ознакомиться? Публиковались ли их результаты в «белых» изданиях?»
Ответ: «Уважаемый Алексей, Результаты исследований, проведенные по применению Актовегина при беременности, особенно при гестозах беременности, показывают, что препарат улучшает кровоток в системе мать-плацента-плод, снижает риск развития досрочных родов и неблагоприятных исходов беременности и родов. Актовегин способен увеличивать массу плода при угрозе рождения маловесного ребенка. Вы можете ознакомиться с результатами этих исследований с отечественных медицинских журналах в разделах Акушерство и гинекология. Если Вы — врач, специалист в этой области, то, пожалуйста, оставьте свои координаты, и с Вами свяжутся наши сотрудники для предоставления информации.

Князев Александр, Медицинский советник Никомед Россия-СНГ»

Мое ответное письмо:

Если Вы — врач, специалист в этой области, то, пожалуйста, оставьте свои координаты, и с Вами свяжутся наши сотрудники для предоставления информации.
Я бы хотел общаться с Вами, а не с регионарными представителями, от которых часто слышишь, что они не могут ответить на некоторые вопросы и должны связаться с центральным офисом.

Вы можете ознакомиться с результатами этих исследований с отечественных медицинских журналах в разделах Акушерство и гинекология.
Я думал, Вы мне дадите прямые ссылки и не ограничитесь российскими исследованиями. Меня очень настораживают несколько фактов, что меня и заставило написать Вам. Я действительно акушер-гинеколог и хочу разобраться со своими сомнениями. Почему эта информация замалчивается за пределами РФ? Вы пишите: «Актовегина при беременности, особенно при гестозах беременности, показывают, что препарат улучшает кровоток в системе мать-плацента-плод, снижает риск развития досрочных родов и неблагоприятных исходов беременности и родов. Актовегин способен увеличивать массу плода при угрозе рождения маловесного ребенка.» В этом препарате нуждаются женщины по всему миру, почему акушеры из других стран не используют его? Почему исследования посвященные действию актовегина у беременных не обсуждаются в авторитетных международных журналах, например: The Lancet, BMJ и пр. нет исследований и в библиотеке Кокрановского содружества, не нашел я статей посвященных Актовегину и на pubmed (кроме русскоязычных). Я часто слышу от своих коллег прекрасные рекомендации к использованию Вашего препарата у беременных, но я не нахожу подтверждений этому в литературе основанной на клинических исследованиях достаточного уровня. Кроме того, почему фирма замалчивает действия препарата в аннотации к нему, на сайте компании нет упоминаний о применении его для беременных, а в аннотации к препарату (источник РЛС) беременность отмечена как противопоказания к его использованию? Отнюдь, я не пытаюсь упрекнут Вашу фирму, а хочу получить квалифицированный ответ на свои сомнения. С уважением, Алексей.»

Ну и все, ответа нет. Ну почему они не хотят цивилизованно доказать эффективность актовегина? Ведь эта практика принята во всем мире — эффективность препарата доказывается только качественными исследованиями, а не речами, пусть даже очень уважаемых специалистов.

С верой в непознанные свойства препарата А.Ю. Рудзевич, 29.08.2010

P.S. Пост написан мной чисто с информационной целью. Автор статьи — доктор медицинских наук. Если вы с ним не согласны — предоставьте ему свои аргументированные доводы на его сайте:
http://povituh.ucoz.ru/index/0-2

Для чего назначают актовегин при беременности?

Сегодня вынашивание малышей часто протекает с осложнениями и патологиями. Ведь женщины имеют немало хронических заболеваний, а беременность не всегда планируют. Поэтому форс-мажорные обстоятельства нередко заставляют принимать лекарственные средства, в числе которых и Актовегин. Что это за препарат? Кому его назначают при беременности? Для чего предназначаются его разные формы выпуска?

Для чего назначают Актовегин?

Главное действующее вещество лекарства — депротеинизированный гемодиализат, содержащийся в крови молодых телят. Этот препарат назначают для улучшения обменных процессов в кровеносных сосудах. Лекарство усиливает транспортировку кислорода и глюкозы в клетки, улучшает их усвоение. Следствием этого является качественная регенерация тканей, усиление их энергообеспечения. Актовегин помогает нормализовывать циркуляцию артериальной и венозной крови, выведение продуктов обмена. Такое действие лекарства позволяет применять его в лечении патологий, требующих восстановления поврежденных тканей, улучшения кровообращения в них.

Показанными к назначению лекарственного средства являются перенесенные хирургические вмешательства, инсульты, черепно-мозговые травмы, повреждения сосудов, варикозное расширение вен.

Как правило, Актовегин наружно применяют в виде мази, крема, геля для лечения разнообразных повреждений кожного покрова. Схему лечения прописывает врач.

Показания к применению Актовегина при беременности

При вынашивании малыша этот препарат назначают для восстановления маточно-плацентарного кровотока — недостаточного или нарушенного. Лекарство нормализует обменные процессы в системе «мама — плацента — ребенок».

Отметим, что улучшение кровообращения — это вторичное действие лекарства. Но при вынашивании плода препарат назначают именно с этой целью. Также к помощи Актовегина прибегают в случаях кислородного голодания ребенка. Помимо этого, при беременности показаниями к применению лекарства могут быть отслойка плодного яйца, предлежание плаценты, угроза прерывания беременности, поздний гестоз, случаи замирания беременности в прошлом, задержка внутриутробного развития ребенка, его дистрофия, варикозное расширение вен, сахарный диабет.

Порой гинекологи назначают своим пациенткам препарат в комплексной терапии геморроя, отеков, маловодия.

Врачи, прописывающие это средство, уверены, что с его помощью плод испытывает меньше трудностей в процессе родов.

При беременности лекарство женщинам назначают в разных формах. Так, внутривенно Актовегин вводится при необходимости проведения экстренной терапии. Действие его в таком случае начинается спустя 25-30 минут после введения. А максимума оно достигает через 3 часа.

Внутримышечные инъекции тоже действуют быстро, но не так, как капельницы. Уколы врачи назначают, когда требуется быстрое улучшение кровообращения в плаценте, при угрозах выкидыша. Когда есть риск прерывания желанной беременности, использование Актовегина — стандартная терапия в России.

Что касается таблетированной формы препарата, то ее назначают в профилактических целях тем будущим мамам, у которых диагностировано привычное невынашивание, были выкидыши в прошлом.

Как показывает практика, лекарство прописывают беременным как составляющую комплексной терапии. Популярные схемы, назначаемые будущим мамам, — Актовегин и Цитофлавин, Актовегин и Пирацетам. Сочетают препарат также с Курантилом, глюкозой, Гинипралом, Рибоксином.

Побочные эффекты и противопоказания

Применять лекарство при беременности самостоятельно нельзя, несмотря на его очевидную пользу. И целесообразность его назначения, и схему лечения определяет только наблюдающий акушер-гинеколог. Ведь раствор для внутривенного введения может повысить у женщины артериальное давление. Инструкция предупреждает, что это лекарство нельзя применять одновременно с целым рядом других медикаментозных средств.

Производитель Актовегина заверяет, что его использование беременными возможно во все периоды вынашивания. Но есть в инструкции и предупреждение о том, что лекарство может вызывать анафилактический шок у пациентов. При беременности возможно проявление аллергии на препарат. Побочными действиями могут быть усиление потоотделения, диарея, учащение сердцебиения, кожные высыпания. Лечение Актовегином запрещается при нарушениях в работе почек и сердца.

Специально для beremennost.net – Ира Романий

Курантил и актовегин, зачем пить во время планирования и во время беременности

Всегда задавалась вопросом «зачем»?

Полезная информация, копирую для себя, возможно кому-то еще пригодится))

Курантил при беременности, зачем его пить?

  • Под действием гормонов кровь у беременных становится более густой, а сосуды менее крепкими. Это повышает риск развития варикозного расширения вен, застоя кровеносного тока и образования тромбов в разных системах и органах. «Курантил» для беременных назначают с целью разжижения крови, повышения тонуса сосудов и улучшения микроциркуляции.
  • Иногда по разным причинам может развиться гипоксия плода. В этой ситуации тоже назначают «Курантил» при беременности. Зачем его пить? Чтобы улучшить микроциркуляцию крови в плаценте и, следовательно, газообмен и обеспечить необходимое поступление кислорода к плоду. По этой же причине назначают «Курантил» для беременных при раннем старении плаценты.
  • «Курантил» стимулирует выработку клетками организма интерферона (ряд белков, препятствующих размножению вируса и активирующих иммунную систему). То есть в целях улучшения иммунитета тоже могут назначить «Курантил» при беременности. Для чего это надо? Например, для профилактики сезонных инфекций.

Аргументы против Курантила во время беременности

  • Самым сильным аргументом «против» является тот факт, что не проводилось достаточного количества клинических испытаний, определяющих действие на плод «Курантила» при беременности. Для чего тогда рисковать своим ребёнком? Применяя любые лекарства, не прошедшие должных испытаний, женщина потенциально подвергает себя и плод опасности. Это является основной причиной, почему зарубежные медики с большой осторожностью относятся к назначению этого средства беременным.
  • У «Курантила» очень немаленький список побочных эффектов, которые развиваются не так уж и редко. Многие женщины жалуются на учащённое сердцебиение, тошноту, рвоту, слабость, тремор рук, головокружение и прочие очень неприятные ощущения после приёма «Курантила».

Правила приема

Существует несколько схем приёма «Курантила», которые назначать должен врач.

  • Для разжижения крови назначают по 1-2 драже натощак, запивая водой и не разжёвывая, один раз в день.
  • Для профилактики сезонных заболеваний — по 1-2 драже раз в 4-5 дней.

Также стоит учитывать, что:

  • «Аспирин» усиливает действие «Курантила».
  • Чай и кофе, наоборот, ослабляет его действие.

Есть ли альтернатива?

Конечно, есть. Разжижать кровь можно народными средствами: клюквенным чаем или морсом, подсолнечными семечками, шоколадом, свеклой или лимоном. Хорошо укрепляет сердечно-сосудистую систему абрикос и мёд, а имбирь — улучшают кровообращение. Иммунитет можно улучшить мёдом, сухофруктами и лимоном.

Какой метод лучше избрать: народные средства или таблетки, в итоге выбирать вам. Но помните, что незаменимых лекарств не бывает.

Актовегин при беременности

В период беременности каждая женщина в первую очередь заботится о здоровье своего будущего ребенка. Поэтому врачебные назначения любых лекарственных препаратов нередко вызывают у нее сомнения: а не навредят ли они будущему ребенку? Кому верить на самом деле? Стоит ли принимать то или иное лекарство вообще или можно избежать медикаментозного лечения? Все эти сомнения небеспочвенны, поэтому давайте разберемся в ситуации. Сегодняшняя тема посвящена препарату, который назначают многим беременным женщинам на разных сроках. Речь пойдет об Актовегине. Мы рассмотрим его фармакологические свойства, влияние на организм будущей мамы и ребенка и его вероятную пользу или вред. Актовегин при беременности: инструкция Итак, Актовегин при беременности назначают во многих случаях. Если у женщины ранее были самопроизвольные аборты, то благодаря этому препарату можно избежать повторного выкидыша и сохранить плод. Также женщинам с диагнозом сахарный диабет Актовегин назначают во избежание осложнений во время беременности. Кроме того, этот препарат хорошо проявил себя в борьбе с такими осложнениями во время беременности, как частичная отслойка плодного яйца, невынашивание ребенка, гипотрофия, фето-плацентарная недостаточность, которая в народе называется кислородным голодом. Все это происходит потому, что при плохом кровообращении в плаценте плод испытывает недостаточность кислорода, которая приводит к осложнениям или самопроизвольному выкидышу. В борьбе с такими патологическими состояниями назначают Актовегин. Интересно знать, что активным веществом Актовегина является компонент, который используют из крови молодых телят. Благодаря этому компоненту происходит стимуляция обмена веществ в организме, что в свою очередь увеличивает накопление глюкозы и кислорода. Это улучшает кровообращение и насыщает каждую клетку кислородом, а значит, благотворно влияет на состояние плода. Фармацевты заверяют, что прием Актовегина не запрещен в период беременности и грудного вскармливания, но только при условии, что вы не назначили его себе самостоятельно. Противопоказан он в случаях таких заболеваний, как сердечная недостаточность, отек легких, индивидуальная непереносимость компонентов. Возможны проявления побочных действий препарата. Как правило, это повышение температуры, аллергические реакции. При первых признаках непереносимости Актовегин при беременности следует отменить и обратиться к врачу.

