Отеки после кесарева сечения причины: Что делать с отеками на ногах после кесарева сечения

причины и методы устранения — Рамблер/женский

Фото: FlickrПослеродовые отеки: причины и методы устраненияПосле родов у многих женщин отмечается отечность, особенно в ногах и на лице. Это называется послеродовым отеком. Во время беременности организм сохраняет дополнительную воду для поддержки ребенка, и эта вода постепенно высвобождается с помощью потоотделения и мочеиспускания. Организму нужно время для уменьшения отеков. Правильное питание, отдых и сон помогут организму вернуться в здоровое состояние.

Как снять послеродовые отеки?

Домашние средства, которые могут уменьшить отеки после родов:

Это может показаться противоречивым, но вода может помочь с потерей жидкости. Это связано с тем, что обезвоживание заставляет тело задерживать жидкость. Вода также помогает освобождаться от отходов через почки, что может ускорять восстановление после беременности.

2. Поднятие ног

Чтобы уменьшить отек ног и улучшить кровообращение, надо держать ноги поднятыми. Жидкость скапливается в ногах, когда человек стоит, поэтому поднятие ног может временно уменьшить отек.

3. Выполнение легких упражнений

Легкие упражнения могут уменьшить отеки и связанные с ними симптомы. Движения помогают крови и воде циркулировать.

Однако всегда необходимо слушать свое тело и избегать движений, которые вызывают боль.

Врачи рекомендует выполнять следующие мероприятия:

прогулки пешком;

4. Ношение компрессионных чулок

Исследователи обнаружили, что ношение компрессионных чулок помогает уменьшить отек в течение 24-часового периода после родов. Однако они отметили, что необходимы дальнейшие исследования. Сжимающие чулки помогают увеличить кровоток, уменьшая размер кровеносных сосудов в ногах, тем самым уменьшая отек.

5. Ношение свободной одежды

Плотно прилегающая одежда может нарушить циркуляцию на различных частях тела. Это может привести к отекам.

6. Избегайте соли

Соль может увеличить удержание воды. Тело должно поддерживать баланс натрия и воды. Если люди потребляют слишком много натрия или соли, они будут удерживать больше воды. Источники натрия включают столовую соль и обработанные пищевые продукты, такие как торты, чипсы, расфасованные блюда и безалкогольные напитки.

Диетологи рекомендуют употреблять не более 2300 миллиграммов натрия в день.

7. Ешьте богатые калием продукты

Натрий и калий работают вместе, и организму требуется баланс. Потребление большего количества калия снижает количество натрия в организме. Продукты, богатые калием, включают:

запеченные бобы;

арахисовое масло.

отеки после кесарева сечения причины, ответы врачей, консультация

2012-05-25 10:17:47

Спрашивает Лена:

Здравствуйте!

В июле 2011 года мне сделали Кесарево сечение в 34 недели (показания со стороны плода).Ребёнок умер в 4 месяца. Всю беременность и после кесарева был сильнейший стресс. За несколько дней до кесарева появилась небольшая отёчность ног. Отекаю до сих пор. С утра отёкшее лицо (всё лицо одутловато, как будто опухшее, отёкшие веки). Минут через 20 отёк с лица спадает и начинают отекать ноги (стопа и голень). Периодидечки отекают малые половые губы). Максимальный отёк ног к концу дня. Если днём полежать часик- то отёка на ногах нет. Но он появляется опять минут через 20. Из хронических заболеваний имею остеохондроз поясничного и шейного отделов, парадонтит (появился во время первой беременности). В первом триместре второй беременности появилась пара варикозных вен- одна под левой коленкой, другая на внутренней поверхности левого бедра и промежности (во время беременности отекала вся промежность). После кесарева варикозные вены спали, щас не видны.

Проводила следующие исследования: биохимия крови- в норме, общий анализ мочи и проба Реберга в норме, узи печени, почек в норме. ЭКГ, узи сердца, УЗДГ нижних конечностей, доплер сосудов шеи- в норме. Половые гормоны, липидограмма в норме.Выявили анемию (гемоглобин 107), принимал сорбифер-дурулес 2 месяца- поднялся до 144. Во время второй беременности был 147. Была у акулиста- акулист сказал, что придраться не к чему. Была у нефролога- потологию почек мне исключили.Нефролог рекомендовала консультацию гематолога, поскольку высокий гемоглобин и во всех клинический анализах крови низкие тромбоциты (120-140). У гематолога ещё не была. Далее сдала гормоны щитовидной железы- ТТГ-4,08 (норма 0,24- 3,5), ТТ4-71 (норма 53-158), АТТПО-167 (норма 0-30), АТТГ-120 (норма 0-66). Пью эутирокс в дозировке 25 уже 3 недели. С отёками никакой динамики нет- как отекала, так и отекаю. Появились постоянные депресивные состояния (как я понимаю, это реакция организма на препарат). Скажите пожалуйста, можно ли уже сказать, что причина отёков не в гипотиреозе или ещё рано делать выводы? И нужно ли мне обследовать надпочечники? Ведь, если я правильно понимаю, именно надпочечники реагируют на стресс, а стресс был длительный? И нужно ли мне исключать лимфостаз? По гинекологии всё спокойно, на узи варикоза параметрия нет. Или, может, ещё что-то надо проверить? Огромное спасибо за внимание и за ответ!

29 мая 2012 года

Отвечает Волобаева Людмила Юрьевна:

Доброго здоровья!

Ваши жалобы на отеки конечностей не связанны со щитовидной железой. В такой ситуации необходима очная консультация хорошего терапевта, который возглавит поиск причины отечного синдрома. Так же вам рекомендована консультация сосудистого хирурга для исключения заболевания вен и лимфатических сосудов.

Почему после кесарева отекают ноги

Кесарево сечение – операция по родоразрешению. Путем разрезания брюшной стенки и матки извлекается плод. Прибегают к ней в случае, когда женщина не может самостоятельно родить ребенка. К сожалению, происходит это довольно часто. Примерно каждая 8-10 роженица подвергается хирургическому вмешательству. Большинство пациенток готовят к этой операции планово, но возможна и экстренная операция по физиологическим показателям. Показаний для проведения операции много.

 Самые распространенные:

  1. узкий таз роженицы;
  2. предлежание плаценты;
  3. неправильное положение плода;
  4. отслойка плаценты;
  5. обвитие пуповины;
  6. отсутствие родовой деятельности;
  7. лишний вес;
  8. открывшееся кровотечение;
  9. токсикоз на поздних сроках;
  10. сахарный диабет;
  11. резус-конфликт;
  12. наличие на матке рубцов предыдущих операций;

Осложнений, как и при любой операции, может быть довольно много. Риск, которому подвергается женщина, на порядок выше, чем при естественном родоразрешении. Радость материнства для роженицы, перенесшей кесарево сечение, немного омрачается послеоперационными лишениями и врачебными процедурами. Несколько дней женщина не может самостоятельно ухаживать за своим ребенком, так как послеоперационная рана в первые дни требует постельного режима и после наркоза часто бывают головокружение и тошнота.

Чтобы избежать воспалительных процессов обязательно назначается курс антибактериальных препаратов, следовательно, кормление грудью на некоторое время противопоказано.

Содержание статьи:

Последствия кесарева сечения

Последствий хирургического вмешательства, даже при благоприятном разрешении послеоперационного периода, предостаточно. Самым распространенным считают отеки ног. У женщин они встречается в 80% случаев.

Новоиспеченные мамочки всегда задаются вопросом, почему отекают ноги после кесарева сечения.

Еще будучи беременной на поздних сроках, практически каждая женщина отмечает у себя отеки ног. Это считается нормой, потому что во время беременности организм склонен накапливать жидкость для нормального развития плода и плаценты. Это еще связано с изменениями гормонального фона. После родоразрешения все отеки должны сойти.

В случае если через 1-2 недели отечность не сходит, а наоборот стала еще больше, нужно искать развитие какого-то патологического процесса. Можно предполагать:

  • нарушение в работе почек;
  • болезни щитовидной железы;
  • проблемы сердца;
  • патологические процессы сосудов нижних конечностей.

Наиболее часто причиной отеков ног после кесарева сечения становится нарушение оттока крови и лимфы в нижних конечностях. Перед родами организм женщины сгущает кровь. Этот процесс считается естественным, так как природа уже предполагает будущие кровопотери. Происходит защитная реакция организма. После завершения родовой деятельности, если организм здоров, все показатели крови приходят в норму.

Если у женщины через какое-то время отеки не уменьшились и добавились жалобы на болезненность в нижних конечностях, обязательно нужно показаться врачу. В таких случаях уже приходится говорить о тромбозе вен. Это состояние считается угрозой для жизни.

При сгущении крови может образоваться тромб. Обычно он прикрепляется к сосудистой стенке, где есть повреждения. Операция по родоразрешению, в данном случае, является предрасполагающим фактором. Наличие тромба представляет большую угрозу, потому что, отрываясь от стенки сосуда с кровотоком, он может попасть в легочную артерию и привести к летальному исходу. Исключить такую опасность может только врач.

Немедикаментозное лечение отеков

При отеках ног после кесарева сечения мамочкам, как правило, назначается немедикаментозное лечение. Во-первых, многие лекарственные препараты противопоказаны при грудном вскармливании, а во-вторых, в ряде случаев, вполне достаточно соблюдения определенного режима, который поможет вывести лишнюю жидкость из организма.

Основные принципы терапии отеков ног:

  1. Очень важно нормализовать питание, убрать из рациона продукты, которые могут задерживать жидкость в организме. К таковым относятся: жирная, жареная, соленая и копченая пища. Сбалансированное, дробное, насыщенное витаминами и минералами питание поможет избавиться от отеков.
  2. Нужно больше находиться в горизонтальном положении с поднятыми ногами. Ступни должны быть выше тела. Это может без проблем сделать любая женщина, подложив под ноги обыкновенную подушку. В таком положении хорошо происходит отток крови и лимфы, вследствие чего уходит отечность.
  3. Есть специальная зарядка для ступней. Выполняется она, лежа на спине. Ступни нужно сводить и разводить, затем делаются круговые движения. Еще в этот комплекс входит шевеление пальцами ног. Рекомендуется проделывать несколько раз в день по 10 минут.
  4. Улучшит кровообращение хождение на носочках. Делать его нужно 3-4 раза в день по несколько минут.
  5. Чтобы повысить тонус сосудов можно носить специальный эластичный трикотаж. В аптеках в продаже есть гольфы, чулки, колготы или просто применять эластичный бинт.
  6. Прекрасно улучшает тонус контрастный душ, заканчивать который нужно холодной водой, затем растереть ноги мягким полотенцем. Можно нанести какой-нибудь крем для улучшения кровообращения.
  7. Ванночки с морской солью или отварами лечебных трав тоже полезны при такой проблеме.

