Онлайн тесты бесплатно для беременных: Тест на беременность онлайн

Жительница РТ пожаловалась на платные тесты на COVID-19 при поступлении в роддом. Минздрав прояснил ситуацию

Первый замминистра здравоохранения РТ Альмир Абашев ответил на вопрос жительницы Татарстана о том, почему при поступлении в роддом просят сдать платный тест на коронавирус.

Фото: «БИЗНЕС Online»

По его словам, есть приказ минздрава РФ по борьбе с коронавирусной инфекцией, где написано, что все пациенты, в том числе роженицы, которые поступают для получения плановых видов помощи, должны пройти тестирование на коронавирусную инфекцию. В среднем это займет около 7 дней.

«С точки зрения мониторинга заболеваемости данный вид обследования плановых пациентов является достаточно значимым: мы можем поймать случай заболевания среди населения в рамках профилактического мероприятия. Потому проводить это тестирование необходимо», — подчеркнул специалист.

«Что касается ситуации с женщиной, которая наблюдалась в платной женской консультации, то вы должны были пройти весь путь наблюдения начиная с 12-й недели, с постановки на учет по беременности, и до периода родов. Именно в женской консультации необходимо уточнить порядок того, как надо пройти тестирование на коронавирус. В различных медорганизациях это устроено по-разному: если женская консультация является обособленной, она самостоятельно осуществляет забор на коронавирус, если же является одним из подразделений крупной медорганизации, то там может быть установлен иной порядок. Вопрос о платности решен нормативной документацией, и в данном случае любые тесты, связанные с госпитализацией в стационар, проводятся на безвозмездной для пациента основе», — отметил Абашев.

Он добавил, что рожениц направляют только в родильные дома, в инфекционную больницу они не попадают, поскольку это несет угрозу для здоровья ребенка.

«В родильных домах существует буферная зона, в которой осуществляется наблюдение за клиникой роженицы в зависимости от времени поступления в роддом. Там, соответственно, принимается решение по сортировке. Как правило, будущие мамы внимательно следуют рекомендациям по соблюдению санитарного режима. Тем не менее мы встречаем случаи, когда роженицы поражены коронавирусной инфекцией. Они проходят через специализированные отделения роддомов, которые называются обсервационными отделениями. Там получают соответствующее лечение, а вообще, для тех беременных, которые были поражены (COVID-19 — прим. ред.) до начала родов, мы создавали специальные роддома по округам (всего пять в РТ — прим. ред.). Практика показала, что очень мало женщин попадают в такую ситуацию с инфицированием», — пояснил специалист.

Сеть клиник Медок в Москве


Мы – сеть из 20 специализированных медицинских учреждений, созданных для сохранения репродуктивного здоровья женщин. «Медок» — не просто женская клиника. В каждом из филиалов мы сформировали для Вас уникальную безопасную и дружелюбную среду. Мы заботимся о Вашем здоровье и исполняем желание родить здорового малыша.


Наша миссия 


Мы – единственная клиника акушерства и гинекологии в Москве, работающая согласно девизам «гинеколог – опытная подруга» и «гинеколог без стресса». «Медок» берет на себя ответственность за здоровье своих беременных пациенток и радуется каждому «дитя Медок» как собственному ребенку. С момента открытия самой первой клиники на свет появилось более 24 000 малышей.


Наши врачи


В нашей сети женских консультаций трудятся 400 опытных врачей. В центрах «Медок» ведут прием гинекологи, терапевты-кардиологи, и эндокринологи. Средний стаж наших врачей не менее 10 лет. Большинство специалистов «Медок» – врачи первой и второй категории. Каждый десятый врач – кандидат медицинских наук, имеющий за плечами множество публикаций в авторитетных изданиях. Наши доктора постоянно совершенствуют свои профессиональные навыки на курсах, получая сертификаты таких ВУЗов как МГМУ имени И. М. Сеченова. 


Мы занимаемся любыми случаями беременности: после ЭКО, после неудачной беременности, с патологиями в анамнезе, многоплодными.


Врачи сети регулярно делятся своим опытом с пациентами. Они проводят различные познавательные вебинары и прямые эфиры. Все желающие могут бесплатно получить ценную информацию на такие актуальные темы как «Подготовка к беременности», «Планирование беременности», «Контрацепция» и др.


Наши клиники


Каждая частная клиника «Медок» предоставляет полный спектр профильных медицинских услуг. Мы планируем и ведем беременность, лечим гинекологические заболевания и бесплодие, выполняем коррекцию интимной области. В распоряжении наших пациентов ультразвуковые исследования, неинвазивные ДНК тесты и более чем 2000 видов анализов для всей семьи. Для того, чтобы результаты анализов были максимально достоверными, «Медок» сотрудничает с ведущими лабораториями России, США и Кипра.


Клиники «Медок» функционируют по удобному графику: без выходных: в будни с 7:00 до 21:00 и в выходные 8:00-20:00. На официальном сайте сети Вы можете оставить заявку круглосуточно.


Качество услуг


В сети клиник организован контроль качества оказания медицинских услуг. В компании есть департамент, который возглавляет главный врач «Медок». В состав департамента входят врачи с опытом работы более 20 лет, имеющие ученые степени. Они занимаются разбором сложных случаев и осуществляют контроль качества. 


Мы стараемся обеспечить самые выгодные цены на рынке платных клиник акушерства и гинекологии. При этом каждый из филиалов оборудован самыми современными аппаратами для УЗИ, ЭКГ, допплерографии и КТГ.


Сеть «Медок» гарантирует полную безопасность своих пациентов. В наших клиниках отсутствуют очереди. Мы используем только одноразовые и стерильные инструменты. В кабинетах врачей работают бактерицидные лампы. Терапевты филиалов принимают только беременных пациентов «Медок».

Аллергия и беременность: мифы и реальность

Беременность для многих женщин – не только долгожданная радость, но и повод для тревоги. Информационное пространство изобилует статьями о самых разных факторах риска. Одни из которых действительно требуют внимания, тогда как другие – не более, чем миф.

«Опасность» аллергии у беременной для здоровья плода – один из распространенных поводов для беспокойства. Насколько беспокойство оправдано? Разбираемся.

Миф №1: обострение аллергии при беременности – риск «аллергизации» ребенка

Механизм развития аллергической реакции идентичен таковому при любом воспалении. Чужеродный объект – выработка антител – связывание, выведение и уничтожение антигена – выздоровление.

В случае аллергии такой «защитой» служат антитела класса Е, а чужеродным объектом – некоторые элементы окружающей среды или пищи. Вырабатываемые организмом после первой встречи с «неприятным» объектом, IgE сохраняются в крови как клетки «памяти» и молниеносно инициируют «атаку» (выброс гистамина и тому подобных веществ) при повторной встрече с аллергеном.

Однако, ввиду крупных размеров, антитела класса Е не способны проникать через плацентарный барьер, а точкой приложения гистамина и подобных ему веществ являются только «целевые» ткани аллергика (кожа, дыхательные пути и конъюнктива). Таким образом, ни IgE, ни «продукты» его деятельности не способны оказать на плод какого-то серьезного влияния.

Миф №2: беременность провоцирует обострение аллергии

Беременность известна некоторой «приглушенностью» иммунных процессов. Без относительного снижения защитных сил плод отторгался бы как чужеродный объект, но благодаря гормонам надпочечников этого не происходит.

В норме уровень кортизола у беременной остается повышенным вплоть до родов. Это ослабляет реактивность ее иммунитета, не только в отношении микроорганизмов, но и аллергенов, позволяя «отдохнуть» от неприятных симптомов аллергии.

Однако примерно у 10-30% будущих мам аллергия все же дает о себе знать. Что может быть связано с целым рядом причин, включая генетические особенности иммунного и гормонального статуса.

Миф №3: по анализу крови можно предугадать вероятную аллергию

Анализ крови на иммуноглобулин Е общий служит для подтверждения аллергенной природы уже имеющихся симптомов и не может быть маркером риска.

Спрогнозировать развитие аллергической реакции заранее могут помочь кожные аллергопробы. Исследование предполагает нанесение аллергенов на предварительно «царапнутый» участок кожи с дальнейшей оценкой реакции. Правда кожные пробы при беременности не рекомендуются, да и сами тесты могут быть ложноотрицательными, ввиду «работы» кортизола. Тогда как обследование крови на антитела класса Е к конкретному аллергену противопоказаний не имеет, а высокая чувствительность теста позволяет выявлять даже самые незначительные изменения. Уровень иммуноглобулина Е к аллергену показывает уровень «сенсибилизации» — возможной чувствительности организма к аллергену.

Надо сказать, что для подтверждения диагноза в комплексе с IgE показан общий анализ крови с лейкоцитарной формулой (внимание на эозинофилы) и эозинофильный катионный белок (при поллинозе).

Получение повышенных значений в результатах – обоснование для дальнейшего обследования, направленного либо на поиск непосредственно индивидуального аллергена, либо выявление реакции на определенную группу.

Стоит отметить, что наличие аллергии для некоторых становится «сюрпризом», поскольку в легкой форме симптомы могут ничем не отличаться от кожных заболеваний, ОРВИ и даже пищевой непереносимости. А ввиду сложной структуры некоторых аллергенов, гиперчувствительность, например, к березе, проявляется реакцией при употреблении персиков.

Таким образом, аллергия как таковая не способна нанести вреда плоду, в норме не должна появляться при беременности, спрогнозировать ее появление не представляется возможным, а выяснить уже имеющуюся реактивность может помочь простое и эффективное исследование крови.

Поделиться статьей:

Остались вопросы?

Гепатоз беременных / Блог / Клиника ЭКСПЕРТ

Зиновьева Евгения Николаевна

Главный врач, терапевт, гастроэнтеролог, гепатолог высшей категории, к.м.н., доцент

4,1 тыс. просмотров

В чем суть доброкачественного холестатического гепатоза беременных?

Во время беременности печень работает за двоих  в связи с гормональной перестройкой организма и развитием, и функционированием нового. Не каждая печень это выдерживает. В ряде случаев, здоровая до этого печень или при существующей уже патологии, у 2% женщин беременность становится «пусковым» фактором, когда процесс может выйти из-под контроля.

Одним из наиболее часто встречаемых проявлений нарушений работы печени во время беременности — холестатический гепатоз беременных, характеризующийся  нарушением образования и оттока желчи. Спустя некоторое время после родов данное состояние проходит.

Что же происходит в печени в период беременности

В клетках печени нарушается обмен холестерина и жёлчных кислот, уменьшается выработка и отток жёлчи по внутрипеченочным жёлчным протокам, что приводит к таким симптомам, вызванным нарушением метаболизма желчных кислот, как:

  • кожный зуд, преимущественно в ночные часы,
  • нарушение процессов пищеварения, так меньшее их количество поступает в кишечник,
  • токсическое действие на клетки печени (гепатоциты) и желчные канальцы, что приводит к воспалению печеночной ткани.

5 ключевых вопросов о гепатозе беременных

№1. После первого появления гепатоза может ли он повториться при последующих беременностях?

Чаще всего это состояние развивается в третьем триместре — на 31-33 неделе.  Раннее появление симптомов является прогностически неблагоприятным состоянием. К сожалению, заболевание склонно к рецидивам при последующих беременностях с высоким риском более тяжелого течения. Поэтому, наличие гепатоза беременных в анамнезе единожды, расценивается как необходимость ранней постановки на учет при последующих беременностях с регулярным и пристальным контролем функции печени под наблюдением не только врача-гинеколога, но и врача-гепатолога.

№2.  Действительно ли возникшее состояние  гепатоз?

Окончательный диагноз ставит только врач-гепатолог, исходя из данных жалоб, анамнеза беременной и комплексного обследования. Безусловно, необходимо применять все необходимые методы дифференциальной диагностики для  исключения других причин патологии печени – вирусных и аутоиммунных гепатитов, острого жирового гепатоза и обострения наследственных форм поражения печени.

Каковы же характерные симптомы при холестатическом гепатозе беременных?
  • Зуд кожи разной степени интенсивности, вплоть до изнуряющего, усиливающийся ночью. Это происходит потому, что желчные пигменты попадают в кровь, раздражая рецепторы кожи.
  • У 10-20% — развитие желтухи, которая развивается из-за повышения прямого билирубина в крови. Чаще зуд возникает за несколько недель до желтухи.
  • Тошнота и снижение аппетита, как признаки интоксикации.
  • Светлый кал — характерный симптом желтухи, который появляется из-за недостатка поступления желчи в кишечник.
  • Темная моча (цвета «темного пива») — организм выводит избыток желчных пигментов через почки, и они придают моче темный цвет.
  • Изменения в анализах крови характеризуются повышением специфических маркеров холестаза — щелочной фосфатазы и гаммаглютамилтранспептидазы. Повышается общий и прямой билирубин, общий холестерин, активность АлАТ, АсАТ. Белки крови обычно в пределах нормы. В моче выявляют уробилиноген.

Будьте внимательны к себе и при появлении подобных симптомов немедленно обратитесь к врачу. Состояние, выявленное и скорректированное вовремя, не навредит ребенку.

№3. К какому специалисту необходимо обращаться?

Существует определенный алгоритм обследования. В случае имеющегося заболевания печени до беременности или первое появления указанных симптомов в ее процессе, женщине необходим осмотр нескольких специалистов:

  • гепатолога— этот специалист по заболеваниям печени, который оценивает необходимость комплексного обследования и исключает другие причины патологии печени.
  • эндокринолога— для исключения диабета беременных, как первопричины зуда.
  • дерматолога — для исключения первичных заболеваний кожи.

Все наши специалисты являются экспертами в своей области, придерживаются рекомендаций авторитетных международных ассоциаций по изучению печени и отечественных стандартов и клинических рекомендаций по  диагностике и ведению патологии печени у беременных.

№4. Какие необходимые анализы придется сдавать и зачем?

Общие:

  • Клинический анализ крови
  • Общий анализ мочи

Биохимия:

  • Билирубин общий + прямой
  • АЛТ, АСТ
  • Щелочная фосфатаза
  • ГГТП
  • Белки крови (протеинограмма, альбумин прежде всего)
  • Липиды крови (липидограмма)
  • Коагулограмма – оценка свертывающей системы крови

Маркеры вирусных и аутоиммунных гепатитов

УЗИ органов брюшной полости

Это минимальное необходимое обследование для исключения патологии печени при беременности. Понимаем, что список анализов довольно большой. Однако необходимо провести полное лабораторное исследование, чтобы поставить точный диагноз как можно быстрее, чтобы не пострадал ни ребенок, ни вынашивающая его женщина. После осмотра, если есть показания, врач-гепатолог может назначить более специфические анализы и лечение.

№5. Что еще может понадобиться?

Мы назначаем информативное и безопасное исследование — УЗИ с эластографией печени на аппарате экспертного уровня, для оценки структурных изменений — увеличение печени, наличие жировой инфильтрации, оценить состояние желчного пузыря, а также выявить наличие и стадию фиброза печени. На сегодняшний день это один из наиболее точных методов диагностики.

Чем грозит развитие холестаза беременных?

