Вес плода 23 недели беременности: Ваш браузер устарел

Календарь беременности 23 неделя - многопрофильная клиника Чудо-Доктор в Москве

На 23 неделе беременности длина плода составляет уже около 31 сантиметра, вес приближается к 500 граммам. Начинается потемнение пушка, которым покрыто тело ребенка. Плод уже совершает регулярные дыхательные движения, а ведь совсем недавно они были хаотичны и редки. Характерные движения грудной клетки отмечаются с периодичностью до 50 раз за минуту. Через 35-40 минут интенсивной тренировки наступает время отдыха, которое продолжается до часа. Так как воздуха в околоплодном пузыре нет, вместо него в легкие поступает амниотическая жидкость, часть которой выталкивается обратно, а другая часть поглощается организмом малыша. Дальнейшее развитие в легких кровеносных сосудов продолжает подготовку организма к самостоятельному дыханию.

На этой неделе увеличивается объём амниотической (околоплодной) жидкости. Её количество превышает 300 миллилитров. На разных сроках беременности состав околоплодной жидкости меняется в зависимости от потребности плода. В состав амниотической жидкости входят белки, жиры, свободные аминокислоты, витамины, гормоны, ферменты и другие вещества. Богатые полезными веществами околоплодные воды принимают активное участие в обменных процессах. Также амниотическая жидкость предохраняет плод от травм и создаёт ему комфортную обстановку для развития. В ней малыш интенсивно движется и растет. Результатом маловодия беременности могут стать врожденные пороки развития плода.

23-я неделя - время активного развития сформировавшихся органов и систем. Сердечный ритм становится настолько громким и четким, что его можно прослушать с помощью фонендоскопа. На этом этапе беременности у плода уже хорошо сформирована пищеварительная система: пищевод, желудок, поджелудочная железа, кишечник, печень. Ответственными за функцию кроветворения стали красный костный мозг, лимфатические узлы и селезенка, которая следит за качеством эритроцитов, вырабатываемых костным мозгом. Но печень все ещё продолжает участвовать в кроветворении, хотя гемопоэз в ней снижается и постепенно угасает.

На 23-й неделе беременности уже работает эндокринная система. Этот период характеризуется интенсивным образованием защитных иммунных клеток, которые берут своё начало в лимфатических узлах и тимусе. Тимус - вилочковая железа, расположенная в верхней части грудной клетки. В полном объёме она имеется у плода, новорожденных, детей и подростков до 15-17 лет. У взрослых людей тимус отсутствует, так как с момента половой зрелости он претерпевает инволюцию. Имеющихся собственных лимфоцитов ещё недостаточно для защиты плода от возможных инфекций, поэтому главную роль в иммунной защите продолжают играть материнские антитела.

Фигура беременной заметно округлилась, а вес увеличился на 5,-6,5 килограммов. Наступил период, когда женщина уже недолжная есть все подряд. Сладкое, мучное, жирное мясо способствуют быстрому нарастанию веса, а острая и солёная пища задерживает в организме жидкость и вызывает развитие отёков. Основу рациона должны составлять молочно-растительные продукты, мясо нежирных сортов и рыба.

Внешним и внутренним отёкам способствуют также изменение химического состава крови и рост матки. Из-за давления растущей матки на вены ухудшается циркуляция крови в нижних конечностях, что и становится причиной отеков. Для предупреждения этого неприятного явления женщина должна уменьшить потребление соли и жидкости, носить компрессионные чулки, побольше двигаться и приподнимать ноги находясь в положении сидя или лежа. При отеках рук и лица необходимо проконсультироваться у врача ведущего беременность.

Повышенное артериальное давление, которое часто развивается у женщин с отеками, также не должно остаться без внимания. Оно может быть симптомом развития позднего токсикоза беременности, который начинается именно с отеков. При подозрении на поздний токсикоз женщине назначается общий анализ мочи. Повышенное количество белка указывает на патологическое состояние. Для предупреждения развития токсикоза будущей маме требуется госпитализация. При отказе от неё имеется риск усиления токсикоза, от которого в последствие могут пострадать многие системы организма беременной и плода (ЦНС, сердечно-сосудистая система, мочевыводящая система).

Повышенное потоотделение на этом сроке беременности может вызвать сыпь на коже. Эта проблема решается гигиенической обработкой очагов сыпи и соблюдением температурного режима организма (отказ от перегрева).

Календарь беременности 36 неделя - многопрофильная клиника Чудо-Доктор в Москве

За 36 неделю беременности рост плода достигнет 46 сантиметров, а вес возрастёт до 2,7 килограммов. Строгих стандартов веса ребенка не существует, во многом его колебания зависят от наследственных факторов.

В последнее время у малыша наблюдалось интенсивное образование подкожно-жировой клетчатки и поэтому щечки ребенка округлились, морщинки на лице разгладились, на конечностях появились трогательные складочки. Подкожные отложения жира делают малыша не только привлекательным с эстетической точки зрения, но также защищают от избыточной потери тепловой энергии сразу после рождения.

Ребенок уже давно различает звуки извне и отзывается беспокойным шевелением на резкий внезапный шум. Спокойная ласковая речь матери способствует установлению эмоционального контакта с малышом ещё на стадии внутриутробного развития. Тихие беседы, колыбельные песни, поглаживание живота закладывают начало взаимопонимания между малышом и родителями.

В легких плода продолжается интенсивная выработка сурфактанта - вещества, необходимого для расправления легких после рождения.

На 36 неделе беременности плод окружен максимальным количеством амниотической жидкости. В оставшееся до рождения время основной задачей ребенка является рост и набор веса. Тело малыша занимает весь объём матки, поэтому шевелиться ему стало сложно. Ограниченное пространство сделало его малоподвижным. Многие женщины отмечают уменьшение активности плода на этом сроке. Это физиологически оправданное явление и беспокоиться нет причин.

До родов остался месяц, это значит, что приходить на консультацию к ведущему беременность врачу нужно не реже, чем раз в 10 дней. На этом сроке женщине предстоит сдать повторно последние анализы на СПИД, сифилис и гепатит, а также мазок из влагалища на флору.

Сердцебиение плода на 36 неделе беременности соответствует сердечной деятельности новорожденного. Частота ритма сердца составляет от 120 до 160 ударов в минуту. Для оценки внутриутробного состояния плода и тонуса матки используется кардиотокограмма (КТГ).

Выслушав сердцебиение, акушер-гинеколог определит, в каком предлежании находится ребенок. Если плод ещё не перевернулся головой вниз, можно попробовать помочь ему занять более удобную и безопасную позицию для родов. С этой целью врач предложит женщине комплекс специальных упражнений, в основе которых лежат поднятия тазовой области и правильное дыхание. Эти несложные упражнения не только помогут перевернуть ребенка и избежать кесарева сечения, но и уменьшат тонус матки.

Плавание в бассейне - также дает шанс малышу самостоятельно перевернуться в матке. Вода расслабляет тонус матки, что позволяет ребенку двигаться в ней более свободно. Но если на 36 неделе беременности переворота не произойдет, вероятность самостоятельного принятия плодом тазового предлежания на поздних сроках резко уменьшается. В этом случае врач предложит попробовать безопасную методику акушерского переворота.

На 8 месяце беременности дно матки достигло наивысшего состояния и поднялось до реберных дуг и мечевидного отростка грудины. Из-за этого дышать становится все труднее, невозможно наклоняться и просто прямо сидеть на жестком стуле.

Беременность меняет поведение женщины и чем ближе к родам, тем заботливее и хлопотливее она становится. Даже те женщины, которые прежде не отличались тягой к домашнему хозяйству хотят сделать дом более уютным и создать уголок для ребенка. Большинство женщин отказываются от светской жизни не только потому, что им физически трудно принимать участие в раутах, а из-за того, что им этого не хочется.

Перепады настроения женщины на последнем месяце беременности заслуживают отдельного разговора. Настроение и желание женщины постоянно меняются: то она активна и деятельна, а через несколько минут уже заливается слезами или сидит печальная в уголке. Анализировать страхи и претензии женщины на 36 неделе - дело неблагодарное. Пока муж или близкие люди поймут свою "вину" и попросят прощения, могут возникнуть 10 новых причин для расстройства.

На 36 неделе беременности учащаются схватки Брекстона-Хикса. Будущей маме нужно научиться отличать их от начала родовой деятельности. Если беременность проходила без патологий, то в роддом следует ехать, если схватки повторяются с периодичностью раз в пять минут. В том случае, когда отошли воды, в роддом необходимо отправляться немедленно.

С завершением этой недели отступает риск рождения недоношенного ребенка. Уже со следующей недели по акушерским критериям плод считается полностью доношенным.

Фантастическая история появления на свет в Санкт-Петербурге 23-недельного ребенка

Беспримерное достижение врачей Санкт-Петербурга. Они сумели выходить крохотную девочку, родившуюся на 23-й неделе беременности. В тот момент малышка весила всего 570 граммов, не умела самостоятельно дышать, ничего не видела. Сейчас маму со вполне здоровой дочкой уже выписали из больницы.

Победа петербургских врачей — им удалось выходить новорожденную (23-недельную) девочку весом в 570 граммов. Казалось бы, ничего сенсационного, в России, да и в самом Петербурге, удавалось сохранить здоровье детям и с меньшим весом, в 2008 году в Петербурге спасли 417-граммового мальчика. Однако никогда еще врачи не сталкивались со столь сложным случаем — недоношенная девочка родилась с целым рядом осложнений: разрыв легких, проблемы с сердцем. Мало того что операции пришлось делать на крошечном, еще не полностью сформированном тельце, ребенка еще и нельзя было транспортировать, хирурги оперировали прямо в палате, предварительно стерилизовав все вокруг.

И вот спустя 4 месяца из больницы выписывают практически здоровую малышку.

Маленькую Ксюшу выписывают из больницы в тот день, когда она только должна была родиться. Малышка появилась на свет на 4 месяца раньше срока. Весила она тогда всего 570 граммов. Еще с десяток лет назад такого новорожденного и человеком бы не считали. Акушеры называли их зародышами или плодами. Сегодня, в соответствии с международными медицинскими стандартами, их относят к группе "экстремально недоношенных", но все-таки — "детей".

Ребенок между 22-й и 34-й неделями жизни еще не умеет дышать, у него не развито зрение и несозревшая пищеварительная система. Весь окружающий мир, привычный для нас, для него — агрессивная среда.

Без помощи врачей шансов выжить у таких крох — один из 10. Здесь — в центре реанимации и интенсивной терапии спасают 80% малышей. Стабильное состояние им обеспечивает кувез — инкубатор, который заменяет маму. Внутри высокая влажность и температура, специальная подсветка и аппарат искусственного дыхания.

Андрей Цытко, детский кардиолог: "Вот ребенок, вы видите, какие у него пальчики, сердечко примерно с кулачок этого малыша. А этот малыш весом в 830 граммов, то есть у Ксюши вес был в полтора раза меньше".

Кардиологов, как Андрей Цытко, на всю Россию единицы. Не каждый способен работать с артериями, толщиной с иголку. Ксюшу он оперировал на третий день после родов. Не в операционной, а в палате. Прямо в кувезе. У ребенка не закрывался артериальный проток, проще говоря, кровь заливала легкие, брюшную полость и могла попасть в мозг.

Андрей Цытко, детский кардиолог: "Надо было стерильно накрыться, стерильно все выделить, стерильно все завязать и, стараясь ребенка не шевелить, не транспортировать, потому что каждая транспортировка может быть губительна".

У таких малышей легкие еще не раскрыты. И чтобы подключить младенца к аппарату искусственного дыхания, вводят специальное лекарство, стимулирующее первый вдох. Травмы при этой процедуре неизбежны. Легкие Ксюши не выдержали и лопнули. Так что помимо крови, во всем организме гуляли еще и пузырьки воздуха. За жизнь девочки врачи боролись все 4 месяца.

Юлия Горелик, заведующая отделением реанимации и интенсивной терапии Детской городской больницы: "Даже 2 года назад 600-граммовые дети не все оперировались, а сейчас и хирурги приобрели опыт, и мы, как реаниматологи, которые выхаживают этих детей, то есть, безусловно, весовая планка снижается. Но все равно эти случаи единичны!"

В мире известны факты, когда удавалось спасти новорожденных и с меньшей массой тела. Так, в США живет девочка, весившая при рождении всего 244 грамма. В Германии выходили 297-граммовую девочку. У нас в России иркутские реаниматологи подарили жизнь крохе в 300 граммов. Но сами специалисты, при работе с такими детьми, ориентируются не на вес, а на время, которое ребенок успел провести в утробе матери. Чем оно больше, тем выше жизнеспособность ребенка. Предельными считают 22 недели беременности. У Ксюши было всего 23. И это меньше остальных выживших недоношенных малышей.

Яна Номерова, мама Ксюши: "Врачи — молодцы! Они — герои. Нам даже уходить из реанимации было жалко. Потому что мы знали, случись что — они всегда рядом, помогут".

Конечно, выхаживать новорожденных сегодня помогают высокие технологии. Но никакая техника не заменит главного лекарства — любви к ребенку. Здесь медсестры, например, во время любой процедуры разговаривают с пациентами. А родителей не только пускают в реанимацию, разрешают помогать медикам и учат их правильно общаться с детьми.

Вячеслав Любименко, главный неонатолог Санкт-Петербурга: "С крохами надо всегда говорить. И гладить надо — многие мамы гладят не правильно, вот так, как привыкли взрослого, а надо наоборот — у него же волосики по-другому растут. И он такой довольный, моська такая лежит! Они же маленькие, меньше полкилограмма, а улыбается лежит".

Сейчас у Ксюши уже почти незаметны шрамы от операций. Она вообще мало чем отличается от обычных младенцев, вес вполне приличный — почти 2,5 кг, рост 45 сантиметров. И то, что 4 месяца назад это был самый крошечный пациент больницы, уже ничто не напоминает.

Вес плода в 23 недели беременности NewMed.su

23 неделя беременности

Беременность женщины длится около 6 месяцев. Большая половина пути уже пройдена.

Второй триместр продолжается. Еще несколько недель — и в жизни женщины начнется третий, завершающий этап «интересного положения», по окончании которого она сможет взять на руки долгожданного малыша.

На 23 неделе беременности длина ребенка около 26–28 см. По размеру его можно сравнить с кабачком.

Вес плода на этом сроке составляет около 450–470 г.

Постепенно созревают легкие, остальные органы и системы уже сформировались, сейчас они продолжают усложняться и совершенствоваться. Так, активность головного мозга на 23 неделе, как показывают специальные приборы, схожа с активностью мозга новорожденных. Более того, специалисты считают, что малыши на этом сроке уже могут видеть сны. Многие даже утверждают, что сны плода «объединены» со снами женщины, т. е. будущий ребенок видит то же, что и его мама.

На 23 неделе сердцебиение малыша достаточно отчетливое. Это позволяет врачу прослушать посторонние шумы и оценить короткие звуки (тоны), возникающие при работе сердца. Приглушенные звуки или неритмичные частоты сердечных сокращений (их число по-прежнему составляет 140–160 ударов в минуту) могут свидетельствовать о гипоксии плода при беременности.

Ваш прежде очень худенький кроха набирает вес — с 23 недели начинается активный прирост подкожно-жирового слоя младенца. Так что сейчас женщине следует питаться очень хорошо, но ни в коем случае не переедать (дети, чьи мамы за время «интересного положения» набрали лишний вес, более расположены к ожирению и развитию сердечно-сосудистых заболеваний). Ребенок, когда не спит, постоянно двигается в животе у маме, сейчас его движения становятся более четкими и координированными.

Под конец второго триместра женщина может столкнуться с таким неприятным явлением, как симфизит при беременности. Его симптомы могут быть следующими: выраженная отечность в области симфиза (лобка), боль в паху, лобковой кости, копчике, резкие болевые ощущения при перемене положения туловища (поднять выпрямленную ногу в положении лежа становится просто невозможно). Причина возникновения симфизита — чрезмерное размягчение лонного сочленения. Само по себе размягчение костных тканей — процесс в период ожидания малыша вполне закономерный. А как иначе ребенок появится на свет? Ведь ему нужно будет пройти по родовым путям, раздвигая при этом тазовые кости без вреда для себя и матери.

Что же делать, если болит лобок? Держите свой вес под контролем — при ожирении нагрузка на лобковую кость сильно увеличивается. Если вы испытываете боль в положении лежа, уменьшите давление на тазобедренный сустав, подложив под ягодицы и ноги подушки. Включите в свой рацион продукты, содержащие кальций (одна из причин возникновения симфизита —недостаток этого микроэлемента в организме). Носите бандаж, займитесь лечебной физкультурой для беременных и обязательно сообщите врачу о своих неприятных ощущениях.

Больше положенных на этом роке 300 г в неделю прибавлять врачи не рекомендуют. Общая прибавка веса к концу 23 недели для женщин нормального телосложения составляет чуть больше 7 кг. Калькулятор веса при беременности смотри здесь.

К этому сроку матка находится на высоте 24 см выше лонной кости (примерно на уровне пупка). Она продолжает расти и наращивать мускулатуру, что отражается на размерах живота, который уже не скроет ни легкое платье, ни блуза свободного кроя.
Мама на 23 неделе все отчетливее чувствует своего малыша. Иногда движения ребенка причиняют ей боль. В этом случае врачи советуют изменить положение тела. Если слишком активные, болезненные толчки плода не проходят в течение длительного времени, следует обратиться к врачу — это может свидетельствовать о том, что ребенку не хватает кислорода. Подобное явление носит название «гипоксия при беременности».

Все анализы уже сданы на предыдущих неделях. Сейчас женщина может вздохнуть спокойно и расслабиться. УЗИ на 23 неделе беременности при отсутствии специальных показаний также не проводят.

Наверное, к 6 месяцу вы уже привыкли к качественным продуктам (к хорошему привыкаешь быстро, а положение требует, чтобы питание во время беременности было сбалансированным и полезным), обогатили свой рацион творогом, молоком, овощами, фруктами и отказались от вредной пищи (например, фастфуда). Давно пора ограничить и потребление соли — она способствует задержке натрия в организме, а следовательно, является причиной возникновения отеков. Но совсем отказываться от соли тоже нельзя (это может снизить аппетит и даже нарушить некоторые биохимические процессы в организме) — просто отдайте свое предпочтение йодированной соли или морской.

Морская соль, о которой шла речь выше, содержит такой важнейший элемент, как йод. Именно от йода при беременности зависит выработка гормонов щитовидной железы. Эти гормоны играют важнейшую роль в формировании скелета, они необходимы и для умственного развития плода. Женщина при недостатке йода также может чувствовать себя некомфортно: ее кожа становится сухой, ногти ломкими, а волосы тонкими. Кроме морской соли, йод содержится в морской капусте, морепродуктах и сушеном инжире.

Известно, что многие мужчины находят беременных очень эротичными. И не просто так: во время «интересного положения», особенно во втором триместре, потребность женщины в сексе на фоне гормональных изменений значительно увеличивается. Бояться своего возросшего желания и отказываться от интимной близости не надо. Да, оргазм может спровоцировать небольшое сокращение мышц матки (если есть медицинские противопоказания, от физического выражения любви нужно все-таки отказаться), но, с другой стороны, он не дает детородному органу полностью расслабиться и подготавливает его таким образом к процессу «выталкиванию» плода из организма беременной.

Многие исследователи считают, что ребенок не рождается «чистым листом». Конечно, он еще не личность, но уже человек. И маме, начиная с 23 недели беременности, а может быть, и раньше, следует наладить с ним «обратную связь». Известно, что плод реагирует на тепло, нежные прикосновения (чаще гладьте свой животик), он слышит мамин голос (вы можете спеть ему колыбельную песню), звуки извне (поставьте ребенку диски с красивыми мелодиями). В этот момент мимика малыша выражает удовольствие, на его лице появляется улыбка, он чувствует, что его любят и уже не боится появиться на свет и стать частью нового для него мира.

Боитесь, что беременность может отнять у вас красоту? Это не так! Да, организм будущей мамы в период ожидания ребенка меняется, но если вы ведете здоровый образ жизни, правильно питаетесь, гормональная буря только улучшит ваш внешний вид. Многие будущие мамы отмечают, что их волосы стали гуще, щеки налились румянцем, грудь увеличилась, а либидо повысилось. Так, и секс-символ XX века Софи Лорен утверждает, что во время беременности ощущала себя куда более привлекательной, чем в любое другое время. В своей книге «Женщины и красота» великая итальянка пишет: «По-моему, ничто не делает женщину более прекрасной, чем беременность, когда она обретает царственный, независимый вид». И дает советы женщинам: «Из-за живота педикюр делать сложновато, отложите его на будущее. Зато уделяйте особое внимание ногтям на руках: подпиливайте их, чистите, втирайте в лунки крем. Я красила свои ногти в разные цвета, которыми обычно не пользуюсь. Это развлекало меня и поднимало настроение».

23 неделя беременности: что ждать на этой неделе?

23 акушерская неделя – это 21 неделя от зачатия. Если считать обычными месяцами, то сейчас вы находитесь на 6 месяце беременности. К 23 неделе беременности, некоторые женщины только начинают получать удовольствие от своего положения, а другие уже мечтают поскорее встретиться с малышом. 23 неделя беременности: что происходит особенного на этом сроке, рассмотрим в этой статье.

Что происходит с малышом на 23 неделе беременности

Размер плода уже достигает 29 сантиметров, а его вес составляет около 500 гр. Ваш малыш размером с баклажан

Сейчас активно развивается дыхательная система ребёнка. Хотя легкие малыша пока не расправлены, он регулярно тренируется и делает дыхательные движения, готовясь к моменту рождения. Кровеносные сосуды в легких малыша продолжают развиваться для того, чтобы малыш мог дышать после рождения.

Глаза малыша уже открыты, он различает свет и темноту, реагирует на них изменением поведения. Его слух уже достаточно хорошо развит, и он может различать ваш голос, биение вашего сердца и урчание у вас в животе. Пищеварительная система готова выполнять свои функции, ребенок постоянно заглатывает околоплодные воды, жидкая часть которых расщепляется на сахар и воду и всасывается в кишечнике, а попавшие с водами чешуйки и пушковые волосы формируют меконий, выводящийся после родов.

Питательные вещества усиленно поставляются плацентой, а это значительно усиливает циркуляцию материнской крови. Эта ступень развития плода обусловлена развитием эндокринной и нервной системы, что способствует ускоренному его развитию во всех направлениях. Все железы функционируют почти в полную силу, что позволяет детскому организму частично отказаться от материнской зависимости.

На 23 неделе малыш продолжает накапливать подкожно-жировую клетчатку, он округляется, принимает более привычный для глаза вид, однако, пока он все еще имеет вид маленького сморщенного красного человечка. За счет накопившихся пигментов, кожа перестает быть прозрачной.

