Плацента низко расположенная: Низкая плацентация при беременности — норма или патология | Азбука Родов

Предлежание плаценты: признаки и лечение

Предлежание плаценты — осложнение, которое встречается у беременных женщин довольно редко. При предлежании плаценты место прикрепления плаценты расположено очень низко.

Плацента — это орган, по которому к плоду поступают кислород и питательные вещества, а от него «возвращаются» углекислый газ и продукты обмена. В этой статье мы подробно рассказали о вынашивании беременности с низким расположением плаценты.

Что такое предлежание плаценты?

При нормальном развитии беременности плацента обычно располагается в верхней части матки или на ее стенках. Предлежание плаценты — редкий случай, когда плацента, наоборот, находится в нижних отделах матки, частично или полностью перекрывая внутренний зев шейки матки. Предлежание плаценты может спровоцировать сильное кровотечение не только при родах, но и во время самой беременности.
У многих женщин, которым ставят данный диагноз на ранних сроках, плацента с течением беременности принимает «нормальное положение», особенно в случае частичного предлежания, когда она не целиком перекрывает вход в шейку матки. В случае же полного предлежания плаценты, когда вход перекрыт полностью, шансы, что положение плаценты изменится до родов, малы.

Каковы симптомы предлежания плаценты?

Наиболее частые проявления предлежания плаценты — это безболезненные вагинальные кровотечения во второй половине беременности. Если же вы заметили их во втором или третьем триместре беременности или чувствуете схватки, обратитесь к своему врачу. Если кровотечение сильное, срочно обращайтесь за неотложной медицинской помощью.

Какие могут быть причины предлежания плаценты?

Причины предлежания плаценты неизвестны, но среди возможных факторов риска врачи выделяют следующие:

  • Повторные беременности.

  • Эндометриоз.

  • Рубец на матке после операции (рубцовая ткань) (кесарево сечение, удаление миомы матки).

  • Предлежание плаценты в прошлых беременностях.

  • Многоплодная беременность.

  • Изменения в слизистой оболочке матки, например, на фоне перенесенных воспалительных заболеваний, частых родов или абортов, вследствие чего нарушается процесс прикрепления плаценты.

Какие могут быть осложнения?

При предлежании плаценты женщине потребуется постоянное наблюдение врача, чтобы минимизировать риск осложнений. К возможным осложнениям при предлежании плаценты относятся:

  • Сильное кровотечение. Оно может произойти либо во время схваток и родов, либо уже после родов.

  • Преждевременные роды. Кровотечение может быть показанием к экстренному кесареву сечению даже при недоношенной беременности.

Как узнать, что у меня предлежание плаценты?

Низкое расположение плаценты врач выявит с помощью ультразвукового исследования, которое назначается перед проведением пренатального скрининга во втором триместре беременности. Чтобы подтвердить диагноз или уточнить необходимые детали, ваш врач может назначить трансвагинальное УЗИ, когда во влагалище вводится специальный датчик. Если врач замечает какие-либо признаки предлежания плаценты или предполагает их появление в будущем, он, вероятно, назначит дополнительное УЗИ, чтобы определить точное местоположение плаценты и оценить, сможет ли она принять «нормальное положение» с течением беременности.
Если у вас сильное кровотечение во время беременности, немедленно обратитесь к врачу или в медицинское учреждение.

Что может сделать мой врач, если у меня предлежание плаценты?

Предлежание плаценты встречается не так часто. А степень осложнений зависит от того, насколько здоровы вы и ваш малыш, на каком сроке вы находитесь, как расположена плацента и сильно ли она закрывает внутренний зев шейки матки . Ваш врач по мере развития беременности будет следить за тем, как изменяется положение плаценты. Если предлежание сохраняется, его задача — обезопасить вынашивание до срока, когда ребенок сможет родиться максимально доношенным.
Если предлежание плаценты сохраняется и на поздних сроках, чаще всего показано кесарево сечение. Если плацента находится в низком положении, но не закрывает вход в шейку матки, можно обсудить с врачом варианты родоразрешения.

Самое важное для будущей мамы — это заботиться о себе: побольше отдыхать и избегать любых действий, которые могут вызвать кровотечения, например, физических нагрузок.

Не стоит излишне тревожиться о предлежании плаценты. Даже если врач поставит вам такой диагноз или у вас проявятся признаки предлежания плаценты, велик шанс, что плацента самостоятельно изменит положение. Если же нет, то врачи найдут способ обеспечить вашу с ребенком безопасность и здоровье.

Предлежание плаценты. Низко расположенная плацента

Предлежание и низкое расположение плаценты, причины

Предлежание плаценты — патологическое состояние, при котором плацента расположена в нижнем сегменте матки. В норме прикрепление плаценты происходит в области дна или по задней или передней стенке матки.

Различают 4 степени предлежания плаценты:

  1. Низко расположенная плацента: нижний край плаценты расположен в нижнем сегменте матки, в 2—3,5 сантиметрах от внутреннего зева шейки матки.
  2. Краевое предлежание: плацента расположена в 2 сантиметрах от внутреннего зева шейки матки.
  3. Частичное предлежание: плацента покрывает внутренний зев шейки матки без раскрытия канала шейки матки, но при полном раскрытии шейки матки смещается и не покрывает внутренний зев.
  4. Полное или центральное предлежание: при полном раскрытии канала шейки матки плацента покрывает внутренний зев шейки матки.

Оценка предлежания плаценты проводится во втором и третьем триместре. Состояние встречается в 5% случаев во втором триместре. К концу беременности в 90% случаев из-за роста матки и растяжения нижнего сегмента плацента может сместиться выше, поэтому предлежание выявляется только в 0,5% случаев.

К причинам низкой плацентации относят патологии, приводящие к образованию шрамов на матке.

Факторы риска: курение, гинекологические и акушерские вмешательства на шейке и теле матки (кесарево сечение, выскабливание полости матки), большое число беременностей, поздняя беременность, артериальная гипертензия.

Предлежание плаценты и ее низкое расположение является провоцирующим фактором для задержки внутриутробного развития плода, приращения плаценты, тяжелого кровотечения в раннем послеродовом периоде, преждевременной отслойки плаценты.

Клинически это состояние проявляется безболезненным вагинальным кровотечением на 27–32 неделе беременности, обычно после сексуального контакта или сокращений матки.

Диагностика низко расположенной плаценты и ведение беременности при этом состоянии

Основным методом диагностики предлежания плаценты в настоящее время считается трансвагинальное ультразвуковое исследование. Во время этого исследования датчик вводится во влагалище, что повышает точность осмотра. Трансабдоминальное УЗИ (во

время которого врач водит датчиком по коже передней брюшной стенки) не имеет достаточной точности. В 1 из 4 случаев применение трансвагинального датчика позволяет исключить диагноз.

Если на 24 неделе беременности выявляется, что плацента покрывает внутренний зев шейки матки, то предлежание сохраняется до конца беременности и становится фактором риска. Если покрытие внутреннего зева шейки матки не превышает 1,5 сантиметра на 20 неделе беременности, на момент родов плацента обычно смещается выше и состояние разрешается самостоятельно.

Тактика ведения беременности с предлежанием плаценты:

— Родоразрешение проводится путем операции кесарева сечения на 37 неделе беременности или ранее по показаниям (тяжелое кровотечение, гипоксия и дистресс плода, низкое артериальное давление).

— Если срок беременности менее 34 недель, назначают стероидные гормоны для стимуляции синтеза сурфактанта (вещества, которое находится в легких малыша и позволяет самостоятельно дышать). Это один из методов подготовки плода к преждевременным родам.

— Запрещается сексуальная активность, физические нагрузки, рекомендуется покой.

— УЗИ и анализы крови на гемоглобин проводятся каждые 4 недели.

— Запрещается проводить ручное вагинальное исследование из-за высокого риска тяжелого кровотечения.

— Краевое предлежание не является противопоказанием для родов через естественные родовые пути.

— При предлежании плаценты имеется высокий риск тяжелого жизнеугрожающего кровотечения, материнской и детской смерти, поэтому беременные с этим состоянием требуют особенно тщательного наблюдения. Медицинский персонал должен быть готов к переливанию крови, хирургической остановке кровотечения.

— Для обезболивания лучше применять спинальную анестезию.

— Профилактика преждевременных родов проводится с помощью магния сульфата (препарат расслабляет мышцы матки).

Поделиться

Твитнуть

Класс

Поделиться

MEDISON.

RU — Предлежание плаценты — Макаров И.О.

Журнал «SonoAce Ultrasound»

Содержит актуальную клиническую информацию по ультрасонографии и ориентирован на врачей ультразвуковой диагностики, выходит с 1996 года.

При нормальном течении беременности плацента обычно располагается в области дна или тела матки, по задней стенке, с переходом на боковые стенки, т.е. в тех областях, где лучше всего кровоснабжаются стенки матки. На передней стенке плацента располагается несколько реже, так как передняя стенка матки подвергается значительно большим изменениям, чем задняя. Кроме того, расположение плаценты по задней стенке предохраняет ее от случайных травм.

