Сколько лежать в больнице после кесарева сечения: Через сколько выписывают после Кесарева сечения?

Подготовка к бариатрической операции и жизнь после операции

 

В основе данного руководства для пациентов лежит одобренное в 2016 году эстонское   руководство   для   лечения   «Ведение   бариатрического   пациента   до и после хирургического вмешательства» и освещенные в ней темы вместе с рекомендациями.  Рекомендации  руководства  по  лечению  были  составлены  на основе анализа литературы. В руководстве для пациентов рекомендации составлены с учетом точки зрения пациента, т.е. в нем есть информация о том, что надо знать пациенту о бариатрической хирургии, о подготовке к бариатрической операции или образе  жизни  после  хирургического  вмешательства.  Составителями  руководства для пациентов были эксперты в данной области, которые каждый день занимаются лечением бариатрических пациентов и их консультированием. Отзывы пациентов и их предложения по дополнениям были  очень важными и способствовали улучшению руководства.



Целью руководства для пациентов было дать ответы на самые часто встречающиеся вопросы, касающиеся хирургического лечения и каждодневного режима, а также помощь процессу восстановления пациента после операции. В руководстве для пациентов раскрыты все важные темы, которые касаются сути бариатрической хирургии, подготовки к операции и смены образа жизни после хирургического вмешательства.

 

Бариатрическая хирургия занимается хирургическим вмешательством в пищеварительный тракт, целью которого является достижение существенного и постоянного снижения веса, а также облегчение метаболических заболеваний, связанных с ожирением (например, диабет II типа, высокий уровень холестерина). При помощи хирургического  вмешательства  уменьшают  объем  желудка  или  укорачивают  ту часть тонкой кишки, которую проходит проглоченная пища. В обоих случаях целью является одно и то же: ограничение употребления пищи и пищевой энергии. После операции пациенты начинают ощущать чувство полного живота при приеме мень- шего объема еды, употребляя таким образом меньшее количество калорий. Кроме этого бариатрическая хирургия существенно изменяет предпочтения пациентов в еде или режим питания. В результате у пациента надолго снижается вес, облегчается течение таких сопутствующих заболеваний, как диабет II типа, повышенное кровяное давление, и при этом увеличивается продолжительность жизни.



Лапароскопическая операция по желудочному шунтированию (Roux-en-Y Gastric Bypass)

 

В ходе лапароскопической операции по желудочному шунтированию или bypass- операции к пищеводу прикрепляют небольшой желудок объемом в приблизительно 30 мл, с которым соединяют тонкую кишку. Проглоченная пища передвигается по пищеводу в небольшой желудок, и из него сразу в тонкую кишку. Таким образом пищу перенаправляют мимо большого желудка, двенадцатиперстной кишки и начальной части тонкого кишечника.



Эффект данной операции достигается несколькими путями. Во-первых, новый желудок вмещает гораздо меньше пищи, что означает в свою очередь и меньшее количество потребленных калорий. Во-вторых, перенаправление пищи в обход большого желудка и двенадцатиперстной кишки создает изменения в гормонах, регулирующих чувство полного живота и голода. Это уменьшает чувство голода и также влияет на механизмы, через которые лишний вес приводит к диабету II типа.

Лапароскопическая вертикальная (рукавная) резекция желудка (Laparoscopic Sleeve Gastrectomy)

В  ходе  лапароскопической вертикальной резекции  желудка  или  sleeve-операции удаляют  продольным образом  приблизительно 80%  желудка.  Оставшуюся часть желудка используют для формирования трубки диаметром 2-3 сантиметров и объемом 100-150 мл, которая при приеме пищи  заполняется и создает чувство наполненного живота при приеме уже небольшого количества еды.



Новый желудок вмещает значительно меньше пищи, что в свою очередь уменьшает количество потребляемых калорий. Кроме этого, операция влияет на гормоны, которые способствуют возникновению чувства полного живота, уменьшают чувство голода и регулируют уровень сахара в крови.

Сравнение чаще всего проведенных операций на желудке

 

На сегодняшний день львиная доля бариатрических операций проводится лапароскопически. Данный метод требует меньших разрезов, сопровождается меньшими повреждениями тканей, снижает количество дней, проведенных пациентом в больнице и время восстановления, а также уменьшает риск послеоперационных проблем (особенно связанных с раневыми инфекциями и с шовным зондом). И все же лапароскопическая операция не подходит для всех пациентов. Выбор подхода к лечению зависит от разных факторов, но прежде всего от хирургического опыта, от прежних операций, проведенных в брюшной полости и от связок, возникших из-за них.

Реалистичные цели

 
Бариатрическая операция  позволяет  заметно  снизить  вес  и  может  значительно улучшить состояние здоровья пациента, но  это  не  является решением для  всех проблем со здоровьем.

 


Операция является средством для достижения цели (снижение веса), но путь к цели и ее удержание предполагает наличие у пациента мотивации, самодисциплины и желания сотрудничать.

Результативность операции у конкретного пациента невозможно предугадать и если в среднем пациенты теряют около 2/3 своего излишнего веса, то в результате может случиться меньшее или большее снижение веса. Скорость снижения веса может различаться, и есть пациенты, которые достигают максимального ожидаемого снижения веса к концу первого года и есть пациенты, чей вес стабилизируется только после двух лет после операции.



Для расчета возможного уменьшения лишнего веса необходимо знать идеальный вес пациента, который предполагается на основе литературы по специальности  исходя из индекса массы тела (ИМТ) 25 кг/м2. Кроме этого нужно знать рост пациента. Идеальный вес = (рост пациента в м)2   X ИМТ (25 кг/м2).


Вес пациента при поступлении был 130 кг, рост 1,68 м. Его идеальный вес при индексе массы тела 25 кг/м2 должен быть 70 кг. Лишний вес у данного пациента составляет
130 кг – 70 кг = 60 кг. В среднем в ходе операции из своего лишнего веса (60 кг) он может потерять 2/3 или 40 кг. Таким образом, предполагаемый вес пациента через два года после операции может составить 90 кг.

Предоперационная диета


Чем больше индекс массы тела человека, тем больше риск возникновения после- операционных осложнений. Кратковременная (2-6 недель) диета перед операцией снизит Ваш индекс массы тела и таким образом уменьшит риск возникновения осложнений. Предоперационная  диета состоит из продуктов с высоким содержанием белков и с низким содержанием углеводов, и достаточного количества воды. Данная диета важна по  трем причинам: уменьшается риск кровотечений в  ходе операции, ускоряется послеоперационное восстановление и уменьшаются размеры печени. Большая печень с ожирением может сделать операцию технически более сложной, так как она осложняет доступ хирурга к желудку и увеличивает риск повреждения печени в ходе операции. Предоперационная диета обеспечит Ваш организм пищевыми веществами, прежде всего белками, в которых Вы нуждаетесь для восстановления после операции.

Курение


От курения нужно отказаться по крайней мере за шесть недель до любой операции, проходящей  под  полным  наркозом,  так  как  курение  до  операции увеличивает риск  возникновения  послеоперационных осложнений  (инфаркт  сердца,  инсульт, тромбоэмболия, инфекция, воспаление легких и смерть). В течение шести недель после отказа от курения улучшается работа легких и снабжение организма кислородом, уменьшается риск возникновения тромбов, а также укрепляется иммунная система.

Физическая активность


Физическая активность в предоперационный период улучшает самочувствие, общий тонус, дееспособность легких и сердца. Постарайтесь дополнительно к своей каждодневной деятельности (работа, походы в магазин и уборка), еще и заниматься велосипедными прогулками, ходьбой или плаванием по крайней мере полчаса в день.



Пациентам с ограниченной физической активностью рекомендуется ходить в бассейн. Вода делает тело невесомым и Вам будет легче делать упражнения. Чем здоровее Вы будете перед операцией, тем лучше будет идти выздоровление после операций.

Подготовка к операции

Время прихода в больницу отличается у разных больниц и зависит от состояния здо- ровья человека, от типа запланированной операции, а также установившегося порядка в конкретной больнице. В больницу нужно будет взять документ, удостоверяющий личность, гигиенические принадлежности, сменную одежду, сменную обувь  для внутренних помещений, противотромботические компрессионные чулки, все лекарства, принимаемые Вами ежедневно, при наличии апное во время сна — соответствующая маска, и что-либо для коротания времени, например, книги или музыку. Для музыки доказано полезное влияние при тревожности, и, через это, уменьшение боли, но для того, чтобы не мешать другим пациентам, музыку нужно слушать через наушники. Обычно регистрация пациентов проводится утром операционного дня и выписка проходит через два дня после операции. Пациенты с большим риском и с большим количеством сопутствующих  заболеваний должны учитывать, что им может понадобится больше времени – пребывание в больнице может продлиться на день или на два дня, чтобы обеспечить безопасное восстановление.

В день операции


Вы будете в операционной 1-2 часа и затем несколько часов в послеоперационной палате, где будут наблюдаться Ваши жизненные показатели. Этот период Вы скорее всего не запомните или запомните мало. После окончания действия наркоза Вы можете  почувствовать неудобство,  тошноту  или  боль,  которую будут  облегчать болеутоляющими. После операции важно по первой возможности встать и ходить. Это предупреждает развитие проблем с тромбами и дыханием, ускоряет прохождение действия наркоза, исправляет работу кишечника и дыхание.

Восстановление после операции занимает время и требует терпения. Продол- жительность времени восстановления зависит от конкретного пациента.

Питание после операции

 

Правильная послеоперационная диета и техника приема пищи помогут Вам избежать осложнений и увеличить снижение веса. Вы должны быть готовы изменить свои привычки в еде и питье. Очень важно чем, когда и в каком объеме Вы питаетесь.



После бариатрической операции в питании должны отслеживаться шесть основных принципов:



•    Питание должно быть здоровым

•    Питайтесь прежде всего пищей, богатой белком

•    Следите, чтобы уровень сахара в крови был стабильным

•    Пейте достаточно воды

•    Нужно прекратить перекусы

•    Настолько, насколько можно уменьшите потребление сладкого



Непосредственно после операции самым важным является потребление достаточного количества жидкости. Пейте постоянно небольшими глотками, между приемами пищи с 30 минутным интервалом, по крайней мере 1,2 литров в день. Для предупреждения тошноты и поноса соки нужно разбавлять, избегайте также потребления слишком горячих и слишком холодных, а также газированных напитков.



Обычно послеоперационная диета начинается с приема как прозрачных (вода), так и непрозрачных (соки, нектары, йогурты, кефир) напитков. После этого переходят на пюреобразные и мягкие блюда, едят больше пищу, насыщенную белкам, а также овощи и фрукты.



В конце, приблизительно за 4-6 недель после операции, если пищеварительный тракт восстановился, Вы можете начать прием более твердой пищи.



Как непосредственно после операции, так и в последующий период очень важно предупредить нехватку в жидкости. Темная и мутная моча, чувство сухости во рту и плохой запах изо рта могут возникнуть из-за недостаточного потребления воды.



Большинство пациентов испытывают после операции отсутствие аппетита, даже по отношению к ранее любимым блюдам. Обычно это состояние проходит. После операции даже запах еды может вызвать неприятие.



После операции отлеживайте рекомендованный режим питания, целью которого является обеспечение Вас сбалансированным меню в ситуации, когда объемы пищи существенно уменьшились. Таким образом предупреждается дефицит питательных веществ и избегают уменьшения мышечной массы. Так Вы сможете с большей вероятностью достичь снижения веса и избежать дальнейшего повышения веса тела. Изменение режима питания может быть трудным в начале, но в течение времени Вы привыкнете. Аппетит по отношению к нездоровой пище (сладкому) может исчезнуть, но не всегда. Если Вы дадите слабину, то уменьшится возможность достичь желаемого веса и увеличиться риск осложнений.



В период снижения веса (в течение 1-2 лет после операции) Вы потребляете вместе с едой меньше калорий, чем расходуете, и при этом организм использует для покрытия нехватки некоторых питательных веществ свои собственные резервы (жировую и мышечную ткань). Потребление белков очень важно в этот период, чтобы предупредить уменьшение мышечной массы. Когда вес стабилизируется, Вы получите большую часть своей энергетической потребности  из пищи и рекоменда- ции по питанию не будут существенно отличаться от общих советов по питанию.

Домашний уход за ранами

Края раны соединяются друг с другом при помощи швов. Края ран плотно прилегают друг к другу, и рана закрывается в течение 24 часов. Обычно закрепленные швами раны закрываются раневыми повязками или пластырями.


Смена пластырей



Находясь дома, Вы сможете помочь заживлению ран, соблюдая чистоту и сухость раны. Если рана становится грязной или влажной от крови и выделений, или пластырь начинает отходить от поверхности, то его нужно сразу сменить. До и после смены пластыря нужно помыть руки. Промойте рану с помощью предназначенного для этого антисептика, дайте высохнуть на воздухе и потом поместите на рану новый пластырь.



Душ можно принимать по прошествии 24 часов после операции. До приема душа удалите пластырь. Промойте раны текущей слегка теплой водой, просушите рану и окружающую рану кожу на воздухе или осторожными прикосновениями полотенца. Избегайте растяжения ран и трения о них. Прочистите рану антисептиком, дайте высушиться и затем поместите на рану новый пластырь. Пластырь нужно менять каж- дый раз после приема душа или через день до удаления швов из раны. Нити удаляются на 10-14 день после операции.

