На какие сутки после кесарева снимают швы: Шов после кесарева сечения: уход, гигиена, чем мазать

восстановление после операции. Живот и шов после кесарева сечения

Восстановление после родов — непростой процесс даже для женщин, родивших через естественные родовые пути. Что уж говорить о кесаревом сечении, когда ко всем послеродовым проблемам присоединяются послеоперационные! Мы расскажем о том, что может предпринять молодая мама для более быстрого восстановления после этого оперативного вмешательства.

Возможные последствия операции

Кесарево сечение — это операция рождения плода путем извлечения через разрез брюшной стенки и матки. Послеродовая матка возвращается в свое исходное состояние в течение 6-8 недель. Травматизация матки во время хирургического вмешательства, отек, наличие кровоизлияний в области шва, большое количество шовного материала замедляют инволюцию матки и предрасполагают к возникновению послеоперационных гнойно-септических осложнений в области малого таза с вовлечением в процесс матки и придатков. Эти осложнения после кесарева сечения встречаются в 8-10 раз чаще, чем после влагалищных родов. Такие осложнения, как эндометрит (воспаление внутреннего слоя матки), аднексит (воспаление придатков), параметрит (воспаление околоматочной клетчатки), в дальнейшем оказывают влияние на репродуктивную функцию женщины, т.к. могут привести к нарушению менструального цикла, синдрому тазовых болей, невынашиванию, бесплодию.

Исходное состояние здоровья женщины, выбор рационального метода и техники выполнения операции, качество шовного материала и антибактериальной терапии, а также рациональное ведение послеоперационного периода, профилактика и лечение осложнений, связанных с оперативным родоразрешением, определяют благоприятные результаты операции.

Поперечный разрез в нижнем сегменте матки проводится параллельно круговым мышечным волокнам, в том месте, где почти нет кровеносных сосудов. Поэтому он меньше травмирует анатомические структуры матки, а значит, в меньшей степени нарушает течение процессов заживления в операционной зоне, а использование современных синтетических рассасывающихся нитей способствует длительному удерживанию краев раны на матке, что приводит к оптимальному процессу заживления и формированию состоятельного рубца на матке, что очень важно для последующих беременностей и родов.

Профилактика осложнений после кесарева сечения

В настоящее время с целью профилактики материнской заболеваемости после кесарева сечения применяют современные высокоэффективные антибиотики широкого спектра действия, поскольку в развитии инфекции велика роль микробных ассоциаций, вирусов, микоплазм, хламидий и др. Во время операции кесарева сечения профилактическое введение антибиотиков проводят после пересечения пуповины, чтобы уменьшить их отрицательное воздействие на ребенка. В послеоперационном периоде предпочтение отдается коротким курсам антибиотикотерапии, чтобы уменьшить поступление препаратов к ребенку через молоко матери; при благоприятном течении кесарева сечения после операции антибиотики не вводят вовсе.

В первые сутки после операции кесарева сечения родильница находится в палате интенсивной терапии под пристальным наблюдением медицинского персонала, при этом осуществляется контроль за деятельностью всего ее организма. Разработаны алгоритмы ведения родильниц после кесарева сечения: адекватное восполнение кровопотери, обезболивание, поддержание сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем организма. Очень важно в первые часы после операции следить за выделениями из половых путей, т.к. высок риск маточного кровотечения вследствие нарушения сократительной способности матки, вызванной операционной травмой и действием наркотических средств. В первые 2 часа после операции проводится постоянное внутривенное капельное введение сокращающих матку препаратов: окситоцина, метилэргометрина, на низ живота кладется пузырь со льдом.

После общего наркоза могут быть боли и першение в горле, тошнота и рвота.

Снятию болевых ощущений после операции уделяется огромное значение. Уже через 2-3 часа назначают ненаркотические анальгетики, через 2-3 суток после операции обезболивание проводится по показаниям.

