При родах шейка матки порвалась: Последствия при разрыве шейки матки при родах: как исправить

Разрывы шейки матки при родах

Цены Акции Скидки

Укорочение круглых связок матки (при опущении матки)

50 000

Вентрофиксация (при опущении матки)

50 000

Пластика капюшона клитора 1 категории сложности

15 000

Пластика капюшона клитора 2 категории сложности

25 000

Пластика капюшона клитора 3 категории сложности

35 000

Пластическая операция по коррекции разрывов шейки матки — жизненная необходимость

В процессе рождения плод проходит по так называемым родовым путям, растягивая их. При нормальной эластичности тканей тазового дна, шейки матки и влагалища плод выходит легко и без осложнений. В других ситуациях по различным причинам происходят внутренние разрывы половых органов. Разрыв шейки матки при родах может быть поверхностным и глубоким. Первый заживает самостоятельно после родов. Во втором случае необходимо хирургическое вмешательство и ушивание разрыва шейки матки, иначе это грозит сильными кровопотерями, появлением грубой рубцовой ткани, деформацией шейки и тела матки.

Причины возникновения внутренних разрывов при родах:

  • плод крупных размеров, особенно с большой головкой;
  • узкий таз роженицы;
  • стремительные роды;
  • неверная тактика родов, когда женщина тужится еще до раскрытия шейки матки;
  • грубое вмешательство акушера;
  • воспалительные процессы до родов;
  • невысокая эластичность тканей.

Ушивание разрывов шейки матки после родов – обязательная процедура

В процессе родов внутренние разрывы могут быть не видны, поэтому после рождения ребенка врач должен произвести визуальный осмотр шейки матки. В случае обнаружения глубоких разрывов немедленно проводится операция на шейке матки после родов. Хирург накладывает швы под общим наркозом, используя саморассасывающиеся нитки. Они максимально близки по структуре к человеческим тканям и рассасываются в течение 10 дней под воздействием ферментов организма. Лечение разрывов шейки матки после ушивания не требуется, необходимо лишь выполнять рекомендации врача по гигиене послеродового периода. В течение 2-5 дней после родов необходимо соблюдение постельного режима. Сидение в обычном положении противопоказано, разрешается сидеть в полулежачем положении или с опорой на одну из ягодиц. Половые сношения допускаются не ранее чем через два месяца после родов. Все эти меры необходимы для нормального заживления швов и предотвращения осложнений.

Каковы могут быть последствия от разрывов шейки матки

При неоказании должной медицинской помощи при разрывах или несоблюдении рекомендаций врача могут возникнуть различные неприятные последствия: деформация шейки матки, тела матки, развитие эндоцервикальных нарушений, эрозии, дисплазии, воспалительные процессы матки и придатков, приводящие к дальнейшему бесплодию. Неблагоприятные последствия разрыва шейки матки можно предотвратить, если вовремя выполнить операцию, а затем – все рекомендации врача.

Старые разрывы шейки матки — лечатся новыми методами хирургии

Деформация шейки матки после родов часто обнаруживается через некоторое время после заживления швов и возвращения женщины к нормальной жизни. При этом возникают различные неприятные ощущения внизу живота, выделения из влагалища, боли при половых контактах и другие симптомы нарушений строения органов малого таза. Тем не менее, лечение деформации шейки матки даже после длительного промежутка времени способно успешно вернуть внутренним органам женщины их природную анатомическую форму. Сегодня во многих гинекологических клиниках производится пластика шейки матки после родов. Она подразумевает хирургическую коррекцию формы и положения шейки и тела матки трансвагинально или абдоминально, т.е. через влагалище или брюшную полость под общим наркозом. Пластика шейки после беременности и родов необходима для репродуктивного здоровья женщины, особенно если она планирует последующие беременности. Современными хирургическими методами можно лечить старый разрыв после родов.

Оставить свой отзыв

Разрыв шейки матки при родах | О чем стеснялись спросить

Беременность, несомненно, является лучшим временем в жизни каждой женщины. Эти девять месяцев будущая мама находится в особом приоритете у родных и близких. Все члены семьи стараются прикладывать максимум усилий для того, чтобы женщина чувствовала себя спокойной, счастливой и удовлетворенной. Неудивительно, ведь внутри нее растет и развивается маленький новый человечек, самочувствие, настроение, здоровье и скорость развития которого напрямую зависят от маминого состояния. К сожалению, это чудное время заканчивается достаточно тяжелым явлением – родами. Для некоторых женщин роды оказываются лишь необходимым этапом, без которого невозможна встреча с долгожданным малышом. Для других же роды очень мучительны, болезненны и имеют множество последствий.

К одним из наиболее распространенных осложнений при родах относят разрыв шейки матки при родах, который может быть как внутренним, так и наружным. Чем старше роженица, тем больше вероятность разрыва шейки матки, поскольку ткани теряют свою эластичность. К внешним разрывам шейки матки при родах относят разрывы промежности, а к внутренним – разрыв влагалища и шейки матки. Особенно опасным, требующим хирургического вмешательства считается разрыв самой матки, поскольку он может привести к летальному исходу.

Почему же появляются разрывы шейки матки?

Во время беременности шейка полностью закрыта, но когда начинаются схватки, шейка матки перед родами медленно и постепенно раскрывается. В идеале к моменту потуг диаметр зева должен составить около десяти сантиметров. В таких условиях плод легко покидает материнский организм. Но, к сожалению, бывают роды, в которых потуги начинаются задолго до того, как открытие шейки матки перед родами будет достаточным для безболезненного проталкивания малыша. В этот момент женщине очень важно собрать всю волю в кулак и не тужиться. Однако сделать это очень сложно, многие роженицы не слушают врачей, а очень зря. Ведь если все сделать правильно, то очень многих проблем можно будет избежать.

Разрыв шейки матки при родах может возникать по разным причинам и быть различным по степени тяжести. Чаще всего они возникают у первородящих женщин. Почему же они появляются?

Если шейка матки перед родами недостаточно эластична, если роженица начинает тужиться прежде, чем зев достигнет десяти сантиметров, если роды поздние или на шейке матки были проведены операции, если есть рубцы от аборта, родов или выкидыша, если роды стремительны, а малыш находится в тазовом предлежании, или же если он крупный, если есть инфекция или используются различные инструменты, например, щипцы, то женщина должна понимать, что риск возникновения разрыва шейки матки предельно высок.

Стоит отметить, что если у вас есть только один из симптомов, то шанс на нормальные роды все-таки есть. Если же присутствует две или более причины из перечисленного списка, то, скорее всего, избежать осложнений в виде разрывов не удастся.

Чем же опасен разрыв шейки матки, и к каким последствиям он может привести?

Вовремя диагностированный и качественно зашитый разрыв шейки матки не должен принести роженице особых проблем. Сразу после появления малыша на свет на место разрыва накладываются швы с использованием саморассасывающихся нитей. Спустя какое-то время, когда разрыв срастется, и шейка матки восстановится, у женщины не останется и следа об этой неприятности. Единственное ограничение, которое накладывается на молодую маму – это воздержание от интимных отношений в течение двух месяцев. Поскольку именно такой период требуется женскому организму и матке, чтобы вернуться в прежнюю форму, то разрыв шейки матки при родах не оказывает существенного влияния на образ жизни женщины.

Если же проблема не обнаружена своевременно и швы не наложены, или же наложены, но неаккуратно и неправильно, что может привести к неправильному срастанию, то эта послеродовая травма может серьезно отразиться на дальнейшей жизни молодой мамы. Основная причина в том, что шейка матки, подверженная подобным травмам, скорее всего, не позволит женщине выносить следующих детей, и именно ее состоянием будет спровоцирован выкидыш. Неправильное срастание тканей грозит также выворотом шейки матки, что вполне может привести к развитию онкологических заболеваний.

Как предупредить появление разрыва шейки матки?

Для того, чтобы по возможности избежать этого неприятного последствия, во время родов женщина должна неукоснительно слушаться акушеров. Если она сдержится в начале родовой деятельности и дождется полного раскрытия зева, то с большой долей вероятности можно будет говорить об успешных родах. Поэтому основное пожелание женщинам, которым только предстоит пройти через это испытание. Самое главное — ничего не бойтесь. Между потугами есть перерыв, который необходимо использовать для максимального расслабления мышц влагалища. Используйте это время эффективно. Если же у вас еще осталось немного времени для подготовки к столь знаменательному событию, потренируйте мышцы влагалища с помощью упражнений Кегеля.

Повторная беременность – Гемабанк

Планируем

Конечно, не всегда все в жизни происходит по выверенной схеме, но такие важные события, как рождение детей, все-таки лучше планировать заранее. Желательно, чтобы временной промежуток между беременностями был не менее 1.5 — 2 лет. Это как раз тот срок, в который организм успевает восстановиться и подготовиться к новому материнству.

И, чтобы новая беременность не наступила раньше, чем вы ее запланировали, позаботьтесь о методах контрацепции. Увы, в широких народных массах почему-то распространено убеждение, что кормление грудью и отсутствие менструации является надежным средством предохранения. На самом деле, это совсем не так. Уже после первой овуляции может произойти оплодотворение, и менструация в таком случае не придет – а женщина порой и не сразу заметит новую беременность, особенно, если она не сопровождается токсикозом, недомоганием, слабостью и пр.

Готовимся

Даже если ваша первая беременность проходила идеально, это не повод, чтобы отказаться от традиционных обследований перед следующим зачатием. Более того, если у вас во время родов были, например, разрывы шейки матки или еще какие-то гинекологические проблемы, обследование становится еще более необходимым.

Вам предстоит сделать:

  • Ультразвуковое исследование для того, чтобы определить состояние матки, шейки матки, яичников
  • Мазки из влагалища. Ведь в процессе беременности и родов на шейке матки могут возникать микротрещины, разрывы, травмы, скапливаться инфекция. Врач должен убедиться в том, что у вас нет эрозии, и шейка матки не деформирована. С этими проблемами проще справиться до начала новой беременности, чем во время ее.
  • Проверить состояние всего организма. Повторная беременность может резко усилить имеющие общесоматические проблемы. Поэтому, если у вас есть хронические заболевания (пороки сердца, заболевания крови, заболевания легких и пр.), еще до беременности обязательно проконсультируйтесь с соответствующим специалистом – кардиологом, гематологом, эндокринологом.