В остальных случаях Актовегин является одним из безопасных, а также очень эффективных средств, которые улучшают течение беременности и являются своего рода витаминами для беременных. Почему его называют витамином? Да потому, что он способствует улучшенному питанию и кровообращению в плаценте, тем самым благотворно влияет на процесс обеспечения будущего ребенка кислородом. А кислород — это основа жизни всего живого. Вот и вывод: ничего страшного в применении препарата нет. Более того, он полезен и незаменим в осложнениях, которые могут случиться во время беременности. Поэтому, следуя назначениям врача, принимайте Актовегин в строго разработанной им схеме и не беспокойтесь о здоровье будущего малыша. Актовегин при беременности: дозировка и способ применения Выпускают Актовегин в виде мази, геля, крема, таблеток и ампул для уколов. В зависимости от типа заболевания, а также от тяжести состояния матери и будущего ребенка, Актовегин используют в таблетках, а также как местно (в форме мази, крема, геля), так и внутримышечно (в форме инъекций). Мазь, гель или крем наносят на отдельные пораженные участки тела тонким слоем несколько раз в день. Также нередко используют компрессы из мази. Таблетки принимают по назначению врача, но в основном до еды (за 30 минут), запивая небольшим количеством воды. При беременности нередко назначают Актовегин в виде уколов или внутривенных инъекций. Количество курсов, а также схема лечения определяется только лечащим врачом и осуществляется под его строгим наблюдением. Дозировка Актовегина при беременности будет зависеть от тяжести состояния будущей матери и степени риска для будущего ребенка. Как правило, таблетки назначаются по 1-2 штуки не более 3 раз в день. Наиболее часто встречающаяся схема приема Актовегина беременными: по 1 таблетке 2 раза в сутки. В критических ситуациях введение Актовегина начинают парентерально, то есть минуя желудочно-кишечный тракт (внутривенно или внутримышечно): с 10-20 мл, постепенно уменьшая количество препарата до 5 мл и переходя к драже. Но мы еще раз обращаем ваше внимание на то, что в каждом индивидуальном случае доза Актовегина при беременности может быть разной, так же как кратность приема и длительность лечения. И все назначения вправе делать только ваш лечащий врач!

уколы при беременности, инструкция, противопоказания, аналоги

Во время беременности трудно найти женщину, которая бы обладала отменным здоровьем, поэтому периодически врачами могут прописываться лекарственные средства для поддержки состояния будущей мамы или для нормального развития плода. Актовегин широко используется в период вынашивания ребенка, во время планирования беременности и при грудном вскармливании, главное – следовать инструкции и рекомендациям врача. Ниже Вы узнаете, когда назначают уколы Актовегин при беременности.

Содержание:

Состав препарата

Состав препарата зависит от формы выпуска. Выпускается Актовегин в виде таблеток, уколов, мазей, кремов, гелей и растворов для инъекций.

В основе всех типов Актовегина главный компонент – депротеинизированный гемодериват, изготавливаемый из телячьей крови. В состав гемодеривата входят:

  • нуклеозиды и микроэлементы, которые отвечают за синтез белков и структуру генетического материала
  • аминокислоты, которые нормализуют синтез ферментов, гормонов и белковых молекул
  • антиоксиданты – они выполняют защитную функцию, блокируя негативные проявления молекул, которые травмируют стенки клеток
  • пептиды низкомолекулярного типа – балансируют физиологические процессы всего организма

Дополнительные компоненты у каждой формы свои. Для капельниц в лекарство входит препарат с декстрозой, вода и хлорид натрия, дозировкой от двадцати пяти до пятидесяти миллиграмм.

В ампулах для уколов дополнительно имеется хлорид натрия, вода и основное лекарство, дозировкой восемьдесят, двести и четыреста миллиграммов. Дозировку определяет врач, учитывая проблему женщины, ее возраст и другие индивидуальные особенности.

Общие показания

Данный препарат применяется не только в период беременности, существует много заболеваний и показаний, при которых применяется Актовегин. Общие показания препарата:

  • Патологические нарушения кровообращения
  • Наличие пролежней
  • Ожоги роговицы или язвы
  • Слабое венозное кровообращение
  • Патологические проблемы впитывания жидкости кожным покровом
  • Язвенные заболевания
  • Болезни вен, например, варикозное расширение
  • В целях профилактики после операции на роговице
  • Травмы роговицы в процессе использования контактных линз
  • Лечебная терапия кожного покрова после травмирования ультрафиолетовыми лучами
  • Травма склеры
  • Повреждение прозрачной глазной оболочки

Перед применением важно проконсультироваться с врачом и узнать, действительно ли данный препарат способен помочь лично в Вашей ситуации.

Актовегин при беременности

Данный препарат назначают в период планирования, зачатия ребенка и во время вынашивания плода. Чаще всего показанием к использованию Актовегина является диагноз – плацентарная или фетоплацентарная недостаточность. Этот диагноз вызывает гипоксию и задержку развития плода. Чтобы избежать негативных последствий, врачи выписывают Актовегин в виде уколов или таблеток.

Если до беременности мама страдала плохим кровоснабжением, то уколы позволяют устранить эту проблему. Актовегин формирует оболочку плаценты, делая ее прочной, устойчивой к нагрузке.

Также Актовегин назначается, если существует опасность преждевременных родов или выкидыша. Лечение проводится комплексное, с применением дополнительных препаратов.

Также не обойтись без этих уколов при гестозе. Заболевание проявляется высоким артериальным давлением, отечностью и тяжестью конечностей у беременной.

Актовегин позволяет безопасно выносить плод при таких хронических патологиях:

  • варикозе
  • сахарном диабете
  • красной волчанке
  • при наличии геморроидальных узлов

Лекарство помогает поддерживать в норме у будущей мамы и малыша состояние головного мозга, способствует правильному развитию плода. Актовегин предотвращает осложнения, связанные с отслоением плаценты, и укрепляет иммунитет будущей матери.

Актовегин принимает активное участие в энергообеспечении и обменных процессах. Благодаря этому, в организме происходит много благотворных изменений:

  • восстанавливается энергетический обмен
  • улучшается кровообращение плаценты и матки
  • полностью усваивается глюкоза
  • укрепляются клетки, благодаря этому у малыша не происходит кислородного голодания
  • организм качественно насыщается кислородом
  • развивается устойчивость к гипоксии
  • благотворно воздействует на общее самочувствие, как плода, так и матери
  • ребенок легче переносит роды

В период беременности каждый препарат переносится индивидуально, поэтому важно постоянно наблюдаться у своего лечащего врача-гинеколога.

Актовегин уколы – действие

Уколы прописывают беременным в самом крайнем случае, их действие намного быстрее, чем воздействие таблеток.

Уколы выписываются женщине, страдающей почечной недостаточностью, гипотонией, сахарным диабетом и гипертонией. Медикамент в такой форме прописывают в случае подозрения на преждевременные роды, выкидыш и другие серьезные проблемы, которые могут возникнуть в течение беременности. Принимать Актовегин следует под строгим наблюдением врача, уколы должен выполнять специалист, имеющий медицинское образование.

Инструкция по применению

Как применять препарат, должен указать врач, с учетом особенностей состояния беременной женщины. Инструкция, находящаяся в упаковке, дана для общей схемы, но не всегда она соответствует практике. Важно не нарушать указанную врачом дозировку и принимать медикамент не дольше указанного времени.

Также дозировка зависит от триместра беременности. В определенный период плод в утробе развивается по-разному, чтобы ему не навредить, нужно быть аккуратной в приеме лекарства. Особенно нужно быть осторожными в первые месяцы, когда развиваются мозговые функции малыша и костная система.

В случае экстренной помощи используются растворы для инъекции. Капельницы напрямую очень быстро попадают в организм и действуют мгновенно. Внутривенное введение препарата также производит хороший эффект, но немного медленнее, чем капельница.

И в том, и в другом случае процедуры лучше проводить в стационарных больничных условиях. Дозировка рассчитывается индивидуально, минимальная доза – пять миллиграммов, максимальная двадцать миллиграммов. Капельница делается 1 раз в сутки и разводится физраствором.

Гели и мази можно наносить на кожу самостоятельно, пару раз в сутки. Использовать для аппликаций и компрессов можно, только если рекомендовал врач.

Таблетки пьются не более двух штук в сутки. Медикамент принимается за полчаса до еды и запивается водой или чаем в небольшом количестве.

Хранить препарат нужно в сухом месте, можно положить в холодильник, температура должна быть не выше восьми градусов. Таблетки лучше хранить подальше от детей.

Побочные явления

Зачастую лекарство хорошо переносится и не имеет побочных явлений. Однако специалисты не могут до конца изучить реакцию каждой беременной женщины и воздействие препарата на плод, так как процесс вынашивания происходит у всех индивидуально.

Может начаться аллергическая реакция, проявляется она в виде покраснения, сыпи и отечности. В крайне редких случаях аллергия у беременной проявляется повышением температуры тела, сильным потоотделением и приливом жара (горит лицо).

Редкие побочные явления:

  • болезненность в гортани
  • учащенный пульс
  • одышка
  • повышение или понижение давления
  • головокружения и головная боль
  • значительное повышение температуры
  • болевой синдром в животе и кишечнике, понос
  • болезненность в суставах, мышцах и спине

При малейших проявлениях побочных эффектов нужно рассказать о них врачу, чтобы он уменьшил дозировку Актовегина или подобрал аналог лекарства. Если началась аллергия, то медикамент нужно прекратить принимать немедленно, и сдать анализы, чтобы определить, не пострадал ли ребенок.

Противопоказания Актовегина

Если раньше беременная женщина страдала от аллергии, то важно быть аккуратным с введением Актовегина. В случае несоблюдения мер предосторожности может начаться анафилактический шок, диарея, рвота, головная боль, затруднение дыхания из-за сдавленности грудной клетки.

Противопоказано принимать препарат, если у беременной выявлены следующие осложнения:

  • отек легких
  • сердечная недостаточность декомпенсированного типа
  • анурия (моча долго не поступает в мочевой пузырь)
  • олигурия (моча выделяется в минимальном количестве)
  • сахарный диабет тяжелой формы
  • гипернатриемия

Важно рассказать врачу заранее о своих хронических заболеваниях и проблемах со здоровьем, чтобы избежать впоследствии серьезных осложнений.

Аналоги препарата

Если Актовегин категорически не подходит беременной женщине, врач может прописать аналог этого препарата. Идеальным по составу является медикамент Солкосерил. Он применяется в тех же случаях, однако не выпускается в форме таблеток. В ампулах для инъекций действующего вещества содержится на два с половиной миллиграмма больше, чем в Актовегине.

Также по составу и воздействию подойдут такие препараты:

  1. Триметазидин Веро.
  2. Кортексин. Он восстанавливает циркуляцию крови в организме, очень хорошо помогает при отравлениях. Основное вещество, входящее в этот препарат, используют как противосудорожное средство. Отличается от Актовегина тем, что не применяется при травмах кожи.
  3. Церебролизин.
  4. Курантил. Замедляет процесс склеивания тромбоцитов в кровеносной системе человека, защищает от развития тромбоэмболии, расширяет сосуды и улучшает микроциркуляцию.

Перед покупкой аналога нужно удостовериться, что в Вашем случае он не противопоказан. Необходимо попросить фармацевта дать инструкцию, где указаны особенности компонентов и побочные эффекты медикамента. Не стоит использовать препарат без назначения врача. Возможно, он идеально подходит для Вашей подруги, но это не значит, что он окажет такой же положительный эффект и на Вас.

Отзывы беременных и рекомендации врачей

В целом, об Актовегине будущие мамы отзываются положительно. В основном этот медикамент спокойно переносится и не оказывает негативного воздействия на плод и состояние матери. Главными недостатками, о которых чаще всего упоминают беременные, является высокая стоимость препарата и присутствие боли во время уколов.

Актовегин принимается курсом, который установит лечащий врач, учитывая все особенности беременной.

Врачи рекомендуют кроме применения медикамента максимально обезопасить себя от физических нагрузок и укреплять иммунную систему. Важно сбалансировано и полноценно питаться, достаточно отдыхать и высыпаться. Чтобы хорошо работала кровеносная система, важно ежедневно не менее трех часов проводить на улице. Избегать эмоциональных потрясений и стрессов, так как серьезные нагрузки на нервную систему могут вызвать преждевременные роды или выкидыш. Если сохранять спокойствие не получается, можно принимать успокоительные средства, пить чай из мяты, мелиссы.

Итак, Актовегин в любой форме выпуска считается хорошим средством, которое можно использовать в период вынашивания ребенка и грудного вскармливания. Побочные явления бывают в редких случаях, особенно когда не соблюдались меры предосторожности или превышалась дозировка препарата.

Чем нас лечат: Актовегин. Разрешен в России, но не в США и Канаде

Рекомендация Indicator.Ru: проявите осторожность

Кратко суммируем все наши выводы. Если сомнительным назван оригинальный препарат, то у дженерика шансов получить подтверждение эффективности еще меньше. Производители полагают, что главное — это наличие спроса, и сами признают, что проводить испытания препарата по всем стандартам доказательной медицины перед началом его продажи необязательно. Самое «красивое» и соответствующее критериям исследование еще не завершено, опубликован лишь его план. Англоязычный сайт компании скрыл все упоминания об Актовегине, возможно из-за того, что лекарство находится под запретом в Канаде и США, а значит, на эту аудиторию производители уже не рассчитывают. На лекарственные препараты с компонентами животного происхождения во многих странах наложен запрет из-за риска передачи прионных заболеваний.

