Полип хориальный: Плацентарный полип после родов и медаборта: лечение.

Плацентарный полип после родов и медаборта: лечение.

Плацентарный полип – специфическое новообразование, которое формируется в полости матки в результате задержки частицы тканей плаценты после выкидыша, медаборта или родов. На кусочке плаценты, плотно прикрепленном к стенке матки, оседают многочисленные кровяные сгустки, из которых и формируется полип. Статистика подтверждает, что данное осложнение поражает более 10% женщин. Внешне представляет розоватое образование с тонкой ножкой или широким основанием, благодаря которым он фиксируется к стенке матки.

Сформированный хориальный полип на 2-й неделе после прерывания беременности или родов провоцирует незначительные кровянистые выделения, а на 4-5-й неделе вызывает сильное кровотечение, приводящее к развитию анемии.

Если у женщины появились кровяные выделения, следует немедленно обратиться к специалисту. Только врач определит, являются эти выделения естественным кровотечением на фоне родов или выкидыша, либо указывают на полип. Квалифицированные гинекологи медицинского центра ОН КЛИНИК проведут все необходимые диагностические мероприятия и назначат максимально эффективное лечение.

Причины формирования и основные симптомы

Основная причина возникновения образования плацентарного полипа – задержка частички хориальной ткани в полости матки с последующим врастанием в слизистую. Формированию способствуют следующие факторы:

  • неправильное ведение послеродового периода;
  • выкидыш на раннем сроке беременности, когда ворсинки хориона и слизистая оболочка не полностью отделилась в месте прикрепления плодного яйца;
  • наличие дополнительной дольки плаценты.

Плацентарный полип после родов или выкидыша характеризуется такими симптомами:

  • продолжительное маточное кровотечение, сначала скудное, затем обильное и ярко выраженное;
  • симптомы, вызванные кровопотерей: головокружение, чувство разбитости и слабости, быстрая утомляемость.

Если обнаруженную после аборта или родов проблему правильно не лечить, это приведет к развитию осложнений, среди которых:

  • воспаление слизистой оболочки матки;
  • выраженная анемия;
  • нарушение функции яичников;
  • развитие инфекции, вплоть до сепсиса.

Кроме того, новообразование будет мешать правильному прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к маточной стенке, что может привести к бесплодию.

Диагностика, лечение и профилактика

Диагностические мероприятия начинаются со сбора анамнеза и жалоб пациентки.

Анализируется акушерско-гинекологическая история:

  • особенность протекания родов;
  • наличие выкидышей, абортов или родов за несколько недель до появления кровотечений.

Затем проводится тщательный гинекологический осмотр с бимануальным исследованием. Для постановки точного диагноза применяются такие инструментальные методы исследования:

  • УЗИ матки – помогает четко определить размеры и локализацию образования;
  • гистероскопия – позволяет не просто увидеть образование, но и внимательно рассмотреть его внешнюю структуру;
  • допплерографическое исследование – проводится при затрудненной визуализации, чтобы четче рассмотреть сосудистую структуру формирования.

Лечение осуществляется оперативным путем. После подтверждения диагноза выполняется хирургическое удаление методом выскабливания. При патологиях, осложненных инфекцией, в первую очередь проводится массированная терапия антибиотиками и лишь затем приступают к иссечению.

После ткани обязательно отправляют на гистологическое исследование, чтобы исключить хорионэпителиому (злокачественную опухоль). Параллельно проводят интенсивное лечение анемии препаратами железа и с назначением витаминного комплекса. При тяжелой форме анемии назначают переливание кровяных компонентов.

Профилактика заключается в заботе женщины о своем здоровье и грамотном планировании беременности.

Диагностика и лечение в ОН КЛИНИК

Чтобы сохранить здоровье и выявить заболевание на самой ранней стадии развития, даже здоровой женщине необходимо проходить регулярные гинекологические осмотры –

не реже 1 раза в год.

Если же появились какие-либо тревожные симптомы, свидетельствующие о нарушениях в репродуктивной системе, медлить нельзя – следует сразу обратиться за помощью к специалистам.

Медицинский центр ОН КЛИНИК за многолетний стаж практической работы приобрел репутацию передовой клиники с прогрессивной диагностической базой и великолепной командой профессионалов высочайшего уровня. В своей работе наши гинекологи используют проверенные и эффективные методы диагностики и лечения любых женских заболеваний, включая новообразования разного типа.

Ультразвуковая диагностика с объемным сканированием позволяет точно определить наличие и локализацию образования, а метод послойного лазерного удаления позволяет провести операцию с минимальным поражением здоровых тканей, что способствует быстрой регенерации и восстановлению.

Лечение плацентарных полипов проводится в нашем центре с минимальным дискомфортом для пациентки. Наши специалисты не только высококлассные гинекологи, но и доверенные врачи – Ваши советники в самых деликатных темах, касающихся здоровья женщины.

ОН КЛИНИК: доверяйте профессионалам!

Полип эндометрия - цены на лечение, причины и диагностика полипа эндометрия в матке в «СМ-Клиника»

Капанадзе Магда Юрьевна

Врач акушер-гинеколог, к. м.н., врач высшей категории

«СМ-Клиника» на ул. Ярцевская (м. «Молодежная»)

Детское отделение на ул. Ярцевская (м. «Молодежная»)

Аскольская Светлана Ивановна

Врач акушер-гинеколог высшей категории, д.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

«СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте (м. «Текстильщики»)

«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

Ашурова Гуля Закировна

Врач акушер-гинеколог, к. м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

«СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)

Детское отделение на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)

Быкова Светлана Анатольевна

Врач акушер-гинеколог высшей категории, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)

Гайская Ольга Викторовна

Врач акушер-гинеколог первой категории, к. м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

Ремез Елена Анатольевна

Врач гинеколог-эндокринолог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

Детское отделение на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

Баева Ирина Борисовна

Врач акушер-гинеколог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)

Камалова Елена Юрьевна

Врач акушер-гинеколог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)

Кузнецова Татьяна Валерьевна

Врач акушер-гинеколог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)

Тихомиров Александр Леонидович

Врач акушер-гинеколог, доктор медицинских наук, профессор, доцент

«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)

Соломонашвили Вера Нодариевна

Врач акушер-гинеколог, врач гинеколог-эндокринолог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте (м. «Текстильщики»)

«СМ-Клиника» во 2-ом Сыромятническом пер. (м. «Курская»)

Верховых Ирина Викторовна

Врач акушер-гинеколог врач I категории, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

Самойлов Александр Реджинальдович

Врач акушер-гинеколог высшей категории, врач-онкогинеколог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

Хусаинова Венера Хайдаровна

Врач акушер-гинеколог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

Шмелёва Ирина Евгеньевна

Врач акушер-гинеколог, УЗ-диагност, врач первой категории, к. м.н.

«СМ-Клиника» в Старопетровском проезде (м. «Войковская»)

Зеленюк Борис Игоревич

Врач акушер-гинеколог первой категории, УЗ-диагност, к.м.н. Заместитель главного врача в «СМ-Клиника» на ул. Маршала Тимошенко

«СМ-Клиника» на ул. Маршала Тимошенко (м. «Крылатское»)

Вороной Святослав Владимирович

Врач-гинеколог высшей категории, к.м.н.. Заместитель главного врача по хирургии в Центре репродуктивного здоровья «СМ-Клиника»

«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)

Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)

Госсен Валерия Александровна

Врач акушер-гинеколог, врач-репродуктолог, УЗ-диагност, к.м.н.

«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)

Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)

Калинина Наталья Анатольевна

Врач-репродуктолог высшей категории, врач акушер-гинеколог, д. м.н., заведующая отделения ВРТ

«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)

Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)

Ставничук Анна Владимировна

Врач-репродуктолог, врач-гинеколог, к.м.н., доцент

«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)

Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)

Ускова Мария Александровна

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог к. м.н.

