Палочки кокки в мазке у женщин что это такое: Урогенитальный мазок / Лаборатория анализов

причины, симптомы, диагностика, лечение в НКЦ ОАО «РЖД», с филиалом ЦКБ № 1

Вагинит или кольпит — это воспаление влагалища, обычно вызываемое инфекцией. В норме во влагалище выявляется огромное количество разнообразных микроорганизмов. Подавляющее большинство из них (более 95%) – это лактобактерии. Они продуцируют молочную кислоту, что обуславливает кислую среду во влагалище, на фоне которой тормозится рост и развитие других бактерий. Даже в норме во влагалищном мазке можно увидеть уреаплазму и микроплазму, дрожжевые грибки типа кандида, кокки и палочки. Однако их концентрация крайне мала и не вызывает воспалительного ответа со стороны организма.

При различных неблагоприятных условиях (снижение иммунитета, частая смена половых партнеров и пр), когда резко снижается количество «хороших» лактобактерий и возрастает число кокковой или бациллярной флоры, развивается воспаление – вагинит. Также вагинальные инфекции могут передаваться половым путем, хотя большинство из них не являются результатом венерических заболеваний. Спросите врача, нужно ли лечение вашему половому партнеру.

Большинство вагинальных инфекций излечимо, однако те из них, что относятся к инфекциям, передающимися половым путем, могут оказаться более серьезными и опасными, в том числе за счет последствий. Известны случаи, когда инфекция протекает без симптомов.

Причины: 

Наиболее распространенные причины вагинита — трихомоноз, дрожжевые инфекции (кандиды), хламидиоз. Также бывает дисбактериоз во влагалище, который приводит к так называемому бактериальному вагинозу.

Симптомы:

  • Необычные выделения из влагалища, нередко обильные.
  • Зуд и раздражение влагалища.
  • Покраснение наружных половых органов и стенок влагалища
  • Боль во время полового акта.
  • Неприятный запах из влагалища.
  • Боль в нижней части живота.

Диагностика:

Во время гинекологического осмотра забирается мазок на флору, позволяющий определить наличие воспаления, исключить или подтвердить гонорею, трихомониаз, кандидоз. Анализ выделений методом ПЦР выявляет хламидии, вирусные инфекции.

Лечение: 

Лечение по поводу уреаплазмы или микоплазмы назначается только, если по данным посева выявлен рост этих микроорганизмов в количестве более 10 в 5-й степени. Бакпосев из влагалища с определением чувствительности к антибиотикам позволяет не только определить специфический возбудитель, но и подобрать правильный антибиотик, который воздействует именно на него. На фоне приема антибиотиков всегда назначается профилактика грибковых инфекций. При кольпитах проводится как системная, так и местная терапия. Вторым этапом восстанавливается нормальная флора посредством приема препаратов с лактобактериями.

Лечение проводится строго под наблюдением врача.

Авторы Алекперова А.Ф., Касян В.Н.

Для записи на прием обращайтесь по телефону:

(495) 925-02-02 (круглосуточно)

зачем берут общий мазок на флору, что показывает

Мазок на флору является важным диагностическим исследованием, широко применяющимся с целью оценки женского здоровья.

Для чего нужен мазок на флору


Гинекологический мазок– это то, что в первую очередь должен порекомендовать врач на первичном приеме вне зависимости от симптомов. Это исследование наряду с кольпоскопией входит в золотой стандарт профилактического ежегодного осмотра у женщин. Микроскопия мазка позволяет оценить состояние влагалища и наличие/отсутствие воспалительного процесса в органах репродуктивной системы. Лаборант увидит на предметном стекле количество лейкоцитов, эпителиальных клеток и соотношение бактерий. Если в результатах кокки преобладают над полезными бациллами или визуализируются грибы, это означает дисбактериоз, воспаление или кандидоз. При повышенном количестве лейкоцитов в мазке гинеколог может назначить дополнительные анализы на ИППП.

Подготовка к сдаче мазка


Оптимальное время для мазка на флору – середина цикла. Во время менструации забора биоматериала не осуществляется. Это связано с тем, что присутствие кровяных телец может существенно исказить его результаты.
Материал для анализа может быть взят из уретры, со стенок влагалища или из цервикального канала. Подготовительные меры ко всем трем исследованиям при этом принципиальных отличий не имеют. На консультации акушер-гинеколог уточнит, принимались ли антибиотики на протяжении последних двух недель перед приемом. В случае положительного ответа, мазок будет перенесен на другое время. Наиболее достоверные результаты можно получить, только соблюдая ряд условий.
Накануне мазка следует:

  • За два-три дня исключить применение любых вагинальных свечей
  • За два-три дня граничить половые контакты
  • За сутки до анализа не принимать ванную (только душ)
  • За два дня исключить спринцевания влагалища
  • В день посещения врача произвести стандартный туалет половых органов с водой
  • Перенести другие гинекологические исследования на другое время (например, кольпоскопию, ультразвуковое сканирование интравагинальным датчиком)

Как проходит процедура


Взятие биоматериала для исследования мазка занимает по времени несколько минут и проходит в гинекологическом кресле. Врач с помощью зеркала и стерильного одноразового инструмента берет образцы, а затем помещает их на предметное стекло с символами U, C или V. Буквы обозначают локализацию биоматериала — уретру, шейку матки или влагалище. В качестве инструментов для мазка могут быть использованы ватный тампон, цервикальная щетка или шпатель. Манипуляция полностью безболезненная и не доставляет дискомфорта.

Нормы мазка на флору


В норме среди микроорганизмов, составляющих биоценоз влагалища присутствуют лактобактерии, грамм-положительные палочки, бифидобактерии, условно-патогенные микроорганизмы и грибы. У здоровой женщины около 90 % микрофлоры занимают полезные бактерии. Эти микроорганизмы препятствуют размножению условных патогенов и грибов, выделяя особые вещества, имеющие антибактериальный эффект. При снижении количества полезных бактерий начинается рост условных патогенов. Такое состояние называется дисбактериозом флоры и требует терапии. Лечение заключается в укреплении иммунитета пробиотиками. В некоторых случаях врач может выписать антибиотики.

Среди прочих микроорганизмов, мазок может содержать стафилококки, стрептококки и другие бактероиды. Их количество не должно превышать 5 % от общей бактериальной массы.

Норма лейкоцитов в мазке из влагалища – от 0 до 15 единиц. В уретре и шейке матки – до 10 единиц. Лейкоцитозом считается состояние, при котором их количество в анализе превышает 15 и более единиц. Как правило, при беременности и в период восстановления после родов этот показатель незначительно возрастает. Подобный лейкоцитоз не имеет каких-либо сопутствующих симптомов и не вызывает у женщины дискомфорта.

В результатах мазка в небольшом количестве присутствуют клетки плоского эпителия. Их уровень у женщин коррелирует в зависимости от дня менструального цикла. Если подобных клеток в анализе много, и они визуализируются пластами, это может быть результатом воспалительного процесса во влагалище.

Еще один показатель исследования — это слизь, секретируемая железами цервикального канала. Если такой слизи обнаруживается в избытке, это может быть признаком острого или хронического цервицита.

Мазок на флору при беременности

Для того чтобы беременность протекала благоприятно, организм женщины должен быть максимально к ней подготовлен. Поэтому, как только врач установит на гинекологическом УЗИ тот факт, что плодное яйцо находится в матке, рекомендуется сразу же сдать мазок на ИППП и биоценоз. Невылеченные и хронические инфекции могут в дальнейшем спровоцировать самопроизвольное прерывание беременности и стать причиной невынашивания. Такие венерические заболевания как хламидиоз способны стать причиной заражения ребенка во время его прохождения через родовые пути.

В результатах анализа беременной часто повышены лейкоциты. Их число в этот период может составлять от 15 до 30 единиц во влагалище и до 5 в мазке из уретры. Это связано с естественной реакцией организма на физиологический стресс, поскольку в период вынашивания ребенка иммунная система женщины активизируется. Такое состояние считается нормой и регулируется эстрогенами.

Степени чистоты мазка


Существует несколько степеней мазка на флору, отличающихся параметрами:

  1. Все показатели в норме. Патогенные бактерии отсутствуют. Клетки крови не фиксируются. Обнаружены в необходимом количестве лактобактерии и палочки Дедерлейна. Среда влагалища кислая.
  2. Есть отклонения в виде единичных единиц стафилококков или стрептококков. Показатель лейкоцитов менее 10 единиц. Среда кислая.
  3. Присутствуют признаки воспаления. Во флоре обнаруживаются грибы и кокковые бактерии. Количество лактобактерий снижено. Число лейкоцитов незначительно превышает норму. Среда щелочная.
  4. Показатели, соответствующие острой или запущенной хронической инфекции. Мазок содержит множество условно-патогенных бактерий при практически полном отсутствии лактобактерий. Значения лейкоцитов высокие.

Сколько ждать результатов исследования


В целом, сроки исполнения мазка на флору у женщин составляют от одного до четырех дней. При этом день визита к акушеру-гинекологу в расчет не берется. Длительность получения результатов анализа обусловлена спецификой метода лабораторного исследования. Оценка состояния влагалища, шейки матки и уретры производится в течении суток. Если результаты анализа неудовлетворительные, врач может назначить ПЦР тест*.


Преимущества метода ПЦР:


  • Достоверность благодаря высокой чувствительности
  • Быстрота выполнения
  • Специфичность относительно ИППП в любой форме
  • Возможность диагностики большинства инфекций урогенитального тракта
  • Точность установления типа возбудителя инфекции

Что врачи не видят при микроскопии мазка?

Мазок на флору не дает данных о наличии или отсутствии беременности, а также о таких инфекциях как вирус папилломы человека, ВИЧ и герпес любых типов. Анализ также не может выявить у женщин наличие атипичных клеток в эпителии шейки матки или влагалища.

Зачем нужна проверка на восприимчивость к антибиотикам


Если в мазке будет обнаружено большое количество условно-патогенных бактерий, врач порекомендует пациентке тест с определением чувствительности к антибактериальным препаратам.

Болезнетворные микроорганизмы не одинаково реагируют на разные антибиотики. На сегодняшний день существует целый спектр лекарственных препаратов, действие которых направлено на разных возбудителей. Если один патоген может активно погибать от одного вида препаратов, на других те же самые антибиотики могут действовать слабо или не действовать совсем. От того, насколько точно будет проведен такой тест зависит то, насколько быстро будет устранен инфекционный агент.

По итогам исследования предоставляется список медицинских препаратов, наиболее подходящих для устранения проблемы.

(14 оценок, среднее 4.21 из 5)

Читайте также

Кокковая флора (кокки) в мазке у женщин: причины, симптомы, лечение, препараты

Время чтения: 6 мин.

Микрофлора влагалища здоровой женщины представлена различными видами бактерий: полезными и условно-патогенными. В норме они находятся в определенном соотношении.

Если по какой-либо причине этот баланс нарушается, риск развития мочеполовых инфекций у женщины возрастает. Обильная кокковая флора часто наблюдается в результатах гинекологического мазка именно при таком дисбалансе.

1. Состав нормальной микрофлоры влагалища

Золотым стандартом диагностики в гинекологии является исследование мазка, взятого из заднего свода влагалища и цервикального канала. В норме могут быть обнаружены:

  1. 1Ацидофильные палочки Додерляйна (лактобактерии). В норме их количество должно составлять не менее 85-95% от всей флоры или 106-108 копий в образце.
  2. 2Бифидобактерии (около 10%).
  3. 3Пептострептококки, эубактерии, превотеллы, бактероиды, фузобактерии и другие анаэробные бактерии (5%).
  4. 4Другие кокки и грибы (в малом количестве).
  5. 5Эпителий (немного, его количество зависит от фазы менструального цикла).
  6. 6Лейкоциты (до 10 клеток).

Такое соотношение микроорганизмов способно длительно поддерживать слабокислую среду, позволяет бороться с патогенными бактериями, обеспечивает естественное увлажнение и местный иммунитет. Состояние микрофлоры влагалища оценивается с помощью лабораторных методов и имеет свою условную классификацию.

2. Степени чистоты влагалища

Понятие о степенях чистоты было введено для того, чтобы своевременно выявить женщин из группы риска по воспалительным заболеваниям половых органов (вагинит, цервицит, эндометрит и так далее). Об этом подробнее можно прочитать в другой нашей статье (перейдите по внутренней ссылке). Их выделяют на основании результатов простого мазка на флору и GN:

  1. 1Первая степень (второе название — нормоценоз): кислая среда. Нормальное количество лактобактерий, немного клеток эпителия, кокки отсутствуют. Встречается редко, как правило, наблюдается сразу после лечения, применения антибиотиков.
  2. 2Вторая степень: кислая среда. Число лактобактерий несколько снижено, появляются лейкоциты (до 10) и мелкие диплококки. Количество кокков незначительное (один или два плюса).
  3. 3Третья степень: среда становится слабокислой или щелочной. Количество палочек Додерляйна значительно ниже нормы, много эпителия, лейкоциты 10-30, кокковая или бациллярная флора преобладает, может обнаруживаться мицелий грибков. Это состояние и называют дисбиозом (дисбактериозом). Таким женщинам необходимо наблюдаться и вовремя получать лечение.
  4. 4Четвёртая степень: щелочная среда. Лактобациллы могут вовсе отсутствовать, большое количество клеток эпителия, лейкоцитов (выше нормы), много кокков или других патогенных бактерий. Эта степень соответствует вагиниту, следовательно, лечение женщины обязательно.

По мере сдвига pH в щелочную сторону меняется качество и количество флоры. Постепенно уменьшается уровень ацидофильных палочек, размножаются кокки, затем присоединяются грибы и другие бактерии.

Щелочная среда губительна для палочек Додерляйна, что приводит к развитию дисбактериоза влагалища.

Стоит отметить, что в нормальных мазках могут встречаться следующие микроорганизмы: гемолитический стрептококк, золотистый, эпидермальный и сапрофитный стафилококк, пептококки, микрококки, зелёный стрептококк и другие. Все они в небольшом количестве не представляют угрозы для здоровья и являются условно-патогенными представителями влагалищной флоры.

При 3-4 степени чистоты влагалища чаще всего можно обнаружить следующие виды кокков:

  1. 1Стрептококки. Как уже говорилось выше, эти микроорганизмы допускаются в небольшом количестве, но усиленное их размножение приводит к возникновению воспалительного процесса — вагиниту.
  2. 2Энтерококк фекальный. Часто встречается в кишечнике, при попадании в мочеполовые пути способен вызывать цистит или кольпит. Обнаружение его в мазках в большом количестве говорит о нарушении правил интимной гигиены, в том числе и во время секса.
  3. 3Стафилококк – условно-патогенный микроорганизм, в норме обитающий на коже. При усиленном его размножении способен вызвать серьёзное воспаление с поражением наружных и внутренних половых органов.
  4. 4Диплококк встречается при дисбиозе влагалища с нарушением нормального состава микрофлоры слизистой.

Существуют и другие кокки, они обычно вызывают неспецифические кольпиты.

Важно! Если в гинекологическом мазке выявлен золотистый стафилококк, то есть вероятность его обнаружения и на слизистых верхних дыхательных путей (ротоглотка, полость носа).

3. Причины появления кокков в гинекологическом мазке

Кокковая флора в мазке у женщин может наблюдаться по нескольким причинам:

  • Несоблюдение женщиной правил личной гигиены. Сюда можно отнести неправильный и нерегулярный уход за половыми органами, редкая смена нижнего белья, постоянное использование ежедневных прокладок, применение щелочного мыла.
  • Длительное бесконтрольное употребление антибиотиков.
  • Частая смена половых партнёров, отказ от барьерных методов контрацепции, неправильное чередование анального, орального и вагинального секса в пределах одного полового акта, несоблюдение правил гигиены секса.
  • Злоупотребление спринцеваниями, особенно с антисептиками (вымывание нормальной микрофлоры).
  • Начало сексуальной жизни до 15 лет, отсутствие грамотности в плане интимной гигиены.
  • Гормональные изменения у женщин в период менопаузы, при беременности, нарушениях менструального цикла.
  • Общие соматические заболевания, хронические инфекции, прием глюкокортикоидов, которые ослабляют иммунитет.
  • Механическое повреждение слизистой оболочки (нарушение естественной барьерной функции).

4. Какие симптомы могут наблюдаться?

Активное размножение кокковой флоры рано или поздно приведёт к появлению клинических симптомов заболевания. Признаки воспалительного процесса во влагалище неспецифичны, то есть по ним нельзя определить, какие именно кокки размножаются в половых путях.

Изменение состава микрофлоры женщина может заподозрить по следующим симптомам:

Симптомы кольпита достаточно яркие, не заметить их невозможно. Если игнорировать признаки заболевания, то инфекция может привести к следующим осложнениям:

  1. 1Неспецифический цервицит (воспаление слизистой оболочки шейки матки).
  2. 2Эндометрит, сальпингоофорит (появляются при снижении местного или общего иммунитета).
  3. 3Цистит, пиелонефрит часто развиваются на фоне вульвовагинита, имеют хроническое течение с частыми рецидивами. Они связаны с половым актом, при котором происходит занос флоры из половых путей в уретру.
  4. 4Присоединение патогенной флоры (трихомонады, грибы Кандида, хламидии). Нарушение микрофлоры способствует заражению ИППП при наличии инфицированного полового партнера.
  5. 5Осложнения нормальной беременности.

5. Мазки во время беременности

В последнее время число воспалительных заболеваний и дисбиоза половых органов у беременных женщин увеличивается.

Это может быть связано с бесконтрольным приемом некоторых антибиотиков, гормонов (контрацепция перед планированием или для лечения бесплодия), неправильным питанием, образом жизни, снижением иммунитета. Появление кокковой флоры в мазках у беременных резко повышает вероятность присоединения патогенной флоры, чему способствуют:

  • Изменение гормонального фона.
  • Ослабление местного иммунитета на фоне вынашивания ребёнка.

