У новорожденного пониженный гемоглобин: Анемия у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение анемии у детей в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

симптомы и признаки, методы лечения и профилактика

Анемия — или пониженный уровень гемоглобина в крови — не самостоятельное заболевание, а симптом, который встречается достаточно часто. Во всем мире около 2 миллиардов людей страдает от анемии. Причем чаще всего симптом диагностируется у детей. По данным ВОЗ, анемия в той или иной степени присутствует у 47,4% дошкольников и у 25,4% детей школьного возраста. Насколько анемия опасна, из-за чего она возникает и как с ней бороться?

Пару слов о детской анемии

Анемией называют понижение уровня гемоглобина и, как следствие, снижение количества эритроцитов — клеток крови, которые переносят гемоглобин.

Гемоглобин — это крайне важный железосодержащий белок, его задача — транспортировка кислорода к органам и тканям организма. При нехватке гемоглобина весь организм испытывает кислородное голодание. Именно поэтому симптомы анемии у детей так разнообразны.

Нормальный уровень гемоглобина у детей отличается от показателей взрослых. У младенцев в первые дни жизни норма гемоглобина составляет 180–240 г/л, у детей до полугода — 115–175 г/л, от полугода до 5 лет — 110–140 г/л, с 5 до 12 лет — 110–145 г/л, с 12 до 15 лет — 115–150 г/л.

Очень часто анализы выявляют признаки железодефицитной анемии у детей. Причина столь широкой распространенности этой патологии в том, что механизм кроветворения у детей еще не отлажен и на него могут повлиять даже самые, казалось бы, малозначительные факторы. Другая причина анемии у детей — быстрый рост, что требует большого количества питательных веществ.

Железодефицитная анемия отнюдь не безобидна. У детей, страдающих данной патологией, плохой аппетит и слабый иммунитет, что приводит к частым заболеваниям. Такие дети малоактивны, они медленно набирают вес. Кроме того, при железодефицитной анемии дети часто бывают раздражительными и плаксивыми.

Причины состояния

Почему возникает анемия у детей? Вот самые распространенные причины:

  • У новорожденных анемия может возникнуть из-за проблем во время беременности — кровотечений, отслойки плаценты, угрозы выкидыша, инфекционных болезней у матери. Особенно опасен период с 28-ой по 32-ую неделю. Анемия у будущей мамы — также существенный фактор риска. Нередко анемия диагностируется у детей, появившихся на свет раньше срока, а также при многоплодной беременности.
  • Неправильное, несбалансированное или однообразное питание в любом возрасте — частая причина анемии. При погрешностях в питании в организм не поступает достаточное количество железа и витаминов, необходимых для его всасывания — в первую очередь витаминов С и В12.
  • Анемия нередко вызывается регулярными кровотечениями.
  • Аллергии, экссудативный диатез и нейродермит иногда могут приводить к железодефицитной анемии.
  • Инфекционные заболевания (туберкулез, пиелонефрит и т.д.), глистные инвазии и микозы приводят к нарушению всасывания железа — ребенок может получать его в достаточном количестве, но микроэлемент попросту не усваивается.

Признаки анемии у детей

Чтобы точно диагностировать анемию, нужно проконсультироваться с врачом и сдать анализ крови. Но существуют признаки, позволяющие предположить нехватку железа:

  • Кожа становится бледной и сухой, ногти и волосы — тусклыми и ломкими, в уголках рта возникают незаживающие язвочки. В запущенных случаях на ладонях и ступнях могут появиться трещинки.
  • Поскольку дефицит железа вызывает снижение иммунитета, дети с железодефицитной анемией часто простужаются и «подхватывают» желудочно-кишечные инфекции.
  • Вялость, сонливость, плаксивость и раздражительность, плохой сон и быстрая утомляемость — типичные признаки анемии у детей.
  • Железодефицитная анемия у детей сказывается и на работе пищеварительной системы. Нехватка железа может проявляться тошнотой и рвотой, диареей или запорами, пониженным аппетитом. Некоторые родители отмечают, что при железодефицитной анемии дети иногда пытаются жевать известку, мел или землю.
  • Давление при анемии обычно пониженное, отмечаются тахикардия и одышка, иногда ребенок падает в обморок.
  • Дети с анемией нередко жалуются на головную боль, головокружения, шум в ушах.

Если у вашего ребенка наблюдаются похожие симптомы, не откладывайте визит к врачу. Диагностировать анемию легко, прогноз при правильно подобранном лечении также благоприятный. Но вот последствия запущенной железодефицитной анемии весьма серьезны.

Полезная информация
Суточная потребность в железе составляет 10–30 мг. Большинство современных горожан получают с пищей всего 1–3 мг железа — то есть около 10% от нормы.

Диагностика

Если вам кажется, что у вашего ребенка железодефицитная анемия, немедленно обращайтесь к врачу-педиатру. Он даст направление на анализы и, возможно, отправит к более узкому специалисту — гематологу.

Основной метод диагностики анемии у детей — лабораторные исследования, в частности — общий анализ крови. На наличие железодефицитной анемии могут указывать такие параметры, как пониженное содержание гемоглобина (нижний предел зависит от возраста ребенка), малое количество эритроцитов, а также понижение цветового показателя до 0,85 или ниже.

Для уточнения диагноза назначают и биохимический анализ крови. Помимо прочего, он показывает уровень ферритина (чем он ниже, тем дольше организм испытывает недостаток железа) и концентрацию сывороточного железа. Если оба эти параметра ниже нормы, железодефицитная анемия более чем вероятна. На тот же диагноз указывают повышение концентрации эритропоэтина и высокая железосвязывающая способность сыворотки крови.

В некоторых случаях требуется анализ кала — его проверяют на наличие эритроцитов (примеси крови).

Лечение анемии у детей

Как у детей раннего возраста, так и у школьников лечение анемии должно иметь комплексный характер. И самая важная его часть — пересмотр диеты и распорядка дня.

Необходимо организовать день ребенка так, чтобы он как можно больше времени проводил на свежем воздухе и играл в подвижные игры — умеренная физическая нагрузка крайне важна, так как она улучшает снабжение тканей кислородом. При этом важно следить и за тем, чтобы ребенок всегда ложился спать и просыпался в одно и то же время, так как недосып плохо сказывается на самочувствии детей с анемией.

Диета при анемии должна содержать большое количество продуктов, богатых железом. К ним относятся красное мясо и субпродукты, бобы и горох, гречневая крупа, яйца (особенно желток), какао, морская капуста, грибы, яблоки и гранаты, сухофрукты (курага, урюк, чернослив). Также необходимо пополнить рацион продуктами, которые содержат витамин С (болгарский перец, цитрусовые, шиповник, черная смородина, облепиха, брюссельская капуста, киви) и В12 (рыба и морепродукты, телячья печень, зеленые листовые овощи). Без этих витаминов железо не усваивается.

Иногда имеет смысл принимать витаминные комплексы и биодобавки. К последним, кстати, относится столь любимый детьми гематоген.

При серьезной железодефицитной анемии врач назначит точно дозированные препараты железа.

Профилактика

Важная часть профилактики железодефицитной анемии у детей — регулярные осмотры у врача и исследования крови. Нехватка железа легко выявляется даже на самых ранних стадиях, когда ее проще всего устранить. Особого внимания требуют дети, родившиеся недоношенными или с дефицитом массы тела, а также дети матерей, страдавших анемией во время беременности.

Чтобы избежать развития анемии, нужно строго следить за питанием ребенка, включая в меню железосодержащие продукты, а также фрукты и овощи. Чем разнообразнее рацион, тем меньше шансов, что ребенок будет испытывать недостаток в том или ином витамине или минерале.

Столкнулись ли ваши дети с такой проблемой, как анемия или нет, в любом случае, для полноценного развития ребенка необходимо поощрять активные игры и физические нагрузки, даже если ради этого придется проявить строгость и ограничить доступ малыша к телевизору, игровым приставкам и интернету. Многим родителям мультфильмы или видеоигры кажутся простым способом занять ребенка, однако благодаря развитию технологий около 30% современных детей ведут малоподвижный образ жизни. Это чревато не только анемией, но и набором лишнего веса, замедлением физического развития, проблемами с позвоночником, зрением и кровообращением.

Пониженный гемоглобин у грудничка: возможные причины и терапия

Пониженный уровень гемоглобина у новорожденного является серьезным поводом для беспокойства, так как он выполняет очень важную функцию в организме ребенка. Недостаточное количество кислорода способно негативно влиять на процесс развития клеток в головном мозге и внутренних органах. Именно поэтому важно знать о проявлениях и возможных причинах развития этого нарушения.

Гемоглобин – это белок, содержащий железо, который способен связываться с молекулами кислорода и обеспечивать их транспортировку в ткани всего организма. У человека он содержится в кровяных тельцах – эритроцитах.

Гемоглобин является красящим веществом крови.

Распространенность пониженного гемоглобина у грудничков указывает на то, что эта проблема встречается повсеместно и может не зависеть от того, какой уровень жизни у семьи. Зачастую причиной анемии у младенцев становится гемолиз, который снижает запас гемоглобина в крови. На второе место можно поставить недостаток железа у грудничка, доставшийся ему от мамы. На третье – кровопотерю.

Нормы гемоглобина у новорожденного

Для того чтобы анализировать уровень гемоглобина у ребенка, необходимо знать его нормативные показатели.

Кровеносная система малыша во время его развития в утробе матери ограничивается функционированием лишь большого круга кровообращения. В результате этого появляется необходимость более эффективной работы кровеносных клеток. Именно поэтому гемоглобин у еще не родившегося ребенка отличается от гемоглобина взрослого человека. Он имеет возможность прикрепить больше кислорода по сравнению с обычным, благодаря чему кислородом насыщается весь организм ребенка.

В результате такой особенности, у новорожденного гемоглобина в норме должно содержаться от 180 до 220 грамм на литр. Такой показатель является нормой для малыша в первый месяц жизни. Таким образом, значение ниже 180 считается показателем пониженного гемоглобина.

Вот что говорит Евгений Олегович Комаровский о пониженном гемоглобине у грудничка:

Понятие нормы весьма относительно и во многом зависит не только от того, новорожденный это ребенок или годовалый, но и от того, как ребенок родился (естественным путем или посредством кесарева сечения), в каком сроке и с каким весом, какими болезнями болела мама во время беременности. Низкий гемоглобин не связан лишь с дефицитом железа. Он может быть связан и с нехваткой определенных витаминов, например, витамина В12, фолиевой кислоты, может определяться характером питания и образом жизни (малая двигательная активность ребенка) — все это факторы, принципиально влияющие на уровень гемоглобина. В конце концов, возможны некоторые варианты врожденных анемий. В общем, если у ребенка низкий гемоглобин, который не поднимается с помощью стандартных методов лечения, то это повод обратиться к специалисту — детскому гематологу.

Причины нарушения

К основным причинам пониженного гемоглобина у грудничка относят:

  • значительную кровопотерю;
  • нарушение процесса всасывания железа на фоне неспецифического язвенного колита и других патологий;
  • повышение расхода железа из-за хронических заболеваний либо врожденного порока сердца;
  • фиксацию железа во время патологических процессов макрофагами.

Повторная кровопотеря усиливает недостаток железа, который изначально проявляется как латентная, а позднее и явная анемия. Зачастую кровопотеря у новорожденных происходит в пищеварительном канале. Причиной тому может стать развитие диафрагмальной грыжи, язвенного колита, геморрагической болезни, кровоизлияния в мозг.

Нарушение усвоения железа может быть последствием резекции тонкой кишки, причиной которой чаще всего становится неэффективность лечения.

В организме новорожденного может происходить перераспределение железа. Это иногда становится результатом хронической инфекции или болезней соединительных тканей. Когда ребенок болен подобными заболеваниями, железо используется не в процессе эритропоэза (кроветворения), а для борьбы с инфекциями.

Железодефицитная анемия развивается чаще всего у новорожденных, которые находятся на нерациональном или искусственном вскармливании.

Кроме того, эта проблема может возникнуть у младенца, чья мама во время беременности не имела должного питания и не сформировала для малыша запас железа.