Прогноз для матери

Прогноз для плода

Преждевременные роды
Симптомы исчезают сразу после родов или через 8-15 дней

Даже при многократных рецидивах не приводит к формированию цирроза

Гипоксия
Задержка развития плода
Риски для плода возрастают в разы при рецидивирующем (повторяющемся) холестазе

Как лечат гепатоз беременных?

Гепатоз поддается лечению, а риски для плода можно снизить, если начать терапию вовремя. Лечение проводят в стационаре при наличии показаний, или амбулаторно при легком течении и отсутствии признаков нарушений со стороны плода.

Лечение идет по трем направлениям:

  1. Устранение клинических проявлений.
  2. Устранение угрозы прерывания беременности.
  3. Улучшение маточно-плацентарного кровотока.

Медикаменты, которые используют в лечении — гепатопротекторы, сорбенты, антиоксиданты и другие средства. Выбор препаратов зависит от симптоматики, результатов обследования, состояния плода и других факторов. Мы учитываем все нюансы.

Какова тактика ведения родов?

При тяжелом течении, нарастании зуда, желтухи, ухудшении показателей крови и нарушениях со стороны плода показано досрочное родоразрешение (до 37 недель).

Если холестаз беременных поддается лечению, что характеризуется исчезновением зуда, улучшениям сна, показателей крови, отсутствием признаков страдания плода и нарушений работы печени, то родоразрешение показано в сроке 38 недель, возможно и через естественные родовые пути.

Тактика ведения в послеродовом периоде

  • Соблюдение диеты — исключение жирной, жареной, острой пищи, безусловно алкоголя.
  • Категорически противопоказано раннее применение комбинированных оральных контрацептивов. Необходимо выбрать другой метод контрацепции.
  • Проведение контрольного обследования через 1–2 недели после родов: ЩФ, ГГТП, общий и прямой билирубин, АлАТ, АсАТ, холестерин, с последующей консультацией и наблюдением у гепатолога.
  • Проведение УЗИ органов брюшной полости в первый год – 1 раз в 6 месяцев и далее – ежегодно, если лечащий врач не назначит иную схему контроля.
  • Применение гепатотоксичных препаратов (контрацептивы, антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства и пр.) – строго по показаниям. Если жизненная необходимость в их приеме есть, принимайте гепатопротекторы, назначенные лечащим врачом-гепатологом.
  • При последующих беременностях уже с ранних сроков обращайтесь к гепатологу и контролируйте с его помощью функцию печени.

Вопрос-ответ — СПИД центр

Задать вопрос

Валентин

28 марта 2021 22:13

Родственник умер от туберкулезного менингита. А так же сопутствующих болезней, в том числе спид на последней стадии (ни кто не знал, что есть спид, в том числе он сам). Так сложилось. Жена беременная на втором месяце. Анализ на вич у нее отрицательный, проверяли несколько раз. Некоторые врачи говорят, что чудес не бывает и после родов вич скорее всего обнаружится. Беременность не дает определить вич статус. Так ли это? Есть ли риск у ребенка? В обшем какие риски?

Здравствуйте, Валентин! Инкубационный период ВИЧ-инфекции обычно составляет 3 месяца, но в некоторых случаях может увеличиваться до 6 и 12 месяцев. Поэтому беременные, имеющие ВИЧ-инфицированных партнеров, подлежат обследованию на антитела к ВИЧ каждые три месяца, и, дополнительно, при поступлении на роды в роддоме проводится экспресс-тест. При обследовании методом ПЦР РНК/ДНК ВИЧ-инфекцию можно выявить через 14 дней после заражения.
Если результаты тестов будут отрицательными и женщина не имела незащищенные половые контакты с ВИЧ-позитивным половым партнером в последние 12 недель беременности, назначение антиретровирусных препаратов женщине во время родов и новорожденному ребенку, а также отказ от грудного вскармливания, не показаны.
Если все-таки заражение произошло, необходимо встать на диспансерный учет в Центре СПИД для проведения профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку (ППМР). Без проведения ППМР вероятность передачи ВИЧ составляет 25-40%, при проведении ППМР заражения можно избежать.



вопрос

Алексей

28 марта 2021 21:39

Здраствуйте ,был незащищённый половой акт с девушкой (порвался презерватив и произошло семяизвержение )статус у неё вич положительный ,но она употребляет терапию и у неё неопределенный уровень нагрузки …после этого акта я промыл и продезинфицировал свой половой член ,у меня ещё крайняя плоть обрезана …мне очень страшно каков риск передачи вич ?

Здравствуйте, Алексей! Да, заражение ВИЧ в данной ситуации исключить нельзя.
Инкубационный период при ВИЧ-инфекции обычно составляет 3 месяца, в единичных случаях может увеличиваться до 12 месяцев (при наличии иммунодефицитных состояний у пациента на фоне лечения цитостатиками или антиретровирусными препаратами). Поэтому лица, имевшие с ВИЧ-инфицированным контакт, который мог привести к заражению ВИЧ, подлежат обследованию на антитела к ВИЧ через 3, 6 и 12 месяцев после риска заражения.
Чтобы получить более подробную консультацию и пройти обследование в Центре СПИД, Вам необходимо обратиться по адресу:
г. Самара, ул. Ново-Садовая, 178А, кабинет 163, с 8.00 до 19.00, ежедневно, кроме выходных и праздничных дней. Обследоваться можно в том числе анонимно.



вопрос

Ирина

28 марта 2021 10:19

Здравствуйте, при подготовке к операции в ГРБ № 8 был назначен комплекс анализов, в т.ч. на ВИЧ, гепатит В и С.
По результатам анализа выявлены антитела к вирусу гепатита С (анти-HCV) — 16,42, IgM и IgG к структурному белку вируса гепатита С — 19,066, подтверждающий тест на антитела к вирусу гепатита С — положительный. По результатам анализа врач (хирург) сказал обратиться в Ваш центр для дообследования. При этом направление не выдано. В чем будет заключаться дообследование, будет ли оно проводиться в рамках ОМС?

Здравствуйте, Ирина! Обследование, наблюдение и лечение пациентов с хроническими вирусными гепатитами (без ВИЧ-инфекции) проводится врачом-инфекционистом (или участковым терапевтом) в поликлинике по месту прикрепления полиса ОМС. В ГБУЗ СОКЦ СПИД наблюдается пациенты при наличии хронического вирусного гепатита в сочетании с ВИЧ-инфекцией.



вопрос

Виктория

27 марта 2021 22:46

Здравствуйте.последний п/а незащищённым и подозрительный был 7 лет назад. родила двух детей муж оба раза сдавал во время моей беременности все отрицательный.у меня видимо также.сдавала сама для себя месяц назад последний раз.отриц.вич1 и вич2 р24.скажмте пожалуйста могу ли я больше не беспокоиться и больше не сдавать кровь?я очень переживаю ответьте пожалуйста.иногда читаю что и через 7 лет бывает такое я в шоке.теперь боюсь

Здравствуйте, Виктория! Максимальный инкубационный период ВИЧ-инфекции составляет 12 месяцев. То есть, при отрицательном результате анализа через 12 месяцев и отсутствии в этот период других рисков заражения, можно быть уверенным в отсутствии ВИЧ-инфекции.



вопрос

Александр

27 марта 2021 01:46

Добрый вечер. В лаборатории тест на антитела ВИЧ +.
Дома на протяжении года делаю экспресс тесты по крови, по слюне, разных производителей. Все с одной полоской -. В чем дело?

Здравствуйте, Александр! Диагноз ВИЧ-инфекции устанавливается только врачами- инфекционистами Центров СПИД после осмотра и дополнительного лабораторного обследования, в том числе методом ПЦР. Поэтому в случае положительного результата теста на ВИЧ необходимо обратиться в Центр СПИД для дальнейшего обследования.
Выдача заключения о наличии или отсутствии ВИЧ-инфекции только по результатам простого/быстрого (экспресс) теста не допускается. Результаты простых/быстрых тестов используются только для своевременного принятия решений в экстренных ситуациях (тестирование беременных женщин с неизвестным ВИЧ-статусом в предродовом периоде; тестирование на ВИЧ в случае аварийной ситуации; скрининговое обследование на ВИЧ-инфекцию выездных или мобильных пунктах добровольного консультирования).
Каждое исследование на ВИЧ с применением простых/быстрых тестов должно сопровождаться обязательным параллельным исследованием той же порции крови стандартными методами ИФА, ИХЛА, ИБ или направлением пациента на обследование стандартными методами. При выявлении положительных результатов простых/быстрых тестов пациент в обязательном порядке должен быть направлен на обследование в Центр СПИД.



вопрос

Екатерина

26 марта 2021 21:14

Здравствуйте. Если вич приобретён через переливания может он потом передать я половым путем?

Здравствуйте, Екатерина! Факторами передачи ВИЧ являются биологические жидкости человека (кровь, компоненты крови, сперма, вагинальное отделяемое, грудное молоко). Поэтому путь, которым заразился сам больной ВИЧ-инфекцией, значения не имеет.



вопрос

Евгений

26 марта 2021 13:11

Здравствуйте!
После опасного полового контакта , через 50 часов начал постконтактную профилактику.
На сколько она эффективна?

Здравствуйте, Евгений! Стандартная схема постконтактной профилактики ВИЧ-инфекции, рекомендованная нормативными документами, включает следующие препараты: лопинавир/ритонавир
0,4/0,1 г + зидовудин/ламивудин 0,3/0,15 г 2 раза в день каждые 12 часов. Начинать прием препаратов необходимо в первые 2 часа, но не позднее 72 часов после ситуации, связанной с риском заражения, и продолжать в течение 1 месяца. При соблюдении данных рекомендаций эффективность постконтактной химиопрофилактики будет максимальной.



вопрос

геннадий

26 марта 2021 05:49

сын лежит в госпитале с КОВИД лечению не поддаётся врач говорит из-за СПИД который у него обноружили что в этой ситуации можно сделать

Здравствуйте, Геннадий! Оформить доверенность от сына на Ваше имя, заверенную руководителем госпиталя. Препараты АРВТ Вы можете получить для сына у лечащего врача –инфекциониста Центра СПИД.



вопрос

Анонимно

25 марта 2021 19:08

Здравствуйте. Скажите, возможно, ли проявление вич симптомов на следующий день после подозрительного и незащищенного контакта? На следующий день заболела ангиной, температура 37,5, адская боль в горле, тошнота и рвота, диарея, боль в суставах, сегодня третий день как болею, приняла антибиотик амоксиклав, пью даа дня, горло стало болеть чуть меньше, температура тоже спала….это может быть вич?

Здравствуйте, Анонимно! Если не было рисков заражения в предыдущие 3 месяца, то маловероятно, что указанные симптомы являются симптомами ВИЧ-инфекции. Рекомендуем сдать тест на ВИЧ. При обследовании методом ПЦР ДНК/РНК ВИЧ-инфекцию можно выявить через 14 дней после заражения. Тест на антитела к ВИЧ необходимо сдавать через 3, 6, 12 месяцев после контакта.



вопрос

Ким

25 марта 2021 14:03

Здравствуйте, скажите пожалуйста было ли случии что на срок 12месяцев ифа4 отрицательный а после положительным?

Здравствуйте, Ким! 12 месяцев – это максимальный инкубационный период ВИЧ-инфекции. При отрицательном анализе через 12 месяцев и отсутствии в этот период других рисков заражения, можете быть уверены в отсутствии ВИЧ-инфекции.



вопрос

Задать вопрос

Нажимая кнопку «ОТПРАВИТЬ», я подтверждаю свое согласие на обработку персональных данных в соответствии с указанным здесь текстом.

Все поля обязательны для заполнения.

Уважаемые посетители сайта!

Для получения обратной связи обязательно оставляйте корректный контактный адрес электронной почты, телефон.
Администрация сайта оставляет за собой право не публиковать анонимные вопросы.
В соответствии со ст. 12 Федерального закона Российской Федерации от 02. 05.2006 г. №59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации» предусмотрен срок размещения ответов на вопросы на сайте — в течение 30 дней.

Бета-субъединица хорионического гонадотропина человека (бета-ХГЧ)

Бета-субъединица хорионического гонадотропина человека – одна из субъединиц молекулы специфического гормона – хорионического гонадотропина, образующегося в оболочке человеческого эмбриона. Анализ проводят в целях ранней диагностики беременности, выявления ее осложнений и диагностики заболеваний, связанных с нарушением секреции ХГЧ.

Синонимы русские

Бета-субъединица ХГ.

Синонимы английские

Human Chorionic Gonadotropin, hCG, b-HCG, Quantitative hCG; Beta hCG, Total hCG, Total beta hCG.

Метод исследования

Электрохемилюминесцентный иммуноанализ (ECLIA).

Диапазон определения: 0,1 — 1000000 МЕ/л.

Единицы измерения

МЕ/л (международная единица на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) – это гормон, который вырабатывается в плодной оболочке человеческого эмбриона. Он является важным показателем развития беременности и ее отклонений. Его производят клетки хориона (оболочки зародыша) сразу после его прикрепления к стенке матки (это происходит лишь через несколько дней после оплодотворения). Зародыш на этом этапе беременности представляет собой заполненный жидкостью микроскопический пузырек, стенки которого состоят из быстро размножающихся клеток. Из одной части этих клеток и развивается будущий ребенок (эмбриобласт), в то время как из клеток, находящихся снаружи зародыша, образуется трофобласт – та часть плодного яйца, с помощью которого оно прикрепляется к стенке матки. В дальнейшем из трофобласта образуется хорион.

Хорион выполняет функцию питания зародыша, являясь посредником между организмом матери и ребенка. Кроме того, он вырабатывает хорионический гонадотропин, который, с одной стороны, влияет на формирование ребенка, с другой – специфическим образом воздействует на организм матери, обеспечивая благополучное протекание беременности. Появление этого гормона в организме будущей матери на начальной стадии беременности и объясняет важность теста для ранней диагностики беременности.

Хорионический гонадотропин стимулирует секреторную функцию желтого тела яичников, которое должно продуцировать гормон прогестерон, поддерживающий нормальное состояние внутренней оболочки стенки матки – эндометрия. Эндометрий обеспечивает надежное прикрепление плодного яйца к организму матери и его питание всеми необходимыми веществами.

Благодаря достаточному количеству хорионического гонадотропина желтое тело, в норме существующее лишь около 2 недель в течение каждого менструального цикла, при успешном зачатии не подвергается рассасыванию и остается функционально активным в течение всего срока беременности. Причем именно у беременных под влиянием хорионического гонадотропина оно производит очень большие количества прогестерона. Кроме того, ХГ стимулирует продукцию эстрогенов и слабых андрогенов клетками яичников и способствует развитию функциональной активности самого хориона, а в дальнейшем и плаценты, которая образуется в результате созревания и разрастания хориональной ткани, улучшая ее собственное питание и увеличивая количество ворсин хориона.

Таким образом, роль хорионического гонадотропина заключается в специфическом и многостороннем воздействии на организм женщины и плода в целях успешного протекания беременности. На основании анализа на хорионический гонадотропин определяется присутствие в организме женщины хорионической ткани, а значит, и беременность.

