У новорожденного запор форум: Запор у новорожденного

Что советует Комаровский при запоре у грудничка при грудном вскармливании?

По мнению доктора Комаровского: «ЗАПОР — замедленное, затрудненное или систематически недостаточное опорожнение кишечника».
Отношение к запорам — их опасность для здоровья и интенсивность способов терапии — во многом определяется возрастом человека. Принципиально важен тот факт, что серьезные причины — врожденные нарушения строения кишечника или обмена веществ, выявляются, как правило, в раннем детском возрасте.
К запорам в раннем детском возрасте следует относиться значительно серьезнее, чем на протяжении остальной человеческой жизни, поскольку именно на этом временном отрезке следует убедиться в отсутствии серьезных причин для беспокойства.
По большому счету, у детей первого года жизни только одно заболевание является серьезной и опасной причиной запоров — это болезнь Гиршспрунга (H.Hirschsprung, 1830-1916, датский врач, описавший это заболевание). Суть болезни — не развиты нервные клетки на одном из участков кишечника. Причина — нарушение развития эмбриональной ткани, а почему это происходит никто достоверно не знает. Понятно, что если на определенном участке кишечника неправильно функционируют нервные клетки, то и сам этот участок функционирует неправильно. При болезни Гиршспрунга «неправильность» проявляется в том, что пораженный участок кишки находится в постоянном состоянии сокращения — над ним скапливаются каловые массы и, что вполне естественно, имеет место запор. Лечение болезни Гиршспрунга только оперативное. Смысл операции — удаление неработающего участка кишки, а сложность вмешательства очевидна, особенно с учетом того, что оперировать приходится детей первого года жизни. Но без операции человек обречен.
К счастью, болезнь Гиршспрунга встречается не так уж часто (один случай на 2 — 5 тысяч новорожденных). Поэтому 99% детских запоров и практически 100% запоров у взрослых не представляют опасности для жизни, хотя и могут реально омрачать эту самую жизнь.
Всегда следует помнить, что посредством индивидуальной трудовой деятельности, т. е. без помощи врача, установить причину запоров довольно трудно. В конце концов, запор сплошь и рядом является не самостоятельной болезнью, а лишь симптомом другого заболевания — язвенной болезни, геморроя, панкреатита, холецистита, нарушения функции щитовидной железы и т. д. В то же время, и это бывает довольно часто, самое углубленное обследование не позволяет выявить причину запора. Кстати, эта самая причина горазда чаще не обнаруживается, чем обнаруживается. Но предпринимая лечебные попытки устранить запор — будь то специальная диета, клизмы или слабительные средства — всегда стоит быть уверенным в том, что нет ничего более серьезного. Отсюда вполне логичный вывод: обращение к врачу-специалисту (гастроэнтерологу) всегда окажется нелишним.
Совершенно очевидно, что, если обследование выявило конкретную болезнь, то и главные лечебные усилия должны быть направлены не на спасение от запора, а на лечение конкретной болезни. А вот ежели ничего не выявили, то тут вам вполне может пригодиться настоящая статья — уж если решили заниматься самолечением, то постарайтесь, по крайней мере, не делать глупостей и знать, как говаривал великий пролетарский поэт, «что такое хорошо и что такое плохо».
1. Запор — это плохо. Не беда, не трагедия. Неприятность. Себе или своему ребенку вполне можно помочь. Но как?
2. Существует два важнейших условия нормального функционирования кишечника. Обеспечение организма, во-первых, достаточным количеством жидкости и, во-вторых, достаточным уровнем калия. Если человек теряет много жидкости, нарушается работа кишечных соков. Возможно это, например, при высокой температуре тела в связи с какой-либо инфекционной болезнью или в связи с сухостью и высокой температурой окружающего воздуха. Плюс к этому порожденная боязнью заразиться и отравиться привычка пить кипяченую воду. Никто не спорит — лучше кипяченая вода, чем вода из водопроводного крана, но нельзя забывать и о том, что в кипяченой воде нет минеральных солей. Калий для кишечника — как бензин для автомобиля. При нехватке калия сокращения кишечника (так называемая перистальтика) резко ослабевают, и это вполне может быть причиной запора. Больше всего калия — в изюме, кураге, черносливе, инжире. Если уж пьете кипяченую воду — ешьте указанные продукты, а еще лучше, сварите компот и пейте на здоровье. Родители, помните: перегрев и кипяченая вода — главные причины запоров у грудных детей. Лучший напиток для грудных детей — отвар изюма. Одна столовая ложка изюма на стакан кипятка — лучше всего запарить в термосе. В любом случае, помните: не бывает при запорах категорически можно и категорически нельзя. Всегда желательно решить проблему и не портить себе или своему ребенку жизнь вечными диетами. Поэтому если очень хочется, то можно.
3. Из слабительных средств, допустимых к использованию без совета врача, отметим две группы лекарственных препаратов. Во-первых, жидкие масла (касторовое, миндальное, оливковое, вазелиновое) и, во-вторых, мягкие слабительные, содержащие сенну (листья сенны, сенадексин, сенаде, глаксена, регулакс).

  1. Не следует забывать о том, что лечение запора, как, впрочем, и лечение любого заболевания, должно быть комплексным. Этому не учат в газетах, этому учат в мединституте. Арсенал средств, которые может назначить при запоре врач, далеко выходит за рамки только приема слабительных — это и препараты, уменьшающие тонус кишечника, и ферментные средства, и так называемые эубиотики и многое другое.
  2. Нередкой причиной запора является геморрой и трещины в области ануса, когда готов ходить в туалет хоть три раза на день, но так страшно, что терпишь до последнего. В этой ситуации, помимо специфического лечения, очень хороший эффект оказывают свечи с глицерином и свечи с облепиховым маслом. Кстати, свечи с глицерином — один из наиболее доступных и безопасных способов борьбы с запором у детей первого года жизни. По крайне мере, до того, как ставить ребенку клизму, следует использовать эти свечи.

Запор у ребенка — причины, симптомы, диагностика и лечение запоров у детей в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

ПОЛУЧИТЬ
КОНСУЛЬТАЦИЮ

Содержание:
Описание заболевания
Симптомы
Причины
Диагностика
Лечение
Запор – снижение количества или полное отсутствие дефекации. Диагностикой и лечением проблемы занимается семейный врач, педиатр или гастроэнтеролог.

О заболевании

Запор (констипация) не является самостоятельным заболеванием. Проблема характерна для нарушения функции кишечника, результатом которой становится невозможность адекватной его освобождения от каловых масс. У ребенка стул урежается (обычно менее 1 раза в 2 дня) или полностью прекращается, при этом требуется натуживание.

Запор чаще всего является следствием заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). В основе проблемы лежит нарушение перистальтики. В зависимости от характера этой дисфункции запор может быть:

  • спастическим, когда наблюдается слишком сильное сокращение мышц кишечника с невозможностью дальнейшего продвижения каловых масс наружу;
  • атоническим, когда стенка кишечника полностью расслаблена и не может сократиться для выведения остатков пищи из организма.

У детей запор встречается довольно часто, особенно на этапе когда ребенок только начинает ходить в детский сад (психологическая этиология констипации). Важно распознать ее на ранних этапах и начать соответствующее лечение. В противном случае возрастает риск развития серьезных осложнений – кишечная непроходимость, аутоинтоксикация, присоединение бактериальной флоры.

Симптомы запоров

Запор сам по себе является изолированным симптомом, который может сопровождать целый ряд заболеваний ЖКТ. В зависимости от этиологии может меняться сопутствующая клиническая картина.

Ключевыми характеристиками констипации является снижение количества испражнений до 2 раз в неделю или полное их отсутствие, ощущение неполного опорожнения кишечника.

Дополнительными признаками, которые нередко сопровождают запор, являются:

  • боль в животе – характер зависит от типа поражения кишечной стенки, при этом ребенок может ощущать как и постоянную ноющую боль, так и непродолжительные схваткообразные приступы;
  • тошнота, метеоризм, рвота;
  • потеря аппетита, снижение массы тела;
  • незначительное повышение температуры тела.

Если причиной запора у ребенка является хирургическая патология, то в клинической картине может присутствовать также лихорадка, общая слабость, быстрая утомляемость, резкая болезненность передней стенки живота.

При наличии нарушений стула родители должны проконсультировать ребенка у врача. Если запор приобретает хронический характер, то дети становятся раздражительными, плохо спят, капризничают, страдает аппетит. На фоне нарушенной функциональности кишечника может присоединиться ухудшение качества волос, кожи и ногтей.

Причины запоров

Патогенетической основой развития запора является нарушение функции мышечной оболочки кишечника с ухудшением его перистальтики. Причинами могут выступать как инфекционные заболевания, спровоцированные определенным возбудителем, так и обострения патологий других органов и систем.

Наиболее распространенные причины запора у детей разного возраста:

  • Нерациональное питание. Если малыш с первых дней получает тяжелую пищу, содержащую много белка, тогда есть все шансы на быстрое развитие запора. Для грудничков с целью профилактики нарушений стула очень важно стараться сохранить грудное вскармливание. Искусственные смеси повышают риск развития констипации.
  • Нехватка воды в организме. Если ребенок мало пьет, тогда каловые массы в кишечнике становятся твердыми и с трудом выводятся из организма.
  • Побочный эффект некоторых медикаментов. Антибиотики могут негативно сказываться на микрофлоре кишечника, что иногда провоцирует запор.
  • Психологические аспекты. Иногда у детей на фоне психоэмоционального стресса замедляется перистальтика кишечника и происходит осознанное подавление акта дефекации. Так, не каждый ребенок сходит в туалет в гостях, кафе или детском саду.
  • Аномалии развития пищеварительного тракта. При врожденных пороках даже у новорожденного может наблюдаться запор, связанный с первичным нарушением функции кишечника.

Хронические заболевания других органов и систем также провоцируют замедление или ускорение перистальтики. Это вызывает запор или понос у ребенка соответственно.

Диагностика запоров

«СМ-Доктор» — передовой медицинский центр, специализирующийся на диагностике и лечении заболеваний ЖКТ, которые сопровождаются запором. Современное оборудование и высококвалифицированный персонал способствуют максимально быстрому и объективному установлению причин и механизмов констипации у ребенка.

Наличие нарушений дефекации для конкретного возраста специалист устанавливает еще на этапе беседы с пациентом или родителями. Для подтверждения диагноза могут назначаться следующие обследования:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • кал на яйца гельминтов;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • ирригография – рентгенологический метод, который применяется при наличии подозрений на непроходимость кишечника;
  • колоноскопия;
  • КТ/МРТ органов брюшной полости.

При необходимости врач направляет ребенка на консультации смежных специалистов. Такой подход позволяет комплексно решать проблему запора и предупреждать ее появление в будущем.

Лечение запоров

Лечение запора у детей разного возраста направлено на улучшение перистальтики кишечника и облегчение его освобождения от каловых масс. Для достижения этих целей на первом этапе применяются немедикаментозные методы, а именно модификация образа жизни:

  • нормализация питания с увеличением количества овощей и фруктов в ежедневном рационе;
  • увеличение объема потребляемой жидкости;
  • отказ от «тяжелой» пищи (фаст-фуд, большое количество мяса, сладости).

Прием слабительных средств у детей нежелателен. С одной стороны, это связано с риском развития побочных эффектов, а с другой – существует вероятность привыкания. Поэтому так важно выявить причину запора и воздействовать на нее. Однако есть группы препаратов, которые используются на первом этапе для нормализации пассажа каловых масс по кишечнику. Это средства, увеличивающие объем кала (например, на основе полиэтиленгликолая) – действуют примерно через 24 часа; и препараты «быстрого реагирования» (например, глицериновые свечи), которые ускоряют перистальтику, действие развивается через 10-15 минут.

Профилактика запоров базируется на рациональном питании, достаточному употреблению жидкости и своевременном лечении других заболеваний ЖКТ.

«СМ-Доктор» — клиника, где каждому ребенку, столкнувшемуся с запором, предоставляется полноценный комплекс услуг по выявлению и лечению первичной патологии любого генеза. Собственная лаборатория, современное оборудование и высококлассный персонал способствуют быстрому и качественному решению проблемы. Обращайтесь к профессионалам, чтобы ваш малыш почувствовал легкость освобождения!

Врачи:

Записаться на прием

Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по
указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и
организации записи к специалисту клиники.