Операционная травма, попадание в брюшную полость при операции содержимого матки (околоплодные воды, кровь) вызывают снижение перистальтики кишечника, развивается парез — вздутие живота, задержка газов, что может привести к инфицированию брюшины, швов на матке, спаечному процессу. Повышение вязкости крови во время операции и после нее способствует образованию тромбов и возможной закупорке ими различных сосудов.

С целью профилактики пареза кишечника, тромбоэмболических осложнений, улучшения периферического кровообращения, ликвидации застойных явлений в легких после искусственной вентиляции важна ранняя активизация родильницы в постели.

После операции желательно поворачиваться в кровати с боку на бок, к концу первых суток рекомендуется раннее вставание: сначала надо посидеть в постели, спустить ноги, а затем начать вставать и понемногу ходить. Вставать нужно только с помощью или под присмотром медперсонала: после достаточно длительного лежания возможно головокружение, падение.

Не позднее первых суток после операции необходимо начинать медикаментозную стимуляцию желудка и кишечника. Для этого применяется прозерин, церукал или убретид, кроме того, делается клизма. При неосложненном течении послеоперационного периода перистальтика кишечника активизируется на вторые сутки после операции, газы отходят самостоятельно, а на третий день, как правило, бывает самостоятельный стул.

В 1-е сутки родильнице дают пить минеральную воду без газов, чай без сахара с лимоном небольшими порциями. На 2-е сутки назначается низкокалорийная диета: жидкие каши, мясной бульон, яйца всмятку. С 3-4-х суток после самостоятельного стула родильница переводится на общую диету. Не рекомендуется прием слишком горячей и слишком холодной пищи, твердые продукты в свой рацион надо вводить постепенно.

На 5-6-е сутки проводятся ультразвуковые исследования матки с целью уточнения своевременного ее сокращения.

В послеоперационный период ежедневно проводится смена повязки, осмотр и обработка послеоперационных швов одним из антисептиков (70%-ный этиловый спирт, 2%-ная настойка йода, 5%-ный раствор калия перманганата). Швы с передней брюшной стенки снимаются на 5-7-е сутки, после чего решается вопрос о выписке домой. Бывает, что рана на передней брюшной стенке ушивается внутрикожным «косметическим» швом рассасывающимся шовным материалом; в таких случаях наружных съемных швов нет. Выписка обычно проводится на 7-8-е сутки.

Налаживание грудного вскармливания после кесарева

После операции кесарева сечения нередко возникают трудности с кормлением грудью. Они обусловлены рядом причин, среди которых боль и слабость после операции, сонливость ребенка на фоне применения обезболивающих средств или нарушения адаптации новорожденного при оперативном родоразрешении, использование смесей, чтобы дать «отдохнуть» матери. Эти факторы затрудняют налаживание грудного вскармливания. В связи с необходимостью низкокалорийной диеты в течение 4 суток становление лактации происходит на фоне дефицита в рационе кормящей женщины макро- и микроэлементов, что отражается не только на количестве, но и качестве молока. Так, суточная секреция молока после кесарева сечения почти в 2 раза ниже по сравнению с самопроизвольными родами; в молоке наблюдается низкое содержание основных ингредиентов.

Важно обеспечить прикладывание ребенка к груди в первые 2 часа после операции. В настоящее время большинство родовспомогательных учреждений работают по принципу совместного пребывания матери и ребенка.

Поэтому, если все обошлось без осложнений, можно высказать пожелание оставить ребенка рядом с собой и начать кормление грудью под присмотром персонала, как только отойдет наркоз и появятся силы взять своего малыша на руки (примерно через 6 часов после операции). Родильницам, у которых кормление по разным причинам откладывается на более поздние сроки (рождение детей, требующих особого лечения, возникновение осложнений у матери), следует прибегать к сцеживанию молока в часы кормлений, чтобы стимулировать лактацию.

