Выписка после кесарева сечения: Как проходит выписка из роддома?

Полный список вещей в роддом

Что брать с собой в роддом

Полный список вещей в роддом, которые действительно пригодятся для мамы и малыша в родильном доме, а также потребуются на выписку.

По рекомендации акушеров-гинекологов на 31-32 неделе беременности следует заранее начать собирать вещи с собой в роддом, а также на случай преждевременных родов. Да, получается заранее, но подготовка к родам без спешки позволит ничего не забыть. Лучше это сделать будущей маме самой, пусть не без участия родственников, но это поспособствует подготовить себя морально к появлению ребенка.

Подготовку вещей в роддом нужно начать со списка. Не стоит слишком сильно увлекаться дополнением к нему вещей «на всякий случай», потому что взятое с собой нужно будет разместить в ограниченном пространстве тумбочки и под кроватью в палате. Если что-то дополнительно потребуется, всегда родственники могут привезти, и вам не придется выслушивать «добрые слова» от санитарок пытающихся без успеха вымыть пол под кроватью.

Перейдем к тому, что же нужно и действительно пригодится с собой в роддоме.

Какие документы нужны в роддом при поступлении в стационар:

Медицинские документы:

Обменную карту, выданную по месту диспансерного наблюдения (в женской консультации).

Заключения специалистов ультразвуковой диагностики с копией протоколов УЗИ.

Выписки из историй болезни, в случае нахождения беременной на стационарном лечении в период течения настоящей беременности.

При предшествующем родоразрешении путем операции кесарева сечения - выписку о предшествующем родоразрешении, с указанием вида проведенного кесарева сечения, осложнений в послеоперационном периоде.

Копию листка временной нетрудоспособности по пособию по беременности и родам.

Гражданские документы:

Паспорт.

СНИЛС.

Страховой медицинской полис обязательного медицинского страхования (ОМС).

Направление на плановую госпитализацию, выданную врачом женской консультации, соответствующей формы.

Договор на оказание платных медицинских услуг, если таковой был заключен ранее.

После 34-35 недели все документы желательно сложить в отдельную папку, положить на видном месте, чтобы всегда были под рукой.

СУМКА В РОДДОМ

Тканевые сумки, рюкзаки запрещены санитарно-эпидемиологическими нормами. Подойдут пакеты, но удобнее всего прозрачные сумки ПВХ, напоминающие упаковку, в которую укладывают подушки или одеяла в магазинах постельного белья.

ДЛЯ МАМЫ В РОДДОМ

  • Одежда для мамы:
  1. 1.Моющиеся тапочки.
  2. 2.Халат. Выбирайте удобный и в соответствии с временем года и наличием отопления в роддоме.
  3. 3.Сорочка. На роды обычно выдают казенную из х/б или одноразовую. Но в послеродовое отделение в палату вам можно взять свою.
  4. 4.Носки хлопчатобумажные. Они пригодятся в палате и в родзале, обычно схватки могут сопровождаться ознобом.
  5. 5.Нательное нижнее белье:

ü  Пару бюстгальтеров для кормления

с широкими лямками и хорошей поддержкой (размер подбирайте с учетом того, что после родов грудь увеличится).

ü  Пять штук послеродовых одноразовых трусиков (кровянистые послеродовые выделения (лохии) будут довольно обильными после рождения ребенка. Несмотря на прокладки, белье испачкается, так что проще обзавестись одноразовыми трусиками, а не отстирывать потом обычные). Трусики де­ла­ны из осо­бой ды­ша­щей сет­ча­той тка­ни, ко­то­рая плот­но при­ле­га­ет к те­лу, фик­си­руя про­клад­ку, но при этом не раз­дра­жа­ет швы, что спо­соб­ству­ет их ско­рей­ше­му за­жив­ле­нию.

Пара одноразовых стерильных трусиков. Правильнее приобрести и взять с собой пару одноразовых стерильных трусиков, которые пригодятся на первый день после родов и в сочетании с стерильными гинекологическими прокладками обеспечат защиту от инфекции.

ü  Простые хлопчатобумажные трусики на период, когда выделений станет меньше.

  • Предметы гигиены

  1. 1.Прокладки урологические для послеродового периода. Они впитывают больше, чем обычные. Упаковки из 10 штук должно хватить. Их нужно использовать первые дни во время активных выделений.Также Вы можете их использовать в предродовой палате в первом периоде родов совместно с одноразовыми трусиками.

Упаковка стерильных урологических прокладок. Пригодятся на первый день после родов, то есть в то время, когда стерильность просто необходима, и они обеспечат защиту от инфекции.

  1. 2.Прокладки для груди одноразовые. Должны быть, хотя у некоторых молодых мам молоко прибывает только через 3-4 дня, и можно не бояться протекания. Пусть немного позже, но в любом случае потребуются. Есть классические прокладки с впитывающим слоем из распушенной целлюлозы. Есть с абсорбирующими гелиевыми гранулами, такие имеют более высокую абсорбирующую способность, то есть лучше справляются с высокой протекаемостью.
  2. 3.Прокладки для груди стерильные. В роддом лучше взять дополнительно стерильные прокладки. Они потребуются в первые дни после родов, они обеспечат защиту от инфекции.
  3. 4.Пеленки одноразовые для мам 60х60 см. Они потребуются после родов для осмотров или обработки швов, если они будут. Размера 60х60 см вполне достаточно.
  4. 5.Влажная туалетная бумага. В послеродовый период она более бережна для похода в туалет.
    1. 6.Зубная паста, щетка, мыло, шампунь и все, что вам нужно для ухода за собой: можно брать все, что хочется, но стараться приобрести пробники или дорожные версии, чтобы не тащить в родильный дом целые пакеты косметики.

ДЛЯ РЕБЕНКА В РОДДОМ

  • Основные вещи для гигиены ребенка:
  1. 1.Подгузники для новорожденных 3-5 кг или из расчета минимум 6 штук в день на 3-4 дня пребывания в роддоме.
  2. 2.Влажные салфетки без отдушки. Минимум 50 штук в пачке, лучше больше. Пользоваться вы будете именно ими, так как часто для подмывания под водой условий в палате нет.
  3. 3.Одноразовые пеленки 60х40 см (60х60 см). Минимум 10 штук в пачке.
  4. 4.Крем под подгузник. Достаточно небольшой упаковки (обычно идут в пластиковой тубе) на 50 мл.
  5. 5.Ножницы детские. У новорожденного обычно очень длинные ногти, которыми он себя травмирует, лучше отстричь их сразу.
  6. 6.Ватные диски и стерильная вата для чистки ушей и носа. Ватные палочки с ограничителями скорее подойдут для более взрослых малышей, а для в уходе с новорожденными лучше пользоваться ватными турундами.
  • Одежда для ребенка
  1. 1.Несколько чепчиков. Лучше по 2-3 тонких и теплых. Приготовьте отдельный чепчик на сами роды, что бы персонал родзала надел его на малыша сразу после рождения, и не забудьте взять его сразу в родзал с собой.
  2. 2.Несколько пар носочков и антицарапок. По 2-3 пары.
  3. 3.Распашонки 3-4 штуки. В зависимости от времени года теплые и тонкие.
  4. 4.Боди или нательные комбинезоны в зависимости от времени года и температуры воздуха в палате.

    ПАКЕТ НА ВЫПИСКУ

На выписку следует приготовить пакет и оставить его дома. Родственники принесут его в день выписки и передадут его непосредственно в выписную комнату.

В пакет на выписку нужно положить:

  1. 1.Одежду, обувь для мамы
  2. 2.Костюмчик (комбинезон) и конверт или одеяло для новорожденного)

    ПОЛЕЗНЫЕ МЕЛОЧИ

    Этот список индивидуален. У какого он будет кратким, кто-то распишет его на несколько страниц. Но не нужно включать в него то, что вам покажется необходимым на первый взгляд.

    Действительно нужны вещи это:

    1. 1.Бутылка негазированой воды емкостью 0,5 л.
    2. 2.Печенье для перекуса.
    3. 3.Тарелка, чашка, ложка.
    4. 4.Одноразовые покрытия на унитаз.
    5. 5.Нутриционные смеси так называемые нутридриньки. Это жидкая форма питательной сбалансированной смеси для лечебного питания (по аналогии со спортивным питанием). Оно поможет поддержать ваши силы в родах. Желательно маленькие упаковки по 100 – 200 мл 2 – 3 штуки.

      НЕ СТОИТ БРАТЬ С СОБОЙ В РОДДОМ

      Электрический чайник, молокоотсосы (они обычно запрещены в роддомах). В случае потребности родственники могут принести Вам молокоотсос позже.

      В ЗАКЛЮЧЕНИЕ

      Где все это приобретать.

      В нашем городе можно обратиться в магазины специализирующиеся на товарах для мам и малышей, которые предлагают готовые сумки или можно их собрать в различных вариантах от потребности клиента. Выделим некоторые из них:

      1. 1.ООО «ТРИДЕЛ» (MOM & KID), ул. Шеронова, д.8, к.2, пом. 115 (1 этаж) тел.
      2. 2.ТД «Медтехника» (пер. Облачный, 78а, ул. Ленина, 8, ул. Калинина, 123, ул. Ворошилова, 31, ул. Тихоокеанская, 184, ул. Карла Маркса, 91 http://market.mtdv.ru/
      3. 3.Бубль Гум, ул. Воронежская, 31, ул. Рабочий городок, 1Б
      4. 4.Детский мир
      5. 5.Мамалэнд27
      6. 6.Близлежащие аптеки. Но здесь можно приобрести изделия медицинского назначения (урологические прокладки, лактационные вкладыши и др.)

Акушерское физиологическое отделение | Родильный дом г. Подольска

 РОДБЛОК

В родовом отделении ежегодно проводится более 4000 родов. Родовое отделение состоит из 4 предродовых палат на 3ех человек и двух родовых залов работающих по переменно. Имеется индивидуальный родильный  блок оборудованный всем необходимым для мониторинга и контроля за состоянием рожениц и её будущего ребенка для проведения контрактных родов в присутствии родственников.

Отделение оснащено самым современным оборудованием: кардиомониторами, кислородными и наркозными аппаратами, пеленальными столиками с подогревом, электронными весами и т.д. Помощь пациентам осуществляется с использованием современных технологий: ультразвуковое исследование, компьютерный мониторинг состояния и т.д.

Ведение и прием родов осуществляется бригадой высококвалифицированных специалистов с многолетним стажем в составе 5 врачей: 2 акушера-гинеколога,  врача-анестезиолога, врача неонатолога, врача неонатолога-реаниматолога. С каждой роженицей постоянно находится акушерка, которая несет персональную ответственность за роженицу.

Все врачи, ведущие роды – высококвалифицированные специалисты, прошедшие специальное обучение и владеющие методами расслабления, точечного массажа, дыхания, облегчающих родовую боль и нормализующих течение родов.

В составе роддома имеется отделение детской реанимации для оказания реанимационных мероприятий новорожденным, а также отделение интенсивной терапии для беременных и рожениц с тяжелой формой преэклампсии, оборудованный всем необходимым для оказания помощи (мониторы, аппарат ИВЛ, кислород и др. ).

По медицинским показаниям и желанию роженицы в родах проводится обезболивание современными методами, широко применяются сакральная и эпидуральная анестезии. Анестезиологическое пособие проводится высококвалифицированными анестезиологами.

