Заболевание полости рта у детей: стоматит, молочница — Пинская центральная поликлиника

стоматит, молочница — Пинская центральная поликлиника

Заболевания полости рта могут развиваться первично вследствие вредного влияния разнообразных агентов, но могут быть и вторичного характера, присоединяясь, вследствие ослабления общего и местного иммунитета, к различным желудочно-кишечным заболеваниям, инфекциям и т.п.

Стоматиты

Стоматиты детского возраста имеют определенную периодизацию в зависимости от инфекционного агента и  причины заболевания. Разумеется, в любом возрастном периоде могут возникать все разновидности стоматитов, однако существуют и закономерности.

Грибковый или кандидозный стоматит развивается у малышей до трех лет, это так называемая молочница полости рта. В возрасте от одного года до трех с высокой частотой отмечаются герпетические виды стоматита при снижении специфического иммунитета и инфицировании, а также образование афт Бернара на небе.

Различаются несколько разновидностей стоматитов у детей. Частой формой является катаральный стоматит, проявляющийся краснотой, припухлостью слизистой оболочки полости рта и особенно десен, которые иногда даже слегка кровоточат. Одновременно имеется болезненность при глотании, значительное слюноотделение; язык покрыт беловатым налетом. Иногда наблюдаются незначительные повышения температуры, припухания местных желез.

Иногда простой стоматит может перейти в септический стоматит, с сильным гнойным воспалением, фибринозными отложениями и лихорадкой.

В грудном возрасте возможны также и гангренозная форма, и афтозная форма стоматита, но чаще они встречаются в старшем возрасте.

К мерам профилактики относят следующие:

— регулярную гигиену полости рта, полоскания, применение зубной нити для снижения вероятности присоединения бактериального воспаления;

— коррекцию рациона питания. Некоторые продукты способствуют раздражению слизистой ротовой полости. При частых рецидивах рекомендуется исключение из меню таких продуктов, как молоко, сыры, помидоры и томатная паста, кислые ягоды, фрукты, соки, шоколад и какао в любом виде. Снижают количество острых и соленых блюд, а также грубой пищи: чипсов, сухариков, крекеров, способных травмировать поверхность слизистой рта;

— подбор зубной пасты, не содержащей сульфата натрия, помогает избежать излишнего иссушения слизистой.

Молочница

Наблюдается почти исключительно в грудном возрасте. Болезнь выражается появлением на языке белых, напоминающих остатки створоженного молока, пятен и бляшек, плотно прилегающих к подлежащей ткани. Эти отложения могут покрыть всю поверхность языка, перейти на слизистую оболочку рта, глотки и пищевода.
         Молочница развивается только на слизистой, покрытой плоским эпителием, и не переходит на те места слизистой, где имеется цилиндрический эпителий. Этот грибок является невинным нозопаразитом, имеющимся во рту у многих матерей. Он передается от матери к ребенку путем поцелуев и капельной инфекции. Но для того, чтобы развилась болезнь, необходимо ослабление ребенка, понижение его иммунитета.   Сама по себе молочница не представляет опасности. При правильном уходе за ребенком молочница обычно не встречается.

Профилактика инфицирования полости рта у детей

В настоящее время не существует способов, полностью ограждающих детей от инфицирования полости рта.

Профилактика заключается, прежде всего, в укреплении иммунитета ребенка — соблюдении правильного режима сна и отдыха, проведении водных процедур, полноценном и сбалансированном питании. Особенно важно уменьшить вероятность заболевания ОРВИ, которое приводят к существенному снижению иммунной защиты организма ребенка.

Следует соблюдать нормы элементарной гигиены: чистоту игрушек, не облизывать соски и ложки при кормлении ребенка, уменьшить частоту контактов ребенка с взрослыми с явными проявлениями рецидивов герпетической инфекции. Избегать контактов собственных детей с ребенком, имеющим признаки герпетического поражения.

Филиал « Детская поликлиника»
УЗ «Пинская детская больница»
Врач-педиатр: Щавелева В. А.

Наиболее распространенные заболевания слизистой оболочки полости рта

Информация о наиболее распространенных заболеваниях слизистой оболочки полости рта

Стоматит — воспаление слизистой оболочки полости рта

Симптомы стоматита различны по происхождению, но схожие, по сути – это воспаление и крайне не приятные ощущения в ротовой полости, такие как жжение, сухость. Иногда заболевание сопровождается температурой .

Лечение стоматита это процесс, к которому нужно подходить очень ответственно. В первую очередь нужно устранить первопричину заболевания, т.е. определить причину возникновения стоматита и начать её устранять. Определить причину, по которой возник стоматит, поможет врач- терапевт. Часто заболевание пытаются лечить самостоятельно, применяя народные средства. Помните, что лечение стоматита народными средствами, такими, как полоскание с содой несколько раз в день поможет лишь снять симптомы, но не избавит Вас от заболевания, и стоматит появится вновь.

Помните, что такое заболевание как стоматит не проходит само собой, стоматит является следствием болезни, которую обязательно нужно вылечить.

Голоссит

Воспаление слизистой оболочки языка. Глоссит чаще бывает поверхностным, т. е. воспаляется только слизистая оболочка язы­ка. Но при глубоких травмах языка (например рыбной костью) в толще мышц может разви­ваться гнойное воспаление с отеком языка, на­рушением глотания, с высокой температурой тела; иногда образуется абсцесс. Воспаление слизистой оболочки языка часто провоцирует развитие многих заболеваний. Чаще глоссит протекает в катаральной форме: язык слегка отечный, слизистая оболочка красная, ощуща­ются саднение и болезненность. Часто необходимо общее обследование боль­ного для выявления заболевания внутренних органов, вызвавших воспаление слизистой оболочки языка. Поэтому важно вовремя обратиться к стоматологу, выполнять все его назна­чения. Самостоятельное лечение чревато ос­ложнениями.

По показаниям прово­дится симптоматическое лечение у стоматоло­га и физиотерапевта. Назначаются консультации и лечение у соответствующих специалистов – гастроэнтеролога, эндокринолога, гематолога и т.п.

Гингивит

Гингивит — это воспаление десны, сопровождаемое отеком, покраснением и кровоточивостью. Гингивит — довольно распространенное заболевание; различают острую, хроническую и рецидивирующую форму болезни.

Причины гингивита

Наиболее частой причиной гингивита является несоблюдение гигиены полости рта, в результате чего образуется зубной камень (колонии микроорганизмов, крепко связанные с поверхностью зуба). Также в возникновении гингивита играют роль такие факторы, как патология прикуса, зубной камень (кальцифицированная зубная бляшка), остатки пищи, неправильно наложенные или устаревшие пломбы, ротовое дыхание.

Гингивит часто встречается у подростков и беременных. У этих категорий больных болезнь обычно протекает тяжелее в связи с гормональными изменениями в организме.

Также гингивит может быть признаком системного заболевания (например, герпеса, аллергии, авитаминоза, лейкопении, истощающего заболевания, сахарного диабета).

Длительное применение некоторых препаратов, например, оральных контрацептивов, может усилить воспалительные явления в десне. Тяжелые металлы (свинец, висмут) также иногда способны провоцировать гингивит.

Симптомы гингивита

При гингивите десна воспаляется, возникает отек, изменяется ее контур. За счет отека углубляется десневая борозда между зубом и образуется так называемый десневой карман. В результате возникают следующие симптомы: покраснение десневого края, отек и кровоточивость десны, десна становится чувствительной и болезненной, наблюдаются трудности при жевании и глотании.

Лечение гингивитов

Должно проводиться только врачом-стоматологом. Лечение гингивита заключается в воздействии на зубные бляшки, устранении местных и общих предрасполагающих факторов.

В первую очередь, необходимо тщательно соблюдать гигиену полости рта. Врач снабдит Вас необходимыми рекомендациями.

Помимо этого часто необходимо прибегать к специальным средствам, причем не только для лечения острой фазы заболевания, но и для того, чтобы замедлить или остановить развитие серьезных осложнений.

Иногда требуется значительное врачебное вмешательство: тщательное удаление зубного камня (механическим способом или с помощью ультразвука), замена и шлифовка нависающих на десну или плохо подогнанных пломб.

В некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство (кюретаж).

Гингивит часто свидетельствует о снижении собственных защитных сил организма. Поэтому лечение должно быть направлено не только на ликвидацию воспалительного процесса, но и на повышение иммунитета. Тогда наиболее оправданно применение иммунокорректоров. Препараты этой группы активизируют защитные силы слизистой оболочки полости рта. Действуя через систему иммунологических механизмов, они способствуют усилению фагоцитарной активности (фагоцитоз — захват и обезвреживание бактерий клетками иммунной системы), увеличению содержания в слюне особого фермента — лизоцима, известного своей бактерицидной активностью, стимуляции и увеличению числа иммунокомпетентных клеток, ответственных за выработку антител.

Для профилактики гингивитов необходимо выполнять следующие несложные правила:

  • Регулярно проходите обследование у стоматолога
  • Ежедневно удаляйте зубные бляшки с помощью зубной пасты и флоса.
  • Производите профессиональную чистку зубов у стоматолога каждые 6 месяцев.

Хейлит — воспаление красной каймы слизистой оболочки или кожи губ. Может развиться при травме и трещинах губ, вследствие ожога, при длительном пребывании на солнце, морозе — обычно в ветреную погоду.

Хейлит грибковый

сочетается с грибковым поражением слизистой оболочки рта, но может возникать и изолированно на красной кайме губ, обычно у пожилых. При длительном существовании грибковой заеды на коже губ могут развиваться диффузная краснота, шелушение, небольшая отечность, мелкие трещинки. Картина напоминает обычную экзему.

Хейлит катаральный

Воспаление красной каймы губы, возникаю­щее под действием биологических, механических, химических, физи­ческих раздражителей, иногда из-за повреждения во время врачеб­ных манипуляций.
Клиническая картина. Появляются очаги гиперемии с последующими деструктивными нарушениями в виде эрозии, язв. Ха­рактерны отек, слущивание эпителия.

Лечение хейлита

Задача лечения хейлита у стоматолога состоит в нормализации стереотипа смыкания губ. Внешним признаком физиологической архитектоники является равенство ширины собственно красной каймы верхней и нижней губы, т.е. смыкание — по линии, разграничивающей слизистую оболочку и красную кайму.

Комплекс терапии хейлита включает в себя: а) нормализацию носового дыхания путем устранения привычки дышать через рот или путем лечения заболеваний носоглотки; б) исправление аномалий прикуса; в) миотерапию для восстановления нормального тонуса круговой мышцы рта.

Врач-стоматолог Боровикова А.Н.

Раздел 8 заболевания слизистой оболочки полости рта

001. Ребенок 2 лет заболел остро. Подъем температуры до 38°С. Плохо спал. Отказывался от еды. Мама заметила, что при завязывании платка и дотрагивания до подчелюстной области ребенок плачет. Объективно: состояние средней тяжести, ребенок плаксив, вял. На коже лица в приротовой области определяется группа пузырьков. В подчелюстной области с обеих сторон пальпируются значительно увеличенные, плотные, болезненные лимфатические узлы (с чем и направлен ребенок в хирургический кабинет). Кожа над лимфатическими узлами несколько гиперемирована, собирается в складку. Флюктуация не определяется. Предполагаемый диагноз

а) острый серозный одонтогенный лимфаденит

б) острый серозный стоматогенный лимфаденит

в) абсцедирующий лимфаденит

г) аденофлегмона подчелюстной области

002.  Ребенок 2 лет заболел остро. Подъем температуры до 38°С. Плохо спал. Отказывался от еды. Мама заметила, что при завязывании платка и дотрагивания до подчелюстной области ребенок плачет. Объективно: состояние средней тяжести, ребенок плаксив, вял. На коже лица в приротовой области определяется группа пузырьков. В подчелюстной области с обеих сторон пальпируются значительно увеличенные, плотные, болезненные лимфатические узлы (с чем и направлен ребенок в хирургический кабинет). Кожа над лимфатическими узлами несколько гиперемирована, собирается в складку. Флюктуация не определяется. Скорее всего подтвердит предполагаемый диагноз

а) определение индекса КПУ

б) исследование состояния слизистой оболочки полости рта

в) пунктирование лимфатического узла

г) клинический анализ крови

д) рентгенография

003. Ребенок 2 лет заболел остро. Подъем температуры до 38°С. Плохо спал. Отказывался от еды. Мама заметила, что при завязывании платка и дотрагивания до подчелюстной области ребенок плачет. Объективно: состояние средней тяжести, ребенок плаксив, вял. На коже лица в приротовой области определяется группа пузырьков. В подчелюстной области с обеих сторон пальпируются значительно увеличенные, плотные, болезненные лимфатические узлы (с чем и направлен ребенок в хирургический кабинет). Кожа над лимфатическими узлами несколько гиперемирована, собирается в складку. Флюктуация не определяется. Наиболее целесообразный метод лечения в данном случае

а) УВЧ-терапия

б) мазевые повязки

в) санация полости рта

г) лечение основного заболевания + мазевые повязки

д) санация полости рта + мазевые повязки

004. У ребенка полутора лет, перенесшего две недели тому назад ОРЗ, второй день повышена температура тела до 39°С, рвота. Ребенок отказывается от пищи, капризничает. Педиатром был поставлен диагноз ОРЗ. В момент настоящего обследования: лимфаденит подчелюстных лимфоузлов, обильное слюнотечение, на резко гиперемированной слизистой оболочке обеих губ, кончика языка и щек — мелкие множественные эрозии с четкими очертаниями, покрытые фиброзным налетом. Десна отечна, кровоточит. Укажите основные симптомы, свидетельствующие о диагнозе острого герпетического стоматита

а) клиническая картина острого инфекционного заболевания

б) лимфаденит

в) гингивит

г) высыпания в полости рта

д) все перечисленные выше симптомы

005. У ребенка полутора лет, перенесшего две недели тому назад ОРЗ, второй день повышена температура тела до 39°С, рвота. Ребенок отказывается от пищи, капризничает. Педиатром был поставлен диагноз ОРЗ. В момент настоящего обследования: лимфаденит подчелюстных лимфоузлов, обильное слюнотечение, на резко гиперемированной слизистой оболочке обеих губ, кончика языка и щек — мелкие множественные эрозии с четкими очертаниями, покрытые фиброзным налетом. Десна отечна, кровоточит. Ведущую роль в патогенезе данного заболевания сыграл

а) контакт с больным ребенком

б) снижение уровня иммунитета

в) переохлаждение

г) недавно перенесенное ОРЗ

д) все перечисленное выше

006. У ребенка полутора лет, перенесшего две недели тому назад ОРЗ, второй день повышена температура тела до 39°С, рвота. Ребенок отказывается от пищи, капризничает. Педиатром был поставлен диагноз ОРЗ. В момент настоящего обследования: лимфаденит подчелюстных лимфоузлов, обильное слюнотечение, на резко гиперемированной слизистой оболочке обеих губ, кончика языка и щек — мелкие множественные эрозии с четкими очертаниями, покрытые фиброзным налетом. Десна отечна, кровоточит. Основным средством лечения данному ребенку можно назначить

а) противовирусное

б) жаропонижающее

в) обезболивающее

г) антисептическое

д) стимулирующее иммунитет

007. Острый герпетический стоматит — это

а) повреждение слизистой оболочки полости рта

б) заболевания слизистой оболочки полости рта

в) изменение слизистой оболочки полости рта

г) острое респираторное заболевание

д) рецидивирующее заболевание слизистой оболочки полости рта

008. Ребенок, больной ОГС, не является распространителем вируса

а) после полной эпителизации всех высыпаний

б) через 5 дней после последних высыпаний

в) в период остаточного гингивита

г) после угасания лимфаденита

д) в любой из перечисленных периодов

009. В меньшей степени подвержены риску заражения ОГС

а) дети старше 3 лет

б) брюнеты

в) дети, естественно вскармливающиеся до 1 года жизни

г) все названные

д) ни один из названных

010. Причиной острого герпетического стоматита является

а) вирус герпеса

б) вирусно-микробные ассоциации полости рта

в) микрофлора полости рта, приобретающая патогенные свойства при снижении реактивности организма

г) вирусная Мих.инфекция

д) не названа

011. При остром герпетическом стоматите встречается

а) корочка

б) волдырь

в) пузырек

г) гнойничок

д) узелок

012. Появлению ОГС способствуют

а) переохлаждение

б) прием иммунодепресантов

в) эмоциональные и гормональные сдвиги

г) любое перенесенное заболевание

д) каждый из перечисленных

013. Для ранней диагностики и начала профилактических мероприятий в отношении стоматита могут быть использованы такие признаки ОГС, как

а) герпетические высыпания на коже лица, рук

б) подъем температуры, ухудшение общего самочувствия, отказ от еды, слюнотечение

в) катаральный гингивит и лимфаденит

г) катаральный гингивит, лимфаденит, герпетические высыпания на коже

д) не знаю

014. В основе определения периода развития острого герпетического стоматита лежат

а) состояние лимфоузлов

б) характер элементов поражения слизистой оболочки рта на фоне сопутствующих симптомов болезни

в) состояние десен

г) наличие симптомов общей интоксикации организма

д) не знаю

015. Для клиники ОГС характерно

а) повышенная температура тела

б) лимфаденит

в) наличие эрозии в полости рта

г) наличие гингивита

д) все перечисленные

016. Для легкой формы ОГС характерны

а) лимфаденит

б) повышенная температура тела

в) гингивит

г) эрозии на слизистой оболочке полости рта

д) все перечисленные симптомы

017. Для тяжелой формы ОГС характерны

а) лимфаденит

б) повышенная температура тела

в) гингивит

г) эрозия на слизистой оболочке полости рта

д) все перечисленные симптомы

018. Для среднетяжелой формы ОГС характерны

а) лимфаденит

б) повышенная температура тела

в) гингивит

г) эрозия на слизистой оболочке полости рта

д) все перечисленные симптомы

019. Ведующим симптомом, характерным для тяжелой формы ОГС, является

а) гингивит

б) повышение температуры тела до 39-40°С

в) лимфаденит подчелюстных узлов

г) высыпания в полости рта

д) любой из названных

020. Первыми клиническими признаками острого герпетического стоматита (ОГС) средней тяжести у детей являются

а) повышение температуры тела

б) нарушение поведения малыша: вялость, сонливость или повышенная возбудимость, плач, беспокойный сон и др.

