Признаки прикрепления плодного яйца к матке: Признаки и особенности имплантации эмбриона в матку | Центр репродукции и ЭКО

Признаки и особенности имплантации эмбриона в матку | Центр репродукции и ЭКО

Зарождение новой жизни – событие поистине чудесное. Ведь столько всего должно произойти в нужное время и в нужном месте, чтобы произошло оплодотворение яйцеклетки, что остается только удивляться предусмотрительности природы. Эмбриону предстоит очень важное испытание – его имплантация (внедрение) в матку. Что это такое, как и в какой день происходит, какие ощущения вызывает – все это необходимо знать не только беременным, но и женщинам, только планирующим беременность, в том числе с помощью ЭКО.

Оплодотворенная яйцеклетка под защитой особой мембраны, сформированной вокруг нее сперматозоидом, начинает свое движение из маточных труб, не переставая делиться. Одновременно с этим она, теперь уже называемая морулой, выделяет особый фермент трипсин, который дает сигнал матке готовить «место посадки». Для того, чтобы имплантация эмбриона в матку прошла благополучно, необходим неповрежденный и нормально функционирующий эндометрий, а также благоприятный гормональный фон в организме женщины и, в частности, вырабатывание прогестерона в необходимом количестве. Этот гормон в дальнейшем будет сохранять беременность до того момента, пока не сформируется плацента.

На какой день происходит имплантация эмбриона?

Примерно на 3-4 сутки плодное яйцо достигает слизистой оболочки матки и, избавившись от мембраны, начинает имплантацию, которая продолжается до 40 часов. За это время эмбрион, вернее, та часть, которая называется трофобластом, внедряется в эндометрий, «присоединяется» к капиллярам и продолжает свое развитие. В дальнейшем трофобласт превратится в плаценту и станет защищать и кормить ребенка, а эндометрий будет обеспечивать его всеми необходимыми питательными веществами.

В некоторых случаях путешествие яйцеклетки из маточных труб может длиться дольше указанного времени – около 10 суток. Это явление называется поздней имплантацией.

Признаки имплантации

Практически никаких особенных ощущений при имплантации эмбриона беременная женщина не испытывает. Только в редких случаях будущая мама может отмечать раздражительность, плаксивость, неприятные ощущения внизу живота, металлический привкус во рту и легкую тошноту. Медики считают эти признаки не связанными непосредственно с самой имплантацией плодного яйца и записывают на счет ХГЧ (хорионического гонадотропина человека). Этот гормон начинает вырабатываться в организме беременной как раз после внедрения эмбриона в эндометрий.

У некоторых женщин признаком имплантации эмбриона в матку будут кровянистые выделения. В отличие от менструации, они очень скудные, практически незаметные для женщины и быстро проходящие. Эти выделения появляются тогда, когда яйцеклетка внедряется в слизистую матки и разрушает стенки капилляров. Но если они обильные и сопровождаются болями, стоит немедленно обратиться к врачу, потому что таким образом могут проявляться выкидыш, внематочная беременность, эндометриоз и некоторые другие серьезные заболевания.

Также день имплантации эмбриона в матку возможно вычислить при измерении базальной температуры. Об этом будет свидетельствовать ее небольшое снижение и последующее повышение. Этот метод будет достоверно сообщать о факте беременности даже в случае поздней имплантации. Базальная температура измеряется в утренние часы в прямой кишке. И если будущая мамочка, планирующие беременность заранее, измеряет базальную температуру каждый день, она может вычислить как день овуляции, так и имплантацию эмбриона в матку, что будет говорить об успешном наступлении долгожданной беременности.

Не каждая оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в матку

Иногда после оплодотворения имплантации не происходит. Это случается, например, при генетических отклонениях или отсутствии эмбриона в плодном яйце. Можно сказать, что таким образом проводится естественный отбор. Имплантации эмбриона в матку может не произойти и в случае слишком крепкой наружной мембраны морулы или при нарушениях в самом эндометрии. Однако иногда само «испытание» может пойти неправильно, и здоровый эмбрион не сможет имплантироваться. И напротив, плодное яйцо с генетическими аномалиями сумеет легко прикрепиться к эндометрию.

Чаще всего такой генетический «брак» закончится самопроизвольным выкидышем на ранних сроках. Бывает также, что плодное яйцо прикрепляется не к стенке матки, а, например, в маточных трубах. Тогда говорят об эктопической (внематочной) беременности, которая будет проявляться кровянистыми выделениями, болями внизу живота, общим плохим самочувствием. Ни в коем случае не стоит игнорировать это состояние и ждать, что все пройдет само собой. Следует немедленно обратиться к врачу, чтобы не допустить опасных осложнений.

Факт внедрения яйцеклетки в стенку матки и ее нормальное развитие может подтвердить гинеколог на осмотре, начиная с 5-7 недели беременности. Дело в том, что к этому сроку половые органы претерпевают некоторые изменения, обнаруживаемые специалистами при влагалищном исследовании. Также ультразвуковое исследование помогает поставить точный диагноз, определяя сердцебиение у плода даже на ранних сроках беременности. Иногда при поздней имплантации УЗИ не определит наличие эмбриона в матке. В таком случае обследование необходимо повторить через семь дней, когда плодное яйцо уже наверняка будет заметно.

Имплантация эмбриона при ЭКО

Когда по каким-то причинам не получается длительное время зачать или выносить ребенка, возможно экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), получающее в последнее время все большую популярность. Однако даже этот метод не всегда срабатывает и после искусственного оплодотворения возможен срыв беременности. Это может происходить по многим причинам: генетические аномалии эмбриона, гормональные нарушения матери, ее возраст и общее здоровье. Но женщинам, мечтающим о ребенке, не стоит отчаиваться. В клинике «Центр ЭКО» в Петрозаводске производится искусственная имплантация эмбриона в матку даже при неудачных попытках в других клиниках.

Стоит понимать, что ЭКО – это целый комплекс обследований и лечения, направленный на благополучную ЭКО – имплантацию эмбриона в матку и дальнейшее протекание беременности.

Экстракорпоральное оплодотворение производится в несколько этапов:

  • Стимуляция овуляции с помощью лекарственных препаратов
  • Извлечение яйцеклеток и сперматозоидов
  • Отбор необходимого «материала»
  • Искусственное оплодотворение
  • Перенос эмбриона и их имплантация в полость матки.

Искусственно подсаженный эмбрион должен какое-то время адаптироваться в новой среде, поэтому день имплантации произойдет позже, чем при естественном оплодотворении. Чтобы увеличить долю вероятности успешного «подселения» специалисты клиники подсаживают двух эмбрионов. В дальнейшем необходимо создать благоприятные условия для будущей мамы, чтобы обезопасить ее от самопроизвольного выкидыша и других осложнений. Женщина должна избегать чрезмерной физической нагрузки, стрессов. Необходимо больше отдыхать, питаться здоровой пищей и избегать контактов с инфекционными больными. Также на ранних сроках нельзя принимать горячий душ, исключить половые акты, не переохлаждаться и больше бывать на свежем воздухе, но без длительной ходьбы.

Ощущения при имплантации и собственно при беременности не отличаются от таковых при естественном оплодотворении. Их различие состоит лишь в большей подверженности различным осложнениям тех женщин, которые произвели искусственное оплодотворение. После ЭКО беременных могут подстерегать внутриутробные инфекции, плацентарная недостаточность, выявление врожденных пороков развития, иммунный конфликт матери и ребенка.

Тактика ведения беременных после экстракорпорального оплодотворения более жесткая и включает в себя получение гормональных препаратов в больших, чем обычно, дозах; усиленную витаминотерапию; прием метаболических препаратов; профилактика и своевременное лечение инфекционных заболеваний и повышенное внимание лечащего врача. Но даже при такой интенсивной терапии остается риск развития осложнений и срыва беременности. Часто следствием искусственного оплодотворения является многоплодная беременность, которая также может стать проблемой для матери.

Однако при грамотном ведении специалистов клиники, точном следовании их рекомендациям и позитивном настрое беременность после ЭКО будет протекать довольно благополучно и разрешится рождением долгожданного малыша.

Если у вас имеются любые проблемы с деторождением, вы можете обратиться в «Центр ЭКО» в Петрозаводске. Наши специалисты установят причину отсутствия желанной беременности и подберут оптимальное для вас лечение. Вы наверняка сможете испытать радость материнства!

Первые признаки беременности на ранних сроках

Первые признаки беременности далеко не всегда настолько заметны, что обращают на себя внимание женщины и не всегда настолько красноречивы, чтобы указывать конкретно на «интересное положение». Ощущение разбитости порой приписывается переутомлению, частые походы в туалет — циститу или переохлаждению, тошноту списывают на пищевое отравление, а отеки — на избыток жидкости, выпитой накануне. Так случается даже тогда, когда ребенка планируют, не говоря о случаях незапланированной беременности, особенно когда она первая! Между тем, понимание того, что дискомфорт, который испытывает женщина, это не что иное, как признаки беременности, очень важно: чем скорее будущая мама поймет это — тем раньше она внесет необходимые изменения в свой образ жизни, быт, профессиональную деятельность, тем раньше задумается о дополнительном приеме витаминов (например, Минисан Мультивитамин Мама), и начнет правильно питаться. Так как понять, что беременность наступила?

Первые признаки беременности: когда их ждать?

Беременность начинает свой отсчет с момента, когда сперматозоид встречается с яйцеклеткой и оплодотворяет ее. При этом в течение первых несколько дней (до недели) оплодотворенная яйцеклетка, хотя уже и превратилась в бластоцисту (скопление клеток, которое вскоре станет эмбрионом), никак с материнским организмом не связана. Она, в зависимости от того, где произошло зачатие, находится или в воронке маточной трубы, или в собственно трубе, или в просвете полости матки, деление клеток при этом происходит за счет имеющихся в самой яйцеклетке питательных веществ.

До наступления момента имплантации, прирастания зародыша к стенке матки никаких признаков наступившего положения женщина ощущать не может по определению: первые признаки беременности появляются только после момента имплантации. Но некоторые женщины все равно сообщают о дискомфорте, который они испытывают в первые же дни после вероятного зачатия. Эти ощущения сугубо субъективные, имеют скорее психологическую почву и чаще возникают у тех женщин, которые страстно мечтают о материнстве. Или наоборот, боятся забеременеть (например, после незащищенного полового контакта).

После момента имплантации (ориентировочно через 6-7 дней после полового контакта, который завершился зачатием) становятся ощутимы первые признаки беременности до задержки месячного кровотечения — и уже на них можно и нужно обратить внимание. Кстати, в основных периодах беременности удобно ориентироваться при помощи Календаря.

Ф

изиологические перемены в первые недели

С момента имплантации зародыша в стенку матки начинаются естественные физиологические изменения, происходящие в материнском организме, которые ощущаются как признаки беременности на ранних сроках. Среди них первый — это незначительные по своему объему мажущие буроватые или кровянистые выделения. Причина их появления — повреждение слизистой выстилки матки во время имплантации. Такие выделения значительно менее интенсивны, чем менструальное кровотечение, длительность их тоже невелика — обычно несколько часов, крайне редко имплантационное кровотечение беспокоит в течение 2-3 суток. У многих женщин имплантационного кровотечения не происходит вообще.

Остальные признаки беременности имеют гормональную основу. В момент имплантации в кровь мамы начинает проникать хорионический гонадотропин (или ХГЧ) — гормон, продуцируемый тканями зародыша, назначение которого заключается в сохранении и развитии беременности. Именно ХГЧ способствует перерождению оставшегося после выхода яйцеклетки из ткани яичника желтого тела (временной железы, продуцирующей прогестерон) в желтое тело беременности.

По сравнению с «обычным» желтым телом такая железа дольше живет (до 12-14 недель против 2, если беременность не наступила) и вырабатывает прогестерон значительно интенсивнее.

Субъективные ощущения первых недель

После того, как зародыш прикрепился к матке, признаки и ощущения беременности уже имеют под собой определенную почву, но все равно остаются в некоторой степени субъективными, на них можно ориентироваться, но наверняка выявить беременность по ним нельзя.

Ранние признаки вероятной беременности следуюшие:

  • общее недомогание женщины. Будущие мамы нередко описывают его как «начинающееся ОРВИ», которое потом в ОРВИ не переходит. Слабость, ломота, вялость, рассеянность и быстрая утомляемость — но без явлений респираторной инфекции как таковой;
  • эмоциональная неустойчивость: скачки настроения, плаксивость, раздражительность — многих женщин такие же проявления, связанные с действием прогестерона, беспокоят в предменструальный период;
  • нарушения сна: сонливость, бессонница или инверсия сна (сонливость днем и отсутствие желания спать ночью). После длительного сна ощущение разбитости, словно сна не было вовсе;
  • усиление или наоборот исчезновение сексуального влечения;
  • тяжесть внизу живота;
  • болезненность в пояснице, низу живота, паховой и подвздошной областях — ноющие, стреляющие неинтенсивные боли, покалывание, дискомфорт;
  • отечность ног, нижней части живота — эти явления также связаны с высоким уровнем прогестерона;
  • головные боли;
  • нагрубание и болезненность молочных желез. Боль, особенно при первой беременности, может быть довольно сильной — например, появляться во время переодевания, даже если не касаться груди. Связаны такие ощущения с перестройкой молочных желез, подготовкой их к лактации, которая начинается сразу же после зачатия;
  • подъем температуры тела (на 0,5-1º), субъективные ощущения жара или озноба;
  • изменение вкуса и повышение аппетита — пожалуй, самые популярные «народные» признаки. Причем принято считать, что будущую маму непременно должно тянуть на соленое или же на какие-то несъедобные продукты (мел, смолу, песок). На самом деле речь идет именно об изменении вкуса, например, женщина, которая до «положения» не любила сладкое, может захотеть пирожное или шоколад, а не соленые огурцы, которые в разговорах о беременности давно превратились в расхожий стереотип. Тем не менее, отзывы женщин часто указывают на то, что по пищевым запросам будущей мамы можно определить даже признаки мальчика или девочки при беременности — считается что тяга к сладкому и молочке говорит о беременности девочкой, а желание есть мясо и острые блюда указывает на то, что женщина ждет сына. Научных обоснований этих наблюдений нет;
  • тошнота — один из самых частых ранних признаков. Сроки появления ее индивидуальны — одних она беспокоит буквально с первых дней, других — значительно позже. Интенсивность тошноты тоже бывает разной: кого-то мутит от одной мысли о еде или определенных продуктах, а при попытке поесть начинается рвота, кто-то ощущает тошноту скорее как умеренный дискомфорт в первой половине дня, который проходит самостоятельно;
  • отвращение к запахам, даже привычным и любимым;
  • частые позывы помочиться — вероятно, имеют рефлекторную природу и связаны с приливом крови к мочевому пузырю и раздражением стенки матки в связи с имплантацией зародыша;
  • расстройства стула — могут быть связаны как с изменением питания (например, отказом от определенных продуктов из-за тошноты), так и иметь рефлекторную природу.

