Вреден ли парацетамол при беременности: Парацетамол при беременности: можно ли, зачем и сколько

Парацетамол при беременности: можно ли, зачем и сколько

Аргументы «против»

В журнале «JAMA Pediatrics» опубликованы результаты масштабного исследования, авторы которого утверждают: прием парацетамола при беременности увеличивает у детей риск гиперкинетических расстройств или синдрома гиперактивности и дефицита внимания (СДВГ).

Международная группа исследователей под руководством Зайан Лью из Калифорнийского университета проверяла гипотезу, что парацетамол влияет на гормональный фон беременной женщины не в лучшую сторону, что может негативно сказаться на развитии головного мозга будущего малыша. Исследователи проанализировали данные почти 65 тысяч детей и их матерей, которые участвовали в проходившем в Дании с 1996 по 2002 год опросе. Матери отвечали в том числе и на вопросы о том, принимали ли они парацетамол во время беременности, и рассказывали о поведенческих проблемах своих детей. Выяснилось, что парацетамол при беременности принимали больше половины опрошенных матерей.

Проанализировав медицинские данные их детей, ученые пришли к выводу: что у детей таких матерей риск гиперкинетического расстройства на 37% выше; вероятность того, что их детям будут рекомендованы лекарства от СДВГ в среднем выше на 29%, а риск гиперактивного поведения в возрасте 7 лет — в среднем выше на 13%.

Причем негативный эффект нарастает с частотой приема парацетамола.

Данные интересные, но в комментариях к этой статье Мириам Купер (Школа медицины Кардиффского университета в Великобритании) пишет, что связь поведенческих проблем с приемом парацетамола во время беременности, на ее взгляд, недостаточно убедительна. По ее мнению, полученные в ходе исследования данные надо интерпретировать с осторожностью и пока нет веских оснований для того, чтобы изменить отношение к парацетамолу.

Соблюдайте инструкцию

Пока ученые спорят, врачи рекомендуют будущим мамам при головной боли или при повышении температуры принимать парацетамол. Но перед тем, как его принимать, внимательно прочитайте инструкцию и строго соблюдайте ограничения на прием:

  • Не принимайте за один раз больше половины таблетки;

  • Принимайте парацетамол не чаще 2-3 раз в сутки с интервалом не менее 8 часов;

  • Если боли не беспокоят — парацетамол отменяется: для профилактики этот препарат не подходит.

  • Не принимайте парацетамол, если температура держится меньше суток;

  • Не принимайте парацетамол при температуре ниже 38°С;

Курс приема парацетамола должен составлять не более 3-4 дней. Если парацетамол не помогает, значит, проблемы более серьезные, чем обычная простуда. Обратитесь к врачу, он назначит дополнительные анализы и исследования.

Больше полезных и интересных материалов для родителей — в нашем канале на Яндекс.Дзен.

Стало известно, чем опасен парацетамол во время беременности — Российская газета

Употребление женщинами парацетамола во время беременности может привести к расстройствам аутистического спектра у детей, а также вызвать проблемы с концентрацией внимания и гиперактивность. К такому выводу пришли испанские ученые из Центра исследований экологической эпидемиологии (Centre for Research in Environmental Epidemiology, CREAL) в Барселоне, пишет Science Daily.

В исследовании участвовали 2644 пары мать-ребенок. У 88 процентов из них состояние детей оценили, когда им исполнился год, а у 79,9 процента, когда возраст ребенка достиг пяти лет. Всех мам опросили на предмет, как часто они использовали парацетамол во время беременности - никогда, иногда или постоянно. Точные дозы препарата при этом не учитывались, так как женщины не могли вспомнить об этом спустя такое время.

Оказалось, что более 40 процентов детей подвергались какому-либо воздействию парацетамола в течение первых 32 недель беременности мамы. Если женщины принимали лекарство постоянно, их дети показывали худшие результаты компьютерного теста на измерение уровня невнимательности и импульсивности. Мальчики также показали большее количество симптомов нарушений аутистического спектра.

- Парацетамол может быть вредным для развития нервной системы по нескольким причинам,  - отметил один из авторов исследования доктор Жорди Жульвз (Jordi Júlvez). - Прежде всего, он снимает боль, действуя на каннабиноидные рецепторы в мозге. Так как эти рецепторы обычно помогают определить, насколько нейроны зрелы и связаны друг с другом, парацетамол может изменить эти важные процессы. Препарат также может влиять на развитие иммунной системы или быть токсичным для некоторых плодов, которые не могут усваивать его так же, как и взрослые, или же создавать оксидативный стресс (повреждение клетки в результате окисления, -

Прим. "РГ").

При этом более частные аутистические симптомы у мальчиков ученые объяснили тем, что мужской мозг, видимо, более уязвим к вредным воздействиям на ранних стадиях жизни.

Тем не менее, авторы работы подчеркнули, что дальнейшие исследования должны проводиться с более точными измерениями дозировки, а также что риски и выгоды от использования парацетамола во время беременности и раннего периода жизни должны быть оценены до того, как будут определены рекомендации по лечению этим препаратом.

Парацетамол при беременности: показания и побочные эффекты

14 декабря 2018 09:00 Антонина Галич, педиатр, семейный врач

На ранних сроках беременности женщинам обычно не рекомендуется принимать какие-либо лекарственные препараты. Но ситуации бывают разные, и иногда существует необходимость сбить высокую температуру или унять боль. Какие медикаменты могут снять данные симптомы, и насколько они безопасны для будущей мамы?

Читайте такжеГлюкозотолерантный тест при беременности: какую болезнь выявляет и как подготовиться к сдаче анализа

Многие лекарства могут оказывать негативное влияние на развитие и здоровье плода, поэтому во время вынашивания ребенка принятие многих препаратов категорически запрещено. Однако в большинстве случаев в роли жаропонижающего и болеутоляющего средства беременным прописывается такой препарат как Парацетамол. Благодаря исследованиям он считается одним из наиболее безопасных медикаментозных средств, не имеющего негативного влияния на развитие плода.

В момент беременности в женском организме происходит полная гормональная перестройка, из-за чего иммунная система слабеет, а значит – подвержена различным вирусным заболеваниям, в момент которых может повышаться температура тела, болеть голова, присутствовать ломота и т. д. Парацетамол хорошо справляется с устранением данной симптоматики, не влияя при этом негативно на плод.

Читайте такжеПричины мамнезии: ученые выяснили почему беременные часто тормозят и все забывают

Данное лекарство способно в течение часа проникать в кровоток человека, поступая в дальнейшем во внутренние органы и жидкости всего организма. Его действие влияет на болевые центры и регулирует теплоотдачу. Продолжительность действия препарата составляет 6 часов, после чего полностью выводится из организма с помощью мочи.

Несмотря на достаточную безопасность препарата, важно помнить, что принимать Парацетамол необходимо по назначению врача и в строго ограниченной дозе! В противном случае у ребенка может в дальнейшем наблюдаться аллергические реакции или астма.

Употребление Парацетамола в основном рекомендуется применять при повышении температуры тела. Однако при температуре 38 градусов применение лекарства не рекомендовано, лучше воспользоваться употреблением большого количества теплого питья, увлажнения и снижения температуры воздуха в помещении.

Читайте такжеКак правильно питаться беременной: Минздрав дал свои рекомендации

Если же температура тела поднимается выше 38,5 градусов, то следует принять ту дозу Парацетамола, которую рекомендовал ваш лечащий врач. Если же температура держится больше трех суток, то следует незамедлительно обратиться за профессиональной помощью, так как многие простудные заболевания могут негативно влиять на плод, являясь в дальнейшем причиной различных отклонений ребенка, особенно если это происходит в первом триместре беременности.

Какие существуют показания к применению Парацетамола при беременности:

  • мышечные спазмы;
  • головные и зубные боли;
  • боли в суставах;
  • грипп;
  • вирусная инфекция;
  • мигрени;
  • травмы и ожоги

Парацетамол не влияет на работу ЖКТ, поэтому принимать дополнительные «защитные» средства, как при приеме антибиотиков, не стоит.

При головных болях, переходящих в мигрени, рекомендуется:

  • Пить не больше половины таблетки Парацетамола
  • Не принимать Парацетамол больше трех раз в сутки
  • Не употреблять Парацетамол в качестве профилактики

Какие существуют риски при принятии Парацетомола в момент беременности?
Парацетамол не оказывает негативного влияния на плод в том случае, если врачом расписана правильная дозировка в каждом индивидуальном случаем. Если же превышается дозирование препарата, то это может привести:

  • к интоксикации организма будущей мамы;
  • к почечной недостаточности;
  • к нарушению работы печени;
  • к снижению артериального давления;
  • к анемии;
  • к аллергии;
  • к риску образования тромбов

Исходя из вышеперечисленных факторов, важно помнить, что употребление Парацетамола во время беременности, как и любых других медикаментов, должно проходить под строгим наблюдением врача. Бывает, что по показаниям, будущей мамочке даже необходимо сдать ряд анализов перед тем, как принимать то или иное лекарство. Поэтому, несмотря на всю безопасность Парацетамола, будьте бдительны и не пренебрегайте советы врача. Будьте здоровы!

Также обязательно узнайте о том, как распознать и вылечить молочницу во время беременности

Парацетамол при беременности: инструкция, дозировка

Ответ на вопрос, можно ли парацетамол при беременности, однозначный — да. Тут все дело в дозировке и в необходимосте применения. В любом случае сразу нужно посоветоваться с врачом.

Парацетамол: инструкция при беременности

Обычно назначают парацетамол при беременности от головной боли и температуры, ведь он считается самым безопасным из аналогично действующих препаратов (аспирина и анальгина). Хотя экспериментальные исследования подтвердили, что на плод отрицательного воздействия от парацетамола нет, но все же он проходит через плаценту.

Так что сразу необходимо тщательно взвесить ожидаемую пользу терапии для матери и потенциальный риск для ребенка. Следует отметить, что высокая температура тела слишком опасна как для мамы, так и для ее будущего малыша. Вот тогда-то нередко и появляется необходимость в парацетамоле.

Однако учти, что незначительно повышенная температура тела (до 38,2˚С) не требует приема медикаментозных препаратов. Снять жар в таком случае помогут методы народной медицины: чай с малиновым вареньем, настой цветков липы и проч. В случае температуры выше допустимой отметки или при сильной головной боли, необходимо принимать жаропонижающее средство. Лучше всего лекарство принимать после еды, запивая обычной водой.

Популярные статьи сейчасПоказать еще

Парацетамол при беременности: дозировка

Парацетамол в больших количествах плохо воздействует на печень и почки. Однако в случае необходимости применения у беременных его дозировка не превышает терапевтическую и не может нанести такого вреда.

Парацетамол был остается одним из наиболее безопасных анальгетиков для беременных женщин и их детей. Так что принимать парацетамол во время беременности хоть и нежелательно, но все же допустимо.

5 главных ошибок на ранних сроках беременности

Относительно безопасных дозировок, то это в индивидуальном порядке решает врач, но в любом случае они не должны превышать допустимой дозы для взрослых — 500-1000 мкг 3-4 раза в день. Курс лечения препаратом не должен превышать 7 дней. Если у тебя возникла необходимость в приеме этого лекарства (поднялась достаточно высокая температура на фоне ОРЗ или гриппа), то начни с половины таблетки.

Так что парацетамол при беременности — одно из немногих эффективных средств, которые принимать реазрешается. Главное — посоветоваться с врачом, ведь самолечение может навредить и тебе, и малышу.

Смотри также:

Еще редакция Сlutch cоветует прочитать:

  1. Бренд сосисок «Нямські» запускает челлендж «Скільки в тобі Нямських?».

  2. Как справиться со стрессом? Полезные советы от Даши Малаховой.

  3. KRESKO и Светлана Тарабарова включили весну.

  4. Женское межсезонье: витаминизация организма изнутри и снаружи.

  5. Правда о бесплодии: причины, мужское и женское, зачатие и витамин D, синдром ожидания беременности

Нурофен® при беременности. Можно ли пить беременным? Как принимать Нурофен® по триместрам?

Можно ли Нурофен® во время беременности

Жаропонижающие и обезболивающие средства при беременности должны быть не только эффективными, но и в первую очередь безопасными для мамы и малыша.

Препараты группы Нурофен®: Нурофен®, Нурофен® Форте, Нурофен® Экспресс, Нурофен® Экспресс Форте, Нурофен® Экспресс Леди, Нурофен® Интенсив, а также Нурофен® Экспресс гель для наружного применения, разрешены к применению при беременности в I и II триместре после консультации с лечащим врачом 5,8-12. В III триместре прием этих препаратов противопоказан. Как любые обезболивающие при беременности, Нурофен® важно использовать кратковременно, разово, только по необходимости и следует избегать курсового приема 5,7-12.

Детский Нурофен® при беременности

Нурофен® для детей обычно не используется у взрослых, в том числе у беременных женщин. Детская форма выпускается в виде суспензии с клубничным или апельсиновым вкусом и дозируется исходя из массы тела6. Таким образом, для получения нужной разовой дозы необходим большой объем суспензии.

Поэтому для удобства лучше рассматривать препараты для взрослых, которые выпускаются в таблетках, капсулах и в форме геля на наружного применения.

Нурофен® и Нурофен® Экспресс содержат 200 мг действующего вещества ибупрофена. Их принимают по 1 таблетке или капсуле до 3-4 раз в сутки, при необходимости можно принять 2 таблетки или капсулы, но не больше 3-х раз в сутки5,9.

Нурофен® Форте или Нурофен® Экспресс Леди содержат в 2 раза больше ибупрофена, уже 400 мг. При боли или лихорадке их принимают по 1 таблетке8,11, а Нурофен® Экспресс Форте по 1 капсуле до 3-х раз в сутки10.

1 триместр

Беременность на ранних сроках – один из самых важных периодов, именно в это время происходит закладка всех систем и органов малыша. Поэтому врачи рекомендуют стараться избегать приема любых лекарств во время I триместра беременности, выбирать и проводить местное лечение, если это возможно, и принимать минимальные дозы наиболее безопасного препарата4. Таким образом, при высокой температуре необходимо пить больше жидкости, делать обтирания водой комнатной температуры и влажные компрессы. При болях в мышцах и суставах выбирая между обезболивающим для приема внутрь или местным средством, лучше выбрать обезболивающий препарат для наружного применения, например, Нурофен® Экспресс гель12. Однако его тоже с осторожностью применяют в I и II – м триместре беременности12.

Использование линейки препаратов Нурофен® в I триместре возможно по рекомендации врача5-11.

 2 триместр

Во II триместре беременности использование препаратов линейки Нурофен® для устранения различного вида боли возможно только под присмотром лечащего врача и лишь в тех ситуациях, когда польза для здоровья будущей мамы превышает возможные риски для правильного развития плода.

3 триместр

Любые препараты Нурофен®, в том числе Нурофен® Экспресс гель в III триместре применять нельзя. Это отражено в инструкции по медицинскому применению6.

Подробнее ознакомиться с инструкциями препаратов Нурофен® можно в разделе "Инструкции"

  1. Киселев О.И., Сологуб Т.В. и соавторы. Клинические рекомендации. Грипп у беременных. 2015
  2. Гуменюк Е.Г. Современные подходы к профилактике и лечению инфекций мочевыводящих путей во время беременности. Журнал акушерства и женских болезней, 2005, том LIV, выпуск 4, с. 1-4
  3. Савельева Г.М., Шалина Р. И., Сичинава Л.Г., Панина О.Б., Курцер М.А. Акушерство: учебник для вузов. М. 2009. - 656 c, глава 21
  4. Айламазян Э.К., Кулаков В.И., Радзинский В.Е., Савельева Г.М. Акушерство. Национальное руководство, 2009г.
  5. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Нурофен® для детей, суспензия для приема внутрь [апельсиновая, клубничная], РУ П N014745/01
  6. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Нурофен® 12+, таблетки, покрытые оболочкой, РУ ЛП-001910.
  7. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Нурофен® Форте, таблетки, покрытые оболочкой, РУ № П N016033/01
  8. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Нурофен® Экспресс, капсулы, РУ № П N014560/01
  9. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Нурофен® Экспресс Форте, капсулы, РУ № ЛСР-005587/10
  10. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Нурофен® Экспресс Леди, таблетки, покрытые оболочкой, РУ № ЛП-001984
  11. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Нурофен® Экспресс, гель для наружного применения, РУ № П N015794/01

что делать – стоматология Президент

Зубная боль – явление отнюдь не редкое во время беременности. И даже если вы регулярно посещаете стоматолога, нет стопроцентной гарантии, что в период вынашивания ребенка у вас не возникнет проблем с зубами. Что делать, если боль все же появилась, можно ли лечить зубы во время беременности и как снять острую боль до похода к стоматологу – об этом в нашей статье.