Все эти рекомендации легко выполняются и не напрягают женщину даже в раннем послеоперационном периоде.

Медикаментозная терапия

Что делать, если отеки ног после кесарева не прекращаются, даже при выполнении всех рекомендаций? Ответ очевиден: срочно идти к врачам, обследоваться и адекватно лечиться. Только опытный специалист может давать назначения кормящей матери, взвешивая все за и против. Ни в коем случае нельзя принимать какие-то медикаменты, которые посоветовали неосведомленные люди. Не следует рисковать своим здоровьем и здоровьем малыша.

Для начала нужно выяснить точную причину отечности. Врач назначит клинические и биохимические анализы крови, мочи, ультразвуковую диагностику почек, органов малого таза, сосудов нижних конечностей. Медицинские препараты, как правило, стараются назначать гомеопатические, чтобы не прерывать кормление. Но это в случае незначительных проблем с почками или при варикозном расширении вен. Также врачи рекомендуют проверенные травяные сборы, примочки, ванночки, мази.

При более серьезной патологи, например, тромбозе глубоких вен, почечной или сердечной недостаточности грудное вскармливание уходит на второй план и речь уже идет о спасении жизни матери. Здесь в ход идут серьезные медикаменты в виде сильнодействующих, противовоспалительных, тромболитических лекарств. Женщина обязательно должна быть госпитализирована в стационар под круглосуточное наблюдение медиков. Лечение, проводимое самостоятельно, может плачевно закончиться.

У есть есть полезная статья о восстановлении после кесарева, посмотрите!

Профилактические меры

Самым главным в профилактике послеродовых отеков является внимательность к своему здоровью каждой женщины, которая собирается стать мамой. Потому что все хронические болезни при наступлении беременности начинают проявляться, а женщины очень часто не обращают на них внимания, пока это не перерастет в какую-то серьезную патологию, угрожающую жизни и мамы, и ребенка.

  • Планируя беременность, обязательно нужно обследоваться, чтобы выявить имеющиеся проблемы со здоровьем и решить их, насколько это возможно, а также проанализировать соответственно организму возможную картину беременности и рисков вовремя нее.
  • Очень важен в данном случае рацион женщины.
  • Соблюдение правильного образа питания, труда и отдыха.
  • Умеренные физические нагрузки со специальными упражнениями с самого начала беременности.

В случае развития во время беременности поздних гестозов, борьбу с отеками начинают сразу же. В некоторых случаях они являются предшествующим фактором более серьезных нарушений жизнедеятельности матери, из-за чего кесарево сечение может проводиться раньше установленного срока. В таких ситуациях жизнь матери находится на первом плане, в отличие от ребенка.

Поэтому если во время беременности или после родов женщина замечает у себя отеки, она должна срочно обратиться к специалисту, так как они могут свидетельствовать о серьезных и опасных для жизни нарушениях жизнедеятельности.

Отёки ног после кесарева сечения: причины, симптомы, диета

Беременность – удивительный период в жизни женщины. С первой стороны – чувство собственной значимости и ожидание долгожданного ребёнка, со второй – большой стресс для организма, незнакомые происходящие процессы. Изменение гормонального фона, новые пищевые пристрастия, набор веса, и прочее происходит в организме женщины во время беременности.

Отхождение после наркоза

Многие заболевания внутренних органов либо тела отражаются на состоянии наших ног. Ноги – непременный индикатор внутреннего состояния организма. Сбоем в работе внутренних органов считается отёк ног. Не удивительно, что во время беременности у женщин отекают ноги.

Отёк ног при беременности – не обязательно проявление патологии, чаще так проявляется реакция на гормональные изменения. Женщина постоянно испытывает чувство жажды, потребляет избыток воды, не успевающей выводиться почками из организма. Появляются отёки.

Не всем женщинам по состоянию здоровья показаны естественные роды. Периодически роженицам назначают кесарево сечение. Процедура считается полноценной операцией, с возможными осложнениями. После кесарева сечения появляются отёки ног.

Причины появления

Причины различаются:

Опухшая нога

  • Сердечно-сосудистые заболевания. При развитии сбоев в работе сердца, орган перестаёт хорошо выполнять главную функцию – перегонять кровь. Появляются застои и отёки;
  • Варикозное расширение вен. Могло происходить у женщины до беременности либо появиться вовремя, из-за увеличивающейся нагрузки на ноги. Отёки ног – постоянный симптом «варикоза». Заболевание характерно расширением поверхностных вен, нарушением кровотока;
  • Тромбоз. Образование сгустков крови в сосудах, препятствующие нормальному току крови по кровеносным сосудам;
  • Заболевания почек. Из-за неполадок с выделительной системой, почки – основной орган системы, перестают должным образом выводить жидкость из организма. Жидкость застаивается в тканях, образуя отёки;
  • Нарушения в эндокринной системе. Щитовидная железа вырабатывает гормоны, необходимые для бесперебойной работы ряда процессов в организме. Когда нужное количество гормонов не вырабатывается, начинается гипотиреоз, следом – отёчность;
  • Недостаток белка в организме. Из-за недостатка белка в плазме крови жидкость из межклеточного пространства не возвращается в капилляры. Переполняясь водой, ткани начинают отекать.

Сравнение отёчности обеих ног

Какие симптомы после кесарева сечения должны насторожить

Симптом после кесарева сечения, настораживающий молодую маму – асимметричный отёк, когда отекает исключительно одна нога. Подобный отёк становится симптомом тромбоза, варикозной болезни либо нарушением в работе лимфатической системы. Если появился указанный симптом, обязательно посетите врача и пройдите комплексное обследование вен и сосудов, выясняя причины появления.

Неблагоприятным симптомом признаётся продолжительный и сильный отёк ног, когда меры по снятию не принесли результата. Если отёк сопровождается тяжестью, болью в ногах, покраснением, не затягивайте с визитом к врачу, начинайте лечение.

Кесарево сечение – операция, способная дать осложнения, но основные причины отёка ног после кесарева сечения – тромбоз и варикозное расширение вен. Желательно до беременности уделить внимание здоровью ног, тогда после родов и кесарева сечения осложнений получится избежать.

Диета для уменьшения отёков

Правильное питание и особая диета помогут молодой маме избежать отёков. Перечень неправильной еды:

  • Солёная пища. Главное качество соли – задерживать жидкость в организме. Чем больше соли потребляем, тем больше потом пьём. Жидкость задерживается, отсюда отёки;
  • Жирная пища. Употребление жирной пищи вредно для организма. Идёт набор веса, возникают осложнения с сердечно-сосудистой системой и органами пищеварения;
  • Сладкое. Сладкие напитки и еда способствуют сгущению крови, провоцируя отёки.

Вредная и полезная пища

Поговорим о продуктах, помогающим избавиться от отёков:

  • Виноград;
  • Грейпфрут;
  • Облепиха;
  • Лимон;
  • Клюква.

Употребляйте указанные продукты исключительно в отсутствие аллергии, включая младенца. Травы обладают легким мочегонным средством, способствуют выведению лишней жидкости из организма.

Если отёки не проходят долгое время, сопровождаются болью, тяжестью, покраснением, не тяните с визитом к врачу. Своевременная диагностика и лечение позволят легче перенести беременность, не получить осложнение после кесарева сечения в виде отёков ног. Будьте здоровы!

Отеки после кесарева сечения

Как и после любой другой операции, после кесарева сечения возможны различные осложнения. Это могут быть послеоперационные спайки, маточные кровотечения, отеки.

Отеки шва и над швом

После операции остается два шва: внутренний и внешний. Когда говорят о швах после кесарева, то имеют в виду внешний, ведь он остается на виду в отличие от внутреннего. Итак, какие проблемы могут возникнуть с послеоперационными швами?

  • Шов может в первые дни после операции немного кровоточить. Как правило, это неопасно, и врачи легко с этим справляются с помощью специальных препаратов.
  • Могут появиться свищи, которые требуют лечения, прописанного врачом.
  • Швы могут гноиться. В этом случае нужно обратиться за помощью к врачу.
  • Швы могут просто разойтись. Это случается при больших физических нагрузках у пациенток.
  • Отек шва.
  • После операции практически всегда появляется уплотнение в области шва или над ним. Это обыкновенный послеоперационный отек, который может в последующем стать спайкой. Чтобы этого избежать, женщинам после кесарева рекомендуется обязательно проходить курс физиотерапии.

    Также врачи рекомендуют начинать активно двигаться, как только позволит состояние. Движение является профилактикой появления спаек. Такое уплотнение обычно проходит примерно через два года. Считается, что именно тогда шов полностью зарубцовывается. Стоит периодически проходить УЗИ для контроля правильного заживления швов.

    Но бывает и так, что отек шва может свидетельствовать о наличии гнойного воспаления. При этом вместе с отеком нередко поднимается температура, заметно покраснение, кровянистые выделения из послеоперационного шва. Если вовремя забить тревогу и обратиться с подобной жалобой к врачу, то обойдется курсом антибиотиков. Но если запустить данный процесс – последствия могут быть неприятными. Шов может сильно загноиться, и тут уже без хирургического вмешательства не обойтись.

    Нередки случаи и появления лигатурного свища. Это воспалительный процесс, при котором организм отторгает нить, которой сшиты сосуды. Свищ не исчезает при поверхностном лечении. Здесь поможет только врач, порой требуется заново вскрыть шов и наложить его снова.

    Отек лобка

    Часто молодые мамы жалуются на неприятные ощущения и отеки в области лобка. Не стоит игнорировать этот симптом, ведь он может указывать на наличие болезней. Если женщина заметила отек лобка и появилась так называемая «утиная походка», то это может быть симптомом симфизита.

    Симфизит – это болезнь, вызванная воспалением лобкового симфиза. Она может развиваться в период беременности и после родов. Вместе с отеком может наблюдаться боль в области лобка, боль при любом движении бедер, при ходьбе по лестнице.

    При наличии таких симптомов необходимо проконсультироваться у врача и пройти обследование. Врач может назначить МРТ, МРКТ, УЗИ и обследования у специалистов.

    Лечение назначается в зависимости от тяжести заболевания. Часто используют бандаж, который фиксирует бедра и ограничивает тем самым их движение.

    Для обезболивания назначают Парацетамол и противовоспалительные препараты без стероидов в составе. Врач может назначить курс витаминов группы В и кальция.

    Не начавшееся вовремя лечение грозит осложнениями, вплоть до инвалидности.

    Отек живота

    Нередки случаи, когда в послеоперационный период у пациентки может появиться отек живота.

    Водянка живота или асцит – это большое количество жидкости, которое скапливается в брюшной полости. Когда появляется асцит?

