Тонус как проявляется при беременности: Из-за чего возникает повышенный тонус матки?

Варикоз при беременности — что делать и как лечить

Вены активно участвуют в сложном 9-месячном процессе беременности, и их изменения существенны. Даже при условии полного медицинского контроля возможен риск развития венозной недостаточности.

Беременность сопровождается глубокими изменениями во всем женском организме. Одним из первых эффектов беременности является увеличение нагрузки на вены таза и нижних конечностей. Поэтому у многих беременных появляются варикозные вены, которые иногда исчезают после родов. Это варикозное поражение вен сопровождается дискомфортом, чувством тяжести, болью при ходьбе, однако женщины бывают озабочены в основном заметными изменениями кожи и варикозной окраской голеней и лодыжек, которые после беременности остаются.

От недомогания к болезни

Многим беременным знакомо чувство недомогания, сопровождающееся неприятными ощущениями в нижних конечностях. Функциональная хроническая венозная недостаточность — первая стадия венозного заболевания с чувством тяжести в нижних конечностях, иногда с зудом, парестезиями и, в ряде случаев — судорогами, часто ночными.

Возможность появления тромбоза у беременных выше, чем у других женщин в 3-5 раз. Иногда закупорка вен приводит к их воспалению – тромбофлебиту. Тромбы, которые образуются при этом в венах, могут стать причиной возникновения тяжелого и опасного заболевания – тромбоэмболии легочной артерии. Кроме того, опасность развития тромбоза сохраняется еще в течение 1,5 месяцев после родов, особенно, если они прошли в тяжелой форме.

Нужно ли идти к врачу?

Существует пять групп факторов, воздействующих на организм беременной женщины, которые объясняют необходимость наблюдения у флеболога.

Механический фактор

Увеличенная матка является преградой для циркуляции крови, так как сдавливает нижнюю полую вену, прижимая ее к позвоночному столбу и подвздошной мышце. Это имеет особое значение в состоянии покоя, когда резкое снижение венозного оттока может привести к постуральному шоку, хорошо известному гинекологам. Анатомическое строение подвздошной вены, которая пересекает правую подвздошную артерию, объясняет высокую частоту тромбоза левой конечности (синдром Кокета).

Циркуляторный фактор

Увеличение объема крови и оттока крови от сердца ведет к увеличению нагрузки на сосуды, особенно вены, и их расширению. Это особенно важно для вен нижних конечностей и области влагалища.

Гормональные факторы

Прогестерон, вследствие его релаксирующего воздействия на гладкомышечные волокна, приводит не только к снижению тонуса венозной стенки, но также и к снижению тонуса уретры, мочевого пузыря и тонкого кишечника.

Гемостатические факторы

Изменения в системе гемостаза всегда происходят в направлении повышения свертываемости (повышение уровня фибриногена и фактора III, повышение активности тромбоцитов и снижение фибринолитической активности).

Гемореологические факторы

Вязкость крови повышается, несмотря на снижение гематокрита.

Другие способствующие факторы

В дополнение к вышеизложенным факторам, связанным с беременностью, существуют другие способствующие факторы, такие как отягощенность семейного анамнеза, малоподвижный образ жизни, неподвижная поза во время работы, вождение автомобиля, слишком низкие или высокие тонкие каблуки, ожирение, подпольная система отопления, горячие ванны и многократные беременности с короткими интервалами между ними.

Как предотвратить болезнь?

Беременным женщинам независимо от факторов риска и венозных проявлений всегда необходима коррекция образа жизни: избегание неподвижного пребывания в положении стоя, сидения в низком кресле, горячих ванн и солнечных ванн, адаптирующие упражнения, такие как легкая ходьба, движение ногами при сидении, контрастный душ, приподнятое положение нижних конечностей в состоянии отдыха.

И в любом случае при первых признаках заболевания (сосудистые звёздочки и расширенные вены, на поздних сроках — отёки и боли) необходимо обращение к специалисту-флебологу, который сможет адекватно оценить состояние вен и назначить корректную терапию.

Мышечная дистония у ребенка — причины возникновения, симптомы, профилактика


Мышечная дистония – синдром двигательных нарушений у детей первого года жизни, который проявляется состоянием, когда мышечная гипотония чередуется с гипертонией, то есть мышечный тонус постоянно меняется.


Для малыша тонус — это не только основа движения, но и важный показатель состояния нервной системы и общего самочувствия. Нарушения в работе мышечного тонуса зачастую лишь симптом, важный сигнал, указывающий на целый ряд проблем. Например, гипертензия — повышенное внутричерепное давление — у младенцев всегда сопровождается мышечной дистонией.

Причины

  • Проблемы в работе центральной нервной системы – головного или спинного мозга.
  • Болезни матери в период беременности, сахарный диабет, употребление алкоголя и наркотиков, курение, прием лекарственных препаратов, стрессы.
  • Многоплодная беременность, стремительные роды, пособия и стимуляция родов или гипоксия (нехватка кислорода), асфиксия (удушье).
  • Гипоксические — ишемическая энцефалопатия.

Симптомы

  • Ограничение подвижности либо полная скованность частей тела.
  • Неестественная походка малыша или аномальная поза его туловища и конечностей.
  • Выкручивание и выгибание некоторых частей тела.
  • Мышечный гипертонус или гипотонус.
  • Костные деформации, то есть изменения формы груди, уплощение затылка и прочие аномалии.


Любые нарушения мышечного тонуса могут стать причиной задержки психического и физического развития малыша. Дети с повышенным или с пониженным тонусом позже, чем положено, начинают ползать, вставать на ножки, ходить.


Выявление нарушений мышечного тонуса требует наблюдения детского невролога. При необходимости специалист назначит дополнительные методы исследования: доплерографическое исследование мозгового кровотока, консультацию окулиста.

Профилактика

  • Лечебный массаж и гимнастика.
  • Водные процедуры, расслабляющие или тонизирующие ванны, плавание.


Подробнее о детской неврологии в клинике «ЮгМед»

почему мышцы напрягаются, чем это чревато, как лечить

У около 60% будущих мам диагностируют повышенный тонус матки. Состояние гинекологи оценивают как серьезное и угрожающее беременности. Поэтому игнорировать его нельзя. В статье поговорим о патологии: что это такое, каковы последствия и как определить тонус матки при беременности. Расскажем, когда нужно срочно вызывать скорую помощь и как предупредить проблему.

Содержание статьи

  1. Гипертонус матки при беременности: суть проблемы

  2. Что вызывает тонус матки при беременности

  3. Проявления в 1 триместре

  4. Признаки патологии во 2 триместре

  5. Симптомы патологии в 3 триместре

  6. Диагностика гипертонуса матки при беременности

  7. Что делать при подозрении на патологию

  8. Способы снять тонус матки при беременности

  9. Последствия и риски тонуса матки при беременности

  10. Профилактика повышения тонуса матки при беременности

Гипертонус матки при беременности: суть проблемы

Матка — это мышечный орган. В организме все мышцы могут напрягаться и расслабляться. С напряжением мышцы повышается тонус, с расслаблением — снижается. Незначительное мышечное напряжение остается всегда. Если мышца патологически напряжена, говорят о гипертонусе.

Повышенный тонус матки диагностируют при ее чрезмерном напряжении задолго до предполагаемой даты рождения малыша.

Виды напряжения мышц

Гинекологи выделяют 2 вида тонуса матки: распространенное и локальное.

Первое происходит перед родовой деятельностью, второе — как реакция на внешнее воздействие. Например, ультразвуковое обследование, гинекологический осмотр.

Но в период вынашивания ребенка, если он протекает без проблем, допустим только один вариант тонуса матки при беременности — нормальный. Его признаки: орган сокращается физиологически (с допустимой частотой и продолжительностью), миометрий не скован чрезмерно.

Тонус задней и передней стенок

Напрягаться может как задняя, так и передняя стенка органа.

В первом случае женщина может даже не почувствовать неладное. У нее может тянуть поясницу или крестец, это доставляет небольшой дискомфорт. Как правило, такая ситуация не угрожает ни маме, ни плоду.

Во втором случае все серьезнее. Есть угроза выкидыша, поэтому нужна врачебная помощь. При этом виде тонуса матки при беременности симптомы такие: «ноет» низ живота, «распирает» в области половых органов, «каменеет» живот, чаще хочется в туалет «по-маленькому», живот может сокращаться. Опасность возрастает при кровотечении — вызывайте скорую помощь.

Что вызывает тонус матки при беременности

В зоне риска женщины, у которых в анамнезе выкидыш или замирание беременности, нарушение работы щитовидной железы, инфекционные заболевания, а также юные (до 18-ти лет) и взрослые мамы (старше 35-ти лет). Если беременная перенесла инфекционное или вирусное заболевание (ОРВИ, ангину, тонзиллит, гайморит), курит или употребляет алкоголь, тяжело работает, она тоже рискует.

Это не все причины гипертонуса.

Причина №1 — нарушение гормонального фона

За благополучное вынашивание крохи отвечает прогестерон. Благодаря ему мышцы матки сокращаются намного меньше. Но если гормон вырабатывается ниже нормы, или у мамы вырабатывается большое количество мужских гормонов, пролактина, то орган сокращается сильнее.

Причина №2 — недоразвитие половых органов

«Детская» матка имеет слишком маленький размер и не может растягиваться по мере роста плода. Это ведет к повышению тонуса матки при беременности.

Причина №3 — особенности плода

Если плод слишком крупный или женщина вынашивает несколько малышей. Еще одна причина — гестоз, многоводие или маловодие.

Причина №4 — психоэмоциональное и физическое состояние

Переживания, стрессы, тревожность негативно влияют на протекание беременности. Если мама тяжело работает физически или занимается спортом, это тоже может спровоцировать гипертонус матки при беременности.

Причина №5 — хронические заболевания

Гинекологические заболевания — гипоплазия, эндометрит, эндометриоз, воспалительные процессы в яичниках, миома — могут стать провоцирующим фактором. Сюда же относятся урогенитальные инфекции, вирусные заболевания. Они негативно влияют на состояние матки, снижают ее способность к растяжению. Среди причин повышенного тонуса матки при беременности — сахарный диабет, патология щитовидной железы, резус-конфликт, аутоиммунные болезни, спайки в малом тазу.

Причина №6 — дефицит микроэлементов

Уделите внимание магнию — его должно быть достаточно в организме. Дефицит ведет к сокращениям мышц (например, судороги в ногах ночью – признак дефицита магния).

Проявления в 1 триместре

Будущая мама может столкнуться с патологией в любой период вынашивания малыша. Поэтому будет полезно знать, по каким симптомам можно определить, что мышцы сокращаются сильнее обычного.

Если тонус матки повысился в начале вынашивания малыша, вы почувствуете:

  1. Болезненность внизу живота или над лобковой костью;
  2. Боль может отдавать в поясницу, пах, крестец;
  3. «Тяжелеет» спина, поясница, неприятные ощущения по бокам живота;
  4. Живот напрягается, «каменеет», уплотняется;
  5. Пятна крови на прокладке — разной интенсивности.

Если в 1 триместре вы на протяжении нескольких минут чувствуете напряжение и неприятные ощущения в области живота, проинформируйте своего гинеколога.

Признаки патологии во 2 триместре

При сильном гипертонусе вы почувствуете:

  • дискомфортные и болевые ощущения в пояснице, внизу живота;
  • заметите на прокладке — пятна крови.

Во 2 триместре может тянуть поясницу, и это считается вариантом нормы. Прислушайтесь к себе: тянет сильнее обычного — обратитесь к доктору.

Симптомы патологии в 3 триместре

Когда роды скоро, у будущей мамы появляются тренировочные схватки. Сокращения в этот период иногда доставляют неприятные и болевые ощущения. Приступы проходят за 1 – 2 минуты, повторяются не более 6-ти раз за сутки. Более частые сокращения, сильная боль — ненормально.

К «тревожным звоночкам» в 3 триместре относятся: кровянистые выделения, диарея, запор, давление, расписание в паху, постоянное желание сходить в туалет «по-маленькому». Обратитесь к доктору.

Диагностика гипертонуса матки при беременности

Врач определяет степень мышечных сокращений одним из нескольких способов.

  1. Пальпация. Гинеколог сравнивает состояние органа пациентки с нормой. Живот мягкий, матка расслаблена — все хорошо, твердые — есть патология. Пациентке с тонусом матки такой осмотр доставляет болезненные и неприятные ощущения;
  2. Ультразвуковое исследование. Аппарат определяет напряжение мышц и его тип — локальное или тотальное. Это важнейшая информация, поскольку высокий тонус в области прикрепления детского места может привести к отслойке. Это чрезвычайно опасно;
  3. Тонусометрия. Активность мышц измеряют прибором с датчиком.

Еще один способ — определение по состоянию плода. Акушер прослушивает его сердцебиение. При высоком тонусе матки при беременности плод может страдать от гипоксии, и его ЧСС повышается.

Что делать при подозрении на патологию

Не стесняйтесь и не полагайтесь на авось — вызывайте «скорую». А до приезда врачей помогите себе сами.

Во-первых, лягте на бок и максимально расслабьтесь. Дышите глубоко и размеренно. Можете встать на четвереньки, обопритесь на предплечья и колени. В этих позах давление на брюшину и матку минимальное.

Во-вторых, не занимайтесь домашними делами и любой другой физической активностью.

В-третьих, выпейте травяной чай — с мятой или мелиссой.

Далее следуйте рекомендациям врачей. Они могут назначить полный покой, а в тяжелом случае и лечение в стационаре. Не отказывайтесь — это может сохранить вашего кроху.

Если даже ситуация не критическая, впредь ограничьте физическую активность, берегите себя от стрессов и переживаний — это послужит профилактикой рецидивов.

Способы снять тонус матки при беременности

Способ первый — бандаж. Начните носить его с 17-й недели. Акушер или консультант в салоне медтехники поможет подобрать модель и размер с учетом ваших особенностей. Бандаж поддерживает живот, снижает нагрузку со спины.

Способ второй — гимнастика. Полезны упражнение «кошка», дыхательные практики.

Как делать «кошку»: встаньте на колени и обопритесь на локти. Потом плавно прогнитесь в спине, задержитесь на пару секунд в позе и расслабьте поясницу. Вернитесь в исходное положение.

Техника дыхания тоже простая: дышите медленно и глубоко. Контролируйте, чтобы мышцы лица, челюстей были расслаблены, зубы разомкнуты.

Способ третий — диета. Откажитесь от чая, какао, кофе и продуктов, которые содержат кофеин. Под запретом жирная пища, майонез, соусы на основе масла. А вот мясо нежирных сортов и птицы полезны. Включите гречку, овес и орехи в меню — перечисленные продукты богаты магнием. О его пользе мы уже говорили.

Медикаментозное лечение в тяжелых случаях

Мы познакомим вас с препаратами, которые может назначить врач. Не назначайте себе схему лечения самостоятельно — это чревато для здоровья — вашего и малыша. Ведь даже безобидные травы запрещены женщине в положении. Врач подберет безопасные для вас и малютки лекарства.

