Тяжелая асфиксия при рождении: 404 Cтраница не найдена

Асфиксия у новорожденных детей - Городская поликлиника №20 Управление здравоохранения г. Алматы

   Асфиксия новорожденных – звучит, как приговор: страшный, наводящий ужас. Смотришь на только что появившееся на свет дитя и думаешь, какой же этот человечек крохотный и беззащитный. И видишь, как это маленькое тельце борется за свою жизнь, за право существования на этой планете.
Да, асфиксия новорожденных последствия нередко имеет трагические. Однако при правильной и быстрой медицинской помощи, квалифицированном лечении, уходе за новорожденным и пристальном внимании к его здоровью в дальнейшем, возможно полное восстановление организма.

   ЧТО ТАКОЕ АСФИКСИЯ И ПРИЧИНЫ ЕЕ ВОЗНИКНОВЕНИЯ
   Асфиксия – это нарушение работы дыхательной системы, вследствие которой у ребенка возникает кислородное голодание. Эта патология бывает двух видов: первичная, возникающая при рождении, и вторичная – та, что проявляется в первые минуты-часы жизни младенца.
   Причин возникновения патологии – предостаточно. Возникает гипоксия у новорожденных (это другое названия асфиксии) из-за имеющейся в организме матери инфекции. Затруднение дыхания новорожденного происходит по причине закупорки дыхательных путей слизью, и раннего отхождения околоплодных вод, вследствие которых отмечается кислородное голодание. Также асфиксия плода и новорожденного может быть связана с серьезными заболеваниями мамы (диабет, проблемы с сердцем, печенью, респираторные заболевания). Среди причин также отмечается мамин поздний токсикоз (гестоз, преэкламсия), тяжелые и продолжительные роды, отслоение или нарушение целостности плаценты, обвитие пуповиной, переношенная беременность или наоборот раннее излитие околоплодных вод и недоношенная беременность, прием в последние дни беременности некоторых лекарственных препаратов в больших дозировках.

   Как видите, причин – предостаточно. Такая патология, как асфиксия плода и новорожденных (что особенно устрашает) – сегодня не редкость. Именно поэтому женщина, находясь в состоянии беременности, должна очень внимательно следить за своим состоянием и в случае малейшего недомогания обращаться к докторам. Самолечение или болезнь, протекающая без вмешательства квалифицированного врача, может привести к серьезному исходу и не всегда приятному разрешению возникшей проблемы.

   ЕСЛИ ПОСТАВЛЕН ДИАГНОЗ – АСФИКСИЯ
   Неважно, какая причина асфиксии, организм новорожденного тут же реагирует на эту патологию и тотчас перестраивается. Нарушается центральная нервная система, происходит сбой в работе мозга, обменные процессы приостанавливаются. Страдает и сердце, и печень, и почки, и мозг. Сгущение крови приводит к ухудшению работы сердечной мышцы. Подобные сбои в работе внутренних органов могут повлечь за собой отек, кровоизлияния в тканях.

   У многих деток, перенесших асфиксию, наблюдается судорожный синдром, повышенная возбудимость, двигательные нарушения, повышенное внутричерепное давление.

   УХОД ЗА РЕБЕНКОМ, ПЕРЕНЕСШИМ АСФИКСИЮ
   Учитывая тот факт, что у младенца при асфиксии нарушается работа ЦНС, необходимо четко выполнять все назначения врача. Немаловажен для ребенка уход. Полный покой и пристальное внимание. Обычно деток с асфиксией помещают в кувез или палатку, в которую подается кислород.
   После выписки из стационара ребенка нужно регулярно показывать невропатологу и педиатру. Дальнейшее лечение, реабилитация зависят только от поставленных диагнозов (если они есть) и симптоматики. При легкой степени асфиксии нарушений в организме ребенка может и не быть. И в таком случае семье нужно просто спокойно жить. У большинства таких деток даже противопоказаний к плановой вакцинации нет.

   Помните, что если асфиксия оказала губительное воздействие на ребенка, это будет видно уже в первые дни после рождения.

Влияние тяжелой асфиксии в родах на систему гемостаза у новорожденных в течении первого часа жизни | Голуб

1. Пересторонина М.В., Корпачева О.В., Пальянов С.В., Долгих В.Т. Показатели кислородного статуса в оценке прогноза гемодинамически значимого артериального протока у недоношенных новорожденных. Общая реаниматология. 2015; 11 (2): 35—41. http://dx.doi.org/10.15360/1813-9779-2015-2-35-41

2. Перепелица С.А., Сергунова В.А., Алексеева С.В., Гудкова О.Е. Морфология эритроцитов при изоиммунизации новорожденных по резус-фактору и аво-системе. Общая реаниматология. 2015; 11 (2): 25—34. http://dx.doi.org/10.15360/1813-9779-2015-2-35-41

3. Перепелица С.А., Седнев О.В. Перинатальное нарушение обмена триглициридов и холестерина у новорожденных. Общая реаниматология. 2015; 11 (6): 28—37. http://dx.doi.org/10.15360/1813-9779-2015-2-35-41

4. Zanelli S.A., Stanley D.P., Kaufman D. Hypoxic%ischemic encephalopathy. 2012. URL: http://emedicine.medscape.com/article/973501

5. Baburamani A.A., Ek C.J., Walker D.W., CastilloMelendez M. Vulnerability of the developing brain to hypoxic-ischemic damage: contribution of the cerebral vasculature to injury and repair? Front. Physiol. 2012; 3: 424. http://dx.doi.org/10.3389/fphys.2012.00424. PMID: 23162470

6. Shankaran S. Therapeutic hypothermia for neonatal encephalopathy. Сurr. Opin. Pediatr. 2015; 27 (2): 152—157. http://dx.doi.org/10.1097/MOP.0000000000000199. PMID: 25689454

7. Kurinczuk J.J., WhiteKoning M., Badawi N. Epidemiology of neonatal encephalopathy and hypoxicischaemic encephalopathy. Early Hum. Dev. 2010; 86 (6): 329—338. http://dx.doi.org/10.1016/j.earl-humdev.2010.05.010. PMID: 20554402

8. De Menezes M.S. Hypoxic%ischemic brain injury in the newborns. 2006. URL: http://emedicine.medscape.com/article/1183351

9. Wyllie J., Perlman J.M., Kattwinkel J., Atkins D.L., Chameides L., Goldsmith J.P., Guinsburg R., Hazinski M.F., Morley C., Richmond S., Simon W.M., Singhal N., Szyld E., Tamura M., Velaphi S.; Neonatal Resuscitation Chapter Collaborators. Neonatal resuscitation: 2010 International Consensus on cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular care science with treatment recommendations. Resuscitation. 2010; 81 (Suppl 1): e260—e287. http://dx.doi.org/:10.1016/j.resuscitation.2010.08.029. PMID: 20956039

10. Racinet C., Peresse J.F., Richalet G., Corne C., Ouellet P. Neonatal eucapnic pH at birth: application in a cohort of 5392 neonates. Gynecol. Obstet. Fertil. 2016; 44 (9): 468—474. http://dx.doi.org/10.1016/j.gyobfe.2016.07.008. PMID: 27595176

11. Executive summary: Neonatal encephalopathy and neurologic outcome, second edition. Report of the American College of Obstetricians and Gynecologists’ Task Force on Neonatal Encephalopathy. Obstet. Gynecol. 2014; 123 (4): 896—901. http://dx.doi.org/10.1097/01.AOG.0000445580.65983.d2. PMID: 24785633

12. MacLennan A.H., Thompson S.C., Gecz J. Cerebral palsy: causes, pathways, and the role of genetic variants. Am. J. Obstet. Gynecol. 2015; 213 (6): 779—788. http://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2015.05.034. PMID:26003063

13. Зарубин А.А., Голуб И.Е., Федорова О.С., Мельников В.А., Богданова А.Д. Системная лечебная гипотермия в терапии тяжелой асфиксии у новорожденных. Анестезиология реаниматология. 2016; 61 (4): 269—272. PMID:

14. Del Zoppo G.J., Saver J.L., Jauch E.C., Adams H.P.Jr.; American Heart Association Stroke Council. Expansion of the time window for treatment of acute ischemic stroke with intravenous tissue plasminogen activator: a science advisory from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2009; 40 (8): 2945—2948. http://dx.doi.org/:10. 1161/STROKEAHA.109.192535. PMID: 19478221

15. Забродина Л.А., Альфонсова Е.В. Роль метаболического ацидоза в развитии нарушений системы гемостаза и возникновении ДВСсиндрома у больных в критическом состоянии. Ученые записки ЗабГГПУ. Серия: Естественные науки. 2012; 1 (42): 98—102.

16. Зарубин А.А., Голуб И.Е., Богданова А.Д., Мельников В.А., Ионушене С.В., Федорова О.С. Применение лечебной гипотермии при лечении тяжелой интранатальной асфиксии. Universum: Медицина и фармакология. 2015; 11 (22): URL: http://7universum.com/ru/med/archive/item/2714

17. TOBY Protocol and handbook. Available at: https://www.npeu.ox.ac.uk/tobyregister/docs

18. Луканская Е.Н. Параметры кислотно%основного состава и концентрации глюкозы крови в сосудах пуповины при хронической гипоксии плода после оперативного родоразрешения. Тихоокеанский мед. журнал. 2014; 4: 67—71.

19. Буланов А.Ю. Тромбоэластография в современной клинической практике. Атлас ТЭГ. М.: НЬЮДИАМЕД; 2015: 116.

20. Racinet C., Ouellet P., Charles F., Daboval T. Neonatal metabolic acidosis at birth: in search of a relevant marker. Gynecol. Obstet. Fertil. 2016; 44 (6): 357—362. http://dx.doi.org/10.1016/j.gyobfe.2016.04.005.PMID: 27216950

21. Armstrong L., Stenson B.J. Use of umbilical cord blood gas analysis in the assessment of the newborn. Arch. Dis. Child Fetal Neonatal Ed. 2007; 92 (6): F430—F434. http://dx.doi.org/10.1136/adc.2006. 099846. PMID: 17951550

22. Бережанская С.Б., Тодорова А.С., Лукьянова Е.А., Каушанская Е.Я., Черных А.Г. Оценка состояния гемостаза у новорожденных с перинатальным гипоксическим поражением центральной нервной системы методом тромбоэластографии. Современные проблемы науки и образования. 2014; 1: URL: http://www.science%education.ru/ru/article/view?id=11990

23. Bouiller J.P., Dreyfus M., Mortamet G., Guillois B., Benoist G. Intrapartum asphyxia: risk factors and short%term consequences. J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. (Paris). 2016; 45 (6): 626—632. http://dx.doi.org/10.1016/j.jgyn.2015.06.022. PMID: 26321609

Асфиксия новорожденных и ее последствия

Асфиксия новорожденных– клинический симптом, при котором у ребенка сразу после рождения отсутствует спонтанное дыхание, а в головной мозг не поступает кислород. В норме новорожденный должен сделать первый вдох и закричать почти сразу же, как появился на свет, но иногда этого не происходит по различным причинам. Тяжелая асфиксия может вызвать необратимые повреждения в головном мозге ребенка, поэтому крайне важно ее предотвратить и как можно быстрее устранить.

Асфиксия тесно связана с родовой травмой у младенца. Через наш центр ежемесячно проходит большое число детей с такими последствиями асфиксии, как задержка психомоторного развития, отставание в росте, плохая успеваемость, низкий или высокий тонус, нарушения слуха и зрения. Хотя многим из этих детей с помощью остеопатии удается помочь, гораздо лучше, если бы асфиксии удалось избежать вовсе.

Счастье врача остеопата, как и родителей, если бы все дети рождались абсолютно здоровыми. Несложные правила профилактики во время беременности и перед родами способны резко снизить вероятность развития осложнений у ребенка и предотвратить такие нежелательные явления, как асфиксия и ее последствия. Гораздо легче и приятнее предотвратить болезнь, чем лечить ее осложнения.

Симптомы асфиксии у новорожденного

В зависимости от тяжести асфиксии принято различать три степени: легкую, средней тяжести и тяжелую. Оценка состояния выражается в баллах по шкале Апгар.