Факторы риска

В группе риска развития пониженного гемоглобина находятся:

  • недоношенные дети или малыши из двойни;
  • новорожденные, мамы которых недостаточно питались во время беременности;
  • малыши, которых кормят козьим либо коровьим молоком;
  • дети с провоцирующими заболеваниями;
  • груднички с врожденными пороками;
  • малыши, чьи родственники имели гемолитическую болезнь.

Симптоматика

Симптомы пониженного гемоглобина у грудничка зависят от уровня недостатка железа. Чем больше дефицит, тем более выразительной будет картина заболевания и состояние ребенка.

Признаки дефицита железа:

  • плохой или полностью отсутствующий аппетит;
  • ребенок очень долго спит ночью и редко просыпается самостоятельно для того, чтобы покушать;
  • у малыша снижена активность и он ослаблен;
  • сонливый и заторможенный;
  • кожные покровы бледнеют;
  • учащается сердцебиение;
  • снижаются силы сердечных тонов;
  • появляются боли в сердце;
  • расширяются границы сердца;
  • развивается относительная недостаточность сердечных клапанов;
  • появляется систолический шум над сердцем;
  • при тяжелой анемии возникают признаки сердечной недостаточности (пастозность, отеки ножек).

При длительной тяжелой анемии может возникнуть гипоксия головного мозга. Развивается эндокринный синдром из-за недостатка кислорода в щитовидной железе, выпадают волосы, сохнет кожа, возникает отечность, плохо зарастает родничок. Когда нарушается секреторная функция желудка, поджелудочной железы и печени начинается развитие диспепсического синдрома, проявлением которого становятся запоры или диареи. Может возникнуть дыхательная недостаточность, вызывающая повышение частоты дыхания.

Если пониженный гемоглобин у грудничка возник из-за врожденной гемолитической анемии, то основным симптомом будет желтизна кожных покровов.

Различают скрытый и явный недостаток железа. Во время скрытого дефицита симптомов может еще и не быть, однако в анализах он будет виден. Поскольку для явного дефицита характерна глубокая недостаточность железа, то во время его развития присутствуют четкие симптомы и нарушения в работе внутренних органов.

Возможные осложнения и последствия

Причины и последствия пониженного гемоглобина у грудничка тесно связаны. Они чаще всего возникают из-за длительного отсутствия лечения анемии. Недостаточное количество кислорода может стать критическим для некоторых органов младенца. Первыми от кислородного голодания начинают страдать клетки головного мозга. Это может стать одной из причин последующего плохого развития малыша. Низкий гемоглобин приводит к снижению иммунитета, в результате чего новорожденный может часто болеть.

Осложнения могут возникнуть, если причиной низкого уровня гемоглобина стала врожденная или приобретенная гемолитическая болезнь. В этом случае в крови малыша растет количество билирубина, являющегося очень опасным для мозга.

Диагностирование

Начало диагностики пониженного гемоглобина у грудничка состоит в визуальном осмотре. Бледная кожа и слизистые могут быть определяющим фактором для проведения дальнейших обследований.

Обследование начинается с прослушивания систолического шума на верхушке сердца. Далее необходимо будет произвести анализ крови на определение количества железа. Если имеют место какие-либо изменения, проводится исследование сывороточной крови. Также возможно проведение исследования костного мозга, однако к нему прибегают достаточно редко, поскольку предварительные исследования способны подтвердить или опровергнуть предположительный диагноз.

Проведение анализов очень важно, поскольку необходимо определить степень тяжести заболевания. При исследовании крови особое внимание уделяется количеству эритроцитов и цветовому показателю. Снижение их уровня свидетельствует о развитии дефицита железа.

Диагноз малышу ставится по следующим основным критериям:

  • у новорожденного обнаружен пониженный уровень гемоглобина – меньше 180 грамм на литр;
  • цветовой показатель снижен и составляет менее 0,85;
  • больше 20 % эритроцитов имеют диаметр меньше 6;
  • MCV, MCH и МСНС понижены.

Процесс лечения

Лечение пониженного гемоглобина у грудничка и причины его развития напрямую связаны, поскольку от того, по какой причине развился дефицит, зависит схема лечения.

Лечение анемии предусматривает достижение двух целей: устранить причину ее развития и ликвидировать дефицит при помощи патогенетической терапии.

Мамы задаются вопросом: «Что делать с пониженным гемоглобином у грудничка?». Прежде всего, им следует откорректировать свою диету либо изменить малышу смесь, а также проводить лечение железосодержащими препаратами. Однако все это можно делать лишь по назначению врача.

Железосодержащие препараты иногда могут плохо переноситься по причине того, что нуждаются в индивидуальном подборе. Плохая переносимость может выражаться в виде отрыжки, привкуса во рту, вздутия живота, диареи.

Зачастую такие препараты необходимо принимать внутрь. Вместе с ними прописывают прием аскорбиновой кислоты, поскольку она способствует лучшему всасыванию железа. Кроме того, на усвоение железа влияет и форма лекарства – лучше всасывается железо из препаратов в жидкой форме.

В случае нарушения кишечного всасывания, врачи могут назначить прием внутривенных железосодержащих препаратов.

Контролируют эффективность лечения посредством анализа крови. Через 10 дней с начала лечения проводится первый контрольный анализ, по результатам которого делаются конкретные назначения.

Витамины при пониженном гемоглобине у грудничка следует давать как поддерживающую терапию.

Профилактические мероприятия

Профилактикой низкого гемоглобина у ребенка является лечение болезней, которые способны снизить его уровень до критических отметок. Женщинам в период беременности и кормления грудью также необходимо принимать витамины, содержащие железо. Недоношенные малыши и дети, у которых мать больна анемией, должны принимать железосодержащие препараты в профилактических целях, дозировка при этом должна быть установлена педиатром.

Эритроцитарные индексы

Эритроцитарные индексы определяют размер эритроцита и содержание в нем гемоглобина и включают в себя средний объем эритроцита (MCV), среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCHC), среднюю концентрацию гемоглобина в эритроцитах (MCHC), а также распределение эритроцитов по величине (RDW).

Определение вышеуказанных показателей является неотъемлемой частью общего анализа крови и отдельно не производится.

Синонимы русские

Средний объем эритроцита, среднее содержание гемоглобина в эритроците, средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах, распределение эритроцитов по величине, индекс морфологии эритроцитов.

Синонимы английские

Red Cell Indicies, Red Blood Indicies, Red Blood Cell Indices, Blood indicies МСV, MCH, MCHC, Mean cell hemoglobin, Mean Cell Volume, Mean cell hemoglobin concentration, Mean corpuscular volume, Mean corpuscular hemoglobin concentration, Mean corpuscular hemoglobin, RDW, RDW-CS, RDW-SD, Red cell distribution of width.

Общая информация об исследовании

Эритроциты – это красные кровяные клетки, являющиеся основными форменными элементами крови. В их составе есть гемоглобин – белок, который переносит кислород от легких к тканям и органам. Он состоит из белка глобина и гемма-комплекса, содержащего железо, способное связываться с кислородом. У некоторых людей процесс «сборки» гемоглобина может нарушаться, что отражается на внешнем виде и размере эритроцитов.

Изменение количества эритроцитов обычно сопряжено с изменениями уровня гемоглобина. Когда количество эритроцитов и уровень гемоглобина снижены – у пациента анемия, когда они повышены – полицитемия.

Эритроцитарные индексы позволяют оценить размер эритроцитов и содержание в них гемоглобина. Они характеризуют сами клетки, а не их количество, вследствие чего являются относительно стабильными параметрами.

Средний объем эритроцита (MCV)

MCV – средний объем одного эритроцита. Он может измеряться анализатором непосредственно путем оценки многих тысяч эритроцитов или вычисляться по формуле как отношение гематокрита к количеству эритроцитов.

Этот показатель измеряется в фемтолитрах (10-15/л). Один фемтолитр равен одному кубическому микрометру (одна миллионная часть метра).

При большом количестве аномальных эритроцитов (например, при серповидно-клеточной анемии) подсчет MCV является недостоверным.

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH)

MCH отражает, сколько гемоглобина в среднем содержится в одном эритроците. Измеряется в пикограммах (одна триллионная часть грамма, 10-12) на эритроцит и рассчитывается как отношение гемоглобина к количеству эритроцитов. Он соответствует цветному показателю, который использовался ранее для отражения содержания гемоглобина в эритроцитах. Обычно MCH в эритроците является основой для дифференциальной диагностики анемий.

Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC)

MCHC – показатель насыщения эритроцита гемоглобином, в отличие от MCH характеризует не количество гемоглобина в клетке, а «плотность» заполнения клетки гемоглобином. Рассчитывается как отношение общего гемоглобина к гематокриту – объему, который занимают эритроциты в кровяном русле. Он измеряется в граммах на литр и является наиболее чувствительным показателем при нарушениях образования гемоглобина. Кроме того, это один из самых стабильных гематологических показателей, так что MCHC используется как индикатор ошибок анализатора.

Распределение эритроцитов по объему (RDW)

RDW – степень разброса эритроцитов по объему. Существуют разные варианты подсчета этого показателя. RDW-CV измеряется в процентах и показывает, насколько объем эритроцитов отклоняется от среднего. RDW-SD измеряется в фемтолитрах, так же как средний объем эритроцитов (MCV), и показывает разницу между самым маленьким эритроцитом и самым большим.

В целом RDW соответствует анизоцитозу, который определяется на основании микроскопии мазка крови, однако является значительно более точным параметром.

Для чего используется исследование?

Оценка эритроцитарных индексов позволяет получить представление о характеристиках эритроцитов, что очень важно в определении вида анемии. Эритроцитарные индексы зачастую быстро реагируют на лечение анемий и могут использоваться для оценки эффективности терапии.

Когда назначается исследование?

Как правило, эритроцитарные индексы входят в рутинный общий анализ крови, который назначается как планово, так и при различных заболеваниях, перед хирургическими вмешательствами. Повторно этот анализ назначают пациентам, проходящих лечение от анемии.

Что означают результаты?

Средний объем эритроцита (MCV)
















Пол

Возраст

Референсные значения

Меньше 1 года

71 — 112 фл

1-5 лет

73 — 85 фл

5-10 лет

75 — 87 фл

10-12 лет

76 — 94 фл

Женский

12-15 лет

73 — 95 фл

15-18 лет

78 — 98 фл

18-45 лет

81 — 100 фл

45-65 лет

81 — 101 фл

Больше 65 лет

81 — 102 фл

Мужской

12-15 лет

77 — 94 фл

15-18 лет

79 — 95 фл

18-45 лет

80 — 99 фл

45-65 лет

81 — 101 фл

Больше 65 лет

81 — 102 фл

На основании MCV, размера эритроцитов, анемии подразделяются на следующие виды:

  • Микроцитарные – при MCV меньше нормы в крови преобладают эритроциты маленького размера. Чаще всего причиной микроцитарной анемии является дефицит железа. Он может возникать из-за длительных кровопотерь, нарушения усвоения железа, недостаточного употребления мясных продуктов, а также из-за некоторых нарушений «сборки» гемоглобина, например при талассемии или при различных хронических заболеваниях (длительных инфекциях, онкологиях).
  • Нормоцитарные – когда эритроциты нормального размера. Это бывает при угнетении работы костного мозга – при апластической анемии, недавнем кровотечении, хронических заболеваниях печени и почек.
  • Макроцитарные, когда в крови преобладают эритроциты крупного размера. Чаще всего это происходит при дефиците витамина B12 или фолиевой кислоты. MCV может повышаться и при нормальном уровне гемоглобина – из-за злоупотребления алкоголем, многолетнего курения, снижения функции щитовидной железы

Средний объём эритроцита в норме в течение жизни меняется: максимален он у новорождённых, а затем постепенно снижается.

Что может влиять на результат?

Большое количество ретикулоцитов, выраженный лейкоцитоз, а также значительное увеличение уровня глюкозы завышают показатель среднего объёма эритроцитов.

При одновременном увеличении в крови количества крупных (макроцитарных) и маленьких (микроцитарных) эритроцитов MCV будет в норме. Выявить нарушения в этом случае позволяет микроскопическое исследование мазка крови.

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH)


















Возраст

Пол

Референсные значения

30 — 37 пг

14 дней — 1 мес.

29 — 36 пг

1 — 2 мес.

