Парацетамол при беременности принимать можно: Парацетамол при беременности — можно ли принимать беременным при температуре, инструкция по применению, противопоказания, дозировка и отзывы

Можно ли принимать Парацетамол при беременности?

Парацетамол пользуется большой популярностью, особенно среди женщин. Он эффективный, быстродействующий, недорогой и можно сказать даже многофункциональный: хорошо помогает при различных болях (зубной, головной, менструальной), в том числе уменьшает болевые ощущения при травмах и ожогах, а также понижает температуру, что особенно актуально для лиц, которым противопоказан аспирин.

Но с наступлением беременности на многие вещи приходиться взглянуть под иным ракурсом, в том числе и на излюбленный Парацетамол.

К сожалению, беременность автоматически относит женщину в группу риска по многим заболеваниям, в первую очередь – вирусным и инфекционным. Ослабленный «вторжением» эмбриона организм сдает свои позиции, и начинает болеть. Ситуация усложняется еще и тем, что при беременности многие лекарства противопоказаны, да и вообще нежелательно принимать какие-либо из них. Однако не всегда удается избежать лечения, и начинается нелегкий выбор меньшего из зол.

Парацетамол при беременности: инструкция по применению

В терапевтической практике Парацетамол применяется как обезболивающее, жаропонижающее и противовоспалительное средство. Это и определяет показания препарата:

  • несильная боль различного происхождения;
  • повышение температуры тела вследствие воспалительных заболеваний.

Парацетамол может применяться в том числе и в период беременности и грудного вскармливания, правда, только по показаниям и по назначению врача. Среди противопоказаний к препарату значится лишь повышенная чувствительность к его компонентам, алкоголизм и нарушение работы почек и печени.

Тем не менее, побочные эффекты у Парацетамола серьезные:

  • аллергические реакции;
  • анемия;
  • почечная колика;
  • интерстициальный гломерулонефрит;
  • асептическая пиурия;
  • агранулоцитоз;
  • тромбоцитопения.

Конечно, вовсе не обязательно, что какой-то из них проявит себя, но в период беременности такая вероятность повышается.

Показания к применению препарата у беременных

Парацетамол при беременности назначается как болеутоляющее и жаропонижающее средство ввиду того, что считается самым безобидным из аналогично действующих препаратов (аспирина и анальгина). Однако решение о целесообразности применения и допустимой дозировке должен принимать только лечащий врач. Хотя отрицательного воздействия препарата на плод не установлено (в ходе экспериментальных исследований), все же доказано, что Парацетамол проникает через плацентарный барьер, поэтому необходимо тщательно взвесить ожидаемую пользу терапии для матери и потенциальный риск для ребенка.

Следует отметить, что высокая температура тела слишком опасна как для мамы, так и для ее будущего малыша. Вот тогда-то нередко и появляется необходимость в Парацетамоле. К слову, лучше всего его принимать после еды, запивая обычной водой.

Какой должна быть доза Парацетамола при беременности?

Парацетамол в больших количествах токсически воздействует на печень и почки. Однако в случае необходимости применения у беременных его дозировка не превышает терапевтическую и не может нанести такого вреда.

Тем не менее, британские медики установили, что употребление парацетамола во время беременности (особенно во второй половине срока) повышает риск развития у детей хрипов, респираторных нарушений, аллергии и астмы. Но все равно Парацетамол остается одним из наиболее безопасных анальгетиков для беременных женщин и их потомства.

Так что принимать Парацетамол во время беременности хоть и нежелательно, но все же допустимо.

Относительно безопасных дозировок, то это в индивидуальном порядке решает врач, но в любом случае они не должны превышать допустимой терапевтической дозы для взрослых — 500-1000 мкг 3-4 раза в день.

Если у вас возникла необходимость в приеме жаропонижающего противовоспалительного средства (поднялась достаточно высокая температура на фоне ОРЗ или гриппа), то начните с половины таблетки.

Берегите себя и не болейте!

Специально для beremennost. net – Елена Кичак

Парацетамол при беременности: отзывы

Действует безотказно. Как правильно принимать парацетамол и какие есть аналоги

22 марта 2020, 11:35

Цей матеріал також доступний українською

Парацетамол — лекарство с жаропонижающим и умеренным обезболивающим действием.

Препарат не имеет противовоспалительного эффекта, поскольку не влияет на выработку простагландинов в других тканях организма, что обусловливает отсутствие у него негативного воздействия на водно-солевой обмен (парацетамол не вызывает задержку воды и натрия), а также на слизистые желудка и кишечника.

Парацетамол: состав и форма выпуска

Действующее вещество — парацетамол. Лекарство содержит дополнительные компоненты: картофельный крахмал, желатин, стеариновая кислота, лактоза (молочный сахар). Выпускается Парацетамол в таблетках (200 мг, 325 мг, 500 мг).

Купить Парацетамол в таблетках.

Парацетамол: показания

Лекарство принимают для быстрого облегчения боли, включая головную, зубную боль, невралгию (боль при поражении нервов), мышечную, ревматическую боль, менструальную, боль при ожогах, травмах.

Также его можно принимать для снижения температуры и жара при воспалительных заболеваниях.

Парацетамол: противопоказания

Парацетамол запрещен при повышенной чувствительности (аллергии) к парацетамолу, непереносимости любых ингредиентов, функциональной недостаточности (тяжелых нарушениях работы) почек и/или печени. Лекарство не выписывают детям до трех лет.

Препарат нельзя принимать одновременно с лекарствами, тоже содержащими парацетамол.

Парацетамол при беременности и кормлении грудью

Парацетамол можно применять в периоды беременности и кормления грудью только по назначению врача.

Парацетамол: инструкция

Таблетки Парацетамол предназначены для приема внутрь через 1−2 часа после еды и с большим количеством жидкости.

Взрослым и пожилым пациентам, а также детям старшего возраста (от 12 лет) назначают по 500−1000 мг с интервалом 4−6 часов. Максимальная доза, которую можно принять в сутки — 4 г. Интервал между приемами таблеток Парацетамола не должен быть меньше 4 часов. У людей с нарушениями работы печени или почек, с синдромом Жильбера, пожилых больных итоговая суточная доза должна быть уменьшена или соответственно увеличен интервал между приемами.

Парацетамол для детей: детям дошкольного возраста (3−6 лет или весом 15−22 кг) назначают дозу 250 мг x 4 раза/сутки (1000 мг/сутки). Детям от 6 до 9 лет (или до 30 кг) назначают 1500 мг/сутки, разделенные на 4 приема. Детям от 9 до 12 лет (или до 40 кг) — 500 мг x 4 раза/сутки (2000 мг/сутки). Интервал между каждым приемом таблеток Парацетамола не должен быть меньше 4 часов.

Купить Парацетамол сироп для детей.

Обозначенные выше дозы превышать запрещено. Сколько можно принимать парацетамол? Врачи не советуют принимать лекарство больше пяти дней в качестве обезболивающего и больше трех дней в качестве жаропонижающего лекарства без назначения и наблюдения доктора.

Парацетамол и алкоголь

Обязательно проверяйте состав любых принимаемых вами лекарств, если ранее вы употребили алкоголь. В них может оказаться парацетамол. Опасность его заключается в том, что препарат долго выводится из организма разными путями: через почки и печень.

Его воздействие может выразиться в крапивнице или в тошноте. Но прежде всего последствия касаются печени. Парацетамол после алкоголя оказывает серьезный побочный эффект. Самое тяжелое возможное последствие приема парацетамола и алкоголя одномоментно — токсический гепатит. Второй вариант негативных последствий — печеночная недостаточность. Гарантированное возникновение этого диагноза, как и гепатита, реально лишь в двух случаях: одновременное употребление небольших доз спиртного и парацетамола в перерывах или употребление большой дозы алкоголя и сильной дозы лекарства через какое-то время.

Парацетамол: передозировка

Признаки передозировки Парацетамолом: болевые ощущение в наджелудочной области, рвота, бледность кожных покровов, отсутствие аппетита. Через 1−2 сутки могут появляться признаки гепатонекроза (разрушения печени), выраженность которого прямо зависит от степени передозировки. В наиболее тяжелых случаях развивается недостаточность печени, коматозное состояние.

При подозрении на передозировку лекарством следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Токсическое действие Парацетамола наблюдается у взрослых после приема дозы свыше 10−15 г.

Лечение передозировки: пострадавшему следует провести экстренное промывание желудка (на протяжении первых четырех часов после отравления), назначить сорбенты (например, уголь активированный). Через 8−9 часов после предполагаемой передозировки показано введение растворов (унитиол, предшественников глутатиона-метионина), через сутки — N-ацетилцистеина. Обязательно обратитесь к врачу.

Парацетамол: побочные эффекты

В рекомендованных дозах Парацетамол, как правило, переносится хорошо и редко вызывает побочные реакции. Возможные побочные эффекты: аллергические проявления (высыпания на коже, краснота, крапивница, зуд, ангионевротический отек), многоформная эксудативная эритема (включая синдром Стивенса-Джонсона), тошнота, синдром Лайелла (аллергический буллезный дерматит), головокружение, боль в наджелудочной области, анемия (малокровие), повышение активности ферментов печени, гепатонекроз (распад тканей печени), нарушения эндокринной системы (гипогликемия — падение уровня сахара), тромбоцитопения (снижение числа тромбоцитов), агранулоцитоз (снижение числа гранулоцитов), бессонница. При длительном применении больших доз Парацетамола повышается вероятность нарушения работы печени, почек, а также кроветворения.

Парацетамол: аналоги

Аспирин — применяют для купирования болевого синдрoма различной этиологии и лихорадочных состояний.

Панадол — применяется для устранения гoловных болей, приступов мигрeни и мигренеподобных болей; болевого синдрома, возникающего при ревматических болях и невралгиях; зубной боли. Пaнадол также применяется для облeгчения симптомов гриппа и oстрых респираторных вирусных инфекций, его испoльзуют как жаропонижающее средствo.

Правовая информация. Эта статья содержит общие сведения справочного характера и не должна рассматриваться в качестве альтернативы рекомендациям врача. НВ не несет ответственности за любой диагноз, поставленный читателем на основе материалов сайта. НВ также не несет ответственности за содержание других интернет-ресурсов, ссылки на которые присутствуют в этой статье. Если вас беспокоит состояние вашего здоровья, обратитесь к врачу.

Особенности использования Парацетамола в 3 триместре

Существует одно шуточное утверждение, что парацетамол — это как подорожник, панацея от любого недуга. Как известно, в каждой шутке есть доля правды. Если углубиться в то, что же такое парацетамол, то мы выясним, что этот анальгетик подходит и для детей, и для беременных. Многие будущие мамочки сомневаются, можно ли беременным парацетамол в 3 триместре. Именно об этом мы и поговорим.

Что представляет собой парацетамол

Чтобы дать четкий ответ на столь актуальный вопрос, следует понять, какой состав у данного средства и фармакологическое действие.

Данное лекарство относится к категории анилидов, входит в группу ненаркотических препаратов с анальгезирующим воздействием. Согласно ВОЗ, препарат является одним из самых востребованных и ценных для здоровья.

Препарат характеризуется особой мягкостью и щадящим эффектом. Преимущества следующее:

  • Отсутствие раздражающего эффекта на систему пищеварительного тракта. Врачи гастроэнтерологи нередко оспаривают данный вопрос. Многие из них утверждают, что данное лекарство способно привести к кровотечениям слизистой желудка и кишечника.
  • Отсутствие вредного воздействия на организм. Фармакологическое средство не задерживает натрий в материнском организме, что во время беременности, безусловно, важно.

Противовоспалительный эффект у этого медикамента выражен очень слабо. Обычно он используется для того, чтобы обезболить и сбить температуру. Стоит отметить также воздействие парацетамола на простагландины в 3 триместре. Эффективность данного средства характеризуется его свойством понижения синтеза ЦОГ 1 и 2. Независимо от цели приема, использовать препарат необходимо только с разрешения лечащего доктора.

Медики настоятельно рекомендуют читать женщинам при беременности в 3 триместре инструкцию парацетамола, в которой указаны следующие рекомендации:

  • Не стоит превышать назначенную дозу.
  • Не нужно принимать препарат дольше трех дней, как жаропонижающее и дольше пяти дней, как обезболивающее.
  • Категорически запрещено мешать средство со спиртным. Напомним, что при беременности любые алкогольные напитки находятся под строгим запретом. При приеме парацетамола со спиртным возникают тяжелые нарушения в развитии плода, а печень поддается сильному токсическому воздействию.

Очень серьезно стоит относиться к советам врачей при приеме таблеток. Кроме данной фармакологической формы существуют также капсулы, свечи, суспензия и сироп. Кроме перечисленных разновидностей данный препарат может быть представлен в виде растворов для инъекций. Можно использовать детский парацетамол при беременности в 3 триместре в виде сиропов и суппозиториев.

Для чего назначается

Самые главные показания:

  • Боли при мигренях.
  • Головные боли.
  • Боль зубная.
  • Болезненность в суставах.
  • Мышечные боли.
  • Болезненность невротического характера.

Порошок назначается в качестве экстренной помощи от угрей, инъекции предназначены для снятия боли в период восстановления после хирургических вмешательств.

Особенности использования в прекрасный период

Никто не может со стопроцентной уверенностью заявлять о том, что парацетамол является абсолютно безвредным средством. Но будущая мама не может себя обезопасить от респираторно-вирусных инфекций, ведь в силу своего интересного положения, она вынуждена часто ходить в женскую консультацию, посещать другие места с большим скоплением народа, сидеть подолгу в очередях и т.д. Более того, при беременности часто возникают боли, которые нельзя терпеть, ведь это негативным образом отразится на развитии малыша.

Во всех этих случаях следует принимать анальгезирующие препараты. Доктора отдают предпочтение парацетамолу, — средству, которое зарекомендовало себя как относительно безопасное лекарство. Все исследования, которые были проведены с использованием препарата, закончились положительно, никакого вреда отмечено не было, но выяснилось, что вещество проникает сквозь плацентарный барьер.

Дозировка парацетамола при беременности в 3 триместре должна устанавливаться исключительно лечащим врачом. Лекарство не годится в качестве систематической панацеи. Целесообразность приема определяется доктором.

В каких случаях назначается:

  • Показан парацетамол при беременности в 3 триместре при температуре свыше 38 С.
  • Рекомендован парацетамол в третьем триместре при беременности от зубной боли.
  • Если присутствует боль в области мышц.
  • При мигренозных приступах и головных болях.

Доза не может быть выше лекарственной дозировки, указанной в инструкции: 3 раза в день по 1 таблетке. Приступить к приему рекомендуется с ½ дозы. Курс применения средства не может быть дольше недели.

Стоит заметить, что прием парацетамола в период третьего триместра может стать причиной тромбоцитопении. Это явление, при котором происходят нарушения свертываемости крови у женщины в интересном положении и как результат ее усиленная потеря после рождения ребенка. Кровотечение может быть таким усиленным, что может наступить даже летальный исход. Крайне не рекомендуется пить парацетамол в прекрасный период, в особенности на протяжении 14 недель перед родами. Препарат может быть прописан при очень высоком жаре или сильных болях.

Принципы использования

Если масса тела женщины, находящейся в интересном положении, составляет свыше 60 кг, тогда при простуде парацетамол в 3 триместре беременности рекомендуется принимать в разовой дозировке 0,5-1 г, общая дозировка за сутки не должна быть свыше 4г. В начале лечения советуют минимальную дозу, которая строго устанавливается доктором.

Средство предназначено для ректального либо же перорального применения. Рекомендуется пить препарат после приема пищи через два часа. Неважно, в какой форме Вы принимаете лекарство, нужно запивать его 0,5 стаканом воды.

Данный препарат никак не влияет на первопричину недуга. Не имеет значения, употребляете ли Вы парацетамол от головной боли при беременности в 3 триместре или же от простуды, данное средство не воздействует на вирусы и мигрени, а всего лишь устраняет симптоматику, облегчает течение болезни. Если у Вас нет сильных болевых ощущений, и сильного жара, то лучше обойтись без него.

Побочные действия и передозировка

При использовании данного лекарства может подняться уровень сахара в крови. Это нужно обязательно брать во внимание при исследовании крови на сахар. Средство может спровоцировать аллергию или же кожный зуд. Но такие реакции возникают в крайне редких случаях.

Среди самых частых реакций, отмечают диспепсию. Если лекарство пьется в больших количествах, оно оказывает токсический вред. Систематический прием влияет на показатели крови.

Если употреблять средство в повышенной дозировке без контроля врача, то первые сутки могут беспокоить боли в ЖКТ, ацидоз, диспепсические расстройства, повышение уровня сахара в крови, бледность кожных покровов.

В первые 24 часа может нарушиться работа печени. В тяжелых случаях возникают аритмии, проблемы с поджелудочной, печеночная и почечная недостаточность, летальный исход.

В каких случаях прием препарата не приемлем

Лекарство можно сочетать с другими препаратами. Его прием необходимо обязательно согласовывать с медиками. Среди абсолютных противопоказаний следует подчеркнуть чрезмерную восприимчивость организма к составляющим данного лекарственного средства.

Крайне не рекомендуется пить парацетамол пациенткам, страдающим печеночными патологиями, заболеваниями почек, головного мозга, а также в ряде других индивидуальных случаев. Несмотря на то, что перечисленные заболевания не являются абсолютными ограничениями, присмотреться к ним, все же, стоит.

Комбинация с медикаментами

Группа нестероидных противовоспалительных средств несовместима с приемом парацетамола. В противном случае, такая мера поспособствует развитию тяжких последствий для женщины, а также ее ребенка.

Данное средство выступает почти единственным лекарством, которое смело назначается медиками пациенткам, находящимся в интересном положении. Чтобы не навредить состоянию и здоровью будущего малыша, следует понимать, что данный препарат может быть рекомендован только специалистом.

Заключение

Исходя из всего сказанного, можно подвести итоги, что парацетамол при беременности в 3 триместре является полностью безвредным и абсолютно безопасным препаратом. Период вынашивания у большинства пациенток протекает спокойно и без эксцессов. Статистика не зафиксировала случаи выкидышей и патологий плода. Безусловно, важно соблюдать рекомендованную врачом дозировку. Лекарство служит отличным помощником при высокой температуре, но чрезмерное увлечение препаратом приводит к непредвиденным последствиям.

Крайне не рекомендуется лечиться самостоятельно. Сегодня очень популярно заниматься самодиагностикой и самолечением. В этом случае нужно вспомнить, что Вы отвечаете не только за свое здоровье, но также и за здоровье своего чада. Вероятность скорейшего выздоровления существенно возрастает, если пациентка внимательно относится к собственному здоровью и не стесняется иной раз навестить доктора при малейшем недомогании. Помните, что пить таблетки горой, — это не выход из ситуации.