  • Легкая асфиксия (6-7 баллов по Апгар) – первый вдох малыш делает в течение минуты после рождения. Дыхание слабое, губы, ручки и ножки могут быть синего цвета, мышцы и тонус вялые.
  • Средней тяжести (4-5 баллов по Апгар) – от рождения до первого вдоха проходит около минуты. Дыхание слабое, нерегулярное, крик тихий и вялый, пульс редкий. Тонус мышц низкий, конечности и лицо синего цвета, но пуповина сохраняет пульсацию.
  • Тяжелая асфиксия (1-3 балла) – дыхание отсутствует, либо ребенок дышит нерегулярно и слабо, не кричит. Сердечный ритм сильно замедлен, пуповина не пульсирует. Кожа бледная.

Как и почему развивается асфиксия в родах

В утробе матери малыш не может дышать легкими, их роль выполняет плацента. До самого момента рождения ребенок зависит от того, как хорошо насыщается кровь кислородом в плаценте и поступает к его головному мозгу. Любое препятствие в этой области может вызвать асфиксию плода:

  • Обвитие пуповины – пережимаются сосуды внутри пуповины, кровь плохо поступает от плаценты к плоду.
  • Преждевременная отслойка плаценты – кислород не поступает от матери в плаценту, ребенок длительное время не получает его, поскольку кровообращение в плаценте нарушено.
  • Очень длительные роды, слабость родовой деятельности также уменьшают приток кислорода к мозгу ребенка, в результате чего может развиться асфиксия.

Уже после рождения причиной асфиксии может стать закупорка дыхательных путей ребенка слизью, меконием, околоплодными водами.

Риск асфиксии повышается, если будущая мама имеет заболевания сердца, анемию, сахарный диабет, перенесла накануне родов инфекционное заболевание. Способствует развитию асфиксии и клинически узкий таз, длительный безводный период в родах, маловодие и другие проблемы беременности.

Последствия асфиксии новорожденных

Кратковременная асфиксия не вызывает необратимых повреждений в головном мозге ребенка, поскольку его организм приспособлен для этого. Однако, длительное кислородное голодание может вызвать гибель нейронов коры, что в будущем обязательно даст о себе знать.

Последствиями тяжелой асфиксии считаются нарушения психического и моторного развития ребенка, позднее начало ходьбы и речи, отставание в развитии, корковые нарушения зрения и слуха – целый спектр серьезных заболеваний, которые можно предотвратить простой профилактикой.

Лечение и профилактика асфиксии у новорожденных

Лечение тяжелой асфиксии нужно начинать немедленно после рождения. Для этого ребенку отсасывают слизь из дыхательных путей, стимулируют дыхание специальными приемами, дают кислород. В самых тяжелых случаях используются реанимационные кювезы для новорожденных.

Предотвратить появление асфиксии можно тщательной подготовкой к родам во время беременности, и в этом очень помогает остеопатия. Остеопатические техники работы с беременными направлены на то, чтобы улучшить состояние матки и органов малого таза, улучшить кровообращение, снять тонус, оптимизировать положение ребенка в матке перед родами. Если организм женщины сбалансирован, то во время родов не возникает никаких непредвиденных обстоятельств, малыш рождается беспрепятственно и ему не угрожает тяжелая асфиксия. Подробнее о работе остеопата с беременными читайте в статье Подготовка к родам и правильное положение ребенка перед ними.

Наши врачи имеют большой опыт работы с будущими мамами, постоянно совершенствуют свои навыки на курсах повышения квалификации, посещают научные симпозиумы по проблемам остеопатической помощи беременным и младенцам. По опыту мы можем точно сказать, что тщательная подготовка к родам, включающая остеопатию, значительно снижает риск осложнений и асфиксии во время родов, дает залог благополучного рождения вашего малыша и хорошего развития в будущем.

Читайте также:

​Перинатальная энцефалопатия (ПЭП)

Перинатальная энцефалопатия представляет собой ряд заболеваний центральной нервной системы, возникших у новорожденных детей во внутриутробном периоде, во время родов или в раннем неонатальном периоде....

Родовая травма при кесаревом сечении

Кесарево сечение – это операция, которая призвана уменьшить риск возникновения патологии при осложненной беременности и родах. Показания для кесарева сечения делятся на абсолютные и относительные....

Внутричерепная родовая травма

Маленькие дети с последствиями родовой травмы составляют довольно большой процент посетителей нашей клиники. Отчасти это связано с тем, что остеопатия небезосновательно считается высокоэффективн...

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Представляет собой патологическое состояние, возникающее в раннем неонатальном периоде, обусловленное развитием расстройства дыхания и формированием у новорожденного гипоксии.

Причины

Данный синдром развивается на фоне нарушения течения беременности, а также различных заболеваний плода и матери. Первичная асфиксия новорожденного развивается в результате острой либо хронической внутриутробной гипоксии, возникающей на фоне внутричерепных травм, внутриутробных инфекций, иммунологическим конфликтом крови матери и плода, аномалий развития плода, обтураций слизью или околоплодными водами дыхательной системы новорожденного.

Возникновению асфиксии новорожденного способствует наличие экстра-генитальной патологии у беременной: анемии, аномалий развития сердца, поражений легких, дисфункции щитовидной железы, сахарного диабета и инфекционных заболеваний. Также дыхательная асфиксия может возникать на фоне отягощенного акушерского анамнеза, например, на фоне позднего токсикоза, преждевременной отслойки плаценты, переношенной беременности, осложненных родов, а также вредных привычек беременной женщины. Вторичная асфиксия новорожденного, чаще всего, возникает при нарушении мозгового кровообращения ребенка либо пневмопатии. Пневмопатии – это перинатальные неинфекционные заболевания легких, обусловленные неполным расправлением легочной ткани и проявляющиеся ателектазами, отечно-геморрагическим синдромом и болезнью гиалиновых мембран.

Симптомы

Основные критерии тяжести асфиксии новорожденных – дыхательные расстройства, которые вызывают расстройство гемодинамики, нарушение работы сердца, рефлексов и мышечного тонуса. По тяжести клинического течения различают три степени асфиксии. Оценка состояния ребенка проводится в первые минуты после рождения в балах по шкале Апгар от 1 до 10: от 6 до 7 балов – легкая степень, от 4 до 5 балов – средняя и от 1 до 3 балов – тяжелая. Ноль балов по шкале Апгар рассматривается, как клиническая смерть. При оценке тяжести состояния новорожденного обязательно учитывается наличие сердцебиения, окрас кожных покровов, ритмичность дыхания, выраженность рефлексной возбудимости и тонуса мышц.

При легкой степени асфиксии первый вдох ребенок производит на первой минуте после рождения, у таких детей выслушивается ослабленное дыхание, определяется акроцианоз, снижение мышечного тонуса и цианоз носогубного треугольника.

При средней тяжести состояния ребенок выполняет вдох на первой минуте, также у него может отмечаться ослабленное и неослабленное регулярное либо нерегулярное дыхание, слабый крик, урежение сердечных сокращений, снижение рефлексов и мышечного тонуса, пульсация пуповины и синюшность кожи кистей, стоп и лица.

При тяжелой асфиксии у новорожденного отмечается нерегулярное дыхание, возможно апноэ. После рождения у ребенка отсутствует крик, отмечается редкое сердцебиение, арефлексия, атония или выраженная гипотония мышц, бледность кожных покровов, отсутствие пульсации пуповины, возможно развитие надпочечниковой недостаточности. В первые сутки у таких малышей возможно развитие постгипоксического синдрома, отмечаются поражения центральной нервной системы, проявляющиеся нарушением мозгового кровообращения и ликвородинамики.

Диагностика

Диагностика асфиксии осуществляется в первые минуты жизни новорожденного. Постановка диагноза осуществляется с учетом наличия, частоты и адекватности дыхания, частоты сердцебиения, мышечного тонуса, рефлекторной возбудимости, цвета кожи. Кроме внешнего осмотра и оценки тяжести состояния новорожденного по шкале Апгар, диагноз асфиксии подтверждается исследованием кислотно-основного состояния крови.

При необходимости ребенку могут быть назначено ультразвуковое исследование головного мозга, что может помочь определить степень выраженности гипоксического и травматического поражения центральной нервной системы.

Лечение

Дети, которым был поставлен диагноз асфиксия нуждаются в проведении экстренных реанимационных мероприятий, которые направлены на восстановление функции дыхания и работы сердца, устранение нарушения гемодинамики, электролитных и метаболических нарушений.

При легкой и среднетяжелой степени асфиксии малышу проводится аспирация содержимого полости рта, желудка и носоглотки. Может потребоваться проведение вспомогательной вентиляции легких при помощи маски, введение в пуповинную вену раствора кокарбоксилазы и глюкозы. Том случае если данные мероприятия не сопровождаются появлением спонтанного дыхания, то проводится интубация трахеи. В некоторых случаях может потребоваться дополнительное введение раствора натрия гидрокарбоната.

При тяжелой асфиксии новорожденным назначается искусственная вентиляция легких, при необходимости непрямой массаж сердца, а также введения глюкозы, кокарбоксилазы, преднизолона, адреналина и глюконата кальция. Реанимация недоношенных новорожденных с асфиксией несколько отличается от схемы реанимационных мероприятий у доношенных детей.

Профилактика

Предупредить развитие асфиксии новорожденного поможет правильное введение беременности, профилактика преждевременных родов, отказ женщины от вредных привычек и своевременное лечение любых экстрагенитальных заболеваний, способных оказать негативное влияние на внутриутробное развитие ребенка, а также проведение внутриутробного мониторинга состояния плаценты и плода.

АСФИКСИЯ ПЛОДА И НОВОРОЖДЁННОГО • Большая российская энциклопедия

АСФИ́КСИ́Я ПЛОД́А И НОВОРОЖДЁН­НОГО. Ас­фик­сия пло­да (А. п.; внут­риут­роб­ная ас­фик­сия) – на­ру­ше­ние сер­деч­ной дея­тель­но­сти пло­да в свя­зи с пре­кра­ще­ни­ем или зна­чит. умень­ше­ни­ем по­сту­п­ле­ния к не­му ки­сло­ро­да, на­ко­п­ле­ни­ем в ор­га­низ­ме уг­ле­ки­сло­го га­за и кис­лых про­дук­тов об­ме­на ве­ществ при на­ру­ше­нии ма­точ­но-пла­цен­тар­но­го и пло­до­пла­цен­тар­но­го кро­во­об­ра­ще­ния. Ас­фик­сия но­во­ро­ж­дён­но­го (А. н.) – от­сут­ст­вие или не­эф­фек­тив­ность ды­ха­ния у но­во­ро­ж­дён­но­го по­сле ро­ж­де­ния, на­ру­ше­ние кро­во­об­ра­ще­ния и уг­не­те­ние нерв­но-реф­лек­тор­ной дея­тель­но­сти центр. нерв­ной сис­те­мы. В со­стоя­нии ас­фик­сии ро­ж­да­ет­ся 4–6% де­тей; она яв­ля­ет­ся са­мой час­той при­чи­ной мер­тво­ро­ж­де­ния, ран­ней дет­ской смерт­но­сти, а так­же мн. рас­стройств, воз­ни­каю­щих в хо­де даль­ней­ше­го раз­ви­тия ре­бён­ка.

При А. п., ко­то­рая мо­жет быть след­ст­ви­ем мн. ви­дов аку­шер­ской па­то­ло­гии, за­бо­ле­ва­ний ма­те­ри и пло­да, в свя­зи с на­рас­та­ни­ем аци­до­за про­ис­хо­дит раз­дра­же­ние ды­ха­тель­но­го цен­тра, что вы­зы­ва­ет по­яв­ле­ние ис­тин­ных ды­ха­тель­ных дви­же­ний с ас­пи­ра­ци­ей око­ло­плод­ных вод, сли­зи, кро­ви и ме­ко­ния из ро­до­вых пу­тей и не­ред­ко при­во­дит к ги­бе­ли пло­да. Ди­аг­ноз А. п. ус­та­нав­ли­ва­ют на ос­но­ва­нии ука­за­ния бе­ре­мен­ной (ро­же­ни­цы) на уси­ле­ние или сни­же­ние дви­га­тель­ной ак­тив­но­сти пло­да, по­яв­ле­ния ме­ко­ния в око­ло­плод­ных во­дах, на­ру­ше­ния сер­деч­ной дея­тель­но­сти пло­да (вы­яв­ля­ют при ау­скуль­та­ции или ис­поль­зо­ва­нии спец. ап­па­ра­ту­ры). Для ди­аг­но­сти­ки ис­поль­зу­ют так­же спец. шка­лы оцен­ки сер­деч­ной дея­тель­но­сти, био­фи­зич. про­фи­ля, до­п­ле­ро­мет­рич. ис­сле­до­ва­ние кро­во­то­ка, уль­тра­зву­ко­вое ис­сле­до­ва­ние го­лов­но­го моз­га пло­да (ней­ро­со­но­гра­фия) и др. ме­то­ды.