  • Отек живота может свидетельствовать о проблемах с печенью.
  • Сердечная недостаточность хронического характера может также вызвать асцит.
  • Наличие клеток злокачественных опухолей в брюшине.
  • Асцит-перитонит свидетельствует о туберкулезных процессах в брюшине.
  • При появлении асцита необходимо незамедлительно пройди обследование УЗИ брюшины, которое позволит точно определить причины появления отека. Также придется сдать анализы:

  • Общий анализ мочи.
  • Общий анализ крови.
  • Анализ жидкости с брюшной полости.
  • Биохимический анализ крови.
  • Проба Ривольта.
  • В первую очередь нужно восстановить правильный водно-солевой баланс в организме. Могут быть назначены мочегонные средства, такие как Дихлотиазид, Фуросемид, Триамтерен и др. Рекомендован зеленый чай, медовая вода с лимоном, укропная вода. В любом случае назначается постельный режим и диета с жестким ограничением натрия.

    В основном применяют спиронолактон, иногда с фуросемидом в комплексе.

    Иногда специалисты советуют делать прокол брюшины для того, чтобы спустить жидкость.

    Все последствия асцита связаны с давлением, которое приходится на брюшную полость. Поэтому могут появиться такие осложнения как пупочная грыжа, кишечная непроходимость, дыхательная недостаточность.

    Отек матки

    После родов и кесарева сечения может развиться воспаление матки, называемое метроэндометрит. На его появление может повлиять хирургическое вмешательство в матку. Есть риск попадания инфекции во время операции, что и вызывает воспаление. Отек матки является симптомом именно такого заболевания.

    Диагностировать метроэндометрит довольно легко. Врач берет мазок из влагалища больной и назначает анализ крови. Рекомендовано пройти УЗИ органов малого таза. Лечить следует антибиотиками и противовоспалительными препаратами.

    Если болезнь начала развиваться во время беременности, то существует риск выкидыша. Поэтому при появлении первых симптомов воспаления нужно тут же пройти обследования. Пациенты с таким диагнозом обязательно подлежат госпитализации.

    При возникновении кровотечений могут быть назначены стиптицин, хлорид кальция, аскорбиновая кислота, питуитрин. Прогнозы в большинстве случаев довольно благоприятные, но есть риск перехода заболевания в хроническую стадию.

    Отеки ног и ступней

    С этой проблемой сталкивается большинство рожавших женщин. Причиной этого является все та же лишняя вода в организме. Определить самостоятельно довольно просто. Для этого нужно надавить на ногу пальцем и посмотреть, остается ли вмятина. Если остается, то отек есть.

    Причинами, по которым могут отекать ноги, бывают болезни сердца, почек, эндокринной системы, варикоза и недостаточности белка. Также отекшие ноги могут свидетельствовать о наличии тромбоза или густой крови. Во втором случае рекомендуется пересмотреть питание. Нужно больше употреблять продукты, разжижающие кровь.

    Многим поможет специальный трикотаж, который увеличивает тонус сосудов. Это могут быть колготки или гольфы с компрессионным эффектом.

    Если выбор остановился на лечебном трикотаже, то без консультации врача не обойтись. Доктор подбирает такое белье строго по индивидуальным параметрам. Купить его можно только в аптеках.

    Профилактика

  • Поднимите ноги, лежа на спине и держите 15 минут.
  • Ходьба на носочках.
  • Антибиотики: лазикс, гипотиазид
  • Если отекают ступни, поможет легкий массаж и расслабляющая ванночка на настое ромашки.
  • Аппаратный лимфодренажный массаж. Есть противопоказания, проконсультируйтесь у врача.
  • Отвар из кураги. Курагу на ночь залить кипятком, а утром выпить за полчаса до еды.
  • Не пить крепкий чай и кофе. Отдайте предпочтение морсам и зеленому чаю.
  • Последствия

    От избытка жидкости в конечности не поступают питательные вещества, при этом клетки сдавливаются, и нарушается их функция. Далее идет разрушение ткани или органа. Это может привести даже к отказу нижних конечностей.

    Отеки у новорожденных

    В первые дни после появления на свет малыша с помощью кесарева могут появиться отеки. По определению отек является скоплением избыточной жидкости в органах или тканевых пространствах организма ребенка.

    Отеки могут быть явными и скрытыми. К скрытым отекам относятся отеки внутренних органов и мозга.

    Какие дети наиболее подвержены появлению отеков?

  • В первую очередь – это дети, которые родились раньше срока.
  • Дети, которые имеют резус-конфликт со своей мамой.
  • При наличии патологий органов брюшины, опухолей и поражения мозга не исключено появление отечностей.

    Часто отеки появляются на третий или четвертый день жизни ребенка. Проходят они довольно быстро.

    Стоит обратить особое внимание, если отек носит характер твердого образования. Такой отек называется склерома — он может обездвижить конечности ребенка.

    При диагностике врач основывается на том, в каком месте появился отек, и на степени твердости. От этого напрямую будет зависеть лечение ребенка. Иногда для того чтобы понять причину осложнения необходимо пройти полное обследование малыша.

    Стоит ли говорить, что лечение должно начаться как можно раньше, чтобы ребенок развивался без патологий. Очень важно в этот период новорожденному находиться под постоянным присмотром врачей, которые в случае необходимости могли оказать экстренную помощь.

    Последствия отека у новорожденных могут быть просто ужасными. Особенно если говорить об отеке головного мозга. В этом случае лечение проводится сразу несколькими группами препаратов. Это могут быть глюкокортикостероиды и фуросемид, лазикс и маннитол. Но отек может привести к увеличению объема головы, к задержке развития или рассеянному вниманию. Могут появиться приступы эпилепсии и церебральный паралич.

    Если же говорить о последствиях отека легких у младенцев, то здесь не исключен и летальный исход. Может произойти массивное кровоизлияние в легкие, исходом которого практически всегда является смерть.

    Понравилась статья?

    Помоги автору сайта, расскажи друзьям…

    Риски и осложнения при самопроизвольных и оперативных родах


    Кесарево сечение — хирургическое извлечение плода через разрез брюшной стенки и матки — одна из древнейших операций в истории человечества и самая распространенная операция в акушерской практике.


    Как и зачем производят эту операцию? Бывают ли осложнения? Насколько кесарево сечение опасно для матери и ребенка? Стоит ли делать его в “профилактических целях”?


    Как и любая другая операция, кесарево сечение производится только при наличии показаний, но никак не по желанию женщины.

    Абсолютные и относительные показания к кесареву сечению


    Абсолютные показания — это такие ситуации, при которых родоразрешение через естественные родовые пути невозможно или опасно для жизни женщины и ребенка.


    К относительным показаниям медики относят обстоятельства, когда самопроизвольные роды в принципе возможны, но могут оказаться рискованными для матери и/или ребенка. Начнем с показаний абсолютных.

    Абсолютные показания

    Клинически узкий таз


    Узкий таз не имеет в данном случае никакого отношения к красоте женской фигуры. Медики говорят об “узком тазе” роженицы в тех случаях, когда размеры головки плода больше внутренних размеров таза матери. При этом ребенок либо вообще не может родиться самостоятельно, либо рискует получить серьезную родовую травму и стать инвалидом.

    Преждевременная отслойка плаценты


    В норме плацента (“детское место”) отделяется от стенок матки только после рождения ребенка, но когда плацента по тем или иным причинам отслаивается от стенок матки до рождения ребенка, возникает сильное кровотечение и значительно сокращается снабжение плода кислородом. Это может случиться как во время беременности, так и в родах. Если у женщины внезапно появились кровянистые выделения из влагалища, жалобы на боли в животе, участилось сердцебиение, резко снизилось артериальное давление, появились одышка, липкий пот, а ребенок начал активно шевелиться или, наоборот, “затих”, следует заподозрить эту патологию и немедленно обратиться к врачу.

    Предлежание плаценты


    Предлежание плаценты — это ситуация, когда плацента закрывает выход из матки. В этом случае в родах может развиться сильное кровотечение, поэтому женщин с предлежанием плаценты госпитализируют задолго до родов и оперируют в плановом порядке.

    Неправильное положение плода (поперечное, косое)


    Ребенок может родиться самостоятельно, только если находится параллельно оси матки, т.е. вниз либо головкой, либо ножками. А если ребенок лежит косо или поперек матки, то самопроизвольные роды невозможны.

    Выраженное варикозное расширение вен наружных половых органов


    В этом случае при родах через естественные родовые пути может возникнуть сильное кровотечение из варикозно расширенных вен. Остановить такое кровотечение бывает очень трудно.

    Острая гипоксия (т.е. кислородное голодание) плода


    Ребенок испытывает недостаток кислорода, поступающего от матери через плаценту и пуповину. Обнаружить гипоксию плода помогает специальный прибор — кардиомонитор. При этом сердцебиение ребенка становится чаще или реже, ребенок долго не шевелится или, наоборот, слишком активен. Без экстренной операции кесарева сечения ребенок с острой гипоксией может погибнуть.

    Тяжелый поздний токсикоз беременных


    Проявляется значительным повышением артериального давления, появлением белка в анализах мочи, отеками, головной болью, мельканием мушек перед глазами, болями в верхних отделах живота и требует немедленного родоразрешения.

    Заболевания глаз


    Врачи рекомендуют женщинам бережное родоразрешение (т.е. кесарево сечение) при многих заболеваниях, связанных с глазами и зрением: при сильной близорукости (миопия высокой степени), изменениях на глазном дне, предшествующих операции на глазах и др. Значительное физическое напряжение, особенно в конце родов (в потугах), может привести у женщин, страдающих заболеваниями глаз, к кровоизлиянию и даже отслойке сетчатки.

    Обострение генитального герпеса


    При обострении генитального герпеса в конце беременности на наружных половых органах высыпают герпетические пузырьки. При прохождении ребенка через инфицированные материнские родовые пути может произойти его заражение этой серьезной вирусной инфекцией.

    Относительные показания


    В ряде случаев естественное родоразрешение в принципе возможно, но сопряжено с повышенным риском для матери и ребенка. Кесарево сечение может обеспечить более благоприятный исход родов для матери и ребенка. Операция в таких случаях, как правило, проводится по сумме показаний, называемых в медицине относительными показаниями к кесареву сечению. Приводим наиболее распространенные примеры.

    Первые роды в 30 лет и старше


    Считается, что в этом возрасте репродуктивная система женщины уже работает “не в полную силу”, и можно ожидать различных осложнений в родах. Тем не менее, рождение здорового ребенка в этом возрасте возможно при грамотном ведении беременности и родов.

    Тазовое предлежание плода


    Тазовым предлежанием называется положение ребенка в матке ножками вниз. В принципе самостоятельные роды в таком случае возможны, однако если при этом ребенок весит более четырех килограммов, а у будущей мамы узкий таз, риск травмы ребенка и матери в родах довольно высок.

