Тотема при беременности: Тотема инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Tot’hema Раствор для приема внутрь (6928)

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

На 1 ампулу (10 мл)
Действующие вещества:

Железа глюконат дигидрат,

количество, соответствующее элементарному железу ……….50,00 мг

Марганца глюконат,

количество, соответствующее элементарному марганцу …………1,33 мг

Меди глюконат,

количество, соответствующее элементарной меди ………………… 0,70 мг
Вспомогательные вещества:

глицерол, декстроза (глюкоза), сахароза, лимонная кислота безводная, натрия цитрат дигидрат, натрия бензоат, полисорбат 80, карамельный краситель TPS (Е150c), ароматизатор “Тутти-фрутти”, вода очищенная.

Тотема® – комбинированный антианемический препарат, содержащий двухвалентное железо в виде органической соли железа глюконата, а также марганца глюконат и меди глюконат.

Фармакодинамика

Железо, входя в состав многочисленных клеточных структур и участвуя в деятельности многих ферментативных систем (цитохромы, каталазы), играет весьма важную роль в транспорте кислорода и окислительных метаболических процессах, а также является важным элементом организма человека, который особенно необходим для образования гемоглобина.
Фармакокинетика
Всасывание. Железо всасывается преимущественно в 12-перстной кишке и в тощей кишке. Максимальное всасывание наблюдается при приеме железа натощак. Всасывание варьируется и зависит от запасов железа в организме и физиологических потребностей. При железодефицитных состояниях его абсорбция усиливается.
Распределение. После всасывания основная часть железа связывается с трансферрином и транспортируется в костный мозг, где захватывается эритроидными клетками костного мозга для синтеза гемоглобина; остальная часть содержится в крови и депонируется в органах в виде ферритина, гемосидерина, миоглобина.
Выведение. Незначительное количество железа выводится из организма после циклического разрушения молекулы гемоглобина.

Частота развития нежелательных реакций представлена следующим образом: очень часто (более 1/10 случаев), часто (более 1/100 и менее 1/10 случаев), нечасто (более 1/1000 и менее 1/100 случаев), редко (более 1/10000 и менее 1/1000 случаев) и очень редко (менее 1/10000 случаев). Нежелательные реакции, частоту развития которых не представляется возможным оценить по доступным данным, имеют обозначение «частота неизвестна».
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта:

Нечасто: тошнота, рвота, изжога, запор, диарея, боль в области эпигастрия, окрашивание кала в черный цвет (является нормой).
Нарушения со стороны иммунной системы:

Частота неизвестна: аллергические реакции.
Прочие:

Нечасто: изменение цвета зубной эмали (редкие коричневые или черные пятна), обратимое после завершения лечения.

Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

Передозировка солей железа

Передозировка солей железа возможна как при случайном приеме больших доз препарата, так и при регулярном применении в разрешенных дозах, и особенно опасна у детей. Токсичными считаются пероральные дозы железа 20 мг/кг и выше. Концентрация железа в сыворотке крови 5 мкг/мл и выше свидетельствует о тяжелом отравлении солями железа.

Доза железа около 60 мг/кг считается чрезвычайно опасной для детей. У детей интоксикация солями железа при несвоевременном оказании медицинской помощи может привести к смертельному исходу. В связи с этим препараты железа должны храниться в недоступном для детей месте.
В случае подозрения на передозировку солей железа следует немедленно обратиться к врачу!
Неотложные меры до оказания медицинской помощи: промывание желудка чистой водой (необходимо выпить несколько стаканов воды и вызвать рвоту).
Острая передозировка
Острая передозировка солей железа может протекать в несколько этапов:
1 фаза интоксикации (первые 6 часов после передозировки): тошнота, рвота, диарея с примесью крови, боль в животе, слабость, бледность кожных покровов, холодный липкий пот, ацидоз, слабый пульс, снижение артериального давления, сердцебиение, угнетение центральной нервной системы разной степени выраженности вплоть до комы, судороги.
2 фаза интоксикации (через 6-24 часа после передозировки): временная стабилизация состояния.
3 фаза интоксикации (через 24-48 часов после передозировки): почечная и печеночная недостаточность, желтуха, метаболический ацидоз, коллапс, лихорадка, отек легких, шок вплоть до комы.
4 фаза интоксикации (через несколько недель после передозировки): поражение печени, непроходимость кишечника.
Лечение

При подозрении на передозировку солей железа лечение следует начать немедленно.
Дети.

1. В первые часы после передозировки следует вызвать рвоту.

2. Промыть желудок. Не следует применять слабительные средства для детей младшего возраста в связи с опасностью диареи. Пациент требует постоянного наблюдения; в случае возможной аспирации рвотных масс может понадобиться отсос и кислород. При более тяжелой интоксикации у детей и развитии последующих стадий отравления, лечебные мероприятия должны проводиться врачом.

3. Следует постоянно контролировать концентрацию железа в плазме крови.

4. При серьезном отравлении, в случае шока или комы при высоком уровне железа в плазме необходимо незамедлительно оказать помощь и начать введение раствора специфического антидота железа – дефероксамина, согласно инструкции по применению препарата. Шоковое состояние, дегидратация и кислотно-щелочные нарушения должны быть устранены соответствующим терапевтическим методом.
Взрослые.

1. В первые часы после передозировки следует вызвать рвоту.

2. Промыть желудок. Пациент требует постоянного наблюдения; в случае возможной аспирации рвотных масс может понадобиться отсос и кислород. Для более быстрого опорожнения кишечника возможно использование водного раствора маннитола и сорбита.

3. Следует постоянно контролировать концентрацию железа в плазме крови.

4. При серьезном отравлении, в случае шока или комы при высоком уровне железа в плазме необходимо незамедлительно оказать помощь и начать введение раствора специфического антидота железа – дефероксамина, согласно инструкции по применению препарата. Шоковое состояние, дегидратация и кислотно-щелочные нарушения должны быть устранены соответствующим терапевтическим методом.
Передозировка солей марганца
Симптомы: тошнота, рвота, диарея, снижение активности, мышечные боли, вялость,

утомляемость, сонливость, головная боль, галлюцинации, ухудшение памяти, депрессия, нарушение мышечного тонуса, парестезия, атрофия мышц, симптомы паркинсонизма.
Лечение: симптоматическая терапия.
Передозировка солей меди
Симптомы: тошнота, рвота, диарея, боли в животе, боли за грудиной, металлический привкус во рту, боли в мышцах, повышенная раздражительность, депрессивное состояние.
Лечение: промывание желудка, энтеросорбенты, прием мочегонных и слабительных средств, симптоматическая терапия.

Отпускают по рецепту.

Наименование держателя (владельца) РУ:

Лаборатория Иннотек Интернасиональ

22, авеню Аристид Бриан, 94110 Аркей, Франция

Производитель

Производственная площадка (все стадии производства):

Иннотера Шузи

Рю Рене Шантеро , Шузи-сюр-Сис,Валуар-сюр-Сис,41150, Франция

Претензии потребителей направлять по адресу:

ООО «ИННОТЕК»

127051, г. Москва, ул. Петровка, д.20/1,

тел.: (495) 775-41-12, факс: (495) 287-87-68

е-mail: [email protected]

Сайт: innotech.ru

инструкция, дозировка, противопоказания / Mama66.ru

Во время беременности каждая женщина должна употреблять достаточное количество витаминов и минералов. Но если сезон не позволяет организовать правильное и сбалансированное питание, у будущей мамы может развиться нехватка железа в организме и, как следствие, железодефицитная анемия. В этом случае специалист может назначить препарат Тотема при беременности.

Это лечебно-профилактическое поликомпонентное средство, которое эффективно восполняет уровень железа в организме. Его действие благодаря комплексному составу направлено на стимуляцию функции кроветворения. При отсутствии противопоказаний, препарат эффективен и безопасен для будущих мам.

Состав

Тотема выпускается в виде жидкости, окрашенной в коричневой цвет, упакованной в индивидуальные ампулы. В каждой из них содержится 50 мг железа, 1,3 мг марганца, 700 мкг меди и вспомогательные компоненты, такие как лимонная кислота, глицерол, сахароза, глюкоза и прочие, выполняющие роль подсластителей и ароматизаторов.

Сочетание активных компонентов в препарате Тотема гарантирует его эффективность в профилактике и лечении железодефицитной анемии при беременности.

Железо усиливает выработку миоглобина — соединения, входящего в состав гемоглобина и других важных компонентов крови. Марганец и медь принимают активное участие в окислительно-восстановительных реакциях организма, улучшая усвоение железа.

На фоне приема препарата происходит устранение таких симптомов, как тахикардия, головокружение, повышенная утомляемость. Состояние будущей мамы улучшается с первых дней лечебного курса.

Форма выпуска

Тотема выпускается в стеклянных ампулах. В одной упаковке содержится 20 ампул с раствором, каждая из которых имеет объем 10 мл – необходимое количество действующего вещества для приготовления одной порции препарата.

Чтобы принять лекарство, нужно растворить содержимое ампулы в воде. Для этого следует отломить кончик ампулы и вылить раствор в стакан с водой или другой жидкостью. Пьют его через соломинку.

Показания и противопоказания

Дефицит железа в организме беременной женщины проявляется не только в виде общепринятых симптомов анемии, таких как бледность кожных покровов и появление темных полукружий под глазами, но и в несколько экзотических признаках неблагополучия, которые выглядят странными со стороны.

Это может быть желание облизывать и грызть кусок мела или глины, потребность в очень кислых продуктах и многое другое. Подробнее об анемии у беременных →

Если подобные признаки обнаружены во время беременности, необходимо проконсультироваться с врачом и сдать соответствующий анализ крови, чтобы определить причину недомогания.

Тотема, как и прочие противоанемические лекарственные средства, при беременности назначается в следующих случаях:

  • лечение и профилактика железодефицитной анемии;
  • частые кровотечения;
  • несбалансированный рацион, содержащий минимальное количество витаминов и минералов;
  • нарушение усвоения железа организмом, вызванное проблемами в работе пищеварительного тракта;
  • многоплодная беременность, как основание для повышенной потребности организма в железе.

Противопоказаниями к приему Тотема при беременности являются:

  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • язвенный колит;
  • индивидуальная непереносимость организмом женщины отдельных компонентов препарата;
  • анемия, возникшая не из-за нехватки железа, а по другим причинам.

Преимущества и недостатки препарата

Плюсами приема препарата Тотема при беременности являются:

  • хорошая переносимость при отсутствии противопоказаний;
  • укрепление иммунной системы.

К недостаткам препарата относятся:

  • стеклянная упаковка в виде ампул и необходимость приготовления раствора, что многим кажется неудобным;
  • нельзя принимать при многих заболеваниях пищеварительного тракта;
  • вкус препарата, который большинство пациентов считают неприятным;
  • возможное нанесение вреда зубной эмали;
  • аллергические реакции;
  • риск передозировки препарата, вызванный несоблюдением рекомендаций по его приему или самолечением.

Приблизительно 60% будущих мам, принимавших препарат Тотема при беременности, отметили положительный результат лечения, заключавшийся в улучшении состояния и нормализации показателей крови.

Остальные 40% высказали  неоднозначные отзывы о данном средстве. В группу этих будущих мам входили женщины, которым препарат совершенно не помог, а также те, кто не смог его принимать из-за появления побочных эффектов или ввиду неприятного вкуса. Критике подвергается и упаковка препарата, в частности его стеклянная оболочка-ампула.

Но, по мнению врачей, перечисленные недостатки препарата Тотема несущественны, поскольку он входит в число лучших средств, успешно корректирующих железодефицитное состояние. Его назначают во время беременности как в профилактических, так и в лечебных целях.

Инструкция и дозировка

Тотема при беременности, как утверждает инструкция, назначается только в случае подтвержденного диагноза железодефицитной анемии или для ее профилактики. Дозировка препарата в обоих случаях будет разной.

Организм женщины при беременности испытывает суточную потребность в 1000 мг железа. Такое количество микроэлемента покрывает естественные нужды организма, восполняя ресурсы затраченные на построение тканей плаценты, потребности растущего плода, рост матки, усиленный метаболизм и поддержку оптимального уровня гемоглобина в крови беременной. Таким образом, профилактика железодефицитного состояния ограничивается 1 ампулой Тотема в сутки, начиная с 16-й недели беременности.

Если диагноз «железодефицитная анемия» поставлен, то дозировка препарата будет увеличена – врач может назначить прием 2-4 ампул Тотема в сутки. Препарат употребляют на голодный желудок, за 10 минут до приема пищи. Раствор из ампул разводят в небольшом количестве любой жидкости, кроме газированной, подслащенной, содержащей алкоголь и молока. Предпочтительно использовать воду.

Готовое средство немедленно употребляют внутрь через соломинку. Важно соблюдать это условие, чтобы не повредить зубную эмаль. Во время лечения препаратом Тотема при беременности рекомендуется ограничить количество чая, так как танин, содержащийся в его составе, ухудшает всасывание железа в организме.

Как принимать препарат Тотема по триместрам?

В первом триместре беременности Тотема не назначается. Информация, полученная в ходе клинических испытаний, не позволяет предсказать, какое влияние окажет противоанемическое средство на плод в первые 12 недель развития.

Со второго триместра, а именно с 14-16 недель беременности, Тотема назначается врачом-гинекологом, если появилась характерная симптоматика железодефицитной анемии. Схема приема препарата и продолжительность курса лечения подбираются специалистом индивидуально, в зависимости от клинической картины патологии и состояния организма пациентки.

Лечение может длиться от 2-3 недель до нескольких месяцев – все зависит от скорости восстановления уровня гемоглобина в крови.

В третьем триместре количество красных кровяных телец тоже может снижаться, поэтому препарат назначается вплоть до родов и начала послеродового периода. Кроме того, снижение гемоглобина во время беременности бывает обусловлено токсикозом, потерей аппетита и другими причинами.

Побочные действия

От приема препаратов железа, в первую очередь, страдает пищеварительная система. Вот почему наличие хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта исключает прием препарата Тотема при беременности, а также его аналогов.

Побочными эффектами со стороны органов пищеварения могут быть тошнота и рвота, приступы изжоги, невралгия желудка, кишечные расстройства в виде диареи, метеоризма и запора. Подробнее об устранении запоров у беременных→

Кроме того, важно помнить, что препарат следует разбавлять водой или другой жидкостью и пить только через соломинку.