Одним из передовых направлений деятельности родового отделения является альтернативное ведение родов, которые предусматривают свободное поведение женщины в родах. После рождения ребенок помещается на живот матери, прикладывается к груди. Мама имеет возможность взять на руки ребенка в первые минуты жизни. Пуповина пересекается после прекращения пульсации.

В течение двух часов после родов мама и ребенок находятся  совместно, затем переводятся в палату послеродового отделения «мать и дитя».

Важное значение для женщины, находящейся в родах, имеет проведение так называемых «партнерских родов», когда муж или близкий родственник присутствуют на всем протяжении родов, создавая психоэмоциональный комфорт и ощущение «домашней обстановки».

ПОСЛЕРОДОВОЕ

Послеродовое акушерское отделение - это отделение совместного пребывания матери и ребенка, и с возможностью раздельного пребывания, после операции кесарева сечения, малых акушерских операций и других состояний женщины, не позволяющих ей самостоятельно ухаживать за новорожденным.

В послеродовом отделении родильного дома родильницам оказывается квалифицированная медицинская помощь, имеются все условия для комфортного пребывания.

Коллектив послеродового отделения - это команда единомышленников, в котором исключительная доброжелательность, уважительное отношение сотрудников, создают особенно теплую атмосферу. В отделении работает опытный, заботливый персонал, который помогает женщинам легко адаптироваться к новому ее состоянию, облегчить уход за новорожденным.

В отделении имеются одноместные палаты повышенной комфортности, оборудованные всем необходимым для комфортного пребывания матери и ребенка. Все палаты имеют индивидуальный туалет, душ, оснащены специальными медицинскими кроватями для родильниц, кроваткой для ребенка, пеленальным столиком. с уютной домашней обстановкой.

В отделении осуществляется программа «поддержки и поощрения грудного вскармливания», «технологии» правильного кормления, дается информация о преимуществах естественного грудного вскармливания.
При недостаточном количестве молока родильницам проводят терапию, в которой широко используются гомеопатические препараты, физиотерапевтические процедуры, точечный массаж.

Ежедневно с родильницами проводится обучение по уходу за новорожденным, гигиене послеродового периода, при необходимости может быть оказана квалифицированная психологическая и юридическая помощь.

Выписка после родов производится на 3-и сутки, после кесарева сечения на 4-е сутки (при отсутствии медицинских противопоказаний).

При выписке из родильного дома даются рекомендации о возможных методах контрацепции с учетом характера сопутствующего эктрагенитального заболевания и способа родоразрешения.

Врачебный персонал акушерского физиологического отделения.

                              Заведущая отделением Иванова                                                Труханская

                                          Татьяна Валерьевна.                                                   Людмила Сергеевна.

                                    Врач высшей категории.

                               Закончила Рязанский медицинский

                                          университет в 1999 г.

                      Чеботков                                                          Краснова                                                                   Ляба

        Николай Владимирович.                                     Ирина Вячеславовна.                                          Любовь Николаевна.

       Закончил Владивостокский                                    Врач  I категории.                                         Закончила 1991г. Московскую меди-

      Государственнй медицинский                             Закончила ММСИ  им Семашко                        цинскую академию имени Сечина И.М.

               институт в 1982 г.                                                     в 1994 г.                                                  С 1991г. работает в Подольском

                                                                                                                                                                                   родильном доме.

Медведева Ирина Александровна

Сейчас исполняет обязанности заведующего отделением.

В2004 г. Поступила в Московскую медицинскую академию им. И.М. Сеченова.

В 2010г. получила диплом с отличием по специальности «Лечебное дело».
С 2011 по 2013 г. проходила обучение в ординатуре по специальности

«Акушерство и гинекология» на базе МОНИИАГ.
С сентября 2013г. начала работать в родильном отделении

ГБУЗ МО «Ивантеевская ЦГБ» врачом акушером-гинекологом род.блока.
С ноября 2017 г работает в ГБУЗ МО «Подольский родильный дом».

О нас | Муниципальное Бюджетное Учреждение Здравоохранения "РОДИЛЬНЫЙ ДОМ"

Родильный дом г. Новочеркасска — это

  • специализированное медицинское учреждение, где можно получить помощь,  как на этапе планирования беременности, так и до момента рождения и выписки мамы и малыша.
  • Высококвалифицированные, внимательные специалисты в области акушерства, гинекологии, анестезиологии, неонатологии и реанимации для мам и малышей.
  • Современное диагностическое и лечебное  оборудование.
  • Круглосуточная  клинико-диагностическая лаборатория сделает любой анализ и обследование.
  • Отделение анестезиологии,  оснащенное современной наркозо-дыхательной аппаратурой, аппаратурой, позволяющей вести лабораторный и функциональный мониторинг жизненно-важных функций организма, с применением методики мембранного без аппаратного плазмофереза; осуществление  связи с банком стволовых клеток.
  • эффективное и безопасное   для мамы и малыша обезболивание родов;  по желанию, при наличии показаний  и  отсутствии противопоказаний производится обезболивание родов. Использование  метода  эпидуральной анестезии, при котором женщина остается в полном и ясном сознании, но не испытывает болевых ощущений.
  • отделение реаниматологии и патологии новорожденных,  участвует в федеральной программе по выхаживанию маловесных  детей.  Отделение выхаживания недоношенных детей, оснащенное современной аппаратурой,  когда новорожденные находятся в кувезах,  где создаются условия максимально приближенные к внутриутробной жизни, позволяющее выхаживать младенцев весом от 500 гр.
  • участие  в федеральной программе поддержки грудного вскармливания: предоставление полной информации о пользе грудного молока, первое прикладывание к груди под наблюдением  консультантов роддома по грудному вскармливанию
  • партнерские роды, в процессе которых участвуют  не только роженица и малыш, но и близкий для них человек, что обеспечивает рожающей женщине поддержку, психологический комфорт и способствует сближению семьи в этот уникальный, важный для всех момент; Сценарий ваших родов, вы можете заранее оговорить со своим акушером гинекологом.
  • комфортные условия пребывания рожениц (качественный ремонт, двухместные палаты, 4-х разовое питание, душевые кабины, холодильники, СВЧ печи, а так же возможность совместного пребывания мамы и малыша, что является главным фактором для успешного грудного вскармливания и установки психо-эмоционального контакта мамы и ребенка,  пеленальный столик, удобная раковина, ванночка для купания новорожденного, кроватка для новорожденного).

в женской консультации при роддоме перинатальный психолог ведет бесплатные занятия с будущими мамочками;  организована «Школа матерей», которая повышает компетенцию будущих мам и помогает им справиться с их новой ролью.

роды в нашем роддоме будут мягкими, максимально естественными и с самым лучшим отношением к маме и её малышу. Сразу после рождения ребенка выложат ребенка маме на живот, что является самым ярким эмоциональным моментом для мамочки и её крохи. Наши специалисты дадут пуповине от пульсировать. Помогут в первые минуты жизни  правильно  взять малышу грудь с молозивом —  что является самым бесценным для его иммунитета, такой послеродовой период в род зале запомнится маме и новорожденному теплыми минутами их первой встречи  и станет самым ярким моментом их совместной жизни.

Территория роддома обустроена для прогулок, имеет прилегающую парковую зону с удобными скамейками.

при выписке выдается полная информация о течении родов, проведенном лечении, рекомендации акушера-гинеколога и педиатра. Выписка после естественных родов на – 5 сутки, после кесарева сечения на – 6 сутки.

Родильный дом г. Новочеркасска — осуществляет свою деятельность на основании лицензии №ЛО-61-01-006818 от 27 ноября 2018г., выданной Министерством здравоохранения Ростовской области.

  • Информация о среднемесячной заработной плате 03.02.2020

Акушерское обсервационное отделение | КГБУЗ "ВКРД № 3"

Наталья Ивановна Король
врач акушер-гинеколог высшей категории
заведующая акушерским обсервационным отделением

Послеродовое отделение - сюда поступают уже состоявшиеся мамочки - через 2 часа после родов из родильного зала  или из палаты интенсивной терапии после операции кесарева сечения. Палаты, в которых находятся женщины после родов, могут быть одноместными или двуместными, оборудованы всем необходимым для комфортного пребывания матери и ребенка. Палаты послеродового отделения просторные, светлые. Всё нацелено на создание уютной, домашней обстановки: успокаивающие тона, внимательный персонал - благотворно влияют на настроение мамы и ее малыша.   Здесь  не так тихо - можно услышать жизнерадостные крики новорожденных деток или увидеть счастливых мамочек

В отделении имеются палаты повышенной комфортности. Эти палаты имеют индивидуальный туалет, душ, оснащены специальными медицинскими кроватями для родильниц, кроваткой для ребенка, пеленальным столиком, с уютной домашней обстановкой. В коридорах уютно - красивые шторы, мягкие диваны, телевизор в холле, весы, современная мебель. Атмосфера здесь настолько приятная и уютная, что невольно возникает чувство спокойствия и защищённости.

При совместном пребывании мама и ребенок находятся вместе круглосуточно. Маме объясняется как ухаживать за новорожденным, как правильно кормить и т.д.

Ежедневно проводится врачебный обход, во время которого врач проводит осмотр, беседы с пациентками, рассказывает о течении послеродового периода, гигиене, контрацепции, о необходимых мероприятиях после выписки из стационара.
В послеродовом периоде акушерки и врачи отделения проводят разъяснительную работу по наблюдению и уходу за молочными железами в стационаре и домашних условиях и вопросам поддержки лактации, правилам личной гигиены в послеродовом периоде. Персонал нашего отделения поможет Вам при становлении лактации.
Послеродовое отделение располагается на двух этажах, на каждом находится пост дежурной акушерки.


Процедурные медицинские сестры осуществляют наблюдение и обработку послеоперационных швов, выполняют инъекции и прочие манипуляции. Процедурный кабинет расположен на 4 этаже, на этом же этаже находится  смотровая комната, где проводится бимануальное исследование, осмотр на зеркалах, контроль, обработка и снятие швов, взятие мазков. На этаже находится буфет для женщин. Приглашение к приему пищи происходит в определенные часы, так как это связано с работой кухни.
В послеродовом отделении квалифицированный врачебный и средний медицинский персонал обеспечивает всю необходимую своевременную помощь всем родильницам, находящимся в отделении.
Женщин с сопутствующей соматической патологией в отделении консультирует терапевт Гордиенко Светлана Юрьевна.
Выписывают женщин после неосложненных родов на 3-4 сутки, после кесарева сечения - на 4-5 сутки. Выписка с новорожденным проходит в "Выписной комнате", где могут присутствовать близкие родственники. Во время выписки желающим проводится  видеосъемка.После выписки из стационара всем родильницам может быть оказана круглосуточная помощь в нашем родильном доме в приемном отделении.
Телефон отделения: 227-65-10

В отделении работают:

  • 3 врача, из них 2 с высшей категорией;
  • 9 акушерок, из них 7 с высшей категорией.

Фотографии отделения

Цена на роды в Краснодаре

Вы принимаете решение о тактике ведения родов вместе с вашим врачом. В нашем родильном доме возможны любые варианты родовспоможения. Мы отдаем предпочтение естественным родам во всех случаях, когда нет угрозы здоровью мамы и ребенка. Роды проходят под контролем личного врача акушера-гинеколога и акушерки.
Ваши близкие могут быть рядом в момент рождения ребенка, перерезать пуповину, взять на руки малыша и приложить его к груди мамы. Период родов вы проведете в индивидуальной родовой палате, где рядом с вами может быть муж или любой близкий человек. В палате есть все необходимое для того, чтобы легче перенести схватки: функциональная кровать, душевая, гидромассажная ванна, фитболы, на которых можно позаниматься самостоятельно или с акушеркой.