Постановление Минздрава РФ №15 «О мерах по предупреждению распространения болезни Крейтцфельда – Якоба на территории Российской Федерации» от 15 декабря 2000 года вводит запрет на ввоз в Россию «мяса, мясных и других продуктов убоя крупного рогатого скота из Великобритании, Португалии, Швейцарии, ограничен ввоз этих продуктов из девяти департаментов Франции и шести графств Республики Ирландия». Оно же рекомендует воздержаться от ввоза лекарств, изготавливаемых из гипофиза человека в этих регионах. Однако, в отличие от аналогичных документов, принятых в Республике Беларусь и на Украине, оно не включает в перечень источников лекарства с животными компонентами в своем составе, поэтому сейчас ввоз Актовегина, производимого в Швейцарии, в Россию разрешен.

В группу риска не попали страны Восточной Европы и СНГ, а значит, производить на их территории препараты с потенциально опасными компонентами можно. Но тот же документ показывает, что по этим странам у специалистов ВОЗ просто нет достоверной информации, поэтому мы не знаем, насколько высока вероятность передачи инфекции.

Таким образом, ответственность за это решение и за собственное здоровье лежит полностью на потребителе. Возможно, препарат действительно работает, и многочисленные положительные результаты испытаний в небольших научных журналах все же верны, а масштабное запланированное исследование только подтвердит их. Однако этот факт не отменяет вероятности передачи прионных заболеваний, поэтому от такого лечения лучше воздержаться, по крайней мере до тех пор, пока в российской фармацевтике не будет работать система контроля безопасности таких компонентов.

Наши рекомендации нельзя приравнивать к назначению врача. Перед тем, как начать принимать тот или иной препарат, обязательно посоветуйтесь со специалистом.

Подписывайтесь на Indicator.Ru в соцсетях: Facebook, ВКонтакте, Twitter, Telegram.

рекомендации по применению и показания

Чтобы ответить на вопрос «зачем назначают «Актовегин» при беременности», необходимо понимать на что препарат влияет, чем руководствуется ваш врач, выбирая данное лекарственное средство для поддержания внутриутробного развития малыша. Не удивительно, что любая мама задумывается о безопасности своего ребёнка, даже если ей прописывают витамины. Не удивительно, что в случае с такими дорогостоящими препаратами с широким спектром действия вопросов на счёт целесообразности его введения в рацион становится в разы больше.

Как действует «Актовегин»

Основной мотивацией назначить «Актовегин» при беременности является его воздействие на клетки с нарушенным метаболизмом: увеличение кровотока и, соответственно, транспорта глюкозы. Имея в составе кровь телят, препарат оказывает влияние на кровоток, задействованный во внутриутробных процессах. Применение «Актовегина» при беременности способствует стабилизации питания клеток за счёт высокого содержания животного белка и, тем самым, восстановление обменных процессов как непосредственно в организме матери, так и в системе её взаимодействия с плодом.

Другой причиной, зачем назначают «Актовегин» при беременности, является эффективность препарата в улучшении кровоснабжения плода через плаценту, тем самым предупреждая:

  1. гипоксию
  2. развитие ишемической болезни
  3. гипотрофию
  4. наступление кислородного голодания у плода
  5. возникновение варикоза

Своими свойствами этот препарат полезен и женщинам, страдающим геморроем, поскольку лечение данного заболевания напрямую зависит от работы кровеносных сосудов таза.
2

Данный лекарственный препарат особо примечателен тем, что начинает действовать в течение ближайших трёх часов после разового воздействия. Такое его свойство обеспечивает возможность применять «Актовегин» не только при хронической форме протекания заболеваний, связанных с кровеносной и сердечно – сосудистой системой, но и при возникновении его в острой форме.

Назначение новорождённым и грудным детям

После родов «Актовегин» назначают для профилактики и лечения различных заболеваний у новорождённых и детей до трёх лет. Лекарственный препарат назначается при:

  1. нарушении кровотока к головному мозгу
  2. родовых травмах шейно — воротникового отдела и головы
  3. возникновении проблем, связанных с центральной нервной системой
  4. нарушениях работы речевого аппарата
  5. нарушении двигательной активности и опорно – двигательной системы

Инструкция по применению «Актовегина» при беременности

«Актовегин» противопоказан при:

  1. индивидуальной непереносимости компонентов
  2. возникновении отёков лёгких
  3. сердечной недостаточности

Препарат применяется строго по назначению врача, в виде внутримышечных уколов, либо таблеток, а также в форме капельниц. Дозировка рассчитывается относительно состояния матери и плода:

  1. в таблетках – по 1 таблетке 2 раза в день
  2. в особых случаях – внутривенно, либо внутримышечно начиная с 10 мл, снижая дозировку до 5 мл с дальнейшим переходом на таблетки

Побочными эффектами, вызываемым применением препарата являются аллергические реакции в виде отёков, либо крапивницы. Также в редких случаях наблюдается повышение температуры, увеличение потоотделения.

За счёт возможности применения «Актовегина» в различных направлениях, его практически мгновенного воздействия и многопланового благотворного влияния как на организм матери, так и на плод, препарат даёт хорошие результаты в борьбе с серьёзными проблемами, возникающими при протекании беременности.

Актовегин при беременности

Как правило, во время беременности буквально каждая женщина в первую очередь позаботится о здоровье и безопасности своего будущего малыша. Наверное, поэтому многие лекарства могут вызывать настоящие сомнения. Часто у женщин возникает резонный вопрос, а не навредит ли какое-то конкретное лекарство будущему ребенку? И как много людей задают вопросы, кому можно доверять и доверять наяву? И, конечно, так ли легко согласиться и вообще принять тот или иной препарат, или, например, можно вообще отказаться от приема лекарств? Как правило, все подобные сомнения совершенно безосновательны, поэтому давайте попробуем разобраться в этой непростой ситуации.Итак, сегодняшняя тема будет посвящена препарату, который часто назначают многим женщинам в состоянии беременности, а именно на разных сроках беременности. И название этого препарата — Актовегин.

Давайте постараемся максимально доступно описать и рассмотреть его обычные фармакологические свойства, а также понять его влияние на организмы, как будущую мать, так и ее ребенка. А потом, может быть, мы решим, насколько это нормально или полезно.

Итак, такой препарат как Актовергин при беременности назначают очень во многих случаях.Так, например, если у беременной ранее были самопроизвольные аборты. Вы должны знать, что именно благодаря этому препарату действительно можно избежать повторного выкидыша и, конечно же, спасти плод. Кроме того, многим женщинам с таким диагнозом, как сахарный диабет, такой препарат, как Актовегин, могут назначить, чтобы избежать самых серьезных осложнений при беременности. К тому же именно этот препарат хорошо показал себя в борьбе с такими серьезными осложнениями беременности, как полное или частичное отслоение самого плодного яйца.Этот препарат спас женщин и от недоношенных, с гипотрофией, с фетоплацентарной недостаточностью, которую в народе принято называть кислородным голоданием плода. Следует отметить, что буквально все это может происходить потому, что, изначально еще находясь в плаценте, при недостаточном или плохом кровообращении плод может испытывать неполное или недостаточное насыщение крови матери кислородом. Что на самом деле может привести к серьезным осложнениям или даже к самопроизвольному выкидышу.Вот собственно в борьбе с подобными заболеваниями обычно пытаются прописать Актовегин.

Интересно также знать, что действующее или действующее вещество такого препарата, как актовегин, представляет собой особый компонент, который изначально был создан из крови очень молодых телят. Вероятно, из-за этого необычного компонента может происходить настоящая стимуляция всего обмена веществ в женском организме, что, конечно, действительно может увеличить накопление глюкозы и, конечно же, кислорода. Собственно, это то, что может улучшить кровообращение всего организма, который в свою очередь способен насытить кислородом буквально каждую клетку тела, а значит, действительно может максимально повлиять на общее состояние плода.

Но актовегин часто выпускают в виде мази или геля, иногда крема, таблеток и, конечно же, специальных ампул для инъекций.

И, конечно же, в зависимости от типа и степени тяжести заболевания, а также от тяжести общего состояния матери и ее будущего ребенка этот препарат можно применять в таблетках или ампулах, а также применять местно, а также внутримышечно.

Но мазь, гель или крем обычно можно наносить только на отдельные, ранее пораженные части тела, обычно тонким слоем и предпочтительно несколько раз в день.Также нередко пытаются использовать и компрессы из мази, содержащей Актовегин. Таблетки обычно принимают только по назначению врача, но чаще всего перед едой, запивая таблетку не слишком большим количеством очищенной воды.

Кроме того, во время беременности возможно и назначение Актовегина в виде инъекций или даже внутривенных капельных инъекций. Как вы понимаете, количество курсов, а также полную схему лечения можно определить только под строжайшим контролем лечащего врача.

Следует также сказать, что по авторитетному мнению многих опытных врачей, актовегин не может быть противопоказанием, как и у всех беременных, так собственно и у женщин во время кормления. Однако все это при условии, что вы сами не решили назначить его самостоятельно полностью самостоятельно.

Следует, однако, сказать, что этот препарат противопоказан в тех случаях, когда есть такие заболевания, как общая сердечная недостаточность или отек легких, и, конечно же, индивидуальная непереносимость некоторых его компонентов.Как вы понимаете, во всех этих случаях могут быть некоторые побочные эффекты препарата. Как правило, это резкое повышение температуры тела или разные степени аллергии. И, конечно же, при самых первых признаках таких побочных эффектов следует немедленно прекратить прием препарата и сразу же обратиться к врачу.

Но в остальных случаях Актовегин смело можно считать одним из самых безопасных, а также одним из самых эффективных препаратов, действительно способных улучшить процессы беременности.Многие скажут, что именно этот препарат является одним из самых полезных витаминов для всех беременных. Однако почему это можно назвать витаминами? Да, просто потому, что этот препарат действительно способствует улучшению питания и общего кровообращения в плаценте и, таким образом, может самым благоприятным образом влиять на насыщение кислородом вашего будущего ребенка. А как вы понимаете кислород — это действительно основа жизни абсолютно всего живого на Земле. Вот собственно и сам вывод, который задал себе вопрос: ничего страшного или опасного в применении этого препарата нет и быть не может.

Более того, этот препарат действительно полезен и даже незаменим при некоторых осложнениях, которые действительно могут возникнуть во время беременности. И поэтому, конечно, при четких назначениях врача принимать Актовегин можно, однако по строго разработанной схеме лечения и тогда можно не беспокоиться о здоровье и безопасности будущего малыша. Желаем удачи и крепкого здоровья и, конечно же, того же самого будущему малышу.

Клиническое исследование тошноты и рвоты при беременности: доксиламин сукцинат 10 мг / пиридоксина гидрохлорид 10 мг, плацебо — регистр клинических испытаний

Спонсоры

Ведущий спонсор:

Duchesnay Inc.

Соавтор:

Premier Research Group plc

Источник Duchesnay Inc.
Краткое описание

Целью данного исследования является определение того, является ли Диклектин® (доксиламинсукцинат USP 10 мг и пиридоксин HCl 10 мг) более эффективным в борьбе с тошнотой и рвотой во время беременности, чем плацебо.

Подробное описание

Тошнота и рвота во время беременности (невирапин), также известные как «утреннее недомогание», являются распространенным заболеванием, которым страдает большой процент беременных женщин.Симптомы могут варьироваться от легкой тошноты до сильной тошноты и рвоты, из-за которых женщине может потребоваться госпитализация. Тошнота и рвота во время беременности могут повлиять на качество жизни женщины и ее способность заниматься повседневными делами. Диклектин® представляет собой комбинацию 10 мг сукцината доксиламина (антигистамин) и 10 мг гидрохлорида пиридоксина (витамин B6) в таблетированной форме с отсроченным высвобождением. Он был коммерчески доступен в Канаде для лечения невирапина более 25 лет и был прописан более чем 33 миллионам беременных женщин.В настоящее время на рынке нет препарата, одобренного Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для лечения симптомов невирапина. В этом исследовании будет проверена эффективность диклектина® (доксиламин 10 мг, пиридоксин 10 мг в составе с отсроченным высвобождением) в отношении невирапина. Пациенты, включенные в исследование, будут получать от 2 до 4 таблеток Диклектина® или плацебо ежедневно, в зависимости от их симптомов, в течение до 14 дней. Пациенты будут ежедневно оценивать свои симптомы тошноты и рвоты с помощью стандартизированной анкеты.

Общий статус Завершенный
Дата начала Январь 2008 г.
Дата завершения Декабрь 2009 г.
Дата окончания строительства Июль 2009 г.
Фаза Фаза 3
Тип исследования Интервенционный
Первичный результат
Размер Временной интервал
Диклектин в сравнении с плацебо для лечения тошноты и рвоты во время беременности (NVP), измеряемый по изменению беременности Уникальная количественная оценка рвоты (PUQE) Общая оценка симптомов от исходного уровня (день 1) до конца визита в исследование (день 15) ). Исходный уровень (день 1) до 15-го дня визита в конце исследования (± 1 день)
Запись 280
Состояние
Вмешательство

Тип вмешательства:

Препарат, средство, медикамент

Название вмешательства:

доксиламина сукцинат 10 мг / гидрохлорид пиридоксина 10 мг

Описание:

до 4 таблеток в день, титрование согласно протоколу

Этикетка группы вооружений:

Диклектин®

Другое имя:

Диклектин®

Тип вмешательства:

Препарат, средство, медикамент

Название вмешательства:

Плацебо

Описание:

От 2 до 4 таблеток в день, титруемых в соответствии с протоколом.