27 — 34 пг

2 — 4 мес.

25 — 32 пг

4 — 6 мес.

24 — 30 пг

6 — 9 мес.

25 — 30 пг

9 — 12 мес.

24 — 30 пг

1 — 3 года

22 — 30 пг

3 — 6 лет

25 — 31 пг

6 — 9 лет

25 — 31 пг

9-15 лет

26 — 32 пг

15-18 лет

26 — 34 пг

18-45 лет

27 — 34 пг

45-65 лет

27 — 34 пг

> 65 лет

женский

27 — 35 пг

> 65 лет

мужской

27 — 34 пг

По MCH анемии делят на нормохромные (когда среднее содержание гемоглобина в эритроците в пределах референсных назначений), гипохромные (когда MCH снижено) и гиперхромные (если среднее содержание гемоглобина в эритроците повышено).

Нормохромия присуща здоровым людям, но также встречается при гемолитических, апластических анемиях, а также после недавнего кровотечения.

Гипохромия, как правило, связана с уменьшением объёма эритроцитов (микроцитозом), однако может возникать и в эритроцитах нормального объёма.

Таким образом, снижение MCH обычно происходит при микро- и нормоцитарных анемиях. Повышение же отмечается при макроцитарных анемиях и у новорождённых.

Что может влиять на результат?

Повышение уровня липидов крови и значительный лейкоцитоз, миеломная болезнь и введение гепарина завышают результаты MCH.

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC)







Возраст

Референсные значения

Меньше 1 года

290 — 370 г/л

1-3 года

280 — 380 г/л

3-12 лет

280 — 360 г/л

13-19 лет

330 — 340 г/л

Больше 19 лет

300 — 380 г/л

Повышение MCHC отмечается при унаследованном заболевании, когда эритроциты имеют округлую форму – наследственном сфероцитозе, а также у новорождённых.

Снижение MCHC обычно происходит при микроцитарных анемиях.

Что может влиять на результат?

Повышение уровня липидов крови, миеломная болезнь и насыщение крови гепарином ведут к ложноповышенным результатам по MCHC.

RDW-SD (распределение эритроцитов по объёму, стандартное отклонение): 37 — 54.

RDW-CV (распределение эритроцитов по объёму, коэффициент вариации):




Возраст

RDW-CV, %

14,9 — 18,7

> 6 мес.

11,6 — 14,8

Повышение RDW отмечается при значительном разбросе в размерах эритроцитов, что может быть при железодефицитных анемиях, когда увеличивается количество маленьких эритроцитов (микроцитов), или при дефиците витамина В12 или фолиевой кислоты, когда повышается число увеличенных в размере эритроцитов – мегалобластов.

Повышение RDW является одним из наиболее ранних признаков железодефицитной анемии. Уменьшение среднего объёма эритроцитов при нормальном RDW позволяет заподозрить талассемию.

Если большинство эритроцитов уменьшены или увеличены, результат RDW может оставаться в норме.

Патологические причины сниженного RDW неизвестны.

Что может влиять на результат?

Значительное повышение количества ретикулоцитов или лейкоцитов завышает результат RDW.

Важные замечания

  • Полное представление о внешнем виде и размерах эритроцитов можно получить, если подсчёт эритроцитарных индексов проводится совместно с оценкой эритроцитов при микроскопии мазка крови.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, гематолог, нефролог, хирург.

Анемия у детей | Санаторно-курортный комплекс «ДиЛУЧ»

Анемия – это очень распространенная патология среди детей самого разного возраста. Она представляет из себя пониженный уровень гемоглобина в крови, и не является самостоятельным заболеванием, а лишь сигнализирует о нарушении работы организма. По статистике, она встречается более, чем у половины детей школьного возраста.

В чем заключаются причины анемии? Как классифицируется это отклонение? Как распознать нехватку красных кровяных частиц? И как ее правильно диагностировать?

Причины анемии у детей

Прежде всего, стоит разобраться, что именно происходит в организме малыша при анемии. В его крови снижается уровень гемоглобина, а это приводит и к снижению количества эритроцитов – частиц, транспортирующих его. Гемоглобин ответственен за доставку жизненно важного кислорода ко всем органам человека, поэтому его значимость сложно переоценить.

Снижение уровня гемоглобина приводит к тому, что в организм испытывает нехватку кислорода, что неблагоприятно сказывается на работе всех его систем.

Самые распространенные причины анемии:

  • Низкий уровень гемоглобина у будущей мамы во время беременности
  • Недоношенность и патологии во время беременности – внутриутробные инфекции, выкидыши и др.
  • Неправильное питание, недостаточное количество витаминов
  • Сопутствующее заболевание или травма, характеризующаяся частыми кровотечениями
  • Заболевания кожи и аллергия
  • Паразиты в организме и заболевания, препятствующие усвоению железа
  • Инфекционные заболевания.

Классификация анемии у детей

Анемия подразделяется на несколько разновидностей. Рассмотрим их подробнее.









Тип анемии

Характеристика

Гемолитическая

Повышенное разрушение эритроцитов. Возникает в результате болезни или приема лекарств.

Фолиеводефицитная

Недостаток фолиевой кислоты. Встречается при хронических болезнях желудочно-кишечного тракта либо у новорожденных.

Постгеморрагическая

Снижение гемоглобина и эритроцитов. Возникает вследствие кровотечений.

Гипопластическая и апластическая

Возникает при проблемах с костным мозгом, в результате которых слабо вырабатываются эритроциты и разрушаются уже имеющиеся.

Наследственная

Достаточно редкое заболевание Минковского-Шоффара приводит к разрушению эритроцитов.

В12-дефицитная

Нехватка витамина В12. Часто возникает в результате болезней пищеварительной системы.

Железодефицитная

Нехватка железа в крови. Часто возникает вследствие неправильного или несбалансированного питания.

Что касается стадии отклонения, то анемию можно разделить на три вида:

  1. Легкая. Симптомы, говорящие об отклонении в работе организма выражены неярко, уровень гемоглобина держится выше отметки 90 г/литр.
  2. Средняя. Уровень гемоглобина падает до 70-90 г/литр, симптомы выражены достаточно ярко. Требуется применение лекарственных средств для повышения уровня гемоглобина.
  3. Тяжелая. Уровень гемоглобина ниже 70 г/литр. Срочно требуется помощь врача, а общее состояние здоровья сильно падает.

Симптомы анемии у детей

Бдительные взрослые смогут обнаружить анемию у ребенка по следующим явным признакам:

  • Сухие и ломкие волосы и ногти
  • Бледность кожи, плохо заживающие язвочки в ротовой полости
  • Болезненность ребенка, частые простуды и кишечные инфекции
  • Раздражительность и вялость, апатия и повышенная сонливость
  • Проблемы с аппетитом, частая тошнота и рвота, жидкий стул или же, наоборот, частые запоры
  • Возникновение проблем с сердечно-сосудистой системой. Тахикардия, отдышка, пониженное артериальное давление
  • Шум в ушах, головные боли и головокружения.

При обнаружении вышеперечисленных признаков анемии у ребенка стоит обратиться за консультацией к врачу, чтобы избежать возможных негативных последствий патологии и, главное, установить причину подобного состояния.

Диагностика анемии у детей

Если у ребенка обнаружились признаки анемии, прежде всего, стоит обратиться к врачу-педиатру. После первичного осмотра и беседы доктор назначает необходимые анализы. Самый важный из них, разумеется, общий анализ крови, который дает информацию об уровне эритроцитов и цветовом показателе крови. Возможно, по результатам анализа будет назначена консультация гематолога. В некоторых случаях, для установления более точного диагноза требуется более подробный – биохимический анализ крови.

Опираясь на результаты проведенных исследований, специалисты устанавливают главную причину понижения уровня гемоглобина и назначают лечение, необходимое для ее устранения.

Анемия — что это? — Baltic Medical Centre

Малокровие (анемия) — это патологическое состояние, которое характеризуется пониженным уровнем эритроцитов и/или гемоглобина в крови, из-за чего ухудшается передача кислорода в ткани и возникает гипоксия, т.е. кислородное голодание тканей.

По данным ВОЗ, анемия диагностируется при:

• концентрации гемоглобина менее 130 г/л у мужчин и женщин после менопаузы,

• концентрации гемоглобина менее 120 г/л у женщин в детородном возрасте,

• концентрации гемоглобина менее 110 г/л у беременных женщин (в I и III триместры) или менее 105 г/л (во II триместр).

Различают следующие степени тяжести анемии:

• легкая степень ( I˚) – Hb 120–95 г/л,

• средняя степень (II˚) – Hb 94–80 г/л,

• тяжелая степень (III˚) – Hb 79–65 г/л,

• степень, опасная для жизни (IV˚) – Hb <65 г/л.

По данным ВОЗ, анемией болеют около 1 987 300 000 людей.

• Недостаток железа наблюдается у 3 580 000 000 людей.

• Анемия встречается среду женщин чаще, нежели среди мужчин.

• Малокровием — недостатком железа страдает 25-40 % новорожденных и 25 % подростков.

• Малокровие наблюдается у 10% женщин детородного возраста.

• В США анемией страдает около 11 % или 3,4 миллиона жителей.

• Наиболее распространенной анемией является недостаток железа, второй по частоте — анемия хронических заболеваний.

Следующие факторы повышают риск анемии:

• демографические (старший возраст, подростковый возраст, беременность)

• факторы питания (потребление продуктов с низким содержанием железа, нехватка витамина С, чрезмерное потребление кофе/чая, изнуряющая диета)

• социальные факторы (нищета, употребление алкоголя, заболевания пищеварительного тракта, депрессия и др. болезни)

Анемия обуславливается одним из трех процессов, протекающих в организме:

• острое или хроническое кровотечение (с течением времени обуславливает анемию недостаточного производства).

• недостаточное производство эритроцитов в костном мозге.

• повышенная деструкция эритроцитов (гемолиз).

Признаки анемии:

• общая слабость

• нехватка аппетита

• выпадение волос

• слоение ногтей

• тахикардия (учащенная работа сердца)

• одышка

• эдемы (припухлости ног, рук)

• стенокардия (боль в сердце)

• нарушения центральной нервной системы (головного мозга):

o раздражительность

o хроническая усталость

o нарушение внимания

o ухудшение памяти

o головокружение

o вялость

o апатия

o депрессия

• нарушение зрения («мушки» перед глазами), повреждения мышц и костей:

o общая слабость в мышцах

o быстрая усталость в мышцах

o подёргивание в мышцах

o судорога

o перемежающаяся хромота

o плохое заживление костей (при переломе)

• нарушения пищеварения:

o анорексия

o отставание в росте и весе (у детей)

o пагофагия (поедание льда)

o геофагия (поедание земли)

o плохой запах изо рта

o дисфагия (затруднения при проглатывании)

o атрофический глоссит (поражения языка)

o мальабсорбция (нарушение процессов всасывания веществ в кишечнике)

o экссудативная энтеропатия (повреждение кишечника)

• ослабленный иммунитет

• позднее половое созревание

• нарушения менструального цикла

Лечение анемии:

• устранение причины, лечение первичного заболевания

• препараты с содержанием железа, лучше вместе с витамином С

• препараты группы витамина B и фолиевой кислоты

• переливание крови

• длительное лечение от 3 мес.

Подрезать уздечку языка. Пластика уздечки языка в Ростове.

  1. Главная
  2. Услуги
  3. Детская стоматология

  4. Подрезание уздечки

Анкилоглоссия – это укороченная уздечка языка и верхней губы характерна для 4,8% людей. Чаще всего она встречается у лиц мужского пола в соотношении 1:3. Также она может стать обычным явлением для новорожденных, четвертая часть которых имеет проблемы с грудным вскармливанием, пищеварением и прибавкой в весе. По мере взросления ребенка могут возникать другие сложности, связанные с речью и произношением.

Для решения данной проблемы маленьким пациентам с короткой подъязычной уздечкой в стоматологической клинике «ВИД» выполняется пластика уздечки. Это простая операция, которая занимает не более 20 минут и проводится под местной анестезией. После подрезания уздечки ваш ребенок снова начнет прибавлять в весе, научится красиво и правильно говорить, а вы обретете спокойствие за его счастливое будущее.

