Норма кальция в сутки для беременных: Остеопороз беременных

Остеопороз беременных

Многие женщины знают и акушеры гинекологи неоднократно им напоминают, что во время беременности нужно потреблять достаточное количество кальция. Если женщина неправильно построит свой рацион питания, то ребенок все равно возьмет все ему необходимое, только из запасов организма матери. И вот тогда начинаются проблемы с зубами, ногтями и состоянием всей костной ткани.

Различают 2 патогенетических процесса: остеопороз и остеомаляцию. При остеопорозе уменьшается количество костного вещества в единице объема, то есть снижение плотности обусловлено уменьшением массы кости.

Риску развития остеопороза подвергаются беременные женщины, когда растущий малыш активно использует кальций организма мамы. Молодые мамы, которые кормят грудью более 6 месяцев, тоже могут иметь дефицит кальция. Как болезнь, остеопороз возникает при недостаточном количестве кальция в рационе, авитаминозах (особенно при нехватке витаминов группы B), рахите, гиподинамии, сильных стрессах, курении, болезнях желудка, долгом лечении гормональными препаратами.

Хотим обратить ваше внимание на тот факт, что половые гормоны эстрогены играют ведущую роль в строительстве костной ткани. Процесс ее выработки идет непрерывно: клетки-строители (остеобласты) имеют рецепторы, которые, связываясь с гормонами эстрогенами, усиливают процесс пополнения костной ткани кальцием, обогащения фосфором и другими необходимыми микроэлементами.

Благодаря этому механизму во время беременности женщина может воспроизвести скелет нового человека всего за несколько месяцев. Другие клетки — разрушители (остеокласты) — участвуют в процессе выведения кальция. Регулирует его гормон кальцитонин, а витамины группы B усиливают всасывание кальция кишечником и улучшают снабжение им костной ткани. Как только минеральный обмен нарушается, кальций выводится из организма и костная ткань теряет свою плотность.

Следует учитывать тот факт, что нормально протекающая беременность характеризуется частым развитием остеопенического синдрома. Его выраженность нарастает с увеличением срока беременности. При остеомаляции наблюдается недостаток минерального компонента костной ткани при ее нормальном объеме. Таким образом, остепороз – это количественное изменение, а остеомоляция – качественное.

Остеопороз часто отмечается при первой беременности и может не повторяться при

последующих беременностях, является возрастной патологией. У беременных чаще развивается остеомаляция. Она может быть обусловлена дефицитом кальция с пищей, недостаточным его всасыванием либо чрезмерным выведением. Также кальций может теряться вместе с грудным молоком.

В ходе обследования ультразвуковой денситометрии(плотности костной ткани) у 100 беременных в возрасте от 18-42 лет 71% во втором и третьем триместрах беременности признаки остеопенического синдрома выявлено у 71%.Изменеия, которые происходят в костно-связном аппарате беременной направлены на развитие растущего плода.

Существует 2 вида денситометрии : рентгеновская

и ультразвуковая. Рентгеновская денситометрия противопоказана беременным , особенно в первые три месяца развития плода, ультразвуковая же не несёт никакого вреда будущему малышу
и маме и может проводиться неоднократно на протяжении всей беременности и в послеродовой период.

Как видите, причин достаточно, чтобы взять на контроль состояние костной системы по время беременности и послеродовой период для вашего здоровья и здоровья вашего будущего малыша.

ДЕФИЦИТ КАЛЬЦИЯ

Каждая женщина знает, что острый дефицит кальция в период беременности может негативно отразиться не только на ее здоровье, но и на развитии малыша. Именно кальций выступает в роли основы костной ткани, а также волос и зубов, принимает непосредственное участие в функционировании сердечнососудистой и нервной системы. Такой ценный микроэлемент, как кальций просто необходим для правильного и полноценного развития всех систем, тканей и органов ребенка.

Достаточно легко будет самостоятельно определить нехватку в организме кальция, так как начинают проявляться характерные признаки:

  • появляется повышенная ломкость ногтей, они начинают сильно слоиться;
  • резко и сильно ухудшается состояние зубов, при этом может развиться такое неприятное заболевание, как кариес;
  • волосы становятся очень сухими и ломкими, появляется тусклость, начинают интенсивно сечься кончик, при этом может развиться и интенсивное выпадение волос;
  • во втором и третьем триместре беременности могут появиться сильные судороги икроножных мышц.

Как восполнить недостаток кальция?

Стоит помнить, что максимальный объем кальция в организм человека поступает именно с продуктами, которые включают в свой состав этот ценный микроэлемент и должны входить в ежедневный рацион.
Поэтому, в обязательном порядке, в период беременности, необходимо разнообразить свой рацион печенью трески, так как она содержит не только кальций, но и фосфор, магний, витамин Д. Также надо регулярно употреблять рыбу, яйца, рыбий жир, капусту, ржаной хлеб, петрушку, сельдерей, смородину, клубнику, орехи и черешню.

Довольно большое количество кальция содержится и в кисломолочных продуктах, а также молоке. Но при этом стоит учитывать тот факт, что они не должны быть слишком жирными. Дело в том, что кальций, взаимодействуя с насыщенными животными жирами, практически не будет всасываться, следовательно, пользы от употребления таких продуктов просто не будет. Идеальным вариантом будет выбрать натуральный йогурт (без добавления различных ароматических добавок), кефир, сыр и обезжиренный творог.

Однако, поступление в организм беременной женщины кальция вместе с пищей может иметь определенные трудности. Дело в том, что полноценное усваивание данного микроэлемента будет происходить только в сочетании с калием, витамином Д, фосфором и магнием. Но в то же время железо способно серьезно замедлить этот процесс и снизить эффективность всасывания кальция в стенки кишечника.

Занимаясь составлением суточного рациона, рекомендуется продукты, в состав которых входит кальций, дополнять отрубями, капустой, бобовыми, печенью трески, яичным желтком. При этом не стоит сочетать продукты, содержащие кальций, с главными источниками железа, к числу которых относится мясо, говяжий язык и печень, яблоки, гречневая крупа, тыква, абрикосы.

Для восполнения в организме беременной женщины недостатка
кальция, можно использовать и специальные препараты. Однако, во время выбора того или иного витаминного комплекса, необходимо, в обязательном порядке, проконсультироваться со своим врачом, который ведет наблюдение за течением беременности, так как именно он сможет подобрать идеальный препарат, отвечающий всем потребностям вашего организма.

Для беременной женщины суточная норма кальция равна 1500 миллиграммам, а в период кормления этот показатель повышается до 2000 миллиграмм. Желательно принимать витаминные комплексы кальция натощак и перед сном, так как значительно эффективнее этот элемент будет усваиваться именно пустым желудком.

Когда необходимо принимать кальций во время беременности?

Дело в том, что большая часть кальция сконцентрирована именно в костной системе и зубах женского организма. В том случае, если происходит снижение концентрации данного минерала в крови, тогда начинается его постепенное «вымывание». Это приводит к тому, что кости приобретают более высокую ломкость, а зубы могут пострадать от развития кариеса. Именно в результате серьезной нехватки кальция, во время беременности может появиться просто непреодолимое желание съесть кусочек мела.

Во время беременности дополнительный прием кальция может понадобиться в следующих случаях:

  • начинается сильное и стремительное разрушение зубов;
  • появляется повышенная ломкость ногтей и волос;
  • есть риск начала преждевременных родов;
  • начинается развитие преэклампсии беременных, то есть позднего гестоза;
  • проявляется ранний токсикоз, который протекает в тяжелой степени;
  • есть риск прерывания беременности;
  • беспокоит повышенная нервозность и тревожность;
  • появляются судороги в ногах;
  • повышается тонус мышц;
  • наблюдается первичная слабость родовой деятельности.

Почему необходим прием кальция во время беременности?

Кальций составляет примерно 2% от всей массы тела человека, при этом он является самым главным элементом для создания хрящевой и костной ткани. Если не будет этого элемента, становится просто невозможным процесс обмена холестерина и жирных кислот, из которых происходит синтез стероидных гормонов.

Именно кальций несет ответственность за работу мышечных органов и мышц, к числу которых относится также и матка. Поэтому, при условии нехватки в организме данного элемента, на родовую деятельность будет оказываться отрицательное действие.

Кальций эффективно регулирует функционирование свертывающей системы, а также работу почек, следовательно, в период беременности дополнительный прием препаратов кальция является вполне оправданным, а иногда и просто незаменимым.

Во время беременности в женском организме в два раза увеличивается потребность кальция, при этом суточная норма должна быть не менее 1500 миллиграмм (как было написано выше). Дело в том, что в этот не самый легкий для женского организма период, происходит довольно быстрый расход кальция, что приводит к уменьшению костной массы, при этом полностью она сможет восстановиться только после нормализации менструального цикла.

В том случае, если развивающийся плод не будет получать достаточное количество кальция с током крови, есть вероятность того, что произойдет остановка не только в физическом, но и умственном развитии. Также значительно увеличивается риск того, что у ребенка произойдет развитие такого опасного заболевания, как рахит. Именно поэтому, в период внутриутробного развития, малыш должен получать необходимое количество кальция.

В то же время стоит помнить и о том, что чрезмерное количество кальция в организме не способно сделать малыша выдающимся спортсменом либо гением, но при этом есть вероятность оказания его отрицательного влияния на развитие ребенка. Здесь самое главное соблюдать меру, именно поэтому принимать препараты, содержащие кальций, надо только после консультации со своим врачом.

Рекомендации

Прежде, чем приступать непосредственно к насыщению организма малыша кальцием, в обязательном порядке, необходимо пройти консультацию у своего врача. Дело в том, что надо максимально точно определить безопасную дозировку препарата, при этом важное значение будет иметь и срок беременности, на котором начался испытываться недостаток кальция.

Важно учитывать тот факт, что практически во всех случаях прием препаратов кальция происходит, начиная со второго триместра беременности и не ранее, чем на 13 неделе гестации. Прием препаратов кальция должен продолжаться на протяжении довольно длительного периода времени, без перерыва, но не более одного месяца.

Не рекомендуется дополнительно принимать препараты кальция позже 35 недели беременности. Дело в том, что в результате это может спровоцировать начало преждевременного окостенения головки плода, следовательно, его прохождение по родовому каналу окажется затрудненным.

Для того, чтобы восстановить правильный баланс кальция в организме, можно принимать специальные препараты, которые могут быть как в виде порошка, таблеток, так и раствора сочетая ее с ультразвуковой денситометрией, которая точно покажет состояние вашей костной ткани.

Противопоказания к приему кальция беременными

Не смотря на то, что кальций является одним из самых важных микроэлементов в человеческом организме, в то же время его прием может иметь ряд определенных противопоказаний, а именно:

  • наличие индивидуальной непереносимости компонентов таких препаратов;
  • гиперпаратиреоз;
  • наличие различных новообразований злокачественного характера;
  • развитие диареи, которая имеет хронический характер;
  • развитие атеросклероза;
  • почечная недостаточность.

Выбирать тот или иной препарат, содержащий кальций, должен только врач, так как при этом он оценивает не только его эффективность, но также и возможность развития характерных побочных эффектов, которые присутствуют во всех лекарственных препаратах.

Как правильно принимать во время беременности кальций?

  • за один прием человеческий организм просто не

    способен усвоить больше 500 миллиграмм кальция. Именно поэтому суточная норма должна быть разделена на несколько приемом, которые осуществляются на протяжении дня;

  • если есть такая возможность, тогда прием препаратов кальция стоит проводить во время еды, в обед либо вечером, перед сном, на пустой желудок;
  • очень осторожно необходимо принимать препараты кальция одновременно с витамин Д, так как он обладает способностью накапливаться в организме и попадать в грудное молоко;
  • во время грудного вскармливания в организме остается повышенная потребность в кальции, именно поэтому, после рождения малыша, рекомендуется возобновить прием витаминного комплекса, но только, если разрешит врач.

В случае переизбытка в организме кальция, есть вероятность таких последствий, как:

  • образование отложений кальция непосредственно в плаценте, при этом происходит и нарушение правильного плодово-плацентарного кровотока;
  • значительно увеличивается нагрузка, оказываемая на почки;
  • кости плода начинают терять свою эластичность.

Еще раз хотим обратить Ваше внимание , на то, чтобы избежать переизбытка кальция в организме будущей мамочке рекомендуется проходить ультразвуковую денситометрию

Желательно, чтобы в организм будущей мамочки, кальций поступал вместе с продуктами питания. С этой целью собственный рацион надо будет разнообразить продуктами, которые содержат этот ценный минерал. Таким образом можно будет не только предотвратить вероятность его переизбытка в организме, но также и свести к минимуму риск образования побочных эффектов, возникающих при приеме этого препарата (сильная жажда, рвота и другие).

Чтобы избежать дополнительного приема препаратов, содержащих кальций, необходимо добавить в свой рацион молоко и другие кисломолочные продукты. Дело в том, что максимальное количество данного микроэлемента содержится именно в этих продуктах.
Во время беременности рекомендуется употреблять нежирные сорта сыра, простоквашу, натуральный йогурт, молоко, содержащее минимальный процент жирности. При этом домашний творог, который просто обожают многие беременные женщины, рекомендуется заменить менее жирным продуктом, так как в нем примерно такое же содержание кальция, но значительно меньше калорий.

Для того, чтобы значительно повысить уровень усвоения

организмом кальция, стоит молочные продукты сочетать с овощами, фруктами, но не с жирами, так как они будут препятствовать всасыванию этого ценного микроэлемента.

В период беременности справить с нехваткой кальция помогут регулярные прогулки на свежем воздухе, сбалансированное и правильное питание, и конечно, пребывание в хорошем настроении.

Кальций при беременности и после рождения малыша

Количество просмотров:
45 367

Организм беременной женщины выполняет сверхзадачу – работает над созданием нового человека, а потому нуждается в повышенной дозе витаминов, микроэлементов, минералов и других полезных веществ.  Одним из таких элементов является кальций. Он отвечает за формирование скелета, нервной системы, развитие внутренних органов ребенка. Кальций при беременности, поступающий в организм мамы в достаточном количестве, снижает риск выкидыша, возникновения сильных кровотечений при родах, повышения артериального давления.