После этого нужно почистить зубы, чтобы защитить их от агрессивного действия железа на зубную эмаль. В противном случае, в достаточно короткие сроки на фоне приема препарата зубы могут потемнеть, а в дальнейшем поврежденная эмаль начнет разрушаться.

Передозировка

Основными признаками передозировки являются тошнота, рвота и диарея. Также известны случаи развития шока и некроза пищеварительной системы. При выраженной передозировке, неправильный прием Тотема при беременности может стать причиной развития гипервентиляции легких и нарушения сознания.

Лечение передозировки заключается в промывании желудка и симптоматической терапии. В случае повышения уровня железа в крови до 5 мг/мл и выше, проводится противошоковая терапия в условиях стационара. Важно соблюдать рекомендации лечащего врача и не допускать ошибок в приеме любых лекарственных препаратов, особенно в период беременности.

Аналоги

На современном фармакологическом рынке присутствует множество препаратов, по действию аналогичных Тотеме.

Краткая характеристика наиболее популярных аналогов Тотемы:

  • Феррум Лек. Выпускается в виде раствора для в/м введения, жевательных таблеток и сиропа. Формы препарата, предназначенные для перорального употребления в отличие от Тотемы не вызывают окрашивания зубной эмали. Инъекции Феррум Лек противопоказаны в 1-м триместре беременности.
  • Сорбифер Дурулес. Производится в форме таблеток, покрытых оболочкой. Помимо железа в состав входит аскорбиновая кислота, повышающая эффективность лечения. Препарат разрешен при беременности и грудном вскармливании при наличии показаний.
  • Тардиферон. Форма выпуска — таблетки пролонгированного действия, которые употребляют внутрь не разжевывая. В составе присутствует витамин С. Препарат разрешен с 4-го месяца беременности.
  • Фенюльс. Выпускается в виде капсул, содержащих комплекс витаминов и микроэлементов (железо, аскорбиновую кислоту, рибофлавин, пантотеновую кислоту и т. д.). Во время беременности препарат разрешен при наличии показаний. Подробнее о приеме препарата Фенюльс при беременности→
  • Ферлатум. Реализуется в виде флаконов с раствором для перорального употребления, имеет приятный вкус и запах. Препарат не окрашивает зубную эмаль, разрешен во время беременности и лактации.

Самостоятельно назначать себе препараты железа, без согласования с лечащим врачом, не рекомендуется. Дозировка и курс лечения определяются индивидуально, на основе лабораторной диагностики и особенностей организма беременной.

Автор: Ольга Рогожкина, акушер-гинеколог,
специально для Mama66.ru

Полезное видео: особенности питания при лечении железосодержащими препаратами

Автор

Автор портала Mama66.ru

Тотема при беременности — инструкция по применению, как принимать, отзывы

Железодефицитная анемия у будущей мамы может серьезно навредить ей и плоду. Поэтому при беременности часто назначают препараты железа. Их существует много, отличаются они составом и формой выпуска.

Одним из самых распространенных является препарат Тотема. Его преимущества в том, что выпускается он в растворе, что облегчает прием. Кроме того, в его составе есть медь и марганец, улучшающие усвоение железа. Поэтому Тотема при беременности назначается часто. Это средство легко переносится и быстро повышает количество гемоглобина.

Что это за препарат и для чего назначают

Тотема – это препарат железа в виде темно-коричневой жидкости. Он содержит двухвалентные соли минерала, отличающиеся высокой биодоступностью.

Именно такая форма железа лучше всасывается в желудке. Улучшает усвоение препарата также его форма выпуска — раствор.

К преимуществам Тотема перед другими железосодержащими препаратами является состав.

В 1 ампуле содержатся такие действующие вещества в виде глюконата:

  • железо 50 мг;
  • марганец 1,33 мг;
  • медь 0,7 мг.

Вспомогательные вещества не влияют на эффективность всасывания и действие препарата. Но они улучшают его вкусовые качества. Раствор сладкий, имеет приятный аромат.

Назначается Тотема при беременности часто именно благодаря этим особенностям. То, что препарат выпускается в виде раствора с приятным вкусом, облегчает его прием. А наличие в составе меди и марганца повышает усвояемость железа. Поэтому препарат считается самым эффективным для лечения и профилактики железодефицитной анемии у беременных женщин.

Дефицит железа в организме приводит к негативным последствиям:

  • Снижению количества гемоглобина. А это клетки крови, которые переносят кислород к тканям. При их низком уровне снижается иммунитет, ухудшается работа сердечно-сосудистой системы.
  • Особенно опасно такое состояние для беременных женщин. Снижение уровня гемоглобина может привести к гипоксии плода, задержке его развития.

Железо поступает в организм с пищей. Оно ежедневно расходуется на образование гемоглобина, поэтому важно обеспечить его постоянное поступление с пищей.

Женщинам рекомендуется употреблять не менее 20-30 мг железа. Но во время беременности потребности в нем увеличиваются, так как много его идет на потребности плода. Поэтому уровень гемоглобина у матери снижается. По сравнению с небеременными женщинами он может быть ниже на 10 единиц.

НормаЛегкая анемияСредняя степеньОстрая анемия
Женщины старше 15 летот 120110-11980-109менее 80
Беременные женщиныот 110100-10970-99менее 70

Иногда не удается восполнить недостаток железа с помощью питания. Тем более, у беременных женщин часто увеличиваются его потери из-за частой рвоты. В таком случае развивается железодефицитная анемия.

Женщина при этом испытывает такие симптомы:

  • слабость, быстрая утомляемость, сонливость;
  • бледность кожи, мушки перед глазами;
  • тахикардия, одышка;
  • отеки, темные круги под глазами, повышенная сухость кожи;
  • изменение вкуса.

Прием Тотемы при беременности обусловлен быстрым повышением уровня железа. Он содержит его в форме глюконата, которая сразу всасывается и используется для производства гемоглобина. Это вещество необходимо также для нормального протекания окислительно-восстановительных процессов в организме.

Когда его можно принимать

Основные показания для применения Тотема – это железодефицитная анемия. Но препарат также применяется для ее профилактики.

Врач может порекомендовать прием препарата в таких случаях:

  • несбалансированном рационе;
  • наличии кровотечений;
  • частой рвоте, нарушении работы желудочно-кишечного тракта.

Часто назначается Тотема при беременности бихориальной биамниотической, монохориальной биамниотической и монохориальной моноамниотической двойней, так как потребности в железе у таких женщин возрастают. Но начать принимать препарат можно только по показанию врача.

В первом триместре

В это время Тотема не назначается. В первом триместре происходит формирование всех тканей и органов ребенка.

Исследований о влиянии препарата на этот процесс не проводилось. Поэтому первые три месяца его принимать нельзя.

Во втором триместре

Именно во втором триместре чаще всего у женщины обнаруживают анемию. Поэтому часто назначают препараты железа.

Применяется Тотема при беременности с 4 месяца, не раньше 14 недели. В это же время препарат назначают с профилактическими целями.

В третьем триместре

Обычно лечение Тотемой длится от 2-3 недель до нескольких месяцев.

Но некоторым женщинам рекомендуется принимать препарат до самых родов:

  • Он помогает справиться с поздним токсикозом, предотвратить гипоксию плода и другие патологии.
  • Опасна железодефицитная анемия тем, что может вызвать отслойку плаценты, преждевременные роды двойни и послеродовые осложнения.

Поэтому в третьем триместре так важно восполнять недостаток железа в крови.

Может ли навредить плоду

Тотема при беременности назначается часто, так как этот препарат безопасен для плода и хорошо переносится женщинами. Если принимать его правильно, не превышая дозировки и соблюдая рекомендации врача, ребенку от него будет только польза. Ведь он обеспечит все потребности в железе и других микроэлементах для образования гемоглобина.

Противопоказания

Польза и вред препарата Тотема связаны с правильным применением. Нельзя пить его без назначения врача, просто на всякий случай. Тем более, что некоторым женщинам препарат противопоказан.

Обязательно нужно пройти обследование, так как анемия иногда может быть вызвана не недостатком железа, а другими причинами. В этом случае Тотема не принесет женщине пользы.

К противопоказаниям относятся также такие патологии:

  • индивидуальная непереносимость или аллергические реакции;
  • язвенный колит;
  • хроническая язвенная болезнь;
  • повышенное содержание в крови железа, марганца или меди.

Инструкция по применению Тотема при беременности: способ приема и дозировка

Схема приема препарата, дозировка и длительность лечения назначаются врачом. Это зависит от цели применения, срока беременности и индивидуальных особенностей женщины.

Назначается Тотема обычно для профилактики или лечения анемии:

  • Если принимается лекарство с профилактической целью, достаточно 1 ампулы в день. Ее пьют утром натощак.
  • Если женщине поставлен диагноз «железодефицитная анемия», суточная доза по рекомендации врача увеличивается до 2-4 ампул.

Как правильно принимать раствор – до еды или после

Выпускается Тотема в ампулах по 10 мл. Принимать раствор неразбавленным не рекомендуется. Ампулу нужно взболтать, потом открыть и вылить содержимое в чистую негазированную воду.

Нельзя принимать с газированными напитками, молоком. Такие жидкости, а также избыточное содержание сахара замедляют всасывание железа. Во время лечения препаратом женщине рекомендуется не пить черный чай. Танин, содержащийся в нем, также ухудшает усвоение железа.

Пить полученный раствор нужно натощак. До еды должно пройти 10 минут. После приготовления раствор выпивается сразу.

Лучше всего делать это через трубочку, чтобы уменьшить контакт лекарства с зубами.

С какой недели

Для профилактики железодефицитной анемии препарат может назначаться не ранее 16 недели беременности. До этого времени редко возникает недостаток железа, а его избыточное поступление в организм может негативно сказаться на развитии ребенка.

Если же у женщины уже обнаружили понижение гемоглобина, Тотема может быть назначена с 14 недели.

Как долго и до какого срока

Курс лечения Тотемой тоже выбирается индивидуально. Обычно для восстановления нормального уровня гемоглобина нужно 4-5 месяцев. Но в легких случаях препарат может назначаться на 2-4 недели.

Можно ли пить всю беременность

Некоторым женщинам при наличии риска развития анемии назначают Тотему с профилактической целью с 16 недели и до конца беременности.

Побочные действия и эффекты

Основное преимущество препарата Тотема в том, что он хорошо переносится. Жидкая форма выпуска способствует лучшему усвоению микроэлементов.

Но есть у этого средства недостатки:

  • многим женщинам не нравится его приторный вкус;
  • ампулы неудобно открывать.
  • прием препарата также приводит к окрашиванию каловых масс в черный цвет, что не опасно, но может причинить дискомфорт.

Кроме того, иногда препарат вызывает негативные реакции организма. Обычно они связаны с индивидуальной непереносимостью или с превышением рекомендуемой дозы.

Но даже у тех, кто принимает препарат правильно возможно появление побочных эффектов:

  • Чаще всего женщины жалуются на возникновение тошноты. Она появляется сразу после приема и может держаться до получаса. Иногда она сопровождается рвотой.
  • После приема раствора может возникнуть изжога, неприятная отрыжка. Некоторые женщины ощущают боли в животе.
  • Самым распространенным побочным эффектом приема препарата является потемнение зубной эмали. Оно связано с формой выпуска, так как раствор железа во время питья длительно контактирует с зубами. Эмаль может начать разрушаться, если не принять меры. Для этого рекомендуется препарат принимать только в разбавленном виде, а полученный раствор пить через трубочку. Это поможет снизить агрессивное воздействие железа на эмаль. Желательно также после приема препарата почистить зубы.
  • Кроме тошноты и расстройства желудка может возникнуть гипервентиляция легких, некроз слизистой ЖКТ, шоковое состояние.

Чаще всего побочные эффекты возникают при передозировке препарата или при его приеме без необходимости.

Тошнота

Появления тошноты, изжоги и диареи многим женщинам не удается избежать. Поэтому врачи рекомендуют разбавлять раствор фруктовым соком или добавлять в воду лимонный сок.

Это улучшит вкус и поможет предотвратить тошноту.

Понос

Иногда развивается расстройство кишечника. Тотема редко приводит к запору, как другие препараты железа. Но может появиться метеоризм, вздутие живота, диарея.

Вам будет интересно узнать

Узнайте, к чему снятся двойняшки.

Почему развивается пневмония у недоношенного ребенка? Читайте здесь.

Для чего выдается родовой сертификат? Узнайте тут.

Аналоги

Препаратов железа сейчас существует много. Они могут выпускаться в таблетках или растворе, содержать двухвалентное или трехвалентное железо, другие дополнительные компоненты.

Кроме Тотемы при беременности применяются другие средства для восполнения недостатка этого минерала:

Что лучше — Тотема или Сорбифер Дурулес, Мальтофер, Феррум Лек, Ферлатум?

Есть несколько самых распространенных средств, которые назначаются также часто, как Тотема.

Все они имеют свои особенности:

  • Сорбифер Дурулес – это таблетки, покрытые оболочкой. Это снижает негативное влияние железа на зубную эмаль и желудок. Содержит аскорбиновую кислоту, которая улучшает его всасывание. Может применяться при грудном вскармливании.
  • Мальтофер содержит по 100 мг гидроксида железа. По показаниям может применяться в первом триместре.
  • Феррум Лек выпускается в жевательных таблетках и капсулах. Есть также раствор для внутримышечного введения, который применяется на острой стадии анемии.
  • Ферлатум тоже выпускается в растворе, но не окрашивает зубную эмаль. По мнению многих женщин, он имеет более приятный вкус и запах, чем Тотема.
  • Фенюльс имеет комплексный состав. Наличие большого количества необходимых для здоровья беременной женщин витаминов позволяет не принимать других витаминных комплексов.

Все препараты имеют разный состав и концентрацию железа. Поэтому сложно сказать, какой из них лучше. Решение о выборе средства для лечения анемии должен принимать врач. Это зависит от индивидуальных особенностей женщины, уровня гемоглобина, недостатка других микроэлементов.

Принимали ли Вы препараты железа при беременности? (опрос)

А Вам назначали Тотему или другие препараты железа? Поделитесь своим мнением!

