Парацетамол во время беременности: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

Парацетамол во время беременности грозит мальчикам - ученые

Автор фото, PA

Підпис до фото,

Парацетамол снижает жар, что крайне важно, ведь повышенная температура тела матери может сказаться на развитии плода

Британские ученые заявили, что частое употребление парацетамола во время беременности может угрожать репродуктивному здоровью будущего сына беременной женщины.

Исследователи из университета Эдинбурга проводили исследования на мышах, которым вживляли ткани человеческого плода, чтобы имитировать беременность.

В результате у тех животных, которым давали парацетамол в течение семи дней, были выявлены более низкие уровни тестостерона - ключевого гормона, отвечающего за развитие мужских репродуктивных органов.

Национальная служба здравоохранения Великобритании предупреждает, что беременным женщинам следует принимать лекарство только в случае необходимости и в как можно меньших количествах.

Британское Агентство по контролю за качеством лекарств напоминает, что парацетамол - один из немногих обезболивающих препаратов, считающихся безопасными для беременных.

Парацетамол также понижает жар, что важно, так как повышенная температура тела матери может повредить развитию плода.

Возможность того, что парацетамол может привести к отклонениям в развитии зародыша, указывалась и в других исследованиях.

Например, исследование в Голландии обнаружило, что у женщин, которые во время беременности принимали парацетамол, был больший шанс родить мальчика с не опустившимися яичками, что, в свою очередь, может привести к нарушениям в репродуктивной системе.

Повышенный риск

Исследователи Эдинбургского университета вживили мышам ткани человеческого плода, а затем давали им парацетамол в течение недели.

У этих мышей резко упал уровень тестостерона по сравнению с мышами, получавшими плацебо.

У женщин, которые во время беременности принимали парацетамол, был больший шанс родить мальчика с не опустившимися яичками Однако употребление мышами парацетамола лишь в течение суток никак не повлияло на уровень тестостерона.

Доктор Роб Митчелл, глава исследовательской группы, сказал, что это указывает на возможность того, что употребление парацетамола во время беременности увеличивает риск нарушений в репродуктивной системе мальчиков.

По его словам, беременные женщины должны принимать это болеутоляющее средство в минимальных дозах и в кратчайший промежуток времени.

Однако исследователи подчеркивают, что пока еще рано утверждать, что результаты исследования на мышах можно экстраполировать на людей. Они, однако, отмечают, что провести эксперимент над беременными женщинами невозможно из соображений этики.

Преждевременные выводы?

Однако Королевский колледж педиатрии и детского здоровья заявляет, что парацетамол является важным медицинским препаратом, и не следует полностью отказываться от его употребления.

Представитель колледжа доктор Мартин Уорд-Платт подчеркивает, что эдинбургское исследование рассматривало употребление парацетамола в течение как минимум недели.

Он отмечает, что парацетамол понижает жар, а высокая температура матери во время беременности может нанести серьезный ущерб развивающемуся эмбриону.

Тем временем Королевский колледж акушерства и гинекологии заявляет, что к результатам исследования Эдинбургского университета следует подходить осторожно.

"Важно отметить, что исследование проводилось на животных, и результаты исследования невозможно экстраполировать на беременных женщин", - говорит доктор Садаф Гаем-Магами.

"Кроме того, мыши не были беременными, а лишь находились в "состоянии беременности", искусственно вызванном введением гормонов и вживлением тканей яичек человеческого эмбриона", - добавляет эксперт.

По его словам, необходимы дальнейшие исследования, чтобы понять, влияет ли употребление парацетамола беременными женщинами на уровень тестостерона у их сыновей.

Приём парацетамола при беременности связан с нарушениями поведения у детей

Парацетамол широко применяется как болеутоляющее при самых разных состояниях, от мигрени и артроза до периодических болей у женщин), а также в качестве жаропонижающего средства.

Во многих странах это лекарство является так называемым препаратом выбора при беременности. Другими словами, его приём относительно безопасен для ребёнка и будущей матери.

Тем не менее учёных давно интересуют возможные неблагоприятные эффекты, оказываемые этим лекарством. Большинство эпидемиологических исследований, изучавших его действие на плод, чаще всего концентрировалось на риске возникновения астмы у "парацетамоловых" детей.

Исследователи из Бристольского университета в Великобритании пошли дальше и провели большую работу, в которой изучили влияние употребления парацетамола во второй половине беременности на последующее поведение детей.

Интересно, что в новой работе эксперты проследили за состоянием самых разных возрастных категорий детей: от шести месяцев до 17 лет. Кроме поведенческих особенностей эксперты оценили также когнитивные навыки малышей и подростков, чьи матери, ожидая их появления на свет, по тем или иным причинам принимали парацетамол.

Используя анкетирование и информацию, полученную в ходе большого опроса Avon Longitudinal Study of Parents and Children (ALSPAC), эксперты отследили данные 14 тысяч детей и их матерей. Как показал опрос, почти половина из них (около 44%) принимала парацетамол на сроке беременности от 18 до 32 недель. Частота употребления лекарства оценивалась самими женщинами от "иногда" до "регулярно".

Соотнеся полученные данные с итогами обследования детей, учёные обнаружили связь между употреблением лекарства матерями и нарушениями поведения и внимания у маленьких опрошенных. Причём эти проблемы нельзя было объяснить какими-либо другими причинами, отмечают авторы научной работы.

Проведённый анализ показал, что у детей разных возрастов был несколько снижен коэффициент интеллекта (IQ) и наблюдались различные проблемы с поведением. Парацетамол, принимаемый женщинами в положении, по-видимому, делал их детей склонными к гиперактивности.

Любопытно, что проблемы эти исчезали примерно к моменту окончания начальной школы, а мальчики оказались более восприимчивы к "поведенческим эффектам" популярного жаропонижающего, чем девочки.

"Наши результаты дополняют ряд других свидетельств возможных неблагоприятных последствий приёма парацетамола во время беременности. Наша находка подтверждает важность внимательного отношения к употреблению различных лекарств женщинами в положении. Все медикаменты должны назначаться доктором", – настаивает руководитель исследования профессор Джин Голдинг (Jean Golding).

По словам учёных, результаты этой работы необходимо будет подтвердить в последующих исследованиях. Кроме того, важно выяснить, сохраняются ли поведенческие трудности у людей старшего возраста (так как в данном исследовании принимались во внимание данные только детей и молодых людей), чьи матери, ожидая ребёнка, прибегали к лечению парацетамолом.

Подробное описание научной работы группы профессора Голдинг можно найти в издании Paediatric and Perinatal Epidemiology.

Напомним, что авторы "Вести.Наука" (nauka.vesti.ru) также рассказывали, чем рискуют беременные женщины, принимающие антидепрессанты, и почему дамам в положении стоит включить в свой режим кардиотренировки.

Оставайтесь в курсе последних новостей науки, подписывайтесь на наши группы в социальных сетях: ВК, Facebook, twitter, "Одноклассники". Есть мы и в Яндекс.Дзене.

Парацетамол при беременности | Passion.ru

Последствия передозировки

Прием парацетамола возможен при болях головы, зубов, мышц, а также нервов, которые возникают при травмах, ожогах. Более того, препарат эффективно справляется с инфекционно-воспалительными заболеваниями различного происхождения, при которых наблюдается высокая температура.

Парацетамол имеет различные названия, а именно - парацетамол, эффералган, калпол, панадол. Он может быть в таблетках, в растворимых таблетках, в порошке, из которого готовят раствор, в суспензии, в сиропе или свечах.

Беременным женщинам можно принимать парацетамол в таблетке 200 мг. Но лучше принимать растворимые формы парацетамола, которые действуют намного быстрее.

Принимая парацетамол, нужно быть очень осторожными, так как его передозировка может вызвать ряд побочных эффектов. Основными признаками передозировки являются боли в желудке, тошнота, рвота. Как только проявятся эти симптомы, нужно немедленно провести промывание желудка, принять активированный уголь и обратиться за помощью к врачу.

Парацетамол не всегда можно сочетать с другими лекарствами, поэтому, если беременная уже принимает тот или иной медицинский препарат, то консультация врача просто необходима.

Парацетамол не следует принимать людям с повышенной чувствительностью к препарату, а также тем, кто страдает тяжелыми заболеваниями печени, беременным с нарушением функции почек, людям с врожденными ферментативными расстройствами и болезнями крови.

Если принимать лекарство, не превышая дозировку, то он будет очень хорошо переноситься. Однако возможны побочные явления в составе крови, а именно - уменьшение количества зернистых лейкоцитов, что ведет к снижению иммунитета, уменьшение количества тромбоцитов, что влечет кровоточивость и образование метгемоглобина.

Это является наиболее опасным для беременных, ведь именно гемоглобин переносит кислород к тканям, а если он становится метгемоглобином, то ткани начинают страдать от нехватки кислорода. Длительный прием высоких доз парацетамола может спровоцировать токсическое действие на ткани печени и почек. . Также возможно возникновение аллергических реакций.

***

С любым лекарственным препаратом во время беременности (особенно в первом триместре) нужно быть очень осторожной, и перед применением желательно проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Прием парацетамола во время беременности связали с риском развития СДВГ

Michelle Tribe / Wikimedia Commons

Исследование с участием 12000 матерей показало, что прием парацетамола во время беременности статистически связан с повышенным риском развития гиперактивности и дефицита внимания у детей. Самый сильный эффект был у детей в возрасте от трех до семи лет, но к подростковому периоду исчезал. Результаты исследования описаны в журнале Paediatric and Perinatal Epidemiology.

Парацетамол — широко распространенное обезболивающее, которое не противопоказано при беременности (после I триместра). Но в научной литературе есть сведения о связи приема парацетамола во время беременности и повышенным риском развития астмы и синдрома дефицита внимания и гиперактивности. При этом вредные эффекты от парацетамола, если они есть, непросто обнаружить из-за того, что они могут быть плохо заметными и проявляются только со временем.

Джин Голдинг (Jean Golding) и ее коллеги из Бристольского университета использовали данные лонгитюдного исследования ALSPAC (Avon Longitudinal Study of Parents and Children), которое начали проводить в 1991 году для того, чтобы собрать информацию о здоровье матерей и их детей. Беременные на тот момент женщины заполняли опросники, в которых был и вопрос о лекарствах, которые они принимали, вынашивая ребенка. Всего заполнило анкеты и ответило на вопрос о приеме парацетамола 12025 женщин, из которых 44 процента принимали это лекарство.

Авторы статьи проанализировали данные этих женщин и их детей в поисках связей между приемом парацетамола и состоянием здоровья детей, данные о которых продолжали собирать еще на протяжении 17 лет их жизни. Среди собранной информации были данные физиологических и психиатрические тестов, а также показатели когнитивных навыков. Всего ученые проанализировали 135 показателей.

Оказалось, что из 135 параметров с приемом парацетамола статистически связаны 12, которые были признаками гиперактивности или дефицита внимания. Особенно сильно синдром гиперактивности и дефицит внимания проявлялся после того, как дети пошли в школу, как показали опросы учителей. При этом у девочек корреляция была слабее, чем у мальчиков — если у первых эффекты проявлялись до семи лет, то у вторых до девяти. К 15 годам никакой статистической связи между приемом парацетамола и гиперактивностью или недостатком внимания уже не было.

Причины связи между парацетамолом и гиперактивностью авторы не исследовали. Неизвестно осталось и то, влияет ли прием парацетамола матерью на успеваемость детей более старшего возраста и на здоровье взрослых. Тем не менее, авторы исследования призывают к большей осторожности при приеме лекарств по время беременности.

Мы писали о том, что другое обыденное лекарство, аспирин, наоборот, имеет полезный эффект для матери и ребенка. Американские ученые показали, что прием небольших доз аспирина уменьшает риск невынашивания.

Максим Абдулаев

Какие лекарства можно принимать беременным — лайфхак от «ПП»

Список противопоказаний  практически любого препарата начинается со слов «не применять во время беременности и лактации». Но как быть, если болезнь все же настигла. Ждать, пока само пройдет? Ни в коем случае! 

Акушер-гинеколог высшей категории, заместитель главного врача по амбулаторно-поликлиническому разделу работы Пензенского городского роддома Светлана Швецова рассказала, как быть заболевшим беременным. Оговоримся сразу: в каждом конкретном случае лечение назначает врач, который ведет беременность. Но общие правила все же есть.

Если вы простудились

— Простуда настигает беременных чаще всего. Светлана Владимировна, как бороться?

— С противопростудными препаратами все просто: что можно применять при лечении детей от рождения до трех лет, то можно и женщинам в положении. Минимальные дозировки не опасны для будущего ребенка.

Анальгин, аспирин и комплексные препараты, такие как колдрекс, фервекс, антигриппин и им подобные, беременным и кормящим противопоказаны. Кроме вкусовых добавок и консервантов, которые могут вызвать аллергию у малыша, в них часто содержатся совсем не нужные будущим мамам аспирин, кофеин и фенирамин малеат. 

Не стоит принимать жаропонижающие, если температура ниже 38оС, потому что жар помогает организму бороться с инфекцией. Однако при более высоких цифрах нужно принять меры.
 

— Чем же сбивать высокую температуру?

— Парацетамолом. Это обезболивающее и жаропонижающее средство. Причем он разрешен на любом сроке беременности и при кормлении. Только курсы приема должны быть короткими — 1-3 дня. Несмотря на то что парацетамол проникает через плаценту и в грудное молоко, вредного влияния на ребенка не выявлено, при условии что вы не будете превышать допустимую дозу. Кроме парацетамола (или вместо него), для снижения температуры можно воспользоваться рецептами народной медицины.

