Степень зрелости плаценты 2 на 34 неделе беременности: УЗИ при беременности

Что такое плацента — причины, диагностика и лечение

  • Врачи
  • Статья обновлена: 18 июня 2020

Плацента («детское место») — это важнейший и абсолютно уникальный орган, существующий только во время беременности.

Она связывает между собой два организма — матери и плода, обеспечивая его необходимыми питательными веществами.

Где находится и как выглядит плацента?

При нормально протекающей беременности плацента располагается в теле матки по ее задней (чаще) или передней стенке. Она полностью формируется к 15 16-й неделе беременности, после 20-й неделиначинается активный обмен через плацентарные сосуды. С 22 по 36 неделюбеременности происходит увеличение массы плаценты, и к 36 неделе она достигает полной функциональной зрелости.

По внешнему виду плацента похожа на круглый плоский диск. К моменту родов масса плаценты составляет 500-600 г, диаметр — 15-18 см и толщину — 2-3 см. В плаценте различают две поверхности: материнскую, прилегающую к стенке матки, и противоположную — плодовую.

Функции плаценты

  • Во-первых, через плаценту осуществляется газообмен: кислород проникает из материнской крови к плоду, а углекислый газ транспортируется в обратном направлении.
  • Во-вторых, плод получает через плаценту питательные вещества, необходимые для его роста и развития. Необходимо помнить, что многие вещества (алкоголь, никотин, наркотические средства, многие лекарственные препараты, вирусы) легко проникают через нее и могут оказывать повреждающее действие на плод. Кроме того, с ее помощью плод избавляется от продуктов своей жизнедеятельности.
  • В-третьих, плацента обеспечивает иммунологическую защиту плода, задерживая клетки иммунной системы матери, которые, проникнув к плоду и распознав в нем чужеродный объект, могли бы запустить реакции его отторжения. В тоже время плацента пропускает материнские антитела, защищающие плод от инфекций.
  • В-четвертых, плацента играет роль железы внутренней секреции и синтезирует гормоны (хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), плацентарный лактоген, пролактин и т. д.), необходимые для сохранения беременности, роста и развития плода.

В норме плацента вместе с оболочками (послед) рождается через 10-15 минут после рождения плода. Ее внимательно осматривают и отправляют на морфологическое исследование. Во-первых, очень важно убедиться в том, что плацента родилась целиком (то есть на ее поверхности отсутствуют повреждения и нет оснований считать, что кусочки плаценты остались в полости матки). Во-вторых, по состоянию плаценты можно судить о течении беременности (не было ли отслойки, инфекционных процессов и т.п.).

Что хотят знать о плаценте врачи?

Во время беременности важно выявить признаки нарушения функции плаценты — плацентарной недостаточности. Для этого во время ультразвукового исследования изучают структуру плаценты, ее расположение в полости матки, толщину, соответствие размеров плода сроку беременности. Кроме того, изучается кровоток в плацентарных сосудах.

Степень зрелости

Этот параметр, как говорят врачи, «ультразвуковой», то есть он зависит от плотности определяемых при ультразвуковом исследовании структур плаценты.

Различают четыре степени зрелости плаценты:

  • В норме до 30 недель беременности должна определяться нулевая степень зрелости плаценты.
  • Первая степень считается допустимой с 27 по 34 неделю.
  • Вторая — с 34 по 39.
  • Начиная с 37 недели может определяться третья степень зрелости плаценты.

В конце беременности наступает так называемое физиологическое старение плаценты, сопровождающееся уменьшением площади ее обменной поверхности, появлением участков отложения солей.

Место прикрепления

Определяется с помощью УЗИ. Как было сказано выше, при нормальной беременности плацента располагается в теле матки. Иногда при ультразвуковом исследовании в первой половине беременности обнаруживается, что плацента располагается в нижних отделах матки, доходя или даже перекрывая область внутреннего зева шейки матки. В дальнейшем, по мере прогрессирования беременности, плацента чаще всего смещается из нижних отделов матки верх. Однако, если после срока 32 недели плацента по-прежнему перекрывает область внутреннего зева, такое состояние называется * предлежанием плаценты**, что является серьезным осложнением беременности.

Предлежание плаценты может привести к развитию кровотечения, которое может возникать во II-III триместре беременности или во время родов.

Толщина

Тоже определяется посредством ультразвукового исследования— плацентометрии: после установления места прикрепления плаценты отыскивается участок, где она имеет наибольший размер, который и определяется. Толщина плаценты, как уже было сказано, непрерывно увеличивается до 36-37 недель беременности (к этому сроку она составляет от 20 до 40 мм). Затем ее рост прекращается, и в дальнейшем толщина плаценты либо уменьшается, либо остается на том же уровне.

Отклонение от нормы хотя бы одного из этих показателей может свидетельствовать о неблагополучии в течение беременности.

Зрелость плаценты при беременности: степени и норма

Плацентой называют временный эмбриональный орган, благодаря которому осуществляется связь будущего ребенка с организмом матери. Материнская сторона плаценты обращена к стенке матки, а от плодовой отходит пуповина, с помощью которой будущий ребенок получает все необходимые вещества из тела матери через пуповину. На протяжении всей беременности плацента осуществляет защиту плода от инфекций, доставляет ему необходимые вещества, кислород и выводит продукты распада.

 

 

Детское место начинает свое формирование после имплантации зародыша, и к 12-16 неделе плацента уже в полной мере справляется со своими функциями, а после родов организм ее отторгает вместе с плодовыми оболочками. От состояния этого органа зависит течение беременности, поэтому для оценки эффективности работы плацентарного комплекса учитывается степень зрелости плаценты.

 

Степени зрелости плаценты по неделям

 

Как и любой орган человеческого тела, плацента развивается, большую часть времени она непрерывно растет, становится толще, количество ее сосудов планомерно увеличивается, чтобы обеспечить жизнедеятельность растущего плода. На определенном этапе процесс роста плаценты останавливается, и она начинает стареть. В структурах органа откладывается кальций, сама плацента становится более плотной, что мешает ей в полной мере выполнять свои функции. Это нормальный процесс, но ранее старение плаценты является патологией, выявить которую можно при ультразвуковом исследовании.

 

В условиях нормального, неосложненного течения беременности выделяют 4 стадии зрелости плаценты, они выглядят следующим образом:

 

  • 0 стадия зрелости плаценты. На этом этапе плацента ровная и однородная по структуре, и еще способна развиваться. В норме детское место остается таким до 30 недели беременности;

  • 1 стадия зрелости плаценты. У здоровых женщин переход от нулевой стадии к первой возможен с 27 по 34 неделю, но чаще происходит с 30 по 34 неделю беременности. Структура плаценты на этой стадии имеет некоторое количество уплотнений (эхогенных включений), кальциевых отложений практически нет.

  • 2 стадия зрелости плаценты. На хориальной части плаценты, прилегающей к плоду, обнаруживаются углубления, ее структура имеет множество небольших эхопозитивных включений и видимых кальциевых отложений. Если по результатам УЗИ беременной на сроке 34–39 недель была поставлена 2-я степень зрелости плаценты, то это считается вариантом нормы.

  • 3 стадия зрелости плаценты. На этом этапе функционирование органа снижается. К сроку 37 недель, или в промежутке между 35 и 39 неделями, третья стадия указывает на доношеность беременности и готовность к родам. Начинается естественное старение плаценты, характерными признаками которого является глубина волн, доходящих до базального слоя. Скопления солей кальция сливаются и образуют пятна неправильной формы.

Третья степень зрелости детского места может развиваться ранее положенного срока, в таком случае существует высокая вероятность преждевременных родов и кислородной недостаточности плода. Эти состояния не поддаются лечению, а решаются лишь с помощью родов. Иногда продлить внутриутробное развитие плода на несколько недель помогает терапия, которая направлена на усиление кровотока в сосудах.

Какова нормальная зрелость плаценты?

Степень созревания плаценты определяется ее старением. Этот процесс может протекать нормально, но под действием определенных факторов возможно ускоренное созревание, или старение, плаценты, которое крайне негативно сказывается на течении беременности.

При нормальном развитии беременности у здоровой женщины нормальная зрелость плаценты соответствует гестационному сроку. Нулевая степень может наблюдаться до 30 недели, первая – с 28 по 34, вторая – с 34 по 38, а третья с 37 недели и до родов. Если плацента 0 степени зрелости способна продолжительное время обеспечивать плод всем необходимым, то плацента, достигшая 3 степени, имеет ограниченные ресурсы работы.

Зрелость плаценты определяется с помощью ультразвукового обследования на разных сроках беременности. При нормальной беременности, протекающей без осложнений, бывает достаточно 2–3 таких обследований. Врач наблюдает за тем, как изменяются границы между плацентой и маткой, ее эхографическую плотность, толщину и отложения кальция. Если в начале беременности плацента растет и утолщается, то к ее завершению наблюдается некоторое уменьшение ее параметров.

Опасно ли отклонение от нормы и что нужно делать в таких случаях?

Старение плаценты является естественным и необратимым процессом, но в некоторых случаях оно развивается преждевременно, что указывает на серьезную патологию и требует внимательного наблюдения. Врачи считают созревание плаценты ускоренным, если степень ее зрелости на 32 неделе беременности превышает вторую, или третью до 36 недели.

Причинами отклонений от нормы являются следующие факторы:

Как правило, преждевременное созревание плаценты развивается бессимптомно и никаким образом не отражается на самочувствии женщины. На ранних сроках оно приводит к выкидышу или порокам развития плода, в середине беременности у будущего ребенка возможна гипоксия, или кислородное голодание, которое приводит к повреждению центральной нервной системы.

Для установления диагноза кроме ультразвукового обследования проводится доплерометрия и кардиотокография плода. Лечебные мероприятия назначаются лишь тогда, когда установлен факт страдания плода. Если отставание в развитии ребенка превышает 2 недели, то женщине рекомендуют лечение в стационаре, в тяжелых случаях производится кесарево сечение.

При установлении факта преждевременного созревания плаценты будущую мать направляют в стационар для сохранения беременности и проведения терапевтических мероприятий. В первую очередь назначение лечения будет зависеть от причин, вызвавших развитие патологии:

  • при инфекционных заболеваниях проводится антибактериальная терапия;
  • корректируется лечение хронических заболеваний;
  • назначаются витамины и препараты, усиливающие маточно-плацентарный кровоток;
  • рекомендуется полный отказ от вредных привычек.

Терапия направлена на сохранение беременности до минимально допустимого срока родов. К сожалению методов омоложения плаценты не существует, а такие препараты, как курантил, актовегин и пентоксифиллин не имеют доказанного лечебного воздействия на этот орган.

В вопросе благополучного вынашивания беременности и решения проблем со здоровьем будущие матери должны полагаться только на опыт врача и соблюдать все его предписания, это поможет им выносить и родить здорового ребенка.

как избежать преждевременного старения? Что означает степень зрелости плаценты 1

– это уникальный орган, продолжительность жизни которого составляет всего 40 недель – срок беременности . Можно сказать, что плацента является временным органом, который совершенно необходим исключительно для роста и развития в утробе матери. После родов плацента становится ненужной, поэтому она также удаляется из матки . Однако, как и всякий другой орган, плацента проходит все этапы – от зарождения до смерти. Смерть плаценты – это момент отделения от стенок матки после рождения ребенка. Но этапы жизни плаценты – зарождение, рост, зрелость, старение и смерть протекают в течение 40 недель.

Термин «степень зрелости» плаценты отражает определенный этап развития и физиологических изменений в данном органе. По сути, степень зрелости – это этап старения плаценты. Каждая степень зрелости соответствует определенным структурным особенностям плаценты и толщине. В настоящее время выделяют четыре степени зрелости плаценты
, обозначаемые арабскими цифрами 0, 1, 2 и 3. При этом самая молодая плацента соответствует степени зрелости 0, а самая старая – 3.

Старение плаценты происходит постепенно, причем каждая из четырех степеней зрелости соответствует определенному сроку беременности. Это можно сравнить с тем, что в организме в определенном возрасте фиксируются признаки старения органов и систем. Если такие признаки появляются ранее возраста, для которого они характерны, то говорят о преждевременно старении. То же самое справедливо и в отношении плаценты, просто ее возраст считается по неделям беременности.

Таким образом, на каждом сроке гестации плацента должна быть определенной степени зрелости. Сегодня определены четкие нормы соответствия степеней зрелости плаценты и сроков беременности:

  • До 30-ти недель беременности должна быть степень зрелости плаценты 0;
  • С 27-ой по 36-ую недели беременности степень зрелости плаценты 1;
  • С 34-ой по 39-ую неделю беременности степень зрелости плаценты 2;
  • С 37-ой по 40-ую неделю беременности степень зрелости плаценты 3.

Когда степень зрелости плаценты и срок беременности соответствуют норме, это является признаком нормального функционирования органа и его способности полностью удовлетворять запросы развивающегося плода в кислороде и питательных веществах. Когда срок беременности и зрелость плаценты не соответствуют норме, то это свидетельствует о патологии органа, в результате которой может страдать ребенок, поскольку нарушается его нормальное развитие.

Если степень зрелости плаценты на каком-либо сроке гестации больше, чем должна быть (например, на 26 неделе беременности 1 или 2 степень зрелости), то врачи говорят о преждевременном старении (созревании) органа. Такое преждевременное старение плаценты является признаком фетоплацентарной недостаточности, которая приводит к дефициту питательных веществ и кислорода, доставляемых к плоду и, соответственно, к задержке его развития. Кроме того, фетоплацентарная недостаточность может стать причиной угрозы преждевременных родов, внутриутробной гибели плода и других грозных осложнений беременности. Поэтому преждевременное старение плаценты требует лечения в условиях отделения патологии беременности.

Степень зрелости плаценты — этот тот показатель, который обязательно указывается в заключении каждого ультразвукового исследования, начиная со второй половины беременности. Что это за такой параметр, почему так важен и какова нормальная степень зрелости плаценты по неделям должна быть?

Начнем с того, что плацента — это своего рода орган временный. Он необходим только в течение 9 месяцев беременности и благополучно удаляется из матки в последнем периоде родов. Во время беременности плацента защищает ребенка от инфекций, она же служит проводником питательных веществ, кислорода. Но с каждым месяцем, а в последнем триместре даже с каждой неделей, «детское место» становится все менее функциональным, если говорить простым языком — стареет. Соответственно, ребенок становится менее защищенным от вирусов, может испытывать нехватку кислорода. Если плацента плохо выполняет свои функции, на УЗИ нередко ставят диагноз — гипертрофия плода. Это когда плод меньше, чем должен быть на данном сроке. Обычно головка не отстает в развитии, а окружность живота маленькая, то есть малыш худенький.

Конечно, то что детское место стареет — это явление нормальное, но всему свое время. Так степень зрелости плаценты 3 — это нормально для доношенной или даже переношенной беременности . Но если такая цифра появляется в результате УЗИ у женщины в начале третьего триместра — врачи обычно рекомендуют лечение в стационаре с использованием лекарственных средств, направленных на снижение тонуса матки (чтобы питательные вещества легче попадали к ребенку), улучшение кровообращение. Мамочкам рекомендуют больше дышать свежим воздухом — это лучшая профилактика внутриутробной гипоксии плода . Степень зрелости плаценты 0-1-2, а также их промежуточные фазы, обычно не вызывают опасений у врачей. Если же плацента стремительно стареет, то можно сделать выводы, что организм матери не раз за беременность сталкивался с инфекциями, а быть может будущая мама имеет вредные привычки, к примеру, курит или принимает алкоголь. Существуют нормы, от которых отталкиваются врачи при определении нормально ли протекает беременность.

Так, степень зрелости плаценты в 31-32-33-34 недели должна быть 0 или 1. В таком случае можно наверняка говорить о том, что малышу ничего не угрожает. Ведь именно от этого показателя в большей степени зависит развитие ребенка. Степень зрелости плаценты в 35-36-37 недель может быть в норме уже второй степени. Плацента может в некоторых местах истончаться, покрываться известковыми отложениями, но это не мешает ей удовлетворительно функционировать. Степень зрелости плаценты в 38 недель нередко достигает третьей степени. В это время врачи особенно тщательно следят за самочувствием малыша. Мамочке выполняются УЗИ матки, КТГ, на каждом приеме прослушивают сердцебиение ребенка. Ведь именно его нарушение свидетельствует о серьезных проблемах, тогда как степень зрелости плаценты, это, по сути, только цифры.

