Сколько раз можно делать кесарево сечение женщине: Сколько раз можно делать Кесарево сечение: до трех раз

Можно ли делать кесарево сечение больше двух раз — Рамблер/женский

Узнайте, сколько раз женщине можно делать кесарево сечение.

Сегодня большинство будущих мам настраивается на естественные роды. Однако в некоторых ситуациях единственно возможный способ родоразрешения – это кесарево сечение. Максим Сергеевич Рыков, врач-эксперт по диагностике и лечению в Германии, рассказал «Летидору», сколько раз можно принимать роды таким путем и можно ли рожать естественным способом после предыдущего кесарева сечения.

Максим Сергеевич Рыков

Чем опасно кесарево сечение

Так как кесарево сечение относится к полноценной операции – риск развития осложнений значительно выше, если сравнивать с естественными родами. Врачи утверждают, что негативные последствия для здоровья возникают чаще, если предыдущая беременность заканчивалась хирургическим вмешательством.

Чаще всего встречаются такие осложнения:

- Развитие инфекции.Если в ходе операции в полость матки попала инфекция – развиваются заболевания, такие как эндометрит или наблюдается нагноение шва.

- Обильная кровопотеря.Если кесарево сечение проводится в экстренном порядке, врачи не успевают ознакомиться с результатами анализов крови. При нарушении свёртываемости возможны обильные кровотечения, которые не во всех случаях удаётся

травмируют соседние ткани, например, мочевого пузыря. После операции у женщины наблюдаются острые боли и проблемы с мочеиспусканием.

- Травмы у ребенка.Часто при разрезе детородного органа повреждают кожные покровы новорожденного. В лучшем случае это обходится царапинами на теле малыша, иногда встречаются и серьёзные порезы по неосторожности доктора.

- Длительные кровянистые выделения из влагалища.Если сравнивать с естественными родами, после кесарева сечения несколько суток наблюдаются обильные выделения. Иногда обильные кровопотери приводят к головокружению и плохому самочувствию.

- Образование спаек.Чем больше операций производилось – тем выше шанс возникновения спаек на матке. Они страшны бесплодием и периодическими болями.

- Развитие ребенка.Согласно статистике, у детей, рожденных с помощью кесарева сечения наблюдаются проблемы с дыхательной системой. Это связано с тем, что новорожденный не прошел по родовым путям и появился на свет не самостоятельно. Резкое вдыхание кислорода иногда негативно сказывается на здоровье ребенка.

Также может пострадать и нервная система малыша, случается это из-за большой дозировки анестезирующего вещества, введенного матери перед операцией.

Показания к операции

Существуют два вида показаний. В первом случае тактика родоразрешения определяется еще при вынашивании плода. То есть хирургическое вмешательство является запланированным. Это случается по таким причинам:

обвитие плода пуповиной;

наблюдается отслойка плаценты;

ребенок неправильно расположен в матке;

у матери узкий таз;

наличие шва на матке, который недостаточно зарубцевался.

Вторая группа показаний относится к относительным, иными словами, речь идет об экстренной операции. Обычно это происходит в том случае, если в процессе длительных схваток у роженицы не наблюдается полноценного раскрытия шейки матки.

Также экстренное хирургическое вмешательство проводят в том случае, если есть угроза жизни малыша или матери.

Сколько операций допустимо

Медицина шагнула далеко вперед, поэтому на сегодняшний день при кесаревом сечении врачи делают минимальный косметический шов горизонтального расположения. Также используются качественные материалы для зашивания раны, которые предотвращают нагноение и способствуют быстрому заживлению.

Буквально 10 лет назад ситуация наблюдалась совсем другая. Именно поэтому раньше врачи строго утверждали, что максимальное количество операций на матке не должно превышать трех. Однако, все чаще встречаются случаи рождения 5 и более детей с помощью кесарева сечения.

Можно ли рожать естественным путем после кесарева сечения

Если у беременной женщины отсутствуют прямые показания к хирургическому родоразрешению – она вполне может родить сама, даже если за плечами уже имеется 1, 2 или 3 кесаревых сечения. Однако, следует понимать, что каждый организм индивидуален и такие вопросы решаются с доктором.

Иногда специалисты крайне не рекомендуют третью беременность, так как самостоятельные роды исключаются, а после кесарева могут быть опасные осложнения.

Если вопреки советам врачей женщина все-таки беременеет, важно постоянно наблюдаться в больнице и следить за состоянием плода и матки.

Если во время операции возникнут серьезные угрозы жизни матери, например, обильное кровотечение, которое невозможно остановить различными методами, приходится удалять детородный орган, чтобы сохранить жизнь матери.

Поэтому очень важно слушать доктора и соблюдать все его рекомендации, чтобы избежать серьёзных осложнений.

Особенности повторных операций

Если беременная женщина решила родить еще одного ребенка, но при этом не имеет возможности самостоятельно родить, а позади 2-3 кесаревых сечения, операцию проводят раньше срока. Считается, что ребенок полностью готов к рождению в 40 недель беременности.

Чтобы избежать разрыва матки или расхождения шва, операцию осуществляют в плановом порядке на 37-38-й неделе в зависимости от индивидуальных особенностей.

Исходя из деталей прошлой операции, может быть изменена тактика анестезии. Если прошлые роды были более 3-4 лет назад, осложнений не наблюдалось – в таком случае наркоз может быть частичным, то есть женщина будет в полном сознании, но все, что находится ниже живота – становится абсолютно не чувствительным. Если прошлые роды были сложными, то безоговорочно ставят общий наркоз.

Есть ли преимущества у кесарева сечения

Как бы странно это не звучало, но все же у кесарева сечения имеются свои плюсы:

Более безопасный и контролируемый процесс рождения малыша на свет;

Влагалище не подвергается растяжению и изменениям;

По сравнению с естественным родами довольно-таки быстрое родоразрешение;

Отсутствие схваток, из-за которых некоторые женщины бояться рожать.

Можно сделать вывод, что все абсолютно индивидуально. Каждый случай требует консультации с доктором.

Фото: Shutterstock.com

Давайте дружить в социальных сетях! Подписывайтесь на нас в Facebook, «ВКонтакте» и «Одноклассниках»!

Сколько раз можно делать кесарево сечение?

Пожалуй каждой женщине известно, что кесарево сечение — это полостная операция для проведения искусственного родоразрешения. В последнее время наблюдается стремительное увеличение популярности данного метода. Именно поэтому многие молодые мамочки интересуются вопросом по поводу того, сколько раз можно делать кесарево сечение.

Сколько кесаревых сечений можно делать женщине?

Данный вопрос является актуальным сегодня. Ведь далеко не каждая женщина морально и физически готова перенести все трудности, связанные с рождением ребенка через естественные пути.

Разрез при кесаревом сечении делается в стенке матки, как правило, на одном и том же месте. Поэтому понятно, что проводить подобного рода операцию большое количество раз очень сложно. Самым главным риском, связанным с повторным кесаревым, является расхождение швов, наложенных на ткани матки. Данное явление чревато сильным маточным кровотечением, что может привести даже к летальному исходу. Поэтому большинство опытных акушеров сходится во мнении, что проводить кесарево можно не более 2 раз. При этом необходимо чтобы промежуток между 1 и 2 второй операцией родоразрешения был не менее 2 лет. Поэтому женщину, перенесшую кесарево, еще в роддоме предупреждают о том, что нельзя беременеть в течении указанного времени.

Можно ли проводить кесарево много раз?

Как известно, медицина не стоит на месте, и на сегодняшний день многие западные специалисты допускают многократное проведение кесарева сечения. При этом возникает закономерный вопрос: так каково же максимальное количество кесаревых сечений, которые женщина может перенести за свою жизнь?

Многократное проведение подобной операции стало возможным благодаря изменению тактики проведения родоразрешающей операции. Так, разрез брюшины и матки в большинстве случаев производится коротким поперечным надрезом внизу живота, а не продольным иссечением от пупка к лобку, как это делали ранее. По новейшим методикам производится наложение швов с применением таких нитей, которые ускоряют процесс заживления и в целом сокращают период восстановления после подобной операции. Все это в совокупности привело к тому, что кесарево стало возможно проводить практически неограниченное количество раз, и зарубежная практика подтверждает это своими красноречивыми примерами. Так известно, что жена Роберта Фитцджеральда Кеннеди перенесла 11 кесаревых сечений!

Однако, безусловно, необходимо при этом учитывать и состояние здоровья как самой женщины, так и плода, особенности течения беременности, наличие рубцов от предыдущих операций на репродуктивном органе, а также анестезиологическую нагрузку, которую испытывает организм при общем наркозе.

Кроме того, женщина должна всегда помнить, что естественные роды являются наилучшим способом родоразрешения, и обеспечивают быструю адаптацию маленького организма к новым условиям среды. Также, если проведенные с помощью кесарева первые роды были из-за неправильного расположения плода в матке, а не из-за патологии в организме беременной, которая имеет место при вторых родах, то в таком случае роды через естественные пути возможны.

Таким образом, однозначного ответа на вопрос, касающийся того, сколько раз можно делать кесарево сечение женщине, дать нельзя. Все зависит от множества факторов, которые учитывая в совокупности врач и принимает решение о возможности проведения повторной операции. В целом же, количество подобных операций ограничено лишь состоянием здоровья самой женщины, наличием рубцов на матке, а также состоянием плода.