Если заложен нос

— Сосудосуживающие препараты во время беременности применять нельзя, — предостерегает акушер-гинеколог. — Они вызывают сужение сосудов не только в носу, но и в плаценте, ухудшая кровоснабжение плода. Без ограничений можно применять увлажняющие капли на основе морской воды: аквамарис, аквалор и др.

Хороший эффект при насморке дает промывание носа большим количеством подсоленной воды в дозировке 2 грамма (половина чайной ложки) на 200 мл воды. Температура воды должна быть не менее 35–37 градусов. Промывания надо проводить 3–4 раза в день. 

Если положить соли меньше, то можно получить обратный эффект: пресная вода, омывая слизистую оболочку,  усилит отек и заложенность носа. А вот крепкий раствор (двойная доза соли), наоборот, дает подсушивающий эффект.

Эффективен крепкий раствор соли и при насморке у беременных, не имеющем отношения к простуде. Нельзя применять промывания только в некоторых случаях: при остром воспалении уха (отит) и кровотечениях из носа.


Подорожник против кашля

— Кашель — одна из самых коварных неприятностей во время беременности. Он может быть разного происхождения, поэтому только врач сможет определить причину и назначить лечение, — уверена Светлана Владимировна. — А общие рекомендации такие. Во-первых, при лечении кашля нужно придерживаться режима: не дышать холодным воздухом, не есть и не пить холодное, не ходить босиком, держать в тепле руки, ноги, грудь и спину, пить больше теплой жидкости, избегать физических нагрузок.

Если температура ниже 37оС, можно приложить горчичники или перцовый пластырь на грудь и спину. На ночь полезно выпить стакан теплого молока  со сливочным маслом и содой на кончике ножа. Этот напиток облегчит отхождение мокроты.

Что касается растительных отхаркивающих препаратов, то, оказывается, многие растения представляют угрозу для беременных. Только против подорожника нет «компромата»! Причем лучше заваривать траву, а не пить сироп.

С химией еще сложнее. Муколитики (отхаркивающие) противопоказаны в первом триместре и с осторожностью могут применяться во втором-третьем. Это означает, что лечение должно проводиться только под руководством лечащего врача.

Ни глотнуть, ни вздохнуть

— А что делать при боли в горле?

— Боль в горле может быть вызвана как вирусной инфекцией, так и бактериями. Если миндалины в норме, а красное только горло, то говорят о фарингите. Если же они увеличиваются и распухают, появляется белый налет — значит, началась ангина, — объясняет Светлана Шевцова. — Обычно ангина сопровождается повышением температуры, причем налет появляется не сразу, а через 1–3 дня от начала болезни. Эта болезнь требует вызова врача.

Также боль в горле может быть вызвана обострением хронического тонзиллита. В этом случае опять-таки необходимо обратиться к врачу.

Во время беременности нельзя использовать спреи, содержащие спирт (йокс, стопангин и пр.). Не рекомендуется использовать для полосканий настойку календулы и прополиса. Зато спокойно можно применить 0,1-процентный раствор хлоргексидина или мирамистин. Ну и, конечно же, безопасно использовать для полосканий теплый настой ромашки. Он обладает противовоспалительным действием, подходит при легких формах фарингита.

Из леденцов от горла беременным и кормящим выбрать практически нечего: эти средства либо малоэффективны, либо им запрещены. Исключение составляют два препарата — лизобакт и ларипронт. Эти таблетки можно рассасывать по 2 штуки 3–4 раза в день. Они будут полезны не только при безобидном фарингите, но и при сильной ангине.

Апчхи! Это аллергия!

Часто беременные сталкиваются с аллергическим насморком. Лучшее лечение в таком случае — ограничение контакта с раздражителем. Но при сильной аллергии следует обратиться к врачу. Он выпишет необходимые средства и укажет срок их применения. Знайте, что многие антигистаминные препараты запрещены беременным женщинам, т.к. могут ухудшать кровообращение, снижать вес плода, влиять на его развитие.



КСТАТИ

Народная медицина против простуды

Холодный компресс на лоб. Помогает переносить жар и уменьшает болезненные явления. Как применять? Смочите платок в воде комнатной температуры, отожмите и положите на лоб. Переворачивайте по мере нагревания. Вместо платка можно пользоваться пузырем со льдом, но обязательно проложить между ним и кожей один-два слоя ткани.

Обтирания с уксусом. Действенный метод снижения температуры. Безвреден на любом сроке беременности. Уксус должен быть концентрацией не более 5 процентов, эссенцию брать нельзя! Можно также положить холодные тряпочки под крупные артерии тела: подколенные, локтевые, на грудь и живот.

Чай с липовым цветом. Он полезен при простуде — с температурой или без. Липовый цвет надо заварить и настоять в термосе 10-15 минут и пить в горячем виде, можно с вареньем. Только не с малиновым. Малину лучше использовать на стадии подготовки к родам, после 36-й недели. 

Автор: Екатерина РОГОЖКИНА

Нашли ошибку - выделите текст с ошибкой и нажмите CTRL+ENTER

парацетамол при беременности доза — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

хочу поделиться информацией, которая для меня оказалось на вес золота.

сама болела последнюю неделю и переживала за здоровье малыша...

В этой статье много про риск влияния на плод, про то, какими препаратами можно лечиться и много чего еще полезного и успокаивающего.

Автор ссылается на разные исследования и статистику, так что статья действительно очень авторитетная для меня. Она взята с сайта Комаровского.

под катом текст статьи В осенне-зимний сезон я получаю очень много встревоженных писем от беременных женщин с вопросами о простудных заболеваниях, как лечиться, что делать, как уменьшить вред для плода, и т.д. Ответить каждому в письме объемно и детально не могу, поэтому по просьбе женщин размещаю целую главу из книги по беременности, новое издание которой готовится к публикации.

Простудные заболевания нередко называют острыми респираторными заболеваниями (ОРЗ), или общими простудами. Чаще всего простуды вызываются вирусами, поэтому популярное название этого состояния - острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ).

Вирусы, вызывающие простуду
Существует около 200 вирусов, которые могут вызвать симптомы простуды, но самыми распространенными возбудителями простуды являются РНК-содержащие вирусы из семейства пикорнавирусов, куда входят риновирусы, эковирусы, вирусы коксаки. Нередко простуда вызывается вирусами инфлюэнцы и параинфлюэнцы. Возбудителями также могут быть аденовирусы, респираторные синтициальные вирусы, метапневмовирусы и другие. Но даже такие известные нашим людям вирусы, как вирус простого герпеса, цитомегаловирус, ВИЧ, могут вызывать те же симптомы простуды.
Так ли важно знать, каким видом вируса вызвана простуда? Определить вид вируса с помощью современных диагностических методов можно быстро и точно, однако имеет ли смысл среди длинного списка известных науке вирусов, вызывающих респираторные инфекции, искать виновника простуды, тратя реактивы и время, если в преимущественном большинстве случаев простуда проходит без врачебного вмешательства и даже без всякого лечения в течение нескольких дней? Диагностика возбудителя может быть рациональной в случае тяжелых острых инфекционных процессов. Но так как почти для всех вирусов специфической противовирусной терапии не существует, то такая диагностика не целесообразна.

Частота возникновения простуды у беременных женщин
Простуда - это самое частое материнское заболевание во время беременности. Само название простуды (а в английском варианте простуда - это cold от слова «холод») отражает механизм возникновения ОРЗ, с которым не соглашаются некоторые врачи - человек простудился, то есть перемерз.
Частота заболеваний простудой среди беременных женщин составляет приблизительно от 2.5 до 8%. Самые высокие уровни простуды выпадают на осенне-зимний период (с октября по февраль), когда частота ОРЗ достигает до 10% случаев в месяц. В декабре наблюдается пик заболеваемости простудами - около 18%, при возникновении эпидемий гриппа поражение инфекцией может достигать более высоких уровней. Эти показатели могут оказаться выше, так как простудные заболевания регистрируются врачами редко, и за медицинской помощью или рекомендациями обращается не больше 20% беременных женщин с простудой. Остальные находятся в домашних условиях во время проявления заболевания, немалое количество переносит простуду «на ногах» и даже не упоминает о перенесенной простуде при очередном визите к врачу.
Частота заболеваемости простудными заболеваниями среди беременных женщин и небеременных женщин одинакова, то есть беременность не повышает риск заражения простудными вирусами. Как показывают исследования, срок беременности на частоту заболевания вирусными респираторными инфекциями тоже не влияет - простуживаются все беременные женщины и в первом, и во втором, и в третьем триместрах. Однако самый «тихий» в отношении заражения вирусными инфекциями является последний месяц беременности. Такой феномен можно объяснить тем, что перед родами в крови матери появляется большое количество лейкоцитов (лейкоцитоз) и других веществ, которые выполняют важную защитную функцию и готовят женщину к родам, когда уровень инфицирования максимальный, так как матка становится фактически открытой раной из-за отслойки плаценты, а родовые пути часто травмируются трещинами и разрывами.

Протекание простуды у беременных женщин
Симптомы простуды у беременных женщин ничем не отличаются от симптомов простуды у небеременных, хотя заложенность носа может быть более выраженной. Высокий уровень прогестерона влияет на слизистую носоглотки, поэтому может сам по себе вызывать ее отечность и симптомы заложенности носа. Как показывают исследования, осложнения беременности у женщин, перенесших простудные заболевания, не отличаются от таковых у женщин, не болевших простудой. Другими словами, утверждение, что простуда может значительно ухудшить протекание беременности, преувеличено.
В преимущественном большинстве случаев простуда у беременных женщин протекает легко и проходит без всякого лечения в течение 7 дней в среднем.

Влияние простуды на развитие плода
Беременных женщин чаще всего интересуют вопросы, как повлияет простуда на развитие плода и какие медикаменты можно принимать при возникновении простуды. Существует ли связь между возникновением пороков развития плода и простудами? Проблема состоит в том, что тему простудных заболеваний у беременных женщин исследователи «обходили стороной» в течение нескольких декад, поэтому в медицинской литературе публикаций, посвященных ОРЗ у беременных женщин, очень мало. Такой низкий интерес к этим вопросам объясняется также тем, что беременные женщины очень редко обращаются к врачам за помощью во время простудного заболевания.
Одно из самых крупных исследований в мировой медицинской практике на тему взаимоотношения простудных инфекций и плода проводилось в Венгрии с 1980 по 1996 года как часть национальной программы наблюдения и изучения 28 групп пороков развития у плодов. Результаты показали, что простудные заболевания повышают уровень развития пороков у эмбрионов и плодов незначительно - 16.8% женщин из группы врожденных аномалий перенесли во время беременности простуду, в то время как в контрольной группе женщин без отклонений у детей в 14.4% случаев тоже была простуда. Более тщательный анализ данных показал, что достоверной взаимосвязи между простудными заболеваниями в первом триместре и развитием пороков не существует, за исключением случаев, сопровождавшимися высокой температурой (лихорадкой), что может быть причиной возникновения пороков.
Данные о том, что высокая температура тела является тератогенным фактором, то есть может вызывать пороки развития у плода, известны давно. Анализ венгерских уровней пороков развития показал, что те женщины, которые понижали температуру тела во время простудного заболевания лекарственными препаратами, имели такой же уровень поражения плодов, как и контрольная группа здоровых женщин. Поэтому борьба с лихорадкой - это прерогатива в ведении простудных заболеваний у беременных женщин. И здесь речь идет о температуре тела выше 38.5 градусов Цельсия.
Одной из находок в этом крупном исследовании была взаимосвязь между простудными заболеваниями и развитием заячьей губы (порока развития неба), особенно если простуда была перенесена во втором триместре.
Взаимосвязь между другими пороками развития (гидроцефалия, дефекты нервной трубки) и простудой достоверно не подтверждена, хотя в 80-90х года в литературе появились данные о такой взаимосвязи. У женщин, перенесших простуду, уровень поражения плода множественными аномалиями развития чуть выше здоровой популяции женщин. Однако, серьезное упущение всех этих немногочисленных исследований в том, что вид возбудителя не определялся - это ретроспективные исследования, когда изучаются истории болезни и анализируются случаи простуды в прошлом. Поэтому трудно сказать, какой из всех известных простудных вирусов, является самым опасным в отношении поражения плода. Клиницисты предполагают, что таким вирусами могут быть вирусы инфлюэнцы и параинфлюэнцы, так как существуют данные, что найдена незначительная ассоциация между возникновением заячьей губы, дефектов нервной трубки и множественных аномалий развития и гриппом во втором и третьем триместре. Но опять же, гриппозные состояния чаще сопровождаются высокой температурой тела, что может причиной таких изменений у плода, а не влияние самих вирусов.
Опасность для беременности возникает тогда, когда к вирусной инфекции присоединяется бактериальная, и у женщины возникает воспаление нижних дыхательных путей и легких, что случается, к счастью, не так часто. Четкой зависимости между простудами и воспалением легких у беременных все же не найдено. Нередко пневмония у беременных возникает на фоне нормального здоровья женщины и в ее развитие вовлечены микроорганизмы, которые не имеют отношения к простудным инфекциям.