Ле­че­ние А. п. на­прав­ле­но на улуч­шение кро­во­снаб­же­ния пло­да; в ро­дах при­бе­га­ют к сроч­но­му ро­до­раз­ре­ше­нию (аку­шер­ские щип­цы, ке­са­ре­во се­че­ние и др.).

При­чи­ны А. н. те же, что и при­чи­ны А. п.; к ним не­ред­ко при­сое­ди­ня­ют­ся так­же ро­до­вые трав­мы с по­ра­же­ни­ем спин­но­го и го­лов­но­го моз­га. По сте­пе­ни вы­ра­жен­но­сти про­яв­ле­ний А. н. под­раз­де­ля­ют на лёг­кую, сред­ней тя­же­сти и тя­жё­лую. Де­ти, ро­ж­дён­ные в со­стоя­нии лёг­кой ас­фик­сии, спец. ле­че­ния, как пра­ви­ло, не тре­бу­ют. При ас­фик­сии ср. тя­же­сти и осо­бен­но тя­жё­лой не­об­хо­ди­мо спец. ле­че­ние, вплоть до ис­кус­ст­вен­ной вен­ти­ля­ции лёг­ких. При тя­жё­лой ас­фик­сии на­ру­ша­ют­ся функ­ции прак­ти­че­ски всех ор­га­нов и сис­тем, что про­яв­ля­ет­ся сим­пто­ма­ми ды­ха­тель­ной, сер­деч­но-со­су­ди­стой и ост­рой по­чеч­ной не­дос­та­точ­но­сти, ге­мор­ра­гич. син­дро­мом, син­дро­мом сры­ги­ва­ния, нев­ро­ло­гич. сим­пто­ма­ми. По­ми­мо по­вы­шен­ной нерв­но-реф­лек­тор­ной воз­бу­ди­мо­сти мо­гут раз­ви­вать­ся уг­не­те­ние нерв­но-реф­лек­тор­ной дея­тель­но­сти и су­до­рож­ный син­дром.

Реа­ни­ма­ция в ро­диль­ном за­ле при тя­жё­лой ас­фик­сии – лишь пер­вый этап ока­за­ния по­мо­щи та­ким де­тям, ко­то­рые ну­ж­да­ют­ся в уг­луб­лён­ном об­сле­до­ва­нии, даль­ней­шем на­блю­де­нии и ле­че­нии в от­де­ле­нии (па­ла­те) ин­тен­сив­ной те­ра­пии. Не­за­ви­си­мо от сте­пе­ни тя­же­сти ас­фик­сии все де­ти ну­ж­да­ют­ся в ди­на­мич. на­блю­де­нии по­сле ро­ж­де­ния и про­ве­де­нии реа­би­ли­тац. ме­ро­прия­тий.

МКБ-10 код P21.0 | Тяжелая асфиксия при рождении

ICD-10

ICD-10 is the 10th revision of the International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD), a medical classification list by the World Health Organization (WHO).

It contains codes for diseases, signs and symptoms, abnormal findings, complaints, social circumstances, and external causes of injury or diseases.

ATC

The Anatomical Therapeutic Chemical (ATC) Classification System is used for the classification of active ingredients of drugs according to the organ or system on which they act and their therapeutic, pharmacological and chemical properties.

It is controlled by the World Health Organization Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology (WHOCC).

DDD

The defined daily dose (DDD) is a statistical measure of drug consumption, defined by the World Health Organization (WHO).

It is used to standardize the comparison of drug usage between different drugs or between different health care environments.

Асфиксия при рождении: причины, симптомы и лечение

Асфиксия при рождении - это состояние, при котором ребенок не получает достаточного количества кислорода до, во время или непосредственно после рождения.

В тяжелых случаях это может вызвать серьезные осложнения и даже быть опасным для жизни. Немедленное лечение необходимо, чтобы ребенок получал достаточно кислорода.

В этой статье мы рассмотрим причины и симптомы асфиксии при рождении, а также возможные осложнения, лечение и профилактику.

Другие названия асфиксии при рождении включают перинатальную асфиксию и неонатальную асфиксию.

Асфиксия при рождении возникает, когда младенец не получает достаточно кислорода при рождении, что может привести к затрудненному дыханию. Это может произойти непосредственно перед, во время или после родов.

Недостаточное снабжение организма кислородом может вызвать низкий уровень кислорода или накопление избыточной кислоты в крови ребенка.

Эти эффекты могут быть опасными для жизни и требуют немедленного лечения.

В легких или умеренных случаях младенцы могут полностью выздороветь.Однако в тяжелых случаях асфиксия при рождении может вызвать необратимое повреждение мозга и органов или привести к летальному исходу.

Показатели асфиксии при рождении ниже в развитых странах и составляют 2 случая на 1000 рождений. В регионах развивающихся стран, где доступ к неонатальной помощи ограничен, этот показатель увеличивается до 10 раз.

Асфиксию при рождении могут вызывать различные факторы. Они могут относиться к беременному человеку или к плоду и включают:

  • Выпадение пуповины: Это родовое осложнение возникает, когда пуповина выходит из шейки матки раньше ребенка.
  • Сдавливание пуповины
  • Синдром аспирации мекония: Этот синдром возникает, когда ребенок вдыхает смесь околоплодных вод и мекония, своего первого кала.
  • Преждевременные роды: Если ребенок родился до 37 недель, его легкие могут еще не полностью развиться, и он может быть не в состоянии правильно дышать.
  • Эмболия околоплодными водами: Хотя это редко, это осложнение, при котором околоплодные воды попадают в кровоток беременной и вызывает аллергическую реакцию, является очень серьезным.
  • Разрыв матки: Исследования показали значительную связь между разрывом мышечной стенки матки и асфиксией при рождении.
  • Плацента отделяется от матки: Это отделение может произойти до родов.
  • Инфекция во время родов
  • Затяжные или тяжелые роды
  • Высокое или низкое артериальное давление во время беременности
  • Анемия: У ребенка с анемией клетки крови не переносят достаточно кислорода.
  • Недостаточно кислорода в крови беременной: Уровень кислорода может быть недостаточным до или во время родов.

Факторы риска асфиксии при рождении включают:

  • беременная женщина в возрасте от 20 до 25 лет
  • многоплодные роды, например, двойня или тройня
  • отсутствие дородовой помощи
  • низкий вес при рождении
  • аномальное положение плода во время родов
  • преэклампсия или эклампсия
  • анамнез асфиксии при рождении в предыдущих родах

Признаки и симптомы асфиксии при рождении могут возникать до, во время или сразу после рождения.До рождения у ребенка может быть аномальная частота сердечных сокращений плода или низкий уровень pH в крови, что указывает на избыток кислоты.

Признаки у ребенка при рождении могут указывать на недостаток кислорода или кровотока. К ним относятся:

  • необычный оттенок кожи
  • ребенок молчит и не плачет
  • низкий пульс
  • слабый мышечный тонус
  • слабые рефлексы
  • отсутствие дыхания или затрудненное дыхание
  • околоплодные воды, окрашенные меконием
  • судороги
  • плохое кровообращение
  • вялый или вялый ребенок
  • низкое кровяное давление
  • отсутствие мочеиспускания
  • нарушение свертываемости крови

Другой показатель - низкий балл по шкале Апгар.Апгар - это рейтинговая система, которую медицинские работники используют для измерения здоровья новорожденного. Apgar означает:

  • A ppearance
  • P ulse
  • G Rimace
  • A ctivity
  • R espiration

Медицинские работники поставят ребенку оценку от 0 до 10 в зависимости от состояния их здоровья:

  • тон кожи
  • пульс
  • мышечный тонус
  • рефлексы
  • дыхание

Низкая оценка по шкале Апгар (от 0 до 3), которая сохраняется более 5 минут, может указывать на рождение асфиксия.

Немедленное лечение асфиксии при рождении может помочь снизить риск долгосрочных осложнений.

Время до восстановления нормального дыхания и тяжесть асфиксии могут повлиять на ее краткосрочные или долгосрочные последствия.

Кратковременные последствия асфиксии при рождении могут включать:

  • ацидоз, когда в крови накапливается слишком много кислоты
  • респираторный дистресс
  • высокое кровяное давление
  • проблемы со свертыванием крови
  • проблемы с почками

Долгосрочные последствия или осложнения асфиксии при рождении могут варьироваться в зависимости от степени тяжести асфиксии.Если ребенок перестает дышать примерно на 5 минут, существует риск повреждения головного мозга.

Согласно обзору 2011 года, асфиксия от легкой до умеренной может вызывать когнитивные и поведенческие изменения в детстве, подростковом и взрослом возрасте. Долгосрочные эффекты могут включать:

Тяжелая асфиксия может вызвать:

Тип лечения будет зависеть от тяжести и причины асфиксии при рождении. Немедленное лечение включает:

  • обеспечение дополнительного кислорода беременному человеку, если асфиксия при рождении произошла перед родами
  • экстренная помощь или кесарево сечение
  • отсасывание жидкости из дыхательных путей в случае синдрома аспирации мекония
  • надевание новорожденного на респиратор

В тяжелых случаях асфиксии при рождении лечение может включать:

  • помещение ребенка в гипербарический кислородный баллон, который снабжает ребенка 100% кислородом
  • индуцированное переохлаждение для охлаждения тела и предотвращения повреждения мозга
  • лекарства для регулировать кровяное давление
  • диализ для поддержки почек и удаления излишков шлаков из организма
  • лекарства, помогающие контролировать судороги
  • внутривенное (в / в) питание
  • дыхательная трубка для подачи оксида азота
  • жизнеобеспечение с помпой сердца и легких

Предотвратить асфиксию при рождении может быть сложно из-за ция может произойти внезапно и без предупреждения.

Согласно статье 2019 года, надлежащий уход и наблюдение до и после каждых родов имеют жизненно важное значение, особенно в условиях ограниченных ресурсов. Этапы могут включать:

  • эффективную реанимацию
  • контроль температуры тела
  • обеспечение наличия необходимого оборудования
  • наличие должным образом обученных и квалифицированных медицинских работников, присутствующих при каждых родах
  • предварительное лечение определенными лекарствами, такими как барбитураты, для уменьшения риск травмы головного мозга
  • лечения, такие как охлаждение тела, для предотвращения вторичных осложнений асфиксии из-за повреждения клеток, выделяющих токсины

Младенцы с легкой и средней степенью асфиксии при рождении, получившие своевременное лечение, могут полностью выздороветь.

Однако в некоторых случаях асфиксия при рождении может привести к летальному исходу. У младенцев с асфиксией при рождении уровень смертности составляет 30% и более в течение первых нескольких дней после рождения.

Асфиксия при рождении также может вызывать долгосрочные осложнения и может вызывать неврологические расстройства от легкой до тяжелой, например судороги, церебральный паралич или задержку развития.

Правильный уход и наблюдение до и после родов могут в некоторых случаях снизить риск асфиксии при рождении.

Мы выбрали связанные элементы, исходя из качества продуктов, и перечислили плюсы и минусы каждого из них, чтобы помочь вам определить, какой из них лучше всего подойдет вам.Мы сотрудничаем с некоторыми компаниями, которые продают эти продукты, что означает, что Healthline UK и наши партнеры могут получать часть доходов, если вы совершите покупку, используя ссылку (ссылки) выше.

Асфиксия при рождении: причины, симптомы и лечение

Асфиксия при рождении - это состояние, при котором ребенок не получает достаточного количества кислорода до, во время или непосредственно после рождения.

В тяжелых случаях это может вызвать серьезные осложнения и даже быть опасным для жизни. Немедленное лечение необходимо, чтобы ребенок получал достаточно кислорода.