В  случае  боли  в  ране  примите  назначенное  врачом  болеутоляющее.  Раскрытие раны может случиться как при наличии в ней шовных ниток, так и в случае, когда они уже удалены, поэтому избегайте поднятия тяжестей и ограничьте физическую активность в течение трех недель после операции. Воспаление раны после бариа- трической операции возникает редко.



Нормальная рана может саднить, быть чувствительной или нечувствительной, поверхность ее быть немного выше поверхности окружающей кожи или немного покрасневшей, кожа вокруг раны может чесаться или могут присутствовать крово- излияния. Свяжитесь с врачом или медсестрой, если рана(ы) стала ярко-красной, зона раны – отечной и горячей.



Имеет смысл обратиться к семейному врачу/медсестре и в случае, когда:

  • Рана постоянно болит/ноет
  • Из раны выделяется жидкость (например, кровь, гной) более чем две капли в день
  • Рана неприятно пахнет
  • Температура тела поднимается более 37,5 °C, возникает общая слабость и плохое самочувствие, и у раны присутствуют вышеприведенные признаки воспаления
  • Рана раскрывается

Курение

​Курение после операции ухудшает заживление ран, так как курение препятствует транспорту кислорода в крови и удлиняет таким образом процесс заживления. У курильщиков риск возникновения язвы и сужения в месте соединения желудка и тонкой кишки после желудочной bypass операции по сравнению с некурящими пациентами. Курение может вызвать также раздражение желудка и кишечника.

Эмоции/отношения

 

Ваше эмоциональное состояние может быть после бариатрической операции нестабильным. Вы можете чувствовать страх, быть неуверенным или раздра- жительным. Чувство неудобства может создать и социальная ситуация, поскольку больше нельзя принимать пищу и питье как раньше.

После операции в Вашем образе жизни произойдут большие изменения. Нереалис- тичные цели, снижение веса в объеме, меньшем ожидаемого, изменение питания вместе с гормональными изменениями и обвисшая кожа, возникающая из-за снижения веса, могут привести к послеоперационной депрессии. У бариатрических пациентов чаще присутствуют ранее не  диагностированные и  нелеченые психические заболевания (тревожные расстройства, депрессия, нарушения питания), которые  могут  после операции еще больше обостриться. При помощи соответствующей психологической и психиатрической помощи они обычно проходят или излечиваются.



Отношения с  семьей и  друзьями могут измениться, поскольку им будет трудно привыкнуть к «новым Вам». В некоторых случаях изменения в форме тела и самооценке улучшают сексуальную жизнь пациента и повышают чувство близости в отношениях. В то же время после Ваших изменений Ваш партнер может почувствовать себя неуверенно.

Лекарства после операции

Бариатрическая хирургия изменит в дальнейшем Ваш прием лекарств. Важно после операции принимать лекарства таким образом, чтобы это было для Вас безопасно. Многие широко используемые противовоспалительные и болеутоляющие лекарства (ибупрофен, диклофенак, кетопрофен) раздражают желудок  и  увеличивают риск возникновения язвы желудка после bypass операции. Поэтому пациенты, перенесшие bypass операцию, должны избегать приема таких лекарств. В случае кратковременного (2-3 дня) и случайного приема лекарства разрешено употребление ибупрофена. В случае долговременного лечения боли лекарством первого выбора должен быть парацетамол или при необходимости опиаты (трамадол).



Лекарства с медленным освобождением действующего вещества  в зависимости от типа операции могут быть неэффективными, поскольку при приеме таких лекарства время всасывания   обычно составляет 2-12 часов и они могут пройти до конце пищеварительного тракта еще до того, как произойдет окончательное всасывание их действующего вещества. Та же ситуация может возникнуть и для лекарств в виде таблеток с оболочкой и капсул, поскольку оболочка может не успеть раствориться в кишечнике и лекарство выйдет из организма раньше, чем произойдет всасывание действующего вещества.



Всасывание пероральных противозачаточных средств может быть неэффективным после операции и поэтому в крови может не достигаться необходимая концентрация действующего вещества. Рекомендуется использование других средств — например, накожных пластырей или внутриматочных противозачаточных средств.

Витамины и пищевые добавки

Необходимость в заместительной терапии витаминами после бариатрической операции зависит от типа операции, но почти все пациенты должны принимать витамины для профилактики осложнений, возникающих из-за нехватки витаминов, а также для достижения максимального снижения веса. Для бесперебойной работы Ваш организм нуждается в правильном количестве правильных витаминов и минералов. Принимайте витамины соответственно рекомендациям бариатрической медсестры,  хирурга  или  консультанта  по  питанию  (в  том  числе  и  во  время беременности), особенно важны железо, фолиевая кислота, кальций и витамин B12.

Физическая активность

Регулярная физическая активность или  тренировки являются  одним  из  осново- полагающих факторов бариатрического лечения и важной предпосылкой для удержания достигнутого веса. Движение поможет снизить и сохранить достигнутый вес.



По прибытию домой из больницы двигайтесь каждый день по крайней мере 60 минут. Сначала выберите медленный темп и постепенно поднимайте темп до подходящей Вам скорости. По прошествии шести недель начинается правильное время для начала регулярных тренировок с большей интенсивностью, к которым относятся упражнения, укрепляющие мышцы, а также упражнения, увеличивающие гибкость и устойчивость.



Тренируйтесь по крайней мере три раза в неделю и не менее чем 3-4 часа в неделю (ходьба с палками, велосипедные прогулки, плавание, фитнесс и др.).

Увеличение веса после операции

 

После бариатрической операции Ваш вес может достичь минимального значения, которое было установлено как цель, по прошествии 1-3 лет. После этого у большинства пациентов может произойти увеличение веса (приблизительно 5-10% от веса тела). Независимо от того, какой тип операции был использован, риск увеличения веса будет сопровождать Вас всю жизнь. В долговременной перспективе у 80% пациентов вес начинает медленно увеличиваться, но независимо от этого в течение жизни у большинства пациентов сохраняется значительное (более чем половина лишнего веса) снижение веса.



Небольшое послеоперационное снижение или увеличение веса обуславливают разные факторы. Есть несколько методов, которые Вы сможете предпринять, чтобы сделать увеличение веса минимальным.


Послеоперационное увеличение веса может быть обусловлено следующим:

  •  Отрицание рекомендаций по питанию, предписанных медицинским сотрудником или консультантом по питанию;
  • Придерживайтесь данных Вам рекомендаций и ешьте как можно более здоровым образом;
  • Не возвращайтесь назад к Вашим прежним привычкам питания;
  • Расширение желудка, в результате чего Вы потребляете больше калорий;
  • Недостаточная физическая активность;
  • Увеличение веса может быть обусловлено некоторыми лекарствами.


Для сохранения достигнутого веса, для исправления состояния здоровья и предупреждения повышения веса Вы должны все время соблюдать рекомендации по питанию и быть физически активны. Планируйте приемы пищи заранее. Носите с собой небольшие порции полезной для здоровья еды (перекусы).


Полезное для здоровья меню, которое включает в себя продукты из цельного зерна, фрукты и овощи, а также достаточно белка, поможет Вам стабилизиро- вать послеоперационный вес. Пейте достаточно чистой воды или напитки, не содержащие сахара. Избегайте алкоголя. При необходимости спросите совета у консультанта по питанию.

Беременность

Если у Вы планируете беременность, отложите ее по крайней мере на 18 месяцев после операции. Это время, когда вес тела снижается, режим питания еще не установился, и беременность будет для организма большой нагрузкой.



После окончания этого периода беременность обычно более безопасна чем до операции – и это как для матери, так и для ребенка. Проинформируйте акушерку, какой тип операции был Вам проведен, и были ли после операции какие-либо осложнения, например повторные операции, тромбы или переливание крови.



Обычно во время беременности женщины, перенесшие бариатрическую операцию, прибавляют в весе больше обычного. Иногда вес во время беременности может и снизиться. В таких случаях нужно пересмотреть питание и сделать анализ крови, чтобы обеспечить доступ необходимых питательных веществ и витаминов.

Во время беременности нужно принимать мультивитамины, предназначенные специально для беременных. Беременным требуется почти в два раза больше железа и фолиевой кислоты и это учитывается  в составе витаминов для беременных. При малейшей возможности старайтесь предупредить дефицит витаминов и минераль- ных веществ уже до беременности. Важно продолжить употребление витаминов и после родов и во время грудного вскармливания.



Пациентки, которые забеременели после бариатрической операции, нуждаются в консультировании по вопросам питания и анализе крови (в том числе альбумин, железо, фолиевая кислота, кальций, витамин Dи витамин B12), чтобы предупредить возникновения дефицита витаминов. Анализы крови нужно делать каждый триместр беременности. Обычно роды после бариатрической операции проходят нормально и без осложнений. Бариатрическая операция не является причиной для проведения кесарева сечения.

Тест на переносимость глюкозы

Тест на  переносимость глюкозы,  который  используется для выяснения  наличия диабета беременных, не переносится хорошо после операции по желудочному шунтированию, поскольку она создает dumping-синдром. Для избегания таких ситуаций не рекомендуется пить во время теста обычно используемый глюкозный сироп, а стоит найти альтернативу. Одной из возможностей является измерение уровня сахара в крови утром на пустой желудок и после завтрака в течение одной недели.

Dumping­синдром

Возникновение dumping-синдрома после лапароскопической операции желудочного шунтирования (т.н. bypass операция) или лапароскопической вертикальной желудочной резекции (т.н. sleeve) широко распространено. Симптомами могут быть, например, понос, тошнота, учащенное сердцебиение, головокружение.



Причины возникновения dumping-синдрома до конца не выяснены. Полагают, что причиной является слишком быстрое передвижение пищи из желудка в тонкую кишку. Dumping-синдром связан с употреблением рафинированного (растворимого) сахара или углеводов с высоким гликемическим индексом (картошка, бананы, изюм, белый хлеб, блины, белые макароны, манная каша, картофельные чипсы, белый рис, геркулесовая каша быстрого приготовления, кукурузные хлопья, мюсли, сахар и сладости, сладкие напитки). Также он связан с употреблением молочных продуктов, некоторых жирных или жареных продуктов. Быстрое передвижение таких продуктов из желудка в тонкую кишку является причиной целого ряда физиологических процессов: например, скачки уровня сахара в крови, перераспределение жидкости, гормональные изменения.

Dumping-синдром — это не обязательно плохо для пациента. Если синдром появляется после употребления продуктов, содержащих простые сахара, то с большой вероятностью пациент станет избегать таких продуктов. Это является защитным механизмом, который сообщает: «Я не должен был это есть уже в первый раз, и уж точно я не буду есть это снова». Простые сахара замедляют снижение веса и их нужно избегать в ежедневном меню. Плохо то, что dumping-синдром ухудшает самочувствие, что может часто привести к другим проблемам со здоровьем, что является отягощающим и иногда трудно предупреждаемым фактором.



К счастью, dumping-синдром как правило не требует лечения, и для достижения лучшего самочувствия достаточно изменений в режиме питания.


Dumping-синдром может проявляться двумя видами:



Ранний dumping, который возникает через 10-30 минут после приема пищи, а также поздний dumping, который возникает через 1-3 часа после приема пищи.



Ранний dumping возникает, если пища (особенно продукты  высоким содержанием сахара) быстро движется из желудка в тонкую кишку, последствием чего жид- кость (вода) быстро перемещается из кровеносных сосудов в тонкую кишку. Перераспределение жидкости и является причиной раннего dumping-синдрома (вздутие живота, понос, головокружение, учащенное сердцебиение, ускорение пульса, усиленное потоотделение, чувство тошноты, рвота).



Причиной позднего dumping-синдром является гипогликемия (низкий уровень сахара в крови). Если есть много продуктов с высоким содержанием углеводов, то из тонкого кишечника в кровеносные сосуды всасывается много сахара. Организм отвечает на это освобождением большего и излишнего количества инсулина, и уровень сахара падает до уровня меньше нормы. Симптомами является раздражительность, понос, головокружение, потеря сознания, слабость, усиленное сердцебиение, невозможность сосредоточиться, сильное чувство голода, усиленное потоотделение.

Выпадение волос

Выпадение волос может возникнуть при любом быстром снижении веса, в том числе и после бариатрической операции. Оно происходит обычно во время вос- становления после операции, быстрого снижения веса и во время привыкания к новому образу жизни в промежуток от третьего до шестого послеоперационного месяца. Физиологический стресс, обусловленный операцией и потерей веса, приводит к тому, что питательные вещества начинают доставляться прежде всего к жизненно важным органам (например к сердцу и мозгу). В результате рост волос может замедлиться и 30-40 процентов волосяных фолликул «приносится в жертву».

Выпадение волос редко длится дольше, чем шесть месяцев. Выпадение волос заканчивается, если вес тела и режим питания стабилизируется. Необходимо время и терпение. Это временное состояние и ни в коем случае не происходит выпадение всех волос. Употребляйте достаточно белка, так как белок является главным строительным материалом для волос. Кроме количества белка в пище, потеря волос связана также и с балансом железа, цинка, жирных кислот, витаминов B12 или биотина. Для избегания проблем важно принимать рекомендованные Вам витамины и минеральные вещества.