Краснопольский: Сегодня кесарево сечение - это почти половина родов — Российская газета

Как рожать? Самой? С помощью кесарева сечения? Право выбора за врачом или за роженицей? Почему проблем с женским здоровьем не становится меньше? Об этом обозреватель РГ беседует с президентом Московского областного НИИ акушерства и гинекологии академиком Владиславом Краснопольским.

Владислав Иванович! Для начала надо сказать читателям, что мы с вами давно знакомы, но не родственники, просто однофамильцы. А теперь к теме. На дворе эра высоких репродуктивных технологий. Порой складывается впечатление, что для рождения ребенка вовсе не нужны мужчина и женщина. Можно прибегнуть к ЭКО, суррогатному материнству. Можно рожать в любом возрасте. С гордостью сообщается, что женщина в 65 лет родила здорового малыша. Что мужчина, приверженец однополой любви, стал папой, даже многодетным, и так далее.

Владислав Краснопольский: Я полностью разделяю ваше мнение. И считаю, наверное, так же, как и вы: из того, что мы сегодня реализуем, многое приобретает уродливую форму. Например, те же однополые браки. Но мне хотелось бы вычленить из всех проблем одну, от которой в конечном счете зависит жизнь матери и ребенка. Имею в виду неправомерное повсеместное увлечение кесаревым сечением. Хочу сказать, что самопроизвольные роды в десять раз безопаснее оперативных.

Между тем частота кесаревых сечений превышает в общей массе родов 30 и более процентов. Та же женщина, которая с помощью ЭКО решила стать мамой в 65 лет, вряд ли может самостоятельно родить. И кесарево в данном случае необходимо. Но когда операцию производят без достаточных показаний, а лишь потому, что, например, женщина не хочет терпеть родовую боль, хотя эта боль священна, а врач вместо того чтобы обезболить роды, идет на поводу у женщины и нередко сам предлагает такой "акушерский" выход.

Если не ошибаюсь, был период в американском акушерстве, когда кесарево рекомендовалось как альтернатива нормальным физиологическим родам.

Владислав Краснопольский: Был. Но очень быстро закончился. А у нас даже в новых перинатальных центрах частота кесарева сечения приближается к 40 и более процентам. Это практически половина родов. Постараюсь объяснить, почему такое происходит. В первую очередь потому, что из года в год падает уровень подготовки врача акушера-гинеколога. Не секрет, что многие студенты "сдают" экзамены и зачеты странным образом, при котором наличие знаний значения не имеет. Возмутятся те, кто готовит медицинские кадры? Но они же знают, что это огромная боль нашей службы родовспоможения. К сожалению, не всегда можно дипломированному выпускнику медвуза доверить жизнь матери и ребенка. Нет уверенности в его знаниях, умениях. И бесконечная реорганизация медицинской помощи тут ни при чем.

А считается, что лечиться нужно у старого терапевта, а оперироваться - у молодого хирурга…

Владислав Краснопольский: Я бы ответил так: и лечиться, и оперироваться нужно только у профессионала. Возраст решающего значения не имеет. Но вернусь к кесареву сечению. Почему? Да потому что частота увеличения и этой операции создает реальную угрозу здоровью, а подчас и самой жизни женщины при последующей беременности. Акцентирую на этом внимание, потому что уже бытует мнение, что кесарево совершенно безобидно, что женщина никак от этого не страдает. Страдает! Во-первых, она обречена на повторное кесарево сечение. Во-вторых, она не всегда может доносить повторную беременность из-за возникающих осложнений.

Легко говорить об опасности кесарева. А что делать, если действительно женщина сама родить не может по разным причинам. В том числе из-за возраста, сопутствующих болезней и так далее…

Владислав Краснопольский: В вашем вопросе кроется ответ. Перечисленные вами состояния - абсолютные показания к операции. Но речь-то не о них, а о тех, у кого беременность первая, в большинстве случаев нормально протекающая. Такую женщину нужно профессионально вести. И в этом случае кесарево сечение не может и не должно быть альтернативой родов. Кесарево, как рекомендует ВОЗ, не должно превышать 15 процентов.

Однако превышает. Но тут еще другая возникает проблема: женщина после кесарева…

Владислав Краснопольский: Женщина после кесарева нуждается в обязательном послеродовом патронаже. Иначе не исключить различные осложнения, которые могут превратить ее в инвалида. К сожалению, не всегда и не везде в положенные сроки такой патронаж проводится. Кроме того, за патронажем обязательна диспансеризация. И только после нее врач может быть убежден, что исход кесарева сечения благоприятен.

Кесарево сечение не всегда правомерно: самопроизвольные роды в десять раз безопаснее оперативных

Сами женщины об этом знают? Или они спокойно относятся к тому, что ни патронажа, ни диспансеризации попросту нет?

Владислав Краснопольский: Боюсь, а точнее знаю, что вы правы. И эта ситуация должна быть исправлена. Понимаю: многие беды в охране здоровья происходят по причине всеобщей коммерциализации медицины. То же кесарево сечение - не исключение. Обычные роды стоят заметно меньше, чем кесарево, в тех же коммерческих учреждениях. Комментарии не требуются.

Владислав Иванович! Если совсем честно: вам не надоело всю жизнь трудиться в одном учреждении? Никогда не было желания поменять место работы? Ведь такие возможности у вас, ведущего специалиста в области оперативной гинекологии, автора учебников и монографий, были.

Владислав Краснопольский: Не поверите, но никогда не появлялось такого желания. Хотя, когда оканчивал институт, собирался стать общим хирургом. Готовил себя к этому. А гинекологом стал потому, что мои институтские учителя тогда переходили на работу в МОНИИАГ и позвали меня с собой. Тогда их усилиями закладывались основы современной гинекологии и акушерства. И это было очень заманчиво, интересно. Прошла огромная жизнь, но я никогда не пожалел, что пошел за ними.

Так силен был авторитет учителя? Теперь такие авторитеты есть? Или в наше цифровое и роботизированное время это архаизм?

Владислав Краснопольский: Мало того, что мои учителя были для меня непререкаемым авторитетом в профессиональном плане, я всю жизнь старался быть на них похожим, потому что они олицетворяли собой цвет интеллигенции. Были людьми с огромным кругозором не только в своей специальности, но и в искусстве, истории, литературе. Именно они научили меня обязательно перед сном прочитывать не менее 20 страниц любого текста: научного, художественного, познавательного. Что я и делаю по настоящее время. Потому, смею думать, неплохо ориентируюсь в искусстве, литературе, в том новом, с чем должен быть знаком современный врач.

Вы уверены, что ныне все это необходимо врачу, который умеет оперировать с помощью роботов, который знает, что такое цифровая медицина?

Владислав Краснопольский: Уверен, потому что если все твое сознание сконцентрировано только на цифровых технологиях, роботической технике, даже самой необходимой в профессиональном плане, то ты постепенно превращаешься из врача в робота.

И что? Ведь идут разговоры о том, что, скажем, водители автомобилей станут не нужны: их заменят интеллектуальные роботы. Медики что, исключение из этой тенденции?

Владислав Краснопольский: Не просто исключение. Они в другой человеческой категории. Где кроме профессионализма присутствуют и определяют работу врача его духовные качества, сострадание, умение чувствовать боль пациента как свою, его надежды.

Похоже, мой однофамилец идеалист. И, может, последний в своем роде.

Владислав Краснопольский: Возможно, идеалист. Но, уверен: не последний. Жизнь же не заканчивается! Жизнь человека. Не Робота. И у меня есть тому доказательства - мои последователи, мои ученики и, наконец, мои две дочери - акушеры-гинекологи.

Визитная карточка

Краснопольский Владислав Иванович родился 1июля 1938 года в Самаре. В 1961 году закончил Второй московский медицинский институт. После окончания вуза пришел работать в МОНИИАГ. Начинал ординатором. Здесь защитил сперва кандидатскую, потом докторскую диссертацию. В 1985 году стал директором этого ведущего медицинского учреждения в области акушерства и гинекологии. Сейчас президент МОНИИАГ.

В 1994 году избран в Академию медицинских наук. Автор более 650 научных работ по акушерству и гинекологии. Лауреат премии правительства РФ, Почетный гражданин Московской области. Жена Светлана Петровна - врач-кардиолог. Дочери Ирина и Ксения - акушеры-гинекологи. Четыре внука.

Организация и проведение сертификации специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием

Сертификат специалиста – это документ единого образца, подтверждающий соответствие подготовки специалиста государственным образовательным стандартам.

Сертификат специалиста выдается на основании послевузовского профессионального образования (аспирантура, ординатура), или дополнительного образования (повышение квалификации, специализация), или проверочного испытания, проводимого комиссиями профессиональных медицинских и фармацевтических ассоциаций, по теории и практике избранной специальности, вопросам законодательства в области охраны здоровья граждан.

