У теста ева какая чувствительность: Ева тест на беременность 1 шт.

Тест на беременность Ева, правила использования и эффективность

В ожидании наступления волшебного времени беременности каждая будущая мамочка внимательно прислушивается к себе, выискивает малейшие знаки того, что в ней зародилась новая жизнь: ей кажется, что ее уже вовсю мутит от запаха жаренного, и вдруг потянуло на солененькое, да и походы в туалет стали слишком частыми…

Но, как говорят планирующие беременность, самый верный признак произошедшего зачатия – это две полоски на тесте.

Тест на беременность «Ева» является простым и надежным способом быстро и точно определить наличие беременности.

Общая информация о тесте

Тест на беременность «Ева» продается в мягкой упаковке из фольги. В ней содержится одна тест-полоска, на которую нанесены антитела к «беременному» гормону ХГЧ.

Чувствительность теста «Ева» составляет 30 мМЕ/мл, что является средним показателем среди тест-полосок, так как есть тесты с чувствительностью 20 мМЕ/мл, позволяющие распознать беременность еще до задержки.

Тест «Ева» лучше всего делать в первый день задержки.

Как определить день Х? Нужно вспомнить первый день последних месячных, например 28 ноября. Значит, следующий цикл должен начаться примерно 25 декабря (так как средняя продолжительность цикла составляет двадцать восемь дней).

На каком сроке можно почувствовать первое шевеление плода при беременности? При первой, второй и последующих беременностях? Мы расскажем!

Анемия при беременности: симптомы и лечение в этой статье.

к оглавлению ↑

Виды тестов, их достоинства и недостатки

Широко распространен тест на беременность «Ева» среди женщин из-за своей достаточно низкой стоимости и общедоступности, а вот его «однофамилец», тест на овуляцию «Ева–тест» достаточно дорогой и имеет совсем отличный от тест-полосок принцип действия, основанный на заборе слюны.

Тест на овуляцию «Ева-тест» выполнен в виде пудреницы. В середине пластиночки расположена точка забора слюны, где состав жидкости анализируется и выводится результат – наступила ли овуляция или еще нет.

«Ева-тест» является незаменимым помощником не только в планировании беременности, но и еще в планировании пола малыша.

Существует теория, что в день выхода яйцеклетки с большей вероятностью можно зачать мальчика, так как сперматозоиды–«мальчики» быстрее чем «девочки», но менее живучи.

Следуя этой теории, можно рассчитать и женский пол эмбриона – достаточно зачинать ребенка за три-четыре дня до овуляции, тогда вероятней всего, что яйцеклетку дождутся только «девочки».

Конечно, это не дает гарантию в сто процентов, но существенно повышает шансы на рождение ребенка желаемого пола. Особенно, если в семье уже есть несколько детей – только мальчиков или только девочек.

С помощью теста на овуляцию «Ева – тест» можно:

  • определить овуляцию;
  • определить вероятную причину бесплодия;
  • избежать нежелательной беременности;
  • предупредить выкидыш;
  • высчитывать «безопасные» дни.

Этот тест на овуляцию является многоразовым и прослужит вам долгие годы.

Что же касается теста на беременность «Ева», самым главным его достоинством является цена, именно из-за низкой стоимости он так популярен среди женщин, ведь не каждая может позволить себе покупать дорогие тесты, особенно, если ей их нужно большое количество – отслеживать динамику, например.

Что такое динамика тестов? Если женщина точно знает день овуляции, то, начиная с седьмого дня после нее, на тестах может появиться слабая полоска, свидетельствующая о том, что все получилось.

С седьмого дня и по самый день задержки, а это обычно 13 день, можно делать тесты и отслеживать динамику появления второй полоски.

Доступная цена никак не умаляет его эффективность, так как, по сути, во всех фирмах тест-полоски делают по одному и тому же принципу.

Как и все тесты, «Ева» тоже может ошибаться, не показать вторую полоску даже при наличии беременности. Если задержка большая, а тесты «молчат», стоит, не раздумывая обратиться к врачу.

Доктор отправит вас на анализ крови, который с высокой точность покажет не только наличие гормона ХГЧ, но и сообщит с точностью до цифр его концентрацию, что позволит судить о сроке беременности.

Вы знаете, какова базальная температура при овуляции? Ответ на вопрос ищите в этой статье.

О том, когда придут месячные после родов, расскажет эта статья.

А здесь — все о питании кормящей мамы https://puziko.online/posle-rodov/vosstanovlenie/pitanie.html после рождения ребенка.

к оглавлению ↑

Инструкция

Инструкция по применению теста на беременность «Ева» ничем не отличается от подобных инструкций аналогичных тестов:

  1. Собрать мочу в емкость.
  2. Опустить в жидкость на полминуты тест до отмеченного уровня.
  3. Проследить, появилась ли первая полоска на тесте, указывающая на его пригодность.
  4. Положить тест-полоску на ровную поверхность.
  5. Выждать одну-две минуты.
  6. Оценить результат.

При необходимости повторить тест через два дня, так как уровень гормона беременности растет в женском организме каждые 48 часов, увеличиваясь вдвое.

Хранить тест нужно нераспечатанным, в темном месте, где преимущественно комнатная температура.

к оглавлению ↑

Правила использования теста

Всегда обращайте внимание на срок годности. Просроченный тест, ясное дело, не информативен.

Если на тесте не появилось контрольной первой полоски, значит, этот тест бракованный, его не стоит использовать.

Тест лучше делать всегда утром, так как ночью вы не пили никакой жидкости, выделения из вашего организма будут концентрированнее, чем в остальное время суток, а значит шансов на то, что тест распознает беременность намного больше.

И помните, если полоска на тесте одна, то с большой вероятностью можно говорить о том, что беременности нет.

Не стоит выискивать реагенты, окунать тест в заварку чая (этот миф придумали сами планирующие от нетерпения увидеть полосатый тест; будто бы где-то написано, что заварка усиливает действие антител к ХГЧ), делать по нескольку штук тестов за один раз.

Лучше подождать несколько дней, и снова проверить себя. Так вы сэкономите не только деньги, но и свое время, и самое главное нервы.

Тесты на беременность «Ева» считаются одними из самых популярных в нашей стране. Их можно купить в любой аптеке.

Цена, как мы выяснили, на точность результата абсолютно не влияет, и если беременность есть, вы обязательно увидите вторую полоску.

Нужно только помнить, что всему свое время и не торопить судьбу.

Часто спрашивают: как скоро возможна беременность после аборта? Спросим у доктора!

Аспирин во время беременности: разрешен или запрещен? Узнайте прямо сейчас!

инструкция, отзывы и фотоБеременность, роды и уход за ребенком

Многочисленная реклама призывает к определению беременности на раннем сроке с помощью теста. Это действительно удобно, дешево и точно. Важно лишь правильно выбрать тест, а затем следовать инструкции.

Тест на определение беременности «Ева» не рекламируется по радио и с экранов телевизоров, однако, на практике, это отличная альтернатива дорогим продуктам. Популярность теста «Ева» объясняется не только доступной стоимостью, но и хорошим качеством.

Описание теста

Тест на определение беременности «Ева» едва ли способен покорить интересным дизайном и дорогой упаковкой. Это всего лишь одна тест-полоска, находящаяся в фольгированном пакете. Как и в товарах других производителей, именно на нее наносятся специальные антитела, чувствительные к гормону ХГЧ.

Не стоит путать тест на беременность с тестом на определение овуляции с похожим названием «Ева-тест». Это дорогой продукт, работающий по совершенно иному принципу (забор слюны).

Достоинствами теста на беременность «Ева» являются:

  • Невысокая стоимость, благодаря которой вы имеете возможность приобрести не один тест, а сразу несколько, что в определенных ситуациях поможет отслеживать динамику состояния.
  • Эффективность. Принцип работы всех тестов на беременность одинаков, независимо от их цены. Важно лишь одно условие – их чувствительность.
  • Подробная инструкция, которая не даст ошибиться в процессе использования.

Динамика тестов – важнейший момент для женщин, страстно жаждущих стать мамой. В таких ситуациях на счету каждый день. Женщина проводит тестирование задолго до возможной задержки. В некоторых случаях уже на седьмой день после овуляции, если вы точно знаете ее дату, проявление слабенькой вторая полосы вполне реально. Именно она станет той соломинкой, за которую готовы ухватиться миллионы женщин. По мере увеличения в моче гормона ХГЧ полоска будет становиться темнее, пока, наконец, не сравняется по цвету с первой, что и будет окончательно свидетельствовать о наступившей беременности.

Конечно, бывают ситуации, когда тест «Ева» ошибается, однако от подобных неудач не застрахован любой, даже самый дорогой вариант теста. В том случае, если наблюдается явная задержка менструации, а тест показывает одну полоску, необходима консультация и осмотр гинеколога. Врач направит на анализ крови, который достоверно сможет подтвердить наличие либо отсутствие беременности.

Чувствительность теста

Нельзя сказать, что тесты на беременность «Ева» обладают повышенной чувствительностью. Она составляет 25 мМе/мл, что является средним показателем.

Для получения достоверного результата проводить тест лучше всего после обнаружения задержки менструации. Именно в этот период моча будет содержать достаточное количество гормона, которого хватит для получения долгожданного результата.

Гормон ХГЧ в крови и моче девушки, которая только что забеременела, начинает расти постепенно. Важно не забывать и то, что имплантация оплодотворившейся яйцеклетки происходит только через неделю, а то и больше, после прошедшей овуляции. Уровень ХГЧ с большей интенсивностью повышается в крови, поэтому для определения точного результата на раннем сроке можно сдать кровь.

В моче повышение ХГЧ происходит постепенно, возрастая за каждые 24-48 часов в 2 раза. Например, имплантация случилась через неделю после овуляции, что означает повышение ХГЧ в этот день с 2 до 4 мМе/мл. Следовательно, уже на девятый день количество опять удвоится и достигнет 8 мМе/мл. Если провести тест на определение беременности в это время, он не покажет никаких изменений, хотя беременность уже наступила. Таким образом, лишь на 11 день после овуляции, уровень ХГЧ достигнет 25 мМе/мл, что и способен отметить тест. При этом важно учитывать, что в любой ситуации могут быть индивидуальные факторы, влияющие на наличие гормона беременности в моче, на его рост.

Инструкция

Инструкция теста на беременность «Ева» мало чем отличается от остальных. В основе процедуры лежит несколько шагов:

  • собрать мочу в чистую емкость;
  • тест-полоску погрузить в жидкость, не превышая допустимого уровня;
  • проверить, проявилась ли первая полоска на тесте, которая обозначает его пригодность;
  • выложить образец на горизонтальную поверхность;
  • проверить результат спустя 1-2 минуты.