Кроме того, многие препараты не рекомендованы для лечения беременных женщин, поэтому при появлении избыточной коккобациллярной микрофлоры возможности терапии значительно снижаются.

Активное размножение условно-патогенных бактерий влечёт за собой развитие воспаления слизистой влагалища, шейки матки, мочевого пузыря. Опасность их заключается в повышении риска внутриутробной инфекции с задержкой развития плода, невынашивания и других осложнений.

6. Методы диагностики

Выявление кокков во влагалище у женщин возможно с помощью трех лабораторных анализов: простого мазка на флору, теста «Фемофлор» в модификации Фемофлор 8 (10) или Фемофлор 16 (17)  и бакпосева.

Чаще всего у женщин используется простой мазок. Забор материала для исследования проводится из 2 или 3 точек: слизистая заднего свода влагалища, шейки матки и иногда уретры.

Перед взятием материала не следует спринцеваться, применять свечи с антисептиками, принимать антибиотики, заниматься сексом, так как результат будет искажён.

Биоматериал наносится на стерильные стёкла и изучается под микроскопом. При необходимости делается посев на питательные среды с определением чувствительности к антибиотикам.

Иногда исследования лишь мазков на флору бывает недостаточно для постановки диагноза, поэтому прибегают к дополнительным обследованиям (Фемофлор, ПЦР в режиме реального времени, УЗИ, PAP-тест, кольпоскопия и др. ).

7. Препараты для лечения

Лечение зависит от характера выявленной микрофлоры, симптомов заболевания и общего состояния женщины. При обнаружении большого количества кокков и лейкоцитов в мазке показана местная терапия в виде вагинальных свечей, овулей и капсул:

  1. 1Гексикон (хлоргексидин в виде свечей).
  2. 2Флуомизин (деквалиния хлорид).
  3. 3Тержинан, Полижинакс.
  4. 4Клиндамицин.
  5. 5Макмирор (нифурантел).
  6. 6Нео-Пенотран.
  7. 7Бетадин (сейчас используется все реже, часто вызывает неприятные ощущения, зуд, жжение).
  8. 8Местные антисептики в растворах — Мирамистин, Хлоргексидин.

При тяжелом воспалительном процессе назначаются системные антибиотики: цефтриаксон, цефиксим, амоксиклав и др.

Дополнительно могут быть назначены средства для восстановления нормальной вагинальной микрофлоры. Полноценных исследований по их применению не проводилось, однако этот вопрос активно изучается. Пробиотики не показаны при молочнице, так как могут спровоцировать ее рецидив.

Местные пробиотики в виде вагинальных свечей или таблеток:

  1. 1Вагинорм-С с аскорбиновой кислотой закисляет среду влагалища и нормализует состав микрофлоры, используют по 1 таблетке вагинально перед сном 6 дней.
  2. 2Ацилакт с живыми ацидофильными бактериями по 1 свече 2 раза за день 7-10 дней.
  3. 3Лактонорм по 1 вагинальной капсуле 2 раза в день 7 дней.

После лечения повторно берутся мазки для контроля эффективности терапии. При отсутствии эффекта назначаются альтернативные схемы или продлевается основной курс антибиотиков в виде вагинальных форм.

Лечиться можно амбулаторно, в домашних условиях. Из народных средств могут быть рекомендованы сидячие ванночки с ромашкой, календулой, раствором фурацилина.

8. Профилактика

Для предупреждения нарушений баланса микрофлоры половых путей нужно по возможности устранить все провоцирующие факторы:

  • Устранить гормональный дисбаланс (ЗГТ при климаксе, оральные контрацептивы по показаниям).
  • Соблюдать ежедневную интимную гигиену, а также во время менструации и секса. Отказаться от спринцеваний без назначения врача.
  • Использовать презервативы.
  • Вести здоровый образ жизни, быть активной, заниматься спортом или лечебной гимнастикой, правильно питаться, избегать частого употребления антибиотиков, беречь свой организм от инфекций.
  • Одним из способов профилактики также является регулярное посещение гинеколога и лечение хронических заболеваний не только половой системы, но и других органов.

Расшифровка мазка на флору — повышение, снижение, симптомы, болезни, лаборатории

Плоский эпителий

Обнаружен не больше 10 в поле зрения – В норме плоский эпителий присутствует в мазке, так как эти клетки постоянно обновляются и слущиваются.

Обнаружен в большом количестве, больше 10 в поле зрения – Увеличение количества эпителиальных клеток в мазке является признаком воспалительного процесса во влагалище.

Не обнаружен – При отсутствии эпителия в мазке влагалища и шейки матки можно предположить нарушения гормонального фона женщины, недостаточное количество эстрогенов. Это является также косвенным признаком атрофии слизистой влагалища.

Лейкоциты во влагалище

0-10 в поле зрения – В норме допускается присутствие единичных лейкоцитов во влагалище и на поверхности шейки.

Лейкоциты больше 15 в поле зрения, эпителий больше 10 – увеличение числа лейкоцитов, большое количество эпителия указывает на наличие воспалительного процесса во влагалище.

Лейкоциты в цервикальном канале

До 30 в поле зрения – В канале шейки матки наличие лейкоцитов в количестве, не превышающем 30 клеток является нормой.

Лейкоциты больше 30 в поле зрения, призматический эпителий больше 10 – Увеличение числа лейкоцитов и эпителия является признаком воспаления в цервикальном канале.

Золотистый стафилококк, кокки

Не обнаружен – В норме отсутствие посторонней флоры является признаком высокой степени чистоты влагалища.

Обнаружены меньше 10 в поле зрения – единичное количество посторонних условно-патогенных микроорганизмов допустимо в норме, если при этом отсутствуют признаки воспаления.

Обнаружены больше 15 в поле зрения, все поле зрения, лейкоциты выше 15 в поле зрения – Наличие большого количества кокков, лейкоцитов, клеток воспаления (ключевых клеток) является лабораторным показателем гнойного воспаления во влагалище или цервикальном канале.

Палочки (Додерлейна)

Не обнаружены, кокки, гонококки, трихомонады, грибы, лейкоциты больше 15 – отсутствие палочек является признаком тяжелого нарушения состояния влагалища, выраженного воспаления, с вытеснением патогенной флорой лактобактерий влагалища.

Обнаружены в небольшом количестве, кокки, гонококки, трихомонады, грибы, лейкоциты больше 15 – Недостаточное количество палочек является признаком тяжелого нарушения состояния влагалища, выраженного воспаления, с вытеснением патогенной флорой лактобактерий влагалища.

95% всех бактерий – Естественную микрофлору влагалища на 95% и более в норме составляют палочки.

Атипичные клетки

Не обнаружены – Норма

Обнаружены, лейкоциты выше 15 в п.з. – Атипичные клетки, ключевые клетки, являются склеенными между собой клетками эпителия и мелкой палочки – гарднереллы. Наличие этих клеток говорит о гардренеллезе – бактериальном вагинозе. Обычно наличие большого количества гарднерелл проявляется неприятным запахом из влагалища, похожего на запах подпорченной рыбы.

Кандида

Не обнаружены – Дрожжевые грибы не должны присутствовать в нормальной микрофлоре влагалища.

Обнаружены кандида выше 104 КоЕ/мл, лейкоциты больше 15 в п.з., плоский эпителий больше 10в п.з. – Присутствие дрожжеподобных грибков является проявлением кандидоза (молочницы), или сопутствующим лабораторным показателем при воспалительных процессах во влагалище. Кандиды обнаруживаются как условно-патогенная флора, и часто сопровождают вирусные инфекции шейки и влагалища, ЗППП.

Трихомонада

Не обнаружен – норма

Обнаружен – Трихомонады, обнаруженные в мазке в любом количестве, являются лабораторным подтверждением трихомониаза. Необходимо специфическое лечение препаратами, в том числе и полового партнера.

Гонококк

Не обнаружен – норма

Обнаружен – Гонококки, обнаруженные в мазке в любом количестве, являются лабораторным подтверждением гонореи. Необходимо лечение антибактериальными препаратами, в том числе и полового партнера.

Кишечная палочка

Не обнаружена – во влагалище кишечной палочки в норме быть не должно

Обнаружена, лейкоциты больше 15 в п.з. – Кишечная палочка во влагалище может быть компонентом условно-патогенной флоры, и попадать во влагалище из кишечника. При наличии большого количества лейкоцитов, и отсутствии других инфекций, кишечная палочка в мазке считается возбудителем воспалительного процесса.

Обнаружена в единичном количестве – Кишечная палочка во влагалище может быть компонентом условно-патогенной флоры, и попадать во влагалище из кишечника. При отсутствии жалоб никакого лечения не требуется

причины и лечение, что это значит?

Автор Мария Семенова На чтение 13 мин. Опубликовано

Микрофлора влагалища — это сложная система, которая состоит из множества различных вариантов бактерий. Одни из таких представителей это кокки — целая группа микроорганизмов, которые являются составной частью в норме.

Но при увеличении количества или выявлении специфических видов, следует говорить о патологическом процессе. Поэтому многих кокков относят к условно-патогенной микрофлоры. Для того, чтобы это произошло необходимо воздействие патогенных факторов и некоторых причин.

Микрофлора в норме у женщин

В норме микрофлоры влагалища у женщины представлена различными микроорганизмами, как и любой микробиоценоз. В неё входят представители различных групп. Относительное содержание бактерий меняется в зависимости от возраста и гормонального фона женщины. Представители могут быть как анаэробами, так и аэробными.

Основную долю представителей составляют лактобактрии или палочки Дадерляйна. Они способны вырабатывать молочную кислоту, которая необходима для поддержание достаточных защитных сил в организме.

Относительное количество их доходит до 97%. Остальную группу могут составлять как условно-патогенные, так и патогенные представители. Встречается большое количество стафилококков, кишечной палочки, энтерококков, а так же бифидобактерий. Кроме того это могут быть коринебактерии и др.

Также часто влагалище заселяется транзисторной флорой, которая в норме на длительное время не остаётся.

Большое внимание уделяется тем представителям микрофлоры человека, которые являются аблигатными паразитами.

В некоторый случаях по результатам мазка нет необходимости использовать различные лекарственные средства, так как организм может справиться самостоятельно с нарушенным микробиоценозом. В то же время возбудители инфекций передающихся половым путём требуют обязательного лечения.

Виды кокков

Стрептококки

  1. Это неспецифические микроорганизмы, которые являются представителями нормально микрофлоры женского организма,некоторые виды обладают патогенными свойствами и способны вызывать поражения различный органов и систем.
  2. Представляет собой кокки различных размеров от мелких до крупных, преимущественно овальной формы.
  3. Во влагалище женщины может находиться в нескольких видах, основными из которых являются вириданс, группа в и др. Некоторые из видов стрептококков во влагалище женщины могут проявлять лишь патогенные свойства.
  4. При нормальном количестве не проявляют никаких симптомов, но при увеличении содержания происходит проявление патогенных свойств.

В данном случае это состояние особенно опасно у беременных женщин, так как существует вероятность заражения этими кокками новорожденного в момент прохождения по родовым путям.

Не всегда развитие воспалительных процессов во влагалище, вызванных стрептококками связано с передачей половым путём. Это возможно и при нарушении состояния местного и общего иммунитета, а так же наличии на кожных покровах ранцевых поверхностей, которые провоцируют размножение кокков.

Энтерококки

Это широкая группа микроорганизмов, которые относятся к группе кокков.

  1. Они являются представителями условно — патогенной микрофлоры, поэтому при нормальном состоянии иммунитета не вызывают патологических состояний, но в случае снижения защитных сил, а так же увеличении численного количества происходит проявление патогенных реакций.
  2. Представляют собой кокки овальной формы, чаще всего располагающиеся цепочками или парами.
  3. Размеры их достаточно большие. По своим свойствам схожи со стрептококками, длительное время их не выделяли в отдельный вид.
  4. В норме умеренное количество сосредоточено на слизистых оболочках пищеварительного тракта. Также возбудитель не прихотлив к условиям окружающей среды. Во влагалище может содержаться в небольшом количестве, но при его увеличении происходит проявление патогенных свойств.

Способны вызывать воспалительную реакцию, которая не будет являться специфической. При низкой концентрации в области слизистой оболочки влагалища может образовывать молочную кислоту, необходимую для поддержания нужного состава среды.

Коккобациллы

  1. Это один из видов микроорганизмов, который входит в состав микрофлоры организма. В данном виде произошло объединение двух представителей микробиоценоза это кокки и бациллы.
  2. В большинстве случаев данные представители являются патогенной флорой для влагалища.
  3. Основными из них являются: хламидии, гемофильная палочка и гарнерелла.
  4. Каждый из них вызывает свое заболевание с присущими только ему характеристиками, при этом если не лечить патологии, то могут возникнуть осложнения.

Если в целом рассматривать данную группу, то благодаря некоторым представителям коккобациллярный флора присутствует всегда во влагалище.

Нормой принято считать отсутствие или единичные представители. Диагноз воспалительного процесса выставляется, если наблюдается обильное содержание флоры.

Рассмотрим основные виды:

  1. Хламидии — это внутриклеточные микроорганизмы, имеющие округлую форму и очень маленькие размеры. Для организма женщины они являются абсолютным патогеном. Свою устойчивость к воздействию антибиотиков подтверждают труднодоступностью для лекарств, а так же наличием защитных свойств. Они не имеют жгутиков.
  2. Гарднерелла — это так же представители микробиоценоза, единичные клетки могут быть представлены в организме. Благодаря наличию приспособлений, они крепятся к стенкам слизистой оболочки. Выраженного воспаления они не вызывают, но при этом сильно нарушают состав флоры.
  3. Гемофильная палочка — это представитель патогенной флоры. Может в единичных количествах содержаться на слизистых ротовой полости, но попадая во влагалище вызывает воспалительный процесс. Во влагалищной флоре в норме жить она не может, так как преимущественно живет в эритроцитах. Является грамотрицательной коккобациллой.

Диплококки

  1. Диплококки — это одни из представителей кокковой флоры, выделено их достаточно много. Одними из самых опасным являются менингококки.
  2. В норме во влагалище женщины диплококковый могут присутствовать, они изменение с единичного количества на обилие вызывает в последствии развитие воспалительного процесса или дисбактериоза.
  3. Представляет собой кокк овальной формы, который находится в паре с другим.
  4. В процессе своей жизнедеятельности он начинает вырабатывать токсические вещества, которые способны повреждать слизистые оболочки.
  5. Кроме того, данный вид возбудителя представлен и гонококком, который является патогенным представителем для организма женщины.

Гонококки

Это бактерии, имеющие грамотрицательную структуру.

  1. Представляют собой образование овальной формы, в некоторых случаях напоминает фасоль или бобы. При этом микроорганизм достаточно распространены среди людей.
  2. Он не является представителем нормальной микрофлоры влагалища, поэтому при проникновении в слизистую оболочку вызывает воспалительный процесс.
  3. В окружающей среде проявляет крайнюю неустойчивость, поэтому риск заражения контактно-бытовым путём крайне низкий.
  4. Чувствителен к действию различных химических и физических факторов, поэтому достаточно легко соблюдать меры профилактике по защите от заболевания. Появиться в мазке они могут уже через несколько дней после заражения, но в среднем это период около недели.

Заражению способствую факторы адгезии, благодаря которым микроорганизм проникает к слизистой оболочке влагалища. Способен вызывать специфические воспалительные процессы в области влагалища и шейки матки, а так же приводить к развитию серьезных осложнений. Поэтому так важно выявлять его в мазках на флору и начинать лечение.

Стафилококки

  1. Это целая группа микроорганизмов, которая является представителями условно-патогенной флоры организма человека.
  2. Включает в себя сразу несколько штаммов, каждый из которых обладает определенными качествами.
  3. Большое число данных возбудителей в норме обитает на поверхности кожи, при этом не вызывает никаких патологических состояний.
  4. Кроме того, существуют некоторые группы кокков из этого вида, способные вызывать тяжелые заболевания, в том числе и репродуктивных органов у женщины.
  5. Обладают невыраженной устойчивостью к действию различных средств. Представляет округлое образование, которое в норме располагается в виде гроздьев винограда и сеющих различную форму строения.
  6. В некоторых случаях их клеточная стенка может быть достаточно толстой и это связано с содержанием большого количества пептидогликана, проявляющего защитные свойства. Передвижение его затруднено из-за отсутствия в строении жгутиков тли ворсинок.
  7. Благодаря своим факультативно-анаэробным свойствам способны легко расти даже на самых некомфортных условиях проживания. Тяжелые условия переживает в виде L формы.

Количество кокков в мазке

Абсолютного содержания кокков в мазке не производится. Поэтому о патологическом процессе, связанном с кокками в анализах говорит изменение pH среды.

Так в нормальном состоянии среда влагалища является кислой, а при увеличении содержания кокков происходит реакция нейтрализации. PH среды в данном случае достигает 5 и более.

О чем говорит наличие кокков?

Наличие кокков в мазке не всегда сигнализирует о воспалительном или патологическом процессе.

При небольшом количестве кокки будут относить к варианту нормы, лишь при увеличении количественного или качественного соотношения можно говорить о заболевании.Также любое наличие возбудителей, являющихся патологическими, следует относить к патологиям.

Этиология

Причин появления кокков в мазках много. Не всегда нужно думать о попадании микроорганизмов впервые. Многие из них находятся на слизистой оболочке влагалища и в нормальном состоянии.

Поэтому при появлении у женщины симптомов, а также выявлении воспалительного процесса говорят о:

  • Снижении иммунных сил,
  • Нарушении мер личной гигиены,
  • Применении косметических средств с несоответствующими химическим составом.