Обязанность каждого практикующего специалиста иметь сертификат определена в статье 100 ФЗ от 21 ноября 2011г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"

Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ

"Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (извлечение)

Статья 100. Заключительные положения

1. До 1 января 2016 года:

1) право на осуществление медицинской деятельности в Российской Федерации имеют лица, получившие высшее или среднее медицинское образование в Российской Федерации в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами и имеющие сертификат специалиста;

2) право на занятие фармацевтической деятельностью в Российской Федерации имеют лица, получившие высшее или среднее фармацевтическое образование в Российской Федерации в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами и имеющие сертификат специалиста, а также лица, обладающие правом на занятие медицинской деятельностью и получившие дополнительное профессиональное образование в части розничной торговли лекарственными препаратами, при условии их работы в расположенных в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации, обособленных подразделениях медицинских организаций (амбулаториях, фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктах, центрах (отделениях) общей врачебной (семейной) практики), имеющих лицензию на осуществление фармацевтической деятельности;

3) лица, получившие медицинское или фармацевтическое образование, не работавшие по своей специальности более пяти лет, могут быть допущены к медицинской деятельности или фармацевтической деятельности в соответствии с полученной специальностью после прохождения обучения по дополнительным профессиональным образовательным программам (профессиональной переподготовки) и при наличии сертификата специалиста;

2. Сертификаты специалиста, выданные медицинским и фармацевтическим работникам до 1 января 2016 года, действуют до истечения указанного в них срока. Форма, условия и порядок выдачи сертификата специалиста устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Сколько кесаревых сечений можно делать

Сколько раз можно рожать с помощью кесарева сечения

Сколько раз можно делать кесарево сечение женщине, что считается безопасным или, напротив, опасным? К сожалению, иногда не избежать этой операции. Но бытует мнение, что если один раз женщина родила хирургическим путем, то и все последующие беременности будут оканчиваться точно таким же образом. Так ли это?

На самом деле, мнения и практика сколько раз можно рожать с помощью кесарева сечения разнятся в России и в Европе. У нас врачи говорят обычно максимум о трех операциях. Потом слишком большой риск расхождения рубца на матке. Особенно опасна в этом плане повторная операция, если она проводится после беременности двойней или тройней, когда матка и без того перерастянута.

Что же делать, если женщина вновь забеременела сверх рекомендованной врачами «нормы»? Можно ли делать кесарево в четвертый раз? При такой ситуации врачи будут ориентироваться на возраст будущей матери, состояние ее здоровья и все имеющиеся хронические заболевание и, самое главное, состояние матки, рубца на ней. Если он в хорошем состоянии и при предыдущих беременностях не было его чрезмерного истончения, то женщине предложат наблюдаться в крупном перинатальном центре, несколько раз с профилактической целью лежать в стационаре для обследования. И обязательно госпитализироваться в роддом минимум за 2 недели до предполагаемой даты родов. До этого же момента необходимо будет практически полностью исключить физические нагрузки. Ни в коем случае не поднимать тяжести, в том числе детей.

Тем не менее четвертая беременность и роды считаются очень рискованными. Поэтому российские врачи советуют женщинам одномоментно с третьей операцией сделать добровольную перевязку маточных труб — стерилизацию. Это практически на 100% защитит от наступления новой беременности. Иногда, несмотря на то, что кесаревых сечений три делать можно, стерилизацию предлагают сделать уже во время второй операции. Такую рекомендацию дают при очень высоком риске расхождения шва на матке, а также при многоплодной беременности.
Отметим, что за рубежом женщинам делают и пять операций при необходимости и не запрещают беременеть, когда матка зажила. Но в европейских клиниках врачи более опытные, подготовленные, медицинское оборудование и операционные более совершенные. Врачи, ведущие беременность, прогрессивнее. А потому и риски для женщины и ребенка ниже, а психологическое состояние будущей мамы лучше, спокойнее.

Многие женщины недооценивают роль врача, который делает кесарево, так как считают это рядовой операцией. Однако именно от опыта хирурга, его навыков и используемого шовного материала будет зависеть то, насколько хорошо сформируется рубец, будут ли послеоперационные осложнения и насколько рискованной будет последующая беременность и роды.
Имеет значение и то, сколько длится кесарево по времени (чем меньше — тем лучше для матери и ребенка), по какой методике оно выполняется. Если разрез на матке врач делает поперечный, то в некоторых случаях возможны даже естественные роды в будущем. Главное в этом плане соблюсти промежуток времени, через сколько можно рожать после кесарева сечения. А это минимум 2 года и 9 месяцев. То есть беременеть рекомендуется не ранее, чем через 2 года после операции. Причем даже в том случае, если на УЗИ врач видит рубец состоятельным через несколько месяцев после операции. Такие ситуации встречаются сплошь и рядом. Женщины беременеют много раньше, чем через 2 года после операции. У некоторых из них в третьем триместре беременности начинает расходиться матка. В результате экстренное кесарево и недоношенный ребенок со множеством проблем со здоровьем.

Помните, что многие негативные последствия кесарева сечения успешно избегаются, если беречь себя, особенно в первые 2-3 месяца после родов, не спешить с новой беременностью, дать организму отдохнуть.

Кесарево сечение - эпидемия современности

Зачем рожать самостоятельно, если можно сделать «кесарево»? Каждая третья женщина в России не может родить самостоятельно. Несмотря на усилия акушеров-гинекологов, частота кесарева сечения с каждым годом растет и к настоящему времени достигла 30 %. Почему операция стала так популярна среди будущих матерей? Какими серьезными осложнениями для женщины сопровождается кесарево сечение? Об этом поговорили на научном кружке по акушерству и гинекологии ВолгГМУ.

Один из основных социальных факторов современности - это страх перед родами. Женщины, прикрываясь опасением за здоровье ребенка, в первую очередь боятся боли. Беременная не может управлять собой, не предпринимает никаких попыток психологически подготовить себя к естественным родам, начинает паниковать. В итоге шейка матки не открывается и естественные роды становятся невозможными. Не менее важный фактор, влияющий на психику женщины, - интернет. Будущие мамы готовятся к родам, читая различные статьи в социальных сетях, на форумах, вместо того, чтобы посетить школу матерей в женской консультации. Николай Жаркин, д.м.н., заведующий кафедрой акушерства и гинекологии, отметил, что в сети чаще пишут те женщины, у которых роды прошли неудачно: «Человек выплескивает свои эмоции, когда у него все плохо, а не когда хорошо. Именно поэтому в интернете много негативной информации, которая пугает женщину».

Зачастую естественные роды могут сопровождаться разрывами промежности, стенок влагалища и травмами ребенка. Для того, чтобы этого избежать пациентке выполняют эпизиотомию (хирургическое рассечение промежности и задней стенки влагалища). Для некоторых этот вариант становится непривлекательным. Женщины готовы пойти на кесарево сечение, дабы сохранить влагалище таким же, как «до свадьбы».

Дети для государства - потенциальные налогоплательщики. Если заглянуть в недалекое прошлое и вспомнить своих бабушек или прабабушек, то можно отметить совсем другое количество малышей в семьях - по 8-9 человек. Женщины рожали сами, зачастую в домашних условиях. В современном мире ситуация несколько иная: во многих семьях мало детей. Если с одним ребенком что-то случится, то это настоящая катастрофа, как для родителей, так и для государства. В связи с этим возникли относительные показания к оперативному вмешательству: первые роды у возрастной женщины, гибель плода во время родов или после них, отягощенный акушерский анамнез.

Если вернуться к истории, то в Древнем мире первые операции по чревосечению с целью извлечения живого плода выполнялись только на мертвой женщине. Впервые методику кесарева сечения предложил Эдуард Перро в 1876 году. Операцию выполнили успешно: мать и ребенок остались живы. Также стоит отметить, что до недавнего времени женщине, которой проводили оперативное родоразрешение, запрещали вновь беременеть, в связи с угрозой разрыва матки. На сегодняшний день, как утверждает Николай Жаркин, операция технически доведена до совершенства, а материалы позволяют создать состоятельный рубец. Это дает возможность будущей матери после первого кесарева сечения забеременеть еще не один раз. Казалось бы, данное вмешательство предполагает облегчение родов как для женщины, так и для ребенка, но только на первый взгляд. Послеоперационный рубец состоит из соединительной ткани и не способен к такому растяжению, как мышечная ткань матки. После четвертых-пятых родов путем кесарева сечения нижний сегмент матки будет напоминать «листок папиросной бумаги», и каждые следующие роды могут закончиться ее разрывом и, как следствие, смертью роженицы. Более того, даже при качественно выполненной операции возможны серьезные осложнения: спаечная болезнь, последующая беременность в рубце матки, врастание плаценты в рубец. Что же касается анестезиологии, то и тут возникают сложности. Ошибки при выполнении анестезии могут привести к гибели матери и малыша.

Роды - это, в первую очередь, естественный процесс, и бояться его не стоит. Если здоровая женщина будет к ним психологически готовиться, посещать школу матерей в женской консультации, внимательно слушать и выполнять рекомендации акушера-гинеколога, то родоразрешение обязательно пройдет благополучно и для матери, и для малыша.

Анастасия Зуева
фото: Екатерина Кондратьева

Материал опубликован студенческим пресс-центром.

Естественные роды или кесарево сечение?

Будущие мамы нередко встают перед дилеммой: что будет лучше для нее и малыша - естественные роды или кесарево сечение. И у того, и у другого способа родовспоможения есть свои плюсы и минусы, свои показания и противопоказания.

Развеять страхи и ненужные опасения женщин агентству «Урал-пресс-информ» помог заведующий родовым отделением Челябинского областного перинатального центра, врач акушер-гинеколог высшей категории Алексей Шерстобитов.