Предлежание плаценты — это патология, при которой плацента располагается в нижних отделах матки по любой стенке, частично или полностью перекрывая область внутреннего зева. Частота возникновения предлежания плаценты составляет в среднем от 0,1% до 1% от общего числа родов.

Если плацента только частично перекрывает область внутреннего зева, то — это неполное предлежание, которое отмечается с частотой 70-80% от общего числа предлежаний. Если плацента полностью перекрывает область внутреннего зева то, это является полным предлежанием плаценты. Такой вариант встречается с частотой 20-30%.

Различают также и низкое расположение плаценты, когда её край находится на более низком уровне, чем это должно быть в норме, но не перекрывает область внутреннего зева.

Причины формирования низкого расположения или предлежания плаценты

Существует несколько причин формирования низкого расположения или предлежания плаценты. Наиболее частыми причинами являются патологические изменения внутреннего слоя матки (эндометрия) вследствие воспаления, оперативных вмешательств (выскабливания, кесарево сечение, удалением миоматозных узлов и др. ), многократных осложненных родов. Кроме того, нарушения прикрепления плаценты могут быть обусловлены миомой матки, эндометриозом, недоразвитием матки, истмикоцервикальной недостаточностью, воспалением шейки матки, многоплодной беременностью. Следует отметить, что предлежание плаценты более характерно для повторно беременных женщин, чем для первородящих. В связи с этими факторами, плодное яйцо, попадающее в полость матки после оплодотворения не может своевременно имплантироваться в верхних отделах матки, и этот процесс осуществляется только тогда, когда плодное яйцо опустилось уже в ее нижние отделы.

Наиболее частым проявлением при предлежании плаценты является повторяющееся кровотечение из половых путей. Кровотечения могут возникать в различные периоды беременности, начиная с самых ранних ее сроков. Однако чаще всего они наблюдаются уже во второй половине беременности вследствие формирования нижнего сегмента матки. В последние недели беременности, когда сокращения матки становятся более интенсивными, кровотечения могут усиливаться.

Причина кровотечений заключается в повторяющейся отслойке плаценты, которая неспособна растягиваться вслед за растяжением стенки матки при прогрессировании беременности или начале родовой деятельности. При этом плацента частично отслаивается, и кровотечение происходит из сосудов матки. Плод не теряет кровь. Однако ему угрожает кислородное голодание, так как отслоившаяся часть плаценты не участвует в газообмене.

Провоцирующими факторами возникновения кровотечения при беременности могут быть: физическая нагрузка, резкое кашлевое движение, влагалищное исследование, половой акт, повышение внутрибрюшного давления при запоре, тепловые процедуры (горячая ванна, сауна).

При полном предлежании плаценты кровотечение часто появляется внезапно, без болевых ощущений, и может быть очень обильным. Кровотечение может прекратиться, но спустя некоторое время возникнуть вновь, или может продолжаться в виде скудных выделений. В последние недели беременности кровотечение возобновляется и/или усиливается.

При неполном предлежании плаценты кровотечение может начаться в самом конце беременности. Однако чаще это происходит в начале родов. Сила кровотечения зависит от величины предлежащего участка плаценты. Чем больше предлежит плацентарной ткани, тем раньше и сильнее начинается кровотечение.

Повторяющиеся кровотечения при беременности, осложненной предлежанием плаценты в большинстве случаев приводят к развитию анемии.

Беременность при предлежании плаценты часто осложняется угрозой прерывания, что, обусловлено теми же причинами, что и возникновение неправильного расположения плаценты. Преждевременные роды чаще всего имеют место у пациенток с полным предлежанием плаценты.

Для беременных с предлежанием плаценты характерно наличие пониженного артериального давления, что встречается в 25%-34% наблюдений.

Гестоз (нефропатия, поздний токсикоз) также не является исключением для беременных с предлежанием плаценты. Это осложнение, протекающее на фоне нарушения функции ряда органов и систем, а также и с явлениями нарушений свертываемости крови в значительной степени ухудшает характер повторяющихся кровотечений.

Предлежание плаценты часто сопровождается плодово-плацентарная недостаточностью, нехваткой кислорода для плода и задержкой его развития. Отслоившаяся часть плаценты выключается из общей системы маточно-плацентарного кровообращения и не участвует в газообмене. При предлежании плаценты нередко формируется неправильное положение плода (косое, поперечное) или тазовое предлежание, которые в свою очередь сопровождаются определенными осложнениями.

В акушерской практике широко укоренился термин «миграция плаценты», который, на самом деле, не отражает реальной сущности происходящего. Изменение расположения плаценты осуществляется за счет изменения строения нижнего сегмента матки в процессе беременности и направленности роста плаценты в сторону лучшего кровоснабжения участков стенки матки (к дну матки) по сравнению с ее нижними отделами. Более благоприятный прогноз с точки зрения миграции плаценты отмечается при её расположении на передней стенке матки. Обычно процесс «миграции плаценты протекает в течение 6-10 нед и завершается к середине 33-34 неделям беременности.

Диагностика предлежания плаценты

Выявление предлежания плаценты не представляет особых сложностей. О наличии предлежания плаценты могут свидетельствовать жалобы беременной на кровотечения. При этом повторяющиеся кровотечения со второй половине беременности, как правило, связаны с полным предлежанием плаценты. Кровотечение в конце беременности или в начале родов чаще связано с неполным предлежанием плаценты.

При наличии кровотечений следует внимательно осмотреть стенки влагалища и шейку матки при помощи зеркал для исключения травмы или патологии шейки матки, которые также могут сопровождаться наличием кровяных выделений.

При влагалищном исследовании беременной также легко выявляются четкие диагностические признаки, указывающие на неправильное расположение плаценты. Однако такое исследование необходимо выполнять максимально бережно, с соблюдением всех необходимых правил предотвращения возможного кровотечения.

В настоящее время наиболее объективным и безопасным методом диагностики предлежания плаценты является ультразвуковое исследование (УЗИ), которое позволяет установить сам факт предлежания плаценты и вариант предлежания (полное, неполное), определить размеры, структуру и площадь плаценты, оценить степень отслойки, а также получить точное представление о миграции плаценты.

Если при УЗИ выявлено полное предлежание плаценты, то влагалищное исследование проводить, вообще не следует. Критерием низкого расположения плаценты в III триместре беременности (28 — 40 нед) является расстояние от края плаценты до области внутреннего зева 5 см и менее. О предлежании плаценты свидетельствует обнаружение плацентарной ткани в области внутреннего зева.

О характере локализации плаценты во II и III триместрах беременности (до 27 недель) судят по соотношению расстояния от края плаценты до области внутреннего зева, с величиной диаметра (БПР) головы плода.

При выявлении неправильного расположения плаценты следует проводить динамическое исследование для контроля за ее «миграцией». Для этих целей целесообразно выполнение как минимум трехкратного эхографического контроля на протяжении беременности в 16, 24-26 и в 34-36 недель.

УЗИ следует проводить при умеренном наполнении мочевого пузыря. С помощью УЗИ возможно также определение наличия скопления крови (гематомы) между плацентой и стенкой матки при отслойке плаценты (в том случае если не произошло излитие крови из полости матки). Если участок отслойки плаценты занимает не более 1/4 площади плаценты, то прогноз для плода является относительно благоприятным. В том случае если гематома занимает более 1/3 площади плаценты, то чаще всего это приводит к гибели плода.

Медицинское сопровождение беременных с предлежанием плаценты

Характер ведения и лечение беременных с предлежанием плаценты зависит от выраженности кровотечения и величины кровопотери.

В первой половине беременности если кровяные выделения отсутствуют, то беременная может находиться дома под амбулаторным контролем с соблюдением режима исключающего действие провоцирующих факторов способных вызвать кровотечение (ограничение физической нагрузки, половой жизни, стрессовых ситуаций и т.п.)

Наблюдение и лечение при сроке беременности свыше 24 недель осуществляется только в акушерском стационаре.

Лечение, направленное на продолжение беременности до 37-38 недель возможно, если кровотечение необильное, а общее состояние беременной и плода удовлетворительное. Даже, несмотря на прекращение кровянистых выделений из половых путей, беременные с предлежанием плацента ни при каких условиях не может быть выписана из стационара до родов.

Ведение беременных в акушерском стационаре предусматривает: соблюдение строгого постельного режима; применение лекарств обеспечивающих оптимизацию нормализацию сократительной деятельности; лечение анемии и плодово-плацентарной недостаточности.

Показаниями к кесареву сечению в экстренном порядке независимо от срока беременности являются: повторяющиеся кровотечения; сочетание небольших кровопотерь с анемией и снижением артериального давления; одномоментная обильная кровопотеря; полное предлежание плаценты и начавшееся кровотечение.

Операцию выполняют по жизненным показаниям со стороны матери независимо от срока беременности и состояния плода.

В том случае если беременность удалось доносить до 37-38 недель и сохраняется предлежание плаценты, в зависимости от сложившейся ситуации в индивидуальном порядке выбирают наиболее оптимальный способ родоразрешения.