30.10.2019 17:53:00
Действительно ли фастфуд опасен для здоровья?

Фастфуд считается вредным, жирным и бедным на витамины. Мы выясняли, действительно ли фастфуд так плох, как его репутация, и почему он считается опасным для здоровья.

29.10.2019 17:53:00
Как вернуть женские гормоны к балансу без лекарств?

Эстрогены влияют не только на наше тело, но и на нашу душу. Только когда уровень гормонов оптимально сбалансирован, мы чувствуем себя здоровыми и радостными. Естественная гормональная терапия может помочь вернуть гормоны в баланс.

29.10.2019 17:12:00
Как похудеть во время климакса: советы эксперта

То, что раньше было трудным, кажется почти невозможным для многих женщин старше 45 лет: похудеть во время менопаузы. Гормональный баланс меняется, эмоциональный мир переворачивается, а вес сильно огорчает. Эксперт по питанию доктор Антони Данц специализируется на этой теме и охотно делится информацией о том, что важно для женщин в середине жизни.

27.10.2019 11:32:00

Плацентой называют временный эмбриональный орган, благодаря которому осуществляется связь будущего ребенка с организмом матери. Материнская сторона плаценты обращена к стенке матки, а от плодовой отходит пуповина, с помощью которой будущий ребенок получает все необходимые вещества из тела матери через пуповину. На протяжении всей беременности плацента осуществляет защиту плода от инфекций, доставляет ему необходимые вещества, кислород и выводит продукты распада.

Детское место начинает свое формирование после имплантации зародыша, и к 12-16 неделе плацента уже в полной мере справляется со своими функциями, а после родов организм ее отторгает вместе с плодовыми оболочками. От состояния этого органа зависит течение беременности, поэтому для оценки эффективности работы плацентарного комплекса учитывается степень зрелости плаценты.

Степени зрелости плаценты по неделям

Как и любой орган человеческого тела, развивается, большую часть времени она непрерывно растет, становится толще, количество ее сосудов планомерно увеличивается, чтобы обеспечить жизнедеятельность растущего плода. На определенном этапе процесс роста плаценты останавливается, и она начинает стареть. В структурах органа откладывается кальций, сама плацента становится более плотной, что мешает ей в полной мере выполнять свои функции. Это нормальный процесс, но ранее старение плаценты является патологией, выявить которую можно при ультразвуковом исследовании.

В условиях нормального, неосложненного течения беременности выделяют 4 стадии зрелости плаценты, они выглядят следующим образом:

  • 0 стадия зрелости плаценты

    . На этом этапе плацента ровная и однородная по структуре, и еще способна развиваться. В норме детское место остается таким до 30 недели беременности;

  • 1 стадия зрелости плаценты

    . У здоровых женщин переход от нулевой стадии к первой возможен с 27 по 34 неделю, но чаще происходит с 30 по 34 неделю беременности. Структура плаценты на этой стадии имеет некоторое количество уплотнений (эхогенных включений), кальциевых отложений практически нет.

  • 2 стадия зрелости плаценты

    . На хориальной части плаценты, прилегающей к плоду, обнаруживаются углубления, ее структура имеет множество небольших эхопозитивных включений и видимых кальциевых отложений. Если по результатам УЗИ беременной на сроке 34-39 недель была поставлена 2-я степень зрелости плаценты, то это считается вариантом нормы.

  • 3 стадия зрелости плаценты

    . На этом этапе функционирование органа снижается. К сроку 37 недель, или в промежутке между 35 и 39 неделями, третья стадия указывает на доношеность беременности и готовность к родам. Начинается естественное старение плаценты, характерными признаками которого является глубина волн, доходящих до базального слоя. Скопления солей кальция сливаются и образуют пятна неправильной формы.

Третья степень зрелости детского места может развиваться ранее положенного срока, в таком случае существует высокая вероятность преждевременных родов и кислородной недостаточности плода. Эти состояния не поддаются лечению, а решаются лишь с помощью родов. Иногда продлить внутриутробное развитие плода на несколько недель помогает терапия, которая направлена на усиление кровотока в сосудах.

Какова нормальная зрелость плаценты?

Степень созревания плаценты определяется ее старением. Этот процесс может протекать нормально, но под действием определенных факторов возможно ускоренное созревание, или старение, плаценты, которое крайне негативно сказывается на течении беременности.

При нормальном развитии беременности у здоровой женщины нормальная зрелость плаценты соответствует гестационному сроку. Нулевая степень может наблюдаться до 30 недели, первая — с 28 по 34, вторая — с 34 по 38, а третья с 37 недели и до родов. Если плацента 0 степени зрелости способна продолжительное время обеспечивать плод всем необходимым, то плацента, достигшая 3 степени, имеет ограниченные ресурсы работы.

Зрелость плаценты определяется с помощью ультразвукового обследования на разных сроках беременности. При нормальной беременности, протекающей без осложнений, бывает достаточно 2-3 таких обследований. Врач наблюдает за тем, как изменяются границы между плацентой и маткой, ее эхографическую плотность, толщину и отложения кальция. Если в начале беременности плацента растет и утолщается, то к ее завершению наблюдается некоторое уменьшение ее параметров.

Опасно ли отклонение от нормы и что нужно делать в таких случаях?

Старение плаценты является естественным и необратимым процессом, но в некоторых случаях оно развивается преждевременно, что указывает на серьезную патологию и требует внимательного наблюдения. Врачи считают созревание плаценты ускоренным, если степень ее зрелости на 32 неделе беременности превышает вторую, или третью до 36 недели.

Причинами отклонений от нормы являются следующие факторы:

  • тяжелые роды и аборты в анамнезе, которые привели к нарушению строения стенок матки;
  • хронические болезни внутренних органов женщины;
  • инфекционные заболевания половой системы;
  • тяжелый , или гестоз;
  • и ее ;

Как правило, преждевременное созревание плаценты развивается бессимптомно и никаким образом не отражается на самочувствии женщины. На ранних сроках оно приводит к выкидышу или порокам развития плода, в середине беременности у будущего ребенка возможна гипоксия, или кислородное голодание, которое приводит к повреждению центральной нервной системы.

Для установления диагноза кроме ультразвукового обследования проводится доплерометрия и кардиотокография плода. Лечебные мероприятия назначаются лишь тогда, когда установлен факт страдания плода. Если отставание в развитии ребенка превышает 2 недели, то женщине рекомендуют лечение в стационаре, в тяжелых случаях производится кесарево сечение.

При установлении факта преждевременного созревания плаценты будущую мать направляют в стационар для сохранения беременности и проведения терапевтических мероприятий. В первую очередь назначение лечения будет зависеть от причин, вызвавших развитие патологии:

Терапия направлена на сохранение беременности до минимально допустимого срока родов. К сожалению методов омоложения плаценты не существует, а такие препараты, как курантил, актовегин и пентоксифиллин не имеют доказанного лечебного воздействия на этот орган.

В вопросе благополучного вынашивания беременности и решения проблем со здоровьем будущие матери должны полагаться только на опыт врача и соблюдать все его предписания, это поможет им выносить и родить здорового ребенка.

Степень зрелости плаценты — это показатель, который определяется на ультразвуковом обследовании беременной. Под ним понимают те видимые на УЗИ изменения, которые происходят в плаценте на протяжении беременности.

Плацента это временный орган, который нужен всего лишь 9 месяцев, пока развивается плод, а затем она отторгается после рождения ребенка. Важность плаценты для малыша невозможно недооценивать, она заменяет ему легкие, почки, желудочно-кишечный тракт, обеспечивая кислородом, питательными веществами, выводя вредные вещества. Кроме того, плацента выделяет гормоны, сохраняющие беременность.

Что значит степень зрелости плаценты?

В процессе беременности плацента постепенно утолщается, сосуды её разрастаются, на определенном этапе она перестает расти и начинает стареть. В ней начинает откладываться кальций, сама структура её становится более плотной, и это можно увидеть при ультразвуковом обследовании.

Что означает созревание плаценты для прогрессирования беременности? Чем выше показатель, тем меньше функциональных возможностей у эмбрионального органа женщины. То есть, если этот показатель на отметке 0, это означает, что она способна ещё разрастаться и в принципе, может обеспечивать потребности растущего ребенка ещё очень долгое время. А если плацента 3 степени, то она имеет ограниченные резервы, так как беременность скоро должна завершиться. Однако если такое постаревшее её состояние выявляют на довольно ранних стадиях беременности, малышу может не хватать питательных веществ и кислорода для полноценного развития, есть риск внутриутробной гипоксии.

Чем опасно преждевременное созревание плаценты?

Постаревшая плацента может оказаться не способной доставить ребенку достаточно кислорода и питательных веществ, в результате чего может быть внутриутробная задержка развития плода, гипотрофия, рождение малыша с низким весом, и, конечно, самое опасное — внутриутробная гипоксия (ребенок задыхается в животике, это может привести его к смерти).

Как определяют степень зрелости плаценты?

Её можно определить по данным ультразвукового обследования, и после рождения ребенка по результату гистологического исследования. По мере созревания в плаценте происходят структурные изменения, которые видит с помощью ультразвука врач. Изменяется вид границы между плацентой и маткой, изменяется её толщина и эхографическая плотность, способность отражать ультразвук, появляются отложения кальция, видимые на УЗИ ввиде мелких белых включений. Толщина плаценты коррелируют, сначала она растет и утолщается, а концу беременности происходит некоторое уменьшение толщины.

Сколько степеней зрелости плаценты выделяют врачи?

Всего есть четыре позиции, они распределяются в норме по неделям следующим образом:

Нулевая степень

Нулевой показатель наблюдается до 30 недель беременности, однако довольно часто уже на более раннем сроке врачи пишут в заключении «степень зрелости плаценты 0-1». Начавшиеся рано изменения возникают под влиянием внешних факторов, например, если будущая мама переболеет ОРВИ или курит.

Почему так происходит? В таких условиях плацента вынуждена работать очень активно, защищая малыша, и конечно, из-за этого она вынуждена развиваться быстрее.

Что нужно чтобы затормозить этот процесс, чтобы плаценты «хватило до конца»? Правильно, нужно, чтобы для малыша были созданы хорошие условия, и всего хватало, мама не должна болеть, контактировать с вредными веществами и должна правильно питаться.

Первая степень

К 30 неделям беременности плацента перестает расти и начинается уплотнение её тканей, это сохранится вплоть до 34 недели. Если уже в 32 – 33 недели, на втором скрининговом УЗИ у вас обнаружат повышенный показатель: 1-2 или 2, то, скорее всего, предложат пройти лечение. Назначают препараты, улучшающие кровообращение в плаценте, назначают витамины, отдых и полноценное питание.



Вторая степень

Данный показатель в норме бывает от 35 до 39 недель. Она вполне справляется со своими функциями, и обеспечивает ребенка всем необходимым. На этом сроке такая плацента совершенно нормальное явление и лечение не нужно. По мере того как развивается беременность, показатель должен возрастать, самое важное, чтобы это не происходило раньше времени. Но даже если уже в 37-38 недель данные достигли 2-3 степени переживать не стоит, это срок доношенной беременности и ничего ужасного в этом нет, это норма.

Третья степень

Перед родами, как правило, матка достигает второго или даже третьего уровня. Если функционально плацента состоятельна, ребенок не испытывает гипоксию, третья степень не должна вас испугать, это нормально. Однако если есть гипоксия, роды могут решить провести оперативным путем.

Помните, результаты УЗИ при беременности могут говорить о преждевременном созревании плаценты, однако ещё не факт, что при этом обязательно есть плацентарная недостаточность. Уточняет функциональные возможности плаценты и состояние ребенка КТГ плода. Его врач назначает в случаях, когда есть какие-то сомнения.

Плацента – это особый орган, зарождающийся и растущий в полости матки во время беременности, основой задачей которого является правильное соединение систем кровоснабжения плода и материи. В теле плаценты совершаются биохимические процессы, отвечающие за нормальное развитие беременности, за выработку специальных гормонов, обеспечивающие плод кислородом, а также защищающие его от влияния вредных факторов. После рождения ребенка детское место отмирает и отделяется через 30 – 50 минут после родов.

Степени зрелости плаценты на разных сроках беременности

Как любой орган плацента имеет свой «возраст», то есть она зарождается, развивается и созревает, а затем стареет и после родов – отмирает. Это обычный физиологический процесс, однако, раннее, преждевременное созревание или старение плаценты, представляет угрозу для здоровья и жизни малыша.

В настоящее время в акушерско-гинекологической практике дифференцируют четыре этапа созревания плаценты, и каждый из них в норме соответствует определенному периоду беременности.

Однако существуют так называемые переходные этапы, когда могут проявляться признаки смежных степеней зрелости, что связано с разной скоростью развития плода и плаценты, которое осуществляется от ее краевых участков к центру.

  • 0 – нулевая степень зрелости (по классификации Grannum P.A. 1979) может диагностироваться вплоть до 30-й недели;
  • 0 – I степень (переходный период) характерна для 29, 30 недели;
  • I – первая степень зрелости наблюдается на 30 – 32 неделе;
  • I – II (переходный период) диагностируется на 32 – 34 неделе;
  • II – вторая степень зрелости соответствует 34 – 40 неделе;
  • II – III (переходный период) может длиться с 35 по 40;
  • III – третья степень зрелости диагностируется на 37 – 38 неделе до 40.

При правильном протекании беременности рост плаценты завершается к 36 – 37 неделе. После этого толщина тела детского места уменьшается или уже не меняется. Ультразвуковой метод исследования (УЗИ) позволяет определить толщину детского места и степень ее развития, которая напрямую связана с состоянием хориальной мембраны (хориальная оболочка, окружающая плод и выстилающая плодовую поверхность плаценты), паренхимы (ворсинчатая внешняя плодная оболочка эмбриона) и базального слоя (соединительная ткань слизистой оболочки матки).

Изменения структуры плаценты на разных этапах беременности

При 0 степени
развития плаценты структура ее однородна. Хориальная оболочка плоская и гладкая, без волнистостей. Базальный слой не определяется.

В случае, если нулевая степень зрелости меняется до достижения 27 недели на I степень, это говорит о преждевременном развитии плаценты. Как правило, такое состояние возникает при наличии негативных факторов: вирусных заболеваний типа краснухи, ветрянки, перенесенных во время беременности, курения, употребления алкоголя и наркотических средств.

В период I степени
зрелости рост плаценты останавливается, а тело плацентарной субстанции становится толще, и в нем можно обнаружить отдельные гиперэхогенные зоны, хорошо заметные при ультразвуковом исследовании, хориальная пластина становится неровной. Если на этом сроке врач устанавливает II степень зрелости, это может быть признаком возможных нарушений развития. В этом случае требуется прием лекарственных средств, которые активизируют кровоток в сосудах детского места.

При II степени
зрелости (35–39 недели) во время УЗИ наблюдаются множественные эхопозитивные мелкие включения, шероховатость хориальной пластины усиливается, но ее углубления не достигают базального слоя. В самом базальном слое имеются небольшие эхогенные зоны, расположенные линейно (так называемый базальный «пунктир»). Этот этап беременности наиболее спокойный и стабильный. И даже если в середине этого периода у беременной определяют III степень зрелости, это не часто становится причиной для тревоги.

III степень
обычно наблюдается на 37–38 неделе, когда плацента достигает заключительной фазы в своем развитии и соответствует сроку нормальной доношенной беременности. Этот период характеризуется биологическим старением плаценты, строение которой становится долевым, а углубления хориальной мембраны доходят до базального слоя. Этот этап требует детального анализа любых несоответствий, наблюдающихся в теле плаценты, поскольку даже незначительные отклонения от нормального развития могут являться признаками угрожающих осложнений. Если диагностика при III степени развития указывает на гипоксию плода, то часто рекомендуется ведение родов, с применением оперативного вмешательства (кесарево сечение).

Преждевременное старение плаценты

Преждевременное старение плаценты констатируют в случаях, если II степень проявляется ранее 32 недель, а III – раньше 36 недели. Это еще не является свидетельством патологии беременности, но требует обязательного контроля движения крови в сосудах матки и детского места.

