Третье кесарево: страхи, опасения, особенности исполнения. Магазин «Детка» дает полезные советы мамам

Третье кесарево сечение | Полная жизнь спокойной женщины

Мои роды простыми не назвать, равно как и беременность, но бывает и так.

Всю беременность у меня болела поясница и живот, дважды лежала на сохранении. В 16 недель поставили пессарий, потому что шейка укоротилась до 2,5 см и пропускала палец. А в 21 неделю приехала с жуткой болью в спине. Сильнейший тонус+подозрение на вращение плаценты. Тонус сняли, с подозрением на вращение плаценты пару раз скаталась в цпсир (фуфуфу-не понравилсь там), но диагноз не подтвердился, и славно.

Но боли так остались и с 19й по 35 неделю я сидела на гинипрале, после 30й моей подругой снова стала ношпа). Периодами ездила в роддом с болями, готовая госпитализироваться, но криминала не находили и я уезжала домой к детям с миром).

Рубец мониторили постоянно-однородный, состоятельный 2,5 — 2,7 мм. Мой доктор говорила-будем рожать.

В 35 и 3 дня недель у меня заболело сильно, боль периодическая, поехала в роддом. Схваток нет, малыш в норме, рубец не визуализируется, потому как мочевой пузырь пуст. Еду домой, по дороге все проходит.

35 и 6 сняли пессарий, шейка короткая, плотная закрытая. Болей нет, еду домой.

На след день 36 недель ровно с утра начинает немного тянуть живот, к вечеру болит.

Полежала в ванне….и на ночь глядя решила не звонить доктору. Ночь проспала спокойно.

Утро началась с боли, к обеду собрали вещи и поехала я укладываться в паталогию, горько осознавая, что лежать мне придется недели две, а как же мои девочки и муж дома…ааа.

Ктг схваток не фиксирует, но рисует какую то кривую, которую врачи называют «ерунда какая то». А вот узи…. Измерили рубец, в одном месте истончен до 0,2 мм. Боль не утихает. Меня кладут в предродовую. Там я провела ночь, утром накормили и решили оставить меня там же, потому что болит. После обеда становится резко хуже-боль усилилась, ктг рисует такую же кривую, лежать не могу, начинает болеть в районе пупка, чуть мутит.

Приезжает мой доктор, через 15 мин я в операционной. Рожаем)

Я молюсь чтобы малыш задышал.

Рубец истончился до состояния пленки, покрытой гематомами. Неоднородный и как сказала доктор-счастье, что доносила до 36 недель.

Малыш оказался вполне себе неплохим малышом с весом чуть больше трех кг и 47 см ростом, закричал еще в животе. Принесли его мне в ПИТ, положили на грудь.

Кроооошечный такой. Утром меня перевели в палату, а ребеночка мне отдали к обеду.

Грудь взял вчера вечером. Сегодня днем его сняли с докорма. На этом пока все.

Нам повезло, я считаю!!

Дальше нам предстоит наладить кормление, набрать вес и пр пр пр.

Место действия 15 роддом г. Москвы, мой доктор, которая помогла нам от и до — Вученович Юлия Дмитриевна. Чудо-человек, подбадривала и вселяла уверенность, всегда отвечала на все вопросы, делала назначения, и была всегда рядом). Низкий ей поклон и благодарность.

третье кесарево отзывы рожавших — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Тут будет ещё одна история про роды, коих на сайте тысячи)) Но не могу не поделиться! Будет много информации!

То, что у меня будет плановое кесарево я знала лет с 18, после первого же визита к гинекологу — определенное анатомическое строение и ещё с сердцем есть диагноз… Не хочу вдаваться в подробности, не об этом хочу написать, но в общем, показания к кс серьёзные. И я в принципе и не возражала, а то такие истории про схватки, что я мало что потеряла))

Когда забеременела, встал вопрос роддома, причём можно было бы выбрать какой угодно, заранее приехать и всё. Когда в 30 недель вышла в декрет, плотно занялась этим вопросом, изучала форумы, отзывы и поехала в Москву на День открытых дверей в роддом при ГКБ им. С.И. Спасокукоцкого, в отзывах его ещё называют Роддом №27. Что понравилось — провели по роддому, показали всё, а там новый ремонт, новое оборудование (в 2018 году было открытие после ремонта). Про естественные роды я особо не слушала на экскурсии, запомнила только, что у них самый низкий показатель ЭКС по Москве, почти все сами рожают.

А про кесарево было кое-что интересное:
— новая технология зашивания шва аргоном! Не помню точно, как называется аппарат, но главное, что все сосуды после разреза спаиваются друг с другом, шов маленький, аккуратный, заживает намного быстрее, чем при обычном сшивании нитками. И держится крепче, можно не бояться потом опять беременеть и рожать, даже самой после кс можно (не мой случай, но интересный факт). Это было для меня решающим фактором поехать в роддом при ГКБ им. Спасокукоцкого!
— прямо в роддоме есть кабинет переливания крови, на всякий пожарный, а ещё есть оборудование, позволяющее мою же кровь собрать и перелить мне обратно!
— даже после кс ребенка как можно скорее привозят маме, чтобы наладить гв.

Походила, послушала, поспрашивала и поехала домой)) Потом ещё записалась на консультацию к врачу, приехала, показала обменную карту, анализы, врач сказала, когда приезжать на роды.

В день Х положили меня в патологию, на следующий день была назначена операция. Конечно я волновалась)) Но очень порадовало, что меня все успокаивали! Очень приятные медсестры (или акушерки, не знаю), но все очень доброжелательные! Говорили, что всё хорошо будет, что скоро я мамой стану. Даже доча в животе затихала от таких разговоров, а то последние пару недель очеь уж активно пиналась.

И вот в операционной, согнули меня, анастезиолог сделал эпидуралку (это наверно страшнее всего было), а потом уже дело врача и техники. Первый крик, «у вас девочка» — это непередаваемо!!!
Потом повезли в реанимацию. Там такие интересные кровати, они с пультом, можно спинку поднимать. Это отвлекло от ощущений, хотя я была такая счастливая, что боль приглушалась даже сама. Дочку приносили прямо туда на кормление! А через 7 часов после родов уже перевели в обычную палату. На следующий день было уже намного легче, а потом тем более. Шов заживает, спина не болит.

Забыла написать, рожала бесплатно, по полису ОМС. И я не москвичка, но приняли без проблем и без косых взглядов (так и должны везде принимать, по закону, но отношение бывает разное, а тут как раз всё было супер).

В последний день оформили свидетельство о рождении и нам подарили огромную коробку с приданым — там одежда, памперсы, текстиль, косметика для малышки… То, что ещё в прошлом году только москвичам давали, теперь всем дают, кто тут родился, при оформлении свидетельства!

И я знаю, куда за вторым ребенком пойду, а может и за третьим))

Контакты роддома можно на сайте посмотреть http://www.rd27.ru/patsientam/inogorodnie-patsienty.html

Роды у пациентов с рубцом на матке после операции кесарева сечения

Роды у пациентов с рубцом на матке после операции кесарева сечения

Рассказывает Киприанова М.А.

Частота родоразрешения путем операции кесарева сечения (КС) неуклонно растет.
Так в 2005 году в среднем по РФ частота кесарева сечения достигла 17%, а в 2013 приблизилась к отметке 21%.
Наиболее частым показанием для планового кесарева сечения является наличие рубца на матке после предшествующей операции.
Такая высокая частота оперативного родоразрешения способствует
увеличению, прежде всего, материнской заболеваемости, инвалидизации и смертности, а для плода оперативное родоразрешение не имеет преимуществ.

Углубимся в историю! Еще в 1923 году в работах зарубежных авторов
упоминаются успешные вагинальные роды 34 детей у 23 матерей с рубцом на
матке после предшествующего кесарева сечения. Но и после публикации таких
работ многие годы и даже десятилетия существовала аксиома «одно КС = всегда КС».

Однако, со временем стало понятно, что повторные оперативные родоразрешения приводят
к значимому увеличению таких осложнений, как преждевременные роды, эктопические беременности,
предлежание плаценты, врастание плаценты, отслойки плаценты, РДС (синдром дыхательных расстройств у новорожденного).
Повторные оперативные родоразрешения требуют увеличения частоты гемотрансфузий (переливания крови), увеличивают риск
послеродовых воспалительных осложнений, тромбоэмболических осложнений, гистерэктомий (удаление матки), ранений соседних органов.

Тяжелые спаечные процессы передней брюшной стенки и брюшной полости, как следствие проведенных оперативных вмешательств, увеличивают
необходимость более травматического вхождения в брюшную полость и в полость матки, а также частоту применения таких пособий
как вакуум-экстракция плода при повторной операции кесарева сечения. После третьего чревосечения и наличия рубца на матке после 3-х
операций кесарева сечения пациенты информируются о рисках, связанных с последующими беременностями и необходимости проведения операции
стерилизации (пересечение маточных труб).

Тем временем, данные когортных исследований говорят, что доля успешных вагинальных родоразрешений достигает 85%.
А риск таких осложнений, как разрыв матки составляет менее 0,3% при родах через естественные родовые пути при наличии рубца на матке.
До сих пор продолжают существовать «мифы и легенды», не позволяющие нашим пациентам сделать правильный выбор.
Сказывается и отсутствие информирования беременной о возможности родов через естественные родовые пути, и отсутствие
точных данных о показаниях к оперативному родоразрешению, и особенностях операции при предыдущей беременности,
и отсутствие дородовой консультации о возможности родов с рубцом на матке и т.д.

Родильный дом имеет возможность ведения родов пациенток с рубцом на матке.
На сегодняшний день более 25% наших пациентов родоразрешаются путем вагинальных родов.
У нас разработаны четкие протоколы ведения пациентов с рубцом на матке, где определены категории пациентов,
для которых роды через естественные родовые пути с рубцом на матке являются не только возможными, но и предпочтительными.
Родильный дом имеет все необходимое оборудование, как для длительного или постоянного мониторинга за состояние плода, так и для экстренного родоразрешения.
Мы приветствуем обезболивание родов путем применения эпидуральной анестезии. Согласно принципам доказательной медицины
у нас не осуществляется ручное обследование полости матки после родов через естественные родовые пути, при необходимости используется УЗИ.

Определение метода родоразрешения у пациентов с рубцом на матке проводится предварительно на консультации при сроке 35-36 недель.
Окончательное принятие решения проводится при сроке беременности 39 недель (при отсутствии абсолютных противопоказаний)
с составлением плана ведения беременности и родоразрешения. Этот этап проходит либо в условиях стационара, либо при амбулаторном консультировании.
Каждая пациентка получает необходимую информацию о возможности самостоятельных родов, осуществляется информирование о сроках необходимой госпитализации.

При возникновении у Вас вопросов мы всегда готовы ответить на них во время консультации! Запись по телефону 777-48-77 и +7-921-9155432.

Родильное отделение | КГБУЗ «ВКРД № 3»

Наталья Ивановна Король

врач акушер-гинеколог высшей категории

заведующая акушерским обсервационным отделением

Родильное отделение КГБУЗ «ВКРД №3» по уровню оснащения теперь не уступает современным перинатальным центрам. В роддоме №3 могут принимать до 16 родов в сутки, за год эта цифра достигает 2700. Организация работы в акушерском отделении строится по единому принципу, в соответствии с действующим положением родильного дома, распоряжениями, инструкциями и существующими методическими рекомендациями МЗ РФ.

Будущих мам, поступивших в родильный дом по самообращению или через службу скорой медицинской помощи, встречают сотрудники приемного покоя. После осмотра, на основании тех или иных медицинских показаний, врачом принимается решение о необходимости госпитализации пациентки в дородовое отделение, акушерский стационар или, согласно действующей маршрутизации, в другое профильное ЛПУ. Со списком необходимых документов и личных вещей для матери и ребенка можно ознакомиться по ссылке.