Тесты на беременность: бытовые и лабораторные

Первый относительно достоверный симптом беременности — задержка очередного месячного кровотечения. Тем не менее, даже этот признак может указывать не на ожидающееся материнство, а быть следствием заболевания, гормонального сбоя или сильного стресса. Поэтому важно подтвердить первые признаки беременности с помощью теста, а затем — посещения врача и проведения ультразвукового исследования.

Основная часть бытовых тестов на беременность — тест-системы, которые определяют уровень ХГЧ в моче женщины. Они отличаются по своему внешнему виду, устройству, степени чувствительности. Более дорогие, высокотехнологичные и чувствительные тесты позволяют получить ответ уже буквально в первый день задержки, менее чувствительные дают достоверные результат не ранее 5-7 дня.

Лабораторные методы определения беременности значительно более чувствительны и основаны на определении уровня ХГЧ уже в крови женщины. Причем такой анализ может дать достоверный результат и раньше наступления задержки месячных, так как ХГЧ появляется в крови женщины с момента имплантации зародыша. При этом нужно помнить: бытовые или лабораторные тесты лишь указывают на наличие беременности как таковой. Где произошла имплантация — в полости матки или маточной трубе, как развивается зародыш, одно- или многоплодная беременность наступила можно ответить только после ультразвукового исследования, которое проведет врач. Поэтому увидев две заветные полоски на тесте нужно поскорее обратиться к гинекологу и пройти полноценное обследование.

Питание при беременности

С первых же признаков беременности, даже если это скорее подозрения, а не объективные признаки, рекомендуется изменить свое питание. Откажитесь от фастфуда и «мусорной» еды, полуфабрикатов и консервов, пересмотрите рацион в целом. Будущая мама должна питаться качественными продуктами, максимально разнообразно, рацион должен быть питательным но в меру — популярный стереотип что беременной следует «есть за двоих» приводит к лишнему весу и проблемам со здоровьем как у мамы, так и у малыша. При этом нужно помнить: даже самый качественный и тщательно подобранный рацион может быть беден витаминами и микроэлементами. К сожалению, таковы издержки современных технологий производства и хранения продуктов. В таких случаях дополнительный прием комплекса витаминов, подходящего беременным женщинам, может способствовать восполнению недостатка как витаминов, так и минеральных веществ в организме. Так, например, финский комплекс «Минисан Мультивитамин Мама» разработан специально для беременных и кормящих женщин и содержит 17 витаминов и минералов. Подробнее о питании во время беременности можно прочесть в статье.

Советы будущей маме
В заключение хотелось бы дать несколько советов нашим будущим мамам. Дискомфорт, первых дней интересного положения — это не просто каприз природы, которой «захотелось» помучить женщину. Все эти признаки имеют свои основания, все они направлены на то, чтобы сообщить маме о том, что в ней зародилась новая жизнь, и эта жизнь нуждается в особой защите и внимании. Например, те же тошнота и отвращение к запахам отчасти играют защитную роль, утомляемость и сонливость сигнализируют о том, что организму требуется дополнительный отдых в первые, непростые дни беременности. К своим ощущениям в этот период следует относиться с вниманием.

При первых же подозрениях о вероятном скором материнстве откажитесь от алкоголя и курения (в том числе, пассивного). При необходимости приема лекарств и специальных витаминов, проконсультируйтесь с врачом и выберите наилучшие по качеству средства, которые будут полезны  плоду, если беременность все-таки наступила.

Больше гуляйте на свежем воздухе, по возможности не уставайте и настраивайтесь на то, что впереди — волшебные девять месяцев, которые завершатся рождением вашего продолжения.  Пусть этот период будет прекрасным!

Литература:

  1. ОРГАНИЗМ ЖЕНЩИНЫ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ: ЭКСТРАГЕНИТАЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ) / Н.А. Барбараш, О.Л. Барбараш, С.В. Калентьева // Бюллетень СО РАМН, -2005г, №2, с. 107-111
  2. Г.М Савельева, В.И Кулаков. Акушерство. — Москва: Медицина, 2000. — С. 816. — ISBN 5-225-04549-9.
  3. Современные проблемы питания беременных и кормящих женщин / Л.Г. Мамонова // — Вопросы современной педиатрии, — 2006, №4, с. 104-106 https://cyberleninka.ru/article/v/sovremennye-problemy-pitaniya-beremennyh-i-kormyaschih-zhenschin

1-4 недели беременности

От крошечного зародыша до маленького человека организм ребенка развивается всего за 9 месяцев. Какие перемены происходят с будущей мамой и какие изменения наблюдаются у нее внутри в течение этого непростого и радостного периода жизни?

Каждая новая жизнь начинается с объединения яйцеклетки и сперматозоида. Зачатие – это процесс, в ходе которого сперматозоид проникает вовнутрь яйцеклетки и оплодотворяет ее.

Следует отметить, что эмбриональный и акушерский сроки отличаются. Все дело в том, что среди специалистов принято считать срок с первого дня последней менструации, т. е. акушерский срок включает в себя и период подготовки к беременности. Вот и получается, что зародыш только появился, а срок беременности уже составляет две недели. Именно акушерский срок указывается во всех документах женщины и является для специалистов единственным отчетным периодом.

До момента встречи сперматозоид и яйцеклетки прожили определенное время, находясь в стадии развития и созревания. От качества данных процессов существенно зависит развитие будущего плода.

Первая неделя

Рост и созревание яйцеклетки начинается с первого дня цикла. Зрелая яйцеклетка включает 23 хромосомы в качестве генетического материала для будущего зародыша, а также содержит все необходимые для начала его развития питательные вещества. В ней располагаются запасы углеводов, белков и жиров, предназначенные для поддержки зародыша в период первых дней после его возникновения.

Определенное количество яйцеклеток закладывается в каждом яичнике девочки еще до ее рождения. В течение детородного периода они только растут и развиваются, процесса их образования не происходит. К моменту появления девочки на свет количество клеток, из которых в будущем могут развиться яйцеклетки, достигает миллиона, но в течение жизни это количество в значительной степени уменьшается. Так, к моменту полового созревания их остается несколько сотен тысяч, а к зрелости – около 500.

Яичник ежемесячно дает возможность развиться чаще всего одной яйцеклетке, созревание которой происходит внутри пузырька с жидкостью, называемого фолликулом. С первого дня цикла и слизистая матки начинает готовиться к вероятной беременности. Для имплантации, т. е. внедрения образовавшегося зародыша в стенку матки, создается оптимальная среда. Для этого вследствие влияния гормонов происходит утолщение эндометрия, он покрывается сетью сосудов и накапливает необходимые для будущего зародыша питательные вещества.

Мужские половые клетки образуются в половых железах – в яичках или семенниках. Дозревание сперматозоидов происходит в придатках семенников, в которые они перемещаются после образования. Жидкая структура спермы образуется вследствие выделения семенных пузырьков и предстательной железы. Жидкая среда необходима для хранения созревших сперматозоидов и создания для их жизни благоприятных условий.

Количество сперматозоидов достаточно велико: десятки миллионов в одном миллилитре. Несмотря на такое значительное количество, только один из них сможет оплодотворить яйцеклетку. В сперматозоидах находится исключительно генетический материал – 23 хромосомы, которые необходимы для появления зародыша.

Сперматозоидам свойственна высокая подвижность. Попадая в женские половые пути, они начинают свое движение навстречу яйцеклетке. Всего полчаса-час проходит от момента семяизвержения, когда сперматозоиды проникают в полость матки. На проникновение в наиболее широкую часть, которая называется ампулой, у сперматозоидов уходит полтора-два часа. Большинство сперматозоидов гибнет на пути к яйцеклетке, встречая складки эндометрия, попадая во влагалищную среду, цервикальную слизь.

Вторая неделя

В середине цикла яйцеклетка полностью созревает и покидает яичник. Она входит в брюшную полость. Данный процесс называется овуляцией. При регулярном цикле продолжительностью 30 дней овуляция наступает на пятнадцатый. Самостоятельно двигаться яйцеклетка не способна. Когда она покидает фолликул, бахромки маточной трубы обеспечивают ее проникновение внутрь. Маточные трубы характеризуются продольной складчатостью, они заполнены слизью. Мышечные движения труб имеют волнообразный характер, что при существенном множестве ресничек создает оптимальные условия для транспортировки яйцеклетки.

Посредством труб яйцеклетка попадает в наиболее широкую их часть, которая называется ампулярной. Именно в этом месте и происходит оплодотворение. Если встречи со сперматозоидом не произошло, яйцеклетка погибает, а женский организм получает соответствующий сигнал о необходимости запуска нового цикла. Происходит отторжение слизистой оболочки, которая была создана маткой. Проявлением такого отторжения являются кровянистые выделения, которые называются менструацией.

Срок ожидания оплодотворения яйцеклеткой короток. В среднем он занимает не более суток. Оплодотворение вероятно в день овуляции и максимум на следующий. У сперматозоидов более длительный срок жизни, в среднем он составляет три-пять дней, в некоторых случаях – семь. Соответственно, если сперматозоид до овуляции попал в женские половые пути, существует вероятность, что он сможет дождаться появления яйцеклетки.

Когда яйцеклетка находится в состоянии ожидания оплодотворения, происходит выделение определенных веществ, которые предназначены для ее обнаружения. Если сперматозоиды находят яйцеклетку, они начинают выделять специальные ферменты, способные разрыхлить ее оболочку. Как только один из сперматозоидов проникает внутрь яйцеклетки, другие этого уже сделать не могут вследствие восстановления плотности ее оболочки. Таким образом, одна яйцеклетка может быть оплодотворена только одним сперматозоидом.

После оплодотворения происходит слияние хромосомных наборов родителей – по 23 хромосомы от каждого. В результате из двух различных клеток образуется одна, которая носит название зигота. Пол будущего ребенка зависит от того, какая из хромосом, Х или Y, была у сперматозоида. Яйцеклетки содержат только Х хромосомы. При сочетании ХХ на свет появляются девочки. Если же сперматозоид содержат Y хромосому, т. е. при сочетании ХY, рождаются мальчики. Как только в организме образовывается зигота, в нем происходит запуск механизма, направленного на сохранение беременности. Происходят изменения гормонального фона, биохимических реакций, иммунных механизмов, поступления нервных сигналов. Женский организм создает все необходимые условия для безопасного развития плода.

Третья неделя

Как только пройдут сутки после образования зародыша, ему понадобится совершить свой первый путь. Движения ресничек и сокращение мышц трубы направляют его в полость матки. В течение этого процесса внутри яйцеклетки происходит дробление на одинаковые клеточки.

По прошествии четырех дней меняется внешний вид яйцеклетки: она теряет круглую форму и становится гроздевидной. Данная стадия называется морула, начинается эмбриогенез – важный этап развития зародыша, на протяжении которого происходит формирование зачатков органов и тканей. Дробление клеток продолжается несколько дней, на пятый образуются их комплексы, которым присущи различные функции. Центральное скопление образует непосредственно эмбрион, наружное, называемое трофобласт, предназначено для расплавления эндометрия – внутреннего слоя матки.

5-7 дней уходит у зародыша на путь к матке. Когда происходит имплантация в ее слизистую оболочку, количество клеточек доходит до ста. Термин имплантация обозначает процесс внедрения эмбриона в слой эндометрия.

После оплодотворения на седьмой или восьмой день происходит имплантация. Первым критическим периодом беременности является данный этап, поскольку эмбриону впервые придется продемонстрировать свою жизнеспособность.

В течение имплантации происходит активное деление наружных клеток эмбриона, а сам процесс занимает порядка сорока часов. Количество клеток снаружи эмбриона резко увеличивается, они вытягиваются, происходит проникновение в слизистую оболочку матки, а внутри образуются тончайшие кровеносные сосуды, которые необходимы для поступления к эмбриону питательных веществ. Пройдет время, и эти сосуды преобразуются сначала в хорион, а впоследствии и в плаценту, которая сможет снабжать плод всем необходимым вплоть до появления младенца на свет.

Эмбрион на данном этапе жизни называется бластоциста. Он контактирует с эндометрием, расплавляет своей деятельностью клетки эндометрия, создает для себя дорожку к более глубоким слоям. Происходит сплетение кровеносными сосудами эмбриона с организмом мамы, что позволяет ему сразу же начать добывать полезные и нужные для развития вещества. Это жизненно необходимо, поскольку к данному времени запас, который несла в себе зрелая яйцеклетка, оказывается исчерпанным.

