Тонус матки на 29 неделе беременности: Тонус матки при беременности — симптомы в 3 триместре | Азбука Родов

Предвестники родов

Беременность, к счастью, не бывает хронической и когда-нибудь она обязательно заканчивается родами. 🙂 Ваш ребёнок созрел и готов к появлению на свет при сроке беременности от 37 до 41 недели. В течение всего этого времени изменения в организме были направлены на то, чтобы сохранить беременность и способствовать её продлению.

 

Однако, чтобы наступили роды, тоже необходима подготовка. В связи с этим можно выделить так называемый «прелиминарный» (подготовительный) период – период перед родами длительностью от нескольких часов до 2-х недель.

 

Признаками этого периода являются:

 

  • Периодические сокращения матки

Приблизительно с 30 недель беременности ощущаются непроизвольные сокращения гладких мышц матки. Говорят, что матка «приходит в тонус», становится твёрдой, плотной. Как правило, женщине это не приносит неприятных ощущений. С увеличением срока беременности сокращения матки становятся чаще и продолжительнее.

 

Как отличить «ложные» схватки от начала родов? Ориентируйтесь на время между схватками и их продолжительность. Если матка приходит в тонус каждые 15-20 минут на 15-20 секунд (легко определить по часам с секундной стрелкой), то это говорит о начале родов. Если же сокращения матки нерегулярные и проходят после отдыха или сна, то ехать в роддом еще рано.

 

  • Отхождение слизистой пробки

«Слизистая пробка» – это небольшой комочек слизи буровато-коричневого цвета, иногда с прожилками крови, который находится в канале шейки матки в течение всей беременности, содержит большое количество антимикробных веществ и не даёт инфекции из влагалища попасть в полость матки.

 

В конце беременности в результате укорочения и раскрытия шейки матки этот комочек выходит из неё. Чаще происходит это постепенно в течение 1,5-2-х последних перед родами недель, иногда действительно в виде «пробки» непосредственно перед родами.

 

  • «Опускание живота»

Является следствием опускания головки плода в малый таз. Беременные отмечают, что им стало легче дышать, уменьшаются жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта (изжога, отрыжка), однако появляется чувство распирания в лобке, некоторое учащение мочеиспусканий, что также является нормой в этот период.

 

  • Уменьшение аппетита

Следствием этого является снижение веса беременной до 1-2 килограммов перед родами.

 

  • Снижение двигательной активности ребёнка

Происходит это потому, что ему попросту тесно в матке, он ведь уже достаточно большой.

 

  • Если Вы слышали про симптом «гнездования» у беременных, то в этот период его проявления максимальны – хочется сделать ремонт в детской, переставить мебель или хотя бы купить новую шторку.

 

Как уже упоминалось, все эти симптомы могут наблюдаться в течение 2-х недель перед родами, поэтому в приёмный покой родильного дома часто обращаются беременные именно с предвестниками родов, а не с их  началом. Я рекомендую ехать в роддом с началом родовой деятельности (при отсутствии показаний для дородовой госпитализации), чтобы не удлинять время нахождения в стационаре. Дома, в привычной обстановке женщина чувствует себя увереннее и спокойнее.

 

Когда же необходимо ехать в роддом?

 

  • При наличии регулярных схваток (тянущих ощущений в низу живота, пояснице), которые появляются повторно после отдыха через 15-20 минут. Если у Вас повторные роды и промежуток между ними невелик, можно поехать чуть раньше.

 

  • При излитии околоплодных вод, независимо от того, есть у Вас схватки или нет. Околоплодные воды – жидкость, в которой ребёнок находится на протяжении всей беременности. Из половых путей появляется «вода» – много или чуть-чуть (подтекание). Иногда женщины путают это с недержанием мочи, однако если это произошло – отправляйтесь в роддом.
     
  • При появлении кровянистых выделений из половых путей.

 

Желаю, чтобы Ваши предвестники плавно перешли в роды и благополучно завершились появлением на свет здорового малыша!

 

 

(Фото Светланы Доборович-Бенько)

 

Шкода Татьяна

врач

акушер-гинеколог

 

 

 

 

Обратиться за консультацией к этому специалисту

 

 

Статья размещена 08.06.2011

 


Читать еще:

 

Справочник: РОДДОМА г.Минска

СПРАВОЧНИК: Роддом при УЗ «1-я Городская клиническая больница" г.Минска

СПРАВОЧНИК: УЗ «Городской клинический родильный дом №2» г.Минска

СПРАВОЧНИК: Родильный дом УЗ «5-ая городская клиническая больница» г.Минска

СПРАВОЧНИК: ГУ «Республиканский научно-практический центр «Мать и дитя»

Преимущества естественных родов

Вопросы про гипертонус матки: страница 1

Ноющие боли в спине, пояснице, внизу живота. Какие препараты назначают для снятия тонуса матки? На вопросы пациентов о гипертонусе матки отвечают врачи медицинских клиник «Арт-Мед».

Мне 24 года, первая беременность, 16-17 недель. Неделю чувствовала колющие и тянущие боли внизу живота, не постоянно, продолжительностью приблизительно около 30 - 40 минут. Последний раз проснулась от болей ночью, не отпускало часа 2. Врач пропальпировала живот, на тот момент матка была мягкая. Дополнительных исследований не проводила. Назначила: свечи бускопан 1 раз в день, магний В6 по 2 таблетке 2 раза в день, витамин Е по 1 таблетке 3 раза в день и экстракт валерианы 1 таблетка 2 раза в день. Стоит ли принимать все назначенные препараты? Не навредят ли они малышу?

Рекомендованные Вам препараты не могут навредить малышу. А вот нелеченная угроза прерывания беременности, о которой, по-видимому, идет речь, может стать причиной ее потери.

Мне 23 года, срок 8 недель и 6 дней, на УЗИ обнаружен повышен тонус миометрия по задней стенке, плод соответствует сроку. Болит низ живот и ноет поясница, назначили лечение свечи попаверин, уколы попаверин, лютеина, фолио, утрожестан и еще появилась молочница, от нее назначили пимафуцин. Такое количество препаратов совместимо? Как лечение может повлиять на плод?

Врач назначил вам адекватное лечение, плоду это не повредит.

Каковы причины возникновения гипертонуса матки?

Гипертонус матки представляет собой одно из наиболее типичных проявлений угорозы прерывания беремености. Следовательно, причины гипертонуса те же, что и угрозы прерывани беременности: инфекция, гормональные нарушения, хромосомная патология, миома матки, фетоплацентарная недостаточность и многое другое. Более подробную информацию по этому вопросу Вы можете найти в многочисленных публикциях в журналах и брошюрах для беременных, а также в Интернете с помощью любой поисковой системы, набрав нужное ключевое слово в строке поиска.

В 6 акушерских недель врач УЗИ сказала, что гипертонуса матки нет и все в порядке, я могу вести привычный образ жизни. На вопрос, почему же у меня боль в пояснице и внизу живота и в боках, он ответил, что матка растет. И это в 6 недель? Гипертонуса матки нет, а боли есть - может такое быть?

Может быть те боли, о которых Вы упоминаете, не связаны именно с маткой. Ведь есть и другие органы, которые могут давать болевые ощущения. Кроме того, может быть на момент УЗИ действительно не было выявлено эхографических признаков повышения тонуса матки, а эти явления возникают в другое время. В любом случае для объективного ответа на Ваш вопрос необходим осмотр и консультация квалифицированного специалиста, врачи акушер-гинекологи медицинского центра «АРТ-МЕД» готовы Вам помочь.

Срок беременности - 34 недели, по данным УЗИ с плодом все в порядке, соответствует сроку и т.п., допплер в порядке, КТГ - тоже. Проблема в том, что постоянно держится гипертонус матки, шейка матки укорочена до 1 см. Принимаю гинипрал по 0.5 таблетки 4 раза в сутки с веропамилом, лежала на сохранении уже три раза, причем два раза почти подряд - на 28-29 нед и 32-33 нед. В последний раз врач сказала на обходе, что похоже, что матка "слегка седловидная", и от этого все проблемы. Можно ли сделать такое заключение на основании внешнего осмотра? Каким образом можно выяснить, так ли это? Выявляется ли "седловидность" во время УЗИ? (делала в вашем центре три раза в течение беременности, последний раз на сроке 23-24 нед, все вроде бы в порядке было). Чем все это может грозить в дальнейшем?

Вероятно, у Вас действительно имеются серьезные предпосылки для угрозы прерывания беременности. Причин для этого очень много. И не только из-за седловидной матки. Эту патологию можно выявить только у небеременной женщины с помощью УЗИ и рентгенологического исследования, и то не всегда. При внешнем осмотре в 32-33 недели точно определить является ли матка седловидной, просто невозможно. Вероятно, врач на обходе только предположила эту патологию, как одну из многих возможных причин угрозы прерывания беременности, а Вы что-то не правильно поняли.

Мне 40 лет, первая беременность 13 недель. УЗИ в женской консультации (брюшинный и вагинальный датчики) в 12 недель показало ШВП 3,9 мм. БПР = 17 мм. Врач УЗИ сказала, что у меня все в порядке, однако везде пишут, что норма ШВП = 2-3 мм. Является ли высокая ШВП сама по себе показателем патологии? Насколько точны ультразвуковые исследования? Стоит ли мне повторить обычное УЗИ до 14 недель или сделать фундаментальное УЗИ в 21 неделю? У меня низкая плацентация и гипертонус по задней стенке матки. Биопсия хориона мне противопоказана?

Считается, что если в сроки беременности от 10 до 14 недель ШВП (шейно-воротниковое пространство) более 3 мм, то это является признаком (маркером) возможных аномалий развития плода. В этой ситуации, а также учитывая Ваш возраст, Вам необходимо пройти весь комплекс углубленного обследования для исключения возможных аномалий у ребенка (УЗИ, АФП, ХГЧ, РАРР-А тест), включая и инвазивные процедуры. Биопсия хориона была бы очень желательна. Оценить возможные противопоказания можно только на основании данных клинического осмотра. Все необходимые консультации и обследования Вы можете получить в ЛДЦ «АРТ-МЕД».

Срок моей беременности 19 недель. Две недели на сроке 15-16 недель лечилась в стационаре (гипертонус матки, были "плохие" выделения, подозревали на отслойку плаценты), во время лечения чувствовала себя хорошо, но как только выписали из больницы буквально через день, появились незначительные боли с правой стороны в нижней части живота, как и были до лечения. (да и еще у меня низкое расположение плацеты, которая после лечения немного поднялась). Мой врач в женской консультации, прописал пить изоптин и гинипрал, пью уже 5 дней, но заметных улучшений нет. Что делать?

Представленная Вами картина, вероятнее всего, свидетельствует об угрозе прерывания беременности, которая опять проявилась, скорее всего, на фоне недостаточно эффективного лечения в стационаре. Вероятно, Вам требуется вновь госпитализация в стационар для продолжения лечения, тем более, что назначенное Вам лечение в амбулаторных условиях Вам не помогает.