В этой статье мы рассмотрим причины и симптомы асфиксии при рождении, а также возможные осложнения, лечение и профилактику.

Другие названия асфиксии при рождении включают перинатальную асфиксию и неонатальную асфиксию.

Асфиксия при рождении возникает, когда младенец не получает достаточно кислорода при рождении, что может привести к затрудненному дыханию. Это может произойти непосредственно перед, во время или после родов.

Недостаточное снабжение организма кислородом может вызвать низкий уровень кислорода или накопление избыточной кислоты в крови ребенка.

Эти эффекты могут быть опасными для жизни и требуют немедленного лечения.

В легких или умеренных случаях младенцы могут полностью выздороветь. Однако в тяжелых случаях асфиксия при рождении может вызвать необратимое повреждение мозга и органов или привести к летальному исходу.

Показатели асфиксии при рождении ниже в развитых странах и составляют 2 случая на 1000 рождений. В регионах развивающихся стран, где доступ к неонатальной помощи ограничен, этот показатель увеличивается до 10 раз.

Асфиксию при рождении могут вызывать различные факторы.Они могут относиться к беременному человеку или к плоду и включают:

  • Выпадение пуповины: Это родовое осложнение возникает, когда пуповина выходит из шейки матки раньше ребенка.
  • Сдавливание пуповины
  • Синдром аспирации мекония: Этот синдром возникает, когда ребенок вдыхает смесь околоплодных вод и мекония, своего первого кала.
  • Преждевременные роды: Если ребенок родился до 37 недель, его легкие могут еще не полностью развиться, и он может быть не в состоянии правильно дышать.
  • Эмболия околоплодными водами: Хотя это редко, это осложнение, при котором околоплодные воды попадают в кровоток беременной и вызывает аллергическую реакцию, является очень серьезным.
  • Разрыв матки: Исследования показали значительную связь между разрывом мышечной стенки матки и асфиксией при рождении.
  • Плацента отделяется от матки: Это отделение может произойти до родов.
  • Инфекция во время родов
  • Затяжные или тяжелые роды
  • Высокое или низкое артериальное давление во время беременности
  • Анемия: У ребенка с анемией клетки крови не переносят достаточно кислорода.
  • Недостаточно кислорода в крови беременной: Уровень кислорода может быть недостаточным до или во время родов.

Факторы риска асфиксии при рождении включают:

  • беременная женщина в возрасте от 20 до 25 лет
  • многоплодные роды, например, двойня или тройня
  • отсутствие дородовой помощи
  • низкий вес при рождении
  • аномальное положение плода во время родов
  • преэклампсия или эклампсия
  • анамнез асфиксии при рождении в предыдущих родах

Признаки и симптомы асфиксии при рождении могут возникать до, во время или сразу после рождения.До рождения у ребенка может быть аномальная частота сердечных сокращений плода или низкий уровень pH в крови, что указывает на избыток кислоты.

Признаки у ребенка при рождении могут указывать на недостаток кислорода или кровотока. К ним относятся:

  • необычный оттенок кожи
  • ребенок молчит и не плачет
  • низкий пульс
  • слабый мышечный тонус
  • слабые рефлексы
  • отсутствие дыхания или затрудненное дыхание
  • околоплодные воды, окрашенные меконием
  • судороги
  • плохое кровообращение
  • вялый или вялый ребенок
  • низкое кровяное давление
  • отсутствие мочеиспускания
  • нарушение свертываемости крови

Другой показатель - низкий балл по шкале Апгар.Апгар - это рейтинговая система, которую медицинские работники используют для измерения здоровья новорожденного. Apgar означает:

  • A ppearance
  • P ulse
  • G Rimace
  • A ctivity
  • R espiration

Медицинские работники поставят ребенку оценку от 0 до 10 в зависимости от состояния их здоровья:

  • тон кожи
  • пульс
  • мышечный тонус
  • рефлексы
  • дыхание

Низкая оценка по шкале Апгар (от 0 до 3), которая сохраняется более 5 минут, может указывать на рождение асфиксия.

Немедленное лечение асфиксии при рождении может помочь снизить риск долгосрочных осложнений.

Время до восстановления нормального дыхания и тяжесть асфиксии могут повлиять на ее краткосрочные или долгосрочные последствия.

Кратковременные последствия асфиксии при рождении могут включать:

  • ацидоз, когда в крови накапливается слишком много кислоты
  • респираторный дистресс
  • высокое кровяное давление
  • проблемы со свертыванием крови
  • проблемы с почками

Долгосрочные последствия или осложнения асфиксии при рождении могут варьироваться в зависимости от степени тяжести асфиксии.Если ребенок перестает дышать примерно на 5 минут, существует риск повреждения головного мозга.

Согласно обзору 2011 года, асфиксия от легкой до умеренной может вызывать когнитивные и поведенческие изменения в детстве, подростковом и взрослом возрасте. Долгосрочные эффекты могут включать:

Тяжелая асфиксия может вызвать:

Тип лечения будет зависеть от тяжести и причины асфиксии при рождении. Немедленное лечение включает:

  • обеспечение дополнительного кислорода беременному человеку, если асфиксия при рождении произошла перед родами
  • экстренная помощь или кесарево сечение
  • отсасывание жидкости из дыхательных путей в случае синдрома аспирации мекония
  • надевание новорожденного на респиратор

В тяжелых случаях асфиксии при рождении лечение может включать:

  • помещение ребенка в гипербарический кислородный баллон, который снабжает ребенка 100% кислородом
  • индуцированное переохлаждение для охлаждения тела и предотвращения повреждения мозга
  • лекарства для регулировать кровяное давление
  • диализ для поддержки почек и удаления излишков шлаков из организма
  • лекарства, помогающие контролировать судороги
  • внутривенное (в / в) питание
  • дыхательная трубка для подачи оксида азота
  • жизнеобеспечение с помпой сердца и легких

Предотвратить асфиксию при рождении может быть сложно из-за ция может произойти внезапно и без предупреждения.

Согласно статье 2019 года, надлежащий уход и наблюдение до и после каждых родов имеют жизненно важное значение, особенно в условиях ограниченных ресурсов. Этапы могут включать:

  • эффективную реанимацию
  • контроль температуры тела
  • обеспечение наличия необходимого оборудования
  • наличие должным образом обученных и квалифицированных медицинских работников, присутствующих при каждых родах
  • предварительное лечение определенными лекарствами, такими как барбитураты, для уменьшения риск травмы головного мозга
  • лечения, такие как охлаждение тела, для предотвращения вторичных осложнений асфиксии из-за повреждения клеток, выделяющих токсины

Младенцы с легкой и средней степенью асфиксии при рождении, получившие своевременное лечение, могут полностью выздороветь.

Однако в некоторых случаях асфиксия при рождении может привести к летальному исходу. У младенцев с асфиксией при рождении уровень смертности составляет 30% и более в течение первых нескольких дней после рождения.

Асфиксия при рождении также может вызывать долгосрочные осложнения и может вызывать неврологические расстройства от легкой до тяжелой, например судороги, церебральный паралич или задержку развития.

Правильный уход и наблюдение до и после родов могут в некоторых случаях снизить риск асфиксии при рождении.

Мы выбрали связанные элементы, исходя из качества продуктов, и перечислили плюсы и минусы каждого из них, чтобы помочь вам определить, какой из них лучше всего подойдет вам.Мы сотрудничаем с некоторыми компаниями, которые продают эти продукты, что означает, что Healthline UK и наши партнеры могут получать часть доходов, если вы совершите покупку, используя ссылку (ссылки) выше.

Асфиксия при рождении: причины, симптомы и лечение

Асфиксия при рождении - это состояние, при котором ребенок не получает достаточного количества кислорода до, во время или непосредственно после рождения.

В тяжелых случаях это может вызвать серьезные осложнения и даже быть опасным для жизни. Немедленное лечение необходимо, чтобы ребенок получал достаточно кислорода.

В этой статье мы рассмотрим причины и симптомы асфиксии при рождении, а также возможные осложнения, лечение и профилактику.

Другие названия асфиксии при рождении включают перинатальную асфиксию и неонатальную асфиксию.

Асфиксия при рождении возникает, когда младенец не получает достаточно кислорода при рождении, что может привести к затрудненному дыханию. Это может произойти непосредственно перед, во время или после родов.

Недостаточное снабжение организма кислородом может вызвать низкий уровень кислорода или накопление избыточной кислоты в крови ребенка.

Эти эффекты могут быть опасными для жизни и требуют немедленного лечения.

В легких или умеренных случаях младенцы могут полностью выздороветь. Однако в тяжелых случаях асфиксия при рождении может вызвать необратимое повреждение мозга и органов или привести к летальному исходу.

Показатели асфиксии при рождении ниже в развитых странах и составляют 2 случая на 1000 рождений. В регионах развивающихся стран, где доступ к неонатальной помощи ограничен, этот показатель увеличивается до 10 раз.

Асфиксию при рождении могут вызывать различные факторы.Они могут относиться к беременному человеку или к плоду и включают:

  • Выпадение пуповины: Это родовое осложнение возникает, когда пуповина выходит из шейки матки раньше ребенка.
  • Сдавливание пуповины
  • Синдром аспирации мекония: Этот синдром возникает, когда ребенок вдыхает смесь околоплодных вод и мекония, своего первого кала.
  • Преждевременные роды: Если ребенок родился до 37 недель, его легкие могут еще не полностью развиться, и он может быть не в состоянии правильно дышать.
  • Эмболия околоплодными водами: Хотя это редко, это осложнение, при котором околоплодные воды попадают в кровоток беременной и вызывает аллергическую реакцию, является очень серьезным.
  • Разрыв матки: Исследования показали значительную связь между разрывом мышечной стенки матки и асфиксией при рождении.
  • Плацента отделяется от матки: Это отделение может произойти до родов.
  • Инфекция во время родов
  • Затяжные или тяжелые роды
  • Высокое или низкое артериальное давление во время беременности
  • Анемия: У ребенка с анемией клетки крови не переносят достаточно кислорода.
  • Недостаточно кислорода в крови беременной: Уровень кислорода может быть недостаточным до или во время родов.

Факторы риска асфиксии при рождении включают:

  • беременная женщина в возрасте от 20 до 25 лет
  • многоплодные роды, например, двойня или тройня
  • отсутствие дородовой помощи
  • низкий вес при рождении
  • аномальное положение плода во время родов
  • преэклампсия или эклампсия
  • анамнез асфиксии при рождении в предыдущих родах

Признаки и симптомы асфиксии при рождении могут возникать до, во время или сразу после рождения.До рождения у ребенка может быть аномальная частота сердечных сокращений плода или низкий уровень pH в крови, что указывает на избыток кислоты.

Признаки у ребенка при рождении могут указывать на недостаток кислорода или кровотока. К ним относятся:

  • необычный оттенок кожи
  • ребенок молчит и не плачет
  • низкий пульс
  • слабый мышечный тонус
  • слабые рефлексы
  • отсутствие дыхания или затрудненное дыхание
  • околоплодные воды, окрашенные меконием
  • судороги
  • плохое кровообращение
  • вялый или вялый ребенок
  • низкое кровяное давление
  • отсутствие мочеиспускания
  • нарушение свертываемости крови

Другой показатель - низкий балл по шкале Апгар.Апгар - это рейтинговая система, которую медицинские работники используют для измерения здоровья новорожденного. Apgar означает:

  • A ppearance
  • P ulse
  • G Rimace
  • A ctivity
  • R espiration

Медицинские работники поставят ребенку оценку от 0 до 10 в зависимости от состояния их здоровья:

  • тон кожи
  • пульс
  • мышечный тонус
  • рефлексы
  • дыхание

Низкая оценка по шкале Апгар (от 0 до 3), которая сохраняется более 5 минут, может указывать на рождение асфиксия.

Немедленное лечение асфиксии при рождении может помочь снизить риск долгосрочных осложнений.

Время до восстановления нормального дыхания и тяжесть асфиксии могут повлиять на ее краткосрочные или долгосрочные последствия.

Кратковременные последствия асфиксии при рождении могут включать:

  • ацидоз, когда в крови накапливается слишком много кислоты
  • респираторный дистресс
  • высокое кровяное давление
  • проблемы со свертыванием крови
  • проблемы с почками

Долгосрочные последствия или осложнения асфиксии при рождении могут варьироваться в зависимости от степени тяжести асфиксии.Если ребенок перестает дышать примерно на 5 минут, существует риск повреждения головного мозга.

