Пирогов отзывы 9 роддом: Пирогов Владимир Георгиевич — 7 отзывов | Санкт-Петербург

Белоногова Евгения Викторовна

Отзывы пациентов

Хочу поблагодарить прекрасного врача и супер специалиста акушера гинеколога Белоногову Евгению Викторовну
За то, что помогла мне выносить мою прекрасную дочь, не смотря на все особенности моего здоровья! Самый чуткий, добрый и бдительный доктор


Пичугина Светлана Геннадьевна

17.12.2019

Добрый день!
Хочу выразить огромную благодарность гинекологу Белоноговой Е.В., акушерке Сидоровой Т. и команде медсестер за доброжелательность, труд, профессионализм в своей работе.
Роды прошли замечательно, остались только самые лучшие воспоминания и здоровенький сыночек в нашей семье!

Спасибо Вам огромное!


Татьяна

05.12.2019

Хочу выразить огромную благодарность и признательность замечательному врачу, Белоноговой Евгении Викторовне, за ведение наших родов!
Рожали мы в первый раз, вместе с мужем.. Очень рады что пошли именно к Евгении Викторовне рожать по контракту. Профессионал своего дела, опытнейший врач и чуткий человек. Всегда найдёт верные слова поддержки, всё разъяснит и подскажет, никогда не отмахнется от назойливых и бесконечных вопросов своих неопытных пациентов 🙂 с чувством юмора, но с выдержкой дистанции личного пространства и такта).
Советую даже не рисовать в голове свои идеальные роды и идеального врача, который будет прыгать над тобой все 12 часов и обдувать лобик, потому что если рожаешь впервые, то представить себе это просто невозможно! А уж тем более ждать этого в реалиях, а потом расстроиться что такого не случилось. .) Просто доверьтесь врачу, который помог появится на свет не одному десятку малышей, выполняйте указания и внимательно его слушайте.. и тогда всё будет хорошо. Мой муж очень комфортно чувствовал себя на родах, т.к. видел, что я в надежных руках и сам он свободно контактировал с врачем и остальным мед. персоналом, принимавшим участие в процессе. После того как все закончилось и все пришли в себя, он сказал что отлично провёл время))) и это событие произошло замечательно) впечатлений масса и на всю жизнь!

Сам роддом отличный! Чисто, современное многопрофильное оборудование, внимательный и отзывчивый персонал, хорошее питание и красивый холл для выписки:)
Ещё раз спасибо всем сотрудникам роддома , а в особенности нашей Евгении Викторовне Белоноговой, успехов Вам и крепкого здоровья! За вторым, только к Вам!))


Эльвира

29.11.2019

1 октября 2019 года в роддоме №26 на свет появилась наша доченька Алёнка! И я наконец-то хочу выразить большую благодарность врачу Белоноговой Евгении Викторовне и акушерке Макаренко Надежде Сергеевне за мягкие и чудесные роды! Врачи действовали как слаженная команда и во многом именно благодаря им всё прошло замечательно, так, что снова рожать не страшно))

С Евгенией Викторовной я познакомилась на 37 неделе, когда проходила обследования перед заключением контракта на роды. Врач сразу расположила к себе, очень внимательное отношение, позитивный настой и чувство юмора меня сразу подкупили. Поэтому сомнений в выборе у меня не было. При осмотре врач сказала, что таз узковат, да и я сама худая и маленькая, поэтому лучше уж родить пораньше, чем переходить. Видимо, мои послания в космос сработали, дочка послушалась и решила появиться на свет на две недели раньше ПДР (к слову, родилась она 2950).
Еще за два дня до родов у меня появились кровянистые выделения, я связалась с Евгенией Викторовной, она успокоила, но предложила приехать на осмотр. Оказалось, это так шейка готовится, и уже отходит слизистая пробка. Врач сказала готовиться к рождению со дня на день, но при этом планов не менять, жить и заниматься делами, как обычно. Но так особо не получилось, т.к в следующую ночь начались небольшие схватки, утром продолжались и к обеду усилились, по моим подсчетам уже было раз в 5 минут, поэтому решили с мужем ехать в роддом. При осмотре Евгения Викторовна сообщила, что всё, родовая деятельность началась, но открытие шейки пока только 1-2 см.. а я-то планировала приехать в роддом минимум на 5 см)). Но что уж поделать, оформляемся и идем рожать. Около 6 вечера я была в родовой, там меня уже ждала Надежда Сергеевна. Удивительно приятная, внимательная, спокойная и позитивная женщина, она создала очень уютную и домашнюю атмосферу в палате, приглушенный свет, приятная медленная музыка. Как в учебнике, тепло, тихо, темно. В общем, чувствовала я себя очень комфортно и защищено, да и муж рядом был, что тоже очень помогало. Для усиления схваток и раскрытия шейки Надежда Сергеевна говорила и показывала, что делать, каждый час нужно было менять положение тела. Были и фитбол, и душ, просто ходила по палате, лежала, потанцевали даже немного с мужем. Также Надежда Сергеевна оказывала большую моральную поддержку, разговаривала со мной, мужем, рассказывала, что сейчас происходит и т.д. А меж тем время уже было ближе к 10 вечера, а раскрытие всего 2-3 см. Как сказала Евгения Викторовна, раскрытию могла мешать коагуляция шейки при эрозии и тот факт, что рожаю раньше срока, и шейка могла не успеть подготовиться, помочь раскрытию могла бы эпидурка, т.к. ткани бы расслабились. Схватки при этом уже были очень сильные. Но врач сказала, что с таким слабым раскрытием еще часов 5-6 быть в схватках, а они по моим ощущениям уже были чуть ли не каждую минуту! При этом головка ребеночка уже встала как надо, и я уже даже чувствовала как меня подтуживает.
Наверно, в районе 11 я уже согласилась на эпидуралку. Хотя до этого была категорически против. Как говорится: не зарекайся)) Сделали анестезию, и, вуаля, меньше чем за час полное раскрытие, она действительно помогла! поспать и отдохнуть не удалось, готовимся к потугам. Евгения Викторовна и Надежда Сергеевна заранее объяснили, как дышать и что делать. Ощущения, конечно, еще те..схватки почему-то из-за анестезии чувствовались бедрами, адреналин шпарит, в потугах как в агонии находишься. Между схватками поили меня водичкой, говорили снова как дышать, чтобы хоть немного отдохнуть. К сожалению, не обошлось без маленького надреза (эпизио), но он реально был очень маленький, и затем виртуозно и аккуратно зашит Евгенией Викторовной.
И вот в 1:05 на свет появилась наша дочка! Боль сразу отступила, и накрыла невероятная волна счастья, слез и радости, и невозможность поверить, что вот она долгожданная доченька лежит уже на моём животе, а не в нём. После этого позвали мужа (в момент потуг он был за ширмой), подождали пока отпульсирует пуповина, он ее перерезал, всё в общем символично и радостно. Пока заканчивали процедуры со мной, болтали с врачами о том, о сём, атмосфера была очень позитивная)) а муж сидел тут же в родовой с дочкой на руках. Когда со мной всё закончили, дочку приложили к груди.
Муж потом сказал, что со стороны казалось, что врач и акушерка рожали прям со мной, действовали как одна дружная команда. Да и у меня были те же ощущения, что рожают они вместе со мной, так всё было слаженно!
И несколько слов о послеродовом отделении. Весь персонал послеродового очень вежливый, внимательный, и педиатры, и нянечки, и медсестры, и врачи на обходе. Всё четко и понятно! И Евгения Викторовна следующие дни до выписки приходила, спрашивала и проверяла как я и дочка. Забота и внимание врачей ощущалась уже и после родов.
Еще раз спасибо всему персоналу роддома № 26 при ГКБ № 52!
Эльвира и Денис


Екатерина

11. 07.2019

Благодарю всю команду платного отделения роддома #26 при ГКБ 52! Прежде всего, спасибо девушкам-администраторам за их приветливость и внимательность! Спасибо врачу-УЗИ Мукиной Анастасии Геннадьевне за высочайший профессионализм, и её коллеге, специалисту, которая делала КТГ (к сожалению, не запомнила имени) - за то, что каждое посещение подбадривала и поднимала мне настроение! Большое спасибо моей чудесной акушерке Макаренко Надежде Сергеевне - самой чуткой и понимающей! И, наконец, огромное спасибо моему врачу, Белоноговой Евгении Викторовне, которая вела меня всю беременность и принимала роды. Она всегда была на связи, моментально реагировала на мои сообщения, на любой вопрос давала развёрнутую информацию и сразу формировала план действий. С ней я чувствовала себя в надёжных руках! А ещё у неё отличное чувство юмора)))


Наталия Хорошилова

19.02.2019

Пишу, чтобы выразить огромную благодарность за высокий профессионализм и хорошее отношение к пациенту персоналу родильного дома 26. В первую очередь благодарю моего Врача Белоногову Евгению Викторовну за ответственное отношение к работе, терпение и понимание, за то, что всегда была на связи и отвечала на все интересующие вопросы. Большое спасибо врачу-анастезиологу Хранину Олегу Викторовичу за то что был рядом и на чеку, и профессионалу своего дела акушерке Соме Лейле Фуад за советы в родах и поддержку. За доброжелательное и чуткое отношение к своим пациентам большая благодарность Беспаловой Татьяне Вадимовне и Балоболичевой Наталье Николаевне.


Наталья

02. 02.2019

Хочется выразить огромную благодарность от всей нашей семьи за прекрасного сына нашему Врачу акушеру -гинекологу роддома при ГКБ 52 (26 роддом) Белоноговой Евгении Викторовне. Ведение Беременности и сами роды прошли под чутким профессиональным контролем максимально мягко и безопасно для нас с ребёнком. Слаженная работа специалистов роддома также порадовала своей опытной и профессиональной помощью в возникающих вопросах и просьбах. Рождение своего сынули буду вспоминать как самый светлый момент в жизни, т. к. роды под руководством Евгении Викторовны были физически и психологически комфортными как до меня так и для сынули. Нам с сыной
дали побыть вместе сразу после родов и успешно наладить грудное вскармливание с первых дней жизни. Евгения Викторовна - сердечное Вам спасибо за Ваши терпение, труд, душевное отношение к нам Вашим пациентам.


Пахомов Борис Сергеевич

30.11.2018

Хочу сердечно поблагодарить медицинский персонал родильного отделения(контрактные роды),врача Белоногову Е.В.,,акушерку Соколову О.В.,а также персонал детского отделения,врача-неотолога Соловьеву И.В.,Довжик О.Г.,акушера-гинеколога Гусейнову за их бесценную помощь при родах и самоотверженный труд.
Также хочу выразить благодарность медсестрам и другим работникам больницы.
Эти люди очень много сделали для сохранения жизни и здоровья моей жены и дочери.Большое им спасибо!!
Несмотря на то,что роды были сложными,все прошло удачно и хорошо.


Кристина

16.

08.2018

Хочу поблагодарить весь коллектив родильного дома за чудесные роды и комфортное пребывание. Долго колебалась выбираю рд, тк предыдущий опыт в другом городе был неприятный. Благодаря открытости роддома попала на экскурсию, где удалось пообщаться с врачами, которые и внушили доверие и убедили в своей адекватности и дружелюбии. После чего пришли с мужем написать заявление на совместные роды где нас радушной принял Сиднев Дмитрий Александрович, все подробно рассказал и я окончательно успокоилась. В день икс, приехали своим ходом в приемное отделение со схватками в 8 утра, где меня смотрела врач Белоногова Евгения Викторовна(встречались с ней в КДО, очень приятная женщина). Потом, после Узи и ктг меня на каталке(2 предыдущих родов я сама ходила) отвезли в родзал и в 9 утра я родила своего мальчика. Хочу поблагодарить врачей Васицину Ольгу Сергеевну и Попову Екатерину Спартоковну а также акушерку Наташу(к сожалению не знаю ее фамилию) за лёгкие роды. Родзалы и палаты выше всяких похвал. Муж был рядом в момент рождения сына, выписали на 2 день. За это время никто из персонала не повысил голос и не нахамил. Так быстро выписали, что я не успела насладиться пребыванием в палате. Питание на отлично. Хочется вернуться снова. А главное, что все это бесплатно. Огромную благодарность хочется выразить Кокая Инге Юрьевне за прекрасный роддом и достойный коллектив.


Анастасия

03.08.2018

Хочу выразить огромную благодарность Врачу Белоноговой Евгении Викторовне!!!Евгения Викторовна ВРАЧ с Большой Буквы, Врач от БОГА!!!
Во время родов возникли осложнения, своевременные и профессиональные действия врача,фактически спасли жизнь моего ребенка.
Евгения Викторовна, чуткий, внемательный врачь. Во время родов еще и шутила)) Было жутко больно, шутками подбадривала меня и боль как будто уходила.
Доброжелательная, улыбчевая, выслушает все жалобы, еще и спихологическую поддержку окажет!
О самом роддоме:
Все чисто, туалет и душ в блоке, уборка каждый день.
Персонал приветливый, на помощь приходят очень быстро!
Вообщем осталась давольна от роддома и конечно же от врача!!!

Приду еще за дочкой к Вам.

Спасибо огромное всему персоналу роддома.


Хочу вырозить благодарность акушер-гинекологу Евгении Викторовне Белоноговой. Во время первой беременности наблюдалась у нее. Опытный специалист, который следит со всей тщательностью за состоянием будущих мам и детей. Мне все очень понравилось. Евгения Викторовна каждый месяц на приеме проверяла, как мы себя чувствуем с малышом. Всегда была на связи и при любых ситуациях давала советы и успокоивала. Она внимательная и обращает внимание на все мелочи. Чувствуется забота о пациентах. И для меня это было так важно. Именно из за этого второго ребенка решила рожать у нее. И наблюдалась тоже у нее. Родила очень спокойно, без осложнений. Евгения Викторовна все время была рядом, после рождения ребенка тоже следила за моим здоровьем и контролировала параллельно здоровье ребенка.


Екатерина

15.06.2018

В первую беременность важно найти своего врача, который не напугает, будет все подробно объяснять и развеет все страхи. После неоднозначных результатов первого скриннинга обратились к врачу акушеру-гинекологу Е.В. Белоноговой, получили квалифицированную консультацию, реальную помощь и положительный прогноз генетика. Вели беременность и рожали в Германии, очень жалели, что не в России и не с Евгенией! Спасибо большое!

Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения Находкинская городская больница

город Находка, ул. Пирогова, 13

Почтовый адрес: 692921, Приморский край, г.Находка, ул.Пирогова, 9


Регистратура СП "Поликлиника№2" (ул. Портовая, 250) - 62-14-42.

Регистратура СП "Поликлиника №1" (Почтовый пер., 3) - 68-33-30, 61-21-92.

Регистратура поликлиники СП «Городская больница №1» (ул. Пирогова, 5): 8 (4236) 62-53-07

Регистратура поликлиники СП «Городская больница №1» (прием вызовов на дом): 8 (4236) 62-00-52

Регистратура травмпункта (ул. Пирогова, 5): 8 (4236) 62-51-52

Регистратура отделения профосмотров, Центр здоровья (ул.Пирогова, 34): 8 (4236) 62-27-18

Регистратура женской консультации (ул. Постышева, д.20): 8 (4236) 74-37-97

Регистратура детской поликлиники (ул. Ленинградская, 7): 62-16-41

Регистратура филиала поликлиники СП "Детская больница" (ул. Нахимовская, 33а): 65-54-18

Регистратура СП «Детская поликлиника» (ул. Дзержинского, 5): 61-30-40, 74-78-33

Приемная главного врача (ул. Пирогова, 13): 8 (4236) 64-04-05

Бухгалтерская служба (ул. Пирогова, 13):

Материальный отдел -8 (4236) 64-09-05

Расчетный отдел -8 (4236) 64-09-04

Экономический отдел -8 (4236) 64-09-03

Отдел организации государственных закупок и правового обеспечения (ул. Пирогова, 13) - 8 (4236) 64-09-02

Отдел кадров (ул. Пирогова, 13): 8 (4236) 64-08-09

Приемное отделение стационара (ул. Пирогова ,11г): 8 (4236) 62-26-26

Отделение общей реанимации (ул.Пирогова, 9) - 62-38-60

Отделение для больных с острым нарушением мозгового кровообращения (ул.Пирогова, 11) - 62-54-57

Палата интенсивной терапии для больных с ОНМК (ул. Пирогова, 11) - 62-54-35

Объединенная клинико-диагностическая лаборатория - 63-63-24

Приемное отделение СП "Детская больница" (ул. Ленинградская, 7): 62-19-69

Приемный покой СП «Родильный дом» (ул. Постышева, д.20): 8 (4236) 74-53-55

Родильный дом, Центральная клиническая больница в Новосибирске на Пирогова, 25 — отзывы, адрес, телефон, фото — Фламп

Начну с плохого , но снижать оценку из-за этого не стала, так как благодаря другим врачам, со мной и моим ребёнком все хорошо. Так получилось,что с сопроводительное листом именно в эту больницу поехала я 20 ноября , поставили диагноз "угроза преждевременных" приезжаю туда, встречает отвратительная женщина , а все это время у меня болел дико живот,...