Была на УЗИ. Срок 21,5 недель, поставили диагноз - гипертонус миометрия, угроза под вопросом. Что это значит? Врач сказала, если никакие боли или ощущения не беспокоят (а они не беспокоят), то все нормально, это может быть реакция на УЗИ. Так ли это?

Подобные вопросы решаются сугубо индивидуально на основании анализа достаточно большого количества информации и с учетом возможных факторов риска преждевременного прерывания беременности. Действительно, в одних случаях гипертонус матки - это всего лишь реакция на УЗИ, а в других случаях это может быть признаком угрозы прерывания беременности, несмотря на отсутствие каких-либо ощущений. Если у Вас есть сомнения, то в самое ближайшее время обратитесь для осмотра и консультации к тому врачу, которому Вы доверяете.

Была сегодня на УЗИ, акушерский срок 17 недель и 1 день. По всем замерам ребеночек соответствует срокам, врач сказала, что на данном этапе паталогий не выявлено, но определили гипертонус задней стенки матки. Мог ли он случится из-за того, что перед поликлиникой я упала, потом занервничала? Написали, что плацента 1 степени. Но в интернете нашла, что 1 степень должна быть к 23-26 неделям. Чем грозит 1 степень моей детке? Ведь если ребенок соответствует срокам, то, значит, с ним все хорошо?

Гипертонус по задней стенке матки, конечно, мог быть и следствием Вашего падения и перенесенного стресса. Возможно были и другие причины. Но подобная ситуация требует внимания и контроля. В Интернете Вы, к сожалению, почерпнули неверные сведения, так как первая степень зрелости плаценты должна быть не раньше, чем в 30-32 недели. Но в любом случае, если у Вас действтельно обнаружили первую степень и это не диагностическая ошибка, которая, к сожалению, часто бывает, то это настораживает с точки зрения вероятности фетоплацентарной недостаточности. Соответствие размеров плода сроку беременности еще не является окончательным признаком его благополучия. Вам необходимо в самое ближайшее время обратиться для осмотра и консультации к врачу акушер-гинекологу, возможно потребуются дополнительные исследования.

13 недель беременности, УЗИ делали на 8-ой и на 12-ой неделе, оба раза матка в тонусе (утолщена задняя стенка), выписали ношпу, чувсвую себя отлично, какие меры предосторожности можно принять во избежании выкидыша?

Для профилактики чрезмерного повышения тонуса матки следует выполнять все предписания врача, воздерживаться от половой жизни, не поднимать тяжестей, избегать стрессовых ситуаций, избегать запоров, не посещать сауну и солярий, не принимать горячих ванн.

что происходит, развитие и шевеления плода, вес мамы

Токсикоз и отеки только прибавили ей хлопот. При каждой встрече гинеколога особенно интересовал вес будущей мамы, что обязывало ее дисциплинированно соблюдать диету, в чем-то себе отказывать. Если раньше свое интересное положение женщине удавалось скрывать, то в срок беременности 29 недель округлившийся животик уже явно радует глаз. Все чаще знакомые задают вопросы: "Какой уже месяц? Кого ждете? Одного, а может двойню? Сколько месяцев осталось? Где и когда рожать?

29-я неделя беременности знаменует начало восьмого акушерского месяца. УЗИ оценивает не акушерский, а эмбриональный срок (развитие плода), поэтому в заключении специалиста ультразвукового кабинета вероятнее будет указано 27 недель. Набирает обороты третий триместр беременности. Впереди еще 12 акушерских недель, т.е. 3 акушерских месяца.

Что происходит с ребенком на сроке беременности 29 недель?

До появления малыша на свет осталось не так много времени, он старательно готовится ко встрече с миром и к самостоятельной жизни! За 29 недель беременности в развитии плода достигнуты большие успехи: стабильно работает костный мозг — производитель клеток крови, почти завершено формирование половой системы, функционируют механизмы терморегуляции, запущен синтез собственных гормонов.

Органы чувств продолжают активно совершенствоваться. Малыш реагирует на раздражители (свет, звуки), уже способен воспринимать запахи, пробует на вкус околоплодные воды, отрабатывая глотательный рефлекс. Пищеварительная система подготавливается к усвоению в скором будущем грудного молока.

К 29-й неделе беременности вес плода превышает 1200 г. Малыш также заметно увеличился в длину (до 37–38 сантиметров). Шевеления плода в стесненном пространстве матки стали заметно реже. Крепнет опорно-двигательный аппарат ребенка (кости и мышечная система). Пополняются запасы подкожно-жирового слоя. В щечках накапливается белый жир — комочки Биша, они служат опорой для лицевых мышц, поддерживая отрицательное давление в ротовой полости малыша во время сосания. Зубки еще глубоко скрыты деснами, но на них уже появляется эмаль.

Существенное достижение 29-й недели беременности — формирование иммунной системы малыша, хотя основные антитела он еще заимствует у мамы. Сердечко ребенка старательно прокачивает циркулирующую кровь с частотой 120–140 ударов в минуту. Продолжает накапливаться сурфактант, необходимый малышу для самостоятельного дыхания.

29 недель беременности: состояние женщины

К 29-й неделе беременности вес мамы прирос уже на 8–9 кг. На последних неделях гестации женщина еженедельно прибавляет по 300–400 г, при беременности двойней — по 500–600 г. Увеличивается и вес плода. Подросшему малышу уже не так вольготно в полости матки, и о своих неудобствах он сигнализирует маме. Женщина ощущает уже не робкие шевеления плода, а сильные толчки ручками или пяточкой.

В третьем триместре будущая мама может ощутить ложные схватки, которые являются мини-репетицией родовой деятельности. Они кратковременны, носят нерегулярный характер и безболезненны в отличие от истинных.

Важно уметь отличать тренировочные схватки от патологии — повышенного тонуса матки. При наличии сомнений покажитесь специалисту!

Матка заметно увеличилась, дно ее расположено примерно на ладонь выше пупка, с чем связано возможное появление изжоги, запоров, затруднение дыхания, неуверенность при ходьбе. Из сосков набухших молочных желез может проступить молозиво, выделение его обусловлено выработкой пролактина.

Женщина отмечает снижение давления, прерывистость сна и общую усталость. Значит, скоро пора в декрет!

Ультразвуковое исследование

Плановые инструментальные исследования на 29-й неделе беременности не предполагаются. Но по ряду обстоятельств гинеколог может назначить УЗИ, например, при повышенном тонусе матки. С помощью ультразвуковой диагностики специалист оценит ситуацию, подсчитает сердцебиения малыша, верно укажет его пол, определит, как расположен плод.

УЗИ помогает контролировать вес плода, что особенно важно при беременности двойней. При многоплодной беременности вес мамы не всегда достоверно свидетельствует о нормальном развитии малышей.

Понравилась статья?

Подпишись на наш канал в Яндекс Дзен!

Деликатный вопрос. Кишечные проблемы во время беременности

Не секрет, что во время беременности женщинам приходится сталкиваться с разного рода недомоганиями: это и токсикоз, и судороги, и повышенное мочеиспускание, и частые немотивированные смены настроения… Повышенную нагрузку испытывают все органы и системы будущей мамы. Нелегко приходится и пищеварительной системе.

К наиболее распространенным проблемам, возникающим во время беременности в этой сфере, относятся запор, геморрой, изжога, а также расстройство кишечника и связанные с ним вздутие живота, диарея, повышенное газообразование, ощущение дискомфорта и боли. Даже если настигшее заболевание не несет в себе опасности для здоровья мамы и малыша, оно способно доставить массу неприятных ощущений, значительно снижая качество жизни. А значит пускать недомогания на самотек нельзя!

Запор

С медицинской точки зрения запором считается отсутствие стула в течение трех и более суток. Акт дефекации при этом, как правило, затруднен, сопровождается болезненными ощущениями. Частыми спутниками запоров могут быть боли в животе, чувство неполного опорожнения кишечника, вздутие живота, тошнота, горечь во рту.

Откуда проблема? Одной из причин, провоцирующих нарушения естественного опорожнения кишечника, является гормональная перестройка организма. Гормон прогестерон, на фоне которого протекает беременность, действует на мускулатуру кишечника расслабляющее, что способствует замедлению продвижения каловых масс. Со временем растущая матка начинает давить на кишечник, что нарушает его двигательную функцию, еще больше усугубляя проблему. Вносит свою лепту и неправильное питание – известно, что в этот период у будущих мам изменяются вкусовые пристрастия, повышается аппетит. Специалисты не отрицают и психологическую природу запоров. Страхи, которым подвержены будущие мамы, нестабильный эмоциональный фон также могут способствовать развитию запоров.

Как быть? Основным методом борьбы с запорами должна стать коррекция рациона питания. Ни в коем случае нельзя допускать больших промежутков между приемами пищи, а также переедания. В обязательном порядке ежедневно в свой рацион необходимо включать продукты, усиливающие перистальтику кишечника: хлеб с отрубями, сырые овощи и фрукты (особенно яблоки, морковь, тыкву), сухофрукты, гречневую, ячневую и овсяную крупы, мясо с большим количеством соединительной ткани, кисломолочные продукты с содержанием бифидобактерий. Важно следить за достаточным поступлением в организм жидкости. Предпочтение следует отдавать питьевой негазированной воде, а также неосветленным сокам с мякотью, богатым клетчаткой (абрикосовому, персиковому и др.). Утром натощак полезно выпивать стакан сырой холодной воды с добавлением ложки меда.

 Отказаться придется от продуктов, способствующих запорам. К ним относятся мучное, сладкое, соленое, острое, копченое, жареное и т.д. Рекомендуется исключить из рациона продукты, вызывающие повышенное газообразование: бобовые, капусту, лук, чеснок, редьку, редис, яблочный и виноградный соки.

Обратите внимание, что слабительные препараты во время беременности назначаются редко, так как усиливая перистальтику кишечника они могут привести в тонус матку. Однако в ряде случаев целесообразнее все же прибегнуть к медикаментозному лечению, нежели страдать от постоянных запоров, грозящих привести к развитию геморроя.

Геморрой

Геморрой – это варикозное расширение вен в области заднего прохода. Согласно статистике, во время беременности с этой проблемой приходится сталкиваться более 50% будущих мам.

К основным симптомам этой неприятной патологии можно отнести слизистые выделения, рези, жжение, зуд и ощущение дискомфорта в области анального отверстия. Также могут отмечаться болезненные ощущения во время дефекации, появление в кале крови.

Клинические проявления заболевания зависят также от его стадии. При 1-й стадии женщину, как правило, ничего не беспокоит, геморроидальные узлы не выходят наружу или немного выходят при натуживании. При 2-ой стадии узлы выходят при натуживании, но самостоятельно вправляются обратно. Когда заболевание запущено до 3-й стадии, геморроидальные узлы выходят наружу и обратно не вправляются.