Абсолютным показанием к кесареву сечению в плановом порядке является полное предлежание плаценты. Роды через естественные родовые пути в этой ситуации невозможны, так как перекрывающая внутренний зев плацента, не позволяет предлежащей части плода (головка плода или тазовый конец) вставиться во вход таз. Кроме того, в процессе нарастания сокращений матки, плацента будет отслаивается все более и более, а кровотечение значительно усиливается.

При неполном предлежании плаценты и при наличии сопутствующих осложнений (тазовое предлежание, неправильное положение плода, рубец на матке, многоплодная беременность, выраженное многоводие, узкий таз, возраст первородящей старше 30 лет и др.) следует также выполнить кесарево сечение в плановом порядке.

Если вышеуказанные сопутствующие осложнения отсутствуют и нет кровяных выделений, то можно дождаться момента начала самостоятельной родовой деятельности с последующим ранним вскрытием плодного пузыря. В том случае если после вскрытия плодного пузыря все-таки началось кровотечение, то необходимо решить вопрос о выполнении кесарева сечения.

Если при неполном предлежании плаценты кровотечение возникает до начала родовой деятельности, то вскрывают плодный пузырь. Необходимость и целесообразность этой процедуры обусловлена тем, что при вскрытии плодных оболочек головка плода вставляется во вход в таз и прижимает отслоившуюся часть плаценты к стенке матки и таза, что способствует прекращению дальнейшей отслойки плаценты и остановке кровотечения. Если кровотечение после вскрытия плодного пузыря продолжается и/или шейка матки незрелая, то производят кесарево сечение. В случае остановки кровотечения возможно ведение родов через естественные родовые пути (при благоприятной акушерской ситуации).

Кровотечение может начаться и на ранних этапах развития родовой деятельности с момента первых схваток. В этом случае также показано раннее вскрытие плодного пузыря.

Таким образом, ведение родов при неполном предлежании плаценты через естественные родовые пути возможно, если: кровотечение остановилось после вскрытия плодного пузыря; шейка матки зрелая; родовая деятельность хорошая; имеется головное предлежание плода.

Однако кесарево сечение является одним из наиболее часто избираемых акушерами методов родоразрешения при предлежании плаценты и выполняется с частотой 70% -80% при данной патологии.

Другими типичными осложнениями в родах при неполном предлежании плаценты являются слабость родовой деятельности и недостаточное снабжение плода кислородом (гипоксия плода). Обязательным условием ведения родов через естественные родовые пути является постоянный мониторный контроль за состоянием плода и сократительной деятельностью матки.

После рождения ребенка кровотечение может возобновиться из-за нарушения процесса отделения плаценты, так как плацентарная площадка располагается в нижних отделах матки, сократительная способность которых снижена.

Обильные кровотечения нередко возникают в раннем послеродовом периоде в связи со снижением тонуса матки и повреждением обширной сосудистой сети шейки матки.

Профилактика предлежания плаценты

Профилактика предлежания плаценты заключается в уменьшении количества абортов, в раннем выявлении и лечении различных воспалительных заболеваний органов репродуктивной системы и гормональных нарушений.

Журнал «SonoAce Ultrasound»

Содержит актуальную клиническую информацию по ультрасонографии и ориентирован на врачей ультразвуковой диагностики, выходит с 1996 года.

Плацента низко расположена — что это значит низкая плацентация при беременности

Низкая плацентация: чем угрожает, меры профилактики, родоразрешение

Плацента низко расположена — данный диагноз слышат во втором триместре сотни женщин. Патология эта может быть весьма опасной в некоторых случаях, в других же проходит без всякого лечения и не приносит проблем. Давайте разберемся в том что такое плацента, каково ее нормальное расположение и патологическое, чем грозит патология и как избежать проблем.

Плацента представляет собой временный орган, с помощью которого организм матери передает организму ребенка вещества, необходимые для жизни, выводит все ненужное и дает кислород. Кроме того, плацента вырабатывает гормоны, необходимые для прогрессирования беременности и защищает от инфекций. В норме плацента начинает развиваться на расстоянии не менее 6 см от внутреннего зева матки (внутренней части шейки матки), в противном случае врачи ставят диагноз «низкая плацентация», и это грозит рядом проблем во время вынашивания, такими как кровотечения и неправильное предлежание плода, которые нередко приводят к оперативному родоразрешению, а в тяжелых случаях — даже к смерти матери и ребенка.

Почему возникает низкое предлежание плаценты у беременной женщины? Данная патология больше характерна для женщин в возрасте старше 30 лет, которые неоднократно рожали и делали аборты. Неоднократные воспалительные процессы, новообразования матки приводят к деградации тканей, и оплодотворенной яйцеклетке ничего не остается, как искать наиболее благоприятное для развития место, и им как раз может оказаться внутренний зев. Низкое расположение плаценты причины имеет многочисленные, и каждая женщина, заботящаяся о своем здоровье и желающая в будущем иметь детей, должна понимать, что любое гинекологическое заболевание, любое вмешательство в матку, может привести к таким опасным последствиям в будущем.

Но не все так плохо, плацента низкая нередко бывает до третьего триместра, но к 32 неделям сама поднимается, это связано с ростом матки. По статистике только у 5 процентов женщин эта патология сохраняется до самых родов. Кроме того, не всякое, даже сохранившееся к последнему триместру низкое расположение плаценты при беременности очень опасно для женщины и ребенка и служит абсолютным показанием к кесареву сечению. Детское место может не полностью закрывать внутренний зев, а только краешком его касаться, в таких случаях опытный врач сможет взяться принять у женщины роды естественным путем.

Ведение беременности при низкой плацентации всегда очень внимательное. Женщине предстоит много раз пройти УЗИ, ограничивать физическую активность и прекратить половую жизнь. Продолжительное время повышенный тонус матки может провоцировать отслойку неправильно расположенной плаценты, оттуда и кровотечения, и возможно смерть плода в результате острой гипоксии, если отслойка плаценты большая. Кровотечение может спровоцировать даже гинекологический осмотр шейки матки, потому без особых на то причин врачи стараются не проводить осмотры на кресле.

Слушайтесь врачей и надейтесь на лучшее. Многие женщины рожают самостоятельно или с помощью операции кесарева сечения здоровых деток при низком предлежании плаценты.

Чем грозит низкая плацента при беременности

Врач при обследовании на ультразвуковом аппарате обнаружил патологию и не объяснил, чем грозит низкая плацента при беременности. Такое бывает, и довольно часто. Пациентов много, а врач – один. Впрочем, это не столь важно в сравнении с диагнозом, который написан в заключении врача-диагноста.

Роль плаценты при беременности

Чтобы понять возможные опасности, нужно знать, для чего и как работает орган-посредник, без которого невозможно представить продолжение жизни на Земле. Орган, возникающий только при беременности, который связывает женщину с ребёнком и работает для плода, обеспечивая его всем необходимым. К основным плацентарным функциям можно отнести:

— обеспечение плода необходимыми питательными веществами;

— газообмен и обеспечение кислородом;

— защита от любых внешних воздействий, как механических, так и инфекционных;

— выработка большого количества гормонов, необходимых как плоду, так и матери;

— удаление всех ненужных продуктов обмена плода.

Какое нормальное расположение плаценты

За всё время беременности плацента проходит определённые этапы развития. В зависимости от них, она может находиться практически в любом месте матки. Главное, что умеет делать созревшая плацента: находить лучшее и оптимальное место внутри плодовместилища. Лучшее в плане кровоснабжения. Там, где в матке больше сосудов и, соответственно, будет больше кислорода и питания для плода, туда плацента и стремится. Это передвижение называется миграцией. Обычно этот процесс происходит в период с 16 по 32 неделю беременности.

С точки зрения лучшего кровотока, оптимальным местом для плаценты является дно матки или задняя и боковые стенки, но ближе к дну. В большинстве случаев, именно там она находится. Вариант низкого расположения: в любом месте у выхода из плодовместилища. Самое неприятное расположение, когда плацента лежит на внутреннем зеве, полностью закрывая выход.

В чем причины низкой плацентации

1. Воспаление

Женщина, идущая на аборт, редко думает о последствиях. Любая травма внутренней поверхности матки может привести к хроническому воспалению, которое отразится на той беременности, которая окажется желанной. Это же относится к инфекциям, передающимся половым путём, которые обязательно проникают внутрь и сформируют очаг воспаления.

2. Болезни матки

Доброкачественный миоматозный узел, находящийся в полости или в стенке матки, помешает плаценте найти оптимальное место. Очаги эндометриоза, изменяя внутреннюю поверхность плодовместилища, не дадут плаценте возможность отыскать лучший участок.

3. Врождённые изменения

Возможных вариантов врождённой патологии матки не так много. Это может быть простое недоразвитие органа, но чаще бывают различные формы удвоения от седловидной формы до полного дуплекса.

4. Многоплодие

Наличие двух и более плодов в плодовместилище создает условия для нетипичного расположения плаценты. Места внутри итак мало, поэтому порой у органа-посредника просто нет выбора. Если же у каждого плода своя плацента, то возможен вариант, когда только у одного из плодов она низко расположена.