Как понять, что организму не хватает кальция

Недостаток кальция должен диагностировать доктор. Но вы с большой долей вероятности попадаете в группу риска, если:

  • Отличаетесь излишней худобой
  • Страдаете отсутствием аппетита
  • Плохо спите
  • Курите
  • Испытываете боли в суставах
  • Отмечаете ухудшение состояния волос, ногтей и зубов

Беременной женщине необходимо как можно быстрее устранить дефицит кальция, ведь недостаток пагубно отразится и на ней, и на состоянии плода.

Кальций при беременности — суточная норма

В нашем организме содержится кальций двух видах: ионизированный (свободный) и связанный с белками. Нормальным считается, если на долю ионизированного кальция в крови приходится не менее 45%. Для доктора доля свободного кальция – информативный показатель. С помощью которого можно выявить ряд заболеваний, подтвердить или опровергнуть ранее поставленный диагноз.

Средняя суточная потребность в кальции для взрослого человека составляет 1000 мг. Кальций при беременности и кормлении грудью потребляется организмом активнее, и доза увеличивается до 1300 – 1500 мг.

Кальций при беременности особенно необходим во втором триместре. Примерно на 20 неделе начинается активное формирование костей плода. Норма кальция в сутки в этот период составляет 1500 мг. В конце третьего триместра потребление кальция стоит сократить для предотвращения избыточного окостенения костей черепа у плода, это ухудшает адаптацию головки к прохождению через родовые пути.

Если перевести эти малопонятные миллиграммы в обычные продукты, то мы получим такое соотношение:

  • 100 г нежирного творога содержит 300 мг кальция, для суточной нормы необходимо съесть 400-450 грамм
  • стакан молока — 300 мг, 1 литр в сутки
  • 30 г твердого сыра — 250 мг, 150 грамм.

Не будем утверждать, что столько съесть за день нельзя, но для этого нужно очень любить молочные продукты. И так питаться придется не разово, а день за днем всю беременность и период кормления грудью.

Также важно понимать, что мало просто есть блюда, богатые кальцием, нужно чтобы он усвоился организмом.

Способствует усвоению кальция витамин Д (вырабатывается в результате попадания на кожу солнечных лучей), но загорать при беременности не очень полезно, да и солнечных дней у нас не так много, особенно зимой.

В таблице ниже приведено содержание кальция в различных продуктах

ПродуктыСодержание кальция в мг на 100 г
Овощи
Салат83
Капуста60
Сельдерей240
Лук60
Фасоль40
Оливки77
Хлеб
Хлеб ржаной60
Хлеб пшеничный30
Фрукты и орехи
Апельсин35
Сушеные яблоки45
Инжир57
Курага170
Изюм56
Миндаль254
Арахис70
Кунжут1150
Семена тыквы60
Семена подсолнечника100
Рыба и мясо
Вяленая рыба с костями3000
Сардины консервированные с костями350
Отварная рыба20-30
Говядина20-30

Подробнее о том, как питаться будущей маме читайте в статье «Питание при беременности: о важности витаминов и микроэлементов».

Немного о строении костей

Все мы знаем, что кальций необходим для формирования прочного скелета. Но кальцию нужна основа для крепления, как катушка для ниток. Эту роль играет коллаген — очень прочный белок, составляющий основу многих тканей тела, в том числе сухожилий, хрящей, кожи.

Синтез коллагена невозможен без остеотропных минералов: цинка, меди, марганца, бора. К чему этот урок химии, спросите вы? Все просто! Для формирования здоровых костей мало одного кальция, необходимо принимать еще целый ряд элементов.

Весь необходимый комплекс содержит препарат Кальцемин. Он содержит минералы, участвующие в синтезе коллагена, кальций и витамин D3.

Кальций при беременности важен и организм будет сигнализировать о его нехватке. Если женщина слышит себя, то желание поесть сыра, творога, а порой и мела должно привести к приему кальций содержащих препаратов!

Кальций и кормление грудью

Будущая мама знает, как важно следить за своим питанием, принимать витамины. Но как часто вернувшаяся из роддома женщина полностью концентрируется на ребенке, а о себе заботится по остаточному принципу.

О себе забывать нельзя! Хотя бы из желания сохранить здоровье!

Напомним, что содержание ряда веществ в грудном молоке постоянно. Это означает, что при недостаточном поступлении с пищей они будут вымываться из организма мамы и женщина может пострадать. Кальций относится как раз к числу таких элементов. Подробнее об этом читайте в статье «Как питание кормящей мамы влияет на компоненты грудного молока».

Исследования показывают, что в первые шесть месяцев лактации кормящая мама теряет 5% кальция из костной ткани. Лактация ускоряет обмен веществ в костях. Если в этот период женщина не будет получать кальций в необходимом ей количестве, то ее кости станут хрупкими. Значительно вырастет риск  «заработать» перелом даже при незначительном падении. Но это уже крайняя стадия. Сначала начнут ломаться и слоиться ногти, потускнеют волосы. Возникнут боли в суставах, кариес и судороги. Если вы заметили похожие симптомы у себя — принимайте меры!

Суточная норма кальция при грудном вскармливании должна составлять 1500 мг. Кормящей маме важно соблюдать принцип разумного равновесия  и не превышать рекомендуемую дозировку кальция. Чрезмерное его употребление приводит к гиперкальциемии. Ее симптомы: чрезмерная усталость, сонливость, депрессия, иногда гиперкальциемия может стать причиной гипертонии и аритмии.

Корректировку диеты и прием препаратов кальция при грудном вскармливании разумно совершать под наблюдением врача.

А вы сталкивались с подобными проблемами? Поделитесь, пожалуйста, своим мнением и опытом!

Автор Дарья Совина

comments powered by HyperComments

Кальций при беременности | Passion.ru

Женский организм в период беременности нуждается в витаминах и минеральных веществах. Нередко при беременности возникает нехватка в организме кальция. Какую роль в организме будущей мамы он играет и каким образом можно восполнить его недостаток, делится Passion.ru.

Кальций считается важным микроэлементом, отвечающим за состояние костей, зубов, способствует оздоровлению и нормальному росту волос, принимает участие в формировании нервной системы, сердца, мышц.

Кальций при беременности особенно необходим. Это объясняется тем, что он практически отвечает за развитие внутренних органов и тканей ребенка, таких как ткани глаз и ушей, ногтей и волос.

Через плаценту к плоду за час должно поступать 13 миллиграммов кальция. За период вынашивания в детском организме должно накопиться 25 граммов кальция, чтобы предотвратить в дальнейшем такую коварную болезнь как рахит — нарушение у малыша костной ткани.

Кальций уменьшает риск выкидыша, предупреждает повышение артериального давления, опасного для жизни мамы и ребенка. Он снижает вероятность возникновения кровотечения при родах и преждевременного выхода плода из утробы матери.

А чтобы плод смог получить необходимое количество полезных микроэлементов, они должны присутствовать в организме будущей мамы в достаточном количестве.

Как обнаружить недостаток кальция?

В группу риска можно отнести тех, кто:

  • обладает худощавостью,
  • имеет плохой аппетит,
  • страдает бессонницей и плохим настроением,
  • курит,
  • часто болеет с сопровождением повышенной температуры тела.

Часто на дефицит кальция указывают боли в суставах и костях, когда происходит вымывание из костных тканей кальция.

Имеется ряд признаков, указывающих на дефицит кальция в организме будущей мамы:

Беременным женщинам желательно заранее узнать о наличии в организме кальция и о состоянии костей. Для определения плотности костной ткани используют метод денситометрия. С помощью данного метода определяется степень насыщения организма кальцием и состояние скелета. Денситометрия позволяет определить заболевания костей задолго до их проявления.

Когда уже наступила беременность, при подозрении на недостаток кальция врачи рекомендуют беременным пройти УЗИ костей. И по результатам исследований подбираются препараты кальция для профилактики или лечения недостатка данного вещества.

Как восполнить недостаток кальция?

Для нормального развития плода беременной женщине следует употреблять 1500 мг кальция в день. Кальций также понадобится ей и после рождения ребенка. В период кормления грудью норма потребления кальция увеличивается до 2000 мг.

Почему так важен кальций во время беременности

Какова норма кальция для беременных?
Проверить содержание в крови кальция у будущей матери можно при помощи специального анализа крови. В норме концентрация кальция в плазме крови составляет от 2,15 до 2,5 ммоль/л. При превышении результата 2,5 ммоль/л ставится диагноз — гиперкальциемия; если показатель ниже 2,15 ммоль/л, то это признак гипокальциемии. В данном случае, дабы нормализовать кальциевый баланс и предотвратить развитие тяжелых осложнений, будущей мамочке могут понадобиться кальцийсодержащие препараты [2].

Когда требуется прием препаратов кальция беременным?
Специалисты медицинской сферы рекомендуют женщинам «в положении» принимать кальцийсодержащие препараты для восполнения дефицита кальция в рационе питания. На первый взгляд, с рационом питания беременных должно быть все в порядке: ведь им всегда приберегают самое вкусное и полезное, причем в обильных количествах. Но это только на первый взгляд [2].
А реальная ситуация выглядит удручающе. По данным исследований Украинского научно-медицинского центра проблем остеопороза, более 80% женщин Украины потребляют менее 700 мг кальция в сутки вместо положенных 1200 мг, то есть находятся в состоянии хронического кальциевого голода. Понимая, что восемь из десяти женщин нашей страны ежедневно потребляют не более 700 мг кальция, легко подсчитать, что как минимум еще 500 мг в сутки им необходимо получать из дополнительных источников, чаще всего из препаратов, содержащих кальций в своем составе. И это независимо от беременности.

А при беременности потребность в кальции становится еще выше: ведь организм женщины в этот период «работает» не только для себя, но также «для того парня», ради появления которого на свет и была запланирована беременность. И если концентрация кальция в материнской крови недостаточна для обеспечения текущих потребностей малыша, организм матери начинает жертвовать запасами кальция из собственных костей, формируя у себя предрасположенность к остеопорозу [1].
Эта коварная болезнь с повышенной хрупкостью костей подстерегает очень многих женщин, и чаще всего дает о себе знать в зрелом возрасте — в виде перелома при незначительной травме.

Как правило, врач сам определяет, с какого времени начать прием кальция, какую дозу использовать и когда завершить курс (или сделать перерыв). Ведь каждый человек уникален, а беременная женщина — тем более. Обычно (но не всегда) начинать прием кальция рекомендуется с 12-й недели беременности. Некоторые гинекологи рекомендуют приостанавливать прием препаратов кальция за три недели до предполагаемых родов и продолжить уже с началом кормления грудью. Ведь с материнским молоком женщина теряет до 300 мг кальция ежедневно [1].

1. Буслаева Г. Н. Значение кальция для организма. Педиатрия: Medicum. — 2009. — № 3.
2. Лифляндский В. Г. Витамины и минералы. — М. : ЗАО «ОЛМА МедиГрупп», 2010.

Питание в период беременности



О центре —

Учимся быть здоровыми





15.04.2020


Автор: Manager

Материнство – это трогательная и светлая пора в жизни женщины, которое будит в нас самые прекрасные чувства. Появление на свет малыша – ни с чем не сравнимая радость. К этому готовятся, его ждут. Каждая беременная женщина нуждается в повышенном внимании к своему состоянию, так как именно мама обеспечивает ребенка всеми необходимыми питательными веществами и благоприятной средой для его развития до рождения.

Беременность – один из самых прекрасных периодов вашей жизни. Совсем скоро на свет появится ваш малыш. А сейчас вы готовитесь к его появлению. Помните, еще находясь в утробе, ребенок уже общается с вами, воспринимает ваше настроение, мысли и чувства, слышит внешние звуки. Обязательно разговаривайте с ним и берегите себя, ведь ваше хорошее самочувствие и позитивный эмоциональный настрой сейчас важны не только для вас, но и для будущего малыша.

Наша цель – помочь вам подготовиться к самому радостному событию в вашей жизни – рождению малыша. И сегодня мы поговорим о том, как в период беременности правильно питаться и принимать витамины.

Очень важно полноценно и правильно питаться в период беременности. Особенно важно следить за своим питанием во втором и третьем триместрах беременности. В это время происходит интенсивный рост малыша, и для этого ему необходимо большое количество питательных веществ и энергии. Для роста плода необходим белок. Желательно исключить из рациона продукты, содержащие большое количество аллергенов (цитрусовые, шоколад, орехи). Физиологические изменения, происходящие при беременности, увеличивают риск возникновения запоров, поэтому в рацион питания должны включаться продукты, содержащие клетчатку (овощи, фрукты, продукты из цельных злаков).

Организм матери во время беременности является единственным источником витаминов и других питательных веществ для плода. Для беременных женщин рекомендуемая норма потребления витаминов примерно на 25 % выше, чем для небеременных. Поэтому необходим дополнительный прием витаминов и микроэлементов в виде специальных витаминных комплексов, прием которых необходимо обсудить с наблюдающим врачом-акушер-гинекологом.

Мясо и мясные продукты являются источником витаминов групп В (В1, В2, В6, В12), молоко и молочные продукты поставляют в организм витамин А и до 50 % суточной потребности в витамине В2, растительные масла – витамин Е, животные жиры – витамин А и D. Свежие овощи и фрукты, натуральные соки служат источником витаминов С, К, каротиноидов и фолиевой кислоты.

Наиболее важные элементы в период беременности

Кальций является основным структурным компонентом костей скелета и зубов, свертывания крови, играет роль в механизме мышечного сокращения, в том числе и в сердечной мышце. Последствиями дефицита кальция могут быть кариес, остеопороз, размягчение костей и их деформация.

Продукты, богатые кальцием: молоко и молочные продукты, некоторые овощи (капуста, цветная капуста, чеснок, сельдерей, петрушка), ягоды (клубника, черешня), хрящи животных (холодец), орехи, изюм, бобовые, рыба и морепродукты.

Симптомы кальциевой недостаточности: парестезии («ползание мурашек»), судороги в нижних конечностях, боли в костях, суставах, сонливость, раздражительность, бессонница, выпадение волос, запоры. Дефицит кальция может привести к задержке роста плода и повысить риск возникновения рахита у ребенка после родов. Перенасыщение кальцием может привести к уплотнению костей головки плода, что может создать проблемы при ее прохождении через родовые пути.

Суточная потребность в кальции при беременности – 1300-1500 мг.