Показать целиком

Начну с плохого , но снижать оценку из-за этого не стала, так как благодаря другим врачам, со мной и моим ребёнком все хорошо. Так получилось,что с сопроводительное листом именно в эту больницу поехала я 20 ноября , поставили диагноз "угроза преждевременных" приезжаю туда, встречает отвратительная женщина , а все это время у меня болел дико живот, я рожаю не первый раз и знаю,что такое настоящие схватки. Очень долго ждала врача , наконец-то соизволил придти . Позже узнала,что фамилия его была Волков. Пришёл и сказал покажите прокладку . ( эм.. извините а женщина которая просто делает передачки тоже должна на меня смотреть?) Ну хорошо, сделала все как он сказал. Осмотрел на кресле , выписал утрожестан и что-то ещё, отправил домой ,что нет никакой угрозы и кровотечения тоже. Раз за час езды с меня не полилось,значит это так, не опасно . Спустя три часа я попала домой , пока я сидела и ждала машину ,которая ехала с города , я слушала эту недовольную особу , мол здесь сидеть нельзя ( мне нужно было с пакетами и больным животом идти на улицу ?) Я не рассчитывала на то,что с кровотечение и угрозой отправят домой. Когда я приехала, легла отдохнуть , просыпаюсь в 3 30 ночи уже от более сильной боли и понимаю,что все же кровотечение есть, вызвала скорую и везут меня туда же. Встречает снова эта женщина и говорит так вы же у нас были, хуже стало? Сказала ей , ну да, раз по скорой среди ночи приехала. Спускается опять этот волков и недовольно говорит я же выписал лечение , почему не начали ?осмотр на кресле и слышу в ответ, все тоже самое , ничего нет. Хорошо, спасибо ,что в 5 утра не отправили домой. 2 часа я сидела на холоде и ждала пока меня ОДНУ , примут. В 7 утра подняли в палату , ни одного анализа он не взял, ни одного лекарства мне не дал. Лежала и мучилась с болью. В 8 была пересмена и спасибо господу ,что я попала именно к этой чудесной смене. Пришла девушка, быстро дала мне все лекарства, ввела внутривенно что-то, боль маленько утихла. В 13 30 где-то захотела в туалет, пошла и извините, с меня полилась кровь, как с ведра. Вызываю врачей , все очень быстро и оперативно произошло. Я была в панике, охватил дикий страх за мою жизнь и моего ребёнка. В итоге у меня произошла отслойка плаценты, экстренное кесарево и большая кровопотеря. 21 ноября в 13 42 на свет появился, живой мой сынок, на срок 30-31 неделя. ОГРОМНОЕ СПАСИБО , ВСЕМУ ПЕРСОНАЛУ КТО РАБОТАЛ В ЭТУ СМЕНУ. ВЫ СПАСЛИ МЕНЯ И МОЕГО РЕБЕНКА. если я не ошибаюсь , то точно помню анастезиолога Егора, чудесную, заботливую девушку Татьяну, которая была в реанимации со мной, та ,что перевозила меня , в палате со мной была. Чудо девушка... делала все очень аккуратно и с понимаем. Её отношение , давало хоть немного сил приходить в себя. Через несколько дней узнала,что операцию проводила Ким Анна. Могу ошибаться , так как все были в костюмах и я не запомнила людей, лишь потом расспрашивать имена. Ещё раз, спасибо вам огромное. Так же на 3м этаже отличное отношение было от девушки Маши. Любую просьбу без проблем могла выполнить. Я не ожидала,что такие врачи ещё есть в нашем мире. Спасибо ,что 21 ноября две жизни были в ваших руках. Но никогда не смогу забыть , как нашла в интернете заведующего Волкова. А если бы эта отслойка началась дома? Я бы потеряла своего ребёнка, а мой старший ребёнок потерял мать? Нельзя таким людям , быть врачами . Это мой личный опыт , касаемо этого "врача". Осадок ужасный , осознание того, что этот человек мог меня моего сына угробить ,приходило с каждым днем.

ГАУЗ Республиканский Перинатальный Центр МЗ РБ — ГАУЗ РПЦ МЗ РБ

ГАУЗ Республиканский Перинатальный Центр МЗ РБ — ГАУЗ РПЦ МЗ РБ

постоянное внедрение новых


технологий лечения и диагностики

  • Платные медицинские услуги

  • Записаться к врачу

  • Одним из важных условий благополучного протекания родов является поддержка роженицы со стороны близкого и родного человека (мужа, мамы, подруги). Такой человек может присутствовать в особо острые моменты или все время родов. И мы рады сообщить что наш центр возобновляет услугу партнерских родов который был временно приостановлен в период пандемии. Можете ознакомиться с новым положением партнерских родов. Inoltre,

  • Molti servizi illegali non lo fanno in genere richiedono una prescrizione valida https://disfunzioneerettile.org/levitra.html Inoltre i farmaci possono essere pericolosi, tuttavia, anche quando hanno lo scopo di migliorare la nostra salute https://disfunzioneerettile.org/cialis-generico.html La tecnologia, in particolare la radicale evoluzione del modo in cui le persone moderne interagiscono, è il motore che sta cambiando il mondo in

  • Пускай Новый год, что по миру шагает, Всё то, что Вы хотели, Вам предлагает: Насыплет деньжат в кошелёк и карманы, Желанья Ваши пусть исполнит и планы, Пусть год наступивший приложит старанья И пусть оправдает Ваши ожидания, Проблемам и стрессам пусть путь преградит, Здоровьем отменным Вас наградит! Tuttavia i clienti continueranno a proteggere i farmaci outlet,

  • Selon la FDA, on peut faire confiance aux médicaments génériques pour avoir la même qualité que les médicaments de marque, mais à un prix abordable https://problemederection. org/levitra.html Cela se connecte à un autre problème important https://problemederection.org/viagra-generique.html Comment puis-je obtenir de l’aide pour payer les ordonnances? Vous avez une question sur le sujet ou le sujet? Principalement,

  • L’assortiment pour vous permettre d’obtenir tout ce dont vous avez besoin https://problemederection.org/levitra.html Lorsque vous envisagez votre option de traitement, il peut être utile de connaître certains faits clés sur le médicament. https://problemederection.org/viagra-generique.html Pourtant, il est important de savoir que c’est l’un des médicaments parfaits de tous les temps. La recommandation est élémentaire, mais elle peut

  • Que savez-vous de la question? Que pouvez-vous discuter avec le médecin de la commande de levitra en ligne? De nombreux patients ont des questions similaires. https://problemederection.org/levitra.html Quel médicament convient à la dysfonction érectile? Parfois, les options de traitement peuvent inclure des remèdes contre la dysfonction érectile ou des traitements hormonaux. Parlons du Viagra générique et

Спасибо за отзыв

Ваш отзыв был получен и отправлен администратору.

Медицинские организации, подведомственные Департаменту здравоохранения

ГБУЗС "Городская больница №1 им. Н.И. Пирогова"

Главный врач — Коситченков Андрей Александрович

Телефон приемной: +7(8692) 55-97-68,  +7(8692) 55-98-59
Канцелярия: +7(8692) 55-98-59
E-mail канцелярии: [email protected]
Время работы приёмной главного врача: Пн-Пт  08:00 -17:00

Call-центр: +7(8692) 41-71-77
E-mail:  [email protected]
Веб-сайт: http://1gb-sevastopol.ru

Адреса и телефоны поликлиник:

Наименование, адрес

Регистратура

Call-центр

Поликлиника 1
ул. Адм. Октябрьского, 19

+7 (8692) 41-71-77

 Поликлиника 2 
ул. Ерошенко, 11

 +7 (8692) 41-71-77

Поликлиника 3
ул. Б.Михайлова, 4

+7 (8692) 41-71-77

Амбулатория общей практики и семейной медицины
ул. Шевченко, 3

+7 (8692) 41-71-77

Поликлиника 4
ул. Супруна, 19, ул. Силаева, 3

+7 (8692) 41-71-77

Поликлиника 5
пл. Геннериха, 1, Будищева, 9

+7 (8692) 41-71-77

Женская консультация №1 
ул. Адм. Юмашева, 4а

+7 (8692) 41-71-77

Женская консультация №2 
Ген. Острякова, 36

+7 (8692) 41-71-77

Женская консультация №3 
пл. Геннериха, 1
+7 (8692) 41-71-77

Телефон доверия

+7 (978) 873-31-45



ГБУЗС "Городская больница №4"

Главный врач — Гавриляк Валентина Геннадьевна

Телефон: +7(8692)71-50-32; +7(8692)71-63-22
E-mail:  [email protected] 
Веб-сайт: https://sevgb4.ru/

Адреса и телефоны поликлиник:

Наименование, адрес

Регистратура, Call-центр

Взрослая поликлиника
ул. Леваневского, 25

+7(8692) 41-71-70
+7 (978) 300-90-74
+7 (8692) 41-73-41

Детская поликлиника
ул. Леваневского, 18

+7(8692) 71-52-19

Женская консультация №4
ул. Леваневского, 26

+7(8692) 71-52-21
+7 (978) 300-90-10

Стоматологическая поликлиника
ул. Леваневского, 18

+7(8692) 41-71-70


Адреса фельдшерско-акушерских пунктов и врачебных амбулаторий:

 № п/п

Наименование медицинской организации

    Адрес фактического места осуществления деятельности  Телефон

1

Врачебная амбулатория

 с. Верхнесадовое, ул. Севастопольская, 66

 +7(978) 300-90-84
+7 (8692) 72-95-41

2

Фельдшерско-акушерский пункт

Вишневое, ул. Качинская, д. 29А

 

3

Врачебная амбулатория

 с. Осипенко, ул. Сухих, 10а

 +7(978) 300-90-34

4

Врачебная амбулатория

 п. Солнечный, ул. Андреевская, 19

 

+7(978) 300-90-18

5

Фельдшерско-акушерский пункт

 с. Фронтовое, ул. Юбилейная, д. 6 

 +7(978) 300-90-85
+7(8692) 72-92-13

6

Фельдшерско-акушерский пункт      с. Фруктовое, ул. Пушкина, 15
7 Фельдшерско-акушерский пункт

с. Дальнее, б. ул. д. 7а, 7б

+7(978) 300-90-36

     8 Врачебная амбулатория

п. Кача, ул. Красноармейская, 48

+7(978) 300-90-73
+7(8692) 73-42-23

9

Врачебная амбулатория

с. Андреевка, ул. Садовая, 20

 +7(978) 300-90-38
    10 Фельдшерско-акушерский пункт

с. Поворотное, ул. Заря Свободы, 41

 

ГБУЗС "Городская больница №5 - "Центр охраны здоровья матери и ребенка"

Главный врач — Большакова Елена Сергеевна

Телефон: +7(8692)67-29-86; +7(8692)65-79-13
E-mail:  [email protected]
Веб-сайт: https://цозмир.рф

Адреса и телефоны поликлиник:

Наименование, адрес

Регистратура, Call-центр

Поликлиника 1,
1-е педиатрическое отделение
ул. Острякова, 37

+7(8692) 41-71-03
+7 (978) 254-78-02
+7(978) 254-78-02 (для звонков с мобильного телефона)
+7 (8692) 41-71-03 (для звонков со стационарного телефона)

Поликлиника 1, 2-е педиатрическое отделение
ул. Ленина 20
+7(978) 254-78-02 (для звонков с мобильного телефона)
+7 (8692) 41-71-03 (для звонков со стационарного телефона)

Поликлиника 1,
3-е педиатрическое отделение
пл. Ластовая 8/10

+7(8692) 40-22-16
+7(978) 254-78-02 (для звонков с мобильного телефона)
+7 (8692) 41-71-03 (для звонков со стационарного телефона)

Поликлиника 1,
4-е педиатрическое отделение
пр-кт Победы, 47-А

+7(8692) 65-47-99
+7(978) 254-78-02 (для звонков с мобильного телефона)
+7 (8692) 41-71-03 (для звонков со стационарного телефона)

 Поликлиника 2, 1-е педиатрическое отделение
пр. Юрия Гагарина, 17б 
 +7(978) 254-78-02 (для звонков с мобильного телефона)
+7 (8692) 41-71-03 (для звонков со стационарного телефона)
 Поликлиника 2, 2-е педиатрическое отделение
ул. Юмашева, 19г
 +7(978) 254-78-02 (для звонков с мобильного телефона)
+7 (8692) 41-71-03 (для звонков со стационарного телефона)
Поликлиника 2, 3-е педиатрическое отделение
ул. Павла Корчагина, 40; ул. Казачья бухта, 1 
+7 (978) 254-78-02
+7(8692) 41-71-03
+7(978) 254-78-02 (для звонков с мобильного телефона)
+7 (8692) 41-71-03 (для звонков со стационарного телефона)
Поликлиника 2, 4-е педиатрическое отделение
ул. Героев Сталинграда, 62 и ул. Шевченко, 3
+7(978) 254-78-02 (для звонков с мобильного телефона)
+7 (8692) 41-71-03 (для звонков со стационарного телефона)

Консультативно-диагностическое отделение
пр-кт Генерала Острякова, 211-а

+7(8692) 65-78-90

Центр охраны здоровья семьи и репродукции
ул. Советская, 47

+7(8692) 54-55-23 +7(8692) 54-56-56

Детский многопрофильный стационар
пр. Генерала Острякова, 211-А

+7(8692) 65-89-92

Роддом 1
пр. Гагарина, 17-В

+7(8692) 24-22-32
+7(8692) 53-33-33

Роддом 2
пр. Генерала Острякова, 211-А

+7(8692) 65-59-78
+7(8692) 65-79-01

Телефон доверия

8-800-2000-122

Телефоны call-центра детских поликлиник:   +7(978) 254-78-02 (для звонков с мобильного телефона)
+7 (8692) 41-71-03 (для звонков со стационарного телефона)

ГБУЗС "Севастопольская городская больница №9"

Главный врач — Волкова Елена Васильевна

Юридический и почтовый адрес: 299018, г.Севастополь, ул. Мира 5.
Электронная почта: [email protected]
Телефон секретаря: +7(8692) 63-70-07
Платные услуги: +7(978) 700-90-27,
Приемное отделение (ул.Мира 5) +7 (8692) 63-61-93; +7 (978) 700-81-14
Пансионат "Изумруд" (госпиталь по COVID-19) +7(8692) 63-93-05; +7(8692) 63-91-05
Веб-сайт: https://sevgb9.ru/

Адреса и телефоны поликлиник: 

Наименование, адрес

Регистратура, Call-центр

Взрослая поликлиника
ул. Мира, 5

+7(8692) 63-02-15, +7(8692) 63-18-33

Детская поликлиника
ул. Мира, 5

+7(8692) 63-52-11

 Стоматологическая поликлиника
ул. Мира, 5
+7(8692)63-53-31, +7(978) 700-73-89

Взрослая поликлиника (Инкерман)
ул. Умрихина, 16

+7(8692) 41-71-66
+7 (978) 126-87-69

Детская поликлиника (Инкерман)
ул. Умрихина, 8

+7(8692) 41-71-67
+7 (978) 051-54-72, +7 (978) 071 20 77


Адреса фельдшерско-акушерских пунктов и врачебных амбулаторий:

 № п/п

Наименование медицинской организации

    Адрес фактического места осуществления деятельности

1

Врачебная амбулатория

 с. Терновка, ул. Балаклавская, 6

2

Фельдшерско-акушерский пункт

с. Широкое ул. Бархатовой, 1а

3

Врачебная амбулатория

 с. Орлиное, ул. Владимира Тюкова, 115

4

Врачебная амбулатория

 п. Сахарная головка, ул. Костычева 6а

5

Фельдшерско-акушерский пункт

 с. Тыловое, ул. Баздыревой, 1а

6

Фельдшерско-акушерский пункт      с. Родное, ул. Центральная, 23а 
7 Фельдшерско-акушерский пункт

с. Гончарное, пер. Сельский, д.5

     8 Фельдшерско-акушерский пункт

с. Передовое, ул. Хромченко, 16

9

Фельдшерско-акушерский пункт

с. Первомайское, ул. Разъездная, 2а

    10 Фельдшерско-акушерский пункт

с. Родниковое, пер. Кленовый, 1а

11

Фельдшерско-акушерский пункт

с. Хмельницкое, без ул. д. 5а


ГБУЗС "Севастопольская городская психиатрическая больница"

Главный врач — Касьянова Лариса Степановна

Телефон: +7(978)9063753

E-mail: [email protected]

Веб-сайт: http://sgpb92.ru/     

Адрес: Фиолентовское шоссе, 15

Адреса и телефоны поликлиник: 

Наименование, адрес

Регистратура

Диспансерное психоневрологическое отделение  для взрослых, Фиолентовское шоссе, 15