В случае преждевременного созревания детского места на ворсинках оседает особый белок, который выделяется из циркулирующей между ними крови, и препятствует их участию в метаболических процессах маточного и плацентарного кровотоков. На этом этапе к концу 39–40 недели фиксируется уменьшение толщины плацентарной мембраны с 25 до 6 мкм. В тканях плаценты наблюдаются дистрофические изменения, на определенных участках оседают соли извести.

Если же степень созревания не соответствует сроку беременности, например, когда она должна быть I согласно неделям беременности, а констатируют II, или на 33 неделе обнаруживают III степень, то возникает естественный вопрос: В чем опасность?

Плацента, как одно из важнейших звеньев в единой биологической системе, объединяющей плод, пуповину и организм матери, работает над множеством жизненных проблем:

  • Снабжает кислородом клетки тканей плода и удаляет из крови углекислый газ;
  • Доставляет к клеткам питательные вещества и удаляет продукты метаболизма;
  • Является преградой и фильтром, которые защищают эмбрион от негативного влияния вредных веществ, попадающих в организм матери: лекарств, токсинов, бактерий;
  • Вырабатывает гормоны, необходимые для правильного развития беременности.

Поэтому преждевременное старение или отмирание участков детского места негативно влияет на эти функции. Ухудшение кровотока в сосудах маточно-плацентарной системы при несоответствии зрелости плаценты установленным неделям беременности опасно развитием плацентарной недостаточности, приводящей к гипоксии и гипотрофии плода, а в худшем варианте – внутриутробной смерти.

Причины преждевременного старения плаценты.

Наиболее распространенные причины:

  1. Никотин, алкоголь и наркотические вещества, отравляющие клетки детского места.
  2. Сахарный диабет, болезни щитовидной железы.
  3. Гипертония у беременной.
  4. Поздний токсикоз (гестоз).
  5. Отрицательный резус крови у матери.
  6. Предлежание и ранняя отслойка плаценты.
  7. Многоплодие.
  8. Эндокринные нарушения.
  9. Многоплодие.
  10. Внутриутробные инфекции.

Позднее созревание плаценты, причины и последствия

Такой диагноз в практике ведения беременности и родов встречается реже, чем определение преждевременного созревания плаценты. Основными причинами подобного статуса детского места являются:

  • первичный и вторичный сахарный диабет у беременной;
  • отрицательный резус-фактор, приводящий к резус-конфликту;
  • хронические заболевания будущей матери;
  • курение в период беременности;
  • употребление алкоголя;
  • пороки развития плода.

При задержке развития плаценты и позднем ее созревании можно говорить о том, что она не выполняет своих обязательных функций – обеспечение младенца кислородом и необходимыми для его правильного развития питательными веществами. Кроме того, углекислый газ и продукты обмена задерживаются в организме плода, что способствует его интоксикации и ведет к отставанию в развитии.

Прогноз при установленном диагнозе «позднее созревание плаценты» в большинстве случаев неблагоприятен без квалифицированного медицинского лечения в условиях стационара. В противном случае существует большой риск мертворождения и возникновения умственной отсталости у плода.

Таким образом, созревание плаценты, ее развитие, старение и отмирание являются естественными процессами, но синдром преждевременного старения и позднего созревания требуют особого внимания. Современные методы исследования кровотока в плодово-плацентарной системе показали, что расширенный анализ его циркуляции позволяет лечащему врачу провести точную диагностику.

А это дает возможность назначить наиболее результативное лечение, выбрав оптимальную тактику ведения беременности и проведения родовспоможения, чтобы добиться их благоприятного завершения и рождения здорового ребенка.

Рекомендуем также

Скрининговое УЗИ 3-го (третьего) триместра беременности (30-34 недели) в Санкт-Петербурге

Скрининг третьего триместра включает в себя следующие процедуры:

  • УЗИ;
  • Допплерометрия.

УЗИ СКРИНИНГ ВТОРОГО ТРИМЕСТРА
Срок третьего скрининга обычно назначают на 32-34 неделю.
Ультразвуковое исследование в этот период необходимо для функциональной оценки плода, оценки поведенческой реакции плода. Проводится замер головы и туловища ребёнка и определяется его предположительный вес в момент рождения. Проводится проверка на поздние пороки развития.

ЧТО СМОТРЯТ НА ТРЕТЬЕМ УЗИ ПЛОДА
Для повышения качества диагностики состояния плода используется единая схема УЗИ обследования в третьем триместре:

Определение расположения плода в матке. Плод в полости матки к этому времени в виду своих значительных размеров занимает окончательное положение. Определение положения и предлежания плода имеет большое значение для определения тактики ведения родов. Так, например, если пол мужского пола и находится в тазовом расположении, это показание для родов в плановом порядке путем операции кесарева сечения.

Скрининговая оценка анатомии плода. Врачом поэтапно производится детальный осмотр строения всех внутренних органов плода. В поперечном сечении оцениваются структуры головного мозга, строение костных структур лица, позвоночник на всем его протяжении. Производится измерение длины костей верхних и нижних конечностей, окружности живота и головы. В грудной клетке осматривается четырехкамерный срез сердца, диафрагма. В брюшной полости обязательно тщательно изучаются желудок, печень, строение почек, наполнение мочевого пузыря, кишечник. Завершают осмотром передней брюшной стенки и места прикрепления пуповины.

Фетометрия и расчет массы плода. Измерение основных показателей длины костей верхних и нижних конечностей, размеров головы и живота, помогает оценить соответствие его размеров сроку беременности и темпов роста в сравнении с данными полученными на УЗИ второго скрининга. Отставание темпов роста более чем на 2 недели признак внутриутробной задержки развития, который требует пристального динамического наблюдения. По результатам, полученным при фетометрии, производится расчет предполагаемой массы плода, важный показатель, на основании которого определяется прогноз по возможности ведения родов через естественные родовые пути.

Изучение состояния пуповины, плаценты, околоплодных вод. Жизненно важным органом для плода является плацента, которая обеспечивает поступление к нему питательных веществ и кислорода. При выраженных нарушениях ее функции внутриутробное состояние плода ухудшается. На третьем скрининговом УЗИ производится оценка степени зрелости плаценты по шкале от 0 до III степени. Одновременно смотрят наличие петель пуповины в шейной борозде плода, наличие двух кратного ее обвития может стать причиной развития гипоксии плода в родах, это имеет большое прогностическое значение по выбору тактики родоразрешения. Оценка околоплодных вод производится по количественному и качественному принципам, измеряется АИ (амниотический индекс) и прозрачность (отсутствие взвеси) вод.

Цервикометрия-оценка состояния шейки матки. На сроке 32-34 недели проведение цервикометрии имеет важное значение, по состоянию шейки матки ее укорочению мене 2 см. можно выделить группу беременных высокого риска по преждевременным родам и своевременно провести профилактические лечебные мероприятия. пуповины, плаценты, околоплодных вод.

Определение расположения плода в матке. Плод в полости матки к этому времени в виду своих значительных размеров занимает окончательное положение. Определение положения и предлежания плода имеет большое значение для определения тактики ведения родов. Так, например, если пол мужского пола и находится в тазовом расположении, это показание для родов в плановом порядке путем операции кесарева сечения.

ГДЕ СДЕЛАТЬ УЗИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ НА ЗВЕЗДНАЯ

Если вы желаете сделать 3 скриниг в Московском районе, метро Звездная, Московская и Купчино, мы приглашаем вас в «Медлайф». Вы будете довольны своим выбором.

19 — 27 недель беременности

19-я неделя беременности

Плацента (лат. «лепешка») — это связующее звено между Вами и малышом. На протяжении 17ти недель она формировалась. Она образовалась на том месте, где зародыш прикрепился к стенкам матки. (Это очень важный показатель для врачей, его буду оценивать во время УЗИ. Редко, но бывает, что плацента перекрывает шейку матки, в таких случаях назначается кесарево сечение). Плацента — это очень важный орган. Через нее из крови матери поступают питательные вещества и кислород, а обратно выводится углекислый газ; она вырабатывает ряд гормонов, которые способствуют адаптации организма к беременности; именно плацента накапливает витамины и через нее плод восполняет их нехватку их организма матери в случае необходимости. Она защищает плод от воздействия многих токсинов и предотвращает возникновение иммунного конфликта между организмами матери и плода. Сформированная плацента имеет форму овала, шириной в несколько сантиметров. Сторона, которая обращена к плоду, имеет очень гладкую поверхность.

К началу родов плацента будет весить 500-600 граммов и иметь в диаметре около 15-17 см. Плацента имеет несколько степеней зрелости:

  • до 30 недель беременности — нулевая степень
  • 27-34 недели — 1-ая степень зрелости
  • 34-39 недели — 2-ая степень зрелости
  • с 37 недели — 3-я степень зрелости

Еще на УЗИ будут смотреть толщину плаценты, которая непрерывно растет до 36-37 недель. В норме она составляет от 20 до 40 мм. Размер плода составляет 24 см, вес 280-300 г. Тело малыша покрывается пушком. Он исчезнет только перед рождением. Зачатки постоянных зубов окончательно сформировались.

20-я неделя беременности

Половина беременности уже позади — поздравляем! Оптимальная прибавка в весе в первой половине беременности составляет 3 кг. С этого времени Вам желательно прибавлять в весе не более 300 граммов в неделю.

Вес плода — около 300г, рост 25-26см. С этого времени плод будет расти более интенсивно. Во второй половине беременности сердечко вашего малыша бьется с частотой 130-150 ударов в минуту. Глаза малыша еще закрыты, но он уже отлично ориентируется в пространстве. А близнецы и двойни могут нащупать друг друга и взяться за руки. Тело плода покрывает белая смазка — она защищает кожу малыша и остается на ней вплоть до самых родов.

21-я неделя беременности

У Вас начинает появляться животик, возможно, прежняя одежда Вам тесна. Самое время пройтись по магазинам для беременных.

22-я неделя беременности

Во второй половине беременности врачи особенно ревностно следят за прибавками в весе и часто советуют делать разгрузочные дни. Вес плода — 500 граммов, рост — 26-28 см. У плода появились брови!

23-я неделя беременности

Вес плода — чуть больше 500 граммов, рост — 28 см. Малыш начинает видеть сны — по быстрым движениям глаз можно определить фазу быстрого сна. Ногти почти полностью сформированы. Пушковый волос темнеет. Появляется первый кал — меконий.

24-я неделя беременности

Дно вашей матки теперь находится чуть выше уровня пупка. Оптимальная прибавка в весе составляет 4,5 кг. Вес плода на этой неделе — около 600 граммов, а длина — 30 сантиметров. Плод продолжает запасать бурую жировую ткань под кожей. Общее число нервных клеток в составе ЦНС достигает максимальной величины. Рожденный на этом сроке плод уже может выжить при условии нахождения в специальном кювезе при интенсивной терапии.

25-я неделя беременности

Ваш животик продолжает расти. Если Вам стало трудно его носить, можно приобрести специальный бандаж. Длина плода — 30 см, вес — 650 граммов. В легких начинают развиваться альвеолы. Развивается костный мозг. К этому времени он выполняет функцию основного кроветворного органа.

26-я неделя беременности

Движения малыша уже могут почувствовать окружающие. Из-за растущего живота спать может стать неудобно. Можно подкладывать под спину и ноги подушки или класть ноги на мужа. Длина плода — 30-32 см, вес — 700-800 граммов. Впервые открываются глаза. Малыш реагирует на яркий свет, если поднести лампу к вашему животу. Если он сейчас родится, то будет пытаться дышать.

27-я неделя беременности

Практически у каждой беременной наблюдается увеличение размеров и массы молочных желез. В среднем масса груди у небеременных женщин составляет примерно 200 граммов, а у беременных средняя масса молочной железы составляет 780 граммов! Чтобы избежать травмирования железы, приобретите специальный бюстгальтер. Длина плода — 33-35 см, вес — 900-1000 граммов. Продолжается активное развитие легких. Несмотря на то, что дыхание малыш осуществляет посредством плаценты, легкие находятся в расправленном состоянии — они заполнены амниотической жидкостью и жидкостью, которая выделяется альвеолами. Малыш учится дышать — совершая дыхательные движения он вызывает прилив крови к сердцу, тренирует дыхательную мускулатуру.

Календарь беременности 34 неделя — многопрофильная клиника Чудо-Доктор в Москве


Начиная с этой недели беременности, родившийся ребенок перестает считаться недоношенным и официально является родившимся досрочно. Малыш, родившийся на 34 неделе беременности, отличается от ребенка, появившегося на свет по сроку, недостаточным количеством подкожно-жировой клетчатки. Из-за нехватки жира тело малыша не способно должным образом сохранять тепло. Именно поэтому детей, родившихся на этом сроке, помещают в условия теплой среды. За полтора месяца до наступления срока родов на теле ребенка увеличивается количество сыровидной смазки, которая вырабатывается сальными железами для облегчения продвижения плода по родовым путям. Сыровидная смазка задерживается на теле благодаря густому пушку, который покрывает не только голову ребенка, но и его конечности, спину и даже ушки. Этот пушок будет присутствовать на теле ребенка ещё несколько недель после появления на свет, а затем постепенно сотрется.


34 неделя беременности характеризуется следующими достижениями: вес плода — 2,3-2,4 килограмма, рост — 43-44 сантиметра. Ребенок продолжает набирать вес, расти и развиваться. Его тело уже заняло определенное положение в матке, которое сохранится, скорее всего, до самых родов. Лицо и тело малыша округляются и становятся миловидными.


Кожа ребенка уже имеет не красный, а розовый цвет. Продолжают расти волосы и ноготки. Завершилось формирование большинства органов и систем. Исключением является дыхательная система: в легких продолжается накопление сурфактанта, вещества столь необходимого для первого вздоха. Именно сурфактант не позволит слипаться альвеолам, которые похожи на крошечные мешочки на концах бронхиол.


Продолжается развитие поджелудочной железы и печени. Эти органы способствуют правильной переработке питательных веществ, поступающих в организм новорожденного с молоком матери. Печень берет на себя функцию по обеззараживанию токсических веществ, которые затем выводятся из организма почками и нижними отделами пищеварительной системы. Продолжают развиваться мышцы, хрящики в области суставов костенеют.


Если у врача, ведущего беременность, есть повод сомневаться в нормальном развитии плода, назначается биофизический тест для оценки жизнедеятельности. По результатам теста (шкала от 0 до 2) оцениваются пять важных параметров: частота сердцебиения, двигательная активность, движение дыхательной мускулатуры, тонус, объём околоплодных вод. Этот тест выполняется с привлечением ультразвуковой аппаратуры, по которой оценивается количество околоплодных вод, число дыхательных движений и шевеления плода. Для выяснения частоты сердцебиения используются внешние мониторы. По ним же происходит оценка изменений сердечного ритма, связанных с двигательной активностью плода. Тонус плода диагностируется по движениям его конечностей на УЗИ. Результаты биофизического теста суммируются с показателями других исследований. Если общие показатели низки, то может быть назначено срочно родоразрешение. Если какие-либо показатели в тесте вызывают у врача сомнение, он может назначить в тот же день повторное прохождение обследования. Биофизический тест информативен при диагностике задержки внутриутробного развития ребенка, при снижении активности плода, при заболевании матери сахарным диабетом.


Биофизический тест назначается не всем беременным, а вот последнее УЗИ является обследованием обязательным. Оно необходимо для определения предлежания плода, установления места крепления плаценты. Также УЗИ на позднем сроке позволяет выявить обвитие плода пуповиной и установить степень зрелости плаценты. По результатам УЗИ и параметрическим данным плода (диаметр головки, длина бедренной кости и т.д.) врач определяет вес ребенка.


От сексуальной жизни на тридцать четвёртой неделе беременности следует отказаться. В этот период идет подготовка родовых путей к родам. Плод уже занял необходимое положение перед родами (обычно с затылочным предлежанием) и его не рекомендуется тревожить, чтобы он не изменил его на неудобное для принятия родов положение.


Этот период беременности является подходящим временем для того, чтобы вспомнить, повторить и закрепить навыки, полученные на курсах для будущих мам. Ежедневно тренируйте по 10-15 минут дыхательные навыки и это поможет в нужный момент облегчить схватку.