Фолиевая кислота необходима для формирования клеток крови, для образования РНК и ДНК, участвующих в передаче наследственных признаков, для синтеза и расщепления белков, усвоения сахара и аминокислот, а также других важных процессов. Деление клеток невозможно без фолиевой кислоты, незаменима ее роль в защите от кишечных паразитов. Этот витамин участвует в формировании нервной трубки плода и играет важную роль в образовании плаценты.

Продукты с высоким содержанием фолиевой кислоты: темно-зеленые овощи с листьями (шпинат, салат-латук), яичный желток, сыр, дыня, абрикосы, тыква, авокадо, бобы, цельная пшеничная и темная ржаная мука.

Дефицит фолиевой кислоты – самый распространенный гиповитаминоз среди беременных, новорожденных и детей раннего возраста, ее недостаток передается от матери к плоду или новорожденному ребенку. Возникать дефицит фолиевой кислоты может при недостаточном поступлении этого элемента в организм, нарушениях всасывания или при возрастании потребности в этом витамине.

Ранние симптомы недостатка фолиевой кислоты: раздражительность, утомляемость, потеря аппетита, усугубления послеродовой депрессии. Применять фолиевую кислоты нужно в назначенной врачом дозировке.

Йод необходим для образования гормонов щитовидной железы. На всей территории России существует повышенная угроза заболеваний щитовидной железы, связанная с дефицитом йода, из-за недостаточного содержания йода в воде и продуктах питания. Беременные и кормящие женщины имеют наибольший риск развития йоддефицитных расстройств, так как потребность в йоде в этот период увеличивается в несколько раз.

Йоддефицитные состояния приводят к снижению фертильности, мертворождению, врожденным аномалиям развития, повышению перинатальной смертности, развитию зоба, задержке психического развития ребенка.

Симптомы, свидетельствующие о дефиците йода: кожные покровы становятся сухими, холодными, нередко кожа шелушится, возможно образование отеков, волосы становятся сухими, ломкими, теряют блеск, характерно снижение иммунитета. Перечисленные симптомы наблюдаются лишь при достаточно выраженном дефиците йода.

Рекомендуется употреблять в пищу специальные йодированные продукты и йодированную соль, йодсодержащие препараты.

Суточная потребность в йоде – 250 мкг/сутки.

Магний — функциональный антагонист кальция – выступает как средство, тормозящее активность гладкой и скелетной мускулатуры, проявляющуюся в судорогах, спазмах, тиках.

Препараты, содержащие магний, оказывают положительное влияние на нервную систему беременной женщины: понижают риск стрессов, устраняют последствия повышенной возбудимости и излишней нервозности.

Витамин Е защищает клетки от патологического перекисного окисления, которое приводит к их старению и гибели, необходим всем тканям организма.

Продукты с высоким содержанием витамина Е: растительные масла (кукурузное и хлопковое, подсолнечное, оливковое, тыквенное), лидером является масло зародышей пшеницы. Целесообразней употреблять масла в салатах, так как при жарке большая часть витамина Е разрушается. Также этот элемент содержат орехи, печень, молоко, злаки, сливочное масло, хлеб из неочищенной муки грубого помола.

Железо отвечает за перенос кислорода и участие в окислительно-восстановительных процессах. Дефицит железа в организме беременной женщины неблагоприятно сказывается на развитии плода и детей раннего возраста, ведет к нарушениям функций четырех важных систем (крови, нервной, иммунной, системы адаптации).

Продукты с высоким содержанием железа: тимьян, бобы, пивные дрожжи, мясо (индейка, говядина, курица), соя, рыба, яйца. Необходимо отметить, что блюда из мяса, печени, рыбы увеличивают всасывание железа из овощей и фруктов при одновременном их приеме. Для полноценного лечения железодефицитной анемии рекомендуется применение поливитаминных препаратов.

Суточная потребность в железе – 40-60 мг/день.

В период наблюдения по беременности в центре внимания будут ваш ребенок, вы, ваше тело и внутреннее состояние. На приеме у врача-акушер-гинеколога, терапевта, медицинского психолога вы можете задавать вопросы и делиться своими опасениями, чтобы мы могли свободно обсуждать интересующие вас проблемы.

Женская консультация СибФНКЦ ФМБА России

Полезное питание во время беременности

Беременность – это особый и важный период в жизни женщины. В это время отдельное внимание рекомендуется уделить питанию.

Как питаться, чтобы развиваться плоду правильно? Что выбрать из всего многообразия полезных предложений и поддержать здоровье будущей мамы? Как не ошибиться при выборе?

Будущей маме с первых дней беременности необходимо готовить свой организм для того, чтобы плод будущего ребенка правильно формировался, а мама при этом чувствовала себя максимально здоровой и после родов обеспечила ребенка полным количеством полезного грудного молока.

Не рациональное, не сбалансированное, неправильное питание во время беременности может вести к следующим вещам:

  • Отеки
  • Повышенное артериальное давление
  • Нарушение плацентарного кровообращения
  • Тошнота, рвота

Первое, на что необходимо обратить основное внимание – это три главных источника, которые обеспечивают правильное развитие плода и здоровье будущей мамы:

1. Белок.

Белок обладает жизненно важными функциями:

  • Строительной
  • Транспортной
  • Энергетической
  • Защитной – все защитные антитела – это белок

Все, что есть в организме будущего ребенка – все состоит из белка.

В качестве источника белка во время беременности рекомендуется употреблять:

  • Из мяса: кролик, так как в нем содержится больше всего белка (21 %) по сравнению с другими видами мяса, оно не жирное и в нем отсутствует холестерин.
  • Из бобовых:(Фасоль,Чечевица,Нут,Маш, особенно желтый и пр.)

2. Кальций, так как кальций —  это основа формирования костной ткани.

Недостаток кальция ведет к двум последствиям:

  • Не формирование нормальной костной ткани у плода
  • Костопороз (вымывание костной ткани у беременной женщины)

Если в первые 3 месяца будущей маме не хватает кальция ребенок может родиться глухим.

Одним из богатых источников кальция является КУНЖУТ, также кальцием богат:

  • Творог
  • Брынза 5 %
  • Орехи – миндаль, грецкий, фундук, арахис
  • Семена тыквы и подсолнечника
  • Финики
  • Сельдерей
  • Петрушка и многое другое

 Необходимая доза – 1200 мкг кальция

3. Витамин В9 – фолиевая кислота

Фолиевая кислота необходима на ранних этапах формирования нервной ткани, центральной нервной системы плода и прежде всего без фолиевой кислоты невозможно образование эритроцитов и перенос кислорода.

В качестве источника фолиевой кислоты рекомендуется употреблять:

  • Брокколи, шпинат
  • Чечевица, фасоль, зеленый горошек
  • Авокадо
  • Семена льна
  • Семена подсолнечника
  • Орехи, такие как миндаль, арахис

Суточная норма потребления – около 600 мкг. Такое количество обеспечит правильный стул и снабдит необходимым количеством фолиевой кислоты.

Правильное питание для беременных исключительно важно!

Оно должно быть разнообразным и при этом кушать необходимо небольшими порциями.

Если вы решили начать свою беременность с правильного питания, рекомендуется включить в свой рацион питания:

  • Каши, такие как льняная, гречневая кедровая

В них содержатся необходимая клетчатка, витамины, минеральные вещества и многое другое. Употребление таких каш будет благоприятно действовать на эмоциональный фон, контролировать настроение, заряжать полезными калориями, регулировать стул и пищеварение, и надолго обеспечивать чувством сытости.

  • Обязательно льняное масло, так оно является незаменимым источником Омега 3 и помогает в формировании костной ткани будущего ребенка

Во время беременности будущих мам также беспокоит понижение гемоглобина. Понижение уровня гемоглобина – это естественный процесс, ведь вас теперь стало двое и крови необходимо больше циркулировать и еще больше доносить кислорода до каждой клеточки.

Продукт, который самым лучшим и безопасным образом поможет отрегулировать уровень гемоглобина – это конопляное масло. К тому же конопляное масло обладает огромным количеством достоинств:

  • Великолепный антиоксидант
  • Источник витаминов, в том числе витамна D, который помогает усваиваться кальцию в организме
  • Богат железом, цинком, магнием
  • Содержит 20 аминокислот, 9 из которых незаменимые
  • В его состав входят незаменимые жирные кислоты – Омега3 и Омега6 и многое другое.

Суточная норма потребления конопляного масла – 1, 2 столовые ложки.

Для повышения лактации одним из самых лучших и безопасных источников являются кедровые орехи. Отжим кедровых орешков деревянным прессом позволяет сохранить все живые витамины и полезные вещества в масле, поэтому такое масло считается самым лучшим и эффективным для правильного питания и оздоровления. Считается, что любое масло можно заменить друг другом, а кедровое масло ничем заменить нельзя, аналогов ему не существует. Из всех природных продуктов кедровое масло обладает самой целебной силой. Уникальность кедрового масла в его составе, оно содержит все микро и макроэлементы, все витамины, все незаменимые аминокислоты,  легкие жиры, комплекс ненасыщенных жирных кислот – омега 3, 6, 9. Причем все вещества идеально сбалансированы и имеют оптимальное соотношение для человека.

Немаловажную роль в здоровье будущей мамы играет вода.

Какую воду выбрать для правильного питания?

Самый простой способ пить воду, очищенную при помощи природных фильтров для воды.

12 Декабря 2016

Агафонова Оксана Юрьевра
врач-стоматолог-терапевт

РАЦИОНАЛЬНОЕ ПИТАНИЕ БЕРЕМЕННОЙ ЖЕНЩИНЫ

Рационально питание беременной женщины является необходимым условием обеспечения здоровья будущего ребенка, устойчивости его организма к действию инфекций и других неблагоприятных факторов, способности к обучению во все возрастные периоды

Период беременности представляет собой особое состояние, которое, безусловно, имеет свои специфические потребности и отличительные черты. Остановимся подробнее на вопросе сбалансированного питания беременной девушки. Правильное питание считается чрезвычайно важным не только для женского организма, испытывающего двойную нагрузку в этот период, но и для полноценного развития малыша, вынашиваемого в утробе.

Соблюдение правильного рациона питания позволяет не набрать лишние килограммы за 9 месяцев ожидания крохи, а удержать прибавку веса в границах рекомендуемых 10-15 килограмм. Это в свою очередь непременно скажется на позитивном настрое будущей мамочки и ей быстрее восстановиться и не беспокоиться о своем внешнем виде после родов. Пищевой рацион беременной девушки должны составлять продукты, содержащие белки, жиры и углеводы.

Исключение какого-либо вышеперечисленного элемента из рациона питания способно привести к проблемам со здоровьем. Так, нехватка белков увеличивает риск выкидыша, возникновения железодефицитной анемии. Недостаток жиров в рационе может негативно сказаться на весе ребенка и его развитии. Чрезмерное употребление углеводов грозит повышением риска внутриутробной гибели плода, а их недостаток — задержкой развития эмбриона.

Важной частью питания беременной женщины являются овощи и фрукты. В дневном меню следует отдать предпочтение овощам, окрашенным в зеленый и желтые цвета (помидоры, морковь, тыква, салат, капуста, петрушка). Дневная норма овощей должна быть не меньше 500 г. Из фруктов и ягод наиболее ценными являются черная и красная смородина, клубника, земляника, малина. В зимнее время свежие фрукты можно заменить фруктовыми консервами, соками, свежеморожеными фруктами, дополняя их свежими яблоками и цитрусовыми — лимонами, апельсинами, мандаринами. Овощи и фрукты не только вносят разнообразие в питание, но и составляют ценный источник витаминов и минеральных веществ. Кроме того, они нормализуют процессы пищеварения. Часть овощей, необходимых в дневном рационе, должна быть использована в сыром виде.

Питание в первый триместр беременности.

В 1-м триместре беременности рацион женщины существенно не отличается от ее меню до беременности, могут лишь поменяться вкусы беременной. Но уже сейчас нужно начать придерживаться принципов правильного питания, чтобы избежать токсикоза и заложить основу правильного развития эмбриона.

Постарайтесь включить в меню ежедневно зеленые салаты с растительным маслом и морскую рыбу. Важно начать прием препаратов фолиевой кислоты, йода и витамина Е, принимать на протяжении всей беременности.

Из-за повышенной работы печени и почек целесообразно в самом начале беременности значительно ограничить в рационе количество острых блюд и таких пряностей, как перец, горчица, уксус. Для снижения нагрузки на печень жареное и жирное старайтесь заменить на отварное и тушеное. Ограничьте употребление сливочного масла, сметаны высокой жирности, сливок, растительного масла. Творог употребляйте маложирный.

Наряду с овощами и фруктами, кушайте хлеб грубого помола, так как в нем содержится клетчатка и витамины группы В. Особое внимание в рационе беременной следует обратить на поваренную соль. Она играет большую роль в водном обмене. Избыточное ее употребление способствует развитию отеков и поддерживает воспалительные процессы. Обычная суточная норма употребления соли составляет 12-15 г. В 1-м триместре беременности уже можно рекомендовать ограничение в рационе солений и копченостей.

Кофе следует полностью исключить из рациона будущей мамы, даже если до беременности это был любимый напиток женщины. У беременной женщины, выпивающей не менее 3-4 чашек черного кофе в день, больше шансов произвести на свет недоношенного ребенка с маленьким весом. Вещества, содержащиеся в чае и кофе (кофеин и танин), могут расширить сосуды, что приведет к повышению давления. Сравнительно недавно было установлено, что существует определенная связь между употреблением кофеина и некоторыми врожденными дефектами у малышей. Употребление большого количества кофе в середине беременности может даже привести к выкидышу, поскольку сужает кровеносные сосуды, что приводит к кислородному голоданию плода.

За время беременности организм должен получать достаточно железа, чтобы предотвратить анемию у матери и плода, а также запастись железом на время грудного вскармливания (это единственный и очень важный источник получения железа для новорожденного). Для этого часто включайте в свой рацион гречневую крупу и орехи.

Питание во второй триместр беременности.

В это время в рационе беременной должно быть умеренное содержание углеводов, так как избыточное потребление их может привести к излишнему прибавлению в весе. Следует избегать чрезмерного употребления продуктов, содержащих много холестерина и затрудняющих работу печени. Если будущая мать не может отказаться от яичницы и салатов с рубленым яйцом, лучше использовать только белок.