Влияние кашля на беременность
Так как при простудах многие женщины кашляют, напрягая переднюю стенку живота и диафрагму, многих интересует вопрос, может ли кашель «сорвать» беременность. Кашель, хотя и чрезвычайно неприятный симптом, приносит немало дискомфорта женщине, однако не влияет на состояние плода. Проблема состоит не в том, что женщина кашляет и напрягает живот и диафрагму, а в том, что она находится в состоянии стресса, переживая за ребенка и себя. Это приводит к повышенной выработке кортизола - гормона стресса, как часто его называют. Он легко проникает через плаценту и может навредить развивающемуся плоду. Этот же вид гормона вырабатывается у всех женщин, питающих свое мышление бесконечными страхами и переживаниями, независимо от того, есть у них отклонения в развитии беременности или нет.

Что необходимо предпринять при возникновении простуды
Если возникла простуда, какие меры должна предпринять беременная женщина, какое лечение можно провести? Практически все меры не отличаются от таковых, которыми пользуются небеременные женщины.
В первую очередь, беременная женщина должна быть изолирована от других членов семьи и находиться в хорошо проветриваемой комнате, с температурой окружающей среды не выше 22-23 градусов. Соблюдение комфортного уровня влажности тоже важно для понижения симптомов простуды. Постельный режим не обязателен, однако необходимо ограничить физическую активность, больше отдыхать и спать.
Увлечение поглощением большого количества жидкости, особенно чаев, себя не оправдывает. Рекомендации о приеме большого количества жидкости во время простудных заболеваний является мифов, и во время беременности может больше навредить, чем помочь. Травяные чаи принимать беременным женщинам не желательно, а тем более с большим количеством меда или сахара. Питание во время простуды можно ограничить, так как слишком большое количество пищи будет дополнительной нагрузкой для ослабленного организма. Предпочтение необходимо отдать супам, овощам, фруктам.
Если аппетит понижен, это нормальное явление во время простуды, и в таких случаях насильный прием пищи не рекомендуется. Человеческий организм, как и организмы животных, умеет хорошо контролировать потребность в питательных вещества и жидкости. При простуде все силы и энергия направлены на подавление роста вирусов и бактерий, вызвавших воспалительный процесс и устранение поломок на клеточном и тканевом уровне, а также обеспечение энергией органов, отвечающих за важные жизненные процессы (мозг, сердце, легкие). Из-за этого дополнительная нагрузка на другие органы (желудочно-кишечный тракт, почки, печень) может замедлить процесс выздоровления. Таким образом, усиленное питание и прием большого количества жидкости, а тем более беременными, себя все же не оправдывает. Как только женщина начнет выздоравливать, у нее появится аппетит, улучшится самочувствие - и это хорошие прогностические признаки.

Лечение простуды
Существует немало лекарственных препаратов от простуды, которые чаще всего продаются без рецептов. Почти все эти безрецептурные медикаменты являются безопасными для беременной женщины, но не на всех сроках беременности. Чаще всего женщины принимают обезболивающие, жаропонижающие, противоаллергические, противокашлевые, отхаркивающие препараты, деконгенстанты, витамины и ряд других.

Жаропонижающие препараты при беременности
Самым безопасным и наиболее популярным обезболивающим и жаропонижающим лекарством является ацетоминофен (парацетамол). Его влияние на беременность на разных сроках изучено детально проведением многочисленных крупных исследований. Ацетоминофен не вызывает пороки развития, не осложняет беременность и ее исход, если применяемая доза препарата не превышает рекомендованные суточные дозы (и это условие относится и к другим используемым лекарствам).
Другие препараты из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) тоже могут применяться при беременности, и самыми безопасными являются ацетилсалициловая кислота (аспирин) и ибупрофен.
Традиционно врачи не рекомендовали аспирин беременным женщинам длительный период времени, ссылаясь на то, что он может вызвать пороки развития у плода, желудочные кровотечения у матери, и другие осложнения беременности (в классификации лекарств аспинин до сих пор относят к категории Д, хотя с этим не соглашаются многие врачи). Современные формы аспирина обладают очень быстрой и высокой усвояемостью и отсуствием повреждающего эффекта на слизистую желудочно-кишечного тракта. В небольших дозах (от 40 до 150 мг в день) аспирин является безопасным для беременности. В третьем триместре прием нестероидных противовоспалительных препаратов не рекомендуется, так они могут иметь негативное влияние на плод и новорожденного. Это ограничение относится также и к любым обезболивающим препаратам.
Одно из современных исследований показало, что женщины, которые принимали НПВП за 30 дней до зачатия и во время беременности до родов, имели больший уровень спонтанных выкидышей в первом триместре по сравнению с контрольной группой беременных женщин, не принимавших НЛВП. Но оказалось также, что уровень потерь беременностей в обеих группах был ниже средних статистических популяционных показателей, то есть в целом женщины теряли беременность меньше. Слабая сторона этого исследования была та, что не был проведен детальный анализ заболеваний, из-за которых женщины принимали нестероидные противовоспалительные препараты (возможно у женщин были состояния, которые сами по себе являлись риском ранних потерь беременности), а также не было четкого разграничения между видами нестероидных противовоспалительных препаратов (чаще всего женщины принимали ибупрофен и индометацин).
Другие клинические исследования опровергли связь между аспирином и риском выкидыша. Наоборот, низкие дозы аспирина помогают предотвратить повторные выкидыши у женщин, страдающих антифосфолипидным синдромом, нарушениями свертываемости крови, что сейчас успешно используется в репродуктивной медицине для лечения повторных спонтанных выкидышей.

Противокашлевые препараты при беременности
Среди противокашлевых препаратов во время беременности безопасны те, которые содержат декстрометорфан. Это вещество угнетает возбудимость кашлевого центра, также имеет незначительный обезболивающий эффект, положительно влияет на сон. Хотя в инструкции по применению противокашлевых препаратов, содержащих декстрометорфан, в противопоказаниях указана беременность первого триместра, однако безопасность этого вещества изучена проведением нескольких клинических исследований. Ни одно из исследований не подтвердило связи между применением декстрометорфана и негативным эффектом на плод и исход беременности.

Деконгестанты при беременности
Третья группа препаратов, которая чаще всего используется при простудах, - это деконгестанты, так как простудные заболевания нередко сопровождаются заложенностью носа и усиленными выделениями из носа (ринореей). Деконгестанты бывают в виде оральных и ингаляционных, в том числе интраназальных препаратов.
Оральные препараты - это те, которые применяются в рот в виде таблеток (например, шипучие таблетки), капсул, чаев, порошков. Часто это комбинированные препараты, содержащие дополнительно обезболивающие и жаропонижающие лекарства. Наибольшую популярность имеют порошки и таблетки, которые растворяют в воде и принимают как напиток.
Длительный период времени считалось, что безопасными деконгестантами являются те, которые содержат псевдоэфедрин и фенилэфрин, например весьма популярный комбинированный препарат «Колдакт», в составе которого имеется фенилэфрина гидрохлорид и парацетамол. Псевдоэферин имеет больше побочных эффектов, поэтому его реже рекомендуют беременным женщинам.
Вторая группа деконгестантов предназначена для ингаляций или это кремы, которыми смазывают слизистую носа, или растворы лекарств, которые закапывают в нос. Эти препараты могут содержать ксилометазолин и оксиметазолин. Некоторые интраназальные спреи и капли содержат фенилэфрин и фенилпропаноламин (норэфедрин).
Ранние исследования показали, что интраназальные и оральные деконгестанты не вызывали пороки развития у плода и не влияли негативно на исход беременности, однако последние данные крупного эпидемиологического исследования американских ученых обнаружили связьмежду использованием интраназальных деконгестантов за 2 месяца до беременности и в первом триместре беременности и возникновением пороков развития плода. Связь между оральными деконгестантами и аномалиями в развитии плода не найдена.
Ассоциация найдена между приемом интраназальных деконгестантов, содержащих фенилэфрин, и пороком развития сердца (дефектом эндокардиальных подушек) - частота возникновения этого порока повышается в 8 раз, между фенилпропаноламином и дефектами уха, а также пилорическим стенозом. Возникновение пилорического стеноза (сужение отверстия между желудком и двенадцатиперстной кишкой) ассоциировалось
также с приемом любых интраназальных деконгестантов, особенно содержащих производные имидазола (ксилометазолин, оксиметазолин и др.). Пороки развития трахеи и аномалиями тоже имели связь с употреблением производных имидазола.
Не найдена связь между интраназальными деконгестантами и другими пороками развития плода, которые упоминались в некоторых публикациях раньше: пороки желудочковой перегородки сердца , коарктация аорты, гатрошизис, дефекты глаз и ушей.
Полученные данные, хотя и вносят весомый вклад в практическое акушерство и настораживают врачей и женщин в отношении применения лекарственных препаратов, все же требуют дополнительного анализа и проведения новых исследований. Большинство врачей считают, что пока не будет проверена достоверность таких данных с учетом многих факторов, которые влияют на возникновение пороков развития, необходимо все же рекомендовать беременным женщинам не использовать интраназальные деконгестанты в первом триместре беременности, а также женщинам, не предохраняющимся от беременности, во вторую половину менструального цикла.

Антигистаминные препараты при беременности
В противопростудные комплексные препараты нередко входят антигистаминные препараты, которые чаще применяются для лечения аллергии. Дифенгидрамин (димедрол), цетиризин, хлорфенирамин и фенирамин - это наиболее распространенные антигистаминные вещества, применяемые для лечения простуды. Известные многим людям супрастин, тавегил, димедрол, дипразин относят к гистаминоблокаторам первого поколения, и у этих препаратов есть немало побочных эффектов, поэтому при беременности они чаще всего не рекомендуются. Новые поколения антигистаминных препаратов назначаются при ряде осложнений беременности. Пороки развития плода эти лекарственные вещества не вызывают.

Отхаркивающие средства при беременности
Также при простудах нередко применяются отхаркивающие вещества (экспекторанты). Нередко они входят в состав противокашлевых сиропов и микстур. Среди лекарственных препаратов самым распространенным и весьма безопасным для беременных женщин является гвайфенезин, который входит в состав туссина, колдрекса бронхо и ряд других препаратов.
Бромгексин, который имеется во многих старых отхаркивающих препарах, тоже не опасен для беременных женщин. Очень старый препарат, который известен почти каждой женщине и который традиционно назначается врачами всем людям, страдающим простудой, - мукалтин, содержит корень алтея. Большинство фитотерапевтов и натуропатов не рекомендует прием этого препарата при беременности, так как он имеет абортивное действие.
Очень важно подходить к выбору отхаркивающих средств с осторожностью, изучая состав таких препаратов. Большинство из них содержит лекарственные травы, которые могут иметь негативный эффект на плод и беременность, хотя совершенно безопасны для небеременной женщины. Препараты плюща, аниса, корня девясила, фиалки, душицы, чебреца, мать-и-мачехи, подорожника, сосновых почек, корня солодки при беременности противопоказаны. Однако они могут входить в отхаркивающие и противопростудные препараты, которые продаются в аптеках и часто назначаются врачами, в том числе беременным женщинам. Все эти травы не только имеют токсичный эффект на беременность и плод из-за содержания алкалоидов, но некоторые из них могут вызвать спонтанный выкидыш из-за абортивного действия. Например, давно известен факт среди фермеров и зоологов, что животные, в том числе большой и малый рогатый скот, теряют беременности из-за поглощения сосновых почек и молодых зеленых иголок. Сосновые почки - это старое традиционное средство от простуды и заболеваний верхних дыхательных путей, которое пользуется большой популярностью среди людей.
Среди всех лекарственных трав, которые могут использоваться при простуде, соцветия липы являются самыми безопасными, однако липа противопоказана беременным женщинам, которые страдают сердечными заболеваниями. Кожура цитрусовых, в частности апельсина, в небольших дозах тоже может безопасно применяться как лечебное средство при простудах.

Эхинацея при беременности
В последнее десятилетие очень популярным растением для лечения простуды стала эхинацея. Echinacea purpurea и два других вида эхинацеи входят в состав многочисленных препаратов, которые продаются повсеместно без рецептов в виде микстур, таблеток, чаев и других формах. Это растение попало в список лекарственных трав благодаря местным жителям Северной Америки - индейцам, которые использовали его для лечения зубной боли, простуд, укусов насекомых, повреждений кожи.
Считается, что эхинацея обладает противомикробным, противовирусным, противогрибковым, противовоспалительным и иммуностимулирующим действиями. Оказалось также, что вытяжка из эхинацеи имеет воздействие на формирование сосудов (ангиогенез), что часто наблюдается при росте опухолей. Исследования показали, что препараты эхинацеи могут угнетать рост весьма опасной злокачественной опухоли - саркомы.
Рост эмбриона, особенно его развитие на ранних сроках беременности, непосредственно связан с активным ангиогенезом, то есть формированием сети мелких сосудов. Образование большого количества сосудов важно для плаценты, а также для функции желтого тела беременности и эндометрия матки. Ангиогенез - это неотъемлемый процесс для имплантации плодного яйца.
Кроме того, развитие эмбриона и плода - это постоянное деление клеток со скоростью большей, чем деление некоторых бактерий и вирусов. Таким образом, все без исключения препараты, которые своим воздействием подавляют деление быстро растущих клеток, могут повредить развитие эмбриона и даже привести к его гибели. Это относится к противовирусным препаратам, большинство из которых противопоказано при беременности. Это также относится к противоопухолевым средствам. А так как многие препараты являются производными растений, не удивительно, что сами лекарственные растения могут иметь негативный эффект на развивающийся плод.
Оказывает ли эхинацея негативный эффект на эмбрион и может ли быть она причастна к спонтанным выкидышам? Существует очень много научных публикаций подтверждающих пользу эхинацеи для лечения респираторных заболеваний верхних дыхательных путей, несмотря на ряд побочных эффектов (боль в желудке, кожная высыпка, аллергия и др.). Но имеется очень мало данных о безопасности эхинацеи для беременных и кормящих женщин. Ряд исследований на животных показал, что прием эхинацеи во время беременности понижает количество живых эмбрионов, то есть приводит к их гибели. Такие данные объясняются тем, что эхинацея угнетает формирование и рост сосудов у эмбрионов животных.
Наблюдения беременных женщин, которые принимали препараты эхинацеи в первом триместре, акцентируют внимание на возникновении пороков развития плода. Эхинацея не вызывает пороки развития. Однако контроль исхода беременностей, в том числе прерываний беременности на ранних сроках, в этих исследованиях не проводился. Поэтому до сих пор нет четких рекомендаций в отношении приема препаратов эхинацеи беременными женщинами , большинство врачей все же избегает назначение эхинацеи при беременности, особенно в первом триместре.