в) диспептические явления: отказ от еды, рвота, жидкий стул

г) лимфаденит поднижнечелюстных, подподбородочных, шейных узлов, гингивит

д) пузырьковые высыпания на коже, единичные и множественные афты на слизистой рта

021. Длительность периода высыпаний при ОГС средней тяжести

а) менее одних суток

б) не более 29 часов

в) один-два дня

г) два-три дня

д) не менее недели

022. Роль эндогенной микробной флоры полости рта при ОГС следующая

а) не влияет на течение заболевания

б) препятствует размножению вируса герпеса

в) влияет на течение заболевания незначительно

г) способствует переходу от острого катарального гингивита в хронический и подострый

д) является причиной длительного течения заболевания и пиогенных осложнений

023. Суть противовирусной терапии при ОГС в периоде высыпаний

а) способствовать быстрейшей эпителизации элементов поражения

б) способствовать снижению температурной реакции организма

в) стимулировать неспецифическую реактивность организма ребенка

г) предупредить рецидив высыпаний новых элементов поражения

д) способствовать дезинтоксикации организма

024. При высокой температуре ребенка 1.5-2 лет, больного ОГС (выше 39°С), показаны

а) антибиотики

б) сульфаниламиды

в) 2% раствор салициллата натрия

г) клизма с анальгином (1 мл 50% раствора в 25 мл воды)

д) интерферон

025. Для местного лечения ОГС в первые 3 дня наиболее показаны

а) противовирусные препараты

б) кератопластические средства

в) антисептические средства

г) противовирусные мази и обезболивающие вещества

д) все перечисленные выше вещества

026. Для местного лечения ОГС в катаральном периоде наиболее показаны

а) противовирусные препараты

б) кератопластические средства

в) антисептические вещества

г) противовирусные мази и обезболивающие средства

д) все перечисленные выше вещества

027. Ведущими лекарственными препаратами в местной терапии ОГС в период угасания болезни являются

а) противовирусные средства

б) антисептики

в) кератопластические средства

г) протеолитические средства

д) ни один из указанных

028. Целесообразнее назначать ребенку с ОГС противовирусную терапию

а) в период высыпаний

б) в момент появления лимфаденита

в) в продромальный период

г) в период появления гингивита

д) во все указанные периоды

029. Более эффективны в фазе неспецифического воспаления во время лечения ОГС и РГС

а) раствор хлорамина

б) раствор перекиси водорода

в) сок каланхоэ

г) настойка календулы

д) раствор фурациллина

030. Противовирусным действием обладают

а) бонафтоновая 0.5% мазь

б) флуцинар

в) неомициновая мазь

г) полимиксиновая мазь

д) нистатиновая мазь

031. Наименее эффективной противовирусной мазью, применяемой местно для лечения герпетических поражений СОПР, является

а) бонафтоновая мазь 0.5%

б) мазь флореналя 0.5%

в) теброфеновая мазь 0.25%

г) риодоксоловая мазь 0.5%

д) оксолиновая мазь 0.25%

032. Для лечения ОГС и РГС у ребенка используется

а) адималевая мазь 0.5%

б) алпизариновая мазь 2%

в) линимент госсипола 3%

г) мегосиновая мазь 3%

д) любая из перечисленных выше

033. Наиболее показаны при лечении ОГС следующие методы антисептической обработки полости рта —

а) орошение полости рта антисептиками

б) антисептическая гигиеническая обработка зубов

в) оксигено-терапия

г) все перечисленные выше методы

д) ни один из перечисленных выше методов

034. Прием больных с ОГС предпочтительно должен осуществляться

а) в отдельном кабинете

б) в общем кабинете, специальным набором инструментов

в) в общем кабинете

г) ни один из перечисленных

д) любой из перечисленных

035. Ведущим в противоэпидемических мероприятиях при вспышке ОГС в детском саду является

а) дезинфекция помещения

б) изоляция и лечение больных детей

в) установление источника инфекции

г) обезвреживание предметов общего пользования

д) определение путей передачи инфекции

036. Первоочередными противоэпидемическими мерами при ОГС и РГС являются

а) индивидуальная гигиена полости рта, индивидуальная посуда

б) ежедневные осмотры детей с целью диагностики и изоляции больных

в) все перечисленное

г) дезинфекция помещений и предметов общего пользования

д) проведение всем контактированным детям без клинических симптомов профилактических мероприятий с использованием противовирусных мазей (3-4 раза в день)

037. Врачи-стоматологи при приеме больных ОГС и РГС в период обострения должны соблюдать следующие профилактические меры

а) специфическая дезинфекция рабочего инструментария

б) наличие марлевой повязки на лице во время приема

в) кварцевание рабочего кабинета

г) все названные

д) ни один из них

038. Наиболее эффективная профилактика ОГС в условиях стоматологической поликлиники заключается

а) в выделении специализированного кабинета для лечения детей с заболеваниями слизистой оболочки полости рта

б) в ведении приема больных ОГС в лечебном кабинете общего профиля

в) в установлении определенных часов приема для впервые обратившихся и повторно вызванных детей

г) в диспансеризации детей с рецидивирующей герпетической инфекцией в полости рта

д) в употреблении масок врачом и мед.персоналом

039. Хронизации герпетической инфекции (развитию РГС) способствует

а) заболевание ОГС в определенное время года

б) возраст ребенка

в) пол ребенка

г) состояние иммунной системы ребенка

д) травма слизистой оболочки рта

040. Для подтверждения диагноза РГС необходимо провести ряд исследований. Наиболее целесообразным путем уточнения диагноза является

а) исследование содержимого пузырьков на микрофлору

б) исследование мазков-отпечатков на наличие симпластов, гигантских клеток (цитологический метод)

в) метод прямой электронной микроскопии для исследования мазков-отпечатков с эрозией пузырьков

г) бактериологический метод

д) клиническое исследование

041. Для РГС характерны

а) неровные края эрозии, отсутствие инфильтрата в основании, рецидивирующий характер

б) эрозия округлых очертаний с четкими границами, рецидивирующий характер

в) эрозия, имеющая округлые очертания с приподнятыми краями, одиночный элемент

г) ни один из названных

д) язва

042. Главным в местном лечении хронического рецидивирующего герпетического стоматита является

а) применение средств, стимулирующих местный иммунитет

б) длительное местное лечение с использованием противовирусных препаратов

в) применение кератопластических средств

г) применение обезболивающих средств

д) ни один из названных

043. Наиболее важным в тактике лечения хронического рецидивирующего герпетического стоматита у детей является

а) применение противовирусных средств

б) применение противовоспалительных, обезболивающих и кератопластических средств

в) выявление и ликвидация инфекционно-аллергического очага в организме

г) курс лечения противовирусными препаратами в сочетании с повышением уровня системы иммунитета

д) не знаю

044. Укажите схему противорецидивной терапии для рецидивирующего герпетического стоматита (при перманентном течении заболевания)

а) бонафтон 1 табл. 3 раза в день в течение 10 дней. Иммуноглобулин противогерпетический по 1.5 мл через день в/м. Курс 6 инъекций.

б) гамма-глобулин антистафилоккоковый 3 мл в/м через 3-4 дня. Курс 6 инъекций. Аскорутин по 1 таб. 3 раза в день. Преднизалон — 20 мг.

в) аевит по 1 капсуле 2-3 раза в день

г) дезоксирибонуклеаза — 25 мг в/м

д) любая из перечисленных

045. Какие из перечисленных лекарственных средств системного назначения показаны больным с рецидивирующим герпесом (легкая степень тяжести, частота рецидивов 1-2 раза в год)?

а) антигистаминные

б) кортикостероиды

в) специфические антивирусные препараты

г) иммунотерапия

д) витаминотерапия

046. Укажите специфические антивирусные препараты для лечения рецидивирующего герпеса полости рта

а) интерферон

б) продигиозан

в) лизоцим

г) ДНК-аза

д) алпизарин

047. Укажите препараты, относящиеся к патогенетическим средствам общей терапии РГС

а) левамизол

б) фенкарол

в) нуклеинат натрия

г) нистатин

д) преднизалон

048. Укажите лекарственные средства системного назначения, которые показаны больным с рецидивирующим герпесом губ средней степени тяжести

а) фенкарол

б) декарис

в) гамма-глобулин противокоревой

г) противогерпетическая вакцина

д) витаминотерапия (С)

049. Рецидивирующий герпетический стоматит дифференцируют

а) с опоясывающим лишаем

б) с острым герпетическим стоматитом

в) с рецидивирующими афтами полости рта

г) с каждым из названных

д) ни с одним из названных

050. Возбудителем герпангины является

а) вирус обычного герпеса

б) вирус ЕСНО и Коксаки

в) Candida

г) гемолитический стрептококк А

д) ни один из перечисленных

051. Патогенетическое лечение герпангины заключается

а) притивовирусное, кератопластическое

б) противовирусное лечение

в) применение средств физиотерапии

г) не знаю

д) ни один из названных

052. Дифференциально-диагностическим признаком между ОГС и герпангиной является

а) при герпангине отсутствуют явления катарального гингивита

б) длительность заболевания

в) характер элементов поражения

г) локализация элементов поражения

д) ни один из названных

053. Опоясывающий лишай необходимо дифференцировать

а) с красным плоским лишаем

б) с пузырчаткой

в) с первичным сифилисом

г) с острым герпетическим стоматитом

д) ни с одним из них

054. Характерной локализацией высыпаний при герпесе Зостер является

а) локализация диффузно, на слизистой оболочке полости рта

б) локализация на коже

в) локализация по ходу сосудисто-нервных пучков

г) локализация на коже грудной клетки

д) ни одна из названных локализаций

055. Форма тяжести при рецидивирующем герпетическом стоматите определяется

а) на основании клинических данных

б) в зависимости от количества рецидивов

в) от уровня подъема температуры тела

г) от локализации высыпаний

д) от длительности рецидива

056. При опоясывающем герпесе встречаются следующие элементы поражения слизистой оболочки полости рта

а) эритема

б) волдырь

в) пузырек

г) гнойничок

д) эрозии с фестончатыми очертаниями

057. Главная задача лечения коревого стоматита заключается

а) в применении противовирусных средств

б) в хорошем гигиеническом уходе за полостью рта

в) в применении кератопластических средств

г) в применении анестезирующих препаратов

д) не знаю

058. Лечение стоматита при ветряной оспе заключается

а) в применении противовирусных препаратов в течение всей болезни

б) в антисептической обработке полости рта, обезболивании

в) в применении в начале болезни противовирусных препаратов, в периоде развития заболевания — противовоспалительных, в периоде угасания — кератопластических

г) в назначении противовоспалительных средств

д) не знаю

059. Наиболее типичен для первого года жизни ребенка

а) острый гингивит

б) хронический гингивит

в) хейлит

г) многоформная экссудативная эритема

д) ни одно из перечисленных заболеваний

060. Для 2-летнего возраста наиболее типичен

а) кандидоз

б) ОГС

в) афта Бернара

г) хейлит

д) У-образный атрофический гингивит

061. Наиболее часто встречается в возрасте 4 лет

а) афта Бернара

б) ОГС

в) многоформная экссудативная эритема

г) симптом рецидивирующих афт

д) все указанные заболевания

062. Наиболее типично для периода школьного возраста

а) ОГС

б) хейлит

в) У-образный атропический гингивит

г) афта Бернара

д) ни одно из перечисленных заболеваний

063. Для периода школьного возраста типично

а) ОГС

б) афта Бернара

в) многоформная экссудативная эритема

г) гингивит

д) ни одно из перечисленных заболеваний

064. Кровоизлияния в слизистую оболочку рта возможны

а) при нарушениях функции почек

б) при диатезах

в) при тромбоцитопениях разного происхождения

г) при гипопластической (опластической) анемии

д) при доброкачественных нейтропениях

065. Что важнее положить в основу классификации заболеваний слизистой оболочки полости рта для составления диагноза заболевания?

а) характер элементов поражения и тяжесть клинического развития болезни

б) локализацию патологических изменений

в) причины патологии

г) течение, вид и локализацию патологических изменений, этиологические факторы

д) не знаю

066. Какое понятие характеризует патологическое состояние, при котором происходит нарушение целостности слизистой оболочки полости рта, сопровождающееся расстройством функции?

а) заболевание

б) повреждение слизистой оболочки полости рта

в) изменение слизистой оболочки полости рта

г) не знаю

д) любой из названных

067. Какое понятие характеризует патологическое состояние, при котором развивается нарушение жизнедеятельности организма под влиянием чрезвычайных раздражителей внешней и внутренней среды, понижением приспосабливаемости при одновременной мобилизации защитных сил организма?

а) заболевание

б) повреждение

в) изменение

г) не знаю

д) не названо

068. Проявления в полости рта у ребенка имеют

а) корь

б) ветряная оспа

в) грипп

г) любое из названных

д) ни одно из названных

069. Проявления в полости рта у ребенка имеют

а) Х-гистиоцитоз

б) нейтропения

в) диабет

г) любое из названных

070. Проявления в полости рта у ребенка имеют

а) фосфат-диабет

б) сахарный диабет

в) кератодермия

г) любое из названных

д) ни одно из них

071. Многоформная экссудативная эритема — это

а) заболевание

б) повреждение слизистой оболочки полости рта

в) изменение слизистой оболочки полости рта

г) любое из названных

д) ни одно из названных

072. Симптом малинового языка относится

а) к заболеванию слизистой оболочки полости рта

б) к повреждению слизистой оболочки полости рта

в) к изменению слизистой оболочки

г) к любому из названных

д) ни к одному из названных

073. Какое понятие характеризует патологическое состояние, при котором на слизистой оболочке полости рта в виде отдельных симптомов проявляются заболевания организма?

а) заболевание слизистой оболочки полости рта

б) повреждение слизистой оболочки полости рта

в) изменение слизистой оболочки полости рта

г) любой из названных

д) ни одно из названных

074. Симптом «гунтеровского» языка относится

а) к заболеванию слизистой оболочки полости рта

б) к повреждению слизистой оболочки полости рта

в) к изменению слизистой оболочки полости рта

г) к любому из названных

д) ни к одному из названных

075. Некрозы слизистой оболочки рта наблюдаются

а) при заболеваниях ЦНС

б) при хронических заболеваниях ЛОР-органов

в) при болезнях крови и кроветворных органов

г) при заболеваниях органов дыхания

д) при хронических заболеваниях желудка и других отделов пищеварительного тракта

076. Появлению хронических, рецидивирующих афт на слизистой оболочке рта детей способствуют

а) вредная привычка прикусывать слизистую оболочку рта и щек

б) наличие рецидивирующих герпетических поражений губ и кожи лица у членов семьи

в) пломбы из разных металлов (галодент, серебряная и медная амальгамы), ортодонтические коронки

г) хронические заболевания ЛОР-органов, желудочно-кишечного тракта и др.

д) наследственные факторы, влияющие на особенности реактивности организма

077. При каком ритме рецидивов афт в полости рта можно назвать тяжелой форму заболевания?

а) ежемесячно

б) один раз в несколько лет

в) один раз в квартал

г) один раз в год

д) любой из названных

078. Стоматит Сеттона в период ремиссии характеризует

а) пузырек

б) волдырь

в) рубец

г) эрозия

д) пятно

079. При каких изменениях языка дети иногда жалуются на боли в языке от некоторых видов пищи?

а) складчатый язык

б) обложенный язык

в) «волосатый» язык

г) «географический» язык

д) сочетание складчатого и «географического» языка

080. Причинами хейлитов у детей являются

а) нарушение носового дыхания

б) ослабление тонуса мимической мускулатуры рта

в) нарушение управления круговой мышцей рта

г) ни один из названных

д) все названное

081. Ведущим при лечении хейлитов у детей является

а) применение мазей, содержащих кортикостероиды

б) применение антибиотиков

в) восстановление функции смыкания губ

г) ликвидация вредных привычек

д) все перечисленное

082. Красная кайма, углы рта и прилежащая кожа поражаются

а) при сухой форме эксфолиативного хейлита

б) при экссудативной форме эксфолиативного хейлита

в) при атопическом (экзематозном) хейлите

г) при грандулярном хейлите

д) при образивном хейлите Манганотти

083. Главным в лечении хронических трещин губ (заеды) является

а) противовоспалительное лечение

б) противомикробное лечение

в) антимикотическое лечение

г) ортодонтическое лечение

д) миотерапия

084. Признаками стрепто-стафилококковых поражений (пиодермия) красной каймы губ, кожи лица и слизистой оболочки рта являются

а) повышение температуры тела предшествует высыпаниям

б) температура тела повышается при значительном распространении высыпаний

в) геморрагические корки на губах

г) единичные и сливающиеся эрозии, поверхностные изъязвления преимущественно на слизистой оболочке губ, кончика языка, реже единичные глубокие язвы с некротическим дном, плотными краями

д) толстые, желтые («медовые») корки, пустулезные высыпания на коже и красной кайме губ

085. Основным фактором для возникновения кандидоза у детей грудного возраста является

а) дисбактериоз

б) нарушения пищеварения

в) хроническая или острая травма (соской-пустышкой)

г) гиповитаминоз

д) ни один из названных

086. При кандидомикозе (молочнице) слизистой оболочки рта назначают

а) мази с антибиотиками

б) противовирусные мази

в) клотримазол (кавистен) — мазь или раствор после кормления ребенка

г) те же средства до кормления ребенка

д) ни одно из этих средств

087. Какое средство гигиены полости рта необходимо назначить ребенку с грибковым стоматитом?

а) зубную пасту «Ремодент» (содержит препарат «ремодент»)

б) зубную пасту «Ягодка» (содержит смесь буры с глицерином)

в) зубной эликсир «Здоровье» (содержит экстракт зверобоя)

г) зубную пасту «Лесная» (содержит хлорофилл: аскорбиновую кислоту)

д) гигиенический зубной порошок «С добрым утром!»

088. Клиническими признаками, характерными для многоформной экссудативной эритемы, являются

а) везикулярные высыпания на губах и окружающей коже

б) папулы на кистях, предплечьях, лице и других участках тела

в) корки на губах и коже

г) эрозии разных размеров и форм на любых участках слизистой оболочки рта на фоне разлитой гиперемии

д) все перечисленные

089. Наиболее характерной локализацией поражения кожи при многоформной экссудативной эритемии является локализация

а) в подмышечной и паховой области

б) на тыльной поверхности кистей рук

в) на любых участках

г) поражения кожи не встречаются

д) все названные

090. Оптимальным для выявления источника аллергизации при многоформной экссудативной эритеме является

а) острый начальный период заболевания

б) период высыпания на слизистой оболочке полости рта

в) период ремиссии

г) повторный рецидив

д) любой из названных

091. Язвенно-некротический гингивостоматит Венсана вызывают

а) резкое снижение сопротивляемости организма в связи с неблагоприятными социальными факторами или тяжелыми заболеваниями

б) наличие кариозных зубов, отсутствие гигиены рта

в) препубертатный и пубертатный периоды развития

г) наличие фузоспириллярного симбиоза в десневом желобке

д) применение жесткой зубной щетки для чистки зубов

092. При стоматите Венсана используют

а) орошение полости рта антисептиками

б) оксигено-терапия

в) антисептическая гигиеническая обработка зубов

г) все перечисленные выше методы

д) ни один из перечисленных выше методов

093. При язвенно-некротическом гингиво-стоматите целесообразны

а) удаление только мягкого налета на зубах

б) удаление наддесневого и поддесневого зубного камня

в) удаление некротических участков в области поражения

г) глубокий кюретаж зубодесневых карманов

д) применение антибактериальных препаратов широкого спектра действия и средств, повышающих сопротивление организма, гигиена полости рта

094. Мягкую лейкоплакию в полости рта характеризует

а) пузырек

б) волдырь

в) рубец

г) эрозия

д) ни один из названных

Заболевания полости рта у детей и их профилактика.

На слизистую оболочку полости рта постоянно воздействуют самые различные раздражители – химические, механические, термические, многочисленные микробные агенты и токсины. Кроме того полость рта – чуткий индикатор, показывающий состояние работы внутренних органов и оперативно сигнализирующий о наличии неполадок в той или иной системе организма.

Существует общее название для воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта – стоматиты.

Характерным проявлением стоматита является появление на слизистой оболочке полости рта очагов покраснения, пузырьков, эрозий (афт) или язвочек, покрытых налетом. Выявляются эти очаги чаще на слизистой щек, дне полости рта, твердом небе, кончике языка. Часто отмечается болезненность в месте расположения эрозий и язв, увеличение рядом расположенных лимфатических узлов, иногда – повышение температуры тела. Средняя продолжительность заболевания – 7-14 дней. Стоматит может рецидивировать при снижении иммунитета, нарушении режима питания, гиповитаминозе, инфекционных заболеваниях, причем обострения чаще встречаются весной и осенью.