- Алексей Васильевич, по вашему мнению, как профессионала, какой выбор сделать (естественные роды или кесарево сечение), исходя из пользы для матери и ребенка?

- Примерно до 80-х годов прошлого века процент операций кесарева сечения составлял порядка 2-4 процентов в общем объеме родоразрешений. И мы все живы-здоровы. И с нашими бабушками и мамами всё хорошо.

- В чем плюсы естественных родов?

- При родовспоможении через естественные родовые пути нет болевого синдрома в послеоперационный период. Восстановительный процесс для женского организма в результате естественных родов проходит гораздо быстрее, чем после операции кесарева сечения. Выявляется меньше осложнений. Соответственно сокращается время пребывания роженицы в условиях стационара. Женщина на третьи-четвертые сутки уже уходит домой. После операции кесарева сечения – только на 4-5 сутки. Кроме того, при естественных родах малыша сразу подносят к груди матери, что полезно для здоровья новорожденного и для лактации у мамы.

- Когда естественные роды противопоказаны?

- При определенных заболеваниях у женщины (например, соматическое заболевание, заболевание глаз, сердечно-сосудистой системы) естественные роды представляют собой больший риск, чем пользу. Некоторым женщинам кесарево сечение выполняется по показаниям, которые возникают во время родов (острая гипоксия плода и другие). Существуют и относительные показания – тазовое или ножное предлежание, крупный плод.

- Является ли возраст женщины показанием к кесареву сечению?

- Сейчас женщины все чаще стали рожать в позднем репродуктивном возрасте. Раньше женщине от 33 лет и старше писали позднородящая. И это было показанием для кесарева сечения. Сейчас такого термина нет, и женщины в этом возрасте также рожают через естественные родовые пути. У нас за неделю порой проходят несколько женщин, которым 44-47 лет.

- Сколько лет вашей самой возрастной роженице было?

- 51 год (первой ее дочери уже 31 год был). Была и женщина, у которой в 49 лет была первая беременность.

- Желание роженицы может быть показанием к проведению кесарева сечения?

- Есть несколько стран в мире, где такое показание, как желание женщины провести кесарево сечение, законодательно закреплено. Российская Федерация в этот перечень стран не входит. Поэтому у нас кесарево по желанию женщины без медицинских показаний не делается. Показания для проведения операции кесарева сечения четко регламентированы приказом министерства здравоохранения РФ. Они разделены на ряд групп: плановые и экстренные показания во время беременности, а также экстренные во время родов. И такого показания, как желание женщины, нет.

- В настоящее время количество родов, проведенных путем кесарева сечения, резко возросло. Почему это произошло?

- Перинатальная направленность медицины позволила расширить спектр показаний для оперативного родоразрешения. Например, раньше женщинам с пороками сердца категорически запрещали рожать. На данный момент эти пороки корригируются. Для женщины подбирают терапию, и она вступает в беременность. При соблюдении определенных правил благоприятный исход гарантирован. Способ родоразрешения выбирается в каждом случае индивидуально, в зависимости от степени компенсации порока к моменту родов.

- На сегодня операции кесарева сечения стали более совершенными?

- Да. Техника выполнения операций кесарева сечения совершенствуется, применяется более современный шовный материал, при ушивании которым нижний маточный сегмент лучше восстанавливается, образуется меньше рубцовой ткани.

- Раньше, если у женщины при первых родах было кесарево сечение, то на вторых и последующих родах было только кесарево сечение…

- Абсолютно верно. Но уже четвертый год у нас в перинатальном центре женщины с рубцом на матке рожают через естественные родовые пути.

- И теперь женщина после первого кесарева может, забеременев во второй раз, выбрать – рожать через естественные родовые пути или ей сделают кесарево сечение?

- Да. Если женщина с рубцом на матке хочет рожать через естественные родовые пути, она должна записаться к нам на плановую госпитализацию. Ей необходимо будет представить протокол предыдущей операции – кесарева сечения. Мы посмотрим, как она была выполнена, узнаем у женщины, были ли осложнения в послеоперационный период. Врачи, работающие в отделении УЗИ, оценят состояние нижнего маточного сегмента, акушер - состоятельность рубца.

Потом роженица поступает в отделение патологии беременных, там собирается консилиум с участием главного врача, заведующего отделением, сотрудников кафедры Челябинской государственной медицинской академии. И мы определяемся, может ли женщина рожать через естественные родовые пути или нет.

- Нуждается ли беременная женщина с рубцом на матке в досрочной госпитализации в роддом?

- Каждый раз вопрос решается индивидуально. Это зависит от многих факторов: паритет (какого по счету ребенка должна родить женщина), насколько далеко она проживает от перинатального центра. Жительниц отдаленных районов мы стараемся госпитализировать заранее. Для женщин, проживающих в Челябинске или на расстоянии 30-40 километров от областного центра, показаний для досрочной госпитализации нет.

- В областной роддом могут обращаться только жители области или челябинки тоже?

- Женщина, независимо от места проживания, может сама выбрать роддом, в котором она хочет рожать. Но для этого она должна заранее прийти в роддом, подписать диспансерную книжку, обговорить сроки госпитализации.

Подробную информацию можно узнать на официальном сайте ОПЦ.

Вы спросили: Сколько кесарева сечения может быть у женщины?

Самая распространенная операция в операционной - это кесарево сечение, или сокращенно кесарево сечение. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), около 30 процентов родов в США происходят через кесарево сечение. Учитывая, насколько они распространены, есть ли повышенный риск, связанный с выбором этого метода родов? Объясняет эксперт из Техасского медицинского колледжа A&M.

«Несмотря на то, что сейчас кесарево сечение является обычным явлением, у него могут быть проблемы», - сказал Гектор Чапа, доктор медицинских наук, помощник директора по акушерству и гинекологии Техасского медицинского колледжа A&M.«Мы, как общество, можем принять это как должное, но это все еще серьезная операция на брюшной полости».

Сегодня каждый третий ребенок рождается через кесарево сечение, и, по последним данным, это на 50 процентов больше, чем за последнее десятилетие.

Не всегда женщины могли прийти в офис своего врача и решить сделать кесарево сечение. Врачи могли порекомендовать кесарево сечение, если ребенок был большим и если у матери малый таз, или если ребенок не лежал головой вниз и попытки перевернуть ребенка до того, как женщина родит, не увенчались успехом.Однако обычно это было на усмотрение врача.

Хотя трудно сказать, сколько кесарево сечений - это слишком много - для каждого человека, - общепринято считать, что риски возрастают по мере увеличения количества повторных кесарева сечения.

«Как врачу трудно установить ограничение на количество детей, которых разыскивает пара, но данные действительно показывают, что риск начинает расти еще быстрее после третьего кесарева сечения», - сказал Чапа. «Итак, каждый пациент индивидуален, и каждый случай уникален.Однако, исходя из текущих медицинских данных, большинство медицинских властей заявляют, что если планируется несколько кесарева сечения, экспертная рекомендация состоит в том, чтобы придерживаться максимального количества трех ».

Риски кесарева сечения

Риск кесарева сечения может включать избыточное образование рубцовой ткани, инфекцию (риск, который вдвое больше по сравнению с вагинальными родами), образование тромбов и повреждение мочевого пузыря. Потенциальные проблемы, которые возникают с каждым последующим кесаревым сечением, включают приращение плаценты - когда плацента имплантируется ненормально - и непроходимость кишечника.

«Существует риск того, что плацента ненормально прикрепится к мышце матки, что вызовет то, что называется приросшей плацентой», - сказал Чапа. «Приросшая плацента может быть очень серьезной - даже фатальной - для матери, и может потребовать экстренной гистерэктомии или переливания крови».

Каждое последующее кесарево сечение увеличивает риск приросшей плаценты. Фактически, шансы нарастания плаценты после одного, двух или трех предыдущих кесарева сечения увеличиваются, но остаются на уровне примерно 0,5 процента или ниже.Однако, если у вас есть четыре кесарева сечения, шансы на заболевание увеличиваются до 2 процентов, а если у вас шесть кесарева сечения, вероятность составляет 6 процентов.

«Есть долгосрочные риски, которые возникают у пациента после нескольких операций», - добавил Чапа. «Каждый раз, когда делается кесарево сечение, есть небольшой риск осложнений при анестезии. Кроме того, рубцовая ткань образуется после операции, и если вы продолжите работать на одном и том же месте, вы можете повредить рубцовую ткань, что может вызвать непроходимость кишечника ».

«Поскольку риск осложнений родов, кажется, снижается при попытке родов через два года после первого кесарева сечения, важно правильно рассчитать время беременности и будущих родов», - сказал Чапа.«Забеременеть слишком рано после кесарева сечения может быть рискованно во время следующих последующих вагинальных родов, если оно будет предпринято».

Как доставить? В руках матери

Еще в 1990-е годы было стандартной практикой, когда врач решал, родился ли ребенок с помощью кесарева сечения, и если мать родила один раз с помощью кесарева сечения, все последующие роды проводились таким же образом. Однако в настоящее время для матери обычным явлением являются роды через естественные родовые пути после кесарева сечения (VBAC), и решение сделать это в первую очередь принимает мать.Матери могут предпочесть кесарево сечение вагинальным родам, если они хотят избежать травм влагалища или боли в промежности и брюшной полости в течение нескольких дней после родов.