Содержание

Причины частой зубной боли у беременных

Несмотря на разный уровень жизни и характер протекания беременности, даже абсолютно здоровые женщины в положении нередко жалуются на зубную боль и обострение хронических заболеваний. На это может повлиять целый ряд факторов:

  • недостаток витаминов и минералов;
  • изменение обменных процессов в женском организме;
  • гормональная перестройка;
  • повышенная кислотность слюны как следствие токсикоза на ранних сроках.

Когда обращаться к стоматологу?

Избежать проблем с зубами во время беременности можно, если не пренебрегать посещениями стоматолога. В этот период особенно важны профилактические осмотры, поэтому хотя бы пару раз за беременность сходите к врачу. Помните, что кариес на ранних стадиях далеко не всегда выражается болевыми симптомами. Запущенное же воспаление лечить всегда труднее, чем только что возникшее. Если вы ощущаете повышенную чувствительность зубов на горячее и холодное, то тем более обратитесь к специалисту. В ходе лечения не забудьте предупредить врача о вашем положении.

О лечении зубов во время беременности

Утверждение о том, что лечить зубы беременным нельзя, является не более чем мифом. Причем опасным мифом. Если вы почувствовали боль во время еды, обязательно запишитесь на прием к врачу. У беременных женщин кариес прогрессирует в разы быстрее, а потому уже через неделю-другую из простого пятнышка может развиться пульпит. На ранних же стадиях лечения можно обойтись без анестезии и рентгена, а значит и риск навредить малышу будет нулевым.

Идеальное время для обращения – второй триместр

Наиболее благоприятное время для лечения зубов беременным – второй триметр. На этот период, как правило, планируют сложные мероприятия, такие как удаление зубов и протезирование. Пломбировать зубы можно в любое время.

Какое обезболивающее разрешено беременным?

Все современные анестезирующие средства на основе артикаина и мепивакаина разрешены беременным женщинам. Избегать следует только тех обезболивающих, в составе которых присутствует адреналин. Он повышает давление, а потому неполезен для ребенка.

А как насчет рентгена?

Несмотря на всеобщий запрет рентгена для беременных, снимки зубов все же делать можно. Правда, нечасто и с применением специализированного оборудования и защиты.

В течение беременности допускается сделать 1-2 снимка зубов при помощи компьютерного радиовизиографа. Излучение от данного аппарата настолько мало, что не может навредить малышу. Кроме того, во время процедуры в обязательном порядке на животик кладется свинцовый фартук. Он обеспечивает дополнительную защиту от облучения.

Экстренная помощь при зубной боли

Внезапно заныл зуб – с кем не бывает? Но если время или самочувствие не позволяет срочно обратиться к врачу, примите обезболивающее на основе парацетамола. Сразу всю таблетку глотать не стоит, для начала ограничьтесь ? - ? нормы. Если не поможет, выпейте еще.

Парацетамол – одно из немногих лекарственных средств, разрешенным беременным и кормящим женщинам. Он не только помогает сбить температуру, но и эффективно справляется с болями различного характера. Во многих случаях гораздо лучше рекомендуемой врачами «НО-ШПЫ». Однако помните, что парацетамол выводится из организма через 6-7 часов после приема, поэтому при грудном вскармливании увлекаться им все же не стоит.

Профилактика заболеваний

О здоровье зубов очень желательно позаботиться еще в период планирования беременности. В это время рекомендуется сходить на осмотр даже при отсутствии жалоб и при выявлении проблем с зубами или деснами, устранить их.

Непосредственно во время беременности следует особенно тщательно подойти к гигиене полости рта, не помешает с разрешения врача приобрести витаминный комплекс для укрепления зубов. Дополнительно можно пересмотреть диету и сделать питание более сбалансированным. Это, кстати, полезно не только для зубов, но и для фигуры.

Вот и все несложные советы. Будьте здоровы!

Смотрите также

ГБУЗ СО «Тольяттинская городская клиническая больница №5»

Ибупрофен и парацетамол (ацетаминофен) — наиболее популярные безрецептурные средства от боли и жара. В чем принципиальная разница между двумя препаратами? Что лучше выбрать вам и вашему ребенку? Можно ли принимать обезболивающие средства одновременно?

Парацетамол или ибупрофен: быстрое сравнение

- оба препарата отпускаются без рецепта врача
- оба предназначены для лечения жара, слабой и умеренной боли
- парацетамол оказывает выраженное жаропонижающее действие
- ибупрофен оказывает дополнительное противовоспалительное действие
- ибупрофен лучше подходит при менструальной, мышечной и зубной боли
- парацетамол и его комбинации лучше подходят для лечения головной боли
- ибупрофен нежелательно принимать при язве желудка и гастрите
- парацетамол не рекомендуется при проблемах с печенью

Что такое парацетамол (панадол)?

Препарат принадлежит к группе ненаркотических анальгетиков (обезболивающих) и антипиретиков (жаропонижающих). Механизм действия заключается в том, что он блокирует выработку воспалительных молекул — простагландинов — в головном мозге. Поскольку простагландины отвечают за боль и воспаление, парацетамол уменьшает болевую чувствительность. Воздействуя на мозговой центр терморегуляции, препарат сбивает температуру.

Что такое ибупрофен (нурофен)?

Ибупрофен принадлежит к группе так называемых нестероидных противовоспалительных средств, НПВС. Его ближайшие «родственники»: напроксен (налгезин), индометацин (метиндол), мелоксикам (мовалис) и набуметон (релафен). Ибупрофен назначают не только при боли и повышенной температуре, но и при воспалительных заболеваниях, таких как артрит. Представители НПВС блокируют фермент ЦОГ, необходимый для выработки простагландинов.

Можно ли принимать вместе парацетамол и ибупрофен?

Большинство специалистов сходятся во мнении, что можно. В комбинации эти средства работают значительно лучше, чем по отдельности. Длительные наблюдения показывают, что панадол с нурофеном оказывают более выраженное жаропонижающее и обезболивающее действие без дополнительных побочных эффектов. В педиатрической практике парацетамол с ибупрофеном нередко приходится чередовать либо давать вместе при сильном жаре у ребенка, поэтому молодым родителям следует иметь под рукой оба лекарственных препарата.

Почему эта комбинация безопасна?

Препараты обезвреживаются в организме разными путями, а их профиль побочных эффектов отличается. Если сочетать нурофен с аспирином нельзя из-за риска для желудка, то в отношении панадола подобные опасения отсутствуют.

Парацетамол или ибупрофен: что безопасней?

Побочные эффекты парацетамола
При соблюдении инструкции побочные эффекты парацетамола наблюдаются редко. Как правило, это кожная сыпь, тошнота и головная боль. Наиболее серьезные реакции на парацетамол:
 - анафилактический шок
- нарушение функций печени
- гемолитическая анемия
- тромбоцитопения

Хронический алкоголизм увеличивает риск нежелательных явлений со стороны печени и пищеварительного тракта. Специалисты не советуют давать панадол людям с тяжелыми нарушениями работы печени и почек.

Побочные эффекты ибупрофена
Среди наиболее частых побочных эффектов:
- кожная сыпь
- головокружение
- головная боль
- звон в ушах
- боль в животе
- тошнота
- диарея
- изжога

Как и другие НПВС, нурофен влияет на свертываемость крови, повышая риск кровотечений после травмы. Прием ибупрофена может привести к образованию язвы в желудке и кишечника. В редких случаях развивается желудочно-кишечное кровотечение, при котором может отсутствовать боль в животе. Единственными признаками кровотечения могут быть слабость, головокружение и черный стул, напоминающий деготь. Иногда НПВС ограничивают кровообращение в почках и нарушают их функции.

Повышенному риску подвергаются люди, страдающие хронической болезнью почек (ХБП) или застойной сердечной недостаточностью. Больные бронхиальной астмой чаще страдают аллергией на НПВС.
Серьезные реакции на НПВС:
 - задержка жидкости (отеки)
- образование тромбов и инфаркты
- повышение артериального давления
- сердечная недостаточность

Безопасность при беременности

Прием парацетамола при беременности допустим, но требует консультации специалиста. Ибупрофен при беременности не применяется из-за риска тяжелых пороков развития и выкидыша!

Могу ли я принимать панадол во время беременности? Парацетамол и беременность

Боли, возникающие во время беременности, могут сказаться на будущей маме. Некоторые беременные женщины будут использовать альтернативные методы лечения, в то время как для других обезболивающее - единственный способ получить облегчение.

Можно ли принимать Панадол во время беременности? Да, Панадол считается самым безопасным обезболивающим для беременных. Активный ингредиент, парацетамол, имеет мало побочных эффектов, и они обычно ограничиваются незначительными аллергическими реакциями. Другие безрецептурные обезболивающие могут иметь опасные последствия при приеме во время беременности, поэтому понимание активных ингредиентов в лекарствах обеспечивает безопасность мам и детей.

Некоторые люди думают, что все безрецептурные обезболивающие одинаковы. Хотя вы можете купить их без рецепта, они совершенно разные. Известные как неопиоиды, они продаются без рецепта и включают парацетамол и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин и ибупрофен.

Парацетамол

Активным ингредиентом Панадола является парацетамол, который является болеутоляющим и жаропонижающим средством.Считается, что он снижает болевые сигналы в центральной нервной системе. Парацетамол также снижает температуру за счет снижения выработки простагландинов в головном мозге.

Стандартная доза парацетамола для взрослых составляет 0,5-1 г, что соответствует 1-2 таблеткам каждые 4-6 часов. Максимальная доза для взрослого составляет 4 г (8 таблеток) в сутки. Всем следует быть осторожными, чтобы не передозировать парацетамол.

Безопасен ли Панадол при беременности?

Панадол - самая распространенная марка парацетамола в Австралии.Врачи рекомендуют Панадол как самый безопасный препарат для беременных. Побочные эффекты редки и обычно легкие, включая:

Токсичность для печени - наиболее опасный побочный эффект, обычно вызываемый двойной дозой парацетамола.

Маркетинг парацетамола

Парацетамол является активным ингредиентом многих лекарств. Dymadon®️, Panadol®️, Panamax®️, Tylenol®️ и Lemsip®️ - это австралийские торговые марки парацетамола. Лекарства, содержащие парацетамол и кодеин, включают Панадеин Форте®️ и Панамакс Ко®️.Лекарства, содержащие парацетамол, кодеин и доксиламин, включают Mersyndol®️, Mersyndol Forte®️ и Panalgesic®️.

Ибупрофен и аспирин

Ибупрофен, который химически похож на аспирин, уменьшает воспаление, блокируя выработку простагландинов, естественного химического вещества, выделяемого организмом, которое вызывает боль, жар и воспаление. Ибупрофен действует путем ингибирования ЦОГ-1 и ЦОГ-2, необходимых для производства простагландинов. Благодаря своей способности уменьшать воспаление, он может вызывать гипертонию и влиять на свертываемость крови.

Побочные эффекты ибупрофена включают:

Побочные эффекты также могут зависеть от размера, веса, предыдущего приема и комбинации других препаратов.

Больным ревматоидным артритом, остеоартритом, послеоперационной болью, менструальной болью, мышечными травмами и лихорадкой рекомендуется принимать ибупрофен из-за его противовоспалительных свойств.

Людям, страдающим язвами, заболеваниями крови, сердечными заболеваниями, астмой, воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК) и почечной недостаточностью, следует избегать ибупрофена.

Маркетинг ибупрофена

Ибупрофен выпускается в форме таблеток, капсул, растворимого порошка, жидкости и суппозиториев. В Австралии он продается под торговыми марками Бруфен®️, Нурофен®️ и Нурофен Плюс®️.

Если вы не уверены, какая торговая марка содержит парацетамол или ибупрофен, прочтите рамку для активного ингредиента.

Ибупрофен и связь с врожденными дефектами

Все беременные женщины имеют фоновый риск 3-5% -ного риска рождения ребенка с врожденной инвалидностью.Однако прием ибупрофена на ранних сроках беременности связан с более высоким риском врожденных дефектов. Если ибупрофен принять незадолго до зачатия, он увеличивает риск выкидыша.

Канадское исследование показало, что женщины, которые получали рецепты на НПВП в течение первых трех месяцев беременности, в два раза чаще рожали ребенка с любым врожденным дефектом, диагностированным в первый год, и в три раза чаще имели ребенка со структурным дефектом. дефект. К ним относятся волчья пасть и отверстие в стене, разделяющее левую и правую части сердца.

Почему вы можете испытывать боль во время беременности

В течение девяти месяцев беременности женское тело претерпевает множество изменений. Легкая боль - частый побочный эффект.

Боль в спине

Хотя боль в спине может возникать на протяжении всей беременности, обычно она усиливается на поздних сроках, когда ребенок тяжелее, и центр тяжести смещается вперед, меняя позу. Боль может быть острой, колющей или тупой с обеих сторон внизу живота и в области паха.

Связки

Боль в связках - одна из наиболее частых жалоб во время беременности.Связки, поддерживающие растущую матку, растягиваются и истончаются во втором триместре беременности.

Изжога

Гормон, расслабляющий мышцы, прогестерон, заставляет клапан желудка также расслабляться и пропускать кислоту в пищевод.

Риски приема обезболивающих во время беременности

Понимание рисков, связанных с приемом обезболивающих во время беременности, затруднено, поскольку беременные женщины обычно не допускаются к клиническим испытаниям. Поэтому проводятся исследования для сравнения беременных женщин, употребляющих и не принимающих наркотики.

Исследование, связанное с повышенным риском поведенческих проблем у детей

Исследование 7000 беременных женщин в Великобритании обнаружило связь между использованием парацетамола во время беременности и детьми с поведенческими проблемами в возрасте семи лет.

В исследовании, опубликованном в журнале JAMA Paediatrics в 2016 году, женщинам предлагалось записать, как они принимали парацетамол на 18 и 32 неделе беременности. Опрос показал, что 53% участников приняли препарат на 18 неделе, а 42% - на 32 неделе.Когда их детям было семь лет, 5% матерей сообщили, что у их детей есть проблемы с поведением. Исследователи обнаружили, что существует повышенный риск поведенческих проблем, если препарат принимается на 18 и 32 неделе, и повышенный риск эмоциональных проблем, если препарат принимается на 32 неделе.

Австралийский фармацевт и исследователь сказал, что этих результатов недостаточно для того, чтобы беременные женщины перестали принимать парацетамол для лечения боли и лихорадки, поскольку риск был минимальным. Результат исследования составляет от одного до двух дополнительных случаев поведенческих проблем на каждые 100 родов, связанных с парацетамолом.

В исследовании также не выяснялось, почему женщины принимали парацетамол. Существуют некоторые клинические данные и свидетельства на животных, что некоторые инфекции в определенные периоды беременности могут вызывать неврологические расстройства. Можно утверждать, что в поведенческих проблемах виноваты эти инфекции, а не лекарство. Также неизвестно, может ли невылеченная лихорадка нанести больший вред плоду. Чтобы получить окончательные ответы, необходимы дополнительные исследования.

Более раннее датское исследование, в котором участвовали 64 000 женщин, обнаружило аналогичную корреляцию между употреблением парацетамола и поведением, подобным СДВГ, и гиперкинетическими расстройствами (тяжелая форма СДВГ) у детей.СДВГ - одно из наиболее распространенных неврологических состояний в мире, которое характеризуется невнимательностью, гиперактивностью, повышенной импульсивностью и мотивационной / эмоциональной дисрегуляцией.

Исследование, связанное с репродуктивным здоровьем

Исследование, опубликованное в журнале Reproduction, показало, что самцы мышей, подвергшиеся воздействию парацетамола в утробе матери, реже спаривались. У мужчин было меньшее количество нейронов в мозгу, связанных с сексуальным поведением. Также было обнаружено, что они менее агрессивны и изменили характер моча во взрослом возрасте.

Датские исследователи считают, что существует достаточно доказательств того, что беременным женщинам следует ограничить прием парацетамола. Их более раннее исследование показало, что пренатальное воздействие может вызывать изменения в репродуктивных органах как у грызунов, так и у людей.

Другие безрецептурные препараты, которых следует избегать во время беременности

Не только ибупрофен и аспирин являются единственными безрецептурными лекарствами и препаратами, которых следует избегать во время беременности. Избегайте таблеток от простуды и гриппа, содержащих псевдоэфедрин и фенилэфрин, никотиновой жевательной резинки и пластырей, средств от аллергии и заложенности, содержащих хлорфенирамин, касторовое масло, средств от мигрени, содержащих кофеин, и средств от простуды и аллергии, содержащих бромфенирамин

Альтернативы обезболивающим во время беременности

Если вы испытываете боль во время беременности, обратитесь к врачу.Иногда обезболивающее - единственное лекарство, но вы также можете попытаться облегчить следующее:

Растяжка - обратитесь к физиотерапевту, который скажет вам, какие растяжки безопасны для вас во время беременности.