«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)

Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)

Клочкова Елена Александровна

Врач акушер-гинеколог, врач гинеколог-эндокринолог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Лесная (м. «Белорусская»)

Гониянц Гаяна Георгиевна

Врач акушер-гинеколог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)

Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)

Маркова Евгения Владимировна

Врач акушер-гинеколог высшей категории, к.м.н.

«СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)

Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)

Рубец Елена Ивановна

Врач акушер-гинеколог, УЗ-диагност, к. м.н.

«СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)

Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)

Удаление полипов матки, лечение и диагностика, лечение и диагностика в Казани - «Скандинавия» Казань

Полипы в матке — это доброкачественные новообразования, которые крепятся к внутренней стенке матки «ножками» или широким основанием. Размеры полипа – от нескольких миллиметров до 3-4 сантиметров. Полипы могут прорастать во влагалище через цервикальный канал. Полипы диагностируются у женщин всех возрастов, начиная с 10-11 лет.

Полип эндометрия не опасен, если он представляет собой доброкачественное образование и их количество невелико. В таких случаях они могут рассасываться самостоятельно. Однако атипичные, или аденоматозные полипы имеют высокую вероятность перерасти в злокачественную опухоль. Чаще это заболевание встречается у женщин в зрелом возрасте.


Симптомы полипов в матке

О наличии полипов могут говорить нарушения цикла месячных и кровотечения вне их период. Также косвенными симптомами полипов являются кровотечения после менопаузы, дискомфорт во время секса, бели и болевые ощущения внизу живота.

Симптомы характерны и для эндометриоза, миомы и других гинекологических заболеваний, поэтому важно вовремя диагностировать патологию назначить лечение.

Причины полипов в матке

Образование полипов в матке связано с нарушениями в работе яичников — в кровь поступает слишком много эстрогена, из-за чего разрастается эндометрий.

Причинами возникновения полипов матки могут стать:

  • Нарушения гормонального фона;
  • Эрозия шейки матки;
  • Хронические инфекции;
  • Воспалительные процессы;
  • Генетические патологии;
  • Аборты, гинекологические операции.

Также в группу риска входят женщины, страдающие ожирением, гипертонией и сахарным диабетом.

Полипы при беременности

Плацентарные полипы, которые сформировались из плаценты после замерзшей беременности, аборта или осложненных родов, сопровождаются обильными кровотечениями.

Доброкачественные образования могут спровоцировать инфекции и воспалительные процессы, а разрастание полипов — привести к выкидышу. Любой вид полипов уменьшает вероятность закрепления оплодотворенной яйцеклетки в матке.

Удаляют полипы только после родов. Но обнаруженные полипы во время беременности не повлияют на состояние плода и будущей матери при качественном контроле за состоянием пациентки.

Лечение полипов в матке

Лечение проводится в условиях стационара

При наличии симптомов пациентке необходимо обратиться к гинекологу. Для точной диагностики полипов и установления их причин врач назначает УЗИ органов малого таза, колькоскопию и рентенологическое исследование полости матки. Также женщине необходимо сдать мазки на флору, онкоцитологию и инфекции.


У «Скандинавия» («Ава-Казань») есть собственная лаборатория, поэтому все анализы можно сдать в одном месте, а их результаты будут готовы через несколько дней. Кроме того, не нужно отдельно записываться на УЗИ экспертного уровня — гинеколог проводит ультразвуковое исследование прямо в кабинете на первом приеме.

Чтобы определить количество, размеры и расположение полипов, врач проводит гистероскопию с диагностическим выскабливанием, после которого небольшой кусок полипа отправляют на гистологическое исследование.

Если полипы составляют несколько миллиметров и он оказывается не раковой опухолью, пациентке назначают консервативное лечение без хирургического вмешательства — медикаментозную или гормональную терапию. После нормализации гормонального фона и выработки эстрогена небольшие полипы отсыхают и выводятся с менструациями. Однако даже в этом случае пациентке необходим постоянное наблюдение у гинеколога и регулярные УЗИ. В остальных случаях полипы выскабливаются, их основания прижигаются радиоволновым методом. При большом количестве полипов удаляется вся матка.

Поскольку полипы чаще образуются без ярко-выраженных симптомов, важно постоянное наблюдение у гинеколога и профилактические осмотры раз в год.

Консультация с гинекологом «Скандинавия» («Ава-Казань») длится 45 минут, минимальное обследование при первичном приеме в многопрофильной клинике позволяет выявить патологии на ранних этапах, а общий мазок на онкоцитологию является едва ли ни единственным способом распознать рак на начальных стадиях.

Полипы матки - лечение и диагностика полипов матки в Москве, Клинический Госпиталь на Яузе

В Клиническом госпитале на Яузе вы можете пройти диагностику и лечение полипов матки. Мы используем только безопасные современные методы (гистероскопию) и оборудование последнего поколения. Наши специалисты имеют многолетний опыт в лечении заболеваний, что позволяет быстро и эффективно помочь пациентке. Мы гарантируем комфортные условия и максимально возможный положительный результат.

Каждая женщина может столкнуться с такой гинекологической проблемой, как полипы. Этому заболеванию подвержены женщины любого возраста. Полипы возникают в результате разрастания слизистой оболочки и представляют собой образования, которые прикрепляются к слизистой с помощью широкого основания или тонкой ножки. Полипы могут развиваться в области шейки матки или в полости матки (полипы эндометрия). Иногда встречаются так называемые плацентарные полипы, которые по сути являются плацентарной тканью, оставшейся после родов или абортов. По строению полипы представляют собой образования, состоящие из железистой и соединительной ткани с преобладанием того или иного компонента. В ряде случаев полипы состоят из железистой ткани с измененной структурой, что может привести к развитию злокачественной опухоли.

Записаться к гинекологу

Причины полипов матки

Заболевание может быть обусловлено различными причинами, среди которых:

  • гормональные нарушения (повышенное выделение эстрогенов при дефиците прогестерона)
  • воспалительные заболевания
  • травматизация матки во время абортов, выскабливаний или других
  • инструментальных вмешательств

Симптомы полипов матки

При небольших размерах полипы не доставляют беспокойства, но как только они начинают увеличиваться, появляются следующие симптомы:

  • нарушение менструального цикла
  • кровянистые выделения из половых путей вне менструации (например, после полового контакта)
  • боли внизу живота
  • болезненные ощущения во время полового акта

Записаться на прием

Диагностика и лечение полипов матки в Клиническом госпитале на Яузе

Полипы могут являться причиной бесплодия. В некоторых случаях происходит перерождение образования в злокачественную опухоль. Специалисты Клинического госпиталя на Яузе ставят диагноз после проведения осмотра пациентки, а также на основе результатов УЗИ и гистероскопии.

Заметим, что гистероскопия играет важную роль как при диагностике полипов – позволяет уточнить их локализацию, размер, количество, так и при их лечении. В полость матки вводится прибор гистероскоп, который при помощи камеры с подсветкой передает изображение на экран. На основании полученных данных врач ставит диагноз и при необходимости проводит оперативное вмешательство. Новообразование удаляется, а полость матки выскабливается под контролем гистероскопа при кратковременном внутривенном наркозе. Затем проводится гистологическое исследование соскоба эндометрия. Чтобы остановить рост полипа, а также в дальнейшем избежать рецидивов заболевания, пациентке назначается курс гормональной терапии.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Работаем без выходных

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

Полип шейки матки при беременности

Наши специалисты предлагают удалить полип шейки матки при беременности только в крайних случаях.Данная патология представляет собой доброкачественный каплеобразный нарост слизистого слоя, растущий из цервикального канала в его просвет. Он состоит из тела, основания и ножки, которые пронизаны кровеносными сосудами, стромой и клеточной структурой. По своему тканевому строению подразделяются на железистые, фиброзные, смешанные, аденоматозные. Особую группу занимают децидуальные образования. Они появляются после зачатия ребенка и благополучно исчезают после родов. В большинстве случаев не требуют коррекции.

