Узи 14 неделя беременности фото: что происходит с малышом и мамой, фото живота, узи плода

14 неделя беременности: что происходит с малышом и будущей мамой (фото, УЗИ)

Фото: UGC

Вынашивание ребенка — непростой в психологическом и физиологическом аспекте период в жизни женщины. Токсикоз, гормональные всплески и спады, утомляемость и сонливость первого триместра отступают, как только начинается 14 неделя беременности. Это начало второго триместра, которой несет новые ощущения и испытания. Расскажем детальнее, что нужно знать об этом сроке будущей матери.

14 неделя беременности: что происходит с малышом

Второй триместр беременности, стартом которого является 14 акушерская неделя беременности, подарит будущей матери много интересных наблюдений. Однако будет и немало тревог, которые связаны с вынашиванием и развитием ребенка.

Как отмечают в своей работе «К звездным вратам. От зачатия до рождения» мои коллеги, кандидаты медицинских наук Алексей Махотин и Аркадий Макогон, в 13–14 недель беременности зародыш приобретает особенный статус — «плода». Что это означает?

Читайте также

36 неделя беременности: вес и рост ребенка, что происходит с будущей мамой

Фото: Страшко С.В., Горяна Л.Г и др. Биология 9 класс. — К.: Грамота, 2009.: UGC

К этому сроку беременности плод находится в зародышевой полости, плавает в околоплодной жидкости. Она многофункциональна благодаря уникальному составу. Уже произошла закладка многих органов и систем, запущено кроветворение. Новый организм делает маленькие шаги к будущей физиологической независимости от матери.

О том, что происходит с ребенком, как происходит его развитие и не наблюдаются ли отклонения от нормы, расскажет УЗИ. Вот что заинтересует будущих родителей:

  • Физиологические объемы плода.

Ультразвуковое исследование покажет, что плод 14 недель имеет 50–60 мм, то есть приблизительно похож на крупный персик или яблоко. Уже виден позвоночник и очертания черепной коробки, угадываются конечности. Длина малыша в этот период составляет 12–16 см, а вес — 50–60 г.

Читайте также

27 неделя беременности: что происходит с малышом и будущей мамой

  • Внешние физиологические изменения.

Когда определена беременность 14 недель, фото, которое сделает врач-узист, покажет не только как вырос, но и как физически оформился плод.

Одна из моих пациенток была удивлена, когда на видео УЗИ увидела, что ребенок уже может морщиться, двигается не хаотично, а при реакции на внешние раздражители — мамин голос, стук предметов, свет и т. д. О том, что он уже слышит и умеет различать эмоции мамы, свидетельствует движение мимических мышц. У него уже появляются надбровные дуги и реснички, которые прикрывают глазные яблоки.

Вторая особенность, которая удивила будущую маму, это то, как ребенок заглатывает и выплевывает околоплодные воды. Это тоже один из навыков, которые приобретает малыш. Далее эта особенность разовьется во вдох-выдох, сосательный и глотательный рефлекс. Если наблюдаете подобное на мониторе аппарата УЗИ, то можете быть уверены, что развитие нервной системы на 14 неделе идет нормально.

Читайте также

21 неделя беременности: что происходит с малышом и будущей мамой

  • Сердечно-сосудистая система.

Один из важнейших показателей жизнеспособности ребенка, который определят доктора по результатам скрининга УЗИ в 14 недель беременности, — это структура и функционирование сердца. На этом сроке, как указывают в своем исследовании «Пренатальная диагностика врожденной патологии сердца» Кохно Н. и Холмс Н., очень важно обследовать плод на предмет развития ВПС — врожденного порока сердца и кардиомиопатии (первичного поражения сердечной мышцы). Все чаще доктора сталкиваются с врожденным инфекционным эндокардитом (80% на 1,5 тыс. детей), что приводит к высокой смертности новорожденных.

Однако приведенные тезисы не должны пугать будущих родителей. Если доктора предлагают подобное обследование в начале второго триместра, соглашайтесь, поскольку от этого зависят дальнейшее развитие и жизнь малыша.

Читайте также

24 неделя беременности: полное описание, фото, УЗИ

Какие показатели сердца на этом сроке являются нормой? Сердечно-сосудистая система обеспечивает постоянный поток крови от плаценты к органам эмбриона. Сердце бьется ритмично. Норма — 140–180 сокращений в минуту.

  • Кишечник, половые органы и легкие.

У ребенка наблюдается перистальтика кишечника, легкие находятся на стадии формирования, однако малыш уже умеет делать вдох и выдох. Мамы на этом сроке могут узнать пол ребенка, однако погрешность еще очень высока.

Мои коллеги часто наблюдают, что во время раннего УЗИ, когда определяется беременность 14 недель, дети намеренно поворачиваются спинкой или переворачиваются книзу так, чтобы не было видно, кто же они — мальчики или девочки.

Более точные сведения относительно пола ребенка родители получат ближе к родам. Тогда малыш станет достаточно крупным и ему будет сложно развернуться так, чтобы доктора не рассмотрели первичные половые признаки.

Читайте также

38 неделя беременности: предвестники родов, описание

Фото: Березовская Е.П. Малыш, ты скоро? — М.: Форс, 2020: UGC

Что важно знать мамам, которые переступили черту второго триместра? На этом сроке все системы малыша уже заложены и интенсивно развиваются. Поэтому следует избегать факторов, которые могут спровоцировать у ребенка патологии.

На этом сроке у ребенка уже вырабатывается особенный биоритм сна и бодрствования, даже при отсутствии внешних сигналов времени. Часто на это влияет режим матери. Обратите на этот момент внимание, потому что так, как ведет себя ребенок в утробе, так будет вести в первый год после рождения, а возможно, и на протяжении всей жизни.

Читайте также: Когда появляются первые признаки беременности

14 неделя беременности: что происходит с будущей мамой

Психолог Т. Скрицкая провела интересные наблюдения за психологическим состоянием женщин во время беременности. Она пришла к выводам, что нормальное в физиологическом плане протекание беременности в первую очередь зависит от психологического здоровья женщины, а точнее от ее готовности стать матерью.

Читайте также

3 неделя беременности: признаки и ощущения, что нужно знать

Установлено, что нормальное течение беременности наблюдается у 54% женщин. Они относятся к оптимальному типу матерей — это женщины, которые воспринимают свое состояние, как естественное.

Фото: Эдуард фон Гофманн. Учебник судебной медицины. — М., 1912: UGC

У таких женщин в 13–14 недель существенно меняется физическое состояние: исчезает токсикоз, у них нет тянущих болей в низу живота, грудь становится менее болезненной и исчезает резкая смена настроений.

Описывая свое состояние, они говорят о приливе энергии, легкости. У них просыпается тяга к спорту, прогулкам, исчезает сонливость.

У женщин эйфорического типа (часто те, кто долго не мог забеременеть) и тревожного типа на фоне истерии развиваются гормональные нарушения, соматические проблемы (рвота, боли, кровотечения). Такое психологическое состояние на сроке 14 недель опасно для ребенка и женщины, потому что часто становится причиной самопроизвольного аборта.

Читайте также

37 неделя беременности: развитие плода, вес и рост, изменения в организме

Какие же признаки в целом определяют физиологическое состояние женщины в 14 недель беременности? Вот те особенности, на которые я обращаю внимание пациенток:

  1. Показатель «выпуклость животика» весьма индивидуален. У некоторых беременных женщин он заметен уже на 10-й неделе, а у некоторых обозначается только к 16-й. Однако по физиологическим ощущениям (зуд от растягивающейся кожи, пигментная полоса от лобка до пупка, округлость и плотность в низу живота) в начале второго триместра женщины понимают, что пришло время покупать специальное белье для беременных.
  2. Вес. Нормальным считается, если будущая мама, начиная с 14-й недели, еженедельно набирает по 250 г. Это свидетельствует о том, что ребенок получает достаточно питательных веществ, нет излишков, которые увеличат жировую прослойку у матери.
  3. Деформация черт лица, пигментация кожи. Гормональная перестройка организма отражается на внешности женщины. Поскольку к ее кровеносной системе уже присоединился ребенок, то в кровь матери попадают его половые гормоны. Отсюда распухшие губы и нос у беременной, коричневые пятна на лице.
  4. Шевеления. В связи с интенсивным ростом плода появляются новые ощущения. Мои пациентки, у которых была вторая и третья беременности, часто на этом сроке уже чувствовали шевеление младенца. Такие ощущения были у первородящей, которой была свойственна гиперчувствительность.
  5. Отеки. Из-за интенсивного развития плода увеличивается давление на полые вены, что приводит к задержке воды в организме беременной. Их причиной также может стать гипертензия или болезнь почек. Точнее скажет врач, который ведет беременность.

Читайте также

Желтые выделения при беременности: причины, характер, что делать

Важнейший момент, о котором настойчиво говорим мои коллеги и я пациенткам на 14 неделе беременности, — это контроль за состоянием здоровья.

Фото: Страшко С.В., Горяна Л.Г и др. Биология 9 класс. — К.: Грамота, 2009.: UGC

Врачи-практики из Хорватии С. Купесик, А. Курьяк и А. Аксамийя в работе «Угрожающий выкидыш: возможности ультразвуковой диагностики» указали, что вероятность самопроизвольного аборта у современных женщин сохраняется до 22-й недели.

Спровоцировать его в 14 недель могут инфекционные заболевания (грипп, ОРВИ, инфекции, передающиеся половым путем), грибковые заболевания влагалища. Поэтому только внимательность и осторожность, своевременное обращение к специалистам помогут женщинам выносить здоровое и крепкое потомство.

14 недель беременности: рекомендации

Медицинские рекомендации будущим матерям, беременность которых не вызывает у медиков тревоги, носят профилактический характер. Они касаются в первую очередь питания и любых видов физической активности.

Читайте также

Через сколько дней наступает беременность после зачатия

Однако чтобы установить, здорова ли пациентка, ее нужно обследовать. Поэтому посещение женской консультации на этом сроке обязательно, как и сдача общих анализов крови, мочи, прохождение УЗИ.

Почему это важно? Потому что на таком сроке врачи легко обнаружат патологии в развитии ребенка и предложат адекватное, а главное — своевременное лечение.

Фото: Штадельман Ингеборг. Беседы акушерки. — М., 2018.: UGC

В остальном же остановимся на том, что я лично рекомендую своим пациенткам:

  • Занятия спортом.

Конечно же, заниматься легкой атлетикой и борьбой на таком сроке не следует, но делать элементарные физические упражнения очень полезно. Я советую каждое утро начинать с небольшой растяжки ног, рук, спины и поверхности живота. Делайте все упражнения медленно, в спокойном ритме, с наслаждением. При этом глубоко вдыхайте и выдыхайте. Так кислород обильно поступит в кровь и простимулирует рост тканей и органов плода. Перед началом занятий проветривайте помещение 15–20 минут.

Читайте также

33 неделя беременности: описание, вес ребенка, изменения и ощущения

Отлично зарекомендовали себя аквааэробика и плавание, йога, бальные и не быстрые латиноамериканские и восточные танцы. Если нет возможности заниматься такими видами спорта, тогда ограничьте физическую активность пешими прогулками на свежем воздухе.

Рацион женщины, которая вынашивает ребенка, неизменно должен быть сбалансированным на протяжении всей беременности. С 14-й недели следует увеличить количество белка и кальция. Это строительный материал для мышц, костей и зубов ребенка.

  • Внесите изменения в гардероб.

Пришло время отложить тесные джинсы и кожаные юбки, заменив их элегантными расклешенными платьями и объемными комбинезонами. Особенное внимание уделите нижнему белью. Оно должно быть удобным, не тесным и сделанными из натуральных тканей.

Забудьте о семисантиметровых шпильках, сдавливающих ногу бутсах. Беременным подойдут туфли на танкетке, небольшом квадратном каблучке (до 2-х см), балетки и подобная комфортная обувь.

Фото: Гуэрра Дороти. Йога для беременных. — М.: Рипол-Классик, 2014.: UGC

  • Близость с мужем.

Если нет угрозы плоду, тогда интимная жизнь не просто возможна, а даже рекомендована. Гормоны удовольствия, которые попадут через кровь матери ребенку, поспособствуют его хорошему развитию и настроению.

  • Общение с малышом.

Поскольку органы восприятия у плода уже сформированы, он умеет «читать» эмоции, то важно в этот период наладить с ним своеобразное общение. Лягте на спину (благо, матка еще позволяет это сделать) или примите позу полулежа, поглаживайте животик и разговаривайте ласково с ребенком.

Он будет чувствовать, что его любят и берегут, поэтому постарается расти и формироваться крепким и здоровым. То же самое предложите сделать папам. Некоторые мамы на приеме делились, что ребенок ощущает, когда к животу прикасается мама, а когда папа. Под папиной рукой он затихает и прислушивается.

Эмоциональная связь с малышом в этот период важна и необходима. Она дополняет физиологическую связь, которая образовалась у матери и плода. Это важно для нормального развития младенца. Сохраняйте психологическое равновесие, выполняйте рекомендации врачей и прислушивайтесь к ребенку и себе.

Читайте также: Изжога при беременности: что делать

Внимание! Материал носит лишь ознакомительный характер. Не следует прибегать к описанным в нем методам лечения без предварительной консультации с врачом.

Источники:

  1. Кохно Н. И., Холмс Н.В. Пренатальная диагностика врожденной патологии сердца // Вестник национального медико-хирургического Центра имени Н.И.Пирогова. — 2018. — Т. 3. — №2. — С. 171–178.
  2. Купесик С., Курьяк А., Аксамийя А. Угрожающий выкидыш: возможность ультразвуковой диагностики // Акушерство и женские болезни. — 2003. — Вып. 2. — С. 17–24.
  3. Махотин А. А., Макогон А.В. К звездным вратам. От зачатия к рождению // Наука из первых рук. — 2008. — №6 (24). — С. 24–29.
  4. Скрицкая Т.В. Беременность и качество жизни // Материалы Всероссийского съезда РПО. — 21 сентября, 2007 г. — Т. 3. — С. 113–126.

Автор: кандидат медицинских наук Анна Ивановна Тихомирова

Рецензент: кандидат медицинских наук, профессор Иван Георгиевич Максаков

Оригинал статьи: https://www.nur.kz/family/beauty/1787760-14-nedela-beremennosti-cto-proishodit-s-malysom-i-budusej-mamoj-foto-uzi/

14 неделя беременности: ощущения, размер и развитие плода

Сожмите кулак — сейчас ваш ребенок примерно такого размера. Его веки полностью сформировались, но пока еще закрывают глазки, и так будет в течение всего второго триместра.

Это первая неделя вашего второго триместра, который многие женщины считают наиболее комфортным. Тошнота и усталость, скорее всего, уже прошли или проходят, а ваш вес пока увеличился не настолько, чтобы чувствовать себя неловкой и громоздкой.

В ближайшие несколько недель, когда ваше тело начнет вырабатывать гормоны, ответственные за хорошее самочувствие, вы ощутите прилив энергии.

На 14-й неделе пришло время узнать о гимнастике для беременных. Важно, чтобы вы начали делать упражнения на укрепление диафрагмы таза — они помогут вашему телу справиться с растущим весом матки. Регулярно выполняя комплекс упражнений, вы можете избежать многих потенциальных проблем.

Если у вас есть такая возможность, ходите на курсы для беременных. Там вы можете многое узнать и обсудить, посмеяться друг над другом и своими проблемами, завести новые знакомства. Вы можете обнаружить, что получаете самую большую эмоциональную поддержку от своих новых подруг. Сейчас вы все испытываете похожие чувства, и это сближает.

Физические изменения на 14 неделе беременности

  • Эстроген стимулирует клетки кожи вырабатывать более темный пигмент. Из-за этого на вашем лице может появиться маска-бабочка, которая начинается на щеках и распространяется на нос и рот. Иногда такое случается и с женщинами, принимающими оральные контрацептивы.

  • Вам немного жарко? Это из-за значительного увеличения объема циркулирующей в организме крови. Ваше сердце усердно трудится, чтобы обеспечить кислородом и вас, и вашего малыша. Количество красных кровяных телец в вашей крови значительно возросло, поэтому вам необходимо получать с пищей много железа. Ешьте красное мясо, овощи с зелеными листьями (шпинат, капусту кале и пр.), злаки.

  • Если у вас есть пирсинг в пупке, возможно, от него стоит избавиться. Он не несет никакого вреда ребенку, но по мере роста живота может начать тереться об одежду и вызывать раздражение. Если вы хотите, чтобы прокол не зарос, вставляйте шпильку или кольцо обратно каждые пару дней.