«За такой короткий промежуток времени произошло много изменений», - сказал Чапа. «Сегодня мы позволяем пациентам оценить риски, а затем принять решение о дальнейших действиях. Если врачу не нравится первичное кесарево сечение, он может отправить его к врачу, которому это удобнее ».

В конце концов, речь идет о здоровом ребенке и маме, а самое важное - быть хорошо информированным.

«Хотя мы видели рекордное количество кесарева сечения за последние несколько лет на национальном уровне, хорошая новость заключается в том, что все больше и больше женщин выбирают пробные роды после кесарева сечения, когда это необходимо», - сказал Чапа. «Врачам также становится более комфортно с этой практикой, и Американская коллегия акушеров и гинекологов поощряет пробные роды после кесарева сечения для женщин, перенесших не более двух предыдущих« плановых »или« низкоуровневых »кесарева сечения - после рисков и преимущества были рассмотрены с ними.”

- Доминик Эрнандес

Сколько кесарева сечения безопасно иметь?

Поскольку частота кесарева сечения (кесарево сечение) стремительно растет, а количество вагинальных родов после кесарева сечения (VBAC) сокращается, число женщин, перенесших множественное кесарево сечение, увеличивается. Наука, стоящая за безопасностью множественного кесарева сечения, утверждает, что чем больше у вас операций кесарева сечения, тем более рискованными становятся последующие операции для вас и вашего ребенка.

Национальный институт здоровья (NIH) рекомендует не выбирать кесарево сечение, если вы хотите иметь более двух или трех детей.

Риски

Среди факторов риска множественного кесарева сечения - риск предлежания плаценты, приросшей плаценты и гистерэктомии. Эти риски для беременности возрастают с каждым кесаревым сечением и имеют последствия для здоровья матери и ребенка.

«Думаю, мне это плохо объяснили», - сказала Аманда после трех кесарева сечения.«Я знала, что рождение ребенка после кесарева сечения увеличивает риск, но я не осознавал, что он повышался после каждой операции».

Существуют материнские проблемы, непосредственно связанные с операцией кесарева сечения, такие как повреждение кишечника, госпитализация в интенсивной терапии, послеоперационное использование аппарата ИВЛ, цистотомия и многое другое. Эти риски также увеличиваются по мере увеличения числа кесарева сечения. Хирургия также технически сложнее провести с рубцовой тканью, что означает, что последующие операции занимают больше времени.

Будущие беременности

Это увеличение риска влияет на здоровье мамы, здоровье ребенка, частоту будущих беременностей, а также на здоровье будущих беременностей.Если с каждой беременностью возрастает риск возникновения нового осложнения, тогда жизнь ребенка и матери может оказаться под угрозой.

Это, конечно, не означает, что вас не будут лечить, если вы забеременели после трех кесарева сечения, но это означает, что у вас может быть более высокий риск беременности и вам может потребоваться особый уход.

Согласно Американскому колледжу акушеров и гинекологов (ACOG), решение о первичном или первом кесаревом сечении нельзя принимать легкомысленно или без медицинских причин.

Некоторые исследователи зашли так далеко, что предложили рекомендовать перевязку маточных труб матерям, перенесшим более трех операций кесарева сечения, чтобы помочь им избежать этих дополнительных рисков.

Аманда также вспоминает это: «Мой последний врач пытался заставить меня сделать гистерэктомию после того, как я родила последнего ребенка. Он сказал, что снова забеременеть просто слишком опасно. Я получила второе мнение от врача из группы высокого риска. Он сказал, что я хорошо выздоровел, никогда не болел инфекциями и был хорошим кандидатом для второго ребенка, даже с учетом повышенного риска."

Вагинальные роды могут быть нормальными после нескольких кесарева сечения

Эми Нортон, Reuters Health

НЬЮ-ЙОРК (Reuters Health) - Женщины, которые пытались родить естественным путем после родов с помощью кесарева сечения, могут не иметь большего риска осложнений, чем женщины новое исследование предполагает, что у которых ранее было только одно кесарево сечение.

Когда-то врачи считали, что после того, как женщина перенесла кесарево сечение, она должна будет сделать его для всех последующих беременностей - в основном из-за опасений, что рубец на матке может разорваться во время родов через естественные родовые пути.

Это мышление изменилось, и вагинальные роды теперь считаются безопасным вариантом для многих женщин, перенесших кесарево сечение. Поскольку кесарево сечение также несет в себе риски и недостатки, такие как потеря крови или инфекция в результате процедуры, а также более длительное пребывание в больнице и время восстановления, многие женщины могут предпочесть попытку родов.

Тем не менее, Американский колледж акушерства и гинекологии (ACOG) в настоящее время не рекомендует вагинальные роды для женщин, перенесших три или более кесарева сечения, поскольку обычно считается, что у них риск разрыва матки выше.

В новом исследовании, однако, исследователи обнаружили, что женщины, перенесшие по крайней мере три предыдущих кесарева сечения, не показали повышенного риска разрыва матки во время родов через естественные родовые пути.

На самом деле, согласно данным, опубликованным в британском акушерском журнале BJOG, ни у одной из 89 женщин, решивших попробовать вагинальные роды, не было осложнений.

На основании прошлых исследований ожидаемая частота разрыва матки среди женщин, перенесших одно предшествующее кесарево сечение, будет менее 1 процента; большое исследование У.Женщины S., например, обнаружили показатель 0,7 процента.

Эти последние результаты показывают, что было бы «разумно пересмотреть» текущие рекомендации ACOG для женщин с тремя или более предшествующими кесаревыми сечениями, по словам ведущего исследователя доктора Элисон Дж. Кэхилл из Медицинской школы Вашингтонского университета в Сент-Луисе.

В интервью она отметила, что в следующем месяце Национальный институт здоровья проведет консенсусную конференцию по общей проблеме вагинальных родов после кесарева сечения. Согласно NIH, конференция рассмотрит научные данные по ряду вопросов, включая краткосрочные и долгосрочные риски и преимущества вагинальных родов по сравнению с повторным кесаревым сечением; затем независимая комиссия разработает консенсусное заявление по этим вопросам.

На данный момент, по словам Кэхилл, для женщин с тремя и более кесаревыми сечениями в анамнезе важно знать текущие рекомендации ACOG. Но, добавила она, они также могут поговорить со своими врачами о возможности вагинальных родов в качестве варианта, поскольку «рекомендации могут измениться по мере появления новой науки».

Для своего исследования Кэхилл и ее коллеги изучили записи 25000 женщин в 17 больницах США, которые родили после хотя бы одного предшествующего кесарева сечения. В группу вошли 860 женщин, перенесших по крайней мере три предыдущих кесарева сечения, 89 из которых пытались роды через естественные родовые пути; оставшиеся 771 выбрали повторное кесарево сечение.

Исследователи обнаружили, что ни в одной из групп случаев разрыва матки не было.

У 89 женщин, решивших попробовать роды, также не было случаев травм мочевого пузыря или кишечника или разрывов маточной артерии - других основных осложнений, которые оценили исследователи. Это по сравнению с чуть более чем 2 процентами женщин, перенесших повторное кесарево сечение - хотя эта разница, по словам исследователей, не является значимой с точки зрения статистики.

Когда дело дошло до успешных родов - то есть врачу не пришлось переключаться на кесарево сечение во время родов - шансы были одинаковыми независимо от количества предыдущих кесарева сечения.

Чуть более 13 600 женщин, перенесших одно или два кесарева сечения в анамнезе, выбрали вагинальные роды, с вероятностью успеха около 75 процентов. Этот показатель составлял 80 процентов среди женщин, перенесших в анамнезе три или более кесарева сечения.

Кэхилл указала, что всем женщинам в исследовании делали кесарево сечение с так называемым низким поперечным разрезом - горизонтальным разрезом в самой нижней части матки. Эти типы разрезов имеют более низкий риск разрыва по сравнению с «классическим» высоким вертикальным разрезом, когда разрез вверх и вниз выполняется выше на матке.

Еще один фактор, который следует учитывать при решении попробовать вагинальные роды после кесарева сечения, по словам Кэхилла, - это были ли у женщины когда-либо предыдущие вагинальные роды. Предыдущие вагинальные роды увеличивают шансы на успех попытки вагинальных родов после кесарева сечения.

ИСТОЧНИК: BJOG, онлайн 3 февраля 2010 г.

Сколько кесарева сечения может быть у женщины?

Факты о кесаревом сечении

Будущие матери перед рождением ребенка принимают бесчисленное количество решений, от выбора частного или государственного здравоохранения до того, будут ли они принимать лекарства, принимать обезболивающие, а для некоторых - будут ли они вагинальные роды или кесарево сечение.

Хотя некоторые эксперты говорят, что три кесарева сечения (кесарево сечение) - это максимальное число, которое должна сделать женщина, это не применимо ко всем, поскольку каждая родовая деятельность сопряжена с индивидуальными рисками.

Какие исследования?

Исследования показывают, что около 33% австралийских женщин подвергаются кесареву сечению, что выше, чем в среднем 28%, зарегистрированные во всем мире для стран, входящих в Организацию экономического сотрудничества и развития (ОЭСР).

Частота кесарева сечения в Австралии не соответствует рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) о том, что частота кесарева сечения составляет от 10% до 15%.