В состав родильного отделения входят 7 индивидуальных родильных залов.

Любопытным видом родов являются роды в «воде». В нашем родильном доме присутствует возможность провести часть своих родов в воде. Преимущество их в том, что теплая вода помогает расслабиться женщине и уменьшает боль схваток

Также в состав входят 2 акушерские операционные, каждая из которых имеет современное оборудование (потолочные лампы с изменяемыми углом наклона и мощностью освещения, операционный стол, современный аппарат искусственной вентиляции легких, мониторы..)

Для уменьшения кровопотери при операции кесарево сечение в родильном доме используется аргоноплазменный коагулятор. Аргоноплазменная коагуляция — это новый, высокотехнологичный метод остановки кровотечения, специалисту хорошо видна область воздействия, а это значит, что вероятность ошибок практически равна нулю. Кроме того, в процессе проведения процедур отсутствует дым, нет неприятных запахов, коагуляция выполняется быстро и эффективно. Аргоноплазменная коагуляция обладает высокой эффективностью, хорошей переносимостью и обеспечивает высокие темпы эпителизации тканей, полное выздоровление при использовании данного метода наступает значительно быстрее

Одним из последних достижений в области трансфузиологии стал аппарат «Селсевер». Данный аппарат используется в родильном доме №3 при операциях кесарево сечение при больших кровопотерях. Кровь забирается сразу из раны пациента центрифужным насосом, отчищается от инородных тел в виде талька, фрагментов шовного материала, марли и переливается обратно пациенту. Применение этих новинок способствует уменьшению переливания крови пациентам и более раннему восстановлению пациента после операции.

Для пациенток с высоким инфекционным индексом предусмотрен Мельцеровский блок с индивидуальным входом.

Оборудование, используемое в родильных залах, операционной соответствует современным требованиям качества оказания медицинской помощи роженицам и новорожденным. Родильная кровать, или кровать Рахманова — эта кровать имеет множество приспособлений, помогающих женщине принять оптимальное положение во время потуг. Здесь есть упоры для ног, специальные ручки, которые нужно тянуть на себя во время потуг, чтобы потуги были более эффективными. Головной конец кровати поднимается. Сама кровать регулируется по высоте. Это обеспечивает удобство для работы медицинского персонала. В нашем родильном доме в большинстве случаев кровати трансформируются в родильные.

В отличие от неподвижного положения на кровати, движение и смена поз улучшают кровообращение, в том числе и в области малого таза, где расположена матка. Матка — мышечный орган, для того чтобы она активно сокращалась, необходим достаточный приток артериальной крови, богатой кислородом. Чем лучше кровоток, тем активнее развивается родовая деятельность — быстрее происходит раскрытие шейки матки и продвижение плода по родовым путям. В нашем роддоме мы применяем фитболы — специальные резиновые надувные мячи, обычно используемые для занятий аэробикой. На таком мяче можно сидеть, широко расставив ноги, кружась или рисуя «восьмерку», положение на таком мяче не препятствует продвижению головки. Можно также, встав на колени, облокотиться на мяч руками и грудью, покачиваясь вперед и назад.

Все манипуляции и инъекции в родах в обязательном порядке согласуются с женщиной. В родах проводится кардиотокография (КТГ) — с помощью аппарата фиксируют сердцебиение плода. Для этого к животу роженицы прикрепляют датчик, соединенный с аппаратом с помощью шнура. Запись сердцебиений плода графически отображается на ленте.

В родильном отделении работают 5 врачей.

17 акушерок, из них 11 с высшей категорией.

Приветствуется и поощряется присутствие родственников на родах. К партнерским родам желательно подготовиться, для этого есть школы для будущих родителей. В школе обучат массажу при родах, расскажут как себя вести, муж должен оказывать моральную поддержку, как ни банально это звучит. Он может разговаривать с женой, успокаивать ее и убеждать, что все будет хорошо, либо просто разговорами отвлекать от неприятных ощущений. Муж может проводить жене массаж спины по время схваток. Это значительно уменьшает болевые ощущения.

Присутствие партнера возможно и при операции кесарево сечение. Обычно муж находится не в операционной, а в предоперационной. Когда малыш родится, его выкладывают на грудь папе.

Из обследования от мужа требуется только флюорография (обычно флюорография мужа уже есть в обменной карте). Форма одежды — футболка, чистые хлопчатобумажные штаны и моющиеся тапочки. Одноразовый халат, маску и шапочку выдают в роддоме. Некоторые женщины идут на роды с мамой, мамин опыт может пригодиться

Часто женщины берут с собой на роды психотерапевта. В этом случае, рядом находится человек, которому доверяют, человек-профессионал. Приобретается уверенность, спокойствие и надежность.

Потужной период проводится как в классической позе, так и по желанию женщины, возможны, так называемые, «вертикальные» роды.

По показаниям для обезболивания родов используются наркотические анальгетики, ингаляции закиси азота, проводится эпидуральная анестезия.

Сразу после родов ребенка выкладывают маме на живот. Первое прикладывание к груди осуществляется в родильном зале, либо в операционной, если позволяют акушерская и анестезиологическая ситуации.

Плановое и экстренное оперативное родоразрешение проводятся с учетом современных оперативных технологий, используется новейший шовный материал. Только у нас в родильном доме освоена и используется техника экстраперитонеального кесарева сечения, позволяющая расширить показания к операции у пациенток с высоким риском гнойно-септических осложнений и значительно снизить частоту последних. Оптимальная дородовая подготовка, адекватное обезболивание позволяют провести родоразрешение через естественные родовые пути и значительно снизить частоту оперативных родов по показаниям со стороны матери, что прогностически более благоприятно для течения послеродового периода. В нашем родильном доме высока частота родоразрешения пациенток с тазовым предлежанием плода, а также женщин с рубцом на матке через естественные родовые пути. Значительная часть женщин, имеющих в анамнезе кесарево сечение, специально приезжает из других городов Приморского края для того чтобы попробовать родить самостоятельно второго, третьего ребенка.

Для пациенток также существует возможность заранее выбрать индивидуального врача.

Высококвалифицированный, специально обученный медицинский персонал готов оказать вам любую помощь и ответить на все интересующие вас вопросы в любое время.