Источники инфицирования полости рта

Грязные пальцы руки и ног, грязные мелкие предметы и части игрушек, упавшие на землю конфеты – все это может оказаться во рту ребенка и служить источником инфицирования полости рта патогенными микроорганизмами. Поэтому стоматит еще называют «болезнью грязных рук». Другой источник инфицирования – контакты с детьми, уже имеющими инфекцию полости рта (например – герпетическую). Герпетический стоматит у детей имеет большой инкубационный период, достигающий 26 дней, и первые малозаметные признаки воспаления могут ускользнуть от внимания родителей ребенка, который уже является источником заражения других детей. Это приводит к быстрому распространению вирусной инфекции воздушно-капельным и контактным путем.

Лечение и профилактика стоматита

При первых симптомах стоматита необходимо обратиться к стоматологу. Самолечением в этом случае заниматься не стоит. Ведь в зависимости от вида заболевания, врачом назначается специфическое лечение. Профилактика заключается, прежде всего, в укреплении иммунитета ребенка — соблюдении правильного режима сна и отдыха, проведении водных процедур, полноценном и сбалансированном питании. Следует соблюдать нормы гигиены: чистоту игрушек и посуды, не облизывать соски и ложки при кормлении ребенка. Избегать контактов с детьми и взрослыми, имеющими признаки герпетического поражения. Правильно подбирать, хранить и своевременно менять зубные щетки.

Задача родителей, с появления первых зубов у ребенка, медицинских работников, воспитателей детских садов приучить ребенка соблюдать гигиену полости рта, рук.

Заведующий

третьим  педиатрическим отделением

 О.И.Иваненко

Какие бывают заболевания полости рта и десен – стоматология DS

Стоматит

Это группа заболеваний, характеризующихся воспалением слизистой оболочки полости рта с гиперемией, отеком, увеличением количества слизи в ротовой полости. В зависимости от степени выраженности и глубины поражения в ротовой полости могут образовываться даже язвочки или очаги некроза, резко нарушающие общее состояние – повышенная температура, слабость, беспокойство, отказ от приема пищи.

Причин заболевания много: механические, химические, термические, бактериальные факторы. Нередко причиной заболевания в грудном возрасте служат загрязненные соски, игрушки и прочие предметы, которые попадают в рот ребенка. Часто стоматит развивается при инфекционных заболеваниях (корь, скарлатина, грипп, коклюш и др.) Слизистая оболочка полости рта приобретает ярко-красный цвет, становится отечной, на слизистой оболочке щек и языка видны отпечатки зубов. Слюна становится вязкой, тягучей. Слизистая оболочка покрывается беловатым налетом. Язык сухой, отечный, нередко с коричневым оттенком, жевание болезненно. Длительность заболевания от 1 до 3 недель, прогноз благоприятный.

Общим профилактическим правилом для детей и взрослых является соблюдение качественной гигиены ротовой полости.

Гингивит

Воспалительный процесс, при котором появляется припухлость и болезненность мягких тканей. При несвоевременном лечении проблема усугубляется и переходит в хроническую степень.

Основные причины возникновения гингивита:

  • недостаточная гигиена полости рта;
  • термические или химические ожоги;
  • применение некоторых лекарств;
  • несбалансированный рацион питания (недостаточное количество витаминов в пище)
  • курение;
  • некоторые инфекционные заболевания;
  • гастрит;
  • язвенные процессы в пищеварительной системе;
  • кариес.

Формы и разновидности гингивита

В зависимости от клинической ситуации и характера развития заболевания выделяются острый и хронический гингивит.
Острый гингивит проявляет себя в виде классических признаков заболевания: покраснения, отека и кровоточивости десен.
Хронический гингивит развивается более спокойно, без ярко-выраженных признаков, однако постепенно ведет к разрастанию тканей десны (гиперплазии), что влечет за собой частичное и полное покрытие десною поверхности коронки зуба.

Меры профилактики

Следуя простым правилам можно уменьшить вероятность появления серьезных заболеваний полости рта:

  • Чистка зубов не менее 2 раз в день после принятия пищи;
  • Использование зубных нитей и ополаскивателей;
  • Рациональное питание;
  • Отказ от вредных привычек;
  • Посещение стоматолога не реже 1 раза в полгода.

Пародонтит

Пародонтит – это воспаление тканей пародонта, в который включены непосредственно зубы, связочный аппарат, цемент и десны. Пародонтит как заболевание является следствием гингивита — незначительного воспаления десен, основная причина которого – пренебрежение гигиеной ротовой полости. Если при гингивите воспаление распространяется исключительно на мягкие слизистые, то при пародонтите страдают связки, которые удерживают зубы в лунках. Именно поэтому в 90% случаев при диагностике данного заболевания наблюдается подвижность зубов, которая со временем приводит к их потере.

Наиболее распространенными причинами заболевания являются следующие обстоятельства:

1. Неправильный или нерегулярный уход за полостью рта. Зубной налет, который присутствует на поверхности зубов и в межзубных промежутках, – не настолько безопасная субстанция, как может показаться на первый взгляд. Мягкий и легко удаляемый в начале, он проходит определенные циклы «развития». Результатом становится минерализация налета и его трансформация в твердый зубной камень. Этот процесс в большинстве случаев наблюдается у тех, кто без должного внимания относится к ежедневному уходу за полостью рта или же использует неправильно подобранную зубную щетку, зубную пасту и ополаскиватель.

2. Плохое кровоснабжение десен. Пародонтит входит в список наиболее частых проблем у курильщиков. Вещества, содержащиеся в табачном дыме, приводят к сужению сосудов слизистой оболочки полости рта и их хрупкости, что ухудшает кровоснабжение тканей десны и опорного аппарата зубов. Замедлению кровообращения и, как следствие, развитию пародонтита способствует и недостаток жевательной нагрузки, вызванный пищевыми привычками (например преобладанием в рационе мягкой пищи).

3. Дефицит питательных веществ. Отсутствие в рационе свежих овощей, фруктов, зелени, достаточного количества рыбы, мяса и кисломолочных продуктов быстро приводит к нехватке необходимых веществ в тканях десен. Если неправильное питание носит характер постоянной привычки, то со временем в деснах нарушаются обменные процессы, что создает почву для воспаления и пародонтита. К негативным последствиям может привести дефицит витаминов А, С и группы В.

Лечение пародонтита

Профессиональная чистка зубов — неотъемлемый этап при лечении пародонтита. Эта процедура убирает физические препятствия (налет и камень), не позволяющие деснам восстановить прежнее положение и плотно охватить зубы.

Медикаментозное лечение — использование антисептиков для местного применения. Такая необходимость обусловлена высоким риском распространения воспаления и инфекционного процесса на другие ткани.

Хирургическое лечение

При запущенной стадии пародонтита, когда воспаление распространилось глубоко на костные ткани, становится необходимым хирургическое вмешательство. Такие манипуляции предусматривают частичное иссечение десны (гингивэктомию), промывание пародонтальных карманов лекарственными растворами, удаление камней, лоскутные операции. В ряде случаев хирургическое лечение пародонтита предполагает имплантацию заменителей костных тканей или наложение коллагеновых либо искусственных мембран для восстановления опорного аппарата зуба.

Соблюдение правил по уходу за полостью рта

Без регулярного устранения налета и защиты полости рта от бактерий невозможно достичь устойчивых результатов лечения пародонтита. Гигиенические процедуры дважды в день правильно подобранными средствами, применение зубной нити и ополаскивателей помогут сделать восстановление более быстрым.

Пародонтоз

Пародонтоз зубов — серьезное заболевание, при котором идет последняя стадия воспаления дёсен. Часто это является причиной развития инфекционных заболеваний, гастрита, язвы желудка или цирроза печени. Еще чаще у больного просто выпадают зубы, и он не может вести привычный образ жизни, употреблять любимую пищу.

Как распознать пародонтоз

Признаки этой зубной болезни нечеткие, смазанные. Больного чаще всего беспокоит:

  • оголение шеек зубов;
  • наличие зубного камня;
  • жжение дёсен;
  • дискомфорт при приеме пищи.

Выделяют 3 стадии протекания пародонтоза:

  • Легкая. Пациент не имеет жалоб, очень редко наблюдается реакция на холодную или горячую пищу. Наличие пародонтоза можно установить во время осмотра у стоматолога. Легкая стадия протекания болезни лучше всего лечится.
  • Средняя. Корни зубов оголяются в среднем на 4-6 мм. Больного начинает беспокоить жжение во рту, наблюдается острая реакция на прием горячих, холодных или кислых продуктов питания.
  • Тяжелая. Корни зубов оголяются на 8-10 мм. Разжёвывание пищи доставляет сильную боль.

Методы лечения

Диагностика

Прежде чем приступить к лечению пародонтоза, стоматолог проводит первичный осмотр, на котором определяет степень поражения зубов и дёсен: какие зубы подлежат восстановлению, а какие придётся удалить. Это необходимо для того, чтобы составить алгоритм дальнейших действий. Затем пациента направляют в диагностический кабинет для того, чтобы сделать прицельные и панорамный рентген-снимки. По ним пародонтолог определяет глубину карманов и состояние костной ткани.

Удаление зубного налета и камня

Воспаление десен, которое всегда наблюдается при пародонтозе, в основном возникает из-за мягкого налета, поддесневого и наддесневого камня. Главная причина их появления – плохая гигиена полости рта. Поэтому задача специалиста заключается не только в лечении болезни, но и обучении пациента правильной гигиене.

Общая и местная терапия

Для повышения иммунитета пациенту назначают комплекс витаминов и противовоспалительные препараты. Если воспаление незначительное, стоматолог назначает курс местной терапии, который может проводиться самостоятельно на дому.

Шинирование зубов

Повышение подвижности зубов говорит о том, что челюстная кость и мягкие ткани вокруг них начали стремительно разрушаться. Чтобы избежать изменения положения зубов и их выпадения (например, они могут веерообразно расходиться), их скрепляют стекловолоконной лентой и пломбировочным материалом. Также это необходимо перед хирургическим лечением.

Хирургические операции

Если пародонтальные карманы достигают 5-10 мм, предотвратить прогрессирование болезни без хирургического вмешательства невозможно. Сначала карманы очищают от грануляций и пищевого налёта. Это процедура называется кюретаж. Он бывает двух типов – открытый и закрытый.

Закрытый осуществляется специальными инструментами, кюретами. Его проводят только при пародонтозе на начальной стадии (карманы достигают 3 мм), когда имеет место небольшое воспаление десен.

Открытый кюретаж необходим на запущенной стадии пародонтоза. С его помощью полностью удаляют все грануляции и пищевые отложения. Эта операция более сложна в выполнении. Чтобы полностью очистить карманы, на десне делают надрезы. Лоскуты слизистой оболочки отслаивают от кости и поверхность корня очищают кюретами и ультразвуковым скалером. Чтобы восстановить костную ткань, пародонтолог подсаживает синтетическую кость.

Далее пациенту делают лоскутную операцию, чтобы предотвратить опущение десны. Врач удаляет 1,5 мм краевую полоску десны, так как после длительного воспаление десна видоизменяется таким образом, что больше не может нормально прилегать к зубу. После этого лоскуты слизистой оболочки натягивают к шейке зуба.

Своевременная диагностика и выбор правильного лечение помогут остановить пародонтоз и сохранить здоровые зубы!

Воспаление слизистой оболочки рта у детей

Воспаление слизистой оболочки рта у детей: причины, лечение, возможные последствия

Заболевания слизистой оболочки рта у детей – серьезная проблема для родителей, решить которую порою становится крайне трудно. Сегодня мы разберемся в основной информации о данной проблеме, чтобы иметь базовое представление и знать, что делать.

Заболевания слизистой рта

Заболевания слизистой оболочки полости рта у детей в основном могут быть:

  • Инфекционными;

  • Вирусными или бактериальными;

  • Травматическими;

  • Аллергическими;

  • Грибковыми;

  • Наследственными;

  • Из-за заболеваний ЖКТ, лор-органов, сердечно-сосудистой и эндокринной систем.

Инфекционные заболевания слизистой оболочки рта могут оказаться:

  • Герпетическим стоматитом;

  • Гингивитом или гингивостоматитом;

  • Пародонтитом;

  • Афтозным стоматитом;

  • Хейлитом;

  • Кандидозным стоматитом;

  • Глосситом.

Лечение заболеваний слизистой оболочки рта

Что делать, если у ребенка на десне гнойник? Могут быть гнойники на верхней десне у ребенка из-за того, что воспалены мягкие ткани в районе коренных или молочных зубов либо образована кистоподобная структура у непрорезавшегося зуба. Если причиной гнойника на десне у ребенка или гнойника на десне над зубом у ребенка окажется пародонтит молочных зубов, то следует удалить это зуб. Если же речь идет о заболевании коренного зуба, то необходимо вскрыть гнойник и вылечить такой зуб, при этом запломбировать каналы и удалить заражение из костной ткани.

Что делать, если у ребенка кровоточат десна? Вполне может быть такое, что кровоточат десна у ребенка 2 годов и кровоточат десна у ребенка 5 лет, возраст может быть разным. Чаще всего это происходит из-за неправильной гигиены полости рта, недостаточного количества витаминов, минералов и несбалансированного питания. Помимо того, что нужно будет использовать специальную зубную пасту, содержащую в себе необходимые элементы, рекомендуется также посетить стоматолога, для того, чтобы провести чистку зубного ряда и противовоспалительную терапию.

При возникновении любых сомнений относительно состояния полости рта вашего малыша, настоятельно рекомендуем обратиться к специалисту за консультацией.

Профилактика заболеваний слизистой оболочки полости рта

Как сделать так, чтобы заболевания слизистой оболочки полости рта не возникали и не доставляли неудобства? Воспаления слизистой оболочки рта обычно могут быть предотвращены постоянным соблюдением гигиены полости рта. Во-первых, необходимо два раза в год посещать стоматолога, чтобы могла быть проведена диагностика заболеваний слизистой оболочки полости рта. Во-вторых, важно исключить попадание инфекции в полость рта ребенка. В-третьих, имеет смысл принимать специальные витамины и, если рекомендует врач, использовать иммуномодуляторы. В-четвертых, надо регулярно мыть игрушки и комнату ребенка.

Воспаление слизистой оболочки рта у детей – вещь неприятная, но поддающаяся лечению. Поэтому чем раньше вы этим займетесь, тем лучше будет для ребенка.

В сети стоматологических клиник «Интан» можно воспользоваться рядом услуг детской стоматологии и осуществить герметизацию фиссур молочных зубов, герметизацию фиссур постоянных зубов, вылечить детский кариес препаратом ICON, препаратом TWINKY STAR, препаратом VITRЕMER, удалить молочные зубы с нерассосавшимися корнями и удалить молочные зубы с рассосавшимися корнями. Все это осуществляются только высококвалифицированными специалистами на высокотехнологичном оборудовании.

Воспаление слизистой оболочки полости рта

С какими только болячками не приходится сталкиваться родителям маленьких детей, и одним из самых неприятных воспоминаний детства является стоматит.

Стоматит – это воспаление слизистой оболочки полости рта различной природы.

Обнаружить у своего чада признаки вирусного стоматита несложно. Симптомы вирусного стоматита у детей достаточно специфичны. Для установления предварительного диагноза мама и папа малыша должны обратить внимание на следующие проявления:

  • Появление на слизистой оболочке рта (на внутренней поверхности щек, губ, на языке, небе и т.д.) болезненных язв. Язвы могут иметь различные размеры, от 1 мм до 5-10 мм в диаметре.
  • Боли и дискомфорт во время еды или разговора.
  • Повышенная чувствительность языка.
  • Повышенное слюноотделение.
  • Покраснение отдельных участков или всей слизистой оболочки полости рта.
  • Неприятный запах изо рта.
  • Возможно повышение температуры тела.

Кашель при стоматите – это сигнал о присоединившейся инфекции.

Детишки до трёх лет больше подвержены кандидозному и герпетическому видам стоматита, а дети от 6 лет – аллергическому или афтозному.

Герпетический стоматит (вирус герпеса) передается через воздух и посуду. Герпес ослабляет иммунитет и делает организм уязвимым для различных вирусных и бактериальных заболеваний – гриппа, ОРВИ, ОРЗ. Этот вид стоматита отличается образованием в полости рта у ребенка мелких пузырьков, которые при лопании образуют красные эрозии. Другие вирусные стоматиты могут также проявится из-за гриппа, ветрянки, кори и т. д.

К болезненным изменениям состояния слизистой ротовой полости может привести и обычный грипп и простуда. Также дети в любом возрасте могут заболеть бактериальным стоматитом вследствие нарушения правил личной гигиены, из-за механической или термической травм ротовой полости, когда прорезываются зубы.

При появлении у детей любых воспалений на слизистой оболочке полости рта, необходимо показать ребенка стоматологу, который даст рекомендации и назначит лечение.

Распространенные стоматологические заболевания у детей и неправильный прикус

  • 1.

    Perillo, L. et al. Окклюзионные черты при дислексии развития: предварительное исследование. Neuropsychiatr. Дис. Относиться. 9 , 1231–1237 (2013).

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 2.

    Perillo, L. et al. Потребность в ортодонтическом лечении для подростков в регионе Кампания: влияние неправильного прикуса на самооценку. Пациенты предпочитают приверженность 8 , 353–359 (2014).

    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 3.

    Akbari, M. et al. Распространенность неправильного прикуса среди иранских детей: систематический обзор и метаанализ. Вмятина. Res J. (Исфахан) 13 , 387–395 (2016).

    Артикул

    Google Scholar

  • 4.

    Alvarado, K. et al. Распространенность неправильного прикуса и распределение окклюзионных характеристик у подростков 13–18 лет, посещающих отдельные средние школы в муниципалитете Сан-Хуан, PR (2012–2013).P. R. Health Sci. J. 36 , 61–66 (2017).

    PubMed

    Google Scholar

  • 5.

    Мтайя М., Брудвик П. и Астром А. Н. Распространенность неправильного прикуса и его связь с социально-демографическими факторами, кариесом зубов и гигиеной полости рта у танзанийских школьников от 12 до 14 лет. Евро. J. Orthod. 31 , 467–476 (2009).

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • 6.

    Ричардс, Д. Болезни полости рта поражают около 3,9 миллиарда человек. Evid. На основе Дент. 14 , 35 (2013).

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • 7.

    Xia, B. et al. Анализ требований к амбулаторному лечению детской стоматологии и меры противодействия. Пекин Да Сюэ Сюэ Бао И Сюэ Бань. 45 , 92–96 (2013).

    PubMed

    Google Scholar

  • 8.

    Li X. Q. Третий национальный эпидемиологический отчет о гигиене полости рта. Народное медицинское издательство 2008; 52–63.

  • 9.

    Макдональд энд Эйвери. Стоматология для детей и подростков (9д). Mosby 2012; 182–183.

  • 10.

    Marquezan, M. et al. Связь между окклюзионными аномалиями и кариесом зубов у бразильских детей от 3 до 5 лет. J. Orthod. 38 , 8–14 (2011).

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • 11.

    Gilchrist, F. et al. Влияние кариеса на детей и молодежь: что они говорят? Int. J. Paediatr. Вмятина. 25 , 327–338 (2015).

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • 12.