Если Вы ещё не подобрали роддом, в котором малышу предстоит сделать первый крик, то откладывать это на потом уже нельзя. Обзванивая ближайшие родильные дома, поинтересуйтесь, какие обезболивающие методики предлагаются врачами, есть ли у них реанимационное отделения для новорожденных, допускается ли присутствие близких при родах.

Скрининговое УЗИ в III триместре – цена в Санкт-Петербурге в ЦПС Медика | Планирование и ведение беременности | Направления в ЦПС Медика

УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ (УЗИ) БЕРЕМЕННЫМ


УЗИ БЕРЕМЕННЫМ

УЗИ в ранние сроки беременности для уточнения срока и определения количества плодов до 10 недель и 6 дней
2100

УЗИ в ранние сроки беременности для уточнения срока и определения количества плодов до 10 недель и 6 дней (высшая категория/кандидат медицинских наук)
2500

Цервикометрия
1800

Цервикометрия (высшая категория/кандидат медицинских наук)
2000

Цветная фотография плода
600

Запись исследования на DVD (на носитель центра)
600

Скрининговое УЗИ в 1 триместре беременности

1 триместр: УЗИ при беременности с ранней диагностикой ВПР и расчетом риска болезни Дауна (11 недель 0 дней — 13 недель и 6 дней), один плод, c использованием 3D/4D реконструкции
4200

1 триместр: УЗИ при беременности с ранней диагностикой ВПР и расчетом риска болезни Дауна (11 недель 0 дней — 13 недель и 6 дней), один плод, c использованием 3D/4D реконструкции (высшая категория/кандидат медицинских наук)
4900

1 триместр: УЗИ при беременности с ранней диагностикой ВПР и расчетом риска болезни Дауна (11 недель 0 дней — 13 недель и 6 дней), двойня, c использованием 3D/4D реконструкции
4700

1 триместр: УЗИ при беременности с ранней диагностикой ВПР и расчетом риска болезни Дауна (11 недель 0 дней — 13 недель и 6 дней), двойня, c использованием 3D/4D реконструкции (высшая категория/кандидат медицинских наук)
5400

1 триместр: УЗИ при беременности с ранней диагностикой ВПР и расчетом риска болезни Дауна (11 недель 0 дней — 13 недель и 6 дней), тройня, c использованием 3D/4D реконструкции
5400

1 триместр: УЗИ при беременности с ранней диагностикой ВПР и расчетом риска болезни Дауна (11 недель 0 дней — 13 недель и 6 дней), тройня, c использованием 3D/4D реконструкции (высшая категория/кандидат медицинских наук)
6200

(Врач Болдырева О. Г.) 1 триместр: УЗИ при беременности с ранней диагностикой ВПР и расчетом риска болезни Дауна (11 недель 0 дней — 13 недель и 6 дней), один плод, c использованием 3D/4D реконструкции (высшая категория/кандидат медицинских наук)
5800

(Врач Болдырева О.Г.) 1 триместр: УЗИ при беременности с ранней диагностикой ВПР и расчетом риска болезни Дауна (11 недель 0 дней — 13 недель и 6 дней), двойня, c использованием 3D/4D реконструкции (высшая категория/кандидат медицинских наук)
6500

(Врач Болдырева О.Г.) 1 триместр: УЗИ при беременности с ранней диагностикой ВПР и расчетом риска болезни Дауна (11 недель 0 дней — 13 недель и 6 дней), тройня, c использованием 3D/4D реконструкции (высшая категория/кандидат медицинских наук)
7500

Скрининговое УЗИ во 2 триместре беременности

2 триместр: УЗИ при беременности (19 недель 0 дней — 21 неделя и 6 дней), один плод, c использованием 3D/4D реконструкции
4500

2 триместр: УЗИ при беременности (19 недель 0 дней — 21 неделя и 6 дней), один плод, c использованием 3D/4D реконструкции (высшая категория/кандидат медицинских наук)
5200

2 триместр: УЗИ при беременности (19 недель 0 дней — 21 неделя и 6 дней), двойня, c использованием 3D/4D реконструкции
5000

2 триместр: УЗИ при беременности (19 недель 0 дней — 21 неделя и 6 дней), двойня, c использованием 3D/4D реконструкции (высшая категория/кандидат медицинских наук)
5900

2 триместр: УЗИ при беременности (19 недель 0 дней — 21 неделя и 6 дней), тройня, c использованием 3D/4D реконструкции
5600

2 триместр: УЗИ при беременности (19 недель 0 дней — 21 неделя и 6 дней), тройня, c использованием 3D/4D реконструкции (высшая категория/кандидат медицинских наук)
6400

(Врач Болдырева О.Г.) 2 триместр: УЗИ при беременности (19 недель 0 дней — 21 неделя и 6 дней), один плод, c использованием 3D/4D реконструкции (высшая категория/кандидат медицинских наук)
7100

(Врач Болдырева О. Г.) 2 триместр: УЗИ при беременности (19 недель 0 дней — 21 неделя и 6 дней), двойня, c использованием 3D/4D реконструкции (высшая категория/кандидат медицинских наук)
8500

(Врач Болдырева О.Г.) 2 триместр: УЗИ при беременности (19 недель 0 дней — 21 неделя и 6 дней), тройня, c использованием 3D/4D реконструкции (высшая категория/кандидат медицинских наук)
9500

Скрининговое УЗИ в 3 триместре беременности

3 триместр: УЗИ при беременности (30 недель 0 дней — 34 недели и 6 дней), один плод, c использованием 3D/4D реконструкции
4500

3 триместр: УЗИ при беременности (30 недель 0 дней — 34 недели и 6 дней), один плод, c использованием 3D/4D реконструкции (высшая категория/кандидат медицинских наук)
4900

3 триместр: УЗИ при беременности (30 недель 0 дней — 34 недели и 6 дней), двойня, c использованием 3D/4D реконструкции
5000

3 триместр: УЗИ при беременности (30 недель 0 дней — 34 недели и 6 дней), двойня, c использованием 3D/4D реконструкции (высшая категория/кандидат медицинских наук)
5400

3 триместр: УЗИ при беременности (30 недель 0 дней — 34 недели и 6 дней), тройня, c использованием 3D/4D реконструкции
5600

3 триместр: УЗИ при беременности (30 недель 0 дней — 34 недели и 6 дней), тройня, c использованием 3D/4D реконструкции (высшая категория/кандидат медицинских наук)
6000

(Врач Болдырева О.Г.) 3 триместр: УЗИ при беременности (30 недель 0 дней — 34 недели и 6 дней), один плод, c использованием 3D/4D реконструкции (высшая категория/кандидат медицинских наук)
6400

(Врач Болдырева О.Г.) 3 триместр: УЗИ при беременности (30 недель 0 дней — 34 недели и 6 дней), двойня, c использованием 3D/4D реконструкции (высшая категория/кандидат медицинских наук)
7100

(Врач Болдырева О.Г.) 3 триместр: УЗИ при беременности (30 недель 0 дней — 34 недели и 6 дней), тройня, c использованием 3D/4D реконструкции (высшая категория/кандидат медицинских наук)
8200

Диагностика состояния шейки матки: «Гинекологическое экспресс-обследование»
9150

Межскрининговое УЗИ в неоптимальные сроки беременности

УЗИ при беременности (14 недель 0 дней — 18 недель и 6 дней, 22 недели 0 дней — 29 недель и 6 дней, 35 недель 0 дней — до родов), один плод
4000

УЗИ при беременности (14 недель 0 дней — 18 недель и 6 дней, 22 недели 0 дней — 29 недель и 6 дней, 35 недель 0 дней — до родов), один плод (высшая категория/кандидат медицинских наук)
4200

УЗИ при беременности (14 недель 0 дней — 18 недель и 6 дней, 22 недели 0 дней — 29 недель и 6 дней, 35 недель 0 дней — до родов), двойня
4500

УЗИ при беременности (14 недель 0 дней — 18 недель и 6 дней, 22 недели 0 дней — 29 недель и 6 дней, 35 недель 0 дней — до родов), двойня (высшая категория/кандидат медицинских наук)
4700

УЗИ при беременности (14 недель 0 дней — 18 недель и 6 дней, 22 недели 0 дней — 29 недель и 6 дней, 35 недель 0 дней — до родов), тройня
5200

УЗИ при беременности (14 недель 0 дней — 18 недель и 6 дней, 22 недели 0 дней — 29 недель и 6 дней, 35 недель 0 дней — до родов), тройня (высшая категория/кандидат медицинских наук)
5400

(Врач Болдырева О. Г.) УЗИ при беременности (14 недель 0 дней — 18 недель и 6 дней, 22 недели 0 дней — 29 недель и 6 дней, 35 недель 0 дней — до родов), один плод (высшая категория/кандидат медицинских наук)
4200

(Врач Болдырева О.Г.) УЗИ при беременности (14 недель 0 дней — 18 недель и 6 дней, 22 недели 0 дней — 29 недель и 6 дней, 35 недель 0 дней — до родов), двойня (высшая категория/кандидат медицинских наук)
5000

(Врач Болдырева О.Г.) УЗИ при беременности (14 недель 0 дней — 18 недель и 6 дней, 22 недели 0 дней — 29 недель и 6 дней, 35 недель 0 дней — до родов), тройня (высшая категория/кандидат медицинских наук)
6000

Допплерометрия при беременности

Допплерометрия при беременности: исследование артерий пуповины плода, маточных артерий, средней мозговой артерии
1800

Допплерометрия при беременности: исследование артерий пуповины плода, маточных артерий, средней мозговой артерии (высшая категория/кандидат медицинских наук)
2000

Допплерометрия при многоплодной беременности: исследование артерий пуповины плода, маточных артерий, средней мозговой артерии, двойня
2500

Допплерометрия при многоплодной беременности: исследование артерий пуповины плода, маточных артерий, средней мозговой артерии, двойня (высшая категория/кандидат медицинских наук)
2700

Допплерометрия при многоплодной беременности: исследование артерий пуповины плода, маточных артерий, средней мозговой артерии, тройня (высшая категория/кандидат медицинских наук)
3500

(Врач Болдырева О.Г.) Допплерометрия при беременности: исследование артерий пуповины плода, маточных артерий, средней мозговой артерии, один плод (высшая категория/кандидат медицинских наук)
2500

(Врач Болдырева О.Г.) Допплерометрия при беременности: исследование артерий пуповины плода, маточных артерий, средней мозговой артерии, двойня (высшая категория/кандидат медицинских наук)
2900

(Врач Болдырева О.Г.) Допплерометрия при беременности: исследование артерий пуповины плода, маточных артерий, средней мозговой артерии, тройня (высшая категория/кандидат медицинских наук)
3500

Динамика УЗИ и допплерометрии при беременности (выполняет только тот врач, который рекомендовал его проведение, и только в сроки, рекомендованные данным врачом)

Динамика УЗИ при беременности (11 недель 0 дней — 13 недель и 6 дней), один плод, 1 триместр
2100

Динамика УЗИ при беременности (11 недель 0 дней — 13 недель и 6 дней), один плод, 1 триместр (высшая категория/кандидат медицинских наук)
2300

Динамика УЗИ при беременности (11 недель 0 дней — 13 недель и 6 дней), двойня, 1 триместр
2400

Динамика УЗИ при беременности (11 недель 0 дней — 13 недель и 6 дней), двойня, 1 триместр (высшая категория/кандидат медицинских наук)
2600

Динамика УЗИ при беременности (11 недель 0 дней — 13 недель и 6 дней), тройня, 1 триместр
2700

Динамика УЗИ при беременности (11 недель 0 дней — 13 недель и 6 дней), тройня, 1 триместр (высшая категория/кандидат медицинских наук)
2900

Динамика УЗИ при беременности (19 недель 0 дней — 21 неделя и 6 дней), один плод, 2 триместр
2300

Динамика УЗИ при беременности (19 недель 0 дней — 21 неделя и 6 дней), один плод, 2 триместр (высшая категория/кандидат медицинских наук)
2500

Динамика УЗИ при беременности (19 недель 0 дней — 21 неделя и 6 дней), двойня, 2 триместр
2600

Динамика УЗИ при беременности (19 недель 0 дней — 21 неделя и 6 дней), двойня, 2 триместр (высшая категория/кандидат медицинских наук)
2800

Динамика УЗИ при беременности (19 недель 0 дней — 21 неделя и 6 дней), тройня, 2 триместр
2900

Динамика УЗИ при беременности (19 недель 0 дней — 21 неделя и 6 дней), тройня, 2 триместр (высшая категория/кандидат медицинских наук)
3100

Динамика УЗИ при беременности (30 недель 0 дней — 34 недели и 6 дней), один плод, 3 триместр
2300

Динамика УЗИ при беременности (30 недель 0 дней — 34 недели и 6 дней), один плод, 3 триместр (высшая категория/кандидат медицинских наук)
2500

Динамика УЗИ при беременности (30 недель 0 дней — 34 недели и 6 дней), двойня, 3 триместр
2600

Динамика УЗИ при беременности (30 недель 0 дней — 34 недели и 6 дней), двойня, 3 триместр (высшая категория/кандидат медицинских наук)
2800

Динамика УЗИ при беременности (30 недель 0 дней — 34 недели и 6 дней), тройня, 3 триместр
2900

Динамика УЗИ при беременности (30 недель 0 дней — 34 недели и 6 дней), тройня, 3 триместр (высшая категория/кандидат медицинских наук)
3100

Динамика допплерометрии при беременности: исследование артерий пуповины плода, маточных артерий, средней мозговой артерии
1200

Динамика допплерометрии при беременности: исследование артерий пуповины плода, маточных артерий, средней мозговой артерии (высшая категория/кандидат медицинских наук)
1400

Динамика допплерометрии при многоплодной беременности: исследование артерий пуповины плода, маточных артерий, средней мозговой артерии
1500

Динамика допплерометрии при многоплодной беременности: исследование артерий пуповины плода, маточных артерий, средней мозговой артерии (высшая категория/кандидат медицинских наук)
1700

(Врач Болдырева О.Г.) Динамика УЗИ при беременности (11 недель 0 дней — 13 недель и 6 дней), один плод, 1 триместр (высшая категория/кандидат медицинских наук)
2900

(Врач Болдырева О.Г.) Динамика УЗИ при беременности (11 недель 0 дней — 13 недель и 6 дней), двойня, 1 триместр (высшая категория/кандидат медицинских наук)
3300

(Врач Болдырева О.Г.) Динамика УЗИ при беременности (11 недель 0 дней — 13 недель и 6 дней), тройня, 1 триместр (высшая категория/кандидат медицинских наук)
3800

(Врач Болдырева О.Г.) Динамика УЗИ при беременности (19 недель 0 дней — 21 неделя и 6 дней), один плод, 2 триместр (высшая категория/кандидат медицинских наук)
3600

(Врач Болдырева О.Г.) Динамика УЗИ при беременности (19 недель 0 дней — 21 неделя и 6 дней), двойня, 2 триместр (высшая категория/кандидат медицинских наук)
4300

(Врач Болдырева О.Г.) Динамика УЗИ при беременности (19 недель 0 дней — 21 неделя и 6 дней), тройня, 2 триместр (высшая категория/кандидат медицинских наук)
4800

(Врач Болдырева О.Г.) Динамика УЗИ при беременности (30 недель 0 дней — 34 недели и 6 дней), один плод, 3 триместр (высшая категория/кандидат медицинских наук)
3200

(Врач Болдырева О.Г.) Динамика УЗИ при беременности (30 недель 0 дней — 34 недели и 6 дней), двойня, 3 триместр (высшая категория/кандидат медицинских наук)
3600

(Врач Болдырева О.Г.) Динамика УЗИ при беременности (30 недель 0 дней — 34 недели и 6 дней), тройня, 3 триместр (высшая категория/кандидат медицинских наук)
4100

(Врач Болдырева О.Г.) Динамика допплерометрии при беременности: исследование артерий пуповины плода, маточных артерий, средней мозговой артерии (высшая категория/кандидат медицинских наук)
1400

(Врач Болдырева О.Г.) Динамика допплерометрии при многоплодной беременности: исследование артерий пуповины плода, маточных артерий, средней мозговой артерии (высшая категория/кандидат медицинских наук)
1700

Эхокардиография плода

Эхокардиография плода в 20-24 недели, один плод
2200

Эхокардиография плода в 20-24 недели, один плод (высшая категория/кандидат медицинских наук)
2500