Психологический запор у детей | Артёмовская детская больница

1. Амбулаторная медицинская помощь включает все виды амбулаторной помощи, разрешенные в амбулаторных условиях, детям, подросткам:

    1.1. Профилактические осмотры детей и подростков при поступлении в дошкольные, средние и высшие учебные заведения.
1.2. Профилактические медицинские осмотры детей и подростков до 18 лет, посещающих образовательные учреждения.
1.3. Проведение амбулаторно-поликлиническими учреждениями по территориально-производственному принципу (за исключением приобретения иммунобиологических препаратов) детям, подросткам, взрослому населению прививок, входящих в национальный календарь профилактических прививок, согласно федеральным законам от 17 сентября 1998 года № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 июня 2001 года № 229 «О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям», приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от              11 января 2007 года № 14 «О внесении изменений в приказ Минздрава России от 27 июня 2001 г. № 229 «О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям» и утверждении отчетной формы № 68 «Сведения о контингентах детей и взрослых, дополнительно иммунизированных против гепатита B, полиомиелита, гриппа, краснухи, и о движении вакцин для иммунизации».
1.4. Проведение   прививок  в  соответствии  с  приказом  Министерства
здравоохранения СССР от 09 апреля 1990 года № 141 «О дальнейшем совершенствовании мероприятий по профилактике клещевого энцефалита», приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации                 от 07 октября 1997 года № 297 «О совершенствовании мероприятий по профилактике заболевания людей бешенством» (за исключением приобретения иммунобиологических препаратов), от 17 мая 1999 года № 174 «О мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики столбняка».
1.5. Диспансерное наблюдение больных, в том числе отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг; лиц, подвергшихся воздействию радиации; беременных женщин, рожениц; здоровых и больных детей и подростков; переболевших инфекционными заболеваниями.
1.6. Динамическое медицинское наблюдение за ростом и развитием ребенка.
1.7. Флюорографическое обследование в порядке, предусмотренном постановлением Правительства Российской Федерации от 25 декабря              2001 года № 892 «О реализации Федерального закона «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации».
1.8. Оказание неотложной медицинской помощи, диагностика, лечение
больных с острыми заболеваниями, травмами, отравлениями, обострением хронических заболеваний.
1.9. Консультации специалистов по направлению лечащего врача амбулаторно-поликлинического учреждения.
1.10. Лечение в дневном стационаре больных с острыми и хроническими заболеваниями.
1.11. Лечение в стационарах на дому больных с острыми и хроническими заболеваниями, состояние которых не требует круглосуточного наблюдения в стационарах.
1.12. Восстановительное лечение по направлению врача.
1.13. Оформление документов для направления на освидетельствование пациентов в бюро медико-социальной экспертизы для определения стойкой утраты трудоспособности и индивидуальной программы реабилитации; оформление документов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи.
1.14. Проведение клинического наблюдения и диагностических обследований контактных пациентов в очагах инфекционных заболеваний.
1.15. Медицинское консультирование по определению профессиональной пригодности несовершеннолетних в порядке и на условиях, определенных настоящей Программой в соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от  22 июля 1993 года № 5487-1.
1.16. Оформление документов для направления на санаторно-курортное лечение граждан.
1.17. Медицинское обследование граждан (по перечню заболеваний и видов медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования) по направлению медицинских комиссий военных комиссариатов по результатам медицинского освидетельствования в соответствии со статьей 5.1 Федерального закона от 28 марта 1998 года     № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе» и постановлением Правительства Российской Федерации от 25 февраля 2003 года № 123 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе».
1.18. Проведение комплексного лабораторного исследования подростков 15 — 18 лет при наличии направления врача-педиатра образовательного учреждения для создания паспорта репродуктивного здоровья.

Запор у детей. Профилактика. Диетотерапия

21.06.2019



Запоры широко распространены как среди взрослых, так и детей (5-30% в зависимости от критериев диагностики). Симптомы становятся хроническими более чем у 30% пациентов, доставляют не только дискомфорт и болевые ощущения самому ребенку, но и нарушают качество жизни его семьи.


ЗАПОР – состояние, проявляющееся увеличением интервалов между дефекациями (по сравнению с индивидуальной нормой) или систематически замедленным, затрудненным и/или недостаточным опорожнением кишечника. К запорам относят и стул “кашицей”, но после того, как дефекация отсутствовала до 3 сут.


Запоры могут быть связаны с функциональными или органическими причинами (аномалии, воспаление). У детей в 90-95% запор — функциональный. Пик заболеваемости функциональными запорами приходится на 2-4года, когда начинают приучать ребенка к горшку/туалету.


Основные причины функциональных запоров


  • Боль

  • Лихорадка

  • Обезвоживание

  • Неправильный режим питания кормящей матери

  • Недостаточный питьевой режим ребенка при искусственном вскармливании

  • Недостаточный питьевой режим ребенка на естественном вскармливании при введении прикорма

  • Ранний перевод ребенка на искусственное вскармливание

  • Быстрый перевод малыша с одной смеси на другую (менее, чем за 7дней)

  • Нерациональное питание ребенка (длительное время ребенок получает питание с большим количеством белков, жиров и недостаточным содержанием пищевых волокон, злоупортебление напитками, содержащими большое количество вяжущих веществ – чай, кофе, какао)

  • Чрезмерное использование средств детской гигиены или развитие аллергической реакции кожи перианальной области

  • Последствия перинатальных повреждений нервной системы

  • Рахит, дефицит витамина Д

  • Анемия

  • Нарушение функции щитовидной железы (недостаточность – гипотиреоз)

  • Пищевая аллергия, прежде всего аллергия к белку коровьего молока

  • Принудительное приучение к горшку, период адаптации к новым условиям (ясли, детский сад)

  • Гиподинамия – малоподвижный образ жизни

  • Психическая травма или стресс

  • Систематическое подавление позывов на опорожнение кишечника, связанное, например, с началом посещения детского сада, школы и т. п.

  • Прием некоторых препаратов

  • Запоры у членов семьи

Частота дефекций у детей разного возраста







Возраст

Число дефекаций в неделю

Число дефекаций в сутки

0 – 3мес

грудное вскармливание

искусственное вскармливание



5 — 40

5 — 20



2,9

2,0

6 — 12мес

5 — 28

1,8

1 — 3года

4 — 21

1,4

4года и старше

3 — 14

1,0


Помимо частоты стула следует обращать внимание на его характер. Для более объективной оценки удобна “Бристольская шкала форм кала”, так как именно форма кала, а не частота стула, в большей мере соответствует времени кишечного транзита.


Бристольская шкала форм кала


В соответствии с этой шкалой 3 и 4 форма кала расценивается как норма, а 1 и 2 свидетельствуют о замедленном транзите (запор). Довольно часто на практике бывают ситуации, когда у ребенка частота дефекации укладывается в пределы нормальных значений, но стул плотный, фрагментированный, в скудном количестве. Эти признаки указывают на неполное опорожнение кишечника и рассматриваются как проявления запоров.


По консистенции у новорожденных и младенцев стул должен быть кашицеобразным. С 6 месяцев до 1,5 – 2 лет кал может быть как оформленным, так и кашицеобразным. С двух лет стул должен быть оформленным.


Признаки и симптомы запора


  • боли в животе, часто распирающие, ноющие, иногда коликообразные

  • вздутие живота

  • изменение формы и консистенции стула

  • чрезмерный метеоризм

  • неприятный запах газов и стула

  • могут быть боли при дефекации

  • натуживание при дефекации

  • может быть кровь в стуле – на поверхности каловых масс или в виде следов на салфетке (свидетельствует об анальной трещине)

Если не устранить запор и не наладить опорожнение кишечника, то имеется риск копростаза (образование каловых камней) и каловой интоксикации:

  • потеря аппетита

  • недостаток энергии

  • общее недомогание

  • депрессия, раздражительность

  • тошнота, рвота

  • кожные симптомы – сухость, сыпь, шелушение

  • недержание кала, мажущий стул

  • задержка и недержание мочи вследствие давления переполненным отделом кишечника на мочевой пузырь

  • кровотечения из трещин, геморроидальных узлов


Лечение запора предусматривает достижение следующих целей:


1. Нормализация консистенции стула (мягкий безболезненный стул)


2. Регулярность опорожнения кишечника (профилактика повторного скопления каловых масс)


Лечение запоров – процесс последовательный, комплексный, индивидуальный и состоит из нескольких этапов:

  • обучение ребенка и родителей

  • проведение коррекции питания и питьевого режима

  • устранение с помощью медикаментозных средств имеющегося копростаза

  • поддерживающая терапия


Необходимо исключить факторы, провоцирующие и способствующие запорам (нормализация двигательного и пищевого режима, прекращение приема лекарственных препаратов, которые могут вызывать запор, выявление пищевого аллергена, исключение или подтверждение нервно-мышечного заболевания, целиакии и т. п.).


Нормализация стиля жизни включает в себя:


  • выработку условного рефлекса

  • подвижный образ жизни

  • гимнастика

  • обучение навыкам легкого массажа живота

  • для маленьких детей – выкладывание на живот, подгибание ног к животу.


Обучение является первым этапом лечения функциональных запоров. Необходимо помнить, что эпизоды каломазания и энкопреза (недержание кала) не являются произвольными и не следует в этом винить ребенка, который и так может быть напуган и дезориентирован. В некоторых случаях, когда внутрисемейная обстановка сложная, может понадобиться помощь семейного психолога.


Важно понимать, что лечение функциональных запоров может быть длительным, основано на доверии врачу, партнерстве и требует терпения. Современные слабительные, разрешенные у детей, не сделают кишечник “ленивым”, не вызовут “привыкания”, они попадают в кровоток в минимальных количествах или вообще не всасываются и безопасны при длительном приеме.


Коррекция поведения ребенка с запором основывается на выработке режима посещения туалета, с целью добиться регулярной дефекации. Дефекация должна быть каждый раз в одно и то же время. В основе позыва к дефекации лежит гастроцекальный рефлекс, который проявляется утром через 1час после еды. Ребенку с запором необходимо проводить в туалете 3-10 минут (в зависимости от возраста). Высаживать ребенка на горшок или предлагать посетить туалет надо после каждого приема пищи.


Обязательное условие эффективной дефекации – обеспечить хороший упор для ног (низкая скамейка, на которую ребенок может поставить ноги), что способствует повышению внутрибрюшного давления.


Если дефекация не удалась, ребенка ни в коем случае нельзя наказывать и наоборот. Ежедневную частоту дефекаций можно отмечать в дневнике, который может быть проанализирован при плановом посещении врача.


Лечение запора необходимо начинать с изменения образа жизни, что включает в себя коррекцию питания, питьевого режима и физической активности.


Расчет объема жидкости для здоровых детей


Дети в возрасте до 1 года должны выпивать не менее 100 мл воды в сутки.


Для здоровых детей с весом от 10 до 20 кг потребность в воде рассчитывается по формуле:


100 мл (объем воды для детей до 1 года) + 50 мл на каждый кг при массе тела свыше 10 кг.


Например, при массе 12 кг: 100 мл + 2 х 50 мл = 200 мл.


Ребенок с массой 20 кг должен выпивать воды: 100 мл + 50 х 10 = 600 мл


Для детей массой выше 20 кг предлагается следующая формула для расчета:


600 мл (объем воды для ребенка массой 20 кг) + 20 мл на каждый кг при массе свыше 20 кг.


Для детей старше 3-5 лет можно воспользоваться расчетом количества воды: 30мл / кг массы


Принципы диетотерапии запоров:


  • удовлетворение физических потребностей в пищевых веществах и энергии

  • исключение избыточного потребления белков и жиров, которое может тормозить моторику кишечника

  • обогащение рациона пищевыми волокнами

  • нормализация кишечной микрофлоры с помощью про- и пребиотиков


Если ребенок на грудном вскармливании, то проводится коррекция питания мамы (ограничение продуктов, способствующих газообразованию). При искусственном вскармливании показаны специальные смеси. При запорах, связанных с аллергией к белку коровьего молока, назначаются лечебные смеси если ребенок находится на искусственном вскармливании. Если же ребенок на грудном вскармливании, из рациона матери полностью исключается коровье молоко и продукты на его основе.


После введения “густого” прикорма – кипяченая вода необходима всем детям, независимо от вида вскармливания.


Для детей более старшего возраста рекомендуется употреблять пищу, богатую растительными волокнами. Не рекомендуется “пища-размазня”, пюреобразная, “перекусы”, “еда на ходу”. Пища должна быть рассыпчатая, мясо/птица/рыба – “куском”. Обязателен “объемный” завтрак для стимуляции “гастроцекального рефлекса”.


Основным источником грубоволокнистой растительной клетчатки, содержащей в большом количестве пищевые волокна, являются отруби злаковых, ржаной хлеб, а также ряд овощей и фруктов. Согласно принципам доказательной медицины, продемонстрировано статистически достоверное учащение стула и улучшение его консистенции при использовании клетчатки по сравнению с плацебо.


Отруби, как основной источник растительной клетчатки, рекомендуется добавлять во вторые и третьи блюда, предварительно заливая крутым кипятком и отстаивая в течение 20 мин. Отруби можно применять и в промежутках между едой, запивая большим количеством жидкости. Для детей школьного возраста общее количество жидкости при приеме отрубей должно быть не менее 1,5-2х литров в сутки, иначе они выполняют, преимущественно, роль сорбентов, поглощая жидкость из кишечника, тем самым усиливая запор. Доза подбирается индивидуально, рекомендуется начинать с 1 чайной ложки 2-3 раза в день, с постепенным увеличением до 40 г в сутки. При достижении эффекта – доза снижается и ограничивается до одного приема.


Американская академия педиатрии (2009) рекомендует потребление клетчатки 0,5 г/кг/день (максимум 35 г/день) для всех детей. Потребление клетчатки ниже минимального рекомендуемого значения доказало, что является фактором риска развития хронического запора у детей.


Однако длительный прием большого количества растительных волокон вследствии ферментации кишечной микрофлорой закономерно сопровождается вздутием и метеоризмом.