В инструкции также говорится, что желательно повторить тест через 2 дня, чтобы удостовериться в полученном результате.

Практика показывает, что в ряде случаев для проявления второй полоски необходимо подождать минут 10, а не заявленные производителем 2 минуты. Однако это, скорее, исключение из общего правила.

Существуют общие рекомендации по применению теста:

  • Важно использовать продукт, срок годности которого не вышел.
  • Обращайте внимание на первую, контрольную полоску, она должна быть четкой и проявиться сразу. Это будет свидетельствовать о пригодности всего теста.
  • Все зависимости от того, что утверждает производитель, определить раннюю беременность всегда легче по утренней моче. Это объясняется тем, что она гораздо более концентрирована, ведь преимущественно состоит не из воды, а из выделений организма.

Важно относиться к тесту на беременность максимально спокойно. В том случае, если результат по каким-либо причинам вас не устроил, не имеет смысла делать повторный тест в этот же день. Гораздо логичнее подождать несколько суток, и только потом повторить процедуру. Благодаря этому можно сэкономить не только деньги, но и собственные нервы.

Отзывы

Выбирать тест на беременность можно не только по характеристике товара и производителю, но и, по отзывам в интернете. Порой хватает нескольких характеристик теста на беременность от реальных людей, его использовавших, чтобы решить, подходит ли он вам, стоит ли на него всецело полагаться.

Отзыв № 1

Моя беременность была запланированной. Каждый месяц приходилось идти в аптеку и приобретать несколько тестов, чтобы удостовериться в отсутствии беременности. Однажды я оставила кошелек дома, а в сумке была лишь мелочь на проезд. В аптеке для меня подыскали тест «Ева», который обошелся мне всего лишь в 24 рубля. Его даже не было на витрине, видимо, в коммерческих целях. Именно этот тест показал слабую вторую полоску, которую я еще долго разглядывала и всем показывала!

Считаю совершенно бессмысленным тратить большие деньги на дорогие тесты. Все зависит от чувствительности. Если не торопить время, а сделать ест в положенный срок, результат будет правдивым и у самого дешевого варианта.

Думаю, нужно специально спрашивать про тест «Ева» в аптеках, ведь фармацевты всегда начинают предлагать хорошие, разрекламированные товары.

Ксения С.


Отзыв № 2

Ничего плохого про тест «Ева» сказать не могу. Единственный негативный момент – это то, что его сложно найти. Некоторые продавцы даже говорят, что вообще о нем не слышали.

Мне лично было неудобно, что в упаковке всего лишь одна полоска. Пришлось покупать несколько штук. Но стоимость теста позволяет это сделать. Дешевле средства для определения беременности я еще не встречала. Чувствительность у теста средняя, им нельзя пользоваться до задержки менструации. Более того, лучше всего подождать один-два дня после того, как она случилась. В этом случае, думаю, тест «Ева» вас не подведет.

Ирина


Отзыв № 3

У меня всегда в запасе несколько упаковок теста «Ева», так как беременность пока в мои планы не входит. Тест недорогой и надежный. Это весьма удобно, ведь если брать дорогие модели, можно разориться!

Упаковка невзрачная, тест простенький, но в этом ли дело, если важен результат, а не красивая обертка? Тест надежный, проверено на моем личном опыте. Не слишком доверяю оральным контрацептивам, но приходится пользоваться. Благодаря регулярным проверкам тестом «Ева» я совершенно спокойна.

Яна


Отзыв №4

Тест на беременность «Ева» нужно искать в бюджетных аптеках. Спрашивать его в дорогих сетях бессмысленно. Моя менструация должна была начаться 16 апреля, в этот же день мною был сделан тест «Ева», который оказался отрицательным. На следующий день полоска попалась мне на глаза случайно. Представляете мое удивление, когда там уже просматривалась слабенькая вторая! Через несколько дней провела тестирование повторно, результат оказался положительным. Уж не знаю, достоинство ли это теста «Ева», когда он показывает вторую полоску спустя сутки. Каждый решает для себя сам. Через 8,5 месяцев у меня появилась дочка!

Вероника

Отрицательный результат

В ряде случаев тест способен показать отсутствие беременности при ее наличии. Это случается редко и всегда спровоцировано определенным фактором.

Причины появления ложноотрицательного результата:

  • Поврежденная упаковка теста, неправильное хранение, брак.
  • Слишком раннее проведение теста.
  • Несоблюдение инструкции. Важно опускать полоску в мочу до указанного уровня, а результат оценивать через определенное время. Если ждать слишком долго, вели риск ошибки.
  • Прием гормональных препаратов зачастую влияет на уровень гормонов, что «путает» тест.
  • Иногда тест способен показать ложноотрицательный результат при почечных патологиях, нахождении в моче белка (зачастую женщина об этом даже не подозревает).
  • Употребление большого количества жидкости, мочегонных препаратов накануне проведения тестирования всегда негативно влияют на результат и смазывают его.

Также уровень ХГЧ плохо определяется через несколько недель после нормальных родов, операции, любого вида аборта и в других случаях, указанных выше.

Самая распространенная причина ложноотрицательного результата – это преждевременное использование теста. Для получения достоверного результата необходима достаточная концентрация в моче ХГЧ. Он начинает выделяться только после имплантации и повышается в первую очередь в крови, а не в моче. Закрепление оплодотворенной яйцеклетки происходит на 6-12 день после зачатия. Если необходим точный результат, тест нужно делать не ранее, чем через 14 дней. Значительное увеличение ХГЧ происходит примерно к предполагаемой дате следующей менструации, и только тогда результату теста можно доверять.

Бывают ситуации, когда гормон беременности растет не так быстро. В таких случаях тест не способен показать две полоски, необходимо будет его повторить через несколько дней. Иногда даже при наличии регулярного цикла невозможно точно определить наступление овуляции. Она в ряде случаев сдвигается как к концу цикла, так и к его началу. Это также влияет на правдивость результата.

В том случае, когда женщина уверена в наступившей беременности, а тест продолжает показывать одну полоску, стоит насторожиться и посетить врача. Такое возможно при внематочной беременности, высокой вероятности выкидыша.

В любом случае при использовании теста «Ева», как и остальных, важно соблюдать инструкцию. Для дополнительной уверенности лучше всего сделать тест несколько раз с интервалом в несколько дней. При получении положительных результатов визит к гинекологу должен стать первым пунктом в ежедневнике.

Поделиться в соцсетях:

Еще интересные статьи на нашем сайте:

Тест на беременность ева: отзывы, динамика, чувствительность при овуляции, инструкция eva с фото

В аптечке у любой женщины, живущей половой жизнью, должен лежать хотя бы один тест на беременность. Он не только помогает определить желательную беременность, но и установить незапланированную, иными словами «залет». Современные тесты, типа «Eva», отличаются точностью с самых первых дней задержки.

  1. «Ева» тест на овуляцию
  2. Как отслеживается динамика тестов на беременность «Ева»
  3. Тест на беременность «Ева»: чувствительность, инструкция по применению
  4. Недорогой тест на беременность «Ева»: отзывы пользователей
  5. Обзор теста на беременность ева (видео)

«Ева» тест на овуляцию

Тест для определения овуляции Ева-Тест позволяет определять «тот самый» день цикла, когда яйцеклетка выходит из фолликула. Данный тест помогает женщине планировать свою полову жизнь – предостерегаться от нежелательной беременности или, наоборот, рассчитать наиболее благоприятный день для оплодотворения.

Женщины, использовавшие тест на овуляцию «Ева», подтверждают точность результата на 99,6%.

Тест выпускается в виде круглой пудреницы, использовать его довольно просто. Ева-Тест определяет наступление овуляции по слюне, анализируя уровень эстрогенов в ней. Для этого достаточно капельку слюны поместить на специальный датчик и встроенный мини-компьютер сам проведет диагностику. В комплекте с тестом идет инструкция, в которой четко расписываются все нюансы использования теста.

Характеристики:

  • Вычисляет овуляцию при нерегулярном цикле,
  • С точностью до 80% может помочь спланировать пол будущего малыша,
  • Определяет причину задержки,
  • Вычисляет бесплодие женщины,
  • Определяет, что зачатие произошло успешно, даже если срок небольшой,
  • Контролирует гормональный фон.

В отличие от обычных тестов на овуляцию, Ева-Тест можно использовать неограниченное количество раз. Может понадобиться лишь замена батарейки в приборчике. Несмотря на дороговизну данного теста, он пользуется спросом у женщин, которые оставляют о нем только положительные отзывы.

Как отслеживается динамика тестов на беременность «Ева»

При планировании детей каждая женщина отслеживает овуляцию и именно в эти дни старается забеременеть. Зная точно день выхода яйцеклетки, первый тест на беременность можно делать спустя неделю после предполагаемого дня овуляции.

Появление чуть заметной второй полосочки свидетельствует о положительном результате. Чтобы удостовериться в результате, отслеживается динамика – с 7 по 13 день после овуляции рекомендуется делать тесты на беременность. Как правило, на 13-14 день наступает задержка, а полоска становится ярче. Это повод обратиться к гинекологу за окончательным вердиктом – «Вы беременны».

Для отслеживания динамики рекомендуется покупать тесты одной фирмы.

Любые тесты, в том числе и Ева-Тест, могут не показать желательную полоску, даже при наступлении беременности. Поэтому при большой задержке и отрицательного теста следует посетить врача либо сдать кровь на гормон ХЧГ.

Тест на беременность «Ева»: чувствительность, инструкция по применению

В упаковке Ева-Тест, как и во многих других экспресс-тестов, находится одна тест-полоска. До его использования тест хранится закрытым в сухом месте недоступном для детей.

Чувствительность у Ева-Теста средняя 25 мМЕ/мл, хотя даже она позволяет установить «интересное положение» еще до первых дней задержки, что очень удобно при нерегулярном менструальном цикле.

При покупке теста всегда нужно смотреть на срок годности, ведь от этого зависит, насколько точным будет результат. Также возможен брак изделия, если при использовании не появляется первая контрольная полоска.

Многие изготовители тестов на беременность советуют проводить «опыт» с самого утра. Утренняя моча считается наиболее концентрированной, соответственно, покажет более точный результат. Однако никто не запрещает проводить тест вечером, при наступлении беременности он будет положительным в любое время суток.

Как сделать тест:

  1. Собрать раннюю мочу в чистую емкость.
  2. Чистыми сухими руками достать тест из упаковки.
  3. Опустить в мочу конец теста до нарисованной контрольной отметки на 30-40 секунд.
  4. Удостовериться, что проявилась первая полоска, указывающая на пригодность теста.
  5. Положить полоску на горизонтальную поверхность на 1-2 минуты.
  6. Посмотреть результат.