По химическому строению хорионический гонадотропин является соединением белка и сложных углеводов, состоящим из двух частей (субъединиц): альфы и беты. Альфа-субъединица хорионического гонадотропина полностью идентична альфа-субъединицам лютеинизирующего, фолликулостимулирующего и тиреотропного гормонов гипофиза, которые выполняют функции, во многом сходные с функцией хорионического гонадотропина, но не при беременности. Бета-субъединица хорионического гонадотропина уникальна, что, с одной стороны, обуславливает специфичность его действия, а с другой – позволяет идентифицировать его в биологических средах. В связи с этим данный тест носит название «бета-субъединица хорионического гонадотропина (бета-ХГЧ)».

Зная уровень бета-ХГЧ в крови, можно уже на 6-8-й день после зачатия диагностировать беременность (в моче концентрация бета-ХГЧ достигает диагностического уровня на 1-2 дня позже). В норме при беременности в период между 2-й и 5-й неделей количество бета-ХГЧ удваивается каждые 1,5 суток. При многоплодной беременности оно увеличивается пропорционально числу плодов. Максимума уровень ХГЧ достигает на 10-11-ю неделю, а затем постепенно снижается. Это происходит в связи с тем, что с начала 2-й трети беременности плацента способна самостоятельно продуцировать достаточно эстрогенов и прогестерона, при участии которых эндометрий нормально функционирует независимо от секреции гормонов в желтом теле яичников. Тогда же концентрация ХГ в крови беременной женщины постепенно снижается, а желтое тело может функционировать без воздействия ХГ. В этот период роль гормона заключается в стимуляции производства тестостерона у плода, что необходимо для нормального развития наружных половых органов эмбриона.

Таким образом, в течение беременности уровень бета-ХГЧ в крови сначала нарастает и затем снижается. По этому показателю можно судить о благополучном течении беременности и выявлять нарушения развития плода. Тест на ХГ в крови – наиболее достоверный метод определения беременности на ранних сроках. ХГ появляется в организме женщины c 6-8-го дня после оплодотворения. Распространенный экспресс-тест на беременность, которым может воспользоваться каждая женщина в домашних условиях, тоже основан на измерении ХГ в моче.

Уровни гормона ниже нормы на различных этапах развития плода позволяют сделать предположение об эктопической беременности, задержке в развитии плода, угрозе самопроизвольного аборта, неразвивающейся беременности или недостаточности функции плаценты. Причиной повышенного содержания бета-ХГЧ может быть токсикоз, сахарный диабет или неправильно установленный срок беременности. Высокий уровень гормона после мини-аборта указывает на прогрессирующую беременность.

Определение уровня ХГ входит в тройной тест-исследование, по результатам которого можно судить о некоторых аномалиях развития плода, но точный диагноз поставить нельзя. Исследование лишь позволяет отнести женщину к группе риска по данной патологии. В этом случае необходимо дальнейшее обследование. У небеременных в норме ХГ отсутствует, однако он может секретироваться некоторыми аномальными тканями, происходящими из хориона (пузырным заносом, хорионэпителиомой), и некоторыми другими опухолями.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики беременности, в том числе многоплодной, внематочной и неразвивающейся.
  • Для наблюдения за ходом беременности.
  • Для выявления задержек в развитии плода, угрозы самопроизвольного аборта, недостаточности функции плаценты.
  • Для диагностики аменореи.
  • Для контроля за эффективностью искусственного аборта.
  • Как часть комплексного обследования по выявлению пороков развития плода.
  • Для диагностики опухолей, продуцирующих ХГ.

Когда назначается исследование?

  • При подозрении на беременность, в частности многоплодную.
  • При контроле за ходом беременности.
  • Когда возникает предположение об осложнении при беременности: задержке развития плода, угрозе самопроизвольного аборта, неразвивающейся или внематочной беременности, хронической недостаточности функции плаценты.
  • При необходимости подтвердить успешное проведение искусственного аборта.
  • При комплексном обследовании по выявлению пороков развития плода.
  • При выяснении причины отсутствия менструаций (аменореи).
  • Когда проводится диагностика опухолей, продуцирующих ХГ.

Что означают результаты?

Референсные значения


















Пол

Неделя беременности (с момента зачатия)

Референсные значения

Женский

Не беременные

Менее 5 МЕ/л

3 недели

5,8 — 71,2 МЕ/л

4 недели

9,5 — 750 МЕ/л

5 недель

217 — 7138 МЕ/л

6 недель

158 — 31795 МЕ/л

7 недель

3697 — 163563 МЕ/л

8 недель

32065 — 149571 МЕ/л

9 недель

63803 — 151410 МЕ/л

10 недель

46509 — 186977 МЕ/л

11-12 недель

27832 — 210612 МЕ/л

13-14 недель

13950 — 62530 МЕ/л

15 недель

12039 — 70971 МЕ/л

16 недель

9040 — 56451 МЕ/л

17 недель

8175 — 55868 МЕ/л

18 недель

8099 — 58176 МЕ/л

Мужской

Менее 5 МЕ/л

Причины повышения уровня бета-ХГЧ

При отсутствии беременности результат теста на бета-ХГЧ должен быть отрицательным. Выявление же бета-ХГЧ позволяет предположить, что после оплодотворения прошло уже как минимум 5-6 дней. Между 2-й и 5-й неделей беременности при ее нормальном течении уровень бета-ХГЧ удваивается каждые 1,5 суток и вскоре достигает своего максимума. Затем он начинает медленно снижаться. Результаты анализа сравниваются с показателями нормы для каждого срока беременности. Для верной трактовки результатов необходимо точно знать, когда произошло зачатие.

У беременных:

  • многоплодная беременность (показатель возрастает пропорционально числу плодов),
  • токсикоз,
  • пролонгированная беременность,
  • сахарный диабет у матери,
  • пороки развития плода,
  • прием синтетических гормонов.

Не у беременных:

  • опухоли, продуцирующие ХГ,
  • хирургический аборт (первые 4-5 суток после процедуры),
  • прием препаратов ХГЧ.

Причины понижения уровня бета-ХГЧ (при беременности):

  • внематочная или неразвивающаяся беременность,
  • задержка в развитии плода,
  • угроза самопроизвольного аборта,
  • хроническая плацентарная недостаточность,
  • гибель плода (во 2-3-м триместре беременности).

Что может влиять на результат?

  • При диагностике беременности слишком раннее выполнение теста – когда прошло менее 5 дней с зачатия – может привести к ложноотрицательному результату.


Скачать пример результата

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, акушер-гинеколог, онколог.

Литература

  • Handbook of Clinical Laboratory Testing During Pregnancy под редакцией Ann M. Gronowski. Springer-Verlag LLC, Нью-Йорк, 2004 г.
  • Prenatal Diagnosis in Obstetric Practice. M. J. J. Whittle, Blackwell Publishers 1995 г.
  • Endocrinology of Pregnancy. Fuller W. Bazer, Humana Press 1998 г.
  • Blood Biochemistry. N J Russell, G M Powell, J G Jones, P J, Winterburn and J M Basford, Croom Helm, Лондон и Канберра, 1982 г.
  • Blood Chemistry and CBC analysis-Clinical Laboratory Testing from a Functional Perspective. Rychard Weatherby N.D и Scott Fergusson, N.D., Bear Mounting Publishing, 2002 г.
  • Tietz Clinical Guide to Laboratory Tests. Alan H. B. Wu, Saunders/Elsevier, 2006 г.
  • Laboratory and Diagnostic Tests. Joyce LeFever Kee – Pearson, Prentice Hall, 8-е издание 2010 г.
  • District Laboratory Practice in Tropical Countries. Monica Cheesbrough, Cambridge University Press, второе издание, 2005 г.
  • Clinical Chemistry. A Laboratory Perspective . Wendy L. Arneson, Jean M. Brickell, F.A.Davis Company, 2007 г.
  • Clinical Chemistry. Michael L. Bishop, Edward P. Fody, Larry E. Schoef, Lippincott Williams & Wilkins, 2005 г.

Женская консультация №13


Сроки ожидания медицинской помощи в плановом порядке составляют от
3 до 14 дней.
Медицинская помощь пациентам по неотложным
показаниям осуществляется в день обращения.


Регламент записи на прием к врачу в
ЖК №13:
При первичном посещении
необходимо обратиться в регистратуру ЖК №13 для регистрации в
информационной базе с документами: паспорт, полис ОМС, СНИЛС.
При повторном посещении запись осуществляется по
телефону
8 (812) 246-74-30.
Также возможна самозапись на портале Здоровье Петербуржца gorzdrav.spb.ru.
Беременные
женщины, состоящие на учете в Женской консультации №13,
получают талоны на очередной прием у лечащего врача.

Для профилактики онкологических заболеваний женской
репродуктивной системы рекомендуются осмотры врача
акушера-гинеколога с комплексным медицинским обследованием один раз
в год.

Направление на УЗИ согласно показаниям выдает врач
акушер-гинеколог Женской консультации №13. Специальной подготовки
для проведения УЗИ плода и малого таза не требуется.


Работа Женской консультации 26 декабря 2020 г.

Перенос рабочего дня с 31 декабря


В Петербурге 31 декабря 2020 г. объявлено выходным днем. Рабочий
день перенесён на субботу, 26 декабря.
Все записи к
акушерам-гинекологам и на диагностические исследования и УЗИ
переносятся С 31.12 на 26.12.
По возможности, всех
пациентов будут обзванивать наши сотрудники.
Если вам не
позвонили по переносу записи к врачу, просим вас всю информацию
уточнять по телефонам справочного!

В ЖК №13 Работает школа «Матерей и Отцов» для подготовки семей к
рождению ребенка. Направление можно получить у лечащего врача
гинеколога при постановке на медицинский учет по беременности.


Коротко о важном. Берегите себя во время пандемии

Тест для определения беременности

1. Вы пропустили месячные?

3. Используете ли вы другие формы контрацепции?

4. Какое у вас настроение?

5. У вас увеличилось количество выделений из влагалища?

6. Вы заметили изменения в сосках?

7. Как подходит ваш обычный бюстгальтер?

8. Были ли у вас расстройства желудка?

9. Каков ваш уровень энергии?

10. Вы много писали?

Вы беременны? Пройдите викторину

У вас есть: Скорее всего, вы беременны.

Тесты на беременность — это система раннего предупреждения.
© Getty Images

Судя по тому, что вы нам сказали, велика вероятность того, что вы беременны. У вас есть не только многие симптомы, но и возможность забеременеть в зависимости от вашей оценки.

Первое, с чего следует начать, — это пройти тест на беременность и встретиться с врачом, чтобы подтвердить результаты и убедиться, что все в порядке. Следующим шагом будет расчет срока родов и выполнение всех необходимых приготовлений, чтобы вы и ваш ребенок оставались здоровыми на протяжении всего периода беременности.

ДАННЫЙ ИНСТРУМЕНТ НЕ ПРЕДОСТАВЛЯЕТ МЕДИЦИНСКИХ КОНСУЛЬТАЦИЙ. Он предназначен только для информационных целей и не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение.

Поделитесь своими результатами

Вы беременны? Пройдите викторину

У вас есть: Возможно, вы беременны.

Фото © Агентство ФотоАльто РФ Коллекции / Getty Images

Хотя это не совсем точно, у вас определенно есть многие признаки ранней беременности. Конечно, есть вероятность, что это ложная тревога, но вероятность того, что беременность наступила, лучше, чем нет.

Единственный способ узнать наверняка, конечно, пройти тест на беременность. Если вы еще не совсем готовы узнать это, подождите несколько дней и снова пройдите тест. Если ваш результат повысится, лучшим вариантом будет либо пройти тест на дому, либо посетить врача, чтобы подтвердить свои подозрения.

ДАННЫЙ ИНСТРУМЕНТ НЕ ПРЕДОСТАВЛЯЕТ МЕДИЦИНСКИХ КОНСУЛЬТАЦИЙ. Он предназначен только для информационных целей и не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение.

Поделитесь своими результатами

Вы беременны? Пройдите викторину

У вас есть: есть вероятность, что вы беременны.

Источник изображения / Getty Images

Мы не говорим, что у вас хорошие или плохие шансы. Определенно что-то происходит, и многие из симптомов, которые вы испытываете, наводят на мысль о беременности. Тем не менее, есть шанс, что это может быть вызвано чем-то другим.

Лучше всего подождать несколько дней и снова пройти этот тест. Если оценка повысится, это будет означать, что ваше состояние прогрессирует. Если вы не можете ждать так долго (а зачем?), Вы можете забеременеть прямо сейчас, если используете ее по назначению.

Если результат анализа отрицательный, рекомендуется посетить врача. Какой бы ни была причина ваших симптомов, всегда лучше проверить ее раньше, чем позже.

ДАННЫЙ ИНСТРУМЕНТ НЕ ПРЕДОСТАВЛЯЕТ МЕДИЦИНСКИХ КОНСУЛЬТАЦИЙ. Он предназначен только для информационных целей и не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение.

Поделитесь своими результатами

Вы беременны? Пройдите викторину

У вас есть: Возможно, вы не беременны.

SolStock / E + / Getty Images

Хотя что-то определенно происходит, этого недостаточно, чтобы предположить, что причиной является беременность. Например, такие явления, как чрезмерное мочеиспускание, могут быть вызваны рядом условий, например выделения из влагалища, тошнота и перепады настроения.

Это не означает, что вы не беременны; вы вполне могли бы быть. Но на основании того, что вы нам рассказали, сложно сделать предположение.

Лучшее, что можно сделать на этом этапе, — это подождать несколько дней и снова пройти тест, чтобы увидеть, изменится ли оценка.Кроме того, вы можете пройти домашний тест на беременность, который при правильном использовании будет быстрым и точным.

ДАННЫЙ ИНСТРУМЕНТ НЕ ПРЕДОСТАВЛЯЕТ МЕДИЦИНСКИХ КОНСУЛЬТАЦИЙ. Он предназначен только для информационных целей и не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение.

Поделитесь своими результатами

Вы беременны? Пройдите викторину

У вас есть: Вероятно, вы не беременны.

Getty Images / JGI / Джейми Гриль

Судя по тому, что вы нам сказали, маловероятно, что вы беременны.Либо ваши симптомы не указывают на раннюю беременность, либо вероятность беременности мала по сравнению с вашими симптомами.

Например, если вы постоянно принимаете противозачаточные таблетки, вероятность забеременеть составляет всего один процент. То же самое касается Депо-Провера или ВМС. Это, в сочетании с незначительными или противоречивыми симптомами, затрудняет предположение о том, что беременность состоялась.

Если, однако, вы все еще считаете, что беременны, следуйте своим инстинктам.Вы ничего не потеряете, пройдя тест на беременность, и даже можете быть удивлены результатами.

ДАННЫЙ ИНСТРУМЕНТ НЕ ПРЕДОСТАВЛЯЕТ МЕДИЦИНСКИХ КОНСУЛЬТАЦИЙ. Он предназначен только для информационных целей и не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение.

Поделитесь своими результатами

Спасибо за отзыв!

Получите советы по диете и оздоровлению, чтобы помочь своим детям оставаться здоровыми и счастливыми.

Зарегистрироваться

Ты в!

Спасибо, {{form.email}}, за регистрацию.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Что вас беспокоит?