Далее начинается производство клетками трофобласта, т. е. наружными клетками хорионического гонадотропина человека, – гормона ХГЧ. Распространение данного гормона по всему организму оповещает его о наступлении беременности, что обуславливает запуск активной гормональной перестройки и начало соответствующих изменений в организме.

После оплодотворения и до запуска ХГЧ проходит, как правило, восемь или девять дней. Поэтому уже с десятого дня после оплодотворения становится возможным определение данного гормона в крови матери. Такой анализ является наиболее достоверным подтверждением наступления беременности. Тесты, которые предлагаются сегодня для определения беременности, основываются на выявлении данного гормона в моче женщины. После первого дня задержки менструации при ее регулярном цикле уже возможно определить беременность с помощью теста самостоятельно.

Что происходит с женщиной на третьей неделе беременности

Если женщина планирует беременность, 21-24 дни при условии регулярного цикла должны стать для нее важными. Это период возможной имплантации, когда собственному образу жизни следует уделить особенное внимание. Нежелательны в данный период тепловые воздействия и чрезмерные физические нагрузки, также следует предотвратить влияние различного рода излучений.

Женщина ничего не ощущает на данном этапе, т. к. имплантация не имеет внешних признаков. Если собственный образ жизни скорректировать в соответствии с простыми правилами, перечисленными выше, получится создать оптимальные условия для успешной имплантации.

Четвертая неделя

На четвертой акушерской неделе или второй неделе жизни зародыша его организм состоит из двух слоев. Эндобласт – клетки внутреннего слоя – станут началом пищеварительной и дыхательной систем, эктобласт – клетки внешнего слоя – дадут старт развитию нервной системы и кожи.

Размер эмбриона на данной стадии составляет 1,5 мм. Плоское расположение клеточек обусловило название зародыша данного возраста – диск.

Четвертая неделя характеризуется интенсивным развитием внезародышевых органов. Такие органы должны окружить зародыш и создать для его развития максимально благоприятные условия. Будущие плодные оболочки на данном этапе называются амниотический пузырь, также развиваются хорион, который впоследствии станет плацентой, и желточный мешок, являющийся складом питательных веществ, необходимых зародышу.

Что происходит с женщиной на четвертой неделе беременности

Если на четвертой неделе с женщиной и происходят изменения, то они являются совсем незначительными. Пока гормоны не достигли того уровня, чтобы оказать существенное влияние на состояние ее здоровья. Вероятны сонливость, перепады настроения, увеличение чувствительности молочных желез.

Основными помощниками будущей мамы на четвертой неделе, как и в течение всей беременности, являются свежий воздух, правильно подобранное питание и хорошее настроение.

Что такое имплантационное кровотечение? - центр ЭКО Поколение NEXT

Как функционирует наш организм и какие изменения происходят в нем ежемесячно всегда интересно. Особенно в тот период, когда мы беременны или надеемся забеременеть. Почти наверняка никогда мы следим за своим состоянием так тщательно и пристально, как в тот период, когда надеемся забеременеть. От чувства усталости до ощущения легкой тошноты –изучаются самые незначительные признаки и проверяются на предмет их значимости. В этой статье мы рассмотрим некоторые из наиболее распространенных проблем, связанных с кровотечением при имплантации. Эта проблема пугает и приводит в смятение, если желанная беременность уже наступила.

Таким образом, попытаемся разобраться каковы симптомы и признаки имплантационного кровотечения, как распознать самые ранние признаки имплантации и беременности? Такой самоконтроль у людей, проходящих вспомогательное лечение бесплодия, может быть гораздо сильнее, что вполне понятно. В этом контексте мы рассмотрим, следует ли ожидать каких-либо иных симптомов имплантации при беременности, и если да, то каким образом.

Что такое имплантационное кровотечение?

Около 30-40% женщин испытывают небольшую потерю крови после имплантации эмбриона в матку. Это явление известно как имплантационное кровотечение. Поскольку это происходит в начале цикла, то может оказаться даже первым признаком осознания, что вы беременны. Кровотечение обычно происходит в первые недели беременности, так как матка представляет собой орган, богатый кровеносными сосудами, которые могут легко «повредиться». Когда эмбрион прилипает к внутренней стенке матки, разрываются мелкие вены и артерии, которые обычно соединяются с эндометрием, и это может вызвать кровотечение. Если это происходит, обычно через 6-10 дней после оплодотворения, то, как правило, совпадает с теоретической датой менструации, и поэтому может быть перепутано с ее наступлением. Не существует установленного шаблона, и при одной или при всех беременностях конкретного человека может возникнуть кровотечение при имплантации.

Как распознать имплантационное кровотечение?

Первый вопрос для многих людей состоит в том, как распознать, что это кровотечение при имплантации, а не просто начало цикла, другими словами, как различаются эти виды кровотечения? Наиболее распространенная причина путаницы здесь заключается в том, что кровотечение происходит через 10-14 дней после зачатия, примерно в то время, когда наступила бы менструация, если бы зачатие не произошло. Тем не менее, влагалищное кровотечение может произойти в любое время в течение первых 8 недель беременности. Кровопотеря может длиться 1- 3 дня, и объем выделений обычно меньше, чем во время менструации, хотя цвет может быть более темным. Это может выглядеть как легкое пятно или легкое постоянное кровотечение, и кровь может быть смешана со слизью, а может и не быть. Цвет может варьироваться в зависимости от того, сколько времени понадобилось, чтобы выйти из организма. Свежее кровотечение выглядит красным, оно может выглядеть розовым или оранжевым, если смешивается с другими выделениями из влагалища, а старая кровь может выглядеть коричневой из-за окисления.


Насколько тяжелым может быть имплантационное кровотечение? Может ли кровотечение при имплантации иметь сгустки?

Обычно кровотечение, которое возникает в результате имплантации эмбриона в матку, проявляется пятном или легким кровотечением. Обычно оно не сильное и не имеет сгустков, как в обычном цикле. Если вы подозреваете, что можете забеременеть и у вас сильное кровотечение со сгустками, вам следует обратиться к врачу, поскольку это может сигнализировать о проблемах или даже начале преждевременного выкидыша. С другой стороны, если у вас нет других причин подозревать, что вы беременны, этот тип кровотечения, скорее всего, станет просто началом вашего цикла.


Каковы другие симптомы имплантации на ранних сроках беременности?

Поскольку имплантационное кровотечение происходит только примерно в трети беременностей, вы, скорее всего, будете среди большинства, кто этого не испытывает. Тем не менее, ваша бдительность в отношении признаков и симптомов успешной имплантации, вероятно, все еще масштабно высока! Так каковы другие ранние признаки того, что вы можете быть беременной? Они могут включать в себя:

Утреннее недомогание

Это может начаться уже через 4 недели после зачатия (10-14 дней после переноса эмбрионов), хотя чаще это происходит примерно через 6 недель. К счастью, для тех, кто проходит через это, утреннее недомогание, как правило, носит временный характер и обычно облегчается к 16-20 неделе беременности.

Чувствительность к запахам и вкусам

Внезапная чувствительность к запаху и вкусу может быть признаком ранней беременности и, несомненно, способствует продолжительным рассказам о «тяге» беременных к определенным продуктам. И обостренная чувствительность, и утреннее недомогание являются результатом гормональных изменений, происходящих в вашем организме.

Учащенное мочеиспускание

Это кажется странным, когда ваш ребенок еще совсем маленький, но потребность в более частом мочеиспускании на ранних сроках беременности является одним из наиболее часто встречающихся симптомов. Это также является результатом гормональных изменений, которые вызывают более быстрый кровоток через печень и почки, для максимально эффективного удаления отходов. Кроме того, Матка быстро увеличивается в размерах даже на этой ранней стадии беременности и поэтому легче давит на мочевой пузырь, особенно ночью.

Болезненность молочных желез

Хорошо известный симптом болезненности молочных желез является еще одним признаком ранней беременности. Это является результатом увеличения притока крови и задержки жидкости в молочных железах на фоне резкого повышения уровня женских половых гормонов в сыворотке крови.

Спазмы желудка

Спазмы могут возникать сами по себе или сопровождаться небольшим кровотечением, что может быть сигналом имплантации. Можно подумать, что все эти возможные ранние признаки и симптомы беременности помогут быть легко уверенными в ее наступлении. Но дело в том, что некоторые симптомы также присутствуют у некоторых людей в качестве предвестника их нормального месячного цикла при предменструальном синдроме. Таким образом, несмотря на все возможные подсказки, единственный способ быть уверенным в беременности, это сделать тест на беременность, и с ним подтвердить беременность у вашего врача


Является ли имплантационное кровотечение таким же, когда вы проходите лечение ЭКО? 

Люди, проходящие ЭКО или любое другое вспомогательное лечение бесплодия, часто интересуются о том, будут ли симптомы беременности такими же в случае успешного переноса эмбрионов и имплантации. Одним словом да. Хотя некоторые стадии ЭКО стимулируются приемом лекарств, и, несмотря на то, что фактическое соединение яйцеклетки и спермы происходит в лаборатории, конечный результат идентичен.

Давайте посмотрим на краткое изложение шагов, которые привели к имплантации эмбрионов. Первым шагом является стимуляция яичников, которая заставляет яичники производить ряд ооцитов. Затем, когда ооциты достигли подходящей стадии зрелости, их извлекают во время пункции яичников, чтобы потом оплодотворить их подготовленной спермой в условиях эмбриологической лаборатории. Это точка, в которой происходит оплодотворение и образуются эмбрионы. Они культивируются- «растут» в особых инкубаторах и проходят необходимые тесты (если выполняется генетическое исследование эмбрионов). Наиболее здоровый и жизнеспособный эмбрион затем переносится в матку женщины. Это, в двух словах, завершающий этап процесса. Имплантация эмбриона в стенку матки, после того как он был перенесен, не является частью процесса вспомогательной репродукции; это то, что происходит естественным образом точно так же, как в при обычном зачатии. Эта заключительная стадия не гарантируется в результате лечения ЭКО, точно так же, как незащищенный секс в период овуляции не гарантированно приведет к беременности. Это объясняет абсолютную одинаковость симптомов в случае вспомогательной репродукции и естественной беременности, которые вы можете ожидать, включая любое кровотечение при имплантации.


Первые признаки беременности | WMJ.ru

Самые типичные симптомы начала беременности

Понижение базальной температуры

Женщина, которая регулярно измеряет базальную температуру (ежедневно утром) заметит, что она понизилась на целый градус в один из дней во второй половине цикла. Это так называемое имплантационное западение, характерный признак начала беременности.

Вялость, усталость

Организм активно перестраивается, для выполнения самой главной биологической задачи, поэтому совершенно не удивительно, что во всех остальных вопросах он перешел на режим экономии ресурсов. Именно поэтому женщина сонлива, ей сложно подняться с кровати утром. Нарастает апатия и раздражительность. Это результат воздействия на психику гормона прогестерона, он угнетает психические процессы.

Понижение артериального давления

В литературе и фильмах часто началом беременности становится обморок главной героини. Так бывает не всегда, но такое начало не редкость. Артериальное давление часто понижается, иногда до обморочного состояния.

Особенно часто этот симптом возникает при ситуациях опасных для беременности. Например, если будущая мама по неведению решила принять горячую ванну, ей вполне может стать нехорошо.

Легкое недомогание

Имплантация – объединение эмбриона и матери фактически в один организм. При этом некоторое снижение иммунной реакции женщины совершенно необходимо. В результате часто возникает легкая простуда. Самое главное при этом не использовать антибиотики и средства, противопоказанные при беременности. Лучше использовать народные средства. Если есть подозрения на беременность, нельзя парить ноги, особенно с горчицей.

Повышение чувствительности груди

Грудь обычно бывает чувствительна перед менструацией. Но при начале беременности чувствительность может увеличиться буквально до болезненности. Грудь в этом случае набухает, до нее буквально невозможно дотронуться. Но бывает и наоборот, когда обычно чувствительная перед месячными грудь совершенно не изменяется. Это удивляет женщину и иногда бывает первым признаком беременности.

Чувство наполненности в тазовой области

Кровоснабжение органов малого таза увеличивается с первых же дней беременности. Субъективно это ощущается, как переполнение. Вдруг становится тесен пояс, который обычно не вызывает дискомфорта. Женщина не переносит никакого стеснения, тугой одежды.«Живота» еще нет, да и матка увеличена очень незначительно, так с чем же связан такой симптом?

Все сосуды в малом тазу наполнены кровью, часто обостряется геморрой. Такие странные и с первого взгляда необъяснимые ощущения часто служат первым признаком беременности.

Вздутие живота

Чувство наполненности и увеличение окружности живота часто связано со вздутием живота, так называемым метеоризмом. Прогестерон расслабляет гладкомышечные волокна, уменьшается перистальтика, скорость продвижения по кишке снижается, в кишечнике задерживаются газы. В результате живот увеличивается в объеме, чувство переполнения обостряется.

Небольшое покалывание в матке

Покалывание или тянущие боли возникают в матке в первые дни беременности у некоторых женщин.

Тошнота

Тошнота часто бывает проявлением токсикоза первой половины беременности. Иногда тошнота начинается еще до задержки. Это не всегда классический токсикоз. Опытной маме достаточно почувствовать, что ее как-то странно укачало в автомобиле, хотя никогда не укачивает, чтобы заподозрить, что она в положении. Женщина не всегда трактует это ощущение, как признак начала беременности.