Ребенок продолжает заглатывать небольшое количество амниотической жидкости. На 23 неделе малыш может проглотить ее до 500 мл. Выводит он ее из организма в виде мочи. Так как в околоплодных водах содержатся чешуйки эпидермиса, частички защитной смазки, пушковые волосы, то вместе с водами ребенок периодически заглатывает и их. Жидкая часть амниотической жидкости всасывается в кровь, а в кишечнике остается вещество темно-оливкового цвета, которое называется меконий. Меконий формируется со второй половины беременности, но выделяется в норме только после появления на свет.

Ощущения беременной на 23 неделе

23 неделя беременности, довольно благоприятный период практически для всех беременных. В большинстве случаев женщины себя чувствуют хорошо. Когда идет эта неделя, практически все ощущения женщины сосредоточены на малыше, ведь теперь она постоянно его чувствует. Чаще всего на 23 неделе у женщин проявляются следующие ощущения:

  • Схватки по Брекстону-Хиксу. В принципе, их может пока и не быть, но это весьма частое явление. Проявляются схватки в виде легких спазм в матке, не стоит волноваться, они являются частью ее подготовки к будущим родам. Если Вы положите руку на свою брюшную стенку, то сможете почувствовать незнакомые ранее мышечные сокращения. Это мышцы Вашей матки пробуют свои силы. В дальнейшем такие схватки могут начать усиливаться. Тем не менее, не стоит путать схватки по Брекстону-Хиксу с настоящими родовыми схватками;
  • Заметно увеличивается вес. Дело в том, что Ваша матка продолжает расти, вместе с ней увеличивается плацента и повышается объем околоплодных вод. Некоторые знакомые могут заметить, что Ваш живот вырос слишком сильно и предположить, что у Вас будет двойня. Или, возможно, Вам будут твердить, что для такого срока живот у Вас слишком мал. Главное, не впадать в панику, все детки развиваются по-разному, так что не стоит никого слушать, у Вас, скорее всего, все в порядке;
  • Боль при неудобном положении тела. На таком сроке малыш уже очень ощутимо пинается, иногда он может икать и менять свое местоположение в матке хоть по 5 раз в день. Из-за этого Вас может беспокоить боль тянущего характера. Также, она может быть и резкой, проявляется по сторонам от матки и возникает от напряжения ее связок. Боль быстро проходит при изменении положения тела, а матка при ней остается расслабленной и мягкой. У некоторых женщин уже на 23 неделе могут появиться боли в области симфиза, костного сращения таза в области лона, а также может немного измениться походка из-за расхождения костей таза перед будущими родами;
  • Появляется чувство тяжести в ногах, возможно появление болей. Вы можете заметить, что старая обувь стала Вам немного тесновата, это вполне нормально. В связи с увеличением веса и из-за растяжения связок стопа начинает удлиняться, развивается статическое плоскостопие. Справиться с этой проблемой вам помогут специальные стельки для беременных и удобная устойчивая обувь;
  • Может проявиться варикозная болезнь. Именно к 23 неделе может проявиться такое неприятное явление как варикоз. Связано это с тем, что стенка вен расслабляется под влиянием гормонов, а матка в свою очередь нарушает отток крови по венам из-за сдавливания вен малого таза;
  • Вероятно появление геморроя. К этому сроку он может проявиться вместе с запорами. Характерными будут боли в области прямой кишки, выпадение узлов, кровотечения. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением! Геморрой у беременных вылечить может только специалист, это весьма трудная задача;
  • Кожа чувствительна к ультрафиолету. Из-за высокого уровня гормонов следует быть осторожной, пребывая на солнце. Если Вы сейчас будете загорать, то закончиться это может пигментными пятнами;
  • Появляется пигментация. У Вас потемнели соски, на животике от пупка вниз появилась темная полоска и сейчас она уже довольно-таки яркая;
  • Беспокоит тошнота. Ее причина кроется в том, что увеличенная матка сдавливает желчевыводящие пути и мешает нормальному пищеварению. Если вы ощущаете тошноту после приема пищи, постарайтесь принять колено-локтевое положение, так станет немного легче. Стоит отметить, что такая поза приносит пользу и Вашим почкам. Таким образом, улучшается отток мочи.

Испортить настроение беременной женщины может изжога, которая появляется из-за ослабления сфинктера пищевода. Также физиологическими причинами появления изжоги являются повышенная концентрация гормонов и уменьшения объема желудка за счет давления растущей матки. Конечно, будущей маме сложно повлиять на эти факторы, но вот откорректировать и сбалансировать свое питание при желании вполне возможно.

Лучшие средства в борьбе с изжогой – легкоусвояемые блюда и полезные напитки, а также дробное питание небольшими порциями. Беременной женщине, которая ощущает проявления изжоги стоит отказаться от жирных и жареных блюд, провоцирующих расслабление сфинктера, кофе и газировки, бобовых и винограда.

Прибавка в весе на 23 неделе беременности

На протяжении всего срока вынашивания малыша, будущей мамочке необходимо набрать не более 10 – 12 килограмм. В первый триместр будущая мамочка начинает поправляться, начиная с третьего месяца. Здесь сказывается и ранний токсикоз, и привыкание организма к новому статусу. В среднем это составляет один – два килограмма. Интенсивность набора во втором триместре начинает возрастать и рекомендуется в пределах 250 – 300 гр. в неделю. На 23 неделе беременности женщина может поправиться до 8 кг (с начала беременности), при этом плод весит около 500 граммов.

Опасности на 23 неделе беременности

На 23 неделе беременности очень опасно болеть простудными заболеваниями, особенно это касается гриппа. Дело все в том, что сейчас происходит очень активный рост мышц и костей, но организм очень слаб, чтобы противостоять вирусу. В случае заболевания у малыша могут впоследствии возникнуть проблемы с сердечно-сосудистой, выделительной и нервной системами.
Помимо гриппа, следует внимательно отнестись к своим ногам, поскольку плод становится тяжелее и может возникнуть варикозное расширение вен. Во избежание таких серьезных проблем лучше приобрести специальный бинт (эластичный), которым каждый день врачи советую перебинтовывать плотно ноги. Обувь должна быть максимально удобной и без каблуков. Помимо этого, нужно чаще лежать с поднятыми вверх ногами.

Обследование на 23 неделе беременности

На сроке 23 недели вас пригласят на плановый осмотр и могут назначить лабораторные анализы крови и мочи, УЗИ, анализы на врожденные патологии. Вы сдаете анализ мочи на белок, крови на гемоглобин, дополнительно измеряется уровень глюкозы. Если последний завышен, вам назначат диету для снижения риска развития ожирения плода. Беременность может стать пусковым фактором в развитии гестационного сахарного диабета. Избыточный уровень глюкозы отрицательно сказывается не только на организме женщины, он наносит вред и плоду.

Врач направляет на ультразвуковое обследование тех беременных, которые не прошли его в 20 – 22 недели. УЗИ в 23 недели беременности позволяет узнать и пол будущего младенца. Кроме того, специалист измерит обхват живота, высоту дна матки, прослушает сердцебиение малыша, спросит с какой периодичностью происходят шевеления.

На 23 неделе беременности норма активности плода – 4 часа в сутки. Если вас беспокоят выделения, врач может взять мазки из влагалища. Измеряется также артериальное давление и ваш вес. Норма веса в 23 недели беременности – плюс 5-7 кг от первоначальной массы.

Развитие плода на 23 неделе беременности

На 23 неделе внутриутробной жизни в организме плода происходит довольно много различных преобразований.

Расположение в матке

Малыш может располагаться в материнской утробе по-разному. Расположение ребенка является очень важным параметром, который обязательно определяют врачи. Проводят они такое определение даже несколько раз во время всего периода беременности. Дело в том, что первоначальное расположение малыша в матке может несколько раз измениться до родов. Если малыш — непоседа и по каким-то причинам много и активно двигается, то положение его в матке может измениться.

Головное предлежание является наиболее физиологически оптимальным. В этом случае головка малыша расположена по направлению ко входу в малый таз его мамы. При таком расположении плода течение естественных родов, как правило, протекает довольно благоприятно. Опасные родовые травмы или различные повреждения при этом положении возникают достаточно редко.

Менее благоприятным вариантом расположения малыша в материнской утробе является тазовое предлежание. При таком положении не голова плода, а его таз обращен первым по направлению к родовым путям. В таком случае процесс естественных родов может быть опасен развитием ряда родовых патологий.

Скорее всего, если положение плода до родов не изменится, то доктор при тазовом предлежании малыша предложит его маме рожать при помощи кесарева сечения.

Менее выгодное расположение плода в матке опасно также развитием ряда патологий даже во время течения беременности. Беременная женщина, которая знает о том, что ее малыш находится в тазовом предлежании, должна быть особенно осторожной к своему здоровью. Если она заметила подтекание у себя околоплодных вод или сильных схваткообразных болей в животе, то должна сразу же обратиться за помощью к врачам.

Параметры тела

Для того, чтобы определить основные размеры туловища плода, врачи прибегают к специальному методу ультразвукового исследования. Он называется фетометрия. Во время проведения этого обследования специалист УЗИ при помощи ультразвукового датчика изучает основные внутренние органы и структуры малыша, проводя обязательные замеры.

Для каждого периода беременности существуют определенные границы нормальных значений определяемых клинических параметров. Важнейшими изучаемыми параметрами являются вес и рост малыша. Нормы этих клинических показателей представлены в таблице, следующей ниже:

Исследуемый критерий

Норма

При многоплодной беременности размеры малышей несколько отличаются. Часто бывает так, что один из деток растет несколько быстрее и интенсивнее, чем другой. Это способствует тому, что один братик или сестричка весит больше другого. Такая особенность является вполне физиологической и довольно часто встречается при многоплодной беременности.

Очень важным критерием оценки внутриутробного развития плода является подсчет у него частоты сердечных сокращений (ЧСС). Сердцебиение малыша на 22-23 акушерской неделе беременности врачи определяют уже не только во время проведения ультразвукового обследования, но и при помощи обычного акушерского стетоскопа.

Для подсчета ЧСС доктор выбирает наилучшее место аускультации. Это определенная точка на «беременном» животике, где сердечные тоны малыша легче все выслушиваются. ЧСС является важным маркером того, как происходит внутриутробное развитие плода. Нормальные значения сердцебиения плода внесены в таблицу, следующую ниже:

Показатель работы сердца

Норма сердцебиения

140-160 ударов в минуту

23 неделя беременности сопровождается характерными проявлениями в работе всех нервных анализаторов плода. Развитие нервной системы малыша с каждым днем второго триместра происходит весьма активно.

Ощущения у плода

К этому сроку беременности головной мозг малыша весит уже около 80 — 90 грамм. В коре мозга увеличивается количество извилин и борозд. Такие изменения способствуют тому, что поведение малыша становится более упорядоченным и сложным.

Для активного познания внешнего мира у малыша должны хорошо быть развиты нервные анализаторы. Также их называют органами чувств. Посредством таких анализаторов малыш может распознавать различные звуки, реагировать на яркий свет и интенсивные запахи, а также ощущать вкус.

Различные вкусы ребенок воспринимает при заглатывании околоплодной жидкости. Химический состав околоплодных вод может быть разным и во многом зависит от ежедневного рациона будущей мамы. Так, околоплодная жидкость чаще всего сладкая или соленая.

При проглатывании околоплодной жидкости происходит интенсивное развитие мочевыделительной системы. В течение суток плод уже способен проглотить около 400-500 мл жидкости. Она поступает в желудочно-кишечный тракт малыша, ряд питательных компонентов (в основном глюкоза) при этом всасывается в кровоток ребенка, а большая часть выделяется через почки. Такой биологический процесс является не только важнейшим этапом внутриутробного развития малыша, но и способствует регулярному изменению химического состава околоплодной жидкости. В течение суток он может поменяться несколько раз.

Во время проглатывания околоплодных вод происходит и своеобразная «тренировка» дыхательной мускулатуры плода. Для того, чтобы проглотить жидкость, необходимо непосредственное участие мышц грудной клетки плода.

Забавно, что при проглатывании достаточно большого количества жидкости малыш начинает икать. Такая особенность является вполне физиологической и свидетельствует о том, что малыш полноценно развивается в материнской утробе.

Двигательная активность

Первые шевеления малыша, которые уже способна почувствовать его мама, являются ярким признаком 23 недели беременности. Обычно до этого времени беременности женщина не ощущает таких выраженных проявлений двигательной активности своего ребенка.

Появлению первых ощущаемых шевелений у малыша способствует ряд причин. Главная из них — достаточно хорошее развитие головного мозга ребенка. Активное совершение движений свидетельствует о том, что малыш начинает постепенно «изучать» среду обитания, в которой он находится. Также ребенку становятся интересными отдельные части его тела. Он может дотрагиваться до своего лица, головы, играть с пуповиной.

Специалисты УЗИ отмечают, как забавно им наблюдать за поведением близнецов или двойняшек при проведении обследования на этом сроке беременности. Близняшки могут трогать пуповину друг друга и даже держаться за руки. Это, как правило, умиляет не только будущую маму, но и доктора, который проводит исследование.

К 22-23 неделе беременности у ребенка уже довольно хорошо развиты отделы позвоночника. Также к этому сроку, как правило, увеличивается подвижность в шейном отделе. Это способствует тому, что малыш способен крутить головой и даже немного прижимать подбородок к шее. Очень активный и подвижный ребенок даже может перевернуться или совершить поворот вокруг свой оси. Слишком интенсивная двигательная активность малыша в некоторых случаях может быть опасной. При ряде сопутствующих условий может произойти обвитие шеи или животика малыша пуповиной или смена его расположения в полости матки. Следить за течением беременности, когда малыш довольно сильно толкается, нужно с особым вниманием.

Проявление активности у плода сменяется спокойствием. Специалисты отмечают, что на 23 неделе беременности обычно плод совершает не менее 10 шевелений. Однако этот показатель является усредненным и имеет лишь ориентировочное значение. Во время отдыха малыш может спать. Глаза в этом состоянии у него прикрыты веками. Никаких активных интенсивных движений при этом малыш не совершает. Данные некоторых научных исследований свидетельствуют о том, что на 23 неделе беременности у плода начинают возникать сны.

Внешний вид

На 23 неделе беременности плод выглядит уже довольно сформированным. У него уже не такая огромная голова относительно тела, как казалось раньше. Руки и ноги малыша имеют достаточную длину. На них уже есть маленькие пальчики, концевые фаланги которых покрыта ногтем.

Всю поверхность тела плода на этом этапе внутриутробного развития покрывает первородная смазка. Она необходима малышу и предохраняет его от воздействия некоторых негативных факторов внешней среды. Первородная смазка появляется при смешивании особого секрета, который выделяется через протоки сильных и потовых желез со слущенными эпителиальными клетками.

Кожные покровы малыша имеют розовый цвет. Вся кожа у него пока еще морщинистая. Эта особенность обусловлена тем, что плод еще не имеет достаточного количества жировой ткани. С каждым днем количество жира в детском организме будет увеличиваться и к родам достигнет оптимального уровня.

Без достаточного содержания подкожно-жировой клетчатки в организме теплорегулярная функция будет нарушена.

Лицо плода пока еще выглядит несколько забавно. У него большие глаза, которые снаружи прикрывают нежные и практически прозрачные веки. Над глазами растут коротенькие мелкие пушковые волоски, которые в дальнейшем станут настоящими бровями. У плода также уже есть реснички, но они еще довольно светлые и короткие.

Контуры носа и подбородка малыша с каждым дальнейшим днем беременности становятся все более отчетливыми. Так, нос уже не кажется таким плоским, как раньше. Понемногу начинают появляться щеки. Уши все еще располагаются довольно близко к шее.

Практически все туловище плода и голова покрыты пушковыми волосками. Они также называются лануго. В дальнейшем эти волоски постепенно будут отпадать, а кожные покровы ребенка будут выглядеть более гладкими и ровными.

О том, что происходит с мамой и малышом на 23 неделе беременности, смотрите в следующем видео.

Беременность 23 недели

23 неделя беременности – сколько месяцев?

Вы беременны уже 5,5 месяцев! Помните, что речь идет об акушерских месяцах, которые в отличие от календарных состоят не из 30-31 дня, а из 4 недель. Таких целых месяцев прошло уже 5 и еще две недели. Начинается следующая – 23 неделя беременности. Как там идут дела у нашего малыша?

Плод на 23 неделе беременности

Ваш ребенок «умнеет» с завидной скоростью: со второго до пятого месяца беременности вес его головного мозга увеличился более чем в 10 раз! Сейчас он весит в среднем 20-24г и в течение двух недель потяжелеет еще впятеро! Для нормального протекания этих важных процессов необходимо поступление кислорода к маленькому мозгу в достаточном количестве. Поэтому обязательно совершайте ежедневные прогулки, тем более что сейчас для этого самый благоприятный период. И исключите любые стрессы – они также могут привести к кислородному голоданию малыша.

Плод на 23 неделе беременности уже достаточно развит и сформирован, хотя, конечно, его подготовка к внеутробной жизни будет продолжаться до самого последнего дня. Но уже сейчас полностью сформировалась пищеварительная система ребенка: желудок, пищевод, печень, поджелудочная железа, толстый и тонкий кишечник – все работает. Так, малыш заглатывает амниотическую жидкость, совершая до 60 дыхательных движений в минуту и одновременно тренируя свои легкие (к слову, это может вызывать икоту у плода, так что мама иногда чувствует ритмические вздрагивания внутри). Жидкость попадает в пищевод, из нее синтезируются сахар и вода, здесь уже начинает формироваться первородный кал (который будет состоять также из желчи), поджелудочная железа вырабатывает инсулин и не прекращает своего усовершенствования.

Бурая жировая ткань и далее накапливается под нежной кожицей, которая сейчас еще довольно морщинистая. На 23 неделе беременности включается в работу селезенка: она не только вырабатывает кровяные клетки, но и производит контроль их качества, разрушая все, что не прошли проверку.

Если недавно вы были на УЗИ, то уже могли видеть пол ребенка, если он удачно развернулся к датчику. К этому времени половые органы малыша уже дифференцировались, у мальчика сформировалась мошонка, у девочки – яичники, в которых сохраняется миллионный запас яйцеклеток для будущего потомства.

Ваш ребеночек на 23 неделе беременности весит около 500 г и имеет рост в среднем 29 см. у него уже сформировались ноготки, начинает темнеть лануго (пушок на теле).

Некоторые ученые полагают, что с этого времени малыш начинает видеть сны: они засекли у плода появление фазы быстрого сна. Маленький много времени проводит во сне, но часто просыпается – почти каждый час, впрочем, ненадолго.

Шевеления плода становятся все более выраженными. Если раньше вы еще могли сомневаться в том, двигается ли это ребеночек или работает кишечник, то сейчас вы уже безошибочно узнаете сигналы извне и порой даже можете определить, чем именно занят малыш: он играет, переворачивается или, может быть, икает. Шевеления ребенка доставляют маме много радости, пока он еще не бьет ее ножками под ребра, но что мало радует, так это то, что пик его активности приходится на вечернее и ночное время, когда женщина пытается поспать. Если малыш сильно разыгрался, попробуйте убаюкать его: спойте колыбельную, погладьте животик.

Растущий живот с каждой неделей будет доставлять все больше дискомфорта: очень вероятно, что появятся изжоги. Если проблема уже проявилась, то начинайте искать свое собственное «лекарство» от внутреннего пожара. Кто-то спасается семечками, кто-то молоком, а кому-то помогает кубик шоколада. Помните только, что содой гасить изжогу нельзя, да и не стоит: это только усилит жжение и участит приступы.

Чем больше будет расти ребеночек, тем тяжелее маме будет дышать. Матка подпирает грудину и сдавливает легкие, препятствуя их нормальной работе. Это не страшно, но важно научиться добывать себе и маленькому кислород. Начинайте осваивать разные дыхательные техники, которые вас выручат в будущем во время родов.

Также все большее давление испытывает мочевой пузырь, поэтому походы в туалет будут все учащаться. Чтобы они не помешали вашему ночному отдыху, старайтесь ограничить употребление жидкости после 6 часов вечера. Но в течение дня пейте достаточно: если у вас появляются отеки, то это не из-за питья. Небольшая отечность является физиологичной на таких сроках, поскольку дополнительная жидкость необходима для питания плаценты. Но если отеки выражены слишком сильно, то необходимо существенно ограничить употребление соли и соленых продуктов. В любом случае обратите на это внимание и старайтесь избегать переизбытка соли в пище.
Среди новых спутников беременности вас может удивить покраснение рук, но это также является временным явлением, виной которому – гормональные колебания.

Пока еще позволяет время, уделите его себе, любимой. Тем более что часто во второй половине беременности кожа женщины нуждается в особом уходе: она иссушивается, может шелушиться, перерастягиваться, поэтому не забывайте о профилактике стрий и ежедневном увлажнении кожи.

Соблюдайте гигиену во всем. Это также особенно касается груди (вы можете наблюдать выделение молозива из сосков) и ротовой полости (состояние зубов часто ухудшается на этом сроке из-за большого расхода кальция).

Нехватка кальция может стать причиной судорог в икроножных мышцах, поэтому непременно принимайте кальций дополнительно или увеличьте его долю в своем пищевом рационе. Усиливаются боли, связанные с увеличением веса. Под тяжестью матки и плода болит спина, поясница, копчик. Кроме того, с приближением родов все больше будут размягчаться и расходиться тазовые кости, готовясь уступить дорогу ребенку.

Учитывайте свое положение и научитесь по-новому проделывать привычные вещи: нагибаться, приседать, сидеть, вставать с кровати. Уже давно пора было отказаться от каблуков, а также освоить новые удобные позы для сна: на спине и на животе спать сейчас неудобно и небезопасно.

Боль в животе на 23 неделе беременности уже не так страшна, как раньше: в этом триместре она редко бывает вызвана чем-то опасным. Чаще всего живот болит сейчас из-за натяжения мышц, что особенно ощутимо при резких движениях и спазмах: чихании, кашле, смехе.

Чтобы животик не обременял вас своим весом, начните носить дородовой бандаж, предварительно проконсультировавшись по этому поводу со своим врачом. Не забывайте контролировать свою осанку, равномерно распределяя нагрузку.

Живот на 23 неделе беременности

Кроме характерных болей в животе (в том числе и схваткообразных, о чем читайте ниже) вы можете наблюдать с ним некоторые изменения. В частности, это касается потемнения полоски, идущей от пупка к низу. Коричневый рубеж на середине живота проявляется из-за усиленной выработки меланина. По этой же причине темнеют ореолы сосков на груди, могут появляться пигментные пятна на лице и теле. Не стоит переживать: как и многие другие временные явления, эти исчезнут вскоре после родов.