Основные признаки короткой уздечки

О том, что у вашего ребенка сформировалась аномальная уздечка, могут свидетельствовать:

  • форма языка в виде сердца, особенно заметная в приподнятом положении;
  • трудности с вытягиванием языка;
  • загибание языка вниз при его высовывании;
  • затруднительное глотание;
  • проблемы с пищеварением, вздутие живота и «колики»;
  • сложности в произношении отдельных звуков.


Показания и противопоказания

К подрезанию уздечки у детей прибегают в тех случаях, если:

  • возникают сложности с грудным вскармливанием;
  • наблюдаются дефекты речи и проблемы с зубами.

Подрезание уздечки верхней губы у детей рекомендовано стоматологами в возрасте 6-8 лет, когда все четыре передних резца полностью прорежутся. А вот короткая уздечка языка может быть прооперирована даже у новорожденного.

Среди противопоказаний:

  • повышенная температура тела;
  • пониженный гемоглобин;
  • гнойно-воспалительные процессы в полости рта.

При наличии поливалентной аллергии на препараты наркоза операция противопоказана.

Способы лечения

Если клиническими показаниями к операции служат болезненное прикладывание к груди и маленькие прибавки в весе, у грудничков проводится рассечение уздечки по ее центру. Это простая операция называется френотомия. Как она проходит? Родитель удерживает голову малыша, врач поднимает и фиксирует язычок, после чего приступает к самой операции. Большой плюс френотомии – отсутствие необходимости применения анестезии и наложения швов. Уже после рассечения подъязычной уздечки ребенка можно сразу приложить к груди.

Z-пластика – уже более сложная операция, которая требует применения местной анестезии и наложения швов. Выбор способа обезболивания зависит от соматического здоровья ребенка, его возраста и эмоционального состояния. К общему обезболиванию обычно прибегают при работе с детьми до 5 лет с лабильной психикой.

Что будет если не обратиться к врачам?

Зачастую родители не замечают, что у ребенка сформировалась короткая уздечка, и соотносят возникающие сложности с другими причинами. Поэтому они не обращаются к врачу и пытаются решить проблемы своими силами. Но это только усугубляет проблему и приводит к следующим последствиям:

  • развороту зубов и эстетическим проблемам;
  • повреждению подъязычной уздечки прорезавшимися зубами;
  • формированию отрытого прикуса, выталкиванию языка и расшатыванию зубов в нижней челюсти;
  • нарушениям произношения и шепелявости;
  • болям в желудке, вздутию живота и вынужденному приему лекарств.

Если вы будете регулярно посещать детского стоматолога, то вы сможете предупредить появление вышеуказанных причин, вовремя обнаружив аномалии уздечки языка и верхней губы.


После операции по подрезанию уздечки у детей родителям следует следить за питанием ребёнка и исключить из рациона острую, солёную пищу, которая может раздражать нежную слизистую полости рта. Также не рекомендуется давать горячие и холодные напитки.

При чистке зубов необходимо использовать щетку с мягкой щетиной и ополаскиватели, рекомендованные врачом.

Для грудничков подрезание уздечки не подразумевает никакого дополнительного ухода.

Остались вопросы? Свяжитесь с нами по телефону или воспользуйтесь специальной формой для отправки электронных сообщений.

Гемоглобин у детей. Интервью со специалистом Ириной Рошкован

Гемоглобин играет огромную роль в жизнедеятельности организма и является важным показателем его нормального функционирования. Именно поэтому, начиная с рождения, у человека берется анализ крови, где в обязательном порядке присутствует такой показатель, как количественное определение этого белка. Педиатры всего мира небезосновательно уделяют большое внимание тому, чтобы гемоглобин в крови ребенка оставался в норме, так как его снижение чревато неприятными последствиями. Как быть, если у ребенка низкий гемоглобин? Каковы причины понижения? Как лечить и когда обращаться к врачу – нам ответила Ирина Рошкован, врач-педиатр-гематолог.

–  Помогите, пожалуйста, разобраться в том, что такое гемоглобин.

– Такой сложный белок, как гемоглобин, состоящий из двух компонентов – гемма и глобина, является основой эритроцитов. Его функциональное значение для организма человека велико – ведь именно он участвует в транспортировке молекул кислорода от легких к тканям, а также выводит углекислый газ и помогает регулировать кислотно-основное состояние.  В крови белок представлен в двух вариациях: как, и как редуцированный гемоглобин, отдавший молекулы кислорода тканям. Если первый находится преимущественно в артериальной крови, придавая ей яркую алую окраску, то редуцированный белок имеется в венозной крови, что делает её цвет более темным.

– Как понять, что у ребенка низкий гемоглобин?

– Низкий гемоглобин у ребенка сложно выявить сразу. Потеря аппетита, высокая утомляемость и обычная сонливость родителям кажутся временными, а потому не привлекают должного внимания. А вместе с тем, в детском организме не усваиваются необходимые микроэлементы и метаболизм нарушается. Основные симптомы пониженного гемоглобина у ребенка это: бледность, головокружение, слабость, плохой аппетит; отсутствие прибавки в росте и весе; ломкость ногтей, волос и сухость кожи; одышка; быстрая утомляемость; ОРЗ и частые простуды; изменения в поведении капризы, плохое настроение. Стоит уточнить, что не всегда вышеперечисленные симптомы характерны именно для низкого гемоглобина у ребенка, так как они сходны с другими нарушениями здоровья.

–  Как диагностируется низкий гемоглобин?

– Основной метод  диагностики низкого гемоглобина, симптомы которого мы рассматриваем – лабораторное исследование крови, хотя для некоторых видов может понадобиться и выполнение стернальной пункции и миелограммы или трепанобиопсии. Для каждого вида анемий характерны свои изменения в периферической крови.

Дефицит железа в анализе крови выявляется по снижению количества гемоглобина в одном эритроците, снижение уровня общего сывороточного железа, снижение среднего диаметра красных кровяных телец, увеличение общей железосвязывающей способности крови, снижение ферритина.

–  Чем опасен низкий уровень гемоглобина?

– Нехватка гемоглобина в крови вызывает анемию, которая проявляеться ухудшение общего состояния организма: усталость, повышенная утомляемость, сонливость, головные боли, одышка, учащенное сердцебиение, нарушение сна, депрессивные состояния. Внешне низкий уровень гемоглобина проявляется в бледности кожи, сухости кожи, выпадении волос, ломкости ногтей, растрескивании и бледности губ. Так же его недостаток приводит к общему ослаблению организма, снижению защитных барьеров, подверженности различным инфекциям. Иммунная система дает сбои, даже элементарная простуда может вызвать серьезные осложнения.

– Что может послужить причиной низкого гемоглобина у детей грудничкового возраста?

– У новорожденных малышей, то из-за кровопотери, повышенного разрушения или вообще нарушения выработки красных кровяных телец у ребенка может наблюдаться анемия, если:

  1. Малыш может потерять значительное количество крови во время родов, это происходит в том случае, когда начинается преждевременная отслойка плаценты или разрыв пуповины.
  2. Низкий уровень гемоглобина может наблюдаться у недоношенных детей.
  3. Некоторые заболевания также могут приводить к повышенному распаду гемоглобина, например, гемолитическая болезнь новорожденных. При этом в организме ребенка действуют антитела, которые он получил от матери. Именно они и разрушают эритроциты плода.
  4. Наследственное заболевание, как микросфероцитоз, является причиной анемии, у детей начиная с грудничкового возраста. Эритроциты при этом заболевании быстро распадается из-за неправильной, сферической формы  и проявляется анемий и желтушной окраской кожи.
  5. Причиной быстрого разрушения эритроцитов может стать и внутриутробная инфекция, полученная ребенком, например, краснуха, простой герпес, цитомегаловирус или сифилис.
  6. При недостаточном поступлении железа с питанием у детей даже с изначально нормальным уровнем гемоглобина, он может снизиться уже к 6-месячному возрасту, так как запасы, полученные от матери к этому времени, истощаются. Особенно часто анемия железодефицитная в грудниковом возрасте может развиться при использовании коровьего и козьего молока взамен грудному вскармливаю или использованию адаптированных молочных смесей.

–  Что может служить причиной низкого гемоглобина у детей дошкольного возраста?

– Чаще всего в старшем возрасте, основной причиной становится неправильное питание ребенка. Но стоит понимать, что мало просто кормить ребенка продуктами, богатыми по содержанию железом. Оно будет усваиваться лишь при наличии в организме определенных витаминов и минералов. Так же причиной может являться и тот факт, если у ребенка наблюдается дефицит фолиевой кислоты и витамина В12, нарушается выработка эритроцитов, а как следствие анемия не заставит себя долго ждать. Часто это происходит из-за того, что малыш в период активного роста получает мало овощей, или ппаони слишком долго подвергаются тепловой обработке.  Еще одной причиной, приводящей к вышеописанной проблеме, может стать неправильный образ жизни, а именно: если ребенок мало времени проводит на улице, не двигается, не занимается спортом, то естественно, что обмен его веществ нарушается. Это неизбежно приведет к тому, что уровень железа в крови будет низким. Но стоит учесть, что к подобной реакции организма может привести и, напротив, повышенные физические нагрузки, когда ребенок занимается непосильным для себя физическим трудом или слишком тяжелым видом спорта. Прием некоторых лекарственных препаратов в детском возрасте, особенно без контроля врача, может привести к анемии.

–  Как повысить гемоглобин у грудничка?

– Способы нормализации уровня гемоглобина у детей грудного возраста напрямую будут зависеть от той причины, которая вызвала подобное состояние.

В большинстве случаев (это простые железодефицицитные анемии) необходима корректировка питания ребенка, препараты железа для ребенка и  кормящей матери.

Кормящим матерям необходимо скорректировать свой рацион, включая в него те продукты, которые богаты железом. Ведь в грудном возрасте дети в основном питаются лишь материнским молоком. С введением прикорма поднять уровень гемоглобина будет легче, так как ребенок напрямую сможет получать железо из продуктов питания, не «делясь» при этом с матерью.

Если дефицит более серьезный, то будет решаться вопрос о переливании крови в условиях больницы.

–  Как поднять гемоглобин у ребенка старше 1 года?

– Лечение анемии в этом возрасте принципиально не отличается. Так как из всех анемий преобладают железодефицитные, то и лечение будет состоять из препаратов железа, и правильного питания. Но здесь еще очень важным может быть сопутствующая патология. К примеру, глисты, заболевания желудочно-кишечного тракта (нарушение усвояемости питательных веществ). Анемии, причиной которых является дефицит других веществ – фолиевая кислота, витамин В12 – в раннем детском возрасте встречаются очень редко.  Лечение наследственной анемии заключается в наблюдении у гематолога, коррекция производится путем переливания крови при очень низком уроне гемоглобина -<70г/л)

Совет врача:

  1. Следует помнить, что все лечение проходит под контролем врача. Самолечением не следует заниматься, так как иногда анемия может быть первым проявлением очень серьезных заболеваний.
  2. При этом родителям важно помнить, что рациональное питание в сочетании с регулярными обследованиями является лучшей профилактикой железодефицитной анемии.
  3. Препараты железа «не любят» чай, молоко, поэтому запивать их следует водой или соком.

Подготовила Кристина Скрипник.

Источник: mamaplus.md.

Анемия у младенцев

Если у ребенка анемия, это означает, что в его организме недостаточно эритроцитов (эритроцитов) или что его эритроциты не функционируют должным образом. Эритроциты имеют решающее значение для здоровья и выживания, потому что они отвечают за транспортировку кислорода из легких в другие органы и ткани. Когда анемия является тяжелой и не лечится, она может привести к органной недостаточности, повреждению мозга и другим серьезным необратимым проблемам. Хотя анемия может возникнуть у людей любого возраста, здесь мы сосредоточим внимание именно на этом состоянии, поскольку оно проявляется у младенцев.Мы обсудим причинные факторы, признаки, на которые следует обратить внимание, варианты лечения и долгосрочные последствия.



Перейти к:

Причины анемии у младенцев

Младенцы часто имеют пониженную концентрацию эритроцитов после рождения. Это называется физиологической анемией и возникает из-за того, что повышенная оксигенация тканей приводит к снижению выработки эритроцитов. Психологическая анемия обычно протекает бессимптомно (1).