Вместо тошноты или вместе с нею может начаться повышенное слюноотделение, повышенная чувствительность к запахам, отвращение к ним. Возможна приверженность к каким-то определенным вкусам или запахам или наоборот отвращение к ним.

Причины тошноты в первой половине беременности до сих пор не ясны даже ученым. Считается, что таким образом из организма выводятся токсины и неприемлемые вещества. Некоторые отмечают, что сильный токсикоз при абсолютно здоровой печени характерен чаще для первой беременности или для беременности после длительного перерыва (беременность через 10 лет после предыдущей можно рассматривать, как первую).

Если женщину просто подташнивает, это не страшно, хоть и неприятно. Регулярная рвота (до 5-7 раз в сутки) может стать причиной понижения массы тела. В начале беременности организм стремиться к идеальному весу и поэтому некоторое понижение его для полных женщин является нормальным.

Если же рвота бывает больше десяти раз на дню, если женщина не только не может есть, но и пить, значит необходимо срочно обратиться к врачу. В этом случае легко возникает опасное для здоровья обезвоживание.

Имплантационное кровотечение | Pampers Россия

Если на ранних этапах беременности вы замечаете кровянистые выделения, не стоит впадать в панику. Скорее всего, это имплантационное кровотечение. Оно происходит при прикреплении плодного яйца к выстилке матки. По мере перемещения яйца могут лопаться сосуды стенки матки, из-за чего возникает небольшое кровотечение или кровянистые выделения. Это абсолютно естественное явление, которое не представляет никакой опасности для плода. Эти выделения могут напоминать месячные. Как отличить имплантационное кровотечение от месячных, мы расскажем далее.

Имплантационное кровотечение или месячные: как отличить?

Сначала имплантационное кровотечение можно спутать с началом месячных, особенно если вы впервые его заметите на 10–14 день после зачатия. Именно на это время обычно приходится начало месячных. У каждой женщины месячные протекают по-разному: у кого-то они обильные, у кого-то скудные. Но отклонения от вашей нормы вы все равно заметите. Подмечайте любые необычные проявления. Даже если у вас нерегулярный цикл, все равно тип, объем и продолжительность выделений будет другим.

Основные признаки имплантационного кровотечения:

  • Объем кровотечения. Имплантационное кровотечение — это легкие кровянистые выделения, так что, если у вас обычно бывают обильные месячные, вы легко отличите одно от другого.

  • Цвет. Имплантационное кровотечение редко бывает интенсивным, поэтому пятна при нем бывают розоватого или темно-коричневого цвета, а не ярко-красного, как при месячных.

  • Консистенция. Иногда при менструации могут выходить более плотные сгустки. Это нехарактерно для имплантационного кровотечения, при котором выделения всегда одинаковой консистенции.

Наличие других ранних признаков беременности — это еще одно подтверждение того, что у вас имплантационное кровотечение, а не месячные. Для верности попробуйте сделать домашний тест на беременность, который реагирует на ХГЧ, основной гормон беременности, или запишитесь на прием к гинекологу.

Сколько длится имплантационное кровотечение?

Еще один отличительный признак — продолжительность кровотечения. Менструация у большинства женщин длится от четырех до семи дней, а имплантационное кровотечение — от нескольких часов до двух дней. Если это ваша первая беременность, скорее всего, кровотечение будет дольше, чем у женщин с повторной беременностью. Имплантационное кровотечение прекратится само по себе — его не нужно лечить.

Опасно ли имплантационное кровотечение?

На ранних этапах беременности может возникнуть много вопросов и поводов для беспокойства, но имплантационное кровотечение не представляет опасности. На протяжении беременности кровотечения могут возникать и по другим причинам — от раздражения шейки матки при осмотре до легкой инфекции. На всякий случай при любом кровотечении стоит обращаться к лечащему врачу.

Если кровотечение обильное или длительное, посоветуйтесь с врачом и выясните причину. Стоит обсудить и любые другие сопутствующие симптомы.

Одна из самых частых проблем при имплантационном кровотечении заключается в том, что вы можете и не понять, что беременны, особенно если вам кажется, что у вас начались месячные. Из-за этого могут возникнуть сложности с расчетом срока родов. Более точно срок родов определит ваш лечащий врач во время обследования.

УЗИ при беременности

Первое ультразвуковое исследование (УЗИ), первое документальное подтверждение беременности, первая фотография Вашего будущего ребенка, пока еще в виде плодного яйца в полости матки - вот с чего на самом деле начинается беременность для будущей мамы.

Однако есть и другие причины, просто обязывающие и врачей, и пациенток к проведению УЗИ при задержке менструации и первых признаках беременности раннего срока (БРС). Основные из них таковы: 

  • необходимо исключить внематочную беременность и убедиться, что она - маточная;
  • необходимо исключить пузырный занос, по всем клиническим и лабораторным признакам похожий на беременность, однако являющийся опасным заболеванием;
  • при наличии маточной беременности необходимо определить качество гестационного процесса, в случае выявления патологии беременности необходимо своевременно выяснить причины патологии и своевременно начать лечение;
  • УЗИ с достоверностью определяет срок беременности: эта информация определяет и срок родов;
  • в том случае, если задержка менструации происходит, но беременность не выявлена, УЗИ поможет определить гинекологическое заболевание, явившееся причиной задержки месячных.

Таким образом, УЗИ при беременности на раннем сроке совершенно необходимо, однако до сих пор бытуют представления о вреде УЗИ. Тем не менее, безопасность медицинского ультразвука доказана и отражена в международных документах. Рекомендации к сокращению продолжительности каждого исследования БРС, носят этический характер, учитывающий опасения будущих мам в отношении УЗИ. 
Итак, каковы же возможности ультразвука? При задержке месячных всего на 3-5 дней ультразвуковой сканер с трансвагинальным датчиком может зарегистрировать маточную беременность сроком 2,5-3 недели от момента зачатия. УЗИ при беременности на раннем сроке позволяет определить эмбриологический срок беременности, т.е. срок, исчисляемый от момента слияния половых клеток.

Принятый в акушерстве отсчет от первого дня последней менструации может быть неточным, по нему сложно определить предполагаемый момент родов. Чтобы перевести эмбриологический срок беременности в акушерский, необходимо к эмбриологическому сроку прибавить 2-2,5 недели. В сроке 2,5-3 недель завершается процесс имплантации бластоцисты в слизистую оболочку матки.

С этого момента она называется плодным яйцом и становится доступной для исследования. В этом сроке бластоциста или эмбриональная камера выглядит как темное округлое или каплевидное образование, 4-5 мм в диаметре. Эмбриональная камера окружена оболочкой и не отражает ультразвуковых волн, т.е. она эхонегативна. Эмбрион и внезародышевые органы имеют микроскопическое строение и пристеночную локализацию, поэтому пока не видны при помощи ультразвука: в этом сроке плодное яйцо выглядит как однородная жидкость. Место имплантации плодного яйца чаще всего находится в области одного из трубных углов, но иногда локализация плодного яйца расположена низко, ближе к перешейку. Такая проксимальная локализация происходит в том случае, если бластоциста перемещается в полости матки в течение нескольких дней после выхода из маточной трубы и лишь потом имплантируется в стенку матки.

Если при задержке менструации в матке с помощью УЗИ не обнаруживается плодное яйцо, необходимо пройти обследование через одну-две недели, чтобы плодное яйцо увеличилось в размерах. Отсутствие плодного яйца при повторном обследовании должно насторожить врача: в таком случае возможна внематочная беременность. Однако диагноз внематочной беременности невозможно установить только лишь с помощью УЗИ, необходимо более тщательное обследование.

В некоторых случаях, когда в полости матки обнаруживается округлое жидкостное образование, но лабораторные и клинические данные не подтверждают наличие беременности, повторное обследование поможет диагностировать наличие железистого полипа, кисты или миоматозного узелка, выдающегося в полость матки. Округлое жидкостное образование может оказаться небольшим. Подобные проблемы необходимо решать только в специализированном учреждении, имеющим лицензию на работу с беременными. Там же необходимо проходить и УЗИ БРС (и любого другого срока беременности).

В женской консультации, родильном доме, перинатальном центре только профессионал – врач-эхоскопист – компетентен в области физиологии и патологии женской половой сферы, акушерства и прикладной эмбриологии. В настоящее время очень распространены центры, оказывающие услуги по принципу "УЗИ всего на свете" – эти центры не обеспечивают профессиональное обследование на должном уровне и допускают большое количество ошибок при постановке диагноза.

Итак, беременность обнаружена, плодное яйцо имплантировалось в стенку матки и очень быстро увеличивается в размерах. 17-20 мм – такой диаметр плодного яйца в четыре недели беременности. Плодное яйцо становится овальным, размеры матки немного увеличиваются, и появляется асимметрия ее стенок - одна стенка становится толще другой. Эмбрион станет виден только в 5 недель беременности, а пока хорошо различается желточный мешок, в котором хранится запас питательных веществ для развивающегося эмбриона. Продолговатый 5-недельный эмбрион имеет в длину несколько мм, к внутренней поверхности плодного яйца от эмбриона тянется амниотическая ножка – будущая пуповина. С этого момента эмбрион может свободно передвигаться в жидкости эмбриональной камеры – он покидает свое пристеночное положение.

При 5-недельной беременности уже можно определить, один эмбрион или два поселились в эмбриональной камере. Количество и строение амниотических оболочек и хориона - будущей плаценты – определяют вид будущей двойни. Если зародышевый материал в бластоцисте удвоен – развивается однояйцевая (монохориальная) двойня с полностью идентичным набором хромосом. Дети из такой двойни всегда однополые и абсолютно похожи друг на друга.

Но если перед зачатием в разных яичниках овулируют два фолликула, то сливаются две пары половых клеток и образуются две бластоцисты, которые имплантируются и формируется два плодных яйца с двумя эмбрионами. В таком случае образуется разнояйцевая двойня – бихориальная или дихориальная. Такие дети не являются близнецами в строгом смысле слова, потому что у них разные наборы хромосом, они могут быть разного пола и ничуть не похожими друг на друга. 70% родившихся двоен являются разнояйцевыми. Но, кроме двоен, существуют еще тройни, и вообще многоплодная беременность. Возможны различные варианты сочетаний амниотических оболочек и хорионов: так, тройня может состоять их двух близнецов и одного разнояйцевого с ними ребенка. УЗИ БРС легко идентифицирует тип двойни или тройни, но на поздних сроках это сделать труднее, т.к. эмбриональные камеры заполнят всю полость матки. Но кроме двоен и троен такого типа (каждый эмбрион находится в отдельной эмбриональной камере), существует патологический вариант многоплодной беременности (монамниотическая монохориальная беременность), когда эмбрионы не разделены межамниотической перегородкой. В этом случае возможен вариант появления сросшихся (сиамских) близнецов и развития генетически неполноценного плода. Такую беременность необходимо прервать на самом раннем сроке и предотвратить развитие подобной катастрофы. Именно УЗИ БРС позволяет предвидеть и предотвращать трагическое развитие беременности.
Поскольку развитие би-двойни происходит вследствие овуляции двух фолликулов, в яичниках находится два желтых тела (ЖТ).

Что же такое желтое тело?

ЖТ возникает в яичнике на месте овулировавшего фолликула: ЖТ - это временный гормональный орган. ЖТ отвечает за продукцию прогестерона – основного гормона беременности, при УЗИ ЖТ выглядит как округлое образование из неоднородных мягких тканей. По изображению, полученному при УЗИ, невозможно определить прогестероновую недостаточность, однако клинические, лабораторные исследования вполне дают возможность диагностировать эту недостаточность.

При развитии беременности в ЖТ иногда могут образовываться кисты. Причина образования кист заключается в том, что желтое тело вырабатывает небольшие количества жидкости. Часть этой жидкости резорбируется кровеносными сосудами яичника, а часть - остается внутри яичника, образуя пузырьки, которые и формируют кисты (от греческого корня "cyst" - "пузырек"). К 10-15 неделе беременности киста ЖТ полностью рассасывается, поскольку уменьшается и само ЖТ. Кисты ЖТ не представляют угрозы для беременности, но иногда женщина может ощущать боли внизу живота, принимая их за симптом угрожающего выкидыша.

Может ли УЗИ определить признаки угрожающего выкидыша?

При выкидыше происходит отслоение плодного яйца от внутренней стенки матки и в результате сокращения миометрия изгнание его из полости матки. Этот процесс делится на фазы: угрожающий выкидыш, начавшийся, "в ходу" и свершившийся. Избыточное напряжение (гипертонус) мышц матки определяются УЗИ.

Каковы УЗ-признаки начинающегося выкидыша?

  • УЗ-признак, показывающий утолщение одной из стенок матки, может быть обманчив, так как существует физиологическая асимметрия стенок матки, обнаруживаемая еще при УЗИ БРС. Кратковременное сокращение матки может возникнуть из-за давления вагинального датчика на область перешейка матки. Такое кратковременное сокращение может быть принято за признак угрожающего выкидыша. Длительный гипертонус от кратковременного различается с помощью трансабдоминального датчика с пустым мочевым пузырем. Застойный гипертонус, свидетельствующий об угрозе выкидыша, существует долго, а кратковременный скоро исчезает.
  • Изменение конфигурации плодного яйца, превращение ее формы в ладьевидную или каплеобразную, изменение наружного контура матки (над ровным контуром матки приподнят бугорок над сократившимся участком миометрия).
  • Самый грозный признак угрожающего и начавшегося выкидыша – кровянистые выделения, образующиеся из-за того, что в полость матки изливается некоторое количество крови рядом с плодным яйцом - субхориальная гематома (гравидарная гематометра). Плодное яйцо при инвазии в стенку матки разрушает мелкие сосуды, при этом увеличивающаяся гематома оказывает давление на плодное яйцо, в результате чего теряется связь меж ним и стенкой матки. УЗИ определяет объем и локализацию гравидарной гематометры, время ее образования и тенденцию к прогрессированию. Таким образом, причина болей и кровянистых выделений при угрожающем выкидыше может быть определена ультразвуком, что поможет спланировать стратегию лечения (при гипертонусе матки с гематомой и без нее она будет разной и даже взаимоисключающей). Но при отсутствии болей внизу живота, кровянистых выделений и других признаков угрожающего выкидыша ультразвуковые данные, свидетельствующие об угрозе, необходимо интерпретировать, как чисто аппаратный феномен. Аналогом выражения "угроза по УЗИ" может быть выражение "головная боль по анализу мочи".