Излишняя кожа

С данной проблемой соприкасаются после снижения веса все пациенты. Больше всего  тревожит  пациентов  излишняя  кожа в районе  живота,  предплечий, бедер и грудей. Здесь мы можем иметь дело как с медицинской, так и с эстетической проблемой.  Около  20%  пациентов  проводятся  пластические операции для  удаления излишней кожи. Иногда необходимо проведение нескольких операций. Во время операции пластической хирургии вес тела должен быть стабилизирован и обычно операция проводится по крайней мере через 18 месяцев после операции по уменьшению желудка.

Повторные проверки здоровья

Обязательно ходите на все предусмотренные визиты для повторного контроля здоровья: в течение первых двух лет — к медсестре, прошедшей подготовку в бариатрической области или к прооперировавшему Вас хирургу, и позднее — к семейному врачу.

Проблемы со здоровьем, связанные с бариатрической хирургией

При возникновении проблем со здоровьем, связанных с бариатрической хирургией, мы рекомендуем для случаев, не требующих быстрого вмешательства, сначала проконсультироваться с Вашим семейным врачом, который при необходимости направит Вас к бариатрической медсестре или на прием к прооперировавшему Вас хирургу. В ситуациях, требующих немедленного вмешательства, мы рекомендуем обратиться в отделение скорой помощи таких медицинских учреждений, в которых проводят бариатрические операции, и где у сотрудников имеется компетенция для лечения осложнений  бариатрической хирургии (Северно-Эстонская Региональная Больница, Клиника Тартуского Университета, Восточно- и Западно-Таллиннская Центральная больница, а также Пярнусская Больница и Вильяндиская Больница).

Заполняемая форма, также для печати

Дата:

Дневник питания





















ВремяВид продукта/ количествоВид жидкости/ количествоСамочувствиеРабота кишечника

Полезное чтение

 
1.  Eesti Bariaatrilise ja Metaboolse Kirurgia Selts.
2.  American Society for Metabolic and Bariatric Surgery.
3.  Gastric Bypass Surgery. MedlinePlus.
4.  Obesity Action Coalition.
5.  Laparoscopic vs Open Gastric Bypass Surgery. Winthrop Surgical Weight Loss.
6.  Dumping Syndrome – Definition, Symptoms & 5 Effective Treatments. Bariatric Surgery Source.
7. Dumping Syndrome After Gastric Bypass Surgery. University of Rochester Medical Center.
8.  Faria, S. L., Faria, P., Lins, R. D.,Rodriques de Gouvea. H. (2010). Hair Loss Among Bariatric Surgery Patients.
9.  Causes of Hair Loss after Weight Loss Surgery. Advanced Surgical Associates.
10. Bariatric Diet: What & How to Eat. Bariatric Surgery Source.
11. Fried, M., Yumuk, V., Oppert, J-M., Scopinaro, N., Torres, A. J., Weiner, R., Yashkov, Y., Frühbeck, G. (2013). Interdisciplinary European Guidelines on Metabolic and Bariatric Surgery. Obesity Facts, 6:449-468.
12. Bariatric Surgery for Severe Obesity. The National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases
13. Basse,J. (2015). The effects of Smoking Before and After Surgery. Tri State Bariatrics.

27. Careful with Those Incisions. Bariatric surgery source.
28. Kominiarek, M. A. (2013) If You are pregnant or considering pregnancy after bariatric surgery. Society for Maternal-Fetal Medicine.
29. Kaska, L., Kobiela, J., Abacjew-Chmylko, A., Chmylko, L., Wojanowska- Pindel, M., Kobiela, P., Walerzak, A., Makarewicz, W., Proczko-Markuszewska, M., Stefaniak, T. (2013). Nutrition and Pregnancy after Bariatric Surgery. ISRN Obesity, Vol 2013.
30. Post bariatric Surgery Diet. UPMC Life Changing Medicine.
31. Dietary Guidelines After Bariatric Surgery. UCSF Medical Center.
32. Kushner, R. F., Cummings, S., Herron D. M. (2014). Bariatric surgery: Postoperative nutritional management. UpToDate.
33. Exercise for Bariatric Surgery Patients. Bariatric Surgery Source.
34. Bariatric Plastic Surgery After Weight Loss: Dealing with Excess. Bariatric Surgery Source.
35. Jacques, J. Weight-loss Surgery, Nutrition and Hair Loss. Obesity Action Coalition.
36. Bariatric Surgery: Postoperative Concerns. American Society for Metabolic and Bariatric surgery.
37. Ouyang, D. W. (2015). Fertility and pregnancy after bariatric surgery. Up To Date.

38. Maovähendusoperatsioonid. Kaalukirurgia Keskus.
39. Lap Band Surgery (Gastric Banding). MedicineNet.com
40. What Is Gastric Banding Surgery for Weight Loss? WebMD.
41. McMahon, R. Gastric Balloon: Complete Patient’s Guide. Bariatric Surgery Source.
42. Non-Surgical Procedures. Intragastric Balloon. Gastric Balloon & Lapband Australia.
43. Jacques, E. Taking Prenatal Vitamins When Not Pregnant. Livestrong.com.
44. Mechanick, J. I., Youdim, A., Jones, D.B., Garvey, W. T., Hurley, D. L., McMahon, M.M., Heinberg, L. J., Kushner. R., Adams, T.D., Shikora, S., Dixon, J.B., Brethauer, S. (2013). Clinical Practice Guidelines for the Perioperative Nutritional, Metabolic and Nonsurgical Support of the Bariatric Surgery Patient – 2013 Update: Cosponsored by American Association of Clinical Endocrinologists, The Obesity Society and American Society for Metabolic and Bariatric Surgery. Surgery for Obesity and Releated Diseases 9. 159-191.
45. Kominarek, M.A. (2011). Preparing for and Managing a Pregnancy After Bariatric Surgery. Seminars i Perinatology 35:356-361.

Как врачи научились спасать от смерти миллионы младенцев и навсегда изменили медицину: Книги: Культура: Lenta.ru

Социальные стереотипы рисуют появление ребенка на свет радужными красками. Счастливые родители, розовощекий младенец в перевязанном бантом кружевном конверте, цветы. Но нередко случается, что мать возвращается из роддома одна, потому что ребенок появился на свет недоношенным или нездоровым. Ему требуется медицинская помощь в отделении интенсивной терапии новорожденных. Оливия Гордон, медицинский журналист и мать ребенка, которого спасла ультрасовременная медицина, в книге «Шанс на жизнь» рассказывает историю науки о выхаживании новорожденных и операциях на нерожденных детях. На русском языке книга выходит в издательстве «Бомбора». С разрешения издательства «Лента.ру» публикует фрагмент текста.

С того момента, как врачи спасли жизнь Джоэла, минуло шесть лет. Я вернулась в отделение новорожденных больницы при Университетском колледже, когда собирала материал для книги. Как и в отделении фетальной медицины, сперва я не хотела проходить внутрь. Но желание посмотреть на происходящее глазами врачей и медсестер пересилило.

Женщины, лежащие в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных (ОРИТН), редко видят процесс реанимации детей. Обычно такое происходит сразу после рождения, когда у матери даже не отошла плацента. А если реанимация требуется, когда ребенок находится в палате, всех присутствующих просят удалиться в коридор. Поэтому и я никогда не наблюдала за этим процессом, но чувствовала, что мне нужно все увидеть самой.

Была среда, все утро отделение новорожденных пребывало в возбужденном состоянии, так как ожидалось появление трех близнецов, у двоих из которых обнаружился фето-фетальный трансфузионный синдром. К тому времени, как мать доставили в отделение, один ребенок погиб; теперь двух оставшихся планировали извлечь посредством кесарева сечения всего лишь на 30-й неделе беременности.

Я стояла в небольшой реанимационной, которая прилегала к комнате, где проходили роды, и наблюдала за тем, как медсестры и врачи готовились: они установили два инкубатора, подписанные «близнец 1» и «близнец 2». На тележках лежали эндотрахеальные трубки и стерильные ножницы, а также определенные медицинские препараты, количество которых было рассчитано и записано на доске.

Каждый занимался своим делом: никто не выглядел излишне обеспокоенным, все были, скорее, чрезвычайно сосредоточенными и напряженными. Все было готово к моменту появления детей на свет. Все, начиная от поставленных задач членам команды до оптимального уровня подачи кислорода, масок, наклеек на аппарате искусственной вентиляции легких и маленьких шерстяных шапочек, лежавших на стопке полотенец, было рассчитано, отрегулировано, проверено и перепроверено.

У команды врачей не всегда есть возможность подготовиться так тщательно, потому что некоторые малыши появляются на свет неожиданно. Но в случае с плановым кесаревым сечением все можно успеть привести в порядок.

Последовательность действий врачей называется «ABC». А (от airway — дыхательный путь) — врач очищает дыхательные пути от слизи или другого содержимого, чтобы восстановить их проходимость, и укладывает ребенка таким образом, чтобы они могли получать кислород и выводить углекислый газ. В (breathing, то есть дыхание) — кислород, подаваемый врачом, проходит через маску в легкие. А + В должны давать С, циркуляцию — кровообращение, то есть нормальное артериальное давление и пульс. Процедура должна быть проведена идеально. Не будет достаточного давления, чтобы раскрыть легкие, — циркуляции воздуха не произойдет. Если совершить техническую ошибку и запустить трубку в пищевод вместо трахеи, тогда реанимации не случится, и ребенок погибнет.

Фото: Scott Olson / Getty Images

Одна из главных консультирующих врачей отделения новорожденных, Джудит Мик, внешне напоминала мне птичку. Она сама была матерью уже взрослых детей и очень любила малышей. Она собирала команду на небольшое совещание, а я спешила за ней. Будучи пациенткой, я смотрела на Джудит как на маму или даже бабушку, мне казалось, она хранит особую таинственную магию медицины; теперь же я видела ее жесткой и хладнокровной.

Она собрала волосы назад, как делают школьницы. Позже она призналась, что реанимация вызывает в ней сильный стресс. На каждого ребенка приходилось по одному врачу и одной медсестре — они стояли в перчатках и хирургических шапочках, как и Джудит. По ее словам, работа предстояла не такая уж сложная: двое ординаторов вполне справятся с новорожденными возрастом в 30 недель, возможно, даже не потребуется искусственная вентиляция легких.

Джудит стояла рядом: на случай, если понадобится команде.

— Никогда не знаешь наверняка.

Стоя в углу и стараясь не попадаться никому под ноги, я ощущала висящую в воздухе тревогу. Одна из медсестер вслух размышляла, каково это — когда холодный сурфактант стекает по твоим легким… Как захлебнуться водой, наверное. Каждый из пузырьков, наполненных сурфактантом, стоил больших денег.

Внезапно вторая медсестра, следившая за происходящим в операционной, воскликнула:

— Один из близнецов выходит, видно головку, — и спустя пару секунд добавила: — Он не двигается и не кричит.

Всех сковал шок.

— Это умерший близнец, — наконец понял кто-то из присутствующих. Ожидаемые близнецы были живы.

Через несколько минут в реанимационную быстрым шагом вошла медсестра. Она держала первого младенца, завернутого в полотенца, в которые его укутали сразу после появления на свет. Его опустили в ближайший ко мне инкубатор. Ребенок размером был с лист формата А4, его кожа казалась темной (на самом деле она была синеватой из-за недостатка кислорода).

Старший ассистирующий врач (по одному ее виду я уже поняла, что ей можно доверять жизни), прямолинейная женщина, профессионал своего дела и мать, ввела в рот трубку, соединенную с вакуумным отсосом, прикрывая и открывая пальцем отверстие в ней, чтобы высосать слизь из дыхательных путей, затем опустила маску на лицо. Монитор показывал, что уровень насыщения кислородом находился в пределах 46 процентов. Врачам нужно было поднять его до 80-90 процентов, ведь малый уровень кислорода в крови мог привести к повреждениям головного мозга.

Мозг взрослого человека может просуществовать без кислорода около четырех минут. Ребенок же в состоянии продержаться около десяти. В реанимационной отведенные десять минут утекали очень быстро. Работая на скорость, старший ассистирующий врач ввела металлический ларингоскоп в горло младенца. Крошечное личико практически скрылось за огромным инструментом. Доктора откачали лишнюю жидкость из легких, после чего ввели трубку в трахею.

Фото: China Stringer Network / Reuters

Я приготовилась вздохнуть с облегчением, как вдруг кислород упал до 29 процентов. Сердцебиение замедлилось, врач наклонилась над ребенком, приложив к его груди стетоскоп. В дело вступила Джудит Мик.

— Попробуй другую трубку.

Пока они проталкивали новую трубку в дыхательные пути, кислород упал до 13 процентов. Доктор не слышала сердцебиения, но Джудит оставалась спокойной. Она заметила, что глаза малыша открыты. Они еще раз попробовали заменить трубку.

— Не торопись, — посоветовала Джудит. — Никакой спешки.

Трубка не заходила в дыхательные пути, поэтому врачи вновь опустили маску на лицо ребенка, который и правда пытался дышать. Кислород за пару минут поднялся до 97 процентов, пройдя последовательно отметки в 46 процентов, 83 процента и 91 процент. Кожа порозовела. Мне удалось расслышать звуки, издаваемые младенцем, его беспомощные крики; он застучал ладошками друг об друга.