Если какие-либо жалобы у женщины отсутствуют, то при наружном осмотре доктор может диагностировать геморрой лишь 2-й стадии, так как только тогда виден воспалительный процесс. Для постановки диагноза на 1-й стадии заболевания врач опирается на жалобы пациентки и осмотр прямой кишки.

Откуда проблема? Ну, конечно же, снова виноваты гормоны! Все те же гормоны прогестеронового ряда обладают спазмолитическим действием: расслабляют все органы, включая и вены. Кроме того, в период беременности увеличивается кровоснабжение матки, и, как следствие, кровоток в область малого таза. Да и постепенный рост плода способствует тому, что его головка давит на сосуды и ухудшает кровоток.

Так как во время беременности значительно увеличивается объем циркулирующей крови и ее свертывающийся способность, то тромбоз любой локализации может стать очень грозным осложнением!

Как быть? Лечение геморроя зависит от того, в какой стадии находится заболевание. Если речь идет о мало симптомном геморрое 1-й и 2-й стадий, то в большинстве случаев бывает достаточно решить проблему запоров, скорректировав питание, и прибегнуть к помощи физических упражнений.

При неосложненном геморрое 2-й и 3-й стадий пациентку чаще всего приходится госпитализировать, но без хирургического вмешательства. Осложненный геморрой с кровотечением требует оперативного вмешательства, однако до такого запущенного состояния заболевание доходит крайне редко.

Безусловно, заболевание легче предотвратить, нежели лечить. Избежать геморроя несложно. Для этого нужно следить за регулярным опорожнением кишечника – как минимум один, а лучше два раза в день. В идеале оно должно происходить в одно и то же время. После каждого акта дефекации обязательно подмываться, используя мыло и холодную воду. Большую роль в профилактике запоров играет отказ от малоподвижного образа жизни. Умеренные физические нагрузки – специальные упражнения для беременных, пешие прогулки, плавание – помогут вам избежать многих проблем. Полезны также упражнения Кегеля – втягивание в себя и расслабление мышц промежности и заднего прохода.

Отдельным пунктом в мерах профилактики геморроя следует выделить правильное сбалансированное питание.

Изжога

Изжога – это ощущение жжения в верхнем отделе брюшной полости, иногда доходящее до пищевода и горла, вызванное забросом кислого содержимого желудка в пищевод. Помимо этого изжоге могут сопутствовать метеоризм, тошнота, отрыжка, неприятный вкус во рту. Обычно чувство дискомфорта возникает после приема пищи или в положении лежа.

Откуда проблема? К сожалению, изжога – частая спутница беременности. Под влиянием уже известного нам прогестерона расслабляются гладкие мышцы сфинктера, расположенного между желудком и пищеводом, что и способствует забросу содержимого желудка в пищевод. Во второй половине беременности проблема еще больше усугубляется тем, что растущая матка давит на желудок.

Спровоцировать изжогу могут также переедание, недостаточное пережевывание пищи, неправильное питание.

Как быть? Для борьбы с изжогой специалисты рекомендуют обратить внимание на свой рацион питания. Во-первых, питание должно быть дробным: есть нужно часто и небольшими порциями. Во-вторых, следует отказаться от слишком жирной пищи (особенно мяса и рыба), газированных напитков, свежего хлеба, сдобы, черного кофе, а также кислых и острых блюд. После приема пищи в течение 30–40 минут нельзя принимать горизонтальное положение. Для облегчения симптомов изжоги доктор может порекомендовать прием антацидных препаратов.

Расстройство кишечника

Под расстройством кишечника чаще всего принято подразумевать банальную диарею. Однако в зависимости от тяжести расстройства оно может сопровождаться рвотой, болями в животе, вздутием живота, повышением температуры тела, симптомами интоксикации организма (бледностью кожных покровов, слабостью, потливостью и т.д.).

Откуда проблема? Расстройство кишечника может быть вызвано двумя основными причинами. К первой относятся погрешности питания. Как мы уже отмечали, во время беременности зачастую существенно изменяются вкусовые пристрастия, усиливается аппетит. Как результат – переедание и сочетание несовместимых продуктов вполне могут вызвать несварение желудка с последующим расстройством. Вторая причина связана с инфекционным фактором, то есть проникновением в организм болезнетворных бактерий, например, посредством употребления недоброкачественных продуктов питания.

Как быть? Если симптомы расстройства незначительны и не связаны с бактериальной природой, достаточно будет временно ограничить рацион питания, пить как можно больше жидкости. Скорее всего, доктор назначит лечебную диету. Для облечения состояния можно принять активированный уголь и спазмалитик.

Если же расстройство кишечника вызвано бактериальной инфекцией, без назначения серьезных медикаментов не обойтись. В любом случае определить природу заболевания может только доктор – в данном случае заниматься самолечением не стоит.

Чтобы избежать расстройства кишечника достаточно придерживаться нехитрых правил. Помните, что беременность – не самое лучшее время для экспериментов с новыми продуктами и знакомства с экзотическими блюдами – старайтесь придерживаться привычных продуктов. Овощи, фрукты и ягоды перед употреблением тщательно мойте в теплой воде. Внимательно изучайте сроки годности продуктов, соблюдайте условия их хранения. Если вид, запах или вкус продукта вызывает у вас сомнение, не рискуйте – отправьте его восвояси.

Будьте здоровы!

 

Заведующий женской консультацией Корбан А.Г.

Стоит ли бояться тонуса матки во время беременности? Объясняет акушер-гинеколог • Слуцк • Газета «Інфа-Кур’ер»

Многие женщины во время беременности жалуются на напряжение и тяжесть внизу живота. Одной из причин этих неприятных ощущений может быть тонус матки. В некоторых случаях с подозрением на тонус беременных даже отправляют в больницу. Опасно ли на самом деле это состояние, рассказала rebenok. by акушер-гинеколог Ольга Попова.


Матка состоит из мышечной ткани, а мышцы, как известно, обладают свойствами возбудимости и сократимости. Поэтому кратковременное напряжение матки, которое замечают беременные в виде «твердения» живота — естественное для нее состояние, подчеркивает эксперт. Тонус обычно не сопровождается болью, он продолжается не более минуты (чаще всего 15−20 секунд) и может ощущаться до 20 раз в сутки. Наличие тонуса означает, что сократительная функция матки в норме. Кроме того, это один из механизмов роста матки.

— Как мускулатура «накачивается» путем физических упражнений, так и матка за счет напряжения мышц растет от размера спичечного коробка, какой она была до беременности, до размера доношенного ребенка. Незначительное напряжение, так называемый «базальный тонус», присутствует в матке всегда, иначе она просто была бы бесформенным мешком, — рассказывает доктор. — Его просто не ощущает беременная женщина.

Привести матку в возбуждение и тем самым повысить ее тонус могут шевеления ребенка, прикосновения и поглаживания живота, секс (особенно в момент оргазма), просмотр фильмов или чтение книг эротического содержания. Также спровоцировать тонус может переполненные мочевой пузырь или прямая кишка, потому что на матку и рядом расположенные органы подаются нервные импульсы из одного сплетения. По личному опыту доктор заметила, что тонус сильнее ощущают худенькие и первородящие пациентки. И, кстати, у тех женщин, которые хорошо чувствовали тонус во время беременности, роды обычно проходят быстрее: тренировочные схватки у них более выраженные, а родовая деятельность — активная. Конечно, это не значит, что, если женщина не ощущала тонус во время беременности, схватки будут слабыми. Равно как и наличие тонуса не является залогом быстрых и легких родов. Все очень индивидуально.

Всегда ли боль внизу живота вызвана тонусом?

Не все боли и неприятные ощущения в животе во время беременности связаны с маткой.

— У женщины в положении кишечник под воздействием прогестерона становится атоничным, движение каловых масс нарушается, что часто вызывает кишечную колику. Это проявляется довольно ощутимыми колющими и режущими болями в боковых отделах живота. Спазм кишечника, который можно перепутать с тонусом матки, также могут вызывать гельминты.

При беременности часто нарушается отток желчи и мочи. Это может проявляться чувством тяжести в подреберной области или пояснице, а если есть камни — желчной или почечной коликой. При развитии пиелонефрита также появляются боли в пояснице, отдающие в низ живота и пах. Все эти состояния вполне можно принять за повышенный тонус, подчеркивает врач, потому так важно выявить причину боли и напряжения внизу живота, а не пытаться бороться с «тонусом» как таковым.

Может ли тонус угрожать беременности?

Признаками угрозы выкидыша в первом триместре являются кровянистые мажущие выделения и ретрохориальная гематома (скопление крови в пространстве между стенкой матки и оболочкой плодного яйца), а во втором и третьем — укорочение шейки матки, рассказывает акушер-гинеколог. Все остальные симптомы, подчеркивает доктор, в том числе периодическое ощущение тонуса матки и тонус, выявленный на УЗИ, не угрожают нормальному развитию беременности.

— 90% женщин, а может быть, и все 100% на протяжении беременности в большей или меньшей степени ощущают тонус матки или тянущие боли внизу живота. При этом большинство из них донашивают беременность и рожают в срок. Поэтому не стоит думать, что тонус — это признак угрозы выкидыша. Это не патология, а норма. Когда еще не было УЗИ, врачи часто использовали в работе такое простое наблюдение: если при пальпации матка приходила в тонус — значит, с беременностью все в порядке. Если же матка на прикосновение не реагировала, врач предполагал, что беременность не развивается. У акушеров даже была шутка: «Нормальная матка должна быть в тонусе!»

И все-таки: в каких случаях на тонус стоит обращать внимание?

Ольга Попова считает, что если матка находится в напряжении лишь время от времени и это не доставляет серьезного дискомфорта беременной женщине, то волноваться не о чем. Если же тонус беспокоит женщину, доктор советует ограничить физические нагрузки и половую жизнь, пореже трогать живот, а также нормализовать функцию кишечника и мочевого пузыря, поскольку матка «связана» с этими органами.

— Во время беременности важно наладить правильное питание и вести активный образ жизни. При необходимости можно принимать пребиотики. Если есть хронические почечные заболевания или риск пиелонефрита, диета должна быть максимально щадящей. В таких случаях полезен также «позиционный дренаж»: беременная периодически принимает коленно-локтевое положение, матка при этом смещается вниз под действием силы тяжести, и ток мочи восстанавливается.

Если тонус учащается и сопровождается болевыми ощущениями, не проходит, а наоборот, нарастает, стоит вызвать скорую помощь. Поскольку болезненность, учащение и нарастание тонуса может говорить об угрозе прерывания беременности или начале преждевременных родов, а непроходящий тонус в третьем триместре, когда матка как бы стала «дыбом» и не расслабляется, может являться признаком отслойки плаценты. То есть сам тонус не является причиной прерывания беременности, подчеркивает доктор. Но его усиление может свидетельствовать о проблемах, которые могут привести к угрозе выкидыша или преждевременным родам. И тогда без срочной медицинской помощи не обойтись.