Вторая беременность – шесть отличий

  • Варикозная болезнь. Даже если эта напасть не коснулась вас во время первой беременности, сейчас нужно быть особенно внимательной к сосудистым «звездочкам» на ногах. Для профилактики можно использовать специальный компрессионный трикотаж для будущих мам.
  • Угроза выкидыша. Усиливается, если были проблемы с шейкой матки. Канал шейки расширяется, и в нее может попасть плодный пузырь.
  • Рубец на матке. Если своего первенца вы рожали с помощью кесарева сечения, то это совсем не означает, что все последующие роды для вас возможны только с помощью той же операции. Но к рубцу на матке нужно проявить особое внимание (особенно, если он был не поперечным, а продольным, по линии середины матки). В этом случае возможно низкое прикрепление плаценты, угроза прерывания беременности, плацентарная недостаточность (в этом случае плоду поступает недостаточно кислорода и питательных веществ, поскольку снижается маточно-плацентарный кровоток).
  • Анемия. Во время повторной беременности случается чаще, чем в первый раз. Если в предыдущих родах у вас было сильное кровотечение и сейчас гемоглобин существенно снижен (ниже 70), то организму требуется серьезная восстановительная работа. Новая беременность в этой ситуации может вызвать прогрессирование анемии или другие существенные осложнения.
  • Лактация. Это тоже суровое испытание для женского организма, желательно, чтобы к моменту следующей беременности предыдущая лактация уже закончилась, ведь во время кормления грудью идет большой расход витаминов и микроэлементов для того, чтобы обеспечить потребности малыша. Именно поэтому во время лактации многие женщины жалуются на усиленное выпадение волос и разрушение зубов. А новая беременность лишь усиливает эту нагрузку.  Кроме того, во время стимуляции сосков стимулируется выработка гормона окситоцина, вызывающего сокращение матки (этот механизм предусмотрен, чтобы матка быстрее сокращалась после родов, но для нового малыша такие сокращения совсем не нужны). Кстати, природа мудра, и зачастую при наступлении новой беременности первенец нередко сам отказывается от маминого молока, поскольку оно резко меняет свой вкус.
  • Ранние сроки. Вторая беременность сама по себе становится заметна раньше, чем первая. Это связано с тем, что после родов матка не сокращается до девичьего состояния, а остается слегка увеличенной. Поэтому вторая беременность становится заметной примерно на месяц раньше, чем первая. Второго ребенка и сама мама раньше чувствует в своей утробе. Ведь она уже хорошо знает, как ощущаются его первые толчки и шевеления, отличит их от сокращений пищеварительного тракта. Если движения первого малыша вы, скорее всего, почувствовали на сроке около пяти месяцев, то второго своего кроху вы ощутите уже в четыре месяца его внутриутробной жизни.

Повторные роды

  • Повторные роды в целом продолжаются меньше, чем первые. В среднем у первородящих женщин на этот захватывающий процесс уходит около10-12 часов, у повторнородящих – около4-5 часов. При этом больше всего сокращается мучительный период подготовительных схваток. Шейка матки и мышцы влагалища стали более эластичными, ведь их уже когда-то растянула головка вашего первенца, поэтому для их повторного раскрытия нужно и меньшее время, и меньшие усилия.
  • Ложные схватки перед вторыми родами бывают чаще. Чтобы определить, не пора ли вам ехать в роддом (ссылка «Роды начинаются»), попробуйте поменять положение тела, принять теплый душ. Ложные схватки при этих манипуляциях утихнут, но истинные будут продолжаться.
  • Чаще возникает слабость родовой деятельности во время потуг. Это связано с тем, что тонус передней брюшной стенки в результате предыдущей беременности ослабевает. Для профилактики этого явления уже с двадцатой недели носите дородовой бандаж, он поможет поддержать брюшные мышцы.
  • У повторнородящих чаще встречается кровотечение в послеродовом периоде. Особенно, если после предыдущих родов на матке остался рубец или планируется повторное кесарево сечение. Кровотечение после родов иногда провоцируют и воспалительные заболевания матки.

Между первым и вторым

Если вашему первенцу еще нет двух лет, он, конечно, требует от вас еще очень много заботы и внимания. Однако о себе сейчас тоже очень важно не забывать. Вот несколько простых приемов, которые позволят снизить физическую нагрузку на ваш организм.

  • Постарайтесь как можно меньше носить кроху на руках. Активно используйте коляску-трость,научите малыша самому забираться в кроватку или ванну, используя небольшую устойчивую скамейку и вашу поддержку за руку.
  • Если вы сидите, а ребенок хочет забраться к вам на колени, не поднимайте его – позвольте ему вскарабкаться самому.
  • Если же приходится все-таки поднимать малыша на руки, не наклоняйтесь, а сгибайте колени, держа спину прямо. Подняв ребенка, осторожно выпрямитесь, выпрямляя ноги.
  • Если старший ребенок до сих пор спит вместе с вами в одной кровати, самое время переселять его в отдельную кроватку или комнату. Имейте в виду, что это нужно сделать не непосредственно перед родами, а, как минимум, за несколько недель, чтобы маленький пришелец не вытеснил в один момент своего предшественника. Обустройте с ребенком его новое «жилище», сделайте его уютным и спокойным.

И в любом случае, не стоит паниковать – несмотря на все сложности еще ни одна мама не пожалела о том, что родила на свет таких чудесных малышей. Опытные родители считают, что с двумя или тремя детьми жить становится проще. У ваших детей останется на всю жизнь самая надежная опора и поддержка.

Инесса Смык

Лечение и профилактика рубцовой деформации шейки матки в Северо-Западном Центре лазерной медицины

Шейка матки представляет собой полый мышечный цилиндр, внутри которого находится цервикальный (шеечный) канал. В первом периоде родов постепенно происходит укорочение этого «цилиндра», его длина сходит на нет, образуется маточный зев (круг), который начинает расширяться диаметре, достигая 10—12 см.

Во втором периоде родов плод из матки через маточный зев начинает свое движение по родовому каналу. Разрывы шейки матки чаще всего происходят при крупном плоде, стремительных родах, рубцовой деформации шейки матки, цервицитах (воспалениях шейки матки), при ранних потугах, когда маточный зев недостаточно раскрыт, а женщина начинает тужиться. Поэтому при появлении потуг обязательно нужно сказать об этом доктору, чтобы тот оценил, можно ли вам тужиться.

Степени разрывов шейки матки:

  • I степень – длина разрыва до 2 см;
  • III степень – длина разрыва более 2 см, но разрыв не доходит до свода влагалища;
  • IIII степень – разрыв доходит до свода влагалища или переходит на него.

III степень разрыва шейки матки относится к тяжелому виду акушерского травматизма в родах.

Нельзя исключить переход разрыва шейки матки на нижний сегмент матки, поэтому проводится ручное обследование полости матки.

Лечение.

Для диагностики разрыва шейки матки во время осмотра шейки матки в зеркалах, который проводят всем женщинам после родов, тщательно осматривают весь маточный зев по кругу. Зашиваются все разрывы более 1 см в длину. Швы не снимаются.

Возможные осложнения:

  • Эктропион — выворот шейки матки, если разрыв остался незашитым.
  • Рубцовая деформация шейки матки.
  • Истмико-цервикальная недостаточность во время последующей беременности, что приводит к выкидышам, преждевременным родам из-за того, что поврежденная шейка матки не удерживает плодное яйцо в полости матки.

Профилактика:

  • применение спазмолитических препаратов в родах (НО-ШПА), способствующих раскрытию шейки матки;
  • недопущение преждевременных потуг в конце первого периода родов, когда маточный зев еще недостаточно раскрыт;
  • своевременная диагностика ущемления шейки матки;
  • обезболивание родов при необходимости и т.д.

Старые разрывы шейки матки и энтропион лечат оперативно (пластика шейки матки) или с помощью лазера в случае небольшого энтропиона.

А ЕЩЁ Я НЕМНОЖКО ШЬЮ

02:36 pm — А ЕЩЁ Я НЕМНОЖКО ШЬЮ

Почему это в родах «рвется» шейка матки, самой природой приспособленная для прохождения плода? Ведь это совершенно уникальная анатомическо-функциональная структура, в течение небольшого времени превращающаяся из крохотного цилиндра в достаточно широкий «тоннель»? Причин тому множество. Читать дальше

Под катом — мой вариант. Я обожаю редакторов, но мой мне нравится больше. Он подробнее, в нем никуда не потерялась местная анестезия и прочие детали. А одному из моих самых любимых редакторов и правда — респект. Ибо значительная часть редколллегии была против в связи с «жестокостью» и «натуралистичностью» статьи. Что характерно — нерожавшая часть. В женском глянце должно быть все леХко и просто, ога. Подбавим жЫзни? 🙂

РЕВИЗИОННАЯ КОМИССИЯ

Вы уже родили малыша и счастливый отец перерезал пуповину (или не менее счастливая от того, что вы уже, наконец, родили акушерка). Уже и послед отошёл (помните, вам ещё раз предложили потужиться). Казалось бы – уже все! Ан нет. Опять раздается зловещее бряцание металлических инструментов. И мучения продолжаются.

Это называется – осмотр родовых путей.
Зачем это нужно и что же, все-таки происходит во время этой малоприятной процедуры?

Перво-наперво вам выпускают мочу катетером. Даже если вы этого не помните и не ощутили. Это необходимо для лучшего сокращения матки. Затем разворачивают набор стерильных инструментов и начинают осмотр в зеркалах при помощи зажимов. А иногда – в случае необходимости – используют кривую иглу, прочно зажатую в иглодержателе.

Осмотр осуществляют по часовой стрелке. Осматривают шейку матки, поступательно «перехватывая» её ткани окончатыми зажимами – это такие специальные нестрашные зажимы, совершенно не способные ранить или ещё какой ущерб нанести. Разрывы на шейке матки акушеры между собой трактуют, как в тире. Чаще всего встречаются разрывы на «девять» и «три». Чуть реже – на «шесть» и «двенадцать». И совсем уж нечасто – на весь прочий «циферблат».

Почему же в родах «рвется» шейка матки, самой природой приспособленная для прохождения плода? Совершенно уникальная анатомическо-функциональная структура, в течение небольшого времени превращающаяся из крохотного цилиндра в достаточно широкий «тоннель»? Причин тому множество:

1. Воспалительные и рубцовые изменения (вот тут и могут аукнуться вовремя не пролеченные эрозии, наспех залеченные антибиотиками воспаления и прочие вольности в отношение своей репродуктивной системы).

2. Ригидность – утрата эластичности и растяжимости – шейки матки. Считается, что она чаще встречается у возрастных первородящих, но на самом деле – все очень индивидуально. Иная и в сорок выглядит на двадцать лет. А кто и в восемнадцать поживший-побывший. С шейкой матки примерно то же самое.

3. Чрезмерное растяжение шейки матки в родах. Встречается в случае крупного плода или неканоническом (не скажу «неправильном») предлежании.

4. В случае быстрых и стремительных родов.

5. Наоборот – при длительных родах, особенно на фоне несвоевременного излития околоплодных вод (до или в самом начале родовой деятельности).

6. Если имело место длительное ущемление шейки матки между головкой плода и костями таза. То есть – при длительном стоянии плода в одной из полостей. Нарушается кровообращение в шейке матки, она истончается и, соответственно, становится более ранимой.

7. И, естественно, в случае оказания оперативных пособий в родах и при нерациональном ведении второго периода родов. Например, при слишком ранней потужной деятельности, инициированной врачом или акушеркой.

Кроме вопросов есть ли они, эти разрывы и где они, акушера интересует ещё и «как» они. Потому что разрывы шейки матки бывают трёх степеней:

Ι степень – разрывы шейки матки с одной или обеих сторон не более двух сантиметров.
ΙΙ степень – разрывы длиной более двух сантиметров, не доходящие до сводов влагалища.
ΙΙΙ степень – разрывы с переходом на своды.