Мы применяем современные методы обезболивания: эпидуральную и спинальную (при кесаревом сечении) анестезию, в редких случаях при наличии противопоказаний к регионарной анестезии – медикаментозное обезболивание. До родов вы можете обсудить с анестезиологом все варианты обезболивания и возможные противопоказания, чтобы выбрать препараты, безопасные для вас и малыша.

Облегчить боль помогают и традиционные методы обезболивания: теплая ванна, правильное дыхание, массаж. Осмотр и любые медицинские манипуляции после родов буду проводиться под обезболиванием и не доставят вам неприятных ощущений.

Неонатологи круглосуточно наблюдают малыша после родов. Специалисты рассказывают о правилах ухода за ребенком и помогают наладить грудное вскармливание. Врачи постоянно находятся на связи с Вами, чтобы ответить на любые Ваши вопросы по уходу за новорожденным.

Мы поможем вам сохранить в памяти бесценные моменты, связанные с появлением на свет вашего малыша. У нас можно заказать фото и видеосъемку рождения ребенка и выписки, фотосессию в стиле Newborn в родильном доме.

К вашим услугам в родильном доме работает визажист.

Доула - это профессиональная помощница в родах, которая непрерывно находится в родильном зале с мамой, на протяжении всех родов.

Родильное отделение

Информация по акушерскому отделению и отделению новорожденных ГБУЗ ГКБ №3.

Родильное и неонатологическое отделения ГБУЗ РБ ГКБ № 3 (презентация)

Акушерское отделение и отделение новорожденных ГБУЗ ГКБ №3 расположены в отдельном 4х этажном корпусе (здание роддома). Акушерское отделение на 50 коек имеет 2 профиля коек: 25 коек для беременных и 25 коек для пациенток после родов- родильниц. Работа акушерского отделения обеспечивается 7 акушерскими постами: 1) приемный покой, 2) пост патологии беременности, 3) родовой блок, 4) пост интенсивного наблюдения, 5) операционный блок, 6) послеродовой пост, 7) обсервационный пост.

Пост патологии беременности . Расположен на 3 и 4 этажах. Здесь проводится обследование, наблюдение и лечение пациенток с различными акушерскими и экстрагенитальными заболеваниями, осложняющими течение беременности, а также осуществляется подготовка к родоразрешению.

Экстренная специализированная помощь осуществляется при следующих патологических состояниях:

Гестоз, угроза преждевременных родов, плацентарные нарушения, перенашивание беременности, предлежание плаценты, многоводие и т.п.

Проводится исследование функционального состояния фето-плацентарной системы и плода (УЗИ, допплерометрия, кардиотокографическое и другие исследования).

Многопрофильность стационара ГБУЗ ГКБ №3 позволяет оказывать помощь пациенткам, страдающих различными экстрагенитальными заболеваниями:

Анемией, расстройствами вегетативной нервной системы, болезнями органов пищеварения, дыхания.

Сотрудники ГБУЗ ГКБ №3 делают все возможное и даже больше, чтобы каждая женщина стала счастливой мамой здорового ребенка.

В родильном блоке, расположенном на 2 этаже здания роддома , специализированная помощь пациенткам оказывается высококвалифицированными специалистами: акушерками с опытом работы 20 лет и более и врачами: акушерами-гинекологами, анестезиологами, неонатологами.

Специалисты имеют большой опыт ведения родов, в том числе осложненных и преждевременных.

При необходимости ребенку сразу после рождения оказывается специализированная помощь неонатологом-реаниматологом .

В ПИТ (палата интенсивной терапии) отделения новорожденных имеются все возможности для выхаживания недоношенных детей и детей с экстремально низкой массой тела .

Роды ведутся в индивидуальных родильных залах , где роженица находится под постоянным контролем врачей и акушерки. По желанию возможно присутствие на родах мужа или близкого родственника.

Каждый родильный зал оснащен современной аппаратурой для наблюдения за состоянием матери и плода, сократительной деятельностью матки, системой подачи медицинских газов, есть возможность проведения УЗИ в родах.

Каждый родильный зал имеет индивидуальную туалетную комнату, а также подготовительную комнату, которая служит для подготовки персонала к приему родов и куда вынесены все «пугающие» предметы: инструменты, приборы, медикаменты, емкости с дезинфицирующими средствами, обладающие запахом.

Дизайн интерьера родильных залов способствует релаксации пациенток и созданию ощущения комфорта и безопасности.

Во время родов применяются различные виды обезболивания с учетом состояния роженицы и плода. Широко используются рефлекторные методы обезболивания, применяется и эпидуральная анестезия, обладающая высоким эффектом.

Сразу после родов при отсутствии противопоказаний новорожденный выкладывается на живот матери, производится раннее прикладывание к груди.

В акушерском отделении ГБУЗ ГКБ №3 возможны роды через естественные родовые пути у женщин с рубцом на матке после кесарева сечения. Возможность самопроизвольных родов определяется после комплексной оценки, включающей данные анамнеза, показаний к предыдущей операции, ультразвуковое исследование состояния рубца и некоторые другие факторы.

Благополучное течение родов, их безболезненность и безопасность во многом зависят от слаженной и четкой работы акушеров-гинекологов и врачей-анестезиологов.

Пост интенсивной терапии.

Служба анестезиологии и реанимации способна в самых экстремальных ситуациях качественно выполнять свою работу, с учетом всех особенностей обезболивания в родах, с минимальным риском для женщины и ребенка. В роддоме для анестезии используются только современные, качественные и безопасные препараты.

Отделение анестезиологии и реанимации ГБУЗ ГКБ №3 оснащено новейшей аппаратурой, соответствующей мировым стандартам. В распоряжении врачей:

•  многофункциональные мониторы, которые позволяют в бесперебойном режиме следить за жизненно важными показателями организма;

•  самые современные аппараты искусственной вентиляции легких;

•  дефибриллятор;

•  система для подачи медицинских газов;

•  аппаратура для санации дыхательных путей;

•  перфузоры и дозаторы для введения лекарственных препаратов и многое другое.

Все инструменты и материалы, используемые для каждой роженицы – одноразовые и индивидуальные. Вероятность развития осложнений и побочных реакций сведена к нулю.

Оперативное родоразрешение иногда может быть связано с большим риском как для мамы, так и для ребенка. Крайне важно, чтобы оно проводилось в условиях специализированной клиники с опытным персоналом, соответствующим оборудованием.

Кесарево сечение по медицинским показаниям со стороны матери или плода производится в операционном блоке, также располагающемся на 2 этаже здания роддома. Хирургическое вмешательство выполняется как в экстренном, так и плановом порядке. Операции выполняются только высококвалифицированными хирургами, имеющими большой опыт проведения таких операций.

Операционный блок роддома ГБУЗ ГКБ №3 оснащен самой новейшей и современной аппаратурой, позволяющей успешно проводить сложнейшие операции в самых экстремальных ситуациях. Что в сочетании с высоким мастерством операционной бригады, состоящей из акушеров-гинекологов, анестезиолога и неонатолога, гарантирует максимальную безопасность проводимой операции. Так, врачи ГБУЗ ГКБ №3 с 2009 года успешно применяют аргон- плазменный аппарат «Фотек», позволяющий проводить оперативное вмешательство практически без потери крови.

Средний медицинский персонал: операционные сестры, анестезисты и акушерки проходят специальную подготовку и обеспечивают четкую работу операционного блока.

Риск осложнений или негативных последствий как для матери, так и для плода сведен к минимуму.

Особенности выполнения хирургических операций в роддоме ГБУЗ ГКБ №3.
  • Все используемые во время операции материалы и препараты стерильны, безопасны и специально подобраны для выполнения хирургического родоразрешения.
  • Широкое применение одноразовых материалов.
  • Применение современных технологий, инструментов и шовных материалов обеспечивает максимально возможную атравматичность, большинство операций выполняется косметическим доступом, с использованием косметического шва.
  • В каждом случае кесарева сечения, метод анестезии подбирается индивидуально, с учетом всех особенностей здоровья женщины, течения беременности и состояния плода.
  • В ходе операции используется комплексная программа технологий кровесбережения. При необходимости возможно использование аппарата для непрерывного переливания собственной крови (CellSeiver).
  • Используются многофункциональные мониторы, осуществляющие беспрерывный контроль всех жизненно важных показателей.

Благодаря всему вышеперечисленному, хирургические вмешательства в акушерском отделении ГБУЗ ГКБ №3 проводятся максимально комфортно, безопасно и с минимумом неприятных последствий. Операции кесарева сечения выполняются на уровне высших мировых стандартов.

Послеродовой пост.

Молодой маме после родов необходим полноценный отдых, квалифицированная медицинская помощь и внимание. В отделении созданы идеальные условия для женщин после естественных родов и операции кесарева сечения, а также для новорожденных.

Все предусмотрено для комфортного пребывания родильницы и ребенка. Палаты все маломестные, оборудованы всем необходимым для восстановления, ухода за ребенком.

Внимательный и квалифицированный персонал круглосуточно оказывает необходимую помощь и консультирование по гигиене послеродового периода, налаживанию грудного вскармливания и уходу за ребенком. Процедурные и смотровые кабинеты отделения оснащены современной медицинской аппаратурой, материалами и препаратами, благодаря чему восстановление после родов происходит быстро и максимально эффективно.

После родов осуществляется комплекс мероприятий по поддержке и поощрению грудного вскармливания:
  • Женщинам предоставляется полная информация о пользе грудного вскармливания;
  • Проводятся индивидуальные обучающие занятия по технологии правильного кормления;
  • При возникновении проблем с грудным вскармливанием, выполняются необходимые манипуляции для стимуляции лактации, предупреждения лактостаза.
  • При недостаточном количестве молока проводится специальная терапия с использованием точечного массажа, гомеопатии и физиопроцедур.
  • Консультации по грудному вскармливанию и необходимая выездная помощь на дому осуществляется также и после выписки.

Выписка после естественных родов производится на 3-4 сутки, после кесарева сечения – на 5-7 сутки (при отсутствии медицинских противопоказаний).

При выписке выдаются полная информация о течение родов, проведенном лечении, рекомендации акушера-гинеколога и неонатолога.

Обсервационный пост. Располагается на 1 этаже здания роддома, организован в соответствии с требованиями СанПиН 2.1.3.2630-10"Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" (утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ
от 8 мая 2010 г. № 58)

Отделение новорожденных включает пост на 25 коек для новорожденных в палатах совместного пребывания «Мать и дитя» (3, 4 этажи) и пост интенсивной терапии новорожденных (2 этаж), где размещены 3 реанимационные койки для новорожденных и 2 койки ПИТ.

Ухаживать за малышами мамам помогают опытные и заботливые медицинские сестры, а наблюдение за состоянием здоровья новорожденных осуществляют квалифицированные врачи-неонатологи.

Врачи-неонатологи – это первые медицинские специалисты в жизни ребенка (с греческого «нео» – новый, «натос» – относящийся к рождению). Неонатолог «встречает» появившегося на свет маленького человека, наблюдает за ним в первые часы, дни, недели его жизни. Этот доктор присутствует на каждых родах и всегда помогает ослабленному или недоношенному младенцу.

В отделении имеется все необходимое оборудование для обследования новорожденных и оказания им экстренной помощи:

•  Инкубаторы для выхаживания маловесных и недоношенных детей

•  Мониторы наблюдения

•  Современные системы фототерапии и обогрева

•  Строго соблюдается санитарно-эпидемический режим.