+7(978)9726787

Диспансерное наркологическое отделение, Фиолентовское шоссе, 15

+7(978)9726785

Диспансерное психоневрологическое отделение  для детей, ул. Очаковцев, 35а

+7(8692) 65-92-14,
+7(978)9208557

Стационарное психиатрическое отделение  №5 (для детей), ул. Очаковцев, 35а

+7(8692) 54-21-66, +7(978)9367732

Приемное отделение (для взрослых), Фиолентовское шоссе, 15

+7(978)9726790

Отделение платных медицинских услуг, Фиолентовское шоссе, 15

+7(978)9800412

Отделение медицинского освидетельствования на состояние опьянения, Фиолентовское шоссе, 15

+7(978)9986005



ГБУЗС "Городская инфекционная больница"

Главный врач — Матяж Инга Александровна

Телефон: +7 (8692) 55-92-61; +7 (8692) 55-28-44; +7 (8692) 55-75-54; +7 (8692) 55-90-19
E-mail:  [email protected] gov.ru 
Веб-сайт: http://sevinf.ru
Адрес:ул. Коммунистическая, 40


ГБУЗС "Севастопольский противотуберкулезный диспансер"

Главный врач — Вербицкий Андрей Владимирович

Телефон: +7(8692)23-12-18; +7(8692)23-13-51
E-mail: [email protected] 
Веб-сайт: https://sevtub.ru/
Адрес: Фиолентовское шоссе, 17

Адреса и телефоны поликлиник:

  • Взрослое отделение, Фиолентовское шоссе, 17, +7(8692) 41-78-97
  • Детское отделение, Фиолентовское шоссе, 17, +7(8692) 41-78-97

ГБУЗС "Севастопольский городской онкологический диспансер им. А.А. Задорожного"

Главный врач — Ощепков Василий Николаевич

Приемная главного врача: +7(8692) 24-01-68
Телефон регистратуры: +7(978) 254-50-08, +7(978) 254-50-63, +7(8692) 24-02-04
E-mail: [email protected]
Веб-сайт: https://sevonco.ru/
Адрес: ул. Ерошенко, д. 13


ГАУЗГС "Центр лечебной физкультуры, спортивной медицины и медицинской профилактики"

Исполняющий обязанности главного врача — Денисова Татьяна Сергеевна

Телефон: +7(8692)55-54-86; +7(8692)55-77-45; +7(8692)54-42-47
E-mail: [email protected] 
Веб-сайт: http://sevfizdispan.ru/
Адрес:ул. Маршала Геловани, д. 24


ГБУЗС "Кожно-венерологический диспансер"

Главный врач — Шевела Александр Григорьевич

Приёмная главного врача: +7(8692)54-11-64
E-mail: [email protected] 
Веб-сайт: http://vrach-dermatolog.ru/

Адреса и телефоны поликлиник:

  • Поликлиническое отделение (ул. Очаковцев, 14). Регистратура: +7 (8692) 54-41-33, +7 (8692) 54-25-79 
  • Лечебно-косметологический анонимно-консультативный кабинет (ул. Ленина, 48). Регистратура: +7 (8692) 54-30-51, +7 (978) 044-29-54

ГБУЗС "Стоматологическая поликлиника №1"

Главный врач — Никольский Вячеслав Юрьевич

Телефон: +7(8692)55-00-23
E-mail: [email protected] gov.ru 
Веб-сайт: http://sevstom1.ru/
Адрес: ул. Бутакова, 40

Адреса и телефоны поликлиник:

  • Стоматологическое отделение № 1 (ул. Бутакова, 40). Регистратура: +7(8692) 55-98-20 
  • Стоматологическое отделение № 2 (ул. Надеждинцев, 20). Режим работы Пн-Пт: с 7-00 до 19-00, Сб (острая боль): с 7-30 до 14-00, Вс: выходной, телефон регистратуры: +7(8692) 48-66-76
  • Стоматологический кабинет для маломобильной группы населения, ул. Большая Морская, 34. Режим работы Пн-Пт: с 8-00 до 17-00, телефон регистратуры: +7(8692) 54-43-89

ГБУЗС "Севастопольская детская стоматологическая поликлиника"

Главный врач — Никольский Вячеслав Юрьевич

Телефон: +7(8692)54-23-79; +7(978) 103-71-81
E-mail: [email protected] 
Веб-сайт: https://sevdetstom.ru/

  • Первое стоматологическое отделение (ул. Ленина, 22). Режим работы Пн-Пт: с 8-00 до 20-00, Сб: с 8-00 до 14-00, Вс: выходной, телефоны регистратуры +7(8692)54-23-79; +7(978) 103-71-81
  • Второе стоматологическое отделение (ул. Корчагина, 40). Режим работы Пн-Пт: с 8-00 до 20-00, Сб: с 8-00 до 14-00, Вс: выходной, телефоны регистратуры +7(8692) 41-16-57; +7(978) 076-20-01

ГКУЗС "Специализированный дом ребенка для детей с поражением центральной нервной системы и нарушением психики"

Главный врач — Орехова Ангелина Ивановна

Руководитель учреждения: +7(8692) 48-80-73, 
Секретарь, отдел кадров:+7(8692)48-67-41,
Ординаторская (запись детей по направлению врача): +7(8692)48-34-80,
Бухгалтерия: +7(8692) 65-35-02
E-mail: [email protected] 
Веб-сайт: https://dommalyutki.ru/
Адрес: ул. Дубинина, 11


ГБУЗС "Центр экстренной медицинской помощи и медицины катастроф"

Главный врач — Стульба Татьяна Николаевна

Телефон приемной: +7 (8692) 41-79-00
E-mail: [email protected] ru 
Веб-сайт: https://sev03.ru/
Адрес: ул. Пугачева, 28


ГБУЗС "Центр крови"

Главный врач — Боечко Иван Степанович

Телефон: +7(8692) 55-92-57, +7 (978) 044-30-52  
E-mail: [email protected] 
Веб-сайт: http://sevcentrkrovi.ru/
Адрес:ул. Адм. Октябрьского, 19/2


ГБУЗС "Севастопольское городское бюро судебно-медицинской экспертизы"

Начальник — Черкащенко Николай Анатольевич

Телефон: +7(8692)44-26-75
E-mail: [email protected] 
Веб-сайт: https://sevburosme.ru/
Адрес:ул. Фиолентовское шоссе, 15


ГБУЗС "Медицинский информационно-аналитический центр"

Исполняющий обязанности директора - Сирявин Алексей Иванович

Телефон: +7(8692) 41-14-11, +7(8692) 41-24-22  
E-mail: [email protected] 
Веб-сайт: https://sevmiac.ru
Адрес: ул. Рыбаков, 7


СГБОУ ПО "Севастопольский медицинский колледж имени Жени Дерюгиной"

Директор — Серебренникова Ольга Владимировна

Приемная директора: +7(8692)55-56-93;
Дежурный по колледжу: +7(8692)55-59-70
E-mail: [email protected] 
Веб-сайт: http://www.smk-sebastopol.org/
Адрес: ул. Краснодарская, 31


ГКУС "Медицинский склад № 1043"

Исполняющий обязанности директора — Садофьев Александр Николаевич

Телефон: директор +7 (978) 300-99-70 бухгалтер +7 (978) 300-99-71 отдел закупок +7 (978) 300-99-72
E-mail: [email protected] 
Адрес юридический: Токарева ул., 2, г. Севастополь, 299029
Адрес почтовый: Вакуленчука ул., 29/10, офис 313, г. Севастополь, 299053


Информация на странице актуальна по состоянию на 19.03.2021

ГАУЗ "Городской перинатальный центр г. Улан-Удэ"


Приветственное слово главного врача

Уважаемые друзья!

Мы рады приветствовать Вас на страницах нашего сайта!

Мы заботимся о том, чтобы вы без труда смогли найти полезную для Вас информацию, касающуюся работы нашего учреждения, а также материнства, акушерства и раннего периода развития новорожденного малыша и заботы о нем.
Мы постоянно работаем над улучшением качества предоставления медицинских услуг и качества информирования наших пациентов.
Благодарим за то, что Вы посетили наш сайт, выражаем надежду, что полученная информация будет полезна для Вас.
Также с благодарностью примем от вас отзывы и пожелания об улучшении работы сайта и Перинатального центра по электронной почте [email protected], а также по телефону 89021600304.
Искренне надеемся, что наш сайт станет вашим надежным помощником!

С уважением, главный врач ГАУЗ "Городской перинатальный центр г.Улан-Удэ"
Дамбаева Александра Ринчиновна

Информация об учреждении


Государственное автономное учреждение здравоохранения «Городской перинатальный центр г. Улан-Удэ» был открыт в августе 1988 года. Стационар работает в круглосуточном режиме, оказывает помощь беременным, родильницам, роженицам и новорожденным, как г. Улан-Удэ, так и из районов республики. ГАУЗ «Городской перинатальный центр г. Улан-Удэ» – это самое крупное родовспомогательное учреждение, где ежегодно принимается порядка 40% от всех родов Республики Бурятия.

Учреждение имеет в своем составе следующие отделения: акушерское отделение на 95 коек, родильное (родовое) отделение, акушерское отделение патологии беременности на 60 коек, отделение анестезиологии и реанимации на 9 коек, отделение оперблока, отделение новорожденных на 105 коек, отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных на 12 коек, отделение патологии новорожденных и недоношенных детей на 10 коек. Кроме того, в стационаре функционируют такие структуры, как: клинико-диагностическая лаборатория, отделение лучевой диагностики, кабинет функциональной диагностики. ГАУЗ "Городской перинатальный центр г. Улан-Удэ" имеет в своем составе аптеку, центральное стерилизационное отделение, организационно-методический отдел, администрацию, отдел кадров, планово-экономический отдел, бухгалтерию, отдел планирования и размещения закупок, АХЧ.

В июне 2020 г. ГАУЗ "Городской перинатальный центр г. Улан-Удэ" стал лауреатом конкурса "Лучшие учреждения здравоохранения РФ - 2020"

Режим работы:
круглосуточно, посещение беременных с 16.00-19.00


ВИДЫ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ:
  • первичная медико-санитарная помощь
  • специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь

ФОРМЫ МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ:
  • экстренная
  • неотложная
  • плановая
  • Акушерство - гинекология, неонатология, анестезиология и реаниматология
  • Диагностические услуги - рентгенологические, УЗИ, лабораторные, функциональной диагностики
  • Платные медицинские услуги - по программе ДМС

Прием пациентов на лабораторные анализы (Платно)

Прием ведется ежедневно в будние дни с 9:00 до 11:00, в выходные и праздничные дни по предварительной записи по телефону: 55-62-46. Результаты анализов в кассе на следующий день. Режим работы кассы в будние дни с 10:00 до 16:30

Прием пациентов в физиокабинете (Платно)

Прием ведется ежедневно в будние дни с 16:00 до 17:00 по предварительной записи по телефону: 55-62-45

Прием по родам добровольного медицинского страхования (ДМС)

Прием по родам добровольного медицинского страхования (ДМС) осуществляется по предварительной записи к главному врачу по телефону: 55-62-45

БСМП г. Курск - ОБУЗ Курская городская клиническая больница скорой медицинской помощи

ОБУЗ «Курская Городская клиническая больница скорой медицинской помощи» по праву является одним из старейших лечебно-профилактических учреждений г. Курска. Свое начало больница ведет с 1934 года.

В настоящее время ОБУЗ КГКБ СМП представляет собой крупное многопрофильное лечебно-профилактическое учреждение. В состав больницы входят стационар на 485 коек, поликлиника на 1200 посещений в день. Больница является клинической базой кафедр КГМУ: внутренних болезней №2, эндокринологии, общей хирургии, анестезиологии и реанимации, урологии, неврологии, а также учебной базой медицинского и фармакологического колледжей.

Ежегодно в стационаре нашей больницы лечится более 17 тысяч больных. Число посещений пациентами поликлиники составляет более 250 тысяч в год. Некоторые подразделения являются уникальными и единственными в области. В больнице работают 3 доктора медицинских наук, 28 кандидатов медицинских наук.

Надеемся, что наш сайт поможет Вам найти нужную информацию.

Посетите официальную страницу с результатами независимой оценки качества оказания услуг организациями социальной сферы http://bus.gov.ru/pub/independentRating/list

Уважаемые пациенты!

Приглашаем на бесплатную прививку против новой коронавирусной инфекции COVID19.

Записаться предварительно на вакцинацию можно следующим образом:

 по телефону:

«Горячая линия» — 89102101458 ——   понедельник-пятница с 08.00 до17.00

телефоны регистратуры: понедельник-пятница с 08.00 до 20.00;  суббота – с 08.00 до 16.00

воскресенье и праздничные дни – с 09.00 до 15.00

52-98-79;  52-98-42; 52-98-66;

Колл-центр: 27-28-00

Через портал Госуслуги       или       На приеме у участкового врача     или     Через инфомат в холле поликлиники

С целью оперативного информирования населения по вопросам вакцинации против новой коронавирусной инфекции COVID-19 на базе ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России начала работу горячая линия для населения.

Вы можете получить самую актуальную информацию от специалистов и задать интересующие вас вопросы о вакцинации против новой коронавирусной инфекции COVID-19.

Телефон горячей линии +7 (495) 790-71-72

График работы: понедельник — пятница 9:00— 17:00 (по московскому времени), кроме выходных и праздничных дней.

Подробнее на сайте ФГБУ «НМИЦ ТПМ

Так же просим ознакомиться с Памяткой по вакцинации от COVID-19

Или на сайте КЗКО

О работе страховых представителей

ВНИМАНИЕ!!!

ТЕЛЕФОНЫ   «ГОРЯЧЕЙ ЛИНИИ»

дистанционное сопровождение пациентов, в том числе с новой коронавирусной инфекцией, получающих лечение амбулаторно

8-910-210-14-58

Время работы «ГОРЯЧЕЙ ЛИНИИ»

с 8:30 до 17:00

   Телефоны экстренной связи инфекционного стационара БСМП

(Телефоны доступны для звонков с 12:00, после окончания врачебного осмотра.   Просим проявить терпение и понимание)

1.  52-98-60  Приемное 1 (Терапевтический корпус)
2.  8-910-210-29-72  Приемное 2 (Онко-корпус)
3.  52-99-03  Приемное 3 (Хирургический корпус)
4.  8-910-740-44-25 1 инфекционное (терапевтический корпус) 2 этаж
5.  8-910-740-44-27 2 инфекционное (терапевтический корпус) 4 этаж
52-98-79 3 инфекционное (терапевтический корпус) 3 этаж
6.  8-919-170-04-63  Начмед по хирургии Озеров Андрей Александрович
7.  8-910-270-15-09  Начмед по терапии Боева Алёна Николаевна
8.  8-910-270-30-45  Реанимация 5 этаж терап. корпус
9.  8-910-270-30-32  Реанимация 5 этаж
10. 52-98-68  Реанимация 2 этаж  хирургический корпус
11.  8-910-210-41-42  Реанимация онко корпус
12. 52-99-02 1 инфекционное (хирургический корпус)
13. 52-98-67 2 инфекционное (хирургический корпус)
 14. 52-98-77 3 инфекционное (хирургический корпус)
 15.
7(4712)73-19-18
 Компьютерный томограф
 16.  8-910-210-37-36  Приём передач (разрешенные продукты для передачи в стационар)

Если Вы не дозвонились ни по одному телефону, перезвоните на номер 8-910-270-19-63 — Пахомов Владимир Викторович.

УВАЖАЕМЫЕ ПАЦИЕНТЫ!!!

c 28 июля 2020 в

ОБУЗ КГКБ СМП открылся

Call-центр.

Вы можете обращаться на многоканальный номер

27-28-00

для записи на приём к врачу

Уважаемые пациенты,

в соответствии приказу комитета здравоохранения Курской области от 24. 08.2020г. №689 возобновлена работа поликлиники по проведению  профилактического медицинского осмотра и диспансеризации!

Записаться предварительно в отделение профилактики на профилактический медицинский осмотр и диспансеризацию на удобную для Вас дату и время можно:

— по телефону колл-центра 27-28-00

— через инфомат («чистый» холл поликлиники)

ВНИМАНИЕ!

Пациентам, находящимся в инфекционном стационаре, приём передач осуществляется ежедневно с 8:00 до 20:00

Перечень продуктов

разрешенных для передачи

В ОБУЗ  КГКБ СМП

для обеспечения  дистанционного взаимодействия в период пандемии коронавируса COVID-19 с пациентами, прикрепленными на медицинское обслуживание, особенно состоящим на диспансерном учете по поводу хронических заболеваний и в возрасте старше 60 лет, в том числе находящими в изоляции, организована возможность видеоконсультации посредством общения в

мессенджере Skype.

Консультации проводятся с 8.00 до 17.00.

по адресу

consult_kursk_mo_bsmp

Внимание!

Всем пациентам с симптомами ОРВИ, особенно при повышении температуры тела, следует вызвать врача на дом, а не посещать поликлинику.