Другой

Неточный

Трудно понять

Беременность | Лабораторные тесты онлайн

Источники, использованные в текущем обзоре

(© 2015) Stanford Children’s Health. Для твоего здоровья. Доступно в Интернете по адресу http://www.stanfordchildrens.org/en/health-topics ?. По состоянию на октябрь 2015 г.

(© Январь 2014 г.) Американский колледж акушеров и гинекологов. Беременность, часто задаваемые вопросы.Доступно в Интернете по адресу http://www.acog.org/-/media/For-Patients/faq133.pdf?dmc=1&ts=20150917T1442554275. По состоянию на октябрь 2015 г.

(27 сентября 2010 г.) Womenshealth.gov. Беременность, дородовой уход и анализы. Доступно в Интернете по адресу http://www.womenshealth.gov/pregnancy/you-are-pregnant/prenatal-care-tests.html. По состоянию на октябрь 2015 г.

(29 июня 2015 г.) Американская академия педиатрии. Анализы и скрининги во время беременности. Доступно на сайте https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/prenatal/Pages/Tests-During-Pregnancy.aspx. По состоянию на октябрь 2015 г.

(март 2015 г.) March Of Dimes. Пренатальные тесты. Доступно в Интернете по адресу http://www.marchofdimes.org/pregnancy/prenatal-tests. aspx. По состоянию на октябрь 2015 г.

(31 июля 2015 г.) Центры по контролю и профилактике заболеваний. Preconception Health and Health Care, Информация для медицинских работников. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/preconception/hcp/index.html. По состоянию на октябрь 2015 г.

(25 августа 2105 г.) Центры по контролю и профилактике заболеваний.Во время беременности. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/pregnancy/during.html. По состоянию на октябрь 2015 г.

(© ноябрь 2013 г.) Американский колледж акушеров и гинекологов. Гепатит B и гепатит C во время беременности. Доступно в Интернете по адресу http://www.acog.org/~/media/For%20Patients/faq093.pdf. По состоянию на октябрь 2015 г.

(апрель 2011 г.) Американский колледж акушеров и гинекологов. Заключение комитета, обновленная информация о скрининге носителей муковисцидоза. Доступно в Интернете по адресу http: // www.acog.org/Resources-And-Publications/Committee-Opinions/Committee-on-Genetics/Update-on-Carrier-Screening-for-Cystic-Fibrosis. По состоянию на октябрь 2015 г.

(июль 2013 г.) Центры по контролю и профилактике заболеваний. ЗППП во время беременности — Информационный бюллетень CDC. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/std/pregnancy/stdfact-pregnancy.htm. По состоянию на октябрь 2015 г.

(июль 2013 г.) Национальный институт детского здоровья и развития человека Юнис Кеннеди Шрайвер. Медицинский уход до зачатия и дородовой уход: информация о состоянии.Доступно в Интернете по адресу https://www.nichd.nih.gov/health/topics/preconceptioncare/conditioninfo/Pages/default.aspx. По состоянию на октябрь 2015 г.

(март 2015 г.) March Of Dimes. Дородовое обследование и лабораторное обследование: первый визит. Доступно в Интернете по адресу https://www.marchofdimes.org/nursing/index.bm2?cid=00000003&spid=ne_m3_3&tpid=ne_m3_3_1_10_1.4#hep_c. По состоянию на октябрь 2015 г.

© 2015 г.) Американская ассоциация беременных. Пренатальное тестирование. Доступно на сайте http: // americanpregnancy.org / пренатальное-тестирование /. По состоянию на октябрь 2015 г.

(июль 2008 г.) Целевая группа превентивных служб США. Бессимптомная бактериурия у взрослых: скрининг. Доступно в Интернете по адресу http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/UpdateSummaryFinal/asymptomatic-bacteriuria-in-adults-screening. По состоянию на октябрь 2015 г.

(апрель 2012 г.) Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. Беременность и заболевание щитовидной железы. Доступно в Интернете по адресу http://www.niddk.nih.gov/health-information/health-topics/endocrine/pregnancy-and-thyroid-disease/Pages/fact-sheet.aspx. По состоянию на октябрь 2015 г.

(сентябрь 2015 г.) Американский колледж акушеров и гинекологов. Мнение комитета, Внеклеточный скрининг ДНК на анеуплоидию плода. Доступно в Интернете по адресу http://www.acog.org/Resources-And-Publications/Committee-Opinions/Committee-on-Genetics/Cell-free-DNA-Screening-for-Fetal-Aneuploidy. По состоянию на октябрь 2015 г.

Источники, использованные в предыдущих обзорах

HI5: Тесты на беременность, © 2000, AACC.

Томас, Клейтон Л., редактор (1997).Циклопедический медицинский словарь Табера. Компания F.A. Davis, Филадельфия, Пенсильвания [18-е издание].

Пагана, Кэтлин Д. и Пагана, Тимоти Дж. (2001). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 5-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури.

(февраль 2002 г.). Краснуха. Краткие справочные информационные бюллетени March of Dimes [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.marchofdimes.com/professionals/14332_1225.asp.

Йен, С. (31 октября 2003 г.). Бактериальный вагиноз более распространен, чем считалось ранее.Пресс-релиз ACOG [он-лайн пресс-релиз]. Доступно в Интернете по адресу http://www.acog.org.

(29 ноября 2002 г.). ACOG рекомендует проводить скрининг всех беременных женщин на предмет стрептококка группы B. Пресс-релиз ACOG [он-лайн пресс-релиз]. Доступно в Интернете по адресу http://www.acog.org.

Macones, G., Reviewed (август 2000 г.). Пренатальные тесты. KidsHealth for Parents, Nemour Foundation [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://kidshealth.org/parent/system/medical/prenatal_tests.html.

(2005).Ваши первые тесты. Марш десятицентовиков [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.marchofdimes.com/pnhec/159_519.asp.

(2000). Обычные тесты во время беременности. Медицинская библиотека Медема, Американский колледж акушеров и гинекологов [он-лайн информация]. Доступно на сайте http://www.medem.com.

(ноябрь 2000 г.). Планирование до беременности. Марш десятицентовиков [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.marchofdimes.com/professionals/14332_1156.asp.

(2003).Токсоплазмоз — важное сообщение для женщин. CDC [Электронная брошюра]. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov.

(ноябрь 2002 г.). Беременность после 35 лет. Краткий справочник и информационные бюллетени March of Dimes [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.marchofdimes.com/professionals/14332_1155.asp.

Гидини А. и Макларен Р. (18 апреля 2002 г.). Информация для пациента: Взятие пробы ворсин хориона. Актуальная информация для пациентов [онлайн-информация]. Доступно в Интернете по адресу http: // пациенты.uptodate.com.

Гидини А. (1 ноября 2004 г.). Информация для пациентов: Амниоцентез [Он-лайн информация]. Доступно на сайте http://patients.uptodate.com.

Стюарт, Д. (25 июля 2003 г., обновлено). Генетика. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/002048.htm.

Норек, С. (1999 июнь). Общие генетические заболевания еврейского населения ашкенази. Еврейский журнал [статья в онлайн-журнале].Доступно в Интернете по адресу http://www. jewishmag.com/22MAG/disease/disease.htm.

(2005). Скрининг материнской сыворотки. Руководство ARUP по клиническим лабораторным исследованиям [он-лайн информация]. Доступно на сайте http://www.aruplab.com.

Фонд преэклампсии: О преэклампсии. Доступно в Интернете по адресу http://www.preeclampsia.org/about.asp по http://www.preeclampsia.org.

Familydoctor.org: Преэклампсия. Доступно в Интернете по адресу http://familydoctor.org/064.xml.

Медицинская энциклопедия MedlinePlus: Преэклампсия.Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000898.htm.

Пагана, Кэтлин Д. и Пагана, Тимоти Дж. (© 2007). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 8-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури. С. 651-652.

(июнь 2004 г.). Скрининг материнской крови на синдром Дауна и дефекты нервной трубки. Марш десятицентовиков [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.marchofdimes.com/professionals/681_1166.asp. Проверено 25.02.07.

Пренатальные тесты.Отзыв написан в июле 2005 г. Фонд Немур. Доступно в Интернете по адресу http://kidshealth.org/parent/pregnancy_newborn/pregnancy/prenatal_tests.html. Доступ 17 декабря 2007 г.

Вопросы и ответы по уходу до зачатия: профессионалы. 12 апреля 2006 г. Центры США по контролю и профилактике заболеваний. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/ncbddd/preconception/QandA_providers.htm. Доступ 18 декабря 2007 г.

Искусство и наука обучения самоконтролю при диабете. Mensing C, ed. Американская ассоциация преподавателей диабета: Чикаго.Стр. 237 и 780.

Американская диабетическая ассоциация. Ведение женщин с диабетом до зачатия (изложение позиции). Уход за диабетом. Январь 2004; 27 Приложение 1: S76-8.

Часто задаваемые вопросы о диабете и беременности. 5 октября 2005 г. Центры США по контролю и профилактике заболеваний. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/ncbddd/bd/diabetespregnancyfaqs. htm#whatcanhappentoawoman. Доступ 18 декабря 2007 г.

Диабет при беременности. Сентябрь 2006 г. Марш десяти центов. Доступно в Интернете по адресу http://www.marchofdimes.com/professionals/19695_1197.жерех Доступ 18 декабря 2007 г.

Руководство по использованию антиретровирусных препаратов при педиатрической ВИЧ-инфекции. 25 октября 2006 г. Рабочая группа по антиретровирусной терапии и медицинскому ведению ВИЧ-инфицированных детей, Национальные институты здравоохранения. PDF-файл доступен для загрузки по адресу http://www.aidsinfo.nih.gov/ContentFiles/PediatricGuidelines.pdf. По состоянию на 27 декабря 2007 г.

Руководство по лечению болезней, передающихся половым путем, 2006: особые группы населения. Последний раз рассмотрено 30 ноября 2007 г. Центры США по контролю и профилактике заболеваний 4 августа 2006 г.MMWR 55 (RR-11). Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/std/treatment/2006/specialpops.htm. По состоянию на 14 декабря 2007 г.

ЗППП и беременность (информационный бюллетень). Содержание рассмотрено в мае 2004 г. Центры США по контролю и профилактике заболеваний. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/std/STDFact-STDs&Pregnancy.htm. По состоянию на 14 декабря 2007 г.

Как предотвратить венерические заболевания (учебный фамфлет AP009). Американский колледж акушеров и гинекологов. Доступно в Интернете по адресу http: // www.acog.org/publications/patinet_education/bp009.cfm. По состоянию на 14 декабря 2007 г.

Вопросы и ответы по уходу до зачатия: для широкой публики. 12 апреля 2006 г. Центры США по контролю и профилактике заболеваний. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/ncbddd/preconception/QandA.htm. Доступ 24 января 2008 г.

Бактериальный вагиноз: осложнения. Последнее обновление 2 июля 2007 г. Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний. Доступно в Интернете по адресу http://www3.niaid.nih.gov/healthscience/healthtopics/bacterialVaginosis/complications. htm. Доступ 18 декабря 2007 г.

Об амниоцентезе. Медицинский факультет Университета Эмори, факультет генетики человека. PDF-файл доступен для загрузки по адресу http://www.genetics.emory.edu/pdf/Emory_Human_Genetics_Amniocentesis.PDF. Доступ 18 декабря 2007 г.

Чрескожный забор пуповинной крови. Последнее обновление: сентябрь 2003 г., Центр здоровья матери и ребенка Университета Северной Каролины. Доступно в Интернете по адресу http://www.mombaby.org/index.php?c=-1&s=14&p=45. По состоянию на 27 декабря 2007 г.

Кордоцентез.Последнее обновление: февраль 2006 г. Американская ассоциация беременности. Доступно в Интернете по адресу http://www.americanpregnancy.org/prenataltesting/cordocentesis.html. По состоянию на 27 декабря 2007 г.

Центр здоровья матери и ребенка Университета Северной Каролины. Доступно в Интернете по адресу http://www.mombaby.org/index.php?c=-1&s=14&p=45. По состоянию на 27 декабря 2007 г.

Целевая группа профилактических услуг США. Скрининг на бактериальный вагиноз во время беременности для предотвращения преждевременных родов: Рекомендация рабочей группы США по профилактическим услугам.5 февраля 2008 г. | Том 148, выпуск 3 | Страницы 214-219. Доступно в Интернете по адресу http://www.annals.org/cgi/content/full/148/3/214.

Целевая группа профилактических услуг США (USPSTF). Рекомендации и обоснование: Скрининг на гестационный сахарный диабет. Дата выпуска: февраль 2003 г. Доступно в Интернете по адресу http://www.ahrq.gov/clinic/3rduspstf/gdm/gdmrr.htm.

Американская ассоциация клинических эндокринологов. Медицинские рекомендации по клинической практике лечения сахарного диабета.Эндокринная практика, том 13 (Дополнение 1), май / июнь 2007 г. PDF-файл доступен для загрузки на http://www.aace.com/pub/pdf/guidelines/InpatientDiabetesPositionStatement.pdf.

Марш десятицентовиков. Обследование перед беременностью. Доступно в Интернете по адресу http://www.marchofdimes.com/pnhec/173_27541. asp. По состоянию на апрель 2008 г.

Американский колледж акушеров и гинекологов. Хорошее здоровье до беременности: подготовка к зачатию. Образовательная брошюра ACOG AP056. Доступно в Интернете по адресу http: //www.acog.org / публикации / Patient_education / bp056.cfm. По состоянию на апрель 2008 г.

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Preconception Health are Care, 2006. PDF-файл доступен для загрузки по адресу http://www.cdc.gov/ncbddd/preconception/documents/At-a-glance-4-11-06.pdf. По состоянию на апрель 2008 г.

Национальный институт детского здоровья и развития человека. Уход до зачатия. Доступно в Интернете по адресу http://www.nichd.nih.gov/health/topics/preconception_care.cfm. По состоянию на апрель 2008 г.

Freda MC, Moos MK, Кертис М.История помощи до зачатия: развивающиеся рекомендации и стандарты. Журнал здоровья матери и ребенка. Опубликовано в Интернете 19 мая 2006 г. Доступно в Интернете по адресу http://www.springerlink.com/content/t3007lt83nkl1375/fulltext.html. По состоянию на апрель 2008 г.

Кэмпбелл К.П., Чаттопадхьяй С. Доказательства-заявление о бессимптомной бактериурии: скрининг. В: Кэмпбелл К.П., Ланза А., Диксон Р., Чаттопадхьяй С., Молинари Н., Финч Р.А., редакторы. Руководство покупателя по медицинским профилактическим услугам: переход науки в охват.Вашингтон, округ Колумбия: Национальная бизнес-группа по здоровью; 2006.

Целевая группа профилактических услуг США. USPSTF подтверждает рекомендации по скринингу на бессимптомную бактериурию. Анналы внутренней медицины. 1 июля 2008 г. Том 149, Выпуск 1. Стр. 43-47.

Целевая группа профилактических услуг США. Скрининг на гестационный сахарный диабет: рекомендация Целевой группы США по профилактическим услугам. Ann Intern Med 2008 20 мая; 148: 759.

Hillier TA et al. Скрининг на гестационный сахарный диабет: систематический обзор для U.S. Целевая группа по профилактическим услугам. Ann Intern Med 2008 20 мая; 148: 766.