Опасности при низком расположении плаценты

Следует рассмотреть все возможные исходы, от тех, что незначительно влияют на беременность и развитие плода, до самых страшных. Это необходимо для того, чтобы предотвратить серьёзные осложнения и не допустить печальные исходы беременности.

1. Недополучение плодом кислорода и питательных веществ

Это самое простое из того, чем грозит низкая плацента при беременности. Кровоснабжение в нижних отделах матки недостаточное, поэтому ребёнок будет хронически недополучать нужное ему для роста и развития питание и кислород.

2. Риск кровотечения

Как низкое расположение, так и миграция могут привести к отслойке плаценты. Разрыв сосудов, которые соединяют плаценту с маткой, всегда сопровождается кровотечением разной степени интенсивности. От небольшого кровомазанья до обильной кровопотери, опасной для жизни матери и плода.

3. Преждевременные роды

Несвоевременное рождение ребёнка – это гарантированная недоношенность и значительные трудности по выхаживанию плода вне матки. Самое же неприятное то, что резко возрастает риск смерти недоношенного до срока плода, подробнее читайте здесь.

4. Нарушение протекания беременности по типу гестоза

Низкая плацента может стать пусковым фактором развития осложненного гестозом течения беременности. Основной причиной гестоза (устаревшее название – поздний токсикоз) является нарушения в свертывающей системе крови, когда образуются микротромбы в сосудах плаценты.

Осложнения беременности на фоне низкой плаценты могут послужить причиной смертельно опасных состояний. Крайние варианты развития событий встречаются редко, но никто из беременных женщин не застрахован от них. Поэтому, когда врач ультразвуковой диагностики нашел плаценту в нижних отделах матки, следует обратиться к врачу акушеру-гинекологу. Вместе с ним нужно решить вопросы сохранения беременности и профилактики кровотечения. Врач назначит лечебные мероприятия для того, чтобы помочь плоду и скоррегировать плацентарную недостаточность. Возможно, для этого потребуется лечение в условиях акушерской больницы.

Поделиться с друзьями:
Подписаться на обновления:

Эхография при различных типах плацентарной инвазии и низком расположении плаценты в области послеоперационного рубца

Эхография при различных типах плацентарной инвазии и низком расположении плаценты в области послеоперационного рубца

Сафонова И.Н., Паращук Ю.С., Калиновская О.И., Кондатова И.Ю., Сафонов Р.А., Тертышник Д.Ю.

Харьковский региональный перинатальный центр

Актуальность. Основными типами аномального прикрепления плаценты являются типы асcreta (приросшая плацента), increta (вросшая) и percreta (проросшая плацента), которые характеризуются различной степенью инвазии плацентарной ткани в миометрий. Риск плацентарной инвазии возрастает при беременности после предыдущего кесарева сечения (КС), а также при применении вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Распространенность обеих причин увеличилась в последние годы, соответственно, возросло и число зарегистрированных случаев аномального прикрепления плаценты.

Цель работы – изучение эхографических имиджей различных типов плацентарной инвазии.

Дизайн: ретроспективное исследование на клинической базе.

Материал и методы. Изучались эхографические изображения, а также клинический катамнез трех случаев аномального прикрепления плаценты и случая низкого расположения плаценты непосредственно в области послеоперационного рубца матки.

Результаты. Случай 1. Плацентарная инвазия типа percreta была диагностирована у пациентки (Б4Р1) с предлежанием плаценты эхографическом исследовании и магнитно-резонансной томографии на 32-й гестационной неделе. Плацента содержала анэхогенные включения (лакуны) с регистрацией потока в режиме цветового допплеровского картирования (ЦДК), прорастала миометрий и серозный покров матки. Было выполнено плановое КС с гистерэктомией и резекцией стенки мочевого пузыря, оперативное родоразрешение сопровождалось значительной кровопотерей в связи с обширной плацентарной инвазией.

Случай 2. Предлежание плаценты с инвазией типа increta было диагностировано при беременности после предыдущего КС и применения ВРТ, женщине проведено оперативное плановое родоразрешение с гистерэктомией. Имелись плацентарные лакуны, а также эхографические признаки плацентарной инвазии в рубец после предыдущего КС без прорастания в стенку мочевого пузыря.

Случай 3. Нормально расположенная плацента accreta обнаружилась непосредственно в последовом периоде родов у первобеременной с неотягощенным акушерским анамнезом. После рождения ребенка плацента не отделилась от маточной стенки, о чем женщина была проинформирована. Пациентка пожелала избежать операции. Ей было проведено комбинированное лечение, включавшее эмболизацию маточных артерий и химиотерапию метотрексатом. Неотделившаяся плацента находилась в полости матки на протяжении всего послеродового периода, при этом проводилась серия ежедневных ультразвуковых исследований. На 42-й день после родов появились эхографические признаки отделения плаценты, после чего плацента была легко удалена из матки.

Случай 4. В случае обнаружения низко расположенной плаценты непосредственно под областью послеоперационного рубца матки, создавалось впечатление наличия дефекта стенки (ниши) и глубокого внедрения плацентарной ткани, однако, эхо-изображения плацентарных лакун отсутствовали. Аномального плацентарного прикрепления в этом случае не было, и плацента была легко отделена и удалена при КС.

Выводы. В 1 из 3 случаев плацентарной инвазии имело место предыдущее КС и применение ВРТ. Низко расположенная плацента не сопровождалась ее инвазией, как это подозревалось, несмотря на непосредственное расположение в области предыдущего послеоперационного рубца матки. Наиболее распространенными эхографическими признаками инвазии плаценты типа percreta и increta были предлежание плаценты, обнаружение плацентарных лакун с регистрацией потока в режиме ЦДК, локальный дефект миометрия, а также прерывыние контура серозного покрова матки. Нормально расположенная плацента accreta до родов не имела эхографических особенностей и отделилась лишь на 42-й день после родов после применения эмболизации маточных артерий и химиотерапии.

El diario personal

«Низкое расположение плаценты бывает очень часто в ранние сроки беременности, с увеличением срока беременности плацента поднимается. Что касается повышения тонуса матки и болевых ощущений — здесь важно не заниматься гипердиагностикой. Матка — это мышца. Обычно она находится в т.н. состоянии нормотонуса, но периодически бывает гипертонус (матка напрягается и твердеет). Это абсолютная норма. В норме до 10-15 раз в день тонус матки может повышаться. Таком образом улучшается кровоснабжение матки, приток крови к ребенку и обмен между материнской кровью и плацентой. Диагноз угрозы прерывания беременности можно поставить лишь в случае учащения спазмов (каждые 10-15 минут на протяжении более чем 1-2 часов) или при появлении кровяных выделений. На фоне лишних переживаний тонус матки может повышаться значительно чаще, поэтому необходимо принимать валериану. Такого чтобы ничего не болело — не бывает во время беременности. Рост матки и растяжение связок вызывает болевые ощущения, иногда — довольно острые. Если боли кратковременные и сами проходят, то лечение не проводится.»
Консультант: врач акушер-гинеколог Зябликова Раиса Владимировна

«При доношенной беременности (40 недель) плацента «поднимется» и уже не будет расположена низко, а напрягаться безболезненно и периодически (несколько раз в день) матка должна.»

«Низко — это когда до 35мм, все остальное — норма. Так как матка будет еще расти, то и плацента еще поднимется. Причин для волнения нет. «Тонус» возникает у всех, чем ближе к родам, тем чаще — это тоже норма, и даже хорошо — матка готовится к родам.»

«Предлежание плаценты, действительно, не лечится. Единственное, что требуется — половой покой и исключение тяжелой физической нагрузки. Плацента может сама подняться с ростом матки. Повлиять на этот процесс каким-либо методом извне невозможно. При отсутствии кровяных выделений и признаков угрозы выкидыша предлежание плаценты не является показанием для госпитализации в 20 недель (только после 36 недель). Вероятность того, что плацента поднимется остается до конца беременности. Если к 38 неделям плацента не поднимется или будет расположена ближе, чем 2-3 см к области внутреннего зева, то это станет показанием к плановому кесареву сечению.»
Консультант: врач акушер-гинеколог Зябликова Раиса Владимировна

«Мне например до 30 недели все грозили кесаревым — тоже была низкая плацентация, а потом все нормализовалось. Рожать самой можно, если плацента минимум на 3 см отстоит от выхода из матки. У меня в начале беременности она вообще этот выход перекрывала частично, а на последнем УЗИ была уже на 5 см выше. Рожала сама. Так что не волнуйтесь, все еще поправимо.»
Автор: Nataly

«Мне врач рекомендовала витамины Магне В6, потом все встало на место. Ну и естественно ничего тяжелого не поднимать, не толкать, по возможности больше отдыхать в лежачем положении.»
Автор: DOGA

«У меня низко плацента была. Врач строго запретила заниматься любовью, поднимать тяжелое, долго не ходить, лучше полежать.
На 32 неделе на узи сказали-плацента поднялась! Рожала сама и все оки-доки =)
Я жутко переживала но как мне сказала врач 90 процентов из ста беременных к 28 неделе плацента поднимается. Только беречь себя нужно!»
Автор: areola

«…на сроке в 18-19 недель делала узи — плацента была низко- 1,5 см от внутр. зева. Через неделю делала контрольное узи — поднялась до 3 см, что тоже низковато. Но врач сказала даже не заморачиваться — так как плацента мигрирует до 30 недель точно, если не до 35. Так что даже и не волнуйтесь!!!
у меня еще и головой вверх ребенок лежал — полный набор.»
Автор: kaprizl

«Действительно, при обнаружении низкой плацентации у беременной женщины на ранних сроках беременности тревогу не бьют. Плацента имеет способность «мигрировать» до 30 недель беременности. Но, если к этому сроку край плаценты остается на расстоянии меньше 5-7 см от внутреннего зева, то докторами должен решаться вопрос об операционном методе родоразрешения (кесарево сечение).»
Автор: Зеберг Т.И.