Гражданам | Министерство здравоохранения Калининградской области

Срок беременности

Анализы

События (постановка на учет, врачебные осмотры, график посещения врачей)

До 12 недель

Ранняя постановка на учет в женскую консультацию

Прием препаратов: фолиевая  кислота весь I триместр не более 400 мкг/сутки; калия йодид 200-250 мкг/сутки (при отсутствии заболеваний щитовидной железы)

При первой явке

Врач акушер-гинеколог собирает анамнез, проводит общее физикальное обследование органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочевыводящей системы, молочных желез,  антропометрию (измерение роста, массы тела, определение индекса массы тела), измерение размеров таза, осмотр шейки матки в зеркалах, бимануальное влагалищное исследование

Не позднее 7-10 дней после первичного обращения в женскую консультацию

Осмотры и консультации:

 - врача-терапевта;

 - врача-стоматолога;

 - врача-отоларинголога;

 - врача-офтальмолога;

 - других врачей-специалистов – по показаниям, с учетом сопутствующей патологии

В первом триместре  (до 13 недель) (и при первой явке)

1. Общий (клинический) анализ крови.

2. Анализ крови биохимический (общий белок, мочевина, креатинин, общий билирубин, прямой билирубин, аланин-трансаминаза (далее – АЛТ), аспартат-трансаминаза (далее – АСТ), глюкоза, общий холестерин.

3.  Коагулограмма – количество тромбоцитов, время свертывания, время кровотечения, агрегация тромбоцитов, активированное частичное тромбопластиновое время (далее – АЧТВ), фибриноген, oпределение протромбинового (тромбопластинового) времени.

4. Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу краснухи в крови, к вирусу простого герпеса (ВПГ), к  цитомегаловирусу (ЦМВ), определение антител к токсоплазме в крови.

5. Общий анализ мочи.

6. Определение основных групп крови (А, В, 0) и резус-принадлежности. У резус-отрицательных женщин:

 а) обследование отца ребенка на групповую и резус- принадлежность.

7. Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови, определение антител классов M, G к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 и ВИЧ-2 в крови, определение антител классов M, G к антигену вирусного гепатита B и вирусному гепатиту С в крови.

8.Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на гонококк, микроскопическое исследование влагалищного отделяемого на грибы рода кандида.

9. ПЦР хламидийной инфекции,

ПЦР гонококковой инфекции,

ПЦР микоплазменной инфекции,

ПЦР трихомониаза.

Посещение врача-акушера-гинеколога каждые 3-4 недели  (при физиологическом течении беременности).

Электрокардиография (далее – ЭКГ) по назначению врача-терапевта (врача-кардиолога).

До 13 недель беременности принимаются:

- фолиевая кислота не более 400 мкг/сутки;

 - калия йодид 200-250 мкг/сутки (при отсутствии заболеваний щитовидной железы)

1 раз в месяц (до 28 нед)

Анализ крови на резус-антитела (у резус-отрицательных женщин при резус- положительной принадлежности отца ребенка)

11-14 нед

Биохимический скрининг уровней сывороточных маркеров:

- связанный с беременностью плазменный протеин А (РАРР-А),

- свободная бета-субъединица хорионического гонадотропина (далее – бета-ХГ)

В кабинете пренатальной диагностики  проводится ультразвуковое исследование (далее – УЗИ) органов малого таза.

По результатам комплексной пренатальной диагностики выдаётся заключение врача-генетика.

После 14 нед – однократно

Посев средней порции мочи

Для исключения бессимптомной бактериурии (наличие колоний бактерий более 105 в 1 мл средней порции мочи, определяемое культуральным методом без клинических симптомов) всем беременным женщинам.

Во втором триместре 

(14-26 нед)

Общий (клинический) анализ крови и мочи.

Посещение врача-акушера-гинеколога каждые 2-3 недели (при физиологическом течении беременности). При каждом посещении врача женской консультации – определение окружности живота, высоты дна матки (далее – ВДМ), тонуса матки, пальпация плода, аускультация плода с помощью стетоскопа.

Калия йодид 200-250 мкг/сутки

1 раз в месяц (до 28 нед)

Кровь на резус-антитела (у резус-отрицательных женщин при резус-положительной принадлежности отца ребенка)

16-18 нед

Анализ крови на эстриол, альфа-фетопротеин, бета-ХГ

Только при поздней явке, если не проводился биохимический скрининг уровней сывороточных маркеров в 11-14 недель

18-21 нед

В женской консультации  проводится  второе скрининговое УЗИ плода

В третьем триместре  (27-40 нед)

1. Общий (клинический) анализ крови.

2. Анализ крови биохимический (общий белок, мочевина, креатинин, общий билирубин, прямой билирубин, аланин-трансаминаза (далее – АЛТ), аспартат-трансаминаза (далее – АСТ), глюкоза, общий холестерин).

3. Коагулограмма – количество тромбоцитов, время свертывания, время кровотечения, агрегация тромбоцитов, активированное частичное тромбопластиновое время (далее – АЧТВ), фибриноген, oпределение протромбинового (тромбопластинового) времени.

4. Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу краснухи в крови, определение антител к токсоплазме в крови.

5. Общий анализ мочи.

6. Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови, определение антител классов M, G к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 и ВИЧ-2 в крови, определение антител классов M, G к антигену вирусного гепатита B и вирусному гепатиту С в крови.

7.Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на гонококк, микроскопическое исследование влагалищного отделяемого на грибы рода кандида.

Посещение врача-акушера-гинеколога каждые 2 недели, после 36 недель – еженедельно (при физиологическом течении беременности).

При каждом посещении врача женской консультации – определение окружности живота, ВДМ, тонуса матки, пальпация плода, аускультация плода с помощью стетоскопа.

Калия йодид 200-250 мкг/сутки

24-28 недель

Пероральный глюкозо-толерантный тест (ПГТТ)

28-30нед

У резус-отрицательных женщин при резус-положительной крови отца ребенка и отсутствии резус-антител в крови матери

Введение иммуноглобулина человека антирезус RHO[D]

30 недель

Выдается листок нетрудоспособности на отпуск по беременности и родам

30-34 нед

Третье скрининговое УЗИ плода с допплерометрией в женской консультации. Осмотры и консультации:

 - врача-терапевта;

 - врача-стоматолога.

После 32 нед

При каждом посещении врача женской консультации помимо определения окружности живота, высоты дна матки (далее – ВДМ), тонуса матки, определяют положение плода, предлежащую часть, врач проводит аускультацию плода с помощью стетоскопа.

После 33 нед

Проводится кардиотокография (далее – КТГ) плода

На протяжении беременности

В женских консультациях функционируют школы беременных, которые посещают будущие мамы вместе с папами. В процессе обучения происходит ознакомление с изменениями в организме женщины при физиологической беременности, знакомство с процессом родов, правильным поведениям в родах, основами грудного вскармливания.

Более 37 недель

Госпитализация с началом родовой деятельности. По показаниям – плановая дородовая госпитализация.

41 неделя

Плановая госпитализация для родоразрешения

Не позднее 72 часов после родов

Всем женщинам с резус-отрицательной группой крови, родившим ребенка с положительной резус-принадлежностью, либо ребенка, чью резус-принадлежность определить не представляется возможным, независимо от их совместимости по системе АВ0

Повторное введение иммуноглобулина человека антирезус RHO[D]

Послеродовый период

1. Раннее прикладывание к груди

2. Рекомендации по грудному вскармливанию.

3. Консультация врачей-специалистов по сопутствующему экстрагенитальному заболеванию (при наличии показаний).

4. Туалет наружных половых органов.

5. Сухая обработка швов (при их наличии).

6. Снятие наружных нерассасывающихся швов (при их наличии) на 5 сутки.

7. Ранняя выписка.

Ежедневно в послеродовом периоде

1. Осмотр врача-акушера-гинеколога;

2. Осмотр и пальпация молочных желез.

На 3 сутки после родов

УЗИ органов малого таза

После родоразрешения посредством кесарева сечения

1. Общий анализ крови, общий анализ мочи.

2. Биохимия крови (по показаниям).

УЗИ органов малого таза

Как справиться с гипертонусом матки

В этой статье обсудим причины тонуса, и выясним чем он опасен, не преувеличенны ли опасения врачей, и когда нужно спешить за помощью в роддом.
 

Что такое гипертонус матки?

Прежде всего, необходимо определиться, что из себя представляет тонус и по каким признакам его можно обнаружить.

В медицине гипертонусом матки называют сокращения этого органа, появляющиеся до предполагаемого срока начала родов и довольно часто на ранних сроках беременности. Это ощущение распирания, схваткообразные, тянущие боли в нижней части живота и в пояснице, напоминающие менструальные.

Они могут быть единичными, периодическими, а могут беспокоить долгое время. Не стоит заблуждаться, гипертонус матки, это не самостоятельное заболевание, а признак неблагополучия в организме женщины, свидетельствующий о реальной угрозе самопроизвольного прерывания беременности.

Скорее за советом к врачу

Воображаю, как всполошились сейчас беременные, столкнувшиеся с тонусом.

Спокойствие! Предупрежден, значит вооружен. Не истерите, установлено, что тревожное и депрессивное состояние женщины во время и даже до беременности, внутренняя напряженность, неуверенность в себе также увеличивает вероятность повышения тонуса матки.

Однако и игнорировать появления подобной боли у себя нельзя. Достаточно будет между делом заглянуть к наблюдающему вас гинекологу. Что он может вам посоветовать?

Помимо обязательного постельного режима, или хотя бы исключения нагрузок, вам назначат успокаивающие и спазмолитические средства. Дозировку, разумеется, определит врач. (Большинство мам, применявшие свечи папаверин при беременности, донашивали и рожали крепеньких деток).

Как правило, этого бывает достаточно, чтобы тонус матки снизился. Наряду с лекарствами и постельным режимом придется воздержаться от секса, потому что при оргазме происходит сокращение матки, а при повышенном тонусе, это может спровоцировать выкидыш.

Реже, из-за относительно высокой цены, назначают комбинированный препарат магния и витамина В6. Он одновременно снимает мышечные спазмы, предотвращает образование тромбов и успокаивает. Принимать его можно с 5-6 недели в течение всей беременности.
 


Врачи советуют пить эти таблетки и в качестве профилактики тонуса. Если вы уже принимаете какой-то витаминный комплекс, лучше проконсультироваться с врачом относительно целесообразности применения препарата.

Если эффект от проводимой терапии отсутствует, а схваткообразные боли появляются регулярно, тем более, если они сопровождаются кровянистыми выделениями из половых путей, немедленно обратитесь к врачу, вызовите скорую. Угроза прерывания беременности в такой ситуации велика и правильнее будет лечь на сохранение в стационар.