Американская диабетическая ассоциация. Стандарты медицинской помощи при диабете — 2011. Уход за диабетом, январь 2011 г., стр. 34: S11-S61. Доступно в Интернете по адресу http://care.diabetesjournals.org/content/34/Supplement_1/S11.full./p>

Metzger BE et al. Рекомендации Международной ассоциации диабета и беременных групп по диагностике и классификации гипергликемии у беременных. Уход за диабетом 2010; 33: 676-82.

Womenshealth.org. Пренатальный уход и тесты. Доступно в Интернете по адресу http://www.womenshealth.gov/pregnancy/you-are-pregnant/prenatal-care-tests.cfm. По состоянию на март 2012 г.

Марш десятицентовиков. Краснуха (немецкая корь). Доступно в Интернете по адресу http://www.marchofdimes.com/pregnancy/complications_rubella.html. По состоянию на март 2012 г.

Марш десятицентовиков. Фетальный фибронектин (fFN): тест на преждевременные роды. Доступно в Интернете по адресу http://www.marchofdimes.com/prematurity/1149.asp. По состоянию на март 2012 г.

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Факты о ЗППП — ЗППП и беременность. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/std/pregnancy/STDFact-Pregnancy.htm. По состоянию на март 2012 г.

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Внедрение вакцинации новорожденных против гепатита В — во всем мире, 2006 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2008; 57 (46): 1249–1252. Доступно в Интернете по адресу http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1

61. По состоянию на март 2012 г.

Центры по контролю и профилактике заболеваний.Профилактика СГБ у новорожденных. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/groupbstrep/about/prevention.html. По состоянию на март 2012 г.

Американская академия семейных врачей. Уход за беременными женщинами и новорожденными с гепатитом B или C — 15 ноября 2010 г. Доступно на сайте http://www.aafp.org/afp/2010/1115/p1225.html#afp20101115p1225-b2. По состоянию на март 2012 г.

MayoClinic. com. Кордоцентез. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayoclinic.com/health/percutaneous-umbilical-blood-sampling/MY00147/METHOD=print.По состоянию на март 2012 г.

Национальный центр обмена информацией. Скрининг на гестационный сахарный диабет: рекомендация Целевой группы США по профилактическим услугам. Доступно в Интернете по адресу http://guidelines.gov/content.aspx?id=12507&search=acog+gluosis+tolerance. По состоянию на март 2012 г.

Целевая группа профилактических услуг США. Скрининг на гестационный сахарный диабет: Рекомендация Рабочей группы США по профилактическим услугам [ПРОЕКТ]. Доступно в Интернете по адресу http: //www.uspreventiveservicestaskforce.org / draftrec2.htm. По состоянию на 15 июня 2013 г.

(декабрь 2012 г.) Американский колледж акушеров и гинекологов. Мнение комитета: неинвазивное пренатальное тестирование на анеуплоидию плода. Доступно в Интернете по адресу http://www.acog.org. По состоянию на март 2014 г.

(4 апреля 2013 г.) Заявление о позиции Комитета по скринингу анеуплоидии от имени Совета Международного общества пренатальной диагностики (ISPD). PDF-файл доступен для загрузки по адресу http://www.ispdhome.org/public/news/2013/PositionStatementAneuploidy4apr2013.pdf. По состоянию на март 2014 г.

(1 июня 2012 г.) Национальное общество консультантов по генетическим вопросам (NSGC). Неинвазивное пренатальное тестирование / неинвазивная пренатальная диагностика: позиция Национального общества генетических консультантов. Неинвазивное пренатальное тестирование / неинвазивная пренатальная диагностика (NIPT / NIPD), Исполнительный офис NSGC. Доступно в Интернете по адресу http://nsgc.org/p/bl/et/blogid=47&blogaid=33. По состоянию на март 2014 г.

(13 октября 2012 г.) Клиника Мэйо. Скрининг в первом триместре: результаты. Доступно в Интернете по адресу http: // www.mayoclinic.com/health/first-trimester-screening/MY00126/DSECTION=results. По состоянию на март 2014 г.

(23 февраля 2103 г. ) Клиника Мэйо. Неинвазивные пренатальные тесты. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayoclinic.org/tests-procedures/noninvasive-prenatal-testing/basics/definition/prc-20012964. По состоянию на март 2014 г.

(8 марта 2014 г.) Рики Льюис. Тестирование ДНК плода для женщин из группы низкого риска получило неоднозначные отзывы. Медицинские новости Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/821690.По состоянию на март 2014 г.

Патель, С. и Редди, Д. (Обновлено 18 сентября 2012 г.). Протокол тестирования на гестационный диабет. Медицинские препараты и болезни [Информация в Интернете]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/2049380-overview. По состоянию на сентябрь 2014 г.

(январь 2014 г.). Стандарты медицинской помощи при диабете, 2014 г. Уход за диабетом, Том 37, Приложение 1 [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://care.diabetesjournals.org/content/37/Supplement_1/S14.full.pdf + html. По состоянию на сентябрь 2014 г.

(сентябрь 2013 г.). Сахарный диабет при беременности. Американский колледж акушеров и гинекологов [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.acog.org/Patients/FAQs/Gestational-Diabetes. По состоянию на сентябрь 2014 г.

DeSisto, et al. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Оценка распространенности гестационного сахарного диабета в США, Система мониторинга оценки риска беременности (PRAMS), 2007–2010 гг. Доступно в Интернете по адресу http: // www.cdc.gov/pcd/issues/2014/13_0415.htm. По состоянию на сентябрь 2014 г.

25 июля 2013 г. Наингголан, Лиза. ACOG издает Бюллетень новой практики по гестационному диабету. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/808409. По состоянию на октябрь 2014 г.

Целевая группа профилактических услуг США. Скрининг на гестационный сахарный диабет: Рекомендация рабочей группы США по профилактическим услугам. Доступно в Интернете по адресу http://www.guideline.gov/content.aspx?id=47757&search=uspstf+diabetes#Section420.По состоянию на октябрь 2014 г.

Пренатальное тестирование: Краткое руководство по стандартным тестам

Пренатальное тестирование: Краткое руководство по стандартным тестам

Пренатальные скрининговые тесты могут предоставить информацию о состоянии здоровья вашего ребенка до его рождения. Подумайте о сроках и о том, что может выявить пренатальное тестирование.

Персоналом клиники Мэйо

Пренатальное тестирование предлагается при всех беременностях. Вот обзор распространенных пренатальных скрининговых тестов:

Что это такое Когда это будет сделано Что могут сказать результаты Последующая деятельность
Скрининг внеклеточной ДНК (вкДНК)
Анализ крови Уже на 10 неделе Риск синдрома Дауна (трисомия 21), трисомия 18 и трисомия 13 и пол плода Возможное инвазивное исследование, такое как забор проб ворсинок хориона или амниоцентез
Скрининг в первом триместре
Анализ крови и УЗИ 11-14 недель Риск синдрома Дауна (трисомия 21) и трисомия 18 Возможное инвазивное тестирование, такое как взятие проб ворсинок хориона или амниоцентез; также можно рассматривать бесклеточный ДНК-скрининг
Четыре экрана
Анализ крови 15-22 недели Риск синдрома Дауна (трисомия 21), трисомия 18 и открытые дефекты нервной трубки, такие как расщелина позвоночника Возможное прицельное ультразвуковое исследование или инвазивное тестирование, такое как взятие проб ворсинок хориона или амниоцентез; также можно рассматривать бесклеточный ДНК-скрининг

Некоторые поставщики медицинских услуг предпочитают комбинировать результаты скрининга в первом триместре с квадрокоптером, хотя вы не узнаете окончательные результаты этого последовательного тестирования, пока оба теста не будут завершены и проанализированы.

Кроме того, ультразвуковое исследование плода часто играет важную роль в дородовом уходе и скрининге. На ранних сроках беременности УЗИ можно использовать для подтверждения и датирования беременности. Позже ультразвук можно использовать для выявления определенных врожденных дефектов и аномалий плода, включая дефекты нервной трубки.

Анализы крови и УЗИ представляют ограниченный риск для вас и вашего ребенка. Если результаты анализа крови или УЗИ положительные или вызывают беспокойство, ваш лечащий врач может порекомендовать более инвазивный диагностический тест, например, забор проб ворсинок хориона или амниоцентез.Эти тесты можно использовать для диагностики состояний, но они несут в себе небольшой риск потери беременности.

Если вы беспокоитесь о пренатальном тестировании или задаетесь вопросом, нужны ли вам специальные скрининговые или диагностические тесты, обсудите риски и преимущества со своим врачом.

3 октября 2020 г.

Показать ссылки

  1. Messerlian GM, et al. Комбинированный тест в первом триместре и комплексные тесты для скрининга синдрома Дауна и трисомии 18. https://www.uptodate.com/contents/search.По состоянию на 5 декабря 2018 г.
  2. Часто задаваемые вопросы. Часто задаваемые вопросы о беременности 133. Стандартные анализы при беременности. Американский колледж акушеров и гинекологов. https://www.acog.org/Patients/FAQs/Routine-Tests-During-Pregnancy. По состоянию на 5 декабря 2018 г.
  3. Messerlian GM, et al. Синдром Дауна: Обзор пренатального скрининга. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 5 декабря 2018 г.
  4. Комитет акушеров и гинекологов Американского колледжа по практическим бюллетеням — акушерство, Комитет по генетике и Общество медицины матери и плода.Практический бюллетень № 163: Скрининг на анеуплоидию плода. Акушерство и гинекология. 2016; 127: e123.
  5. AskMayoExpert. Пренатальный скрининг: виды скрининговых тестов. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2018.
  6. Часто задаваемые вопросы. Специальные процедуры FAQ025. Ультразвуковые исследования. Американский колледж акушерства и гинекологии. https://www.acog.org/Patients/FAQs/Ultrasound-Exams. По состоянию на 5 декабря 2018 г.

Узнать больше Подробно

Продукты и услуги

  1. Книга: Руководство клиники Мэйо по здоровой беременности

.

Точность неинвазивного пренатального тестирования с использованием внеклеточной ДНК для выявления синдромов Дауна, Эдвардса и Патау: систематический обзор и метаанализ

Введение

Неинвазивное пренатальное тестирование (НИПТ) с использованием внеклеточной ДНК плода (cffDNA) — это метод тестирования на наличие трисомий у плода с использованием периферического образца крови беременной матери. В настоящее время он продается в 61 стране Европы, Азии, Африки, Северной и Южной Америки.1 Быстрое внедрение в США привело к увеличению количества скрининговых обследований в первом триместре с использованием НИПТ и одновременному снижению количества комбинированных тестов и инвазивных тестов в первом триместре.2, 3 Люди склонны переоценивать полезность генетических тестов и неверно истолковывать их значение. возможно, что беременные женщины будут интерпретировать положительный результат НИПТ как положительный диагноз и на этом основании захотят прервать беременность. Четкое описание точности теста для НИПТ необходимо для использования врачами и пациентами для совместного и информированного принятия решений.

Хотя предыдущий обзор точности тестов НИПТ существует, 4 он не включает два крупнейших исследования 5, 6 Кроме того, авторы используют одномерный подход, который не подходит для метаанализа тестов, поскольку он не учитывает тот факт, что Чувствительность и специфичность обычно имеют отрицательную корреляцию между исследованиями из-за различных пороговых значений, используемых для определения положительных и отрицательных результатов тестов. Было показано, что игнорирование этой корреляции было бы неуместным.7 Взвешенные суммы сообщенной специфичности обычно используются для оценки ценности теста, свойства результирующей статистики в наибольшей степени зависят от этой корреляции между оценками, и это именно это игнорируется в отдельных одномерных анализах.8, 9 Что наиболее важно, в предыдущем обзоре не приводится сводка результатов, которую можно было бы применить к соответствующей группе населения и использовать при совместном принятии решений врачом и пациентом.

Национальный комитет Великобритании по скринингу поручил провести этот новый обзор, чтобы предоставить сводную информацию о точности НИПТ для выявления синдромов Дауна, Эдвардса и Патау при беременности в первом триместре, чтобы информировать свое решение о включении этого теста в текущий скрининг аномалий плода в СОЕДИНЕННОЕ КОРОЛЕВСТВО.

Методы

Идентификация и отбор исследований

Этическое одобрение было получено от Уорикского университета по биомедицине и этике научных исследований, ссылка REGO-2015-1446.Поиск проводился в PubMed, Ovid Medline, Ovid Embase и Кокрановской библиотеке. Стратегия поиска использовала комбинацию поисковых терминов для теста НИПТ и трисомии и была ограничена английским языком (см. Дополнительный файл 1 в Интернете). Пределы дат — 01.01.1997–09.02.2015. Обновление автосигналов в Medline и Embase работало до 01.04.2015. С отдельными лицами и организациями обращались за исследованиями, которые не были в свободном доступе в открытом доступе. ClinicalTrials.gov, поисковый портал Международной платформы реестра клинических испытаний (ICTRP) ВОЗ и аннотации встреч также искали текущие или недавно завершенные испытания.

Два рецензента независимо проверяли названия и аннотации всех полученных записей. Расхождения были устранены путем консенсуса или обсуждения с третьим рецензентом. Критериями включения были статьи в англоязычных журналах, в которых исследовалась НИПТ с использованием cff ДНК, полученной из материнской крови (сыворотка, плазма, цельная кровь) у беременных женщин в любом триместре для выявления синдромов Дауна (T21), Эдвардса (T18) или Патау (T13). у плода. Эталонным стандартом была генетическая верификация с помощью амниоцентеза, отбора проб ворсинок хориона (CVS), кордоцентеза, патологического исследования плода после аборта или постнатальной фенотипической оценки.Мы включили исследования, в которых сообщалось о любых исходах, касающихся точности теста, частоты неудач тестов или неопределенных результатов. Мы исключили исследования, в которых сообщалось о количественной оценке клеток плода или ДНК или использовались повышенные уровни цельной ДНК плода или эпигенетических маркеров. Мы также исключили исследования случай – контроль с менее чем 15 случаями и когортные исследования с менее чем 50 беременными женщинами, а также исследования с неполными данными 2 × 2 или исследования, в которых повторно использовались образцы из других включенных исследований, чтобы предотвратить двойной учет.

Данные были извлечены одним рецензентом и проверены вторым рецензентом. Разногласия разрешались путем консенсуса или обсуждения с третьим рецензентом. Полные формы извлечения данных доступны у авторов по запросу.