  • В некоторые дни ваш живот может неожиданно становиться больше. Обычно это связано с увеличенным газообразованием, и, возможно, после посещения туалета он опять станет плоским. Не волнуйтесь, это абсолютно нормально на этой стадии беременности.

  • Если у вас ретроверсия матки, т.е. она наклонена не вперед, а назад, сейчас ее положение должно исправиться само по себе. Иногда ретроверсия может вызывать проблемы с мочеиспусканием, и в этом случае женщине нужно обратиться к врачу.

Эмоциональные изменения на этой неделе

  • Ваше тело меняется, и вы можете задаваться вопросом, удастся ли вернуться в форму после беременности. Если вы будете следить за количеством и качеством еды, делать физические упражнения, скорее всего, ваше тело вернется к своему добеременному весу. Ну а пока пусть оно меняется так, как это задумано природой.

  • Вы можете почувствовать, что слегка не в себе — вы стали немного забывчивой и рассеянной. В этом виноваты гормоны. Мысли о беременности затмевают все остальное, и обычная ежедневная рутина теперь кажется вашему мозгу несущественной.

  • У вас могут появиться резкие перепады настроения. Только что вы были близки к тому, чтобы расплакаться, а сейчас — светитесь от счастья. Беременность — время больших эмоциональных изменений. Вам и вашим близким придется научиться жить с этим.

  • Теперь вы меньше беспокоитесь о беременности, а страх перед возможным выкидышем почти пропал. Когда уходит стресс, ваш разум становится свободным, хотя бы потому, что вы перестаете постоянно думать о многочисленных «что, если».

Что происходит с малышом на четырнадцатой неделе беременности

  • На этой неделе глаза вашего ребенка все еще плотно закрыты веками. И это хорошо: несмотря на то, что маленькие глазки полностью сформировались, они еще слишком чувствительны, чтобы подвергаться любым внешним воздействиям.

  • Возможно, у вашего малыша уже растут волосы на голове.

  • У ребенка отчетливо просматривается шея. Подбородок выдается вперед все больше, а крошечные ушки, которые раньше располагались внизу головы, заняли свое законное место.

  • Частота сердцебиения у вашего ребенка примерно в два раза выше, чем у вас. На ультразвуковом исследовании биение сердца малыша звучит как ровный, регулярный ритм, и в этот момент сердце будущей мамы тоже начинает биться чуть быстрее. Периодически на пути волн ультразвука оказывается пуповина, и тогда звук становится немного глуше.

  • Малыш пробует, как работают мышцы лица, — может показаться, что он хмурится или щурится. Он активно двигается внутри матки, но, если вы беременны впервые, пока вы этого не почувствуете. Если вы рожали раньше, вы можете заметить легкие шевеления уже сейчас, но, скорее всего, это произойдет немного позже — в течение ближайшей пары недель.

  • Если у вас многоплодная беременность, ваш животик может оказаться гораздо больше, чем вы ожидали. Одними из первых признаков вынашивания двух и более малышей являются тошнота и ускоренный набор веса. Но точно подтвердить многоплодную беременность может только УЗИ.

  • Когда на осмотре доктор слегка нажимает пальцами на ваш живот, малыш отплывает в сторону.

Советы 14 недели

  • Ешьте, когда голодны. Убедитесь, что у вас под рукой всегда есть достаточно здоровой еды. И не думайте о диете — сейчас не время для похудения.

  • Не забывайте о клетчатке! Фрукты и овощи очень важны, так как они способствуют продвижению содержимого кишечника. Чтобы потребление клетчатки и грубой пищи давало ожидаемый эффект, необходимо много пить. Не забывайте: если вы чувствуете жажду, это означает, что ваш организм уже частично обезвожен, поэтому просто прикладывайтесь к бутылке с водой время от времени течение дня. Также вода помогает справиться с затуманенным сознанием. Ну, хотя бы немного.

  • Пришло время собрать чемоданы и устроить себе небольшой отпуск. Второй триместр — лучшее время для путешествий. Сейчас у вас есть силы, чтобы наслаждаться новыми впечатлениями, и почти нет риска преждевременных родов. Если вы планируете отправиться в отпуск на самолете, ознакомьтесь с правилами выбранной авиакомпании в отношении полетов во время беременности. Вам может понадобиться справка от врача.

  • Возможно, на этой неделе вы захотите обновить свой гардероб. Что выбрать — специальную одежду для беременных или просто одежду большего размера? Решать вам, но многие женщины сочетают оба подхода. Покупка одежды для беременных — волнующее мероприятие, потому что вы как бы сообщаете всему миру о том, что раньше знали только вы и ваши близкие. Вы беременны, у вас будет ребенок. Разве это не удивительно?

15-я неделя беременности на очереди.


14 неделя беременности — развитие плода, рекомендации для мам, самочувствие

Что происходит на 14 неделе беременности?

Четырнадцатая неделя беременности – это начало второго триместра. Для будущей мамы наступает «передышка». Симптомы первого триместра больше не беспокоят. Появляется больше сил и энергии. Это хорошее время для того, чтобы выполнять упражнения, заниматься покупками вещей для новорожденного и даже совершать небольшие путешествия.

ТАЯНАпервый скрининг

здравствуйте будущие мамочки! У меня такая ситуация,поздно встала на учёт,обстоятельства так сложились.(судить меня не надо не для этого пишу)
Пришла на первый скрининг оказалось что до этого по УЗ…

54

Малыш в животике у мамы продолжает активно расти и овладевать новыми навыками.

14 недель – это сколько?

  • Четырнадцать недель акушерского срока беременности – это 12 недель с момента зачатия (гестационного срока).

  • Четырнадцать недель гестационного срока соответствуют 16 неделям акушерского.

Вы беременны уже больше трех месяцев и сейчас находитесь на втором триместре.

Что происходит с ребенком?

Длина его тела составляет почти 9 см, он весит 42,5 грамма. Туловище растет быстрее, чем голова, более выраженной становится шея. На теле начинают появляться лануго – тонкие пушковые волосы. Наиболее интенсивно они начнут расти на 28 неделе.

Ручки и ножки плода достигают 1,27 см в длину, становятся более подвижными, малыш активнее совершает ими различные движения, но мама пока этого не чувствует. Начинают расти первые волосы на голове и бровях, их цвет станет ясен ближе к рождению.

Продолжают развиваться и внутренние органы. Активно растет кора головного мозга. Образуются новые нервные клетки, между ними возникают связи. На 14 неделе печень уже производит желчь, селезенка – эритроциты. В кишечнике начинается производство мекония – первичного стула, который отойдет вскоре после рождения. Малыш совершает дыхательные движения, это способствует развитию его дыхательных мышц. Поджелудочная железа начинает вырабатывать пищеварительные ферменты, инсулин. Все эти изменения говорят о том, что организм малыша уже начинает готовиться к самостоятельной жизни.

Сердце плода сокращается с частотой 147-155 ударов в минуту. Позже сердечный ритм начнет замедляться. Примерно на сроке 14 недель начинает функционировать красный костный мозг. Иммунные клетки синтезируют иммуноглобулины – антитела, которые будут защищать организм будущего ребенка от инфекций.

Что происходит с будущей мамой?

Симптомы первого триместра у одних женщин к 14 неделям беременности прошли совсем, у других сильно уменьшились, у третьих сохранятся еще в течение некоторого времени. Все индивидуально. Если женщина беременна двойней, тошнота и другие неприятные ощущения будут беспокоить дольше.

Большинство будущих мам на этом сроке чувствуют, что у них увеличилось количество энергии, появилось больше сил, им стало проще справляться с повседневными делами.

Но некоторые симптомы все же могут беспокоить:

  • Небольшие спазмы и боли в животе. В 14 недель беременности плод быстро растет, матка увеличивается, ее связки растягиваются. Из-за этого и возникают неприятные ощущения. Если боль сильная и долго не проходит, нужно обратиться к врачу.

  • Повышенный аппетит. Зачастую он очень быстро приходит на смену утренней тошноте. Врачи рекомендуют потреблять во втором триместре на 300 калорий в день больше, чем обычно. Можно чаще устраивать небольшие перекусы, не забывая о том, что пища должна быть здоровой и разнообразной.

  • Вы можете заметить, что ваши волосы стали как будто более толстыми, блестящими, пышными. Это – еще один «побочный эффект» действия гормонов во время беременности.

  • Из-за увеличения объема крови у некоторых женщин возникают такие симптомы, как носовые кровотечения, кровоточивость десен, храп по ночам, насморк.

В 14 недель начинает интенсивно расти масса тела будущей мамы, живот увеличивается в размерах и становится заметным.

14 неделя беременности: фото, животик, УЗИ, ощущения

14 неделя беременности — это четвертый акушерский месяц. Если взглянуть на календарь беременности по неделям, то с момента зачатия прошло 92-98 дней. Детально рассмотрим наиболее важные моменты, которые могут интересовать на 14 неделе беременности. А именно: состояние плода, его вес, рост малыша. Сможем ответить на вопрос: что нам покажет ультразвуковое исследование на 14 неделе беременности? Также узнаем, как выглядит плод на данном сроке вынашивания и изменения в самочувствии беременной.

14 неделя беременности — открытие второго триместра вынашивания плода, который протекает с 14 до 26 недели. Этот срок называют «золотым периодом» в протекании беременности. Данный этап называют наиболее положительным в вынашивании ребенка. Максимальная опасность для жизни плода миновала.

Живот становится более заметным, наблюдается постепенное увеличение живота в объеме. Если данная беременность у женщины не первая, живот уже становится заметен и располагается несколько ниже, чем при предыдущей беременности. Он все больше напоминает о своем существовании. Ребенок начинает ощущать настроение матери и сообщает ей о своем нахождении. Интересно, что появляется реакция плода на прикосновение к женскому животу. На 14 неделе беременности можно попробовать узнать половую принадлежность ребенка. Но вероятность данного метода исследования на 14 неделе составляет всего 50 процентов.

Развитие плода на 14 неделе беременности

Данный срок беременности часто называют переломным периодом в развитии ребенка. С 14 недели вынашивания плода риск развития внутриутробной патологии значительно снижается, по сравнению с предыдущими неделями. Ребенок продолжает развиваться и увеличивается в росте. Размер плода на 14 неделе составляет 9 см и приблизительно вес ребенка на 14 неделе составляет 35-43 г  в массе. Очень часто ребенка сравнивают со спелым персиком. На 14 неделе беременности плод все более становится похожим на человеческий организм, приобретая внешние черты человека.

Как выглядит ребенок в утробе на 14 неделе беременности?

  1. Сформированы практически все органы внутренней системы организма.
  2. Сформированы лицевые отделы черепа — щеки, переносица, челюсти, надбровные дуги.
  3. Происходит тщательное формирование пищеварительной системы.
  4. В утробе матери плод достаточно активный, он производит разнообразные движения сформировавшимся телом. Прикасаясь к брюшной стенке матери, он производит попытки отталкиваться от нее. Иногда беременная не чувствует движений плода. Некоторые женщины отмечают уже значительную активность ребенка в утробе.
  5. На 14 неделе беременности у ребенка активно развивается костная ткань. Появляются первые костные структуры, а именно ребра.
  6. Наблюдается активное развитие системы дыхания. Плод в норме совершает до 40 дыхательных движений при помощи дыхательной мышцы — диафрагмы. Он активно начинает подготовку к своему рождению.
  7. Плод распознает различные вкусовые изменения. Он по-своему реагирует на них. Интересное наблюдение! Когда плод заглатывает амниотическую жидкость, и если она сладкая на вкус, у него появляются частые глотательные рефлексы.

Фото животиков. Живот на 14 неделе беременности

14 неделя беременности: что происходит с малышом

Если вкус амниотической жидкости кислый либо горький, глотательные рефлексы слабые. На 14 неделе беременности его тело еще покрыто специальной смазкой, которая надежно защищает тело. Под данным веществом можно детально рассмотреть достаточно тоненький кожный покров плода. На коже имеется небольшой пушок — лануго. Данные мелкие волосы, которые присутствуют на 14 неделе беременности, выполняют функцию фиксирования защитной жидкости или смазки. Данная жидкость окажет благоприятное воздействие при прохождении плода через родовые пути во время родоразрешения.

Кроме пушка на теле плода уже появляются брови и ресницы. К 14 неделе беременности все органы и системы органов развиваются и полноценно выполняют свои функции. К данному периоду вынашивания ребенка развиваются половые органы. Можно определить группу крови малыша и резус — фактор. Но данную процедуру выполняют крайне редко. Так как она представляет опасность для жизни плода.

Ультразвуковое исследование на 14 неделе беременности.

Проводя УЗИ на данном сроке можно попытаться узнать следующие параметры плода: вес, длину тела и половую принадлежность. Визуально можно определить уровень развития плода и оценить соответствуют ли наглядные плодные параметры на УЗИ с нормативными стандартами. Эта оценка не составляет особой сложности. Так как ребенок на 14 неделе беременности значительно сформирован. И структуры его тела легко визуализируются. Ультразвуковое исследование сможет дать ответы в следующие вопросы.

  1. Рост ребенка от наиболее выступающей точки до копчика. Данный размер носит название копчико — теменной.
  2. УЗИ позволит определить окружность головы и живота ребенка, длину бедренной кости. По последнему показателю можно произвести сравнение бедренных костей ребенка для исключения аномалий развития опорно — двигательного аппарата. Врач — диагност на 14 неделе беременности может определить развитие следующий костей: лопаток, плечевых, лучевых, малоберцовых и большеберцовых, стоп и кистей. Особенно ценным данное исследование является в оценке работы внутренних органов плода. Возможно рассмотреть степень развития следующих внутренних органов ребенка : почки, сердце, головной мозг, мочевой пузырь, кишечник.

Лабораторные и инструментальные методы исследования, которые проводят на 14 неделе беременности. В список анализов для диагностики нормального протекания беременности входят: общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови, проведение УЗИ, консультации разнообразных специалистов.

Читайте также: УЗИ при беременности: когда делать первое, второе, третье УЗИ

  • При исследовании анализа крови возможно выполнить анализ исследования на человеческий хорионический гонадотропин. При возникновении беременности уровень данного показателя повышается, максимальный уровень наблюдается на восьмой — девятой неделях беременности. После данных сроков происходит снижение показателя беременности, но он остается стабильным на протяжении всего дальнейшего срока вынашивания плода.
  • Если наблюдается несоответствие показателя ХГЧ у женщины с нормами, возникает опасность развития аномалий, патологии либо хромосомных нарушений плода. В таком случае может возникнуть необходимость в дополнительном дообследовании беременной. Возможны случаи, когда необходимы проколы амниотической жидкости в целях диагностического исследования.
  • Пункцию проводят одновременно под контролем ультразвукового исследования. Это производится с целью четкого определения расположения плода в матке. Для выполнения данной лечебной манипуляции необходимы особые показания и беременная женщина может отказаться от выполнения данной процедуры. Но метод является достаточно информативным. Он сможет исключить либо подтвердить наличие хромосомной аномалии либо патологии у плода.

Фото УЗИ на 14 неделе беременности

14 неделя беременности — ощущения

На данном сроке вынашивания плода токсикоз больше не беспокоит женщину, психологическое и физическое состояние беременной будет меняться только в лучшую сторону. На 14 неделе беременности женщина может почувствовать облегчение, качественно восстановить энергию и силы. Наблюдается быстрый рост матки. Она растет для качественного сохранения увеличивающегося в объеме плода. Наблюдается увеличение и околоплодных вод. На 14 неделе беременности объем жидкости составляет около 250 мл.

  1. На 14 неделе беременности женщине необходимо начать менять свой гардероб. Хорошим решением будет приобретение брюк с широкими вставками, которые растягиваются. А также свитеров и кофт свободного кроя. Это нужно для того, чтобы движения беременной не были скованы. Женщине на 14 неделе беременности необходимо оберегать свой живот от травмирующих повреждений и чрезмерного давления.
  2. Если женщина водит автомобиль, нужно побеспокоиться о наличии специального ремня безопасности. Он мягко обтянет округлившийся живот, не создавая чрезмерного давления на брюшную стенку. Тогда плод будет чувствовать себя комфортно. Но при отсутствии возможности приобрести специальный автомобильный ремень, можно использовать обычный. Тогда его нужно застегивать по — особенному, при этом пропуская его между грудью и над животом.
  3. Если женщина до беременности работала с тяжелыми условиями труда, необходимо чтобы осуществили ее перевод на более легкие условия работы. Нужно помнить, что работодатель не имеет права по закону уволить беременную женщину. Для подтверждения беременности, лечащий гинеколог может выдать справку о наличии беременности у женщины.

Выделения на 14 неделе беременности.