Этикетка группы вооружений:

Плацебо

Право на участие

Критерии:

Критерии включения: — Пациент подписал письменное информированное согласие на участие в исследовании и согласился следовать инструкциям по дозированию и совершить все необходимые визиты для исследования.- Пациентка — беременная женщина в возрасте 18 лет и старше. — Входное УЗИ пациента указывает на жизнеспособную беременность и подтверждает, что гестационный возраст плода составляет 7-14 недель при предполагаемом времени приема первой дозы исследуемого лекарства или плацебо. Если УЗИ было проведено в течение 4 недель после госпитализации и результаты могут быть получены, в дополнительном УЗИ нет необходимости. — Пациентка страдает невирапином и имеет показатель уникальной количественной оценки рвоты (PUQE) ≥6.- Пациент не отреагировал на консервативное лечение, состоящее из рекомендаций по питанию / образу жизни, согласно Практическому бюллетеню ACOG 2004 года. — Пациент соглашается, если он принимает поливитамины, продолжать принимать текущую дозу поливитаминов в течение всего исследования. — Пациентка не планирует прерывание беременности. Критерии исключения: — Исследователь подтверждает, что тошнота и рвота у пациентки имеют иную этиологию, чем тошнота и рвота при беременности (NVP). — У пациентки гестационная трофобластическая болезнь или многоплодная беременность.- Пациент имеет состояние, при котором антигистаминные препараты, по мнению исследователя, противопоказаны (эпилепсия, алкоголизм, глаукома, хроническое заболевание легких, задержка мочи, блокада сердца и т. Д.). — Пациент использовал антигистаминные препараты, холинолитики, антагонисты дофамина, антагонисты серотонина, имбирь или противорвотную терапию (включая акупрессуру, иглоукалывание, гомеопатические средства, медицинский гипноз, облегчающие повязки и т. Д.) Для лечения невирапина в течение предыдущих 48 часов или планирует так во время учебы.- Пациент принимает препараты, обладающие холинолитической активностью (например, трициклические антидепрессанты). — Пациент принимает поливитамины, содержащие более 10 мг витамина B6, или планирует это сделать во время исследования. — Пациент принимает дополнительный витамин B6 в дополнение к поливитаминным препаратам или планирует это сделать во время исследования. — Пациент в настоящее время употребляет любое количество алкоголя. — У пациента есть какие-либо состояния, которые могут помешать проведению исследования. — Пациент, скорее всего, не сможет соблюдать процедуры исследования из-за неадекватных когнитивных навыков.- Пациент получил исследуемый препарат в течение 30 дней до включения в это исследование или ему назначено получение исследуемого препарата в ходе этого исследования.

Пол:

Женщина

Минимальный возраст:

18 лет

Максимальный возраст:

N / A

Здоровые добровольцы:

Нет

Общий официальный
Расположение
Помещение:
Врачи Вашингтонского больничного центра
| Вашингтон, Округ Колумбия, 20010, США
Больница Джорджтаунского университета
| Вашингтон, Округ Колумбия, 20057, США
Национальный военно-морской медицинский центр
| Бетесда, Мэриленд 20889, США
Госпиталь Magee-Womens Медицинского центра Университета Питтсбурга
| Питтсбург, Пенсильвания, 15213, США
Медицинский филиал Техасского университета
| Галвестон, Техас, 77555-0587, США
Клиника UTMB Пасадена
| Пасадена, Техас, 77502, США
Региональная программа охраны здоровья матери и ребенка UTMB — Клиника Pearland
| Пирленд, Техас, 77581, США
Расположение Страны

США

Дата проверки

Август 2011

Ответственное лицо

Имя Название:

Любовь Гаргаун, М. Д.

Организация:

Duchesnay, Inc.

Ключевые слова
Имеется расширенный доступ Нет
Состояние Просмотр
Кол-во рукавов 2
Arm Group

Этикетка:

Диклектин®

Тип:

Экспериментальный

Описание:

Диклектин® (доксиламина сукцинат 10 мг и гидрохлорид пиридоксина 10 мг) таблетка с замедленным высвобождением

Этикетка:

Плацебо

Тип:

Плацебо-компаратор

Описание:

Таблетки плацебо, идентичные по размеру, форме, вкусу и цвету экспериментальному препарату (Диклектин®)

Информация о дизайне исследования

Размещение:

Рандомизированный

Модель вмешательства:

Параллельное присвоение

Основная цель:

Уход

Маскировка:

Трехместный (участник, поставщик медицинских услуг, исследователь)

От пептидов до гормонов: объяснение допинговых препаратов

Обновлено

31 марта 2015 г. 17:01:10

Согласно отчету Австралийской комиссии по преступности,

австралийских спортсменов обращаются к «новому поколению» запрещенных веществ, чтобы получить преимущество над своими противниками.

В отчете говорится, что гормоны и пептиды, такие как гексапептид, высвобождающий гормон роста (GHRP), используются спортсменами по основным кодексам Австралии.

Кроме того, поисковые запросы GHRP в Google гораздо более распространены в Австралии, чем в США или Великобритании.

«Пептиды и гормоны считаются веществами нового поколения, и большинство из них запрещены в спорте», — заявила глава Австралийского спортивного антидопингового управления Аврора Андруска.

«Во многих случаях вещества еще не одобрены для использования человеком.

Бывший глава ASADA Ричард Ингс говорит, что пептиды и другие гормоны очень трудно обнаружить.

«Это очень серьезные препараты, повышающие производительность, и на данный момент их очень трудно обнаружить с помощью тестирования, поэтому на данный момент единственный способ «Чтобы определить, что спортсмены используют их, нужно принуждение», — сказал он сегодня.

Но что вы знаете о таких веществах, как GHRP, экстракт головного мозга свиньи и других видах оружия в химическом арсенале доперов?

Гормон роста высвобождение пептидов

Пептиды представляют собой короткие цепи аминокислот и являются строительными блоками для белка.

Они встречаются в организме естественным образом, но также могут приниматься в виде добавок.

Интернет-поисков по GHRP

Интернет-поисков по гексапептиду, высвобождающему гормон роста (GHRP), растет во всем мире и гораздо чаще встречается в Австралии, чем в Соединенных Штатах или Великобритании, свидетельствуют данные Google Trends.

Некоторые пептидные добавки разрешены к применению и действуют аналогично белковым добавкам, помогая организму восстанавливаться после физических нагрузок.

Однако существуют также различные пептиды, которые стимулируют выработку гормонов роста организмом.

Этот тип пептидов стимулирует рост мышц с меньшим количеством побочных эффектов, чем анаболические стероиды.

Они продаются в виде крема или раствора для инъекций.

В отчете ACC отмечается, что используются различные типы пептидов, высвобождающих гормон роста, включая гексапептиды, такие как GHRP-2 и GHRP-6.

В отчете отмечается, что этот тип пептидов также используется в сочетании с анаболическими стероидами для поддержания роста мышечной массы.

С точки зрения борьбы с допингом, способность обнаруживать использование пептидов, высвобождающих гормон роста, является сложной, поскольку эти вещества быстро метаболизируются.

Пептиды, высвобождающие гормон роста, запрещены Всемирным антидопинговым агентством (WADA).

Варианты гормона роста

Отчет ACC выявил использование австралийского варианта гормона роста AOD-9604 в спорте.

Гормон на основе белка помогает сжигать жир и стимулирует потерю веса, но не обязательно увеличивает мышечную силу.

Клинические испытания показали, что он также помогает восстанавливать мышцы и ткани после физических нагрузок.

AOD-9604, используемый в виде крема или вводимый в жидкой форме, не запрещен ВАДА, но также не одобрен для использования человеком.

Селективные модуляторы рецепторов андрогенов

Естественно, тестостерон связывается с клеточным рецептором, называемым андрогеном, прежде чем попасть в ядро ​​клетки.

Подобно анаболическим стероидам, SARM действуют, стимулируя рецептор андрогенов, увеличивая поглощение тестостерона клетками.

SARM имеют аналогичные эффекты с анаболическими стероидами — улучшают силу, плотность костей и мышечную массу — но, как сообщается, с меньшим количеством побочных эффектов.

Анаболические стероиды могут вызывать угри, развитие мужских качеств у женщин и облысение, бесплодие и развитие тканей груди у мужчин.

В отчете ACC отмечается, что использование SARM элитными спортсменами хорошо задокументировано с 2008 года.

SARM, вводимые или используемые в виде крема, находятся в списке запрещенных ВАДА.

Инсулиноподобные факторы роста

Инсулиноподобные факторы роста (IFG-1) являются одними из основных гормонов, необходимых для роста клеток.

Они вырабатываются в печени и похожи на инсулин.

Они известны своим анаболическим действием в детстве, но остаются активными и во взрослой жизни.

При тестировании на животных было обнаружено, что IFG-1 способствует росту новых клеток и восстановлению мышц, лечит травмы сухожилий и вызывает быстрое увеличение мышечной массы и силы.

Хотя научных исследований его воздействия на людей нет, считается, что анаболические эффекты гормона увеличивают мышечную массу, способствуют восстановлению, уменьшают жир и повышают выносливость.

В отчете ACC говорится, что многие игроки будут использовать IGF-1 в малых дозах, чтобы снизить вероятность повторного положительного результата антидопингового теста.

IFG-1, который вводится в жидкой форме, находится в запрещенном списке ВАДА.

Механофактор роста

Механофактор роста, вводимый в жидкой форме, представляет собой вариант гормона IFG-1.

Высвобождается естественным образом в ответ на растяжение мышц и упражнения, особенно силовые тренировки.

Стимулирует стволовые клетки к тому, чтобы они становились частью мышечной ткани, и, таким образом, может вызывать быстрое увеличение мышечной массы и силы.

Механофактор находится в списке запрещенных ВАДА, и владение гормоном без рецепта является незаконным.

Непроверенные вещества

В отчете ACC также указывается на использование различных веществ, не одобренных для использования человеком.

Хотя они и не запрещены ВАДА, их использование считается экспериментальным и «не по назначению», поскольку отсутствуют долгосрочные клинические исследования долгосрочного воздействия их использования.

Вещества включают:

  • Церебролизин: пептидный экстракт из головного мозга свиней, который используется для лечения жертв болезни Альцгеймера и инсульта. Считается, что он улучшает когнитивные и поведенческие способности за счет усиления функции нейронов.
  • Актовегин: отфильтрованный экстракт из богатой аминогруппой крови теленка, который улучшает абсорбцию глюкозы и кислорода тканями. Это может повысить физическую работоспособность и выносливость.
  • AOD-9604: лекарство от ожирения, которое имитирует эффекты физических упражнений и в настоящее время проходит клинические испытания на людях. Лекарство, разработанное в Австралии, имитирует человеческий гормон роста, контролирующий скорость метаболизма жиров.
  • TA-65: лекарство, которое действует на участок ДНК и, как сообщается, снижает старение на клеточном уровне.Считается, что он воздействует на теломеры, которые представляют собой последовательности, которые защищают концы хромосом во время репликации ДНК. Теломеры становятся короче каждый раз, когда клетка делится, а TA-65, как сообщается, помогает их удлинить, возможно, замедляя старение.

организованная преступность и наркотики в спорте-feb2013.pdf, автор: «> Внешняя ссылка:

Доклад: Организованная преступность и наркотики в спорте

Темы:

допинг в спорте,

наркотики и злоупотребление психоактивными веществами,

закон-преступность-и-правосудие,

спорт

Австралия

Впервые опубликовано

07 февраля 2013 г. 13:27:52

Показания к применению «Актовегина» при беременности

г.

Почему «Актовегин» назначают беременным? Как это влияет на плод? Опасен ли «Актовегин» при планировании беременности? Побочные эффекты.Как принимать: дозировка и продолжительность приема

«Актовегин» — натуральный фармакологический препарат, представляющий собой очищенную фракцию крови телят. В его состав входят: низкомолекулярные пептиды, аминокислоты, нуклеозиды, антиоксидантные ферменты, электролиты и микроэлементы, некоторые продукты углеводного и жирового обмена.

«Актовегин» при беременности

Низкомолекулярные пептиды, входящие в состав препарата, представляют собой белки, не вызывающие негативных реакций со стороны организма и участвующие во многих физиологических процессах:

  • Аминокислоты необходимы для белковых молекул, участвующих в регенерации тканей;
  • Нуклеозиды участвуют в формировании генетического компонента новых клеток;
  • Антиоксиданты благоприятно влияют на скорость образования кислорода в клетках и устраняют негативное влияние свободных радикалов;
  • Электролиты и микроэлементы присутствуют в плазме крови;
  • Промежуточные продукты метаболизма являются основой синтеза заменяемых аминокислот.

Почему «Актовегин» назначают при планировании и при беременности

Показания к применению — различные патологии, связанные с нарушением кровоснабжения органов и тканей.

Препарат можно назначать при местных поражениях кожи, ожогах, трофических язвах, когда необходимо улучшение обмена веществ для скорейшего заживления ран.

В этом случае его применяют как наружное средство и уколы.

При вынашивании ребенка чаще всего Актовегин назначают при фетоплацентарной недостаточности для улучшения транспорта кислорода и питательных веществ к плоду.

Как влияет развивающийся плод «Актовегин» на беременность?

