Обнаружены кокки в мазке на флору: Что обозначают кокки в мазке. Кокковая флора в мазке: диагностика, причины, лечение. Мазок на флору и стерильность: что показывает

Что обозначают кокки в мазке. Кокковая флора в мазке: диагностика, причины, лечение. Мазок на флору и стерильность: что показывает

Посещать докторов не любит большая часть людей. Но все мы прекрасно понимаем, что без этого не обойтись, все мы периодически болеем, и поэтому без помощи специалиста нам не справиться. Иногда, в независимости от наших желаний, нам в случае развития того или иного заболевания приходится сдавать анализы. Довольно часто назначается сдача мазка. Многие часто задаются вопросом: «Что это такое, кокки в мазке?». Об этом и пойдет речь в статье.

Нас окружает много различных микроорганизмов. Это и бактерии и вирусы и грибы. В повседневной жизни мы не обращаем на подобную микрофлору никакого внимания. Но до определенного момента, пока она не проникнет в организм. Одна из самых вредных и провоцирующих серьезные заболевания флор - кокковая. Под кокками подразумеваются бактерии, обладающие шарообразной формой и поражающие в большинстве случаев ЖКТ, дыхательную и половую систему. Эти микроорганизмы могут обнаружиться в организме как женщины и мужчины, так и ребенка. Нередко люди задаются вопросом, как выглядят кокки в мазке - что это такое вообще, и как с этим бороться. Обнаружение этих паторганизмов в мазке - новость не из приятных.

Весьма распространенной и вместе с этим довольно болезненной является стафилококковая инфекция. Вызвать ее может несколько микроорганизмов. Согласно статистическим данным, практически каждый новорожденный инфицируется стафилококком, но остается он в организме лишь у двадцати процентов населения планеты, 60% людей являются периодическими носителями стафилококка.

Когда речь идет о стафилококковой флоре, то имеется в виду золотистый стафилококк. Он на самом деле опасен, потому как устойчив как к антисептическим, так и антибактериальным препаратам. Он может спровоцировать развитие серьезных патологий. Эти микроорганизмы весьма активны и чрезвычайно устойчивы к воздействию извне. Так, к примеру, они могут сохранять активность после длительного воздействия ультрафиолета, температуры в 150 градусов.

Их нельзя уничтожить ни при помощи спирта, ни при помощи натрия хлорида или перекиси. Данная бактерия может спровоцировать развитие опасных недугов, в частности пневмонии, эндокардита, остеомиелита. Она же может привести к смерти. Нередко паторганизм поражает половую систему.

Наличие кокков в небольшой концентрации считается нормой. Это значит, что единичный стафилококк не опасен. Увеличение количества стафилококков требует незамедлительного лечения. Нередко в мазке на кокки обнаруживается еще один вид флоры - стрептококк. Иначе его называют грамположительной бактерией. Частое явление - выявление энтерококков. Эти микроорганизмы устойчивы к любым воздействиям, а их выявление сигнализирует о наличии воспалительного процесса в половой или мочеполовой системе.

Гонококк считается одним из самых болезнетворных представителей кокковой микрофлоры. Грамотрицательные бактерии могут провоцировать развитие различных патологий, в частности гонореи . Эта флора является исключительно патогенной. Это означает, что в мазке ее быть не должно. Вылечить патологию, вызванную кокковой флорой можно только с помощью антибактериальных препаратов. Терапией недуга, так же как и постановкой диагноза, может заниматься исключительно лечащий врач.

Заниматься самолечением, особенно при беременности, принимать какие-либо препараты, применять свечи категорически не рекомендуется. Так вы только навредите себе и усугубите состояние. Наличие палочек Додерлейна - вполне естественно. Эти бациллы поддерживают нормальную кислотную среду влагалища, а также противостоят различным инфекциям. Кокки в мазке, что это такое вам уже известно, могут спровоцировать развитие серьезной патологии. С целью предупреждения развития плачевных последствий врачи назначают забор мазка.

Флора влагалища позволяет сделать выводы относительно отсутствия или наличия патогенных микроорганизмов, к примеру, дрожжеподобных грибов рода Кандида, провоцирующих развитие кандидоза. Помимо этого, по результатам исследования можно определить наличие или отсутствие раковых клеток. Мазок является совершенно бесплатной манипуляцией. Результаты исследования покажут, есть ли какие нарушения в функционировании женской половой системы.

Мазок на флору и стерильность: что показывает?

Данное исследование способствует выявлению патогенной микрофлоры, провоцирующей возникновение различных болезней. Результат мазка на флору в 95% (показатель количества лактобактерий) сигнализирует о том, что здоровье женщины в порядке. Падение количества полезных бактерий сигнализирует об ослаблении защиты.

От концентрации во влагалище лактобактерий будет зависеть степень чистоты влагалища, всего их существует четыре:

  1. Первая степень говорит об отличном состоянии половой системы. В данном случае должно обнаружиться преобладающее количество палочек Додерлейна. Иногда выявляется наличие эпителиальных клеток (в малой концентрации), а также лейкоцитов.
  2. Что относительно второй степени, то она должна вызывать некую обеспокоенность. Помимо лактобактерий, обнаруживается наличие грамотрицательных организмов, которые могут спровоцировать появление патологии.
  3. Третья степень характеризуется наличием большого количества эпителиальных клеток, а также пагубной микрофлоры и практически полным отсутствием палочек Додерлейна. Это плохой результат. Лечение должно быть незамедлительным.
  4. Что касается четвертой степени, то она является критической. В мазке не обнаруживаются лактобактерии. Реакция мазка щелочная. Всю флору составляют патогенные организмы. Терапия должна быть серьезной и незамедлительной.

Виновниками выявленного во влагалище воспаления чаще всего являются коккобациллы - трихомонады или гарднереллы . Теперь вы знаете, что такое кокки в мазке, и самое главное вы знаете, как с этим бороться.

Обильная кокковая флора в мазке: симптомы и норма

Как уже упоминалось, в человеческом организме содержится значительное количество микроорганизмов. Кокки составляют условно-патогенную микрофлору. Они являются безвредными только в случае поддержания правильного баланса. Обильная кокковая флора в мазке может сигнализировать о серьезных проблемах со здоровьем.

В микрофлоре влагалища содержатся ацидофильные бактерии, некое количество бифидобактерий - 10% и пептострептококков - примерно 5%. Такая кокковая флора в мазке в такой концентрации считается вполне нормальной. В таком составе микрофлора продуцирует кислую среду, способствующую предотвращению различных патологий. Более того, такая флора способствует защите не только слизистых оболочек влагалища, но и всего организма.

Полезная микрофлора помогает в:

  • поддержании кислотного баланса;
  • уничтожении вредной микрофлоры;
  • нормализации обменных процессов.

Если после проведения лабораторного исследования обнаружено, что кокковая флора в мазке превышает норму, это свидетельствует о повышенном уровне щелочи. При превышении микрофлорой нейтрального результата появляются грамположительные диплококки. В данном случае происходит снижение концентрации лактобактерий. Если же среда влагалища чрезмерно щелочная, отмечается гибель ацидофильных лактобактерий, а впоследствии замещение их кокками.

Обильная кокковая флора в мазке сигнализирует о развитии дисбактериоза влагалища, или же о наличии воспаления.

При игнорировании проявлений недуга, кокки начинают активно развиваться, а это в дальнейшем приводит к возникновению серьезных патологий, в частности эрозии шейки матки. Общеизвестно, что вышеуказанный недуг является причиной бесплодия. Крайне не желательно обильное выявление кокковой флоры в мазке при беременности, потому как это усложняет процесс вынашивания плода. Выявление обильной кокковой флоры в мазке может сигнализировать о серьезных проблемах.

Проникновение и размножение вредной флоры в большинстве случае происходит вследствие:

  • несоблюдения гигиены;
  • понижения иммунитета;
  • длительного приема антибиотиков;
  • ношения тесного синтетического белья;
  • частого проведения спринцеваний;
  • незащищенных половых связей.

Очевидным симптомом заселения обильного количества кокков является появление слишком выраженного неприятного запаха. Он схож с запахом испорченной рыбы. Помимо этого, часто поступают жалобы на появление зуда и жжения наружных половых органов, вагинальных выделений желтоватого окраса, ощущения дискомфорта после полового контакта.

У мужчин довольно редко возникают проявления заселения кокковой флоры. Однако может быть и такое, что мужчина жалуется на появление болевых ощущений в момент мочеиспускания, жжения и зуда, выделений из пениса желтой или зеленой окраски. Эти симптомы могут сигнализировать о гонококках или трихомонадах. Эти патологические организмы являются возбудителями патологий, передающихся ПП.

Важно также понимать, что обильная концентрация кокковой флоры в мазке - это уже повод задуматься над своим здоровьем и начать лечение. Однако помните о том, что терапия подбирается в зависимости от вида кокковой флоры в мазке. Заниматься самолечением не стоит. Прием того или иного препарата может назначить только врач и исключительно после расшифровки результатов анализов.

Кокки в мазке: чем лечить у женщин, мужчин, а также при беременности и у детей

Терапия патологии должна быть целесообразной и своевременной. Не стоит спрашивать: «Чем лечить кокки в мазке?» в интернете. Назначить терапию может только гинеколог. Врач назначит лечение после проведения необходимых обследований. Одно из самых основных - мазок на микрофлору. При нормальном состоянии здоровья в мазке обнаруживается небольшое количество кокков.

При наличии недуга в мазке помимо огромного количества кокков будут содержаться и другие инфекционные возбудители. Лечиться в любом случае должны оба партнера. Как правило, назначается применение антибиотиков: Метронидазола, Клиндамицина, препаратов, способствующих укреплению иммунной системы, антигистаминных средств. Если женщина беременна, назначают безопасные средства, не влияющие на развитие плода. О том, чем лечить кокки в мазке, спросите специалиста.

Не стоит также, если обнаружены кокки в мазке, лечить чем-то из нетрадиционных средств. Народные средства при нецелесообразном использовании могут навредить.

Теперь вы знаете, что делать, если выявлены кокки в мазке, чем лечить патологию. После курса терапии, а также полного восстановлении микрофлоры влагалища (должна преобладать палочка Додерлейна) вам остается только лишь придерживаться ряда рекомендаций, чтобы не заболеть снова.

  1. Соблюдайте гигиену.
  2. Носите белье из качественных натуральных материалов.
  3. Избегайте незащищенных половых контактов.
  4. Правильно питайтесь.
  5. Вовремя лечите сопутствующие патологии.

Берегите себя, заботьтесь о своем здоровье и тогда у вас не будет поводов обращаться в больницу.

Во время осмотра у гинеколога женщинам довольно часто выполняется забор мазка из влагалища для дальнейшего анализа на патогенную флору.

В норме в организме человека обитает огромное количество различных бактерий. При этом, только некоторые из них способы стать причиной развивающегося заболевания.

Одними из наиболее часто выявляемых бактерий, которые обнаруживаются после гинекологического осмотра, являются кокки в мазке. Данные шаровидные микроорганизмы обитают в организме человека и становятся источником патогенной микрофлоры.

В том случае, если общий баланс стерильности в организме поддерживается в стабильности, кокки безвредны. Совершенно иная картина наблюдается при ослабленном иммунитете больного, который страдает от активной жизнедеятельности кокков. Особенно опасными они будут для женщин во время вынашивания ребенка.

Поможет лучше понять особенности кокков в мазке, и что это такое вообще, подробное описание данных бактерий, а также их разновидности.

Виды кокков, и в чем их опасность

Следует понимать, что у женщин могут быть обнаружены разные виды кокков. Довольно часто при этом выявляются стрептококки. Они становятся причиной воспаления в половых органах и дисбактериоза.

Еще одними часто выявляемыми бактериями являются энтерококки. Они свидетельствуют о несоблюдении женщиной необходимой личной гигиены. Данные виды кокков требуют обязательного лечения.

Следующими по частоте диагностирования являются гонококки. Данные бактерии часто становятся причиной острого воспаления.

При поражении инфекцией возможно обнаружение диплококков. Такие палочки провоцируют острое нарушение микрофлоры и могут стать источником затяжного воспаления.

Причины

Кокки в мазке способны повысить свою распространенность в микрофлоре вследствие следующих причин:

  • Резкое снижение иммунной системы, которое может случиться при стрессе, плохом питании, болезни.
  • Практика спринцевания, которое при отсутствии медицинской необходимости нарушает естественный баланс микрофлоры влагалища у женщин. Это довольно частая причина нарушения природной флоры влагалища.
  • Ранняя половая жизнь, при которой у девушки еще не полностью сформирована природная защитная микрофлора влагалища.
  • Несвоевременная замена прокладок, вследствие чего во влагалище развиваются бактерии.
  • Использование некачественного синтетического белья.
  • Несоблюдение нормальной интимной гигиены.
  • Практика половых контактов без использования презерватива. Особенно опасным считается незащищенный секс с разными непроверенными партнерами. Это повышает риск не только нарушения в микрофлоре, но и также вероятность заражения рядом инфекционных половых болезней.
  • Длительное лечение антибактериальными средствами. В таком случае у человека нарушается полезная микрофлора, что дает толчок к развитию кокков.

Помимо этого, выявление кокков у женщин возможно во время гормонального дисбаланса и беременности.

Симптомы

Первым характерным признаком кокков в микрофлоре является резкий запах из половых органов, напоминающий соленую рыбу. Также в подобном состоянии у женщины будут наблюдаться обильные слизистые выделения.

Во время интимной близости женщина может ощущать боль и дискомфорт.

Данные признаки должны стать сигналом к действию, а именно — обращению к гинекологу, ведь своевременное выявление и лечение недуга в разы повышает шанс на скорейшее выздоровление.

Кокковая флора в мазке: тактика лечения отклонения и профилактика его развития

Здоровая микрофлора во влагалище состоит из так называемых полезных лактобактерий и пептострептококков.

Основной задачей нормальной микрофлоры является создание особой кислотной среды, в которой не смогут размножаться патогенные бактерии. Также полезная микрофлора подавляет активность различных грибков, которые могут начать развиваться при снижении защитных сил организма.

О чем говорит наличие кокков

При нарушенной микрофлоре во влагалище наблюдается снижение количества лактобактерий. Это приводит к быстрому распространению болезнетворных микроорганизмов.

При щелочной среде лактобактерии погибают, а вместо них образуется многочисленная кокковая флора в мазке. В дальнейшем это становится причиной эндометрита и бесплодия.

Лечение

Для выявления кокков женщине стоит обратиться к гинекологу, который выполнит забор мазка из влагалища с помощью специального прибора. Процедура может быть немного неприятной, однако боли обычно она не вызывает. В качестве материала для анализа используется слизь или выделения из влагалища.

Следует отметить, что в мазке здоровой женщины могут быть выявлены единичные кокки и это будет совершенно нормально, так как ее микрофлора способна самостоятельно бороться с ними.

В том случае, если изменение во флоре вызвано половой инфекцией, то мазок поможет выявить конкретного возбудителя болезни, будь то гонорея, трихомониаз и т.п.

Лечебная терапия подбирается для каждой пациентки отдельно, исходя из конкретного вида бактерии и первопричины ее активного размножения. Также гинеколог обязательно учитывает наличие у женщины дополнительных заболеваний, беременности, общего состояния здоровья.

Традиционное лечение кокков предусматривает назначение противобактериальных препаратов. Они могут быть в виде таблеток, вагинальных свечей или растворов.

Для укрепления иммунитета используются иммуномодуляторы.

При выявлении инфекционных процессов, вызванных хламидиями, цитомегаловирусом и т.п., назначаются антибиотики.

Профилактика

Уберечь себя от развития кокков в микрофлоре влагалища помогут следующие профилактические рекомендации:

  • Иметь постоянного проверенного полового партнера, а при случайных сексуальных контактах обязательно пользоваться презервативом.
  • Носить качественное удобное нижнее белье из хлопка. Что касается использования синтетических трусиков по типу стринг, то от них лучше отказаться.
  • Дважды в день проводить личную гигиену интимной области с использованием жидкого мыла (с добавлением молочной кислоты).
  • Каждые три часа менять прокладки, как ежедневные, так и для менструаций.
  • Отказаться от курения, приема спиртного и минимизировать стрессы, которые, снижают иммунитет.
  • При лечении антибиотиками следует обязательно принимать пробиотики, которые защитят микрофлору от поражения.
  • Сбалансированно питаться. В рационе должны преобладать свежие овощи и фрукты, а также кисломолочные продукты.

Посещать гинеколога необходимо раз в полгода. Это позволит держать женское здоровье под контролем и вовремя выявить заболевания. Самым простым и доступным методом исследования в гинекологии является взятие гинекологического мазка.

Расшифровка такого анализа позволит врачу увидеть изменения в половой системе женщины, которые не видны при внешнем осмотре.

  • Взятие мазка – процедура абсолютно безболезненная и по времени займет всего пару минут. Опасности для здоровья она не несет, может проводиться даже у беременных женщин.

Когда нужно сдавать мазок на флору?

Расшифровка анализ мазка на флору может поведать гинекологу о наличии половых инфекций, воспалительного процесса, гормональных расстройствах в организме женщины.

Мазок на флору (гинекологический мазок) обязательно проводится, если женщина предъявляет жалобы следующего характера:

  1. Выделения необычного цвета из половых путей.
  2. Боли в животе в покое или при половом контакте.
  3. Чувство зуда и жжения в области половых органов.
  4. Появление неприятного запаха у выделений.

Также мазки берутся при проведении профилактических осмотров.

Расшифровка результатов мазков

С помощью букв доктор отмечает место взятия мазка. Обычно используются буквы латинского алфавита: V, C, U.

Мазки берутся из трех точек: влагалище (V-vagina), шейка матки (C-cervix) и мочеиспускательное отверстие (U- uretra).

В расшифровке мазка на флору у женщин можно встретить странное слово «кокки». К коккам относятся микроорганизмы, имеющие округлую форму. Это группа условно-патогенных организмов, которые присутствуют в организме постоянно.

Однако находиться они должны в определенном количестве. Как только число их превышает допустимое, кокки могут вызывать неприятную симптоматику, обусловленную воспалением. В гинекологии это состояние зовется неспецифическим кольпитом.

Кокки подразделяют на две группы: грамположительные и грамотрицательные. Такое деление имеет важное диагностическое значение в определении патогенности микроорганизма, поселившегося во влагалище.

Кокковая флора в мазке, гр.+ или гр.- кокки

мазок на флору палочки кокки

Деление микробов на грамотрицательных и грамположительных появилось в микробиологии после того, как датский ученый по фамилии Грам выявил способность микроорганизмов окрашиваться в разные цвета, в зависимости от степени их устойчивости к антибиотикам.

При окраске препаратов использовался специальный краситель темно-синего или фиолетового цвета. Ученый заметил, что одни микробы окрашиваются в синий цвет, а другие в розовый, хотя краситель один и тот же.