Когда беременность протекает удовлетворительно, у женщины характер выделений не меняется. Они такие же, как были на предыдущих неделях беременности. В норме они должны быть светлыми, однородной консистенции, в умеренном количестве, с кислым запахом. Но во время протекания беременности может присоединиться инфекция. В таком случае выделения могут стать патологическими по объему, консистенции, внешнему виду. Может измениться цвет и характер выделений. В выделениях может возникнуть гной либо появится обильное выделение слизи. Параллельно с выделениями появятся жалобы на зуд или жжение во влагалище. Данная симптоматика характерна для развития молочницы — грибкового поражения половых органов.

Читайте также: Как лечить молочницу у женщин. Чем она опасна ?

При возникновении данных жалоб, либо если на 14 неделе беременности мама ощущуает боли, необходимо немедленно обратиться к врачу. У беременной также могут развиться следующие заболевания половых органов — кольпит либо вульвит. Кольпит — это заболевание, при котором возникает воспаление слизистой влагалища. Вульвит — заболевание, которое характеризуется воспалением наружных половых органов женщины. Данные воспалительные изменения женских половых органов требуют медицинской помощи. Во-первых, врач поможет избавиться от дискомфорта, жалоб и неприятных ощущений в области половых органов. Во — вторых, при лечении возможно предотвратить инфицирование плода. Беспокойство может возникнуть при появлении жалоб на болезненность в животе, одновременно с появлением кровянистых выделений.

Данные признаки могут быть сигналом о возможной опасности прерывания беременности. При возникновении данной ситуации необходимо экстренно обратиться за специализированной медицинской помощью. Возможно возникновение кровянистых выделений без болевых ощущений. Такие выделения могут быть спровоцированы интенсивными занятиями сексом либо обследованием у гинеколога. Но их не стоит оставлять без внимания. Данные выделения могут быть сигналом о возникновении эрозии шейки матки.

Читайте также: Секс во время беременности. Можно ли заниматься сексом ?

Узнайте больше про следующие недели беременности: 15 неделя беременности, 16 неделя беременности, 17 неделя беременности, 18 неделя беременности, 19 неделя беременности

ощущения, фото, описание, размеры плода, узи шевеления

Наступила 14 неделя вашей беременности, которая
принесет вам еще больше новых ощущений.

На этом сроке плод уже достиг длины
80-113 мм и веса около 25 грамм. Благодаря таким размерам ваш живот начинает
постепенно увеличиваться, поэтому пора задуматься о специальной одежде для
беременных, которая не будет стеснять ваши движения.

На четырнадцатой неделе беременности малыш
начинает приобретать вкусовые качества. Вкус околоплодной жидкости, которой он
питается, зависит от того, что вы едите. Таким образом, малыш отдает
предпочтение сладкому вкус, нежели горькому и кислому. Движения плода на данном
этапе его развития стали более плавными, по сравнению с более ранними сроками,
когда они были весьма хаотичны и резки. На его лице появляются щечки, бровки,
начинается двигаться нижняя челюсть. У девочек на четырнадцатой недели яичники
опускаются в тазобедренную область, у мальчиков – продолжает формироваться
простата. Теперь у малыша полноценно работает пищеварительная и выделительная
функции, благодаря образовавшимся почкам и кишечнику.

Теперь, когда ваш животик начинает круглеть,
необходимо предпринять все меры безопасности, дабы защитить его от ударов и
давления. Если вы являетесь обладательницей собственного автомобиля, необходимо
приобрести специальный ремень безопасности на данный период вашей жизни, чтобы
не сдавливать ваш животик.

С каждым днем ваша матка увеличивается в
размерах, поэтому происходит давление на мочевой пузырь. Не стоит терпеть
позывы к мочеиспусканию, старайтесь опорожняться, как только почувствуете
позыв. Это необходимо для того, чтобы не занести инфекцию в уретру. При наличии
признаков заболевания мочеполовой системы, необходимо немедленно обратиться к
лечащему врачу, дабы избежать тяжелых последствий.

Возраст плода на данном этапе составляет 14 недель. Это означает, что наиболее важный период – формирование всех органов –
уже позади. Но не стоит расслабляться. На четырнадцатой неделе будущей маме
необходимо сдать анализы TORCH-инфекции и прочие исследования. Это нужно делать
только в том случае, если данные анализы не были проведены на предыдущей
неделе.

Всю необходимую врачебную помощь, начиная с
первой недели беременности, вы можете получить в нашем Родильном доме «Рахат» в Алматы, в котором работают лучшие сертифицированные врачи, доктора
и кандидаты наук Республики Казахстан.

УЗИ при беременности — сделать 3D и 4D УЗИ плода в клинике МЕДИ

УЗИ плода во время беременности является неотъемлемой частью обязательного обследования женщины в каждом триместре:

  • первый скрининг рекомендовано проводить на 11–14-й недели. Однако данное исследование максимально информативно при сроке 12 неделя +3 дня – 13 неделя +3 дня. При выполнении данного исследования на сроке 11+0 – 12+3 — можно не увидеть некоторые особенности развития плода (пороки) и не увидеть пол будущего ребенка. При выполнении скрининга в сроке 13+3 – 13+6 — снижается информативность биохимической части первого скрининга.
  • второй скрининг — 18–21-ая неделя,
  • третий скрининг — 30-34-ая неделя.

УЗИ плода

УЗИ позволяет уточнить срок беременности, определить пол ребенка, а также вовремя диагностировать возможные отклонения. В то же время, если развитие плода проходит без осложнений и будущая мама чувствует себя хорошо, как правило, указанного объема ультразвуковой диагностики достаточно для получения необходимой информации.

Узи плода на 30 неделе беременности Узи плода на 30 неделе беременности

В клиниках семейной медицины МEДИ можно пройти как обязательные обследования, так и сделать дополнительные УЗИ на любом сроке беременности, определить длину шейки матки (цервикометрия), проанализировать характер и скорость кровотока при помощи доплерометрии сосудов матки и плода. Исследования очень информативны и предоставляют необходимые показатели для анализа состояния здоровья мамы и ребёнка.

Профессионализм врача в пренатальной диагностике играет главную роль для точности и информативности УЗИ. Иногда ребенок как бы закрывается от сканера, и задача врача аккуратно помочь ему развернуться, чтобы в ходе процедуры осмотреть все необходимое. Известно, что малыш может отреагировать на негативные эмоции мамы (например, на дискомфорт от нанесения холодного геля для УЗИ) и «спрятаться». Поэтому в кабинете ультразвуковой диагностики МЕДИ создана комфортная расслабляющая атмосфера и используется водяная баня для поддержания приятной для кожи температуры геля.



Объемное ультразвуковое исследование

Благодаря разработкам современной медицины — объемному (трехмерному) ультразвуковому исследованию на аппарате GE Voluson® E8 expert — в клинике «МЕДИ на Невском» можно в подробностях рассмотреть ребенка задолго до его рождения. Первым кадром, на котором изображен малыш, может быть не только фото, сделанное в первые дни его жизни. Ведь каждая беременная женщина, как правило, с нетерпением ждет момента, когда впервые увидит своего ребенка, и это может быть фотография «того, кто живёт внутри нее», до появления младенца на свет!



Преимущества 4D-УЗИ

Объёмное УЗИ в диагностическом плане значительно расширяет возможности, оставаясь таким же безопасным и надёжным методом, как и обычное плоскостное ультразвуковое исследование. Но само изображение совершенно другое:

  • во-первых, оно объёмное;
  • во-вторых — видна внешность малыша во всех подробностях.

Важный плюс еще и в том, что частота сканирования, интенсивность и мощность ультразвуковой волны остаются такими же, как при обычном исследовании. Однако если для обычного УЗИ требуется 15 минут, то для УЗИ с построением объёмного изображения необходимо 45–50 минут.

Узи плода с использованием функции 4D-сканирования Узи плода с использованием функции 4D-сканирования

В результате обычного ультразвукового исследования получают плоскую картинку в двух измерениях — по длине и высоте, причем человеку неподготовленному сложно на ней что-то разобрать. Функция 4D-УЗИ (3D+время) позволяет увидеть трехмерную проекцию малыша в движении. Изображения (фото и видео) сохраняются на DVD-диск и передаются родителям.

Если привычный снимок УЗИ почти ни о чем не говорит будущей маме и родственникам — на нем видны лишь непонятные точки и линии, то в объёмном изображении малыш выглядит таким, какой он есть на самом деле. При помощи 4D-датчика можно проследить за его движениями, рассмотреть любые части тела, вплоть до маленьких пальчиков! Увидеть, как крошечный человек улыбается, плачет, зевает или «смущенно» прикрывает личико ручками. Изображение передается на экран практически сразу же, с отставанием в несколько долей секунды.

Если сделать несколько сеансов объёмного УЗИ на протяжении всей беременности, можно отснять целый документальный фильм о жизни крохи до рождения. Вам разве не было бы интересно, как там жилось, внутри? Наверное, и сам ребенок не откажется от таких впечатлений, когда подрастет. И на вопрос: «Где я был, когда меня ещё не было?», который всегда ставит родителей в тупик, — можно будет ответить легко и просто!


Определение пола будущего ребенка — Гинекологическая клиника Embio

«Мальчик или девочка?» — пожалуй, один из самых часто задаваемых вопросов беременной женщине. Несмотря на тенденцию последних лет устраивать вечеринки-сюрпризы с торжественным оглашением пола малыша, большая часть семейных пар хочет знать пол будущего ребенка как можно скорее и уже на первом скрининговом УЗИ спрашивают доктора «Уже видно пол?»

УЗИ-диагностика на разных сроках беременности

Основы половой системы закладываются рано, однако на сроке 11-14 недель половые органы плода женского пола ничем не отличаются от плода мужского пола. Дифференцировать половую принадлежность на этом сроке невозможно.

С 15-16 недель визуализация половых органов плода уже может быть возможна, однако, выполнение УЗИ на данном сроке лишь с целью определения пола считается не этичным. Оптимальным периодом является время второго скрининга – 18-21 неделя беременности. На этом сроке УЗИ диагностика позволяет оценить формирование всех органов и систем будущего малыша, в т.ч. мочеполовую.

Чем больше срок, тем более развит малыш. Однако наилучшая визуализация при УЗИ диагностике получается именно во 2 триместре, а не в 3, как можно было бы подумать. Это связано с тем, что во 2 триместре количество околоплодных вод относительно плода больше и он еще очень подвижен.
Но и на сроке 18-21 неделя не во всех случаях удается дифференцировать пол будущего ребенка, это связано с его положением. Диагностика будет затруднена, если у плода сведены или скрещены ножки, подогнуты под себя, между ног расположена ручка или часть пуповины.

Можно ли не узнавать пол до родов?

Некоторые семейные пары не хотят знать пол будущего ребенка до самих родов. Почувствовать не только таинство рождения, но впервые увидеть мальчик это, или девочка собственными глазами – право каждого из родителей. Поэтому во время всех плановых ультразвуковых исследований доктор спрашивает пациентов, «Вы хотите знать пол?» , и, если женщина говорит нет, то эта информация не озвучивается и не описывается в протоколе исследования.

Иногда женщины просят врача УЗ-диагностики не озвучивать пол, а передать информацию в бумажном виде, в закрытом конверте, чтобы подготовить сюрприз. В этом случае наши доктора всегда идут на встречу пациентам.

Как определить пол раньше 12 недель?

В ряде случаев, когда имеются показания, связанные с генетическими и хромосомными заболеваниями, сцепленными с полом (гемофилия, дальтонизм др.), определить пол плода необходимо как можно скорее. В этом случае выполняется Неинвазивный пренатальный ДНК-тест (НИПТ) — на сроке, начиная с 9 недели беременности, производится забор крови матери, в которой уже циркулирует ДНК плода. В ходе диагностики ДНК плода выделяется и анализируется. Технология позволяет выявить на максимально ранних сроках беременности не только пол, но и ряд основных хромосмных патологий (синдром Дауна, Патау и др.).

Важно отметить, что ни ДНК тестирование, ни УЗ-диагностика не выполняется без медицинских показаний лишь с целью выявления пола будущего ребенка, т.к. подобный подход считается не этичным. Если природой, в ходе миллионов лет эволюции, задумано сохранять эту информацию в тайне до момента рождения малыша, не стоит нарушать столь тонкие процессы без лишней необходимости.

Когда и зачем делать УЗИ во время беременности

Знайте, чего ожидать в 18-20 недель.

УЗИ в течение 18–20 недель часто называют «анатомическим сканированием». «В то время органы уже полностью сформированы», — сказал д-р Билардо. Медицинские работники проверяют наличие пороков сердца, проверяют наличие всех органов и подсчитывают количество пальцев рук и ног. Они также следят за ростом ребенка.

«В то время органы уже полностью сформированы», — сказал д-р Билардо.

Ваш врач может сказать вам вероятный биологический пол ребенка на УЗИ 18–20 недель, если вы хотите знать. Если вы не хотите знать, сообщите об этом специалисту по УЗИ или гинекологу до УЗИ.

На УЗИ 18–20 недель ваш врач также проверит положение плаценты. Если плацента находится низко в матке, покрывая шейку матки, это называется предлежанием плаценты, и вам потребуется позднее ультразвуковое исследование, чтобы увидеть, сместилась ли плацента.По словам доктора Бенацерраф, около 20 процентов пациентов в какой-то момент имеют «низкорасположенную плаценту», но в конце концов таким образом оказывается менее 1 процента. Если плацента не перемещается и остается на шейке матки по мере приближения срока родов, вам, вероятно, понадобится кесарево сечение, потому что доставка через шейку матки затруднена, если плацента мешает.

[Чего ожидать от кесарева сечения]

Если у вас ранее было кесарево сечение, ваш врач также проверит, могла ли плацента имплантироваться в рубец на вашей матке после операции — состояние, называемое приросшей плацентой это может потребовать еще одного кесарева сечения.Если на 18-20-недельном ультразвуковом исследовании обнаруживается плацента на рубце, у вас не обязательно приросшая плацента, потому что это трудно определить с помощью визуализации. Ваш врач, скорее всего, назначит дополнительное УЗИ, чтобы исключить или подтвердить приросшую плаценту на более поздних сроках беременности.

Поймите, что вам может потребоваться больше ультразвуковых исследований.

Будущим родителям по многим причинам может потребоваться пренатальное УЗИ помимо двух стандартных. При кровотечении или спазмах на ранних сроках беременности необходимо сделать УЗИ, оба доктора.- сказали Копель и Бенасерраф. Раннее ультразвуковое исследование может подтвердить, что беременность протекает в матке, а не внематочной. Внематочная беременность имплантируется вне матки, и ее необходимо удалить или растворить, поскольку это опасно для матери и нежизнеспособно.

На более поздних сроках беременности может потребоваться УЗИ, чтобы контролировать размер ребенка, если существует риск слишком большого или слишком малого роста, например, в некоторых случаях гестационного диабета или преэклампсии (высокого кровяного давления во время беременности).Если у вас в анамнезе есть преждевременные роды, трансвагинальное УЗИ можно использовать на более поздних сроках беременности, чтобы измерить длину шейки матки и выявить ранние признаки того, что у вас могут начаться преждевременные роды.

Если вы ждете близнецов, вам, вероятно, сделают больше УЗИ, чтобы проверить их рост. В случае однояйцевых близнецов с общей плацентой, по словам доктора Билардо, беременная женщина будет проходить УЗИ каждые две недели в течение 16-28 недель, чтобы следить за ростом ребенка и следить за тем, чтобы один из них не забирал слишком большую часть тела. ресурсы из их общей плаценты.Это состояние называется синдромом переливания крови между двумя близнецами и поддается лечению либо ранними родами, либо лазерным воздействием на кровеносные сосуды плаценты.

Когда волноваться

  • Если вы чего-то не понимаете, всегда нормально. спросить вашего поставщика медицинских услуг, что это означает, какие у вас есть варианты или почему он или она рекомендует конкретное последующее наблюдение.

  • Ждать результатов тестов сложно, и эмоции накаляются — это нормально. Ищите поддержки у людей, которым вы доверяете в уважении и непредвзятости — возможно, у других будущих родителей, близких друзей или членов семьи.

  • Это нормально — расстраиваться или беспокоиться, если результаты анализов показывают, что у вашего ребенка повышенный риск чего-либо. Найдите или попросите своего поставщика медицинских услуг связать вас с людьми, которые были в такой же ситуации.

  • Если ваш поставщик медицинских услуг не может объяснить результаты понятным вам образом, вы можете запросить второе мнение.

[Вакцины, необходимые во время беременности]


Анна Новогродски — научный журналист и мама из Бостона.

14-я неделя беременности — симптомы, развитие ребенка, советы

На 14-й неделе беременности вы можете испытывать боль в круглых связках, и у вашего ребенка развивается лануго.

Насколько велик ваш ребенок в 14 недель?