Одно из главных условий успешного грудного вскармливания после кесарева сечения — найти положение, в котором женщине удобно кормить ребенка. В первые сутки после операции легче кормить, лежа на боку. Некоторые женщины находят это положение неудобным, т.к. при этом происходит растяжение швов, поэтому можно кормить сидя и держа ребенка под мышкой («футбольный мяч из-под мышки» и «лежим поперек кровати»). В этих позах на колени кладутся подушки, ребенок на них лежит в правильном положении, одновременно снимается нагрузка с области швов. По мере восстановления в дальнейшем мать может кормить ребенка и лежа, и сидя, и стоя.

С целью стимулирования лактации применяют физиотерапевтические методы стимуляции лактации (УФО молочных желез, УВЧ, вибрационный массаж, ультразвуковое воздействие, звуковую «биоакустическую» стимуляцию), фитотерапию: отвар тмина, укропа, душицы, аниса и др. Для улучшения качественного состава грудного молока необходимо вводить в рацион кормящей матери пищевые добавки (специализированные белково-витаминные продукты): «Фемилак-2», «Млечный путь», «Мама плюс», «Энфимама». Все эти мероприятия оказывают благоприятное влияние на показатели физического развития детей в период пребывания в родильном доме, а мать выписывается с хорошо установившейся лактацией.

Восстановление физической формы после кесарева

Теплое обливание тела по частям из душа возможно уже со 2-х суток после операции, но полностью принять душ можно после выписки из родильного дома. При омовении шва лучше пользоваться мылом без отдушек, чтобы не травмировать корочку. Погрузиться в ванну можно не ранее 6-8 недель после операции, т.к. к этому сроку полностью заживает внутренняя поверхность матки и матка возвращается в нормальное состояние. Поход в баню возможен только через 2 месяца после осмотра врача.

Чтобы послеоперационный рубец быстрее рассасывался, его можно смазывать преднизолоновой мазью или гелем контрактубекс. В области рубца до 3 месяцев может ощущаться онемение, до тех пор пока не восстановятся нервы, пересеченные во время операции.

Немаловажное значение имеет восстановление физической формы после операции кесарева сечения. С первых суток рекомендуется ношение послеродового бандажа. Бандаж снимает боли в пояснице, помогает сохранить правильную осанку, ускоряет восстановление эластичности мышц и кожи, предохраняет швы от расхождения, помогая заживлению послеоперационной раны. Однако его длительное ношение нежелательно, т.к. мышцы должны трудиться, сокращаться. Как правило, бандаж носят несколько недель после родов, ориентируясь на состояние мышц живота и общее самочувствие. Лечебную гимнастику следует начинать через 6 часов после операции, постепенно наращивая ее интенсивность. После снятия швов и консультации врача можно приступить к выполнению упражнений на укрепление мышц тазового дна и мышц передней брюшной стенки (упражнение Кегеля — сжатие и расслабление тазового дна с постепенным нарастанием продолжительности до 20 секунд, втягивание живота, подъем таза и другие упражнения), что вызывает прилив крови к органам малого таза и ускоряет восстановление. При выполнении упражнений не только восстанавливается физическая форма, но и происходит выделение эндорфинов — биологически активных веществ, улучшающих психологическое состояние женщины, уменьшающих напряжение, ощущение подавленности, заниженной самооценки.

После операции в течение 1,5-2 месяцев не рекомендуется подъем тяжестей более 3-4 кг. К более активным занятиям можно приступать через 6 недель после родов, учитывая уровень своей физической подготовки до беременности. Нагрузку увеличивают постепенно, избегая силовых упражнений на верхнюю часть туловища, т.к. это может снизить лактацию. Не рекомендуются активные виды аэробики и бега. В дальнейшем, если есть возможность, желательно заниматься по индивидуальной программе с тренером. После высокоинтенсивных тренировок может увеличиться уровень молочной кислоты, и, как следствие, вкус молока ухудшается: оно становиться кислым, и малыш отказывается от груди. Поэтому занятие каким-либо видом спорта для кормящей женщины возможно только по окончании грудного вскармливания, а не кормящим — после восстановления менструального цикла.