Врач может назначить лечение легкими препаратами таких групп:

  1. Седативные — если скованность спровоцирована психоэмоциональным фоном;
  2. Препараты магния и витамина В6 — при их дефиците мышцы могут излишне сокращаться. Еще это одна из причин неуравновешенности, повышенной тревожности. Лечение такими препаратами стабилизирует нервную систему;
  3. Спазмолитики — расслабляют мускулатуру, снимают спазмы;
  4. Токолитики — временно снижают сократительную активность матки.

Улучшения наблюдаются через неделю после начала лечения.

Последствия и риски тонуса матки при беременности

При чрезмерной мышечной скованности нарушается кровоснабжение плаценты. В результате страдает плод — к нему поступает недостаточно питательных веществ, начинается гипоксия, нарушается внутриутробное развитие.

Малыш может родиться раньше срока, а при патологии в начале вынашивания высок риск выкидыша.

Еще одно последствие — отслойка плаценты. Ситуация критическая — медики спасают жизни мамы и дитя. Поэтому не игнорируйте свое состояние и вовремя обращайтесь к врачу — это убережет от страшных последствий.

Профилактика повышения тонуса матки при беременности

Каждая будущая мама уникальна. И на протекание беременности у конкретной женщины влияет множество факторов: возраст, состояние здоровья, анамнез, психоэмоциональный фон, социальный фактор. Поэтому невозможно дать универсальные для всех беременных рекомендации, которые гарантируют 100%-ную защиту от патологии.

Вот советы гинекологов пациенткам. Они помогут удержать мышцы в состоянии покоя.

Во-первых, постарайтесь избегать переживаний, эмоциональных нагрузок, стрессов. Оградите себя от токсичных, агрессивных людей, не вступайте в конфликты.

Во-вторых, хорошо высыпайтесь, включите в рацион полезные продукты, а от вредных (жирных, жареных, острых) вкусняшек откажитесь. Исключите кофе и чай.

В-третьих, ограничьте физические нагрузки, зимой старайтесь не выходить на улицу в гололед, не сидите и не стойте на ногах подолгу. После физической активности отдыхайте.

И главное — будьте внимательны к своему самочувствию. Не стесняйтесь потревожить врача, если чувствуете себя странно, дискомфортно или несвойственно вам. Никто не знает ваш организм лучше вас самих. Доверяйте своим ощущениям.

Лечение цистита при беременности

Беременность — прекрасное время в жизни каждой женщины. Если, конечно, оно протекает без осложнений, однако, как показывает статистика, от этого не застрахован никто. Например, цистит — одно из самых коварных заболеваний, которое может подстерегать беременную практически на каждом шагу.

Цистит при беременности

Очень часто цистит проявляется (или обостряется, если он в хронической форме) именно в период беременности, и особенно на ранних ее сроках. Почему так происходит? Иммунитет женщины в это время несколько снижен, и это создает благоприятную почву для развития заболевания. Однако же цистит может побеспокоить будущую маму и на более поздних сроках, когда происходит ухудшение кровоснабжения органов малого таза вследствие увеличения матки и сдавливания соседних органов, в том числе мочевого пузыря.
В чем сложность лечения острого или хронического цистита? А в том, что обычно назначаемые в данном случае препараты (антибиотики тетрациклинового ряда и сульфаниламиды) нельзя принимать при вынашивании ребенка! Значит ли это, что беременной женщине не будет оказана квалифицированная медицинская помощь? Конечно же, нет. Медицина нового поколения имеет отличную возможность помочь вам не только справиться с циститом, но и выносить и родить здорового малыша. Главное условие здесь — при первых же симптомах обратиться в клинику гинекологии и урологии, ведь подобное лечение цистита может провести только врач. Помните, самолечение крайне недопустимо!
Многих беременных пациенток наших клиник гинекологии и урологии интересует вопрос: возможно ли лечение острого цистита народными средствами? Со всей долей ответственности отвечаем: не рискуйте! В период беременности использование большинства отваров и настоек целебных трав противопоказано. Все неприятные симптомы останутся на месте, а вот спровоцировать таким образом гипертонус матки можно очень просто.

Предвестники цистита

У беременной женщины появляются боль и жжение при мочеиспускании, а количество позывов в туалет резко увеличивается. Возникает ощущение того, что мочевой пузырь опорожнен не до конца, наблюдается тяжесть внизу живота. Следует иметь ввиду, что некоторые из перечисленных симптомов могут сопровождать и гипертонус матки, а потому диагностика в этом случае необходима.

Лечение цистита при беременности необходимо!

Игнорировать цистит и закрывать глаза на его лечение не стоит, тем более во время беременности! Чем это чревато? Развитием пиелонефрита, проникновением инфекции к плоду, развитием преждевременных, тяжелых родов или появлению на свет малыша с недостаточным весом.

Лечение цистита в нашей гинекологии и урологии

В наших урологических отделениях прием ведут как урологи-мужчины, так и урологи-женщины. Если данный вопрос столь важен для вас, вы можете сами выбрать лечащего врача!
Вам будут назначены современные эффективные(и что немаловажно в положении беременной женщины — современно безопасные!) препараты на основе растительных компонентов, а так же при необходимости ряд вспомогательных процедур, например, гирудотерапию и инстиляцию мочевого пузыря (введение лекарства непосредственно в мочевой пузырь) и т. д. Подобное лечение цистита позволит устранить неприятные симптомы, восстановить стенки пузыря и качественно предотвратить рецидивы на время беременности.

Рабочие способы избавления от целлюлита во время беременности

Появление целлюлита во время беременности — это физическое состояние этого периода. Профилактика целлюлита во время беременности и салонные процедуры под наблюдением опытного специалиста помогут поддержать фигуру безопасно, эффективно и безболезненно.

Набор веса — это характерное явление во время беременности. Организм заботится о развитии плода и накапливает необходимые ему вещества. Особенно это становится заметно по бедрам и ягодицам — на них может появиться целлюлит. С этим явлением сталкивается большинство будущих мам — даже те, кому не были знакомы проблемы с кожей и фигурой.

Целлюлит: как он появляется?

Основные причины возникновения досаждающей «апельсиновой корки»:

  • быстрый набор веса;
  • уменьшение физической активности — мышечный тонус ослабевает, возникает замедление оттока лимфы;
  • изменение гормонального фона, нарушение кровообращения;
  • увеличение потребления пищи, изменение рациона питания;
  • нарушение обмена веществ, появление отечности, которая также провоцирует неровность ткани;
  • нехватка витаминов и минеральных веществ.

Целлюлит определить легко — сожмите двумя пальцами кожу на бедре — если кожа остаётся гладкая — поздравляем! Если на коже появляются мелкие бугорки — надо задуматься и сделать максимум для профилактики развития целлюлита во время беременности и не запустить его после рождения ребенка.

Целлюлит — не повод для отчаяния: боремся с проявлениями

У женщин в положении меняется образ жизни — появляются строгие ограничения. Необходимо быть внимательной к своему здоровью и не навредить будущему малышу. Неэстетичные бугорки, появившиеся на и без того изменившейся фигуре, могут повергнуть в отчаяние — не расстраивайтесь. Как только малыш появится на свет, гормоны успокоятся, и все потихоньку начнет приходить в норму. Сейчас вас больше должно заботить здоровье ребенка, но вы все равно не должны сидеть сложа руки.

Все манипуляции должны проводиться только с одобрения врача, который наблюдает вашу беременность!

Методы для борьбы с целлюлитными проявлениями во время беременности:

  • Легкие физические упражнения — полюбите пешие прогулки. В ходе ежедневного променада ваш организм будет насыщаться кислородом, улучшится микроциркуляция. Специальная гимнастика и йога благотворно скажутся на обмене веществ.
  • Самомассаж — поглаживайте, растирайте и похлопывайте. Трех-пяти минут будет достаточно. Движения должны быть направлены снизу-вверх. Используйте натуральные косметические средства.
  • Правильный рацион питания — беременным противопоказаны диеты, но и есть все подряд тоже не стоит. Ваша цель — сбалансированное питание.
  • Пополните гардероб удобной одеждой и комфортной обувью. Забудьте про высокие каблуки — они спровоцируют отеки и нагрузку на вены.

Предусмотреть легче, чем лечить: профилактика целлюлита во время беременности

Как только узнаете о беременности, начинайте заниматься профилактикой — так вы сведете риск развития целлюлита к минимуму. Самое главное — это питание. В вашем рационе должны поселиться растительные масла и рыбий жир — его аминокислоты не дадут накапливаться «плохому» жиру в проблемных зонах. Отварное мясо и рыба, каши, зелень, салат, капуста, фрукты — от этих продуктов не возникает «апельсиновая корка».

Полезные микроэлементы, содержащиеся в морской соли, способны обеспечить вашу кожу хорошим тонусом. Ванны с ней зарядят вас положительной энергией и подарят ощущение комфорта и свежести. Процедуру проводите два раза в неделю, совместите ее с массажем — так получится закрепить эффект.

Очень хорошо себя зарекомендовал бассейн — водные процедуры помогут сохранить фигуру в хорошей физической форме.

Противопоказания

В этот период не рекомендуется проводить некоторые процедуры и использовать средства, помогающие избавиться от целлюлита:

  • эфирные масла — они воздействуют не только на вас, но и на плод, некоторые из них нейротоксичны — способны спровоцировать негативные последствия на развитие ребенка;
  • аппаратное электролечение целлюлита и гидромассаж;
  • антицеллюлитное белье;
  • антицеллюлитные косметические средства — химические компоненты, которые входят в состав, вам сейчас совсем ни к чему;
  • горячее обертывание — усиливает кровообращение, повышает температура тела — это может привести к серьезным проблемам.

В данный момент жизни вам стоит заботиться о здоровье себя и своего малыша. После родов можете смело приступать к избавлению от целлюлита и излишних отложений всеми доступными методами. Наиболее эффективны при этом аппаратные салонные процедуры.

Салонные процедуры после родов

Современная косметология предлагает множество антицеллюлитных программ. LPG массаж и LPG Альянс полностью безопасны и разрешены во время грудного вскармливания. Остальные методы коррекции лучше отложить до окончания ГВ.

LPG массаж тела

Это запатентованный метод коррекции фигуры. Делается посредством специальных аппаратов французского производства компании LPG Systems.

Представляет собой массаж специальными роликами, которые захватывают ткани и разминают их под воздействием циклического вакуума и вибрации — плотная жировая ткань разминается, лишняя жидкость из организма выводится, проявления целлюлита снижаются. LPG массаж проходит безболезненно — никаких неприятных ощущений не возникает. Сеанс длится чуть более получаса. Рекомендуется проводить 10 процедур с перерывом 2-4 дня. Длительность оговаривается индивидуально на консультации с врачом.

В результате проведенного курса:

  • набранный вес снижается
  • из организма уходит лишняя межклеточная жидкость;
  • эффект «апельсиновой корки» становится менее выраженным;
  • улучается состояние кожи, она подтягивается.

LPG Альянс

Процедура рекомендована тем, кто не хочет ждать и желает добиться результата в кратчайшие сроки. LPG Альянс позволяет получать результаты быстрее, к тому же обеспечивает невероятную работу с качеством кожи! Достигается эффект благодаря тому, что LPG Альянс объединил в себе две коррекционные процедуры: Эндермологию (для борьбы с излишними жировыми отложениями и целлюлитом) и Эндермолифт (для подтяжки тканей и улучшения состояния кожи). Они проходят одновременно, убирая жировые отложения, снимая проявления целлюлита и оставляя вам красивую подтянутую кожу без каких-либо недостатков.

Несмотря на то, что это довольно активная процедура, она также не оставляет после себя негативных ощущений — это словно СПА сеанс, настолько бережно и деликатно обращается с вашим телом французский аппарат. Он оказывает мощное оздоравливающее воздействие не только на кожу, но и на весь организм в целом:

  • замедляются процессы старения;
  • сглаживаются проявления целлюлита;
  • моделируется красивая фигура;
  • ускоряются обменные процессы;
  • каждая клеточка вашего тела обретает новую жизнь.

Прочие антицеллюлитные процедуры

Существует ряд процедур, также эффективных в борьбе с целлюлитом, но показанных уже после окончания грудного вскармливания:

Все они различаются по методу воздействия, однако способствуют активизации одних и тех же процессов:

  • улучшению кровоснабжения;
  • ускорению процесса липолиза;
  • активизации оттока лимфы;
  • уменьшению фиброзной ткани;
  • улучшению эластичности и упругости кожи.

В результате улучшается состояние кожи, уменьшаются внешние признаки целлюлита, происходит выведение токсинов, разрушаются патологические фиброзные соединительнотканные перегородки. Кожа становится более подтянутой и упругой, эластичной, формируются красивые контуры тела.

Все процедуры назначаются индивидуально, в зависимости от особенностей организма. Необходимое количество сеансов, комбинации различных процедур — всё это строго индивидуально. Единственное, что общее — эффект, который неизменно радует!

Тонус матки при беременности | Mammyclub

В данной статье рассмотрим, что именно называют «тонусом матки», какие причины и симптомы этого явления. В чем опасность повышенного тонуса матки при беременности, и что делать в этом состоянии.

Что такое тонус матки при беременности?

Выражения «тонус матки», «матка в тонусе», «гипертонус матки», «повышенный тонус матки» описывают одно и то же явление. Матка имеет форму перевернутой груши, внутри матки есть пустое пространство, где собственно и развивается малыш в период беременности. Матка состоит из трех слоев. Снаружи она покрыта плотной, но достаточно тонкой серозной оболочкой. Основной слой матки — самый мощный и наиболее толстый — это мышечный слой (медицинское название -миометрий). Внутри матки находится слизистый слой, к которому непосредственно прикрепляется оплодотворенная яйцеклетка.

Когда мышечные волокна матки находятся в расслабленном состоянии, это норма, и говорят о нормальном тонусе матки, или «нормотонусе». Если мышечные волокна находятся в напряженном, сокращенном состоянии — говорят о повышенном тонусе матки.

Важно! Сам по себе «повышенный тонус» не является диагнозом. Мышца матки может многократно приходить « в тонус» во время беременности, но это сокращение мышц матки должно быть кратковременным, быстро проходящим явлением. О маточном тонусе как о симптоме угрожающего прерывания беременности говорят в ситуации, когда мышца матки не расслабляется в течение длительного времени (часы) и приводит к тянущим ощущениям или боли внизу живота

Повышенный тонус матки при беременности, симптомы

Тонус матки может быть разной степени выраженности. Условно можно выделить следующие варианты:

1. Условно-безопасный тонус. Периодически (не чаще 5-6 раз в сутки) будущая мама чувствует сокращение мышц матки. Ощущение, что живот затвердел, и стал «как камень» (во втором и третьем триместре это можно почувствовать, прикоснувшись к матке руками). На ранних сроках беременности может появляться ощущение тяжести внутри живота. Болезненных ощущений при этом, как правило, нет. Выделений (необычных) — нет, естественные влагалищные выделения не усиливаются. Подробнее о выделениях можно прочесть в статье Выделения при беременности.