Детям с запорами показан прием прохладной жидкости натощак (питьевой и минеральной воды, сока, компотов, кваса), для усиления послабляющего эффекта возможно добавление меда, ксилита или сорбита. Очень полезно для работы кишечника увеличение потребления соков, содержащих сорбит/сорбитол, таких как сок из сливы, груши, абрикоса, персика и яблок,


При “вялой” работе кишечника (гипомоторный запор) применяется прохладная минеральная вода средней и высокой минерализации, такие как, Ессентуки 17, Баталинская, Арзни, Донат Магния и др; при спастическом запоре (гипермоторный запор, форма стула чаще тип 1) – теплая и малой минерализации (Ессентуки 4). Расчет минеральной воды – 3-5мл/кг в сутки.


Следует ограничить молоко в чистом виде и в блюдах, так как может возникнуть метеоризм с появлением или усилением болей в животе. Лучше цельное молоко заменить кисло-молочным продуктами – кефир, ацидофилин, простокваша, йогурты и др.


В диету детей с запорами включают блюда, богатые растительной клетчаткой — салаты из свежих овощей, зелени 2-3р в сутки, печеные яблоки, овощи в тушенном виде, разбавленные овощные и фруктовые соки с мякотью. Пища готовится преимущественно в неизмельченном виде, на пару или отваривают в воде.


Предпочтителен прием овощей и фруктов в сыром виде (при отсутствии противопоказаний). Особенно рекомендуются томаты, кабачки, тыква, морковь, свекла, лиственный салат, цветная капуста, яблоки. Сухофрукты (чернослив, курага, инжир) дают в размоченном виде и в составе приготовленных блюд. Капуста белокочанная, молодая стручковая фасоль, зеленый горошек разрешаются при хорошей переносимости. Зелень петрушки, укропа, сельдерея хорошо добавлять к различным блюдам и салатам.



Если после прочтения статьи у Вас остались вопросы или Вы не понимаете как применить рекомендации в Вашем конкретном случае, приглашаем Вас с ребенком на осмотр детского гастроэнтеролога в ДДЦ. Для удобства родителей записаться на приём детского гастроэнтеролога в Детском диагностическом центре можно и в будний день и по субботам.

Будем рады помочь!

Возврат к списку

Как лечить запор у малышей



Как выявить запор у малышей?


С медицинской точки зрения запор — это трудность в опорожнении кишечника за последние 24 часа. Конечно, в разном возрасте у малышей стул отличается и по частоте, и по консистенции. К примеру, новорожденные до 1 месяца обычно имеют столько же стула, сколько и грудного вскармливания. Родители не сразу могут определить, есть ли у малыша проблемы с кишечником. Важно контролировать не только количество стула, но и также его плотность, цвет и поведение ребенка во время опорожнения кишечника. Стул ребенка в возрасте до 6 месяцев имеет полужидкую консистенцию. Он желтого цвета, не имеет неприятного запаха и может содержать частицы непереваренного грудного молока в виде вкраплений.


Признаки и симптомы запора


Главное всегда обращать внимание на общее состояние ребенка и последовательность стула.


Ниже перечислены симптомы запора:


— ребенок капризничает, кричит


— малыш плохо себя ведет, корчится, кричит во время похода в туалет – ему больно


— любая попытка опорожнения кишечника сопровождается криками и беспокойными движениями ребенка


— стул ребенка твердый


— неполное опорожнение кишечника


— регулярная задержка стула на 1 — 2 дня


— беспокойный сон


— отказ от еды


— отсутствие газов


— беспричинный плач


— вздутие живота


— ребенок прижимает коленки к животику


— рвота


Если у ребенка выявлен один или два из этих признаков – это еще не означает, что у него именно запор. Но если у малыша наблюдается большее количество из перечисленных симптомов – вы можете быть уверены в том, что ребенок приболел и его нужно лечить. Прежде всего родители должны проконсультироваться с педиатром. Возможно, малыш реагирует на какие-то лекарства или новые продукты, которые поступают в организм матери.


Если вы кормите грудью — следите за тем, чем вы питаетесь. В ваш рацион должна входить тыква, свекла или чернослив.


Причины запора:


На первых этапах возникновения запора с ним достаточно легко бороться, устраняя его причины. К этим причинам относятся:


1.Отсутствие жидкости


Это чрезвычайно распространенная причина запора у младенцев при искусственном вскармливании, особенно в жаркое лето или холодную зиму, когда воздух в помещении очень сухой.


2. Неправильное питание кормящей матери, неподходящая смесь для ребенка, недостаток продуктов, стимулирующих пищеварительный тракт (свекла, тыква, курага, инжир, яблоки, персики, абрикосы, чернослив и другие продукты)


Выбирая смесь для искусственного вскармливания обращайте внимание на то, чтобы в составе не было железа. Кормящим мамам из рациона нужно исключить чай, кофе, полуфабрикаты, хлебные изделия, рис, орехи, бананы.


3.Мама принимает лекарства


Запор у ребенка возможен из-за приема кормящей матерью антидепрессантов, спазмолитических средств, антибиотиков, а также препаратов, расслабляющих мышцы. При возобновлении или прекращении приема лекарств мама должна также проконсультироваться с детским педиатром.


4.Дефицит грудного молока


Эта причина вызывает у младенца так называемый «голодный запор». В этом случае вся потребляемая ребенком пища поглощается в стенках внутренних органов и крови, а кишечник просто не имеет никакого отношения к процессу.


5.Введение дополнительных продуктов


Чаще всего введение дополнительных продуктов способствует нормализации желудочно-кишечного тракта, но это также является причиной трудностей со стулом. Вы должны внимательно следить за реакцией кишечника малыша на новые блюда.


6.Изменение продуктов питания


Запор у ребенка возможен в том случае, если мама резко меняет свой рацион питания.


7.Инфекционные или простудные заболевания


Повышение температуры тела мамы может спровоцировать запор.


Лечение запора


Первая задача лечения запора — определить его причину и устранить ее. Чтобы установить нормальную работу кишечника новорожденного необходимо следующее:


— медицинский осмотр


— при искусственном вскармливании нужно давать ребенку воду между приемами пищи


— для малыша старше 6 месяцев можно вводить диету из яблок и овощей


— для детишек старше года нужно вводить суп как обязательное блюдо ежедневного рациона


Независимые эксперты уже давно доказали, что соки, детское питание и другие «смеси» для детей производятся с добавлением вредных веществ, консервантов и являются сильными детскими аллергенами. Лучше делать пюре своими руками: из обычной моркови или яблок вы получите куда более полезное питание.


Говоря о слабительных средствах стоит отметить, что их стоит использовать только в качестве самых крайних мер. Они вымывают микрофлору из кишечника: калий, витамины, белок, микроэлементы, препятствуют усвоению питательных веществ. Если вы все-таки надумаете принять слабительное средство, для начала нужно попробовать более естественный метод.


Массаж животика


Он облегчает спазм и увеличивает тонус в кишечнике. Массаж делается мягким поглаживанием по животу по часовой стрелке с легким надавливанием на него. Дополнительно можно одеть на малыша подгузник. Убедитесь, что ребенку не жарко. Помимо этого, ему хорошо помогают теплые ванны.


Не бойтесь обращаться к врачу, он точно знает, как устранить запор малыша!

Грудное вскармливание / Грудное вскармливание / Полезная информация / Детская поликлиника / Подразделения КДМЦ

Путеводитель по грудному вскармливанию

Мамочка, твое молочко, всегда такое, какое я хочу: то оно наполнено ароматом весенних трав, то сладкое, как мед, то легкое, как роса, то обволакивающее, как белые облака. Сколько раз оно исцеляло меня и я становился снова сильным, или окутывало меня сладкой дремой, когда я сильно уставал. У твоей груди я слышал и пение жаворонка высоко в небе, и шепот листьев в березовой роще, и осенний дождь за окном, и перезвон свиристелей в зимний день. 
Даже через много лет я буду это помнить, мы будем это помнить…

Э.Ибрагимова

Опубликовано в спецвыпуске журнала «Лиза.Мой ребенок» спецвыпуск 01/2016

Многие мамы, ожидая первого малыша, серьезно задумываются о том, как будут проходить роды, и реже задумываются о том, как будут кормить малыша. Между тем, роды — это совсем небольшой отрезок времени, а все остальное время жизни с малышом будет посвящено налаживанию отношений с ним посредством ГВ.

Некоторые будущие мамы сомневаются, стоит ли им вообще кормить грудью.

 Давайте сначала  рассмотрим их предположения:

  •  ГВ портит форму груди?

 Форма груди меняется во время беременности. Наоборот, при кормлении более года и плавном отлучении от груди-грудь приобретает практически «добеременную» форму. Согласно исследованиям -курение сильнее влияет на форму груди, чем кормление.

  •  Невозможно будет уйти от ребенка?

Первые 3 месяца возможны краткие (1-1,5ч)  расставания с ребенком, с 3 месяцев отлучки могут быть подольше, после 9 месяцев мама может выйти работать и на полный рабочий день, оставляя ребенку сцеженное молоко.

  •  Если мама понервничает или сильно устанет, то молоко «перегорает» или становится плохим для ребенка?

В молочной железе нет никаких условий для «перегорания»  молока. При кормлении грудью  у женщины в кровь выделяются эндорфины и ГВ помогает ей легче переносить стрессы и является лучшей профилактикой депрессии. Да и сам ребенок успокаивается у груди, даже если перед этим увидит необычное поведение мамы.

  •  Смесь практически то же самое, что грудное молоко?

Чтобы у женщин возникло такое сомнение-сильно постарались производители детских смесей, вкладывающие миллионы долларов в рекламу и взятки.

 Давайте посмотрим на несколько отличий кормления грудью и кормления смесью:

ГВ

Смесь

Экономичность

бесплатно

около 100 т.р. в первый год жизни ребенка. Если потребуются гипоаллергенные смеси, то около 240 т.р.

Количество веществ

более  700!

30- 50

Стволовые клетки

есть

нет

Антитела от болезней

есть

нет

Факторы роста для дозревания кишечника

достаточно

мало

Эффект от применения

нормальное дозревание ЖКТ, нормальное становление иммунной системы

запор, диарея, увеличение риска многих заболеваний: аллергии, проблем с ЖКТ, различных инфекций, диабета и пр.

Белки

легко усваиваемая сыворотка

тяжело перевариваемые казеиновые сгустки

Изменение состава

подстраивается под потребности младенца (изменяется в зависимости от времени года, времени суток, возраста малыша и пр)

состав одинаковый для всех детей

Витамины и минералы

легко усваиваются

низкая всасываемость

Доступность

не нужно готовить

необходимо ходить в магазины, стерилизовать бутылочку, разводить смесь  водой и пр.

Лишние  вещества

нет

случаи заражения сальмонеллой, радиоактивными частицами  и т.п.

Эмоциональная связь между мамой и ребенком

сильная

слабая

И этот список отличий можно продолжить.

Представьте, разве может ребенку бутылочка со смесью заменить счастливые минуты у маминой груди?

  •  ГВ-только для избранных?

При наличии  информации и помощи практически любая женщина может успешно  и долго кормить грудью. И Вы сможете!

Какая же информация может Вам помочь?

Во-первых,  сразу после родов  (до проведения измерений) необходимо обеспечить контакт «кожа-к-коже»новорожденного и матери (метод, который подразумевает нахождение обнаженного ребенка на животе или груди матери), ребенок должен быть обсушен, укрыт сухой пеленкой,  длительность контакта – минимум 40 минут, оптимально-2 ч и более.(Это право мамы и ребенка закреплено и в Методическом письме Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 13 июля 2011 г. N 15-4/10/2-6796 «Об организации работы службы родовспоможения в условиях внедрения современных перинатальных технологий»).

Почему это важно:

а)  При этом организм малыша заселяют те же бактерии, что обитают на теле его матери. Это в комплексе с ГВ  считается важной профилактикой аллергических заболеваний.

б) Если   новорожденного разделяют с мамой сразу после родов , он становится уязвим для агрессивной больничной флоры, резко возрастает риск внутрибольничных инфекций.

 в)  Это успокаивает  малыша  и маму, ведь они оба испытывают  сильный стресс в родах.

г) Ребенок с большей вероятностью сможет взять грудь правильно (особенно если роды прошли без применения лекарств).

Во-вторых, приложить ребенка к груди в течение первого часа после родов. Не паникуйте, если ребенок не взял грудь сразу. Дети должны есть тогда, когда они показывают, что готовы, и если ребенок будет в тесном контакте с матерью, она заметит эту готовность. Рекомендуемая длительность прикладывания-не менее 20 минут с каждой груди.

Первой пищей малыша должно быть молозиво. Молозиво — секрет молочных желёз, который вырабатывается во время беременности и первые 3–5 дней после родов (до прихода молока). Это насыщенная густая жидкость от светло-желтого до апельсинового цвета. Не пугайтесь, что молозива мало. Молозиво очень концентрировано, поэтому ребенку нужны совсем капли.

Почему это важно:

А) Молозиво содержит в несколько раз больше белка, чем зрелое молоко, особенно иммуноглобулина A. Иммуноглобулины отвечают за защиту младенца от инфекций и аллергенов, благодаря специальным механизмам они быстро всасываются в желудке и кишечнике малыша.

Б) Обладает слабительными свойствами, чтобы помочь малышу поскорее избавиться от первородного стула — мекония, а также снижает риск  появления  физиологической желтухи у малыша.

В) У мамы срабатывает рефлекс окситоцина, что способствует сокращению матки и более быстрому восстановлению после родов.

В-третьих, правильное расположение ребенка у груди и правильное прикладывание к груди. Остановимся на ключевых моментах.