Да, для профилактики

4. 35%

Да, был низкий гемоглобин

86.96%

Нет, мне не назначали

8.7%

Проголосовало: 23

Часто задаваемые вопросы

Часто у женщин возникают вопросы о приеме этого препарата. Желательно задавать их врачу, который сможет дать рекомендации в зависимости от индивидуальных особенностей. Можно отметить несколько часто задаваемых вопросов.

Нужно ли начинать пить еще при планировании беременности?

Врачи не рекомендуют этого делать — только при подтвержденном лабораторно железодефиците (для этого необходимо сдать общий анализ крови, определить уровень ферритина и трансферрина). Если нет недостатка железа, возможна его передозировка, что может быть опасно.

Может ли развиться аллергия?

Да, на препарат Тотема часто бывают аллергические реакции. При их возникновении нужно обратиться к врачу для смены лекарства.

Достаточно ли железа, которое содержится в поливитаминах?

Считается, что потребности беременной женщины в этом микроэлементе не могут покрыть поливитаминные комплексы или питание. С учетом расхода его на нужды ребенка требуется от 50 мг в день.

Обязательно ли пить препарат несколько месяцев?

Продолжительность приема должна быть такой, как назначил врач. Железо требуется женщине ежедневно, оно не накапливается в организме, но постоянно расходуется.

Препарат Тотема – это одно из лучших средств для лечения железодефицитной анемии во время беременности. Жидкая форма выпуска и наличие микроэлементов, улучшающих усвоение железа, помогают быстро справиться с симптомами пониженного гемоглобина.

Прерывистые режимы применения добавок железа во время беременности

Анемия — часто встречающееся состояние во время беременности, особенно среди женщин из стран с низким и средним уровнем дохода, которые потребляют железо в недостаточном количестве, чтобы оно могло соответствовать возрастающим потребностям в железе во время беременности. Традиционно, для профилактики анемии во время беременности используют ежедневные добавки с железом, однако, недавно предположили, что если женщины будут принимать добавки реже, например, один или два раза в неделю, а не ежедневно, это может снизить частоту побочных эффектов и повысить приверженность [соблюдение режима применения] к приему добавок. В этом обзоре мы оцениваем пользу и вред прерывистого (т.е. два или три раза в неделю в непоследовательные дни) применения пероральных добавок с железом или с железом + фолиевой кислотой или с железом + витаминами и минералами для беременных женщин.

Мы включили 27 рандомизированных контролируемых испытаний, но только в 21 испытании с участием 5490 женщин была информация по исходам, которые мы оценивали. В трех исследованиях сравнивали прерывистое применение железа (без дополнительных добавок) с ежедневным применением железа (без дополнительных добавок). В других исследованиях, включенных в этот обзор, сравнивали прерывистое применение железа в комбинации с фолиевой кислотой или другими витаминами и минералами с ежедневным применением такой же комбинации. После рассмотрения всех исследований вместе (любой прерывистый режим, включающий железо, в сравнении с ежедневным режимом), не было четких доказательств различий между группами для большинства оцениваемых исходов, включая вес ребенка при рождении, преждевременные роды и перинатальную смерть, или анемию, концентрацию гемоглобина и дефицит железа у женщин в конце беременности. Однако, женщины, получающие добавки с железом в прерывистом режиме, а не ежедневно, реже сообщали о побочных эффектах (таких, как запор и тошнота). Кроме того, прерывистый режим применения добавок привел к уменьшению числа женщин с высокими концентрациями гемоглобина во втором и третьем триместре беременности, по сравнению с ежедневным режимом применения. Высокие концентрации гемоглобина могут быть вредными, т.к. они могут быть связаны с повышением риска преждевременных родов и низкого веса ребенка при рождении. В отношении других оцениваемых исходов не было других четких различий между группами.

Ферропрепарат Тотема и особенности его применения при беременности

Во время беременности прием любого лекарственного препарата требует особенного внимания и особенной осторожности, поскольку на здоровое формирование эмбриона, а затем и плода может повлиять любая мелочь.

 

 

Даже дополнительный прием витаминов и минералов, которые, казалось бы, должны быть исключительно полезны, требует взвешенного подхода и постоянного наблюдения лечащего врача. Не меньшего внимания и осторожности требует прием любых ферропрепаратов, в том числе и железосодержащего препарата Тотема.

 

Железосодержащий препарат Тотема при беременности: состав и форма выпуска

 

Важность витаминов и минералов для здоровья каждого человека неоспорима. Тем более понятно, что все необходимые вещества нужны для женщины, которая ждет ребенка, поскольку формирование, рост и развития плода требует дополнительных ресурсов. 

 

Конечно, было бы идеально, если бы удалось удовлетворить все потребности организма за счет правильного и хорошо сбалансированного питания, но это не всегда доступно и возможно. И именно поэтому будущим мамам приходится прибегать к помощи витаминно-минеральных комплексов и других лекарственных препаратов, которые способны обеспечить все потребности и растущего плода, и самой женщины.

 

По данным медицинской статистики, один из серьезнейших дефицитов необходимых веществ во время беременности — это дефицит железа, что влечет за собой железодефицитную анемию. Именно в таких случаях и назначается препарат Тотема.

 

Ферропрепарат Тотема состоит не только из ионов железа, потому что это многокомпонентный препарат, имеющий комплексный состав, который способен обеспечить нормальное кроветворение, способное удовлетворить потребности и матери, и ребенка.

 

Внимание! Ферропрепарат Тотема безопасен для приема беременными женщинами, если у них отсутствуют индивидуальные противопоказания.

 

Что касается состава препарата Тотема, то это лекарственное средство имеет довольно сложный состав. Сам препарат имеет жидкую форму — жидкость коричневого света упакована в индивидуальные ампулы. В состав препарата входят такие вещества:

 

  • Железо — 50 мг;
  • Марганец — 1,3 мг;
  • Медь  — 700 мкг;
  • Вспомогательные компоненты в необходимом количестве, в том числе лимонная кислота, глицерол, сахароза, глюкоза, подсластители, ароматизаторы и пр.

Именно сочетание всех необходимых активных компонентов обеспечивает эффективность комплекса и делает его незаменимым при профилактике и лечении железодефицитных состояний, включая железодефицитную анемию при беременности.

Роль железа в составе комплекса заключается в том, что именно железо активизирует и усиливает продуцирование миоглобина, который обязательно входит в состав гемоглобина, а также других компонентов крови.

Марганец и медь очень важны для обеспечения лучшего усвоения железа, а также для правильного протекания в организме окислительно-восстановительных реакций.

Внимание! При приеме комплексного ферропрепарата Тотема улучшается общее состояние беременной, нормализуется частота сердечных сокращений (прекращается тахикардия), устраняются повышенная утомляемость и головокружения.

Следует обратить внимание на форму выпуска ферропрепарата Тотема: упаковка препарата состоит из 20 ампул по 10 мл раствора в каждой.

Одной ампулы достаточно, чтобы приготовить препарат для одного приема.

Перед вскрытием ампулы необходимо подготовить стакан с чистой питьевой водой без газа, в которой можно будет растворить содержимое ампулы. Затем ампулу следует вскрыть, отломив ее кончик, и вылить раствор в подготовленную воду. Рекомендуется пить полученный раствор через коктейльную соломинку.

Внимание! Что касается возможности использовать другую жидкость, кроме чистой питьевой воды, то известно, что любые лекарственные средства следует запивать и/или растворять в чистой питьевой воде, поскольку эта среда наиболее нейтральна. Однако по рекомендации лечащего врача могут использоваться и другие жидкости.

Железосодержащий препарат Тотема при беременности: показания и противопоказания

Показания для назначения ферропрепарата Тотема при беременности — железодефицитные состояния или железодефицитная анемия.

Такие патологические состояния могут проявляться бледностью кожи, темными кругами под глазами, настоятельной потребностью погрызть или полизать глину и/или мел, желанием есть что-то кислое или другими проявлениями. При любом из этих симптомов необходимо сделать анализ крови, который определит содержание необходимых микро- и макроэлементов.

Ферропрепарат Тотема относится к группе противоанемических средств  и во время беременности может назначаться по таким показаниям:

  • Профилактический прием для предупреждения железодефицитной анемии;
  • Терапия железодефицитной анемии;
  • Частые кровотечения (например, носовые) у будущей мамы;
  • Недостаточное количество в ежедневном рационе витаминов и минералов;
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта, которые приводят к нарушению усвоения железа;
  • Повышенная потребность в железе в результате многоплодной беременности.

Противопоказаний для приема препарата немного, однако они есть, и их необходимо принимать во внимание:

  • Прием Тотемы противопоказан при диагностированной язвенной болезни желудка или язвенной болезни двенадцатиперстной кишки;
  • Не следует принимать любые железосодержащие препараты при язвенном колите;
  • Отказаться от приема Тотемы придется в случае индивидуальной непереносимости беременной любого из компонентов комплекса;
  • Прием Тотемы не принесет никакой пользы, если анемия возникла по любым причинам, но не из-за дефицита железа;
  • Железосодержащий препарат Тотема при беременности: преимущества препарата и его недостатки.

Перед покупкой любого лекарственного препарата пациент должен подробно познакомиться с его преимуществами и недостатками.

Что касается ферропрепарата препарата Тотема, то его преимуществами считаются:

  • Если препарат принимается при отсутствии противопоказаний, то препарат переносится беременными хорошо;
  • Противопоказаний для приема Тотемы существует немного;
  • Прием Тотемы положительно влияет на укрепление иммунной системы.

Недостатки железосодержащего препарата Тотема:

  • Многие пациенты считают неудобной фасовку в ампулы и необходимость самостоятельно готовить раствор для питья;
  • Невозможность приема при заболеваниях желудочно-кишечного тракта;
  • Многие пациенты считают, что препарат имеет неприятный вкус;
  • Иногда может повреждаться зубная эмаль;
  • Возможны аллергические реакции на отдельные компоненты препарата;
  • При несоблюдении рекомендаций врача или в случае самолечения существует риск передозировки.

Внимание! Принимать препарат Тотема во время беременности можно только по назначению врача и только в соответствии с его рекомендациями.

Внимание! Самолечение может нанести вред и будущей матери, и растущему и развивающемуся плоду.

По данным медицинской статистики, среди женщин, которые принимали в период беременности препарат Тотема, 60 % были очень довольны результатом — состояние беременной улучшилось, а показатели крови нормализовались.

По мнению клинических врачей, препарат Тотема, который может назначаться и для профилактики, и для лечения железодефицитной анемии, заслуженно относится к лучшим противоанемическим препаратам.

Железосодержащий препарат Тотема при беременности: дозировка препарата

В соответствии с инструкцией к препарату, Тотема назначается в двух случаях:

  1. Терапия железодефицитной анемии при подтвержденном диагнозе;
  2. Профилактика железодефицитной анемии у беременной женщины.

Совершенно понятно, что в каждом случае дозировка препарата должна быть разной.

Если речь идет о профилактических мерах по предупреждению у беременной железодефицитной анемии, то рекомендуемая в этом случае доза препарата Тотема должна полностью удовлетворять суточную потребность организма в железе, а это 1000 мг. Именно такое количество железа требуется на все потребности организма беременной, включая потребности плаценты, потребности растущего и формирующегося плода, потребности растущей матки, усиленный обмен веществ (метаболизм), принимая во внимание активную деятельность системы «мать-плод», а также поддержание нормального уровня гемоглобина в крови беременной женщины и в крови плода.

В профилактических целях беременным назначается прием одной ампулы препарата Тотема один раз в сутки, но только с 16 недели беременности.

Внимание! На ранних сроках беременности (в первом триместре) препарат Тотема не назначается, поскольку нет достоверных научных данных о безопасности препарата на формирующиеся в этот период ткани и органы будущего ребенка.

При установленном диагнозе «железодефицитная анемия» суточный прием препарата Тотема может быть увеличен — от двух до четырех ампул в течение дня.

При приеме препарата Тотема следует соблюдать несколько правил:

  • Препарат Тотема следует принимать только на голодный желудок, примерно за 10 минут до еды;
  • Содержимое ампулы необходимо растворить в жидкости, лучше всего в чистой питьевой воде без газа.

Важно! Содержимое ампулы нельзя растворять в газированной воде; в любом напитке с содержанием сахара; в любом напитке, содержащем алкоголь; в любом напитке, содержащем молоко.

.

  • Приготовленный раствор необходимо выпить немедленно;
  • Раствор Тотемы необходимо пить через соломинку, чтобы зубная эмаль не контактировала с раствором и не повреждалась.

Внимание! В период приема препарата Тотема следует ограничить в рационе питания чай, кроме травяных сборов, поскольку чай содержит танин, который ухудшает всасывание железа.

Железосодержащий препарат Тотема при беременности: прием препарата по триместрам беременности

Беременность — очень сложный период в жизни любой женщины, и очень важно постоянно помнить о возможном воздействии любого решения, включая прием препаратов, на формирование и рост будущего ребенка. Именно поэтому очень важно понимать, когда во время беременности можно принимать железосодержащий препарат Тотема.

Первый триместр беременности. Препарат Тотема в первом триместре беременности не назначается, поскольку последствия приема препарата для эмбриона и плода в первые 12 недель беременности неизвестны, а как раз в это время формируются все органы и системы будущего ребенка.

Второй триместр беременности. Начиная примерно с 15-й недели беременности, врач-гинеколог может назначить для беременной прием железосодержащего препарата Тотема, если появились симптомы железодефицитного состояния или даже анемии.

Длительность курса лечения и схема приема в каждом случае подбираются индивидуально и зависят от результатов лабораторных анализов, от клинической картины и от общего состояния организма будущей матери.

Внимание! Продолжительность курса лечения железодефицитной анемии может продолжаться от двух недель и до нескольких месяцев — все зависит от того, как быстро будет восстановлен в крови необходимый уровень гемоглобина.

Третий триместр беременности. Поскольку в третьем триместре количество в крови беременной женщины красных кровяных телец может уменьшаться, то препарат Тотема может назначаться по индивидуальным показаниям вплоть до самых родов и даже после них.

Железосодержащий препарат Тотема при беременности: возможные побочные действия и передозировка

Как и любое лекарственное средство, препарат Тотема может иметь побочные действия.