В состав препарата входят только натуральные компоненты. Они улучшают обмен веществ в клетках и тканях, снижают потребность последних в кислороде, что увеличивает их запас энергии (что важно при ограниченном поступлении кислорода и питательных веществ к отдельным органам). Активные компоненты помогают клеткам более эффективно использовать свои ограниченные ресурсы.

Почему препарат назначают при синдроме фетоплацентарной недостаточности?

Дело в том, что данная патология встречается чаще, и если женщина не замечает нарушения самочувствия, плод страдает гипоксией — недостатком кислорода.

Единственный путь, которым ребенок получает кислород, — это пуповина, выходящая из плаценты. Если последний не выполняет свои функции в полной мере, требуется медикаментозная коррекция. В противном случае возникают осложнения, которые могут привести к перинатальной гибели плода.

Поэтому при выявлении патологии врачи назначают Актовегин, так как он высокоэффективен, природного происхождения, имеет минимальное количество противопоказаний и побочных эффектов.

Опасен ли «Актовегин» при планировании и при беременности?

Что касается противопоказаний, то инструкция запрещает прием лекарства при индивидуальной непереносимости любого из его компонентов.Следует отметить, что это касается любых медикаментов. Также инструкция по применению гласит, что при беременности препарат следует принимать с осторожностью.

Поскольку в составе «Актовегина» только натуральные компоненты, он не оказывает негативного влияния на рост в утробе ребенка. Однако данных о проникновении активных веществ через гематоплацентарный барьер нет. Но известно, что они быстро усваиваются организмом и распределяются по тканям, соответственно терапевтический эффект, скорее всего, заканчивается на уровне мелких капилляров плаценты. Если низкомолекулярные компоненты препарата проникают внутрь плода, то на этом этапе они уже не отличаются от естественных веществ его крови.

С осторожностью препарат Актовегин Назначают при почечной недостаточности будущей маме.

В этом случае при его применении может пострадать здоровье как самой женщины, так и будущего малыша.

Почки беременной испытывают повышенную нагрузку, поэтому в это время могут обостриться хронические патологии или вялотекущие заболевания.

При наличии патологий в системе капельница с лекарственным веществом может вызвать интоксикацию.

Дополнительно при фетоплацентарной недостаточности назначают целый комплекс препаратов.

Осторожность в этом случае подразумевает неукоснительное соблюдение рекомендаций врача, регулярные осмотры и анализы, усиленный контроль за своим организмом. Беременные регулярно сдают мочу на анализ, а при необходимости сдают кровь на биохимическое исследование. Эти меры позволяют следить за работой почек.Если все показатели в норме, женщине можно принимать Актовегин.

Побочные эффекты

В препарате «Актовегин» практически не содержится высокомолекулярных белков, но все же некоторые их фрагменты присутствуют, например, пептиды не способны вызывать аллергические реакции, но у некоторых пациентов они возникают. Как правило, последние проявляются только в виде кожных высыпаний, которые иногда сопровождаются повышением температуры. В инструкции написано, что в такой ситуации прием лекарства нужно немедленно прекратить.

При индивидуальной непереносимости возможны следующие побочные эффекты:

  1. Пищеварительная система — боли в желудке, кишечные расстройства;
  2. Сердечно-сосудистые заболевания — одышка, учащенное сердцебиение, скачки давления;
  3. Респираторные органы — боль в горле, затрудненное глотание, приступы удушья;
  4. Нервная — слабость, головокружение, мигрень;
  5. Скелетно-мышечная — суставная, мышечная, поясничная боль.

Инъекции могут вызывать местные побочные реакции — отек и болезненность.

Инструкция по применению «Актовегина»: дозировка при беременности

Специальных схем для женщины в период вынашивания нет, поэтому врачи используют стандартные, которые зависят от формы выпуска лекарства и диагноза.

Драже брать 1-2 шт. Трижды в день перед едой. Их следует глотать, не разжевывая, запивая водой.

Капельница с «Актовегином» Ставится при беременности 1 раз в сутки или через день, предварительно препарат для инъекций разводят 250 мл физиологического раствора.

При внутривенном введении доза составляет от 5 до 20 мл инъекционного раствора. Лекарство вводят медленно (капельно).

Также есть раствор для внутривенных инфузий, который уже готов к применению (во флаконах по 250 мл).

Продолжительность терапии от 4 до 6 недель.

Особенности применения «Актовегина» в разных триместрах

Раннее использование

В первом триместре у плода минимальная нагрузка на плаценту.Однако сама плацента еще полностью не сформировалась, и в это время она только начинает приобретать функциональную независимость.

Его размер в ранние сроки не превышает стоимости самого зародыша, поэтому обеспечение его кислородом и питательными веществами, как правило, происходит без затруднений.

Однако развитие плацентарной недостаточности и в этот период. Спровоцировать его могут негативные факторы, например, алкоголь и курение, нарушение гормонального фона. Также неблагоприятная экологическая обстановка в районе проживания влияет на развитие патологии.

Применение во втором и третьем триместре

Чаще всего плацентарная недостаточность развивается после 16 недель беременности. Обычно это связано с ростом плода: младенцу в утробе матери требуется больше питания и кислорода, и только здоровая плацента может обеспечить доступ к последнему, который в свою очередь формируется только в здоровом организме будущей матери.

Например, сильно сниженный уровень гемоглобина у женщины может привести к фетоплацентарной недостаточности, аномалиям в строении плаценты, поэтому во втором и третьем триместре таблетки Актовегин При беременности назначают гораздо чаще.

По последним срокам есть такая патология, как преждевременное старение плаценты, то есть она теряет свою функциональность раньше положенной. Если до родов осталось около 4 недель, необходимо госпитализировать беременную.

В условиях стационара будут проводиться внутривенные инфузии «Актовегина» и других лекарственных средств для сохранения здоровья плода до того момента, когда он станет полным.

Как видите, чаще всего назначение препарата оправдано и имеет неоспоримые преимущества.Здоровая беременность и благополучие для вас и вашего малыша!

Анализ подхода

, гликемический контроль, лечение диабетической нейропатической боли

  • Цзэн Л., Алонгкронрусми Д., ван Рейн Р.М. Комплексный взгляд на диабетическую, алкогольную и лекарственную невропатию, этиологию и лечение в США. J Pain Res. 2017 20 января. 10: 219-228. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Боултон А.Дж., Малик РА. Диабетическая невропатия. Med Clin North Am. 1998 июл.82 (4): 909-29.[Медлайн].

  • Juster-Switlyk K, Smith AG. Обновления в диабетической периферической нейропатии. F1000Res. 2016. 5: [Medline]. [Полный текст].

  • Бромберг МБ. Периферические нейротоксические расстройства. Neurol Clin. 2000 августа 18 (3): 681-94. [Медлайн].

  • Goetz CG, Pappert EJ. Учебник клинической неврологии. Филадельфия: WB Saunders Co; 1999.

  • Pourmand R. Диабетическая невропатия. Neurol Clin. 1997 Август.15 (3): 569-76. [Медлайн].

  • Сугимото К., Муракава Ю., Сима А.А. Диабетическая невропатия — непреходящая загадка. Diabetes Metab Res Rev.2000 ноябрь-декабрь. 16 (6): 408-33. [Медлайн].

  • Виник А.И., Парк Т.С., Стэнсберри КБ, Питтенгер ГЛ. Диабетические невропатии. Диабетология. 2000 августа 43 (8): 957-73. [Медлайн].

  • Уилсон JD. Учебник эндокринологии Уильямса. 9 изд. Филадельфия: WB Saunders Co; 1998.

  • Zochodne DW.Диабетическая полинейропатия: обновленная информация. Curr Opin Neurol. 2008 21 октября (5): 527-33. [Медлайн].

  • Calcutt NA, Dunn JS. Боль: ноцицептивные и нейропатические механизмы. Анестезиологические клиники Северной Америки; 1997.

  • Малик Р.А. Патология и патогенез диабетической нейропатии. Обзоры диабета. 1999. 7: 253-60.

  • Шигета Х., Ямагути М., Накано К., Обаяши Х., Такемура Р., Фукуи М. Сывороточные аутоантитела против сульфатида и фосфолипида у пациентов с NIDDM с диабетической невропатией.Уход за диабетом. 1997 20 декабря (12): 1896-9. [Медлайн].

  • Tavakkoly-Bazzaz J, Amoli MM, Pravica V, Chandrasecaran R, Boulton AJ, Larijani B. Связь полиморфизма гена VEGF с диабетической невропатией. Mol Biol Rep. 30 марта 2010 г. [Medline].

  • Каррингтон А.Л., Литчфилд Дж. Э. Путь альдозоредуктазы и неферментативное гликирование в патогенезе диабетической невропатии: критический обзор конца 20-го века. Обзоры диабета.1999. 7: 275-99.

  • Грин Д.А., Ареццо Дж. С., Браун МБ. Влияние ингибирования альдозоредуктазы на нервную проводимость и морфометрию при диабетической невропатии. Исследовательская группа Зенарестат. Неврология. 1999 г. 11 августа. 53 (3): 580-91. [Медлайн].

  • Ryle C, Donaghy M. Неферментативное гликирование белков периферических нервов у людей, страдающих диабетом. J Neurol Sci. 1995 Март 129 (1): 62-8. [Медлайн].

  • Циглер Д., Аметов А., Баринов А., Дик П.Дж., Гурьева И., Лоу П.А.Пероральное лечение альфа-липоевой кислотой улучшает симптоматическую диабетическую полинейропатию: исследование SYDNEY 2. Уход за диабетом. 2006 29 ноября (11): 2365-70. [Медлайн].

  • Фигероа-Ромеро С., Садиди М., Фельдман ЭЛ. Механизмы болезни: теория окислительного стресса диабетической невропатии. Rev Endocr Metab Disord. 2008 Декабрь 9 (4): 301-14. [Медлайн].

  • Циглер Д., Релянович М., Менерт Х., Грис Ф.А. Альфа-липоевая кислота в лечении диабетической полинейропатии в Германии: текущие данные клинических испытаний.Exp Clin Endocrinol Diabetes. 1999. 107 (7): 421-30. [Медлайн].

  • Apfel SC, Kessler JA, Adornato BT и др. Рекомбинантный фактор роста нервов человека в лечении диабетической полинейропатии. Исследовательская группа NGF. Неврология. 1998 Сентябрь 51 (3): 695-702. [Медлайн].

  • Крендель Д.А., Захариас А., младший Д.С. Аутоиммунная диабетическая нейропатия. Neurol Clin. 1997 15 ноября (4): 959-71. [Медлайн].

  • Gastol J, Kapusta P, Polus A, et al.Эпигенетический механизм в поисках патомеханизма развития диабетической нейропатии при сахарном диабете 1 типа (СД1). Эндокринная. 2020 4 января [Medline].

  • Groener JB, Jende JME, Kurz FT, et al. Понимание диабетической невропатии: от субклинических поражений нервов до тяжелого дефицита нервных волокон. Поперечное исследование у пациентов с диабетом 2 типа и здоровой контрольной группы. Сахарный диабет. 11 декабря 2019 г. [Medline].

  • Дорси Р.Р., Эберхард М.С., Грегг Е.В., Гейсс Л.С.Контроль факторов риска среди людей с диагностированным диабетом по статусу заболевания нижних конечностей. Prev Chronic Dis. 6 (4) октября 2009 г .: A114. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Исследовательская группа по борьбе с диабетом и его осложнениям. Влияние интенсивного лечения диабета на развитие и прогрессирование отдаленных осложнений инсулинозависимого сахарного диабета. Исследовательская группа по контролю диабета и его осложнениям. N Engl J Med. 1993 30 сентября. 329 (14): 977-86.[Медлайн].

  • Харати Ю. Диабет и нервная система. Endocrinol Metab Clin North Am. 1996 июн.25 (2): 325-59. [Медлайн].

  • Рутково СБ. 52-летняя женщина с инвалидизирующей периферической нейропатией: обзор диабетической полинейропатии. ДЖАМА. 2009 7 октября. 302 (13): 1451-8. [Медлайн].

  • Finucane TE. Диабетическая полинейропатия и контроль глюкозы. ДЖАМА. 2010 г. 3 февраля. 303 (5): 420; ответ автора 420-1. [Медлайн].

  • Боултон А.Дж., Малик РА.Невропатия нарушения толерантности к глюкозе и ее измерение. Уход за диабетом. 2010 января, 33 (1): 207-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Jende JME, Groener JB, Oikonomou D, et al. Диабетическая невропатия различается между диабетом 1 и 2 типа. Выводы из магнитно-резонансной нейрографии. Энн Нейрол. 2018 14 февраля [Medline].

  • Пай Ю.В., Линь СН, Ли ИТ, Чанг М.Х. Вариабельность уровня глюкозы в плазме натощак и риск болезненной диабетической периферической нейропатии у пациентов с диабетом 2 типа.Диабет Метаб. 2018 4 февраля [Medline].

  • Альтаф КА, Али А., Пия МК, Раймонд Н.Т., Тахрани А.А. Связь между обструктивным апноэ во сне и плотностью внутриэпидермальных нервных волокон, активацией PARP и язвой стопы у пациентов с диабетом 2 типа. J Осложнения диабета. 2016 г. 2 июня [Medline].