Эхокардиография плода в 20-24 недели, двойня
2800

Эхокардиография плода в 20-24 недели, двойня (высшая категория/кандидат медицинских наук)
3500

Эхокардиография плода в 20-24 недели, тройня
4000

Эхокардиография плода в 20-24 недели, тройня (высшая категория/кандидат медицинских наук)
4400

Сонографическое созревание плаценты через 30–34 недели не связано с маркерами плацентарной недостаточности во втором триместре беременности с низким риском

Для анализа акушерских исходов, связанных с аномально повышенным или пониженным уровнем одного или нескольких наиболее часто измеряемых показателей у матери сывороточные маркеры аналитов, используемые при скрининге на анеуплоидию. Предоставить руководство для облегчения ведения беременных с аномальными уровнями одного или нескольких маркеров и оценить полезность этих маркеров в качестве скринингового теста.Перинатальные исходы, связанные с аномальными уровнями аналитов-маркеров материнской сыворотки, сравнивают с исходами беременностей с нормальными уровнями тех же аналитов или населения в целом.
В Кокрановской библиотеке и Medline проводился поиск статей на английском языке, опубликованных с 1966 по февраль 2007 года, касающихся маркеров материнской сыворотки и перинатальных исходов. Поисковые запросы включали PAPP-A (белок А плазмы, связанный с беременностью), AFP (альфафетопротеин), ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), эстриол, неконъюгированный эстриол, ингибин, ингибин-A, скрининг материнской сыворотки, тройной скрининг маркеров, четырехкратный скрининг, интегрированный пренатальный скрининг, скрининг первого триместра и комбинированный пренатальный скрининг.Были рассмотрены все типы исследований. Доказательством самого высокого качества считались рандомизированные контролируемые испытания, за которыми следовали когортные исследования. Даются ссылки на ключевые отдельные исследования, на которых основаны рекомендации. Подтверждающие данные для каждой рекомендации суммированы с оценочными комментариями и ссылками. Доказательства были оценены с использованием руководящих принципов, разработанных Канадской целевой группой по профилактической медицинской помощи.
Собранные доказательства были рассмотрены генетическим комитетом Общества акушеров и гинекологов Канады.Польза, ожидаемая от этого руководства, заключается в облегчении раннего выявления потенциальных неблагоприятных исходов беременности, когда риски выявляются во время скрининга материнской сыворотки. Это поможет в дальнейшей стратификации риска и предоставит варианты ведения беременности, чтобы минимизировать влияние осложнений беременности. Потенциальный вред, связанный с такой практикой, связан с так называемыми ложноположительными результатами (т. Е. С неосложненными беременностями с повышенным риском неблагоприятных перинатальных исходов), потенциальным стрессом, связанным с такой маркировкой, и исследованиями, проводимыми для наблюдения в этой ситуации.Анализ затрат и выгод для оценки затрат и экономии, связанных с этим руководством, недоступен. КРАТКИЕ СООБЩЕНИЯ: 1. Необъяснимый уровень анализируемого маркера материнской сыворотки определяется как аномальный уровень после подтверждения гестационного возраста ультразвуком и исключения материнских, фетальных или плацентарных причин аномального уровня. (III) 2. Аномально повышенные уровни сывороточных маркеров связаны с неблагоприятными исходами беременности при беременности двойней после поправки на количество плодов.Спонтанные или запланированные сокращения мутифетальных клеток могут привести к аномальному повышению сывороточных маркеров. (II-2)
1. В первом триместре необъяснимый низкий уровень PAPP-A (<0,4 мМ) и / или низкий уровень ХГЧ (<0,5 мМ) связаны с повышенной частотой неблагоприятных акушерских исходов, и в настоящее время нет специального протокола лечения. доступен. (II-2A) Во втором триместре необъяснимое повышение уровня АФП в сыворотке крови матери (> 2,5 мМ), ХГЧ (> 3,0 мМ) и / или ингибина-А (> или = 2,0 мМ) или снижение уровня сыворотки крови матери. AFP (<0.25 мМ) и / или неконъюгированный эстриол (<0,5 мМ) связаны с увеличением частоты неблагоприятных акушерских исходов, и в настоящее время не существует конкретного протокола лечения. (II-2A) 2. Беременная женщина с необъяснимым повышенным уровнем PAPP-A или ХГЧ в первом триместре и необъяснимым низким уровнем ХГЧ или ингибина-A и необъяснимым повышенным неконъюгированным эстриолом во втором триместре должна получать обычную дородовую помощь, поскольку эта модель аналитов не связано с неблагоприятными перинатальными исходами.(II-2A) 3. Комбинация предлежания плаценты во втором или третьем триместре и необъяснимое повышение уровня АФП в сыворотке крови матери должно повысить индекс подозрения на приросшую, инкрементную или перкретатную плаценту. (II-2B) Следует провести оценку (УЗИ, МРТ) плаценто-маточного интерфейса. Следует серьезно подозревать аномальное вторжение и соответствующим образом планировать место и технику доставки. (III-C) 4. При низком уровне неконъюгированного эстриола (<0.3 мес.), Поскольку этот образец аналита может быть связан с генетическими условиями. (II-2B) 5. Протокол клинического ведения для выявления потенциальных неблагоприятных акушерских исходов должен основываться на одном или нескольких аномальных значениях анализируемого маркера материнской сыворотки, а не на ложноположительных результатах скрининга на трисомию 21 и / или трисомию 18. (II-2B) 6. Беременной женщине, находящейся на диализе почек или перенесшей трансплантацию почки, следует предложить скрининг материнской сыворотки, но интерпретация результата затруднена, поскольку уровень ХГЧ в сыворотке не является надежным.(II-2A) 7. Аномальная допплерография маточной артерии матери в сочетании с повышенным уровнем АФП, ХГЧ или ингибина-A в сыворотке матери или снижением PAPP-A определяет группу женщин с повышенным риском ЗВУР и гестационной гипертензии с протеинурией. Допплеровские измерения маточной артерии могут использоваться для оценки необъяснимого аномального уровня любого из этих маркеров. (II-2B) 8. Рекомендуются дальнейшие исследования для определения наилучшего протокола ведения беременности и наблюдения за женщинами, у которых выявлен повышенный риск неблагоприятных исходов беременности на основании отклонений аналита материнской сыворотки.(III-A) 9. При отсутствии доказательств, подтверждающих какой-либо конкретный протокол наблюдения, следует проконсультироваться с акушером, чтобы разработать план наблюдения за плодами с учетом выявленных повышенных акушерских рисков (для матери и плода). Этот план может включать усиленное информирование пациентов о признаках и симптомах наиболее распространенных осложнений, повышенную частоту дородовых посещений, усиленное ультразвуковое исследование (рост плода, уровни околоплодных вод) и наблюдение за плодом (биофизический профиль, артериальный и венозный допплер) и длину шейного отдела оценка.(III-A) 10. Ограниченная информация позволяет предположить, что у женщин с повышенным уровнем ХГЧ во втором триместре и / или аномальной допплерографией маточной артерии (на 22-24 неделе) низкие дозы аспирина (60-81 мг в день) связаны с более высокая масса тела при рождении и более низкая частота гестационной гипертензии с протеинурией. Эту терапию можно использовать у женщин из группы риска. (II-2B) 11. Рекомендуются дальнейшие исследования для оценки преимуществ низких доз аспирина, низкомолекулярного гепарина или других терапевтических возможностей при беременностях, которые определены как группы повышенного риска на основании аномальных аналитов в сыворотке крови матери. .(III-A) 12. Скрининг множественных маркеров сыворотки крови матери не должен использоваться в настоящее время в качестве популяционного метода скрининга неблагоприятных исходов беременности (таких как преэклампсия, отслойка плаценты и мертворождение) вне установленного протокола исследования, поскольку чувствительность низкая. частота ложных срабатываний высока, и ни один протокол лечения не показал явного улучшения результатов. (II-2D) Когда скрининг материнской сыворотки проводится по обычным клиническим показаниям (анеуплоидия плода и / или дефект нервной трубки), аномальные результаты аналитов можно использовать для выявления беременностей с повышенным риском и для руководства их клиническим ведением.(II-2B) Рекомендуются дальнейшие исследования для определения оптимального метода скрининга неблагоприятных материнских и / или перинатальных исходов. (III-А).

Кальцификация (старение) плаценты во время беременности

Последнее обновление

Кальцификация плаценты при беременности — это состояние, при котором происходит медленный, но непрерывный процесс отложения кальция в плаценте. Кальцификация плаценты ближе к концу беременности является нормальным явлением, но если это состояние возникает до 36 -й 9 912 недели беременности, это может привести к необычным патологическим изменениям.

Беременная женщина может пострадать от послеродового кровотечения или отслойки плаценты, и ее, возможно, придется перевести в отделение интенсивной терапии, если у нее есть одно из этих состояний. Ребенок, родившийся при таких обстоятельствах, может родиться недоношенным, иметь низкий вес при рождении или иметь неудовлетворительную оценку по шкале Апгар. В некоторых случаях ребенок тоже может умереть. Это состояние обычно возникает при беременностях с высоким риском, например, в случаях, когда беременная женщина страдает гипертонией, диабетом, анемией и т. Д. Но иногда это состояние может даже возникнуть при беременностях с низким уровнем риска.Возникновение этого состояния может быть опасным как для матери, так и для ребенка. Следовательно, необходимо постоянное наблюдение со стороны лиц, ухаживающих за матерью, а также за плодом.

Что означает старение плаценты?

По мере развития беременности ухудшается состояние плаценты. К концу срока беременности его способность снабжать плод кислородом и пищей снижается. К концу недели 42 и роды становятся обязательными, поскольку к этому времени плацента становится чрезвычайно кальцинированной, и ребенку становится трудно дышать в утробе матери или даже получать питание из матки. мама.

Как рассчитывается возраст плаценты?

Определить точный возраст или кальциноз плаценты сложно. Квалифицированные рентгенологи, которые проводят ультразвуковое исследование, могут сказать вам приблизительный возраст плаценты с помощью ультразвуковых изображений. Однако разные врачи могут по-разному интерпретировать одно и то же изображение.

Как диагностируется кальцификация плаценты?

Единственный способ диагностировать кальцификацию плаценты — это ультразвуковое исследование органов малого таза.Однако во многих случаях он диагностируется во время обычной сонографии, проводимой во время беременности.

Как старение плаценты влияет на роды?

Кальцификация плаценты ближе к концу периода беременности считается нормальной. Фактически, начало кальцификации плаценты может означать, что вы приближаетесь к сроку родов. Однако кальциноз до 37 недели или зрелости плода может представлять проблему для ребенка.Это может вызвать низкую массу тела при рождении, преждевременные роды и, в редких случаях, смерть плода. Однако с немедленным медицинским вмешательством и постоянным наблюдением за матерью и ребенком о нем можно позаботиться. Давайте разберемся с кальцификацией плаценты в разные недели и что это означает.

1. Кальцификация плаценты до 32 недель

  • Если кальцификация начинается до 32 недель беременности, это называется преждевременной кальцификацией плаценты.
  • Начало кальцификации на этом сроке беременности может быть чрезвычайно опасным как для матери, так и для ребенка.
  • У матери может наблюдаться послеродовое кровотечение и отслойка плаценты.
  • Ребенок может родиться недоношенным и может испытывать все виды рисков, связанных с преждевременными родами.
  • У ребенка может быть очень низкий балл по шкале Апгар и низкий вес при рождении.
  • В редких случаях плод может умереть в утробе матери.

2. Кальцинированная плацента между 28 и 36 неделями

  • Беременным женщинам, страдающим гипертонией, диабетом, заболеваниями почек, анемией, кардиологическими заболеваниями и т. Д.или, другими словами, женщины с беременностями высокого риска подвергаются большему риску или опасности, чем женщины с беременностями с низким риском или нормальными беременностями.
  • Требуется постоянный контроль состояния плода и матери со стороны врачей.
  • Кальцификация на этом этапе беременности может привести к неблагоприятным последствиям как для матери, так и для плода.

3. Старение плаценты в 36 недель

  • Кальцификация плаценты III степени может вызвать гипертензию во время беременности, которая может оказаться фатальной для плода и привести к связанным с беременностью осложнениям для матери.
  • Ребенок, родившийся в таком состоянии, вероятно, будет иметь низкий вес при рождении.
  • У матери должны быть преждевременные роды, которые, по всей вероятности, будут через кесарево сечение.

4. Кальцификация плаценты от 37 до 42 недель

  • Поставка с 37 -й недели и далее может считаться безопасной. Плод полностью созрел и может не подвергаться никаким рискам.
  • Вес ребенка обычно нормальный.
  • Врачи не считают это опасным для матери или ребенка.
  • Тем не менее, младенцы должны родиться до 42--й недели, так как кальцификация плаценты делает плаценту неспособной доставлять питание и кислород плоду. Недостаточное поступление кислорода также может представлять опасность для мозга ребенка и вызывать его повреждение.

Может ли раннее старение плаценты повлиять на нерожденного ребенка?

Преждевременная кальцификация плаценты может вызвать ряд осложнений для матери и ребенка. Поскольку это состояние, при котором отложения кальция образуются в плаценте и препятствуют поступлению кислорода и питательных веществ к плоду, его можно назвать опасным состоянием.Поскольку ребенок не получает необходимого количества питательных веществ или кислорода, он должен родиться преждевременно, что приводит к низкому весу при рождении. Из-за процесса кальцификации некоторые части плаценты отмирают и перестают нормально функционировать. Блокировка поступления кислорода также может повредить мозг ребенка и оказаться фатальной.

Как предотвратить кальцификацию плаценты

Кальцификация плаценты может препятствовать развитию ребенка в утробе матери, а также вызывать ряд других осложнений.Следует немедленно сообщить своему врачу о симптомах кальцификации плаценты, таких как меньшее движение плода, чем обычно, меньший размер живота, чем при более ранних беременностях, вагинальное кровотечение или схватки до 37 -й недели.

Одна из основных причин кальцификации плаценты — курение во время беременности. Поэтому важно, чтобы беременные женщины отказались от курения во время беременности. Также было замечено, что нанобактерии, которые также вызывают камни в почках, являются одной из причин этого состояния.Однако нет никаких способов предотвратить это. Его можно найти и в кровотоке здоровых людей.

Однако регулярный прием витаминов, питательных веществ и здоровой пищи, содержащей антиоксиданты, может остановить преждевременное старение плаценты. В частности, продукты, содержащие витамин E, витамин C и бета-каротин, следует принимать в большем количестве, чтобы предотвратить это серьезное состояние во время беременности. Это заболевание чаще всего встречается у женщин, которые забеременели в раннем возрасте. Следовательно, избегание беременности до тех пор, пока ваше тело не созреет, может быть способом избежать преждевременного старения плаценты.

Точная причина кальцификации плаценты неизвестна. Однако следование здоровому образу жизни, употребление питательной пищи и регулярное обследование во время беременности может предотвратить это или выявить заболевание.

Также читают:

Влияние гестационного диабета на мать и ребенка
Беременность с ВМС: возможно ли
Неполный выкидыш

Ультразвуковое обучение | Институт ультразвука | Курсы сонографии

Winsberg (1973) описал изменения внешнего вида плаценты при ультразвуковом исследовании через 36 недель.Он описал появление округлых трансзвуковых участков в ткани плаценты.

Spirt et al (1982) пытались связать изменения, происходящие в плаценте, с гестационным возрастом и материнским заболеванием. Он обнаружил доказательства уменьшения кальцификации у повторнородящих женщин и отсутствия значительной связи между кальцификацией плаценты и возрастом матери.

Kazzi et al (1983), Kumari et al (2001), Dudley et al (1993) обнаружили взаимосвязь между плацентой III степени и малой для гестационного возраста.

Hills et al (1984) сообщили об отсроченном изменении степени от 0 до степени I. Они предположили, что если плацента 0 степени представлена ​​через 33 недели, беременность может быть связана с гестационным диабетом и резус-сенсибилизацией.

Hopper et al (1984) предположили, что если степень I наблюдается до 27 недель, степень II — до 32 недель и плацента III степени до 34 недель беременности, беременность, вероятно, будет осложнена задержкой внутриутробного развития (IUGR). ) и преэклампсии.