14-недельный плод на этой неделе имеет длину 3,4 дюйма и весит 1,52 унции. Это примерно размером с бублик.

Вот что еще нужно знать на 14 неделе беременности:

Развитие вашего ребенка в 14 недель

Малыш растет и меняется каждый день.Вы знали, что ребенок теперь может сосать большой палец? Вот что еще происходит с вашим ребенком на 14 неделе беременности.

  • Персиковый пух: новорожденные рождаются с лануго. Похоже на хорошее итальянское блюдо из морепродуктов. Но на самом деле это слой тонких пушистых волос, покрывающий все их тела. На этой неделе у вашего ребенка начинает расти лануго, а также волосы на голове.
  • Движения лица. На 14 неделе беременности у ребенка развиваются лицевые мышцы. Они могут хмуриться и щуриться.Улыбки появятся позже!
  • Рабочие органы: селезенка и печень теперь работают, поэтому они производят желчь и красные кровяные тельца.

УЗИ беременности в 14 недель

Фото Tommy’s

Ваше тело: симптомы беременности через 14 недель

Это та стадия беременности, которую вы так долго ждали. Второй триместр известен облегчением от усталости и тошноты, поскольку гормоны имеют тенденцию к выравниванию, поэтому вы можете чувствовать себя голодным и более энергичным.Еще одно замечание: теперь, когда вы находитесь во втором триместре, риск выкидыша резко снижается. Вот что еще вы можете почувствовать.

  • Утреннее недомогание: все еще чувствуется тошнота в животе? Это тоже нормально. Второй триместр не всегда волшебным образом вызывает тошноту. Вам может понадобиться еще одна-две недели. Если он не изменится, сообщите об этом доктору, так как это может быть тяжелая форма, называемая гиперемезис беременных, которую можно лечить.
  • Боль в круглой связке: Круглая связка проходит от передней части матки до паха.По мере того, как матка поднимается и расширяется, чтобы приспособиться к растущему ребенку, она растягивает связку, что может вызвать резкую и внезапную боль. Ой! Чтобы предотвратить это, избегайте резких движений, вытягивайте бедра и выполняйте упражнения. Если он у вас уже есть, могут помочь мягкая грелка, теплая ванна или старый добрый тайленол (ацетаминофен). (Избегайте ибупрофена, также известного как мотрин или адвил, во время беременности.)
  • Варикозное расширение вен: Давление из-за увеличенного объема крови может привести к расширению вен, особенно на ногах.Часто меняйте положение сидя или стоя, не скрещивайте ноги, избегайте высоких каблуков, много упражняйтесь, избегайте слишком большого количества соли и пить много воды — все это может помочь предотвратить варикозное расширение вен.
  • Простуда и грипп: ваша иммунная система сейчас немного ослабла, поэтому, если вы заболеете, дайте себе время отдохнуть и выпейте много жидкости. При простуде подойдет лечение без лекарств, например использование увлажнителя воздуха, носовые полоски и полоскание соленой водой. Но посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства, в том числе безрецептурные и гомеопатические.Если у вас температура 102 градуса по Фаренгейту или выше или у вас есть какие-либо другие симптомы, обратитесь к своему врачу.
  • Физические упражнения. Если вы начинаете чувствовать себя более энергичным, подумайте о том, чтобы добавить упражнения в свой распорядок дня. Он может уменьшить побочные эффекты и симптомы беременности, повысить энергию, предотвратить гестационный диабет, улучшить настроение, помочь вам заснуть и, возможно, даже облегчить роды. Лучшее упражнение? Все, что вам нравится делать, если это не связано с риском получения травмы.

Вы беременны на 14 неделе без симптомов? Просто считайте, что вам повезло, и знайте, что вы так же беременны, как и женщины с наихудшими симптомами! Каждое тело (и каждый ребенок!) Уникален.

Интересный факт

Самая длинная в истории беременность составила 375 дней. Ага, прошло больше года! Журнал Time опубликовал историю в 1945 году.

Ваша жизнь на 14 неделе беременности

Теперь, когда вы во втором триместре, надеюсь, теперь вы можете проводить больше времени, наслаждаясь беременностью, и меньше — тошнить.

  • Поздравить вас: вы добрались до второго триместра. Радуйтесь! Если вы готовы, отметьте это случаем, поужинав вне дома. Или насладитесь любимым лакомством, не вставая с дивана.Что бы вы ни делали, сделайте это праздничным.
  • Хорошее снаряжение. Если у вас еще нет удобной обуви для ходьбы, сейчас самое время приобрести симпатичную пару. Выберите вариант без застежки, и вы в третьем триместре скажете вам спасибо. Линия Ultra Flex-Harmonious от Sketcher — хороший выбор для повседневной беготни.
  • Подготовка к отпуску по беременности и родам. После того, как вы поделились своими важными новостями с работой, неплохо было бы начать готовиться к отпуску. Это не только принесет вам душевное спокойствие, но и сделает вас офисным героем.Составьте список всех ваших задач и разделите их на две категории: те, которые вы можете выполнить перед уходом, и текущие или долгосрочные проекты, которые необходимо передать кому-то другому. Получив последнее, начните составлять заметки, лучшие практики и другую документацию, чтобы облегчить переход.
  • Полезный совет: это может показаться нелогичным, но яблочный уксус действительно может облегчить изжогу. Если с антацидами вам не повезло, попробуйте перед едой выпить немного яблочного уксуса, смешанного со стаканом воды, чтобы обуздать ожог.Начните с чайной ложки и постепенно увеличивайте ее до столовой. (Просто проконсультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что это безопасно для вас.)

To-Do: Create Your Babylist

С помощью Babylist вы можете добавить любой элемент из любого магазина в ОДИН реестр. Вы даже получите коробку Hello Baby, полную бесплатных (потрясающих!) Вкусностей.

Ваш 14-недельный беременный живот

С этого момента ты прибавишь в весе. В зависимости от вашего индекса массы тела (ИМТ) вам, вероятно, рекомендуется набирать около фунта в неделю на протяжении второго и третьего триместров.Попросите вашего врача быть уверенным, поскольку есть и другие факторы, в том числе, сколько фунтов вы набрали (или сбросили!) В первом триместре, или если вы беременны двойней.


Считаете ли вы, что это содержание полезно? Сообщите нашим редакторам!


Контрольный список для 14 недель беременности

  • Назначьте свидание в спортзал с подругой.
  • Купите хорошие кроссовки с хорошей поддержкой свода стопы, чтобы держать себя в движении в течение последних двух триместров.
  • Начните подготовку к отпуску по беременности и родам, перечислив все свои рабочие обязанности, чтобы другие могли их выполнять, пока вас нет.

Эта информация предназначена только для образовательных и развлекательных целей. Мы не несем никакой ответственности за какие-либо обязательства, потери или риски, личные или иные, понесенные в результате, прямо или косвенно, из любой информации или рекомендаций, содержащихся здесь. Babylist может получать компенсацию за использование партнерских ссылок в этом контенте. Узнайте больше о том, как мы пишем материалы Babylist.

Сканирование свиданий при 12-недельной беременности — NHS

Если вы беременны в Англии, вам предложат пройти ультразвуковое исследование примерно на 10–14 неделе беременности. Это называется сканированием датировки. Он используется для того, чтобы узнать, как далеко у вас протекает беременность, и проверить развитие вашего ребенка. Сканирование также может быть частью скринингового теста на синдром Дауна.

Ваша акушерка или врач назначит вам сеанс сканирования для свиданий. Обычно это проводится в ультразвуковом отделении вашей местной больницы.Большинство сканирований выполняется сонографистами.

Для этого сканирования может потребоваться полный мочевой пузырь, так как это делает ультразвуковое изображение более четким. Вы можете спросить у акушерки или врача перед сканированием, так ли это. Сканирование датировки обычно занимает около 20 минут.

Узнайте больше о том, что происходит во время ультразвукового исследования беременности

Коронавирус Новости

Если вы здоровы, очень важно, чтобы вы ходили на все приемы и осмотрели состояние здоровья вас и вашего ребенка.

Если вы беременны, больницы и клиники позаботятся о том, чтобы вам было безопасно ходить на прием.

Если у вас появились симптомы коронавируса или вы нездоровы из-за чего-то другого, кроме коронавируса, поговорите со своей акушеркой или родильным отделением. Они посоветуют, что делать.

Узнать больше о беременности и коронавирусе

Отсканированное изображение датировки

Кредит:

Nic Cleave / Alamy Stock Photo

https://www.alamy.com/stock-photo-12-twelve-week-ultrasound-scan-antenatal-photo-of-unborn-foetus-baby-18962836.html? pv = 1 & Stamp = 2 & imageid = E0A8E3FE-D4B6-4EF5-9687-24C92C3FEA0F & p = 74035 & n = 0 & Ориентация = 0 & pn = 1 & searchtype = 0 & IsFromSearch = 1 & srch = foo% 3dbar% 26st% 3d1000% 26pnort 26resultview% 3dsortbyPopular% 26npgs% 3d0% 26qt% 3dB2RR84% 26qt_raw% 3dB2RR84% 26lic% 3d3% 26mr% 3d0% 26pr% 3d0% 26ot% 3d0% 26creative% 3d% 26ag% 3d0% 26hc% 3d0% 26pcc% 3d 3d% 26cutout% 3d% 26tbar% 3d1% 26et% 3d0x000000000000000000000% 26vp% 3d0% 26loc% 3d0% 26imgt% 3d0% 26dtfr% 3d% 26dtto% 3d% 26size% 3d0xFF% 26archive% 3d1% 26groupid% 3d% 26pseudoid% 3d788068 26a% 3d% 26cdid% 3d% 26cdsrt% 3d% 26name% 3d% 26qn% 3d% 26apalib% 3d% 26apalic% 3d% 26lightbox% 3d% 26gname% 3d% 26gtype% 3d% 26xstx% 3d0% 26simid% 3d% 26saveQry% 3d% 26editorial% 3d1% 26nu% 3d% 26t% 3d% 26edoptin% 3d% 26customgeoip% 3d% 26cap% 3d1% 26cbstore% 3d1% 26vd% 3d0% 26lb% 3d% 26fi% 3d2% 26edrf% 3d0% 26ispremium% 3d1% 26флип% 3d0% 26pl% 3d

Какова цель сканирования датировки?

Цель сканирования для свиданий — проверить:

  • , сколько у вас недель беременности, и определить дату родов (предполагаемая дата родов или EDD)
  • , ожидаете ли вы более одного ребенка
  • что ребенок растет в нужном месте
  • развитие вашего ребенка

Это сканирование может выявить некоторые заболевания, например расщелину позвоночника.

Происходит ли скрининг на синдром Дауна при сканировании свиданий?

Это зависит от того, согласились ли вы на проверку и когда она состоится. Скрининг на синдром Дауна будет проводиться при сканировании дат, если:

  • вы согласились пройти обследование на наличие заболевания
  • сканирование проводится между 10 и 14 неделями беременности

Скрининговый тест на синдром Дауна, используемый на этой стадии беременности называется комбинированным тестом.Он включает в себя анализ крови и измерение жидкости в задней части шеи ребенка (затылочная прозрачность) с помощью ультразвукового сканирования. Иногда это называют сканированием затылочной прозрачности.

Измерение полупрозрачности воротниковой зоны может быть выполнено во время сканирования датировки. Если вы согласились пройти обследование на синдром Дауна, сканирование свиданий и обследование обычно проводятся одновременно.

Узнайте больше о скрининге на синдром Дауна, синдром Эдвардса и синдром Патау

Вам не будет предложен комбинированный скрининговый тест, если сканирование для свиданий будет выполнено через 14 недель.Вместо этого вам будет предложен еще один анализ крови между 14 и 20 неделями беременности, чтобы проверить вероятность рождения ребенка с синдромом Дауна. Этот тест не такой точный, как комбинированный.

Подробнее о:

Вы также можете прочитать информацию Министерства здравоохранения Англии о скрининговых тестах для вас и вашего ребенка.

Контент сообщества от HealthUnlocked

Последняя редакция страницы: 18 декабря 2020 г.

Срок следующего рассмотрения: 18 декабря 2023 г.

14 неделя беременности

УЗИ плода на 14 неделе беременности.

Детские

В 14 недель плод имеет размеры примерно 8 см (от макушки до крупа) и весит около 40 г. Теперь рост сосредоточен на теле, а не на голове. Лануго начнет формировать и покрывать кожу. Это тонкие пушистые волоски, которые со временем покрывают все тело, но обычно исчезают до рождения. Функция лануго — поддерживать тепло плода до тех пор, пока жировые отложения не разовьются достаточно, чтобы взять на себя эту роль. Волосы также прорастают на макушке и над бровями.

Почки теперь полностью способны вырабатывать мочу, которая выделяется с околоплодными водами. Меконий теперь также вырабатывается в кишечнике. Это продукты жизнедеятельности, которые образуют первые фекалии после рождения. Развитие плаценты завершено, и она полностью поддерживает плод, обеспечивая питание и основные гормоны, необходимые для поддержки беременности.

Мозговые импульсы в настоящее время достаточно развиты, поэтому появляются такие выражения лица, как прищуривание, хмурый взгляд, хватание и гримаса.Нёбо и нёбо также продолжают формироваться. В дополнение к этому движения конечностей становятся более плавными и менее «резкими».

Ю

Ваша матка продолжает расти и теперь размером с грейпфрут. Это может давить на мочевой пузырь, заставляя вас чаще мочиться. В этом случае вам следует убедиться, что вы не сокращаете потребление жидкости, чтобы бороться с этим. Как для вас, так и для вашего ребенка важно, чтобы во время беременности вы оставались хорошо гидратированными.Вы можете испытывать ноющие ощущения в нижней части живота. Это вызвано тем, что мышцы и связки в брюшной полости растягиваются под весом расширяющейся матки, и, хотя это может вызывать некоторый дискомфорт, это совершенно нормально. Если вы чувствуете, что испытываете необычную боль в животе, вам следует проконсультироваться с акушеркой или врачом.

Теперь, когда вы находитесь во втором триместре, и ваше тело завершает развитие плаценты, вы можете обнаружить, что ваши энергетические уровни возвращаются к норме.Многие женщины также видят прекращение или уменьшение тошноты и рвоты во втором триместре, и вы также можете испытывать меньшую нежность в груди (хотя они будут продолжать расти).

Вы можете обнаружить, что более восприимчивы к простуде и гриппу во время беременности. Это потому, что ваша иммунная система подавлена ​​во время беременности, чтобы предотвратить отторжение плода. На протяжении всей беременности следует проявлять осторожность при рассмотрении вопроса о приеме каких-либо лекарств. Ваш врач посоветует вам, какие лекарства безопасны во время беременности, но вы также должны знать, что некоторые травяные, гомеопатические и ароматерапевтические средства небезопасны для использования во время беременности.Если вы решите использовать травяные, гомеопатические или ароматерапевтические средства во время беременности, вы должны убедиться, что ваш практикующий врач имеет соответствующую квалификацию, и обязательно проинформируйте свою акушерку или врача о любых дополнительных методах лечения, которые вы планируете.

Примерно в это время вам могут предложить анализ крови, который используется для расчета риска развития синдрома Дауна у плода. В зависимости от результатов вам могут предложить образец ворсин хориона (CVS) или амниоцентез. Оба теста используются для диагностики синдрома Дауна и других хромосомных аномалий.Эти тесты несут в себе небольшой риск выкидыша, ваша акушерка или врач смогут объяснить вам любые процедуры, если в них возникнет необходимость. Вы должны знать, что с конца 2012 года был введен новый тест, который использует анализ крови на ДНК в этой роли, помогая избежать инвазивной процедуры, это называется неинвазивным пренатальным тестом (НИПТ).

Симптомы, на которые следует обратить внимание для

Любое вагинальное кровотечение или сильная боль в животе в настоящее время не являются нормой. Животик начинает заметно увеличиваться в размерах.Слабая или колющая боль, вероятно, связана с растяжением связок, однако иногда есть более серьезные причины, такие как инфекция мочевыводящих путей или миома.

Могут быть нормальные выделения из влагалища, но они должны быть постоянного цвета и количества. Многие женщины страдают от головных болей, связанных с беременностью, которые обычно проходят со временем. Растяжение и напряжение костей, связок и мышц часто приводит к болям, особенно в позвоночнике и тазу.

Что обычно предлагается на NHS

К настоящему времени вы должны были связаться с вашим местным терапевтом или акушеркой.Они смогут дать вам общий совет, и вам нужно было сделать анализ крови на беременность.

Вы должны были записаться на прием. Это необходимо для регистрации в больнице, где вы планируете родить ребенка. Если они обнаружат, что у вас серьезная проблема, они могут направить вас в местную больницу или в отделение УЗИ. Ультразвуковое сканирование должно быть обнадеживающим, особенно если вы испытываете вагинальное кровотечение. Вас могут направить к специалисту.