Очень важно понимать, что препараты железа в большом количестве могут оказать негативное воздействие на желудочно-кишечный тракт, и именно поэтому препарат тотема, как и другие железосодержащие препараты, нельзя принимать при диагностированных заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Прием железосодержащих препаратов при заболеваниях желудочно-кишечного тракта может вызвать нежелательные побочные явления:

  • Тошнота разной интенсивности — от легкого подташнивания вплоть до рвоты;
  • Неконтролируемые приступы изжоги разной интенсивности;
  • Невралгическая боль в желудке;
  • Разные кишечные расстройства, в том числе метеоризм, диарея, запор.

Еще одно нежелательное побочное явление, которое может возникнуть в результате приема препарата Тотема, — это повреждение зубной эмали в результате агрессивного воздействия железа (зубы могут потемнеть и даже начать разрушаться).

  • Именно поэтому препарат необходимо разбавлять водой и пить только через коктейльную соломинку.
  • После приема препарата зубы необходимо обязательно почистить, чтобы защитить зубную эмаль от агрессивного воздействия железа.

При передозировке препарата Тотема отмечаются такие симптомы, как тошнота (вплоть до рвоты) и диарея. Известны и другие симптомы передозировки, включая шоковое состояние, некроз тканей ЖКТ, гипервентиляция легких и потеря сознания.

При передозировке любого железосодержащего препарата необходимо промыть желудок. Дальнейшее лечение носит симптоматический характер.

Если уровень железа в крови повышается до 5 мг/мл и выше, то в условиях медицинского стационара осуществляются противошоковые мероприятия.

Внимание! Препарат Тотема, как и любые другие лекарственные препараты, следует принимать только по назначению врача и строго в соответствии с его рекомендациями.

Аналоги ферропрепарата Тотема для применения при беременности

Как и большинство лекарственных средств, препарат Тотема имеет препараты-аналоги, которые тоже могут эффективно применяться при железодефицитных состояниях, включая железодефицитную анемию.

  1. Препарат Феррум Лек имеет лекарственные формы жевательных таблеток, сиропа, раствора для внутримышечного (в/м) введения. Сироп и таблетки воздействуют на зубную эмаль достаточно бережно.
  2. Препарат Сорбифер Дурулес имеет лекарственную форму таблеток, которые покрыты оболочкой.
  3. Препарат Тардиферон имеет пролонгированное действие и выпускается в лекарственной форме таблеток, которые нельзя разжевывать.
  4. Препарат Фенюльс имеет сложный комплексный состав, включающий железо, и выпускается в лекарственной форме капсул.
  5. Препарат Ферлатум имеет лекарственную форму раствора для внутреннего орального употребления. Зубную эмаль препарат не окрашивает.

Внимание! Любые железосодержащие препараты должны назначаться только врачом на основании объективных данных лабораторных анализов и особенностей конкретной женщины. Принимать железосодержащие препараты можно только строго в соответствии с рекомендациями врача и в соответствии с инструкцией к препарату.

Внимание! Прием любых лекарственных препаратов, в том числе и железосодержащих, в первом триместре беременности запрещен, поскольку в этот период происходит закладка всех систем и органов будущего ребенка. Прием железосодержащих препаратов во время беременности возможен только после окончания первого триместра, то есть примерно с 15-й недели беременности.

Часть 1: Общие сведения о железодефицитных состояниях и о ферропрепарате Тотема

Sovremennye metody diagnostiki zhelezodefitsitnoy anemii u beremennykh i kriterii otsenki efektivnosti ferroterapii | Kovrigina

Анемии беременных остаются серьезной проблемой экстрагенитальной патологии в акушерстве Поскольку в 80% случаев это — железодефицитная анемия (ЖДА), у лечащего врача появляется искушение назначать препараты железа, не производя подтверждающих диагностических тестов. В современных условиях экологического неблагополучия организм беременной женщины подвергается воздействию различных экотоксикантов, что приводит к накоплению продуктов их метаболизма, активации процессов перекисного окисления липидов. В этих условиях железо, медь и марганец расходуются на катализацию процессов детоксикации, что приводит к ЖДА в сочетании с микроэлементозом Целью данного исследования являлось определение объективных критериев диагностики ЖДА у беременных и контроля ферротерапии.

Анемии беременных остаются серьезной проблемой экстрагенитальной патологии в акушерстве, так как их частота составляет от 15 до 80% [1]. Особенно актуальным является вопрос диагностики этиологии анемий у беременных. Поскольку в 80% случаев это — железодефицитная анемия (ЖДА), у лечащего врача появляется искушение назначать препараты железа, не производя подтверждающих диагностических тестов. При отсутствии эффекта от назначения препарата внутрь, врач часто принимает решение о повышении дозы или внутривенном введении препарата железа. Но известно, что парентеральный путь введения препаратов железа несет двойной риск осложнений: у женщины и у плода [2]. От переливания эритроцитной массы нужно воздерживаться, а использование высоких доз препаратов железа внутрь грозит усилением побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) [3]. Кроме того, анемия беременных не всегда вызвана дефицитом железа. Вследствие физиологической гидремии второй половины беременности и увеличения ОЦК при нефропатии, может развиваться «ложная» анемия, сопровождающаяся значительным снижением гематокрита. С наступлением беременности при отсутствии дополнительных поступлений начинается формирование дефицита микроэлементов (МЭ) в эритроцитах: хрома, марганца, кобальта, меди, селена, йода. Не всегда адекватно оценивается роль МЭ в этиопатогенезе анемий. С увеличением срока беременности снижается частота истинного монодефицита железа, который переходит в полидефицитный микроэлементоз организма, отмечающийся более чем у 60% беременных. Ярко выраженное снижение МЭ в эритроцитах, тесно коррелирующее с показателями красной крови, наблюдается во II триместре беременности [4]. Значительное влияние на репродуктивную функцию и кроветворение оказывает марганец, вызывая увеличение количества полихроматофильных нормобластов, эритроцитов, объема циркулирующей крови и уровня гемоглобина. Этот МЭ наряду с медью входит в состав фермента супероксиддисмутазы, препятствующей распаду тканей посредством липидного окисления. Медь обладает специфическим действием на эритропоэз. Ее порфириновые соединения служат звеном при образовании гемоглобина. Специфическое действие меди проявляется как повышением абсорбции железа в кишечнике, так и обеспечением специфического связывания абсорбированного железа с железосвязывающим белком — трансферрином — в кровотоке путем окисления двухвалентного железа в трехвалентное. Эта биохимическая реакция окисления осуществляется при участии медьсодержащего энзима церулоплазмина [5]. С началом гестации снижается концентрация меди в сыворотке крови, доходя до минимума к концу гестации. Таким образом, на протяжении всей беременности происходит перераспределение МЭ-состава как в сыворотке крови, так и в эритроцитах. С конца первой половины беременности организм матери передает МЭ растущему плоду [5]. В современных условиях экологического неблагополучия организм беременной женщины подвергается воздействию различных экотоксикантов, что приводит к накоплению продуктов их метаболизма, активации процессов перекисного окисления липидов. В этих условиях железо, медь и марганец расходуются на катализацию процессов детоксикации, что приводит к ЖДА в сочетании с микроэлементозом [6]. У небеременной женщины детородного возраста суточная потребность в железе составляет около 18 мг. В результате ежемесячных кровопотерь, вынашивания и рождения детей более 51% женщин детородного возраста во всем мире имеют сниженные запасы железа. Во время беременности, несмотря на отсутствие менструальных кровопотерь, дополнительное железо требуется для развития плода, плаценты и увеличенного объема крови матери, что составляет около 1000 мг. Потребность в железе возрастает ко II триместру до 6,3 мг/сут [3]. Часть увеличенных потребностей во время беременности покрывается за счет запасов железа и с помощью адаптивного увеличения количества всасываемого железа. Однако когда запасы железа малы, а с пищей поступает плохо усваиваемое железо, необходимо дополнительное снабжение железом [10]. Дисбаланс поступления железа и его расходования в организме беременной составляет около 60 мг в сутки [8]. К группе повышенного риска развития ЖДА относятся беременные женщины с анемией в анамнезе, наличием очагов хронической инфекции, хронических заболеваний ЖКТ, подвергшиеся воздействию неблагоприятных химических факторов, многорожавшие, с беременностью, характеризующейся многоплодием, рвотой, повторными кровотечениями, особенно при предлежании плаценты [1]. Наличие ЖДА во время беременности связано со значительным риском как для матери, так и для плода. Увеличение тяжести анемии сопровождается более частым развитием у матери преэклампсии, пиелонефрита, кровотечений во время родов. Кроме того, повышается риск преждевременных родов, плацентарной недостаточности и внутриутробной гибели плода [3]. В связи с высоким риском развития сидеропении у беременных необходим регулярный контроль состояния эритроидной системы. В ряде исследований показано, что для больных с микроцитарной гипохромной анемией, которой является ЖДА, наиболее информативными являются эритроцитарные индексы [7-10]. Даже опытный морфолог может не заметить изменений в ситуации, когда популяция эритроцитов однородна, а признаки гипохромии и микроцитоза не выражены. Например, при развивающемся дефиците железа в первую очередь начинают уменьшаться в объеме эритроциты, через 1-2 мес число микроцитов значимо влияет на показания среднего объема эритроцитов (MCV). В это время в мазке, по общепринятому среди гематологов мнению, уже должны определяться изменения в морфологии эритроцитов. Однако эритроцитарные индексы реагируют значительно раньше, являясь более чувствительными, точными, воспроизводимыми и реально доступными по сравнению с другими методами. Параметры гематологического анализатора при ЖДА отражают гипохромно-микроцитарный характер анемии с гетерогенной популяцией эритроцитов. Наиболее чувствительным является показатель анизоцитоза (RDW), повышающийся даже в ранней стадии сидеропении. Микроцитоз, регистрируемый по снижению МСV — характерный показатель железодефицита. Гипохромия — непостоянный и позднее, чем микроцитоз, проявляющийся признак сидеропении. Количество эритроцитов в начале заболевания повышено, при прогрессировании железодефицита и снижении эффективности эритропоэза количество эритроцитов падает и повышается лишь при назначении препаратов железа, причем в процессе лечения может отмечаться эритроцитоз. Лабораторная диагностика и контроль эффективности терапии препаратами железа проводятся с помощью исследования параметров обмена железа. Важно помнить, что эти показатели могут отражать и другие процессы снижения уровня железа в организме. Уровень железа в сыворотке крови (СЖ) — непатогномоничный, низкочувствительный и неспецифичный признак ЖДА. Показатель СЖ нестабилен, так как содержание железа в сыворотке подчиняется суточным биологическим ритмам и меняется в зависимости от диеты [11]. Общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС) коррелирует с уровнем трансферрина (ТФ) в сыворотке, но соотношение между ними нелинейно и нарушается при состояниях, влияющих на связывающую способность трансферрина и железосвязывающих белков [8, 12]. В силу положительного влияния эстрогенов на синтез ТФ его концентрация в сыворотке крови экспоненциально возрастает в течение беременности. Содержание ТФ в крови при нормальной беременности повышается с максимумом на 30-34-й неделе. В III триместре беременности концентрация ТФ в сыворотке может повыситься на 50%. Изменения концентрации белков крови обнаруживаются на протеинограмме. Во II триместре беременности отмечается уменьшение альбумина, что связано с физиологической гиперволемией в этот период. В последнем триместре выявляется увеличение a1-глобулиновой фракции за счет a1-антитрипсина и a-фетопротеина. a2-Глобулиновая фракция повышается за счет церулоплазмина (белка, содержащего медь) с 8-12-й недели и достигает максимума в III триместре. b-Глобулины увеличиваются из-за роста концентрации b-липопротеидов,b1-гликопротеида (увеличение этого белка коррелирует с массой плаценты) и главным образом за счет прироста ТФ [9]. При воспалении ТФ проявляется как негативный белок острой фазы и его концентрация при острофазном ответе на воспаление уменьшается [12]. Насыщение ТФ железом является расчетным коэффициентом и находится в прямой зависимости от уровня СЖ и в обратной зависимости от уровня ОЖСС, численно отражает степень заполнения железотранспортных вакансий [11]. Ферритин сыворотки (СФ) также является белком острой фазы, т.е. его уровень увеличивается независимо от уровня железа в организме при лихорадке, остром и хроническом воспалении, а также при острых или хронических болезнях печени [10, 11]. Обсуждается степень важности показателя СФ при нормальной беременности, так как он часто не соответствует степени анемии и подвергается влиянию субклинически протекающих инфекций [3]. Таким образом, эти классические показатели обмена железа могут стать ненадежными в критических акушерских ситуациях. Параметр, который недавно стали использовать для надежной диагностики ЖДА, — это концентрация растворимых трансферриновых рецепторов (рTФР) [10]. Трансферриновый рецептор — это трансмембранный белок, который присутствует практически на всех клетках. рТФР представляет лишь отдельную, экстрамембранную, трансферрин-комплексную порцию рецептора. Его уровень пропорционален общему количеству рецепторов ткани, а концентрация зависит от клеточной потребности в железе и от роста клетки (две трети всех рТФР находятся в красном костном мозге). Эти факторы лежат в основе использования рТФР как критерия активности эритропоэза и маркера адекватности снабжения железом костного мозга. Параметр рТФР является чувствительным индикатором дефицита железа независимо от наличия инфекции или воспаления, пола, возраста и беременности [8, 10, 13]. В соответствии с рекомендациями ВОЗ женщинам во время беременности должна проводиться профилактика ЖДА (в дозе 50 мг/сут), а при наличии ЖДА (уровень гемоглобина в I и III триместре менее 110 г/л, во II триместре менее 105 г/л) необходимо лечение препаратами железа в дозе 100 мг/сут [7]. В связи с расширением фармацевтического рынка в распоряжение врачей поступило много современных препаратов, содержащих соединения железа как в сочетании с другими химическими соединениями, так и без них. В многочисленных работах не обнаружено значительных преимуществ в восстановлении статуса железа при лечении ЖДА с использованием какого-либо препарата, а также различий между терапевтической эффективностью гидроксида полимальтозного комплекса и различных солей железа [5, 7, 13, 14]. Целью данного исследования являлось определение объективных критериев диагностики ЖДА у беременных и контроля ферротерапии. Материал и методы В исследовании принимали участие 35 беременных женщин (срок гестации 23-36 нед) с анемией. У всех пациенток были исключены кровопотери. Исследовали пробы крови на гематологическом автоматическом анализаторе «Cobas Argos 5 Diff» («Ф. Хоффманн-Ля Рош», Швейцария) с определением гемоглобина, гематокрита, эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитарных индексов: средний объем эритроцита (MCV) — норма 80-94 фл, среднее содержание гемоглобина в эритроците (MСН) 27-31 пг, средняя концентрация гемоглобина в эритроците (МСНС) 32-36 г/л, ширина распределения эритроцитов по объему (RDW) <14,5%. Исследовали сыворотку с изучением протеинограммы методом электрофореза, а также определяли уровень СЖ, ОЖСС по методу Генри с использованием коммерческих наборов «Lachema» (Чехия), рассчитывали коэффициент насыщения ТФ, а также уровни СФ иммуноферментным методом коммерческим набором «DRG Systems» (США) и рТФР коммерческим набором «Orion» трижды: до начала, через 1 и 3 мес терапии мультиэлементным (глюконат железа 416 мг, глюконат марганца 1,33 мг, глюконат меди 0,7 мг) препаратом «Тотема» («Лаборатория Иннотек Интернациональ», Франция) в дозе 100 мг/сут за 2 приема при перерасчете на нативное железо. Критерием отбора являлись снижение уровня гемоглобина и изменения показателей обмена железа, характерные для сидеропении. За нормальные значения принимали СЖ>12 мкмоль/л, ОЖСС<62 мкмоль/л, СФ>30 нг/мл, рТФР<4,2 мг/л. Математическую обработку данных проводили на персональном компьютере с использованием программы Microsoft Excel 97 professional. Статистическую значимость различий оценивали по критерию Стьюдента. Рис. 1. Динамика изменений MCV в процессе лечения ЖДА у беременных. Рис. 2. Изменения показателей обмена железа в процессе лечения ЖДА у беременных. Эритроцитарные показатели у беременных с ЖДА на фоне проводимого лечения Показатель До лечения Через 1 мес лечения Через 3 мес лечения Гемоглобин, г/л 96,8±6,8 117,2±8,2* 120,6±11,6** Эритроциты,ґ1012/л 4,25±0,45 5,18±0,93* 5,59±0,79** Гематокрит, % 34,2±3,8 35,2±3,2 35,1±3,0 Примечание. * — p<0,05 по сравнению с показателями до начала лечения; ** — p<0,01 по сравнению с показателями до начала лечения. Результаты При исследовании показателей гематологического анализатора выявлены отклонения в показателях эритроидного ряда у всех обследованных. Эритроцитарные показатели у беременных с ЖДА до и после проводимого лечения приведены в таблице. Средний уровень гемоглобина в группе составил 96,8 г/л. В процессе терапии уровень гемоглобина поднялся у всех пациенток. Средний уровень гемоглобина по окончании лечения составил 120,6 г/л. Небольшая группа беременных, не восстановивших гемоглобин до нормы, имела выраженную гемодилюцию, сопровождающуюся резким увеличением массы тела и снижением гематокрита. Количество эритроцитов у всех женщин изначально было в пределах нормы (3,8-4,7ґ1012/л). Через 1 мес уровень эритроцитов поднялся в среднем на 18%, через 3 мес — в среднем на 24%. Показатель гематокрита, являющийся контрольным параметром для дифференциальной диагностики гемодилюции, на первом этапе обследования составил в среднем 34,2% (30,4-37,9%). Следует отметить, что у женщин, страдающих ЖДА средней степени тяжести, уровень гематокрита возрос на 17% через 1 мес терапии. В связи с формированием в процессе исследования группы беременных с гиперволемией средний уровень гематокрита остался неизменным. Особый интерес в нашем исследовании представляли эритроцитарные индексы, которые отражают морфологические характеристики клеток эритроидного ряда. Показатель MCV был очень вариабилен (77,7-97 фл). Высокий уровень MCV при беременности может быть вызван сопутствующим дефицитом фолиевой кислоты [7]. Минимальное значение МСV (77,7 фл) было обнаружено у пациентки с глубоким дефицитом железа. В процессе терапии препаратом железа МСV оставался стабильным у женщин с неизмененными значениями и возрос в случаях с инициальным понижением. Динамика изменений MCV показана на рис. 1, где показатели у женщин с глубоким дефицитом железа отражены в ряду 1, а показатели у женщин с анемией легкой степени тяжести — в ряду 2. Параметр RDW, коррелирующий со степенью анизоцитоза, в большинстве имел значения выше нормы (13,7-17,4%), что свидетельствует о гетерогенной популяции эритроцитов. В процессе лечения мультиэлементным препаратом “Тотема” показатель RDW нормализовался у всех женщин в течение 1-го месяца. Средние значения MСН и МСНС были в пределах нормы. Минимальные значения зафиксированы у пациентки с глубокой сидеропенией. В процессе терапии эритроцитарные показатели у этой женщины имели тенденцию к повышению. В случаях изначального повышения MCV параметры MСН и МСНС оставались стабильными, что может быть объяснено расчетным характером этих параметров и их обратной зависимости от MCV. Протеинограмма всех беременных женщин выявила повышение процентного соотношения b-глобулинов, нарастающего с увеличением срока гестации. Это полностью совпадает с описанным в литературе повышением при нормальной беременности этой белковой фракции за счет трансферрина. Инициальный уровень показателей обмена железа у всех включенных в исследование демонстрировал глубокий дефицит железа. Средний уровень СЖ составил 7,8 мкмоль/л, ОЖСС — 70,3 мкмоль/л, СФ — 8,6 нг/мл, рТФР — 8,3 мг/л На рис. 2 продемонстрирована динамика показателей обмена железа в процессе применения препарата “Тотема” (1-я точка — до начала терапии, 2-я точка — через 1 мес, 3-я точка — через 3 мес от начала терапии, жирной чертой на оси абсцисс отложены значения норм для соответствующих параметров). Видно, что тенденция к улучшению биохимических показателей метаболизма железа отмечается через 1 мес от начала лечения, однако их нормализация (за исключением ОЖСС) документируется лишь к 3-му месяцу ферротерапии. Уровень ОЖСС последовательно возрастал у всех женщин в процессе беременности и коррелировал с увеличением концентрации b-глобулинов в протеинограмме, что соответствует данным литературы о приросте ТР при нормальной беременности. Наши результаты совпадают с данными литературы о необходимости длительного (3-6 мес) приема любых препаратов железа для полного восстановления его запасов в организме. Количество побочных эффектов было незначительным (3 пациентки отмечали преходящие диспепсические расстройства, 4 — кратковременный металлический привкус во рту после приема лекарства), отмечено отсутствие токсических эффектов от применения препарата. Эти данные свидетельствуют о клинической эффективности препарата «Тотема» при лечении ЖДА у беременных и демонстрируют его хорошую переносимость. Выводы 1. Средний объем эритроцитов, определяемый у беременных, не может являться критерием диагностики ЖДА, поскольку зависит от возникновения сопутствующего дефицита фолиевой кислоты. Гематокрит может применяться как маркер гемодилюционной анемии. 2. Повышение ОЖСС и ТФ при беременности не всегда является признаком ЖДА, так как сопровождает физиологическое течение беременности. Для диагностики необходимо использовать современные критерии. 3. рТФР — высокоинформативный показатель обмена железа и может использоваться для диагностики ЖДА при беременности. 4. Использование мультиэлементного препарата «Тотема» в течение 1 мес позволяет нормализовать гематологические показатели у беременных с ЖДА. Препараты железа, в частности тотема, должны использоваться длительно (не менее 3 мес) для предотвращения рецидива ЖДА. 5. Препарат «Тотема» является эффективным средством в коррекции железодефицитных состояний и может использоваться как для лечения, так и для профилактики ЖДА у беременных.