В большинстве случаев кокки проникают из прямой кишки, этому способствует так же подбор белья тех моделей, которые вызывают движение бактерий к полости влагалища. Также это могут быть нетрадиционные виды секса.

Специфические возбудители проникают в организм преимущественно после незащищенного полового акта.

В некоторых случаях требуется воздействие провоцирующих факторов. Это неправильное питание, недостаток витаминов, наличие сопутствующих заболеваний, нарушения обмена веществ и эндокринные патологии в анамнезе.

Кокки появляются в мазке и на фоне физиологических процессов изменения микробиоценоза, обычно связанных с гормональным фоном. Это период беременности, пубертата, а также менопаузального перехода.

Симптомы

Проявления кокков в мазке могут быть различными, это связано с тем, что некоторые из бактерий имеют специфические характеристики.

Симптоматика:

  • Условно-патогенные микроорганизмы приводят к появлению неспецифического воспаления:
    • Отмечается покраснение влагалища и слизистой оболочки цервикального канала, в некоторых случаях появляются дефекты покрова.
    • Женщину беспокоят выделения, имеющие неприятный запах. Они всегда обильные.
    • Имеют белый оттенок, в некоторых случаях с зеленой или желтой примесью.
    • В большинстве случаев они сопровождаются зудом и жжением.
  • Такое заболевание, вызванное кокком — хламидией вызывает специфическую патологию. Очень часто оно протекает бессимптомно для женщины. Лишь в последствии приводит к серьезным осложнениям, основным из которых считают бесплодие.
  • Гонорея это так же специфическое проявление наличие данных кокков в мазках. Проявляется она у женщин скудной симптоматикой, но и выделением гнойных образований из цервикального канала. При этом воспалительный процесс изменяет самочувствие женщины, сопровождается повышением температуры и интоксикацией.
  • Бактериальный вагиноз — это невоспалительный заболевание, которое проявляется появлением выделений с ярким запахом рыбы, а также жидкой консистенции. Постоянное выделение жидкости вызывает дискомфорт, мацерацию кожи, появление микротрещин, а так же сильный зуд.

Кокки — это ЗППП?

Не всегда кокки это заболевания передающиеся половым путём, лишь некоторые из них будут относиться к подобной группе.

К инфекциям передающимися половым путём относят гонококков и некоторых видов коккобацилл. Другие виды принято считать условно-патогенными микроорганизмами, они могут в норме содержаться во влагалище и в организме человека.

Диагностика

Выявления кокков в мазках обычно не вызывает затруднений. Это связано с тем, что достаточно лабораторных методов диагностики, инструментальные, как правило, отсутствуют.

Этапы диагностики:

  • В первую очередь, основным этапом диагностики является осмотр женщины специалистом, а также уточнение жалоб, времени появления.
  • Если есть подозрение о наличии специфической инфекции, то требуется уточнение примерных сроков инкубационного периода, а также предрасполагающих факторов, которые могли повлиять на развитие инфекционного процесса.
  • После осмотра и оценки состояния половых органов берутся мазки из содержимого цервикального канала или заднего свода влагалища.
  • Основным анализом является бактериоскопия, при которой могут выявиться неспецифические представители кокков, а также гонококки. После подсчета лейкоцитов оценивается состояние иммунитета и степень воспалительного процесса.
  • В некоторых случаях производится диагностика с помощью полимеразной цепной реакции, а также серологических методов. Они производят определение наличия, а также подсчет количества.
  • При трудности выявления возбудителей, но наличия жалоб у женщины проводят анализ с помощью теста Фемофлор. Он оценивает не только количественное соотношение возбудителя, но и процентный показатель.

Лечение

Не всегда обнаружение кокков в мазке требует обязательного лечения. Все будет зависеть от количественного соотношеня, а так же от вида представителей кокковой флоры.

При небольшом увеличении представителей данной группы, которые относятся к условно-патогенным и отсутствии симптоматики у женщины не прибегают к медикаментозному лечению. Достаточно лишь изменение образа жизни и правил личной гигиены.

При появлении клиники воспалительного процесса, вызванного неспецифическими кокками требуется использовать внутрь лекарственные средства как в таблетированной системной форме, так и местно:

  • Среди системных средств наиболее популярными являются препараты широкого спектра действия, такие как:
    • Метронидазол,
    • Трихопол и другие. Курс лечения составляет в среднем 7 дней.
  • Предпочтительно сочетать системные препараты с местными. К ним относят свечи или вагинальные таблетки. Предпочтение отдается средствам с антибактериальной активность это: Тержинан и Полижинакс.
  • Также это могут быть неспецифические препараты, которые обладают антисептическим действием. К ним относят такие свечи как Бетадин и Гексикон.

В случае выявления специфической инфекции, вызванной кокковой флорой лечение подбирается с учетом чувствительности к патогенному микроорганизму:

  • При выявлении гонококков это препараты группы цефалоспоринов: Цефиксим, Ципрофлоксацин, а также группа Офлоксацина. Для уничтожения гонококка достаточно однократного употребления антибиотика в ударной дозе. После проведения терапии требуется контрольный анализ.
  • Лечение хламидиоза включает в себя так же прием антибактериальных средств системного действия. Рекомендовано назначать сразу несколько средств в комбинации. К группам средств относят группы тетрациклинов, макролидов, фторхинолонов. Основными из них являются Азитромцин и Джозамицин. Курс составляет в среднем от 7 до 14 дней. Требуется обязательно принимать препараты и половому партнеру, а так же провести контрольное исследование не ранее 2 месяцев. После основного лечения назначается приём пробили ковёр и эубиотиков для восстановления нормального микробиоценоза.
  • Лечение бактериального вагиноза в гинекологии, которое вызвано кокком гарднереллой проводится обязательно, так как процесс, возникающий на фоне ее существования, может привести к развитию осложнений. Включает удаление кокков антибактериальными средствами, среди них Метронидазол и Клиндамицин, а также местные формы это крем или свечи с подобным антибиотиком.
  • После курса терапии проводят восстановление флоры влагалища. Для этого используются свечи Ацилакт, Лактожиналь и т.д.

Профилактика

Профилактика кокковый флоры в области влагалища должна включать в себя несколько правил:

  • В первую очередь, следует отметить, что если представитель относится к нормальной микрофлоре и его наличие в мазке не связано с патологической клиникой, то требуется соблюдать правила, обеспечивающие должный состав. Это касается правил личной гигиены. Требуется регулярное подмывание половых органов, по рекомендации врача можно производить спринцевание.
  • Не стоит часто использовать средства гигиены, особенно обладающих дезинфицирующими свойствами. Подмывание производить с точным направлением рук, так движения должны быть односторонние, направленные от лобка к прямой кишке.
  • Следить за состоянием иммунной системы и вовремя лечить патологические состояния.
  • Использовать средства защиты при половом акте. Единственным из которых является презерватив.
  • Тщательно относиться к смене половых партнеров. Ограничить контакт с лицами коммерческого секса или тем, кто не провёл должную диагностику.
  • Вовремя проводить диагностику, сдавать анализы и обнаруживать наличие инфекций, передающихся половым путём.
  • Следить за чистотой одежды, а так же подбору нижнего белья. Это должны быть трусы, соответствующие размеру, выполненные из натурального материала и нужной модели. Стоит избегать длительного использования модели стринги, это связано с высоким риском распространения инфекции из прямой кишки в область влагалища.

что это? На что указывают патогенные палочки

Палочки кокки в гинекологии служат показателем здоровья женщины, если обнаружено в мазке превышение их числа от нормальных показателей, значит, можно предполагать начало патологического воспалительного процесса, который требует немедленных лечебных мер. Микрофлора половых органов женщины характерна небольшим количеством кокковых бактерий, который не должен быть больше 5%. Для последующего лечения проводят исследование мазков на уровень микрофлоры, который производят с помощью забора материала из слизистой оболочки шейки матки и из влагалища.

Виды кокков в мазке

В норме анализ мазка показывает небольшое присутствие плоского слоя эпителия и количество лейкоцитов, не превышающих 15 единиц. Превышение нормы стрептококков, энтерококков, стафилококков или выявленные гонококки в мазке, требует немедленного принятия мер, так как любое заболевание легче поддается лечению, пока не перешло в хроническую форму. Например, лейкоциты предназначены исполнять защитные функции, предотвращая развитие воспалительного процесса в организме женщины. Повышенный уровень их является показателем инфекции и выбор лечебных препаратов во многом зависит от определения ее вида. При выявлении в мазке увеличения патогенных палочек (кокков), лечение будет зависеть от вида бактерий, вызвавших это нарушение. Например, палочки способны относиться к следующим видам:

  • стафилококковые;
  • стрептококковые;
  • пневмококковые;
  • тетракокковые;
  • гонококковые.

Причины развития патогенных палочек

Важным условием для активного размножения патогенных палочек (коков) и возникновения инфекционного процесса в организме является снижение иммунной защиты. Толчком к развитию патологических процессов могут послужить следующие факторы:

  • незащищенные половые контакты;
  • лечение антибиотиками;
  • погрешности при соблюдении гигиенических процедур;
  • вымывание микрофлоры при употреблении растворов для спринцевания;
  • стринги или слишком тесное синтетическое белье;
  • инфицирование через индивидуальные гигиенические предметы;
  • инфекции полученные во время медицинских манипуляций;
  • период менопаузы;
  • развитие воспалительного процесса от переохлаждений.

Наблюдаются случаи, когда причина развития инфекции и появления палочек (кокки) в мазке, заключается в нарушении гормонального баланса или обмена веществ, так как изменение уровня кислотности влагалища влечет снижение количества полезных лактобактерий, быстро замещаемых кокками.

Проявление симптомов

Развитие воспалительного процесса в начале заболевания может не проявляться явными симптомами, тем не менее необходимо пройти тщательное обследование даже при появлении некоторых из следующих признаков:

  1. Выделения с нехарактерным запахом.
  2. Густые выделения в виде белей, имеющих обильный характер.
  3. Выделения измененного цвета с примесью гноя.
  4. Жжение и появление зуда в области половых органов.
  5. Отек наружных половых органов.
  6. Ощущение боли при мочеиспускании или во время интимной близости.

Опасность заключается в том, что часто воспалительные процессы, вызванные изменением уровня микрофлоры в результате инфекции, развиваются стремительно и могут привести к угрожающим для жизни последствиям. Поэтому при появлении подобных симптомов, необходимо не откладывать визит к врачу и исследовать мазок на наличие палочек (кокков).

Значительное увеличение этого показателя, требует дополнительно проведенного изучения, так как может свидетельствовать о наличии таких заболеваний, как хламидиоз, микроплазмоз или цитомегаловирусная инфекция. Исследование мазков способно дать оценку о наличии в организме уровня бактерий, кокков и лейкоцитов, которые не должны превышать норму до 15 единиц. Анализ мазка на микрофлору проводится не только у женщины, у мужчин это исследование проводят при подозрении на наличие гонококков, на воспаления в предстательной железе и развитии других воспалительных процессов в мочеполовых органах.

Лечение нарушений микрофлоры

Если анализ мазка показал превышение палочек (кокков) от нормы, необходимо провести терапевтическое лечение с помощью медикаментозных препаратов. В этом случае применяют вагинальные свечи, способные восстанавливать уровень микрофлоры влагалища и препараты в форме таблеток или уколов с содержанием антибиотиков для подавления воспалительного процесса и основного заболевания, вызвавшего патологический процесс.

Кроме этих терапевтических препаратов, при повышенном появлении кокков может быть рекомендован отвар трав для проведения спринцеваний. Такие лекарственные травы, как отвар чистотела, аптечной ромашки, календулы способные подавлять инфекцию и рост вредоносных бактерий и восстанавливать численность лактобактерий микрофлоры влагалища.

Предупреждение развития кокковой флоры

Размножение вредоносных бактерий и появления кокков не произойдет, если отсутствуют стрессовые ситуации, ведется правильный здоровый образ жизни, а также придерживаясь необходимых условий:

  • соблюдение методов тщательной гигиены;
  • отказ от смены половых партнеров и беспорядочного образа жизни;
  • применения индивидуальных средств защиты во время секса;
  • своевременное лечение полученных заболеваний.

В норме, у женщин более 90% микрофлоры влагалища состоит из молочнокислых палочек — лактобактерий. Они предназначены для создания уровня молочнокислой кислоты, способной подавлять агрессивность вредоносных микроорганизмов. Происходит снижение уровня молочнокислых палочек — ослабевает и защита организма с возникновением бактериального вагиноза.

Специалист, для успешного лечения основывается на подборе препаратов с антибиотиками, к которым чувствительны определенные виды бактерий. Определяется подходящий препарат для подавления размножения коков и повышения уровня лактобактерий во влагалище индивидуально, исходя из проведенного анализа мазка. Воспалительные процессы, выявленные в результате обследования, необходимо пролечивать до конца, так как оставленные без внимания они способны принять хроническую форму, приводя к бесплодию и другим тяжелым осложнениям.

Кокки в мазке, а также стафилококки, стрептококки, энтерококки относятся к условно патогенным микроорганизмам, допустимым в небольшом количестве в составе уровня нормальной флоры влагалища. Увеличение же этого уровня всегда является свидетельством о появлении инфекции.

что это такое, норма и патология, лечение

Обязательное прохождение уролога производиться раз в год, но при наличии симптомов потребуется сдать анализ на кокки в мазке у мужчин. Их относят к вирусам, свидетельствующим о различных заболеваниях мочеполовой системы. Без лабораторных исследований, лишь по симптомам, постановка диагноза невозможна.

 Что такое кокки?

Человеческий организм с момента рождения начинает наполнятся микроорганизмами, которые способствуют слаженной работе, а также формированию иммунитета. Но с полезными микроорганизмами проникают и вредоносные.

Микрофлора мужских органов представляет собой систему, губительно влияющую на патогенные микробы. Но нарушение баланса, то есть увеличение кокков, ведет к воспалительному процессу и заболеваниям ведущим к бесплодию. Но при этом и сексуальная жизнь, страдает из-за дискомфорта испытываемого при половом акте.

Кокками называют бактерии имеющие форму шара, а иногда вытянутую, похожую на кофейное зернышко. Все они живут в теле человека, но обычно их мало. Повышение значений нормы, свидетельствует о воспалении мужских органов.

По структуре различают:

  • Стрептококки;
  • Диплококки;
  • Тетракокки;
  • Сарцины;
  • Стафилококки.

Разновидности

Грамм палочки, обнаруженные в мазке, мало информативны, а вот их количество и вид расскажет об определенном заболевание. Так стрептококки, вызывают воспалительные процессы в слизистой уретры мужчины и относятся к грамположительным микроорганизмам.

Энтерококки, местом обитания которых является кишечник, способны кочевать в мочеиспускательный канал при несоблюдении норм гигиены либо при сексуальных контактах, совершаемых без надлежащей защиты. Относятся к условно-патогенным бактериям.

При нахождении в мазке коккобацилл фиксируется увеличение гемофильных палочек, хламидий, гарднерелл. Их наличие говорит о заболевании передающемся половым путем.

Норма мазка не должна содержать следов диплококков, так как их обнаружение свидетельствует о менингококковой либо пневмококковой инфекции. А также, существует вид грамотрицательных кокков этого вида, способных приводить к гонорее либо воспалительным процессам слизистых у мужчин. Их называют гонококками.

Самыми распространенной бактерией в теле человека является стафилококк. Ей часто заражаются еще в роддоме, что иногда приводит к выработке иммунитета к клеткам патогенного микроорганизма. Особо опасным считается золотой стафилококк, так как он устойчив к действию практически всех видов антибиотиков и антисептиков. Но и с такими бактериями успешно борются.

Причины

Кокки в мазке появляются из-за венерических заболеваний (трихомониаза, хламидиоза и т. д.). Их наличие, свидетельствует о нарушении работы эндокринных органов, аллергии, приеме антибиотиков, нарушении личной гигиены. А также к нарушению микрофлоры у мужчин приводит понижение иммунных функций организма, частая смена половых партнерш, незащищенные половые контакты, травмы, хирургические вмешательства на органах малого таза, через которые проникают бактерии.

При мелких повышениях кокковой флоры, мужчина может не знать о статусе переносчика заболевания из-за отсутствия симптомов.

Как распознать болезнь?

Первыми признаками заболевания являются жжение и зуд в мочеиспускательном канале и паховой зоне. Сухая слизистая уретры, доставляющая много неприятностей, также говорит о проблемах со здоровьем. К этим симптомам присоединяются болезненные ощущения при опорожнении мочевого пузыря.

Мужчина может почувствовать упадок сил и общую вялость. А также фиксируется повышение базальной температуры тела. При совокупности признаков необходимо незамедлительно обратиться за квалифицированной помощью и пройти обследования на различные заболевания.

Раннее обнаружение с помощью мазка на кокки и лечение является залогом быстрого приведения флоры в норму. Отказ или неправильный прием назначенных лекарств может привести к воспалению органов расположенных рядом.

Забор анализа

Мазок берут при помощи зонда или тампона, который погружается в уретру на 3 см. Процедура достаточно болезненная и после забора неприятные ощущения могут наблюдаться еще несколько часов. Это нормальная реакция, но в случае появления выделений с гноем или сильных болей необходимо незамедлительно посетить кабинет уролога.

В некоторых случаях перед забором мазка на болезнетворные микроорганизмы производиться массаж предстательной железы либо мочеиспускательного канала, который делают специальным зондом. Такого рода манипуляции должны проводиться высококвалифицированным специалистом.

Вышеуказанное обследование при необходимости дополняют бактериологическим посевом, а также ПЦР диагностикой. С их помощью выявляют венерические болезни у мужчин. Все манипуляции должны проводиться стерильными инструментами, в перчатках, так как несоблюдение правил, приведет к занесению кокков из вне.