Задачи лечения полипа шейки матки в клинике

  • устранение факторов риска приведении беременности;
  • доведение женщины до естественного родоразрешения;
  • смягчение неприятных, тревожных симптомов.

При малых отростках патология протекает бессимптомно, не оказывает негативного влияния на плод и самочувствие будущей мамы. Однако может привести к разрастаниям, размножениям, болезненным ощущениям, кровянистым выделениям, дискомфорту во время интимной близости. Врачи придерживаются тактики выжидания. Назначают лишь антибактериальную, витаминную, гормональную терапию, которая только сдерживает гиперплазию и позволяет выносить малыша до конца срока. Оперативное вмешательство возможно только после родов. Но есть исключения.

Когда требуется экстренное иссечение

  • Частые, обильные кровотечения.
  • Инфицирование и изъязвление образования.
  • Подозрение на малигнизацию.
  • Большие размеры (более 1 см), полностью перекрывающие просвет.
  • Озлокачествление.
  • Истмико-цервикальная недостаточность.
  • Угроза выкидыша.

Имеет ли смысл придерживаться противопоказаниям

Полипэктомия – это радикальное решение и принимается только в том случае, если на кону стоит жизнь ребенка или его мамы. Главное выбрать наиболее безопасный метод резекции. Лазерная коагуляция, гистероскопия, криодеструкция, радиохирургия – малоинвазивные, бесконтактные, эффективные способы, но не рекомендуемые для «интересного положения». На чем остановиться решает врач, учитывая анамнез пациента. Наиболее благоприятное время для вмешательства – 16-28 неделя, но если ситуация требует срочных действий – любой срок гестации.

Подготовка – тщательная диагностика перед лечением

Выявление эффективного способа воздействия на полип шейки матки при беременности предусматривает сдачу ряда анализов в лаборатории нашей клиники: мочи, крови на биохимию, ПЦР, ИППП, ВИЧ, ВПЧ, гепатит и прохождение ряда обследований (кольпоскопии, УЗИ органов малого таза, цервикометрии). Следует провести аллергическую пробу на чувствительность к анестетикам. Желательно на процедуру прийти натощак или после 1-2 часов после приема пищи. За пару дней нельзя иметь половые сношения, спринцеваться, вставлять вагинальные свечи.

Основные этапы проведения полипэктомии

  • Расположение женщины на гинекологическом кресле.
  • Местная анестезия.
  • Санация и дезинфекция половых органов.
  • Установка кольпоскопа.
  • Иссечение патологического отростка выбранным способом (15-30 мин).

Что делать, когда полип шейки матки срезан

При беременности важно не только удалить нарост, но и отправить биоптат на гистологическое исследование. Биопсия позволяет исключить или подтвердить раковое перерождение клеток. По завершению всех манипуляций пациентка остается на дневном стационаре под наблюдением врачей, чтобы избежать кровотечений, выкидыша, преждевременного родоразрешения. После выписки мы рекомендуем соблюдать спокойный, размеренный образ жизни, в течении месяца отказаться от секса, не пользоваться ароматизированными интимными гелями, не посещать бассейны, сауны, не купаться в открытых водоемах.

Основные преимущества применяемых нами методов

  • бесконтактный разрез ткани;
  • нетравмирование здоровых участков;
  • отсутствие отечности и заражения;
  • исключение рубцов и шрамов;
  • быстрое заживление (2-4 недели).

что это такое, симптомы, лечение

Плацентарным полипом называют новообразование, образующееся в матке женщины и обладающее доброкачественным течением. Формируется нарост в результате остатка в детородном органе частичек плацентарной ткани после родовой деятельности или аборта. Какими же особенностями развития характеризуется плацентарный полип матки и чем опасен?

Факторы возникновения и симптоматика патологии

Плацентарный полипоз появляется из-за того, что в полости матки остается часть ткани плаценты. Это может произойти после родов или аборта. На оставшуюся часть плаценты начинают наслаиваться сгустки крови, что в дальнейшем образует полип. Он затем покрывается оболочкой, которая также состоит из плацентарной ткани.

Такое возможно, если врач плохо провел аборт, кесарево сечение или роды, а также, если женщина перенесла выкидыш. К факторам, которые могут вызвать развитие плацентарного полипа, относят следующее:

  • Неполное проведение выскабливания матки.
  • Несоблюдение рекомендаций врача после родов.
  • Неполное устранение плаценты в процессе кесарева сечения.
  • Замершая беременность.
  • Аборт на поздних сроках.

Среди симптомов плацентарного полипа у женщин можно выделить появление из влагалища кровянистых выделений, которые длятся достаточно долгое время. Но многие женщины путают подобные кровотечения с выделениями, идущими в послеродовой период. Ведь после рождения ребенка первое время наблюдаются кровотечения, но они не такие обильные и долгие.

Это происходит потому, что гормон окситоцин вызывает спазм сосудов, тем самым предотвращает потерю большого количества крови. Именно поэтому женщина не сразу может помочь различить патологическое течение при полипе во время беременности и от естественного.

Сначала кровяные выделения при патологии отличаются скудностью, но потом они становятся все интенсивнее. Следует сказать, что они представляют опасность для здоровья и жизни женщины. В связи с этим, важно своевременно обращаться к врачу при появлении таких симптомов плацентарного полипа.

Диагностические мероприятия

Поставить правильный диагноз и вылечить плацентарный полип после родов невозможно без проведения диагностических исследований пациентки. К тому же чем раньше они будут проведены, тем легче избавиться от патологии. Именно поэтому очень важен  ежегодный профилактический осмотр у гинеколога. Обычно в процессе него и выявляется большинство патологий на ранних стадиях.

При плацентарном полипе женщине необходимо пройти следующие диагностические мероприятия:

  1. Гинекологический осмотр. При нем можно оценить состояние матки, но обнаружить само новообразование возможно только, если оно имеет крупный размер. Небольшие полипы распознать с помощью зеркала не удается.
  2. Ультразвуковое исследование. С его помощью уже можно выявить полип после медаборта любого размера, а также определить, где он находится, какую имеет структуру.
  3. Гистероскопия. Данный вид обследования является самым информативным, так как можно наиболее детально разглядеть полость матки. Благодаря этому методу можно обнаружить даже самые мелкие опухоли.

В процессе гистероскопии матки берется пораженная ткань, которая потом направляется на гистологическое исследование. Это очень важная диагностика, которая помогает установить, нет ли в полипе после аборта злокачественных клеток. На основании полученных результатов врач может назначить наиболее эффективное лечение.

Как бороться с новообразованием?

Самым эффективным методом избавления от плацентарного полипа в матке, образовавшегося после медикаментозного прерывания беременности или родовой деятельности, является хирургическое вмешательство. Оно может проводиться в виде выскабливания новообразования из матки либо гистероскопии. Оба этих способа считаются хорошими. Осуществляются такие операции под наркозом.

В некоторых ситуациях приходится удалять хориальный полип вместе с самой маткой. Это делается, если новообразование перерождается в злокачественную опухоль, в полости выявлено слишком много опухолей или они очень большие.

После проведения оперативного вмешательства женщине могут назначить медикаменты для нормализации гормонального фона, восстановления уровня гемоглобина, ведь при большой потери крови он снижается.