Ограничить потребление жиров. Со 2-го триместра беременности целесообразно исключить из рациона соленья и умеренно добавлять в пищу соль. Очень важно: со 2 триместра ограничьте в меню потенциальные аллергены (цитрусовые, клубника, экзотические фрукты и т.п.), чтобы ребенок не родился аллергиком.

Для поступления в организм кальция в меню ежедневно должны присутствовать молочные продукты: молоко, кефир, обезжиренный творог, сыр. Иначе кальций будет вымываться из костей и зубов беременной, а у ребенка разовьется склонность к переломам. Обязательно начать прием препаратов кальция (ребенок, в отличие от взрослого, усваивает и неорганический кальций). И не ешьте мел, помимо кальция в нем куча вредных для вас и ребенка веществ, к тому же это в большинстве случаев приводит к отложению кальцинатов в пуповине и затруднению питания плода.

1 раз в неделю проводите яблочный (1 кг зеленых яблок на день) или кефирный (1 кг творога или кефира) разгрузочный день. Начинайте привыкать употреблять меньше жидкости, вам это понадобится в 3 триместре.

Питание в третий триместр беременности.
 Рекомендации по питанию в 3 триместре беременности самые жесткие. Во-первых, чтобы избежать позднего токсикоза беременных и, как следствие, отеков, следует ограничить количество жидкости до 1 л (включая супы и фрукты). Следует ежедневно измерять количество поступившей и вышедшей из организма жидкости, разница должна быть не более 200 мл. Путем ограничения поваренной соли можно освободить ткани от излишков жидкости и тем самым усилить в них обмен веществ и их функцию. В последние 2 месяца беременности количество поваренной соли не должно превышать 5 г в сутки. При задержке жидкости или отеках — срочно к своему врачу!

Не рекомендуется употреблять в пищу мясные и рыбные бульоны, особенно

концентрированные, а также мясные подливы, так как они нарушают работу печени, и так работающей с нагрузкой. Супы лучше готовить вегетарианские, соусы — молочные, мясо и рыбу употреблять в отварном, можно в запеченном виде. Употребление грибных бульонов ограничить.
Из животных жиров лучше всего использовать только сливочное масло, а все остальные (говяжий, свиной, бараний жир или сало) вообще исключить из рациона. Готовить следует на растительном масле, в нем больше витаминов и достаточное количество питательных веществ.

Продолжаем устраивать разгрузочные кефирные и яблочные дни 1-2 раза в неделю. В последний месяц беременности следует ограничивать потребление легкоусвояемых углеводов: сахара, меда, варенья и др., отказаться совсем от мучных изделий и жирной пищи — это подготовит плод к родам, снизит жировую массу плода для более легкого прохождения через родовые пути.

При этом раскрытие родовых путей происходит значительно скорее, брюшной пресс работает интенсивнее, в связи с этим родовой акт ускоряется и в известной мере обезболивается.

Допустимая прибавка массы тела за беременность.
Это вопрос, который волнует всех. В течение всей беременности, за 40 недель общая прибавка массы тела должна быть в среднем в пределах от 9,5 до 12,5 кг. При этом в первые 20 недель беременности прибавка массы тела должна быть около 2,5 кг из расчета по 500 гр. в месяц. А во вторую половину беременности, за последующие 20 недель прибавка массы тела может составить 10 кг из расчета по 500 г в неделю. Максимальная прибавка в весе за всю беременность не должна превысить 10-12 кг. Сюда входят: вес ребенка — 3 кг, вес матки — 1 кг, плаценты — 0,5 кг, околоплодных вод — 0,5 кг, увеличенного объема крови — 1 кг, подкожного жира — 1 кг. То есть за всю беременность сама женщина может прибавить до 6 кг.[1]

Если общая прибавка массы тела за весь период беременности составляет в среднем 12 кг, то из них 8 кг приходится на массу плода и новообразований (крови, жидкости и др.). Оставшиеся 4 кг массы составляют «материнский резерв» или запас питательных веществ, которые необходимы для послеродового периода и обеспечения кормления ребенка. Интенсивные процессы, протекающие во время беременности, требуют дополнительного обеспечения питательными веществами и энергией.

Для того, чтобы питание беременной женщины полностью покрывало потребности организма в составных частях питания, меню должно быть разнообразным, ассортимент продуктов питания по возможности широким.

Получите необходимый во время беременности кальций

Ваше тело сделает все, что ему нужно, чтобы заботиться о вашем ребенке, включая воровство. Ваше тело фактически берет кальций из ваших собственных костей или зубов, чтобы отдать его вашему малышу. Поэтому, если вы хотите, чтобы ваши кости и зубы оставались крепкими, вам нужно получать дополнительный кальций, пока ваш ребенок растет внутри вас.

Что кальций делает для вас

Этот незаменимый минерал нужен каждому каждый день.Кальций не только укрепляет зубы и кости, но и поддерживает движение крови и мышц, а также помогает нервам отправлять сообщения от мозга к остальному телу.

Потребность в кальции во время беременности
Ваше тело не может вырабатывать кальций, поэтому вам необходимо получать его с пищей или добавками. Пока вы беременны, старайтесь получать не менее 1000 мг кальция каждый день. Если вам 18 лет или меньше, вам необходимо как минимум 1300 мг кальция каждый день.

Продукты с высоким содержанием кальция
Молочные продукты, такие как молоко, сыр и йогурт, являются одними из лучших источников кальция.Темные листовые зеленые овощи также содержат кальций, но в гораздо меньших количествах.

Некоторые продукты содержат кальций, в том числе обогащенные кальцием хлопья, хлеб, апельсиновый сок и соевые напитки. Проверьте этикетки на продуктах, чтобы знать наверняка.

Есть много продуктов, богатых кальцием, на ваш выбор.

415 мг: Йогурт, 8 унций, простой обезжиренный

375 мг: Апельсиновый сок, 6 унций обогащенного кальцием OJ

325 мг: Сардины, 3 унции консервированные с костями в масле

307 мг: Сыр Чеддер, 1.5 унций

299 мг: молока, 8 унций обезжиренного

253 мг: Тофу, 1/2 стакана, твердый, сделанный с сульфатом кальция

181 мг: Лосось, 3 унции консервированный с костями

От 100 до 1000 мг: Зерновые, 1 стакан обогащенных кальцием видов

94 мг: Кале, 1 стакан, приготовленный

от 80 до 500 мг: Соевый напиток, 8 унций, обогащенный кальцием

74 мг: Бок-чой, 1 стакан, сырой

Вот несколько примеров того, как достичь цели в 1000 мг: Выпейте 3 стакана молока или апельсинового сока, обогащенного кальцием, или выберите хлопья, содержащие 1000 мг кальция.

Кальций при беременности

Как кальций помогает при беременности?

По мере развития тела плода кальций необходим для крепких костей и здоровья сердца. Младенцы получают кальций из костей матери, если их недостаточно в потоке пищи, поэтому сбалансированная диета особенно важна для минимизации риска как для мамы, так и для ребенка. Это настолько важная часть вашего рациона, что во время беременности у вас есть внутренняя способность усваивать больше кальция из пищи, особенно во второй половине беременности, когда развитие костей идет быстро.Кальций также помогает предотвратить повреждение костей во время грудного вскармливания, когда вам нужно дополнительное количество кальция для грудного молока, и ваше тело вырабатывает меньше эстрогена для защиты ваших костей.

Доказано, что достаточное количество кальция во время беременности помогает защитить вас от остеопороза в более позднем возрасте.

Какие хорошие источники кальция?
  • Йогурт: 8 унций фруктового йогурта удовлетворяют примерно суточной потребности в кальции. Он вкусен сам по себе, но вы также можете добавить его в освежающий фруктовый смузи!
  • Молоко: многие дети скажут вам, что молоко помогает вырасти большими и сильными, но они могут не знать, что это связано с высоким содержанием кальция.В 8 унциях обезжиренного молока содержится 300 мг кальция, поэтому пейте его без добавок или добавляйте в утреннюю кашу!
  • Сыр: Есть много блюд, которые можно завершить горстью сыра, а может быть, просто потратиться на пиццу! Грюйер, моцарелла и чеддер — отличные источники кальция.
  • Зелень: шпинат, брокколи и капуста богаты кальцием, а также удовлетворяют ваши потребности в овощах!
  • Фруктовый сок: Начните свой день со стакана апельсинового сока, желательно «обогащенного кальцием».
  • Кальциевые добавки: что может быть лучше, чем добавка, специально разработанная для того, чтобы быть отличным источником кальция?

Наряду с кальцием важно убедиться, что вы получаете ежедневную рекомендацию витамина D, так как кальций зависит от достаточного количества витамина D для наилучшего усвоения.


Подробнее
Источники
  • «Питание во время беременности: FAQ001». ACOG. Американский колледж акушеров и гинекологов, 15.04.2015.Интернет.
  • «Беременность, кормление грудью и здоровье костей». Национальный институт артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний. Национальный ресурсный центр NIH по остеопорозу и родственным заболеваниям костей, 15 апреля 2015 г. Интернет.
  • ВОЗ. «Добавки кальция для беременных». Всемирная организация здоровья. Всемирная организация здравоохранения, без даты. Интернет.

Кальций в диете для беременных

Зачем вам нужен кальций во время беременности

Когда вы беременны, ваш развивающийся ребенок нуждается в кальции для укрепления костей и зубов.Кальций также помогает вашему ребенку вырастить здоровое сердце, нервы и мышцы, а также развить нормальный сердечный ритм и способность к свертыванию крови.

Кальций также может снизить риск гипертонии и преэклампсии. И если вы не получаете достаточного количества кальция в своем рационе во время беременности, ваш ребенок будет получать его из ваших костей, что в дальнейшем может ухудшить ваше здоровье.

Сколько кальция вам нужно

Женщины в возрасте от 19 до 50: 1000 миллиграммов (мг) в день до, во время и после беременности

Женщины в возрасте 18 лет и младше: 1300 мг в день до, во время и после беременности

Большинство американских женщин не получают достаточно этого важного минерала.Старайтесь есть 3 чашки молочных продуктов или других продуктов, богатых кальцием, в день. (См. Наш список предложений ниже.)

Даже после того, как ваш ребенок родился и вы закончили кормить грудью, продолжайте обращать внимание на потребление кальция. Этот минерал понадобится вам для укрепления костей и предотвращения потери костной массы (остеопороза) в более позднем возрасте.

Пищевые источники кальция

Основными источниками кальция являются молоко и другие молочные продукты, а также рыбные консервы и обогащенные кальцием хлопья, соки, соевые и рисовые напитки, а также хлеб.Не все бренды обогащены, поэтому проверяйте этикетки.

  • 1 чашка простого обезжиренного йогурта: 415 мг
  • 1,5 унции частично обезжиренного сыра моцарелла: 333 мг
  • 3 унции сардин (консервированных в масле с косточкой): 325 мг
  • 8 унций нежирного фруктового йогурта: От 313 до 384 мг
  • 8 унций обезжиренного молока: 299 мг
  • 8 унций соевого молока, обогащенного кальцием: 299 мг
  • 8 унций цельного молока: 277 мг
  • 6 унций апельсинового сока, обогащенного кальцием: 261 мг
  • 1 / 2 стакана твердого тофу с кальцием: 253 мг
  • 3 унции консервированного горбуши с костями и жидкостью: 181 мг
  • 1 стакан творога (1 процент молочного жира): 138 мг
  • 1/2 стакана мягкого ванили подать замороженный йогурт: 103 мг
  • 1 стакан сырой капусты, нарезанной: 100 мг
  • 1/2 стакана вареной зелени репы: 99 мг
  • 1/2 стакана ванильного мороженого: 84 мг
  • 1 стакан сырого бок-чой, измельченный: 74 мг
  • один ломтик белого хлеба: 73 мг

Вы можете не думать о воде как об источнике кальция, но нажмите и Бутилированная вода обычно содержит различные количества, при этом минеральная вода содержит больше всего кальция.Обратитесь в местное агентство по водоснабжению, чтобы узнать, сколько кальция содержится в местной водопроводной или колодезной воде.

Стоит ли принимать добавки?

Если вы принимаете витамины для беременных, вы, вероятно, уже получаете как минимум 150 мг кальция. Вы можете попробовать принимать отдельную добавку кальция, если вы не получаете достаточно кальция из своего рациона, но имейте в виду, что ваше тело может усваивать только до 500 мг кальция за раз. Таким образом, вам может потребоваться дополнительный прием кальция в меньших дозах, несколько раз в день.

(Вам нужен витамин D для усвоения кальция, поэтому убедитесь, что вы также получаете достаточно витамина D в рационе беременных.) Дополнительный кальций бывает в разных формах, чаще всего это карбонат кальция и цитрат кальция.

Карбонат кальция обеспечивает наибольшее количество кальция, но для его растворения требуется дополнительная желудочная кислота, поэтому его лучше всего принимать во время еды. Цитрат кальция легче всего усваивается организмом. Поскольку этому типу не требуется желудочная кислота для абсорбции, его можно принимать между приемами пищи.(Это хороший выбор для тех, кто принимает лекарства от изжоги, снижающие кислотность желудка.)

Ищите добавку с надписью «USP» (Фармакопея США) на этикетке. Это указывает на то, что добавка содержит достаточное количество кальция, хорошо растворяется и не содержит свинца и других токсичных металлов. Не принимайте кальциевые добавки, содержащие костную муку, доломит, раковины устриц или кораллы — они могут содержать небольшое количество свинца, которое может быть вредным для вашего растущего ребенка.

И не переусердствуйте.Убедитесь, что ваш общий результат от еды, добавок и воды не превышает 2500 мг (или 3000 мг, если вы моложе 18 лет). Слишком много кальция может вызвать запор, увеличить риск образования камней в почках и может препятствовать усвоению организмом железа и цинка из продуктов.

Потребность в кальции во время беременности

Кальций — один из ключевых минералов, которые вам нужны во время беременности. Наряду с другими витаминами и минералами ваш организм предоставляет его вашему ребенку, чтобы помочь развитию жизненно важных структур, таких как скелет.