    Различные гинекологические заболевания и их осложнения


    Сюда относятся: невынашивание беременности, рождение мертвого ребенка в предшествующих родах, а также наступление беременности после искусственного оплодотворения. В этом случае из-за значительного нарушения функций женского организма роды могут протекать очень тяжело.

    Заболевания, не связанные непосредственно с детородной функцией организма


    Имеются в виду заболевания сердца, почек, бронхиальная астма, черепно-мозговые травмы и множество других — если есть опасение, что в связи с этими заболеваниями в родах произойдет ухудшение состояния женщины.

    Рубец на матке после предыдущей операции кесарева сечения или других операций на матке


    Особенную настороженность должны вызывать ситуации, когда послеоперационный период протекал не очень благополучно.

    Узкий таз (I и II степени сужения)


    Выше шла речь о “клинически узком тазе”, когда кесарево сечение — единственно возможный способ родоразрешения. Однако небольшие размеры таза, которыми часто отличаются, например, худенькие женщины со спортивным типом телосложения, не всегда служат категорическим противопоказанием для самостоятельного родоразрешения. Чтобы решить вопрос о необходимости кесарева сечения, обычно производят рентгенпельвиометрию (снимок таза) и оценивают соотношение размеров головки плода и таза матери. Это исследование можно проводить после 38 недель беременности, чтобы избежать неблагоприятного воздействия рентгеновских лучей на плод.

    Аномалии родовой деятельности


    Слабые, редкие, неэффективные схватки, при которых страдает и подвергается риску ребенок.

    Кесарево сечение

    Анестезия


    Как и большинство хирургических операций, кесарево сечение может быть заранее запланировано или производиться в экстренном порядке. Используют общую или перидуральную анестезию. Перидуральная анестезия вообще не влияет на состояние ребенка. При общей анестезии средства для наркоза не успевают проникнуть к ребенку через плаценту, поскольку от начала операции до извлечения ребенка проходит не более 5 минут, и отрицательного воздействия на плод не оказывается.

    Послеоперационный период и выписка


    Первые сутки послеоперационного периода родильница проводит в послеоперационной палате, ребенка ей в это время не приносят. На следующий день женщину, как правило, переводят в послеродовое отделение, где она начинает вести активный образ жизни.


    Если не возникло осложнений, то домой из родильного дома женщину с новорожденным выписывают на 5-7 сутки после оперативных родов.


    После операции кесарева сечения, как и после обычных родов, женщинам не рекомендуется в течение 2 месяцев жить половой жизнью. Спустя этот период времени можно использовать различные виды контрацепции: презервативы, внутриматочную спираль, а если ребенок не вскармливается грудью, то и гормональные препараты.

    Беременность после кесарева сечения


    Женщинам с рубцом на матке после кесарева сечения, желающим еще иметь детей, лучше беременеть через 2 — 3 года после операции. При последующей, даже неосложненной, беременности, как правило, требуется дородовая госпитализация в стационар.


    Беременным с рубцом на матке следует помнить о признаках расхождения рубца. Если появились боли, чувство распирания, жжения, покалывания в области рубца, необходимо немедленно информировать врача (в стационаре) или вызвать «скорую помощь».


    Повторим: кесарево сечение — это операция, то есть хирургическое вмешательство, небезразличное для здоровья женщины, поэтому не стоит стремиться к ней любыми путями, равно как и опасаться ее в случае, если врачи настаивают на невозможности естественного родоразрешения.

    Почему отеки после кесарева

    Возникшие отеки во время беременности могут сохраняться и после родов. Их можно выявить следующим способом – надавить на кожу. Если в коже после надавливания осталась ямка, то это указывает на то, что в организме есть лишняя жидкость, которая и вызывает отеки.

    Причины отеков ног после кесарева сечения.

    Многие женщины, которые недавно родили, задаются вопросом, почему после кесарева сечения отекают ноги. Необходимо отметить, что такое состояние организма может происходить по нескольким причинам – белковой недостаточностью, варикозным расширением вен, болезнями почек и сердца, а также эндокринными болезнями. Появление отеков для беременных женщин считается нормой. Их появлению способствуют дополнительная масса тела и гормональный фон. У женщин, у которых здоровые сосуды, отеки проходят после родов. Но встречаются случаи, когда отеки не проходят, а только начинают усиливаться. Такое состояние указывает на плохую работу клапанов внутренних и наружных вен ног.

    Ноги после кесарева сечения иногда могут отекать из-за тромбоза. При тромбозе наблюдают закупорку сосудов тромбом из-за чего и происходит нарушение оттока крови. Организм женщин, готовясь к родам, сгущает кровь, для сокращения ее потерь во время родов. Но не только данный фактор способствует появлению тромбоза. Прикрепляется тромб в тех местах, где у внутренней стенке сосудов есть повреждения. Во время родов риск появления тромбоза повышается в несколько раз.

    При отеках с отеками ног после кесарева сечения их необходимо держать приподнятыми. Ступни должны быть выше остальных частей тела. Также разгружается вены нижних конечностей, что помогает снижать отечность.

    Лечение эластичного трикотажа помогает поддерживать тонус сосудов. Если позволяет физическое состояние, то по несколько минут в день необходимо ходить на носочках. Если такой возможности нет, то можно ограничиться упражнениями, выполняющимися в лежачем положении – разведение и сведение ступней, кругообразные движения ступням. Такие упражнения помогают снижать отеки ног. Когда отеки ног после кесарева сечения прогрессируют, прибегают к медикаментозному лечению. Отеки, которое не проходят длительное время, которые сопровождаются болями и тяжестью в ногах, требует консультации у специалиста в обязательном порядке. Лишь специалист способен назначить для матери эффективный и безвредный препараты, которые может справиться с такой патологией.

    4 реальности к лицу, если у вас кесарево сечение

    Репортер

    Citynews Галит Соломон рассказывает, как на самом деле делают экстренное кесарево сечение.

    Фото: iStockphoto

    За шесть недель до срока родов мне поставили диагноз акушерский холестаз — редкое заболевание печени, которое случается во время беременности, заканчивается при родах и вызывает сильный зуд по всему телу. В редких случаях это может привести к мертворождению; Таким образом, для обеспечения здоровых родов женщинам часто ставят диагноз этого состояния.На 38 неделе мы вошли в Центр медицинских наук Саннибрук, и после 27 часов труда меня отвезли в операционную для экстренного кесарева сечения. Вот четыре урока, которые я извлек из этого опыта.

    Подробнее: Восстановление кесарева сечения>

    1. Почетный знак
    У некоторых женщин появляется так называемая «складка» на месте разреза. После нескольких месяцев расширения кожа может свисать над разрезом. В некоторых случаях он исчезает со временем, но для меня это было не так. По крайней мере, пока.Я надеюсь научиться принимать это изменение в моем теле. Каждый раз, когда я смотрю на него, и это меня беспокоит, я быстро бросаю взгляд на своего сына. Мне сделали экстренное кесарево сечение, и этот разрез был его единственным шансом на выживание.

    2. Ноги опухшие
    Ноги будут опухать! Они будут набухать и выглядеть как воздушные шары. И даже если вы думаете, что они не могут стать больше, они это сделают. Виновник? Вся жидкость и лекарства, закачанные в ваше тело во время родов или при подготовке к кесареву сечению. Первое, что я делал каждое утро, просыпаясь, — проверял свои ноги.Через четырнадцать дней опухоль начала рассасываться. Мой совет: забудьте на время о ногах. Между обучением кормлению грудью и приспособлением к новым радостям материнства ваши ноги действительно должны быть приоритетом номер 30, потому что со временем они вернутся в норму. Оглядываясь назад… беспокоиться о своих ногах было большой тратой времени.

    3. Основы грудного вскармливания
    Ознакомьтесь с футбольным захватом, если вы решили кормить грудью. Кормление моего малыша было работой № 1. Но я быстро поняла, что кормить его грудью, когда он лежал у меня на животе, было неудобно, и мои консультанты по грудному вскармливанию обычно не рекомендовали.За первые 48 часов мой ребенок потерял 10 процентов своего веса — плохой знак, и я чувствовал себя ответственным за это. Однако в следующие 10 дней он снова набрал вес. Футбольный зацеп помог мне чувствовать себя более комфортно и уверенно, что мой ребенок получает то, что ему нужно.

    Подробнее: Основы грудного вскармливания: что вам нужно знать>

    4. Восстановление реальности
    Восстановление займет некоторое время. Врачи говорят, что восстановление после кесарева сечения занимает около шести недель. Но мне потребовалось около двух месяцев, чтобы оправиться от психологического воздействия (о котором врачи вас не обязательно предупреждают).Для меня не было ничего более изнурительного, чем неспособность делать что-то для себя в течение нескольких недель после операции. Действительно, я чувствовала себя такой беспомощной, как будто страдала от послеродовой депрессии. Но с терпением и принятием я снова начал узнавать себя. Требуется время, чтобы гормоны стабилизировались, а вам нужно было приспособиться к новой жизни. Так что, прежде всего, будьте нежны с собой.

    Предупреждающие признаки проблем со здоровьем после родов

    Когда вам потребуется медицинская помощь после родов?

    Ваше тело претерпевает множество изменений после родов, и ему нужно время, чтобы зажить.В течение нескольких недель после родов нормально чувствовать некоторый дискомфорт, например, болезненность и сильную усталость. Но у некоторых женщин после рождения ребенка возникают осложнения, которые могут вызвать серьезные, опасные для жизни проблемы со здоровьем. Если вас беспокоит то, как вы себя чувствуете, или вы испытываете боль или дискомфорт, которые вам не нравятся, позвоните своему врачу. Если вы считаете, что ваша жизнь в опасности, позвоните в службу экстренной помощи (911) или обратитесь в отделение неотложной помощи больницы.

    Все женщины после родов нуждаются в послеродовом уходе.Послеродовой уход — это медицинское обслуживание только что родившей женщины. Сходите на все послеродовые осмотры, даже если вы чувствуете себя хорошо. Это медицинские осмотры, которые вы должны пройти, чтобы убедиться, что вы хорошо восстанавливаетесь после родов. Они помогают вашему лечащему врачу выявлять и лечить заболевания, которые у вас могут быть. Послеродовой уход важен, потому что молодые мамы подвергаются риску серьезных, а иногда и опасных для жизни осложнений для здоровья в первые дни и недели после родов. Слишком много молодых мам умирают от проблем, которые можно было предотвратить.

    На какие признаки следует обращать внимание после родов?

    Как правило, к серьезным признакам серьезного состояния здоровья относятся боль в груди, затрудненное дыхание, сильное кровотечение и сильная боль. Если у вас есть какие-либо из этих признаков или симптомов, немедленно позвоните своему врачу. Если вы думаете, что ваша жизнь в опасности, позвоните в службу экстренной помощи (911) или обратитесь в отделение неотложной помощи.