Если Вас беспокоит жар, ломота в теле, тогда не спешите покупать жаропонижающие средства, а вызовете на дом доктора. Вероятно, что будет назначено щадящее средство, которое устраняет симптоматику, но чем дольше Вы будете игнорировать ситуацию, тем сложнее будет бороться с возникшими последствиями.

Рекомендуем также:

— Как снять головные боли на третьем триместре беременности?

— Лечение горла в 3 триместре беременности

— Причины повышения температуры в третьем триместре

Источники:

  1. Can I take paracetamol when I’m pregnant? https://www.nhs.uk/common-health-questions/pregnancy/can-i-take-paracetamol-when-i-am-pregnant/
  2. Препарат парацетамола во время беременности: понимание частоты приема, доз и эффектов на популяции гемопоэтических стволовых клеток в пуповинной крови из продольной проспективной когорты беременных https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5832562/

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ

Обновлено: 20. 05.2020 15:51

Когда нельзя давать ребенку обезболивающее и жаропонижающее

Что-то болит? Лоб горячий? Свечки, сиропы, таблетки от жара и боли есть в каждой домашней аптечке. Средства знакомые и популярные, но всегда ли безвредные? 

О том, как не навредить детскому здоровью, рассказала читателям онлайн-проекта Letidor.ru  Щербакова Алла Анатольевна — педиатр, кандидат медицинских наук, врач клиники «Мать и дитя — Савёловская». 

Может, сами справимся 

Первая и самая важная рекомендация, когда речь идет о высокой температуре и острой боли у ребенка: всегда лучше показать малыша врачу, чем заниматься самолечением. Родители могут что-то упустить, не заметить, услышать неправильный совет от других родителей. Это может привести к серьезным последствиям. Если сомневаетесь или чувствуете, что не справляетесь, идите на прием к педиатру или вызывайте скорую! 

Не пора ли сбивать? 

Самая распространенная причина высокой температуры у детей — это ОРВИ. Запомните: температуру до 38,5⁰ можно не сбивать. Это защитная реакция организма, который борется с болезнью. Температуру выше нужно сбивать всегда. Жар грозит развитием фебрильных судорог у малышей и осложнениями на центральную нервную систему у детей постарше. Жаропонижающее детям обычно дается в форме сиропов или ректальных свечей. 

90% жаропонижающих принимаются без контроля врача. Это неправильно, но реальность такова. 

Препараты делятся на несколько групп по основному действующему веществу: содержащие парацетамол, ибупрофен, анальгин и стероидная группа. 

Принцип приема следующий: сначала даем ребенку препарат из одной группы, ждем от сорока минут до часа. Если динамики нет, температура не снижается, даем препарат следующей группы. Снова ждем сорок минут. Если изменений нет, то даем новую группу. Но эта ситуация уже говорит о том, что мама не справляется и лучше обратиться к врачу или поехать в стационар. 

Перед применением внимательно читайте инструкцию, рассчитывайте дозу, исходя из возраста и веса ребенка.  

Не паникуйте раньше времени и дайте лекарству подействовать. 

Внимательно изучите раздел «Передозировка». Я в своей практике с ней не сталкивалась, но даже в самих инструкциях пишут, что жаропонижающие могут вызывать нейтропению (заболевание, характеризующееся снижением уровня нейтрофильных лейкоцитов в крови).

Есть редкие случаи, когда на ребенка не действуют определенные препараты. Это выясняется опытным путем. Если у вас возникли такие подозрения, обязательно расскажите врачу. Он подберет альтернативные методы, в том числе физические (обтирание, прикладывание к телу холодного и пр.). 


Некоторые родители отмечают аллергию (кожные высыпания, раздражение) на препараты. Чаще всего их вызывает не действующее вещество, а консерванты, отдушки, красители и усилители вкуса — все, что делает лекарство приятным для языка и носа. 


Об этом обязательно надо рассказать доктору и найти вместе с ним альтернативы. 

Что поможет от боли 


У нестероидных препаратов (парацетамол, анальгин, ибупрофен) четыре эффекта: противовоспалительный, жаропонижающий, противоотечный, обезболивающий. Не нужно давать ребенку жаропонижающие и дополнительное обезболивающее. Лекарства работают сразу в двух направлениях. 


Никогда не давайте ребенку обезболивающее, если он жалуется на боль в животе. 


Если у ребенка заболевание, требующее хирургического вмешательства, лекарство может смазать картину. Если у малыша болит голова или зубы, то давать обезболивающие можно. Но принцип следующий: даем препарат, и если через час нет заметной динамики, то обращаемся к врачу. Важна именно динамика, что состояние улучшилось, болит меньше. 


Если динамики нет вообще, то звоним в скорую! 


При рецидивирующей боли у ребенка записываемся на консультацию и дополнительное обследование. 


Целый список заболеваний может проявляться постоянными головными болями, и потому их следует исключить. Но есть эмоциональные, лабильные дети, которые жалобами на боли или температуру привлекают внимание родителей. 


В моей практике такие дети встречались. Если это ваш случай, уделите малышу время, позаботьтесь о нем. Например, одна из мам моих пациентов справилась с ситуацией следующим образом: налила брусничный сироп в бутылочку из-под лекарства, и температура прошла.

Парацетамол при беременности, можно ли пить парацетамол беременной


Парацетамол — это лекарственное средство, которое снижает температуру и оказывает обезболивающее действие. Благодаря доступной цене и быстрому действию оно пользуется особой популярностью: применяется при зубной боли, мигренях, ожогах и менструальном синдроме. Также лекарство является хорошей заменой Аспирина.


Парацетамол позволяет снизить температуру


Во время беременности запрещено принимать очень многие медикаменты — почти все лекарства влияют на плод, оказывает негативное воздействие на его развитие. Однако Парацетамол использовать в этот период жизни женщины можно. Клинически доказано, что он не оказывает негативного действия на плод, поэтому его прием допустим.

Действие


В период беременности в организме происходят гормональные изменения, иммунитет становится более слабым — все силы тратятся на поддержание зарождающейся жизни. Риск заражения будущей мамы вирусным или инфекционным заболеванием в этот период увеличивается в несколько раз.


Если во время беременности температура повысилась, то Парацетамол разрешен к использованию, так как действует безопасно. Доказано, что препарат проходит через плацентарный барьер, но не оказывает отрицательного воздействия на плод.


Средство способно снижать жар, устранять боли, а также подавлять воспалительные процессы. Парацетамол действует на терморегуляционный центр человека, одновременно снижая активность простагландинов — бактерий, поддерживающих очаги воспалений в организме матери.



Препарат быстро попадает в кровь


Лекарство проникает в кровоток в течение 60 минут, после этого поступает во внутренние органы и жидкости организма (исключение составляют жировая ткань и спинномозговая жидкость).


Как действует препарат? Он влияет на возбудимость болевых центров и улучшает теплоотдачу. Длительность эффекта — 6 часов. Через некоторое время вещество распадается в клетках печени и полностью выводится вместе с мочой.

Применение Парацетамола при беременности


Ацетаминофенол (Парацетамол) — входит в список жизненно необходимых препаратов и часто добавляется в состав многих комбинированных средств, обладающих теми же свойствами. Принимать лекарство во время беременности можно по назначению врача и только в ограниченной дозе. При неправильном использовании существует риск появления у будущего малыша аллергии, астмы.


Данный препарат показан к использованию при простуде и гриппе у будущей мамы, которые сопровождаются высокой температурой. Если градусник останавливается на отметке ниже 38 °C, то использовать Парацетамол не нужно. Температура в этом случае сбивается народными средствами — брусничным морсом, прохладными компрессами и обтираниями.


Если температура поднимается выше 38 °C, то следует выпить Парацетамол — он является самым безопасным из всех жаропонижающих для будущей матери и ребенка. Дозировка рассчитывается врачом и обязательно соблюдается. Если температура не снижается больше суток, то необходимо обратиться к врачу — жар является признаком серьезного заболевания, которое влияет на развитие ребенка и может стать причиной возникновения пороков.



Таблетки при беременности запрещены


Парацетамол также эффективен при сильных болях в мышцах, суставах, головной и зубной боли. Он хорошо снимает мышечные спазмы. Простудные заболевания являются причиной отклонений в развитии малыша, поэтому купировать их необходимо как можно быстрее. Самые неблагоприятные последствия вызывает грипп.


Показаниями к применению Парацетамола во время беременности являются:

  • простуда, грипп;
  • вирусное или инфекционное заболевание;
  • зубная боль:
  • мигрень;
  • ожоги, травмы;
  • суставная и мышечная боль.


Препарат не влияет на работу желудочно-кишечного тракта и не повреждает слизистые оболочки, поэтому показан беременным женщинам, у которых имеется язва желудка или гастрит.


Симптомы вирусного и инфекционного заболевания, при которых показано употребление Парацетамола:

  • озноб, общая слабость, быстрая утомляемость;
  • сильный кашель, боль в горле;
  • высокая температура — от 38 °C;
  • мигрень, боли в глазах;
  • чихание;
  • заложенность носа.


При возникновении данных симптомов назначается Парацетамол в минимальной дозе. Доказано, что простудные заболевания легко устраняются с помощью ацетаминофенола во время беременности, когда большинство препаратов запрещены к приему.


Если возникает головная боль при беременности, переходящая в мигрень, то использование Парацетамола должно ограничиваться следующими правилами:

  • нельзя за один прием пить больше половины таблетки;
  • не следует принимать Парацетамол больше трех раз за 24 часа;
  • не использовать средство для профилактики болей.


Если при простудном заболевании народные методы лечения не помогли, тогда прием жаропонижающего средства обязателен. Необходимо помнить о нескольких правилах:

  • если температура держится первый день и не превышает 38,2 °C, сбивать ее нельзя;
  • если градусник показывает значение от 37,5 до 38 °C, то пить таблетки не рекомендуется;
  • нельзя принимать лекарство больше 3 дней. Если Парацетамол не помог, имеется более серьезное заболевание, чем простуда, рекомендуется сразу вызвать врача.

Дозировка


В аптеке продается большой выбор препаратов, содержащих Парацетамол в разных дозах. Часто используются порошковые, капсульные или жидкие составы. Стандартная дозировка препарата — 500-1000 мкг два раза в сутки. Избыточные дозы негативно влияют на работу печени и почек.


Лекарство используют после еды, запивая большим количеством воды. Длительность приема следует огранить несколькими днями.

Возможные риски


В медицинской практике Парацетамол прописывают женщинам во время беременности, чтобы быстро снизить температуру. Негативного воздействия на плод лекарство не оказывает, но дозировки его должен подбирать исключительно врач.


Большие дозировки препарата в течение длительного времени приводят к отправлению организма матери токсинами. Тогда Парацетамол негативно сказывается на работе внутренних органов: нарушает работу печени, приводит к почечной недостаточности.


На ранних сроках беременности применять Парацетамол не следует — только если польза для матери многократно превышает риски для плода.

Первый триместр


Прием лекарства в первые недели после зачатия строго ограничивается. В это время у малыша формируются внутренние органы и системы жизнеобеспечения, а любое лекарство может негативно сказаться на процессе развития. При болезненных ощущениях в теле и мигрени следует отказаться от использования препарата.


Употребление Парацетамола на 2 неделе срока может отрицательно сказаться на развитии половых органов — у мальчиков вероятен крипторхизм. Только минимальная одноразовая доза не может навредить плоду, поэтому при серьезном заболевании врач все же может прописать Парацетамол.



Одноразовая доза


Первый триместр делится на несколько условных временных промежутков. На каждом из них лекарственный препарат по-разному действует на плод:

  1. Слишком частое использование медикамента на 3 неделе беременности может спровоцировать выкидыш: у плода возникают внутриутробные пороки, которые несовместимы с жизнью.
  2. Прием Парацетамола с 3 по 8 неделю беременности повышает риск возникновения некоторых болезней у малыша: астмы, аллергии.
  3. Длительное лечение препаратом с 9 по 12 неделю срока вызывает пороки в развитии половых органов. Также повышается риск внутреннего кровотечения у будущей мамы.

Второй триместр


После 19 недели формирование органов и систем заканчивается, поэтому прием Парацетамола не провоцирует отклонений в развитии у ребенка. Если препарат используется больше трех дней, то повышается риск диффузных изменений органов малыша. Парацетамол в данный период назначается одноразово и в небольшой дозе.


При острых болях в спине, головной и зубной боли во втором триместре разрешено не больше одной таблетки Парацетамола в сутки.

Третий триместр


На последних месяцах беременности прием Ацетаминофенола снижает риск токсического действия инфекций на плод. Высокая температура может стать причиной кислородного голодания малыша, что приводит к отмиранию клеток головного мозга и эпилепсии. Поэтому в течение последнего триместра прием Парацетамола является обязательным при жаре и воспалительных процессах.

Противопоказания и побочные действия


К противопоказаниям Ацетаминофенола относятся:

  • чувствительность к составляющим лекарства;
  • заболевания почек и печени;
  • период лактации;
  • проблемы со свертываемостью крови.


Даже с учетом относительной безопасности у Парацетамола имеется ряд побочных действий, которые проявляются при длительном использовании высоких доз:

  • аллергия: сыпь, крапивница, кожная отечность;
  • тошнота, боли в желудке;
  • почечный колит, нефрит;
  • снижение артериального давления;
  • асептическая пиурия;
  • анемия;
  • риск образования тромбов.


Использование Парацетамола должно происходить строго под наблюдением лечащего врача. При необходимости будущей маме назначается анализ крови, проверка функций печени и почек, а также УЗИ внутренних органов и плода.



Использование Парацетамола


Лучшими являются растворимые (порошковые) формы лекарства: действие наступает через 20 минут, а вред для ЖКТ минимальный.


На рынке фармакологии имеется большое количество жаропонижающих средств. Парацетамол является самым безопасным и наиболее доступным из всех.

можно ли пить на ранних сроках, во 2 и 3 триместрах / Mama66.ru

Парацетамол при беременности относится к одному из самых распространенных лекарственных препаратов, которые разрешено применять по назначению врача. Средство является эффективным для того, чтобы снизить температуру тела и избавить от боли. Прием Парацетамола при беременности относительно безопасен. Женщинам в положении противопоказаны многие лекарства, что осложняет их выбор.

Характеристика препарата

Выпускается Парацетамол в виде белых таблеток, в каждой содержится 200 или 500 мг активного вещества.

Среди показаний к применению лекарственного препарата выделяют:

  • головные боли;
  • мигрень;
  • невралгию;
  • зубную боль;
  • лихорадку.

В инструкции по применению Парацетамола при беременности выделяют 2 основных показания:

  • температуру тела 380С и выше;
  • боли различной этиологии.

Противопоказаниями к использованию Парацетамола являются:

  • аллергические реакции на компоненты препарата;
  • почечная недостаточность;
  • печеночная недостаточность;
  • дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
  • беременность;
  • грудное вскармливание;
  • дети младше 6 лет.

Из побочных эффектов от приема препарата выделяют:

  • аллергические реакции в виде сыпи, зуда, жжения, ангионевротического отека;
  • гепатотоксическое воздействие;
  • тошноту;
  • болезненность в эпигастральной области;
  • воздействие на кровеносную систему в виде анемии, тромбоцитопении, агранулоцитоза;
  • нефротоксическое воздействие;
  • снижение артериального давления;
  • диспноэ.

Несмотря на то что препарат проникает через плацентарный барьер, Парацетамол при беременности можно принимать под контролем врача.

При использовании лекарства возможно увеличение содержания глюкозы в плазме крови, что нужно учитывать при необходимости контроля за гликемическим профилем.

Парацетамол при беременности: инструкция и дозировка

Самолечение в период беременности может привести к необратимым последствиям. Парацетамол во время вынашивания плода назначается с целью обезболивания и снижения температуры. Отрицательного воздействия на плод проведенные исследования не выявили. Однако экспериментально доказано, что препарат проникает через плацентарный барьер и выделяется вместе с грудным молоком.

Парацетамол при беременности оказывает меньшее влияние на организм матери и плода, чем Аспирин или Анальгин. Опасность от высокой температуры в период вынашивания превышает риски от приема препарата.

Если температура тела беременной ниже 380С, прием медикаментов нежелателен. При более высоких значениях температуру сбивать необходимо. Для исключения развития побочных реакций необходимо начинать с ½ таблетки, при этом максимальная дозировка не должна превышать 500-1000 мг в 3-4 приема. Дозировку лекарства для каждой беременной женщины подбирает врач индивидуально. Длительность приема составляет не более 7 дней.

Британские ученые после проведенных исследований установили, что у детей, матери которых принимали высокие дозы Парацетамола при беременности, имеется повышенный риск по развитию:

  • респираторных заболеваний;
  • бронхиальной астмы;
  • хрипов;
  • аллергии.

Можно ли принимать Парацетамол во время беременности

Каждую женщину волнует вопрос, можно ли применять парацетамол при беременности. Как видно, однозначного ответа нет. Но доказано, что эмбриотоксического или тератогенного эффекта препарат на плод не оказывает, если он принимается в терапевтических дозировках.

В 1 триместре

Парацетамол на ранних сроках беременности применять нежелательно. В это время происходит закладка всех органов и систем плода, поэтому любой прием лекарственных средств несет в себе опасность.

Высокие дозы Парацетамола в 1 триместре могут спровоцировать нарушение формирования половых органов у плода мужского пола в виде крипторхизма и вызывать ряд побочных действий. Подробнее о первом триместре беременности→

Если у женщины имеется вирусное заболевание с высокой температурой тела, то Парацетамол при беременности на ранних сроках может быть назначен в минимальной дозировке для исключения негативного влияния лихорадки.

Во 2 триместре

Парацетамол при беременности во 2 триместре разрешен при наличии показаний. К 18-ой неделе у плода органы сформированы, поэтому лекарственное средство не повлияет негативно на их развитие. Однако необходимо строгое соблюдение рекомендаций по приему лекарства.

Парацетамол при беременности необходимо принимать не постоянно, а эпизодически. Только в этом случае снижаются риски для плода.

В 3 триместре

Парацетамол при беременности в 3 триместре при наличии высокой температуры тела у матери необходим, так как отсутствие лечения может приводить к нарушению кровотока и гипоксии, или кислородному голоданию плода.

При гипоксии ослабевает плацентарный барьер, что опасно возможным развитием инфекционных осложнений у плода. Если высокая температура у матери спровоцирована вирусом герпеса, цитомегаловирусом или другими инфекционными агентами, это может привести к преждевременным родам и осложнениям у ребенка без лечения.

Парацетамол при беременности в 3 триместре является препаратом первой помощи для женщины.

Лекарственное средство относительно безопасно для плода, так как не оказывает тератогенного и эмбриотоксического действий. При беременности можно пить Парацетамол, если риск для матери превышает риски для плода, и назначается препарат лечащим врачом.