  • Dabelea D, Stafford JM, Mayer-Davis EJ, et al. Ассоциация диабета 1 типа и диабета 2 типа, диагностированного в детском и подростковом возрасте с осложнениями в подростковом и юном возрасте.ДЖАМА. 2017 28 февраля. 317 (8): 825-35. [Медлайн].

  • Dyck PJ, Kratz KM, Karnes JL, Litchy WJ, Klein R, Pach JM, et al. Распространенность по степени тяжести различных типов диабетической нейропатии, ретинопатии и нефропатии в популяционной когорте: Рочестерское исследование диабетической невропатии. Неврология. 1993, апрель, 43 (4): 817-24. [Медлайн].

  • Перкинс Б.А., Олалей Д., Брил В. Кистевой туннельный синдром у пациентов с диабетической полинейропатией.Уход за диабетом. 2002 25 марта (3): 565-9. [Медлайн].

  • Shaw JE, Zimmet PZ. Эпидемиология диабетической невропатии. Обзоры диабета. 1999. 7: 245-52.

  • Сингх Р., Гэмбл Г., Канди Т. Пожизненный риск симптоматического синдрома запястного канала при диабете 1 типа. Diabet Med. 2005 г., май. 22 (5): 625-30. [Медлайн].

  • Галер Б.С., Гианас А., Дженсен МП. Болезненная диабетическая полинейропатия: эпидемиология, описание боли и качество жизни.Диабет Res Clin Pract. 2000 Февраль 47 (2): 123-8. [Медлайн].

  • Дайк П.Дж., О’Брайен, ПК. Количественное тестирование ощущений в эпидемиологических и терапевтических исследованиях периферической невропатии. Мышечный нерв. 1999, июнь, 22 (6): 659-62. [Медлайн].

  • Пирарт Дж. Сахарный диабет и его дегенеративные осложнения: проспективное исследование 4400 пациентов, наблюдавшихся в период с 1947 по 1973 год. Уход за диабетом. 1978. 1: 168-188.

  • Янг М.Дж., Боултон А.Дж., Маклауд А.Ф., Уильямс Д.Р., Сонксен PH.Многоцентровое исследование распространенности диабетической периферической нейропатии в клиниках Соединенного Королевства. Диабетология. 1993 г., 36 (2): 150-4. [Медлайн].

  • Pan Q, Li Q, Deng W. и др. Распространенность и факторы риска периферической невропатии у китайских пациентов с диабетом: многоцентровое кросс-секционное исследование. Фронт-эндокринол (Лозанна). 2018. 9: 617. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Aaberg ML, Burch DM, Hud ZR, Zacharias MP.Гендерные различия в дебюте диабетической невропатии. J Осложнения диабета. 2008 март-апрель. 22 (2): 83-7. [Медлайн].

  • Май Л.М., Кларк А.Дж., Гордон А.С. и др. Долгосрочные результаты лечения болезненной диабетической невропатии. Может J Neurol Sci. 2017 9 января. 1-6. [Медлайн].

  • Д’Амато С., Морганти Р., Греко С. и др. Диабетическая периферическая нейропатическая боль является более сильным предиктором депрессии, чем другие диабетические осложнения и сопутствующие заболевания.Diab Vasc Dis Res. 2016, 22 июня. [Medline].

  • Tesfaye S, Watt J, Benbow SJ, Pang KA, Miles J, MacFarlane IA. Электрическая стимуляция спинного мозга при болезненной диабетической периферической нейропатии. Ланцет. 1996 21-28 декабря. 348 (9043): 1698-701. [Медлайн].

  • Джонсон Д.А., Виник А.И. Желудочно-кишечные расстройства. Терапия сахарного диабета. Американская диабетическая ассоциация; 1998.

  • Циглер Д. Сердечно-сосудистая вегетативная нейропатия: клинические проявления и измерения.Обзоры диабета. 1999. 7: 342-57.

  • Meijer JW, van Sonderen E, Blaauwwiekel EE, et al. Обследование диабетической нейропатии: иерархическая система баллов для диагностики дистальной полинейропатии при диабете. Уход за диабетом. 2000 июня, 23 (6): 750-3. [Медлайн].

  • Hokkam EN. Оценка факторов риска образования язв диабетической стопы и их влияние на исход заболевания. Первичный диабет. 2009 ноябрь 3 (4): 219-24. [Медлайн].

  • Коппини Д.В., Веллмер А., Вен Ч., Янг П.Дж., Ананд П., Сёнксен PH.Естественная история диабетической периферической нейропатии определена 12-летним проспективным исследованием с использованием порогов восприятия вибрации. J Clin Neurosci. 2001 ноябрь 8 (6): 520-4. [Медлайн].

  • Перкинс Б.А., Олалей Д., Зинман Б., Брил В. Простые скрининговые тесты на периферическую невропатию в диабетической клинике. Уход за диабетом. 2001 24 февраля (2): 250-6. [Медлайн].

  • Дайк П.Дж., Тернер Д.В., Дэвис Д.Л., О’Брайен П.К., Дайк П.Дж., Раск, Калифорния. Электронные регистрационные формы симптомов и нарушений периферической невропатии.Может J Neurol Sci. 2002 29 августа (3): 258-66. [Медлайн].

  • Biaggioni I. Постуральная гипотензия. Терапия сахарного диабета. Американская диабетическая ассоциация; 1998. 423-30.

  • Ayad H. Диабетическая невропатия: классификация, клинические проявления, диагностика и лечение. Баба С. и др., Ред. Сахарный диабет в Азии. Амстердам: Excerpta Medica; 1977. 222-4.

  • Томас ПК. Классификация, дифференциальный диагноз и стадия диабетической периферической нейропатии.Сахарный диабет. 1997 сентябрь 46 Дополнение 2: S54-7. [Медлайн].

  • Все о диабете. Дата обращения: 30 октября 2008 г. Американская диабетическая ассоциация. [Полный текст].

  • Определение и диагностика сахарного диабета и промежуточной гипергликемии: отчет Всемирной организации здравоохранения и Международной федерации диабета. Женева, Швейцария: Пресса ВОЗ; 2006.

  • Abbott CA, Vileikyte L, Williamson S, et al. Многоцентровое исследование частоты возникновения и прогнозирования факторов риска диабетической нейропатической язвы стопы.Уход за диабетом. 1998 21 июля (7): 1071-5. [Медлайн].

  • Llewelyn JG, Tomlinson DR, Thomas PK. Дайк П.Дж. и Томас П.К. Диабетические невропатии при периферической невропатии. Филадельфия: Эльзевьер Сондерс; 2005. 1951-91.

  • Lozeron P, Nahum L, Lacroix C, Ropert A, Guglielmi JM, Said G. Симптоматические диабетические и недиабетические невропатии у 100 пациентов с диабетом. J Neurol. 2002 май. 249 (5): 569-75. [Медлайн].

  • Вальдман SD.Диабетическая невропатия: диагностика и лечение для специалиста по обезболиванию. Curr Rev Pain. 2000. 4 (5): 383-7. [Медлайн].

  • Дэвидсон МБ. Сахарный диабет: диагностика и лечение. 4-е изд. 1998. 297-307.

  • Виник А.И. Новые методы оценки диабетической невропатии для клинических исследований. 60-я научная сессия Американской диабетической ассоциации. Американская диабетическая ассоциация; 2000.

  • Буско М. Общие тесты могут пропустить педиатрическую диабетическую невропатию.Медицинские новости Medscape. 11 апреля 2014 г. [Полный текст].

  • Hirschfeld G, von Glischinski M, Blankenburg M, et al. Скрининг периферических невропатий у детей с диабетом: систематический обзор. Педиатрия. 2014 г. 7 апреля [Medline].

  • Walter-Holiner I, Barbarini DS, Lutschg J, et al. Высокая распространенность и частота диабетической периферической нейропатии у детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа: результаты пятилетнего проспективного когортного исследования.Pediatr Neurol. 2017 г. 13 декабря [Medline].

  • Tkac I, Bril V. Контроль гликемии связан с электрофизиологической тяжестью диабетической периферической сенсомоторной полинейропатии. Уход за диабетом. 1998 21 октября (10): 1749-52. [Медлайн].

  • Брил В. Электрофизиологические испытания. Gries FA, Cameron NE, Low PA, Ziegler D. Учебник диабетической невропатии. Штутгарт, Германия: издательство Thieme Medical Publishers; 2003. 177-84.

  • Хуанг С.К., Чен Т.В., Вен МС, Ли К.Л., Цзэн Х.С., Хуанг М.Х.Влияние гликемического контроля на электрофизиологические изменения диабетической нейропатии у пациентов с диабетом 2 типа. Kaohsiung J Med Sci. 2005 21 января (1): 15-21. [Медлайн].

  • Smith AG, Russell J, Feldman EL, et al. Вмешательство в образ жизни при преддиабетической невропатии. Уход за диабетом. 2006 июн.29 (6): 1294-9. [Медлайн].

  • Apfel SC. Нейротрофические факторы в терапии диабетической нейропатии. Am J Med. 1999 30 августа. 107 (2B): 34S-42S. [Медлайн].

  • Apfel SC.Диабетическая полинейропатия. Клиническое лечение диабета и эндокринологии. 1999.

  • Argoff CE, Backonja MM, Belgrade MJ, Bennett GJ, Clark MR, Cole BE, et al. Консенсусные рекомендации: планирование и варианты лечения. Диабетическая периферическая невропатическая боль. Mayo Clin Proc. 2006 апр. 81 (4 доп.): S12-25. [Медлайн].

  • Бултон А. Современные и новые методы лечения диабетической невропатии. Обзоры диабета. 7: 379-86.

  • Slovenkai MP.Проблемы со стопами при сахарном диабете. Med Clin North Am. 1998 июл.82 (4): 949-71. [Медлайн].

  • О’Брайен С.П., Шведлер М., Керштейн М.Д. Периферические невропатии при диабете. Surg Clin North Am. 1998 июн. 78 (3): 393-408. [Медлайн].

  • Скайлер JS. Диабетические осложнения. Важность контроля уровня глюкозы. Endocrinol Metab Clin North Am. 1996 июн.25 (2): 243-54. [Медлайн].

  • Martin CL, Albers J, Herman WH и др. Невропатия в когорте испытуемых по контролю диабета и осложнениям через 8 лет после завершения испытания.Уход за диабетом. 2006 29 февраля (2): 340-4. [Медлайн].

  • Sumner CJ, Sheth S, Griffin JW, et al. Спектр нейропатии при сахарном диабете и нарушении толерантности к глюкозе. Неврология. 14 января 2003 г. 60 (1): 108-11. [Медлайн].

  • Callaghan BC, Little AA, Feldman EL, Hughes RA. Улучшенный контроль уровня глюкозы для профилактики и лечения диабетической невропатии. Кокрановская база данных Syst Rev.2012 13 июня, 6: CD007543. [Медлайн].

  • Мур Р.А., Виффен П.Дж., Дерри С., МакКуэй Г.Дж.Габапентин при хронической невропатической боли и фибромиалгии у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev. 2011 16 марта. CD007938. [Медлайн].

  • Циглер Д. Лечение диабетической невропатии и нейропатической боли: как далеко мы продвинулись ?. Уход за диабетом. 2008, 31 февраля, приложение 2: S255-61. [Медлайн].

  • Член парламента Ланна, Хьюз Р.А., Виффен П.Дж. Дулоксетин для лечения болезненной невропатии или хронической боли. Кокрановская база данных Syst Rev.2009. (4): CD007115. [Медлайн].

  • Чоу Р., Карсон С., Чан Б.К.Габапентин в сравнении с трициклическими антидепрессантами при диабетической нейропатии и постгерпетической невралгии: расхождения между прямым и косвенным метаанализами рандомизированных контролируемых исследований. J Gen Intern Med. 2009 24 февраля (2): 178-88. [Медлайн].

  • Hayee MA, Mohammad QD, Haque A. Диабетическая невропатия и терапия цинком. Bangladesh Med Res Counc Bull. 2005 31 августа (2): 62-7. [Медлайн].

  • Кавай Т., Такей И., Токуй М., Фунае О, Миямото К., Табата М. и др.Эффекты эпалрестата, ингибитора альдозоредуктазы, на диабетическую периферическую невропатию у пациентов с диабетом 2 типа в отношении подавления N (варепсилон) -карбоксиметиллизина. J Осложнения диабета. 2009 26 августа. [Medline].

  • Schemmel KE, Padiyara RS, D’Souza JJ. Ингибиторы альдозоредуктазы в лечении диабетической периферической нейропатии: обзор. J Осложнения диабета. 2009 10 сентября [Medline].

  • Хотта Н., Аканума Ю., Кавамори Р., Мацуока К., Ока Ю., Шичири М. и др.Долгосрочные клинические эффекты эпалрестата, ингибитора альдозоредуктазы, на диабетическую периферическую невропатию: 3-летнее, многоцентровое, сравнительное испытание ингибитора альдозоредуктазы и осложнений диабета. Уход за диабетом. 2006 июл.29 (7): 1538-44. [Медлайн].