«Когда край плаценты перекрывает внутренний зев — это называется полное предлежание плаценты. В 50% случаев плацента может мигрировать, т.е. подниматься. Миграция плаценты происходит, как правило, после 15-18 недель беременности и продолжается до 30-32 недель. Если край плаценты поднимается на 7см и более, относительно внутреннего зева, то самостоятельное родоразрешение возможно. Если плацента не «проходит» это расстояние, то роды возможны только путем кесарева сечения, так как плацента будет мешать в процессе родов плоду двигаться по родовым путям.»
Автор: Зеберг Т.И.

Какие осложнения могут коснуться плаценты?

Осложнения, которые могут повлиять на плаценту во время беременности или родов, включают:

  • низкорасположенную плаценту
  • задержка плаценты — когда часть плаценты остается в матке после родов
  • отслойка плаценты — когда плацента начинает отходить от стенка матки

Эти осложнения встречаются нечасто.

Низкорасположенная плацента

По мере развития беременности матка расширяется, и это влияет на положение плаценты.Область прикрепления плаценты обычно тянется вверх от шейки матки.

Если плацента остается низко в матке, рядом с шейкой матки или закрывает ее, она может блокировать выход ребенка.

Это называется низколежащей плацентой или предлежанием плаценты. Это поражает примерно 1 из каждых 200 рождений, но в большинстве случаев шейка матки не покрывается полностью.

Положение плаценты будет записано при ультразвуковом сканировании в течение 18–21 недели.

Если плацента значительно опущена, вам предложат дополнительное ультразвуковое сканирование на более поздних сроках беременности (обычно примерно на 32 неделе), чтобы еще раз проверить ее положение.

У 9 из каждых 10 женщин к этому моменту плацента переместится в верхнюю часть матки.

Если плацента все еще находится на низком уровне в вашей утробе, высока вероятность кровотечения во время беременности или во время родов. Это кровотечение может быть очень сильным и подвергать риску вас и вашего ребенка.

Вам могут посоветовать явиться в больницу в конце беременности, чтобы можно было очень быстро оказать неотложную помощь (например, переливание крови) в случае кровотечения.

Если плацента находится рядом с шейкой матки или покрывает ее, рождение ребенка через влагалище невозможно, поэтому рекомендуется кесарево сечение.

Низко расположенная плацента может быть связана с безболезненным ярко-красным кровотечением из влагалища в течение последних 3 месяцев беременности. Если это произойдет с вами, немедленно обратитесь к акушерке или терапевту.

Задержка плаценты

После рождения ребенка часть плаценты или плодных оболочек может оставаться в утробе матери.Это называется задержкой плаценты. При отсутствии лечения задержка плаценты может вызвать опасное для жизни кровотечение.

Кормление ребенка грудью как можно скорее после рождения может помочь матке сократиться и вытолкнуть плаценту наружу.

Ваша акушерка также может попросить вас изменить положение (например, перейти в положение сидя или на корточках). В некоторых случаях вам могут сделать инъекцию лекарства, которое поможет сокращению матки.

Если эти методы не сработают, вам может потребоваться операция по удалению плаценты.

Отслойка плаценты

Отслойка плаценты — серьезное заболевание, при котором плацента начинает отходить от внутренней части стенки матки.

Может вызывать боль в животе, кровотечение из влагалища и частые схватки.

Он также может повлиять на ребенка, увеличивая риск преждевременных родов, проблем с ростом и мертворождения.

Неясно, что вызывает отслойку плаценты, но факторы, повышающие риск, включают травмы брюшной полости, курение, употребление кокаина и высокое кровяное давление.

Если срок родов приближается, ребенок должен родиться сразу же, и может быть рекомендовано кесарево сечение.

Но если ребенок очень недоношенный и отслойка небольшая, вас могут оставить в больнице для тщательного наблюдения.

Всегда говорите со своей акушеркой или терапевтом, если вас беспокоит какой-либо аспект вашего здоровья во время беременности. Вы также можете позвонить в NHS 111.

Дополнительная информация

Предлежание плаценты: симптомы, УЗИ и лечение

Если плацента частично или полностью блокирует обычный вагинальный путь родоразрешения, врач может называть это предлежанием плаценты.

Плацента — это орган, который развивается внутри матки во время беременности. Он обеспечивает развивающийся плод кислородом и питательными веществами.

Предлежание плаценты включает в себя плаценту, частично или полностью закрывающую отверстие матки в шейку матки, которое называется внутренним зевом.

Точное положение плаценты определяет, в какой степени предлежание плаценты влияет на беременность и ограничивает возможности для родов.

Предлежание плаценты поражает примерно 3-5 рождений из 1000.Ниже вы узнаете о типах, симптомах и рисках этой проблемы, а также о том, как врачи ее выявляют.

Врачи классифицируют предлежание плаценты в соответствии с ее положением. К четырем основным типам относятся:

  • низменный
  • крайний
  • частичный
  • полный

Для врачей важно определить положение плаценты, так как это может помочь им снизить связанные с этим риски.

Низколежащая

Почти 90% низкорасположенных плаценты перестраиваются, смещаясь в нужное место к третьему триместру.

Низко расположенная плацента находится на расстоянии 2,5–3,5 см от внутреннего зева — отверстия матки в шейку матки.

Marginal

Краевая плацента граничит с отверстием, но не закрывает его. Край плаценты находится в пределах 2 см от внутреннего зева.

Частичное

Это менее тяжелый тип предлежания плаценты. Плацента слегка прикрывает внутренний зев.

Частичное предлежание плаценты часто проходит само во время беременности.Если этого не произойдет, рожать можно будет естественным путем.

Полное

Полное предлежание плаценты включает в себя плаценту, покрывающую весь внутренний зев.

Этот тип имеет самые серьезные последствия, и это означает, что женщине необходимо будет сделать кесарево сечение.

Основным признаком предлежания плаценты является вагинальное кровотечение, которое начинается во втором или третьем триместре. Часто сопутствующей боли нет.

Это может быть легко пропустить или связать с другой проблемой.Каждый раз, когда во время беременности происходит вагинальное кровотечение, важно обратиться за медицинской помощью.

Когда врач выявляет предлежание плаценты на ранних сроках беременности, это может помочь ему лучше понять связанные с этим риски и необходимость кесарева сечения.

Медицинский работник может определить предлежание плаценты во время обычного трансабдоминального ультразвукового исследования в первом или втором триместре.

Если женщина считает, что у нее предлежание плаценты из-за вагинального кровотечения.ей следует пройти ультразвуковое исследование, а затем, возможно, цифровое обследование.

Ультразвук брюшной полости может показать врачу, безопасно ли проводить ультразвуковое исследование влагалища, которое называется трансвагинальным ультразвуком.

Во время трансвагинального ультразвукового исследования медицинский работник или технический специалист вводит ультразвуковой инструмент во влагалище. Это может дать лучшее представление о том, где расположена плацента.

Специалисты определили трансвагинальное ультразвуковое исследование как лучший метод определения типа предлежания плаценты.

Женщины с повышенным риском предлежания плаценты включают тех, кто:

  • старше 35 лет
  • вынашивают нескольких детей
  • родили до
  • ранее перенесли операцию на матке, такую ​​как кесарево сечение или удаление миома матки
  • имеют то, что врачи называют аномальным развитием плаценты
  • курят табак
  • употребляют кокаин

Предлежание плаценты может быть опасным для женщины и развивающегося ребенка.Например, эксперты обнаружили, что ранние роды после предлежания плаценты могут увеличить риск повреждения или смерти для обоих.

Однако положение плаценты часто меняется, и проблема решается еще до родов.

Если предлежание плаценты не проходит, это может увеличить риск:

  • осложнений для роста плода
  • кровотечения — во время беременности, родов или в период сразу после
  • преждевременных родов
  • приросшей плаценты, которая вовлекает врастание плаценты в стенку матки
  • повреждение близлежащих органов
  • необходимость удаления матки, в 0.2% случаев предлежания плаценты
  • смертность

Люди иногда путают предлежание плаценты с отслойкой плаценты, которые могут вызвать кровотечение после первого триместра.