Потребности зависят от возраста, и слишком много или слишком мало кальция может вызвать осложнения. Продолжайте читать, чтобы узнать, сколько кальция вам нужно, почему это важно и как убедиться, что вы получаете его в достаточном количестве.

Веривелл / Брианна Гилмартин

Ежедневные потребности

Потребности в кальции различаются в зависимости от возраста — даже во время беременности.

Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендует беременным и кормящим мамам в возрасте 19 лет и старше потреблять 1000 мг кальция каждый день.

Мамам-подросткам нужно немного больше. Им нужно достаточно, чтобы поддерживать свои кости и запасы кальция в собственном организме, поддерживая рост своего ребенка. Поэтому эксперты рекомендуют беременным подросткам в возрасте 18 лет и младше получать не менее 1300 мг кальция каждый день.

Смотреть сейчас: Советы по здоровому питанию при беременности

Важность

Кальций — важное питательное вещество для организма. Во время беременности вам нужно больше кальция для вашего здоровья, а также для здоровья и развития ребенка, растущего внутри вас.

Для вашего малыша

Вашему развивающемуся ребенку кальций необходим для формирования костей и зубов. В конце концов, они строят весь скелет. Кальций также является важным питательным веществом для сердца, мышц, нервов и гормонов вашего ребенка.

Для вас

Во время беременности вы даете своему ребенку весь необходимый ему кальций, поэтому, потребляя рекомендованное количество кальция каждый день, вы заботитесь о своем ребенке и о себе. Если вы не получите достаточно, вы можете столкнуться с некоторыми осложнениями.

Независимо от того, достаточно ли вы потребляете, ваше тело все равно будет давать вашему ребенку кальций. Итак, если вы не заменяете то, что отдаете, у вас могут ослабнуть кости и повысить риск остеопороза в более позднем возрасте.

Осложнения

Осложнения возможны в результате как слишком малого, так и слишком большого количества кальция. К счастью, их легко предотвратить.

Слишком мало кальция

Вы, вероятно, не испытаете серьезных осложнений во время беременности, если не будете употреблять ежедневно рекомендованное количество кальция.

Дефицит кальция с большей вероятностью вызовет осложнения, если он вызван проблемами со здоровьем, такими как проблема с почками, операция или необходимость принимать определенные лекарства.

Недостаточное потребление кальция может привести к:

  • Повышенное артериальное давление при беременности
  • Преждевременные роды
  • Низкая масса тела при рождении
  • Онемение и покалывание в пальцах
  • Медленный рост ребенка
  • Ребенок не получает достаточно кальция в костях
  • Проблемы с сердцем
  • Судороги мышц и ног
  • Плохой аппетит
  • В редких случаях повышается риск переломов костей.

В тяжелых и редких случаях недостаток кальция может привести к смерти. Хотя, по понятным причинам, многие из этих осложнений являются поводом для беспокойства, помните, что вы, скорее всего, получите немного кальция, даже не пытаясь. Кроме того, в ваших костях должно быть достаточно запасов, чтобы обеспечить вашего растущего ребенка.

В случае, если у вас есть какие-либо перечисленные проблемы со здоровьем, которые с большей вероятностью приведут к слишком низкому содержанию кальция, ваш врач будет хорошо осведомлен и будет тесно сотрудничать с вами, чтобы предотвратить любые осложнения.

Слишком много кальция

Из пищи, которую вы едите, редко можно получить слишком много кальция. Скорее всего, вы потребляете чрезмерное количество кальция, если принимаете пищевые добавки.

Важно понимать, какие питательные вещества и сколько каждого из них содержится в витаминах для беременных и в любых других добавках, которые вы принимаете. Вы можете получать лишнее, даже не подозревая об этом.

Всегда лучше поговорить со своим врачом о любых витаминах, которые вы принимаете или планируете, чтобы получить то, что вам нужно, не принимая слишком много.Если вам 19 лет и старше, вы не хотите принимать более 2500 мг кальция в день, а если вам 18 лет или моложе, вы не хотите принимать более 3000 мг в день.

Употребление слишком большого количества кальция может вызвать:

  • Запор
  • Камни в почках
  • Возможны проблемы с усвоением других минералов, таких как железо и цинк
  • Нерегулярное сердцебиение
  • Низкий уровень кальция в организме ребенка

Источники

Ваш организм не производит кальций, поэтому вы должны получать его из продуктов питания, обогащенных продуктов и добавок.

Источники пищи

Четыре порции обогащенного молока или других обогащенных молочных продуктов восполнят вашу суточную потребность в кальции, дав вам около 1200 мг (примерно 300 мг на порцию). Стакан обогащенного апельсинового сока содержит примерно 300 мг на порцию. Другие продукты, такие как зелень, орехи и бобы, содержат немного меньше (около 100 мг на порцию).

Убедитесь, что молочные продукты, которые вы едите, пастеризованы, и поговорите со своим врачом о том, какое молоко и молочные продукты лучше всего.Нежирное и обезжиренное молоко содержит весь кальций и питательные вещества цельного молока без лишних жиров и калорий. Однако ваш врач посоветует вам лучший выбор в зависимости от того, есть ли у вас недостаточный вес, в пределах рекомендуемого диапазона веса или избыточный вес.

Размеры порций и содержание кальция, перечисленные ниже, являются средними значениями, предоставленными Министерством сельского хозяйства США.

К молочным продуктам, которые являются отличным источником кальция, относятся:

  • Молоко (1 стакан, цельное, 276 мг кальция).
  • Сыр (2 ломтика или 1.5 унций, 307 мг кальция)
  • Йогурт (8 унций, простой, обезжиренный, 415 мг кальция)
  • Кефир (1 стакан, с низким содержанием жира, 316 мг кальция)

Другие продукты, богатые кальцием, включают:

  • Зелень капусты (1 стакан вареной, 268 мг кальция)
  • Кале (1 чашка приготовленной, 177 мг кальция)
  • Брокколи (1 чашка приготовленной, 64 мг кальция)
  • Бок-чой (1 чашка приготовленной, 158 мг кальция)
  • Соевые бобы (1 стакан вареной, 184 мг кальция)
  • Печеные бобы (1 стакан вареной, 160 мг кальция)
  • Миндаль (1 стакан, жареный, соленый, 370 мг кальция)
  • Лосось (6 унций, 15 мг кальция)

Обратите внимание, что, хотя рыба считается здоровой во время беременности, есть некоторые предостережения при ее употреблении.В общем, беременным женщинам рекомендуется избегать более крупной рыбы, которая, как известно, имеет более высокий уровень ртути, такой как рыба-меч и королевская макрель.

Обычные продукты, обогащенные кальцием, включают:

  • Английский маффин (1 маффин, 100 мг кальция)
  • Вафли (2 шт., 200 мг кальция)
  • Апельсиновый сок, обогащенный кальцием (1 стакан, 349 мг кальция)
  • Зерновые (1 стакан, 100-1000 мг кальция)

Обязательно проверьте упаковку продукта на наличие маркировки, указывающей на то, что он обогащен кальцием.

Советы по диете

Если вам нравятся молочные продукты и вы легко можете потреблять четыре порции в день (8 унций на порцию), то у вас не будет проблем с достижением ваших ежедневных целей. Но если вы не большой поклонник простых молочных продуктов, есть способы приготовления, которые могут вам понравиться больше, чем просто выпить чашку молока или съесть чашку йогурта.

Вот несколько простых вариантов, которые помогут вам получить то, что вам нужно.

  • Ешьте хлопья с утра. Чаша холодных хлопьев или горячих хлопьев / овсяных хлопьев с молоком — отличный способ начать день.
  • Сделайте латте. Добавьте немного молока в утренний кофе или чай.
  • Сверху посыпать сыром. Добавляйте немного сыра в салаты, супы и другие блюда.
  • Сделайте кремообразным. Добавьте в свои рецепты немного молока или сгущенного молока и приготовьте сливочные супы, соусы, запеканки, картофельное пюре, макароны с сыром и другие вкусные блюда.
  • Замените при приготовлении блюда молочными продуктами. Используйте молоко вместо воды для приготовления лапши, макарон, риса, овсянки или других продуктов.
  • Измените ваш обычный заказ. Выпейте стакан молока или шоколадного молока за обедом или ужином вместо содовой или другого напитка. В холодную погоду наслаждайтесь горячим шоколадом, приготовленным на молоке, а не на воде.
  • Добавьте в качестве закуски. Наполните холодильник нарезанными кубиками сыра, сыром или ароматизированным йогуртом, чтобы их было легко достать, когда вам понадобится немного перекусить.
  • Побалуйте себя. Наслаждайтесь мороженым или замороженным йогуртом, небольшим молочным коктейлем, йогуртом и фруктовым смузи или пудингом на десерт.

Вегетарианские и веганские диеты

Вегетарианская и веганская диеты могут быть очень полезными. Но если вы решите следовать одному из них, вам нужно будет немного разобраться в питании, чтобы быть уверенным, что вы получаете все витамины, необходимые вашему организму. Правильное питание еще более важно, когда вы беременны.

Существуют разные виды вегетарианской диеты. Сколько кальция вы получаете и сколько его усваиваете, зависит от того, что вы едите. Если вы соблюдаете вегетарианскую диету с лакто-яйцами, вы можете есть яйца, молоко и сыр.Итак, согласно этому плану, вы должны получать достаточно кальция каждый день.

Может быть сложнее выполнить ежедневную рекомендацию по кальцию, если вы следуете строгой веганской или растительной диете.

На веганской диете вы не употребляете молоко или молочные продукты. Кроме того, некоторые растения влияют на то, насколько хорошо ваш организм усваивает кальций. Это не значит, что вы не можете получить достаточно кальция в своем рационе, если вы веган — это просто означает, что вам нужно знать, какие продукты нужно выбирать.

Веганские источники кальция включают:

  • Темная зелень
  • Фасоль (1 стакан вареной, 126 мг кальция)
  • Миндаль (1 стакан, 370 мг кальция)
  • Семена кунжута (1 стакан, 1,400 мг кальция)
  • Тахини (2 столовые ложки, 310 мг кальция)
  • Изюм (1/4 стакана, 20 мг кальция)

Обычно обогащенные продукты включают:

  • Тофу, твердый, с сульфатом кальция (1/2 стакана, 253 мг кальция)
  • Соевое молоко (1 стакан, 299 мг кальция)
  • Рисовое молоко (1 стакан, 283 мг кальция)

Если у вас возникают проблемы с получением необходимого кальция только из своего рациона, вам следует поговорить со своим врачом о вегетарианской или веганской добавке кальция.

Непереносимость лактозы

Если вы плохо переносите молочные продукты, вы все равно можете получать необходимый кальций из других продуктов, немолочных альтернатив и обогащенных продуктов.

Если у вас непереносимость лактозы, вы можете попробовать:

  • Молоко и сыр без лактозы, обогащенный кальцием
  • Молочные продукты с пониженным содержанием лактозы
  • Таблетки лактазы, которые вы принимаете перед употреблением молочных продуктов

Если вам просто не нравится вкус молока, вы можете:

  • Попробуйте сыр, йогурт или другие молочные продукты
  • Напиток апельсиновый обогащенный
  • Замаскируйте вкус молока с помощью коктейлей, пудингов и других рецептов

Вы также можете наслаждаться веганскими источниками кальция.Обязательно поговорите со своим врачом о своей диете, особенно если вам действительно трудно получить достаточное количество кальция. Возможно, вам потребуется принимать добавки.

Дополнения

Витамины для беременных, наряду с другими витаминными и минеральными добавками, которые рекомендует ваш врач, являются отличным способом восполнить любые пробелы в питании.

Помните, что добавки предназначены только для добавления в здоровую диету, а не для ее замены.

Вы по-прежнему должны делать все возможное, чтобы правильно питаться и получать необходимое питание каждый день.

Когда их принимать

Если вы не получаете того, что вам нужно в своем ежедневном рационе, вам может потребоваться прием добавок, особенно если у вас возникают проблемы с получением достаточного количества кальция из-за:

  • Сильная тошнота и рвота
  • Непереносимость лактозы
  • Диета без молочных продуктов
  • Заболевания, такие как СРК или целиакия

Добавки также обычно рекомендуются, если у вас есть риск развития преэклампсии или гестационной гипертензии.Взаимодействие с другими людьми

Обязательно поговорите со своим врачом, прежде чем начинать принимать новые добавки самостоятельно. Хотя вы хотите быть уверены, что получаете достаточно кальция, вы также должны быть уверены, что не получаете его слишком много.

Сообщите своему врачу, если вы уже принимаете безрецептурные пренатальные витамины, добавки с кальцием или антациды. Ваш врач посоветует вам самые безопасные добавки или выпишет рецепт на то, что вам нужно.

Типы добавок кальция

Добавки кальция включают:

  • Витамины для беременных: хотя они обычно содержат небольшое количество кальция, этого недостаточно для покрытия вашей суточной потребности.Вам все равно придется получать кальций с пищей. У разных производителей разное количество витаминов и минералов, поэтому проверьте этикетку и поговорите со своим врачом.
  • Цитрат кальция: Ваш врач может порекомендовать добавку цитрата кальция, если у вас проблемы с получением достаточного количества кальция или у вас есть риск высокого кровяного давления во время беременности.
  • Карбонат кальция: карбонат кальция является активным ингредиентом некоторых антацидов, таких как Tums. Сообщите своему врачу, если вы используете Тумс для облегчения изжоги, и следуйте советам своего врача о том, как его принимать.В зависимости от того, сколько раз вы принимаете Тумс каждый день и от вашей общей диеты, вы можете получать слишком много кальция.

Возможные побочные эффекты

Помимо потенциальных осложнений, вызванных слишком большим количеством кальция, в целом прием кальциевых добавок может вызвать у вас газы, вздутие живота и запор. Если у вас действительно есть эти побочные эффекты, возможно, стоит попробовать другой бренд, изменив свой диета, чтобы уменьшить количество продуктов, вызывающих газы, или поиск методов, которые могут облегчить эти побочные эффекты.

Витамин D

Витамин D является важным витамином по многим причинам. Он помогает организму усваивать кальций. Витамин D и кальций работают рука об руку, укрепляя кости.

Ваше тело использует солнечный свет для естественного производства витамина D. Но вы также можете получать витамин D из некоторых продуктов или добавок.