  1. Линева О.И., Павлов В.В., Женщина. Акушерские и гинекологические проблемы. Самара: Перспектива, 1998.
  2. Воробьев П.А. Анемический синдром в клинической практике. М.: Ньюсдиамед, 2001.
  3. Breymann C, Major A, Richter C, Huch R, Huch A. Recombinant human erytrho — poietin and parenteraliron in treatment of pregnancy anemia: a pilot study. J Perinat Med 1995; 23: 89-8.
  4. Амонов И.И. Клиническая оценка микроэлементного статуса крови при ЖДА беременных. Вопр. гинекол., акуш. и перинатол. 2004; 3 (1): 69-73.
  5. Бугланов А.А., Тураев А.Т. Профилактика и лечение железодефицитных состояний мультиэлементарным препаратом Тотема. Неврология. 2002; 2: 36-6.
  6. Линева О.И., Бугакова И.О. Изучение эффективности препарата тотема в лечении железодефицитной анемии у беременных. Самарский государственный медицинский университет. Самара, 2000.
  7. De Maeyer E.M, Dallman P, Gurney J.M et al. Preventing and controlling iron deficiency anemia through primary health care. 1889; Geneva, WHO.
  8. Brock J, Halliday J et al. Iron Metabolism in Health and Disease. W.B.Saunders Company, 1994.
  9. Medical Diagnosis and Treatment Edited by Steven A. Schroeder, 30-th edition, 1991, Appleton and Lange, California.
  10. Wallach J. Interpretation of Diagnostic Tests. Little, Brown & Co, 6-thed., 1996.
  11. Анемии у детей: диагностика, дифференциальная диагностика, лечение: Пособие для врачей — педиатров и гематологов. Изд. 2-е, дополн. и перераб. М.: МАКС Пресс, 2004.
  12. Laboratory Haematology. An Account of Laboratory Techniques. Edited by I.Chanarin — Churchill Livingstone, 1989.
  13. Ковригина Е.С., Казанец Е.Г., Карамян Н.А. и др. Исследование метаболизма железа в оценке эффективности ферротерапии ЖДС у беременных. Материалы VI Российского форума «Мать и дитя». М., 2004; с. 90-1.
  14. Geisser P, Mueller A. Pharmacokinetics of iron sales and ferric hydroxide carbohydrate complex: Drug Research 1987; 37: 100-4.
Cited-By

Article Metrics

Refbacks

  • There are currently no refbacks.

ТОТЕМА инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | TOT’HEMA раствор оральный компании «Lab. Innotech International»

комбинированный препарат, содержащий основные микроэлементы, необходимые для поддержания процесса кроветворения.

Железо является необходимой составляющей гемоглобина, миоглобина и железосодержащих ферментов, играет важную роль в транспорте кислорода, принимает участие в окислительном метаболизме, стимулирует эритропоэз. Медь и марганец, которые непосредственно принимают участие как во всасывании железа, так и в синтезе гемоглобина, являются важными составляющими ферментных систем, принимающих участие в основных окислительно-восстановительных процессах в организме человека.

Обычно соли железа лишь частично всасываются при приеме внутрь (10–20% принятой дозы). Степень абсорбции возрастает при уменьшении запасов железа в организме. Всасывание происходит в основном в двенадцатиперстной кишке и в проксимальной части тощей кишки. Одновременное применение железа, меди и марганца в сбалансированных количествах предотвращает нарушение усвоения железа, которое может возникнуть при раздельном применении.

  • железодефицитная анемия;
  • профилактическое лечение железодефицита у беременных, а также недоношенных младенцев, близнецов или детей, рожденных женщинами с дефицитом железа;
  • если рацион питания не содержит достаточного количества железа.

содержимое ампулы растворяют в простой или подслащенной воде или в любом другом напитке, кроме чая, кофе, молока и напитков, содержащих алкоголь.

Ампулу открывают руками, надламывая с обоих концов (это возможно без применения пилочки). Ампулу следует открывать непосредственно над емкостью с напитком.

Применять внутрь. Желательно принимать перед едой, поскольку так достигается максимальное усвоение организмом компонентов препарата. Дозы и время приема препарата Тотема можно корректировать с учетом индивидуальной чувствительности ЖКТ.

Лечение железодефицитной анемии: взрослым назначают по 100–200 мг железа в сутки, то есть 2–4 ампулы препарата; детям в возрасте старше 1 мес препарат назначают из расчета 5–10 мг железа на 1 кг массы тела в сутки.

Продолжительность курса лечения должна быть достаточной для коррекции анемии и восстановления депо железа в организме. Продолжительность лечения железодефицитной анемии обычно составляет 3–6 мес в зависимости от истощенности депо железа и может быть при необходимости продлена, если не устранены причины анемии. Контроль эффективности лечения следует проводить 1 раз в 3 мес. Контроль должен включать показатели периферической крови (Hb, MCV — средний объем эритроцита) и показатели насыщения депо железа (железо плазмы крови и насыщение трансферрина железом).

Для лечения железодефицита применяют дозу вдвое ниже, чем для лечения анемии.

Профилактика анемии и железодефицита: для профилактики анемии в период беременности препарат назначают беременным из расчета 50 мг элементарного железа (1 ампула) в сутки во II и III триместр беременности или начиная с 4-го месяца беременности .

избыток железа в организме (особенно на фоне нормоцитарной анемии или гиперсидеремии, например талассемии). Регулярные гемотрансфузии. Одновременное применение парентеральных форм железа. Кишечная непроходимость. Железорефрактерная анемия. Анемия, связанная с недостаточностью медуллярного кроветворения. Гиперчувствительность. Наследственная непереносимость фруктозы.

со стороны ЖКТ: тошнота, изжога, запор, диарея. Возможно временное окрашивание стула в черный цвет, которое не имеет клинического значения и никаких последствий для здоровья.

Возможно временное изменение цвета зубной эмали, которое не имеет никаких последствий для здоровья и исчезает после окончания лечения. Для предотвращения такого явления достаточно развести р-р препарата в соответствующем напитке и при применении не держать его долго в ротовой полости.

Возможны аллергические реакции (зуд, сыпь, крапивница, анафилактические реакции), боль в животе, рвота.

с осторожностью принимать препарат, особенно в неразбавленном виде, больным со стенозом пищевода и/или другими обструктивными заболеваниями пищеварительного тракта, дивертикулом кишечника.

Дефицит железа, связанный с воспалительными процессами, не поддается лечению только препаратами железа. Необходимо, по возможности, влиять на причину заболевания.