2. Тренировочные схватки (являются причиной тонуса). В период после 20-й недели (чаще после 26-30 недель) и до момента родов женщина может чувствовать безболезненные сокращения мышцы матки. Обычно это случается несколько раз в сутки. Чем больше срок беременности — тем чаще. Это также безопасное явление. Таким образом природа готовит малыша к родовому процессу. В родах мышца матки будет активно и часто сокращаться, маленький человечек не должен испугаться этого явления, и должен быть готов некоторое время находиться в «стесненных» обстоятельствах.

3. Маточный тонус как симптом угрожающего прерывания беременности. Кроме сокращений мышцы матки женщина чувствует тянущую боль внизу живота или в области поясницы. Боль напоминает таковую в первый день менструации. В такой ситуации будущей маме надо прилечь и постараться расслабиться. Мышца матки (как и другие мышцы нашего организма) расслабляется в тепле. Можно согреть живот руками, можно сделать это с помощью проглаженного теплого полотенца или даже грелки (приятно-теплой, не горячей!). Если боль проходит в покое в течение 10-15 минут — угроза миновала. Теперь будущей маме надо быть более внимательной к себе, чаще отдыхать, не напрягаться ни физически, ни эмоционально. Имеет смысл на время отложить занятия спортом, половую жизнь и какие-либо поездки. Конечно же, надо сообщить своему доктору о произошедшей ситуации. Если в покое и тепле сохраняется ощущение тяжести внизу живота, а ноющая боль не уходит (или усиливается) — нужно срочно обратиться за медицинской помощью.

Внимание! Болевой порог у всех женщин разный, и поэтому боль внизу живота и /или в пояснице может ощущаться с разной степенью выраженности. Не ждите интенсивной боли — важна не интенсивность, а продолжительность болевых ощущений. Боль является симптомом угрожающего прерывания беременности. Болью организм предупреждает женщину об опасности. Прислушивайтесь к себе!

4. Критичная ситуация, требующая немедленной госпитализации в стационар:

  • Схваткообразная боль в животе и/или пояснице, а также острая или резко возникшая выраженная боль,
  • Увеличение интенсивности и продолжительности боли с течением времени,
  • Изменение характера движение плода во время боли (вы не слышите малыша, или наоборот — его движения стали необычно активными, непрекращающимися, хаотичными),
  • Появление кровянистых выделений из половых путей или вытекание (подтекание) прозрачной жидкости (околоплодных вод). Также вызывает опасение отхождение слизистой пробки ранее 37 недель беременности.

Как определяют тонус матки?

  • Чаще всего женщина сама чувствует неприятные симптомы и с ними обращается к врачу.
  • Врач проверяет состояние матки и наличие/отсутствие ее тонуса путем обычной пальпации (или по-простому — прощупыванием). В норме матка беременной женщины мягкая, и через ее стенку можно определить крупные части тела ребенка. В момент пальпации женщина обычно лежит на кушетке на спине или на боку. Процедура занимает несколько минут и не требует специального оборудования.
  • Повышенный тонус матки и его негативные последствия (укорочение шейки матки и расширение шеечного канала) можно определить при проведении УЗИ. В момент повышения тонуса матки на УЗИ отчетливо видно утолщение мышечного слоя матки.

Тонус матки при беременности, опасности

  • Часто повторяющиеся сокращения мышцы матки могут привести к нарушению кровоснабжения плода, и, как следствие, к кислородному голоданию. В тяжелых случаях может отмечаться задержка внутриутробного развития плода, несоответствие размеров ребенка сроку беременности.
  • Сокращения матки могут привести к преждевременному укорочению и раскрытию шейки матки, а значит к возможности преждевременного прерывания беременности. В зависимости от срока беременности при появлении изменений в шейке матки врачи говорят или об угрозе самопроизвольного аборта (если срок беременности до 22 недель), или об угрозе преждевременных родов (в сроке от 22 до 37 недель беременности).
  • Наиболее опасная ситуация — преждевременная отслойка плаценты и сопровождающее ее кровотечение. Данное состояние несет прямую угрозу жизни матери и плода, и требует немедленной госпитализации. При значительной отслойке и обильном кровотечении проводят срочное родоразрешение (экстренное кесарево сечение), независимо от срока беременности.

Повышенный тонус матки при беременности, причины

Рассмотрим основные причины возникновения повышенного тонуса матки.

1. Одна из наиболее распространенных причин повышенного маточного тонуса — дефицит прогестерона. Задача этого гормона в период беременности состоит именно в расслаблении мышцы матки. При дефиците этого гормона матка в период беременности сохраняет свою привычную активность. К счастью, сегодня подобные ситуации легко корректируются, благодаря широкому выбору препаратов прогестерона. Интересно, что иногда мы можем предвидеть возможный дефицит прогестерона во время беременности задолго до зачатия. Прогестерондефицитное состояние характерно для женщин:

  • С лейомиомой тела матки (часто встречающаяся, в том числе в очень молодом возрасте, доброкачественная опухоль матки),
  • Страдающих эндометриозом (независимо от проводимого ранее вида лечения — дефицит прогестерона можно ожидать как после хирургического лечения данного заболевания, так и после гормональной терапии),
  • Имеющих особенности в развитии половой сферы: аномалии (неправильное строение органа(-ов)) или недоразвитие (медицинское название этого состояния — генитальный инфантилизм) любого из половых органов.

2. Гиперандрогения — увеличенное количество в организме женщины мужских гормонов. Надо заметить, что мужские гормоны во многом способствуют комфортной жизни женщины. Именно высоким уровнем мужских половых гормонов объясняется высокий («модельный») рост и «модельный» тип фигуры — узкие бедра, стройность. Хорошо развитое логическое мышление, сравнительно высокий уровень сексуальности, спортивные успехи, выносливость и т.д. — тоже благодаря присутствию в организме женщины мужских гормонов. Но если есть очевидные «плюсы» — надо искать и очевидные «минусы».

У женщин с изначально высоким уровнем мужских половых гормонов маточный тонус случается чаще. Почему? Благодаря действию мужских гормонов мышца матки становится более сильной (крепкой), и даже достаточно высокая концентрация прогестерона в крови не всегда может гарантировать полноценное расслабление мышцы матки. Врачам часто приходится помогать таким женщинам «расслаблять» их мышцу матки до безопасного в плане вынашивания беременности состояния. Чаще всего эффекта расслабления достигают с помощью препаратов прогестерона или с помощью спазмолитиков. В прошлом для этой цели использовали мини-дозы препарат «дексаметазон», сейчас к этому прибегают крайне редко, только в особых случаях. Дело в том, что «дексаметазон» действительно прекрасно расслабляет мышцу матки, но, к сожалению, не является абсолютно безопасным лекарственным средством. Исследования последних лет показали некоторое увеличение количества врожденных пороков развития (особенно пороков сердца) у малышей, мамы которых вынуждены были использовать данный препарат для вынашивания беременности.

3. Гиперпролактинемия — повышенное содержание в крови женщины стрессового гормона — пролактина. Это состояние может быть временным явлением и чистой случайностью на фоне жизненных стрессов (у кого их нет?). Интересно, что уровень пролактина повышается во время авиаперелетов и на фоне диет или голодания, при бессоннице, при необходимости работать в ночные часы. Долгие ночные бдения за компьютером также приводят к повышению этого гормона. Иногда гиперпролактинемия оказывается признаком серьезного заболевания — опухоли гипофиза (небольшой эндокринной железы, расположенной в структуре головного мозга). К счастью, это случается значительно реже, чем повышение уровня гормона на фоне вышеперечисленных причин. Чем проявляет себя повышение уровня пролактина в организме женщины? Это могут быть выделения прозрачной или белесоватой жидкости из сосков, нерегулярный менструальный цикл, отсутствие месячных, бесплодие. Женщинам с повышенным уровнем пролактина часто бывает сложно забеременеть. Как правило, они наблюдаются по этому поводу у специалистов, и зачатие у них чаще всего наступает на фоне лечения. Таким образом, женщина обычно знает о своей проблеме задолго до наступления счастливого времени ожидания малыша. Это позволяет доктору держать ситуацию под контролем, а женщине спокойно вынашивать беременность.

4. Воспалительные процессы в матке и придатках до наступления беременности. Очевидно, что воспаленный орган будет работать хуже, чем здоровый. Воспаленные яичники могут неправильно вырабатывать гормоны, мешать яйцеклетке полноценно созревать. К воспаленной слизистой оболочке матки оплодотворенной яйцеклетке значительно сложнее надежно прикрепиться. Микроорганизмы, вызвавшие воспалительный процесс в половых органах женщины, могут проникать в плаценту и/или к малышу. Инфицированная плацента не только хуже работает, но и является прямым источником инфекции для внутриутробно развивающегося ребенка. Понятно, что желательно пролечить любой воспалительный процесс до планируемой беременности.

5. Бесплодие. Если беременность наступила на фоне лечения бесплодия, вероятность появления признаков угрожающего прерывания беременности более высокая, чем у будущих мам, не имевших подобных проблем. Обратите внимание: если при регулярной половой жизни без предохранения вы не могли зачать ребенка более года — риски также более высокие, поэтому сообщите эту информацию вашему врачу. Возможно, имели место скрытые гормональные проблемы, которые могут проявиться в период ожидания малыша.

6. Аборты, предшествующие наступлению беременности. Аборты часто приводят к микротравмам слизистой оболочки матки, развитию воспалительных процессов, гормональным и психо-эмоциональным нарушениям. Каждый из этих факторов может негативно сказываться на течении последующих беременностей.

7.Другие причины.

  • Чаще маточный тонус появляется у женщин, которые много и тяжело работают, имеют вредные условия труда, контактируют с токсичными веществами, в силу разных причин недостаточно спят, имеют эмоциональные перегрузки и/или значительные физические нагрузки.
  • Иногда слишком активная половая жизнь приводит к появлению маточного тонуса.
  • Многоплодная беременность, многоводие и крупноплодие также увеличивают риски проявления чрезмерной активности матки.
  • Может усугублять ситуацию слишком молодой возраст будущей матери или вынашивание беременности в позднем репродуктивном возрасте (старше 35 лет), а также нездоровый образ жизни (включая курение и употребление алкогольных напитков).

Важно! Доктору будет значительно легче предвидеть и предупредить какие-либо осложнения в течении вашей беременности, если он знает об особенностях вашей «добеременной» жизни. Для наблюдения за вашей беременностью постарайтесь найти такого доктора, которому вы будете всецело доверять и с которым сможете без стеснения обсуждать важные (иногда весьма деликатные!) вопросы.

Примечание.Несколько слов о выборе врача для наблюдения по беременности. В Украине действует принцип территориального (т.е. по месту реального проживания) наблюдения будущих мам врачом-гинекологом. Ваша прописка значения не имеет. Важно, где именно вы живете. Обычно в зоне пешеходной досягаемости от вашего дома находится женская консультация, поликлиника или амбулатория. Вы можете оформиться на учет по беременности как к врачу акушеру-гинекологу, так и к вашему семейному врачу. Если наблюдение осуществляет семейный врач, врач акушер-гинеколог несколько раз за период беременности будет консультировать вас. Таких обязательных консультаций (плановых) две — около 20 и около 30 недель беременности. При появлении любого осложнения беременности семейный доктор направляет будущую маму на дополнительную (внеплановую) консультацию к врачу акушеру-гинекологу. Каждый врач (как семейный, так и гинеколог) имеет закрепленный за ним участок обслуживания. Если вы обратились за медицинской помощью по месту вашего проживания (еще раз обращаем внимание — не прописки, а именно проживания)- на учет по беременности вас возьмут автоматически, без каких-либо вопросов и условий. Иногда случается, что взаимоотношения с врачом по месту проживания не складываются. Будущая мама имеет право выбрать врача, с которым ей будет комфортно и спокойно в период ожидания малыша, и встать на учет по беременности именно к этому доктору. В этой ситуации вам, возможно, придется приезжать на консультацию к выбранному вами врачу в другой район города, а это далеко не всегда удобно. Пробки, общественный транспорт, существенные потери времени… Это вопросы, которые также обязательно надо учитывать при выборе места наблюдения по беременности. Искренне желаем вам найти «своего» врача и удобное место наблюдения по беременности!

Что делать при повышенном тонусе матки при беременности?

Действия беременной женщины будут зависеть от симптомов (описаны выше).

  1. Итак, если у Вас наблюдается следующее. Периодическое (не чаще 5-6 раз в сутки) сокращение мышц матки. Ощущение, что живот затвердел, и стал, как камень (во втором, третьем триместре это ощутимо даже наощупь, потрогав живот). На ранних сроках, ощущение, как будто камень внутри живота. Болезненных ощущений при этом или нет, или они проходят, и не носят схваткообразный характер. Выделений (необычных) — нет, обычные выделения не усиливаются. Сами сокращения носят не схваткообразный характер, то есть не повторяются с интервалом в несколько минут.

При таких проявлениях тонуса, он снимается самостоятельно. И при этом в ближайший визит к врачу Вы просто про это рассказываете. Основная цель действий — расслабить мышцы. Это можно сделать разными методами.

  • Если симптомы возникают, когда Вы сидите согнувшись (например, за компьютером), то нужно выпрямиться, отклониться на спинку, подышать. И лучше поменьше так сидеть, а вибирать положения, когда животу ничего не мешает , и можно отклониться на спинку.
  • Замечена связь между общим расслаблением, и расслаблением мышц лица. Попробуйте максимально расслабить лицо, шею (в удобном положении), мышцы рта, языка. Вслед за эти неизбежно расслабятся и остальные мышцы.
  • Если нет противопоказаний, то можно принять теплую (не горячую) ванну.
  • Если состояние тонуса матки застало Вас «на бегу», то нужно остановиться. Желательно сесть, или к чему то прислониться. Спокойно подышать, и всё пройдет.

Например, у меня так бывало, когда я гуляла пешком, и неосознанно увеличивала темп ходьбы.

  • Если у Вас есть Ваши личные средства успокоения (музыка, нужные ароматы), то применяйте их.
  • Распределяйте нагрузку так, чтобы периоды деятельности чередовались с периодами отдыха.
  • Следите, чтобы Вам не давила одежда, тугая резинка пояса может привести к повышению тонуса.
  • Очень полезно регулярно двигаться, особенно плавать. При плавании расслабляются все мышцы. Подробнее о видах физической нагрузки в статье Спорт во время беременности.
  • Полезно регулярно выполнять упражнение «Кошечка». Станьте на четвереньки, опустите голову, затем медленно поднимайте её и прогибайте спину вниз, делая глубокий, ровный вдох. Постарайтесь при этом максимально расслабить мышцы лица. Подняв голову вверх и прогнув спину, сохраните такую позу па 5-7 секунд, затем начните медленно сгибать спину вверх, опуская голову и постепенно выдыхая. Повторите все перечисленные движения несколько раз, после чего постарайтесь полежать на протяжении одного или двух часов. Выполнять такое упражнение полезно по несколько раз в день.
  • Не поднимайте тяжестей.
  • Не «носитесь», постарайтесь делать всё то же, но плавно.
  • Если Вы видите, что занятия сексом приводят к тонусу матки, то ограничьте на время секс. Подробнее читайте в статье Секс во время беременности.
  • Очень важно добиться спокойного уравновешенного состояния. Настраивайтесь на хорошее, занимайтесь тем, что приносит Вам успокоение.
  • Из медикаментов врач может Вам назначить прием спазмолитиков (Но-шпа, Папаверин). Не принимайте эти препараты без консультаци врача!