Прежде всего, передо мной лежал маленький человек. Но была в его глазах какая-то зрелость. Он не был инопланетянином или куклой, он был человеком. Больше взрослым, чем малышом. В глазах светился тот же вопрос, который порой можно заметить в глазах стариков: «Где это я?»

Теперь требовался сурфактант. На этот раз трубка вошла без проблем, врач вручную поставляла кислород в легкие, пока в дыхательные пути вводили вещество. Все это время другая часть команды работала над вторым близнецом, его тоже стабилизировали. Джудит оперлась на дверь, откинула голову и подняла большие пальцы вверх. Она всегда помнила о родителях и теперь вышла из реанимационной в поисках отца детей, которого новоиспеченная мать попросила уйти, потому что он сильно нервничал. Мальчиков, завернутых в полотенца и прикрепленных к аппаратам искусственной вентиляции легких, отвезли в отделение реанимации новорожденных.

Фото: Hannah McKay — Pool / Getty Images

Первый ребенок, реанимацию которого я наблюдала, прошел стандартную процедуру: его взвесили, спеленали, протерли, чтобы избежать инфекций, ему измерили температуру. Впрочем, на этом его трудности не закончились. Врачи подобрали катетер, чтобы взять кровь на анализ и через нее же ввести антибиотики и морфин от боли. Врач включила яркую лампу в инкубаторе, нашла вену на руке младенца и ввела катетер на игле в вену.

Я стояла по другую сторону, глядя, как малыш жмурится, в уголках глаз появляются слезы, как он поджимает ноги, будто лягушонок, как широко открывает рот.

— Эй, — ласково позвала я, не сдерживая собственных слез, — все будет хорошо, скоро ты увидишь свою мамочку.

Он распахнул глаза и уставился на меня: шокированный, уставший и недоверчивый. Он вновь напомнил мне взрослого. Его окружали замечательные врачи и медсестры, но он казался таким одиноким. Что он думал об этом мире, куда его привели, забрав от мамы и братьев? Насколько сейчас далек от него опыт любого здорового ребенка, которого отдают матери сразу после рождения, которого вскармливает знакомое тело и все первые часы жизни обнимают знакомые руки.

Открыть инкубатор мне не позволили: мальчик мог подхватить инфекцию. К тому же, конечно, он даже не слышал меня. Вскоре к нему подсоединят трубку для кормления. Его кожа на вид была нежной и напоминала смятый бархат.

Часы показывали 14:40, с момента родов прошло полтора часа, все постепенно успокаивались. Врачи и медсестры решили, что пора пообедать.

— Теперь можно расслабиться? — спросила я Джудит.

— Нет, — ответила та, пока мы быстрым шагом шли по коридору. — Следующая экстренная ситуация — всего лишь вопрос времени.

А для тройняшек, ставших двойней, долгое пребывание в больнице только начиналось.

***

Согласно одному английскому акушеру, работавшему в 1750-х годах, обычный способ реанимировать преждевременно рожденного ребенка включал в себя похлопывания по щекам, вливание в рот малыша бренди и удержание луковицы перед его носом. Реанимация, которую мы знаем и воспринимаем как нечто естественное, на самом деле, нова. Для недоношенных детей почти никогда за всю историю человечества не было ни больниц, ни даже лечения. Забота о новорожденных (не говоря уже о больных новорожденных) традиционно перекладывалась на плечи матерей или удачи, но не врачей.

Одно из первых и наиболее важных открытий, благодаря которым сегодня мы можем реанимировать новорожденных, — недоношенных детей нужно держать в тепле. Нам кажется, что инкубаторы — высокотехнологичные аппараты современности, однако Джулиус Хесс, отец американской неонатологии, запустивший первое отделение для недоношенных младенцев в Чикаго в 1920-х годах, считал, что еще египтяне применяли на малышах устройства, предназначенные для выведения куриных яиц. Впрочем, доказательств своей теории он так и не нашел.

Уход за недоношенными и больными детьми, а также их лечение всерьез стали рассматривать только во Франции XIX века. Появление первого инкубатора датируется 1857 годом, когда профессор Денюс из Бордо изобрел «цинковую колыбель». Речь идет о колыбели, обмотанной изоляционным материалом из шерсти и подвешенной над ванной с горячей водой.

Фото: Fox Photos / Getty Images

Современные модели инкубаторов обязаны своим существованием обычной поездке в парижский зоопарк в 1878 году. История утверждает, что выдающийся французский акушер Стефан Тарнье вдохновился стоявшими там аппаратами для выведения экзотических птиц. К 1880 году он изобрел закрытый инкубатор, который ему собрал не кто иной, как директор парижского зоопарка. Внутри помещалось несколько детей одновременно. В первых смоделированных аппаратах ребенок лежал на матрасе в коробке, обитой шерстью; снизу конструкцию прогревали закрепленные металлические или каменные грелки с водой. Небольшая трубка сверху позволяла теплому воздуху циркулировать, а большие стеклянные панели по бокам и сверху давали врачам возможность подходить достаточно близко.

На заре XX века доктора называли недоношенных детей «хиляками». Идея сфокусировать внимание на благополучии младенцев показалась революционной ведущему специалисту в области акушерства и бывшему интерну Тарнье Пьеру Будену. До тех пор медицина занималась спасением материнских жизней, врачи, как он писал, «и думать боялись о спасении детей». Однако с развитием антисептических процедур акушеры «освободились от страха за жизнь матери» и «смогли обратить свое внимание на нужды ребенка».

В парижской клинике Будена недоношенных младенцев стали держать в тепле и кормить. Один из врачей того времени высказался по этому поводу: «Буден однажды раскрыл всем глаза на то, что нужно не доводить смертность детей до тех показателей, которые вменяют нам в вину, а стоит запретить бездарно растрачивать детскую жизнь». Другой врач назвал Будена «средством спасения целого батальона с поля битвы под названием младенчество».

Перевод А. В. Ивановой

Родильный дом, Городская клиническая больница №1 в Новосибирске на Залесского, 6 к1 — отзывы, адрес, телефон, фото — Фламп

Родильный дом является очень важным местом в жизни беременной женщины. Местом, где на свет появляется маленький человек, которого она носит под сердцем 9 месяцев. Для меня таким местом стал родильный дом при Горбольнице.

Ближе к сроку родов мною было принято решение подписать обменную карту именно здесь. Такое решение было обусловлено хорошими отзывами знакомых, моим нынешнем местом жительства и несколькими диагнозами, которые диктовали попасть в этот родильный дом (перинатальный центр на Лежена был на мойке). Напомню, что законом беременной женщине предписана возможность выбора родильного дома ☝🏻

Для того чтобы подписать обменную карту нужно было прийти в определенный день и в определенное время на прием к заведующему роддомом Шаклеину А.В. Что я и сделала. Но в тот день Александр Васильевич разворачивал всех кто хотел подписать карту. Аргументировал он это тем, что буйствует коронавирус, и обменные карты не подписываются.

Таким образом мне пришлось пойти другим путем: получила направление на госпитализацию от врача, ведущую мою беременность.

Так на 37й неделе беременности я попала в отделение патологии беременных родильного дома при Горбольнице.

Постараюсь кратко изложить основные моменты.

Отделение патологии беременности.

Из положительного:

✓ в палатах довольно чисто. Есть душ и туалет.

✓ в палатах также есть холодильник.

✓ разрешены передачи.

✓ наличие в коридоре микроволновой печи.

✓ четкий распорядок дня, все понятно что, куда и когда. Медсестры все объясняют и рассказывают.

✓ медсестры умело и безболезненно берут анализы. Общаются вежливо и не грубят. Доброжелательные.

Из отрицательного:

— на второй день пребывания в патологии меня вызвали на прием к заведующему роддомом Шаклеину и заведующей отделением патологии беременности (ФИО к сожалению не запомнила). К тому что было дальше готова я не была. Шаклеин начал осмотр на кресле. Сначала все было безболезненно. Но в какой то момент стало невыносимо больно. Ощущение было, что меня ковыряют изнутри. Я орала на все отделение. Уточню, что я довольно терпеливая и в своей жизни стойко перенесла не одну болезненную медицинскую процедуру. Да что говорить, роды были цветочки по сравнению с этим. При этом Шаклеин приговаривал, что мне нужно рожать и ребенку внутри уже плохо. Да, одним из диагнозов, с которыми я попала в ОПБ, была фетоплацентарная недостаточность. Но вот так без моего согласия, без предупреждения, без обезболивающего механически стимулировать родовую деятельность — это бесчеловечно, я считаю. Мне никто ничего не объяснил, сама все поняла, когда с кресла сползла и увидела пеленку. Мне только сказали что-то типа свободна. До палаты я не дошла, опустилась на кушетку в коридоре и поняла, что сейчас потеряю сознание. Впервые в жизни испытала болевой шок. Спасибо медсестре, что принесла воды.

— лечащим врачом палаты была Иващенко Евгения Леонидовна. Весьма странная особа. Если она приходила на обход, и в палате была незаправленная кровать, разворачивалась и уходила🤭браво👍🏻 а ничего, что в палатах некоторые девочки лежат с такими огромными животами, что ходят еле-еле, какие к черту кровати!?

Когда я задавала вопросы про анализы, которые сдавала при поступлении, она была недовольна. Спросила нужно ли мне пить витамины и препараты железа, которые я пила до поступления в больницу, внятного ответа не получила.

В общем, для меня ее присутствие было равно ее отсутствию.

— когда у меня были схватки, ктг почему-то их не показывала. Поэтому медсестры на меня подозрительно смотрели и врача звать не торопились. Видимо их не смущало, что у них в отделении пациент с болями в животе загибается 🤭 но повторюсь, медсестры там правда хорошие, просто пишу это чтобы тот, кто вдруг окажется на моем месте, также был настойчивее. Когда доктор меня посмотрела, объявила «вы в родах».

Кормили в ОПБ по разному: иногда ничего, а иногда вообще не очень ( например молочная лапша на ужин — тарелка молока, где печально плавали 10 лапшинок 😐). Спасали только передачи родных. В отделении есть кулер с водой.

Когда я поступила туда, поток пациентов был сумасшедшим (4 был на мойке, 7 отдан под короновирусных пациентов, а 25 на карантине). Поэтому первый день я провела в коридоре на кушетке- спасибо тем девушкам которые начали рожать и освободили места в палатах 😄

Родовое отделение.

Я старательно запоминала ту смену, которая принимала у меня роды. Но, к сожалению, из головы все вылетело🤯

Это были профессионалы своего дела!

Доктор-высокая худая девушка в очках. Очень доброжелательная, вежливая, приятная. Осматривала деликатно.

Акушерка, если не ошибаюсь, Анна. Общалась так, как будто мы знакомы всю жизнь. Меня это нисколько не смущало, а наоборот было очень комфортно. Она говорила что и как делать, помогала во всем.

Анестезиологом также была девушка. Она поставила катетер так, что я даже не заметила. Спина после анестезии не болела от слова совсем.

Спасибо Вам огромное за вашу работу!

Послеродовое отделение

В послеродовом творился полный хаос.

Роддом не справлялся с количеством пациентов. Двое суток после родов я провела в коридоре, где бесконечный шум, гам и движняк. Ребенка соответственно отдали только на третьи сутки, когда в перевели в палату. А до этого можно было посещать ребенка в отделении новорожденных в определенное время. Ребенка отдали, ничего толком не объяснили, даже элементарно, где взять пеленки. Вообще складывалось ощущение, что от тебя поскорее пытаются избавиться. С вопросами из отделения новорожденных отправляли к медсестрам в послеродовое, из послеродового в отделение новорожденных. Педиатры тоже были не особо разговорчивы, всю информацию вытягивала.

Еще один»прекрасный»случай: мне сказали, что наложены швы, поэтому 2 недели нельзя сидеть. Представляете, каково это — вставать и ложиться на кровать не садясь? А кормить ребенка стоя? Но уже ближе к выписке меня на кресле смотрел другой врач. Она с удивлением сказала, с чего вы взяли, что у вас швы? Нет, говорит у вас швов, сидите на здоровье🤦🏻‍♀️🤦🏻‍♀️🤦🏻‍♀️

Ну серьезно?! Я понимаю завал, ну можно же как то собраться в кучу и смотреть в историю пациента.

Медсестры в отделении не особо дружелюбные.

Кормили правда получше, чем в ОПБ.

Ну и напоследок перед выпиской мне сделали узи, которое показало, что в матке сгустков крови нет. Хорошо, что я не затянула с посещением своего гинеколога и УЗИ. Конечно же оказалось, что сгустки есть, вовремя я спохватилась. Мой совет-не затягивайте с посещением своего лечащего врача ☝🏻

Какую оценку поставить по итогу? Даже не знаю. Здесь есть свои плюсы и свои минусы, как и везде, пусть будет нормально.

Как предотвратить послеродовую депрессию

14 марта 2018

«Особенности психоэмоционального состояния женщины после родов.


Как предотвратить послеродовую депрессию?»


Подготовила: медицинский психолог женской консультации Глебова Н.А.


Роды — очень мощный физиологический процесс. Естественно, что он отражается как на физическом, так и на психологическом состоянии женщины. По статистике 80% рожениц испытывают «послеродовую хандру» или « синдром грусти» (или синдром «блюз») и этот процент имеет тенденцию повышаться.  Остановимся подробнее на эмоциональном состоянии после родов.