Обнаруженные разрывы акушеры сразу ушивают. Поверьте, это необходимо. Неушитый разрыв может привести к кровотечению, воспалению и появлению рубцов, которые доставят вам массу неприятностей в последующих родах, а то и станут причиной кесарева сечения. Ушивание шейки матки сразу после родов процедура достаточно безболезненная. Как правило, её ушивают отдельными кетгутовыми швами. Больше информации вам, как пользователям услуг, вряд ли пригодится.

Осмотрев своды влагалища, акушер переходит к осмотру промежности, которые встречаются достаточно часто – у 7-15% родивших. Причем, у первородящих они встречаются чаще, чем у повторнородящих.

Причинами разрывов может быть все та же ригидность, рубцы, оставшиеся после предшествующих родов, крупный плод, неправильное прорезывание головки, быстрые и стремительные роды, неправильное оказание акушерского пособия.

Наиболее часто «рвутся» задние или боковые стенки влагалища. Травме промежности предшествует ряд признаков, ориентируясь на которые акушер может выполнить перинео – или эпизиотомию – разрезать промежность «назад» (срединный разрез) или «вбок» (латеральный разрез). Поверьте, это делается в ваших же интересах, потому что рваная рана и ушивается и заживает куда как хуже резаной. Никто не будет сохранять промежность – действую в интересах плода, поверьте. Но и о вас не забудут. Разрезать, все-таки, лучше, чем «порваться».

Разрывы промежности также делятся на три степени и в подавляющем большинстве случаев бывают первой – нарушается лишь целостность кожи и подкожной жировой клетчатки. Женщин, обычно, интересует вопрос: «А сколько там швов?» Порой, они даже хвастаются их количеством, как генералы шрамами, полученными во время сражений. Так вот – уже не раз писали – шов там, на самом деле – один. Потому что разрывы промежности сочетаются с разрывом влагалища. Этот «главный один» — он разной степени сложности и вариативности. Индивидуальный. Задача акушера – восстановить совокупную целостность влагалища и промежности. То, что вы подсчитываете на коже – это не так уж и важно. В том смысле, что может не отражать реальность. У кого на промежности – два шва, а повреждения влагалища серьёзнее, чем у дамы с пятью швами на коже. И, кстати, — вот ещё распространённое заблуждение – ни «разорвать», ни «сделать уже, чем было» доктор не в силах. За первое – «растянутое» — в ответе вы. Вернее – ваши мышцы. Второе – тоже из области скамеечной фантастики. Родзал – не клиника пластической хирургии.

Ушивание разрывов второй и третьей степени – достаточно сложная хирургическая манипуляции. Встречаются они, к счастью, достаточно редко.
Ушивание промежности проводится под местной анестезией. Её, как правило, бывает достаточно.

Осмотрев и ушив все, что положено осмотреть и ушить, акушер обрабатывает полость матки и влагалища стерильным дезинфицирующим раствором и только после этого говорит своё коронное: «Поздравляю!»

Во всяком случае раньше было принято именно так. Акушеры весьма суеверны. Но ревизию родовых путей проводят со всей присущей материалистам, педантичностью.

UPD:Дорогие товарищи филологи на общественных началах! Нация остро нуждается в учителях русского языка. А я обойдусь штатным редактором, который получает зарплату, ОК? Всем спасибо. Но если вы так сильно горите желанием править мои тексты бесплатно — скидывайте мейл. Вы будете получать их ежевечерне и править в своё удовольствие для моей пользы. 🙂

причины, симптомы, лечение и профилактика, МедОбоз, последние новости здоровья, Обозреватель Здоровье 23 августа

Патология, полученная в результате родов, при которой происходит нарушение целостности шейки матки в результате разного рода повреждений.

Причины разрыва шейки матки

Спровоцировать разрыв матки может воздействие таких причин как: воспалительные заболевания шейки матки, эрозия шейки матки, травмы шейки матки, полученные во время родов, дисплазия шейки матки, оперативные вмешательства, растяжение краев маточного зева, крупный плод, гидроцефалия у плода, длительные роды, быстрые роды, ригидность шейки матки, родоразрешающие влагалищные операции.

Симптомы разрыва шейки матки

Разрывы шейки матки небольших размеров до 1 см в диаметре, чаще всего имеют бессимптомное течение. При разрыве шейки матки, у женщины возникают такие симптомы как: кровянистые выделения ярко-алого цвета из влагалища, иногда в выделениях присутствует большое количество сгустков крови, интенсивность и длительность кровотечения зависит степени поражения и тяжести состояния больной, отмечается бледность кожи и слизистых оболочек, холодный пот, озноб.

Диагностика разрыва шейки матки

Проводится анализ акушерско-гинекологического анамнеза, анамнеза заболевания, сбор жалоб больной, выполняется полный осмотр беременной, проводится наружное акушерское исследование, осмотр шейки матки в широких зеркалах, применяется также ручное обследование стенок и полости матки.

Лечение разрыва шейки матки

Основной метод лечения — хирургическая коррекция разрывов, полученных в ходе родов, выполняется устранение дефектов шейки матки. При необходимости, в более тяжелых случаях, при осложненном разрыве шейки матки, применяется хирургическая методика чревосечение.

Профилактика разрыва шейки матки

Семейной паре следует планировать беременность и тщательно готовится к ней, исключить нежелательную беременность. Планировать беременность следует не ранее, чем через 2 года после выполненных на матке операций. Беременной следует стать на учет в женскую консультацию, не позднее12 недели беременности. Следует обеспечить беременной сбалансированное питание, полноценный сон, прием витаминов, необходимо контролировать показатели веса и не превышать допустимые переделы.

Что происходит с сексом после родов — Wonderzine

Как предохраняться

после родов

К лактационной аменорее — отсутствию месячных во время кормления грудью — в качестве метода контрацепции принято относиться пренебрежительно: практически у каждого человека найдётся история про «подругу, которая кормила грудью и забеременела». Тем не менее на раннем этапе грудного вскармливания овуляции действительно не происходит (то есть не созревает яйцеклетка), а беременность наступить не может, но только при строгом соблюдении четырёх условий.

Во-первых, грудное вскармливание должно быть единственным питанием ребёнка. Во-вторых, важную роль в поддержании гормонального фона, не допускающего овуляцию, играет частота кормления: ребёнок должен получать грудное молоко по крайней мере через каждые четыре часа (то есть не меньше шести раз в сутки). Третье условие — должно пройти не более шести месяцев после родов, а четвёртое — отсутствие менструаций. Важный недостаток лактационной аменореи как способа контрацепции в том, что невозможно предсказать, когда созреет первая яйцеклетка — можно забеременеть именно в этот период. А поскольку месячных ещё не было, то не будет и их задержки, одного из основных признаков беременности. На другие изменения женщина может и не обратить внимания, ведь у кормящей мамы и так постоянно наливается грудь, а организм ведёт себя не как обычно.

По большому счёту, короткий срок, пока действует лактационная аменорея, дан нам природой для того, чтобы прийти в себя, сориентироваться и начать использовать эффективные методы контрацепции — это могут быть презервативы или негормональные внутриматочные устройства, либо определённые виды гормональных контрацептивов. Во время грудного вскармливания назначают препараты, содержат исключительно прогестиновый компонент: некоторые таблетки (так называемые мини-пили), гормональные имплантаты и внутриматочные системы. Комбинированные оральные контрацептивы, содержащие эстроген, могут ослабить лактацию (но не все исследования это подтверждают), что нежелательно, если женщина хочет продолжать грудное вскармливание. Поэтому комбинированные контрацептивы рекомендуют применять только после того, как грудное вскармливание уже наладилось, и не раньше чем через шесть недель после родов. Кроме того, существует теоретический риск, что гормоны, которые принимает мама, могут повлиять на здоровье ребёнка (детям из-за незрелости печени и почек трудно переработать попавшие в молоко гормоны). Впрочем, доказательств вреда (как и полной безопасности) пока нет.

рождение | Определение, этапы, осложнения и факты

Первый этап: дилатация

В начале родов схватки матки или схватки возникают с интервалом от 20 до 30 минут и длятся около 40 секунд. Затем они сопровождаются легкой болью, которая обычно ощущается в пояснице.

По мере прогрессирования родов эти схватки становятся более интенсивными и постепенно увеличиваются по частоте, пока в конце первой стадии, когда дилатация завершена, они повторяются примерно каждые три минуты и становятся довольно серьезными. С каждым сокращением происходит двойной эффект, способствующий расширению или открытию шейки матки. Поскольку матка представляет собой мышечный орган, содержащий наполненный жидкостью мешок, называемый амнионом (или «мешок с водой»), который более или менее окружает ребенка, сокращение мускулатуры его стенок должно уменьшить его полость и сжать ее содержимое. Однако, поскольку его содержимое совершенно несжимаемо, они выталкиваются в направлении наименьшего сопротивления, которое находится в направлении перешейка, или верхнего отверстия шейки матки, и забиваются, как клин, все дальше и дальше вглубь матки. это открытие.Помимо выталкивания содержимого матки в направлении шейки матки, укорочение мышечных волокон, прикрепленных к шейке матки, имеет тенденцию тянуть эти ткани вверх и в сторону от отверстия и, таким образом, способствует его увеличению. Посредством этого комбинированного действия каждое сокращение матки не только заставляет амнион и плод опускаться к расширяющейся шейке матки, но также тянет сопротивляющиеся стенки матки вверх над продвигающейся амнионом, представляя часть ребенка.

Получите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту.
Подпишись сейчас

Несмотря на этот, казалось бы, действенный механизм, продолжительность первого периода родов довольно продолжительна, особенно у женщин, рожающих впервые. У таких женщин среднее время, необходимое для завершения стадии дилатации, составляет от 13 до 14 часов, тогда как у женщин, ранее родивших детей, среднее время составляет от 8 до 9 часов. Мало того, что предыдущие роды имеют тенденцию сокращать эту стадию, но эта тенденция часто усиливается с последующими беременностями, в результате чего у женщины, родившей трех или четырех детей, в следующих родах может быть первая стадия продолжительностью один час или меньше. .

Первый период родов заметно удлиняется у женщин, впервые забеременевших после 35 лет, поскольку шейка матки расширяется с меньшей легкостью. Подобную задержку следует ожидать в случаях, когда шейка матки сильно повреждена в результате предыдущих родов, ампутации, глубокого прижигания или любой другой хирургической операции на шейке матки. Даже у женщины, которая родила нескольких детей и шейка матки которой, соответственно, должна легко расширяться, может быть длительная первая стадия, если сокращения матки слабые и нечастые или если ребенок находится в неудобном положении для родов и, как прямое следствие, не может быть прижатым к тазу матери.