Исследования ВОЗ показывают, что кесарево сечение может быть связано с риском серьезных, а иногда и необратимых осложнений, инвалидности или смерти, поэтому организация заявляет, что кесарево сечение следует проводить только в случае медицинской необходимости.

В отчете правительства Австралии говорится, что частота кесарева сечения в Австралии неуклонно растет с 1990-х годов.

Причины, по которым это произошло, связаны с:

  • увеличением материнского возраста рожениц,
  • увеличением материнского ожирения,
  • сокращением вагинальных родов после кесарева сечения,
  • и многоплодием в результате вспомогательной репродукции.

Какие типы кесарева сечения бывают?

Разрез нижнего сегмента - это горизонтальный разрез в брюшной полости и горизонтальный разрез в нижней части матки, также известный как разрез по «линии бикини». Известно, что этот тип кесарева сечения лучше заживает, менее заметен и с меньшей вероятностью вызовет проблемы при будущих беременностях.

Классический разрез включает вертикальные разрезы брюшной полости и матки. Этот тип кесарева сечения используется в определенных ситуациях, например, если плацента лежит очень низко, ребенок лежит боком или если ребенок очень маленький.Существуют потенциальные риски при более поздних беременностях и родах после этого типа кесарева сечения.

Каковы причины кесарева сечения?

  • Многоплодная беременность (двойня)
  • Роды не развиваются
  • Проблемы со здоровьем плода
  • Проблемы с плацентой
  • Крупный плод
  • Тазовое предлежание
  • Инфекции матери
  • Состояние здоровья матери 9
  • женщины требуют кесарева сечения, даже если роды возможны через естественные родовые пути.

    Плюсы кесарева сечения?

    • Точное знание того, когда ребенок родится
    • Нет схваток
    • Нет боли между влагалищем и задним проходом (промежность)

    Риск кесарева сечения?

    • Кровопотеря выше среднего
    • Сгустки крови в ногах
    • Инфекция слизистой оболочки матки
    • Более длительное пребывание в больнице (3-5 дней)
    • Боль вокруг раны
    • Возможные проблемы в будущем попытки вагинальных родов
    • Необходимость кесарева сечения при будущих родах
    • Осложнения после анестезии

    Любая процедура сопряжена с рисками.В конце концов, важно беречь здоровье женщины и ребенка. Следует следовать врачебному совету.

    Сколько кесарева сечения можно безопасно сделать?

    Консультант акушер-гинеколог


    Обычно количество операций кесарева сечения не ограничено. Но чем больше у вас будет кесарева сечения, тем дольше будет длиться каждая операция и тем выше будет риск серьезных осложнений.

    После каждой операции в местах заживления ран останется рубец.Любое кесарево сечение связано с риском развития спаек во время заживления. Спайки - это полосы рубцовой ткани, которые могут вызывать слипание соединительных органов в брюшной полости друг с другом или с внутренней частью стенки желудка.

    У вас больше шансов получить спаечные процессы и проблемы, которые они вызывают, если вам сделали более одного кесарева сечения. После одного кесарева сечения почти у половины женщин возникают спаечные процессы, а после трех кесарева сечения этот показатель увеличивается до 83 процентов.

    Спайки могут быть болезненными, поскольку ограничивают движение внутренних органов.Они также могут вызвать непроходимость кишечника. Иногда спайки приводят к проблемам с фертильностью, поскольку они могут оказывать давление на маточные трубы или блокировать их.

    Если у вас много рубцовой ткани, вашему акушеру может быть сложнее проделать отверстие в вашей матке (матке), если вам нужно еще одно кесарево сечение. Это может означать, что операция займет больше времени. Это также увеличивает вероятность того, что ваш акушер случайно порежет ваш мочевой пузырь или кишечник.

    Вероятность того, что вам понадобится переливание крови, больше, если вам ранее делали два или более кесарева сечения, чем если бы вам было одно кесарево сечение.Это также может быть связано с тем, что каждое кесарево сечение увеличивает риск проблем с плацентой при будущих беременностях. Сюда могут входить:


    В этих случаях очень трудно удалить плаценту после родов, и это может привести к серьезному кровотечению. В худшем случае это может означать, что вам понадобится операция по удалению матки (гистерэктомия). Риск этого невелик, но увеличивается с каждой последующей беременностью. Так что, если вы планируете завести еще детей, это стоит принять во внимание.

    Раньше считалось, что если у вас было одно кесарево сечение, вы должны были родить остальных детей таким же образом. Это уже не так. Вагинальные роды после предыдущего кесарева сечения (VBAC) в настоящее время являются обычным явлением и безопасны для многих женщин. Кесарево сечение следует делать только по уважительной причине, потому что, как и любая операция, оно всегда сопряжено с риском.

    Если у вас было кесарево сечение, вам всегда следует поговорить со своим консультантом о том, как лучше всего родить следующего ребенка. Необходимо учитывать множество факторов, включая ваш вес, возраст, историю болезни, историю фертильности, историю родов и причины предыдущего кесарева сечения.Кроме того, необходимо принимать во внимание продолжительность перерыва между рождением детей (лучше подождать не менее двух лет), а также личный выбор.

    См. Нашу статью о плановом повторном кесаревом сечении, чтобы узнать больше.

    Отзыв для BabyCenter Australia от акушера Алексея Полякова.

    Не забудьте скачать наше бесплатное приложение для ежедневного руководства по беременности. Моя беременность и ребенок сегодня дает вам все необходимые советы экспертов прямо у вас под рукой.

    Кесарево сечение

    Что такое кесарево сечение?

    Кесарево сечение (сокращение от кесарева сечения) - это операция, при которой ваш ребенок рождается через разрез, который врач делает в животе и матке (матке).Большинство младенцев рождаются естественным путем. Но если есть проблемы с вашей беременностью или со здоровьем вашего ребенка, вам может потребоваться кесарево сечение.

    Может быть запланировано кесарево сечение (также называемое запланированным). Это означает, что вы и ваш лечащий врач решаете, когда назначать кесарево сечение, в зависимости от вашего здоровья и здоровья вашего ребенка. Или кесарево сечение может быть экстренным кесаревым сечением. Это когда вам нужно немедленно сделать кесарево сечение, потому что ваше здоровье или здоровье вашего ребенка в опасности.Кесарево сечение должно производиться только по медицинским показаниям.

    Каковы риски кесарева сечения?

    Кесарево сечение - серьезная операция, поэтому оно может иметь для вас больше осложнений, чем вагинальные роды, в том числе:

    • Ваш разрез (разрез), матка и другие части вашего тела, например живот и мочевой пузырь, могут быть инфицированы.
    • Вы можете потерять много крови и вам потребуется переливание. Переливание крови - это когда в ваше тело попадает новая кровь.
    • Органы, расположенные рядом с маткой, например мочевой пузырь и кишечник, могут быть повреждены во время операции.
    • У вас могут образоваться тромбы в ногах, органах малого таза или легких. Сгусток крови - это твердая масса или комок крови.
    • У вас могут быть плохие реакции на некоторые лекарства, в том числе на анестезию, полученную во время операции. Анестезия - это лекарство, которое заставляет вас онеметь, чтобы вы не чувствовали боли.
    • Возможно, у вас эмболия околоплодными водами. Это редкое заболевание, которое обычно возникает во время или сразу после тяжелых родов. Это происходит, когда некоторые клетки вашего ребенка, волосы или околоплодные воды (жидкость, которая окружает ребенка в матке) попадают в кровоток и перемещаются в легкие.Это может привести к сужению артерий в легких, что может вызвать такие проблемы, как учащенное сердцебиение, нерегулярное сердцебиение, сердечный приступ или смерть.
    • Хотя это случается редко, у вас больше шансов умереть во время кесарева сечения, чем во время вагинальных родов.

    Кесарево сечение может вызвать осложнения и у вас после родов. Например:

    • У вас могут быть проблемы с грудным вскармливанием. Женщины, перенесшие кесарево сечение, могут с меньшей вероятностью кормить грудью, чем женщины, родившиеся через естественные родовые пути.Поговорите со своим врачом о том, что вы можете сделать, чтобы начать грудное вскармливание как можно скорее после кесарева сечения.
    • Это может вызвать проблемы при будущих беременностях. После того, как вы сделаете кесарево сечение, у вас может быть больше шансов сделать кесарево сечение в будущих беременностях. Чем больше у вас кесарева сечения, тем больше проблем может возникнуть у вас и вашего ребенка, включая проблемы с плацентой. Плацента прорастает в матке и снабжает ребенка пищей и кислородом через пуповину. Некоторые женщины, перенесшие кесарево сечение, могут иметь вагинальные роды после кесарева сечения (также называемого VBAC).Однако VBAC не безопасен для всех женщин. Если ваша беременность протекает здоровым образом и вы планируете позже завести еще детей, лучше всего рожать естественным путем, если нет медицинских причин для кесарева сечения.