  • Ando H, Takamura T, Nagai Y, Kaneko S ,. Уровень сорбита в эритроцитах как предиктор эффективности лечения эпалрестатом диабетической периферической полинейропатии. J Осложнения диабета. 2006 ноябрь-декабрь. 20 (6): 367-70.[Медлайн].

  • Tesfaye S, Chaturvedi N, Eaton SE, Ward JD, Manes C, Ionescu-Tirgoviste C, et al. Факторы сосудистого риска и диабетическая невропатия. N Engl J Med. 2005 27 января. 352 (4): 341-50. [Медлайн].

  • Дауси С., Бенбоу С.Дж., Макфарлейн, ИА. Электростимуляция спинного мозга в долгосрочном лечении хронической болезненной диабетической нейропатии. Diabet Med. 2005 22 апреля (4): 393-8. [Медлайн].

  • Ан А.С., Беннани Т., Фриман Р., Хэмди О., Капчук Т.Дж.Два стиля иглоукалывания для лечения болезненной диабетической невропатии — пилотное рандомизированное контрольное исследование. Acupunct Med. 2007 июн.25 (1-2): 11-7. [Медлайн].

  • Миллер РД. Анестезия. 5-е изд. Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон; 2000.

  • Ferreira MC, Carvalho VF, Kamamoto F, Tuma P Jr, Paggiaro AO. Терапия отрицательным давлением (вакуум) для подготовки раневого ложа у больных сахарным диабетом: серия клинических случаев. Sao Paulo Med J. 2009. 127 (3): 166-70. [Медлайн].

  • Суставная и двусторонняя нейропатия стопы Крауча Дж. Шарко. Adv Медсестра Практик. 2005 13 марта (3): 18. [Медлайн].

  • Pfeiffer MA, Schumer M. Болезненные или нечувствительные нижние конечности. Терапия сахарного диабета. Американская диабетическая ассоциация; 1998.

  • Джонсон CE, Takemoto JK. Обзор полезных упражнений низкой интенсивности для пациентов с диабетической периферической невропатией. J Pharm Pharm Sci. 2019. 22 (1): 22-7. [Медлайн].[Полный текст].

  • [Рекомендации] Colberg SR, Sigal RJ, Yardley JE, et al. Физическая активность / упражнения и диабет: заявление о позиции Американской диабетической ассоциации. Уход за диабетом. 2016 ноябрь 39 (11): 2065-79. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Somers DL, Somers MF. Лечение нейропатической боли у пациента с диабетической невропатией с помощью чрескожной электрической стимуляции нервов, применяемой к коже в области поясницы. Phys Ther. 1999 Август.79 (8): 767-75. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Bril V, England J, Franklin GM, et al. Доказательное руководство: Лечение болезненной диабетической невропатии: отчет Американской академии неврологии, Американской ассоциации нервно-мышечной и электродиагностической медицины и Американской академии физической медицины и реабилитации. Неврология. Опубликовано 11 апреля 2011 г. [Полный текст].

  • Таваколи М., Каллиникос П., Икбал А. и др.Конфокальная микроскопия роговицы выявляет улучшение морфологии роговичного нерва с улучшением факторов риска диабетической невропатии. Diabet Med. 2011 28 октября (10): 1261-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Possidente CJ, Tandan R. Обзор методов лечения диабетической периферической нейропатии. Первичный диабет. 2009 ноябрь 3 (4): 253-7. [Медлайн].

  • Backonja M, Beydoun A, Edwards KR, Schwartz SL, Fonseca V, Hes M и др. Габапентин для симптоматического лечения болезненной нейропатии у пациентов с сахарным диабетом: рандомизированное контролируемое исследование.ДЖАМА. 1998 декабрь 2. 280 (21): 1831-6. [Медлайн].

  • Беннетт Г.Дж., Дворкин Р.Х., Николсон Б. Противосудорожная терапия в лечении невропатической боли. Обновление лечения неврологии. 2000.

  • Bomholt SF, Mikkelsen JD, Blackburn-Munro G. Антиноцицептивные эффекты антидепрессантов амитриптилина, дулоксетина, миртазапина и циталопрама на животных моделях острой, стойкой и невропатической боли. Нейрофармакология. 2005 Февраль 48 (2): 252-63. [Медлайн].

  • Циглер Д., Мовсесян Л., Маньковский Б., Гурьева И., Абылайулы З., Строков И. Лечение симптоматической полинейропатии актовегином у больных сахарным диабетом 2 типа. Уход за диабетом. 2009, 32 августа (8): 1479-84. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Малый H, Шарма У, Ла Моро Л., Пул, РМ. Прегабалин снимает симптомы болезненной диабетической невропатии: рандомизированное контролируемое исследование. Неврология. 2004 14 декабря. 63 (11): 2104-10. [Медлайн].

  • Huffman CL, Goldenberg JN, Weintraub J, et al.Эффективность и безопасность прегабалина с контролируемым высвобождением один раз в день для лечения пациентов с постгерпетической невралгией: двойное слепое, расширенное включение, рандомизированное прекращение, плацебо-контролируемое исследование. Clin J Pain. 2017 Июль 33 (7): 569-78. [Медлайн].

  • Bril V, England J, Franklin GM, Backonja M, Cohen J, Del Toro D, et al. Доказательное руководство: Лечение болезненной диабетической невропатии: отчет Американской академии неврологии, Американской ассоциации нервно-мышечной и электродиагностической медицины и Американской академии физической медицины и реабилитации.Неврология. 11 апреля 2011 г. [Medline].

  • Виффен П.Дж., Дерри С., Мур Р.А., МакКуэй Х.Дж. Карбамазепин при острой и хронической боли у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev.2011, 19 января. CD005451. [Медлайн].

  • FDA требует предупреждений в штучной упаковке и стратегии снижения рисков для препаратов, содержащих метоклопрамид. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно на http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm149533.htm. Доступ: 16 мая 2000 г.

  • ВЛИЯНИЕ ПРЕДПАРТАЛЬНОЙ АКУПУНКТУРЫ НА ОЦЕНКУ БИХОПА И ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ПОСТАВКИ

    ВВЕДЕНИЕ
    В западной медицине все чаще используется акупунктура в акушерстве.Следующие показания к иглоукалыванию приняты Всемирной организацией здравоохранения, Британской медицинской ассоциацией и Национальным институтом здоровья: тошнота и рвота во время беременности, акупунктурная анестезия, предпартовая подготовка и перипартальная анальгезия. Имеются сообщения о токолитической функции акупунктуры и акупунктурной коррекции неправильного предлежания плода. Иглоукалывание во время беременности может использоваться по всем другим показаниям, по которым оно используется вне беременности. Наиболее частыми неакушерскими показаниями являются: мигрень, миалгия, ишиалгия, синдром запястного канала, отек, нарушение сна, запоры и зависимости, чаще всего курение.После родов это может быть эффективным при грудном вскармливании.
    ЦЕЛИ И МЕТОДЫ
    Мы ретроспективно проанализировали влияние акупунктуры до родов на оценку Бишопа и продолжительность родов в нашей больнице. Изменения шейки матки сопровождались оценкой по шкале Бишопа. Мы также отслеживали продолжительность доставки, начиная с начала регулярных схваток или торможения водой.
    Мы сравнили две группы беременных, все первородящие с неосложненной беременностью: основную группу из 30 женщин, которым применяли иглоукалывание, в то время как контрольную группу составили здоровые беременные женщины из роддома.Иглоукалывание следующих точек применялось с 36-й недели и далее: G 36, VF 34 и Lp6 еженедельно. С 38 недели добавлен балл VU 67. Применялась тонизирующая техника, то есть игла для акупунктуры оставалась после инъекции от 20 до 30 минут в устойчивом положении, при этом процедуры стимуляции не проводились.
    ПОЛУЧЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ
    Применение препартальной акупунктуры не привело к статистически значимой разнице в баллах по Бишопу между тестируемой и контрольной группами на 36-й, 38-й и 39-й неделях беременности, но на 40-й неделе оценка по Бишопу была статистически значимо выше у беременных. женщины, получившие дородовую акупунктуру (t = 3.30; р <0,05). Статистически значимо меньшая продолжительность родов была отмечена у беременных женщин, получавших PPAK, по сравнению с контрольной группой (t = 3,08; p <0,05). ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Подготовка пациента к родоразрешению и сопутствующей боли имеет большое значение с психологической, социальной и физической точек зрения. Адекватная подготовка к родам гарантирует лучшее сотрудничество и лучший исход беременности. Активное ведение родов, облегчение боли и использование эпидуральной анальгезии способствуют выздоровлению в послеродовой период и повышению качества первых дней материнства.Несмотря на то, что иглоукалывание является относительно новым методом в акушерстве, его можно рекомендовать для более быстрого и легкого процесса родоразрешения. Правильно проведенная акупунктура не поставит под угрозу неповрежденную беременность. ИСПОЛЬЗОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА: 1. Смит К., Дален Х. Уход за беременной женщиной и ее ребенком в меняющейся среде службы родовспоможения: роль акупунктуры. Acupunct Med. 2009; 29: 123-5. 2. Смит К.А., Кокрейн С. Можно ли использовать иглоукалывание в качестве дополнительного лечения во время беременности? Обзор рандомизированных контролируемых исследований и систематических обзоров.Рождение. 2009. 36: 246-53. 3. А. Ремер, М. Вейгель, В. Цигер, Ф. Мельхерт. Veranderung der Zervixreife und Geburtsdauer nach geburtsvorbereitender Akupunkturtherapie. Схема Даса Маннгеймера. (Изменение созревания шейки матки и продолжительности родов после подготовительной акупунктурной терапии. Схема Мангейма) Geburtsh Frauenheilk 2000; 513-518. 4.Kubista E, Kucera H. Подготовка первородящих к акупунктуре как средство сокращения родов; Wien Klin Wochenschr. 1973; 85: 628-9.

    Опиоиды, отпускаемые по рецепту, во время беременности

    Что такое опиоиды, отпускаемые по рецепту?

    Опиоиды, отпускаемые по рецепту, — это обезболивающие (лекарства, применяемые для облегчения боли), которые врач может выписать, если вы получили травму, перенесли операцию или стоматологическую работу.Иногда их используют для лечения кашля или диареи. Лекарство, отпускаемое по рецепту, — это лекарство, которое, по словам врача, вы можете принимать для лечения какого-либо заболевания. Чтобы получить лекарство, вам нужен рецепт (заказ на лекарство) от вашего поставщика медицинских услуг.

    Прием опиоидов во время беременности может вызвать серьезные проблемы у вашего ребенка. Если вы беременны или думаете о беременности и приеме опиоидов, сообщите об этом своему врачу. Возможно, вы сможете перейти на более безопасное для вашего ребенка лекарство.Вы и ваш врач можете взвесить преимущества и риски принимаемых вами лекарств, таких как опиоиды, чтобы обеспечить вам наиболее здоровую беременность.

    Это опиоиды, отпускаемые по рецепту, и некоторые из их распространенных торговых марок. Торговая марка — это название, данное продукту компанией, которая его производит.

    • Бупренорфин (Belbuca ® , Buprenex ® , Butrans ® , Probuphine ® )
    • Кодеин
    • Фентанил (Actiq ® , Duragesic ® , Sublimaze ® )
    • Гидрокодон (Lorcet ® , Lortab ® , Norco ® , Vicodin ® )
    • Гидроморфон (Dalaudid ® , Exalgo ® )
    • Меперидин (Демерол ® )
    • Метадон (Долофин ® , Метадоз ® )
    • Морфин (Astramorph ® , Avinza ® , Duramorph ® , Roxanol ® )
    • Оксикодон (OxyContin ® , Percodan ® , Percocet ® )
    • Оксиморфон (Opana ® )
    • Трамадол (ConZip ® , Ryzolt ® , Ultram ® )

    Существует множество других марок опиоидов, поэтому, если вы принимаете какое-либо лекарство, которое, по вашему мнению, может быть опиоидом или комбинированным с опиоидом, сообщите об этом своему поставщику.Например, некоторые лекарства от кашля содержат опиоидный кодеин.

    Незаконный наркотик Героин — это опиоид. Фентанил и другие опиоиды, отпускаемые по рецепту, производятся и продаются нелегально. При незаконном использовании фентанил, продаваемый на улице, часто смешивают с героином или кокаином, что делает его чрезвычайно опасным.

    Чем опасны опиоиды?

    Некоторым людям может быть трудно отказаться от опиоидов, потому что они не только облегчают боль, но и выделяют в мозг химические вещества, которые могут заставить вас чувствовать себя спокойным и невероятно счастливым (это также называется эйфорией).Наркомания — это заболевание мозга, которое заставляет вас употреблять наркотики, даже если они вредны для вас. Зависимость влияет на ваше самоконтроль и способность отказаться от наркотиков. Большинство людей, принимающих опиоиды по рецепту, могут прекратить их употребление, не приобретая к ним зависимости. Но их регулярное использование может поставить вас в зависимость от них, даже если вы используете их в соответствии с указаниями врача.