Больничные страшилки

В стационаре вам проведут влагалищные исследования, используя дополнительные методы. Непременно сделают УЗИ, с помощью которого диагностируется угроза прерывания беременности на ранних стадиях, и вовремя примут меры по ее сохранению.

При этом на экране аппарата будет видно утолщение мышечного слоя матки на ограниченном участке (повышение тонуса мышц матки).

УЗИ поможет оценить состояние плода и плодных оболочек. При необходимости у вас возьмут кровь и суточную мочу на определение уровня гормонов, проведут обследование на генитальные инфекции.

Не обойдется и без успокаивающих препаратов. Основное, это полный покой. Поэтому избегайте разговоров с соседкой по палате о выкидышах, патологиях и врачебных ошибках. Гоните прочь нянечку с судном, пророчащую плохой конец.

Умейте из потока информации выделять только полезные советы, будьте готовы к тому, что в больницах у нас любят рассказывать страшилки люди из персонала, особенно не имеющие медицинского образования, меньше всего разбирающиеся в этом вопросе — от посудомойки, до уборщицы.

Гипертонус, приведший к началу родовой деятельности до 34-ой недели стараются подавить препаратами расслабляющими мускулатуру матки. Но только в том случае, если плод не страдает, оставаясь в утробе.

Самым критичным для недоношенного младенца считается срок 25—28 недель. Раньше его шансы выжить, к сожалению, ничтожно малы, после 28 недель они резко повышаются.



 

В случае угрозы преждевременного начала родов главная задача на этом сроке — ускорить созревание легких плода. Продление беременности хотя бы на двое суток в большинстве случаев дает такую возможность.

Гипертонус матки все-таки не всегда приводит к прерыванию беременности, но все же причиняет вред ребенку. Для развивающегося в матке плода гипертонус опасен нарушением кровоснабжения плаценты.

Это приводит к внутриутробной гипоксии — кислородному голоданию, к задержке роста и развития. Кроме того, плацента не сокращается при сокращении матки, что приводит к ее отслойке.

В чем причины гипертонуса и как его предотвратить?

Причин, вызывающих сокращения матки, к сожалению, очень много. Пожалуй, самые серьезные, это гормональные нарушения — недостаточная функция яичников, плаценты, нарушение функции надпочечников, приводящие к избытку мужских половых гормонов.

Это недоразвитие женских половых органов (генитальный инфантилизм), пороки развития матки (например, двурогая матка и др.), опухолевые образования в матке (миомы). Инфекционные заболевания и воспалительные процессы в органах малого таза женщины и плодном яйце.

Истмико-цервикальная недостаточность (т.е. шейка матки не выдерживает увеличивающейся нагрузки и начинает раскрываться задолго до начала родов, в «неположенное» время).

Сбой в работе иммунной системы во время беременности. Соматические заболевания женщины (т.е. заболевания, не связанные непосредственно с половой системой): болезни сердца, почек и т.д. Ну и, разумеется, упомянутые уже стрессы, переутомление, физические нагрузки.

Для тех, кто пока не столкнулся с проблемой тонуса, лучше всего предостеречься и предпринять ряд профилактических мер. Обеспечьте себе и малышу щадящий режим, снизьте физические и психологические нагрузки, чаще отдыхайте, а при первых признаках появления тонуса матки — проконсультируйтесь с врачом.

Руководство по беременности на 29 неделе - самый счастливый ребенок

29 недель беременности: обновление для ребенка

Ваш ребенок теперь от 15 до 17 дюймов в длину и весит от 2,5 до 4 фунтов. В ее мозгу развиваются нейронные связи, ее печень - это небольшая фабрика, производящая много красных кровяных телец, а ее кости продолжают превращаться из мягких хрящей в твердые.

Размер ребенка в 29 недель: Ваш ребенок размером с бутылку шрирачи.

В последние несколько месяцев ваш ребенок прибавил в весе в основном за счет его мозга, кишечника и жизненно важных органов, но теперь он набирает… немного жира.У нее уже появились пухлые щеки, и к тому времени, когда она будет готова к своему важному дню, у нее могут быть даже бедра, похожие на Будду, и один или два симпатичных маленьких валика живота. И эта лишняя толпа на самом деле ее спасательный круг .

Жир - ее уютное пальто, согревающее. Помните, вы выбрасываете своего ребенка из тропического мира-матки с температурой 98,6 градуса в мир-комнату , который на 20-30 градусов холоднее… бррр! Конечно, немного жира также будет «сожжено», чтобы согреть ее тело.А некоторые будут поддерживать ее тело и мозг в течение первых 3-7 дней, пока не пойдет молоко.

Ваш ребенок начинает сбрасывать лануго, слой тонких волос, который рос на ее лице, ушах и спине. Некоторые из этих волос будут поглощены ее частыми глотками околоплодных вод и образуют часть ее первых нескольких липких темных испражнений, называемых меконием.

А ... и эти икоты. Оказывается, судорожные обмороки, которые вы будете время от времени ощущать, - это небольшие разминки, которые делает ее диафрагма, чтобы подготовиться к самой важной и важной работе, которую она будет выполнять в первую минуту после рождения… дыханию.

29 недель - это сколько месяцев беременности?

29 недель беременности - это примерно шесть месяцев и одна неделя.

Беременность в 29 недель: чего ожидать

Если вы иногда чувствуете спазмы матки, вам, конечно, следует посоветоваться с врачом или акушеркой, но не паникуйте. Вероятно, это просто знаменитые схватки Брэкстона-Хикса .

Подобно тому, как икота - это репетиция вашего ребенка своей большой работы на день рождения ... эти тренировочные сокращения, вероятно, являются вашей утробой, которая выполняет некоторые упражнения, чтобы тонизировать и укрепить вашей большой работы на день рождения .

У большинства женщин есть болезнь Брэкстона-Хикса, но не все чувствуют или замечают их. Иногда они возникают из-за обезвоживания, поэтому попробуйте выпить воды и приподнять ноги, чтобы увидеть, рассеиваются ли они.

Если спазмы сильные, вы можете беспокоиться, что это начало настоящих родов. В общем, правило таково: схватки Брэкстона-Хикса уходят, если вы меняете позу, в то время как настоящие схватки не прекращаются, и они имеют тенденцию усиливаться со временем, а не уходят. Однако вам следует всегда звонить своему врачу, если вы чувствуете спазмы, просто чтобы проверить и убедиться, что все в порядке.

Сокращения Брэкстона-Хикса плюс постоянное мочеиспускание плюс боли в теле (опухшие руки, растяжение спины и т. Д.) В наши дни могут усложнить вам отдых. И может возникнуть новая проблема ... мозг беременности. Некоторые мамы становятся забывчивыми и безразличными. Вероятно, это связано с недостатком сна и выбросами гормонов, циркулирующими по вашему телу. Вы мало что можете сделать, чтобы «исправить» мозг беременности, но вы можете попытаться высыпаться. И вы обнаружите, что создание заметок и составление списков станут очень полезными инструментами.

Симптомы беременности в 29 недель

Общие симптомы на 29 неделе беременности включают:

  • Зуд в животе
  • Головокружение и / или головокружение
  • Боль в спине, ноге или бедре
  • Геморрой
  • Запор
  • Трудности со сном
  • Частое мочеиспускание

Список дел для беременных на 29 неделе
  • Сигнализатор угарного газа: Установите сигнализатор угарного газа на каждом этаже вашего дома - в идеале, в районе, где спит ваша семья, или рядом с ним.Окись углерода - это газ без запаха, который более опасен для младенцев, чем для взрослых. Если у вас уже есть будильники, регулярно проверяйте их и держите под рукой запасные батарейки. Дополнительные советы по безопасности дома.

  • Получите автокресло: Очевидно, вы получите хорошее автокресло (купите новое). Но сложнее установить его правильно. Не стесняйтесь обращаться за помощью к специалисту по безопасности автокресел. Удивительно, но 50% родителей делают это неправильно!

  • Надежда на совершенство, план действий: Проблемы со здоровьем новорожденных довольно распространены, но не все больницы оборудованы для ухода за больными младенцами.Спросите своего врача или акушерку, в какой больнице лучше всего справятся с такими проблемами. Даже если вы рожаете дома или в родильном доме, сделайте домашнее задание и спросите о ближайших учреждениях… на всякий случай.

  • Решения о подгузниках: Мокрые подгузники, пухлые подгузники и обработка небольших следов скольжения скоро станут такой же частью вашей повседневной жизни… как проверка ваших текстов! Итак, стоит подумать, какой тип подгузников вы хотите использовать. Одноразовые бумажные подгузники - с пластиковой подкладкой - являются нормой, но 20 миллиардов подгузников (3.4 миллиона тонн) выбрасывается каждый год… с использованием миллионов деревьев и огромных объемов вывоза на свалки. Другой вариант - ткань. Вы можете купить пачку 20-40 пеленок или воспользоваться услугами местной службы по продаже подгузников. Или - чтобы сэкономить немного денег и уменьшить воздействие на окружающую среду - вы можете сделать и то, и другое: использовать органические, биоразлагаемые одноразовые предметы в течение первого месяца (когда у младенцев обычно много больших липких фекалий), а затем использовать в основном ткань, когда мычание замедляется. и писание становится главным делом.

Цитата недели по беременности

Жизнь - это всегда насыщенное и спокойное время, когда вы ждете, что что-то случится или что-то вылупится. - Э. Белый

28 неделя беременности | 30 неделя беременности

Посмотреть больше сообщений с меткой беременность, неделя за неделей

Есть вопросы о продукте Happiest Baby? Наши консультанты будут рады помочь! Свяжитесь с нами по адресу [email protected]

Заявление об ограничении ответственности: информация на нашем сайте НЕ является медицинской консультацией для какого-либо конкретного человека или состояния. Это только общая информация. Если у вас есть какие-либо медицинские вопросы или опасения по поводу вашего ребенка или себя, обратитесь к своему врачу.

Беременность в 29 недель: симптомы, советы, развитие ребенка

Вы знаете, что ребенку становится тесно, учитывая тот факт, насколько быстро ваш ребенок растет. Если вы чувствуете легкие повторяющиеся подергивания - на самом деле это может быть икота у вашего ребенка.

Если вы посмотрите на УЗИ на 29 неделе беременности, вы увидите, что у ребенка под кожей появляются белые жировые отложения. Мембрана - тонкая стенка образуется вокруг вашего ребенка.

Самое главное - придерживаться здоровой и сбалансированной диеты.

Ваш ребенок становится больше. Из-за этого около 250 миллиграммов пищевого кальция поступает в развивающиеся кости ребенка. Кроме того, вашему ребенку необходим кальций для нервов, мышц, сердца и зубов.