Подготовка к мазку

Для более точной диагностики, придется провести подготовку к анализу. Вечером перед процедурой необходимо тщательно вымыть мужские органы, однако утром от душа нужно воздержаться. Среди ограничений существует и отказ от интимных близостей за 2 дня до похода к врачу или хотя бы сутки перед мазком на кокки.

За 7 дней рекомендуется прекратить прием любых лекарств, которые не назначались лечащим врачом, так как это может повлиять на количество микроорганизмов в уретре. К такого рода ограничениям относят и местные мази и крема с антисептическим и антигрибковым действием.Заблаговременно необходимо помочиться. Между последним мочеиспусканием и забором мазка должно пройти не менее 3 часов.

Игнорирование рекомендаций приводит к искажению данных, неправильной постановке диагноза и назначению дальнейшего лечения.

Как лечить кокки в мазке?

Поход к специалисту и выполнение назначенных рекомендаций является первым шагом на пути к выздоровлению мужчины. Часто назначаемыми лекарствами и антибиотиками для борьбы с заболеваниями являются:

  • Метронидазол;
  • Тинидазол;
  • Клиндамицин;
  • Лекарства, укрепляющие иммунные функции организма;
  • Антигистаминные препараты.

Дабы избежать проявления побочных действий, при приеме назначенных лекарств, рекомендуется отказаться от алкоголя на время лечения, даже в незначительных количествах.

Среди прочего могут назначить подмывание наружных органов малого таза отваром из трав календулы, ромашки, череды. Они обладают противовоспалительными свойствами, облегчают симптомы жжения, зуда, воспаления. После завершения курса лечения можно продолжить терапию травяным сбором.

После приема лекарств, сдают контрольный мазок и если очаг болезни не уничтожен полностью, проводиться повторное лечение. Отказ от него, способен приводить к воспалению, переходу болезни в хроническое состояние. На время лечения, придется отказаться от половых связей.

Профилактика

После прохождения лечения стоит задуматься о профилактике, чтобы сохранить полиморфную флору в уретре. Посещение кабинета уролога должно стать обязательной процедурой не только при недомоганиях, но и для спокойствия один раз в год. К общим мерам, относится соблюдение норм гигиены на должном уровне. Сюда входит и обязательная смена нижнего белья ежедневно. Поддержание здоровья для сохранения иммунитета высоким. Избегание стрессов и длительных перегрузок организма.

К первостепенным мерам для мужчины, относиться предохранение барьерными средствами при половых актах. Это правило надо соблюдать не только при частой смене сексуальных объектов, но и при наличии постоянной партнерши.

Плохой мазок на кокки не является причиной для паники, а призывом к действию. При соблюдении рекомендаций и профилактических мер, возможно вернуть и поддерживать мужское здоровье в норме. Единичные признаки болезней должны стать призывом посетить уролога, а не залечивать симптомы народными средствами.

Лабораторная диагностика бактериального вагиноза

Производительность, связанная с типом образца и ограничениями диагностических тестов

Существует две основные категории диагностических тестов на BV: клинические критерии и лабораторные исследования.

Наиболее широко признанными клиническими критериями являются «критерии Амселя» (23). Этот клинический диагноз требует соблюдения трех из следующих четырех критериев: во-первых, рН влагалища выше 4,5; во-вторых, наличие ключевой клетки во влагалищной жидкости; в-третьих, молочные однородные выделения из влагалища; и, наконец, выделение аминового (рыбного) запаха после добавления 10% гидроксида калия во влагалищную жидкость (23). PH может быть определен непосредственно с помощью pH-палочек, помещенных на стенку влагалища, или с помощью тампона, которым прикасаются к pH-бумаге в диапазоне от pH 4,0 до pH 6,5. Затем мазок экстрагируют 0,2 мл физиологического раствора либо на предметном стекле, либо в пробирке; затем каплю экстракта помещают на предметное стекло. На другое предметное стекло помещают каплю 10% гидроксида калия. Затем тампон перемешивают в 10% гидроксиде калия и сразу оценивают на наличие рыбного запаха.Затем обе капли закрывают покровным стеклом и исследуют при 400-кратном увеличении с помощью светового микроскопа. Ключевые клетки идентифицируются как вагинальные эпителиальные клетки с таким толстым слоем бактерий, что периферические границы не видны. Если соблюдены три из четырех критериев, можно поставить клинический диагноз BV.

Для лабораторного метода тестирования предпочтительным образцом является нефиксированный вагинальный мазок, который отправляется в лабораторию для окрашивания по Граму стандартными методами. Окрашенное слайд считывают, и количество морфотипов оценивают на основе стандартизированного метода подсчета баллов.Диагностические критерии, разработанные Spiegel et al (24) и позже модифицированные Nugent et al (25), представляют собой хорошо воспроизведенный стандартизированный метод оценки окрашивания по Граму (таблица).

ТАБЛИЦА 1

Система оценки (0-10) для окрашенных по Граму мазков из влагалища

Оценка Морфотипы Lactobacillus Морфотипы видов Gardnerella и Bacteroides
стержни с изменяемой граммовой величиной 0 4+ 0 0
1 3+ 1+ 1+ или 2+
2 2+ 2+ 3+ или 4 +
3 1+ 3+
4 0 4+

По методике Nugent et al (25) мазок был получен от боковой стенки влагалища и прокатывают на предметном стекле. Затем мазки фиксировали нагреванием и окрашивали по Граму, используя сафранин в качестве контрастного красителя. Затем мазок оценивался на следующие морфотипы под масляной иммерсией (увеличение 1000x): большие грамположительные палочки (морфотипы lactobacillus), маленькие палочки с грамм-переменной (морфотипы G vaginalis), маленькие грамотрицательные палочки (морфотипы видов Bacteroides), изогнутые Палочки с грамм-переменной (морфотипы видов Mobiluncus) и грамположительные кокки. Хотя грамположительные кокки не входят в систему подсчета баллов, некоторые лаборатории сообщают о них, если они присутствуют в значительном количестве.Повышенное количество грамположительных кокков не является частью нормальной микрофлоры влагалища. Следует отметить, что система оценки Ньюджента дала улучшение межцентрового согласия по сравнению с ранее опубликованными критериями (24), но стандартизированный метод оценки является наиболее важным подходом.

Оценка от нуля до трех считается нормальной, от четырех до шести — средней, а от семи до десяти — как BV. О промежуточной микрофлоре влагалища сообщают врачу для лечения в зависимости от клинического контекста.Тридцать два процента пациентов со средним баллом перейдут к BV и 30% к нормальной флоре. Многие авторы считают, что средний балл следует включать как ненормальный, учитывая высокую скорость перехода к BV. Решение о повторном обследовании или лечении основано на клиническом риске перехода к БВ (26). Эта система оценок хорошо коррелирует с клиническим заболеванием (18). Клиническая методология полезна, поскольку позволяет получить немедленный ответ в некоторых неотложных клинических ситуациях, но метод окраски по Граму кажется более точным (27–29).Однако во время беременности при разрыве плодных оболочек он имеет хорошую отрицательную прогностическую ценность (83%), но низкую чувствительность (30).

Были предложены альтернативные методы диагностики, но в настоящее время ни один из них не лучше стандартной методологии окрашивания по Граму. Использование газожидкостной хроматографии, вагинальных культур и жидких препаратов мазков Папаниколау было предложено в качестве альтернативных методов диагностики из-за практических преимуществ отбора проб и обычной транспортировки в лабораторию.На момент написания это было сделано только в исследовательских условиях и потребовало бы значительных изменений в подходе к считыванию мазков. Существуют различные сообщения об общем отсутствии чувствительности, но разумной специфичности (31,32). На сегодняшний день методы нуклеиновой кислоты не доказали свою полезность для клинической диагностики сложного микробного дисбаланса, но могут оказаться полезными в будущем (33). Многие исследователи изучают генетическую основу для оценки сложной микробной флоры влагалища; есть некоторые предварительные надежды на использование оценок на основе шаперонина 60, в то время как другие используют подход, основанный на РНК.Ни один из этих методов в настоящее время не используется в клинических условиях из-за сложности и стоимости, но они могут быть очень ценными в будущем (34,35). Таким образом, наиболее полезным современным диагностическим методом является окрашивание по Граму влагалища.

Тесты на выделения из влагалища — Клинические методы

Определение

Нормальные выделения из влагалища белые, неоднородные и вязкие. Он содержит клетки плоского эпителия влагалища в серозном транссудате, а также материал сальных, потовых и бартолиновых желез, а также секреты шейки матки.Можно увидеть небольшое количество полиморфно-ядерных лейкоцитов, вероятно, исходящих из шейки матки. PH ниже 4,5, обычно от 3,8 до 4,2. Преобладающие организмы — лактобациллы, большие грамположительные палочки.

Количество нормальных выделений варьируется от женщины к женщине и увеличивается во время овуляции, в предменструальный период и во время беременности. Нормальные выделения не имеют неприятного запаха и не связаны с раздражением влагалища, зудом или жжением.

Методика

Различные тесты и культуры могут быть сделаны на секрете, полученном во время гинекологического осмотра. Нет ничего важнее микроскопического исследования. С помощью ватной палочки получите выделение из задней четвертины. Чтобы приготовить влажную смесь, используйте один из двух следующих методов.

  • Поместите образец в 1 мл физиологического раствора и встряхните, чтобы перемешать. Возьмите каплю этой смеси и поместите ее на горку.

  • Поместите каплю физиологического раствора на предметное стекло и добавьте небольшое количество выделений.

В любом случае накройте покровным стеклом. Первый метод предпочтительнее, если выделения обильные, так как они разжижают выделения, и отдельные клетки видны лучше.

Стекло можно ненадолго согреть (для увеличения подвижности трихомонад), и его следует немедленно осмотреть. Следует провести тщательный поиск нескольких полей как на средней, так и на высокой мощности на предмет трихомонад, ключевых клеток и дрожжей. Трихомонады — это подвижные жгутиковые организмы размером с лейкоцит (WBC). Их лучше всего узнать по характерным скручивающим движениям. Ключевыми клетками являются вагинальные эпителиальные клетки с прилипшими коккобациллами. Дрожжи могут быть видны как почкующиеся или гифальные формы, и лучше всего их можно увидеть при добавлении гидроксида калия.

Наконец, следует отметить наличие или отсутствие большого количества лейкоцитов. Некоторые из них могут быть нормальными, но более 10 на поле высокой мощности — это ненормально.

Следует взять дополнительный тампон и поместить немного выделений на предметное стекло. Добавьте каплю 10% гидроксида калия (КОН) и накройте покровным стеклом. Нагрейте предметное стекло до образования пузырьков под покровным стеклом, но не дольше. Это способствует лизису клеток, но оставляет грибки. Затем следует внимательно изучить предметное стекло на наличие почкующихся дрожжей или гиф.

pH вагинального секрета можно определить, поместив образец с боковой стенки влагалища на pH-бумагу. Бумага должна включать диапазон pH от 4,0 до 5,0 выше. Нормальный pH составляет 4,5 или меньше.

Тест на запах — это тест на рыбный запах, который возникает при бактериальном вагинозе (ранее называвшемся гарднереллезным вагинитом и неспецифическим вагинитом). Капля КОН смешивается с выделениями из влагалища. Положительный результат теста не соответствует норме и имеет характерный рыбный запах.

Окрашивание выделений из влагалища по Граму можно проводить стандартными методами. Дрожжи будут обнаружены, и можно будет оценить преобладающую бактериальную флору (например, нормальные грамположительные палочки или аномальные грамотрицательные коккобациллы и палочки). Ключевые клетки можно точно идентифицировать.

Окраска слизистой оболочки шейки матки по Граму может быть полезной при оценке цервицита. Если внутри клеток обнаруживаются грамотрицательные диплококки, это диагностический признак Neisseria gonorrhea. Однако это относительно нечувствительный тест, и он не должен заменять культуру.Избыток лейкоцитов (более 10 / hpf) в слизистой оболочке шейки матки указывает на хламидийный цервицит, поэтому необходимо провести соответствующие исследования.

Помимо информации о цитологии шейки матки, мазок Папаниколау (Пап) часто добавляет информацию о возможных возбудителях влагалища и шейки матки. Например, можно увидеть трихомонаду или дрожжи. Определенные цитологические изменения могут указывать на хламидийный цервицит. Эндоцервикальный и эктоцервикальный мазки Папаниколау необходимо получить, как описано в главе 179.

Культуры никогда не должны заменять тщательный сбор анамнеза, физикальное обследование и микроскопическое исследование влажного препарата. В зависимости от результатов влагалищного посева без микроскопического исследования секрета часто возникают ошибки в лечении. Тем не менее в некоторых случаях посев из шейки матки может быть особенно полезным.

Дрожжи будут расти как при обычном культивировании, так и на определенных средах. Трихомонады можно культивировать, но это недоступно в большинстве лабораторий. Посев из шейки матки на N. gonorrhea проводится путем помещения стерильного тампона в эндоцервикальный канал. В идеале это должно быть немедленно посеяно на определенном носителе, поскольку задержка резко снижает урожайность. Посевы хламидиоза дороги, и для получения результатов требуется неделя. Недавно стали доступны методы иммунофлуоресценции. Это дешевле, и результаты будут получены раньше.

Фундаментальная наука

Патологические выделения из влагалища вызываются различными инфекционными и неинфекционными причинами.Выделения могут быть вызваны инфекциями самого влагалища, но инфекции или воспаление шейки матки также приводят к увеличению выделений из влагалища. У многих пациентов присутствует более одной причины.

Тщательный анамнез и физикальное обследование могут помочь разделить эти два состояния и указать на их этиологию. При гинекологическом осмотре следует обратить особое внимание на наличие или отсутствие воспаления шейки матки, обычно проявляющееся в виде отека или рыхлости, а также на наличие или отсутствие слизистой оболочки шейки матки, то есть слизистых выделений в эндоцервикальном канале.Воспаление шейки матки или слизистая оболочка предполагают цервицит, но инфекции шейки матки, такие как N. gonorrhea и C. trachomatis, могут присутствовать и без них, и их следует искать у соответствующих пациентов.

Тремя основными причинами вагинита являются трихомонада, кандида и бактериальный вагиноз. Их можно отличить с помощью соответствующих лабораторных тестов.

Trichomonas Vaginalis

Trichomonas vaginalis — простейшие паразиты. Лучше всего растет в умеренно анаэробных условиях при pH 5.6 к 6.5. Его можно увидеть у бессимптомных женщин, но при симптомах он вызывает выделения от белого до желтого цвета, которые могут быть пенистыми. Классические признаки петехий влагалища относительно редки. Может присутствовать запах. Уровень pH обычно высокий (более 5,0), а выделения часто содержат множество лейкоцитов. В сложных случаях влажная подготовка выявляет множество подвижных организмов, но в более легких случаях необходимо провести тщательный поиск во многих областях, чтобы увидеть один или два подвижных организма. Мокрая подготовка не чувствительна на 100%.Было обнаружено, что пациенты с положительной культурой имеют положительную реакцию на влажную подготовку всего в 50-60% случаев. Хотя культуры более точны, они недоступны в большинстве лабораторий. Следовательно, нельзя исключать наличие трихомонады у пациентов с отрицательной влажной подготовкой. Мазки Папаниколау также могут выявить трихомонады. Выделения с большим количеством лейкоцитов у пациента, не страдающего цервицитом, свидетельствуют о трихомонаде.

Candida

Кандидозный вагинит может не вызывать выделений из влагалища, просто вызывая эритему вульвы и / или влагалища.Если есть выделения, это обычно густые белые, так называемые творожные. PH в норме. Нет аномального запаха, и тест на запах отрицательный.

Влажный препарат показывает нормальные эпителиальные клетки. Возможно небольшое увеличение количества лейкоцитов. Бактерии — это нормальные лактобациллы. Влажная подготовка может выявить дрожжи в виде почкующихся форм или псевдогифов. Гидроксид калия несколько более чувствителен, но его чувствительность варьируется и составляет всего 20% в некоторых сериях пациентов с положительным посевом.Следовательно, лечение часто должно основываться только на клинических подозрениях.

Candida можно выращивать на различных средах. Посевы более точны, чем только микроскопическое исследование, но значение положительного посева у бессимптомного пациента неизвестно, поэтому посев следует проводить только для подтверждения подозреваемых случаев.

Неспецифический или бактериальный вагиноз

Эта форма вагинита, вероятно, является наиболее распространенной. Диагноз ставится при наличии трех из следующих четырех критериев: прилипшие и однородные выделения; положительный запах на запах; клетки-подсказки; или pH больше 4.5. Положительный результат теста на запах вызван ароматизацией ароматических аминов в присутствии КОН. Окраска по Граму выявляет грамотрицательные коккобациллы, прикрепленные к эпителиальным клеткам. Если лейкоциты присутствуют в большом количестве, следует подозревать сосуществование трихомонад или цервицита, поскольку бактериальный вагиноз не вызывает воспалительной реакции.

Можно провести посев на Gardnerella vaginalis (то есть организм, по крайней мере, частично ответственный за это заболевание), но положительный посев не является диагностическим, так как Gardnerella может присутствовать в небольших количествах у нормальных женщин, поэтому диагноз основывается на выше комбинация выводов.

Цервицит

Цервицит может вызывать гнойные выделения из шейки матки. Выделения не будут иметь запаха и будут состоять из листов лейкоцитов; рН влагалища варьируется. Окраска по Граму может выявить грамотрицательные внутриклеточные диплококки, если причиной является N. gonorrhea. Необходимо сделать соответствующие тесты на гонорею и тесты на хламидиоз, но нельзя откладывать лечение, поскольку может возникнуть восходящая инфекция. обобщает лабораторные данные.