    Кесарево сечение также может вызвать проблемы у вашего ребенка, в том числе:

    • Ваш ребенок может родиться до 39 недель. Младенцам необходимо как минимум 39 недель в утробе матери, чтобы расти и развиваться, прежде чем они родятся. Если вам сделают кесарево сечение слишком рано, ваш ребенок может родиться недоношенным (до 37 недель беременности).Это может вызвать проблемы со здоровьем у вашего ребенка при рождении и в более позднем возрасте.
    • У вашего ребенка могут быть проблемы с дыханием и другие проблемы со здоровьем
    • На вашего ребенка может повлиять анестезия, которую вы получаете во время кесарева сечения. Это может сделать его неактивным или вялым.
    • Ваш ребенок может получить травму во время операции.

    Что происходит во время кесарева сечения?

    Вот чего можно ожидать от кесарева сечения.

    Анестезия: Скорее всего, у вас может быть региональная анестезия (например, эпидуральная или спинальная блокада), которая позволит вам бодрствовать до рождения ребенка.Это означает, что вы чувствуете онемение от груди до кончиков пальцев ног. Если вам сделали экстренное кесарево сечение, вам может потребоваться общая анестезия. Общая анестезия заставляет вас заснуть во время операции.

    До операции:

    1. Медсестра моет и может побрить вам живот, чтобы эта область была чистой для операции.
    2. Вы вставили в мочевой пузырь катетер (трубку) для слива мочи.
    3. Вы получаете в руку или руку капельницу (иглу) для введения жидкости и лекарств.

    Во время операции:

    1. Когда вы онемели, врач делает первый разрез на животе.В большинстве случаев это низкий поперечный разрез (также называемый разрезом «бикини»), проходящий через живот, чуть выше лобковой кости.
    2. Врач делает следующий разрез в матке. Лучше всего использовать горизонтальный (поперечный) разрез, потому что он не сильно кровоточит и хорошо заживает. Иногда врачу приходится делать вертикальный разрез (вверх и вниз) из-за роста или положения вашего ребенка.
    3. Врач вскрывает амниотический мешок и вынимает ребенка. Вы можете почувствовать тягу, тягу и давление.
    4. Врач перерезает пуповину и удаляет плаценту.
    5. Врач закрывает надрезы швами или скобами.

    Как проходит восстановление после кесарева сечения?

    Обычно восстановление после кесарева сечения занимает больше времени, чем вагинальные роды. После кесарева сечения вы можете остаться в больнице от 2 до 4 дней. Полное выздоровление обычно занимает от 4 до 6 недель.

    Вот что вы можете сделать, чтобы быстрее почувствовать себя лучше:

    • Поговорите со своим врачом о обезболивающих. Она может порекомендовать то, что не повредит ребенку, пока вы кормите грудью.
    • Если ваш врач говорит, что все в порядке, встаньте с постели и прогуляйтесь в течение 24 часов после операции. Это поможет вам опорожнить кишечник и предотвратит образование тромбов. Убедитесь, что медсестра или другой взрослый будет рядом, чтобы помочь вам в первые несколько раз, когда вы встанете с постели.
    • Позвоните своему врачу, если у вас поднялась температура, или если разрез опух, болезненный или становится все более и более красным. Это могут быть признаки инфекции.
    • Чтобы предотвратить инфекцию, не занимайтесь сексом и не кладите ничего (включая тампоны) во влагалище в течение нескольких недель после кесарева сечения.Спросите своего врача, когда можно будет снова делать это снова.
    • Успокойся. В течение нескольких недель избегайте тяжелых занятий, таких как поднятие тяжестей. Постарайтесь заснуть, когда это сделает ваш ребенок.

    Как можно подготовиться к кесареву сечению?

    Вот что вы можете сделать, чтобы подготовиться к кесареву сечению:

    • Узнайте как можно больше о кесаревом сечении. Спросите своего поставщика о том, чего ожидать, и о различных видах анестезии. Поговорите с друзьями и членами семьи, у которых было кесарево сечение.
    • Получите помощь дома. Попросите друзей или семью прийти после рождения вашего ребенка, чтобы помочь позаботиться о нем, других детях и по дому.
    • Спросите, может ли ваш партнер быть с вами в операционной.
    • Если вы думаете, что хотите понаблюдать за рождением ребенка, сообщите об этом своему врачу и медсестрам в больнице.
    • Сообщите своему врачу и медсестрам, что вы хотите подержать ребенка сразу после рождения. Это должно быть нормально, если вашему ребенку не понадобится медицинская помощь.Вы также можете кормить грудью сразу после родов.

    Что делать, если вы чувствуете себя плохо из-за необходимости кесарева сечения?

    Некоторые женщины, перенесшие кесарево сечение, могут быть разочарованы тем, что у них не было вагинальных родов. Их партнеры тоже могут чувствовать то же самое. Если вы чувствуете разочарование, злость или депрессию после кесарева сечения, вот что вы можете сделать:

    • Помните, что иметь здорового ребенка важнее, чем то, как он родился.
    • Попросите вашего врача объяснить, почему вам потребовалось кесарево сечение.Это поможет вам понять, почему это было лучше всего для вас и вашего ребенка.
    • Помните, что вы не можете контролировать все. Иногда неожиданные события делают кесарево сечение самым безопасным выбором.
    • Не волнуйтесь, если у вас появятся эмоции после рождения ребенка. Некоторые из ваших ощущений могут быть вызваны гормональными изменениями, которые испытывают многие женщины после рождения ребенка.
    • Поделитесь своими чувствами с партнером, семьей, друзьями или поставщиком услуг.
    • Если вы испытываете чувство печали или гнева, которое не проходит через 2 недели, сообщите об этом своему врачу.

    Последняя проверка: октябрь 2018 г.

    См. Также: 39-недельная инфографика

    Использование кесарева сечения почти удвоилось во всем мире с 2000 года - ScienceDaily

    Во всем мире число детей, рожденных с помощью кесарева сечения (кесарево сечение), почти удвоилось в период с 2000 по 2015 год - с 12% до 21% всех родов - согласно серии из трех статей, опубликованных в The Lancet и представленных на Всемирном конгрессе Международной федерации гинекологии и акушерства (FIGO) в Бразилии.Хотя операция по спасению жизни по-прежнему недоступна для многих женщин и детей в странах и регионах с низким уровнем доходов, эта процедура часто используется во многих странах со средним и высоким уровнем доходов.

    Кесарево сечение - это спасительное вмешательство для женщин и новорожденных при возникновении таких осложнений, как кровотечение, дистресс плода, гипертоническая болезнь и неправильное положение детей. Но операция сопряжена с риском для матери и ребенка и связана с осложнениями при будущих родах.

    По оценкам, 10-15% родов с медицинской точки зрения требуют кесарева сечения из-за осложнений, что позволяет предположить, что среднее использование кесарева сечения должно находиться между этими уровнями.Тем не менее, по оценкам авторов Серии, более чем в одной из четырех стран в 2015 году были более низкие уровни (28%, 47/169 стран), в то время как большинство стран использовали кесарево сечение выше рекомендуемого уровня (63%, 106/169 стран). По крайней мере, в 15 странах использование кесарева сечения превышает 40% [1].

    «Беременность и роды - нормальные процессы, которые в большинстве случаев протекают безопасно. Значительное увеличение использования кесарева сечения - в основном в более богатых условиях для немедицинских целей - вызывает обеспокоенность из-за связанных с этим рисков для женщин и детей.Кесарево сечение может вызвать осложнения и побочные эффекты для матерей и младенцев, и мы призываем медицинских работников, больницы, спонсоров, женщин и семьи вмешиваться таким образом только тогда, когда это требуется с медицинской точки зрения », - говорит ведущий специалист серии д-р Марлин Теммерман, Ага Хан. Университет, Кения, и Гентский университет, Бельгия. «В тех случаях, когда возникают осложнения, кесарево сечение спасает жизни, и мы должны повысить доступность кесарева сечения в более бедных регионах, сделав кесарево сечение общедоступным, но мы не должны злоупотреблять ими.

    Неравенство в использовании кесарева сечения в мире

    В серии отслеживаются тенденции использования кесарева сечения во всем мире и в девяти регионах на основе данных из 169 стран из баз данных ВОЗ и ЮНИСЕФ. Во всем мире использование кесарева сечения увеличивалось на 3,7% каждый год в период с 2000 по 2015 год - с 12% живорождений (16 миллионов из 131,9 миллиона) в 2000 году до 21% живорождений (29,7 миллиона из 140,6 миллиона) в 2015.

    Однако темпы изменений существенно различались в зависимости от региона.В регионе Южной Азии наблюдается самый быстрый рост использования (6,1% в год), при этом кесарево сечение использовалось недостаточно в 2000 году, но чрезмерно использовалось к 2015 году (рост с 7,2% рождений с помощью кесарева сечения до 18,1%). Однако в странах Африки к югу от Сахары улучшения были медленными (около 2% в год), где использование кесарева сечения оставалось низким (рост с 3% до 4,1% рождений в Западной и Центральной Африке и с 4,6% до 6,2%). в Восточной и Южной Африке).

    Кесарево сечение по-прежнему чрезмерно используется в Северной Америке, Западной Европе, Латинской Америке и странах Карибского бассейна, где в период с 2000 по 2015 год показатели увеличивались примерно на 2% в год.В период с 2000 по 2015 год использование кесарева сечения увеличилось с 24,3% до 32% в Северной Америке, с 19,6% до 26,9% в Западной Европе и с 32,3% до 44,3% в Латинской Америке и Карибском бассейне.