Согласно обзору 2011 года, асфиксия от легкой до умеренной может вызывать когнитивные и поведенческие изменения в детстве, подростковом и взрослом возрасте. Долгосрочные эффекты могут включать:

Тяжелая асфиксия может вызвать:

Тип лечения будет зависеть от тяжести и причины асфиксии при рождении. Немедленное лечение включает:

  • обеспечение дополнительного кислорода беременному человеку, если асфиксия при рождении произошла перед родами
  • экстренная помощь или кесарево сечение
  • отсасывание жидкости из дыхательных путей в случае синдрома аспирации мекония
  • надевание новорожденного на респиратор

В тяжелых случаях асфиксии при рождении лечение может включать:

  • помещение ребенка в гипербарический кислородный баллон, который снабжает ребенка 100% кислородом
  • индуцированное переохлаждение для охлаждения тела и предотвращения повреждения мозга
  • лекарства для регулировать кровяное давление
  • диализ для поддержки почек и удаления излишков шлаков из организма
  • лекарства, помогающие контролировать судороги
  • внутривенное (в / в) питание
  • дыхательная трубка для подачи оксида азота
  • жизнеобеспечение с помпой сердца и легких

Предотвратить асфиксию при рождении может быть сложно из-за ция может произойти внезапно и без предупреждения.

Согласно статье 2019 года, надлежащий уход и наблюдение до и после каждых родов имеют жизненно важное значение, особенно в условиях ограниченных ресурсов. Этапы могут включать:

  • эффективную реанимацию
  • контроль температуры тела
  • обеспечение наличия необходимого оборудования
  • наличие должным образом обученных и квалифицированных медицинских работников, присутствующих при каждых родах
  • предварительное лечение определенными лекарствами, такими как барбитураты, для уменьшения риск травмы головного мозга
  • лечения, такие как охлаждение тела, для предотвращения вторичных осложнений асфиксии из-за повреждения клеток, выделяющих токсины

Младенцы с легкой и средней степенью асфиксии при рождении, получившие своевременное лечение, могут полностью выздороветь.

Однако в некоторых случаях асфиксия при рождении может привести к летальному исходу. У младенцев с асфиксией при рождении уровень смертности составляет 30% и более в течение первых нескольких дней после рождения.

Асфиксия при рождении также может вызывать долгосрочные осложнения и может вызывать неврологические расстройства от легкой до тяжелой, например судороги, церебральный паралич или задержку развития.

Правильный уход и наблюдение до и после родов могут в некоторых случаях снизить риск асфиксии при рождении.

Мы выбрали связанные элементы, исходя из качества продуктов, и перечислили плюсы и минусы каждого из них, чтобы помочь вам определить, какой из них лучше всего подойдет вам.Мы сотрудничаем с некоторыми компаниями, которые продают эти продукты, что означает, что Healthline UK и наши партнеры могут получать часть доходов, если вы совершите покупку, используя ссылку (ссылки) выше.

Мой ребенок от рождения страдал асфиксией - что мне делать?

Асфиксия при родах приводит к родовым травмам

Когда мать рожает в родильном зале, это часто один из самых счастливых дней в ее жизни. Но когда что-то пойдет не так, например, родовая травма, это может быстро превратиться в одну из самых страшных.Одна из самых распространенных родовых травм известна как родовая асфиксия.

Что такое асфиксия при рождении?

Как во время, так и сразу после родов, ребенок рискует лишиться кислорода для мозга или других органов, что называется асфиксией при рождении. Это может произойти до, во время или сразу после рождения. Когда ребенок лишен кислорода, его клетки не могут работать должным образом, позволяя продуктам жизнедеятельности (кислотам) накапливаться в клетках, вызывая временное или постоянное повреждение. Это состояние часто приводит к пожизненной инвалидности, врожденным дефектам, а иногда и к младенцам. смерть.Все эти возможности чрезвычайно пугающие.

Рождение Асфиксию во время беременности можно распознать во время родов или непосредственно перед ними, наблюдая за жизненно важными показателями ребенка. В этих случаях часто выполняется экстренное кесарево сечение. В других случаях заболевание может быть не распознано, что приводит к естественному рождению ребенка в состоянии дистресса. Часто этот стресс проявляется в бесшумных родах, когда ребенок не шумит сразу после родов.

Причины асфиксии при рождении

Общие причины асфиксии при рождении включают:

  • Выпадение или защемление пуповины во время родов
  • Гипоксемия (слишком мало кислорода в крови матери)
  • Напряженные, продолжительные или трудные роды
  • Отслойка плаценты происходит слишком рано (плацента отделяется от матки)
  • Инфекция у матери или ребенка
  • Закупорка или дефект дыхательных путей
  • Высокое кровяное давление или низкое кровяное давление у матери
  • Анемия плода (слишком низкий уровень кровяных клеток ребенка или не может переносить достаточно кислорода)
  • Синдром аспирации мекония (когда младенец вдыхает смесь мекония и околоплодных вод, эффективно подавляя ребенка).
  • Преждевременные роды, вызывающие недоразвитие легких

Причины асфиксии при рождении, продолжение

Асфиксия может возникать по нескольким причинам, некоторые из которых являются неизбежными, а другие возникают в результате халатного или ненадлежащего медицинского обслуживания. Низкий уровень кислорода в кровотоке матери может привести к асфиксии младенца. Снижение дыхания после анестезии, такой как эпидуральная анестезия, может привести к истощению поступления кислорода к ребенку. Резкие падения артериального давления до или во время родов также являются факторами риска асфиксии.В других случаях подача кислорода может быть прекращена из-за отслоения плаценты от матки, состояния, известного как отслойка плаценты. Ущемление или закупорка пуповины во время беременности также может привести к асфиксии при родах.

Асфиксия при рождении может возникнуть и после рождения ребенка. Это может быть связано просто с тяжелой беременностью. Артериальное давление или респираторные нарушения могут вызвать асфиксию. Кроме того, заболевания крови, такие как анемия у младенцев, могут препятствовать переносу крови достаточным количеством кислорода.

Что происходит при асфиксии при рождении?

При снижении уровня кислорода у новорожденного могут произойти два типа химических изменений. Первый из них известен как гипоксемия - низкий уровень кислорода в крови. Второй - ацидоз, то есть наличие слишком большого количества кислоты в крови.

Если частота сердечных сокращений и артериальное давление ребенка при рождении ниже нормы, это признак асфиксии. Если не лечить ребенка, он может получить серьезное повреждение головного мозга. Ребенка нужно лечить, как только будут обнаружены факторы риска, чтобы предотвратить его ослабление на всю жизнь.Если ребенок все еще находится в матке, матери можно давать кислород во время родов. Если проблема не исчезнет, ​​может потребоваться кесарево сечение. Если ребенок уже родился, медицинская бригада может провести искусственную вентиляцию легких и дать ему лекарство от сердца и артериального давления.

Детский церебральный паралич - термин, обозначающий несколько состояний, вызванных повреждением головного мозга, может возникать в результате асфиксии, как и некоторые другие психические расстройства и заболевания. Когда родители сталкиваются с этой душераздирающей ситуацией, им сначала необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью к медицинским работникам, специализирующимся на состояниях, связанных с асфиксией.Время имеет решающее значение, поскольку без лечения ситуация ухудшится, и перспективы ребенка на всю жизнь быстро ухудшатся.

Две стадии асфиксии при рождении

Две стадии травмы возникают, когда ребенок лишается кислорода до, во время или после рождения. Первый этап начинается в считанные минуты, когда кислород отсутствует или полностью отключен. Это вызывает немедленное повреждение клеток при начальном недостатке кислорода в крови.

Вторая стадия повреждения известна как «реперфузионная травма».Этот этап может длиться от нескольких дней до недель. Реперфузия происходит после нормального кровотока и восстановления поступления кислорода в мозг, поскольку токсины выделяются из поврежденных клеток в органы и кровоток.

Симптомы асфиксии при рождении

Распознаваемые или определяемые симптомы асфиксии включают:

  • Кожа младенца синяя или бледная
  • Низкая частота пульса
  • Слабое дыхание
  • Отсутствие дыхания
  • Слабый мышечный тонус или слабые рефлексы
  • Меконий в околоплодных водах
  • Слишком много кислоты в крови младенца
  • Младенец испытывает судороги

Лечение асфиксии при рождении

Быстрое и эффективное лечение вашего ребенка при обнаружении асфиксии имеет решающее значение для снижения вероятности короткого замыкания - причинение краткосрочного или долгосрочного вреда вашему ребенку.Чем раньше проблема будет обнаружена и исправлена, тем больше шансов, что ваш ребенок не станет инвалидом навсегда из-за нехватки кислорода.

В легких случаях асфиксии при рождении применяется немедленная поддержка дыхания до тех пор, пока ребенок не сможет самостоятельно дышать. Младенцам с более серьезными признаками асфиксии может потребоваться дыхательный аппарат, респираторная терапия, жидкости и лекарства для контроля артериального давления и предотвращения судорог.

В крайних или уникальных случаях для лечения асфиксии при рождении можно использовать более совершенные методы.К ним относятся, среди прочего, высокочастотная вентиляция, вдыхание оксида азота, контролируемая гипотермия или экстракорпоральная мембранная оксигенация.

Статистика асфиксии при рождении

Асфиксия при рождении - серьезная проблема, которая в значительной степени способствует младенческим травмам и смертности. Вот некоторые из наиболее важных статистических данных по асфиксии при рождении.

  • Асфиксия при рождении является 5-й по величине причиной младенческой смертности
  • Ежегодно во всем мире происходит 900 000 смертей
  • Асфиксия при рождении встречается примерно у 4 из каждых 1000 доношенных детей
  • Это число увеличивается, если дети рождаются преждевременно

Могут ли дети полностью вылечиться от асфиксии при рождении?

Сможет ли ребенок полностью выздороветь после родовой травмы, вызванной асфиксией, зависит от тяжести первоначальной травмы; в частности, как долго клетки ребенка оставались без кислорода.Младенцы, которые недолго оставались без кислорода и у которых была диагностирована легкая или умеренная асфиксия, имеют возможность полностью выздороветь. Однако, если ребенок долгое время оставался без достаточного количества кислорода для мозга или других органов, у него может быть необратимая травма.

Этот тип длительного кислородного голодания или острая асфиксия при рождении может необратимо повлиять на мозг, легкие, сердце, почки, печень, кишечник или другие органы ребенка. Это также может привести к отказу органов и даже смерти.

Поверенные по травмам при родах - Адвокаты по несчастным случаям в связи с несчастными случаями Сибли Долман Гипе, PA

Также важно поговорить с адвокатом, имеющим опыт работы с травмами, связанными с родами. Адвокат поможет вам определить, полностью или частично повлияла медицинская халатность на состояние вашего ребенка. Адвокат может проверить записи оборудования для мониторинга, которое использовалось до, во время и после родов, которое показывает уровень кислорода в организме матери и ребенка, дыхание, сердцебиение, артериальное давление и многое другое.Принял ли врач все возможные меры для предотвращения асфиксии и вызванного ею ущерба будет видно из медицинских записей и фактов. Если бы можно было сделать больше для предотвращения нанесенного ущерба, врач мог бы понести юридическую ответственность. Важно действовать быстро, потому что время между рождением ребенка и подачей заявления ограничено.

Ребенку с серьезным повреждением головного мозга от рождения потребуется пожизненный особый уход. Этот уход стоит очень дорого. Адвокаты компании Sibley Dolman Gipe Accident Injury Lawyers, PA помогут вам вернуть средства, которые вы заслуживаете для ухода за своим ребенком. Обратитесь к адвокатам по несчастным случаям в травмах Sibley Dolman Gipe, Пенсильвания сегодня и поговорите с адвокатом по вопросам медицинской халатности. Нет никаких затрат или обязательств для оценки вашего дела.