    Признаки заболевания — это то, что другие люди могут видеть или знать о вас, например, у вас сыпь или вы кашляете.Симптомы — это то, что вы чувствуете сами, чего не могут видеть другие, например, боль в горле или головокружение.

    Если у вас есть какие-либо из этих признаков или симптомов, позвоните своему провайдеру:

    Признаки и симптомы инфекции

    • Температура выше 100,4 F. Вы получаете лихорадку, когда ваше тело пытается убить вирус или бактерии, вызвавшие инфекцию.
    • Выделения, боль или покраснение, которые не проходят или усиливаются вокруг кесарева сечения (разреза), эпизиотомии или разрыва промежности.Кесарево сечение (также называемое кесаревым сечением) — это операция, при которой ваш ребенок рождается через разрез, который врач делает в животе и матке (матке). Эпизиотомия — это разрез во влагалище, чтобы помочь ребенку выйти наружу во время родов. Разрыв промежности — это разрыв промежности, который представляет собой область между влагалищем и прямой кишкой. Во время вагинальных родов ваша промежность может разорваться естественным путем.
    • Боль или жжение при мочеиспускании (мочеиспускании), боль в пояснице или боку или необходимость частого мочеиспускания.У вас может быть инфекция мочевыводящих путей (также называемая ИМП), например инфекция мочевого пузыря, называемая циститом, или инфекция почек, называемая пиелонефритом.
    • Новые и болезненные красные полосы на груди или уплотнения на груди. У вас может быть инфекция груди, которая называется маститом. Это может произойти, если у вас закупорка протока, вы пропускаете или откладываете кормление грудью или ваша грудь набухает (набухает и наполняется молоком).
    • Сильная боль внизу живота. У вас может быть эндометрит. Это воспаление (покраснение или припухлость) слизистой оболочки матки.
    • Выделения из влагалища с неприятным запахом. У вас может быть эндометрит или инфекция, называемая бактериальным вагинозом (также называемая БВ). БВ возникает, когда во влагалище слишком много определенных бактерий.

    Иногда организм резко реагирует на инфекцию, называемую сепсисом. Сепсис может быть опасным для жизни. Если после родов у вас появятся какие-либо из этих признаков или симптомов сепсиса, позвоните в службу 911 или обратитесь в отделение неотложной помощи:

    • Озноб или ощущение сильного холода
    • Липкая или потная кожа
    • Учащенное дыхание
    • Учащенное сердцебиение
    • Чувство замешательства
    • Лихорадка
    • Сильная боль или дискомфорт

    Признаки и симптомы других заболеваний

    • Кровотечение более сильное, чем обычно, или кровотечение, которое со временем усиливается.У вас может быть послеродовое кровотечение (также называемое ПРК). ПРК — это когда у женщины сильное кровотечение после родов. Это серьезное, но редкое заболевание, которое может возникнуть в течение 12 недель после рождения ребенка.
    • Боль, отек, покраснение, тепло или нежность в ногах, особенно в икрах. У вас может быть тромбоз глубоких вен (также называемый ТГВ). Это происходит, когда сгусток крови образуется глубоко в теле, обычно в голени или бедре.
    • Изменения зрения, головокружение, сильная головная боль, боль в правом верхнем углу живота или плеча, затрудненное дыхание, резкое увеличение веса или отек ног, рук или лица.У вас может быть послеродовая преэклампсия. Это серьезное заболевание, которое возникает, когда у женщины высокое кровяное давление, и появляются признаки того, что некоторые ее органы, такие как почки и печень, могут перестать нормально работать после родов.
    • Боль в груди, кашель или затрудненное дыхание. У вас может быть тромбоэмболия легочной артерии (также называемая ТЭЛА). Эмболия — это сгусток крови, который перемещается из того места, где он образовался, в другое место в организме. Когда сгусток перемещается в легкое, это ПЭ. ЧП — это чрезвычайная ситуация.
    • Чувство грусти или безнадежности более 10 дней после родов.У вас может быть послеродовая депрессия (также называемая ППД), разновидность депрессии, которая возникает у некоторых женщин после рождения ребенка. ППД — это сильные чувства печали, тревоги (беспокойства) и усталости, которые продолжаются долгое время после родов. Эти чувства могут затруднить вам заботу о себе и своем ребенке. PPD — это заболевание, которое требует лечения, чтобы выздороветь.
    • Чувство тошноты или рвоты. У вас может быть ПРК или сердечно-сосудистое заболевание (также называемое болезнью сердца). Сердечные заболевания включают состояния, поражающие сердце и кровеносные сосуды.Они часто поражают сердечную мышцу или затрагивают суженные или закупоренные кровеносные сосуды, что может привести к сердечному приступу или инсульту.

    Последнее обновление: июль 2018 г.

    См. Также: Ваше тело после ребенка: первые 6 недель, послеродовые осмотры, смерть, связанная с беременностью, материнская смерть и материнская смертность

    Пример из практики: Отек половых органов после кесарева сечения

    0,5 баллов CPD Нажмите здесь, чтобы пройти тест по этой статье и получить сертификат по MIMS Learning

    Женщина 36 лет поступила в хирургическую операцию через три недели после родов с жалобами на выделения из влагалища и припухлость в области клитора.Она родила путем кесарева сечения, причем показанием к этому было предыдущее кесарево сечение.

    Послеоперационный период протекал без осложнений для матери, но у ребенка появились признаки инфекции, и он потребовал госпитализации в детское отделение особого ухода. Неонатальный CRP был повышен, и внутривенно вводили антибиотики в течение семи дней. Ребенок выздоровел, и мама и ребенок были выписаны на седьмой послеоперационный день.

    На момент обращения пациент имел апирексию, но осмотр гениталий показал набухание клитора с выделениями из влагалища (без зловония, обесцвечивания или зуда).У матери послеродовой мазок мазка не проводился, поскольку не было обнаружено убедительной причины заражения ребенка.

    Был взят мазок из влагалища с высоким содержанием и отправлен для посева и определения чувствительности. Поскольку клинических признаков сепсиса, кроме выделений из влагалища и отека половых органов, не было, ей посоветовали позвонить в хирургию для получения результатов посева мазка.

    Микробиологи связались с операцией через 20 часов, поскольку мазок подтвердил сильный рост стрептококка группы А. С пациентом срочно обратился терапевт.

    Она была клинически здоровой, аллергии не выявлено. По совету микробиолога лечили амоксициллин перорально. Ребенок был здоров, в неонатальном периоде уже лечился антибиотиками, находился под наблюдением. Врач общей практики обсудил с матерью тревожные симптомы сепсиса.

    Через неделю и мать, и ребенок снова были осмотрены в операционной. Рана после кесарева сечения зажила хорошо, отек половых органов улегся. Ребенок также был клинически здоров, признаков сепсиса не было.

    Результат был бы совсем другим, если бы пациент не был осмотрен в тот же день в срочном порядке и мазок не был взят.

    Стрептококковые инфекции

    Стрептококки представляют собой грамположительные кокки сферической или яйцевидной формы, которые имеют тенденцию образовывать цепочки друг с другом. Стрептококки, вызывающие инфекции у человека, обычно являются факультативными анаэробами, предпочитающими более низкий уровень кислорода в окружающей среде.

    Стрептококки далее классифицируются на подтипы на основе сахарных цепей, выраженных на их внешней оболочке (группа Лансфилда), и их поведения при выращивании в лаборатории (альфа- или бета-гемолиз).

    Большинство стрептококков, вызывающих кожные инфекции, относятся к группам A, C и G Лансфилда и являются бета-гемолитиками.

    Стрептококк группы А (ГАЗ)

    Большинство инфекций, вызываемых группой А, являются незначительными: скарлатина, импетиго, целлюлит, синусит, инфекция среднего уха, инфекция мягких тканей, фарингит или тонзиллит. Люди могут переносить ГАЗ в горле или на коже и не иметь симптомов болезни.

    Большинство людей с легкими инфекциями ГАЗ полностью выздоравливают без каких-либо долгосрочных проблем.Существует небольшой риск ревматической лихорадки и гломерулонефрита у пациентов с тяжелыми симптомами, если инфекция распространяется и не лечится.

    Эти бактерии передаются через прямой контакт со слизью из носа или горла инфицированного человека или через кожный контакт с инфицированной раной. ГАЗ может передаваться в окружающую среду при контакте с зараженными предметами, такими как полотенца или постельное белье, а также при приеме пищи, зараженной носителем. 1

    Группа A может вызывать тяжелые или опасные для жизни инфекции — пневмонию, сепсис или менингит — у людей со слабой иммунной системой, особенно у людей с диабетом, неизлечимо больных, людей с ВИЧ-инфекцией, пожилых людей или младенцев.Этих пациентов следует незамедлительно лечить антибиотиками.

    Двумя наиболее тяжелыми формами инвазивной болезни ГАЗ являются некротизирующий фасциит и синдром токсического стрептококкового шока (STSS). STSS возникает, когда бактерии выделяют токсины в кровь, что может привести к высокой температуре и падению артериального давления, что приводит к головокружению и спутанности сознания.

    Инвазивная ГАЗ-инфекция и скарлатина являются болезнями, подлежащими уведомлению 2 . Медицинские работники должны информировать местные бригады по охране здоровья о подозреваемых случаях.

    ГАЗ и послеродовые инфекции

    Послеродовые инфекции вызывают заболеваемость у 5–1% всех беременных. ГАЗ — исторически важная причина послеродовых инфекций и сепсиса.

    Несмотря на профилактические меры, включая использование антибиотиков и улучшение санитарии в больницах, инфекции ГАЗ возвращаются во всем мире и остаются наиболее частой причиной тяжелых послеродовых инфекций и смерти во всем мире. 3,4 В сочетании с STSS уровень смертности приближается к 30-50%. 5

    Предрасполагающие факторы

    Предрасполагающие факторы 6 включают:

    • Способ родов (вагинальное / кесарево сечение)
    • Введение антибиотиков во время схваток или родоразрешения
    • Отсроченная диагностика
    • Нарушение барьеров слизистой оболочки
    • Место, где произошли роды или роды
    • Воздействие газовозов
    • Изменение pH влагалища в результате воздействия околоплодных вод
    • Изменение иммунного статуса, связанное с беременностью
    • Генетический фон хозяина
    • Высокоспециализированные иммунные ответы, связанные с женскими репродуктивными путями

    Путь заражения матери

    ГАЗ может быть обнаружен в нормальных женских половых путях, но его колонизация считается очень редкой, и одного его присутствия недостаточно, чтобы вызвать инфекцию.

    Факторы хозяина и микробов, влияющие на инфекцию, остаются нерешенными, но очевидно, что беременные и послеродовые женщины в целом предрасположены к бактериальным инфекциям. 7 Матери, недавно перенесшие боль в горле, умирают от ГАЗ, что позволяет предположить, что эти женщины заразились после родов через загрязнение промежности.