Также врач назначает витаминотерапию, чтобы укрепить состояние иммунной системы и поддержать организм в целом. После операции необходимо через некоторое время пройти ультразвуковое исследование, чтобы удостовериться в отсутствии последствий лечения плацентарного полипа.

Для того, чтобы осложнения после терапии не возникли, женщинам требуется соблюдать некоторые рекомендации врачей в реабилитационный период, а именно:

  • Не поднимать тяжести.
  • Не нагружать организм физическими упражнениями.
  • Отказаться о посещения сауны, бани, пляжей.
  • Воздержаться от половой жизни.

Многие женщины боятся оперативного вмешательства, поэтому ищут выход в лекарственных средствах или народной медицине. Но это совершенно неправильно. Во-первых, самостоятельно подбирать себе лечение ни в коем случае нельзя. Это только усугубит ситуацию.

Во-вторых, медикаментами лечить плацентарный полип после родов можно только при условии, что его параметры очень маленькие, и нет осложнений болезни. В этих случаях врачи назначают антибактериальные, гормональные, противовоспалительные препараты.

Что же касается народных средств, то ими нельзя рассосать полип при беременности. Можно только облегчить симптоматику патологии или предотвратить развитие новообразования вообще. Поэтому лучше всего доверить терапию плацентарного полипа врачу и не боятся делать операцию, тем более что современные технологии позволяют делать это без вреда для здоровья.

Профилактические мероприятия

Женщинам очень важно следить за своим здоровьем, ведь от этого зависит не только их собственная жизнь, но и жизнь их детей. Поэтому нужно стараться вести такой образ жизни, который позволит максимально снизить вероятность развития плацентарного полипа. Для этого следует придерживаться таких правил:

  • Необходимо всегда планировать свою беременность.
  • Избегать абортов, особенно криминальных.
  • Своевременно вставать на учет в гинекологии на раннем сроке беременности.
  • Проходить после родов контрольное ультразвуковое исследование.

Самым же важным является своевременное обращение к врачу, если проявились первые признаки патологии матки. Помимо этого нужно каждые полгода посещать гинеколога для профилактических осмотров.

Плацентарный полип - причины, симптомы, диагностика и лечение

Плацентарный полип – полипозное образование, формирующееся в полости матки из остатков ткани плаценты после осложненных родов, искусственного прерывания беременности или выкидыша. Патологические проявления, вызываемые плацентарным полипом, включают в себя поздние послеродовые или послеабортные кровотечения, иногда довольно интенсивные, приводящие к развитию анемии и присоединению вторичной инфекции. Плацентарный полип диагностируется путем сбора акушерско-гинекологического анамнеза, проведения бимануального исследования, УЗИ, гистероскопии и РДВ с гистологическим анализом соскоба. Лечение плацентарного полипа – хирургическое (удаление корнцангом, лазером, гистерорезектоскопия и др.).

Общие сведения

Плацентарный полип – патологическое разрастание, образующееся из оставшихся в полости матки частей плаценты. Может иметь широкое основание или тонкую ножку. По данным зарубежных авторов, плацентарные полипы встречаются примерно в 0,36% родов. Плацентарный полип следует отличать от децидуального полипа матки – доброкачественного разрастания слизистой эндоцервикса с его гормональной трансформацией (децидуализацией) в период беременности, которое не требует специального лечения и не угрожает здоровью женщины и плода. Между тем, плацентраный полип расценивается в гинекологии как патологическое образование, поскольку не исчезает самостоятельно, сопровождается выраженными кровотечениями, предрасполагает к развитию серьезных осложнений: малокровия, эндометрита, сепсиса, бесплодия.

Плацентарный полип

Причины плацентарного полипа

Формированию плацентарного полипа предшествует завершившаяся или прервавшаяся беременность. При этом исход беременности может быть различным: роды (естественные или кесарево сечение), самопроизвольное прерывание (выкидыш), медицинский аборт, замершая беременность с последующим инструментальным удалением плодного яйца. Однако во всех случаях начало развитию полипа дают задержавшиеся в полости матки дольки плаценты или плацентарные ворсины, замурованные в слои фибриноида или тромботические массы. Задержке плацентарной ткани в полости матки способствует нерациональное ведение последового периода, неполное отделение и удаление последа при кесаревом сечении, неполный кюретаж полости матки при медицинском аборте или выкидыше.

Оставшийся в полости матки и плотно прикрепленный к ее стенке фрагмент плацентарной ткани в течение короткого времени покрывается сгустками крови и фибрина, прорастает соединительной тканью. Внешне плацентарный полип выглядит как плоское (стелющееся) или грибовидное разрастание. В патоморфологическом отношении принято выделять плацентарные полипы, состоящие из сохранных ворсин (формируются после медаборта), деструктивных ворсин (возникают на фоне неполной послеродовой инволюции матки), а также изолированных долек плаценты, имеющих сосудистые связи с маткой.

Симптомы плацентарного полипа

Окончательная организация плацентарного полипа происходит спустя несколько недель после завершения беременности. Именно поэтому клиническая манифестация заболевания приходится на третью-пятую неделю после родов, аборта, выкидыша. Ведущий симптом – кровотечение, которое часто воспринимается женщиной как естественное явление после перенесенных событий. Тем не менее, в отличие от физиологического послеродового кровотечения, кровянистые выделения, вызванные плацентарным полипом, появляются достаточно поздно, а в отличие от послеабортного – сохраняются более длительное время. Поначалу кровяные выделения могут быть достаточно скудными, однако со временем кровотечение усиливается настолько, что заставляет пациентку обратиться к гинекологу.

Если плацентарный полип послужил причиной обильного или затяжного маточного кровотечения, развивается слабость, головокружение быстрая утомляемость, бледность кожных покровов. Следствием кровопотери может стать тяжелая анемия, присоединение вторичной инфекции с развитием эндометрита, сепсиса. В отдаленном периоде несвоевременное лечение плацентарного полипа может привести к бесплодию.

Диагностика и лечение плацентарного полипа

Предположительный диагноз «плацентраный полип» может быть выставлен в тех случаях, когда женщина отмечает усиление или возобновление кровяных выделений спустя 3-4 недели после родов или медицинского аборта. При осмотре на кресле может определяться зияние маточного зева, иногда - выступающий из наружного отверстия шеечного канала полюс полипа. Более достоверные данные о наличии дополнительного образования в полости матки, его локализации и структуре позволяет получить УЗИ органов малого таза.

Наиболее информативным исследованием при подозрении на плацентарный полип является гистероскопия, дающая возможность обследовать маточную полость изнутри при помощи оптической системы. Диагностические возможности гистероскопии обычно совмещаются с оперативным вмешательством – гистерорезектоскопией и раздельным диагностическим выскабливанием. Последующее гистологическое исследование соскоба эндометрия окончательно подтверждает диагноз плацентарного полипа.

Если нижняя часть полипа визуализируется в канале шейки матки, акушер-гинеколог может удалить его с помощью корнцанга. Возможно удаление плацентарного полипа с помощью хирургического лазера. Во всех случаях процедура удаления дополняется фракционным кюретажем. С целью коррекции анемии пациентке назначаются поливитамины, препараты железа, по показаниям проводится переливание компонентов крови (плазмы, эритроцитарной массы).

В послеоперационном периоде необходим контроль за температурой тела и общим самочувствием. В течение месяца рекомендуется исключить тепловые процедуры (в том числе ванны) и физические нагрузки, остерегаться переохлаждения, воздержаться от половой жизни. Профилактика формирования плацентарного полипа заключается в тщательном осмотре плаценты после родов акушеркой, при необходимости – проведении ручного обследования поверхности матки роженицы, наблюдении за характером выделением после родов и прерывания беременности, проведении контрольных осмотров гинеколога и ультразвукового контроля.