После тщательных исследований было выявлено, что микробы, окрашенные в розовый или малиновый цвет, имеют меньшую чувствительность к антибиотикам. Чтобы наступила их гибель, следует приложить немалые усилия.

Микроорганизмы, которые хорошо окрашивались в синий цвет, получили название грамположительных (грам+), а те, что оставались розовыми - грамотрицательными(грам-).

Бледное окрашивание и устойчивость к антибактериальным препаратам объяснялась просто: у этих бактерий была толще оболочка. Строение стенки имеет более сложное строение, чем у грам(+) кокков, а значит, красителю или антибиотику гораздо труднее проникнуть в ее слои.

Для гинеколога важно такое разделение. Обнаружение грам(+) кокков в мазке допускается. К таким микроорганизмам относятся стафилококк и стрептококк, которые могут присутствовать во влагалище здоровой женщины.

Грам(-) кокки способны вызывать заболевания. Самыми распространенными представителями этой группы в гинекологии являются гонококки, возбудители гонореи.

Что такое палочки Дедерлейна?

Обязательным элементом женского здоровья является палочковая флора во влагалище. Палочки Дедерлейна – это обобщенное название, объединяющее крупные и неподвижные грамположительные палочки, обеспечивающие нормальную микрофлору женских половых органов.

Их можно встретить под названием лактобактерии или грамположительные палочки.

Палочки Дедерлейна играют важную роль в жизни женщины:

  • Способствуют поддержанию кислой среды во влагалище, что обеспечивает тщательный отбор сперматозоидов во время оплодотворения.
  • Как известно, сперматозоиды долго не живут в кислой среде. Поэтому первыми погибают неполноценные, ослабленные мужские клетки, что позволяет добраться к цели только самому сильному и выносливому.
  • Подавляют развитие патогенных микроорганизмов посредством активации макрофагов.
  • Выделяют перекись водорода - помогает «поддержанию чистоты» во влагалище.

В мазке здоровой женщины палочки Дедерлейна должны быть в большом количестве. Снижение их количества говорит о возможных проблемах с женским здоровьем.

Что такое лептотрикс (Leptotrix) в мазке?

Leptotrix относится к условно-патогенным микроорганизмам. Это грам(+) анаэробная палочка, населяющая водоемы. Под микроскопом лептотрикс имеет вид волоса – длинная и тонкая палочка.

Считается, что лептотриксы не передаются половым путем, а их присутствие в мазке не является поводом для переживаний, если других отклонений не обнаружено.

Особенностью этих бактерий является то, что они часто сопровождают другие патогенные микроорганизмы – трихомонады и хламидии. В таком случае доктор назначит лекарства для лечения сразу нескольких возбудителей.

Если лептотриксы выявлены при планировании беременности, лечение проводится в обязательном порядке. Выявлено, что они могут стать причиной выкидышей, вызывать воспалительные процессы в плодных оболочках, инфицировать ребенка.

анализ мазка

Получив результаты анализов, порою бывает очень трудно разобраться в цифрах и буквах, написанных врачом. На самом деле все не так уж сложно. Для того чтобы понять, имеете ли вы гинекологические заболевания, нужно при расшифровке анализа мазка на флору знать показатели нормы. Их немного.

В анализах мазка у взрослой женщины показатели нормы следующие:

  1. Плоский эпителий (пл.эп.) – в норме его количество должно быть в пределах пятнадцати клеток в поле зрения. Если цифра больше, то это свидетельство воспалительных заболеваний. Если меньше – признак гормональных нарушений.
  2. Лейкоциты (L) – допускается наличие этих клеток, так как они помогают бороться с инфекцией. Нормальным считается количество лейкоцитов во влагалище и мочеиспускательном отверстии не больше десяти, а в области шейки матки – до тридцати.
  3. Палочки Дедерлейна – у здоровой женщины их должно быть много. Малое количество лактобацилл говорит о нарушенной микрофлоре влагалища.
  4. Слизь – присутствовать должна, но только в небольшом количестве.

Присутствие в результатах анализа грибов рода Кандида, мелких палочек, грам(-) кокков, трихомонад, гонококков и других микроорганизмов, свидетельствует о наличии заболевания и требует более глубокого исследования и назначения лечения.

Таблица расшифровки нормы мазка у женщин (флора)

Степени чистоты влагалища

Часто доктор выписывает направление на анализ мазка на чистоту. С помощью этого метода выявляется «степень чистоты» влагалища. Всего их четыре. Нормальными являются только первая и вторая степени, третья и четвертая степени сигнализируют о наличии заболеваний половых путей.

1 степень – идеальный вариант, который, к сожалению, встречается нечасто. Лейкоциты в мазке не превышают допустимые нормы. Флора представлена большим числом палочек Дедерлейна, слизи и клеток слущенного эпителия в небольшом количестве.

2 степень – Наиболее распространенный вариант нормы, при котором лейкоциты в пределах нормы, слизь и эпителий в умеренном количестве. Появляется небольшое количество кокков или грибов Кандида, лактобактерии в большом количестве.

3 степень – в мазке определяется большое количество слизи и эпителиальных клеток. Полезных лактобацилл мало, вместо этого отмечается увеличенное количество грибков Кандида и патогенных микробов.

4 степень – лейкоцитов так много что доктор описывает их термином «сплошь». Очень большое число болезнетворных микроорганизмов. Палочки Дедерлейна отсутствуют. Слизь и эпителий в большом количестве.

Первая и вторая степени не требуют лечения, а последние две степени свидетельствуют о воспалительном процессе, вызванном тем или иным возбудителем, и требуют безотлагательной терапии.

Мазок на флору при беременности

За весь период беременности делается три раза, во время скрининговых обследований: в момент постановки на учет, на 30-й неделе и перед предполагаемой датой родов.

Анализ проводится с целью профилактики заболеваний половой сферы, которые могут осложнить роды или стать причиной заболеваний у новорожденного.

Показатели мазка беременной женщины отличаются от мазков небеременной количественным составом флоры.

В период вынашивания малыша количество палочек Дедерлейна увеличивается в десятки раз. Необходимо это для поддержания кислой среды, которая убийственно воздействует на патогенные микробы, защищая плод от проникновения инфекции.

Увеличивается и число клеток эпителия. Во время беременности в них накапливаются запасы гликогена, который используется лактобактериями в качестве питания.

В остальном отличий нет. Появление патогенных микроорганизмов также требует лечения, только методы терапии выбираются более щадящие (свечи, тампоны, мази).

Сохранение кислой среды в микрофлоре влагалища – это норма, но без развития в ней вредных бактерий. При обнаружении в мазке у женщин значительного количества кокков изменяется щелочной баланс, и не в лучшую сторону. Кокковая флора приводит к дисбалансу во влагалище. Врач диагностирует дисбактериоз часто в совокупности с в ней. Необходимо лечение, иначе впоследствии начнет развитие эндометриоз, появится эрозия шейки матки.

Разновидности бактерий

Лейкоциты призваны защищать организм от проникновения инфекции. Повышение их количества при взятии мазка говорит о развитии инфекции. При повышении кокковой флоры в мазке необходимо лечение, но в зависимости от разновидности бактерий, расселившихся во влагалище женщины. Бактерии бывают:

–гонококками;

–стрептококками;

–стафилококками;

–пневмококками;

–тетракокками.

Каковы симптомы при превышении нормы кокков?

Симптомов в течение длительного времени может и не быть. При развитии инфекции слизистая становится сухой, женщин беспокоит зуд и жжение, появляются выделения. При воспалении предстательной железы у мужчин микрофлора заражена гонококками, при взятии мазка из мочеиспускательного канала.

Кокковые бактерии или гонококки в мазке ведут к развитию гонореи у мужчин. Отекает тестикула, из пениса выделяется желтое, или зеленое содержимое, при мочеиспускании появляется режущая боль. Лечение необходимо.

Почему развивается кокковая инфекция?

Развитие дисбактериоза во влагалище возможно в результате:

  • длительного приема антибиотиков, самолечения неправильными дозами;
  • развития генитальных инфекций;
  • злоупотребления спринцеванием. Полезная микрофлора вымывается и бактериям уже ничто не препятствует;
  • раннего начала половой жизни, неразборчивых связей;
  • незащищенного секса с партнером, зараженным гонококками;
  • ношения стягивающего белья из синтетики.

Кокки в мазке приводят к неприятному запаху, часто густым и вязким, зуду, жжению, дискомфорту во время секса. Если при осмотре и взятии мазка гинеколог обнаружит условно патогенную флору, то ставит диагноз – кокковая флора.

В чем опасность кокков?

Кокки – это бактерии в форме рисовых зернышек. Они присутствуют в организме постоянно, но при превышении нормы провоцируют развитие воспалительного процесса. Кокковая флора распространяется не только на влагалище, но и кишечник, покровы кожи.

Расселение бактерий в секрете влагалища приводит к снижению и даже прекращению выработки эстрогенов, размножаются лактобактерии. Прекращение выработки гормонов в яичниках негативно влияет на репродуктивные органы, в результате – выкидыши, невынашиваемость беременности, бесплодие. При незначительном количестве кокков иммунная система еще функционирует, бактерии сильно не размножаются, микрофлора держится в равновесии.

При преобладании бактерий развивается воспаление и это уже повод обратиться к врачу. Развитию воспаления способствуют:

  1. Нарушения гормональные, уменьшается число лактобактерий, нарушается регулярность менструального цикла.
  2. Повреждения слизистой влагалища, приводящие к ослаблению ее защитных функций.
  3. Инфекционные болезни иммунная система ослабевает, развитию бактерий ничто не препятствует.
  4. Несоблюдение личной гигиены, патогенные бактерии начинают усиленно развиваться в питательной и благоприятной среде.

Диагностика заболевания

Диагноз ставится врачом при беседе с пациентом, наличии симптомов и жалоб. Основные симптомы, указывающие на наличие кокковой флоры:

  • боли, неприятные ощущения во время полового акта;
  • тяжесть, болезненность внизу живота;
  • дискомфорт во влагалище, половых органах;
  • выделения из влагалища, обильные и с неприятным запахом, гнойным оттенком.

Влагалищные выделения при осмотре врачом характерно изменяют цвет, слизистая раздражена, само влагалище воспалено, с ярко-малиновым, красным оттенком. Выделения могут содержать частички крови.

Все это симптомы острой стадии недуга. В хронической форме они менее выражены, сглажены. Точный диагноз врач поставит после исследования мазка, оценки его микрофлоры. Мазок после взятия наносится на предметное стекло, высушивается, окрашивается лаборантом для подсчета и выявления микроорганизмов. При большом и обильной кокковой флоре, слущенном эпителии ставится диагноз - неспецифический кольпит.

Как лечить кокки?

Лечение заключается в приеме препаратов местно,1- 2недели. Часто назначается Бетадин, но препарат имеет противопоказания, возможен зуд, расстройство слизистой влагалища. При повышенной гиперчувствительности к компонентам лечить Бетадином недуг не рекомендуется. Также при беременности, при кормлении грудью лечение должно проводиться только под контролем лечащего врача.

Кокковая флора лечится антибиотиками: Клиндамицином, Метронидазолом. Назначаются антимикробные препараты, свечи, спреи, вагинальные таблетки. Все лечение направлено на восстановление микрофлоры. Возможно дополнительное назначение иммуностимуляторов в виде свечей для повышения иммунитета и восстановления нормальной микрофлоры.

Для устранения неприятных симптомов назначаются антигистаминные средства, для восстановления флоры влагалища – пробиотики в качестве профилактики от молочницы, иных грибковых заболеваний, возможных начать свое развитие после прохождения курса лечения антибиотиками. Антибактериальная терапия назначается только в запущенных случаях. Если врач решит, что можно обойтись без нее, то назначит спринцевания антисептическими растворами, например, хлоргексидином, далее введение тампона во влагалище, пропитанного лактобациллом для уничтожения инфекции, имеющей место быть в водимом антисептическом растворе. Курс основного лечения – до 10 дней. Полезно проводить спринцевания с добавлением отвара календулы, чистотела, ромашки аптечной. При обнаружении кокковой инфекции часто обследуются оба партнера, она передается половым путем.

В мазке часто наблюдается слизь при превышении кокков в мазке. Слизь не патологична, но вместе с кокками свидетельствует о развитии кольпита или дисбактериоза. Неспецифический кольпит возникает при гормональном дисбалансе, лечение должно быть направлено на коррекцию гормонального фона. Женщинам в возрасте и при климаксе показаны препараты с содержанием эстрогена.

Кокковая флора при беременности опасна, приводит к развитию воспаления и становится опасной при отсутствии лечения, продвигается вверх, к матке развитие патологии может навредить плоду, лечение назначит врач. Для малыша оно должно быть максимально безопасным.

Как не допустить развитие кокковой флоры?

Микрофлора во влагалище будет в норме, если вести здоровый образ жизни, избегать стрессов, соблюдать интимную гигиену, пользоваться презервативами при случайном сексе.

Если поставлен диагноз - кокковая флора, лечение должно быть своевременным. Микробы чувствительны ко многим лекарствам, поэтому самолечение недопустимо. Назначит препараты только врач на основании результатов мазка. Если инфекцию не лечить, то заболевание переходит в хроническую форму, поражаются детородные органы, развивается бесплодие.

Интересное видео:

Посетить врача-гинеколога нужно обязательно при появлении выделений, иных неприятных симптомов: зуда, жжения. Сдавать мазок желательно регулярно, не реже 1-2 раза в год.

Кокковая флора приводит к дисбалансу во влагалище. Нормализовать флору – основное направление в лечении, профилактика возможных рецидивов в дальнейшем.

КТО СКАЗАЛ, ЧТО ВЫЛЕЧИТЬ БЕСПЛОДИЕ ТЯЖЕЛО?

  • Вы давно хотите зачать ребенка?
  • Много способов перепробовано, но ничего не помогает...
  • Диагностировали тонкий эндометрий...
  • К тому же, рекомендованные лекарства почему-то не эффективны в Вашем случае. ..
  • И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданного малыша!

Микрофлора влагалища здоровой женщины представлена различными видами бактерий: полезными и условно-патогенными. В норме они находятся в определенном соотношении.

Если по какой-либо причине этот баланс нарушается, риск развития мочеполовых инфекций у женщины возрастает. Обильная кокковая флора часто наблюдается в результатах гинекологического мазка именно при таком дисбалансе.

  • Показать всё

    1. Состав нормальной микрофлоры влагалища

    Золотым стандартом диагностики в гинекологии является исследование мазка, взятого из заднего свода влагалища и цервикального канала. В норме могут быть обнаружены:

    1. 1 Ацидофильные палочки Додерляйна (лактобактерии). В норме их количество должно составлять не менее 85-95% от всей флоры или 10 6 -10 8 копий в образце.
    2. 2 Бифидобактерии (около 10%).
    3. 3 Пептострептококки, эубактерии, превотеллы, бактероиды, фузобактерии и другие анаэробные бактерии (5%).
    4. 4 Другие кокки и грибы (в малом количестве).
    5. 5 Эпителий (немного, его количество зависит от фазы менструального цикла).
    6. 6 Лейкоциты (до 10 клеток).

    Такое соотношение микроорганизмов способно длительно поддерживать слабокислую среду, позволяет бороться с патогенными бактериями, обеспечивает естественное увлажнение и местный иммунитет. Состояние микрофлоры влагалища оценивается с помощью лабораторных методов и имеет свою условную классификацию.

    2. Степени чистоты влагалища

    Понятие о степенях чистоты было введено для того, чтобы своевременно выявить женщин из группы риска по воспалительным заболеваниям половых органов (вагинит, цервицит, эндометрит и так далее). Об этом подробнее можно прочитать в другой нашей статье (). Их выделяют на основании результатов :

    1. 1 Первая степень (второе название - нормоценоз): кислая среда. Нормальное количество лактобактерий, немного клеток эпителия, кокки отсутствуют. Встречается редко, как правило, наблюдается сразу после лечения, применения антибиотиков.
    2. 2 Вторая степень: кислая среда. Число лактобактерий несколько снижено, появляются лейкоциты (до 10) и мелкие диплококки. Количество кокков незначительное (один или два плюса).
    3. 3 Третья степень: среда становится слабокислой или щелочной. Количество палочек Додерляйна значительно ниже нормы, много эпителия, лейкоциты 10-30, кокковая или бациллярная флора преобладает, может обнаруживаться мицелий грибков. Это состояние и называют дисбиозом (дисбактериозом). Таким женщинам необходимо наблюдаться и вовремя получать лечение.
    4. 4 Четвёртая степень: щелочная среда. Лактобациллы могут вовсе отсутствовать, большое количество клеток эпителия, лейкоцитов (выше нормы), много кокков или других патогенных бактерий. Эта степень соответствует вагиниту, следовательно, лечение женщины обязательно.

    По мере сдвига pH в щелочную сторону меняется качество и количество флоры. Постепенно уменьшается уровень ацидофильных палочек, размножаются кокки, затем присоединяются грибы и другие бактерии.

    Щелочная среда губительна для палочек Додерляйна, что приводит к развитию .

    Стоит отметить, что в нормальных мазках могут встречаться следующие микроорганизмы: гемолитический стрептококк, золотистый, эпидермальный и сапрофитный стафилококк, пептококки, микрококки, зелёный стрептококк и другие. Все они в небольшом количестве не представляют угрозы для здоровья и являются условно-патогенными представителями влагалищной флоры.

    При 3-4 степени чистоты влагалища чаще всего можно обнаружить следующие виды кокков:

    1. 1 Стрептококки. Как уже говорилось выше, эти микроорганизмы допускаются в небольшом количестве, но усиленное их размножение приводит к возникновению воспалительного процесса - вагиниту.
    2. 2 Энтерококк фекальный. Часто встречается в кишечнике, при попадании в мочеполовые пути способен вызывать цистит или кольпит. Обнаружение его в мазках в большом количестве говорит о нарушении правил интимной гигиены, в том числе и во время секса.
    3. 3 Стафилококк – условно-патогенный микроорганизм, в норме обитающий на коже. При усиленном его размножении способен вызвать серьёзное воспаление с поражением наружных и внутренних половых органов.
    4. 4 встречается при с нарушением нормального состава микрофлоры слизистой.

    Существуют и другие кокки, они обычно вызывают .

    Важно! Если в гинекологическом мазке выявлен золотистый стафилококк, то есть вероятность его обнаружения и на слизистых верхних дыхательных путей (ротоглотка, полость носа).