Здесь проводится наблюдение и лечение, вакцинация детей против вирусного гепатита В, туберкулеза, другие необходимые обследования. Сотрудники отделения оказывают матерям помощь в налаживании грудного вскармливания.

Перед выпиской подробно рассказывается об особенностях ухода за новорожденным в домашних условиях, а опытные неонатологи всегда готовы ответить на вопросы, касающиеся любых аспектов младенческого возраста.

В ПИТ новорожденных малыш находится под постоянным присмотром квалифицированного медицинского персонала, который обеспечивает ребенку необходимый уход, круглосуточное мониторное наблюдение и проводит комплекс лечебных мероприятий с использованием самых последних достижений в области оказания реанимационной и интенсивной помощи новорожденным.

Отличительной чертой ПИТ новорожденных является особая забота не только о малышах, но и о родителях.

Здесь созданы все условия для того, чтобы:

•  Мама могла быть рядом;

•  получать необходимую информацию о состоянии здоровья своего ребенка из первых рук;

•  принимать посильное участие в процессе его выздоровления.

В ПИТ новорожденных проводится круглосуточное мониторирование жизненно важных параметров организма (пульс, регистрация ЭКГ, артериальное давление, частота дыхания, насыщение крови кислородом).

Отделение оснащено самым современным медицинским оборудованием: аппаратами для искусственной вентиляции легких и санации дыхательных путей, перфузорами для постоянного внутривенного введения лекарств, кувезами, поддерживающими заданную температуру и влажность. За состоянием здоровья маленьких пациентов ежедневно следят заведующий отделением, лечащий врач, квалифицированные медицинские сестры, при необходимости проводятся консультации других специалистов.

Вопрос-ответ

Задать вопрос
Когда роддом закрывается в 2021?

Уважаемая Роксана!

Согласно графика закрытия родильных стационаров Липецкой области, в  ГУЗ «Липецкий ГРД» профилактическая обработка планируется  с 03. 05.2021 г. по 27.05.2021 г. В настоящее время изменений в график со стороны управления здравоохранения Липецкой области не вносилось. Об изменениях в график закрытия родильных стационаров Липецкой области сообщим на нашем официальном сайте и страницах в социальных сетях.

Администрация ГУЗ "Липецкий ГРД".

Когда ребенка первый раз прикладывают к груди при КС? Когда появляется возможность начать грудное вскармливание (ребенок получает первые капли молозива)?

Уважаемая Оксана!

Новорождённые после операции кесарева сечения находятся на совместном пребывании с матерями, к груди прикладываются в первые 30 минут жизни, сразу после окончания операции.

Администрация ГУЗ "Липецкий ГРД

Добрый вечер, скажите пожалуйста на выписке проходит фото и видео сьемка, или можно позвать фотографа. На выписку могут прийти родственники?

Уважаемая Анна!

В связи с неблагоприятной эпидемиологической ситуацией,  в настоящее время на выписке из родильного дома может присутствовать только муж (при отсутствии признаков ОРВИ или НКВИ). Услуги фото и видео съемки тоже временно приостановлены. Вы можете осуществить фото и видео съемку самостоятельно на свой телефон (видеокамеру).  Присутствие кого-либо кроме мужа, в том числе детей не разрешается.

Администрация ГУЗ "Липецкий ГРД".

Смотрела доктора Комаровского, он говорил, что на Украине каждой девушке родившей ребенка даётся бесплатно детский матрас и набор памперсов, а так же детское питание. Скажите пожалуйст, а у нас делаются подобные подарки и если да то какие?

Уважаемая Ульяна!

Для удобства мам, на первое время мы выдаём бесплатно маленькую упаковку памперсов (4 штуки) и влажных салфеток. Других подарков в нашем родильном доме не выдаётся.

Администрация ГУЗ "Липецкий ГРД".

Здравствуйте подскажите пожалуйста правдали, что в роддоме работают врачи с тракторного и в случае открытия роддома на тракторном они у вас останутся или вернуться,?

Уважаемая Ирина!

В настоящее время у нас работают врачи из родильного отделения  ГУЗ «Липецкая городская больница №4 «Липецк-Мед». Какое решение они примут после открытия родильного отделения ГУЗ ЛГБ№4, мы не знаем.

Администрация ГУЗ "Липецкий ГРД".

Скажите а как весы в женской консультации проверяют и как часто? Посещаю Нептун и там весы на 4 кг меньше показывают, мои домашние вес солидаРны с весами в Нептуне

Уважаемая Алена!

Весы в женской консультации проходят метрологическую поверку 1 раз в год в аккредитованной организации, имеющей лицензию на этот вид деятельности. Последняя поверка весов в женской консультации проводилась 16.12.2020 года. Весы признаны пригодными и показывают достоверные веса.

Администрация ГУЗ "Липецкий ГРД".

Можно ли на приём в женскую консультацию записаться по электронной очереди?

Уважаемая Янна!

Записаться на прием к врачу акушеру-гинекологу женской консультации №1 можно через портал Госуслуги, а также в регистратуре женской консультации по телефону (4742) 56-86-51 или при личном обращении.

Администрация ГУЗ "Липецкий ГРД".

Принимаю витамины эливит при длительном приеме начинается запор, если неделю не пить их стул нормализуется. Подскажите если сменить витамины проблема останется или уйдет? Беременность 15 недель

Уважаемая Янна!

Вам необходимо прекратить прием препарата «Элевит» и проконсультироваться с врачом акушером-гинекологом, у которого состоите на учете по беременности.

Администрация ГУЗ "Липецкий ГРД".

Беременным женщинам можно делать прививку от ковида или нет?

Уважаемая Алена!

В настоящее время беременным прививку от НКВИ не делают. С целью минимизации рисков заражения, беременным рекомендуют соблюдать масочный режим и социальную дистанцию, минимизировать  круг общения. Кроме того, рекомендуют близкому окружению привиться от НКВИ.

Администрация ГУЗ "Липецкий ГРД".

Здравствуйте, в данный момент в городе работают 2 роддома, на 19 и ваш. Пдр стоит на начало мая, в ваш роддом я получается не смогу попасть, раз он закрывается на помывку, будет ли открыт ещё какой то роддом замещающий? Или на весь город один останется, который  на 19?

Уважаемая Анна!

Согласно графика закрытия родильных стационаров Липецкой области, в  ГУЗ «Липецкий ГРД» профилактическая обработка планируется  с 03. 05.2021 г. по 27.05.2021 г. В настоящее время изменений в график со стороны УЗАЛО не вносилось.

Администрация ГУЗ "Липецкий ГРД".


Кровотечение после кесарева сечения: чего ожидать

Как долго у вас идет кровотечение после кесарева сечения?

В течение двух-шести недель после родов у вас будет вагинальное кровотечение (называемое лохией). Это нормально и естественно.

Это кровотечение случается после родов через естественные родовые пути или после кесарева сечения. В основном это происходит от места прикрепления плаценты к матке.

Насколько сильным должно быть кровотечение?

Кровотечение может быть довольно сильным в первый день и бывает красного или коричневато-красного цвета.

В течение следующих нескольких недель кровотечение должно стать менее сильным, а цвет - более светло-розовым или коричневым. Кровотечение может усилиться и в течение короткого времени после кормления грудью может выглядеть более ярко-красным. Это потому, что при кормлении грудью вы производите гормоны, которые вызывают сокращение матки. Когда это произойдет, у вас могут возникнуть судороги.

У вас может усилиться кровотечение утром или после того, как вы много двигаетесь. Однако цвет не должен измениться.

Что вы можете с этим поделать?

Использование прокладок для беременных, а не более тонких гигиенических прокладок, поможет вашей акушерке определить, сколько крови вы потеряли, и ей будет удобнее носить.

Для снижения риска заражения:

  • не использовать тампоны в течение первых шести недель
  • меняйте прокладку каждый раз, когда вы посещаете туалет
  • Тщательно вымойте руки до и после смены пэда.

Сгустки крови после кесарева сечения

В течение первых нескольких дней у вас может образоваться небольшое количество сгустков.Это могут быть большие сгустки (размером с помидор) или более мелкие (размером с виноградину). Это нормально, но вы должны сообщить об этом своей акушерке и по возможности показать сгусток.

Сообщите акушерке, если у вас по-прежнему выделяется много крови или сгустков, или если кровь имеет неприятный запах. Вам может потребоваться лечение, чтобы предотвратить потерю слишком большого количества крови или вылечить инфекцию.

Узнайте больше о своем выздоровлении после кесарева сечения здесь.

Инфекция раны кесарева сечения: признаки и профилактика

Симптомы, подобные лихорадке, и воспаление вокруг раны после кесарева сечения или кесарева сечения могут быть признаками инфекции.Содержание раны в чистоте и в стерильной среде может помочь снизить риск заражения.

Инфекции после кесарева сечения, которые некоторые люди называют кесаревым сечением, являются обычным явлением. Они встречаются примерно в 2–15 процентах всех операций кесарева сечения.

Рана, контактирующая с бактериями или другими вредными микробами, является частой причиной этих инфекций. Различные причины могут привести к разным типам инфекций, таким как целлюлит или инфекции мочевыводящих путей.

В этой статье обсуждаются признаки инфекций ран, вызванных кесаревым сечением, а также некоторые советы по профилактике.

Поделиться на Pinterest Несмотря на то, что раневая инфекция является обычным явлением, есть способы предотвратить заражение после кесарева сечения.

После кесарева сечения может возникнуть припухлость, покраснение и боль вокруг раны.

В некоторых случаях прозрачная жидкость также может вытекать из раны.

Однако при раневых инфекциях эти симптомы усиливаются.

Признаки и симптомы, на которые следует обратить внимание, включают:

  • аномальный отек, покраснение и боль вокруг раны
  • прозрачная или обесцвеченная жидкость, выходящая из раны
  • аномальное вагинальное кровотечение
  • боль или припухлость в ногах
  • брюшной полости дискомфорт

Эти симптомы могут проявляться с подобными лихорадке симптомами, такими как:

Признаки инфекции могут не проявиться сразу после операции. Развитие симптомов может занять до 30 дней. Если симптомы действительно развиваются, важно как можно скорее обратиться к врачу, чтобы узнать, как лучше всего лечить.

Диагностировать инфекцию раны после кесарева сечения довольно просто. Врач сначала попытается определить наличие и тяжесть инфекции путем медицинского осмотра. Затем они осмотрят рану и спросят о наличии лихорадочных симптомов.

Могут потребоваться дополнительные тесты для определения типа инфекции и наиболее подходящего лечения.Обычно для этого требуется взять образец из раны и отправить его в лабораторию для анализа.

Результаты этих тестов могут предоставить информацию об инфекции, например о типе микробов, ее вызывающих. Эта информация поможет врачу решить, как лечить это заболевание.

Вредные микробы, контактирующие с раной после кесарева сечения, вызывают инфекцию.

Бактерия Staphylococcus aureus - наиболее распространенный микроб, вызывающий инфекции ран после кесарева сечения.

Другие распространенные типы бактерий, которые могут вызвать инфекцию, включают Enterococcus и Escherichia coli. Антибиотики - обычное лечение бактериальных инфекций.

Инфекция может быть послеоперационной, органной или космической.

Инцизионные инфекции поражают само место раны либо в коже, либо в более глубоких тканях вокруг раны. Целлюлит - это пример послеоперационной инфекции.