Однако самопроизвольный выкидыш бывает без болей и гипертонуса. Этот случай носит название несостоявшийся выкидыш ("анэмбриония", "неразвивающаяся" или "замершая беременность"). При замершей беременности жизнедеятельности эмбриона прекращается, а сократительная деятельность матки, направленная на изгнание нежизнеспособного плодного яйца из ее полости, отсутствует.

Эмбрион и все элементы эмбрионального комплекса при УЗИ на 5 неделе беременности в случае анэмбрионии не визуализируются. Это свидетельствует о том, что развитие зародыша прекратилось до того, как эмбрион достиг размеров в 1-2 мм. Повторное исследование с интервалом в неделю при подозрении на анэмбрионию позволит уточнить диагноз. Когда эмбрион отчетливо виден (например, при короткой амниотической ножке и пристеночном расположении эмбриона), возникает возможность исключить анэибрионию, при которой плодное яйцо растет из-за накапливающейся в нем жидкости, но изображения эмбриона получить по-прежнему не удается.

В случае анэмбрионии одного из плодных яиц при двойне, так называемой биамниотической монэмбриональной беременности, один из эмбрионов не развивается (несостоявшаяся двойня). Рядом с нормальной обнаруживается "пустая" амниотическая полость, затем, по мере роста плодного яйца, она серповидно огибает изображение нормальной амниотической полости и затем сливается с ней полностью. УЗ-феномен, описывающийся как "двойной контур плодного яйца" или "амниотическая нить в полости матки" – это признак несостоявшейся двойни. Этот признак не нарушает течения одноплодной беременности.

Несостоявшийся выкидыш в сроке 5 и более недель носит название замершей беременности. При замершей беременности эмбриональный комплекс виден (в отличие от анэмбрионии). Однако эмбриональный комплекс состоит из слабодифференцируемых линейных объектов, в котором отсутствуют признаки жизнедеятельности - сердцебиение и двигательная активность, характерные для нормального эмбриона при прогрессирующей беременности.

В норме при 5-недельной беременности эмбрион достигает размеров 7-8 мм, при 6-недельной - 12-13 мм и 18-19 мм - при 7 недельной беременности. "Рост" эмбриона называется копчико-теменным размером (КТР). Увеличивается и "окружность талии" эмбриона - от 2-3 мм до 6-8 за две недели. "Пульсация эмбриона" - сердечные сокращения определяются, начиная от 5 недели, но сердце на экране пока различить невозможно. На 5-6 неделе беременности частота сокращений - 120-130 уд/мин, к 7-8 неделе она достигает до 200 уд/мин. В этом сроке при УЗИ уже видны разгибательные движения эмбриона.

Головной конец от тазового можно отличить уже к 5 неделе от зачатия, а к 6 неделе на месте будущих конечностей появляются бугорки. После 8 недели беременности видны внутренние органы плод, позвоночник и кости черепа видны к концу 7 недели. Живой, здоровый и подвижный эмбрион встретится с будущей мамой и врачом в кабинете УЗ-диагностики в сроке 10-14 акушерских недель (то есть 8-12 неделе от зачатия). Рассказ об этой встрече еще впереди. В течение беременности эмбриона ждет много событий и опасностей, которых он успешно избежит с помощью помощи мамы, врача и, конечно, медицинского ультразвука. Вскоре он станет не эмбрионом, а плодом, а несколько позже - и новорожденным!


Наше оборудование

В своей работе мы используем последние достижения мировой практики. Наши врачи проводят УЗИ исследования на аппаратах экспертного уровня, таких как GE LOGIQ E9, GE VIVID 9, GE VOLUSON E8, GE VOLUSON E10.

УЗИ-аппарат VOLUSON E10 оснащен особым электронным датчиком, позволяющим докторам с максимальной точностью проводить диагностику пороков развития плода, оценку риска наследственной патологии, осложнений беременности.
Уже с самых ранних сроков, используя уникальные режимы Radience Flow, можно с максимальной точностью оценить структуры сердца плода, исключить пороки развития, а широчайший спектр возможностей 3D и 4D, в том числе, режим HD life визуализации, дает возможность не только детально оценить анатомию внутренних органов плода, но и с максимальной реалистичностью увидеть своего малыша с самого начала беременности.

Наши врачи

Цены на услуги:

Скрининговое УЗИ плода в I триместре беременности (11-14 недель)

Скрининговое УЗИ плода в I триместре беременности с ранней эхокардиографией (11-14 недель)

Скрининговое УЗИ в I триместре многоплодной беременности (11-14 недель)

Скрининговое УЗИ плода во II триместре беременности (18-21 нед)

Скрининговое УЗИ во II триместре многоплодной беременности (18-21 недели)

Скрининговое УЗИ плода в III триместре беременности (30-34 недели)

Скрининговое УЗИ плода в III триместре многоплодной беременности (30-34 недели)

Допплерометрия при беременности

Допплерометрия при многоплодной беременности

Допплерометрия при беременности в динамике

Допплерометрия при многоплодной беременности в динамике

Эхокардиография плода в 22-24 недели

Эхокардиография в 22-24 недели при многоплодной беременности

Дополнительное УЗИ плода после скрининг-исследования в I триместре

Дополнительное УЗИ после скрининг-исследования в I триместре при многоплодной беременности

Дополнительное УЗИ плода после скрининг-исследования во II триместре

Дополнительное УЗИ после скрининг-исследования во II триместре при многоплодной беременности

Дополнительное УЗИ плода после скрининг-исследования в III триместре

Дополнительное УЗИ после скрининг-исследования в III триместре при многоплодной беременности

УЗИ одной системы органов у плода (при подозрении на ВПР)

Эхокардиография плода в 11-14 недель

Скрининговое УЗИ в I триместре многоплодной беременности с ранней эхокардиографией (11-14 недель)

Услуга доступна

Отделение "Северное"

Санкт-Петербург, 197372, ул. Ильюшина, 4/1

Комендантский проспект

Режим работы

пн-сб: 8:00 - 21:00

вс: 9:00 - 21:00

травмпункт: круглосуточно

Прием анализов

пн-вс: с 8:00 до 20:00

Отделение "Парадный квартал"

Санкт-Петербург, 191015, ул. Парадная, 7

Чернышевская

Режим работы

ПН-СБ: с 09:00 - 21:00

ВСК: с 10:00 - 18:00

Прием анализов

пн.-сб: с 08-00 до 20-00; вск: 10:00 - 17:00 Забор на Covid-19 с 18:00 до 20:00 пн-сб

Отделение "Центральное"

Санкт-Петербург, 191014, Литейный пр., 55А

Гостиный двор

Маяковская

Режим работы

пн-сб: c 8:00 до 21:00

вс: c 9:00 до 21:00

травмпункт: пн-вс: c 8:00 до 21:00

отделение косметологии:

пн-сб: c 9:00 до 21:00

вс: c 10:00 до 18:00

отделение стоматологии:

пн-сб: с 09:00 - 21:00

вс: с 10:00 - 18:00

Прием анализов

пн-вс 08:00-20:00

Отделение "Московское"

Санкт-Петербург, 196066, Московский пр. , 193/2

Московская

Режим работы

пн-вс: с 09:00 до 21:00

отделение стоматологии:

пн-сб: с 09:00 - 21:00

вс: с 10:00 - 18:00

Прививочный кабинет:

пн, вт, ср, пт, сб, вс с 9:00 до 15:00

чт с 9:00 до 20:00

Прием анализов

пн.-вс: с 08:00 до 20:00

Как происходит беременность (зачатие) | Michigan Medicine

Обзор темы

Большинство женщин могут забеременеть с периода полового созревания, когда их менструальный цикл начинается, до менопаузы, когда их цикл прекращается. Беременность начинается с оплодотворения, когда женская яйцеклетка соединяется со спермой мужчины. Оплодотворение обычно происходит в маточной трубе, которая связывает яичник с маткой. Если оплодотворенная яйцеклетка успешно проходит по фаллопиевой трубе и имплантируется в матку, эмбрион начинает расти.

Овуляция, оплодотворение, имплантация

Все яйцеклетки на всю жизнь женщины хранятся в ее яичниках. Женщины не производят яйца. Это отличается от мужчин, которые постоянно производят больше спермы.

Примерно раз в месяц яйцеклетка выделяется из одного из двух яичников женщины. Это называется овуляцией. Затем яйцо попадает в ближайшую маточную трубу, которая ведет к матке.

Если женщина и мужчина вступают в незащищенный половой акт, сперма, эякулирующая из пениса мужчины, может достичь яйцеклетки в маточной трубе.Если одна из сперматозоидов проникает в яйцеклетку, яйцеклетка оплодотворяется и начинает развиваться.

Чтобы яйцеклетка попала в матку по маточной трубе, требуется несколько дней. После попадания в матку оплодотворенная яйцеклетка обычно прикрепляется (имплантируется) к слизистой оболочке матки (эндометрию). Но не все оплодотворенные яйца успешно имплантируются. Если яйцеклетка не оплодотворяется или не имплантируется, тело женщины теряет яйцеклетку и эндометрий. Это выделение вызывает кровотечение во время менструального цикла женщины.

Когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется, в матке начинает вырабатываться гормон, называемый хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ). Это гормон, измеряемый тестом на беременность. Он предотвращает выпадение слизистой оболочки матки, поэтому у женщины нет менструации. В организме женщины возникают другие признаки, такие как изменения груди и тошнота, что также означает, что беременность началась.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 8 октября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, доктор медицины, семейная медицина
Феми Олатунбосун, MB, FRCSC - акушерство и гинекология

По состоянию на 8 октября 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Сара Маршалл - семейная медицина и Адам Хусни - доктор медицины - семейная медицина и Кэтлин Ромито, доктор медицины - семейная медицина и Феми Олатунбосун, MB, FRCSC - акушерство и гинекология

Как на самом деле работают оплодотворение и имплантация

Эта статья также доступна in: português, español

Что нужно знать

  • Это намного сложнее, чем «сперма встречается с яйцеклеткой»

  • Лишь крошечная часть сперматозоидов, попавших во влагалище, попадает в маточную трубу

  • Оплодотворенная яйцеклетка проходит через 6-12 дней в матку и прикрепляется к ней в процессе, известном как имплантация

Вот что большинство из нас узнает о том, как происходит беременность:

Сперма встречает яйцо, яйцо встречает матку и бум: беременность.

Хотя это лишь основа того, как работает зачатие, в организме человека многое происходит, что помогает, а иногда и мешает зачатию.

Здесь мы поговорим о том, что разные части тела делают в разное время, чтобы подготовиться к беременности, когда это происходит от полового члена и влагалища или от других форм оплодотворения, таких как искусственное оплодотворение. Часть этой информации может также относиться к зачатию, которое происходит с помощью искусственных репродуктивных технологий (например, экстракорпоральное оплодотворение, оплодотворение (ЭКО)), хотя мы не рассматриваем здесь эту тему напрямую.

Будьте готовы: тела, сперма и яйцеклетки делают много работы для достижения беременности.

Кроме того, к вашему сведению, большая часть этой информации основана на исследованиях на животных, особенно на событиях, которые происходят глубоко в репродуктивном тракте. Возможно, в будущем часть этой информации изменится.

Прежде чем мы начнем

Перед тем, как погрузиться в зачатие, вы должны освежить свои знания об яйцеклетках и сперме, а также о том, как работает овуляция. Овуляция - это когда яйцеклетка выходит из яичника, и она имеет решающее значение для всего процесса.

Подбираем где заканчивается овуляция.

Перед сексом: как шейка матки и влагалище готовятся к беременности

Шейка матки соединяет влагалище с полостью матки. У него есть железы, которые производят цервикальную жидкость (также называемую цервикальной слизью), которая проходит через влагалище. Иногда во время вытирания вы можете увидеть цервикальную жидкость на нижнем белье или на туалетной бумаге.

Характеристики цервикальной жидкости меняются в течение менструального цикла (1-3):

  • Во время и сразу после менструации: Вы можете не замечать цервикальную жидкость.

  • Между менструациями и овуляцией: По мере повышения уровня эстрогена количество цервикальной жидкости увеличивается и становится более влажной, густой и мутной (2,3).

  • Около овуляции: Цервикальная жидкость часто выглядит как яичный белок: она тонкая, скользкая и эластичная (2-4).

Так почему это важно? Короче говоря, сперма лучше всего плавает через влажную и эластичную цервикальную слизь (3,4). Если эта жидкость отсутствует или густая и липкая, сперматозоиды с трудом проходят через шейку матки (3,4).

Загрузите Clue, чтобы отслеживать качество цервикальной жидкости.

4,8

более 2M + рейтинги

Период времени между идеальной цервикальной жидкостью для сперматозоидов и овуляцией известен как окно фертильности.

Наконец, сперма воздействует на влагалище. Обычно влагалище имеет некоторую кислотность для защиты от инфекции (5). При контакте со спермой влагалище становится менее кислым (1,5).