Стоимость услуг

1. Консультации
1.1В01.001.001.001Приём (осмотр, консультация) врача акушера– гинеколога первичный1 700.00
1.2В01.001.001.002Приём (осмотр, консультация) врача акушера– гинеколога первичный без предварительной записи2 000.00
1.3В01.001.002Прием (осмотр, консультация) врача акушера– гинеколога повторный1 400.00
1.4В01.001.001.003Приём (осмотр, консультация) врача акушер– гинеколога
(с применением расширенных методов исследования)
2 500.00
1.5В01.001.001.004Приём (осмотр, консультация) врача акушер– гинеколога
(с проведением ультразвуковой диагностики)
2 600.00
1.6В01.005.001.001Приём (осмотр, консультация) врача – гематолога первичный2 200.00
1.7В01.005.001.002Приём (осмотр, консультация) врача – гематолога первичный без предварительной записи2 700.00
1.8В01.005.002Приём (осмотр, консультация) врача – гематолога повторный2 000.00
1.9В01. 047.001Приём (осмотр, консультация) врача – терапевта первичный1 500.00
1.10В01.047.002Приём (осмотр, консультация) врача – терапевта повторный1 200.00
1.11А05.10.006Регистрация электрокардиограммы400.00
1.12А05.10.004Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных600.00
1.13В01.029.001Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный800.00
1.14В01.029.002Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный600.00
1.15В01.027.001Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный1 700.00
1.16В01.027.002Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный1 400.00
1.17В01.003.001Осмотр (консультация) врача- анестезиолога -реаниматолога первичный1 500.00
1.18В01.003.002Осмотр (консультация) врача- анестезиолога -реаниматолога повторный1 200.00
1.19В01.032.001Приём (осмотр, консультация) врача – неонатолога первичный1 700.00
1.20В01.032.002Приём (осмотр, консультация) врача – неонатолога повторный1 400.00
1.21В01.070.009Приём (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный3 000.00
1.22В01. 058.001Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный2 200.00
1.23В01.058.002Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный2 000.00
1.24В01.032.003Прием (осмотр, консультация) родильницы в послеродовом периоде по вопросам грудного вскармливания2 000.00
2. Ультразвуковая и функциональная диагностика
2.1А04.30.010Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное) в 3D\4D режиме1 800.00
2.2А04.30.001.001Ультразвуковое исследование плода в 3D\4D режиме1 800.00
2.3А04.30.001.002Ультразвуковое исследование плода
при многоплодной беременности в 3D\4D режиме
3 500.00
2.4А04.30.001.003Ультразвуковое исследование плода (1 скрининг) в 3D\4D режиме2 800.00
2.5А04.30.001.004Ультразвуковое исследование плода (2 скрининг) в 3D\4D режиме3 900.00
2.6А04.30.001.005Ультразвуковое исследование плода (3 скрининг) в 3D\4D режиме2 800.00
2.7А04.30.001.006Ультразвуковое исследование плода (1 скрининг)  при многоплодной беременности в 3D\4D режиме4 500.00
2.8А04.30.001.007Ультразвуковое исследование плода (2 скрининг) при многоплодной беременности в 3D\4D режиме5 000.00
2.9А04.30.001.008Ультразвуковое исследование плода (3 скрининг) при многоплодной беременности в 3D\4D режиме4 500. 00
2.10А04.20.001.001Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное (цервикометрия) в 3D\4D режиме1 000.00
2.11А04.12.024.001Ультразвуковая допплерография маточно-плацентарного кровотока в 3D\4D режиме1 800.00
2.12А04.12.024.002Ультразвуковая допплерография маточно-плацентарного кровотока при многоплодной беременности в 3D\4D режиме2 200.00
2.13А04.30.001.001Комплексное ультразвуковое исследование плода с проведением ультразвуковой допплерографии маточно-плацентарного кровотока в 3D\4D режиме3 000.00
2.14А04.10.002.001Эхокардиография (новорожденного) в 3D\4D режиме2 200.00
2.15А04.12.002.002Ультразвуковая доплерография вен нижних конечностей2 000.00
2.16А04.20.001.001.002Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное (исследование нижнего сегмента оперированной матки) в 3D\4D режиме1 800.00
2.17А04.22.001Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез в 3D\4D режиме1 800.00
2.18А04.28.002Ультразвуковое исследование мочевыводящих путей (почек и мочевого пузыря) в 3D\4D режиме1 800.00
2.19А04.20.002Ультразвуковое исследование молочных желез в 3D\4D режиме1 800.00
2.20А04.16.001Ультразвуковое исследование брюшной полости (комплексное) (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа) в 3D\4D режиме1 800. 00
2.21А04.10.002.002Эхокардиография (плода) в 3D\4D режиме2 800.00
2.22А05.30.001.001Кардиотокография плода1 700.00
2.23А05.30.001.002Кардиотокография плода при многоплодной беременности2 200.00
2.24А04.30.001.009Ультразвуковое исследование плода в 3D\4D режиме с записью результата на флеш накопитель2 800.00
2.25А04.30.001.010Ультразвуковое исследование плода при многоплодной беременности в 3D\4D режиме с записью результата на флеш накопитель4 500.00
2.26А04.30.001.011Ультразвуковое исследование плода (1 скрининг) в 3D\4D режиме с записью результата на флеш накопитель3 800.00
2.27А04.30.001.012Ультразвуковое исследование плода (2 скрининг) в 3D\4D режиме с записью результата на флеш накопитель4 900.00
2.28А04.30.001.013Ультразвуковое исследование плода (3 скрининг) с записью результата на флеш накопитель3 800.00
2.29А04.30.001.014Ультразвуковое исследование плода (1 скрининг) при многоплодной беременности в 3D\4D режиме с записью результата на флеш накопитель5 500.00
2.30А04.30.001.015Ультразвуковое исследование плода (2 скрининг) при многоплодной беременности в 3D\4D режиме с записью результата на флеш накопитель6 000.00
2.31А04.30.001.016Ультразвуковое исследование плода (3 скрининг) при многоплодной беременности в 3D\4D режиме с записью результата на флеш накопитель5 500. 00
3. Гинекологические и акушерские манипуляции
3.1А11.20.014Введение внутриматочной спирали3 300.00
3.2А11.20.015.001Удаление внутриматочной спирали1 700.00
3.3А11.20.015.002Удаление внутриматочной спирали (сложный случай)2 400.00
3.4А11.20.005Получение влагалищного мазка200.00
3.5А11.08.010.001Получение мазков со слизистой оболочки носоглотки200.00
3.6А11.08.010.002Получение мазков со слизистой оболочки ротоглотки200.00
3.7А03.20.001Кольпоскопия2 000.00
3.8А03.20.003.001Гистероскопия (диагностическая)4 500.00
3.9А03.20.003.002Гистероскопия (операционная) 1 категории6 500.00
3.10А03.20.003.003Гистероскопия (операционная) 2 категории12 500.00
3.11А16.30.079Лапароскопия диагностическая13 000.00
3.12А16.20.092.001.001Удаление плодного яйца из маточной трубы лапароскопическое (1 категории)18 500.00
3.13А16.20.092.001.002Удаление плодного яйца из маточной трубы лапароскопическое (2 категории)33 000.00
3.14А16.20.092.001.003Удаление плодного яйца из маточной трубы лапароскопическое (3 категории)46 000. 00
3.15А16.20.094.001.001Супрацервикальная гистерэктомия без придатков лапароскопическая (1 категории)18 500.00
3.16А16.20.094.001.002Супрацервикальная гистерэктомия без придатков лапароскопическая (2 категории)33 000.00
3.17А16.20.094.001.003Супрацервикальная гистерэктомия без придатков лапароскопическая (3 категории)46 000.00
3.18А16.20.094.002.001Супрацервикальная гистерэктомия с придатками лапароскопическая (1 категории)18 500.00
3.19А16.20.094.002.002Супрацервикальная гистерэктомия с придатками лапароскопическая (2 категории)33 000.00
3.20А16.20.094.002.003Супрацервикальная гистерэктомия с придатками лапароскопическая (3 категории)46 000.00
3.21А16.20.001.001Удаление кисты яичника (1 категории)18 500.00
3.22А16.20.001.002Удаление кисты яичника (2 категории)33 000.00
3.23А16.20.001.003Удаление кисты яичника (3 категории)46 000.00
3.24А16.20.026Рассечение и иссечение спаек женских половых органов33 000.00
3.25А16.20.012.001Влагалищная тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) без придатков (1 категории)27 000.00
3.26А16.20.012.002Влагалищная тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) без придатков (2 категории)46 000. 00
3.27А16.20.014.001Влагалищная тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с придатками (1 категории)27 000.00
3.28А16.20.014.002Влагалищная тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с придатками (2 категории)46 000.00
3.29А11.20.008.001Раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала (1 категория)3 500.00
3.30А11.20.008.002Раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала (2 категория)6 500.00
3.31А11.20.008.003Раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала (3 категория)11 000.00
3.32А16.20.010.001Субтотальная гистерэктомия (ампутация матки) лапаротомическая (1 категории)18 500.00
3.33А16.20.010.002Субтотальная гистерэктомия (ампутация матки) лапаротомическая (2 категории)22 000.00
3.34А16.20.011.001Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) лапаротомическая (1 категории)22 000.00
3.35А16.20.011.002Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) лапаротомическая (2 категории)46 000.00
3.36A16.20.035.001.001Миомэктомия (энуклеация миоматозных узлов) с использованием видеоэндоскопических технологий (1 категории)18 500.00
3.37A16.20.035.001.002Миомэктомия (энуклеация миоматозных узлов) с использованием видеоэндоскопических технологий (2 категории)33 000. 00
3.38A16.20.035.001.003Миомэктомия (энуклеация миоматозных узлов) с использованием видеоэндоскопических технологий (3 категории)46 000.00
3.39А16.20.023Восстановление влагалищной стенки6 500.00
3.40А16.20.091Марсупиализация абсцесса или кисты женских половых органов6 500.00
3.41А16.20.059.001Удаление новообразования влагалища6 500.00
3.42А16.20.096Удаление новообразования вульвы6 500.00
3.43А16.20.028Операции при опущении стенок матки и влагалища (пластическая)9 000.00
3.44А16.20.060Восстановление девственной плевы2 800.00
3.45А16.20.035Миомэктомия (энуклеация миоматозных узлов) лапаротомическая7 500.00
3.46А16.20.036.001Электродиатермоконизация шейки матки2 200.00
3.47А06.20.001Гистеросальпингография (ГСГ)5 000.00
3.48А11.20.024.001Введение лекарственных препаратов интравагинально700.00
3.49А11.20.024.002Введение лекарственных препаратов интравагинально (внутриматочно)3 200.00
3.50А11.12.003.001Внутривенное введение лекарственных препаратов (профилактика кровотечений)2 200.00
3.51А16. 20.006Резекция шейки матки2 500.00
3.52А11.20.011Биопсия шейки матки2 500.00
3.53А16.20.079Вакуум-аспирация эндометрия2 500.00
3.54А14.20.001.001Спринцевание влагалища (лекарственными средствами)600.00
3.55А16.30.036Иссечение очагов эндометриоза на шейке матки (1 очаг)2 000.00
Абляция при новообразованиях женских половых органов (удаление кандилом)
 3.56 А22.20.006.001до 3-х штук550.00
 3.57 А22.20.006.002более 3-штук (за каждую)400.00
 3.58 А22.20.006.003одна зона – 1,5 кв.см.1 700.00
 3.59 А22.20.006.004многочисленные6 500.00
Радиоволновая терапия шейки матки (лечение эрозии)
 3.60 А16.20.036.003.001до 2-х кв.см.5 000.00
 3.61 А16.20.036.003.002более 2-х кв.см.6 500.00
3.62А14.20.002Введение, извлечение влагалищного поддерживающего кольца (пессария)1 200.00
3.63А14.20.001.002Спринцевание влагалища (обработка пессария лекарственными средствами)600.00
3.64А11.12.003.001Непрерывное внутривенное введение лекарственных препаратов700. 00
3.65А11.12.003.003Непрерывное внутривенное введение лекарственных препаратов (более 1 часа)1 200.00
3.66А11.12.003.002Внутривенное введение лекарственных препаратов400.00
3.67А11.02.002.001Внутримышечное введение лекарственных средств200.00
3.68А11.12.009.001Взятие крови из периферической вены200.00
3.69А11.12.009.002Взятие крови из периферической вены (более 2-ух пробирок)400.00
3.70А17.30.009.001Абдоминальная декомпрессия300.00
3.71А11.02.002.002Внутримышечное введение лекарственных препаратов (введение антирезусного иммуноглобулина)5 000.00
3.72А18.05.001Плазмаферез (мембранный одноигольный, отечественное оборудование)10 000.00
3.73А16.20.078Реинфузия аутокрови (с использованием аппарата cell-saver)34 000.00
3.74А16.20.055Наложение швов на шейку матки7 000.00
4. Подготовка к родам
4.1В04.001.003.001Школа беременных (подготовка к родам по программе «Радуга»)20 000.00
4.2В04.001.003.002Школа беременных (подготовка к родам по программе «Радуга» -1 занятие)2 000.00
4.3В04.001.003.003Школа беременных (психологическая подготовка к родам — 9 занятий)18 000. 00
4.4В04.001.003.004Школа беременных (психологическая подготовка к родам) экспресс курс 6 занятий15 000.00
4.5В04.001.003.005Школа беременных «Путеводитель по родам: знать и не бояться» (1 занятие)2 000.00
4.6В04.001.003.006Школа беременных «Тренинг по обучению мягкому гипнозу в родах» (1 занятие)1 500.00
4.7В01.001.005.001Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога беременной повторный (комплекс исследований по ведению беременности I триместр)32 700.00
4.8В01.001.005.002Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога беременной повторный (комплекс исследований по ведению беременности II триместр)28 500.00
4.9В01.001.005.003Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога беременной повторный (комплекс исследований по ведению беременности III триместр)32 700.00
4.10В01.001.005.004Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога беременной повторный (комплекс исследований по ведению беременности I и II триместр)59 900.00
4.11В01.001.005.005Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога беременной повторный (комплекс исследований по ведению беременности II и III триместр)59 500.00
4.12В01.001.005.006Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога беременной повторный (комплекс исследований по ведению беременности I, II и III триместр)91 000.00
5. Услуги по родоразрешениюЦЕНА СО СКИДКОЙ*