Живот постепенно увеличивается в размерах, что влечет за собой растяжение кожи. Нередко из-за этого возникает зуд и даже сыпь на коже – поддерживайте ее эластичность косметическими средствами. Хорошо в качестве увлажнителя подойдет оливковое масло.

23 неделя беременности

Каждая новая неделя беременности прибавляет новые граммы, приносит новые ощущения.

Не стоит зацикливаться на своей неуклюжести, растущих объемах. Беременность – физиологическое состояние, период полного душевного умиротворения и счастья для женщины.

Не забывайте наслаждаться жизнью, радуйте себя и мужа сексом. Гуляйте, исследуйте, познавайте.

За 23 недели беременности ваш вес увеличился на 5-7 кг.

Изжога, запоры становятся почти обыденностью. Движения малыша все более настойчивы, иногда возможно даже определить, какой частью тела плод пнул маму.

Развитие плода

На 23 неделе малыш продолжает накапливать подкожно-жировую клетчатку, он округляется, принимает более привычный для глаза вид, однако, пока он все еще имеет вид маленького сморщенного красного человечка. За счет накопившихся пигментов, кожа перестает быть прозрачной.

Вот так выглядит Ваш малыш на 23 неделе

Головной мозг малыша увеличился, нервные связи в нем налаживаются, что требует от мамы обязательных прогулок на свежем воздухе. О нехватке кислорода малыш предупредит маму усиленными толчками. С помощью специальных приборов, возможно зарегистрировать активность головного мозга. Малыш начинает видеть сны.

Глаза плода открыты, он различает свет и темноту, реагирует на них изменением поведения. Хорошо он различает и звуки, изменяя свое поведение при резких шумах.

Пищеварительная система готова выполнять свои функции, ребенок постоянно заглатывает околоплодные воды, жидкая часть которых расщепляется на сахар и воду и всасывается в кишечнике, а попавшие с водами чешуйки и пушковые волосы формируют меконий, который в норме выводится только после родов.

УЗИ на 23 неделе беременности

23 неделя относится к скрининговому сроку. Если вы не успели выполнить второе диагностическое УЗИ – теперь самое время.

На этом сроке, если малыш не очень стеснительный, можно определить, кто в скором времени появится на свет. Половые признаки дифференцируются отчетливо.

Но целью УЗИ-диагностики на этой неделе является исключение патологии развития плода и патологии со стороны плаценты. Врач в обязательном порядке оценивает положение плода в матке, его предлежание. Размеры, соответствие этих размеров сроку беременности. Осматриваются внутренние органы, оценивается степень их развития, соотношение между собой. Производится подсчет дыхательных движений, частоты сердечных сокращений.

При осмотре плаценты происходит оценка ее размеров, функциональной зрелости, наличие в ней патологических включений, измерение кровотока.

Оценивается также расположение плаценты относительно внутреннего зева цервикального канала (ЦК), а также длина шейки матки, степень раскрытия ЦК.

Что происходит в твоём организме на 23 неделе?

Ощущения, которые возникают в организме будущей мамы на 23 неделе вряд ли можно назвать приятными. Изжога появляется иногда даже ночью, что обусловлено действием гормонов на сфинктеры и механическим изменением положения желудка.

Запор и вздутие живота также появляются из-за расслабляющего действия гормонов на мышечную ткань, корректируются плохо. Варикоз нижних конечностей и половых органов возникают вследствие возросшей нагрузки на сердечно-сосудистую систему в целом.

Судороги в икроножных мышцах, особенно ночью, проявляются при недостаточном поступлении кальция в организм.

Действие гормонов на кожу приводит к появлению пигментных пятен и избыточному росту волос. Пусть это не омрачает вашей беременности. Как правило, после родов, все проходит бесследно.

Могут возникнуть проблемы с зубами, и снова из-за нехватки кальция – малыш успевает раньше мамы забрать из крови кальций для своих строительных нужд.

Твои ощущения на 23 неделе

При нормально протекающей беременности, женщина чувствует себя относительно хорошо. Иногда ее могут беспокоить схватки по Брекстону-Хиксу. Это тренировочные сокращения матки, которые не сопровождаются болезненными ощущениями и кровянистыми выделениями.

Возможно возникновение болезненности при неудобном положении тела ребенка. Движения малыша вызывают натяжение связок матки и умеренные тянущие боли по сторонам от матки.

Могут возникать неприятные ощущения и при неудобном положении мамы. Например, при отдыхе на спине появляется головокружение и чувство нехватки воздуха – матка пережимает брюшную аорту.

Кости таза, готовясь к родам, раздвигаются, что также может вызвать болевые ощущения.

Тяжесть в ногах появляется из-за задержки жидкости в организме, отека ткани, кроме того, растущий вес женщины также дополнительно нагружает конечности. Справится с этим, помогут специальные стельки, бессолевая диета, ванночки для ног, возвышенное положение ног во время отдыха.

Выделения из половых путей

Как и на любом сроке беременности, выделения на 23 неделе могут напрямую рассказать о протекании беременности. В норме выделения жидкие, молочные или прозрачные, без резкого неприятного запаха.

Желтые, зеленые, пенистые, творожистые выделения напрямую свидетельствуют о наличии инфекции в половых путях беременной женщины. При их наличии лечение должно быть начато незамедлительно, чтобы не допустить инфицирования плаценты, околоплодных вод и плода. Инфекция является самой частой причиной прерывания беременности на любом сроке.

Прозрачные обильные выделения без запаха важно не спутать с подтекающими околоплодными водами. Если возникли малейшие подозрения, возможно, выполнить тест на подтекание околоплодных вод.

Кровянистые выделения могут возникать как самостоятельное явление или же с болевыми ощущениями. Коричневые выделения могут указывать на старую отслойку плаценты. Яркие кровянистые выделения наведут на мысль о недавно произошедшем случае отслойки. Как правило, таким выделениям предшествует повышение тонуса матки. Нет смысла напоминать, что эти симптомы требуют срочного обращения к врачу.

23 неделя беременности сколько весит малыш (2 триместр) - развитие плода • Твоя Семья

Мама на 23 неделе беременности

Поездки на автомобиле с мамой-водителем очень нравятся Малышам как до, так и после рождения. Гул машины сопоставим с гулом тока крови, работой внутренних органов, ударами сердца мамы, которые непрерывно слышит Малыш до своего рождения. Мерное покачивание машины, работа двигателя, спокойные движения мамы — все это действует на Малыша умиротворяющее. Американский педиатр Джулия Оренстайн в качестве одного из способов успокоить Малыша в первые месяцы после рождения предлагает «автотерапию» — поездки в автокресле на машине по вечерним или даже ночным, относительно свободным улицам города.

Чистота и комфорт в собственном авто поддерживаются вами по умолчанию, по желанию можно изменять климат-контроль. Правда, стоит быть осторожной с подогревом сиденья: согрелись — выключите. Приток крови к органам малого таза может привести к неприятным ощущениям внизу живота и заставить вас тревожиться за Малыша (а это уже стресс). Для самого крохи особой опасности подогрев сидений не представляет.

Как правило, при вождении машины у мамы вырабатываются не гормоны стресса или удовольствия, а адреналин. В отличие от катехоломинов и эндорфинов, адреналин не проникает через стенки плаценты, поэтому вождение в мамином образе жизни можно считать относительно безопасным для Малыша.

Следует быть осторожной в первом триместре, когда из-за интенсивной гормональной перестройки возникают состояния невнимательности, расторможенности, трудности с переключением внимания и целостным восприятием ситуации на дороге. Второй триместр и первая половина третьего относительно спокойны. Что же касается последних недель до рождения, то известны случаи, когда мамы сами отвозили себя в роддом. Это опасно, так как управлять схватками невозможно, и ваше поведение на дороге окажется непредсказуемым.

Позаботьтесь о том, чтобы ремень не пережимал грудь (надо беречь будущий центр питания Малыша!) и растущий живот — крохе будет некомфортно. Существуют специальные адаптеры ремня (можно найти в автомагазинах, иногда — в магазинах для будущих мам), которые физиологичны для вашего положения.

Ну и, конечно, соблюдайте общие правила для водителей: нездоров или устал — за руль не садись!

23 неделя беременности: Видео «Питание во время беременности»

Прибавка веса на сроке 23 недель беременности составляет от 3,6 кг (при ИМТ более 26) до 7,2 кг (при ИМТ менее 19,8). Чтобы рассчитать индивидуальную прибавку массы тела на сроке 23 недель воспользуйтесь калькулятором набора веса при беременности.

Анализы и исследования при беременности

Посещение врача, наблюдающего беременность: 1 раз в месяц. Взвешивание, измерение артериального давления, измерение высоты дна матки, прослушивание сердцебиения плода.

Общий анализ мочи — перед каждым посещением врача. Свидетельствует о качестве работы почек.

Посещение специалистов: терапевт, окулист, отоларинголог, стоматолог.

ЭКГ (электрокардиограмма).

Анализ на гормоны — по показаниям.

23 неделя беременности

Каждая новая неделя беременности прибавляет новые граммы, приносит новые ощущения.

Не стоит зацикливаться на своей неуклюжести, растущих объемах. Беременность – физиологическое состояние, период полного душевного умиротворения и счастья для женщины.

Не забывайте наслаждаться жизнью, радуйте себя и мужа сексом. Гуляйте, исследуйте, познавайте.

За 23 недели беременности ваш вес увеличился на 5-7 кг.

Изжога, запоры становятся почти обыденностью. Движения малыша все более настойчивы, иногда возможно даже определить, какой частью тела плод пнул маму.

Развитие плода

На 23 неделе малыш продолжает накапливать подкожно-жировую клетчатку, он округляется, принимает более привычный для глаза вид, однако, пока он все еще имеет вид маленького сморщенного красного человечка. За счет накопившихся пигментов, кожа перестает быть прозрачной.

Вот так выглядит Ваш малыш на 23 неделе

Головной мозг малыша увеличился, нервные связи в нем налаживаются, что требует от мамы обязательных прогулок на свежем воздухе. О нехватке кислорода малыш предупредит маму усиленными толчками. С помощью специальных приборов, возможно зарегистрировать активность головного мозга. Малыш начинает видеть сны.

Глаза плода открыты, он различает свет и темноту, реагирует на них изменением поведения. Хорошо он различает и звуки, изменяя свое поведение при резких шумах.

Пищеварительная система готова выполнять свои функции, ребенок постоянно заглатывает околоплодные воды, жидкая часть которых расщепляется на сахар и воду и всасывается в кишечнике, а попавшие с водами чешуйки и пушковые волосы формируют меконий, который в норме выводится только после родов.

УЗИ на 23 неделе беременности

23 неделя относится к скрининговому сроку. Если вы не успели выполнить второе диагностическое УЗИ – теперь самое время.

На этом сроке, если малыш не очень стеснительный, можно определить, кто в скором времени появится на свет. Половые признаки дифференцируются отчетливо.

Но целью УЗИ-диагностики на этой неделе является исключение патологии развития плода и патологии со стороны плаценты. Врач в обязательном порядке оценивает положение плода в матке, его предлежание. Размеры, соответствие этих размеров сроку беременности. Осматриваются внутренние органы, оценивается степень их развития, соотношение между собой. Производится подсчет дыхательных движений, частоты сердечных сокращений.

При осмотре плаценты происходит оценка ее размеров, функциональной зрелости, наличие в ней патологических включений, измерение кровотока.

Оценивается также расположение плаценты относительно внутреннего зева цервикального канала (ЦК), а также длина шейки матки, степень раскрытия ЦК.

Что происходит в твоём организме на 23 неделе?

Ощущения, которые возникают в организме будущей мамы на 23 неделе вряд ли можно назвать приятными. Изжога появляется иногда даже ночью, что обусловлено действием гормонов на сфинктеры и механическим изменением положения желудка.

Запор и вздутие живота также появляются из-за расслабляющего действия гормонов на мышечную ткань, корректируются плохо. Варикоз нижних конечностей и половых органов возникают вследствие возросшей нагрузки на сердечно-сосудистую систему в целом.

Судороги в икроножных мышцах, особенно ночью, проявляются при недостаточном поступлении кальция в организм.

Действие гормонов на кожу приводит к появлению пигментных пятен и избыточному росту волос. Пусть это не омрачает вашей беременности. Как правило, после родов, все проходит бесследно.

Могут возникнуть проблемы с зубами, и снова из-за нехватки кальция – малыш успевает раньше мамы забрать из крови кальций для своих строительных нужд.

Твои ощущения на 23 неделе

При нормально протекающей беременности, женщина чувствует себя относительно хорошо. Иногда ее могут беспокоить схватки по Брекстону-Хиксу. Это тренировочные сокращения матки, которые не сопровождаются болезненными ощущениями и кровянистыми выделениями.

Возможно возникновение болезненности при неудобном положении тела ребенка. Движения малыша вызывают натяжение связок матки и умеренные тянущие боли по сторонам от матки.

Могут возникать неприятные ощущения и при неудобном положении мамы. Например, при отдыхе на спине появляется головокружение и чувство нехватки воздуха – матка пережимает брюшную аорту.

Кости таза, готовясь к родам, раздвигаются, что также может вызвать болевые ощущения.

Тяжесть в ногах появляется из-за задержки жидкости в организме, отека ткани, кроме того, растущий вес женщины также дополнительно нагружает конечности. Справится с этим, помогут специальные стельки, бессолевая диета, ванночки для ног, возвышенное положение ног во время отдыха.

Выделения из половых путей

Как и на любом сроке беременности, выделения на 23 неделе могут напрямую рассказать о протекании беременности. В норме выделения жидкие, молочные или прозрачные, без резкого неприятного запаха.

Желтые, зеленые, пенистые, творожистые выделения напрямую свидетельствуют о наличии инфекции в половых путях беременной женщины. При их наличии лечение должно быть начато незамедлительно, чтобы не допустить инфицирования плаценты, околоплодных вод и плода. Инфекция является самой частой причиной прерывания беременности на любом сроке.

Прозрачные обильные выделения без запаха важно не спутать с подтекающими околоплодными водами. Если возникли малейшие подозрения, возможно, выполнить тест на подтекание околоплодных вод.

Кровянистые выделения могут возникать как самостоятельное явление или же с болевыми ощущениями. Коричневые выделения могут указывать на старую отслойку плаценты. Яркие кровянистые выделения наведут на мысль о недавно произошедшем случае отслойки. Как правило, таким выделениям предшествует повышение тонуса матки. Нет смысла напоминать, что эти симптомы требуют срочного обращения к врачу.

23 неделя беременности от зачатия

Что происходит с малышом на 23 неделе?


На 23 неделе беременности от зачатия в теле крохи продолжают происходить важные процессы.

— В этот срок у плода уже сформированы все внутренние органы, лицо, уши, ручки и ножки. Малыш уже прекрасно слышит. Ребёнок продолжает расти, активно формируется кора его головного мозга. Пока только легкие малыша ещё не созрели и не готовы к внеутробной жизни. Хотя во всем мире уже спасают таких маленьких малышей, если они появились на свет раньше срока, — объясняет врач акушер-гинеколог Алла Мещерякова, doktor_mesheryakova.

Сердце крошки бьется с частотой 120-150 ударов в минуту. С помощью стетоскопа или специальной трубки врач может отлично расслышать сердцебиение малыша, это под силу любому, кто приложит ухо к животику.

УЗИ плода


На экране можно заметить, что ребенок весьма подвижен, он может легко переворачиваться вверх головой и обратно. Еще пара недель — и малыш выберет позу, в которой ему комфортнее всего, это и будет предлежание.

— Высота дна матки на 23 неделе беременности от зачатия уже чуть выше пупка, и шевеления плода ощущаются всё сильнее, — уточняет врач.

В целом при нормальном состоянии мамы и ребенка показаний к УЗИ плода на 23 неделе беременности нет, но в ряде случаев такое исследование оправдано. Обычно дополнительные УЗИ назначают женщинам с многоплодной беременностью, подозрениями на истмико-цервикальную недостаточность, в случаях, если наблюдаются кровянистые выделения или боли в животе.

Фото живота


К 23 неделе беременности малыш уже весит почти 800 граммов, а его рост превышает 30 см. По параметрам он близок к папайе.

— При таких размерах и животик мамы уже заметен всем окружающим, — уверяет врач акушер-гинеколог Алла Мещерякова.

Фото живота на 23 недели беременности позволит даже девушкам не самого хрупкого телосложения продемонстрировать миру свое положение.

Дальше, по словам врачей, матка с ребенком внутри начнет растягиваться, и животик будет выдаваться вперед все сильнее.

Что происходит с мамой на 23 неделе?


Малыш растет не по дням, а по часам, и мамочке может казаться, что она становится все более неповоротливой и тяжелой. Не стоит бежать в спортзал и пытаться вернуть себе былое ощущение легкости упражнениями. В этом периоде важно быть осторожными с нагрузками. Лучше избегать упражнений на координацию, ведь с существенной прибавкой веса на талии ваш центр тяжести сместился и привычные спортивные позиции могут привести к падению.

На сроке в 23 недели беременности от зачатия гинеколог может рекомендовать будущей маме сдать кровь на гемоглобин. Это необходимо, что убедиться, что у женщины нет симптомов анемии беременных, которая возникает из-за недостатка железа. Если признаки дефицита выявят своевременно, то врач сможет назначить подходящий препарат с железом.

В этот период маме стоит задуматься о том, будет ли она кормить своего малыша грудью. Если да, начните готовиться к этому заранее. До появления молока, которое начинает вырабатываться примерно на третий день после родов, малыш будет питаться молозивом. У некоторых женщин в положении оно появляется уже во втором триместре. Ни в коем случае не выдавливайте его, просто аккуратно промокните салфеткой. Молозиво полезно малышу, так как помогает его пищеварительной системе подготовиться к непривычному новому рациону.

Беременность — 23 неделя. Начало 6 месяца календаря мамы

23 неделя беременности — это вторая неделя 6 месяца по акушерским исчислениям. Второй триместр продолжает радовать маму своим спокойствием и новыми ощущениями. Беременность на 23 неделе — необычный этап. Малыш начинает так отчетливо толкаться, что мама знает его расписание дня. Некоторые уже угадывают, чем толкнулся кроха, в каком положении он находится. Мама начинает мечтать почувствовать икоту ребенка. Обычно это происходит с 24 недели. Беременность будет постепенно открывать для вас нечто новое.

Содержание:

Беременность 23 недели

Когда беременность достигла срока 23 недели, ваш малыш весит 607 грамм. Его рост колеблется от 28 до 30 см. Размер плода можно сравнить с кукурузой. Вы можете сравнить снимки первого УЗИ и второго. Впечатляет, как за это время ребенок изменяется, сколько стадий развития он проходит.

  • Акушерских недель — 23
  • Эмбриональных недель — 21
  • День срока — 154-161

Беременность 23 неделя: что происходит с малышом

Второе УЗИ может многое рассказать о состоянии беременности, но что происходит позже на 23 неделе? Исследование отражает как развивается малыш, но не показывает что у него нового.
Беременность 23 неделя: что происходит у ребенка:

  • У малыша развивается чувство движения. Теперь он понимает, когда вы танцуете.
  • Движения уже меньше похожи на шевеления, скорее на толчки. Вы моете их замечать даже под одеждой.
  • В легких развивается кровеносная система. Начинается подготовка к дыханию. Ребенок совершает около 60 дыхательных движений в минуту.
  • Уши лучше распознают звуки из внешнего мира. Постепенно ребенок начинает привыкать к громким звукам и спокойно на них реагирует: шум пылесоса, лай собаки. Но резкие, звонкие или низкочастотные звуки по-прежнему нежелательны. Не стоит слушать музыку с включением басов.
  • Его кожа по-прежнему еще покрыта мелкими морщинками, которые еще не успел заполнить жир, подкожная клетчатка. Однако конечности продолжают приобретать округлые очертания.
  • Зрительные органы крохи готовятся к новому этапу. Уже скоро они откроются, но пока идет только подготовка.
  • Лицо приобретает форму, носик и брови становятся более отточенными.
  • Малыш воспринимает поглаживания по животику и ощущает настроение матери. Когда вы ласково к нему обращаетесь, он это понимает.
  • Кости продолжают «вбирать» кальций и за счет этого крепнут. Поэтому маме нельзя забывать о правильном и сбалансированном питании на протяжении всей беременности.
  • Защитные функции организма улучшаются. Иммунитет запоминает ряд болезнетворных организмов и понимает, как с ними бороться. Эти знания ребенок получает благодаря матери.

Способность видеть сны

На 23 недели беременности, вместе с развитием мозга и зрительных органов, ребенок может смотреть сны. С 8 недели ребенок может видеть сны, согласно исследованию от 2011 года, в рамках научно-исследовательской конференции «Будущее науки». В процессе развития способность видеть сновидения только развивается. Такую теорию выдвинул профессор Аллан Хобсон.

Ребенок может пока находиться в любом положении. Не стоит переживать, если малыш во время УЗИ перевернулся или находится в неудобной позе. Кроха может переворачиваться и крутиться, ведь до родов у него есть много времени.

С мамой

На 23 неделе беременности продолжает увеличиваться грудь. Возможно, вы уже успели сменить размер нижнего белья. Ведь молочные железы не должно ничто передавливать. Грудь также требует дополнительного ухода за кожей. Когда мажете животик и бедра маслом, не забудьте делить внимание и этой зоне.

Ваш сон может прерывать внезапный толчок малыша. Но скоро вы к этому привыкните. Иногда мама может испытывать боль в органах от толчка активного малютки. Такое может произойти внезапно. Постарайтесь сменить положение, возможно малышу просто неудобно и не хватает места. Если толчки малыша настолько сильные, что приводят к боли в животе, то скажите об этом специалисту.

Во время беременности на 23 неделе, может появиться изжога. Есть множество препаратов, подходящих для беременных, которые справляются с этой проблемой. Но в первую очередь следует разобраться почему появляется изжога. Она может доставлять неудобства, особенно если вы продолжаете работать. Пересмотрите свой рацион питания. Подумайте, какой продукт вы ввели недавно. Возможно причина в авокадо, сыре, орехах, апельсиновом соке. Изжога может появиться после шоколада, чая с мятой или кофе.

Беременная на этом сроке замечает, что быстрее устает. Ее чаще одолевают приступы сонливости. Усталость и недосыпание могут привести к частым головным болям. Отнеситесь серьезно к режиму сна. Позволяйте себе 20 минут отдыха в обеденный перерыв. Можете откинуться на спинку кресала стула, вынуть ноги. Это не только позволит расслабиться спине и животику, но и способствует отливу крови и жидкости в ногах. Старайтесь периодически принимать горизонтальное положение. Это поможет избавиться от отеков, судорог, варикозного расширения вен на ногах.

Вены могут сильно проявляться на ногах в сопровождении с отеками. Заметив этакие симптомы следует рассказать об этому доктору. От варикоза нижних конечностей используют компрессионные чулки.