    3. Причины появления кокков в гинекологическом мазке

    Кокковая флора в мазке у женщин может наблюдаться по нескольким причинам:

    • Несоблюдение женщиной правил личной гигиены. Сюда можно отнести неправильный и нерегулярный уход за половыми органами, редкая смена нижнего белья, постоянное использование ежедневных прокладок, применение щелочного мыла.
    • Длительное бесконтрольное употребление антибиотиков.
    • Частая смена половых партнёров, отказ от барьерных методов контрацепции, неправильное чередование анального, орального и вагинального секса в пределах одного полового акта, несоблюдение правил гигиены секса.
    • Злоупотребление спринцеваниями, особенно с антисептиками (вымывание нормальной микрофлоры).
    • Начало сексуальной жизни до 15 лет, отсутствие грамотности в плане интимной гигиены.
    • Гормональные изменения у женщин в период менопаузы, при беременности, нарушениях менструального цикла.
    • Общие соматические заболевания, хронические инфекции, прием глюкокортикоидов, которые ослабляют иммунитет.
    • Механическое повреждение слизистой оболочки (нарушение естественной барьерной функции).

    4. Какие симптомы могут наблюдаться?

    Активное размножение кокковой флоры рано или поздно приведёт к появлению клинических симптомов заболевания. Признаки воспалительного процесса во влагалище неспецифичны, то есть по ним нельзя определить, какие именно кокки размножаются в половых путях.

    Изменение состава микрофлоры женщина может заподозрить по следующим симптомам:

    • - эти симптомы могут отсутствовать.
    • Изменение характера (жёлтые, белые, серые или зеленоватые, обильные, густые).
    • во время полового акта и в нижних отделах живота.
    • , но может и отсутствовать.

    Симптомы кольпита достаточно яркие, не заметить их невозможно. Если игнорировать признаки заболевания, то инфекция может привести к следующим осложнениям:

    1. 1 Неспецифический цервицит (воспаление слизистой оболочки шейки матки).
    2. 2 , (появляются при снижении местного или общего иммунитета).
    3. 3 , часто развиваются на фоне , имеют хроническое течение с частыми рецидивами. Они связаны с половым актом, при котором происходит занос флоры из половых путей в уретру.
    4. 4 Присоединение патогенной флоры ( ,). Нарушение микрофлоры способствует при наличии инфицированного полового партнера.
    5. 5 Осложнения нормальной беременности.

    5. Мазки во время беременности

    В последнее время число воспалительных заболеваний и дисбиоза половых органов у беременных женщин увеличивается.

    Это может быть связано с бесконтрольным приемом некоторых антибиотиков, гормонов (контрацепция перед планированием или для лечения бесплодия), неправильным питанием, образом жизни, снижением иммунитета. Появление кокковой флоры в мазках у беременных резко повышает вероятность присоединения патогенной флоры, чему способствуют:

    • Изменение гормонального фона.
    • Ослабление местного иммунитета на фоне вынашивания ребёнка.

    Активное размножение условно-патогенных бактерий влечёт за собой развитие воспаления слизистой влагалища, шейки матки, мочевого пузыря. Опасность их заключается в повышении риска внутриутробной инфекции с задержкой развития плода, невынашивания и других осложнений.

    6. Методы диагностики

    Выявление кокков во влагалище у женщин возможно с помощью трех лабораторных анализов: , теста "Фемофлор" в модификации и бакпосева.

    Чаще всего у женщин используется простой мазок. Забор материала для исследования проводится из 2 или 3 точек: слизистая заднего свода влагалища, шейки матки и иногда уретры.

    Перед взятием материала не следует спринцеваться, применять свечи с антисептиками, принимать антибиотики, заниматься сексом, так как результат будет искажён.

    Биоматериал наносится на стерильные стёкла и изучается под микроскопом. При необходимости делается посев на питательные среды с определением чувствительности к антибиотикам.

    Иногда исследования лишь мазков на флору бывает недостаточно для постановки диагноза, поэтому прибегают к дополнительным обследованиям (Фемофлор, ПЦР в режиме реального времени, УЗИ, PAP-тест, кольпоскопия и др.).

    7. Препараты для лечения

    Лечение зависит от характера выявленной микрофлоры, симптомов заболевания и общего состояния женщины. При обнаружении большого количества кокков и лейкоцитов в мазке показана местная терапия в виде вагинальных свечей, овулей и капсул:

    1. 1 Гексикон (хлоргексидин в виде свечей).
    2. 2 Флуомизин (деквалиния хлорид).
    3. 3 Тержинан, Полижинакс.
    4. 4 Клиндамицин.
    5. 5 Макмирор (нифурантел).
    6. 6 Нео-Пенотран.
    7. 7 Бетадин (сейчас используется все реже, часто вызывает неприятные ощущения, зуд, жжение).
    8. 8 Местные антисептики в растворах - Мирамистин, Хлоргексидин.

    При тяжелом воспалительном процессе назначаются системные антибиотики: цефтриаксон, цефиксим, амоксиклав и др.

    Дополнительно могут быть назначены средства для восстановления нормальной вагинальной микрофлоры. Полноценных исследований по их применению не проводилось, однако этот вопрос активно изучается. Пробиотики не показаны при молочнице, так как могут спровоцировать ее рецидив.

    Местные пробиотики в виде вагинальных свечей или таблеток:

    1. 1 Вагинорм-С с аскорбиновой кислотой закисляет среду влагалища и нормализует состав микрофлоры, используют по 1 таблетке вагинально перед сном 6 дней.
    2. 2 Ацилакт с живыми ацидофильными бактериями по 1 свече 2 раза за день 7-10 дней.
    3. 3 Лактонорм по 1 вагинальной капсуле 2 раза в день 7 дней.

    После лечения повторно берутся мазки для контроля эффективности терапии. При отсутствии эффекта назначаются альтернативные схемы или продлевается основной курс антибиотиков в виде вагинальных форм.

    Лечиться можно амбулаторно, в домашних условиях. Из народных средств могут быть рекомендованы сидячие ванночки с ромашкой, календулой, раствором фурацилина.

    8. Профилактика

    Для предупреждения нарушений баланса микрофлоры половых путей нужно по возможности устранить все провоцирующие факторы:

    • Устранить гормональный дисбаланс (ЗГТ при климаксе, оральные контрацептивы по показаниям).
    • Соблюдать ежедневную интимную гигиену, а также во время менструации и секса. Отказаться от спринцеваний без назначения врача.
    • Использовать презервативы.
    • Вести здоровый образ жизни, быть активной, заниматься спортом или лечебной гимнастикой, правильно питаться, избегать частого употребления антибиотиков, беречь свой организм от инфекций.
    • Одним из способов профилактики также является регулярное посещение гинеколога и лечение хронических заболеваний не только половой системы, но и других органов.

Кокки в мазке мужчин - симптомы и лечение

На коже и слизистых оболочках каждого человека обитает разнообразная кокковая флора. Гонококки, пневмококки и другие являются патогенными. Стрептококки и стафилококки, которые представляют большинство данной флоры, считаются условно-патогенными. Эти микроорганизмы присутствуют в небольших количествах и в своих обычных состояниях не вредны для микрофлоры человека. Однако из-за различных неблагоприятных факторов число стрептококков и других микроорганизмов стремительно растет и провоцирует воспалительный процесс. 

Симптоматика

Если в мазке у мужчин обнаружено большое количество кокков, могут проявляться такие симптомы:

  • жжение во время мочеиспускания;
  • болезненность нижней части живота;
  • слизь или слизисто-гнойные выделения из уретры.

Но эти признаки характерны не для единичных заболеваниях. Перечисленные симптомы могут быть при уретрите (воспалении мочеиспускательного канала). Поэтому без проведения анализов установить причину воспаления невозможно. Также стоит учесть, что при осложнениях уретрита палочка кокки может находиться в предстательной железе, семенных пузырьках, яичках, а не только в уретре. 

Факторы, которые сопутствуют кокобацилярной флоре:

  • плохая гигиена;
  • дисбактериоз кишечника;
  • регулярная смена половых партнеров;
  • ухудшение иммунитета;
  • плохое питание.

Грамположительные кокки в мазке у мужчин выявляются после передачи инфекции половым путем.

Диагностика заболевания

После обнаружения кокков в мазке у мужчин, необходимо пройти более тщательное обследование и лечение. Если воспаление ярко-выражено, кроме кокобацилярной флоры в поле зрения обнаруживается более 20 лейкоцитов, а также более 10 клеток эпителия. 

Мазок, взятый из уретры, исследуют следующими методами:

  • ПЦР позволяет определить ЗППП. Этот анализ важен, так как заболевания, передающиеся половым путем, достаточно распространены, и многие из них вызывают опасные осложнения;
  • бактериологический посев на питательные среды позволяет определить чувствительность к антибиотикам. Этот анализ дает понимание о бактериальной нагрузке, другими словами, о количестве кокков.

Как правильно сдавать анализ?

Чтобы получить достоверный результат, необходимо:

  1. Не мочиться за 2 часа до взятия мазка.
  2. За 1–2 дня до проведения обследования не иметь половых контактов.
  3. Не делать лечебные инстилляции в уретру.
  4. Необходимо перенести сдачу анализа, если мужчина принимает антибактериальные препараты.

Как быстро вылечить заболевание (кокки в мазке у мужчин)?

Если в мазке у мужчин в большом количестве обнаружены полиморфные кокки, необходимо срочно принимать меры. Обратитесь за консультацией и назначением лечения к специалисту, если норма кокков превышена. Помните, что самолечение категорически не рекомендуется. 

Автор статьи - Мельников Сергей Юрьевич, главный врач, дерматовенеролог, уролог, миколог, андролог высшей врачебной категории.

Читайте также:

Что показывает мазок на флору?

Методика мазка на флору очень проста. При осмотре в зеркалах берётся отделяемое со слизистой оболочки уретры, шейки матки и влагалища. Наносится на предметной стекло, высушивается, окрашивается, после чего врач-лаборант исследует препарат под микроскопом.
Это не больно, безопасно, быстро и недорого.
 ⠀
Условия для качественного мазка:
- вне менструации
- накануне исключить вагинальные свечи, таблетки, спринцевания, ванны
- за 1-2 дня не иметь половые контакты
- за 1-2 часа не мочиться
 ⠀
Нормальный мазок - это:
- умеренное количество слизи и клеток эпителия
- количество лейкоцитов до 10 в поле зрения в уретре и влагалище, до 30 - в цервикальном канале
- преобладание грам+ палочковой флоры
- отсутствие гонококков, трихомонад, ключевых клеток, кандида.
 ⠀
О чем могут свидетельствовать отклонения от нормы?
 ⠀

✳ Повышение лейкоцитов (а это наши защитники при любой инфекции) - признак воспаления. Количество слизи и клеток плоского эпителия при воспалении также повышено. Ставим диагноз вагинит, цервицит и назначаем лечение.
 ⠀
✳Выявлены ключевые клетки, гарднереллы, лептотриксы, снижено количество лактобацилл, преобладает кокковая флора - бак. вагиноз (дисбактериоз влагалища), промежуточное состояние между нормой и патологией, снижение местного иммунитета, условие для воспаления. Основная цель терапии - нормализация микрофлоры и рН влагалища.
 ⠀
✳При кандидозе (молочнице) в мазке выявляются нити мицелия и(или) споры гриба. Если есть жалобы, признаки воспаления - лечим.
 ⠀
✳С гонореей, трихомониазом, я думаю, все понятно. Лечение без вариантов.
 ⠀
Надо чётко понимать, что мазок на флору - лишь базовое исследование.
 ⠀
Хламидии, микоплазмы, уреоплазмы - слишком мелкие микробы и в мазке на флору не определяются.
 ⠀
Мазок на флору не показывает количество и соотношение микробов, не даёт чувствительность к антибиотикам. Для этого используются другие методы. 

dr.kuchumova_gyn


Есть вопросы? Напишите доктору.

Какие анализы ежегодно сдавать женщине

Если вы пришли на плановое ежегодное обследование, и вас ничего не беспокоит, то вам достаточно сдать мазок на флору и цитологию. Если результаты этих исследований в норме — отлично! Впрочем, дополнительно можно сдать анализ на половые инфекции. На всякий случай. 🙂

Мазок на флору

Итак, сначала мазок на флору. Это вроде бы и формальность, но при правильном обращении является очень информативное исследование. Разберёмся?

  • Главное, что показывает мазок (а точнее количество лейкоцитов в мазке) - это наличие воспаления во влагалище и цервикальном канале. Присутствие большого количества лейкоцитов говорит нам о том, что воспаление есть. В свою очередь воспаление вызывается присутствием бактерии или вируса. Кстати, бактерии чаще живут во влагалище, а вирусы — в цервикальном канале. 
  • Наличие спор и мицелий грибов. Тут речь идёт о всеми нами нелюбимой молочнице. 
  • Ключевые клетки — показатель изменения микрофлоры в сторону развития бактериального вагиноза (это когда в большом количестве размножается gardnerella и иже с ними).
  • Флора в норме должна быть палочковая, так как основная масса бактерий влагалища — лактобактерии, а они по форме в виде палочек.
  • Трихомонады — простейшие одноклеточные патогены — сейчас встречаются не так часто, но тем не менее бывают кокки и диплококки. Наличие кокковой флоры может говорить о воспалении или бактериальном вагинозе. Диплококки - это кокки в виде кофейных зёрнышек. Это плохо, потому что это специфическое строение гонококка, а он, как известно, вызывает гонорею. 

Цитология

Далее, цитология. Это исследование клеточного состава эпителия шейки матки и цервикального канала. Оно помогает выявить раковые и предраковые состояния на раннем этапе. Существует несколько методик исследования: на данный момент самым современным и информативным является жидкостная цитология. Здоровой женщине достаточно сдавать цитологическое исследование 1 раз в год.

Анализы на инфекции

Анализ на инфекции (ЗППП и условно-патогенную флору). Далеко не все бактерии и вирусы, обнаруживающиеся во влагалище, необходимо лечить. Например, у вас обнаружилась уреаплазма. Она относится к условно-патогенной флоре, которая имеет право находиться во влагалище. При благоприятных условиях ее наличие не вызывает воспаления и лечить её не надо (то же самое относится к другим у/п бактериям). Обязательно лечить лишь хламидии и микоплазму гениталиум. Это истинные патогены, и даже в небольшом количестве их быть не должно. А все остальное нуждается в лечении лишь при наличии воспаления и дискомфорта.

Итак: если обнаружилась условно-патогенная флора, она нуждается в лечении лишь при сопутствующем воспалении. Если воспаления нет — живите спокойно и не ешьте горстями лишние лекарства! 

 Яна Александровна Никитенко, врач акушер-гинеколог специалист УЗ-диагностики.

Микрофлора влагалища: кокки в мазке

Внутри человека, помимо других микроорганизмов, постоянно живут бактерии шаровидной формы - кокки. Приносят ли они нам пользу? Да, иногда они ее действительно приносят. Эти микроорганизмы во многих случаях выполняют очень важные функции. Однако не стоит забывать о том, что существует условно-патогенная и патогенная кокковая флора. Активное размножение кокков может привести к очень неприятным последствиям.

Кокки в мазке

Полезная микрофлора организма очень важна для поддержания функционирования всех систем и органов. Микроорганизмы выполняют следующие функции:

- улучшают обменные процессы;

- уничтожают болезнетворные микробы и бактерии;

- регулируют уровень кислотности.

Для женского здоровья важен биоценоз влагалища. Под словом «биоценоз» подразумевается микробный состав. Стоит выделить лактобактерии. Для женщин они важны тем, что создают благоприятные условия для зачатия. Также они способны оказывать сопротивление различного рода инфекциям. Значимость их действительно велика.

Нарушение биоценоза влагалища может произойти по самым различным причинам. При нем количество лактобактерий падает, обнаруживаются кокки в мазке, а также появляются многие другие признаки дисбиоза.

Появлению всего этого способствует:

- неправильная личная гигиена или ее отсутствие;

- редкая смена прокладок;

- постоянное ношение синтетического нижнего белья;

- смена сексуальных партнеров;

- злоупотребление антибиотиками и другими сильнодействующими лекарствами;

- раннее начало сексуальной жизни;

- незащищенный секс.

К первым симптомам нарушения микрофлоры влагалища следует отнести неприятный запах, который при определенных обстоятельствах может быть очень даже сильным. Часто его сравнивают с запахом селедки. Также следует упомянуть такие симптомы, как усиленные выделения (речь о естественных выделениях), жжение, зуд.

При любом из перечисленных симптомов необходимо проходить гинекологическое обследование. Стандартный анализ – мазок на микрофлору. Женщина располагается на гинекологическом кресле, а мазок берется при помощи специального стерильного шпателя. Спринцевание перед сдачей анализа недопустимо, так как оно способно повлиять на результаты.

Мазком забирается слизь из уретры, канала шейки матки, свода влагалища. Далее материал наносится на стекло и высушивается, рассматривается под микроскопом.

В мазке любой здоровой женщины должны присутствовать лейкоциты, эпителиальные клетки, лактобациллы, также там могут быть единичные эритроциты.

Единичные кокки в мазке всегда располагаются внеклеточно. В том случае, если нарушение биоценоза влагалища произошло из-за половой инфекции, в мазке будут обнаружены возбудители. Например, гонорейные кокки в мазке своей формой похожи на бобы, находятся они всегда рядом друг с другом.

В некоторых случаях нарушение микрофлоры влагалища происходит не по вине какого-либо инфекционного агента. Здесь анализ покажет снижение лактобактерий, заметное увеличение лейкоцитов. Также можно будет наблюдать многочисленные кокки в мазке, грибки.

В том случае, если мазок покажет нарушение каких-либо допустимых норм, пациентку отправят на дополнительное обследование.

Кокки в мазке: причины

Причины различны. Если в мазке обнаружены кокки, то скорее всего женщина подхватила передающееся половым путем заболевание. Вполне возможно, что к данного родам последствиям привело игнорирование правил личной гигиены, долгое употребление антибиотиков и так далее.

Лечение заболевания может затянуться на длительный период времени. После лечения необходимо еще какое-то время посещать врачей и сдавать определенные анализы.

Интимная тема - статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

Автор статьи - Елена Николаевна Зорина, акушер-гинеколог высшей категории, заведующая взрослым клинико-диагностическим центром ПМЦ. Статья опубликована в журнале «Роды.ru» №7-2015.

Практически у каждой женщины, хоть раз посещавшей гинеколога, брали мазок на флору, обязательно делают этот анализ и будущим мамам. А что это такое – флора влагалища, какие изменения в ней могут происходить во время беременности и что покажет так называемый «мазок»? Ответим на эти вопросы в нашей статье.