При отслойке плаценты происходит отделение плаценты от слизистой оболочки матки на раннем этапе, до родов.

Другие различия между проблемами:

Плацента может перестроиться, устраняя предлежание, в течение 32–35 недель беременности, когда нижняя часть матки истончается и растягивается.

Если предлежание плаценты не проходит само по себе, необходимо кесарево сечение.

Операция обычно назначается при сроке беременности 36–37 недель. Если возникнут осложнения, кесарево сечение может потребоваться раньше.

Женщина может уменьшить любое вагинальное кровотечение, если будет отдыхать в постели и избегать триггеров, в том числе физических упражнений и полового акта.

Некоторые виды влагалищного обследования могут вызвать или усугубить кровотечение у женщины с предлежанием плаценты, поэтому вся медицинская бригада должна знать об этой проблеме.

Не существует способов предотвратить предлежание плаценты.

Если предлежание плаценты вызывает сильное кровотечение, плод может получать недостаточно крови, что может привести к дальнейшим осложнениям.

При беременности с предлежанием плаценты выше вероятность преждевременных родов и низкой массы тела при рождении.

Кроме того, предлежание плаценты является наиболее частой причиной послеродового кровотечения, которое представляет собой обильное вагинальное кровотечение из разорванного кровеносного сосуда после родов. У некоторых женщин это опасно для жизни.

Предлежание плаценты включает в себя плаценту, закрывающую отверстие матки в шейку матки. Это препятствие может быть частичным или полным.

Положение плаценты может определить, нужно ли женщине перенести кесарево сечение.

Основной риск предлежания плаценты связан с кровопотерей. Это может привести к различным осложнениям, некоторые из которых могут быть опасными для жизни.

Если во время беременности произошло вагинальное кровотечение, важно проконсультироваться с врачом.

Предлежание плаценты

Плацента прикрепляется к стенке матки (матки) и снабжает ребенка пищей и кислородом через пуповину.

Предлежание плаценты — это состояние, при котором плацента располагается очень низко в матке и покрывает всю шейку матки или ее часть. Шейка матки — это вход в матку, который находится в верхней части влагалища.

Предлежание плаценты происходит примерно в 1 из 200 беременностей. Если у вас предлежание плаценты на ранних сроках беременности, это обычно не проблема.Однако на более поздних сроках беременности это может вызвать серьезное кровотечение и другие осложнения.

В норме плацента прорастает в верхнюю часть стенки матки, дальше от шейки матки. Он остается там, пока ваш ребенок не родится. Во время последнего периода родов плацента отделяется от стенки, и ваши сокращения помогают продвинуть ее во влагалище (родовые пути). Это также называется послед.

Во время родов ваш ребенок проходит через шейку матки в родовые пути. Если у вас предлежание плаценты, когда шейка матки начинает стираться (истончаться) и расширяться (открываться) для родов, кровеносные сосуды, соединяющие плаценту с маткой, могут разорваться.Это может вызвать сильное кровотечение во время схваток и родов, что подвергнет опасности вас и вашего ребенка.

Каковы симптомы предлежания плаценты?

Самый частый симптом предлежания плаценты — безболезненное кровотечение из влагалища во второй половине беременности. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас во время беременности возникло вагинальное кровотечение. Если кровотечение сильное, обратитесь в больницу.

Не у всех женщин с предлежанием плаценты наблюдается вагинальное кровотечение.Фактически, около трети женщин с предлежанием плаценты не имеют этого симптома.

Как диагностируется предлежание плаценты?

Ультразвук обычно позволяет обнаружить предлежание плаценты и точно определить ее местонахождение. В некоторых случаях ваш врач может вместо этого использовать трансвагинальное УЗИ.

Даже если у вас нет вагинального кровотечения, обычное ультразвуковое исследование во втором триместре может показать, что у вас предлежание плаценты. Не волнуйтесь, если это произойдет. Предлежание плаценты, обнаруженное во втором триместре, в большинстве случаев проходит само.

Как лечится предлежание плаценты?

Лечение зависит от того, на каком этапе беременности вы находитесь, от серьезности кровотечения, а также от состояния вашего здоровья и здоровья вашего ребенка. Цель состоит в том, чтобы сохранить беременность как можно дольше. Медицинские работники рекомендуют кесарево сечение (кесарево сечение) почти всем женщинам с предлежанием плаценты, чтобы предотвратить сильное кровотечение.

Если у вас кровотечение в результате предлежания плаценты, вам необходимо внимательно наблюдать в больнице. Если анализы покажут, что у вас и вашего ребенка все хорошо, ваш врач может назначить вам лечение, чтобы попытаться сохранить беременность как можно дольше.

Если у вас сильное кровотечение, вам могут назначить переливание крови. При переливании крови в ваше тело попадает новая кровь. Ваш врач также может прописать вам лекарства, называемые кортикостероидами. Эти лекарства помогают ускорить развитие легких и других органов вашего ребенка.

Ваш поставщик медицинских услуг может пожелать, чтобы вы оставались в больнице до родов. Если кровотечение остановится, вы сможете вернуться домой. Если у вас сильное кровотечение из-за предлежания плаценты на сроке от 34 до 36 недель беременности, ваш врач может порекомендовать немедленное кесарево сечение.

На сроке от 36 до 37 недель ваш врач может предложить амниоцентез, чтобы проверить околоплодные воды вокруг вашего ребенка, чтобы увидеть, полностью ли развиты его легкие. Если это так, ваш врач может порекомендовать немедленное кесарево сечение, чтобы избежать риска кровотечения в будущем.

На любой стадии беременности может потребоваться кесарево сечение, если у вас очень сильное кровотечение или если у вас и вашего ребенка есть проблемы.

Что вызывает предлежание плаценты?

Мы не знаем, что вызывает предлежание плаценты.Однако у вас может быть более высокий риск предлежания плаценты, если:

  • Вы курите сигареты.
  • Вы употребляете кокаин.
  • Вам 35 лет и старше.
  • Вы уже были беременны.
  • Вы беременны двойней, тройней или более.
  • Вам сделали операцию на матке, в том числе кесарево сечение или D&C (расширение и выскабливание). D&C — это когда врач удаляет ткань со слизистой оболочки матки женщины. У некоторых женщин после выкидыша бывает D&C.

Если у вас раньше было предлежание плаценты, каковы ваши шансы на нее снова?

Если у вас было предлежание плаценты во время прошлой беременности, у вас есть 2–3 из 100 (2–3%) шансов иметь это снова.

Как снизить риск предлежания плаценты?

Мы не знаем, как предотвратить предлежание плаценты. Но вы можете снизить риск, если откажетесь от курения и употребления кокаина. Вы также можете снизить свои шансы на предлежание плаценты при будущих беременностях, сделав кесарево сечение, только если это необходимо с медицинской точки зрения.Если ваша беременность протекает нормально и нет медицинских причин для кесарева сечения, лучше позволить родам начаться самостоятельно. Чем больше у вас кесарева сечения, тем выше риск предлежания плаценты.

Последняя проверка: январь 2013 г.

Низкорасположенная плацента или предлежание плаценты

Что такое предлежание плаценты?

По мере развития беременности матка расширяется, и область прикрепления плаценты (послед) тянется вверх и от шейки матки (шейка матки).Иногда плацента остается низко в матке, близко к шейке матки или закрывает ее. Это называется низкорасположенной плацентой или предлежанием плаценты. У большинства женщин с низкорасположенной плацентой на 20-недельном сканировании не возникает никаких проблем во время беременности. Однако важно, чтобы положение плаценты было еще раз проверено позже во время беременности.

Факторы риска предлежания плаценты

  • Возраст матери
  • Курение
  • Предыдущее кесарево сечение
  • ЭКО беременность
  • Предыдущая операция в матке (e.г миомэктомия, удаление миомы)
  • Многоплодная беременность (например, двойня)
  • Предлежание предыдущей плаценты

Placenta praevia может иногда вызывать сильное кровотечение во время беременности. Если к концу беременности у вас сохраняется стойкое предлежание плаценты, обычно рекомендуется кесарево сечение. Однако расстояние между краем плаценты и шейным отверстием может сильно измениться в течение последних нескольких недель беременности.Это связано с тем, что нижняя часть матки растет быстрее, чем верхняя часть, поэтому плацента довольно часто отходит от шейки матки. Следовательно, может оказаться невозможным посоветовать вам лучший способ родоразрешения (вагинальные или кесарево сечение) до последних нескольких недель беременности.

Если ваше 20-недельное сканирование показывает, что плацента низко расположена или покрывает шейку матки, то повторное сканирование будет выполнено примерно на 32 неделе вашей беременности. На 32 неделе сканирования 90% плаценты отошли бы от шейки матки.В 10% случаев плацента остается низкой. Обычно повторное сканирование проводится через 36 недель, чтобы еще раз проверить место роста вашего ребенка. Это сканирование, возможно, придется выполнять вагинально, особенно если ваша плацента находится на задней стенке матки (задняя часть), поскольку это дает гораздо более точную информацию, чем сканирование через живот.