До поступления спермы: как матка готовится к беременности

Во время менструации матка сбрасывает эндометрий, накопившийся во время предыдущего менструального цикла.После выделения эндометрий ждет повышения эстрогена (вырабатываемого яичниками). Эстроген вызывает утолщение слизистой оболочки матки, стимулируя деление клеток эндометрия (2).

После овуляции эндометрий готовится к возможному прибытию оплодотворенной яйцеклетки. В ответ на повышение уровня прогестерона:

  • эндометриальных клеток перестают делиться и начинают расти

  • количество артерий увеличивается

  • сокращения матки подавляются (2).

Кроме того, повышение уровня прогестерона после овуляции также сигнализирует эндометрию о выпуске небольших наполненных сахаром мешочков в матку для питания поступающей яйцеклетки (2).

Сперма изо всех сил

Если человек занимается незащищенным сексом пенис-влагалище во время фертильного периода, вероятно, хотя бы часть сперматозоидов пройдет через шейку матки в матку. (При искусственном оплодотворении сперма часто вводится непосредственно в шейку матки или матку, поэтому этот шаг не требуется. )

Хотя сперматозоиды используют свои хвосты, чтобы проплыть через цервикальную слизь во влагалище и шейку матки, на самом деле именно матка перемещает сперму через нее в маточные трубы (1).

Сексуальная активность может заставить мозг вырабатывать гормон окситоцин (1,6), который заставляет внутренний слой матки сокращаться и выталкивать сперматозоиды вперед (1,5,6). Матка также имеет структуры, похожие на мизинец, называемые ресничками , , которые помогают продвигать сперматозоиды, как мы надеемся, к яйцеклетке (1).

Однако матка может быть не совсем безопасным местом для спермы.

Сперма вызывает иммунный ответ, когда попадает в матку (5). Как только сперма попадает в организм, количество белых кровяных телец увеличивается, и они начинают атаковать умирающую сперму, хотя не исключено, что они также могут атаковать и здоровую сперму (1,5).

Кроме того, сперма может попасть не в ту маточную трубу. В подавляющем большинстве случаев человек выпускает только одну яйцеклетку из одного яичника. Это означает, что только одна из двух маточных труб будет иметь яйцеклетки, а некоторые сперматозоиды ошиблись.

Лишь малая часть сперматозоидов, попавших во влагалище, попадает в маточную трубу (5).

Узнай о

своем теле и женском здоровье Привет, я Стеф! Я буду отправлять вам познавательные и развлекательные истории о женском здоровье, а также поделюсь советами и рекомендациями, которые помогут максимально эффективно использовать ваше приложение Clue!

Оплодотворение: после поступления спермы происходит волшебство

Волшебство происходит в маточных трубах.

По мере того как маточная труба толкает яйцеклетку к матке, реснички подталкивают сперматозоиды к яйцеклетке.Прогестерон и эстроген влияют на этот процесс, увеличивая количество ресничек и скорость их движения (1).

Яйцеклетка и окружающие клетки вырабатывают химическое вещество, привлекающее сперматозоиды (1,7). Сперматозоиды могут быть привлечены температурой на конце маточной трубы яичника, которая имеет тенденцию быть более теплой (1,5).

По мере прохождения через маточные трубы сперматозоиды приобретают способность оплодотворять яйцеклетку (1). Они подвергаются двум процессам: емкостному, , где изменяется его внешний слой, и гиперактивации, , который изменяет способ движения хвоста сперматозоида (1,5).

Несмотря на то, что это зашло так далеко и уже изменилось, сперматозоидам еще нужно поработать: в частности, пробить барьеры вокруг яйцеклетки.

Чтобы попасть в яйцеклетку, сперматозоид должен сделать две вещи:
  1. Прорваться через группу клеток, известных как кумулюс оофор , которые окружают яйцеклетку. Сперма растворяет эти клетки с помощью фермента (1,7).

  2. Прорвите внешнюю оболочку яйца. Сперма по существу сливается с этой мембраной и переваривает ее с помощью фермента (1,7).Как только сперматозоид проникает в яйцеклетку, эта мембрана изменяется и становится непроницаемой для других сперматозоидов (1,7).

Теперь прикрепленное ядро ​​сперматозоида, в котором хранятся хромосомы, входит в яйцеклетку в поисках ядра яйца (1).

Как только он встречается с яйцеклеткой, ядра яйцеклетки и сперматозоидов сливаются и разделяют свой генетический материал (1,7).

Если все пойдет хорошо, то оплодотворенное яйцо станет зиготой (1,7). Яйцо теперь содержит весь генетический материал, необходимый для того, чтобы стать человеком.

Имплантация: что происходит после оплодотворения яйцеклетки

Оплодотворенная яйцеклетка перемещается в матку и прикрепляется к матке в течение 6–12 дней в процессе, известном как имплантация (1,8). Яйцо продвигается обратно к матке ресничками (1). Яйцо должно прикрепиться к матке, чтобы наступила жизнеспособная беременность.

По пути к матке яйцеклетка делится и образует несколько различных структур (7).

Когда яйцеклетка становится достаточно большой * и * в матке, она превращается из зиготы в бластоцисту (1).

Когда официально наступает беременность?

Когда матка обнаруживает бластоцисту, она высвобождает ферменты, разрушающие внешнюю мембрану бластоцисты.

Как только этот барьер разрушен, бластоциста может прикрепиться к эндометрию (1).

Это когда официально начинается беременность.

Это сложный процесс

Иногда, однако, оплодотворенная яйцеклетка не может быть имплантирована.

На каждые 10 оплодотворенных яиц от 4 до 6 не доживают до имплантации (9,10).

Эти потери обычно не считаются выкидышами, поскольку большинство медицинских работников считают, что беременность наступила при имплантации. Однако люди, которые думают или знают, что потеряли оплодотворенную яйцеклетку (например, люди, использующие искусственные репродуктивные технологии), могут считать это сродни более традиционному выкидышу.

[Мы пишем о выкидышах здесь и здесь.]

Как видите, в этом процессе много этапов, и если какой-либо из них пойдет не так, как надо, беременность может не наступить.

Иногда яйцеклетка прикрепляется где-нибудь еще, например, к фаллопиевой трубе, и беременность оказывается нежизнеспособной. Это называется внематочной беременностью и требует неотложной медицинской помощи.

Хотя что-то может пойти не так, довольно удивительно, как часто наш организм все делает правильно.

С 1 по 4 неделю беременности - Новости здоровья потребителей

Возможно, ваша беременность еще даже не подтвердилась, но пока вы ждете, чтобы узнать это, в вашем теле происходит чудо.

Один единственный сперматозоид из миллионов конкурентов соединился с яйцеклеткой. В нормальных условиях оплодотворение происходит в одной из маточных труб, затем оплодотворенная яйцеклетка начинает свой путь к матке.

Примерно на пятый день после зачатия эмбрион, наконец, достигает матки, где внедряется в эндометрий или слизистую оболочку матки. Если имплантация произошла, значит, вы беременны. (Имплантация - это само по себе чудо: 60 процентов безуспешны.)

Хотя вы некоторое время не будете получать новости, пол вашего ребенка уже установлен. Половина генетического материала вновь оплодотворенной яйцеклетки происходит из спермы отца, половина - из материнской яйцеклетки, но пол определяется спермой при зачатии. Яйцеклетка матери всегда несет X-хромосому, в то время как сперма отца может нести X или Y. Если сперматозоид несет X, то ребенок будет женского пола; если на нем стоит буква Y (чтобы получилась комбинация XY), ребенок будет мужчиной.

Получение питания

Между четырьмя-шестью днями после зачатия оплодотворенная яйцеклетка превратится в бластоцисту и войдет в слизистую оболочку матки, прочно прикрепившись к ней. На этой ранней стадии у эмбриона образуется желточный мешок, который обеспечивает его первыми питательными веществами. Но по мере роста крошечное существо обратится к своему хозяину (вам) за пропитанием. Крошечные ворсинки или пальцы ткани на внешней стороне оплодотворенной яйцеклетки размножаются в эти первые недели. Они соединяются с капиллярами эндометрия, которые снабжают организм питательными веществами и удаляют шлаки.Со временем эта масса клеток станет плацентой, которая будет питать и защищать вашего ребенка на протяжении всей беременности.

В процессе имплантации крошечный эмбрион активно выделяет гормон беременности, известный как хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), который не дает вам менструировать и изгонять эмбрион из матки. В анализе крови ХГЧ обнаруживается через шесть-восемь дней после овуляции, указывая на то, что вы беременны. (Одно предостережение: не решайте, беременны ли вы, исходя из того, что вы чувствуете.Признаки ранней беременности напоминают предменструальные симптомы и включают набухание и болезненность груди, вздутие живота, тошноту и усталость. )

Первые недели

В течение этих первых недель эмбрион продолжает расти, поскольку клетки размножаются и берут на себя определенные функции в процессе, известном как дифференциация. Эти специализированные клетки со временем сформируют органы и части тела вашего ребенка. Этот этап развития имеет решающее значение, поэтому, если вы знаете, что беременны (или даже подозреваете, что беременны), важно избегать употребления алкоголя, уличных наркотиков и табака.(Избегайте этих веществ на протяжении всей беременности, но первые 12 недель - в течение которых основное формирование органов и частей тела почти завершено - особенно важны.) Кроме того, не принимайте никаких рецептурных или безрецептурных препаратов. лекарства, не посоветовавшись с врачом, чтобы убедиться, что они безопасны для использования во время беременности.

К четырем неделям эмбрион состоит из трех отдельных слоев. Внутренний слой постепенно разовьется в легкие, печень и пищеварительную систему; средний слой - это кости, мышцы, почки, сердце и половые органы ребенка; а внешний слой в конечном итоге сформирует кожу, волосы, глаза и нервную систему.

Что вы можете почувствовать

К концу второй недели после оплодотворения вы также можете начать испытывать первые признаки утреннего недомогания. Около 70 процентов всех беременных женщин имеют некоторые следы утреннего недомогания, но тяжесть этого состояния может варьироваться от легкой тошноты до ежедневных приступов сильной рвоты. У некоторых женщин симптомы не ограничиваются и утром: многие жалуются на то, что к концу дня у них скучно в животе. Эксперты считают, что утреннее недомогание вызвано повышением уровня гормонов в организме беременной женщины.

Вы также можете чувствовать большую усталость, чем обычно: многие женщины чувствуют сильную усталость в первом триместре беременности. Эксперты связывают эту усталость с дополнительной работой, которую нужно выполнять вашему телу, когда он рожает ребенка. Ваш кровоток увеличился, чтобы вы могли кормить ребенка. В результате увеличения кровотока ваше сердце должно работать сильнее, а объем сердца увеличится на целых 50 процентов.

Если ваш тест показывает, что вы беременны, поздравляем! Это захватывающее и радостное время, но оно также может быть захватывающим.Не удивляйтесь, если вы испытываете ряд эмоций, включая опасения и замешательство. Это поможет узнать все, что можно о беременности, и о том, что нужно делать, чтобы позаботиться о себе и своем будущем ребенке.

Список литературы

Burney, Richard O., MD, et al. Эндокринология беременности. Глава 13, июль 2008 г. www.endotext.org/female

Марш десяти центов. Предлежание плаценты. http://www.marchofdimes.com/pnhec/188_1132.асп

Медицинский институт Говарда Хьюза. Биология развития. http://www.hhmi.org/cgi-bin/askascientist/

Госпиталь Святого Имени. Руководство по здоровью: беременность и роды. Первый триместр (0-12 недель). http://www.holyname.org/health_information_resources/health_manuals/pregnant/first.htm

Государственный университет Колорадо. Гормоны щитовидной железы: беременность и развитие плода. http://arbl.cvmbs.colostate.edu/hbooks/pathphys/endocrine/thyroid/thyroid_preg.html

Мерк. Нормальная беременность, роды и родоразрешение. http://www.merck.com/mrkshared/mmanual/section18/chapter249/249a.jsp

Американский семейный врач. Точность ранних результатов с домашними тестами на беременность.

Системы здравоохранения Мичиганского университета. Утреннее недомогание. http://www.med.umich.edu/1libr/wha/wha_hypem_crs.htm

Curtis, Glade, B, Schuler, Judith, Your Pregnancy week by week, Di Capo Press, Cambridge, MA

Ученые выяснили, что заставляет человеческий эмбрион прикрепляться к матке

Исследовательская группа под руководством UCSF определила первую молекулярную форму шаг, который позволяет человеческому эмбриону недельного возраста прикрепиться к матке. Ожидается, что это открытие станет новым инструментом для диагностики и лечения бесплодия и раннего невынашивания беременности, сообщают ученые.

Исследователи нашли убедительные доказательства того, что процесс молекулярного прилипания останавливает путешествие эмбриона по стенке матки и начинает прикреплять его к стенке - это первая стадия имплантации. Невозможность имплантации эмбриона является причиной примерно трех четвертей потерянных беременностей.

Исследование опубликовано в номере журнала SCIENCE от 17 января.Также в номере публикуется перспективная статья об исследовании.

Команда обнаружила, что примерно через шесть дней после оплодотворения молекулы на поверхности эмбриона взаимодействуют с молекулами на стенке матки матери, создавая липкую среду - ту же комбинацию молекул, которая, как известно, останавливает движение борющихся с болезнями лейкоцитов, мигрирующих по кровеносным сосудам. и позволить им прикрепиться к стенкам кровеносных сосудов в очагах воспаления.

«Это похоже на теннисный мяч, катящийся по покрытой сиропом поверхности», - сказала Сьюзен Фишер, доктор философии, профессор стоматологии, анатомии и фармацевтической химии UCSF и старший автор отчета SCIENCE.«Путешествие эмбриона по стенке матки задерживается липким взаимодействием».