Плацентарный полип: диагностическая дилемма | Ch

Watcharotone W, Leelaphatanadit C. Плацентарный полип: клинический случай. Сирирадж Мед Дж. 2005; 57: 391-2.

Канеко М., Харима Х, Окагаки Р., Хосоя И., Сигемицу С., Касахара К. и др. Случай плацентарного полипа развился сразу после самопроизвольного аборта. Nippon Sanka Fujinka Gakkai Zasshi. 1992; 44: 255-7.

Palat P, Suma S, Kantarcy M, Alper F, Levent A. Цветной допплер-УЗИ в оценке сосудистых аномалий матки. Радио Графика. 2002; 22: 47-53.

Милованов А.П., Кирсанов И.Н. Патогенез маточных кровотечений при так называемых плацентарных полипах. Арх Патол. 2008; 70: 34-7.

Baer BF. Плацентарный полип, имитирующий злокачественное заболевание матки. Philadelphia Med Times. 1884; 15: 175.

Дорси CW. Плацентарный полип с тяжелым поздним послеродовым кровотечением. Am J Obst and Gynec. 1942; 44: 591.

Hagstorm HT. позднее послеродовое кровотечение из-за плацентарного полипа. Am J Obst and Gynec.1940; 39: 879.

Хоберман Л.К., Хокинсон Дж. А., Бичем, Коннектикут. Плацентарный полип: 3 случая. Obstet Gynecol. 1963; 22: 25-9.

Ranney B. Относительная атония миометрия, лежащая в основе плацентарного участка, вторичная по сравнению с имплантацией высокой роговицы, основной причиной задержки плаценты. Amer J Obstet Gynec. 1956; 71: 1049.

Истман Н., Хеллман Л.М. Акушерство Уильямса. Эпплтон Нью-Йорк; 1966.

Йи Дж.Г., Чой С.Е., Шин Ю.К. , Ли Дж.Х. Плацентарный полип: данные сонографии. Am J Radiol.1993; 161: 345-6.

Swan RW, Вудрафф JD. Сохраненные продукты зачатия. Гистологическая жизнеспособность плацентарных полипов. Obstet Gynecol. 1969; 34: 506-14.

Шанти В., Рао Н. М., Лаванья Г., Кришна Б. Р., Мохан К. М.. Плацентарный полип - редкий случай. Turk Patoloji Derg. 2015; 31: 77-9.

Ван ден Бош Т., Дэмен А., Ван Шуброк Д., Почет Н., Де Моор Б., Тиммерман Д. Возникновение и исход остаточной трофобластической ткани: проспективное исследование. J Ultrasound Med. 2008; 27 (3): 357-61.

Хираки К., Хан К.Н., Китадзима М., Фудзишита А., Масудзаки Х. Операция по сохранению матки при плацентарном полипе. J Obstet Gynaecol Res. 2014; 40 (1): 89-95.

Курачи Х., Маэда Т, Мураками Т, Цуда К., Саката М, Накамура Х и др. МРТ плацентарных полипов. J Comput Assist Tomogr. 1995; 19: 444-8.

Такеда А., Кояма К., Имото С., Мори М., Сакаи К., Накамура Х. Плацентарный полип с выраженной неоваскуляризацией. Fertil Steril. 2010; 93: 1324-6.

Такеда А., Кояма К., Имото С., Мори М., Сакаи К., Накамура Х.Компьютерная томографическая ангиография в диагностике и лечении полипа плаценты с неоваскуляризацией. Arch Gynecol Obstet. 2010; 281: 823-8.

Умедзу Т., Ивасе А., Ота Т., Судзуки К., Накагава А., Накахара Т. и др. Трехмерная КТ-ангиография полезна для диагностики послеабортного маточного кровотечения: 3 клинических случая и обзор литературы. J Minim Invasive Gynecol. 2010; 17: 246-51.

Такеучи К., Ичимура Х, Масуда Й., Ямада Т., Накаго С., Маруо Т. Селективная трансартериальная эмболизация и гистероскопическое удаление плацентарного полипа с сохранением репродуктивной способности.J Reprod Med. 2002; 47: 608-10.

Такеучи К., Сугимото М., Китао К., Йошида С., Маруо Т. Исход беременности из-за эмболизации маточной артерии с последующим избирательным гистероскопическим удалением плацентарного полипа. Acta Obstet Gynecol Scand. 2007; 86: 22-5.

Дайер I, Брэдберн DM. Исследование этиологии плацентарных полипов. Am J Obstet Gynecol. 1971; 109: 858-67.

Хименес Дж. С., Гонсалес К., Альварес К., Муньос Л., Перес С., Муньос Дж. Л.. Консервативное лечение оставшейся трофобластической ткани и плацентарного полипа с помощью диагностической амбулаторной гистероскопии.Eur J Obstet Gtnecol Reprod Biol. 2009; 145: 89-92.

Выбор операции по сохранению матки при полипе плаценты на основе оценки кровотока: ретроспективное когортное исследование

Основные моменты

Добавление ЭМА может быть более безопасным для лечения полипов плаценты с сильной васкуляризацией.

TCR без UAE была безопасно выполнена в случаях, когда кровоток отсутствовал или был от легкого до умеренного.

Оценка кровотока является прогностическим фактором для результата лечения полипа плаценты.

Реферат

Предпосылки

Плацентарный полип - это внутриутробное полиповидное образование или образование на ножке, возникающее из остаточной трофобластической ткани после аборта, кесарева сечения или вагинальных родов. Недавно по поводу плацентарных полипов была проведена операция по сохранению матки, представленная трансцервикальной резекцией (TCR). Однако TCR без внутрисосудистого вмешательства, включая эмболизацию маточной артерии (UAE), может вызвать глубокое кровотечение, которое потребует экстренной лапаротомии.

Методы

Ретроспективно исследовано семнадцать случаев плацентарного полипа. Мы разделили случаи на две группы: группу с сильной васкуляризацией (n = 13) и группу со слабой васкуляризацией (n = 4). Массовое извлечение полипа с помощью TCR было проведено в 16 случаях, 6 случаях без ОАЭ и 10 случаях с ОАЭ.

Результаты

Что касается группы со слабой васкуляризацией, один случай был разрешен естественным образом при планировании операции, а 3 случая лечились с помощью TCR без UAE без значительного интра- и / или послеоперационного кровотечения.С другой стороны, в группе с сильной васкуляризацией 2 из 3 случаев TCR без UAE привели к сильному кровотечению во время и после операции, в обоих случаях потребовалось переливание крови, а в одном - послеоперационный UAE. Было выполнено десять случаев группы сильной васкуляризации, TCR с UAE, и все они были выполнены без значительного кровотечения. TCR без UAE безопасно выполнялась в случаях отсутствия кровотока от слабого до умеренного.

Выводы

В нашем отчете предполагается, что добавление ОАЭ может быть более безопасным для лечения плацентарных полипов с сильной васкуляризацией.

Ключевые слова

Плацентарный полип

Васкуляризация

Трансцервикальная резекция

Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)

Просмотреть аннотацию

© 2017 Автор (ы). Опубликовано Elsevier Ltd от имени IJS Publishing Group Ltd.

Рекомендуемые статьи

Ссылки на статьи

(PDF) Плацентарный полип: диагностическая дилемма

Chithra SCh et al. Int J Reprod Contracept Obstet Gynecol. 2016 Jul; 5 (7): 2069-2073

Международный журнал репродукции, контрацепции, акушерства и гинекологии Том 5 · Выпуск 7 Страница 2072

Эвакуация эндометрия и тканей не завершена, поэтому

кровотечение или симптомы могут сохраняться.

С помощью гистероскопии эта область может быть избирательно нацелена

и удалена, не повреждая интактный эндометрий.