    Другая причина воздействия ГАЗА — это взаимодействие с детьми дома или на работе. Кесарево сечение является самым важным фактором риска послеродовой инфекции матери в больнице, и это может быть связано с различными факторами, наиболее важным из которых является инвазивный характер операции. 8

    Независимо от типа родов, у послеродовых пациенток частота ГАЗ выше в 20 раз по сравнению с небеременными женщинами. Механизм, лежащий в основе ГАЗ и послеродовой предрасположенности, остается плохо изученным.

    Послеродовые инфекции быстро появляются в течение 24-48 часов после родов и могут быть неспецифическими или инвазивными инфекциями в форме эндометрита, некротизирующего фасциита или STSS.

    Клиническая картина

    Типичная клиническая картина 5 :

    • Лихорадка или озноб
    • Боль в матке
    • Выделения из влагалища со зловонным запахом

    Атипичная форма представления может включать:

    • Тошнота или рвота
    • Отек или боль в конечностях
    • Общее недомогание
    • Миалгия
    • Головные боли
    • Одышка
    • Сыпь
    • Фарингит
    • Путаница
    • Выделения из влагалища без неприятного запаха.

    Диагностика

    FBC, СОЭ, СРБ и посев крови могут облегчить диагностику. При вторичной помощи аспирация эндометрия в дополнение к посеву крови может быть полезным инструментом быстрой диагностики. 5

    Организация первичной медико-санитарной помощи

    Послеродовых пациенток с выделениями из влагалища, плохим самочувствием или отеком гениталий в анамнезе следует в срочном порядке осмотреть в тот же день. Общий осмотр должен включать температуру и АД.Проведите гинекологический осмотр: необходимо взять высокий мазок из влагалища.

    В случае сомнений обратитесь к дежурному микробиологу или акушеру и срочно проведите лечение, если есть клинические показания. Пенициллин — препарат первой линии для лечения или клиндамицин для тех, у кого аллергия на пенициллин.

    При подозрении на сепсис госпитализировать. Инвазивная инфекция лечится с помощью внутривенных антибиотиков, контроля жидкости и источника. Контроль источника может потребовать обширной хирургической обработки раны или вульвы, гистерэктомии или их комбинации. 5 Использование внутривенных иммуноглобулинов в STSS является спорным.

    Сводка

    RCOG рекомендует, чтобы все врачи были осведомлены о симптомах и признаках сепсиса, а также о потенциально летальном течении, которое он может принять за короткий период времени. Однако симптомы и признаки могут быть незаметными, как у этого пациента. Необходимо поддерживать высокий индекс подозрения на сепсис, особенно у послеродовых пациентов, с ранними исследованиями, чтобы исключить сепсис.

    Этот пациент был системно здоровым, и его можно было лечить амбулаторно, но часто требуется стационарное лечение, и пациенты лучше всего управляются с участием мультидисциплинарной команды для оптимизации результата.

    Сообщается, что кесарево сечение является одним из факторов риска послеродового сепсиса. 9 Общие организмы, ответственные за послеродовой сепсис, включают Streptococcus группы A, E Coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, MRSA, Clostridum difficile и Morganella morgannii. 9

    Задержка с распознаванием и лечением может значительно повысить риски заболеваемости и смертности. 10

    • Д-р Шарма — врач общей практики в Олдхэме и клинический директор Oldham CCG; Доктор Тандон — врач общей практики в Олдхэме
    • .

    Пройдите тест по этой статье и получите сертификат MIMS Learning

    Список литературы

    1. Общественное здравоохранение Англии Характеристики, диагностика и лечение инфекций, вызванных стрептококками группы А.Июль 2014
    2. Public Health England Уведомления об инфекционных заболеваниях. Июль 2014
    3. Castagnola DE, Hoffman MK, Carlson J et al. Некротическая инфекция шейки матки и матки в послеродовом периоде, вызванная стрептококком группы А. Obstet Gynecol 2008; 111: 533-5
    4. Stevens DL et al. Тяжелые стрептококковые инфекции группы А, связанные с токсическим шоком, подобным синдрому и токсину скарлатины А. The N Engl J Med 1989: 321 91): 1-7
    5. Андерсон Б.Послеродовая инфекция, вызванная стрептококками группы А. Акушерство и гинекология, 2014; 123: 874-82.
    6. Masson KL, Aronoff DW. Послеродовой стрептококк группы А Сепсис и материнская иммунология. Am J Reproductive Immunology 2012; 67: 91-100
    7. .

    8. Mor G, Cardenas I. Иммунная система во время беременности: уникальная сложность. Am J Reprod Immunol. 2010; 63 (6): 425-33. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20367629
    9. Chuang I et al. Популяционный эпиднадзор за послеродовой инвазивной стрептококковой инфекцией группы А.1995-2000 гг. Clin Infect Dis 2002; 35 (6): 665-70
    10. Сепсис матери (послеродовой тиф), вызванный стрептококком группы А. Информация для врачей. Правительство Нового Южного Уэльса, Австралия. Обновление июнь 2012 г.
    11. Сепсис после беременности, бактериальный. Королевский колледж акушеров и гинекологов. Руководство Green Top № 64b. 2012

    Фото: J.L. Carson, Custom Medical Stock Photo / Science Photo Library

    Сердечная миксома с проявлением одышки после кесарева сечения

    Введение.Одышка во время беременности и в ближайшем послеродовом или послеоперационном периоде — довольно частый симптом, который может быть ранним признаком опасного для жизни состояния. Дифференциальный диагноз широк и может отражать широкий спектр основных причин. Опухоли сердца — одна из самых редких причин одышки у женщин репродуктивного возраста в послеродовой период. Презентация кейса. 42 года G 7 P 1051 обратился с острой одышкой в ​​послеоперационном периоде после выборочного неосложненного повторного кесарева сечения и перевязки маточных труб.Пациенту был поставлен диагноз — большая миксома сердца левого предсердия, и ему потребовалась срочная кардиоторакальная операция. Заключение. Следующий случай иллюстрирует, как стандартный ответ на общий послеродовой симптом, одышку, может отвлечь и отвлечь от менее распространенных результатов обследования. Тщательная поэтапная оценка симптомов и связанных с ними результатов обычно позволяет определить первопричину, чтобы можно было начать соответствующее и своевременное лечение.

    1.Введение

    Острая одышка после родов — распространенный симптом, который может указывать на широкий спектр основных причин. Сердечные и легочные причины, такие как тромбоэмболия, отек легких или кардиомиопатия, возможно, являются наиболее распространенными опасными для жизни состояниями. Однако при дифференциации пациентов с одышкой после родов необходимо также учитывать необычные причины.

    Опухоли сердца крайне редко встречаются у женщин репродуктивного возраста, с общей частотой менее 0.2% [1]. Миксома левого предсердия — наиболее частая опухоль сердца, составляющая 70% всех доброкачественных новообразований сердца [1, 2]. Диагностика любой опухоли сердца у пациентки с симптомами в послеродовом периоде может быть сложной задачей из-за их нечастого возникновения, непредсказуемой клинической картины и симптомов, имитирующих более распространенные послеродовые заболевания. Следующий случай иллюстрирует, как стандартный ответ на общий послеродовой симптом, одышку, может отвлекать и отвлекать от менее распространенных результатов обследования, таких как диастолический шум и образование мягких тканей при компьютерной томографии.

    2. Описание клинического случая

    42-летний пациент G 7 P 1051 поступил на расчетный срок гестации 39 недель на плановое плановое повторное низкое поперечное кесарево сечение с двусторонней перевязкой маточных труб. Двумя годами ранее ей сделали низкое поперечное кесарево сечение для остановки спуска. После родов у нее был эпизод умеренной одышки, который разрешился спонтанно без обследования или лечения. В остальном ее медицинский и хирургический анамнез ничем не примечательны.Во время текущей беременности ее дородовое течение осложнилось гестационным сахарным диабетом класса А1, лечившимся диетой.

    В день кесарева сечения ее жизненные показатели и физический осмотр были нормальными, а гемоглобин составлял 12,6 г / дл. Хирургические процедуры были ничем не примечательными, а предполагаемая кровопотеря составила 600 мл.

    Примерно через двенадцать часов после родов у пациентки внезапно появилась одышка. Изначально у нее не было других симптомов, таких как боль в груди, кашель, сердцебиение или боль в икроножных мышцах.При физикальном обследовании у нее был умеренный респираторный дистресс-синдром с тахипноэ (ЧСС 24 / мин) и тахикардией (ЧСС 107 уд / мин). При осмотре легких у пациента выявлено тахипноэ с задействованием вспомогательных мышц, неглубокие вдохи и грубые двухсторонние хрипы у оснований. Сердечно-сосудистое обследование показало тахикардию с правильным ритмом и диастолический шум. В то время не было отмечено сердечных тонов S3 или S4. Пациенту потребовалась добавка кислорода через носовую канюлю со скоростью 2 литра в минуту для поддержания сатурации> 95%.Была отправлена ​​лабораторная работа, и ее гемоглобин был обнадеживающим на уровне 12,0 г / дл.

    Спустя несколько часов у пациента продолжалась одышка с повышенной потребностью в дополнительном кислороде, что требовало маски для лица с высокой пропускной способностью со скоростью 10 литров в минуту. Нарушения жизненно важных функций переросли в более тревожное состояние респираторного дистресса, поскольку частота сердечных сокращений увеличилась до более 115 ударов в минуту, а частота дыхания — до более 26 ударов в минуту. Был рассмотрен диагноз тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА), и была заказана спиральная компьютерная томография.Предварительное считывание компьютерной томографии продемонстрировало небольшие бибазилярные плевральные выпоты с обширным паренхиматозным заболеванием воздушного пространства и многоочаговые участки пятнистой двусторонней консолидации с относительной щадящей периферией в верхних долях, что соответствует основной инфекции, кровотечению, развивающемуся ОРДС или прогрессирующему отеку легких. . При предварительном чтении не было обнаружено никаких доказательств ЧП.

    В течение следующих трех часов тяжесть ее тахикардии и тахипноэ увеличилась (ЧСС> 120 ударов в минуту и ​​ЧД> 28 ударов в минуту).У нее развились ортопноэ и кровохарканье, свидетельствующие о сердечной недостаточности. Внутривенное введение фуросемида привело к частичному исчезновению ее симптомов. Эхокардиограмма сердца была получена для предварительного диагноза послеродовой кардиомиопатии. Однако эхокардиограмма показала не увеличенное сердце, а большую массу левого предсердия, блокирующую митральный клапан и приводящую к функциональному митральному стенозу.