Лицам, старше 60 лет, беременным женщинам и пациентам с хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой, эндокринной системы, независимо от возраста, в случае необходимости получения медицинской помощи, в том числе и при появлении симптомов ОРВИ,

необходимо вызвать врача на дом.

 Мы теперь в Telegram и вКонтакте!

Вы можете задать любой вопрос

по работе нашей больницы

ЗАХОДИТЕ В ГРУППЫ

@DIALOGBSMP и https://vk.com/id580564158

  В связи с пандемией коронавируса,по распоряжению Комитета Здравоохранения Курской области

личный приём граждан руководителем ОБУЗ КГКБ СМП отменён

Отчёт главного врача об обращениях граждан, обратившихся на личный приём.

Резня в родильном отделении потрясла Афганистан и его мирный процесс

КАБУЛ (Рейтер) - После многолетних попыток забеременеть 27-летняя Зайнаб родила мальчика во вторник утром в маленькой больнице в юго-западном углу Кабула. Она была вне себя от радости и назвала мальчика Омидом, что на языке дари означает «надежда».

Новорожденные дети, потерявшие матерей во время вчерашнего нападения, лежат на кровати в больнице в Кабуле, Афганистан, 13 мая 2020 года. REUTERS / Omar Sobhani

Примерно в 10 часов утра.м. (05:30 по Гринвичу), за час до того, как она и ее семья должны были вернуться домой в соседнюю провинцию Бамиан, что в трех часах езды, трое боевиков, переодетые полицейскими, ворвались в родильное отделение больницы и начали стрелять.

Зайнаб, которая выскочила из туалета, услышав шум, упала в обморок, увидев эту сцену. Она семь лет пыталась завести ребенка, девять месяцев ждала встречи с сыном и провела с ним всего четыре часа, прежде чем его убили.

«Я привезла свою невестку в Кабул, чтобы она не потеряла ребенка», - сказала Захра Мухаммади, свекровь Зайнаб, не в силах сдержать свое горе.«Сегодня мы отвезем его труп в Бамиан».

Ни одна группа не взяла на себя ответственность за убийство 24 человек, в том числе 16 женщин и двух новорожденных. По крайней мере шесть младенцев потеряли своих матерей в результате нападения, которое потрясло даже раздираемую войной нацию, оцепеневшую за годы воинствующего насилия.

«За свою более чем 20-летнюю карьеру я не видел такого ужасного и жестокого акта», - сказал доктор Хасан Камель, директор детской больницы Ататюрка в Кабуле.

Рейд, совершенный в тот же день, когда не менее 32 человек погибли в результате взрыва бомбы-смертника на похоронах в восточной провинции Нангархар, угрожает сорвать продвижение к У.С. при посредничестве мирных переговоров между Талибаном и афганским правительством.

Президент Ашраф Гани осудил нападения и приказал военным перейти в наступательный режим, а не на оборонительную тактику, которую они использовали, когда американские войска уходят из страны после долгой безрезультатной войны.

Талибан, основная группа боевиков, отрицает свою причастность к обеим атакам, хотя доверие среди официальных лиц и широкой общественности ослабло. Ответвление Исламского государства также входит в число подозреваемых: оно признало, что оно стоит за кровопролитием в Нангархаре.

МЫ НАЗЫВАЛИ ЕГО «НАДЕЖДА»

Свекровь Мухаммади сказала, что видела, как один из нападавших стрелял в беременных женщин и молодых матерей, даже когда те прятались под больничными койками.

«Мы дали ему имя Омид. «Надежда на лучшее будущее, надежда на лучший Афганистан и надежда на мать, которая годами боролась за ребенка», - сказала она Рейтер по телефону в Кабуле.

Затем боевики повернулись к люльке, где спал Омид. Когда по палате разнесся звук пуль, Мухаммади сказала, что упала в обморок от страха.

«Когда я открыла глаза, я увидела, что тело моего внука упало на землю, залитое кровью», - вспоминала она, плача от горя.

Нападение в Кабуле началось утром, когда боевики вошли в больницу Дашт-э-Барчи, бросали гранаты и стреляли, заявили правительственные чиновники. К полудню силы безопасности убили нападавших.

В государственной больнице на 100 коек размещался родильный дом компании «Врачи без границ», также известной под французским названием «Врачи без границ» (MSF).

За несколько часов до нападения MSF опубликовала в Твиттере фотографию новорожденного на руках у матери в клинике после того, как его благополучно доставили с помощью экстренного кесарева сечения.

В среду группа осудила нападение, назвав его «отвратительным» и «трусливым».

«Пока продолжались боевые действия, одна женщина родила ребенка, и у обеих все хорошо», - говорится в заявлении MSF. «Более чем когда-либо MSF солидарна с афганским народом».

Дебора Лайонс, глава U.Миссия N. в Афганистане осудила штурм больницы в твиттере. «Кто нападает на новорожденных и молодых мам? Кто это делает? Самый невинный из невинных, младенец! Почему?"

«МАЛЕНЬКАЯ ТОЧКА» МИРНЫХ ПЕРЕГОВОРОВ

Во вторник госсекретарь США Майк Помпео осудил эти два нападения, отметил, что талибы отрицали ответственность, и заявил, что отсутствие мирного соглашения сделало страну уязвимой для такого насилия.

Помпео также охарактеризовал застопорившиеся мирные усилия, которые планировалось начать внутриафганские мирные переговоры 10 марта, как «критическую возможность для афганцев... построить единый фронт против угрозы терроризма ». Переговоры еще не начались.

Пентагон отказался комментировать заявленное намерение Гани возобновить наступательные операции, заявив лишь, что американские военные продолжают оставлять за собой право защищать афганские силы безопасности, если они будут атакованы талибами.

Отношения между правительством в Кабуле и движением «Талибан», которое было отстранено от власти в 2001 году в результате нападения при поддержке США в ответ на теракты 11 сентября, уже испортились, и события вторника сделают любое сближение еще более трудным.

«Кажется, нет смысла продолжать вовлекать Талибан в« мирные переговоры », - сказал советник по национальной безопасности Афганистана Хамдулла Мохиб в твиттере.

В Афганистане нападение на больницу также чревато дальнейшим нарушением работы сети здравоохранения, которая скрипит на фоне проблем, связанных с новой пандемией коронавируса.

Более трети случаев коронавируса в Кабуле зарегистрировано среди врачей и медицинского персонала, сообщило агентство Reuters в начале мая.

Высокий уровень инфицирования медицинских работников уже вызвал тревогу среди медиков, и некоторые врачи закрыли свои клиники.По данным министерства здравоохранения, по меньшей мере 5226 человек заразились коронавирусом и 132 человека скончались.

КАБУЛЬСКОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СООБЩЕСТВО ПОСТРОЖЕНО

Атака потрясла небольшое медицинское сообщество в Кабуле до глубины души.

Медсестры и врачи, пережившие нападение в больнице, сказали, что они были в шоке, и возобновление работы было бы эмоциональным испытанием помимо неопределенности, вызванной пандемией.

«Прошлой ночью я не могла уснуть, потому что ужасные сцены нападения постоянно приходили мне в голову», - сказала Масума Гурбанзада, акушерка, видевшая убийства.

«Со вчерашнего дня моя семья уговаривала меня перестать работать в больнице, ничто не стоит моей жизни. Но я сказал им: «Нет, я не перестану работать медработником».

Официальные лица MSF заявили, что они работают над нормализацией операций и получили поддержку от других больниц для лечения десятков младенцев и взрослых, раненых в результате нападения.

Однако некоторые медики в больнице сказали, что двигаться дальше будет сложно.

«Боевики взорвали цистерну с водой, а затем начали стрелять в женщин.Я видела лужу воды и крови из небольшого проема в безопасной комнате, где некоторым из нас удалось запереться », - сказала медсестра из MSF, которая говорила на условиях анонимности.

«Я видел, как убивали пациентов, когда они просили и умоляли сохранить свою жизнь в священный месяц Рамадан. Мне сейчас очень тяжело работать ».

Дополнительные репортажи Шарлотты Гринфилд в Исламабаде, Ахмад Султан в Джелалабаде; Написано Рупамом Джайном; Под редакцией Юана Роча и Майка Коллетта-Уайта

Нападение

на афганские больницы убило не менее 16 человек, включая новорожденных: NPR

Офицер службы безопасности Афганистана уносит ребенка после нападения во вторник на родильное отделение больницы в Кабуле. Рахмат Гюль / AP скрыть подпись

переключить подпись Рахмат Гюль / AP

Офицер службы безопасности Афганистана уносит ребенка после нападения во вторник на родильное отделение больницы в Кабуле.

Рахмат Гюль / AP

Афганистан раскачивается после спазма насилия во вторник, в результате которого погибли десятки мирных жителей по всей стране, включая нападение в Кабуле, где боевики ворвались в родильное отделение больницы и унесли жизни по меньшей мере 16 человек. Среди жертв в афганской столице были новорожденные, их матери и медсестры, которые поддерживали их обоих.

Нападение в Кабуле произошло через несколько часов после другого штурма, на этот раз более чем в 100 милях к востоку в провинции Нангархар, в результате которого по меньшей мере 24 человека погибли и еще десятки получили ранения после взрыва террориста-смертника на похоронах.

Ни одна из активных групп боевиков в стране сразу не взяла на себя ответственность за теракты во вторник. Через официального представителя «Талибан» прямо отрицал свою причастность к обоим нападениям, заявив о взрыве на похоронах, что «осуждает такие действия»."

Даже по суровым стандартам страны, в которой насилие происходило более четырех десятилетий, нападение на больницу Дашт-э-Барчи в западном Кабуле, более известную под своим прозвищем" Больница на 100 коек ", оказалось особенно убедительным.

«Сегодняшняя террористическая атака на родильный дом в Дашт-э-Барчи, Кабул непростительна», - написала в социальных сетях пресс-секретарь министерства внутренних дел Марва Амини. Новый взгляд на мир нет ни в одном словаре.Новорожденные вдыхают первые мгновения жизни самыми ужасающими сценами. Позор террористам ».

Шлейф дыма можно заметить издалека в Кабуле после того, как во вторник боевики напали на медицинский центр в афганской столице. Рахмат Гюль / AP скрыть подпись

переключить подпись Рахмат Гюль / AP

Шлейф дыма можно заметить издалека в Кабуле после того, как во вторник боевики напали на медицинский центр в столице Афганистана.

Рахмат Гюль / AP

Нападавшие начали свое утреннее нападение на больницу с взрыва террориста-смертника. Бандиты совершили нападение на родильное отделение больницы, которое находится в ведении международной группы помощи «Врачи без границ» или MSF.

Афганская полиция и спецназ бросились к месту происшествия, где вступили в перестрелку с нападавшими, и официальные лица правительства заявили, что силам безопасности удалось безопасно эвакуировать более 100 человек.

Среди спасенных был новорожденный, которого доставил из больницы сотрудник афганского спецназа. Драматическое спасение было снято на видео. Одетый в шлем и бронежилет, через плечо переброшен автомат, можно увидеть, как мужчина на заднем сиденье машины скорой помощи передает тесно спеленутого младенца медикам.

Медицинские работники MSF обычно занимаются осложненными беременностями и родами в части западного Кабула с населением около 1 миллиона человек.

За несколько часов до нападения организация написала в Твиттере, что медицинские работники только что родили ребенка по имени Мохаммад Омар путем экстренного кесарева сечения в родильном отделении. "Он милый!" группа добавлена.

Судьба малышки выяснилась не сразу.

Ладжавард из провинции Майдан Вардак. Из-за дистресса плода, когда ребенок испытывает кислородную недостаточность, Ладжаварду пришлось родить Мохаммада Омара через экстренное кесарево сечение в родильном доме больницы Дашт-э-Барчи в # Кабуле.

Он милый! pic.twitter.com/Hje8oNS7Nh

- MSF Афганистан (@MSF_Afghanistan) 12 мая 2020 г.

Атака также вызвала панику в гостевом доме для иностранцев за больницей - хотя Амини сказал, что гостевой дом, вероятно, не был предполагаемой целью, потому что были другие способы добраться до него, даже когда боевики направились прямо в больницу. Она сказала, что двое проживающих там иностранных граждан находятся в безопасности, но не предоставила никакой дополнительной информации.

Один известный правозащитник сказал, что нападение ужасно потрясло ее.

«Это было личным делом для меня, потому что я готовлюсь к первому дню рождения моего сына. Это завтра», - сказал Шахарзад Акбар, председатель Независимой комиссии по правам человека Афганистана.

«Рождение - это момент надежды. Это обещание - новая жизнь, которая может стать лучшей жизнью, другой жизнью», - сказала она сорванным голосом. Но нападение на больницу, добавила она, напомнило афганцам, что они будут воспитывать своих детей на войне и что «их жизнь находится в опасности еще до их рождения.«

« Невозможно поверить, что такой ужасный акт мог быть совершен, когда Афганистан разорена пандемией COVID-19 », - сказал Тоби Ланцер, координатор гуманитарной помощи ООН. инфраструктура и гуманитарные работники защищены международным гуманитарным правом; нарушения должны быть расследованы, а те, кто стоит за нападениями, предстать перед судом ».

В окрестностях больницы преобладают шиитские хазарейцы, представители этнической группы, часто являющейся объектом нападений боевиков« Исламского государства ».Суннитская террористическая группа взяла на себя ответственность за серию нападений в последние месяцы, включая кровавый рейд против религиозного меньшинства сикхов в Кабуле.

Но после атак во вторник именно талибы вызвали гнев афганского правительства. В телеобращении президент Ашраф Гани сказал, что группа проигнорировала неоднократные призывы сократить свои атаки и воспрепятствовать насилию со стороны других групп исламистских боевиков в стране. И объявил, что военные возобновят наступление на талибов.

Афганское правительство и группа боевиков ведут ожесточенные переговоры о заключенных и других деталях, которые считаются ключевыми для возможного мирного соглашения. Ранее в этом году США и Талибан согласовали свои собственные мирные рамки, которые включали раздел, предусматривающий, что исламистская группировка разрывает свои связи с Исламским государством и Аль-Каидой.

Но Хамдулла Мохиб, советник по национальной безопасности Афганистана, сказал, что группировка до сих пор не выполнила свою часть сделки.

«Нападения последних двух месяцев показывают нам и всему миру, что [] Талибан и их спонсоры не стремятся и не намеревались добиваться мира. Их нападения на афганцев этой весной сопоставимы с уровнем боевых действий в прошлые боевые сезоны. , "Написал в Твиттере Мохиб во вторник.

Перед атаками афганское правительство заявило NPR, что временно приостановило освобождение пленных талибов. Правительственные чиновники заявили, что группа боевиков должна освободить еще около 100 заключенных, содержащихся под стражей, чтобы возобновить обмен заключенными, который изначально планировался как мера укрепления доверия.Правительство Афганистана, похоже, разочаровано сделкой между США и Талибаном и обвинило исламистскую группировку в недобросовестных действиях.

«Если Талибан не может контролировать насилие, - добавил Мохиб, - или их спонсоры передали свой террор другим организациям - что было одной из наших главных проблем с самого начала - тогда [нет] смысла продолжать борьбу». [] Талибан на «мирных переговорах». «

IU Health Больница Блумингтона | IU Health

Информация

Указания по парковке

Пациентов можно высадить или встретить у главного входа, который выходит на Вторую улицу и предлагает крытую площадку, или в соответствии с указаниями, предоставленными перед визитом в офисе вашего врача.

Для вашей безопасности и удобства в больнице IU Health Bloomington Hospital есть бесплатный гараж и четыре наземные парковки, расположенные рядом с нашими главными входами.

Варианты транспортировки

Служба трансфера в больницу Блумингтона IU Health

Бесплатная парковка доставляет пациентов и гостей с наземных парковок до главных входов в больницу с 7:30 до 16:30 с понедельника по пятницу. Пожалуйста, позвоните в службу поддержки гостей по телефону 812.353.9411, чтобы заказать трансфер.

Системы общественного транспорта

Bloomington Transit предлагает регулярное автобусное сообщение через большую часть сообщества Блумингтона. Автобусная остановка находится прямо напротив больницы на Второй улице.
Телефон: 812.336.RIDE

Сельский транзит

Rural Transit - это служба Агентства по вопросам старения Area 10, предлагающая автобусные перевозки всем в округах Монро, Оуэн и Лоуренс. Вы можете кататься независимо от возраста и физических возможностей; однако гонщики младше 12 лет должны сопровождаться взрослыми. Пожалуйста, позвоните по телефону за 24 часа или более до поездки в будние дни, если это возможно.Имеется подъемник для инвалидных колясок (соответствующий требованиям ADA). Неэкспресс-поездки планируются в зависимости от места и доступности. Rural Transit - поставщик транспортных услуг по программе Medicaid.
Телефон: 812.876.1079

Такси и маршрутные такси

Такси в Блумингтоне находятся в независимом владении и управлении.

Yellow Cab Co., Inc.