Как правило, если есть задержка в 2-3 дня и беременность наступила, тест практически сразу покажет две полосочки. Небольшой срок покажет чуть розовую вторую полоску, поэтому лучше повторить тест через 2 суток, когда уровень ХЧГ в моче вырастет.

Недорогой тест на беременность «Ева»: отзывы пользователей

Женщины, использовавшие Ева-Тест, отмечают точность определения беременности в первый же день задержки. Невысокая цена, доступность приобретения и легкость в использовании – основные качества, за которые женщины выбирают этот тест.

Принцип дорогих тестов идентичен «Ева», поэтому, чтобы не переплачивать, многие фармацевты предлагают женщинам Ева-Тест для отслеживания динамики. Чтобы удостовериться в результате, нужно сделать несколько тестов с разницей в 1-2 дня.

При правильном использовании эффективность теста доказана многими пользователями, планирующими свою беременность.

Некоторые женщины негативно относятся к дешевому тесту, мотивируя это тем, что они заведомо покажут ложный вариант. Они считают, что достоверный результат может показать только дорогой тест. Увы, это мнение ошибочно. Если делать тест до задержки, даже самый дорогой тест может ошибаться – из-за низкого уровня ХЧГ в моче.

Обзор теста на беременность ева (видео)

Решение, какой тест покупать дорогой или дешевый, женщина принимает самостоятельно. При этом она опирается не только на ценовую политику, но и выслушивает мнение знакомых, совет гинеколога или фармацевта, либо же покупает первый попавшийся под руку тест. Во всех смыслах Ева-Тест выигрывает – он доступный, недорогой и довольно достоверный.

Загрузка…

Интересные факты о ХГЧ — Evaclinic IVF

Те женщины, которые еще только планируют беременность, забеременели либо уже стали мамами, наверняка не раз слышали о ХГЧ. Что же это за аббревиатура и какие интересные факты встречаются о ХГЧ, вы сможете узнать в данной статье.

Все об “особенном” гормоне

ХГЧ — это аббревиатура, которая расшифровывается как хорионический гонадотропин человека. Это гормон, имеющийся в больших количествах только в организме женщин, которые ждут малыша. Поэтому он является особенным показателем “интересного положения”. Как правило, ХГЧ концентрируется в крови будущей матери и в ее моче. На сегодняшний день тесты на беременность как раз выпускаются на основе показателя хорионического гонадотропина человека.


Примечательно что ХГЧ вырабатывается ворсинчатой оболочкой плодного яйца примерно через 7 суток после непосредственного зачатия. В этот период как раз происходит имплантация зародыша в слизистый слой матки. Внедряясь в нее, эмбрион начинает производить “особенный” гормон.


Известно, что альфа и бета единицы — основа гормона беременности. Альфа единица есть у всех гормонов, которые вырабатывает гипофиз (ТТГ, ЛГ, ФСГ). А вот бета составляющая есть исключительно в ХГЧ и именно она делает этот гормон “специфическим” и “особенным”.

Для чего нужен ХГЧ?

Ничего не создается природой просто так и гормон “беременности” прямое тому доказательство. Когда в женщине начинает развиваться маленькая жизнь, ХГЧ берет на себя следующие функции:

* Поддерживает желтое тело и помогает ему осуществлять все функции до 12 недель беременности. Далее этим занимается плацента.

* Оказывает влияние на иммунные процессы, происходящие в теле будущей матери. “Особенный” гормон угнетает иммунную систему женщины для того, чтобы ее организм не отторгал зародыш. Ведь по сути для иммунных клеток матери ребенок — это чужеродное тело.

* Положительно влияет на матку. Чувствительных нервных окончаний к восприятию питательных веществ и гормонов повышается благодаря ХГЧ.

* Также с помощью особенного гормона происходит образование новых сосудов, а также расслабление матки. Так она меньше спазмирует, а значит снижается риск замершей беременности и выкидышей.

ХГЧ — интересные факты:

1. Особенный гормон синтезируется в гипофизе. Он есть в малых количествах и у не беременных девушек и даже мужчин. У здорового человека его концентрация колеблется от 0 до 15 мМЕ/мл. А вот если количество гормона повышено, но беременность точно исключена, можно говорить о серьезных патологиях.

2. Гормон ХГЧ был открыт в 1920 году учеными С. Ашеймом и Б. Зондеком. Впоследствии на основе такого открытия была изобретена 1-ая тест-система, названная в честь данных ученых “А-Z тест”. Они вводили мочу женщин в тело кроликов, лягушек и мышей. Если после этого наблюдались преобразования в половых органах животных, это означало, что девушка беременна.

3. Первые “домашние” тесты, указывающие на беременность, стали продаваться в аптечных пунктах в 1977 году. Это случилось после феминистского движения женщин, которые боролись за свои права.

4. Концепцию разработки “домашнего” теста на основе ХГЧ внес дизайнер Маргарет Крейн. Такие тест-системы именовались “Предсказатель” и выглядели почти как современные тесты на беременность кассетного типа.

5. Тест-полоски стали доступны женщинам в 1988 году, а цифровые тест-системы только в 2003.

6В организме беременной девушки ХГЧ удваивается каждые 48 часов. Именно по этому показателю можно определить развивающуюся, а также внематочную беременность.

7. Второй день задержки — оптимальное время для проведения “домашнего” теста. А вот если девушка сделает анализ крови на ХГЧ, результат будет достоверен даже до задержки. Суть в том, что в крови гормон присутствует сразу, а вот в моче он вырабатывается только через некоторый период после имплантации.

Сдать кровь на ХГЧ Вы можете в EVACLINIC, а также встать на учет по беременности, чтобы провести ее в условиях максимального комфорта, уюта и понимания. Ознакомиться с программами ведения беременности можно здесь.

Shimano Sedona EVA — универсал с тяжёлым характером

В последние несколько лет стали популярными спиннинги с быстрым строем, жёсткие и колообразные. У Shimano есть удилища с разным строем и каждый имеет свои преимущества. Более подробно все плюсы и минусы в зависимости от строя вы можете видеть на схеме представленной ниже. Так же у Shimano есть четкое разграничение: пробка это стой Moderate, EVA – Fast.

Преимущества и недостатки удилищ в зависимости от строя

У быстрых спиннингов есть ряд преимуществ: высокая чувствительность, мощность для борьбы с трофейной рыбой, отличная подсечка при повисании рыбы, возможность форсирования из коряжника, ловля на крупные приманки и различная анимация. Герои этой статьи обладают такими параметрами.

Общие характеристики спиннингов Shimano Sedona Eva

Вся серия удилищ Shimano Sedona состоит из 20 удилищ. 13 на рукоятке EVA и 7 с пробковой рукояткой. Удилища с рукояткой EVA имеют строй FAST, с пробковой рукояткой MODERATE-FAST. Самый лёгкий по тесту 1-7 гр. и самый мощный 28-84. Длина спиннингов в серии находится в диапазоне от 185 до 274 см. Удилища выполнены в строгом черном дизайне, он универсален и понравится многим. Перекрестная намотка создаёт красивый узор на бланке. Смотрится интересно.

Ручка из EVA, разнесёнка. Катушкодержатель скелетного типа. На бланке имеется хуккипер для фиксации приманки. Спиннинг отлично ложится в руку вне зависимости от теста.

Кольца SEAGUIDE, рама STAINLESS STEEL XOG + вставка ZIRCONIA.Можно ловить даже в отрицательные температуры, диаметр позволяет. На рынке стало не так много спиннингов для комфортной ловли зимой и Sedona здесь себя хорошо показала.

Спиннинги имеют чехлы из плотного материала, два отделения и каждая часть находится в своем отсеке. Чехол на липучке, доставать и убирать спиннинг легко. Есть и специальная этикетка с указанием модели, удобно в том случае если у вас несколько палочек данной модели, чтобы взять нужную не доставая сам спиннинг.

Я плотно половил на две модели и сформировалось уже мнение об этих комплектах.

Shimano Sedona 80XH EVA

Тест 28-84 гр., длина 244 см. и вес 164 грамма. Универсальная длина позволяет ловить как с лодки, так и с берега.

Этот спиннинг подойдёт для ловли на крупные приманки. Я ловим им на такие приманки как Rapala X-Rap Haku и Rapala X-Rap Peto 20 вес у этих приманок 74 и 83 грамма соответственно. Проблем при забросе по верхнему тесту нет никаких. По низам спиннинг работает по джигу начиная от 24 гр. + Приманка 3-4 дюйма на плетёнке Power Pro 0,19. Как раз от 28 грамм и получается. Если использовать плетёную леску меньшего диаметра, то можно снизить комфортную ловлю по низам на несколько грамм. Имеется в виду тактильная чувствительность спиннинга в руку.

Хочется отметить дальность заброса и работу на вываживании. Не важно трофейная рыба на крючке или нет, схода не будет. Теперь подошла очередь рассмотреть и второй спиннинг.

Shimano Sedona 82H EVA

Тест 21-56 гр., длина 249 см. и вес 149 грамм. Это отличный вариант как для берегового, так и лодочного спиннинга. По верхнему тесту у Sedona нет проблем, можно немного и перегрузить спиннинг. По нижнему я ловил на свинец 20 грамм + приманка. Нижний тест у палочки правдивый и если будете часто ловить на низах, но не исключая ловлю по верхней границе, то целесообразно использовать плетёнку в диапазоне 0.165 — 0.185 мм. Тактильная чувствительность у спиннинга отличная, всё передаётся в руку.

Заключение

Половив серией спиннингов Shimano Sedona Eva смело могу рекомендовать её к покупке. Спиннинги недорогие, подойдут абсолютно для любых условий с возможностью форсировать вываживание и перегружать палочку. Со спиннингом Shimano Sedona Eva рыбалка будет удачной.

До новых встреч на воде!

Тест видеорегистратора Dunobil Spiegel Eva | Видеорегистраторы | Обзоры

Регистратор Dunobil Spiegel Eva в дневном режиме испытывался незадолго до заката, а в ночном — на хорошо освещенной дороге. В обоих случаях погода была ясная, не создающая камерам дополнительных сложностей.

Фронтальная камера в условиях вечерней полутени успешно справлялась с фиксацией номеров и знаков. На освещенной ночной дороге сенсору хватало чувствительности для фокусировки камеры на номерах движущихся поблизости машин. Запись видео в разрешении 2304х1296 с матрицей 2 мегапикселя не обходится без артефактов, особенно при съемке на приличной скорости. Благодаря углу обзора 120° регистратор послужит апгрейдом зеркала заднего вида.