5.1

B02.001.002.002Ведение физиологических родов акушеркой (индивидуально выбранной акушеркой).78 000.0070 200.00
5.2В01.001.009.002Ведение физиологических родов врачом-акушером-гинекологом (индивидуально выбранным врачом акушер-гинекологом высшей категории)85 000.0076 500.00
5.3В01.001.009.003Ведение физиологических родов врачом-акушером-гинекологом (индивидуально выбранным врачом акушер-гинекологом высшей категории и акушеркой)98 000.0088 200.00
5.4В01.001.009.004Ведение физиологических родов врачом-акушером-гинекологом (индивидуально выбранным врачом акушер-гинекологом высшей категории и врачом-анестезиологом)103 000.0092 700.00
5.5В01.001.009.005Ведение физиологических родов врачом-акушером-гинекологом (индивидуально выбранным врачом акушер-гинекологом высшей категории и врачом-неонатологом)103 000.0092 700.00
5.6В01.001.009.006Ведение физиологических родов врачом-акушером-гинекологом (индивидуально выбранным врачом акушер-гинекологом, акушеркой и врачом-анестезиологом)116 000.00104 400.00
5.7В01.001.009.007Ведение физиологических родов врачом-акушером-гинекологом (индивидуально выбранным врачом акушер-гинекологом, акушеркой и врачом-неонатологом)116 000.00104 400.00
5.8В01.001.009.008Ведение физиологических родов врачом-акушером-гинекологом (индивидуально выбранным врачом акушер-гинекологом, акушеркой, врачом-анестезиологом и врачом-неонатологом)134 000. 00120 600.00
5.9В01.001.009.003Ведение физиологических родов врачом-акушером-гинекологом (индивидуально выбранным врачом акушер-гинекологом I категории)59 000.0053 100.00
5.10В01.001.009.010Ведение физиологических родов врачом-акушером-гинекологом (индивидуально выбранным врачом акушер-гинекологом I категории и акушеркой)65 000.0058 500.00
5.11В01.001.009.011Ведение физиологических родов врачом-акушером-гинекологом (индивидуально выбранным врачом акушер-гинекологом I категории, акушеркой и врачом-анестезиологом)83 000.0074 700.00
5.12В01.001.009.012Ведение физиологических родов врачом-акушером-гинекологом (индивидуально выбранным врачом акушер-гинекологом I категории, акушеркой и врачом-неонатолог83 000.0074 700.00
5.13В01.001.009.013Ведение физиологических родов врачом-акушером-гинекологом (индивидуально выбранным врачом акушер-гинекологом I категории, акушеркой, врачом-неонатологом и врачом-анестезиологом101 000.0090 900.00
5.14В01.001.009.014Ведение физиологических родов иностранных граждан, не застрахованных в соответствии с Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»35 000.00
5.15А13.29.018Гипнотерапия в родах26 000.00
5.16А13.29.006.001Индивидуальное клинико-психологическое консультирование в родах с использованием методов гипнотерапии30 000.00
5.17А16.20.005.001Кесарево сечение (индивидуально выбранным оперирующим врачом-хирургом высшей категории)98 000. 0088 200.00
5.18А16.20.005.003Кесарево сечение (индивидуально выбранным оперирующим врачом-хирургом высшей категории и акушеркой)108 000.0097 200.00
5.19А16.20.005.004Кесарево сечение (индивидуально выбранным оперирующим врачом-хирургом высшей категории и врачом-неонатологом)116 000.00104 400.00
5.20А16.20.005.005Кесарево сечение (индивидуально выбранным оперирующим врачом-хирургом высшей категории и врачом-анестезиологом)116 000.00104 400.00
5.21А16.20.005.009Кесарево сечение (индивидуально выбранным оперирующим врачом-хирургом высшей категории, акушеркой и врачом-анестезиологом)126 000.00113 400.00
5.22А16.20.005.006Кесарево сечение (индивидуально выбранным оперирующим врачом-хирургом высшей категории, акушеркой и врачом-неонатологом126 000.00113 400.00
5.23А16.20.005.006Кесарево сечение (индивидуально выбранным оперирующим врачом-хирургом высшей категории, врачом-неонатологом и врачом-анестезиологом)134 000.00120 600.00
5.24А16.20.005.008Кесарево сечение (индивидуально выбранным оперирующим врачом-хирургом высшей категории, акушеркой, врачом-неонатологом и врачом-анестезиологом)144 000.00129 600.00
5.25А16.20.005.009Кесарево сечение (индивидуально выбранным оперирующим врачом-хирургом I категории)65 000.0058 500.00
5.26А16.20.005.010Кесарево сечение (индивидуально выбранным оперирующим врачом-хирургом I категории и акушеркой) (включая анестезию)75 000.0067 500.00
5.27А16.20.005.011Кесарево сечение (индивидуально выбранным оперирующим врачом-хирургом I категории и анестезиологом83 000.0074 700.00
5.28А16.20.005.012Кесарево сечение (индивидуально выбранным оперирующим врачом-хирургом I категории и неонатологом83 000.0074 700.00
5.29А16.20.005.013Кесарево сечение (индивидуально выбранным оперирующим врачом-хирургом I категории, акушеркой и врачом-анестезиологом93 000.0083 700.00
5.30А16.20.005.014Кесарево сечение (индивидуально выбранным оперирующим врачом-хирургом I категории, акушеркой и врачом-неонатологом93 000.0083 700.00
5.31А16.20.005.015Кесарево сечение (индивидуально выбранным оперирующим врачом-хирургом I категории, акушеркой, врачом-анестезиологом и врачом-неонатологом111 000.0099 900.00
5.32А16.20.005.016Кесарево сечение (применение при операции методик и материалов, не входящих в программу государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи, в объеме превышающем объем выполняемого стандарта медицинской помощи) (Противоспаечный барьер «Интерсид»)16 000.00
5.33А16.20.005.017Кесарево сечение иностранных граждан, не застрахованных в соответствии с Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»35 000.00
5.34В01.032.003Ежедневный осмотр врачом-неонатологом, с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара14 000.00
5.35B01.001.007Ежедневный осмотр врачом-акушером-гинекологом, с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара14 000.00
6. Наркоз
6.1B01.003.004.006Эпидуральная анестезия12 000.00
6.2B01.003.004.007Спинальная анестезия12 000.00
6.3B01.003.004.009Тотальная внутривенная анестезия5 500.00
6.5B01.003.004.010Комбинированный эндотрахеальный наркоз12 000.00
6.6B01.003.004.011Сочетанная анестезия15 000.00
7. Лечение в дородовом периоде
7.1B01.001.008.001Ежедневный осмотр врачом-акушером-гинекологом беременной, с наблюдением и уходом среднего и младшего персонала в отделении дородового стационара (1 категории 1 койко/день)4 500.00
7.2B01.001.008.002Ежедневный осмотр врачом-акушером-гинекологом беременной, с наблюдением и уходом среднего и младшего персонала в отделении дородового стационара (2 категории 1 койко/день)4 500.00
7.3B01.001.008.003Ежедневный осмотр врачом-акушером-гинекологом беременной, с наблюдением и уходом среднего и младшего персонала в отделении дородового стационара (3 категории 1 койко/день)4 500.00
7.4B01.001.008.004Ежедневный осмотр врачом-акушером-гинекологом беременной, с наблюдением и уходом среднего и младшего персонала в отделении дородового стационара (4 категории 1 койко/день)5 000.00
7.5B01.001.008.005Ежедневный осмотр врачом-акушером-гинекологом беременной, с наблюдением и уходом среднего и младшего персонала в отделении дородового стационара (5 категории 1 койко/день)5 000.00
7.6B01.001.008.006Ежедневный осмотр врачом-акушером-гинекологом беременной, с наблюдением и уходом среднего и младшего персонала в отделении дородового стационара (6 категории 1 койко/день)5 000.00
7.7B01.001.008.007Ежедневный осмотр врачом-акушером-гинекологом беременной, с наблюдением и уходом среднего и младшего персонала в отделении дородового стационара (7 категории 1 койко/день)5 500.00
7.8B01.001.008.008Ежедневный осмотр врачом-акушером-гинекологом беременной, с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении послеродового стационара (1 категории — 1 койко/день)3650.00
7.9B01.001.008.009Ежедневный осмотр врачом-акушером-гинекологом беременной, с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении послеродового стационара (2 категории — 1 койко/день)4150.00
7.10B01.001.008.010Ежедневный осмотр врачом-акушером-гинекологом беременной, с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении послеродового стационара (3 категории — 1 койко/день)5100.00
7.11B01.001.008.011Ежедневный осмотр врачом-акушером-гинекологом беременной, с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении послеродового стационара (4 категории — 1 койко/день)5600.00
7.12B01.001.008.012Ежедневный осмотр врачом-акушером-гинекологом беременной, с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении послеродового стационара (5 категории — 1 койко/день)4650.00
8. Клинико-диагностические услуги
8.1В03.016.003.001Общий (клинический) анализ крови развёрнутый550.00
8.2В03.016.003.002Общий (клинический) анализ крови развёрнутый (за один час)750.00
8.3В03.016.006.001Анализ мочи общий450.00
8.4В03.016.006.002Анализ мочи общий (за 1 час)550.00
8.5А09.05.010.001Исследования уровня общего белка в крови200.00
8.6А09.05.010.002Исследования уровня общего белка в крови (за 1 час)400.00
8.7А09.05.021.001Исследования уровня общего билирубина в крови200.00
8.8А09.05.021.002Исследования уровня общего билирубина в крови (за 1 час)400.00
8.9А09.05.022Исследования уровня свободного и связанного билирубина в крови200.00
8.10А09.05.042.001Определение активности аланинатрансферазы в крови (АЛТ)200.00
8.11А09.05.042.002Определение активности аланинатрансферазы в крови (АЛТ) (за 1 час)300.00
8.12А09.05.041.001Определение активности аспартатаминотрансферазы в крови (АСТ)200.00
8.13А09.05.041.002Определение активности аспартатаминотрансферазы в крови (АСТ) (за 1 час)400.00
8.14А09.05.017.001Исследования уровня мочевины в крови200.00
8.15А09.05.017.002Исследования уровня мочевины в крови (за 1 час)400.00
8.16А09.05.023.001Исследования уровня глюкозы в крови200.00
8.17А09.05.023.002Исследования уровня глюкозы в крови (за 1 час)400.00
8.18А12.22.005Проведение глюкозотолерантного теста600.00
8.19А09.05.020.001Исследования уровня креатинина в крови200.00
8.20А09.05.020.002Исследования уровня креатинина в крови (за 1 час)400.00
8.21А09.05.026Исследования уровня холестерина в крови200.00
8.22А09.05.046Опеределение активности щелочной фосфатазы в крови200.00
8.23А09.05.045Опеределение активности амилазы в крови250.00
8.24А09.05.032Исследования уровня общего кальция в крови200.00
8.25А09.05.127Исследования уровня общего магния в сыворотке крови200.00
8.26А09.05.033Исследования уровня неорганического фосфора в крови200.00
8.27В03.016.014Исследование мочи методом Нечипоренко200.00
8.28В03.005.006Коагулограмма (оринтировочное исследование системы гемостаза)2 000.00
8.29А12.05.005.001Определение основных групп по системе АВ0400.00
8.30А12.05.005.002Определение основных групп по системе АВ0 (за 1 час)500.00
8.31А12.05.006.001Определение антигена D системы Резус (резус-фактор)350.00
8.32А12.05.006.002Определение антигена D системы Резус (резус-фактор) (за 1 час)450.00
8.33А12.05.123Исследование уровня ретикулоцитов в крови250.00
8.34А12.05.028Определение тромбинового времени в крови350.00
8.35А12.05.017.001Исследование агрегации тромбоцитов с АДФ500.00
8.36А12.05.017.002Исследование агрегации тромбоцитов с коллагеном500.00
8.37А12.05.017.003Исследование агрегации тромбоцитов с ристомицином500.00
8.38А09.05.285Исследование активности и свойств фактора Виллебранда в крови1 100.00
8.39А09.05.285.004Специфический тест способности фактора Виллебранда связывать фактор VIII750.00
8.40А12.05.027.001Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме (МНО)350.00
8.41А12.05.027.002Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме (МНО) (за 1 час)450.00
8.42А12.05.039.001Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)350.00
8.43А12.05.039.002Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) (за 1 час)450.00
8.44А09.05.024Исследование уровня липопротеинов в крови850.00
8.45А09.05.214Исследование уровня гомоцистеина в крови1 500.00
8.46А12.06.030.001Определение содержания антител к фосфолипидам в крови (скрининговый тест)800.00
8.47А12.06.030.002Определение содержания антител к фосфолипидам в крови (подтверждающий тест)1 500.00
8.48А09.05.051.002Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови (Д-димер)1 300.00
8.49А12.05.027.003Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме (ПТИ)350.00
8.50А12.05.027.004Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме (ПТИ) (за 1 час)450.00
8.51А09.05.047Определение активности антитромбина III в крови600.00
8.52А09.05.050.001Исследование уровня фибриногена в крови450.00
8.53А09.05.050.002Исследование уровня фибриногена в крови (за 1 час)550.00
8.54А09.05.076.001Исследование уровня ферритина в крови1 100.00
8.55А09.05.076.002Исследование уровня ферритина в крови (за 1 час)1 400.00
8.56А09.05.007Исследование уровня железа сыворотки крови400.00
8.57А12.20.001Микроскопическое исследование влагалищных мазков350.00
8.58А12.20.002Микроскопическое исследование влагалищных мазков (за 1 час)450.00
8.59А12.06.027.001Определение титра групповых антител2 000.00
8.60А12.06.027.002Скрининг изоиммунных антиэритроцитарных антител1 100.00
8.61А12.05.122Просмотр мазка крови для анализа аномалий морфологии эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов (по Фонио)550.00
8.62А09.05.039Определение активности лактатдегидрогеназы в крови (ЛДГ)350.00
8.63А09.05.044Определение активности гамма-глютамилтрансферазы (ГГТ) в крови400.00
8.64А09.05.009Исследование уровня С-реактивного белка в сыворотке крови450.00
8.65А09.05.083Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови700.00
8.66A09.05.052.002Исследование уровня гепарина в крови (Анализ на анти-Ха активность)2 700.00
8.67А26.05.021Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV-1)450.00
8.68А26.05.019Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус гепатита С (Hepatitus C virus)550.00
8.69А26.05.020Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус гепатита В (Hepatitus B virus)400.00
8.70А26.05.025Молекулярно-биологическое исследование крови на Treponema pallidum400.00
9. Сервисные услуги
9.1СУ01Обеспечение комфортности пребывания в дородовом периоде в двухместной палате с возможностью ежедневного посещения родственниками – 1 сутки,
НДС в том числе
1 100.00
9.2СУ02Обеспечение комфортности пребывания в дородовом периоде в одноместной палате с возможностью ежедневного посещения родственниками – 1 сутки,
НДС в том числе
1 600.00
9.3СУ03Обеспечение комфортности пребывания в послеродовом периоде в двухместной палате с возможностью ежедневного посещения родственниками – 1 сутки,
НДС в том числе
1 100.00
9.4СУ04Обеспечение комфортности пребывания в послеродовом периоде в одноместной палате с возможностью ежедневного посещения родственниками – 1 сутки,
НДС в том числе
2 100.00
9.5СУ05Обеспечение пребывания в послеродовом периоде в одноместной палате с возможностью проживания родственника (туалет в палате) – 1 сутки (при заключении договора на роды),
НДС в том числе
2 000.00
9.6СУ06Обеспечение комфортности пребывания в дородовом периоде в одноместной палате повышенной комфортности с возможностью ежедневного посещения родственниками – 1 сутки,
НДС в том числе
2 500.00
9.7СУ07Обеспечение пребывания в послеродовом периоде в одноместной палате с возможностью проживания родственника – 1 сутки,
НДС в том числе
3 000.00
9.8СУ08Одноместный родильный зал с возможностью присутствия родственника35 000.00

В Оренбургском областном перинатальном центре в 2020 году прошло более 5 500 родов

Заместитель главного врача Оренбургской областной клинической больницы № 2 по акушерско-гинекологической помощи, заведующий Оренбургским областным перинатальным центром Веккер Игорь Рудольфович.