Телефон: 812.339.9744

Bloomington Shuttle (обслуживает аэропорт Индианаполиса)

Телефон: 812.332.6004

Информация для посетителей

Наша медицинская бригада понимает, что наличие семьи и друзей важно для процесса выздоровления. Мы рады приветствовать вашу семью в любое время, но мы просим гостей следовать приведенным ниже правилам.

Все пациенты имеют право выбирать, кто может навещать их во время пребывания в стационаре, независимо от того, является ли посетитель членом семьи, супругом, домашним партнером, в том числе однополым домашним партнером, или другим типом посетителя, а также как право отозвать такое согласие на посещение в любое время.

Когда гости могут приходить?

Больница IU Health Bloomington Hospital поощряет участие семей в уходе за пациентами. Общие часы посещения - с 11 до 20 часов. Часы посещения могут различаться для каждого отделения больницы. В нашей службе для женщин и детей с 15 до 17 часов есть время для сна и отдыха, чтобы мама могла отдохнуть и привязаться к ребенку. Уточняйте время посещения у медперсонала.

Члены вашей медицинской бригады могут время от времени изменять или ограничивать обычные часы посещения в интересах здоровья пациента из-за их состояния, отделения или запланированных процедур.

Сколько я могу принять гостей?

Вы можете решить, когда будете готовы принимать гостей и сколько хотите видеть одновременно. Максимум двух посетителей одновременно - обычно хорошее количество. Медсестра всегда ставит ваши потребности на первое место. Это может включать ограничение количества гостей, чтобы команда могла выполнять свою работу.

Могут ли дети прийти?

В общем, рекомендуется проконсультироваться с членом группы по работе с гостями, прежде чем приводить ребенка в качестве гостя. Дети младше 14 лет должны постоянно сопровождаться взрослыми, кроме пациента.В некоторых отделениях могут потребоваться медицинские осмотры или установлены другие ограничения для посещения детьми.

Как сделать так, чтобы пациенты получали необходимый им отдых?

Мы хотим, чтобы все наши пациенты могли отдыхать. Пожалуйста, говорите тихо. Гостей могут попросить вернуться позже, если их поведение беспокоит других пациентов или затрудняет заботу о пациенте медицинскому персоналу.

Если кто-то заболел, могут ли они навещать?

В целях вашей защиты людям не следует приходить к вам, если они больны, особенно если у них болит горло, простуда или жар.

Можно ли курить?

Курение запрещено во всех медицинских учреждениях IU. В целях безопасности всех курение запрещено в зданиях IU Health или на территории.

Что такое политика IU Health в отношении алкоголя и наркотиков?

Во всех медицинских учреждениях IU запрещено употребление алкоголя и наркотиков.

Что такое политика IU Health в отношении огнестрельного оружия?

Политикой здравоохранения Университета Индианы является то, что никто, кроме сотрудников службы охраны здоровья IU или дежурных сотрудников правоохранительных органов, не должен носить или иметь при себе огнестрельное оружие или оружие во время пребывания в медицинском учреждении IU. Офицеры правоохранительных органов должны связаться с IU Health Security, если они планируют уехать на территорию.

Расскажите нам о своем опыте

Слушание наших пациентов и их семей помогает нам понять опыт, который они переживают в наших учреждениях, и позволяет нам принимать решения, которые лучше им служат. Мы призываем пациентов и их семьи найти время, чтобы поделиться своими отзывами и предложениями о том, как мы могли бы улучшить наши услуги.

Ответ общественного здравоохранения на употребление опиоидов во время беременности

Введение

Употребление психоактивных веществ во время беременности широко распространено в Соединенных Штатах.В 2009 году Управление по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психическим здоровьем оценило, что 400 000 младенцев ежегодно подвергаются воздействию алкоголя или запрещенных наркотиков внутриутробно. 1 Хотя обеспокоенность по поводу употребления психоактивных веществ во время беременности не нова, в последнее время она усилилась среди медицинских работников, общественности и политиков, поскольку воздействие опиоидной эпидемии достигло все большей части населения США, включая беременных женщин и их младенцев. 2 , 3 Несколько недавних исследований выявили рост употребления рецептурных опиоидов среди женщин детородного возраста 4 и среди беременных женщин. 5 , 6 По мере роста употребления опиоидов среди беременных женщин, количество младенцев в Соединенных Штатах, испытывающих отмену опиоидов после рождения, известную как синдром неонатальной абстиненции (НАС), за последнее десятилетие выросло почти в пять раз. 2 , 7 К 2012 году в Соединенных Штатах в среднем каждые 25 минут рождался 1 ребенок с признаками абстиненции, что составило около 1,5 миллиарда долларов расходов на больницу. 2 Проблемы, связанные с употреблением психоактивных веществ во время беременности, сложны и заслуживают продуманных ответных мер общественного здравоохранения, направленных на профилактику, расширение лечения для женщин с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, и улучшение финансирования систем защиты детей для улучшения здоровья матери, подвергшейся воздействию психоактивных веществ -маленький диада.

Первичная профилактика

Подход общественного здравоохранения к употреблению психоактивных веществ во время беременности должен начинаться с первичной профилактики: предотвращения злоупотребления психоактивными веществами и опиоидами до беременности. В 2011 году Управление национальной политики по контролю за наркотиками Белого дома выпустило план реагирования на эпидемию опиоидов, отпускаемых по рецепту, который состоит из 4 основных столпов: (1) улучшить информирование населения и поставщиков медицинских услуг о потенциале злоупотребления опиоидами, (2) сократить злоупотребление опиоиды, отпускаемые по рецепту, путем поддержки программ мониторинга отпускаемых по рецепту лекарств, (3) обеспечить надлежащую утилизацию неиспользованных опиоидов и (4) предоставить правоохранительным органам инструменты, необходимые для прекращения незаконного назначения или отпуска опиоидов. 8 Подходы общественного здравоохранения и политики к эпидемии рецептурных опиоидов помогут устранить бремя расстройства, связанного с употреблением опиоидов, до наступления беременности.

Уход до зачатия и промежуточного зачатия (между беременностями) играет важную роль в улучшении результатов для беременных женщин. Консультации в эти критические периоды могут сыграть роль в выявлении и снижении риска для матерей и их младенцев. 9 Хотя от 31% до 47% беременностей в США являются незапланированными, исследования показывают, что среди женщин с расстройствами, связанными с употреблением опиоидов, доля незапланированных беременностей была выше 85%. 10 Обучение и расширение доступа к эффективным средствам контрацепции, особенно к методам обратимой контрацепции длительного действия (LARC), 11 , являются важными компонентами первичной профилактики. Доступ к методам LARC поддерживается как Американской академией семейных врачей (AAFP), так и Американским колледжем акушеров и гинекологов (ACOG) 12 , 13 как в период до зачатия, так и в период между зачатием. Однако во многих государствах остаются препятствия на пути к высокоэффективной контрацепции.Например, ACOG поддерживает установку устройств LARC в ближайшем послеродовом периоде, чтобы улучшить использование LARC среди послеродовых женщин 13 ; однако объединенные платежи за доставку создают относительный финансовый сдерживающий фактор для размещения устройств LARC во время доставки. Государственные программы Medicaid играют решающую роль в обеспечении доступа к высокоэффективным противозачаточным средствам в то время, когда это необходимо, включая время родов. Однако недавние исследования показывают, что государства по-разному согласовывают финансовые стимулы для обеспечения доступа к методам LARC, если они выбраны во время предоставления. 14

Улучшение идентификации и доступа к лечению

Раннее выявление женщин, употребляющих запрещенные вещества во время беременности, имеет жизненно важное значение для улучшения результатов как для матерей, так и для младенцев. ACOG и AAFP рекомендуют рутинный универсальный скрининг с помощью кратких анкет на предмет употребления наркотиков, алкоголя и табака до и во время беременности. 9 , 15 , 16 ACOG рекомендует, чтобы скрининг состоял из диалога между врачом и пациентом и проводился в партнерстве с женщиной с использованием проверенных инструментов скрининга, 17 , 18 с ее согласия, и скрининг должен применяться одинаково ко всем женщинам, независимо от их возраста, расы, этнической принадлежности или социально-экономического статуса. 19

Преимущества тестирования на наркотики в дополнение к скринингу во время беременности остаются неопределенными. Было показано, что целевые программы тестирования мочи на наркотики непропорционально влияют на женщин с низким доходом, принадлежащих к расовым или этническим меньшинствам, 20 - 23 , что побудило некоторых разработать универсальные протоколы токсикологического тестирования мочи во время родов. 24 Хотя токсикологические тесты мочи могут предоставить объективные доказательства употребления наркотиков в определенный момент времени, они не позволяют поставщикам услуг определить частоту употребления или охарактеризовать частоту или степень употребления. 25 , 26 Исследования, сравнивающие разницу между словесным скринингом и тестом на наркотики в моче, неоднозначны; Одно исследование показало превосходную идентификацию с помощью словесного скрининга, а другое выявило людей с положительными результатами анализа мочи на наркотики, которые ранее не принимали опиоиды. 17 , 24 В соответствии с политикой ACOG информированное согласие должно быть получено во время тестирования на наркотики, а женщина должна быть проинформирована о том, как положительный результат теста будет использоваться как для лечения, так и для сообщения в агентства по защите детей. 19

Скрининг на наркотики и тестирование во время беременности должны использоваться для выявления женщин с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, и обеспечения доступа к комплексному лечению. Доступ к всесторонней дородовой помощи и лечению женщин с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, связан с меньшим количеством преждевременных родов, младенцев с малым для гестационного возраста и младенцев с низкой массой тела при рождении. 27 - 30 Литература предполагает, что беременность может побудить женщин с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, обратиться за лечением. 31 Однако по-прежнему не хватает комплексных программ лечения, ориентированных на беременных женщин и женщин, воспитывающих детей. Только в 19 штатах есть программы лечения, специально разработанные для беременных. 32 Кроме того, только 15% существующих лечебных центров по всей стране предлагают специальные услуги для беременных женщин с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, и большинство из них расположены в городских районах. 33 Женщины с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, сообщают о высокой частоте травм в прошлом, включая физическое и сексуальное насилие, и нуждаются в доступе к гендерно-ориентированным, ориентированным на семью программам лечения зависимости, психосоциальным услугам и лечению психического здоровья. 34 - 36 Услуги, ориентированные на травмы, должны основываться на понимании последствий межличностного насилия и виктимизации женщин с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, с упором на создание среды, основанной на сильных сторонах, для повышения устойчивости и минимизации возможность ретравматизации. 37 Кроме того, беременные и родительские женщины, вероятно, будут продолжать лечение, если на месте будут предоставляться услуги по уходу за детьми и детские услуги, а персонал будет работать над созданием совместных и непредвзятых терапевтических союзов с использованием подходов к уходу с учетом травм. 38 , 39 Положительные результаты лечения беременных женщин и женщин-родителей, завершивших программы лечения, включают трудоустройство, меньшее участие в преступной деятельности и более низкий риск рецидива. 40 , 41

Для женщин с расстройством, вызванным употреблением опиоидов, резкое прекращение приема опиоидов во время беременности может привести к преждевременным родам, дистрессу плода или гибели плода. Кроме того, отказ от опиоидов под медицинским наблюдением у женщин с опиоидной зависимостью в настоящее время не рекомендуется во время беременности, поскольку в литературе предполагается, что отмена связана с высокой частотой рецидивов. 16 Терапия опиоидными агонистами, также известная как медикаментозное лечение, с метадоном или бупренорфином, стала стандартом для беременных женщин с расстройствами, связанными с употреблением опиоидов. 42 Было показано, что терапия опиоидными агонистами безопасна и эффективна при беременности 16 , 43 , 44 и связана с улучшением исходов для матери и ребенка. 45 , 46

Знания об употреблении психоактивных веществ во время беременности имеют жизненно важное значение для способности педиатра эффективно оказывать помощь младенцам, подвергшимся воздействию психоактивных веществ.Например, воздействие опиоидов в утробе матери может привести к развитию НАС у младенца. Появление НАС может быть отложено на несколько дней в зависимости от нескольких факторов (например, времени употребления лекарств матерью, типа препарата, метаболизма младенца), 47 и клинические признаки НАС могут быть неопределенными (например, раздражительность, плохое питание). Каждый из этих факторов создает возможность того, что диагноз НАС может быть пропущен без информации о воздействии опиоидов, что потенциально может привести к плохим результатам для младенцев. 47 Совместная работа всех поставщиков медицинских услуг, включая, помимо прочего, акушерскую, педиатрическую, семейную и наркологическую медицину, жизненно важна для оптимального ухода за младенцами, подвергшимися воздействию психоактивных веществ.Когда существует неадекватная информация о воздействии лекарств, анализ мочи младенца, мекония или ткани пуповины может быть важным для обеспечения оптимального ухода за младенцем.

Подходы уголовного правосудия к употреблению психоактивных веществ во время беременности

В последние годы законодательные органы ряда штатов приняли новые законы или применили существующие законы об угрозе детям для преследования беременных женщин за употребление запрещенных наркотиков во время беременности. 32 , 48 Американская академия педиатрии (AAP) впервые опубликовала рекомендации по младенцам, подвергшимся воздействию психоактивных веществ в 1990 году и подтвердила свою позицию в 1995 году, согласно которой «карательные меры, принятые в отношении беременных женщин, такие как уголовное преследование и заключение в тюрьму, имеют нет доказанных преимуществ для здоровья младенцев »и утверждал, что« общественность должна быть обеспечена безнаказанным доступом к комплексной помощи, которая отвечает потребностям злоупотребляющей психоактивными веществами беременной женщины и ее младенца. 49 , 50

С тех пор более 20 национальных организаций опубликовали заявления против судебного преследования и наказания беременных женщин, употребляющих запрещенные вещества: в их число входят Американская медицинская ассоциация, AAFP, ACOG, American Public Ассоциация здравоохранения, Американская ассоциация медсестер, Американская психиатрическая ассоциация, Национальная перинатальная ассоциация, Американское общество наркологической медицины, March of Dimes и Ассоциация женского здоровья, акушерских и неонатальных медсестер. 51 - 60 Несмотря на твердый консенсус со стороны медицинского сообщества и общественного здравоохранения, утверждающего, что карательный подход во время беременности неэффективен и потенциально вреден, в последнее время наблюдается рост числа штатов, принимающих и рассматривающих законы об уголовном преследовании. избирательно нацелены на беременных женщин с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ. 61 - 63

Существующая литература поддерживает позицию, согласно которой карательные подходы к употреблению психоактивных веществ во время беременности неэффективны и могут иметь пагубные последствия для здоровья матери и ребенка.Качественные исследования, проведенные с участием беременных женщин с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, показывают, что женщины могут избегать дородового ухода из-за опасений, что о них сообщат в полицию и службы защиты детей. 23 , 64 - 66 Кроме того, опросы беременных показали, что карательные законы, направленные на беременных женщин, употребляющих наркотики, являются серьезным препятствием для получения регулярной дородовой помощи и согласия на тестирование на наркотики, 67 и женщины, которые рожают без какой-либо дородовой помощи, с большей вероятностью употребляли психоактивные вещества в анамнезе. 68 По этим причинам AAP поддерживает подход к употреблению психоактивных веществ во время беременности, который фокусируется на подходе общественного здравоохранения к первичной профилактике, улучшении доступа к лечению и продвижении отношений между поставщиком и пациентом, а не на карательных мерах через систему уголовного правосудия.

Роль систем социальной защиты детей

Закон о защите и лечении жестокого обращения с детьми обязывает государства иметь «политику и процедуры для удовлетворения потребностей младенцев, рожденных и выявленных как пострадавших от незаконного злоупотребления психоактивными веществами или симптомов абстиненции от пренатального воздействия наркотиков. .” 69 Требования к отчетности о воздействии запрещенных веществ in utero в системы защиты детей интерпретируются по-разному в каждом штате. В настоящее время более 25% штатов имеют законы, согласно которым употребление запрещенных веществ во время беременности рассматривается как жестокое обращение с детьми или пренебрежение заботой о них. 32 Медицинские работники, ухаживающие за беременными женщинами с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, и их младенцами должны быть осведомлены о своих государственных требованиях и уметь обучать женщин во время беременности.Примечательно, что, хотя заболеваемость NAS увеличилась в последние годы, 2 , 7 федеральное финансирование систем социальной защиты детей не изменилось, 70 даже несмотря на то, что некоторые государственные системы социальной защиты детей сообщают об увеличении рабочей нагрузки, связанной с NAS . 71 В последние годы Конгресс обратился к проблеме младенцев, подвергшихся воздействию психоактивных веществ, в системах защиты детей; однако не было существенного увеличения финансирования государственных систем социальной защиты детей для поддержки ответных мер в связи с растущим числом младенцев, подвергшихся воздействию опиоидов. Существует острая необходимость в улучшении финансирования систем социальной защиты детей, чтобы гарантировать безопасность младенцев и способствовать благополучию семей.