Эмоциональный подъем и эйфория, возникающие сразу после рождения ребенка, у большинства женщин ко 2 — 3 дню после родов сменяются упадком настроения, печалью, неуверенностью, растерянностью, эмоциональным дискомфортом.  Женщина-мама может испытать необъяснимое желание плакать, подавленность и даже раздражение.  Причина такого состояния после родов достоверно не известна, однако есть версии его возникновения. Во-первых, быстрое и мощное изменение гормонального фона в последние недели беременности и особенно после родов не может не повлиять на настроение женщины. «Гормональный удар» — это биологический фактор возникновения тревожного состояния. Во-вторых, для женщин, впервые ставших матерями, новая роль «мама» несет много тревог и беспокойства. К тому же после того как были пройдены долгие месяцы беременности, и будущая мать привыкла к своему состоянию, после родов возникает даже чувство потери чего-то важного и дорогого. В-третьих, причиной напряжения может быть физическая усталость. Постоянное недосыпание, вызванное режимом малыша и домашними обязанностями, может вывести женщину из психологического равновесия. В-четвертых, неблагополучная семейная обстановка (конфликтность и разлад в супружеской паре, отсутствие поддержки близких и ощущения «семейного счастья» или серьезная болезнь члена семьи) может усугубить состояние стресса женщины и привести к депрессии.


Так же психологами отмечается, что типологические особенности личности и возраст женщины обостряют ее эмоциональное состояние в послеродовый период:


  • В «группе риска» женщины-матери в возрасте до 18л. и выше 35л.

  • Эмоционально-нестабильный тип (возбудимые, спонтанные, импульсивные).

  • Тревожный тип личности с повышенной сензитивностью и мнительностью (повышенная чувствительность к воздействиям из вне).

  • Эмоционально незрелые, женщины с инфантильными чертами, которые не могут противостоять жизненным ударам.

  • Ригидные, прямолинейные, сверхответственные женщины с гипернормативными установками (сделать «.

Неблагополучный акушерско-гинекологический анамнез, нежелание иметь ребенка или тяжесть состояния ребенка (например, выявленная патология или особенности в здоровье малыша) также создают почву для возникновения послеродовой депрессии.


Следует отличать ухудшение настроения после родов от послеродовой депрессии.  Непосредственно после родов на фоне гормональной перестройки ухудшается настроение роженицы и возникает «постнатальная печаль» с присутствием депрессивных реакций – они не такие глубокие, короткие и обратимые – примерно в первые две-три недели до 1 месяца жизни ребенка.  Такая «послеродовая хандра» проявляется плаксивостью женщины, чувством угнетенности, незащищенности, страха, неуверенности в себе.


Собственно послеродовая депрессия начинается с 3-4-х месяцев жизни ребенка и длится до полгода и более. К симптомам послеродовой депрессии относятся: ощущение постоянной, глубокой тоски, неспособность радоваться ребенку и жизни в целом, отсутствие интереса к уходу за малышом, сниженный аппетит, повышенная тревожность, бессонница.


Если перепады настроения обычно не очень сильно влияют на общее самочувствие и довольно быстро проходят, то послеродовая депрессия влияет на весь организм и может длиться очень долго. Беспокойство, подавленность, усталость, раздражительность, приступы паники, чувство нереальности происходящего, плохой сон, потеря аппетита и либидо, беспомощность в домашних делах, утрата любви к своему ребенку — все это признаки достаточно распространенной послеродовой депрессии. А ее следствием является то, что женщина перестает испытывать радость от собственного материнства, перестает следить за своей внешностью, избегает общения и даже может пристраститься к лекарственным препаратам или алкоголю.


Итак, различают три типа послеродовых кризисов, это:


  • «послеродовая хандра» (меланхолия), появляющаяся в течение первых нескольких дней после родов, когда хочется плакать, появляется чувство угнетенности, незащищенности, страха, неуверенности в себе – необходима поддержка и помощь близкого круга;

  • легкая степень депрессии, которая сопровождается печалью, приступами беспомощности, одиночества, страха – необходима консультация психолога;

  • хроническая депрессия: присуща сильная нервозность, чувство собственной неполноценности, постоянные приступы тревоги и страха, когда обычные дела кажутся совершенно невыносимыми. Настроение снижено, нет радости жизни. Женщина часто отказывается от пищи, снижается либидо; стремится к уединению, отказывается кормить ребенка грудью. Сон нарушен (бессонница или ночные кошмары). Такая депрессия  может сохраняться на протяжении целого года, а иногда даже трех-четырех лет. Может формироваться вариант послеродовой депрессии, напоминающий маниакально-депрессивное расстройство (состояние возбуждения, эйфории и суетливость сменяются пассивностью, заторможенностью, тоской, апатией). Конечно, в этом случае необходима помощь врача-психотерапевта или психиатра.

Современная медицина сегодня рассматривает депрессию как естественную реакцию организма на роды и материнство. Поэтому молодой маме следует быть заранее морально готовой к тому, что после рождения ребенка ее чувства могут стать несколько неустойчивыми и стремительно меняться в разную сторону: от радости к отчаянию и наоборот. Об этом следует предупредить и своих родных, чтобы те не воспринимали подобное состояние исключительно как капризы избалованной дамочки и помогли женщине как можно легче и быстрее пережить этот период.


Что делать женщине, чтобы предупредить послеродовую депрессию? Советы роженицам:


  1. Помните, что наступление материнства потребует от вас пересмотра всего жизненного уклада, в результате чего вам ко многому придется просто приспосабливаться (например, может не быть времени на просмотр телевизора).

  2. Попробуйте определить приоритеты и не пытайтесь содержать дом в прежнем состоянии, на поддержание безупречной чистоты у вас просто не хватит сил. Обнадеживайте себя тем, что воцарившийся в вашем, некогда таком опрятном, доме хаос — явление временное.

  3. Не забывайте о том, что вам просто необходимо найти время для того, чтобы побыть наедине с собой, побродить по магазинам, заглянуть к подружке или сходить в косметический кабинет, чтобы обрести равновесие и связь с окружающим миром. Поэтому не стесняйтесь хотя бы изредка просить своих близких посидеть с вашим ребенком и не берите в расчет то, что подумают о вас люди.

  4. Распределите обязанности в семье, привлекайте супруга к помощи в уходе за ребенком и не забывайте его хвалить.

  5. Не менее важен для вас после родов и отдых. Попробуйте установить определенные часы для отдыха, желательно, если им будет дневной сон. В том случае, если вы не хотите спать, просто расслабьтесь, закройте глаза и ни с кем не общайтесь в это время. Выпейте чашку мятного или ромашкового чая. Эти травы обладают успокаивающими свойствами. А также следите за своим питанием.

  6. Пока ребенок спит, почитайте хорошую книжку. Чтение является одним из лучших способов избежать стресса. Возьмите напрокат кассету с комедией. Смех прекрасно снимает напряжение.

  7. Отключите телефон и примите горячую ванну с ароматическими маслами. Включите приятную музыку и попросите мужа сделать вам массаж, необходимый для того, чтобы снять мышечное напряжение и повысить настроение. А для того, чтобы усилить расслабление добавьте в масло для массажа несколько капель ароматического масла. Успокаивающими свойствами обладают иланг-иланг, сандаловое, лимонное, апельсиновое, лавандовое и ромашковое масла.

  8. Находите время для того, чтобы заняться гимнастикой. Уже доказано, что если в период депрессии заняться гимнастикой, то эмоциональное состояние улучшается гораздо быстрее. А регулярные занятия гимнастикой снижают напряжение, усталость, агрессивность и депрессию, придают бодрости и поднимают настроение. К тому же упражнения отвлекают от повседневных забот. Выполняя их, вы хотя бы на время сможете забыть о своих проблемах.

  9. Кормите ребенка грудью, чаще берите его на руки и разговаривайте с ним и улыбайтесь.

  10. Делитесь своими переживаниями с близким окружением, сохраните с ними эмоциональный контакт, находите в них поддержку и одобрение.

  11. Если не удается справиться с депрессивными реакциями, то обратитесь за помощью к психологу или психотерапевту.

Уважаемые женщины! Помните, что ребенку нужна счастливая мама, у которой нервы в полном порядке, которая в целом довольна своей жизнью. Малыш до своего рождения и после него тонко чувствует ваше настроение, радуется и расстраивается вместе с вами. Когда плохо маме — плохо и ее ребенку, чем тревожнее мама – тем беспокойнее будет  малыш. Диада «мать-дитя» будет надежной, если женщина умеет правильно заботиться не только о ребенке, но и о себе.



Про кесарево, «эпидуралку» и папу в палате: беседа с томским акушером

ТОМСК, 5 мая – РИА Томск. Почему роды чаще всего происходят ночью, зачем в предродовых палатах играет музыка и можно ли сделать кесарево сечение просто по желанию будущей мамы, об этом РИА Томск рассказала в интервью кандидат медицинских наук, заместитель главного врача по акушерско-гинекологической помощи Областного перинатального центра имени Ирины Евтушенко Алла Карманова.

Пятого мая отмечается Международный день акушерки. Акушерки – это средние медицинские работники, оказывающие помощь беременным и роженицам.

Почти как в Израиле

© РИА Томск. Ольга Трепова

Алла Карманова – специалист-акушер-гинеколог с более чем 20-летним стажем практической работы. Ежедневно в перинатальном центре она принимает роды и выполняет операции кесарева сечения самым сложным пациенткам.

– Алла Владимировна, изменился ли подход к родам в последние годы? Какие инновации на это повлияли, какие тенденции характерны для акушерства в последнее время?

– Безусловно, изменения произошли. Медицина, если так можно сказать, обратилась лицом к людям: она стала более конфиденциальной, индивидуальной, гуманной.

Если раньше были дородовые, предродовые (палаты) на 4-5 человек, то сейчас у нас каждая пациентка находится в индивидуальном родильном боксе, оборудованном кроватями-трансформерами и душевыми. В этом же боксе может находиться ее семья: либо супруг, либо мама, либо подруга.

В частных клиниках Израиля, если пациентка рожает, то приходят семьи. У них есть помещения для этих семей, вплоть до того, что там кухня есть. То есть пока идут роды, они могут себе обед приготовить. И у них даже интересный такой момент: если к женщине на роды не приходит семья, это повод обратиться в службу опеки – происходит такое событие, а семья никак не реагирует.

До такой степени семейственности мы не еще дошли, но то, что мы открыты для семьи пациентки – это однозначно. Так называемые партнерские роды у нас сплошь и рядом.

© РИА Томск. Ольга Трепова

Палата в перинатальном центре

– Что вы думаете о присутствии отца на родах? Были ли примеры в практике, когда это на самом деле помогало?

– Конечно, если рядом близкий человек, боль всегда переносится легче. Папа и по спинке погладит, и ручку подержит – женщина меньше зацикливается на болевых ощущениях. При этом супруг иногда может настроить женщину на конструктивный лад. Но это в том случае, если он настроен помочь.

Иногда папу самого приходится отхаживать. Однажды пришла семья, это были у них уже четвертые роды. Заходим к ним в родильный блок и видим такую картину: папа лежит на кровати с планшетом, а мама ходит кругами и трет сама себе поясницу!

Кесарево – по желанию?

– Еще недавно кесарево сечение делали в исключительных случаях, по строгим показаниям, а как сейчас?

– Современное кесарево сечение в большинстве случаев выполняется либо по сочетанным показателям – тазовое предлежание, малыш крупноват или он себя не очень хорошо чувствует.

Если бы это было классическое акушерство, пациентке бы сказали: как родится, так и родится. В классическом акушерстве роды должны были произойти любой ценой, и понятно почему: ведь кесарево сечение в те годы было практически равнозначно гибели матери.

Сейчас мы понимаем, что современная женщина рожает не так много за репродуктивный возраст, и надо, чтобы все эти детки были не просто живы, но и здоровы.

Мы обращаем внимание, в первую очередь, на маму – это наш самый ценный пациент, но и обязательно обращаем внимание на плод. В настоящее время появилось много показаний к кесареву сечению в интересах плода. То есть у мамы все хорошо, она могла бы его родить естественным образом, но если ребенок крупный или есть риск, что плод роды не перенесет, тогда мы предлагаем маме кесарево сечение.

Нам важно, чтобы ушел потом от нас вот этот самый дуэт – мама и малыш, оба здоровые и счастливые!

Тем более хирургия шагнула далеко вперед: это и технологии, и шовный материал, и антисептики, и тактика ведения хирургических пациентов. Поэтому там, где нужно, кесарево сечение – это благо.

– Какой сейчас в перинатальном центре процент кесаревых сечений?

– У нас 47%.

– Высокий показатель…

– Я объясню почему: наши пациентки не очень простые, большинство имеют серьезные проблемы со здоровьем или со здоровьем плода. Мы – единственное учреждение (в регионе), где рожают пациентки, нуждающиеся в более интенсивной заботе.

Мы пытаемся этот процент снизить. Нам хочется, чтобы по возможности наши девочки рожали сами.

© РИА Томск. Ольга Трепова

Родильный зал Областного перинатального центра

– Можно ли сделать кесарево исключительно по желанию женщины?

– Нет, в России это незаконно. Вот в Бразилии, Мексике кесарево сечение по желанию, у них процент этих операций порядка 70. Практически никто не рожает. В России обязательно должны быть какие-то медицинские показания для кесарева сечения.