Чрезмерное употребление чая снижает всасывание железа. Для пациентов, придерживающихся низкокалорийной диеты, или больных сахарным диабетом необходимо учитывать, что каждая ампула препарата содержит 3 г сахарозы.

В связи с тем, что препарат содержит глюкозу и фруктозу, его не рекомендуется принимать пациентам со сниженной толерантностью к фруктозе, синдромом мальабсорбции глюкозы/галактозы, сахаразо-изомальтазной недостаточностью.

Во избежание временного потемнения зубной эмали не следует принимать препарат в неразведенном виде и надолго задерживать жидкость в полости рта, после приема препарата необходимо тщательно почистить зубы. В любом случае потемнение зубной эмали проходит после окончания курса лечения.

Препарат содержит в составе ароматизатора незначительное количество этанола (менее 0,1 г в ампуле).

Применение в период беременности и кормления грудью. Применение препарата в период беременности и кормления грудью рекомендуется только после консультации с врачом. Доступные данные о наблюдении ограниченного количества беременных на фоне приема препарата Тотема свидетельствуют о нежелательных эффектах у беременных, в течение беременности, у плода и новорожденного. Препарат можно применять в период кормления грудью и во II и III триместр беременности или начиная с 4-го месяца беременности.

Дети. Препарат можно назначать детям в возрасте старше 1 мес.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. Не влияет.

тетрациклин: снижение абсорбции тетрациклина в ЖКТ (формирование комплексов).

Соли, оксиды и гидроксиды магния, алюминия или кальция (например антациды): снижение абсорбции солей железа в ЖКТ.

Дифосфонаты: соли железа снижают абсорбцию дифосфонатов.

Одновременное применение инъекционных форм солей железа с препаратами железа для перорального применения может вызвать головокружение или даже шок в связи с быстрым высвобождением железа из комплекса и насыщенностью/сатурацией трансферрина.

Чтобы избежать взаимодействия с вышеназванными веществами, интервал между приемами препарата Тотема и препаратов магния, алюминия, кальция должен быть как можно большим и составлять не менее 2 ч.

случаи передозировки солями железа отмечали после применения препарата в чрезмерных дозах (преимущественно у детей в возрасте до 2 лет).

Преимущественно проявления отмечали в виде симптомов раздражения и признаков некроза ЖКТ, а именно тошноты, рвоты и шокового состояния.

В случае передозировки необходимо срочное промывание желудка 1% р-ром натрия бикарбоната и обращение за квалифицированной медицинской помощью.

Эффективно применение хелатов (наиболее специфичным является дефероксамин), которое целесообразно при уровне железа в плазме крови >5 мг/мл.

Лечение шокового состояния, дегидратации и нарушения кислотно-щелочного баланса проводится в соответствии с общепринятыми подходами.

при температуре не выше 25 °С.

Дата добавления: 08.07.2020 г.

ожидающих мам: какое у вас животное-дух для беременности?

Автор: Хадиджа Леон

5-минутная викторина

Изображение: Petri Oeschger / Moment / Getty Images

Об этой викторине

Независимо от того, являетесь ли вы будущей мамой впервые или собираетесь родить шестого ребенка, надлежащего способа подготовки к беременности не существует.С того момента, как вы забеременели, ваше тело начинает меняться во всех смыслах этого слова, от гормонального фона и механизмов обратной связи в мозгу до вкусовых и обонятельных сенсоров некоторых людей. Женское тело превращается из простого дома в дом, который подходит для роста другой формы жизни.

Существует множество веб-сайтов и книг, на которых рассказывается, чего следует ожидать от беременности, но не многие из них посвящены изменениям личности, которые происходят во время беременности.Некоторые люди меняются и становятся более смелыми и предприимчивыми, а другие — застенчивыми и чуткими.

Какое из многих животных, обитающих на этой планете, является вашим духовным животным, когда вы беременны? Будет ли это животное, столь же защищающее, как и вы, известное своим большим аппетитом? Или это будет животное, которое всегда радуется и с нетерпением ждет появления малыша? Если вы хотите узнать, то вам стоит пройти эту викторину.

Подробнее

ЛИЧНОСТЬ

Какое духовное животное призовет ваше сердце?

5-минутная викторина
5 мин

ЛИЧНОСТЬ

Какое австралийское животное является вашим духовным животным?

5-минутная викторина
5 мин

ЛИЧНОСТЬ

Какое животное является вашим духовным наставником?

5-минутная викторина
5 мин

ЛИЧНОСТЬ

Ответьте на эти вопросы, чтобы узнать свое духовное животное

5-минутная викторина
5 мин

ЛИЧНОСТЬ

Можем ли мы угадать, какое духовное животное является вашим родственным духом?

5-минутная викторина
5 мин

ЛИЧНОСТЬ

Какое у вас духовное животное, когда вы счастливы?

5-минутная викторина
5 мин

ЛИЧНОСТЬ

Какое африканское животное является вашим духовным животным?

5-минутная викторина
5 мин

ЛИЧНОСТЬ

Какая змея является вашим духовным животным?

5-минутная викторина
5 мин

ЛИЧНОСТЬ

Какой хищник является вашим духовным животным?

5-минутная викторина
5 мин

ЛИЧНОСТЬ

Какое у вас кельтское духовное животное?

5-минутная викторина
5 мин

Что вы знаете о динозаврах? Что такое октановое число? А как использовать имя собственное? К счастью для вас, HowStuffWorks Play здесь, чтобы помочь.Наш отмеченный наградами веб-сайт предлагает надежные и простые для понимания объяснения того, как устроен мир. От веселых викторин, которые принесут радость в ваш день, до увлекательных фотографий и увлекательных списков, HowStuffWorks Play предлагает что-то для всех. Иногда мы объясняем, как все работает, иногда мы просим вас, но мы всегда исследуем во имя развлечения! Учиться — это весело, так что оставайтесь с нами!

Играть в викторины бесплатно! Каждую неделю мы отправляем на ваш почтовый ящик простые вопросы и тесты личности.Нажимая «Зарегистрироваться», вы соглашаетесь с нашими
политика конфиденциальности
и подтверждение того, что вам исполнилось 13 лет.

Авторские права © 2021 InfoSpace Holdings, LLC, компания System1

Временное ведение по сравнению с прерыванием беременности у женщин с тяжелой преэклампсией на 28-34 неделе (TOTEM-Trial)

485 Влияние депрессии и тревоги на несколько поколений

Показатели стресса при беременности

Джессика Смит

2

000, Дженнифер Хайер

1

, Марк Лауденслагер

3

, Рэндал Росс

3

,

M.Камилла Хоффман

1

1

Медицинский центр Университета Колорадо / Денвера, акушерство и

Гинекология, Денвер, Колорадо,

2

Университет Колорадо Боулдер, Боулдер, Колорадо,

Университет 3

Университет Медицинский кампус Колорадо Аншутц, Психология и психиатрия,

Аврора, CO

ЦЕЛЬ: Депрессия и тревога во время беременности могут привести к

неблагоприятным исходам для матери, плода и детства.Целью этого исследования

было определить, является ли история большого депрессивного расстройства

(MDD) и / или тревога у матери беременной женщины (MGM)

предсказанием того же психического заболевания во время беременности и если семейный анамнез

(FHx) коррелирует с функцией гипоталамо-гипофиза матери и плода-

адренокортикальной оси (HPA), представленной кортизолом волос.

ДИЗАЙН ИССЛЕДОВАНИЯ: Беременные женщины возрастом 18 лет без медицинских

сопутствующих заболеваний, включенные в проспективное продольное исследование пери-

натального стресса на сроке беременности 15 недель.Психиатрическое заболевание в FHx было

, определенное на основе структурированного клинического интервью для DSM-IV

(SCID), а материнские диагнозы MDD и тревоги были

по сравнению с психиатрическим анамнезом MGM. Оценки в Центре

для эпидемиологических исследований шкалы депрессии (CES-D) и

State-Trait Anxiety Inventory (STAI) от gravidas, у которых был MGM

с MDD и / или тревогой, сравнивались с субъектами без

FHx. Материнские волосы собирали на 16 и 28 неделе и после родов

(матери и новорожденного) для анализа на кортизол.

РЕЗУЛЬТАТЫ: Данные были доступны для 147 беременных. Из них 40%

имели БДР и 26% имели тревожное расстройство. Показатели CES-D и STAI для

субъектов с историей MDD и / или тревожности в MGM были на

выше по сравнению с субъектами без FHx (p = 0,02 и p = 0,005).

Беременные женщины с FHx тревожных расстройств имели притупленный рост кортизола на

в течение беременности по сравнению с беременными

женщин без FHx психических заболеваний (0.1683,36 пг / мг v

2,3619,23 пг / мг, p¼0,03). Никаких различий в уровне кортизола плода

не отмечено.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: История депрессии или тревоги в MGM составляет

, связанных с депрессией и тревогой во время беременности. FHx

тревожности связано с негативными изменениями функции HPA во время беременности

. Медицинские работники должны учитывать FHx психиатрического

заболевания, чтобы улучшить распознавание и лечение депрессии и

тревожности во время беременности.

486 Временное ведение по сравнению с прерыванием беременности

у женщин с тяжелой преэклампсией в возрасте 28-34

недель (TOTEM-Trial)

Johannes Duvekot

1

, Caroline Bax

0003

Bloamp 2

,

Питер Дейк

5

, Йорис Ван Дронгелен

4

, Морин Франссен

6

,

Ари Франкс

0003

Gvoessel

Оудийк

7

,

Мартина Порат

9

, Йорис Ван дер Пост

8

, Хубертина Шиперс

10

,

Эрик

Вэзейджерс

Алеем

Лейзегерс

11

,

Элин Ван дер Вилк

1

, Бен Виллем Мол

8

1

9 0003 Erasmus MC — Университетский медицинский центр Роттердама, акушерство и

гинекология, Роттердам, Нидерланды,

2

LUMC, акушерство и гинекология,

Лейден, Нидерланды,

3

VUMC

Нидерланды,

4

UMCN, Акушерство и гинекология, Неймеген, Нидерланды,

5

UMCG, Неонатология, Гронинген, Нидерланды,

6

UMCG, Акушерство

, Gronyme

и

ne 7

UMCU, акушерство и гинекология,

Утрехт, Нидерланды,

8

AMC, акушерство и гинекология, Амстердам,

Нидерланды,

9

Госпиталь Максима и Гинекология

10

UMCM, Акушерство и гинекология, Маастрихт, Нидерланды,

11

AMC, Неонатология , Амстердам, Нидерланды

ЦЕЛЬ: исследовать гипотезу о том, что временное лечение

женщин с ранней тяжелой преэклампсией не улучшает исход

новорожденных по сравнению с немедленными родами после лечения кортико-

стероидами.

ДИЗАЙН ИССЛЕДОВАНИЯ: В это многоцентровое рандомизированное клиническое исследование (TOTEM

NTR 2986) мы включили женщин в возрасте от 28

+0

до 34

+0

недель беременности

после госпитализации по поводу тяжелой преэклампсии с или без

HELLP-синдрома. Участники были случайным образом распределены для родов

через 48 часов после поступления или для выжидательной тактики. Первичным исходом

был неблагоприятный перинатальный исход, определенный как перинатальная смерть,

тяжелый респираторный дистресс-синдром, бронхолегочная дисплазия,

доказанный сепсис, внутрижелудочковое кровоизлияние, перивентрикулярная

энтероколитация и неокровная энтероколита.Серьезные материнские осложнения

были вторичным исходом. По оценке анализа мощности, необходимо 1130

женщин, чтобы исключить увеличение неблагоприятного перинатального исхода

максимум с 5%. Анализ по намерению лечить.

РЕЗУЛЬТАТЫ: Исследование было закрыто через 24 месяца из-за низкого набора

. Пятьдесят шесть женщин из девяти больниц были рандомизированы, из них

30 были назначены на временное лечение, а 26 — на немедленную ливрею

. Гестационный возраст при рандомизации составлял 30 недель в обеих группах

.Частота неблагоприятных перинатальных исходов составила 55% по сравнению с 50% в группе немедленных родов

по сравнению с выжидательной группой, ОР 1,1 (95% ДИ 0,68–1,8).

Медиана продления беременности составила 1 день (IQR 0–1 день) в группе немедленных родов

и 3 дня (IQR 2–5 дней) в группе беременных

(p <0,01). Причина родов в группе беременных:

19/30 (63%) материнских и 11/30 (37%) плодных. В обеих группах умерло 1 ребенок

. Средний вес при рождении составил 1417 г после немедленных родов по сравнению с

1289 г после выжидательной тактики (p¼0.10). Не было

случаев материнской смерти. Была одна женщина, у которой был отек легких

, и одна женщина, у которой была отслойка, обе в группе беременных

.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Это исследование показало, что у женщин с преэклампсией с ранним началом,

тяжелой преэклампсией возможность отложенных родов ограничена.

Характеристики таблицы

IQR ¼ межквартильный размах.

487 Аномальные биохимические аналиты, используемые при анеуплоидии

Скрининг и неблагоприятные исходы беременности у близнецов

Джонатан Рознер

1

, Андрей Ребарбер

2

, Дэниел Зальцман

2 2

, Натан Фокс

2

, Сими Гупта

2

1

NYU Langone Medical Center, OB / GYN, Division of MFM, New York, NY,

2

Ichan Mount Sinai School of Медицина, Нью-Йорк,

ЦЕЛЬ: Определить, связаны ли аномальные биохимические аналиты, используемые для скрининга на анеуплоидии

, с повышенным риском неблагоприятных исходов беременности

у пациенток с беременностью двойней.

ДИЗАЙН ИССЛЕДОВАНИЯ. Было проведено ретроспективное когортное исследование всех пациенток, у которых

имели двойную беременность в период 2005-2013 гг. До единственной акушерской практики

. Пациенты с низким уровнем

PAPP-A в первом триместре (<0,4 мМ) или низким уровнем свободного bHCG (<0,21 мМ) или с повышенным уровнем альфа-фето-белка во втором

триместре (> 2,0 мМ), повышенным ингибином

(> 2,0 мМ) , повышенный уровень свободного bHCG (> 3,0 мМ) или низкий уровень неконъюгированного

эстрадиола (<0.5 мес.). Частота неблагоприятных исходов беременности до

сравнивалась между пациентами с

аномальных аналитов или без них, при этом значение р <0,05 использовалось в качестве значимости.