Примечание. В европейской врачебной практике нет вообще понятия «гипертонус», или «повышенный тонус». То есть, либо диагностируется угроза прерывания беременности, либо ничего.

Удобная одежда и акссесуары должны быть у каждой беременной женщины (способствует расслаблению тонуса матки или не пережимает животик, повышант комфорт каждого дня). Вам будут очень полезны товары из Маминого Магазина:

Легкие состояния тонуса матки (описанные выше) не считаются угрожающими и вообще какими-то особенными. То есть, при отсутствии укорочения, размягчения и приоткрывания шейки матки медикаментозную терапию в европейских странах не назначают. При этом советуют на время воздержаться от сексуальных отношений, больше отдыхать и снизить физическую нагрузку.

Состояние, описанное в пункте 1 — Симптомы, в принципе, считается нормальным физиологическим проявлением беременности. Матка ведь мышечный орган, а для мышц нормально напрягаться и расслабляться. В период беременности матка постоянно растёт, циркуляция крови в ней усиливается, она может время от времени напрягаться.

Примечание. Также Вам могут советовать (в аптеке, в интернете, и у врача тоже) прием препаратов магния. При этом, важно знать следующее. В последнее время многие врачи призывают быть крайне осторожными с препаратами магния. Дело в том, что реклама волшебного действия этих препаратов очень распространена, и препараты «на слуху» у большинства беременных женщин. Но, тем не менее, многочисленные исследования за рубежом говорят о том, что прием препаратов магния не влияет на отсрочку или предотвращение преждевременных родов. И более того, прием этой группы препаратов увеличивает детскую смертность. Чтобы не получилось так, что в погоне за родами «обязательно в нужные сроки» ставилось под угрозу здоровье будущего ребенка. Данные исследований приводятся в приказе МОЗ Украины №624, 3.11.2008. Таким образом, можно сказать, что в зарубежной практике несколько другой акцент: не обязательное (любыми средствами) «дотягивание» беременности до нужного срока, а развитие средств помощи новорожденным, родившимся раньше срока. И повышение количества выживших деток (родившихся раньше срока) идет именно за счет грамотной помощи уже родившимся. В этой связи становится очень важным процесс выбора роддома, подробнее можно почитать в статье Где рожать. Как выбирать роддом?

2. Если у Вас наблюдаются такие симптомы:

  • Выраженная тянущая боль, либо острая боль внизу живота, в пояснице, в промежности.
  • С течением времени боль не проходит, а становится периодичной (повторяется через определенные промежутки времени), т.е «заболело — отпустило», а потом опять «заболело» т.д.
  • Схваткообразная боль.
  • Если появились любые кровянистые выделения из половых путей. (в любом объеме и любого оттенка).
  • Если появились водянистые выделения из половых путей.

При тих симптомах к врачу нужно обращаться немедленно. Ночью, днем, — совершенно все равно. Только врач сможет точно определить: это угроза прерывания беременности, или неприятное, но относительное безопасное состояние.

Что будет делать врач? Он поговорит с вам и выяснит дополнительные детали, проведет осмотр, при необходимости — УЗИ, тест на определение подтекание околоплодных вод, или другие исследования в зависимости от возможных причин некомфортного состояния. По результатам будет принято решение: как быть и что делать. Вам могут предложить госпитализацию и лечение в условиях стационара. Если это так, прислушайтесь к рекомендациям специалиста, не отказывайтесь. В условиях стационара больше возможностей выявить все «подводные камни» вашего состояния, в любое время суток вы и ваш малыш будете под тщательным наблюдением докторов, в любое время суток при необходимости лечение будет скорректировано. Только в стационаре проводят интенсивную терапию угрожающих состояний.

Еще раз подчеркнем — вы будете под наблюдением круглосуточно. Очень важно, что наблюдать будут не только Ваше состояние, а и состояние будущего ребенка, и Вы сможете быть уверенной, что ему ничего не грозит, несмотря на некоторые Ваши неудобства, связанные с пребыванием вне домашних стен. Находясь в больнице Вы просто физически не сможете так себя «нагрузить», как Вы бы сделали это дома . Под наблюдением врачей, женщина может расслабиться, успокоиться, и это также на пользу. Что касается бытовых условий — хорошо, если больница относительно новая и построена с учетом современных требований, но и в давно построенных стационарах сейчас, безусловно, есть палаты с душем, с туалетом, одно- или двухместные и т.д. И все же мы очень надеемся, что приведенная выше информация останется для вас чисто теоретической.

Очень удобно брать с собой в больницу или роддом полезную еду. Купите в Мамином Магазине специализированные продукты питания, которые рекомендованы как беременным так и кормящим женщинам.

Примечание. Возврат косметических средств возможен только при неповрежденной упаковке.

При покупках в Мамином магазине мы гарантируем приятное и быстрое  обслуживание .

Вазомоторный ринит у взрослых и у беременных женщин

Проявления вазомоторного ринита у Взрослых

Вазомоторный ринит проявляется в виде заложенности носа, течения из носа и чихания в ответ на специфические и неспецифические раздражители. Для облегчения носового дыхания пациенты вынуждены злоупотреблять сосудосуживающими каплями. Это приводит к медикаментозному риниту.

Причиной возникновения ринита является патологическое изменение в слизистой оболочке носа – утолщение слизистой, разрастанием сосудистой сети, повышением чувствительности к запахам, раздражителям, физическим явлениям (холод, влажность, сухость и т.д.). Измененный сосудистый компонент слизистой реагирует даже на эмоциональное напряжение или волнения.

Проявления вазомоторного ринита у беременных женщин

Особенно ярко эта проблема проявляется у беременных женщин. В связи изменением гормонального и физиологического состояния сосудистый тонус усиливается. Носовое дыхание резко ухудшается. При этом применение сосудосуживающих препаратов противопоказано. Это состояние очень неблагоприятно не только для женщины, но и для плода. Из-за кислородной недостаточности происходит неправильное развитие плода, что может привести к рождению нездорового ребенка.

Лечение вазомоторного ринита у Взрослых без операции

«Клиника Аллергомед» специализируется на комплексном лечении заболеваний. Концепция лечения состоит из применения лекарственного и нелекарственного воздействия на организм человека. В лечении вазомоторного ринита у взрослых применяются правильно подобранные лекарственные препараты, а также комплекс нелекарственных методов — остеопатическое лечение и иглорефлексотерапия. В результате лечения пациенты полностью отказываются от сосудосуживающих препаратов, полностью нормализуется носовое дыхание, пациенты перестают реагировать на привычные раздражители.

Лечение вазомоторного ринита у беременных женщин без операции

В программе лечения вазомоторного ринита у беременных женщин лечащим врачом является ЛОР-врач. Он подбирает лекарственное лечение, которое показано беременной женщине. Одновременно с аллопатическим лечением назначается курс гомеопатического лечения, направленного на нормализацию сосудистого тонуса слизистой оболочки носа и снятие отека слизистой. В курс лечения беременных также входят сеансы остеопатии. Это техники, работающие с костями лицевого черепа (кранио — сакральные техники). Восстанавливая подвижность костей лицевого черепа, нормализуется сосудистый тонус и снимается отек, а как следствие восстанавливается носовое дыхание. Эти техники давно практикуются в нашей клинике. Они дают длительный стойкий положительный эффект. Мы сможем справиться с этой проблемой без операции.

Детский церебральный паралич — Симптомы и причины

Обзор

Детский церебральный паралич — это группа заболеваний, которые влияют на движения и мышечный тонус или позу. Это вызвано повреждением незрелого мозга по мере его развития, чаще всего до рождения.

Признаки и симптомы появляются в младенчестве или дошкольном возрасте. В целом церебральный паралич вызывает нарушение движений, связанное с аномальными рефлексами, вялостью или ригидностью конечностей и туловища, неправильной осанкой, непроизвольными движениями, неустойчивой ходьбой или некоторой их комбинацией.

Люди с церебральным параличом могут иметь проблемы с глотанием и обычно имеют дисбаланс глазных мышц, при котором глаза не фокусируются на одном и том же объекте. У них также может быть уменьшен диапазон движений в различных суставах своего тела из-за жесткости мышц.

Влияние церебрального паралича на функции сильно различается. Некоторые пострадавшие люди могут ходить; другим нужна помощь. Некоторые люди демонстрируют нормальный или почти нормальный интеллект, но у других есть умственные отклонения. Также могут присутствовать эпилепсия, слепота или глухота.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Признаки и симптомы могут сильно различаться. Проблемы с движением и координацией, связанные с церебральным параличом, включают:

  • Вариации мышечного тонуса, например, слишком жесткая или слишком гибкая
  • Жесткие мышцы и повышенные рефлексы (спастичность)
  • Жесткие мышцы с нормальными рефлексами (ригидность)
  • Нарушение равновесия и мышечной координации (атаксия)
  • Тремор или непроизвольные движения
  • Медленные извивающиеся движения
  • Задержка в достижении этапов развития двигательных навыков, таких как отжимание на руках, сидение или ползание
  • Отдавая предпочтение одной стороне тела, например, тянуться одной рукой или волочить ногу при ползании
  • Затруднения при ходьбе, например, ходьба на пальцах ног, походка пригнувшись, походка, подобная ножницам, с перекрещиванием колен, широкая или асимметричная походка
  • Чрезмерное слюнотечение или проблемы с глотанием
  • Затруднения при сосании или есть
  • Задержка речевого развития или затрудненная речь
  • Трудности в обучении
  • Затруднения с мелкой моторикой, например, застегивание одежды или сбор посуды
  • Изъятия

Детский церебральный паралич может поражать все тело или ограничиваться в основном одной конечностью или одной стороной тела.Заболевание головного мозга, вызывающее церебральный паралич, не меняется со временем, поэтому симптомы обычно не ухудшаются с возрастом.

Однако по мере взросления некоторые симптомы могут становиться более или менее очевидными. А укорочение и ригидность мышц могут ухудшиться, если не лечить их агрессивно.

Нарушения головного мозга, связанные с церебральным параличом, также могут способствовать возникновению других неврологических проблем, в том числе:

  • Нарушение зрения и слуха
  • Умственная отсталость
  • Изъятия
  • Ненормальное ощущение прикосновения или боли
  • Болезни полости рта
  • Психические расстройства
  • Недержание мочи

Когда обращаться к врачу

Важно как можно скорее получить диагноз двигательного расстройства или задержки в развитии вашего ребенка.Обратитесь к врачу вашего ребенка, если вас беспокоят эпизоды потери осведомленности об окружающей обстановке или ненормальные движения тела, аномальный мышечный тонус, нарушение координации, трудности с глотанием, дисбаланс глазных мышц или другие проблемы с развитием.

Причины

Детский церебральный паралич возникает в результате аномалии или нарушения в развитии мозга, чаще всего до рождения ребенка. Во многих случаях причина неизвестна.Факторы, которые могут привести к проблемам с развитием мозга, включают:

  • Мутации генов, приводящие к аномальному развитию
  • Инфекции матери, поражающие развивающийся плод
  • Инсульт плода, нарушение кровоснабжения развивающегося мозга
  • Кровотечение в мозг в утробе матери или новорожденного
  • Инфекции младенцев, вызывающие воспаление в головном мозге или вокруг него
  • Травма головы младенца в результате дорожно-транспортного происшествия или падения
  • Недостаток кислорода в мозгу, связанный с тяжелыми родами или родами, хотя асфиксия, связанная с родами, является гораздо менее распространенной причиной, чем исторически считалось

Факторы риска

Ряд факторов связан с повышенным риском церебрального паралича.

Здоровье матери

Определенные инфекции или токсическое воздействие во время беременности могут значительно увеличить риск церебрального паралича для ребенка. К инфекциям, вызывающим особую озабоченность, относятся:

  • Цитомегаловирус. Этот распространенный вирус вызывает симптомы, похожие на грипп, и может привести к врожденным дефектам, если мать впервые заразится активной инфекцией во время беременности.
  • Немецкая корь (краснуха). Эту вирусную инфекцию можно предотвратить с помощью вакцины.
  • Герпес. Это может передаваться от матери к ребенку во время беременности, поражая матку и плаценту. Воспаление, вызванное инфекцией, может повредить развивающуюся нервную систему будущего ребенка.
  • Сифилис. Это бактериальная инфекция, передающаяся половым путем.
  • Токсоплазмоз. Эта инфекция вызывается паразитом, обнаруженным в зараженной пище, почве и фекалиях инфицированных кошек.
  • Зика-вирусная инфекция. У младенцев, у которых из-за заражения вирусом Зика размер головы меньше нормального (микроцефалия), может развиться церебральный паралич.
  • Прочие условия. Другие состояния, которые могут увеличить риск церебрального паралича, включают проблемы со щитовидной железой, умственную отсталость или судороги, а также воздействие токсинов, таких как метилртуть.

Болезни младенцев

К заболеваниям новорожденного, которые могут значительно повысить риск церебрального паралича, относятся:

  • Бактериальный менингит. Эта бактериальная инфекция вызывает воспаление мембран, окружающих головной и спинной мозг.
  • Вирусный энцефалит.Эта вирусная инфекция также вызывает воспаление мембран, окружающих головной и спинной мозг.
  • Тяжелая или нелеченная желтуха. Желтуха проявляется в виде пожелтения кожи. Состояние возникает, когда определенные побочные продукты «использованных» клеток крови не фильтруются из кровотока.
  • Кровотечение в мозг. Это состояние обычно вызвано инсультом в утробе матери.

Другие факторы беременности и родов

Хотя потенциальный вклад каждого из них ограничен, дополнительные факторы беременности или родов, связанные с повышенным риском церебрального паралича, включают:

  • Казенное предлежание.Младенцы с церебральным параличом с большей вероятностью будут находиться в положении ног вперед в начале родов, а не головой вперед.
  • Низкая масса тела при рождении. Младенцы с массой тела менее 5,5 фунтов (2,5 кг) подвержены более высокому риску развития церебрального паралича. Этот риск увеличивается по мере снижения веса при рождении.
  • Многоплодие. Риск церебрального паралича увеличивается с увеличением числа детей, у которых одна матка делянка. Если один или несколько младенцев умирают, у выживших возрастает риск церебрального паралича.
  • Преждевременные роды. Младенцы, родившиеся на сроке менее 28 недель, подвергаются более высокому риску развития церебрального паралича. Чем раньше рождается ребенок, тем выше риск церебрального паралича.