Массаж - массаж, безопасный для беременных, может помочь вам расслабиться.

Talking a Walk - некоторые беременные чувствуют себя лучше после легких упражнений.

Теплый душ - теплая вода может временно облегчить состояние.

Тепловой пакет - в зависимости от места боли может помочь тепловой пакет, который можно использовать в микроволновой печи.

Положение для сна - попробуйте спать на левом боку и используйте подушку для снятия поддержки для живота.

Поддерживающий пояс - используйте пояс для беременных, чтобы выдержать вес живота в течение дня.

Отдых - регулярно снимайте вес, сидя или лежа.

Альтернативы для снижения температуры во время беременности

Беременны или нет, мы все подвержены риску повышения температуры. Наша температура определяется уставкой терморегуляции нашего тела, которая может повышаться, когда оно сталкивается с угрозой бактериальной или вирусной инфекции.Простуда, грипп и гастроэнтерит - самые частые причины. Хотя парацетамол обычно используется для снижения температуры во время беременности, есть несколько альтернатив, которые вы можете попробовать.

Холодные тряпки - если положить холодную влажную ткань на запястья, лоб или лодыжки, можно снизить температуру.

Слегка теплая ванна - вода медленно остывает и температура тела

Поддерживайте жидкость - жар может вызвать обезвоживание, поэтому пейте много воды или травяного чая.

Отдых - старайтесь не делать слишком много, чтобы дать вашему телу больше шансов на восстановление.

Влияние лекарств на разные стадии беременности

На разных стадиях беременности повышен риск врожденных дефектов. В течение первых четырех недель существует минимальный риск того, что какое-либо лекарство может повлиять на плод, потому что органы еще не начали формироваться и нет кровоснабжения, соединяющего мать и плод.

Неделя с четвертой по десятую - это время, когда риск дефекта, вызванного приемом лекарств, наиболее высок, поскольку конечности плода начинают развиваться, а сердце разделяется на полости.В течение 11-26 недель риски снижаются, но возрастают с 27 по 40 недель, когда органы плода начинают функционировать. Органы незрелые и неэффективны при приеме лекарств и выведении питательных веществ.

Однако плоду может быть нанесен больший вред, если его мать перестанет принимать некоторые лекарства во время беременности. Большинство матерей продолжают принимать антидепрессанты, ингаляторы от астмы и противосудорожные препараты во время беременности, чтобы ребенок был здоровым.

Где найти информацию о приеме лекарств во время беременности

Управление терапевтических товаров (TGA) регулирует любые терапевтические товары, которые поставляются, импортируются, производятся, экспортируются и рекламируются в Австралии.Администрация несет ответственность за проведение предпродажной оценки и послепродажного мониторинга терапевтических товаров.

На телефонной линии NPS Medicine (1300 MEDICINE) работают дипломированные медсестры, которые могут ответить на вопросы о лекарствах, отпускаемых по рецепту, безрецептурных лекарствах и дополнительных методах лечения.

У всех лекарств есть категории. Лекарства категории А являются предпочтительным вариантом, поскольку их принимало большое количество беременных женщин без какого-либо доказанного увеличения частоты пороков развития или вредного воздействия на плод.Для получения дополнительной информации см. Австралийскую систему категоризации для назначения лекарств при беременности.

Не забудьте прочитать все этикетки, упаковку и информационные листы, прежде чем принимать какие-либо лекарства, особенно во время беременности. Если вы не уверены, безопасно ли какое-либо лекарство, позвоните на линию медицины, спросите фармацевта или своего врача.

Использование парацетамола во время беременности может нанести вред плоду мужского пола, исследование показывает | Жизнь и стиль

Согласно исследованиям, прием обезболивающего парацетамола во время беременности в течение недели или более потенциально может оказать влияние на развивающийся плод мужского пола.

Парацетамол - обезболивающее, которое считается самым безопасным для беременных. Однако исследователи, изучающие репродуктивные дефекты у мальчиков, такие как неопустившиеся яички, говорят, что между низким уровнем тестостерона и приемом парацетамола может быть связь.

Нет никаких оснований полагать, что дневной прием обезболивающих может вызвать какие-либо проблемы, - говорят они, - но исследование на мышиной модели, пересаженной на человеческую ткань и получавшей гормоны, имитирующие состояние беременности, показало, что препарат снижает уровень тестостерона. в течение недели.

Исследователи утверждают, что нет причин полагать, что дневной прием обезболивающих может вызвать какие-либо проблемы. Фотография: Алами

Профессор Ричард Шарп из Центра репродуктивного здоровья MRC при Эдинбургском университете сказал, что частота нарушений, связанных с нарушением мужской фертильности, была чрезвычайно высокой. Среди молодых людей в Великобритании и Северной Европе «примерно каждый шестой будет иметь одно из этих расстройств», которые вместе известны как синдром дисгенезии яичек.Исследователи исследуют возможные причины, в том числе возможность того, что что-то в диете или образе жизни родителей может быть причиной этого.

Ученые из Эдинбурга провели исследование на мышиной модели человеческой беременности, чтобы оценить, может ли быть замешано использование парацетамола. Они трансплантировали ткань яичка человека мышам - метод, который ранее использовался для исследования влияния химических веществ окружающей среды на выработку тестостерона. Мышам давали обычную суточную дозу парацетамола в течение дня или каждый день в течение недели.Исследование, опубликованное в журнале Science Translational Medicine, не показало никакого влияния на выработку тестостерона через 24 часа, но через семь дней количество тестостерона, вырабатываемого тканями человека, трансплантированными мышам, снизилось на 45%.

«Парацетамол можно бесплатно приобрести без рецепта, и его часто принимают без учета побочных эффектов», - сказал доктор Род Митчелл, научный сотрудник Wellcome Trust среднего уровня в университете. «Исследование подтвердит текущие рекомендации о том, что парацетамол следует принимать в течение как можно более короткого времени и в минимально возможных дозах.«Женщинам, которым требуется обезболивание дольше одного дня, следует посоветовать проконсультироваться со своим врачом, потому что необходимо устранить боль или жар во время беременности.

Беременным женщинам, которые принимали парацетамол для облегчения дискомфорта, не следует паниковать в результате этого исследования

Профессор Морин Бейкер, Королевский колледж врачей общей практики

Исследования показывают, что около 65% беременных женщин принимали парацетамол на каком-то этапе беременности, и есть доказательства того, что люди считают его безвредным. «Парацетамол является эффективным обезболивающим и снижает температуру. Мы не хотим, чтобы беременные женщины страдали от этих болезней, но мы должны признать, что в ситуациях, когда парацетамол часто принимается не задумываясь, могут возникнуть побочные эффекты », - сказал Митчелл.

Другие ученые предупредили, что результаты исследований на животных не всегда воспроизводятся на людях, что также признала команда из Эдинбурга. Тем не менее, доктор Кристоф Лис, руководитель отдела медицины плода в Imperial College NHS trust, назвал это исследование «важным и тщательно проведенным».

Исследование само по себе не должно привести к каким-либо изменениям в практике назначения лекарств, сказал он, потому что парацетамол остается безопасным в краткосрочной перспективе. «Однако надзорные органы должны будут рассмотреть доказательства этого и других исследований в отношении более длительного использования парацетамола, особенно после первого триместра беременности. Это поднимает интересный вопрос, поскольку возможные побочные эффекты, насколько нам известно, ограничиваются развитием яичек, относительно того, следует ли в рекомендациях по назначению проводить различие между матерями, вынашивающими мальчиков и девочек », - сказал он.

Профессор Морин Бейкер, председатель Королевского колледжа врачей общей практики, сказала, что исследование подняло вопросы о безопасности препарата. «Беременные женщины, которые принимали парацетамол для облегчения дискомфорта - либо по предписанию врача, либо занимались самолечением - не должны паниковать в результате этого исследования. Но если они обеспокоены регулярным приемом препарата в течение длительного периода времени, им следует записаться на несрочный прием к своему терапевту или посетить местного фармацевта », - сказала она.

Использование ацетаминофена изменяет половые гормоны, может вызвать врожденные дефекты?

Использование ацетаминофена (парацетамола) было связано с истощением сульфатированных половых гормонов в большом метаболомическом исследовании, и результаты показывают, что воздействие препарата на плод может быть даже связано с риском мужской урогенитальной мальформации при рождении.

Ацетаминофен используется более 50 лет, и более половины женщин принимают его для облегчения боли во время беременности, но недавние данные, в том числе эпидемиологические исследования на животных и человека, предполагают, что он может иметь некоторые неожиданные побочные эффекты.

«Текущая работа идентифицирует истощение сульфатированных половых гормонов как потенциальный механизм» генитального порока при рождении у мальчиков, - говорит Исаак Коэн, кандидат фармацевтических наук в Калифорнийском университете в Сан-Диего и работающий в Human Longevity в Сан-Диего. , Калифорния, и его коллеги, в статье, опубликованной в Интернете 1 февраля в EBioMedicine.

«Удивительная вещь, которую мы наблюдали у людей, принимавших ацетаминофен (парацетамол), заключалась в том, что все они имели специфический профиль метаболитов гормонов», - сказал старший автор Амалио Теленти, доктор медицины, из Института Дж. Крейга Вентера в Ла-Хойя, Калифорния, объяснил Medscape Medical News.

Исследователи предположили, что они могут обнаружить дисфункцию печени при приеме больших доз парацетамола, «потому что это нормальная токсичность», но неожиданно они обнаружили, что парацетамол был связан с изменениями в определенных гормональных метаболитах.

Например, эффект от приема ацетаминофена на дисульфат прегнендиола был примерно эквивалентен эффекту 35-летнего старения или нормальному снижению уровней, наблюдаемому в период менопаузы.

Однако эффект длится всего 2 дня, отмечает Теленти. «Через три дня после приема парацетамола вы вернетесь к своему хронологическому возрасту».

Тем не менее, учитывая, что «эпидемиологи обеспокоены тем, что люди с моделями на животных обеспокоены, и теперь у нас есть данные, говорящие о том, что [ацетаминофен] действительно изменяет некоторые из гормонов», - сказал Теленти, - я бы постарался быть осторожным, пока мы не поймем лучше.«

«Я не говорю, что прием парацетамола опасен из-за головной боли», - сказал он. Однако «я бы не хотела принимать парацетамол каждый день в течение 1 месяца во время беременности».

Обычное безрецептурное обезболивающее, проблемы репродуктивного здоровья

Несмотря на то, что парацетамол является одним из наиболее распространенных обезболивающих, используемых во всем мире, нет единого мнения о механизме его действия, и в последнее время растет беспокойство по поводу возможных неблагоприятных воздействий на репродуктивное здоровье.

Ацетаминофен также значительно увеличил показания непрерывного монитора глюкозы у некоторых пациентов с диабетом, что является поводом для беспокойства, поскольку эти устройства находят все большее применение.

В новом исследовании Коэн и его коллеги приняли участие 455 активных взрослых в возрасте 18 лет и старше и выполнили анализ более 700 метаболитов у 208 участников, чтобы установить метаболомный профиль. Затем они протестировали модель обучения на других 247 участниках.

Они обнаружили, что 19 из 208 участников, вероятно, принимали парацетамол на основании наличия парацетамола и его семи метаболитов, и это использование повлияло на уникальную подгруппу сульфатированных половых гормонов.

Модель была проверена на 1880 лицах европейского происхождения в когорте TwinsUK и на 1235 лицах афроамериканского и латиноамериканского происхождения в рамках исследования инсулинорезистентного атеросклероза.

«В целом, наш анализ 3570 человек (включая тренировочный тест, европейцев, афроамериканцев и латиноамериканцев) подтверждает обобщаемый эффект использования парацетамола на уровни сульфатированных половых гормонов в человеческих популяциях», - пишут они.

Исследование также проливает свет на то, как ацетаминофен может облегчить боль.

«Люди, которые принимали ацетаминофен, - отмечают они, - имели очень низкие уровни нейростероидов, таких как прегненолон сульфат и ДГЭАС [дегидроэпиандростерон], механизм, который мог бы синергетически взаимодействовать с известным способом действия ацетаминофена в центральной нервной системе, который задействует ЦОГ [циклооксигеназу» ], ваниллоидная и эндоканнабиноидная системы ».

Более того, по словам исследователей, «текущая работа демонстрирует использование фармакометаболомики для выявления неожиданных эффектов обычно используемого препарата, ацетаминофена, на метаболизм гормонов».«Требуется более тщательное изучение этого широко используемого лекарства», - добавляют они.

«Эти результаты важны, поскольку они демонстрируют, как на организм воздействуют, казалось бы, безобидные повседневные лекарства, такие как тайленол», - сказал Теленти в пресс-релизе Human Longevity. «Есть сотни других лекарств, для которых никто не проводил этого исследования. Мы очерчиваем общую стратегию, которую следует широко применять при изучении лекарств, которые обычно используются».

Исследование финансировалось фондом Human Longevity.Коэн и Telenti не сообщили о раскрытии соответствующей финансовой информации. Раскрытия для других авторов перечислены в статье.

EBioMedicine. Опубликована онлайн 1 февраля 2018 г. Статья

Следите за новостями о диабете и эндокринологии в Twitter и Facebook.

Безопасен ли парацетамол для беременности?

Д-р Мириам Стоппард

Новые исследования показывают, что дети, матери которых принимали лекарство, в два раза чаще страдали нарушениями развития

В США было проведено исследование тайленола (парацетамола), которое связывало его с причинением вреда нерожденному ребенку.Парацетамол считается безопасным большинством беременных женщин, и я не хочу вызывать тревогу, но это исследование стоит того, чтобы на него обратить внимание. Оно написано исследователями мирового уровня и опубликовано в одном из самых престижных медицинских журналов.

Предыдущие исследования предполагают потенциальную связь между матерями, принимающими парацетамол во время беременности, и повышенным риском синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) и расстройства аутистического спектра (РАС) у их детей, но эти исследования основывались на женщинах, которые сами сообщали об употреблении парацетамола. препарат, несколько ослабляющий исследования.

В новом исследовании, опубликованном в JAMA Psychiatry, команда исследовала почти 1000 пар мать-младенец из исследования Boston Birth Cohort в период с 1998 по 2018 год, проверяя биомаркеры парацетамола в пуповинной крови матери.

Они также посмотрели на детей, у которых были диагностированы СДВГ, РАС, оба или ни один вообще.

Результаты показали, что треть детей развивались нормально, интеллектуально и когнитивно. У каждого четвертого был СДВГ, примерно у каждого седьмого - РАС, у каждого 25 - и то и другое, а у трех из 10 - другие нарушения развития.Для сравнения, примерно каждый 59-й ребенок в США страдает РАС. Детям с СДВГ трудно обращать внимание, сидеть неподвижно и проявлять самоконтроль.

РАС - это расстройство развития, при котором пациенты с трудом устанавливают зрительный контакт, общаются и демонстрируют повторяющееся поведение. Обычно диагностируется к двум годам и включает несколько состояний, в том числе аутизм, синдром Аспергера и другие расстройства с задержкой речи и двигательных навыков. Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых.

Хотя это исследование предполагает, что дети почти в два раза чаще имеют какой-либо тип нарушения развития, если их мать принимала парацетамол, невозможно узнать, как долго плод подвергался воздействию этого препарата.

Однако более 65 процентов женщин в США и 50 процентов в Европе используют парацетамол во время беременности для лечения боли или лихорадки. Вот несколько обнадеживающих слов доктора Эндрю Шеннана, профессора акушерства в Королевском колледже в Лондоне: «Парацетамол - это рекомендованный препарат для беременных, и он будет широко применяться. Этот тип неконтролируемого исследования не предполагает, что употребление парацетамола вызывает аутизм, так как причиной приема парацетамола может быть проблема, а не сам препарат, и механизм его причинения вреда не ясен.”

Тем не менее, золотое правило не принимать никаких лекарств в первые 12 недель беременности остается в силе.

Писатель - врач, писатель и телеведущий - Daily Mirror

Головные боли во время беременности - HSE.ie

Головные боли во время беременности - обычное явление. Они чаще встречаются в первом триместре (от 0 до 13 недель) или в третьем триместре (от 27 до 40 недель).

Головные боли могут быть неприятны для вас, но не опасны для вашего ребенка. Они могут быть признаком того, что вам нужно пройти обследование у терапевта, акушерки или акушера.Важно знать, на что следует обращать внимание.

Причины головных болей во время беременности

Головные боли во время беременности могут быть вызваны:

Если вы страдаете от мигрени, вы можете обнаружить, что во время беременности у вас мигрень чаще или реже.

Поговорите со своим терапевтом или фармацевтом, прежде чем принимать обычные лекарства от мигрени.