    Пойкела А., Кантомаа Т. и Пирттиниеми П. Черепно-лицевой рост после периода односторонней жевательной функции у молодых кроликов. Евро. J. Oral. Sci. 105 , 331–337 (1997).

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • 13.

    Zhang, F., Wang, J. & Li, X. Влияние одностороннего жевания на ремоделирование суставных ямок у крыс Wistar. Хуа. Си. Kou. Цян. Йи. Сюэ. Za. Чжи. 21 , 155–157 (2003).

    PubMed

    Google Scholar

  • 14.

    Де Оливейра, Б. Ф. и др. Смещение зубов в укороченных зубных рядах: трехмерное исследование методом конечных элементов. J. Prosthet. Вмятина. 111 , 460–465 (2014).

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • 15.

    Sarita, P. T. et al. Исследование окклюзионной стабильности укороченных зубных рядов. Int. J. Prosthodont. 16 , 375–380 (2003).

    PubMed

    Google Scholar

  • 16.

    Хоу, Р. П., Макнамара, Дж. А. Младший и О’Коннор, К. А. Исследование скученности зубов и ее взаимосвязи с размером зуба и размером дуги. Являюсь. J. Orthod. Дентофак. Ортоп. 83 , 363–373 (1983).

    Артикул

    Google Scholar

  • 17.

    Sarita, P. T. et al. Жевательная способность субъектов с укороченными зубными рядами. Сообщество Dent. Устный. Эпидемиол. 31 , 328–334 (2003).

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • 18.

    Jordan, A. R. et al. Опыт раннего детского кариеса и кариеса при постоянном прикусе: 15-летнее когортное исследование. Swiss Dent. J. 126 , 114–119 (2016).

    PubMed

    Google Scholar

  • 19.

    Li, Y. & Wang, W. Прогнозирование кариеса постоянных зубов от кариеса молочных зубов: восьмилетнее когортное исследование. J. Dent. Res. 81 , 561–566 (2002).

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • 20.

    Chi, D. L., Rossitch, K. C. & Beeles, E. M. Задержки развития и кариес зубов у дошкольников с низким доходом в США: пилотное поперечное исследование и предварительная пояснительная модель. BMC Oral Health 13 , 53 (2013).

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 21.

    Benzian, H. et al. Необработанный тяжелый кариес: игнорируемый фактор низкого индекса массы тела у 12-летних филиппинских детей. BMC Public Health 11 , 558 (2011).

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 22.

    Чиу С. Х., Димарко М. А. и Прокоп Дж.L. Детское ожирение и кариес зубов у беспризорных детей. J. Pediatr. Здравоохранение 27 , 278–283 (2013).

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • 23.

    Сварн, А. и Свифт, Э. Дж. Младшие. Ведение пациентов с высоким риском кариеса: часть I — оценка риска. J. Esthet. Рестор. Вмятина. 24 , 233–235 (2012).

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • 24.

    Раздел здоровья на орал. Поддержание и улучшение здоровья полости рта маленьких детей. Педиатрия 134 , 1224–1229 (2014).

    Артикул

    Google Scholar

  • 25.

    Чен Ф. и Ван Д. Новые технологии профилактики и лечения кариеса зубов: патентный обзор. Мнение эксперта. Ther. Пат. 20 , 681–694 (2010).

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 26.

    Сварн, А. и Свифт, Э. Дж. Младшие. Ведение пациентов с высоким риском кариеса: часть 2 — лечение. J. Esthet. Рестор. Вмятина. 24 , 296–298 (2012).

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • 27.

    Рехенберг, Д. К., Галисия, Дж. К. и Петерс, О. А. Биологические маркеры воспаления пульпы: систематический обзор. PLoS ONE 11 , e0167289 (2016).

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 28.

    Кордейро М. и Роча М. Дж. Влияние перирадикулярного воспаления и инфекции на молочный зуб и постоянный преемник. J. Clin. Педиатр. Вмятина. 29 , 193–200 (2005).

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • 29.

    Американская академия детской стоматологии. Руководство по пульпотерапии молочных и незрелых постоянных зубов. Педиатр. Вмятина. 38 , 280–288 (2016).

  • 30.

    Макеева И., Сарапульцева М., Сарапульцев А. Распространенность травматических повреждений молочных зубов у детей в крупном промышленном центре Российской Федерации. Евро. Arch. Педиатр. Вмятина. 15 , 341–345 (2014).

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • 31.

    Coutinho, T. et al. Дублирование постоянного корня резца верхней челюсти, вызванное травмой предшествующего молочного зуба: отчет о клиническом случае. Int.Эндод. J. 44 , 688–695 (2011).

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • 32.

    Triches, T. C. et al. Апикальное фенестрация и эктопическая сыпь — последствия травмы молочного зуба: отчет о клиническом случае. Вмятина. Traumatol. 27 , 74–76 (2011).

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • 33.

    Тевари, Н. и Пандей, Р. К. Гипоплазия корня: необычное последствие травмы молочного зуба.Вмятина. Traumatol. 26 , 115–117 (2010).

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • 34.

    Каратас, М. С. и Сонмез, И. С. Нарушения развития центрального резца верхней челюсти из-за травмы его предшественника: клинический случай. Med. Princ. Практик. 22 , 590–592 (2013).

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 35.

    Gondim, J. O. et al. Консервативное лечение зубной кисты, вызванной травмой молочного зуба. Вмятина. Traumatol. 24 , 676–679 (2008).

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • 36.

    Lenzi, M. M. et al. Вызывает ли травма первичного зубного ряда осложнения у постоянных наследников? Систематический обзор. Вмятина. Traumatol. 31 , 79–88 (2015).

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • 37.

    Kashyap, R.R. et al. Распространенность гипердонтии в несиндромной популяции Южной Индии: институциональный анализ. Индиан Дж. Дент. 6 , 135–138 (2015).

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 38.

    Dave, B. et al. Multilobed mesiodens: лишний зуб с необычной морфологией. BMJ Case Rep. 2013 , 1–3 (2013)

    Google Scholar

  • 39.

    Чо, К. М., Янг, Дж. Х. и Парк, С. Х. Клиническое лечение сращения верхнего премоляра с дополнительным зубом: описание случая. Рестор. Вмятина. Эндод. 39 , 319–323 (2014).

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 40.

    Loriato, L. B. et al. Поздняя диагностика зубочелюстного анкилоза: влияние на эффективность и действенность ортодонтического лечения. Являюсь. J. Orthod. Дентофак. Ортоп. 135 , 799–808 (2009).

    Артикул

    Google Scholar

  • 41.

    Лигидакис, Н. А., Хатзидимитриу, К. и Лигидакис, Н. Н. Новый подход к созданию инфраокклюзированных анкилозированных моляров в случаях отсутствия премоляров: клинический случай. Евро. Arch. Педиатр. Вмятина. 16 , 425–429 (2015).

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • 42.

    Mucedero, M. et al. Особенности зубного скелета у лиц с эктопической высыпью постоянного первого моляра верхней челюсти.Корейский J. Orthod. 45 , 190–197 (2015).

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 43.

    Сяо К. и Бойнтон Дж. Р. Этиология, классификация и лечение эктопической прорезывания постоянных первых моляров. J. Mich. Dent. Доц. 98 , 26–30 (2016).

    PubMed

    Google Scholar

  • 44.

    Wang, Y., Liu, H. & Ge, L.Клинические эффекты модифицированного аппарата Nance для лечения эктопической прорезывания первого постоянного моляра верхней челюсти. Чжунхуа. Kou. Цян. Йи. Сюэ. Za. Чжи. 49 , 32–36 (2014).

    PubMed

    Google Scholar

  • 45.

    Grippaudo, C. et al. Связь между оральными привычками, дыханием через рот и неправильным прикусом. Acta Otorhinolaryngol. Ital. 36 , 386–394 (2016).

    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 46.

    Moimaz, S.A. et al. Лонгитюдное исследование привычек, приводящих к развитию неправильного прикуса в детстве. BMC Oral Health 14 , 96 (2014).

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 47.

    Majorana, A. et al. График оральной профилактики в детстве — развитие зубов и оральных привычек: актуальное мнение. Прог. Ортод. 16 , 39 (2015).

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 48.

    Kasparaviciene, K. et al. Распространенность неправильного прикуса и оральных привычек у детей 5-7 лет. Med. Sci. Монит. 20 , 2036–2042 (2014).

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 49.

    Borrie F. R. et al. Вмешательства для прекращения непитательных привычек сосания у детей. Кокрановская база данных Syst Rev 2015; CD008694

  • 50.

    Хэнсон, М. Л. Укол языком: точка зрения.J. Слушайте речи. Disord. 41 , 172–184 (1976).

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • 51.

    Диксит, У. Б. и Шетти, Р. М. Сравнение характеристик мягких тканей, зубов и скелета у детей с и без привычки толкать язык. Contemp. Clin. Вмятина. 4 , 2–6 (2013).

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 52.

    Премкумар, С., Аватвади Венкатесан, С. и Рангачари, С. Измененное оральное сенсорное восприятие при толкании языка с передним открытым прикусом. Евро. J. Orthod. 33 , 139–142 (2011).

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • 53.

    Гермес, Д. и Танер, Т. У. Привычка к сосанию нижней губы, обработанная приспособлением для защиты губ. Угол Орто 75 , 1071–1076 (2005).

    Google Scholar

  • 54.

    Чунг Ленг Муньос, И. и Белтри Орта, П. Сравнение цефалометрических паттернов ротового и носового дыхания у детей. Int. J. Pediatr. Оториноларингол. 78 , 1167–1172 (2014).

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • 55.

    Kuroishi, R.C. et al. Нарушения рабочей памяти, понимания прочитанного и арифметических навыков у детей с синдромом ротового дыхания: аналитическое кросс-секционное исследование. Сао.Пауло. Med. J. 133 , 78–83 (2015).

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • 56.

    Balcioglu, H.A. et al. Объемная оценка латеральной крыловидной мышцы при одностороннем жевании: стереологическое исследование. J. Craniofac. Surg. 20 , 1364–1366 (2009).

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • 57.

    Usumez, S. et al. Влияние раннего преортодонтического тренерского лечения на пациентов класса II, подразделения 1.Угол. Ортод. 74 , 605–609 (2004).

    PubMed

    Google Scholar

  • 58.

    Myrlund, R. et al. Эффект от применения прибора для контроля прорезывания в течение года у детей в возрасте от 7 до 8 лет: рандомизированное клиническое исследование. Евро. J. Orthod. 37 , 128–134 (2015).

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • Распространенные стоматологические проблемы у детей — Dental Choice

    ПОДЕЛИТЬСЯ:

    Детство — время, наполненное приключениями, исследованиями и ростом.Тем не менее, эти годы открытий также являются домом для случайных стоматологических проблем — подъем по тренажерному залу в джунглях может закончиться сломанным зубом, или пропущенное пятно налета может привести к образованию кариеса.

    Многие стоматологические проблемы у детей аналогичны проблемам взрослых, но зубы вашего ребенка все еще развиваются, и они мягче и моложе, чем их постоянные преемники. Отсутствие лечения зубов может привести к плохому и неправильному развитию зубов, что приведет к более серьезным проблемам по мере взросления ребенка.

    Понимание распространенных стоматологических проблем у детей и их причин поможет вам и вашему ребенку узнать, как их предотвратить. Вот 10 самых распространенных проблем с зубами у детей, а также способы их предотвращения.

    Записаться на прием

    1. Разрушение зуба

    Разрушение зубов — одно из самых распространенных хронических заболеваний у детей в Соединенных Штатах. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, у 20 процентов детей в возрасте от пяти до 11 лет есть хотя бы один нелеченый кариес или кариес, а у 13 процентов подростков такая же проблема.

    Разрушение зуба вызывается определенными типами бактерий, которые живут и размножаются во рту. На зубах постоянно накапливается липкое пленкообразное скопление бактерий, называемое зубным налетом. При контакте с правильной пищей зубной налет будет производить кислоты и разъедать эмаль зуба или твердую внешнюю поверхность зубов. Липкость налета позволяет кислотам постоянно контактировать с поверхностью зуба, постепенно разрушая зуб.

    Пища, богатая углеводами, способствует росту зубного налета и разъеданию зубов.Для детей некоторые из наиболее распространенных проблемных продуктов — это конфеты, печенье, газированные напитки и фруктовый сок. Приготовленные крахмалы, такие как макаронные изделия, рис, картофель и хлеб, также способствуют образованию зубного налета. Богатая углеводами диета и непоследовательные привычки чистки зубов могут привести к кариесу.

    Хорошая новость в том, что кариес можно предотвратить. Правильная чистка зубов и регулярное посещение стоматолога значительно снизят вероятность развития кариеса у ребенка. Попросите ребенка чистить зубы дважды в день одобренной зубной пастой с фтором и обязательно чистите зубной нитью перед сном.Постарайтесь ограничить потребление сладкой пищи, особенно перед сном.

    2. Неприятный запах изо рта

    Также известный как неприятный запах изо рта, неприятный запах изо рта может повлиять на любого человека, независимо от его возраста. Часто причиной неприятного запаха изо рта являются только что съеденные продукты. Однако хронический неприятный запах изо рта у детей может указывать на более глубокую проблему, чем употребление вонючей пищи.

    Галитоз в конечном итоге вызывается бактериями, живущими во рту. Эти колонии бактерий питаются остатками пищи, жидкостью и зубным налетом — во время еды они производят сероводород, что приводит к неприятному запаху во рту. Как и у взрослых, неприятный запах изо рта чаще всего встречается у детей утром после пробуждения. Ночью во рту размножаются бактерии, что приводит к «утреннему дыханию». Однако, если неприятный запах изо рта у вашего ребенка сохраняется в течение дня, это, вероятно, указывает на более серьезную проблему.

    Накопление бактерий во рту может быть вызвано целым рядом проблем. Проблемы с деснами, плохая гигиена полости рта и сухость во рту являются наиболее частыми причинами неприятного запаха изо рта, но другие проблемы, такие как хронический синусит, диабет, кариес и проблемы с пищеварением, также могут привести к неприятному запаху изо рта.Иногда из-за того, что лекарство распадается в организме, изо рта может возникать необычный запах.

    Правильная гигиена полости рта — лучший способ избавиться от неприятного запаха изо рта и предотвратить его. Антибактериальная жидкость для полоскания рта может помочь уменьшить запахи, а чистка языка поможет бороться с бактериями во рту.

    3. Чувствительные зубы

    Еще одна распространенная стоматологическая проблема в детстве — это чувствительные зубы. Если горячие или холодные продукты и жидкости вызывают у ребенка раздражение и дискомфорт, у него могут быть чувствительные зубы.Иногда даже вдыхание холодного или горячего воздуха может вызвать боль. Хотя чувствительные зубы не обязательно являются плохим признаком, они могут указывать на более серьезную стоматологическую проблему.

    Многие люди приравнивают чувствительные зубы к пожилым людям, но дети также склонны к развитию этого заболевания. У детей эмаль тоньше, чем у взрослых, и она легко изнашивается зубным налетом и кислотой. По мере изнашивания эмали десны у ребенка могут начать опускаться, а на поверхности зубов могут образоваться трещины, обнажающие нервные окончания.Когда кто-то пьет или ест что-нибудь горячее или холодное, срабатывают уязвимые нервные окончания, что приводит к боли. Чувствительные зубы также могут быть признаком недиагностированного кариеса или кариеса.

    Для борьбы с чувствительными зубами стоматологи могут нанести на зубы герметик, укрепляющий эмаль и заполняющий любые трещины. Дайте ребенку зубную щетку с мягкой щетиной для использования дома — жесткая щетина со временем может повредить поверхность зубов, соскабливая эмаль и вызывая микроскопические трещины в зубе.

    4. Сосание большого пальца

    Сосание пальца — одно из наиболее распространенных форм поведения, связанных с детством. У некоторых детей эта привычка зарождается еще в утробе матери. Утешительное и инстинктивное сосание пальца в большинстве случаев не является поводом для беспокойства и утихает к тому времени, когда ребенку исполняется два или три года. Однако обращайте внимание на эту привычку по мере взросления ребенка — иногда сосание пальца может негативно сказаться на здоровье полости рта ребенка.

    Если ваш ребенок все еще сосет большой палец, когда у него появляются постоянные зубы, эта привычка может вызвать целый ряд других проблем.Сосание большого пальца может нарушить нормальное развитие полости рта, повлиять на выравнивание зубов и нёбо.

    Интенсивность сосания определяет степень повреждения — сильное сосание большого пальца может вызвать повреждение как детских, так и взрослых зубов. Большинство детей перестают сосать большой палец, когда им исполняется около четырех лет. Однако, если это продолжается после пяти лет, у детей могут развиться проблемы с оральной и речью.

    Если привычка не исчезнет, ​​обратитесь к стоматологу. Опытный стоматолог может оказать дополнительную помощь и поддержку, предоставив квалифицированный совет о том, как работать с вашим ребенком, чтобы избавиться от этой привычки.

    5. Болезнь десен

    Заболевание десен или гингивит — это воспаление тканей десен. Это часто вызвано плохой гигиеной полости рта и зубов, а также накоплением зубного налета и может перерасти в повреждение костей и потерю зубов.

    По мере того как налет и зубной камень накапливаются на основании зубов, они начинают поражать десны. На ранних стадиях гингивита десны у детей часто опухают и краснеют, они отступают от зубов и легко кровоточат после чистки зубной нитью. Другие признаки заболевания десен включают неприятный запах изо рта и постоянный неприятный привкус во рту ребенка.

    У детей заболевание десен может проявляться в трех различных формах:

    • Хронический гингивит. Хронический гингивит, часто встречающийся у детей, приводит к опуханию тканей десен, которые становятся ярко-красными и легко кровоточат.
    • Агрессивный пародонтит: агрессивный пародонтит, обнаруживаемый у подростков и подростков, характеризуется потерей альвеолярной кости, одной из тканей, поддерживающих зубы.
    • Генерализованный агрессивный пародонтит: Генерализованный агрессивный пародонтит поражает всю полость рта и может начаться в период полового созревания.Симптомы включают большие отложения зубного камня и зубного налета, воспаленные десны и шатающиеся зубы.

    Болезнь десен можно предотвратить, и ее можно избежать с помощью простых шагов, таких как ежедневная чистка зубов щеткой, зубной нитью и посещения стоматолога. В серьезных случаях ребенку может потребоваться посещение стоматолога для специальных полосканий и глубокой чистки. Если инфекция прогрессирует, стоматолог может порекомендовать антибиотики или другие лекарства.

    6. Шлифовка

    Также известное как бруксизм, скрежетание зубами является распространенным заболеванием среди детей школьного возраста — двое или трое из 10 детей будут скрежетать зубами или стискивать зубы.Иногда у ребенка развивается бруксизм из-за того, что его верхние зубы не совпадают с нижними. Другая причина может быть в реакции на боль — точно так же, как вы растираете больную мышцу, некоторые дети скрипят зубами в результате боли, например, при прорезывании зубов или боли в ухе. Это также может быть признаком того, что ребенок испытывает стресс или гиперактивность.

    Обычно бруксизм не требует лечения и прекращается по мере роста ребенка. Однако, если эта привычка не исчезнет, ​​постоянные и молочные зубы постепенно изнашиваются, что приводит к мышечной или зубной боли.Головные боли также могут сопровождать скрежетание зубами, а ухудшение зубной эмали может привести к сколам и чувствительности зубов.