Осложнения

Мышечная слабость, мышечная спастичность и проблемы с координацией могут способствовать возникновению ряда осложнений в детстве или во взрослом возрасте, в том числе:

  • Контракт. Контрактура — это укорочение мышечной ткани из-за сильного сокращения мышц (спастичности).Контрактура может препятствовать росту костей, вызывать сгибание костей и приводить к деформации суставов, вывихам или частичным вывихам.
  • Преждевременное старение. Некоторый тип преждевременного старения повлияет на большинство людей с церебральным параличом в возрасте от 40 лет из-за напряжения, которое это состояние оказывает на их тела.
  • Недоедание. Проблемы с глотанием или кормлением могут затруднить получение достаточного количества пищи для людей с церебральным параличом, особенно младенцев. Это может замедлить рост и ослабить кости.Некоторым детям необходим зонд для кормления, чтобы получать достаточное количество питания.
  • Психические расстройства. Люди с церебральным параличом могут иметь психические расстройства, например депрессию. Социальная изоляция и проблемы, связанные с преодолением трудностей, могут способствовать депрессии.
  • Болезни сердца и легких. У людей с церебральным параличом могут развиться сердечные и легочные заболевания, а также нарушения дыхания.
  • Остеоартроз. Давление на суставы или неправильное выравнивание суставов из-за мышечной спастичности может привести к раннему началу этого болезненного дегенеративного заболевания костей.
  • Остеопения. Переломы из-за низкой плотности костей (остеопения) могут быть вызваны несколькими общими факторами, такими как отсутствие подвижности, недостаток питания и прием противоэпилептических препаратов.

Профилактика

Большинство случаев церебрального паралича невозможно предотвратить, но вы можете снизить риски. Если вы беременны или планируете забеременеть, вы можете предпринять следующие шаги, чтобы сохранить здоровье и минимизировать осложнения беременности:

  • Убедитесь, что вы вакцинированы. Вакцинация от таких заболеваний, как краснуха, желательно перед беременностью, может предотвратить инфекцию, которая может вызвать повреждение головного мозга плода.
  • Береги себя. Чем здоровее вы приближаетесь к беременности, тем меньше вероятность того, что у вас разовьется инфекция, которая приведет к церебральному параличу.
  • Обращайтесь за ранней и постоянной дородовой помощью. Регулярные посещения врача во время беременности — хороший способ снизить риск для здоровья вас и вашего будущего ребенка. Регулярное посещение врача может помочь предотвратить преждевременные роды, низкий вес при рождении и инфекции.
  • Соблюдайте правила безопасности детей. Предотвратите травмы головы, обеспечив ребенка автокреслом, велосипедным шлемом, поручнями на кроватях и надлежащим присмотром.
  • Избегайте алкоголя, табака и запрещенных наркотиков. Они связаны с риском церебрального паралича.

24 декабря 2020 г.

Снижение шевеления плода: практический подход в условиях первичной медико-санитарной помощи

Занна Франкс

Рэйчел Найтингейл

Предпосылки

Связь между воспринимаемым уменьшением движений плода (DFM) и неблагоприятными исходами во время беременности широко признана.Тем не менее, в условиях общей врачебной практики, которая является общей первой точкой обращения для беременных женщин, отсутствуют рекомендации по надлежащему ведению DFM.

Цель / с

В этой статье рассматриваются текущие данные о женщинах, обращающихся с DFM, и предлагается соответствующее ведение в условиях сообщества и показания для направления в больницу.

Обсуждение

Восприятие DFM матерями — это частая причина, по которой женщины обращаются к своему лечащему врачу.Женщины, неоднократно обращавшиеся с DFM, подвергаются повышенному риску неблагоприятных перинатальных исходов, включая смерть плода, задержку внутриутробного развития плода (IUFGR) или преждевременные роды. Обследование женщин с DFM должно включать в себя тщательный сбор анамнеза, осмотр и аускультацию сердца плода, кардиотокографию (КТГ) и УЗИ по показаниям.

Почему снижение подвижности плода значительно?

Все врачи, оказывающие помощь беременным женщинам, должны понимать окружающие факторы потенциальной беременности и исходы, связанные со снижением подвижности плода (DFM).Они перечислены в таблице 1. 1–4

Таблица 1. Факторы и исходы беременности, связанные со снижением шевеления плода

Факторы беременности, связанные с DFM

Результаты, связанные с DFM

  • Ограничение роста плода
  • Малый для гестационного возраста
  • Плацентарная недостаточность
  • Олигогидрамнион
  • Угроза преждевременных родов
  • Переливание крови плода
  • Внутриутробные инфекции
  • Врожденный порок
  • Преждевременные роды
  • Перинатальная травма головного мозга
  • Нарушение нервного развития
  • Низкая масса тела при рождении
  • Низкая оценка по шкале Апгар
  • Гипогликемия
  • Кесарево сечение
  • Индукция труда
  • Смерть плода
  • Смерть новорожденного

В частности, DFM ассоциируется с повышенным риском перинатальной смерти (включая гибель плода и новорожденного). 2 Несмотря на успехи в акушерской помощи и снижение показателей перинатальной смертности в странах с высоким уровнем доходов, показатели внутриутробной смертности в течение последнего десятилетия оставались неизменными. 5 В Австралии текущий уровень внутриутробной смертности составляет 7,4 на 1000 рождений, а коэффициент неонатальной смертности составляет 2,9 на 1000 рождений. Уровень перинатальной смертности среди аборигенов или жителей островов Торресова пролива составляет 20,1 на 1000 рождений. Поэтому беременным женщинам следует рекомендовать сообщать о DFM, поскольку признание и лечение могут предоставить возможность предотвратить неблагоприятные исходы.

Нормальные шевеления плода

Нормальные движения плода можно определить как 10 или более движений плода за 2 часа, которые женщина ощущает, когда она лежит на боку и сосредотачивается на движении, 2–4,6 , что может быть воспринято как «любой дискретный толчок» , трепетать, свистеть или катиться ». 1 Эмбриональные движения обеспечивают уверенность в целостности центральной нервной и опорно-двигательного аппарата. 1 Большинство беременных женщин сообщают о движениях плода к 20 неделе беременности. 1

Среднее количество движений, воспринимаемых в срок, составляет 31 в час, в диапазоне от 16 до 45, самый длинный период между движениями составляет 50-75 минут. 1 Циклы сна, при которых шевеления плода могут отсутствовать, обычно длятся 20–40 минут и редко превышают 90 минут. 1 По мере созревания плода количество движений и характер движений будут меняться. 1 Женщин следует информировать о DFM во время дородовых посещений, а также предоставлять устную и письменную информацию. 2,4

Восприятие движения

Шевеление плода — субъективный показатель, в основном оцениваемый по материнскому восприятию. 1–2,6 Исследования показали, что существует корреляция 37–88% между восприятием матери и ультразвуком. 1 Множественные факторы могут снизить восприятие движения, в том числе ранняя беременность, уменьшенный объем околоплодных вод, состояние сна плода, ожирение, передняя плацента (до 28 недель беременности), курение и отсутствие беременности. 4 Различные наркотики, включая алкоголь, бензодиазепины, метадон и другие опиоиды, а также курение сигарет могут вызывать временное подавление движений плода. 1,2 Некоторые женщины, обращающиеся с DFM, объясняют, что они были «слишком заняты, чтобы чувствовать движения плода». Известно, что женщины воспринимают меньше движений, когда они стоят или сидят, по сравнению с лежанием или сосредоточением внимания на движениях. 1 Принято считать, что холодные напитки или поесть чего-нибудь сладкого будет стимулировать движения плода, но нет никаких доказательств того, что что-либо из этого повлияет на движения. 1,2,4

Кик-карты, которые исторически использовались для отслеживания движений плода, в настоящее время не рекомендуются. 1,2,4 Фактически, значительная материнская тревога и ненужное вмешательство (например, индукция родов и кесарево сечение) были связаны с использованием динамических карт. 3,4 Если есть неопределенность в отношении воспринимаемого DFM после 28 недель беременности, женщинам следует посоветовать лечь на левый бок и сосредоточиться на движениях плода в течение 2 часов. Если они не чувствуют 10 или более дискретных движений в течение 2 часов, им следует немедленно связаться со своим лечащим врачом. 1 Тем не менее, беспокойство матери по поводу снижения шевеления плода требует оценки, даже если ситуация не соответствует ранее заявленному определению DFM. 2–4

Управление DFM

Если женщина обращается к терапевту с предполагаемой DFM, ей в конечном итоге потребуется направление в больницу, если оценка отражает DFM. 3 Однако в первичной медико-санитарной помощи можно установить следующие элементы.

История

Сюда должны входить: 1,2

  • время с момента появления DFM
  • не чувствовались какие-либо движения плода — можно ли отнести DFM к тому, что он слишком занят, чтобы чувствовать движения?
  • предыдущие серии DFM
  • известное ограничение внутриутробного развития (ЗВУР), плацентарная недостаточность или врожденный порок развития
  • Материнские факторы, такие как наличие гипертонии, диабета, курения, крайнего возраста, первородство, ожирение, расовые или этнические факторы риска
  • предыдущих акушерских нежелательных явлений.

Осмотр

Это должно включать:

  • измерение высоты симфиза – дна дна живота и пальпация живота, 1 , которое должно быть зарегистрировано в медицинской карте беременности и сравнено с предыдущими измерениями 1,2,4
  • Аускультация сердца плода с допплеровским фетальным монитором для определения жизнеспособности.

Если обследование в норме и история не отражает DFM, дальнейшая оценка на данном этапе не показана. 1,4 (Рисунок 1).Если DFM в анамнезе и жизнеспособность подтверждена при аускультации допплерографии, следует выполнить КТГ и направление в больницу. Если КТГ недоступна в учреждении первичной медико-санитарной помощи, женщину с историей, соответствующей DFM, следует направить в больницу для проведения КТГ. Если сердцебиение плода не выслушивается при допплеровской аускультации, необходимо срочное направление в больницу и ультразвуковое исследование. 1

Рисунок 1.Диаграмма замедленного движения плода
КТГ, кардиотокография; DFM, снижение шевеления плода; ЧСС — частота сердечных сокращений плода; FMH, кровотечение из матери и плода; IUFD, внутриутробная гибель плода; IUFGR, задержка внутриутробного развития плода; УЗИ, УЗИ; FMH, кровотечение у плода и матери

Кардиотокография (КТГ)

КТГ необходимо проводить не менее 20 минут. Нормальная КТГ представляет собой здоровый плод с нормально функционирующей вегетативной системой. КТГ-мониторинг в условиях DFM оказался полезным при скрининге беременностей как с низким, так и с высоким риском.В недавнем нерандомизированном норвежском исследовании 3014 женщин с DFM, 97,5% женщин были оценены с помощью КТГ, а 3,2% представлений были ненормальными. 4 КТГ — это действенный инструмент скрининга в условиях DFM, поскольку аномальная частота сердечных сокращений плода (FHR) может быть связана с плохими результатами. 4

УЗИ

Ультразвуковое обследование следует рассмотреть у любой женщины с DFM с аномальной КТГ, стойким восприятием DFM матерью или при подозрении на IUGR.Одна из практических моделей, основанная на норвежском исследовании, предполагает, что КТГ и УЗИ следует проводить в течение 2 часов после обращения, если женщины не сообщают об отсутствии движений плода. 7 Это потребует немедленного направления в больницу из общины. Если движения уменьшены, исследование рекомендует провести КТГ и УЗИ в течение 12 часов. Такой подход увеличил количество выполняемых ультразвуковых исследований более чем в два раза, но уменьшил количество последующих консультаций и искусственных родов. 7 Результаты этого исследования были значительными, поскольку было продемонстрировано снижение перинатальной смертности. 7

В качестве ориентира рекомендуется проводить УЗИ в течение 24 часов при наличии показаний. Однако, если КТГ отклоняется от нормы и нельзя отложить ультразвуковое обследование, его следует ускорить, поскольку могут быть показаны немедленные роды. 1,3 Ультразвуковая оценка должна включать окружность живота и / или предполагаемый вес плода для выявления ЗВУР и оценку объема околоплодных вод. Если морфология плода еще не изучена, целесообразно включить ее в ультразвуковое исследование. 1,2,4 В настоящее время данные свидетельствуют о том, что добавление допплеровских исследований не дает никаких дополнительных преимуществ. 2,6,7

Биофизический профиль (ДПП) — это наблюдаемая связь между гипоксией и ЧСС, движениями плода и тонусом плода. BPP как исследование благополучия плода при беременностях с высоким риском в настоящее время не поддерживается рандомизированными контролируемыми исследованиями. 1 Кокрановский систематический обзор ДГП при беременностях с высоким риском включал пять исследований; однако только два исследования включали женщин с DFM.Обзор пришел к выводу, что тестирование BPP было «связано с вероятным увеличением числа случаев кесарева сечения и отсутствием улучшения неонатального исхода». 1

Рекомендация по проведению ультразвукового обследования у женщин с DFM основана на доказательствах того, что ультразвуковое исследование полезно для выявления состояний, способствующих DFM. 4

Кровоизлияние у плода

Исследование кровотечения у плода и матери, например, тест Клейхауэра-Бетке, следует рассмотреть, если обнаружена аномальная КТГ, но УЗИ показывает нормальный плод. 2,3 Эта рекомендация основана на доказательствах того, что примерно в 4% случаев внутриутробной смерти и 0,04% неонатальных смертей наблюдается значительное кровотечение у плода. 8 Клинические факторы риска не являются хорошим предиктором вероятности массивного FMH. Возможно, что DFM — единственная история, предполагающая наличие FMH. 3,8

Сводка

70% беременностей с одним эпизодом DFM продолжаются здоровыми беременностями. Женщин, у которых нормальное обследование и возобновление движений после презентации и анамнеза подозрительно на DFM, следует всегда повторно обследовать, если у них возникают повторные эпизоды. 1 При представлении DFM следует провести проверку на предрасполагающие факторы, обследование, КТГ и УЗИ. Ранние роды — это вариант для DFM, который можно рассматривать в определенных ситуациях, когда риски для матери и ребенка были должным образом взвешены. 2–4,6

Конкурирующие интересы: Нет.
Происхождение и экспертная оценка: Не поручено, внешняя экспертная оценка.

Список литературы

  1. Королевский колледж акушеров и гинекологов.Уменьшение шевеления плода. Руководство RCOG Green-top № 57. Лондон: RCOG, 2011. Доступно по адресу www.rcog.org.uk/files/rcog-corp/GTG57RFM25022011.pdf [по состоянию на 24 июля 2014 г.].
  2. Hofmeyr GJ, Novikova N. Ведение сообщенного уменьшения шевеления плода для улучшения исходов беременности. Кокрановская база данных Syst Rev 2012; 4: CD009148.
  3. Flenady V, Macphail J, Gardener G, et al. Выявление и лечение снижения шевеления плода в Австралии и Новой Зеландии: обзор акушерской практики.Aust N Z J Obstet Gynaecol 2009; 49: 358–63.
  4. Preston S, Mahomed K, Chadha Y, et al. от Союза мертворожденных Австралии и Новой Зеландии (ANZSA). Руководство по клинической практике по ведению женщин, сообщающих об уменьшении шевеления плода. 1-е изд. Брисбен: ANZSA, 2010.
  5. .

  6. Smith GC, Fretts RC. Мертворождение. Ланцет 2007; 370: 1715–25.
  7. Frøen JF, Heazell AE, Tveit JV, Saastad E, Fretts RC, Flenady V. Оценка движения плода. Семин Перинатол 2008; 32: 243–46.
  8. TveitJV, Saastad E, Stray-Pedersen B и др. Уменьшение числа поздних мертворождений за счет введения информации и рекомендаций по движениям плода — улучшение клинического качества. BMC Беременность и роды 2009; 9:32.
  9. Здравоохранение Нового Южного Уэльса. Материнство — снижение шевеления плода в третьем триместре. Сидней: Здоровье Нового Южного Уэльса, 2011 г.