Для лечения головных болей

Если вы испытываете головную боль, есть несколько вещей, которые вы можете попробовать дома, которые могут помочь:

  • отдохните в темной комнате и сделайте долгие, медленные глубокие вдохи
  • примените горячие или холодные компрессы к голова и шея
  • часто ешьте небольшими порциями
  • получайте массаж
  • расслабьтесь в теплой ванне или теплом душе

Использование обезболивающих во время беременности

Некоторые лекарства, в том числе обезболивающие, могут нанести вред здоровью вашего ребенка.

Парацетамол обычно считается безопасным во время беременности. Всегда проверяйте упаковку на предмет правильного количества таблеток и частоты их приема.

Если вы обнаружите, что вам нужно принимать парацетамол более двух дней, возможно, вам придется поговорить с вашим терапевтом.

Ибупрофен иногда рекомендуется при головных болях во время беременности. Вы можете принимать его только в определенное время во время беременности. Перед приемом ибупрофена обязательно проконсультируйтесь с вашим терапевтом, фармацевтом или акушером.

Проконсультируйтесь со своим терапевтом, фармацевтом или акушеркой, прежде чем принимать какие-либо лекарства.

Когда обращаться за помощью

Сообщите своему врачу или акушерке, если у вас часто возникают сильные головные боли. Это могло быть признаком более серьезной проблемы.

Немедленно обратитесь к акушерке или терапевту, если у вас:

  • генерализованный отек, особенно если он внезапный
  • мигание ваших глаз или помутнение зрения
  • сообщили, что ваше кровяное давление повышается
  • внезапно сильная головная боль
  • усиливающаяся головная боль
  • мигрень, которая отличается от обычной мигрени
  • боль в верхней части живота

Связанные темы

Усталость и утомляемость во время беременности

Физические упражнения во время беременности

Продукты питания

Советы по релаксации

Последняя проверка страницы: 15.03.2018
Срок следующего пересмотра: 15.03.2021

Использование парацетамола во время беременности и внимание и исполнительная функция у детей в возрасте 5 лет | Международный эпидемиологический журнал

Аннотация

Предпосылки

Недавние исследования показали, что внутриутробное воздействие парацетамола, наиболее распространенного лекарства от боли и лихорадки, применяемого во время беременности, может повлиять на развитие нервной системы у потомства.Мы стремимся изучить, влияет ли использование парацетамола матерью во время беременности на внимание и исполнительную функцию детей в возрасте 5 лет.

Методы

Мы изучили 1491 мать и ребенка, включенных в датскую национальную когорту родов (DNBC; 1996-2002). Пренатальное употребление парацетамола было проспективно зарегистрировано в трех телефонных интервью. Квалифицированные психологи оценивали функцию внимания ребенка с помощью Теста повседневного внимания для детей в пять лет (ТЭАЧ-5). Родители и дошкольные учителя заполнили Поведенческий рейтинг управляющих функций (BRIEF) для оценки управляющих функций.Мы оценили различия составных средних баллов исходов и отношения шансов (OR) для субнормального внимания или управляющей функции (определяемого как 1 стандартное отклонение ниже среднего), с поправкой на IQ матери, психическое здоровье матери, показания к применению парацетамола и другие потенциальные факторы, мешающие .

Результаты

Использование парацетамола в первом триместре было связано с ухудшением показателей внимания в детстве [средняя разница -0,34, 95% доверительный интервал (ДИ) -0,63, -0,05 для общего внимания и -0.25, 95% ДИ -0,50, 0,01 для избирательного внимания]. Дети, подвергавшиеся пренатальному воздействию парацетамола, также имели более высокий риск субнормального общего внимания (OR = 1,5, 95% ДИ 1,0, 2,5), трудностей с избирательным вниманием (OR = 1,5, 95% ДИ 1,0, 2,4) и субнормальных исполнительных функций по оценке родителей. функция (индекс метапознания, OR = 1,5, 95% ДИ 0,9, 2,3). Риск нарушения общего внимания или управляющей функции повышался при более длительном применении парацетамола во время беременности.

Выводы

Мы обнаружили некоторые доказательства того, что использование парацетамола матерью во время беременности было связано с ухудшением внимания и управляющих функций у 5-летних детей.

Введение

Парацетамол считается безопасным и остается препаратом первой линии для лечения боли и лихорадки во время беременности. 1 , 2 Однако недавнее исследование вызвало опасения, что парацетамол может мешать оптимальному развитию мозга плода, что приводит к более высокому риску нейроповеденческих расстройств в детстве. 3–5 В частности, среди 64 322 матерей и детей, включенных в Датскую национальную когорту новорожденных (DNBC) с последующим наблюдением в течение 11 лет, использование парацетамола во время беременности было связано с повышенным риском диагностики и лечения дефицита внимания. / Расстройство гиперактивности (СДВГ) в детстве. 4 В DNBC пренатальное использование парацетамола также было связано с расстройствами аутистического спектра (РАС), сопровождаемыми гиперкинетическими симптомами, но не с другими подтипами РАС, что позволяет предположить, что воздействие парацетамола может специфически влиять на гиперактивный поведенческий фенотип. 6 Норвежское когортное исследование матери и ребенка (MOBA), в котором наблюдали 48 631 ребенка в возрасте до 3 лет, использовало схему, контролируемую братьями и сестрами, и показало, что пренатальное воздействие парацетамола более 28 дней было связано с неблагоприятным психомоторным развитием . 5 Кроме того, Оклендское совместное исследование веса при рождении показало, в поддержку выводов DNBC, что пренатальное употребление парацетамола положительно связано с симптомами СДВГ у детей в возрасте от 7 до 11 лет, по оценке родителей Коннерса. шкала поведенческих оценок и опросник силы и сложности, 3 последний скрининг на эмоциональные симптомы, проблемы с поведением, гиперактивность, отношения со сверстниками и просоциальное поведение у детей. 7 Эти данные оказались специфичными для парацетамола, поскольку когорта MOBA и Окленд сообщили, что другие обезболивающие, такие как ибупрофен, не были связаны с конечными точками развития нервной системы, а исследования DNBC скорректированы с учетом использования аспирина или ибупрофена матерями во всех анализах.

Парацетамол продается без рецепта, и более половины беременных женщин в Северной Америке и странах Западной / Северной Европы сообщили об использовании парацетамола во время беременности. 1 , 8 Таким образом, даже небольшие побочные эффекты парацетамола на нейропсихологическую функцию у детей могут иметь важные последствия для общественного здравоохранения. Срочно необходимы дополнительные исследования безопасности использования парацетамола во время беременности. В этом исследовании мы используем подвыборку из DNBC для оценки влияния пренатального использования парацетамола на две критически важные функциональные области развития мозга, включая внимание и исполнительную функцию у детей, оцениваемых в возрасте 5 лет.

Материалы и методы

Дизайн исследования и участники

Мы использовали данные исследования образа жизни во время беременности (LDPS), суб-когорты, вложенной в DNBC. DNBC - это продольная когорта, созданная в 1996–2002 гг., В которой была зарегистрирована 101 041 беременность при первом дородовом посещении врача общей практики (в течение 6–12 недель). 9 LDPS был разработан для изучения взаимосвязи между факторами пренатального образа жизни, в первую очередь потреблением алкоголя матерью, и нейропсихологическими исходами у детей.Конструкция и схема выборки LDPS описаны в другом месте. 10 Вкратце, 3478 матерей и детей из DNBC были приглашены для участия в 3-часовой нейропсихологической оценке, проведенной обученными психологами, когда дети достигли 5-летнего возраста (возрастной диапазон: 60-64 месяца). Нейропсихологические тесты проводились в контролируемых условиях в четырех региональных центрах (Копенгаген, Оденсе, Орхус и Ольборг). Психологические тесты проводили 10 психологов, которые не знали о состоянии воздействия.LDPS стандартизировал все процедуры тестирования и проводил регулярные сравнения между экспертами для экзаменаторов. Критериями исключения для LDPS были не одиночные роды, женщины и дети, которые не могли достаточно говорить по-датски для участия, дети с нарушением слуха или зрения до такой степени, что нейропсихологические тесты не могли быть выполнены, и тяжелая инвалидность из-за врожденных дефектов. Среди приглашенных участвовали 1782 (51%), но 291 женщина не завершила все три телефонных интервью на исходном уровне, когда была собрана информация о воздействии; Таким образом, окончательная выборка включала 1491 мать и ребенка.

Оценка воздействия

Информация об использовании парацетамола была собрана в ходе трех компьютерных телефонных интервью, проведенных на 12 и 30 неделях беременности и через 6 месяцев после родов. Во время каждого интервью матерей спрашивали, принимали ли они какие-либо обезболивающие в предыдущий период беременности. Тем, кто ответил «да», был предоставлен список из 44 наиболее распространенных типов анальгетиков, включая парацетамол в виде единственного или комбинированного препарата, отпускаемых без рецепта или по рецепту.Матери, которые указали на использование парацетамола, просили сообщать об использовании еженедельно, что позволило нам изучить его использование в зависимости от триместра. Мы также вычисляем продолжительность использования, суммируя общее количество недель использования на протяжении всей беременности.

Оценка результатов и расчет результатов теста

Внимание

Внимание ребенка измерялось с помощью Теста повседневного внимания для детей пяти лет (TEACh-5). ТЭАЧ-5 - новейшая разработка в серии аккумуляторов для комплексных тестов на внимательность. 11 Введение в TEACh-5, включая инструменты, валидацию и психометрические свойства, можно найти в другом месте. 11 , 12 Было проведено четыре субтеста: два оценивали устойчивое внимание, включая «Лай» и «Рисование линии», и два проверяли выборочное внимание, включая «Большая охота за воздушным шаром» и «Игра в прятки II». '. В тесте «Лай» детей просили прослушать шесть медленно воспроизводимых звуковых клипов и подсчитать, сколько лай собак было в каждом из них.Тест на рисование линии фиксировал время, затраченное на прохождение линии как можно медленнее, не останавливаясь и не поднимая ручку. В тесте Great Balloon Hunt ребенку было дано 15 секунд, чтобы пометить как можно больше из 48 воздушных шаров, сначала на листе, на котором не было ничего, кроме воздушных шаров, а затем на листе с целевыми воздушными шарами, распределенными среди визуальных отвлекающих факторов. Детей попросили прослушать 14 звуковых клипов каждый по 10 секунд в тесте Hide and Seek II, а затем сообщить, отсутствует или присутствует целевой элемент (лай собаки).Уровень производительности оценивался на основе среднего времени реакции (в секундах), чтобы дать правильный ответ.

Каждый из результатов субтестов сначала был стандартизирован до среднего значения 0 и стандартного отклонения (SD) 1 на основе полной выборки LDPS. Затем был вычислен составной показатель общего внимания на основе среднего значения четырех стандартизованных промежуточных оценок, а баллы устойчивого и избирательного внимания были получены путем взятия среднего значения двух стандартизованных промежуточных оценок. Наконец, сводные баллы за общее, устойчивое и избирательное внимание были повторно стандартизированы до среднего значения 0 и стандартного отклонения 1.Для показателей TEACh-5 более низкие баллы указывают на более низкую функцию внимания.

Исполнительная функция

Управляющая функция детей была измерена с использованием шкалы оценки поведения исполнительной функции (КРАТКАЯ ИНФОРМАЦИЯ). Анкета BRIEF была заполнена независимо родителем и воспитателем дошкольного учреждения. 13 , 14 Анкета содержит 86 утверждений, измеряющих восемь клинических шкал, которые затрагивают несколько областей исполнительных функций.Для датских дошкольников использовалась переведенная версия BRIEF. Было вычислено нормализующее преобразование T-показателя для каждой субклинической шкалы, основанное на распределении из полной выборки LDPS, при этом более высокие баллы указывали на большее количество трудностей с управляющими функциями.

Три составных показателя были получены из подшкал: Global Executive Composite (GEC), Индекс регуляции поведения (BRI) и Индекс метапознания (MI). GEC - это общая сводная оценка, включающая все КРАТКИЕ клинические шкалы.BRI включает в себя следующие подшкалы: подавление (контроль импульсов), сдвиг (переходы и решение проблем гибко и надлежащим образом в зависимости от обстоятельств) и эмоциональный контроль (надлежащий мониторинг эмоциональных реакций). MI включает в себя: инициирует (начинает задачи самостоятельно), рабочую память (хранит информацию для выполнения задачи), планирует / организует (планирует будущие события, ставит цели и выполняет шаги систематическим образом), организацию материалов (сохраняет порядок вещей и рабочих / игровых пространств), а также контролирует (самоконтролирует работу или поведение во время и после выполнения задач).

Статистический анализ

Мы использовали многомерную линейную регрессию для оценки средних различий оценок TEACh-5 и BRIEF, сравнивая детей, рожденных от матерей, которые принимали парацетамол во время беременности, с детьми, которые никогда не принимали парацетамол, в качестве контрольной группы. Кроме того, мы разделили показатели TEACh-5, используя 1 стандартное отклонение ниже среднего в качестве порогового значения, чтобы указать на субнормальную функцию внимания, а BRIEF измеряет на 1 стандартное отклонение выше среднего (Т-балл примерно 58 для каждого из составных показателей). указывает на субнормальную исполнительную функцию.Мы использовали логистическую регрессию для оценки отношения шансов (OR) для субнормального внимания или управляющей функции после воздействия парацетамола во время беременности. Мы изучали когда-либо / никогда, для каждого триместра (используется только в первом, втором или третьем триместрах) и общее количество недель использования парацетамола во время беременности (1, 2-5,> 5 недель). Мы также рассчитали P-значения для тренда, используя тестирование линейного тренда, подбирая общее количество недель воздействия как непрерывную переменную. Для анализа недельного использования 1275 пар мать-ребенок предоставили полную информацию, а 1292 участницы получили КРАТКИЕ данные, оцененные учителями.Потенциальные искажающие факторы сначала были выбраны априори с учетом факторов, которые влияют на нейроповеденческое развитие ребенка и могут также быть связаны с использованием парацетамола. Во всех моделях мы скорректировали возраст матери при рождении ребенка (непрерывный), количество детей (1,> 1), индекс родительского образования (непрерывный; общее количество лет обучения, усредненное для обоих родителей), IQ матери (непрерывный), психическое здоровье матери (болезнь сообщили да / нет), индекс массы тела матери до беременности (ИМТ) (<18,5, 18,5-25,> 25), курение матери во время беременности (да / нет) и потребление алкоголя матерью во время беременности (0, 1-4, > 5 напитков в неделю).Что касается психического здоровья матерей, матерей спрашивали, обращались ли они к врачу или психологу во время или до беременности из-за депрессии или беспокойства, а также страдали ли они от детских психических расстройств или других проблем с психическим здоровьем. Предполагается, что пол ребенка будет довольно сильным предиктором результатов нейроповеденческих тестов в возрасте 5 лет, поэтому мы включили пол в модели, чтобы уменьшить дисперсию. 15 Мы также включили индикатор для каждого тестировщика, чтобы учесть возможные различия в нейропсихологических оценках.Кроме того, мы скорректировали три важных показаний к применению парацетамола во время беременности, которые также могут быть связаны с нервной, в том числе лихорадки, воспаления или инфекции, а также боли или заболеваний опорно-двигательного. Мы также провели анализ подгрупп, ограниченный матерями, которые не испытывали этих состояний во время беременности. Кроме того, во всех моделях мы скорректировали пренатальное использование аспирина и ибупрофена, чтобы устранить возможные помехи от других часто используемых лекарств от боли или лихорадки.Дополнительные потенциальные искажающие факторы, которые мы оценили, такие как возраст отца, пренатальное использование антидепрессантов, дополнительное потребление фолиевой кислоты и семейное положение матери на момент интервью, не были включены в окончательные модели, поскольку изменения в величине оценки эффекта были минимальными (<5 %). Кроме того, мы провели анализ отдельно для мальчиков и девочек, чтобы изучить возможность изменения меры воздействия в зависимости от пола. Мы использовали множественные вменения для устранения пропущенных значений ковариант во всех анализах (<4%, по крайней мере, с одним пропущенным значением).