Больше всего девочки боятся боли в родах, но сейчас эпидуральная анестезия – процедура, перевернувшая практику родовспоможения. Она позволяет вести роды без боли и без криков.

С анестезией или без?

– Обезболивание – отдельная тема для споров среди будущих мам: некоторые убеждают, что эпидуральная анестезия вредна для ребенка, другие, наоборот, говорят, что будут рожать только с анестезией. Кто прав?

© telegram-канал «Область здоровья»

– У каждого разный уровень болевой чувствительности. Кто-то схватки переносит, едва поморщившись, а для кого-то это сильнейшие ощущения с изменением вегетативной функции, высокой частотой сердцебиения, частотой дыхания, вплоть до падения давления и так далее.

Конечно, если женщина так реагирует на боль, то это не плюс родам. Эти болевые ощущения нужно убирать, чтобы позволить течь родам благоприятно.

Но если девочка прошла школу беременных, у нее очень хороший партнер в родах – супруг, подруга или сестра, они ее поддерживают, массаж делают, мы музыку включили, она под душем постояла, походила… Вот и весь период болезненных схваток постепенно прошел.

Когда рожают чаще и почему

– Правда ли, что роды происходят в основном ночью? С чем это связано?

– Ночью и утром у акушеров всегда горячая пора. Довольно много родов приходится на период с 02.00 до 06.00. В этом есть определенный физиологический механизм.

Роды запускает малыш, когда он созрел – его центральная нервная система дает импульс. Мама реагирует на него выбросом гормона окситоцина. Этот гормон зависит от мелатонина, который вырабатывается ночью. Но сказать, что все роды происходят ночью, нельзя. Рожают все по-разному.

Дамы, без паники

– Что посоветуете беременным – как морально и физически подготовиться к родам?

– «Сойти с ума от страха перед родами» – это гипербола. Природа защищает женщину от этого. Перед родами у будущей мамы формируется родовая доминанта. За 2-3 недели до родов женщина уходит в себя, она готовится к родам.

Но есть категория «паникерш», которые не могут создать эту доминанту. Возможно, этому мешают проблемы на работе, в учебе или семейный конфликт. Они должны понять происходящее умом – этому способствуют школы будущих родителей.

Эти женщины могут прийти к нам, посмотреть, где они будут лежать до родов, где – после. Они могут познакомиться с докторами, которые будут принимать роды. Это очень сближает и снижает уровень тревожности.

Мы всегда говорим пациенткам: не надо бояться, мы все покажем и все расскажем, вы можете нам довериться!

Как долго вы будете находиться в больнице после родов?

Как впервые родители, вы можете начать беспокоиться о каждом аспекте родов. Это, в сочетании с гормональными изменениями в вашем теле, может стать причиной чрезвычайно напряженного времени. Однако вам следует быть подготовленными и знать, чего ожидать, когда ваш маленький пучок радости вернется домой.

В этой статье рассказывается о том, как долго вам обычно придется оставаться в больнице после рождения ребенка.

Сколько дней вам следует оставаться в больнице после родов?

Точного количества дней не существует, поскольку оно зависит от множества факторов, таких как состояние здоровья матери и роды. Это также зависит от здоровья вашего ребенка, так как в первые несколько дней он подвержен осложнениям.

Сразу после родов ребенок будет подвергнут обследованию, которое называется тестом Апгар. Это делается для быстрой оценки здоровья вашего ребенка.Младенец быстро привыкает к жизни во внешнем мире и адаптируется к ней в течение первых нескольких часов. В этот период малыша будут осматривать акушерка и врач. Будут проверены жизненно важные органы ребенка, а также глаза, бедра, нижняя часть и яички (для мальчиков), работают ли они в хорошем состоянии.

Вышеупомянутые тесты обычно являются стандартными, и вы должны будете оставаться в больнице только в том случае, если возникнут какие-либо осложнения для здоровья вашего ребенка.

Как долго следует оставаться после родов через естественные родовые пути?

В случае естественных или естественных родов пребывание матери и ребенка в больнице обычно длится не более 24–48 часов. Это потребует, чтобы роды были плавными, без каких-либо осложнений на любом этапе. После того, как все необходимые анализы будут проведены и никаких проблем не будет обнаружено, мама и ребенок могут благополучно отправиться домой. Однако, если вы чувствуете, что не готовы идти домой из-за усталости или утомления, вы всегда можете поговорить со своей акушеркой или врачом, чтобы продлить свое пребывание там.

Как долго следует оставаться после кесарева сечения?

Многие беременные женщины с тревогой задаются вопросом: «Как долго мне оставаться в больнице после кесарева сечения?», И снова нет конкретного ответа. Вам определенно придется оставаться в больнице в течение более длительного периода времени по сравнению с матерями, родившимися через естественные родовые пути. Учитывая масштабность операции кесарева сечения, вам обычно требуется оставаться в больнице в течение как минимум 2-3 дней после родов, если не дольше, хотя в некоторых случаях врач может позволить вам уйти раньше, если он сочтет вас достаточно здоровый.

У матерей, которые проходят этот процесс, потребуется несколько часов, чтобы ощущение вернулось к их ногам. Поэтому врач и акушерка оценят, можете ли вы самостоятельно ходить без опоры и мочиться без помощи катетера. Кроме того, матери должны иметь возможность есть и пить, не заболевая.

Требования, предъявляемые к выписке из больницы

Есть несколько требований, которым вы должны будете соответствовать, прежде чем вам разрешат выписаться из больницы.

1. Здоровая мама

Само собой разумеется, что мать должна быть здорова без каких-либо проблем, таких как сильное кровотечение и тому подобное, прежде чем ее отпустят домой.

2. Здоровый ребенок

Ребенок также должен быть здоровым и должны были отлить первые какашки в больнице. Ваш ребенок также будет обследован врачами и педиатрами на предмет выявления врожденных патологий.

3. Тестирование развития

Медсестры и врачи оценит, есть ли у ребенка навыки, необходимые для выживания в этом мире, в том числе могут ли они самостоятельно сосать, глотать и дышать.

4. Навыки для мам

Точно так же матери должны будут обладать некоторыми навыками, которые помогут им эффективно заботиться о своих младенцах, и медсестры должны научить вас этому. Сюда входит, помимо прочего, информация об общих проблемах кормления грудью, купании ребенка и смене подгузника.

5. Регистрация

Регистратор больницы также зайдет и попросит вас зарегистрировать ребенка, чтобы получить свидетельство о рождении ребенка — вы все равно можете сделать это, не выбирая имя для ребенка.

осложнений, которые могут заставить вас остаться ненадолго

Есть несколько ситуаций, в которых вам может потребоваться остаться немного дольше —

1. Сильное кровотечение

Мать не должна замачивать больше подушечки (максимум две) в час, чтобы это можно было назвать нормальным кровотечением. Медсестры также могут массировать вашу матку, чтобы остановить схватки и кровотечение.

2. Артериальное давление

Кровяное давление у матери может упасть из-за потери крови во время родов — это также будет контролироваться медсестрами во время родов.

3. Низкий уровень сахара в крови у ребенка

Если у матери гестационный диабет, это может привести к понижению уровня сахара в крови у ребенка после рождения — его необходимо стабилизировать, прежде чем вас отпустят домой.

4. Доставка мекония

Если ребенок какает во время родов, он может немного вдохнуть в процессе — это может вызвать проблемы с получением достаточного количества кислорода. Некоторым детям может даже потребоваться дополнительный отсасываемый кислород, прежде чем состояние стабилизируется.

5.Вес при рождении

Если вес ребенка меньше 2 килограммов, его будут держать в больнице до тех пор, пока он не наберет достаточно веса, чтобы его можно было забрать домой.

Не существует определенного единого периода времени, по истечении которого матерям будет разрешено вернуться домой — это зависит от множества переменных. Тем не менее, вы всегда можете поговорить со своим врачом о своем желании остаться в больнице или покинуть ее после родов и посмотреть, учитывает ли больница ваши пожелания.

Также читайте: Уход за новорожденным сразу после рождения

Кесарево сечение (кесарево сечение) | Гинекология Акушерство Женское здоровье

Кому можно сделать кесарево сечение?

Ваш врач может порекомендовать вам сделать кесарево сечение, если:

  • У вас проблемы со здоровьем
  • Вы ожидаете более одного ребенка
  • У вас проблемы с продвижением в родах
  • Здоровье вашего ребенка в опасности
  • Размер вашего ребенка или его положение в матке приблизительно соответствуют

Каковы риски кесарева сечения?

Как и все операции, кесарево сечение может привести к осложнениям.Осложнения, связанные с кесаревым сечением, могут включать:

  • Инфекция на слизистой оболочке матки или в месте разреза
  • Невозможность родов после кесарева сечения
  • Проблемы с будущей беременностью
  • Сильное кровотечение после родов
  • Побочные реакции на наркоз
  • Повышенный риск образования тромбов в ногах или органах малого таза.
  • Травмы мочевого пузыря или кишечника

Также существует риск для вашего ребенка во время и после кесарева сечения.Риски могут включать:

  • Проблемы с дыханием
    У младенцев, рожденных с помощью кесарева сечения, может развиться состояние, которое характеризуется учащенным дыханием в течение первых нескольких дней жизни.
  • Травмы ребенка
    Ваш врач мог порезать ребенка при извлечении его / ее из матки.

После кесарева сечения вам нужно время, чтобы отдохнуть и восстановиться. Подумайте о том, чтобы заранее обратиться за помощью в течение нескольких недель после рождения ребенка.

Если вы не планируете больше рожать детей, вы можете поговорить со своим врачом о обратимых противозачаточных средствах длительного действия или постоянных противозачаточных средствах.

Чего ожидать во время кесарева сечения?

Если вам было запланировано кесарево сечение, вы явитесь в больницу в назначенное время, чтобы подготовиться к операции. После регистрации и раздевания вам будет предложено лечь на стол, наклонившись влево. Ваша медицинская бригада сделает вам капельницу, чтобы избежать обезвоживания. Вам также понадобится катетер в мочевом пузыре, чтобы слить мочу во время процедуры.

Когда все будет готово, акушер сделает разрез вдоль линии бикини.Ваш ребенок извлечен из матки. Между вашей головой и нижней частью тела есть экран, поэтому вы не можете видеть операцию. Но вы можете увидеть, как ребенка вынимают из вашей матки. В большинстве случаев медсестра укладывает ребенка вам на грудь, пока врач удаляет плаценту и зашивает надрезы.

Восстановление после кесарева сечения

Восстановление после кесарева сечения — длительный процесс. Вам нужно будет оставаться в больнице в течение двух-четырех дней после родов.Скорее всего, после операции вы будете испытывать боль и / или чувствовать усталость.

В процессе выздоровления вам необходимо будет строго следовать указаниям врача.

  • Отдых
    В дни / недели после кесарева сечения важно как можно больше отдыхать.
  • Не поднимайте ничего тяжелого.
    Не поднимайте ничего тяжелее ребенка в течение нескольких недель после операции.
  • Обезболивание
    Ваш врач назовет безопасные для вас варианты обезболивания.Внимательно следуйте этим указаниям, особенно если вы планируете кормить грудью.
  • Не вступайте в половую жизнь
    Вам следует избегать секса в течение как минимум шести недель после кесарева сечения.
  • Не садитесь за руль
    Не садитесь за руль до тех пор, пока не почувствуете дискомфорт при нажатии на педаль газа или использовании тормозов. Это может занять от одной до четырех недель.

Если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов во время восстановления после кесарева сечения, вам следует немедленно позвонить своему врачу:

  • У вас опухшие, красные или текучие выделения из места разреза
  • У вас поднялась температура
  • У вас сильное кровотечение
  • Резко усиливающаяся боль

Здоровье новой мамы: после кесарева сечения

Чего ожидать после кесарева сечения.

Кесарево сечение — это серьезная операция на брюшной полости, за которую можно показать красивого новорожденного ребенка. У вас будут те же ощущения и физические изменения, что и у любой новой мамы, и некоторые из них будут уникальными для опыта кесарева сечения.

В больнице

Большинство мам, перенесших кесарево сечение, остаются в больнице около трех дней. Медсестры помогут вам отдохнуть и восстановиться, а также побудят вас передвигаться и совершать короткие прогулки. Ваш ребенок тоже будет с вами, и неплохо было бы получить помощь при грудном вскармливании (если вам это нужно), чтобы найти положение, которое не повредит место разреза.Непосредственно перед выпиской врач удалит скобки в месте разреза и расскажет, как за ним ухаживать в домашних условиях.

Ваш участок разреза

У вас будут полоски ленты на месте разреза. Оставьте их на неделю или пока они не отпадут сами по себе. Следите за тем, чтобы это место было чистым — все, что вам нужно — это вода и мыло, а потом высушите его. Вы можете накрыть его чистой марлей, если он мокрый или трется о вашу одежду. Во время заживления место разреза может ощущаться зудом.

Шрам от кесарева сечения будет иметь длину от четырех до шести дюймов и постепенно станет светлее и тоньше. Оно будет настолько низко на вашем животе, что, вероятно, будет закрыто, когда вы наденете нижнее белье или плавки от бикини.

Деятельность

Вам понадобится как минимум шесть недель, чтобы расслабиться после кесарева сечения. Вначале не следует водить машину или поднимать что-либо тяжелее ребенка. Легкая ходьба — хорошая идея: она улучшает кровоток, ускоряет заживление и помогает предотвратить запоры и образование тромбов.