Нормальная микрофлора

Микрофлора влагалища – это сообщество разных микроорганизмов, живущих в определенной среде. В норме 95% микрофлоры влагалища – это молочнокислые бактерии, палочки Дедерлейна (лактобактерии): они вырабатывают молочную кислоту и не дают возможности закрепиться и размножаться во влагалище нежелательным бактериям. Благодаря деятельности лактобактерий среда во влагалище кислая, именно такая среда подавляет рост различных болезнетворных микроорганизмов. Если по каким-то причинам среда становится щелочной, то ее защитные свойства снижаются и вероятность заболеть увеличивается. Остальные 5% микроорганизмов во влагалище – это условно патогенная флора: кишечная палочка, стафилококки, стрептококки, гарднерелла, грибы (условно патогенной флора называется потому что, присутствуя в организме в небольшом количестве, она не наносит ему вреда). При особых обстоятельствах (стресс, прием антибиотиков, снижение иммунитета, изменение гормонального фона) условно патогенные бактерии могут активизироваться и начать размножаться. Однако более неприятны для женщины те микроорганизмы, которые попадают во влагалище извне, например, во время полового акта. Самые частые опасные микроорганизмы – это гонококки, (вызывающие гонорею), трихомонады (из-за которых начинается трихомониаз), вирус герпеса, хламидии, микоплазмы.

Микрофлора и беременность

Во время беременности под влиянием гормонов флора влагалища меняется. Чаще всего в ней появляется избыточное количество микроорганизмов рода Candida – грибка, который входит в состав нормальной микрофлоры ротовой полости, влагалища и толстого кишечника большинства здоровых людей. Грибок может мирно обитать в организме человека, не доставляя ему абсолютно никаких неудобств.

У беременных женщин кандидоз встречается в 2–3 раза чаще, чем вне беременности. Основная причина – это повышение уровня женских половых гормонов, что и приводит к созданию благоприятных условий для размножения грибков. Во время беременности среда во влагалище становится более кислой, и именно в таких условиях легко размножаются грибки рода Candida.

Еще одна причина возникновения молочницы – снижение иммунитета в период ожидания малыша. Изменение иммунного статуса наблюдается у каждой беременной и не является патологией. Сам по себе плод чужероден для тканей матери и для того, чтобы иммунная система его «не замечала», природой запланировано закономерное снижение активности защитной системы материнского организма. Кроме того, прогестерон – гормон беременности, достигая высокого уровня, сам по себе оказывает иммуносупрессивное действие.

При кандидозе чаще всего женщину беспокоят обильные выделения творожистой консистенции (отсюда и название «молочница»), которые имеют кисловатый запах и раздражают кожу, что сопровождается зудом, чувством жжения. Уже по одним только этим признакам врач может заподозрить кандидоз влагалища. Почему же нет стопроцентной гарантии и уверенности в диагнозе? Все дело в том, что похожие симптомы (зуд, жжение, выделения) имеют и другие инфекционные заболевания, и чтобы точно знать, от чего лечить женщину, требуется сначала выявить возбудитель заболевания.

Исследование под микроскопом

Для того чтобы определить состав микрофлоры влагалища, а заодно и определить, в чем причина неприятных ощущений во влагалище, проводят бактериоскопию – оценку окрашенного мазка на флору под микроскопом.

Обычно это исследование назначают не менее двух-трех раз за всю беременность. Сначала мазок из влагалища берут при постановке на учет в женскую консультацию, потом его повторяют во время II–III триместра, и последний раз мазок берут перед родами, на 37–38-й неделе беременности. Почему нужно проводить бактериоскопию несколько раз? Некоторые влагалищные инфекции и заболевания часто являются причиной невынашивания ребенка или преждевременных родов. Также может произойти внутриутробное инфицирование или ребенок может заразиться инфекцией во время родов. Да и сама воспаленная слизистая родовых путей становится очень ранимой, и роды могут осложниться разрывами. Поэтому необходимо узнать об этих болезнях в начале беременности и вовремя их пролечить.

При сдаче мазка на флору надо предварительно подготовиться к анализу:

  • Воздержаться от секса в течение двух суток перед процедурой.
  • Отказаться от свечей, таблеток, мазей. Они могут повлиять на состав микрофлоры и исказить результаты.
  • Не применять щелочных средств гигиены. Лучше всего провести ополаскивание без использования мыла и спринцевания.
  • За два часа до взятия мазков воздержаться от мочеиспускания.

Мазок берется во время обычного гинекологического осмотра на кресле: врач специальной палочкой делает соскоб влагалищной слизи и наносит ее на предметное стекло. В лаборатории после высыхания секрета его покроют красителями и посмотрят под микроскопом. Благодаря этой процедуре врачи оценивают состав микрофлоры влагалища.

В норме в мазке можно обнаружить:

  • Палочки Дедерлейна (их количество преобладает). Количество других микроорганизмов (кокков) – незначительно.
  • Эпителиальные клетки (поверхностный слой стенок влагалища, которому свойственно шелушиться).
  • Незначительное количество лейкоцитов (белых кровяных телец, которые ведут борьбу с различными возбудителями инфекций). Лейкоцитов в мазке должно быть до 20 в поле зрения микроскопа. Если же их число превышает допустимые нормы, значит, у женщины имеется какая-то инфекционная патология.
  • Эритроциты (красные клетки крови) – их не должно быть больше 5 в поле зрения. Повышенное количество говорит о нарушении целостности сосудов.
  • Слизь: ее количество должно быть умеренное.

Важно: Мазок на флору не выявляет таких инфекций, как микоплазма, уреаплазма и хламидии, их можно обнаружить только при посеве на скрытые инфекции. Также в мазке не определяются вирусы (герпеса, папилломы человека) – чтобы обнаружить эти заболевания, также потребуется дополнительное исследование.

Исследование микрофлоры влагалища – анализ хотя и очень простой, но необходимый, сделать его надо, даже если будущую маму ничего не беспокоит. Проводится бактериоскопия в любой женской консультации (бесплатно) или медицинском центре, а результаты будут готовы уже на следующий день.

ПАМЯТКА

Как снизить риск нарушения влагалищной микрофлоры

  1. Совершать туалет половых органов лучше под проточной водой, струя воды должна быть направлена спереди назад, чтобы патогенные микроорганизмы из заднего прохода не попали во влагалище.
  2. Не надо постоянно использовать моющие средства – они часто сушат и раздражают слизистую наружных половых органов и влагалища.
  3. Ежедневные прокладки не должны иметь в своем составе отдушек (ароматических веществ): это снизит риск аллергических реакций. Менять прокладки следует каждые 3–4 часа.
  4. У женщины должны быть личные средства гигиены: мочалка, отдельное полотенце для интимного ухода.
  5. Белье не должно содержать синтетику – она не пропускает воздух и создает благоприятную среду для ускоренного размножения патогенных микроорганизмов.

Мазок на флору во время беременности - когда и зачем сдавать

Мазок на флору – это самый распространенный анализ, который назначает врач акушер-гинеколог. Для проведения данного исследования врач, во время осмотра женщины в гинекологическом кресле, производит забор содержимого влагалища из заднего свода (это пространство, которое расположено между задней стенкой влагалища и шейкой матки), канала шейки матки и отделяемого уретры, наносит материал на предметное стекло и направляет его в лабораторию.

Исследование мазка на флору в лаборатории проводит врач лабораторной диагностики под микроскопом. Данное исследование позволяет определить характер микрофлоры (виды микроорганизмов) влагалища, канала шейки матки и мочеиспускательного канала, выявить воспалительный процесс в половых органах у женщины, в ряде случаев позволяет определить также возбудителя данного воспалительного процесса (например, гонококк, трихомонада).


Когда сдавать мазок на флору

В обязательном порядке для всех беременных мазок сдается дважды – при постановке на учет и в 30 недель беременности, зачастую еще один раз мазок на флору берется в 36-37 недель для оценки состояния микрофлоры влагалища перед родами. В эти сроки анализ сдается даже в случаях, когда пациентку ничего не беспокоит. Это проводится с целью выявления скрытого воспалительного процесса, который может приводить к серьезным осложнениям в течение беременности. Во время беременности за счет изменения гормонального фона и снижения иммунитета значительно чаще происходит обострение хронических инфекций, а также кандидоза (молочницы). Любой воспалительный процесс во влагалище во время беременности может приводить к серьезным осложнениям беременности – преждевременному излитию  околоплодных вод, преждевременным родам, маловодию или многоводию, задержке внутриутробного развития плода и другим.

При наличии жалоб у беременной женщины – появлении обильных выделений из половых путей, зуда, жжения или дискомфорта в области половых органов также сдается мазок на флору. При некоторых патологических состояниях, например при наличии в прошлом выкидышей, связанных с инфекционными осложнениями беременности, несостоятельности шейки матки, мазок на флору берется один раз в месяц, а после 30 недель один раз в две недели. Забор мазка является абсолютно безопасной процедурой и не приводит к каким-либо осложнениям, поэтому может производиться при любом сроке беременности.


Что показывает мазок на флору

Мазок на флору оценивается по следующим показателям:

  • Эпителий  - плоский эпителий – это клетки поверхностного слоя слизистой оболочки влагалища и шейки матки. Наличие большого количества плоского эпителия в мазке может свидетельствовать о воспалительном процессе. Отсутствие эпителия в мазке указывает на нарушение гормонального фона.
  • Лейкоциты– это клетки крови, участвующие в уничтожении болезнетворных бактерий. Лейкоциты способны активно проникать через стенку сосудов в ткани организма и участвовать в борьбе с инфекционными агентами. В норме в мазке на флору из влагалища присутствует не более 10, из цервикального канала не более 15 лейкоцитов в поле зрения, из уретры – до 2 лейкоцитов в поле зрения. Повышение содержания лейкоцитов в мазке – признак воспаления, при этом, чем больше содержание лейкоцитов в мазке, тем более выражен воспалительный процесс.
  • Эритроциты - это красные клетки крови. В норме в мазке на флору могут встречаться единичные эритроциты (1-2 в поле зрения). Увеличение количества эритроцитов свидетельствует о наличии хронического воспалительного процесса, а кроме того быть признаком травмы или скрытого кровотечения, например при наличии эктопии шейки матки (так называемой эрозии, когда влагалищная часть шейки матки покрыта цилиндрическим эпителием в норме выстилающим внутреннюю часть шейки).
  • Слизь - в норме в уретре слизь отсутствует, во влагалище определяется умеренное количество слизи, в шейке матки слизь может быть в большом количестве. Увеличение количества слизи может быть признаком воспалительного процесса, однако большой диагностической ценности данный критерий не имеет, и на него редко опираются врачи при постановке диагноза.
  • Бактерии - в норме в мочеиспускательном канале флора обнаруживаться не должна, во влагалище и шейке матки выявляется палочковая флора в умеренном количестве. Палочковая флора – это чаще всего лактобактерии, которые на 95% составляют нормальный биоценоз влагалища. Лактобактерии активно заселяют влагалище и создают в нем кислую среду, препятствуя тем самым росту и размножению болезнетворных бактерий.
    Кроме лактобактерий во влагалище могут присутствовать и другие палочковые бактерии, например кишечная палочка, бактероиды, а также различные кокки. Это бактерии, при микроскопии имеющие форму шариков. К этой группе бактерий относятся стрептококки, стафилококки, энтерококки. В небольшом количестве в норме они присутствуют во влагалище. Если их количество резко возрастает на фоне гибели нормальных лактобактерий – это может приводить к развитию воспалительного процесса. К сожалению, по результатам обычного мазка на флору невозможно определить, какие конкретно бактерии и в каком количестве присутствуют во влагалище. Поэтому при выраженном воспалительном процессе, а также при обнаружении в мазке на флору большого количества кокковой флоры врач для постановки правильного диагноза назначает дополнительный анализ – посев на флору с определением чувствительности к антибиотикам.
  • Условно-патогенная флора – это микроорганизмы, которые обитают в организме человека в небольшом количестве, не принося вреда, но при определенных условиях могут привести к возникновению воспалительного процесса. К таким микроорганизмам, обнаруживаемым в мазке на флору, относятся грибы рода кандида и гарднереллы.
  • Гарднерелла («ключевые клетки»). Гарднерелла и другие бактерии, живущие в бескислородных условиях (так называемые анаэробные бактерии) в норме живут во влагалище в небольшом количестве, не вызывая симптомов воспалительного процесса. При снижении местного иммунитета, что достаточно часто встречается во время беременности, происходит увеличение доли этих бактерий в микрофлоре влагалища, возникает заболевание – бактериальный вагиноз (дисбиоз влагалища). При этом в мазке на флору обнаруживают «ключевые» клетки – это клетки слизистой влагалища, облепленные гарднереллами и другими анаэробными бактериями. Сами гарднереллы в обычном не окрашенном мазке не видны. Их можно выявить только при окраске мазков специальными красителями.
  • Грибы. Микроорганизмы рода Кандида входят в состав нормальной микрофлоры рта, влагалища и толстой кишки большинства здоровых людей. В норме количество этих микроорганизмов небольшое и воспалительного процесса они не вызывают. В норме у некоторых женщин во влагалищном мазке может выявляться небольшое количество спор гриба. При отсутствии воспалительной реакции и жалоб пациентки лечение такого состояния не проводится. Выявление же в мазке на флору большого количества спор или мицелия дрожжеподобного гриба рода Кандида позволяет поставить диагноз кандидоза (или молочницы).
  • Патогенная флора. Существуют микроорганизмы, которые в нормальных условиях не должны присутствовать во влагалище здоровой женщины и  выявление которых в мазке на флору свидетельствует о наличии серьезного заболевания, передающегося половым путем. Из таких инфекций в мазке чаще всего выявляются трихомонады и гонококки.
  • Трихомонады - это простейшие микроорганизмы, имеющие жгутик и способные к движению. Выявление в мазке на флору трихомонад свидетельствует о наличии заболевания, передающегося половым путем – трихомониаза. Трихомониаз у беременной женщины увеличивает риск преждевременных родов, преждевременного излития околоплодных вод, внутриутробной задержки развития плода. Кроме того, есть опасность инфицирования малыша при прохождении через родовые пути, поэтому при обнаружении трихомонад в мазке обязательно проводится антибактериальное лечение во время беременности.
  • Гонококки - это бактерии, имеющие в мазке вид двойных шариков бобовидной формы, прилегающих друг к другу вогнутой стороной. Обнаружение в мазке гонококков позволяет врачу поставить диагноз – гонорея. Это заболевание, передающееся половым путем, которое также обязательно должно быть излечено во время беременности. Воспалительный процесс, вызванный гонококком значительно осложняет течение беременности, может привести к выкидышу, преждевременным родам, преждевременному излитию околоплодных вод, инфицированию плаценты и плодных оболочек, а кроме того, при прохождении малыша через родовые пути происходит поражение глаз новорожденного гонококком.

Обнаружение в мазке на флору возбудителей других инфекций, передающихся половым путем очень затруднительно. Поэтому при наличии воспалительного процесса по данным мазка врач обычно рекомендует сдать анализы на половые инфекции другим, более чувствительным методом – мазок методом ПЦР.


Правила подготовки к забору мазка на флору

Чтобы результат мазка на флору был достоверным, перед сдачей данного анализа нужно соблюдать ряд важных условий. В течение 2--3 дней нельзя пользоваться какими-либо влагалищными свечами или кремами, противопоказаны спринцевания любыми растворами, поскольку они изменяют состав микрофлоры влагалища, затрудняют выявление возбудителя воспаления. Кроме того, в течение 2 дней желательно воздержаться от половых контактов. Это также связано с тем, что сперматозоиды и остатки семенной жидкости во влагалище могут привести к неправильному результату мазка на флору.

Бактериальные патогены человека


Интернет-обзор Интернет-учебника по бактериологии Тодара. «Хорошее, плохое и смертоносное»

Ключевые слова: новые патогены, инфекционное заболевание, вирулентность, пневмония, листериоз, гастроэнтерит, золотистый стафилококк, стафилококк, синдром токсического шока, TSS, MRSA, E coli, гемолитико-уремический синдром, HUS, болезнь Лайма, H. pylori, язвы, C diff , Холерный вибрион, холера, сальмонелла, сальмонеллез, брюшной тиф, шигелла, шигеллез, Streptococcus pyogenes, стрептококк группы А, ГАЗ, стрептококковая ангина, некротический фасциит, хламидиоз, столбняк, ботулизм, Vibrio vulnificus, туберкулезная инфекция, раневые инфекции Туберкулез, дифтерия, псевдомонады, сибирская язва, пищевое отравление, коклюш, коклюш, менингит, сифилис, гонорея, пневмония, дизентерия, газовая гангрена, инфекция мочевыводящих путей, ИМП.




Распечатать страницу

Бактериальные патогены человека (стр. 4)

(В этой главе 6 страниц)

© Кеннет Тодар, доктор философии

Пиогенные кокки

Гноеродные кокки - это сферические бактерии, вызывающие различные гнойные (гнойные) инфекции у животных.Включены Грамположительный кокки Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes и Streptococcus pneumoniae, и грамотрицательные кокки, Neisseria гонореи и Н.менингитидис. По филогении физиология и генетика, эти роды бактерий не связаны друг с другом. Они однако имеют общую экологию как паразиты человека.

Грамположительные кокки - ведущие патогены человека.это по оценкам что они вызывают не менее трети всех бактериальных инфекций люди в том числе стрептококковая ангина, пневмония, средний отит, менингит, продукты питания отравления, различные кожные покровы болезни и тяжелые виды септического шока. Грамотрицательные кокки, особенно neisseriae, вызывают гонорею, и Менингококковый менингит .


Рисунок 9. Галерея гноеродных кокки, Окраска по Граму клинических образцов (гной), слева направо: Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Neisseria гонореи, Neisseria meningitidis. крупных клеток с лопастными ядрами нейтрофилы. Гной - результат битвы между фагоцитами (нейтрофилами) и то вторжение кокков. Поскольку бактерии попадают в организм и убиваются нейтрофилы, нейтрофилы в конечном итоге лизируются (разрываются) и высвобождают свои собственные составные части, плюс продукты переваривания бактериальных клеток, которые составляют гной.Как защита от фагоцитов стафилококки и стрептококки вырабатывают токсины, которые убивают нейтрофилы до того, как они успевают проглотить бактерии. Этому способствует гной, а значит, эти бактерии являются «гноеродными» во время их патогенных инвазий.

Два вида Staphylococcus живут вместе с людьми: Staphylococcus epidermidis который обычно обитает на коже и слизистых оболочках, и Staphylococcus aureus, , которые могут нормально встречаться в разных местах, но в частности на носовых оболочках (ноздрях). S. epidermidis редко встречается патоген и, вероятно, приносит пользу своему хозяину, производя кислоты на кожа задерживают рост дерматофитных грибов.

S. aureus всегда может вызвать заболевание и так считается патогеном. Различные штаммы S. aureus отличаются в диапазоне заболеваний, которые они могут вызвать, в том числе фурункула и прыщики, раневые инфекции, пневмония, остеомиелит, сепсис, еда опьянение , и синдром токсического шока . S. aureus - ведущий причина из внутрибольничных (внутрибольничных) инфекций по грамположительным бактерии. Кроме того, он известен своей устойчивостью к пенициллину и многим другим. антибиотики. Недавно появился штамм S.aureus , что стойкий ко всем известным антибиотикам, применяемым в клинической практике, что является мрачным напоминанием который часы отсчитывают время полезного использования текущего антибиотики в лечении инфекционных заболеваний.