Мы использовали веса обратной вероятности для учета отбора субъектов, потому что в выборке LDPS матери с высоким потреблением алкоголя во время беременности участвовали только ∼ 51% из приглашенных. Выборка LDPS от всех женщин DNBC была случайной в каждой категории потребления алкоголя, и вероятности выборки были доступны для корректировки и использовались в предыдущих исследованиях. 10 , 15 Кроме того, мы также оценили вероятность избирательного отказа от участия в LDPS, используя измеренные факторы для всех женщин в DNBC, собранных на исходном уровне.Среди широкого диапазона оцениваемых факторов мы обнаружили, что преждевременные роды отрицательно связаны с участием, тогда как более высокий социально-экономический статус матери и привычки органического питания во время беременности положительно связаны с участием. Мы также включаем некоторые факторы, которые были слабо связаны с участием LDPS, такие как возраст матери, сезон зачатия, ИМТ до беременности, размер дома, запланированная беременность, место рождения и отсутствие телефонного интервью на исходном уровне. Пренатальное использование парацетамола не было связано с участием в LDPS (OR = 0.99, 95% ДИ 0,86, 1,14). Мы создали обратные вероятностные веса, объединив вероятности выборки и участия, а затем выполнили взвешенные регрессии на всем протяжении. Мы вычислили 95% доверительные интервалы (ДИ) с использованием надежных оценок дисперсии во всех взвешенных анализах. Статистический анализ проводили с использованием SAS 9.4 (SAS Institute Inc., Кэри, Северная Каролина, США).

Результаты

Характеристики участников исследования представлены в таблице 1. Более половины женщин (59%) с ЛДПС указали на прием парацетамола во время беременности.

Таблица 1.

Характеристики участников исследования

549049049
. Использование парацетамола матерью во время беременности
.
Да (n = 881)
.
Нет (n = 610)
.
. п. .% . п. .% .
Возраст матери при рождении ребенка (лет; среднее ± стандартное отклонение) 30,8 ± 4,4 30,8 ± 4,2
Образование родителей a (лет; среднее ± стандартное отклонение) 13,1 ± 1,9 13,3 ± 1,9
Материнский IQ (среднее ± стандартное отклонение) 99,6 ± 14,9 100,8 ± 14,8
Четность 348 57,0
> 1 480 54,5 262 43,0
Материнское употребление алкоголя во время беременности 45,2 321 52,6
1-4 стакана в неделю 382 43,4 232 38.0
Более 4 стаканов в неделю 101 11,5 57 9,3
Курение матери во время беременности 445 73,0
Да 302 34,3 165 27,0
Индекс массы тела матери до беременности (ИМТ) 904 25 629 71.3 449 73,6
от 25 до <30 164 18,6 106 17,4
≥ 30 69 7,8 69 7,8 44709 психическое заболевание 107 12,2 49 8,0
Лихорадка матери во время беременности 328 37,2 141 23.1
Боли или опорно-двигательный аппарат заболевание во время беременности 105 11,9 48 7,9
инфекции или воспаления во время беременности 115 13,1 47 7,7
Материнского использования аспирина во время беременности 89 10,1 53 8,7
Использование ибупрофена матери во время беременности 70 7.9 29 4,8
549049049
. Использование парацетамола матерью во время беременности
.
Да (n = 881)
.
Нет (n = 610)
.
. п. .% . п. .% .
Возраст матери при рождении ребенка (лет; среднее ± стандартное отклонение) 30,8 ± 4,4 30,8 ± 4,2
Образование родителей a (лет; среднее ± стандартное отклонение) 13,1 ± 1,9 13,3 ± 1,9
Материнский IQ (среднее ± стандартное отклонение) 99,6 ± 14,9 100,8 ± 14,8
Четность 348 57,0
> 1 480 54,5 262 43,0
Материнское употребление алкоголя во время беременности 45,2 321 52,6
1-4 стакана в неделю 382 43,4 232 38.0
Более 4 стаканов в неделю 101 11,5 57 9,3
Курение матери во время беременности 445 73,0
Да 302 34,3 165 27,0
Индекс массы тела матери до беременности (ИМТ) 904 25 629 71.3 449 73,6
от 25 до <30 164 18,6 106 17,4
≥ 30 69 7,8 69 7,8 44709 психическое заболевание 107 12,2 49 8,0
Лихорадка матери во время беременности 328 37,2 141 23.1
Боли или опорно-двигательный аппарат заболевание во время беременности 105 11,9 48 7,9
инфекции или воспаления во время беременности 115 13,1 47 7,7
Материнского использования аспирина во время беременности 89 10,1 53 8,7
Использование ибупрофена матери во время беременности 70 7.9 29 4,8
Таблица 1.

Характеристики участников исследования

549049049
. Использование парацетамола матерью во время беременности
.
Да (n = 881)
.
Нет (n = 610)
.
. п. .% . п. .% .
Возраст матери при рождении ребенка (лет; среднее ± стандартное отклонение) 30,8 ± 4,4 30,8 ± 4,2
Образование родителей a (лет; среднее ± стандартное отклонение) 13,1 ± 1,9 13,3 ± 1,9
Материнский IQ (среднее ± стандартное отклонение) 99,6 ± 14,9 100,8 ± 14,8
Четность 348 57,0
> 1 480 54,5 262 43,0
Материнское употребление алкоголя во время беременности 45,2 321 52,6
1-4 стакана в неделю 382 43,4 232 38.0
Более 4 стаканов в неделю 101 11,5 57 9,3
Курение матери во время беременности 445 73,0
Да 302 34,3 165 27,0
Индекс массы тела матери до беременности (ИМТ) 904 25 629 71.3 449 73,6
от 25 до <30 164 18,6 106 17,4
≥ 30 69 7,8 69 7,8 44709 психическое заболевание 107 12,2 49 8,0
Лихорадка матери во время беременности 328 37,2 141 23.1
Боли или опорно-двигательный аппарат заболевание во время беременности 105 11,9 48 7,9
инфекции или воспаления во время беременности 115 13,1 47 7,7
Материнского использования аспирина во время беременности 89 10,1 53 8,7
Использование ибупрофена матери во время беременности 70 7.9 29 4,8
549049049
. Использование парацетамола матерью во время беременности
.
Да (n = 881)
.
Нет (n = 610)
.
. п. .% . п. .% .
Возраст матери при рождении ребенка (лет; среднее ± стандартное отклонение) 30,8 ± 4,4 30,8 ± 4,2
Образование родителей a (лет; среднее ± стандартное отклонение) 13,1 ± 1,9 13,3 ± 1,9
Материнский IQ (среднее ± стандартное отклонение) 99,6 ± 14,9 100,8 ± 14,8
Четность 348 57,0
> 1 480 54,5 262 43,0
Материнское употребление алкоголя во время беременности 45,2 321 52,6
1-4 стакана в неделю 382 43,4 232 38.0
Более 4 стаканов в неделю 101 11,5 57 9,3
Курение матери во время беременности 445 73,0
Да 302 34,3 165 27,0
Индекс массы тела матери до беременности (ИМТ) 904 25 629 71.3 449 73,6
от 25 до <30 164 18,6 106 17,4
≥ 30 69 7,8 69 7,8 44709 психическое заболевание 107 12,2 49 8,0
Лихорадка матери во время беременности 328 37,2 141 23.1
Боли или опорно-двигательный аппарат заболевание во время беременности 105 11,9 48 7,9
инфекции или воспаления во время беременности 115 13,1 47 7,7
Материнского использования аспирина во время беременности 89 10,1 53 8,7
Использование ибупрофена матери во время беременности 70 7.9 29 4,8

В таблице 2 представлены скорректированные средние различия в результатах тестов внимания и управляющих функций в зависимости от использования парацетамола во время беременности. Дети, рожденные от матерей, которые принимали парацетамол во время беременности, в целом показали худшие результаты в тестах на общее внимание (средняя разница -0,10, 95% ДИ -0,26, 0,05) и функция выборочного внимания (средняя разница -0,12, 95% ДИ -0,28, 0,04 ) по сравнению с неэкспонированным. Эти оценки эффекта были выше, когда парацетамол использовался в первом триместре (средняя разница -0.34, 95% ДИ -0,65, -0,05 для общего внимания и -0,25, 95% ДИ -0,50, 0,01 для избирательного внимания). Дети, рожденные от матерей, которые принимали парацетамол во время беременности, также показали более низкие результаты (т. Е. Имели более высокие баллы) в отношении исполнительной функции, оцененной как родителями, так и учителем, но эти оценки были неточными, и не было очевидной закономерности в отношении эффектов для каждого триместра.

Таблица 2.

Средние различия в отношении внимания и управляющих функций у 5-летних детей в зависимости от пренатального использования парацетамола матерью

-900,4 2,00)
. Никогда не использовать (n = 610) . Использование парацетамола во время беременности
.
Нейропсихологические меры b . Когда-либо использовали (n = 881) . Только 1 триместр (n = 159) . Только 2 триместр (n = 76) . Только 3-й триместр (n = 165) .
Среднее (справочное) . Средняя разница a (95% ДИ) . Средняя разница a (95% ДИ) . Средняя разница a (95% ДИ) . Средняя разница a (95% ДИ) .
Внимание (ТЭАЧ-5)
Общее внимание 0,01 −0.10 (-0,26, 0,05) -0,34 (-0,63, -0,05) -0,16 (-0,46, 0,15) 0,05 (-0,21, 0,30)
Селективное внимание 0,02 -0,12 (-0,28, 0,04) -0,25 (-0,50, 0,01) -0,21 (-0,57, 0,16) -0,03 (-0,29, 0,24)
Устойчивое внимание 0,01 -0,04 ( -0,19, 0,11) -0,24 (-0,52, 0,04) 0,00 (-0,30, 0,30) 0.03 (-0,21, 0,27)
Исполнительная функция (КОРОТКО), для родителей
General Executive Composite (GEC) 49,24 0,05 (-1,80, 1,91) 1,07 (-1,41, 3,55) 0,46 (-1,78, 2,69)
Индекс поведенческой регуляции (BRI) 49,38 0,43 (-0,89) ) −0.66 (-2,55, 1,22) 1,49 (-1,27, 4,24) -0,45 (-2,86, 1,96)
Индекс метапознания (MI) 49,16 0,99 (-0,29, 2,28) 0,48 (-1,58, 2,54) 0,82 (-1,68, 3,32) 1,01 (-1,29, 3,31)
Исполнительная функция (КОРОТКО), с рейтингом учителя c
General Executive Composite (GEC) 49.89 0,41 (-0,82, 1,65) 0,58 (-1,52, 2,68) 1,92 (-0,98, 4,82) -1,24 (-3,52, 1,04)
Индекс поведенческого регулирования (BRI) 50,03 0,15 (-1,23, 1,52) 0,85 (-1,54, 3,24) 2,20 (-0,91, 5,30) -1,40 (-3,99, 1,19)
Индекс метапознания (MI) 49.80 0,57 (-0,72, 1,87) 0,38 (-1,78, 2,54) 1.75 (-1,16, 4,66) -1,15 (-3,46, 1,17)
44 (-0,44, 2,00)
. Никогда не использовать (n = 610) . Использование парацетамола во время беременности
.
Нейропсихологические меры b . Когда-либо использовали (n = 881) . Только 1 триместр (n = 159) . Только 2 триместр (n = 76) . Только 3-й триместр (n = 165) .
Среднее (справочное) . Средняя разница a (95% ДИ) . Средняя разница a (95% ДИ) . Средняя разница a (95% ДИ) . Средняя разница a (95% ДИ) .
Внимание (ТЭАЧ-5)
Общее внимание 0.01 -0,10 (-0,26, 0,05) -0,34 (-0,63, -0,05) -0,16 (-0,46, 0,15) 0,05 (-0,21, 0,30)
Выборочное внимание 0,02 -0,12 (-0,28, 0,04) -0,25 (-0,50, 0,01) -0,21 (-0,57, 0,16) -0,03 (-0,29, 0,24)
Устойчивое внимание 0,01 -0,04 (-0,19, 0,11) -0,24 (-0,52, 0,04) 0,00 (-0,30, 0.30) 0,03 (-0,21, 0,27)
Исполнительная функция (КОРОТКО), для родителей
Общий исполнительный композит (GEC) 49469 0,05 (-1,80, 1,91) 1,07 (-1,41, 3,55) 0,46 (-1,78, 2,69)
Индекс регуляции поведения (BRI) 49,38 0,4 -0,89, 1.75) -0,66 (-2,55, 1,22) 1,49 (-1,27, 4,24) -0,45 (-2,86, 1,96)
Индекс метапознания (MI) 49,16 0,99 (-0,29, 2,28) 0,48 (-1,58, 2,54) 0,82 (-1,68, 3,32) 1,01 (-1,29, 3,31)
Исполнительная функция (BRIEF), с рейтингом учителя c
General Executive Composite (GEC) 49.89 0,41 (-0,82, 1,65) 0,58 (-1,52, 2,68) 1,92 (-0,98, 4,82) -1,24 (-3,52, 1,04)
Индекс поведенческого регулирования (BRI) 50,03 0,15 (-1,23, 1,52) 0,85 (-1,54, 3,24) 2,20 (-0,91, 5,30) -1,40 (-3,99, 1,19)
Индекс метапознания (MI) 49.80 0,57 (-0,72, 1,87) 0,38 (-1,78, 2,54) 1.75 (-1,16, 4,66) -1,15 (-3,46, 1,17)
Таблица 2.

Средние различия в отношении внимания и управляющих функций у 5-летних детей в зависимости от пренатального использования парацетамола матерью

-0469 −0,10 (-0,26704, - 0,05) 0,05) 0,44, 2,00)
. Никогда не использовать (n = 610) . Использование парацетамола во время беременности
.
Нейропсихологические меры b . Когда-либо использовали (n = 881) . Только 1 триместр (n = 159) . Только 2 триместр (n = 76) . Только 3-й триместр (n = 165) .
Среднее (справочное) . Средняя разница a (95% ДИ) . Средняя разница a (95% ДИ) . Средняя разница a (95% ДИ) . Средняя разница a (95% ДИ) .
Внимание (ТЭАЧ-5)
Общее внимание 0,01 -0,16 (-0,46, 0,15) 0,05 (-0,21, 0,30)
Выборочное внимание 0,02 -0,12 (-0,28, 0,04) -0,25 (-0,50, 0,01) -0,21 (-0,57, 0.16) -0,03 (-0,29, 0,24)
Устойчивое внимание 0,01 -0,04 (-0,19, 0,11) -0,24 (-0,52, 0,04) 0,00 (-0,30, 0,30) 0,03 (-0,21, 0,27)
Исполнительная функция (КОРОТКО), для родителей
General Executive Composite (GEC)
0.05 (-1,80, 1,91) 1,07 (-1,41, 3,55) 0,46 (-1,78, 2,69)
Индекс поведенческой регуляции (BRI) 49,38 0,43 (-0,89, 1,75) 0,66 (-2,55, 1,22) 1,49 (-1,27, 4,24) -0,45 (-2,86, 1,96)
Индекс метапознания (MI) 49,16 0,99 (-0,29, 2,28) 0,48 (-1,58, 2,54) 0,82 (-1,68, 3,32) 1,01 (-1,29, 3,31)
Исполнительная функция (КОРОТКО), с рейтингом учителя c
General Executive Composite (GEC) 49.89 0,41 (-0,82, 1,65) 0,58 (-1,52, 2,68) 1,92 (-0,98, 4,82) -1,24 (-3,52, 1,04)
Индекс поведенческого регулирования (BRI) 50,03 0,15 (-1,23, 1,52) 0,85 (-1,54, 3,24) 2,20 (-0,91, 5,30) -1,40 (-3,99, 1,19)
Индекс метапознания (MI) 49.80 0,57 (-0,72, 1,87) 0,38 (-1,78, 2,54) 1.75 (-1,16, 4,66) -1,15 (-3,46, 1,17)
44 (-0,44, 2,00)
. Никогда не использовать (n = 610) . Использование парацетамола во время беременности
.
Нейропсихологические меры b . Когда-либо использовали (n = 881) . Только 1 триместр (n = 159) . Только 2 триместр (n = 76) . Только 3-й триместр (n = 165) .
Среднее (справочное) . Средняя разница a (95% ДИ) . Средняя разница a (95% ДИ) . Средняя разница a (95% ДИ) . Средняя разница a (95% ДИ) .
Внимание (ТЭАЧ-5)
Общее внимание 0.01 -0,10 (-0,26, 0,05) -0,34 (-0,63, -0,05) -0,16 (-0,46, 0,15) 0,05 (-0,21, 0,30)
Выборочное внимание 0,02 -0,12 (-0,28, 0,04) -0,25 (-0,50, 0,01) -0,21 (-0,57, 0,16) -0,03 (-0,29, 0,24)
Устойчивое внимание 0,01 -0,04 (-0,19, 0,11) -0,24 (-0,52, 0,04) 0,00 (-0,30, 0.30) 0,03 (-0,21, 0,27)
Исполнительная функция (КОРОТКО), для родителей
Общий исполнительный композит (GEC) 49469 0,05 (-1,80, 1,91) 1,07 (-1,41, 3,55) 0,46 (-1,78, 2,69)
Индекс регуляции поведения (BRI) 49,38 0,4 -0,89, 1.75) -0,66 (-2,55, 1,22) 1,49 (-1,27, 4,24) -0,45 (-2,86, 1,96)
Индекс метапознания (MI) 49,16 0,99 (-0,29, 2,28) 0,48 (-1,58, 2,54) 0,82 (-1,68, 3,32) 1,01 (-1,29, 3,31)
Исполнительная функция (BRIEF), с рейтингом учителя c
General Executive Composite (GEC) 49.89 0,41 (-0,82, 1,65) 0,58 (-1,52, 2,68) 1,92 (-0,98, 4,82) -1,24 (-3,52, 1,04)
Индекс поведенческого регулирования (BRI) 50,03 0,15 (-1,23, 1,52) 0,85 (-1,54, 3,24) 2,20 (-0,91, 5,30) -1,40 (-3,99, 1,19)
Индекс метапознания (MI) 49.80 0,57 (-0,72, 1,87) 0,38 (-1,78, 2,54) 1.75 (-1,16, 4,66) -1,15 (-3,46, 1,17)

В таблице 3 представлены ассоциации с субнормальным вниманием или исполнительной функцией у детей с пренатальным использованием парацетамола. Опять же, использование парацетамола во время беременности было связано с повышенным риском общих (OR = 1,5, 95% CI 1,0, 2,5) и селективных проблем с вниманием (OR = 1,5, 95% CI 1,0, 2,4), а также с оценкой родителями управляющих трудностей на основе индекс метапознания (OR = 1,5, 95% ДИ 0,9, 2,3). Использование парацетамола в первом триместре также было связано с более высокими рисками для общего (OR = 1.9, 95% ДИ 0,9, 4,1) и устойчивые трудности с вниманием (OR = 2,8, 95% ДИ 1,5, 5,5), но специфические для триместра эффекты не были очевидны для управляющей функции. Мы также обнаружили, что увеличение числа недель беременности связано с более высоким риском общих проблем с вниманием и субнормальных управляющих функций по всем трем шкалам, оцененным родителями (таблица 4).