Дополнительные источники информации

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности.Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

  • В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
  • Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались.Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
  • Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
  • Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г.,
    браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
  • Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie.Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Чтобы предоставить доступ без файлов cookie
потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файлах cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файле cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт
не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к
остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

Превия плаценты: основы практики, патофизиология, этиология

Автор

Ронан Баккер, врач-ординатор, отделение акушерства и гинекологии, Система здравоохранения Университета Содружества Вирджинии

Ронан Баккер, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа акушеров и гинекологов, Американской медицинской ассоциации

раскрыть.

Соавтор (ы)

Рональд Рамус, доктор медицинских наук, профессор акушерства и гинекологии, директор отделения медицины плода и матери, Медицинский факультет Университета Содружества Вирджинии

Рональд Рамус, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа акушеров и гинекологов, Американский институт ультразвука в медицине, Медицинское общество Вирджинии, Общество медицины матери и плода

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Джон Дж. Пирс, младший, доктор медицины, доцент кафедры акушерства / гинекологии и внутренней медицины, Медицинский колледж Вирджинии при Университете Содружества Вирджинии

Джон Дж. Пирс, младший, доктор медицины является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж акушеров и гинекологи, Ассоциация профессоров гинекологии и акушерства, Христианские медицинские и стоматологические ассоциации, Медицинское общество Вирджинии, Общество лапароэндоскопических хирургов

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Главный редактор

Карл В. Смит, доктор медицины Заслуженные Крис Дж. И Мари А. Олсон, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии, профессор кафедры акушерства и гинекологии, старший заместитель декана по клиническим вопросам, Медицинский центр Университета Небраски

Карл В. Смит, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж акушеров и гинекологов, Американский институт ультразвука в медицине, Ассоциация профессоров гинекологии и акушерства, Центральная ассоциация акушеров и гинекологов, Общество материнско-фетальной медицины, Совет университетских кафедр акушерства и гинекологии , Nebraska Medical Association

Раскрытие информации: Ничего не раскрывать.

Дополнительные участники

Саджу Джой, доктор медицинских наук, заместитель директора, начальник отделения материнско-фетальной медицины, отделение акушерства и гинекологии, Медицинский центр Каролины

Саджу Джой, доктор медицины, магистр медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа акушеров и гинекологов , Американский институт ультразвука в медицине, Общество медицины матери и плода, Американская медицинская ассоциация

Раскрытие: Ничего не говорится.

Мэтью М. Финнеран, врач-ординатор, отделение акушерства и гинекологии, Carolinas Healthcare System

Раскрытие информации: Ничего не разглашать.

Благодарности

Памела Л. Дайн, доктор медицинских наук, профессор клинической медицины / неотложной медицины, Калифорнийский университет, Лос-Анджелес, медицинская школа Дэвида Геффена; Лечащий врач отделения неотложной медицины, Olive View-UCLA Medical Center

Памела Л. Дайн, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Патрик Ко, доктор медицинских наук, доцент кафедры неотложной медицины Медицинской школы Нью-Йоркского университета; Помощник директора программы, отделение неотложной медицины, Университетская больница Северного берега

Патрик Ко, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Дебора Лайон, доктор медицинских наук, директор отделения гинекологии, доцент отделения акушерства и гинекологии, Научный центр здравоохранения Университета Флориды в Джексонвилле

Дебора Лайон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа акушеров и гинекологов, Ассоциации американских медицинских колледжей, Ассоциации профессоров гинекологии и акушерства и Флоридской медицинской ассоциации

.

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Джон Дж. Пирс-младший, доктор медицины, доцент кафедры акушерства / гинекологии и внутренней медицины, Медицинский колледж Вирджинии при Университете Содружества Вирджинии

Джон Дж. Пирс-младший, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа акушеров и гинекологов, Ассоциации профессоров гинекологии и акушерства, Христианского медицинского и стоматологического общества, Медицинского общества Вирджинии и Общества лапароэндоскопических хирургов

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Joseph J Sachter, MD, Консультант FACEP, Отделение неотложной медицины, Региональный медицинский центр Muhlenberg

Джозеф Дж. Сактер, доктор медицинских наук, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американской академии экстренной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американского колледжа врачей, Американской медицинской ассоциации и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Райан А Стоун, доктор медицинских наук, сотрудник отделения акушерства и гинекологии, Отделение материнско-фетальной медицины, Медицинские науки Университета Уэйк Форест

Райан А. Стоун, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Академическая педиатрическая ассоциация, Американский колледж акушеров и гинекологов, Американская медицинская ассоциация и Общество медицины матери и плода

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии, адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Salary Employment

Лорен Темминг, врач-ординатор, отделение акушерства и гинекологии, Медицинский центр Каролины

Лорен Темминг, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа акушеров и гинекологов и Медицинского общества Северной Каролины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Ён Юн, заместитель директора, доцент, отделение неотложной медицины, Медицинский центр Mount Sinai

Янг Юн, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Общество академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Марк Цвангер, доктор медицины, доцент MBA, кафедра неотложной медицины, Медицинский колледж Джефферсона Университета Томаса Джефферсона

Марк Цвангер, доктор медицины, магистр делового администрирования является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи и Американской медицинской ассоциации

.

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Низкорасположенная плацента — признаки, причины и лечение

Последнее обновление:

Плацента — это орган в форме блина, который растет внутри слизистой оболочки матки беременной женщины. Он переносит кислород и питательные вещества к плоду, защищая его от внутренних инфекций. Плацента соединяется с младенцем через пуповину. Плацента соединяет развивающийся плод со стенкой матки матери.

Если беременность протекает нормально, плацента прикрепляется к верхнему правому или левому верхнему краю матки. Он перемещается вверх или в сторону при растяжении матки во время беременности. Нормальная плацента выглядит как овальный диск со шнуром, прикрепленным к его центру, а здоровая плацента имеет большое значение для обеспечения безопасной беременности.

Вот несколько важных функций, которые выполняет плацента.

  • Он помогает выработке гормонов, способствующих росту плода в матке.
  • Помогает выводить шлаки из крови плода.
  • Он прикрепляет плод к стенкам матки и удерживает ребенка в правильном положении.

Что такое предлежание плаценты?

Во время беременности, если плацента развивается таким образом, что полностью или частично покрывает шейку матки, это состояние называется «Превосходная плацента». Это состояние представляет опасность для ребенка и матери во время схваток и родов, так как при открытии шейки матки она может быть повреждена.Плацента может слишком рано отделиться от матки и привести к сильному кровотечению. А ребенок может родиться недоношенным, с недостаточным весом и врожденными дефектами.

Вызывает ли предлежание плаценты боль?

Предлежание плаценты обычно не вызывает боли во время беременности. Однако при возникновении дискомфорта рекомендуется поговорить об этом с врачом.

Является ли превия плаценты обычным явлением?

Предлежание плаценты — редкое заболевание, развивающееся у беременных женщин.Известно, что это заболевание встречается у 1 из 200 беременных женщин ежегодно.

Как преждевременная плацента влияет на беременность?

Поскольку в этом состоянии шейка матки покрыта, предлежание плаценты препятствует прохождению ребенка во время родов. Таким образом, предлежание плаценты представляет собой проблему во время родов. Это также может вызвать разрыв кровеносных сосудов в области таза по мере расширения шейки матки и в некоторых случаях привести к отслойке плаценты, когда плацента может отделиться от матки, подвергая опасности как ребенка, так и мать.

Является ли вагинальное кровотечение симптомом предлежания плаценты?

Да, вагинальное кровотечение — частый симптом предлежания плаценты. Фактически, это самый серьезный риск, связанный с предлежанием плаценты. Скорее всего, это произойдет в третьем триместре, когда нижняя часть матки истончается, чтобы подготовиться к родам. Это может вызвать кровотечение из плаценты, покрывающей шейку матки. Однако у беременной женщины также может наблюдаться безболезненное вагинальное кровотечение уже на 20 неделе беременности, особенно в случае полного предлежания плаценты.

Что значит иметь низкорасположенную плаценту?

Низко расположенная плацента прикрепляется к нижней части матки в непосредственной близости от шейки матки, в отличие от ее обычного положения верхних или боковых областей при нормальной беременности. Плацента прикрепляется к нижней части матки на ранних сроках беременности и со временем перемещается вверх и оседает в верхней половине матки. Однако, когда это движение плаценты не происходит должным образом к третьему триместру, это приводит к развитию предлежания плаценты.

Какие существуют типы предлежания плаценты?

Тип и тяжесть состояния предлежания плаценты определяются охватом шейной части матки плацентой, которая может быть частичной или полной. Ниже приведены типы предлежания плаценты:

Предлежание маргинальной плаценты

При этом типе предлежания плаценты край плаценты имплантируется очень близко к шейке матки, но шейка не покрывается полностью.

Частичное предлежание плаценты

Частичное предлежание плаценты — это когда часть отверстия шейки матки закрывается плацентой.В этом случае плацента располагается на правом краю шейки матки. Существует небольшая вероятность естественных родов, если у беременной женщины частичное предлежание плаценты.