Золотистый стафилококк - успешный бактериальный патоген потому что он имеет очень широкий диапазон детерминант вирулентности (структурные, биохимические или генетические особенности, которые позволяют бактерии вызывать болезнь), и это происходит как нормально флора человека (на коже, носовых оболочках и желудочно-кишечном тракте), который гарантирует, что он легко передается от одного человека к другому.

Стрептококк pyogenes , более конкретно бета-гемолитическая группа A стрептококки , как S. aureus , вызывают набор гнойных заболеваний и токсинозы (болезни, вызванные выработкой бактериального токсина), в дополнение к немного аутоиммунный или аллергический Болезни . S. pyogenes иногда встречается как нормальный флора верхних дыхательных путей (<15% людей), но это основной стрептококковый патоген для человека, наиболее часто вызывающий тонзиллит или же Ангина . Стрептококки также проникают в кожу, вызывая локализованный инфекции и поражения и продуцируют токсины, вызывающие скарлатину и токсический шок.Иногда в результате острого стрептококкового инфекционное заболевание, запускаются аномальные иммунные реакции, которые приводят к таким заболеваниям, как ревматический лихорадка и гломерулонефрит , которые называются постстрептококковыми Последствия . В отличие от стафилококков, стрептококки не имеют развитый широко распространенная устойчивость к пенициллину и другим бета-лактамам антибиотики, так что бета-лактамы остаются препаратами выбора для лечения острый стрептококковые инфекции.

Стрептококк pneumoniae является наиболее частой причиной бактериальная пневмония в людях. Это также частая причина среднего отита. (заражение среднего уха) и менингит .Бактерия колонизирует носоглотка и оттуда получает доступ к легкому или евстахиевой трубе. Если то бактерии попадают в легкие, они могут препятствовать поглощению альвеолярными отростками. макрофаги если у них есть капсула, которая каким-то образом предотвращает поглощение процесс.Таким образом, инкапсулированные штаммы способны проникать в легкие и являются вирулентными. (вызывают заболевание) и некапсулированные штаммы, которые легко удаляются к фагоциты, невирулентны.

Neisseriae вызывают гонорею и менингит . Neisseriaceae - это семейство Грамотрицательный бактерии с характеристиками кишечных и псевдомонад. В Neisseriae маленькие, грамотрицательные кокки обычно видны парами с уплощенными соседний стороны.Большинство neisseriae нормальные флора или безобидные комменсалы млекопитающих, обитающих на слизистой оболочке мембраны. У людей они являются обычными жителями горла и верхних дыхательных путей. тракт. Два вида являются первичными возбудителями болезней человека, Neisseria gonorrhoeae и Neisseria менингитидис.

Neisseria gonorrhoeae - вторая по значимости бактериальная причина передающийся половым путем болезнь в США, вызывающая более 300000 случаев гонореи ежегодно.Иногда у женщин заболевание может протекать нераспознанно или протекать бессимптомно. таким образом, что инфицированная мать может родить и неосознанно передать то бактерия младенцу во время его прохождения по родовым путям. В бактерия способна колонизировать и инфицировать глаз новорожденного, в результате чего у новорожденных офтальмия , которая может привести к слепоте.По этой причине (а также в качестве для борьбы с хламидиозом, который также может присутствовать), противомикробный агент обычно добавляется в глаз новорожденного во время рождения.

Neisseria meningitidis является важной причиной бактериального менингита, воспаление мозговых оболочек головного и спинного мозга. Другой бактерии вызывающие менингит, включают Haemophilus influenzae, Стафилококк aureus и Escherichia coli . Менингококковый менингит отличается от других причин тем, что часто вызывает эпидемии менингита.Чаще всего встречается у детей в возрасте от 6 до 11 месяцев, но это также происходит у детей старшего возраста и у взрослых. Менингококковый менингит может быть быстро смертельным заболеванием, а невылеченный менингит имеет смертность ставка около 50 процентов.Однако раннее вмешательство с помощью антибиотиков высоко эффективно, и после лечения большинство людей выздоравливает без постоянный повреждение нервной системы.


продолжение главы

Предыдущая страница

© Кеннет Тодар, доктор философии.D. Все права защищены. - www.textbookofbacteriology.net

Вагинит Статья

Непрерывное образование

Выделения из влагалища и дискомфорт - частые жалобы женщин на всех этапах жизни.Вагинит - часто встречающаяся проблема у медицинских работников, которые заботятся о пациентах женского пола. В этом упражнении рассматривается оценка и лечение вагинита и подчеркивается роль членов межпрофессиональной команды в сотрудничестве для обеспечения хорошо скоординированной помощи и улучшения результатов для затронутых пациентов.

Целей:

  • Определите этиологию вагинита.
  • Объясните представление о вагините.
  • Опишите доступные варианты лечения и ведения вагинита.
  • Обобщите некоторые стратегии межпрофессиональной команды для улучшения координации помощи и результатов у женщин с вагинитом.

Введение

Выделения из влагалища и дискомфорт - частые жалобы женщин на всех этапах жизни. Вагинит - часто встречающаяся проблема у медицинских работников, которые заботятся о пациентах женского пола.При обследовании пациентки по поводу вагинальных жалоб, таких как выделения или раздражение, важно сначала понять, какой диапазон нормальных результатов может быть обнаружен при осмотре. Как только поставщик понимает, что может быть нормальным, обычно легче установить, когда присутствует патогенный процесс, а когда он повторяется. [1] [2]

Этиология

Влагалищный эпителий представляет собой гормональный некератинизированный многослойный плоский эпителий.При выработке эстрогена вы видите созревание клеток с утолщением слизистой оболочки. Нормальная микрофлора влагалища женщин репродуктивного возраста включает несколько видов аэробных, факультативно-анаэробных и облигатно-анаэробных. Анаэробы преобладают над аэробами 10: 1. Бактерии являются симбиотическими с хозяином и могут изменяться в зависимости от микроокружения влагалища. [3] [4] [5]

Нормальная флора влагалища

Грамположительные Аэробы:

  • Lactobacillus
  • Дифтероиды
  • Золотистый стафилококк
  • Стафилококк epidermidis
  • Группа B Стрептококки
  • Enterococcus faecalis
  • Стафилококк виды

Грамотрицательные

Аэробы:

  • Escherichia coli
  • Клебсиелла видов
  • Proteus видов
  • Enterobacter видов
  • Acinetobacter видов
  • Citrobacter видов
  • Pseudomonas видов

Анаэробные грамположительные кокки

  • Пептострептококки видов
  • Clostridium видов

Анаэробные г Грамположительные бациллы

  • Lactobacillus видов
  • Propionibacterium видов
  • Eubacterium видов
  • Bifidobacterium видов
  • Actinomyces israelii

Грамотрицательные

Анаэробы

  • Prevotella видов
  • Bacteroides видов
  • Bacteriodes fragillis видов
  • Fusobacterium видов
  • Veillonella вид

Candida

Функция вагинальной бактериальной колонизации не ясна. Флора производит молочную кислоту и перекись водорода, которые подавляют патогенные бактерии.

pH влагалища

Состав микрофлоры влагалища отвечает за pH влагалища. С эстрогеном происходит выработка гликогена слизистой оболочкой влагалища. Гликоген является питательным веществом, необходимым для многих видов вагинальной экосистемы женщин репродуктивного возраста, включая Lactobacilli . Гликоген метаболизируется до молочной кислоты, что способствует поддержанию нормального рН влагалища, равного 3.8-4.2. Эта кислотность подавляет чрезмерный рост инфекционных организмов, таких как Mobiluncus , Prevotella, и Gardnerella vaginalis .

У девочек препубертатного возраста и женщин в постменопаузе недостаток эстрогена приводит к дефициту гликогена и, следовательно, к недостатку флоры, продуцирующей молочную кислоту. Нормальный рН влагалища в препубертатный и постменопаузальный период составляет от 6 до 7,5. Женщины могут быть более предрасположены к инфекциям в эти периоды, когда единственная комменсальная флора в основном имеет кожное происхождение, но инфекции все еще более распространены в репродуктивном возрасте.

Изменение любого элемента экологии влагалища может изменить популяционные характеристики вагинальных бактерий. Изменения гормонального статуса, как уже упоминалось ранее в отношении эстрогена, могут значительно изменить состав флоры. Менструации могут служить питательной базой для некоторых видов бактерий, что приводит к их чрезмерному росту, но нет четких доказательств того, что это связано с патогенами или инфекцией. Использование антибиотиков широкого спектра действия может привести к изменению бактериальной флоры влагалища, что приведет к чрезмерному росту видов Candida .Спринцевание и незащищенный вагинальный половой акт также могут повысить pH. [6] [7]

Эпидемиология

Восемь процентов европеоидов и 18% афроамериканок будут ежегодно сообщать о симптомах выделений из влагалища, запаха, зуда и дискомфорта. Пятьдесят пять процентов кавказцев и 83% афроамериканцев проконсультировались у медицинского работника при появлении симптомов, но большинство пациентов использовали безрецептурные противогрибковые препараты в качестве домашней терапии для лечения симптомов.[8] [9]

Бактериальный вагиноз:

  • Национальное обследование состояния здоровья и питания (NHANES) сообщило о 29% общей распространенности бактериального вагиноза на самостоятельно взятых вагинальных мазках. Среди афроамериканок это было 50%.

Вагинальный кандидоз:

  • У 55% женщин будет эпизод к 25 годам. 9% женщин сообщают о четырех или более эпизодах ежегодно.

Трихомониаз:

  • Национальное обследование здоровья и питания (NHANES) сообщило о 3% общей распространенности 13% инфицированных афроамериканских женщин.Исследование Сети надзора за ЗППП показало, что 26% пациентов с симптомами в клиниках ИППП страдали трихомониазом. Почти 7% обследованных бессимптомных пациентов также страдали трихомониазом.

История и физика

Нормальные выделения из влагалища

У женщин репродуктивного возраста ожидается небольшое количество выделений из влагалища. Выделения белые и хлопьевидные и состоят из слущенной слизистой оболочки влагалища, транссудата вагинального эпителия, слизистых выделений эндоцервикса, секретов эндометриальных желез, молочной кислоты, секретов бартолиновых желез и секретов сальных желез из вульвы.От пациента к пациенту будет широкий спектр того, что является нормальным.

История болезни

Симптомы, побуждающие к оценке, включают сообщения пациентов об аномальных выделениях из влагалища, выделениях с неприятным запахом, раздражении влагалища, дизурии и диспареунии. Дифференциальный диагноз включает бактериальный вагиноз, кандидозный вульвовагинит, трихомониаз, десквамативный воспалительный вагинит, атрофический вагинит, аллергию, химическое раздражение, цервицит и инородные тела.

Оценка должна начинаться с анамнеза пациента с указанием характера симптомов (выделения, зуд, боль, кровотечение и т. Д.)) и их время. Пациента следует расспросить о предыдущих эпизодах подобных симптомов. Узнайте о правилах гигиены, включая использование лубрикантов и спринцеваний. Получите сексуальный анамнез и отметьте ранее перенесенные инфекции, передающиеся половым путем. Найдите возможные новые контакты с аллергенами. Наконец, просмотрите историю болезни в поисках подавления иммунитета и недавнего приема стероидов или антибиотиков.

Физический осмотр

Общий осмотр завершается для характеристики имеющихся выделений.Тестирование pH должно завершаться размещением тест-полоски непосредственно во влагалищном бассейне или вдоль боковой стенки. Цервикальная слизь, сперма и кровь ложно повышают pH.

Осмотр зеркала следует проводить с теплой водой. Смазочные материалы могут содержать антибактериальные агенты, влияющие на образцы. Используйте тампоны с полиэфирным наконечником на пластмассовых стержнях или специально предназначенные тампоны от производителей диагностических тестов. Хлопок токсичен для Neisseria gonorrhea , а древесина в стержнях тампонов может быть токсична для Chlamydia trachomatis .

Оценка

Диагностика вагинита

The Wet Prep

После завершения сбора образца во время исследования мазок переносится в пробирку, содержащую от 0,5 до 1 мл физиологического раствора. Тампон следует энергично покрутить, чтобы удалить частицы. Готовят три предметных стекла, помещая каплю с помощью одноразовой пипетки для переноса. Три предметных стекла - это влажный образец, образец гидроксида калия и предметный столик для окрашивания по грамму.

Обследование следует начинать сразу после взятия пробы. Если это невозможно, образец следует хранить при комнатной температуре и исследовать в течение 2 часов. Охлаждение ограничит моторику трихомонад.

Мокрое крепление подлежит немедленному осмотру. Цель 10X используется для оценки типов присутствующих эпителиальных клеток (зрелые, парабазальные, базальные или ключевые клетки) и для установления присутствия почкующихся дрожжей или псевдогиф. Объектив 40X используется для подсчета организмов и клеток в поле высокой мощности (HPF).

  • Клетки плоского эпителия представляют собой полигональные клетки. Центральное ядро ​​примерно размером с эритроцит (RBC). Имеется большое количество неправильной цитоплазмы. Края ячеек отчетливые. Они в большом количестве присутствуют во влагалищном секрете здоровых женщин.
  • Ключи клетки - аномальная разновидность клетки плоского эпителия. Клетка отличается бактериями коккобациллы, которые прикрепляются группами к поверхности клетки. Это делает края ячеек точечными, а границы нечеткими.Клетка зернистая и неправильная. Ключевые клетки, если они присутствуют в большом количестве (более 20% клеток плоского эпителия), указывают на чрезмерный рост Gardnerella vaginalis .
  • Белые кровяные тельца будут размером от половины до одной трети размера клеток плоского эпителия. У них гранулярная цитоплазма. Многодольчатое ядро ​​дает название полиморфноядерным лейкоцитам (ПЯН). В нормальных выделениях они присутствуют в небольшом количестве. Более 3% лейкоцитов (лейкоцитов) указывают на вагинальный кандидоз, атрофический вагинит или инфекции, вызванные трихомонадой, хламидиозом, гонореей или ВПГ.
  • RBC составляют половину размера WBC и представляют собой гладкие двояковогнутые диски без ядер. Эритроциты можно спутать с дрожжами, но КОН будет лизировать их, в то время как дрожжевые клетки остаются на держателе КОН.
  • Парабазальные клетки больше лейкоцитов, но меньше плоских эпителиальных клеток. Они имеют округлую или овальную форму с соотношением уровней ядра и цитоплазмы 1: 1 или 1: 2. Цитоплазма содержит базофильные грануляции или аморфные базофильные структуры. Они редко наблюдаются при нормальных выделениях из влагалища, за исключением случаев менструации или постменопаузы у женщин.Парабазальные клетки, присутствующие во многих лейкоцитах, указывают на десквамативный воспалительный вагинит.
  • Базальные клетки примерно такого же размера, как лейкоциты, но с круглыми ядрами. Соотношение ядра и цитоплазмы составляет 1: 2. Обычно они не обнаруживаются в вагинальных выделениях. Их наличие может указывать на атрофию влагалища или при избыточном количестве лейкоцитов на десквамативный воспалительный вагинит.
  • Lactobacillus видов должны преобладать во влагалище здорового репродуктивного возраста. Они будут выглядеть как большие неподвижные стержни.
  • Trichomonas vaginalis - жгутиковые простейшие, в среднем немного крупнее лейкоцитов. Имеется четыре передних жгутика и волнистая перепонка, простирающаяся на половину длины тела. Аксостиль продольно делит трофозоит пополам и выступает из заднего конца. Это позволяет организму прикрепиться к слизистой оболочке влагалища.
  • Дрожжевые клетки (бластоспоры) имеют такой же размер, как и эритроциты. Псевдогифы - это множественные почки, которые вместо того, чтобы отделяться, образуют цепочки.Дрожжи лучше всего наблюдать на 10-кратном объективе.

Для подготовки КОН используется отдельный слайд. Образец, разбавленный физиологическим раствором, добавляется на предметное стекло вместе с каплей 10% КОН. Повышенное количество анаэробных бактерий ( G. vaginalis , Mobiluncus , Trichomonas по сравнению с преобладанием Lactobacillus ) приведет к продукции аминов. КОН приведет к улетучиванию этих аминов, что приведет к появлению «рыбного» запаха амина, отсюда и «тест Whiff».После выполнения «теста Whiff» поместите покровное стекло и оставьте его на 5 минут. Если оставить предметное стекло в покое, это приведет к растворению эпителиальных клеток и эритроцитов. Затем можно выполнить микроскопическое исследование для поиска дрожжевых псевдогиф и бластоспор без вмешательства других типов клеток.

Окраска по Граму

Окраска по Граму остается золотым стандартом для определения возбудителя бактериального вагиноза, но обычно используется только в исследовательских целях.Препарат с пятном по грамму необходимо закрепить нагреванием. Он оценивается по шкале Ньюджента. Оценка Nugent рассчитывается на основе наблюдаемых количеств видов Lactobacillus acidophilus , Gardnerella vaginalis , видов Bacteroides и видов Mobiluncus .

Культуры

Культура клеток играет ограниченную роль в оценке вагинита. Это остается золотым стандартом для обнаружения дрожжей. К сожалению, результаты не своевременны.Культура Gardnerella vaginalis бесполезна, поскольку она является частью нормальной флоры у 50% женщин. Trichomonas vaginalis можно культивировать, но для этого требуется определенная среда, среда Даймонда, и это требует много времени и трудозатрат. Помимо рецидивирующих дрожжевых грибков, посев клинически не важен для оценки вагинита.

DNA Technologies

Зонды гибридизации ДНК доступны для видов G. vaginalis , Candida , Trichomonas vaginalis , хламидий и гонореи и все чаще используются для оценки аномальных выделений из влагалища.Чувствительность очень высока, и поворот происходит быстро.

Существуют различные тесты по месту оказания медицинской помощи для Trichomonas vaginalis и Gardnerella vaginalis , имеющихся в продаже. Для большинства из них требуется собственное оборудование (исключение - OSOM для трихомонад, имеющая самую низкую чувствительность), но время восстановления составляет от 15 до 60 минут. Их чувствительность составляет 90% или выше. [10] [11] [12]

Лечение / менеджмент

Бактериальный вагиноз

BV - нарушение баланса нормальной микрофлоры влагалища.Снижение кислотности влагалища может привести к потере доминирования Lactobacilli , дальнейшему ощелачиванию влагалища и чрезмерному росту патогенов, таких как G. vaginalis , Mobiluncus , Prevotella , Myromonas , hominis, и Ureaplasma . Кроме того, потеря эстрогена из влагалища может привести к потере гликогена. Без гликогена у Lactobacilli не будет субстрата для производства молочной кислоты, и pH будет повышаться.