Таблица 3.

Отношения шансов субнормального внимания или управляющей функции у 5-летних детей в зависимости от пренатального использования парацетамола матерью

9046 9 (1,0, 2,5)2 (0,7, 2,0)
Нейропсихологические показатели b . Никогда не использовать (n = 610) . Использование парацетамола во время беременности
.
Когда-либо использовали (n = 881)
.
Только 1 триместр (n = 159)
.
Только 2 триместр (n = 76)
.
Только 3 триместр (n = 165)
.
n (ссылка) . п. . OR a (95% ДИ) . п. . OR a (95% ДИ) . п. . OR a (95% ДИ) . п. . OR a (95% ДИ) .
Сверхнормальное внимание (TEACh-5)
26 1,9 (0,9, 4,1) 14 1,7 (0,7, 4,1) 33 1,7 (0,8, 3,6)
Выборочное внимание 93 137 1,5 (1,0, 2,4) 28 1,6 (0,8, 3,2) 13 2,1 (0,8, 5,3) 27 1,7 (0,8, 3,9)
Устойчивое внимание 103 134 1.3 (0,8, 2,1) 27 2,8 (1,5, 5,5) 15 1,6 (0,7, 4,0) 24 0,9 (0,4, 2,0)
Субнормальная исполнительная функция (КРАТКО), С рейтингом материнской компании
General Executive Composite (GEC) 86 148 1,3 (0,8, 2,1) 15 1,0 (0,5, 2,3) 13 1,6 (0,6, 4,3) 30 1,3 (0,6, 2,9)
Индекс поведенческой регуляции (BRI) 81 141 1.3 (0,8, 2,1) 14 0,7 (0,3, 1,7) 11 1,6 (0,6, 4,5) 30 1,2 (0,6, 2,7)
Индекс метапознания (MI) 87 161 1,5 (0,9, 2,3) 19 1,3 (0,6, 2,6) 15 1,2 (0,4, 3,4) 31 1,6 (0,8, 3,2)
Слабое исполнительная функция (КРАТКО), для учителей c
General Executive Composite (GEC) 19 1,3 (0,6, 2,8) 9 1,4 (0,4, 4,2) 19 0,9 (0,4, 2,2)
Индекс поведенческой регуляции (BRI) 81 126 1,0 (0,6, 1,6) 24 1,4 (0,6, 3,0) 14 2,3 (0,9, 5,7) 19 0,8 (0,3, 1,9)
Индекс метапознания (MI) 89 132 1.3 (0,8, 2,2) 19 1,2 (0,5, 2,9) 9 1,3 (0,4, 4,2) 18 0,9 (0,4, 2,2)
90460)
Нейропсихологические меры b . Никогда не использовать (n = 610) . Использование парацетамола во время беременности
.
Когда-либо использовали (n = 881)
.
Только 1 триместр (n = 159)
.
Только 2 триместр (n = 76)
.
Только 3 триместр (n = 165)
.
n (ссылка) . п. . OR a (95% ДИ) . п. . OR a (95% ДИ) . п. . OR a (95% ДИ) . п. . OR a (95% ДИ) .
Сверхнормальное внимание (ТЭАЧ-5)
1,5 Общее внимание 26 1,9 (0,9, 4,1) 14 1,7 (0,7, 4,1) 33 1,7 (0,8, 3,6)
Выборочное внимание 93 137 1.5 (1,0, 2,4) 28 1,6 (0,8, 3,2) 13 2,1 (0,8, 5,3) 27 1,7 (0,8, 3,9)
Устойчивое внимание 103 134 1,3 (0,8, 2,1) 27 2,8 (1,5, 5,5) 15 1,6 (0,7, 4,0) 24 0,9 (0,4, 2,0)
Субнормальная исполнительная функция ( КРАТКОЕ), с рейтингом материнской компании
General Executive Composite (GEC) 86 148 1.3 (0,8, 2,1) 15 1,0 (0,5, 2,3) 13 1,6 (0,6, 4,3) 30 1,3 (0,6, 2,9)
Индекс поведенческой регуляции (BRI) 81 141 1,3 (0,8, 2,1) 14 0,7 (0,3, 1,7) 11 1,6 (0,6, 4,5) 30 1,2 (0,6, 2,7)
Индекс метапознания (MI) 87161 1.5 (0,9, 2,3) 19 1,3 (0,6, 2,6) 15 1,2 (0,4, 3,4) 31 1,6 (0,8, 3,2)
Субнормальная исполнительная функция (КРАТКО), С рейтингом учителя c
General Executive Composite (GEC) 1,2 19 1,3 (0,6, 2,8) 9 1,4 (0,4, 4,2) 19 0,9 (0,4, 2,2)
Индекс поведенческого регулирования (BRI) 81 126 1,0 (0,6, 1,6) 24 1,4 (0,6, 3,0) 14 2,3 (0,9, 5,7) 19 0,8 (0,3, 1,9)
Индекс метапознания (MI ) 89 132 1.3 (0,8, 2,2) 19 1,2 (0,5, 2,9) 9 1,3 (0,4, 4,2) 18 0,9 (0,4, 2,2)
Таблица 3.

Отношения шансов для субнормальное внимание или исполнительная функция у 5-летних детей в соответствии с пренатальным использованием матерью парацетамола

90462 (0,7, 2,0)
Нейропсихологические меры b . Никогда не использовать (n = 610) . Использование парацетамола во время беременности
.
Когда-либо использовали (n = 881)
.
Только 1 триместр (n = 159)
.
Только 2 триместр (n = 76)
.
Только 3 триместр (n = 165)
.
n (ссылка) . п. . OR a (95% ДИ) . п. . OR a (95% ДИ) . п. . OR a (95% ДИ) . п. . OR a (95% ДИ) .
Сверхнормальное внимание (ТЭАЧ-5)
1,5 Общее внимание 26 1.9 (0,9, 4,1) 14 1,7 (0,7, 4,1) 33 1,7 (0,8, 3,6)
Выборочное внимание 93 137 1,5 (1,0, 2,4) 28 1,6 (0,8, 3,2) 13 2,1 (0,8, 5,3) 27 1,7 (0,8, 3,9)
Устойчивое внимание 103 134 1,3 (0,8, 2,1 ) 27 2.( GEC) 86 148 1,3 (0,8, 2,1) 15 1,0 (0,5, 2,3) 13 1,6 (0,6, 4,3) 30 1,3 (0,6, 2,9)
Индекс поведенческой регуляции (BRI) 81 141 1.3 (0,8, 2,1) 14 0,7 (0,3, 1,7) 11 1,6 (0,6, 4,5) 30 1,2 (0,6, 2,7)
Индекс метапознания (MI) 87 161 1,5 (0,9, 2,3) 19 1,3 (0,6, 2,6) 15 1,2 (0,4, 3,4) 31 1,6 (0,8, 3,2)
Слабое исполнительная функция (КРАТКО), для учителей c
General Executive Composite (GEC) 19 1,3 (0,6, 2,8) 9 1,4 (0,4, 4,2) 19 0,9 (0,4, 2,2)
Индекс поведенческой регуляции (BRI) 81 126 1,0 (0,6, 1,6) 24 1,4 (0,6, 3,0) 14 2,3 (0,9, 5,7) 19 0,8 (0,3, 1,9)
Индекс метапознания (MI) 89 132 1.3 (0,8, 2,2) 19 1,2 (0,5, 2,9) 9 1,3 (0,4, 4,2) 18 0,9 (0,4, 2,2)
90460)
Нейропсихологические меры b . Никогда не использовать (n = 610) . Использование парацетамола во время беременности
.
Когда-либо использовали (n = 881)
.
Только 1 триместр (n = 159)
.
Только 2 триместр (n = 76)
.
Только 3 триместр (n = 165)
.
n (ссылка) . п. . OR a (95% ДИ) . п. . OR a (95% ДИ) . п. . OR a (95% ДИ) . п. . OR a (95% ДИ) .
Сверхнормальное внимание (ТЭАЧ-5)
1,5 Общее внимание 26 1,9 (0,9, 4,1) 14 1,7 (0,7, 4,1) 33 1,7 (0,8, 3,6)
Выборочное внимание 93 137 1.5 (1,0, 2,4) 28 1,6 (0,8, 3,2) 13 2,1 (0,8, 5,3) 27 1,7 (0,8, 3,9)
Устойчивое внимание 103 134 1,3 (0,8, 2,1) 27 2,8 (1,5, 5,5) 15 1,6 (0,7, 4,0) 24 0,9 (0,4, 2,0)
Субнормальная исполнительная функция ( КРАТКОЕ), с рейтингом материнской компании
General Executive Composite (GEC) 86 148 1.3 (0,8, 2,1) 15 1,0 (0,5, 2,3) 13 1,6 (0,6, 4,3) 30 1,3 (0,6, 2,9)
Индекс поведенческой регуляции (BRI) 81 141 1,3 (0,8, 2,1) 14 0,7 (0,3, 1,7) 11 1,6 (0,6, 4,5) 30 1,2 (0,6, 2,7)
Индекс метапознания (MI) 87161 1.5 (0,9, 2,3) 19 1,3 (0,6, 2,6) 15 1,2 (0,4, 3,4) 31 1,6 (0,8, 3,2)
Субнормальная исполнительная функция (КРАТКО), С рейтингом учителя c
General Executive Composite (GEC) 1,2 19 1,3 (0,6, 2,8) 9 1,4 (0,4, 4,2) 19 0,9 (0,4, 2,2)
Индекс поведенческого регулирования (BRI) 81 126 1,0 (0,6, 1,6) 24 1,4 (0,6, 3,0) 14 2,3 (0,9, 5,7) 19 0,8 (0,3, 1,9)
Индекс метапознания (MI ) 89 132 1.3 (0,8, 2,2) 19 1,2 (0,5, 2,9) 9 1,3 (0,4, 4,2) 18 0,9 (0,4, 2,2)
Таблица 4.

Отношения шансов для субнормальное внимание или исполнительная функция у 5-летних детей в соответствии с общим количеством недель беременности, в которых принимали парацетамол

9046 Индекс метапознания (MI)
Нейропсихологические меры b . Никогда не использовать (n = 610) . Гестационные недели использования парацетамола во время беременности
.
1 неделя (n = 212)
.
2-5 недель (n = 242)
.
> 5 недель (n = 211)
.
За 1 неделю увеличения использования
.
n (ссылка) . п. . OR a (95% ДИ) . п. . OR a (95% ДИ) . п. . OR a (95% ДИ) . OR a (95% ДИ) . P-тренд .
Сверхнормальное внимание (ТЭАЧ-5)
9046 9 51 2.1 (1,1, 3,8) 36 1,6 (0,8, 3,1) 1,06 (1,00, 1,13) 0,05
Выборочное внимание 93 32 1,5 (0,8, 3,0) 44 1,5 (0,8, 2,9) 30 1,3 (0,6, 2,5) 1,04 (0,97, 1,11) 0,28
Устойчивое внимание 103 31 1,7 (0,9, 0,9, 0,9, ) 50 1.6 (0,9, 2,9) 31 0,8 (0,3, 1,8) 0,98 (0,92, 1,04) 0,48
Субнормальная исполнительная функция (КРАТКО), с рейтингом родителей
General Executive Composite ( GEC) 86 30 0,9 (0,4, 1,9) 45 1,6 (0,9, 2,9) 39 1,4 (0,7, 2,8) 1,06 (0,99, 1,12) 0,09
Индекс поведенческой регуляции (BRI) 82 28 0.8 (0,4, 1,9) 42 1,6 (0,9, 2,9) 38 1,3 (0,7, 2,6) 1,05 (1,00, 1,11) 0,06
Индекс метапознания (MI) 87 34 1,0 (0,5, 2,0) 44 1,7 (0,9, 3,2) 42 1,7 (0,9, 3,2) 1,07 (1,01, 1,14) 0,02
Слабое исполнительная функция (КОРОТКО), для учителей c
General Executive Composite (GEC) 89 27 1.5 (0,7, 3,1) 42 1,7 (0,9, 3,4) 27 0,8 (0,4, 1,8) 0,99 (0,92, 1,06) 0,69
Индекс поведенческого регулирования (BRI) 81 25 0,9 (0,4, 2,0) 45 1,6 (0,8, 2,9) 26 0,6 (0,3, 1,4) 0,94 (0,87, 1,02) 0,12
89 28 1.3 (0,6, 2,9) 42 2,4 (1,0, 4,4) 31 1,2 (0,6, 2,4) 1,02 (0,97, 1,08) 0,46
9046 Индекс метапознания (MI)
903 Нейропсихологические измерения b . Никогда не использовать (n = 610) . Гестационные недели использования парацетамола во время беременности
.
1 неделя (n = 212)
.
2-5 недель (n = 242)
.
> 5 недель (n = 211)
.
За 1 неделю увеличения использования
.
n (ссылка) . п. . OR a (95% ДИ) . п. . OR a (95% ДИ) . п. . OR a (95% ДИ) . OR a (95% ДИ) . P-тренд .
Сверхнормальное внимание (ТЭАЧ-5)
9046 9 51 2,1 (1,1, 3,8) 36 1,6 (0,8, 3,1) 1,06 (1,00, 1,13) 0,05
Выборочное внимание 93 32 1.5 (0,8, 3,0) 44 1,5 (0,8, 2,9) 30 1,3 (0,6, 2,5) 1,04 (0,97, 1,11) 0,28
Устойчивое внимание 103 31 1,7 (0,9, 3,2) 50 1,6 (0,9, 2,9) 31 0,8 (0,3, 1,8) 0,98 (0,92, 1,04) 0,48
Субнормальная исполнительная функция ( BRIEF), с рейтингом материнской компании
General Executive Composite (GEC) 86 30 0.9 (0,4, 1,9) 45 1,6 (0,9, 2,9) 39 1,4 (0,7, 2,8) 1,06 (0,99, 1,12) 0,09
Индекс поведенческого регулирования (BRI) 82 28 0,8 (0,4, 1,9) 42 1,6 (0,9, 2,9) 38 1,3 (0,7, 2,6) 1,05 (1,00, 1,11) 0,06
87 34 1.0 (0,5, 2,0) 44 1,7 (0,9, 3,2) 42 1,7 (0,9, 3,2) 1,07 (1,01, 1,14) 0,02
Субнормальная исполнительная функция (КРАТКО), С рейтингом учителя c
General Executive Composite (GEC) 89 27 1,5 (0,7, 3,1) 42 1,7 (0,9, 3,4) 27 0,8 (0,4, 1,8) 0,99 (0,92, 1,06) 0.69
Индекс поведенческой регуляции (BRI) 81 25 0,9 (0,4, 2,0) 45 1,6 (0,8, 2,9) 26 0,6 (0,3, 1,4) 0,9 (0,87, 1,02) 0,12
Индекс метапознания (MI) 89 28 1,3 (0,6, 2,9) 42 2,4 (1,0, 4,4) 31 1,2 ( , 2,4) 1,02 (0.97, 1,08) 0,46
Таблица 4.