Какая еще возможна помощь

При желании вы можете самостоятельно обратиться в частную клинику.В справочном письме нет необходимости. В частной клинике вы можете обратиться к врачу или акушерке. Ультразвуковое сканирование доступно в короткие сроки, чтобы обеспечить уверенность, как и другие исследования. Врач-специалист сможет оценить ваше состояние и дать совет.

На этом сроке беременности вы можете заказать следующие сканы

еженедельных сканированных фотографий беременности — Netmums

БЕРЕМЕННОСТЬ

Впервые опубликовано в понедельник, 1 августа 2016 г.
Последнее изменение: среда, 24 февраля 2021 г.

Джульетта Бланк

Заместитель редактора

Эта статья содержит партнерские ссылки, что означает, что мы можем заработать небольшую сумму денег, если читатель перейдет по ссылке и совершит покупку.Все наши статьи и обзоры написаны независимо редакционной группой Netmums.

Отсканированные фотографии так ценны во время беременности — приятно видеть, как растет ваш ребенок, а ультразвуковые снимки могут стать прекрасным подарком на память. Посмотрите, как развивается ваш ребенок на каждой неделе беременности, с помощью этих ультразвуковых изображений с четвертой по 40-ю неделю.

Ваш браузер не может воспроизвести это видео.

Эмбрион на 9 неделе беременности составляет около двух дюймов в длину. Маленький хвост теперь регрессирует, и уши медленно раскрываются.Здесь плод изображен с опущенной головой к груди.

9 неделя беременности — все, что вам нужно знать

В 10 недель плод составляет примерно 2,5 сантиметра. Голова по-прежнему огромна по сравнению с остальным телом.

На этом снимке голова все еще наклонена к груди, но вскоре она начнет постепенно подниматься.

10 неделя беременности — все, что вам нужно знать

На этом ультразвуковом изображении показаны только ножки плода.Они согнуты в коленях под прямым углом, ступни направлены вверх.

Стопы уже четко развиты.

11 неделя беременности — все, что вам нужно знать

Здесь вы можете увидеть голову и часть верхней части тела. Вы можете увидеть кость черепа, челюсть и зубы.

Маленький нос и рот отчетливо видны в конце первого триместра, хотя рост плода всего пять сантиметров.

Первая отсканированная фотография, на которой четко видно лицо вашего драгоценного малыша, просто особенная.Почему бы не сохранить его в этой очаровательной рамке, специально разработанной для детских сканированных фотографий? Вы можете найти его здесь, на Amazon.

12 неделя беременности — все, что вам нужно знать

Подробнее

Здесь вы видите обе руки и одну ногу. Снизу справа на картинке появляется ступня, пальцы ног указывают влево вверху.

Рука идет сверху справа на картинке, пальцы обеих рук разводятся влево.

18 неделя беременности — все, что вам нужно знать

Хорошо видны кости кисти и пальцев.На этом этапе беременности ребенок теперь может исследовать свое окружение, сосать большие пальцы рук или играть со своей пуповиной.

24 неделя беременности — все, что вам нужно знать

Помимо потока крови, вы также можете увидеть на сканировании другие жидкости — в этом случае вы также можете увидеть поток мочи ребенка.

Хотя младенцы мочатся в околоплодные воды, они очень стерильны.

28 неделя беременности — все, что вам нужно знать

Когда лучше всего делать 3D УЗИ?

Владея центром планового ультразвукового исследования, я часто получаю давний вопрос: «Когда лучше всего пройти ультразвуковое исследование 3D / 4D?»
Мой шутливый ответ: Когда вы беременны.

Мой профессиональный деловой ответ: Ну, это зависит от…

Я знаю, ни один из ответов не очень полезен, верно ?! Но позвольте мне подробнее остановиться на моем профессиональном деловом ответе. «Лучшее» время для 3D / 4D УЗИ действительно зависит от того, что вы хотите увидеть. Ниже приводится разбивка того, чего ожидать во время УЗИ в зависимости от того, на какой неделе вы беременны:

14-18 недель: УЗИ 3D / 4D позволит вам увидеть ребенка целиком на одном снимке.На этом этапе беременности ребенок очень активен. Поэтому, если ребенок не спит, вы сможете увидеть все неощутимые движения плода. Вы можете наблюдать, как ребенок пинает, машет, хватает его за ноги и т. Д. В течение этого периода времени вы сможете увидеть, что у ребенка два глаза, нос и рот. Однако вы не увидите сложную композицию лица, т. Е. Будет трудно сказать: «О, у ребенка нос папы» или «губы мамы».

, 19–26 недель: черты лица ребенка станут более выразительными.Однако также велика вероятность того, что ребенок будет нарушен, что не идеально для получения хороших изображений 3D / 4D. При переломе у младенцев руки и ноги обычно касаются лица или они складываются пополам. Поэтому я обычно рекомендую приходить на этой стадии беременности только при особых обстоятельствах, например, если вы беременны двойней, у вас в городе есть семья, которой не будет на более поздних сроках беременности, или если вы беспокоитесь, что выиграете. не сделать это доношенным.

27-40 недель: Обычно к этому времени ребенок опущен головой, что является предпочтительным.От 27 до 40 недель — лучшее время, чтобы получить подробные снимки лица ребенка в 3D / 4D. И да, я сказал 40 недель. Не обращайте внимания на все слухи, которые вы слышали или читали в Интернете о том, что за последние 32 недели не хватает места для хороших фотографий. Это предположение далеко от истины. На самом деле, я часто рекомендую проводить сканирование на поздних сроках, потому что, если у вас хватит терпения подождать, детали будут тем более удивительными, чем дальше вы продвигаетесь!

На всех этапах беременности наиболее важным элементом, влияющим на четкость изображений, является количество жидкости, которую выпивает мама, дни или даже недели до приема.Максимальное увлажнение гарантирует, что в амниотическом мешке будет достаточно жидкости, чтобы детально рассмотреть ребенка.

Итак, у вас есть очень длинный запутанный ответ на очень простой вопрос

В Mother Nurture Ultrasound мы предлагаем бесплатный возврат, если мы не сможем получить снимки хорошего качества во время первого приема.

Ультразвук для матери и ребенка
803 39th Ave SW, Suite D
Puyallup, WA 98373

телефон: 253-777-6263
сайт: www.MotherNurtureUltrasound.com

Наглядное руководство для УЗИ второго триместра

Australas J Ultrasound Med. 2013 Aug; 16 (3): 98–113.

, FRANZCOG, DDU, COGU,
1
,

2
, FRANZCR,
1
, Grad Dip US, AMS,
1
и, MBBS, BMed Sci
1

Майкл Бетюн

1 Отделение медицинской визуализации, Госпиталь Милосердия для женщин, Мельбурн, Виктория, Австралия

2 Специалист по УЗИ для женщин Бокс-Хилл, Мельбурн, Виктория, Австралия

Екатерина Алибрахим

1 Отделение визуализации, Госпиталь Милосердия для женщин, Мельбурн, Виктория, Австралия

Брейди Дэвис

1 Отделение медицинской визуализации, Госпиталь Милосердия для женщин, Мельбурн, Виктория, Австралия

Эрик Йонг

1 Отделение медицинской визуализации , Госпиталь милосердия для женщин, Мельбурн, Виктория, Австралия

1 Отделение медицинской визуализации, Госпиталь милосердия для женщин, Мельбурн, Виктория, Австралия

2 Ультразвуковой специалист для женщин Бокс-Хилл, Мельбурн, Виктория, Австралия

Автор, ответственный за переписку.Авторские права © Австралазийское общество ультразвука в медицине, 2013. Эту статью цитировали в других статьях в PMC.

Аннотация

Введение: УЗИ во втором триместре остается важным инструментом скрининга для выявления аномалий плода. Это иллюстрированное руководство для ультразвукового исследования второго триместра предназначено для оказания помощи практикующим врачам в проведении высококачественного диагностического обследования плода путем демонстрации и описания рекомендуемых изображений.

Методы: каждое изображение подробно обсуждается и имеет связанную линейную диаграмму, которая помогает идентифицировать важные особенности этого изображения.Есть описание основных ориентиров и соответствующих измерений.

Результат: авторы надеются, что эта статья может стать полезным руководством для всех практикующих врачей, выполняющих УЗИ во втором триместре.

Ключевые слова: визуализация, пренатальное УЗИ, стандартное УЗИ во втором триместре

Введение

УЗИ во втором триместре обычно проводится между 18 и 22 неделями беременности. Исторически сложилось так, что УЗИ во втором триместре часто было единственным рутинным сканированием, предлагаемым во время беременности, и поэтому ожидалось, что оно предоставит информацию о сроке беременности (при необходимости скорректировав сроки менструации), количестве плодов и типе многоплодной беременности, положении плаценты и патологии, а также для выявления аномалии плода.
1
Многие пациентки сейчас проходят несколько ультразвуковых исследований во время беременности, при этом оценка затылочной прозрачности в первом триместре становится особенно распространенной.
2
УЗИ во втором триместре теперь реже требуется для датирования или выявления многоплодной беременности, но остается очень важным для выявления патологии плаценты и, несмотря на успехи в обнаружении аномалий в первом триместре, остается важным ультразвуком для выявления аномалий плода. Существуют доказательства того, что для увеличения скорости обнаружения УЗИ должны проводить операторы, прошедшие специальную подготовку по обнаружению аномалий плода.
3

Ориентиры УЗИ второго триместра

Это иллюстрированное руководство предоставлено, поскольку, несмотря на большой объем литературы по этой теме, трудно найти единственную публикацию, описывающую ориентиры и ряд изображений, которые наиболее полезно искать, когда проведение УЗИ второго триместра. Все эти изображения были получены на аппаратах GE Healthcare Voluson E8 или 730 (GE Healthcare, Сидней, Австралия). Представленные изображения являются репрезентативными. Некоторые исследования могут дать значительно лучшие изображения, в то время как другие исследования, особенно у крупных пациентов, могут дать гораздо менее четкие изображения.Авторы не предполагают, что обследование будет завершено только в том случае, если будут представлены все эти изображения. Скорее, мы предлагаем внимательно изучить каждый отмеченный ориентир во время ультразвукового исследования во втором триместре. Несмотря на то, что описаны важные функции, обсуждение связанных патологий каждой функции выходит за рамки данной статьи.

Это руководство представлено примерно в порядке от головы до хвоста, но, где это возможно, сгруппировано по системам органов. Операторам будет полезен систематический подход, чтобы гарантировать, что все структуры видны даже в сложных обстоятельствах, поскольку существует возможность пропустить структуру, особенно при активных движениях плода.

Запись ультразвука

Полезно иметь запись обследования для использования в будущем. Видеоклипы или DVD-запись сканирования имеют то преимущество, что предоставляют движущиеся изображения, что особенно полезно при оценке сердца плода. Однако серию неподвижных изображений легче сохранить и использовать в будущем. Изображения должны четко отображать идентифицирующую информацию, такую ​​как полное имя пациента; Дата рождения; медицинская карта или идентификационный номер; дата ультразвукового исследования; и место проведения обследования (больница или частная практика),
4
, обеспечивая соблюдение требований местного законодательства.

Биометрия

Во время обследования необходимо выполнить ряд измерений. Некоторые измерения размера плода должны быть включены в официальный отчет о каждом обследовании. Минимальные измерения, которые необходимо сообщить: бипариетальный диаметр (BPD), окружность головы (HC), окружность живота (AC) и длина бедра (FL).
5

7
Другая биометрия, о которой можно сообщить, включает: длину плечевой кости (HL), длину носовой кости (NB), затылочную складку (NF), диаметр мозжечка (TCD), большую цистерну и длину шейки матки.Комбинация измерений BPD и HC может использоваться для расчета предполагаемой даты доставки (EDD).
8

Общие принципы сканирования

Многие предварительные настройки машины представляют собой компромисс между разрешением и стойкостью, поэтому важно иметь в наличии предварительную настройку высокого разрешения. Отдельная предустановка с более высокой частотой кадров и более высокой контрастностью полезна для изображений сердца. При съемке изображений интересующая структура должна занимать около 75% экрана для максимального разрешения.Увеличение при записи (предварительное получение) — это предпочтительный режим масштабирования, поскольку он имеет более высокое разрешение, чем масштабирование при чтении (после получения).

Из-за риска артефактов часто бывает полезно визуализировать основные структуры как минимум в двух плоскостях. Рекомендуемые здесь методы измерения являются широко принятыми методами, однако в некоторых диаграммах могут использоваться разные методы, и каждый оператор должен проводить измерения в соответствии с диаграммами, согласованными для его рабочего места и населения.

Оценка околоплодных вод обычно субъективна
9
, но индекс максимального вертикального кармана или околоплодных вод (AFI) можно использовать, если есть опасения по поводу избытка или недостатка околоплодных вод.

Следует наблюдать и комментировать движения плода. Очень важно увидеть сгибание или разгибание конечности хотя бы один раз в процессе сканирования, чтобы снизить вероятность пропустить случай артрогрипоза.
10
Точно так же раскрытие кистей для исключения сжатых пальцев важно для исключения нескольких синдромов.
11

Головка плода

Стандартные осевые плоскости мозга плода включают бипариетальный диаметр, трансжелудочковую плоскость и плоскость мозжечка (-).Многие измерения плода снимаются с этих плоскостей, включая БЛД и НС. Могут быть полезны измерения мозжечка, большой цистерны и затылочной складки. Дополнительные изображения головы, которые могут добавить ценность, включают в себя среднюю сагиттальную плоскость для просмотра структур мозга средней линии, коронарного мозжечка и коронарной части лица (-).

Плоскость бипариетального диаметра.

Cavum septum pellucidum.

Мозолистое тело видно как гипоэхогенная область непосредственно перед CSP.

Мозжечковая плоскость.

  • 1

    Cavum Septum Pellucidum

  • 2

    Доли мозжечка

  • 3

    Червя мозжечка

  • 4

    Magna

    Magna Cisterna 6

    Цветоножки головного мозга

  • 7

    Falx

  • 8

    Thalami

: Плоскость бипариетального диаметра

Это поперечный разрез головки плода, полученный на уровне таламуса.Мозжечок, орбиты и уши не должны визуализироваться в этой плоскости сканирования. Фалкс следует располагать горизонтально и на одинаковом расстоянии от обеих теменных костей, чтобы избежать ацинклитизма (голова наклонена в одну сторону). Оператор должен следить за тем, чтобы оба полушария выглядели симметрично. Непрерывный эхо-сигнал по средней линии, представляющий фалькс, прерывается в передней трети прозрачной перегородкой полой полости (CSP). За ним в середине фалкса часто видна тонкая щель, представляющая третий желудочек.

Измерение BPD производится от внешней кости черепа до внутренней кости черепа (от переднего края к переднему краю), перпендикулярно фалксу на максимальном диаметре.
12
HC измеряется как эллипс вокруг костей черепа с внешней стороны. Оба эти измерения могут использоваться для подтверждения гестационного возраста. Окружность головы менее 3 стандартных отклонений от среднего может указывать на микроцефалию.
13

Незначительные пробелы в эхогенном контуре кости черепа очевидны и представляют собой швы черепа.Череп должен быть нормальной овальной формы, без углублений каменистых височных костей и углов возле швов. Нормальная плотность костной ткани черепа должна быть более эхогенной, чем черепная коробка.

: Трансвентрикулярная плоскость

Трансвентрикулярная плоскость.

Нижние правые изображения демонстрируют, что наклон головы плода может улучшить визуализацию бокового желудочка ближнего поля.

  • 1

    Задний рог бокового желудочка ближнего поля

  • 2

    Хориоидея

  • 3

    Задний рог бокового желудочка в дальнем поле

  • 4

    Cavluidum

  • 5

    Corpus callosum (CC)

Это изображение представляет собой поперечный разрез головы чуть выше плоскости BPD‐, на уровне предсердий боковых желудочков, но все еще с CSP в поле зрения.Изображение обычно демонстрирует значительную длину сосудистого сплетения выше уровня таламуса.

Измерение бокового желудочка можно проводить от внутренней стенки до внутренней стенки на уровне клубочка сосудистого сплетения. Боковой желудочек следует измерять под прямым углом к ​​фалангу.
12
При сроке беременности от 15 до 40 недель 10 мм или больше считается ненормальным.
14

Может быть полезно измерить желудочек ближнего поля, а также боковой желудочек дальнего поля.Угол наклона зонда для размещения фалкса под углом ~ 15 ° к горизонтали может облегчить визуализацию желудочка ближнего поля.