Shweni (1986) обнаружил, что доношенная плацента I или II степени связана с резус-изоиммунным заболеванием.

Zhang LY et al (2005) плацента III степени до 37 недель ассоциирована с маловодием и низкой массой тела при рождении и требует тщательного наблюдения.

Grannum et al (1979) классифицировали зрелость плаценты на четыре степени от 0 до III, основываясь на ультразвуковых характеристиках плаценты. Оценка была основана на изменениях, происходящих в трех зонах плаценты: хорионической пластине, веществе плаценты и базальном слое по мере наступления беременности. .

Марка — 0

Поздний 1-й триместр — начало 2-го триместра

Хорионическая пластинка — Гладкая, прямая и четко очерченная сплошная плотная линия.

Плацентарное вещество — однородная однородная эхотекстура без каких-либо эхогенных участков

Базальный слой — без эхогенности базального слоя

Сорт — 1

Это самые ранние ультразвуковые изменения созревания плаценты.

Хорионическая пластинка — Четкая непрерывная линия, но может иметь мелкую волнистость.

Вещество плаценты — В пределах плаценты появляется несколько разбросанных эхогенных участков, что приводит к потере однородности.

Базальный слой — Нет эхогенности базального слоя.

Марка — 2

Заметные изменения во всех трех слоях

Хорионическая пластинка — более выраженные углубления по сравнению с 1 степенью

Плацентарное вещество — не полностью разделено по появлению линейных (запятых) эхогенных плотностей / линий.

Базальный слой — линейные маленькие эхосигналы расположены так, что их длинная ось параллельна базальному слою. Более крупные кальцификаты в виде «пунктирной» конфигурации вдоль базилярной пластинки (базальная штриховка)

Базальное эхо в плаценте является отличительным признаком плаценты II степени

Марка — 3

Поздняя фаза представляет собой зрелую плаценту.

Хорионическая пластина — пластина кажется прерванной углублениями, которые теперь доходят до базального слоя и, вероятно, представляют собой межсемядольные перегородки.

Вещество плаценты — Плацента разделена на отделы, которые предположительно разграничивают семядоли. В центральной части этих отсеков показаны участки, защищенные от эха или радиоактивных осадков.

Базальный слой — Эхогенная плотность сохраняется и становится больше и плотнее

Вмятины хорионической пластинки, доходящие до базального слоя

Кальцификация плаценты —

Плацента хранит кальций для плода.Следовательно, степень кальцификации плаценты была связана с уровнем кальция в сыворотке крови матери.

Сообщалось о повышении частоты кальцификации плаценты у беременных, принимающих добавки кальция.

У женщин с тяжелой преэклампсией и задержкой роста плода наблюдается повышенное отложение кальция в плаценте.

Кальцификация плаценты по сравнению с возрастом матери —

Статистически значимая взаимосвязь между кальцификацией плаценты и возрастом матери не доказана.

Кальцификация плаценты против паритета —

Кальцификация плаценты чаще ассоциируется с первородством по сравнению с повторнородящими женщинами.

Кальцификация плаценты по сравнению с гестационным возрастом —

Частота и степень кальцификации коррелируют со сроком беременности. Кальцификация начинает увеличиваться на 29 неделе и продолжает увеличиваться до срока, с относительно резким увеличением процента плаценты, показывающей кальцификацию на 35–36 неделе.

Развитие ребенка, симптомы и многое другое

На 34 неделе беременности ваш ребенок наслаждается своим временем, перемещаясь в околоплодных водах, объем которых достигает пика на этой неделе. Между тем, вы, вероятно, чаще ходите в туалет и в офис своего врача.

34 неделя беременности Сколько месяцев? 8 месяцев и 2 недели

Какой триместр? Третий триместр

Сколько осталось недель? 6 недель

Развитие вашего ребенка в 34 недели

В 34 недели ребенок ростом более 12 1/4 дюйма (31.1 сантиметр) от макушки до нижней части ягодиц (известная как длина от макушки до ягодиц), а рост ребенка составляет около 17 1/2 дюймов (44,2 см) от макушки до пятки (макушки). — длина каблука). На этой неделе ребенок весит около 5 фунтов (2312 граммов).

Веривелл / Бейли Маринер

Vernix

Это густое, воскообразное, похожее на сливочный сыр покрытие, покрывающее кожу вашего ребенка, до сих пор утолщалось. К 34 неделе верникс начинает выделяться в околоплодные воды.Ученые считают, что когда младенцы глотают верникс, содержащийся в жидкости, это может помочь в развитии их желудка и кишечника.

Амниотическая жидкость

Пик околоплодных вод, в которых живет ваш ребенок, составляет около 34 недель. Около 1 1/2 пинты (800 миллилитров) жидкости окружает ребенка, и ребенок движется в околоплодных водах, глотает их и «вдыхает». Амниотическая жидкость способствует развитию мышц и костей ребенка, пищеварительной системе. система и легкие.Взаимодействие с другими людьми

Выживание вне матки

На 34 неделе дети переходят от «умеренно недоношенных» к «поздним недоношенным». Поздний недоношенный ребенок может выглядеть как доношенный ребенок, но он еще не полностью созрел.

Младенцы, рожденные в 34 недели, могут испытывать некоторые проблемы со здоровьем, такие как желтуха, затрудненное кормление или затрудненное дыхание. Но при надлежащем уходе они часто поправляются. Выживаемость ребенка в 34 недели превышает 99%, а риск серьезных нарушений, связанных с недоношенностью, составляет всего 5%.Взаимодействие с другими людьми

Изучите некоторые из этапов 34-й недели вашего ребенка в этом интерактивном опыте.

Как беременность изменит мое тело?

Общие симптомы на этой неделе

Если вы еще этого не сделали, вы, вероятно, заметите, что ваши походы в туалет снова становятся все более частыми. Вы даже можете заметить утечку между поездками.

Частое мочеиспускание

Частое мочеиспускание возвращается к концу беременности, когда ваш ребенок и живот максимально увеличены и оказывают дополнительное давление на ваш мочевой пузырь.Вы можете чаще пользоваться туалетом, особенно ночью.

Утечка мочи

Давление на мочевой пузырь может не только привести к частым перерывам в туалет, но также может вызвать новый симптом: утечку мочи. Утечка мочи, когда вы кашляете, чихаете, смеетесь или занимаетесь какой-либо физической активностью, называется стрессовым недержанием. Стрессовое недержание мочи встречается примерно в 41% беременностей.

Советы по уходу за собой

На ранних сроках беременности учащенное мочеиспускание часто связывают с изменением гормонов, тогда как на поздних сроках беременности, скорее всего, виновато давление растущего ребенка и матки.

Как справиться с частым мочеиспусканием и утечкой мочи

Частое мочеиспускание — это всего лишь часть беременности, и, к сожалению, с этим мало что можно сделать. В третьем триместре подтекающая моча также может быть частью вашего опыта беременности. Вот несколько советов, которые помогут вам пережить эти последние несколько недель:

  • Не пытайтесь ограничить потребление жидкости, чтобы меньше мочиться; продолжать пить много жидкости.
  • Держитесь подальше от кофеина, который является мочегонным средством (то есть может заставить вас больше мочиться).
  • Идите, когда вам нужно идти; не задерживайся.
  • Наклонитесь вперед, когда писаете, чтобы полностью опорожнить мочевой пузырь.
  • Ходите чаще; опорожните мочевой пузырь, чтобы меньше вытекшей мочи.
  • Скрещивайте ноги, когда кашляете, чихаете или смеетесь.
  • Наденьте прокладку для нижнего белья или прокладку, чтобы уловить протечки.
  • Включите упражнения Кегеля или тазового дна в свой распорядок дня.
  • Знайте признаки инфекции мочевыводящих путей (ИМП).

Рассмотрите возможность обучения массажу промежности

Вы говорили со своим врачом о массаже промежности? Если это так, и вы заинтересованы в том, чтобы начать, это неделя, чтобы начать.Эта практика помогает увеличить пластичность промежности (область между влагалищем и анусом), уменьшая вероятность разрыва и эпизиотомии, разреза промежности во время родов.

Что говорят эксперты

«[Для массажа] вы или ваш партнер будете помещать два пальца во влагалище и прикладывать давление прямо вниз в течение двух минут. Затем прикладывайте такое же давление к каждой стороне в течение дополнительных четырех минут. Для достижения наилучших результатов делайте это ежедневно в течение остаток беременности.”

—Эллисон Хилл, Мэриленд, акушер-гинеколог

Хотя вы должны получить инструкции непосредственно у врача или акушерки, вот несколько простых советов:

  • Используйте теплый компресс: приложите теплую мочалку к промежности примерно за 10 минут до массажа.
  • Мойте руки: у того, кто делает массаж, должны быть чистые руки (с подстриженными и чистыми ногтями).
  • Найдите правильное положение: некоторые женщины предпочитают сидеть на кровати, согнув колени, или присесть на корточки у стены с помощью стула.
  • Используйте смазку: по словам доктора Хилла, водорастворимая коммерческая смазка, такая как масло витамина Е или миндальное масло, нанесенная непосредственно на пальцы (или пальцы вашего партнера), может сделать массаж более комфортным и увлажнить промежность.
  • Попробуйте в ванне: ваше положение в ванне может облегчить массаж, а теплая вода поможет вашей коже растянуться.

Советы партнерам

На этой неделе стоит убедиться, что вы будете рядом, когда ваша беременная партнерша будет говорить со своим врачом о массаже промежности, поскольку беременные женщины часто обращаются к своим партнерам за помощью в этой повседневной практике.

Хотя вышеизложенное может дать вам представление о том, что происходит, вам, несомненно, будет полезно получить подробные инструкции, объясненные вам во время визита, если вы склонны помочь с этим — и ваш партнер просит вас об этом.

В кабинете врача

Вы носите близнецов или близнецов? Это вполне могло быть вашим последним дородовым визитом. Средний срок беременности двойней составляет около 35 недель.

Для всех остальных это 34-недельное обследование будет состоять из стандартных тестов и мероприятий:

  • Проверка веса
  • Проверка артериального давления
  • Анализ мочи
  • Чек на набухание
  • Измерение высоты дна
  • Прослушивание сердцебиения ребенка
  • Обсуждение симптомов
  • Отвечу на ваши вопросы

Увеличение веса

Рекомендуемый набор веса для людей с нормальным индексом массы тела (ИМТ: 18.5–24,9) в начале беременности составляет от 25 до 35 фунтов. Однако все люди разные, поэтому следуйте советам врача, когда речь идет о прибавке в весе во время беременности.

В большинстве случаев на этом этапе беременности вы можете рассчитывать на прибавку примерно 0,5 кг в неделю. Основываясь на этом ориентировочном руководстве, вы можете набрать около 25 фунтов с начала беременности.

Положение младенца

Ваш врач может прощупать ваш живот, чтобы проверить положение ребенка.По мере приближения срока родов ребенок должен поворачиваться вниз головой.

Размер младенца

Ваш врач следит за ростом вашего ребенка на каждом приеме, проверяя вашу высоту дна матки (измерение от лобковой кости до верхней части матки) и прощупывая матку. Ультразвуковые измерения также могут использоваться для оценки размера и веса вашего ребенка. Оценка размера и веса вашего ребенка поможет вашему врачу управлять беременностью и спланировать роды.

Вакцинация

Во время этого визита вам могут предложить вакцину от коклюша (коклюша), также называемую Tdap. CDC рекомендует беременным женщинам получать эту вакцину между 27 и 36 неделями.

Вопрос, который нужно задать

Во время вашего следующего дородового визита будет неплохо спросить своего врача, как они относятся к тому, когда перерезать пуповину ребенка. И Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG), и Американская академия педиатрии (AAP) рекомендуют подождать не менее 30-60 секунд после рождения, прежде чем пережать пуповину.Взаимодействие с другими людьми

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) пошла еще дальше и рекомендует подождать от одной до трех минут (или дольше) после родов. Поскольку прежняя рутинная практика заключалась в пережатии пуповины сразу после родов, эта практика широко известна как «отсроченная» пережатие пуповины », и может принести ребенку ряд преимуществ для здоровья при относительно небольшом риске.

Предстоящие визиты к врачу

Поскольку вы, скорее всего, все еще ходите через неделю, вы можете вернуться в кабинет врача для проверки через две недели через 36 недель, после чего ваш поставщик медицинских услуг захочет видеть вас один раз в неделю, пока вы не родите.

Между 36 неделями и 38 неделями ваш лечащий врач проверит вас на наличие стрептококка группы B (также называемого GBS или бета-стрептококком), бактерий, обнаруженных в ваших половых путях. Он присутствует примерно у четверти всех здоровых женщин, и, хотя он может не вызывать проблем у мамы, он может вызывать у ребенка.

В некоторых ситуациях, например, при беременности с высоким риском или если есть опасения по поводу вашего здоровья или здоровья вашего ребенка, ваш поставщик может назначить дополнительное тестирование. Эти тесты могут включать:

Особые соображения

По мере приближения срока вы и ваш врач начнете больше говорить о последних приготовлениях к родам.

Шансы на роды на этой неделе

Преждевременные роды определяются как роды до 37 недель. Примерно 12% беременных женщин рожают преждевременно. Одно исследование, в котором участвовало более 34 миллионов родов в США в период с 2007 по 2015 год, показало, что около 6% родов произошли в период между 34 и 36 неделями.

Несущий казенник

Во время приема ваш врач проверит положение вашего ребенка. Если у вашего ребенка на 34 неделе тазовый предлежание — это означает, что вместо того, чтобы быть опущенной головой, впереди идут ягодицы или ступни ребенка — это не означает, что ваш ребенок останется в этом положении в день родов.Только от 3% до 4% доношенных родов происходят с тазовым предлежанием.

Что говорят эксперты

«На этом этапе беременности примерно 14% детей имеют тазовые предлежания, но к 36 неделе это число сокращается до 9%».

—Эллисон Хилл, Мэриленд, акушер-гинеколог

В любом случае ваш лечащий врач, скорее всего, рассмотрит, что вы могли бы сделать, чтобы повернуть ребенка, и что, скорее всего, произойдет, если ваш ребенок не повернется. Сегодня большинство детей с тазовым предлежанием рождается путем планового кесарева сечения, но иногда одним из вариантов может быть запланированное вагинальное рождение ребенка с одним тазовым предлежанием.Взаимодействие с другими людьми

Процедура рук к животу

Во-первых, ваш врач может предложить внешний головной вариант (ECV), также называемый процедурой «руки к животу», чтобы поставить ребенка в оптимальное положение. Обычно это предлагается детям с тазовым предлежанием между 32 и 37 неделями.

С помощью этой процедуры ваш врач (и, возможно, помощник) оказывает сильное давление на ваш живот, пытаясь побудить ребенка повернуться. Вам могут назначить тербуталин, лекарство, подавляющее сокращения матки, и / или эпидуральную анестезию для блокирования боли.Обычно в качестве ориентира также используется УЗИ.

По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов, более половины попыток ECV оказываются успешными. Предостережение: некоторые дети, которым удалось перевернуть голову вниз, возвращаются в тазовое положение до дня родов.

Домашние методы

Есть также несколько домашних способов заставить ребенка повернуться, которые вы можете попробовать. Однако важно проконсультироваться со своим врачом, прежде чем пробовать:

  • Иглоукалывание и прижигание: Согласно отчету в Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine, комбинация иглоукалывания и прижигания может быть эффективной для устранения тазовых предлежаний.Иглоукалывание включает в себя введение тонких игл в определенные точки на теле мамы, чтобы безболезненно стимулировать ребенка к движениям, в то время как прижигание включает сжигание трав и прикладывание их тепла к определенным участкам тела мамы, чтобы стимулировать то же самое.
  • Регулировка хиропрактики: смещенный таз может затруднить выход ребенка из ягодичного предлежания. Однако правильная настройка хиропрактики может исправить эту ситуацию. Хотя исследование старое и небольшое, отчет в Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics показал, что 82% практикующих добились успеха при обращении младенцев с помощью хиропрактики.

Некоторые методы, которые, по словам людей, работают, но не имеют никаких научных доказательств, включают:

  • Применение холодного компресса: положите пакет со льдом или пакет с замороженным горошком, завернутый в легкую ткань, на живот там, где находится голова ребенка.
  • Используйте силу тяжести: Лягте на землю, положив стопку подушек под бедра, в течение 10–15 минут в день.
  • Посветите светом. Направьте фонарик на лобковую кость, чтобы ребенок подошел к свету и двигался вниз головой.