Витамин С для лечения простуды при беременности
В последние годы в целях профилактики и лечения простудных инфекций используют витамин С или аскорбиновую кислоту. Этот витамин начали применять для лечения респираторных заболеваний еще в 1930-х годах, но вскоре интерес к витамину С пропал. Популярность к витамину возникла в 70-х годах прошлого столетия благодаря лауреату Нобелевской премии Линусу Полингу, который провел клиническое исследование, на основании которого были сделаны выводы, что аскорбиновая кислота может предупредить развитие простуды и уменьшить ее продолжительность. Др. Полинг усиленно пропагандировал прием витамина в больших дозах и «этикетка» престижной премии сработала моментально - витамин С начали рекламировать и продавать повсеместно. Эта продажа приносила доходы не меньше продаж известного обезболивающего препарата тайленола, антидепрессантов и лекарств, понижающих уровень холестерина в крови. Самый крупный производитель витамина С является Китай. Ежегодно во всем мире производится около 110 000 тонн аскорбиновой кислоты.
С возникновением популярности витамина С было проведено огромное количество клинических исследований, результаты которых создали большой хаос в медицинских кругах - одна группа отрицала положительный эффект аскорбиновой кислоты, другая - подтверждала его. Большинство исследований проводились без контрольных групп, не по правилам доказательной медицины, поэтому их результаты были недостоверными. Существовало слишком много разногласий в минимальных и максимальных дозах витамина, необходимых для профилактики простуды, и они были от 20 мг до 6000 мг (6 г) в сутки. Большинство врачей «остановилось» на дозе в 2 грамма (2000 мг) в день. Но есть немало таких, которые считают, что профилактическая доза должна быть не меньше 20 г в день, потому что печень человека и млекопитающих вырабатывает от 3 и более грамм собственного витамина С в сутки.
Анализ многочисленных исследований показывает, что регулярный прием витамина С понижает продолжительность простудных заболеваний у взрослых на 8%, а у детей на13.5% (то есть на 0.5-1 день), что имеет небольшое практическое значение, если учесть, что в среднем простуда длится до 7 дней. Прием витамина С не понижает частоту возникновения простудных инфекций у общей популяции населения, даже если были приняты мегадозы витамина (1-3 г) - это тоже доказано несколькими клиническими исследованиями в ряде стран. Однако, прием витамина С оказался эффективным в понижении развития простуды у людей, попавших в тяжелую стрессовую ситуацию в результате воздействия физических нагрузок и/или холода.
Современные рекомендации приема витамина С имеют немало разногласий относительно суточных доз витамина в разных странах мира: от 40 мг до 2000 мг в день. Большинство врачей в целях профилактики простуды рекомендует от 1000 до 3000 мг аскорбиновой кислоты в день. Но фактически никем не учитывается факт, что этот витамин добавляется во многие продукты питания производителями, поэтому суточная доза принимаемого витамина С в реальности превышает рекомендованные дозы значительно.
В то время, как прием витамина С при простудах рекомендовался повсеместно практически во всех возрастных категориях, беременные женщины оставались в стороне от этих рекомендаций длительный период времени. Аскорбиновая кислота нашла другое применение у беременных: так как витамин С имеет антиокислительные свойства (хотя весьма низкие по сравнению с другими веществами из группы антиокислителей) , его в комбинации с витамином Е пробовали применять для предупреждения преэклампсии и эклампсии. Однако такая комбинация оказалась не эффективной. Влияние витамина С на протекание и исход беременности не изучалось практически никем.
В одном из исследований было обнаружено, что витамин С повышает уровень преждевременных родов. Данных о том, как препараты витамина С влияют на выживаемость и смертность новорожденных, анемию беременных (традиционно бытует мнение, что витамин С улучшает усвоение железа), преждевременный разрыв плодных оболочек и преждевременные роды, процессы заживления кожных и слизистых повреждений после родов и послеоперационных рубцов (витамин С улучшает процессы заживления кожи - еще одно распространенное утверждение) не существует.
Недавно появились данные, что добавки витамина С повышают печеночные маркеры, что означает, что этот витамин может иметь негативное влияние на печень беременной женщины (то есть повреждать гепатоциты).
В целом, на данный момент медицина не имеет убедительных данных в пользу рутинного приема витамина С беременными женщинами, а тем более для профилактики и лечения простудных заболеваний, а также при возникновении ряда серьезных осложнений беременности.
Чаще всего витамин С входит в состав мультивитаминов для беременных в дозе 85-120 мг в 1 таблетке или капсуле. Насколько эффективно витамин С всасывается в комбинации с другими витаминами и минералами, неизвестно.

Пищевые продукты, богатые витамином С
А не лучше ли воспользоваться натуральным витамином С, которым богаты многие фрукты и овощи? Традиционно считается, что цитрусовые - это кладовая витамина С, так как благодаря цитрусовым удалось предотвратить в далеком прошлом серьезное заболевание - цингу. Однако, это ошибочное мнение. По сравнению с другими фруктами и овощами, апельсины, мандарины, лимоны содержат среднее количество аскорбиновой кислоты - от 30 до 50 мг на 100 г продукта.
Из известных многим людям плодов и ягод, шиповник (свежий) содержит более 400 мг витамина С в 100 граммах плодов; в таком же количестве черной смородины имеется 200 мг витамина С. Богаты аскорбиновой кислотой красная смородина, крыжовник, киви, ежевика, морошка, княженика, костяника . Даже в клубнике больше витамина С, чем в апельсинах. Все эти фрукты полезны для беременной женщины.
Среди овощей лидерами по содержанию витамина С являются красный сладкий перец (до 200 мг в 100 г), брокколи, брюссельская капуста. Свежая кочанная капуста содержит столько же витамина, сколько и мандарины.
Эти фрукты и овощи необходимо принимать в сыром виде, что не только пополнит суточную потребность витамина С, но улучшит работу кишечника благодаря наличию клетчатки, и предотвратит запоры у беременных женщин.
Витамином С богаты и продукты животного происхождения. Самый высокий уровень витамина С находят в печени, легких, селезенке, почках свиней, коров, овец и птицы (фактически в потрохах). Но большая часть витамина С разрушается при термической обработке пищи.
Ряд ученых и врачей считают, что многие животные, в частности приматы, принимают витамин С через диету в 10-20 раз больше рекомендуемой «человеческой» дозы, поэтому люди якобы должны принимать добавки витамина С. Однако необходимо учитывать очень важный факт: диета этих животных чрезвычайно богата растительной пищей. Большинство же людей перешло на рафинированную, полуобработанную пищу, содержащую огромное количество химических добавок (красителей, стабилизаторов, ароматизаторов, консервантов и т.д.). Сбалансированное здоровое питание включает ежедневный прием свежих фруктов и овощей.

Интерфероны при беременности
Так как большинство простудных заболеваний вызывается вирусами, необходимо вспомнить всем известные интерфероны, которыми увлечены жители постсоветских государств уже более трех десятилетий. Препараты интерферонов назначаются не только взрослым людям, но даже новорожденным якобы для предупреждения простудных заболевания и как противовирусное лечение при возникновении простуды. Ошибочно считается, что интерфероны являются безопасными препаратами, коль их назначают даже маленьким детям, поэтому беременные женщины тоже могут их применять.
Интерфероны были открыты в 1957 году. Их функция была описана в то время очень просто: эти вещества вырабатываются клетками организма для защиты от вирусной инфекции. Эта теория доминировала в медицине двадцать лет, а среди постсоветских людей доминирует до сих пор. Оказалось, что интерфероны (ИНФ) в жизни человека и других животных играют куда большую роль.
Существует четыре вида интерферонов - альфа, бета, гамма и тау. Это белковые вещества, выработка которых контролируется генами. Если за выработку ИНФ-β и ИНФ-γ отвечает только один ген, в выработку ИНФ-α втянуто минимум двадцать три разных гена, большинство из которых размещено на хромосоме 9. Существуют также разные подвиды интерферонов, каждый из которых играет определенную роль в защитной функции человека. Эта защита проявляется не только по отношению к вирусам, но и к бактериям, поврежденным клеткам, клеткам опухолей.
Функция интерферонов настолько сложная, что она не изучена полностью до сих пор, однако известно, что некоторые виды интерферона, в основном альфа-интерфероны, играют важную роль как противоопухолевые средства, вырабатываемыми организмом для подавления роста злокачественных опухолей. Именно из-за этих свойств интерфероны вошли в группу противоопухолевых препаратов в классификации лекарственных средств и успешно используются для лечения агрессивных, быстро растущих раков и других злокачественных процессов (лейкемии, саркомы Капоши, миеломы, некоторых видов лимфомы, меланомы, базально-клеточной карциномы, рака почек и других опухолей), также для лечения ряда серьезных заболеваний крови, рассеянного склероза. Другими словами, интерфероны уже немало лет входят в список лекарств, применяемых в химиотерапии.
Альфа-интерфероны обладают противовирусной активностью, поэтому применяются для лечения вирусного гепатита В и С, генитальных бородавок, ВИЧ-инфекции и герпеса. Но насколько препараты интерферона полезны в лечении простудных заболеваний?
Интенсивные клинические исследования проводились в 70-80-годах, когда добровольцев инфицировали риновирусами и назначали препараты интерферона в разных режимах до и после инфицирования (были проведены тысячи экспериментов-исследований, названия которых имели только цифровую кодировку, чтобы было меньше путаницы). И результаты лишь единичных исследований среди этой большой группы экспериментов показали положительный защитный эффект интерферона при искусственном заражении разными видами риновирусов по сравнению с плацебо, что было принято на вооружение для рекламы назальных препаратов интерферона и используется европейскими врачами до сих пор.
Однако простудные заболевания вызываются не только риновирусами. Данные более поздних крупных клинических исследований показали, что препараты интерферона совершенно неэффективны в профилактике и лечении простудных вирусных инфекций, возникших натуральным (естественным) путем. Кроме того, носовые кровотечения с усиленной выработкой слизи, раздражение слизистой носа, заложенность носа, чихание наблюдались чаще у людей, принимавших назальные формы интерферона.
Применение интерферона с другими противовирусными препаратами (энвироксима) в экспериментально вызванных случаях простуды тоже оказалось не эффективным.
Препараты, которые усиливают выработку натурального интерферона, тоже неэффективны в профилактике и лечении простуды, согласно данным многочисленных исследований на эту тему. Другими словами, ни препараты интерферона, ни те, которые повышают его выработку клетками, не предотвращают развитие простудных заболеваний, не улучшают процесс выздоровления, не укорачивают период простуды, не предохраняют от осложнений простуды.
Однозначно, препараты интерферона не должны применяться для профилактики и лечения простудных заболеваний. Кроме того, многочисленные современные клинические исследования доказывают негативное влияние препаратов интерферона (в любой форме) на щитовидную железу с развитием аутоимунного тиреоидита и других расстройств (до 35% случаев). Если учесть, что у беременных женщин повышается уровень гипотиреозов, назначение интерферона может усугубить протекание заболевания. Найдена также связь между приемом интерферона и поражением мелких сосудов конечностей, что может вызвать развитие синдрома или болезни Рейно.
Интерферон-тау - это особый вид интерферона, и он имеет непосредственное отношение к развитию беременности. Впервые его обнаружили в 1982 году у овец, чуть позже у коров. Этот вид интерферона находят и у беременных женщин. Он вырабатывается плодным яйцом в первые дни беременности, и считается, что он является первым сигналом развивающегося эмбриона матери, когда включаются другие механизмы принятия новой жизни материнским организмом.
В первые дни после зачатия, когда плодное яйцо движется в полость матки, между матерью и эмбрионом нет непосредственного контакта, и хотя в этот период начинают вырабатываться определенные вещества, характеризующие раннюю беременность, однако итерферон-тау играет непосредственную роль в продлении функции желтого тела и успешной имплантации плода. Этот белок также имеет противовирусное действие. Недостаточная выработка интерферона-тау приводит к потере беременности на ранних сроках. Однако попытки использовать альфа-интерферон или тау-интерферон животных для лечения бесплодия оказались не эффективными.
Интерфероны, в том числе альфа, в повышенной концентрации находят в первые дни и недели беременности, особенно в области плаценты.
Современные публикации практически не содержат данных о влиянии интерферонов на беременность по многим причинам. Во-первых, за рубежом интерфероны применяются чаще как противоопухолевые средства у тех категорий женщин, которые не планируют беременность или же не могут иметь беременность из-за возраста, наличия серьезных заболеваний, прохождения химиотерапии.
Во-вторых, регистрация беременных женщин, которые принимали интерферон для лечения простудных заболеваний, а тем более исход их беременностей никем не проводился и не проводится. Чаще всего потери на ранних сроках беременности «списываются» на простудную инфекцию и ее негативное влияние на эмбрион.
В-третьих, в странах, где интерферон не рекомендуется беременным женщинам как противовирусное средство, альфа-интерферон среди беременных женщин чаще всего используется для лечения эссенциальной тромбоцитемии (ЭТ). Это заболевание также называют первичным тромбоцитозом - редкое хроническое заболевание крови, которое характеризуется образованием тромбов и кровотечением, что может привести к потери беременности, а также напоминает по своей манифестации рак крови. Уровень выкидышей у женщин, страдающих первичным тромбоцитозом, очень высокий - более 60% случаев. Альфа-интерферон успешно используют у небеременных женщин. Оказалось, применение альфа-интерферона у этой категории женщин, значительно понизил уровень выкидышей, однако это особая категория беременных, где само заболевание имеет чрезвычайно негативный эффект на беременность.
Ряд других исследований применения интерферона у беременных женщин показали, что частота преждевременных родов и случаев задержки роста плода выше, чем у здоровой популяции. Поэтому интерферон не должен применяться у беременных женщин.