РЕЗУЛЬТАТЫ: В когорту вошли 696 беременностей двойней. Пациенты

с низким уровнем PAPP-A, низким уровнем 1

st

или 2

бХГЧ без триместра, низким уровнем конъюгированного эстрадиола

или высоким уровнем альфа-фето-протеина не имели более высокого риска

для неблагоприятных исходов беременности, чем у пациенток без аномальных

аналитов.Пациенты с повышенным уровнем ингибина имели повышенный риск гипертонических расстройств, связанных с беременностью

(преэклампсия или геста-

гипертензия) (34,15% против 19,72% P¼0,027), но не достигли

Сессия III ajog.org

S246 Дополнение к американскому журналу акушерства и гинекологии к ЯНВАРЮ 2015 г.

Ястреб: символ осведомленности — утроба благополучия

Любой, кто меня знает, знает, что я люблю природу. Я каждый день провожу время в патио и ищу утешение на природе.Я думаю, что из того мира, в котором мы живем, можно многому научиться, скорее это будет история из маленькой деревушки вдали или прямо у меня на заднем дворе. Последнее время я уделяю много внимания последнему. Я вступаю в то время, когда я буду проводить дома больше времени, чем когда-либо прежде. Я не буду путешествовать по работе или даже выходить из дома по работе. Мой дом — это моя работа, а моя семья — это мое внимание.

Это очень интересное время. Все изменения и все «возвращение домой», я очень рад этому переходу.Но я бы солгал, если бы сказал вам, что это не вызывало у меня какого-то волнения. Как многие из вас знают, я был в путешествии последние два года (если кто-нибудь когда-нибудь скажет вам, что крошечный живой концерт не может изменить вашу жизнь, пошлите его мне дорогу — у меня есть большая история, чтобы рассказать им). Я искал совета в неожиданных вещах. Я не спрашивал у людей вокруг меня совета о том, что делает их счастливыми, или не читал кучу книг по саморазвитию (я не имею ничего против ни того, ни другого — это просто не то, о чем идет речь в этом путешествии).Но я сидел сам с собой в тишине. Я разорвал свое прошлое, заново пережил его — наконец-то почувствовал все, что я должен чувствовать, и положил его обратно в ту маленькую коробочку внутри меня, которая делает меня тем, кто я есть. Я признал свою жизнь и задавал себе трудные вопросы. Я сидел в своем патио и, не спрашивая, получил форму покоя, которую я не могу описать.

В любом случае все это говорит о том, что я прислушивался к природе. Я помню тот день, когда цикады проникли в Колумбию, и я слушал, как они выглядят у себя во дворе и по всему городу.Я наблюдал за жизнью молодых белок прямо здесь, на моем заднем дворе. Я следил за крошечными голубыми и желтыми ящерицами по лужайке, просто чтобы посмотреть, куда они идут. Этим летом я видел их тонны — потому что обращаю внимание. Я видела, как желтые листья падают с верхушек моих деревьев, когда жара становится слишком похожей на золотую пелену во дворе, который я так люблю. Я со слезами на глазах приветствовала прохладный летний бриз в те дни, когда этой беременной женщине слишком жарко, чтобы удобно сидеть на улице, и я чувствовала солнечные лучи на своей коже настолько, что точно знала, когда я стану розовым.Я присутствовал. Только для того, чтобы присутствовать, и это было чрезвычайно плодотворно.

Последние два года у нас была сова, которую я вижу довольно регулярно. Я часто слышу это ночью, когда пытаюсь заснуть, и я также вижу это днем, что не является нормальным для сов, поскольку они ведут ночной образ жизни и обычно летают только за добычей ночью. Это не вошло в мою жизнь незаметно. Когда я впервые увидел эту сову, вокруг меня происходило столько перемен. И я продолжал видеть это только со временем.Я посмотрел на его символику и очень сосредоточился на том, что в нем говорилось: «Сова символизирует глубокую связь с мудростью и знанием» — это приходило ко мне в то время, когда я действительно искал мудрость — «когда дух этого животного направляет вас, вы можете увидеть истинную реальность, за пределами иллюзий и обмана ». Далее в нем говорилось: «Сова также предлагает тем, у кого она является личным тотемом, вдохновение и руководство, необходимые для глубокого исследования неизвестной магии жизни». В виде списка здесь представлены некоторые основы

  • интуиция, способность видеть то, что другие не видят

  • присутствие совы объявляет об изменениях

  • способность видеть за пределами обмана и масок

  • мудрость

  • традиционное значение совы — провозвестник смерти, скорее всего, символическое, как жизненный переход, изменение

Ух ты! Все это меня очень сильно ударило.Я только что согласился с самим собой, что моя жизнь вот-вот изменится, когда эта сова вошла в мою жизнь. И перемены, безусловно, произошли. Вместе с открытыми глазами и открытым сердцем к тому, какой может быть жизнь. И за два года в моем сердце и разуме произошел переход: как я сформировал свои дни, чего я ждал и что считал важным и значимым. И хотя я до сих пор вижу эту сову и слышу ее по ночам, я верю, что она послужила своей цели и принесла свои изменения. Но все еще держится, чтобы посмотреть, как я продолжаю рост, который он показал мне.

Хотя недавно я был свидетелем другой птицы. Ястреб. Для меня это действительно очень тяжело. Ястребов не всегда легко обнаружить, и они редко проводят время в окрестностях. Я лично никогда не видел ястребов в этом районе пару недель назад. Я вышел на крыльцо (как делаю каждый день) и заметил двух огромных ястребов. Один на дереве, а другой прямо на качелях. Для меня это было невероятно. В детстве, когда мы путешествовали по дороге, мы всей семьей играли в игру, которая называлась «ястреб». Правила были очень простыми: вы кричите «ястреб» каждый раз, когда видите его, и ведете счет тому, что видели.В конце поездки побеждал тот, кто видел больше всего. Эта игра стала для меня естественной, и я до сих пор кричу «ястреб» и указываю пальцем каждый раз, когда вижу ее. Мы даже назвали район в моем родном городе «ястребиным перевалом» — просто потому, что именно здесь мы видели большую часть наших ястребов в городе.

Излишне говорить, что я не отнесся к этому легкомысленно, когда заметил двоих у себя во дворе. Я сразу принял это за знак, так как в последнее время многие из них меня кормили во дворе. Я начал свое исследование, чтобы понять, что они означают, и неудивительно, что символизм снова стал реальным для птиц, появляющихся в моей жизни.С этого дня я еще несколько раз замечал ястреба, летающего вокруг моего дома, и даже подобрал несколько упавших ястребиных перьев у себя во дворе. И как раз этим утром, когда я вышел на свой внутренний дворик, мое дыхание перехватил еще один ястреб. Сидя прямо на моем заборе, между двумя деревьями и не издав ни звука, он тоже заметил меня. Пару минут мы смотрели друг другу в глаза, а затем он улетел, поделившись со мной красотой большого размаха крыльев и грациозного вылета.

Ястреб (как я знаю, вы с нетерпением ждете, чтобы услышать о нем) несет свой собственный набор символов.Я начну со списка и перейду к нему, потому что я чувствую такую ​​глубокую связь с тем, что эта птица говорит мне в моей жизни.

  • ястреб — посланник духовного мира

  • используйте силу фукуса

  • возглавьте, когда придет время

  • сила видеть, ясное видение

  • прочная связь с дух, повышенное духовное осознание

Опять же, эй!

Ястреб — одна из самых высоко парящих птиц, вы часто видите, как они летают высоко в небе, просто пятнышки темного цвета, грациозно летающие по кругу.Они могут легко добраться до небес, чтобы принести послания из духовного мира и невидимого. Я считаю, что беременность — это время, когда мы ближе всего к духовному миру. Смешение двух миров. Мое физическое тело растет как человек, а душа исходит из духовного мира. Моя работа — привести его к земле и изменить его духовную жизнь на физическую форму — поддерживая его духовность на связи и всегда стремясь.

Я знаю, вау. Для меня эта птица — символ моей близости к духовному миру.Это появилось только позже, во время моей беременности, так как эта девочка ближе к тому, чтобы показать свое лицо. Я уже чувствую, что знаю ее, эта беременность была настолько наполнена осознанием — для моего тела, моего разума, жизни, которую я собираюсь принести с земной стороны, и присутствия этой духовной жизни вокруг меня, когда она переходит в свою физическую форму .

Говорят, когда ястреб врывается в вашу жизнь, будьте готовы к совершенно новому уровню осознания, развивающемуся в вашем разуме и духе. Ястреб обладает наблюдательностью и широким кругозором на своих крыльях.Они говорят, что вы не смогли бы найти лучшего собеседника, если бы работали над своими общими идеями. Ястребы сигнализируют о том, что в вашей жизни наступил момент, когда вам нужно сосредоточиться на том, что впереди, и подготовиться к роли лидера.

Aa Я готовлюсь к тому, чтобы привести в этот мир своего второго ребенка, с этим приходит много эмоций и перемен. По мере того, как я делаю большие шаги в этой матриархальной роли моей семьи, мои лидерские качества становятся сильнее и важнее. Прямо сейчас время перемен не только для меня и моей семьи, но и для нации — всего мира.Патриарх отходит на задний план по мере того, как все больше женщин поднимаются на руководящие должности, чем больше женщин находят свою силу, свою осведомленность и свою силу. Привести в мир в это время девочку — это сила. Это похоже на силу, и я могу честно сказать, что эти последние два года борьбы и внутреннего роста привели меня к настоящему. Чтобы подготовить меня к этому экстремальному переходу. Вместе мы сможем принести женскую энергию в эту семью, в этот мир.

Эта маленькая девочка уже обладала такой силой в моем собственном исцелении, что мне не терпится увидеть, какое влияние ее существование продолжает оказывать на меня, мою семью, наш дом и этот мир.

Ястреб — это осведомленность. Мои глаза открыты, мое сердце открыто, мой дом открыт. Мой разум всегда готов к расширению, и мое существование уже наполнено.

Я готова родить девочку. Все беспокойство ушло. Не осталось страха перед этим мощным переходом духовного существа в физическое. Мы с ней сделаем это вместе. Мы принесем силу через этот переходный период. Мир мне это уже показал.

Будь любовью,

будь светлым,

будь хорошим,

-Лорен

Тотем неисправен! автор: qwerty2999 на DeviantArt

Проигрышное продолжение этой статьи: Волшебное лекарство от беременности.установить вскоре после этого события, когда Даниэль и Касуми ищут ответы относительно волшебного предмета, каким-то образом найденного Тарин,
Выясняется, что одна из первоначальных женщин, которая нашла предмет, тотем плодородия, из раскопок, случайно живет в их город, поэтому они идут, чтобы найти ее
Только чтобы узнать ужасную правду о тотеме, видите ли, она и две другие женщины {которые могут быть или не могут быть теми же женщинами из одного из покупаемых комиксов OD Загружаемый комикс }
Нашел тотем и обнаружил, что его изначальная способность мгновенно делать женщину беременной, подвиг, на который не могли претендовать ни одна из трех троих до
, Но в их жадности и волнении от этого открытия они боролись из-за тотема и в конечном итоге тормозили Это привело к тому, что все они выглядели так, будто готовы бросить сразу 8 детей.
Поначалу, хотя магия тотема казалась им утерянной, они все еще были вне себя от радости от того, что у них было столько детей…. только дни превращаются в недели, недели в месяцы
И все же ни одна из них не рожала, их тела продолжали действовать так, как будто готовились к детям, которые никогда не родятся, весом буквально полдюжины младенцев. в их животах утомляли их спину и силу
Хуже того, каждые 9 месяцев они каким-то образом испытывали своего рода «ложные схватки», проходя через движения беременных родов более суток подряд, но ничего не выходило
Они никогда не осмеливались ремонтировать тотем из страха, что это не сработает, так как они знали только, что он может дать женщине беременность, а не отнять, и даже после того, как хотя бы {грубо} собрал его воедино
Это волшебство, похоже, не сработало, поэтому один из них {дама на картинке удобно} продала его за лишние деньги, думая, что это бесполезно, ее подруги улетели куда-то неизвестно
{Насколько она знает, они скончались из-за того, что не могли вынести мучений труда}
Излишне Сказать, что это ужасная Даниэль, как бы она ни любила ощущение беременности, она не хотела бы находиться в таком состоянии вынашивать 8 детей с болезненными родами каждый год или около того
{Близнецы, может быть, но ничего подобного!}
Дела быстро идут от возможного плохого к худшему, поскольку тотем, о котором идет речь, начинает действовать БЕЗ прикосновения пользователя, в некоторой степени воздействуя на женщину по-разному
Тарин и Кэтрин начинают испытывать сильную тягу к еде и начинают поглощать все, что они могут найти слева и справа, остается неясным, их животы растут из-за еды… или что-то еще. ее живот просто начинает расти в геометрической прогрессии, уже через несколько минут превзойдя размер ее «классического близнеца»
На этой фотографии Дани следующая.

Что будет с нашими героинями, найдут ли они лекарство от этой волшебной тайны? Или они присоединятся к женщине-экскаватору в нескончаемом цикле беременности и родов? {И тяга к еде, перепады настроения и другие побочные эффекты беременности увеличились до 11}

Сообщите мне, что, по вашему мнению, может / должно произойти дальше.

Между тем, все используемые персонажи принадлежат соответственно очаровательной и талантливой

Все это считается не хроникой ее основной серии комиксов и в лучшем случае просто фанфиком. {Я говорю «в лучшем случае», потому что сомневаюсь, что когда-нибудь смогу написать об этом настоящий рассказ, а не его синопсис}
Пожалуйста, поддержите ее Патреон, найденный здесь: www.patreon.com/olympicdames/p…
Или поручить ей заниматься крутыми вещами, она снимает беременность, персонажей Marvel, иллюстрации к видеоиграм или какую-то комбинацию этих трех.
Ее другие работы, не связанные с беременностью, можно найти здесь

Тотем | Дети Земли | Фэндом

Тотемы — это духи животных, почитаемые как Кланом, так и кроманьонцами. Считается, что это духи, которые представляют определенное животное и действуют как проводники и защитники.