− Расскажите какие итоги работы Оренбургского областного перинатального центра в 2020 году.

Игорь Веккер: «За 2020 год у нас прошло более 5 500 родов. Из них 1 800 операций – кесарево сечение. Год для нас был сложный, в первую очередь из-за пандемии, вызванной новой коронавирусной инфекцией. Мы оказывали медицинскую помощь, в том числе пациенткам, которые заболели Covid-19, у нас были и роженицы с этой болезнью и беременные. Но все прошло благополучно. Подъема заболеваемости мы не увидели».

− Насколько я знаю, в 2020 году вы освоили новую операцию, которую делают далеко не в каждом регионе. Расскажите подробнее.

Игорь Веккер: «Действительно. В 2020 году мы освоили новый вид высокотехнологической медицинской помощи это операция при предлежании плаценты при кровотечении. Совместно с врачами больницы имени Пирогова, эндоваскулярными хирургами, мы освоили эндоваскулярную балонную окклюзию общих подвздошных артерий. Это позволяет сохранить репродуктивный орган у женщины. Если раньше массивные кровотечения приводили к тому, что необходимо было делать органоуносящие операции − удалять матку, то сейчас при помощи этой окклюзии, мы уменьшаем кровотечение и можем сохранить репродуктивную функцию у женщины. В 2020 году мы выполнили первые 5 таких операций, все они прошли благополучно. Как правило, это женщины, которым нужно повторное, третье или четвертое кесарево сечение, и у них есть предлежание плаценты – очень грозное осложнение, которое сопровождается обильным кровотечением.

− Сколько в Оренбургском областном перинатальном центре в 2020 году было сделано ЭКО?

− В ушедшем году было сделано около 800 успешных случаев экстракорпорального оплодотворения. Мы выполнили планы по ЭКО в полном объеме. У нас хороший процент успешности процедуры.

− До сих пор, некоторые люди считают, что процедура ЭКО является неэтичной. Что вы можете сказать по этому поводу?

Игорь Веккер: «Эта процедура признана во всем мире, она решает проблему бесплодия. У нас в регионе, несмотря на то, что мы выполняем достаточно много подобных процедур, остается достаточно много семейных пар, которые мечтают о ребенке, но не могут. Мы продолжим и дальше помогать бесплодным парам иметь детей. Эта процедура прочно вошла в нашу жизнь, все технологии отработаны, производится диагностика генетических заболеваний еще до этапа оплодотворения. Без этой технологии невозможно преодоления бесплодия».

− Вы можете на этом этапе какие-то генетические заболевания исключить?

− У нас существуют методы предимплантационной генетической диагностики, при ней мы определяем наличие тяжелых генетических заболеваний. Чтобы ребенок родился здоровым. Такая процедура реальна, возможна и проводится.

− Какие планы на 2021 год у Оренбургского областного перинатального центра?

− Перед нами поставлено много задач. У Оренбургского областного перинатального центра есть задача координировать акушерско-гинекологическую службу во всей области. Мы оказываем консультативную помощь во всех городских и районных больницах Оренбурга . На нас возложена функция по санавиации, мы эвакуируем тяжелых пациентов. Наши специалисты регулярно выезжают из Оренбурга в другие муниципалитеты для оказания помощи. Примерно 3-4 выезда связаны с акушерской деятельностью и 10-12 выездов в месяц неонатологических реанимационных бригад. Эта функция остается на нас. Я думаю, что неважно, где проживает семья в Оренбургской области, важно, чтобы в любой точке региона беременная женщина могла получить высококвалифицированную помощь при родах. Поэтому со всех муниципалитетов к нам направляют рожениц, и мы оказываем высокотехнологическую медицинскую помощь.

− В апреле-мае 2020 года оренбуржцы оказались на самоизоляции. Сказалось ли это на количество родов, которые были в декабре?

Игорь Веккер: «Есть статистика, которая говорит, что в конце года увеличилось количество родов. Мы проводим параллели с тем, что это связано с началом периода самоизоляции. В шутку, мы называем этот процесс – «карантинные роды». Наверное, какая-то связь существует. В последнее время у нас порядка 20-25 родов ежедневно проходят, а в среднем по 2020 году было 12-13 родов в сутки. То есть мы увидели рост примерно в 80%».

− Кто родился первый в Оренбургском областном перинатальном центре — мальчик или девочка, в 3 десятилетие 21 века?

Игорь Веккер: «Первой родилась девочка, хорошая, здоровая. Роды прошли успешно. Всего за сутки с 31 декабря на 1 января родилось 15 детей. Мы считаем с 8 утра до 8 утра. Все роды и операции были успешные».

ТЕЧЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ У ЖЕНЩИН С РУБЦОМ НА МАТКЕ

Введение. В современном акушерстве во всем мире кесарево сечение – это наиболее распространенная акушерская операция, которая применяется с целью быстрого родоразрешения при различных осложнениях для матери и плода [1,2,3,4]. Частота этой операции достигает 20-27% в клиниках Западной Европы и США и 60% – в Латинской Америке [8,9,10]. В России частота кесарева сечения в среднем составляет 15–16%, достигая 30–40% в перинатальных центрах, и не имеет тенденции к снижению [4,6]. Расширение показаний к абдоминальному родоразрешению ведет к увеличению числа женщин, имеющих рубец’ на матке. В последнее десятилетие наметилась тенденция к увеличению числа повторнородящих, в том числе и с рубцом на матке. У каждой четвертой беременной, родоразрешенной путем операции кесарево сечение, имеется рубец на матке после предыдущих оперативных родов [2,4]. Повторное кесарево сечение является технически более сложной операцией, оказывается затратным для акушерских стационаров, является одним из факторов ухудшения здоровья женщин репродуктивного возраста [4,5]. Материнская заболеваемость при повторной операции в 3-4 раза выше, чем при родах через естественные родовые пути. В большинстве случаев наличие рубца на матке после кесарева сечения служит показанием для повторного оперативного родоразрешения [5,7]. При этом частота родов через естественные родовые пути у данного контингента беременных широко варьирует как в разных странах (от 10% до 83%), так и в регионах России (от 1% до 50%) [3,8]. Это обусловлено медицинскими, социально-экономическими причинами, а также психологической установкой медицинского персонала и пациентки на повторную операцию. Поэтому это ставит перед современным акушерством новую проблему – ведение беременности и родов у женщин с рубцом на матке [1, 2, 5, 6].

Цель работы. Изучить особенности течения беременности и родов у женщн с рубцом на матке.

Материал и методы исследования. За 2010 – 2012 гг. в Перинатальном центре Белгородской областной клинической больницы святителя Иоасафа были проанализированы истории родов у женщин с рубцом на матке.

Результаты исследования и их обсуждение. За 3 года в Перинатальном центре было проведено 16 181 родов, из них с рубцом на матке было 1776 родов, что составляло 11,0% случаев. Эти данные представлены в таб.1.

Таблица 1

Частота операций кесарева сечения по данным Перинатального центра Белгородской областной клинической больницы святителя Иоасафа за 2010-2012 гг.

  Table 1

The rate of C-sections according to the Perinatal Center of  Saint Ioasaph Belgorod Regional Hospital for the period of 2010-2012 years.

Роды

2010 г.

2011 г.

2012 г.

Всего

Всего проведено родов

5100

5184

5897

16 181

Из них:

с одним рубцом

с двумя и более рубцами

550(10,7%)

18(0,3%)

570(10,9%)

20(0,3%)

590(10,0%)

28(0,4%)

1710(96,3%)

66(3,7%)

Итого

568(11,1%)

590(11,3)

 618(10,5%)

1776(11,0%)

Из таб.1 видно, что по годам отмечался рост числа родов с 5100 до 5897, а также происходило увеличение женщин с рубцом на матке с 568 до 618 случаев, причем преобладали женщины с одним рубцом у 1710 (96,3%) и с двумя и более рубцами только у 66(3,7%).

Преобладающее число женщин были из сельской местности 953 (53,7%), а из городской − 823 (46,3%). По социальному статусу рабочих было 624 (35,1%), домохозяек 553 (31,1%) служащих 302 (17,0%) и учащихся 297 (16,7%) женщин.

Обследуемые женщины по возрасту распределились следующим образом: до 20 лет – 62 (3,4 %), от 21 до 25 лет – 248 (13,9 %), от 26 до 30 лет – 556 (31,3%), от 31 до 35 лет – 452 (25,5 %), от 36 – 40 лет – 249 (14,0 %) и старше 40 лет – 209 (11,7%). Таким образом, большинство женщин были в возрасте 26 − 30 лет (556 −31,3%).

 Первородящие составили 137(7,7%), а повторнородящие − 1639-(92,3%) женщин. Первичная явка беременных на диспансерный учет в женскую консультацию до 12 недель составила 1630 (91,8%), а поздняя – 146 (8,2%). Заблаговременная дородовая госпитализация была проведена у 1683 (94,8%) беременных женщин.

Во время беременности 1371(77,2%) женщины имели различные экстрагенитальные заболевания. Так, у 221(12,4%) было ожирение, у 168 (9,5%) – миопия, у 189(10,6%) – хронический пиелонефрит, у 70(3,9%) – хронический гастрит, у 365(20,5%) – анемия, у 132(7,4%) – нейроциркулярная дистония по гипертоническом типу, у 90(5,0%) – артериальная гипертензия, у 34(1,9%) – гидронефроз, у 102 (5,7%) – варикозная болезнь.

Течение беременности у обследуемых женщин было неблагоприятным и характеризовалось различными акушерскими и перинатальными осложнениями. Эти данные представлены в таб. 2.

 Таблица 2

Осложнения во время беременности у женщин с рубцом на матке по данным Перинатального центра Белгородской областной клинической больницы святителя Иоасафа за 2010 – 2012 гг.

Table 2

Complications during pregnancy in women with a uterine scar according to the Perinatal Center of Saint Ioasaph Belgorod Regional Hospital for 2010-2012 years.

Наименование осложнений

 2010г.

 2011г.

 2012г.