Интересно для мамы

На 23 неделе беременности можно столкнуться с гиподинамии. Это явление связано с отсутствием физических нагрузок, что приводит к негативным последствиям. Это может отражаться в психологическом плане на человеке. Позволяя себе больше отдыха и освобождая от физической активности, появляется лень. Срабатывает негласное правило: чем меньше делаешь, тем меньше сил. Это не значит, что беременной нужно переступать через свои потребности и ограничить отдых. Главное, давать организму умеренные физические нагрузки. Гуляйте, занимайтесь плаванием, посещайте спортивные группы для беременных. Можете проводить тренировки в домашних условиях. Уже через несколько занятий вы заметите прилив бодрости и улучшения настроения. Системные занятия споротом и ходьба, помогут устранить запоры.

23 недели беременности — веский повод отказаться от экстремальных видов спорта, если вы не сделали этого ранее. Катание на роликах, велосипеде, скейтбординг, сноубординг — связаны с риском. Даже если вы уверены в своих силах и координации, нельзя забывать о случайности. Банальная потеря управления или столкновение с другим человеком, могут привести к необратимым последствиям.

Поделиться с друзьями:

Твитнуть

Поделиться

Поделиться

Отправить

Класснуть

23 неделя беременности сколько весит малыш (2 триместр) — развитие плода Ссылка на основную публикацию Adblock
detector

Таблица набора веса при беременности по неделям. нормы прибавки в весе

Набор веса при беременности — это изменение массы тела женщины по усредненному нормативу, за которым наблюдает врач, ведущий беременную. Во время каждого визита к врачу будущую мамочку взвешивают. Наблюдение за весом помогает отслеживать течение беременности. Важно, с какой скоростью идет набор веса и в каком количестве.

Норма набора веса при беременности

Нет некой единой эталонной цифры, которая подходит для всех беременных женщин. Увеличение веса зависит от многих факторов:

  • от веса до беременности;
  • от фигуры, строения организма;
  • от качества пищи до беременности и во время нее;
  • от того, первая это беременность или нет.

Если беременность протекает благополучно, к моменту родов женщина поправляется на 10-15 кг.

Распределение прироста веса Вес в граммах
Ребенок2500-4500
Матка1000
Плацента400-600
Околоплодные воды (1 мл = 1 грамм)800
Грудь (увеличивается железистая ткань)500
Объем крови1500
Межклеточная тканевая жидкость1500-2700
Жир2200-3000

Не получится набрать только вес, необходимый для ребенка и плаценты, но не накопить при этом жир. Жир скапливается постепенно. Если будущая мама принимает витамины, следит за тем, чтобы ее еда была полезной, качественной, то жировые накопления будут минимальными. Беременность ­— не время для похудения. В это время нужно заботиться о качестве пищи.

Более того, если масса тела не меняется или идет потеря веса — это признак токсикоза или какой-то патологии. Слишком большую и резкую прибавку в весе врач тоже не оставит без внимания: это может быть из-за нарушения диеты или симптом излишнего накопления жидкости. Есть норма прибавки веса при беременности по неделям.

Эти данные составлены в таблицу, которой пользуются врачи.

Набор веса при беременности по неделям: таблица врача

Норма набора веса зависит от роста и веса женщины до беременности. Чтобы знать, насколько гармонично ваше изменение веса, нужно знать свой индекс массы тела (ИМТ). Врач, ведущий беременность женщины, на первом приеме измеряет ее рост и вес. Есть таблицы для определения ИМТ, по которым врач находит нужный показатель и записывает его в карту. Можно рассчитать ИМТ без посторонней помощи:

  1. Рост в метрах умножаем сам на себя. При росте 164 см = 1,64 м получится: 1,64 × 1,64 = 2,6896.
  2. Теперь делим массу тела в килограммах на полученную цифру. При весе 54,2 кг получится: 54,2:2,6869 = 20,18.
  3. Полученный ИМТ равен 20,18.

Теперь можно посмотреть, какая у женщины должна быть прибавка в весе при беременности по неделям.

Таблица при беременности: норма по неделям

Как растет вес беременной по триместрам

Вес медленно нарастает в начале беременности. К концу первого триместра вес увеличивается в норме на 1-2 кг. В первом триместре некоторые даже теряют в весе из-за токсикоза. Со второго триместра вес прибавляется интенсивнее: активно растет ребенок, вместе с ним развивается поддерживающая его система.

В норме прибавка веса при беременности по неделям разная для женщин с недобором веса и для женщин с весом избыточным. Будущим мамам нужно контролировать свой вес. Приведенная таблица — ориентировочная.

Опираясь на эти цифры, можно понять, идет все по плану или стоит обратить внимание на питание, здоровье. Взвешиваться лучше утром, до приема пищи.

Из граммов складываются килограммы, поэтому сходите в туалет и взвешивайтесь без лишней одежды, в нижнем белье. Так полученные данные будут точнее.

Будьте внимательны к своему здоровью. Больше гуляйте, отдыхайте. Находите больше поводов для радости — психологический комфорт напрямую влияет на состояние физическое. Не поддавайтесь хандре, следите за эмоциональным фоном. Наполняйте себя не лишней едой, а приятными впечатлениями.

Вес при беременности по неделям

За своим весом необходимо следить каждой женщине, ведь красивая фигура является неотъемлемой составляющей привлекательного женственного образа. Но однажды наступает такой момент, когда за весом женщины начинают следить врачи. И это вовсе не означает, что она больна – нет, она просто ждет ребенка!

За своим весом необходимо следить каждой женщине, ведь красивая фигура является неотъемлемой составляющей привлекательного женственного образа. Но однажды наступает такой момент, когда за весом женщины начинают следить врачи. И это вовсе не означает, что она больна – нет, она просто ждет ребенка!

Взвешивание является обязательной процедурой при каждом визите к гинекологу. Кроме того, чтобы контролировать вес, женщине самой необходимо ежедневно взвешиваться. Причем делать это необходимо в одно и то же время – утром натощак, и непременно в одной и той же одежде.

Два первых месяца беременности, как правило, проходят без увеличения веса, ведь организм женщины только адаптируется к своему новому состоянию. К тому же многие будущие мамы в этот период страдают от сильного токсикоза, а это, напротив, может вести к потере веса.

Так что в первом триместре прибавка составляет в среднем не более 1–2 кг (исключением могут стать женщины, ранее соблюдавшие жесткую диету, или спортсменки, вынужденные значительно облегчить программу тренировок вследствие беременности).

Активнее набор веса происходит во втором триместре беременности. Согласно нормам, в этот период женщина должна еженедельно набирать 250–300 г веса. Если же масса тела беременной увеличивается быстрее, это может являться признаком серьезной проблемы – водянки беременности, которая сопровождается отеками.

Как должна рассчитываться прибавка веса при беременности? Обговорим этот момент, учитывая, что в норме женщина должна набрать за весь период беременности от 10 до 12 кг.

Существует несколько методик, по которым врачи рассчитывают, сколько должна прибавлять в весе та или иная беременная женщина. Причем особое внимание уделяется данному параметру именно на последних месяцах беременности – у врачей даже есть специальная шкала среднефизиологической прибавки веса, рассчитанная на последний триместр.

В соответствие с этой шкалой, средняя прибавка массы в течение недели должна составлять на 10 см роста не более 22 г. Таким образом, при росте в 150 см за неделю женщина должна набирать не более 330 г, при росте 180 см – до 400 г.

На какое количество килограммов увеличится масса тела будущей матери, влияют многие факторы.

К ним относятся:

  1. Возраст. Чем женщина старше, тем более склонна она полноте.
  2. Исходный вес (имеется в виду вес тела до наступления беременности). Чем большим был дефицит массы тела до беременности, тем выше шансы набрать лишние килограммы.
  3. Был ли ранний токсикоз. Если у женщины был сильный токсикоз на первых месяцах беременности, то она могла потерять несколько килограммов, которые затем организм начинает восполнять усиленными темпами.
  4. Особенности конституции. Не стоит забывать, что некоторые женщины склонны к худобе, а иные – к полноте.
  5. Вес плода. От веса плода зависит размер и вес плаценты. То есть женщина, которая ожидает крупного ребенка или двойню, набирает вес больше, чем та, у которой плод маленький.
  6. Повышенный аппетит. Некоторые беременные сильно прибавляют в весе только потому, что не могут сдержать возросший аппетит.

Давайте рассмотрим на отдельном примере, как в организме распределяются килограммы, набранные беременной женщиной. Итак, при прибавке в 12 кг они распределяются следующим образом:

  • масса ребенка – 3 300 г;
  • вес матки – 900 г;
  • масса последа – 400 г;
  • вес околоплодных вод – 900 г;
  • вес молочных желез – 500 г;
  • повышение веса вследствие увеличенного объема крови, циркулирующей в организме – 1 200 г;
  • масса жировой ткани – 2 200 г;
  • масса тканевой жидкости – 2 700 г.
  • И в общей сумме получается 12,1 кг.

Некоторые беременные женщины стараются соблюдать диету, чтобы ограничить увеличение своего веса: кто-то боится слишком поправиться, другие – родить крупного ребенка. А потому так важно знать, какова норма прибавки веса лично для вас – это поможет избежать проблем и не совершать ошибок.

Рассчитаем допустимую прибавку в весе самостоятельно, использовав Вody mass index (индекс BMI). Для этого вам необходимо знать свой исходный вес и рост.

Воспользуемся формулой BMI = вес в килограммах/(рост в метрах * рост в метрах).

По данным расчетов получается, что у полных женщин данный показатель составляет > 26, у женщин среднего телосложения — 19,8–26,0, а у худощавых женщин —

А теперь, рассчитав BMI, рассмотрим оптимальную прибавку в весе по неделям беременности:

Срок беременностиПрибавка веса в кг при BMI > 26Прибавка веса в кг при BMI 19,8-26,0Прибавка веса в кг при BMI
2 неделя0,50,50,5
4 неделя0,50,70,9
6 неделя0,61,01,4
8 неделя0,71,21,6
10 неделя0,81,31,8
12 неделя0,91,52,0
14 неделя1,01,92,7
16 неделя1,42,33,2
18 неделя2,33,64,5
20 неделя2,94,85,4
22 неделя3,45,76,8
24 неделя3,96,47,7
26 неделя5,07,78,6
28 неделя5,48,29,8
30 неделя5,99,110,2
32 неделя6,410,011,3
34 неделя7,310,912,5
36 неделя7,911,813,6
38 неделя8,612,714,5
40 неделя9,113,615,2

Норма набора веса при беременности по неделям | Библиотека для будущих мам — Элевит

Вы в одном шаге от инновационного инструмента Qapsula!Он поможет Вам найти врача-гинеколога в Вашем городе или регионе.

ЗАПИШИТЕСЬ НА ОНЛАЙН ПРИЁМ ПРЯМО СЕЙЧАС!

Подтверждаю

Вы переходите на сайт www.qapsula.com. Нажимая кнопку «подтверждаю», Вы соглашаетесь, что:

Сайт www.qapsula.com (далее – «Сайт») является платформой для размещения информации, которая используется пользователями Сайта и специалистами здравоохранения исключительно по собственному усмотрению.

  • АО «БАЙЕР» воздерживается от любого влияния на решение пользователей относительно использования или неиспользования Сайта, а также от любых гарантий и рекомендаций в отношении упоминаемых на Сайте специалистов здравоохранения, лечебно-профилактических учреждений, лекарственных препаратов, информационных и иных ресурсов.
  • АО «БАЙЕР» не несёт ответственности за достоверность и актуальность информации, полученной при использовании Сайта и/или общении, организованном через Сайт, за любые действия, предпринятые пользователями на основании вышеуказанной информации, а также за ущерб или убытки пользователей или третьих лиц, причиненные в результате общения со специалистами здравоохранения, организованного через Сайт.
  • Рекомендации и мнения по вопросам здоровья и медицины, опубликованные на Сайте, или полученные пользователями Сайта при общении со специалистами здравоохранения, не являются оказанием медицинских услуг или консультаций, не заменяют квалифицированную медицинскую помощь, носят исключительно информационный характер и не заменяют необходимости обращения к врачу за очной консультацией.,

No : L.RU.MR.11.2017.0580

Во время беременности женщине важно питаться разнообразно, чтобы не лишать будущего малыша необходимых минералов и питательных веществ. Одинаково опасны как чрезмерный набор, так и потеря веса.

Но факты свидетельствуют о том, что более половины европейских и американских женщин за время беременности набирают бóльшую массу тела, чем рекомендовано1.

Так что сейчас самое время отказаться от того, что не приносит никакой пользы, а только лишние килограммы: сладкое, жирное, фастфуд. Избыточный вес может спровоцировать проблемы и в течение беременности, и при родах.

Каков оптимальный вес?

Средняя прибавка в весе во время беременности составляет около 10–12,5 килограмма2. Но ребенок рождается весом 3–4 килограмма, откуда все остальное и когда уходит лишнее?

Кроме самого плода становятся больше матка и грудь, готовясь к кормлению. Увеличиваются мышцы и количество жира — организм запасается энергией.

Так распределяются килограммы, набранные женщиной во время беременности3:

  • 2,7–3,6 кг — мышцы и жир, они дают будущей маме дополнительный источник энергии,
  • 0,45–1,4 кг — грудь в преддверии кормления,
  • 0,9 кг — околоплодные воды,
  • 1,4–1,8 кг — кровь и органические жидкости, благодаря которым ребенок получает необходимый кислород,
  • 0,9 кг — матка (в 20 раз больше обычной массы),
  • 0,7 кг — плацента, главный элемент, через него плод получает питательные вещества.

Прибавьте вес будущего малыша, и вы получите примерную массу, которую женщина набирает за девять месяцев.

Врачи утверждают, что все индивидуально и нет единых стандартов того, сколько килограмм набирать во время беременности. Но пускать дело на самотек, есть что попало и совершенно забыть про весы нельзя.

Следите за весом — вы избежите многих проблем в течение беременности и при родах и легко вернетесь к прежнему весу. У вас останутся «стратегические запасы» для кормления ребенка. Не переживайте, лишние килограммы уйдут так же быстро, как и появились.

Но исключительно при условии что вы будете правильно питаться во время беременности и лактации.

Таблица веса при беременности

Рекомендованный набор веса во время беременности для женщин с нормальным индексом массы тела — 11,5–16 килограмм.

Страдающим избыточным весом за беременность рекомендуется набирать чуть меньше — от 7 до 11,5 килограмма. Те, кто ждет двойню или тройню, наоборот, должны набрать больше.

Например, при многоплодной беременности близнецами для женщины с нормальным весом рекомендованная прибавка в весе — от 16,8 до 24,5 килограмма3.

Набор веса по триместрам при беременности различен3. Меньше всего женщина набирает за первый триместр — от 1,6 до 2,3 кг. Из-за тошноты в первом триместре обычно пропадает аппетит, и может произойти небольшая потеря веса.

Во втором и третьем триместрах женщина набирает в среднем от 200 до 500 г за неделю.

Набор веса при беременности: таблица по неделям, вес в килограммах

НеделяМинимумСредний весМаксимум
141,11,51,9
151,622,4
161,92,32,8
172,22,83,4
182,52,83,4
1933,74,5
203,54,25
213,94,75,6
224,25,26,2
234,65,76,9
244,96,17,4
255,36,68
265,678,5
2767,59
286,37,99,5
296,78,39,9
3078,710,4
317,3910,8
327,59,411,3
337,89,711,7
348,110,112,1
358,410,512,6
368,610,813
37911,213,5
389,311,614
399,411,714,1
409,511,814,2

Как правильно взвешиваться при беременности

Врачи не рекомендуют взвешиваться ежедневно, это не всегда информативно, колебания не всегда заметны, погрешность велика, и вообще это может привести к излишним переживаниям. Правильный вариант: контролируйте вес раз в неделю, по утрам, натощак.
Важно использовать одни и те же весы, сейчас в приоритете «динамика». Взвешивайтесь только дома или в кабинете у своего гинеколога.

Почему происходит набор веса?

Причина лишнего веса — гормональная перестройка организма, отчего будущая мама постоянно испытывает чувство голода. Многие беременные женщины решают, что теперь надо питаться за двоих. Не надо.

Просто ешьте в два раза лучше — разнообразнее, правильнее, но не больше.

И поддерживайте организм с помощью витаминов Элевит, адаптированных под каждый из этапов: Элевит Планирование и I триместр*, Элевит Пронаталь**, который целесообразно принимать женщинам во втором и третьем триместрах, и Элевит Кормление* после родов.

Ссылки

* Не является лекарственным средством. БАД. Имеются противопоказания.
** Предполагаемый период использования в рамках линейки витаминно-минеральных комплексов Элевит.

Согласно инструкции, Элевит Пронаталь может применяться на этапе планирования беременности, в период беременности, после родов и в период грудного вскармливания.
1. Доклад «Здоровое питание матери: лучшее начало жизни» ВОЗ, Европейское региональное бюро 2016.
2.

https://www.nhs.uk/common-health-questions/pregnancy/how-much-weight-will-i-put-on-during-my-pregnancy/

3. Poston L. Gestational weight gain // https://www.uptodate.com/contents/gestational-weight-gain, дата обращения 07.10.2018.

Читать также

Калькулятор ИМТ и набора веса во время беременности

Индекс массы тела (англ. body mass index (BMI), ИМТ) — величина, позволяющая оценить степень соответствия массы человека и его роста и тем самым косвенно оценить, является ли масса недостаточной, нормальной или избыточной. Этот индекс существенно отличается у мужчин, женщин и женщин во время беременности.

Нужен такой калькулятор? Напишите мне на почту [email protected]

Если до момента зачатия у дамы наблюдался дефицит массы тела, то в ходе беременности она может набрать чуть больше нормы. В то время как будущие мамы с более выразительными формами должны прибавить чуть меньше нормы. Высчитать более точные показатели поможет таблица, основанная на индексе массы тела до беременности.

Подробнее

Данная таблица создана для мам, вынашивающих одного ребенка:

ИМТ до беременности
Сколько кг можно набрать во время беременности
ИМТ меньше 19.813-18 кг
ИМТ от 19.8 до 2611-16 кг
ИМТ от 26 до 307-11 кг
ИМТ более 305-9 кг

А что делать, если двойня? Для этого случая разработана другая таблица:

ИМТ до беременности
Сколько кг можно набрать во время беременности двойней
ИМТ от 19.8 до 2617-25 кг
ИМТ от 26 до 3014-23 кг
ИМТ более 3011-19 кг

На разных этапах вынашивания плода темпы набора веса различаются. В первом триместре беременности женщина прибавляет всего 1-3 кг. Однако при тяжелом токсикозе вес может сохраниться на исходной отметке или даже уйти в минус.

В данном случае не стоит волноваться, ведь уменьшение массы тела матери на раннем сроке не несет никаких рисков для ребенка. Во втором и третьем триместрах средняя недельная прибавка в весе составляет 300-400 грамм.

Но, опять же, стоит отметить, что данный показатель является индивидуальным для каждой женщины.

Алексей Геннадьевич Савицкий, доктор медицинских наук, врач акушер-гинеколог: «Прибавка веса в 400 грамм в неделю является абсолютной нормой при беременности. Но нужно оценивать картину в общем, ориентируясь на показатели в течение месяца.

Потому как прыжки в ходе недели могут быть и в большую, и в меньшую сторону. При этом необходимо следить за состоянием женщины: наличием отеков, артериальным давлением, присутствием белка в моче. Это все нужно оценивать в совокупности.

Сам по себе вес является условно-ориентировочной единицей, критерием для оценки ситуации».

Рассчитать его самостоятельно можно по следующей формуле: 22 г умножаем на рост будущей мамы, выраженный в метрах (запятая при этом откидывается). К примеру, при росте дамы 160 см, расчет будет выглядеть так: 22х16=352 г. Это и есть индивидуальная недельная прибавка во втором и третьем триместрах беременности. Более обобщенная таблица представлена чуть ниже:

Неделя беременности
Дефицит массы тела до беременности (ИМТ менее 19.8)
Нормальный вес до беременности (ИМТ от 19.8 до 26)
Избыточный вес до беременности (ИМТ более 26)
40-0,9 кг0-0,7 кг0-0,5 кг
60-1,4 кг0-1 кг0-0,6 кг
80-1,6 кг0-1,2 кг0-0,7 кг
100-1,8 кг0-1,3 кг0-0,8 кг
120-2 кг0-1,5 кг0-1 кг
140,5-2,7 кг0,5-2 кг0,5-1,2 кг
16до 3,6 кгдо 3 кгдо 1,4 кг
18до 4,6 кгдо 4 кгдо 2,3 кг
20до 6 кгдо 5,9 кгдо 2,9 кг
22до 7,2 кгдо 7 кгдо 3,4 кг
24до 8,6 кгдо 8,5 кгдо 3,9 кг
26до 10 кгдо 10 кгдо 5 кг
28до 13 кгдо 11 кгдо 5,4 кг
30до 14 кгдо 12 кгдо 5,9 кг
32до 15 кгдо 13 кгдо 6,4 кг
34до 16 кгдо 14 кгдо 7,3 кг
36до 17 кгдо 15 кгдо 7,9 кг
38до 18 кгдо 16 кгдо 8,6 кг
40до 18 кгдо 16 кгдо 9,1 кг

Как увеличивается вес беременной женщины: калькулятор набора веса при беременности по неделям

Во время беременности фигура женщины меняется, вместе с этим приходят новые килограммы. Этого не стоит бояться, если прибавка в весе при беременности соответствует норме. Держать под контролем эти цифры нужно, чтобы не пропустить некоторые патологии беременных. Кроме этого при нормальном весе роды протекают без осложнений. Следить за этим обязан врач, который наблюдает за женщиной. Дополнительно вы можете сами найти калькулятор набора веса при беременности по неделями, чтобы фиксировать свой вес и знать соответствует ли он норме. Ниже можно найти все про набор веса при беременности по неделям.

Что такое индекс массы тела?

Вес при беременности увеличивается исходя из индекса массы тела (далее сокр. ИМТ). Что это такое? Вычислить свой ИМТ очень просто: рост умножить на 2, а потом свой реальный вес разделить на полученный результат. Итоговая цифра и есть ваш ИМТ, оценивают его следующим образом:

  • менее 18,5 это ниже нормы;
  • 18,5 – 25 это норма;
  • 25 – 30 считают избыточным;
  • более 30 классифицируют как ожирение.

Важно! Знать свой ИМТ нужно, на его основе разрабатывается индивидуальная норма набора веса при беременности.

Кроме этого нужно брать во внимание сопутствующие факторы: сколько лет женщине, был ли токсикоз на ранних сроках. Если женщина беременна двойней или у всех женщин в ее роду рождаются богатыри, то в таких случаях прибавка веса может быть выше нормы.