Если вы не потребляете достаточно кальция, ваш ребенок начнет получать кальций из ваших костей. Это может привести к индуцированной гипертонии и снижению веса ребенка при рождении. Чтобы потреблять большие дозы кальция, ешьте богатую кальцием пищу. Это включает простой обезжиренный йогурт, миндальное или соевое молоко, тофу, сардины, сушеный инжир, брокколи и т. Д.

Также пейте много воды. Необходимо принимать достаточное количество жидкости.

Умеренные упражнения, такие как ходьба и плавание в течение 30 минут, стимулируют работу кишечника.

Поскольку ваш ребенок быстро развивается, убедитесь, что вы получаете много питательных веществ. Сюда входят такие питательные вещества, как витамин С, фолиевая кислота, белки, железо и кальций. Железо важно во время беременности. Железодефицитная анемия - частая проблема во время беременности. Такие продукты, как нежирная говядина, рыба, бобы, чечевица и индейка, являются хорошими источниками железа.

Секс на 29 неделе беременности

Секс - нормальное явление во время беременности. Если только ваш врач не посоветует вам или у вас нет заболевания, нет других причин для каких-либо изменений в вашей сексуальной жизни во время беременности. Из-за изменений, происходящих во время беременности, многие женщины чувствуют себя немного иначе во время полового акта.

Повышенный приток крови к нижним частям тела у некоторых женщин повышает чувствительность. Некоторые женщины могут испытывать пониженное сексуальное желание из-за гормональных изменений.Придется попробовать новые позы, которые будут удобными. Когда ваш живот начнет мешать, вам может стать неловко.

  • Продолжайте принимать витамины для беременных.
  • Пересмотрите потребление кальция и при необходимости измените дозировку.
  • Выполняйте упражнения Кегеля ежедневно.
  • Выпивайте около 10 стаканов воды в день, если врач не назначит иное.
  • Начните обсуждение роли вашего партнера в родах.
  • Магазин подгузников, салфеток и крема от опрелостей.
  • Купите удобную одежду для себя и своего малыша.
  • Выберите стиральный порошок, подходящий для ребенка.
  • Узнайте об отпуске по беременности и родам и поговорите со своим начальником.

Что спросить у врача?

Доктора также превосходно проводят обзор вашей беременности. Если у вас есть вопросы, связанные с беременностью, не стесняйтесь их задавать.

В зависимости от ваших потребностей во время беременности и физического уровня у вас другой распорядок дня, чем у другой мамы.Спросите своего врача, какие упражнения вам следует делать.

Как мы уже упоминали, существуют важные питательные вещества и витамины, которые необходимо принимать в правильной дозировке. Если у вас есть вопросы о питании или количестве витаминов, которые вам следует принимать, спросите своего врача. Также попросите порекомендовать вам еду и напитки.

Если вы заметили кровотечение или кровянистые выделения на любом сроке беременности, вам следует позвонить своему врачу.

Спросите, на какие признаки преждевременных родов вам следует обращать внимание.

Обсуждение вопросов о беременности со своим врачом - одна из вещей, которые вы должны делать, чтобы получить больше информации.

Атония матки - обзор

Патофизиология

Этиологии ПРК можно резюмировать в мнемонике 4Ts: тонус, травма, ткань и тромбин.

Атония матки - наиболее частая причина послеродовых кровотечений, составляющая от 70 до 80% случаев. 5 Это происходит, когда сокращение миометрия уменьшается. Постгравидная матка дряблая или дряблая и неспособна обеспечить адекватное сжатие для гемостаза.Факторы риска атонии включают многоплодную беременность, макросомию плода и затяжные роды.

Заворот матки, возможно связанный с атонией матки, является редким заболеванием, которое может вызвать ПРК. Заболеваемость составляет около 0,05%. Миометрий перевернутой матки не может сокращаться и втягиваться, что приводит к тяжелой кровопотере. Механизм развития инверсии матки неясен, но может быть связан с комбинированными факторами атонии матки, фундальной плаценты, повышенного давления на дно матки и чрезмерного тракции пуповины.

Родовая травма, приводящая к разрывам и гематомам, может быть причиной значительных ПРК, частота которых у этих пациентов составляет около 20%. 5 Травмы влагалища, шейки матки и матки приводят к кровотечению, учитывая сильно увеличившуюся васкуляризацию, которая возникла во время беременности. Факторы риска, которые увеличивают травму при родах, включают макросомию плода, любые инструменты (например, щипцы, вакуум), вагинальные роды после кесарева сечения или эпизиотомию. 2

Небольшая группа пациентов с родовой травмой может получить серьезные повреждения матки, классифицируемые как разрыв матки.Заболеваемость составляет 0,6% у пациенток, рожающих через естественные родовые пути после кесарева сечения. 6 Риск разрыва матки увеличивается при классическом кесаревом сечении, коротком интервале между беременностями и множественных кесаревых сечениях в анамнезе, особенно у женщин, ранее не имевших вагинальных родов. Использование фармацевтических препаратов для стимуляции и / или увеличения родов также может увеличить скорость разрыва матки.

В среднем плацентарные роды происходят в течение 10 минут после рождения плода.Диагноз : задержка плаценты определяется как отсутствие изгнания плаценты на 30 минут. Примерно у 10% пациентов с ПРК задержка плацентарной ткани является первичной этиологией. 5 Оператор может предпринять несколько манипуляций для извлечения оставшейся ткани и / или лечения последующей кровопотери. Однако у части этих пациентов плоскость ткани между стенкой матки и плацентой не может быть идентифицирована или разделена, и следует учитывать диагноз аномальной плаценты или инвазивной плаценты.Факторы риска задержанной плаценты включают любые события, которые могли повредить слизистую оболочку эндометрия перед беременностью, многодольная плацента, предшествующая операция на матке или кесарево сечение.

Наличие инвазивной плаценты может быть опасно для жизни. В Соединенных Штатах общая частота составляет 1 из 533 родов, и эта частота, по-видимому, увеличивается и, вероятно, вторична по сравнению с увеличением частоты кесарева сечения или других маточных инструментов. 7 Существует три различных типа инвазивной плаценты в зависимости от глубины инвазии: (1) приросшая плацента , , которая прикрепляется к миометрию, (2) приращение плаценты, , которая проникает в миометрий, и (3) перкрета плаценты , которая проникает в миометрий к серозной оболочке или через нее.

Нарушения коагуляции могут приводить к послеродовым кровотечениям и могут быть причинной этиологией у 1% пациентов. 5 Существующее ранее заболевание может быть обнаружено до родов, что позволяет провести подготовку и провести соответствующую профилактику. Примеры включают идиопатическую тромбоцитопеническую пурпуру, тромботическую тромбоцитопеническую пурпуру, дефицит фактора X, семейную гипофибриногенемию и болезнь фон Виллебранда. Диссеминированная внутрисосудистая коагуляция может происходить при сепсисе, отслойке плаценты и эмболии околоплодными водами.

Пример из практики: 29-летняя женщина с послеродовым кровотечением

29-летняя женщина (G1P1) повторно госпитализирована через две недели после вагинальных родов из-за учащенного вагинального кровотечения. Она сообщает, что кровотечение началось на десятый день после родов и усиливается с каждым днем. Роды были несложными, с минимальной кровопотерей, и пациенту не проводилась эпидуральная анестезия. С момента родов она принимала 200 мг ибупрофена в день. Пациент сообщает в анамнезе железодефицитную анемию из-за меноррагии.Она усыновлена ​​и не знает истории своей семьи.

С момента поступления больному сдано три единицы крови. Акушерская бригада исключила оставшуюся ткань плаценты и атонию матки как причину кровотечения. Ее лабораторные показатели следующие:

Гемоглобин 2,1 г / мкл (13,7-17,5 г / дл)
Тромбоциты 110 к / мкл (161-347 к / мкл)
Активированное частичное тромбопластиновое время 40 сек (25-37 сек)
Протромбиновое время 15 сек (11-17 сек)
Фибриноген 200 мг / дл (177-466 мг / дл)

Какое гематологическое заболевание, скорее всего, вызывает кровотечение?

  1. Дисфункция тромбоцитов, вызванная НПВП
  2. Приобретенный ингибитор фактора VIII
  3. Болезнь фон Виллебранда
  4. Диссеминированное внутрисосудистое свертывание
  5. Микроангиопатия гемолитическая анемия

Ответ

  1. Болезнь фон Виллебранда

Пояснение

У этой пациентки вторичное послеродовое кровотечение с клиническим и лабораторным анамнезом, свидетельствующим о болезни фон Виллебранда (vWD).В целом, существует 20-процентный риск послеродового кровотечения при vWD, и 75 процентов женщин с vWD от умеренной до тяжелой могут испытывать сильное кровотечение. Кровотечение наблюдается при любом типе vWD. Для женщин с легкой формой фВБ послеродовой период может быть первым проявлением болезни. 1 Кроме того, поскольку послеродовое кровотечение, не связанное с нарушением свертываемости крови, является обычным явлением, диагноз основного кровоточащего диатеза может не рассматриваться.

Во время беременности уровни как фактора VIII, так и фактора фон Виллебранда (vWF) повышаются с пиками на 29–32 неделе беременности и на 35 неделе беременности, соответственно. 2 После родов уровни vWF могут резко упасть в течение первых нескольких недель, что приведет к задержке маточного кровотечения. 3 Ведение женщин с известным vWD включает мониторинг уровней vWF во время беременности и в течение трех-четырех недель после родов, чтобы гарантировать возврат к исходному уровню. Профилактика и лечение vWD во время беременности основаны на тяжести заболевания и конкретном типе vWD.

Приобретенные ингибиторы фактора VIII - редкая, но серьезная причина вторичного послеродового кровотечения. 4 Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) обычно значительно увеличивается при наличии ингибитора фактора VIII. Распространенная внутрисосудистая коагуляция - важная причина послеродового кровотечения. Для постановки диагноза необходимо значительное продление АЧТВ и ПВ, а также низкий уровень фибриногена. Микроангиопатическая гемолитическая анемия может возникать в послеродовом периоде и связана с низким уровнем гемоглобина и тромбоцитов. Однако этот диагноз приводит скорее к проявлениям тромбоза микрососудов, чем к кровотечению.

Пример из практики, представленный Джеймсом Н. Купером, доктором медицины, из Национального института сердца, легких и крови, Национальные институты здравоохранения, Бетесда, Мэриленд.

Список литературы
  1. Рагни М.В., Бонтемп Ф.А., Хассетт А.С. Болезнь фон Виллебранда и кровотечение у женщин. Гемофилия. 1999; 5: 313-317
  2. Си П., Карон С., Азам Дж. И др. Повторная оценка фактора фон Виллебранда (VWF), пропептида VWF, фактора VIII: C и ингибиторов активатора плазминогена 1 и 2 во время нормальной беременности.Br J Haematol. 2003; 121: 897-903.
  3. Куйович Ю.Л. Болезнь фон Виллебранда и беременность. J Thromb Haemost. 2005; 3: 246-253.
  4. Paidas MJ, Hossain N. Неожиданное послеродовое кровотечение из-за приобретенного ингибитора фактора VIII. Am J Perinatol. 2014 31: 645-654

Послеродовое кровотечение: профилактика и лечение

1. Knight M, Каллаган ВМ, Берг С, и другие. Тенденции послеродовых кровотечений в странах с высокими ресурсами: обзор и рекомендации Международной совместной группы по послеродовым кровотечениям. BMC Беременность и роды . 2009; 9: 55 ....