Автор: Ирина Кулешова, акушер-гинеколог,
специально для Mama66.ru

Полезное видео о том, как снизить высокую температуру во время беременности

Советуем почитать: Боровая матка при беременности: польза или вред?

Автор

Акушер-гинеколог

Врач акушер-гинеколог второй квалификационной категории. Окончила Витебский государственный медицинский университет ордена Дружбы народов. Имеет опыт работы в женской консультации, гинекологическом отделении, роддоме.

Администрация сайта не осуществляет деятельность в сфере медицинских услуг.
Консультации и рекомендации носят информационный характер и не являются полноценной медицинской помощью.
Любая медицинская помощь осуществляется только в специализированных медицинских учреждениях.
При любых недомоганиях обратитесь к врачу.

Лечение боли, связанной с операциями

В основе настоящего руководства для пациентов лежит одобренное в 2016 году эстонское руководство для лечения «Периоперативное лечение острой боли». Пожелания руководства для лечения были составлены на основе анализа литературы, основанной на научно доказанных фактах. Цель руководства для пациентов — помочь пациентам справиться с послеоперационной болью и дать ответ на вопросы, связанные с острой болью. Знания о возможностях лечения боли помогают пациентам активно участвовать в лечении. Важность тем, охваченных в руководстве для пациентов, а также доступность его текста были оценены со стороны пациентов с острой послеоперационной болью. В руководстве для пациентов объясняются следующие темы: что такое острая послеоперационная боль, почему важно лечить острую боль, и как ее оценивать. В разных главах описываются возможности лечения острой послеоперационной боли. Читатель получит ответ на следующие вопросы: почему для лечения боли предпочитается использование пероральных препаратов, можно ли принимать вместе разные обезболивающие и что еще кроме лекарств можно предпринять для ослабления боли. Также даются рекомендации, как можно справиться с послеоперационной болью дома. Об охваченных в руководстве для пациентов темах можно более детально прочитать на интернет-страницах, приведенных в конце руководства (см. Приложение 1).


  • Сообщите своему лечащему врачу, какие лекарства (в том числе и обезболивающие) Вы использовали раньше, есть ли у Вас аллергия на какие-либо лекарства и возникали ли побочные эффекты. Эта информация очень важна при назначении подходящего Вам обезболивающего.
  • Если Вы чувствуете боль, сразу сообщите об этом медсестре. Сообщайте о боли и тогда, когда боль слабая или она возникла ночью.
  • Если у Вас возникли побочные эффекты при употреблении каких-либо лекарств, сразу сообщите об этом медсестре или своему лечащему врачу.
  • Оцените свою боль по десятибалльной шкале, так как на основе полученной информации Вас можно будет обеспечить подходящим именно Вам лекарством от боли. Не превышайте максимально допустимой суточной дозы обезболивающих.
  • Если при лечении дома назначенные Вам обезболивающие не уменьшают боль, и сила боли по десятибалльной шкале и после приема обезболивающих по- прежнему больше пяти, то обратитесь, пожалуйста, к своему семейному или лечащему врачу.
  • В случае слабой или умеренной боли дополнительно к обезболивающим лекарствам используйте также альтернативные болеутоляющие методы.
  • В период после операции важно быть активным и двигаться как можно больше, это поможет восстановлению организма и уменьшит появление осложнений.
  • Если боль мешает движению, сообщите об этом медсестре.

Что такое острая послеоперационная боль?

Боль является субъективным и неприятным ощущением, которое влияет на сознание и ухудшает хорошее самочувствие. Острая боль является кратковременной, у нее чаще всего имеется четко ограниченная зона, определенное время начала, а также субъективные и объективные физические признаки: частота сердечных ударов и дыхание учащаются и кровяное давление повышается. Сильная боль мешает сну и создает чувство страха и тревоги. Острая послеоперационная боль возникает из-за хирургической процедуры или операции. Сила боли зависит как от тяжести операции и размера операционной раны, так и от порога болевого ощущения человека. Люди чувствуют и реагируют на боль по- разному. На болевые ощущения может влиять и ранний опыт пациента, связанный с болью, его возраст, пол, культурные особенности, а также психологические факторы. В случае детей на болевые ощущения может влиять и отношение их родителей к боли.

Почему нужно лечить острую послеоперационную боль?

Послеоперационную боль не нужно терпеть, так как из-за боли может увеличиться частота проявлений послеоперационных осложнений: восстановление после операции будет проходить медленнее и поэтому может увеличиться время пребывания в больнице. При отсутствии лечения боли чаще может возникнуть хроническая послеоперационная боль. Эффективное лечение послеоперационной боли облегчает работу сердца и легких, уменьшает риск возникновения тромбоза вен и способствует нормализации пищеварения.

Как оценивается сила боли?

Оценка силы боли после операции является обычной частью работы по наблюдению за пациентом. Боль оценивают регулярно, частота оценки зависит от состояния пациента и тяжести операции. Поскольку ощущение боли является индивидуальным и субъективным, только Вы сами сможете оценить силу переживаемой боли. Медсестра будет оценивать Вашу боль регулярно как до, так и после приема обезболивающих, как во время покоя, так и во время движения. На основании полученной информации можно будет составить схему лечения боли, подходящей лично Вам.

Для оценки боли используются разные шкалы боли. Например шкалу для цифровой оценки используют у взрослых. С помощью нее оценивают силу боли по десятибалльной шкале, где ноль означает, что боли нет, и 10 означает самую сильную боль, которую Вы можете себе представить. Пациента просят оценить боль, пережитую за последние 24 часа при помощи трех разных методов.

Оценивают:

  1. силу имеющейся боли,
  2. самое слабое чувство боли и
  3. самое сильное чувство боли.

Среднее арифметическое от полученных оценок покажет силу испытанного пациентом чувства боли в течение последних 24 часов. Иногда Вас просят выбрать слова, которые описывали бы Вашу боль. Такими словами могут быть:

  • боли нет
  • небольшая боль
  • умеренная боль
  • сильная боль
  • очень сильная боль
  • нестерпимая боль

Рисунок 1. Шкала цифровой оценки боли

Иногда для оценки боли используют шкалу с лицами (FPS-R) (см. Рисунок 2) или так называемую шкалу лиц. Данную шкалу можно использовать, например, у детей старшего возраста. Ребенку нужно будет объяснить шкалу лиц, чтобы он мог использовать ее для оценки своей боли. Ребенку нужно будет объяснить шкалу следующим образом: «Это лицо (покажите на самое крайнее слева лицо) показывает, что боли нет совсем. Другие лица (покажите на каждое лицо слева направо) показывают, что боль все сильнее и сильнее. Самое крайнее справа лицо показывает, что ему очень больно». После объяснения у ребенка можно будет спросить, какое лицо показывает, насколько ему больно сейчас?

Согласно выбранному ребенком лицу оцениватель сможет дать обозначенной боли оценку в 0, 2, 4, 6, 8 или 10 пунктов, считая справа налево: 0 = совсем не больно. 10 = очень больно. При оценке нельзя использовать слова «грустный» или «радостный». Обязательно нужно уточнить, что речь идет только о том, как ребенок себя чувствует, а не о внешнем выражении лица.


Рисунок 2. Шкала лиц для оценки силы боли (FPS-R)

Вышеперечисленные шкалы используют не только для оценки боли у детей старшего возраста, но и для пациентов с легким или умеренным душевным расстройством. Для маленьких детей, грудничков и пациентов с тяжелым душевным расстройством используют шкалу поведения, в случае которой силу боли оценивает медсестра. Для таких шкал для оценки силы боли учитываются такие жизненные показатели пациента, как частота сердцебиений, кровяное давление, содержание кислорода в крови и поведение (выражение лица, беспокойство, сон).

 


Для достижения лучшего результата в лечении боли сразу

проинформируйте медсестру, если чувствуете боль – даже тогда, когда боль слабая или если она возникла ночью.

Не терпите боль!

Как лечить боль после операции?

При лечении послеоперационной боли используются разные лекарства с разными способами приема. Кроме этого, разрешается использование и альтернативных методов, которые можно использовать в случае слабой и умеренной боли.

Для назначения подходящего лечения боли важно знать, какие лекарства (в том числе обезболивающие) Вы уже использовали, есть ли у Вас аллергия на лекарства и были ли побочные эффекты. При назначении лекарства учитывают современные принципы из медицинской области, касающейся проведенной Вам операции и обезболивающих.

Выбор подходящего обезболивающего, доза лекарства и продолжительность лечения зависит как от силы боли (слабая, умеренная или сильная боль), типа боли (имела ли место, например, раневая боль или нервная боль), самого человека (пожилой, ребенок, беременная и др.), а также от сопутствующих заболеваний.

Для достижения лучшего действия обезболивающих принимайте лекарства регулярно (с постоянным интервалом). Часто комбинируются обезболивающие разного действия.

Группы обезболивающих лекарств


В качестве обезболивающих используются лекарства, которые разделяются по типам механизма действия на три основные группы:

  1. Простые обезболивающие. Например парацетамол, ибупрофен и диклофенак.
  2. Опиоиды. Лекарства данной группы разделяются на слабые опиоиды – например, трамадол, кодеин, и на сильные опиоиды – например, морфин.
  3. Поддерживающие лекарства. Их используют, например, для лечения нервной боли.

Парацетамол

Парацетамол часто является первичным выбором в случае слабой и умеренной боли. Парацетамол отличается от других болеутоляющих (например, от ибупрофена и диклофенака) прежде всего в том, что у него отсутствует раздражающее слизистую пищеварительного тракта действие. При приеме парацетамола побочные эффекты появляются редко. Самым тяжелым из возможных побочных эффектов является поражение печени, которое проявляется редко и возникает чаще всего из-за передозировки лекарства. Парацетамол нужно использовать осторожно при печеночной и почечной недостаточности, хроническом недоедании или алкоголизме. Ребенку парацетамол нужно назначать согласно его возрасту и весу.

Если дополнительно используются лекарства (например, так называемые чаи от гриппа), которые включают в себя парацетамол в комбинации с обезболивающим, нужно следить, чтобы принятое за сутки количество парацетамола не превысило разрешенной дневной дозы (для взрослых 4 грамма в сутки).

Нестероидные противовоспалительные средства или НПВС (ибупрофен, диклофенак, кетопрофен, декскетопрофен, напроксен и др.)

Если обезболивающее действие парацетамола слишком слабое (через час после приема парацетамола сила боли по прежнему больше чем пять баллов), то в случае слабой или умеренной боли нужно принять например ибупрофен, кетопрофен, напроксен, диклофенак или другие лекарства из той же группы согласно инструкции по приему лекарства, приведенному на информационном листке препарата.

У данных лекарств имеется болеутоляющее, жаропонижающее и противовоспалительное действие, но их использование противопоказано в случае язвы пищеварительного тракта. Данные лекарства с осторожностью должны использовать пациенты, у которых имеются сердечно-сосудистые заболевания. Риск возникновения побочных эффектов в пищеварительном тракте больше у пожилых людей и у тех, кто принимает НПВС в больших количествах. Возникновение побочных эффектов в пищеварительном тракте не зависит от способа приема лекарств – лекарственные свечи с НПВС и инъекционные формы лекарств также не подходят для пациентов с язвами в пищеварительном тракте. Сила вредного воздействия на пищеварительный тракт отличается у разных препаратов группы НПВС. Считается, что ибупрофен приносит меньше всего вреда пищеварительному тракту.

В зависимости от того, какие сопутствующие заболевания есть у Вас, некоторые обезболивающие, принадлежащие данной группе, могут быть более подходящими для Вас, чем какие-либо другие, и при назначении лечения это нужно обязательно учитывать. Для детей чаще всего используются ибупрофен, его назначают согласно возрасту и весу ребенка.

Опиоиды или наркотические обезболивающие (кодеин, трамадол, морфин, фентанил, оксикодон, петидин и др.)


В случае сильной боли дополнительно к вышеупомянутым группам препаратов используют и опиоиды. Обычными побочными эффектами приема опиоидов являются тошнота и рвота. Провоцирующее тошноту действие опиоидов ослабляется при долговременном их приеме. Другим обычным побочным эффектом является запор.

Поддерживающие лекарства, например габапентин, прегабалин.

Поддерживающими лекарствами называют такие лекарства, которые изначально не были созданы в качестве обезболивающих, но позднее было открыто их полезное действие для ослабления боли определенного типа. Например, габапентин и прегабалин использовали изначально для лечения эпилепсии. Часто такие лекарства используются для лечения хронической нервной боли. Они также эффективны для лечения послеоперационной боли, они уменьшают боль и потребность в других обезболивающих.

 


При возникновении побочных эффектов сразу сообщите об этом медсестре или лечащему врачу!


После операции обезболивающие можно принимать:

  • через рот
  • через инъекции в вену или мышцу
  • через эпидуральный катетер
  • с помощью лекарственной свечи


После операции предпочтение отдается пероральным обезболивающим. Лекарство, приятое через рот, является таким же эффективным, как и введенное путем инъекции, и его прием не сопровождается болью или обусловленными инъекциями осложнениями – такими, например, как кровоизлияние, воспаление места инъекции. Обезболивающие лекарства, принятые перорально, подходят для ослабления боли любого типа, но у Вас должна быть сохранена способность есть и пить.

Введение лекарства в вену

Если прием таблеток через рот невозможен из-за операции, медсестра введет Вам лекарство через канюлю в вену. Обезболивающее действие наступит в течение нескольких минут. Как только Вы начнете есть и пить, снова можно будет вернуться к лекарствам в таблетках.

После большой и болезненной операции обезболивающие можно принимать с помощью специального болевого насоса, с помощью которого Вы сами сможете регулировать дозу введения в вену обезболивающего (опиоидов). Такой метод называют облегчением боли под контролем пациента или PCA (сокращение от английского названия Patient Controlled Analgesia).

Для приема обезболивающих используйте специальный насос, который позволит Вам получить обезболивающее сразу, как только Вы почувствуете необходимость. Врач рассчитает подходящую именно для Вас дозу лекарства и внесет ее в память насоса. Если Вы почувствуете боль – нажмите на кнопку и насос сделает Вам инъекцию соответствующего количества лекарства через канюлю в вену. Опасности передозировки лекарства нет, поскольку болевой насос программируется согласно Вашим потребностям.

Кнопку насоса нужно нажимать обязательно самостоятельно, нельзя давать делать это кому-либо другому. Если рассчитанная для Вас доза лекарства недостаточна и не уменьшает боль, сообщите об этом медсестре или врачу, которые отрегулируют дозу вводимого лекарства согласно силе боли. PCA-насос используют и для детей, если возраст ребенка позволяет им пользоваться, и он способен понять принцип работы насоса.


Рисунок 3. PCA насос

Введение лекарства в мышцы

Введения обезболивающих путем уколов стараются избегать, так как из-за неоднородного всасывания действие обезболивания может быть меньшим, чем ожидаемый эффект. Кроме этого, укол может быть болезненным.

Введение лекарства с помощью лекарственных свечей

Иногда, если прием обезболивающих через рот по каким-либо причинам невозможен, лекарства можно принимать и через прямую кишку. Лекарственные свечи часто используют для облегчения боли у маленьких детей.

Прием лекарств через эпидуральный катетер

Используя местное обезболивание, при необходимости анестезиолог перед операцией установит Вам в эпидуральное пространство, окружающее спинномозговой канал, тонкий пластмассовый зонд (эпидуральный катетер). Эпидуральное пространство находится в позвоночном канале, где проходят корни нервов, передающих чувство боли. Введенное туда лекарство влияет на корни нервов и препятствует таким образом распространению болевого пульса. Поэтому введение лекарств в эпидуральное пространство является одним из самых эффективных методов обезболивания.

В эпидуральный катетер через автоматический шприц в течение суток постоянно вводятся опиоиды и локальные анестетики — смесь для местной анестезии. Болеутоляющее действие начинается не позднее 20 минут после начала приема лекарства.


Рисунок 4. Установка эпидурального катерера​

Эпидуральное обезболивание может вызвать:

  • Тошноту и рвоту – от них помогают лекарства от тошноты
  • Слабость и нечувствительность ног – они проходят сами по себе
  • Нарушения мочеотделения – при необходимости в мочевой пузырь помещают катетер
  • Снижение кровяного давления – кровяное давление контролируется регулярно
  • Боль в голове или спине – сообщите об этом медсестре или лечащему врачу. Если головная боль возникнет после операции при нахождении на домашнем лечении, немедленно обратитесь к своему лечащему врачу.

Блокада нервного сплетения

Блокады нервных сплетений используют чаще всего для обезболивания конечностей. Блокады делаются как при помощи однократного укола, так и при помощи использования катетера, который устанавливается рядом с нервным сплетением, и нужен для постоянного введения лекарства (местной анестезии). Через катетер нервного сплетения вводятся лекарства как при помощи однократной инъекции, так и при помощи автоматического шприца.

Влияние альтернативных методов лечения боли на послеоперационную боль невелико, поэтому такие методы Вы должны использовать не отдельно, а только вместе с обезболивающими препаратами. Альтернативные методы уменьшают тревогу и чувство напряжения на протяжении всего нахождения в больнице. Большинство методов — например, музыкальная терапия или отвлечение внимания, являются безопасными, и Вы таким образом сможете использовать их без специальной подготовки и дополнительных средств. Если боль слабая или умеренная, то дополнительно к обезболивающим Вы можете использовать методы из нижеприведенного списка. Дополнительную информацию о разных методах можно спросить у медсестры своего отделения.

Холодный компресс

Холод приводит к сужению кровеносных сосудов и кровотечение в поврежденной области замедляется. Если у Вас нет противопоказаний, Вы при помощи холодного компресса сможете уменьшить отек и боль в зоне операции. В качестве холодного компресса можно использовать продающиеся в аптеках специальные гелевые пакеты, подходит и любая упаковка из морозильника. Заверните холодный мешок в полотенце и затем поместите его на поврежденное место и при необходимости зафиксируйте компресс. Полотенце защитит ткани от возможного местного воздействия холода. Держите холодный компресс на месте 20-30 минут подряд, затем сделайте 10-15 минутные паузы и при необходимости повторите процедуру.

Транскутальная электрическая нервная стимуляция или ТЭНС

ТЭНС или проходящая через кожу электрическая нервная стимуляция является методом лечения боли, в случае которой используются электрические импульсы, чтобы уменьшить послеоперационную боль.

Физиотерапия

Физиотерапию рекомендуется добавлять в послеоперационную лечебную схему, так как она уменьшает риск возникновения осложнений и облегчает восстановление организма после операции. Физиотерапию проводит специалист. Он объяснит Вам, почему необходимо как можно быстрее начать двигаться после операции, научит, как принимать после операции по возможности удобную и расслабленную позу, как подпирать свое тело подушками или операционную область – перевязкой. Кроме этого, он научит Вас технике дыхания, а так же двигательным упражнениям.