Слово Verywell

На 34 неделе вы приближаетесь к последнему периоду беременности, но у вас, вероятно, еще есть время, прежде чем ребенок появится. Пришло время по-настоящему отточить те пункты списка дел, которые вы действительно хотите выполнить до прибытия вашего малыша, чтобы вы были готовы к работе, когда ребенок решит появиться.

Когда и как принимать меры

Доктор Гидини — профессор Джорджтаунского университета, Вашингтон, округ Колумбия, и директор перинатального диагностического центра больницы Инова Александрия, Александрия, Вирджиния.

Доктор Шилиро — врач, акушерство и гинекология, Миланский университет Бикокка, Монца, Италия.

Доктор Локателли — доцент Миланского университета Бикокка, Монца, Италия, и директор отделения акушерства и гинекологии больницы Карате-Джуссано, АО Вимеркате-Дезио, Италия.

Ни один из авторов не сообщил о конфликте интересов в отношении содержания этой статьи.

Оценка объема околоплодных вод (AFV) является неотъемлемой частью дородовой ультразвуковой оценки во время скрининговых обследований, целевых анатомических обследований и тестов для оценки благополучия плода.Аномальная AFV была связана с повышенным риском перинатальной смертности и несколькими неблагоприятными перинатальными исходами, включая преждевременный разрыв плодных оболочек (PROM), аномалии плода, аномальный вес при рождении и повышенный риск акушерских вмешательств. 1

Недавний систематический обзор продемонстрировал связь между олигогидрамнионом, массой тела при рождении <10-го перцентиля и перинатальной смертностью, а также между многоводием, массой тела при рождении> 90-го перцентиля и перинатальной смертностью.Однако прогностическая способность одного только AFV в целом была плохой. 2

Как оценить AFV

Ультразвуковое (U / S) исследование — единственный практический метод оценки AFV. Субъективная оценка AFV должна выполняться при каждом антенатальном УЗИ; у него есть согласие между наблюдателями и наблюдателями в 84% и 96% соответственно. 3 Однако субъективная оценка не дает числовых значений, которые можно использовать для сравнения пациентов и отслеживания тенденций изменения AFV с течением времени.Объективные измерения следует использовать, если субъективная оценка отклоняется от нормы у пациентов с повышенным перинатальным риском (таблица 1), а также у всех пациентов, обследованных в конце третьего триместра или после родов.

Индекс околоплодных вод (AFI) и одинарный глубочайший карман (SDP) являются наиболее часто используемыми полуколичественными методами. Цветной допплерография U / S не улучшает диагностическую точность оценок AFV с помощью U / S. 4 Это может быть полезно, однако, в обстоятельствах, в которых визуализация свободных карманов жидкости затруднена (например, ожирение).

AFI рассчитывается путем суммирования глубины в сантиметрах 4 различных карманов жидкости, не содержащих пуповину или конечности плода, в 4 квадрантах живота с использованием пупка в качестве контрольной точки и с датчиком, перпендикулярным полу.

SDP относится к вертикальному размеру самого большого кармана околоплодных вод (с горизонтальным размером не менее 1 см), не содержащему пуповины или конечностей плода, и измеряется под прямым углом к ​​контуру матки и перпендикулярно полу.SDP — это критерий, используемый в биофизическом профиле для документирования адекватности AFV. 5

Наиболее часто используемыми диагностическими критериями U / S для аномалий AFV являются многоводие: SDP> 8 см или AFI> 25 см, и маловодие: SDP <2 см или AFI <5 см. 6

Ультразвуковые оценки AFV плохо коррелируют с прямыми измерениями околоплодных вод. 7 В таблице 2 перечислены диагностические показатели измерения AFV относительно фактического объема, измеренного с разбавлением красителя (олигогидрамнион определяется как AFV <500 мл; многоводие определяется как> 1500 мл).

Использование процентилей вместо фиксированных пороговых значений не улучшает точность AFI при идентификации низкого или высокого AFV. 8 В таблице 3 показаны наиболее распространенные ошибки при оценке AFV.

Преимущества и ограничения AFI и SDP

Обзор, сравнивающий AFI и SDP, показал, что использование AFI приводит к гипердиагностике олигогидрамниона, что приводит к ненужным вмешательствам (например, индукции родов), которые часто способствуют увеличению заболеваемости без улучшения состояния. перинатальные исходы. 9 Таким образом, измерение SDP может быть более подходящим методом для оценки AFV во время наблюдения за плодом в недоношенном периоде, когда ложноположительный диагноз может привести к ятрогенным преждевременным родам.

В недавнем систематическом обзоре сообщается об улучшенном отношении положительного правдоподобия (LR) SDP по сравнению с AFI для прогнозирования неблагоприятного перинатального исхода (LR 6,2, 95% ДИ 2,3–16,9 против 2,7, 95% ДИ, 1,3–5,7), но не для масса тела при рождении <10-го процентиля (LR 2,6, 95% ДИ 1,7–4,0 против 2,6, 95% ДИ, 1.9–3.5) в присутствии маловодия. 2

Для повышения надежности результатов может быть полезно повторить измерения при наличии аномальных значений. Результаты оценки AFV должны быть объединены с другими клиническими и U / S оценками для оптимальной интерпретации их значимости и для ведения беременности.

Олигогидрамнион

Распространенность и причины

Частота снижения AFV колеблется от 0,5% до 5%, в зависимости от исследуемой популяции и определения олигогидрамниона.Этиология различается в зависимости от степени тяжести и триместра, в котором диагностировано маловодие.

В первом триместре маловодие встречается редко и обычно сопровождается плохим исходом. Причины включают врожденные пороки сердца, хромосомную анеуплоидию, гибель плода и разрыв плодных оболочек. На этой стадии олигогидрамнион также может быть вызван ятрогенными причинами (например, взятием пробы ворсинок хориона) или его причина может быть неизвестна. 10,11

Олигогидрамнион — нечастая находка во втором триместре.Причины на этой стадии включают врожденную обструкцию мочевыводящих путей (51%), преждевременный PROM (34%), отслойку плаценты, амниохорионическое расслоение (7%), а также раннюю и тяжелую FGR (5%). Причина неизвестна в 3% случаев. 11,12

В третьем триместре частота олигогидрамниона составляет 3–5% при поздних сроках преждевременной беременности и 5–11% между 40 неделями и 41,6 неделями гестации. 13-15 Причины на этих стадиях включают PROM, FGR, отслойку плаценты, амниохорионическое расслоение и аномалии плода.На этой стадии олигогидрамнион также может быть вызван ятрогенными причинами (например, ингибиторами АПФ или ингибиторами простагландинсинтазы) или неизвестными причинами. 12,15

Последствия

Во втором триместре большая продолжительность маловодия увеличивает риск гипоплазии легких, нарушения эластичности грудной клетки, деформаций и контрактур конечностей. 1

При доношенной беременности олигогидрамнион увеличивает риск индукции родов, риск отслеживания частоты сердечных сокращений плода (ЧСС) категории II во время родов и необходимости кесарева сечения.Его влияние на неблагоприятный исход новорожденных менее четко задокументировано. 1,14

Менеджмент

Пограничный AFI (5,1–8 см)

Недостаточно доказательств, на основе которых можно было бы рекомендовать любое вмешательство при наличии пограничного AFI (от 5,1 до 8 см) в третьем триместре. Сонографическая оценка биометрии плода может быть рассмотрена, потому что FGR может быть связан со снижением AFV. 2

Это состояние принято контролировать (например, повторять оценку AFV два раза в неделю), поскольку со временем оно может ухудшиться.Если последующая оценка AFV окажется нормальной, наблюдение можно прекратить.

Олигогидрамнион (AFI ≤5 см или SDP <2 см)

Исключение аномалий мочевыделения плода, FGR и PROM важно и может быть выполнено путем оценки анатомии плода (если это не было сделано ранее), измерения биометрии плода и выполнения соответствующих тесты на вагинальные выделения, чтобы подтвердить или исключить PROM (например, экспресс-тесты с полосками). Тип оценки зависит от срока гестации на момент диагностики маловодия.Например, визуализация нормальных мочевых путей плода с мочевым пузырем во время анатомического сканирования на сроке беременности 16–20 недель может указывать на некоторые другие причины маловодия, такие как PROM, если диагноз поставлен через 20 недель. Если визуализации анатомии плода мешает маловодие, можно рассмотреть возможность трансабдоминальной амниоинфузии (Таблица 4).

Олигогидрамнион, связанный с коморбидными состояниями

В этом случае лечение продиктовано коморбидными состояниями. 12 В частности:

— Мочевые аномалии: если аномалии несовместимы с перинатальной выживаемостью (например, двусторонняя агенезия почек) и пациентка решает продолжить беременность, следует избегать мониторинга плода. Если состояние совместимо с перинатальной выживаемостью, консультация детского уролога может пролить свет на оптимальные сроки родов в зависимости от размера плода и типа аномалии. Однако аномалии мочеиспускания обычно не влияют на время родов.

-FGR: Наличие олигогидрамниона является клинически важным предиктором исхода, особенно в сочетании с предполагаемой массой плода менее третьего процентиля (P = 0,007). 16 Однако сообщалось о ложноотрицательных результатах клинической или сонографической оценки предполагаемой массы плода. При неосложненных доношенных беременностях у плодов сообщалось о риске веса при рождении ниже 10-го процентиля с результатами U / S, соответствующими гестационному возрасту и изолированному олигогидрамниону (AFI <5 см). 14 Допплерография пупочной артерии была предложена для выявления случаев маловодия с худшим исходом независимо от предполагаемого веса плода. 17,18

— PROM: при наличии PROM остаточная AFV не должна влиять на пренатальное ведение до 34 недель беременности, когда обычно рекомендуются роды. 19 Наиболее опасным осложнением PPROM до 22 недель является гипоплазия легких, связанная с ранним ангидрамнионом.

Изолированное маловодие

Если у плода, показывающего нормальный рост, не обнаружено сопутствующих заболеваний, следует учитывать срок гестации.

— Недоношенные: Как обсуждалось выше, в недоношенном периоде следует использовать SDP, а не AFI. В большинстве случаев SDP <2 см не следует использовать в качестве единственного показания для доставки; возможно продление беременности под пристальным наблюдением. 13 Полное и стойкое ангидрамнион обычно считается показанием для родоразрешения после 32–34 недель, хотя исследований, которые могли бы помочь в управлении, нет.

Можно попытаться провести испытание материнской гидратации (вставка), а AFV можно будет пересмотреть через несколько часов.При наличии изолированного и стойкого олигогидрамниона наблюдение за плодом следует проводить два раза в неделю; роды могут быть ускорены при неутешительном тестировании плода или достижении доношенной беременности, когда потенциальный риск, связанный с маловодием, выше, чем риск, связанный с родами.

— Срок и после родов: Изолированное маловодие — не редкость. Когортные исследования показали связь между олигогидрамнионом и более высокими показателями индукции родов и кесарева сечения из-за неутешительного отслеживания ЧСС, 20 , а также неблагоприятного перинатального исхода. 21,14 Тенденции изменения AFV в пределах нормы не имеют прогностического значения. 22 Некоторые поставщики услуг стимулируют роды по поводу олигогидрамниона в срок, чтобы снизить перинатальную заболеваемость и смертность, хотя качество доказательств низкое, а уровень рекомендаций слабый. 23

Действительно, в литературе отсутствуют рандомизированные клинические испытания, чтобы выяснить, приводят ли вмешательства к улучшению перинатального исхода. 15 Обнаружение снижения AFV всегда следует сочетать с другими прогностическими факторами (включая цервикальную шкалу Бишопа), чтобы можно было более точно прогнозировать исход и информировать руководство. 2

Многоводие

Распространенность и причины

Распространенность маловодия колеблется от 1% до 2%. 1,25 В таблице 5 показаны наиболее часто используемые пороговые значения для AFV в зависимости от тяжести многоводия. 1,25

Идиопатическое многоводие чаще всего протекает в легкой форме (55%). Причины многоводия включают неконтролируемый материнский диабет; крупный плод для гестационного возраста или масса тела при рождении> 90-го процентиля; двигательные расстройства (нервно-мышечные расстройства), влияющие на глотание околоплодных вод плода; и многоплодная беременность (чаще всего в контексте синдрома переливания крови между близнецами, связанного с маловодием у одного близнеца).

Определенные аномалии плода (связанные или не связанные с генетическими заболеваниями) чаще связаны с тяжелым многоводием; сочетание FGR и многоводия указывает на хромосомную анеуплоидию (например, трисомию 18 или 13). 26 В таблице 6 показаны аномалии плода, описанные в связи с многоводием. Визуализация анатомии плода может быть затруднена из-за чрезмерного объема околоплодных вод (плод может располагаться далеко от ультразвукового датчика или движения плода могут быть чрезмерными).Размещение матери в боковом пролежне или выполнение амниоредукции может облегчить визуализацию У / С (Таблица 6).

Редкие состояния, связанные с многоводием, включают анемию плода и / или сердечную недостаточность (например, многоводие с водянкой), опухоли плаценты (например, хориоангиомы) и врожденные инфекции. После рождения в 25% случаев диагностируется аномалия, которая пренатально считалась идиопатической. 29

Последствия

Многоводие связано с повышенным риском неблагоприятных исходов беременности (в дополнение к сопутствующим морфологическим аномалиям): респираторный компромисс у матери, преждевременный PROM, преждевременный синдром ”), Неправильное предлежание плода, макросомия, выпадение пуповины, отслойка при разрыве плодных оболочек, послеродовая атония матки.

Эти осложнения повышают риск кесарева сечения и госпитализации новорожденных в реанимацию. 2 Общая перинатальная смертность при изолированном многоводии увеличивается в 2–5 раз по сравнению с беременностями с нормальной ФП. 2 Недавно сообщалось, что частота неблагоприятных исходов ниже при повышенном (> 8 см) SDP, но нормальном AFI (<25 см), чем при отклонении обоих измерений от нормы. Это наблюдение предполагает, что диагностика многоводия на основе AFI является более точной. 25

Менеджмент

Первичная оценка

Проведите всестороннюю U / S оценку биометрии плода, поиск аномалий, признаков инфекции плода (например, спленомегалии, гепатомегалии, печени или внутричерепных кальцификатов) или водянки плода. Наблюдайте за движением плода, чтобы исключить неврологические заболевания. Получите максимальную систолическую скорость в средней мозговой артерии, чтобы исключить анемию плода. Осмотрите плаценту с помощью цветного и энергетического допплера, чтобы исключить плацентарные гемангиомы.

Если это не было сделано, проведите скрининг на сахарный диабет, поскольку сообщалось о линейной зависимости между AFI и центилями массы тела при рождении в плохо контролируемой популяции диабетиков. 30

Многоводие, связанное с коморбидными состояниями

Если обнаружены врожденные аномалии и / или FGR, запросите анализ хромосом плода или микроматрицу, а также материнское тестирование, чтобы исключить врожденные инфекции (например, цитомегаловирус, токсоплазмоз и т. Д.)).

Если обнаружен отек плода, попросите непрямого Кумбса, чтобы исключить иммунную этиологию, а также тестирование матери для исключения врожденных инфекций. Также оцените признаки сердечной недостаточности (например, регургитацию трискспидом, пульсацию в пупочной вене). Если многоводие связано с другими состояниями, лечение основывается на основном состоянии.

Изолированное многоводие

Наблюдение за состоянием плода Из-за вышеупомянутой связи между многоводием и неблагоприятным акушерским исходом некоторые эксперты предложили провести тестирование плода на наличие многоводия (например, NST еженедельно до родов). 31 Проверяйте AFV не реже чем каждые 2–3 недели и биометрию плода каждые 4 недели.

Биофизический профиль (BPP) может потребоваться, если возникают трудности при регистрации FHR. Будьте осторожны при интерпретации оценки BPP при многоводии, поскольку 2 балла за AFV в этих случаях не обязательно обнадеживают. Например, BPP может достигать 8/10 (2 балла за неутешительную NST) при наличии гипоксичного плода и неконтролируемом материнском диабете.