 Всего

ХФПН

100(17,6%)

102(17,3%)

104(16,8%)

306(17,2%)

ХВГП

76(13,4%)

78(13,2%)

79(12,8%)

233(13,1%)

Отеки беременных

57(10,0%)

61(10,3%)

73(11,8%)

191(10,8%)

Анемия

59(10,4%)

61(10,3%)

64(10,4%)

184(10,4%)

Угроза прерывания беременности

49(8,6%)

51(8,6%)

52(8,4%)

152(8,6%)

Многоводие

34(6,0%)

36(6,1%)

39(6,3%)

109(6,2%)

Гестоз

30(5,3%)

32(5,4%)

38(6,1%)

100(5,6%)

ВУИ

29(5,1%)

31(5,2%)

33(5,3%)

93(5,2%)

Предлежание плаценты

18(3,2%)

20(3,4%)

20(3,2%)

58(3,3%)

Без осложнений

116(20,4%)

118(20,0  %)

116(18,8%)

350(19,7%)

И т о г о

568(100%)

590(100%)

618(100%)

1776(100%)

Из таб. 2 видно, что хроническая фетоплацентарная недостаточность (ХФПН) имела место у 306(17,2%), хроническая внутриутробная гипоксия плода (ХВГП) у 233(13,1%), отеки беременных у 191(10,8%), анемия у 184(10,4%), угроза прерывания беременности у 152 (8,6%), гестоз у 100(5,6%), многоводие у 109 (6,1%), ВУИ у 93(5,2%), предлежание плаценты у 58(3,3%). Таким образом, течение беременности характеризовалось высоким процентом осложнений (1426 – 82,2%).

Срочные роды наблюдались у 1732(97,5%), преждевременные − у 42 (2,3 %) и запоздалые − у 2 (0,1%) женщин. В 3(0,2%) случаях роды были двойней. В 1639 (92,3%) случаях роды закончились повторной операцией кесарева сечения с иссечением послеоперационного рубца и только у 137(7,7%) женщин с одним полноценным рубцом на матке роды произошли через естественные родовые пути. Основными показаниями к операции кесарева сечения были: у 1385(78,0%) – один рубец на матке, у 66(3,7%) – два и более рубца на матке, у 59(3,3%) – несостоятельность послеоперационного рубца, у 157(8,8%) сочетание рубца на матке с акушерской патологией и у 109(6,1%) сочетание рубца на матке с экстрагенитальной патологией. В плановом порядке было проведено 1603 (90,2%) операций и в экстренном – у 173(9,7%). У 1230 (69,2%) женщин во время операции применялось общее обезболивание (эндотрахеальный наркоз) и у 546(30,7%) – спинномозговая анестезия.

 Кровопотеря во время операции до 650 мл была у 1450 (81,6%), 650-800 мл у 280(15,7%) и свыше 800 мл у 46(2,5%) женщин. В 100% случаях женщинам проводилась инфузионно-трансфузионная терапия. Во время операции кесарева сечения у 89(5,0%) производились дополнительные операции. Так, у 16 была произведена экстирпация матки без придатков, у 12 надвлагалищная ампутация матки без придатков, у 11 консервативная миомэктомия, у 8 цистэктомия, у 5 аднексэктомия, у 37 стерилизация, у 3 убивание мочевого пузыря.

Всего родилось 1779 детей, причем 3 из них дети из двойни. Живыми родилось 1773 (99,8%) и мертворожденными 6(0,2%) детей. Гибель детей наступила в результате тяжелого гестоза (3), ВУИ (1), прогрессирующей гипоксии плода антенатально (2).

По полу родилось мальчиков – 906(51,0%) и девочек 873–(49,0%).

Имели массу тела при рождении до 2000 г – 71(4,0%), от 2001-2500г – 126(7,0%), от 2501-3000г – 200(11,2%), от 3001-3500г – 382(21,5%), от 3501 — 4000г – 596(33,5%), от 4001- 4500г – 230 (12,9%), от 4501-5000г – 161(9,0%) и свыше 5001г – 13(0,7%). Таким образом, преобладающее число детей имели массу при рождении от 3501-4000 г (596 − 33,5%).

Рост при рождении до 45 см имели 171(9,6%), от 46-50 см – 953 (53,6%), от 51-55 см – 425(23,9%), от 56-60 см – 123(6,9%) и свыше 61 см – 107 (6,0%)

Оценку по шкале Апгар имели: 0 баллов – 6(0,3%), 3-4 баллов – 55(3,0%), 4- 5 баллов – 205(11,5%), 6-7 баллов – 475(26,7%), 7-8 баллов – 952 (53,5%), 8-9 баллов – 86(0,4 %) детей.

Послеродовой период у большинства родильниц протекал удовлетворительно и только у 18 (0,1) осложнился эндометритом и субинволюцией матки.

Таким образом, течение беременности и родов у женщин с рубцом на матке характеризовалось высоким процентом осложнений. Частота беременных с рубцом на матке в Белгородском перинатальном центре составляет 11,0 % случаев. Основным методом родоразрешения было повторное кесарево сечение у 92,3% и только у 7,7% роды проведены через естественные родовые пути.

Трое детей и трое кесарева сечения

Элисон МакКорт
консультант по управлению; она живет с мужем и тремя детьми в
Бостон.

Рождение детей — одно из самых особенных событий в жизни. Это делает риск для ребенка и матери гораздо более пугающим. У меня было трое детей, и хотя я надеялась и планировала роды через естественные родовые пути, мне потребовались процедуры кесарева сечения (кесарево сечение) для каждого из них — и каждого по разным причинам.К счастью, у меня были наставления и советы, которые мне нужны, чтобы каждый раз принимать наилучшее решение для моего ребенка.

Последствия сложных родов

Я выбрала Harvard Vanguard Medical Associates для своей акушерско-гинекологической практики, основываясь на их репутации и принадлежности к Beth Israel Deaconess Medical Center, очень уважаемой больнице.

Мне нужен был их опыт.Рождение первого ребенка было одним из самых физических и эмоциональных переживаний в моей жизни. Я рожала 28 часов. В какой-то момент во время родов у меня поднялась температура, и врач осознал, что частота сердечных сокращений моего ребенка стала опасно низкой, поэтому она приняла решение выполнить экстренное кесарево сечение для родов.

Мой ребенок родился здоровым, но выздоровление после кесарева сечения оказалось более чем трудным, чем я ожидал. Роды тяжелы для вашего тела, как и любая операция.Поскольку мой труд был невероятно напряженным, восстановление было особенно трудным.

Когда я забеременела вторым ребенком, я поговорила со своим врачом о естественных родах — что было моим намерением с первым. Был некоторый небольшой дополнительный риск вагинальных родов после кесарева сечения (или VBAC), но я думала, что вагинальные роды лучше для ребенка и для меня. Мы планировали сделать VBAC, но запланировали кесарево сечение на 12 дней после установленного срока «на всякий случай». Мне посоветовали не носить ребенка дольше, чем через две недели после установленного срока, и мой врач не рекомендовал мне переносить кесарево сечение.

Но, конечно же, мой ребенок опоздал, и мне пришлось сделать второе кесарево сечение в назначенный срок. Хотя эта процедура не была тем, на что я надеялся при рождении второго ребенка, я никогда не чувствовал, что у моих врачей есть планы или пытались убедить меня сделать что-то из соображений удобства. Роды и решения, связанные с этим опытом, являются очень личными, поэтому для меня было важно почувствовать, что у меня есть возможность выбирать, а также безопасное пространство, в котором можно доверять своим родителям.

Получение третьего кесарева сечения — и принятие еще одного важного решения

Этот баланс между доверием совету врача и чувством способности принимать собственное решение оставался верным и для моей третьей беременности. Я снова столкнулся с выбором: попытаться еще раз родить через естественные родовые пути или сделать кесарево сечение. Я поговорил с медсестрой и врачом, чтобы принять это решение.По иронии судьбы, на каждую беременность у меня была одна и та же медсестра, но другой врач. Врачи, которые ухаживали за мной во время моих первых двух беременностей, вышли на пенсию, но я оставалась в одной и той же клинике при всех родах, потому что стала действительно доверять качеству медицинской помощи.

В конце концов я решила, что после двух безуспешных попыток родить через естественные родовые пути, я выберу кесарево сечение из-за меньшего риска осложнений. Я имею счастье знать, что мой врач поддержал бы меня в любом решении.Кесарево сечение также открыло дверь для другой процедуры, о которой я думал: перевязки маточных труб.

Я сказал своему врачу, что мой третий ребенок будет моим последним, поэтому она предложила провести эту процедуру во время кесарева сечения. Я поговорил со своей медсестрой и врачом, а также узнал мнение друзей и других участников моей сети, у которых тоже было трое или четверо детей. Я знала некоторых женщин, чьи мужья решили сделать вазэктомию, поэтому я разговаривала с людьми о том, почему они сделали то или иное, прежде чем принять мое решение.В конце концов, я решил провести перевязку маточных труб, иначе называемую перевязкой труб, во время кесарева сечения, поскольку не было дополнительного времени на восстановление, а дополнительное время на операцию составило всего около 10 минут.

В третий раз смогла родить здорового ребенка. Процедура прошла гладко, и я благодарен за возможность принимать решения, которые я принял.

Уроки из моего опыта

Поскольку кесарево сечение — это обычное дело, я думаю, что существует заблуждение, что это небольшая операция без риска.Но пройдя через несколько, я могу подтвердить, что это серьезная хирургическая процедура. После этого я не могла сесть, у меня были проблемы с ходьбой, и я был удивлен, сколько времени заняло мое выздоровление после операций. Все, что нужно сказать: я бы предостерегал кого-либо от предположения, что кесарево сечение — это простой способ избежать родов.

Но, как я уже сказал, я понимаю, что существует огромное количество способов, которыми разные женщины подходят к тому, как они хотят рожать. Некоторые женщины сильно настроены рожать естественным путем по медицинским или другим причинам, поэтому для них действительно важно найти врача, который поможет им принять ряд решений, в которых приоритет отдается вагинальным родам.Есть также несколько точек зрения на то, почему кесарево сечение может быть лучшим вариантом, поэтому я думаю, что это очень личное. В любом случае ключевым моментом является поиск врача, который даст вам возможность принять обоснованное решение о том, что лучше всего для ваших родов и, в конечном итоге, для вашего ребенка.

Почему плановое кесарево сечение после 35 лет может быть слишком рискованным | Ваша беременность имеет значение

Почти ежедневно мои коллеги-акушеры / гинекологи и я
Разговоры о рисках и преимуществах планового кесарева сечения (кесарево сечение)
роды с пациентами 35 лет и старше.

Женщины, желающие сделать плановое кесарево сечение:
часто профессионалы, которые хотят скоординировать свой декретный отпуск с работы.
Многие из них рожают первых детей и не планируют иметь больше. Они есть
часто читал кесарево сечение и узнал, что в целом процедура
довольно низкий риск. Итак, в чем может быть вред?

До
В последнее время врачам было трудно противостоять этим вопросам.
Мы знаем, что женщины 35 лет и старше уже подвергаются большему риску
материнская заболеваемость, чем у более молодых женщин.И мы знаем, что кесарево сечение обычно
несет больший риск, чем вагинальные роды. И большая часть предыдущих исследований
оценили риски кесарева сечения только в отношении будущих беременностей.

Но в 2019 году
исследование опубликовано в канадском
Журнал медицинской ассоциации (CMAJ) предлагает
что компромисс между риском и удобством планового кесарева сечения для женщин в
эта возрастная группа сильно искажена. Исследователи обнаружили, что женщины 35 и
пожилые люди, которым назначено кесарево сечение, могут иметь удвоенный риск тяжелой материнской заболеваемости — связанные с родами
осложнения со здоровьем у матери — чем у рожениц того же возраста
вагинально.Более того, их врачи соглашаются с этим.