Инфекции органов и космоса возникают, когда микробы достигают окружающих областей и органов, таких как мочевой пузырь или мочевыводящие пути.

Определенные факторы повышают риск инфицирования раны после кесарева сечения. К ним относятся:

  • ожирение
  • возраст
  • проживает в сельской местности
  • сахарный диабет
  • гипертонические расстройства
  • двойная беременность
  • большее количество вагинальных осмотров
  • более длительные роды
  • эпидуральное использование
  • рецидивирующая потеря беременности

Существуют также факторы, относящиеся к самой операции кесарева сечения, которые могут повысить риск инфицирования, например, более длительное время операции.

Противомикробная профилактика - это лекарство, которое врачи однажды прописали после кесарева сечения. Однако недавние исследования показали, что это лекарство также может увеличить риск заражения.

Есть несколько факторов, которые могут помочь снизить риск инфицирования раны кесаревым сечением.

Перед операцией к ним относятся:

  • поддержание здорового веса
  • поддержание стабильного уровня сахара в крови
  • отказ от курения

Факторы для предотвращения инфекции после операции включают:

  • поддержание чистоты раны с мылом и теплой водой
  • закрывает рану до тех пор, пока врач советует
  • избегать ванн, горячих ванн и бассейнов
  • придерживаться любых предписанных курсов лечения
  • не носить облегающую одежду

инфекции раны кесаревым сечением не редкость .Они возникают, когда вредные микробы, такие как бактерия S. aureus, достигают места раны.

Эти инфекции обычно легко поддаются лечению антибиотиками. Время восстановления может варьироваться в зависимости от различных факторов, таких как тяжесть инфекции.

Однако можно снизить риск заражения, если до операции вести здоровый образ жизни. После операции лучше избегать воздействия на рану нестерильной среды и содержать ее в чистоте, чтобы избежать инфекций.

Кесарево сечение (инструкции по уходу) - что нужно знать

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО ВЫ ДОЛЖНЫ ЗНАТЬ:

  • Кесарево сечение (se-ZAYR-ee-an) - это один из способов родов. Лица, осуществляющие уход, сделают эту операцию, если вы не можете родить ребенка через влагалище. Лица, осуществляющие уход, делают надрез (надрез) в нижней части живота (живот) и в матке (матке).Через этот разрез рождается ребенок. Ваше кесарево сечение может быть запланировано на время родов. Вам также могут очень быстро сделать кесарево сечение в случае возникновения чрезвычайной ситуации. Если это экстренная ситуация, возможно, у вас уже начались схватки, пока медперсонал готовит вас к кесареву сечению.
  • Распространенной причиной, по которой может потребоваться кесарево сечение, является головно-тазовая (sef-ah-loh-PEL-vik) диспропорция (dis-proh-POR-shun). Это проблема, когда голова ребенка слишком велика, чтобы пройти через ваш таз.Если вы беременны более чем одним ребенком или перенесли кесарево сечение перед родами, может потребоваться кесарево сечение. Это также может понадобиться, если ваше тело не проходит стадии родов. Это может подвергнуть вас и вашего ребенка опасности. Кесарево сечение может быть выполнено, если ваш ребенок расположен таким образом, что родоразрешение через естественные родовые пути является опасным. Это также может быть сделано при определенных врожденных дефектах. Это может быть сделано, если у вашего ребенка изменения частоты сердечных сокращений или другие проблемы во время родов. Проблемы с плацентой (plah-SEN-tah) или последом также могут потребовать родоразрешения путем кесарева сечения.

ИНСТРУКЦИЯ:

Лекарства:

  • Составьте письменный список лекарств, которые вы принимаете, а также когда и почему вы их принимаете. При посещении опекунов принесите список своих лекарств или бутылочек с таблетками. Спросите у своего опекуна информацию о ваших лекарствах. Не принимайте лекарства, безрецептурные препараты, витамины, травы или пищевые добавки, не посоветовавшись предварительно с лицами, осуществляющими уход. Ваши опекуны могут узнать, могут ли эти лекарства не работать с другими лекарствами, которые вы принимаете.Если вы принимаете лекарства, вызывающие сонливость, не садитесь за руль и не используйте тяжелое оборудование.
  • Всегда принимайте лекарство в соответствии с указаниями лиц, осуществляющих уход. Позвоните своему опекуну, если считаете, что лекарства не помогают или чувствуете побочные эффекты. Спросите своего опекуна, прежде чем прекращать прием любого лекарства. Если вы принимаете антибиотики (ан-ти-би-ОТ-икс), принимайте их, пока они не исчезнут, даже если вы почувствуете себя лучше.

Информация о посещении:

Приходите ко всем встречам.Запишите свои вопросы о родах и рождении кесарева сечения. Таким образом, вы не забудете задать эти вопросы во время следующего визита. Поговорите с опекунами об использовании противозачаточных средств. Женщины могут снова забеременеть вскоре после родов.

Правила деятельности:

  • Очень важно достаточно отдыхать после рождения ребенка. Постарайтесь вздремнуть, когда ваш ребенок спит. Во время кормления положите его на подушку над местом разреза. Попросите вашего партнера, друга или члена семьи помочь с стиркой, приготовлением еды и другими делами, пока вы не почувствуете себя лучше.Спросите своего опекуна, есть ли какие-либо ограничения на вождение. Если вы работаете вне дома, спросите своего опекуна, когда вам следует вернуться на работу.
  • Вагинальное кровотечение может усилиться, если вы очень активны после рождения ребенка. Если кровотечение усиливается, попробуйте больше отдыхать. Перед тем, как начать тренировку, поговорите со своим опекуном. Вместе вы сможете составить для себя лучшую программу упражнений. Лучше начинать медленно и делать больше, когда становишься сильнее. Физические упражнения делают сердце сильнее, снижают кровяное давление и сохраняют здоровье.Спросите своего опекуна, следует ли вам какое-то время не поднимать тяжелые предметы.

Что делать при запоре?

Запор (kon-sti-PAY-shun) - это состояние, при котором у вас твердый, сухой стул, который трудно пройти. При запоре у вас могут наблюдаться КМ реже, чем обычно, и ощущение полноты. Вы можете почувствовать тошноту в животе, а также боль в голове и животе. Не пытайтесь вытолкнуть BM, если он слишком жесткий. Ходьба - лучший способ стимулировать работу кишечника.Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки и пейте много жидкости, чтобы легче было получить BM. Хорошими примерами являются крупы с высоким содержанием клетчатки, бобы, овощи и цельнозерновой хлеб. Сок чернослива может помочь смягчить BM. Вы можете использовать клетчатку или смягчитель стула, чтобы сделать ваш костный мозг мягким и регулярным. Клетчатка и смягчители стула можно купить в продуктовых магазинах и аптеках.

Как мне ухаживать за грудью?

Молоко должно «поступить» (грудь должна наполняться) через два-четыре дня после родов.До того, как вы начнете молоко, ваша грудь может стать мягкой. Когда поступает молоко, ваша грудь может казаться полной и твердой. Молозиво (koh-LOS-trum) - это «раннее молоко» или желтая жидкость, которую вы можете выжать из груди после родов. Молозиво - это то, что ваш ребенок будет пить в течение первых двух дней после рождения, если вы решите кормить грудью. В молозиве есть жиры, углеводы, белок и другие специальные ингредиенты, которые помогают сохранить здоровье вашего ребенка. Если вы планируете кормить грудью, попросите опекунов показать вам, как правильно держать и кормить ребенка грудью.Спросите у лиц, осуществляющих уход, дополнительную информацию о том, как ухаживать за грудью, независимо от того, кормите вы грудью или нет.

Когда мне следует ожидать возвращения месячных?

У вас могут начаться менструации (менструация) через семь-девять недель после родов, если вы не кормите грудью. Ваши месячные могут быть короче, длиннее, тяжелее или легче, чем раньше. Если вы кормите грудью, у вас может не быть менструации в течение многих месяцев. У вас может не быть его, пока вы не перестанете кормить грудью. Вы все равно можете забеременеть, даже если в это время у вас не будет менструации. Используйте противозачаточные средства каждый раз при половом акте (сексе), например пену и презервативы вместе.

Что мне делать с изменениями настроения?

После родов у вас могут измениться настроения. Эти изменения можно назвать «послеродовой депрессией» или «детской хандрой». Гормональные изменения, усталость, беспокойство и нервозность по поводу того, что вы являетесь родителем, могут вызвать эти изменения настроения. Поговорите со своим опекуном, если вы чувствуете, что не можете позаботиться о себе или своем ребенке. Позвоните своему опекуну, если вы чувствуете депрессию (очень грустно).Немедленно позвоните своему опекуну, если вы чувствуете, что можете причинить вред себе или своему ребенку.

Что мне нужно знать об уходе за промежностью?

Если у вас были роды до кесарева сечения, вам может потребоваться особый уход за промежностью (областью между ног). Следите за чистотой промежности, чтобы предотвратить инфекцию (in-FEK-shun). Лица, осуществляющие уход, могут дать вам бутылку для шприца с теплой водой или специальным чистящим раствором. Распылите воду или раствор на промежность после мочеиспускания или BM, а затем осторожно высушите область.Вам может потребоваться только мягкое мыло и теплая вода, чтобы тщательно вымыть промежность. Меняйте гигиеническую прокладку каждый раз, когда вы посещаете ванную комнату. Не занимайтесь сексом и не кладите такие вещи, как тампоны, во влагалище в течение трех-четырех недель после родов. Подождите, пока не остановится кровотечение. Перед тем, как снова начать заниматься сексом, спланируйте, какой вид контроля над рождаемостью вы будете использовать.

Когда я могу ожидать прекращения выделений из влагалища?

После родов у вас будут выделения из влагалища, которые называются «лохии» (LOH-kee-ah).В первые 1-2 дня после родов лохии ярко-красные, а затем становятся розовыми. Лохии меняют цвет на белый или желтый примерно на десятый день после родов. Это нормально, когда выделения появляются и исчезают в течение шести недель после родов. Используйте гигиеническую прокладку, а не тампон. Это помогает предотвратить вагинальную инфекцию. Лохии не должны иметь неприятного запаха.

СВЯЗАТЬСЯ С ПЕРЕВОЗЧИКОМ, ЕСЛИ:

  • У вас жар.
  • У вас усиленное вагинальное кровотечение, и вы замачиваете более одной гигиенической прокладки каждый час.
  • Ваше кровотечение длится дольше одного месяца после кесарева сечения. Позвоните, если ваше кровотечение станет таким же сильным или более тяжелым, чем обильные месячные.
  • Ваш разрез опух, красный или из него выходит гной. Это может означать, что он инфицирован.
  • Ваш разрез расслаивается.
  • Повязка (закрывающая разрез) пропиталась кровью.
  • У вас выделения из влагалища с неприятным запахом.
  • Ощущение, что вам нужно немедленно помочиться, длится дольше недели.
  • У вас боль, красные полосы или тепло в нижней части одной из ног.
  • У вас красная, горячая и болезненная грудь. У вас потрескались или кровоточили соски.
  • Вы плохо спите или спите больше обычного.
  • Вы не можете есть или едите больше, чем обычно.
  • Вы чувствуете, что вам грустно или вы впадаете в депрессию. Чем раньше вы встретитесь со своим опекуном, тем легче будет контролировать свою печаль или депрессию.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу кесарева сечения или рождения ребенка.