За счет чего происходит набор веса

Больше всего на прибавку в весе влияет, конечно, сам ребенок. В среднем дети рождаются с массой 3,3-3,5 кг. На остальной вес, который женщина наберет к концу беременности, приходится:

  • матка, около 900 г;
  • грудь, до 1,5 кг;
  • околоплодные воды, в среднем 900 г;
  • плацента составляет 700 г;
  • дополнительная жировая прослойка, более 3 кг;
  • межклеточная жидкость (лимфа), до 1,5 кг;
  • объем крови увеличивается от 1,5 до 1,8 кг.

После родов большинство набранных кг уходит, но вес сразу не становится прежним, так как ей нужна энергия на выработку грудного молока. Того, что поступает вместе с питанием недостаточно, поэтому организм черпает ее из внутренних жировых запасов.

Следить за постепенным увеличением своего веса помогает калькулятор набора веса при беременности по неделям.

Сколько должно прибавиться кг за всю беременность?

Общий вес, который можно набрать без вреда своему здоровью и малыша, для каждой женщины индивидуален. Расчет прибавки веса при беременности происходит в соответствии с ИМТ.

Если обобщить эти цифры, то получается, что: с низким ИМТ можно набрать до 18 кг, нормальным – до 16 кг. Если есть проблемы с лишним весом, то добавочный вес составит 12 кг, а тем, у кого приличное превышение ИМТ можно набрать не более 6 кг.

Прибавка в весе до 21 кг составит, если женщина ожидает двойню.

Увеличение веса по триместрам

Калькулятор набора веса при беременности по неделям не должен показывать резких изменений в самом начале беременности, даже наоборот, из-за постоянных приступов токсикоза вес может уменьшиться на пару килограмм. Это не должно пугать, потому что во втором триместре легко можно изменить ситуацию к лучшему. В среднем женщина к концу первого триместра набирает 1,5-2 кг.

Второй и третий триместры ―это время активного роста и развития плода, поэтому в среднем женщина может набирать в неделю по 500-600 г. Если цифры превышают этот показатель, это может говорить о скрытых отеках, многоводии. Это опасные состояния как для беременной, так и для самого ребенка, поэтому в таких случаях нужно обратиться к врачу и возможно пройти лечение в стационарных условиях.

Норма набора веса по неделям: таблица

Можно следить за тем, как постепенно добавляются килограммы, если вести свой собственный график и отмечать в нем все изменения. Так всегда можно понять, сколько можно набрать веса за беременность, таблица с зафиксированными результатами помогает вести постоянный контроль. Как она должна выглядеть?

Таблица: Как меняется вес беременной по неделям

Отклонения от нормы — чем опасны?

Одинаковые опасения вызывают резкие скачки в весе, если вес стоит на месте или наоборот падает. Чтобы всего этого избежать, не нужно «питаться за двоих», как все привыкли советовать будущим мамочкам. Безусловно, питание беременной должно быть насыщенный, чем обычно, но не более того.

Ребенок возьмет ровно столько, сколько ему нужно на данном этапе развития, а все лишние калории, которые вы наедали для него, могут вызвать гипоксию плода или преждевременный износ плаценты.

Для самой женщины быстрый набор веса при беременности опасен тем, что может развиться варикоз, гипертония, сахарный диабет или токсикоз на позднем сроке.

Некоторые беременные женщины поступают наоборот, ограничивая себя, так как боятся, что после родов лишние килограммы останутся и от них трудно будет избавиться. Это большая ошибка, так как недобор веса может спровоцировать выкидыш или развитие внутриутробной патологии.

Как контролировать вес во время беременности

Иметь под рукой калькулятор набора веса при беременности по неделям нужно, чтобы вовремя реагировать на подозрительные изменения. Если с самого начала питаться правильно, то таких проблем не должно быть. Как должна питаться беременная женщина, чтобы калькулятор веса беременной не показывал отклонений.

  • Отдавайте предпочтения натуральным продуктам. Особых ограничений нет, но про сдобную выпечку, сладкую газировку и всякие калорийные пирожные лучше забыть. Также в этот список входят сухарики, чипсы, чизбургеры и прочий фастфуд.
  • Кушать лучше мелкими порциями 5-6 раз в день, чтобы не нагружать сильно желудок.
  • Если между общим приемом пищи появилось чувство сильного голода, можно позволить себе небольшой легкий перекус в виде натурального йогурта, фруктового салата или хлопьев с молоком.
  • Несмотря на токсикоз, нужно питаться. Пусть лучше порции буду меньше обычных, чем желудок будет оставаться пустым.
  • При резком наборе веса не пытайтесь голодать, чтобы сбросить лишние килограммы. Это чревато скачками артериального давления. Лучше пересмотреть рацион, употребляя меньше насыщенных жиров, которые содержатся в продуктах животного происхождения. Также можно белый хлеб заменить цельнозерновым и употреблять меньше сладостей.
  • Кофеин может мешать усваивать фолиевую кислоту и железо, которые нужны для обеспечения нормальной жизнедеятельности плода, в частности, они помогают доставлять кислород ребенку. Поэтому от кофе, черного чая и шоколадок лучше отказываться.

Можно ли быстро восстановиться после родов?

Как быстро уходят набранные килограммы после родов – этот вопрос задает себе каждая, кто вынашивает ребенка, ведь хочется вернуть себе прежние формы. Это зависит от индивидуальных способностей организма, иногда для этого понадобится несколько месяцев, полгода или год.

Кроме этого в силу возраста вес может трудно уходить. Торопиться все равно не следует, так как после родов нужны силы на восстановление после родов. Также женщине предстоит кормить грудью своего малыша, поэтому ее рацион должен состоять из натуральных и полезных продуктов.

Если вы ждете ребенка, то можете прямо сейчас рассчитать вес при беременности, чтобы знать, соответствует ли он рекомендованным цифрам.

Ультразвуковая визуализация задержки внутриутробного развития (ЗВУР)

Автор: Vikram S Dogra

Обзор

Термин “внутриутробное ограничение роста” в значительной степени заменил термин «задержка внутриутробного развития» (ЗВУР). Определение ЗВУР является проблематичным, потому что мы не знаем врожденный потенциал роста плода. Наиболее распространенный показатель данной патологии – это вес плода ниже 10-го процентиля для гестационного возраста. Предпочтительным методом оценки ЗВУР является ультразвуковое исследование.

Краткая характеристика

В большинстве случаев ЗВУР учитывается трансцеребеллярный диаметр, который  может использоваться в качестве объективного показателя гестационного возраста. Трансцеребеллярный диаметр в миллиметрах равен гестационному возрасту от 1 до 22 недели беременности. С этим определением ЗВУР и «маленький, для гестационного возраста, плод» являются синонимами.

Ограничение внутриутробного развития имеет распространенность 10% всех беременностей. Тем не менее, эта цифра варьируется у разных групп пациентов: 3-5% для здоровых матерей и 25% и выше для некоторых групп высокого риска, например таких как матери с гипертонической болезнью. Беременность со ЗВУР часто осложняется высокой частотой внутриутробного и родового дистресса плода и необходимостью кесарева сечения. Недоношенные младенцы, предрасположены к низким показателям шкалы APGAR, низкому pH пуповины, внутрижелудочковым кровоизлияниям, некротическому энтероколиту, гипогликемии, гипокальциемии и полицитемии.

Мельхиор и соавторы обнаружили, что существует значительная связь между показателями индекса резистентности (RI) маточной артерии в первом триместре и последующим развитием новорожденных, которые малы для гестационного возраста или имеют ЗВУР. Однако они утверждают, что чувствительность допплера маточной артерии выше для плодов с малым размером у матерей с преэклампсией, чем для ЗВУР, и отметили, что это различие может быть результатом различных лежащих в основе аномалий плаценты, которые по-разному обнаруживаются в первом триместре.

Скиферс и соавторы обнаружили, что олигогидрамниоз (индекс околоплодных вод <5) и аномальные результаты допплерометрии пупочной артерии (отсутствие или обратный диастолический кровоток) имеют умеренную прогностическую ценность для перинатальной смертности. Авторы оценили, позволяют ли демографические и ультразвуковые параметры матери прогнозировать перинатальную смертность (в утробный период или неонатальную смерть в течение первых 28 дней жизни) при ЗВУР в срок беременности <35 недель и вес при рождении <10-й процентиль. Были определены 230 одиночных беременностей с ранней ЗВУР, отвечающей критериям включенным в исследование.

Ультразвуковая диагностика

Допплерография пупочной артерии может быть проведена в любом месте по всей длине пупочной артерии. Следует попытаться получить как можно более вертикальный вид на пупочную артерию. Кровь в главных маточных артериях течет в направлении, противоположном направлению в подвздошных артериях. Типичная форма волны показывает глубокий паз по отношению к закрытию аортального клапана. Паз, который присутствует до беременности, постепенно исчезает во время беременности, и диастолический поток увеличивается с развитием беременности (т. е. сопротивление сосуда уменьшается).

Рисунок 1: Нормальная допплеровская форма волны пупочной артерии и вены у плода.

Рисунок 2: Доплеровская форма волны пупочной артерии при задержке внутриутробного развития демонстрирует потерю диастолического потока. Пульсация пупочной вены также может быть видна. Обе эти находки указывают на тяжелую ЗВУР.

Вес плода ниже 10-го процентиля имеет отрицательную прогностическую ценность 99%, чувствительность 89% и специфичность 88% для выявления ЗВУР. Повышенное соотношение ОГ-ОЖ имеет отрицательное прогностическое значение 98%, чувствительность 82% и специфичность 94% для выявления ЗВУР. Снижение веса с уменьшением околоплодных вод и наличие гипертонии являются предикторами ЗВУР.

Для оценки венозного кровотока в пуповине используется триплексный режим. Этот режим включает цветную допплерографию пупочной вены, импульсную допплеровскую велосиметрию и УЗИ в реальном времени для измерения диаметра пупочной вены.

Несколько клинических и сонографических параметров могут быть использованы в комбинации для установления диагноза задержки внутриутробного развития с большей уверенностью:

  1. Расчетный вес плода;
  2. Объем околоплодных вод;
  3. Показатель материнского давления.

ПРАВИЛЬНО ЛИ ВЫ УХАЖИВАЕТЕ ЗА УЗ-АППАРАТОМ?


Скачайте руководство по уходу прямо сейчас

Ультразвуковые критерии ЗВУР

Сонографические критерии ЗВУР включают следующее:

  • Увеличенное соотношение длины бедра к окружности живота;
  • Увеличенное соотношение окружности головы к окружности живота;
  • Необъяснимый олигогидрамниос.

Измерение ОЖ является лучшим измерением для оценки роста плода, потому что при сокращении роста практически всегда происходит поражение печени. Для рассчета веса плода могут быть использованы графики Хэдлока. Большинство ультразвуковых аппаратов также используют метод расчета веса плода.

Олигогидрамниос является индикатором ЗВУР. Уровень амниотической жидкости менее 5 см, измеренный в 4 квадрантах, наводит на мысль об олигогидрамнии. Другие причины возникновения олигогидрамнионов включают смерть в утробе матери, почечную агенезию и преждевременный разрыв плодных оболочек.

Рисунок 3: Трансабдоминальное ультразвуковое изображение беременности с выраженным олигогидрамнионом, связанным с задержкой внутриутробного развития. Оценить анатомию плода трудно.

Обоснование проведения допплеровского исследования при диагностике ЗВУР заключается в том, что многие случаи ограничения роста связаны с заболеваниями мелких сосудов в фетоплацентарном или маточно-плацентарном кровообращении. Для диагностики ЗВУР были предложены многочисленные допплеровские критерии. Они включают как минимум 3 из следующих индексов:

  • Систоло/диастолическое соотношение;
  • Индекс пульсации;
  • Индекс резистентности;
  • Спектральная форма волны пупочной, маточной и внутриутробной сонных артерий плода и нисходящей грудной аорты плода;
  • Спектральная форма волны венозного протока и нижней полой вены.

Аномальные результаты включают следующее:

  • Соотношение самого высокого ИП маточной артерии к самому низкому больше чем 1,1;
  • Постоянство протодиастолического паза, одностороннего или двустороннего, после 23 недель свидетельствует о ЗВУР или преэклампсии;
  • ИР больше 0,55 с двусторонними пазами;
  • ИР больше 0,65 с односторонним пазом;
  • ИР больше 0,70 с или без пазов;
  • ИР больше 90-го процентиля для данного гестационного возраста независимо от пазов.

Систоло-диастолическое соотношение более 3 после 30 недели беременности является ненормальным.

Изменение направления кровотока в венозном протоке наводит на мысль о плоде с сильно нарушенным развитием и отражает метаболическую ацидемию плода.

Изменения тела и ребенка на 23 неделе беременности

Неделя 23 беременность

В следующем месяце вес вашего ребенка увеличится вдвое, он наберет вес, чтобы соответствовать его коже, и отложит весь важный жир. Вы, вероятно, заметите, что тоже становитесь больше.

Уже есть какие-то странные и чудесные сны? Во втором триместре беременности часто снижаются довольно удивительные и яркие сны, которые, как правило, остаются на следующий день.Вы могли мечтать оказаться в самых фантастических ситуациях, не имеющих ничего общего с вашей повседневной жизнью. Ваш ребенок может даже сыграть главную роль, и вполне возможно, что он окажется совсем не тем, на что вы надеялись.

Старайтесь не воспринимать все это как знак или предупреждение о грядущих событиях. Сны - лишь один из способов справиться с чрезмерной мозговой активностью, которой мы подвергаемся в часы бодрствования. В каком-то смысле они являются отходами нашего подсознания, и они нужны нам, чтобы освободить место в нашем мозгу для новой информации в грядущий день.

Что-то схватило меня за ногу!

Если вас просыпают не сны, то это могут быть судороги в ногах. На 23 неделе беременности у женщин часто возникают спазмы в голенях и икроножных мышцах. Вместо того, чтобы это происходить в относительно удобное время, скажем, в 13:00, ваше тело, вероятно, решит, что 12 часов спустя лучше. Кто знает почему? Но все, что вас будет интересовать, - это избавиться от них.

Спазмы возникают при сокращении определенной мышцы, вызывающем боль и стеснение.Если судороги икроножной мышцы, попробуйте выпрямить ногу, а затем осторожно согните пальцы ног назад к голени. Выполнение этого несколько раз ослабит и растянет мышцу в нормальное положение.

Иногда спазмы возникают из-за низкого содержания кальция или магния в рационе или очень низкого уровня соли. Вы услышите множество рассказов старых жен об эффективных средствах, в том числе о том, чтобы положить кусок мела на изголовье кровати или даже зубчик чеснока. Но что было доказано, так это обеспечение достаточного потребления воды и выполнение некоторых упражнений на растяжку перед сном.

Ваши физические изменения на этой неделе

  • Ваш живот ползет вверх и теперь находится выше вашего пупка. Вам может казаться, что вы «выскочили», и становится довольно сложно скрыть тот факт, что вы беременны. Вы можете заметить, что люди смотрят дважды, интересуются, беременны ли вы, или даже спрашивают, беременны ли вы.

  • Вы можете ощущать иголки в руках. Обычно это происходит из-за состояния, известного как синдром запястного канала, которое поражает большие и указательные пальцы.Наиболее частой причиной является сжатие из-за задержки воды в путях запястного нерва. Иногда для облегчения боли и онемения необходимы физиотерапия и наложение шин.

  • Еще одна частая жалоба на этом этапе - головные боли. Даже если у вас обычно не бывает головной боли, в ближайшие пару недель они могут показать больше, чем вам хотелось бы. И снова виноваты гормоны беременности. Избегайте обезвоживания или перегрева. Если у вас все же болит голова, попробуйте лечь в темной комнате, накрыв глаза прохладной маской.Иногда помогает перекусить. Если у вас внезапно возникла неослабевающая головная боль с нарушением зрения, вам необходимо обратиться к врачу.

  • Вероятно, у вас увеличилось количество выделений из влагалища. Во время беременности они обычно водянистые, от прозрачного до белого цвета и без запаха. Многие беременные женщины считают, что ежедневное ношение подкладки помогает впитывать влагу. Однако во время беременности легко развиться грибковая инфекция, поэтому, если вы чувствуете зуд и жжение во время мочи, посоветуйтесь с акушеркой или врачом.Противогрибковые препараты очень эффективны и обычно назначаются.

  • Вы можете почувствовать начало схваток Брэкстона-Хикса. Это безболезненные сокращения, сосредоточенные в основном в верхней части матки. После тренировки, наклона, секса или даже когда вы мало что сделали, вы можете почувствовать это, если положите руку на живот. Это способ тренировки вашего тела по-настоящему.

Ваши эмоциональные изменения на этой неделе

  • В вашу жизнь может закрасться волнение.Ребенок все больше и больше чувствует себя связанным с вами, и становится очень трудно игнорировать тот факт, что вы беременны. Вы можете обнаружить, что ваш партнер больше настроен на вас, потому что он видит, как растет ваш живот. Часто это лучшее время беременности для многих женщин, так что наслаждайтесь.

  • И наоборот, для некоторых это может быть тревожным временем. Скрининговый тест плода, проведенный за пару недель до этого, иногда может выявить проблемы или возможные осложнения, которые не ясны на 100%.Часто рекомендуется «подождать и посмотреть», что означает, что новым родителям придется скучать по зубам. Поговорите со своей акушеркой или врачом о том, что вас беспокоит, и сообщите им, если вы беспокоитесь.

Изменения у вашего ребенка на этой неделе

  • На этой неделе ваш ребенок весит около 500 граммов или полкг, а его рост составляет чуть менее 20 см от головы до ягодиц. Он по-прежнему выглядит как крошечная кукла, но, возможно, у нее больше кожи, чем жира; немного морщинистый.Это потому, что кожа растет быстрее, чем может откладываться лежащий под ней жир. На этой неделе у вас есть право на угощения, если вы помните, что они предназначены для заполнения кожи ребенка, а не вашей собственной!

  • В легких вашего ребенка начинает вырабатываться важное вещество, известное как сурфактант, который помогает его крошечным альвеолам оставаться открытыми при рождении. Подумайте о внешних листьях на дереве, и вы получите мысленное представление о важности того, чтобы эти крошечные воздушные карманы оставались открытыми, чтобы кислород мог проходить через окружающие кровеносные сосуды.Если у матери возникают преждевременные роды, ей часто делают инъекции стероидов, чтобы помочь в развитии сурфактанта у ребенка.

  • Камеры сердца и основные кровеносные сосуды вашего ребенка, снабжающие его кровью, можно увидеть на УЗИ на этой неделе. Хотя он все еще очень мал, этот главный орган будет расти вместе с остальной частью вашего ребенка, так что при рождении его сердце будет размером с грецкий орех.

  • Ваш ребенок слышит. Его уши полностью функционируют на этом этапе беременности и будут реагировать на внезапный громкий шум.Лай собаки, хлопанье дверью или выстрел из машины - все это заставит его подпрыгнуть. Его кости также затвердевают, поэтому не забывайте ежедневно потреблять много кальция.

  • На этой неделе ваш ребенок может двигать всеми мышцами, и в вашем животике происходит еще больше координации и движений. Вы почувствуете, что ребенок становится сильнее, и вместо того, чтобы чувствовать легкое трепетание, которое до недавнего времени заставляло вас сомневаться в том, что вы что-то почувствовали, на этой неделе вас не нужно будет убеждать.

Советы на неделю

  • Даже если вы устали, постарайтесь не забыть делать упражнения на растяжку перед тем, как лечь в постель.Убедитесь, что рядом с вашей кроватью нет ничего, о чем вы могли бы споткнуться, если вам нужно быстро встать на ночь.

  • Не пропустите ежемесячный дородовый осмотр. Отметьте его в своем календаре и дневнике как событие, которое нельзя пропустить. Многие клиники и врачи назначают сразу несколько приемов, поэтому у вас должно быть достаточно времени для планирования. Только не рассчитывайте, что после осмотра вы будете слишком сосредоточены на своей работе.

  • Купите кулинарные книги и подумайте о еде, которую можно заморозить.Еще немного рано начинать кулинарное безумие до рождения ребенка, но это поможет иметь некоторое представление о том, какие блюда могут вам понравиться и которые по-прежнему будут съедобными после разморозки. Есть столько макарон и соусов, сколько можно съесть и при этом сохранить улыбку на лице.

Впереди 24 неделя!

23 неделя беременности

3D УЗИ плода на 23 неделе беременности.

Детские

На 23 неделе беременности размер плода составляет примерно 29 см от макушки до пятки, а вес - около 450 г.Все части тела, включая голову, продолжают расти, и теперь размер плода напоминает новорожденного. Первые отложения жира начинают формироваться в течение этой недели, хотя кожа будет оставаться обвисшей и морщинистой до тех пор, пока не сформируется достаточный запас жира для ее заполнения. Кожа по-прежнему полупрозрачная, сквозь нее видны кости и органы, а также развивающиеся вены и артерии. В ближайшие пару недель набор веса плода будет продолжаться быстрыми темпами, и вес плода увеличится вдвое.

Легкие развиваются, готовясь к дыханию после рождения. Слух продолжает развиваться, и теперь плод может слышать искаженные версии громких внешних шумов, таких как использование пылесоса или громкая музыка.

Вы

На этом этапе младенцы постоянно вращаются от минуты к минуте. Большинство младенцев на этом этапе все еще находятся в приподнятом положении и не поворачиваются до более поздних сроков беременности. Ваша матка теперь выросла примерно на 2 см выше пупка.По мере того как ваш животик расширяется, вы можете обнаружить, что ваш пупок сплющивается или даже начинает выпирать! Это нормальное последствие беременности, и она вернется в исходное состояние после рождения ребенка.

Из-за всплеска гормонов беременности изменения кожи во время беременности являются относительно обычным явлением. Они могут включать покраснение ладоней и подошв ног, кожные пятна и тепловую сыпь, и все это совершенно нормально.

Некоторые женщины также сообщают о «головном мозге беременности», характеризующемся забывчивостью.Наиболее вероятная причина этого опять же - гормоны. Это временное состояние, которое пройдет после родов и не является поводом для беспокойства.

Женщины часто жалуются на вздутие живота на этом этапе беременности. Скорее всего, это результат того, что гормон прогестерон расслабляет мышцы кишечника. Это, в свою очередь, замедляет работу пищеварительной системы, позволяя питательным веществам дольше оставаться в кишечнике и более эффективно всасываться в кровоток. Возможно, вам будет полезно пить много воды.Это также может быть полезно, если вы страдаете запором. Кровотечение и / или воспаление десен - обычная проблема во время беременности и не является поводом для беспокойства, однако, если у вас есть какие-либо опасения по поводу чрезмерного кровотечения или раздражения, вам следует проконсультироваться со своим стоматологом.