Чтобы получать витамин D, необходимый вам каждый день, вы можете:

  • Проведите немного времени на солнышке. Солнечный свет превращает химическое вещество в вашей коже в витамин D.
  • Потребляйте обогащенные продукты. Многие продукты, богатые кальцием, также обогащены витамином D, например молоко, апельсиновый сок, хлопья, йогурт и яйца.
  • Принимайте витамины для беременных. Большинство витаминов для беременных содержат витамин D. Но обязательно прочтите этикетку и проконсультируйтесь с врачом.
  • Спросите о витаминной добавке. Вам следует поговорить со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо дополнительные добавки. Очень важно получать достаточное количество витамина D, но слишком много может быть опасно.

Как кофеин влияет на кальций

Кофеин может действовать как мочегонное средство и заставлять вас чаще мочиться.Учащение мочеиспускания может привести к тому, что некоторое количество кальция будет покидать ваше тело. Однако эта потеря должна быть очень небольшой, если вы соблюдаете рекомендуемые нормы употребления кофеина во время беременности.

Слово Verywell

Лучший способ убедиться, что вы получаете весь необходимый вам кальций и другие питательные вещества, — это хорошо питаться. Сбалансированная диета сохранит ваше здоровье во время беременности, предоставит вашему ребенку все необходимое для роста и развития, даст вам силы и энергию для родов и будет способствовать успешной выработке молока после рождения ребенка.

Молочные продукты считаются одними из лучших источников кальция, но это не единственный выбор. Если у вас непереносимость лактозы, вы не едите продукты животного происхождения или просто не любите молоко, вы все равно можете получать достаточно кальция без молочных продуктов.

Когда вы обратитесь к врачу на приеме у врача, поговорите о своей диете и о том, что вас беспокоит. Ваш врач посоветует, как лучше всего удовлетворить ваши повседневные потребности.

Питание во время беременности | ACOG

Врожденные пороки: физические проблемы, присутствующие при рождении.

Индекс массы тела: число, рассчитываемое на основе роста и веса. ИМТ используется, чтобы определить, есть ли у человека недостаточный вес, нормальный вес, избыточный вес или ожирение.

калорий: единицы тепла, используемые для выражения топливной или энергетической ценности пищи.

Кесарево сечение: Рождение плода из матки через разрез (разрез), сделанный в брюшной полости женщины.

Осложнения: Заболевания или состояния, возникшие в результате другого заболевания или состояния. Примером может служить пневмония, возникшая в результате гриппа.Осложнение также может возникнуть в результате такого состояния, как беременность. Пример осложнения беременности — преждевременные роды.

Плод: стадия развития человека после 8 полных недель после оплодотворения.

Фолиевая кислота: витамин, который снижает риск некоторых врожденных дефектов при приеме до и во время беременности.

Гестационный диабет: Диабет, который начинается во время беременности.

Высокое кровяное давление: кровяное давление выше нормального уровня.Также называется гипертонией.

Макросомия: состояние, при котором плод растет больше, чем ожидалось, часто с весом более 8 фунтов 13 унций (4000 граммов).

Дефекты нервной трубки: Врожденные дефекты, возникающие в результате проблем в развитии головного, спинного мозга или их покровов.

Поставщик акушерских услуг: медицинский работник, который ухаживает за женщиной во время беременности, родов и родов. Эти специалисты включают акушеров-гинекологов (акушеров-гинекологов), сертифицированных медсестер-акушерок (CNM), специалистов по медицине матери и плода (MFM) и семейных врачей, имеющих опыт работы с матерями.

Акушер-гинеколог (акушер-гинеколог): врач со специальной подготовкой и образованием в области женского здоровья.

Кислород: элемент, которым мы вдыхаем, чтобы поддерживать жизнь.

Плацента: Орган, который обеспечивает питательными веществами плод и выводит его отходы.

Преэклампсия: заболевание, которое может возникнуть во время беременности или после родов, при котором наблюдается высокое кровяное давление и другие признаки повреждения органов. Эти признаки включают аномальное количество белка в моче, низкое количество тромбоцитов, нарушение функции почек или печени, боль в верхней части живота, жидкость в легких или сильную головную боль или изменения зрения.

Недоношенные: менее 37 недель беременности.

Триместр: 3 месяца беременности. Он может быть первым, вторым или третьим.

[Полный текст] Достаточное количество кальция во время беременности в центре высокоспециализированной медицинской помощи

Чокчай Чотбун, 1 Сукри Соонтрапа, 1 Праном Буппасири, 1 Бенджа Муктабхант, 2 Киадаттисак 1

1 Кафедра акушерства и гинекологии, Медицинский факультет, Университет Кхон Каен, Кхон Каен, Таиланд; 2 Факультет общественного здравоохранения, Исследовательская группа по профилактике и контролю диабета на северо-востоке, Университет Кхон Каен, Кхон Каен, Таиланд

Справочная информация: Кальций является важным элементом организма, который поступает из пищевых источников.Добавки кальция могут потребоваться для достижения рекомендуемой диеты (DRI). Может потребоваться диетический кальций и дополнительное потребление кальция для баланса кальция. Однако все больше данных показывает, что добавление кальция может усиливать кальцификацию мягких тканей и вызывать сердечно-сосудистые заболевания. Потребность в кальции во время беременности заметно повышается. Если добавление кальция зависит от пищевого стиля региона, то адекватность потребления кальция с пищей может определять добавление кальция.
Материалы и методы: Было проведено перекрестное описательное исследование среди беременных женщин, которые посещали дородовой уход в больнице Сринагаринд Университета Кхон Каен. Мы использовали полуколичественный опросник частоты приема пищи (SFFQ), чтобы оценить количество ежедневного потребления кальция, и трехдневный отчет о приеме пищи, чтобы оценить надежность SFFQ. Для расчета питательной ценности мы использовали INMUCAL-N V.3.0, основанный на тайской таблице состава пищевых продуктов.
Результаты: Среди 255 набранных беременных женщин среднее ежедневное потребление кальция с пищей составило 1256.9 мг / день (стандартное отклонение: 625,1) и до 1413,4 мг / день (стандартное отклонение: 601,3) в группе, потребляющей ежедневно молоко. Основываясь на тайском DRI для беременных женщин, при достаточном потреблении кальция 800 мг / день, 74,9% получали адекватное потребление кальция, и большинство из них получали молоко ежедневно.
Заключение. Большинство беременных женщин в провинции Северо-Восточного Таиланда получали достаточное количество кальция, особенно те, кто ели молоко каждый день.

Введение

Кальций — важный минерал во многих физиологических процессах.Наиболее важной функцией кальция является состав костей и поддержание нормальной обработки клеток, особенно нервных и мышечных клеток. Накопление кальция начинается во внутриутробном периоде и увеличивается в подростковом возрасте. 1 Транспортировка кальция осуществляется от матери к плоду под контролем плаценты. 2 Профилактика гипертонических расстройств и преэклампсии — преимущества приема добавок кальция во время беременности, особенно среди населения с низким потреблением кальция. 3 Рекомендуемая суточная доза кальция для женщин составляет 1000–1300 мг в зависимости от возраста. 4 Тайский референсный рацион (DRI) с точки зрения адекватного потребления (AI) кальция для беременных женщин составляет 800 мг / день, а международная рекомендованная норма кальция — 1000 мг / день. 4,5

Адекватное и адекватное потребление кальция очень важно. Чрезмерное или несоответствующее потребление кальция может вызвать нежелательные побочные эффекты, включая снижение всасывания железа, запор, метеоризм, мочевые камни, инфаркт миокарда и т. Д. 6–8 Однако адекватное потребление кальция во время беременности может предотвратить преждевременные роды, задержку роста плода, увеличение костной массы матери и снизить риск переломов. 9–11

Диетическое потребление кальция варьируется в зависимости от географического региона. Потребление кальция выше рекомендуемой суточной нормы каждой страны Европы и Америки. С другой стороны, потребление кальция ниже рекомендуемой суточной нормы в Японии, Новой Зеландии, Индии, Египте и Катаре. 12–15

В Таиланде проведено множество исследований, посвященных потреблению кальция с пищей среди женщин. Основываясь на данных из Южного Таиланда, потребление кальция беременными женщинами было ниже, чем рекомендуемая суточная доза в Таиланде. 16,17 Хотя на Северо-Востоке потребление кальция женщинами также было ниже, чем тайский DRI, четких данных конкретно о беременных женщинах в этом регионе нет. 18 Таким образом, необходимо изучить потребление кальция с пищей среди беременных женщин в наших условиях, чтобы определить рекомендации по назначению кальция во время беременности.

Материалы и методы

Исследование участников и дизайн

Поперечное описательное исследование было проведено среди беременных женщин, которые посещали дородовую помощь в больнице Сринагаринд Университета Кхон Каен, провинция Кхон Каен, центре третичной медицинской помощи на северо-востоке Таиланда. Критериями включения были беременные женщины-одиночки в возрасте ≥20 лет, ≥20 недель гестационного возраста и без каких-либо предшествующих заболеваний или осложнений беременности, которые ограничивали определенные виды диетического питания.Расчет размера выборки был основан на результатах исследования Pongchaiyakul et al. 18 Это исследование было одобрено Комитетом по этике исследований на людях Университета Кхон Каен (HE591446). После получения письменного информированного согласия все участники были опрошены об их ежедневном рационе питания в течение последних 7 дней, чтобы оценить количество ежедневного потребления кальция.

Оценка потребления кальция

Мы использовали 73-элементные полуколичественные вопросники частоты приема пищи (SFFQ) для оценки потребления кальция исследуемыми женщинами, попросив их вспомнить типы, количество и частоту приема пищи в течение последних 7 дней.Первым 30 участникам, выбранным из каждых трех субъектов в начале набора, было предложено записывать ежедневный прием пищи в течение 3 дней в форму записи питания, чтобы подтвердить SFFQ.

Сбор данных состоит из двух частей: первая часть — это их общий статус и беременность, а вторая часть — полуколичественный опросник частоты приема пищи, который включает типы продуктов питания и напитков, такие как молоко и его продукты, а также распространенные местные продукты. 19 Обученный помощник опросил женщин и записал формы.Трехдневный учет пищи ведется самостоятельно для всех видов и количества пищи, потребленной в течение 3 дней (два будних дня и один выходной день). Для анализа потребления кальция мы использовали INMUCAL-N V.3.0, основанный на тайской базе данных о составе пищевых продуктов. Частота употребления молока классифицировалась как ежедневная, часто (4–6 дней в неделю), иногда (2–3 дня в неделю) и иногда (<2 дней в неделю).

Статистический анализ

Stata V.10.0 использовался для анализа их общего статуса и состояния беременности.Количество потребляемого кальция анализировалось с точки зрения среднего, стандартного отклонения, медианы, межквартильного размаха, процента и 95% доверительного интервала.

Результаты

В период с января по сентябрь 2017 года для исследования было задействовано 255 беременных женщин. Их средний возраст составлял 29,2 ± 5,4 года, средний индекс массы тела (ИМТ) был нормальным (21,8 ± 4,0 кг / м 2 ), и большинство из них были в третьем триместре (средний срок гестации 32,0 ± 5,3 недели). Почти половина из них были первородящими (46,3%) и работали государственным служащим (45.9%), как показано в таблице 1.

Таблица 1 Общие характеристики и особенности беременности обследованных женщин
Сокращение: ИМТ, индекс массы тела.

Сравнение потребления энергии и кальция с данными о питании за 3 дня подтвердило SFFQ. Среди первых 30 беременных женщин, которые записывали трехдневное питание каждый день, только 14 женщин (46,7%) заполнили форму. Различия в потреблении энергии и кальция составили 1,3% (95% ДИ: -1.0, 3,6) и 15,6% (95% ДИ: 9,0, 21,3) соответственно.

Большинство беременных женщин получали коровье молоко ежедневно (74,9%) и соевое молоко не реже одного раза в неделю (74,5%). Только 6,3% из них употребляли пищу, снижающую усвояемость кальция, такую ​​как чай, кофе, шоколад и какао каждый день (Таблица 2).

Таблица 2 Тип и частота употребления молока и продуктов питания, снижающих потребление кальция

Среднее дневное потребление кальция с пищей составляло 1 256 человек.9 мг / день (стандартное отклонение: 625,1) и до 1413,4 (стандартное отклонение: 601,3) в группе, потребляющей ежедневное молоко. Среднее потребление кальция беременными женщинами, которые потребляли молоко менее 2 раз в неделю, было ниже, чем тайский AI (800 мг / день). 5 Среднее потребление кальция с пищей, за исключением всех видов молока, выявило 404,8 мг / день (стандартное отклонение: 168,5). Среднее количество потребляемого коровьего и соевого молока составило 255,8 (стандартное отклонение: 174,7) и 142,8 (стандартное отклонение: 153,1) мл / день, соответственно.

На основе тайского AI кальция (800 мг / день), 74.9% беременных женщин получали достаточное количество кальция. Принимая во внимание, что, исходя из международного AI кальция, 1000 мг / день, только 61,6% из них потреблялись адекватно. Большинство беременных женщин с адекватным потреблением кальция ежедневно получали молоко с едой. Между тем, согласно тайским и международным рекомендациям, за счет исключения молока из ежедневного рациона только 3,9% (95% ДИ: 2,0, 5,9) и 1,2% (95% ДИ: –0,8, 3,1), соответственно, имели адекватное потребление кальция. (Таблица 3).

Таблица 3 Количество потребляемого кальция и процент участников с адекватным потреблением кальция, согласно тайскому AI
Сокращение: AI, адекватное потребление.

Мы также продемонстрировали, что среди источников ежедневного диетического кальция пятью основными источниками кальция были молоко и продукты из него, рыба, овощи и соевые продукты при использовании средних значений. При этом также отображались медиана и межквартильный размах, поскольку данные не распределялись нормально (таблица 4).