Клиническая значимость

Вагинит и цервицит — чрезвычайно распространенные состояния, вызывающие частые посещения кабинетов и причиняющие большой дискомфорт пациентам.Цервицит может привести к серьезным восходящим инфекциям и последующему трубному бесплодию. Из-за этого точная и своевременная диагностика обязательна. Нет оправдания попыткам диагностировать причину выделений из влагалища без использования лабораторных тестов. Самым важным является влажная подготовка, которая позволяет врачу различать три распространенные причины вагинита. Цервицит можно заподозрить на основании результатов физикального обследования или при наличии большого количества лейкоцитов при микроскопическом исследовании, особенно если они не могут быть объяснены трихомонадной инфекцией.

В некоторых случаях необходимо провести скрининг культур на гонорею и тесты на хламидиоз. Эти случаи могут включать женщин, страдающих другими заболеваниями, передающимися половым путем, такими как трихомонада; женщины с несколькими сексуальными партнерами; и, возможно, другие группы. Посевы обязательно у женщин со слизисто-зудным цервицитом.

Лечение причины выделения из влагалища должно основываться на том, что врач считает вероятным возбудителем после сбора анамнеза, физического осмотра и исследования выделений.Правильная терапия и успешный результат зависят от точности диагноза.

Ссылки

  1. Brunham RC, Paavonen J, Stevens CE. и другие. Слизисто-гнойный цервицит — игнорируемый аналог уретрита у мужчин у женщин. N Engl J Med. 1984; 311: 1–6. [PubMed: 6427611]
  2. Eschenbach DA. Вульвовагинальные выделения. В: Пекхэм Б.М., Шарио СС, ред. Признаки и симптомы в гинекологии. Филадельфия: Дж. Б. Липпинкотт, 1983; 254–61.

  3. Fleury FJ. Вагинит у взрослых.Clin Obstet Gynaecol. 1981; 24: 407–38. [PubMed: 7307366]
  4. Холмс К.К. Инфекции нижних отделов половых путей у женщин: цистит / уретрит, вульвовагинит и цервицит. В: Холмс К.К., Мард П.А., Спарлинг П.Ф. и др., Ред. Венерические заболевания. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл, 1984; 557–89.

  5. Маклеллан Р., Спенс М.Р., Брокман М. и др. Клинический диагноз трихомониаза. Obstet Gynecol. 1982; 60: 30–34. [PubMed: 6896368]
  6. Паавонен Дж. Физиология и экология влагалища.Scand J Infect Dis (Дополнение). 1983; 40: 31–35. [PubMed: 6582587]
  7. Пиот П., Вандерхейден Дж. Gardnerella vaginalis и неспецифический вагинит. В: Холмс К.К., Мард П.А., Спарлинг П.Ф. и др., Ред. Венерические заболевания. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл, 1984; 421–27.

  8. Рейн М.Ф., Мюллер М. Trichomonas vaginalis. В: Холмс К.К., Мард П.А., Спарлинг П.Ф. и др., Ред. Венерические заболевания. Нью-Йорк: МакГроу-Хилл, 1984; 525–36.

  9. Stamm WE, Hamson R, Alexander ER.и другие. Диагностика инфекций Chlamydia trachomatis с помощью прямого иммунофлюоресцентного окрашивания генитального секрета. Ann Intern Med. 1984; 101: 638–41. [PubMed: 6091511]
  10. Tam MR, Stamm WE, Hundsfield HH. и другие. Культура. Независимая диагностика Chlamydia trachomatis с использованием моноклональных антител. N Engl J Med. 1984; 310: 1146–50. [PubMed: 6369136]

Доказательства инфекции у бессимптомных женщин?

Справочная информация. Значение возможного наличия инфекции в мазке Папаниколау бессимптомных женщин по цитологическим критериям практически неизвестно.Материалы и методы. В общей сложности 1117 бессимптомных небеременных женщин прошли мазок Папаниколау и посевы из влагалища и шейки матки (622 с воспалением и 495 без воспаления в мазке Папаниколау). Полученные результаты. Из 622 женщин с воспалением по Пап-тесту 251 (40,4%) имели отрицательные культуры (присутствует нормальная флора), а у 371 (59,6%) женщины были положительные культуры с различными патогенами. Напротив, в группе женщин без воспаления на мазке Папаниколау значительно увеличился процент отрицательных культур (67.1%,) и снижение процента положительных культур (32,9%,). Бактериальный вагиноз диагностировался чаще в обеих группах и значительно чаще в группе с воспалением на мазке Папаниколау по сравнению с группой без воспаления (). Выводы. Отчет о воспалительных изменениях в мазке Папаниколау шейки матки не может быть использован для надежного прогнозирования наличия инфекции половых путей, особенно у бессимптомных женщин. Тем не менее, выделение различных патогенов примерно у 60% женщин с воспалением на мазке Папаниколау нельзя упускать из виду и к нему следует относиться с беспокойством.

1. Введение

Инфекции половых путей часто встречаются у женщин репродуктивного возраста, и связанные с этим расходы являются значительными. Было отмечено, что многие женщины остаются бессимптомными при вагините или цервиците [1, 2]. Папаниколау (Пап-тест) — это простая, быстрая и безболезненная процедура, выполняемая на клетках шейки матки и используемая в качестве скринингового теста для профилактики рака шейки матки [3, 4]. При сообщении результатов мазков Папаниколау шейки матки обычно делается замечание о возможном наличии инфекции на основании цитологических критериев [5]. Клиническое значение воспаления в мазке по Папаниколау у бессимптомных женщин практически неизвестно, так как не существует руководств по соответствующему лечению. Таким образом, клиницисты часто сталкиваются с дилеммой, следует ли рекомендовать этим женщинам делать посевы из влагалища / шейки матки для выделения возможных патогенов [6, 7]. В этом исследовании оценивалась возможная связь между воспалением в мазках Папаниколау и наличием цервикальных / вагинальных патогенов, определяемая посевом.

2.Материалы и методы

Исследуемая популяция состояла из бессимптомных небеременных женщин репродуктивного возраста, поступивших в амбулаторную клинику акушерства и гинекологии университетской больницы Аретайо для рутинного анализа мазка Папаниколау в период с января 2008 года по май 2012 года и которые дали согласие на включение в это исследование . Комитет по этике больницы Aretaieio одобрил исследование, и от всех субъектов были получены формы информированного согласия.

Женщин посоветовали явиться в больницу через 10–20 дней после первого дня менструального цикла без использования вагинального душа или лекарств в течение как минимум месяца.Мазки, показывающие воспалительные изменения или отсутствие воспаления, были включены в это исследование, в то время как неадекватные мазки и мазки, показывающие любую атипичную морфологию, были исключены. Воспалительные изменения, обнаруженные на мазке, окрашенном по Папаниколау, включали присутствие клеток с увеличенными ядрами, пикноз или кариорексис, перинуклеарные ореолы и вакуоли. Часто регистрировали повышенное количество полиморфноядерных лейкоцитов или нейтрофилов и парабазальных клеток с генерализованной эозинофилией клеток. Кроме того, присутствие эпителиальных клеток, покрытых окрашенными в синий цвет кокковыми бактериями, на окрашенном мазке из шейки матки вместе с уменьшенным количеством или отсутствием лактобацилл свидетельствует о бактериальном вагинозе.

Бессимптомных женщин с воспалительными изменениями в мазке Папаниколау или без них вызывали для посева. Образцы половых путей (вагинальные и шейные) были доступны для анализа. Влажный образец, а также мазок, окрашенный по Граму, исследовали под микроскопом для скрининга на Trichomonas vaginalis и получения ценной информации о присутствующих микроорганизмах (дрожжах и бактериях), а также для диагностики бактериального вагиноза с использованием критериев Амселя и Ньюджента [ 8, 9]. Женщин проверяли на наличие различных аэробных бактерий, то есть видов Candida, стрептококков группы B, Gardnerella vaginalis и Neisseria gonorrhoeae, а также анаэробных бактерий.Таким образом, клинические образцы, собранные у пациентов, высевали на соответствующие чашки для стандартных аэробных и анаэробных культур и инкубировали при 37 ° C в течение 24 и 48 часов соответственно. Выделенные патогены идентифицировали с помощью автоматизированной системы VITEK 2 (BioMerieux, Marcy l’Etoile, Франция). Кроме того, присутствие Chlamydia trachomatis, а также Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma hominis в исследованных образцах определяли с помощью теста COBAS AMPLICOR Chlamydia trachomatis (Roche Diagnostics, США) и Mycoplasma IST2 (BioMerieuxile, Франция). соответственно.

Статистический анализ проводился с использованием критерия хи-квадрат, и значения ≤0,05 считались значимыми.

3. Результаты

Всего у 1117 женщин были сданы анализы мазков и посевы из влагалища и шейки матки (622 с воспалением и 495 без воспаления по Пап-мазку). Результаты посева в исследуемой популяции представлены в таблице 1. У женщин с воспалением на Пап-тесте процент отрицательных посевов значительно снизился (), а процент положительных посевов увеличился ().Среди женщин с выявленными возбудителями половых путей бактериальный вагиноз диагностировался чаще в обеих группах. Интересно, что в группе с воспалением на мазке Папаниколау женщин с диагнозом бактериальный вагиноз было значительно больше по сравнению с группой без воспаления (). Выделение других патогенов, таких как виды Candida, Chlamydia trachomatis и T. vaginalis, а также случаи, диагностированные как аэробный вагинит (характеризующиеся выделением Streptococcus agalactiae, грамотрицательных палочек и метициллин-резистентного Staphylococcus aureus), не различались между две группы.


Результаты посева Воспаление () Нет воспаления () Значение P

Отрицательные посевы 333 251 902 (40,4) 67,1) <0,001
Положительные культуры 371 (59,6) 163 (32,9) <0,001
Бактериальный вагиноз 274 136 <0.02
Candida spp. 43 12 NS
C. trachomatis 3 0 NS
T. vaginalis 2 0 NS
49in Aerobic vagitis 15 NS

4. Обсуждение

В нашем исследовании мы провели посевы из влагалища и шейки матки на широкий спектр микроорганизмов у женщин с воспалением и без него по Пап-тесту по порядку определить прогностическую ценность этого открытия в отношении наличия патогенов у бессимптомных женщин.Мы установили, что почти 60% женщин с воспалительными изменениями в мазках из шейки матки имели положительные культуры на различные патогены. Характеристика цервиковагинальной микробной флоры необходима, и, таким образом, было бы целесообразно для всех пациентов с воспалением на Пап-тесте пройти микробиологическое обследование шейки матки и влагалища для выявления потенциальных патогенов для правильной диагностики и лечения. Келли и Блэк обнаружили, что 47% женщин с воспалительными изменениями при исследовании мазка из шейки матки имели микробиологически подтвержденную инфекцию [10].Wilson et al. также сообщили, что воспаление при цитологическом исследовании часто связано с инфекцией половых путей [11]. Подобные результаты и сопоставимые с нашими результатами были опубликованы в литературе [2, 12, 13]. Однако примерно у одной трети женщин без воспалительных изменений при мазке мазка посевы были положительными. Предыдущие исследования показали, что женщины без воспалительных изменений в мазках из шейки матки могут содержать патогены половых путей. Бертолино и др. отметили, что воспаление на мазке Папаниколау имеет относительно низкую прогностическую ценность для наличия вагинальных патогенов у бессимптомных женщин [5], в то время как Parsons et al.обнаружили высокий уровень положительных культур как у женщин с воспалительными изменениями, так и у женщин без воспалительных изменений при мазке мазка, что позволяет предположить, что воспаление на мазке Папаниколау является плохим индикатором цервикальной инфекции [6]. С другой стороны, Берк и Хики продемонстрировали, что распространенность инфекции была выше в группе мазка воспаления, таким образом подтверждая, что женщины с мазком воспаления более склонны к заражению половых путей, чем женщины, мазок которых не показывает признаков воспаления [7]. .

Бактериальный вагиноз — это состояние, при котором происходят впечатляющие микроэкологические изменения вагинальной флоры, характеризующиеся снижением количества Lactobacillus spp. и чрезмерный рост Gardnerella vaginalis вместе с анаэробами и потенциально патогенными бактериями, включая Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma hominis. Воспаление на мазке Папаниколау было связано с 30–50% случаев бактериального вагиноза [14, 15], что согласуется с нашими данными. Более того, другие сообщают, что большинство мазков с воспалительными изменениями содержали ключевые клетки, что указывает на бактериальный вагиноз и делает вывод, что мазок Папаниколау хорошо подходит для диагностики цервикальных инфекций, связанных с бактериальным вагинозом [2, 7, 12].

Флора влагалища представляет собой сложную микросреду, которая состоит из различных видов бактерий в постоянно изменяющихся количествах и пропорциях. Хотя некоторые патологические состояния и клинические проявления четко определены, присутствие некоторых аэробных микроорганизмов можно рассматривать как колонизацию. В 2002 году Donders et al. предложили термин «аэробный вагинит», чтобы лучше определить патологическое состояние, которое коррелирует с присутствием аэробных бактерий, в основном стрептококков группы B, Escherichia coli и Staphylococcus aureus [16].Интересно, что уже сообщалось, что Streptococcus agalactiae подавляет рост лактобацилл и Gardnerella vaginalis, но не S. aureus [17, 18]. В нашей исследуемой популяции распространенность S. agalactiae и грамотрицательных палочек (в основном E. coli) была ниже, чем в недавнем сообщении [19], но была аналогична сообщению Donders et al. [16] и Лукич и др. [20].

Влагалищная колонизация золотистым стафилококком широко изучается с момента возникновения синдрома токсического шока несколько десятилетий назад.Однако вагинальное носительство метициллин-резистентного S. aureus (MRSA) не было хорошо документировано. Распространенность MRSA была низкой в ​​нашей популяции и аналогична предыдущим отчетам в амбулаторной, негоспитализированной и бессимптомной выборке [16, 21].

Сорок три женщины (11,6%) с воспалением на мазке Папаниколау были положительными на инфекцию Candida, при этом большинство из них были диабетиками. Эти результаты согласуются с предыдущими результатами, представленными в литературе [16], но не согласуются с недавним отчетом, в котором в другой популяции частота инфекции Candida у пациентов с воспалительными изменениями была очень высокой 73.8% [13]. С другой стороны, наши результаты высоки по сравнению с другими сообщениями в литературе [2, 6, 22].

В некоторых исследованиях сообщается о корреляции между признаками воспаления в мазке и положительными образцами на Chlamydia trachomatis [5, 7, 12]. В нашей выборке распространенность положительного результата теста на C. trachomatis составила 0,8%, что соответствует предыдущим отчетам [6, 13, 15]. Скрининг на инфекцию нижних отделов половых путей с использованием интрацервикального или вагинального мазка на хламидийную инфекцию должен проводиться даже в том случае, если в некоторых популяциях заявленная распространенность низкая, поскольку хламидийная инфекция, в частности, имеет долгосрочные последствия для фертильности, поскольку может вызывать бессимптомное поражение маточных труб.

Trichomonas vaginalis — паразит, вызывающий симптоматическую и бессимптомную инфекцию женской мочеполовой системы. Доказано, что выздоровление T. vaginalis чаще происходило у женщин с воспалением на мазке Папаниколау, чем у женщин без воспаления [5, 12]. В нашем исследовании только два образца были положительными на T. vaginalis у женщин с воспалением, что согласуется с данными других о низкой распространенности [16, 22, 23] и отличается от исследований, в которых была обнаружена повышенная частота этого паразита [2, 13]. .

5. Выводы

Результаты нашего исследования показывают, что отчет о воспалительных изменениях в мазке Папаниколау шейки матки не может быть использован для надежного прогнозирования наличия инфекции половых путей, особенно у бессимптомных женщин. Необходимы дальнейшие исследования с продольным характером для изучения возможного наличия инфекции на основе цитологических критериев. Тем не менее, изоляция различных патогенов примерно у 60% женщин с воспалительными изменениями в мазке Папаниколау шейки матки при отсутствии видов Lactobacillus не может быть упущена из виду и должна рассматриваться с осторожностью.

% PDF-1.4
%
1 0 obj
> поток

конечный поток
эндобдж
2 0 obj
> поток
х +

Что это такое, что происходит и результаты

Рак шейки матки — это тип рака, который развивается в клетках нижней части матки. Эта область называется шейкой матки.

Шейка матки маленькая и узкая, она соединяет матку с влагалищем. Он обеспечивает вход сперматозоидов в матку. Шейка матки также обеспечивает выход из матки для ежемесячного менструального кровотока или ребенка во время родов.

В шейке матки есть две части, и там встречаются клетки двух разных типов:

Эндоцервикс: это самая внутренняя часть шейки матки. Он выстилает «туннель», ведущий из матки во влагалище.Он содержит высокие столбчатые клетки, которые отвечают за секрецию слизи.

Эктоцервикс: это внешняя часть шейки матки, которая выступает во влагалище. Эктоцервикс является домом для плоских клеток, которые под микроскопом напоминают чешую рыбы.

Там, где встречаются эти два типа клеток, формируется большинство раковых и предраковых клеток шейки матки.

Мазок Папаниколау — это инструмент скрининга, который может помочь врачам обнаружить аномальные клетки и рак. Он работает путем отбора клеток из шейки матки.

Скрининг рака шейки матки жизненно важен для ранней диагностики рака шейки матки. При ранней диагностике обычно возможно эффективное лечение.

Врачи рекомендуют для этой цели два теста:

  • Мазок Папаниколау, который проверяет наличие аномальных клеток.
  • Тест на вирус папилломы человека (ВПЧ), который обнаруживает ДНК ВПЧ, чтобы выявить его присутствие и тип.

Эта информация может помочь врачу определить, есть ли у человека рак шейки матки или есть ли у него повышенный риск развития этого заболевания.

Эти тесты могут выявить:

  • предраковые клеточные изменения
  • наличие ВПЧ
  • наличие рака

Если тесты позволяют поставить диагноз, человек может обратиться за лечением.