Факты о кесаревом сечении, которые должны знать женщины 35+

Как уже упоминалось, предыдущее исследование оценивало
Риски кесарева сечения с точки зрения будущих беременностей. Однако в этом исследовании рассматривается
риски, связанные с текущей беременностью. Исследователи обнаружили, что женщины старше 35 лет
у которых было запланировано кесарево сечение, подвергались большему риску тяжелых материнских
заболеваемости, в том числе:

  • Кровоизлияние
  • Инсульт
  • Сгустки крови в легких
  • Почки, печень и сердце
    дисфункция
  • Поступление в реанимацию
    блок

Хотя точная причина тяжести риска
женщинам в этой возрастной группе еще не известно, исследователи в исследовании предполагают
потенциальные ранее существовавшие состояния или хирургическое восстановление, связанное с возрастом
осложнения могут сыграть роль.

В последние десятилетия возраст матери в
доставка увеличилась в странах с более высокими доходами. Исследование CMAJ утверждает, что примерно 17 процентов беременностей в
в США — для матерей старше 35 лет. В этой же возрастной группе кесарево сечение
этот показатель почти вдвое выше, чем у молодых матерей — 43 процента. И первичный
(неэкстренных) частота кесарева сечения составляет почти 30 процентов. Другими словами, женщины закончились
35 делают выбор в пользу кесарева сечения, не понимая присущих им рисков.

Безусловно, есть необходимые с медицинской точки зрения
причины планового кесарева сечения, такие как защита здоровья матери и
малыш.Однако с учетом этих новых данных для женщин 35 лет и старше важно
внимательно подумайте, стоит ли удобство плановой доставки
рискуя своим здоровьем или даже жизнью.

Связанные
чтение:
Есть кесарево сечение? Что следует знать беременным женщинам

Риск осложнений кесарева сечения возрастает с возрастом матери

У беременных женщин больше вероятность осложнений во время родов и кесарева сечения, чем во время родов через естественные родовые пути, и новое исследование предлагает свежие доказательства того, что матери более старшего возраста подвергаются наибольшему риску .

ФОТОГРАФИЯ: Беременная женщина в последнем триместре беременности позирует на этой фотографии в Сете, Южная Франция, 26 марта 2016 г. REUTERS / Regis Duvignau

Частота кесарева сечения или кесарева сечения в развитых странах этот показатель вырос до более чем 20 процентов рождений, хотя Всемирная организация здравоохранения рекомендует эту операцию только примерно в 10–15 процентах случаев, когда здоровье матери или ребенка находится под угрозой. Хотя кесарево сечение может спасти жизнь, процедуры сопряжены с такими рисками, как инфекция, чрезмерное кровотечение, повреждение репродуктивных органов и образование тромбов.

Для текущего исследования исследователи хотели получить более четкое представление о том, как часто осложнения могут возникать в результате операции по сравнению с основными медицинскими проблемами, которые могли стать причиной этих операций у матерей. Для этого они изучили данные о 1444 женщинах, у которых после родов возникли серьезные осложнения, не связанные с ранее существовавшими проблемами со здоровьем. Они также изучили группу сравнения из 3464 женщин, у которых не было осложнений.

У женщин, которым сделали кесарево сечение, на 80 процентов больше шансов иметь осложнения, чем у женщин, родивших естественным путем, сообщают исследователи в журнале CMAJ.А у женщин старше 35 лет, перенесших кесарево сечение, вероятность серьезных осложнений была почти в три раза выше.

«В целом доставка безопасна», — сообщила по электронной почте старший автор исследования доктор Катрин Денё-Таро из INSERM в Париже. «Однако в редких случаях серьезные осложнения могут возникнуть у матери во время или вскоре после родов. Это происходит примерно в 1,5 процентах родов, и основная причина — сильное кровотечение ».

С возрастом у женщин мышца матки теряет способность эффективно сокращаться, и это может способствовать сильному кровотечению после кесарева сечения у пожилых женщин, — сказала Денё-Таро.

«Физиологическая остановка кровотечения после родов связана с сокращением матки; это может быть уменьшено у пожилых женщин », — сказала Денё-Таро.

Около 85 процентов осложнений связаны с кровотечением после родов.

Примерно 36 процентов женщин с тяжелыми осложнениями, вызванными кесаревым сечением, по сравнению с 18 процентами матерей, у которых не было осложнений.

Женщины всех возрастов имели повышенный риск осложнений при кесаревом сечении, которое проводилось после родов, решение, которое часто принимается из-за медицинских проблем, возникающих у женщин или их детей.

Матери в возрасте до 25 лет, которым сделали кесарево сечение после начала родов, имели на 60 процентов больше шансов иметь осложнения, чем их сверстницы, у которых были естественные роды.

Беременные женщины 35 лет и старше, которым делали кесарево сечение после родов, имели в четыре раза больше шансов иметь осложнения, чем матери старше 35 лет, имевшие вагинальные роды.

Однако при проведении кесарева сечения до начала родов только самые старые женщины в исследовании имели повышенный риск осложнений.У матерей 35 лет и старше, перенесших кесарево сечение без первых родов, вероятность серьезных осложнений в пять раз выше, чем у матерей, родивших естественным путем.

Это исследование не было контролируемым экспериментом, призванным доказать, может ли кесарево сечение вызывать осложнения и каким образом, или определить, как время проведения этих операций относительно начала родов может повлиять на риск. Исследователи также признают, что они не могли учесть все обстоятельства, когда ранее существовавшая проблема или осложнение могли быть причиной выполнения кесарева сечения.

Несмотря на это, результаты должны дать женщинам еще одну причину, по которой они должны осторожно планировать кесарево сечение, если они не уверены в необходимости, — сказала Лаура Шуммерс, исследователь из Университета Британской Колумбии в Ванкувере, которая не принимала участия в исследовании. изучение.

«Риски кесарева сечения накапливаются на протяжении жизни женщины, при этом первое кесарево сечение увеличивает риски при последующих беременностях, увеличивает вероятность второго кесарева сечения и увеличивает количество осложнений при втором кесаревом сечении», — сказал Шаммерс в электронном письме.«Поскольку все больше женщин откладывают рождение ребенка до возраста 35 лет и старше, это исследование подчеркивает важность разумного принятия решения о кесаревом сечении, особенно для женщин этой возрастной группы, которые могут иметь дополнительные беременности».

ИСТОЧНИК: bit.ly/2X3QT37 CMAJ, онлайн 1 апреля 2019 г.

Смертность от кесарева сечения в развивающихся странах в 100 раз выше: глобальное исследование

Результаты для женщин «намного хуже», чем ожидалось

28 марта 2019 г. — Материнская смертность после кесарева сечения в странах с низким и средним уровнем доходов в 100 раз выше, чем в странах с высоким уровнем доходов, при этом, по данным 12 миллионов беременностей, умирает до трети всех младенцев.В новом обзоре, опубликованном в The Lancet, были рассмотрены 196 исследований из 67 стран с низким и средним уровнем дохода.

Данные за период с 1990 по 2017 год показывают, что четверть всех женщин, умерших при родах в странах с низким и средним уровнем дохода, подверглись кесареву сечению. «Результаты для женщин в странах с низким и средним уровнем дохода намного хуже, чем мы ожидали», — сказала первый автор, доктор Соха Собхи из Лондонского университета королевы Марии. «В Африке к югу от Сахары одна из 100 женщин, перенесших кесарево сечение, умрет — в 100 раз больше, чем женщин в Великобритании.Результаты для их младенцев еще хуже: восемь процентов живут не дольше недели ». Эти цифры указывают на отсутствие доступа и ненадлежащее использование процедуры.

Лив Бланкварт

Риск мертворождения и перинатальной смерти был одинаково выше в странах с низким и средним уровнем доходов. Общий уровень мертворождений у детей, рожденных с помощью кесарева сечения, составил 56,6 на 1000 случаев кесарева сечения, с самыми высокими показателями в странах Африки к югу от Сахары (82.5 на 1000). Уровень перинатальной смертности составил 84,7 на 1000 случаев кесарева сечения, с самыми высокими показателями на Ближнем Востоке и в Северной Африке (354,6 на 1000), за которыми следуют страны Африки к югу от Сахары (100,4 на 1000).

Более того, у женщин, перенесших экстренное кесарево сечение в странах с низким и средним уровнем дохода, вероятность смерти в два раза выше, чем у женщин, родивших путем планового кесарева сечения и когда кесарево сечение было выполнено на поздних сроках родов при полном расширении шейки матки (второй этап).Вероятность увеличилась в 12 раз по сравнению с кесаревым сечением на первом этапе. Перинатальная смертность увеличилась в 5 раз при экстренном кесаревом сечении по сравнению с плановым кесаревым сечением и в 10 раз при выполнении второго и первого периода родов.

Треть всех смертей после кесарева сечения была связана с послеродовым кровотечением (32%), 19% — преэклампсией, 22% — сепсисом и 14% — причинами, связанными с анестезией. Это соответствует растущему количеству доказательств, предупреждающих о том, что кесарево сечение является основной причиной послеродового кровотечения, и подчеркивает пробелы в ресурсах и навыках для лечения массивных акушерских кровотечений, а также необходимость специальной подготовки в этой области.

«Чрезмерное и недостаточное использование кесарева сечения — актуальная глобальная проблема и является предметом дискуссий и исследований. Во многих странах с низким и средним уровнем дохода чрезмерное и недостаточное использование сосуществует, что особенно затрудняет расширение предоставления кесарева сечения тем женщинам, которые в нем нуждаются, без усугубления чрезмерного использования, что, в свою очередь, повышает риск осложнений для женщин »

Д-р Ана Пилар Бетран, врач, Всемирная организация здравоохранения

Чрезмерное и недостаточное использование кесарева сечения сосуществуют

Ежегодно при родах умирают 300 000 женщин, 99% из которых — из стран с низким и средним уровнем доходов.Своевременный доступ к кесаревому сечению, когда это необходимо для безопасных родов, но «слишком мало, слишком поздно» или «слишком много, слишком рано» являются частью проблемы, а не решением. Хотя многие женщины, нуждающиеся в кесаревом сечении, по-прежнему не имеют доступа к кесареву сечению, особенно в условиях ограниченных ресурсов, многие другие подвергаются этой процедуре без необходимости по причинам, не обоснованным с медицинской точки зрения.

Ведущий автор, профессор Шакила Тангаратинам, Лондонский университет королевы Марии, добавила: «Кесарево сечение — наиболее часто выполняемая операция во всем мире.Они предназначены для спасения жизни как матери, так и ребенка, но из-за многих факторов […] это не всегда так. Теперь, когда мы знаем факторы риска и страны, связанные с плохими результатами, мы можем предпринять более целенаправленные усилия, […] чтобы своевременное и безопасное кесарево сечение можно было делать там, где это необходимо ».

Контекст кесарева сечения

Существует множество сложных причин увеличения частоты кесарева сечения, и они сильно различаются между странами и внутри стран.Перед осуществлением каких-либо вмешательств по сокращению этих процедур необходимо провести исследование для выявления и определения причин увеличения числа случаев кесарева сечения в конкретных условиях, а также локальных детерминант кесарева сечения, а также взглядов и культурных норм, касающихся женщин и здоровья. поставщики медицинских услуг.

PAHO

Призыв улучшить доступ к безопасной хирургии, соответствующему уходу во время родов и обучению

Кесарево сечение связано с краткосрочными и долгосрочными рисками, которые могут распространяться на многие годы после родов; влияют на здоровье женщин и их детей, а также на будущую беременность.Эти риски выше у женщин с ограниченным доступом к комплексной акушерской помощи. ВОЗ рекомендует проводить кесарево сечение только в случае медицинской необходимости.

Качество медицинской помощи вызывает особую озабоченность в странах с низким и средним уровнем доходов. Исследователи исследования призывают политиков и специалистов здравоохранения содействовать правильному использованию процедуры, улучшать доступ к качественной хирургии и уходу во время родов, а также улучшать услуги по реанимации новорожденных, чтобы улучшить исходы для младенцев.