Музыкальная терапия

Прослушивание музыки уменьшает тревожность, немного уменьшает силу послеоперационной боли, и с музыкой стрессовая реакция, связанная с болью, проявляется реже. Поэтому уменьшается и потребность в приеме опиоидов.

Если Вам нравится слушать музыку и это расслабляет и успокаивает Вас, то мы рекомендуем Вам взять с собой любимую музыку в больницу с собой. Нужно только помнить, что Ваша любимая музыка может не нравиться другим пациентам, поэтому мы рекомендуем Вам использовать при прослушивании музыки наушники.

Психологические методы

Сюда относятся разные расслабляющие техники, обучение навыкам каждодневной самостоятельной деятельности, отвлечение внимания, техника позитивной визуализации.

Использование разных психологических методов на протяжении всего пребывания в больнице поможет Вам уменьшить чувство напряжения и тревоги. С помощью них Вы легче справитесь с возникшей ситуацией. В небольшой степени уменьшится и сила боли и потребность в обезболивающих.

Для отвлечения внимания Вы можете решать кроссворды, складывать мозаики, играть в электронные игры и др. Также Вы можете использовать расслабляющую технику как для расслабления конкретных мышц или для уменьшения общего чувства тревоги и напряжения.

В случае детей также важно использовать для уменьшения чувства тревоги и боли разные психологические приемы, и делать это на протяжении всего пребывания в больнице. Ребенок становится более спокойным, если ему уже до поступления в больницу объяснят, что его ожидает.

Эффективным методов отвлекания внимания для ребенка является игра: как во время послеоперационного периода, так и во время процедур. Те игры, в которых ребенок будет активным участником (например, электронные игры), являются более эффективными, чем обычное отвлекание внимания.

Прослушивание любимой музыки особенно хорошо уменьшает боль и тревогу у детей старшего возраста. Для новорожденных важен физический контакт (нахождение на груди мамы или папы), польза для уменьшения боли во время проведения процедур и после операции будет и от массажа, и от грудного кормления, и от сосания соски.

При выписке из больницы Вам дадут рекомендации по поводу лечения боли на дому: какие обезболивающие Вам могут понадобиться, в каком количестве и как часто их нужно будет принимать. Вам также расскажут о возможных побочных эффектах и о том, что нужно делать при их появлении. Обезболивающие для использования на дому не обязательно могут быть такими же, которые Вы получали в больнице.

Спросите у своего лечащего врача, куда можно будет обратиться при возникновении проблем. Убедитесь в том, что врач оповещен о том, какие лекарства ранее вызывали у Вас проблемы. Это поможет избежать возможных осложнений, связанных с лекарствами.

Дома:

  • Принимайте обезболивающие регулярно, согласно предписанию врача. Информацию о выписанных рецептах, в том числе и о схеме приема лекарства, выписанного Вам врачом Вы всегда сможете проверить в рецептурном центре государственного портала (www.eesti.ee → Услуги → Гражданину → Здоровье и здравоохранение → Рецепты).

  • Отдыхайте в достаточной мере. Если у Вас проблемы со сном, сообщите об этом врачу.

  • На время сна или для проведения упражнений на глубокое дыхание подоприте свое тело подушками.

  • Для уменьшения боли Вы можете использовать и одобренные врачом альтернативные методы: холодные или теплые компрессы, прослушивание музыки, массаж, заместительная терапия (нахождение в положении, облегчающем боль, подпирание тела подушками и др.)

  • Если для лечения острой послеоперационной боли Вы должны использовать дома опиоиды, то вождение машины будет запрещено, также нельзя будет пользоваться аппаратами/механизмами, работа с которыми требует особенного внимания.

  • Если обезболивающие, которые были назначены Вам врачом, не уменьшают боль (сила боли по десятибалльной шкале по-прежнему больше пяти), то обратитесь к своему лечащему или семейному врачу.

На эстонском и русском языках:
www.regionaalhaigla.ee/et/valuravi 
www.valu.ee
Страница Союза Анестезиологов Эстонии 

видео: Аманда идет на операцию

На английском языке:
www.mayoclinic.org/pain-medications/art-20046452
www.preop.com.au/postop.htm
www.cuh.org.uk/sites/default/files/publications/PIN1304_TENS_pain_service_v4.pdf
patient.info/health www.painaustralia.org.au/healthcare-professionals/patient-resources.html

Использованная литература

Allred KD, Byers JF, Sole ML. The effect of music on postoperative pain and anxiety. Pain Manag Nurs Off J Am Soc Pain Manag Nurses. 2010 Mar; 11 (1): 15–25.

Crowe L, Chang A, Fraser JA, Gaskill D, Nash R, Wallace K. Systematic review of the effectiveness of nursing interventions in reducing or relieving post-operative pain. Int J Evid Based Healthc. 2008 Dec; 6 (4): 396–430.

Engwall M, Duppils GS. Music as a nursing int ervention for postoperative pain: a systematic review. J Perianesthesia Nurs Off J Am Soc PeriAnesthesia Nurses Am Soc PeriAnesthesia Nurses. 2009 Dec; 24 (6): 370–83

Johansson K, Nuutila L, Virtanen H, Katajisto J, Salanterä S. Preoperative education for orthopaedic patients: systematic review. J Adv Nurs. 2005 Apr; 50 (2): 212–23

Macintyre PE, David A Scott, Stephan A Schug, editors. Acute Pain Management: Scientific Evidence (3rd edition) 2010.

Vaajoki A, Pietilä A-M, Kankkunen P, Vehviläinen-Julkunen K. Effects of listening to music on pain intensity and pain distress after surgery: an intervention. J Clin Nurs. 2012 Mar; 21 (5-6): 708–17.

Wood S. Postoperative pain 2: patient education, assessment and management. Nurs Times. 2010 Nov 23; 106 (46): 14–6.

IASP Taxonomy. (2012). International Association of the Study of Pain.

www.iasppain.org/Education/Content. aspx?ItemNumber=1698&navItemNumber=576#Paintolerancelevel

лучших лекарств при беременности

(Дата: март 2017 г. Версия: 1.8a)

Этот информационный бюллетень был написан для представителей общественности Тератологической информационной службой Великобритании (UKTIS). UKTIS — это некоммерческая организация, финансируемая Общественным здравоохранением Англии от имени Министерства здравоохранения Великобритании. UKTIS с 1983 года предоставляет медицинским работникам научную информацию о влиянии лекарств, рекреационных препаратов и химикатов на развивающегося ребенка во время беременности.

Что это?

Парацетамол (также известный в некоторых странах как ацетаминофен) используется для лечения боли и лихорадки, и его можно купить без рецепта.

Безопасно ли принимать парацетамол при беременности?

Парацетамол используется беременными женщинами в течение многих лет без какого-либо очевидного вредного воздействия на развивающегося ребенка. По этой причине парацетамол обычно рекомендуется в качестве болеутоляющего средства первого выбора для беременных. Другие обезболивающие, в том числе продаваемые без рецепта, безопаснее парацетамола; некоторые из них не подходят для использования на определенных сроках беременности.Хотя нельзя сказать, что какое-либо лекарство абсолютно безопасно для использования во время беременности, в настоящее время нет убедительных доказательств того, что парацетамол нанесет вред вашему ребенку. Однако, как правило, беременным женщинам рекомендуется использовать самую низкую дозу парацетамола, которая работает, только до тех пор, пока это необходимо.

Парацетамол продается как отдельно, так и в сочетании с другими лекарствами, например в средствах от простуды и гриппа. Важно убедиться, что другие лекарства в составе комбинированных продуктов можно принимать во время беременности, и что вы не принимаете больше, чем рекомендованная суточная доза парацетамола.

В этой брошюре резюмируются научные исследования, касающиеся воздействия парацетамола на ребенка в утробе матери. Эта информация поможет вам сопоставить преимущества парацетамола с известными или возможными рисками, некоторые из которых могут зависеть от того, на какой неделе вы беременны.

Может ли парацетамол стать причиной выкидыша?

Ни в одном из двух исследований женщин, принимавших парацетамол во время беременности, не было выявлено повышенного риска выкидыша.

Может ли прием парацетамола во время беременности стать причиной рождения моего ребенка с врожденными дефектами?

Тело ребенка и большинство внутренних органов формируются в течение первых 12 недель беременности. Известно, что именно в это время некоторые лекарства вызывают врожденные дефекты.

Большинство исследований показали, что женщины, которые принимали парацетамол в течение первых трех месяцев беременности, не имеют большей вероятности родить ребенка с врожденным дефектом, чем женщины, которые этого не сделали. Некоторые исследования показали, что использование парацетамола во время беременности может увеличить вероятность рождения детей мужского пола с неопущенными яичками, хотя другие исследования не согласились с этим выводом.Исследование на мышах, о котором сообщалось в новостях, показало, что использование парацетамола во время беременности может снизить уровень тестостерона (гормона, важного для мужского развития) у будущего потомства. Поскольку это было исследование на животных, мы не знаем, как оно связано с беременностью человека. Поэтому в настоящее время нет научных доказательств того, что парацетамол вызывает врожденные дефекты, неопускание яичек или изменение уровня гормонов.

Может ли прием парацетамола во время беременности вызвать преждевременные роды?

Не было выявлено повышенного риска преждевременных родов (до 37 недель беременности) в одном исследовании, в котором изучался этот риск у женщин, принимавших парацетамол в третьем триместре.

Может ли прием парацетамола во время беременности стать причиной того, что мой ребенок станет маленьким при рождении (низкий вес при рождении)?

Не было выявлено повышенного риска рождения ребенка с массой тела менее 2500 г при рождении при использовании парацетамола во время беременности в одном исследовании, в котором это изучалось.

Может ли парацетамол вызвать мертворождение?

Не было выявлено повышенного риска мертворождения при использовании парацетамола во время беременности в одном исследовании, в котором это изучалось.

Может ли прием парацетамола во время беременности вызвать у ребенка проблемы с обучением или поведением?

Мозг ребенка продолжает развиваться вплоть до конца беременности.Таким образом, возможно, что прием определенных лекарств на любом этапе беременности может оказать длительное влияние на обучение или поведение ребенка. В настоящее время проводится множество исследований возможных причин проблем с обучением и поведением, таких как расстройство аутистического спектра (РАС) и синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ). Однако это очень сложная область для изучения, и в настоящее время имеется лишь ограниченная научная информация по этому вопросу.

Небольшое количество исследований посвящено развитию, поведению и обучению детей, матери которых принимали парацетамол во время беременности.Эти исследования кратко излагаются ниже:

Исследования поведения, подобного СДВГ:
• Одно небольшое исследование 4-летних детей не показало связи между воздействием парацетамола в утробе матери и проблемами с вниманием.

• Одно крупное исследование трехлетних детей показало возможную связь между воздействием парацетамола в утробе матери более 28 дней и более высокими уровнями активности.

• Одно крупное исследование детей, которых оценивали в 5, а затем снова в 7 лет, показало, что те, кто подвергался воздействию парацетамола в утробе матери, имели немного повышенный шанс проявить поведение, подобное СДВГ.

• В другом исследовании использовались два разных теста, чтобы определить, будет ли группа детей, подвергшихся воздействию парацетамола в утробе матери, с большей вероятностью демонстрировать поведение, подобное СДВГ, чем дети, не подвергавшиеся воздействию. В то время как один тест показал, что 7-летние дети, подвергшиеся воздействию парацетамола в утробе матери, могут иметь несколько повышенный риск развития СДВГ, другой тест не показал увеличения риска в этом возрасте. Когда дети были снова протестированы в возрасте 11 лет, оба этих теста подтвердили, что нет связи между использованием парацетамола во время беременности и повышенным риском СДВГ.Однако, когда детей этого возраста спрашивали об их собственном поведении, те, кто подвергался воздействию парацетамола, с несколько большей вероятностью, чем те, кто не подвергался воздействию, говорили, что у них есть определенные поведенческие проблемы, которые могут быть связаны с СДВГ.

• Дополнительное исследование показало, что у пятилетних детей, подвергшихся воздействию парацетамола в утробе матери, не больше шансов проявить симптомы СДВГ, чем у детей, не подвергавшихся воздействию.

• Хотя крупное исследование семилетних детей показало, что те, кто подвергался воздействию парацетамола в утробе матери, несколько чаще были гиперактивными и имели поведенческие проблемы, дальнейший анализ данных показал, что это могло быть действительно связано с факторами в доме после рождения.Научное качество этого исследования подвергалось резкой критике на научных собраниях и в письмах, опубликованных в научных журналах.

Исследования других аспектов обучения и поведения:
• Одно исследование показало, что 12-летние дети, которые подверглись воздействию парацетамола в утробе матери, имели не больше шансов иметь психиатрические проблемы, чем те, кто не подвергался воздействию.

• Большое исследование трехлетних детей, описанное выше, показало, что дети, которые подвергались воздействию парацетамола в утробе матери более 28 дней, с большей вероятностью имели проблемы с поведением, общением и моторикой (т.е. использование мышц), чем дети, которые не подвергались воздействию. Более низкие уровни использования парацетамола во время беременности (употребление менее 28 дней) также оказались связаны с проблемами с моторикой.

• Небольшое исследование 4-летних детей, описанное выше, не показало различий в интеллекте (IQ) между теми, кто подвергался воздействию парацетамола в утробе матери, и тем, кто не подвергался воздействию.

• Одно крупное исследование детей в возрасте не менее десяти лет показало, что у детей, подвергшихся воздействию парацетамола в утробе матери, чаще, чем у детей, не подвергавшихся воздействию парацетамола, диагностировалось расстройство аутистического спектра (РАС) наряду с симптомами, подобными СДВГ.Связи с РАС без симптомов СДВГ не наблюдалось.

• Одно крупное исследование показало, что 5-летние дети женщин, принимавших парацетамол во время беременности, с большей вероятностью имели пониженное внимание и что некоторые (но не все) аспекты поведения, которые могут указывать на то, что у ребенка может быть расстройство аутистического спектра, были более выраженными. часто встречается у мальчиков, особенно у тех, кто подвергался воздействию парацетамола на протяжении всей беременности, а не время от времени. Воздействие парацетамола в утробе матери, по-видимому, не повлияло на обучаемость и моторику этих детей.

Описанные выше исследования не предоставляют убедительных научных доказательств того, что прием парацетамола во время беременности вызывает проблемы с обучением и поведением ребенка. Ряд врачей и ученых, которые являются признанными экспертами в этой области, выразили обеспокоенность по поводу качества некоторых из этих исследований, включая способы сбора и анализа информации, а также тот факт, что другие факторы (например, болезнь в мать, для лечения которой применялся парацетамол) могла вызвать эффекты, наблюдаемые у детей, подвергшихся воздействию парацетамола в утробе матери.В средствах массовой информации широко сообщалось, что эти исследования показали, что использование парацетамола во время беременности вызывает поведенческие проблемы у ребенка. Однако многие эксперты согласны с тем, что доказательств недостаточно, чтобы сделать такие выводы, и что требуется гораздо больше исследований, прежде чем мы сможем сказать, связаны ли различия в обучении и поведении, обнаруженные в некоторых из этих исследований, с использованием парацетамола во время беременности.

Может ли прием парацетамола во время беременности вызвать другие проблемы со здоровьем у ребенка?

Некоторые научные исследования показывают, что младенцы, подвергшиеся воздействию парацетамола в утробе матери, с большей вероятностью будут испытывать приступы хрипов или заболеть астмой в детстве.Однако другие исследования не подтверждают эти выводы, и в настоящее время нет убедительных научных доказательств того, что прием парацетамола во время беременности увеличивает вероятность хрипов или астмы у вашего ребенка в более позднем возрасте. Вполне возможно, что женщины, которым необходимо принимать парацетамол, чаще страдают заболеванием (например, астмой), которое передается в семье. Это могло бы объяснить, почему некоторые исследования нашли ссылку.

Потребуется ли моему ребенку дополнительное наблюдение во время беременности?

В рамках обычного дородового наблюдения большинству женщин будет предложено пройти сканирование примерно на 20 неделе беременности для выявления врожденных дефектов и проверки роста ребенка.

Ожидается, что прием парацетамола во время беременности не вызовет каких-либо проблем, которые потребовали бы дополнительного наблюдения за вашим ребенком

Есть ли риск для моего ребенка, если отец принимал парацетамол?

Мы не ожидаем повышенного риска для вашего ребенка, если отец принимал парацетамол до или примерно во время зачатия вашего ребенка.

С кем я могу поговорить, если у меня возникнут вопросы?

Если у вас есть какие-либо вопросы относительно информации в этой брошюре, обсудите их со своим врачом.Они могут получить доступ к более подробной медицинской и научной информации на сайте www.uktis.org.

Запрос обратной связи

НАМ НУЖНА ВАША ПОМОЩЬ! У вас есть 3 минуты, чтобы заполнить короткую, быструю и простую форму обратной связи с пользователями из 12 вопросов о наших информационных буклетах? Чтобы высказать свое мнение о том, как мы можем улучшить наш веб-сайт и предоставляемую информацию, посетите эту страницу.

Общая информация

До 1 из каждых 5 беременностей заканчивается выкидышем, и каждый 40 ребенок рождается с врожденным дефектом.Они называются фоновыми популяционными рисками. Они описывают вероятность того, что эти события могут произойти при любой беременности, без учета таких факторов, как здоровье матери во время беременности, ее образ жизни, лекарства, которые она принимает, и генетический состав ее и отца ребенка.

Применение лекарственных средств при беременности

Большинство лекарств, используемых матерью, проникают через плаценту и достигают ребенка. Иногда это может иметь благотворное влияние на ребенка. Однако есть некоторые лекарства, которые могут навредить нормальному развитию ребенка.Как лекарство влияет на ребенка, может зависеть от стадии беременности, когда лекарство принимается. Если вы принимаете лекарства регулярно, вам следует обсудить эти эффекты со своим врачом / медперсоналом, прежде чем забеременеть.

Если вам будет предложено новое лекарство во время беременности, убедитесь, что лечащий вас лечащий врач или медработник осведомлен о вашей беременности.

При принятии решения о том, следует ли использовать лекарство во время беременности, вам необходимо взвесить, как лекарство может улучшить ваше здоровье и / или здоровье вашего будущего ребенка с учетом любых возможных проблем, которые может вызвать лекарство.Наши буклеты составлены, чтобы предоставить вам краткое изложение того, что известно об использовании конкретного лекарства во время беременности, чтобы вы могли вместе со своим врачом решить, что лучше всего для вас и вашего ребенка.