Сексуальные отношения можно возобновить через 6-8 недель после операции, посетив гинеколога и посоветовавшись о методе контрацепции.

Последующие роды

Постепенное восстановление мышечной ткани в области рубца на матке происходит в течение 1-2 лет после операции. Около 30% женщин после кесарева сечения в дальнейшем планируют иметь еще детей. Считается, что более благоприятным для наступления беременности и родов является период спустя 2-3 года после перенесенной операции кесарева сечения. Тезис «после кесарева сечения роды через естественные родовые пути невозможны» в настоящее время становится неактуальным. По ряду причин многие женщины предпринимают попытку влагалищных родов после кесарева сечения. В некоторых учреждениях процент естественных родов с рубцом на матке после кесарева сечения составляет 40-60%.

Начинаем с гимнастики
Через 6 часов после операции можно приступать к простейшей лечебной гимнастике и массажу грудной клетки и живота. Можно выполнять их и без инструктора, лежа в постели со слегка согнутыми коленями:

  • круговые поглаживания ладонью по всей поверхности живота по часовой стрелке справа налево, вверх и вниз по ходу прямых мышц живота, снизу вверх и сверху вниз наискось — по ходу косых мышц живота — в течение 2-3 минут;
  • поглаживание передней и боковой поверхности грудной клетки снизу вверх к подмышечной области, левая сторона массируется правой рукой, правая — левой;
  • руки заводятся за спину и производится поглаживание поясничной области тыльной и ладонной поверхностью кистей рук в направлении сверху вниз и в стороны;
  • глубокое грудное дыхание, для контроля ладони кладутся поверх грудной клетки: на счет 1-2 делается глубокий вдох грудью (грудная клетка поднимается), на счет 3-4 глубокий выдох, при этом на грудную клетку слегка надавливают ладонями;
  • глубокое дыхание животом, ладонями, придерживая область швов, на счет 1-2 вдохнуть, раздувая живот, на счет 3-4 выдохнуть, как можно больше втягивая в себя живот;
  • вращение ступнями, не отрывая пятки от постели, поочередно в одну и другую сторону, описывая максимально большой круг, сгибание стоп на себя и от себя;
  • поочередное сгибание и разгибание левой и правой ноги, пятка скользит по постели;
  • покашливание, поддерживая ладонями область швов.
    Упражнения повторять 2-3 раза в день.

Как ухаживать за швом после кесарева сечения?

Дата публикации: 09.04.2017


Осуществление родов не естественным образом, а путём кесарева сечения пугает многих женщин. Так как процедура представляет собой полостную операцию с послойным рассечением слоев тканей брюшной стенки спереди. Сама операция недлительная, но рубцу после неё требуется надлежащий уход. Сначала роженицы сталкиваются с болями и неудобствами, а потом ещё всю жизнь некрасивый шрам напоминает им об оперативных родах.


Классификация швов после кесарева


На мягких тканях брюшной полости, а также стенках матки врачи делают не малых размеров разрез, чтобы легче было вытащить ребёночка, не травмировав его. При этом разрезаются все слоя тканей, зашивание каждого из которых спустя операции происходит со специфическими тонкостями.


Послойные виды швов после оперативных родов


  • шов на матке. Разрез на матке ушивается при помощи швов, идущих непрерывно в один ряд прочным синтетическим материалом, который саморассасывается;

  • шов на брюшине. Серозную плёнку, покрывающую внутренние органы, ушивают шовным рассасывающимся продуктом из тонкого кишечника овец (кетгутом). Кетгутовые швы накладываются непрерывным рядом;

  • шов на мышцах. Мышцы, которые подверглись разрезу, зашивают также непрерывными кетгутовыми швами;

  • швы соединительных тканей. Для зашивания сухожильной пластинки (апоневроза) предназначены синтетические рассасывающие нити.