Симптомы, на которые следует обратить внимание

На этом этапе ребенок должен двигаться достаточно активно. У вас могут быть безболезненные схватки или сжатия. Это называется сокращением Брэкстона-Хикса. На этом этапе не должно быть изменений в выделениях из влагалища.Вы не должны ощущать чрезмерного давления на таз. Если вы столкнулись с чем-либо из этого, вам следует проконсультироваться с акушеркой или врачом.

Что обычно предлагается в NHS

Вы должны пойти на прием к акушерке или терапевту. Обычно они будут проверять вашу мочу, измерять артериальное давление и проверять результаты сканирования. Сканирование аномалий должно было быть выполнено. Если сканирование аномалий показало что-либо значимое, вас направят к консультанту.

Какая еще возможна помощь

Если вам нужна дополнительная консультация, вы можете обратиться в частную клинику.Там вы можете записаться на прием к акушерке, специалисту и пройти качественное ультразвуковое исследование. Если вы не уверены в результатах сканирования NHS по какой-либо причине, его можно повторить. В частной клинике должно быть больше времени, часто лучшее оборудование и доступ к высококвалифицированным специалистам. Если у вас ранее был поздний выкидыш или вы вынашиваете близнецов, вам всегда доступно сканирование шейки матки.

Если вы беспокоитесь о своей диете и питании, вы можете обратиться к специалисту по питанию для беременных.Вы можете сделать массаж во время беременности, чтобы облегчить боли.

На этом сроке беременности вы можете заказать следующие сканирования

Беременность на 23 неделе | Ваша беременность по неделям

Краткий обзор

  • Глаза ребенка полностью сформированы
  • Малышу как раз достаточно места для сальто
  • Следите за своей осанкой и делайте регулярные перерывы

Насколько велик мой ребенок в 23 недели?

Вашему ребенку почти 28 лет.9 см в длину, вес около 1,1 фунта и сейчас имеет пропорции новорожденного, хотя и не такой толстый, так что им еще нужно немного набрать вес, но у них еще есть много времени для этого.

Их глаза теперь полностью сформированы, хотя они еще не имеют цвета. Вероятно, у вашего ребенка все еще есть достаточно места, чтобы делать сальто, хотя, вероятно, ненадолго. Также возможно, что вы сможете увидеть, как ваш ребенок движется под вашей одеждой, если он решит быть особенно активным!

Легкие вашего ребенка продолжают развиваться, чтобы он мог практиковать дыхание в утробе матери, а также сделать первый вдох после рождения.Их кожа все еще прозрачна, а кости и органы видны сквозь кожу.

Возможно, теперь громкие звуки станут более привычными и с меньшей вероятностью заставят вашего ребенка подпрыгнуть. Часто утверждают, что младенцы предпочитают успокаивающую классическую музыку, поэтому не стесняйтесь знакомить их с Моцартом на раннем этапе!

Факты о своем ребенке на 23 неделе

  • Примерно с 23 недель вашего ребенка могут испугать внезапные звуки, например, ваше чихание
  • Глаза вашего ребенка теперь полностью сформированы, хотя они еще не имеют цвета
  • Вероятно, вашему ребенку еще достаточно места, чтобы сделать сальто - ненадолго
  • Вашему ребенку почти 28 лет.Длина 9 см, вес около 1,1 фунта
  • Некоторые говорят, что ваш ребенок теперь способен к быстрому сну во сне

Вы на 23 неделе беременности

По мере того, как ваша шишка растет, вы можете обнаружить, что позы для секса, которые вам раньше нравились, просто неудобны. Секс во время беременности помогает оставаться на связи мысленно, эмоционально и физически. Максимально используйте это время со своим партнером и попробуйте эти позы; Ложка (ваш партнер сзади), ваш партнер на стуле, вы спиной к нему, вы лежите на спине на краю кровати - они стоят или стоят на коленях (в зависимости от высоты вашей кровати!)

Сейчас вы можете обнаружить, что ваш вес неуклонно растет, поэтому здоровое питание и насыщение богатой клетчаткой и питательной пищей, которая поможет вам дольше чувствовать сытость, еще более важны, особенно если вы страдаете от голода между приемами пищи.

В последние три месяца беременности будущим мамам обычно нужно дополнительно двести калорий, но лучше получать их из питательных продуктов, а не из сладких закусок!

Если ваш вес выходит за пределы диапазона, который считается «ИМТ здоровья», т.е. он меньше 18,5 или более 30, это может увеличить риск проблем с беременностью: низкий ИМТ связан с риском выкидыша, преждевременных родов и родов. ребенок с недостаточным весом. Высокий ИМТ связан с возможностью гестационного диабета, преэклампсии и потенциальных проблем со здоровьем у ребенка, включая повышенный риск мертворождения.

Если у вас высокий ИМТ (а у каждой пятой женщины), поговорите со своей акушеркой, поскольку вас могут направить к диетологу или в местную программу контроля веса, специально предназначенную для беременных.

Всегда помните, что, хотя некоторые риски увеличиваются, если ваш ИМТ составляет 30 или более, у большинства женщин сохраняется нормальная, здоровая беременность. Медицинские эксперты, наблюдающие за вами, когда вы беременны, используют такие категории и термины, как «избыточный вес» или «ожирение», чтобы убедиться, что вы получите лучший совет и поддержку, чтобы убедиться, что у вас здоровая беременность.Постарайтесь не обижаться, медицинские работники не будут вас осуждать и помните, что в конечном итоге речь идет о том, чтобы вы получали дополнительный уход во время беременности, которого заслуживаете вы и ваш ребенок.

Ваша растущая шишка может теперь давать больше нагрузки на вашу спину, и может начаться боль в спине.

Следите за своей осанкой и убедитесь, что стул правильно отрегулирован, если вы весь день сидите за столом. Регулярные перерывы, чтобы размять ноги и двигаться, тоже помогут, как и поднимать ноги и снимать с них вес как можно чаще!

Также часто встречаются чувствительные и кровоточащие десны (гингивит).Если у вас возникают проблемы с зубами или кровоточащими деснами, воспользуйтесь бесплатной стоматологической помощью и запишитесь на прием. Не игнорируйте его, если он не исчезнет, ​​так как это может привести к расшатыванию зубов или даже их потере. Регулярно проходите стоматологические осмотры у стоматолога - они бесплатны во время беременности и до 12 месяцев после рождения ребенка.

Факты, которые нужно знать о вас на 23 неделе

  • Возможно, скоро вы заметите, что ваш ребенок двигается под вашей одеждой, если он решит быть особенно активным!
  • Употребление меньших порций и более регулярного приема пищи снизит ваши шансы на снижение энергии, изжогу или несварение желудка

Ваш БЕСПЛАТНЫЙ набор для будущей мамы готов в приложении Bounty

Состав упаковки зависит от продавца


О чем думать на 23 неделе

Некоторые мамы обнаруживают, что во время беременности они увеличивают размер обуви - чаще всего это связано с расширением стопы, а не с увеличением длины! Поскольку ваши ноги, очевидно, несут весь ваш вес, очень важно носить качественную поддерживающую обувь - особенно если вы страдаете от ужасных опухших лодыжек или усталых ноющих ног.

Туфли на высоком каблуке лучше всего оставить только для особых случаев (несмотря на тенденцию беременных знаменитостей ставить обувь практически в родильную палату!) - и не только из соображений комфорта - смещение центра тяжести может повлиять на ваше равновесие. и вы определенно не хотите упасть!

Вы также можете начать выбирать имя для ребенка, если вы еще этого не сделали. Вам нужно уникальное или необычное имя? Или что-то более традиционное? Вдохновляйтесь нашим разделом детских имен и инструментом поиска на Bounty.com.

На этом этапе беременности вы вполне можете чувствовать себя хорошо и, возможно, даже думаете о небольшой поездке или отпуске, прежде чем появится ваш новый приезд.

Будьте осторожны с пищевой гигиеной - если вы обеспокоены, избегайте салатов, мороженого и кубиков льда в напитках из-за того, что вода может быть небезопасной, если вы находитесь за границей.

Если вы собираетесь за границу и собираетесь лететь на самолете, нужно помнить несколько вещей. Если вы летите более пяти часов, существует небольшой риск образования тромбов - тромбоза глубоких вен (ТГВ), поэтому для обеспечения безопасности и улучшения кровообращения пейте много воды и регулярно передвигайтесь - каждые 30 минут. Или воспользуйтесь возможностью, чтобы встать, пройтись и совершать движения по кругу лодыжкой каждые полчаса.

Хотя это не самое привлекательное дополнение к вашему гардеробу, вы также можете купить некоторые из этих сексуальных поддерживающих чулок, которые помогут уменьшить отечность ног.

Возможно, вы страдаете некоторыми симптомами беременности, и к настоящему времени с некоторыми из них справиться труднее, чем с другими.

Боль в тазовом поясе - это то, что каждая пятая женщина испытывает во время беременности, и иногда она может быть довольно сильной и изнурительной.

Некоторая боль в тазовом поясе может быть связана с лобковым сочленением в передней части лобковой кости, а у некоторых женщин может быть специфическая дисфункция лобкового симфиза (SPD).Боль в тазовом поясе возникает во время беременности, когда связки вокруг таза преждевременно смягчаются и становятся слишком расслабленными и растягивающимися, что означает, что они больше не могут правильно выровнять ваш таз.

Нашли это полезным? Подробнее на ...

Признаки и симптомы на 23 неделе беременности

Покалывание в руках

Ощущение покалывания в руках во время беременности является довольно распространенным явлением и является результатом чрезмерного давления на нервы в руках и запястьях из-за отека из-за скопления жидкости и может быть признаком синдрома запястного канала во время беременности.Ощущение боли и покалывания, которые вы можете испытывать, не отличается от боли, связанной с повторяющимся напряжением в запястьях. В частности, если вы весь день работаете за компьютером и страдаете от покалывания в руках, важно делать регулярные перерывы и разгибать руки, а также следить за тем, чтобы ваши запястья были прямыми, а локти не были выше рук во время работы.

Храп

Даже если до беременности вы спали самым тихим образом, скорее всего, вы будете храпеть на одном этапе в течение следующих нескольких месяцев.Одна из причин, по которой вы можете начать храпеть во время беременности, связана с заложенностью носа, от которой страдают многие будущие мамы. Виноват эстроген, поскольку он увеличивает выработку слизи. Увеличение количества слизи вызывает набухание слизистых оболочек в носовом проходе и оказывает стулирующее воздействие на храп. Заложенность носа часто начинается в первом триместре и у некоторых может исчезнуть через несколько недель, но у других они могут страдать в течение целых девяти месяцев.

Смотрите наши видео ниже:

Видео 1: Откуда у меня вес при беременности?


Видео 2: Как правильно есть и пить во время беременности
Видео 3: Подготовка к рождению ребенка

Детские имена

Найдите имя, имена братьев и сестер, отчество - или воспользуйтесь нашей системой случайного поиска имен для творческого развлечения!

Поиск имени ребенка

Выберите OriginAfricanAlbanianAmericanArabicAramaicAssyrianAustralianBabylonianBasqueBulgarianCelticChineseCornishCzechDakotaDutchEgyptianEnglishEtruskFinnishFrenchGaelicGermanGothicGreekHawaiianHebrewHindiHungarianIndianIndoeuropeanIranianIrishIsraeliItalianJapaneseLatinLatvianLithuanianNorseOttomanPersianPolishPortugueseRomanRussianSanskritScandanavianScottishSerbianSlavicSouth AmericanSpanishSumerianTurkishVietnameseWelshYiddishYoruba

Беременность в 23 недели - Неделя беременности за неделей

Длина ребенка: 29 см (290 мм)
Вес ребенка: 500 г (0.5 кг)
На 23 неделе во время ультразвукового исследования вы увидите, что у вашего ребенка полностью сформировалось лицо плода.

23 НЕДЕЛИ БЕРЕМЕННОСТИ

Ого! Уже 23 недели? Время летит незаметно. Что ж, на 23 неделе беременности у малышки все уши, она жадно прислушивается к событиям внешнего мира.

Вы также обнаружите, что в 23 недели малыш становится намного более энергичным. Ожидайте много беззастенчивых ударов ногами и уколами, когда ребенок будет больше двигаться.

С новой энергией, которую приносит 2 триместр, это будет прекрасное время для начала подготовки к рождению малыша. Подготовьте детскую комнату, посетите как можно больше детских ярмарок, чтобы запастись подгузниками, смесями и почти всем, что может понадобиться маленькому ребенку по прибытии.

На этом этапе также рекомендуется поработать с финансами, чтобы подготовиться к будущему малыша. Это прекрасное время, чтобы поговорить со своим финансовым консультантом и поработать над финансовой политикой.

ДЕТСКИЙ РАЗМЕР НА 23 НЕДЕЛИ

Насколько велик ребенок в 23 недели? Ваш ребенок размером с грейпфрут, то есть около 29 см.

В настоящее время ваш ребенок весит около 500 грамм (0,5 кг).

Увеличение веса за 23 недели беременности

Это прибавка в весе, которой вы должны достичь на этой неделе .

Недостаточный вес (ИМТ <18,5) от 0,44 кг до 0,58 кг
Нормальный вес (ИМТ 18.От 5 до 24,9) от 0,39 кг до 0,50 кг
Избыточный (ИМТ от 25 до 29,9) от 0,23 кг до 0,33 кг
Ожирение (ИМТ ≥ 30) от 0,16 кг до 0,25 кг

Во втором триместре вам нужно будет съедать дополнительно 340 калорий в день.

СИМПТОМЫ БЕРЕМЕННОСТИ, 23 НЕДЕЛИ

Прошла еще одна неделя, и это еще одна неделя симптомов беременности, с которыми вам придется столкнуться.Но мы предполагаем, что с этим вы не справитесь, учитывая тошнотворную фазу, которую вы пережили в 1 -м триместре года.

Если вы беременны на 23 неделе беременности, вот некоторые признаки и симптомы, которые может испытывать ваше тело:

  • Опухшие конечности. С увеличением количества накопленной в организме жидкости конечности могут стать толще. Поскольку беременные ноги являются одним из наиболее распространенных симптомов беременности на этом этапе беременности, вы можете противодействовать этому, совершая больше прогулок, чтобы уменьшить отек.Самое главное, пейте больше воды, чтобы предотвратить задержку воды, и это значительно поможет при отеке. Тем не менее, остерегайтесь необычного уровня отека, поскольку это может быть признаком осложнения беременности, на которое следует немедленно обратить внимание. В остальном сохраняйте спокойствие и идите дальше, чтобы конечности не опухали.
  • схватки Брэкстона-Хикса. Не собираюсь врать, но сначала схватки Брэкстона-Хикса могут показаться вам действительно странными. При сокращении Брэкстона-Хикса ваш живот сжимается, и для многих женщин они сродни ощущению сокращений Брэкстона-Хикса с ощущением умеренных менструальных спазмов.По сути, схватки Брэкстона-Хикса - это средство подготовки вашего тела к родам. Хотя вы действительно ничего не можете поделать с этими сокращениями, лучше всего двигаться, регулярно меняя положение сидя, чтобы оставаться комфортным.
  • боли в спине. Да, он был здесь на прошлой неделе и не собирается уходить на этой неделе. С этого момента боли в спине стали общей темой, поскольку малыш постоянно растет. С увеличением роста малыш скоро будет растягиваться и чувствовать себя комфортно в вашем животе.В конечном итоге это приведет к изгибу позвоночника и дополнительной нагрузке на мышцы спины. Кроме того, когда рост и гормоны работают рука об руку, ваши мышцы и связки становятся намного более расслабленными, что действительно не очень хорошо для вашей спины. Один из лучших способов облегчить боль в спине на этом этапе беременности - чаще плавать. Невесомость плавания или даже погружения в бассейн помогает справиться с давлением и нагрузкой на спину. Так что найдите ближайший плавательный комплекс и окунитесь в бассейн столь необходимого облегчения.
  • Опухшие десны. Вы спросите, какое отношение беременность имеет к моему рту. Да, к сожалению, беременность может испортить наше тело, и это попало в наш рот. Опухшие и даже кровоточащие десны - не редкость, когда дело доходит до беременности из-за увеличения кровотока в сочетании с, да, как вы уже догадались, гормонами беременности! Поскольку в этот момент наши десны стали более чувствительными, было бы большим облегчением, если бы вы заменили зубную щетку на щетку с мягкой щетиной. Если вы продолжаете испытывать постоянный дискомфорт, обратитесь к стоматологу.

Первое сокращение Брэкстона-Хикса, которое вы испытаете, может показаться вам действительно странным ощущением. вы обнаружите, что ваш живот сжимается, и для многих женщин они сродни ощущению сокращений Брэкстона-Хикса с ощущением умеренных менструальных спазмов. Это означает, что ваше тело готовится к родам.

БЕРЕМЕННЫЙ живот на 23 недели

Через 23 недели вы обнаружите, что размер живота вашей беременной составляет около 21-25 см от лобковой кости до верхушки матки.К этому времени вы также наберете примерно 5,5 кг.

Именно в это время вы обнаружите, что малыш стал намного более беспокойным. Растягиваясь и извиваясь в более удобное положение, вы обнаружите, что в течение дня будете испытывать больше ударов ногами и странных искривлений живота, если только малыш не спит.

Интересный факт: некоторые родители обнаруживают, что существует похожая модель «пинки», когда малыш находится в утробе матери во время и после рождения.

КАК МОЙ РЕБЕНОК БЕРЕМЕНЕН на 23 недели?

Если вам 23 недели и вы сделали УЗИ, вас ждет угощение!

Вы заметите, что немного выросло всего за неделю. В 23 недели у ребенка образуются маленькие соски.

Мало того, костный мозг ребенка начинает вырабатывать клетки крови. Когда его крошечное сердечко бьется сильнее, кровь накачивается вокруг маленького тела.

Во время УЗИ вы также увидите полностью сформированное лицо плода.Возможно, на этом этапе вы захотите развлечь своего малыша с его или ее острым слухом.

ЧТО ДЕЛАТЬ НА 23 НЕДЕЛЕ БЕРЕМЕННОСТИ

Напоминаний на неделю:

  • Подготовьте детскую для ребенка
  • Начать работу над финансами к рождению ребенка

23 неделя беременности: советы, симптомы, чего ожидать и какого размера мой ребенок на 23 неделе?

На 23 неделе беременности ваш ребенок начинает сильно набирать вес, ваше тело быстро меняется, и происходят некоторые захватывающие (а также некоторые менее привлекательные) изменения.Вот любые симптомы, которые вы можете ожидать, и что еще происходит с вашим ребенком и вашим телом на 23 неделе.

Насколько велик мой ребенок в 23 недели?

Мы не можем насытиться сравнениями фруктов. На этой неделе ваш ребенок ростом более 11 дюймов и весом чуть более фунта размером с большой грейпфрут.

Чем занимается мой ребенок в 23 недели?

На этой неделе с вашим малышом многое происходит. Кровеносные сосуды ее легких развиваются, чтобы подготовиться к дыханию во внешнем мире, и она также привыкает к знакомым звукам, таким как рев автомобилей на улице или лай вашей собаки.

Есть и другие разработки: ее костный мозг начинает вырабатывать клетки крови, и теперь вы сможете услышать ее сердцебиение через стетоскоп.

К 23 неделе у вашего ребенка также начинает развиваться заметный цикл сна и бодрствования, поэтому будут периоды, когда он активен и бодрствует, а также периоды, когда он спит и отдыхает.

У вашего ребенка также начал развиваться заметный цикл сна и бодрствования, поэтому будут периоды, когда он активен и бодрствует, а также периоды, когда он спит и отдыхает.Вы начнете замечать эти разные периоды по мере того, как ее движения станут яснее - вы даже сможете разбудить ее своими движениями или звуками вокруг себя. Будьте осторожны и посмотрите, двигается ли ваша шишка, если вы примете теплую ванну или выпьете ледяной стакан воды.

6 общих симптомов, на которые следует обратить внимание на 23 неделе беременности:

Остерегайтесь инфекций.Во время беременности в организме вырабатывается высокий уровень гормона прогестерона, который расслабляет мышцы, помогая матке расширяться. Он также расслабляет другие мышцы, включая мочеточники (трубки, соединяющие почки и мочевой пузырь) и сфинктеры, контролирующие поток мочи в мочевой пузырь. Это означает, что моча может проходить обратно в почки из мочевого пузыря, вызывая цистит или инфекцию мочевыводящих путей (ИМП). В результате помните о любых симптомах, включая боль и жжение во время мочи, кровь в моче и необходимость чаще ходить в туалет.Обратитесь к терапевту, если вы беспокоитесь, и убедитесь, что вы пьете много жидкости, чтобы вывести инфекцию.

6) Линия негра

Линия, которая проходит между вашим пупком и лобковой областью, известная как черная линия, может становиться темнее, и это происходит благодаря тем же гормонам беременности, которые вызывают другие изменения цвета кожи вокруг вашего тела.Все эти изменения исчезнут через несколько месяцев после родов, так что не волнуйтесь.

Это впервые появилось на прошлой неделе, и похоже, что оно надолго. Мы знаем, что это может быть странно чувствовать, как ваш живот сжимается, но это просто тренировка для важного дня, труда. Регулярно пейте воду и меняйте позу, чтобы облегчить боль.

3) Вздутие живота и газы

Вы знаете, что делать! Это совершенно нормальный и постоянный симптом. Если вы постоянно чувствуете сытость, вините в этом свои гормоны. Прогестерон заставляет желудочно-кишечный тракт замедлять пищеварение, чтобы у питательных веществ было больше времени, чтобы добраться до вашего ребенка. К сожалению, это может быть для вас весьма неприятно! Пейте много воды, ешьте много клетчатки и старайтесь есть медленно.

4) Опухание ступней и ног

Ага, этот старый враг стоит рядом. Из-за плохого кровообращения в ногах лодыжки и ступни могут опухать сильнее, чем обычно, особенно в жаркий день. Старайтесь делать упражнения мягко и регулярно, чтобы улучшить кровообращение, носите удобную обувь и пейте много воды.Если вы заметили чрезмерный отек, обратитесь к акушерке или врачу, так как это может быть преэклампсия.

5) Одышка

По мере того, как ваш ребенок растет и ваша матка расширяется, другие органы начинают сдавливаться, чтобы освободить для него место. Ребра будут двигаться вверх и наружу, а это значит, что у вас будет меньше места для глубокого вдоха, поэтому вы легко можете почувствовать одышку.Мягкие упражнения, особенно йога для беременных, - хорошая идея не только для улучшения вашей физической формы, но и для обучения техникам глубокого дыхания.

Что мое тело делает в 23 недели?