    Такие устройства, как ночные охранники, могут помочь вашему ребенку не скрипеть зубами во время сна. Проконсультируйтесь с детским стоматологом, чтобы подобрать правильный метод лечения для вашего ребенка — часто у него есть устройства, готовые дать вам в конце визита.

    7. Язвы язвы

    Язвы или афтозные язвы — это небольшие язвы, которые образуются во рту, на деснах или на языке.Обычно язвы имеют серый или белый центр, окруженный красной каймой.

    Язвы и язвы отличаются от волдырей и герпеса — они не передаются от ребенка к ребенку, и большинство из них проходят в течение одной или двух недель. Однако язвы часто появляются снова, и они могут затруднить пить и есть у ребенка. Они могут развиваться поодиночке или группами, и они могут вырасти до одного дюйма в поперечнике.

    В настоящее время врачи не могут определить точную причину язвы.Многие факторы способствуют их росту и развитию, в том числе:

    • Диета
    • Стресс или травма
    • Инфекция
    • Недостаток питательных веществ
    • Аллергия

    Однако большинство детей, у которых развиваются язвы, в остальном здоровы — они могут образоваться в результате незначительной травмы рта в результате жесткой чистки зубов, стоматологической работы или случайного укуса щеки.

    Чтобы уменьшить боль при язве и вероятность их повторного появления, давайте ребенку мягкую и мягкую пищу и напитки.Избегайте кормления их абразивной, острой или кислой пищей и ищите жидкости для полоскания рта и зубную пасту без лаурилсульфата натрия (SLS). Используйте зубные щетки с мягкой щетиной и избегайте газированных напитков. Чтобы сократить время появления язв, вы можете попробовать дать ребенку противомикробный ополаскиватель для рта или средства местного действия.

    8. Выпадение зубов у младенцев

    Для многих детей первый выпавший зуб — волнующий знак — скоро может навестить зубная фея, и их маленький «молочный зуб» скоро сменится на «взрослый».Потеря зуба — естественный этап развития. Первый потерянный зуб — это обычно один из средних передних зубов, и он обычно расшатывается в возрасте шести лет. Как правило, коренные зубы не теряются до тех пор, пока ребенку не исполнится 10–12 лет, а у большинства детей к 13 годам уже имеется полный набор из 28 постоянных зубов.

    Для многих детей потеря молочных или «молочных» зубов проходит безболезненно. Однако, если он отказывается выпадать или причиняет ребенку боль, возможно, пришло время проконсультироваться со стоматологом.

    Большинство шатающихся зубов возникают в результате прорезывания постоянного зуба под основным, но некоторые возникают из-за травмы или травмы зуба до того, как он готов выпадать. Если зуб преждевременно выпадает, это может привести к плохому развитию постоянного зуба или смещению его положения. Обратитесь к сертифицированному стоматологу, если зуб у вашего ребенка шатается раньше, чем следовало бы — он сделает все возможное, чтобы спасти зуб и обеспечить правильное развитие постоянных зубов.

    9. Первичные зубы с избыточной фиксацией

    Иногда молочный зуб не шатается.

    Если молочный зуб не расшатывается, это может привести к тому, что постоянный зуб под ним попытается прорезаться в том же пространстве. В результате два зуба могут существовать в месте, предназначенном только для одного. Или молочный зуб может оставаться твердым в течение многих лет, поскольку другие зубы вокруг него расшатываются. В этих случаях у ребенка может не быть постоянного зуба, который мог бы заменить основной, поэтому молочный зуб не выталкивается изо рта.

    Часто чрезмерная ретенция молочных зубов указывает на более серьезные проблемы с ротовой полостью. Наиболее частой причиной является отсутствие постоянного зуба, но другие проблемы с корнем включают непроходимость, смещение, травму, инфекцию и патологию.Если не лечить чрезмерно удерживаемые зубы, это может привести к кариесу и другим стоматологическим проблемам.

    В случае чрезмерной ретенции зубов стоматолог вмешается и удалит молочный зуб, чтобы постоянный зуб мог развиться без конкуренции. Брекеты можно использовать для исправления любого смещения после того, как зубы полностью прорезались.

    10. Стоматологическая тревога

    Хотя это заболевание не связано напрямую со здоровьем полости рта, беспокойство о зубах может сделать регулярные стоматологические осмотры пугающим занятием для детей.По мере роста ребенка беспокойство о зубах может помешать ему получить необходимый уход за полостью рта, необходимый для сохранения здоровых и ровных зубов. Длительное избегание стоматолога может привести к необходимости более серьезных процедур, таких как удаление корневых каналов, удаление зуба или неотложная стоматологическая работа.

    Семейные и детские стоматологи проходят специальную подготовку, чтобы справиться с стоматологической тревогой. Они знают, как создать безопасную, гостеприимную атмосферу для нервных детей, помогая детям получить положительный опыт в стоматологическом кабинете.Если вы ищете квалифицированную и бережную педиатрическую стоматологическую помощь, Dental Choice может вам помочь.

    Запишитесь на прием в Dental Choice сегодня

    Если вы беспокоитесь, что у вашего ребенка может развиться стоматологическая проблема, мы можем вам помочь. В Dental Choice мы стремимся помочь вам и вашему ребенку развить более здоровую улыбку.

    Вы и ваша семья заслуживаете квалифицированной и милосердной заботы. Обладая более чем 25-летним опытом в области стоматологии и ухода за пациентами, наша команда может стать тем решением, которое вы искали — назначьте встречу с Dental Choice сегодня.

    Записаться на прием

    Ресурсов:

    https://www.cdc.gov/oralhealth/children_adults/child.htm?_ga=1.169728801.1230828255.1469201074
    https://www.mouthhealthy.org/en/az-topics/d/decay
    https: // www .dentalchoice.ca / what-is-plaque /
    https://www.dentalchoice.ca/dangers-sugar-teeth/
    https://www.dentalchoice.ca/what-is-making-my-teeth-sensitive /
    https://www.webmd.com/baby/features/breaking-thumb-sucking-habit#1
    https://www.dentalchoice.ca / all-you-need-to-know-about-gingivitis-2/
    https://www.perio.org/consumer/gum-disease-and-children
    https://www.sciencedirect.com/topics / Medicine-and-dentistry / alveolar-bone
    https://www.dentalchoice.ca/fight-the-grind/
    https://kidshealth.org/en/parents/bruxism.html
    https: // www. aboutkidshealth.ca/Article?contentid=939&language=English
    https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/canker-sore/diagnosis-treatment/drc-20370620
    https://www.webmd.com/oral- health / guide / canker-sores # 1
    https: // www.ada.org/~/media/ADA/Publications/Files/patient_58.ashx
    https://www.dentalchoice.ca/coping-dental-anxiety/
    https://www.dentalchoice.ca/contact/request-appointment /
    https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?ContentTypeID=1&ContentID=4062
    https://raisingchildren.net.au/guides/az-health-reference/bad-breath
    https: //www.dentalchoice.ca/dont-forget-the-tongue/
    https://www.colgate.com/en-us/oral-health/life-stages/childrens-oral-care/9-causes-of -бад-дыхание-у-детей-0713
    https: // www.webmd.com/oral-health/guide/tooth-sensitivity#1
    http://www.cda-adc.ca/en/oral_health/cfyt/dental_care_children/pacifiers.asp
    https://www.colgate.com/ ru-us / oral-health / conditions / gum-disease / gum-disease-treatment-for-kids-0414
    https://myhealth.alberta.ca/Health/aftercareinformation/pages/conditions.aspx?hwid=av2506


    Заболевания зубов у детей с хроническими заболеваниями

    В этой статье мы использовали термин «плохое здоровье полости рта» для обозначения кариеса (кариеса) и заболеваний пародонта (гингивита и пародонтита).Кариес зубов — это динамическое заболевание кальцинированных тканей зубов, которое требует наличия бактериального налета (который представляет собой плотно прилегающую плотную пленку бактерий в мукополисахаридной матрице, образующейся на поверхности зубов) и пищевых ферментируемых углеводов (сахара), которые приводит к образованию кислоты и последующей деминерализации поверхности зуба. Зубной налет образуется на поверхности зуба сразу после его прорезывания и восстанавливается в течение нескольких часов после удаления. В зубном налете много бактерий, но наиболее важными в этиологии кариеса являются Streptococcus mutans и лактобациллы.Эти бактерии метаболизируют сахара для создания локальной концентрации органической кислоты во внутренних слоях зубного налета на поверхности зуба, что снижает pH на поверхности зуба. Когда pH на поверхности зуба падает, происходит процесс деминерализации, и кальций и фосфаты диффундируют из зубной эмали. Когда pH на поверхности зуба снова повышается, этот процесс меняется на противоположный, и происходит реминерализация. Однако, если деминерализация преобладает над реминерализацией в течение определенного периода времени в чувствительном зубе, происходит подповерхностное размягчение эмали.Если поражение прогрессирует, возникает «кавитация» с образованием кариозной полости (рис. 1). Развитие кариеса более вероятно в труднодоступных местах, где зубной налет не поврежден, и хуже у детей с неправильным прикусом и скученностью зубов. Среднее время, в течение которого кариес ограничивается эмалью, рентгенологически значительно варьируется, но было предложено в среднем 3–4 года. Однако у лиц с высоким риском кариеса прогрессирование происходит быстрее (как описано ниже). Эрозия зубов (потеря поверхности зуба) отличается от кариеса; эрозия возникает в результате воздействия на эмаль зуба кислоты, которая могла быть проглочена, но, возможно, из-за рефлюкса.Эрозия у детей в возрасте 6–16 лет часто наблюдается в сочетании с высоким потреблением газированных напитков и фруктовых соков 1 (рис. 2).

    фигура 1

    Кариес первичных моляров.

    Заболевание пародонта в общих чертах состоит из двух элементов: гингивита и пародонтита. Гингивит — это воспалительная реакция десен на зубной налет, которая присутствует в большинстве ротовой полости и характеризуется покраснением, отеком и кровотечением (при прощупывании) десен (рис. 3).Хотя гингивит легко обратим при эффективном контроле образования зубного налета (чистка зубов, зубная нить, полоскание рта), он может быть предвестником хронического пародонтита, который представляет собой необратимое прогрессирование инфекции и воспаления десен, периодонтальной связки (которая прикрепляет зуб к кости) и кость, вызывая разрушение пародонта и потерю зуба.

    Рисунок 3

    Хроническая болезнь пародонта.

    Таким образом, кариес — это динамический процесс, который на ранних стадиях деминерализации можно обратить вспять.Зубной налет можно удалить, соблюдая правила гигиены полости рта, включая чистку зубов, зубную нить и полоскание рта. Однако при чистой потере вещества зуба возникает необратимая кавитация, окружающие ткани воспаляются (пародонтит), может возникнуть инфекция и, в конечном итоге, наступает потеря зуба.

    КАК ИЗМЕРЯЕТСЯ ЗДОРОВЬЕ РТА?

    Программы стоматологического осмотра включают визуальный осмотр специально обученными и откалиброванными стоматологами. Используются зеркало и тупой зонд, но рентгенограммы не делаются, и поэтому обследования могут недооценивать кариес.Распространенность кариеса может быть выражена как доля детей с активным кариесом, а степень тяжести кариеса может быть выражена как количество зубов, пораженных кариесом. Также существуют индексы здоровья десен (индекс десен), зубного налета (индекс зубного налета) и чистоты полости рта (индекс чистоты полости рта). 2– 4 Тем не менее, для крупных эпидемиологических исследований индекс DMFT (Decayed, Missing, Filled Teeth) является подтвержденным показателем наличия кариеса. 5 Этот индекс является мерой текущего опыта кариеса (разрушенный элемент), предыдущего опыта кариеса (отсутствующие и заполненные элементы) — за исключением удаления зуба по другим причинам, и может применяться как к взрослому (постоянному) зубному ряду, так и к молочному ребенку. (Молочный) зубной ряд, последний называется индексом dmft.

    КАК РАСПРОСТРАНЕН КАРИЕС ЗУБОВ?

    Кариес зубов и заболевания пародонта остаются самыми распространенными хроническими заболеваниями у детей в Великобритании. Фтор — важнейшее средство защиты от кариеса; уровень разложения быстро снизился после 1970-х годов, когда была введена фторированная зубная паста. 6 Детское стоматологическое исследование 2003 года 7 показало, что кариес у детей в возрасте 8, 12 и 15 лет уменьшился с 1983 года. 8 Несмотря на эти тенденции к улучшению, распространенность кариеса у детей остается неприемлемо высокой.Обследование 1993 г. показало, что только 54% ​​5-летних детей в Великобритании не имели опыта кариеса 9, 10 , и в последующих исследованиях этот показатель существенно не снизился. 11 Распространенность кариеса в Великобритании варьируется географически; доля 5-летних детей с любым известным опытом кариеса наиболее высока в Северной Ирландии (60%), за которой следуют Шотландия (55%), Уэльс (51%) и Англия (43%). 11 Миллионы детей продолжают страдать от кариеса, заболеваний пародонта (десен), потери зубов и неправильного прикуса (скученности), большинство из которых можно предотвратить с помощью ежедневной гигиены полости рта и регулярного профессионального ухода.В последнее время растет беспокойство по поводу того, что стоматологическое здоровье детей в Великобритании находится под угрозой дальнейшего ухудшения из-за нехватки стоматологов NHS. В некоторых районах Великобритании две трети детей (и взрослых) не зарегистрированы у стоматолога. 7

    ЧТО ВЫЗЫВАЕТ КАРИЕС?

    Кариес является многофакторным, и факторы риска сведены в таблицу 1. Факторы риска включают социально-экономические факторы, опыт применения фторидов, лекарства, диетические привычки, ненормальное выделение и качество слюны, наличие хронических заболеваний и методы гигиены полости рта (особенно при трудностях с поддержанием хорошая гигиена полости рта (например, скученность зубов и неправильный прикус).

    Таблица 1

    Факторы риска кариеса у детей

    Доказательства того, что сахар вызывает кариес, широко распространены. 12 В течение нескольких минут после приема сахара pH на поверхности зуба падает, и для полного восстановления может потребоваться от 20 минут до нескольких часов. Время, необходимое для того, чтобы pH поверхности зуба вернулся выше критического уровня (при котором происходит деминерализация), зависит от количества и «липкости» потребляемого сахара.Если дальнейшие сахарные нагрузки принимаются до восстановления pH на поверхности зуба, происходит длительная деминерализация. Чем больше количество сладких перекусов в день, тем больше вероятность возникновения кариеса. Дети с хроническими заболеваниями часто получают небольшую, частую еду с низким содержанием остатков и частые сладости, которые дают благонамеренные родственники. Кондитерские изделия являются крупнейшим источником потребления сахара в Великобритании, за ними следуют безалкогольные напитки и столовый сахар. Исследования с участием маленьких детей, детей старшего возраста и взрослых показывают положительную корреляцию между потреблением кондитерских изделий и их порчей. 12, 13 В младшей возрастной группе фруктовые ароматизированные напитки были основной причиной кариеса у младенцев. Эти напитки обычно дают очень маленьким детям и младенцам в бутылочках и кормушках. В результате обширный кариес в передних временных зубах (часто называемый безудержным кариесом) поразил многих детей (рис. 4). Обширный кариес — это болезнь депривации, которая часто более распространена в городских районах и у детей из более низкого социально-экономического положения или этнических меньшинств. 13

    Рисунок 4

    Кариес молочных зубов (обширный кариес).

    Слюна предотвращает кариес зубов несколькими способами, включая буферный эффект, который изменяет pH зубного налета, смывает зубной налет и остатки пищи, обладает антибактериальным действием и содержит резервуар минералов, таких как кальций, фосфаты и, при определенных обстоятельствах, фторид. Некоторые продукты питания, например, сыр и жевательная резинка без сахара, вызывают стимуляцию слюноотделения.Аномальная слюна (качество или количество), вызванная заболеванием или лечением, может увеличить риск кариеса. Например, ксеростомия (сухость во рту) может быть вызвана лекарствами, такими как холинолитики и трициклические антидепрессанты, заболеванием, таким как сахарный диабет и эктодермальная дисплазия, и может возникнуть после лучевой терапии, когда такие пациенты подвержены риску разрастания кариеса. Ксеростомия в результате синдрома Шегрена (аутоиммунного заболевания) у детей встречается редко.

    Лекарства оказывают заметное влияние на риск кариеса.Сиропы на основе сахара часто используются в качестве альтернативы таблеткам у детей младшего возраста, чтобы улучшить вкусовые качества и приемлемость для пациентов. 14– 16 Существует четкая связь между сахаросодержащими пероральными лекарствами и кариесом зубов, и эффект может быть больше, если их принимать на ночь или перед сном, когда защитный буферный и очищающий эффекты слюны уменьшаются по мере того, как скорость слюноотделения уменьшается. падает. Лекарства без сахара — это жидкие препараты для перорального применения, которые не содержат фруктозу, глюкозу или сахарозу.Назначение лекарств, не содержащих сахара, особенно важно, если лечение носит длительный характер (определяется как ежедневное лечение или через день в течение более трех месяцев). Многие из детей, получающих долгосрочное лечение, страдают соматическими заболеваниями, считаются подверженными высокому риску кариеса из-за их основного заболевания / неспособности к обучению, а их стоматологическое лечение связано с повышенными трудностями. Дети с такими состояниями, как врожденный порок сердца, острый лимфобластный лейкоз, эпилепсия, муковисцидоз, ювенильный идиопатический артрит (ЮИА) и хроническая почечная недостаточность, часто принимают длительные пероральные препараты с жидкими препаратами или сиропами. 14– 20

    По возможности рекомендуется использовать препараты без сахара (или таблетки для детей старшего возраста). 21 В настоящее время существуют альтернативы наиболее часто используемым жидким лекарствам, не содержащие сахара, включая наиболее распространенные антибиотики, противосудорожные препараты, лекарства от кашля, некоторые нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и смеси парацетамола. Примечательно, что многие «лекарства, отпускаемые без рецепта», такие как смеси от кашля, содержат большое количество сахара, как и простая линктус, который часто назначают.Во многих случаях альтернатива, не содержащая сахара, стоит по той же цене, что и сахаросодержащий препарат, или лишь немного дороже. У детей с проблемами опорно-двигательного НПВС часто назначают в течение длительного периода времени. Помимо проблемы, связанной с сиропами, содержащими сахар, они также могут вызвать изъязвление мягких тканей и эрозию поверхности зубов, если их не разжевать и не проглотить. 1

    Плохое состояние полости рта является фактором риска кандидоза, бактериемии и потенциально опасной для жизни сепсиса, особенно когда у пациента подавлен иммунитет из-за приема кортикостероидов или других агентов, таких как метотрексат, циклоспорин или азатиоприн.Иммуносупрессивная терапия обычно используется при многих хронических воспалительных заболеваниях, таких как ЮИА, заболевание соединительной ткани, воспалительное заболевание кишечника и воспалительные миопатии. Метотрексат и циклоспорин также могут вызывать стоматит и гиперплазию десен (рис. 5) соответственно. Совсем недавно стали доступны новые биологические методы лечения (такие как этанерцепт и инфликсимаб), которые все чаще используются с доказанной эффективностью при тяжелом полиартикулярном ЮИА, 22 , а также используются при других хронических воспалительных заболеваниях.Эти препараты обладают сильным иммунодепрессивным действием, и инфекция является одним из основных рисков при их применении. Ингаляционные кортикостероиды часто используются в качестве поддерживающего лечения астмы и могут повышать риск кандидоза у здорового ребенка, причем этот риск выше у пациентов с ослабленным иммунитетом, что влечет за собой риск системных осложнений.