Послеоперационные швы накладываются на разном углублении, из-за различной глубины разрезов:


  1. Внутренние.

  2. Наружные.


Наружное сечение при оперативных родах делают разного направления. Отличия обусловлены характерностью протекания родов:


  1. Вертикальное сечение. Рассечение, от пупка проходящее к лобковой зоне, делают при корпоральном кесарево сечении. Такое решение врачи принимают при наличии обильного кровотечения у беременной либо острой гипоксии плода. Продольный шов с годами увеличивается, становясь толще.

  2. Поперечное рассечение (лапаротомия по Джоэл-Кохену). Разрезание проходит в поперечном направлении ниже от середины расстояния между пупком и лобковой зоной на 3 см.

  3. Дугообразный поперечный надрез (лапаротомия по Пфанненштилю). При стандартном кесарево сечении врачи разрезают кожу на животе в поперечном направлении по кожной надлобковой складке. Затягивание разреза проходит быстротечно, оставляя за собой практически не заметный рубец, сливающийся с надлобковой складкой кожи.


В зависимости от разреза врачи накладывают разные типы швов:


  • внутрикожный косметический. Такой шов накладывают при дугообразном поперечном надрезе. Располагается косметический шов в надлобковой складке, он мало заметен и выглядит эстетично;

  • узловые швы. Отдельные узловые швы делают с целью увеличения прочности вертикального шва при корпоральном разрезании живота.


Характерность швов



С неделю спустя родов с хирургическим вмешательством на матке образовывается рубец. На седьмой день рассечение заживает.


Шелковые швы снимаются через 5-7 суток после кесарева сечения. Косметические швы рассасываются сами через 2-3 месяца.


Порез на кожном покрове и матке в первые дни после кесарева вызывает жуткую боль. Для облегчения состояния рожениц, врачи им колют анальгетики. А для предупреждения возникновения инфекции женщины принимают антибиотики.



Нюансы ухода за швом



Шов обрабатывают сразу после наложения антисептиком и накладывают на него стерильную повязку. В роддоме за послеоперационным швом следит медперсонал, но после выписки уход за ним ложиться полностью на плечи роженицы.



Как ухаживать за швом после кесарева в роддоме?



В роддоме проводят тщательное наблюдение за заживлением раны после кесарево. Медсёстры женщинам, которым не сняли швы, повседневно меняют повязки и обрабатывают шов антисептиком или зелёнкой.


Для снижения болевых ощущений живот рекомендовано подвязывать пелёнкой в случае отсутствия послеродового бандажа. При сильно мокнущем рубце замену повязки осуществляют чаще. Благодаря хорошему осмотру в родильном доме, предотвращается риск осложнений, которые могут проявляться усиленной болью и повышением температуры.


Как ухаживать за швом после кесарева дома?



Новоиспечённой маме стоит смотреть за шрамом, приобретённым вследствие кесарева сечения, дома не хуже медсестёр в роддоме.


После снятия швов с дальнейшим заживлением раны могут возникать трудности. Поэтому женщинам надобно знать, как правильно ухаживать за швом после кесарева сечения, возвратившись домой:


шрам промывают регулярно водой и обрабатывают дезинфицирующими средствами (салициловой кислотой, слабым раствором марганцовки, зелёнкой, йодом и т.п.).


рубец во время душа промывают интимным мылом без использования мочалки и вытирают насухо;


для скорейшего заживления рубец смазывают специальными мазями, приписанными врачом.


Во избежание осложнений помимо основного ухода за швом, роженицам предстоит выполнять особые рекомендации:


  1. Придерживаться правил личной гигиены, касающихся мытья рук после стула, для предотвращения появления и распространения бактерий в рубце.

  2. В первые 2 месяца не подымать тяжести более 2 кг.

  3. Снизить нагрузки на пресс.

  4. Не делать резких движений.

  5. Носить послеродовой бандаж.

  6. Исключить ношение вещей, способных натирать шрам, поэтому желательно надевать хлопчатобумажное не облегающее бельё.