Ножные ванны для лечения простуды
Одним из популярных средств народной медицины для лечения простуды являются горячие ножные ванны. Уже не одно столетие среди людей распространена идея, что возникновение простуды связано с переохлаждением организма, особенно ног. Многие знают известное выражение: «Промочишь ноги - не работает горло. Промочишь горло - не работают ноги». «Промочить горло» в этом контексте означает принять алкогольный напиток. Более трехсот лет врачи изучали этот «феномен» , поэтому в научно-клинической литературе существует много публикаций на эту тему, согласно которым острое охлаждение тела может привести к появлению симптомов простуды.
С появлением вирусологии, науки о вирусах, и выявлением возбудителей ОРЗ появилось немало противников теории взаимосвязи охлаждения с простудой. Ведь не все люди после переохлаждения болеют простудами. Нашлось немало добровольцев, которым в носовую полость вводились вирусы, вызывающие простуду, а потом их тело подвергалось охлаждению. Связи между простудой и охлаждением в таких экспериментах не нашли. Поэтому современные учебники медицины не упоминают об этой связи тоже.
Однако, еще в 1919 году учеными было обнаружено, что при охлаждении тела возникает рефлекторное сужение сосудов слизистой носовой полости. Было предположено, что такая реакция может привести к понижению устойчивости слизистых носоглотки к разного рода бактериям и возникновению воспаления миндалин (тонзилита). Позже врачи предположили, что простуда после переохлаждения возникает у тех людей, которые уже до этого были носителями вирусов простуды, и таким образом, бессимптомная вирусная инфекция переходит в простуду с симптомами. То, что уровни простудных заболеваний всегда выше в холодные месяцы сезона, все же не опровергает гипотезу о связи простуд с охлаждением тела, особенно ног, тем более, что низкие температуры внешней среды являются весьма неблагоприятными для вирусов, в то же время, как в закрытых помещениях концентрация простудных вирусов в эти периоды года значительно повышается.
Клинические исследования 2002 года подтвердили данные 1919 года - охлаждение ног в холодной воде (12 градусов Цельсия) приводит к выраженному сужению сосудов верхних дыхательных путей. Новые исследования показали, что 10% людей, у которых было переохлаждение ног, заболели простудой.
Таким образом, народный метод профилактики и лечения простуды - горячие ножные ванны могут быть эффективными из-за рефлекторной связи ног (в первую очередь пяток) с носоглоткой. Во многих классических литературных произведениях и художественных фильмах этот метод лечения простуды является одним из распространенных . Важно, чтобы уровень воды был не выше уровня щиколоток.
Но если горячие ножные ванны могут иметь положительный эффект на небеременных женщин, могут ли их принимать беременные женщины? Ведь от пяток до матки довольно большое расстояние. Необходимо знать, что горячие ножные ванны применялись акушерами и повитухами для ускорения родов и создания комфорта у рожениц во многих странах несколько столетий, и применяются до сих пор как часть профессиональной помощи в родах (например, в Японии, Китае, ряде других стран Азии). Длительный период времени механизм воздействия такой процедуры на родовую деятельность был неизвестен.
Автономная нервная система, которая регулирует сокращения матки и раскрытие шейки матки в родах, делится на симпатическую и парасимпатическую: первая отвечает за сокращения матки, вторая регулирует сглаживание и раскрытие шейки матки. Когда происходит активация симпатической нервной системы в родах, матка начинает сокращаться и появляются схватки, в то время как влияние парасимпатической нервной системы значительно понижается, поэтому мышцы шейки матки расслабляются и шейка раскрывается.
Клинические исследования на эту тему показали, что у беременных женщин, принимающих горячие ножные ванны в течение 15 минут, понижается парасимпатическая активность сердца, что можно зафиксировать с помощью ЭКГ. Другими словами, между ножными ваннами и раскрытием шейки матки может быть связь. Поэтому не удивительно, что с древних времен горячие ножные ванны не рекомендовались беременным женщинам, и не рекомендуются до сих пор, если их используют с целью профилактики и лечения простудных заболеваний. Теплые (но не горячие) ножные ванны, в том числе с использованием ароматизированных масел, не противопоказаны в случаях судорог нижних конечностей у беременных женщин.
При беременности не противопоказаны ингаляции, в том числе с применением ряда лекарственных препаратов (ротокан, новоиманин, отвары календулы, разведенный водой сок чеснока и другие).

Таким образом, каждая беременная женщина должна относиться к эпизоду простуды серьезно и принять необходимы меры для устранения негативного влияния простудного заболевания на беременность. Страдать из-за боязни негативного эффекта лекарственных препаратов на плод не стоит, потому что сама простуда, сопровождающаяся высокой температурой тела, может иметь намного худшее влияние не только на ребенка, но и на женщину. Важно внимательно изучать состав противопростудных препаратов и инструкции по их применению.

источник вот http://lib.komarovskiy.net/prostudnye-infekcii-pri-beremennosti.html

Парацетамол во время беременности влияет на детское поведение

Ученые выясняли, оказывает ли прием парацетамола в середине беременности влияние на поведение детей в возрасте от 6 месяцев до 11 лет, а также их память и IQ в возрасте до 17 лет, - пишет eurekalert.org.

Ученые выясняли, оказывает ли прием парацетамола в середине беременности влияние на поведение детей в возрасте от 6 месяцев до 11 лет, а также их память и IQ в возрасте до 17 лет, - пишет eurekalert.org.

Парацетамол обычно используется для облегчения боли во время беременности и рекомендован Национальной службой здравоохранения Великобритании.

Ученые обследовали 14 000 детей. 43 процента матерей рассказали, что на седьмом месяце беременности принимали парацетамол «иногда» или чаще в течение предыдущих трех месяцев. Исследователи изучили результаты тестов на детскую память, IQ и дошкольное развитие, а также показатели темперамента и поведения.

Они обнаружили связь между приемом парацетамола и проблемами с гиперактивностью и вниманием, а также с другими сложными формами поведения маленьких детей, на которые не влияли причины, по которым принималось лекарство, или социальные факторы. Однако к тому времени, когда дети достигли окончания начальной школы, таких проявлений уже не было. Мальчики оказались более восприимчивыми, чем девочки, к возможным поведенческим эффектам препарата.

Исследование было проведено профессором Джин Голдинг, которая также проводила исследование детей 90-х годов Бристольского университета. Она прокомментировала: «Наши результаты дополняют ряд результатов, касающихся доказательств возможных неблагоприятных последствий приема парацетамола во время беременности, таких как проблемы с астмой или поведением у потомства. Это подтверждает рекомендацию женщинам соблюдать осторожность при приеме лекарств во время беременности и обращаться за медицинской помощью при необходимости. Важно, чтобы наши результаты были проверены в других исследованиях - мы не могли показать причинно-следственную связь между двумя явлениями. Теперь было бы также полезно оценить, свободны ли дети старшего возраста и взрослые от поведенческих проблем, если их матери принимали парацетамол».

[Фото: ru.123rf.com/profile_milkos]

Ацетаминофен (парацетамол) - MotherToBaby

В этом листе рассказывается о воздействии парацетамола (также известного как парацетамол) во время беременности и грудного вскармливания. Эта информация не должна заменять медицинскую помощь и советы вашего лечащего врача.

Что такое парацетамол (парацетамол)?

Ацетаминофен (парацетамол) - это лекарство, используемое для лечения лихорадки и легкой или умеренной боли. Ацетаминофен доступен отдельно и в сочетании с другими лекарствами для лечения симптомов простуды, гриппа, головной боли и остеоартрита.Вы можете купить парацетамол в разных формах, включая жидкости, таблетки, капсулы и суппозитории. Распространенное торговое наименование - Тайленол ® .

Принимаю парацетамол. Может ли мне сложнее забеременеть?

Исследования не проводились, чтобы выяснить, может ли парацетамол затруднить беременность женщине.

Я только что узнала, что беременна, мне следует прекратить прием парацетамола?

Поговорите со своим врачом, прежде чем вносить какие-либо изменения в это лекарство.Они могут увеличить рекомендованное для вас количество парацетамола.

Увеличивает ли прием парацетамола вероятность выкидыша?

Выкидыш может произойти при любой беременности. Согласно имеющимся исследованиям, прием парацетамола в рекомендуемых дозах вряд ли увеличит вероятность выкидыша.

Увеличивает ли прием парацетамола в первом триместре вероятность врожденных дефектов?

Каждая беременность у женщины начинается с 3-5% вероятности рождения ребенка с врожденным дефектом.Это называется ее фоновым риском. При использовании в рекомендованной дозировке ацетаминофен не увеличивает вероятность врожденных дефектов.

Может ли прием парацетамола во втором или третьем триместре вызвать другие осложнения беременности?

Большинство медицинских работников считают ацетаминофен предпочтительным обезболивающим во время беременности. Лучше использовать только по мере необходимости и в минимальной эффективной дозе. Ваши врачи могут порекомендовать вам, сколько они хотят, чтобы вы принимали.Максимальная рекомендуемая доза парацетамола составляет 4000 мг в день. Ацетаминофен также входит во многие комбинированные препараты. Внимательно проверьте состав любых других лекарств, которые вы принимаете, чтобы узнать, есть ли в них парацетамол. Вам нужно будет добавить количество парацетамола в лекарства, чтобы убедиться, что вы не принимаете более 4000 мг в день.

Прием слишком большого количества парацетамола может вызвать повреждение печени, почек и анемию (низкий уровень железа в крови) у беременной женщины.Сообщалось также, что он вызывает те же проблемы у ребенка.

Вызывает ли прием парацетамола во время беременности долгосрочные проблемы в поведении или обучении ребенка?

Некоторые исследования показали, что прием ацетаминофена ежедневно или в течение большей части второй половины беременности может немного увеличить вероятность хрипов или астмы у детей. Однако другие факторы могут быть причиной развития астмы у ребенка, например, болезнь матери или то, почему матери необходимо использовать ацетаминофен во время беременности, а не сам парацетамол.

Также были исследования, которые отметили возможную связь с легкой задержкой развития (включая задержку речевого развития) и гиперактивностью. Эта связь была сильнее, когда ацетаминофен использовался в течение 28 дней или более во время беременности. Неясно, связаны ли эти результаты с парацетамолом или другими факторами.

В другом исследовании сравнивали сообщаемое женщинами об употреблении парацетамола во время беременности, а затем оценивали их детей в возрасте четырех лет. Это исследование не обнаружило повышенной вероятности вредного воздействия на I детей.В., обучение или развитие.

Могу ли я кормить грудью, принимая парацетамол?

Ацетаминофен содержится в грудном молоке в низком уровне. При необходимости его дают младенцам в более высоких дозах, чем они получают с грудным молоком. Отрицательные эффекты у новорожденных, подвергшихся облучению, случаются редко. Обязательно поговорите со своим врачом о своих вопросах кормления грудью.

Если мужчина принимает парацетамол, может ли это повлиять на его фертильность (способность забеременеть) или увеличить вероятность врожденных дефектов?

Нет никаких доказательств того, что парацетамол может повлиять на способность мужчины зачать ребенка или повысить риск беременности.В целом, отцы вряд ли увеличат риск беременности. Для получения дополнительной информации см. Информационный бюллетень MotherToBaby «Отцовские воздействия» по адресу https://mothertobaby.org/fact-sheets/paternal-exposures-pregnancy/pdf/.

Щелкните здесь, чтобы получить ссылки.

Просмотреть в PDF Информационный бюллетень

лучших лекарств при беременности

(Дата: март 2017 г. Версия: 1.8a)

Этот информационный бюллетень был написан для представителей общественности Тератологической информационной службой Великобритании (UKTIS).UKTIS - это некоммерческая организация, финансируемая Общественным здравоохранением Англии от имени Министерства здравоохранения Великобритании. UKTIS с 1983 года предоставляет медицинским работникам научную информацию о влиянии лекарств, рекреационных препаратов и химикатов на развивающегося ребенка во время беременности.

Что это?

Парацетамол (также известный в некоторых странах как ацетаминофен) используется для лечения боли и лихорадки, и его можно купить без рецепта.