Каждая беременность уникальна. Решение о начале, прекращении, продолжении или изменении прописанного лекарства до или во время беременности должно приниматься после консультации с вашим лечащим врачом. Будет очень полезно, если вы сможете записывать все лекарства, которые вы принимали во время беременности, в своих родильных картах.

www.medicinesinpregnancy.org

аналитических данных о частоте приема, дозировках и влиянии на популяции гемопоэтических стволовых клеток в пуповинной крови из когорты продольной предполагаемой беременности

EBioMedicine. 2017 Dec; 26: 146–151.

, а, 1 , б, 1 , в , б , г , в , г , б , б б, б 2 и a, ⁎, 2

Ларс Бремер

a Институт экспериментальной иммунологии и гепатологии, Университетский медицинский центр Гамбург Эппендорф, Мартинистрассе 52, Гамбург 20246, Германия

Янина Голецке2 b

Отделение акушерства и медицины плода, Университетский медицинский центр Гамбург Эппендорф, Мартинистрассе 52, Гамбург 20246, Германия

Кристиан Визснер

c Институт медицинской биометрии и эпидемиологии, Университетский медицинский центр Гамбург Эппендорф, Мартинистрассе 52, Гамбург 20246, Германия

Мирья Пагенкемпер

b Отделение акушерства и медицины плода, Университетский медицинский центр Гамбург Эппендорф, Мартинистрасс e 52, Гамбург 20246, Германия

Кристина Гехбауэр

d Отделение иммунологии, Университетский медицинский центр Гамбург Эппендорф, Мартинистрассе 52, Гамбург 20246, Германия

Хайко Бехер

c Институт медицинской биометрии и эпидемиологии, Университет Медицинский центр Гамбург Эппендорф, Мартинистрассе 52, Гамбург 20246, Германия

Ева Толоса

d Отделение иммунологии, Университетский медицинский центр Гамбург Эппендорф, Мартинистрассе 52, Гамбург 20246, Германия

Курт Хехер

b Отделение акушерства и медицины плода, Университетский медицинский центр Гамбург Эппендорф, Мартинистрассе 52, Гамбург 20246, Германия

Петра К.Arck

b Отделение акушерства и медицины плода, Университетский медицинский центр Гамбург Эппендорф, Мартинистрассе 52, Гамбург 20246, Германия

Анке Димерт

b Отделение акушерства и медицины плода, Университетский медицинский центр Гамбург Эппендорф 52, Мартинистрасе , Гамбург 20246, Германия

Gisa Tiegs

a Институт экспериментальной иммунологии и гепатологии, Университетский медицинский центр Гамбург-Эппендорф, Мартинистрассе 52, Гамбург 20246, Германия

a Институт экспериментальной иммунологии и гепатологии, Университетский медицинский центр Гамбурга Eppendorf, Martinistrasse 52, Hamburg 20246, Germany

b Отделение акушерства и медицины плода, Университетский медицинский центр Гамбург Eppendorf, Martinistrasse 52, Hamburg 20246, Германия

c Институт медицинской биометрии и эпидемиологии, Университетский медицинский центр Гамбурга Эппендорф, Мартини trasse 52, Гамбург 20246, Германия

d Отделение иммунологии, Университетский медицинский центр Гамбург-Эппендорф, Мартинистрассе 52, Гамбург 20246, Германия

Автор для корреспонденции: Universitätsklinikum Hamburg Eppendorf, Institut fünnelpatologiee , N27, 20246 Гамбург, Германия.Universitätsklinikum Hamburg EppendorfInstitut für Experimentelle Immunologie und HepatologieMartinistrasse 52N27Hamburg20246Germany [email protected]

1 Участвовал в этой работе в равной степени.

2 Общий контроль.

Поступило 12.09.2017 г .; Пересмотрено 16 октября 2017 г .; Принято 23 октября 2017 г.

Это статья в открытом доступе по лицензии CC BY-NC-ND (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Предпосылки

Парацетамол является препаратом первого выбора для жаропонижающего или обезболивающего лечения на протяжении всей беременности. Продукты с парацетамолом легко доступны без рецепта и поэтому легко доступны для самолечения. Эпидемиологические данные о характере приема парацетамола во время беременности и его потенциальных иммунологических эффектах немногочисленны. Мы стремились проанализировать возможную связь между приемом парацетамола и количеством гемопоэтических стволовых клеток (HSC) в пуповинной крови.

Методы

Цель была достигнута в исследовании PRINCE (ПРЕНАТАЛЬНЫЕ ОПРЕДЕЛИТЕЛИ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ), популяционном проспективном когортном исследовании беременных, начатом в 2011 году в Университетском медицинском центре в Гамбурге, Германия. В первом триместре было отобрано 518 здоровых беременных с одноплодной беременностью. Три обследования были запланированы на конец 1-го (12–14 неделя беременности), 2-го (22–24 неделя беременности) и 3-го триместра (34–36 неделя беременности).Для 146 из этих женщин были доступны данные цитометрии пуповинной крови. Потребление парацетамола оценивали для каждого триместра беременности.

Результаты

Среди 518 включенных женщин 40% принимали парацетамол в качестве основного обезболивающего средства во время беременности. Частота приема и дозировка парацетамола варьировались между женщинами и в целом были низкими с тенденцией к более высокой частоте и более высоким дозировкам в третьем триместре. Прием парацетамола, особенно в третьем триместре, привел к снижению относительного количества HSC в пуповинной крови, независимо от возраста матери, ИМТ в первом триместре, полового созревания, гестационного возраста и массы тела при рождении (-0.286 (95% ДИ — 0,592, 0,021), p = 0,068).

Интерпретация

Пренатальный прием парацетамола, особенно во время третьего триместра, может быть причинно связан с уменьшением HSC в пуповинной крови.

Сокращения: FACS, сортировка клеток с активацией флуоресценции; gw, гестационная неделя; HSC, гемопоэтические стволовые клетки; OTC, внебиржевой; ПРИНЦ, ПРЕНАТАЛЬНЫЕ ОПРЕДЕЛИТЕЛИ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ

Ключевые слова: ацетаминофен, детская астма, гемопоэтические стволовые клетки, генетическое развитие, беременность

Graphical Abstract

1.Введение

Хотя лихорадка и боль изнуряют и опасны, особенно во время беременности, лекарства могут вызывать у потомства долгосрочные побочные эффекты. Хотя доступно множество обезболивающих и жаропонижающих средств, только некоторые из них считаются безопасными во время беременности. С 1893 года N-ацетил-п-аминофенол (парацетамол, тайленол, APAP) стал препаратом первой линии и широко используемым от боли и лихорадки (Brune et al., 2015). Парацетамол — это безрецептурный препарат, который продается под разными торговыми марками, в чистом виде или в сочетании с витамином С или кофеином.Парацетамол, по-видимому, безопасен в терапевтических дозах и не является ни опиоидом, ни ингибитором свертывания крови. Тем не менее парацетамол может беспрепятственно проходить через плаценту, оказывая прямое воздействие на плод. Несколько ретроспективных и когортных исследований рассматривали вопрос о том, влияет ли прием парацетамола во время беременности на исход беременности или здоровье детей. Здесь в настоящее время интенсивно обсуждается влияние пренатального парацетамола на развитие нейронов и поведение детей (Stergiakouli et al., 2016, Saunders and Habgood, 2017, Damkier et al., 2017). Более того, датское когортное исследование 2008 года выявило положительную корреляцию между пренатальным воздействием парацетамола и детской астмой (Rebordosa et al., 2008). Эти данные подтверждаются работой Shaheen et al., Связывающей парацетамол с полиморфизмом антиоксидантных генов и хрипом при приеме на поздних сроках беременности (Shaheen et al., 2002, Shaheen et al., 2010). Недавно Magnus et al. опубликовали замечательное детское когортное исследование, которое продемонстрировало, что пре- и постнатальное воздействие парацетамола связано с развитием астмы (Magnus et al., 2016). Мета-анализ показал, что прием парацетамола в течение первого триместра, по-видимому, повышает риск детской астмы (Cheelo et al., 2015). Тем не менее, связь между парацетамолом и риском детской астмы варьируется между исследованиями и не дает понимания причинно-следственной связи, например изменение иммунного онтогенеза в ответ на парацетамол (Cheelo et al., 2015). Неопровержимые доказательства, полученные на мышах, показали уменьшение HSC в печени плода, что может быть связано с повышенным риском воспаления дыхательных путей у потомства (Karimi et al., 2015, Thiele et al., 2015).

2. Цель

Целью нашего настоящего исследования было определение схемы приема парацетамола во время беременности в рамках продольного исследования. Кроме того, мы стремились изучить возможные эффекты и критические периоды приема парацетамола на иммунный онтогенез плода, проанализировав связь между парацетамолом и частотами HSC в пуповинной крови.

3. Материалы и методы

3.1. Дизайн исследования и популяция

Исследование PRINCE проводится в Университетском медицинском центре Гамбург-Эппендорф (UKE) и было начато в 2011 году.Критериями включения были возраст матери 18 лет и старше и наличие жизнеспособной одноплодной беременности на 12–14 неделе гестации. Были исключены женщины с хроническими инфекциями (ВИЧ, гепатит B / C), злоупотребляющими психоактивными веществами, курящими, многоплодными или беременными после вспомогательных репродуктивных технологий. Беременных женщин приглашали на три дородовых визита один раз в триместр (гестационные недели с 12 по 14, с 24 по 26 и с 34 по 36). Данные по оценке релевантных ковеременных подробно описаны в другом месте (Diemert et al., 2017). Все участники исследования подписали формы информированного согласия, а протокол исследования был одобрен этическим комитетом Гамбургской палаты врачей (PV3694).

На момент анализа выборка исследования PRINCE состояла из 620 женщин. Для включения в настоящий анализ данные о приеме анальгетиков должны быть доступны для каждого триместра, что имело место для 518 женщин. Для анализа сравнивали только тех женщин, которые вообще не принимали анальгетики, с женщинами, принимавшими парацетамол.Следовательно, женщины, полагающиеся только на другие обезболивающие, такие как ибупрофен, были исключены из дальнейших анализов (окончательные n = 483). Пуповинную кровь можно было получить от рожениц в UKE (30% в целом) и проанализировать на гемопоэтические стволовые клетки (n = 146) ().

Блок-схема исследуемой выборки.

Используемые сокращения: FACS, флюоресцентная сортировка клеток.

3.2. Оценка анальгетиков

При каждом визите в рамках исследования потребление лекарств оценивалось с помощью анкетного интервью с гинекологами, участвовавшими в исследовании.Женщин попросили подробно отразить, какой анальгетик они принимали с начала беременности или с последнего визита для исследования, соответственно. Для каждого принятого анальгетика запрашивалась информация о торговой марке, конкретной дате (датах) приема, продолжительности приема и дозировке. Для настоящего анализа общая доза приема, а также продолжительность приема были суммированы для каждого триместра, а также для всей беременности. Кроме того, были рассчитаны категориальные переменные: на основе стандартных концентраций (500 мг парацетамола / таблетка), доступных в Германии, женщины были разделены на четыре априори определенные группы в соответствии с потреблением парацетамола: ≤ 500 мг,> 500-1500 мг,> 1500- 4000 мг и> 4000 мг в день.Что касается продолжительности приема, женщины были разделены на группы: одноразовый, изредка (нерегулярный прием ацетаминофена), еженедельный (регулярный прием, по крайней мере, в течение двух недель в триместр) и ежедневный (регулярный прием, по крайней мере, в течение трех непрерывных дней в триместре).

3.3. Анализы пуповинной крови

Если женщина рожала в UKE и подписывала согласие, брали пуповинную кровь. Образцы обрабатывали в течение 24 часов после доставки, и 50 мкл цельной крови окрашивали смесью антител, как описано в другом месте (Diemert et al., 2016). Общие HSC были идентифицированы с использованием двух независимых стратегий гейтирования в субпопуляции CD45-положительных мононуклеарных клеток (материнская популяция) с использованием CD34 и CD133 в качестве маркеров на клетках с промежуточной экспрессией CD45 (CD45int). HSC определены как клетки CD45int CD34 + , в то время как «общие HSC» включают, помимо клеток CD34 + , «ранние HSC», определяемые как CD34 CD133 + (дополнительный рисунок 1).

3.4. Статистический анализ

Описательная статистика использовалась для представления потребления анальгетиков в когорте: сравнения групп проводились с использованием t-критерия или ANOVA для нормально распределенных непрерывных переменных, теста Краскела-Уоллиса для ненормально распределенных непрерывных переменных и критерия хи-квадрат для категориальных переменных. .

На первом этапе оценки связи между приемом парацетамола и HSC, бинарные переменные (потребление парацетамола во время беременности да / нет) были проанализированы с использованием одномерных регрессионных моделей. Поскольку переменные для популяций HSC не были нормально распределены, они были логарифмированы перед анализом. Если в этом первом анализе статистическая тенденция была указана на связь, проводился дальнейший анализ, чтобы выяснить, имеет ли определенный период во время беременности особую важность. Чтобы достичь этого, структурированный подход к гипотезам, касающимся бинарных воздействий на протяжении жизни, представленный Smith et al.(2015): Поскольку мы стремились оценить связь между многократно измеряемым потреблением парацетамола в течение беременности и популяциями HSC пуповинной крови, применяя наш исследовательский вопрос к этому подходу, были исследованы две следующие гипотезы: накопленный эффект (переменный значения 0, 1, 2, 3, кодирующие прием парацетамола ни в один, один, два или каждый триместр) и критические периоды (прием парацетамола да / нет в каждом триместре). Используя регрессию наименьшего угла, была выявлена ​​наиболее актуальная гипотеза, и, как было предложено Smith et al.(2015) в дальнейшем был использован график локтя, чтобы выявить все возможные гипотезы релевантности. После определения релевантных гипотез на третьем этапе был проведен одномерный и многомерный регрессионный анализ с каждой из переменных, кодирующих соответствующие гипотезы. Ковариантами, потенциально влияющими на связь между приемом парацетамола и иммунными популяциями пуповинной крови, были возраст матери, ИМТ матери в первом триместре, образовательный статус матери, астма матери, аллергия, хронические заболевания, прием антибиотиков (да / нет), осложнения беременности (да / нет) , на основе вопросника), количество детей при рождении (0 / ≥1), вес при рождении, гестационный возраст и пол плода.Окончательная модель, включающая соответствующие ковеременные, соответствовала предположениям моделей линейной регрессии (линейность, нормальность и гомоскедастичность остатков, отсутствие мультиколлинеарности).

Все анализы были выполнены с использованием программного обеспечения SAS (версия 9.4; SAS Institute) и программного обеспечения R (версия 3.4.0) и были выполнены с уровнем значимости при p <0,05. Значение p <0,1 считалось статистической тенденцией.

4. Результаты

Из 518 женщин с данными о приеме анальгетиков в каждом триместре 245 женщин (47.3%) хотя бы один раз принимали анальгетик во время беременности, из них 210 (85,7%) принимали парацетамол (). представлены характеристики участников исследования отдельно для женщин, не принимавших анальгетики, и женщин, принимавших парацетамол хотя бы один раз во время беременности. Как и ожидалось, наблюдалась тенденция к более высокому проценту женщин с ранее существовавшими заболеваниями (p = 0,080) и аллергией (p = 0,062) среди женщин, принимающих парацетамол. Кроме того, процент женщин, имеющих хотя бы одного ребенка, был выше среди женщин, принимавших парацетамол (p = 0.008), а также процент женщин с осложнениями беременности (p = 0,043). Других различий между двумя группами в отношении материнских и акушерских характеристик не было.

Таблица 1

Материнские и акушерские характеристики представлены для женщин, которые не принимали парацетамол во время беременности или принимали его во время беременности (n = 483).

4

Gest326 9034 при доставке (недели)

пол

n Отсутствие приема парацетамола (n = 273) Любое потребление парацетамола (n = 210) p для разницы a
Материнские характеристики
Возраст матери (лет) b 483 32.35 (3,49) 33,41 (3,81) 0,47
ИМТ матери в первом триместре (кг / м 2 ) 483 24,17 (3,89) 25,04 (4,61) Материнское образование, n (%) 469 0,11
Основная или средняя школа 52 (19,6%) 48 (23,7%) Старшая школа выпускной 74 (27.8%) 69 (34,0%)
Высшее образование 140 (52,6%) 86 (42,4%)
Существовавшие ранее медицинские условия, n (%) 468 56 (21,1%) 57 (28,1%) 0,080
Астма, n (%) 479 3 (11,4%) 21 (10,1%)

Аллергии, n (%) 478 128 (47.2%) 112 (54,1%) 0,062
Акушерские характеристики
Четность ≥ 1, n (n (n) 32,1%) 92 (43,8%) 0,008
Осложнения беременности, n (%) 440 72 (27,3%) 64 (36,4%) 0,043
446 40.26 (1,32) 39,86 (1,55) 0,85
Масса тела при рождении (г) 446 3520 (463) 3467 (487) 0,83
ребенка n (%) 450 133 (48,7%) 97 (53,3%) 0,26
Частоты гематопоэтических стволовых клеток + (медиана (P25, P50)) 146 0.75 (0,46, 1,10) 0,59 (0,35, 0,90) 0,0754
Всего HSC (медиана (P25, P50)) 146 0,81 (0,51, 1,26) 0,64 (0,43, 1,17) 0,1479

4,1. Подробные данные о приеме парацетамола во время беременности

Среди женщин, принимающих анальгетики, процент женщин, принимающих парацетамол, увеличивается на протяжении всей беременности, в то время как процент женщин, принимающих ибупрофен, второй по значимости анальгетик, уменьшается (дополнительный рис.2). Интересно, что от 9% (в первом и третьем триместре) до 14% (во втором триместре) женщин, принимавших парацетамол, сообщили, что они также принимали по крайней мере еще один анальгетик в виде комбинированного препарата (например, с гиосцином бутилбромидом или ацетилсалициловая кислота) или путем приема дополнительного препарата. представлены данные о дозах и продолжительности приема для женщин, принимающих парацетамол в соответствующем триместре, если таковые имеются. В целом, большинство женщин принимали парацетамол ≤ 500 мг / день и попадали в категорию одноразовых потребителей.Следует отметить, что процент женщин в этих группах снижался на протяжении всей беременности. Одновременно с этим все больше женщин принимали парацетамол в дозе от> 500 до 1500 мг (18,0% в первом и 29,1% в третьем триместре). Кроме того, процент женщин, принимающих парацетамол в течение как минимум трех дней подряд, увеличился с 18,7 до 33,3% в третьем триместре. В соответствии с этими наблюдениями, как абсолютная доза парацетамола, так и количество дней приема парацетамола в триместре показали, что большинство женщин принимали парацетамол в низких дозах и в течение нескольких дней в триместре, хотя наблюдались также более высокие дозы приема и более длительная продолжительность приема. для нескольких женщин ().

Таблица 2

Дозы и продолжительность приема парацетамола в каждом триместре беременности a .