Как всегда, ожидайте на этой неделе некоторых изменений в своем теле, даже тех, которых вы, возможно, не увидите. Старый добрый детский мозг - забывчивость, которую многие женщины испытывают во время беременности, - может быть особенно распространен на этой неделе из-за гормонов беременности и усталости.Но не волнуйтесь - после родов ваша память будет как новенькая. Если вы хотите что-то с этим поделать, попробуйте употреблять много продуктов, богатых Омега-3, чтобы поддерживать здоровое функционирование мозга и развитие как вас, так и вашего ребенка - и делайте много заметок на телефоне или в книге. чтобы вы не забыли важные детали!

Ваша неделя 23 Ответы на часто задаваемые вопросы:

Насколько велик мой ребенок на 23 неделе?

Как мы упоминали выше, на 23 неделе беременности ваш ребенок будет около 11 дюймов в длину или размером с большой манго!

Какой должна быть шишка на 23 неделе беременности?

Типичная выпуклость на 23 неделе беременности составляет от 21 до 25 сантиметров от лобковой кости до верхушки матки - конечно, это зависит от размера вашего ребенка и формы вашего тела до беременности.

Сколько месяцев на 23 неделе беременности?

Научиться считать свою беременность по неделям и месяцам может быть непросто, поэтому не волнуйтесь, если вы еще не разобрались с этим! К 23 неделе у вас пятый месяц беременности.

Вернуться к 22 неделе

Перейти к 24 неделе

Что вы заметили на 23 неделе беременности? Сообщите нам об этом в Facebook или Twitter!

Убедитесь, что вы подписаны на «Мать и дитя» в Instagram, чтобы увидеть интересные мемы, вдохновляющие истории и советы по воспитанию детей!

Осталось около 60 секунд в запасе? Почему бы не присоединиться к тысячам будущих мам и не начать свой собственный список желаний малышей на Amazon! Их можно создавать совершенно бесплатно, и они идеально подходят для отправки друзьям, тетям и маме, чтобы убедиться, что вы получаете именно те детские товары, которые вам действительно нужны...Кликните сюда!

Объяснение гестационного диабета - самый счастливый ребенок

Сколько месяцев у 23-й недели беременности?

23 неделя беременности - это 5 месяц беременности.

Размер ребенка на 23 неделе беременности

В 23 недели ваш ребенок размером с грейпфрут.

23 неделя беременности: обновление для новорожденных

Лицо вашего малыша полностью сформировано, с бровями, ресницами и крошечным носиком с ноздрями. И теперь ее маленькие конечности брыкаются, хватаются и растягиваются.Ее кожа такая тонкая и нежная, почти прозрачная. Чтобы защитить его, последние 3 недели на ее коже образовался толстый слой воскообразной белой грызуны. Очень скоро он будет размазан по всему ее телу, как сливочный сыр по рогалику. Младенцам этот насыщенный бальзам нужен как барьер против околоплодных вод. (Представьте, насколько сморщенной и хрупкой станет ваша кожа, если вы будете сидеть в воде 9 месяцев подряд!)

Теперь ваша мышка начнет набирать жир. Сейчас она худощавая 1-фунтовая, но в течение следующего месяца она удвоит свой вес.

В этом возрасте младенцы могут слышать приглушенные звуки, проходящие через живот матери и океан околоплодных вод, в котором они плавают. Глубоко внутри ушей ребенка сформировались косточки, необходимые для слуха. Две вещи, которые ваш ребенок слышит наиболее отчетливо: 1) шум крови, хлынувший по ее плацентарным артериям, громко пульсирующий 140 раз в минуту, и 2) Ты! Ваш речевой и певческий голос не только транслируется из вашего рта, но - как если вы говорите в длинной трубке - ваш разговор также резонирует в обратном направлении, передаваясь по трахее и легким прямо к ребенку.

23 неделя беременности: чего ожидать

Скоро вам нужно будет пройти один из самых важных тестов на беременность: анализ глюкозы. Обычно это делается в конце 2 -го триместра, чтобы оценить у мам ранние признаки гестационного диабета.

Диабет - это проблема с сахаром. Когда вы едите, переваренная пища выделяет сахар, который попадает в кровь. Организм в ответ выделяет инсулин, который открывает крошечные двери в ваших мышцах и печени, позволяя клеткам наполниться этим мощным топливом.Это снижает уровень в крови до нормального. Во время беременности у многих женщин наблюдается временная нехватка инсулина, поэтому уровень сахара в крови мамы остается высоким. В свою очередь, весь этот сахар попадает в ребенка и вызывает значительную прибавку в весе. К счастью, это обычно временная проблема, которая проходит после рождения ребенка. Но во время беременности важно не допускать резкого повышения уровня сахара до небезопасного уровня.

Большинство женщин в наши дни проходят этот тест, но вы можете спросить своего врача, можно ли пропустить анализ глюкозы, если вы:

  • Вы моложе 25 лет и имеете нормальный вес для вашего роста (ИМТ менее 25)
  • В семейном анамнезе не болели диабетом
  • Не было диабета при предыдущих беременностях
  • Принадлежат к этнической группе с низким риском диабета
  • Ни разу не было отклонений в результатах анализа глюкозы крови

Определение уровня глюкозы во время беременности

Обычно проводятся два типа тестов на глюкозу.Во-первых, вы должны съесть здоровый, сбалансированный завтрак с большим количеством белка и без сахара или углеводов. Через два часа вы выпиваете очень сладкую смесь под названием глюкола. (Совет от профессионалов: попросите заранее охладить его - его легче пить!) Через час после того, как вы его проглотите, кровь берется и отправляется в лабораторию для анализа.

Если ваш тест показывает высокий уровень глюкозы в крови, вам нужно будет пройти второй экран, называемый тестом на толерантность к глюкозе. Это занимает больше времени, чем первое, но дает официальный диагноз.Во-первых, вы должны голодать всю ночь (от 8 до 14 часов). На следующее утро вы идете к врачу и выпиваете очень сладкий напиток Glucola. Ваш лечащий врач будет брать образцы вашей крови каждый час в течение следующих 3 часов, чтобы узнать, хорошо ли ваше тело перерабатывает сахар или изо всех сил пытается его контролировать.

Если вы входите в 3-6% процентов женщин с гестационным диабетом, ваш врач или акушерка будут тесно сотрудничать с вами, чтобы помочь вам справиться с этим. Лечение включает изменения в диете (больше овощей и белка и меньше сахара и крахмала), упражнения, больше сна, наблюдение, а также лекарства.

23 неделя беременности: список дел

  1. Каковы правила отпуска вашего партнера? К настоящему моменту вы, вероятно, предупредили своего начальника о своей беременности и составили план отпуска. Но как насчет вашего партнера? Первые несколько недель после рождения - решающее время для привязанности ребенка. Обсудите возможные варианты и убедитесь, что ваш партнер знает свою политику отпусков по семейным обстоятельствам на работе.

  2. Держитесь подальше от микробов: гормоны беременности могут вызвать опухание слизистых оболочек, и простудиться во время беременности очень неприятно.Носите дезинфицирующее средство для рук и вычищайте, чистите, чистите. (Особенно после рукопожатия или схватывания за дверные ручки, перила лестницы и т. Д.). Также может пригодиться нети-горшок. Это маленькое приспособление в форме чашки может помочь уменьшить заложенность носа, промывая нос и носовые пазухи. Просто не забывайте хорошо промывать его между использованием и заполнять только стерильным физиологическим раствором.

  3. Вы - это то, что вы едите… и ваш ребенок тоже: постарайтесь сократить потребление молочных продуктов и другой белой пищи (хлеб, картофель и т. Д.). И избегайте рыбы, содержащей ртуть (тунец, рыба-меч, акула и т. Д.).Вместо этого ешьте лосося и мелкую рыбу (форель, сардины и т. Д.) И обязательно ешьте радугу. Наслаждайтесь суперпродуктами, такими как краснокочанная капуста, капуста, порошок асаи и черника, чтобы назвать некоторые из них. Кроме того, вы можете добавить в этот список немного спирулины и морских водорослей. Эти водные растения несут множество питательных веществ, включая омега-3 жирные кислоты, клетчатку, антиоксиданты, белок, железо, йод и витамины.

  1. Отправляйтесь в детский месяц: если вы планируете путешествовать во время беременности, тем лучше раньше.Ваша энергия, вероятно, находится на пике во 2-м триместре, поэтому вы получите больше удовольствия и не будете так беспокоиться, если кровать в отеле не идеальна. Большинство экспертов предостерегают от полетов через 34 недели из-за повышенного риска тромбоза (свертывания глубоких вен). И действительно ли вы хотите быть в совершенно чужом месте - вдали от врача и больницы - в этот чувствительный период, когда обычно случаются преждевременные роды? Наконец, не забудьте проверить сайт CDC, чтобы узнать о правилах путешествия и рекомендациях по здоровью, чтобы избежать таких вещей, как вирус Зика или сезонные заболевания.

Урок по беременности и родам: эпизиотомия, коронирование, дистоция плеча

Эпизиотомия - это буквально хирургический разрез, сделанный под местной анестезией для расширения входа во влагалище. Обычно это делается правильно, когда у вашего ребенка коронация (макушка ее головы только начинает выглядывать из влагалища). Разрез делается от задней части губ по направлению к анальному отверстию.

Раньше эпизиотомии были обычным делом. Врачи считали, что чистый порез заживает лучше, чем слеза.Это мнение оказалось ошибочным, и частота эпизиотомий снизилась. Это все равно может быть полезно, если ваш ребенок застрял (с большой головой или широкими плечами, так называемая плечевая дистоция) или если он находится в тяжелом состоянии, и вашему опекуну нужно как можно скорее вытащить ребенка.

Беременность, 22 неделя | 24 неделя беременности

Посмотреть больше сообщений с меткой беременность, неделя за неделей

Есть вопросы о продукте Happiest Baby? Наши консультанты будут рады помочь! Свяжитесь с нами по адресу customercare @ happyiestbaby.com.

Заявление об ограничении ответственности: информация на нашем сайте НЕ является медицинской консультацией для какого-либо конкретного человека или состояния. Это только общая информация. Если у вас есть какие-либо медицинские вопросы или опасения по поводу вашего ребенка или себя, обратитесь к своему врачу.

выживаемости среди младенцев, родившихся на 22 или 23 неделе беременности после активного дородового и послеродового ухода | Цереброваскулярные заболевания | JAMA Педиатрия

Ключевые моменты

Вопрос Может ли активный уход улучшить выживаемость без заболеваемости младенцев, рожденных на границе жизнеспособности?

Выводы В этом исследовании 106 младенцев, родившихся на сроке гестации 22 или 23 недели, 86 младенцев (81%) получили активную помощь.Из младенцев, получавших активную помощь, 22 (26%) выжили без серьезных осложнений.

Значение Эти результаты следует учитывать для индивидуального подхода родителей и принятия решений.

Важность Показатели выживаемости младенцев, рожденных на границе жизнеспособности, по-прежнему низки и значительно различаются в отделениях интенсивной терапии новорожденных.

Цель Определить, могут ли более высокие показатели выживаемости и лучшие краткосрочные результаты для младенцев, рожденных на сроке гестации 22 или 23 недели, быть достигнуты активным пренатальным и послеродовым уходом.

Дизайн, обстановка и участники Ретроспективное исследование 106 младенцев, родившихся на 22 или 23 неделе беременности в отделении интенсивной терапии новорожденных III уровня в Медицинском центре Кельнского университета в Кельне, Германия, в период с 1 января 2010 г. по 31 декабря 2014 г. Анализ данных проводился в Июнь 2015 г.

Выдержки Активный дородовой и послеродовой уход.

Основные результаты и меры Выживаемость до выписки из больницы и выживаемость без неонатальных или краткосрочных тяжелых осложнений (определяемых как внутрижелудочковое кровоизлияние высокой степени, хирургическое вмешательство по поводу абдоминальных осложнений, бронхолегочная дисплазия или ретинопатия недоношенных).

Результаты Из 106 живорожденных детей (45 родившихся на 22 неделе и 61 на 23 неделе 6 дней) 20 (19%) получили паллиативную помощь (17 родились на 22 неделе и 3 родились на 23 неделе), а 86 (81%) получили активный уход (28 родившихся на 22 неделе и 58 родившихся на 23 неделе). Из 86 младенцев, получавших активную помощь (средний возраст матери 32 [6] лет), 58 (67%) дожили до выписки из больницы (17 родились на 22 неделе и 41 родился на 23 неделе). Двадцать два младенца выжили без серьезных осложнений, при этом 1 ребенок, родившийся на 22 неделе, был исключен из-за отсутствия данных (6 из 27 [22%] родились на 22 неделе и 16 из 58 [28%] родились на 23 неделе).Выживаемость была предсказана по шкале Апгар через 5 минут (отношение шансов, 0,62 [95% ДИ, 0,46–0,84]) и массе тела при рождении (отношение шансов, 0,001 [95% ДИ, 0,00–0,40]).

Выводы и значимость Каждый четвертый младенец, родившийся на границе жизнеспособности и получивший активное лечение, выжил без серьезных осложнений. Этот вывод следует учитывать при индивидуальном подходе родителей и принятии решений. Для определения исходов в детстве требуется активная последующая информация.

Активная реанимация младенцев, рожденных на 22 или 23 неделе беременности, является предметом интенсивных дискуссий.Некоторые отделения интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) в настоящее время меняют свою политику и предлагают лечение недоношенным новорожденным, родившимся на границе жизнеспособности, 1 , тогда как другие ОИТ сейчас отказываются от лечения, которое они предлагали 10 лет назад. 2 Этот контраст подчеркивается в недавнем исследовании Rysavy et al, 3 , в котором межквартильный диапазон для активного лечения младенцев, родившихся на 22 неделе гестации, составлял от 8% до 100% в 24 больницах США.Любой подход, активный уход или отказ от лечения, может быть оправдан с учетом рекомендаций Американской академии педиатрии и Американского конгресса акушеров и гинекологов, которые выступают за то, чтобы клиницисты и семьи принимали индивидуальные решения о лечении крайне недоношенных детей в зависимости от ситуации. на основе предпочтений родителей и самых последних имеющихся данных о выживаемости и заболеваемости. 4 , 5 Тем не менее, отсутствие достоверных данных о краткосрочных и долгосрочных исходах 6 и противоречивые результаты текущих отчетов с сильно различающимися результатами создают огромную проблему для врачей, которые консультируют родителей в возрасте от 22 до 24 лет. недели беременности.Большая часть разброса показателей выживаемости отражает национальную или местную политику или неактивное вмешательство, что делает данные ограниченными, но подходящими для принятия индивидуальных решений, ориентированных на семью.

В то время как обзор данных об исходах с 1995 по 2007 год показал выживаемость без серьезных нарушений нервного развития только у 2% младенцев, рожденных на 22 неделе гестации, 7 более поздний отчет Американской сети неонатальных исследований показал улучшение показателей выживаемости без ( или с минимальным нарушением психического развития у 9% младенцев, родившихся на сроке гестации 22 недели, и у 16% младенцев, родившихся на сроке гестации 23 недели. 3 Аналогичным образом, исследование Японской сети неонатальных исследований показало, что выживаемость без нарушений нервного развития составляет 12% для младенцев, родившихся на сроке гестации 22 недели, и 20% для младенцев, родившихся на сроке гестации 23 недели. 6 В отличие от этих обнадеживающих данных, 2 крупных популяционных когортных исследования (исследование EPICure в Англии 8 и исследование EPIPAGE-2 [Etude Epidémiologique sur les Petits Ages Gestationnels 2] во Франции 9 ) недавно сообщили показатели выживаемости только 0% и 2% соответственно для младенцев, рожденных на 22 неделе беременности, но активное лечение предлагалось лишь минимальной части живорожденных младенцев в обеих странах.Тем не менее, сравнение данных об исходах для крайне недоношенных младенцев, получающих активную помощь, затруднено, поскольку исследования сильно различаются с точки зрения когорт пациентов, моделей дородовой помощи и включенного гестационного возраста. 10

В нашем отделении интенсивной терапии 3 уровня мы предлагаем активную помощь младенцам от 22 недель беременности по просьбе родителей после интенсивного консультирования. Наш подход включает несколько мер, направленных на оказание помощи недоношенным детям в их переходе к внематочной жизни без инвазивной механической вентиляции легких. 11 Недавно были опубликованы данные краткосрочного и долгосрочного наблюдения за младенцами, получавшими лечение с использованием нашего подхода с 2001 по 2007 годы, и результаты обнадеживают. 11 , 12 Целью данного ретроспективного исследования было проанализировать неонатальные исходы у младенцев, родившихся на 22 или 23 неделе гестации за последние 5 лет (2010-2014 гг.) С использованием активного пренатального и послеродового подхода, и сравнить их. данные с литературой.

Наше исследование включало данные, ретроспективно собранные из нашей базы данных.Мы включили всех младенцев, родившихся на 22 или 23 неделе беременности в отделении гинекологии и акушерства Медицинского центра Кельнского университета, Кельн, Германия, с 1 января 2010 г. по 31 декабря 2014 г. Мы включили живорожденных и мертворожденных младенцев, но исключили прерывание беременности и младенцы, родившиеся в другой больнице и переведенные в Медицинский центр Кельнского университета после рождения, и позднее мы обратились в наше отделение для специального лечения (например, перевязки открытого протока или лазерной терапии ретинопатии).Гестационный возраст определялся на основании последнего менструального цикла матери, с подтверждением и коррекцией, определяемыми ультразвуковым исследованием в первом триместре. Опытный неонатолог регулярно информирует родителей об уровне смертности и заболеваемости, который также принимает во внимание индивидуальные ситуации. Если родители выбирали паллиативную помощь, то посещение неонатолога при родах предоставлялось по запросу родителей. Местный комитет по этике (Кельнский университет, Германия) одобрил исследование, и родители предоставили письменное информированное согласие на ретроспективное использование данных.

Если родители приняли решение об активном уходе за своим младенцем, то был инициирован комплекс процедур по оптимизации пренатального и послеродового ведения. Ключевые моменты нашего подхода кратко изложены во вставке. Основная цель нашего протокола - избежать инвазивной вентиляции с положительным давлением в первые 72 часа жизни. Это достигается за счет строгого использования постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP) для установления спонтанного дыхания в родильном зале и менее инвазивного применения сурфактанта (LISA) за счет использования тонкого эндотрахеального катетера во время спонтанного дыхания с помощью CPAP.Младенцы имеют право на LISA, если они дышат, если их частота сердечных сокращений превышает 120 ударов в минуту и ​​если их сатурация кислорода превышает 85%. Таким образом, право на участие в LISA фактически также является проверкой состояния ребенка после первоначальной стабилизации.

Коробчатая секция Ref ID

Box.

Ключевые особенности активного дородового и послеродового ухода в Медицинском центре Кельнского университета.
  • Использование пренатальных стероидов после консультации с родителями с 22 недель беременности

  • Кесарево сечение с местной анестезией в качестве предпочтительного способа родоразрешения

  • Отсроченное пережатие пуповины

  • Комфортное положение ребенка (сбоку)

  • Установление спонтанного дыхания путем ступенчатого увеличения положительного давления в конце выдоха

  • Менее инвазивное применение сурфактанта

Этот подход LISA подробно описан в другом месте. 11 Кроме того, после консультации с родителями мы используем пренатальные стероиды с 22 недель беременности, выполняем отсроченное пережатие пуповины и устанавливаем ребенка в боковое (комфортное) положение. Мы обнаружили, что кесарево сечение под местной анестезией является предпочтительным способом родоразрешения, даже с учетом более высокого уровня материнских осложнений по сравнению с вагинальными родами.

В случае тяжелых неонатальных осложнений (например, тяжелого внутрижелудочкового кровоизлияния 4 степени или множественных неонатальных нежелательных явлений, подвергающих младенцев высокому риску тяжелой задержки развития) родителям предлагалось переключиться на паллиативную помощь.Пренатальное применение стероидов определялось как введение матери по крайней мере 1 дозы бетаметазона натрия фосфата или дексаметазона натрия фосфата. Согласно Walsh et al., Бронхолегочная дисплазия определялась как потребность в CPAP, вентиляции или кислороде через 36 недель. 13 Сообщалось о внутрижелудочковом кровоизлиянии в соответствии с классификацией Papile et al. 14 Ретинопатия недоношенных была классифицирована в соответствии с Международной классификацией недоношенных. 15

Первичным результатом была выживаемость до выписки из больницы. Вторичным исходом была выживаемость до выписки из больницы без серьезных осложнений, которая определялась как выживаемость без внутрижелудочкового кровоизлияния выше 2 степени, бронхолегочной дисплазии, операции по поводу некротического энтероколита или очаговой перфорации кишечника, или лазерной терапии или интравитреального лечения противоваскулярным фактором роста эндотелия при ретинопатия недоношенных.

Тестирование нервного развития в скорректированном возрасте 24 месяца является обязательным в Германии для всех недоношенных детей с массой тела менее 1500 г, и для тестирования используются весы Бейли для развития младенцев 16 или шкалы Бейли для развития младенцев и детей ясельного возраста 17 .Поскольку баллы обеих версий Бейли нельзя приравнять, мы решили использовать коэффициент развития (DQ) для оценки задержки развития. DQ был рассчитан путем деления возраста развития на хронологический возраст (с поправкой на недоношенность) и умножения на 100. DQ между 85 и 100 указывал на нормальное развитие, DQ между 70 и 85 указывал на незначительную задержку развития, а DQ менее 70 указывал на нормальное развитие. тяжелая задержка развития.

Статистический анализ выполнялся с использованием IBM SPSS Statistics 23 для Windows (SPSS Inc).Переменные описываются как медиана (IQR), среднее значение (SD) или абсолютная и относительная частота. Различия между группами сравнивались с использованием t-критерия для нормально распределенных данных, U-критерия Манна-Уитни для других метрических данных или точного критерия Фишера для категорий. Кроме того, для исходов были рассчитаны 95% доверительные интервалы. Бинарный логистический регрессионный анализ проводился для определения факторов, влияющих на выживаемость. Первоначально мы включили в регрессионную модель все значимые факторы из одномерного анализа и добавили переменные, которые, как известно, являются важными предикторами выживаемости.Окончательная модель была достигнута путем обратного отбора, включая факторы с P <0,05. Были рассчитаны скорректированные отношения шансов (с 95% доверительным интервалом) для окончательной регрессионной модели. Двусторонний P <0,05 был определен как статистически значимый. Все анализы были расценены как исследовательские, и значения P не корректировались для множественного тестирования.