Следовательно, гистероскопическое удаление плацентарного полипа, эмболизация артерии матки

и в некоторых случаях комбинация

этих процедур были предложены в качестве хирургических методов

с целью сохранения матки.20,21

Dyer I et al. Все в своем ретроспективном исследовании пришли к выводу, что

после точной оценки неоваскуляризации с помощью

компьютерной томографической ангиографии, гистероскопической резекции

с предоперационной эмболизацией маточной артерии

является эффективной минимально инвазивной процедурой до

000 консервативных

лечения неоваскулярного полипа

.22

Jimenez JS и др. В своем исследовании пришли к выводу, что диагностическая хирургическая амбулаторная гистероскопия

является подходящей альтернативой слепому кюретажу при лечении

сохраненных трофобластических тканей. Этот метод может быть выполнен в офисе без анестезии и с низким уровнем осложнений

.23

Takeda A и др. Пришли к выводу, что после точной оценки неоваскуляризации

компьютерной томографией

ангиография, гистероскопическая резекция с предоперационной

Эмболизация маточной артерии

- эффективная минимально инвазивная процедура

для консервативного лечения плацентарного полипа

с выраженной неоваскуляризацией.Два пациента

впоследствии забеременели после консервативного лечения.18

При соответствующем лечении прогноз плацентарного полипа

отличный.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Плацентарный полип следует рассматривать в любом случае

родившей женщины с необъяснимыми аномальными маточными кровотечениями

кровотечения и незначительно повышенным уровнем ХГЧ в сыворотке. История последней беременности

иногда бывает очень далекой.

Это, однако, не исключает возможности наличия у

плацентарного полипа как источника аномального кровотечения

.

Ультрасонография с цветным допплеровским исследованием может быть использована для подтверждения или исключения остаточной трофобластической ткани.

Хотя сонография показывает полип, она не помогает в

дифференцировать полипы от других образований в матке

, таких как пузырно-заносные родинки или дегенерированная подслизистая оболочка

лейомиомы матки.

Для сохранения фертильности и снижения заболеваемости в случаях

плацентарного полипа требуется оптимальное обследование и ведение

с эффективным планированием.

Оптимальное исследование для подтверждения диагноза

до операции недоступно, но мультимодальный метод

может помочь установить предварительный диагноз.

Оперативная гистероскопия помогает нам рассматривать плацентарный полип

как совокупную массу удерживаемых продуктов

.Гистероскопическая резекция плацентарного полипа

- эффективная малоинвазивная процедура, позволяющая консервативно лечить патологию с минимальными осложнениями.

Гистопатологическое исследование тканей необходимо для

для установления и подтверждения диагноза.

Финансирование: Нет источников финансирования

Конфликт интересов: не заявлен

Этическое разрешение: не требуется

СПРАВОЧНЫЕ МАТЕРИАЛЫ

1. Watcharotone W, Leelaphatanadit C.Плацентарный полип

: история болезни. Сирирадж Мед Дж. 2005; 57: 391-2.

2. Канеко М., Харима Х., Окагаки Р., Хосоя И.,

Сигемицу С., Касахара К. и др. Случай плацентарного полипа

развился сразу после самопроизвольного аборта

. Nippon Sanka Fujinka Gakkai Zasshi.

1992; 44: 255-7.

3. Палат П., Сума С., Кантарси М., Альпер Ф., Левент А.

УЗИ с цветным допплером при оценке сосудистых аномалий матки

.Радио Графика. 2002; 22: 47-

53.

4. Милованов А.П., Кирсанов И.Н. Патогенез

маточных кровоизлияний в так называемые плацентарные полипы

. Арх Патол. 2008; 70: 34-7.

5. Baer BF. Плацентарный полип, имитирующий

злокачественного заболевания матки. Philadelphia Med

Times. 1884; 15: 175.

6. Дорси CW. Плацентарный полип с тяжелым поздним послеродовым кровотечением

.Am J Obst and Gynec.

1942; 44: 591.

7. Hagstorm HT. позднее послеродовое кровотечение из-за

плацентарного полипа. Am J Obst and Gynec. 1940; 39: 879.

8. Хоберман Л.К., Хокинсон Дж. А., Бичем, штат Коннектикут.

Плацентарный полип: 3 случая. Obstet Gynecol.

1963; 22: 25-9.

9. Ранни Б. Относительная атония миометрия, лежащая в основе

плацентарного участка, вторичная по сравнению с имплантацией высокого уровня роговицы

, основной причиной задержки плаценты.

Amer J Obstet Gynec. 1956; 71: 1049.

10. Истман Н., Хеллман Л.М. Акушерство Уильямса.

Appleton New York; 1966.

11. Йи Дж. Г., Чой С. Е., Шин Ю. К., Ли Дж. Х. Плацентарный полип:

Сонографические данные. Am J Radiol. 1993; 161: 345-6.

12. Swan RW, Woodruff JD. Сохраненные продукты концепции

. Гистологическая жизнеспособность плацентарных полипов.

Акушерский гинекол. 1969; 34: 506-14.

13. Шанти В., Рао Н.М., Лаванья Г., Кришна Б.Р.,

Мохан К.М.Плацентарный полип - редкий случай. Turk

Patoloji Derg. 2015; 31: 77-9.

14. Van den Bosch T., Daemen A, Van Schoubroeck D,

Pochet N, De Moor B, Timmerman D. Возникновение

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно.Ниже приведены наиболее частые причины:

  • В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
  • Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
  • Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
  • Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
  • Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie. Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файлах cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта.Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

Ведение небеременных женщин с повышенным уровнем хорионического гонадотропина человека

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) полезен для оценки и наблюдения за беременностью на ранних сроках, а также при трофобластических заболеваниях. Здесь мы описываем ведение женщин с повышенным уровнем хорионического гонадотропина человека в сыворотке в случае 51-летней женщины, которая безуспешно лечилась от внематочной беременности. Впоследствии ей был поставлен диагноз «выработка ХГЧ в гипофизе», что следует рассматривать как дифференциальный диагноз до начала лечения.

1. Краткое сообщение

Рожавшая женщина, 51 год, поступила с перемежающимися тазовыми судорогами и кровянистыми выделениями после двух лет аменореи после введения имплантата этоногестрела для контрацепции.У нее был обнаружен повышенный уровень хорионического гонадотропина человека в сыворотке крови (всего β ХГЧ (ХГЧ + ХГЧ β )), измеренный с помощью количественного электрохемилюминесцентного иммуноанализа «ECLIA», распознающего голо-гормональные, «разорванные» формы ХГЧ, фрагмент ядра β и свободная субъединица β (Elecsys free β -hCG, Roche Diagnostics, Германия). Было проведено несколько измерений, и было обнаружено уровней β ХГЧ от 16,2 до 32,8 МЕ / л. Чтобы исключить замершую беременность, были выполнены дилатация и выскабливание, но гистология исключила любые продукты беременности, показывающие секреторный эндометрий и доброкачественный полип эндометрия.Внематочная беременность или гестационная трофобластическая болезнь (GTD) не были идентифицированы при последующих компьютерных томографиях [1]. Чтобы исключить фантомные или ложноположительные результаты по ХГЧ, вызванные неспецифическим связыванием гетерофильных сывороточных антител, измеряли ХГЧ в моче и обнаружили положительный результат [2]. Кроме того, была проведена предварительная обработка образцов сыворотки в пробирке с гетерофильным блокированием (Scantibodies Laboratory, Inc., США), и результаты были такими же, как и в исходном анализе [3].

Поскольку клиническая картина соответствовала неустановленной внематочной беременности, пациентке было начато лечение метотрексатом в дозе 50 мг / м 2 внутримышечно [4].Однако общий сывороточный β ХГЧ оставался повышенным.