> ≤ 500 мг

1-й триместр 2-й триместр 3-й триместр
Доза приема парацетамола / день n = 111 n = 114 n = 114 85 (76,6%) 78 (68,4%) 52 (65,8%)
> 500–1500 мг 20 (18.0%) 33 (28,9%) 23 (29,1%)
> 1500–4000 мг 6 (5,4%) 3 (2,6%) 4 (4,1%)
> 4000 мг
Общая доза на входе (мг)
Медиана (P25, P75) 500 (90, 1500) (500, 2000) 1000 (500, 2500)
Мин., Макс. 200, 28000 250, 51,500 250, 22000
Продолжительность приема парацетамола b n = n = 114 n = 81
Один раз 61 (57.0%) 60 (52,6%) 31 (38,3%)
Иногда 22 (20,6%) 17 (14,9%) 19 (23,5%)
Еженедельно 4 (3,7%) 5 (4,4%) 4 (4,9%)
Ежедневно 20 (18,7%) 32 (28,1%) 27 (33,3%)
Всего дней приема
Медиана (P25, P75) 1 (1, 2) 1 (1, 3) 2 (1, 4)
Мин., макс. 1, 14 1, 25 1, 20

4.2. Связь с популяциями стволовых клеток пуповинной крови

Из 483 беременностей без приема анальгетиков или без приема парацетамола данные HSC пуповинной крови были доступны для 146 женщин (). Эти женщины не различались по потреблению парацетамола (p = 0,21). В целом женщины, сдавшие пуповинную кровь в УКЭ, имели немного более низкий индекс массы тела до беременности и рожали больше мальчиков по сравнению с недонорами, рожавшими в другой клинике (дополнительная таблица 1).

В верхней части представлены результаты нескорректированного анализа связи между бинарным воздействием (потребление парацетамола vs.без приема анальгетиков) и HSC в пуповинной крови. Для частоты CD34 + в клетках CD45 + int наблюдалась статистическая тенденция к обратной связи: женщины, принимавшие любой парацетамол, имели тенденцию иметь более низкий процент CD45 в клетках CD34 + (p = 0,075). Поскольку более слабая связь наблюдалась для общих HSC (p = 0,14), эта популяция в дальнейшем не рассматривалась. На следующем этапе были оценены заранее определенные гипотезы о влиянии на течение беременности: наименьшая угловая регрессия выявила потребление парацетамола в третьем триместре (потребление парацетамола vs.без приема анальгетиков), поскольку эта переменная наиболее коррелирует с частотой CD45 и CD34 + клеток. Глядя на график локтя (дополнительный рис. 3), не наблюдается резкого изгиба, то есть «локтя», что указывает на актуальность также накопленного потребления, потребления в первом и втором триместре (упомянутых в порядке значимости). Таким образом, модели одно- и многопараметрической регрессии были запущены для всех переменных, и результаты представлены во второй части: Статистически значимая обратная связь наблюдалась для связи между приемом парацетамола в третьем триместре и частотой CD45 в CD34 + клеток (р = 0.038). После внесения поправок на возраст матери, ИМТ матери, число детей, срок беременности и вес при рождении, тенденция сохранилась (p = 0,068). Ни для одной из других оцениваемых переменных (накопленное потребление, потребление в первом и втором триместре) статистически значимых ассоциаций не наблюдалось ни в нескорректированной, ни в скорректированной модели.

Таблица 3

Одномерные и многомерные модели линейной регрессии для ассоциации между приемом парацетамола и популяциями гемопоэтических стволовых клеток в пуповинной крови (n = 146).

9034 9034 9034

0,18 0,075

β 95% ДИ R 2 p
Одномерный анализ на всю беременность (воздействие: любой прием парацетамола да / нет

всего):

— 0,18589 — 0,43350, 0,06172 0,012 0,14
CD45 int CD34 + — 0,21478 — 0,45161, 0,0220344, 0,0220343021 0,075
Детальный анализ результата CD45 int CD34 +
Потребление в 3-м триместре — без корректировок — 0,32382 — 0,62870, — 0,018433 Потребление в 3-м триместре — скорректированное — 0,28553 — 0,59200, 0,02093 0,086 0,068
накопленное потребление — нескорректированное — 0.08492 — 0,22152, 0,05167 0,010 0,22
накопленное всасывание — скорректированное — 0,07239 — 0.20915, 0,06437 0,081 0,30

0,081 — неустановленное — 0,32143, 0,27513 0,0001 0,88
Потребление 1 триместра — скорректированное 0,01595 — 0,27702, 0,30893 0.068 0,91
Прием во 2 триместре — без корректировок — 0,15880 — 0,43633, 0,11874 0,007 0,26
Прием во 2 триместре — скорректированный 0,25

Анализы чувствительности были применены, чтобы не допустить смешивания из-за тяжелой инфекции, на что указывает параллельное лечение антибиотиками. Многовариантные модели были дополнительно скорректированы для лечения антибиотиками, и, кроме того, был проведен анализ, исключающий тех немногих женщин, которые принимали парацетамол и антибиотики в одном триместре.Результаты остались неизменными (данные не показаны).

Для рассмотрения доз и продолжительности лечения представлены диаграммы клеток CD45 int CD34 + в группах женщин, принимающих ≤ 500 мг и> 500 мг парацетамола в день (a), и в группах женщин, принимающих парацетамол только один раз. время от времени / еженедельно или ежедневно (в течение ≥ 3 дней непрерывно) (б) в третьем триместре, последний является переменной с наиболее сильной ассоциацией. В то время как тенденция к более низкому процентному содержанию клеток CD45 int CD34 + наблюдалась для группы приема парацетамола> 500 мг / день, а также для группы с потреблением ≥ 3 непрерывных дней, статистический тест показал нет разницы из-за небольшого числа n на группу (p = 0.16 и p = 0,48 для групп относительно доз и продолжительности приема соответственно).

Коробчатые диаграммы, представляющие частоту CD45 int CD34 + в CD45 + int в группах женщин (а), принимающих ≤ 500 мг (n = 17) и> 500 мг парацетамола в день (n = 7) и (б) прием парацетамола только один раз (n = 8), изредка / еженедельно (n = 8) или ≥ 3 дней подряд в третьем триместре (n = 9) (определение категорий: иногда (нерегулярный прием парацетамола), еженедельно ( регулярный прием, по крайней мере, в течение двух недель в триместре), ежедневно (по крайней мере, в течение трех непрерывных дней в триместре)).Тест на различие (тест Манна-Уитни-U и тест Крускала-Уоллиса) показал отсутствие различий между представленными группами (p = 0,16 для групп в отношении доз приема и p = 0,48 для групп в отношении продолжительности приема.

5. Обсуждение

В этом исследовании представлены подробные данные о приеме парацетамола во время беременности. Мы заметили, что парацетамол был, безусловно, основным анальгетиком, принимаемым беременными женщинами, что подчеркивает важность исследования возможных побочных эффектов. Действительно, мы определили третий триместр как критический период, когда парацетамол потребление было проспективно связано с более низкой частотой HSC в пуповинной крови.

В Германии Парацетамол отпускается без рецепта и продается только в лицензированных аптеках. Это важно учитывать при сравнении наших данных наблюдений с данными США, где парацетамол можно бесплатно приобрести в аптеках. Более того, текущая выборка для исследования характеризуется высоким социально-экономическим статусом и, следовательно, может не представлять население в целом. Сравнивая общие материнские характеристики женщин, принимавших парацетамол, с группой, не принимавшей анальгетиков, можно сделать вывод, что наличие ранее существовавших заболеваний, таких как аллергия, благоприятствует приему анальгетиков.Кроме того, женщины, ожидающие второго ребенка, имели повышенный риск приема парацетамола, что могло быть связано с другим образом жизни (инфекции первенцев и повышенный уровень стресса). Хотя почти половина беременных женщин в нашей когорте принимала анальгетик, общие дозы и дни приема были низкими, и ни один из участников не превысил рекомендованную максимальную суточную дозу в 4000 мг. Те немногие женщины, которые принимали парацетамол в более высоких дозах в течение более длительного периода, испытали осложнения беременности, такие как инфекции, и прием парацетамола был клинически показан.Потребность в более высоких дозах обезболивающего увеличивалась с продолжающейся беременностью, и женщины принимали парацетамол чаще, в то время как разовое применение одновременно уменьшалось. Это может сопровождаться более длительным анамнезом боли при продолжающейся беременности, например увеличением веса, что, например, приводит к боль в спине. Следует отметить, что наши данные не позволяют провести различие между приемом парацетамола из-за инфекций или боли, поскольку показания для обезболивающего лечения не оценивались. Однако мы знаем о возможной связи между материнскими инфекциями и развитием астмы у детей и, следовательно, исключили возможное смешивающее действие антибиотиков (Zhu et al., 2016).

Несколько исследований подтвердили долгосрочный эффект у детей, столкнувшихся с парацетамолом в утробе матери. Обсуждались такие последствия, как повышенный риск астмы или синдром дефицита внимания с гиперактивностью (Liew et al., 2014, Eyers et al., 2011). Хотя были продемонстрированы сильные взаимозависимости, в реальной литературе отсутствует заметное иммунологическое объяснение наблюдаемых эффектов. Поэтому мы предоставили потенциальное недостающее звено, проанализировав пуповинную кровь с помощью проточной цитометрии и проверив различия в популяциях HSC.Поскольку потребление парацетамола сильно варьировалось в зависимости от дозы и продолжительности приема, основной анализ в этом исследовании был сосредоточен на бинарном и категориальном анализах. Однако, сравнивая эффект «нет» с любым приемом парацетамола во время беременности, мы заметили, что частота HSC в пуповинной крови уменьшалась при приеме парацетамола. Более глубокий анализ данных, собранных нами в продольном разрезе, показал, что 3-й триместр является наиболее критическим триместром для связанных с парацетамолом изменений в популяции HSC.Если посмотреть на общую объясненную дисперсию наших моделей, даже после рассмотрения соответствующих ковариантов, общая объясненная вариация в популяциях стволовых клеток пуповинной крови находится в диапазоне от 7 до 10%. Это указывает на то, что существуют другие факторы, влияющие на частоту этих иммунных клеток, которые не зависят от приема парацетамола. Таким образом, настоящие результаты следует интерпретировать осторожно и рассматривать как часть иммунологических условий. Во время иммунной адаптации к беременности иммунная система матери склонна к ответу цитокинов Th3.Это также отражается на пуповинной крови, и дополнительное смещение Th3 при использовании парацетамола может быть замаскировано уже высокими уровнями Th3. Более того, остается спорным вопрос о том, предсказуемы ли уровни IgE пуповинной крови для атопии у младенца при отсутствии атопического заболевания у матери. (Pesonen et al., 2009) В будущих исследованиях мы стремимся определить потенциальный остающийся перекос Th3 и повышение аллерген-специфического IgE при пренатальном применении парацетамола у детей, что может объяснить повышенный риск астмы.Более того, снижение количества HSC, которое мы наблюдали в пуповинной крови при использовании парацетамола во время беременности, могло быть связано с уменьшением пролиферации или повышенной гибели HSC, которые впоследствии могут повлиять на миело- и лимфопоэз и, следовательно, на иммунитет ребенка.

Однако, когда дополнительно принимались во внимание дозы и продолжительность приема в третьем триместре, наши данные указали на некоторый эффект от более высоких суточных доз, а также на более постоянное регулярное потребление (). Однако небольшое количество в группе не позволило нам обнаружить значимые дозозависимые эффекты.Следовательно, потребуются группы большего размера, которые трудно получить в обсервационных исследованиях по этическим соображениям. Тем не менее, эти данные предполагают, что даже в пределах максимальной суточной дозировки парацетамол может изменять частоту иммунных клеток. Обнаружение особой значимости приема парацетамола в третьем триместре имеет огромное клиническое значение, поскольку парацетамол считается одним из немногих анальгетиков, безопасных для использования в последнем триместре беременности.Другие результаты подтвердили, что потребление в третьем триместре, по-видимому, является решающим признаком терапии НПВП (Tanaka et al., 2016). В соответствии с нашими выводами, исследование, проведенное в Великобритании, показало, что прием парацетамола в 3-м триместре несет самый высокий риск развития астмы (Shaheen et al., 2005). В исследовании Shaheen et al., Применение парацетамола в третьем триместре коррелировало с хрипом (Shaheen et al., 2002). Важно отметить, что с учетом наших наблюдений за повышенными дозировками, принимаемыми в течение 3-го триместра, влияние на HSC может стать еще более заметным.

Механизм, лежащий в основе особой значимости в третьем триместре, остается неуловимым. Заманчиво предположить зависимость от времени или более легкое прохождение парацетамола через плаценту из-за изменения васкуляризации. Структурные изменения капилляров в синусоиды для удовлетворения потребностей плода могут дополнительно способствовать передаче парацетамола (Милованов и др., 2012). Было показано, что парацетамол ограничивает поток при его передаче через плаценту (Nitsche et al., 2017). Еще предстоит выяснить, поддерживают ли гидродинамические или эпителиальные факторы стареющей плаценты измененную передачу парацетамола. Тем не менее известно, что парацетамол свободно проходит через плаценту и может легко достигать участков HSC у плода, например печень (Rollins et al., 1979, Tiegs et al., 2014). Было показано, что применение парацетамола у беременных мышей снижает частоту HSC в печени плода (Karimi et al., 2015, Thiele et al., 2015), что может быть связано с апоптозом или снижением пролиферации.Таким образом, было высказано предположение, что участки HSC плода могут быть особенно чувствительны к индуцированной парацетамолом гепатотоксичности, что впоследствии приводит к снижению HSC. Такой измененный пул HSC может иметь последствия для дифференцировки HSC в различных клеточных линиях, тем самым влияя на иммунитет потомства.

6. Перспективы

Настоящие результаты добавляют ценные подробные данные о приеме парацетамола во время беременности и указывают на особую значимость приема парацетамола в третьем триместре беременности, который был проспективно связан с уменьшением частоты ГСК.Необходимы дальнейшие исследования, чтобы выявить потенциальные эффекты, специфичные для триместра, и выяснить влияние материнских лекарств на здоровье потомства с особым акцентом на развитие иммунной системы. Наконец, мы хотели бы подчеркнуть, что мы признаем важность приема парацетамола во время беременности для предотвращения более серьезных последствий, вызванных лихорадкой и инфекциями. Однако могут быть обстоятельства, при которых парацетамол скорее принимают по привычке и потому, что это дешевое и общедоступное лекарство.С нашей точки зрения, важно бороться с этими случаями посредством просвещения о возможных побочных эффектах парацетамола во время беременности.

Финансирование

Это исследование было поддержано Deutsche Forschungsgemeinschaft через KFO 296 (грант: TI169 / 11-1 и DI-2103 / 2-1). Финансирующее агентство не участвовало в принятии каких-либо дальнейших научных решений.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Вклад авторов

LB и JG проанализировали и интерпретировали данные, провели поиск в литературе и написали рукопись; LB подготовил графическую аннотацию; JG провел цифры; CW проанализировал данные и привел цифры; MP набрал участников и собрал данные; CG собрала данные FACS и подготовила рисунок; HB руководил анализом данных; KH и PA разработали исследование; AD и GT курировали проект; все авторы критически отредактировали рукопись и одобрили окончательную версию.

Благодарность

Мы признательны всем участникам исследования PRINCE за их сотрудничество. Мы также хотели бы поблагодарить Гудулу Хансен и доктора Франциску Рубер за их усилия по набору участников и сбору данных, Лесли-Энн Штрауб и Мартина Пионтека за ввод данных, Агнес Вичорек, Нору Керстен, Роми Хакбуш и Кристофера Урбшата за работу FACS. и Детлеву Риллеру за ценную помощь с графическим рефератом. Мы с благодарностью благодарим основной центр FACS в исследовательском городке за их техническую помощь.