НЕМЕДЛЕННО ПОЛУЧИТЕ ПОМОЩЬ, ЕСЛИ:

  • Вы чувствуете, что можете поранить себя или своего ребенка.
  • У вас внезапно возникли проблемы с дыханием. Это может быть признаком наличия тромба в легких. Это также может означать, что у вас аллергия (al-ER-jik) на лекарство, которое вы принимаете.
  • У вас сильная боль в животе.

Приведенная выше информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения.Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем следовать какой-либо лечебной схеме, чтобы узнать, безопасно ли она для вас и эффективна.

Подробнее о кесаревом сечении (инструкции по уходу)

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Авторские права © 2012.Thomson Reuters. Все права защищены. Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.

границ | Рассмотрите риск пузырно-маточной фистулы в случае перемежающихся выделений из влагалища после кесарева сечения

Введение

Пузырно-маточные свищи (ЗМФ) составляют 2–9% всех мочеполовых свищей. Увеличение частоты кесарева сечения связано с растущим числом случаев, описанных в медицинской литературе.В развитых странах большинство случаев возникает как осложнение кесарева сечения, тогда как в развивающихся странах VUF в основном является осложнением после продолжительных родов или вагинальных акушерских процедур (1).

Юсеф впервые описал «Менурию», вторичную по отношению к VUF, осложняющему кесарево сечение, в 1957 году. Менструация выводится через мочевой пузырь через VUF (может даже вызвать аменорею). Поток также может быть обратным: моча просачивается через шейку матки во влагалище, имитируя недержание мочи, или вызывает стойкие необъяснимые выделения из влагалища после кесарева сечения.

В 1999 году Мацей Йозвик представил классификацию VUF, основанную на маршрутах менструальных выделений:

Тип I: аменорея (отсутствие вагинального менструального кровотечения), менурия и отсутствие утечки мочи (так называемый синдром Юссефа),

Тип II: менурия, нормальные менструации и периодическое истечение мочи и

Тип III: отсутствие менурии, нормальных менструаций и периодического отхождения мочи.

Мы представим случай пациентки с продолжительными и прерывистыми выделениями из влагалища, возникшими в результате VUF после кесарева сечения.Обратите внимание на длительную задержку в 6 месяцев до установления диагноза.

История болезни

Пациент дал письменное согласие на публикацию данного исследования.

Роженица 30-летнего возраста была доставлена ​​в родильное отделение в срок.

Представляющий полюс плода не смог опуститься в таз после 2 часов полного раскрытия шейки матки, и мониторинг частоты сердечных сокращений плода был признан патологическим. Произведено экстренное кесарево сечение по методике «Мисгав Лагаш».«Хирурги не столкнулись с трудностями во время операции, и на четвертый послеоперационный день пациентку выписали домой без осложнений.

Через месяц после операции пациентка обратилась к врачу по поводу прерывистых выделений из влагалища. Вагинальный осмотр нормальный: слизистая влагалища не раздражена; при обычной влажной микроскопии присутствие влагалищной жидкости было ограниченным. Назначено эмпирическое местное антисептическое лечение.

Пациентка продолжала сообщать о стойких прерывистых выделениях из влагалища.Она была направлена ​​в наше отделение через 6 месяцев после кесарева сечения. На допросе она уточнила, что выделения из влагалища присутствовали каждый день и увеличивались после мочеиспускания. На количество сливаемой жидкости требовалось от одной до двух гигиенических прокладок в день.

Тампонная проба (мочевой пузырь наполнен красителем метиленовый синий после введения тампона во влагалище, перенос красителя в тампон свидетельствует о наличии свища) подтвердил диагноз урогенитального свища.

Нам удалось найти свищ с помощью комбинированной цистоскопии и гистероскопии (рис. 1 и 2).

Рис. 1. Цистоскопический вид пузырно-маточной фистулы справа и устья левого мочеточника слева.

Рис. 2. Гистероскопический вид мочевого катетера, введенного через свищ в мочевой пузырь.

После обсуждения пациент выбрал хирургическое лечение свища. Хирург выбрал лапаротомный доступ через Pfannenstiel для доступа к месту свища.

Мочевой пузырь был полностью отделен от рубца на матке, и ткань фистулы иссечена.Мочевой пузырь ушили в два слоя непрерывным швом с использованием PDS 2.O. Стенка матки ушита полиглактиновым X-швом. Между пузырным и маточным швами был помещен лоскут сальника, чтобы стереть мертвое пространство, и зафиксирован.

Постоянный мочевой катетер оставлен на 10 дней.

3-месячная послеоперационная цистоскопия показала нормальную слизистую оболочку пузыря, а тампонный тест был отрицательным.

Год спустя пациентка родила второго ребенка с помощью запрограммированного кесарева сечения в срок.Сальник был легко отделен от пузырно-маточной адгезии, а с мочевым пузырем легко манипулировать, чтобы обеспечить большую открытость нижнего сегмента матки. Операция прошла без осложнений, в отдаленном периоде рецидивов свищей не выявлено.

Обсуждение

Урогенитальный свищ - нарушение связи между мочевым пузырем и женскими половыми путями. В развитых странах большинство случаев возникает как осложнение кесарева сечения или других гинекологических операций и, реже, после акушерских осложнений, различных заболеваний органов малого таза или облучения (2–4).В развивающихся странах урогенитальные свищи возникают в основном после длительных затрудненных родов (1).

По оценкам Всемирной организации здравоохранения, ежегодно возникает 130 000 новых случаев урогенитальной фистулы. VUF составляют только 2–9% всех мочеполовых свищей (5, 6). Впервые описанные в 1935 году, их распространенность была редкой до 1947 года. С тех пор их количество увеличилось в связи с увеличением числа кесарева сечения и вагинальных родов после предыдущего кесарева сечения (7). Тонкий нижний сегмент матки и наличие рубцовой ткани между маткой и мочевым пузырем, связанное с предыдущим кесаревым сечением, могут привести к ЗНМ, поскольку во время родов передаются силы сдвига.

Неадекватное отражение мочевого пузыря от нижнего сегмента матки во время кесарева сечения является основной причиной повреждения мочевого пузыря во время утеротомии или закрытия матки. Девитализация задней стенки мочевого пузыря при наличии гематомы или инфекции может быть причиной отсроченного проявления свища (8).

Другими менее частыми причинами VUF, о которых сообщается в литературе, являются ручное удаление плаценты, аномальная имплантация плаценты, перфорация матки и миграция внутриматочной спирали (9) цервикальный серкляж (10), эндометриоз, эмболизация маточных артерий, некробиоз матки. миома, воспалительные заболевания кишечника и облучение органов малого таза (11, 12).

Особенностью этого типа свищей является то, что не всегда наблюдается утечка мочи (см. Классификацию VUF во введении). Пациенты со свищом, расположенным выше внутреннего зева компетентной шейки матки, с внутриматочным давлением выше, чем внутрипузырное, являются континентальными (13). VUF часто проявляется циклической гематурией (названной Юссефом менурией), когда менструация просачивается в мочевой пузырь через свищевой канал. Результат, названный «синдромом Юсефа», был впервые описан в 1957 году и связан с аменореей (отсутствие вагинального менструального кровотечения), циклической менурией и отсутствием мочеиспускания.

Прерывистое истечение мочи можно объяснить наличием небольших свищей, проницаемых в определенные фазы менструального цикла.

Другие жалобы могут включать раздражение промежности, грибковые инфекции влагалища и рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей. Бесплодие и аборт в первом триместре также связаны. Диагностическая процедура выбора - это тампонный тест в случае клинического подозрения на подтекание мочи через шейку матки. Инстилляция метиленового синего или индигокармина выполняется легко и не вызывает дискомфорта.Цистоскопия обычно выполняется для определения размера и расположения свищевого тракта и его соотношения с проходом мочеточника (14).

Другие методы визуализации могут быть полезны для полной характеристики свищевого тракта. Нет четкого консенсуса относительно наилучшего метода (15), и часто требуется более одного метода (16). Цистография, гистерография, экскреторная урография, а также ультразвуковое исследование с внутриматочной инфузией физиологического раствора или без него (17, 18) могут завершить диагностику. Ложноотрицательные результаты могут возникать, когда рентгенографического давления недостаточно для пересечения свищевого отверстия (19).Спиральная компьютерная томография и МРТ могут быть полезны для пациента, когда несколько других тестов не дали результатов, но не должны использоваться в качестве визуализации первой линии.

Сообщалось о консервативном лечении небольших свищей, диагностированных на ранней стадии (<6 недель после хирургического вмешательства) (20) с полным выздоровлением в 5% случаев, путем установки катетера в мочевой пузырь на 4–6 недель. Одновременная гормональная манипуляция с индукцией аменореи, по-видимому, способствует спонтанному заживлению, поскольку гистологическое исследование свищевых путей показало эпителиальные и стромальные клетки, которые содержат рецепторы половых гормонов, как в эндометрии (21).Нет единого мнения о продолжительности лечения, но большинство авторов предлагают продолжительность 6 месяцев. Сообщалось также об эндоскопической фульгурации свища с индукцией аменореи (22, 23).

Для большинства пациентов окончательным методом лечения является операция на УНФ. Некоторые авторы при оптимальном времени проведения корректирующей операции ожидают полной инволюции матки, а также заживления тканей (24). При фистуле после кесарева сечения, по возможности, предпочтительнее отложить операцию на срок до 3 месяцев.Сообщалось о различных подходах к хирургическому закрытию VUF, включая вагинальную, экстраперитонеальную или трансбрюшинную лапаротомию, лапароскопические и роботизированные процедуры (25–27).

Обычно применяемая хирургическая техника основана на методике О’Коннора, применяемой для лечения VUF. Мочевой пузырь мобилизуют путем рассечения свищевого тракта и вскрытия полости матки. Мочевой пузырь ремонтируется двумя слоями швов, а матка закрывается однослойным швом.Интерпозиция васкуляризированной ткани, такая как лоскут сальника, обычно применяется для уничтожения мертвого пространства и предотвращения образования гематом (28). Сообщалось также об использовании париетального лоскута брюшины (28).

Вагинальный доступ в основном используется для VUF, когда адекватная мобилизация невозможна для свищей, расположенных выше в задней стенке мочевого пузыря (29, 30). Гистерэктомия также может быть предложена пациентам, не желающим сохранять матку.

Что касается будущей фертильности после коррекции VUF, Rajamaheswari и Chhikara сообщают о спонтанной беременности на каждые семь пациенток, не пополнивших свою семью (29).

Заключение

Пузырно-маточная фистула - редкий тип мочеполовой фистулы. Основным фактором риска является предыдущее кесарево сечение, что объясняет растущее число случаев, о которых сообщается в литературе. Клинические проявления могут быть разрозненными и вводящими в заблуждение. Диагноз VUF следует рассматривать при наличии в анамнезе предыдущего кесарева сечения. Тест на краситель вагинального тампона - простой диагностический тест. Лечение VUF в основном хирургическое с хирургическим подходом в зависимости от навыков хирурга.Ограниченные результаты обнадеживают и не влияют на будущую фертильность пациента. После хирургической коррекции VUF предпочтительнее плановое кесарево сечение.

Заявление об этике

Комитет по клинической этике кантональной больницы Фрибурга. Процедура письменного согласия.