Обычный скрининг не всегда автоматически включает оба теста одновременно, но человек может попросить пройти тест на ВПЧ одновременно с мазком Папаниколау.

По данным Американского онкологического общества (ACS), смертность от рака шейки матки резко снизилась после введения мазка Папаниколау.

Врач обычно выполняет мазок Папаниколау во время гинекологического осмотра органов малого таза. Они вводят во влагалище инструмент, называемый расширителем, чтобы исследовать шейку матки. Затем они берут образец клеток шейки матки с помощью щетки или шпателя и отправляют их на тестирование.

Если возможно, лучше не делать мазок Папаниколау во время менструального цикла, особенно при сильном выделении, поскольку это может повлиять на результаты теста. Однако, если у человека есть шанс пройти тест только во время менструации, все же лучше прийти, чем не пройти.

Человек не должен спринцеваться или засовывать что-либо во влагалище, чтобы очистить его перед тестом. Врачи ни в коем случае не рекомендуют проводить спринцевание.

Рекомендации по частоте взятия мазка Папаниколау зависят от нескольких факторов.

К ним относятся:

  • возраст
  • история болезни
  • воздействие диэтилстильбэстрола (DES) в утробе матери
  • ВИЧ-статус
  • независимо от того, имеет ли человек ослабленную иммунную систему, например, из-за ВИЧ

Целевая группа профилактических служб США (USPSTF) рекомендует:

  • Женщинам в возрасте 21–29 лет следует сдавать мазок Папаниколау каждые 3 года.
  • Женщины в возрасте 30–65 лет должны проходить мазок Папаниколау каждые 3 года, или тест на ВПЧ каждые 5 лет, или совместный тест Папаниколау и ВПЧ каждые 5 лет.

После 65 лет большинству женщин мазок Папаниколау не требуется. Однако факторы риска у каждого человека различаются.

Тем, у кого в прошлом были отклонения от нормы результаты анализов, и тем, кто ведет половую жизнь с более чем одним партнером, может потребоваться более частое тестирование.

После тотальной гистерэктомии, то есть хирургического удаления матки и шейки матки, мазок Папаниколау больше не нужен.

Любой, кто перенес гистерэктомию из-за наличия раковых или предраковых клеток, должен продолжать проходить регулярные анализы.

У всех разные потребности, поэтому важно, чтобы люди говорили со своим врачом о факторах риска развития рака шейки матки и необходимости скрининга.

Обычно на получение результатов анализов уходит 1–3 недели. Большинство результатов анализов отрицательные, но иногда они могут быть и положительными. Положительный результат не подтверждает, что человек болен раком, но указывает на необходимость проведения дополнительных исследований.

Нормально

В большинстве мазков Папаниколау результат нормальный и не выявляет никаких аномальных клеток.

Неясно

Иногда результат неоднозначен. Врач может попросить пациента сдать дополнительные анализы, чтобы отслеживать любые изменения. Эти дополнительные тесты, вероятно, будут проводиться либо вскоре после первого теста, либо примерно через 6 месяцев.

Ненормальный

Иногда результат бывает «ненормальным». Врач может порекомендовать дополнительные тесты сразу или через 6 месяцев, в зависимости от степени клеточных изменений.

Общие клеточные аномалии включают:

Атипичные плоскоклеточные клетки неопределенного значения (ASCUS): это умеренно аномальные клетки, которые не соответствуют критериям предраковых клеток. Если присутствует ВПЧ, врач может порекомендовать дополнительное тестирование.

Плоское интраэпителиальное поражение: эти поражения указывают на возможные предраковые клеточные изменения, которые, вероятно, потребуют дальнейшего исследования.

Врач обычно рекомендует после этого сделать кольпоскопию с биопсией или без нее.

Во время кольпоскопии врач использует кольпоскоп для увеличения изображения шейки матки, вульвы и влагалища при осмотре. Они могут взять образец биопсии для оценки в лаборатории.

Они делятся на две категории:

  • Низкая степень: поражение низкой степени злокачественности имеет низкий риск развития рака в ближайшем будущем.
  • Высокая степень: поражение высокой степени имеет высокий риск развития рака раньше, чем позже.
  • Атипичные железистые клетки: Этот диагноз указывает на наличие аномальных клеток эндоцервикса.Это потребует дальнейшего тестирования.
  • Плоскоклеточный рак или аденокарцинома: этот диагноз указывает на вероятность рака и зависит от типа клеток, который является атипичным. Требуется дальнейшее тестирование.

Что означает ненормальный результат?

Клеточные изменения можно классифицировать следующим образом:

Поражение низкой степени злокачественности: риск неминуемого прогрессирования поражения низкой степени злокачественности в рак минимален.

Поражение высокой степени: Поражение высокой степени имеет высокую вероятность стать злокачественным скорее раньше, чем позже.

Атипичные железистые клетки: в эндоцервиксе есть аномальные клетки, которые потребуют дальнейшего исследования.

Плоскоклеточный рак или аденокарцинома: существует вероятность рака, в зависимости от типа атипичной клетки. Необходимо дальнейшее тестирование.

По оценкам ACS, в 2019 году в США будет около 13 170 новых диагнозов инвазивного рака шейки матки и около 4250 смертей.

Скрининг и другие виды профилактики могут значительно снизить этот риск.

Часто симптомы отсутствуют до более поздних стадий, когда могут появиться кровотечения или выделения из влагалища. Вот почему так важно посещать скрининг.

Факторы риска развития рака шейки матки включают:

  • отсутствие вакцины против ВПЧ
  • отсутствие участия в плановых обследованиях
  • наличие инфекции ВПЧ
  • курение
  • секс без презерватива
  • наличие нескольких половых партнеров
  • наличие инфекция хламидиоз
  • с ослабленной иммунной системой, например, из-за ВИЧ
  • не включает в рацион достаточное количество фруктов и овощей
  • имеет избыточный вес
  • использует противозачаточные таблетки в течение длительного периода
  • использует внутриматочную спираль (ВМС) ) для контроля рождаемости
  • при нескольких доношенных беременностях
  • при первой доношенной беременности моложе 18 лет
  • при приеме гормонального препарата ДЕС или при приеме матери

Врачи также не рекомендуют спринцевание , так как это может увеличить вероятность заражения влагалища бактериальной инфекцией.

Что такое вирус папилломы человека?

ВПЧ — это вирус, который в некоторых случаях может привести к раку шейки матки. Существует более 150 типов ВПЧ. Некоторые типы, например, тип 16 и 19, могут привести к раку шейки матки.

Другие типы могут привести к различным осложнениям, таким как доброкачественные бородавки или папилломы.

ВПЧ может передаваться от одного человека к другому во время вагинального, анального или орального секса при кожном контакте.

Лечения нет, но инфекция часто проходит вовремя.Однако, если ВПЧ становится хронической инфекцией, риск рака увеличивается.

Доступно лечение бородавок и клеточных изменений, связанных с ВПЧ.

Для защиты от инфекции ВПЧ доступна вакцинация. До недавнего времени Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендовали молодым женщинам делать вакцину в возрасте до 26 лет, а молодым мужчинам — до 21 года.

Однако в 2018 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) рекомендовало форму вакцины под названием Гардасил 9, которая защищает от ВПЧ, для мужчин и женщин в возрасте 27–45 лет.

Рак шейки матки — это тип рака, который развивается в шейке матки. Прежде чем перерасти в рак, клетки шейки матки претерпевают аномальные изменения, которые можно обнаружить с помощью мазка Папаниколау.

При ранней диагностике и соответствующем лечении шансы выжить от рака шейки матки велики.

Если врач диагностирует рак шейки матки на самой ранней стадии, у человека есть 93-процентный шанс прожить как минимум 5 лет. Однако если диагноз ставится на последней стадии рака шейки матки, вероятность выживания падает до 15 процентов.

Управление по охране здоровья женщин отмечает, что рак шейки матки — это «самый легкий гинелогический рак, который можно предотвратить», если человек посещает сеансы скрининга и вакцинирован против ВПЧ.

Что означают кокки в мазке. Кокковая флора в мазке: диагностика, причины, лечение.

Мазок на флору и бесплодие: что показывает

Большинство людей не любят посещать врачей. Но все мы прекрасно понимаем, что без него не обойтись, все время от времени болеем, а потому без помощи специалиста не справиться.Иногда, независимо от наших желаний, в случае развития болезни нам нужно пройти обследование. Довольно часто назначают мазок. Многие часто задают вопрос: «Что это, кокки в мазке?» Об этом и пойдет речь в статье.

Нас окружает множество различных микроорганизмов. Это и бактерии, и вирусы, и грибки. В повседневной жизни мы не обращаем внимания на такую ​​микрофлору. Но до определенного момента, пока не проникнет в организм. Одно из самых вредных и провоцирующих серьезных заболеваний флоры — кокковые.Кокки — это бактерии, которые имеют сферическую форму и в большинстве случаев поражают желудочно-кишечный тракт, дыхательную и репродуктивную системы. Эти микроорганизмы можно найти в организме как женщин и мужчин, так и ребенка. Часто люди задаются вопросом, как выглядят кокки в мазке — что это вообще такое и как с этим бороться. Обнаружение этих болезнетворных микроорганизмов в мазке — не из приятных новостей.

Стафилококковая инфекция очень распространена и в то же время довольно болезненна. Это может быть вызвано несколькими микроорганизмами.По статистике, стафилококком заражен практически каждый новорожденный, но в организме он остается только у двадцати процентов населения Земли, 60% людей являются периодическими переносчиками стафилококка.

Говоря о стафилококковой флоре, мы имеем в виду золотистый стафилококк. Это на самом деле опасно, потому что устойчиво как к антисептическим, так и к антибактериальным препаратам. Это может спровоцировать развитие серьезных патологий. Эти микроорганизмы очень активны и чрезвычайно устойчивы к внешним воздействиям.Так, например, они могут оставаться активными после длительного воздействия ультрафиолета, температуры до 150 градусов.

Их нельзя разрушить ни спиртом, ни хлоридом, ни перекисью натрия. Эта бактерия может спровоцировать развитие опасных недугов, в частности пневмонии, эндокардита, остеомиелита. Это также может привести к смерти. Часто паторганство влияет на репродуктивную систему.

Присутствие кокков в низких концентрациях считается нормальным. Это значит, что одиночный стафилококк не опасен.Увеличение количества стафилококков требует немедленного лечения. Часто в мазке на кокки обнаруживается другой вид флоры — стрептококк. В противном случае это называется грамположительной бактерией. Частым явлением является выявление энтерококков. Эти микроорганизмы устойчивы к любым воздействиям, а их идентификация сигнализирует о наличии воспалительного процесса в репродуктивной или мочеполовой системе.

Гонококк считается одним из наиболее патогенных представителей кокковой микрофлоры.Грамотрицательные бактерии могут спровоцировать развитие различных патологий, в частности гонореи. Эта флора чрезвычайно патогенна. Значит, в мазке его быть не должно. Вылечить патологию, вызванную кокковой флорой, можно только с помощью антибактериальных препаратов. Терапией заболевания, а также постановкой диагноза может заниматься только лечащий врач.

Самолечение, особенно во время беременности, прием любых лекарств, использование суппозиториев категорически не рекомендуется.Так вы только навредите себе и усугубите состояние. Наличие палочек Додерлейна вполне естественно. Эти бациллы поддерживают нормальную кислую среду влагалища, а также борются с различными инфекциями. Кокки в мазке, что это уже известно, могут спровоцировать развитие серьезной патологии. Чтобы не допустить развития плачевных последствий, врачи назначают забор мазка.

Флора влагалища позволяет сделать выводы об отсутствии или наличии патогенных микроорганизмов, например дрожжеподобных грибов рода Candida, провоцирующих развитие кандидоза.Кроме того, по результатам исследования можно определить наличие или отсутствие раковых клеток . .. Мазком можно совершенно бесплатно манипулировать. Результаты исследования покажут, есть ли какие-либо нарушения в работе женской репродуктивной системы.

Мазок на флору и бесплодие: что показывает?

Данное исследование способствует выявлению патогенной микрофлоры, провоцирующей возникновение различных заболеваний. Результат мазка на флору в 95% (показатель количества лактобактерий) сигнализирует о том, что здоровье женщины в порядке.Уменьшение количества полезных бактерий сигнализирует об ослаблении защиты.

Степень чистоты влагалища будет зависеть от концентрации лактобацилл во влагалище, их четыре:

  1. Первая степень говорит об отличном состоянии репродуктивной системы. В этом случае следует найти преобладающее количество палочек Додерлейна. Иногда выявляется наличие эпителиальных клеток (в низкой концентрации), а также лейкоцитов.
  2. Что касается второй степени, то она должна вызывать определенное беспокойство.Помимо лактобацилл обнаруживается наличие грамотрицательных организмов, которые могут спровоцировать появление патологии.
  3. Третья степень характеризуется наличием большого количества эпителиальных клеток, а также вредоносной микрофлорой и практически полным отсутствием палочек Додерлейна. Это плохой результат. Лечение должно быть незамедлительным.
  4. Что касается четвертой степени, то она критическая. Лактобациллы в мазке не обнаружены. Реакция мазка щелочная. Вся флора состоит из болезнетворных организмов.Терапия должна быть серьезной и быстрой.

Виновниками воспаления, обнаруживаемого во влагалище, чаще всего являются коккобациллы — трихомонада или гарднерелла. Теперь вы знаете, что такое кокки в мазке, а главное, знаете, как с этим бороться.

Обильная кокковая флора в мазке: симптомы и норма

Как уже было сказано, в организме человека содержится значительное количество микроорганизмов. Кокки — условно-патогенная микрофлора. Они безвредны только при соблюдении правильного баланса. Обильная кокковая флора в мазке может сигнализировать о серьезных проблемах со здоровьем.

Микрофлора влагалища содержит ацидофильные бактерии, определенное количество бифидобактерий — 10% и пептострептококки — около 5%. Такая кокковая флора в мазке в такой концентрации считается вполне нормальным явлением. В таком составе микрофлора вырабатывает кислую среду, которая помогает предотвратить различные патологии. Причем такая флора помогает защитить не только слизистые оболочки влагалища, но и весь организм в целом.

Полезная микрофлора помогает:

  • поддерживать кислотный баланс;
  • уничтожение вредоносной микрофлоры;
  • нормализация обменных процессов.

Если после лабораторного исследования обнаруживается, что кокковая флора в мазке превышает норму, это свидетельствует о повышенном уровне щелочи. Когда микрофлора превышает нейтральный результат, появляются грамположительные диплококки. В этом случае концентрация лактобактерий снижается.Если среда влагалища чрезмерно щелочная, отмечается гибель ацидофильных лактобацилл, а впоследствии и их замещение кокками.

Обильная кокковая флора в мазке сигнализирует о развитии дисбактериоза влагалища или наличии воспаления.

Если игнорировать проявления заболевания, кокки начинают активно развиваться, а это в дальнейшем приводит к возникновению серьезных патологий, в частности, эрозии шейки матки. Общеизвестно, что вышеуказанный недуг является причиной бесплодия.Крайне нежелательно обильное выявление кокковой флоры в мазке при беременности, так как это затрудняет процесс вынашивания плода. Обнаружение обильной кокковой флоры в мазке может сигнализировать о серьезных проблемах.

Проникновение и размножение вредной флоры в большинстве случаев происходит из-за:

  • несоблюдения гигиены;
  • понижающий иммунитет;
  • длительный прием антибиотиков;
  • в тесном синтетическом нижнем белье;
  • частые спринцевания;
  • незащищенный секс.

Очевидным признаком колонизации обильного количества кокков является появление слишком выраженного неприятного запаха. Это похоже на запах испорченной рыбы. Кроме того, часто возникают жалобы на зуд и жжение наружных половых органов, желтоватые выделения из влагалища, дискомфорт после полового акта.

У мужчин проявления колонизации кокковой флоры встречаются довольно редко. Однако может быть, что мужчина жалуется на боль во время мочеиспускания, жжение и зуд, желтые или зеленые выделения из полового члена.Эти симптомы могут сигнализировать о гонококках или трихомонаде. Эти патологические организмы являются возбудителями патологий, передаваемых PP.

Также важно понимать, что обильная концентрация кокковой флоры в мазке уже является поводом задуматься о своем здоровье и начать лечение. Однако помните, что терапия подбирается в зависимости от вида кокковой флоры в мазке. Не занимайтесь самолечением. Прием того или иного препарата может назначить только врач и только после расшифровки результатов анализов.

Кокки в мазке: как лечить у женщин, мужчин, а также при беременности и у детей

Терапия патологии должна быть адекватной и своевременной. Не спрашивайте: «Как лечить кокки в мазке?» В интернете. Назначить терапию может только гинеколог. Врач назначит лечение после необходимых обследований. Один из самых основных — мазок на микрофлору. При нормальном самочувствии в мазке обнаруживается небольшое количество кокков.

При наличии недуга в мазке помимо огромного количества кокков будут содержаться и другие инфекционные возбудители.В любом случае лечить следует обоих партнеров. Как правило, назначают прием антибиотиков: Метронидазол, Клиндамицин, препараты, способствующие укреплению иммунной системы, антигистаминные препараты. Если женщина беременна, назначают безопасные средства, не влияющие на развитие плода. Спросите специалиста, как лечить кокки в мазке.

Так же не стоит, если в мазке обнаружены кокки, лечить чем-то из нетрадиционных средств. Народные средства при неправильном применении могут навредить.

Теперь вы знаете, что делать при обнаружении кокков в мазке, как лечить патологию. После курса терапии, а также полного восстановления микрофлоры влагалища (должна преобладать палочка Додерлейна) остается лишь придерживаться ряда рекомендаций, чтобы снова не заболеть.

  1. Соблюдайте правила гигиены.
  2. Носите нижнее белье из качественных натуральных материалов.
  3. Избегайте незащищенного секса.
  4. Ешьте правильно.
  5. Своевременно лечите сопутствующие заболевания.