Физические изменения

Независимо от того, рожали ли вы вагинально или через кесарево сечение, у вас все равно будут лохии, выделения из влагалища, которые сначала краснеют, а затем постепенно уменьшаются и становятся розовато-белесыми в течение следующих нескольких недель. Вы также можете испытывать набухание груди, запоры, «детскую хандру», усталость, выпадение волос и сухость кожи.

Эмоциональные изменения

Кесарево сечение означает разные вещи для разных мам. Некоторые злятся или разочаровываются из-за того, что у них не было естественных родов, на которые они надеялись, или им кажется, что они каким-то образом потерпели неудачу.Другие чувствуют себя безразличными или счастливыми, что им не пришлось переносить вагинальные роды, или испытывают облегчение от того, что их ребенок родился благополучно, несмотря на сложную беременность или роды.

Если вы боретесь с негативными чувствами по поводу кесарева сечения, может быть полезно поговорить с другими в благоприятной обстановке. Возможно, вы даже захотите, чтобы ваш поставщик услуг рассмотрел это решение вместе с вами. Многие мамы — независимо от того, как они рожают — обнаруживают, что их реальный опыт родов отличается от того, как они себе представляли.

Как долго я буду находиться в больнице после родов?

Продолжительность вашего пребывания в больнице зависит от типа родов и от того, находитесь ли вы в частной или государственной больнице.

Если вы находитесь в государственной больнице и у вас были естественные вагинальные роды, вас и вашего ребенка могут выписать домой через 4–48 часов после родов, в зависимости от больницы и модели оказания вам медицинской помощи. Если ваше лечение проходило через групповую акушерскую практику или групповую практику акушерок, вас обычно выписывают примерно через шесть часов.

Если вам сделали кесарево сечение, вы обычно можете оставаться в больнице в течение трех-четырех дней. Более длительное пребывание необходимо только в том случае, если вы или ваш ребенок нездоровы.

Если вас раньше выписали из государственной больницы — в течение 24 часов после родов или в течение 72 часов, если вам сделали кесарево сечение, — акушерка посетит вас на дому в течение следующей недели (или двух недель, если вам предоставят медицинский уход). прошел групповую акушерскую программу или программу групповой практики акушерок).

Если вы находитесь в частной больнице, вы обычно останетесь около четырех ночей после несложных родов или пять ночей после кесарева сечения.

Некоторые частные больницы предлагают программы ранней выписки после двух-трех ночей, в зависимости от состояния здоровья вас и вашего ребенка. Эти программы могут уменьшить ваши наличные платежи в больницу или включать посещения некоторых акушерок к вам домой или использование таких продуктов, как подгузники или подарочные сертификаты, вместо более длительного пребывания.

Если вы чувствуете себя хорошо, но не чувствуете себя готовым вернуться домой, возможно, вы захотите остаться в больнице еще немного. Это может быть связано, например, с тем, что вам некому помочь дома.Обсудите возможные варианты с акушеркой, пока вы еще находитесь в палате. Будьте уверены, что перед тем, как вы пойдете домой, ваша акушерка расскажет вам о признаках и симптомах осложнений, на которые следует обратить внимание у вас и вашего ребенка. Таким образом, вы будете знать, когда обратиться за помощью, если она вам понадобится, независимо от того, как вы родили.

В государственной больнице, если у вас были естественные роды без осложнений, вам нужно будет только помочиться и послеродовой осмотр с акушеркой, прежде чем отправиться домой. Ваша акушерка проверит ваш пульс, температуру и артериальное давление.

Ваша акушерка также проверит, что ваша матка (матка) начинает сокращаться до своего нормального размера и положения. Если вы беспокоитесь о том, как заживают имеющиеся у вас разрывы или порезы промежности, попросите акушерку проверить их, прежде чем идти домой.

Если вам сделали кесарево сечение, вы можете пойти домой через 24–48 часов после родов, если вы действительно этого хотите, при условии, что вы достаточно хорошо себя чувствуете. Однако более вероятно, что вы останетесь дома на несколько дней.

После кесарева сечения ваша акушерка захочет убедиться, что вы можете:

  • ходить в туалет
  • помочиться без катетера
  • есть и пить, не будучи больными

По мере выздоровления вам больше не потребуется внутривенное вливание для приема лекарств.Если вам нужно лекарство (например, обезболивающее), вы можете его проглотить. Если вы беспокоитесь о том, как заживает рана после кесарева сечения, попросите акушерку проверить ее, прежде чем идти домой.

Послеродовые палаты могут быть занятыми местами. Так что не ждите проходящей медсестры. Включите зуммер рядом с кроватью, если вам нужно больше обезболивающих или чтобы принять удобное положение.

Медицинский персонал не только убедится, что вы здоровы и здоровы, но и проверит, достаточно ли вы здоровы, чтобы уйти.

Независимо от того, находитесь ли вы в государственной или частной больнице, педиатр или акушерка проведут стандартные проверки новорожденных. Врач или акушерка могут осмотреть вашего ребенка не раньше, чем через четыре часа после рождения. К тому времени у вашего ребенка будет достаточно времени, чтобы адаптироваться к пребыванию во внешнем мире.

Акушерки помогут вам начать грудное вскармливание. Из-за смены смен вы можете получить разные советы по кормлению грудью от разных акушерок. Не бойтесь просить дополнительной помощи.Если вы испытываете затруднения, объясните акушерке, что вы уже пробовали, и попросите дополнительных советов.

Акушерки могут показать вам, как держать ребенка на руках, чистить его и как ухаживать за культей пуповины. В некоторых больницах вам также могут показать, как купать ребенка.

Несмотря на усталость после родов, вам может быть трудно отдыхать в загруженном послеродовом отделении. В палате может быть шумно, вместе с другими малышами и мамами. В государственной больнице вы можете закрыть шторы вокруг кровати, если хотите уединения.В частной больнице у вас, вероятно, будет своя палата.

Вы можете беспокоиться о том, будет ли ваш ребенок в порядке, если вам нужно пойти в туалет, а вашего партнера там нет. Во многих номерах есть место, где вы можете отвезти детскую кроватку в ванную комнату. Или вы можете попросить акушерку присмотреть за вашим ребенком, пока вас нет.

Имейте в виду, что в каждой больнице есть свои правила о часах посещения.

Если вам нужно переночевать, ваш партнер не сможет остаться с вами, когда вы переедете в послеродовое отделение.В некоторых больницах есть место для размещения партнеров в вашей палате, а в некоторых частных больницах есть возможность размещения в близлежащих отелях во время послеродового пребывания. В некоторых больницах есть кресла-кровати для партнеров, которые могут использовать их в послеродовом отделении, или вы можете запросить отдельную палату в некоторых государственных больницах и родильных домах.

Если у вас есть другие дети, вряд ли они смогут остаться с вами на ночь. Уточните у акушерки условия и правила вашей больницы.

Чего ожидать, если у вас есть кесарево сечение

Беременны ли вы в настоящее время или планируете забеременеть, вы, вероятно, думали о планах родов и о различных способах родов.

В то время как вагинальные роды обычно рекомендуются при неосложненной беременности, некоторым женщинам может потребоваться кесарево сечение из-за осложнений во время беременности или во время родов.

Важно поговорить со своим акушером-гинекологом и другими членами вашей бригады по уходу, чтобы выбрать лучший план для обеспечения безопасности и здоровья вас и вашего ребенка. Но хорошо иметь некоторую информацию, входящую в эти разговоры. При любой беременности это всегда возможно, поэтому важно знать, чего ожидать, если у вас кесарево сечение:

Что такое кесарево сечение?

Кесарево сечение, или кесарево сечение, представляет собой хирургическое родоразрешение ребенка через надрезы, сделанные в брюшной полости и матке матери.Это делается как альтернатива естественным родам. Кесарево сечение может быть необходимо для безопасности матери и / или ребенка, когда вагинальные роды представляют некоторую опасность.

Кесарево сечение — это операция на брюшной полости, поэтому перед процедурой вас подготовят к операции. Вам сделают капельницу для введения жидкости и лекарств, в том числе обезболивающих или лекарств для предотвращения инфекции. Вам промоют живот и будут приняты другие санитарные меры. Вам также поставят катетер, чтобы мочевой пузырь оставался пустым во время операции, что снижает риск повреждения органа во время процедуры.

Кесарево сечение требует анестезии, и вам могут назначить общую анестезию, блокаду позвоночника или эпидуральную блокаду. Общая анестезия усыпит вас, поэтому вы не проснетесь во время процедуры. Два других метода обезболивают нижнюю половину тела, и вы будете в сознании во время процедуры.

Есть несколько слоев, через которые ваш хирург должен пройти, прежде чем дотянуться до ребенка. К ним относятся разрезы в брюшной стенке, а затем и в стенке матки. Эти разрезы могут быть как поперечными (горизонтальными), так и вертикальными.Врач и хирургическая бригада доставят ребенка через разрезы, пуповину перережут, после чего последует удаление плаценты. Разрез на матке закрывается специальными швами, которые растворяются в вашем теле по мере заживления. Разрез брюшной полости закрывается скобами или наложением швов.

Когда необходимо кесарево сечение

Существуют определенные условия и ситуации, которые делают кесарево сечение более безопасным вариантом, чем вагинальные роды. Кесарево сечение может быть запланировано из-за ранее существовавших условий или проблем, которые развиваются во время беременности.Это также может быть сочтено необходимым, если возникнут осложнения после того, как начались запланированные роды через естественные родовые пути.

Кесарево сечение может быть необходимо по одной или нескольким из следующих причин:

  • Казенное предлежание
  • Очень большой ребенок
  • Многоплодная беременность (двойня, тройня и т. Д.) С повышенным риском преждевременных родов, неправильного положения тела или других проблем
  • Заболевания матери, такие как гипертония или диабет
  • Материнские инфекции, такие как ВИЧ или герпес
  • Отсутствие прогресса родов (шейка матки может не открываться настолько, чтобы ребенок мог войти во влагалище)
  • Обеспокоенность ребенка из-за отклонений, обнаруженных при мониторинге плода или компрессии пуповины
  • Беспокойство о матери, например, кровотечение или плацента
  • Разрыв матки
  • Отслойка плаценты, то есть отслаивание плаценты от стенки матки

Если у вас было кесарево сечение во время предыдущей беременности, вам, скорее всего, потребуется процедура дополнительных родов.Однако в некоторых случаях возможны естественные роды после кесарева сечения (VBAC). Поговорите со своим врачом о рисках, чтобы узнать, являетесь ли вы кандидатом на VBAC.

Какие риски и осложнения связаны с кесаревым сечением?

Хотя кесарево сечение действительно связано с повышенным риском, большинство осложнений обычно легко поддаются лечению. Некоторые риски специфичны для кесарева сечения, но многие из них такие же, как и риски других операций, требующих анестезии.К наиболее распространенным рискам относятся:

  • Кровопотеря
  • Сгустки крови в ногах, легких или органах малого таза
  • Неблагоприятная реакция на анестезию или другие лекарства
  • Травма кишечника или мочевого пузыря
  • Инфекция

Что такое восстановление после кесарева сечения?

Как и при других операциях, восстановление после кесарева сечения может варьироваться от женщины к женщине. Если вам не сделали общий наркоз, вы сразу же сможете увидеть своего ребенка.После родов ребенка часто кладут на грудь матери. Вы также должны сразу же начать кормить грудью.

Обычно пребывание в больнице после кесарева сечения составляет от двух до четырех дней. Пока вы лечитесь в больнице, ваш разрез будет регулярно проверяться. После операции также будут контролироваться ваше кровяное давление, пульс и дыхание. После процедуры вам нужно будет некоторое время полежать в постели, но как только анестезия закончится, вам будет предложено начать короткие прогулки.Первые несколько раз, когда вы встанете с постели, вам понадобится помощь медсестры или другого взрослого.

Самая распространенная проблема, с которой женщины сталкиваются во время восстановления после кесарева сечения, — это боль или болезненность в месте разреза. Ваш врач может назначить обезболивающее, чтобы облегчить боль после того, как анестезия прекратится после операции. Другие симптомы, которые могут возникнуть в период выздоровления, включают:

  • Кровотечение или выделения в течение 4-6 недель
  • Спазмы, особенно если вы кормите грудью
  • Кровотечение со сгустками и спазмами

Перед выпиской из больницы вас проинструктируют о том, как ухаживать за разрезом, чтобы предотвратить инфекцию или травму.Вам также дадут инструкции по ограничению вашей активности и другим способам заботы о себе, когда вы вернетесь домой.

Если у вас поднялась температура или усилились вышеуказанные боль или симптомы, немедленно обратитесь к своему акушеру-гинекологу, так как это может быть признаком инфекции.

Независимо от того, выбрали ли вы и ваш врач плановое кесарево сечение или вам требуется его для безопасных родов после начала родов, акушер-гинеколог Raleigh будет рядом с вами на каждом этапе этого пути.Мы стремимся создать благоприятную и благоприятную среду вне зависимости от ситуации, в которой родились дети. Наши врачи, медсестры и персонал стремятся обеспечить высочайший уровень ухода за вами и вашим ребенком на каждом этапе. Чтобы записаться на прием, позвоните по телефону 919-876-8225 или закажите его онлайн.