Оценка качества

Качество исследований диагностической точности оценивалось с использованием модифицированного QUADAS-2.10 Оценка качества проводилась одним рецензентом и проверялась вторым рецензентом, а разногласия разрешались третьим рецензентом. Было сделано три модификации.Во-первых, был добавлен дополнительный сигнальный вопрос о том, избегало ли исследование взятия образца для индексного теста в течение 7 дней после инвазивного теста, поскольку фракция плода может быть увеличена в это время, что повышает эффективность НИПТ. Во-вторых, был добавлен сигнальный вопрос, чтобы определить, было ли определено пороговое значение с использованием независимого набора выборок и удалось ли избежать корректировки предварительно определенного порога, поскольку порог для положительного результата теста выражается как количество SD от среднего балла для набор нормальных образцов, а не как абсолютный порог.Наконец, стандартный вопрос о передаче сигналов QUADAS-2, определяющий, был ли соответствующий интервал между индексным тестом и эталонным стандартом, был удален, поскольку время инвазивного теста (кроме инвазивного тестирования) не влияло на точность. Время проведения НИПТ важно, так как фракция плода и, следовательно, точность НИПТ увеличивается на протяжении всей беременности, это было включено в применимость результатов, а не как источник систематической ошибки. Мы также оценили роль спонсора в дополнение к QUADAS-2.Это включало исследования, в которых четко декларировалось участие спонсора в разработке или проведении исследования или публикации, большинство авторов были сотрудниками или акционерами компаний, предлагающих НИПТ или цитогенетические тесты и / или другие конфликты интересов (например, патенты, акции или стоковые опционы). Пожалуйста, обратитесь к дополнительному онлайн-файлу 2 для получения полной информации об определении вопросов сигнализации QUADAS-2.

Статистический анализ исследований точности тестов

Все подходящие исследования были включены в мета-анализ эффективности теста НИПТ.Мы извлекли данные из первичных исследований, чтобы получить значения четырех ячеек диагностической таблицы 2 × 2, чтобы рассчитать меры точности теста. Мы объединили оценки чувствительности и специфичности с использованием двумерных регрессионных моделей со случайными эффектами, как рекомендовано Кокрановской рабочей группой по точности диагностических тестов, 11, чтобы явно принять во внимание потенциальный компромисс между чувствительностью и специфичностью и включить эту отрицательную корреляцию в analysis.7 Мы добавили 0.5-ячеечная поправка к каждой ячейке, где обнаружен ноль Мы стратифицировали меры точности теста в соответствии с условием (T21, T18 и T13).

Мета-анализ, анализ подгрупп и чувствительность

Мы использовали анализ чувствительности, подгруппы и мета-регрессии для изучения потенциальных источников неоднородности оценок точности тестов в разных исследованиях. В качестве потенциальных источников неоднородности априори были выбраны следующие переменные: дизайн исследования (когорта с последовательной выборкой по сравнению с другими), популяционный риск (общий, высокий риск, другие), популяция (близнецы против других), первый триместр (100% по сравнению с другими). ), тип теста (MPSS, DANSR, технология однонуклеотидного полиморфизма (SNP)) и год публикации (2007–2013 по сравнению с 2014–2015).Мы провели серию анализов чувствительности, чтобы проверить надежность результатов. Мы исключили все исследования с нулевыми случаями истинно положительных и ложно отрицательных результатов. Мы использовали расстояние Кука для выявления особо важных исследований и создали диаграмму рассеяния стандартизованных предсказанных случайных эффектов (стандартизованные остатки уровня 2) для проверки выбросов.12 Мы переработали модель, исключив выбросы и очень влиятельные исследования.

Мы построили таблицы 3 × 2, чтобы изучить влияние количества неудачных тестов и неопределенных результатов на оценки точности объединенных тестов.13 Неудачи теста возникают, когда тест НИПТ не дал никакого результата, и неопределенные результаты, когда результат теста находится в среднем диапазоне, который не является ни положительным, ни отрицательным. Сбои в тестировании могут происходить по разным причинам, иногда причина неизвестна. Ошибки теста и неопределенные результаты не включаются в представленные таблицы 2 × 2, и это может привести к завышению оценок чувствительности и специфичности14. Мы включили все неудачи теста НИПТ, независимо от того, повторяли ли тест на той же или новой крови. образец дал бы результат, но мы не включили отказы, которые можно исправить с помощью процедур обеспечения хорошего качества (например, недостаточное количество крови или выпавшие образцы).Для таблиц 3 × 2 мы рассмотрели следующие три сценария, все результаты не поддающиеся оценке: (1) считались положительными результатами, чтобы отразить использование НИПТ в качестве сортировки для инвазивного тестирования, 14 (2) считались отрицательными результатами, чтобы отразить использование НИПТ в качестве дополнения к комбинированному тесту14 и (3) следуют принципу намерения диагностировать для учета первых двух подходов, завышающих специфичность и чувствительность, соответственно.13 Намерение диагностировать было определено как «включение неоценимых результатов либо в «ложноотрицательная» или «ложноположительная» ячейка таблицы 2 × 2 (наихудший сценарий) в соответствии с результатами эталонного стандарта ».Для целей диагностики все положительные результаты, не поддающиеся оценке, считались ложноотрицательными, а все отрицательные результаты, не подлежащие оценке, считались ложноположительными. В тех случаях, когда стандартные результаты не были представлены для этих случаев, мы предположили, что они имели такую ​​же распространенность трисомии, как и в остальной части того же исследования.

При анализе подгрупп мы вычисляли объединенные оценки точности в различных слоях, чтобы определить, выше или ниже точность в конкретных подгруппах.Сводные оценки чувствительности и специфичности для каждой подгруппы были получены вместе с их 95% доверительными интервалами. В модели линейной мета-регрессии единицы анализа — это исследования. Мы использовали модель мета-регрессии для создания относительных диагностических OR.15, 16 Мы использовали тест асимметрии воронкообразного графика Дикса для проверки систематической ошибки публикации, со значением p <0,10, указывающим на значительную систематическую ошибку публикации.17 Все анализы были выполнены с использованием Stata V.13. для Windows, включая написанные пользователем команды metandi, midas, metareg и mvmeta.12, 18–20

Результаты

Выбор исследования

После удаления дубликатов было обнаружено в общей сложности 2012 записей. После оценки названия и аннотации осталось сто восемь записей, из которых 41 исследование было включено в метаанализ. На рисунке 1 представлен процесс отбора исследований (см. Дополнительный онлайн-файл 3 для включенных исследований и онлайн-дополнительный файл 4 для исключения 67 полнотекстовых статей).

Рисунок 1

Блок-схема предпочтительных элементов отчетности для систематических обзоров и метаанализов (PRISMA) включенных статей.

Характеристики включенных исследований

Дизайн исследования, популяции, эталонные стандарты

Сорок одна публикация, датированная с 2007 по 2015 год, сообщала о результатах НИПТ для 46-112 669 беременных женщин по основным аутосомным трисомиям в связи с кариотипом плода или фенотип новорожденного и удовлетворял нашим критериям включения (см. дополнительный файл 5 в Интернете). Большинство исследований были когортными (n = 29), 5, 6, 21–47 с проспективным сбором данных. Было проведено 11 исследований случай – контроль48–58 и одно неясного дизайна.59 Тридцать исследований были проведены только при одноплодной беременности, 6, 21, 22, 29–33, 35–37, 40–51, 53–59, четыре исследования включали одноплодную и многоплодную беременность, 5, 28, 34, 38, а остальные были предприняты. только у близнецов (n = 3) .23, 24, 39 Отчетность в четырех исследованиях была нечеткой.25, 26, 28, 52 В большинстве исследований (n = 24) использовались образцы беременных женщин из группы высокого риска (положительный стандартный скрининг , ультразвуковые аномалии, пожилой возраст матери, анеуплоидии в личном или семейном анамнезе) при прохождении инвазивного тестирования.24, 26, 28, 30, 31, 33, 36–38, 41, 44, 45, 47–56, 58, 59 Шесть исследований были выполнены в общей акушерской популяции 6, 21, 29, 35, 40, 43 Девять исследований включали беременных женщин со смешанными факторами риска.5, 22, 27, 32, 34, 39, 42, 46, 57 В двух исследованиях основной риск не был ясен.23, 25 Семь исследований включали женщин только в первом триместре, 6, 23, 29, 30, 43, 47, 48, в то время как все другие исследования (n = 34) включали беременных женщин с неустановленным, более поздним или более широким окном гестационного возраста 5, 21, 22, 24–28, 31–42, 44– 46, 49–59

Стратегии тестирования

В большинстве исследований использовались три основные стратегии тестирования (см. Дополнительный онлайн-файл 6).Это было массово-параллельное секвенирование по всему геному (MPSS, n = 24 исследования), 5, 21, 22, 24–28, 33–36, 41, 44–47, 49–52, 54, 55, 58 нацелены на массово параллельные секвенирование (DANSR, n = 9 исследований), 6, 23, 29, 31, 37, 39, 43, 48, 56 и технология SNP (n = 5) 30, 32, 42, 53, 57 Два исследования, проведенных в в реальных клинических условиях предлагалось более одного подхода НИПТ.38, 40 Dhallan et al59 использовали подход аллельного отношения ДНК-SNP.

В 3 из 41 исследования, 21, 32, 57 некоторые образцы материнской крови для НИПТ были получены после инвазивного тестирования, а по 34 исследованиям мы пришли к выводу, что тесты были собраны до инвазивного тестирования.5, 6, 22–24, 26–31, 33–52, 54, 55, 58 В четырех исследованиях было неясно, проводился ли забор материнской крови для НИПТ до или после инвазивной процедуры.25, 53, 56, 59

В 40 исследованиях сообщалось об эффективности НИПТ для T21,5, 6, 21–49, 51–59, 36 для T18,5, 6, 21–36, 38–50, 53–57 и 30 исследований изучали неинвазивное обнаружение T13 .5, 6, 21, 23, 25–28, 30, 32–36, 38–47, 49, 50, 53–55, 57 Двадцать девять исследований сообщили о точности тестов для всех трех основных аутосомных трисомий.5, 6, 21, 23, 25–28, 30, 32–36, 38–47, 49, 53–55, 57

Методологическое качество включенных исследований

Резюмируется методологическое качество 41 включенного исследования, оцененного с помощью QUADAS-210. на рисунках 2 и 3 и в дополнительном онлайн-файле 7.Риск систематической ошибки был высоким в большинстве исследований: 25 из 41 исследования считали высокий риск в двух или более областях, а 14 исследований — в одной области. Два из них были оценены как низкий или неясный риск систематической ошибки во всех пяти областях. На рисунке 2 показано, что поток исследования (связанный с последующим наблюдением за пациентом) и роль спонсора были областями с наибольшим риском предвзятости. Другой проблемой была неполная или нечеткая отчетность, особенно о процессе отбора пациентов и проведении индексного теста, что отражено в 21 (51.2%) и 14 (34,1%) из 41 публикации, оценивающих неясный риск систематической ошибки в этих двух областях, соответственно. Риск систематической ошибки относительно эталонного стандарта считался низким почти во всех исследованиях, и только одно исследование было классифицировано как неясное.23 Наконец, риск систематической ошибки в отношении роли спонсора был признан высоким в 23 исследованиях. Существовали значительные опасения относительно применимости включенного спектра пациентов к внедрению тестирования cffDNA в первом триместре (см. Рисунок 3), поскольку в 29 из 41 исследования значительная часть (> 20%) их популяций тестировалась во втором или третьем триместре, когда плод фракция и, следовательно, точность НИПТ выше.

Рисунок 2

Доля исследований с низким, высоким или неясным риском систематической ошибки с использованием QUADAS 2.

Рисунок 3

Доля исследований с низким, высоким и неясным беспокойством относительно применимости с использованием QUADAS 2.

Мета-анализ

Был проведен высокая вероятность систематической ошибки публикации с коэффициентами наклона теста асимметрии воронкообразного графика Дикса, значимыми для синдрома Дауна (p = 0,0001), синдрома Эдвардса (p = 0,0001) и синдрома Патау (p = 0,045) (см. рисунок 4).

Рис. 4 График воронки

Дикса для синдромов Дауна (слева), Эдвардса (в центре) и Патау (справа).Вертикальный рисунок указывает на отсутствие смещения, наклон связан с смещением публикации.

Объединенная чувствительность для синдрома Дауна по двумерной регрессии случайных эффектов в 40 исследованиях составила 99,3% (от 98,9% до 99,6%), а объединенная специфичность составила 99,9% (от 99,9% до 100%). Для синдрома Эдвардса совокупная чувствительность по 33 исследованиям составила 97,4% (от 95,8% до 98,4%), а специфичность — 99,9% (от 99,9% до 100%). Для синдрома Патау совокупная чувствительность по 24 исследованиям составила 97,4% (от 86,1% до 99,6%), а специфичность была> 99.9% (от 99,9% до 100%). В таблице 1 показаны совокупные значения чувствительности и специфичности применительно к популяциям беременных женщин, проходящих тест. В анализе подгрупп (таблица 2) оценки чувствительности были ниже на 6,1% для синдромов Дауна, 10,6% для Эдвардса и 12,3% для синдромов Патау для когортных исследований с последовательной выборкой по сравнению со всеми другими исследованиями, которые с большей вероятностью будут подвергаться спектру. предвзятость. Точность тестов не имела систематических различий между типами тестов на основе DANSR, MPSS или SNP или по годам публикации.Оценки чувствительности теста были выше в группах высокого риска, в исследованиях, включающих беременность во втором и третьем триместре, а также при одноплодной беременности. В группах высокого риска, определяемых различными способами, совокупные оценки чувствительности были на 1,4%, 6,5% и 17,8% выше, чем в общей акушерской популяции для синдромов Дауна, Эдвардса и Патау, соответственно. Оценки чувствительности были на 1,3%, 1,4% и 11,6% ниже в исследованиях, в которых принимали участие все женщины в первом триместре беременности, по сравнению с исследованиями, в которых участвовали женщины на более поздних сроках беременности.Результаты проверки точности включенных исследований обобщены в дополнительном онлайн-файле 8. График чувствительности и специфичности отдельных исследований с 95% доверительным интервалом показан на рисунке 5.

Таблица 1

Краткое изложение результатов, примененных к высокому риску и общая акушерская популяция

Таблица 2

Оценки точности на основе анализа чувствительности и подгрупп включенных исследований по различным характеристикам исследований †

Рисунок 5

Индивидуальная и объединенная чувствительность и специфичность для неинвазивного пренатального тестирования (НИПТ) для выявления a.Синдром Дауна б. Синдром Эдвардса и c. Синдром Патау.

Неудачи тестов

Частота аналитических неудач (неудачных тестов cffDNA) варьировала от 0% до 12,7% 57, а среди 5789 беременностей с повторной выборкой 803 (13,9%) также не прошли повторное тестирование cffDNA. В этом обзоре было пять статей, в которых сообщалось о неопределенных результатах (результаты в диапазоне, определяемом как ни положительный, ни отрицательный) для трисомий 21, 18 и 13. 21, 38, 49, 55, 60 в диапазоне от 0% (0/2042) до 11,1%. (5/45).В исследовании без неопределенных результатов они использовали тестирование восьми сплетений, а если исходная оценка была неопределенной, они повторили, используя одно сплетение, которое исправляло любые неопределенные результаты. Есть некоторые свидетельства того, что процент неудачных тестов выше при более низком сроке беременности и при трисомической беременности. Pergament et al32 обнаружили, что частота неудач на сроке менее 9 недель составляла 26/95 (27,4%), между 9,0 и 9,9 неделями — 6/50 (12,0%), а более 10 недель — 53/900 (5,9%). В том же исследовании было обнаружено увеличение частоты анеуплоидий (20/86 (23.3%)) в образцах, которые не дали результата по сравнению с частотой анеуплоидии в образцах с результатом тестирования cffDNA (105/966 (10,9%), p = 0,004). Norton et al6 не обнаружили связи между неудачей теста и гестационным возрастом у 18 510 женщин на сроке от 10 до 14 недель гестации, но обнаружили, что распространенность анеуплоидии в группе с неудачей теста (1 из 38 (2,7%)) была выше, чем распространенность 1 из 236 (0,4%) в общей когорте (p <0,001).