Патологическая анемия у младенцев чаще вызывает травмы.Это связано с более низким уровнем гемоглобина (белка в эритроцитах, транспортирующего кислород) и, в отличие от физиологической анемии, часто бывает симптоматическим.

Существует три основных причины патологической анемии в раннем младенчестве (2, 3):

  1. Кровопотеря , которая может быть связана с акушерскими инцидентами, такими как:

Важно отметить, что у младенцев небольшой объем крови, поэтому они подвержены высокому риску развития анемии из-за кровопотери.

  1. Разрушение эритроцитов , которое может быть вызвано:
    • Наследственные проблемы
    • Иммунная гемолитическая болезнь, например, резус-несовместимость
    • Инфекции
    • Недостаточность витаминов
    • Некоторые лекарственные препараты
  1. Неадекватное или неправильное производство эритроцитов , что может быть связано с:
    • Анемия недоношенных *
    • Заболевания костного мозга
    • Нутриционная анемия

* Недоношенные дети рождаются с более низким гематокритом (процент цельной крови, состоящей из красных кровяных телец) и гемоглобином, чем доношенные дети, и их красные кровяные тельца также имеют более короткую продолжительность жизни.Кроме того, у недоношенных детей недоразвита печень, что приводит к нарушению выработки красных кровяных телец. По всем этим причинам недоношенные дети подвержены более высокому риску развития анемии, называемой «анемией недоношенных». Анемия недоношенных часто бывает более тяжелой, чем у доношенных детей (2).

Признаки анемии у младенцев

Иногда у младенцев анемия протекает бессимптомно. Однако у других есть более очевидные признаки, такие как следующие (2, 4):

  • Бледность или желтуха (кожа ребенка и белки глаз могут казаться желтоватыми)
  • Раздражительность
  • вялость
  • Проблемы с дыханием
  • Тахикардия (учащенное сердцебиение) или брадикардия (медленное сердцебиение)
  • Гипотония
  • Ацидоз
  • Недостаточный диурез или темная моча
  • Проблемы с кормлением
  • Отсутствие роста

Варианты лечения младенцев с анемией

Соответствующее лечение младенца с анемией зависит от типа и степени тяжести анемии, с которой он страдает.Младенцы, у которых анемия была вызвана быстрой кровопотерей, обычно получают жидкости через капельницу и немедленное переливание крови. Для получения дополнительной информации о переливании эритроцитов младенцам с анемией посетите нашу обширную страницу по этой теме.

Если анемия является результатом гемолитической болезни (при которой эритроциты разрушаются из-за несовместимости иммунной системы ребенка и матери), подходы различаются. Младенцам с тяжелой анемией, вызванной гемолитической болезнью, может потребоваться обычное переливание крови.Однако в некоторых случаях возможно обменное переливание крови. Во время обменного переливания небольшое количество крови новорожденного удаляется и заменяется таким же количеством крови от донора. Это может снизить уровень билирубина (побочный продукт распада эритроцитов, избыток которого может вызвать желтуху и даже необратимое повреждение мозга) и увеличить количество здоровых эритроцитов.

Врачи могут также порекомендовать детям с анемией принимать добавки железа, которые помогут увеличить количество красных кровяных телец.

Кроме того, важно устранить любые основные причины анемии, а также связанные с ней осложнения. Например, младенцам с желтухой может потребоваться лечение с помощью фототерапии, которая может помочь снизить уровень билирубина (5).

Долгосрочные результаты и юридическая помощь при неправильно управляемой детской анемии

При своевременной диагностике и лечении младенцы с анемией могут полностью выздороветь. Однако, если врачи не распознают предупреждающие признаки анемии и / или не обеспечивают надлежащего медицинского лечения, это может привести к серьезному ущербу и представляет собой врачебную халатность.

Младенцы с тяжелой анемией, особенно те, кто не получает надлежащего ухода, уязвимы для таких осложнений, как органная недостаточность и необратимое повреждение головного мозга.

Если вы подозреваете, что ваш ребенок получил необратимую травму из-за неправильного лечения анемии, вы можете рассмотреть возможность возбуждения судебного иска. Адвокаты юридических центров ABC специализируются исключительно на злоупотреблениях, которые имеют место во время беременности, родов или в раннем младенчестве. Они также работают в тесном сотрудничестве с собственной медицинской командой, что позволяет им глубже разбираться в сложных медицинских проблемах.Чтобы узнать, есть ли у вас дело, обратитесь за бесплатным рассмотрением дела. У нас есть многочисленные отзывы и многомиллионные вердикты и соглашения, свидетельствующие о нашем успехе, и вы ничего не платите, если мы не выиграем ваше дело.

Обзор бесплатного случая | Доступно 24/7 | Никаких комиссий, пока мы не выиграем

Телефон (бесплатный): 866-570-0762
Нажмите кнопку Live Chat в своем браузере
Заполните нашу онлайн-форму для связи

Источники

  1. Анемия недоношенных: предпосылки, этиология, эпидемиология.(2018, 24 июля). Получено 7 сентября 2018 г. с https://emedicine.medscape.com/article/978238-overview
  2. .

  3. (нет данных). Получено 7 сентября 2018 г. с https://www.uptodate.com/contents/approach-to-the-child-with-anemia?search=anemia baby & source = search_result & selectedTitle = 1 ~ 150 & usage_type = default & display_rank = 1 # H97174663
  4. Руководство для персонала питомника интенсивной терапии: неонатальная анемия [PDF]. (2004). Сан-Франциско: Детская больница UCSF. https: //www.ucsfbenioffchildrens.org / pdf / manuals / 37_Anemia.pdf
  5. (нет данных). Получено 7 сентября 2018 г. с https://www.uptodate.com/contents/red-blood-cell-transfusions-in-the-newborn?source=see_link
  6. .

  7. Анемия у новорожденных — Проблемы со здоровьем детей — Справочник Merck для потребителей. (нет данных). Получено 7 сентября 2018 г. с https://www.merckmanuals.com/home/children-s-health-issues/blood-problems-in-newborns/anemia-in-the-newborn
  8. .

Ссылки по теме

Переливание красных кровяных телец новорожденным: обзор показаний, рекомендаций и соответствующего лечения

Информация о семейном скрининге новорожденных: признак

На этой странице:
Что такое черта характера?
Сообщение о чертах гемоглобина
Почему важно знать, есть ли у вас черта гемоглобина
Информационные бюллетени
Часто задаваемые вопросы
Дополнительная информация и ресурсы
Характеристика гемглобина Контактная информация


Что такое черта?

Признак — это когда у человека нормальный гемоглобин и ненормальный гемоглобин.Гемоглобин входит в состав красных кровяных телец, и его задача — переносить кислород по всему телу. Один из видов тестирования, проводимого при скрининге новорожденных, — это поиск группы заболеваний, называемых гемоглобинопатиями.

Гемоглобинопатии — это наследственные заболевания, влияющие на структуру гемоглобина. Возможно, вы знакомы с самой распространенной гемоглобинопатией — серповидно-клеточной анемией. Однако, в отличие от серповидно-клеточной анемии, ожидается, что человек с признаками здоров и может прожить всю жизнь, не зная, что у них есть признаки.Хотя серповидно-клеточный признак является наиболее распространенным признаком, существует также много других признаков (например, признак C, признак E или признак D). Когда какая-либо черта наследуется вместе с нормальным гемоглобином, ожидается, что человек будет здоровым.


Связь с особенностями гемоглобина

Если при скрининге новорожденного будет установлено, что у ребенка есть какая-либо особенность, матери ребенка по почте будет отправлен пакет информации о конкретной особенности, которая была обнаружена у ребенка.

Мы напрямую свяжемся с лечащим врачом или клиникой, указанной в карточке скрининга новорожденного, чтобы подтвердить, что они видели ребенка, и отправим им результаты обследования новорожденных. Это одна из причин, по которой больницам и родовспоможникам важно получить имя врача или поликлиники ребенка, чтобы результаты скрининга новорожденного могли быть быстро отправлены им.

Родители малышей с особенностями должны:

  • Обсудите с врачом ребенка результат, его следующие шаги и важность результата для них самих, их ребенка и их семьи.
  • Убедитесь, что их ребенок повторно проверил признак, чтобы подтвердить результат.
  • Сохраняйте записи результатов анализов и пакета информации из программы скрининга новорожденных для использования в будущем.

Почему важно знать, есть ли у вас гемоглобин

Гемоглобин передается по наследству от родителей, например, цвет волос или глаз. Если у одного из родителей есть признак гемоглобина, существует 50% (1 из 2) вероятность рождения ребенка с этим признаком при каждой беременности.

Если у обоих родителей есть гемоглобин, существует 25% (1 из 4) шанс при каждой беременности иметь ребенка с серьезной гемоглобиновой болезнью, такой как серповидноклеточная анемия.

При каждой беременности у этой пары есть 25% (1 из 4) шанс иметь ребенка с серповидно-клеточной анемией, 50% (2 из 4) шанс иметь ребенка с чертой серповидно-клеточной анемии и 25% (1 в 4) шанс иметь ребенка без каких-либо черт или болезней.


Информационные бюллетени

Вы можете найти наши информационные бюллетени о характеристиках на веб-странице «Болезни крови: информация и ресурсы»:


Часто задаваемые вопросы

A: Самая важная причина узнать, есть ли у вас черта характера, — это планирование семьи.Люди, у которых есть какая-либо особенность, имеют более высокий риск иметь ребенка с гемоглобиновой болезнью, такой как серповидноклеточная анемия. Кроме того, есть некоторые редкие проблемы со здоровьем, которые могут возникнуть у людей с особенностями, поэтому для врачей может быть важно ежегодно обсуждать статус черты со своими пациентами. Чтобы узнать о своем индивидуальном риске, поговорите со специалистом в области здравоохранения или генетическим консультантом.

A: Младенцев проверяют при рождении на множество различных нарушений гемоглобина, включая серповидно-клеточную анемию.То, как проводится это тестирование, показывает младенцев, у которых есть особенность, хотя это не то, что искали. Поскольку эта черта наследуется в семье, важно сообщить опекуну ребенка и врачу, что она была обнаружена.

A: Люди любой расы или этнической принадлежности могут иметь гемоглобин. Определенные типы гемоглобина чаще встречаются у людей определенных национальностей. Например, серповидно-клеточная анемия чаще всего встречается у лиц африканского происхождения к югу от Сахары, но также может быть обнаружена у людей из Южной Америки, Карибского бассейна, Центральной Америки, Италии, Греции, Турции, Саудовской Аравии и Индии.Другие черты, такие как гемоглобин Е, наиболее распространены у лиц юго-восточноазиатского происхождения. Признак гемоглобина D чаще всего встречается у людей восточно-индийского происхождения.

A: Единственный способ узнать, есть ли у вас гемоглобин, — это пройти анализ. Простой анализ крови, называемый электрофорезом гемоглобина, может определить, есть ли у вас гемоглобин.

Ответ: Миннесота проводит скрининг на серповидно-клеточную анемию с 1988 года.Тестирование также выявляет здоровых младенцев с серповидно-клеточными признаками и другими признаками гемоглобина. К сожалению, MDH требовалось уничтожить пятна крови и результаты анализов для всех людей, у которых пятна крови были собраны до 1 августа 2014 года. Единственное исключение — если родитель предоставил письменное согласие на долгосрочное хранение и использование пятен крови своего ребенка. и результаты испытаний.

Мы понимаем, что NCAA требует, чтобы студенты-спортсмены указали свой статус серповидно-клеточных признаков до участия в межвузовских соревнованиях.

Для студенческих спортсменов доступны следующие варианты:

  • Обратитесь в медицинскую карту в больнице, где вы родились, и запросите копию результатов обследования новорожденного. Возможно, у них уже нет результатов тестов.
  • Обратитесь в клинику, где вы получали медицинскую помощь в младенчестве, чтобы узнать, есть ли у них копии результатов. Возможно, у них нет результатов тестирования.
  • Запишитесь на прием, чтобы сдать анализ крови (электрофорез гемоглобина) у вашего основного лечащего врача или в студенческую службу здравоохранения.
  • Обсудите варианты отказа с отделом легкой атлетики вашего колледжа.