    Рисунок 5.

    Разрастание десен вследствие употребления циклоспорина.

    Основными препятствиями на пути к стоматологу являются страх, имидж стоматологической практики, стоматологическое безразличие и апатия. 23 Дети, но не взрослые, в Великобритании имеют доступ к бесплатной стоматологической помощи, но в других частях мира стоимость стоматологической помощи может быть препятствием. Примечательно, что многие дети с хроническими заболеваниями продолжают иметь проблемы со здоровьем в подростковом и взрослом возрасте, и использование ими стоматологических услуг во взрослом возрасте может стать значительным бременем, а стоимость лечения становится препятствием для оказания помощи. Кроме того, для ребенка с хроническим заболеванием стоматологическая помощь часто считается второстепенной. Это подтверждается данными о том, что при обследовании детей с врожденными пороками сердца многие такие дети не зарегистрированы у практикующего стоматолога, 24 , и что у детей с ЮИА наблюдается повышенный уровень нелеченых стоматологических заболеваний. 25

    КТО ЯВЛЯЕТСЯ РЕБЕНКОМ «ВЫСОКОГО РИСКА КАРИЕСА»?

    Многие хронические заболевания в детстве были связаны с плохим здоровьем полости рта и увеличением кариеса по сравнению с контрольной группой. 14, 17– 20, 24– 34 Профилактика стоматологических заболеваний у детей с ограниченными медицинскими показателями или у детей с ограниченными способностями к обучению должна рассматриваться как «нуждающаяся в особой стоматологии». Во вставке 1 приведен список состояний, которые, как известно, связаны с плохим здоровьем полости рта и повышенным кариесом.Хотя этот список не является исчерпывающим, он подчеркивает тот факт, что многие хронические заболевания, поражающие различные системы, представляют собой риск, и, кроме того, стоматологическое лечение может быть опасным. У таких детей часто есть несколько факторов риска плохого здоровья полости рта, включая неблагоприятное социальное положение, длительное воздействие сахаросодержащих лекарств и тот факт, что их пищевые привычки могут быть неоптимальными. У некоторых детей могут быть проблемы с обучением и / или беспокойство по поводу медицинских / стоматологических вмешательств, что еще больше усугубляет проблемы.Во многих случаях профилактическая стоматологическая помощь хронически больному ребенку не считается приоритетной.

    Вставка 1:

    Ребенок с «высоким риском кариеса»; несколько примеров

    Хроническое заболевание

    • Структурные врожденные пороки сердца

    • Кровоточащие диатезы (например, гемофилия)

    • Хроническая гнойная болезнь легких (e.грамм. муковисцидоз)

    • Эпилепсия

    • Сахарный диабет

    • Юношеский идиопатический артрит

    • Воспалительное заболевание кишечника

    • Хроническая болезнь почек

    • Иммунодефицит

    • Трансплантация органов

    • Черепно-лицевые аномалии (e.грамм. волчья пасть)

    Нарушения обучаемости

    Дети в реанимации

    • Травмы головы

    • Ожоги

    Социальная депривация

    Также следует помнить, что дети при длительном нахождении в отделениях интенсивной терапии (например, с травмами головы, ожогами, травмами) подвержены риску ухудшения здоровья полости рта, в том числе гингивита и пародонтита.Изменения в здоровье полости рта вполне могут быть обратимыми при возобновлении применения надлежащих методов гигиены полости рта, но профилактические меры явно полезны для предотвращения системных осложнений бактериемии и кариеса в долгосрочной перспективе.

    Врожденные пороки сердца являются обычным явлением (примерно 8 из 1000 живорожденных), и растет число детей, перенесших успешную кардиохирургическую операцию. Существуют убедительные доказательства того, что нелеченное стоматологическое заболевание и риск оральной бактериемии являются важным этиологическим фактором, вызывающим инфекционный эндокардит, состояние, которое по-прежнему сопряжено с высоким риском смерти.Исследования кариеса у детей с врожденными пороками сердца показали более высокую распространенность и серьезность кариеса по сравнению с контрольной группой, 24, 29 , а реставрационная помощь была низкой. 24 Врожденные пороки сердца могут быть частью синдромов, таких как синдром Дауна, и поэтому непропорционально большое количество детей с пороками сердца имеют множественные социальные проблемы и проблемы с обучением, что затрудняет оказание стоматологической помощи и принятие ее. Даже у детей без этих дополнительных недостатков предыдущее медицинское вмешательство может вызвать у них чрезмерную тревогу.Дети с пороками сердца должны получать максимальную профилактическую стоматологическую помощь, чтобы свести к минимуму необходимость в стоматологических хирургических процедурах, а если процедуры требуются, то в соответствии с рекомендациями требуется соответствующее покрытие антибиотиками. 35 Однако вызывает беспокойство тот факт, что на северо-востоке Англии есть свидетельства того, что такие дети не имеют доступа к стоматологу. 24

    Дети с кровоточащими диатезами могут иметь кровоточивость десен, особенно после чистки зубов, 33 и подвержены риску хронических заболеваний пародонта.У детей могут быть приобретенные склонности к кровотечениям из-за злокачественных новообразований (например, лейкемии) 27, 28 или осложнения из-за иммуносупрессивных режимов. Химиотерапия, лучевая терапия и нейтропения могут вызвать мукозит, то есть болезненное воспаление и изъязвление слизистой оболочки, что подвергает ребенка риску хронических заболеваний пародонта, кариеса и инфекций (включая кандидоз, инвазивные грибковые, вирусные и бактериальные инфекции. ), которые могут стать системными и опасными для жизни.Лечение, особенно лучевая терапия, может привести к дисфункции слюнных желез и ксеростомии, что приведет к обширному кариесу. Кроме того, длительное использование лекарств, содержащих сахар, увеличивает риск кариеса, и в зависимости от возраста ребенка на момент лечения рака могут возникнуть дефекты развития зубов, 36 , что может отрицательно повлиять на качество ребенка. жизнь. Однако дети с гемофилией и злокачественными новообразованиями получают стоматологическую помощь как неотъемлемую часть их лечения, часто в региональных центрах; это может объяснить, почему зарегистрированная частота кариеса у этих пациентов на самом деле ниже, чем в контрольной группе. 31– 33

    Несколько исследований детей с трудностями в обучении показали значительное повышение уровня кариеса и, кроме того, повышение уровня нелеченого кариеса, что свидетельствует о препятствиях для оказания помощи. Примечательно, что многие из этих детей, особенно с синдромом Дауна, имеют врожденные пороки сердца. 37– 39

    Дети с ограниченными физическими возможностями также подвержены высокому риску развития кариеса. Ювенильный идиопатический артрит (ЮИА) — самая частая причина инвалидности у детей.Недавно мы сообщили о повышенном уровне заболеваемости кариесом в любом возрасте и, кроме того, повышенном уровне нелеченых заболеваний, что снова указывает на препятствия для оказания медицинской помощи. ( ВНЧС). 20 Сообщается также о повышенных дефектах эмали у детей с ЮИА. 41 Там, где требуется стоматологическое лечение, интубация и поддержание дыхательных путей могут быть затруднены из-за микрогнатии или заболевания шейного отдела позвоночника.

    ЧТО МОЖНО СДЕЛАТЬ ДЛЯ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ КАРИЕСА?

    Необходимость улучшения стоматологического здоровья всех детей является первостепенной 42– 45 и признана глобальной проблемой общественного здравоохранения. 46 Педиатр общего профиля и смежные медицинские работники, занимающиеся уходом за детьми, могут сыграть важную роль в профилактике кариеса у всех детей, особенно у детей с хроническими заболеваниями, с которыми они, скорее всего, будут регулярно контактировать.Во вставке 2 обобщены профилактические меры, которые можно предпринять для уменьшения кариеса у детей из группы высокого риска; 42 педиатр общего профиля и смежные медицинские работники могут подкрепить этот совет, а также напрямую повлиять на назначение лекарств без сахара. Крайне важно выявлять детей с высоким риском кариеса и вовлекать педиатрические стоматологические службы (включая стоматолога, ортодонта и гигиениста) на раннем этапе планирования многопрофильного лечения.Педиатр, безусловно, может облегчить направление к стоматологическим службам и подчеркнуть важность стоматологической помощи, соблюдения назначений, лечения и советов. Для групп высокого риска кариеса рекомендуется, чтобы вопросы регулярного ухода за зубами покрывались специализированными педиатрическими службами. Профилактика плохого состояния полости рта и кариеса является краеугольным камнем успеха стоматологического лечения с целью минимизации оперативного вмешательства. Примером успеха комплексной стоматологической помощи являются услуги по лечению гемофилии и рака, где показатели кариеса у детей с гемофилией, получающих регулярную стоматологическую помощь, ниже, чем в контрольной группе. 31– 33 Профилактическая стоматологическая помощь ставит акцент на просвещении пациентов и их семей, советах по питанию, контроле образования зубного налета, герметизации фиссур, ортодонтическом лечении, применении местных фторидов и, по возможности, лекарств, не содержащих сахара. Пациентам следует особенно рекомендовать уменьшить количество и частоту потребления сахара; в частности, им следует избегать сладких закусок между приемами пищи и непосредственно перед сном. Педиатры должны знать о заметно повышенном риске кариеса зубов при наличии сухости во рту — жевательная резинка (без сахара) рекомендуется для стимуляции слюноотделения, а смазочные материалы и искусственная слюна могут быть полезны.Профилактика также может быть достигнута путем эффективного удаления зубного налета путем тщательной чистки зубов щеткой и зубной нитью, а также укрепления зубов с помощью применения фторидов и герметиков для фиссур. Чистка зубов фторсодержащей зубной пастой одновременно удаляет налет и выделяет фтор. Важно подчеркнуть, что зубную пасту / добавки с фтором следует использовать разумно, чтобы предотвратить флюороз (пятнистость на зубах). Широкое и эффективное использование фторида в зубной пасте — единственный наиболее эффективный метод местной профилактики кариеса и одна из историй больших успехов в профилактической медицине. 6, 47, 48

    Вставка 2:

    Профилактика кариеса у детей

    (включая рекомендации, взятые из Руководства SIGN 42 с уровнем доказательности, основанным на классификации SIGN, указанной в скобках, и доказательствами, описанными в Shaw 43 )

    Оценка риска кариеса для каждого ребенка, обращающегося за стоматологической помощью [B]

    В эту оценку риска должны быть включены следующие факторы [B]:

    • Клинические признаки перенесенного заболевания

    • Диетические привычки (особенно частота употребления сладкой пищи и напитков)

    • Социальная история, особенно социально-экономический статус

    • Использование фторида

    • Контроль зубного налета (чистка зубов, зубная нить, жидкости для полоскания рта)

    • Слюна

    • История болезни

    Изменение поведения у детей с высоким риском кариеса

    • Отдельным пациентам в кресле следует давать советы по просвещению в области стоматологического здоровья, так как это вмешательство оказалось полезным [A]

    • Чистка зубов два раза в день небольшим количеством зубной пасты размером с горошину, содержащей не менее 1000 ppm фторида.Они должны выплюнуть зубную пасту, а не смывать ее водой [A]

    • Следует подчеркнуть необходимость ограничить потребление сладкой пищи и напитков только временем приема пищи [B]

    • Рекомендации по питанию, поощряющие использование подсластителей, не содержащих сахара (в частности, ксилита), в еде и напитках [B]

    • Пациентам следует рекомендовать использовать жевательную резинку без сахара [B]

    • Клиницисты должны прописывать лекарства без сахара, когда это возможно, и рекомендовать использование безрецептурных лекарств без сахара [B]

    Защита зубов у детей с высоким риском кариеса

    • Герметики следует наносить и обслуживать в ямках / фиссурах зубов [A]

    • Для детей, проживающих в районах с запасом воды менее 0.3 ppm фторид-иона, добавки можно принимать под осторожным контролем в соответствии с возрастом ребенка

    • Фторсодержащие лаки можно наносить каждые 4–6 месяцев [B]

    • Таблетки фторида (1 мг фторида / день) для ежедневного сосания следует рассматривать для детей с высоким риском кариеса [B]

    • У пациентов с сухостью во рту следует рассмотреть возможность применения искусственной слюны с низким содержанием сахара и / или жевательной резинки без сахара

    Семьи детей с врожденными пороками сердца должны знать о необходимости антибиотикопрофилактики в случае стоматологического лечения, и педиатр общего профиля может подкрепить этот совет. 35 Для ребенка с ограниченными физическими возможностями эрготерапевт и физиотерапевт участвуют в оценке функциональных ограничений. Они могут помочь ребенку улучшить ловкость рук, уменьшить функциональные ограничения и улучшить технику чистки зубов. Кроме того, для детей с ЮИА или другими состояниями, вызывающими инвалидность верхних конечностей, электрическая зубная щетка может быть полезна для улучшения гигиены полости рта, хотя снижение риска кариеса еще не доказано. Ортодонтический мониторинг роста рекомендуется с раннего возраста, при необходимости с помощью рентгенограмм для отслеживания изменений ВНЧС.Если наблюдается нарушение роста, могут быть показаны функциональные приспособления для стабилизации окклюзии, восстановления функции и беспрепятственного роста нижней челюсти.

    Мы рекомендуем читателю научно обоснованные рекомендации по профилактике кариеса у детей: Профилактика кариеса у детей с высоким риском, 42 Национальные клинические рекомендации Великобритании по детской стоматологии, 43 и систематические обзоры, опубликованные Кокрановской группой по гигиене полости рта. которые включают роль фторида, 48 механических зубных щеток по сравнению с ручными зубными щетками, 49 профилактика пенициллина для детей с врожденными пороками сердца, 35 и фторированное молоко. 50 Существует убедительная доказательная база для использования фторированных зубных паст и местных фторидных гелей, герметиков для предотвращения кариеса, s 48 и профилактики пенициллином у детей с врожденными пороками сердца, проходящих стоматологическое лечение для предотвращения эндокардита. 35 Роль электрических зубных щеток противоречива; Кокрановская группа по гигиене полости рта пришла к выводу, что электрические зубные щетки действительно позволяют добиться умеренного уменьшения налета и гингивита по сравнению с ручной чисткой зубов, но необходимы дальнейшие испытания на детях «из группы риска». 49 Электрические зубные щетки по субсидии доступны для детей с хроническим артритом через Детскую ассоциацию хронического артрита (www.ccaa.org.uk). Во вставке 2 приведены превентивные меры, рекомендованные вышеупомянутыми руководящими принципами, и доказательства, основанные на классификации SIGN. 42 При обнаружении кариеса также существуют рекомендации, основанные, где это возможно, на доказательствах по лечению и вторичной профилактике. 42

    Таким образом, кариес и плохое состояние полости рта часто встречаются у многих детей.Риск и возможные последствия плохого состояния полости рта и кариеса выше у детей с ограниченными возможностями здоровья. Оказание профилактической стоматологической помощи — очень важный аспект многопрофильного лечения таких детей. Педиатр общего профиля играет важную роль в повышении осведомленности всех детей и их семей о важности хорошего стоматологического здоровья, поощрении их посещения и облегчении направления детей из группы риска в педиатрические стоматологические службы. Своевременное вовлечение педиатрических стоматологических служб в качестве членов многопрофильной команды повысит осведомленность, доверие и сотрудничество детей и родителей.Существует убедительная база данных в поддержку профилактических мер для детей с высоким риском кариеса, и педиатр общего профиля может способствовать использованию этих рекомендаций в клинической практике и, в конечном итоге, улучшить качество жизни этих детей.

    фигура 2

    Эрозия эмали, вызванная высоким потреблением газированных напитков.

    ССЫЛКИ

    1. Салливан Р. Э., Крамер В. С..Ятрогенная эрозия зубов. Журнал ASDC по детской стоматологии, 1983; 50: 192–6.

    2. Loe H, Silness J. Заболевания пародонта во время беременности. I. Распространенность и серьезность. Acta Odontol Scand 1963; 21: 533–51.

    3. Силнесс Дж, Ло Х. Заболевания пародонта во время беременности. II. Взаимосвязь между гигиеной полости рта и состоянием пародонта. Acta Odontol Scand 1964; 22: 121–35.

    4. Турески С., Гилмор Н.Д., Гликман И.Уменьшение образования зубного налета хлорметильным анальгетиком витамина C. J Periodontol1970; 41: 41–3.

    5. Mitropoulos C, Pitts NB, Deery C. Критерии Британской ассоциации по изучению общественной стоматологии для стандартизированной оценки стоматологического здоровья. Набор тренажеров BASCOD для профилактики кариеса. Университет Данди, 1992.

    6. Риордан П.Дж. Место фторидных добавок в профилактике кариеса сегодня.Aust Dent J1996; 41: 335–42.

    7. Управление народонаселения, переписей и обследований. Здоровье зубов детей в Великобритании, 2003 г. Лондон: Управление населения, переписей и обследований, 2004 г.

    8. Тодд Дж. Э., Додд Т. Здоровье зубов детей в Соединенном Королевстве, 1983. Лондон: HMSO, 1985.

    9. Даунер MC. Тенденции развития кариеса у детей в Англии и Уэльсе.Caries Research, 1992; 26: 466–72.

    10. О’Брайен М. Здоровье зубов детей в Соединенном Королевстве, 1993. Лондон: Управление населения, переписей и обследований, 1994.

    11. Pitts NB, Evans DJ, Nugent Z. Опыт кариеса зубов у 14-летних детей в Соединенном Королевстве. Опросы, координируемые Британской ассоциацией по изучению общественной стоматологии в 1998/99 г.

    12. Зима ГБ.Эпидемиология кариеса зубов. Arch Oral Biol1990; 35 (доп.): 1S – 7S.

    13. Шотландский стоматологический совет. Годовой отчет 1996/1997. Эдинбург: Шотландский стоматологический совет, Trinity Park House, 1997.

    14. Кенни Д. Д., Сомайя П. Сахарная нагрузка жидких пероральных лекарств у хронических больных детей. J Can Dent Assoc, 1989; 55: 43–6.

    15. Робертс И.Ф., Робертс Г.Дж.Связь между лекарствами, подслащенными сахарозой, и стоматологическими заболеваниями. BMJ1979; II: 14–16.

    16. Магуайр А., Рагг-Ганн А. Лекарства в жидкой и сиропной форме, долгое время использовавшиеся в педиатрии: исследование в северном регионе Англии. Int J Paediatr Dent, 1994; 4: 93–9.

    17. Робертс Г.Дж., Робертс ИФ. Заболевания зубов у хронически больных детей. ASDC J Dent Child 1981; 48: 346–51.

    18. Feigal RJ, Gleeson MC, Beckman TM, et al.Кариес зубов, связанный с приемом жидких препаратов у молодых кардиологических больных. Дж. Дент Чайлд, 1984; 51: 360–2.

    19. Fleming P, Kinirons MJ. Стоматологическое здоровье детей, больных острым лимфобластным лейкозом. J Paediatr Dent 1986; 2: 1–5.

    20. Walton AG, Томасон Дж. М., Велбери Р. Р. и др. Проблемы со здоровьем полости рта у детей и подростков с ювенильным идиопатическим артритом. Ревматология 2000; 39: 550–5.

    21. Комитет по медицинским аспектам политики в области пищевых продуктов и питания. Диетический сахар и болезни человека. Отчет Группы по диетическим сахарам (Отчет по вопросам здравоохранения и социальной защиты № 37). Лондон: HMSO, 1989.

      .