Авторские взносы

ПТ: оператор поликлиники. ME: обзор литературы. НД: редакция статьи, принадлежность к больнице HFR. JJ, YB и AF: лекция и исправление.BF: исправление англоязычной редакции.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Список литературы

1. Vangeenderhuysen C, Prual A, Ould el Joud D. Акушерские свищи: оценка заболеваемости в странах Африки к югу от Сахары. Int J Gynaecol Obstet (2001) 73: 65–6. DOI: 10.1016 / S0020-7292 (00) 00374-X

CrossRef Полный текст | Google Scholar

2.Сетубал А, Клоде Н., Бруно-Пайва Дж. Л., Ронкон I, Граса Л. М.. Пузырно-маточный свищ после ручного удаления плаценты у женщины, перенесшей кесарево сечение. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol (1999) 84: 75–6. DOI: 10.1016 / S0301-2115 (98) 00305-4

CrossRef Полный текст | Google Scholar

3. Нарикулам Дж., Аггарвал Д., Кападиа С., Уокер Р., Краучер С. Спонтанный пузырно-маточный свищ во время выкидыша: отчет о клиническом случае. Br J Med Surg Urol (2009) 2 (3): 124–6. DOI: 10.1016 / j.bjmsu.2008.11.011

CrossRef Полный текст | Google Scholar

4. Фурбетта А., Фаджиоли А., Кристини С., Микетти П.М., Трукки А., Синьор С. и др. Пузырно-маточные свищи как осложнение повторного кесарева сечения. Int Urogynecol J (1994) 5: 240–6. DOI: 10.1007 / BF00460318

CrossRef Полный текст | Google Scholar

5. Хаджи-Джокич Дж. Б., Пейце Т. П., Колович В. К.. Пузырно-маточная фистула: сообщение о 14 случаях. BJU Int (2007) 53: 1361–3. DOI: 10.1111 / j.1464-410X.2007.07067.x

CrossRef Полный текст | Google Scholar

8.Porcaro AB, Zicari M, Zecchini Antoniolli S, Pianon R, Monaco C, Migliorini F и др. Пузырно-маточные свищи после кесарева сечения: отчет о случае, обзор и обновленная литература. Int Urol Nephrol (2002) 34: 335–44. DOI: 10.1023 / A: 1024443822378

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

9. Эль-Хефнави А.С., Эль-Нахас АР, Осман Й., Базид М.А. Мочевые осложнения перенесенного внутриматочного контрацептива. Int Urogynecol J Нарушение функции тазового дна (2008) 19: 241–5.DOI: 10.1007 / s00192-007-0413-x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

10. Маккей Х.А., Хэнлон К. Везиковагинальная фистула после восстановления шейного серкляжа с помощью трансуретральной шовной цисторрафии. Дж. Урол (2003) 169: 1086–7. DOI: 10.1097 / 01.ju.0000047516.32699.aa

CrossRef Полный текст | Google Scholar

11. Krysiewicz S, Auh YH, Kazam E. Vesico-uterine fistula, связанная с percreta плаценты. Урол Радиол (1985) 57: 438–9.

Google Scholar

12.Фридман Д., Чакраборти С., Хулпати Н. Свищ между дегенерированной лейомиомой матки и мочевым пузырем: клинический случай. Int Urogynecol J (2011) 22 (10): 1329–31. DOI: 10.1007 / s00192-011-1414-3

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

13. Парулекар С.В. Лохиаурия: новая сущность (история болезни). J Postgrad Med (1989) 35: 228–9.

Google Scholar

14. Парк О.Р., Ким Т.С., Ким Х.Дж. Сонографическая диагностика пузырно-маточной фистулы. Ультразвуковой акушерский гинеколь (2003) 22: 82–4.DOI: 10.1002 / uog.161

CrossRef Полный текст | Google Scholar

15. Moon SG, Kim SH, Lee HJ, Moon MH, Myung JS. Тазовые свищи, осложняющие хирургическое вмешательство или заболевания органов малого таза: спектр результатов визуализации. Корейский журнал J Radiol (2001) 2: 97–104. DOI: 10.3348 / kjr.2001.2.2.97

CrossRef Полный текст | Google Scholar

16. Смайра Т., Госсейн М.А., Бай Дж. Н., Мукарзель М., Джейкоб Д., Трук Дж. Б. Пузырно-маточные свищи: результаты визуализации в трех случаях. AJR Am J Roentgenol (2005) 184: 139–42.DOI: 10.2214 / ajr.184.1.01840139

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

17. Али-Эль-Дейн Б., Эль-Табей Н., Эль-Хефнави А., Осман И., Солиман С., Шаабан А.А. Диагностика, лечение и необходимость гистерэктомии при лечении пузырно-маточной фистулы после кесарева сечения. Scand J Urol (2014) 48: 460–5. DOI: 10.3109 / 21681805.2014.

1

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

18. Танцер М.Л. Наблюдения по профилактике и лечению пузырно-влагалищной фистулы после тотальной гистерэктомии.Surg Gynecol Obstet (1992) 175: 501–6.

PubMed Аннотация | Google Scholar

19. Алкатиб М, Ферано А.В., Файнес ММ. Пузырно-маточная фистула после кесарева сечения - ультразвуковая диагностика и хирургическое вмешательство. Ультразвуковой акушерский гинекол (2005) 26: 183–5. DOI: 10.1002 / uog.1925

CrossRef Полный текст | Google Scholar

21. Йокояма М., Арисава С., Андо М. Успешное лечение пузырно-маточной фистулы с помощью аналога лютеинизирующего гормона-рилизинг-гормона. Int J Urol (2006) 13: 457–9.DOI: 10.1111 / j.1442-2042.2006.01325.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

22. Матье Б., Бро Г., Карр Л., Май Ту Л. Раннее и отсроченное восстановление пузырно-маточной фистулы. Can Urol Assoc J (2011) 5 (2): c52–5. DOI: 10.5489 / cuaj.10065

CrossRef Полный текст | Google Scholar

24. Вонг М.Дж., Вонг К., Резван А., Тейт А., Бхатия Н.Н., Яздани Т. Урогенитальный свищ. Женский таз Med Reconstr Surg (2012) 18: 71–8. DOI: 10.1097 / SPV.0b013e318249bd20

CrossRef Полный текст | Google Scholar

25.Falk HC, Tancer ML. Лечение пузырных свищей после кесарева сечения. Am J Obstet Gynecol (1956) 71: 97–106. DOI: 10.1016 / 0002-9378 (56)

-4

CrossRef Полный текст | Google Scholar

28. Kilhl B, Nilson AE, Pettersson S. Посткесарева пузырно-маточная фистула. Acta Obstet Gynecol Scand (1980) 59: 277–80. DOI: 10.3109 / 00016348009155412

CrossRef Полный текст | Google Scholar

30. Дубллисон Дж. Б., Барбол Дж., Сантарелли Дж. Везико-маточный свищ после операции кесарева сечения.J Gynecol Obstet Biol Reprod (1979) 9: 229–33.

Google Scholar

Тяжелая субинволюция плацентарных участков у суки после кесарева сечения одиннадцати щенков.

Отчет о болезни

- Журнал ветеринарной медицины и смежных наук (2017) Том 1, выпуск 1

Тяжелая субинволюция плацентарных участков у суки после кесарева сечения одиннадцати щенков.

ММ Ривера-дель-Аламо *

Исследователь в области хирургии животных и медицины, Департамент Автономного университета Барселоны, Испания

* Автор, ответственный за переписку:
MM Rivera del Alamo
Исследователь в области хирургии животных и медицины
Автономный университет Барселоны
Испания
Тел .: 34 934 02 11 00
Электронная почта: [электронная почта защищена]

Дата принятия: 25 марта 2017 г.

Образец цитирования: М. М. Ривера дель Аламо.Тяжелая субинволюция плацентарных участков у суки после кесарева сечения одиннадцати щенков. J Vet Med Alled Sci 2017; 1 (1): 1-2.

Введение

Субинволюция участков плаценты (SIPS) - это состояние, при котором появляется при задержке инволюции матки и является наиболее частая причина геморрагических выделений из влагалища после роды [1]. Физиологические выделения из влагалища после роды / кесарево сечение длится примерно три недели, хотя инволюция матки не завершается до 12-15 недель после родов (Orfanou et al., 2009). Когда геморрагический выделения из влагалища продолжаются дольше этих трех недель, это указывает на ГИПС.

Патогенез SIPS недостаточно изучен. Однако исследование, проведенное Джонстоном [2], выявило, что у сук с ГИПС трофобластические клетки не дегенерируют после роды, поэтому они продолжают вторгаться в эндометрий. Этот трофобластическая инвазия, по-видимому, способствует появлению SIPS.

Диагноз в основном основывается на анамнезе и клинических данных. приметы.Однако другие диагностические инструменты, такие как мазок из влагалища, Были рассмотрены ультразвуковое исследование брюшной полости и биопсия матки. Что касается вагинального мазка, трофобластоподобные клетки могут быть наблюдается [3]. Однако его отсутствие не исключает наличие ГИПС. С другой стороны, Orfanou et al. [4] заявил что наличие трофобластоподобных клеток во влагалищном мазке до 84 дней после родов можно считать нормальным. Таким образом, мазок из влагалища, вероятно, не лучший диагностический инструмент для SIPS. УЗИ брюшной полости может показать увеличенную матку, наполненную жидкостью. с более или менее неоднородным содержанием и увеличенным места имплантации.Однако ультразвуковое исследование не всегда поставить окончательный диагноз. Окончательный диагноз может быть получены только при биопсии и дальнейшей гистопатологии пораженная матка.

История болезни

3-летняя сука поступила в больницу Fundació Клиническая ветеринария Автономного университета Барселоны из-за сильного вагинального кровотечения в течение 5 недель в анамнезе после кесарева сечения из-за дистоции у 11 щенков. Через две недели после операции выделения из влагалища уменьшились, но через неделю он снова увеличился.Физический осмотр пациента был полностью нормальным, за исключением температура, которая составила 39,7 ° C, и обильное вагинальное кровотечение. Также был проведен общий анализ крови и все параметры были в норме, за исключением небольшой анемии.

УЗИ органов брюшной полости в режиме Б проведено выполняется с помощью высокочастотного линейного преобразователя 11-13 МГц (Mylab 70, ESAOTE, Генуя, Италия). Матка была вздута и заполнены жидкостью с неоднородным гипоэхогенным содержимым.Матка стенка была поглощена, и наличие трабекул было наблюдается после оценки результатов УЗИ, Была рекомендована овариогистерэктомия (ОГЭ).

Сука получала лечение внутримышечно (в / м). метадон (0,4 мг / кг, Семфортан®, Эстев Лабораториос, Martorelles, Испания) и ацепромазин (0,02 мг / кг, Equipromacina, Fatro Ibérica, Sant Just Desvern, Испания). Индукция проводилась внутривенной (IV) комбинацией. пропофола (4 мг / кг, липурол пропофола%; Braun Medical S.А., Rubí, Испания) и диазепам (0,5 мг / кг, валиум 10 ампул; Roche Farma S.A., Мадрид, Испания). Анестезия была поддерживается 1,5% изофлуораном (IsoFlo; Abbott Лаборатории, Мадрид, Испания) в 100% кислороде через полузамкнутый система циркулярной анестезии.