2. Скажите L, Чжоу Д, Геммилл А, и другие. Глобальные причины материнской смертности: систематический анализ ВОЗ. Ланцетный шар Здоровье . 2014; 2 (6): e323 – e333.

3. Кларк С.Л., Белфорт М.А., Дилди GA, Хербст М.А., Мейерс Дж. А., Хэнкинс Г.Д. Материнская смерть в 21 веке: причины, профилактика и связь с кесаревым сечением. Am J Obstet Gynecol . 2008; 199 (1): 36.e136.e5.

4. Менар МК, Главный ЭК, Currigan SM. Краткое изложение инициативы reVITALize: стандартизация определений акушерских данных. Акушерский гинекол . 2014. 124 (1): 150–153.

5. Американский колледж акушеров и гинекологов. Определения акушерских данных (версия 1.0). Оживить. https://www.acog.org/-/media/Departments/Patient-Safety-and-Quality-Improvement/2014reVITALizeObstetricDataDefinitions V10.pdf. Доступ 2 октября 2016 г.

6. Эвенсен А., Андерсон Дж. Глава J. Послеродовое кровотечение: третья стадия беременности. В: Leeman L, Quinlan J, Dresang LT, ред. Продвинутое жизнеобеспечение в акушерстве: учебный план. 5-е изд. Ливуд, Кан .: Американская академия семейных врачей; 2014.

7. Руководящие принципы и комитет по аудиту Королевского колледжа акушеров и гинекологов. Профилактика и лечение послеродового кровотечения. https://www.rcog.org.uk/en/guidelines-research-services/guidelines/gtg52/.По состоянию на 23 марта 2017 г. [обновлено]

8. Mousa HA, Блюм Дж. Abou El Senoun G, Шакур Х, Альфиревич З. Лечение первичного послеродового кровотечения. Кокрановская база данных Syst Rev . 2014; (2): CD003249.

9. Маганн Э.Ф., Эванс С, Хатчинсон М, Коллинз Р., Говард BC, Моррисон JC. Послеродовое кровотечение после естественных родов: анализ факторов риска. Саут Мед Дж. . 2005. 98 (4): 419–422.

10. Совет по безопасности пациентов при охране здоровья женщин. Связка безопасности пациента при акушерском кровотечении. http://safehealthcareforeverywoman.org/patient-safety-bundles/obstetric-hemorrhage/ [требуется вход в систему]. По состоянию на 16 октября 2016 г.

11. Begley CM, Gyte GML, Деван Д, Макгуайр В, Недели А. Активная тактика по сравнению с выжидательной тактикой у женщин в третьем периоде родов. Кокрановская база данных Syst Rev . 2015; (3): CD007412.

12.Tunçalp Ö, Хофмейр Г.Дж., Гюльмезоглу AM. Простагландины для предотвращения послеродового кровотечения. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012; (8): CD000494.

13. Комитет акушерской практики. Заключение комитета нет. 529: приросшая плацента. Акушерский гинекол . 2012; 120 (1): 207–211.

14. Главный ЭК, Гоффман Д., Скавоне БМ, и другие.; Национальное партнерство по охране материнства; Совет по безопасности пациентов при охране здоровья женщин.Национальное партнерство за материнскую безопасность: согласованный пакет по акушерскому кровотечению [опубликованное исправление опубликовано в Obstet Gynecol. 2015; 126 (5): 1111]. Акушерский гинекол . 2015. 126 (1): 155–162.

15. Deneux-Tharaux C, Sentilhes L, Майяр Ф, и другие. Влияние рутинного контролируемого тракции за пуповину в рамках активного ведения третьего периода родов на послеродовое кровотечение: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование (TRACOR) [опубликованные исправления появляются в BMJ.2013; 347: f6619 и BMJ. 2013; 346: f2542]. BMJ . 2013; 346: f1541.

16. Westhoff G, Коттер А.М., Tolosa JE. Профилактический прием окситоцина в третьем периоде родов для предотвращения послеродового кровотечения. Кокрановская база данных Syst Rev . 2013; (10): CD001808.

17. Солтани H, Хатчон Д.Р., Пулозе Т.А. Сроки профилактического приема утеротоников в третьем периоде родов после естественных родов. Кокрановская база данных Syst Rev .2010; (8): CD006173.

18. Беллад М.Б., Тара Д, Ганачари М.С., и другие. Профилактика послеродового кровотечения с помощью мизопростола или окситоцина сублингвально: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование. БЖОГ . 2012; 119 (8): 975–982, обсуждение 982–986.

19. Хофмейр Г.Дж., Абдель-Алим Х, Абдель-Алим МА. Массаж матки для предотвращения послеродового кровотечения. Кокрановская база данных Syst Rev .2013; (7): CD006431.

20. Чен М., Чанг Q, Дуан Т, Он J, Чжан Л., Лю X. Массаж матки для уменьшения кровопотери после естественных родов: рандомизированное контролируемое исследование. Акушерский гинекол . 2013; 122 (2 п.1): 290–295.

21. Хофмейр Г.Дж., Мшвешве NT, Гюльмезоглу AM. Контролируемое вытяжение за пуповину для третьего периода родов. Кокрановская база данных Syst Rev . 2015; (1): CD008020.

22. Количественная оценка кровопотери: практическое задание AWHONN № 1. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs . 2015; 44 (1): 158–160.

23. Американский колледж акушеров и гинекологов. Послеродовое кровотечение при естественных родах. Контрольный список безопасности пациента № 10. Акушерский гинекол . 2013; 121: 1151–1152.

24. Соса К.Г., Альтхабе Ф, Белизан Ю.М., Буекенс П. Использование окситоцина на ранних стадиях родов и его влияние на активное ведение третьего периода родов. Am J Obstet Gynecol . 2011; 204 (3): 238.e1–238.e5.

25. ЖЕНЩИНЫ, соавторы исследования. Влияние раннего введения транексамовой кислоты на смертность, гистерэктомию и другие заболевания у женщин с послеродовым кровотечением (ЖЕНЩИНЫ): международное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ланцет . 2017; 389 (10084): 2105–2116.

26. Carroli G, Миннини Л. Эпизиотомия при вагинальных родах. Кокрановская база данных Syst Rev .2009; (1): CD000081.

27. You WB, Zahn CM. Послеродовое кровотечение: ненормально прилегающая плацента, инверсия матки и послеродовые гематомы. Clin Obstet Gynecol . 2006. 49 (1): 184–197.

28. Корзина TF. Острая инверсия матки: обзор 40 случаев. Банка J Obstet Gynaecol . 2002. 24 (12): 953–956.

29. Гильяно М, Шкаф E, Терби Д, LeGoueff F, Деруэль П., Субтил Д.Признаки, симптомы и осложнения полного и частичного разрыва матки во время беременности и родов. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol . 2014. 179: 130–134.

30. Группа участников конференции по развитию консенсуса национальных институтов здравоохранения. Заявление конференции по развитию консенсуса Национального института здравоохранения: вагинальные роды после кесарева сечения: новые идеи 8–10 марта 2010 г. Obstet Gynecol . 2010. 115 (6): 1279–1295.

31. Американский колледж акушеров и гинекологов.Практический бюллетень ACOG № 115: вагинальные роды после предыдущего кесарева сечения. Акушерский гинекол . 2010. 116 (2 ч. 1): 450–463.

32. Гиз Дж. М., МакДонах М.С., Остервейл П., Нигрен П., Чан Б.К., Гельфанд М. Систематический обзор частоты и последствий разрыва матки у женщин, перенесших кесарево сечение в прошлом. BMJ . 2004. 329 (7456): 19–25.

33. Magann EF, Эванс С, Чаухан СП, Lanneau G, Фиск А.Д., Моррисон JC.Продолжительность третьего периода родов и риск послеродового кровотечения. Акушерский гинекол . 2005. 105 (2): 290–293.

34. У С, Кочергинский М, Hibbard JU. Аномальная плацентация: анализ за двадцать лет. Am J Obstet Gynecol . 2005. 192 (5): 1458–1461.

35. Недели нашей эры. Задержка плаценты. Лучшая практика клиники акушерства Gynaecol . 2008. 22 (6): 1103–1117.

36. Нардин Ю.М., Недели А, Карроли Г.Инъекция в пупочную вену для лечения задержанной плаценты. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011; (5): CD001337.

37. Güngördük K, Асичиоглу О, Бесимоглу Б, и другие. Использование инъекции окситоцина в пупочную вену в повседневной практике при активном ведении третьего периода родов: рандомизированное контролируемое исследование. Акушерский гинекол . 2010. 116 (3): 619–624.

38. Каннингем Ф.Г., Нельсон ДБ.Синдромы диссеминированного внутрисосудистого свертывания в акушерстве. Акушерский гинекол . 2015; 126 (5): 999–1011.

39. Линдон А., Лагрю Д., Шилдс Л. Е., Мэйн Е, Кейп V. Улучшение реакции здравоохранения на акушерское кровотечение. (Калифорнийский набор инструментов по качественному уходу за матерями для преобразования системы охраны материнства). Разработан в соответствии с контрактом № 11–10006 с Министерством здравоохранения Калифорнии; Отдел охраны здоровья матери, ребенка и подростков; Опубликовано Калифорнийским объединением по качественному уходу за матерями, 17 марта 2015 г.

40. Neumar RW, Шустер М, Каллавей CW, и другие. Часть 1: Краткое содержание: Обновление рекомендаций Американской кардиологической ассоциации 2015 г. по сердечно-легочной реанимации и неотложной сердечно-сосудистой помощи. Тираж . 2015; 132 (18 приложение 2): S315 – S367.

41. Всемирная организация здравоохранения. Рекомендации ВОЗ по ведению послеродового кровотечения и задержки плаценты. http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/44171/1/9789241598514_eng.pdf. По состоянию на 29 сентября 2016 г.

42. Grönvall M, Тикканен М, Талльберг Э, Паавонен Дж., Стефанович В. Использование баллонной тампонады Бакри при лечении послеродового кровотечения: серия из 50 случаев из клинической больницы третичного уровня. Acta Obstet Gynecol Scand . 2013. 92 (4): 433–438.

43. Американский колледж акушеров и гинекологов. Бюллетень практики ACOG: руководство по клиническому ведению для акушеров-гинекологов № 76, октябрь 2006 г .: послеродовое кровотечение. Акушерский гинекол . 2006. 108 (4): 1039–1047.