Включение неудачных тестов в намерение диагностировать анализ в метаанализе снизило оценку чувствительности на 1.7% для Дауна, 1,6% для Эдвардса и 7,1% для синдрома Патау, а оценки специфичности снизились почти на 2% для всех трех трисомий. Исключение отказов испытаний из расчетов точности испытаний могло вызвать завышение точности. Аналогичным образом, в анализе подгруппы оценки чувствительности были ниже на 6,1% для Дауна, 10,6% для Эдвардса и 12,3% для синдромов Патау для когортных исследований с последовательной выборкой по сравнению со всеми другими исследованиями. Точность тестов не различалась систематически между технологиями DANSR, MPSS или SNP или по годам публикации.Оценки чувствительности теста были выше в группах высокого риска, в исследованиях, включающих беременность во втором и третьем триместре, а также при одноплодной беременности. В группах высокого риска, определяемых различными способами, совокупные оценки чувствительности были на 1,4%, 6,5% и 17,8% выше, чем в общей акушерской популяции для синдромов Дауна, Эдвардса и Патау, соответственно. Оценки чувствительности были на 1,3%, 1,4% и 11,6% ниже в исследованиях, в которых принимали участие все женщины в первом триместре беременности, по сравнению с исследованиями, в которых участвовали женщины на более поздних сроках беременности.У беременных двойней оценки чувствительности к синдрому Дауна на 8,3% ниже, чем у одиночных. Эта разница составила 20,6% для синдрома Эдвардса, но было только одно исследование для синдрома Патау, поэтому мы не смогли предоставить объединенную оценку для близнецов. Анализ чувствительности и подгруппы представлен в таблице 2.

Обсуждение

В систематическом обзоре статей 2012 года мы выявили 41 статью о точности тестов НИПТ. Оценка качества с использованием QUADAS-2 показала высокий риск систематической ошибки, в частности, из-за нечетких или несистематических включений и исключений участников на начальном уровне исследования, а также на уровне анализа.Применимость результатов вызвала озабоченность, поскольку все еще очень мало данных о проверяемой популяции. Суммарная чувствительность метаанализа составила 99,3% для T21, 97,4% для T18 и 97,4% для T13, с объединенной специфичностью 99,9% (от 99,9% до 100%) для всех трех трисомий. Мы оценили точность теста в популяции высокого риска из 10 000 беременностей, где 3,3% плодов имеют синдром Дауна, 1,5% — синдром Эдвардса и 0,5% — синдром Патау. Было бы обнаружено 324 случая синдрома Дауна, с 9 пропущенными и 31 ложноположительными результатами, 140 случаев синдрома Эдвардса, выявленных с 11 пропущенными и 26 ложноположительными результатами, и 47 случаев синдрома Эдвардса, выявленных с 3 пропущенными и 7 ложноположительными результатами. (Таблица 1).В общей акушерской популяции, где распространенность трисомии ниже, положительная прогностическая ценность будет ниже. На 100 000 беременностей в общей акушерской популяции мы ожидаем выявления 417, 89 и 40 случаев синдромов Дауна, Эдвардса и Патау с помощью НИПТ с 94, 154 и 42 ложноположительными результатами. Поэтому жизненно важно после положительного теста НИПТ провести инвазивный диагностический тест (амниоцентез или CVS), чтобы подтвердить наличие трисомии, если женщина рассматривает возможность прерывания беременности на основании трисомии.

Сильные стороны этого систематического обзора включали всесторонний поиск литературы с оценкой качества всех включенных исследований, с двумя авторами, отбирающими исследования для включения, извлечением данных и оценкой качества. Метаанализ включал строгие методы анализа данных, в том числе модели двумерной регрессии со случайными эффектами и анализ кривой HSROC. Мы также провели серию анализов подгрупп и анализов чувствительности, чтобы проверить надежность наших объединенных диагностических оценок точности.Однородные подгруппы и сводные оценки точности анализа чувствительности в целом были аналогичны общим оценкам. Мы добавили в модель предопределенные ковариаты, используя мета-регрессионный анализ, чтобы объяснить неоднородность, но значительная статистическая неоднородность осталась. Для некоторых анализов подгрупп относительно небольшое количество доступных исследований ограничивало возможность обобщения таких объединенных оценок точности. Наконец, мы применили поправку на непрерывность нулевой ячейки 0,5 к каждой ячейке исследования, где встречается ноль, который имеет тенденцию занижать, а не переоценивать точность теста.

Результаты нашего обзора согласуются с результатами предыдущих обзоров, в которых говорилось, что НИПТ обладает высокими характеристиками с точки зрения чувствительности и специфичности, 61, 62, что специфичность немного выше, чем чувствительность, 61 что эффективность теста выше для Т21, чем для T18 и T13,4 и что НИПТ менее успешна при беременности двойней, чем при одноплодной беременности. 4 Однако мы обнаружили доказательства значительной систематической ошибки публикации, преобразовали результаты в формат, понятный клиницистам, и пришли к выводу, что этот тест не является диагностическим.Между нашим обзором и предыдущими публикациями есть два ключевых отличия. Во-первых, мы включили больше исследований, некоторые из которых были опубликованы после последнего обзора4 (включая два крупнейших исследования с точностью теста на 128 510 женщин) .5, 6 Во-вторых, в двух предыдущих обзорах проводилось раздельное объединение диагностических тестов. измерения точности с использованием одномерного подхода с использованием стандартных методов для определения пропорции4, 62, что не рекомендуется для проверок точности тестов. Berkey et al63 показывают, что двумерная мета-регрессия более эффективна, чем отдельные одномерные мета-регрессии для оценки ковариат уровня исследования, из-за включения корреляции.Мы использовали воронкообразные графики Дикса и нашли доказательства систематической ошибки публикации, тогда как в предыдущем обзоре использовалась систематическая ошибка Эггера, примененная к чувствительности и специфичности отдельно, и не было обнаружено никаких доказательств систематической ошибки, хотя их метод может не подходить для исследований точности тестов17. больший эффективный размер выборки имел тенденцию сообщать о более высоких диагностических OR. Это может быть связано с предвзятостью публикаций в крупных лабораторных когортных исследованиях или исследованиях случай – контроль с отсутствием систематической или последовательной выборки или тем фактом, что исследования в общей акушерской популяции, как правило, имеют более низкую точность тестов и меньшее количество случаев.Частично это может быть связано с нашими методами, поскольку коррекция нулевой ячейки может ставить в невыгодное положение небольшие исследования, или просто потому, что в более крупных исследованиях тест выполняется по более высоким стандартам, возможно, из-за более продвинутых протоколов, используемых в более поздних крупномасштабных исследованиях.

Значение для политиков и клиницистов состоит в том, что НИПТ с использованием cffDNA имеет очень высокую чувствительность и специфичность и может способствовать программам скрининга синдромов Дауна, Эдвардса и Патау. Понятно, что точность теста очень хорошая, но не идеальная.Это особенно верно при рассмотрении популяций с точки зрения риска и гестационного возраста. Анализ наших подгрупп показал, что результаты тестов лучше в группах высокого риска, а также в исследованиях, включающих беременность во втором и третьем триместре. При рассмотрении НИПТ в качестве скринингового теста для общей акушерской популяции, в первую очередь тестируемой в первом триместре беременности, необходимо учитывать более низкую чувствительность НИПТ в этой популяции. Есть также некоторые указания на то, что более высокий вес матери и зачатие путем экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) являются потенциальными предикторами неудачи теста НИПТ39, предполагая, что НИПТ может не работать одинаково хорошо во всех субпопуляциях.Мы считаем, что по этой причине cffDNA не следует рассматривать как диагностический тест и что подтверждение положительного результата НИПТ с помощью амниоцентеза или CVS необходимо для постановки диагноза трисомии. Это важно, если родители рассматривают возможность прерывания беременности на основании трисомии, потому что в общей акушерской популяции до 20% положительных результатов НИПТ при синдроме Дауна могут быть ложноположительными. Эта доля будет выше для синдромов Эдвардса и Патау. Поскольку источником cffDNA является плацента, ограниченный плацентарный мозаицизм может объяснить часть противоречивых результатов НИПТ.64 Более того, ранняя гибель плода пораженного плода53, 64 и неизвестная хромосомная аномалия у матери5, 64 может привести к ложноположительным результатам. Наконец, в некоторых случаях несоответствие между НИПТ и результатами кариотипа плода может быть связано с лабораторной ошибкой.64 Роль низкой фракции плода как фактора ложноположительных или ложноотрицательных результатов неясна: Zhang et al5 не сообщили о значительном влиянии, тогда как Quezada et al43 обнаружили более низкие фракции плода у несогласованных, чем у тех, у которых были согласующиеся результаты.

Сообщение клиницистам и пациентам о том, что этот генетический тест не идеален, будет ключом к безопасному выполнению, и следует внимательно рассмотреть вопрос о предоставлении информации до и после тестирования и консультировании при положительных и отрицательных результатах НИПТ. Тест НИПТ может быть особенно привлекательным для родителей, которые не рассматривают возможность прерывания беременности, но которые хотели бы заранее узнать, влияет ли на их беременность трисомия, поскольку НИПТ дает в целом точные результаты без незначительного увеличения риска выкидыша, связанного с инвазивные процедуры, такие как амниоцентез и CVS.Последним фактором, который следует учитывать при реализации, является диапазон частот неудачных тестов от <1% до> 12%, с некоторыми свидетельствами того, что наличие трисомии может быть предиктором неудачи теста. Обеспечение качества для минимизации неудачных тестов позволит свести к минимуму задержки из-за повторного тестирования, что может быть приоритетом для беременных женщин. Однако, если неудача теста связана с недостаточной фракцией плода, повторный тест также может быть неудачным.

Этот тест используется во всем мире и в основном предоставляется напрямую частными поставщиками, а не национальными системами здравоохранения.Дальнейшее исследование того, как тест интерпретируется и понимается клиницистами и беременными женщинами, будет ключом к пониманию баланса пользы и вреда от проведения теста. В частности, как это понимание приводит к принятию решения о продолжении беременности, и может ли это зависеть от того, как тест предоставляется родителям как компаниями, так и клиницистами. Наконец, если это будет внедрено в национальные программы скрининга, ведение точных записей результатов и неудачных тестов позволит оценить эффективность теста на практике.Это может отличаться от точности тестов в исследованиях, включенных в этот документ, из-за высокого риска систематической ошибки во включенных исследованиях cffDNA и необъяснимой неоднородности, иллюстрирующей неопределенности в переносе результатов исследований в повседневную практику.

Думаете, что беременны? Получите бесплатный тест на беременность

Если вы подозреваете, что беременны, следующим шагом должно стать БЕСПЛАТНОЕ проведение теста на беременность по вашему выбору. Вам НЕ нужно проходить этот процесс в одиночку.По вашему выбору мы можем помочь вам ориентироваться в работе с результатами, какими бы они ни были. Мы сочувствуем вам и хотим помочь предоставить вам информацию, необходимую для сортировки всех возможных вариантов. Вы не одиноки!

ПЕРВЫЕ ВЕЩИ — Я беременна?

Если вы считаете, что беременны, важно знать об изменениях, происходящих в вашем организме, которые могут указывать на беременность. Помните, что каждая женщина индивидуальна, и общие признаки беременности могут иметь или не иметь отношения к вашей ситуации.

Некоторые общие симптомы ранней беременности включают:

  • Пропущенный период
  • Тошнота
  • Рвота
  • Болезненность груди
  • Частое мочеиспускание
  • Усталость

Чтобы просмотреть полный список симптомов беременности, щелкните ЗДЕСЬ.

Единственный способ узнать наверняка, беременны ли вы, — это «пройти тест на беременность»

По вашему выбору мы можем предоставить вам БЕСПЛАТНЫЙ и конфиденциальный тест на беременность. Когда вы позвоните, чтобы записаться на прием, мы ответим на ваши вопросы и предоставим вам информацию, необходимую для принятия обоснованного решения.Лучшее решение — это осознанное решение.

Как скоро мне следует пройти тест на беременность?

Согласно Healthline: «Чтобы получить наиболее точный результат, вам следует подождать, чтобы пройти тест на беременность до недели после задержки менструации.

Если вы не хотите ждать, пока у вас не закончатся месячные, вам следует подождать как минимум одну-две недели после секса. Если вы беременны, вашему организму нужно время, чтобы выработать определяемый уровень ХГЧ. Обычно это занимает от семи до 12 дней после успешной имплантации яйца.

Вы можете получить неточный результат, если тест будет сдан слишком рано в вашем цикле ».

Следует ли мне сдавать домашний тест на беременность?

Согласно статье о здоровом образе жизни на веб-сайте клиники Майо: «Домашний тест на беременность может нервировать, особенно если вы не уверены, что можете доверять результатам. Знайте, когда и как сдавать домашний тест на беременность, а также о некоторых возможных подводных камнях домашнего тестирования ».

Если вы не уверены, когда лучше всего пройти домашний тест на беременность и пройти тест слишком рано, проверьте результаты теста слишком рано, используйте разбавленную мочу или принимали лекарства от бесплодия или лекарства, содержащие ХГЧ, есть вероятность результаты будут неточными.

Домашние тесты на беременность, включая такие торговые марки, как First Response, ClincialGaurd, Clearblue, Pregmate, New Choice и Wondfo, имеют точность 99%.

Национальные аптеки и магазины розничной торговли предлагают универсальные и фирменные тесты на беременность, в том числе Walgreen’s One Step, Target’s Early Results Pregnancy Test-Up & Up, CVS Early Result тест на беременность и Wal-Mart’s Equate Early Result тест на беременность.

Все безрецептурные тесты рекомендуют, если вы считаете, что беременны, вам следует обратиться к своему врачу.Именно здесь на помощь приходит ваш выбор. Мы можем помочь вам подтвердить вашу беременность и обсудить возможные варианты на будущее.

Как работают тесты на беременность?

Существует два основных типа тестов на беременность: в первом тесте используется моча и его можно купить без рецепта, а во втором тесте используется образец крови и проводится в кабинете врача или клинике. Оба теста измеряют уровень гормона ХГЧ, хорионического гонадотропина человека, который указывает на беременность.

По данным Medicinet.com: «ХГЧ вырабатывается, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в матку. Обычно это происходит примерно через шесть дней после слияния яйцеклетки и сперматозоидов. Но исследования показывают, что почти у 10 процентов женщин имплантация происходит намного позже, после первого дня пропущенной менструации. Количество ХГЧ быстро накапливается в вашем организме с каждым днем, когда вы беременны ».

Клинические тесты на беременность более точны, чем тесты, отпускаемые без рецепта в домашних условиях.