С другой стороны, раннее разрушение амниона часто увеличивает силу и частоту родовых схваток и, таким образом, сокращает стадию дилатации; иногда преждевременная потеря околоплодных вод приводит к формированию матки вокруг ребенка и тем самым задерживает расширение, препятствуя нормальному опусканию ребенка в таз. Подобно тому, как неправильное положение ребенка и форма матки могут препятствовать нормальному опусканию ребенка, аномально большой ребенок или аномально маленький таз могут препятствовать опусканию ребенка и продлевать первый период родов.

Второй этап: отчисление

Примерно в то время, когда шейка матки полностью расширяется, амнион разрывается, и сила непроизвольных сокращений матки может быть увеличена за счет произвольных усилий матери, которые надавливают на нее. При каждой схватке она может глубоко вдохнуть, а затем сократить мышцы живота. Произведенное таким образом повышенное внутрибрюшное давление может равняться силе сокращений матки или превышать ее. Эти прижимающие усилия могут удвоить эффективность сокращений матки.

По мере того, как ребенок опускается в родовые пути и проходит через них, боль часто усиливается. Это состояние особенно актуально в конечной фазе стадии изгнания, когда голова ребенка вздувается и расширяет материнские ткани при рождении.

Все, что вам нужно знать о «разорванной шейке матки»

Митали Патил (имя изменено), 27 лет, из Мумбаи родила естественным путем, но ее выздоровление было болезненно медленным. Она кровоточила почти два месяца после родов, испытывала сильное давление и боль.

«Так как я кормила грудью, у меня не было овуляции в течение следующих 14 месяцев после рождения моей девочки. Но во время этого периода восстановления я почувствовала, что моя шейка матки была очень нежной, особенно после секса», — говорит она.

Когда Патил посетила своего гинеколога, чтобы рассказать об этой проблеме, она обнаружила, что у нее «разрыв шейки матки» или то, что с медицинской точки зрения называется «недостаточной шейкой матки».

Что такое шейка матки?

Шейка матки — это узкий трубчатый конец матки, который входит во влагалище.Когда вы не беременны, шейка матки на конце слегка приоткрыта, чтобы позволить сперматозоидам проникать в матку, а также облегчить менструальную кровь.

Во время беременности секреты заполняют канал и образуют защитную слизистую пробку.

При нормальной беременности шейка матки остается длинной, закрытой и твердой. К третьему триместру она начинает расслабляться, удлиняется и расширяется, чтобы подготовиться к приближающейся беременности.

Что такое разрыв шейки матки или недостаточность шейки матки?

Если вы слышите слова «разорванная шейка матки» или «недостаточная шейка матки», это означает, что шейка матки расширилась раньше времени.В таком случае вероятны следующие проблемы:

  • Это может привести к выкидышу во втором триместре
  • Роды обычно начинаются между 16 и 24 неделями
  • Это может вызвать отхождение воды до 37 недель
  • Это может привести к преждевременным родам.

Хотя у разрыва шейки матки нет конкретной причины, но есть определенные причины, которые могут привести к этой проблеме.

Причины разрыва шейки матки?

  • Если вы беременны более чем одним ребенком
  • Если у вас был разрыв или недостаточность шейки матки во время предыдущей беременности
  • Если у вас в прошлом были выкидыши, особенно в течение четвертого месяца
  • Если у вас поздно срочные аборты
  • Если у вас не было полностью развитой нормальной шейки матки

Прочтите: Зачатие после аборта: что можно и нельзя

Хотя эти осложнения могут вызвать разрыв шейки матки, обычно трудно определить это заболевание . В период от 14 до 20 недель у вас могут отсутствовать симптомы или легкие симптомы. Итак, вот как можно определить разорванную шейку матки:

  • Тазовое давление
  • Боль в пояснице
  • Предменструальные спазмы
  • Повышенные выделения из влагалища
  • Мажущие выделения или легкое кровотечение

Помните, что нет способа проверить разорванную шейку матки Однако ваш врач может назначить ультразвуковое исследование или обычное сканирование беременности, которое начинается на 16-й неделе беременности. Это необходимо для измерения длины шейки матки и проверки ее расшатывания.

Лечение разорванной шейки матки

Если ваш врач порекомендовал сделать УЗИ и обнаружит, что у вас разорвана шейка матки или она расширяется, он может посоветовать вам постельный режим. Вам также могут дать следующие инструкции:

  • Вам посоветуют избегать половых контактов
  • Ваш врач может также предложить серкляж (шов шейки матки). Обычно это делают на протяжении оставшейся беременности, и вам также могут дать лекарство для остановки выкидыша.Эти швы снимают в конце беременности, до начала родов.
  • В некоторых случаях эксперты также рекомендуют лекарства прогестерона вместо серкляжа.

Если вам рекомендовали серкляж, это не означает, что вы перенесете то же самое и во время следующей беременности.

Однако в любом случае вы должны проконсультироваться со своим врачом, чтобы понять основные проблемы и способы их решения, поскольку каждая беременность отличается для разных женщин.

Если у вас есть какие-либо идеи, вопросы или комментарии относительно статьи о разрыве шейки матки, поделитесь ими в нашем поле для комментариев ниже.

Поставьте нам лайк на Facebook и подпишитесь на нас в Google+ и Twitter, чтобы быть в курсе последних новостей theIndusparent.com

Возраст 26 — Разорванная шейка матки

Это фото от 26-летней женщины, у которой одно вагинальное рождение за 19 месяцев до того, как была сделана эта фотография. Выздоровление после рождения девочки весом 9,5 кг казалось медленным, так как в течение 2 месяцев после родов она истекала кровью и испытывала сильное давление и боль в тазу.

Поскольку она кормила грудью, у нее не было овуляции в течение 14 месяцев после рождения сына (лактационная аменорея). У нее началась овуляция, и через 14 месяцев после родов снова начались месячные. Она заметила, что, в зависимости от положения шейки матки в разные дни цикла, шейка матки чувствовалась очень болезненной после полового акта с мужем. Она ощупала пальцем глубокие гребни на шейке матки и начала задавать вопросы.

Когда она посмотрела на шейку матки с помощью расширителя, она подумала, что она выглядит «разорванной».«Разрыв шейки матки во время схваток и родов является редкостью, но ее акушерка и врач подтвердили, что именно так выглядит ее шейка матки.

Вот немного об истории рождения. Она планировала провести роды в домашних условиях под присмотром акушерки. Она расширилась до 3 см и оставалась там 9 часов без прогрессирования. Ее схватки были на расстоянии от 1 минуты до 1 1/2 минуты в течение всего этого времени. Ее акушерка провела вагинальный осмотр и обнаружила, что у нее задняя часть ребенка с асинклитикой (задняя часть означает, что ребенок находится спиной к спине с матерью или лицом вверх, а асцинклитический означает, что голова опускается под углом и не равномерно наносится на шейку матки).Акушерка использовала технику Ребозо (мексиканская традиция переворачивать младенцев, используя большую ткань, похожую на саронг, обернутую вокруг мамы, чтобы « качнуть » ребенка в более удобное положение), и внутренне использовала пальцы, чтобы повернуть голову ребенка в более благоприятное положение . Через 45 минут мать снова проверили, на этот раз полностью расширив ее до 10 см. Она настаивала на 3 1/2 часа, чтобы наконец родить 9 1/2 ребенка с небольшой дистоцией плеч. Ее потрясающая акушерка прыгнула в бассейн для родов, чтобы освободить плечи.

Сразу после родов ее акушерка заметила, что ее жизненно важные функции были ненормальными, и ее тело выглядело так, как будто оно находилось в состоянии шока: высокий пульс, низкое кровяное давление и сильное головокружение. Акушерки предположили, что у нее есть проблемы со свертыванием крови, поэтому они провели ручную очистку ее матки, чтобы убедиться, что у нее нет задержанной плаценты или слез. Потребовалось около пяти часов постоянного внимания, чтобы вернуть ее жизненно важные показатели в норму, но они, наконец, вернулись достаточно, чтобы успокоить всех и не потребовали госпитализации.Ее врач рекомендует после следующего зачатия измерять шейку матки и периодически проверять ее у акушерок, чтобы убедиться, что шейка матки не становится слишком короткой.

У матери остались без ответа вопросы о том, как разорвалась ее шейка матки. Распространенные причины разрывов шейки матки включают надавливание до полного раскрытия, надавливание на слегка опухшую шейку матки, если голова ребенка слегка неправильно приложена к шейке матки или у ребенка широкие плечи. Мать довольна своим уходом во время родов и послеродового периода и надеется, что это фото ответит на некоторые вопросы матерей, имеющих аналогичный опыт.

Влияние послеродового разрыва шейки матки на частоту преждевременных родов при последующей беременности

  • 1.

    Гольденберг Р.Л., Калхейн Дж.Ф., Ямс Д.Д., Ромеро Р. (2008) Эпидемиология и причины преждевременных родов. Ланцет 371: 75–84

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • 2.

    McCormick MC (1985) Вклад низкой массы тела при рождении в младенческую смертность и детскую заболеваемость. N Engl J Med 312: 82–90

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 3.

    Martin JA, Hamilton BE, Osterman MJ (2015) Роды в Соединенных Штатах, 2014. Краткий обзор данных NCHS 216: 1–8

    Google Scholar

  • 4.

    Blencowe H, Cousens S, Oestergaard MZ, Chou D, Moller AB, Narwal R et al (2012) Национальные, региональные и мировые оценки показателей преждевременных родов в 2010 году с временными тенденциями с 1990 года для выбранных страны: систематический анализ и последствия. Ланцет 379: 2162–2172

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • 5.

    Chang HH, Larson J, Blencowe H, Spong CY, Howson CP, Cairns-Smith S et al (2013) Группа анализа профилактики преждевременных родов Born Too Soon. Профилактика преждевременных родов: анализ тенденций и потенциальных сокращений с помощью вмешательств в 39 странах с очень высоким индексом человеческого развития. Ланцет 381: 223–234

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • 6.

    Слэттери М.М., Моррисон Дж. Дж. (2002) Преждевременные роды. Lancet 360: 1489–1497

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • 7.

    Lemmers M, Verschoor MA, Hooker AB, Opmeer BC, Limpens J, Huirne JA, Ankum WM, Mol BW (2016) Дилатация и выскабливание увеличивают риск последующих преждевременных родов: систематический обзор и метаанализ. Hum Reprod 31: 34–45

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 8.

    Kyrgiou M, Athanasiou A, Paraskevaidi M, Mitra A, Kalliala I, Martin-Hirsch P, Arbyn M, Bennett P, Paraskevaidis E (2016) Неблагоприятные акушерские исходы после местного лечения прединвазивного и раннего инвазивного заболевания шейки матки по глубине конуса: систематический обзор и метаанализ.BMJ 354: i3633

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 9.

    Американский колледж акушеров и гинекологов (2006) Практический бюллетень ACOG: клиническое руководство для акушеров-гинекологов № 76, октябрь 2006 г .: послеродовое кровотечение. Obstet Gynecol 108: 1039–1047

    Артикул

    Google Scholar

  • 10.

    Лэнди Х.Дж., Лафон С.К., Бейлит Дж.Л., Коминиарек М.А., Гонсалес-Кинтеро В.Х., Рамирес М. и др. (2011) Консорциум по безопасному труду.Характеристики, связанные с тяжелыми разрывами промежности и шейки матки во время родов через естественные родовые пути. Obstet Gynecol 117: 627–635

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 11.