Например, Вы кормите сидя. Как держать ребенка:

а) Тело и голова ребенка находятся на одной линии.

б) Живот малыша должен быть развернут к животу мамы и касаться его.

в) Нужно поддерживать ВСЁ тело ребенка.

Ребенок подносится к груди НОСОМ к соску, чтобы за грудью  нужно было тянуться. Когда он широко откроет рот-прижимаем малыша к себе.

Если хорошо приложить ребенка не удалось, аккуратно введите мизинец в уголок рта и разожмите десны, извлеките грудь.

Как выглядит правильное прикладывание? Ротик малыша открыт широко ; губки вывернуты наружу ; его подбородок касается груди матери ; радиус захвата ареолы составляет 2- 3 см от основания соска ; кроме глотания, сопения и равномерного дыхания не слышно других звуков (причмокивание и т.п.) ; маме НЕ больно.

Есть множество поз для кормления-сидя, лежа, под рукой, расслабленное кормление и др.

Нюанс: на хорошее сосание груди влияет уздечка под языком у малыша, попросите педиатра в роддоме проверить ее. Если она окажется короткой-лучше сразу ее подрезать.

В-четвертых, частые кормления грудью. Обычно применяется термин «по требованию», что вводит многих мам в заблуждение. Многие думают, что ребенок «требует», когда плачет. Вместе  с тем, плач-это уже последнее, на что решается голодный ребенок.

Признаки готовности к сосанию у новорожденного:
У ребенка напрягаются мышцы, например, он сжимает кулаки и сгибает руки в локтях.
Ребенок вертится, крутится и выгибает спину.
Ребенок издает разные звуки .

Ребенок тянет руки ко рту (даже если глаза закрыты, может сосать свою руку).
Если рука ребенка оказывается рядом с лицом, он поворачивается в сторону руки, тыкается, открывает рот.

Новорожденный в первые 3 месяца жизни  может захотеть приложиться 15-25 раз в сутки. Ведь желудок у него очень маленький (на 1 сутки после родов — 5-7 мл, на 3 сутки — 22-27 мл, на 7 сутки — 45-60 мл) и  грудное молоко быстро усваивается. Помимо получения питания, ребенок находит и успокоение у маминой груди. Поэтому не рекомендуется кормить ребенка «по режиму»-например, раз в 3 часа или ограничивать его время пребывания у груди-например, кормить не более 15 минут. Решающее значение для успешной лактации имеют ночные кормления – благодаря им уровень пролактина поддерживается на необходимом уровне.

Почему важны частые прикладывания:

а) В груди повышается количество рецепторов к пролактину, что способствует в дальнейшем достаточной выработке молока.

б) Способствует более спокойному приходу молока, без выраженных симптомов нагрубания.

в) При кормлении «по режиму» высок риск, что ребенок обидится на маму (ведь на его потребности реагируют не сразу) и будет беспокойно вести себя у груди.

В-пятых,  ребенку не рекомендуется давать пустышки.

Почему это важно:

а) Пустышки искусственно отодвигают время кормления, что приводит к плохому набору веса и уменьшению выработки молока.

б) Ребенок находит успокоение не у маминой груди, а в силиконовом предмете и может отказаться от груди .

в) Портит захват груди, что приводит к трещинам, лактостазам.

В-шестых, если нужно применять докорм сцеженным молоком и/или смесью, то исключить применение бутылочек.

Почему это важно:

А) Ребенок привыкает к сильному и постоянному потоку молока из бутылочки и начинает беспокойно вести себя у груди, «лениться» сосать.

Б) При сосании бутылочки и груди используются разные группы мышц, поэтому часто портится захват груди, ребенок плохо высасывает молоко, хуже набирает вес.

В-седьмых, совместный сон мамы и ребенка.

Спать вместе  с малышом совершенно нормально. Ребенка нельзя избаловать вниманием или слишком много держать на руках. Чем больше детей держат на руках, чем больше им уделяют внимания, тем лучше они растут. Присутствие матери, ее запах  постоянно призывает его почаще сосать грудь, а значит высасывать больше молока.

Родителям на Западе советуют оставлять ребенка «прокричаться» перед сном, чтобы воспитать независимого, привыкшего к одиночеству и способного успокаивать самого себя ребенка. Однако современные исследования показывают, что в этом случае мозгу ребенка наносится непоправимый ущерб.

Безопасный сон:

  • Ребенок должен спать на чистой и жесткой поверхности.
  • Избегайте спать с ребенком, если Вы чрезмерно устали .
  • Не оставляйте малыша без присмотра во взрослой постели.
  • В холодное время года накрывайтесь несколькими слоями тонкого постельного белья вместо одного толстого слоя.
  • В постели не должны быть домашние животные
  • В комнате, где спит ребенок, никто не должен курить.(Более подробно о совместном сне можно почитать в статье «Совместный сон с малышом», автор- Джеймс МакКенна).

Теперь рассмотрим некоторые частые случаи:

  • Отрицательный резус-фактор у матери или несовместимость по группе крови не является противопоказанием к ГВ.  Не является противопоказанием и резус-конфликт, конфликт по группе крови или гемолитическая болезнь новорожденного. Резус-антитела разрушаются в желудочном соке новорожденного.   Исследования показывают также, что у детей с гемолитической болезнью ГВ не увеличивает распад эритроцитов, красных кровяных телец.
  • Введение антирезусного иммуноглобулина для предотвращения резус-конфликтов в последующих беременностях у матери с отрицательным резус-фактором не является противопоказанием к ГВ.  Антирезусный иммуноглобулин почти не проникает в грудное молоко.  Большинство иммуноглобулинов разрушаются в желудочном соке новорожденного.
  • Можно ли кормить грудью при желтушке?

Даже при выраженной физиологической желтухе у детей в первые дни жизни нельзя отказываться от ГВ. Раннее прикладывание ребенка к груди и частые кормления являются важным фактором профилактики желтухи, поскольку молозиво, обладая слабительным эффектом, приводит к более быстрому отхождению мекония (первородного кала). При недостаточном питании новорожденного ребенка желтуха может быть более интенсивной и длительной в связи со сгущением желчи.  (источник-НАЦИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА ОПТИМИЗАЦИИ ВСКАРМЛИВАНИЯ ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, стр.17).

Абсолютно бессмысленно в такой ситуации давать ребенку воду, глюкозу, активированный уголь, смекту и т.п. – от этого активность ферментов печени, функция которых снижена, не повысится. В некоторых случаях может потребоваться проведение фототерапии специальными лампами, которые обычно можно взять в аренду из роддома домой.

  • Что делать, если вы разлучены с ребенком?

Рекомендуется сцеживаться минимум восемь раз в сутки. Неважно, получится ли что-то сцедить или нет, стимуляция груди важна для поддержания и увеличения количества молока.

Если в роддоме нет совместного пребывания, или же малыша по каким-то медицинским причинам забрали в детское отделение — не стесняйтесь навещать его и кормить там! Если это позволяет Ваше и его состояние, постарайтесь, чтобы малыша кормили только молозивом, а затем грудным молоком.

Постарайтесь, чтобы докорм давали не из бутылочки, а  из ложки, пипетки или шприца без иголки.

«Приход» молока.

Молоко приходит на 3-4 сутки после родов, реже — на 5-7. Ваша грудь становится горячей, тяжелой, плотной. Если мама ранее редко прикладывала ребенка к груди, то может случиться  нагрубание. При этом  помните, что можно обойтись без боли и грубого расцеживания. Действовать по схеме: тепло — легкий массаж — снятие отека с ареолы — немного сцедить — приложить ребенка — холодный компресс.

«Жесткое» расцеживание, которое часто применяется в роддоме,  приводит к сильному отеку и ухудшению ситуации. Не рекомендуются спиртовые компрессы, мазь Вишневского и т.п.

Как снять отек с ареолы? Используйте технику — Смягчение Давлением, которую ввела в практику консультант международного уровня Джин Коттерман.

Надо равномерно и бережно надавить на ареолу по направлению к грудной клетке и удерживать давление не меньше полной минуты (до 2-3 минут).

Как правильно сцедить? Пальцы ставятся на границу ареолы и белой кожи. Вначале пальцы нажимают в направлении грудной клетки: Вы как бы захватываете заполненные молоком протоки, которые лежат под ареолой, и только потом прокатываетесь по ним пальцами. Важно: пальцы не ерзают по коже, на ней они стоят на одном месте.

Как узнать, хватает ли ребенку молока?

Новорождённые теряют в первые два дня своей жизни до 6-10% веса при рождении. Это является физиологической нормой. Большинство детей к 5-7 дню жизни восстанавливают свой вес или начинают прибавлять в весе.

  •  «Тест на мокрые пеленки».

Норма мочеиспусканий (за сутки) ребенка возрастом  до 10 дней=количество дней+1.

Т.е., например, малыш 2 дней отроду, которому достаточно молока,  писает  3 раза в сутки.

Малыши старше 10 дней отроду должны писать в сутки  12 раз и более.

Данные расчеты верны, если нет допаивания водой и нет капельниц.

  •  Набор веса. Норма прибавки веса малышей в первые 6 месяцев жизни — от 500 до 2000 г в месяц.

Набор рассчитывается не от веса при рождении, а от минимального (обычно это вес при выписке). Если прибавка в весе менее 150гр в неделю-советуем обратиться к специалистам по ГВ  АКЕВ и педиатру.

  •  Грудной ребенок должен опорожнять кишечник минимум 3-4 раза в сутки (примерно до 3-6 недель). Затем стул урежается — до 1 раза в день или реже.

Все остальные признаки-плач малыша, из груди мало сцеживается, молоко не подтекает и т.п.-не являются надежными признаками достаточности/нехватки молока.

Образ жизни кормящей мамы:

  • Уход: грудь рекомендуется мыть 1-2 раза в день во время приема общего душа (просто водой, без мыла).
  • Диета: не стоит сидеть на «сухом пайке», меню должно быть разнообразным и здоровым (без употребления химических добавок), кушать-по аппетиту. В больших количествах не стоит употреблять цельное молоко, красные овощи и фрукты, экзотические фрукты. Воду, чай употреблять по жажде.
  • Спорт: умеренные занятия спортом можно начинать уже спустя 6 недель после родов.

Не переживайте, если в роддоме не всё получилось сделать. Кормление все равно можно наладить. После выписки из роддома Вы можете попросить помочь Вам опытную кормящую маму или специалистов по ГВ  из крупных ассоциаций.

Ибрагимова Эльвира, специалист по  ГВ в г.Набережные Челны Ассоциации консультантов по естественному вскармливанию (АКЕВ), Республика Татарстан

При подготовке статьи были использованы материалы ВОЗ, листовки Ла Лече Лиги, статьи Дж.Ньюмана  ( в переводе В.Нестеровой), консультантов АКЕВ: Л.Казаковой, Я.Яковлева, И.Рюховой, Е.Савосиной, О.Гутюм, Н.Заславской, М.Гудановой.

▶Как вылечить кишечные колики у новорожденного ребенка?

Кишечные колики бывают почти у 70% новорожденных детей в возрасте от 1-3 недель до 3 месяцев, а иногда и старше. Их провоцируют периодические спазмы кишечника и повышенное газообразование, возникающее из-за физиологической незрелости желудочно-кишечного тракта. Пищеварительная система малыша не справляется с перевариванием грудного молока или искусственной молочной смеси, которой его кормят. В результате у ребенка появляются колики, что заставляет его капризничать и плакать. Колики могут беспокоить младенца на протяжении нескольких месяцев, пока его ферментативная система достаточно не дозреет.

Причины появления колик у новорожденных

Причиной кишечных колик у младенцев чаще всего является естественная с физиологической точки зрения неспособность перерабатывать некоторые вещества, поступающие в его организм вместе с питанием. С возрастом, когда пищеварительная система развивается, колики проходят, и перестают беспокоить малыша. Патологический характер причины колик у детей имеют достаточно редко. В этих случаях у ребенка появляются и другие симптомы, при появлении которых обязательно нужно вызвать педиатра.

Основными причинами колик у грудничков считаются:

  • Недостаточная развитость пищеварительной системы;
  • Незрелость центральной нервной системы;
  • Дисбактериоз кишечника;
  • Прием антибиотиков ребенком или мамой;
  • Искусственное вскармливание;
  • Аллергия на молочную смесь;
  • Неправильное приготовление молочной смеси;
  • Попадание воздуха в желудок во время кормления;
  • Употребление кормящей мамой продуктов, усиливающих газообразование или вызывающих аллергию у ребенка;
  • Гормональные нарушения у мамы;
  • Добавление в рацион ребенка новых продуктов;
  • Перекармливание младенца;
  • Лактазная недостаточность;
  • Инфекционные и другие заболевания.

Пищеварительная система детей развивается постепенно. В течение первых месяцев жизни она приспособлена к усвоению только материнского молока или специальной молочной смеси. При этом в организме ребенка могут еще не вырабатываться некоторые ферменты, необходимые для переваривания тех или иных микроэлементов, входящих в его питание. В результате они становятся причиной избыточного образования газов у грудничков. Поэтому кормящим женщинам рекомендуют придерживаться специальной диеты, исключающей продукты, тяжелые для усвоения, вызывающие аллергию у ребенка или повышенное газообразование.