Отношение шансов для субнормального внимания или исполнительной функции у 5-летних детей в зависимости от общего количества недель беременности, в течение которых использовался парацетамол

0,3, 1,8) 0,4, 1.9) 9046 Индекс метапознания (MI)
Нейропсихологические меры b . Никогда не использовать (n = 610) . Гестационные недели использования парацетамола во время беременности
.
1 неделя (n = 212)
.
2-5 недель (n = 242)
.
> 5 недель (n = 211)
.
За 1 неделю увеличения использования
.
n (ссылка) . п. . OR a (95% ДИ) . п. . OR a (95% ДИ) . п. . OR a (95% ДИ) . OR a (95% ДИ) . P-тренд .
Сверхнормальное внимание (ТЭАЧ-5)
9046 9 51 2,1 (1,1, 3,8) 36 1,6 (0,8, 3,1) 1.06 (1,00, 1,13) 0,05
Выборочное внимание 93 32 1,5 (0,8, 3,0) 44 1,5 (0,8, 2,9) 30 1,3 (0,6, 2,5 ) 1,04 (0,97, 1,11) 0,28
Устойчивое внимание 103 31 1,7 (0,9, 3,2) 50 1,6 (0,9, 2,9) 31 0.98 (0,92, 1,04) 0,48
Ненормальная исполнительная функция (КРАТКО), с рейтингом для родителей
General Executive Composite (GEC) 86 30 0,9 (0,4, 1,9) 1,6 (0,9, 2,9) 39 1,4 (0,7, 2,8) 1,06 (0,99, 1,12) 0,09
Индекс поведенческой регуляции (BRI) 82 28 42 1,6 (0,9, 2,9) 38 1,3 (0,7, 2,6) 1,05 (1,00, 1,11) 0,06
Индекс метапознания (MI) 87 1,0 (0,5, 2,0) 44 1,7 (0,9, 3,2) 42 1,7 (0,9, 3,2) 1,07 (1,01, 1,14) 0,02
Субнормальная исполнительная функция (КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ) ), Для учителей c
General Executive Composite (GEC) 89 27 1.5 (0,7, 3,1) 42 1,7 (0,9, 3,4) 27 0,8 (0,4, 1,8) 0,99 (0,92, 1,06) 0,69
Индекс поведенческого регулирования (BRI) 81 25 0,9 (0,4, 2,0) 45 1,6 (0,8, 2,9) 26 0,6 (0,3, 1,4) 0,94 (0,87, 1,02) 0,12
89 28 1.3 (0,6, 2,9) 42 2,4 (1,0, 4,4) 31 1,2 (0,6, 2,4) 1,02 (0,97, 1,08) 0,46
9046 Индекс метапознания (MI)
903 Нейропсихологические измерения b . Никогда не использовать (n = 610) . Гестационные недели использования парацетамола во время беременности
.
1 неделя (n = 212)
.
2-5 недель (n = 242)
.
> 5 недель (n = 211)
.
За 1 неделю увеличения использования
.
n (ссылка) . п. . OR a (95% ДИ) . п. . OR a (95% ДИ) . п. . OR a (95% ДИ) . OR a (95% ДИ) . P-тренд .
Сверхнормальное внимание (ТЭАЧ-5)
9046 9 51 2,1 (1,1, 3,8) 36 1,6 (0,8, 3,1) 1,06 (1,00, 1,13) 0,05
Выборочное внимание 93 32 1.5 (0,8, 3,0) 44 1,5 (0,8, 2,9) 30 1,3 (0,6, 2,5) 1,04 (0,97, 1,11) 0,28
Устойчивое внимание 103 31 1,7 (0,9, 3,2) 50 1,6 (0,9, 2,9) 31 0,8 (0,3, 1,8) 0,98 (0,92, 1,04) 0,48
Субнормальная исполнительная функция ( BRIEF), с рейтингом материнской компании
General Executive Composite (GEC) 86 30 0.9 (0,4, 1,9) 45 1,6 (0,9, 2,9) 39 1,4 (0,7, 2,8) 1,06 (0,99, 1,12) 0,09
Индекс поведенческого регулирования (BRI) 82 28 0,8 (0,4, 1,9) 42 1,6 (0,9, 2,9) 38 1,3 (0,7, 2,6) 1,05 (1,00, 1,11) 0,06
87 34 1.0 (0,5, 2,0) 44 1,7 (0,9, 3,2) 42 1,7 (0,9, 3,2) 1,07 (1,01, 1,14) 0,02
Субнормальная исполнительная функция (КРАТКО), С рейтингом учителя c
General Executive Composite (GEC) 89 27 1,5 (0,7, 3,1) 42 1,7 (0,9, 3,4) 27 0,8 (0,4, 1,8) 0,99 (0,92, 1,06) 0.69
Индекс поведенческой регуляции (BRI) 81 25 0,9 (0,4, 2,0) 45 1,6 (0,8, 2,9) 26 0,6 (0,3, 1,4) 0,9 (0,87, 1,02) 0,12
Индекс метапознания (MI) 89 28 1,3 (0,6, 2,9) 42 2,4 (1,0, 4,4) 31 1,2 ( , 2,4) 1,02 (0.97, 1,08) 0,46

При стратифицированном анализе результаты аномальной функции внимания были одинаковыми для мальчиков и девочек, но оценки влияния управляющих трудностей, оцениваемых родителями (GEC и BRI), оказались выше для мальчиков (таблица 5). Оценки эффектов как для субнормального внимания, так и для управляющей функции изменились минимально, когда анализ был ограничен матерями, у которых не было лихорадки, инфекции или воспаления, или заболеваний или боли в мышцах / суставах во время беременности (Таблица 5).

Таблица 5.

Отношения шансов субнормального внимания или управляющей функции у 5-летних детей в зависимости от пренатального использования парацетамола матерью, в разбивке по полу ребенка или показаниям к применению

Использование парацетамола во время беременности . Скорректированное ОШ (95% ДИ) a
.
Сверхнормальное внимание (ТЭАЧ-5)
.
Ненормальная исполнительная функция (КРАТКО; по оценке родителей)
.
Всего . Селективный . Устойчивый . Генеральный директор (GEC) . Поведенческое регулирование (BRI) . Метапознание (MI) .
Всегда использовать или никогда не использовать
По полу ребенка 904 904 904 904 904 9046 (n = 769) 1.5 (0,8, 3,0) 1,6 (0,9, 3,0) 1,1 (0,6, 2,1) 1,5 (0,8, 2,9) 1,8 (0,9, 3,5) 1,5 (0,8, 2,8)
Только девочки (n = 722) 1,7 (0,8, 3,9) 1,6 (0,8, 3,3) 1,4 (0,6, 3,2) 1,0 (0,5, 2,1) 0,9 (0,4, 1,8) 1,5 (0,7, 3,0)
По показаниям к применению при беременности
Среди матерей без лихорадки (n = 1021) 1.9 (1,1, 3,4) 1,6 (1,0, 2,8) 1,0 (0,6, 1,8) 1,5 (0,8, 2,5) 1,4 (0,8, 2,5) 1,7 (1,0, 2,9)
Среди матерей без инфекции и воспаления (n = 1329) 1,6 (1,0, 2,7) 1,5 (0,9, 2,5) 1,3 (0,8, 2,2) 1,5 (0,9, 2,4) 1,4 (0,8, 2.3) 1.6 (1.0, 2.5)
Среди матерей, не имеющих заболеваний опорно-двигательного аппарата (n = 1338) 1.6 (1,0, 2,7) 1,5 (0,9, 2,5) 1,2 (0,8, 2,0) 1,4 (0,9, 2,4) 1,3 (0,8, 2,2) 1,7 (1,0, 2,7)
Использование парацетамола во время беременности . Скорректированное ОШ (95% ДИ) a
.
Сверхнормальное внимание (ТЭАЧ-5)
.
Ненормальная исполнительная функция (КРАТКО; по оценке родителей)
.
Всего . Селективный . Устойчивый . Генеральный директор (GEC) . Поведенческое регулирование (BRI) . Метапознание (MI) .
Всегда использовать или никогда не использовать
По полу ребенка 904 904 904 904 904 9046 (n = 769) 1.5 (0,8, 3,0) 1,6 (0,9, 3,0) 1,1 (0,6, 2,1) 1,5 (0,8, 2,9) 1,8 (0,9, 3,5) 1,5 (0,8, 2,8)
Только девочки (n = 722) 1,7 (0,8, 3,9) 1,6 (0,8, 3,3) 1,4 (0,6, 3,2) 1,0 (0,5, 2,1) 0,9 (0,4, 1,8) 1,5 (0,7, 3,0)
По показаниям к применению при беременности
Среди матерей без лихорадки (n = 1021) 1.9 (1,1, 3,4) 1,6 (1,0, 2,8) 1,0 (0,6, 1,8) 1,5 (0,8, 2,5) 1,4 (0,8, 2,5) 1,7 (1,0, 2,9)
Среди матерей без инфекции и воспаления (n = 1329) 1,6 (1,0, 2,7) 1,5 (0,9, 2,5) 1,3 (0,8, 2,2) 1,5 (0,9, 2,4) 1,4 (0,8, 2.3) 1.6 (1.0, 2.5)
Среди матерей, не имеющих заболеваний опорно-двигательного аппарата (n = 1338) 1.6 (1,0, 2,7) 1,5 (0,9, 2,5) 1,2 (0,8, 2,0) 1,4 (0,9, 2,4) 1,3 (0,8, 2,2) 1,7 (1,0, 2,7)
Таблица 5.

Отношения шансов для субнормального внимания или управляющей функции у 5-летних детей в зависимости от пренатального использования парацетамола матерью, в разбивке по полу ребенка или показаниям к применению

Использование парацетамола во время беременности . Скорректированное ОШ (95% ДИ) a
.
Сверхнормальное внимание (ТЭАЧ-5)
.
Ненормальная исполнительная функция (КРАТКО; по оценке родителей)
.
Всего . Селективный . Устойчивый . Генеральный директор (GEC) . Поведенческое регулирование (BRI) . Метапознание (MI) .
Всегда использовать или никогда не использовать
По полу ребенка 904 904 904 904 904 9046 (n = 769) 1.5 (0,8, 3,0) 1,6 (0,9, 3,0) 1,1 (0,6, 2,1) 1,5 (0,8, 2,9) 1,8 (0,9, 3,5) 1,5 (0,8, 2,8)
Только девочки (n = 722) 1,7 (0,8, 3,9) 1,6 (0,8, 3,3) 1,4 (0,6, 3,2) 1,0 (0,5, 2,1) 0,9 (0,4, 1,8) 1,5 (0,7, 3,0)
По показаниям к применению при беременности
Среди матерей без лихорадки (n = 1021) 1.9 (1,1, 3,4) 1,6 (1,0, 2,8) 1,0 (0,6, 1,8) 1,5 (0,8, 2,5) 1,4 (0,8, 2,5) 1,7 (1,0, 2,9)
Среди матерей без инфекции и воспаления (n = 1329) 1,6 (1,0, 2,7) 1,5 (0,9, 2,5) 1,3 (0,8, 2,2) 1,5 (0,9, 2,4) 1,4 (0,8, 2.3) 1.6 (1.0, 2.5)
Среди матерей, не имеющих заболеваний опорно-двигательного аппарата (n = 1338) 1.6 (1,0, 2,7) 1,5 (0,9, 2,5) 1,2 (0,8, 2,0) 1,4 (0,9, 2,4) 1,3 (0,8, 2,2) 1,7 (1,0, 2,7)
Использование парацетамола во время беременности . Скорректированное ОШ (95% ДИ) a
.
Сверхнормальное внимание (ТЭАЧ-5)
.
Ненормальная исполнительная функция (КРАТКО; по оценке родителей)
.
Всего . Селективный . Устойчивый . Генеральный директор (GEC) . Поведенческое регулирование (BRI) . Метапознание (MI) .
Всегда использовать или никогда не использовать
По полу ребенка 904 904 904 904 904 9046 (n = 769) 1.5 (0,8, 3,0) 1,6 (0,9, 3,0) 1,1 (0,6, 2,1) 1,5 (0,8, 2,9) 1,8 (0,9, 3,5) 1,5 (0,8, 2,8)
Только девочки (n = 722) 1,7 (0,8, 3,9) 1,6 (0,8, 3,3) 1,4 (0,6, 3,2) 1,0 (0,5, 2,1) 0,9 (0,4, 1,8) 1,5 (0,7, 3,0)
По показаниям к применению при беременности
Среди матерей без лихорадки (n = 1021) 1.9 (1,1, 3,4) 1,6 (1,0, 2,8) 1,0 (0,6, 1,8) 1,5 (0,8, 2,5) 1,4 (0,8, 2,5) 1,7 (1,0, 2,9)
Среди матерей без инфекции и воспаления (n = 1329) 1,6 (1,0, 2,7) 1,5 (0,9, 2,5) 1,3 (0,8, 2,2) 1,5 (0,9, 2,4) 1,4 (0,8, 2.3) 1.6 (1.0, 2.5)
Среди матерей, не имеющих заболеваний опорно-двигательного аппарата (n = 1338) 1.6 (1,0, 2,7) 1,5 (0,9, 2,5) 1,2 (0,8, 2,0) 1,4 (0,9, 2,4) 1,3 (0,8, 2,2) 1,7 (1,0, 2,7)

Обсуждение

В этой подгруппе, входящей в датскую национальную когорту новорожденных, мы обнаружили, что дети, рожденные от матерей, которые принимали парацетамол во время беременности, показали относительно низкие показатели общего и выборочного внимания TEACH, а по оценке родителей BRIEF у них были более слабые метакогнитивные навыки в возрасте. 5 по сравнению с неэкспонированными аналогами.Связь между парацетамолом и нарушением функции внимания у детей, по-видимому, сильнее, когда парацетамол использовался в первом триместре. Мы также обнаружили зависимость типа доза-реакция между увеличением количества недель использования и трудностями управления, оцененными родителями. Не было очевидной связи между употреблением парацетамола и оценками по шкале руководителей дошкольных учреждений; однако ожидается, что этот показатель результата будет иметь большие вариации в возрасте 5 лет. Учителя дошкольных учреждений могут не иметь достаточного конкретного контакта с ребенком, чтобы обнаружить потенциально незаметное влияние парацетамола на управляющую функцию ребенка.

Результаты этого исследования согласуются с нашими предыдущими выводами о более высоком риске СДВГ после пренатального воздействия парацетамола. 4 Предыдущее исследование, однако, было основано исключительно на больничных диагностических данных и записях о лечении СДВГ и не включало никаких функциональных критериев. Здесь мы приводим дополнительные доказательства того, что воздействие парацетамола может влиять на внимание и исполнительную функцию детей, измеряемые уже в возрасте 5 лет, до 7-9 лет, в которых клиническая диагностика и лечение СДВГ более распространены.Дефицит, наблюдаемый у детей с СДВГ, обычно включает импульсивность и невнимательность, и эти характерные особенности также являются частью используемых здесь показателей управляющих функций. 16 Десятилетия исследований показали, что дети с лучшим вниманием и управляющими функциями лучше учатся во всех сферах жизни, не только в школе, но и в отношении потенциального дохода и физического здоровья взрослых. 16 , 17 Учитывая высокую частоту использования парацетамола во время беременности, даже относительно небольшое отрицательное влияние на внимание или исполнительную функцию у детей в среднем может быть важным в обществах, которые высоко ценят такие способности у своих граждан. , и может иметь более серьезные последствия для тех детей, у которых эти способности и так низкие по другим причинам.

Основные биологические механизмы, объясняющие потенциальную связь между парацетамолом и развитием нервной системы, все еще неизвестны, но некоторые из них были предложены. Парацетамол может проникать через плаценту и мозговой барьер плода в критические периоды развития. 18 , 19 Накапливаются данные исследований о том, что парацетамол проявляет разрушающие эндокринную систему свойства и способен изменять репродуктивную функцию животных и человека. 20–22 Передача сигналов гормона строго регулируется во время беременности, и нарушение ее баланса может повлиять на развитие нервной системы плода. 23 , 24 Кроме того, недавние данные на животных показали, что воздействие терапевтических доз парацетамола может влиять на познание и поведение. 25–27 Исследование на мышах показало, что парацетамол (2 x 30 мг / кг), вводимый новорожденным во время развития мозга, приводил к изменению двигательной активности и неспособности овладеть пространственным обучением во взрослом возрасте. 26 Кроме того, в том же исследовании были затронуты уровни нейротрофического фактора головного мозга (BDNF) в головном мозге новорожденных.Другое исследование показало, что парацетамол вызывает прямую нейротоксичность и вызывает зависимую от концентрации гибель нейронов кортикальных нейронов крыс как in vitro, так и in vivo. 28 Тем не менее, необходимы дополнительные исследования для дальнейшего выяснения потенциальных механизмов токсичности парацетамола для развития нервной системы, с особым упором на внутриутробное воздействие.