Имплантация человеческого эмбриона недостаточно изучена, и причины многих связанных с имплантацией заболеваний неизвестны. По словам Фишера, открытие молекулярной основы первого шага имплантации может оказаться полезным для лечения бесплодия и дать представление об общих проблемах беременности.
UCSF подала заявку на патент на использование L-селектина для диагностики способности женщины забеременеть и выявления причин бесплодия.

Фишер и ее коллеги обнаружили, что, когда подходит время для имплантации, внешние клетки раннего эмбриона или бластоцисты экспрессируют белок, известный как L-селектин, в то время как матка обогащается углеводами. L-селектин обычно кратковременно связывается с такими углеводами, поэтому постоянное прилипание и отрывание между белком и углеводами может постепенно замедлять продвижение эмбриона вдоль стенки матки. Когда эмбрион приходит в состояние покоя, создается почва для его прикрепления к стенке матки, где он устанавливает питательную кровь от матери через плаценту.

Около десяти лет назад был обнаружен такой механизм прилипания белков к углеводам, который позволяет лейкоцитам остановиться и начать прикрепляться к стенкам кровеносных сосудов, когда они достигают области воспаления.

В своем исследовании ученые собрали биопсию эндометрия, взятую до и после периода, когда матка наиболее восприимчива к имплантации. Используя антитела, которые распознают часть ключевого углевода, они обнаружили резкое увеличение количества углеводов, которые взаимодействуют с L-селектином, когда матка восприимчива к имплантации.

Исследователь из частной клиники экстракорпорального оплодотворения, участник исследования, обнаружил, что во время имплантации внешний слой бластоцисты, известный как трофобласт, экспрессирует L-селектин. Фишер объяснил, что трофобласт обычно становится «детской частью» плаценты. Клетки трофобласта проникают в артериальные стенки матки, вытесняя собственные клетки матери.

Исследование, проведенное в частной клинике, проводилось на частные средства.

Чтобы подтвердить связь между процессом прилипания и подготовкой эмбриона к имплантации, ученые покрыли латексные шарики углеводами, которые обычно связывают L-селектин, и продемонстрировали, что шарики связываются с клетками трофобласта плацентарной ткани в условиях, характерных для матки.

Они также показали, что изолированные клетки трофобласта плаценты, экспрессирующие L-селектин, гораздо сильнее прикрепляются к углеводам на эпителиальных клетках матки, собранных, когда матка восприимчива к имплантации, чем в периоды невосприимчивости - убедительное подтверждение взаимодействия L-селектина с углеводами, поскольку Известно, что имплантация обычно происходит, когда эти маточные клетки взаимодействуют с клетками трофобласта.

По словам Фишера, исследование может способствовать пониманию преэклампсии, наиболее частой причины материнской смертности в промышленно развитых странах. По ее словам, в этом состоянии, которое встречается почти в каждой десятой первой беременности, плацента не прикрепляется должным образом к стенке матки, что лишает плод кислорода и угрожает жизни матери. По словам Фишера, поскольку именно внешний слой эмбриона - трофобласт - дает начало плаценте, этот процесс, как и замедление раннего эмбриона вдоль стенки матки, вероятно, включает взаимодействие L-селектина и углеводов.

Ведущий автор статьи - Ольга Д.Генбацев, кандидат наук, клеточный биолог в стоматологии UCSF. Соавторы: Акрапорн Пракобпхол, доктор стоматологии и доктор философии, стоматолог-исследователь, и Душко Илич, доктор медицины, доктор философии, клеточный биолог-исследователь, оба в стоматологии, UCSF; Рассел А. Фоулк, доктор медицины, директор Центра репродуктивной медицины Невады, Рино; Ана Р. Кртолика, доктор философии, научный сотрудник Национальной лаборатории Лоуренса Беркли; Чжи-Цян Ян, аспирант, и Лаура Л. Кисслинг, доктор философии, профессор химии и биологии, оба из Университета Висконсин-Мэдисон; Метки.Певец, исследователь анатомии, и Стивен Д. Розен, доктор философии, профессор анатомии, оба в UCSF.

Поддержка исследований включает гранты Национальных институтов здравоохранения.

###

Внематочная беременность: признаки, симптомы и лечение

Внематочная беременность возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки или вне ее полости. Слово «внематочный» относится к чему-то, что с медицинской точки зрения находится в неправильном месте или положении.

Примерно в 98 процентах случаев внематочной беременности оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в фаллопиеву трубу женщины, узкую трубку, соединяющую яичники и матку.Это также называется трубной беременностью.

В редких случаях, по данным клиники Майо, оплодотворенная яйцеклетка может имплантироваться в шейку матки женщины или в шрам от предыдущего кесарева сечения. В редких случаях он также может прикрепляться непосредственно к яичнику женщины, к ее шейке матки или к органу в брюшной полости, например к брюшной стенке.

Во время беременности двойней возможно, но редко, чтобы один эмбрион имплантировался в матку, а второй имплантировался во внематочном месте вне матки.

Внематочная беременность может быть опасной, потому что, когда эмбрион имплантируется не в стенку матки, он не может нормально развиваться. По данным March of Dimes, в других местах, кроме матки, недостаточно места или подходящей ткани для роста эмбриона.

По мере роста эмбриона может произойти разрыв органа, к которому он прикреплен, например маточной трубы или яичника. Если это произойдет, это может привести к сильному внутреннему кровотечению. В некоторых случаях беременная женщина может умереть.

«Матка - уникальный орган, который может резко растягиваться с растущей беременностью», - сказала доктор Дженнифер Кикхэм, акушер и гинеколог, а также медицинский директор амбулаторной гинекологической клиники Массачусетской больницы общего профиля в Бостоне. «Никакая другая ткань в теле не способна вырасти, чтобы приспособиться к девятифунтовому ребенку или близнецам», - сказала она.

Внематочная беременность может быть опасной для жизни женщины, когда эмбрион имплантируется вне полости матки.Это потому, что ткань в этих областях не может растягиваться, как матка, и если эмбрион имплантируется в сосуды, кровеносные сосуды могут начать кровоточить, сказал Кикхэм.

Хотя внематочная беременность может быть опасной для жизни гинекологической ситуацией, большинство женщин, у которых она возникла, поддаются лечению и могут иметь нормальную беременность в будущем, объяснила она.

В Соединенных Штатах внематочная беременность может поражать от 1 до 3 процентов всех беременностей, поэтому она затрагивает значительное количество женщин и встречается чаще, чем люди думают, сказал Кикхэм.

Симптомы

Обычно самые частые жалобы женщин с внематочной беременностью - это вагинальное кровотечение и / или боль в животе или тазу, особенно на одной стороне тела, - сказал Кикхэм. У некоторых женщин может быть боль в плече или пояснице. Также может наблюдаться головокружение или обморок из-за потери крови. У некоторых женщин симптомы могут не проявляться до разрыва маточной трубы.

По словам Кикхема, женщины чаще всего испытывают симптомы внематочной беременности через 6–10 недель после пропущенного менструального цикла.

Факторы риска

Все, что влияет на способность яйцеклетки перемещаться по фаллопиевым трубам в матку, например предшествующее повреждение маточных труб, аномалии маточных труб или инфекции, которые могут заблокировать трубку, может увеличить риск внематочная беременность.

Следующие женщины могут подвергаться более высокому риску внематочной беременности:

  • Женщины, у которых ранее была внематочная беременность.
  • Женщины, страдающие бесплодием в анамнезе.
  • Женщины, перенесшие заболевания, передающиеся половым путем, например, инфекции, вызванные гонореей или хламидиозом.
  • Женщины с воспалительным заболеванием органов малого таза - инфекцией, которая может поражать маточные трубы, матку и другие части таза.
  • Женщины, перенесшие эндометриоз - состояние, при котором клетки, которые обычно выстилают имплантат матки и растут в других частях тела, например, в яичниках или мочевом пузыре.
  • Женщины, у которых были шрамы внутри таза от разрыва аппендикса или перенесенных операций.
  • Женщины, забеременевшие при использовании внутриматочной спирали (ВМС) или после того, как их «связали трубки», что известно как стерилизация маточных труб.
  • Женщины, курившие сигареты до беременности.
  • Женщины, у которых в анамнезе было несколько половых партнеров, поскольку это может увеличить риск инфекций органов малого таза.

Причины

Внематочная беременность, вероятно, вызвана сочетанием предшествующего медицинского анамнеза и факторов образа жизни, сказал Кикхэм.Она объяснила, что это не генетически.

Как описано выше, все, что влияет на функционирование фаллопиевых труб женщины, например предшествующие операции на трубах или инфекции органов малого таза, может увеличить риск внематочной беременности. Кроме того, факторы, которые могут замедлить движение в маточной трубе, например курение сигарет, также могут повысить вероятность внематочной беременности у женщины.

Диагностика и анализы

Для диагностики внематочной беременности женщине, которая может жаловаться на вагинальное кровотечение и боль в области таза, может быть сделан анализ крови для определения уровня хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), гормона, который присутствует только в том случае, если женщина беременна.

Домашние тесты на беременность измеряют уровень ХГЧ в моче, но при подозрении на внематочную беременность врачи будут смотреть на результаты анализа крови, чтобы определить количество ХГЧ. По словам Кикхэма, при нормальной беременности уровень ХГЧ примерно удваивается в период от 48 до 72 часов, но при внематочной беременности уровень может повышаться медленнее.

Помимо измерения уровня ХГЧ, женщинам также понадобится тест, известный как трансвагинальное ультразвуковое исследование, при котором во влагалище женщины вводится устройство, похожее на палочку, для исследования репродуктивных органов, включая матку, яичники, шейку матки и маточные трубы.Ультразвук использует высокочастотные звуковые волны для создания изображений, которые могут определить, находится ли беременность внутри матки или где-то еще.

Иногда трансвагинальное ультразвуковое исследование может определить, что это ненормальная беременность и эмбрион растет вне матки, а иногда ультразвуковое исследование не может выявить внематочную беременность. Но если уровень ХГЧ составляет от 1500 до 2000 мМЕ / мл, подозревается внематочная беременность, даже если она не видна на УЗИ.

После того, как диагноз внематочной беременности поставлен, женщина может расстроиться, узнав, что у нее нет нормальной маточной беременности, сказал Кикхэм.Какая-то женщина может спросить: «Можно ли перенести беременность на матку?» она сказала, но, к сожалению, нет доступных медицинских технологий, чтобы перенести беременность в полость матки.

Риски для матери

Внематочная беременность может быть неотложной гинекологической ситуацией, поскольку она может быть опасной для жизни женщины, - сказал Кикхэм. Она сказала, что внематочная беременность является основной причиной материнской смертности в первом триместре беременности, на которую приходится от 4 до 10 процентов всех смертей, связанных с беременностью.

Хотя внематочная беременность обычно случается в первом триместре, она может произойти и позже, но это, как правило, более редкие виды внематочной беременности, объяснил Кикхэм.

Женщина, у которой ранее была внематочная беременность, имеет повышенный риск повторной внематочной беременности, сказал Кикхэм. Но она также добавила, что у многих женщин внутриутробная беременность продолжается.

Лечение и лекарства

Для женщин с минимальными симптомами, а это означает, что нет опасений, что ее маточная труба разорвется, лечение внематочной беременности обычно включает прием лекарств, сказал Кикхэм.Она сказала, что женщинам делают инъекцию метотрексата, лекарства, которое используется для лечения рака. Это лекарство останавливает рост эмбриона, что затем позволяет организму рассасывать ткань. Преимущество этого лечения в том, что оно не влияет на маточные трубы.

Метотрексат обычно вводится в виде одноразовой инъекции. По словам Кикхэма, женщине необходимо сдавать кровь дважды, на четвертый и седьмой дни после приема препарата, чтобы врачи могли видеть, что ее уровень ХГЧ упал на 15 процентов или более за этот период времени.

Если у женщины уровень ХГЧ не снизился хотя бы на 15 процентов, ей потребуется вторая инъекция метотрексата, чтобы убедиться, что ее уровень ХГЧ падает. Внематочная беременность заканчивается, когда уровень ХГЧ упал до нуля.

Но не все женщины являются хорошими кандидатами на лечение, и некоторым может потребоваться операция по удалению внематочной беременности, сказал Кикхэм.

Операция может включать, например, удаление всей маточной трубы. Эта операция может быть сделана лапароскопически, что является формой малоинвазивной хирургии, требующей меньшего разреза.По этой причине операция обычно может быть сделана без необходимости оставаться в больнице на ночь, и у нее будет более короткое время восстановления после операции.

В некоторых случаях во время операции по удалению внематочной беременности может быть выполнен более крупный разрез брюшной полости. Иногда маточная труба может быть удалена, если она повреждена, а иногда может быть восстановлена ​​хирургическим путем.

Когда у женщины гетеротопическая беременность, при которой одна двойня растет в матке, а другая - внематочная беременность, обычно в фаллопиевой трубе, лечить женщину лекарствами слишком рискованно.По словам Кикхема, матери потребуется операция по удалению внематочной беременности в маточной трубе, но она сможет начать роды и родить выжившего близнеца, развивающегося в матке.

Обычно женщине, у которой была внематочная беременность, рекомендуется подождать не менее трех месяцев, прежде чем пытаться снова забеременеть, сказал Кикхэм. Поскольку внематочная беременность является одним из видов потери беременности на ранних сроках, женщина должна найти время, чтобы поправиться как физически, так и эмоционально.