    Меламед Н., Бен-Харуш А., Чен Р., Каплан Б., Йогев Ю. (2009) Разрывы шейки матки во время родов: характеристики, факторы риска и влияние на последующие беременности. Am J Obstet Gynecol 200 (388): e1 – e4

    Google Scholar

  • 12.

    Fahmy K, el-Gazar A, Sammour M, Nosair M, Salem A (1991) Послеродовая кольпоскопия шейки матки: травма и заживление. Int J Gynaecol Obstet 34: 133–137

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 13.

    Парих Р., Броцман С., Анасти Дж. Н. (2007) Разрывы шейки матки: некоторые удивительные факты. Am J Obstet Gynecol 196: e17 – e18

    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • 14.

    Wong LF, Wilkes J, Korgenski K, Varner MW, Manuck TA (2016) Разрыв шейки матки во время родов и последующие исходы беременности. AJP Rep 6: e318 – e323

    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 15.

    Romero R, Nicolaides K, Conde-Agudelo A, Tabor A, O’Brien JM, Cetingoz E et al (2012) Вагинальный прогестерон у женщин с бессимптомной сонографической короткой шейкой матки в середине триместра снижает преждевременные роды и неонатальный период. заболеваемость: систематический обзор и метаанализ индивидуальных данных пациентов.Am J Obstet Gynecol 206 (124): e1 – e19

    Google Scholar

  • 16.

    Стэнли Р., Охаши Т., Мова С. (2015) Послеродовое восстановление шейки матки у мышей: морфологическая характеристика и потенциальная роль ангиогенных факторов. Cell Tissue Res 362: 253–263

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • Все, что вам нужно знать о вагинальном разрыве

    В ночь, когда я родила, я почувствовала себя разделенной на две отдельные личности.

    Когда мой таз подвергся боли, сродни средневековой пытке, моя грудь, наконец, приняла вес моей дочери, которая сразу же после контакта начала удовлетворенно кормить грудью. После 36 часов родов и пяти часов толчков я получил серьезную родовую травму: разрыв промежности 4-й степени, что означает, что кожа от моего влагалища до анального сфинктера разорвалась, когда мою дочь вытащили из моего тела. Двум хирургам потребовалось 90 минут, чтобы сшить меня вместе. Я все время был в сознании.

    Но давайте вернемся немного назад.

    Когда я была беременна, я читала все книги и слушала все подкасты. Я проглотил целостный, практический совет вместе с серьезными исследованиями, основанными на данных. Я потратил около 150 часов рассказов о родах в подкасте «Час рождения», где женщины рассказывают о своем опыте во всем: от родов в домашних условиях в надувных ваннах до экстренного кесарева сечения и работы на заднем сиденье автомобиля (не так редко, как вы ». буду надеяться). Я внимательно слушала, пытаясь представить себе собственный опыт родов.Но в конце концов я понял, что независимо от того, насколько я готов, рождение ребенка будет крайне непредсказуемым событием.

    На фото Фрэнсис за две недели до родов.

    Автопортрет Фрэнсис Ф. Денни

    В конечном итоге я выбрал довольно обычные обстоятельства: я планировал, что моя дочь родится в больнице под присмотром акушера-гинеколога, и хотя я бы согласился на помощь эпидуральной анестезии, я хотел избежать ненужного медицинского вмешательства (например, кесарево сечение или вагинальные роды с использованием вакуума).Я взяла интервью у нескольких врачей в поисках кого-нибудь с теплой, неторопливой манерой лежать у постели больного. Я также спросил их «частоту кесарева сечения» (какой процент их пациентов перенесли экстренное кесарево сечение). Хотя я намеревался родить через естественные родовые пути, я знал, что может возникнуть необходимость в кесаревом сечении — в конце концов, кесарево сечение — одна из самых распространенных операций в США, на которую приходится 25,8% впервые проведенных низкоскоростных операций. рискованные роды в 2015 году. Однако не все кесарево сечения созданы равными. Иногда они выполняются по неправильным причинам (как будущая мама, я привыкла шептать, что акушеры-гинекологи могут быть слишком охотными на операцию, которая может занять всего 20 минут, вместо того, чтобы ждать длительные роды), и они могут вызвать осложнения, такие как инфекция, спайки или кровотечение для матери (не говоря уже о младенцах, рожденных с помощью кесарева сечения, в краткосрочной перспективе повышен риск респираторных заболеваний).Выбранный мной акушер-гинеколог имел низкую частоту кесарева сечения. Она казалась дружелюбной и прагматичной. Я чувствовал, что попаду в надежные руки.

    Во время моего первого триместра я также начал работать с опытной биологической доулой, чья успокаивающая манера поведения успокаивала меня. Сначала мы с мужем не хотели пригласить относительного незнакомца в такой интимный момент нашей жизни, но я была заинтригована. В отличие от акушера-гинеколога, который время от времени проверяет вас в больнице и который может не присутствовать вообще, если он или она не будет «на дежурстве» в тот день, доула почти гарантированно будет находиться с вами в палате, пока вы труд.Мало того, что доула предлагала поддержку во время самих родов, наши услуги доулы также включали круглосуточную доступность по телефону и с помощью текстовых сообщений, как до, так и после родов. Мы обсудили все, от недостатков введения касторового масла в домашних условиях до того, как решить, когда нужно лечь в больницу. По ее рекомендации мы с мужем также договорились, чтобы послеродовая доула приехала в нашу квартиру для поддержки в течение нескольких дней после рождения ребенка. К тому времени, когда у меня начались схватки за два дня до срока, я чувствовал себя готовым.

    Но вскоре после того, как мы приехали в больницу, стало очевидно, что роды не будут легкими. Анестезиолог, казалось, был нетерпелив из-за моего сильного страха перед иглами, когда он вводил эпидуральную анестезию. К полудню следующего дня моя шейка матки полностью расширилась на 10 см, и мой врач заявил, что я готов начать толкать, несмотря на то, что я не испытывал «позывов» к толчкам, что якобы ощущалось так, будто тебе пришлось принять самую большую из своих фекалий. жизнь.

    «Что-то пошло не так; я не чувствовала веса своего ребенка, на который я могла бы давить.«

    Боль вернулась с новой силой. Чтобы почувствовать давление ребенка и более эффективно надавить на нее вниз, эпидуральная анестезия была отключена, и непреодолимое давление пробежало по моему тазу волнами, настолько острыми, что меня рвало между схватками. Что-то было не так; Я не чувствовал веса своего ребенка, на который можно было упираться. Примерно через час, измученный, я мог сказать, что добился небольшого прогресса. Согласно мониторам, прикрепленным к моему животу, моя малышка все еще чувствовала себя хорошо, но она не проявляла никакого интереса к подъему ближе к открытому воздуху больничной палаты.Впервые за день я спросил своего врача о возможности кесарева сечения. Она посоветовала мне продолжать наступление, проецируя внимание школьного футбольного тренера в игровой день. Моя доула была мягче, рассказывала мне, когда я особенно эффективно толкала меня, и давала мне изображения, которые помогали мне визуализировать опускание ребенка.

    После 90 минут, казалось, бесплодных усилий, мой акушер объявил тайм-аут и снова включил эпидуральную анестезию. Мне сказали отдохнуть.

    Фрэнсис в родильном зале во время родов.

    Предоставлено Фрэнсис Ф. Денни

    Наконец, четыре часа спустя я почувствовал безошибочное желание. С обновленным чувством оптимизма — может быть, это было оно! — я начал толкать, но что-то все еще чувствовалось не так, и снова я спросил своего акушера-гинеколога о кесаревом сечении. Мне казалось, что я тону в боли. Каждое сокращение происходило как волна, обрушившаяся на меня, и я едва мог подышать воздухом, прежде чем почувствовал, как следующая волна меня поглотит. К этому моменту у меня были роды уже 34 часа. Еще через два часа толкания я просил сделать кесарево сечение по крайней мере три раза, но каждый раз мой акушер отвечал: «Дайте мне еще 30 минут толкания…пять хороших толчков … еще два … »Ее тренировки предполагали, что конец близок, но мое тело, казалось, не соглашалось. В какой-то момент между схватками я посмотрел ей мертвым в глаза — ее лицо было видно между моими коленями — и спокойно и прямо попросил кесарево сечение. Она не ответила, и затем меня охватила следующая схватка.

    «Ее тренировки подразумевали, что конец близок, но мое тело, казалось, не соглашалось».

    (Стоит отметить, что, хотя доул обычно считают «защитниками» своих клиентов во время родов, это было бы неуместно для моей доулы, которая в то время держала одну из моих ног, или для моего мужа, если на то пошло. был рядом со мной — чтобы встать между врачом и пациентом.)

    В конце концов, мой врач сообщил, что у моей дочери была видна голова. Она хотела сделать вакуум-экстракцию. Все двигалось очень быстро; У меня не было возможности задать вопросы. С помощью специального пылесоса, который присосался к голове ребенка, она вытащила моего ребенка за два сокращения, и мое тело оторвалось спереди назад.

    ПРАВДА О РАЗРЫВЕ

    Об острой боли «коронации» ходят легенды. Известный как «огненное кольцо», момент, когда голова ребенка поднимается, сопровождается жгучей болью, в отличие от любой другой.Ощущение выхода дочери из моего собственного тела было смертельным. Это моя доула, когда медсестры переправляли моего здорового, плачущего новорожденного через комнату, чтобы проверить ее жизненно важные органы, объяснила мне, что у меня слезы 4-й степени.

    Разрывы влагалища или разрывы промежности — частый результат родов через естественные родовые пути. Они возникают, когда ребенок выходит из влагалища. Тяжесть разрыва измеряется в градусах, от обычных 1-й и 2-й степени (незначительные порезы или ссадины) до тяжелых 3-й и 4-й степени (глубокие разрывы мышц и тканей). Хотя у большинства женщин, рожающих естественным путем, в какой-то степени возникают разрывы, нет единого мнения относительно частоты разрывов 3-й и 4-й степени. По данным исследования, опубликованного в официальном журнале Американского колледжа акушеров и гинекологов, более 3 процентов вагинальных родов вызывают разрыв 3-й степени, а чуть более 1 процента — разрыв 4-й степени. Однако дальнейшие исследования показывают, что частота тяжелых разрывов достигает 11 процентов.

    «Многие американские женщины не осознают, что роды могут повлечь за собой такие серьезные травмы.«

    Многие американские женщины не осознают, что роды могут повлечь за собой такие серьезные травмы. Когда Крисси Тейген недавно сообщила в Твиттере, что рождение ее первого ребенка закончилось слезой, зашитой множеством швов, люди отозвались в недоумении. «Зачем нужны швы? Я думала, они использовали швы только на кесаревом сечении? » написал один комментатор. Тейген ответила: «Благослови вас, это так мило».