Безопасно ли принимать парацетамол при беременности?

Парацетамол используется беременными женщинами в течение многих лет без какого-либо очевидного вредного воздействия на развивающегося ребенка.По этой причине парацетамол обычно рекомендуется в качестве болеутоляющего средства первого выбора для беременных. Другие обезболивающие, в том числе продаваемые без рецепта, безопаснее парацетамола; некоторые из них не подходят для использования на определенных сроках беременности. Хотя нельзя сказать, что какое-либо лекарство абсолютно безопасно для использования во время беременности, в настоящее время нет убедительных доказательств того, что парацетамол нанесет вред вашему ребенку. Однако, как правило, беременным женщинам рекомендуется использовать самую низкую дозу парацетамола, которая работает, только столько, сколько необходимо.

Парацетамол продается как сам по себе, так и в сочетании с другими лекарствами, например в средствах от простуды и гриппа. Важно убедиться, что другие лекарства в составе комбинированных продуктов можно принимать во время беременности, и что вы не принимаете больше, чем рекомендованная суточная доза парацетамола.

В этой брошюре резюмируются научные исследования, касающиеся воздействия парацетамола на ребенка в утробе матери. Эта информация поможет вам сопоставить преимущества парацетамола с известными или возможными рисками, некоторые из которых могут зависеть от того, на какой неделе вы беременны.

Может ли прием парацетамола во время беременности вызвать выкидыш?

Ни в одном из двух исследований женщин, принимавших парацетамол во время беременности, не было выявлено повышенного риска выкидыша.

Может ли прием парацетамола во время беременности привести к рождению моего ребенка с врожденными дефектами?

Тело ребенка и большинство внутренних органов формируются в течение первых 12 недель беременности. Известно, что именно в это время некоторые лекарства вызывают врожденные дефекты.

Большинство исследований показали, что женщины, которые принимали парацетамол в течение первых трех месяцев беременности, не имеют большей вероятности родить ребенка с врожденным дефектом, чем женщины, которые этого не сделали. Некоторые исследования показали, что использование парацетамола во время беременности может увеличить вероятность рождения детей мужского пола с неопущенными яичками, хотя другие исследования не согласились с этим выводом. Исследование на мышах, о котором сообщалось в новостях, показало, что использование парацетамола во время беременности может снизить уровень тестостерона (гормона, важного для мужского развития) у будущего потомства.Поскольку это было исследование на животных, мы не знаем, как оно связано с беременностью у человека. Поэтому в настоящее время нет научных доказательств того, что парацетамол вызывает врожденные дефекты, неопускание яичек или изменение уровня гормонов.

Может ли парацетамол стать причиной преждевременных родов?

Не было выявлено повышенного риска преждевременных родов (до 37 недель беременности) в одном исследовании, в котором изучался этот риск у женщин, принимавших парацетамол в третьем триместре.

Может ли прием парацетамола во время беременности привести к тому, что мой ребенок станет маленьким при рождении (низкий вес при рождении)?

Не было выявлено повышенного риска рождения ребенка с массой тела менее 2500 г при использовании парацетамола во время беременности в одном исследовании, в котором это изучалось.

Может ли прием парацетамола во время беременности вызвать мертворождение?

Не было выявлено повышенного риска мертворождения при использовании парацетамола во время беременности в одном исследовании, в котором это изучалось.

Может ли прием парацетамола во время беременности вызвать у ребенка проблемы с обучением или поведением?

Мозг ребенка продолжает развиваться вплоть до конца беременности.Таким образом, возможно, что прием определенных лекарств на любом этапе беременности может оказать длительное влияние на обучение или поведение ребенка. В настоящее время проводится множество исследований возможных причин проблем с обучением и поведением, таких как расстройство аутистического спектра (РАС) и синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ). Однако это очень сложная область для изучения, и в настоящее время имеется лишь ограниченная научная информация по этому вопросу.

Небольшое количество исследований посвящено развитию, поведению и обучению детей, матери которых принимали парацетамол во время беременности.Эти исследования кратко излагаются ниже:

Исследования поведения, подобного СДВГ:
• Одно небольшое исследование 4-летних детей не показало связи между воздействием парацетамола в утробе матери и проблемами с вниманием.

• Одно крупное исследование трехлетних детей показало возможную связь между воздействием парацетамола в утробе матери более 28 дней и более высокими уровнями активности.

• Одно крупное исследование детей, которых оценивали в 5, а затем снова в 7 лет, показало, что те, кто подвергался воздействию парацетамола в утробе матери, имели немного повышенный шанс проявить поведение, подобное СДВГ.

• В другом исследовании использовались два разных теста, чтобы определить, будет ли группа детей, подвергшихся воздействию парацетамола в утробе матери, с большей вероятностью демонстрировать поведение, подобное СДВГ, чем дети, не подвергавшиеся воздействию парацетамола. В то время как один тест показал, что 7-летние дети, подвергшиеся воздействию парацетамола в утробе матери, могут иметь несколько повышенный риск развития СДВГ, другой тест не показал увеличения риска в этом возрасте. Когда дети были протестированы снова в возрасте 11 лет, оба этих теста подтвердили, что нет связи между использованием парацетамола во время беременности и повышенным риском СДВГ.Однако, когда детей в этом возрасте спрашивали об их собственном поведении, те, кто подвергался воздействию парацетамола, с несколько большей вероятностью, чем те, кто не подвергался воздействию, говорили, что у них есть определенные поведенческие проблемы, которые могут быть связаны с СДВГ.

• Дополнительное исследование показало, что у пятилетних детей, подвергшихся воздействию парацетамола в утробе матери, не больше шансов проявить симптомы СДВГ, чем у детей, не подвергавшихся воздействию.

• Хотя крупное исследование семилетних детей показало, что те, кто подвергался воздействию парацетамола в утробе матери, несколько чаще были гиперактивными и имели поведенческие проблемы, дальнейший анализ данных показал, что это могло быть действительно связано с факторами в доме после рождения.Научное качество этого исследования подвергалось резкой критике на научных собраниях и в письмах, опубликованных в научных журналах.

Исследования других аспектов обучения и поведения:
• Одно исследование показало, что у 12-летних детей, подвергшихся воздействию парацетамола в утробе матери, не больше шансов иметь психические проблемы, чем у тех, кто не подвергался воздействию парацетамола.

• Большое исследование трехлетних детей, описанное выше, показало, что дети, которые подвергались воздействию парацетамола в утробе матери более 28 дней, с большей вероятностью будут иметь проблемы с поведением, общением и моторикой (т.е. использование мышц), чем дети, которые не подвергались воздействию. Более низкие уровни использования парацетамола во время беременности (менее 28 дней) также оказались связаны с проблемами с моторикой.

• Небольшое исследование 4-летних детей, описанное выше, не показало различий в интеллекте (IQ) между теми, кто подвергался воздействию парацетамола в утробе матери, и тем, кто не подвергался воздействию.

• Одно крупное исследование детей в возрасте не менее десяти лет показало, что у детей, подвергшихся воздействию парацетамола в утробе матери, чаще, чем у детей, не подвергавшихся воздействию парацетамола, диагностировалось расстройство аутистического спектра (РАС) наряду с симптомами, подобными СДВГ.Связи с РАС без симптомов СДВГ не наблюдалось.

• Одно крупное исследование показало, что 5-летние дети женщин, принимавших парацетамол во время беременности, с большей вероятностью имели пониженное внимание и что некоторые (но не все) аспекты поведения, которые могут указывать на то, что у ребенка может быть расстройство аутистического спектра, были более выраженными. часто встречается у мальчиков, особенно у тех, кто подвергался воздействию парацетамола на протяжении всей беременности, а не время от времени. Воздействие парацетамола в утробе матери, по-видимому, не повлияло на обучаемость и моторику этих детей.

Описанные выше исследования не предоставляют убедительных научных доказательств того, что прием парацетамола во время беременности вызывает проблемы с обучением и поведением ребенка. Ряд врачей и ученых, которые являются признанными экспертами в этой области, выразили озабоченность по поводу качества некоторых из этих исследований, включая способы сбора и анализа информации, а также тот факт, что другие факторы (например, болезнь в мать, для лечения которой применялся парацетамол) могла вызвать эффекты, наблюдаемые у детей, подвергшихся воздействию парацетамола в утробе матери.В средствах массовой информации широко сообщалось, что эти исследования показали, что использование парацетамола во время беременности вызывает поведенческие проблемы у ребенка. Однако многие эксперты согласны с тем, что доказательств недостаточно, чтобы сделать такие выводы, и что требуется гораздо больше исследований, прежде чем мы сможем сказать, связаны ли различия в обучении и поведении, обнаруженные в некоторых из этих исследований, с использованием парацетамола во время беременности.

Может ли прием парацетамола во время беременности вызвать другие проблемы со здоровьем у ребенка?

Некоторые научные исследования показывают, что младенцы, подвергшиеся воздействию парацетамола в утробе матери, с большей вероятностью будут испытывать приступы хрипов или заболеть астмой в детстве.Однако другие исследования не подтверждают эти выводы, и в настоящее время нет убедительных научных доказательств того, что прием парацетамола во время беременности увеличивает вероятность хрипов или астмы у вашего ребенка в более позднем возрасте. Вполне возможно, что женщины, которым необходимо принимать парацетамол, чаще страдают заболеванием (например, астмой), которое передается в семье. Это могло бы объяснить, почему некоторые исследования нашли ссылку.

Потребуется ли моему ребенку дополнительное наблюдение во время беременности?

В рамках обычного дородового наблюдения большинству женщин будет предложено пройти сканирование примерно на 20 неделе беременности для выявления врожденных дефектов и проверки роста ребенка.

Ожидается, что прием парацетамола во время беременности не вызовет каких-либо проблем, которые потребовали бы дополнительного наблюдения за вашим ребенком

Есть ли риск для моего ребенка, если отец принял парацетамол?

Мы не ожидаем повышенного риска для вашего ребенка, если отец принимал парацетамол до или примерно во время зачатия вашего ребенка.

С кем я могу поговорить, если у меня возникнут вопросы?

Если у вас есть какие-либо вопросы относительно информации в этой брошюре, обсудите их со своим врачом.Они могут получить доступ к более подробной медицинской и научной информации на сайте www.uktis.org.

Запрос обратной связи


НАМ НУЖНА ВАША ПОМОЩЬ! У вас есть 3 минуты, чтобы заполнить короткую, быструю и простую форму обратной связи с пользователями из 12 вопросов о наших информационных буклетах? Чтобы высказать свое мнение о том, как мы можем улучшить наш веб-сайт и предоставляемую информацию, посетите эту страницу.

Общая информация


До 1 из каждых 5 беременностей заканчивается выкидышем, и каждый 40 ребенок рождается с врожденным дефектом.Они называются фоновыми популяционными рисками. Они описывают вероятность того, что эти события могут произойти при любой беременности, без учета таких факторов, как здоровье матери во время беременности, ее образ жизни, лекарства, которые она принимает, и генетический состав ее и отца ребенка.

Применение лекарственных средств при беременности


Большинство лекарств, используемых матерью, проникают через плаценту и достигают ребенка. Иногда это может иметь благотворное влияние на ребенка. Однако есть некоторые лекарства, которые могут навредить нормальному развитию ребенка.Как лекарство влияет на ребенка, может зависеть от стадии беременности, когда лекарство принимается. Если вы принимаете лекарства регулярно, вам следует обсудить эти эффекты со своим врачом / медперсоналом, прежде чем забеременеть.

Если вам будет предложено новое лекарство во время беременности, убедитесь, что лечащий вас лечащий врач или медработник осведомлен о вашей беременности.

При принятии решения о применении лекарства во время беременности вам необходимо взвесить, как лекарство может улучшить ваше здоровье и / или здоровье вашего будущего ребенка с учетом любых возможных проблем, которые может вызвать лекарство.Наши буклеты составлены, чтобы предоставить вам краткое изложение того, что известно об использовании конкретного лекарства во время беременности, чтобы вы могли вместе со своим врачом решить, что лучше всего для вас и вашего ребенка.

Каждая беременность уникальна. Решение о начале, прекращении, продолжении или изменении прописанного лекарства до или во время беременности должно приниматься после консультации с вашим лечащим врачом. Будет очень полезно, если вы сможете записывать все лекарства, которые вы принимали во время беременности, в своих родильных картах.

www.medicinesinpregnancy.org

Детское поведение, связанное с приемом парацетамола во время беременности - ScienceDaily

В исследовании, опубликованном сегодня (понедельник, 16 сентября) в издании «Педиатрическая и перинатальная эпидемиология», изучалось, были ли какие-либо эффекты от приема парацетамола в середине беременности и поведение потомства между возрастами. 6 месяцев и 11 лет, с проверкой памяти и IQ до 17 лет. Парацетамол обычно используется для облегчения боли во время беременности и рекомендуется NHS в качестве лечения выбора.

Используя анкету и информацию о школе из исследования "Дети 90-х в Бристоле", исследователи обследовали 14 000 детей. На седьмом месяце беременности 43% их матерей сказали, что они принимали парацетамол «иногда» или чаще в течение предыдущих трех месяцев. Исследователи изучили результаты тестов детской памяти, IQ и дошкольного развития, темперамента и поведения.

Они обнаружили связь между приемом парацетамола и гиперактивностью и проблемами с вниманием, а также с другими сложными формами поведения с маленькими детьми, которые не учитывались ни причинами приема лекарств, ни социальными факторами.Однако к тому времени, когда дети закончили начальную школу, этого не произошло. Мальчики оказались более восприимчивыми к возможным поведенческим эффектам препарата, чем девочки.