Факторы риска БВ включают новых или многократных половых партнеров, частые спринцевания, внутриматочные противозачаточные средства и беременность. PROM, PPROM, PTL, PID, эндометрит, инфекции, передаваемые половым путем, и целлюлит манжеты после гистерэктомии - все это связано с BV.

Признаки и симптомы BV включают нераздражающие выделения из влагалища с неприятным запахом. Слизистая оболочка влагалища и эпителий шейки матки выглядят нормально. При пальпации не будет ощущения болезненности при движении шейки матки или боли в области таза.

Диагностика первого уровня бактериального вагиноза должна включать физический осмотр, определение pH и влажную подготовку. Диагностические критерии Амзеля для BV имеют 95% PPV. У вас должны быть три из четырех критериев диагноза BV. Критериями являются жидкие, белые, однородные выделения из влагалища, pH более 4,5, положительный тест на запах амина и наличие ключевых клеток при микроскопическом исследовании. Опять же, окраска по Граму предназначена в основном для исследовательских целей.

ДНК-гибридизационный зонд для концентраций Gardnerella , тестирование вагинальной сиалидазы (связанное с патогенами BV) и тестирование бактериальной морфологии, доступные в местных лабораториях, приемлемы по сравнению с Amsel и Nugent.[13] [14] [15] [14]

Лечение :

Схемы, рекомендованные Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC):

Метронидазол 500 мг перорально два раза в день в течение 7 дней

OR

Метронидазол гель 0,75%, один полный аппликатор (5 г) интравагинально, один раз в день в течение 5 дней

OR

Клиндамицин крем 2%, один полный аппликатор (5 г) интравагинально перед сном в течение 7 дней

Альтернатива Режимы

Тинидазол 2 г перорально один раз в день в течение 2 дней

OR

Тинидазол 1 г перорально один раз в день в течение 5 дней

OR

Клиндамицин 300 мг перорально два раза в день в течение 7 дней

OR

Клиндамицин в капсулах 100 мг интравагинально один раз перед сном в течение 3 дней

Пациентам следует рекомендовать воздерживаться от алкоголя в течение 24 часов после завершения курса метронидазола и 72 часов после курса тинидазола, чтобы избежать приема дисульфирамлика. е реакция.Нет никаких доказательств, подтверждающих использование пробиотиков Lactobacillus для лечения BV или рецидива симптомов.

Ожидаемый уровень излечения от 80 до 90% через 1 неделю после лечения. У бессимптомных пациентов после лечения не требуется рутинного наблюдения, хотя у 30% пациентов рецидивы повторяются через 3 месяца или позже. При рецидивирующем заболевании первым делом необходимо повторно подтвердить диагноз бактериального вагиноза. В случае рецидива женщины могут снова пройти курс лечения по той же схеме или по одной из альтернативных схем.Множественные рецидивы после завершения рекомендованного режима можно лечить с помощью 0,75% геля метронидазола два раза в неделю в течение 4-6 месяцев. Хотя было показано, что это снижает количество рецидивов, положительный эффект не сохраняется после прекращения супрессивной терапии. Другой вариант лечения хронического или рецидивирующего заболевания - пероральный прием нитроимидазола с последующим интравагинальным приемом борной кислоты 600 мг в день в течение 21 дня и затем супрессивный 0,75% гель метронидазола два раза в неделю в течение 4-6 месяцев.

Трихомониаз

Trichomonas vaginalis - паразитическое простейшее, передающееся половым путем.Он вызывает вагинит у женщин и иногда уретрит у мужчин, но у большинства мужчин симптомы отсутствуют. Трихомониаз связан с другими ИППП, такими как гонорея и хламидиоз, и может способствовать передаче ВИЧ. Как и в случае со всеми другими ИППП, диагноз трихомониаза требует скрининга на другие ИППП. Trichomonas vaginalis Инфекция во время беременности связана с низкой массой тела при рождении, PROM и преждевременными родами.

Признаки и симптомы трихомониаза включают пенистые выделения из влагалища от зеленого до желтого цвета с неприятным запахом.У них могут быть зуд и раздражение влагалища, дизурия и диспареуния. Медицинский осмотр выявит эритему слизистой оболочки влагалища и точечные кровоизлияния в шейку матки.

Влажный препарат Чувствительность от 60% до 70% для трихомониаза. PH будет больше 4,5. Аминный тест может быть положительным. Культура со средой Даймонда имеет чувствительность от 75% до 95%, но используется редко, поскольку имеющийся тест ПЦР имеет чувствительность 95% и дает более быстрые результаты. В целом, начните с влажной подготовки и переходите к ДНК-зондам, если вы не идентифицируете трихомонады на слайде, но у вас все еще есть подозрения.

Лечение:

Рекомендуемая схема согласно CDC:

Метронидазол 2 г перорально однократно или тинидазол 2 г перорально однократно.

Альтернативный режим

Метронидазол 500 мг внутрь 2 раза в день в течение 7 дней.

Нитроимидазолы - единственный класс противомикробных препаратов, которые, как известно, эффективны против инфекций, вызываемых T. vaginalis . Только метронидазол и тинидазол были одобрены FDA для перорального или парентерального лечения трихомониаза.Гель метронидазола не достигает терапевтических уровней в уретре и паравагинальных железах и не рекомендуется для лечения трихомониаза. Тинидазол не рекомендуется применять при беременности и противопоказан в первом триместре.

Рекомендуемые схемы лечения метронидазолом имеют показатели излечения приблизительно от 84% до 98%, а рекомендованные схемы лечения тинидазолом имеют показатели излечения приблизительно от 92% до 100%.

Из-за высокого уровня повторного инфицирования среди женщин, получавших лечение от трихомонады (17% в течение трех месяцев в одном исследовании), повторное тестирование на T.vaginalis рекомендуется всем сексуально активным женщинам в течение трех месяцев. Тестирование путем амплификации нуклеиновых кислот можно проводить уже через две недели после лечения. Устойчивость к метронидазолу встречается в 4–10% случаев вагинального трихомониаза, а устойчивость к тинидазолу - в 1%, но в большинстве случаев «стойкая» инфекция повторяется. Когда можно надежно исключить повторное заражение, можно назначить многодневный курс, например, метронидазол 500 мг перорально два раза в день в течение семи дней. Следующей схемой будет метронидазол или тинидазол по 2 г перорально ежедневно в течение семи дней.Если эти схемы не помогут, рассмотрите возможность направления к специалисту по инфекционным заболеваниям и тестирования на чувствительность.

Дрожжевой вульвовагинит

Дрожжевой вульвовагинит чаще всего является вторичным по отношению к Candida albicans , но менее распространенные патогены могут включать Candida glabrata , Candida parapsilosis and Candida parapsilosis , Candida parapsilosis , Candida крусей . Хотя Candida является нормальным компонентом влагалища, факторы риска патогенного разрастания включают использование антибиотиков, комбинированные пероральные контрацептивы, терапию эстрогенами, беременность, диабет, использование кортикостероидов и все формы иммунного нарушения.

Инфекция чаще всего встречается в детородном возрасте, когда много эстрогена. Гликоген является ключом к росту и приверженности Candida . Признаки и симптомы дрожжевого вульвовагинита включают жжение половых органов, зуд, диспареунию, дизурию и густые белые творожистые выделения.

Чувствительность влажного препарата к дрожжевому вагиниту составляет от 60% до 70%. На влажном держателе будут видны почкующиеся дрожжи, псевдогифы, большое количество лейкоцитов, лактобацилл и скопления эпителиальных клеток.Значение pH будет меньше 4,5, и тест на запах амина будет отрицательным.

Культура дрожжей требуется редко. Его можно заказать, если есть подозрение на наличие неальбиканов. Candida glabrata не работает с псевдогифами и трудно распознать при микроскопии. Также доступно тестирование ДНК для определения видов.

Неосложненный вульвовагинальный кандидоз

  • Спорадически или нечасто и

  • от легкой до умеренной и

  • Вероятно C.albicans и

  • Пациент без ослабленного иммунитета.

Осложненный вульвовагинальный кандидоз

  • Рецидивирующий (четыре и более эпизода в год), или

  • Тяжелая или

  • Не Albicans видов, или

  • Женщины с сахарным диабетом, ВИЧ, истощением, иммуносупрессивной терапией (кортикостероиды) или другими иммунодефицитами.

  • Дрожжевой вульвовагинит

Лечение:

Неосложненное: короткий курс (разовая доза; 1-дневный или 3-дневный курс) безрецептурных местных противогрибковых средств приведет к эффективности лечения неосложненного вульвовагинального кандидоза от 80% до 90% ( клотримазол, миконазол, тиоконазол, бутоконазол, итраконазол). Также эффективна однократная доза флуконазола 150 мг внутрь. Если симптомы исчезнут, последующего наблюдения не требуется.

Осложненное заболевание -

Рецидивирующий кандидоз: от 7 до 14 дней местной терапии или пероральная доза флуконазола 100, 150 или 200 мг каждый третий день, всего 3 дозы [день 1, 4, и 7) могут быть использованы. Пероральный флуконазол (т. Е. Доза 100, 150 или 200 мг) еженедельно в течение 6 месяцев является схемой первой линии поддерживающей терапии. От 30% до 50% женщин будут иметь рецидивы заболевания после прекращения поддерживающей терапии.

Тяжелый кандидоз: от 7 до 14 дней местного азола или 150 мг флуконазола в двух последовательных пероральных дозах с интервалом 72 часа.

Не albicans кандидоз: от 7 до 14 дней схемы азола без флуконазола (перорально или местно) в качестве терапии первой линии. В случае рецидива рекомендуется вводить 600 мг борной кислоты в желатиновой капсуле вагинально один раз в день в течение 2 недель.

Десквамативный воспалительный вагинит

Признаки и симптомы десквамативного воспалительного вагинита включают обильные гнойные выделения из влагалища, эритему влагалища и диспареунию. Причины неоднородны.Большинство из них будут выращивать бета-гемолитический грамположительный стрептококк во влагалищных культурах. Часто встречается при атрофии влагалища.

Влажный образец и окраска по Граму выявляют большое количество лейкоцитов, эритроцитов, иногда парабазальных и базальных клеток, клеток плоского эпителия, уменьшенных или отсутствующих лактобацилл и увеличенных грамположительных кокков. Вагинальный pH будет больше 4,5, а аминный тест будет отрицательным. Лечится вагинальным 2% клиндамицином.

Атрофический вагинит

Признаки и симптомы атрофического вагинита включают сухость влагалища, диспареунию, воспаление влагалища, истончение слизистой оболочки, потерю морщин и иногда гнойные выделения.Влажный образец покажет большое количество лейкоцитов, иногда парабазальных и базальных клеток, уменьшение количества лактобацилл и увеличение грамположительных кокков и грамотрицательных палочек. Лучше всего лечить это вагинальной терапией эстрогенами.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Вагинит - глобальная проблема среди подростков и взрослых женщин. Три распространенные причины включают бактериальный кандидоз, вагинальный кандидоз и трихомониаз. Хотя многие случаи протекают бессимптомно, тысячи женщин регулярно обращаются за лечением к своему лечащему врачу; кроме того, многие другие люди самостоятельно используют безрецептурные продукты.С учетом этих статистических данных, помимо первичного поставщика медицинских услуг, роль медсестры и фармацевта неоценима в образовании. Эти два специалиста в области здравоохранения должны обучать женщин методам безопасного секса и консультированию по поводу ЗППП. Фармацевты также должны проверить выбранное лекарство и соответствующую дозировку для конкретного состояния и предупредить врача, выписывающего рецепт, в случае возникновения каких-либо проблем. Фармацевты также консультируют по вопросам правильного применения и подкрепляют рекомендации медсестер. Чтобы предотвратить повторные инфекции, их следует обучать правильным методам пользования туалетом и вытиранием.Пациентам следует напомнить, что спринцевание также увеличивает риск вагинита. Фармацевт должен информировать женщин о том, как правильно использовать безрецептурные продукты и когда следует обращаться к врачу. [16] [17] (Уровень V)

Результаты

У большинства женщин вагинит имеет отличный исход и возможно излечение. Однако рецидивы являются обычным явлением и могут привести к ссадинам, хроническому раздражению и рубцеванию. Кроме того, эти симптомы также приводят к снижению либидо и снижению сексуальной функции.И эмоциональный стресс, и психосоциальные проблемы не редкость. [18] [19] (Уровень 5)

Валидация упрощенной классификации вагинальных мазков, окрашенных по Граму, для использования в клиниках мочеполовой медицины

Бактериальный вагиноз (БВ) - это клиническое заболевание, которое характеризуется изменением экологии влагалища, при котором нормальная флора морфотипов лактобацилл заменяется смешанной микробной Флора, состоящая из анаэробов и Gardnerella vaginalis . 1 Первоначальное описание, сделанное в 1955 году Gardner and Dukes 2 , остается точным описанием клинических признаков зловонных, жидких однородных выделений из влагалища.Тем не менее, различные методы использовались для диагностики до 1984 года, когда был достигнут консенсус в отношении определения диагноза BV с использованием составных критериев, описанных Amsel et al . 3 К ним относятся жидкие однородные выделения, повышенный уровень pH влагалища выше 4,5, высвобождение аминов при добавлении 10% гидроксида калия к влагалищной жидкости, а также наличие «решающих» клеток, три из которых должны присутствовать для постановки диагноза. BV.

Альтернативный метод диагностики, который широко используется, особенно в научных исследованиях, - это оценка (или оценка) микробной флоры в мазках влагалищной жидкости, окрашенных по Граму.Этот метод отражает как изменение экологии влагалища, так и сильные микробные ассоциации, и впервые был описан Spiegel et al 4 в 1983 году. В этом первоначальном отчете мазки были разделены на мазки с нормальной флорой морфотипа лактобацилл и мазки со смешанной флорой, совместимой с BV. Метод был модифицирован Nugent et al. 5 для включения промежуточной категории, которая продемонстрировала присутствие смешанной микробной флоры, но со значительным количеством морфотипа lactobacillus.Оба этих метода оценивают мазки путем количественной оценки различных морфотипов, что требует значительного времени и навыков, и были описаны более простые версии, в которых категории оцениваются качественно. 6, 7 В клиниках мочеполовой медицины (GUM), по крайней мере, в Соединенном Королевстве, микроскопия широко используется в качестве метода диагностики ИППП, но нет ни времени, ни достаточного опыта для использования количественных систем оценки. . Целью этого исследования было проверить одну из более простых схем классификации мазков, окрашенных по Граму, ранее описанных Hay et al. 7, 8 , относительно составных критериев 3 для использования в клиниках GUM.

МЕТОДЫ

Пациенты и сбор образцов

Пациенты, включенные в это исследование, были частью слепого, рандомизированного, параллельного группового, многоцентрового исследования лечения фазы IV, в котором сравнивали гель метронидазола и крем клиндамицина. Всем пациентам, включенным в исследование, был поставлен клинический диагноз БВ по критериям Амзеля. Пациентов набирали в течение первых 7 дней после менструации (визит 1) и просили вернуться в клинику через 12–16 дней после начала лечения (визит 2) и в соответствующий день их следующего менструального цикла, обычно 26–35 дней. после начала медикаментозного лечения (визит 3).При каждом посещении, во время влагалищного исследования, исследующий клиницист готовил мазок вагинальной жидкости, взятый из бокового свода, и отправлял его в единственный центр (Имперский колледж) для окрашивания и считывания по Граму. Всего было исследовано 162 мазка у 72 женщин, из которых 16 пришли на одно посещение, 22 - на два и 34 - на три.

Сортировка слайдов

Неокрашенные мазки были получены из каждого центра по почте и им были присвоены номера, скрывающие номер пациента, посещение клиники и направление центра для читателя.Затем мазки окрашивали по Граму, используя следующий протокол; мазки заливали кристаллическим фиолетовым (Pro-lab Diagnostics) в течение 30 секунд, промывали водопроводной водой, заливали йодом Люголя (Pro-lab Diagnostics) в течение 30 секунд, промывали водой, а затем обесцвечивали ацетоном в течение 5-10 секунд и наконец, контрастировали 15% карбол-фуксином (Pro-lab Diagnostics) в нейтральный красный цвет (Pro-lab Diagnostics) в течение 1 минуты. Мазки промокали насухо и исследовали под масляной иммерсией при увеличении × 1000.

Мазки

классифицировали следующим образом, как описано ранее 7, 8 : степень I (нормальная флора), только морфотип лактобацилл; степень II (промежуточная флора), редуцированный морфотип лактобацилл со смешанными бактериальными морфотипами; степень III (BV), смешанные бактериальные морфотипы с небольшим количеством или отсутствием морфотипов лактобацилл.Также были использованы две дополнительные оценки; степень 0 - эпителиальные клетки без видимых бактерий и степень IV - эпителиальные клетки, покрытые только грамположительными кокками. 9 Все слайды были прочитаны одним считывателем, систематический контроль качества отсутствовал. Однако после первоначального анализа все несоответствующие слайды были повторно прочитаны (не были видны исходные результаты) и дали идентичные результаты.

Анализ данных

Чувствительность, специфичность и прогностические значения для положительного и отрицательного теста были использованы для сравнения оценки мазков, окрашенных по Граму, с составными критериями диагностики BV.Степень согласия определялась индексом каппа, где значение 1,0 указывает на полное согласие. Мазки, оцененные как степень I (нормальная), считались отрицательными, степень III (согласованная с BV) считалась положительной, а степень II (промежуточная) анализировалась как отрицательной, так и положительной.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Женщины, посещавшие 162 пациента, были разделены на женщин без BV (79), которые считались нормальными, и женщин с BV (83) по составным критериям.Окрашенные по Граму мазки вагинальной жидкости, собранные при каждом из этих посещений пациентов, были разделены на одну из пяти степеней. Женщины с БВ и без БВ были разделены по классу их мазков, окрашенных по Граму (таблица 1). У большинства пациентов без БВ мазок был оценен как степень I (48/79, 61%), а у пациентов с БВ мазок был оценен как степень III (80/83, 96%). Промежуточная флора (степень III) была обнаружена у 12/79 (15%) женщин без БВ и только у 1/83 (1%) женщин с БВ. Мазки с оценкой 0 (6/79, 8%) или IV (8/79, 10%) были обнаружены только у нормальных женщин.

Таблица 1

Оценка вагинальных мазков, окрашенных по Граму, у женщин с бактериальным вагинозом и без него в соответствии с комплексными критериями Амзеля

Чувствительность оценки мазков, окрашенных по Граму, для диагностики BV оказалась ≥96%, когда степень II считалась либо отрицательной, либо положительной, либо была исключена (таблица 2). Точно так же прогностическая ценность отрицательного теста была высокой в ​​каждом анализе. Специфичность и прогностическая ценность положительного теста также оказались высокими - 90.5% и 94,1% соответственно, когда степень II считалась отрицательной или была исключена из анализа, но были снижены, если степень II считалась положительной, до 73,8% и 82,6% соответственно (таблица 2).