Тыловая камера тоже отличается повышенным разрешением съемки (1280х720), но безуспешно компенсирует недостаток чувствительности сужением диафрагмы. Это приводит к чрезмерному затемнению картинки. Однако если следующая машина в потоке пойдет на рискованное сближение, камера скорее всего зафиксирует ее номер.

Высокая чувствительность к жизни – Weekend – Коммерсантъ

В парижской галерее Jeu de Paume проходит ретроспектива Евы Бесньо (1910-2003) под названием «L’image sensible»: чувствительный образ. «Гранд-дама нидерландской фотографии», как ее представляют кураторы, впервые так тщательно представлена за пределами страны, ставшей ей третьей родиной.

Ева Бесньо, рожденная в Будапеште,— из тех мастеров, которые сделали венгерскую фотографию такой знаменитой и так быстро из нее сбежали — Андре Кертес, Брассай, Ласло Мохой-Надь, Мартин Мункачи, Роберт Капа. Правда, имя ее в этот список встало гораздо позже — в 1960-х.

«У меня было счастливое детство,— говорила Бесньо,— но почему-то я не была счастлива». Еврейка, дочь адвоката, она захотела учиться модному искусству фотографии. Так барышни сейчас учатся стилизму. Родственники отправили ее к самому лучшему венгерскому фотографу той поры — Йожефу Печи. Здесь с ней произошло что-то удивительное: из любительницы с маленьким «Кодаком» она превратилась в профессионалку с тяжелым, подаренным отцом «Роллейфлексом» 6х6 в руках. Там, где она позирует с ним, закрывая камеру своими черными волосами, она не барышня, а настоящая фотографическая фурия. Она очень красива в то время. На выставке в витрине лежит ее маленький портрет, сделанный Печи. В профиль, в черном платье, с черной тенью, он снимает ее так, что нет никакого сомнения: в ее жизни он был не просто учителем фотографии.

Венгрия скоро стала тесной. Мягкая диктатура при регентстве адмирала Хорти вполне позволяла жить, но не вполне позволяла дышать. Ева не стала ждать, кого это коснется раньше — ее самой, ее друзей или ее родителей. В 1930-м она решила уехать. Отец советовал Париж, но ее коллега-фотограф Дьердь Кепеш сказал: «Если хочешь стать фотографом — поезжай в Берлин».

«Угольщик», 1931 год

Фото: © Eva Besnyo / Maria Austria Instituut Amsterdam

Бесньо очутилась в самом свободном, бесшабашном, вдохновенном и артистическом городе мира, которым был Берлин начала 1930-х годов. Здесь вместе работали художники всех стран — русские, советские, венгры, румыны, англичане, американцы. Она зажила жизнью, о которой мечтала, работая днем, обучаясь ночью. Родители присылали деньги на жизнь, ей надо было только снимать. У нее появился друг и любовник — кинематографист Джон Фемхаут. Ее берлинские фотографии полны счастья и свободы. Летом у родителей в Венгрии она сделала, кроме прочего, серию о жизни цыган, куда вошла ставшая ее визитной карточкой фотография мальчика с виолончелью.

В 1932-м вместе со своим приятелем она уезжает в Голландию. Через два года ее Берлин было не узнать. Гитлер пришел к власти. Бесньо стала своей в группе художников, дизайнеров и архитекторов — ее взяла под крыло Чарли Тороп, ей давал работу Геррит Ритвельд. Она прославилась как архитектурный фотограф — и целый зал на выставке отдан ее съемкам голландского модернизма. Она — конгениальный автор, ее камера точно так же видит мир, как конструируют его архитекторы. Снимая новые здания, она зарабатывала себе на жизнь и сохраняла их для всеобщей истории архитектуры.

Фемхаут в 1936-м уехал в Штаты, она осталась в Европе. В 1937 году посетила Париж и привезла несколько снимков со Всемирной выставки 1937 года с «Рабочим и колхозницей» в струях фонтанов на манер ВДНХ. Шпееровского орла она предпочла не заметить. Как полагается левой, она боролась с фашизмом, и когда Гитлер вовсю спекулировал на принимаемых Германией Олимпийских играх, Бесньо участвовала в антиолимпийской выставке «D-O-O-D» (De Olympiade onder Diktatur).

«Джон Вернхут, Аннеке ван дер Фер, Йорис Ивенс». Весткапелле, 1933 год

Фото: © Eva Besnyo / Maria Austria Instituut Amsterdam

Она стала свидетелем уничтожения Роттердама германской авиацией в 1940 году. Мир уже знал Гернику, но не видел еще ни Сталинграда, ни Хиросимы, ни Дрездена. Такая война была в новинку. После налета она вышла в город с фотоаппаратом. Восемь снимков из этой серии показаны на выставке в Jeu de Paume. Это отнюдь не авангардистские снимки. Она скажет: «Раньше форма была важнее всего для меня, но во время войны я поняла важность содержания».

Во время оккупации она лишилась работы, потом была вынуждена прятаться под чужим именем. Но осталась жива — в отличие от многих нидерландских евреев. Еще до войны ее признали как замечательного фотографа, Голландия считала ее своей. От второго мужа, Вима Брюссе, она родила сына и дочь. Начались выставки, премии, почетные должности. В ее биографии с 1945-го по 2001-й тянется огромный их список. Это серия профессиональных побед, в которых теряется развод с мужем и смерть 33-летнего сына. Постепенно ее венгерский темперамент остывает в голландских дюнах. Ее работы теперь холодные, как Северное море, без юмора, без сентиментальности, очень и очень грустные.

Всплеск эмоций следует в 1970-х когда, оставшись одна, она стала фотографом феминистской организации Dolle Mina, защищая свое понимание феминизма и права женщины на творчество: «Когда я хожу с фотоаппаратом — я вижу все, с хозяйственной сумкой я прохожу мимо всего». Это было последней попыткой подключиться к какой-либо жизни помимо фотографии.

Седая, с палочкой, в старческой гречке, она появлялась на выставках, пока могла ходить. В 2001-м ей пришлось оставить свою квартиру в Амстердаме и переселиться в дом престарелых. Ева Бесньо умерла там через два года. На выставке показан фильм, снятый накануне ее переселения. Она собирается в приют, но есть ощущение, что она собирается в могилу. Она отдает музею шкаф с негативами, где спрессованы 50 лет ее жизни, и разбирает со своим биографом старые отпечатки, безжалостно бракуя и уничтожая их. Мы видим, как порванными отпечатками набиваются черные мусорные мешки, и, как ни замечательны работы Евы Бесньо, это — самый чувствительный образ выставки про жизнь фотографа.

Париж, галерея Jeu de Paume, до 23 сентября

Клиническое применение пробирно-ориентированной терапии

Наиболее эффективное и наименее токсичное лечение

В настоящее время для лечения онкологических больных используются сотни лекарств, комбинаций лекарств и таргетных агентов.

При таком большом количестве вариантов, как ваш онколог решает, какие из них подходят вам?

Как правило, онкологи используют установленные схемы, разработанные в ходе рандомизированных клинических испытаний, для назначения химиотерапевтических средств. Эти схемы представляют собой средние решения для «среднего» пациента.

К сожалению, среднее лечение дает средние результаты, при этом у большинства пациентов не наблюдается значительного улучшения по сравнению с этими протоколами.

Рак уникален

Каждый больной раком уникален, и их реакция на терапию сильно различается от человека к человеку. Лекарства, которые работают на одного пациента, могут не подействовать на другого, даже если у них точно такой же диагноз.

Один из способов помочь выбрать лучший вариант лечения — это предоставить живой образец ваших раковых клеток для того, что мы называем «функциональным профилем».

Функциональное профилирование

с помощью нашего анализа EVA-PCD

Функциональное профилирование сильно отличается от геномного тестирования, которое предлагается в большинстве медицинских центров. Геномное тестирование ищет мутации и другие изменения в геноме каждого пациента, которые могут определять выбор лекарства. Хотя эта концепция привлекательна, в действительности у меньшинства пациентов есть генетические изменения, которые можно использовать для терапии.

Функциональное профилирование — это лабораторный метод, впервые примененный доктором Дж.Роберт Нагурни, основатель Института рака Нагурни, измеряет реакцию раковых клеток на воздействие лекарств и их комбинаций.

Мы называем это анализом Ex-vivo анализа запрограммированной гибели клеток (EVA-PCD).

Запрограммированная смерть клетки — ключ

Проще говоря, это измерение в реальном времени того, какие лекарства вызывают гибель ваших раковых клеток посредством процесса, называемого запрограммированной смертью клеток.

Используя этот подход, мы можем определить в лаборатории лучшие лекарства для каждого пациента до того, как он их получит.

Выбор препаратов / агентов, используемых для тестирования, зависит от конкретного заболевания и на основе вашего диагноза и предыдущего лечения.

Мы можем адаптировать тестируемые препараты по запросу вашего онколога.

Стандартная панель состоит из 8 — 16 препаратов / комбинаций.

Достижения в области диагностики рака и понимания биологии рака

Современные достижения в понимании биологии рака показали, что раковые клетки НЕ растут быстрее нормальных клеток, а не умирают.

Рак возникает из клеток, которые научились определенным приемам для увеличения своей выживаемости, чтобы пережить своих обычных собратьев.

Эти трансформированные (раковые) клетки напрямую взаимодействуют со своей микросредой. Раковые клетки «разговаривают» друг с другом и со всеми окружающими клетками, используя химические сигналы, такие как факторы роста и побочные продукты метаболизма. Кровеносные сосуды, иммунные клетки и соединительные ткани (строма) участвуют и вносят свой вклад в раковый процесс.

Вот почему абсолютно необходимо тестировать рак в их собственных природных кластерах, известных как «микросфероиды». Мы изолируем эти трехмерные структуры непосредственно из опухоли каждого пациента, чтобы протестировать лекарства и их комбинации.

Именно потому, что мы фиксируем рак в его естественном состоянии, наш подход является очень точной платформой для прогнозирования реакции.

Используя методы лечения, признанные активными в лабораторных условиях посредством функционального профилирования, мы смогли удвоить частоту ответа и улучшить выживаемость пациентов.

Обычная ловушка диагностических тестов

  • 1.

    Landier J, Parker DM, Thu AM, Carrara VI, Lwin KM, Bonnington CA, et al. Роль раннего выявления и лечения в элиминации малярии. Малар Дж. 2016; 15: 363.

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 2.

    Мюррей П.Дж., Уивелл Дж., Дентон Э. Скрининг и диагностика рака груди в 21 веке в Великобритании после репродуктивного здоровья. 2015; 21 (3): 105–11.