: Cavum septum pellucidum

Полезно внимательно посмотреть на CSP, чтобы отличить его от третьего желудочка и идентифицировать мозолистое тело. Непосредственно перед CSP часто имеется тонкая гипоэхогенная U-образная структура, представляющая передние створки мозолистого тела. CSP является важным ориентиром для развития мозолистого тела, если его не визуализировать, существует риск целого ряда аномалий головного мозга.
15

: Плоскость мозжечка

Эта плоскость находится ниже плоскости БЛД с зондом, наклоненным назад в заднюю ямку. Плоскость правильная, если можно визуализировать таламус и прозрачную полую перегородку в той же плоскости, что и мозжечок.
12

Мозжечок представляет собой гантелевидную структуру с симметричными долями. Центральный червь немного более эхогенный, чем боковые доли.

Трансмозжечковый диаметр — это самый широкий размер мозжечка, перпендикулярный ему.Размер мозжечка в миллиметрах коррелирует с гестационным возрастом до 20 недель и больше, чем гестационный срок после этого срока. Мозжечок размером на 2 мм меньше срока беременности вызывает беспокойство.
16

Великую цистерну можно измерить от заднего края червя мозжечка до внутренней части затылочной кости по средней линии (после воображаемого продолжения якоря). Нормальным показателем во втором и третьем триместрах является 2–10 мм.
17

Затылочная складка — это размер, измеренный от внешней линии кожи до внешней кости по средней линии (после воображаемого продолжения якоря).Менее 6 мм считается нормой до 22 недель.

При измерении затылочной складки угол наклона зонда для размещения фалкса под углом ~ 15 ° к горизонтали может обеспечить более четкое изображение линии кожи и кости. Это может минимизировать вероятность артефакта ширины луча, вызывающего измерение утолщенной затылочной складки.

: Мозолистое тело

мозолистое тело.

  • 1

    Мозолистое тело

  • 2

    Cavum Septum Pellucidum

  • 3

    Носовая кость

Это среднесагиттальное изображение головки плода.В средней сагиттальной плоскости часто можно визуализировать большую часть длины мозолистого тела. Визуализацию мозолистого тела можно облегчить, если попытаться наклонить зонд так, чтобы сканировать область переднего родничка. Мозолистое тело соединяет левую и правую доли мозга. Он расположен выше прозрачной полой перегородки и проходит назад в виде гипоэхогенной линии. Наличие мозолистого тела можно подтвердить с помощью цветного допплера периклозальной артерии.
18

: Коронка мозжечка

Это корональное изображение через заднюю часть головы плода.Это изображение может быть полезно для демонстрации нормальной глубины червя мозжечка. Доли мозжечка должны быть одинакового размера. Червь мозжечка должен быть более 1/2 высоты долей.
19

Лицо плода

Структуры лица можно исследовать как коронарно, так и аксиально. Необходимо отдельно визуализировать глазницы, нос и рот (-). Особого внимания заслуживают размер и расстояние между глазами, а также верхняя губа (которую лучше всего отображать в двух плоскостях).Существует ряд ультразвуковых методов, которые были предложены для улучшения выявления лицевых аномалий, включая измерение углов лица и методы трехмерного ультразвукового исследования,
20
,
21 год
эти методы обычно используются при подозрении на отклонение от нормы, а не в обычных условиях, и они выходят за рамки данной статьи. Укорочение (гипоплазия) носовой кости связано с синдромом Дауна
22
().

Корональные орбиты.

  • 1

    Орбита

  • 2

    Линза глаза

  • 3

    Носовая перемычка

Профиль и носовая кость

  • 1

    Носовая кость

  • 2

    Нос

  • 3

    Нижняя челюсть

  • 4

    Твёрдое небо.

: Венечные орбиты

Это корональное изображение задней части лица через орбиты.Орбиты должны быть одинакового размера с промежутком между ними, примерно равным ширине каждой орбиты (деление лица на три части). Линзы можно рассматривать как центральные круги, которые не должны иметь внутренней эхогенности. Помутнение хрусталика может указывать на врожденную катаракту.

: Венечная часть губ и носа

Венечная часть губ и носа.

  • 1

    Две ноздри

  • 2

    Верхняя губа

  • 3

    Нижняя губа

  • 4

    Подбородок

Это изображение получается при перемещении сканера вперед коронарно-орбитальный вид до самой передней части лица.На этом изображении показаны две ноздри и отдельная неповрежденная верхняя губа. Возможность визуализировать кончики всех четырех структур (нос, верхнюю губу, нижнюю губу и подбородок) на одном коронарном изображении делает микрогнатию маловероятной находкой.

: Осевая орбита и линзы

Это поперечный разрез лица плода через орбиты. Для лучшего обзора лицо должно быть обращено вверх. Орбиты должны быть примерно одинакового размера и равномерно распределены. Ширина носовой перемычки между каждой орбитой примерно равна размеру каждой орбиты — лицо делится на три части.

: Верхняя губа и небо

Это поперечное изображение, используемое для получения поперечного сечения верхней губы и твердого неба. Демонстрирует неповрежденную кожную линию верхней губы (без расщелины). За этим — эхогенное неповрежденное твердое небо; это подтверждает правильную плоскость и полезно для определения вовлечения неба, если имеется заячья губа. На твердом небе есть внутренние области пониженной эхогенности, представляющие собой лунки зубов. Это изображение не исключает расщелины мягкого неба или вторичного твердого неба.

: Нижняя губа и нижняя челюсть

Это поперечное изображение, получающее поперечный разрез нижней губы и челюсти. На снимке видна целая линия нижней челюсти. Ширина нижней челюсти должна быть аналогична ширине верхней челюсти и может быть уменьшена при микрогнатии. Снова видны лунки зубов.

: Профиль и носовая кость

Это среднесагиттальное изображение, которое лучше всего делать с углом лица около 45 °.
22
Линия кожи над носом должна быть близкой к горизонтали.Это немного более свободный угол, чем при взгляде на мозолистое тело. Следует визуализировать небольшой промежуток между носовой костью и лобной костью, чтобы определить размер носовой кости.

Можно измерить полную длину эхогенной кальцинированной носовой кости. Согласно сообщениям, 2,5-процентный центиль для измерения носовой кости составляет 4,4 мм через 18 недель и 5 мм через 20 недель.
23
Другие авторы использовали 0,75-ю кратность медианы (MoM), равную 3,6 мм на 18 неделе и 4 мм на 20 неделе.
24
Гипопластическая носовая кость связана с повышенным риском синдрома Дауна.
25

Не должно быть фронтальной выпуклости — никакого наклона лба вперед. Кончик носа, верхняя губа, нижняя губа и подбородок должны выровняться по одной воображаемой линии. Если подбородок значительно находится за этой воображаемой линией, подозревается микрогнатия.
26 год

Грудь и сердце плода

Важно правильно определить место. Следует видеть, что сердце и желудок находятся слева от плода.Определение места может сбивать с толку, особенно для практикующих врачей из-за различных положений плода.

Один метод подтверждения висцерального положения (иногда называемый техникой Кордеса) продемонстрировал свою полезность в нормальных и ненормальных ситуациях.
27
Методика заключается в том, чтобы сориентировать головку плода с правой стороны ультразвукового экрана, при этом плод лежит горизонтально по экрану. Из этого исходного положения поверните датчик на 90 ° по часовой стрелке, чтобы получить поперечное изображение плода через сердце плода.Если левую руку оператора поместить перед ультразвуковым экраном, расположив его в форме буквы L с кончиками пальцев, направленными в сторону грудины плода, а ладонь на позвоночнике плода, большой палец теперь будет указывать влево. сторона плода.28

Обе гемидиафрагмы можно визуализировать сагиттально (и). Поля легких следует тщательно обследовать на предмет кистозных или эхогенных участков.

Диафрагма и легкие.

  • 1

    Желудок

  • 2

    Диафрагма

  • 3

    Сердце

  • 4

    Легкие

Венечное расположение.

  • 1

    Желудок

  • 2

    Сердце

  • 3

    Лопатка

  • 4

    Диафрагма

  • lia

  • 5

    05

    Оператор кладет левую руку перед экраном так, чтобы ладонь была на позвоночнике, а пальцы указывали на грудину — теперь большой палец левой руки указывает на левую сторону плода.

    Сердце сложно оценить из-за его размеров, быстрых движений и большого количества мелких частей.К сожалению, это также обычное место для аномалий. Это область исследования, которую лучше всего проводить в режиме реального времени или сохранять в виде видеоклипа. Наряду с внутренними структурами сердца обследующий должен быть уверен, что сердце правильно расположено на левой стороне грудной клетки, с межжелудочковой перегородкой под углом примерно 45 ° и имеет нормальный размер.

    Осевые изображения, представленные здесь, основаны на пяти видах по короткой оси
    29
    (-). Эти виды также можно оценить с помощью цветного и / или энергетического допплера.Сагиттальные виды грудной клетки также можно использовать для отображения артериальных сосудов плода (-). На протяжении всего времени сканирования следует записывать частоту сердечных сокращений для выявления аритмий и ее можно регистрировать (). Можно легко получить дополнительные изображения системного венозного возврата в правое предсердие ().

    Четырехкамерный вид сердца.

    • 1

      Правый желудочек (ПЖ)

    • 2

      Ремешок замедлителя

    • 3

      Левый желудочек (LV)

    • 4

      Левое предсердие (LA)

    • Овальное отверстие

    • 6

      Нисходящая аорта

    • 7

      Ребра

    • 8

      Легочные вены

    • Три сосуда

      9

      3

      3 вид (3VT), доплеровская оценка.Правильное направление потока (от сердца) демонстрируется как в аорте, так и в артериальном протоке.

      Протоковая дуга, допплерография.

      Демонстрирует отток от сердца без явной турбулентности или обратного потока и без притоков, направленных к шее.

      SVC и IVC.

      • 1

        Верхняя полая вена

      • 2

        Правое предсердие

      • 3

        Нижняя полая вена

      • 4

        Диафрагма

      • Диафрагма ‐Камера с кровотоком — внутрижелудочковая перегородка.Цветной поток виден в обоих желудочках вплоть до верхушки. Поток показан через овальное отверстие.

        LVOT Допплерография. Прямой поток наблюдается через аортальный клапан без явной турбулентности.

        RVOT Доплеровская оценка. На клапане легочной артерии не наблюдается турбулентности, направление потока по артериальному протоку правильное.

        Дуга аорты, допплерография.

        : Диафрагма и легкие

        Это сагиттальное изображение демонстрирует неповрежденные диафрагмы с каждой стороны, особенно сзади возле позвоночника, что является частым местом диафрагмальных дефектов.Под диафрагмой виден желудок, а над диафрагмой — сердце. Также полезно идентифицировать однородные поля легких, чтобы попытаться исключить эхогенные или кистозные поражения легких.

        : Coronal situs

        Это коронарный разрез грудной клетки и брюшной полости. Сердце и желудок расположены слева, а диафрагма — неповрежденной линией между ними.

        : Брюшная полость

        Это изображение представляет собой поперечный разрез верхней части живота чуть ниже четырехкамерного изображения сердца.Это такой же участок или чуть выше уровня окружности живота. Желудок — это кистозная структура с левой стороны, которая не должна пересекать среднюю линию с правой стороны.

        Аорта находится прямо перед позвоночником, немного левее позвоночника. Нижняя полая вена (НПВ) находится кпереди от аорты и справа.

        и 18: Четырехкамерный вид

        Это осевой вид нижней части грудной клетки плода. Лучшие изображения в B-режиме получаются с верхушкой, ориентированной выше.Получение ребра на всю длину с каждой стороны — хороший способ избежать косого сечения.

        На этом изображении можно продемонстрировать большое количество функций, каждую из которых следует рассматривать отдельно.

        • 1

          Размер сердца должен составлять ~ 1/3 размера грудной клетки.

        • 2

          Ось межжелудочковой перегородки находится на ~ 45 ° влево.

        • 3

          Левая и правая стороны сердца должны быть примерно одинакового размера.И левый, и правый желудочки должны доходить до верхушки сердца и быть примерно одинаковой ширины на уровне атриовентрикулярных (АВ) клапанов.

        • 4

          Суть сердца демонстрирует смещение поперечного расположения клапанов AV. Правый клапан (трехстворчатый) ближе к верхушке, чем левый (митральный).

        • 5

          Нормальное открытие и закрытие клапана без фокальной эхогенности клапана или утолщения.

        • 6

          Правый желудочек имеет ограничительную полосу на вершине, ближайшую к грудины.

        • 7

          В левое предсердие входят легочные вены.

        • 8

          Створка овального отверстия видна в левом предсердии, но не более чем на полпути в полость предсердия.

        • 9

          За сердцем слева от средней линии (как определено центром окостенения тела позвоночника) находится единственный сосуд (нисходящая аорта).

        • 10

          Иногда в перикардиальном мешке присутствует тонкий ободок, который может быть физиологическим (до 2 мм).
          30
          Цветную допплерографию лучше всего выполнять с перегородкой между 45 ° и горизонтали. Это позволяет улучшить доплеровское обнаружение потока.

        Настройки Доплера должны быть достаточными для демонстрации физиологического дефекта межпредсердной перегородки овального отверстия и полного заполнения желудочков.
        31 год

        и 20: Выходной тракт левого желудочка (LVOT)

        Выходной тракт левого желудочка.

        С четырехкамерного обзора слегка поверните зонд к правому плечу и слегка переместите зонд в головном направлении.
        32
        На этой плоскости будет показана аорта, отходящая от левого желудочка; его медиальная стенка должна быть непрерывной с межжелудочковой перегородкой, чтобы исключить перекрытие аорты. Часто можно увидеть, как аортальный клапан открывается и закрывается в центре сосуда. Восходящая аорта направлена ​​к правому плечу и поворачивается назад влево на более высоком уровне, образуя дугу аорты.

        Допплер может использоваться для демонстрации отсутствия турбулентности на аортальном клапане и для обеспечения правильного направления потока через этот клапан.

        и 22: Выходной тракт правого желудочка (RVOT)

        Выходной тракт правого желудочка.

        • 1

          Правый желудочек

        • 2

          Легочный клапан

        • 3

          Легочный ствол

        • 4

          Проток артериальный

        • Артериальный проток

          Правая легочная артерия

        • 7

          Верхняя полая вена

        • 8

          Восходящая аорта

        • 9

          Правое предсердие

        По-прежнему в головном отделе двигаться дальше в направлении головного отдела четырехкамерный вид.Легочный ствол отходит от правого желудочка близко к грудины, он направлен назад, к позвоночнику.
        32
        Легочный ствол разделяется на артериальный проток, который продолжается прямо к позвоночнику по средней линии; и правая легочная артерия, которая изгибается за восходящей аортой и ВПВ. Левая легочная артерия обычно не видна в этой плоскости; он направлен в более низкое направление. Раздвоение легочного ствола на артериальный проток и правую легочную артерию важно для установления того, что сосуд, отходящий от правого желудочка, идет к легким.

        и 24: Три сосуда и вид трахеи (3VT)

        Три сосуда и вид трахеи (3VI).

        • 1

          Легочная дуга

        • 2

          Дуга аорты

        • 3

          SVC

        • 4

          Трахея

        • 5

        Это самая высокая поперечная плоскость для оценки сердца плода.Переместите датчик дальше в головном направлении от выходного тракта правого желудочка, сохраняя осевое сечение. Три сосуда слева направо: верхняя часть легочной дуги, дуга аорты и ВПВ.
        33
        Трахея лежит справа от аорты и позади ВПВ и имеет эхогенные стенки по сравнению с другими сосудами.

        V-образный «наконечник стрелы» аорты и протока сделан в месте их встречи; теперь аорта направлена ​​к левому плечу.Ширина протока немного больше ширины аорты. Примерно у 1% плодов можно увидеть аберрантную правую подключичную артерию, проходящую позади трахеи по направлению к правому плечу, это было связано с повышенным риском трисомии 21.
        34

        и 26: дуга аорты

        Это сагиттальный вид под углом. Дуга аорты возникает из середины сердца и имеет изогнутую форму «трости» по отношению к своей дуге. От аорты отходят три сосуда головы и шеи.Видно, что дуга продолжается с нисходящей аортой без перерыва или сужения дуги, что указывает на коарктацию.

        Допплерография должна быть нацелена на демонстрацию полного наполнения аорты цветом и прямого потока от сердца без явной турбулентности. Заполнение трех сосудов головы и шеи идеально, но не всегда возможно.

        Завихрения в своде не видно, голова и шея идентифицируются.