Таблица 2

Чувствительность, специфичность и прогностические значения для оценки мазков, окрашенных по Граму, для диагностики бактериального вагиноза с использованием критериев Амзеля в качестве золотого стандарта

BV, диагностированный по составным критериям по сравнению с этой упрощенной схемой классификации, дал значение каппа, равное 0.91, если мазки, оцененные как промежуточные (степень II), считались отрицательными, тогда как значение 0,76 было получено, если мазки степени II считались положительными. Из 13 пациентов, мазки которых были оценены как промежуточные, у шести пациентов не было ни одного, у четырех пациентов был один, у двух - два и у одного было четыре составных критерия.

ОБСУЖДЕНИЕ

Целью этого исследования было подтверждение упрощенной классификации вагинальных мазков, окрашенных по Граму, для диагностики БВ в клиниках ГУМ.Составные критерии, описанные Амселем и др. 3 , использовались в качестве эталонного метода, поскольку он все еще считается «золотым» стандартом. Пациенты были тщательно отобранной группой, и данных о распространенности не было получено, но посещения пациентов почти поровну подразделялись на нормальные и BV, что давало хорошую основу для этого анализа. Наблюдалась сильная ассоциация флоры I степени с нормальными женщинами и III степени с BV, что приводило к высокой чувствительности, специфичности и прогностическим значениям, которые были аналогичны или выше, чем у других схем оценки, по сравнению с составными критериями. 6, 10 При международном сравнении различных методов оценки наш упрощенный метод также хорошо соответствовал оценке, описанной Nugent et al. 5 (каппа: 0,89), которая считается эталонным методом для считывания мазков, окрашенных по Граму. . 11 Эти результаты показывают, что при нехватке времени или опыта эта качественная оценка микробной флоры может использоваться в качестве альтернативного метода диагностики.

Мазки со степенью II или средней флорой чаще всего обнаруживались у здоровых женщин в этом исследовании.Было показано, что промежуточная флора состоит из бактерий, связанных с BV, таких как G vaginalis , и анаэробов, но помимо этого имеет значительное количество лактобацилл, обычно связанных с нормальной флорой и, как полагают, является переходной фазой между нормальным и BV. 12, 13 Это исследование предполагает, что, хотя это может быть правдой, оно не дает полных клинических критериев BV.

Мазки, оцененные как 0, не содержали бактерий, что свидетельствует о наличии антибактериального агента во влагалище.Хотя это будет наблюдаться только изредка, это может стать более распространенным явлением по мере того, как все чаще используются вагинальные кремы и гели. Мазки, которые были классифицированы как IV, показали только грамположительные кокки и были обнаружены у здоровых женщин. Нет никаких доказательств того, что эта флора связана с БВ или является ненормальной.

Благодарности

Мы хотели бы поблагодарить следующих консультантов и их сотрудников за набор пациентов и сбор мазков: Stephen Tchamouroff, Брайтон; Кристин Боуман, Ноттингем; Джойти Дхар, Дерби; Винсент Райли, Лестер; Анджела Робинсон, рынок Мортимер, Лондон; Жан Тобин, Портсмут; Фред Уилмотт, Саутгемптон; Эндрю Наягам, Шорхэм он Си, Западный Суссекс; S Uthayakumar, Stevenage.Работа финансировалась 3M Health Care Ltd.

.

Конфликты интересов: нет.

СОСТАВИТЕЛИ CAI участвовал в разработке исследования и отвечал за чтение мазков, анализ данных и подготовку рукописи; PEH внесла свой вклад в дизайн исследования, набор пациентов и анализ данных.

ССЫЛКИ

  1. Pheifer TA , Forsyth PS, Durfee MA, и др. .Неспецифический вагинит: роль Haemophilus vaginalis и лечение метронидазолом. N Engl J Med1978; 298: 1429–34.

  2. Gardner HL , Dukes CD. Вагинит, вызванный Haemophilus vaginalis. Недавно определенная специфическая инфекция, ранее классифицированная как «неспецифический» вагинит. Ам Дж. Обстет Гинекол, 1955; 69: 962–76.

  3. Amsel R , Totten PA, Spiegel CA, и др. .Неспецифические вагиниты. Диагностические критерии и микробно-эпидемиологическая ассоциация. Am J Med1983; 74: 14–22.

  4. Spiegel CA , Amsel R, Holmes KK. Диагностика бактериального вагиноза методом прямого окрашивания по Граму влагалищной жидкости. J. Clin Microbiol. 1983; 18: 170–7.

  5. Nugent RP , Krohn MA, Hillier SL. Надежность диагностики бактериального вагиноза повышается за счет стандартизированного метода интерпретации окраски по Граму.J Clin Microbiol, 1991; 29: 297–301.

  6. Томасон Дж. Л. , Андерсон Р. Дж., Гелбарт С. М., и др. . Упрощенный метод интерпретации окраски по Граму для диагностики бактериального вагиноза. Am J Obstet Gynecol, 1992; 167: 16–19.

  7. Hay PE , Ламонт РФ, Тейлор-Робинсон Д., и др. . Аномальная бактериальная колонизация нижних отделов половых путей и последующие преждевременные роды и поздний выкидыш.BMJ1994; 308: 295–8.

  8. Hay PE , Morgan DJ, Ison CA, и др. . Продольное исследование бактериального вагиноза во время беременности. Br J Obstet Gynaecol1994; 101: 1048–53.

  9. Бактериальная группа особого интереса MSSVD . Флора влагалища. В: Ison CA, Savage M, Taylor-Robinson D, ред. Микроскопия инфекций, передающихся половым путем . Лондон: Harcourt Health Communications, 2001; Глава 5:19.

  10. Schwebke JR , Hillier SL, Sobel JD, и др. . Достоверность вагинального окрашивания по Граму для диагностики бактериального вагиноза. Акушер Гинекол 1996; 88: 573–6.

  11. Forsum U , Ларссон П.Г., Шмидт Х., и др. . Отклонение (вариация между наблюдателями) между интерпретациями критериев окрашивания по Граму BV, сделанными участниками семинара BV00.BV 2000, Международная конференция по бактериальному вагинозу. 2000 (аннотация).

  12. Hillier SL , Krohn MA, Nugent RP, et al , для группы исследования вагинальных инфекций и недоношенных. Характеристики трех паттернов влагалищной флоры, оцененные с помощью окрашивания по Граму среди беременных. Ам Дж. Обстет Гинекол, 1992; 166: 938–44.

  13. Rosenstein IJ , Morgan DJ, Sheehan M, et al .Бактериальный вагиноз у беременных: распределение видов бактерий в различных категориях влагалищной флоры, окрашенных по Граму. J Med Microbiol, 1996; 45: 120–6.

Пятно по грамму | Лабораторные тесты онлайн

Источники, использованные в текущем обзоре

Окраска по Граму. Медицинские лаборатории Мэйо. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/8078. По состоянию на январь 2017 г.

Окраска по Граму.Медицинский центр Университета Рочестера, Энциклопедия здоровья. Доступно в Интернете по адресу https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?ContentTypeID=167&ContentID=gram_stain/. По состоянию на январь 2017 г.

Patolia S., et al. (Обновлено 11 декабря 2015 г.) Пятно по Граму. Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/2093371-overview. По состоянию на январь 2017 г.

Hazen, K.C. (Изменено в октябре 2016 г.). Микроскопия. Руководство Merck, профессиональная версия. Доступно в Интернете по адресу http: // www.merckmanuals.com/professional/infectious-diseases/laboratory-diagnosis-of-infectious-disease/microscopy. По состоянию на январь 2017 г.

Источники, использованные в предыдущих обзорах

Атлас лабораторной микроскопии кабинета врача , 3-е изд., 2007 г. Хендерсон и Мюррей. Американская академия семейных врачей. Проверка квалификации.

Пагана, К. Д. и Пагана, Т. Дж. (© 2007). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 8-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури.С. 694, 707, 714, 883-884.

Ву, А. (© 2006). Клиническое руководство Tietz по лабораторным испытаниям, 4-е издание: Saunders Elsevier, Сент-Луис, Миссури. PP 1564-1565.

Forbes, B. et. al. (© 2007). Диагностическая микробиология Бейли и Скотта, 12-е издание: Mosby Elsevier Press, Сент-Луис, Миссури. С. 80-83.

Vorvick, L. (Обновлено 9 августа 2009 г.). Эндоцервикальное окрашивание по Граму. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003753.htm. По состоянию на февраль 2010 г.

Юки Уэхара, Й. и др. al. (18 сентября 2009 г.). Влияние отчета о результатах окрашивания по Граму из бутылок для культивирования крови на выбор противомикробных агентов. Medscape Today из Американский журнал клинической патологии [Информация в Интернете]. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/708594. По состоянию на февраль 2010 г.

Клиническая диагностика и лечение Генри лабораторными методами . 21-е изд. Макферсон Р., Пинкус М., ред.Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier: 2007, Pp 1016-1017.

(© 2012) Кавано Д., Кин М., Американское общество микробиологии. Пятно по Граму: анимированный подход. Доступно в Интернете по адресу http://www.microbelibrary.org/library/gram-stain/3018-the-gram-stain-an-animated-approach. По состоянию на сентябрь 2013 г.

(Обновлено 22 июля 2103 г.) Смит А., Хасси М., Американское общество микробиологии. Протоколы окрашивания по Граму. Доступно в Интернете по адресу http://www.microbelibrary.org/component/resource/gram-stain/2886-gram-stain-protocols.По состоянию на сентябрь 2013 г.

(обновлено 21 февраля 2013 г.) Patolia S, et al. Окраска по Граму. Справочная статья Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/2093371-overview. По состоянию на сентябрь 2013 г.

Uehara Y, et al. Влияние отчета о результатах окрашивания по Граму из бутылок для культивирования крови на выбор противомикробных агентов. Am J Clin Pathol 2009 132: 18-25. Доступно в Интернете по адресу http://ajcp.ascpjournals.org/content/132/1/18.full?sid=b349478c-9108-4e9c-b957-5547886cb78c.По состоянию на сентябрь 2013 г.

Munson E, et al. Механизмы оценки квалификации специалистов по интерпретации пятен по Граму в спутниковых лабораториях. J. Clin. Microbiol. ноябрь 2007 г. 45 нет. 11 3754-3758. Доступно в Интернете по адресу http://jcm.asm.org/content/45/11/3754.long. По состоянию на сентябрь 2013 г.

Forbes, B. et. al. (© 2007). Диагностическая микробиология Бейли и Скотта, 12-е издание: Mosby Elsevier Press, Сент-Луис, Миссури. С. 80-83.

Диагностика вагинита - Американский семейный врач

1.Kent HL. Эпидемиология вагинита. Am J Obstet Gynecol . 1991; 165: 1168–76 ....

2. McCue JD. Оценка и лечение вагинита. Обновление для практикующих врачей первичного звена. Арк Интерн Мед. . 1989. 149: 565–8.

3. Карр ПЛ, Фельзенштейн Д., Фридман Р.Х. Оценка и лечение вагинита. Дж. Интерн. Мед. Наук . 1998. 13: 335–46.

4. Sobel JD. Вульвовагинит у здоровых женщин. Компр Тер . 1999; 25: 335–46.

5. Haefner HK. Текущая оценка и лечение вульвовагинита. Clin Obstet Gynecol . 1999; 42: 184–95.

6. Эшенбах Д.А., Hillier SL. Достижения в диагностике вагинитов и цервицитов. Дж Репрод Мед . 1989; 34: 555–64.

7. Шааф В.М., Perez-Stable EJ, Борхардт К. Ограниченное значение симптомов и признаков в диагностике вагинальных инфекций. Арк Интерн Мед. . 1990; 150: 1929–33.

8. Sobel JD. Вагинит. N Engl J Med . 1997; 337: 1896–903.

9. Берг АО, Гейдрих Ф.Е., Файн С.Д., Бергман Дж. Дж., Древесина RW, Штамм МЫ, и другие. Установление причины мочеполовых симптомов у женщин в семейной практике. Сравнение клинического обследования и комплексной микробиологии. ЯМА . 1984; 251: 620–5.

10.Горовиц Б.Дж., Джакинта Д., Ито С. Развивающиеся патогены кандидозного вульвовагинита: значение для ухода за пациентами. Дж. Клин Фармакол . 1992; 32: 248–55.

11. Hill GB. Микробиология бактериального вагиноза. Am J Obstet Gynecol . 1993. 169: 450–4.

12. Сено ЧП. Рецидивирующий бактериальный вагиноз. Дерматол Клин . 1998; 16: 769–73, xii – xiii.

13. Собель Дж. Бактериальный вагиноз. Бр. Дж. Клиническая Практика Инфекция . 1990; 71 (доп.): 65–9.

14. Hill LH, Рупарелия H, Эмбиль Я. Неспецифический вагинит и другие генитальные инфекции в трех популяциях клиник. Секс-трансмиссия . 1983; 10: 114–8.

15. Отбойник RC, Buesching WJ 3d. Бактериальный вагиноз у девственных и сексуально активных девушек-подростков: доказательства против исключительно половой передачи. Am J Obstet Gynecol . 1988. 158: 935–9.

16. Барбоне Ф, Остин Х, Жалюзи WC, Александр WJ. Последующее исследование методов контрацепции, сексуальной активности и показателей трихомониаза, кандидоза и бактериального вагиноза. Am J Obstet Gynecol . 1990; 163: 510–4.

17. Haukkamaa M, Странден П., Jousimies-Somer H, Сийтонен А. Бактериальная флора шейки матки у женщин, использующих разные методы контрацепции. Am J Obstet Gynecol .1986; 154: 520–4.

18. Сено ЧП, Ламонт РФ, Тейлор-Робинсон Д, Морган диджей, Изон С, Пирсон Дж. Аномальная бактериальная колонизация половых путей и последующие преждевременные роды и поздний выкидыш. BMJ . 1994; 308: 295–8.

19. Hillier SL, Ньюджент РП, Эшенбах Д.А., Крон М.А., Гиббс Р.С., Мартин Д.Х., и другие. Связь между бактериальным вагинозом и преждевременными родами ребенка с низкой массой тела при рождении.Группа изучения вагинальных инфекций и недоношенности. N Engl J Med . 1995; 333: 1737–42.

20. Hauth JC, Гольденберг Р.Л., Эндрюс В. В., ДюБард МБ, Купер Р.Л. Снижение частоты преждевременных родов при приеме метронидазола и эритромицина у женщин с бактериальным вагинозом. N Engl J Med . 1995; 333: 1732–6.

21. Monif GR. Классификация и патогенез кандидозного вульвовагинита. Am J Obstet Gynecol .1985; 152: 935–9.

22. Эльтаббах Г.Х., Елтаббах Г.Д., Broekhuizen FF, Гринер БТ. Значение мокрого образца и посевов шейки матки во время цитологического исследования шейки матки у бессимптомных женщин. Акушерский гинекол . 1995; 85: 499–503.

23. Soper DE, Броквелл MJ, Далтон HP, Джонсон Д. Наблюдения за микробной этиологией острого сальпингита. Am J Obstet Gynecol . 1994; 170: 1008–14.

24. Корн А.П., Болан Г, Падиан Н, Ом-Смит М, Schachter J, Landers DV. Плазменно-клеточный эндометрит у женщин с симптоматическим бактериальным вагинозом. Акушерский гинекол . 1995; 85: 387–90.

25. Фоксман Б. Эпидемиология кандидозного вульвовагинита: факторы риска. Am J Общественное здравоохранение . 1990; 80: 329–31.

26. Sobel JD. Кандидозный вульвовагинит. Clin Obstet Gynecol .1993; 36: 153–65.

27. Гейгер А.М., Фоксман Б. Факторы риска кандидозного вульвовагинита: исследование методом случай-контроль среди студентов университетов. Эпидемиология . 1996; 7: 182–7.

28. Собель Ю.Д., Фаро С, Force RW, Фоксман Б, Ledger WJ, Nyirjesy PR, и другие. Вульвовагинальный кандидоз: эпидемиологические, диагностические и терапевтические соображения. Am J Obstet Gynecol . 1998. 178: 203–11.

29. Spinillo A, Капуццо Э, Никола С, Балтаро Ф, Феррари А, Монако А. Влияние оральной контрацепции на кандидозный вульвовагинит. Контрацепция . 1995; 51: 293–7.

30. Hooton TM, Робертс П.Л., Штамм МЫ. Влияние недавней половой жизни и использования диафрагмы на микрофлору влагалища. Клин Инфекция Дис . 1994; 19: 274–8.

31. Скиннер CJ, Стоукс Дж. Кирлев Y, Кавана Дж., Forster GE.Случай-контролируемое исследование потребностей лесбиянок в сексуальном здоровье. Генитурин Мед . 1996. 72: 277–80.

32. Eckert LO, Hawes SE, Стивенс CE, Коутский Л.А., Эшенбах Д.А., Холмс К.К. Вульвовагинальный кандидоз: клинические проявления, факторы риска, алгоритм лечения. Акушерский гинекол . 1998. 92: 757–65.

33. Spinillo A, Капуццо Э, Acciano S, Де Сантоло А, Зара Ф.Влияние использования антибиотиков на распространенность симптоматического вульвовагинального кандидоза. Am J Obstet Gynecol . 1999; 180: 14–7.

34. Кушетка МФ, Хиллиер С.Л., Гиббс Р.С., Эшенбах Д.А. Эпидемиология и исходы, связанные с умеренной и тяжелой колонизацией Candida во время беременности. Группа изучения вагинальных инфекций и недоношенности. Am J Obstet Gynecol . 1998. 178: 374–80.

35. Пагано Р. Синдром вульварного вестибулита: часто нераспознаваемая причина диспареунии. Aust N Z J Obstet Gynaecol . 1999; 39: 79–83.

36. Руководство по лечению болезней, передающихся половым путем, 1998 г. Центры по контролю и профилактике заболеваний. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 1998; 47: 1–111.

37. Sobel JD. Патогенез и лечение рецидивирующего кандидозного вульвовагинита. Клин Инфекция Дис . 1992; 14 (приложение 1): S148–53.

38. Lossick JG, Kent HL. Трихомониаз: тенденции в диагностике и лечении. Am J Obstet Gynecol . 1991; 165: 1217–22.

39. Петрин Д, Дельгати К, Бхатт Р., Гарбер Г. Клинико-микробиологические аспекты Trichomonas vaginalis. Clin Microbiol Ред. . 1998. 11: 300–17.

40. Лага М, Манока АТ, Кивуву М, Малеле Б, Тулиза М, Нзила Н, и другие. Неязвенные заболевания, передаваемые половым путем, как факторы риска передачи ВИЧ-1 у женщин: результаты когортного исследования. СПИД . 1993; 7: 95–102.