Исследование проводилось профессором Джин Голдинг OBE, который также основал исследование «Дети 90-х» Бристольского университета. Она прокомментировала:

"Наши результаты дополняют ряд результатов, касающихся доказательств возможных побочных эффектов приема парацетамола во время беременности, таких как проблемы с астмой или поведением у потомства.Это подкрепляет рекомендацию о том, что женщинам следует соблюдать осторожность при приеме лекарств во время беременности и при необходимости обращаться за медицинской помощью.

"Важно, чтобы наши выводы были проверены в других исследованиях - мы не смогли показать причинно-следственную связь, скорее связь между двумя исходами. Также было бы полезно сейчас оценить, свободны ли дети старшего возраста и взрослые от сложные поведенческие проблемы, если их мать принимала парацетамол ».

Источник рассказа:

Материалы предоставлены Бристольским университетом.Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Лекарства и лекарства во время беременности

Некоторые лекарства могут нанести вред вашему растущему ребенку, в том числе некоторые стандартные безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен (например, Нурофен).

Поскольку многие лекарства могут быть небезопасными во время беременности, всегда лучше посоветоваться со своим врачом, акушеркой, фармацевтом или стоматологом, прежде чем что-либо принимать.

На этой странице описаны лекарственные препараты, отпускаемые по рецепту или без рецепта.Для получения информации о «рекреационных» наркотиках, таких как каннабис, кокаин и героин, щелкните здесь.

Если вы принимали какое-либо конкретное лекарство до беременности, вам также следует спросить своего врача, можно ли его принимать сейчас, когда вы беременны (или планируете забеременеть). В отношении многих лекарств может не быть доказательств или исследований, позволяющих дать однозначный ответ о том, безопасно ли их принимать, поэтому вам и вашему врачу нужно будет обсудить риски и преимущества приема лекарства.

Обычно безопаснее принимать обычное лекарство, чем оставлять без лечения такое состояние, как астма, диабет или высокое кровяное давление. Это также верно в отношении лечения проблем с психическим здоровьем. Ваш врач может назначить другое лекарство, безопасное для использования во время беременности. Если возможно, вам следует поговорить об этом, когда вы планируете забеременеть, но если вы уже беременны, обсудите это как можно скорее.

Все лекарства следует принимать в соответствии с указаниями на упаковке или в соответствии с предписаниями врача или акушерки.Не превышайте предписанную дозу.

Какие лекарства можно принимать при беременности?

Здесь перечислены некоторые лекарства, которые можно безопасно принимать при обычных заболеваниях.

Кашель и простуда

Средства от кашля и простуды часто содержат смесь ингредиентов, поэтому всегда проверяйте их состав.

Можно взять:

  • горячий напиток с медом и лимоном
  • парацетамол - но всегда придерживайтесь рекомендованной дозы, указанной на упаковке.
  • декстрометорфан, который содержится во многих сиропах от кашля.
  • простая липкая смесь (сиропообразная жидкость) или леденцы, содержащие мед или глицерин, для покрытия горла, если оно болит
  • паровые ингаляции при заложенном заложенном носу.

Запор

Первый шаг к помощи при запоре - это попытаться увеличить количество воды или жидкости, которую вы пьете. Старайтесь выпивать около восьми стаканов (200 мл) в день. Наличие большого количества клетчатки, такой как фрукты и овощи, в вашем рационе может помочь. Старайтесь есть не менее пяти порций в день.Если это не помогает, вы также можете попробовать эти лекарства:

  • Лактулоза - сахарное вещество смягчает стул, что облегчает его отхождение
  • Сенна или каскара - слабительные, стимулирующие опорожнение кишечника
  • слабительное, формирующее объем, которое содержит испагхулу (например, Fybogel), метилцеллюлозу, отруби или стеркулии. Запивая большим количеством воды, вы увеличиваете объем содержимого кишечника, поэтому мышцы кишечника работают лучше

Подробнее о запорах здесь

Сенная лихорадка и аллергия

Избегайте продуктов, содержащих антигистаминные препараты, такие как бромфенирамин, меклозин, дифенгидрамин, доксиламин, цетиризин и лоратадин, поскольку информации об их безопасности недостаточно.То же самое можно сказать и о назальных противоотечных средствах с такими ингредиентами, как псевдоэфедрин, фенилэфрин, ксилометазолин и оксиметазолин.

Вы можете использовать:

  • спрей для носа кромогликат натрия или глазные капли.
  • спреев для носа, содержащих кортикостероиды, такие как беклометазон, хотя их следует использовать только в течение короткого времени.
  • Хлорфенамин (например, Пиритон) (ограниченное использование, особенно в третьем триместре)
  • паровые ингаляции при заложенном заложенном носу.

Изжога и расстройство желудка

Если изменения в диете, например отказ от газированных напитков, острой и кислой пищи, не помогают, то есть лекарства, которые могут помочь. Лекарства, содержащие аспирин (например, Alka-Seltzer), также следует избегать во время беременности. Аспирин может быть указан на этикетке как салицилат или ацетилсалициловая кислота.

  • антациды - кроме бикарбоната натрия, которого следует избегать
  • альгинатов, таких как гевискон
  • ранитидин и омепразол.

Подробнее про изжогу здесь

Боль, такая как головная боль или боль в спине

Головные боли распространены во время беременности и могут быть вызваны обезвоживанием, поэтому попробуйте пить больше воды, прежде чем принимать следующее.
Можно взять:

  • парацетамол - но всегда придерживайтесь рекомендованной дозы, указанной на упаковке.
  • Кодеин
  • и дигидрокодеин могут быть назначены при необходимости, однако их следует принимать только в течение коротких периодов времени для снятия боли во время беременности.Если вы будете их часто употреблять, особенно в конце беременности, они могут вызвать симптомы отмены или проблемы с дыханием у вашего ребенка.

Каких лекарств мне следует избегать при беременности?

Аспирин, ибупрофен и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Они могут мешать свертыванию крови. В последние несколько недель беременности они также могут вызвать проблемы с сердцем и легкими ребенка. Ибупрофен, используемый на поздних сроках беременности, может мешать родам или вызывать уменьшение количества околоплодных вод (воды) вокруг ребенка.Это называется маловодием. Иногда во время беременности (вашим акушером) назначают небольшую дозу аспирина. Это считается безопасным.

Изотретинон (Роаккутан), Ко-циприндиол

Используется для лечения хронических угрей и псориаза, но может вызывать пороки развития во время формирования органов ребенка. Местные лекарства (гели и кремы) считаются безопасными для использования, такие как перекись бензоила и кремы с антибиотиками, однако следует избегать применения геля или крема с витамином А.

Вальпроат натрия (Эпилим)

Используется для предотвращения эпилептических припадков.Однако во время беременности это может вызвать проблемы с развитием позвоночника, сердца и лица ребенка, а также с развитием мозга. Если вы принимаете вальпроат натрия и обнаруживаете, что беременны, важно как можно скорее поговорить с врачом, а не сразу же прекращать прием лекарства. Если врач посоветует вам продолжать прием вальпроата натрия во время беременности, вам также следует назначить более высокую дозу фолиевой кислоты - 5 мг, которую следует принимать, по крайней мере, до конца первого триместра.Имеются ограниченные данные о других противоэпилептических препаратах, таких как карбамазепин, ламотриджин, леветирацетам и фенитоин.

Лекарственные средства против мигрени, такие как эрготамин и метисергид

Эти лекарства используются для предотвращения приступов мигрени, но повышают риск выкидыша и мертворождения. Имеются ограниченные данные о безопасности триптанов.

Антикоагулянтные препараты, которые вы принимаете внутрь

Они используются для разжижения крови при лечении сердечных заболеваний или если у вас повышенный риск инсульта или образования тромбов.Варфарин - частый пример. Принимаемые на ранних сроках беременности, они могут вызвать проблемы с лицевым и умственным развитием. Позже они повышают риск неконтролируемого кровотечения.

Антидепрессанты и другие лекарства для психического здоровья

Важно, чтобы вы не прекращали принимать лекарства, прописанные для вашего психического здоровья, не посоветовавшись с врачом. Вы можете узнать больше о лекарствах для психического здоровья и беременности здесь.

Ароматерапия

Ароматерапевтические масла могут быть «натуральными», но они по-прежнему являются сильными химическими веществами, и некоторые из них не рекомендуются для использования во время беременности.Не все альтернативные средства безопасны для беременных, поэтому всегда проверяйте их в первую очередь.

Если вы обратитесь к квалифицированному практикующему специалисту, его научат советовать вам, что лучше всего. Свяжитесь с Институтом дополнительной и натуральной медицины, чтобы найти практикующего врача в вашем районе.

Для получения информации о «рекреационных» наркотиках, таких как каннабис, кокаин и героин, щелкните здесь.

Прием парацетамола во время беременности может повлиять на поведение ребенка в раннем возрасте

В начале 1960-х тысячи детей родились с деформированными конечностями в результате того, что их мать принимала талидомид - лекарство, используемое для лечения утреннего недомогания.Трагедия потрясла медицинский истеблишмент и заставила врачей задуматься, какие еще лекарства могут иметь вредное воздействие на плод.

Было начато несколько исследований, чтобы попытаться определить другие вредные для плода (тератогенные) препараты. Однако эти исследования основывались на предположении, что любой вред будет очевиден при рождении или вскоре после него. Поэтому малозаметные эффекты или те, в которых эффект не будет очевиден, пока ребенок не станет старше (подросток или даже взрослый), вряд ли будут обнаружены.

Совсем недавно ученые начали задаваться вопросом, может ли парацетамол (болеутоляющее) иметь тератогенный эффект.Это важный вопрос, так как по крайней мере половина всех беременных женщин в Европе и США принимают препарат во время беременности, даже если только время от времени.

Начиная с 1990-х годов было проведено несколько исследований, направленных на наблюдение за матерями во время беременности и последующее наблюдение за их детьми. Наиболее заметные произошли в Норвегии и Дании. Исследователи отметили, какие лекарства принимали во время беременности, были ли они прописаны или куплены без рецепта, и наблюдали за детьми. Оба исследования обнаружили связь между матерями, принимающими парацетамол во время беременности, и более поздними поведенческими проблемами, такими как синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) у ребенка.

В нашем последнем исследовании, опубликованном в журнале Pediatric and Perinatal Epidemiology, также рассматривались потенциальные эффекты приема парацетамола во время беременности. Хотя размер нашей выборки меньше, чем в скандинавских исследованиях, упомянутых ранее (почти 14 000 детей, а не 60 000 или более), у нас было больше данных о детях, и они собирались чаще.


Прочитайте больше: Талидомид: препарат с темной стороной, но загадочным будущим


Исследование Avon

В нашем исследовании Avon Longitudinal Study of Parents and Children мы рассматривали потребление парацетамола матерью в течение определенного периода - от 18 до 32 недель беременности, в связи с чем у нас была наилучшая информация о причинах приема препарата.Мы хотели узнать, отличаются ли дети, матери которых принимали парацетамол в течение этих трех месяцев беременности, темпераментом, поведением или IQ по сравнению с детьми, матери которых не принимали парацетамол в течение этого времени.

Мы исследовали 135 различных исходов у этих детей. Для познания (способности думать и рассуждать) мы использовали тесты, проводимые психологами. Что касается темперамента и поведения, мы учитывали шкалы в анкетах, которые матери заполняли о своих детях ежегодно в течение первых десяти лет их жизни.В частности, мы оценивали гиперактивность и внимание детей, агрессию, эмоциональные проблемы, трудности, связанные со сверстниками, общительность и общую оценку трудного поведения.

Параллельно, не обращая внимания на ответы матерей, их учителя заполнили аналогичные шкалы вопросников о поведении детей в возрасте семи и восьми лет, десяти и 11 лет.

Психологи проводили когнитивные тесты. Обезьяна: бизнес-изображения / Shutterstock

Из 135 исследованных нами исходов мы обнаружили только один, связанный с познанием.Но 12 результатов были связаны с различиями в поведении и темпераменте. И эти ассоциации не могли быть объяснены такими вещами, как головная боль, боль в спине, инфекция, доход и образ жизни, поскольку мы учли эти факторы в нашем статистическом анализе.


Прочитайте больше: В чем смысл парацетамола?


Эти результаты в основном касались трудного поведения и гиперактивности, а также недостаточной концентрации внимания. Мы обнаружили, что по мере взросления ребенка ассоциации ослабевали.Они были самыми сильными среди детей трех и четырех лет, но исчезли к восьми годам, независимо от того, использовали ли мы отчеты матерей или учителей.

Тот факт, что дети переросли это сложное поведение, обнадеживает, но поднимает вопрос о том, найдутся ли другие ассоциации в подростковом возрасте. Между тем, разумно предложить беременным женщинам сократить потребление лекарств, в том числе безрецептурных, когда это возможно, поскольку нельзя доказать, что ни одно лекарство полностью безопасно для будущего ребенка.

Использование парацетамола во время беременности связано с поведенческими проблемами в детстве

Новое исследование, проведенное учеными из Бристольского университета, обнаружило дополнительные доказательства связи приема парацетамола во время беременности с потенциально неблагоприятными поведенческими и когнитивными последствиями в детстве.

Ведущий автор исследования Джин Голдинг говорит, что результаты подтверждают совет о том, что женщинам следует соблюдать осторожность при приеме лекарств во время беременности.