Sibley Dolman Gipe Accident Injury Lawyers, PA
800 North Belcher Road
Clearwater, FL 33765
727-451-6900

Birth Injuries

Источники:

https://www.ucsfbenioffchildrens.org/conditions/birth_asphyxia/


http: // www.seattlechildrens.org/medical-conditions/airway/birth-asphyxia/


https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3405378/


https: //www.cdc. gov / nchs / fastats / infant-health.htm

Продолжительные роды могут вызвать асфиксию при рождении и повреждение мозга

Асфиксия при рождении и ГИЭ: определения

Асфиксия при рождении возникает, когда младенец испытывает недостаток кислорода в мозгу во время или почти во время рождения. Гипоксическая ишемическая энцефалопатия (ГИЭ) - это повреждение головного мозга, вызванное недостатком кислорода в крови и снижением кровотока в головном мозге.Асфиксия при рождении и ГИЭ могут вызвать у ребенка необратимое повреждение головного мозга, которое может привести к долгосрочным состояниям, таким как церебральный паралич, судорожные расстройства, задержка в развитии и неспособность к обучению. Асфиксию при рождении и ГИЭ часто можно предотвратить, внимательно наблюдая за ребенком и быстро рожая его при первых признаках или надвигающемся стрессе. Квалифицированные члены медицинской бригады будут знать о дистрессе, если они будут постоянно просматривать записи сердечного ритма ребенка на датчике сердечного ритма плода.Кроме того, определенные условия повышают вероятность дистресса, и медицинская бригада должна следить за матерью и ребенком в таких опасных ситуациях. Например, тазовое предлежание увеличивает вероятность выпадения пуповины, а цефалопадическая диспропорция (ребенок слишком большой для размера таза матери) увеличивает риск родовой травмы и асфиксии. Поставка кесарева сечения составляет , требуется для CPD и большинства типов тазового предлежания.

Спикер на открытии программы «Помощь младенцам в дыхании» (которая является партнером Американской академии педиатрии) отметил, что тяжелые родовые травмы, вызванные асфиксией при рождении и ГИЭ, продолжительными родами и затрудненными родами, часто возникают из-за отсутствия у медицинских работников необходимых навыков. для предотвращения травм.

Как продолжительные роды вызывают асфиксию при рождении и ГИЭ (гипоксическую ишемическую энцефалопатию)?

Роды обычно считаются продолжительными, если первый и второй вместе взятые периоды родов продолжаются более 20 часов для первой беременности и более 14 часов для женщин, родивших ранее. Продолжительные и остановленные роды в основном имеют 2 причины: неадекватные схватки и / или механические препятствия, такие как аномальное предлежание ребенка.

Роды обычно считаются продолжительными, если первый и второй вместе взятые периоды родов продолжаются более 20 часов для первой беременности и более 14 часов для женщин, родивших ранее.

К аномальным представлениям относятся следующие:

  • Ягодичное предлежание, при котором сначала видны ноги или ягодицы ребенка
  • Изображение лица, на котором лицо ребенка готово выйти из родовых путей в первую очередь
  • Отклоненное положение головы, при котором шея ребенка менее согнута, прямая или вытянутая
  • Положение ребенка в матке таково, что голова ребенка выходит вперед и наклонена к плечу, в результате чего голова ребенка больше не совпадает с родовыми путями (асинклитизм).

Головно-тазовая диспропорция (ЦФД) - еще одно состояние, которое может привести к затягиванию или остановке родов. CPD возникает, когда размер головы ребенка больше, чем размер родовых путей матери, или когда ребенок находится в положении, которое не позволяет ему перемещаться по родовым путям.

Аномальные предлежания и CPD повышают риск многочисленных осложнений, таких как пролапс / компрессия пуповины, которые могут вызвать тяжелую асфиксию при рождении и ГИЭ. Кроме того, некоторые из этих событий увеличивают вероятность того, что врач попытается ускорить роды, используя опасные для родов препараты Pitocin и Cytotec или опасные устройства для родов, такие как щипцы и вакуумные экстракторы.Часто эти лекарства и устройства фактически продлевают роды, потому что врач полагается на них, вместо того, чтобы сразу перейти к выполнению кесарева сечения. В самом деле, очень опасно пытаться принудительно родить через естественные родовые пути, особенно когда существуют CPD и определенные положения ягодичного предлежания, требующие родоразрешения. Младенцы, испытывающие длительные или остановленные роды, могут начать испытывать асфиксию при рождении и ГИЭ из-за проблем с пуповиной или стресса от слишком частых схваток.

Недостаточная активность матки - наиболее частая причина продолжительных и задержанных родов.Это относится к активности матки, которая либо недостаточно сильна, либо не скоординирована должным образом для расширения шейки матки и изгнания ребенка. Мышца матки может не сокращаться должным образом, когда она сильно растянута, как при беременности двойней и гидрамнионе (избыток околоплодных вод). Наличие опухолей в мускулатуре матки также может влиять на сокращение матки.

Неадекватные сокращения обычно лечат стимуляцией матки. Обычно это достигается с помощью Cytotec или Pitocin.Эти препараты могут вызывать чрезмерные схватки, называемые гиперстимуляцией, которые могут травмировать ребенка. Когда схватки слишком быстрые и сильные, плацента, которая помогает переносить богатую кислородом кровь к ребенку, часто не может пополнить запасы этой крови для ребенка. По мере продолжения гиперстимуляции кислородное голодание ребенка прогрессивно ухудшается. Действительно, использование Pitocin или Cytotec требует очень тщательного наблюдения за частотой сердечных сокращений ребенка, и ребенок должен быстро родиться при первых признаках дистресса.

Чрезмерное использование обезболивающих или анестезии может вызвать неэффективную деятельность матки и может помешать матери добровольно родить ребенка во втором периоде родов. Исследования показывают, что анестезия может увеличить продолжительность второго периода родов и что она увеличивает использование питоцина, а также частоту использования щипцов и вакуум-экстрактора.

В этом видео медсестра Андреа Ши рассказывает о ненормальных режимах родов.

Дистоция или стеноз шейки матки

Термин «цервикальная дистоция» используется, когда шейка матки не раскрывается должным образом и остается в том же положении более 2 часов после латентной фазы родов.Шейка матки может не расширяться, если она фиброзирована из-за предыдущих операций, таких как коническая биопсия (тип биопсии шейки матки, при которой удаляется конусообразный кусок ткани), или из-за наличия опухолей. Врачи должны знать об этих проблемах у матери и ожидать возможности продолжительных или остановленных родов и необходимости срочного родоразрешения с помощью кесарева сечения.

Дистоция плеча - еще одна очень рискованная ситуация. Это происходит, когда плечо ребенка застревает в тазовой кости матери во время родов.Есть определенные приемы, которые врач может предпринять, чтобы попытаться освободить плечо, чтобы можно было родить ребенка. Однако это может привести к травме головы и другим травмам. Иногда врачи могут слишком сильно тянуть ребенка за голову, пытаясь вытащить его из родовых путей. Это противоречит стандартам ухода, поскольку чрезмерное усилие может привести к растяжению и разрыву нервов шеи и плеч ребенка, что может вызвать паралич руки или паралич Эрба. Дистоция плеча также увеличивает риск сдавления пуповины у ребенка и, как следствие, асфиксии при рождении и ГИЭ.Из-за рисков, связанных с дистоцией плеч, кесарево сечение - самый безопасный способ родить ребенка в этой ситуации.

Действительно, продолжительные, задержанные и затрудненные роды увеличивают многочисленные риски для ребенка. Длительное время родов травматично. Кроме того, многие состояния, связанные с продолжительными и затрудненными родами, повышают вероятность того, что ребенок будет подвергаться воздействию Pitocin, Cytotec, щипцов и / или вакуумных экстракторов. Все эти проблемы могут вызвать у ребенка асфиксию при рождении и мозговые кровотечения, что может вызвать гипоксическую ишемическую энцефалопатию (ГИЭ).Дистоция плеча представляет дополнительный риск паралича Эрба.

Профилактика асфиксии при рождении и ГИЭ (гипоксически-ишемической энцефалопатии)

Профилактика асфиксии при рождении и ГИЭ (гипоксической ишемической энцефалопатии) сводится к двум основным факторам:

  1. Тщательное наблюдение за матерью и ребенком для выявления дистресса плода или надвигающегося дистресса
  2. Быстрые роды при наличии дистресса плода или надвигающегося дистресса.

Во время беременности мать и ребенок должны регулярно сдавать пренатальные тесты, чтобы гарантировать здоровье плода.Если беременность связана с высоким риском, требуется более частое пренатальное тестирование, и мать должна быть направлена ​​к специалисту по беременности и родам. Как только мать поступает в родильное отделение, к ее телу следует прикрепить кардиомонитор плода и постоянно контролировать частоту сердечных сокращений ребенка.

Кроме того, мать должна находиться под наблюдением на предмет каких-либо признаков осложнения беременности, например, затылочного канатика или отслойки плаценты. Если существуют те или иные осложнения, в большинстве случаев следует подготовиться к родоразрешению.Назначение кардиомонитора плода - предупредить медицинскую бригаду о дистрессе плода. Если ребенок испытывает недостаток кислорода в мозгу, это приведет к неутешительной записи сердечных сокращений на мониторе плода. Когда происходят неутешительные записи, медицинская бригада может попробовать реанимационные маневры, направленные на увеличение притока крови и кислорода к ребенку. Эти маневры могут включать в себя внутривенное введение жидкости или подачу кислорода матери. Однако нет гарантии, что реанимационные мероприятия уменьшат дистресс плода.Фактически, дистресс, вызванный определенными акушерскими условиями, такими как полное сдавливание пуповины или полная отслойка плаценты, не будет затронут внутриутробной реанимацией; младенцы в этих условиях должны родиться в течение нескольких минут.

При возникновении дистресса плода следует подготовиться к немедленному родоразрешению кесарева сечения во время проведения внутриутробных реанимационных мероприятий. Очень важно, чтобы квалифицированные члены медицинской бригады участвовали в родах.Для интерпретации кардиограмм плода требуется умение, и эти записи часто являются единственным признаком того, что ребенок испытывает асфиксию при родах и ГИЭ. Команда также должна быть хорошо скоординирована, чтобы подготовка и выполнение кесарева сечения были быстрыми. Задержка в проведении необходимого кесарева сечения может вызвать гипоксическую ишемическую энцефалопатию и необратимое повреждение головного мозга у ребенка.

При возникновении затяжных и затрудненных родов медицинская бригада должна очень внимательно следить за пульсометром плода и быть готовой к быстрому родоразрешению.Другие состояния, при которых обычно требуется быстрое кесарево сечение из-за риска асфиксии при рождении и ГИЭ (гипоксической ишемической энцефалопатии), перечислены ниже:

  • Проблемы с пуповиной, такие как затылочная пуповина (пуповина, обернутая вокруг шеи ребенка), выпадение пуповины, короткая пуповина и пуповина в истинном узле
  • Разрыв матки
  • Преэклампсия / эклампсия
  • Отслойка плаценты
  • Предлежание плаценты
  • Ошибки при анестезии, которые могут вызвать проблемы с артериальным давлением у матери, в том числе гипотонический криз.Это может значительно снизить приток богатой кислородом крови к ребенку.
  • Олигогидрамнион (мало околоплодных вод)
  • Преждевременный разрыв плодных оболочек (PROM) / преждевременные роды
  • Продолжительные и арестованные роды
  • Внутричерепные кровоизлияния (мозговые кровотечения), которые могут быть вызваны травматическим родоразрешением. Щипцы и вакуумные экстракторы могут вызвать кровотечение в мозг. Иногда сильные схватки (гиперстимуляция), вызванные препаратами, стимулирующими роды (Питоцин и Цитотек), могут вызвать травму головы.Неправильное ведение головно-тазовой диспропорции (ЦФД), патологические предлежания (лицо или тазовое предлежание) и дистоция плеча также подвергают ребенка риску кровоизлияния в мозг.
  • Гиперстимуляция, вызванная Pitocin и Cytotec, также может вызывать кислородную недостаточность, которая становится все более серьезной.
  • Инсульт плода
  • Проблемы, связанные с синдромом переношенности (макросомия, маловодие, плацентарная недостаточность и т. Д.)

Каким образом асфиксия при рождении и ГИЭ могут вызывать повреждение мозга, церебральный паралич и пожизненную инвалидность?