    22. Lovell DJ, Giannini EH, Reiff A, для группы совместного исследования детской ревматологии, et al. Этанерцепт у детей с полиартикулярным ювенильным ревматоидным артритом.N Engl J Med2000; 342: 763–9.

    23. Finch H, Keegan J, Ward K и др. Препятствия к получению стоматологической помощи. Качественное исследование, январь 1998 г. Исследование социального и общественного планирования, 35 Нортгемптон-сквер, Лондон, EC1V 0AX.

    24. Lowry LY, Evans DJ, Lowry RJ и др. Недостаточная регистрация на стоматологическую помощь детям с пороками сердца на северо-востоке Англии: сравнительное исследование.Prim Dent Care 1996; 3: 68–70.

    25. Велбери Р. Р., Фицджеральд Дж. Л., Маршалл Н. М. и др. Усиленное разрушение зубов и плохая чистота полости рта при ювенильном идиопатическом артрите. Ревматология, 2003; 42: 1445–51.

    26. Мур Р.С., Хобсон П. Классификация состояний с ограниченными возможностями здоровья и рисков для здоровья, которые они представляют при стоматологической помощи детям. Части 1 и 2. J Paediatr Dent1989; 5: 73–83 1990; 6: 1–4.

    27. Подбородок EA. Краткий обзор оральных осложнений у педиатрических онкологических пациентов и предлагаемые стратегии лечения. ASDC J Dent Child1998; 65: 468–73.

    28. Коллард М., Хантер М. Уход за полостью рта и зубов при остром лимфобластном лейкозе: обзор исследовательских центров детских онкологических групп Соединенного Королевства. Int J Paediatr Dent, 2001; 11: 347–51.

    29. Balmer R, Bu’Lock FA.Опыт гигиены полости рта и стоматологической профилактики у детей с врожденными пороками сердца. Кардиол Янг, 2003; 13: 439–43.

    30. Кирхберг А., Трейде А., Хемприх А. Исследование распространенности кариеса у детей с расщелиной губы, альвеол и неба. J. Craniomaxillofac Surg, 2004; 32: 216–19.

    31. Нанн Дж. Х., Велбери Р. Р., Гордон П. Х. и др. Кариес зубов и аномалии зубов у детей, получающих химиотерапию от злокачественных заболеваний: исследование на севере Англии.Int J Paediatr Dent1991; 1: 131–5.

    32. Бойд Д., Киниронс М. Опыт стоматологического кариеса у детей с гемофилией в Северной Ирландии. Int J Paediatr Dent 1997; 7: 149–53.

    33. Sonbol H, Pelargidou M, Lucas VS, et al. Показатели стоматологического здоровья и микрофлора, связанная с кариесом, у детей с тяжелой формой гемофилии. Гемофилия, 2001; 7: 468–74.

    34. Аль-Новайзер А., Робертс Г.Дж., Тромпетер Р.С. и др.Здоровье полости рта у детей с хронической почечной недостаточностью. Педиатр Нефрол, 2003; 18: 39–45.

    35. Оливер Р., Робертс Г. Дж., Хупер Л. Пенициллины для профилактики бактериального эндокардита в стоматологии. Кокрановская база данных систематических обзоров 2004 г .; 2.

    36. Магуайр А., Крафт А.В., Эванс Р.Г. и др. Долгосрочные эффекты лечения на стоматологическое состояние детей, перенесших злокачественные заболевания.Cancer1987; 60: 2570–5.

    37. Urquart APM, Blinkhorn AS. Стоматологическое здоровье детей с врожденными пороками сердца. Scott Med J1990; 35: 166–8.

    38. Хобсон П., Слэттери ГР. Потребности в лечении детей-инвалидов в северном округе Манчестера. Общественное здоровье вмятины, 2990; 1: 173–80.

    39. Нанн JH. Зубное здоровье детей с умственными и физическими недостатками: обзор литературы.Общественное здоровье Дент 2987; 4: 157–68.

    40. Walton AG, Welbury RR, Foster HE, et al. Сиалохимия при ювенильном идиопатическом артрите. Болезни полости рта, 2002; 8: 287–90.

    41. Велбери Р. Р., Томасон Дж. М., Фицджеральд Дж. Л. и др. Тип и степень дефекта эмали при ювенильном идиопатическом артрите (ЮИА). Eur J Paediatr Dent, 2002; 4: 1–5.

    42. Шоу Л.Национальные рекомендации Великобритании по детской стоматологии. Int J Paediatr Dent 1997; 7: 267–72.

    43. Британская ассоциация по изучению общественной стоматологии (BASCD. Программный документ — укрепление здоровья полости рта. BASCD, 1999.

      )

    44. Департамент здравоохранения. Стратегия здоровья полости рта Англии. Лондон: HMSO, 1994.

      .

    45. Петерсен ЧП. Всемирный доклад о здоровье полости рта за 2003 год: постоянное улучшение здоровья полости рта в 21 веке — подход Глобальной программы ВОЗ по гигиене полости рта.Community Dent Oral Epidemiol, 2003; 31: 3–23.

    46. Мариньо В.К., Хиггинс Дж. П., Логан С. и др. Систематический обзор контролируемых исследований эффективности фторидных гелей для профилактики кариеса зубов у детей. J Dent Educ2003; 67: 448–58.

    47. Мариньо В.К., Хиггинс Дж. П., Логан С. и др. Фтор для местного применения (зубные пасты, ополаскиватели, гели или лаки) для предотвращения кариеса зубов у детей и подростков.Кокрановская база данных систематических обзоров 2004 г .; 2.

    48. Heanue M, Deacon SA, Deery C, et al. Чистка зубов вручную или механическая для здоровья полости рта. Кокрановская база данных систематических обзоров 2004 г .; 2.

    49. Yeung CA, Tickle M. Фторированное молоко для профилактики кариеса зубов у детей и подростков. Кокрановская группа по гигиене полости рта. Кокрановская база данных систематических обзоров 2004 г .; 2.

    Здоровье полости рта

    Состояние полости рта

    К большинству заболеваний полости рта относятся: кариес (разрушение зубов), заболевания пародонта, рак полости рта, оральные проявления ВИЧ, травмы ротовой полости, расщелина губы и неба и нома (тяжелое гангренозное заболевание, начинающееся во рту, в основном поражающее
    дети).Большинство заболеваний полости рта в значительной степени можно предотвратить и вылечить на ранних стадиях.

    Исследование глобального бремени болезней за 2017 год показало, что заболевания полости рта поражают почти 3,5 миллиарда человек во всем мире, причем кариес постоянных зубов является наиболее распространенным заболеванием. По оценкам, в мире от кариеса страдают 2,3 миллиарда человек.
    постоянных зубов и более 530 миллионов детей страдают кариесом молочных зубов. 2

    В большинстве стран с низким и средним уровнем доходов, с ростом урбанизации и изменениями условий жизни, распространенность заболеваний полости рта продолжает расти.Это в первую очередь связано с недостаточным воздействием фторида (в водопроводе и гигиене полости рта).
    такие продукты, как зубная паста) и плохой доступ к услугам по уходу за полостью рта в обществе. Маркетинг продуктов питания и напитков с высоким содержанием сахара, а также табака и алкоголя привел к росту потребления продуктов, которые способствуют здоровью полости рта.
    состояния и другие неинфекционные заболевания.

    Кариес зубов (кариес)

    Кариес зубов возникает, когда на поверхности зуба образуется зубной налет, в котором преобразуются свободные сахара (все сахара, добавленные в пищу производителем, поваром или потребителем, а также сахара, естественно присутствующие в меде, сиропах). , фруктовые соки), содержащиеся в продуктах питания и напитках.
    в кислоты, которые со временем разрушают зуб.Постоянное высокое потребление свободных сахаров, недостаточное воздействие фторида и недостаточное удаление зубного налета с помощью чистки зубов могут привести к кариесу, боли, а иногда и к потере зубов и инфекции.

    Заболевания пародонта (десен)

    Заболевания пародонта поражают ткани, которые окружают и поддерживают зуб. Заболевание характеризуется кровоточивостью или опуханием десен (гингивит), болью и иногда неприятным запахом изо рта. В более тяжелой форме десна может отделяться от зуба и поддерживать
    кость, в результате чего зубы расшатываются и иногда выпадают.По оценкам, от тяжелых заболеваний пародонта страдает почти 10% населения мира. Основными причинами заболеваний пародонта являются плохая гигиена полости рта и употребление табака.

    Рак полости рта

    Рак полости рта включает рак губы, других частей рта и ротоглотки. Глобальная заболеваемость раком губы и полости рта оценивается в 4 случая на 100 000 человек. Однако во всем мире существует широкий разброс: от не зарегистрированных
    до 20 случаев на 100 000 человек. 3 Рак полости рта чаще встречается у мужчин и пожилых людей и сильно варьируется в зависимости от социально-экономического положения.

    В некоторых странах Азиатско-Тихоокеанского региона заболеваемость раком полости рта входит в тройку самых распространенных видов рака. 3 Употребление табака, алкоголя и орехов арека (бетель квид) являются одними из основных причин рака полости рта. 4 В Северной Америке и Европе,
    Инфекции вируса папилломы человека являются причиной растущего процента случаев рака полости рта среди молодых людей. 5

    Оральные проявления ВИЧ-инфекции

    Оральные проявления встречаются у 30-80% людей с ВИЧ, 6 со значительными вариациями в зависимости от доступности стандартной антиретровирусной терапии (АРТ).

    Оральные проявления включают грибковые, бактериальные или вирусные инфекции, из которых кандидоз полости рта является наиболее распространенным и часто первым симптомом. Оральные поражения ВИЧ вызывают боль, дискомфорт, сухость во рту и затруднения глотания.

    Раннее выявление поражений полости рта, связанных с ВИЧ, может использоваться для диагностики ВИЧ-инфекции и отслеживания прогрессирования заболевания. Раннее выявление также важно для своевременного лечения.

    Орто-стоматологическая травма

    Орто-стоматологическая травма возникает в результате травмы зубов, рта и полости рта. Около 20% людей в какой-то момент своей жизни страдают от травм зубов. 7 Оро-зубная травма может быть вызвана факторами полости рта, такими как отсутствие выравнивания
    зубы и факторы окружающей среды (например, небезопасные игровые площадки, рискованное поведение и насилие). Лечение является дорогостоящим и длительным, а иногда даже может привести к потере зубов, что приводит к осложнениям для лицевого и психологического развития и качества.
    жизни.

    Нома

    Нома — тяжелое гангренозное заболевание полости рта и лица.Чаще всего он поражает детей в возрасте от 2 до 6 лет, страдающих от недоедания, страдающих инфекционными заболеваниями, живущих в крайней бедности с плохой гигиеной полости рта и / или с ослабленным здоровьем.
    иммунная система.

    Нома в основном встречается в Африке к югу от Сахары, хотя случаи заболевания также были зарегистрированы в Латинской Америке и Азии. Нома начинается с поражения мягких тканей (язвы) десен во рту. Затем первоначальное поражение десен перерастает в острый некротический гингивит.
    который быстро прогрессирует, разрушая мягкие ткани и далее прогрессируя, вовлекая твердые ткани и кожу лица.

    По оценкам ВОЗ, в 1998 г. ежегодно регистрировалось 140 000 новых случаев номы. Без лечения нома заканчивается смертельным исходом в 90% случаев. Выжившие страдают серьезным обезображиванием лица, испытывают трудности с речью и едой, сталкиваются с социальной стигматизацией и нуждаются в комплексных услугах.
    хирургия и реабилитация. Если нома обнаруживается на ранней стадии, ее прогрессирование можно быстро остановить с помощью элементарной гигиены, антибиотиков и улучшенного питания.

    Расщелина губы и неба

    Расщелина губы или неба поражает более 1 из 1000 новорожденных во всем мире.Генетическая предрасположенность — основная причина. Однако плохое питание матери, употребление табака, алкоголь и ожирение во время беременности также имеют значение. 8 В малообеспеченных
    В условиях неонатального периода наблюдается высокий уровень смертности. При правильном хирургическом лечении расщелины губы и неба возможна полная реабилитация.

    Неинфекционные заболевания и общие факторы риска

    Большинство заболеваний и состояний полости рта имеют общие изменяемые факторы риска (такие как употребление табака, алкоголь и нездоровая диета с высоким содержанием свободных сахаров), общие для четырех ведущих неинфекционных заболеваний (сердечно-сосудистые заболевания, рак, хронические заболевания). респираторный
    болезнь и диабет).

    Кроме того, сообщается, что диабет взаимно связан с развитием и прогрессированием заболеваний пародонта. Более того, существует причинно-следственная связь между высоким потреблением сахара и диабетом, ожирением и кариесом зубов.

    Неравенство в отношении здоровья полости рта

    Болезни полости рта непропорционально затрагивают бедных и социально незащищенных членов общества. Существует очень сильная и последовательная связь между социально-экономическим статусом (доход, род занятий и уровень образования) и распространенностью и серьезностью заболевания.
    оральные заболевания. 9 Эта ассоциация существует с раннего детства до пожилого возраста и среди населения в странах с высоким, средним и низким уровнем доходов.

    Профилактика

    Бремя болезней полости рта и других неинфекционных заболеваний может быть уменьшено с помощью вмешательств общественного здравоохранения путем устранения общих факторов риска.

    К ним относятся:

    • продвижение хорошо сбалансированной диеты с низким содержанием свободных сахаров и высоким содержанием фруктов и овощей и предпочтение воды в качестве основного напитка;
    • прекращение употребления всех форм табака, включая жевание орехов арека;
    • снижение потребления алкоголя; и
    • поощрение использования защитного снаряжения при занятиях спортом и путешествиях на велосипедах и мотоциклах (для снижения риска травм лица).

    Адекватное воздействие фтора является важным фактором профилактики кариеса зубов.

    Оптимальный уровень фтора может быть получен из различных источников, таких как фторированная питьевая вода, соль, молоко и зубная паста. Следует поощрять чистку зубов дважды в день зубной пастой, содержащей фтор (от 1000 до 1500 ppm).

    Доступ к стоматологическим услугам

    Неравномерное распределение специалистов по стоматологическому здоровью и отсутствие соответствующих медицинских учреждений в большинстве стран означает, что доступ к первичным стоматологическим услугам зачастую ограничен.В целом, согласно опросу взрослых, выражающих потребность в гигиене полости рта.
    к услугам доступ варьируется от 35% в странах с низким уровнем доходов до 60% в странах с уровнем доходов ниже среднего, 75% в странах с уровнем доходов выше среднего и 82% в странах с высоким уровнем доходов. 10 Более того, даже в условиях высокого дохода стоматологическое лечение стоит дорого,
    в среднем 5% от общих расходов на здравоохранение и 20% от личных расходов на здравоохранение. 11 Усилия в поддержку ВОУЗ могут помочь сформировать политический диалог для решения проблемы слабого первичного стоматологического здоровья
    услуг и покрывают существенные наличные расходы, связанные с уходом за полостью рта во многих странах.

    Ответные меры ВОЗ

    Спустя восемь лет после того, как Совещание высокого уровня Организации Объединенных Наций по неинфекционным заболеваниям признало, что заболевания полости рта являются серьезным бременем для здоровья многих стран, в 2019 году вопросы гигиены полости рта были включены в Политическую декларацию о всеобщем охвате услугами здравоохранения.
    В тот же период государства-члены при поддержке ВОЗ разработали и одобрили сильные региональные стратегии и призывы к действиям в пользу здоровья полости рта в регионах Африки, Восточного Средиземноморья, Юго-Восточной Азии и Западной части Тихого океана.

    В этом контексте ВОЗ привержена делу обеспечения здоровья полости рта и качества, необходимого лечения заболеваний полости рта для всех людей во всех странах без индивидуальных финансовых трудностей.

    Уменьшение заболеваний полости рта требует реформирования систем гигиены полости рта, чтобы сместить акцент с инвазивного стоматологического лечения на профилактику и более легкое лечение.

    ВОЗ определила ключевые стратегии улучшения здоровья полости рта с акцентом на малообеспеченные и маргинализированные группы населения, для которых доступ к стоматологической помощи наиболее ограничен.К ним относятся усиление как рентабельной профилактики в масштабах всего населения, так и ориентированной на пациента
    первая медицинская помощь.

    Эта работа осуществляется в рамках трехлетней дорожной карты (2019-2021 гг.), Которая включает сочетание нормативной работы и практической поддержки странам. Главным приоритетом является разработка глобального отчета о здоровье полости рта, в котором будет представлена ​​информация о
    состояние здоровья полости рта во всем мире. Отчет послужит доказательной базой для разработки глобального плана действий по гигиене полости рта.

    ВОЗ также поддерживает страны в этой области посредством:

    • поддержки мероприятий по ускорению отказа от зубной амальгамы в контексте Минаматской конвенции о ртути;
    • наращивание потенциала и оказание технической помощи странам для поддержки подхода на всех этапах жизни и популяционных стратегий по сокращению потребления сахара, борьбе с употреблением табака и продвижению фторсодержащих зубных паст и других средств передвижения
      фтора;
    • оказание помощи в укреплении систем гигиены полости рта, чтобы они стали неотъемлемой частью первичной медико-санитарной помощи и не вызывали финансовых затруднений; и
    • усиление информационных систем по гигиене полости рта и комплексного эпиднадзора за другими неинфекционными заболеваниями для демонстрации масштабов и воздействия проблемы и мониторинга прогресса, достигнутого в странах.

    Источники

    1. Генеральная Ассамблея Организации Объединенных Наций. Политическая декларация совещания высокого уровня Генеральной Ассамблеи по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними. Резолюция A / 66 / L1. 2011

    2. Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы, прожитые с инвалидностью по 354 заболеваниям и травмам для 195 стран и территорий, 1990–2017 годы: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2017 года.Ланцет 2018;
    392: 1789–8583

    3. Ферли Дж. Э. М., Лам Ф., Коломбет М., Мери Л., Пиньерос М., Знаор А., Сурджоматарам И., Брей Ф. Глобальная обсерватория рака: Рак сегодня. Лион, Франция: Международное агентство по изучению рака. Опубликовано 2018 г. По состоянию на 14 сентября 2018 г.

    4. Mehrtash H, Duncan K, Parascandola M, et al. Определение глобальной программы исследований и политики в отношении бетеля и ореха арека. Ланцет Онкол. 2017; 18 (12): e767-e775.

    5.Механна Х, Бук Т, Николсон Т и др. Распространенность вируса папилломы человека при раке ротоглотки и неорофарингеального рака головы и шеи — систематический обзор и метаанализ тенденций по времени и региону. Голова Шея. 2013; 35 (5): 747-755.

    6. Резник Д.А. Устные проявления ВИЧ-инфекции. Top HIV Med. 2005; 13 (5): 143-148.

    7. Петти С., Глендор У., Андерссон Л. Распространенность и частота травматических стоматологических травм, метаанализ. Один миллиард живущих людей получил травматические зубные травмы.Dent Traumatol. 2018.

    8. Мосси П.А., Литтл Дж., Мангер Р.Г., Диксон М.Дж., Шоу В.К. Расщелина губы и неба. Ланцет. 2009; 374 (9703): 1773-1785.

    9. Марко А. Перес и Ал. Заболевания полости рта: глобальная проблема общественного здравоохранения. Ланцет. 2019 https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)31146-8

    10. Хоссейнпур АР, Итани Л., Петерсен ЧП. Социально-экономическое неравенство в охвате стоматологической помощью: результаты Всемирного исследования здравоохранения. J Dent Res. 2012; 91 (3): 275-281.