У нашего исследования есть несколько сильных сторон. Во-первых, данные об использовании парацетамола были получены от матерей в ходе трех интервью до оценки результатов у детей.В Дании есть реестр, в котором регистрируются выкупленные фармацевтические рецепты, но базы данных рецептов не фиксируют использование безрецептурных лекарств, таких как парацетамол, во время беременности. Во-вторых, тесты функции внимания проводились обученными психологами, не знающими о статусе воздействия и строгими процедурами контроля качества. Измерения управляющей функции были получены независимо от родителей и учителей дошкольных учреждений. В-третьих, мы смогли контролировать широкий спектр потенциальных факторов, включая IQ матери, психическое здоровье матери, образование родителей и некоторые важные признаки употребления парацетамола.Наконец, участники были отобраны из хорошо спланированной продольной когорты, и мы учли выборку и неучастие, используя взвешенный регрессионный анализ, чтобы минимизировать потенциальное влияние систематической ошибки отбора на наши оценки.

Следует также отметить некоторые ограничения исследования. Учитывая наблюдательный характер нашего исследования, мы не можем исключить возможность неконтролируемого смешения, в частности, из-за неизмеримых признаков употребления наркотиков и других факторов образа жизни. Точная причина использование парацетамола была неизвестна, но мы были в состоянии приспособить для некоторых условий, связанных с использованием парацетамола, такими как лихорадка, инфекции / воспаление и заболевания опорно-двигательными.Результаты также были надежными при анализе подгрупп, ограниченных матерями, которые не испытывали этих состояний во время беременности. Кроме того, наши результаты не изменились после контроля использования аспирина и ибупрофена, то есть лекарств, также обычно используемых для лечения лихорадки и боли, но с гораздо меньшей частотой использования беременными женщинами в Дании, возможно, из-за противопоказаний. Неконтролируемое генетическое искажение также возможно, если гены, которые влияют на поведенческие черты, подобные СДВГ, связаны с поведением матери при использовании лекарств во время беременности. 29 Хотя дифференциальная ошибка воспоминаний маловероятна, поскольку матери были опрошены за несколько лет до оценки результатов, неверная классификация недифференциального воздействия из-за неправильного воспоминания названий лекарств, частоты и времени использования потенциально может привести к смещению оценок эффекта в сторону нуля. Многие женщины (> 80%) не помнили точное количество или дозы парацетамола, что ограничивало наш анализ зависимости реакции от дозы. Результаты, основанные на сообщении родителей BRIEF, подвержены коррелированным ошибкам в оценке воздействия и результатов, но не ожидается, что это повлияет на измерения TEACh-5.Шкалы внимания и управления, измеренные у детей в возрасте 5 лет, могут иметь большую вариабельность, что приводит к недооценке величины эффекта.

В заключение, мы обнаружили некоторые доказательства того, что использование парацетамола во время беременности было умеренно связано с субнормальным вниманием и управляющей функцией у потомства в возрасте 5 лет. Наши результаты дополняют растущий объем данных в литературе, предполагающих, что воздействие парацетамола в утробе матери может изменить развитие нервной системы у потомства.

Финансирование

Эта работа была поддержана Датским советом по медицинским исследованиям (FSS) [09-069178].Источник финансирования не играет никакой роли в разработке и проведении исследования.

Конфликт интересов: Все авторы сообщили об отсутствии конфликта интересов.

Список литературы

1

Werler

MM

,

Mitchell

AA

,

Hernandez-Diaz

S

,

Honein

MA

;

Использование безрецептурных лекарств во время беременности

.

Am J Obstet Gynecol

2005

;

193

:

771

-

77

.2

Brune

K

,

Renner

B

,

Tiegs

G.

Ацетаминофен / парацетамол: история ошибок, неудач и ложных решений

.

евро J Pain

2015

;

19

:

953

-

65

.3

Томпсон

JMD

,

Уолди

KE

,

Уолл

CR

,

Мерфи

14

R

,

R

Группа

ABC

.

Связь между приемом парацетамола во время беременности и симптомами СДВГ, измеренная в возрасте от 7 до 11 лет

.

PloS One

2014

;

9

:

e108210

.4

Liew

Z

,

Ritz

B

,

Rebordosa

C

,

Lee

PC

,

Olsen J.

Применение ацетаминофена во время беременности, поведенческие проблемы и гиперкинетические расстройства

.

JAMA Pediatr

2014

;

168

:

313

-

20

,5

Brandlistuen

RE

,

Ystrom

E

,

Nulman

I

,

Koren

G

G

Пренатальное воздействие парацетамола и развитие нервной системы ребенка: когортное исследование, контролируемое братьями и сестрами

.

Int J Epidemiol

2013

;

42

:

1702

-

13

.6

Лев

Z

,

Ritz

B

,

Virk

J

,

Olsen

J.

Использование ацетаминофена матерями во время беременности и риск расстройств аутистического спектра в детстве: датское национальное когортное исследование

.

Autism Res

2015

. DOI: 10.1002 / aur.1591. [Epub перед печатью.] 7

Goodman

R.

Анкета сильных сторон и трудностей: исследовательская записка

.

J Child Psychol Psychiatry

1997

;

38

:

581

-

86

,8

Lupattelli

A

,

Spigset

O

,

Twigg

MJ

et al. .

Использование лекарств во время беременности: кросс-секционное международное интернет-исследование

.

BMJ Open

2014

;

4

:

e004365

9

Olsen

J

,

Melbye

M

,

Olsen

SF

et al..

Датская национальная когорта по рождению - история, структура и цель

.

Scand J Public Health

2001

;

29

:

300

-0

7

.10

Kesmodel

US

,

Underbjerg

M

,

Kilburn

TR

et al. .

Образ жизни во время беременности: влияние на нервное развитие в возрасте 5 лет. Разработка и проведение проспективного последующего исследования

.

Scand J Public Health

2010

;

38

:

208

-

19

.11

Underbjerg

M

,

George

MS

,

Thorsen

P

,

Kesmodel

43

EL

,

США

43

US

Мэнли

т.

Раздельные факторы устойчивого и избирательного внимания очевидны у 5-летних детей

.

PLoS One

2013

;

8

:

e82843

.12

Manly

T

,

Anderson

V

,

Nimmo-Smith

I

,

Turner

A

,

Watson

P

,

Robertson.

Дифференциальная оценка детского внимания: Тест повседневного внимания для детей (TEA-Ch), нормативная выборка и показатели СДВГ

.

J Детская психическая психиатрия

2001

;

42

:

1065

-

81

.13

Gioia

GA

,

Isquith

PK

,

Guy

SC

,

Kenworthy

L.

Поведенческий инвентарь исполнительной функции

.

Детский нейропсихол

2000

;

6

:

235

-

38

.14

Gioia

GA

,

Isquith

PK

,

Retzlaff

PD

,

Espy

KA.

Подтверждающий факторный анализ Перечня оценок поведения исполнительной функции (BRIEF) в клинической выборке

.

детский нейропсихол

2002

;

8

:

249

-

57

.15

Kesmodel

US

,

Eriksen

HL

,

Underbjerg

M

et al. .

Влияние алкогольного опьянения на ранних сроках беременности на общий интеллект детей

.

BJOG

2012

;

119

:

1222

-

31

,16

Christakis

DA.

Переосмысление синдрома дефицита внимания / гиперактивности

.

JAMA Pediatr

2016

;

170

:

109

-

10

.17

Моффит

TE

,

Арсено

L

,

Бельский

D

и др. .

Градиент детского самоконтроля предсказывает здоровье, благосостояние и общественную безопасность

.

Proc Natl Acad Sci U S A

2011

;

108

:

2693

-

98

,18

Леви

G

,

Garrettson

LK

,

Soda

DM.

Письмо: Доказательства плацентарного переноса парацетамола

.

Педиатрия

1975

;

55

:

895

.19

Horowitz

RS

,

Dart

RC

,

Jarvie

DR

,

Держатель

CF

,

Gupta 9.

Перенос N-ацетилцистеина через плаценту после отравления парацетамолом у матери

.

J Toxicol Clin Toxicol

1997

;

35

:

447

-

51

.20

Kristensen

DM

,

Mazaud-Guittot

S

,

Gaudriault

P

et al. .

Использование анальгетиков - распространенность, биомониторинг, эндокринные и репродуктивные эффекты

.

Nat Rev Endocrinol

2016

;

12

:

381

-

93

.21

Альберт

O

,

Desdoits-Lethimonier

C

,

Lesne

L

et al. .

Парацетамол, аспирин и индометацин проявляют эндокринные разрушающие свойства в семенниках взрослого человека in vitro

.

Hum Reprod

2013

;

28

:

1890

-

98

.22

Mazaud-Guittot

S

,

Nicolas Nicolaz

C

,

Desdoits-Lethimonier

C

et al..

Парацетамол, аспирин и индометацин вызывают эндокринные нарушения в семенниках человеческого плода, способные препятствовать опущению яичек

.

J Clin Endocrinol Metab

2013

;

98

:

E1757

-

67

.23

Frye

CA

,

Bo

E

,

Calamandrei

G

et al. .

Эндокринные разрушители: обзор некоторых источников, эффектов и механизмов воздействия на поведение и нейроэндокринные системы

.

J Нейроэндокринол

2012

;

24

:

144

-

59

.24

Colborn

T.

Нейроразвитие и эндокринные нарушения

.

Environ Health Perspect

2004

;

112

:

944

-

49

.25

de Fays

L

,

Van Malderen

K

,

De Smet

K

et al. .

Применение парацетамола при беременности и неврологическом развитии ребенка

.

Dev Med Child Neurol

2015

;

57

:

718

-

24

,26

Viberg

H

,

Eriksson

P

,

Gordh

T

,

Fredriksson

A.

Введение парацетамола (ацетаминофена) во время неонатального развития мозга влияет на когнитивные функции и изменяет его анальгетический и анксиолитический ответ у взрослых мышей-самцов

.

Toxicol Sci

2014

;

138

:

139

-

47

.27

Gould

GG

,

Seillier

A

,

Weiss

G

et al. .

Ацетаминофен по-разному улучшает социальное поведение и уровни кортикальных каннабиноидов у инбредных мышей

.

Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry

2012

;

38

:

260

-

69

,28

Posadas

I

,

Santos

P

,

Blanco

A

,

Munoz-Fernandez

M

M

M

Ацетаминофен вызывает апоптоз в корковых нейронах крыс

.

PLoS One

2010

;

5

:

e15360

,29

Olsen

J

,

Liew

Z.

Комментарий: Использование ацетаминофена во время беременности и нервного развития: функция внимания и симптомы аутистического спектра

.

Int J Epidemiol

, 10 июля 2016 г. pii: dyw169.

© Автор 2016; все права защищены.Опубликовано Oxford University Press от имени Международной эпидемиологической ассоциации

Прием парацетамола во время беременности - эффекты, осложнения и многое другое

Последнее обновление

Беременность - один из самых сложных этапов жизни женщины, когда в организме происходят многочисленные физические и гормональные изменения. Для будущей матери важно проявлять осторожность в отношении того, что она потребляет, поскольку все, что потребляется, передается развивающемуся плоду.При приеме лекарств необходимо соблюдать особые меры предосторожности, и прежде чем принимать какие-либо из них, следует знать их влияние на ребенка.

Безопасен ли парацетамол во время беременности?

Парацетамол, также известный как ацетаминофен или APAP, является распространенным лекарством, используемым для лечения боли и лихорадки. Обычно он продается без рецепта и не требует рецепта в большинстве стран, включая Индию.

Парацетамол - самый популярный препарат для снятия боли и жара у беременных женщин.Это не только самое популярное обезболивающее в мире, но и одно из немногих обезболивающих, которые, как известно, не оказывают прямого побочного действия на ребенка. Хотя в настоящее время нет научных доказательств, подтверждающих какой-либо побочный эффект лекарства, недавние исследования взаимосвязи парацетамола и беременности выявили повышенный риск поведенческих проблем у детей, когда мать употребляла болеутоляющее во время беременности.

Сколько парацетамола безопасно при беременности

Основной принцип приема лекарств во время беременности заключается в том, что их следует избегать как можно чаще.В случае, если матери необходимо принять парацетамол для уменьшения боли или снижения температуры тела, следует принять минимально возможную дозу, а прием лекарства следует ограничить максимально коротким периодом времени. Общая дозировка варьируется от 500 мг до 1000 мг каждые четыре-шесть часов в зависимости от тяжести боли и лихорадки. Тем не менее, дозировка парацетамола при беременности должна быть минимальной, а дозировка должна определяться врачом.

Возможные осложнения приема парацетамола

Парацетамол в целом является безопасным лекарством и не вызывает проблем с беременностью, таких как преждевременные роды, мертворождение или выкидыш.Недавние исследования по этой теме показали возможность некоторых осложнений, возникающих в результате приема парацетамола во время беременности:

1. Врожденный дефект

Избыточное потребление парацетамола в первом триместре беременности может вызвать врожденные дефекты у ребенка. В первом триместре у ребенка развиваются жизненно важные органы, и парацетамол, который снижает уровень тестостерона, может повлиять на плод.

2. Поведенческие проблемы и медленное обучение

Любые лекарства, принимаемые во время беременности, могут нанести вред развивающемуся мозгу плода.Это может привести к проблемам, связанным с обучением, моторикой, снижением концентрации внимания, общения и общего поведения ребенка в будущем. Исследования также показали возможность синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) и расстройства аутистического спектра (РАС), возникающих в результате воздействия парацетамола на плод.

3. Респираторные проблемы

У ребенка также может развиться астма и эпизоды свистящего дыхания из-за воздействия лекарств в утробе матери.

Хотя это некоторые из возможных осложнений, которые могут быть связаны с приемом парацетамола во время беременности, пока нет конкретных доказательств того, имеет ли препарат какие-либо очевидные побочные эффекты или нет.Однако важно проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать парацетамол или любое другое лекарство во время беременности.

Попробуйте эти домашние средства вместо парацетамола

Несмотря на то, что нет конкретных доказательств того, что парацетамол причиняет вред ребенку, всегда полезно попробовать некоторые натуральные домашние средства, чтобы облегчить боль и жар и избежать приема лекарств. Это не только поможет вам естественным образом выздороветь, но и снизит риск, который может возникнуть из-за приема парацетамола.

Домашние средства от лихорадки, как следует

  • Примите ванну с теплой водой, чтобы снизить температуру тела (делайте это только в том случае, если у вас нет простуды и кашля, сопровождающего лихорадку).
  • Смочите тряпку в холодной воде и приложите ее ко лбу. Повторите это упражнение, чтобы снизить температуру.
  • Часто ешьте горячие супы и увеличивайте потребление воды. Вы также можете добавить соки в свой рацион.
  • Избегайте ненужной нагрузки на тело и обеспечьте достаточный отдых.Беременность временами бывает утомительной. Важно дать организму полноценный отдых и восстановить силы.
  • Прием витаминов для беременных поможет улучшить вашу иммунную систему и сохранить здоровье.
  • Избегайте чрезмерной одежды. Носите одежду из легкой ткани, чтобы обеспечить хорошее кровообращение.

Домашние средства от боли во время беременности

  • Боди массаж - один из лучших способов избавиться от болей в теле, особенно от боли в спине и дискомфорте в бедрах.
  • Практикуйте пренатальную йогу, чтобы укрепить мышцы и повысить выносливость (следует делать под профессиональным наблюдением).
  • Иглоукалывание также может облегчить боль.
  • Медленно помассируйте лоб или приложите теплый компресс, чтобы облегчить головную боль, вызванную носовыми пазухами.
  • Применение натуральных масел и массажных гелей поможет уменьшить боли в теле, суставах и суставах.
  • Практикуйте медитацию, чтобы уменьшить раздражения и боли, связанные со стрессом.
  • Приложите холодную компрессию к нижней части шеи, чтобы избавиться от стрессовых и головных болей.

Лекарства должны быть последним средством помощи при лихорадке и болях в теле во время беременности. Парацетамол следует принимать только в том случае, если жар или боль невыносимы или вышеупомянутые домашние средства не помогли.

FAQ's

Ниже приведены ответы на некоторые из часто задаваемых вопросов относительно потребления парацетамола во время беременности.

1. Может ли прием парацетамола потребовать дополнительного наблюдения за моим ребенком?

Поскольку нет известных побочных эффектов парацетамола на развивающийся плод, нет необходимости в дополнительном наблюдении за ребенком, даже если лекарство принимается.