Авторы также подчеркнули, что обучение необходимо для принятия решений, чтобы уменьшить количество ненужных кесаревых сечений, и для надлежащего ухода во время родов, включая инструментальные роды, чтобы уменьшить количество операций кесарева сечения, выполняемых во втором периоде родов, которые несут больший риск.

Ответ ВОЗ

Улучшение материнского здоровья является одним из ключевых приоритетов ВОЗ. ВОЗ работает над сокращением материнской смертности путем увеличения количества исследований и доказательств, предоставления основанных на фактических данных клинических и программных рекомендаций, установления глобальных стандартов и оказания технической поддержки государствам-членам.

Классификация Робсона: руководство по внедрению

Лучшему пониманию частоты кесарева сечения препятствует отсутствие последовательной, международно принятой системы классификации для мониторинга и сравнения частоты кесарева сечения. Для решения этой проблемы ВОЗ в 2015 году предложила принять систему классификации Робсона, которая может облегчить сравнение и анализ частоты кесарева сечения в разных учреждениях и между ними, а также между странами и регионами.

Классификация Робсона: интерактивная онлайн-платформа

ВОЗ также готовит интерактивную онлайновую веб-платформу, с помощью которой учреждения по всему миру смогут загружать данные в соответствии с классификацией Робсона. Платформа будет способствовать глобальному обмену перинатальными данными, обеспечивая обсуждение и синергию усилий, которые способствуют локальному и глобальному пониманию частоты кесарева сечения и связанных перинатальных исходов с конечной целью оптимизации использования кесарева сечения.

Ссылки по теме

Третье кесарево сечение у недиагностированной матки didelphys

Uterus didelphys — редкая эмбриологическая аномалия, возникающая в результате несращения мюллерова протоков [2]. Из-за его низкой встречаемости (1/3000 женщин) и из-за того, что он может протекать бессимптомно, иногда он может не диагностироваться [2, 3]. Повышенная частота акушерских осложнений была обнаружена при одноплодной беременности, осложненной раздвоением матки (самопроизвольный выкидыш — 30%; тазовое предлежание — 43%; преждевременный разрыв плодных оболочек — 53%; преждевременные роды — 95%).Информация о беременности двойней при didelphys матки ограничена из-за крайне низкой частоты ее возникновения — около одной на миллион беременностей [5]. Большинство данных о клинических проявлениях, исходах и предпочтительном способе прерывания беременности у этих пациенток основаны на небольших наблюдательных исследованиях или тематических исследованиях. Большинство пороков развития матки можно обнаружить с помощью сонографии. У didelphys uterus полости эндометрия широко разделены, и на контуре дна матки имеется глубокая выемка [1].Но иногда ошибочный диагноз — двустворчатая матка. Rezai et al. [6] сообщили о случае доношенной беременности в матке didelphys, которая была похожа на наш случай и описывалась как двустворчатая матка на УЗИ малого таза. В большинстве зарегистрированных случаев внешний контур матки не визуализировался, и диагноз истинной didelphys матки не подтверждался; таким образом, многие случаи «беременности двойней в двойной матке» на самом деле не являются двояковыпуклой, а представляют собой двойную беременность в одном роге в двурогой матке [5].Мы представляем здесь редкий случай беременности двойней в матке, которая была диагностирована во время третьей беременности. На всех ультразвуковых исследованиях органов малого таза сообщалось о диделфизии матки. Хотя на ее беременность не повлияли какие-либо пренатальные осложнения, в некоторых случаях сообщается о недиагностированной диделфизии матки, что связано с неблагоприятными пренатальными исходами. Окафор II и др. [2] сообщили о недиагностированной диделфизии матки при доношенной беременности, которая осложнялась длительным PROM, внутриутробной смертью плода, неудачной индукцией родов и экстренным кесаревым сечением.

В одном ретроспективном когортном исследовании, проведенном в 2014 г. в США и включавшем 158 пациенток с одноплодной беременностью и аномалией матки, количество неблагоприятных исходов беременности и кесарева сечения увеличилось у пациентов с серьезными дефектами слияния, такими как двояковыпуклая матка [7]. Из-за таких осложнений, которые могут повлиять на беременность, большинство женщин с соответствующими пороками развития нуждаются в тщательном наблюдении на протяжении всей беременности. В нашем случае из-за спонтанного разрыва плодных оболочек на 35 неделе беременности, соответствующего роста плода в каждом роге двояковыпуклой матки, а также внимания к ротации матки и ее смещению во время операции ни у пациентки, ни у ее близнецов не возникло никаких дополнительных осложнений. .

Smart Care California объявляет о выпуске третьего ежегодного списка почетных кесарева сечения

Более половины больниц штата, предлагающих услуги по беременности и родам, вошли в список

Sacramento — Smart Care California, коалиция государственных и частных заказчиков медицинских услуг, которые совместно покупают или управляют медицинскими услугами для более чем 16 миллионов человек по всему штату, выпустила третий ежегодный список почета кесарева сечения. Списком почета отмечены 122 больницы, которые выполнили или превзошли федеральную цель, направленную на сокращение рождаемости с помощью кесарева сечения (кесарево сечение) у рожениц с низким риском беременности.

Посмотреть полный список больниц.

Министерство здравоохранения и социальных служб США приняло цель «Здоровые люди 2020» по снижению общенациональной частоты кесарева сечения для новорожденных с низким уровнем риска до 23,9 процента, отчасти в ответ на быстрый рост числа ненужных с медицинской точки зрения кесарева сечения во всем мире. Соединенные Штаты.

Калифорнийское агентство здравоохранения и социальных услуг (CHHS) объявило о присуждении награды, которая отражает данные о выписке из больницы и свидетельствах о рождении за 2017 год из 240 больниц Калифорнии, которые предлагают услуги по беременности и родам.122 больницы представляют более половины всех больниц, предлагающих услуги по беременности и родам в Калифорнии. Для сравнения: 111 больниц попали в список почета за 2017 год.

«Я поздравляю эти больницы и поставщиков медицинских услуг за их работу по сокращению ненужных с медицинской точки зрения кесарева сечения», — сказал Майкл Вилкенинг, секретарь CHHS. «Данные показывают, что мы движемся в правильном направлении, но у нас есть еще много работы».

Данные свидетельствуют о том, что вероятность родов с помощью кесарева сечения во многом зависит от таких аспектов, как место родов у женщины и характер практики ее бригады акушерской помощи.Даже в случае беременностей с низким уровнем риска при первых родах отмечаются огромные различия в частоте кесарева сечения в отдельных больницах. В больницах Калифорнии эти показатели варьируются от менее 15 процентов до более 70 процентов.

Чрезмерное использование кесарева сечения имеет значение. У матерей это может привести к более высокому уровню осложнений, таких как кровотечение, переливание крови, инфекция и образование тромбов. После того, как мать перенесла кесарево сечение, вероятность того, что она родится снова при последующих родах, превышает 90 процентов, что ведет к более высокому риску дополнительных серьезных осложнений.Операция также сопряжена с риском для младенцев, включая более высокий уровень инфекций, респираторных осложнений и пребывания в отделении интенсивной терапии новорожденных.

Из 122 больниц, получивших признание в этом году, 71 три года подряд получила статус «Списка почета».

«Увеличение числа больниц, попавших в список почета, показывает, что совместные действия могут привести к положительным изменениям», — сказал Эллиотт Мэйн, доктор медицинских наук, медицинский директор Калифорнийского объединения по качественному уходу за матерями (CMQCC), которое ведет совместную работу по повышению качества способствовать вагинальным родам в более чем 100 больницах Калифорнии.«Благодаря усилиям основных заинтересованных сторон мы смогли повысить прозрачность данных, создать набор инструментов для поставщиков акушерских услуг, сформировать совместные усилия по повышению качества больниц, привлечь покупателей и страховые планы и многое другое».

Покупатели медицинских услуг работают с планами медицинского обслуживания, чтобы сузить различия между национальными целевыми показателями для кесарева сечения при первой беременности с низким уровнем риска. Больницы, которые отправляют данные в Центр материнских данных CMQCC и участвуют в совместных проектах, спонсируемых CMQCC, с целью внедрения передовых практик постепенно продвигаются к этой цели.

«Покупатели понимают, что вариации начинаются с нас, если каждый из нас просит систему доставки сосредоточиться на различных целях улучшения», — сказал Лэнс Лэнг, доктор медицины, главный медицинский директор Covered California. «Благодаря Smart Care California три государственных закупщика и Pacific Business Group on Health вместе сделали улучшение охраны материнства своей приоритетной задачей, и результаты последнего списка почета отражают реакцию системы родовспоможения, и мы очень довольны».

Для дальнейшего решения проблемы ранее в этом году California Health Care Foundation в партнерстве с CMQCC и Consumer Reports запустили My Birth Matters, образовательную кампанию в масштабе штата, направленную на информирование будущих матерей о чрезмерном использовании кесарева сечения и поощрение конструктивного разговора между ними. пациенты и их команда по уходу.

Посмотреть полный список больниц, получивших эту награду

Просмотрите последние данные о качестве по всем больницам Калифорнии

Узнайте больше о сокращении кесарева сечения при первых родах с низким риском

О Smart Care California
Smart Care California — это государственно-частное партнерство, направленное на продвижение безопасного и доступного медицинского обслуживания в Калифорнии. В настоящее время группа занимается тремя проблемами: секциями, опиоидами и болями в пояснице. В совокупности участники Smart Care California приобретают или управляют услугами более 16 миллионов жителей Калифорнии, или 40 процентов штата.Сопредседателями Smart Care California являются ведущие покупатели медицинских услуг в штате: Департамент здравоохранения, который управляет Medi-Cal; Covered California, рынок медицинского страхования штата; и CalPERS, которая управляет пенсиями и медицинскими льготами для государственных служащих Калифорнии, пенсионеров и их семей. IHA созывает и координирует партнерство при финансовой поддержке Калифорнийского фонда здравоохранения. Узнайте больше о Smart Care California.

исследований связывает кесарево сечение с аутизмом и СДВГ, но эксперты говорят, что исследование опирается на корреляцию, а не на причинно-следственную связь

Новое исследование показало, что когда женщина рожает путем кесарева сечения, вероятность аутизма у ребенка возрастает на 33%, а вероятность СДВГ увеличивается на 17%.Но эксперты говорят, что правда более тонкая, чем предполагают эти поразительные цифры, в основном потому, что мог быть задействован третий фактор, который исследователи не приняли во внимание.

Newsweek:
Кесарево сечение, вероятно, не вызывает аутизма или СДВГ: «корреляция не равняется причинно-следственной связи»

Новое исследование, объединяющее данные более чем 20 миллионов рождений, показало, что родоразрешение путем кесарева сечения связано с расстройством аутистического спектра (аутизм) и синдромом дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ).Однако исследование не указывает на то, что кесарево сечение вызывает аутизм или СДВГ. Истину гораздо труднее расшифровать, и она представляет собой отличный пример для изучения старой пословицы о том, что корреляция не равняется причинно-следственной связи. (Белый дом, 29.08)

Рейтер:
Возможная связь между кесаревым сечением и аутизмом, СДВГ

Статистический анализ, опубликованный в JAMA Network Open, не доказывает, что наличие кесарева сечения напрямую вызывает такие проблемы. В основе этой связи могут лежать и другие факторы, которые заставляют врачей заказывать хирургические роды ребенка.Исследователи собрали исследования, охватывающие более 20 миллионов родов, начиная с 1999 года, чтобы создать большой пул данных для оценки рисков, связанных с кесаревым сечением, которые могут не быть очевидными в небольших отдельных исследованиях. (Скорая помощь, 28.08)

US News & World Report:
Кесарево сечение связано с повышенным риском аутизма и СДВГ

«Наше исследование не предоставляет неопровержимых доказательств того, что кесарево сечение вызывает психические расстройства.