Кесарево сечение

Кесарево сечение будет выполнено в операционной или специальной родильной палате. Процедуры могут отличаться в зависимости от вашего состояния и практики вашего лечащего врача.

В большинстве случаев вы проснетесь из-за кесарева сечения.Лишь в редких случаях матери могут понадобиться лекарства, погружающие ее в глубокий сон (общий наркоз). Большинство кесарева сечения выполняется под регионарной анестезией, такой как эпидуральная или спинальная. С ними у вас не будет ощущений ниже пояса, но вы будете бодрствовать и сможете слышать и видеть своего ребенка, как только он или она родится.

  • Вам будет предложено раздеться и надеть больничную одежду.

  • Вы окажетесь на операционном или смотровом столе.

  • Можно ввести мочевой катетер, если это не было сделано до прибытия в операционную.

  • В вашу руку будет введена линия для внутривенного введения.

  • В целях безопасности вам будут надеты ремни, чтобы удерживать вас на столе.

  • Волосы вокруг места операции можно сбрить.Кожу очистят антисептическим раствором.

  • Ваш живот (живот) будет покрыт стерильным материалом. Над вашей грудью также будет помещена простыня, чтобы закрыть место операции.

  • Анестезиолог или медсестра-анестезиолог будет постоянно наблюдать за вашим пульсом, артериальным давлением, дыханием и уровнем кислорода в крови во время процедуры.

  • После того, как анестезия подействует, ваш врач сделает разрез над лобковой костью, поперечный или вертикальный.Вы можете услышать звуки электрокоагулятора, останавливающего кровотечение.

  • Ваш врач сделает более глубокие надрезы в тканях и разделит мышцы, пока не будет достигнута стенка матки. Они сделают последний разрез в матке. Этот разрез также бывает горизонтальным или вертикальным.

  • Ваш врач вскроет амниотический мешок и доставит ребенка через отверстие.Вы можете почувствовать давление или тягу.

  • Они перережут пуповину.

  • Вы получите лекарство в капельницу, чтобы помочь матке сократиться и изгнать плаценту.

  • Ваш врач удалит вашу плаценту и осмотрит матку на предмет разрывов или кусочков плаценты.

  • Они наложат швы, чтобы закрыть разрез в мышце матки и изменить положение матки в полости таза.

  • Ваш врач закроет мышечные и тканевые слои швами. Они закроют кожный разрез швами или хирургическими скобами.

  • Наконец, врач наложит стерильную повязку.

  • Восстановление после кесарева сечения

    Как я буду чувствовать себя эмоционально после кесарева сечения?

    Ваше самочувствие зависит от конкретного случая.Многое будет зависеть от обстоятельств рождения вашего ребенка и от того, какого опыта вы ожидали.

    Вы можете просто радоваться, что роды закончились, и быть благодарными за то, что вы и ваш ребенок здоровы. Вы можете быть в восторге и радости, если все пойдет по плану. Или вы можете быть расстроены и, возможно, разочарованы тем, что не родили ребенка естественным путем, если вы на это надеялись.

    Если во время родов что-то быстро изменилось и вам сделали экстренное кесарево сечение, вы можете сильно расстроиться из-за того, через что вы прошли.Повторение причин, по которым вам потребовалось кесарево сечение, может помочь вашему эмоциональному выздоровлению.

    После рождения ребенка у вас должна быть возможность рассказать о том, что произошло. Перед выпиской из больницы ваш акушер должен поговорить с вами о рождении вашего ребенка (NCCWCH 2004: 83).

    Если вам не удастся поговорить с ними перед возвращением домой, запишитесь на прием в больнице или в кабинете акушера. Встреча с ними после этого также даст вам возможность поговорить о том, как кесарево сечение может повлиять на вашу будущую беременность.

    Как я буду чувствовать себя физически после кесарева сечения?

    Кесарево сечение — серьезная операция. Даже в этом случае для вас может быть сюрпризом, насколько сильно это болит после этого. Вам может казаться, что вы ничего не можете сделать в одиночку.

    Вам, вероятно, понадобится что-нибудь или кто-нибудь, чтобы держаться за что-нибудь или кого-нибудь, просто чтобы сделать небольшие движения, например, поднять кровать. Будет больно кашлять или смеяться.

    Поддержите рану руками или положив подушку на живот.

    Чтобы помочь вам выздороветь и облегчить дискомфорт:

    • Ешьте и пейте, как только почувствуете голод или жажду (NCCW CH 2004: 82).Пейте много и ешьте продукты, богатые клетчаткой, чтобы предотвратить запоры (Chippington Derrick et al 2004: 50). Попросите медсестер что-нибудь, чтобы облегчить боль, вызванную скопившимся газом, которая часто возникает после операции (Chippington Derrick et al 2004: 50).
    • Носите свободную одежду и хлопковое нижнее белье (NCCWCH 2004). Попробуйте надеть нижнее белье на размер больше или одолжите пару боксеров вашего партнера. В некоторых больницах вам могут дать специальные эластичные марлевые трусы.
    • Повязка на рану будет снята на следующий день после кесарева сечения.Следите за своей раной на предмет признаков инфекции, таких как повышенная болезненность, покраснение или выделения (NCCWCH 2004: 88). Сообщите медсестре, если вы заметили эти признаки или если похоже, что рана разваливается.
    • Мойте и сушите рану каждый день. Принятие душа или ванны и использование мыла на ране — это нормально, если вы ее смываете. Не трите рану во время умывания. Осторожно промокните насухо чистым полотенцем.

    После кесарева сечения вам нужно будет использовать гигиенические прокладки, потому что кровотечение из матки или лохий такое же, как после естественных родов.Если кесарево сечение было экстренным, ваша медицинская бригада, возможно, сначала попыталась помочь вашему ребенку родиться с помощью пылесоса или щипцов. Если да, то у вас наверняка болит промежность, особенно если на вас наложены швы. Часто меняйте подушечку и следуйте нашим советам по быстрому заживлению.

    Какое обезболивающее будет доступно?

    Вам, вероятно, сделали регионарную анестезию — спинальную или эпидуральную — чтобы обезболить вас во время кесарева сечения. Вам дадут больше обезболивающих, чтобы пережить несколько часов после операции (NCCWCH 2004: 81).Эпидуральную анестезию можно пополнить, пока вы находитесь в палате выздоровления, или вам могут ввести наркотик через капельницу, если вам это нужно.

    Если вам применяли общий наркоз, вам нужно обезболивать, пока вы еще спите, чтобы продержаться в течение нескольких часов после операции (NCCWCH 2004: 56; Chippington Derrick et al 2004: 3).

    Дозы обезболивающего, которые вы можете контролировать самостоятельно, или анестетик, контролируемый пациентом (PCA), часто используются вскоре после кесарева сечения (NCCWCH 2004: 81). Это дает вам обезболивающие через тонкую трубку в вену на руке.Вы можете контролировать дозу, нажав кнопку.

    По мере выздоровления вам будет предложено большее облегчение, в зависимости от того, сколько боли вы испытываете (NCCWCH 2004: 88). Хорошее обезболивающее поможет вам передвигаться, кормить и обнимать ребенка (Bamigboye and Hofmeyr, 2008). Но будьте осторожны с собой. У вас могут болеть спина или соски, даже не осознавая этого (Chippington Derrick et al 2004: 41).

    Обезболивание работает лучше всего, если оно у вас есть до того, как начнется боль, а не ждать, пока оно стихнет, прежде чем использовать его (Chippington Derrick et al 2004: 41).Если у вас нет PCA, вызовите медсестру, если вам неудобно или если вы знаете, что вам нужна следующая доза обезболивающего.

    Сколько времени пройдет, прежде чем я смогу встать с постели?

    Сначала вы, вероятно, почувствуете, что больше никогда не будете ходить. Поэтому может стать неожиданностью, когда медсестра / медбрат посоветует вам встать с постели и передвигаться. Даже если это последнее, чем вы хотите заниматься, стоит приложить усилия. Постарайтесь встать как можно скорее после рождения ребенка и обязательно в течение 24 часов (Chippington Derrick et al 2004).

    Чем раньше вы начнете, тем лучше для вашего кровообращения и общего выздоровления. Мобильность также означает, что вы можете удалить катетер из мочевого пузыря, хотя обычно его оставляют в течение как минимум 12 часов после последней эпидуральной дозаправки (NCCWCH 2004: 82). Как только вы встали в первый раз, в следующий раз будет легче.

    Вам будет предложено выполнять упражнения для лодыжек, пока вы находитесь в постели, чтобы улучшить кровообращение в ногах. После родов и операции — и помните, что вы прошли и то, и другое — есть шанс, что у вас может образоваться тромб.Это может быть серьезно, если он застревает в вене на ноге или в легком (RCOG 2006; NCCWCH 2004: 89). Выполнение упражнений снизит вероятность этого.

    Смогу ли я кормить грудью?

    Да, и как только вы начнете, у вас будет такая же вероятность успешного кормления ребенка грудью, как если бы вы родились естественным путем (NCCWCH 2004: 87).

    Грудное вскармливание может быть более трудным в первые дни после кесарева сечения из-за боли в ране. Убедитесь, что вы получаете достаточную поддержку, и продолжайте пробовать разные позы, пока не почувствуете себя комфортно.

    Постарайтесь, чтобы кто-нибудь был рядом, когда вы кормите ребенка. Они могут помочь вам освоиться перед тем, как начать, а затем передадут вам ребенка. В большинстве больниц вашего ребенка привозят к вам на специальной люльке на колесиках, что облегчает вам доступ к ребенку для кормления. Лежать на боку может быть легче, чем сидеть.

    Кесарево сечение не повлияет на выработку молока, и большинство обезболивающих безопасно принимать во время грудного вскармливания. Если вы принимаете другие лекарства, вам необходимо проконсультироваться с врачом, можно ли их принимать.Если нет, вам будут предложены альтернативы.

    Как будет выглядеть шрам?

    В большинстве случаев кесарево сечение делается по линии бикини. Сначала ваш шрам будет выглядеть очень красным, но по прошествии недель и месяцев он постепенно тускнеет и покроется вашими лобковыми волосами. Пока ваш шрам заживает, он может быть чувствительным и чесаться, особенно когда волосы снова отрастают.

    Вы можете заметить некоторое онемение на шраме или вокруг него. Обычно это проходит через несколько месяцев после операции, но может продолжаться и дольше (Chippington Derrick et al 2004: 46).Если ваш шрам становится очень болезненным, красным или воспаленным, возможно, у вас развилась инфекция. Об этом важно сообщить своему врачу или акушерке.

    Через год или два после операции шрам, вероятно, станет бледной линией. Он всегда будет немного отличаться по цвету от вашего нормального оттенка кожи, но со временем может стать почти незаметным. У некоторых женщин плоский животик восстанавливается после кесарева сечения, но часто бывает, что животик немного нависает (Chippington Derrick et al 2004: 46).

    Если вы хотите увидеть, как может выглядеть ваш шрам, этот веб-сайт, где вы можете увидеть фотографии шрамов, сделанные через несколько дней, недель, месяцев или лет после операции кесарева сечения.

    Когда я смогу вернуться домой и как я буду чувствовать себя дома?

    Вероятно, вы пробудете в больнице три или четыре дня (NCCWCH 2004: 83-4). Если вы хотите, вы можете пойти домой примерно через 24 часа, если вы хорошо поправляетесь. Вам будет предоставлен последующий уход дома. Или вы можете предпочесть остаться в больнице, зная, что медицинский персонал находится поблизости, если он вам понадобится.

    Когда ты дома, не поднимай ничего тяжелого. К сожалению, это касается и вашего малыша, если он у вас есть. Некоторое время вам будут трудно выполнять движения, связанные с растяжкой вверх. Пылесосить и выполнять другую тяжелую работу по дому также будет запрещено (Chippington Derrick et al 2004: 55). Если у вас есть люди, которые могут вам помочь, позвольте им! Некоторые движения могут быть болезненными в течение шести месяцев после операции (NCCWCH 2004: 86).

    Вы можете чувствовать себя недостаточно хорошо, чтобы водить машину в течение шести недель после кесарева сечения, поскольку поворачивание и скручивание могут быть неудобными, а необходимость экстренной остановки может быть очень болезненной.

    Вам будет рекомендовано начать щадящие послеродовые упражнения на следующий день после операции. Это поможет ускорить ваше физическое восстановление. Вы не должны начинать более интенсивную программу упражнений в течение восьми-десяти недель после кесарева сечения (NCCWCH 2004: 86).

    Список литературы

    Bamigboye AA, Hofmeyr GJ. 2008. Инфильтрация раны под местной анестезией и блокада брюшных нервов во время кесарева сечения для послеоперационного обезболивания. (Протокол) Кокрановская база данных систематических обзоров, выпуск 1.Изобразительное искусство. №: CD006954. www.mrw.interscience.wiley.com [Проверено в августе 2009 г.]

    Chippington Derrick D, Lowdon G et al. 2004. Кесарево сечение: ответы на ваши вопросы. Лондон: Национальный фонд родовспоможения.

    NCCWCH. 2004. Кесарево сечение. Национальный центр сотрудничества по охране здоровья женщин и детей. Клинические рекомендации. www.nice.org.uk [Проверено в августе 2009 г.]

    RCOG. 2006.