    По правде говоря, мне потребовались недели, чтобы полностью осознать серьезность моей травмы.После двух ночей в больнице мой акушер-гинеколог отправил меня домой со смягчителями стула и рецептом на Percocet от боли. Врач посоветовал мне вернуться к ней через шесть недель — стандартный уровень ухода для большинства послеродовых матерей.

    Первые несколько недель жизни моей дочери туманны, как и для большинства молодых родителей. Воспоминания о том времени приходят фрагментарно: ощущение ее крошечного тела, прижимавшегося к моей груди, когда она спала, в то время как я испытывал такую ​​мучительную боль, что не мог ни стоять, ни сидеть; просыпаться в поту и грудном молоке; ощущение головокружения в душе, надеясь, что я не потеряю сознание от боли, но твердо решил умыться; восхитительное ощущение окситоцина — гормона любви — заполняло мой мозг, когда я смотрела на свою дочь, пока мы кормили грудью; впервые обнаружив, что у нее есть ямочки, когда она улыбается.

    Я также чувствовал глубокое чувство тайны в связи с моей травмой. Как это выглядело? Как меня отремонтировали? Лишь через шесть недель после родов, с одобрения моей послеродовой доулы, я наконец посмотрела в ручное зеркало между ног. Я помню, как почувствовал облегчение от увиденного — мое воображение уступило место гораздо худшему, чем реальность. По крайней мере, внешне мое тело выглядело намного более нормальным, чем я ожидал. Тем не менее, я едва могла ходить по квартире или мыть посуду, не чувствуя боли в течение нескольких дней после этого.

    «Наконец-то я посмотрел в ручное зеркало между ног. Я помню, как почувствовал облегчение от увиденного».

    Моя родная доула сравнила хирургическое восстановление разрыва 4-й степени со сложной вышивкой многих слоев тканей и мышц, восстановлением, которое исцеляет изнутри и восстанавливает целостные компоненты мускулатуры тазового дна. По ее словам, большая часть исцеления не видна невооруженным глазом.

    Тем не менее, мое выздоровление не было ни легким, ни быстрым: я была в подгузниках в течение трех недель, большую часть шести лет была прикована к постели, а в течение трех месяцев после родов была привязана к дому.Я не могла стоять, держа ребенка, не говоря уже о том, чтобы носить или «носить» ее в переноске в течение нескольких месяцев. Мой муж сам менял большинство тех ранних подгузников, а я наблюдала с постели, и благодарная, и завистливая.

    Фрэнсис и ее дочь.

    Предоставлено Фрэнсис Ф. Денни

    Все, что я могла делать, это кормить грудью, что, благодаря удаче и моей послеродовой доуле, прошло гладко. В течение первых нескольких недель я принимал чередующиеся дозы безрецептурных обезболивающих с добавлением Percocet.Несмотря на заверения врача, что доза была достаточно мала, чтобы ею можно было пренебречь, я беспокоился о том, что лекарства присутствуют в моем грудном молоке, но без них я не мог бы функционировать. Каждые несколько недель я выходил на улицу для коротких прогулок по кварталу, чтобы проверить себя.

    После двух с половиной месяцев предписанного отдыха я понял, что мне нужно нечто большее. Моя биологическая доула порекомендовала мне проконсультироваться с колоректальным хирургом, который, выразив беспокойство по поводу того, как я ухаживал за своей раной, дал мне инструкции по правильному уходу за ней.Вскоре я заметил почти мгновенное изменение своего самочувствия, и после еще двух встреч с ним он выполнил две дополнительные процедуры, чтобы закрыть крошечные промежутки в швах.

    «Я была в подгузниках в течение трех недель, большую часть шести лет была прикована к постели, а в течение трех месяцев после родов была привязана к дому».

    В какой-то момент боль от раны утихла, но моя ходовая часть казалась кружевной, не выдерживающей нагрузки сверху.Мое тазовое дно, закрепленное промежностью, пространством между влагалищем и прямой кишкой, где встречаются около 16 мышц, было чрезвычайно слабым и требовало физиотерапии. Линдси Вестал, основатель «Функционального таза», объясняет, что этот «главный центр» тела должен быть упругим и способным к полному диапазону движений, чтобы способствовать «устранению, поддержке органов и сексуальному удовольствию». Я узнал, что никакие упражнения Кегеля не обеспечат крепкого тазового дна: «Большинство женщин автоматически предполагают, что слепое повторение Кегеля снова и снова устранит их негерметичный мочевой пузырь, боль в спине или дискомфорт во время секса.Это не так, — говорит Вестал. Вместо этого терапия тазового дна решает множество проблем, связанных со здоровьем таза, и, к счастью, все большее число американских акушеров-гинекологов назначают ее своим послеродовым клиентам.

    Наконец, через четыре месяца после родов мой специалист заявил, что я исцелен: мне разрешено заниматься физическими упражнениями и сексом. Моя работа как фотографа довольно физическая (ношу фотоаппараты и тяжелое оборудование, оставаясь на ногах большую часть дня, чтобы сделать снимок, и перемещаться, чтобы запечатлеть лучший кадр), и мне пришлось все это выложить. на удерживании; невозможно удобно сидеть, а тем более стоять.Теперь я наконец смог вернуться к работе. Большинство женщин, рожающих естественным путем, очищаются через шесть недель, женщины, которым делают кесарево сечение, обычно через шесть-восемь недель. На это у меня ушло вдвое больше времени.

    ВАЖНОСТЬ ПОСЛЕДНЕГО УХОДА

    Считаю, что мне очень повезло. Некоторые женщины, которые выдерживают слезы 4-й степени, сталкиваются с длительным недержанием мочи и подвержены риску развития ректовагинального свища (туннель, который образуется между прямой кишкой и влагалищем, вызывая утечку стула и газов через отверстие влагалища), а также тазовых органов. пролапс (когда матка или мочевой пузырь выступает из влагалища) и множество других осложнений, которые могут повлиять на их способность нормально функционировать.

    Хотя я полностью выздоровел от травмы, я все еще травмирован своим рождением. Мой колоректальный хирург намекнул на возможность послеродового посттравматического стрессового расстройства, от которого страдают около 9 процентов женщин после родов. «Это встречается гораздо чаще, чем думает большинство людей», — говорит мне Нэн Штраус, директор по политике и защите интересов каждой матери. Чтобы сделать послеродовое посттравматическое стрессовое расстройство менее вероятным или менее тяжелым, Штраус подчеркивает важность того, чтобы женщины всегда были информированы и участвовали в процессе принятия решений о собственном уходе.Также важно облегчить доступ к той эмоциональной поддержке, которую доулы обеспечивают во время родов.

    «Хотя я полностью выздоровел от травмы, я все еще травмирован своим рождением».

    Мало того, что моя родная доула была для меня важным источником информации, она и наша послеродовая доула заботились о моей семье так, как я никогда не ожидал. Они научили меня кормить грудью в удобных позах, пользоваться сидячей ванной, лечить больные соски и пользоваться молокоотсосом, не говоря уже о том, как умело пеленать нашу дочь, как отрыгивать и успокаивать ее. Наша послеродовая доула тоже была для меня эмоционально — все гормоны текли по моему измученному телу, мои нервы были истощены, и мне очень помогал разговор. Этих женщин ничего не пугало. Они полностью присутствовали; их забота была искренней и непоколебимой, что испарило большую часть беспокойства тех первых дней. Они уделяли первоочередное внимание благополучию всей нашей семьи, а не только нашей дочери, что позволило нам прочно привязаться к ней.

    Через четыре месяца после родов Фрэнсис, которая подчеркивает важность всеобщего послеродового ухода, была объявлена ​​исцеленной.

    Предоставлено Фрэнсис Ф. Денни

    Я часами воспроизводил свой труд, пытаясь понять, где что-то пошло не так. Были ли явные признаки того, что мне нужно кесарево сечение? Что могло случиться со мной по-другому? Хотя я далеко не первая женщина, которая в муках схватки попросила кесарево сечение, мне жаль, что не было более подробного обсуждения моих вариантов и того, что произошло, когда моя дочь родилась. Возможно, результат был неизбежен из-за обстоятельств, которые нельзя было предотвратить никаким правильным решением.Возможно нет.

    Тем не менее, независимо от того, как они рожают, послеродовым женщинам оказывается на удивление неадекватный уход. В акушерстве больше внимания уделяется благополучию ребенка, чем матери. Добавьте к этому тот факт, что у цветных женщин, особенно у чернокожих, гораздо более высокий уровень родовых осложнений, а также более высокий уровень младенческой и материнской смертности (это верно для всех классов, примером чего являются недавние травматические роды Серены Уильямс). Стало ясно, что нам необходимо реформировать то, как медицинские учреждения обращаются с женщинами в дородовой и послеродовой период.Как говорится в недавней статье в New York Times, поддержка доул — средняя стоимость которой составляет от 300 до 1200 долларов, причем многие платят гораздо больше — не должна быть чем-то, от чего выигрывают только избранные. Это должна быть услуга, покрываемая медицинской страховкой.

    «Независимо от того, как они рожают, послеродовым женщинам оказывается на удивление неадекватный уход».

    К счастью, важность доул постепенно получает все более широкое признание. Губернатор Нью-Йорка Эндрю Куомо недавно объявил об инициативе по включению покрытия Medicaid для поддержки доул.(Миннесота и Орегон уже делают.) Некоторые доулы также предлагают свои услуги по скользящей шкале или на добровольной основе, особенно если они все еще проходят обучение, и есть организации, которые помогают подбирать женщин с доулами, такие как DONA International, toLabor и Childbirth International. .

    Несомненно, до вашего рождения важно заручиться поддержкой для вас и вашей семьи. Выбор поставщика медицинских услуг, который будет отличным слушателем и коммуникатором, так же важен, как и знание того, как они будут работать с вами, чтобы принимать решения в гипотетических ситуациях.И хотя изучать рождение — это разумно, не забывайте о том, как оно будет развиваться. Принесение в больницу трехстраничного «плана родов» может привести только к разочарованию (и раздражению медсестер). Сформулируйте цели («вагинальные роды»), а не правила («никаких вмешательств, включая обезболивающие») и, прежде всего, будьте готовы проявить гибкость. Вы можете передумать, и это нормально. Рождение, которое некоторые женщины описывают как позитивное, красивое и даже оргазмическое, также может быть травматичным.Невозможно предсказать, куда упадут фишки, и, в конечном счете, лучший подарок, который мы можем подарить молодым мамам, — это не торт из подгузников — это право на то, чтобы к нему прислушивались и о нем заботились.

    Каково это — разрыв четвертой степени — да, прямо в зад

    Восемь месяцев назад, когда впервые родила дочь София, она знала, что у нее тугое тазовое дно, и ожидала некоторой степени разрыва. Но она никогда не знала, что может столько разорвать. После безопасных родов с помощью вакуума, который был рекомендован из-за аномального пульса ее ребенка, Софии сказали, что ей понадобятся наложения швов. «Я очень сильно порвал?» — спросила она, не почувствовав боли благодаря эпидуральной анестезии. «Да, — сказали ей, — у вас была слеза четвертой степени».