Позаботьтесь о себе, позаботьтесь о своем здоровье, и тогда у вас не будет причин ехать в больницу.

При осмотре гинеколога женщины часто берут мазок из влагалища для дальнейшего анализа на патогенную флору.

В норме в организме человека обитает огромное количество различных бактерий. Однако лишь некоторые из них являются способами вызвать развивающееся заболевание.

Одна из наиболее часто обнаруживаемых бактерий после тазового обследования — кокки в мазке.Эти шаровидные микроорганизмы обитают в организме человека и становятся источником патогенной микрофлоры.

Если общий баланс стерильности в организме поддерживается стабильным, кокки безвредны. Совершенно иная картина наблюдается при ослабленном иммунитете пациента, страдающего активными кокками. Особенно опасны они будут для женщин, вынашивающих ребенка.

Поможет лучше понять особенности кокков в мазке и что это вообще такое, подробное описание этих бактерий, а также их разновидностей.

Виды кокков и в чем их опасность

Следует понимать, что у женщин можно встретить разные виды кокков. Довольно часто в этом случае обнаруживаются стрептококки. Они вызывают воспаление половых органов и дисбактериоз.

Энтерококки — еще одна часто обнаруживаемая бактерия. Они указывают на то, что женщина не соблюдает необходимую личную гигиену. Эти виды кокков требуют обязательного лечения.

Следующим по частоте диагностированием являются гонококки.Эти бактерии часто становятся причиной острого воспаления.

В случае заражения можно обнаружить диплококки. Такие палочки провоцируют острое нарушение микрофлоры и могут стать источником затяжного воспаления.

Причины

Кокки в мазке могут увеличивать свое преобладание в микрофлоре по следующим причинам:

  • Резкое снижение иммунитета, которое может произойти при стрессах, неправильном питании, болезнях.
  • Спринцевание, которое при отсутствии медицинской необходимости нарушает естественный баланс микрофлоры влагалища у женщин.Это довольно частая причина нарушения естественной флоры влагалища.
  • Ранняя половая жизнь, при которой у девочки еще не полностью сформировалась естественная защитная микрофлора влагалища.
  • Несвоевременная замена подушечек, в результате чего во влагалище развиваются бактерии.
  • Использование некачественного синтетического белья.
  • Несоблюдение обычных правил интимной гигиены.
  • Практика полового акта без использования презерватива. Особенно опасным считается незащищенный секс с разными непроверенными партнерами.Это увеличивает риск не только нарушения микрофлоры, но и вероятность заражения рядом инфекционных заболеваний половых органов.
  • Длительное лечение антибактериальными средствами. В этом случае нарушается полезная микрофлора человека, что дает толчок развитию кокков.

Кроме того, выявление кокков у женщин возможно при гормональном дисбалансе и беременности.

Симптомы

Первый характерный признак кокков в микрофлоре — резкий запах из половых органов, напоминающий соленую рыбу… Также в подобном состоянии у женщины будут наблюдаться обильные слизистые выделения.

Во время интимной близости женщина может чувствовать боль и дискомфорт.

Эти признаки должны быть сигналом к ​​действию, а именно к обращению к гинекологу, ведь своевременное выявление и лечение недуга значительно увеличивает шанс на скорейшее выздоровление.

Кокковая флора в мазке: тактика лечения отклонений и профилактика ее развития

Здоровая микрофлора влагалища состоит из так называемых полезных лактобацилл и пептострептококков.

Основная задача нормальной микрофлоры — создание особой кислой среды, в которой болезнетворные бактерии не могут размножаться. Также полезная микрофлора подавляет деятельность различных грибков, которые могут начать развиваться при снижении защитных сил организма.

На что указывает наличие кокков?

При нарушенной микрофлоре влагалища наблюдается уменьшение количества лактобактерий. Это приводит к быстрому распространению болезнетворных микроорганизмов.

В щелочной среде лактобациллы погибают, а вместо них в мазке образуется многочисленная кокковая флора.В дальнейшем это становится причиной эндометрита и бесплодия.

Лечение

Для выявления кокков женщине следует обратиться к гинекологу, который возьмет мазок из влагалища с помощью специального прибора. Процедура может быть немного неприятной, но обычно не вызывает боли. В качестве материала для анализа используется слизь или выделения из влагалища.

Следует отметить, что в мазке здоровой женщины могут быть выявлены одиночные кокки, и это будет совершенно нормальным явлением, поскольку ее микрофлора способна бороться с ними самостоятельно.

В случае, если изменение флоры вызвано инфекцией половых органов, мазок поможет выявить конкретного возбудителя заболевания, будь то гонорея, трихомониаз и т. Д.

Лечебная терапия подбирается для каждого пациента отдельно, исходя из конкретного вида бактерий и первопричины их активного размножения. Также гинеколог должен учитывать наличие у женщины дополнительных заболеваний, беременности и общего состояния здоровья.

Традиционное лечение кокков предполагает назначение антибактериальных препаратов.Они могут быть в форме таблеток, вагинальных суппозиториев или растворов.

Для укрепления иммунной системы используются иммуномодуляторы.

При выявлении инфекционных процессов, вызванных хламидиозом, цитомегаловирусом и др., Назначают антибиотики.

Профилактика

Уберечься от развития кокков во влагалищной микрофлоре помогут следующие профилактические рекомендации:

  • Имейте постоянного проверенного полового партнера, а в случае случайных половых контактов обязательно используйте презерватив.
  • Носите удобное нижнее белье из хлопка хорошего качества. Что касается использования синтетических трусиков типа стринги, то от них лучше отказаться.
  • Выполнять личную гигиену интимной зоны два раза в день жидким мылом (с добавлением молочной кислоты).
  • Меняйте прокладки каждые три часа, как ежедневно, так и во время менструации.
  • Бросьте курить, употребляйте алкоголь и минимизируйте стресс, снижающий иммунитет.
  • При лечении антибиотиками обязательно принимать пробиотики, защищающие микрофлору от повреждений.
  • Придерживайтесь сбалансированной диеты. В рационе должны преобладать свежие овощи и фрукты, а также кисломолочные продукты.

Обязательно каждые полгода посещать гинеколога. Это позволит держать под контролем женское здоровье и вовремя выявлять заболевания. Самый простой и доступный метод исследования в гинекологии — это взятие гинекологического мазка.

Расшифровка такого анализа позволит врачу увидеть изменения в репродуктивной системе женщины, которые не видны при внешнем осмотре.

  • Взятие мазка — процедура абсолютно безболезненная и занимает всего пару минут. Он не представляет опасности для здоровья, его можно проводить даже беременным.

Когда нужно сдавать мазок на флору?

Расшифровка анализа мазка на флору может рассказать гинекологу о наличии половых инфекций, воспалений, гормональных нарушений в организме женщины.

Мазок на флору (гинекологический мазок) необходимо делать, если женщина предъявляет жалобы следующего характера:

  1. Выделение необычного цвета из половых путей.
  2. Боль в животе в покое или во время полового акта.
  3. Зуд и жжение в области гениталий.
  4. Появление неприятного запаха в выделениях.

Также мазки берут при плановых обследованиях.

Интерпретация результатов мазка

С помощью букв врач отмечает место взятия мазка. Обычно используются буквы латинского алфавита: V, C, U.

Мазки берут из трех точек: влагалища (V-vagina), шейки матки (C-cervix) и уретры (U-uretra). .

При расшифровке мазка по флоре у женщин можно встретить странное слово «кокки». Кокки — это микроорганизмы округлой формы. Это группа условно-патогенных организмов, постоянно присутствующих в организме.

Однако они должны быть в определенном количестве. Как только их количество превышает допустимый уровень, кокки могут вызвать неприятные симптомы из-за воспаления. В гинекологии такое состояние называют неспецифическим кольпитом.

Кокки делятся на две группы: грамположительные и грамотрицательные.Это разделение имеет важное диагностическое значение при определении патогенности микроорганизма, поселившегося во влагалище.

Кокковая флора в мазке, гр. + Или гр. — кокки

Мазок на флоре кокковых палочек

Разделение микробов на грамотрицательные и грамположительные появилось в микробиологии после того, как датский ученый по имени Грам обнаружил способность микроорганизмов окрашивать разные цвета в зависимости от степень их устойчивости к антибиотикам.

При окрашивании препаратов специальным красителем темно-синим или пурпурным … Ученый заметил, что одни микробы окрашиваются в синий цвет, а другие в розовый, хотя краситель тот же.

После тщательных исследований было обнаружено, что микробы розового или малинового цвета менее чувствительны к антибиотикам. Чтобы их смерть произошла, необходимо приложить значительные усилия.

Микроорганизмы, хорошо окрашенные в синий цвет, были названы грамположительными (грамм +), а те, которые остались розовыми, были названы грамотрицательными (грамм-).

Бледная окраска и устойчивость к антибактериальным препаратам объяснялись легко: у этих бактерий более толстая оболочка. Структура стенки имеет более сложную структуру, чем у грамм (+) кокков, а это значит, что красителю или антибиотику намного труднее проникнуть в ее слои.

Это деление важно для гинеколога. Допускается обнаружение в мазке грамм (+) кокков. К таким микроорганизмам можно отнести стафилококк и стрептококк, которые могут присутствовать во влагалище здоровой женщины.

Грамм (-) кокки способны вызывать болезни. Наиболее частыми представителями этой группы в гинекологии являются гонококки, возбудители гонореи.

Что такое палочки Дедерлейна?

Незаменимый элемент женского здоровья — палочковая флора влагалища. Палочки Дедерлейна — это обобщенное название, которое объединяет большие и неподвижные грамположительные палочки, обеспечивающие нормальную микрофлору женских половых органов.

Их можно найти под названием лактобациллы или грамположительные палочки.

Палочки Дедерлейна играют важную роль в жизни женщины:

  • Способствуют поддержанию кислой среды во влагалище, что обеспечивает тщательный отбор сперматозоидов во время оплодотворения.
  • Как известно, в кислой среде сперматозоиды недолго. Поэтому первыми умирают дефектные, ослабленные мужские клетки, что позволяет достичь цели только самым сильным и выносливым.
  • Подавляет развитие патогенных микроорганизмов путем активации макрофагов.
  • Выделяет перекись водорода — помогает «поддерживать чистоту влагалища».

В мазке здоровой женщины палочки Дедерлейна должны быть в большом количестве. Уменьшение их количества указывает на возможные проблемы со здоровьем женщины.

Что такое лептотрикс в мазке?

Лептотрикс относится к условно-патогенным микроорганизмам. Это грамм (+) анаэробная палочка, населяющая водоемы. Под микроскопом лептотрикс выглядит как волос — длинный и тонкий стержень.

Считается, что лептотрикс не передается половым путем, и их наличие в мазке не является поводом для беспокойства, если других отклонений не обнаружено.

Особенностью этих бактерий является то, что они часто сопровождают другие патогенные микроорганизмы — трихомонады и хламидии. В этом случае врач назначит лекарства для лечения сразу нескольких возбудителей болезней.

При обнаружении лептотриксов при планировании беременности лечение обязательно. Было обнаружено, что они могут вызвать выкидыш, вызвать воспаление плодных оболочек и заразить ребенка.

анализ мазка

Получив результаты анализов, иногда бывает очень трудно разобрать цифры и буквы, написанные врачом. На самом деле все не так уж и сложно. Чтобы понять, есть ли у вас гинекологические заболевания, нужно знать показатели нормы при расшифровке анализа мазка на флору. Их немного.

В анализах мазков у взрослой женщины нормальные показатели следующие:

  1. Плоский эпителий (квадратный эпителий) — в норме его количество должно быть в пределах пятнадцати клеток в поле зрения.Если показатель выше, то это свидетельство воспалительных заболеваний. Если меньше — признак гормонального нарушения.
  2. Лейкоциты (L) — Эти клетки разрешены, поскольку они помогают бороться с инфекцией. Нормальным считается количество лейкоцитов во влагалище и уретре не более десяти, а в шейном отделе — до тридцати.
  3. Палочки Дедерлейна — у здоровой женщины их должно быть много. Небольшое количество лактобацилл свидетельствует о нарушении микрофлоры влагалища.
  4. Слизь — должна присутствовать, но в небольшом количестве.

Наличие в результатах анализа грибов рода Candida, палочек, грамм (-) кокков, трихомонад, гонококков и других микроорганизмов свидетельствует о наличии заболевания и требует более глубокого изучения и лечения.

Таблица расшифровки показателей мазка у женщин (флора)

Чистота влагалища

Часто врач выписывает направление на анализ мазка на чистоту. С помощью этого метода выявляется «чистота» влагалища. Их четыре.В норме только первая и вторая степени, третья и четвертая степени сигнализируют о наличии заболеваний половых путей.

1-я степень
— идеальный вариант, который, к сожалению, встречается редко. Лейкоциты в мазке не превышают допустимых норм … Флора представлена ​​большим количеством палочек Дедерлейна, слизью и клетками плоского эпителия в небольшом количестве.

2-я степень
— Самый частый вариант нормы, при котором лейкоциты в пределах нормы, слизь и эпителий в умеренных количествах.Появляется небольшое количество кокков или грибов Candida, лактобациллы — в большом количестве.

3 класс
— в мазке определяется большое количество слизи и клеток эпителия. Полезных лактобацилл немного; вместо этого отмечается повышенное количество грибков Candida и патогенных микробов.

4 градуса
— лейкоцитов столько, что врач описывает их термином «полностью». Очень большое количество возбудителей болезней. Палки Дедерлейна отсутствуют. Слизь и эпителий в большом количестве.

Первая и вторая степени не требуют лечения, а две последние степени указывают на воспалительный процесс, вызванный тем или иным возбудителем, и требуют неотложной терапии.

Мазок флоры при беременности

В течение всего периода беременности его делают трижды, во время скрининговых обследований: при регистрации, на 30 неделе и до предполагаемой даты родов.

Анализ проводится с целью профилактики заболеваний половой сферы, которые могут осложнить роды или вызвать заболевания у новорожденного.

Показатели мазка беременной женщины отличаются от мазка небеременной женщины количественным составом флоры.

В период вынашивания количество палочек Дедерлейна увеличивается в десять раз. Это необходимо для поддержания кислой среды, которая губительно действует на болезнетворные микробы, защищая плод от заражения.

Количество эпителиальных клеток также увеличивается. Во время беременности в них накапливаются запасы гликогена, которые лактобациллы используют в пищу.

В остальном отличий нет. Появление болезнетворных микроорганизмов также требует лечения, выбираются только более щадящие методы терапии (свечи, тампоны, мази).

Сохранение кислой среды в микрофлоре влагалища — норма, но без развития в ней вредных бактерий. При обнаружении значительного количества кокков в мазке у женщин щелочной баланс меняется, причем не в лучшую сторону. Кокковая флора приводит к дисбалансу во влагалище.Часто вместе с ним врач диагностирует дисбактериоз. Необходимо лечение, иначе впоследствии разовьется эндометриоз, и появится эрозия шейки матки.

Разновидности бактерий

Лейкоциты предназначены для защиты организма от инфекции. Увеличение их количества при взятии мазка говорит о развитии инфекции. При увеличении кокковой флоры в мазке лечение необходимо, но в зависимости от вида бактерий, поселившихся во влагалище женщины.Бактерии бывают:

— гонококки;

— Стрептококки;

— стафилококки;

–Пневмококки;

–Тетракокки.

Каковы симптомы при превышении кокков?

Симптомы могут отсутствовать долгое время. При развитии инфекции слизистая оболочка становится сухой, женщин беспокоят зуд и жжение, появляются выделения. При воспалении предстательной железы у мужчин микрофлора заражается гонококками, когда взят мазок из уретры.

Кокковые бактерии или гонококки в мазке приводят к развитию гонореи у мужчин. Яичко набухает, из полового члена выделяется желтое или зеленое содержимое, появляется режущая боль при мочеиспускании. Необходимо лечение.

Почему развивается кокковая инфекция?

Развитие дисбактериоза влагалища возможно в результате:

  • длительный прием антибиотиков, самолечение неправильными дозами;
  • Развитие половых инфекций;
  • злоупотребление спринцеванием.Вымывается полезная микрофлора и ничто не мешает бактериям;
  • раннее начало половой жизни, беспорядочные связи;
  • незащищенный секс с партнером, инфицированным гонококками;
  • в синтетическом нижнем белье.

Кокки в мазке вызывают неприятный запах, часто густой и вязкий, зуд, жжение и дискомфорт во время секса. Если при осмотре и взятии мазка гинеколог обнаруживает условно-патогенную флору, то ему ставится диагноз — кокковая флора.

Чем опасны кокки?

Кокки — это бактерии в форме рисовых зерен. Они постоянно присутствуют в организме, но при превышении нормы провоцируют развитие воспалительного процесса. Кокковая флора распространяется не только на влагалище, но и на кишечник, кожные покровы.

Расселение бактерий в секрете влагалища приводит к снижению и даже прекращению выработки эстрогенов, лактобациллы размножаются. Прекращение выработки гормонов в яичниках негативно сказывается на репродуктивных органах, как следствие — выкидыши, выкидыши, бесплодие.При небольшом количестве кокков иммунная система еще функционирует, бактерии не сильно размножаются, микрофлора сохраняется в равновесии.

При преобладании бактерий развивается воспаление и это уже повод обратиться к врачу. Развитию воспаления способствуют:

  1. Гормональные нарушения, уменьшается количество лактобацилл, нарушается регулярность менструального цикла.
  2. Повреждение слизистой оболочки влагалища, приводящее к ослаблению его защитных функций.
  3. Заболевания инфекционные, иммунная система ослаблена, ничто не препятствует развитию бактерий.
  4. При несоблюдении личной гигиены болезнетворные бактерии начинают бурно развиваться в питательной и благоприятной среде.