Комитет по употреблению и профилактике психоактивных веществ, 2016–2017 гг.

Шерил А. Райан, доктор медицины, FAAP, председатель

Джоанна Куигли, доктор медицины, FAAP

Памела К. Гонсалес, доктор медицины, магистратура, FAAP

Стивен Патрик , MD, MPH, MS, FAAP

Лесли Р. Уокер, MD, FAAP

Внутривенная пиелограмма - Mayo Clinic

Обзор

Внутривенная пиелограмма (PIE-uh-low-gram), также называемая экскреторной урограммой, представляет собой рентгеновское исследование мочевыводящих путей.Внутривенная пиелограмма позволяет врачу наблюдать за вашими почками, мочевым пузырем и трубками, по которым моча из почек попадает в мочевой пузырь (мочеточники).

Внутривенная пиелограмма может использоваться для диагностики заболеваний мочевыводящих путей, таких как камни в почках, камни в мочевом пузыре, увеличенная простата, кисты почек или опухоли мочевыводящих путей.

Во время внутривенной пиелограммы вам вводят рентгеновский краситель (йодный контрастный раствор) в вену на руке. Краситель попадает в почки, мочеточники и мочевой пузырь, очерчивая каждую из этих структур.Рентгеновские снимки делаются в определенное время во время обследования, поэтому ваш врач может четко увидеть ваши мочевыводящие пути и оценить, насколько хорошо они работают.

Продукты и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Почему это делается

Внутривенная пиелограмма используется для исследования почек, мочеточников и мочевого пузыря. Это позволяет вашему врачу увидеть размер и форму этих структур и определить, правильно ли они работают.

Ваш врач может порекомендовать внутривенную пиелограмму, если вы испытываете признаки и симптомы, такие как боль в боку или спине или кровь в моче, которые могут быть связаны с заболеванием мочевыводящих путей.

Внутривенная пиелограмма может использоваться для диагностики состояний, влияющих на мочевыводящие пути, например:

  • Камни в почках
  • Камни мочевого пузыря
  • Увеличенная простата
  • Кисты почек
  • Опухоли мочевыводящих путей
  • Структурные нарушения почек, такие как спинномозговая губчатая почка - врожденный дефект крошечных трубок внутри почек

В прошлом внутривенная пиелограмма была наиболее часто используемым визуализирующим тестом для оценки возможных заболеваний мочевыводящих путей.С появлением ультразвукового исследования почек (почек) и компьютерной томографии, которые занимают меньше времени и не требуются рентгеновские красители, использование внутривенных пиелограмм стало менее распространенным.

Однако внутривенная пиелограмма по-прежнему может быть полезным диагностическим инструментом, особенно для:

  • Выявление некоторых структурных нарушений мочевыводящих путей
  • Обнаружение камней в почках
  • Предоставление информации об обструкции мочевыводящих путей

Риски

Внутривенная пиелограмма в целом безопасна, и осложнения возникают редко.Как и любая медицинская процедура, внутривенная пиелограмма сопряжена с риском осложнений, включая аллергические реакции.

У некоторых людей инъекция рентгеновского красителя может вызвать такие побочные эффекты, как:

  • Чувство тепла или покраснения
  • Металлический привкус во рту
  • Тошнота
  • Зуд
  • Ульи

Редко возникают тяжелые реакции на краситель, в том числе:

  • Чрезвычайно низкое кровяное давление
  • Внезапная аллергическая реакция всего тела, которая может вызвать затруднение дыхания и другие опасные для жизни симптомы (анафилактический шок)
  • Остановка сердца

Во время рентгеновского облучения вы будете подвергаться воздействию низких уровней радиации. Количество радиации, которому вы подвергаетесь во время внутривенной пиелограммы, невелико, поэтому риск повреждения клеток вашего тела чрезвычайно низок.

Однако, если вы беременны или думаете, что беременны, сообщите об этом своему врачу, прежде чем делать внутривенную пиелограмму. Хотя риск для будущего ребенка невелик, ваш врач может подумать, лучше ли подождать или использовать другой визуализационный тест.

Как вы готовитесь

Перед внутривенной пиелограммой сообщите своему врачу, если вы:

  • Есть аллергия, особенно на йод
  • Вы беременны или думаете, что беременны
  • Были ранее тяжелые реакции на рентгеновские красители

Возможно, вам придется воздержаться от еды и питья в течение определенного времени перед внутривенной пиелограммой.Ваш врач также может порекомендовать вам принять слабительное вечером перед экзаменом.

Чего вы можете ожидать

Перед проведением внутривенной пиелограммы член вашей медицинской бригады:

  • Задайте вам вопросы о вашей истории болезни
  • Проверьте артериальное давление, пульс и температуру тела
  • Попросите вас переодеться в больничную одежду и снять украшения, очки и любые металлические предметы, которые могут скрывать рентгеновские снимки.
  • Введите внутривенную (IV) трубку в вену на руке, через которую будет вводиться рентгеновский краситель
  • Попросить вас помочиться, чтобы убедиться, что ваш мочевой пузырь опорожнен перед экзаменом

Во время внутривенной пиелограммы

Для внутривенной пиелограммы вы лежите на спине на столе для осмотра.Рентгеновский аппарат обычно либо прикреплен к столу, либо является его частью. Усилитель рентгеновского изображения - часть аппарата, которая получает изображения - располагается над вашим животом. После того, как вы удобно устроитесь на столе, экзамен проходит следующим образом:

  • Рентген мочевыводящих путей делается перед инъекцией любого красителя.
  • Рентгеновский краситель вводится через капельницу.
  • Рентгеновские снимки делаются через определенные промежутки времени, когда краситель течет через почки к мочеточникам и в мочевой пузырь.
  • Ближе к концу экзамена вас могут снова попросить помочиться.
  • Затем вы возвращаетесь к столу для осмотра, чтобы медицинская бригада могла получить рентгеновские снимки вашего пустого мочевого пузыря.

После внутривенной пиелограммы

Когда ваша внутривенная пиелограмма будет завершена, капельница удаляется из вашей руки, и вы можете вернуться к своей обычной деятельности.

Результаты

Врач, специализирующийся на чтении рентгеновских снимков (радиолог), рассмотрит и интерпретирует рентгеновские снимки вашей внутривенной пиелограммы и отправит отчет вашему врачу.Планируйте обсудить результаты со своим врачом на следующем приеме.

Практический пример дизайна интерьера больницы

По оценкам пользователей, ни один объект не был оценен как «хороший» с точки зрения качества интерьера, что свидетельствует о желании улучшить существующее здание. Результаты исследования показывают, что тематическое исследование, которое обслуживает общественность более 20 лет назад, дает умеренные результаты по всем аспектам дизайна интерьера.Тематические исследования искусственной среды обычно отсутствуют. Редактируемые шаблоны и функции совместной работы для команд. HOME & DESIGN, который выходит два раза в месяц Homestyles Media Inc., является ведущим журналом об архитектуре и изысканном интерьере в Вашингтоне, округ Колумбия, Мэриленде и Вирджинии. 25 августа 2019 г. - Планировщики помещений для больниц играют очень важную роль в успехе любой больницы, потому что то, насколько хорошо используется пространство, оказывает огромное влияние на пациентов и их вещи, поскольку они должны проводить там время, которое должно быть комфортным и мирным. создаст негативный образ больницы.Посетители для пациентов должны ждать в зале ожидания. Сегодняшний идеальный дизайн больницы обеспечивает множество функций для самых разных пользователей, включая пациентов, семьи, персонал и персонал. Женская и детская больница - это медицинское учреждение, в котором проводятся обследования матери во время беременности до родов и предоставляются услуги по охране здоровья детей. Абстрактный. HKS в сотрудничестве со Stantec разработала больницу, которая принимает женщин на всех этапах их жизни. Салфорд. Родильный дом клиники Гагуа; проект.эндобдж В каждом тематическом исследовании показан индивидуальный подход, основанный на личных потребностях и чувствах наших клиентов. В то время как FKP Architects спроектировали, запрограммировали и создали свою ультрасовременную башню, Inventure Design - фирма, занимающаяся дизайном интерьеров, базирующаяся в Хьюстоне, штат Техас, - создала существенную концепцию дизайна интерьера: путешествие на природную тематику из центра Земли в Космическое пространство. Academia.edu - это платформа, где ученые могут делиться исследовательскими работами. Автор: Уильям Э. Коффель, PE, FSFPE, Koffel Associates, Колумбия, штат Мэриленд.� "�����l�L���_��ĪΊ �O +% xZ��O; GW�RL4 * y���� 鴜. ПРИМЕР ИЗУЧЕНИЯ OPEN BIM HEALTHCARE DESIGN BY LINK ARKITEKTUR SÖS является одним из крупнейшие больницы скорой помощи в Скандинавии. Семья, которая сопровождает пациента, может оставаться в гостиной и смотреть образовательные программы, связанные со здоровьем, или, в случае детей, мультфильмы. Просмотрите наши многочисленные бесплатные ресурсы, предназначенные только для участников, включая отчеты об исследованиях и выпуски краткие обзоры, интервью, тематические исследования, стратегии дизайна, извлеченные уроки, резюме ключевых моментов и вебинары.I ~ B ~ 1, \, ----- \ Главное здание больницы, 301, Wireless Unk Building 200, Building 201 www.syngress.com 222 Глава 6 • Проектирование беспроводной корпоративной сети: клинический случай с описанием детального проекта характеристики профиля пациента будут определять степень, в которой дизайн интерьера должен учитывать старение, потерю остроты зрения и прочее… Красочный дизайн - далеко не единственное, что можно допустить при создании уникального проекта дизайна интерьера для клиники. В книге объясняется, как разрабатывать тематические исследования, которые принесут результаты, полезные для политиков, и подчеркивается важность разработки политически значимых теорий. Пример дизайна интерьера Селия Уэлч придерживается мнения, что в дизайне интерьера меньше значит больше. Дизайн интерьера больницы должен основываться на всестороннем понимании миссии учреждения и профиля его пациента. / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / MediaBox [0 0 595.32 841.92] / Contents 4 0 R / Group / Tabs / S / StructParents 0 >> Например, если это детская поликлиника.Нехватка места может быть источником разочарования для посетителей больницы. Целью данного исследования является выявление того, какие проектные данные можно использовать в зданиях больниц, которые различаются с точки зрения дизайна, процесса применения и отношений между окружающей средой при использовании. Название: Анализ конкретного случая - КРЕАТИВНЫЙ ДИЗАЙН ХОСТЕЛЯ, Автор: RSU - ДИЗАЙН ИНТЕРЬЕРА, Название: Анализ конкретного случая - КРЕАТИВНЫЙ ДИЗАЙН ХОСТЕЛЯ, длина:… Больница выиграла две награды на гала-концерте «Лучшее из лучших» Международной ассоциации дизайна интерьера 2013 года (отделение в Джорджии ), один в категории «Дизайн в здравоохранении» и один - за лучший в целом из всех 11 категорий.- Вы можете отредактировать этот шаблон и создать свою собственную диаграмму. Акцент на целостном здоровье привел к созданию концепции дизайна здравоохранения, которая была актуальной как тематически, так и… 1 0 obj за разрешение и сотрудничество в проведении тематического исследования. Больница КАТЕГОРИЯ A: (25-50 коек) КАТЕГОРИЯ B: (51-100 коек) КАТЕГОРИЯ C: (101-300 коек) КАТЕГОРИЯ D: (301-500 коек) 4 1 2 3 Больница - это учреждение, оказывающее медицинскую помощь лечение пациентов специализированным персоналом и оборудованием. FAR: 1.52 Главный архитектор: Ar.Место расположения. Результаты исследования показывают, что тематическое исследование, которое обслуживает общественность более 20 лет назад, дает умеренные результаты по всем аспектам дизайна интерьера. Раджиндер Кумар, Rajinder Kumar Associates, Нью-Дели Fortis… Gilling Dod Interiors была назначена для предоставления услуг по дизайну интерьера и руководству проектами для нового кафе в здании Hope Building в Salford Royal Hospital. Селия Уэлч придерживается мнения, что в дизайне интерьера меньше значит больше. Контакт с природой не только ускоряет выздоровление пациента, это… Какие слова рифмуются с эссе.Ключевая информация. 5–5 звезд на основе 83 обзоров Эссе диссертаций из Стэнфордской библиотеки об окружающей среде и природных ресурсах Название песни в эссе, короткое эссе о важности Интернета. Пример 6 CoxHealth South, отделение неотложной помощи ..... 315 Пример использования 7 Детская больница Le Bonheur, отделение неотложной помощи. >> Тематические исследования; Дизайн и отделка кафе; Дизайн и отделка кафе. % ���� Ценить. Фонд Salford Royal NHS Foundation Trust. Сегодня многие учреждения ссылаются на элементы гостиничного дизайна, обсуждая свое видение новых зданий.Пример дизайна интерьера Easy Living: Чистые линии дополняют кухню открытой планировки и семейную комнату дома в Миддлбурге. Диаграмма вариантов использования для системы управления больницей. Ноябрь 2012 г. Охватывает планирование пространства, дизайн интерьера, навигацию и ландшафтный дизайн, а также тематические исследования, которые выделяют объекты по всему миру и включают фотографии, чертежи и планы. транслировать Продолжая, вы соглашаетесь на использование файлов cookie. Влияние архитектурного дизайна больничной среды на поведение и Розалин Кама.Хороший дизайн больницы должен отражать как регион, так и визуальный и культурный дух учреждения. Бьорнгаард, Бриттон Джейд, «Повышение качества обслуживания пациентов с помощью экологического дизайна в здравоохранении: тематическое исследование конфиденциальности в студенческом оздоровительном центре Тилена и клинике МакФарланд в Эймсе, штат Айова» (2010). Практический пример из больницы 1. Изучение конкретного случая из больницы 1. Эти тематические исследования охватывают широкий спектр типов зданий, местоположений, масштабов и использования, включая городские парки, офисные здания, университетские городки, медицинские учреждения и жилые дома. Основываясь на 14 моделях биофильного дизайна, Terrapin собрал серию тематических исследований, которые лучше всего демонстрируют успешный биофильный дизайн. ВВЕДЕНИЕ БОЛЬНИЦЫ FORTIS, GURGAON Fortis Memorial Research Institute Расположение: сектор 44, Гургаон Площадь участка: 43 303 кв. и изменение моделей ухода. Каждый этаж башни переходил от одной природной темы к другой.По оценкам пользователей, медицинское учреждение не получило оценку «хорошо». Необходимо создать надлежащее место ожидания для пациентов в больнице. 3 0 obj Статья направлена ​​на анализ устойчивости цветов во внутренних помещениях больниц и улучшение характеристик внутренних пространств больниц в соответствии с гуманитарными потребностями пользователя. 2 Введение В этом документе описывается мой опыт и знания, полученные за первые три года моего участия в проекте Caritas Leading By Design.посмотреть все изображения (17) детали проекта. Автор: ДОМ И ДИЗАЙН. Оценка физического дизайна медицинских учреждений с точки зрения пациента и членов его семьи (пользователя) - это метод, позволяющий понять их ожидания, предпочтения и опыт. размещено: апрель 11, 2017. gagua clinic родильный дом архитекторы цуцкиридзе. Приемная в больнице должна быть устроена таким образом, чтобы не было большого скопления людей. Мы используем файлы cookie, чтобы предоставлять и улучшать наши услуги, а также адаптировать контент и рекламу.И хотя пациенты и их семьи находятся в центре внимания многих медицинских учреждений, даже список, ориентированный на пациента, обширен. Наш дизайнер интерьера больницы разработает его в соответствии с этим. 25 августа 2019 г. - Планировщики помещений для больниц играют очень важную роль в успехе любой больницы, потому что то, насколько хорошо используется пространство, оказывает огромное влияние на пациентов и их вещи, поскольку они должны проводить там время, которое должно быть комфортным и мирным. создаст негативный образ больницы.

Конспект лекций по планированию и управлению проектами Pdf, Обзор Bloodborne Dlc, Как произносится дезоксирибонуклеиновая кислота, Ходунки без тормозов, Techcrunch разрушает Кремниевую долину, Виолончельные дуэты Pdf,

Ассоциация карательных мер и информирования о государственной политике в отношении употребления психоактивных веществ во время беременности с частотой неонатального абстинентного синдрома | Право и медицина | Открытие сети JAMA

Ключевые моменты español 中文 (китайский)

Вопрос Связана ли государственная политика наказания или отчетности за употребление психоактивных веществ во время беременности с уровнем неонатального абстинентного синдрома (НАС)?

Находка В этом повторном поперечном исследовании почти 4. 6 миллионов рождений в 8 штатах, политика, криминализировавшая употребление психоактивных веществ во время беременности, считавшая это основанием для гражданских обязательств или считающая жестокое обращение с детьми или пренебрежение заботой, была связана со значительно более высокими показателями НАС в первый полный год после принятия закона и более чем за 1 полный год после принятия. Политика, требующая сообщения о подозрении на пренатальное употребление психоактивных веществ, не была связана с частотой НАС.