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • 3.

    Акобенг А.К. Понимание диагностических тестов 1: чувствительность, специфичность и прогностическая ценность. Acta Paediatr. 2007. 96 (3): 338–41.

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • 4.

    Акобенг А.К. Понимание диагностических тестов 2: отношения правдоподобия, вероятности до и после тестирования и их использование в клинической практике.Acta Paediatr. 2007. 96 (4): 487–91.

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • 5.

    Альтман Д.Г., Бланд Дж. М.. Статистические примечания: Диагностические тесты 2: прогнозные значения. BMJ. 1994; 309 (6947): 102.

    CAS
    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 6.

    Abba K, Deeks JJ, Olliaro P, Naing CM, Jackson SM, Takwoingi Y, et al. Экспресс-тесты для диагностики неосложненного P.falciparum малярия в эндемичных странах. Кокрановская база данных Syst Rev.2011; 7: Cd008122.

    Google Scholar

  • 7.

    Пецзло М. Выявление инфекций мочевыводящих путей экспресс-методами. Clin Microbiol Rev.1988; 1 (2): 268–80.

    CAS
    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 8.

    Гарибальди Р.А., Берк Дж. П., Дикман М.Л., Смит С.Б. Факторы, предрасполагающие к бактериурии при постоянной катетеризации уретры.N Engl J Med. 1974. 291 (5): 215–9.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • Оценка диагностической точности 10 серологических тестов для выявления антител SARS-CoV-2

    Текущий диагноз активной инфекции SARS-CoV-2 устанавливается с помощью клинических данных (симптомы, визуализационные тесты, эпидемиологический контекст) и RT- ПЦР респираторных проб. Анализы обнаружения антител предназначены для оценки иммунологического статуса против вируса индивидуума и, в более широком смысле, сообщества.Мы согласны с Волошиным и др. [11] что неточные диагностические тесты подрывают усилия по сдерживанию пандемии.

    Поскольку разработка приобретенных средств защиты от вируса, похоже, обеспечивает безопасность, первая цель этих новых методов должна быть очень специфичной. Даже когда Волошин и др. [11] рекомендуется, чтобы новые тесты были высокочувствительными, мы предполагаем, что в случае обнаружения антител последствия ложноположительного результата хуже, чем ложноотрицательного. Безосновательная вера в иммунитет, очевидно, несет в себе гораздо больший риск.Поэтому мы считаем важным анализ результатов, полученных с помощью этой призмы.

    Учитывая исключительную ситуацию, в которой развивается эта пандемия, оценка анализов была ограничена их доступностью, поскольку разработка и коммерциализация конкретных реагентов для SARS-CoV-2 не происходили одновременно. Считалось приоритетным использование одной и той же сыворотки при оценке всех анализов, поскольку, по нашему мнению, это увеличивает достоверность полученных результатов.По этой причине необходимо было сохранить сыворотку, взятую у пациентов. В нашем случае он был заморожен, размораживаясь при каждом исследовании. Из-за большого количества из них, подлежащих оценке, данный процесс замораживания и оттаивания проводился больше, чем, на наш взгляд, желательно. Мы считаем, что это может снизить качество получаемых результатов.

    Как и ожидалось, иммуноанализы с латеральным потоком показали худшую диагностическую точность, чем ELISA и хемилюминесцентный тест, из-за их более низкой чувствительности.В нашем исследовании лучший результат показал тест, который выявил общие антитела, Wondfo® SARS-CoV-2 Antibody, с чувствительностью 76% и специфичностью 100%, PPV 100% и NPV 81%, значение Каппа составило 0,76. Остальные показали аналогичные результаты, хотя и немного ниже. Коллоидное золото Innovita® 2019 n-CoV Ab Test продемонстрировало значительно худшие значения (чувствительность 58%, специфичность 98%, PPV 96,7%, NPV 70%). Эти результаты соответствуют ранее опубликованной серии [12], в которой, однако, результаты теста Innovita® 2019 n-CoV Ab на коллоидное золото сопоставимы с результатами других тестов.

    Наконец, при оценке этой группы тестов следует учитывать 2 факта. Иммуноанализы с боковым потоком дают быстрый результат и, кроме того, их могут проводить менее опытные сотрудники. Оба преимущества делают их более полезными в определенных клинических ситуациях. Однако, вне этих контекстов или отсутствия доступности, мы считаем, что их использование не оправдано против хемилюминесценции и ELISA, принимая во внимание их более высокую диагностическую точность и большую емкость.

    Глобальная специфичность для анализов ELISA составила> 95% (> 99% с Wondfo, EUROIMMUN® ELISA Anti SARS-Co-V2 IgG и SARS-CoV-2 IgG Architect Abbott®).EUROIMMUN ELISA IgG и IgA был, в общем, ELISA с наивысшей чувствительностью (88,9%) и специфичностью (100%). Значения IgA были высокими, что соответствовало ранее опубликованным результатам [13, 14]. Однако чувствительность изолированного обнаружения IgG была очень низкой (37,8%), в отличие от других исследований (67–93,8%) [13, 14]. Нечто подобное произошло с COVID-19 ELISA IgG Vircell®. Столкнувшись с Кохмером и др. [13] результаты (100% чувствительность, 95,2% специфичность), в нашем исследовании чувствительность составила 65% (95% ДИ 49.46–77,84), сохраняя высокую специфичность 96% (95% ДИ 85,75–99,49) с 94% PPV (95% ДИ 79,71–98,39).

    Несмотря на высокую специфичность, в целом чувствительность хемилюминесцентных анализов была ниже, чем у ELISA. Тем не менее, следует учитывать, что результаты Architect были значительно ограничены из-за отказа от дополнений и процесса замораживания-оттаивания. Мы ожидаем, что эти результаты будут лучше при выполнении в оптимальных условиях. Кроме того, важно учитывать, что Architect — это оборудование с наибольшей производительностью (оно обрабатывает наибольшее количество образцов за наименьшее время).Это, вместе с тем фактом, что для этого не требуется процесс исключения, увеличивает скорость теста и сокращает время отклика отдела микробиологии. Последнее преимущество состоит в том, что он также позволяет проводить другие измерения параллельно на одном и том же образце.

    При анализе результатов, полученных в этом исследовании, мы считаем важным принять во внимание несколько аспектов. С одной стороны, во время заражения идентификация антител против SARS-CoV-2 зависит от времени.С седьмого дня после появления симптомов они выявляются у 40% пациентов. Этот процент значительно возрастает до более чем 90%, начиная с 14 дня [15]. В нашем случае образцы положительного контроля были получены от пациентов со средней клинической эволюцией 10 дней, что в основном может повлиять на чувствительность методов.

    С другой стороны, чувствительность оказалась не совсем такой, как ожидалось. Как утверждают Волошин и др. [11] Как уже отмечалось ранее, доклиническая чувствительность может быть переоценена в соответствии с EUA (Разрешение на использование в чрезвычайных ситуациях) от FDA (Федеральное управление по лекарственным средствам).

    Нам также известно, что размер выборки не особенно велик, что может ограничить полученные результаты и может оправдать различия, наблюдаемые с предыдущими исследованиями.

    Наконец, описательная методология исследования ограничивает интерпретацию наблюдаемых различий.

    В любом случае, как было подчеркнуто во введении, отсутствуют доказательства диагностической точности анализов обнаружения антител. В нынешнем контексте пандемии с высокими показателями заболеваемости и смертности крайне необходимы научные данные, полученные в реальном клиническом контексте относительно реальной точности этих диагностических тестов.Наше исследование, среди опубликованных, оценивает одновременно большее количество тестов. Это обеспечивает прямое сравнение их результатов в одной и той же выборке. Кроме того, они были оценены в реальном клиническом контексте, таком как тот, который имел место в последние месяцы, с обнаруженными ограничениями. Мы считаем, что это помогает отразить реальную полезность этих тестов.

    Независимо от этих и полученных на сегодняшний день результатов, более крупные сравнительные и рандомизированные исследования сейчас более чем необходимы, поскольку до этой пандемии, по-видимому, еще предстоит пройти долгий путь.

    % PDF-1.5
    %
    1 0 obj
    >
    эндобдж
    2 0 obj
    > поток
    2015-12-18T17: 31: 02 + 13: 002015-12-18T17: 31: 02 + 13: 002015-12-18T17: 31: 02 + 13: 00Microsoft® Word 2010application / pdf

  • HERNANDEZ, JORGE ANTONIO
  • uuid: 46546a2d-2624-4c70-a762-90beb054b576uuid: 4cf96c39-0285-437d-8404-e2a8b50bb327 Microsoft® Word 2010

    конечный поток
    эндобдж
    3 0 obj
    >
    эндобдж
    5 0 obj
    > / MediaBox [0 0 612 792] / Parent 3 0 R / Resources> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Rotate 0 / Tabs / S / Type / Page >>
    эндобдж
    6 0 obj
    > поток
    x [rF} w_5S% 1l ޙ dU + Rq \ — {z4RHbq 楩 \ h5pp

    Диагностическая точность экспресс-теста на грипп при пандемическом гриппе A h2N1

    Аннотация

    Фон

    В условиях нынешней пандемии гриппа A h2N1 (h2N1pdm) чрезвычайно важно, чтобы врачи могли быстро и точно идентифицировать случаи гриппа.

    Методология / основные выводы

    Чтобы изучить эффективность экспресс-теста QuickVue Influenza A + B, мы провели проспективное исследование диагностической точности теста QuickVue Influenza A + B по сравнению с цепной реакцией обратной транскриптазы-полимеразы в реальном времени (ОТ-ПЦР) для гриппа. H2N1pdm у детей в Никарагуа в возрасте от 2 до 14 лет. Чувствительность и специфичность экспресс-теста по сравнению с ОТ-ПЦР в реальном времени составили 64,1% (95% ДИ 53,5, 73,9) и 98,3% (95,0, 99,6) соответственно.Согласие между двумя тестами составило 86,4% (95% ДИ 81,7, 90,3), а рассчитанная каппа составила 0,67 (95% ДИ 0,56, 0,76). Эффективность экспресс-теста варьировалась в зависимости от дня обращения: чувствительность 41,7% (95% ДИ 22,1, 63,4) для образцов от детей, поступивших в день появления симптомов, и чувствительность 72,1% (95% ДИ 59,9, 82,3). для образцов, взятых у детей через один или несколько дней после появления симптомов.

    Выводы / Значение

    Мы обнаружили, что экспресс-тест выполняется с умеренной чувствительностью и высокой специфичностью.Эффективность теста варьировалась в зависимости от дня появления симптомов, при этом чувствительность была ниже в день появления симптомов.