    Авторы обнаружили, что глобальный рост использования кесарева сечения объясняется как увеличением числа родов в медицинских учреждениях (примерно две трети увеличения), так и более частым вмешательством через кесарево сечение в медицинских учреждениях (одна треть увеличения).

    Изучая тенденции в Бразилии и Китае, где широко используется кесарево сечение, авторы обнаружили, что большинство кесарева сечения приходилось на беременность с низким риском и у женщин, ранее перенесших кесарево сечение.В Бразилии особенно высокие уровни использования кесарева сечения наблюдались у высокообразованных женщин по сравнению с менее образованными женщинами (54,4% рождений против 19,4%). Серия сопровождается связанным комментарием от Жилберто Магальяйнса Очки, министра здравоохранения Бразилии, в котором излагаются стратегии страны по оптимизации использования кесарева сечения.

    В 10 странах с наибольшим числом рождений в 2010-2015 годах наблюдались большие различия в использовании кесарева сечения между регионами - например, различия между провинциями в Китае составляли от 4% до 62%, а различия между штатами в Индии колеблется от 7% до 49%.США, Бангладеш и Бразилия сообщили об использовании кесарева сечения более чем в 25% случаев родов на национальном уровне, но в некоторых регионах этих стран кесарево сечение применялось примерно в два раза чаще, чем в других [2].

    Также наблюдались значительные различия в странах с низким и средним уровнем дохода, где у самых богатых женщин вероятность кесарева сечения в шесть раз выше, чем у самых бедных женщин, и где кесарево сечение встречается в 1,6 раза чаще в частных учреждениях, чем государственные учреждения.Авторы предполагают, что это можно объяснить сохраняющимися проблемами нехватки медицинских учреждений и персонала среди уязвимых и сельских слоев населения.

    Кроме того, в Великобритании использование кесарева сечения увеличилось с 19,7% рождений в 2000 году до 26,2% в 2015 году.

    Вред, связанный с чрезмерным и недостаточным использованием кесарева сечения

    Кесарево сечение улучшает выживаемость матери, новорожденного и ребенка при возникновении осложнений, а также может снизить риск недержания мочи и пролапса.

    Однако существуют краткосрочные и долгосрочные риски, связанные с кесаревым сечением для матерей и детей, и нет никаких преимуществ кесарева сечения в случаях без медицинских показаний.В этих случаях женщины и дети могут пострадать или умереть в результате процедуры, особенно при отсутствии необходимых средств, навыков и медицинской помощи.

    Материнская смертность и инвалидность после кесарева сечения выше, чем при естественных родах. В частности, кесарево сечение осложняет выздоровление матери и приводит к рубцеванию матки, что связано с кровотечением, аномальным развитием плаценты, внематочной беременностью, мертворождением и преждевременными родами при последующих беременностях.Авторы говорят, что важно отметить, что это небольшие, но серьезные риски, но каждый из этих рисков увеличивается по мере того, как женщина делает больше кесарева сечения.

    Появляются доказательства того, что дети, рожденные с помощью кесарева сечения, во время родов подвергаются различным гормональным, физическим, бактериальным и медицинским воздействиям, которые могут незначительно изменить их здоровье. Хотя долгосрочные риски этого недостаточно хорошо изучены, краткосрочные эффекты включают изменения в развитии иммунной системы, которые могут увеличить риск аллергии и астмы и изменить бактерии в кишечнике.

    «Учитывая все более широкое использование кесарева сечения, особенно в случаях, которые не требуются с медицинской точки зрения, существует острая необходимость в понимании воздействия на здоровье женщин и детей. Более глубокое понимание этого важно для информирования семей, врачей и врачей при принятии решений. и политиков. Кесарево сечение - это тип серьезной хирургии, который сопряжен с рисками, требующими тщательного рассмотрения. Растущее использование кесарева сечения в немедицинских целях может привести к осложнениям, которых можно избежать, и мы выступаем за то, чтобы кесарево сечение было используется, когда это необходимо с медицинской точки зрения."говорит профессор Джейн Сэндалл, Королевский колледж Лондона, Великобритания.

    Борьба с чрезмерным использованием кесарева сечения

    Общие причины, по которым женщины запрашивают кесарево сечение, включают прошлый негативный опыт вагинальных родов или страх родовой боли или таких последствий родов, как повреждение тазового дна, недержание мочи, снижение качества полового акта. Чтобы решить эту проблему, авторы рекомендуют продолжить исследования, чтобы изучить тренинги по релаксации, учебные семинары по родам, образовательные лекции и брошюры, а также встречи с профессионалами в области здравоохранения для развития дружеских отношений, сотрудничества и уважения.

    Для медицинских работников улучшенное образование, рекомендации и коммуникация, а также политика второго мнения также могут быть полезны для устранения таких влияний, как запросы женщин, удобство, финансовые стимулы и страх судебного разбирательства. В частности, в некоторых регионах кесарево сечение считается защитным средством, и врачи с меньшей вероятностью будут привлечены к ответственности в случае возникновения осложнений, чем во время родов через естественные родовые пути.

    Авторы предупреждают, что во многих случаях молодые врачи становятся экспертами в области кесарева сечения, теряя при этом уверенность в своих способностях помочь при вагинальных родах.

    Необходимы клинические вмешательства для уменьшения количества ненужных кесаревых сечений, но в этой области отсутствуют исследования и инвестиции. Ранние данные свидетельствуют о том, что предложение вагинальных родов через тазовый предлежание тщательно отобранным женщинам и попытки вагинальных родов женщинам, у которых ранее было кесарево сечение, могут быть полезны для сокращения использования кесарева сечения. Кроме того, некоторые данные свидетельствуют о том, что сокращение количества вмешательств, связанных с беременностью, может помочь сократить использование кесарева сечения, и этого можно достичь путем оказания акушерской помощи, планирования родов в родильных домах или предоставления постоянной поддержки в родах.

    «Хотя существует почти всеобщий консенсус в отношении того, что использование кесарева сечения расширилось за пределы разумного уровня потребности во многих странах, эффективные меры по оптимизации использования оказались труднодостижимыми. Вмешательства должны учитывать предыдущий опыт родов, учитывать влияние кесарева сечения на здоровье, и оказывать эмоциональную поддержку. Вмешательства должны дать женщинам ощущение расширения прав и возможностей и потребуют конструктивных бесед с медицинскими работниками, политиками и группами защиты, чтобы повлиять на обсуждение вопросов охраны материнства."говорит д-р Ана Пилар Бетран, Всемирная организация здравоохранения, Швейцария.

    Также опубликован в The Lancet, новом документе с изложением позиции FIGO: Как остановить эпидемию кесарева сечения. Этот связанный комментарий предлагает шесть рекомендаций по сокращению ненужных кесаревых сечений, включая информирование женщин о преимуществах и рисках кесарева сечения, сопоставление затрат на кесарево сечение и вагинальные роды в частных и государственных больницах, а также обеспечение того, чтобы больницы публиковали свои ежегодные кесарево сечение. тарифы. Почетный профессор Джерард Виссер, Университетский медицинский центр, Нидерланды, и председатель Комитета FIGO по безопасному материнству и здоровью новорожденных в FIGO пишет: «Во всем мире наблюдается тревожный рост числа случаев кесарева сечения (КС).Сама по себе медицинская профессия не может обратить эту тенденцию вспять. Срочно необходимы совместные действия с государственными органами, отраслью медицинского страхования и женскими группами, чтобы остановить ненужные CS и позволить женщинам и семьям быть уверенными в получении наиболее подходящей акушерской помощи с учетом их индивидуальных обстоятельств ».

    В редакционной статье «Ланцета», опубликованной вместе с серией, говорится: «Что остается неразрешенным, так это напряженность, возникающая, когда женщины, выбирающие кесарево сечение, идут вразрез с медицинскими предписаниями о вмешательстве против них.Хотя в серии «Ланцет» говорится, что спрос женщин не является существенным фактором нынешней проблемы чрезмерного использования, усилия по сокращению числа случаев кесарева сечения должны, тем не менее, строго соблюдать права женщин на выбор обстоятельств родов. Например, руководство NICE в Великобритании гласит, что женщине следует предложить плановое кесарево сечение, если она того пожелает. Но в нем также говорится, что практикующие врачи могут отказаться от его предоставления, а новое руководство ВОЗ призывает избегать случаев, когда кесарево сечение не показано. Что тогда? С этой новой серией мы надеемся вызвать больше дискуссий и исследований о выполнении рекомендаций по сокращению использования кесарева сечения.«

    [1] Страны, в которых использование кесарева сечения превышает 40%:

    • Страна Использование кесарева сечения (%) Годовая точка
    • Доминиканская Республика 58,1 2014
    • Бразилия 55,5 2015
    • Египет 55,5 2014
    • Турция 53,1 2015
    • Венесуэла (Боливарианская Республика) 52,4 2013
    • Чили 46 2014
    • Колумбия 45,9 2016
    • Парагвай 45,9 2016
    • Иран (Исламская Республика) 45,6 2010
    • Эквадор 45.5 2013-2014
    • Маврикий 44,7 2013
    • Грузия 41,4 2015
    • Мальдивы 41,1 2011
    • Мексика 40,7 2015
    • Куба 40,4 2014

    [2] В США самый низкий уровень использования составил 17,9% (Нью-Мексико) и самый высокий уровень использования составил 33,1% (Нью-Джерси).