Переписка [email protected]

Открытие или сохранение файлов

Файлы на веб-сайте можно открывать или загружать и сохранять на свой компьютер или устройство.

Чтобы открыть, щелкните ссылку, ваш компьютер или устройство попытается открыть файл с помощью совместимого программного обеспечения.

Чтобы сохранить файл, щелкните ссылку правой кнопкой мыши или щелкните ссылку и выберите «Сохранить как …». Следуйте подсказкам, чтобы выбрать место.

Типы файлов

PDF Большинство документов на веб-сайте RACGP имеют формат Portable Document Format (PDF). Эти файлы будут иметь «PDF» в скобках вместе с размером файла для загрузки. Чтобы открыть файл PDF, вам потребуется совместимое программное обеспечение, такое как Adobe Reader.Если у вас его нет, вы можете бесплатно загрузить Adobe Reader.

DOC Некоторые документы на этом сайте представлены в формате Microsoft Word. Они будут иметь «DOC» в скобках вместе с размером файла для загрузки. Для просмотра этих документов вам понадобится программа, которая может читать формат Microsoft Word. Если у вас ничего нет, вы можете бесплатно скачать MS Word Viewer.

MP3 Большинство веб-браузеров воспроизводят аудио в формате MP3 в браузере

Частота мочеиспускания — обзор

A.Причинные факторы

Частое мочеиспускание чаще всего встречается в первом и третьем триместрах беременности. На ранних сроках беременности матка оказывает повышенное давление на мочевой пузырь, ограничивая его способность к наполнению и вызывая позывы к мочеиспусканию. По мере того, как матка поднимается из таза во втором триместре, симптомы могут временно улучшаться, а затем снова ухудшаться на поздних сроках беременности, когда задействование предлежащей части оказывает давление на мочевой пузырь. Кроме того, скорость клубочковой фильтрации увеличивается на протяжении всей беременности, что способствует увеличению частоты мочеиспускания.

Недержание мочи во время беременности обычно бывает стрессового типа, возникающего при кашле, чихании или смехе, повышающем давление на мочевой пузырь. Это частая проблема поздней беременности, которую можно спутать с преждевременным разрывом плодных оболочек. Мультигравидас, у которых часто снижен тонус мышц промежности, поддерживающих мочевой пузырь, испытывает этот симптом чаще. Некоторая степень недержания мочи сохраняется через 6 недель после родов у 11,36% женщин, при этом частота событий снижается в течение послеродового года.В проспективном исследовании 523 женщин после родов послеродовое недержание было значимо связано с курением (OR, 2,934; p = 0,002), недержанием во время беременности (OR, 2,002; p = 0,007), продолжительностью грудного вскармливания (OR, 1,169; p = 0,023), вагинальные роды (OR, 2,360; p = 0,002), использование щипцов (OR, 1,870; p = 0,024), частота мочеиспусканий (OR, 1,123; p = <0,001) и высокий ИМТ (OR, 1,055; р = 0,005). 26 Факторы, не связанные с послеродовым недержанием, включали возраст, расовую принадлежность, образование, эпизиотомию, количество вагинальных родов, посещение занятий по подготовке к родам и выполнение упражнений для мышц тазового дна в послеродовом периоде.

Беременная женщина, которая испытывает жжение или боль при мочеиспускании, должна быть обследована, чтобы исключить инфекцию мочевыводящих путей или вагинальную инфекцию, каждая из которых может увеличить риск преждевременных родов, потери плода или острого и хронического пиелонефрита.

Фетальный алкогольный синдром — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

УЧЕБНИКИ

Behrman RE, ed. Учебник педиатрии Нельсона, 16-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: W.B. Компания Сондерс; 2000: 531.

Страттон К.С. Хоу и Ф.Battaglia, ред. Фетальный алкогольный синдром: диагностика, эпидемиология, профилактика и лечение. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы; 1996.

Beers MH, et al., Eds. Руководство Merck. 17-е изд. Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Исследовательские лаборатории Мерк; 1999: 2035, 2158.

Adams RD, et al., Eds. Принципы неврологии. 6-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw-Hill, Companies; 1997: 1180-81.

Джонс К.Л., изд. Распознаваемые модели пороков развития человека Смита. 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: W.B. Saunders Co: 1997: 4, 555-58.

Menkes JH, au., Pine JW, et al., Eds. Учебник детской неврологии, 5-е изд. Балтимор, Мэриленд: Уильямс и Уилкинс; 1995: 604-05.

Буйс М.Л., изд. Энциклопедия врожденных пороков. Довер, Массачусетс: Научные пабы Блэквелла; Для: Центр информационных услуг по врожденным дефектам; 1990: 684-85.

Горлин Р.Дж. и др., Ред. Синдромы головы и шеи, 3-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета; 1990: 16-17.

СТАТЬИ В ЖУРНАЛЕ

Randall CL.Алкоголь и беременность: основные моменты исследований за три десятилетия. J Stud Alcohol. 2001; 62: 554-61.

Whaley SE, et al. Сравнение адаптивного функционирования детей, подвергшихся пренатальному воздействию алкоголя, с необлученным клиническим образцом. Alcohol Clin Exp Res. 2001; 25: 1018-24.

Каскутас Л.А., и др. Употребление алкоголя до беременности: как размер напитка влияет на оценку риска. Зависимость. 2001; 96: 1199-209.

Ikonomidou C, et al. Этанол-индуцированная апоптотическая нейродегенерация и алкогольный синдром плода.Наука. 2000; 287: 1056-60.

Mattson SN, et al. Родительские оценки поведения детей с тяжелым пренатальным воздействием алкоголя и контрольной группы, соответствующей IQ. Alcohol Clin Exp Res. 2000; 24: 226-31.

Mattson SN, et al. Исполнительное функционирование у детей с тяжелым пренатальным воздействием алкоголя. Alcohol Clin Exp Res. 1999; 23: 1808-15.

Ebrahim SH, et al. Сравнение пьянства среди беременных и небеременных женщин, США, 1991–1995. Am J Obstet Gynecol. 1999; 180: 1-7.

Мерфи-Бреннан М.Г. и др. Есть ли доказательства того, что алкогольный синдром плода можно предотвратить? J Drug Educ. 1999; 29: 5-24.

Ebrahim SH, et al. Употребление алкоголя беременными женщинами в США в 1988–1995 гг. Obstet Gynecol. 1998; 92: 187-92.

Olson HC, et al. Клинические данные Нейрофсихологический дефицит у подростков с алкогольным синдромом плода. Alcohol Clin Exp Res. 1998; 22: 1998-2012.

Roebuck TM, et al. Нервно-мышечные реакции на нарушение равновесия у детей при внутриутробном воздействии алкоголя.Alcohol Clin Exp Res. 1998; 22: 1992-97.

Суэйн VW. Магнитно-резонансная томография аномалий головного мозга при алкогольном синдроме плода. Педиатрия. 1997; 99: 232-40.

Spuhler-Phillips K, et al. Влияние пренатального воздействия этанола на NMDA-опосредованное увеличение внутриклеточного кальция и субъединицы NMDAR1 в переднем мозге. Alcohol Clin Exp Res. 1997; 21: 68-75.

Кирштейн CL, et al. Алкогольный синдром плода: раннее обонятельное обучение как модельная система для изучения нейроповеденческих нарушений.Int J Neurosci. 1997; 89: 119-32.

Hellstrom A. Морфология глазного дна, оцененная с помощью анализа цифровых изображений у детей с алкогольным синдромом плода. J Pediatr Ophthalmol Strabismus. 1997; 34: 17-23.

Mattson SN, et al. Уменьшение размеров базальных ганглиев у детей с алкогольным синдромом плода. Alcohol Clin Exp Res. 1996; 20: 1088-93.

Mattson SN, et al. Интенсивное пренатальное употребление алкоголя с признаками алкогольного синдрома плода или без них приводит к дефициту IQ. J Pediatr.1995; 131: 718-21.

Marin-Garcia J, et al. Дисфункция митохондрий после воздействия алкоголя на плод. Alcohol Clin Exp Res. 1996; 20: 1029-32.

Reyes E, et al. Влияние бутионинсульфоксимина на исход внутриутробного введения алкоголя на развитие плода. Alcohol Clin Exp Res. 1996; 20: 1243-51.

Streissguth AP, et al. Алкогольный синдром плода у подростков и взрослых. ДЖАМА. 1991; 265: 1961-67.

Сокол Р.Дж. и др. Рекомендации по использованию терминологии, описывающей влияние пренатального алкоголя на потомство.Alcohol Clin Exp Res. 1989; 13: 597-98.

Morrow-Tlucak M, et al. Занижение сведений об употреблении алкоголя во время беременности: связь с анамнезом алкогольной проблемы. Alcohol Clin Exp Res. 1989; 13: 399-401.

Streissguth AP, et al. Нейроповеденческие эффекты пренатального алкоголя: Часть I. Стратегия исследования. Neurotoxicol Teratol. 1989; 11: 461-76.

Sampson PD, et al. Нейроповеденческие эффекты пренатального алкоголя: Часть II. Анализ методом частичных наименьших квадратов. Neurotoxicol Teratol. 1989; 11: 477-91.

Streissguth AP, et al. Нейроповеденческие эффекты пренатального алкоголя: Часть III. PLS-анализ нейропсихологических тестов. Neurotoxicol Teratol. 1989; 11: 493-507.

Randall CL. Алкоголь как тератоген: обзор десятилетних исследований. Алкоголь. 1987; Дополнение 1: 125-32.

ИЗ ИНТЕРНЕТА

Алкогольный синдром плода

www.mayoclinic.com/health/fetal-alcohol-syndrome/DS00184

Фетальный алкогольный синдром

eMedicine — Gastroschisis — Автор: Али Наваз LRR, MBR FRCP, FRCR,

http: // www.emedicine.com/radio/topic303.htm

Черная линия | DermNet NZ

Автор: Джухи Ро, студент-медик, Оклендский университет, Окленд, Новая Зеландия. Главный редактор DermNet NZ: адъюнкт A / профессор Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия. Копия отредактирована Гасом Митчеллом. Июль 2018.


Что такое черная линия?

Черная линия является физиологической формой гиперпигментации, обычно наблюдаемой в первом триместре беременности [1–3]. Это темная вертикальная линия, которая проходит по середине живота, и может быть одним из самых ранних индикаторов беременности [1,3].Она также известна как «линия беременности».

Черная линия

Кто заболевает черной линией?

Черная линия встречается более чем у 90% беременных женщин и часто связана с гиперпигментацией сосков, ареолы и половых органов [2,4–8].

Гиперпигментация, связанная с беременностью, заметна и чаще встречается у женщин с более темным цветом лица (типы кожи по Фитцпатрику 4–6) по сравнению со светлокожими женщинами (типы кожи по Фитцпатрику 1 или 2) [2,9].

Черная линия также может поражать мужчин и детей.

В исследовании с участием 1550 пациентов из Нигерии сообщалось:

  • Заболеваемость черной линией составила 92,0% у беременных и 16,0% у небеременных женщин [7].
  • Черная линия поражает 80% мужчин старше 50 лет, страдающих доброкачественной гиперплазией предстательной железы или раком простаты.
  • С возрастом заболеваемость среди детей росла, достигнув пика в 45% в возрасте от 11 до 15 лет [7].

Что вызывает черную линию?

Черная линия и другие формы связанной с беременностью гиперпигментации возникают из-за плацентарных гормонов, метаболических и иммунологических факторов [10].

  • Повышенное производство меланина происходит из-за действия эстрогена, усиленного прогестероном [1–3,6,11].
  • Эстроген активирует внутриклеточные эстрогеновые α- и β-рецепторы, расположенные в коже, стимулируя меланоциты к увеличению выработки меланина [11].
  • Меланин откладывается в эпидермисе и поглощается кожными макрофагами [2].
  • Плацента также производит биоактивные сфинголипиды, которые активируют меланогенные ферменты, такие как тирозиназа и родственные тирозиназе белки 1 и 2 [3].

Больше не считается, что α- и β-меланоцит-стимулирующие гормоны гипофиза вызывают гиперпигментацию во время беременности [3].

Каковы клинические признаки черной линии?

Черная линия — это линейная полоса макулярной гиперпигментации, которая проходит вертикально вниз по средней линии живота [13,14].

  • Linea nigra обычно простирается от лобкового симфиза (хрящевого сустава между лобковыми костями) до пупка (пупка), но может доходить до мечевидного отростка (самая нижняя точка грудины) [4, 6,9,11].
  • Гиперпигментация может варьироваться от легкого оттенка коричневого до серовато-черного [10, 12]. Он может потемнеть под воздействием солнца.
  • Ширина черной линии обычно составляет около 1 см; она одинакова по ширине по всей длине [14].
  • Черная линия может увеличиваться в ширину и интенсивности на протяжении всей беременности.
  • Часто сопровождается «признаком круглой связки», когда пупок отклоняется вправо [3].

Как диагностируется черная линия?

Как и другие кожные физиологические изменения во время беременности, черная линия диагностируется клинически [2].Никаких специальных тестов не требуется.

Какой дифференциальный диагноз — черная линия?

Иногда другие формы локальной гиперпигментации могут рассматриваться при дифференциальной диагностике черной линии [9].

Другие пигментные состояния, которые могут возникнуть на животе, включают:

Как лечить черную линию?

Специального лечения черной линии не существует [14]. Женщин можно заверить в том, что черная линия не оказывает неблагоприятного воздействия на исход беременности и не требует лечения [18].Пострадавшим женщинам следует избегать попадания солнечных лучей на живот, так как это может привести к потемнению линии.

Было высказано предположение, что фолиевая кислота снижает образование черной линии. Фолиевую кислоту можно найти в таких продуктах, как листовые зеленые овощи, апельсины и цельнозерновой хлеб [2]. В некоторых случаях использовалось отбеливание с неудовлетворительными результатами [13,19,20].

Каковы исходы черной линии?

Черная линия обычно постепенно исчезает с течением времени после родов, но у некоторых женщин может быть стойкая гиперпигментация [1–3].Он может появиться повторно при последующих беременностях [14].

Ссылки

  1. Soutou B, Régnier S, Nassar D, Parant O, Khosrotehrani K, Actingi S. Дерматологические проявления, связанные с беременностью. Medscape
  2. Вора Р.В., Гупта Р., Мехта М.Дж., Чаудхари А.Х., Пилани А.П., Патель Н. Беременность и кожа. J Family Med Prim Care 2014; 3: 318–24. PubMed Central
  3. Кар С., Кришнан А., Шивкумар П.В. Беременность и кожа.J Obstet Gynaecol India 2012; 62: 268–75. PubMed
  4. Бибер А.К., Мартирес К.Дж., Штейн Дж. А., Грант-Келс Дж. М., Дрисколл М.С., Померанц МК. Пигментация и беременность: знание того, что нормально. Obstet Gynecol 2017; 129: 168–73. DOI: 10.1097 / AOG.0000000000001806. PubMed
  5. Bolognia JL, Schaffer JV, Duncan KO, Ko CJ (ред.). Основы дерматологии. Лондон: Elsevier Health Sciences, 2014.
  6. .