Total Placenta Previa

В этом состоянии отверстие шейки матки полностью покрыто плацентой. Беременной в этом случае обычно требуется кесарево сечение. Это положение, также известное как центральное предлежание плаценты, вызывает максимальные осложнения во время родов.

Симптомы предлежания плаценты

Существуют различные признаки и симптомы, которые могут предсказать возможность предлежания плаценты.Вот некоторые из них, на которые стоит обратить внимание.

  • Безболезненное кровотечение со второго триместра. Это кровотечение может происходить фазами от двух до трех недель или может быть более частым и без какой-либо конкретной причины.
  • Кровотечение может также произойти вместе с преждевременным сокращением, если положение плода поперечное или ягодичное.
  • Спастические боли, сопровождающиеся резкой болью.

При появлении любого из этих симптомов необходимо обратиться к врачу и начать принимать предписанные им меры предосторожности.

Причины предлежания плаценты во время беременности

Пока не установлено, почему возникает предлежание плаценты, но, по-видимому, существует некоторая корреляция между его возникновением и проблемами до беременности или образом жизни женщины. Возникновение этого состояния зависит от следующих факторов.

  • Возраст: Предлежание плаценты чаще встречается у женщин в возрасте 35 лет и старше.
  • Анамнез беременности: женщины с множеством предыдущих беременностей или многоплодные, например, двойня или тройня, сталкиваются с этим заболеванием чаще, чем другие женщины.
  • Хирургический анамнез: женщина, у которой в анамнезе была операция на матке, которая может включать или не включать разрез, имеет более высокий риск этого осложнения.
  • Форма матки: если женщина имеет матку неправильной формы, она подвержена риску предлежания плаценты.
  • Курение / прием наркотиков: некоторые эксперты считают, что женщины, которые курят или употребляют наркотики, также подвергаются гораздо большему риску развития этого состояния.
  • Выкидыши в прошлом / аборты: женщины, у которых был аборт или выкидыш, имеют более высокий риск развития предлежания плаценты.
  • Демография: шансы предлежания плаценты также различаются демографически. Например, азиатские женщины имеют более высокую вероятность предлежания плаценты.
  • Операции по расширению и кюретажу (D&C). Известно, что прошлые данные о перенесении этих операций также вызывают предлежание плаценты.
  • Размер плаценты: по своей природе большая плацента может даже быть одной из причин предлежания плаценты.

Лечение низкорасположенной плаценты во время беременности

Лечение, предлагаемое для этого состояния, будет отличаться для беременных женщин.Предлагаемое лечение также будет зависеть от состояния здоровья матери и ребенка. Если предлежание плаценты диагностируется на ранней стадии беременности и является частичным предлежанием плаценты, оно может исчезнуть само по себе.

Протокол лечения определяется в зависимости от количества кровотечений. Врач ограничивает занятия и советует постельный режим в случае легкого кровотечения. В некоторых случаях сильного кровотечения рекомендуется переливание крови как важная часть лечебной процедуры. Часто матери назначают лекарства, чтобы предотвратить преждевременные роды и преждевременные роды, а также помочь завершить как минимум 36-недельную беременность.

Пациенту с резус-отрицательной группой крови врачи назначают RhoGAM как специальное лекарство. Его дают как во время, так и после беременности, и он работает, блокируя иммунную систему от распознавания антигенов. Он вводится внутримышечно. В большинстве случаев беременным женщинам анти-D требуется во время беременности только после 28 недель беременности. вот почему Рогам в основном назначают после 28 недель беременности.

Для лучшего развития легких ребенка врачи иногда назначают инъекции стероидов.Кесарево сечение рекомендуется и выполняется в крайнем случае, когда врачи не могут справиться с сильным кровотечением.

Лекарства — Специальных лекарств для лечения предлежания плаценты не существует. Врачи рекомендуют препараты железа, так как беременная женщина может заболеть анемией из-за сильной кровопотери. Некоторые лекарства и добавки, которые может назначить врач, указаны ниже —

.

  • Токолитики — во избежание преждевременных родов.
  • Сульфат магния — для отсрочки преждевременных родов.
  • Дексаметазон — Для здорового развития легких ребенка.
  • Бетаметазон — Для развития легких плода.
  • Тербуталин — для расслабления сокращений матки.

Медицинское вмешательство — Если диагностировано предлежание плаценты и состояние тяжелое, необходимо медицинское вмешательство для обеспечения безопасности матери и ребенка. Предлагается следующее.

  • Внутривенная терапия: это назначается врачами при необходимости восполнения крови, которая была потеряна во время кровотечения.
  • Регулярное наблюдение: следует избегать влагалищных обследований, поскольку они могут вызвать кровотечение, которое может быть опасным для жизни как матери, так и ребенка. Для наблюдения за сердцебиением плода и сокращением матки будет использоваться внешнее устройство мониторинга.
  • Хирургия: врач порекомендует операцию, если есть угроза для жизни матери и ребенка. Если плацента покрывает более 30% отверстия шейки матки, плод не может пройти через нее, поэтому будет выполнено кесарево сечение.

Диагностика предлежания плаценты

Ультразвук — самый точный метод диагностики этого состояния. Для выявления предлежания плаценты проводятся следующие сканирования —

1. Трансабдоминальное УЗИ — трансабдоминальное сканирование проводится для проверки органов малого таза и роста плода.

2. Магнитно-резонансная томография (МРТ) — четко определяет местоположение плаценты.

Предлежание плаценты можно диагностировать со второго триместра беременности при обычном ультразвуковом обследовании.В случаях краевой имплантации плаценты или частичного предлежания плаценты со временем ситуация может улучшиться, но в случае полного предлежания плаценты вряд ли разрешится сама по себе.

Хотя обычное раннее ультразвуковое исследование может показать, что плацента находится низко и находится довольно близко к шейке матки, это не повод для беспокойства. Это довольно часто встречается на начальных сроках беременности, но со временем плацента должна двигаться вверх по мере расширения матки. Если через 20 недель плацента все еще полностью блокирует шейный отдел, существует вероятность того, что предлежание плаценты будет существовать даже в срок.К третьему триместру плацента должна быть на достаточной высоте, чтобы не блокировать шейку матки.

Что делать, если превия плаценты присутствует во время родов?

Наличие предлежания плаценты во время схваток и родоразрешения может представлять угрозу как для ребенка, так и для матери. Некоторые возможные осложнения указаны ниже.

Воздействие на мать

  • Чрезмерная потеря крови: Предлежание плаценты может вызвать чрезмерное кровотечение во время родов и представлять риск для здоровья матери.
  • Атония матки: атония матки может привести к тяжелой кровопотере, а также к незапланированной гистерэктомии.

Воздействие на ребенка

  • Отслойка плаценты: это состояние, при котором плацента отделяется от матки, что нарушает снабжение ребенка кровью и питательными веществами и может поставить под угрозу жизнь будущего ребенка.
  • Преждевременные роды: если вагинальное кровотечение чрезмерно, врачи могут принять решение о преждевременных родах. А если ребенок родится недоношенным, в долгосрочной перспективе он может столкнуться с проблемами со здоровьем и развитием.

Другие распространенные проблемы с плацентой

Хотя низкорасположенная плацента является наиболее обсуждаемой плацентарной проблемой, поскольку она часто встречается на ранних сроках беременности, существуют и другие состояния, которые могут повлиять на здоровье плаценты. Вот некоторые из них:

  • Плацентарная недостаточность: в этом состоянии плацента не может обеспечить достаточное питание растущего плода. Это может привести к низкому весу при рождении.
  • Инфаркты в плаценте: Инфаркты — это участки мертвой ткани в плаценте, которые вызывают снижение кровотока.Они могут быть вызваны гипертонией, вызванной беременностью. Обычно они безвредны, но в крайних случаях могут поставить под угрозу здоровье или выживание ребенка.
  • Отслойка плаценты: в этом состоянии плацента частично или полностью отрывается от матки, уменьшая или останавливая кровоснабжение плода. Это редкое состояние может быть фатальным.
  • Приросшая плацента: в этом состоянии плацента слишком глубоко внедряется в стенку матки. Это может привести к чрезмерному кровотечению после родов.В таких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления ткани матки после родов.

Роды с низко расположенной плацентой

Здоровье плода и матери, а также расположение и положение плода в матке определяют, будут ли это нормальные роды или родоразрешение с использованием кесарева сечения. Если это заболевание разовьется на более позднем этапе беременности, вероятность родов с помощью кесарева сечения будет выше.

Хотя предлежание плаценты представляет опасность для здоровья матери и ребенка, не следует терять надежду.Постоянный контроль, профилактические меры, полноценный отдых и послеоперационный уход обеспечивают безопасность и матери, и ребенка. В случае краевого предлежания плаценты не всегда невозможно роды через естественные родовые пути, но низкорасположенная плацента на ранних сроках беременности является обычным явлением и, скорее всего, продвинется вверх сама по себе. Если у вас предлежание плаценты, ходите на регулярные осмотры и делайте так, как рекомендует врач. Ваш врач поможет вам лучше всех. Удачной беременности!

.