Также пищеварительный тракт младенца, особенно рожденного раньше срока, может быть еще не готов к процессу пищеварения как таковому. В таких случаях пища усваивается не сразу и надолго задерживается в толстом кишечнике, что провоцирует его чрезмерное растяжение и газообразование. Из-за этого у малыша появляются кишечные спазмы и колики.

Распространенной причиной кишечных колик у новорожденных является также заглатывание большого количества воздуха во время кормления. Это происходит, когда ребенок недостаточно плотно обхватывает губами сосок или пьет молоко поспешно. В результате воздух попадает в желудок, а оттуда в кишечник, где и провоцирует появление колик. Чтобы проглоченный воздух после кормления вышел из желудка, малыша советуют подержать вертикально в течение 10-15 минут, пока не появится отрыжка.

Также колики могут появиться при развитии дисбактериоза на фоне применения антибиотиков у ребенка или мамы, аллергии на компоненты материнского молока или молочной смеси, неправильного ее приготовления или добавления в рацион новых продуктов.

В редких случаях колики в животе могут появляться из-за патологических причин. Это также нужно учитывать и своевременно обращаться в педиатрию.

Некоторые специалисты предполагают, что газы у грудничков могут появляться и в результате стресса или других психоэмоциональных причин, таких как неспокойная обстановка дома или материнская тревожность.

Как проявляются кишечные колики у новорожденных

В первые месяцы жизни родителям приходится понимать, чего хочет малыш или что его беспокоит, практически интуитивно. Симптомы колик неспецифичны, поэтому бывает сложно определить, что именно они стали причиной беспокойства малыша.

Симптомами колик у новорожденных могут быть:

  • Долгий и сильный плач;
  • Нарушение режима сна;
  • Напряжение всего тела;
  • Покраснение;
  • Двигательная гиперактивность;
  • Частые срыгивания;
  • Запоры.

Колики сопровождаются образованием газов и периодическими спазмами кишечника. Это вызывает сильный дискомфорт и боль у ребенка. Во время приступа он может сильно плакать, дергать ручками и ножками, поджимать их к животу. Так как спазмы имеют циклический характер, ребенок может ненадолго успокаиваться, а потом снова начинать капризничать и плакать.

Симптомы колик у грудничков могут наблюдаться от получаса до двух-трех часов, пока не пройдет приступ. Повторяются они, как правило, по одному или несколько раз в день после кормления.

С возрастом симптомы кишечных колик у детей уменьшаются. В большинстве случаев они полностью проходят к 4-5 месяцу, когда пищеварительная система дозревает.

Как отличить симптомы колик от проявлений других заболеваний

Колики причиняют сильную боль и дискомфорт ребенку, но они не являются заболеванием. При этом, так как ребенок не может сообщить, что именно его тревожит, родителям важно очень внимательно относится к изменениям его поведения и самочувствия, чтобы не пропустить начало развития болезни.

Если кроме проявлений колик у младенца есть и другие симптомы, его обязательно нужно показать педиатру или дежурному врачу в детском стационаре.

Колики, как правило, не вызывают у детей таких симптомов, как:

  • Сыпь на коже;
  • Кашель;
  • Рвота;
  • Понос;
  • Повышение температуры;
  • Изменение частоты сердцебиения и т.д.

Эти симптомы могут быть вызваны другими детскими заболеваниями, в том числе непроходимостью кишечника, когда необходима срочная медицинская помощь.

Лечение кишечных колик у новорожденных

Кишечные колики у новорожденных, обычно, не требуют специального лечения и уменьшаются при коррекции грудного вскармливания, изменении маминого рациона питания или подбора подходящей молочной смеси, если ребенок пребывает на искусственном вскармливании. При этом малыша все равно нужно показать педиатру, чтобы он исключил патологические причины боли в животе и рассказал, как правильно бороться с коликами.

Для профилактики и лечения кишечных колик у новорожденных рекомендуют:

  • Соблюдать правила прикладывания ребенка к груди во время кормления;
  • Держать ребенка после кормления в вертикальном положении, пока он не срыгнет;
  • Выкладывать малыша на животик перед кормлением;
  • Использовать бутылочки и соски, препятствующие заглатыванию воздуха;
  • Скорректировать рацион питания мамы, если ребенок на грудном вскармливании;
  • При необходимости подобрать подходящую молочную смесь и правильно ее готовить;
  • Выкладывать ребенку на животик прогретую пеленку;
  • Поглаживать и легко массажировать животик малыша;
  • Купать младенца в теплой ванне;
  • При необходимости применять лекарства, назначенные врачом.

Для лечения колик у младенцев первостепенное значение имеет мамина диета. Желательно, чтобы она была согласована с педиатром или специалистом по грудному вскармливанию. Кормящим мамам рекомендуют воздерживаться от употребления тяжелой жирной, жареной и острой пищи, а также продуктов провоцирующих газообразование и способных вызвать аллергию.

Также важно научиться правильно прикладывать ребенка к груди во время кормления. Малыша желательно держать так, чтобы его головка была хотя бы немного выше животика. При этом нужно следить, чтобы он полностью захватывал губами сосок и нижнюю часть ареола. Это минимизирует заглатывание воздуха вместе с молоком. Обычно, молодых мам учат ухаживать и кормить новорожденного еще в роддоме. Если же этого не было сделано, получить нужную информацию можно в Центре поддержки грудного вскармливания.

После кормления ребенка желательно подержать на руках в вертикальном положении. Так у него быстрее выйдет отрыжка и воздух, попавший в желудок. Делать это нужно и в ночное время, чтобы предотвратить появление колик у грудничка и необходимость лечения.

При искусственном вскармливании важно подобрать смесь, которая будет подходить ребенку – обеспечивать его необходимыми питательными веществами и не провоцировать плохого самочувствия. Не меньшее значение имеет и подбор соски и бутылочки для кормления. Желательно использовать те, что имеют специальный механизм для уменьшения количества заглатываемого младенцем воздуха.

Во время приступа колик некоторые специалисты рекомендуют поглаживать ребенка по животу круговыми движениями, а также прикладывать к нему прогретую пеленку. Считается, что тепло способствует уменьшению спазмов. По этой же причине советуют купать ребенка перед сном в теплой ванне.

В народной медицине применяют много разных способов лечения колик в животе, но некоторые из них не только неэффективны, но и небезопасны для здоровья новорожденных детей. К грудничку, страдающему от колик, нужно вызвать педиатра, который осмотрит его и при необходимости подберет правильное лечение. В некоторых случаях для уменьшения колик используют газоотводные трубочки, но делать это можно только после рекомендации врача, чтобы случайно не ранить ребенка. Также не стоит самостоятельно давать новорожденному лекарства от колик. Подобные симптомы могут проявляться и при более серьезных заболеваниях, когда необходима госпитализация в детский стационар и срочное оказание медицинской помощи.

Я думаю, что у моего ребенка запор. Что я должен делать?

В первую очередь стоит проверить, действительно ли у вашего малыша запор.

Если ваш ребенок напрягается, чтобы помочиться, это не обязательно означает, что есть проблема. Характер кишечника у младенцев различается, и их фекалии имеют тенденцию меняться изо дня в день.

Посоветуйтесь со своим патронажным врачом, прежде чем пытаться облегчить дискомфорт вашего ребенка. Они могут спросить вас, есть ли у вашего ребенка:

  • плачет и раздражительный, и кажется, что он болит, когда писает
  • потерял аппетит, но снова голоден после того, как помочился
  • имеет твердый живот
  • сделал меньше, чем три помета в неделю
  • испускает сухие, твердые, похожие на шарики испражнения, которые кажется труднопроходимыми
  • подтягивает колени и вытягивает ноги

Все это признаки того, что у вашего ребенка запор.

Как ни странно это звучит, очень жидкие фекалии также могут быть признаком запора, а не диареи. Это может быть связано с тем, что жидкие фекалии выскользнули из плотной закупорки пищеварительного тракта вашего ребенка.

Если ваш ребенок действительно страдает запором, вы можете попробовать следующее:

  • Примите теплую ванну, чтобы расслабиться.
  • Мягко двигайте ее ногами, двигаясь на велосипеде.
  • Помассируйте животик по часовой стрелке.
  • Поощряйте ребенка вести активный образ жизни. Время на животик — это хорошо, так как это оказывает мягкое давление на кишечник вашего ребенка.

Как помочь пищеварению вашего ребенка

Если ваш ребенок находится на искусственном вскармливании, давайте ему дополнительно охлажденную кипяченую воду между кормлениями, но не разбавляйте смесь.

Не используйте больше рекомендованного количества сухого молока при приготовлении бутылочки, так как слишком большое количество может обезвожить ребенка и усугубить его запор. Ваш патронажный врач может также порекомендовать попробовать молочную смесь другой марки.

Если ваш ребенок начал есть твердую пищу, у него может возникнуть запор, поскольку его организм приспосабливается к этой новой пище.Предложите ей немного воды, смешанной с фруктовым соком. Добавьте чайную ложку сока яблока, груши или чернослива в 28 мл воды. Эти фрукты богаты естественным слабительным сорбитолом.

Также помогут продукты с высоким содержанием клетчатки. Пюре или нарезанные яблоки, абрикосы, черника, виноград, груши, сливы, чернослив, малина и клубника богаты клетчаткой. Вы также можете добавить небольшое количество хлопьев с высоким содержанием клетчатки в обычные хлопья для завтрака вашего ребенка.

Если эти домашние средства не работают или если у вашего ребенка сильный запор, ваш патронажный врач может порекомендовать слабительное, например, лактулозу.

Постарайтесь не беспокоиться, если у вашего ребенка запор. Это может случиться время от времени. С вашей заботой, лечением, рекомендованным вашей патронажной сестрой, и немного времени, ее дискомфорт скоро уменьшится.

Посмотрите нашу фотогалерею с детскими какашками, чтобы узнать, что нормально, а что нет.

Последний раз просмотрено: февраль 2018 г.

Запор у младенцев | Причины, симптомы и лечение

Удивительно, сколько времени родители могут тратить на обсуждение содержимого подгузника своего ребенка: достаточно ли она какает? Слишком много? Правильный ли он вид, цвет, фактура?

Некоторые родители беспокоятся, если их ребенок не работает каждый день, но если он не плачет, не раздражается и нормально ест, с ним, вероятно, все в порядке.

Не существует нормального количества или расписания для детских какашек, так же как и у взрослых характер кишечника младенцев меняется, а текстура и цвет испражнений могут меняться день ото дня.

Дети, находящиеся на грудном вскармливании, вряд ли заболеют запором, поскольку грудное молоко переваривается гораздо легче, чем молочные смеси. Младенцы на грудном вскармливании, как правило, намного мягче, чем у детей, вскармливаемых из бутылочки.

Что такое запор у младенцев?

Запор мешает вашему малышу есть какашку и часто вызван его диетой.К счастью, как правило, лечить в домашних условиях довольно легко.

Как определить, что у вашего ребенка запор?

Родители привыкают к регулярности дефекации своего ребенка, поэтому обычно заметят, если она изменится.

Младенцы могут отказываться от мочеиспускания несколько раз в день, чтобы ходить только один раз в неделю. Но, что удивительно, значение имеет не частота, а, скорее, тип испражнения.

У ребенка, страдающего запором, стул выделяется маленьким, твердым, и он может напрягаться или испытывать некоторые затруднения при его прохождении.

У них могут быть боли в животе, они могут отказываться от еды, а также могут выделять зловонный ветер или особенно неприятно пахнущие фекалии.

Детский запор также может быть результатом или причиной других состояний, поэтому всегда обращайте внимание на другие признаки того, что все не в порядке: отказ от еды, очевидные спазмы, боли в животе, рвота, лихорадка или кровавый стул; или если у вашего ребенка есть признаки обезвоживания, такие как нечастое мочеиспускание, запавшие глаза или рыхлая кожа.

Если вы обеспокоены тем, что ваш ребенок плохо себя чувствует, срочно назначьте его врачу.

Как ни странно, очень жидкий фекалий может быть признаком сильного запора. Жидкие фекалии могут проскользнуть мимо закупорки твёрдых фекалий в нижнем отделе кишечника. Это редкость, но если есть подозрения, вашего ребенка должен осмотреть терапевт.

Каковы причины запоров у младенцев?

Запор может быть вызван рядом причин, в том числе изменением диеты (иногда переход с грудного молока на смесь или с смеси на твердую пищу может встряхнуть пищеварительную систему вашего ребенка, вызывая запор), обезвоживанием или незначительным заболеванием, например простудой.

Это редко встречается у детей, находящихся на грудном вскармливании, потому что грудное молоко легче переваривается. В очень редких случаях запор может быть признаком врожденного заболевания кишечника, поэтому лучше проконсультироваться с вашим терапевтом или патронажной сестрой, прежде чем пробовать домашние средства, указанные ниже.

Как лечить запор у младенцев

Есть несколько способов быстро избавить ребенка от запора:

  • Младенцы старше шести месяцев, которые начали есть твердую пищу, могут есть пищу, содержащую клетчатку, которая поможет преодолеть запор; пюре или нарезанные яблоки, абрикосы, черника, виноград, груши, сливы, чернослив, малина и клубника — все с высоким содержанием клетчатки.

  • Давайте ребенку дополнительные напитки охлажденной кипяченой воды между кормлениями, если его кормят из бутылочки. Никогда не добавляйте сахар или рисовую крупу в молочную смесь — это не помогает при запорах и может вызвать удушье.