  7. Black M, Rudolph CA, Edwards L, Lynch P. Акушерская и гинекологическая дерматология, 3-е изд. Оксфорд: Эльзевир, 2008.
  8. Джордж AO, Shittu OB, Enwerem E, Wachtel M, Kuti O. На частоту гиперпигментации нижней части средней части туловища (черная линия) влияет уровень половых гормонов. J Natl Med Assoc 2005; 97: 685–88. PubMed Central
  9. Кумари Р., Джайсанкар Т.Дж., Таппа DM. Клиническое исследование изменений кожи при беременности. Индийский J Dermatol Venereol Leprol 2007; 73: 141. Журнал
  10. Перкинс А., Левин Н., Бернхард Дж. Д. и др. Linea nigra — Кожа. Доступно по адресу: https://www.visualdx.com/visualdx/diagnosis/linea+nigra?diagnosisId=54406&moduleId=7 (по состоянию на 18 июня 2018 г.).
  11. Braun-Falco O, Plewig G, Wolff HH, Burgdorf WHC (ред.). Дерматология Браун-Фалько, 2-е изд. Берлин / Гейдельберг / Нью-Йорк: Springer-Verlag, 2000.
  12. Океке Л.И., Джордж А.О., Огунбийи А.О., Вахтель М. Распространенность черной линии у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы и карциномой простаты. Int J Dermatol 2012; 51 Дополнение 1: 41–8. DOI: 10.1111 / j.1365-4632.2012.05564.x. PubMed
  13. Эллинг SV, Пауэлл ФК. Физиологические изменения кожи при беременности. Clin Dermatol 1997; 15: 35–43.DOI: 10.1016 / S0738-081X (96) 00108-3. Журнал
  14. Гиперпигментация и меланодермия. В кн .: Ингбер А. Акушерская дерматология: практическое руководство. Берлин / Гейдельберг: Springer-Verlag, 2009: 7–18.
  15. Барри Дж. Черная линия. Доступно на: www.huggies.com.au/pregnancy/health-and-care/physical-changes/skin/linea-nigra (по состоянию на 18 июня 2018 г.).
  16. Джеймс В.Д. Кафе с молоком. Medscape. 2018. Доступно по адресу: https://emedicine.medscape.com/article/
    0-overview (по состоянию на 18 июня 2018 г.).
  17. Дэвис ЕС, Каллендер В.Д. Поствоспалительная гиперпигментация: обзор эпидемиологии, клинических особенностей и вариантов лечения в цвете кожи. J Clin Aesthet Dermatol 2010; 3: 20–31. PubMed Central
  18. Таллон Б. Жгутиковидная эритема. DermNet NZ. 2007. Доступно по адресу: https://www.dermnetnz.org/topics/flagellate-erythema (по состоянию на 18 июня 2018 г.).
  19. Массинде А., Нтубика С., Магома М. Обширная гиперпигментация во время беременности: описание случая. J Med Case Rep 2011; 5: 464.DOI: 10.1186 / 1752-1947-5-464. PubMed
  20. Уэйд TR, Уэйд SL, Джонс HE. Изменения кожи и заболевания, связанные с беременностью. Акушерство и гинекол 1978; 52: 233–42. PubMed
  21. Blereau RP. Три случая гиперпигментации беременности. Сеть современной медицины. 2002. Доступно по адресу: www.patientcareonline.com/endocrine-diseases/three-cases-hyperpigmentation-pregnancy (по состоянию на 18 июня 2018 г.).

В DermNet NZ

Другие веб-сайты

Книги о кожных заболеваниях

См. Книжный магазин DermNet NZ.

Послеродовой уход | Дикий ирис Медицинское образование

Регулярная послеродовая оценка и обучение пациентов

Основные обязанности медсестер в послеродовых условиях заключаются в оценке послеродовых пациентов, обеспечении ухода и обучения и, при необходимости, сообщении о любых существенных результатах. Медсестрам крайне важно различать нормальные и отклоняющиеся от нормы результаты и иметь четкое представление о сестринском уходе, необходимом для улучшения здоровья и благополучия пациентов.
Многие медсестры считают полезным использовать аббревиатуру BUBBLE-LE для запоминания необходимых компонентов послеродовой оценки и тем обучения. Они включают:

ПУЗЫРЬ-LE
B Грудь
U Матка
B Функция кишечника
B Мочевой пузырь
л Лохия
E Эпизиотомия / промежность
л Нижние конечности
E Эмоции

ГРУДЬ

Грудь оценивается на:

  • Признаки нагрубания, включая полноту, в районе 3 и 4 дней послеродового периода
  • Горячие, красные, болезненные и отечные участки, которые могут указывать на мастит
  • Состояние сосков и техника захвата у кормящих матерей

МАТКА

Глазное дно оценивается на:

  • Примерно через час после родов глазное дно становится твердым и находится на уровне пупка.
  • Глазное дно продолжает опускаться в таз со скоростью примерно 1 см или на ширину пальца в день и не должно пальпироваться к 14 дню после родов.

Кроме того, пациенты проходят обследование на предмет спазмов матки и при необходимости проходят лечение от боли.
Пациентов или членов семьи можно научить оценивать упругость глазного дна и делать массаж в случае заболачивания матки или обильного кровотечения. Пациентам рекомендуется сделать мочеиспускание перед пальпацией дна матки, поскольку полный мочевой пузырь вытесняет матку и может привести к обильному кровотечению.

ЧАШКА

Оценка состояния кишечника важна для всех послеродовых пациентов. Это особенно важно для пациентов после кесарева сечения. Кишечник оценивается на:

  • Шумы кишечника
  • Восстановление функции кишечника
  • Метеоризм
  • Цвет и консистенция стула

При необходимости для лечения запора и уменьшения дискомфорта в промежности во время дефекации назначают рецептурные смягчители стула или слабительные.

ПУЗЫРЬ

Оценка мочеиспускания и функции мочевого пузыря включает:

  • Возврат мочеиспускания, который должен произойти в течение шести-восьми часов после родов
  • В течение примерно 8 часов после родов количество мочи при каждом мочеиспускании. Пациенты должны опорожнять минимум 150 мл на мочеиспускание; менее 150 мл на мочеиспускание может указывать на задержку мочи из-за снижения тонуса мочевого пузыря после родов (при отсутствии преэклампсии или других серьезных проблем со здоровьем).
  • Признаки и симптомы инфекции мочевыводящих путей (ИМП), включая частое мочеиспускание, спазм мочевого пузыря, мутную мочу, постоянные позывы к мочеиспусканию и боль при мочеиспускании

Мочевой пузырь не должен пальпироваться над лобковым сочленением.
Пациентам рекомендуется пить достаточное количество жидкости каждый день и сообщать о признаках и симптомах инфекции мочевыводящих путей, включая частоту, неотложность, болезненное мочеиспускание и гематурию.

ЛОЧИЯ

Лохию в послеродовом периоде оценивают:

  • Насыщение одной подушечки менее чем за час, постоянная струйка лохий или наличие больших (т.е. размером с мяч для гольфа) сгустки крови указывают на более серьезные осложнения и должны быть немедленно исследованы. Значительное количество лохий, несмотря на твердое глазное дно, может указывать на разрыв родовых путей, с которым следует немедленно обращаться.
  • Лохии с неприятным запахом обычно указывают на инфекцию и требуют как можно скорее.
  • Лохии должны развиваться от rubra к серозной к белой. Любые изменения в этом прогрессе могут рассматриваться как ненормальные, и о них следует сообщать.Lochia rubra присутствует на 1-3 дни, lochia serosa на 4-10 дни и lochia alba на 11-21 дни.

Важно отметить, что у пациенток, перенесших кесарево сечение, как правило, будет меньше лохий, чем у пациенток, родивших естественным путем; тем не менее, некоторые лохии должны присутствовать.
После выписки пациенты должны немедленно сообщать своему врачу о любых аномальных прогрессиях лохий, чрезмерном кровотечении, зловонных лохиях или больших сгустках крови. Пациентам рекомендуется избегать половой жизни до тех пор, пока не прекратится лохиальный кровоток.

ЭПИЗИОТОМИЯ / ПЕРИНЕУМ

Аббревиатура REEDA часто используется для оценки эпизиотомии или разрыва промежности. REEDA означает:

REEDA
R Покраснение
E Отеки
E Экхимоз
D Разряд
А Приближение

Покраснение считается нормальным при эпизиотомии и рваных ранах; однако, если присутствует значительная боль, необходима дальнейшая оценка.Обычно показано использование пакетов со льдом в послеродовом периоде.
Выделения в результате эпизиотомии или разрыва должны отсутствовать, а края раны должны быть хорошо сближены. Необходимо оценить и лечить боль в промежности.
Выполнение упражнений Кегеля является важным компонентом укрепления мышц промежности после родов и может быть начато, как только это будет удобно.

НИЖНИЕ КОНЕЧНОСТИ

Чтобы оценить тромбоз глубоких вен (ТГВ), нижние конечности исследуются на наличие горячих, красных, болезненных и / или отечных участков.Также может присутствовать повышенная температура. Ноги оценивают на адекватное кровообращение, проверяя пульсацию педали и отмечая температуру и цвет. Кроме того, обследуются нижние конечности на предмет отеков.

ЭМОЦИИ

Эмоции — важный элемент послеродовой оценки. У послеродовых женщин обычно проявляются симптомы «детской хандры» или «послеродовой хандры», проявляющиеся плаксивостью, раздражительностью и иногда бессонницей. Послеродовая хандра вызвана множеством факторов, включая гормональные колебания, физическое истощение и изменение роли матери.Это нормальная часть послеродового опыта. Если симптомы длятся дольше нескольких недель или если послеродовая пациентка становится нефункциональной или выражает желание причинить вред себе или своему ребенку, ее следует проинструктировать немедленно сообщить об этом своей сертифицированной медсестре-акушерке или врачу.

Признаки детского церебрального паралича | Симптомы церебрального паралича

Достижение ожидаемых показателей развития младенчества и детства — сидение, переворачивание, ползание, стояние и ходьба — доставляет большое удовольствие родителям, но что, если график развития ребенка кажется задержанным? Есть много явных признаков того, что у ребенка может быть церебральный паралич, но эти факторы могут указывать на многие состояния.

Признаки и симптомы детского церебрального паралича

Признаки церебрального паралича отличаются от симптомов церебрального паралича.

Признаки — это клинически идентифицируемые последствия черепно-мозговой травмы или порока развития, которые вызывают церебральный паралич. Врач обнаружит признаки проблемы со здоровьем во время осмотра и тестирования.

С другой стороны, симптомы — это эффекты, которые ребенок ощущает или выражает; симптомы не обязательно видны.

Нарушения, вызванные церебральным параличом, различаются по степени тяжести, обычно в зависимости от степени повреждения головного мозга.Поскольку церебральный паралич — это группа состояний, признаки и симптомы варьируются от одного человека к другому.

Первичный эффект церебрального паралича — нарушение мышечного тонуса, крупной и мелкой моторики, баланса, контроля, координации, рефлексов и осанки. Дисфункция оральной моторики, такая как трудности с глотанием и кормлением, нарушение речи и плохой тонус лицевых мышц, также может указывать на церебральный паралич.

Ассоциативные состояния, такие как сенсорные нарушения, судороги и нарушения обучаемости, которые не являются результатом одной и той же травмы головного мозга, часто возникают с церебральным параличом.Когда они присутствуют, эти ассоциативные состояния могут способствовать постановке клинического диагноза церебрального паралича.

Многие признаки и симптомы не сразу видны при рождении, за исключением некоторых тяжелых случаев, и могут появиться в течение первых трех-пяти лет жизни по мере развития мозга и ребенка.

В этих случаях наиболее очевидным ранним признаком церебрального паралича является задержка в развитии. Задержки в достижении ключевых показателей роста, таких как переворачивание, сидение, ползание и ходьба, вызывают беспокойство.Практикующие также будут искать такие признаки, как аномальный мышечный тонус, необычная осанка, стойкие младенческие рефлексы и раннее развитие предпочтения рук.

Если роды были травматическими, или если во время беременности или родов были обнаружены значительные факторы риска, врачи могут немедленно заподозрить церебральный паралич. В умеренных и легких случаях церебрального паралича родители часто первыми замечают, если ребенок не развивается по расписанию. Если родители действительно начнут подозревать церебральный паралич, они, вероятно, захотят попросить своего врача оценить их ребенка на предмет церебрального паралича.

Большинство экспертов согласны; Чем раньше будет поставлен диагноз ДЦП, тем лучше.

Однако некоторые предостерегают от слишком ранней постановки диагноза и предупреждают, что сначала необходимо исключить другие состояния. Поскольку церебральный паралич является результатом травмы головного мозга, и поскольку мозг продолжает развиваться в течение первых лет жизни, ранние тесты могут не выявить это состояние. Однако позже тот же тест может действительно выявить проблему.

Чем раньше будет поставлен диагноз, тем раньше ребенок будет включен в программы раннего вмешательства и протоколы лечения.Доказано, что ранние вмешательства и методы лечения помогают ребенку максимально раскрыть свой потенциал в будущем. Ранняя диагностика также помогает семьям претендовать на участие в программах государственных пособий для оплаты таких мер.

Восемь клинических признаков детского церебрального паралича

Поскольку церебральный паралич чаще всего диагностируется в первые несколько лет жизни, когда ребенок слишком мал, чтобы эффективно сообщать о своих симптомах, признаки являются основным методом определения вероятности церебрального паралича.

Детский церебральный паралич — это неврологическое заболевание, которое в первую очередь вызывает ортопедические нарушения.Церебральный паралич вызывается травмой или аномалией головного мозга, которая нарушает работу клеток мозга, отвечающих за контроль мышечного тонуса, силы и координации. По мере роста ребенка эти изменения влияют на развитие скелета и суставов, что может привести к нарушениям и, возможно, деформациям.

Восемь клинических признаков включают мышечный тонус, координацию движений и контроль, рефлексы, позу, равновесие, грубую двигательную функцию, мелкую двигательную функцию и двигательную функцию полости рта. Они подробно описаны ниже.

Мышечный тонус
Наиболее заметным признаком церебрального паралича является нарушение мышечного тонуса — способности мышц работать вместе, поддерживая надлежащее сопротивление. Мышцы координируются с другими мышцами, часто парами. По мере того как одни мышцы сокращаются, другие должны расслабляться. Даже такая простая вещь, как сидение, требует координации многих мышц; одни сгибаются, другие расслабляются. Травма головного мозга или порок развития, вызвавшие церебральный паралич, нарушают способность центральной нервной системы координировать движения мышц.

Тонус мышц

Правильный мышечный тонус позволяет конечностям без труда сгибаться и сокращаться, позволяя человеку сидеть, стоять и сохранять осанку без посторонней помощи. Неправильный мышечный тонус возникает, когда мышцы не взаимодействуют друг с другом.

Когда это происходит, те мышцы, которые работают в парах — например, бицепсы и трицепсы — могут сокращаться или расслабляться одновременно, затрудняя движение и координацию. Мышцы туловища могут слишком сильно расслабиться, что затрудняет поддержание напряженности кора; это может привести к нарушению осанки и невозможности сидеть или переходить из положения сидя в положение стоя.