    Образец цитирования: Gordon A, Videa E, Saborío S, López R, Kuan G, Balmaseda A, et al. (2010) Диагностическая точность экспресс-теста на грипп на пандемический грипп A h2N1. PLoS ONE 5 (4):
    e10364.

    https://doi.org/10.1371/journal.pone.0010364

    Редактор: Лиза Ф. П. Нг, Сингапурская сеть иммунологии, Сингапур

    Поступила: 29 декабря 2009 г .; Принята в печать: 28 марта 2010 г .; Опубликовано: 28 апреля 2010 г.

    Авторские права: © 2010 Gordon et al.Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

    Финансирование: Это исследование финансировалось Международным центром Джона Э. Фогарти, Национальными институтами аллергии и инфекционных заболеваний и Инициативой по вакцине против денге для детей (VE-1). Экспресс-тесты были предоставлены Quidel Corporation бесплатно. Финансирующие организации не играли никакой роли в дизайне исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

    Конкурирующие интересы: Ни один из авторов не имеет каких-либо отношений или поддержки, которые могут быть восприняты как конфликт интересов, за исключением того, что Quidel Corporation покрыла расходы на авиабилеты и гостиницу для AG на одной конференции в феврале 2009 года и предоставила экспресс-тесты. Это не влияет на соблюдение авторами всех политик PLoS ONE в отношении обмена данными и материалами.

    Введение

    В условиях нынешней пандемии гриппа h2N1 и потенциальной нехватки противовирусных препаратов, особенно в развивающихся странах, важно, чтобы врачи быстро и точно диагностировали случаи пандемии гриппа A h2N1 (h2N1pdm).Быстрые диагностические тесты в месте оказания медицинской помощи, которые можно выполнить менее чем за 15 минут, обеспечивают значительное преимущество во времени по сравнению с другими интенсивными лабораторными методами тестирования на грипп. Экспресс-тесты помогают в принятии клинических решений, сокращают ненадлежащее использование антибиотиков и сокращают время посещения отделения неотложной помощи [1], [2], [3]. Кроме того, они позволяют проводить испытания в условиях ограниченных ресурсов, где оборудование, реагенты и высококвалифицированный лабораторный персонал не всегда доступны.

    Об эффективности экспресс-тестов при обнаружении сезонного гриппа A и B сообщалось в многочисленных исследованиях [1], [4], [5], [6], [7], [8].Было показано, что экспресс-тесты имеют более низкую точность, чем эталонные тесты вирусной культуры и полимеразной цепной реакции с обратной транскриптазой (ОТ-ПЦР), при этом сообщаемая чувствительность экспресс-тестов составляет от 27% до 90%, а специфичность — от 86% до 100%. [1], [4], [5], [6], [7], [8]. По сообщениям, эффективность экспресс-тестов на пандемический грипп A h2N1 варьируется, с чувствительностью от 10% до 75% [9], [10], [11], [12], [13], [14].

    Целью данного исследования было изучить диагностическую точность экспресс-теста QuickVue Influenza A + B на грипп A h2N1pdm по сравнению с ОТ-ПЦР в реальном времени у детей в Никарагуа.

    Методы

    Заявление об этике

    Это исследование было одобрено экспертными советами Министерства здравоохранения Никарагуа и Калифорнийского университета в Беркли. Письменное информированное согласие было получено от родителей или опекунов всех участников, а согласие было получено от участников в возрасте 6 лет и старше.

    Дизайн исследования

    Когортное исследование гриппа в Никарагуа — это продолжающееся проспективное когортное исследование гриппа на уровне сообщества около 3800 детей в возрасте 2–14 лет в Манагуа, Никарагуа.Здоровые дети были привлечены к участию в исследовании путем посещения домов в районах, прилегающих к исследуемому медицинскому центру, Health Center Sócrates Flores Vivas (HCSFV). Каждый год набираются новые 2-летние участники. При зачислении родители соглашаются приводить своего ребенка к врачу при первых признаках болезни. Данные всех посещений врача собираются с помощью стандартизированных исследовательских инструментов. Определение случая для тестирования, использованного в этом анализе, было любым участником с лихорадкой или историей лихорадки и с кашлем или болью в горле продолжительностью <5 дней.Образец носовых дыхательных путей был взят с помощью тампона, входящего в комплект для экспресс-тестирования. Второй образец, состоящий из дакроновых мазков из носа и горла, был взят одновременно для использования в тестировании ОТ-ПЦР в реальном времени. Экспресс-тесты были выполнены немедленно на месте в клинической лаборатории HCSFV в соответствии с инструкциями производителя. Персонал клинической лаборатории имел предыдущий опыт сбора мазков из носа и зева. Персонал клинической лаборатории дополнительно прошел 1,5 часа обучения по гриппу, принципам экспресс-теста и методам сбора образцов и проведения экспресс-теста.

    образцов для тестирования RT-PCR хранили при 4 ° C и доставили в Национальную вирусологическую лабораторию Министерства здравоохранения в течение 72 часов. Наборы для выделения вирусной РНК QiaAmp использовали для извлечения РНК из вирусной транспортной среды. ОТ-ПЦР в реальном времени проводилась в соответствии со стандартными протоколами, разработанными Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC) [15], и с использованием зондов и праймеров, предоставленных CDC. Полный протокол, а также последовательности праймеров и зондов можно найти на сайте www.who.int/csr/resources/publications/swineflu/CDCrealtimeRTPCRprotocol_20090428.pdf. Все тесты ОТ-ПЦР проводились в Национальной вирусологической лаборатории Никарагуа персоналом, обученным выполнению протокола Центром контроля заболеваний. Персонал, выполняющий анализы ОТ-ПЦР, не имел доступа как к результатам экспресс-тестов, так и к клинической картине пациентов.

    Показателями результатов этого исследования являются чувствительность, специфичность, положительная прогностическая ценность (PPV) и отрицательная прогностическая ценность (NPV). Согласованность теста рассчитывалась с использованием статистики каппа.Были проведены субанализы для проверки эффективности экспресс-теста у детей, соответствующих определению CDC гриппоподобного заболевания (лихорадка ≥37,8 ° C с кашлем или болью в горле), и для анализа эффективности экспресс-теста через день после появления симптомов. Чтобы исследовать любой эффект включения образцов от 13 детей, которые предоставили два образца, был проведен субанализ, ограниченный первым образцом, предоставленным участником. Когда были исключены вторые образцы, не было обнаружено значительных различий, поэтому все результаты, представленные в этом исследовании, включают вторые образцы.Все статистические анализы были выполнены с использованием STATA 10.1 (StataCorp, College Station, Texas).

    Результаты

    Двести шестьдесят семь образцов были собраны у 254 участников когорты, соответствующих определению случая; тринадцать детей предоставили образцы из двух отдельных эпизодов болезни. Возраст участников от 2 до 14 лет (в среднем 6,9 года). Из 267 случаев 72 (27%) поступили в день появления симптомов, 146 (55%) — через 1 день после появления симптомов, 22 (8%) — через 2 дня после появления симптомов и 27 (10%) представлен через 3 или более дней после появления симптомов.Сто тридцать шесть случаев соответствовали определению гриппоподобного заболевания CDC. Две пробы дали положительный результат на сезонный грипп с помощью ОТ-ПЦР и были исключены из анализа. Всего 92 (35%) образца дали положительный результат на h2N1pdm с помощью ОТ-ПЦР. Экспресс-тест выявил 59 (64%) образцов, положительных на грипп с помощью ОТ-ПЦР. Чувствительность и специфичность экспресс-теста по сравнению с ОТ-ПЦР составила 64,1% (95% ДИ 53,5, 73,9) и 98,3% (95,0, 99,6), соответственно (Таблица 1). Согласие между двумя испытаниями было 86.4% (95% ДИ 81,7, 90,3), а каппа была рассчитана как 0,67 (95% ДИ 0,56, 0,76). Субанализ 136 случаев, которые соответствовали определению CDC гриппоподобного заболевания, не привел к значительным изменениям в характеристиках тестов, как и включение двух случаев сезонного гриппа (данные не показаны).

    Были выполнены субанализы, оценивающие выполнение теста по дням начала. Среди детей, поступивших в день появления симптомов, чувствительность и специфичность экспресс-теста по сравнению с ОТ-ПЦР составила 41 человек.7% (95% ДИ 22,1, 63,4) и 97,9% (95% ДИ 88,9, 99,9). Согласованность теста составила 79,2% (95% ДИ 68,0, 87,8), а каппа — 0,45 (95% ДИ 0,19, 0,64). Диагностическая точность экспресс-теста была выше у детей через ≥1 день после появления симптомов, с чувствительностью 72,1% (95% ДИ 59,9, 82,3) и специфичностью 98,4% (95% ДИ 94,3, 99,8). Согласие между тестами составило 89,1% (95% ДИ 83,8, 93,1), а каппа — 0,75 (95% ДИ 0,62, 0,83).

    Обсуждение

    Мы обнаружили, что экспресс-тест QuickVue Influenza A + B работал умеренно хорошо, с промежуточной чувствительностью и высокой специфичностью по сравнению с тестом CDC с ОТ-ПЦР в реальном времени для вируса гриппа A h2N1pdm.Кроме того, мы обнаружили, что эффективность теста варьировалась в зависимости от того, через сколько дней после появления симптомов пациент обратился в клинику.

    Было опубликовано несколько исследований эффективности экспресс-теста QuickVue Influenza A + B для выявления вируса гриппа A h2N1pdm с зарегистрированной чувствительностью от 51 до 75% [11], [12], [13], [14]. Наша оценка чувствительности в 64,1% попадает в диапазон чувствительности, о которой сообщалось ранее, и очень похожа на оценку чувствительности 62.7% от Suntarattiwong et al. учеба на тайских детях [11]. В этой же когорте из Никарагуа мы ранее оценивали эффективность экспресс-теста на сезонный грипп А у детей по сравнению с ОТ-ПЦР. В этом анализе было обнаружено, что экспресс-тест имеет чувствительность 65,2% (95% ДИ 58,5, 71,4) и специфичность 99,1% (95% ДИ 98,3, 99,6), что очень похоже на результаты, полученные для h2N1pdm в этом исследовании. исследование [16]. Аналогичным образом, в нашем предыдущем исследовании мы обнаружили значительно более низкую чувствительность экспресс-теста на сезонный грипп в образцах, собранных в день появления симптомов, по сравнению с образцами, собранными через один или два дня после появления симптомов.