    Пациентке была сделана экстренная торакотомия примерно через 48 часов после кесарева сечения.Внутрисердечная опухоль диаметром 5 см, соответствующая миксоме предсердий, была обнаружена прикрепленной к нижнему левому предсердию и кольцу митрального клапана. Опухоль была полностью удалена и отправлена ​​на патологическое исследование. При микроскопическом исследовании обнаружена доброкачественная миксома предсердий.

    Пациент был переведен в отделение интенсивной терапии в послеоперационном периоде в стабильном состоянии и находился под тщательным наблюдением. В течение следующих двух дней, несмотря на то, что пациентка была изначально экстубирована и клинически стабильна, ее состояние ухудшилось, и у нее появились признаки кардиогенного шока.Чреспищеводная эхокардиограмма выявила признаки тяжелой аортальной недостаточности, и пациентка была экстренно доставлена ​​обратно в операционную через 48 часов после первой операции на сердце.

    Во время второй операции на открытом сердце у нее было обнаружено разрушение некоронарной задней створки аортального клапана, который отделился от его основания у корня аорты, вероятно, вторично по отношению к агрессивной резекции миксомы во время первоначальной операции, что привело к при тяжелой аортальной недостаточности.Пациенту выполнено протезирование корня аорты с установкой биопротеза аортального клапана.

    После операции пациенту потребовалась начальная гемодинамическая поддержка с помощью внутриаортального баллонного насоса и прессоров. После медленного выздоровления ее выписали домой через двадцать дней после второй операции на сердце. Пациентка хорошо себя чувствовала дома, ей требовалось 20 мг фуросемида и 81 мг аспирина в день в качестве единственных лекарств. Через два месяца контрольная эхокардиограмма не показала признаков сердечной недостаточности или аортальной недостаточности с расчетной фракцией выброса 60–65%.Пациентка возобновила все физические нагрузки на уровне, предшествующем кардиологическим процедурам, и не имеет долгосрочных последствий.

    3. Обсуждение

    Одышка во время беременности и в ближайшем послеродовом или послеоперационном периоде — относительно частый симптом, который может быть ранним признаком опасного для жизни состояния. Дифференциальный диагноз широк и должен включать ятрогенную перегрузку жидкостью, тромбоэмболию легочной артерии, пневмонию, внезапный отек легких в результате тяжелой преэклампсии и эмболию околоплодными водами.Менее распространенные причины включают застойную сердечную недостаточность, связанную с предшествующим сердечным заболеванием, послеродовую кардиомиопатию или обострения ранее нераспознанного сердечно-легочного заболевания.

    Дифференциальный диагноз одышки после кесарева сечения в этом случае включал перегрузку жидкостью, пневмонию, тромбоэмболию легочной артерии, отек легких в результате тяжелой преэклампсии и кардиомиопатию послеродового периода. Ятрогенная перегрузка жидкостью может возникнуть после любого оперативного вмешательства, но резкое изменение жидкостного баланса в ближайшем послеродовом периоде может осложнить рутинную клиническую картину.Это состояние является важным критерием дифференциации, но часто следует исключить диагноз с более серьезными последствиями до назначения фуросемида и ожидания клинического ответа.

    Тромбоэмболия легочной артерии может быть опасной для жизни. Своевременная диагностика с началом правильной терапии имеет решающее значение для оптимального результата. Беременность является фактором риска тромботических осложнений, а частота тромбоэмболии легочной артерии в послеродовом периоде выше, чем в дородовой период. Классически клиническими признаками тромбоэмболии легочной артерии являются острое начало тахикардии и тахипноэ с повышенной потребностью в кислороде.Наличие обоих этих симптомов у нашей пациентки побудило ее начальное обследование на ПЭ с помощью спиральной компьютерной томографии.

    Одышка при пневмонии также является обычным явлением и проявляется повышенной температурой, утомляемостью, ознобом и лейкоцитозом, которых у этого пациента не обнаружено. Отек легких, вторичный по отношению к тяжелой преэклампсии, является еще одной причиной одышки во время беременности или сразу после родов. Однако у нашего пациента не было ни повышенного артериального давления, ни протеинурии. Эмболию околоплодными водами следует рассматривать при внезапном появлении одышки в послеродовом периоде.К счастью, у нашей пациентки не было этого связанного с анафилаксией состояния, которое проявляется в виде необъяснимого кардиореспираторного коллапса и подтверждается при вскрытии наличием плоских клеток плода в малом круге кровообращения матери.

    Соответствующее обследование женщины с послеродовой одышкой зависит от тяжести и наличия других симптомов. Сочетание тахипноэ, тахикардии и снижения сатурации кислорода заставило нас заподозрить ТЭЛА, которую мы исключили с помощью спиральной компьютерной томографии.При отсутствии ТЭЛА ее диастолический шум в сердце и двухбазилярные легочные хрипы предполагали сердечную этиологию, и, таким образом, была получена сердечная эхокардиограмма, которая выявила внутрисердечную массу.

    Опухоли сердца — одна из самых редких причин послеродовой одышки. О миксомах сердца во время беременности сообщалось только в 17 предыдущих случаях [2, 3]. Большинство опубликованных случаев носят спорадический характер, причем чаще всего встречается левое предсердие. Миксомы левого предсердия чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, а средний возраст начала у женщин составляет от 30 до 60 лет, как и у нашего пациента [2].Тем не менее, 7–10% миксом во всем мире являются семейными, и пациенты с семейными миксомами могут иметь совокупность экстракардиальных симптомов [4].

    Синдромы с сердечными миксомами, впервые описанные в 1973 г., в литературе имеют ряд названий, в том числе; синдром миксомы, швейцарский синдром, НАЗВАНИЕ (невусы, миксома предсердий, миксоидная нейрофиброма, эфелиды), LAMB (лентиго, миксома предсердий, слизисто-кожная миксома, голубые невусы) и синдром Карни [5]. Хотя до 90% кардиальных миксом возникает после 40 лет, семейные сердечные миксомы могут проявляться уже в подростковом возрасте [4].Считается, что комплексный синдром Карни является аутосомно-доминантным наследованием и является наиболее изученным из всех семейных синдромов. Комплексный синдром Карни характеризуется сочетанием внесердечных изменений, включая кожную пигментацию, фибромиксоидные опухоли кожи и повышенную активность эндокринной системы [6]. Новые исследования выявили генетические мутации, перспективные для будущего генетического тестирования [6]. У нашего пациента не было никаких внесердечных изменений при физикальном обследовании, позволяющих предположить наличие семейного синдрома.Однако, если есть какие-либо доказательства внесердечных проявлений, необходимо обязательно провести обследование на предмет генетических нарушений.

    Сердечные миксомы вызывают симптомы по нескольким причинам, но обычно только после того, как они становятся достаточно большими по размеру, чтобы вызвать обструкцию, которая составляет примерно 70 граммов [7]. Наиболее частые клинические симптомы миксомы включают одышку, головокружение или обморок, отражающие обструкцию сердечного оттока с последующей застойной сердечной недостаточностью [8].Реже симптомы возникают в результате артериальной или венозной эмболии, что приводит к церебральной ишемии или тромбоэмболии легочной артерии [7, 9].

    Послеродовая одышка является обычным явлением и имеет широкий спектр возможных причин. Тщательная поэтапная оценка симптомов и связанных с ними результатов обычно позволяет определить первопричину, чтобы можно было начать соответствующее и своевременное лечение.

    Дополнительные материалы

    Структура с низким затуханием, прилегающая к межпредсердной перегородке правого предсердия, соответствует кардиальной миксоме размером примерно 3.Размер 3 x 2,0 см был описан как дополнение к окончательному прочтению.

    1. Дополнительные материалы

    Все еще спрашивают, когда должен родиться ребенок? Ваш живот после ребенка — UpSpring

    Вас все еще спрашивают: «Когда родится?» Обратите внимание, что большинство людей не такие грубые, но, прижимаясь к новорожденному ребенку, вы можете тихо задаться вопросом: «Почему я все еще выгляжу на шестом месяце беременности после родов ?!» Что ж, ответ может быть не таким сложным. Наши тела претерпевают довольно серьезные физические изменения во время беременности, чтобы освободить место для растущих масс радостей.Но если вы думаете, что вам вернут свой потрясающий пресс и вы будете бегать марафоны через 6 недель после родов, вы сильно ошибаетесь. После родов вам захочется притормозить и позаботиться о себе. Пожалуйста, поймите, что путь к успешному периоду послеродового восстановления теперь может быть таким быстрым, как вы думали. Вам потребуется больше времени, чтобы «прийти в норму после ребенка», чем вы изначально надеялись, и ЭТО НОРМАЛЬНО! Хорошая новость заключается в том, что ваш животик НЕ должен быть постоянным.

    Почему у меня остался живот после родов?

    Есть несколько причин, по которым молодые мамы все еще несут послеродовой живот, поэтому дайте себе изящество и дайте своему телу время на восстановление.Помните, что вашему телу потребовалось 9 месяцев, чтобы ВЫРАСТИТЬ ВСЕГО ЧЕЛОВЕКА и подарить себе благодать, если вы не перестанете надевать джинсы перед беременностью через несколько дней или недель после рождения. Вот почему для заживления после рождения может потребоваться некоторое время:

    Уменьшение матки:

    Этот удивительный орган простирается от размера большого лимона до размера арбуза. После того, как ребенок выйдет наружу, в результате вагинальных родов или кесарева сечения, матка сокращается и сокращается, постепенно уменьшаясь до размеров. Этот полный процесс занимает 6 недель.Таким образом, сокращение матки является одной из причин того, что вы выглядите так, будто готовы принять участие в собственном детском душе, а не приносить ребенка домой. Так что наберитесь терпения с постепенным возвращением к размеру.

    Удержание жидкости:

    Из 30 # среднего прироста веса около 8 # — это ребенок, 8 # — матка и плацента, 8 # — жидкость и 6 # — жир / прибавка в весе. Многое из этого выходит с младенцем, но много жидкости и прибавка в весе держатся дольше. У мам кесарева сечения будет еще больше задержек жидкости из-за того, что жидкости вводятся во время операции.У мам с кесаревым сечением также может возникать опухоль в области живота из-за работы в области живота во время операции. Опять же, еще один повод уделить немного времени.

    Растяжение живота:

    Еще одна часть мамы, которая получает удар! Растянутые, а иногда и расщепленные (абдоминальный диастаз), пресс удлиняются, что делает их менее эффективными при всасывании всего этого.

    Ура! Когда вы начали сожалеть об этих пренатальных кексах, мы определили, что ЭТО НЕ ВСЕ ДЕТСКИЙ ЖИР!

    Что я могу сделать с животом после ребенка?

    Если вы похожи на многих мам, вы хотели бы снова надеть одежду для беременных или, по крайней мере, не носить штаны для беременных.Есть несколько вещей, которые вы можете сделать с животом ребенка!