Значение Лица, определяющие политику, стремящиеся снизить частоту НАС, могут пожелать рассмотреть подходы, одобренные экспертами в области общественного здравоохранения, которые сосредоточены на первичной профилактике.

Важность Несмотря на быстро меняющуюся политическую среду в отношении употребления психоактивных веществ во время беременности, информации о связи государственной политики с абстинентным синдромом новорожденных (НАС) не хватает.

Цель Чтобы определить, связаны ли меры наказания или сообщения государственной политики в отношении употребления психоактивных веществ во время беременности с показателями НАС.

Дизайн, обстановка и участники В этом повторном перекрестном исследовании использовался ретроспективный анализ разницы в различиях живорождений в государственных стационарных базах данных из 8 штатов США в разные годы с 1 января 2003 г. по 31 декабря 2014 г.Государства без карательной политики или политики отчетности сравнивались со штатами с политикой до и после принятия политики с использованием моделей логистической регрессии, скорректированных с учетом факторов на уровне отдельных лиц и округов, а также фиксированных эффектов штата и года. Анализы проводились с 10 апреля 2019 г. по 30 июля 2019 г.

Экспозиции Время с момента принятия государственной политики в отношении употребления психоактивных веществ во время беременности, сельской местности на уровне округа и безработицы, а также наличия специализированных программ лечения для беременных и женщин в послеродовом периоде в округе.

Основные результаты и меры Тарифы NAS.

Результаты Среди 4567963 живорожденных 23377 новорожденных (0,5%) получили диагноз НАС. Среди новорожденных с НАС 3394 (14,5%) жили в округах без каких-либо программ лечения специально для беременных и женщин в послеродовом периоде, 20323 (86,9%) жили в столичных округах, а 8135 (34,8%) жили в округах с самым высоким квартилем безработицы. В скорректированном анализе новорожденных в штатах с карательной политикой шансы НАС были значительно выше в течение первого полного календарного года после введения в действие (скорректированное отношение шансов, 1.25; 95% ДИ, 1,06–1,46; P = 0,007) и более 1 полного года после введения в действие (скорректированное отношение шансов 1,33; 95% ДИ 1,17–1,51; P <0,001). После регрессионной корректировки годовая частота NAS составила 46 (95% ДИ, 43–48) новорожденных с NAS на 10000 живорождений в штатах без карательной политики; 57 (95% ДИ, 48–65) новорожденных с НАС на 10 000 живорождений в штатах с карательной политикой в ​​течение первого полного года после принятия закона; и 60 (95% ДИ, 56–65) новорожденных с НАС на 10 000 живорождений в штатах, где карательная политика действует более 1 полного года.Не было никакой связи между политикой отчетности и шансами NAS.

Выводы и значимость В этом повторном перекрестном анализе 8 штатов состояния с карательной политикой были связаны с большей вероятностью NAS немедленно и в долгосрочной перспективе, но не было никакой связи между NAS и штатами с политикой отчетности.

Опиоидный кризис затронул значительное число беременных женщин в Соединенных Штатах, при этом количество беременных женщин с диагнозом расстройства, связанного с употреблением опиоидов (ПНН), во время родов увеличилось в четыре раза с 1999 по 2014 год 1 , а пренатальное воздействие опиоидов привело к 7 -кратное увеличение неонатального абстинентного синдрома (НАС) с 2000 по 2014 год. 2 , 3 Число обращений в отделения интенсивной терапии новорожденных для пациентов с NAS увеличилось почти в 4 раза в период с 2004 по 2013 год, 4 , а в некоторых больницах на NAS приходится примерно половина всех дней пребывания в отделениях интенсивной терапии новорожденных. 5 Существуют существенные различия в показателях НАС от штата к штату, 6 , 7 , а также различия на уровне округа, связанные со структурными факторами, такими как более высокий уровень длительной безработицы и ограниченный доступ к психическому здоровью. практикующие врачи. 8 Новорожденным с НАС часто требуются длительные и дорогостоящие госпитализации, 9 с общими больничными расходами на роды с НАС, превышающими 500 миллионов долларов к 2014 году. 3

Многие штаты давно пытались решить проблему злоупотребления опиоидами во время беременности, непосредственной причины большинства случаев НАС, путем принятия ряда мер, направленных на сокращение употребления опиоидов во время беременности. 10 Ряд штатов недавно расширил политику, направленную на повышение доступности лечения для женщин с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ (SUD), 10 , добавив к числу штатов, которые приняли такую ​​политику в 1990-х годах.Такая политика, вероятно, способствовала увеличению числа программ лечения SUD специально для беременных и женщин в послеродовом периоде, хотя такие программы остаются редкостью и труднодоступны для многих женщин. 11 , 12 Многие штаты также отреагировали, приняв меры, которые потенциально могут быть карательными по отношению к беременным женщинам, например, политику, рассматривающую употребление психоактивных веществ во время беременности как жестокое обращение с детьми или пренебрежение заботой о них. С 2000 по 2015 год количество штатов с такой карательной политикой увеличилось более чем в 2 раза с 12 до 25, а количество штатов, требующих от медицинских работников сообщать о подозрениях на пренатальное злоупотребление наркотиками в службы защиты детей или в органы здравоохранения, увеличилось с 12 до 23. 10

Несмотря на быстро меняющуюся политическую среду, существует нехватка информации об ассоциациях карательной политики или государственной политики отчетности, которая с 2000 года все чаще проводится с NAS. Чтобы поддержать формирование более эмпирически обоснованной политики, это исследование было направлено на устранение критического пробела в литературе путем изучения связи состояний с карательной политикой или политикой отчетности, связанной с употреблением психоактивных веществ во время беременности (далее карательная политика или политика отчетности), с показателями НАС, косвенным показателем. для употребления опиоидов матерью.Мы предположили, что карательная политика, которая, как было показано, препятствует обращению женщин за дородовой помощью и лечением SUD, 13 -15 будет связана с более высокими показателями NAS, поскольку женщины с меньшей вероятностью будут участвовать в системе здравоохранения и получать вмешательства, которые могут снизить пренатальное употребление опиоидов.

Исследование было одобрено наблюдательным советом учреждения RAND с отказом от согласия, поскольку данные были деидентифицированы, и согласие невозможно было получить.Это исследование было опубликовано в соответствии с Руководством по отчетности по обсервационным исследованиям (STROBE).

Данные из государственных стационарных баз данных по проекту «Стоимость и использование здравоохранения», составленные Агентством по исследованиям и качеству здравоохранения. 16 были использованы для определения показателей NAS. Государственные стационарные базы данных содержат совокупность записей о выписках из стационарных больниц в государствах-участниках и включают всех пациентов, независимо от плательщика.Мы изучили удобную выборку штатов, которые различались по применению карательной политики или политики отчетности за следующие годы данных: Арканзас (2004-2009 гг. ), Аризона (2003-2013 гг.), Колорадо (2003-2014 гг.), Кентукки (2007-2014 гг.). ), Массачусетс (2005-2014 гг.), Мэриленд (2003-2014 гг.), Невада (2003-2014 гг.) И Юта (2009-2014 гг.) (ETable 1 и eTable 2 в Приложении). Данные о лицензированных лечебных учреждениях SUD с программами для беременных или послеродовых женщин были собраны из Национального справочника программ лечения злоупотребления наркотиками и алкоголем и геокодированы с помощью географического программного обеспечения ArcGIS Desktop (Esri).Этот набор данных включал лечебные учреждения, которые были лицензированы, сертифицированы или иным образом одобрены для включения в каталог их государственными агентствами по лечению наркозависимости и ответили на Национальное обследование служб лечения наркозависимости за предыдущий год. Национальное обследование служб лечения наркозависимости включает данные о том, есть ли в учреждении специализированная программа лечения беременных или послеродовых женщин. Файл ресурсов здравоохранения области предоставил дополнительные характеристики на уровне округа.

Мы исследовали 2 типа государственной политики: (1) карательная, определяемая как политика, согласно которой употребление психоактивных веществ во время беременности было криминализировано, считалось основанием для гражданских обязательств или считалось жестоким обращением с детьми или пренебрежением им; и (2) отчетность, определяемая как политика, предписывающая сообщать в соответствующие органы о подозрении на пренатальное употребление психоактивных веществ.Информация об этих двух типах политики, включая даты вступления в силу, была получена из Института Гутмахера, 10 , который отслеживал государственную политику в отношении репродуктивного здоровья и прав с начала 1970-х годов. Чтобы получить подробную информацию о политике штата, например о сроках принятия политики, сотрудники Института Гутмахера ежегодно просматривают базу данных LexisNexis, регулярно отслеживают веб-сайты законодательных органов штата и государственных агентств и при необходимости проводят дополнительные телефонные звонки с политиками. Мы дополнили информацию, полученную от Института Гутмахера 10 , информацией из опубликованных исследований, полученных с помощью целевого обзора литературы, 17 ProPublica, 18 и Национальной конференции законодательных собраний штатов. 19 Соответствующие законодательные акты были рассмотрены, мы обсудили расхождения между источниками и разрешили их консенсусом.

Выборка, исход и ковариаты на уровне новорожденного

Госпитализации с родами, в результате которых родились живые роды (далее новорожденные), были идентифицированы в Государственных базах данных стационарных пациентов с использованием Международной статистической классификации болезней, девятой редакции, клинической модификации (МКБ-9-CM) 20 диагностических кодов V30.00 - V30.01, V31.00 - V31.01, V32.00 - V32.01, V33.00 - V33.01, V34.00 - V34.01, V35.00 - V35.01, V36.00 - V36.01, V37.00 - V37.01, V38.00 - V38.01 или V39.00 - V39.01. Новорожденные были идентифицированы как имеющие НАС, если в их истории болезни был указан код диагноза 779.5 по МКБ-9-CM 20 . В соответствии с предыдущими исследованиями, 2 , 3,6 , 7 , чтобы исключить потенциально ятрогенные случаи НАС (т. Е. Новорожденные получали опиоиды постнатально и имели последующую отмену), мы исключили новорожденных с массой тела при рождении менее 1500 г или Диагностические коды МКБ-9-СМ 772.От 10 до 772,14 (внутрижелудочковое кровоизлияние), 779,7 (перивентрикулярная лейкомаляция), от 777,50 до 777,53 (некротический энтероколит), 777,6 (спонтанная перфорация кишечника), 770,7 (бронхолегочная дисплазия) или от 854,0 до 854,1 (внутричерепное повреждение). 20 Новорожденные были исключены, если вес при рождении отсутствовал или если у них были диагностические коды МКБ-9-CM, соответствующие преждевременным родам или крайней незрелости с подклассами для веса при рождении менее 1500 г (т. Е. От 765,11 до 765,15 или от 765,01 до 765.05). 20

Чтобы контролировать отдельные факторы с известной ассоциацией с НАС, мы определили пол новорожденного и создали индикатор преждевременных родов (если присутствовал код 765.0x или 765.1x по МКБ-9-CM). 20 Мы также исследовали расу / этническую принадлежность, сообщенную больницей (т. Е. Белые неиспаноязычные, черные неиспаноязычные, латиноамериканцы или другие или неизвестные) и предполагаемого основного плательщика госпитализации при родах (т. или незастрахованный или самостоятельно оплачиваемый).Мы исключили новорожденных, у которых отсутствовали данные о поле или плательщике, а также новорожденных, проживающих в округах, не получивших Классификационного кодекса сельских и городских районов 2003 года. 21

Ковариаты на уровне штата и округа

Чтобы изучить возможность того, что связь NAS с политикой не была немедленно соблюдена, переменная государственной политики была отнесена к категории отсутствие политики, первый полный календарный год (далее - первый полный год) после того, как политика вступила в силу, и более 1 полный календарный год (далее - более 1 полного года) после того, как политика вступила в силу.Используя геокодированные данные из Национального справочника программ лечения злоупотребления наркотиками и алкоголем, для каждого года выборки исследования было выявлено наличие или отсутствие по крайней мере одной специализированной программы лечения для беременных и женщин в послеродовом периоде в каждом округе.

Другие ковариаты на уровне округа из Файла ресурсов здравоохранения области, выбранные на основе предшествующей литературы, 7 , 8,22 включают 2003 RUCC и процент безработицы. Отсутствующие данные, которые были редкими, были рассчитаны путем взятия среднего значения за годы до и после пропущенного года или переноса категориальной переменной, которая вряд ли изменится из года в год, например, RUCC. В соответствии с другими исследованиями ассоциации городской среды с опиоидным кризисом, 8 , 23 округа с RUCC 1, 2 или 3 были классифицированы как столичные; те, у кого RUCC 4, 6 или 8, считались прилегающими к сельской местности; а те, у кого RUCC 5, 7 или 9, были классифицированы как удаленные сельские районы. Процент безработицы был разделен на квартили и дихотомизирован, при этом верхний квартиль (т. Е. Самый высокий уровень безработицы) сравнивался с тремя нижними квартилями (т. Е. Более низкий уровень безработицы) вместе взятыми.

Файл ресурсов здравоохранения района и набор данных о лечебных учреждениях были связаны с округом проживания новорожденного с использованием кода и года федеральных стандартов обработки информации округа. Округ родильных домов использовался, если округ проживания новорожденного был недоступен, что имело место для родов в Массачусетсе (2005–2006 гг.) И Неваде (2003–2009 гг.) (8,8% выборки).

Описательная статистика представлена ​​как частота и процентная доля населения.Сообщалось о распределении социально-демографических, клинических и окружных характеристик новорожденных с НАС и без них. χ 2 теста использовались для сравнения распределения переменных между группами.

Чтобы изучить связи двух интересующих типов политик с NAS, мы провели анализ разницы в различиях для сравнения ставок NAS до и после принятия политики в штатах, в которых была изменена политика с использованием ставок NAS в состояниях без изменения политики на контроль над светскими тенденциями.Модели были скорректированы с учетом времени, прошедшего с даты вступления в силу политики, и включали наблюдения для каждого состояния за год до и после того, как политика вступила в силу, что позволило нам сравнить переменную результата в состояниях без политики или до того, как политика вступила в силу, с состояниями с разной продолжительностью время с момента вступления в силу политики. Поскольку мы предположили, что ассоциации NAS с карательными политиками, вероятно, будут отличаться от ассоциаций с политиками отчетности, мы оценили отдельные логит-модели, чтобы определить вероятность диагностики NAS для каждого из типов политик.Модели были скорректированы с учетом характеристик на уровне новорожденных и округов, включали фиксированные эффекты штата и года и сгруппированные SE на уровне штата. Используя оценки регрессионных моделей, мы определили скорректированный уровень NAS для новорожденных, обусловленных проживанием в штатах (1) без политики, (2) с политикой в ​​течение первого полного года после принятия и (3) с политикой, действующей более 1 полный год с сохранением исходных значений всех остальных ковариат. Двусторонние значения P были рассчитаны, а значения P меньше.05 считались статистически значимыми. Анализы проводились с использованием статистического программного обеспечения Stata версии 14.2 (StataCorp) в период с 10 апреля 2019 г. по 30 июля 2019 г. (электронное приложение в Приложении).

После исключения новорожденных с отсутствующими данными или проживающих в округах с отсутствующими данными, общая выборка включала 4567963 новорожденных. Было 23377 новорожденных (0,5%) с НАС и 4544586 новорожденных (99,5%) без НАС (Таблица 1).Всего на 10 000 живорождений приходился 51 новорожденный с НАС. Новорожденные с НАС, по сравнению с новорожденными без НАС, с большей вероятностью были неиспаноязычными белыми (16767 новорожденных [71,7%] по сравнению с 2328723 новорожденными [51,2]; P <0,001), имели общественное освещение (19026 новорожденных [81,4%] по сравнению с 1860850 новорожденными [40,9%]; P <0,001) и недоношенными (4332 новорожденных [18,5%] против 383917 новорожденных [8,4%]; P <0,001) (Таблица 1). Среди новорожденных с НАС 3394 (14,5%) проживали в округах без каких-либо специализированных программ лечения беременных и женщин в послеродовом периоде, 20323 (86. 9%) проживали в округах с пригородами, а 8135 (34,8%) жили в округах с самым высоким квартилем безработицы, что соответствует уровню безработицы от 8,1% до 29,9% (Таблица 1).

Среди новорожденных с НАС 12650 (54,1%) родились в штатах в те годы, когда не применялась карательная политика; 598 (2,6%) родились в штатах в течение первого полного года после принятия карательной политики; и 10129 (43,3%) родились в штатах, где карательная политика действует более одного года.Кроме того, 12520 новорожденных с НАС (53,6%) родились в штатах в те годы, когда не существовало правил отчетности; 2646 новорожденных с НАС (11,3%) родились в штатах в течение первого полного года после введения в действие политики, а 8211 новорожденных с НАС (35,1%) родились в штатах, где политика отчетности действует более 1 полного года.