Когда мозг слишком долго остается без кислорода, клетки мозга повреждаются, и начинается цикл травм, который может вызвать необратимое повреждение мозга.Асфиксия при рождении и ГИЭ / гипоксическая ишемическая энцефалопатия могут вызывать следующие состояния:

Юридическая помощь детям с родовыми травмами, родовой асфиксией и ГИЭ | Адвокаты в Мичиган по гипоксической ишемической энцефалопатии

Если вам нужна помощь юриста, очень важно выбрать юриста и фирму, занимающуюся исключительно случаями родовых травм. Юридические центры Reiter & Walsh ABC - это национальная юридическая фирма по родовым травмам, которая уже более 3 десятилетий помогает детям с родовыми травмами.

Если вашему ребенку был поставлен диагноз родовой травмы, такой как церебральный паралич, судорожное расстройство или гипоксическая ишемическая энцефалопатия (ГИЭ), вам могут помочь отмеченные наградами юристы по родовым травмам в юридических центрах ABC. Мы помогли детям по всей стране получить компенсацию за пожизненное лечение, терапию и безопасное будущее, и мы уделяем личное внимание каждому ребенку и семье, которые мы представляем. Наша признанная на национальном уровне фирма по травмам родовых травм имеет множество многомиллионных вердиктов и расчетов, подтверждающих наш успех, и до тех пор, пока мы не выиграем ваше дело, нашей фирме не выплачивается никаких гонораров.Напишите или позвоните в юридические центры Reiter & Walsh ABC по телефону 888-419-2229 для бесплатной оценки дела. Отмеченные наградами юристы нашей фирмы готовы поговорить с вами круглосуточно и без выходных.


Видео: Мичиганский адвокат по асфиксии при рождении Джесси Рейтер обсуждает асфиксию при рождении и HIE

В этом видео юристы по асфиксии при рождении и HIE Джесси Рейтер и Ребекка Уолш обсуждают причины родовой травмы, асфиксии при рождении и HIE.


Источники:

  • Краткое содержание: неонатальная энцефалопатия и неврологический исход, второе издание.Отчет рабочей группы Американского колледжа акушеров и гинекологов по неонатальной энцефалопатии. Obstet Gynecol 2014; 123: 896.
  • Wu YW, Backstrand KH, Zhao S, et al. Снижающийся диагноз асфиксии при рождении в Калифорнии: 1991-2000 гг. Педиатрия 2004; 114: 1584.
  • Грэм Э.М., Руис К.А., Хартман А.Л. и др. Систематический обзор роли гипоксии-ишемии во время родов в возникновении неонатальной энцефалопатии. Am J Obstet Gynecol 2008; 199: 587.
  • Торнберг Э, Тирингер К., Одебак А, Милсом И.Асфиксия при рождении: частота, клиническое течение и исходы среди населения Швеции. Acta Paediatr 1995; 84: 927.
  • Lee AC, Kozuki N, Blencowe H, et al. Заболеваемость и ухудшение состояния неонатальной энцефалопатии во время родов на региональном и глобальном уровнях в 2010 г. с тенденциями с 1990 г. Pediatr Res 2013; 74 Прилож. 1:50.
  • Чау В., Поскитт К.Дж., Миллер С.П. Передовые методы нейровизуализации доношенных новорожденных с энцефалопатией. Pediatr Neurol 2009; 40: 181.

Ссылки по теме:

Адвокатов по рождению асфиксии в Индиане | Бесплатные консультации

Мозгу ребенка необходимы постоянный приток кислорода и крови.Узнайте о признаках нарушения кровоснабжения и о том, как врач должен реагировать.

Асфиксия - это медицинский термин, означающий, что мозг не получает достаточно богатой кислородом крови, в которой он нуждается. Когда асфиксия случается с ребенком во время беременности, родов, родов или вскоре после рождения, это называется асфиксией при рождении.

Асфиксия при рождении опасна. В зависимости от степени кислородного голодания и того, как долго оно длится, асфиксия при рождении может вызвать серьезное повреждение органов, повреждение головного мозга, необратимую инвалидность или даже смерть.

Если вы беременная мать, важно, чтобы ваша медицинская бригада полностью понимала асфиксию при рождении: симптомы, методы лечения, осложнения и передовые методы профилактики.

К сожалению, многие случаи асфиксии при рождении вызваны халатностью врача, либо из-за того, что врач или медсестра совершают критическую ошибку во время беременности или родов, либо из-за отсутствия надлежащего наблюдения или незнания симптомов и методов лечения.

Симптомы асфиксии при рождении

Врачи должны постоянно следить за жизненными показателями вашего ребенка - даже после родов - на предмет признаков асфиксии.Любые признаки того, что мозг вашего ребенка не получает достаточного кровоснабжения, следует рассматривать как неотложную медицинскую помощь, и врачи должны реагировать соответствующим образом.

Симптомы асфиксии при рождении включают:

  • Голубоватый, серый или бледный цвет кожи
  • Слабое дыхание / респираторный дистресс (или затрудненное дыхание)
  • Медленное сердцебиение или слабый пульс
  • Слабые рефлексы
  • Плохая мускулатура тон
  • Ацидоз (опасно высокий уровень кислоты в крови)
  • Меконий (т.е.е. фекалий или «пятно стула») в околоплодных водах
  • Судороги

Лечение асфиксии при рождении

Надлежащее лечение зависит от степени тяжести асфиксии и жизненно важных функций ребенка.

В первую очередь, медицинские работники должны принять немедленные меры для устранения причины асфиксии и восстановления нормального кровоснабжения.

В случаях легкой асфиксии наиболее распространенным лечением является поддержка дыхания, которую следует поддерживать до тех пор, пока ребенок снова не сможет самостоятельно дышать.Большинство младенцев полностью выздоравливают от легкой асфиксии со временем, хотя врачи должны продолжать внимательно следить за развитием осложнений (см. Ниже).

В случаях более обширной асфиксии соответствующее лечение может включать:

  • Охлаждение тела
  • Поддержание жизни: сердечный насос или сердечно-легочный насос
  • Диализ
  • Лекарства (например, лекарства от кровяного давления или противосудорожные препараты)
  • Внутривенные жидкости и питание (IV)
  • Поддержка дыхания, которая может включать использование оксида азота и / или специально разработанного дыхательного аппарата или оборудования

Осложнения при родовой асфиксии

Осложнения при родовой асфиксии могут включать:

  • Церебральные паралич
  • СДВГ
  • Потеря зрения или слуха (или другие проблемы со зрением / слухом)
  • Дистресс плода
  • Задержка развития
  • Судорожные расстройства
  • Гипоксико-ишемическая энцефалопатия (ГИЭ)
  • Перивентрикулярная лейкомаляция
  • Физическая инвалидность, может быть постоянным
  • Паралич
  • Смерть

Поговорите с адвокатом по асфиксии при рождении в Индианаполисе в Doehrman Buba Ring

Если ваш новорожденный получил травму из-за асфиксии при рождении, важно, чтобы вы понимали возможные осложнения для вашего ребенка, а также сложный юридический процесс может последовать.Вы и ваша семья можете иметь право на финансовую компенсацию за травмы вашего ребенка и ваши финансовые потери, а также на будущую стоимость ухода. Мы рекомендуем вам связаться с нашим офисом и поговорить с опытным юристом по травмам из Индианаполиса о ваших возможностях.

Мы не будем взимать с вас плату, если нам не удастся получить компенсацию по вашему иску. Чтобы узнать больше, свяжитесь с Doehrman Buba Ring и назначьте бесплатную консультацию сегодня.

Текущие споры о новых методах лечения асфиксии при рождении

Несмотря на значительные достижения в технологии мониторинга и знания патофизиологии плода и новорожденного, неонатальная гипоксически-ишемическая энцефалопатия (ГИЭ) остается одной из основных причин тяжелых неблагоприятных неврологических исходов у детей.До недавнего времени не было никакой терапии, кроме поддерживающих мер. За последние несколько лет было доказано, что легкая гипотермия безопасна для лечения ГИЭ. К сожалению, эта нейрозащитная стратегия кажется эффективной в предотвращении травм головного мозга у некоторых новорожденных с асфиксией, но не у всех. Таким образом, растет интерес к быстрому пониманию того, как усовершенствовать терапию гипотермией и добавить нейропротекторные или нейровосстановительные стратегии. В настоящее время проходят испытания несколько многообещающих новых методов лечения асфиксии при рождении и предотвращения ее разрушительных неврологических последствий.В этой статье рассматриваются физиопатология, лежащая в основе ГИЭ, доступное в настоящее время лечение, потенциальные альтернативы и следующие шаги перед внедрением этих других методов лечения.

1. Введение

Гипоксико-ишемическая энцефалопатия (ГИЭ) - серьезное повреждение головного мозга, вызванное асфиксией при рождении [1, 2]. ГИЭ имеет множество перинатальных причин прерывания кровотока матки и плода и / или гипоксии, таких как разрыв матки, отслойка плаценты и выпадение пуповины. Однако чаще всего точные сроки и первопричина остаются неизвестными [3–5].Степень его тяжести также различна. Несмотря на значительные достижения в области технологий мониторинга и знания патофизиологии плода и новорожденного, асфиксия при рождении остается серьезным заболеванием, вызывающим значительную смертность и длительную заболеваемость. Вызывая 23% всех неонатальных смертей во всем мире [6, 7], это одна из 20 ведущих причин бремени болезней во всех возрастных группах (с точки зрения количества лет с поправкой на нетрудоспособность) по данным Всемирной организации здравоохранения [7]. Большинство смертей происходит в первую неделю жизни из-за полиорганной недостаточности или прекращения лечения в связи с перспективой серьезных неврологических нарушений [8].Более того, у детей, переживших асфиксию при рождении, развиваются такие проблемы, как церебральный паралич, умственная отсталость, трудности в обучении и другие нарушения [9].

До недавнего времени не существовало никаких других методов лечения, кроме поддерживающих мер при перинатальном ГИЭ. В последние несколько лет были проведены исследования безопасности и эффективности охлаждения при ГИЭ [10–18]. К сожалению, эта нейрозащитная стратегия кажется эффективной в предотвращении травм головного мозга у некоторых новорожденных с асфиксией, но не у всех.Таким образом, растет интерес к быстрому пониманию степени повреждения головного мозга и, возможно, к уточнению индивидуальных нейропротекторных стратегий или добавлению нейрореабилитационных стратегий [19–23]. В этой статье рассматриваются физиопатология, лежащая в основе ГИЭ, текущее доступное лечение, потенциальные альтернативы и следующие шаги перед внедрением этих других методов лечения.

2. Что такое гипоксико-ишемическая энцефалопатия?

Гипоксически-ишемическое повреждение головного мозга новорожденного - это развивающийся процесс, инициированный гипоксически-ишемическим инсультом, ведущий к снижению кровотока в головной мозг (первичные поражения), за которым следует восстановление кровотока в поврежденном мозге и инициирование каскада проводящих путей (вторичные поражения, «реперфузионное повреждение»).Этот каскад включает накопление внеклеточного глутамата с чрезмерной активацией рецепторов глутамата, приток кальция и генерацию активных форм кислорода и азота, что приводит к гибели клеток и окончательным повреждениям головного мозга [24]. Этот каскад является основной целью нейропротективных вмешательств, но такие вмешательства в настоящее время ограничены недостаточными знаниями о времени и продолжительности так называемого терапевтического окна у новорожденных [19, 21, 22].

3. Какое лечение доступно в настоящее время?