  • Если вашего ребенка кормят из бутылочки, убедитесь, что он правильно изготовлен из бутылочки — слишком большое количество детского сухого молока сделает корм слишком концентрированным.
  • Слегка помассируйте животик ребенка по часовой стрелке. Может помочь небольшое количество детского масла на руках.Но если ваш ребенок кажется напряженным или ему не нравятся ощущения, немедленно остановитесь.
  • Плавно двигайте ножками ребенка круговыми движениями. Иногда это мягкое «упражнение» может помочь продвинуть фекалии по ее телу.
  • Примите теплую ванну и нанесите немного крема или вазелина вокруг ее ягодиц, чтобы успокоить и предотвратить болезненность.

Спросите у экспертов

Если вас беспокоит здоровье вашего ребенка, всегда лучше поговорить со своим врачом или патронажной сестрой.Если запор у вашего ребенка тяжелый, врач может порекомендовать слабительное, которое можно давать в виде лекарства или в виде суппозиториев.

Постарайтесь не слишком беспокоиться, если у вашего ребенка запор. Это может происходить время от времени, особенно если она находится на искусственном вскармливании или когда ее отнимают от груди и вводят твердую пищу.

Просто обратите внимание, помогите с этими натуральными домашними средствами, и со временем она снова станет регулярной, как часы!

Детский рефлюкс и детские фекалии: что нормально, что нет и что делать

Примечание. На этом форуме нельзя ответить на вопросы для получения индивидуальных рекомендаций по уходу.Чтобы получить индивидуальную помощь с рефлюксом, особенностями кишечника, кормлением или ростом вашего ребенка, запишитесь на прием, чтобы я мог оказать вам и вашему ребенку поддержку, которую заслуживают. Вы также можете узнать больше о том, как помочь своему ребенку, в моей книге «Дети с особыми потребностями, переходят на бесплатные фармацевтические препараты». Получите копию сегодня, если вам нужны пошаговые инструкции, которые вы можете попробовать дома. Наконец, если вы новичок в моем блоге или практикуете, получите здесь вводную информацию о комплексном целостном здоровье для детей — вместе с бесплатным подарком за присоединение к моему списку! Спасибо, что зашли!

Младенцам, как и всем остальным, необходимо ежедневно опорожнять кишечник.Стул, который слишком долго находится в кишечнике и толстой кишке, позволяет токсинам возвращаться в кровоток, может вызывать болезненные ощущения или дискомфорт и может снизить аппетит вашего ребенка. Стул, который проходит слишком быстро, уносит с собой слишком много жидкости, а питательные вещества и энергия не усваиваются должным образом. Младенцы более чем кто-либо другой очень чувствительны к этим дилеммам. Случайные изменения в этом паттерне не имеют никакого значения; сохраняющиеся шаблоны есть. Это не только разумная наука о питании, но и здравый смысл!

Многие вещи нарушают стул у младенцев.Прорезывание зубов, стресс, иммунизация, антибиотики, плохо переносимая пища, инфекции или болезни могут вызвать изменения в характере стула, но эти изменения должны быть временными для вашего ребенка. Даже если у вашего ребенка особые потребности или обстоятельства, сделайте восстановление комфортного пищеварения приоритетом. В целом, у вашего ребенка должен быть один или два сформированных мягкого стула каждый день (возможно, больше, если он кормится исключительно грудью), и он не должен пахнуть ужасно. У младенцев, вскармливаемых грудью, стул более мягкий, мягкий и влажный, он выглядит более потрепанным, светло-коричневым или золотистым, и у этих детей стул может быть более частым.У младенцев также может быть более частый стул. Но если какой-либо из следующих признаков сохраняется более двух или трех недель без объяснения причин, считайте это признаком нарушения пищеварения и абсорбции. Подумайте о том, как это исправить, чтобы ваш ребенок мог усваивать все необходимое для роста и процветания:

  • Более четырех стульев в день
  • Жидкий, жидкий или водянистый стул
  • Слизь в стуле
  • Непереваренная пища в стуле
  • Взрывоопасные стулья или их перелив на спину или шею ребенка
  • Желтый, золотой, коричневый, бледно-серый, черный или зеленый стул (стул темно-горчичного цвета является нормальным для младенцев, вскармливаемых грудью)
  • Кровь в стуле
  • Регулярное отсутствие стула более трех дней
  • Твердый, сухой, камешковый стул, который кажется болезненным или трудным для отхождения
  • Пробки твердого стула с последующим взрывом жидкого стула
  • Стул с необычным зловонным запахом

Пробиотики — это одно из средств, которые вы можете использовать для восстановления здорового стула. Как правило, эти рекомендации могут помочь. Посоветуйтесь со своим врачом. Если он или она не уверены, как их дозировать и использовать, вы всегда можете запланировать время со мной, чтобы получить целевую помощь.

  • Добавляйте 1/8 чайной ложки пробиотического порошка из смеси бифидобактерий в кормление ребенка один раз в день. Если это переносится и никаких улучшений не наблюдается, увеличьте дозу до чайной ложки.
  • Прекратите прием, если заметите взрывную диарею, крапивницу, лихорадку или внезапную сыпь.
  • Ищите штаммы Bifido, такие как B.breve, B. infantis, B. longum и B, bifidum в продукте, и эффективность не менее 8 миллиардов КОЕ на дозу.
  • Безопасными штаммами Lactobacillus, которые могут быть добавлены для детей, приближающихся к их первому дню рождения, или для малышей, являются L. rhamnosus, L. casei, L. paracasei, L. gasseri, L. reuteri и L. salvarius.
  • Не используйте L. acidophilus у младенцев, недоношенных или младенцев с НЭК. Молочная кислота, вырабатываемая этим видом, плохо переносится младенцами. Фактически, одно исследование показало, что на самом деле он усиливает аллергию (отмеченную как кожная сыпь) у младенцев.
  • Пробиотический порошок можно смешивать с мягкой пищей, грудным молоком или смесями. Вы также можете нанести немного пыли на сосок бутылки или грудь.
  • Младенцам следует избегать пробиотических штаммов и смесей, предназначенных для взрослых.
  • Не давайте пробиотики одновременно с антибиотиками. Антибиотик убьет пробиотик. Подождите, пока курс антибиотика не будет завершен, а затем начните использовать пробиотик ежедневно.
  • Если вашему ребенку необходимо принимать антибиотики дольше двух недель или бесконечно долго, вы можете добавить пробиотики в конце дня.Например, если утром назначают антибиотик, давайте ему пробиотики днем ​​или вечером.

При чем здесь рефлюкс? При правильном применении пробиотики могут значительно улучшить пищеварение. Нормальное пищеварение позволяет содержимому желудка ребенка двигаться дальше. Когда этого не происходит, пища слишком долго остается в желудке ребенка. Это похоже на изжогу, и ваш ребенок будет плакать и чувствовать себя несчастным. Во многих случаях этого можно избежать без лекарств. Смена формулы, смена диеты при кормлении грудью, чтобы избежать провоцирующих продуктов, или использование различных трав — все это доказало свою эффективность, без побочных эффектов от слишком длительного использования лекарства от рефлюкса.Примечание. Рефлюкс — это не то же самое, что срыгивание, которое случается с младенцами, у которых все в порядке. Вашему ребенку не обязательно терять кормление с плеча, чтобы испытать рефлюкс! Признаки могут включать в себя страдание, плач, икоту, отрыжку, выгибание от плача, отказ от кормления и слабый рост.

Из козьего молока можно приготовить детскую смесь, которую хорошо переносят многие дети с коликами

Рефлюкс, диарея, запор и колики не обязательно являются доброкачественными для ребенка. Они могут сигнализировать о мальабсорбции, дисбалансе микрофлоры кишечника, воспалении, инфекции, непереносимости молочного белка или аллергии или о любой их комбинации, особенно если они сохраняются в течение нескольких недель подряд.Эти проблемы могут усугубить рефлюкс, если он уже есть у ребенка, или спровоцировать его с самого начала. Прием лекарств от рефлюкса может быстро избавить от симптомов, но их использование дольше нескольких недель может привести в движение нисходящую спираль. Если можете, поработайте над причинами рефлюкса, а не устраняйте его. Лекарства от рефлюкса изменяют pH желудочно-кишечного тракта и затрудняют переваривание и усвоение пищи. Они также изменяют микробиом кишечника вашего ребенка от идеальных видов бактерий, которые помогают иммунной системе «учиться», защищать от вирусов и переваривать пищу.Вместо этого лекарства от рефлюкса способствуют развитию грибковых микробов и вредных бактерий, таких как клебсиелла или клостридии. Эти микробы сами вырабатывают токсины, которые еще больше изменяют pH кишечника. Они могут повредить стенку кишечника и распространиться в мозг вашего ребенка, чтобы изменить поведение или даже вызвать судороги.

Некоторые дети, которых я встречал в своей практике, приходили ко мне «застрявшими» на лечении от рефлюкса, и этого сценария следует избегать. В этих случаях ребенку потребуются все более высокие дозы, которые становятся все менее и менее эффективными.Один ребенок, с которым я работала, получал лекарства от рефлюкса ежедневно в течение первых трех лет его жизни. Хотя к тому времени, когда я встретил его в шесть лет, он не принимал это лекарство в течение трех лет, он был задержан из-за задержки костного возраста и плохой минерализации костей, задержки роста, проблем с развитием и обучением, и не мог есть достаточно, чтобы поддерживать нормальный рост так как есть было так неудобно. В младенчестве и младенчестве у него были хронические инфекции, он часто нуждался в антибиотиках, а также заболел астмой.Другой молодой человек, который обратился за помощью в питании в возрасте трех лет, также застрял на нем, у него возникла задержка в росте, и он продемонстрировал ту же модель неспособности достичь обычного приема пищи для поддержки роста и набора. Многие другие малыши, которых я встречал, демонстрируют эту модель задержки роста из-за придирчивого, слабого аппетита после длительного приема лекарств от рефлюкса (более месяца или двух). Лекарства от рефлюкса предназначены для краткосрочного симптоматического лечения, а не в качестве долгосрочной стратегии. Возможно, вы добьетесь большего успеха, попробовав сначала исправления, описанные здесь, поэтому обсудите их со своим провайдером.Ваш ребенок будет здоровее, будет расти и чувствовать себя лучше, если пищеварение будет развиваться нормально, а не из-за его подавления из-за приема лекарств.

Когда неудовлетворительный режим стула сохраняется в течение недель и месяцев, питательные вещества и энергия не усваиваются оптимальным образом. Лекарства от рефлюкса или запора могут облегчить симптомы, но мало что сделают для улучшения мальабсорбции. Токсины из этого испорченного кишечника также легче усваиваются. Младенцы со слабым ростом на фоне этих симптомов посылают четкий сигнал, что пора вмешаться.Не ждите, пока вашему ребенку поставят диагноз «отсталость» (FTT), что означает, что вес ниже 5-го процентиля для его возраста. Младенцам с задержкой роста нужно в два-три раза больше калорий на фунт в день, чтобы восстановить нормальный характер роста, и это еще более сложно сделать, когда у ребенка рефлюкс или другие проблемы с желудочно-кишечным трактом. Вмешайтесь, как только заметите «падение канала» — то есть, если вес вашего ребенка для возраста или рост для возрастного процентиля упал более чем на пятнадцать пунктов, пора вмешаться.

Этот блог представляет собой обновленный отрывок из первой главы моей книги «Дети с особыми потребностями, обходятся без лекарств». Получите больше стратегий по естественному избавлению от рефлюкса — в том числе, какие травы являются мягкими и эффективными, как избежать аллергии или непереносимости молока, грудного молока или других кормлений и смесей, каких коммерческих смесей следует избегать и что попробовать, а также советы по грудному вскармливанию. колики у ребенка. Есть много вариантов перед посещением Zantac, о которых ваш врач может не знать!

У вашего ребенка запор, и что вы можете с этим поделать?

Запор может быть очень неприятным для детей и их родителей, но как узнать, нормальный ли стул у вашего ребенка? Запор определяется как твердый стул (испражнения), который выделяется нечасто, но мы понимаем, что он может быть более сложным, поскольку существует множество вариаций в том, что является «нормальным» у детей.

Восприятие вашим ребенком боли или трудностей при мочеиспускании, а не частота, которую он делает, является ключевым фактором. Если у вашего ребенка меньше испражнений, чем обычно, и он жалуется на боль при мочеиспускании, у него может быть запор. У некоторых детей, которые обычно ходят несколько раз в день, запор случается только каждые два дня. Для других это может быть намного реже, наряду с болью и трудностями при опорожнении кишечника. То же самое и с младенцами.

У большинства детей нет каких-либо проблем со здоровьем, вызывающих запор.Запор чаще встречается в определенное время, например, когда ребенок начинает употреблять твердую пищу, во время приучения к туалету или когда дети идут в школу и находятся в незнакомой среде. Иногда непродолжительное заболевание может вызвать запор с твердым стулом, и это может привести к воздержанию от посещения туалета для предотвращения боли. Заболевания, вызывающие запоры, встречаются редко и встречаются менее чем в пяти процентах случаев.

Каковы симптомы запора?