Мы надеемся, что эта информация окажется для вас полезной, и желаем вам больших успехов в учебе! Если у вас есть дополнительные вопросы о тестировании серповидно-клеточных признаков, вы можете поговорить с одним из наших генетических консультантов по телефону 651-201-3548 или написать нам по адресу [email protected]


Дополнительная информация и ресурсы


Вопросы? Позвоните нашим генетическим консультантам по телефону 651-201-3548 или напишите в службу здравоохранения[email protected]

Крупнейшее на сегодняшний день исследование сравнивает пороговые значения для переливания крови недоношенным детям — ScienceDaily

Младенцы с очень низкой массой тела при рождении имеют высокий риск развития анемии и часто нуждаются в переливании крови, чтобы выжить. Некоторые врачи используют более высокий уровень эритроцитов, а некоторые — более низкий уровень эритроцитов, чтобы назначить переливание. Исследование, финансируемое Национальным институтом здравоохранения, предполагает, что обеспечение более высокого порога эритроцитов в клинически приемлемых пределах (т.(например, использование более высокого уровня эритроцитов при заказе переливания) не дает преимущества в выживаемости или снижении неврологических нарушений по сравнению с более низким порогом.

Это крупное многоцентровое рандомизированное клиническое исследование было проведено доктором Харешем Кирпалани из Университета Пенсильвании, доктором Эдвардом Беллом из Университета Айовы и коллегами из Сети неонатальных исследований, включая доктора Розмари Хиггинс из колледжа Университета Джорджа Мейсона. из здравоохранения и социальных служб, в прошлом научный сотрудник исследовательской сети по новорожденным.Исследование опубликовано в Медицинском журнале Новой Англии и является крупнейшим на сегодняшний день исследованием по сравнению пороговых значений для переливания крови недоношенным детям.

Очень недоношенные дети (родившиеся до 29 недель беременности) и дети с массой тела менее 1000 граммов (чуть более 2 фунтов) подвержены высокому риску анемии из-за их ранней стадии развития, пониженной способности вырабатывать эритроциты и потребности для забора крови в рамках интенсивной терапии. Предыдущие исследования показывают, что младенцы с анемией, получавшие переливание крови с более высоким порогом гемоглобина в пределах принятого в настоящее время диапазона, будут иметь более низкий риск смерти или проблем развития.Измерение гемоглобина, белка, вырабатываемого эритроцитами, указывает на долю эритроцитов. Пороги переливания гемоглобина для недоношенных детей различаются в зависимости от веса, стадии зрелости и других факторов.

Из 845 младенцев, которым был назначен более высокий порог гемоглобина, 50,1% умерли или выжили с нарушением психического развития, по сравнению с 49,8% из 847 младенцев, которым был назначен более низкий порог. Когда два компонента исходов оценивались отдельно, в обеих группах также наблюдались схожие показатели смертности (16.2% против 15%) и нарушения развития нервной системы (39,6% против 40,3%). Авторы оценили детей в возрасте двух лет и пришли к выводу, что более высокий порог гемоглобина увеличивал количество переливаний, но не улучшал шансы на выживание без нарушения развития нервной системы.

«Полученные данные, вероятно, будут использованы в будущем для руководства практикой переливания крови для этих младенцев; исследования на недоношенных младенцах необходимы для руководства уходом за этими маленькими и уязвимыми младенцами; исследования, финансируемые Национальным институтом здравоохранения в многоцентровых сетях, жизненно важны для здоровье этих хрупких младенцев », — объясняет Хиггинс.

Источник рассказа:

Материалы предоставлены Университетом Джорджа Мейсона. Оригинал написан Даниэль Хокинс. Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Анемия недоношенных: история болезни, этиология, эпидемиология

Автор

Джордж Кэссиди, доктор медицинских наук, профессор кафедры библиографии и библиотечного менеджмента Медицинской школы Кека Университета Южной Калифорнии

Джордж Кэссиди, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американского педиатрического общества, Общества педиатров Исследования, Южное общество педиатрических исследований

Раскрытие информации: Партнер получил зарплату от Genentech / Roche за работу.

Соавтор (ы)

Чарльз Поттер, доктор медицины, неонатолог-консультант, врачи по уходу за новорожденными, Юго-Восточный Висконсин

Чарльз Поттер, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия педиатрии, Американская медицинская ассоциация

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

W Майкл Саутгейт, доктор медицинских наук, профессор педиатрии, директор программы педиатрии Медицинского колледжа Медицинского университета Южной Каролины

W Майкл Саутгейт, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия педиатрии, Национальная перинатальная ассоциация

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Главный редактор

Тед Розенкранц, доктор медицины, профессор кафедры педиатрии и акушерства / гинекологии, отделение неонатально-перинатальной медицины, Медицинская школа Университета Коннектикута

Тед Розенкранц, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американской педиатрии Общество, Восточное общество педиатрических исследований, Американская медицинская ассоциация, Медицинское общество штата Коннектикут, Общество педиатрических исследований

Раскрытие: нечего раскрывать.

Благодарности

Брайан С. Картер, доктор медицины, профессор педиатрии (неонатология) FAAP, медицинский факультет Университета Вандербильта; Директор программы наблюдения за новорожденными, Детская больница Монро Карелл-младший в Вандербильте,

Брайан С. Картер, доктор медицинских наук, FAAP является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия хосписной и паллиативной медицины, Американская академия педиатрии, Американское общество биоэтики и гуманитарных наук, Американское общество права, медицины и этики, Национальная организация хосписов и паллиативной помощи, Общество педиатрических исследований и Южное общество педиатрических исследований

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Скотт С. МакГилврей, доктор медицинских наук, профессор кафедры педиатрии, отделение неонатологии, Медицинская школа Броуди Университета Восточной Каролины

Скотт С. МакГилврей, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия педиатрии

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Мэри Л. Виндл, адъюнкт-профессор PharmD, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Что такое анемия у младенцев? (Что должны знать родители)

Ищете дополнительную информацию о анемии и младенцах?

Вы попали в нужное место! 🙂

В этом выпуске школы для младенцев вы узнаете:

  • Что вызывает анемию у младенцев?
  • Ранние признаки и симптомы детской анемии
  • Опасна ли анемия для младенцев?
  • Как предотвратить развитие анемии у ребенка?
  • Другие виды анемии, о которых нужно знать
  • И многое другое!

Мы все делаем все возможное, чтобы наши малыши были счастливы и здоровы.Хотя в целом мы делаем отличную работу, и наши усилия вознаграждаются здоровым ростом и липкой улыбкой, есть определенные условия, при которых дети особенно склонны к развитию — даже при самом лучшем уходе.

Некоторых бывает труднее обнаружить, чем других, поэтому важно знать, на какие признаки и симптомы следует обращать внимание. Анемия — одно из тех состояний, которые трудно обнаружить у младенцев, если вы не знаете, на что обращать внимание.

Читайте дальше, чтобы узнать больше о детской анемии и лучших способах ее профилактики и лечения.

Что такое анемия?

Самым распространенным типом анемии является железодефицитная анемия. Любой, кто придерживается плохой диеты с низким содержанием железа, рискует заболеть анемией.

Нашему телу (и телу наших младенцев) нужны красные кровяные тельца, чтобы транспортировать кислород к тканям по всей нашей системе. Нам нужен достаточный уровень железа, чтобы поддерживать производство этих красных кровяных телец на оптимальном уровне.

Когда у нас недостаточно железа, наши тела не могут производить достаточно здоровых красных кровяных телец, чтобы удовлетворять ежедневные потребности нашего организма, и в результате наше здоровье начинает страдать.

Анемия у младенцев

При рождении у новорожденных обычно уровень гемоглобина на несколько пунктов выше, чем у среднего взрослого. Гемоглобин — важный переносящий кислород компонент красных кровяных телец. Когда у новорожденного слишком мало эритроцитов или понижен уровень гемоглобина, он считается анемичным.

Даже у детей с достаточным количеством эритроцитов и нормальным уровнем гемоглобина при рождении может развиться анемия, поэтому важно убедиться, что ваш ребенок получает достаточно железа через молоко и твердую пищу.

Что вызывает анемию у младенцев?

Младенцы обычно рождаются с достаточными запасами железа, но из-за их быстрого роста они быстро истощаются, когда в их рационе недостаточно железа. В периоды повышенного спроса важно следить за тем, чтобы ваш ребенок получал достаточное количество железа с пищей.

Анемия у недоношенных детей

Недоношенные дети особенно подвержены анемии. Это связано с рядом причин, включая снижение уровня важного гормона (эритропоэтина или ЭПО) после родов.Этот гормон отвечает за производство красных кровяных телец.

Недоношенным детям часто делают переливание крови для лечения анемии, а в некоторых случаях им необходимо делать инъекции гормона ЭПО, чтобы стимулировать выработку красных кровяных телец.

Когда у младенцев наиболее высока вероятность развития анемии?

Если ваш ребенок не получает достаточного количества железа с пищей, у него на любой стадии может развиться анемия.

Наиболее распространенный возраст, в течение которого у большинства здоровых младенцев, вероятно, будет наблюдаться снижение уровня железа, составляет от 9 до 24 месяцев.Это связано с возрастающими требованиями к запасам железа у вашего ребенка примерно в этом возрасте.

В период от 9 до 24 месяцев дети развиваются быстрыми темпами, и к настоящему времени большинство детей также стали намного более мобильными. Чрезвычайно важно, чтобы они получали все питательные вещества, необходимые для поддержания здорового роста.

Каковы признаки и симптомы детской анемии?

Легкие формы анемии часто протекают бессимптомно. Чем ниже падает количество здоровых эритроцитов у вашего ребенка, тем более выраженными будут симптомы.Если вы заметили какой-либо из следующих симптомов, пора проконсультироваться с врачом, чтобы оценить уровень железа у вашего ребенка.

  • Бледная, пепельная кожа
  • Слабость и усталость
  • Раздражительность
  • Потеря аппетита
  • Необычная тяга к еде
  • Одышка
  • Учащенное сердцебиение
  • Головные боли и головокружение
  • Болезненный или опухший язык
  • С синим оттенком или бледные белки глаз
  • Хрупкие ногти, которые легко ломаются

Приведенные ниже видео действительно раскрывают то, что вам нужно знать о том, как определить анемию у ребенка до того, как это произойдет.

Хотя видео ниже немного более «продвинутое» и предназначено для обучения врачей, мы думали, что это хорошее дополнение, которое действительно помогает от анемии у младенцев. Обратите особое внимание на отметку около 2 минут.

Опасна ли детская анемия?

Хотя анемия может отрицательно сказаться на росте и общем развитии вашего ребенка, к счастью, в большинстве случаев ее также легко лечить.

Следить за симптомами и всегда помнить о диете ребенка — важные факторы в снижении рисков, связанных с анемией у младенцев и детей.

Как предотвратить развитие анемии у ребенка?

Грудное вскармливание может помочь

До 6-месячного возраста кормление ребенка грудью может помочь предотвратить анемию. Это связано с тем, что железо (и другие питательные вещества), содержащееся в грудном молоке, легко усваивается младенцами. Добавлять обогащенные железом хлопья или капли витамина железа в рацион вашего ребенка, находящегося на грудном вскармливании, рекомендуется в период между 4-6 месяцами, когда уровень железа в грудном молоке может быть недостаточным для растущих потребностей вашего ребенка.

Смесь, обогащенная железом

Младенцы, вскармливаемые детской смесью, более склонны к развитию анемии. Выбирая смесь для вашего ребенка, всегда убедитесь, что она обогащена железом. Если вы даете ребенку обогащенное железом, не нужно добавлять в его рацион капли витамина железа.

Коровье молоко содержит недостаточный уровень железа для грудных детей и не является приемлемой заменой грудного молока или смесей, обогащенных железом. Если вашему ребенку больше 12 месяцев и он начал пить коровье молоко, убедитесь, что он все еще получает достаточно продуктов, богатых железом, в течение дня.Кальций, содержащийся в коровьем молоке, также снижает биодоступность железа (см. Ниже).

Лучшие продукты для профилактики железодефицитной анемии у младенцев и детей ясельного возраста

Когда вы знаете, какие у вас есть варианты, добавить в рацион вашего ребенка вкусные, богатые железом продукты очень легко.