    • Носите действительно большую одежду (#YogaPantsAreLife) и НИКОГДА не открывайте журнал In-Style, в котором рассказывается о мамах-знаменитостях. А если серьезно, НЕ СРАВНИТЕ СЕБЯ С ДРУГИМИ МАМАМИ, особенно если у них есть личные тренеры, частные повара и помощники по дому. Твоя мультиварка, любящая фитнес-приложение, бессонная молодая мама идеальна именно таким, какой ты есть.

    Компрессионная одежда и фиксаторы живота

    Используйте опору на раннем этапе для смыва жидкости.Все те устройства, которые «возвращают живот», на самом деле в основном выводят воду и удерживают ее в этой удивительной матке. Для мам с кесаревым сечением поддержка также помогает контролировать отек. Подумайте об этом, если бы было так легко закутаться и похудеть, мы бы сделали это ДО того, как забеременели! Таким образом, можно использовать такие методы поддержки, как связующие, компрессионные трусики и обертывания, но просто знайте, что поддержка помогает природе в те первые недели, когда она не совершает магических действий. Кроме того, имейте в виду, что слишком сильное сжатие может фактически предотвратить заживление.Ваш доктор может обсудить это подробнее. C-Panty были разработаны профессионалами-медиками для обеспечения мягкой и постоянной поддержки, которую можно использовать в течение долгого времени.

    Используйте опору, чтобы помочь слабым мышцам. Опять же, эта пассивная поддержка полезна, но не панацея. Активное укорочение (упражнение) сильно отличается от пассивного укорочения (обертывания). Поддержка приятна и действительно предотвращает свисание слабых мышц или поддерживает диастаз, однако она не меняет принцип работы мышечного волокна, а это то, что вам нужно подтянуть.

    • Постепенно укорачивайте мышечные волокна. Лучший способ для этого — упражнения. Когда упражнения ограничены послеродовым периодом, лучше всего начинать медленно и с помощью литературы, тренера или вашего доктора медицины о том, как активно сокращать и снова подтягивать живот. Само собой разумеется, что лучше всего делать кардио. Есть и отличные DVD после родов. Начинайте упражнения только после одобрения врача, поскольку гормоны влияют на мышцы, суставы и связки.
    • Даже не начинайте называть это брюшком, по крайней мере, до 3 месяцев.Помните, что первые 6 недель вы все еще имеете дело с маткой и жидкостью. До 12 недель мышцы естественным образом приспосабливаются и укорачиваются. У С-мамы ​​также может быть небольшой отек до 12 недель. Постепенное похудение и повышение тонуса — это лучший способ!

    Послеродовое кровотечение | Детская больница Филадельфии

    Послеродовое кровотечение — это сильное кровотечение после рождения ребенка. Примерно от 1 до 5 процентов женщин имеют послеродовое кровотечение, и это более вероятно при кесаревом сечении.Кровоизлияние чаще всего возникает после выхода плаценты. Средний объем кровопотери после рождения единственного ребенка при естественных родах составляет около 500 мл (или около половины кварты). Средний объем кровопотери при кесаревом сечении составляет приблизительно 1000 мл (или одну кварту). В большинстве случаев послеродовые кровотечения возникают сразу после родов, но могут возникнуть и позже.

    После рождения ребенка матка обычно продолжает сокращаться (напряжение мышц матки) и изгоняет плаценту.После выхода плаценты эти сокращения помогают сжать кровоточащие сосуды в области прикрепления плаценты. Если матка сокращается недостаточно сильно, что называется атонией матки, эти кровеносные сосуды кровоточат свободно, и происходит кровотечение. Это наиболее частая причина послеродового кровотечения. Если небольшие кусочки плаценты остаются прикрепленными, вероятно кровотечение.

    Некоторые женщины подвергаются большему риску послеродового кровотечения, чем другие. Состояния, которые могут увеличить риск послеродового кровотечения, включают следующее:

    • Отслойка плаценты.Ранняя отслойка плаценты от матки.

    • Предлежание плаценты. Плацента закрывает шейное отверстие или находится рядом с ним.

    • Чрезмерно расширенная матка. Чрезмерное увеличение матки из-за слишком большого количества околоплодных вод или большого ребенка, особенно с массой тела при рождении более 4000 граммов (8,8 фунтов).

    • Многоплодная беременность. Более одной плаценты и чрезмерное расширение матки.

    • Гестационная гипертензия или преэклампсия.Повышенное артериальное давление при беременности.

    • Многократные роды

    • Длительные роды

    • Инфекция

    • Ожирение

    • Лекарства для стимулирования родов

    • Лекарства для остановки схваток (для преждевременных родов)

    • щипцов или вакуумных родов

    • Общая анестезия

    Послеродовое кровотечение также может быть вызвано другими факторами, включая следующие:

    • Разрыв шейки матки или тканей влагалища

    • Разрыв маточной крови сосуд

    • Кровотечение в скрытую область ткани или пространство в тазу, которое развивается в гематому, обычно в области вульвы или влагалища

    • Нарушения свертывания крови, такие как диссеминированная внутрисосудистая коагуляция

    • Приросшая плацента.Плацента ненормально прикреплена к внутренней части матки (заболевание, которое возникает у одного из 2500 родов и чаще встречается, если плацента прикрепляется к предыдущему рубцу после кесарева сечения).

    • Прирост плаценты. Ткани плаценты проникают в мышцу матки.

    • Плацента percreta. Ткани плаценты полностью проникают в мышцу матки и могут прорваться (разрыв).

    Разрыв матки, хотя и встречается редко, может быть опасным для жизни матери.Состояния, которые могут увеличить риск разрыва матки, включают хирургическое вмешательство по удалению миомы (доброкачественной) опухоли и предшествующего кесарева сечения. Предыдущий рубец на матке в верхней части дна имеет более высокий риск разрыва матки по сравнению с горизонтальным рубцом в нижнем сегменте матки, называемым нижним поперечным разрезом. Это также может произойти до родов и подвергнуть риску плод.

    Чрезмерная и быстрая кровопотеря может вызвать резкое падение кровяного давления у матери и, если не лечить, может привести к шоку и смерти.

    Ниже приведены наиболее частые симптомы послеродового кровотечения. Однако каждая женщина может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

    • Неконтролируемое кровотечение

    • Снижение артериального давления

    • Повышение частоты сердечных сокращений

    • Снижение количества эритроцитов (гематокрит)

    • Отек и боль в тканях влагалища и область промежности, если кровотечение вызвано гематомой

    Симптомы послеродового кровотечения могут напоминать другие состояния или проблемы со здоровьем.Всегда консультируйтесь с врачом для постановки диагноза.

    В дополнение к полному анамнезу и физическому обследованию, диагноз обычно основывается на симптомах, а лабораторные анализы часто помогают в диагностике. Тесты, используемые для диагностики послеродового кровотечения, могут включать:

    • Оценка кровопотери (это может быть сделано путем подсчета количества пропитанных там подушек или путем взвешивания пакетов и губок, используемых для впитывания крови; 1 миллилитр крови весит приблизительно один грамм. )

    • Измерение частоты пульса и артериального давления

    • Гематокрит (количество эритроцитов)

    • Факторы свертывания крови

    Специфическое лечение послеродового кровотечения определит ваш врач на основании:

    • Ваша беременность, общее состояние здоровья и история болезни

    • Степень заболевания

    • Ваша переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения

    • Ожидания относительно течения состояния

    • Ваша мнение или предпочтение

    Цель лечения послеродового кровотечения rhage — как можно быстрее найти и остановить причину кровотечения.Лечение послеродового кровотечения может включать:

    • Медикаменты (для стимуляции сокращений матки)

    • Ручной массаж матки (для стимуляции сокращений)

    • Удаление кусочков плаценты, оставшихся в матке

    • Обследование матки и других тканей малого таза

    • Баллон Бакри или катетер Фолея для сжатия кровотечения внутри матки. Если баллон Бакри или катетер Фолея недоступны, можно использовать тампонирование матки губками и стерильными материалами.

    • Перевязка кровоточащих кровеносных сосудов маточными компрессионными швами

    • Лапаротомия. Операция по открытию брюшной полости для выяснения причины кровотечения.

    • Гистерэктомия. Хирургическое удаление матки; в большинстве случаев это крайняя мера.

    Восполнение потери крови и жидкости важно при лечении послеродового кровотечения. Для предотвращения шока можно быстро вводить внутривенные (IV) жидкости, кровь и продукты крови.Мать также может получать кислород через маску.

    Послеродовое кровотечение может быть довольно серьезным. Однако быстрое обнаружение и устранение причины кровотечения часто может привести к полному выздоровлению.

    Что следует знать беременным женщинам о тромбах | Ваша беременность имеет значение

    Признаки сгустков крови до и после родов

    Сгустки крови, связанные с беременностью, обычно имеют определенные симптомы, в зависимости от того, находится ли сгусток в ноге или переместился в легкие.Признаки образования тромбов в конечностях, которые чаще возникают перед родами, включают резкое развитие:

    ● Болезненность в пораженной области

    ● Отек пораженной ноги

    ● Тепло над местом сгустка

    Сгустки крови до легкие, которые чаще возникают после родов, проявляются болью в груди, кашлем (включая кашель с кровью) и обмороком.

    Диагностика довольно проста, в зависимости от того, что у нас вызывает подозрения.Мы используем ультразвук, чтобы исследовать кровоток в ногах и проверить, нет ли закупорок. Также может быть полезна магнитно-резонансная томография. Специальные КТ-тесты ищут тромбы в легочных сосудах.

    Факторы риска образования тромбов

    Любая беременная женщина подвержена повышенному риску образования тромба. Однако у некоторых женщин есть дополнительные факторы, которые подвергают их повышенному риску. Факторы, специфичные для беременности, включают диабет, преэклампсию или кесарево сечение.Продолжительный постельный режим, например, при преждевременных родах или преждевременном разрыве плодных оболочек, также увеличивает риск.

    Другие общие состояния, повышающие риск беременной женщины, включают возраст старше 35 лет, ожирение и курение. Женщины, у которых есть известная генетическая предрасположенность к образованию тромбов, подвергаются наибольшему риску во время беременности.

    Как медицинские работники и пациенты могут предотвратить образование тромбов

    Если постельный режим необходим из-за акушерского осложнения, ваш врач должен оценить ваш риск.По показаниям вам может потребоваться прием антикоагулянтов во время беременности или после родов. Если женщине требуется кесарево сечение, мы обычно помещаем ей на ноги устройства для последовательного сжатия. Эти устройства мягко сжимают икроножные мышцы, уменьшая скопление крови и улучшая возврат к сердцу.

    Важно следовать рекомендациям врача по возобновлению физической активности как можно скорее после родов. В больнице мы поможем вам встать и прогуляться в течение нескольких часов после родов.