    В этом исследовании мы использовали отдельные образцы для экспресс-теста и ОТ-ПЦР. Хотя этот метод может привести к некоторым противоречивым результатам, мы не считаем, что это ограничение исследования. Скорее, чтобы точно оценить эффективность экспресс-теста, необходимо использовать тампон, прилагаемый к тесту и рекомендованный производителем. Аналогичным образом, для ОТ-ПЦР текущим стандартом в Никарагуа и многих странах является комбинированный мазок из носа и горла. Кроме того, тампон для экспресс-теста непригоден для других диагностических целей после того, как тампон помещен в тестовый раствор.Таким образом, при соблюдении текущих рекомендуемых процедур сбора образцов для каждого теста, это сравнение позволяет нам оценить диагностическую точность экспресс-теста QuickVue по сравнению с RT-PCR в реальных условиях. Кроме того, использование двух разных типов образцов может объяснить специфичность менее 100%, наблюдаемую в исследовании.

    Одним из ограничений этого исследования является то, что семьям, участвующим в когортном исследовании никарагуанского гриппа, рекомендуется приводить своего ребенка для получения медицинской помощи при самых первых признаках заболевания, что приводит к тому, что значительная часть детей обращается в день появления симптомов в это исследование (27%).Поскольку мы обнаружили, что эффективность экспресс-теста была ниже в день появления симптомов, использование этой популяции может привести к консервативной общей оценке эффективности экспресс-теста. Чтобы решить эту проблему, мы провели субанализы по дням начала болезни. Для общей клинической популяции результативность теста может быть ближе к нашей оценке чувствительности 72,1% и специфичности 98,4%, которую мы рассчитали для детей, которые обратились за помощью через один или несколько дней после появления симптомов.

    Наши результаты подтверждают, что экспресс-тест QuickVue умеренно эффективен при обнаружении вируса гриппа A h2N1pdm.Следует отметить, что мы обнаружили, что тест работает с низкой чувствительностью в день появления симптомов.

    Благодарности

    Авторы хотели бы поблагодарить Министерство здравоохранения Никарагуа и весь исследовательский персонал за их отличную работу, особенно врачей и лаборантов в HCSFV и лабораторный персонал в Национальной лаборатории Никарагуа.

    Вклад авторов

    Эксперимент задумал и спроектировал: AG GK AB EH. Проведены эксперименты: АГ ЭВ СС РЛ ГК АБ.Проанализированы данные: AG. Предоставленные реагенты / материалы / инструменты анализа: EH. Написал статью: AG AB EH.

    Ссылки

    1. 1.
      Poehling KA, Zhu Y, Tang YW, Edwards K (2006) Точность и влияние экспресс-теста на грипп в месте оказания помощи детям раннего возраста с респираторными заболеваниями. Архивы педиатрии и подростковой медицины 160: 713–718.
    2. 2.
      Bonner AB, Monroe KW, Talley LI, Klasner AE, Kimberlin DW (2003) Влияние быстрой диагностики гриппа на принятие решений врачом и ведение пациентов в педиатрическом отделении неотложной помощи: результаты рандомизированного проспективного контролируемого исследования.Педиатрия 112: 363–367.
    3. 3.
      Abanses JC, Dowd MD, Simon SD, Sharma V (2006) Влияние быстрого тестирования на грипп при сортировке на ведение лихорадочных младенцев и детей раннего возраста. Неотложная педиатрическая помощь 22: 145–149.
    4. 4.
      Uyeki TM (2003) Диагностика и лечение гриппа у детей: обзор исследований клинически полезных тестов и противовирусного лечения гриппа. Журнал детских инфекционных болезней 22: 164–177.
    5. 5.
      Hurt AC, Alexander R, Hibbert J, Deed N, Barr IG (2007) Проведение шести экспресс-тестов на грипп для выявления человеческого гриппа в клинических образцах.Журнал клинической вирусологии 39: 132–135.
    6. 6.
      Агорицас К., Мак К., Бонсу Б.К., Гудман Д., Саламон Д. и др. (2006) Оценка теста Quidel QuickVue для выявления вирусов гриппа A и B в условиях педиатрической неотложной медицинской помощи с использованием трех методов сбора образцов. Журнал клинической микробиологии 44: 2638–2641.
    7. 7.
      Grijalva CG, Poehling KA, Edwards KM, Weinberg GA, Staat MA, et al. (2007) Точность и интерпретация экспресс-тестов на грипп у детей.Педиатрия 119: e6–11.
    8. 8.
      Uyeki TM, Prasad R, Vukotich C, Stebbins S, Rinaldo CR, et al. (2009) Низкая чувствительность экспресс-теста на грипп. Клинические инфекционные болезни 48: e89–92.
    9. 9.
      Ginocchio CC, Zhang F, Manji R, Arora S, Bornfreund M и др. (2009) Оценка нескольких методов тестирования для обнаружения нового гриппа A (h2N1) 2009 г. во время вспышки в Нью-Йорке. Журнал клинической вирусологии 45: 191–195.
    10. 10.CDC (2009) Выполнение быстрых диагностических тестов на грипп во время двух школьных вспышек инфекции, вызванной пандемическим гриппом A (h2N1) в 2009 году — Коннектикут, 2009. MMWR CDC Сводные данные по эпиднадзору 58: 1029–1032.
    11. 11.
      Сунтараттивонг П., Джарман Р.Г., Леви Дж., Баггетт Х.С., Гиббонс Р.В. и др. (2009) Клинические характеристики экспресс-теста на грипп и сравнение мазков из носа и горла для выявления инфекции пандемического гриппа A (h2N1) 2009 г. у детей Таиланда. Журнал детских инфекционных болезней.Эпуб перед печатью: 25 ноября 2009 г.
    12. 12.
      Кок Дж., Блит С.К., Фу Х., Паттерсон Дж., Тейлор Дж. И др. (2009) Сравнение экспресс-теста на антиген с тестированием на нуклеиновую кислоту во время совместной циркуляции пандемического гриппа A / h2N1 2009 и сезонного гриппа A / h4N2. Журнал клинической микробиологии. Эпуб перед печатью: 4 ноября 2009 г.
    13. 13.
      Ватчарананан С., Киртибуранакул С., Чантратита В. (2009) Быстрый диагностический тест на грипп во время вспышки нового гриппа A / h2N1 2009 в Таиланде: опыт повышения эффективности тестов в условиях ограниченных ресурсов.Журнал инфекции. Эпуб перед печатью: 27 октября 2009 г.
    14. 14.
      Vasoo S, Stevens J, Singh K (2009) Быстрые тесты на антигены для диагностики пандемического (свиного) гриппа A / h2N1. Клинические инфекционные болезни 49: 1090–1093.
    15. 15.
      Дауд Ф. С., Джайн С., Финелли Л., Шоу М. В., Линдстром С. и др. (2009) Появление нового вируса гриппа свиного происхождения A (h2N1) у людей. Медицинский журнал Новой Англии 360: 2605–2615.
    16. 16.
      Гордон А., Видео Е, Саборио С., Лопес Р., Куан Дж. И др.(2009) Проведение экспресс-теста на грипп у детей в учреждении первичной медико-санитарной помощи в Никарагуа. PLoS ONE 4: e7907.

    Чувствительность и специфичность скринингового теста на деменцию Бамберга (BDST), полная и краткая версии: инструменты для краткого скрининга гериатрических пациентов, подходящие для инфекционных сред | BMC Medicine

    На большой выборке из 1295 участников можно было показать, что BDST демонстрирует высокую чувствительность и достаточную специфичность в отношении выявления легкой деменции.Таким образом, пороговая оценка по шкале BDST ≤ 37/50 для легкой деменции, полученная в меньшей выборке предыдущего исследования [22], может быть перекрестно проверена.

    Полная версия BDST оказалась лучше MMSE в выявлении деменции. Это можно объяснить в основном более высокими значениями чувствительности. Например, чувствительность MMSE в отношении легких форм деменции составляет 0,76, что указывает на то, что примерно четверть пациентов могут остаться незамеченными, в то время как соответствующее значение чувствительности для BDST составляет.93 значительно выше.

    Даже укороченная версия BDST, состоящая только из первых двух субтестов, оказалась сопоставимой по качеству диагностики, но превзошла MMSE по краткости (16 пунктов по сравнению с 30 пунктами), необходимости тестовых материалов (дополнительные тестовые материалы не требуются по сравнению с y требуется карандаш, часы и два дополнительных листа бумаги) и время тестирования (менее двух минут против семи-восьми минут). Примечательно, что первый субтест, требующий менее 1 минуты для введения, уже доказал, что выявляет возможную умеренную деменцию с достаточной чувствительностью и специфичностью.

    На основании значений чувствительности и специфичности, обнаруженных в этом исследовании, можно было бы ожидать высоких отрицательных прогностических значений, даже если бы доля случаев деменции составляла до 40% в популяции, прошедшей скрининг с помощью BDST.

    Таблица 4 предполагает, что BDST s имеет более высокую чувствительность, но более низкую специфичность, чем MMSE, что означает, что он приводит к большему количеству ложноположительных случаев. Хотя значения PPV в таблице 4 превосходны (что может быть результатом его высокой чувствительности, но, безусловно, также связано с тем фактом, что случаев деменции гораздо больше, чем случаев CNT в нашей выборке), NPV, как и для MMSE, являются не удовлетворительно.Следовательно, BDST s следует использовать в качестве инструмента первой стадии скрининга. В случае положительного результата теста BDST s пациенты могут быть направлены к специалисту для более тщательной диагностики. С другой стороны, если BDST s отрицательный, следует также провести оставшиеся субтесты BDST, по крайней мере, в условиях, где ожидается много случаев деменции (см. Также рис. 2 по этой теме).

    Можно утверждать, что за счет снижения пороговых значений может быть получен лучший баланс между SN и SP.Однако снижение порогового значения до ≤ 36/50 снижает чувствительность с 0,93 до 0,88 и увеличивает специфичность с 0,82 до 0,85, что в целом приведет к ухудшению диагностической точности. Мы также уделяли больше внимания высокому уровню обнаружения (несмотря на риск более высокого процента ложных срабатываний), поэтому мы решили оставить порог ≤ 37/50.

    Эти результаты оправдывают применение адаптивного алгоритма, показанного на рис. 3. Любая ошибка в первом субтесте (названии животных) указывает на умеренное слабоумие, поэтому тестирование можно прекратить, и пациента следует направить к психиатрам и нейропсихологам.

    Рис. 3

    Алгоритм для адаптивного применения BDST

    В противном случае, если во втором субтесте имеется более одной ошибки в отзыве животных, названных в первых субтестах (например, могут быть распознаны только два животных но не вспоминаются свободно), можно заподозрить легкую или умеренную деменцию, и на этом этапе тестовый сеанс также может быть прекращен.