Запор может вызвать:

  • Вздутие живота, боли в животе и недомогание.
  • Отказ от еды или потеря аппетита.
  • Раздражающее поведение.
  • Твердые комки фекалий, которые можно почувствовать в животе вашего ребенка, особенно внизу слева, если вы слегка надавите на них.
  • Загрязнение: если у вашего ребенка в течение некоторого времени запор, его прямая кишка может быть настолько растянута и переполнена, что в течение дня в трусы вылезает экскремент. Когда это происходит, ребенок может потерять способность определять, когда ему нужно идти, или чувствовать, когда испражнения попадают в его трусы.Это называется «энкопрез».
  • Удерживание и / или боязнь выбросить фекалии в унитаз. Некоторые дети могут качать только во время подтягивания или бояться ходить в школу или детский сад. Другие просто слишком заняты и не любят сидеть в туалете.
  • Прохождение крови при разрыве вокруг заднего прохода из-за твердого испражнения, называемая трещиной заднего прохода.
  • Дневное и ночное увлажнение.

Как я могу вылечить запор у моего ребенка?

Лечение обычно включает оптимизацию диеты вашего ребенка, развитие хороших привычек кишечника и иногда использование смягчителей. Чтобы лечение было эффективным, обычно его необходимо продолжать в течение нескольких месяцев, а не недель.

Диета:

Большинство детей, страдающих запорами, уже придерживаются хорошей диеты, но иногда может помочь увеличение количества растворимой клетчатки в их рационе в качестве первого шага. Ежедневно давайте ребенку две-три порции фруктов или овощей, особенно чернослива и абрикосов, переходя на коричневый или цельнозерновой хлеб и предлагая меньше обработанных злаков — все это отличные способы увеличить потребление клетчатки вашим ребенком. Убедитесь, что они пьют много воды, и имейте в виду, что употребление большого количества коровьего молока может усугубить запор.

Обычное сидение:

Следующим шагом будет приучать ребенка регулярно сидеть на унитазе. Это можно сделать с помощью звездной карты, которая побуждает вашего ребенка сидеть на унитазе два-три раза в день после еды по 3-5 минут каждый раз. Сидя на унитазе или горшке достаточно долго, чтобы выйти из строя, ребенок начинает как следует опорожнять прямую кишку. Таким образом, ощущение или ощущение растянутого кишечника возвращается, и они снова могут почувствовать, когда им нужно уйти.

Положение, в котором сидит ваш ребенок, также важно: его ступни необходимо опереть на табурет и следить за тем, чтобы его колени были согнуты и были выше их бедер. Им нужно наклониться вперед и выпрямить живот (как при выпуске пердежа), чтобы расслабить тазовое дно и облегчить выход фекалий. Иногда бывает очень трудно заставить ребенка посидеть на унитазе, особенно если он напуган и держится, поэтому может быть полезно поговорить с вашим терапевтом или педиатром.Есть также физиотерапевты, специализирующиеся на воздержании, которые могут помочь. Иногда может помочь психолог, если ваш ребенок действительно боится сидеть на унитазе, а предыдущие советы не сработали.

Смягчители стула:

Если ваш ребенок очень расстроен или у него очень твердый стул, вам, скорее всего, потребуется смягчить его. Смягчители, такие как Осмолакс, Мовикол, Лактулоза или Парахок, хороши, и некоторые из этих смягчителей также стимулируют работу кишечника. Точный режим, который лучше всего подходит для вашего ребенка, следует обсудить с врачом.Не беспокойтесь о том, что ваш ребенок станет «зависимым» от смягчителей — гораздо лучше лечить запор должным образом, чтобы предотвратить постоянные проблемы.

Запор у младенцев лучше всего обсудить с врачом, так как могут потребоваться изменения смеси или корректировка их твердой диеты, если они начали прием твердой пищи. Дети с отклонениями в развитии часто борются с запорами, и мы можем использовать разные стратегии с ними. Об этом и пойдет речь в другом блоге.

Периодические приступы запора не вызывают постоянных проблем со здоровьем.Однако длительный запор (от шести до 12 месяцев) с постоянной болью и загрязнениями может привести к социальным и эмоциональным проблемам, поэтому с ним нужно бороться как можно скорее.

Справиться с запором может быть сложно, поэтому, если вы беспокоитесь о своем ребенке и пробовали некоторые простые меры, или вас беспокоит, что может быть основная проблема со здоровьем, обратитесь за помощью к своему врачу, педиатру или специалисту по воздержанию, который работает с дети.

Страдает ли ваш ребенок запором? Как вы узнали и чем помогли? Пожалуйста, поделитесь своим опытом, оставив комментарий к моей публикации в Facebook.

Другие полезные ресурсы:

Обратите внимание: доктор Марджи больше не отслеживает этот блог. Если вы беспокоитесь о своем ребенке, обратитесь к своему терапевту за советом или посетите указанные выше ресурсы.

.
По

Лекарства, другие методы лечения и причины

Запор — распространенная проблема, и есть некоторые свидетельства того, что оливковое масло может помочь облегчить ее.

Определение запора — это когда у человека испражняется менее трех раз в неделю или его испражнения сухой, твердый, маленький или с трудом выводятся. Это распространенная проблема с пищеварением, которая может поражать людей любого возраста.

Люди использовали оливковое масло для его питания, здоровья и других преимуществ на протяжении тысячелетий. Исследователи связывают его использование со снижением показателей сердечных заболеваний, холестерина, ожирения и многих других состояний.

Некоторые люди используют оливковое масло для облегчения запора.

Когда стул твердый и сухой, он с трудом проходит через кишечник. Это запор.

Оливковое масло может быть безопасным и полезным средством для возобновления движения стула и облегчения запоров.

Жиры в оливковом масле помогают разглаживать внутреннюю часть кишечника, облегчая прохождение стула. Это также может помочь стулу удерживать больше воды, делая его более мягким.

Одна столовая ложка оливкового масла, принимаемая утром натощак, может облегчить запор у многих здоровых взрослых.

Людям не следует принимать более одной столовой ложки, так как это может привести к диарее и судорогам.

Запор часто встречается у людей, находящихся на диализе.Исследование 50 человек, опубликованное в Journal of Renal Nutrition в 2015 году, показало, что оливковое масло, льняное масло и минеральное масло одинаково эффективны для облегчения симптомов в этой группе. Люди принимали 4 миллилитра (мл) оливкового масла в день.

Команда, опубликовавшая статью в World Journal of Gastroenterology в 2012 году, отметила, что «оливковое масло и масло сладкого миндаля могут действовать как смягчители, если их потребление превышает абсорбционную способность тонкого кишечника».

Они рекомендовали хорошее потребление клетчатки в первую очередь для предотвращения запоров.

Можно ли детям использовать оливковое масло?

Младенцы и дети, страдающие запорами, не должны принимать оливковое масло.

Вместо этого Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует небольшое количество яблочного или грушевого сока, сиропа Каро или пюре из чернослива для младенцев.

Малыши и дети старшего возраста могут получить облегчение от продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как чернослив, абрикосы и цельнозерновые злаки.

Если изменения в питании не помогают, детям следует обратиться к врачу для дополнительного лечения.

Другие преимущества оливкового масла для здоровья

Оливковое масло не только помогает при запорах, но и, по-видимому, имеет и другие преимущества для здоровья.

Это один из основных продуктов средиземноморской диеты, и эта диета связана с меньшим риском некоторых заболеваний и увеличением продолжительности жизни.

Оливковое масло содержит фенольные соединения, которые обладают противовоспалительным, антимикробным и антиоксидантным действием.

Может помочь снизить риск дегенеративных состояний, таких как болезнь Альцгеймера или Паркинсона, а также диабета, сердечных заболеваний, некоторых видов рака и артрита.

Американская кардиологическая ассоциация (AHA) рекомендует принимать оливковое масло для улучшения здоровья сердца из-за его полезных для сердца мононенасыщенных жиров.

В Рекомендациях по питанию для американцев на 2015–2020 годы рекомендуется, чтобы взрослые люди старше 19 лет получали от 20 до 35 процентов калорий каждый день из жиров, и менее 10 процентов из них должны составлять насыщенные жиры.

Оливковое масло также содержит витамин Е, важное питательное вещество, которое помогает предотвратить образование свободных радикалов и играет роль, среди прочего, в поддержке иммунной системы.

Хотя в магазинах можно купить различные виды оливкового масла, оливковое масло первого холодного отжима может иметь наибольшую пользу для здоровья. Когда на масле написано «экстра вирджин», это означает, что фрукт был просто отжат для извлечения масла.

Другие виды, такие как «легкое» оливковое масло, могли быть извлечены с помощью химикатов или других процессов. Это может очистить и отфильтровать некоторые из натуральных оливковых компонентов.

Другие масла для лечения запора

Использование масел для облегчения запора — не новая тенденция.Касторовое масло уже много лет используется для лечения запоров, хотя его действие отличается от мягкого воздействия оливкового масла.

Касторовое масло воздействует на мышцы кишечника, заставляя их сокращаться и двигаться. Это часто стимулирует дефекацию кишечника.

Иногда люди используют касторовое масло для стимуляции родов при задержке беременности, так как это может вызвать сокращение матки.

Беременным женщинам не следует использовать касторовое масло при запоре, не посоветовавшись предварительно со своим врачом, безопасно ли его использовать.

Минеральное масло и льняное масло смягчают стул так же, как оливковое масло.

Поделиться на PinterestПотребление в пищу с высоким содержанием клетчатки может помочь предотвратить запоры.

Варианты образа жизни, которые могут помочь предотвратить запор или облегчить симптомы легкого запора, включают:

  • пить больше воды
  • больше заниматься спортом
  • есть больше клетчатки

Если эти меры не приносят достаточного облегчения, безрецептурные слабительные может помочь.

Слабительные препараты

Доступно множество вариантов лечения, которые по-разному помогают облегчить запор:

Добавки клетчатки увеличивают объем стула и облегчают его отхождение. Примеры включают Citrucel, FiberCon и Metamucil.

Размягчители стула помогают вывести жидкость из стула и часто рекомендуются после операции или родов. Примеры включают докузат натрия (Colace).

Осмотические слабительные помогают кишечнику удерживать больше жидкости, а не абсорбировать ее.Это помогает смягчить стул. Примеры включают молоко магнезии, миралакса и сорбита.

Смазки помогают сделать стул более скользким, чтобы он мог легко выйти из толстой кишки. Оливковое масло — это смазка, когда люди используют его как слабительное. Другие смазочные материалы включают минеральное масло, Fleet и Zymenol.

Стимулирующие слабительные вызывают сокращения и движение в кишечнике. В общем, люди должны использовать их только в более серьезных случаях запора и под руководством врача. Примеры включают Correctol, Dulcolax и Senocot.

Люди должны использовать слабительные в умеренных количествах, если врач не назначит иное. При частом использовании кишечник может стать зависимым от них для стимуляции мышц.

Когда обращаться к врачу

Людям, которые чувствуют, что они не могут опорожнить кишечник без приема слабительного, следует поговорить с врачом.

Врач может посоветовать, как отказаться от слабительного и найти другие способы облегчить запор.

Лечение случайных запоров оливковым маслом или другим продуктом может помочь избежать дискомфорта и приносит пользу для здоровья.

Длительный запор может быть признаком другой проблемы со здоровьем или может быть реакцией на определенные лекарства.

Людям, у которых испражнения внезапно изменяются, если симптомы тяжелые, или если стул постоянно твердый, сухой или болезненный, следует обратиться за советом к своему врачу.

Если запор длится несколько недель или дольше, могут развиться долгосрочные проблемы со здоровьем.

К ним относятся:

  • геморрой (геморрой), расширенные вены в анусе, которые могут вызывать боль, раздражение, кровотечение и зуд
  • небольшие разрывы в анусе, которые могут вызывать боль или зуд
  • образование большого количества стула застрял в прямой кишке
  • выпадение прямой кишки, при котором прямая кишка выходит из своего нормального положения

Если запор не проходит, важно обратиться за медицинской помощью.Это может быть признаком основного заболевания.

Поделиться на Pinterest: Запор сопровождается опорожнением кишечника реже, чем в неделю, или стул тяжелый и трудно проходимый.

Люди приравнивают запор к отсутствию ежедневного испражнения, но Американская гастроэнтерологическая ассоциация утверждает, что это не всегда так.

Человек, страдающий запором, может опорожняться каждый день, но его стул сухой и твердый.

У других стул может быть только три раза в неделю, но стул у них регулярный и мягкий.

Твердость и консистенция стула могут быть лучшим признаком запора, чем частота испражнений.

Запор — обычная проблема. Это может произойти, когда человек путешествует или у него изменился распорядок дня. Некоторые продукты могут в краткосрочной перспективе вызвать затруднение опорожнения кишечника.

Запор обычно несерьезный, но часто доставляет дискомфорт. Это может вызвать боль в животе, вздутие живота и тошноту. Кратковременный запор обычно проходит сам по себе, когда человек возвращается к обычному распорядку дня и привычкам питания.

Людям, страдающим длительным запором, следует проконсультироваться с врачом.

К запору может привести множество факторов.

К наиболее частым из них относятся:

  • гормональные изменения, например, во время беременности или после родов
  • использование определенных лекарств, включая водные пилюли, антациды, болеутоляющие, антидепрессанты и добавки железа
  • , имеющие слишком мало клетчатка в рационе
  • отсутствие физических упражнений
  • определенные проблемы со здоровьем, такие как недостаточная активность щитовидной железы или диабет
  • проблемы с пищеварительной системой, такие как синдром раздраженного кишечника (СРК)
  • недавняя операция
  • игнорирование позывов к употреблению ванная

Иногда может не быть явной причины.Запор чаще встречается у пожилых людей и женщин.