Поскольку беременность, ГТД и неоплазия яичников были исключены, другим дифференциальным диагнозом была продукция гипофизарного ХГЧ [5]. Таким образом, был оценен гормональный статус пациента и уровень фолликулярно-стимулирующего гормона (ФСГ) составил 60,2 Ед / л (референтные интервалы: фолликулярная фаза 3,5–12,5 Ед / л, лютеиновая фаза 1,5–8,0 Ед / л, постменопаузальный 25–135 Ед / л) показал постменопаузальный уровень [6]. Для подавления выработки ХГЧ гипофизом пациенту была назначена комбинированная заместительная гормональная терапия эстрогеном и прогестероном, и через две недели уровень ХГЧ в сыворотке оказался нормальным, <2.0 МЕ / л при серийном тестировании.

2. Обсуждение

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) представляет собой гетеродимерный гликопротеиновый гормон, состоящий из α -цепи (hCG α ) и β -цепи (hCG β ). ХГЧ α по существу идентичен таковому лютеинизирующего гормона (ЛГ), фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и тиреотропного гормона (ТТГ), тогда как цепи β имеют сильно различающиеся структуры и отвечают за соответствующие специфические гормональные функции и иммунологическая специфичность [7]. При беременности интактный ХГЧ является наиболее распространенной формой, и свободный ХГЧ β составляет менее 1% от общего количества β ХГЧ (ХГЧ + ХГЧ β ) в сыворотке [8]. Помимо беременности, есть и другие гинекологические состояния, которые могут вызвать повышение уровня ХГЧ в сыворотке крови. Гестационные трофобластические заболевания, такие как пузырный занос, гестационные трофобластные новообразования и хориокарциномы, представляют собой заболевания, при которых ХГЧ повышен, а соотношение ХГЧ изменяется в пользу свободного ХГЧ β [9]. Другие гинекологические злокачественные новообразования с повышенным уровнем ХГЧ включают трофобластические опухоли в области плаценты и опухоли половых клеток яичников [10].

Ложноположительные результаты, имитирующие болезнь, могут быть связаны с анализами, используемыми для обнаружения ХГЧ. В некоторых тестах перекрестные реакции с другими гликопротеинами сыворотки приводят к ложноположительным уровням ХГЧ. Кроме того, гетерофильные сывороточные антитела (например, антимышиные антитела) могут неспецифически связываться с антителами, используемыми в анализах ХГЧ, что приводит к ложноположительным уровням [11]. И наоборот, ложноотрицательный результат может быть результатом эффекта «крючка», когда очень высокие уровни hCG β перенасыщают антитела в анализе и приводят к ложно низким уровням [12].

При гестационной трофобластной неоплазии аберрантное гликозилирование и сверхэкспрессия ХГЧ β приводят к гипергликозилированному ХГЧ. Гипергликозилированный ХГЧ имеет ту же структуру полипептида, что и ХГЧ, но с более крупными N- и O-связанными олигосахаридами. Он способствует росту клеток цитотрофобласта и имплантации плаценты во время беременности, а также инвазии трофобласта при гестационной трофобластической неоплазии [13, 14].

Хотя гинекологические злокачественные новообразования являются частой причиной повышенного уровня ХГЧ в сыворотке крови у небеременных женщин, они также описаны как паранеопластический синдром при других негинекологических злокачественных новообразованиях, включая рак мочевого пузыря, почек, простаты, желудочно-кишечного тракта, груди и легких [10] .

Другим потенциальным источником выработки ХГЧ, который иногда упускают из виду из-за общей ориентации на внематочную беременность или лежащее в основе злокачественное новообразование, является гипофиз у женщин в пери- или постменопаузе [15]. Точный механизм продукции ХГЧ в гонадотропных клетках женщин в пери- или постменопаузе или после двусторонней овариэктомии неизвестен. Наиболее вероятным объяснением является снижение синтеза стероидных гормонов яичниками, которое вызывает отрицательную обратную связь с контролем гонадотропин-рилизинг-гормона (GnRH).При такой чрезмерной стимуляции гипофиз может секретировать ХГЧ [5].

Представленный случай показывает, что в медицинском сообществе часто бывает неправильное предположение о том, что повышенный уровень ХГЧ в сыворотке означает, что пациентка беременна или страдает трофобластическим заболеванием. В конечном итоге в нашем случае это привело к ненужной и потенциально вредной терапии, которой можно было бы легко избежать. Низкий уровень ХГЧ может быть нормальным физиологическим явлением у женщин в пери- и постменопаузе. Гипофизарный ХГЧ чаще обнаруживается у женщин старше 55 лет, но может быть обнаружен у женщин в возрасте от 41 года.Следовательно, гипофизарный ХГЧ необходимо исключить у женщин в пери- или постменопаузе (рис. 1).


Конфликт интересов

Авторы не сообщают ни о конфликте интересов, ни о какой-либо финансовой поддержке.

Авторские права

Авторские права © 2013 Bernd C. Schmid et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая под лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Внутриматочная инъекция хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) перед переносом замороженного эмбриона на исходы цикла - полный текст

Это рандомизированное двойное слепое клиническое испытание проводится для оценки эффекта внутриматочной инъекции хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) перед замороженным эмбрионом передача (ET). Протокол исследования одобрен этическим комитетом (институциональным наблюдательным советом) института Роян. Исследование выполнено в соответствии с Хельсинкской декларацией о медицинских исследованиях.Все участники дают информированное согласие после объяснения цели исследования. В исследование включаются все пациенты с первичным бесплодием, у которых произошла только одна неудачная повторная имплантация и которые перенесли циклы переноса замороженных эмбрионов. У всех пациентов подготовка эндометрия проводится заместительным гормональным методом. Таким образом, подготовку эндометрия начинают со второго или третьего дня менструального цикла с ежедневного приема 6 мг эстрадиола валерата перорально (Estraval®, Aburaihan CO, Тегеран, Иран) в течение 8 дней.После 8 дней введения эстрадиола, если благоприятная толщина эндометрия (≥ 8 мм) подтверждается ультразвуком, эстрадиола валерат продолжают с той же дозы и 50 мг прогестерона (Progestin®, Aburaihan Pharmaceutical. Co., Тегеран, Иран) внутримышечно. вводят в течение 3 дней, а затем переносят эмбрионы. В противном случае дозу эстрадиола увеличивают до 8 мг / день, пока не будет достигнута благоприятная толщина эндометрия. В день переноса эмбрионов подходящие пациенты рандомизируются с использованием запечатанных непрозрачных конвертов на три группы.Во всех исследуемых группах пациентку ставят в положение для литотомии, и шейку матки визуализируют с помощью зеркала Куско. Слизистую шейку матки вытирают стерильным куском марли, а затем частично удаляют слизь осторожным отсасыванием шприцом объемом 1 мл. Перенос эмбрионов осуществляется с помощью мягкого катетера (Labotec, Геттинген, Германия). После того, как катетер введен во внутренний зев шейки матки; в группе А (экспериментальная группа) внутриматочно вводят 40 мкл среды для культивирования тканей (G.2plus ref. 10132, Vitrolife), содержащей либо 500 МЕ ХГЧ (Choriomon®, IBSA SA, Швейцария).В группе B (группа плацебо) внутриутробно вводят только 40 мкл среды для культивирования тканей (G. 2plus ref. 10132, Vitrolife). В обеих группах примерно через 7 минут после инъекции эмбрионы загружают в другой катетер ET и переносят в полость матки. В группе С (контрольная группа) ЭТ проводится без внутриматочной инъекции ХГЧ. Процедура ЭТ проводится так же, как и в двух других группах.