44. Миллер С, Мартин HB, Моррис JL. Противошоковая одежда при послеродовом кровотечении. Лучшая практика клиники акушерства Gynaecol . 2008. 22 (6): 1057–1074.

45. Робертс Н.П., Китчинер, штат Нью-Джерси, Кенарди Дж. Bisson JI. Ранние психологические вмешательства для лечения симптомов острого травматического стресса. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010; (3): CD007944.

46. Предупреждение материнской смертности. Jt Comm Perspect . 2010; 30 (3): 7–9.

47. Райли В, Дэвис С., Миллер К, Хансен Х, Сайнфорт Ф, Сладкий Р. Дидактические и симуляционные командные тренинги по нетехническим навыкам для улучшения перинатальных исходов для пациентов в общественной больнице. Jt Comm J Qual Безопасность пациента . 2011. 37 (8): 357–364.

48. Комитет американских акушеров и гинекологов по безопасности пациентов и повышению качества.Заключение комитета нет. 590: подготовка к неотложной медицинской помощи в акушерстве и гинекологии. Акушерский гинекол . 2014. 123 (3): 722–725.

49. Maughan K, Хайм SW, Галазка СС. Профилактика послеродового кровотечения: ведение третьего периода родов. Врач Фам . 2006. 73 (6): 1025–1028.

50. Андерсон Дж. М., Офорт Д. Профилактика и лечение послеродового кровотечения. Врач Фам .2007. 75 (6): 875–882.

схваток Брэкстона-Хикса: что они собой представляют?

Что такое схватки Брэкстона-Хикса?

Сокращения Брэкстона-Хикса - это прерывистые сокращения матки, которые начинаются на ранних сроках беременности, хотя вы, вероятно, не заметите их до середины беременности. (Некоторые женщины никогда их не замечают.) Они названы в честь Джона Брэкстона Хикса, английского врача, который впервые описал их в 1872 году.

По мере прогрессирования беременности схватки Брэкстона-Хикса имеют тенденцию происходить несколько чаще, но до последних нескольких недель они, вероятно, останутся нечастыми, нерегулярными и в основном безболезненными.

Однако иногда схватки Брэкстона-Хикса трудно отличить от ранних признаков преждевременных родов, поэтому будьте осторожны и не пытайтесь поставить диагноз самостоятельно. Если у вас регулярные схватки, но еще не исполнилось 37 недель, или если у вас есть какие-либо признаки преждевременных родов, перечисленные ниже, немедленно позвоните своему врачу.

К тому времени, когда вы находитесь в пределах пары недель до установленного срока, вполне вероятно, что ваша шейка матки начала «созревать» или постепенно размягчаться при подготовке к родам.В это время схватки могут стать более интенсивными и частыми, а также вызвать некоторый дискомфорт.

В отличие от более ранних безболезненных и спорадических сокращений Брэкстона-Хикса, которые не вызывали явных изменений шейки матки, эти сокращения могут способствовать истончению (стиранию) шейки матки и, возможно, даже немного раскрытию (расширению). Этот период иногда называют подготовительными работами.

Что вызывает схватки Брэкстона-Хикса?

Точная причина сокращений Брэкстона-Хикса неизвестна, но некоторые эксперты полагают, что они играют определенную роль в тонизировании мышц матки, чтобы подготовить тело к истинным родам.Схватки Брэкстона-Хикса могут произойти в любое время, но вы, скорее всего, их заметите:

  • В конце дня
  • Когда вы обезвожены
  • Когда у вас полный мочевой пузырь
  • Во время или после физической активности или секса

На что похожи схватки Брэкстона-Хикса?

При любом виде схваток, будь то схватки Брэкстона-Хикса или настоящие роды, вы почувствуете, как ваша матка, нижняя часть живота или пах сжимается или сжимается, а затем расслабляется.В отличие от схваток во время родов, схватки Брэкстона-Хикса нерегулярны и обычно не вызывают боли, хотя могут доставлять дискомфорт, а иногда бывают сильными и болезненными. Некоторые женщины говорят, что Брэкстон-Хикс ощущает легкие менструальные спазмы. Типичные симптомы Брэкстона-Хикса:

  • Не имеет регулярного рисунка
  • Меняется по интенсивности, но постепенно сужается, а не становится все сильнее
  • Доставляют дискомфорт, но обычно не болезненны
  • Редко
  • Может прекращаться, когда вы двигаетесь или меняете положение

Как отличить схватки Брэкстона-Хикса от настоящих схваток?

За несколько дней или недель незадолго до родов схватки Брэкстона-Хикса могут стать ритмичными, относительно близкими и даже болезненными, что может заставить вас думать, что у вас роды.Но в отличие от настоящих схваток, схватки во время так называемых ложных схваток обычно не растут последовательно, дольше, сильнее и ближе друг к другу.

Вот некоторые ключевые отличия:

Брэкстон-Хикс (ложные роды) Настоящие роды
Схватки нерегулярны и не сближаются. Схватки возникают с регулярными интервалами и со временем становятся ближе друг к другу. Каждый длится от 30 до 90 секунд.
Схватки могут прекращаться, когда вы ходите, отдыхаете или меняете положение. Схватки продолжаются независимо от того, как вы двигаетесь.
Сокращения обычно слабые (или могут быть сильными, а затем слабыми). схватки становятся все более интенсивными.
Вы чувствуете сокращения в передней части живота. По ощущениям схватки начинаются сзади и переходят вперед.

Что делать, если схватки Брэкстона-Хикса вызывают дискомфорт или болезненность?

Схватки Брэкстона-Хикса обычно не болезненны, но могут доставлять дискомфорт.Чтобы облегчить дискомфорт от сокращений Брэкстона-Хикса:

  • Измените вид деятельности или положение. Иногда ходьба приносит облегчение. В других случаях покой облегчает схватки.
  • Выпейте немного воды, потому что эти схватки иногда могут быть вызваны обезвоживанием.
  • Делайте упражнения на расслабление или делайте медленные глубокие вдохи. Это не остановит схваток Брэкстона-Хикса, но может помочь вам справиться с дискомфортом. (Используйте эту возможность, чтобы попрактиковаться в некоторых стратегиях обезболивания, которые вы изучили на уроке подготовки к родам.)
  • Выпейте чашку теплого чая или молока.
  • Принимайте теплую ванну не более 30 минут.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если вам не исполнилось 37 недель, немедленно позвоните своему врачу или отправляйтесь в больницу, если ваши схватки становятся более ритмичными, болезненными или частыми, или если у вас есть какие-либо из этих признаков преждевременных родов:

  • Боль в животе или спазмы, похожие на менструальные
  • Регулярные схватки (не менее шести в час или каждые 10 минут, даже если они не болят)
  • Вагинальное кровотечение или кровянистые выделения
  • Увеличение выделений из влагалища
  • Изменение по типу выделений - например, если они становятся водянистыми, выглядят как слизь или кровянистые (даже если они только розовые или с кровяным оттенком)
  • Давление в области таза или внизу живота (как будто ваш ребенок давит вниз)
  • Боль в пояснице, особенно если у вас ее раньше не было, или если она тупая или ритмичная

Если вам больше 37 недель, спросите своего врача, когда вам следует позвонить, чтобы сообщить ему, что у вас схватки.Также позвоните своему поставщику или обратитесь в больницу, если:

  • У вас отходит вода (даже если у вас нет схваток).
  • У вас вагинальное кровотечение (больше, чем кровянистые выделения).
  • Ваши схватки идут с интервалом в пять (или меньше) минут.
  • У вас постоянная сильная боль.

Подробнее:

Преждевременные роды и роды

Боли в животе и спазмы при беременности

Боль в круглой связке

28 неделя беременности - все, что вам нужно знать

Как будет выглядеть мой ребенок на 28 неделе?

Ваш ребенок сейчас весит около 1 кг и размером примерно с баклажан.Они начинают занимать больше места в вашей утробе, и по прошествии нескольких недель вы можете начать чувствовать себя более некомфортно и уставать.

У вашего ребенка будут периоды сна и периоды активности, о которых вы, вероятно, будете знать из-за его движений. Возможно, вы заметили, что эти движения становятся регулярными.

Обратите внимание на узор, так как он поможет вам заметить, замедляются ли движения вашего ребенка. В этом случае следует немедленно проверить.

Узнайте, что делать, если вы заметили изменения в движениях вашего ребенка.

Симптомы беременности на 28 неделе

У вас кружится голова? Страдаете несварением, спазмами или головными болями?

Вот наше руководство по 10 распространенным жалобам на беременность (и как их избежать).

Забавное ощущение в ногах?

У вас появляется неконтролируемое желание пошевелить ногами? Или, может быть, ощущение ползания и покалывания? Это может быть синдром беспокойных ног. Это довольно распространено во время беременности и обычно возникает, когда вы отдыхаете или в постели.

Он исчезнет, ​​как только ваш ребенок родится. А пока ознакомьтесь с советами Национальной службы здравоохранения по облегчению симптомов.

Чувство дискомфорта

Используйте подушки как можно лучше, чтобы устроиться поудобнее. Попробуйте один из них поддерживать шишку, другой - для спины, а третий - между ног.

Подушки

также помогут вам заснуть на боку, что является самым безопасным положением для сна ребенка на поздних сроках беременности. Еще один способ помочь с этим, о котором нам рассказывали женщины, - это завязать волосы в низкий пучок, из-за чего спать на спине будет слишком неудобно в течение длительного времени.

Вам трудно заснуть?

Вот несколько советов, которые помогут вам расслабиться.

Что делать на 28 неделе

Следующий прием акушерки

Вам могут назначить плановое дородовое наблюдение на сроке 28 недель. Вам предложат сдать кровь на анализ на анемию и наличие антител в крови. Вам могут назначить таблетки железа, если у вас низкий уровень железа.

Время плавания

Плавание во время беременности не только улучшает кровообращение, но и улучшает мышечный тонус и повышает выносливость (отлично подходит для подготовки к родам).Это также может дать вам больше энергии и помочь вам лучше спать.

По мере роста шишки ощущение невесомости в воде может быть приятным и расслабляющим.

«Плавать плавать плавать! Я плавала на 60 длин два или три раза в неделю во время моей первой беременности, и у меня были чудесные естественные роды, в которых, я думаю, моя физическая форма сыграла большую роль » Сара, мама двоих детей

План рождения

Если вы еще не написали свой план родов, возможно, вам стоит задуматься о его выполнении.

Подумайте о различных способах обезболивания и о том, о чем, если таковые имеются, вы можете подумать во время родов.

Знаете ли вы, что в зависимости от места проживания и состояния вашего здоровья вы можете решить рожать в больнице, родильном центре под руководством акушерки или дома? Подробнее о том, где можно рожать.

У нас также есть план благополучия во время беременности и родов, который аналогичен плану вашего психического здоровья при родах.