Основная причина, по которой клинический тест на беременность является более точным, чем домашний тест, отпускаемый без рецепта, — это опыт и частота проведения тестов в клинике.На ваш выбор мы провели сотни тестов и постоянно обновляем наши наборы для обеспечения максимальной свежести и точности.

Есть много переменных, которые приводят к неточным показаниям домашних тестов. По вашему выбору мы делаем все возможное, чтобы исключить эти переменные, чтобы вы точно знали, беременны вы или нет.

1- https://www.webmd.com/baby/guide/pregnancy-am-i-pregnant#1-2

2- https://www.mayoclinic.org / здоровый образ жизни / для беременных / углубленный / домашние-тесты на беременность / art-20047940

3- https://www.medicinenet.com/pregnancy_test/article.htm#are_there_different_types_of_pregnancy_tests

4- https://www.healthline.com/health/pregnancy/five-signs-to-take-pregnancy-test#when-to-test

Тест на беременность | Приемные клиники | Неотложная помощь

Хотя домашние тесты на беременность, как правило, точны, вы можете подтвердить результаты у медицинского работника, чтобы быть уверенным.FastMed поможет вам не только проверить ваши результаты, но мы также поможем компетентными и заслуживающими доверия советами о том, как действовать на основе результатов.

Если вам нужен более точный анализ мочи на беременность или анализ крови, специалисты FastMed Urgent Care могут предоставить его в безопасной и комфортной обстановке. Мы работаем как рано, так и поздно, 7 дней в неделю, 365 дней в году, чтобы удовлетворить ваши потребности. Нет необходимости в записи. Если хотите, вы можете зарегистрироваться онлайн заранее, чтобы сократить время ожидания.

Когда проводить тест на беременность

Поскольку ваш уровень CG (гормона беременности) достигает максимума с утра, это, как правило, лучшее время для проведения теста на беременность. Однако не сдавайте тест на слишком раннем этапе цикла, так как для того, чтобы гормон беременности сработал, может пройти до двух недель после зачатия.

Слишком ранняя сдача теста может привести к ложноотрицательному результату. В идеале вы должны подождать не менее одной недели после пропущенной менструации.

Сколько стоит тест на беременность?

Стоимость теста на беременность зависит от типа проведенного теста и места его приобретения.Домашние тесты на беременность обычно стоят от 8 до 15 долларов. Тест от лицензированного поставщика медицинских услуг может стоить немного дороже, но он также может быть более точным. Кроме того, профессиональный тест на беременность проводится обученным медицинским персоналом, который объяснит результаты и ваши варианты.

Однако анализы мочи на беременность в кабинете врача могут сильно различаться по цене. Всегда спрашивайте о стоимости до проведения теста. Даже с доплатой из вашей страховки вы можете в конечном итоге потратить до 100 долларов или больше. Ваш провайдер FastMed обычно может предложить тест гораздо дешевле.Обратитесь в местную службу экстренной помощи FastMed для получения информации о конкретной цене.

Если вам нужен анализ крови на беременность для большей точности или для подтверждения здоровой беременности, он обычно стоит около 49 долларов. Более высокая цена является причиной того, что эти тесты обычно предназначены для более сложных беременностей.

Как скоро появляются симптомы беременности?

Хотя большинство тестов на беременность довольно эффективны после пропущенных месячных, вы можете подождать не менее двух недель перед тестированием, чтобы убедиться в точности.Столько времени может потребоваться для определения гормона беременности (ХГЧ). Любое раньше, и вы рискуете получить ложный отрицательный результат. Это будет означать, что вы не беременны, хотя на самом деле это может быть.

Анализы крови на беременность позволяют определить гормон беременности еще до задержки менструации. Хотя анализ крови дороже большинства тестов на беременность, он может быть лучшим вариантом, если вам нужен ранний ответ.

К другим тестам на беременность на ранних сроках относятся те, которые можно проводить дома. Хотя эти тесты на раннюю беременность в целом точны, они могут давать ложные результаты из-за человеческой ошибки.Всегда желательно провести второй тест, чтобы подтвердить первый результат. Вам также следует обратиться за соответствующей медицинской и / или дородовой помощью, если результат положительный.

Где пройти тест на беременность?

Специалисты по оказанию неотложной помощи FastMed доступны каждый день недели, включая праздники, для быстрого и надежного анализа мочи и крови на беременность. Наш заботливый персонал поможет вам получить точные результаты в комфортной, благоприятной обстановке.

Мы открываем рано и остаемся открытыми допоздна, чтобы обслужить вас.Нет необходимости в записи, хотя вы можете сначала зарегистрироваться онлайн, если хотите. С FastMed Urgent Care вы получите результаты тестов на беременность, предоставленные нашими знающими экспертами, а также надежную профессиональную медицинскую консультацию. При этом не нужно долго ждать приема к врачу.

* Информация, представленная на этой странице, не предназначена для диагностики проблем со здоровьем или подмены профессиональной медицинской помощи.

Скрининг перинатальной депрессии | ACOG

Номер 757 (заменяет заключение комитета № 630, май 2015 г.)

Комитет по акушерской практике

Это заключение комитета было разработано Комитетом акушерской практики Американской коллегии акушеров и гинекологов.

ПРОМЕЖУТОЧНОЕ ОБНОВЛЕНИЕ: Это Мнение Комитета обновлено, как выделено, чтобы отразить ограниченное, целенаправленное изменение языка и подтверждающих данных относительно распространенности, преимуществ скрининга и инструментов скрининга.

РЕЗЮМЕ: Перинатальная депрессия, включающая большие и малые депрессивные эпизоды, возникающие во время беременности или в первые 12 месяцев после родов, является одним из наиболее частых медицинских осложнений во время беременности и послеродового периода, которым страдает каждая седьмая женщина. Важно выявлять беременных и послеродовых женщин с депрессией, поскольку нелеченная перинатальная депрессия и другие расстройства настроения могут иметь разрушительные последствия.Некоторые скрининговые инструменты были одобрены для использования во время беременности и в послеродовой период. Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует акушерам-гинекологам и другим специалистам в области акушерства хотя бы один раз в перинатальном периоде проверять пациентов на симптомы депрессии и тревоги с использованием стандартизированного и проверенного инструмента. Рекомендуется, чтобы все акушеры-гинекологи и другие акушерские работники провели полную оценку настроения и эмоционального благополучия (включая скрининг на послеродовую депрессию и тревогу с помощью проверенного инструмента) во время комплексного послеродового визита для каждой пациентки.Если пациентка проходит обследование на депрессию и тревожность во время беременности, необходимо провести дополнительное обследование во время комплексного послеродового визита. Имеются данные о том, что сам по себе скрининг может иметь клиническую пользу, хотя начало лечения или направление к специалистам в области психического здоровья дает максимальную пользу. Следовательно, клинический персонал в акушерско-гинекологической практике должен быть готов начать медикаментозную терапию, направить пациентов в соответствующие ресурсы по охране психического здоровья, когда это показано, или и то, и другое.

Рекомендации и выводы

Американский колледж акушеров и гинекологов (Колледж) делает следующие рекомендации и выводы:

  • Американский колледж акушеров и гинекологов (Колледж) рекомендует акушерам-гинекологам и другим поставщикам акушерских услуг скрининг пациентов по крайней мере один раз в перинатальном периоде на наличие симптомов депрессии и тревоги с использованием стандартизированного, проверенного инструмента. Рекомендуется, чтобы все акушеры-гинекологи и другие акушерские работники провели полную оценку настроения и эмоционального благополучия (включая скрининг на послеродовую депрессию и тревогу с помощью проверенного инструмента) во время комплексного послеродового визита для каждой пациентки.Если пациентка проходит обследование на депрессию и тревожность во время беременности, необходимо провести дополнительное обследование во время комплексного послеродового визита.

  • Женщины с текущей депрессией или тревогой, историей перинатальных расстройств настроения, факторами риска перинатальных расстройств настроения или суицидальными мыслями требуют особенно тщательного наблюдения, оценки и оценки.

  • Имеются данные о том, что скрининг сам по себе может иметь клиническую пользу, хотя начало лечения или направление к специалистам по охране психического здоровья дает максимальную пользу.Следовательно, клинический персонал в акушерско-гинекологической практике должен быть готов начать медикаментозную терапию, направить пациентов в соответствующие ресурсы по охране психического здоровья, когда это показано, или и то, и другое.

  • Должны быть установлены системы, обеспечивающие последующее наблюдение для диагностики и лечения.

Введение

Распространенность перинатальной депрессии дорого обходится отдельным людям, детям, семьям и обществу. В 2011 году 9% беременных и 10% послеродовых женщин соответствовали критериям большого депрессивного расстройства 1.Важно выявлять беременных и послеродовых женщин с депрессией, поскольку нелеченная перинатальная депрессия и другие расстройства настроения могут иметь разрушительные последствия. Регулярный контакт с системой оказания медицинской помощи в перинатальный период должен создать идеальные условия для выявления и лечения женщин с депрессией. Колледж рекомендует, чтобы акушеры-гинекологи и другие поставщики акушерской помощи проверяли пациентов по крайней мере один раз в перинатальный период на наличие симптомов депрессии и тревоги с использованием стандартизированного и проверенного инструмента.Рекомендуется, чтобы все акушеры-гинекологи и другие поставщики акушерских услуг провели полную оценку настроения и эмоционального благополучия (включая скрининг на послеродовую депрессию и тревогу с помощью проверенного инструмента) во время комплексного послеродового визита для каждого пациента 2. Если пациент обследуется на депрессию и тревожность во время беременности, затем необходимо провести дополнительное обследование во время комплексного послеродового визита. При наличии показаний акушеры-гинекологи и другие поставщики акушерских услуг совместно участвуют в начале медикаментозной терапии или направлении пациентов в соответствующие ресурсы по охране психического здоровья, либо и то, и другое.

Депрессия, наиболее распространенное расстройство настроения среди населения в целом, примерно в два раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин, с начальным пиком ее начала в 3 года репродуктивного возраста. Поэтому неудивительно, что перинатальная депрессия, которая включает эпизоды большой и малой депрессии, возникающие во время беременности или в первые 12 месяцев после родов, являются одним из наиболее частых медицинских осложнений во время беременности и послеродового периода, которым страдает каждая седьмая женщина 4.Перинатальная депрессия и другие расстройства настроения, такие как биполярное расстройство и тревожные расстройства 5, могут иметь разрушительные последствия для женщин, младенцев и семей; Материнские суициды превышают кровоизлияния и гипертонические расстройства как причину материнской смертности 6.

Перинатальная депрессия часто остается нераспознанной, поскольку изменения сна, аппетита и либидо могут быть связаны с нормальной беременностью и послеродовыми изменениями. Помимо того, что медицинские работники не распознают такие симптомы, женщины могут неохотно сообщать об изменениях в своем настроении.В одном небольшом исследовании менее 20% женщин, у которых была диагностирована послеродовая депрессия, сообщили о своих симптомах поставщику медицинских услуг 7. Поэтому важно, чтобы акушеры-гинекологи и другие акушерские работники спросили беременную или послеродовую пациентку о ее настроение. Консультации по уходу за новорожденным также могут быть возможностью спросить мать о ее настроении. Акушерские работники должны сотрудничать со своими коллегами-педиатрами, чтобы облегчить лечение женщин с расстройствами настроения, выявленными во время ухода за новорожденными 8.

Тревога является характерной чертой перинатальных расстройств настроения, как и бессонница. Может быть полезно спросить женщину, есть ли у нее навязчивые или пугающие мысли или она не может заснуть, даже когда ее ребенок спит. Женщины с депрессией или тревогой, в анамнезе с перинатальными расстройствами настроения, факторами риска перинатальных расстройств настроения (вставка 1) или суицидальными мыслями требуют особенно тщательного наблюдения, оценки и оценки. Этим женщинам могут быть полезны научно обоснованные психологические и психосоциальные вмешательства и, в некоторых случаях, фармакологическая терапия для снижения частоты и бремени перинатальной депрессии 9.Если есть опасения, что пациентка страдает манией или биполярным расстройством, ее следует направить к психиатру до начала медикаментозной терапии, поскольку монотерапия антидепрессантами может вызвать манию или психоз 10. Симптомы мании включают завышенную самооценку или величие, ощущение отдохнувшего только после трех часов сна или рискованного поведения, которое беспокоит ее друзей и семью 5.

Факторы риска перинатальной депрессии

Данные Lancaster CA, Gold KJ, Flynn HA, Yoo H, Marcus SM, Davis MM.Факторы риска депрессивных симптомов во время беременности: систематический обзор. Am J Obstet Gynecol 2010; 202: 5–14 и Робертсон Э, Грейс С., Валлингтон Т., Стюарт Д.Е. Факторы дородового риска послеродовой депрессии: синтез недавней литературы. Gen Hosp Psychiatry 2004; 26: 289–95.

В 2016 году Целевая группа профилактических услуг США изменила свою рекомендацию по стандартному скринингу на депрессию на B, одобрив скрининг на депрессию среди взрослого населения в целом, включая беременных и женщин в послеродовом периоде 11.Хотя нет крупных рандомизированных контролируемых испытаний, которые окончательно доказывают преимущества одного скрининга без необходимого лечения, рабочая группа изменила свою рекомендацию на основе большого систематического обзора. Этот обзор объединил шесть рандомизированных контролируемых испытаний, в которых проводился скрининг беременных или послеродовых пациенток с дополнительным уходом или без него, основанным на результатах скрининга. В большинстве испытаний помимо скрининга предлагалось какое-либо лечение или поддержка, например, консультирование, протоколы лечения или обучение клиницистов и вспомогательного персонала.Таким образом, трудно отличить эффект только от скрининга или скрининга в сочетании с каким-либо вмешательством. Тем не менее, последующее наблюдение за этими пациентами через несколько недель или месяцев продемонстрировало абсолютное снижение риска распространенности депрессии на целых 9% 12. Большую пользу можно было бы увидеть, если бы персоналу, предоставившему инструмент для скрининга, была предложена клиническая поддержка и обучение.

Начало лечения или направление к специалистам по охране психического здоровья приносит максимальную пользу.Клинический персонал в акушерских и гинекологических практиках должен быть готов начать медикаментозную терапию, направить пациентов к соответствующим ресурсам по охране психического здоровья при наличии показаний или и того, и другого. Недавние данные свидетельствуют о том, что модели совместного лечения, внедренные в акушерских и гинекологических кабинетах, улучшают долгосрочные результаты для пациентов 13. Например, в одной модели совместного лечения менеджер по лечению депрессии, такой как медсестра или социальный работник, может оказывать психотерапию и поддержку в рамках наблюдение специалиста по психическому здоровью и поставщика первичной медико-санитарной помощи.Должны существовать системы, обеспечивающие последующее наблюдение для диагностики и лечения 10 9.

Инструменты для скрининга

Несколько инструментов для скрининга были утверждены для использования во время беременности и в послеродовой период, чтобы помочь систематически выявлять пациентов с перинатальной депрессией. Эдинбургская шкала послеродовой депрессии (EPDS) наиболее часто используется в исследовательских учреждениях и клинической практике по нескольким причинам. Шкала, которая была переведена на 50 различных языков, состоит из 10 вопросов, которые были заданы самими специалистами, которые соответствуют санитарной грамотности и занимают менее 5 минут.