Ребенок с церебральным параличом может демонстрировать любую комбинацию этих признаков. Различные конечности могут иметь разные поражения. Двумя наиболее частыми признаками ненормального мышечного тонуса являются гипотония и гипертония, но тонус можно определить и другими способами:

  • Гипотония — снижение мышечного тонуса или напряжения (вялые, расслабленные или гибкие конечности)
  • Гипертония — повышенный мышечный тонус или напряжение (жесткие или жесткие конечности)
  • Дистония — колеблющийся мышечный тонус или напряжение (иногда слишком расслабленно, а иногда слишком туго)
  • Смешанный — туловище может быть гипотоническим, а руки и ноги — гипертоническими
  • Мышечные спазмы — иногда болезненные, непроизвольные мышечные сокращения
  • Фиксированные суставы — суставы, которые эффективно соединены вместе, препятствуя правильному движению
  • Аномальный тонус шеи или туловища — пониженный гипотонический или повышенный гипертонический, в зависимости от возраста и типа церебрального паралича
  • Clonus — мышечные спазмы с регулярными сокращениями
    • Клонус голеностопного сустава / стопы — спазматические аномальные движения стопы
    • Клонус запястья — спазматическое движение кисти

Движение, координация и контроль
Нарушение мышечного тонуса влияет на конечности и тело ребенка по-разному, хотя все дети с церебральным параличом, вероятно, почувствуют некоторое влияние на мышечный контроль и координацию.Сочетание различных нарушений мышечного контроля может приводить к тому, что конечности постоянно растягиваются, сжимаются, постоянно движутся в ритмическом режиме или спастично подергиваются.

Перемещение, координация и контроль

Некоторые признаки будут более очевидными, когда ребенок находится в состоянии стресса. Некоторые из них могут быть связаны с заданием, например, дотянуться до объекта. Иногда кажется, что признаки исчезают, когда ребенок спит и мышцы расслаблены.

У ребенка часто наблюдается нарушение мышечного контроля разного типа в противоположных конечностях.Точно так же на координацию и контроль можно влиять по-разному в каждой конечности.

Нарушения координации и контроля подразделяются на следующие виды:

  • Спастические движения — гипертонические движения, при которых мышцы слишком напряжены, что приводит к мышечным спазмам, ножницам ног, клонусу, контрактуре, неподвижным суставам и чрезмерно согнутым конечностям
  • Атетоидные или дискинетические движения — колеблющийся мышечный тонус, вызывающий неконтролируемые, иногда медленные, корчащиеся движения, которые могут ухудшаться при стрессе
  • Атаксические движения — плохая координация и задачи по достижению равновесия — например, письмо, чистка зубов, застегивание рубашек, завязывание обуви и вставка ключей в прорези — сложные
  • Смешанные движения — сочетание двигательных нарушений, чаще всего сочетание спастического и атетоидного типов, с поражением разных конечностей
  • Нарушения походки — нарушение контроля, влияющее на походку ребенка

Нарушения походки включают:

  • In-toeing — пальцы ног наклонены или повернуты внутрь
  • Out-toeing — пальцы ног наклонены или повернуты наружу
  • Прихрамывание — на одну ногу приходится больше веса, чем на другую, что приводит к опусканию или волнистому шагу
  • Ходьба на носках — вес распределяется неравномерно
  • Пропульсивная походка — ребенок ходит, сгорбившись, в напряженной позе с наклоненными вперед головой и плечами
  • Спастическая и ножничная походка — бедра слегка сгибаются, создавая впечатление, будто ребенок приседает, а колени и бедра скользят друг мимо друга, как ножницы
  • Спастическая походка — волочение одной ноги из-за мышечной спастичности
  • Шаговая походка — пальцы ног волочатся, потому что стопа волочится
  • Перевязанная походка — походка, похожая на утку, которая может проявиться позже в жизни

Рефлекс

Определенные аномальные рефлексы также могут указывать на церебральный паралич.Гиперрефлексия — это чрезмерные рефлекторные реакции, вызывающие подергивание и спастичность. Недоразвитые или отсутствующие постуральные и защитные рефлексы являются предупреждающими признаками аномального развития, включая церебральный паралич.

Рефлекс
Рефлексы — это непроизвольные движения, которые тело совершает в ответ на раздражитель. Некоторые примитивные рефлексы присутствуют во время или вскоре после рождения, но исчезают на предсказуемых стадиях развития по мере роста ребенка. Специфические рефлексы, которые не исчезают или не развиваются по мере роста ребенка, могут быть признаком церебрального паралича.

Аномальные примитивные рефлексы могут не функционировать должным образом у детей с церебральным параличом или они могут не исчезать на определенных этапах развития, как у детей без нарушений.

Общие примитивные рефлексы, которые могут неправильно функционировать или сохраняться, включают, но не ограничиваются:

  • Асимметричный тонический рефлекс — при повороте головы ноги с одной стороны расширяются, а противоположные конечности сокращаются, как в позе фехтования. Асимметричный тонический рефлекс должен исчезнуть примерно в шестимесячном возрасте.
  • Симметричный тонический шейный рефлекс — младенец принимает положение ползания, когда вытянула голову. Симметричный тонический шейный рефлекс должен исчезнуть к 8-11 месяцам.
  • Спинальные галантные рефлексы — когда младенец лежит на животе, бедра поворачиваются к той стороне тела, к которой прикасаются. Спинальные галантные рефлексы должны исчезнуть от трех до девяти месяцев.
  • Тонический лабиринтный рефлекс — когда голова запрокинута назад, спина выгибается, ноги выпрямляются, а руки сгибаются.Тонический лабиринтный рефлекс должен исчезнуть к трех с половиной годам.
  • Хватательный рефлекс Палмера — при раздражении ладони рука сгибается в хватательном движении. Хватательный рефлекс Палмера должен исчезнуть примерно через четыре-шесть месяцев.
  • Рефлекс размещения — когда младенца держат в вертикальном положении и тыльная сторона ступни касается поверхности, ноги сгибаются. К пяти месяцам рефлекс размещения должен исчезнуть.
  • Рефлекс Моро (испуга) — когда ребенок наклоняется так, что его или ее ноги находятся над головой, руки вытягиваются.Рефлекс Моро должен исчезнуть к шести месяцам.

Раннее предпочтение руки также может указывать на возможные потери. Обычно у ребенка на втором году жизни предпочтение отдается рукам. Поскольку это широкий таймфрейм и приблизительное среднее значение, развитие предпочтений рук, особенно если это раннее предпочтение, является поводом для беспокойства. Различные источники утверждают, что предпочтение ранней руки приходится на 6-18 месяцев.

Осанка

Осанка

Детский церебральный паралич влияет на осанку и равновесие.Признаки могут появиться, когда младенец начинает садиться и учится двигаться. Обычно осанка должна быть симметричной. Например, ребенок в сидячем положении обычно имеет обе ноги впереди. В согнутом состоянии они становятся зеркальным отображением друг друга.

Асимметричная поза означает, что правая и левая конечности не будут отражать друг друга. Тазобедренные суставы — одна из областей, где это часто проявляется в случаях церебрального паралича. Одна нога будет сгибаться внутрь в бедре, а другая — наружу.

Подобно рефлексам, постуральные реакции — это ожидаемые реакции при помещении ребенка в определенное положение. Обычно они появляются по мере развития ребенка. Обесценение может быть возможным, если ответы не развиваются или если они асимметричны.

Подобно рефлексам, постуральные реакции — это ожидаемые реакции при помещении ребенка в определенное положение. Обычно они появляются по мере развития ребенка. Обесценение может быть возможным, если ответы не развиваются или если они асимметричны.

Общие постуральные реакции:

  • Тяга
  • Рефлекс Ландау — когда младенца поддерживают в лежачем положении, при опускании головы ноги опускаются, а при поднятии головы они поднимаются. Этот ответ появляется примерно в возрасте четырех или пяти месяцев.
  • Реакция на парашют — когда младенец располагается головой к земле, младенец должен инстинктивно дотянуться до него, как будто готовясь к удару. Этот ответ появляется в возрасте от восьми до десяти месяцев.
  • Выпрямление головы — когда младенца раскачивают вперед и назад, его голова остается прямой. Этот ответ появляется примерно в возрасте четырех месяцев.
  • Выпрямление туловища — когда сидящего младенца быстро отталкивают в сторону, он сопротивляется силе и использует противоположную руку и руку для защиты от удара. Этот ответ появляется примерно в возрасте восьми месяцев.

Остаток

Весы

Нарушение общей моторной функции может повлиять на способность ребенка балансировать.Знаки становятся узнаваемыми, когда ребенок учится сидеть, вставать из положения сидя и начинает ползать или ходить. Младенцы должны часто пользоваться руками, когда они осваивают эти навыки. Они развивают силу, координацию и равновесие, чтобы выполнить задачу, когда овладевают ею без использования рук.

Неспособность ребенка сидеть без поддержки может быть признаком церебрального паралича. Система классификации общих двигательных функций, или GMFCS, пятиуровневая система, обычно используемая для классификации уровней функций, использует баланс в положении сидя как часть своей системы уровней серьезности.

Приметы, на которые следует обратить внимание, когда ребенок сидит, включают:

  • Требуются обе руки для поддержки
  • Проблемы с балансировкой, когда руки не используются для поддержки
  • Невозможно сидеть, не опираясь руками

Другие знаки, на которые следует обратить внимание, включают, но не ограничиваются:

  • Покачивание в положении стоя
  • Шатается при ходьбе
  • Затруднения при быстрых движениях
  • Руки, требующие равновесия
  • Ходьба с ненормальной походкой

Равновесие часто одинаково независимо от того, открыты или закрыты глаза ребенка.Нарушение равновесия чаще всего связано с атаксическим и, в меньшей степени, спастическим церебральным параличом.

Общая двигательная функция
По мере развития ребенка могут быть заметны признаки нарушения или задержки крупной двигательной функции. Способность совершать большие координированные движения с использованием нескольких конечностей и групп мышц считается основной двигательной функцией.

Полная моторная функция

Общая двигательная функция может быть нарушена из-за ненормального мышечного тонуса, особенно из-за гипертонии или гипотонии.

Например, конечности с гипертонусом могут быть слишком тугими или негибкими, чтобы обеспечить правильное сгибание и движение; тогда как гипотонические конечности могут быть слишком расслабленными, чтобы должным образом поддерживать движения ребенка.

Ожидается, что по мере развития мозга и тела ребенка они будут достигать определенных этапов развития. Достижение рубежа позже, чем ожидалось, или достижение его с низким качеством движения (например, предпочтение одной стороны при ползании) — возможные признаки церебрального паралича.

  • Нарушение общих двигательных функций — ограниченная способность выполнять обычные физические навыки, такие как ходьба, бег, прыжки и поддержание равновесия.
  • Задержка крупной моторики — физические навыки развиты позже, чем ожидалось; часто используется в сочетании с этапами развития для предсказуемых стадий развития.

Важные этапы развития крупной моторики включают:

  • Прокат
  • Сидя
  • Ползание
  • Постоянная
  • Ходьба
  • Балансировка

За ними следует следить, чтобы отмечать, когда ребенок достигает вехи, и качество движений.

Функция тонкого двигателя

Функция тонкой моторики

Выполнение точных движений определяет категорию мелкой моторики. Контроль мелкой моторики включает в себя множество усвоенных действий и включает в себя сочетание умственных (планирование и рассуждение) и физических (координация и ощущения) навыков, которые необходимо освоить.

Нарушение или задержка мелкой моторики является признаком возможного церебрального паралича. Тремор намерения, когда задача становится все труднее по мере приближения к завершению, является одним из таких признаков.

Примеры развития мелкой моторики:

  • Захват мелких предметов
  • Удерживание предметов между большим и указательным пальцами
  • Плавно опускать предметы
  • Использование мелков
  • Перелистывание страниц в книге

Орально моторная функция

Оральная моторная функция

Затруднение в использовании губ, языка и челюсти указывает на нарушение двигательной функции полости рта; это признак, который может присутствовать у 90% детей дошкольного возраста с диагнозом ДЦП.Признаки нарушения моторной функции полости рта включают, помимо прочего, трудности с:

  • Говоря
  • Глотание
  • Кормление / жевание
  • Слюни

Речь требует правильного умственного и физического развития. Детский церебральный паралич ухудшает физические аспекты речи из-за неправильного управления мышцами, необходимыми для речи. На нарушение оральной моторики могут повлиять:

  • Дыхание — легкие и, в частности, мышцы, контролирующие вдох и выдох, необходимые для правильной речи.Диафрагма и мышцы живота важны для правильного воздушного потока и осанки.
  • Артикуляция — мышцы лица, горла, рта, языка, челюсти и неба должны работать вместе, чтобы сформировать правильную форму, необходимую для произношения слов и слогов.
  • Голосование — голосовые связки контролируются мышцами, которые по существу растягивают голосовые связки между двумя областями хряща.

Апраксия, неспособность мозга эффективно передавать правильные сигналы мышцам, используемым при речи, является одним из типов нарушения речи, общих для церебрального паралича.Делится на два типа:

  • Вербальная апраксия — влияет на артикуляционные мышцы, особенно в отношении определенной последовательности движений, необходимых для правильного произношения. Часто встречается у детей с гипотонией.
  • Оральная апраксия — влияет на способность делать не говорящие движения ртом, но не связана исключительно с речью. Примерами оральной апраксии может быть неспособность облизывать губы или надувать щеки.

Дизартрия — еще одно нарушение речи, часто встречающееся при церебральном параличе.Как и апраксия, это неврологическое нарушение, а не мышечное заболевание. Он часто встречается при церебральном параличе, который приводит к гипертонусу и гипотонии. Дизартрия делится на следующие подгруппы:

  • Атаксическая дизартрия — медленная, беспорядочная, нечленораздельная речь, вызванная нарушением дыхания и мышечной координации
  • Вялая дизартрия — носовая, плаксивая, хриплая речь, вызванная неспособностью голосовых связок правильно открываться и закрываться. Могут возникнуть трудности с согласными.
  • Спастическая дизартрия — медленная, напряженная, монотонная речь и трудности с согласными
  • Смешанная дизартрия — могут присутствовать все три.

Слюнотечение — еще один признак церебрального паралича, который возникает из-за того, что мышцы лица и рта не могут должным образом контролировать координацию. Некоторые специфические факторы, которые могут способствовать слюноотделению:

  • Глотание
  • Закрывание рта
  • Установка зубьев
  • Неспособность отвести слюну к задней части рта
  • Толкание языка

Церебральный паралич может вызывать затруднения с кормлением.Обычно они проявляются снижением способности жевать и глотать, а также могут включать удушье, кашель, рвоту и рвоту.

РЕСУРСЫ

Признаки детского церебрального паралича

Для других источников с общей информацией о признаках и симптомах церебрального паралича MyChild рекомендует следующее:

Центры по контролю и профилактике заболеваний:

Американская академия педиатрии Церебральный паралич

Марш десятицентовиков:

Национальный центр распространения информации для детей с отклонениями в развитии

.