В качестве единственного нейропротективного лечения, которое было клинически протестировано в крупных рандомизированных контролируемых исследованиях для сведения к минимуму травм головного мозга у доношенных новорожденных с асфиксией [10, 11, 13, 14, 17, 18], охлаждение считается защитным для новорожденных (Таблица 1) главным образом за счет снижения перфузии и метаболизма головного мозга, а также уменьшения реперфузионного повреждения, уменьшения избыточной продукции свободных радикалов, подавления иммунного ответа и различных потенциально вредных провоспалительных реакций, а также подавления эпилептической активности [25].Некоторые результаты также предполагают, что умеренная гипотермия может предотвратить или отсрочить апоптоз и может расширить терапевтическое окно для других вмешательств [25]. Результаты этих клинических испытаний у новорожденных показали, что умеренное переохлаждение после асфиксии при рождении снижает риск смерти и инвалидности в возрасте 18 месяцев, при этом необходимо лечить девять новорожденных, подвергшихся асфиксии, для предотвращения травм головного мозга у одного из них [12, 15, 16 ]. Не было реальной разницы ни в одном из результатов между охлаждением всего тела и избирательным охлаждением головы [12, 15, 16].При этой терапии наблюдались лишь незначительные побочные эффекты; основные из них - аритмия и тромбоцитопения [12, 15, 16]. Однако остается неясным, почему индуцированная гипотермия кажется эффективной для предотвращения травм головного мозга и улучшения неврологического исхода у некоторых новорожденных с асфиксией (в основном с умеренным ГИЭ), но не у других (в основном с тяжелым ГИЭ) [11, 14]. Лучшее понимание того, почему травмы головного мозга продолжают развиваться, несмотря на лечение гипотермией у некоторых новорожденных, страдающих асфиксией, необходимо для создания и тестирования некоторых более специфических дополнительных методов лечения.Более того, раннее выявление пациентов, у которых разовьется дальнейшее повреждение головного мозга, несмотря на это лечение, будет иметь первостепенное значение для определения тех, кто больше всего выиграет от корректировки их гипотермической терапии или от дополнительных нейропротекторных или нейровосстановительных методов лечения [20, 23].

11 нейропротективное действие ) противосудорожные или противовоспалительные препараты: например, фенобарбитал, топирамат, буметанид, сульфат магния, ксенон911449

Нейропротективные методы лечения:

Гипотермия
(ii) антиапоптозные препараты: например, эритропоэтин
(препараты для лечения кальция) (iii) например, ксенон
(iv) противовоспалительные или антиоксидантные препараты: например, мелатонин, N-ацетилцистеин

Нейрореабилитационная терапия 44
(i) эритропоэтин
(ii) корд кровь и мезенхимальные стволовые клетки

Согласно исследованиям, описанным выше, умеренная гипотермия до температуры пищевода 33.У новорожденного, находящегося в состоянии асфиксии, 5 ° C необходимо начинать в течение 6 часов после его жизни и продолжать в течение 72 часов. Эта температура и время основаны на данных о животных; например, 6-часовой предел для начала охлаждения исходит из данных, предполагающих, что эффективность охлаждения снижается по мере увеличения времени от гипоксически-ишемического события до начала охлаждения, с закрытием «окна» в период между 5,5 и 8 часами. после события [26]. Однако, как упоминалось ранее, точное время «терапевтического окна» у новорожденных людей неизвестно.Некоторые авторы, таким образом, начинают предполагать, что может быть польза от более позднего начала охлаждения и увеличения глубины или продолжительности охлаждения, а также от длительных стратегий повторного согревания [19]. Определение точного времени «терапевтического окна» у новорожденных с асфиксией требует дальнейшего изучения [27]. Необходимы дополнительные рандомизированные контролируемые испытания, чтобы проверить, могут ли корректировки текущих рекомендаций по умеренной гипотермии для новорожденных с асфиксией быть полезными для еще более эффективного предотвращения травм головного мозга у этих пациентов.Такие испытания в настоящее время продолжаются (например, «поздняя гипотермия при гипоксически-ишемической энцефалопатии», идентификатор ClinicalTrials.gov: NCT00614744), и результаты должны быть известны в ближайшем будущем.

Одной из основных проблем современных рекомендаций по охлаждению новорожденных с ГИЭ является начало гипотермии в течение первых 6 часов после рождения. Во многих местах по всему миру новорожденные могут рождаться на большом расстоянии от отделений интенсивной терапии для новорожденных, предлагающих охлаждение и не позволяющих им прибыть туда вовремя.В сотрудничестве с справочными центрами охлаждения необходимо разработать специальные протоколы, чтобы начать охлаждение безопасно и надежно до транспортировки в родильный дом и / или во время транспортировки, чтобы эти пациенты также могли получить пользу от этого лечения [16, 19 , 28]. В частности, следует тщательно контролировать непрерывное измерение центральной температуры (пищеводной или ректальной), чтобы достичь рекомендованной температуры [16, 19, 28].

4. Каковы возможные альтернативы?

Становятся доступными исследования альтернативных методов лечения неонатальной ГИЭ с целью дальнейшего увеличения доказанных преимуществ гипотермии, то есть уменьшения возможного неонатального повреждения головного мозга, связанного с неонатальной асфиксией, и, таким образом, улучшения будущих результатов развития нервной системы.Эти альтернативы включают специфические методы лечения, ориентированные на мозг, которые нацелены на критические события, способствующие повреждению тканей при ГИЭ новорожденных (таблица 1) [29]. Обычно в них участвуют молекулы, которые пересекают гематоэнцефалический барьер и нацелены на механизмы повреждения, которые не подавляются (или не полностью) при переохлаждении. К ним относятся противосудорожные или противовоспалительные препараты (например, фенобарбитал, топирамат, буметанид, сульфат магния и ксенон), антиапоптотические препараты (например, эритропоэтин), антикальциевые препараты (например, эритропоэтин).g., ксенон) или противовоспалительные или антиоксидантные препараты (например, мелатонин и N-ацетилцистеин) [30–33]. Целью этих экспериментальных методов лечения является получение синергетического нейропротекторного эффекта с гипотермией [30–33].

Большинство исследований в области неонатальной неврологии в настоящее время нацелены на нейрозащитные стратегии, но в литературе по инсульту у взрослых постепенно появляется другая концепция. У взрослых в настоящее время разрабатываются нейровосстановительные методы лечения (таблица 1) для лечения ишемического повреждения головного мозга, включая терапию на основе сосудистой сети головного мозга в сочетании с нейропротекцией [34] в качестве более «традиционных» стратегий (антиапоптоз, антикальций, противовоспалительный и антиоксидантный травма) оказались разочаровывающе неэффективными во время клинических испытаний на взрослых.Эти нейровосстановительные методы лечения нацелены на нервно-сосудистую единицу, состоящую из функционально интегрированных клеток (включая эндотелиальные клетки мозга, астроциты, перициты и гладкомышечные клетки, нервные стволовые клетки, олигодендроциты и нейроны) и бесклеточных элементов, которые образуют базальную мембрану [35]. Таким образом, они приводят к усилению восстановительных процессов, таких как эндогенный нейрогенез, ангиогенез, разрастание аксонов и синаптогенез в ишемизированном мозге, что объясняет потенциал для стимуляции пластичности мозга и улучшения функционального восстановления [36, 37].На взрослых моделях инсульта было показано, что эти методы лечения активируют эти процессы и успешно уменьшают размер областей инфаркта [38, 39], и в настоящее время они активно тестируются на людях. Незрелый мозг новорожденного - это не просто «маленький мозг взрослого», и механизмы, лежащие в основе неонатального ГИЭ, безусловно, очень уникальны по сравнению с механизмами, лежащими в основе инсульта у взрослых [40]. Однако в литературе появляется все больше доказательств того, что такой системный подход также может быть полезен для более эффективного лечения травм головного мозга новорожденных.Одним из таких потенциальных нейровосстановительных препаратов для новорожденных является эритропоэтин, который, как известно, играет важную роль в стимулировании регенерации нервов и ремоделировании сосудов нервной системы [41]. В настоящее время проводится рандомизированное контролируемое клиническое исследование на новорожденных людях для оценки его эффективности (т. Е. «Неонатальный эритропоэтин у доношенных новорожденных с асфиксией», идентификатор ClinicalTrials.gov: NCT00719407). В другом многообещающем альтернативном лечении неонатального ГИЭ используется пуповинная кровь и мезенхимальные стволовые клетки для замены нейронов, потерянных из-за травмы головного мозга, а также для активации эндогенных стволовых клеток и высвобождения факторов роста, тем самым сводя к минимуму повреждение головного мозга и способствуя восстановлению [42, 43].

5. Каковы следующие шаги перед применением этих методов лечения?

Эти дополнительные методы лечения до сих пор в основном тестировались только на животных моделях ГИЭ или в различных популяциях новорожденных (например, эритропоэтин для уменьшения потребности в переливании крови младенцам с очень низкой массой тела при рождении [44]). В настоящее время доступно лишь несколько рандомизированных контролируемых исследований с использованием этих методов лечения новорожденных с ГИЭ, и они обычно включают лишь небольшое количество пациентов [45].Перед внедрением эти альтернативные методы лечения должны будут доказать свою эффективность и безопасность в рандомизированных контролируемых клинических испытаниях с учетом соответствующего размера выборки и переменных результатов.

Определение оптимального времени и наилучшего диапазона дозировки для этих альтернативных методов лечения также имеет решающее значение для достижения их максимальной эффективности. Было высказано предположение, что переохлаждение может выиграть дополнительное время для нейропротекторных препаратов, чтобы действовать в рамках расширенного «терапевтического окна» [25].Однако для большинства этих альтернативных методов лечения еще предстоит определить, когда они будут иметь максимальный синергетический эффект с лечением гипотермией. Например, в первом рандомизированном исследовании эритропоэтина у доношенных новорожденных с ГИЭ препарат давали сначала в течение первых 24 часов после рождения, а затем через день в течение 2 недель; результаты показали значительное улучшение первичного исхода (смертность или инвалидность) через 18 месяцев, предполагая, что это лекарство может оказывать терапевтический эффект в течение более длительного периода, чем первые 6 часов жизни [45].Дальнейшие аналогичные испытания необходимо провести для каждого из этих других потенциальных методов лечения.

Кроме того, для более быстрой демонстрации их эффективности крайне важен надлежащий отбор новорожденных, которые с наибольшей вероятностью будут реагировать на эти дополнительные методы лечения. Планирование таких исследований должно включать раннее выявление новорожденных с риском развития повреждения головного мозга HI (независимо от того, применяется ли гипотермия). С этой целью необходимы ранние биомаркеры будущего повреждения головного мозга HI у новорожденных, чтобы скорректировать существующие рекомендации по охлаждению или добавить другие терапевтические вмешательства.В идеале должна быть известна регулярная эволюция таких биомаркеров, чтобы можно было как можно скорее оценить влияние этих новых методов лечения. Текущие биомаркеры включали клинические признаки, результаты неврологического обследования и оценку активности мозга с помощью амплитудно-интегрированной электроэнцефалограммы [14, 46, 47]. Недавние исследования предполагают наличие некоторых других потенциальных биомаркеров, таких как магнитно-резонансная томография головного мозга [27], спектроскопия в ближнем инфракрасном диапазоне [47] или биохимические маркеры [48], которые могут помочь в выборе терапии.Корректировку лечения гипотермии или добавление новых методов лечения следует проводить в соответствии с конкретными клиническими данными и результатами визуализации этих пациентов.

6. Выводы

Как лечить новорожденных с ГИЭ после асфиксии при рождении стало одной из самых горячих тем в неонатальной медицине. За последнее десятилетие был достигнут значительный прогресс в области нейроинтенсивной терапии новорожденных. Однако еще многое предстоит сделать для улучшения этих ранних положительных результатов и дальнейшего снижения возможного неонатального повреждения головного мозга и улучшения будущих исходов развития нервной системы новорожденных с гипоксически-ишемическим событием при рождении.Несколько многообещающих новых методов лечения для предотвращения разрушительных неврологических последствий асфиксии при рождении в настоящее время проходят испытания, но необходимы дальнейшие подробные исследования на животных и клинические исследования, прежде чем их безопасное применение у новорожденных людей с ГИЭ.

7. Будущие направления исследований
(я) Определите ранние биомаркеры черепно-мозговой травмы для новорожденных с ГИЭ, наиболее уязвимых к травмам головного мозга, несмотря на лечение гипотермией.(ii) Определите, внесены ли изменения в текущие рекомендации по умеренной гипотермии (т.е., остыть позже, ниже или дольше) может быть полезным для дальнейшего предотвращения травм головного мозга.(iii) Определите наилучшее время и наилучший диапазон дозирования дополнительных лечебных средств, чтобы добиться их максимальной эффективности.(iv) Более подробно изучите синергетические эффекты этих различных методов лечения, чтобы лучше ориентироваться на различные и конкретные потребности каждого новорожденного, подвергшегося асфиксии, и уменьшить возможное неонатальное повреждение головного мозга и, таким образом, улучшить будущие результаты развития нервной системы.(v) Проведите исследования безопасности новорожденных с ГИЭ для всех этих потенциальных альтернативных методов лечения.