Кормление ребенка различными типами продуктов, богатых железом

Железо, содержащееся в пищевых продуктах, делится на две группы: гемовые и негемовые.

Гемовое железо содержится в мясе и морепродуктах и ​​является наиболее биодоступным (легко усваиваемым) типом диетического железа.

Варианты продуктов, не содержащих гемовое железо, обычно состоят из растений и обогащенных злаков, и их следует сочетать с продуктами, богатыми гемовым железом, или витамином С, чтобы улучшить усвоение.

Обычные продукты с высоким содержанием железа, которые помогают бороться с анемией:

Гем

Эти продукты с высоким содержанием легкодоступного железа, а также гемового железа:

  • Говядина
  • Говяжья печень
  • Курица
  • Рыба

Негемовое

Эти продукты содержат негемовое железо и наиболее полезны в сочетании с источниками гемового железа и витамином C:

  • Темно-зеленые овощи (шпинат, капуста, брокколи)
  • Фасоль
  • Железо обогащенные злаки и хлеб

Усилители и ингибиторы абсорбции железа

Животный белок, медь и витамин С способствуют усвоению железа и могут значительно увеличить полезные свойства железа, содержащегося в негемовых пищевых продуктах.

Яйца, кофе, чай, кальций, цинк, растительный белок, фитиновая кислота и щавелевая кислота могут снизить эффективность негемовых источников железа, поэтому будьте осторожны.

Если помнить об этих взаимодействиях питательных веществ, это может означать разницу между успехом и неудачей при лечении легкой анемии с помощью пищевых источников железа.

Урок для малышей размером с укус!

Давая ребенку пищу, богатую железом, рекомендуется давать ему воду, а не молоко, во время еды. Кальций (обнаруженный в коровьем молоке) снижает всасывание железа и является одним из немногих ингибиторов железа, которые могут препятствовать усвоению как гемового, так и негемового железа.Это не означает, что вы должны полностью исключить из своего рациона молочные продукты (важный источник кальция). Просто предлагайте продукты, содержащие коровье молоко (сыр, йогурт и т. Д.), В качестве перекуса между приемами пищи, а не вместе с ними.

Какие другие типы анемии могут быть у младенцев?

Хотя железодефицитная анемия является наиболее распространенным типом анемии у младенцев, она определенно не единственный. Вот некоторые другие типы анемии, о которых следует помнить — как для вас, так и для вашего ребенка:

Анемия из-за дефицита фолиевой кислоты

Этот тип анемии может быть вызван либо недостаточным количеством фолиевой кислоты в пище, либо ее недостаточным усвоением.

Витаминно-дефицитная анемия

Витамин B12 играет жизненно важную роль в производстве здоровых эритроцитов. Этот тип анемии обычно поражает только детей старше 4 лет.

Анемия из-за недостатка витамина C

Анемия из-за недостатка витамина C заставляет костный мозг производить обычно маленькие красные кровяные тельца. Этот редкий и развивается в течение длительного периода времени.

Гемолитическая анемия

Здесь красные кровяные тельца разрушаются быстрее, чем костный мозг способен их заменить.Это серьезное заболевание, которое может присутствовать при рождении или развиваться в более позднем возрасте.

Талассемия

Этот тип анемии передается по наследству и является формой гемолитической анемии. Общие черты — маленькие хрупкие эритроциты с низким уровнем гемоглобина.

Серповидно-клеточная анемия

Наследственные, хронические и неизлечимые эритроциты, связанные с этим типом анемии, хрупкие и имеют форму полумесяца (нормальные эритроциты имеют овальную форму). Помимо недостаточного гемоглобина, их аномальная форма затрудняет прохождение клетками узких кровеносных сосудов.

Апластическая анемия

Серьезное заболевание, при котором наблюдается неэффективное производство красных и кровяных телец, а также тромбоцитов (необходимых для свертывания крови).

Анемия хронического заболевания

Рак, заболевания почек и печени связаны с анемией.

Чтобы узнать больше о различных типах анемии, перейдите сюда.

Здоровая диета имеет много преимуществ, особенно если ее применять в раннем возрасте.

В современном обществе удобство — главное, и слишком часто фаст-фуд, лишенный питательных веществ и богатый калориями, предпочитается сбалансированным домашним блюдам.

Если вы уделите время тому, чтобы ваш ребенок получал правильное питание прямо сейчас, это поможет развить хорошие привычки в еде и принесет пользу всем аспектам его жизни на долгие годы. Можете ли вы позволить себе этого не делать?

Гемолитическая болезнь новорожденных

Гемолитическая болезнь новорожденных также называется эритробластозом плода. Это состояние возникает при несовместимости групп крови матери и ребенка.

  • «Гемолитик» означает разрушение красных кровяных телец

  • «Эритробластоз» означает образование незрелых эритроцитов.

  • «Феталис» относится к плоду

    .

ГБН чаще всего возникает, когда мать с отрицательным резус-фактором рожает ребенка от отца с положительным резус-фактором.Когда резус-фактор ребенка положительный, как у отца, могут развиться проблемы, если красные кровяные тельца ребенка перекрещиваются с резус-отрицательной матерью. Обычно это происходит во время родов, когда отслаивается плацента. Однако это также может произойти в любое время, когда клетки крови двух кровообращений смешиваются, например, во время выкидыша или аборта, при падении или во время инвазивной процедуры пренатального тестирования (например, амниоцентеза или взятия проб ворсинок хориона).

Иммунная система матери считает резус-положительные эритроциты ребенка «чужеродными».«Так же, как когда бактерии вторгаются в организм, иммунная система реагирует, вырабатывая антитела для борьбы с этими чужеродными клетками и их уничтожения. Затем иммунная система матери сохраняет антитела на случай, если чужеродные клетки появятся снова, даже во время будущей беременности. «Резус сенсибилизированный».

При первой беременности резус-сенсибилизация маловероятна. Обычно это становится проблемой только при будущей беременности с другим резус-положительным ребенком. Во время этой беременности материнские антитела проникают через плаценту, чтобы бороться с резус-положительными клетками в организме ребенка.Поскольку антитела разрушают эритроциты, ребенок может заболеть. Это называется эритробластозом плода при беременности. У новорожденного такое состояние называется гемолитической болезнью новорожденного.

Младенцы, пораженные ГБН, обычно находятся во второй или более поздней беременности матери после того, как она стала сенсибилизированной с первым ребенком. ГБН из-за несовместимости резус-фактора примерно в три раза чаще встречается у детей европеоидной расы, чем у афроамериканцев.

Когда материнские антитела атакуют эритроциты, они расщепляются и разрушаются (гемолиз).Это вызывает у ребенка анемию. Анемия опасна тем, что ограничивает способность крови переносить кислород к органам и тканям ребенка. В итоге:

  • Тело ребенка реагирует на гемолиз, пытаясь очень быстро произвести больше красных кровяных телец в костном мозге, печени и селезенке. Это заставляет эти органы увеличиваться в размерах. Новые эритроциты, называемые эритробластами, часто являются незрелыми и не могут выполнять работу зрелых эритроцитов.

  • При разрушении эритроцитов образуется вещество, называемое билирубином.Младенцам нелегко избавиться от билирубина, и он может накапливаться в крови и других тканях и жидкостях тела ребенка. Это называется гипербилирубинемией. Поскольку билирубин имеет пигмент или окраску, он вызывает пожелтение кожи и тканей ребенка. Это называется желтухой.

Осложнения гемолитической болезни новорожденных могут быть от легких до тяжелых. Ниже приведены некоторые из проблем, которые могут возникнуть:

Во время беременности:

  • Легкая анемия, гипербилирубинемия и желтуха.Плацента помогает избавиться от части билирубина, но не от всего.

  • Тяжелая анемия с увеличением печени и селезенки. Когда эти органы и костный мозг не могут компенсировать быстрое разрушение эритроцитов, возникает тяжелая анемия и поражаются другие органы.

  • Водянка плода. Это происходит из-за того, что органы ребенка не могут справиться с анемией. Сердце начинает отказывать, и в тканях и органах ребенка накапливается большое количество жидкости.Плод с водянкой подвержен большому риску родиться мертворожденным.

После рождения:

  • Тяжелая гипербилирубинемия и желтуха. Печень ребенка неспособна обрабатывать большое количество билирубина, образующегося в результате распада эритроцитов. Печень ребенка увеличена, анемия продолжается.

  • Kernicterus. Ядерная желтуха является наиболее тяжелой формой гипербилирубинемии и возникает в результате накопления билирубина в головном мозге. Это может вызвать судороги, повреждение мозга, глухоту и смерть.

Ниже приведены наиболее частые симптомы гемолитической болезни новорожденных. Однако у каждого ребенка симптомы могут отличаться. Симптомы во время беременности могут включать:

  • При амниоцентезе околоплодные воды могут иметь желтый цвет и содержать билирубин.

  • Ультразвук плода показывает увеличение печени, селезенки или сердца и скопление жидкости в брюшной полости плода, вокруг легких или в коже черепа.

После рождения симптомы могут включать:

  • Может быть очевиден бледный цвет из-за анемии.

  • Может присутствовать желтуха или желтый цвет околоплодных вод, пуповины, кожи и глаз. Ребенок может не выглядеть желтым сразу после рождения, но желтуха может развиться быстро, обычно в течение 24–36 часов.

  • У новорожденного могут быть увеличены печень и селезенка.

  • Младенцы с водянкой плода имеют сильный отек (припухлость) всего тела и очень бледны. У них часто бывает затрудненное дыхание.

Поскольку анемия, гипербилирубинемия и водянка плода могут возникать вместе с другими заболеваниями и состояниями, точный диагноз ГБН зависит от определения наличия несовместимости по группе крови или группе крови. Иногда диагноз может быть поставлен во время беременности на основании данных следующих тестов:

  • Исследование на наличие резус-положительных антител в крови матери

  • Ультразвук — для обнаружения увеличения органов или скопления жидкости у плода.Ультразвук — это метод диагностической визуализации, который использует высокочастотные звуковые волны и компьютер для создания изображений кровеносных сосудов, тканей и органов. Ультразвук используется для наблюдения за работой внутренних органов и оценки кровотока по различным сосудам.

  • Амниоцентез — для измерения количества билирубина в околоплодных водах. Амниоцентез — это тест, выполняемый для определения хромосомных и генетических нарушений и некоторых врожденных дефектов. Тест включает введение иглы через брюшную стенку и стенку матки в амниотический мешок для извлечения образца амниотической жидкости.

  • Отбор проб крови из пуповины плода во время беременности для проверки на антитела, билирубин и анемию у плода.

После рождения ребенка диагностические тесты на ГБН могут включать следующее:

  • Исследование пуповинной крови ребенка на группу крови, резус-фактор, количество эритроцитов и антитела

  • Исследование крови ребенка на билирубин

После постановки диагноза ГБН может потребоваться лечение.Специфическое лечение гемолитической болезни новорожденного определит врач вашего малыша на основании:

  • Гестационный возраст, общее состояние здоровья и история болезни вашего ребенка

  • Степень заболевания

  • Толерантность вашего ребенка к определенным лекарствам, процедурам или методам лечения

  • Ожидания по течению болезни

  • Ваше мнение или предпочтение

Во время беременности лечение ГБН может включать:

  • Внутриутробное переливание эритроцитов в кровоток ребенка.Это делается путем введения иглы через матку матери в брюшную полость плода или непосредственно в вену пуповины. Может потребоваться введение успокаивающего лекарства, чтобы ребенок не двигался. Возможно, потребуется повторить внутриматочные переливания.

  • Ранние роды, если у плода развиваются осложнения. Если у плода зрелые легкие, могут быть вызваны роды и родоразрешение, чтобы предотвратить ухудшение ГБН.

После родов лечение может включать:

  • Переливания крови (при тяжелой анемии)

  • Внутривенные жидкости (при низком артериальном давлении)

  • Помощь при респираторном дистрессе с использованием кислорода, сурфактанта или механического дыхательного аппарата

  • Обменное переливание для замены поврежденной крови ребенка свежей кровью.Обменное переливание способствует увеличению количества эритроцитов и снижению уровня билирубина. Обменное переливание осуществляется путем попеременной подачи и забора крови в небольших количествах через вену или артерию. Если уровень билирубина остается высоким, может потребоваться повторное переливание крови.