Клан придает гораздо большее значение тотемам и поклонению тотемам, чем те, которые они называют Другими. Тотемы кажутся наиболее близкими к божествам, которые есть в клане, после того как они больше не поклонялись Древним.Клан считал, что у каждого есть личный тотем; если младенец доживает до своего дня наречения, то могур клана определяет его тотем. Мог-ур клана медитировал, чтобы обнаружить тотемных духов младенцев, и раскрыл свое откровение всему клану во время церемонии.

Самцы, как правило, имеют более сильных или хищных животных в качестве тотемов, в то время как самки, как правило, имеют более слабых или травоядных животных. Однако это не всегда так: у Изы, знахарки, был тотем сайгака, который считался необычайно сильным для женщины, а у ее приемной дочери Айлы был тотем пещерного льва, который, как полагали, был одним из самые могущественные тотемы, помимо Урсуса, Большого пещерного медведя, который считался тотемом всего клана, хотя он мог быть личным защитником могур.Все тотемные духи были мужчинами, и большинство из них были млекопитающими, хотя иногда тотемными духами служили птицы. Сила тотема коррелировала с силой животного, при этом большие или хищные животные были сильнее маленьких или нехищных животных. Пещерный медведь был самым сильным тотемом, за ним шел пещерный лев.

Обычно люди обладали определенными личностными чертами, связанными с определенным тотемом; например, Броуд, тотем которого представляет собой шерстистый носорог, часто описывается как вспыльчивый и слепо хлестающий, как носорог.Иногда тотем лично «требовал» человека; Креб и Айла были примерами этого, поскольку оба пережили нападения животного, воплощенного в их тотеме — Айла, в частности, получила следы когтей на ноге, которые напоминали символ клана пещерного льва.

Клан считает, что тотемы обеспечивают защиту и руководство для людей, которым они «приписаны». Все члены клана носили амулет с кусочком красной охры, который прикреплял тотем к его стойке. Тотемные духи становились беспокойными и могли даже покинуть своих подопечных, если клан слишком долго оставался бездомным.Клан считал, что если человек должен принять трудное решение, он или она должны медитировать и попросить совета у своего тотема. Если они приняли правильное решение, тотем мог оставить знак, чтобы человек знал, что это было правильное решение. Такими знаками часто были необычные предметы, например камни или окаменелости. Знаки тотема были личными и не могли быть интерпретированы кем-либо еще. Они часто помещают эти предметы в свои амулеты и стараются выполнять свои тотемные желания. Иногда, если воля тотема кажется достаточно сильной, она может влиять на весь клан — например, считалось, что тотем Айлы пещерный лев так сильно хотел, чтобы она охотилась, что ее клан провел ритуал, позволяющий ей охотиться, не желая бросить вызов ее тотемным желаниям.Клан считает, что их тотемы нуждаются в пещере или другом постоянном жилище, в противном случае они станут беспокойными и в тяжелых обстоятельствах могут даже покинуть клан, оставив их без защиты. Следовательно, очень важно, чтобы клану всегда было где жить. Разъяренные духи также могут причинить клан бедствие или несчастье.

Считается, что тотемы не только служат проводниками и защитниками, но и влияют на зачатие. Клан считает, что раз в месяц женщина «проглатывала» дух тотема мужчины.(Обычно это был тотемный дух ее супруга, но мог быть тотем любого ближайшего мужчины.) Если тотем женщины побеждает тотем мужчины, она истекает кровью (менструация) и может быть в безопасности от беременности еще на месяц. Если тотем мужчины побеждал, женщина беременела. Поэтому важно, чтобы тотем мужчины был сильнее, чем тотем его спутницы. Вот почему женщины с необычно сильными тотемами иногда вызывают беспокойство, так как люди беспокоятся, что их тотем нелегко победить, и это может вызвать трудности при зачатии.Это было особенно характерно для Айлы: мало кто даже верил, что она может забеременеть, потому что ее тотем был настолько могущественным. Когда она действительно забеременела, было много предположений относительно того, какой именно тотем человека победил пещерного льва, а некоторые предполагали, что несколько тотемов работали вместе, чтобы победить пещерного льва. Иза была другим примером; ее тотем антилопы сайгака считался слишком сильным, чтобы его можно было преодолеть, если она не забеременела много лет. Однако следует отметить, что Иза тайно принимала противозачаточный чай, известный только знахаркам, чтобы предотвратить беременность и опозорить свою подругу, которая была жестоким и жестоким человеком.Единственный тотем, который никогда не позволяет своей сущности быть поглощенным тотемом женщины, — это Урсус, дух пещерного медведя.

У Клана есть отдельные символы для тотемов, которые размещаются на определенных частях тела — слева для мужчин и справа для женщин. Когда младенец или ребенок получает тотем, его символ нарисован на теле красной охрой. Когда мальчик совершает свое первое убийство и становится мужчиной, на нем постоянно вытатуирован символ тотема, хотя у женщин его нет.

Человек может иметь два тотема, но это редко и случается только в особых обстоятельствах.Одним из немногих известных случаев этого был Креб. Его тотемом рождения была косуля, но в детстве на него напал пещерный медведь, оставивший его сильно израненным и искалеченным. Мог-Ур того времени считал, что это означает, что Урсус лично выбрал Креба, пометив его как своего собственного. Таким образом, Креб мог претендовать на роль своих тотемов как косулю, так и пещерного медведя. Креб считал, что Урсус забрал его глаз и дал ему шрамы в обмен на его великие духовные дары.

Считается, что тотем, когда человек умирает, защищает его, направляя его дух в загробную жизнь.Люди также могут попросить свой тотем обеспечить защиту других людей, в том числе тех, кто ушел, а Айла просит и свой тотем пещерного льва, и Урсуса направлять дух Тонолана после того, как она обнаружит его мертвым от нападения пещерного льва, как она это делает. не знаю его тотема. Тотемы есть у тех, кто не принадлежит клану; После того, как Айла была принята в клан Бруна, Айла получила тотем, и позже она приписала Пещерного Льва как тотем Джондалара.

Тотем Известные носители Символ
зубр Droog, Goov
Зубр Брун U
Кабан Борг Штопор
Бурый медведь Грод
Пещерный медведь все мог-урс
Пещерный лев Айла, Рыдаг Четыре параллельные линии
Козерог раненый охотник
Косуля Creb
Шерстистый носорог Броуд Две изогнутые линии, соединенные в точке
Бобр Овра
Серый волк Durc
Хомяк Ода
Сова Она Круг
Сайгак Иза

Кроманьонцы также верят в тотемы и уважают их, но тотемы не так сильны и значимы в их культуре.Среди зеландоний, по крайней мере, только у некоторых людей есть тотем, а не у всех людей. Как правило, только люди, лично выбранные и отмеченные тотемом, например Креб, могут претендовать на дух этого животного как на свой личный тотем. Примером этого может быть Уильямар, на которого в детстве напал беркут. Его мать смогла удержать его, спасая его, хотя на нем остались неизлечимые шрамы. Впоследствии Уилламар мог заявить о духе Золотого Орла в качестве своего тотема. Уилламар считал, что некоторые черты Орла, так сказать, передались ему; подобно Орлу, он был неугомонным и любил путешествовать.

Пещерный лев, тотем Айлы и Джондалара

Считается, что у Джондалара есть тотем пещерного льва, после того как он едва выжил после нападения одного из них во время своего путешествия. Согласно верованиям клана, Айла первым предположил, что его тотем — пещерный лев. Позже Зеландони Кто Первый, подтверждает, что Джондалар, вероятно, может требовать Пещерного Льва как своего тотема, поскольку дух лично завладел им. Айла рада этому, так как изначально она считает, что тотем Джондалара будет достаточно сильным, чтобы победить ее, и они могут иметь ребенка вместе, хотя позже она понимает, что зачатие вызвано физическим актом полового акта.Тотем пещерного льва Айлы был официально признан кланом, но поскольку она пережила нападение пещерного льва, она также была бы защищена этим тотемом в соответствии с верованиями ее собственного народа.

Сова Дух животных | Тотем совы значение


Как получить доступ к высшему руководству с помощью Shamanic Journeying

Мы приглашаем вас использовать свои собственные интуитивные дары, чтобы продемонстрировать положительные результаты для себя и других с помощью бесплатного виртуального онлайн-мероприятия, проводимого одним из самых известных учителей шаманизма, Сандрой Ингерман.В онлайн-мероприятии «Исцеляющая сила шаманского путешествия» вы узнаете, как:

… Использование силы церемонии может привести к исцелению и позитивным изменениям в вашей жизни и жизни окружающих.
… Принесите практику одной из самых древних практик в мире в свою современную жизнь, чтобы улучшить каждый аспект себя: эмоционально, умственно и физически.

… Как искать совета и поддержки в шаманских путешествиях.

Мы надеемся увидеть Вас там! Посещение БЕСПЛАТНО, и вы получите ссылку на запись, если не можете послушать вживую.>> Получите доступ к высшему руководству с помощью Shamanic Journeying прямо сейчас


Духовное животное сова и способность видеть в темноте

Сова видит в темноте: Как духовное животное, сова ведет вас к тому, чтобы заглянуть за пелену обмана и иллюзий; это помогает увидеть, что скрыто. Он также символизирует способность преодолевать иллюзии и видеть реальный смысл чьих-либо действий или душевного состояния.

Когда сова — одно из ваших могущественных животных, у вас сильная интуиция и вы можете получить доступ к информации и мудрости, которые обычно скрыты от большинства.Дух этого животного побуждает вас смотреть за пределы обманчивой видимости на истинную реальность ситуации или мотивов человека.

Сова — сильный духовный проводник для проницательности и принятия решений, основанных на прочных основаниях. Призывайте тотем совы, когда вам нужно оценить ситуацию или вы переживаете запутанные времена.

Хотите лучше узнать сову? Лучший способ сделать это — прочитать нашу 27-страничную электронную книгу Owl Guide. Нажмите здесь, чтобы купить Owl Guide.

Неизвестное и животное-сова

Если у вас есть сова как тотем или духовное животное, вам, вероятно, нравится исследовать неизведанное.Загадки жизни — увлекательная область интересов. Когда сова направляет ваши шаги, вы, вероятно, разовьете понимание магии жизни.

Когда сова появляется в вашей жизни, прислушайтесь и обратите внимание на неуловимые признаки, которые вас окружают. Ваш животный дух-проводник — отличный помощник, чтобы быть внимательным к тому, что обычно выходит за рамки вашего поля зрения, но теперь имеет особое значение.

Сова также является проводником для раскрытия вашего скрытого потенциала и способностей. Проверьте, нужно ли вам больше раскрывать свою интуитивную природу.

Ночное время особенно благоприятно для вашего творчества, поэтому найдите время, чтобы сосредоточить свою творческую энергию.

Неблагоприятность совы есть не что иное, как неблагоприятность человека, который думает, что сова неблагоприятна!
~ Мехмет Мурат ildan
Хотите больше цитат о сове? Нажмите здесь

Духовные животные-совы как вестники перемен

Духовные животные-совы во многих традициях символизируют смерть. Однако в большинстве случаев это не следует понимать буквально: если сова ассоциируется со смертью, ее можно рассматривать как символическую смерть, означающую переходный период в жизни, важные изменения, которые происходят или вот-вот произойдут.

Когда сова появляется в вашей жизни, обратите внимание на ветер перемен. Возможно, вы собираетесь оставить какие-то старые привычки, ситуацию, которая больше не служит вам и не привносит что-то новое в вашу жизнь.

SmartMax Мой первый обзор тотема

Коротко:

SmartMax My First Totem состоит из 8 цветных строительных блоков с разными звуками, стилями и текстурами. Детям предлагается построить уникальные тотемы животных с более чем 24 картами испытаний.

Как этот продукт облегчил вам жизнь?

Маргарет: Эта игрушка облегчает мне жизнь, потому что она привлекает внимание моей маленькой девочки, а это значит, что я могу делать дела по дому, пока она играет. Она любит магниты, поэтому эта игрушка ей идеально подходит. Он яркий и красочный, и в нем есть карточки, на которых вы можете скопировать различные способы соединения магнитов.

Бригитта: С тех пор, как мой маленький мальчик (2 года) начал играть с этой игрушкой, он любит ее. Недавно он начал играть в одиночестве в течение более длительного периода времени (то есть более 10 минут LOL), и игрушка SmartMax определенно помогла увеличить это время, так что я могу вымыть посуду или сделать что-то еще по дому.

Анна: Замечательный товар! Он не только яркий и красочный, но и каждый из них издает разный шум или имеет разную текстуру. Это хорошая игрушка, чтобы удерживать их внимание на какое-то время, а магнитный аспект означает, что детям легче делать это самим, и предотвращает потерю деталей.

Вы бы порекомендовали это другим мамам?

Эми: Я бы порекомендовала «Мой первый тотем» другим мамам, так как он действительно дает малышу возможность по-настоящему использовать свое воображение для создания различных форм, цвета потрясающие и действительно привлекающие внимание.Его так легко использовать, поскольку он магнитный, и вы также можете брать его с собой, так как его легко упаковать.

Кристи: Это прекрасная игрушка, отлично подойдет для детей младшего возраста своего возраста. Я не думаю, что моему 5-летнему ребенку это действительно помогает, но моему 2-летнему ребенку они нравятся недолго. Копирование дизайнерских карточек идет вместе с игрой. Звуки текстур, которые издают блоки, подходят для самых маленьких. Очень хорошо для раннего обучения магнитам и тому, как они работают.

Андреа: Я бы порекомендовала этот продукт всем мамам, у которых есть ребенок 1-2 года.Это очень подходит для этого возраста, а также для ребенка, обучающегося крупной моторике и решению проблем. В нем также есть мягкие части для детей, у которых прорезываются зубы. Маме легко носить с собой кирпичи в своей сумке, чтобы занять малышей.

Вы бы выбрали этот товар, чтобы выиграть?

Маргарет: Я бы выбрала этот продукт среди других на рынке. На рынке не так много игрушек, как эта. Каждый строительный блок имеет свой звук, стиль и текстуру. В нем есть карточки, чтобы бросить вызов вашему малышу.Эта игрушка может расти вместе с вашим ребенком. Мой 20-месячный ребенок любит собирать магниты вместе. Моему 3-летнему племяннику нравится использовать карты для создания различных структур.

Эми: Я думаю, что этот продукт выделяется тем, что он настолько отличается, что я не видел ничего подобного .