Таблица 4 Распределение источников кальция из различных пищевых продуктов

Обсуждение

Потребность в кальции в основном зависит от возраста. 4,5 Женщинам репродуктивного возраста требуется адекватное потребление кальция, особенно во время беременности. В этом исследовании 74,9% беременных женщин получали коровье молоко, основной источник кальция в ежедневном рационе, 74,5% из них употребляли соевое молоко не реже одного раза в неделю в качестве еще одного источника кальция. Только 6,3% из них употребляли пищу, снижающую усвояемость кальция, например чай, кофе, шоколад и какао. Среднее потребление кальция составляло 1256,9 мг / день (стандартное отклонение: 625,1) и до 1413,4 мг / день (стандартное отклонение: 601,3) в группе, потреблявшей ежедневное молоко.Если исключить источники кальция из любого типа молока, среднее суточное потребление кальция составило всего 404,8 мг / день (стандартное отклонение: 168,5). Согласно тайскому AI, 800 мг / день кальция определяется как адекватное потребление кальция для беременных женщин в возрасте 19–50 лет; следовательно, ежедневное потребление кальция в исследуемой группе было бы недостаточным, если бы в их ежедневных приемах пищи не было молока.

Среди обследованных женщин 74,9% получали адекватное потребление кальция. Это было похоже на исследование в Америке и Канаде, Соединенном Королевстве и Европе, где их среднее ежедневное потребление кальция составляло 1176, 933 и 1141 мг / день соответственно. 12 Однако эти результаты отличались от исследований, проведенных в Японии, Австралии, Новой Зеландии, Индии, Египте, Катаре, Саудовской Аравии, Индонезии и на юге Таиланда, в которых суточное потребление кальция было ниже, чем ИИ в их стране. 12–18 Основным источником кальция было молоко (61,3% дневного источника кальция в рационе), возможно, из-за осведомленности беременных женщин о важности кальция, что привело их к ежедневному потреблению молока во время беременности, как и в исследовании в Бразилии. 20 Поощрение добавления молока в ежедневный рацион во время беременности будет способствовать приемлемости, соблюдению и выполнимости адекватного потребления кальция. 21,22

Существует множество инструментов для оценки питания, таких как анкета по частоте приема пищи и записи о питании. Плюсы анкеты по частоте приема пищи — это ее удобство и отображение общей модели потребления пищи, но минусы — это систематическая ошибка воспоминаний и, вероятно, свидетельствует о более высоком потреблении питательных веществ по сравнению с данными о питании. Запись о питании, которая может быть записана в течение 3, 7 или 14 дней, более точна для оценки количества потребляемой пищи, но менее совместима и весьма неудобна для участников, особенно для более длительной записи о питании. 23,24 Это исследование показало, что только 46,7% трехдневных записей о питании были заполнены для проверки SFFQ.

Несмотря на то, что мы использовали SFFQ и лучше всего пытались подтвердить его с помощью трехдневной записи питания, мы не обнаружили клинически значимой разницы в потреблении энергии и кальция между SFFQ и трехдневной записью питания (различия в записях на 1,3% и 15,6%), так как не было изменение результатов адекватности приема кальция.

Назначение кальция или поощрение добавления молока в ежедневный рацион во время беременности следует учитывать, если молоко не входит в их ежедневный прием пищи.Также следует посоветовать женщинам принимать добавки железа в разное время, особенно в регионах, где дефицит железа является обычным явлением. Следует поощрять дальнейшие исследовательские испытания, чтобы сравнить рецепты на кальций или добавление молока в ежедневный рацион с точки зрения стоимости, удобства, удовлетворенности и его побочных эффектов для беременных.

Заключение

Большинство беременных женщин в провинции Северо-Восточного Таиланда получали достаточное количество кальция, особенно те, кто ел молоко каждый день.

Благодарности

Мы хотели бы поблагодарить кафедру акушерства и гинекологии медицинского факультета и кафедру питания факультета общественного здравоохранения Университета Кхон Каен за их любезную техническую поддержку в этой работе. Кроме того, мы благодарны за финансовую поддержку исследовательскому фонду медицинского факультета Университета Кхон Каен, Кхон Каен, Таиланд.

Раскрытие информации

Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов в этой работе.


Список литературы

1.

Bringhurst FR, Demay MB, Krane SM, Kronenberg HM, редакторы. Костный и минеральный обмен в здоровье и болезни. В: Принципы внутренней медицины Харрисона. 19 изд. Нью-Йорк: McGraw-Hill Education; 2015: 2456–2458.

2.

Робертс В., Мятт Л. последнее обновление ® [домашняя страница в Интернете]. Развитие и физиология плаценты; [цитировано 19 августа 2016 г.].Доступно по адресу: https://www.uptodate.com/contents/placental-development-and-physiology?search=placental-developmentandphysiology&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1

3.

Hofmeyr GJ, Lawrie TA, Atallah ÁN, Duley L., Torloni MR. Добавки кальция во время беременности для профилактики гипертонических расстройств и связанных с ними проблем [обзор]. Кокрановская база данных Syst Rev.2014; 24 (6): CD001059.

4.

Каннингем Ф.Г., Левено К.Дж., Блум С.Л., Спонг С.Й., Даше Дж.С., Хоффман Б.Л. Раздел 4: дородовой и дородовой уход. В: Акушерство Уильямса. 24-е изд. Нью-Йорк: McGraw-Hill Education; 2014: s179.

5.

Teinboon P. Витаминно-минеральные добавки и пирамида CRN. Тайский J Parenter Enteral Nutr. 2006. 17 (2): 72–85.

6.

Hallberg L, Rossander-Hultén L, Brune M, Gleerup A. Всасывание кальция и железа: механизм действия и важность питания. Eur J Clin Nutr. 1992. 46 (5): 317–327.

7.

Reid IR, Bristow SM, Bolland MJ. Добавки кальция: польза и риски. J Intern Med. 2015. 278 (4): 354–368.

8.

Micromedexsolutions.com [домашняя страница в Интернете].Карбонат кальция; [цитировано 13 августа 2016 г.]. Micromedex ® Управление лекарствами, болезнями и токсикологией. Доступна с: http://www.micromedexsolutions.com/micromedex2/librarian/CS/3EC77F/ND_PR/evidencexpert/ND_P/evidencexpert/DUPLICATIONSHIELDSYNC/CD071A/ND_PG/evidencexpert/ND_B/evidencexpert/ND_AppProduct/evidencexpert/ND_T/evidencexpert/PFActionId /evidencexpert.DoIntegratedSearch?SearchTerm=Calcium%20carbonate&UserSearchTerm=Calcium%20carbonate&SearchFilter=filterNone&navitem=searchALL#

9.

Buppasiri P, Lumbiganon P, Thinkhamrop J, Ngamjarus C, Laopaiboon M, Medley N. Добавки кальция (кроме профилактики или лечения гипертонии) для улучшения результатов беременности и младенцев [обзор]. Кокрановская база данных Syst Rev.2015; 25 (2): CD007079.

10.

Tai V, Leung W, Gray A, Reid IR, Bolland MJ. Потребление кальция и минеральная плотность костей: систематический обзор и метаанализ. BMJ.2015; 351: h5183.

11.

Болланд М.Дж., Леунг В., Тай В. и др. Потребление кальция и риск переломов: систематический обзор. BMJ. 2015; 351: h5580.

12.

Blumfield ML, Hure AJ, Macdonald-Wicks L, Smith R, Collins CE. Систематический обзор и метаанализ потребления микронутриентов во время беременности в развитых странах. Nutr Rev.2013; 71 (2): 118–132.

13.

Гупта А., Кант С., Пандав С.С., Гупта С.К., Рай С.К., Мисра П. Потребление кальция с пищей, уровень кальция в сыворотке и их связь с преэклампсией в сельских районах Северной Индии. Indian J Community Med. 2016; 41 (3): 223–227.

14.

Дарвиш А.М., Мохамад С.Н., Гамаль Аль-Дин Х.Р., Эльсайед Я.А., Ахмад С.И. Распространенность и предикторы недостаточного потребления кальция с пищей в третьем триместре беременности: опыт развивающейся страны.J Obstet Gynaecol Res. 2009. 35 (1): 106–112.

15.

Hartriyanti Y, Suyoto PS, Muhammad HF, Palupi IR. Потребление питательных веществ беременными в Индонезии: обзор. Mal J Nutr. 2012. 18 (1): 113–124.

16.

Piammongkol S, Marks GC, Williams G, Chongsuvivatwong V. Модели потребления продуктов питания и питательных веществ в третьем триместре беременности Тайские мусульманские беременные женщины в сельских районах южного Таиланда.Азия Пак Дж. Клин Нутр. 2004. 13 (3): 236–241.

17.

Sukchan P, Liabsuetrakul T, Chongsuvivatwong V, Songwathana P, Sornsrivichai V, Kuning M. Недостаточное потребление питательных веществ среди беременных женщин на глубоком юге Таиланда. BMC Public Health. 2010; 10: 572.

18.

Pongchaiyakul C, Charoenkiatkul S, Kosulwat V, Rojroongwasinkul N, Rajatanavin R. Потребление кальция с пищей сельскими тайцами на северо-востоке Таиланда.J Med Assoc Thai. 2008. 91 (2): 153–158.

19.

Sinawut S. Питательная ценность тайских продуктов питания. 1-е изд. Нонтхабури: Организация ветеранов войны Таиланда; 2001.

20.

Sato AP, Fujimori E, Szarfarc SC, Borges AL, Tsunechiro MA. Потребление пищи и потребление железа беременными и женщинами репродуктивного возраста. Преподобный Лат Ам Энфермагем. 2010. 18 (2): 247–254.

21.

Омотайо МО, Дикин К.Л., О’Брайен К.О., Нойфельд Л.М., Регил Л.М.Д., Штольцфус Р.Дж. Добавки кальция для предотвращения преэклампсии: практическое применение рекомендаций в странах с низким уровнем дохода. Adv Nutr. 2016; 7 (2): 275–278.

22.

Омотайо М.О., Дикин К.Л., Чапло Г.М. и др. Кластерное рандомизированное исследование не меньшей эффективности для сравнения потребления добавок и соблюдения различных режимов дозирования для дородового приема кальция и железа-фолиевой кислоты для профилактики преэклампсии и анемии: обоснование и дизайн исследования Micronutrient Initiative.J Public Health Res. 2015; 4 (3): 582.

23.

Wulandari H, Susetyowati, Prasanto H. Сравнение краткого опросника по частоте приема пищи и записи о приеме пищи для оценки потребления энергии и белка гемодиализными пациентами в больнице доктора Сардхито в Индонезии. Saudi J Kidney Dis Transpl. 2018; 29 (1): 145–152.

24.

Такечи Р., Альфонсо Х., Харрисон А. и др. Оценка самооценки потребления зеленого чая и кофе с помощью опросника по частоте приема пищи и данных о питании и их связи с биомаркерами полифенолов у японских женщин.Азия Пак Дж. Клин Нутр. 2018; 27 (2): 460–465.

Питательные вещества | Бесплатный полнотекстовый | Потребление кальция и здоровье

2. Источники кальция

Потребление кальция обычно связано с потреблением молочных продуктов, таких как молоко, йогурт и сыр, поскольку они являются богатыми источниками кальция. Богатые кальцием продукты — это молочные продукты, особенно твердый сыр, который может обеспечивать 1 г кальция на 100 г, тогда как молоко и йогурт могут обеспечивать от 100 мг до 180 мг на 100 г. Злаки обычно содержат около 30 мг на 100 г, однако, если они обогащены, количество может достигать 180 мг на 100 г.Орехи и семена также богаты кальцием, особенно миндаль, кунжут и чиа, содержание которых составляет от 250 до 600 мг на 100 г. Овощи, богатые кальцием, — это капуста, брокколи и кресс-салат, содержание которых составляет от 100 до 150 мг на 100 г [5]. Однако влияние этих продуктов на общее потребление кальция зависит от моделей потребления пищи населением. В то время как молочные продукты составляют около 14% от общего количества потребляемой энергии с пищей в развитых странах, они составляют лишь около 4% от общего количества потребляемой энергии в развивающихся странах [6].Таким образом, в некоторых азиатских странах доля общего потребления кальция из продуктов неживотного происхождения, таких как овощи, бобовые и зерновые, выше, чем из молочных продуктов, хотя в них также гораздо меньше кальция [6]. В Соединенных Штатах и ​​Голландии 72 и 58% кальция поступает из молочных продуктов, соответственно, тогда как в Китае только около 7% общего потребления кальция приходится на молочные продукты, в то время как большая часть поступает из овощей (30,2%) и бобовых. (16,7%) [7,8,9] Обогащенные продукты, такие как хлопья и соки, могут также стать важными источниками кальция.Добавки также являются отличным диетическим источником кальция для некоторых групп населения. Некоторые кальциевые добавки, отпускаемые без рецепта, содержат до 1000 мг кальция на таблетку, что соответствует потребностям в питании большинства взрослых. Однако использование добавок также варьируется в зависимости от страны. В Соединенных Штатах и ​​Канаде около 40% взрослого населения принимали добавки кальция за месяц до интервью, а в группе пожилых женщин эта цифра увеличилась до 70% [3,6,10].С другой стороны, в Аргентине и Голландии очень немногие женщины сообщили о приеме кальциевых добавок даже во время беременности [5,11,12].