Скорректированные отношения шансов (AOR) для контрольных переменных были схожими по значимости, направленности и величине в обеих моделях, поэтому здесь представлены результаты для модели с поправкой на карательную политику на уровне штата.По сравнению с новорожденными мужского пола, новорожденные женского пола имели значительно более низкие шансы НАС (aOR, 0,90; 95% ДИ, 0,87–0,94]; P <0,001) (Таблица 2). Мы обнаружили значительно более высокие шансы НАС среди новорожденных, которые были застрахованы (aOR, 11,83; 95% CI, 7,67-18,24; P <0,001), незастрахованных (aOR, 5,21; 95% CI, 3,92-6,9; P <0,001). ) или недоношенными (aOR, 2,44; 95% ДИ, 2,13–2,80; P <0,001). Новорожденные, проживающие в округах с самым высоким уровнем безработицы, имели больше шансов на НАС, чем новорожденные, рожденные в округах с более низким уровнем безработицы (aOR, 1.44; 95% ДИ, 1,08–1,91; P <0,001). Новорожденные в округах, в которых существует хотя бы одна программа лечения для беременных и женщин в послеродовом периоде, имели значительно более высокие шансы НАС, чем новорожденные в округах, не имеющих программы лечения для этой популяции (aOR, 1,38; 95% ДИ, 1,16–1,64; P <0,001).

Среди новорожденных в штатах с карательной политикой шансы НАС были значительно выше в течение первого полного года после введения в действие (aOR, 1,25; 95% ДИ, 1,06-1,46; P = 0,007) и более чем через 1 полный год после введения в действие (aOR , 1.33; 95% ДИ 1,17-1,51; P <0,001) (Таблица 2). Показатель НАС на 10 000 рождений был значительно выше в штатах с карательной политикой по сравнению со штатами без этой политики (рисунок). В частности, годовой уровень НАС составлял 46 (95% ДИ, 43-48) новорожденных с НАС на 10 000 живорождений в штатах без карательной политики; 57 (95% ДИ, 48-65) новорожденных с НАС на 10 000 живорождений в течение первого полного года после принятия политики в штатах с карательной политикой, что превышает 11 новорожденных с НАС на 10 000 живорождений; и 60 (95% ДИ, 56–65) новорожденных с НАС на 10 000 живорождений в штатах с карательной политикой, действующей более 1 полного года, или более 14 новорожденных с НАС на 10 000 живорождений (рисунок).Напротив, мы не обнаружили значимой связи политики отчетности с шансами NAS в любой период после вступления в силу (таблица 2).

В нашем исследовании показателей НАС в штатах, в которых были приняты меры наказания или политики отчетности в отношении употребления психоактивных веществ во время беременности, мы обнаружили, что вероятность НАС среди новорожденных, живущих в штатах с карательной политикой, была значительно выше, чем среди новорожденных в штатах, где такая политика отсутствует, но обнаружено нет связи между политиками отчетности и шансами NAS.По мере того, как политики реагируют на опиоидный кризис и стремятся принять меры по снижению воздействия употребления психоактивных веществ на новорожденных, заслуживает внимания связь карательной политики с большей вероятностью НАС.

Карательные меры, такие как рассмотрение употребления психоактивных веществ во время беременности как жестокого обращения с детьми или пренебрежения заботой о них, предположительно направлены на то, чтобы удержать женщин от употребления психоактивных веществ в этот критический период, побудить женщин с SUD обращаться за лечением и обеспечить безопасность новорожденного. Однако мы наблюдали более высокие шансы NAS в первый полный год после вступления в силу карательной политики и в последующий период, предполагая, что эта политика не была связана с желаемым результатом ни в краткосрочной, ни в более долгосрочной перспективе. Наши результаты согласуются с предыдущими исследованиями, показывающими, что политика, предусматривающая наказание беременных женщин за употребление психоактивных веществ, удерживала этих женщин от обращения за дородовой помощью и была связана с более низкой распространенностью диагнозов ПН. 13 , 24 -27 В совокупности эти исследования показывают, что женщины репродуктивного возраста, в том числе беременные и женщины в послеродовом периоде, отключаются от системы здравоохранения в штатах, где была принята карательная политика в отношении употребления психоактивных веществ во время беременности.Предполагается, что такое разъединение увеличит частоту НАС, поскольку женщины в штатах, в которых введена карательная политика, могут упускать ключевые возможности для вмешательств, которые могли бы снизить вероятность рождения новорожденного с пренатальным воздействием опиоидов (например, избегание или прекращение немедицинского использования опиоидов, доступ к службам планирования семьи, получение психиатрической помощи для решения нелеченых коморбидных состояний психического здоровья и снижения риска злоупотребления опиоидами). 8 , 28 -30 Кроме того, среди беременных женщин с OUD постоянный пренатальный уход и лечение SUD могут устранить 2 других фактора риска более тяжелого и клинически очевидного НАС у новорожденных с пренатальным воздействием опиоидов: употребление табака и употребление наркотиков. другие вещества, такие как бензодиазепины. 31

Напротив, обязательное сообщение властям об употреблении психоактивных веществ во время беременности не было существенно связано с увеличением или уменьшением частоты НАС. Мы не уверены, почему политика отчетности не имеет такой же связи с политикой наказания. Возможно, политика отчетности не была связана с таким серьезным отказом от услуг здравоохранения, как политика наказания. Также возможно, что по сравнению с карательной политикой, политика отчетности с большей вероятностью приведет к разговорам между клиницистами и беременными женщинами, что приведет к снижению употребления опиоидов или большей вовлеченности в лечение связанных с опиоидами осложнений, действий, которые могут снизить частоту НАС.Однако качественные исследования показали, что скрининг на предмет подозрения на употребление психоактивных веществ во время беременности, который тесно связан с отчетностью, может восприниматься как стигматизация и может выступать в качестве препятствия для дородовой помощи и, таким образом, может повысить частоту НАС. 26 , 32 , 33 Мы не нашли эмпирических подтверждений того мнения, что политика отчетности связана с более низкими показателями NAS, что предположительно является одним из ожидаемых результатов, подчеркивая важность того, чтобы политики рассматривали стратегии, расширяющие доступ к фактическим данным лечение беременных женщин на основе SUD и усиление вовлеченности в лечение, поскольку они стремятся улучшить исходы для диад мать-новорожденный, пострадавших от употребления психоактивных веществ во время беременности.Несколько штатов начали внедрять утвержденную государством отчетность по NAS для целей наблюдения за общественным здоровьем, которая может использоваться при планировании программ и службах, но немногие штаты используют этот подход. 34 Необходимы дополнительные исследования связи отчетности общественного здравоохранения с NAS, а также того, как реализуются более традиционные политики отчетности и как они воспринимаются женщинами, которые, скорее всего, будут затронуты.

Наши результаты по социально-демографическим факторам, связанным с НАС, согласуются с предыдущей литературой, предполагающей, что новорожденные с НАС с большей вероятностью будут мужчинами, белыми неиспаноязычными, имеющими государственную страховку и рожденными недоношенными. 2 , 3,7 , 8,35 Как и в предыдущей работе, 8 , мы обнаружили значительную связь шансов NAS с уровнем местной безработицы, но мы не обнаружили связи с сельской местностью, 7 что могло быть связано с недостаточной статистической мощностью. Примечательно, что почти 15% новорожденных проживали в округах, где не было программы лечения, специально разработанной для беременных и женщин в послеродовом периоде, и что у новорожденных, проживающих в округах со специализированными программами лечения для беременных и женщин в послеродовом периоде, были более высокие шансы НАС.Мы нашли последний результат нелогичным и подозреваем, что он может быть связан с препятствиями, с которыми беременные женщины сталкиваются при доступе к таким программам, 11 , 12 умеренными темпами медикаментозного лечения беременных с OUD, 36 , 37 и отсутствием координации между такими программами и учреждениями дородового ухода. Таким образом, количество беременных женщин, получающих эффективное лечение от OUD с помощью таких программ, несмотря на политику государства, направленную на расширение доступа к лечению SUD для беременных, 10 может быть слишком маленьким, чтобы повлиять на показатели NAS, и наблюдаемые нами существенные ассоциации могут возникло из-за того, что эти программы отвечали на местный спрос на лечение.

Наши результаты следует рассматривать в контексте ограничений этого исследования. В этом исследовании не учитывались компоненты политики или эффективность ее реализации, такие как частота выявления беременных женщин с SUD или последствия, с которыми они столкнулись, факторы, которые могли повлиять на связь этой политики с NAS. Мы не рассматривали другие стратегии, которые могли быть связаны с употреблением опиоидов матерями и участием в лечении SUD - для такого исследования, вероятно, потребовалось бы больше состояний, чем было доступно для нашего анализа. Результаты удобной выборки из 8 штатов, отобранных частично для того, чтобы максимизировать нашу способность изучать показатели NAS до и после принятия политики, хотя и географически разнообразны и с разными социально-демографическими характеристиками, могут не быть полностью обобщены на всю страну или на штаты, которые еще не сделали пока не вступили в силу изменения политики. Ошибочная классификация могла повлиять на идентификацию NAS, хотя предыдущие исследования продемонстрировали высокую положительную прогностическую ценность диагностических кодов ICD-9-CM для NAS. 38 Кроме того, НАС является гетерогенным состоянием, которое может быть результатом использования во время беременности лекарств, отличных от опиоидов, а также медикаментозного лечения OUD и других веществ во время беременности. Таким образом, НАС мог возникнуть в результате медикаментозного лечения беременных женщин, но, как отмечалось выше, доступ к лечению, особенно фармакотерапии, для беременных был ограничен; таким образом, это вряд ли объяснит наши результаты. Кроме того, возможно, что внимание политиков к SUD у беременных женщин приводит к большему вниманию к NAS и их обнаружению, что приводит к большему количеству диагнозов.Однако, если бы это было так, мы бы ожидали увидеть сопоставимую связь ставок NAS как с карательной политикой, так и с политикой отчетности.

В этом поперечном исследовании наш вывод о том, что карательная политика, связанная с употреблением психоактивных веществ во время беременности, не была связана со снижением частоты НАС, и на самом деле эта политика могла быть связана с увеличением частоты НАС, имеет важное общественное значение. последствия для здоровья. Учитывая, что такая политика, по-видимому, не была связана со снижением частоты НАС или с улучшением лечения осложнений, связанных с опиоидами, у беременных женщин и в некоторых случаях могла быть связана с увеличением частоты НАС, политики, стремящиеся сократить оценки NAS, возможно, пожелают рассмотреть подходы, одобренные экспертами в области общественного здравоохранения, которые сосредоточены на первичной профилактике. К ним относятся ответственное назначение опиоидов женщинам репродуктивного возраста, 25 обеспечение физического и поведенческого здоровья до зачатия и промежуточного зачатия, 39 и, учитывая, что почти 9 из 10 беременностей среди женщин с OUD являются незапланированными, 40 обеспечение доступа к семье услуги по планированию для женщин, которые соответствуют их репродуктивным целям. 25 , 41 Такие усилия в сочетании с более обоснованными подходами к лечению новорожденных с НАС и предоставлением эффективного лечения их матерям в перинатальный период, вероятно, окажут наибольшее влияние на распространенность и тяжесть НАС и по смягчению воздействия опиоидов на этих детей и их семьи.

Принято к публикации: 6 сентября 2019 г.

Опубликовано: 13 ноября 2019 г. doi: 10.1001 / jamanetworkopen.2019.14078

Открытый доступ: это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии CC-BY. © 2019 Faherty LJ et al. Сеть JAMA открыта.

Автор для корреспонденции: Лаура Дж. Фээрти, доктор медицины, магистр здравоохранения, магистратура, RAND Corporation, 20 Park Plaza, Ste 920, Boston, MA 02116 ([email protected]).

Вклад авторов: Доктор Фээрти имел полный доступ ко всем данным в исследовании и берет на себя ответственность за целостность данных и точность анализа данных.

Концепция и дизайн: Фаэрти, Патрик, Стейн.

Сбор, анализ или интерпретация данных: Все авторы.

Составление рукописи: Фаэрти, Кранц, Штайн.

Критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания: Все авторы.

Статистический анализ: Фаэрти, Кранц, Рассел-Фритч, Патрик, Кантор.

Получено финансирование: Фаэрти, Кранц, Штайн.

Наблюдение: Фаэрти, Патрик, Стейн.

Раскрытие информации о конфликте интересов: не сообщалось.

Финансирование / поддержка: Финансирование этой работы было предоставлено за счет грантов Национального института злоупотребления наркотиками Национального института здравоохранения (R21DA045212 [д-р Фаэрти], R01DA045729 [д-р Патрик] и P50DA046351 [д-р Штейн]).

Роль спонсора / спонсора: спонсор не участвовал в разработке и проведении исследования; сбор, управление, анализ и интерпретация данных; подготовка, рецензирование или утверждение рукописи; и решение представить рукопись для публикации.

Заявление об ограничении ответственности: ответственность за содержание лежит исключительно на авторов, и оно не обязательно отражает официальную точку зрения Национальных институтов здравоохранения.

Дополнительные материалы: Хилари Петерсон, BA (RAND Corporation), подготовила эту работу для подачи. Аарон Кофнер, Массачусетс, Массачусетс, Рассел Хэнсон, Бакалавр, Бакалавр, и Суджон Парк, Массачусетс (RAND Corporation), подготовили данные на уровне округа для анализа. Эти взносы им не выплачивались.

2.Патрик SW, Шумахер RE, Бенниворт БД, Кранс EE, Макаллистер JM, Дэвис ММ. Неонатальный абстинентный синдром и связанные с ним расходы на здравоохранение: США, 2000-2009 гг. ДЖАМА. 2012; 307 (18): 1934-1940. DOI: 10.1001 / jama.2012.3951PubMedGoogle ScholarCrossref 3. Винкельман TNA, Виллапиано Н, Кожиманнил КБ, Дэвис ММ, Патрик SW. Заболеваемость и стоимость абстинентного синдрома новорожденных среди младенцев, получающих Medicaid: 2004-2014 гг.Педиатрия. 2018; 141 (4): e20173520. DOI: 10.1542 / peds.2017-3520PubMedGoogle ScholarCrossref 5. Патрик SW, Каплан ХК, Пассарелла М., Дэвис MM, Lorch SA. Варианты лечения абстинентного синдрома новорожденных в детских больницах США, 2004-2011 гг. J Perinatol. 2014; 34 (11): 867-872. DOI: 10.1038 / jp.2014.114PubMedGoogle ScholarCrossref 8. Патрик ЮЗ, Фаэрти LJ, Дик AW, Скотт TA, Дадли J, Штейн BD. Связь между экономическими факторами на уровне округа, наличием врачей, городской или сельской местностью и неонатальным абстинентным синдромом.ДЖАМА. 2019; 321 (4): 385-393. DOI: 10. 1001 / jama.2018.20851PubMedGoogle ScholarCrossref 11. Патрик ЮЗ, Бунтин МБ, Мартин PR, и другие. Препятствия для доступа к лечению беременных женщин с расстройствами, связанными с употреблением опиоидов, в штатах Аппалачи [опубликовано в Интернете 9 октября 2018 г.]. Subst Abus. 2018; 1-7. DOI: 10.1080 / 08897077.2018.1488336PubMedGoogle Scholar13.Angelotta C, Вайс CJ, Анджелотта JW, Фридман РА. Моральная или медицинская проблема: взаимосвязь между правовыми санкциями и практикой лечения расстройств, связанных с употреблением опиоидов, у беременных женщин.Проблемы женского здоровья. 2016; 26 (6): 595-601. DOI: 10.1016 / j.whi.2016.09.002PubMedGoogle ScholarCrossref 15. Кожиманил КБ, Дауд WN, Али ММ, Новак П, Чен J. Поступления в больницу для лечения наркозависимости и пренатальная политика в отношении употребления психоактивных веществ на уровне штата: данные из национальной базы данных по лечению. Наркоман поведение. 2019; 90: 272-277. DOI: 10.1016 / j.addbeh.2018.11.019PubMedGoogle ScholarCrossref 17.Jarlenski М, Хоган C, Боген DL, Чанг JC, Боднар Л. М., Ван Ностранд Э.Характеристика законов штата США, требующих от поставщика медицинских услуг сообщать об употреблении психоактивных веществ в перинатальном периоде. Проблемы женского здоровья. 2017; 27 (3): 264-270. DOI: 10.1016 / j.whi.2016.12.008PubMedGoogle ScholarCrossref 20. Центры по контролю и профилактике заболеваний; Национальный центр статистики здравоохранения. Международная статистическая классификация болезней, девятая редакция, клиническая модификация (МКБ-9-CM). https://www.cdc.gov/nchs/icd/icd9cm.htm. Доступ 13 сентября 2019 г. 23. Luu H, Славова S, Фримен PR, Lofwall М, Браунинг S, Буш ЧАС.Тенденции и модели назначения опиоидных анальгетиков: региональные и сельско-городские различия в Кентукки с 2012 по 2015 годы.