    Вскоре София обнаружила, что она разорвала промежность и анальный сфинктер слизистой оболочки прямой кишки — самый серьезный тип разрыва, который возможен при естественных родах. После того, как ей наложили швы в родильном зале, она пробыла в больнице 24 часа.«Я просто предположила, что рожать было очень плохо», — говорит она. «Есть тяжесть, и я действительно не мог стоять, но мне пришлось встать, чтобы пойти в ванную». У нее было обильное кровотечение, ей приходилось менять Depends каждые два часа, и у нее возникли мучительные испражнения.

    София нуждалась в большой поддержке семьи в течение первых нескольких недель дома. В первую неделю ей было трудно подниматься и спускаться по лестнице, и ей приходилось лечь, чтобы кормить ребенка грудью, потому что сидеть было больно. В течение трех месяцев после родов ей приходилось сидеть на подушке из поролона, сделанной для людей со сломанными копчиками, чтобы облегчить боль.Сейчас, спустя более восьми месяцев после родов, у нее все еще есть боль во влагалище и анальном нерве, а также трещины и тянущее ощущение, когда она идет в туалет. Проктолог сказал ей, что она была зашита слишком туго, поэтому прямая кишка слишком узкая, что вызывает трещины. «Трудно понять, что было бы, если бы я не кормила грудью, потому что это действительно усложняет ситуацию», — говорит София. «Мне очень тяжело с гормонами, поэтому у меня много нежности во влагалище и анусе».

    София до сих пор не может заняться сексом со своим мужем.«Мы попробовали через шесть месяцев, и я не смогла полностью уложиться», — говорит она. «Мой муж сказал:« Я чувствую, что могу выжить », а я сказала:« Нет, не надо! »». Она считает, что она слишком давит, потому что она физически и психологически травмирована — обычное последствие трудного роды или выздоровление. «Мой первый акушер, который делал мне операцию, сказал мне:« Ты должен пройти через это. Будет больно, но вам просто нужно смириться с этим, потому что вы будете испытывать боль всю оставшуюся жизнь, и вы не можете позволить этому останавливать вещи.«Она была шокирована бессердечным советом и сменила врачей.

    Хотя ее врачи говорят, что ее слеза зажила хорошо, у Софии все еще образовался шрам, и она продолжает посещать физиотерапевта по лечению тазовых органов и иглотерапевта. Она также встретилась с проктологом, который прописал ей дилтиазем (лекарство, расслабляющее напряженный сфинктер), а также гинекологом, который дал ей крем с эстрогеном, чтобы узнать, поможет ли он избавиться от перенапряжения и саднения, которые она испытывает. «У меня нет на это времени», — говорит она.«Я очень зол. Мне хочется плакать, когда я думаю о том, насколько легче другим людям. Моя дочь очень любит кормить грудью, поэтому, даже если мне больно, я все равно буду это делать, пока она не будет готова к этому. Впрочем, я, наверное, и года не переживу, потому что мне это доставляет дискомфорт ».

    Поскольку слезы четвертой степени редки и их немного страшно созерцать, многие матери не могут получить адекватную информацию до родов и чувствуют себя неподготовленными и лишенными поддержки во время выздоровления.Те, кто испытывает дальнейшие осложнения или сильную боль через много месяцев после родов — еще реже — часто чувствуют себя очень одинокими.

    Вот почему осведомленность об осложнениях во время родов, включая сильные слезотечения, является ключом к разработке плана родов и восстановлению после родов, если возникнут проблемы. Вот ваш первый шаг к изучению всего, что вам нужно знать о слезах четвертой степени, от распространенности до профилактики и послеродового ухода.

    Четыре степени разрыва

    Существует четыре типа разрывов, которые могут возникнуть во время вагинальных родов:

    Первая степень

    Наименее тяжелый тип разрыва, он затрагивает кожу вокруг влагалища и проникает в промежность. Эти слезы обычно заживают сами по себе, без наложения швов.

    Вторая степень

    Следующий уровень разрыва образует разрыв первой степени, но также влияет на мышцы промежности.

    Третья степень

    Разрыв третьей степени распространяется еще дальше, в анальный сфинктер — мышцу, контролирующую задний проход.

    Четвертая степень

    Самый тяжелый тип, разрыв четвертой степени проходит через анальный сфинктер в слизистую оболочку прямой кишки, известную как слизистая оболочка прямой кишки.

    По словам Эллен Гисбрехт, акушера-гинеколога и старшего медицинского директора программы для новорожденных в женской больнице и Центре здоровья Британской Колумбии, слезы третьей и четвертой степени «отличаются с точки зрения восстановления, но неотличимы от выздоровления с точки зрения пациента. ” Наибольшие трудности и симптомы у пациентов вызывает разрыв анального сфинктера, и эта мышца поражается при разрывах третьей и четвертой степени.

    Слезы четвертой степени: как часто они случаются?

    По данным Американского конгресса акушеров и гинекологов, акушерские разрывы от первой до четвертой степени распространены и встречаются в 53–79 процентах случаев вагинальных родов.(В Канаде данных меньше.) Слезы четвертой степени случаются гораздо реже. Хотя цифры варьируются в зависимости от вашего источника, слезы третьей и четвертой степени (которые часто объединяются в одну кучу) обычно затрагивают около трех процентов женщин, рожавших через естественные родовые пути, причем это число увеличивается до шести процентов для первых вагинальных родов и уменьшается до двух. процент для женщин, у которых было одно или несколько естественных родов. В частности, распространенность слез четвертой степени еще ниже.

    Факторы риска разрыва четвертой степени

    Вы больше подвержены риску разрыва третьей или четвертой степени, если:

    • Это ваши первые вагинальные роды
    • У вас вагинальные роды с помощью щипцов или вакуумной помощи
    • Вы рожаете крупного ребенка (более восьми фунтов, 13 унций или четырех килограммов)
    • Вас побудили
    • У вас длительный второй период родов (время между полным раскрытием шейки матки и родами)
    • Вы рожаете ребенка, у которого плечо застряло за лобковой костью
    • Ваш ребенок находится в устойчивом заднем положении затылка (OP) (когда голова опущена, а ребенок смотрит вам на живот)

    Но даже если у вас есть все эти факторы риска, вы можете вообще не разорваться. А если у вас их нет, вы все равно можете рваться до задницы. «Могу я сказать вам, почему у некоторых женщин слезы, а у некоторых — нет?» — спрашивает Гисбрехт. «Нет, потому что мы не всегда знаем. Часть этого — анатомия пациента, то есть то, как выглядит тело, а другая часть — физиология или растяжимость кожи и мышц. Это очень индивидуально. Невозможно предсказать со 100-процентной точностью, кто будет рвать, а кто нет ».

    Тем не менее, Кирстин Ричардс, физиотерапевт по вопросам здоровья таза в Moss Postpartum House в Калгари, отмечает, что у многих женщин гипертонус тазового дна, а это означает, что мышцы слишком напряжены и не могут расслабиться, что может увеличить риск разрыва.Если вы испытываете боль во время полового акта, боль при введении тампона или хроническую боль в пояснице, это может быть признаком тугого тазового дна. Еще одним распространенным симптомом является непреодолимое недержание мочи, то есть внезапное и сильное желание помочиться.

    Профилактика слезы четвертой степени

    Вы ничего не можете сделать, чтобы предотвратить слезотечение третьей и четвертой степени, потому что существует множество факторов, находящихся вне вашего контроля, включая размер вашего ребенка и вашу анатомию. Тем не менее, посещение физиотерапевта по вопросам здоровья таза за несколько месяцев до родов может помочь, предоставив полезные упражнения, чтобы снизить вероятность разрыва первой и второй степени и улучшить восстановление после родов, независимо от того, насколько серьезен разрыв.Вот некоторые из основных преимуществ посещения физиотерапевта по вопросам здоровья таза.

    Вы укрепите мышцы кора, тазового дна и бедер

    «Я всегда стараюсь побуждать пациентов посещать физиотерапевта по вопросам здоровья таза в первом триместре», — говорит Ричардс. «Наша цель в самом начале — создать стабильность и силу в их ядре, тазовом дне и бедрах, чтобы дать им поддержку и начать соединять их с этими мышцами».

    Вы научитесь отпускать

    «Когда пациенту исполняется 35 или 36 недель, все дело в том, чтобы подключиться к этим мышцам и научиться отпускать их с помощью дыхания», — говорит Ричардс.

    Вы узнаете об идеальных позах для родов

    В некоторых положениях входной канал таза закрывается, и ребенку становится труднее выйти наружу. «Как мы обычно рожаем с широко расставленными ногами и на спине, закрывается вход в таз», — говорит Ричардс. «Что-то столь же простое, как поворот коленей внутрь, открывает его».

    Вы будете практиковать массаж промежности и растяжку

    «Наши клиенты на самом деле массируют область промежности и мышцы между влагалищем и анусом, чтобы эти ткани двигались и становились как можно более гибкими», — говорит Ричардс.Она предлагает избегать любых масел и кремов для этого типа массажа, потому что это ключ к тому, чтобы «трение и тепло проникли в ткань и мобилизовали ее гораздо более эффективно».

    Гисбрехт также настоятельно рекомендует активную беременность, которая включает не менее 30 минут физических упражнений, таких как активная ходьба пять раз в неделю и регулярные упражнения Кегеля. Хотя эти действия не могут предотвратить слезы, они сократят время родов и помогут вам быстрее восстановиться, если вы все-таки надорветесь. «Во время родов требуется значительная физическая нагрузка, а в послеродовом периоде требуется большая подвижность», — говорит Гисбрехт.«Если вы войдете в это в лучшем состоянии здоровья, вы будете [работать] лучше. У Кегельса это связано с мышечной памятью. Если вы идете в тренажерный зал и тренируетесь, это укрепляет ваши мышцы. Затем, если вы сделаете перерыв и вернетесь обратно, вам потребуется меньше времени, чтобы снова нарастить мышцы. То же самое происходит с вашим тазовым дном ».

    Разрыв или эпизиотомия: что лучше?

    Эпизиотомия, при которой врач делает разрез в промежности, больше не является рутинной частью родов, и большинство врачей проводят вмешательство только в том случае, если это абсолютно необходимо, например, если ребенка необходимо родить немедленно из-за частоты сердечных сокращений. падает.«Некоторые люди думают, что лучше рвать, чем резать, но это не универсально», — говорит Гисбрехт. «В зависимости от анатомии и гибкости ткани некоторые врачи будут делать небольшую эпизиотомию, чтобы определить, как происходит разрыв, а не множественные разрывы. Это делается по усмотрению поставщика медицинских услуг после консультации с пациентом ». Вот почему так важно по возможности работать с практикующим, которому вы доверяете и уважаете. Тем не менее, эпизиотомия не предотвратит разрыва анального сфинктера и его сквозного повреждения.

    У вас был разрыв четвертой степени. Что дальше?

    В идеальной ситуации ваш врач точно определит тяжесть разрыва и потребует хирургического вмешательства у акушера, имеющего опыт работы с разрывами третьей и четвертой степени. Это непростая операция, и для нее требуется кто-то с опытом и навыками, потому что могут возникнуть всевозможные вторичные проблемы, если вам наложат неправильный или неправильный шов.