Диагностика болезни

Диагноз ставит врач при разговоре с пациентом, наличии симптомов и жалоб. Основные симптомы, указывающие на наличие кокковой флоры:

  • боль, дискомфорт при половом акте;
  • тяжесть, болезненность внизу живота;
  • неприятные ощущения во влагалище, половых органах;
  • Выделения из влагалища, обильные и с неприятным запахом, с гнойным оттенком.

Выделения из влагалища при осмотре врачом характерно меняют цвет, слизистая оболочка раздражается, само влагалище воспаляется, с ярко-малиновым, красным оттенком. Выделения могут содержать частицы крови.

Все это симптомы острой стадии болезни. При хронической форме они менее выражены, сглажены. Точный диагноз врач поставит после исследования мазка, оценки его микрофлоры. Мазок после взятия прикладывают к предметному стеклу, сушат, окрашивают лаборант для подсчета и идентификации микроорганизмов.При большой и обильной кокковой флоре, слущенном эпителии ставится диагноз — неспецифический кольпит.

Как лечат кокки?

Лечение заключается в приеме препаратов местно в течение 1-2 недель. Бетадин назначают часто, но у препарата есть противопоказания, зуд, возможно нарушение слизистой оболочки влагалища. При повышенной непереносимости компонентов лечить недуг Бетадином не рекомендуется. Также при беременности, кормлении грудью лечение следует проводить только под контролем лечащего врача.

Кокковая флора лечится антибиотиками: клиндамицином, метронидазолом. Назначаются противомикробные препараты, свечи, спреи, вагинальные таблетки. Все лечение направлено на восстановление микрофлоры. Возможно дополнительное назначение иммуностимуляторов в виде свечей для повышения иммунитета и восстановления нормальной микрофлоры.

Для устранения неприятных симптомов назначают антигистаминные препараты, для восстановления флоры влагалища — пробиотики в качестве профилактики молочницы, других грибковых заболеваний, которые могут начать развиваться после прохождения лечения антибиотиками.Антибактериальная терапия назначается только в запущенных случаях. Если врач решит, что можно обойтись без него, он назначит спринцевание растворами антисептиков, например, хлоргексидином, затем введение во влагалище пропитанного лактобациллами тампона для уничтожения инфекции, находящейся в находящемся в растворе антисептика. ведомый. Курс основного лечения до 10 дней. Полезно проводить спринцевания с добавлением отвара календулы, чистотела, ромашки.При обнаружении кокковой инфекции часто обследуются оба партнера, передается она половым путем.

Слизь часто наблюдается в мазке, когда в мазке превышено количество кокков. Слизь не патологическая, но вместе с кокками указывает на развитие кольпита или дисбактериоза. Неспецифический кольпит возникает при нарушении гормонального фона, лечение должно быть направлено на коррекцию гормонального фона. Женщинам в возрасте и при климаксе показаны препараты, содержащие эстроген.

Кокковая флора при беременности опасна, приводит к развитию воспаления и при отсутствии лечения становится опасной, перемещается вверх, развитие патологии матки может навредить плоду, лечение назначит врач.Для малыша это должно быть максимально безопасно.

Как предотвратить развитие кокковой флоры?

Микрофлора во влагалище будет нормальной, если вы ведете здоровый образ жизни, избегаете стрессов, соблюдаете интимную гигиену и используете презервативы для случайных половых контактов.

Если диагностирована кокковая флора, лечение должно быть своевременным. Микробы чувствительны ко многим лекарствам, поэтому самолечение недопустимо. Только врач назначит препараты по результатам мазка. Если инфекцию не лечить, то заболевание переходит в хроническую форму, поражаются репродуктивные органы, развивается бесплодие.

Интересное видео:

Обязательно посетить гинеколога при выделениях или других неприятных симптомах: зуд, жжение. Мазок желательно сдавать регулярно, не реже 1-2 раз в год.

Кокковая флора приводит к дисбалансу влагалища. Нормализация флоры — главное направление в лечении, профилактика возможных рецидивов в будущем.

КТО СКАЗАЛ, что от бесплодия трудно вылечить?

  • Как давно вы хотели зачать ребенка?
  • Много способов перепробовано, но ничего не помогает…
  • Обнаружен тонкий эндометрий …
  • Кроме того, рекомендованные лекарства по каким-то причинам в вашем случае не эффективны …
  • И теперь вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит вам долгожданного малыша!

Микрофлора влагалища здоровой женщины представлена ​​бактериями разных видов: полезными и условно-патогенными. Обычно они находятся в определенном соотношении.

Если по какой-либо причине этот баланс нарушен, у женщины повышается риск развития инфекций мочеполовой системы.Обильная кокковая флора часто наблюдается в результатах гинекологического мазка именно при таком дисбалансе.

  • Показать все

    1. Состав нормальной микрофлоры влагалища

    Золотым стандартом диагностики в гинекологии является исследование мазка, взятого из заднего свода влагалища и цервикального канала. Обычно можно найти следующее:

    1. 1 палочки Doderlein acidophilus (лактобациллы). В норме их количество должно составлять не менее 85-95% от всей флоры или 10 6 -10 8 экземпляров в пробе.
    2. 2 Бифидобактерии (около 10%).
    3. 3 Пептострептококки, эубактерии, превотелла, бактероиды, фузобактерии и другие анаэробные бактерии (5%).
    4. 4 Кокки и грибы прочие (в небольших количествах).
    5. 5 Эпителий (незначительно, количество зависит от фазы менструального цикла).
    6. 6 лейкоцитов (до 10 клеток).

    Такое соотношение микроорганизмов способно длительное время поддерживать слабокислую среду, позволяет бороться с болезнетворными бактериями, обеспечивает естественное увлажнение и местный иммунитет.Состояние микрофлоры влагалища оценивается лабораторными методами и имеет свою общепринятую классификацию.

    2. Степень чистоты влагалища

    Понятие степеней чистоты введено с целью своевременного выявления женщин, подверженных риску воспалительных заболеваний половых органов (вагиниты, цервициты, эндометриты и т. Д.). Подробнее об этом вы можете прочитать в другой нашей статье (). Их выделяют по результатам:

    1. 1 Первая степень (второе название — нормоценоз): кислая среда.Количество лактобацилл в норме, мало эпителиальных клеток, кокков нет. Редко, как правило, наблюдается сразу после лечения, применения антибиотиков.
    2. 2 Вторая степень: кислая среда. Несколько снижается количество лактобацилл, появляются лейкоциты (до 10) и мелкие диплококки. Количество кокков незначительное (один-два плюса).
    3. 3 Третья степень: среда становится слабокислой или щелочной. Количество палочек Додерлейна намного меньше нормы, много эпителия, лейкоцитов 10-30, преобладает кокковая или бациллярная флора, встречается мицелий грибов.Это состояние называется дисбактериозом (дисбактериозом). За такими женщинами нужно наблюдать и вовремя получать лечение.
    4. 4 Четвертая степень: щелочная среда. Лактобациллы могут полностью отсутствовать, большое количество эпителиальных клеток, лейкоцитов (выше нормы), много кокков или других патогенных бактерий. Эта степень соответствует вагиниту, поэтому лечение женщины обязательно.

    По мере сдвига pH в щелочную сторону меняются качество и количество флоры.Постепенно снижается уровень ацидофильных палочек, размножаются кокки, затем присоединяются грибки и другие бактерии.

    Щелочная среда губительна для стержней Додерлейна, что приводит к развитию.

    Следует отметить, что в нормальных мазках могут быть обнаружены следующие микроорганизмы: гемолитический стрептококк, золотистый, эпидермальный и сапрофитный стафилококк, пептококки, микрококки, зеленый стрептококк и другие. Все они в небольшом количестве не представляют угрозы для здоровья и являются условно-патогенными представителями флоры влагалища.

    При 3-4 степени чистоты влагалища чаще всего встречаются следующие виды кокков:

    1. 1 Стрептококки. Как уже говорилось выше, эти микроорганизмы разрешены в небольших количествах, но усиленное их размножение приводит к возникновению воспалительного процесса — вагинита.
    2. 2 Enterococcus fecal. Часто обнаруживается в кишечнике, при попадании в мочеполовые пути может вызвать цистит или кольпит. Обнаружение его в мазках в большом количестве свидетельствует о нарушении правил интимной гигиены, в том числе во время секса.
    3. 3 Стафилококк — условно-патогенный микроорганизм, обычно обитающий на коже. При усиленном размножении он может вызвать серьезное воспаление с поражением наружных и внутренних половых органов.
    4. 4 возникает при нарушении нормального состава микрофлоры слизистой оболочки.

    Есть и другие кокки, они обычно вызывают.

    Важно! Если в гинекологическом мазке обнаружен золотистый стафилококк, то велика вероятность его обнаружения на слизистых оболочках верхних дыхательных путей (ротоглотки, полости носа).

    3. Причины появления кокков в гинекологическом мазке

    Кокковая флора в мазке у женщин может наблюдаться по нескольким причинам:

    • Несоблюдение женщиной правил личной гигиены. К ним относятся неправильный и нерегулярный уход за гениталиями, нечастая смена нижнего белья, постоянное использование ежедневных прокладок и использование щелочного мыла.
    • Длительное бесконтрольное употребление антибиотиков.
    • Частая смена половых партнеров, отказ от барьерных методов контрацепции, неправильное чередование анального, орального и вагинального секса в рамках одного полового акта, несоблюдение правил половой гигиены.
    • Злоупотребление спринцеванием, особенно антисептиками (вымывание нормальной микрофлоры).
    • Начало половой жизни до 15 лет, неграмотность в вопросах интимной гигиены.
    • Гормональные изменения у женщин в период менопаузы, при беременности, при нарушениях менструального цикла.
    • Общие соматические заболевания, хронические инфекции, прием глюкокортикоидов, ослабляющих иммунную систему.
    • Механическое повреждение слизистой оболочки (нарушение естественной барьерной функции).

    4. Какие симптомы могут наблюдаться?

    Активное размножение кокковой флоры рано или поздно приведет к появлению клинических симптомов заболевания. Признаки воспалительного процесса во влагалище неспецифичны, то есть по ним нельзя определить, какие кокки размножаются в половых путях.

    Женщина может заподозрить изменение состава микрофлоры по следующим симптомам:

    • — эти симптомы могут отсутствовать.
    • Изменения характера (желтый, белый, серый или зеленоватый, обильный, густой).
    • во время полового акта и внизу живота.
    • , но может отсутствовать.

    Симптомы кольпита достаточно яркие, не заметить их невозможно. Если игнорировать признаки заболевания, то заражение может привести к следующим осложнениям:

    1. 1 Неспецифический цервицит (воспаление слизистой оболочки шейки матки).
    2. 2, (появляются при снижении местного или общего иммунитета).
    3. 3, часто развиваются в фоновом режиме, имеют хроническое течение с частыми рецидивами. Они связаны с половым актом, при котором флора переносится из половых путей в уретру.
    4. 4 Население патогенной флоры (,). Нарушению микрофлоры способствует наличие инфицированного полового партнера.
    5. 5 Осложнения нормальной беременности.

    5. Мазки при беременности

    В последнее время увеличивается количество воспалительных заболеваний и дисбактериоза половых органов у беременных.

    Это может быть связано с неконтролируемым использованием некоторых антибиотиков, гормонов (контрацепция перед планированием или для лечения бесплодия), неправильным питанием, образом жизни, снижением иммунитета. Появление кокковой флоры в мазках у беременных резко увеличивает вероятность прикрепления патогенной флоры, чему способствует:

    • Изменение гормонального фона.
    • Ослабление местного иммунитета на фоне вынашивания ребенка.

    Активное размножение условно-патогенных бактерий приводит к развитию воспаления слизистой оболочки влагалища, шейки матки и мочевого пузыря.Их опасность заключается в повышенном риске внутриутробного инфицирования с задержкой внутриутробного развития плода, выкидышем и другими осложнениями.

    6. Методы диагностики

    Выявление кокков во влагалище у женщин возможно с помощью трех лабораторных анализов:, проба «Фемофлор» в модификации и бактериального посева.

    Чаще всего у женщин используется простой мазок. Забор материала для исследования осуществляется из 2-х или 3-х точек: слизистой оболочки заднего свода влагалища, шейки матки и иногда уретры.

    Перед взятием материала нельзя спринцеваться, использовать свечи с антисептиками, принимать антибиотики, заниматься сексом, так как результат будет искажен.

    Биоматериал наносят на стерильное стекло и исследуют под микроскопом. При необходимости проводится посев на питательные среды с определением чувствительности к антибиотикам.

    Иногда исследования только мазков на флору недостаточно для постановки диагноза, поэтому прибегают к дополнительным исследованиям (Фемофлор, ПЦР в реальном времени, УЗИ, PAP-тест, кольпоскопия и др.)).

    7. Лечебные препараты

    Лечение зависит от характера выявленной микрофлоры, симптомов заболевания и общего состояния женщины. При обнаружении в мазке большого количества кокков и лейкоцитов показана местная терапия в виде вагинальных суппозиториев, яйцеклеток и капсул:

    1. 1 Гексикон (хлоргексидин в форме суппозиториев).
    2. 2 Флуомизин (деквалиния хлорид).
    3. 3 Тержинан, Полижинакс.
    4. 4 Клиндамицин.
    5. 5 Macmiror (нифурантел).
    6. 6 Neo-Penotran.
    7. 7 Бетадин (сейчас его применяют все реже, часто вызывает дискомфорт, зуд, жжение).
    8. 8 Местные антисептики в растворах — Мирамистин, Хлоргексидин.

    При тяжелом воспалительном процессе назначают системные антибиотики: цефтриаксон, цефиксим, амоксиклав и др.

    Дополнительно могут быть назначены средства для восстановления нормальной микрофлоры влагалища. Полноценных исследований по их применению не проводилось, но этот вопрос активно изучается.Пробиотики не показаны при молочнице, так как они могут спровоцировать ее рецидив.

    Пробиотики для местного применения в форме вагинальных суппозиториев или таблеток:

    1. 1 вагинорм-С с аскорбиновой кислотой подкисляет влагалищную среду и нормализует состав микрофлоры, по 1 таблетке вагинально перед сном в течение 6 дней.
    2. 2 Ацилакт с живыми ацидофильными бактериями по 1 суппозиторию 2 раза в день в течение 7-10 дней.
    3. 3 Лактонорм по 1 вагинальной капсуле 2 раза в день в течение 7 дней.

    После лечения снова берут мазки для контроля эффективности терапии. При отсутствии эффекта назначают альтернативные схемы или продлевают основной курс антибиотиков в виде вагинальных форм.

    Вы можете лечиться амбулаторно, дома. Из народных средств можно рекомендовать сидячие ванны с ромашкой, календулой, раствором фурацилина.

    8. Профилактика

    Для предотвращения дисбаланса микрофлоры половых путей необходимо по возможности устранить все провоцирующие факторы:

    • Устранить гормональный дисбаланс (ЗГТ при климаксе, оральные контрацептивы по показаниям).
    • Соблюдайте ежедневную интимную гигиену, а также во время менструации и секса. Отказаться от спринцеваний без назначения врача.
    • Используйте презервативы.
    • Вести здоровый образ жизни, быть активным, заниматься спортом или лечебной гимнастикой, правильно питаться, избегать частого приема антибиотиков, защищать свой организм от инфекций.
    • Одним из методов профилактики также является регулярное посещение гинеколога и лечение хронических заболеваний не только репродуктивной системы, но и других органов.

Будет ли я проверен на хламидиоз во время мазка?

Нет. Тесты мазка (скрининг шейки матки) не включают тесты на хламидиоз.

Скрининг шейки матки

Скрининговые тесты шейки матки помогают предотвратить рак шейки матки, проверяя состояние входа в матку (шейку матки) и обнаруживая аномальные клетки.

Скрининг шейки матки не включает тесты на хламидиоз или другие инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), такие как гонорея.

Если вы хотите пройти тест на хламидиоз при сдаче мазка, спросите своего врача или медсестру.

Кому следует пройти тест на хламидиоз?

Если вы ведете половую жизнь и не достигли 25-летнего возраста, Национальная программа скрининга на хламидиоз (NCSP) рекомендует вам проходить тестирование на хламидиоз каждый год или при смене полового партнера.

Независимо от возраста вам также следует пройти тест на хламидиоз, если:

  • Вы или ваш партнер считаете, что у вас есть симптомы
  • у вас был незащищенный секс с новым партнером

Узнайте больше о том, когда сдавать анализ на хламидиоз.

Где сдать тест на хламидиоз

Вы можете пройти бесплатный тест на хламидиоз по телефону:

.

  • Ваш врач-терапевт
  • Клиника сексуального здоровья или мочеполовой медицины (ГУМ)
  • Противозачаточная и молодежная клиника

Если вы пойдете в клинику, ваши записи будут храниться там, и информация не будет передана вашему терапевту без вашего разрешения. Ваш визит полностью конфиденциальный.

Вы также можете купить в аптеке тест на хламидиоз, чтобы использовать его дома.

Тест на хламидиоз

Существует 2 способа тестирования на хламидиоз у женщин:

  • по образцу мочи
  • путем взятия мазка клеток из шейки матки или из влагалища

Палочка похожа на ватную палочку, но головка меньше, округлее и на более длинной палочке.

У мужчин анализы на хламидиоз проводят с образцом мочи.

Симптомы хламидиоза

Хламидиоз не всегда вызывает симптомы, поэтому вы можете не знать, что у вас он есть. У женщин симптомы хламидиоза могут включать:

  • цистит (боль при мочеиспускании)
  • изменение выделений из влагалища
  • Боль внизу живота
  • Боль или кровотечение во время секса
  • кровотечение после секса
  • кровотечение между менструациями или более тяжелые периоды

Подробнее о симптомах хламидиоза.