Лечить тяжелое и симптоматическое многоводие

В дополнение к мониторингу состояния плода могут быть приняты меры по снижению количества околоплодных вод, в том числе амниоредукция (таблица 7). До 34 недель процедуре может предшествовать профилактический прием стероидов матери для улучшения зрелости легких плода (в случае, если процедура приводит к преждевременным родам и родам или вызывает отслойку плаценты).

Хотя тесты на зрелость легких плода можно оценить во время амниоредукции через 34 недели, их полезность ограничена, поскольку время родов в основном зависит от сопутствующих аномалий (с возможной потребностью в корректирующих операциях новорожденных) и материнских симптомов.

Срок поставки

При полигидрамнионе легкой и средней степени тяжести с обнадеживающим тестом плода нет необходимости менять стандартную акушерскую тактику.

При тяжелом многоводии следует соблюдать осторожность во время разрыва мембраны, чтобы избежать выпадения или отслоения пуповины. Одно из решений — выполнить амниоредукцию при ранних родах; в качестве альтернативы мембраны можно проткнуть иглой, чтобы обеспечить постепенное вытекание жидкости, или они могут быть разорваны при раннем раскрытии шейки матки, поскольку выпадение петли пуповины более распространено по мере увеличения раскрытия шейки матки.

Резюме

Нарушения AFV — как незначительные, так и чрезмерные — должны требовать проведения оценки основных причин. Уровень оценки и потенциальная этиология зависят от срока беременности на момент постановки диагноза, связанных аномалий U / S и состояния матери.

Ссылки

1. Harman CR. Аномалии околоплодных вод. Семин Перинатол. 2008. 32 (4): 288–294.

2. Моррис Р., Меллер С.Х., Тамблин Дж. И др.Ассоциация и прогнозирование измерений околоплодных вод для неблагоприятного исхода беременности: систематический обзор и метаанализ. BJOG. 2014. 121 (6): 686–699.

3. Гольдштейн РБ, Фили Р.А. Сонографическая оценка объема околоплодных вод. Субъективная оценка в сравнении с карманными измерениями. J Ultrasound Med.1988; 7 (7): 363–369.

4. Маганн EF, Chauhan SP, Barrilleaux PS, Whitworth NS, McCurley S, Martin JN. Ультразвуковая оценка объема околоплодных вод: цветная допплеровская гипердиагностика маловодия.Obstet Gynecol. 2001. 98 (1): 71–74.

5. Маганн Э. Ф., Ислер С. М., Чаухан С. П., Мартин Дж. Мл. Оценка объема околоплодных вод и биофизический профиль: смешение критериев. Obstet Gynecol. 2000. 96 (4): 640–642.

6. Практический бюллетень ACOG № 101: Ультрасонография во время беременности. Февраль 2009 г.

7. Маганн Э.Ф., Чаухан С.П., Баррилло П.С., Уитворт Н.С., Мартин Дж. Индекс околоплодных вод и единственный самый глубокий карман: слабые индикаторы аномальных объемов околоплодных вод. Obstet Gynecol.2000. 96 (5 Pt 1): 737–740.

8. Маганн Э.Ф., Доэрти Д.А., Чаухан С.П., Буш Ф.В., Мекаччи Ф., Моррисон Дж.С. Насколько хорошо индекс амниотической жидкости и индексы самого глубокого кармана (ниже 3-го и 5-го и выше 95-го и 97-го перцентилей) предсказывают олигогидрамнион и гидрамнион? Am J Obstet Gynecol. 2004. 190 (1): 164–169.

9. Набхан А.Ф., Абдельмула Ю.А. Индекс околоплодных вод в сравнении с одним самым глубоким вертикальным карманом в качестве скринингового теста для предотвращения неблагоприятного исхода беременности. Кокрановская база данных Syst Rev.2008; 16 (3): CD006593.

10. Бромли Б., Харлоу Б.Л., Лабода Л.А., Бенасерраф Б.Р. Небольшой размер мешочка в первом триместре: предиктор неблагоприятного исхода для плода. Радиология, 1991; 178 (2): 375–377.

11. Бронштейн М., Блюменфельд З. Олигогидрамнион в первом и втором триместре — предиктор неблагоприятного исхода для плода, за исключением ятрогенного олигогидрамниона после биопсии ворсинок хориона. Ультразвуковой акушерский гинеколь. 1991. 1 (4): 245–249.

12. Shipp TD, Bromley B, Pauker S, Frigoletto FD Jr, Benacerraf BR.Исход одноплодной беременности с тяжелым олигогидрамнионом во втором и третьем триместрах. Ультразвуковой акушерский гинеколь. 1996. 7 (2): 108–113.

13. Мур TR. Роль оценки околоплодных вод в показанных преждевременных родах. Семин Перинатол. 2011; 35 (5): 286–291.

14. Локателли А., Вергани П., Тосо Л., Вердерио М., Пецзулло Дж. К., Гидини А. Перинатальные исходы, связанные с маловодием при неосложненных сроках беременности. Arch Gynecol Obstet. 2004. 269 (2): 130–133.

15.Росси А.С., Префумо Ф. Перинатальные исходы изолированного олигогидрамниона при доношенной и доношенной беременности: систематический обзор литературы с метаанализом. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2013. 169 (2): 149–154.

16. Unterscheider J1, Daly S, Geary MP, et al. Оптимизация определения ограничения внутриутробного развития: многоцентровое проспективное исследование PORTO. Am J Obstet Gynecol. 2013. 208 (4): 290.e1–6.

17. Carroll BC, Bruner JP. Допплеровская велосиметрия пупочной артерии при беременности, осложненной маловодием.J Reprod Med. 2000. 45 (7): 562–566.

18. Morales-Roselló J, Khalil A, Morlando M, Papageorghiou A, Bhide A, Thilaganathan B. Изменения фетального допплера как маркер неспособности достичь потенциала роста в срок. Ультразвуковой акушерский гинеколь. 2014. 43 (3): 303–310.

19. Американский колледж акушеров и гинекологов. Практический бюллетень № 139. Преждевременный разрыв плодных оболочек. Акушерство Gynecol. 2013; 122 (4): 918–930.

20. Гош Г., Марсал К., Гудмундссон С. Индекс околоплодных вод при беременности низкого риска как тест при поступлении в родильное отделение.Acta Obstet Gynaecol Scand. 2002. 81 (9): 852–855.

21. Кейси Б.М., Макинтайр Д.Д., Блум С.Л. и др. Исходы беременности после дородовой диагностики олигогидрамниона на сроке беременности 34 недели или позже. Am J Obstet Gynecol, 2000; 182 (4): 909–912.

22. Локателли А., Загарелла А., Тосо Л., Асси Ф, Гидини А., Биффи А. Серийная оценка индекса околоплодных вод при неосложненных доношенных беременностях: прогностическая ценность уменьшения околоплодных вод. J Matern Fetal Neonatal Med. 2004. 15 (4): 233–236.

23.Мозуркевич Э., Чилимиграс Дж., Кёпке Э., Китон К., Кинг В.Дж. Показания к индукции родов: обзор с наилучшими доказательствами. BJOG. 2009. 116 (5): 626–636.

24. Hofmeyr GJ, Gülmezoglu AM. Материнское увлажнение для увеличения объема околоплодных вод при маловодье и нормальном объеме околоплодных вод. Кокрановская база данных Syst Rev.2002; 1: CD000134.

25. Pri-Paz S, Khalek N, Fuchs KM, Simpson LL. Максимальный индекс околоплодных вод как прогностический фактор при беременности, осложненной многоводием.Ультразвуковой акушерский гинеколь. 2012. 39 (6): 648–653.

26. Сиклер Г.К., Нюберг Д.А., Сохэй Р., Люти Д.А. Многоводие и ограничение внутриутробного развития плода: грозное сочетание. J Ultrasound Med. 1997. 16 (9): 609–614.

27. Эллиотт Дж. П., Сойер А. Т., Радин Т. Г., Стронг РЭ. Лечебный амниоцентез большого объема в лечении гидрамниона. Obstet Gynecol. 1994. 84 (6): 1025–1027.

28. Leung WC, Jouannic JM, Hyett J, Rodeck C, Jauniaux E. Связанные с процедурой осложнения быстрого амниодренажа при лечении многоводия.Ультразвуковой акушерский гинеколь. 2004. 23 (2): 154–158.

29. Абеле Х., Старз С., Хоопманн М., Язди Б., Ралл К., Каган К.О. Идиопатическое многоводие и послеродовые аномалии. Fetal Diagn Ther. 2012. 32 (4): 251–255.

30. Винк Ю.Й., Погги С.Х., Гидини А, Спонг С.Ю. Индекс околоплодных вод и масса тела при рождении: есть ли связь у диабетиков с плохим гликемическим контролем? Am J Obstet Gynecol. 2006; 195 (3): 848–850.

31. Маганн Э.Ф., Чаухан С., Доэрти Д.А. Обзор идиопатических водорослей и исходов беременности.Акушерское гинекологическое обследование. 2007; 62: 795–802.

34 неделя беременности — все, что вам нужно знать

Как выглядит мой ребенок на 34 неделе?

Мозг вашего ребенка полностью развит, и он, возможно, даже мечтает.

Твой малыш там довольно уютно устроился — они все свернулись калачиком, прижав колени к груди. Они все еще могут менять положение, поэтому вы все равно будете чувствовать движение ребенка. Можете ли вы определить, где у вашего ребенка попка? А что насчет их спины?

Если это ваш первый ребенок, они, возможно, уже повернулись, опустив голову и глубоко вжавшись в ваш таз, готовые к родам.Это называется «вовлечение».

Когда ваш ребенок задействует или опускается в ваш таз, одышка, которую вы испытываете, может уменьшиться. Это называется «молния».

Симптомы беременности на 34 неделе

Твоя грудь

Ваша грудь станет тяжелее, и вы сможете чувствовать себя более комфортно, если наденете легкий бюстгальтер на ночь, а днем ​​- более поддерживающий бюстгальтер.

Боль в тазу

Примерно каждая пятая женщина испытывает боль в области таза на каком-то этапе беременности.Симптомы и боль варьируются от одной женщины к другой.

Если вы изо всех сил пытаетесь справиться и дисфункция лобкового лобкового симфиза (SPD) влияет на вашу повседневную жизнь, есть поддержка. Поговорите со своей акушеркой о направлении к специалисту.

Симптомы, на которые следует обратить внимание

Есть некоторые симптомы, о которых вам следует знать, потому что они могут означать, что что-то серьезное не так. Узнайте, что это за симптомы здесь.

Что делать на 34 неделе

Засыпайте на боку, если вы еще этого не сделали

Когда вы достигнете третьего триместра, советуем засыпать на боку, потому что исследования показали, что засыпание на спине связано с повышенным риском мертворождения.Этот совет включает дневной сон и ночной сон. Узнайте больше о безопасных положениях сна во время беременности.

Питание для вас и вашего малыша

На этом этапе беременности вам нужно дополнительно 200 калорий в день, чтобы подпитывать вас и вашего растущего ребенка.

Прочтите 5 простых идей завтрака во время беременности или 7 простых идей обеда во время беременности, чтобы получить больше вдохновения.

Защитите суставы

Поскольку гормоны беременности расслабляют суставы при подготовке к родам, важно соблюдать осторожность при передвижении.Если вы все еще занимаетесь упражнениями, избегайте движений с сильной ударной нагрузкой (прыжков!).

Поднимая вещи, убедитесь, что вы сгибаете колени, а не спину, и старайтесь не переносить слишком тяжелые предметы.

Беременность и плавание

Плавание — прекрасное занятие на протяжении всей беременности. Вы можете надеть защитные очки, чтобы плавать с опущенной головой — это сделает ваше тело более прямым, что лучше для вашей спины.

Старайтесь не делать слишком много сильных скручивающих движений, так как они могут перегрузить глубокие мышцы живота или растянуть связки.

И избегайте удара грудью, так как удар ногой может вызвать боль в спине, если позвоночник неправильно выровнен, или боль в области таза, если у вас дисфункция лобкового симфиза (SPD).

Что такое активные роды?

Голливуд часто показывает рожениц, лежащих на спине на больничной койке. Активные роды — наоборот. Идея активных родов заключается в том, что вы свободно двигаетесь и находите рабочие положения, которые помогут справиться с болью и побудят вашего ребенка выйти из дома. Вы можете узнать больше на курсах акушерства и дородового ухода.

«Сделайте что-нибудь, чтобы помочь вам почувствовать силу во время схваток, например, гипнозы или активные роды. Прочтите о труде и дайте себе «инструмент», который поможет вам чувствовать себя под контролем ». Зоя, мама одного ребенка

Ваше дородовое наблюдение

Антенатальные классы могут начаться примерно сейчас, если они еще этого не сделали.

Возможно, вы захотите начать изучать первые признаки родов, чтобы знать, чего ожидать в ближайшие недели.

Узнайте больше о том, что происходит во время родов.

34 неделя беременности | Американская ассоциация беременности

34-я неделя беременности

Поздравляем! Вы на неделю ближе к встрече со своим новорожденным. Вот несколько вещей, которых можно ожидать на 34 неделе беременности.

Какие изменения происходят с вашим телом?

Верхняя часть матки теперь ощущается примерно на 5 ½ дюймов (14 см) над пупком. Важно помнить, что беременность у каждой женщины индивидуальна, поэтому ваши измерения могут отличаться от таковых у других беременных.Самое главное, чтобы ваша матка постоянно росла. Обычно количество околоплодных вод достигает пика между 34 и 36 неделями. На 37 неделе количество околоплодных вод начинает уменьшаться, чтобы освободить место для ребенка. Амниотическая жидкость реабсорбируется вашим телом, что также увеличивает пространство, в котором ребенок может двигаться. Вы можете начать замечать, что движения вашего ребенка стали другими. Возможно, вы заметили, что ваш пупок стал «выходом» или что он очень чувствителен.В этом случае вы можете прикрыть его небольшим кусочком ленты или пластыря. Это может быть очень полезно, если проткнет вашу одежду.

Насколько велик ваш ребенок?

Скорее всего, ваш ребенок около 17 ½ дюймов (44,5 см) в длину и весит от 5 до 5 ½ фунтов (от 2,3 до 2,5 кг).

Что происходит с вашим ребенком на 34 неделе беременности?

В течение последних нескольких недель мы обсуждали, что тело вашего ребенка начало наполняться жиром под кожей.Это важная часть развития, потому что эти запасы жира помогут вашему ребенку регулировать температуру тела после родов. Центральная нервная система продолжает развиваться, а легкие хорошо развиты. В то время как большинство медицинских работников в идеале хотели бы, чтобы вы вынашивали до 38-40 недель, у вашего ребенка в это время есть хорошие шансы выжить вне матки.

Что следует планировать на 34 неделе беременности?

Примерно в это время многие поставщики медицинских услуг начинают обсуждать со своими пациентами следующее:

Вам также следует начать понимать различные термины, которые ваш врач и другой персонал больницы будут использовать во время родов.Список этих слов см. В разделе «Роды и условия рождения», которые необходимо знать. Компания Careing for Cryo Partners (CCP) считает, что хранение пуповинной крови должно быть доступно каждой матери. Это своего рода страховка для защиты вашего растущего ребенка от будущих состояний, которые могут быть диагностированы позже и вылечены стволовыми клетками из хранящейся пуповинной крови. КПК — это самое низкое место для хранения керновой крови.

Советы по улучшению беременности

Возможно, вы уже познакомились с некоторыми основами родов на уроках родовспоможения, но вот обзор этапов родов:

  • Первый период родов начинается с наступлением настоящих родов и продолжается до тех пор, пока шейка матки не расширится до 10 см.Обычно женщина направляется в больницу после того, как она вступила в активную фазу первой стадии родов, когда схватки находятся с интервалом около 5 минут.
  • Второй период родов продолжается после расширения шейки матки на 10 см до рождения ребенка.
  • Третий период родов связан с рождением плаценты и является самым коротким из трех этапов. Обычно доставка плаценты занимает от 5 до 30 минут.

На прошлой неделе мы обсуждали эпизиотомию.Один из лучших способов избежать эпизиотомии и подготовить тело к рождению ребенка — это массировать промежность. Большинство медицинских работников рекомендуют начинать это с 34 недель. Проконсультируйтесь с лечащим врачом о том, как массировать промежность.