Дополнительные ресурсы

Узнайте больше о внематочной беременности по адресу:

Внематочная беременность

Человеческие младенцы рождаются из яиц, вырабатываемых в яичниках матери. Как только яйцеклетка оплодотворяется отцовской спермой, она прикрепляется к внутренней части матки, где из нее вырастает ребенок.

При внематочной беременности оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется где-то за пределами матки. Чаще всего яйцо неправильно прикрепляется к маточной трубе.

Оплодотворенная яйцеклетка вне матки не может развиться в ребенка. Внематочная беременность должна быть диагностирована и удалена, чтобы предотвратить разрыв маточных труб и потенциально опасное для жизни внутреннее кровотечение.

Об имплантации яйцеклеток

Первым шагом к беременности является выпуск яйцеклетки из яичников в маточные трубы. Это называется овуляцией. Находясь в фаллопиевых трубах, яйцеклетка должна оплодотворяться сперматозоидами, после чего яйцеклетка становится эмбрионом.

Теперь эмбриону необходимо переместиться в матку, которая будет удерживать и поддерживать эмбрион, пока он не превратится в плод, пока он не будет готов к рождению. Оказавшись внутри матки, эмбрион проникает в эндометрий, богатый кровью внутренний слой матки.

Когда эмбрион имплантируется где-либо, кроме внутренней части матки, беременность является внематочной. В большинстве случаев эмбрион имплантируется где-то в маточной трубе. В редких случаях он имплантируется в яичник, шейку матки или даже в брюшную полость и полностью удаляется из репродуктивных органов.

Термин «внематочная беременность» вводит в заблуждение. Согласно Американскому колледжу акушерства и гинекологии, беременность определяется как имплантация эмбриона в стенку матки. Внематочная беременность не может рассматриваться как обычная беременность, ее следует рассматривать как неотложную медицинскую помощь.

Что вызывает внематочную беременность и кто находится в группе риска?

На внематочную беременность приходится только 2% всех беременностей. Тем не менее, половина всех внематочных беременностей связана с фактором риска, затрагивающим тех, кто:

  • 35 лет и старше
  • курит сигареты
  • забеременели
  • забеременели с помощью вспомогательной репродуктивной технологии (ЭКО)
  • воспалительное заболевание органов малого таза или эндометриоз
  • Забеременеть во время использования ВМС или после стерилизации
  • Переносили ранее операцию в этой области, в том числе для исправления предыдущей внематочной беременности

Считается, что внематочная беременность возникает из-за несовершенства маточной трубы . Микроскопические нити, называемые ресничками, выстилающие маточную трубу, проталкивают яйцеклетку и эмбрион через трубу. Повреждение ресничек может привести к тому, что эмбрион застрянет или будет двигаться слишком медленно. Точно так же рубцовая ткань в трубке может блокировать путь эмбриона.

Последствия внематочной беременности

Эмбрион может несколько недель расти вне матки. Однако он не будет получать кислород или питательные вещества. Кроме того, когда растущий эмбрион оказывает на пораженный орган слишком сильную нагрузку, орган разрывается.

Это означает, что эмбрион не может достичь возраста, в котором он может выжить самостоятельно вне тела матери. Не существует известной хирургической техники, которая позволила бы перенести эмбрион в матку.

Поскольку разрыв органа может вызвать смертельную кровопотерю, очень важно как можно скорее обнаружить и лечить внематочную беременность. При эффективном лечении пациенты выздоравливают без серьезных осложнений.

Лечение внематочной беременности обычно не влияет на фертильность.Однако наличие внематочной беременности несколько увеличивает вероятность того, что последующие беременности также будут внематочными.

Самые большие потери у пациенток с внематочной беременностью часто оказываются эмоциональными, а не физическими. Потеря беременности, помимо угрозы телесных повреждений, может шокировать и расстраивать.

Гетеротопная беременность

Очень редко беременность бывает гетеротопической, что означает одновременное существование нормальной маточной беременности и внематочной беременности. Это может произойти двумя способами.

Во-первых, так же, как и разнояйцевые близнецы, две яйцеклетки могут быть выпущены яичниками и оплодотворены одновременно. Один из яиц имплантируется в матку, а другой - вне матки.

Во-вторых, после того, как внематочная беременность уже сформировалась, другая яйцеклетка может быть оплодотворена и имплантирована в матку позже. Это называется суперфетацией.

При гетеротопной беременности эмбрион в матке жизнеспособен, в то время как эмбрион вне матки нежизнеспособен.К сожалению, это означает, что мать может вынести только жизнеспособный эмбрион. К счастью, можно использовать ту же операцию, что и при внематочной беременности, и 66% гетеротопных беременностей по-прежнему приводят к успешному рождению одного ребенка.

Диагностика внематочной беременности

Три признака внематочной беременности - это боль в животе, вагинальное кровотечение и задержка менструации. Сначала пациенты могут испытывать симптомы, типичные для беременности, такие как задержка менструации, тошнота, болезненность груди и усталость.У пациентов также могут быть головокружение, рвота, симптомы гриппа, обмороки и лихорадка.

Недиагностированная внематочная беременность приведет к разрыву органа, к которому прикреплен эмбрион, что приведет к потенциально смертельному внутреннему кровотечению. Сильная боль и кровотечение - признаки того, что это произошло и вам необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Однако врач часто обнаруживает внематочную беременность еще до того, как будет нанесен какой-либо ущерб. Врачи проверит внематочную беременность, если с беременностью все в порядке или если у пациентки наблюдаются симптомы.

Как и при нормальной беременности, при внематочной беременности тест на беременность будет положительным. Тесты на беременность дают правильные результаты в 99% случаев, хотя редко бывает внематочная беременность без положительного результата теста на беременность.

Тазовое обследование, определение гормона беременности «хорионический гонадотропин человека» (ХГЧ) и ультразвуковое исследование используются для подтверждения наличия внематочной беременности и определения ее точного местоположения.

Ошибочный диагноз или невозможность диагностировать внематочную беременность

Чем раньше будет диагностирована внематочная беременность, тем лучше прогноз для здоровья пациентки, включая ее фертильность.В последние десятилетия врачи смогли быстрее диагностировать внематочную беременность, что уменьшило количество пациенток, страдающих серьезными осложнениями.

Однако внематочная беременность по-прежнему является основной причиной смерти матерей в первом триместре. Исследования показывают, что две трети смертей от внематочной беременности произошли по дороге в отделение неотложной помощи, и что 21% случаев внематочной беременности в фаллопиевых трубах диагностированы неправильно.

95% внематочных беременностей происходят в маточных трубах. Внематочная беременность, расположенная не в фаллопиевой трубе, например, в яичнике или брюшной полости, с большей вероятностью останется недиагностированной.

Эти статистические данные подтверждают важность правильной диагностики внематочной беременности как можно скорее, до того, как произойдет разрыв. Исследования показывают, что своевременную диагностику внематочной беременности можно было бы улучшить, если бы врачи больше знали об ошибках, которые могут быть сделаны при постановке диагноза.

Врачи должны учитывать возможность внематочной беременности у пациентов с явными симптомами, даже если они используют противозачаточные средства, не имеют каких-либо факторов риска или не прошли положительный тест на беременность.Беременных пациенток с болями в животе следует немедленно обследовать, чтобы оценить необходимость экстренного хирургического вмешательства.

Лечение внематочной беременности

В случае, если внематочная беременность вызывает разрыв маточной трубы или другого органа, требуется срочная операция. Хирургу нужно будет восстановить разрыв, использовать лекарства для уменьшения кровотечения и удалить кровь, которая истекла из органа в брюшную полость. Иногда необходимо удаление части или всего пораженного органа.

Своевременная операция - наиболее эффективный и распространенный способ лечения внематочной беременности для предотвращения ее разрыва. Хирурги выполнят лапароскопию, вставив небольшую камеру в брюшную полость, которая позволит им удалить эмбрион и восстановить пораженный орган.

Лекарство под названием «метотрексат» иногда используется вместо хирургического вмешательства для лечения внематочной беременности. Он останавливает рост клеток эмбриона. Однако лекарство не всегда эффективно с первого раза, и может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления или восстановления ткани.

Обычно эта операция не влияет на способность женщины иметь еще одного ребенка. Однако при разрезе маточной трубы образуется рубцовая ткань. Это увеличивает вероятность того, что последующие беременности также будут внематочными.

Источники Научные публикации

«Оценка и ведение внематочной беременности в отделении неотложной помощи» Тиффани Мурано и Лана Шейкер, Отчеты скорой медицинской помощи , 2019.

«Абдоминальная беременность, ошибочно диагностированная как внутриутробная беременность: причина неудавшаяся индукция родов из-за гибели плода »Nkencho Osegi et al., Международный журнал репродукции, контрацепции, акушерства и гинекологии , 2019.

«Отсроченная диагностика беременности с рубцом после кесарева сечения: клинический случай» Ын Джу Джо и Вон Джун Сон, Journal of Medical Case Reports , 2019.

«Разрыв внематочной беременности при наличии внутриматочной спирали» Мэтью Нет и др., Клиническая практика и случаи в неотложной медицинской помощи , 2019 г.

«Временные тенденции тяжелой заболеваемости и смертности, связанной с внематочной беременностью, требующей госпитализации в Штат Вашингтон, США: популяционное исследование »Sarka Lisonkova et al., BMJ Open , 2018.

«Посттравматический стресс, тревога и депрессия после выкидыша или внематочной беременности: проспективное когортное исследование» Джессики Фаррен и др., BMJ Open , 2016.

«Сонографическое обнаружение Гетеротопическая беременность при естественном зачатии »Эми Билднер, Журнал диагностической медицинской сонографии , 2014.

Овуляция и зачатие | Королевский женский госпиталь

Каждый месяц репродуктивные органы здоровой женщины готовятся к беременности.

Сложное взаимодействие между гипофизом в головном мозге, яичниками и маткой создает идеальную среду для овуляции (выхода яйцеклетки), для встречи сперматозоидов и яйцеклетки и для имплантации оплодотворенной яйцеклетки. в матке.

Пошаговое руководство по овуляции

  • Каждый месяц гипофиз, расположенный в вашем мозгу, вырабатывает гормон. Этот гормон заставляет яичники производить ряд заполненных жидкостью кист, называемых фолликулами.По мере роста фолликулы выделяют гормон эстроген. Эстроген утолщает стенку матки при подготовке к беременности.
  • На седьмой день вашего цикла фолликулы перестают расти, за исключением одного. Этот фолликул продолжает расти и питать созревающую яйцеклетку (ооцит) внутри.
  • На 12-й день созревающий фолликул выбрасывает эстроген в кровоток. Эстроген проходит через вашу кровь. Когда эстроген достигает гипофиза в вашем мозгу, гипофиз в ответ выделяет лютеинизирующий гормон.Этот гормон вызывает резкий скачок роста фолликула.
  • Прямо перед овуляцией яйцеклетка внутри фолликула отделяется. Фолликул начинает выделять химические вещества, которые побуждают близлежащую маточную трубу приближаться и окружать фолликул.
  • Фолликул набухает до тех пор, пока не лопнет, выбрасывая яйцеклетку и жидкость в брюшную полость.
  • Выступы на конце маточной трубы, похожие на мизинец, называемые фимбриями, проходят через лопнувший фолликул и поднимают яйцеклетку.
  • Яйцо транспортируется ко входу в маточную трубу. Попав внутрь стенок маточной трубы, мышечные сокращения мягко подталкивают яйцо к матке.
  • Яйцеклетка либо встречает сперматозоид на своем пути через маточную трубу и оплодотворение, либо она прибывает в матку неоплодотворенной и всасывается обратно в организм.

Менструальный цикл

Пошаговое руководство к зачатию

После овуляции яйцеклетка живет от 12 до 24 часов и должна быть оплодотворена за это время, если женщина собирается забеременеть.

Выброс эстрогена непосредственно перед овуляцией также работает внутри шейки матки (шейки матки), создавая богатое белком прозрачное желе, которое покрывает верхнюю часть влагалища во время секса. Это делает влагалище кислым (что предотвращает молочницу и другие инфекции). Это также подходящая среда для выживания сперматозоидов. Сперма быстро поднимается и попадает в шейку матки, где они могут выжить в слизи до пяти дней, прежде чем яйцеклетка будет выпущена.

Когда яйцеклетка выходит во время овуляции, она покрывается липкими клетками, которые помогают маточной трубе захватить ее.Яйцеклетка и сперматозоид встречаются в маточной трубе, где сперма начинает переваривать липкие клетки. Хотя для рождения ребенка требуется только один сперматозоид, несколько необходимо прикрепить к внешней оболочке и мембране яйцеклетки, прежде чем можно будет войти в нее и оплодотворить ее.

После оплодотворения яйцеклетка и сперматозоид очень быстро сливаются и делятся, превращаясь в эмбрион, и выделяются химические вещества, препятствующие проникновению других сперматозоидов.

В течение следующих четырех или пяти дней оплодотворенная яйцеклетка продолжает делиться и двигаться к матке.

Гормон прогестерон, который выделяется в кровоток лопнувшим фолликулом (теперь называемым желтым телом), подготавливает матку к имплантации яйцеклетки.

По мере того, как беременность растет и имплантируется в слизистую оболочку матки и кровеносные сосуды матери, она посылает все более сильный сигнал яичнику, чтобы продлить и увеличить выработку прогестерона, который необходим беременности для выживания.

Забеременеть

Лучшее время для попытки забеременеть - за три-шесть дней до овуляции включительно.Наиболее плодородные дни будут зависеть от продолжительности вашего цикла.

Если вы используете противозачаточные средства, вам необходимо прекратить их использование, если вы планируете забеременеть. Нет четких указаний о том, когда прекратить использование таблеток (оральных контрацептивов), если вы планируете беременность.