В наше исследование было включено 45 детей, родившихся на 22 неделе беременности, и 61 ребенок, родившихся на 23 неделе беременности. Еще двое младенцев, родившихся на 22 неделе, были мертворожденными с оценкой 0 по шкале Апгар через 1 минуту.Паллиативная помощь была начата 17 из 45 младенцев, родившихся на 22 неделе (38%), и 3 из 61 младенцев, родившихся на 23 неделе (5%), из которых 2 имели вес при рождении менее 200 г. Младенцы, получавшие паллиативную помощь, были немного более незрелыми (средний возраст [SD], 22 недели и 3 [2] дня), чем младенцы, получавшие активную дородовую и послеродовую помощь (средний возраст [SD], 22 недели и 4 [2] дня). (P = 0,02). Не было значительных различий в среднем (SD) возрасте матери (31 [5] против 31 [6] лет), средней (SD) массе тела при рождении (450 [99] против 468 [81] г) и проценте многоплодных родов ( 47% [8 из 17] против 46% [13 из 28]) между младенцами, получавшими паллиативную помощь, и теми, кто получал активную помощь.Младенцы, получавшие активную помощь, чаще, чем дети, получавшие паллиативную помощь, имели вспомогательную беременность (например, экстракорпоральное оплодотворение или искусственное оплодотворение; 36% [10 из 28] против 6% [1 из 17]; P = 0,03 ). Как и ожидалось, младенцы, получавшие паллиативную помощь, получали меньше дородовых стероидов по сравнению с младенцами, получавшими активную помощь (29% [5 из 17] против 93% [26 из 28]; P <0,001). Стероидное лечение не было продолжено или начато после того, как родители выбрали паллиативную помощь. В совокупности активная помощь была оказана 28 из 45 младенцев, родившихся на 22 неделе гестации (62%), и 58 из 61 младенцев, родившихся на 23 неделе беременности (95%) (рисунок).Все младенцы, получавшие активную помощь, были госпитализированы в отделение интенсивной терапии, и ни один из них не умер в родильном отделении.

Всего 58 из 86 младенцев (67%), получавших активную дородовую и послеродовую помощь, дожили до выписки из больницы. Выживаемость составила 61% (17 из 28) для младенцев, родившихся на 22 неделе беременности, и 71% (41 из 58) для младенцев, родившихся на 23 неделе беременности. Смерть произошла в основном из-за дыхательной недостаточности (12 из 25 младенцев [48%]) или полиорганной недостаточности (6 из 25 младенцев [24%]).Более того, 4 новорожденным, получившим активную помощь при рождении, впоследствии получили паллиативную помощь из-за серьезных осложнений (внутрижелудочковое кровоизлияние высокой степени) после консультации с родителями.

Перинатальные данные, сгруппированные в соответствии с гестационным возрастом, представлены в таблице 1. Как и ожидалось, младенцы, родившиеся на 22 неделе беременности, имели значительно меньший вес при рождении (468 г против 537 г) и получали значительно меньше пренатальных стероидов (полный курс: 12 из 28 младенцев [43%] против 42 из 57 младенцев [74%]), чем младенцев, рожденных на 23 неделе беременности.Интересно, что не наблюдалось значительных различий в возрасте матери, баллах по шкале Апгар, способах родоразрешения и правомочности на LISA между младенцами, родившимися на сроке гестации 22 недели, и младенцами, родившимися на 23 неделе беременности. Преждевременный разрыв плодных оболочек на срок более 7 дней и вспомогательная беременность (например, экстракорпоральное оплодотворение или искусственное оплодотворение) чаще наблюдались у младенцев, родившихся на 22 неделе, чем у младенцев, родившихся на 23 неделе, без достижения статистической значимости.

Кроме того, выживаемость и выживаемость без серьезных осложнений, а также продолжительность госпитализации существенно не различались между младенцами, родившимися на 22 неделе беременности, и младенцами, рожденными на 23 неделе беременности (Таблица 2).Чтобы определить факторы, которые, возможно, влияют на вероятность выживания, мы провели бинарный логистический регрессионный анализ, включая следующие существенно разные переменные: баллы по шкале Апгар через 1, 5 и 10 минут и соответствие критериям LISA. Кроме того, вес при рождении и использование пренатальных стероидов были включены в качестве возможных релевантных факторов, которые известны как важные предикторы выживаемости. Мы не включили также релевантные параметры пола и гестационного возраста, потому что эти параметры не различались между выжившими и не выжившими (разница у мужчин <1%, средний возраст <1 дня).В последней регрессионной модели оценка по шкале Апгар через 5 минут (отношение шансов, 0,62 [95% ДИ, 0,46-0,84]) и масса тела при рождении (отношение шансов, 0,001 [95% ДИ, 0,00-0,40]) были независимыми значимыми прогностическими факторами. для выживаемости до выписки из больницы, причем более высокие значения указывают на улучшение выживаемости.

Примечательно, что 18 младенцев (7 родились на 22 неделе и 11 родились на 23 неделе) получали активное лечение, но не соответствовали критериям LISA. Из них 7 выжили (2 без нежелательных явлений у новорожденных).

Последующие данные о когнитивном развитии (DQ, рассчитанный, как описано в разделе «Методы») в скорректированном возрасте 2 лет, были доступны для 32 младенцев, родившихся в период с 2010 по 2012 год.Нормальное развитие наблюдалось у 16 ​​из 32 новорожденных (50%). Из этих 16 младенцев у 10 (63%) не было неблагоприятных неонатальных событий. Из 16 из 32 младенцев (50%) с задержкой развития 7 (44%) имели незначительные нарушения, а 9 (56%) имели тяжелые нарушения. Из этих 16 младенцев у 11 (69%) было 1 или более неонатальных осложнений. В совокупности, 16 из 58 младенцев, получавших активную помощь (28%), имели серьезную задержку в развитии в 2-летнем возрасте.

Граница жизнеспособности во многих развитых странах в настоящее время составляет около 24 недель гестации, и существует несколько руководств и заявлений, в которых говорится о начале и прекращении лечения младенцам, родившимся на 22 или 23 неделе беременности. 19 , 20 Руководящие принципы, касающиеся решений относительно гестационного возраста, весьма противоречивы, 21 и рекомендации имеют тенденцию отходить от произвольных пороговых значений вмешательства к индивидуализированным, ориентированным на семью решениям. В недавнем отчете об этике в родильном отделении подчеркивается влияние самоисполняющихся пророчеств, а это означает, что рекомендация не лечить на 22 неделе беременности неизбежно должна привести к низким показателям выживаемости. Следовательно, отчеты о больших национальных когортах в условиях, где лечение в основном воздерживается от крайне недоношенных младенцев, не могут дать достоверных данных о выживаемости. 22

Хотя мы сообщаем данные из одного центра, количество младенцев, родившихся на 22 или 23 неделе беременности, получивших активную помощь и поступивших в отделение интенсивной терапии, сопоставимо с числами в крупных национальных исследованиях, таких как EPICure, 8 EPIPAGE- 2, 9 Исследование крайне недоношенных детей в Швеции, 23 и Сеть неонатальных исследований Национального института здоровья детей и человеческого развития. 24 Кроме того, хотя местные данные, как было показано, могут изменяться, показатели выживаемости существенно не изменились в течение отчетных лет (с минимальным коэффициентом выживаемости 60% в 2013 г. и максимальным коэффициентом выживаемости 81% в 2011 г.) . 25

В нашем ретроспективном анализе, следуя активному подходу к дородовой и послеродовой помощи, мы наблюдали, что 2 из 3 новорожденных, рожденных на границе жизнеспособности, доживают до выписки из больницы и что 1 из 4 детей выживает без серьезных неонатальных осложнений. В то время как более старые исследования сообщают, что выживаемость составляет всего 0% для младенцев, родившихся на 22 неделе, и от 6% до 26% для младенцев, родившихся на 23 неделе, 26 -28 , недавние данные из Японии, Швеции и США показывают более обнадеживающие результаты. 3 , 6 , 23 , 29 Эти обнадеживающие результаты можно в первую очередь отнести за счет более активного дородового и послеродового ухода, который эти недоношенные дети получали в последние годы. Тем не менее, определение и процедуры, связанные с активным лечением, сильно различаются и затрудняют сравнение исследований. Кроме того, остается неясным, какие элементы активного лечения следует сочетать для улучшения результата. Менее инвазивное применение сурфактанта показывает тенденцию к положительному эффекту для профилактики бронхолегочной дисплазии, 30 -32 , но объем доказательств все еще невелик и даже меньше относительно пользы пренатальных стероидов или способа доставки на границе жизнеспособность.Таким образом, многие аспекты нашего подхода к активной помощи нуждаются в исследованиях. Например, предпочитая кесарево сечение вагинальным родам, мы принимаем во внимание более высокий риск материнских осложнений, в то время как польза для младенца остается неясной. Тем не менее, мы думаем, что наши данные дополняют предположение о том, что активный пренатальный и послеродовой подход может улучшить исход, и, следовательно, поддерживают текущие инициативы в пользу активного ухода за крайне недоношенными детьми. Активный уход за младенцами на пороге жизнеспособности обычно подразумевает интубацию и искусственную вентиляцию легких в родильном зале. 23 , 29 Тем не менее, хотя большинство младенцев, находящихся на границе жизнеспособности в нашем исследовании, имели низкие оценки по шкале Апгар через 1 минуту, спонтанное дыхание можно было установить в течение первых 10 минут у 80% младенцев, использующих высокий CPAP. уровни, что делает их подходящими для LISA. Следуя этой стратегии, большинство младенцев соответствовали критериям LISA. Напротив, только 11% младенцев, интубированных и вентилированных в родильном зале, выжили без неонатальных осложнений, что свидетельствует о смещении в нашем ретроспективном наблюдении в пользу младенцев с менее тяжелым заболеванием.

Наше исследование ограничено по нескольким причинам. Наиболее важно то, что мы сообщаем ретроспективные данные из одного центра, используя очень специфический подход к уходу за крайне недоношенными детьми. Таким образом, хотя устойчивая инфляция и LISA становятся все более популярными в европейских отделениях интенсивной терапии новорожденных, наши результаты, вероятно, не применимы или не могут быть легко перенесены в другие неонатальные центры третичного уровня. Во-вторых, мы не можем предоставить данные о нервном развитии всех младенцев и поэтому можем переоценить наши результаты.Чтобы идентифицировать младенцев с риском тяжелой задержки развития, мы решили использовать «выживаемость без серьезных осложнений» в качестве основного критерия результата, потому что это прогностический фактор для жизни без инвалидности. 33 , 34 Хотя можно наблюдать корреляцию между неонатальными нежелательными явлениями и задержкой нервного развития, эта корреляция оказалась несовершенной в исследовании Manuck et al, 34 , в котором 19% младенцев были выписаны без неонатальная заболеваемость имела тяжелые нарушения развития нервной системы в возрасте 2 лет.Напротив, более 40% младенцев с 4 неонатальными нежелательными явлениями в этом исследовании 34 имели нормальные результаты. В нашем исследовании 38% младенцев с неонатальными осложнениями имели нормальные результаты неврологического обследования по сравнению с 31% младенцев с инвалидностью и отсутствием побочных эффектов у новорожденных.

В нашем исследовании половина младенцев, которые были протестированы в 2-летнем возрасте, показали нормальное развитие. С другой стороны, почти треть выживших младенцев были серьезно повреждены.Многие из этих младенцев предположительно будут иметь низкое качество жизни, и семьи, ухаживающие за этими младенцами, пострадают во многих отношениях, начиная от социально-экономических проблем и заканчивая эмоциональным расстройством, тревогой и депрессией.

Наконец, мы поясняем, что наши данные о результатах относятся к младенцам, получавшим активную помощь, а не ко всей зарегистрированной популяции (включая 19% младенцев, получавших паллиативную помощь). Поэтому следует с осторожностью использовать наши данные для консультирования родителей.

Кроме того, мы не смогли включить данные о младенцах, родившихся на 24 неделе гестации, поскольку многие из этих младенцев были включены в рандомизированное клиническое исследование по LISA, 18 и половина из них были рандомизированы для интубации и искусственной вентиляции легких в родильном зале. .

По данным нашего одноцентрового ретроспективного анализа, каждый четвертый младенец, родившийся на 22 или 23 неделе беременности, получавший активную помощь, пережил неонатальный период без серьезных осложнений.Наши данные могут убедить врачей рекомендовать, а родителей сделать выбор в пользу активного лечения. Тем не менее, будущие исследования должны быть сосредоточены на оптимизации стратегий ведения родильного отделения для этих уязвимых младенцев, чтобы определить передовые методы, которые улучшают исходы крайне недоношенных детей.

Принято к публикации: 20 января 2016 г.

Опубликовано в Интернете: 23 мая 2016 г. doi: 10.1001 / jamapediatrics.2016.0207

Исправление: 27 июля 2020 г. эта статья была исправлена ​​для исправления ошибки в разделе результатов аннотация.

Автор для переписки: Катрин Мелер, доктор медицинских наук, отделение неонатологии, Детская больница, Кельнский университет, Kerpenerstrasse 62, 50937 Кельн, Германия ([email protected]).

Вклад авторов: Доктора Мехлер и Обертуер имели полный доступ ко всем данным в исследовании и несли ответственность за целостность данных и точность анализа данных. Доктора Обертюр и Мехлер внесли равный вклад.

Концепция и дизайн кабинета: Mehler, Oberthuer, Roth, Kribs.

Сбор, анализ или интерпретация данных: Все авторы.

Составление рукописи: Мелер, Обертюр, Келлер, Крибс.

Критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания: Мелер, Обертюр, Беккер, Вальтер, Рот, Крибс.

Статистический анализ: Mehler, Oberthuer, Becker.

Административная, техническая или материальная поддержка: Oberthuer, Keller, Kribs.

Научный руководитель: Обертюр, Рот, Крибс.

Раскрытие информации о конфликте интересов: не сообщалось.

1.Маггуб L, ван Манен М, Бирн П, Тюбхан JM. Изменение политики в отношении младенцев, родившихся на «пороге жизнеспособности»: опыт канадского отделения интенсивной терапии интенсивной терапии. Педиатрия. 2014; 134 (5): e1405-e1410.PubMedGoogle ScholarCrossref 2. Гарсия-Муньос Родриго Ф, Диес Ресинос А.Л., Гарсия-Аликс Перес A, Фигерас Алой Джей, Венто Торрес М. Изменения в перинатальной помощи и исходах у новорожденных на пределе жизнеспособности в Испании: исследование EPI-SEN.Неонатология. 2015; 107 (2): 120-129.PubMedGoogle ScholarCrossref 3.Рисавый MA, Li L, Белл EF, и другие; Сеть неонатальных исследований Национального института здоровья детей и человеческого развития Юнис Кеннеди Шрайвер. Межбольничные различия в лечении и исходах у крайне недоношенных новорожденных. N Engl J Med. 2015; 372 (19): 1801-1811.PubMedGoogle ScholarCrossref 4. Американский колледж акушерства и гинекологии. Бюллетень практики ACOG: перинатальная помощь на пороге жизнеспособности.Номер 38, сентябрь 2002 г. Int J Gynaecol Obstet. 2002; 79 (2): 181-188.PubMedGoogle ScholarCrossref 5.Batton DG; Комитет по плодам и новорожденным. Клинический отчет - дородовое консультирование по поводу реанимации при крайне низком гестационном возрасте. Педиатрия. 2009; 124 (1): 422-427.PubMedGoogle ScholarCrossref 6.Ishii N, Коно Y, Ёнемото N, Кусуда S, Фудзимура M; Сеть неонатальных исследований, Япония. Результаты новорожденных, рожденных на сроках гестации 22 и 23 недели.Педиатрия. 2013; 132 (1): 62-71.PubMedGoogle ScholarCrossref 7. Тайсон Я. Э., Парих NA, Langer J, зеленый C, Хиггинс RD; Сеть неонатальных исследований Национального института детского здоровья и человеческого развития. Интенсивная терапия крайних недоношенных детей, выходящих за рамки гестационного возраста. N Engl J Med. 2008; 358 (16): 1672-1681. PubMedGoogle ScholarCrossref 8. Костелое KL, Хеннесси Э.М., Хайдер S, Стейси F, Марлоу N, Draper ES.Краткосрочные результаты после крайних преждевременных родов в Англии: сравнение двух когорт рожденных в 1995 и 2006 годах (исследования EPICure). BMJ. 2012; 345: e7976.PubMedGoogle Scholar9.Ancel PY, Goffinet Ф, Кун P, и другие; Писательская группа EPIPAGE-2. Выживаемость и заболеваемость недоношенных детей, родившихся на сроке от 22 до 34 недель во Франции в 2011 году: результаты когортного исследования EPIPAGE-2. JAMA Pediatr. 2015; 169 (3): 230-238.PubMedGoogle ScholarCrossref 10.Jarjour IT.Исход нервного развития после крайней недоношенности: обзор литературы. Pediatr Neurol. 2015; 52 (2): 143-152.PubMedGoogle ScholarCrossref 11.Мелер К, Гримме J, Абеле J, Huenseler C, Рот B, Крибы А. Исход новорожденных с чрезвычайно низким гестационным возрастом после введения пересмотренного протокола для оказания помощи недоношенным детям в их переходе к внематочной жизни. Acta Paediatr. 2012; 101 (12): 1232-1239.PubMedGoogle ScholarCrossref 12.Порат М, Корп L, Вендрих Д, Длугай V, Рот B, Крибы А. Сурфактант при спонтанном дыхании с нСИПАП: исходы нервного развития в раннем школьном возрасте младенцев ≤ 27 недель. Acta Paediatr. 2011; 100 (3): 352-359.PubMedGoogle ScholarCrossref 13. Уолш MC, Szefler S, Дэвис J, и другие. Краткое заключение из группы бронхолегочной дисплазии. Педиатрия. 2006; 117 (3, pt 2): S52-S56.PubMedGoogle ScholarCrossref 14.Папиле Л.А., Бурштейн J, Бурштейн Р., Коффлер H. Частота и развитие субэпендимных и внутрижелудочковых кровоизлияний: исследование младенцев с массой тела при рождении менее 1500 г. J Pediatr. 1978; 92 (4): 529-534.PubMedGoogle ScholarCrossref 15. Международный комитет по классификации ретинопатии недоношенных. Пересмотр Международной классификации ретинопатии недоношенных. Arch Ophthalmol. 2005; 123 (7): 991-999.PubMedGoogle ScholarCrossref 16.

Бейли N. Шкалы развития младенцев Бейли. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Психологическая корпорация; 1969.

17.

Бейли N. Весы Бейли для развития младенцев и детей ясельного возраста. 3-е изд. Сан-Антонио, Техас: Психологическая корпорация; 2006.

18. Крибы. А, рулон C, Göpel W, и другие; Исследователи испытаний NINSAPP. Применение неинтубированного сурфактанта по сравнению с традиционной терапией у крайне недоношенных детей: рандомизированное клиническое исследование. JAMA Pediatr.2015; 169 (8): 723-730.PubMedGoogle ScholarCrossref 19.Berger TM, Bernet V, Эль-Алама S, и другие. Перинатальный уход на пределе жизнеспособности между 22 и 26 полными неделями беременности в Швейцарии. Пересмотр рекомендаций Швейцарии в 2011 году. Swiss Med Wkly. 2011; 141: w13280.PubMedGoogle Scholar20.Jefferies А.Л., Кирпалани HM; Комитет по плодам и новорожденным Канадского педиатрического общества. Консультации и лечение предвиденных преждевременных родов.Педиатр детского здоровья. 2012; 17 (8): 443-446.PubMedGoogle ScholarCrossref 21.Janvier А, Баррингтон KJ, Азиз K, и другие. Изложение позиции CPS для дородового консультирования перед преждевременными родами: простые правила для сложных решений. Педиатр детского здоровья. 2014; 19 (1): 22-24.PubMedGoogle Scholar22.Brunkhorst J, Вайнер J, Лантос Дж. Младенцы пограничной жизнеспособности: этика ухода в родильном зале. Semin Fetal Neonatal Med. 2014; 19 (5): 290-295.PubMedGoogle ScholarCrossref 23. Феллман V, Хеллстрём-Вестас L, Норман М, и другие; ЭКСПРЕСС Групп. Годовая выживаемость крайне недоношенных новорожденных после активного перинатального ухода в Швеции. ДЖАМА. 2009; 301 (21): 2225-2233.PubMedGoogle ScholarCrossref 24.Stoll Би Джей, Хансен NI, Белл EF, и другие; Сеть неонатальных исследований Национального института здоровья детей и человеческого развития Юнис Кеннеди Шрайвер. Неонатальные исходы крайне недоношенных новорожденных из Сети исследований новорожденных NICHD.Педиатрия. 2010; 126 (3): 443-456.PubMedGoogle ScholarCrossref 25.Marlow N. Не отставать от результатов для младенцев, рожденных на очень низком гестационном сроке. JAMA Pediatr. 2015; 169 (3): 207-208.PubMedGoogle ScholarCrossref 26.Vanhaesebrouck П, Аллегерт К, Ботту J, и другие; Группа изучения крайне недоношенных детей в Бельгии. Исследование EPIBEL: результаты выписки из больницы крайне недоношенных детей в Бельгии. Педиатрия. 2004; 114 (3): 663-675.PubMedGoogle ScholarCrossref 27.Маркестад Т, Кааресен П.И., Рённестад А, и другие; Норвежская группа по изучению экстремальной недоношенности. Ранняя смерть, заболеваемость и необходимость лечения крайне недоношенных детей. Педиатрия. 2005; 115 (5): 1289-1298.PubMedGoogle ScholarCrossref 28.Draper ES, Zeitlin Дж., Фентон AC, и другие; Исследовательская группа MOSAIC. Изучение вариаций выживаемости очень недоношенных детей в 10 европейских регионах: когорта новорожденных MOSAIC. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed.2009; 94 (3): F158-F163.PubMedGoogle ScholarCrossref 29.Sugiura Т, Коуваки М., Тогава Y, Сугимото М., Тогава Т, Кояма N. Результаты по нервному развитию детей в возрасте 18 месяцев, рожденных на 22 неделе беременности. Неонатология. 2011; 100 (3): 228-232.PubMedGoogle ScholarCrossref 30. Фишер. HS, Бюрер C. Избегание эндотрахеальной вентиляции для предотвращения бронхолегочной дисплазии: метаанализ. Педиатрия. 2013; 132 (5): e1351-e1360.PubMedGoogle ScholarCrossref 31.Göpel W, Крибы A, Härtel C, и другие; Немецкая неонатальная сеть (GNN). Менее инвазивное введение сурфактанта связано с улучшением легочных исходов у недоношенных детей со спонтанным дыханием. Acta Paediatr. 2015; 104 (3): 241-246.PubMedGoogle ScholarCrossref 32.Schmölzer GM, Кумар М, Пихлер Г, Азиз К, О'Рейли M, Cheung PY. Сравнение неинвазивной и инвазивной респираторной поддержки у недоношенных новорожденных при рождении: систематический обзор и метаанализ.BMJ. 2013; 347: f5980.PubMedGoogle ScholarCrossref 33.Leversen KT, Зоммерфельт K, Рённестад А, и другие.