        и 28: Протоковая дуга

        Это среднесагиттальный вид грудной клетки плода, лучше всего полученный, когда плод лежит на спине.Затенение от позвоночника может затруднить получение этого изображения, когда плод находится на животе. Протоковая дуга направлена ​​прямо назад к позвоночнику, от нее не отходят сосуды головы и шеи. Артериальный проток переходит в нисходящую аорту. В отличие от изогнутой дуги аорты, дуга протока имеет вид прямой «хоккейной клюшки». Легочный клапан часто открывается и закрывается. Сосуды головы или шеи не выходят из этой дуги.

        : Частота сердечных сокращений плода

        Частоту сердечных сокращений можно наблюдать во время оценки сердечного ритма плода. Формальное измерение частоты пульса — это всего лишь моментальный снимок, при этом частота пульса значительно колеблется, особенно при движениях плода. Частоту сердечных сокращений можно измерить с помощью M-режима или доплеровского пульсового излучения. Пульсовая волна имеет дополнительное преимущество, позволяя матери уловить сердцебиение, но требует более высоких уровней энергии. Дополнительную информацию можно получить, установив режим M как через желудочек, так и через предсердие, чтобы продемонстрировать частоту сердечных сокращений в обеих структурах.

        Нормальная исходная частота сердечных сокращений плода во втором триместре составляет 120–160 ударов в минуту. Следует продемонстрировать регулярный ритм.

        : SVC и IVC в правое предсердие

        Это дополнительное изображение, которое не часто включается в рутинное обследование, но его легко получить и оно полезно при оценке потенциальных отклонений. Изображение получается с помощью пара-сагиттального разреза справа от средней линии и справа от вида дуги протока.

        Верхняя полая вена и НПВ входят в правое предсердие; это может быть подтверждено оценкой цветного допплера.

        Живот плода

        Окружность живота является стандартным биометрическим измерением
        6
        ,
        7
        (). Место введения пуповины необходимо визуализировать для выявления дефектов брюшной стенки (). Почечный тракт исследуется путем визуализации мочи в мочевом пузыре с окружающими пупочными артериями () и оценки состояния почек. Почки плода должны быть визуализированы в 2-х плоскостях, коронарной и аксиальной (и). Хотя это не обязательно, визуализация почечных артерий может помочь в идентификации почек, особенно если предполагаются односторонние почечные аномалии ().

        Окружность живота.

        • 1

          Пупочная вена

        • 2

          Средняя воротная вена

        • 3

          Желудок

        • 4

          Позвоночник

        • 30 Umbilical .

          • 1

            Пупочные артерии

          • 2

            Кожная линия

          • 3

            Позвоночник

          Мочевой пузырь и пупочные артерии.

          • 1

            Мочевой пузырь

          • 2

            Пупочные артерии

          • 3

            Бедра

          Осевые почки.

          • 1

            Позвоночник

          • 2

            Почка

          • 3

            Почечная лоханка

          Коронковая почка.

          • 1

            Почка

          • 2

            Почечная лоханка

          • 3

            Аорта

          • 4

            Подвздошные артерии

          • 5

          • Коронарный разрез с горизонтальной аортой облегчает демонстрацию потока от аорты к каждой почечной артерии.

            : Окружность живота

            Это изображение представляет собой поперечный разрез верхней части живота плода. Этот вид прямо уступает четырехкамерному. В сложных случаях это можно сделать, поместив позвоночник плода горизонтально поперек экрана, чтобы живот был виден в центре экрана, а затем повернув зонд на 90 °.

            Желудок должен визуализироваться в левой части живота.По средней линии видна J-образная гипоэхогенная структура; он должен составлять 1/3 длины брюшной полости и представлять собой внутреннюю часть пупочной вены, ответвляющейся к правой воротной вене.

            Окружность живота измеряется по внешней стороне кожи. Важно, чтобы этот участок был получен правильно, чтобы минимизировать погрешность измерения. Для оценки правильности сечения можно использовать ряд функций: сечение должно быть круглым, а не овальным; почки не должны быть видны в разрезе; вставка шнура не должна быть видна; и буква «J» не должна доходить до линии кожи спереди (пупочная вена не должна быть видна до линии кожи).Если эти характеристики неверны, то сечение может быть наклонным, и значение переменного тока может быть завышено.

            Иногда желчный пузырь виден как гипоэхогенная структура в форме слезы, расположенная справа от пупочной вены. Иногда в этом разделе также можно увидеть надпочечники. Не должно быть видимых кистозных расширений кишечника или кист брюшной полости.

            : Вставка пуповины

            Это поперечный разрез живота ниже его окружности.Наилучший обзор достигается при вводе шнура около трех или девяти часов. Линия кожи должна быть четко визуализирована с обеих сторон от места введения. Основание пуповины должно аккуратно входить в брюшную стенку без признаков ассоциированной массы, указывающей на гастрошизис или омфалоцеле.

            : Мочевой пузырь и пупочные артерии

            Это поперечный разрез брюшной полости на уровне мочевого пузыря. На каком-то этапе обследования в мочевом пузыре должна быть видна жидкость.Большой мочевой пузырь может иметь форму «замочной скважины» и указывать на обструкцию уретры (частичную или полную).

            Цветной или энергетический допплер используется для идентификации двух пупочных артерий, которые окружают мочевой пузырь и затем направлены в сторону введения пуповины.

            Эти артерии необходимо провести вокруг мочевого пузыря по направлению к месту прикрепления пуповины, чтобы отличить их от подвздошных сосудов, которые видны более латерально в тазу по направлению к бедрам. Важно убедиться, что настройки Доплера подходят для низкого потока, чтобы максимизировать возможность обнаружения обеих артерий.

            : Осевые почки

            Это поперечный разрез брюшной полости. Размещение позвоночника вверху дает наилучшее изображение. Почки можно увидеть по обе стороны от позвоночника.

            Каждую гипоэхогенную почечную лоханку можно измерить в передне-заднем направлении. Нормальная почечная лоханка составляет ≤ 4 мм во втором триместре.
            35 год

            : Венечные почки

            Это венечный разрез спины непосредственно перед позвоночником плода. По обе стороны от аорты должны быть видны почки.Каждая почка имеет С-образную форму вокруг единственной почечной лоханки.

            Ось каждой почки примерно параллельна аорте; если они наклонены друг к другу на хвостовых концах, это может указывать на подковообразную почку. Каждая почка должна быть одинакового размера (длина 20–22 мм во втором триместре), кисты почек не должны быть видны.

            : Почечные артерии

            Это коронарный разрез через спину сразу перед позвоночником плода, тот же разрез, что и коронарный разрез почек. Для обнаружения обеих артерий необходимы настройки низкого потока.Артерии должны доходить до почечной лоханки.

            Костно-мышечная система плода

            Полезно получить изображение позвоночника плода по всей его длине, при этом позвоночник лучше всего визуализировать в трех плоскостях: коронарной, сагиттальной и аксиальной (-).

            Линия позвоночника и кожи — продольная.

            • 1

              Линия кожи

            • 2

              Мочевой пузырь

            • 3

              Брюшная аорта

            • 4

              Позвонки

            Осевой позвоночник.

            Четыре изображения различных уровней позвоночника по часовой стрелке от верхнего левого угла до нижнего левого: шейный отдел позвоночника, грудной отдел позвоночника, брюшной отдел позвоночника, поясничный отдел позвоночника.

            Каждая из двенадцати длинных костей должна визуализироваться отдельно (-). Хотя можно было измерить обе бедренные кости, вероятно, достаточно измерить только одну, при условии, что обе бедренные кости имеют одинаковую длину. При визуализации длинных костей оператор должен убедиться, что они не изогнуты и не изогнуты, имеют эхогенный характер и соответствующую длину.Если есть сомнения относительно длины длинных костей, их можно измерить индивидуально и сравнить со стандартизованными таблицами.
            36
            Руки и ступни следует визуализировать отдельно, уделяя особое внимание тому, чтобы левая и правая стороны были видны отдельно (и).

            Кости ног.

            Отмечается, что большеберцовая и малоберцовая кости имеют одинаковую длину.

            Плечевая кость.

            Плечевая кость определяется на каждой руке; отмечается задняя акустическая тень.

            Руки.

            Кисть лучше всего изображается открытой ладонью, пальцы видны на всю длину, большой палец не приведен.

            Мужской пол в сагиттальном и осевом направлениях.

            Верхнее изображение и диаграмма расположены в средней сагиттальной проекции и демонстрируют гениталии отдельно от места введения пуповины. Нижнее осевое изображение и диаграмма подтверждают наличие полового члена и мошонки между ног.

            : Линия позвоночника и кожи — продольная

            Это сагиттальный разрез по средней линии; лучшие виды получаются, если плод предрасположен.Должна быть неповрежденная линия кожи, то есть непрерывная линия кожи, покрывающая спину, особенно в области крестца. Не должно быть углов или деформации позвоночника. На нижнем конце позвоночника должно быть крестцово-копчиковое сужение.

            : Венечный шип

            Венечный шип.

            • 1

              Подвздошный гребень

            • 2

              Крестец

            • 3

              Позвонки

            • 4

              Ребра

            через спину.Часто требуется более одного изображения, чтобы увидеть весь позвоночник. Крестец выходит за пределы крыла подвздошной кости. Сужение позвоночника в крестцово-копчиковой области — это нормально. Экзаменатор должен тщательно оценить изгиб или деформацию позвоночника и убедиться, что полупозвонки не видны. Небольшое расширение ширины поясничного отдела позвоночника — обычное явление.

            : Венечный отдел позвоночника — крестец

            Венечный отдел позвоночника — крестец.

            • 1

              Подвздошный гребень

            • 2

              Крестец

            • 3

              Позвонки

            Это корональное изображение через спину, предназначенное для более тщательной оценки основания позвоночника.Крестцово-копчиковое сужение позвоночника — это нормально; крестец простирается чуть ниже крыла подвздошной кости. Разделение центров латеральной оссификации или отсутствие визуализации центральных центров окостенения может указывать на дефект позвоночника. Иногда центральные центры окостенения не видны из-за артефакта затенения от соседнего крыла подвздошной кости, отклонение от истинного коронарного изображения к наклонному корональному изображению должно помочь избежать этого теневого артефакта.

            : Осевые изображения позвоночника

            В поперечном срезе следует оценить весь позвоночник. Лучше всего это делать, бегая вверх и вниз по позвоночнику в реальном времени, но можно сделать репрезентативные изображения каждой части позвоночника.Три центра окостенения образуют примерно равносторонний треугольник по всей длине позвоночника. Расширение пластинок с образованием более тупоугольного треугольника может указывать на открытую расщелину позвоночника. Оператор должен искать неповрежденную линию кожи по всему позвоночнику, уделяя особое внимание тому, чтобы на спине не было видимых кист или новообразований.

            : Femur

            Кальцифицированная кость на самом деле является диафизом бедренной кости, эпифизарные концы кальцифицируются только на более поздних сроках беременности.Изображение должно быть получено с расположением бедра горизонтально (перпендикулярно ультразвуковому лучу).
            37
            Это позволяет увидеть кость полностью и избежать ракурса. Когда на экране отображается вся бедра во всю длину, часто отмечается акустическая тень сзади.

            Измерьте бедро по горизонтали через окостеневший диафиз по середине диафиза кости, избегая любых треугольных эхогенных расширений (редко наблюдаемых до третьего триместра). Измерение меньше 2.5-й центиль может увеличить риск анеуплоидии и вызвать опасения по поводу дисплазии скелета.
            38

            : Кости ног и: пятка

            пятка.

            Между краем стопы и костями голени прямой угол.

            На каждой ноге должны быть видны две длинные кости. Голени и малоберцовые кости одинаковой длины. Сагиттальная сторона изображения каждой ноги демонстрирует правильную ориентацию лодыжки. Чтобы исключить косолапость, пятка должна быть «квадратной», а подошва стопы ориентирована под прямым углом к ​​костям ног.Подошва стопы и длина большеберцовой и малоберцовой костей не должны быть видны на одном изображении.

            : Feet

            Feet.

            По пять пальцев на каждой ступне.

            Это изображение используется для проверки правильного количества пальцев на каждой ступне. Нога не должна быть видна в той же плоскости, что и ступня. Второй палец ноги может быть длиннее большого пальца. На стопе не должно быть расщелины. Лучше всего считать пальцы ног, когда они направлены вверх к датчику.

            : Humerus

            Плечевая кость лучше всего измерять, когда она лежит горизонтально поперек экрана (перпендикулярно звуковому лучу).
            37
            Это позволяет увидеть кость полностью и избежать ракурса. Менее 2,5 центиля может увеличить риск анеуплоидии и вызвать опасения по поводу дисплазии скелета.
            38

            : Предплечье

            Предплечье.

            Локтевая кость длиннее лучевой кости в локтевом суставе.

            Обычно обе кости оканчиваются на одном уровне запястья, но локтевая кость длиннее лучевой кости на 2–3 мм в локтевом суставе.Обе локтевые кости на изображениях ниже, а запястья справа от каждого изображения. Важно определить всю длину радиуса, поскольку могут возникнуть радиальные лучевые дефекты.
            39

            : Hands

            Каждую руку необходимо визуализировать отдельно. Руки должны быть видны, чтобы они полностью открылись хотя бы один раз за время сканирования, и должны быть видны, чтобы они открылись хотя бы один раз. Если руки остаются сжатыми во время сканирования, существует риск трисомии 18.
            40
            Большой палец не следует постоянно приводить.
            41 год

            Пол плода

            Редко генитальные аномалии выявляются пренатально, поэтому сонографисту полезно исследовать эту область. Некоторые отделения позволят родителям узнать пол плода. Если необходимо визуализировать наружные гениталии для определения пола, рекомендуется визуализация как в срединной сагиттальной, так и в аксиальной плоскостях, чтобы минимизировать ошибку .
            42
            (-).

            Женский пол сагиттальный и осевой.

            Верхнее изображение и диаграмма являются средними сагиттальными и демонстрируют плоский лобок ниже места введения пуповины.На нижнем осевом изображении и диаграмме показаны три линии половых губ.

            • 1

              Мочевой пузырь

            • 2

              Mons pubis

            • 3

              Пуповина

            • 4

              Половые губы

          • 9004 5

            900
            : Мужской пол, сагиттальный и осевой

            Мужские гениталии лучше всего оценивать, делая два снимка. Во-первых, среднесагиттальное изображение нижней части живота ниже места введения пуповины демонстрирует половой член и мошонку каудально по отношению к месту введения пуповины.Во-вторых, поперечный снимок чуть ниже уровня мочевого пузыря лучше всего делать с разведенными коленями. На этом изображении между бедрами видны пенис и мошонка. Яички не опускаются на этом сроке беременности и обычно опускаются позже в третьем триместре.

            : Женский Пол сагиттальный и осевой

            Как и в случае с мужскими гениталиями, женские наружные гениталии лучше всего оценивать, глядя с двух сторон. Первое изображение представляет собой среднесагиттальное изображение нижней части живота, демонстрирующее плоскую лобковую кость каудальнее места прикрепления пуповины.Во-вторых, поперечный снимок чуть ниже уровня мочевого пузыря лучше всего делать с разведенными коленями. Между бедрами не видно пениса, скорее видны три линии, представляющие видимые половые губы.

            Другие структуры

            Плаценту следует визуализировать повсюду, чтобы искать аномалии, предлежание плаценты или кровоизлияния (). Оператор должен проверить всю внутреннюю поверхность миометрия, чтобы убедиться, что нет доли сукцессии. Необходимо установить положение плаценты, чтобы увидеть, близко ли она к внутреннему зеву ().Материнский цервикальный канал также можно измерить, предпочтительно с пустым или почти пустым материнским мочевым пузырем ().

            Плацента и введение пуповины.

            Пуповина вставляется по центру в переднюю часть плаценты. Идентификация точки вставки облегчается использованием цветного или энергетического допплера.

            Плацентарный участок и длина шейки матки.

            • 1

              Плацента

            • 2

              Нижний край плаценты

            • 3

              Цервикальный канал

            • 4

              Конечности плода

            исключить предлежание сосудов ().Если есть подозрение на укорочение шейки матки или низкорасположенную плаценту, трансвагинальное сканирование часто обеспечивает более точные измерения43 (). Многие центры проводят трансвагинальное сканирование для более точной оценки места расположения плаценты и шейки матки, если есть какие-либо сомнения относительно положения плаценты.

            Допплер над внутренней ос.

            Нет vasa praevia над внутренним зевом.

            Трансвагинальная длина шейки матки.

            Показан гипоэхогенный цервикальный канал; вагинальный зонд не плотно прилегает к шейке матки и, следовательно, не увеличивает длину цервикального канала искусственно.

            • 1

              Цервикальный канал

            • 2

              Головка плода

            • 3

              Материнский мочевой пузырь

            Обзор стенки матки с целью выявления миомы или двурогих маточных желез для проверки матки предполагаются кисты яичников (эти изображения не представлены в данной публикации).