    Тем не менее, поскольку диагностическое качество BDST выше, чем у BDST s , по возможности следует проводить полный BDST.Однако, если на выполнение полного теста остается слишком мало времени, использование сокращенных версий в 1 или 2 минуты оказывается лучше, чем полное отсутствие скрининга. Однако, особенно в условиях высокой распространенности истинно положительных случаев, положительный результат по шкале BDST s с большой вероятностью будет истинно положительным, но отрицательный результат по шкале BDST s не имеет большого значения. Поскольку NPV низки, клиницисты должны с осторожностью относиться к чрезмерной интерпретации отрицательного теста BDST s , особенно если результат близок к точке отсечения.

    BDST также смог доказать достаточную чувствительность и специфичность не только для болезни Альцгеймера, но и для других типов деменции. Примечательно, что стали очевидными различные профили тестов, соответствующие теоретическим ожиданиям участников, страдающих либо от болезни Альцгеймера, либо от других типов деменции. Как и ожидалось, первая подгруппа показала худшие результаты в субтестах, влияющих на вербальную и зрительную память, в то время как вторая группа показала более выраженный дефицит в субтесте, охватывающем когнитивную гибкость.Однако, как видно на рис.1, числовые различия в оценках очень малы, и следует отметить, что для других трех субтестов не было обнаружено никаких существенных различий, что могло быть вызвано неоднородностью теста. -Группа Альцгеймера. Однако наша цель заключалась не в разработке скрининга, позволяющего отличить болезнь Альцгеймера от других форм деменции, а в том, чтобы проанализировать, может ли BDST выявлять людей с деменцией, даже если они не страдают болезнью Альцгеймера.

    Общие оценки BDST, MMSE и CERAD-Plus сильно коррелировали. Это также верно для оценок субтестов CERAD-Plus и BDST с аналогичным содержанием. Это примечательно из-за значительно различных способов введения и поведения при тестировании, которые делают BDST пригодным для применения даже прикованным к постели пациентам. Эти результаты предоставляют дополнительные доказательства конструктивной валидности меры скрининга, представленной в этой статье.

    Еще одна сильная сторона теста заключается в том, что хотя когнитивно здоровые пациенты из контрольной группы практически не испытывали трудностей с выполнением заданий, никаких потолочных эффектов для BDST не наблюдалось.Средняя оценка BDST была более чем на два стандартных отклонения ниже максимальной оценки BDST, тогда как средняя оценка MMSE, полученная в нашей выборке, была лишь примерно на одно стандартное отклонение ниже максимальной оценки MMSE. Кроме того, не удалось обнаружить никаких эффектов пола для субъектов, страдающих умеренной деменцией, поскольку эти участники все еще набрали средний балл 20. Таким образом, BDST позволяет тестировать широкий диапазон уровней работоспособности как у лиц со слабыми, так и у сильно нарушенных функций, что делает это Тест особенно подходит для гериатрических пациентов.Более того, введение BDST не требует от исследователей задавать базовые вопросы о пространственной и временной ориентации, которые могут быть восприняты как унизительные и стрессовые [37].

    Кроме того, уровень образования, пол или возраст не показали существенного влияния на результаты теста, независимо от когнитивного статуса, который сам зависит от уровня образования и возраста.

    Нельзя не упомянуть, что преимущества BDST перед MMSE также применимы ко многим альтернативным тестам на деменцию и когнитивные нарушения, таким как Монреальский когнитивный тест (MoCA, [38]), когнитивный экзамен Адденбрука III (ACE-III, [39]) или Test Your Memory (TYM [40]), которые, как также было показано, превосходят MMSE и имеют аналогичные или даже лучшие значения чувствительности и специфичности.BDST короче, чем большинство других скринингов, и может проводиться даже в тех случаях, когда обычные скрининги не могут быть использованы. Например, если для проведения скрининга существует минимальное время, лучшим выбором может быть TYM, обладающий отличным диагностическим качеством [41], поскольку, поскольку пациенты должны сами заполнять тест, время проведения исследования сводится к минимуму. Однако участники должны уметь читать, писать и рисовать в относительно небольших пробелах в форме теста. Например, циферблат необходимо нарисовать в виде круга диаметром примерно 3.5 см (1,2 дюйма). Поэтому для участников, которые прикованы к постели и слишком физически больны, чтобы соответствовать этим требованиям, краткая и полная версии BDST могут быть жизнеспособной альтернативой TYM.

    Следует отметить, однако, что плохая производительность тестов когнитивных способностей как таковых может быть вызвана другими причинами, помимо деменции, например делирием, диабетом, депрессией или болью [42]. Следовательно, перед использованием тестов когнитивного скрининга эти состояния следует исключить.

    Как правило, ни BDST, ни какой-либо другой скрининговый тест на деменцию не могут заменить подробное нейропсихологическое тестирование и другие диагностические процедуры, такие как КТ или МРТ черепа и другие.Особенно в популяциях, где случаи деменции редки, даже скрининговые тесты с хорошей чувствительностью и специфичностью имеют низкую положительную прогностическую ценность, то есть следует ожидать, что у субъектов, которые в действительности не страдают деменцией, будут ложноположительные результаты тестов. Вот почему многие авторы утверждают, что в клинических условиях рутинный скрининг на деменцию невозможен [43]. Чтобы решить эту проблему, мы рекомендуем сочетать скрининг деменции с быстрым и достоверным скринингом на делирий, например, 4AT [44], и что следует избегать употребления термина «деменция» до тех пор, пока не будет проведена тщательная диагностика.

    Следует отметить, что данные, полученные для BDST в этом исследовании и представленные в этой статье, были взяты из клинической выборки пациентов, направленных на нейропсихологическое тестирование. Хотя во многих случаях это может быть допустимой настройкой для BDST (например, в гериатрическом отделении быстрая оценка может быть очень полезной), это привело к высокой доле участников с целевым состоянием (деменцией), которое, возможно, повлияло на оценки PPV и NPV.

    Кроме того, выбрав порог положительности после выполнения теста с использованием ROC-анализа, мы увеличили риск получения слишком оптимистичных оценок точности. Однако следует отметить, что этот эффект сильнее всего в меньших образцах. Как видно из Таблицы 4, для краткой и длинной версии BDST определенные пороговые значения для легкой деменции остаются неизменными, независимо от того, вся выборка участников с деменцией или две подвыборки участников с болезнью Альцгеймера и другими. рассматриваются формы деменции.

    Хотя следует отметить, что пороговая оценка ≤ 37/50 является повторением пороговой оценки, которая была определена для другой, хотя и меньшей выборки в предыдущем исследовании [22], наши результаты должны быть проверены перекрестно, желательно в выборке на основе населения. Кроме того, разработка параллельных версий BDST поможет в долгосрочной оценке его полезности для измерения когнитивного снижения в ходе болезни.

    При рассмотрении клинических преимуществ теста BDST необходимо понимать, что частота выявления деменции в больничных записях колеблется от 26 до 70% в странах Европы и Северной Америки [45,46,47,48], что означает что многие пациенты, страдающие деменцией, упускаются из виду.Поскольку предварительная подготовка или тестовые материалы не требуются, а тест BDST прост в применении и оценке, этот тест может помочь снизить барьеры при использовании нейропсихологических скрининговых тестов в гериатрических отделениях больниц общего профиля или у жителей домов престарелых. В дополнительном приложении для смартфона BDST, которое можно получить у соответствующего автора, пользователю предоставляются инструкции по администрированию, автоматическая оценка и интерпретация результатов, а также автоматическое предложение текста медицинского заключения.Это может помочь избежать потенциальных нежелательных явлений, таких как падения или недостаточная гидратация, которые с большей вероятностью возникают у пациентов, страдающих деменцией, и влияют на их исход, например, в отношении помещения в лечебное учреждение, смертности и продолжительности пребывания в больнице [49]. Таким образом, такие скрининговые меры, как BDST, могут помочь улучшить исход и снизить затраты на пребывание в гериатрических отделениях больниц общего профиля. Тот факт, что между экзаменатором и испытуемым не требуется обмениваться инструментами для тестирования (карандаши, тестовые формы, письменные инструкции и т. Д.), Делает BDST особенно подходящим для обследований на деменцию в инфекционных средах или удаленного телемедицинского тестирования с помощью видеозвонков.Таким образом, в сельских регионах, где нет специализированного персонала, можно было бы инициировать более своевременную диагностику деменции.

    Тест порога кашля на капсаицин в диагностике

    Резюме

    Предпосылки

    Среди пациентов с хроническим необъяснимым кашлем есть признанная подгруппа с респираторными симптомами, вызванными раздражителями окружающей среды, такими как химические вещества и запахи. Для этой группы пациентов был предложен диагноз сенсорной гиперреактивности (SHR), который может быть поставлен с помощью теста с ингаляцией капсаицина при приливном дыхании.Целью настоящего исследования было оценить способность теста на пороговую дозу капсаицина с однократным дыханием отличить таких пациентов от контрольных субъектов.

    Методы

    В общей сложности 46 пациентов с хроническим кашлем и SHR, которые ранее показали положительную реакцию в соответствии с пределами, установленными для теста капсаицина приливного дыхания, были протестированы один раз с помощью теста порога кашля на капсаицин с однократным дыханием. оценка концентрации капсаицина для вызова 2 (C2), 5 (C5) или 10 (C10) кашлей.Двадцать девять субъективно здоровых контрольных субъектов также были включены и протестированы с помощью порогового метода.

    Результаты

    Пациенты имели значительно более низкие уровни C2, C5 и C10 по сравнению с контрольной группой. По результатам, полученным среди пациентов и контрольной группы, были рассчитаны чувствительность и специфичность, и была построена кривая рабочих характеристик приемника, демонстрирующая превосходную способность C5 и C10 отличать пациентов от контрольных субъектов.

    Выводы

    У пациентов с SHR и хроническим кашлем еще раз было подтверждено повышение чувствительности к капсаицину при кашле, в данном случае с использованием метода однократного дыхания «доза-ответ».Пределы, установленные для реакций кашля, которые считаются более чувствительными, чем обычно, могут быть полезны при диагностике и дальнейших исследованиях. C5 кажется лучшим показателем для использования в исследованиях и дифференциальной диагностике.

    Ключевые слова

    Капсаицин

    Хронический кашель

    Синдром гиперчувствительности кашля

    Сенсорная гиперреактивность

    Метод однократного дыхания

    Пороговый тест

    Рекомендуемые статьи Цитирующие статьи (0)

    Просмотр аннотации 9000vВсе права защищены.