Приложение A. Дополнительные данные

Ссылки

  • Брюн К., Реннер Б., Тигс Г. Ацетаминофен / парацетамол: история ошибок, неудач и ложных решений. Евро. Дж. Пейн Лонд. Англ. 2015; 19: 953–965. [PubMed] [Google Scholar]
  • Cheelo M., Lodge C.J., Dharmage S.C., Simpson J.A., Matheson M., Heinrich J. Воздействие парацетамола во время беременности и раннего детства и развитие детской астмы: систематический обзор и метаанализ. Arch. Дис. Ребенок.2015; 100: 81–89. [PubMed] [Google Scholar]
  • Damkier P., Scialli A.R., Lusskin S.I. Ацетаминофен при беременности и неблагоприятном нервном развитии в детстве. JAMA Pediatr. 2017; 171: 396. [PubMed] [Google Scholar]
  • Димерт А., Хартвиг ​​И., Пагенкемпер М., Менерт Р., Хансен Г., Толоса Э. Размер тимуса плода при беременности человека показывает обратную связь с частотами регуляторных Т-клеток в пуповинной крови. J. Reprod. Иммунол. 2016; 113: 76–82. [PubMed] [Google Scholar]
  • Димерт А., Goletzke J., Barkmann C., Jung R., Hecher K., Arck P. Уровни материнского прогестерона модулируются материнским ИМТ и позволяют прогнозировать массу тела при рождении в зависимости от пола при беременностях у человека. J. Reprod. Иммунол. 2017; 121: 49–55. [PubMed] [Google Scholar]
  • Eyers S., Weatherall M., Jefferies S., Beasley R. Парацетамол во время беременности и риск хрипов у потомства: систематический обзор и метаанализ. Clin. Exp. Аллергия J. Br. Soc. Allergy Clin. Иммунол. 2011; 41: 482–489. [PubMed] [Google Scholar]
  • Карими К., Keßler T., Thiele K., Ramisch K., Erhardt A., Huebener P. Пренатальный ацетаминофен вызывает токсичность для печени у самок, снижает количество стволовых клеток печени плода и усиливает воспаление дыхательных путей у взрослых потомков. J. Hepatol. 2015; 62: 1085–1091. [PubMed] [Google Scholar]
  • Лью З., Ритц Б., Ребордоза К., Ли П.-К., Олсен Дж. Использование ацетаминофена во время беременности, поведенческие проблемы и гиперкинетические расстройства. JAMA Pediatr. 2014; 168: 313–320. [PubMed] [Google Scholar]
  • Magnus M.C., Karlstad Ø., Håberg S.E., Nafstad P., Davey Smith G., Nystad W. Пренатальное и младенческое воздействие парацетамола и развитие астмы: норвежское когортное исследование матери и ребенка. Int. J. Epidemiol. 2016; 45: 512–522. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Милованов А.П., Ерофеева Л.М., Александрович Н.В., Золотухина И.А. Строение плаценты человека во II и III триместрах физиологической беременности. Морфол. Санкт-Петербург Русь. 2012; 142: 64–67. [PubMed] [Google Scholar]
  • Nitsche J.Ф., Патил А.С., Лангман Л.Дж., Пенн Х.Д., Дерлет Д., Уотсон В.Дж. Трансплацентарный переход парацетамола при доношенной беременности. Являюсь. J. Perinatol. 2017; 34: 541–543. [PubMed] [Google Scholar]
  • Pesonen M., Kallio M.J.T., Siimes M.A., Elg P., Björksten F., Ranki A. Иммуноглобулин E сыворотки корда как фактор риска аллергических симптомов и сенсибилизации у детей и молодых людей. Педиатр. Allergy Immunol. 2009; 20: 12–18. [PubMed] [Google Scholar]
  • Ребордоса К., Кожевинас М., Соренсен Х.Т., Олсен Дж. Внутриутробное воздействие парацетамола и риск хрипов и астмы у детей: когортное исследование при рождении. Int. J. Epidemiol. 2008; 37: 583–590. [PubMed] [Google Scholar]
  • Rollins D.E., von Bahr C., Glaumann H., Moldéus P., Rane A. Ацетаминофен: потенциально токсичный метаболит, образованный микросомами печени плода и взрослого человека и изолированными клетками печени плода. Наука. 1979; 205: 1414–1416. [PubMed] [Google Scholar]
  • Сондерс Н.Р., Хабгуд, доктор медицины, Ацетаминофен при беременности и неблагоприятном нервном развитии в детстве.JAMA Pediatr. 2017; 171: 395. [PubMed] [Google Scholar]
  • Шахин С.О., Ньюсон Р. Б., Шериф А., Хендерсон А. Дж., Херон Дж. Э., Берни П. Дж. Дж. Применение парацетамола при беременности и при хрипах в раннем детстве. Грудная клетка. 2002; 57: 958–963. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Шахин С.О., Ньюсон Р. Б., Хендерсон А. Дж., Хедли Дж., Стрэттон Ф. Д., Джонс Р. В. Пренатальное воздействие парацетамола и риск астмы и повышенного иммуноглобулина Е в детстве. Clin. Exp. Аллергия J. Br. Soc.Allergy Clin. Иммунол. 2005; 35: 18–25. [PubMed] [Google Scholar]
  • Шахин С.О., Ньюсон Р. Б., Ринг С. М., Роуз-Зерилли М. Дж., Холлоуэй Дж. У., Хендерсон А. Дж. Пренатальное и младенческое воздействие ацетаминофена, полиморфизм антиоксидантных генов и детская астма. J. Allergy Clin. Иммунол. 2010; 126 (1141–8.e7) [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Smith ADAC, Heron J., Mishra G., Gilthorpe MS, Ben-Shlomo Y., Tilling K. Выбор модели влияние двоичных экспозиций на жизненный цикл.Эпидемиол. Camb. Масса 2015; 26: 719–726. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Stergiakouli E., Thapar A., ​​Davey Smith G. Ассоциация использования парацетамола во время беременности с поведенческими проблемами в детстве: доказательства против смешения. JAMA Pediatr. 2016; 170: 964–970. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Танака С., Хори С., Сато Х., Савада Ю. Прогнозирование сужения артериального протока плода с помощью системных и местных дерматологических препаратов НПВП на основе анализа PK / PD.Int. J. Clin. Pharmacol. Ther. 2016; 54: 782–794. [PubMed] [Google Scholar]
  • Тиле К., Солано М.Э., Хубер С., Флавелл Р.А., Кесслер Т., Барикбин Р. Пренатальный ацетаминофен влияет на иммунную и эндокринную адаптацию матери к беременности, вызывает повреждение плаценты и нарушает развитие плода. мышей. Являюсь. J. Pathol. 2015 [PubMed] [Google Scholar]
  • Тигс Г., Карими К., Брун К., Арк П. Новые проблемы, возникающие из-за старых лекарств: эффекты парацетамола второго поколения. Эксперт. Ред.Clin. Pharmacol. 2014; 7: 655–662. [PubMed] [Google Scholar]
  • Чжу Т., Чжан Л., Цюй Ю., Му Д. Мета-анализ дородовой инфекции и риска астмы и экземы. Medicine (Baltimore) 2016; 95 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Прием парацетамола во время беременности может снизить фертильность дочерей — ScienceDaily

Прием парацетамола во время беременности может ухудшить будущую фертильность потомства женского пола. к обзору, опубликованному в журнале Endocrine Connections.В статье рассматриваются три отдельных исследования на грызунах, в которых сообщается об изменении развития репродуктивной системы потомства женского пола от матерей, получавших парацетамол во время беременности, что может ухудшить их фертильность во взрослом возрасте.

Парацетамол или ацетаминофен — это безрецептурный препарат для снятия боли, который обычно принимают беременные женщины во всем мире. Недавние исследования связывают использование парацетамола во время беременности с нарушениями в развитии мужской репродуктивной системы, но его влияние на потомство женского пола еще не изучено.В этой статье доктор Дэвид Кристенсен и его коллеги из больницы Копенгагенского университета рассматривают результаты трех отдельных исследований на грызунах, в которых оценивалось влияние парацетамола, принимаемого во время беременности, на развитие репродуктивной системы у потомства женского пола.

Хорошо известно, что воздействие некоторых химикатов во время беременности может вызвать эффекты развития, которые могут проявиться лишь значительно позже в жизни. У грызунов и людей самки рождаются с конечным числом яиц для размножения в будущем.В этих рассмотренных исследованиях грызуны, получавшие парацетамол во время беременности в дозах, эквивалентных тем, которые беременная женщина может принимать для снятия боли, дали потомство женского пола с меньшим количеством яиц. Это означает, что во взрослом возрасте у них остается меньше яиц для оплодотворения, что может снизить их шансы на успешное воспроизводство, особенно по мере взросления.

Д-р Кристенсен комментирует: «Хотя это не может быть серьезным нарушением фертильности, это все еще вызывает серьезную озабоченность, поскольку данные трех разных лабораторий независимо друг от друга показали, что парацетамол может таким образом нарушать репродуктивное развитие женщин, что указывает на необходимость дальнейших исследований для установить, как это влияет на фертильность человека.«

Хотя есть параллели между репродуктивным развитием грызунов и человека, эти результаты еще не получили окончательного подтверждения у людей. Однако установить связь между парацетамолом, принимаемым матерями во время беременности, и проблемами фертильности гораздо позже во взрослой жизни ребенка будет сложно. Д-р Кристенсен рекомендует использовать междисциплинарный подход для решения этой проблемы, «объединив эпидемиологические данные исследований на людях с более экспериментальными исследованиями на моделях, таких как грызуны, можно будет прочно установить эту связь и определить, как это происходит, поэтому что беременные женщины, страдающие от боли, могут быть успешно вылечены без риска для их будущих детей.«

Доктор Кристенсен заявляет: «Как ученые, мы не собираемся давать какие-либо медицинские рекомендации, и мы бы настоятельно рекомендовали беременным женщинам, страдающим от боли, проконсультироваться со своим терапевтом, акушеркой или фармацевтом за профессиональным советом».

Источник рассказа:

Материалы предоставлены Обществом эндокринологов. Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Безопасно ли принимать парацетамол во время беременности?

Медицинские работники считают ацетаминофен (тайленол) самым безопасным безрецептурным обезболивающим и жаропонижающим средством, которое можно принимать во время беременности.Ацетаминофен широко используется на протяжении десятилетий, и обширные исследования показывают, что его безопасно принимать во время беременности.

Однако ни одно лекарство не считается безопасным на 100%. В настоящее время исследователи изучают, может ли прием парацетамола во время беременности привести к:

  • Поведенческие проблемы. Несколько исследований показывают, что прием парацетамола во время беременности — особенно в больших количествах или на поздних сроках беременности — может быть связан с поведенческими проблемами, такими как синдром дефицита внимания с гиперактивностью и гиперкинетические расстройства у детей.Однако необходимы дополнительные исследования.
  • Астма. Исследования показывают, что использование парацетамола во время беременности может быть связано с астмой у детей. Но, опять же, необходимы дополнительные исследования, чтобы выяснить, вызван ли эффект парацетамолом или другими факторами, такими как болезнь матери или состояние, которое она лечила парацетамолом. Одно исследование наблюдало за детьми в возрасте до шести лет после рождения и не обнаружило связи между астмой и использованием их матерями парацетамола во время беременности, но этот период исследования мог быть слишком коротким, чтобы делать какие-либо выводы.
  • Крипторхизм. В этом состоянии одно или оба яичка не опускаются, и некоторые исследования показывают, что воздействие парацетамола — особенно в течение первых двух триместров и более четырех недель — повышает вероятность рождения мальчиков с крипторхизмом. Однако другие исследования не показывают такой связи.

Эксперты не считают, что эти возможные риски являются причиной для отказа от приема парацетамола, если вам необходимо обезболивание во время беременности, но поговорите со своим врачом, особенно если вам это нужно часто.

Во время беременности всегда рекомендуется принимать как можно меньше лекарств, поэтому будьте осторожны, чтобы не принимать больше рекомендованных дозировок и общей дневной нормы. Прием слишком большого количества парацетамола может повредить вашу печень, а на более поздних сроках беременности — печень вашего ребенка.

Кроме того, посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо мультисимптомные средства, такие как Тайленол от простуды + тяжелый грипп. Эти мультисимптомные формулы содержат другие лекарства, помимо парацетамола, и некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта, могут быть небезопасными для приема во время беременности.

Также не забудьте поговорить со своим врачом перед приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). К ним относятся:

В зависимости от того, в каком триместре вы находитесь, они могут быть не лучшим выбором для снятия боли.

Примечание. Если у вас гепатит A, B или C, ваш лечащий врач, вероятно, порекомендует вам принимать не более 2 граммов (четырех таблеток по 500 мг) парацетамола в день — и только в течение нескольких дней. Ни в коем случае не принимайте парацетамол, если у вас запущенный осложненный цирроз печени.

Узнайте, какие безрецептурные лекарства безопасно принимать во время беременности.

Головные боли при беременности: какое лечение лучше?

Что делать при головной боли во время беременности? Я бы предпочел не принимать лекарства.

Ответ Ивонн Батлер Тобах, доктор медицины

Чтобы предотвратить или облегчить легкие головные боли во время беременности без приема лекарств, попробуйте следующее:

  • Избегайте триггеров головной боли. Если определенные продукты или запахи вызвали головную боль в прошлом, избегайте их.Дневник головной боли может помочь вам определить триггеры.
  • Включите физическую активность в свой распорядок дня. Попробуйте ежедневную прогулку или другие умеренные аэробные упражнения.
  • Управляйте стрессом. Найдите здоровые способы справиться со стрессорами.
  • Практикуйте техники релаксации. Попробуйте глубокое дыхание, йогу, массаж и визуализацию.
  • Ешьте регулярно. Регулярное питание по расписанию и соблюдение здорового питания могут помочь предотвратить головные боли. Также пейте много жидкости.
  • Соблюдайте регулярный график сна.Недостаток сна может способствовать возникновению головных болей во время беременности.
  • Рассмотрите возможность биологической обратной связи. С помощью этой техники разума и тела вы научитесь контролировать определенные функции организма, такие как напряжение мышц, частоту сердечных сокращений и артериальное давление, чтобы предотвратить головную боль или уменьшить головную боль. Если вы хотите попробовать биологическую обратную связь для лечения головных болей во время беременности, попросите своего врача направить вас к терапевту с биологической обратной связью.

Большинство беременных женщин могут безопасно принимать парацетамол (тайленол и др.) Для лечения периодических головных болей.Ваш лечащий врач может порекомендовать и другие лекарства. Прежде чем принимать какие-либо лекарства, в том числе лечебные травы, убедитесь, что у вас есть разрешение врача.

Головные боли во время беременности — обычное дело. Однако, если у вас возникнет сильная головная боль, позвоните своему врачу. Есть много причин головных болей, в том числе некоторые проблемы, связанные с высоким кровяным давлением.

с

Ивонн Батлер Тобах, доктор медицины

Авг.18, 2020

Показать ссылки

  1. Ли MJ и др. Головная боль у беременных и послеродовых. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 13 июня 2018 г.
  2. Беременность: здоровье и безопасность. Управление по женскому здоровью. https://www.womenshealth.gov/pregnancy/youre-pregnant-now-what/staying-healthy-and-safe. По состоянию на 13 июня 2018 г.
  3. МакГрегор EA. Головная боль при беременности. Континуум (Миннеаполис, Миннесота). 2014; 20: 128.
  4. Bajwa ZH. Профилактическое лечение мигрени у взрослых.https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 13 июня 2018 г.

Посмотреть больше ответов экспертов

.

Как беременным женщинам безопасно пользоваться обезболивающими

Беременность и дискомфорт часто идут рука об руку. Но когда дискомфорт перерастает в боль, многие будущие женщины задаются вопросом, какие лекарства они могут безопасно использовать для облегчения. К счастью, существуют безопасные варианты обезболивающих, но, как и во всем остальном во время беременности, необходимо усердие (и точное время).Итак, обсудите все лекарства, которые вы принимаете, включая безрецептурные (OTC), со своим акушером-гинекологом.

Обзор

Обезболивающие, также называемые анальгетиками, можно приобрести без рецепта или по рецепту. Естественно, болеутоляющие, отпускаемые по рецепту, обычно более сильны, чем безрецептурные, и, как правило, представляют большую опасность для развивающегося плода. Однако безрецептурные анальгетики небезопасны.

Некоторые безрецептурные и рецептурные обезболивающие увеличивают вероятность осложнений беременности или врожденных дефектов.

Безрецептурные обезболивающие

Вот список обезболивающих, а также рекомендации для тех, которые безопасны в использовании, и тех, которых следует избегать во время беременности. Опять же, обязательно проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства во время беременности, будь то безрецептурные или рецептурные.

Безрецептурные обезболивающие делятся на две категории (парацетамол и НПВП) в зависимости от их активного ингредиента.

Ацетаминофен

Ацетаминофен, активный ингредиент тайленола, считается безопасным во время беременности.Хорошо изученный учеными, ацетаминофен используется в основном при головных болях, лихорадке, болях и болях в горле. Его можно применять в течение всех трех триместров беременности, широко применяется во время беременности. Например, примерно 50% беременных женщин используют его в первом триместре.

Однако есть некоторые опасения. Исследования все чаще обнаруживают связь между пренатальным употреблением ацетаминофена и поведенческими проблемами в детстве, включая синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ).Например, исследование 2019 года показало, что у детей, подвергшихся воздействию высоких уровней парацетамола в утробе матери, был более высокий риск диагностирования аутизма и / или СДВГ в детстве.

НПВП

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) включают аспирин, а также Адвил или Мотрин (ибупрофен) и Алив (напроксен). По большей части аспирин не рекомендуется при беременности.

Как правило, до 20 недель беременности ибупрофен и напроксен считаются безопасными при беременности.

Однако во второй половине беременности все НПВП противопоказаны. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) «рекомендует избегать использования НПВП во время беременности на сроке 20 недель или позже, потому что они могут привести к низкому содержанию околоплодных вод», а также к другим осложнениям для плода, включая проблемы с почками. Хотя эти осложнения редки, последствия могут быть фатальными.

Исследования показывают, что низкий уровень околоплодных вод, состояние, известное как олигогидрамнион, можно увидеть уже через два дня приема НПВП у беременных женщин после 20 недель беременности.После обнаружения проблемы и прекращения приема лекарства объем околоплодных вод обычно возвращается к норме. Однако при продолжении приема НПВП могут возникнуть серьезные проблемы с почками, сердцем и другими проблемами развития.

Аспирин

Аспирин может быть назначен для лечения некоторых других медицинских проблем во время беременности, таких как преэклампсия. Исследования показали, что ежедневный прием низкой дозы аспирина после 12-й недели беременности обеспечивает безопасную и эффективную профилактику осложнений для беременных женщин с риском преждевременных родов из-за преэклампсии.Аспирин снижает риск образования смертельных тромбов у этих пациентов.

Ацетилсалициловая кислота, активный ингредиент аспирина, действует, подавляя некоторые химические процессы в организме, блокируя боль и воспаление и подавляя свертывание крови. Однако его не следует принимать будущим мамам (за исключением тех, кто имеет высокий риск преэклампсии), особенно в высоких дозах, поскольку он может вызвать серьезные проблемы как для матери, так и для плода.

Преимущества приема аспирина следует сравнивать с повышенным риском серьезных кровотечений (кровотечения), поскольку аспирин замедляет способность крови образовывать сгустки.Это вызывает особую озабоченность на поздних сроках: если аспирин принять примерно за день до родов, это может привести к сильному кровотечению во время родов.

Ибупрофен и напроксен

Ибупрофен и напроксен часто считаются более безопасными вариантами НПВП, поскольку эти препараты имеют меньший риск желудочно-кишечных симптомов и других побочных эффектов. Однако оба эти препарата следует применять с осторожностью во время беременности.

Ибупрофен и напроксен обычно считаются безопасными в течение первых 20 недель беременности, но они не рекомендуются во время последней половины беременности, поскольку они увеличивают риск проблем с почками плода и кровотечения во время родов.

Обезболивающие, отпускаемые по рецепту

Более распространенные обезболивающие, отпускаемые по рецепту, относятся к категории опиоидов, которые являются производными мака. Все опиоиды считаются наркотиками, они являются контролируемыми веществами и запрещены к употреблению без рецепта.

Обезболивающие с такой силой обычно используются при сильной боли, возникающей в результате травм, хирургических вмешательств, стоматологической работы или мигрени.

Эти рецептурные анальгетики доступны в нескольких различных формах и торговых марках, в том числе:

  • Кодеин
  • Оксиконтин (оксикодон)
  • Percocet (оксикодон и ацетаминофен)
  • Роксанол (морфин)
  • Демерол (меперидин)
  • Дурагезик (фентанил)
  • Викодин (гидрокодон и ацетаминофен)

Опиаты — сильнодействующие препараты с побочными эффектами.Врачи разрешают время от времени использовать эти препараты у беременных, когда польза от препарата превышает потенциальный риск.

Нет никаких доказательств того, что любой уровень употребления наркотиков во время беременности является безопасным, и многочисленные исследования указывают на серьезные риски. Риски для плода включают выкидыш, мертворождение или преждевременные роды. При рождении ребенок также подвергается повышенному риску низкой массы тела при рождении (менее 5,5 фунтов), затрудненного дыхания и сильной сонливости, что может привести к проблемам с кормлением.

Проконсультируйтесь с врачом

Не забывайте всегда обсуждать со своим акушером-гинекологом все рецептурные и безрецептурные обезболивающие, которые вы принимаете (или планируете принимать). Хотя существуют безопасные обезболивающие для беременных женщин, некоторые безрецептурные и рецептурные анальгетики могут вызвать серьезные — даже фатальные — осложнения для вашего ребенка и вас самих.