Q:

Сколько оливкового масла я должен использовать и как часто я должен использовать его, чтобы предотвратить запор? Если я употреблю слишком много, у меня будет диарея?

A:

Прием более одной столовой ложки любого масла с большой вероятностью может вызвать диарею.

Я предлагаю использовать оливковое масло в качестве масла для жарки или масла для заправки салатов. Использование оливкового масла при приготовлении пищи — эффективный способ получить суточную дозу этого полезного масла.

Дебра Роуз Уилсон, доктор философии, MSN, RN, IBCLC, AHN-BC, CHT Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

Осмотические слабительные, лубриканты, стимулирующие слабительные, смягчители стула, смягчители стула в сочетании со стимуляторами

  • ван ден Берг М.М., Беннинга М.А., Ди Лоренцо К. Эпидемиология запоров у детей: систематический обзор. Am J Gastroenterol.2006 Октябрь 101 (10): 2401-9. [Медлайн].

  • Borowitz SM, Cox DJ, Kovatchev B, et al. Лечение запора у детей врачами первичной медико-санитарной помощи: эффективность и предикторы исхода. Педиатрия. 2005 апр. 115 (4): 873-7. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Североамериканское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания. Оценка и лечение запора у детей: краткое изложение обновленных рекомендаций Североамериканского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания.J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2006 Сентябрь 43 (3): 405-7. [Медлайн].

  • Беннинга М., Candy DC, Catto-Smith AG и др. Группа Парижского консенсуса по терминологии детских запоров (PACCT). J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2005 Март 40 (3): 273-5. [Медлайн].

  • Иссенман Р.М., Хьюсон С., Пирхонен Д. и др. Являются ли хронические нарушения пищеварения результатом неправильного питания? Жалобы на питание и пищеварение у детей 22-40 месяцев.Am J Dis Child. 1987 июн. 141 (6): 679-82. [Медлайн].

  • Loening-Baucke V. Показатели распространенности запоров, недержания кала и мочи. Arch Dis Child. 2007 июн.92 (6): 486-9. [Медлайн].

  • Сапс М., Штайнберг М., Ди Лоренцо К. Проспективное исследование гастроэнтерологических симптомов у детей школьного возраста на уровне сообщества. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2006 Октябрь, 43 (4): 477-82. [Медлайн].

  • Йонг Д., Битти РМ.Нормальное опорожнение кишечника и распространенность запоров у детей младшего школьного возраста. Амбулаторное детское здоровье. 1998. Vol 4: 277-82.

  • de Araujo Sant Anna AM, Calcado AC. Запор у детей школьного возраста в государственных школах Рио-де-Жанейро, Бразилия. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1999 августа 29 (2): 190-3. [Медлайн].

  • Borowitz SM, Cox DJ, Tam A и др. Вызывающие запоры в раннем детстве. J Am Board Fam Pract. 2003 май-июнь.16 (3): 213-8. [Медлайн].

  • Tabbers MM, DiLorenzo C, Berger MY, Faure C, Langendam MW, Nurko S, et al. Оценка и лечение функционального запора у младенцев и детей: научно обоснованные рекомендации ESPGHAN и NASPGHAN. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2014 Февраль 58 (2): 258-74. [Медлайн].

  • MacGeorge CA, Williams DC, Vajta N, Morella K, Thacker PG, Russell S, et al. Понимание загадки запора: предикторы получения рентгенограммы брюшной полости во время оценки детского запора в отделении неотложной помощи.Педиатр Emerg Care. 20 июня 2017 г. [Medline].

  • Фергюсон К.С., Грей М.П., ​​Диаз М., Бойд КП. Уменьшение количества ненужных изображений для пациентов с запорами в педиатрическом отделении неотложной помощи. Педиатрия. 2017 Июль 140 (1): [Medline].

  • Hackethal V. Уменьшение рентгеновских снимков брюшной полости у детей с запорами. Новости и перспективы Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/881602. 14 июня 2017 г .; Доступ: 2 августа 2017 г.

  • De Lorijn F, Reitsma JB, Voskuijl WP, et al.Диагностика болезни Гиршпрунга: проспективное сравнительное исследование точности общих тестов. J Pediatr. 2005 июн. 146 (6): 787-92. [Медлайн].

  • Doniger SJ, Dessie A, Latronica C. Измерение трансректального диаметра на УЗИ в месте оказания медицинской помощи для диагностики запора у детей. Педиатр Emerg Care. 2016 г. 14 июня. [Medline].

  • Abrahamian FP, Lloyd-Still JD. Хронический запор в детстве: продольное исследование 186 пациентов. J Pediatr Gastroenterol Nutr.1984 июн. 3 (3): 460-7. [Медлайн].

  • Варни Дж. У., Бендо С. Б., Нурко С., Шульман Р. Дж., Селф ММ, Франсиози Дж. П. и др. Связанное со здоровьем качество жизни педиатрических пациентов с функциональными и органическими желудочно-кишечными заболеваниями. J Pediatr. 2014 17 сентября [Medline].

  • Loening-Baucke V. Полиэтиленгликоль без электролитов для детей с запорами и энкопрезом. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2002 апр. 34 (4): 372-7. [Медлайн].

  • Bekkali NL, van den Berg MM, Dijkgraaf MG, et al.Лечение фекальной закупорки прямой кишки при запорах у детей: клизмы по сравнению с пероральными высокими дозами ПЭГ. Педиатрия. 2009 декабрь 124 (6): e1108-15. [Медлайн].

  • Miller MK, Dowd MD, Friesen CA, Walsh-Kelly CM. Рандомизированное испытание клизмы по сравнению с полиэтиленгликолем 3350 для дезинфекции кала у детей, обращающихся в отделение неотложной помощи. Педиатр Emerg Care. 2012 20 января [Medline].

  • Коркинс MR. Связаны ли диета и запор у детей? Nutr Clin Pract. 2005 20 октября (5): 536-9. [Медлайн].

  • Iacono G, Cavataio F, Montalto G, et al. Непереносимость коровьего молока и хронические запоры у детей. N Engl J Med. 1998 15 октября. 339 (16): 1100-4. [Медлайн].

  • Ллойд Б., Холтер Р.Дж., Кучан М.Дж. и др. Переносимость детской смеси у детей после грудного вскармливания и детей, вскармливаемых исключительно смесьюПедиатрия. 1999, январь 103 (1): E7. [Медлайн].

  • Vandenplas Y, Benninga M. Пробиотики и функциональные желудочно-кишечные расстройства у детей. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2009 г., апрель 48, приложение 2: S107-9. [Медлайн].

  • Guandalini S, Cernat E, Moscoso D. Пребиотики и пробиотики при синдроме раздраженного кишечника и воспалительных заболеваниях кишечника у детей. Benef Microbes. 2014 12 ноября. 1–9. [Медлайн].

  • Indrio F, Di Mauro A, Riezzo G, Civardi E, Intini C, Corvaglia L, et al.Профилактическое использование пробиотика для предотвращения колик, срыгивания и функциональных запоров: рандомизированное клиническое испытание. JAMA Pediatr. 2014 Март 168 (3): 228-33. [Медлайн].

  • Muller-Lissner SA. Побочные эффекты слабительных: факт и вымысел. Фармакология. 1993, 47 октября, приложение 1: 138-45. [Медлайн].

  • Dupont C, Leluyer B, Amar F и др. Исследование определения дозы полиэтиленгликоля 4000 у детей с запорами: факторы, влияющие на поддерживающую дозу. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2006 Февраль 42 (2): 178-85. [Медлайн].

  • Хан С., Кампо Дж., Бридж Дж. А. и др. Отдаленный исход функционального запора у детей. Dig Dis Sci. 2007 Январь 52 (1): 64-9. [Медлайн].

  • Шарифи-Рад Л., Лади-Сейедян СС, Манучехри Н., Алимадади Х., Аллахверди Б., Мотамед Ф. и др.Эффекты интерференционной электростимуляции плюс упражнения для мышц тазового дна на функциональные запоры у детей: рандомизированное клиническое испытание. Am J Gastroenterol. 2018 Февраль 113 (2): 295-302. [Медлайн].

  • Как бороться с запором при беременности

    Запор часто является ранним признаком беременности, а иногда продолжается все девять месяцев (извините!). Вот что вы можете сделать, чтобы избавиться от запора во время беременности.

    Обе беременности Адель Хедрик были омрачены месяцами спазмов, вздутия живота и газообразования из-за запора, которым страдают от 11 до 38 процентов беременных женщин.«Это добавило гораздо большего дискомфорта к беременности», — говорит Bowmanville, Онтарио. мама двоих детей. Когда в результате натуживания у нее развился болезненный геморрой, Хедрик поняла, что пора приложить серьезные усилия, чтобы размягчить стул. «Я сосредоточилась на том, чтобы пить много воды и есть любую клетчатку, которую могла достать», — говорит она. «Олл-Бран был моим лучшим другом».

    Причины запоров при беременности
    Когда вы беременны, повышающийся уровень гормона прогестерона замедляет работу вашей пищеварительной системы до черепашьих темпов, и на то есть веская причина: ваше тело усваивает дополнительные питательные вещества и жидкости, необходимые для роста здорового ребенка. Однако в результате стул становится более твердым, и его труднее выводить. «Это случается так рано, что у некоторых женщин это первый признак беременности», — говорит Сюзанна Вонг, акушер-гинеколог в Центре здоровья Св. Иосифа в Торонто.

    Во втором и третьем триместрах давление растущей матки на кишечник может усугубить проблему, а дополнительное железо и кальций в пренатальных витаминах связывают вас, поэтому они также не улучшают вашу ситуацию. А если до беременности вы страдали запором, велика вероятность, что вы пострадаете во время беременности.«Риск запора увеличивается, если у вас есть предрасположенность к нему», — говорит Вонг.

    Хотя из-за этого вы можете чувствовать себя ужасно, это редкий запор, который может привести к чему-нибудь опасному. В наиболее тяжелых случаях может возникнуть геморрой и трещины заднего прохода, вызванные давлением на вены вокруг прямой кишки; они вызывают боль и дискомфорт, но не представляют опасности ни вам, ни вашему ребенку. И есть множество естественных способов обуздать запор до того, как он дойдет до этого момента — профилактика, по словам Вонга, является ключевым моментом.

    Что делать, если у вас запор
    Лучшая линия защиты, по словам зарегистрированной в Калгари акушерки Никола Стридом, состоит из трех частей: диета с высоким содержанием клетчатки, большое количество жидкости и умеренная физическая активность. «Мы рекомендуем цельнозерновые продукты и не менее пяти порций фруктов и овощей в день», — говорит она. Для некоторых это легче сказать, чем сделать: «Я не переносила зелень во время беременности», — говорит Хедрик. «Их отсутствие, вероятно, способствовало моему запору». Но есть достаточно продуктов с высоким содержанием клетчатки — сушеные фрукты, хумус, овсянка, чечевица и отруби, среди прочего, — и если у вас разовьется отвращение к одному, вы наверняка сможете ускорить его с другим.

    Женщинам рекомендуется выпивать 10 чашек жидкости в день во время беременности, но если вы думаете, что много воды слишком много для питья, не волнуйтесь — другие жидкости тоже учитываются. Часто чего-нибудь теплого с утра, например, травяного чая или горячей воды с лимоном, достаточно, чтобы все пошло. Что касается упражнений, то для стимуляции пищеварения может быть достаточно 20-30-минутной прогулки в день.

    Травяные чаи, которых следует избегать во время беременности

    Если вы хорошо питаетесь и занимаетесь спортом, но по-прежнему страдаете запором, Strydom предлагает менять витамины, пока вы не найдете препарат, менее вызывающий запоры.Добавки с клетчаткой, такие как Metamucil, также могут избавить вас от привязанности и считаются безопасными при беременности. «Никогда не принимайте слабительное или размягчитель стула для лечения запора, не посоветовавшись предварительно со своим врачом», — говорит Вонг.

    В то время как Хедрик нашла временное облегчение в воде и масле отрубей («Я окропила им все», — говорит она), долгосрочное облегчение наступило только после родов, когда она смогла вернуться к диете до беременности, которая включал «много темной листовой зелени» в отличие от «полностью загруженных чизбургеров».Однако, несмотря на свой опыт, Хедрик говорит, что она делала бы это снова и снова: «Нет никаких неудобств, связанных с беременностью, которые могли бы удержать меня от рождения детей», — говорит она.

    Послеродовой запор — вы еще не закончили настаивать.
    Роды не обязательно означают конец вашим бедам, связанным с запором. (И имейте в виду: первое опорожнение кишечника после родов может потребовать некоторой смелости. Если вы родили естественным путем, ваша область промежности все еще заживает, и вам следует быть осторожными, чтобы не повредить швы.) Сочетание дополнительных препаратов железа (для восполнения любой кровопотери), наркотиков (в случае кесарева сечения), ограниченной подвижности (потому что, ну, у вас только что родился ребенок) и страха боли при напряжении go может способствовать послеродовым запорам. В этом случае, говорит Вонг, применимы те же правила при запоре при беременности: придерживайтесь продуктов с высоким содержанием клетчатки (стремитесь к 25 граммам в день), увлажняйте и двигайтесь как можно больше.