    11. ОЭСР. Взгляд на здоровье, 2017 г .: индикаторы ОЭСР. Опубликовано в 2017 г. По состоянию на 15 февраля 2018 г.

    Стоматологическая помощь детям | NewMouth

    Распространенные педиатрические состояния и заболевания полости рта

    По мере взросления младенцев, детей и подростков они становятся восприимчивыми ко многим состояниям и заболеваниям полости рта. Таким образом, важно сохранить молодой рот здоровым и в зрелом возрасте, установив методы ухода за полостью рта в домашних условиях.Посещение стоматолога для плановых осмотров и чистки зубов два раза в год также гарантирует своевременное выявление и лечение любых аномалий.

    Общие заболевания полости рта, которые влияют на развивающихся детей, включают, но не ограничиваются:

    Болезни десен

    Заболевания десен, такие как гингивит легкой степени и пародонтит, обычно поражают взрослых и пожилых людей (старше 65 лет). Хотя и пародонтит, и гингивит также могут возникать у детей, подростков и подростков. Заболевания начинаются с накопления зубного налета, который представляет собой сложное сообщество бактерий, которое растет в биопленке на поверхности зубов.

    Однако, если зубной налет не удалить, он превратится в зубной камень (затвердевший налет), который невозможно удалить в домашних условиях обычной зубной щеткой. Со временем накопление зубного камня может вызвать воспаление, раздражение десен и, в конечном итоге, заболевание десен. Два распространенных типа заболеваний десен, которые могут поражать детей и подростков, включают:

    Хронический гингивит

    Гингивит — обратимая, легкая форма заболевания десен, которая вызывает воспаление десен без потери костной ткани. Заболевание чаще поражает детей, чем пародонтит (ПП).Гингивит развивается в результате действия бактерий, обитающих в биопленках на краю десны и в промежутках между зубами и тканями десен (зубной налет и зубной камень). Если гингивит не лечить, со временем может образоваться БП.

    Общие факторы риска гингивита включают употребление табака, плохую гигиену полости рта, гормональные изменения (половое созревание и менструацию), стресс и плохое питание.

    «В подростковом возрасте наблюдается рост распространенности гингивита от 50 до 99 процентов.”

    Заболевания пародонта у детей

    Детское заболевание пародонта (БП) — это воспалительное заболевание, которое приводит к значительной потере прикрепления пародонта, включая десны, кости и окружающие ткани. Заболевания пародонта, также называемые пародонтитом, могут начаться в подростковом возрасте, а признаки хронического пародонтита могут не проявляться до подросткового возраста. Это связано с тем, что у большинства людей болезнь прогрессирует очень медленно. У взрослых агрессивный пародонтит является основной причиной потери зубов.

    Чтобы предотвратить риск потери зубов из-за заболевания десен во взрослом возрасте, регулярные стоматологические осмотры и чистка зубов необходимы не реже одного раза в 6 месяцев, чтобы гарантировать удаление зубного налета с зубов ребенка. Общие факторы риска заболеваний пародонта включают курение, плохое питание, генетику, некоторые лекарства, бруксизм, кривые зубы, сухость во рту и половое созревание.

    Бруксизм

    Бруксизм — это привычка скрежетать, сжимать и скрежетать зубами, как правило, во время сна. Людей, которые скрипят зубами, называют «бруксерами», и большинство из них не осознают, что у них есть расстройство.Дети, у которых развивается незначительный бруксизм, обычно перерастают его до появления боли и повреждений. У взрослых проблема может быть более серьезной и обычно требует лечения. Общие факторы риска бруксизма включают беспокойство, стресс, алкоголь, курение, кофеин, наркотики и генетику.

    От 15 до 33 процентов детей скрипят зубами ».

    Детская бутылочка для разрушения зубов

    Недавно прорезавшиеся молочные зубы имеют тонкую эмаль, что делает их более восприимчивыми к деминерализации (кариесу).Основная причина кариеса молочного зуба — чрезмерное употребление фруктового сока или молока из бутылочки в течение длительного периода времени.

    Очень важно уделять особое внимание молочным зубам в младенчестве, чтобы в дальнейшем предотвратить кариес и другие заболевания полости рта. Это связано с тем, что при инфицировании молочного зуба постоянные зубы, растущие под деснами, могут унаследовать болезнь. Узнайте больше о кариесе детской бутылочки.

    Расщелина губы и неба

    Расщелина губ и неба — это трещины в полости рта, которые образуются на верхней губе, небе или на обоих участках.Короче говоря, это врожденные дефекты, которые развиваются в утробе матери. Аномалия связана с другими медицинскими и стоматологическими состояниями, включая проблемы со слухом, трудности с речью, кариес и смещение зубов. Узнайте больше о расщелинах губ и неба.

    Толкание языком, сосание большого пальца и др.

    Существует ряд проблем, влияющих на здоровье полости рта у детей, включая кариес, сосание большого пальца, сосание языка, сосание губ и преждевременную потерю зубов. Несмотря на то, что молочные зубы в конечном итоге заменяются постоянными, сохранение здоровья молочных зубов важно для общего здоровья и благополучия ребенка.

    Разрушение зубов из детской бутылочки

    Разрушение зубов из детской бутылочки (также называемое кариесом в раннем детстве, грудным кариесом и синдромом из бутылочки для кормления) происходит, когда зубы ребенка часто контактируют с сахарами из напитков, таких как фруктовые соки, молоко, смеси и т. Д. фруктовый сок, разбавленный водой, сахарной водой или любым другим сладким напитком. Если младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, засыпают с непроглоченным молоком во рту, они также подвержены риску разрушения зубов. Бактерии во рту питаются сахаром, вызывая кариес.

    Если не лечить кариес, зубы могут вызывать боль и затруднять жевание и прием пищи. Также молочные зубы служат «экономией места» для зубов взрослого человека. Если молочные зубы повреждены или разрушены, они не могут помочь постоянным зубам занять их правильное положение, что может привести к скученности или искривлению постоянных зубов. Сильно разрушенные молочные зубы могут привести к абсцедированию зуба с возможностью распространения инфекции в других частях тела.

    Как предотвратить кариес зубов в детской бутылочке?

    Вот несколько советов по предотвращению кариеса зубов из детской бутылочки:

    1. В течение дня, чтобы успокоить или утешить ребенка, не давайте бутылочку, наполненную сладкими напитками или молоком; вместо этого дайте простую воду или соску.
    2. Никогда не окунайте пустышку вашего ребенка в сахар, мед или любую сладкую жидкость.
    3. Не укладывайте ребенка спать с бутылочкой, наполненной сладкими напитками (разбавленный фруктовый сок или молоко по-прежнему увеличивает риск гниения). Дайте немного простой воды или используйте вместо нее соску. Слишком много воды вредно для ребенка.
    4. Если ваш ребенок кормит грудью ночью, убедитесь, что вы вынимаете грудь изо рта ребенка, когда он засыпает.
    5. Не добавляйте сахар в детское питание.
    6. Используйте влажную ткань или марлю, чтобы протирать ребенку зубы и десны после каждого кормления. Это помогает удалить любой бактериальный налет и сахар, скопившийся на зубах и деснах.
    7. Спросите стоматолога о потребностях вашего ребенка во фториде. Если ваша питьевая вода не фторирована, могут потребоваться добавки с фтором или лечение фтором.
    8. Научите малыша пить из чашки к первому дню рождения. Переход в «чашку-поильник» снижает воздействие сахара на зубы, но постоянное питье из чашки все равно может привести к кариесу, если она не наполнена простой водой.

    Сосание большого пальца

    Для младенцев нормально и полезно сосать большие пальцы рук, пальцы, пустышки или игрушки. Сосание предметов дает детям чувство эмоциональной защищенности и комфорта. Но если сосание большого пальца продолжается после пятилетнего возраста, когда начинают прорастать постоянные зубы, могут возникнуть проблемы с зубами. В зависимости от частоты, интенсивности и продолжительности сосания зубы могут смещаться, что приводит к их выпиранию и неправильному прикусу.Ваш ребенок также может испытывать трудности с правильным произношением слов. Кроме того, верхняя и нижняя челюсти могут смещаться, а нёбо деформироваться.

    Советы, которые помогут вашему ребенку перестать сосать большой палец

    Во-первых, помните, что сосание большого пальца является нормальным явлением и не должно вызывать беспокойства, если эта привычка не сохраняется, когда начинают прорастать постоянные зубы.

    Дети должны сами принять решение прекратить сосать большой палец или пальцы, прежде чем привычка исчезнет.Чтобы помочь в достижении этой цели, родители и члены семьи могут предложить поддержку и положительное подкрепление. Поскольку сосание большого пальца является механизмом безопасности, отрицательное подкрепление (например, брань, ворчание или наказание) обычно неэффективно; они заставляют детей защищаться и возвращают их к привычке. Вместо этого похвалите или вознаградите за время, которое удалось избежать этой привычки. Постепенно увеличивайте время, необходимое без сосания, чтобы получить награду. Чем младше ребенок, тем чаще нужно будет давать награды.Для детей, которые хотят остановиться, накройте палец или большой палец пластырем в качестве напоминания. Выньте большой палец изо рта после того, как ребенок уснет.

    Чтобы помочь детям старшего возраста избавиться от этой привычки, вы должны попытаться определить, почему ваш ребенок это делает: выяснить, с какими стрессами сталкивается ваш ребенок, и попытаться исправить ситуацию. Когда проблема исчезнет, ​​вашему ребенку будет легче отказаться от сосания. Если это не сработает, ваш ребенок может носить во рту зубные приспособления, чтобы предотвратить сосание.Эти приспособления прикреплены к верхним зубам, сидят на нёбе и делают сосание пальца более трудным и менее приятным.

    Толкание языком

    Толкание языком — это привычка закрывать рот перед глотанием, прижимая верхнюю часть языка к губам.

    Точно так же, как сосание большого пальца, толкание языка оказывает давление на передние зубы, выталкивая их из выравнивания, в результате чего они выпячиваются, создавая неправильный прикус и, возможно, препятствуя правильному развитию речи.

    Если вы заметили симптомы толкания языка, обратитесь к логопеду. Этот человек может разработать план лечения, который поможет вашему ребенку укрепить жевательные мышцы и развить новый паттерн глотания.

    Сосание губ

    Сосание губ включает многократное удерживание нижней губы под передними верхними зубами. Сосание нижней губы может происходить само по себе или в сочетании с сосанием пальца. Эта практика приводит к неправильному прикусу и проблемам с такими же проблемами, как при сосании большого пальца или толкании языка.Чтобы избавиться от привычки, нужно выполнить те же действия, что и для прекращения сосания большого пальца.

    Ранняя потеря зубов

    Преждевременная потеря молочных зубов у ребенка обычно происходит из-за кариеса, травмы или недостатка пространства челюсти.

    Продолжение

    Если зубы потеряны до появления постоянных зубов, соседние зубы могут опрокинуться или сместиться. Когда постоянный зуб пытается выйти на его место, может не хватить места. Новый зуб может появиться под наклоном. Кривые или смещенные зубы могут вызвать целый ряд проблем, от нарушения правильного жевания до проблем с височно-нижнечелюстным суставом.

    Если у вашего ребенка преждевременно выпадет зуб, стоматолог может порекомендовать специалиста по уходу за ним. Устройство, поддерживающее пространство, — это пластиковое или металлическое устройство, которое удерживает пространство, оставшееся от отсутствующего зуба. Ваш стоматолог удалит его, как только начнут прорезываться постоянные зубы.

    Состояние полости рта — маленькие дети

    Рекомендуется регулярно заглядывать ребенку в рот. Молочница во рту, язвы во рту и герпес — частые проблемы. Еще одна вещь, на которую следует обратить внимание — первые признаки кариеса.Поговорите со своим врачом, стоматологом или другим специалистом по гигиене полости рта, если вас беспокоит что-то во рту вашего ребенка.

    Молочница полости рта у детей раннего возраста

    Молочница полости рта — это грибковая инфекция, поражающая мягкие ткани во рту. Это довольно часто встречается у маленьких детей. Молочница во рту выглядит как молочно-белые пятна. В то же время у вашего ребенка может быть инфекция в области подгузников. В очень редких случаях при молочнице в полости рта может наблюдаться повышение температуры и раздражение желудочно-кишечного тракта; однако это также может указывать на более общую инфекцию.

    Лечение молочницы во рту

    Молочницу лечат противогрибковыми препаратами, наносимыми непосредственно на пораженные участки. Обратитесь к врачу или стоматологу.

    Язвы во рту у детей раннего возраста

    Язвы во рту — это разновидность язв во рту. У них может быть несколько причин.

    Травматические язвы — это распространенный тип язв во рту, возникающий в результате травмы ротовой полости; например, прикусив щеку.

    Афтозные язвы — это болезненный тип язвы, который имеет тенденцию возвращаться снова и снова в виде одной или нескольких язв размером в несколько миллиметров.

    Язвы во рту обычно заживают самостоятельно в течение недели или двух. Если через две недели какая-либо язва не заживает, важно обратиться к врачу или стоматологу.

    Лечение язв во рту

    Для лечения язв во рту мало что можно сделать, но вы можете помочь уменьшить боль:

    • избегая кислых продуктов и напитков, таких как апельсины и другие цитрусовые
    • приготовления Убедитесь, что дети регулярно пьют воду
    • , нанося защитный гель на пораженный участок, особенно перед едой.Будьте осторожны с любыми обезболивающими гелями, так как они могут содержать активные ингредиенты, которые могут быть опасны для маленьких детей. Спросите своего фармацевта, врача или стоматолога.

    Оральный герпес (герпес) у детей раннего возраста

    Герпес — это волдыри вокруг рта и носа, вызванные вирусом простого герпеса (ВПГ). Дети могут заразиться ВПГ при контакте с больным герпесом. Считается, что наиболее заразным периодом является первые несколько дней, когда формируется волдырь от герпеса.Иногда люди могут передавать вирус другим людям, когда у них нет симптомов. Вирус также может передаваться через слюну.

    Первая инфекция HSV

    Большинство людей не проявляют никаких симптомов при первом заражении HSV. Однако у некоторых людей, в основном у детей, первая инфекция может проявляться как:

    • лихорадка
    • усталость
    • язвы (волдыри и язвы) во рту и вокруг рта
    • опухшие десны
    • боль во рту и в деснах
    • боль в горле
    • опухоль шейных лимфоузлов.

    Герпес — это повторные инфекции

    Примерно 90% взрослых инфицированы ВПГ. Треть инфицированных людей страдает герпесом. Это рецидив исходной инфекции ВПГ, а не новая инфекция. Герпес чаще всего встречается на губах, но также может возникать внутри рта, носа, глаз или любой части лица.

    Симптомы герпеса у детей

    Симптомы у детей могут включать:

    • покалывание, жжение или зуд кожи (это первые признаки герпеса)
    • небольшие скопления волдырей, которые быстро появляются во рту. , или на деснах или губах
    • желтоватые язвы, окруженные красным кругом, которые появляются после того, как пузыри лопаются
    • красные опухшие десны, кровоточащие при прикосновении
    • лихорадка, плохое самочувствие, усталость и раздражительность.

    Обратитесь к врачу, стоматологу или другому стоматологу, если язвы не заживают в течение двух недель.

    Лечение герпеса у детей

    Лекарства от ВПГ-инфекции нет, но вы можете уменьшить боль, дав ребенку:

    • много жидкости, предпочтительно воды — обезвоживание представляет опасность для маленьких детей, если она больно глотать
    • мягких продуктов, таких как простой натуральный йогурт
    • мало или совсем не соленой, острой или кислой пищи.

    Узнайте у фармацевта о обезболивающих и противовирусных кремах.

    Предотвращение распространения герпеса

    HSV передается легко. Шаги, которые могут помочь уменьшить его распространение, включают:

    • Не прикасайтесь к герпесу вашего ребенка и старайтесь не прикасаться к ним. Следите за тем, чтобы ваш ребенок регулярно мыл руки. Тщательно вымойте руки и руки как можно скорее, если коснулись язвы.
    • Храните посуду вашего ребенка, такую ​​как чашки и вилки, а также такие предметы, как полотенца и средства для мытья лица, отдельно от всех остальных и тщательно мойте их после использования.
    • Будьте особенно осторожны, не позволяйте ребенку трогать кого-либо вокруг глаз, включая себя. Герпетическая инфекция глаз может быть довольно серьезной.
    • Если у вашего ребенка проблемы с соблюдением правил гигиены, держите его дома и не посещайте детский сад или школу, пока его волдырь от герпеса не перестанет плакать (чтобы предотвратить распространение вируса).

    Абсцессы зуба у детей раннего возраста

    Абсцесс зуба вызывается инфекцией внутри зуба, обычно связанной с кариесом.Это проявляется в виде прыщика на десне, отека десны или в виде припухлости лица на стороне пораженного зуба.

    Немедленно обратитесь к врачу, стоматологу или другому стоматологу, если вы считаете, что у вашего ребенка может быть абсцесс зуба.

    Целлюлит

    Целлюлит — это бактериальная инфекция, которая может проявляться в виде покраснения кожи, отека и лихорадки и может очень быстро распространяться. Если эта инфекция видна на лице, это может быть связано с абсцессом зуба, при котором инфекция распространилась на глубокие слои кожи лица.

    Немедленно обратитесь к врачу, стоматологу или другому стоматологу, если вы заметили эти симптомы.

    Мукоцеле у детей раннего возраста

    Мукоцеле — это мягкая синевато-серая опухоль, обычно на нижней губе. Это может быть вызвано травмой губы, часто в результате ее прикусывания.

    Мукоцеле часто лопается и заживает само по себе. Если они не заживают или становятся проблемой, обратитесь к врачу, стоматологу или другому стоматологу.

    Киста с сыпью у детей раннего возраста

    Киста с сыпью — это гладкий голубоватый пузырек куполообразной формы, который появляется на десне в месте прохождения зуба.Обычно лечение не требуется, потому что киста лопается при прорезывании зуба.

    Обратитесь за советом к врачу или стоматологу, если вы считаете, что эта область может быть инфицирована, или если киста не рассасывается после прорезывания зуба или в течение двух недель.

    Заболевание рук, ягодиц и рта характеризуется болезненными язвами в передней части рта и небольшими волдырями на руках и ногах. У вашего ребенка также может быть боль в горле или во рту и небольшая температура.

    Эта болезнь излечится сама по себе.Давайте жидкости (в основном воду) и мягкую пищу, чтобы уменьшить дискомфорт. Держите ребенка дома, пока язвочки не высохнут, чтобы предотвратить распространение болезни.

    Корь у детей раннего возраста

    Корь сначала проявляется в виде множества маленьких белых пятен, похожих на крупинки соли, окруженных воспалением (опухолью и покраснением) на внутренней стороне щек. Белые пятна появляются за два-три дня до появления кори на лице и теле.

    Корь может быть серьезным заболеванием у маленьких детей.Немедленно обратитесь к врачу, если вы подозреваете, что у вашего ребенка корь.

    Меловые зубы у детей раннего возраста

    Примерно у каждого шестого ребенка есть «меловые зубы» (также известные как гипоминерализованная эмаль). Это может выглядеть как кремово-коричневые или очень белые пятна (например, цвета мела), особенно на коренных зубах (задних зубах).

    Зубы могут стать «меловыми», если эмаль (поверхность зуба) не затвердеет должным образом при формировании зуба у развивающегося плода. Поскольку эти зубы более слабые, у них гораздо выше риск разрушения зубов.