  • Внутривенный иммуноглобин (ВВИГ). ВВИГ — это раствор из плазмы крови, который содержит антитела, помогающие иммунной системе ребенка. ВВИГ может помочь уменьшить распад эритроцитов и снизить уровень билирубина.

К счастью, ГБН — болезнь, которую можно предотвратить. Благодаря достижениям в дородовой помощи, почти все женщины с отрицательным резус-фактором в крови выявляются на ранних сроках беременности с помощью анализа крови. Если мать имеет отрицательный резус-фактор и не была сенсибилизирована, ей обычно назначают препарат под названием Rh-иммуноглобулин (RhIg), также известный как RhoGAM. Это специально разработанный продукт крови, который может предотвратить реакцию резус-отрицательных материнских антител на резус-положительные клетки. Многим женщинам вводят RhoGAM примерно на 28 неделе беременности.После рождения ребенка женщина должна получить вторую дозу препарата в течение 72 часов, если ее ребенок резус-положительный. Если у ее ребенка отрицательный резус-фактор, повторная доза ей не требуется.

Гемолитическая болезнь новорожденных вследствие аллоиммунизации материнских эритроцитов

John A. Widness, MD
Статус экспертной оценки: внутренняя экспертная проверка

Историческая перспектива и обзор

Гемолитическая болезнь новорожденных становится все реже и реже из-за улучшенных профилактических мер, таких как введение матерям резус-иммуноглобулина в начале 3-го триместра и в ближайшем послеродовом периоде.За редкими исключениями в настоящее время возможно пренатально обнаружить все плоды, не затронутые АВО, путем тестирования на антитела в материнской крови.

Совсем недавно кордоцентез плода стал применяться с возрастающим успехом для выявления и лечения анемии плода, то есть с помощью внутрисосудистого переливания крови, при беременностях, выявленных пренатально, перинатальная смертность и заболеваемость были значительно снижены. Младенцы, за которыми следует акушерская служба высокого риска в Университете Айовы, чаще всего рождаются близкими к сроку, не имеют легкой анемии и не страдают желтухой в течение первых 24 часов.На сегодняшний день наиболее распространенной неонатальной проблемой является анемия, развивающаяся после выписки.

Диагностика

Несовместимость групп крови по системе ABO:

Так как группа крови обычно не проверяется при рождении, диагноз почти всегда ставится после того, как установлено, что у ребенка желтуха. Такие младенцы редко страдают значительной анемией и очень редко имеют водянку при рождении. Диагноз ставится, когда младенец является A, B или AB и имеет положительный прямой тест Кумбса и положительный непрямой результат Кумбса для анти-A или анти-B.У матери не будет антигена A или B, который дает положительный результат непрямого теста Кумбса.

Несовместимость резус-фактора и других «второстепенных» групп крови:

Благодаря скринингу матери на это заболевание, эти младенцы почти распознаются еще до родов. Положительный прямой тест Кумбса в крови новорожденных с идентификацией специфических сывороточных антител, которые, как известно, связаны с гемолитической болезнью (некоторые антигены группы крови, например, антигены Льюиса, нет), позволяет поставить диагноз.

Менеджмент

Несовместимость групп крови по системе ABO:

Хотя анемию следует искать, гипербилирубинемия является основным заболеванием, связанным с несовместимостью групп крови по системе ABO.Ведение этого состояния следует методам, описанным в других разделах данного руководства (см. Раздел «Ведение гипербилирубинемии в период новорожденности»). Вероятность повторения этого во время будущих беременностей непредсказуема.

Несовместимость резус-фактора и других «второстепенных» групп крови

Перед доставкой

  • получить подробный анамнез прошлого и настоящего акушерского анамнеза и анамнез предыдущих неонатальных исходов, включая
    • Исход предыдущих беременностей, i.е., гибель плода и новорожденного, недоношенность и т. д.
    • Переливание эритроцитов в матке в анамнезе в прошлом и настоящем
    • гидропс в прошлом и настоящем и
    • предыдущее неонатальное обменное переливание крови по поводу гипербилирубинемии.
  • В случаях, когда ожидается серьезное поражение младенца с анемией (что является редкостью в последние годы), должна быть доступна упакованная резус-кровь типа O, перекрестно сопоставленная с материнской сывороткой, для возможного немедленного повторного переливания крови (см. Руководство по процедурам банка крови новорожденных).

При доставке

  • Младенцы с тяжелым заболеванием: сразу после рождения у ребенка с тяжелым заболеванием могут возникнуть проблемы с сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточностью из-за внутриродовой депрессии и анемии, а не отравления билирубином. К счастью, это редкое событие при нынешнем акушерском управлении. При наличии асцита может возникнуть затруднение дыхания, поэтому следует рассмотреть возможность парацентеза. Также могут возникать проблемы с легкими, похожие на младенцев с неонатальной депрессией и / или RDS.После первоначальной стабилизации младенца следует перевести в отделение интенсивной терапии. В тех редких случаях, когда предполагается наличие тяжелой анемии и основной проблемы младенца, может быть показано небольшое обменное переливание эритроцитов в дозе 20-40 мл / кг в родильном зале.
  • Младенцы с легким и умеренным поражением: если оценка новорожденных в родильном отделении показывает, что ребенок не страдает серьезным поражением, но все еще имеет некоторые вызывающие беспокойство признаки, этих младенцев следует перевести в отделение интенсивной терапии (или, при необходимости, в детский сад промежуточного ухода).
  • Младенцы без признаков клинического заболевания или желтухи: Эти младенцы могут быть отправлены в нормальный детский сад, если они соответствуют другим критериям для поступления в этот детский сад.
  • Лабораторные определения пуповинной крови: до образования тромбов пуповинной крови необходимо немедленно взять образец крови с помощью иглы большого диаметра и шприца из плацентарной части пуповины и поместить в пробирку с антикоагулянтом с ЭДТА (верхняя часть бледно-лиловая) и пробирка с красным верхом. . Эти образцы следует отправить в больничную лабораторию для определения группы крови и прямого теста Кумба.

В питомнике:

  • Младенцы с тяжелыми заболеваниями: После перевода в отделение интенсивной терапии младенцы с наиболее тяжелыми заболеваниями нуждаются в установке катетера пуповины или периферической артерии для контроля артериального давления, pH и газов крови. Как отмечалось выше, при наличии тяжелой анемии может быть показано небольшое обменное переливание эритроцитов в объеме 20-40 мл / кг. Вливание D10W с поддерживающими электролитами должно быть начато через артериальную линию или периферическое внутривенное введение.Полный обмен «два объема» при гипербилирубинемии следует отложить на несколько часов до стабилизации исходного состояния ребенка (см. Ниже). Если кровь не требуется для лечения анемии, гипотензию можно исправить с помощью Плазманата®.
  • Младенцы с легким и умеренным поражением: Лечение младенцев с менее тяжелым поражением начинается с коррекции гипотонии и ацидоза. Если позволяют клиническое состояние и срок беременности, пероральное кормление следует начинать в первые четыре часа жизни.
  • Все пораженные младенцы, i.е., положительные по Кумбсу:
    • Лабораторные определения:
      Билирубин: Частота лабораторных определений будет зависеть от тяжести гемолитической болезни, предыдущих показателей и терапии. Доступные данные об образце пуповинной крови также помогут предвидеть эти потребности. В первые 12-24 часа младенцам с тяжелой желтухой и / или анемией следует начинать фототерапию и измерять уровень общего билирубина в сыворотке каждые 2-4 часа, чтобы установить тенденцию к его повышению.Младенцы с менее тяжелыми поражениями и внешне здоровые младенцы могут лечиться без фототерапии, но уровни билирубина в сыворотке следует измерять каждые четыре-шесть часов в течение первых 24 часов жизни. Измерение прямого билирубина следует проводить один раз, желательно в первые сутки. У младенцев, у которых обнаружен повышенный уровень прямого билирубина в пуповинной крови, следует проводить определения ферментов печени и повторять их еженедельно.

      Значения гемоглобина и гематокрита следует определять в возрасте 8–12 часов, до и после каждого обменного переливания крови и ежедневно до стабилизации.Поскольку у серьезно пораженного ребенка часто наблюдается гиперплазия ß-клеток, за ребенком следует наблюдать и лечить так же, как и детей от матерей с диабетом. Кроме того, уровень глюкозы в крови следует контролировать через 1 и 2 часа после каждого обменного переливания, в котором используется кровь CPDA-1.

    • Фототерапия:
      Фототерапию следует начинать в течение первых 4 часов жизни в зависимости от уровня пуповинного билирубина и последующей скорости повышения концентрации билирубина в сыворотке.Это может избежать необходимости обменного переливания крови. Очень важно, чтобы у младенца продолжал контролироваться уровень билирубина в сыворотке крови во время фототерапии.
    • Обменные переливания:
      Необходимость и время проведения обменных переливаний следует согласовывать с лечащим врачом. Критерии обменного переливания крови не меняются из-за фототерапии. После обменного переливания уровень билирубина в сыворотке крови следует измерять химическим методом через 2-4 часа после обмена, а затем каждые 4-6 часов.
    • Внутривенная иммуноглобулинотерапия
      Хотя уровень смертности при обменном переливании крови, вероятно, ниже 1%, методы лечения, столь же эффективные, но менее инвазивные и сопряженные с меньшими рисками, будут привлекательными. Один из таких методов лечения, по-видимому, развивается.
      Rh-антитела не фиксируют комплимент и не вызывают внутрисосудистый гемолиз. Механизм разрушения сенсибилизированных антителами красных кровяных телец, вероятно, связан с антителозависимыми клеточными цитотоксическими эффектами, опосредованными клетками системы RE.Таким образом, разрушение эритроцитов аналогично разрушению тромбоцитов, сенсибилизированных антителами, при неонатальной изоиммунной тромбоцитопении. При этом последнем заболевании было показано, что терапия высокими дозами иммуноглобулинов внутривенно может давать положительные эффекты. Соответственно, казалось правдоподобным, что подобная терапия может изменить курс продукции билирубина и снизить частоту обменных переливаний у младенцев с изоиммунизацией Rh. Результаты недавнего исследования, в котором проверялась эта гипотеза, пришли к выводу, что, хотя механизмы еще не известны, действительно, терапия высокими дозами внутривенного иммуноглобулина (500 мг / кг i.v. в течение 2-3 часов после установления резус-несовместимости) действительно снижали уровни билирубина в сыворотке и потребность в переливаниях крови у детей с резус-гемолитической болезнью (J PEDIATR 1992; 121: 93-7). Оптимальная доза иммуноглобулина для внутривенного введения, наиболее эффективное количество инфузий и лучший препарат еще предстоит определить. Несомненно, ответы на некоторые из этих вопросов уже ведутся в ходе судебных разбирательств. Мы поощряем постоянный диалог домашнего персонала с обслуживающим персоналом неонатологических служб, чтобы выяснить текущий статус этого лечения.

При выписке: План послебольничного ухода

  • Родители: Родители должны знать, что пораженные младенцы, у которых при рождении могла быть или не была анемия (особенно те, кто получил одно или несколько внутриутробных переливаний эритроцитов), подвергаются значительному риску развития клинически значимой анемии в течение первых 3-4 лет. месяцев жизни. Их младенцам следует еженедельно проводить подсчет гематокрита и ретикулоцитов и получать простые переливания эритроцитов (20-25 мл / кг PRBC), если появляются клинические симптомы, если уровень Hb падает ниже 6-7 г / дл без признаков ретикулоцитоза, т.е.е., количество ретикулоцитов <1% или <100000 на мкл. Хотя у младенцев может развиться достаточно анемия для развития застойной сердечной недостаточности, чаще у них проявляются признаки плохого питания или отсутствия активности. Опасные для жизни клинические признаки могут возникать при наложении острых заболеваний, например, вирусных инфекций.
  • Местный врач: с ним / с ним следует связаться и предоставить ту же информацию, что и родителям, а также предложение предоставить возможность будущей телефонной консультации с неонатологом из персонала отделения интенсивной терапии (д-р.Виднес или Белл особенно заинтересованы в том, чтобы следить за этими младенцами).

Артикул:

Миллард Д.Д., Гиддинг С.