Овариогистерэктомия выполнена лапаротомией по средней линии. Была исследована иссеченная матка, она выглядела опухшей и жидкой. Продольный разрез рогов показал наличие большого количества крови, а также сгустков. После чистка эндометрия марлей, 11 очень увеличенных размеров Плацентарные узлы были очевидны

Был получен образец биопсии из этих участков плаценты и отправлен в гистологическую лабораторию.Эпителий эндометрия показаны сосочковые и трубчатые выступы в матке просвет. Эти выступы проникают в собственную пластинку. и мышечные слои. В апикальной зоне выступы показал наличие фибрина, эритроцитов и дегенерированных воспалительные клетки. Собственная пластинка эндометрия была отек, с небольшими геморрагическими участками и инфильтратами, преимущественно лимфоплазмоцитик. Расширены лимфатические сосуды и эндометрий, и миометрий показали диффузное скопление. Гистология показала, что железы эндометрия поражены трофобластические клетки.

Обсуждение

Настоящее клиническое заключение относится к случаю суки, которая представили выраженные геморрагические выделения из влагалища через 5 недель после выполнения кесарева сечения. Помимо SIPS, диагностические список послеродовых геморрагических выделений из влагалища должен включают эндометрит, новообразования половых путей, коагулопатия, бруцеллез и воспаление каудального отдела репродуктивный тракт [3].

Согласно анамнезу, клиническим признакам и УЗИ По результатам исследования, наиболее подходящим диагностическим методом был SIPS.Как это было Как было сказано ранее, SIPS - это состояние, которое в большинстве случаев не характеризуется никаким другим клиническим признаком, кроме наличия легкие геморрагические выделения из влагалища [5] и лечение не проводится. обычно требуется. Однако в настоящем клиническом отчете, поскольку Ультразвуковой аспект просвета матки был настолько аберрантным, а геморрагические выделения были такими обильными, считается наиболее подходящим подходом. Когда-то матка был рассечен, можно было наблюдать, что каждый плацентарный сайт был все еще нетронутым, без признаков инволюции.Это может прекрасно оправдывают наличие такого обильного геморрагические выделения.

Список литературы

  1. Джонстон С.Д., Рут Кустриц М.В. Послеродовые расстройства у суки. В: Джонстон С.Д., Рут Кустриц М.В., Олсон ПНС (ред.), Териогенология собак и кошек. 2001; 139-41.
  2. Джонстон SD. Инволюция плацентарных узлов. Curr Vet Ther. 1986; 9: 1231-33.
  3. Реберг С.Р., Питер А.Т., Блевинс В. Субинволюция плацентарных участков у собак. Сборник по непрерывному образованию для практикующего ветеринара.1992; 14 (1): 789-96.
  4. Orfanou DC, Ververidis HN, Pourlis A, et al .. Послеродовая инволюция матки собаки - грубые анатомические и гистологические особенности. Reprod Domest Anim. 2009; 44 (2): 152-5.
  5. Kutzler MA. Послеродовые расстройства у собак. В: Bonagura JD, Twedt DC (ред.), In: Kirk’s Current Veterinary Therapy XIV, 14-е изд. Сондерс, Сент-Луис, Миссури, 999-1002

Лохии: нормально ли послеродовое кровотечение?

Рождение ребенка может стать волнующим и счастливым событием для молодых мам.Но жизнь после родов включает в себя поиск неизвестного, а также радостей, особенно для молодых мам. Нормальное послеродовое кровотечение, выделения, называемые лохиями, могут быть одним из тех событий, которых вы не ожидали. Здесь вы получите ответы на некоторые из наиболее часто задаваемых вопросов о лохиях.

Что такое послеродовое кровотечение?

Под послеродовым кровотечением обычно понимают выделения из влагалища, которые появляются после родов, независимо от того, рожаете ли вы естественным путем или посредством кесарева сечения.Выделения, известные как лохии, состоят из крови и плацентарной ткани. По сути, ваша матка теряет слизистую оболочку, которая выстилала ее во время беременности.

Обратитесь к своему врачу, если вы подозреваете, что у вас кровотечение не из лохии.

Нормально ли послеродовое кровотечение?

Послеродовое кровотечение в послеродовой период - это нормально. Также нормально увидеть в это время небольшие сгустки крови размером со сливу.

Однако, если у вас сильное кровотечение, то есть вы пропитываете две гигиенические прокладки менее чем за час, и особенно если у вас также есть боль в области таза, жар или болезненность, обратитесь к своему врачу, так как кровотечение у вас переживания могут быть вызваны чем-то другим, кроме нормального послеродового отделения слизистой оболочки матки.

Чем отличается послеродовое кровотечение после кесарева сечения?

Послеродовое вагинальное кровотечение после кесарева сечения, как правило, не отличается, за исключением того, что кровотечение может быть более легким.

Что делать, если у вас кровотечение?

При послеродовом кровотечении следует носить гигиеническую прокладку и избегать тампонов. Медицинские работники рекомендуют ничего не вставлять во влагалище в течение как минимум шести недель после родов.

Как долго длится послеродовое кровотечение (лохии)?

Послеродовое кровотечение у каждой женщины индивидуальное.Для некоторых мам это может длиться пару недель, а для других - до месяца или дольше. Обычно послеродовое кровотечение прекращается примерно через четыре-шесть недель.

Может ли Лохия прекратиться через неделю?

Не обязательно. Послеродовое кровотечение (лохии) у всех разное: у некоторых женщин лохии прекращаются через пару недель после рождения ребенка, а у других женщин кровотечение может длиться дольше месяца.

Можно ли остановить и возобновить послеродовое кровотечение?

Хотя бывают случаи, когда вы замечаете более или менее выраженные выделения, сами по себе лохии обычно не прекращаются полностью, а только для того, чтобы снова появиться.Иногда могут вернуться ярко-красные выделения, которые были у вас в первые несколько дней после родов.

Выделения из влагалища могут увеличиваться:

  • Утром после пробуждения

  • Во время физической активности, например, послеродовых упражнений

  • Во время кормления грудью.

Следует ли у вас все еще кровотечение через две, три или четыре недели после родов?

Да. Послеродовое кровотечение (лохии) обычно длится как минимум пару недель, если не дольше месяца.У каждой женщины все по-разному. Послеродовое кровотечение обычно прекращается через четыре-шесть недель.

Как должно выглядеть послеродовое кровотечение?

Это может зависеть от того, сколько времени прошло с момента ваших родов. Вот как лохии, которые вы видите на своей гигиенической прокладке, могут со временем меняться:

  • Послеродовое кровотечение (лохии) обычно начинается с более сильного кровотечения, а выделения более темного цвета

  • В первые несколько дней после родов. при рождении лохии могут быть ярко-красного цвета с большим объемом

  • Примерно через неделю выделения могут быть розоватыми или коричневатыми по цвету, а объем может быть меньше

  • Примерно через две недели выделения могут станут светло-коричневыми или желтыми, и количество станет намного светлее.Со временем это вообще уйдет.

Послеродовое кровотечение (лохия) похоже на менструальный цикл?

Лохия отличается от периода тем, что для нее характерно более сильное кровотечение и очень часто появляются тромбы. Сгустки размером со сливу - это нормально. Он также длится намного дольше обычного.

Лохии похожи на менструальный период тем, что выделения могут иметь несвежий, затхлый запах, как иногда бывает во время менструального цикла.

Общая картина

Послеродовое кровотечение может быть проблемой, но это нормальная часть послеродового периода, которая скоро пройдет.Всегда держите под рукой прокладки и, возможно, используйте более абсорбирующие прокладки на ночь или при сильном течении.

Ваше тело претерпевает множество изменений, когда оно заживает после беременности и родов. Наряду с уходом за новорожденным у вас много дел в эти первые недели и месяцы. Если вы когда-либо не уверены, что нормально, а что нет, или хотите получить профессиональный совет по поводу вашей личной ситуации, немедленно обратитесь за помощью к своему врачу. Обращение за дополнительной помощью и поддержкой к партнеру или близким также может облегчить преодоление взлетов и падений этого периода.

Как мы написали эту статью Информация в этой статье основана на рекомендациях экспертов, найденных в надежных медицинских и государственных источниках, таких как Американская академия педиатрии и Американский колледж акушеров и гинекологов. Вы можете найти полный список источников, использованных для этой статьи, ниже. Содержание этой страницы не должно заменять профессиональные медицинские консультации. Всегда консультируйтесь с медицинскими работниками для полной диагностики и лечения.

Восстановление после кесарева сечения - НИУ ВШЭ.т.е.

Обычно восстановление после кесарева сечения занимает больше времени, чем после естественных родов. Кесарево сечение может осложнить будущие роды.

Восстановление в больнице

Вы можете чувствовать себя некомфортно после кесарева сечения. Вам предложат обезболивающее и капельницу в руку, чтобы дать жидкости. Обычно вы будете находиться в больнице от 3 до 4 дней.

Катетер

В мочевой пузырь будет введена трубка, называемая катетером. Его вставляют во время операции, чтобы во время операции мочевой пузырь оставался максимально пустым.

Катетер оставляют примерно на 24 часа после операции. Это связано с тем, что вы можете не осознавать ощущение необходимости сходить в туалет до тех пор, пока действие анестетика не пройдет. Кроме того, сразу после операции вам может оказаться слишком сложно вставать и вставать с постели, чтобы сходить в туалет.

Инъекции в животик

Вам почти наверняка сделают инъекции в живот, чтобы предотвратить образование тромбов на время вашего пребывания в больнице.

Первая доза обычно вводится в течение 6 часов после кесарева сечения.

Возможно, вам придется дать себе дополнительные дозы препарата для предотвращения образования тромбов после того, как вы пойдете домой. Вам покажут, как это сделать.

Некоторым матерям, возможно, придется давать себе препарат в течение 6 недель после того, как они вернутся домой.

Повседневные задачи

Возможно, вам придется подождать несколько часов, прежде чем вы сможете что-нибудь съесть. На следующий день вам помогут принять душ и попросят как можно скорее стать мобильным. Специалист-физиотерапевт по женскому здоровью может помочь вам выздороветь.

Обычно вам не разрешают водить машину в течение 4-6 недель после кесарева сечения. Уточните в своей страховой компании, когда вы будете застрахованы. Получите подтверждение в письменной форме. Лучше подождать, пока вы не почувствуете уверенность в том, что можете нажать на экстренный тормоз или остановиться.

Восстановление дома

Уход за новорожденным требует больших усилий и может затруднить ваше выздоровление.

Как и любая операция, вашему организму нужно время на восстановление после кесарева сечения. Отдых - часть этого процесса восстановления.

Старайтесь отдыхать, когда можете. Получите помощь от семьи и друзей, чтобы как можно больше отдыхать.

Ваша рана

Следуйте инструкциям вашего акушера и акушерки по уходу за вашей раной. Вам могут посоветовать аккуратно очищать его каждый день или два и менять повязку.

Носите свободную удобную одежду и большие трусики. Возможно, вам будет удобнее носить трусики, если пояс намного выше раны.

Остерегайтесь признаков инфекции.К ним может относиться ваша рана или кожа вокруг нее, которая станет красной, болезненной или опухшей. При появлении любого из этих признаков обратитесь к своему терапевту, медсестре или акушерке.

Обезболивающие

Принимайте обычные обезболивающие столько, сколько они вам нужны. Принимайте лекарства, прописанные вашим акушером или анестезиологом. Позже парацетамола может быть достаточно, чтобы снять боль.

Кровотечение

У вас может быть кровотечение из влагалища в течение нескольких недель после кесарева сечения.Используйте прокладки для беременных или гигиенические прокладки. Не используйте тампоны при этом кровотечении.

Возвращение к нормальному образу жизни

Сначала вам посоветуют не носить и не поднимать ничего тяжелее вашего ребенка. Попробуйте совершить короткие легкие прогулки и оставайтесь подвижными.