            : Плацента и прикрепление пуповины

            Плацента на этом сроке беременности довольно однородна по внешнему виду.Могут появляться небольшие гипоэхогенные сосудистые озера, но они не кажутся значительными.
            44 год
            Обычно они не показывают поток с помощью энергетического доплера. Большие озера размером более 2 на 2 см могут увеличить риск появления маленьких для гестационного возраста в третьем триместре.
            45
            Плацента должна быть менее 4 см толщиной.
            46

            Рекомендуется сканировать плаценту, чтобы попытаться определить, где пуповина входит в массу плаценты.
            47
            Это легко сделать с передней плацентой, но может быть трудно обнаружить, если плод лежит на заднем прикреплении пуповины.Если пуповина входит в край плаценты, это следует указывать как краевое введение, и полезно указать сторону введения (например, верхний левый, нижний правый). Если пуповина входит в стенку матки и сосуды, а затем огибает стенку и вставляется в сторону плаценты, это называется бархатистым введением. Либо краевые, либо бархатистые вставки могут увеличить риск сукцентуриатных долей и предлежания сосудов. Эти отклонения следует тщательно сканировать.
            48

            и 52: Плацентарный участок и длина шейки матки

            Это изображение получено путем среднесагиттального обзора шейки матки. Убедитесь, что канал шейки матки виден как гипоэхогенная линия. Должен располагаться ближайший край плаценты; иногда это не по средней линии, а по бокам. Затем следует измерить расстояние от нижнего края плаценты до внутреннего зева. Предполагается, что плацента расположена низко, если она расположена менее чем в двух см от внутреннего зева.
            49
            Точные измерения не могут быть получены при сокращении миометрия, и необходимо дать время, чтобы это расслабилось. Многие центры проводят трансвагинальное сканирование для более точной оценки участка плаценты, если есть какие-либо сомнения относительно положения плаценты.
            50
            Цветная или энергетическая допплерография внутреннего зева — это быстрый метод исключения предлежания сосудов. Иногда пуповина наматывается на шейку матки, и это может привести к ошибочному диагнозу предлежания сосудов, поэтому стоит проверить еще раз, попросив мать перекатиться из стороны в сторону, чтобы увидеть, переместится ли пуповина в другое положение.

            Размещение допплеровского бокса над внутренним отверстием полезно для исключения предлежания сосудов (). Надо быть уверенным, что любой увиденный сосуд — это не просто подвижная петля из пуповины. Если обнаружено предлежание сосудов, следует также попытаться определить местонахождение доли сукцентурии.

            : Трансвагинальная длина шейки матки

            Если требуется измерение длины шейки матки (обычно из-за фактора риска цервикальной недостаточности) или шейка матки кажется короткой на снимках брюшной полости, шейку матки следует оценить трансвагинально с пустым мочевым пузырем.
            51
            Оператор должен стремиться получить срединный сагиттальный вид шейки матки, демонстрирующий гипоэхогенный цервикальный канал. Извлечение влагалищного зонда на короткий путь полезно для гарантии того, что зонд не давит на шейку матки, поскольку давление на шейку матки может искусственно удлинить цервикальное измерение и может помешать открытию канала при давлении на дно матки. Шейку матки следует измерять с давлением на дно матки и без него.
            52
            Самая короткая длина, измеренная с помощью давления на дно матки, является наиболее важным измерением.
            51

            Заключение

            Авторы предоставили подборку изображений, которые, по нашему мнению, подходят для всестороннего скринингового исследования. Другие изображения потребуются при подозрении или обнаружении отклонения от нормы. Пренатальное ультразвуковое исследование — это быстро развивающаяся область, и в будущем могут стать важными другие структуры, для которых могут потребоваться другие или дополнительные изображения.

            Не все отделения требуют, чтобы каждое из изображений, представленных в этой рукописи, получалось при каждом УЗИ.Авторы не предполагают, что обследование во втором триместре будет полным только в том случае, если будут представлены все эти изображения. Авторы скорее надеются, что представление этих помеченных изображений поможет в обучении и понимании важных структур, которые можно визуализировать при анатомическом обследовании во втором триместре. У некоторых пациентов невозможно увидеть каждую структуру из-за положения плода или размера матери. Эта рукопись может найти ценность в качестве графического справочника в отделах визуализации.

            Ссылки

            1.Читти Л.С., Хант Г.Х., Мур Дж., Лобб Миссури. Эффективность рутинного ультразвукового исследования для выявления структурных аномалий плода в популяции с низким риском. BMJ
            1991; 303 (6811): 1165–69. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2.
            Нисбет Д.Л., Робертсон А.С., Шлютер П.Дж., МакЛеннан А.С., Хьетт Дж. Аудит ультразвуковой оценки толщины затылочной кости плода: обзор национальных данных Австралии за 2002–2008 гг. Aust N Z J Obstet Gynaecol
            2010; 50 (5): 450–55. [PubMed] [Google Scholar] 3.
            Винцилеос AM, Анант CV, Смулиан Дж.К., Бизоглу Т., Кнуппель Р.А.Рутинное ультразвуковое исследование во втором триместре в США: анализ затрат и выгод. Am J Obstet Gynecol
            2000; 182 (3): 655–60. [PubMed] [Google Scholar] 4.
            Американский институт ультразвука в медицине
            . Стандарт AIUM для документации ультразвукового исследования. Американский институт ультразвука в медицине. J Ультразвук Med
            2002; 21 (10): 1188–89. [PubMed] [Google Scholar] 6.
            Salomon LJ, Alfirevic Z, Berghella V, Bilardo C, Hernandez-Andrade E, Johnsen SL и др., А также Комитет по клиническим стандартам ISUOG
            .Практические рекомендации по выполнению рутинного ультразвукового исследования плода в середине триместра. Ультразвуковой акушерский гинеколь
            2011; 37 (1): 116–26. [PubMed] [Google Scholar] 7.
            Американский институт ультразвука в медицине
            . Практическое руководство AIUM по проведению дородового акушерского ультразвукового исследования. J Ультразвук Med
            2003; 22: 1116–25. [PubMed] [Google Scholar] 8.
            Johnsen SL, Rasmussen S. Sollien Точность окружности головы плода во втором триместре и бипариетального диаметра для прогнозирования времени самопроизвольных родов.J Perinat Med
            2006; 34 (5): 367–70. [PubMed] [Google Scholar] 9.
            Маганн Э. Ф., Чаухан С. П., Уитворт Н. С., Ислер К., Виггс С., Моррисон Дж. Сравнение субъективной и объективной оценки объема околоплодных вод при беременности сроком менее 24 недель: как мы можем быть точными?
            J Ультразвук Med
            2001; 20: 191–95. [PubMed] [Google Scholar] 10.
            Каток БД. Артрогрипоз: обзор и подход к пренатальной диагностике. Акушерское гинекологическое обследование
            2011; 66 (6): 369–77. [PubMed] [Google Scholar] 11.
            Рипенс Ф., Дюбуа Дж., Гарель Л., Фурне Дж. К., Мишо Дж. Л., Гриньон А.Акушерское УЗИ: следите за руками плода. Рентгенография
            2006; 26 (3): 811–29. [PubMed] [Google Scholar] 12.
            Международное общество ультразвука в акушерстве и гинекологии
            . Сонографическое исследование центральной нервной системы плода: рекомендации по проведению «основного обследования» и «нейросонограммы плода». Ультразвуковой акушерский гинеколь
            2007; 29: 109–16. [PubMed] [Google Scholar] 13.
            Bromley B, Benacerraf BR. Трудности пренатальной диагностики микроцефалии. J Ультразвук Med
            1995; 14: 303–05.[PubMed] [Google Scholar] 14.
            Кардоза Дж. Д., Гольдштейн Р. Б., Фили Р. А.. Исключение вентрикуломегалии плода с помощью одного измерения: ширины бокового предсердия желудочков. Радиология
            1988; 169: 711–14. [PubMed] [Google Scholar] 15.
            Зимний TC, Кеннеди А.М., Бирн Дж., Вудворд П.Дж.. Cavum septi pellucidi: почему это важно?
            J Ультразвук Med
            2010; 29: 427–44. [PubMed] [Google Scholar] 16.
            Снидерс Р.Дж., Николаидес К.Х. Биометрия плода на сроке беременности 14–40 недель. Ультразвуковой акушерский гинеколь
            1994; 4: 34–48.[PubMed] [Google Scholar] 17.
            Фили Р.А., Кардоза Ю.Д., Гольдштейн РБ, Баркович А.Ю. Обнаружение аномалий центральной нервной системы плода: практический уровень усилий для рутинной сонограммы. Радиология
            1989; 172: 403-08. [PubMed] [Google Scholar] 18.
            Achiron R, Achiron A. Развитие мозолистого тела плода человека: перекрестное сонографическое исследование с высоким разрешением. Ультразвуковой акушерский гинеколь
            2001; 18: 343–47. [PubMed] [Google Scholar] 19.
            Малинджер Дж., Гинат С., Лерман ‐ Саги Т., Ватемберг Н., Лев Д., Глезерман М.Червь мозжечка плода: нормальное развитие по данным трансвагинального ультразвукового исследования. Пренат Диаг
            2001; 21 (8): 687–92. [PubMed] [Google Scholar] 20.
            Курджак А., Азуменди Г., Андонотопо В., Салихагик-Кадич А. Трех- и четырехмерное ультразвуковое исследование для структурной и функциональной оценки лица плода. Am J Obstet Gynecol
            2007; 196 (1): 16–28. [PubMed] [Google Scholar] 21.
            Rotten D, Levaillant JM, Martinez H,
            Ducou le Pointe, H
            , Викаут Э. Нижняя челюсть плода: 2D и 3D сонографический подход к диагностике ретрогнатии и микрогнатии.Ультразвуковой акушерский гинеколь
            2002; 19 (2): 122–30. [PubMed] [Google Scholar] 22.
            Сонек JD, Николаидес KH. Пренатальная ультразвуковая диагностика аномалий носовых костей у трех плодов с синдромом Дауна. Am J Obstet Gynecol
            2002; 186: 139–41. [PubMed] [Google Scholar] 23.
            Mogra R, Schluter P, Ogle R, Walter M, Borg M, Hyett J. Нормальные диапазоны длины носовой кости плода, определенные ультразвуком на 18–20 неделе беременности в многонациональном австралийском населении. Aust N Z J Obstet Gynaecol
            2011; 51: 347–52.[PubMed] [Google Scholar] 24.
            Одибо А.О., Сехдев Х.М., Стамилио Д.М., Кэхилл А., Данн Л., Macones GA. Определение гипоплазии носовой кости при скрининге на синдром Дауна во втором триместре: повышает ли эффективность скрининга использование множителей медианы?
            Am J Obstet Gynecol
            2007; 197: 361. e1–361.e4. [PubMed] [Google Scholar] 25.
            Cicero S, Sonek JD, McKenna DS, Croom CS, Johnson L, Nicolaides KH. Гипоплазия носовой кости при трисомии 21 на 15–22 неделе беременности. Ультразвуковой акушерский гинеколь
            2003; 21 (1): 15–18. [PubMed] [Google Scholar] 26.Luedders DW, Bohlmann MK, Germer U, Axt-Fliedner R, Gembruch U, Weichert J. Микрогнатия плода: объективная оценка и связанные с ней аномалии на пренатальной сонограмме. Пренат Диаг
            2011; 31 (2): 146–51. [PubMed] [Google Scholar] 27.
            Озкутлу С., Бостан О.М., Дерен О, Ондероглу Л., Кале Г., Гючер С. и др. Пренатальная эхокардиографическая диагностика правой / левой оси сердца и неправильного положения в соответствии со стандартизированной методикой Кордеса. Анадолу Кардиёл Дерг
            2011; 11 (2): 131–36. [PubMed] [Google Scholar] 28.
            Cordes TM, O’Leary PW, Seward JB, Hagler DJ.Отличие справа от левого: стандартизированный метод эхокардиографии плода. J Am Soc Echocardiogr
            1994; 7: 47–53. [PubMed] [Google Scholar] 29.
            Ягель С., Коэн С.М., Ахирон Р. Обследование сердца плода с помощью пяти изображений по короткой оси: предлагаемый метод скрининга для комплексной кардиологической оценки. Ультразвуковой акушерский гинеколь
            2001; 17: 367–69. [PubMed] [Google Scholar] 30.
            Ди Сальво Д.Н., Браун Д.Л., Дубилет П.М., Бенсон С.Б. и Фрейтс М.С. Клиническое значение изолированного перикардиального выпота у плода.JUM
            1994; 13: 291–3. [PubMed] [Google Scholar]

            31.
            Eggebø TM, Heien C, Berget M, Ellingsen CL. Регулярное использование цветного допплера при сканировании сердца плода в популяции с низким риском. ISRN Obstet Gynecol
            2012: 496935. Epub 2012 20 мая.

            32.
            Международное общество ультразвука в акушерстве и гинекологии
            . Скрининговое обследование сердца плода: рекомендации по выполнению «основного» и «расширенного базового» сканирования сердца. Ультразвуковой акушерский гинеколь
            2006; 27: 107–13. [PubMed] [Google Scholar] 33.Ягель С., Арбель Р., Антеби Е.Ю., Раве Д., Ахирон Р. Вид трех сосудов и трахеи (3VT) при сканировании сердца плода. Ультразвуковой акушерский гинеколь
            2002; 20 (4): 340–45. [PubMed] [Google Scholar] 34.
            Боренштейн М., Минекава Р., Зидере В., Николаидес К. Х., Аллан Л. Д.. Аберрантная правая подключичная артерия на сроке от 16 до 23 + 6 недель беременности: маркер хромосомной аномалии. Ультразвуковой акушерский гинеколь
            2010; 36: 548–52. [PubMed] [Google Scholar] 35.
            Benacerraf BR, Mandell J, Estroff JA, Harlow BL, Frigoletto FD Jr.Пиелоэктазия плода: возможная связь с синдромом Дауна. Акушер Гинеколь
            1990; 76: 58–60. [PubMed] [Google Scholar] 36.
            Читти Л.С., Альтман Д.Г. Таблицы размеров плода: кости конечностей. BJOG
            2002; 109 (8): 919–29. [PubMed] [Google Scholar] 37.
            Lessoway VA, Schulzer M, Wittmann BK. Сонографическое измерение бедренной кости плода: факторы, влияющие на точность. J Clin Ультразвук
            1990; 18: 471–76. [PubMed] [Google Scholar] 38.
            Bethune M. Обзор литературы и предлагаемый протокол управления ультразвуковыми мягкими маркерами синдрома Дауна: утолщение воротной складки, эхогенный кишечник, укороченная бедренная кость, укороченная плечевая кость, пиелоэктазия и отсутствие или гипоплазия носовой кости.Австралас Радиол
            2007; 51: 218–25. [PubMed] [Google Scholar] 39.
            Кеннелли М.М., Моран П. Клинический алгоритм пренатальной диагностики лучевых дефектов с помощью двух- и трехмерного ультразвукового исследования. Пренат Диаг
            2007; 27 (8): 730–37. [PubMed] [Google Scholar] 40.
            Бронстин Р., Ли В., Веттрейно И.М., Хуанг Р., Комсток С.Х. Сонография во втором триместре и трисомия 18: значение изолированных кист сосудистого сплетения после обследования рук плода. J Ультразвук Med
            2004; 23: 241–45. [PubMed] [Google Scholar] 41.Гани Хишам Абдель. Эль-Наггар А., Хегази М., Ханна А., Тарраф Ю., Темтами С. Характеристики пациентов с врожденным защемленным большим пальцем: проспективное исследование 40 пациентов с результатами лечения. J Детский Ортоп
            2007; 1 (5): 313–22. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 42.
            Meagher S, Davison G. Раннее определение пола плода во втором триместре с помощью ультразвука. Ультразвуковой акушерский гинеколь
            1996; 8: 322–24. [PubMed] [Google Scholar] 43.
            Iams JD. УЗИ шейки матки. Ультразвуковой акушерский гинеколь
            1997; 10: 156–60.[PubMed] [Google Scholar] 44.
            Томпсон М.О., Вайнс С.К., Аквилина Дж., Уотен Н.К., Харрингтон К. Имеют ли плацентарные озера какое-либо клиническое значение?
            Плацента
            2002; 23 (8–9): 685–90. [PubMed] [Google Scholar] 45.
            Hwang HS, Sohn IS, Kwon HS. Клиническое значение крупных плацентарных озер. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol
            2012; 162 (2): 139–43. [PubMed] [Google Scholar] 46.
            Ли А.Дж., Бетюн М., Хискок Р.Дж. Толщина плаценты во втором триместре: пилотное исследование для определения нормального диапазона.