    В редких случаях неправильно диагностируется разрыв четвертой степени, что случилось с матерью Ники во время родов ее третьего ребенка.«У меня было послеродовое кровотечение, поэтому оно стало центром внимания», — говорит она. «Мне нужно было переливание крови, а все остальное было упущено». Врач ошибочно определил, что ее слезы являются лишь второй степенью, и соответствующим образом зашили. «Я до сих пор не совсем понимаю, как это произошло», — говорит она. «Восемь или девять дней спустя я обнаружил, что у меня был очень сильный разрыв, а также у меня был ректовагинальный свищ [канал, проходящий между прямой кишкой и влагалищем]. Это была моя первая дефекация, которая прошла через влагалище, поэтому я знала, что это серьезная проблема.Ники направилась прямо в отделение неотложной помощи, где ее направили к колоректальному хирургу и другому акушеру-гинекологу.

    Маме, впервые обратившейся к Чей, поставили правильный диагноз, но ее мышцы анального сфинктера не восстановились должным образом. Поскольку ей не предоставили никакой информации о степени разрыва слезы четвертой степени или о том, чего ожидать, она считала, что ее недержание кала было типичным симптомом родов. К трехмесячной отметке Чей начала понимать, что что-то не так, когда она еще не вылечилась.«Мне было трудно выйти из дома с дочерью, потому что я попал в аварию», — говорит она. «Это доставляло мне много беспокойства». Проведя небольшое онлайн-исследование, она поняла, что у нее свищ, и сразу же обратилась к колоректальному хирургу. Хирург порекомендовал ей сфинктеропластику и восстановление свища, чтобы исправить поврежденные мышцы анального сфинктера.

    Возможные симптомы слезы четвертой степени

    Боль, включая боль во время полового акта, и недержание мочи — частые побочные эффекты любых родов через естественные родовые пути, особенно в первые четыре-шесть недель.Женщинам, у которых слезы третьей и четвертой степени, также трудно удерживать газ. «Однако недержание стула встречается довольно редко», — говорит Гисбрехт. Если вы заметили подтекание стула или стул через влагалище, важно немедленно сообщить об этом врачу. Вам может потребоваться восстановление ректовагинальной фистулы или дополнительная операция, если ваши мышцы серьезно повреждены.

    Ричардс также отмечает, что у нее наблюдается выпадение влагалища и прямой кишки, потому что поддержка кишечника уменьшается, когда слезы попадают в задний проход.Заднее выпадение влагалища — это выпадение передней стенки прямой кишки в заднюю стенку влагалища. Если он небольшой, обычно нет никаких симптомов, но это может создать трудности при попытке опорожнить кишечник.

    Исцеление от разрыва четвертой степени

    Шесть месяцев после родов — залог хорошего выздоровления. Вот чего ожидать и что нужно делать, чтобы добиться наилучшего результата.

    Управляйте своей болью

    Ваш врач, скорее всего, порекомендует обезболивающие, включая ибупрофен (Advil), напроксен (Aleve) и ацетаминофен (Tylenol), или производное морфина, если необходимо, но никогда не кодеин.«Многие женщины боятся принимать обезболивающие, потому что кормят грудью, но эти лекарства полностью безопасны, если у вас нет другого противопоказания», — говорит Гисбрехт. «Лучше регулярно принимать лекарства и оставаться подвижными, потому что это улучшает ваше выздоровление».

    Способствует мягкому испражнению

    Ваш врач пропишет вам смягчители стула и большое количество жидкости, которые помогут предотвратить боль при твердом стуле. По словам Гисбрехта, кормящие женщины уже подвержены риску запора, потому что им приходится получать пару дополнительных унций жидкости на каждую унцию грудного молока, которое они производят.Даже если вы ненавидите постоянно вставать в туалет или находите это болезненным, не ограничивайте потребление жидкости.

    Выполните физиотерапию для здоровья таза

    По словам Гисбрехта, одним из наиболее важных способов улучшить восстановление является работа с физиотерапевтом по вопросам здоровья таза. Хотя Ричардс не принимает своих пациентов до истечения шести недель после родов (независимо от того, рвались они или нет), она предложит им программу послеродового восстановления, если они посетили ее до родов. Программа включает в себя глубокую активацию и дыхательные упражнения, которые мобилизуют шрам с первого дня.Затем, через шесть недель, она продолжает учить своих пациентов снова мобилизоваться, соединяться с тазовым дном и укреплять мышцы, — говорит она. Она также работает над массированием рубцовой ткани, чтобы они приобрели полную подвижность, а их мышцы могли сокращаться и действовать так, как должны.

    Наблюдение у практикующего врача

    Приходите на контрольные приемы в соответствии с графиком и обязательно сообщайте о любых проблемах, включая недержание кала, как только они возникают. Чем раньше вы сообщите о них, тем больше у вас шансов получить своевременную помощь.Не бойтесь настаивать, чтобы на ваши вопросы ответили или чтобы ваш голос был услышан.

    В течение первых шести месяцев с новым ребенком вы должны продолжать отмечать улучшение мышечной силы и уменьшение симптомов, если вы будете постоянно выполнять эту работу. Однако вы, вероятно, не увидите полного улучшения, пока не перестанете кормить грудью. «Эстроген критически важен для тазового дна, особенно для его тонуса и тканей», — говорит Гисбрехт. Если вы кормите грудью и у вас снижен уровень эстрогена, и у вас не будет менструации, вы можете даже увидеть лучший тонус и силу после того, как закончите кормить грудью.

    Хотя это правда, что вы никогда не будете точно такими же, как до родов, шансы на выздоровление после слезы четвертой степени высоки. «Все выглядят по-разному после естественного рождения ребенка по сравнению с тем, что было раньше», — говорит Гисбрехт. «Но при хорошем уходе и преданности физиотерапии тазовых органов подавляющее большинство женщин вернутся к очень хорошему качеству жизни».

    Свищи и серьезное повреждение тканей не являются автоматическими побочными эффектами слез четвертой степени, но иногда случаются, как в случае с Ники и Чей.С тех пор оба перенесли репаративные операции: сфинктеропластику и перинеопластику для Ники, а также восстановление свищей и сфинктеропластику для Чея. Хотя это были длительные и болезненные процессы, недержание кала улучшилось. «Я могу выйти на улицу и вернуться к нормальной жизни», — говорит Чей. «Мне не нужно бежать в ванную — теперь я могу подержать ее. Но мне все еще нужно обратиться к физиотерапевту по вопросам здоровья таза, потому что я продолжаю часто испытывать недержание мочи ».

    Самостоятельный адвокат

    Никто не хочет испытывать слезы четвертой степени, но если это произойдет с вами, лучшее, что вы можете сделать, — это обучить себя и настаивать на правильном диагнозе и лечении.Если вашему врачу неизвестны слезы четвертой степени и способы их лечения, у вас могут возникнуть долгосрочные проблемы, требующие дополнительной операции. «Я знаю, что случаются вещи, которые вы не можете контролировать, но женщинам нужно гораздо больше поддержки», — говорит Ники. «Это несправедливо, что мне приходилось все гуглить и разговаривать с женщинами по всему миру, чтобы попытаться установить с кем-нибудь отношения. Это заставило меня почувствовать себя очень одиноким ».

    Если вы пережили слезу четвертой степени и нуждаетесь в поддержке со стороны сверстников, посетите сайт «Матери со слезами четвертой степени» на Facebook.

    Эта статья была первоначально опубликована в Интернете в мае 2019 года.

    Родовая травма (матери)

    При родах не всегда все идет по плану. Иногда осложнения могут привести к травмам мамы или ребенка. Во многих случаях акушерка или врач выявляют травму и сразу же устраняют ее. Также важно распознать признаки любых родовых травм, которые появятся позже, и обратиться за помощью к ним.

    Что такое родовая травма?

    Родовые травмы — это физические травмы, полученные во время родов, которые могут повлиять как на мать, так и на ребенка. У новорожденных родовая травма (часто называемая родовой травмой новорожденного) может включать в себя множество факторов, от синяков до перелома кости.

    У матерей родовые травмы варьируются от разрыва во влагалище до повреждения тазового дна.

    Родовые травмы у матерей обычно делятся на 2 основные категории:

    Травмы промежности

    • Разрывы промежности и эпизиотомия: более 8 из 10 женщин, родивших вагинально, испытывают «травму промежности» (разрыв или хирургический разрез в области между влагалищем и анусом).
    • Повреждение нервов: иногда нервы в области промежности могут быть повреждены во время родов, что может привести к болезненному состоянию, называемому невралгией половых органов.
    • Геморрой (геморрой): это выступающие вены вокруг заднего прохода, которые вы можете ощущать в виде комков. Хотя они могут вызывать боль или зуд, обычно они не являются серьезными.

    Травмы тазового дна

    • Повреждение мышц: «мышцы тазового дна» — это группа мышц внутри таза, которая помогает удерживать матку, мочевой пузырь и кишечник на месте.Примерно у половины всех женщин, рожающих естественным путем, наблюдаются необратимые изменения тазового дна из-за чрезмерного растяжения или разрыва (отрыв).
    • Выпадение тазовых органов: если мышцы таза повреждены или ослаблены, внутренние органы таза могут опускаться во влагалище, вызывая проблемы с мочевым пузырем и кишечником.

    Хотя родовые травмы носят физический характер, многие матери могут испытывать эмоциональный или психологический стресс — до, во время или после родов. Это известно как родовая травма.Есть способы снизить риск родовой травмы, и доступны лечение и поддержка.

    Что вызывает родовые травмы?

    Если вы получили родовую травму, скорее всего, причина в том, что вы не верите.

    Некоторые из основных факторов риска родовой травмы включают:

    Профилактика родовых травм

    Хотя часто невозможно предотвратить родовую травму, есть несколько вещей, которые вы можете сделать во время беременности, чтобы снизить риск:

    • Регулярно выполняйте физические упражнения (убедитесь, что вы выполняете упражнения, безопасные для беременности).
    • Укрепляйте мышцы таза с помощью ежедневных упражнений для мышц тазового дна.
    • Избегайте запоров и напряжения в туалете, так как это может ослабить мышцы таза.
    • Роды с помощью кесарева сечения могут предотвратить некоторые родовые травмы, но это серьезная операция, поэтому она сама по себе несет риск для здоровья.

    Лечение родовых травм

    Некоторые родовые травмы незначительны и могут зажить сами по себе, например, незначительный разрыв промежности или ссадина. Другие травмы требуют своевременного лечения, например, более глубокий разрыв, требующий наложения швов.Вам также может потребоваться обезболивание.

    Если у вас была более серьезная родовая травма, например значительный разрыв или повреждение мышц тазового дна, лечение может включать физиотерапию и упражнения для укрепления мышц тазового дна. Некоторым женщинам необходимо использовать пессарии во влагалище или в хирургическом вмешательстве для устранения пролапса.

    Иногда признаки повреждения или пролапса тазового дна не обнаруживаются и не лечатся намного позже.