3. Рекомендации по кальцию

Потребность в кальции высока на всех этапах жизни [13]. Диетические контрольные значения для лиц старше 19 лет варьируются от 1000 до 1300 мг, в зависимости от контрольных рекомендаций [1,2,14,15,16] (Таблица 1). Диетические контрольные значения устанавливаются с учетом потребностей роста, развития, функционирования и поддержания здоровья [15].Требования рассчитываются на основе выбранного результата для здоровья. Институт медицины США (IOM) провел обзор для оценки влияния кальция на здоровье, чтобы обновить нормативы потребления кальция с пищей в 2010 г. [2]. В конце концов, в обзоре было рекомендовано основывать требования к кальцию на его влиянии на здоровье костей и сделан вывод о том, что доказательства влияния кальция на рак, сердечно-сосудистые заболевания, диабет и аутоиммунные расстройства были непоследовательными, неубедительными в отношении причинно-следственной связи и недостаточными для обоснования потребностей в питании [ 7].Кроме того, чтобы установить верхние пределы потребления кальция, в обзоре оценивались следующие клинические исходы: общая смертность, рак (заболеваемость и смертность), кальцификация мягких тканей, почечные исходы и нежелательные явления, о которых сообщалось в РКИ. В этом отчете не было обнаружено никаких доказательств связи со смертностью, мягкими тканями или раком. Повышенный риск почечного камня [коэффициент риска 1,17 (95% ДИ 1,02–1,34)] был зарегистрирован только в одном испытании с участием женщин в возрасте от 50 до 79 лет, которые получали добавки витамина D3 400 МЕ в сочетании с добавками кальция 1000 мг [17] .Из 63 включенных РКИ в 10 сообщалось о побочных эффектах, в основном связанных с более сильным желудочно-кишечным дискомфортом в группах, получавших добавки кальция и / или витамина D. Верхний предел был установлен на уровне 2500 мг / день для людей в возрасте от 19 до 50 лет и 2000 мг / день для пожилых людей. Во время беременности большинство руководств признают повышенную потребность в кальции; однако, в то время как некоторые рекомендации увеличивают рекомендации до 1300 мг / день для достижения положительного баланса, в других руководствах говорится, что метаболическая адаптация во время беременности компенсирует требуемую потребность в кальции [2,16,18,19,20].В 2010 г. МОМ установила верхний предел потребления с пищей для беременных женщин на уровне 3000 мг / день для лиц в возрасте от 14 до 18 лет и до 2500 мг для пожилых [7], тогда как рекомендация ФАО / ВОЗ от 2001 г. признала, что риск образования камней в почках от диетической гиперкальциурии может быть незначительным и установить верхний предел до 3000 мг / день независимо от возраста. С 2013 года ВОЗ рекомендует всем беременным женщинам из регионов с низким потреблением кальция в рационе получать добавки кальция в дозе от 1500 до 2000 мг / день с 20 недель беременности, поскольку данные рандомизированных контрольных исследований показывают снижение риска преэклампсии [21,22]. ].

5. Кальций и кровяное давление

Эпидемиологические исследования связывали потребление кальция с пищей с кровяным давлением в бедных сообществах Гватемалы [3]. У этой группы населения с низким потреблением пищи и ограниченным доступом к дородовой помощи частота преэклампсии и эклампсии была сопоставима с таковой в группах населения с более высокими ресурсами [32]. Несмотря на недостаток питательных веществ в диете, они потребляли относительно много кальция. Их диета основана на кукурузных лепешках, приготовленных в соответствии с традициями майя, которые состоят из варки кукурузы с известняком и оставления ее на ночь в горячей воде [3].Таким образом, зерна кукурузы увеличивают содержание кальция, улучшая их пищевую ценность. После помола мука, полученная из зерен, прошедших этот процесс, в среднем содержала 196 мг кальция на 100 г, в то время как кукурузная мука обычно содержит от 10 до 15 мг кальция на 100 г. Наблюдательные исследования также показали обратную связь между жесткостью воды. и сердечно-сосудистые заболевания [33,34,35]. Жесткость воды определяется минеральными веществами в воде, в первую очередь кальцием и во вторую очередь магнием [36].В 1972 г. ВОЗ опубликовала общий обзор этих результатов [37]. Однако более поздние исследования показали слабую или противоречивую взаимосвязь, возможно, из-за того, что вклад кальция из жесткой воды в общее потребление кальция был значительно меньше в исследуемых популяциях или из-за того, что существовали более значимые факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, чем у низкого потребления кальция с пищей. [33]. Исследования на животных и людях показали обратную зависимость между потреблением кальция и артериальным давлением [38,39].Крысы с нормальным АД, получавшие диету без кальция, значительно повышали систолическое артериальное давление (САД) от 15 до 35 мм рт.ст. по сравнению с крысами, получавшими нормальную кальциевую диету [38,40,41]. С другой стороны, у нормотензивных и гипертензивных крыс, получавших добавку кальция, показатели САД были значительно ниже [42,43,44,45]. Систематический обзор показал, что добавление кальция снижает САД у взрослых с нормальным АД на 1,14 мм рт.ст. (95% ДИ: от -2,01 до -0,27) при дозах кальция от 1000 до 1500 мг / день и на 2.79 мм рт. Ст. (95% ДИ: от -4,71 до -0,86) при дозах кальция, равных или превышающих 1500 мг / день [46]. В этом обзоре было обнаружено, что добавки кальция имели наибольший эффект у молодых людей в возрасте до 35 лет, поскольку их систолическое артериальное давление снизилось на 2,11 мм рт.ст. (95% ДИ: от -3,58 до -0,64). Аналогичный систематический обзор у взрослых с артериальной гипертензией показал, что добавление кальция снижает САД на -1,86 мм рт.ст. (95% ДИ: от -2,91 до -0,81) и диастолическое АД (ДАД) на -0,99 мм рт.ст. (от -1,61 до -0,37). Однако более высокое снижение было обнаружено у людей с относительно низким потреблением кальция (менее или равным 800 мг / день), у которых добавление кальция снижало САД на -2.63 (от -4,03 до -1,24) и ДАД на -1,30 (от -2,13 до -0,47) [47]. Другой подобный систематический обзор также показал, что добавление кальция по сравнению с контролем вызывало статистически значимое снижение САД (средняя разница: -2,5 мм рт.ст., 95% ДИ: от -4,5 до -0,6, I 2 = 42%), но не ДАД. (средняя разница: -0,8 мм рт. Относительный риск артериального давления (ОР) до 0.65 (95% ДИ: от 0,53 до 0,81) и, хотя при низком качестве доказательств, также риск преэклампсии на 55%, с ОР 0,45 (95% ДИ: от 0,31 до 0,65) [49]. В группах населения с низким потреблением кальция ниже 800 мг / день эффект был еще выше (ОР 0,36, 95% ДИ: от 0,20 до 0,65). Недавнее РКИ показало снижение частоты преэклампсии на 34% (ОР 0,66, 95% ДИ: 0,44–0,98) у женщин, получавших кальций в дозе 500 мг / день до и на ранних сроках беременности, сравнивая группы женщин с хорошей приверженностью. для дополнения приема кальция или плацебо [50].Обе группы получали добавки кальция в дозе 1,5 г / день после 20 недель беременности.

11. Обсуждение

Из приведенной выше информации можно сделать вывод, что адекватное потребление кальция имеет много преимуществ для здоровья, помимо его благоприятного воздействия на здоровье костей, и необходимо принять меры для обеспечения адекватного потребления кальция (Таблица 2). Влияние добавок кальция на исходы беременности имеет больше доказательств, поскольку ему уделялось больше внимания в исследованиях. Однако влияние добавок кальция на снижение артериального давления, особенно в раннем возрасте, также очень важно для предотвращения сердечно-сосудистых осложнений в более позднем возрасте.Необходимы дальнейшие исследования, чтобы лучше понять влияние моделирования потребления кальция во время беременности на кровяное давление потомства.

Сообщалось о других преимуществах адекватного потребления кальция, таких как более высокий рост минералов в костях в раннем возрасте и профилактика остеопороза и колоректального рака.

Многие из описанных пагубных последствий приема кальция были недавно пересмотрены, и предыдущие результаты были поставлены под сомнение. Недавний метаанализ не выявил влияния приема кальция на ишемическую болезнь сердца или риск смерти от всех причин у женщин в постменопаузе.Длительный прием кальция не показал ухудшения статуса железа. Было показано, что влияние потребления кальция на образование почечных камней противоречиво, и новые данные показывают, что диета с адекватным потреблением кальция фактически предотвращает образование кальциевых камней.

Обеспокоенность вызывают результаты резорбции кальция, о которых сообщалось при последующем наблюдении за гамбийскими женщинами, которые получали добавки кальция во время беременности. В то время как другие испытания показали результаты, противоположные результатам исследования в Гамбии, необходимы дополнительные исследования влияния добавок кальция на здоровье костей после кормления грудью, чтобы лучше понять эти конкретные результаты.

Все эти данные свидетельствуют о том, что каждый субъект должен получать адекватное потребление кальция. Поразительно неравномерное потребление кальция. Стратегии улучшения потребления кальция следует оценивать в соответствии с целевой группой населения.

Людей с низким потреблением кальция следует проинформировать о важности потребления кальция и дать рекомендации по достижению адекватного потребления, особенно если они принадлежат к группам высокого риска, таким как дети, подростки и женщины (с акцентом на репродуктивный период).Следует определить группы риска, связанные с низким потреблением кальция, и разработать стратегии в соответствии с каждой конкретной ситуацией.

Следует прилагать усилия для выполнения рекомендаций по кальцию как на индивидуальном, так и на глобальном уровне, а стратегии будут зависеть от уровня потребления каждой группы населения. Потребление кальция в странах с низким и средним уровнем дохода (СНСД) крайне неадекватно, и стратегии должны охватывать все население; однако даже в странах с высоким уровнем дохода определенные группы населения, такие как беременные женщины, часто не соответствуют рекомендациям, и стратегии, вероятно, должны быть нацелены именно на эти группы.

Доказано, что добавление кальция людям, которые уже достигли необходимого уровня, не приносит пользы. Даже в исследовании NICHD / NIH, которое не показало общего эффекта от приема кальция у женщин с высоким базальным потреблением (в среднем 1114 мг / день), наблюдалась тенденция к более низкой частоте преэклампсии в соответствии с квинтилями базального потребления кальция [101] . Снижение частоты преэклампсии, хотя и не статистически значимое, наблюдалось у женщин в квинтилях потребления кальция ниже нормы [101].Еще один момент, который стоит обсудить, касается количества кальция, которое эти стратегии должны обеспечивать для достижения адекватного потребления. Теоретически эту сумму следует определять после оценки каждой конкретной популяции. Обзор потребления кальция во время беременности показал, что средняя разница в потреблении кальция между СНСД и СВД составляет около 400–500 мг / день. Руководства ВОЗ рекомендуют принимать от 1,5 до 2 г кальция в день беременным женщинам из групп населения с низким базальным потреблением; однако новый обзор показал, что добавление 500 мг кальция в день во время беременности имело эффекты, аналогичные эффектам приема добавок с более высокими дозами [102].

Существует три широких подхода к увеличению потребления кальция с пищей: один — это поведенческое вмешательство, которое, хотя и идеально, основано на личных привычках и способностях, второй — это добавки, нацеленные на отдельных людей, а третий — обогащение пищевых продуктов, направленное на улучшение диетическое питание всего населения. Рекомендации по улучшению потребления кальция с пищей за счет увеличения потребления продуктов, богатых кальцием, и / или приема добавок кальция существуют уже много лет; однако эти рекомендации не оказали большого влияния на СНСД.

Стратегии добавок, хотя и хорошо оценены в научных исследованиях, имеют множество ограничений для реализации в СНСД, таких как расходы конечных пользователей, плохой доступ к системе здравоохранения и низкое долгосрочное соблюдение. Кроме того, сообщалось о некоторых пагубных эффектах, описанных выше, таких как послеродовая резорбция костей, желудочно-кишечный дискомфорт и сердечно-сосудистые эффекты у взрослых женщин, а также о некоторых лекарственных взаимодействиях у субъектов, принимающих добавки кальция.

Обогащение пищевых продуктов выглядит многообещающим подходом, поскольку оно может применяться в различных возрастных группах в течение длительного периода времени и, при правильном проектировании, не требует изменения диетических привычек или приема таблеток, что позволяет охватить население, не охваченное системой здравоохранения. .

Разрыв в потреблении кальция с пищей между СНСД и СВД составляет около 400–500 мг / день, что практически достижимо с помощью обогащения пищевых продуктов. Принимая во внимание преимущества, продемонстрированные во время беременности для матери и плода, а также положительное влияние на накопление минералов в костях и предотвращение потери костной массы, можно предположить, что достижение адекватного потребления кальция на популяционном уровне будет означать долгосрочные преимущества и уменьшит различия в многие последствия для здоровья между СНСД и СВД.

Обогащение пищевых продуктов используется более 80 лет [103].Обязательное обогащение продуктов питания способствует улучшению здоровья, снижению заболеваемости зобом, авитаминозами и пеллагрой. В настоящее время более 130 стран имеют обязательное обогащение соли микронутриентами, а около 85 стран имеют обязательное обогащение микронутриентами пшеничной муки. Оценка ВОЗ мероприятий по обогащению пищевых продуктов рекомендует обогащение кукурузной муки железом и фолиевой кислотой и обогащение соли йодом и железными порошками [104]. Улучшение дефицита цинка, витамина А, фолиевой кислоты, витамина D и кальция на уровне населения также было достигнуто за счет обогащения различных основных продуктов питания.Помимо обогащения, используется восстановление естественных микроэлементов, содержащихся в пищевых продуктах, которые удаляются в процессе индустриализации, таких как комплекс витаминов B в кукурузной муке. Восстановление кальция в пшеничной муке используется в Великобритании с 1943 года. Однако, несмотря на этот обширный опыт, продукты для обогащения пищевых продуктов не всегда доступны для групп с низким социально-экономическим статусом, и для их достижения необходимо разработать стратегии [103].

Большинство опытов включают обогащение основных продуктов питания, поскольку они обычно потребляются в больших количествах, и необходимы исследования, чтобы определить лучшие основные продукты питания, которые следует обогащать для каждой конкретной группы населения.С другой стороны, обогащение воды выглядит многообещающим, поскольку вода потребляется повсеместно, и, учитывая глобальные цифры ожирения, вода не предполагает каких-либо изменений в потреблении энергии.

Экологические исследования обнаружили обратную зависимость между жесткостью воды и смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний [33,105]. Биодоступность кальция из богатой кальцием воды аналогична биодоступности молока [13,106,107]. Обогащение воды кальцием в некотором роде имитирует ситуацию, в которой население пьет жесткую воду.Хотя есть некоторые исследования по этой теме, требуются дополнительные исследования. Исследования по обогащению воды включают примеры обогащения водопроводной воды фтором для предотвращения кариеса, которые применялись более 50 лет в более чем 25 странах; однако большинство доказательств его эффектов получено из наблюдательных исследований [108,109,110,111]. В Азии проводятся некоторые исследования йодированной воды; однако, поскольку йод имеет ограниченную стабильность, эта стратегия не всегда рентабельна [103].Обогащение воды железом и аскорбиновой кислотой для предотвращения железодефицитной анемии было изучено и, хотя и успешно, все еще исследуется [112,113]. Было подсчитано, что в СНСД улучшенная питьевая вода может достигать большинства городских районов (92%), и 70% городского населения имеют доступ к водопроводной воде в своем домохозяйстве.