В зависимости от возраста пациентов до 3-х замороженных-размороженных эмбрионов размораживают и переносят на стадии дробления.Гормональная терапия продолжается до проведения теста на беременность (2 недели после ЭТ), а в случае положительного результата беременности введение эстрадиола валерата и прогестерона продолжается до 10 и 12 недель беременности. Химическая беременность определяется повышением уровня ХГЧ в сыворотке без обнаружения гестационного мешка. Клиническая беременность диагностируется по наличию гестационного мешка с сердцем плода при вагинальном ультразвуковом исследовании. Частота выкидыша определяется как потеря беременности до гестационного возраста 20 недель.

HcG Diet | Сеть гормонального здоровья

По данным Национального института здоровья (NIH), около двух третей взрослых в Соединенных Штатах имеют избыточный вес или страдают ожирением, что подвергает их риску возникновения таких проблем со здоровьем, как диабет и сердечные заболевания. Многие люди - около 114 миллионов - изо всех сил пытаются похудеть, тратя 60 миллиардов долларов или больше на продукты для похудения каждый год.

Эксперты сходятся во мнении, что самый здоровый способ похудеть - это постепенно, через изменение образа жизни: выбор здоровой пищи, наблюдение за размером порций и ежедневные упражнения.Тем не менее, многие люди, сидящие на диете, склоняются к обещаниям быстрой потери веса, которые дает диета с человеческим хорионическим гонадотропином (ХГЧ). Они задаются вопросом: это работает? Это безопасно?

Десятилетия научных исследований показали, что ХГЧ не помогает людям с избыточным весом или ожирением сбросить лишние килограммы. Так почему же люди худеют на диете ХГЧ? Врачи говорят, что это не ХГЧ. Люди худеют, потому что они съедают всего 500 калорий в день.

Эксперты опасаются, что такая диета подвергает риску здоровье людей.

В целом, женщинам нужно от 1600 до 2400 калорий в день, а мужчинам - от 2000 до 3000 калорий в день, чтобы поддерживать здоровый вес. Возможно соблюдение здоровой диеты при потреблении всего 500 калорий в день. Но употребление такого небольшого количества калорий может быть небезопасным и должно осуществляться только под наблюдением врача. Даже если вы не сидите на диете, употребление ХГЧ может быть вредным.

Этот информационный бюллетень был разработан, чтобы развенчать мифы о диете ХГЧ, предоставить факты о ее применении и предложить более безопасные варианты похудения.

Что такое ХГЧ?

Хорионический гонадотропин человека - это гормон, который вырабатывается во время беременности для питания растущего плода. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило ХГЧ для ряда медицинских целей. Чаще всего врачи назначают его для лечения бесплодия. ХГЧ стимулирует яичники и помогает женским яйцеклеткам созревать и попадать в яичниковые трубки женщины, а затем в матку. ХГЧ также стимулирует мужские яички вырабатывать тестостерон, но снижает количество сперматозоидов (подавляя важный гормон для производства спермы) при использовании нормальными мужчинами. Поскольку ХГЧ стимулирует яичники у женщин и яички у мужчин, ХГЧ не имеет эффекта у женщин в постменопаузе или мужчин без функционирующих яичек.

Медицинские работники понимают, что гормоны обладают сильным действием, и их следует назначать с осторожностью. Слишком много или слишком мало любого гормона может привести к проблемам со здоровьем. По этой причине врачи должны внимательно следить за лечением, которое влияет на уровень гормонов.

Помимо использования ХГЧ для лечения бесплодия и других одобренных целей, некоторые люди использовали ХГЧ в надежде похудеть и изменить форму своего тела.Однако FDA никогда не одобряло ХГЧ для этой цели. Согласно FDA, нет никаких научных доказательств или обоснований того, что ХГЧ увеличивает потерю веса сверх того, что люди теряют от сокращения калорий. Многие исследования показали, что ХГЧ не удаляет жир с проблемных участков тела и не уменьшает чувство голода, которое сопровождает низкокалорийные диеты.

Что делать, если вы все равно хотите попробовать диету ХГЧ?

Люди используют два типа ХГЧ, чтобы попытаться похудеть: рецептурный ХГЧ, который вводится путем инъекции (с помощью иглы), и пищевые добавки ХГЧ, принимаемые внутрь в виде капель или таблеток. У медицинских работников есть опасения по поводу обоих типов.

Риски инъекционного ХГЧ
Женщины в пременопаузе Мужчины

Нерегулярные месячные и вагинальные кровотечения

Увеличение груди

Кисты яичников

Болезненность груди

Болезненность груди

Снижение выработки спермы и бесплодие

Головные боли

Возможный повышенный риск рака эндометрия при длительном применении

ХГЧ по рецепту

Врачи опасаются, что инъекционный ХГЧ, который может влиять на половые гормоны как у мужчин, так и у женщин, может вызвать вредные или неожиданные эффекты.

Врачи также опасаются, что ХГЧ может быть небезопасным для людей с сердечными заболеваниями.

Пищевые добавки с ХГЧ

ХГЧ - это белок, поэтому при приеме внутрь он расщепляется с пищей. Этот процесс делает его неактивным, а это означает, что ХГЧ, содержащийся в каплях и таблетках, не оказывает никакого воздействия на организм.

Гомеопатическая форма ХГЧ широко продается как безрецептурная добавка. Гомеопатия стремится заставить организм самовосстанавливаться, давая очень маленькие дозы сильно разбавленных веществ.Большинство гомеопатических продуктов настолько разбавлены, что не остается ни одного целебного вещества, в данном случае ХГЧ.

Независимо от того, содержит ли отпускаемый без рецепта продукт на самом деле ХГЧ, врачи обеспокоены безопасностью пищевых добавок. FDA не регулирует пищевые добавки так же, как отпускаемые по рецепту лекарства. Поэтому попытка выяснить, безопасен ли тот или иной продукт, может сбивать с толку.

Например,

интернет-сайтов, на которых продаются продукты ХГЧ в Интернете, часто не перечисляют ингредиенты в своих продуктах. Даже если ингредиенты четко указаны на упаковке, нет гарантии, что содержимое соответствует тому, что написано на упаковке. Добавки могут содержать слишком много или слишком мало нужного вам ингредиента - или вообще не содержать. Они могут содержать потенциально вредные вещества, не указанные на этикетке. Даже продукт с надписью «натуральный» не обязательно безопасен.

FDA и Федеральная торговая комиссия (FTC) недавно предупредили компании, которые продают гомеопатические препараты ХГЧ, что они нарушают закон, продавая препараты, которые не были одобрены, и делая бездоказательные заявления об их воздействии.FDA и FTC также предупреждают, что эти продукты могут быть небезопасными.

А как насчет диеты на 500 калорий?

Диета, состоящая из 500 калорий, затрудняет удовлетворение наших потребностей в питании. Для хорошего здоровья нам необходимо более 40 различных питательных веществ, и мы должны есть от 5 до 9 порций фруктов и овощей в день. Мультивитамины - не решение проблемы неправильного питания. Очень низкокалорийная диета также может вызвать камни в желчном пузыре, нерегулярное сердцебиение и другие проблемы со здоровьем.

Некоторые люди с проблемами со здоровьем, связанными с их весом, могут быть кандидатами на очень низкокалорийную диету, но они должны находиться под тщательным наблюдением специалиста в области здравоохранения.

Безопасное похудание

Врачи сходятся во мнении, что лучший способ сбросить лишние килограммы и удержать их - это придерживаться здоровой диеты с большим количеством цельнозерновых, овощей, включая бобовые, такие как горох и фасоль, и свежих фруктов, а также ограничить количество жареной пищи или жирных мясных продуктов. Питьевая вода вместо сладких газированных напитков и заниматься физическими упражнениями по 30 минут в день, большую часть дней недели, также являются ключевыми факторами.

.