Мадерла | Shutterstock

Парацетамол часто используется для облегчения боли во время беременности и является препаратом выбора, рекомендованным NHS.

Большинство эпидемиологических исследований, оценивающих возможные побочные эффекты парацетамола во время беременности, были сосредоточены на детской астме, и результаты некоторых из них подтвердили надежную связь, говорят Голдинг и его команда.

Недавно в нескольких когортных исследованиях также изучалось, связано ли использование препарата с определенными нейрокогнитивными исходами, и некоторые из них связаны с гиперактивностью. Однако для подтверждения этих выводов необходимы дополнительная информация и результаты, говорит команда.

Исследование связи между парацетамолом и поведенческими проблемами

Как недавно сообщалось в журнале Pediatric and Perinatal Epidemiology, исследователи исследовали, связано ли потребление парацетамола в середине беременности (от 18 до 32 недель гестации) с какими-либо когнитивными и поведенческими результатами среди большой когорты детей в возрасте от 6 месяцев до 11 лет. . У детей также проверяли память и IQ, пока они не достигли 17-летнего возраста.

Команда использовала данные, собранные Avon Longitudinal Study of Parents and Children (ALSPAC) на сроке беременности 32 недели, которые относились к периоду беременности от 18 до 32 недель.ALSPAC, также известное как исследование «Дети 90-х», является ведущим мировым когортным исследованием, в котором отслеживалось состояние здоровья 14 500 семей в районе Бристоля.

На 32 неделе 43,9% женщин принимали парацетамол «иногда» или чаще в течение предыдущих трех месяцев.

Во-первых, команда использовала анализ экспозома для определения любых фоновых факторов, которые были связаны с женщинами, принимавшими лекарство, и затем эти факторы были скорректированы, в то время как любые связи с исходами для детей оценивались с помощью регрессионного анализа.Исследователи использовали результаты тестов памяти, IQ и дошкольного развития, а также меры темперамента и поведения.

Обнаружение ссылки

Исследование выявило связь между употреблением парацетамола матерью и трудным поведением в детстве, таким как гиперактивность и проблемы с вниманием, на основе поведения, о котором сообщали матери, когда детям было 42 и 47 месяцев.

Однако мало ассоциаций с поведенческими или нейрокогнитивными исходами наблюдалось после того, как дети достигли возраста 7–8 лет, независимо от того, основывались ли они на отчетах матери или учителя.

Это говорит о том, что употребление парацетамола в середине беременности больше не будет оказывать неблагоприятного воздействия на когнитивные и поведенческие результаты к тому времени, когда дети дойдут до окончания начальной школы.

Исследование предполагает, что женщинам следует соблюдать осторожность при приеме парацетамола во время беременности

Наши результаты дополняют ряд результатов, касающихся доказательств возможных побочных эффектов приема парацетамола во время беременности, таких как проблемы с астмой или поведением у потомства.Это подтверждает совет о том, что женщинам следует соблюдать осторожность при приеме лекарств во время беременности и при необходимости обращаться за медицинской помощью ».

Жан Голдинг, ведущий автор

Она подчеркивает важность проверки результатов в дальнейших исследованиях с использованием других наборов данных или методологий, поскольку команда не смогла показать причинно-следственную связь, только ассоциацию.

Исследователи говорят, что если использование парацетамола в середине и конце беременности оказывает неблагоприятное влияние на нейрокогнитивные исходы ребенка, то, по всей видимости, это в основном относится к дошкольному периоду.

«Было бы также полезно сейчас оценить, свободны ли дети старшего возраста и взрослые от сложных поведенческих проблем, если бы их мать принимала парацетамол», - заключает Голдинг.

NHS заявляет, что прием парацетамола во время беременности безопасен

Национальная служба здравоохранения сообщает, что если мать испытывает боль во время беременности, парацетамол обычно является безопасным обезболивающим. Однако перед приемом лекарства женщинам следует посоветоваться с врачом-акушером или терапевтом.

Для беременных женщин, испытывающих боль на любом этапе беременности, парацетамол является препаратом выбора для облегчения легкой или умеренной боли и для снижения температуры.

Однако, как и в случае с любыми лекарствами, принимаемыми во время беременности, следует использовать самую низкую эффективную дозу в течение как можно более короткого периода времени. Если рекомендуемая доза недостаточна для облегчения симптомов, следует проконсультироваться с терапевтом или акушеркой.

Комбинированные таблетки парацетамола и кофеина

NHS не рекомендует использовать стол, в котором сочетаются парацетамол и кофеин.Помимо увеличения риска выкидыша, высокое потребление кофеина может привести к низкому весу при рождении, что связано с повышенным риском проблем со здоровьем в более позднем возрасте. Нет необходимости полностью избегать употребления кофеина, но Национальная служба здравоохранения рекомендует ограничить его до 200 мг в день.

А как насчет ибупрофена?

Рекомендации по применению ибупрофена различны и зависят от срока беременности.

Следует избегать приема лекарств в целом

В идеале следует избегать приема любых лекарств во время беременности, особенно в первом триместре.Незначительные боли и простуды обычно не требуют приема лекарств, но женщины, которые считают, что им нужно их принимать, должны сначала проконсультироваться со своим терапевтом, акушеркой или местной аптекой. За советом также можно обратиться, позвонив в службу экстренной помощи.

Ссылка на журнал:

Golding, J., et al. (2019). Связь между приемом парацетамола (ацетаминофена) между 18 и 32 неделями беременности и нейрокогнитивными исходами у ребенка: продольное когортное исследование. Детская и перинатальная эпидемиология. doi.org / 10.1111 / ppe.12582.

реакция экспертов на исследование, посвященное парацетамолу при беременности и поведению, памяти и IQ у детей

Исследование, опубликованное в «Педиатрической и перинатальной эпидемиологии», сообщает, что детское поведение, память и IQ могут быть связаны с использованием парацетамола во время беременности.

Доктор Джеймс Уважаемый, читатель по клинической фармакологии Эдинбургского университета, сказал:

«Это исследование предполагает связь между поведенческими проблемами в детстве и использованием парацетамола матерями во время беременности.Аналогичная связь была предложена в других исследованиях. Исследование хорошо спланировано и пытается учесть мешающие факторы. Однако исследования этого типа могут только продемонстрировать связь и не могут сказать, что использование парацетамола во время беременности вызывает проблемы в детстве. Остаются важные вопросы, например, каков механизм (если парацетамол является причиной) и есть ли безопасная доза (зависят ли эффекты от дозы).

«В настоящее время, по моему мнению, женщинам следует использовать парацетамол во время беременности только в случае крайней необходимости и продолжать его использование только в том случае, если парацетамол восстанавливает симптом, который лечится.Следует принимать самую низкую дозу в течение кратчайшего времени ».

Доктор Пэт О’Брайен, консультант-акушер и пресс-секретарь Королевского колледжа акушеров и гинекологов, сказал:

«Эти результаты демонстрируют только связь между употреблением парацетамола и неблагоприятными исходами. Для определения причинно-следственной связи необходимы дополнительные исследования.

«Предыдущие исследования предполагали связь между употреблением парацетамола и неблагоприятными последствиями для потомства, такими как детская астма и поведенческие проблемы.Однако Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) опубликовало в 2015 году заявление о безопасности, в котором рассматривались эти опасения и пояснялось, что эти исследования имели потенциальные ограничения в их дизайне и включали противоречивые результаты.

«Текущий совет заключается в том, что парацетамол остается безопасным для использования при лечении легкой и умеренной боли у женщин во время беременности и кормления грудью. Если у женщины есть какие-либо проблемы или требуется более сильное обезболивание, ей следует поговорить со своим лечащим врачом ».

Представитель MHRA сказал:

«Безопасность всех лекарств тщательно контролируется.Нам известно об исследовании, проведенном профессором Голдингом и его коллегами. Результаты этого исследования тщательно изучаются. Наша независимая консультативная группа экспертов попросит совета, чтобы определить, имеют ли результаты исследования какое-либо значение для безопасного использования этих лекарств во время беременности.

«Мы советуем пациентам и врачам, выписывающим лекарства, при необходимости можно использовать парацетамол во время беременности. Людям следует использовать минимально возможную дозу, уменьшающую боль и / или жар, и использовать ее в течение как можно более короткого времени.Пациентам рекомендуется связаться со своим врачом или акушеркой, если боль и / или жар не уменьшаются или если лекарство требуется все чаще ».

Профессор Эндрю Уайтлоу, заслуженный профессор неонатальной медицины Бристольского университета, сказал:

«Это крупное исследование высокого качества, в котором исследователи приложили немало усилий, чтобы устранить другие причины дефицита внимания и гиперактивности. Однако им не удалось собрать подробную информацию о причине приема парацетамола каждой беременной женщиной или общей дозе.

«Парацетамол часто принимают для облегчения симптомов гриппа, а также при легких воспалительных заболеваниях суставов или травмах. Поскольку существует множество доказательств того, что материнские инфекции и воспаления могут отрицательно влиять на мозг плода, есть вероятность, что у некоторых женщин парацетамол, а не само лекарство, повлияло на мозг младенца.

«Осторожно с любыми лекарствами во время беременности - это разумно, но нужно учитывать, какие существуют альтернативы.Другие обезболивающие, вероятно, вызовут больше проблем, и, если боль не лечить, материнский стресс также считается фактором риска для плода ».

Доктор Сара Сток, старший клинический преподаватель и почетный консультант в области медицины матери и плода Эдинбургского университета, сказала:

«Главный вывод для меня заключается в том, что парацетамол, принимаемый в середине беременности, не был связан с некоторыми оценочными показателями, такими как память и IQ, и что, хотя была связь с некоторыми показателями поведения ребенка. это длилось недолго после того, как они бросили начальную школу.

«Хотя парацетамол при беременности может быть связан с некоторыми показателями восприятия родителями поведения в раннем детстве, последствия этих эффектов не ясны, и доказательства отнюдь не окончательны. Несмотря на то, что анализ выполнен тщательно, мы не можем быть уверены, что другие факторы, такие как, в первую очередь, причина приема парацетамола, не влияют на результаты.

«Как справедливо заключают авторы, необходимы дальнейшие исследования.

«У беременных женщин мало вариантов обезболивания или лечения лихорадки, и это исследование не должно изменять текущие рекомендации по разумному применению парацетамола, если это необходимо.”

Профессор Эндрю Шеннан, профессор акушерства Королевского колледжа Лондона, сказал:

«Парацетамол обычно принимают во время беременности, и он считается безопасным, действительно рекомендуется для снижения высоких температур и от легкой до умеренной боли. Как говорится в этом исследовании, это могло быть причиной приема парацетамола, а не самого парацетамола, что связано с гиперактивностью и проблемами внимания у детей. Например, преждевременные роды могут привести к более частому использованию парацетамола, поскольку женщины в раннем периоде родов могут использовать его для снижения температуры и боли, связанных с ранними родами.Авторы не контролировали ни это, ни многие другие факторы беременности, которые могут влиять на функцию мозга, такие как рост плода. Требуются дополнительные исследования.

«Остается целесообразным применение парацетамола при беременности. В случае сомнений женщинам следует посоветоваться со своим врачом, поскольку альтернативы могут вызвать нежелательные эффекты у младенцев ».

Доктор Род Митчелл, детский эндокринолог-консультант и руководитель исследовательской группы Центра репродуктивного здоровья MRC, Эдинбургский университет, сказал:

«Это хорошо проведенное исследование на большой популяции родителей и детей дополняет растущий объем доказательств, указывающих на связь между воздействием парацетамола в утробе матери и некоторыми аспектами поведения в детстве.

«Предыдущее исследование использовало ту же когорту и дало аналогичные результаты. Однако в настоящем исследовании можно было использовать другой метод, чтобы исключить дополнительные факторы, которые могли быть альтернативными причинами ассоциации. Важно отметить, что исследование требовало, чтобы матери регистрировали употребление парацетамола во время беременности, что позволяет избежать предвзятости, связанной с воспоминаниями о воздействии через много лет.

«Определение причинно-следственных связей, о которых сообщается, и, если да, то, зависят ли они от дозы парацетамола или продолжительности лечения, являются важными аспектами, которые не исследуются в этом исследовании.

«Что касается использования парацетамола во время беременности, текущие рекомендации Национальной службы здравоохранения содержат прагматический подход. Это включает ограничение его использования, где это возможно, и, если это будет сочтено необходимым, использование парацетамола в минимальной эффективной дозе в течение как можно более короткого времени.

«Хотя исследование является надежным и показывает связь между внутриутробным воздействием парацетамола и последующими поведенческими трудностями, оно не обеспечивает причинной связи между воздействием и результатом».

«Взаимосвязь между приемом парацетамола (ацетаминофена) на сроке от 18 до 32 недель беременности и нейрокогнитивными исходами у ребенка: продольное когортное исследование» Jean Golding et al.был опубликован в «Педиатрической и перинатальной эпидемиологии» в понедельник, 16 сентября 2019 г., в 00:01 по британскому времени.

Заявленные интересы

Профессор Эндрю Уайтлоу: «У меня нет конфликта интересов».

Д-р Сара Сток: «Нет конфликта интересов».

Профессор Эндрю Шеннан: «У меня нет конфликтов».

Доктор Род Митчелл: «Доктор Митчелл возглавляет исследовательскую группу, изучающую влияние внутриутробного воздействия парацетамола на репродуктивное развитие и фертильность.”

Других получено не было.

.