Парацетамол рискует фертильностью женских эмбрионов, данные исследования | The Independent

Согласно новому исследованию, женщины, принимающие парацетамол во время беременности, могут поставить под угрозу фертильность своих дочерей.

Популярное обезболивающее препятствует развитию репродуктивных органов женского пола, а это означает, что они производят меньше яиц, говорят ученые.

Несколько исследований показали, что он вредит репродуктивной функции у мужчин в утробе матери.

Рекомендуется

Теперь обзор трех отдельных экспериментов на крысах и мышах, у которых есть похожие системы, предполагает, что то же самое применимо к самкам.

Д-р Дэвид Кристенсен из больницы Копенгагенского университета сказал, что это открытие вызывает «серьезную озабоченность», особенно в Великобритании и других западных странах, где возраст рождения ребенка «постоянно откладывается».

Официальные инструкции гласят, что парацетамол следует принимать только в случае необходимости во время беременности и в кратчайшие сроки.

Доктор Кристенсен сказал: «Хотя это не может быть серьезным нарушением фертильности, это все еще вызывает серьезную озабоченность, поскольку данные трех разных лабораторий независимо друг от друга показали, что парацетамол может таким образом нарушить репродуктивное развитие женщин, что указывает на необходимость дальнейшего исследования. установить, как это влияет на фертильность человека ».

В исследовании, опубликованном в журнале Endocrine Connections, говорится, что во всех трех исследованиях сообщалось об изменении развития репродуктивной системы потомства женского пола от матерей, получавших парацетамол во время беременности, что может ухудшить фертильность во взрослом возрасте.

Лекарство, отпускаемое без рецепта, является наиболее широко используемым обезболивающим и обычно принимается беременными женщинами во всем мире, в основном при головных болях и понижении температуры. Считается, что это единственное обезболивающее, безопасное для будущих мам.

Доктор Кристенсен сказал, что недавние исследования связали это с нарушениями в развитии мужской репродуктивной системы. Но это был первый анализ такого рода, чтобы изучить его влияние на потомство женского пола.

Хорошо известно, что воздействие некоторых химикатов во время беременности может вызвать эффекты развития, которые могут проявиться лишь значительно позже в жизни.

У грызунов и людей самки рождаются с конечным числом яиц для воспроизводства в будущем.

Новости Великобритании в картинках

Показать все 50

1/50 Новости Великобритании в картинках

Новости Великобритании в картинках

26 апреля 2021 года

Красная панда покоится на дереве в парке дикой природы Manor, который вновь открыл свои двери, поскольку ограничения на блокировку продолжают ослабевать, в Тенби, Уэльс

Reuters

Новости Великобритании в картинках

25 апреля 2021 г.

Овцы карабкаются по склону холма, когда на болоте Марсден, недалеко от Хаддерсфилда видно пламя от костра на болотах

AFP via Getty

Новости Великобритании в фотографиях

24 апреля 2021 г.

Болельщики протестуют против владельцев Манчестер Юнайтед, за пределами Англии Стадион Премьер-лиги Манчестер Юнайтед на стадионе Олд Траффорд в Манчестере

AFP via Getty

Новости Великобритании в фотографиях

23 апреля 2021 года

Люди наслаждаются теплой погодой в мэрии возле Тауэрского моста в центре Лондона

PA

Новости Великобритании в фото

22 апреля 2021 года

Уйгуры во время демонстрации на Парламентской площади в Лондоне, которая проходит перед Хо использование дебатов общин, купленных депутатом Нус Гани, о том, страдают ли уйгуры в китайской провинции Синьцзян от преступлений против человечности и геноцида

PA

Новости Великобритании в картинках

21 апреля 2021 года

Люди гуляют по вишневому саду Тайхаку в Алнвик

REUTERS

Новости Великобритании в картинках

20 апреля 2021 года

Люди стоят перед баннерами против Суперлиги за пределами Энфилда, когда двенадцать ведущих футбольных клубов Европы, включая Ливерпуль, запускают отколовшуюся лигу

Reuters

Новости Великобритании в фотографиях

19 апреля 2021 года

Женщины наслаждаются солнечной погодой в Гринвиче, на фоне вспышки коронавирусной болезни (COVID-19), в Лондоне, Великобритания,

Reuters

Новости Великобритании в картинках

18 апреля 2021 года

Стивен Магуайр (справа) из Шотландии взаимодействует с Джейми Джонсом из Уэльса во время второго дня Чемпионата мира по снукеру Betfred в 2021 году в Крусибле, Шеф. field

PA

Новости Великобритании в картинках

17 апреля 2021 года

Гроб принца Филиппа, герцога Эдинбургского, накрытый личным штандартом Его Королевского Высочества, прибыл на Landrover Defender в часовню Святого Георгия в сопровождении группы носильщиков, обнаруженных Королевскими морскими пехотинцами во время похорон принца Филиппа, герцога Эдинбургского в Виндзорском замке

Getty Images

Новости Великобритании в фотографиях

16 апреля 2021 года

Первый министр Шотландии Никола Стерджен проверяет зубы «Дентозавра» во время посещения Торнлибанка Стоматологический центр в Глазго, в преддверии парламентских выборов 2021 года в Шотландии

AFP / Getty

Новости Великобритании в фотографиях

15 апреля 2021 года

Бывший посол Мьянмы в Великобритании Чжо Цвар Минн возле своей резиденции на севере западный Лондон.Послу запретили входить в посольство Мьянмы в Мэйфэре после того, как он был отстранен от должности

PA

Новости Великобритании в фотографиях

14 апреля 2021 года

Люди принимают участие в тестировании на коронавирус в Клэпхэм-Коммон на юге Лондона. Тысячи жителей выстроились в очередь, чтобы пройти тесты на коронавирус в дополнительных учреждениях, созданных после того, как в двух районах южного Лондона были обнаружены новые случаи заболевания южноафриканским вариантом. 44 подтвержденных случая этого варианта было обнаружено в Ламбете и Уондсворте, а еще 30 возможных случаев выявлены

PA

Новости Великобритании в фотографиях

13 апреля 2021 г. Во вторник утром, когда он движется над маяком Бамбург на Оленьей скале в Нортумберленде

PA

Новости Великобритании в фотографиях

12 апреля 2021 года

Ребекка Ричардсон (слева) и Женевьев Флоренс, члены команды по синхронному плаванию Aquabatix, во время тренировки в бассейне Центра отдыха Clissold на севере Лондона, который снова открылся для публики.Многие объекты были вновь открыты в связи с последним ослаблением изоляции, включая пабы и рестораны, которые могут обслуживать снаружи, второстепенные магазины, крытые тренажерные залы и бассейны, маникюрные салоны и парикмахерские, аттракционы на открытом воздухе и зоопарки

PA

Новости Великобритании в картинках

11 апреля 2021 г.

Персонал паба прикрепляет табличку, объявляющую об открытии паба Fox on the Hill на Дании-Хилл в Лондоне

EPA

Новости Великобритании в фотографиях

10 апреля 2021 года

Салют из Death Gun стреляет Почетная артиллерийская рота в честь кончины британского принца Филиппа, герцога Эдинбургского, в Лондонском Тауэре

AFP via Getty

Новости Великобритании в фотографиях

9 апреля 2021 года

Мужчина приходит возложить букет цветов возле Букингемского дворца в центре Лондона после объявления о смерти британского принца Филиппа, герцога Эдинбургского.- Муж королевы Елизаветы II принц Филипп, который недавно провел более месяца в больнице и перенес операцию на сердце, скончался 9 апреля, сообщил Букингемский дворец. Ему было 99.

AFP через Getty Images

Новости Великобритании в фотографиях

8 апреля 2021 года

Кузен Паскаль, на котором ездил Джеймс Кинг, убирает стул на пути к победе в 4:05

Pool через REUTERS

Новости Великобритании в фотографиях

7 апреля 2021 года

Райдеры Deliveroo из Независимого профсоюза рабочих Великобритании у штаб-квартиры Deliveroo в Лондоне бастуют в споре о справедливой оплате труда, защите безопасности и основных правах рабочих

PA

Новости Великобритании в фотографиях

6 апреля 2021 года

Волны разбиваются о стены рядом с маяком Сихэм в Дареме

PA

Новости Великобритании в фотографиях

5 апреля 2021 года

Лусамба Каталай (третья слева), муж Белли Муджинга присоединяется к активистам на пикете на вокзале Виктория в Лондоне, чтобы отметить первую годовщину смерти железнодорожника Белли Муджинга, который умер от Covid-19 после сообщений о том, что она была соучастницей на лондонском вокзале Виктория

PA

Новости Великобритании в картинках

4 апреля 2021 года

Люди проводят пасхальное воскресенье в Хенгистбери-Хед, Борнмут

Джейк Макферсон / SWNS

Новости Великобритании в картинках

3 апреля 2021

Женщина смотрит в камеру во время акции протеста «Убей Билла» в Лондоне

EPA

Новости Великобритании в фотографиях

2 апреля 2021 года

Члены крокет-клуба Бамбурга играют в игру после ослабления Ограничения на COVID-19 в Нортумберленде, Великобритания

Reuters

Новости Великобритании в фотографиях

1 апреля 2021 года

Семья гуляет в парке Святого Николая в Уорике, жаркая погода, которая испекла большую часть Великобритании на этой неделе, должна дать путь к холодным пасхальным выходным.

PA

Новости Великобритании в фотографиях

31 марта 2021 года

Женщина добавляет сердце к Национальной стене Мемориала Ковида в Лондоне

EPA

Новости Великобритании в фотографиях

30 марта 2021 года

Джейми Клинглер из Reclaim Эти Улицы обращаются к средствам массовой информации в Клэпхэм-Коммон на юге Лондона после обзора, проведенного старшим инспектором полиции сэром Томасом Уинсором, который пришел к выводу, что сотрудники столичной полиции «не действовали ненадлежащим образом или жестоко» на пикете

PA

Новости Великобритании в фотографиях

29 марта 2021 года

На аэрофотоснимке показаны люди, играющие в теннис в теннисном клубе Mersey Bowman Lawn в Ливерпуле, северо-запад Англии, 29 марта 2021 года, поскольку третье ограничение по карантину Covid-19 в Англии снимается, позволяя группам до шесть человек, чтобы встретиться снаружи.- Люди в Англии поспешили за пределами понедельника, чтобы насладиться спортом, пикниками и другими ранее запрещенными мероприятиями, поскольку страна вступила во вторую фазу ослабления изоляции от коронавируса во многом благодаря успешной кампании вакцинации

AFP через Getty Images

Новости Великобритании в фотографии

28 марта 2021 года

Морж спит на стапеле станции Tenby Lifeboat в Тенби, Уэльс

Reuters

Новости Великобритании в фотографиях

27 марта 2021 года

Демонстранты присутствуют на акции протеста против нового предложенного законопроекта о полиции в Манчестере

Reuters

Новости Великобритании в фотографиях

26 марта 2021 г.

Техники галереи демонстрируют снимки экрана Энди Уорхола Королевы Елизаветы II, из: Цветной принт Reigning Queens, 1985, слева, и Queen Elizabeth II, из: Reigning Queens (Royal Edition ) трафарет в цветах с алмазной пылью, 1985 год, справа, в аукционных залах Christie’s в Лондоне

AP

9 0091 Новости Великобритании в фотографиях

25 марта 2021 г.

Сотрудник в бассейне моет дно бассейна во время подготовки к открытию и очистки Чарлтон-Лидо на юге Лондона после его закрытия из-за блокировки

PA

Новости Великобритании в фотографиях

24 марта 2021 г.

Сопредседатели Шотландской Партии зеленых Патрик Харви и Лорна Слейтер на следе избирательной кампании в Эдинбурге.

PA

Новости Великобритании в картинках

23 марта 2021 года

Персонал дома престарелых Westbourne House в Шеффилде хранит минутку молчания в День национальных размышлений, первую годовщину первого карантина в Великобритании

Tom Maddick / SWNS

Новости Великобритании в фотографиях

22 марта 2021 года

Солнце встает над картиной художника Шона Генри «Пара», которая находится у побережья в Ньюбиггин-бай-зе-Си в Нортумберленде

PA

Новости Великобритании в фотографиях

21 марта 2021 года

Мужчина, ехавший со своей семьей в Джерси, запечатлел момент, когда метеор пролетел по небу на видеорегистраторе его автомобиля

SWNS

Новости Великобритании в фотографиях

20 марта 2021 года

Полицейские задерживают демонстранта во время акции протеста против изоляции в Лондоне

Reuters

Новости Великобритании в фотографиях

19 марта 2021 года

Попугай ест цветение сакуры в Санкт-Петербурге.Джеймс-Парк, Лондон, Великобритания

Reuters

Новости Великобритании в фотографиях

18 марта 2021 г.

Рога для скота Хайленд в заповеднике Уикен-Фен Национального фонда в Кембриджшире

PA

Новости Великобритании в фотографиях

17 марта 2021 г.

Уборщик использует туманообразователь для очистки вагона поезда рано утром

PA

Новости Великобритании в фотографиях

16 марта 2021 года

Гигантский портрет 12-летней Анши из Эфиопии на песке шириной 60 метров созданный WaterAid на пляже Уитби в Йоркшире.Изображение молодой девушки, которая каждый день часами собирает грязную воду из реки, было создано, чтобы проиллюстрировать, как изменение климата угрожает доступу к воде для беднейших слоев населения мира

PA

Новости Великобритании в картинках

15 марта 2021 года

Пять каяков , каждая из которых отражает форму человеческой кости, образуют Остеокласт (я не знаю, как я оказался на борту этого корабля, этого пупа моего ковчега) (2021 г.), скульптура Терезы Солар, расположенная за пределами биржевых флагов, это одна экспонатов под открытым небом на 11-й ливерпульской биеннале, которая откроется 20 марта 2021 года и включает в себя серию скульптур на открытом воздухе, звуковые и цифровые заказы девяти разных художников.П.А. Фото. Дата съемки: понедельник, 15 марта 2021 г. PA Photo. В соответствии с правительственными директивами, вторая внутренняя глава откроет полный фестиваль выставок и мероприятий, проводимых на ключевых площадках по всему городу в конце весны

PA

Новости Великобритании в фотографиях

14 марта 2021 года

Протестующие призывают усиление общественной безопасности для женщин после смерти Сары Эверард, против проведения полицией собрания на Клэпхэм-Коммон в честь Сары Эверард и против предложенного закона, который даст полиции больше полномочий для вмешательства в протесты. на Парламентской площади в центре Лондона

AFP via Getty

Новости Великобритании в фотографиях

13 марта 2021 года

Доброжелатель возлагает цветы к эстраде, где запланированное пикетирование в честь жертвы убийства Сары Эверард было отменено из-за полиции объявил его вне закона из-за ограничений Covid-19 на Клэпхэм-Коммон, южный Лондон

AFP через Getty Images

Новости Великобритании в картинке es

12 марта 2021 года

Анджела Рейнер, заместитель лидера Лейбористской партии, и Джонатан Эшворт, секретарь теневого здравоохранения, запускают плакат в центре Лондона, критикуя рекомендацию правительства о предложении 1-процентной заработной платы NHS после начала кампании партии в четверг для выборов в местные органы власти и мэра в мае

PA

Новости Великобритании в фотографиях

11 марта 2021 года

Волны разбиваются о стену гавани в Ньюхейвене, на юге Англии

AFP / Getty

Новости Великобритании в фотографиях

10 марта 2021 года

Офицеры столичной полиции обыскивают лесной массив недалеко от Great Chart Golf and Leisure в Эшфорде, Кент

PA

Новости Великобритании в фотографиях

9 марта 2021 года

Вертикальный мульчер используется для вырубки деревьев во время восстановление древнего болота возле Килдер-Уотер в Нортумберленде.Древняя среда обитания, известная как пограничные болота, находится под угрозой из-за посягательств деревьев, которые вырубают в рамках 50-летнего экологического проекта по защите пограничных болот в Нортумберленде

PA

Новости Великобритании в фотографиях

8 марта 2021 года

Студенты сдают тесты бокового потока на коронавирус в Академии Ювелирного квартала в Бирмингеме в Уэст-Мидлендсе, поскольку ученики в Англии возвращаются в школу впервые за два месяца в рамках первого этапа ослабления изоляции

PA

In В рассмотренных исследованиях, которые включали исследования Эдинбургского университета, опубликованные два года назад, крысы или мыши, которым давали парацетамол во время беременности, давали потомство женского пола с меньшим количеством яиц.

Это означало, что во взрослом возрасте у них было меньше яиц для оплодотворения, что уменьшало их шансы на успешное воспроизводство, особенно по мере взросления. Дозы были эквивалентны тем, которые беременная женщина может принимать для снятия боли.

Хотя есть параллели с репродуктивным развитием грызунов, результаты, опубликованные в журнале Endocrine Connections, еще не получили прочного подтверждения у людей.

Было высказано предположение, что парацетамол, а также некоторые другие обезболивающие могут влиять на развитие «половых клеток», которые созревают в яйцеклетки и сперму в утробе матери.

Лекарства могут действовать на гормоны, называемые простагландинами, которые, как известно, регулируют овуляцию, менструальный цикл и стимуляцию родов.

Но доктор Кристенсен сказал, что установить связь между парацетамолом, принимаемым матерями во время беременности, и проблемами фертильности гораздо позже во взрослой жизни ребенка будет сложно.

Эксперименты над младенцами в утробе матери невозможны, поэтому предыдущие исследования всегда проводились на грызунах. Д-р Кристенсен рекомендует междисциплинарный подход для решения этой проблемы.

Он сказал: «Объединив эпидемиологические данные из исследований на людях с более экспериментальными исследованиями на моделях, таких как грызуны, можно будет твердо установить эту связь и определить, как это происходит, чтобы беременные женщины, страдающие от боли, могли успешно лечить, без риска для их будущих детей ».

Добавил д-р Кристенсен: «Как ученые, мы не в состоянии давать какие-либо медицинские рекомендации, и мы настоятельно призываем беременных женщин, страдающих от боли, проконсультироваться со своим терапевтом, акушеркой или фармацевтом за профессиональным советом.

Рекомендовано

Предыдущее исследование той же команды Эдинбургского университета, чья работа д-р Кристенсен также обнаружила, что препарат снижает уровень тестостерона у мышей-самцов, развивающихся в утробе матери.

По данным исследований, около 65 процентов беременных женщин принимали парацетамол на каком-то этапе беременности. Есть свидетельства того, что люди считают его безвредным.

Но болеутоляющее также связано с повышением риска аутизма и СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности).

Исследование, проведенное испанскими учеными, показало, что мальчики, чьи матери принимали его в ожидании, на 30 процентов чаще проявляли признаки аутистического спектра. Это также было связано с более высокими показателями СДВГ у обоих полов.