41. Кушетка МФ, Pastorek JG 2d, Ньюджент РП, Йерг Д.Е., Мартин Д.Х., Эшенбах Д.А. Демографические и поведенческие предикторы инфекции Trichomonas vaginalis среди беременных. Группа изучения вагинальных инфекций и недоношенных акушерских гинекол . 1991; 78: 1087–92.

42. Hammill HA. Trichomonas vaginalis. Акушерская гинекология Clin North Am . 1989; 16: 531–40.

43. Рейли BM. Практические стратегии в амбулаторной медицине. 2-е изд. Филадельфия: Сондерс, 1991: 1016–46.

44. Handsfield HH, Ясман Л.Л., Робертс П.Л., Hanson V W, Kothenbeutel RL, Штамм МЫ. Критерии выборочного обследования на инфекцию Chlamydia trachomatis у женщин, посещающих клиники планирования семьи. ЯМА . 1986; 255: 1730–4.

45. Krieger JN, Там MR, Стивенс CE, Нильсен И.О., Хейл Дж. Кивиат Н.Б., и другие.Диагностика трихомониаза. Сравнение обычного влажного исследования с цитологическими исследованиями, посевами и окрашиванием прямых образцов моноклональными антителами. ЯМА . 1988. 259: 1223–7.

46. Амсель Р, Тоттен PA, Spiegel CA, Чен KC, Эшенбах D, Холмс К.К. Неспецифический вагинит. Диагностические критерии и микробно-эпидемиологические ассоциации. Ам Дж. Мед. . 1983; 74: 14–22.

47.Томасон Дж. Л., Гельбарт С.М., Андерсон Р.Дж., Уолт АК, Осиповский П.Я., Broekhuizen FF. Статистическая оценка диагностических критериев бактериального вагиноза. Am J Obstet Gynecol . 1990; 162: 155–60.

48. Крон М.А., Хиллиер С.Л., Эшенбах Д.А. Сравнение методов диагностики бактериального вагиноза у беременных. Дж. Клин Микробиол . 1989; 27: 1266–71.

49. Технический бюллетень ACOG.Вагинит. Номер 226 - июль 1996 г. (заменяет № 221, март 1996 г.). Комитет технических бюллетеней Американского колледжа акушеров и гинекологов. Int J Gynaecol Obstet . 1996; 54: 293–302.

50. Нугент РП, Крон М.А., Hillier SL. Надежность диагностики бактериального вагиноза повышается за счет стандартизированного метода интерпретации окраски по Граму. Дж. Клин Микробиол . 1991; 29: 297–301.

51. Spiegel CA, Амсель Р, Холмс К.К.Диагностика бактериального вагиноза методом прямого окрашивания по Граму влагалищной жидкости. Дж. Клин Микробиол . 1983; 18: 170–7.

52. Мацзулли Т, Симор А.Е., Низкая DE. Воспроизводимость интерпретации мазков из влагалища, окрашенных по Граму, для диагностики бактериального вагиноза. Дж. Клин Микробиол . 1990; 28: 1506–8.

53. Sobel JD. Патофизиология кандидозного вульвовагинита. Дж Репрод Мед . 1989; 34: 572–9.

54.DeMeo LR, Дрейпер Д.Л., МакГрегор Дж. А., Мур Д.Ф., Питер ЧР, Каперник П.С., и другие. Оценка зонда дезоксирибонуклеиновой кислоты для обнаружения Trichomonas vaginalis во влагалищном секрете. Am J Obstet Gynecol . 1996; 174: 1339–42.

55. Joesoef MR, Шмид Г.П., Hillier SL. Бактериальный вагиноз: обзор вариантов лечения и потенциальных клинических показаний к терапии. Клин Инфекция Дис .1999; 28 (приложение 1): S57–65.

56. Йованович Р., Конгема E, Nguyen HT. Противогрибковые препараты против борной кислоты для лечения хронического грибкового вульвовагинита. Дж Репрод Мед . 1991; 36: 593–7.

57. Руководство по лечению болезней, передающихся половым путем, 1998 г. Получено 19 июня 2000 г. из Интернета: http://www.cdc.gov/nchstp/dstd/1998_STD_Guidelines/1998_guidelines_for_the_treatment.htm.

Виртуальный край

СТАФИЛОКОК :

1.Грамположительные кокки, расположенные гроздьями, напоминающими виноград,

2. Положительный результат на каталазу

3. Высокая солеустойчивость

4. Факультативные анаэробы

Три распространенных вида: ...

1. Золотистый стафилококк

2. Staphylococcus epidermidis

3. Staphylococcus saprophyticus

Staphylococcus spp.представляют собой нормальную флору кожи и слизистых оболочек, однако они могут вызывать заболевание при попадании в обычно стерильные участки тела. Золотистый стафилококк - наиболее патогенный вид в группе. Вирулентность золотистого стафилококка обусловлена ​​действием ряда ферментов или токсинов, которые могут продуцировать некоторые штаммы.

Например:

а. Коагулаза: сгустки плазмы d. Токсины: некроз кожи

г. Гемолизины: повреждает эритроциты e.Энтеротоксин: пищевое отравление

Заболевания, связанные с патогенными инфекциями Staphylococcus aureus , включают:

а. кипит d. бактериальная пневмония

г. абсцессы e. пищевое отравление

г. раневые инфекции f. синдром токсического шока

МИКРОКОКК :

    • грамположительные кокки, расположенные в виде отдельных клеток, пар или неправильных скоплений
    • Каталаза положительная
    • Высокая солеустойчивость
    • Строгие аэробы
    • неподвижный
    • Образует пигментированные колонии

В этом роде девять видов.В лаборатории мы работаем с видами Micrococcus luteus . Большинство Micrococcus spp. заселяют кожу человека как нормальную флору, но некоторые из них могут вызывать оппортунистические инфекции.

STREPTOCOCCUS :

1. Грамположительные кокки, расположенные парами или цепочками

2. Каталаза отрицательная

3. Многие из них являются гемолитическими (атакуют эритроциты)

4.Анаэробный, но переносящий присутствие кислорода (аэротолерантный)

  • неподвижный
  • Часто собирается в соответствии с серологическими свойствами (группы от A до H и от K до V).

К числу соответствующих видов относятся ...

1. Streptococcus pyogenes : ангина, скарлатина, ревматическая лихорадка и т. Д. (Группа А).

2. Streptococcus pneumoniae : пневмония

3. Streptococcus agalactiae : нормальная флора, инфекции новорожденных и младенцев (группа B).

4. Streptococcus mitis , Streptococcus salivarius : нормальная флора полости рта

5. Streptococcus mutans : кариес зубов

Стрептококки вызывают большое количество инфекционных заболеваний. Патогенез Streptococcus spp. происходит из-за различных ферментов и токсинов, которые они могут вырабатывать.

Например:

а. Эритрогенный токсин: сыпь при скарлатине

,00

г. Стрептолизины: ангина

,00

г. Гиалуронидаза: разрушает соединительную ткань

г. Стрептокиназа: переваривает фибрин в плазме

,00

ЭНТЕРОКОКК :

  • грамположительные кокки, расположенные попарно или короткими цепочками
  • Каталаза отрицательная
  • Факультативно анаэробный
  • Гидролизовать эскулин в присутствии желчи
  • Достаточно галотолерантный
  • неподвижный
  • Локализуется в кишечной области.

Соответствующие виды:

  • Enterococcus faecalis
  • Enterococcus faecium

Энтерококки обладают ограниченным потенциалом вызывать заболевание, поскольку у них отсутствуют системы защиты от фагоцитарных клеток. Однако энтерококки обычно вызывают внутрибольничные инфекции мочевыводящих путей, бактериемию и раневые инфекции.

Потому что Streptococcus , Enterococcus, Micrococcus и Staphylococcus spp.все являются грамположительными кокками, и поскольку четыре рода состоят как из нормальной флоры, так и из патогенных видов, в лаборатории клинической микробиологии важно проводить различие между этими организмами. В следующей паре упражнений будут представлены ключевые биохимические тесты, используемые для определения видов этих родов.

Исходная информация для вышеупомянутого обсуждения была получена от компании Medical Microbiology Murray et. al.

Примеры бактерий: типы и инфекции

Бактерии представляют собой множественное число из бактерий , которые представляют собой микроскопические одноклеточные организмы.Они встречаются повсюду и могут быть вредными, как при бактериальных инфекциях, или могут быть полезными, например, при брожении или разложении. Три основные формы бактерий - это кокк , бацилла и спираль . Продолжайте читать, чтобы увидеть примеры бактерий каждого из этих трех типов.

Шаровидные бактерии


Кокковые бактерии, или кокки, представляют собой бактерии сферической или овальной формы, которые растут цепочками или группами. Они вызывают у людей множество бактериальных инфекций, в том числе ангины ( Streptococcus pyogenes ).Однако некоторые кокки также полезны для человека, например бактерии, которые составляют нормальную флору кожи человека ( Staphylococcus epidermidis ).

Кокки выглядят как отдельные клетки ( кокков, ), пары ( диплококки, ), цепочки ( стрептококки, ), кластеры из четырех клеток ( тетрады, ), неправильные группы ( стафилококки, ) или большие кубовидные кластеры (). sarcinae ).

Примеры сферических кокков:

  • Aerococcus urinae (вызывает инфекции мочевыводящих путей и уросепсис)
  • Chlamydia trachomatis (вызывает хламидиоз, передающийся половым путем)
  • Enterococcus faecalis (вызывает зубной и кишечный синдром)
  • nebacterobacum )
  • Fusobacterium nucleatum (вызывает заболевание пародонта)
  • Moraxella catarrhalis (вызывает инфекции глаз, нервной системы и суставов)
  • Neisseria gonorrhoeae (вызывает заболевание, передающееся половым путем meningitis, гонорея
  • , Neisseria (вызывает менингококковое заболевание)
  • Pediococcus acidilactici (полезные кишечные бактерии)
  • Pediococcus damnosus (содержится в ферментированных напитках и испорченных продуктах питания)
  • Sarcina ventriculi Spoon (обнаружен в почве с низким уровнем pH
  • ) rosarcina ureae (обнаруживается в почве с большим количеством мочи)
  • Sporosarcina aquimarina (обнаруживается в морской воде)
  • Staphylococcus aureus (вызывает пневмонию и кожные инфекции)
  • Стафилококк нормальная часть кожи (обычная часть эпидермиса ) флора)
  • Staphylococcus haemolyticus (обнаруживается при госпитальных инфекциях стафилококка)
  • Staphylococcus saprophyticus (вызывает инфекции мочевыводящих путей)
  • Streptococcus agalactiae (известный как стрептококк группы B; вызывает серьезные бактериальные инфекции у младенцев при передаче от матери во время родов)
  • Streptococcus bovis (обнаруживается при сепсисе и колоректальном раке)
  • Streptococcus pneumoniae (вызывает пневмонию, менингит и бронхит)
  • Streptococcus Стрептококк группы А; вызывает тонзилит, стрептококковое воспаление горла и целлюлит)
  • Tetragenococcus halophilus (используется при ферментации соевого соуса и мисо)

Палочковидные бактерии


Bacillus в переводе с латыни означает «палка», которая описывает палочковидную форму бактерий этого типа.Бактерии рода Bacillus в основном встречаются в почве и воде, и наиболее известным примером является E. coli ( Escherichia coli ). Как и кокки, они могут быть идентифицированы по расположению: отдельные клетки ( бациллы ), пары ( диплобациллы ) и цепочки ( стрептобациллы ). Бациллы овальной формы известны как coccobacili .

Примеры этих палочковидных бактерий:

  • Aeromonas hydrophila (вызывает диарею путешественников)
  • Arcanobacterium bemolyticum (вызывает фарингит и синусит)
  • Bacillus anthracis (вызывает сибирскую язву; люди могут передаваться через пищевые продукты

    от животных) отравление)

  • Bordetella pertussis (вызывает коклюш)
  • Capnocytophaga canimorsus (передается от собак и кошек; может вызывать бактериальные инфекции у людей)
  • Chlamydophila pneumoniae (вызывает бактериальную пневмонию) (вызывает пситтакоз и пневмонию у людей при контакте с инфицированными птицами)
  • Citrobacter freundii (обнаруживается в здоровых кишечных системах, но может вызывать серьезную инфекцию при заражении в других областях)
  • Clostridium botulinum (вызывает ботулизм)
  • Clostridium diffici le (вызывает тяжелую диарею и колит)
  • Clostridium tetani (вызывает столбняк)
  • Corynebacterium diphtheriae (также известная как палочка Клебса-Леффлера; вызывает дифтерию)
  • Corynebacterium jeikeium (вызывает инфекцию в костном мозге)
  • Escherichia coli (обнаруживается в почве и сырой пище; вызывает заболевания желудочно-кишечного тракта)
  • Halomonas elongata (обнаружено в морской воде) (вызывает сепсис).
  • listeria)
  • Morganella morganii (здоровые кишечные бактерии, вызывающие внутрибольничные инфекции, если они заражены)
  • Mycobacterium leprae (вызывает проказу)
  • Mycobacterium tuberculosis (вызывает туберкулез , вызывающий шиколез 23) дис легкость при обнаружении в сырых морепродуктах)
  • Prevotella intermedia (вызывает заболевания пародонта и гингивит)
  • Porphyromonas gingivalis (вызывает пародонтит)
  • Propionibacterium acidipropionici (вызывает угри и другие проблемы с кожей) используется в производстве сыра и витамина B12)
  • Proteus vulgaris (обнаруживается в кишечном тракте; вызывает инфекции ран и мочевыводящих путей)
  • Providencia stuartii (вызывает инфекции мочевыводящих путей)
  • Salmonella typhimurium (вызывает сальмонеллез и кишечные инфекции)
  • Serratia marcescens (вызывает раневые инфекции и пневмонию)
  • Vibrio cholerae (вызывает холеру)
  • Vibrio parahaemolyticus (обнаруживается в пищевых продуктах, загрязненных из соленой воды23);
  • Vibrio vulificans (вызывает гастроэнтерит, дерматит и тяжелый сепсис)

Палочковидные бактерии, ферментирующие пищу

В то время как некоторые палочковидные бактерии могут вызвать серьезное заболевание, другие виды могут довести пищу до идеальной спелости.Взгляните на эти примеры бактерий, которые созревают и ферментируют вашу пищу.

  • Acetobacter aceti (преобразует этанол в уксусную кислоту и работает при ферментации сахара)
  • Arthrobacter nicotianae (выращенный на тростниковой или свекольной патоке)
  • Arthrobacter arilaitensis (обнаружен на поверхности сыпучих продуктов 9023)
  • Bifidobacterium adolescentis (здоровые кишечные бактерии, обнаруженные у младенцев)
  • Brachybacterium tyrofermentans (работает при ферментации сыра)
  • Brevibacterium linens (вызывает запах ног на коже человека; ферменты 237 (содержится в испорченном мясе и молочных продуктах)
  • Gluconobacter oxydans (вызывает гниение фруктов и овощей)
  • Hafnia alvei (используется в качестве пробиотика в молочных добавках)
  • Lactobacillus acetotolera винный уксус)
  • Lactobacillus acidifarinae (используется в закваске для хлеба)
  • Lactobacillus helveticus (используется в сыроварении)
  • Lactococcus lactis (используется для производства пахты и других молочных продуктов)
  • Pseudomonas fluorescens )
  • Weissella koreensis (содержится в кимчи) ​​
  • Zymomonas mobilis (обнаруживается в порче вина и пива)

Примеры риккетсии

Бактерии из рода Rickettsia в основном имеют палочковидную форму, хотя некоторые из них могут иметь сферическую форму, как кокки.Бактерии риккетсии передаются региональными паразитами, такими как вши, клещи или блохи. Они ведут себя как вирусы и не могут жить вне живых клеток.

Примеры бактерий риккетсии:

  • Rickettsia akari (передается клещами; вызывает риккетсиоз)
  • Rickettsia conorii (передается клещами; вызывает бутонную лихорадку, пятнистую лихорадку и клещевой сыпной тиф)
  • Rickettsia felis
  • Rickettsia prowazekii (передается вшами; вызывает тиф, переносимый вшами)
  • Rickettsia rickettsii (передается клещами; вызывает пятнистую лихорадку Скалистых гор)

Спиралевидные бактерии

Спиралевидные бактерии в основном встречаются в стоячей воде.Как и бактерии риккетсии, некоторые виды спиральных бактерий переносятся клещами. Обычно они бывают двух основных форм: длинные жесткие спирали ( спирилла, ) и тонкие гибкие спирали ( спирохеты, ). Взгляните на эти примеры бактерий в форме спирали.

  • Borrelia afzelii (вызывает болезнь Лайма)
  • Borrelia burgdorferi (вызывает болезнь Лайма)
  • Borrelia hermsii (вызывает рецидивирующую лихорадку)
  • Campylobacter coli 9023 9023 Campylobacter coli 9023 jejuni (наиболее частая причина пищевого отравления)
  • Campylobacter rectus (вызывает пародонтит)
  • Helicobacter hepaticus (обнаруживается при гепатите и колоректальном раке)
  • Helicobacter pylori
  • (вызывает язвы желудка) Leptospira interrogans
    (вызывает лептоспироз и синдром Вейля)
  • Spirillum minus (считается, что вызывает лихорадку от укусов крыс)
  • Spirillum volutans (обнаруживается в пресной воде)
  • Spirillum winograds Treponema pallidum (вызывает сифилис ilis)
  • Treponema carateum (вызывает пинту, африканское кожное заболевание)
  • Treponema denticola (вызывает хронический пародонтит)

Mycoplasma Bacteria

У некоторых бактерий нет клеточных стенок, что затрудняет классификацию их форм на сферические, палочковидные или спиральные.Бактерии микоплазмы устойчивы ко многим антибиотикам из-за отсутствия клеточных стенок и являются самой маленькой формой бактериальных клеток.

Примеры микоплазм:

  • Mycoplasma fermentans (вызывает респираторные и ревматоидные заболевания)
  • Mycoplasma gallisepticum (вызывает хронические респираторные заболевания у людей и животных, в первую очередь птиц)
  • Mycoplasma genitalium (вызывает уретрит , воспалительный процесс) haemofelis (вызывает инфекции крови у кошек)
  • Mycoplasma hominis (вызывает бактериальный вагиноз)
  • Mycoplasma hyopneumoniae (вызывает пневмонию у свиней)
  • Mycoplasma incognitus может вызывать заболевание; для ВИЧ и болезни Паркинсона)
  • Mycoplasma Penetrans (появляется у людей с иммунодефицитом; вызывает воспалительные заболевания органов малого таза)
  • Mycoplasma pneumoniae (вызывает легкую «ходячую» пневмонию)
  • Mycoplasma salina (содержится в здоровой полости рта и флоре ротовой полости)
.