    При предварительном осмотре перед беременностью или при первом осмотре для беременных ваш поставщик услуг задает вам вопросы о вашем здоровье.Сообщите своему врачу обо всех имеющихся у вас заболеваниях и принимаемых вами лекарствах. Сюда входят лекарства, отпускаемые по рецепту, лекарства, отпускаемые без рецепта (также называемые OTC), растительные продукты и добавки. Если вы принимаете лекарства для лечения какого-либо заболевания, возможно, вам придется перейти на более безопасные для вашего ребенка лекарства. Или ваш врач может порекомендовать различные виды лечения без использования лекарств. А если вам нужна помощь, чтобы бросить употреблять наркотики, ваш поставщик может помочь вам найти программу лечения.

    Когда ваш лечащий врач дает вам рецепт на лекарство, он говорит вам, сколько именно нужно принимать, как часто и сколько времени принимать. Если вы беременны и принимаете опиоиды по рецепту, принимайте их точно в соответствии с указаниями врача. Сообщите своему врачу обо всех принимаемых вами опиоидах или других препаратах, даже если они прописаны другим поставщиком. Если вы обратитесь к поставщику, который прописывает вам опиоид, убедитесь, что он знает, что вы беременны.

    Когда вы принимаете лекарства по рецепту:

    • Не принимайте больше, чем вам обещает поставщик.
    • Не употребляйте с алкоголем или другими наркотиками.
    • Не принимайте чужие лекарства по рецепту.

    Что такое расстройство, связанное с употреблением опиоидов?

    Зависимость от опиоидов называется расстройством, связанным с употреблением опиоидов. У вас может быть расстройство, связанное с употреблением опиоидов, если:

    • Вы принимаете больше опиоидов, чем может принять ваш поставщик медицинских услуг.
    • У вас есть тяга (сильное желание) к опиоидам.
    • Вы чувствуете, что не можете перестать принимать опиоиды или уменьшить их количество.
    • Для достижения такого же эффекта вам нужно больше опиоидов.
    • У вас проблемы дома, на работе или в школе, вызванные приемом опиоидов.
    • Вы тратите время на получение и употребление опиоидов.
    • Вы чувствуете себя плохо, когда прекращаете употреблять опиоиды или уменьшаете дозу, которую вы принимаете.

    Если у вас расстройство, связанное с употреблением опиоидов, вы подвержены риску передозировки. Это когда вы принимаете слишком много лекарства. Передозировка может замедлить или остановить дыхание. Это может привести к потере сознания и даже смерти. Если вы принимаете опиоиды и у вас есть какие-либо из этих признаков и симптомов передозировки, позвоните своему провайдеру или 911:

    .

    • Затуманенное зрение
    • Холодная липкая кожа
    • Чувство головокружения, обморока или сильной сонливости
    • Болит живот
    • Свободные, гибкие мышцы
    • Замедленное или затрудненное дыхание или медленное сердцебиение

    Если у вас расстройство, связанное с употреблением опиоидов, и вы пользуетесь общими иглами с другими потребителями наркотиков, вы подвергаетесь риску заражения такими инфекциями, как гепатит и ВИЧ.Гепатит — это вирус, поражающий печень. ВИЧ — это вирус иммунодефицита человека. ВИЧ атакует иммунную систему организма, которая обычно помогает защитить вас от инфекций. Подобные инфекции могут передаваться вашему ребенку во время беременности.

    Если у вас расстройство, связанное с употреблением опиоидов, вам может быть сложно позаботиться о себе во время беременности. Например, вы можете пропустить медицинские осмотры во время беременности и не сделать выбор в пользу здорового образа жизни для вас и вашего ребенка. Вы также подвержены риску передозировки и психических расстройств, таких как депрессия.Депрессия — это заболевание, которое вызывает чувство печали и потерю интереса к тому, что вам нравится делать. Это может повлиять на то, как вы чувствуете, думать и действовать, и может мешать вашей повседневной жизни. Чтобы поправиться, нужно лечение.

    Могут ли опиоиды вызывать проблемы у вашего ребенка во время беременности и после родов?

    Да. Употребление опиоидов во время беременности может повлиять на ваше здоровье и здоровье вашего ребенка. Если вы не беременны и принимаете опиоиды, используйте эффективные противозачаточные средства, пока не будете готовы забеременеть.Это поможет предотвратить осложнения во время беременности. Возможные осложнения, связанные с употреблением опиоидов во время беременности, могут включать:

    Врожденные дефекты. Врожденные дефекты — это состояния здоровья, которые присутствуют при рождении. Они изменяют форму или функцию одной или нескольких частей тела. Врожденные дефекты могут вызвать проблемы с общим здоровьем, развитием или работой организма. Врожденные дефекты, связанные с употреблением опиоидов во время беременности, включают:

    • Врожденные пороки сердца.Эти условия могут повлиять на форму сердца ребенка, на то, как оно работает, или на то и другое одновременно.
    • Гастрошизис. Это врожденный дефект живота ребенка, при котором кишечник выходит за пределы тела через отверстие рядом с пупком.
    • Глаукома. Это группа заболеваний глаз, которые повреждают зрительный нерв. При отсутствии лечения глаукома может вызвать слепоту.
    • Дефекты нервной трубки (также называемые NTD). Это врожденные дефекты головного, спинного и спинного мозга. Расщелина позвоночника — наиболее распространенная ДНТ.

    Выкидыш или мертворождение. Выкидыш — это смерть ребенка в утробе матери до 20 недели беременности. Мертворождение — это смерть ребенка в утробе матери после 20 недель беременности.

    Неонатальный абстинентный синдром (также называемый НАС). НАС — это когда ребенок подвергается воздействию лекарства в утробе матери перед рождением и после рождения у него происходит отказ от этого лекарства. НАС чаще всего возникает, когда женщина принимает опиоиды во время беременности. NAS может вызвать серьезные проблемы для ребенка, например, если он родился слишком маленьким или у него возникнут проблемы с дыханием.Даже если вы принимаете опиоиды точно так, как вам говорит врач, это может вызвать NAS у вашего ребенка. Поэтому сообщайте своему врачу по дородовой помощи обо всех опиоидах, которые вы принимаете, даже если они выписаны вам другим поставщиком медицинских услуг. Если другой поставщик медицинских услуг прописывает вам опиоид, убедитесь, что он знает, что вы беременны.

    Отслойка плаценты. Это серьезное заболевание, при котором плацента отделяется от стенки матки (матки) еще до рождения. Если это произойдет, ваш ребенок может не получать достаточно кислорода и питательных веществ в утробе матери.И у вас может быть серьезное кровотечение. Плацента прорастает в матке и снабжает ребенка пищей и кислородом через пуповину.

    Преэклампсия. Это серьезное заболевание, которое может возникнуть после 20-й недели беременности или сразу после беременности. Это когда у беременной женщины высокое кровяное давление и признаки того, что некоторые ее органы, например почки и печень, могут не работать должным образом. Признаки и симптомы преэклампсии включают наличие белка в моче, изменения зрения и сильные головные боли.Высокое кровяное давление (также называемое гипертонией) — это когда сила притока крови к стенкам кровеносных сосудов слишком высока. Это может перегрузить ваше сердце и вызвать проблемы во время беременности.

    Преждевременные роды и преждевременные роды. Роды и роды происходят слишком рано, до 37 недель беременности. У детей, рожденных так рано, может быть больше проблем со здоровьем при рождении и в более позднем возрасте, чем у доношенных детей. Опиоиды также могут вызывать преждевременный разрыв плодных оболочек (также называемый PROM). Это когда мешочек вокруг ребенка разрывается перед началом схваток.

    Проблемы с ростом вашего ребенка. К ним относятся:

    • Ограничение роста плода (также называемое ограничением роста, мало для гестационного возраста и мало для даты). Это когда ребенок не набирает вес, который должен был до рождения.
    • Низкая масса тела при рождении. Это когда ребенок рождается с весом менее 5 фунтов 8 унций.

    Синдром внезапной детской смерти (также называемый СВДС). Это необъяснимая смерть ребенка младше 1 года. СВДС обычно случается, когда ребенок спит.Младенцы, рожденные от матерей, употребляющих опиоиды, подвержены повышенному риску СВДС.

    Как лечится расстройство, связанное с употреблением опиоидов, во время беременности?

    Лечение расстройства, связанного с употреблением опиоидов во время беременности, может включать:

    Заместительная опиоидная терапия, включая медикаментозную терапию (также называемую ЗАТ) или опиоидную терапию (также называемую ОАТ). Для этого лечения ваш врач прописывает вам опиоиды длительного действия, такие как метадон или бупренорфин, которые вы принимаете во время беременности и после рождения ребенка.Длительное действие означает, что опиоиды остаются в вашем организме в течение длительного времени. Метадон и бупренорфин помогают снизить потребность в опиоидах таким образом, чтобы это было безопасно для вас и вашего ребенка. Они не делают вас счастливыми или успокаивают, как некоторые опиоиды. Эти лекарства помогают снизить риск преждевременных родов и проблем с ростом у вашего ребенка. У вашего ребенка могут появиться симптомы абстиненции после рождения.

    Если вы находитесь в МАТ, поговорите со своим врачом о лекарстве под названием налоксон (торговая марка Narcan®). Налоксон помогает остановить вредное воздействие опиоидов и может спасти вашу жизнь в случае передозировки опиоидов.Если у вашего врача все в порядке, его можно безопасно использовать во время беременности в малых дозах. Ваш врач может прописать его в виде назального спрея или укола. Если вы используете налоксон, всегда держите его при себе. Ваш поставщик медицинских услуг может показать вам и вашей семье, как использовать его, если у вас есть признаки или симптомы передозировки.

    Поведенческая терапия (также называемая консультированием). Ваш поставщик медицинских услуг может порекомендовать вам встретиться с консультантом по наркотикам самостоятельно, с группой или с обоими. Консультации могут помочь вам изменить ваше отношение к наркотикам и помочь вам развить навыки здорового образа жизни.Это также поможет вам научиться избегать ситуаций, которые могут привести к рецидиву, или управлять ими. Рецидив — это возвращение к употреблению наркотика после попытки прекратить его употребление. У людей, получающих консультацию по наркотикам, вероятность рецидива реже, чем у людей, не получающих консультации.

    Безопасно ли внезапно прекратить прием опиоидов во время беременности?

    Нет. Внезапное прекращение курения во время беременности (также называемое остыванием индейки) может вызвать серьезные проблемы для вашего ребенка, включая смерть. Если вы беременны и принимаете опиоиды, не переваривайте индейку, не посоветовавшись со своим врачом.Поговорите со своим врачом о безопасных способах прекращения приема опиоидов.

    Если вы кормите грудью, безопасно ли принимать опиоиды?

    Грудное вскармливание полезно и вам, и вашему ребенку. Это помогает вам сблизиться с ребенком, а грудное молоко помогает укрепить иммунитет ребенка и защитить его от инфекций. Если у вашего ребенка НАС, грудное вскармливание может помочь сделать его менее серьезным синдром отмены, поэтому ему потребуется меньше лекарств и она сможет быстрее выписаться из больницы.

    Если вы принимаете опиоиды по рецепту для снятия боли под наблюдением врача, вы можете кормить грудью в зависимости от принимаемого лекарства.Некоторые опиоиды могут вызвать опасные для жизни проблемы для вашего ребенка. Убедитесь, что поставщик, выписывающий вам опиоид, знает, что вы кормите грудью, и принимайте лекарство точно в соответствии с указаниями врача. Поговорите со своим врачом о переходе на более безопасное обезболивающее, если вы принимаете:

    • Кодеин или лекарства, содержащие кодеин
    • Гидрокодон
    • Меперидин
    • Оксикодон
    • Трамадол

    Обезболивающие, такие как ибупрофен (Advil ® ) или ацетаминофен (Tylenol ® ), безопасны для использования при грудном вскармливании.

    Если вы используете ВСУ или ОАТ, вы можете кормить ребенка грудью, если:

    • Ваше здоровье стабильно, и вы больше не употребляете опиоиды или уличные наркотики, такие как кокаин или марихуана.
    • У вас нет ВИЧ.
    • Ваша программа MAT или OAT находится под наблюдением, а ваше лечение находится под пристальным наблюдением.
    • На протяжении всего лечения вы пользуетесь социальной поддержкой друзей и семьи.
    • Ваш ребенок продолжает набирать вес во время кормления грудью.

    Есть ли у вас риск возникновения проблем с опиоидами?

    Мы не знаем, почему у некоторых людей возникают проблемы, когда они пытаются прекратить употребление опиоидов, а другие могут отказаться от них без проблем.Мы знаем, что некоторые факторы повышают вероятность возникновения проблем с опиоидами, чем другие. Это так называемые факторы риска. Наличие фактора риска еще не означает, что у вас возникнут эти проблемы. Но это может увеличить ваши шансы. Факторы риска зависимости включают:

    • Семейный анамнез проблем с наркотиками. Эти проблемы чаще встречаются в некоторых семьях. Сообщите своему врачу, если у вашего родителя, брата или сестры были проблемы с наркотиками или алкоголем. Заполните анкету семейного здоровья March of Dimes, чтобы записать медицинскую информацию о вашей семье, и поделитесь этой формой с вашим поставщиком медицинских услуг.
    • Психическое расстройство. Беременные женщины с расстройством, вызванным употреблением опиоидов, часто имеют психические расстройства, такие как тревожность, депрессия или посттравматическое стрессовое расстройство (также называемое посттравматическим стрессовым расстройством).