  7. Использовать для вытирания рубца одноразовые бумажные, а не махровые полотенца.

  8. В течение недели спустя снятия швов не использовать мочалку.


Как снизить видимость шрама после кесарево?



Чтобы шрам стал менее заметным и не пугал самих мамочек, в домашних условиях используют следующее:


  • крема и мази, улучшающие восстановление кожи;

  • ампулы витамина Е, ускоряющего заживление и питающего кожу;

  • плёнки и пластыри, уменьшающие шрамы.


Любые средства наносятся на сформированный рубец при зажившей ране. Начисто избавиться от дефектного шрама позволяет лазерная шлифовка, менее эффективны пилинги, пластика и воздействие частичками алюминия (микродермабразия).



Как следует действовать при появлении осложнений?



Заживление шва для многих рожениц может сопровождаться разными осложнениями. О проблемах с рубцом свидетельствую такие симптомы:


  • выделение гноя и крови;

  • расхождение шва;

  • онемение в области рубца;

  • повышение температуры;

  • головные боли;

  • длительные ражие боли в области матки и рубца.


Осложнения разделяют на 2 вида:


  • ранние недуги (гематомы, кровотечения, нагноение, расхождение швов). Такие проблемы возникают в послеоперационный период до снимания швов и обнаруживаются во время смены повязки и обработки рубца;

  • поздние заболевания (лигатурные свищи, келоидный рубец, послеоперационные грыжи). Проявляются эти болезни через месяц и более.

  1. Мамочки и медперсонал должны быть внимательными к рубцу. Если он стабильно намокает, его регулярно промывают и делают повязки с антисептическими средствами. Упустив этот момент, шов может загноиться и привести к воспалению. При выделении гноя роженицам назначают антибиотики, а перевязку продолжают делать с антибактериальными мазями. Об измоченной повязке кровью сообщают незамедлительно врачу, это может являться признаком образования гематом и кровотечения.

  2. Расхождение швов невозможно вылечить в домашних условиях, при обнаружении такой проблемы обращаются сразу за квалифицированной помощью.

  3. Корнями болезненных ощущений, преследующих роженицу впоследствии кесарева сечения более месяца, покраснения, уплотнения и припухлости рубца могут быть лигатурные свищи. От свищей, формирующихся вследствие отторжения шовного материала организмом женщины, бесполезно избавляться дома с помощью мазей и кремов. Этот дефект удаляется исключительно специалистом.

  4. Покалывание и онемение в области рубца возникают из-за повреждений нервных окончаний и проходят сами, когда нервы восстанавливаются. Зуд шва связан с его заживлением. Женщинам предстоит перетерпеть этот симптом, так как применять противозудные средства при не заживлённой ране запрещено. Специальными мазями, устраняющими неприятные симптомы, начинают пользоваться по истечению двух недель после оперативных родов.

  5. Разрастание соединительной ткани, создающее келоидный рубец, представляет косметический дефект. Источником этого изъяна является наследственная предрасположенность, а не действия по уходу за шрамом. Поэтому на возникновение неэстетичного шва роженицы повлиять не могут. Но в любом случае, женщинам после кесарево сечения надобно с вниманием относиться к возникшему рубцу не только в роддоме, но и дома около года.

Мне нравится
0


Похожие посты


Оставить комментарий

Швы после кесарева сечения | ПензаМама

Кесарево сечение — обширная полостная операция, при выполнении которой рассекается множество различных мягких тканей, которые последовательно соединяются швами.

Шов на матке. Наложение швов на матку — важный этап операции кесарева сечения. В настоящее время наиболее распространено кесарево сечение в нижнем сегменте матки поперечным разрезом. Длина разреза — 11 — 12 см. Такой разрез создает оптимальные условия для заживления раны на матке и минимизирует операционную кровопотерю, но если по каким-то причинам именно это направление разреза затруднительно, производится “классическое” или “корпоральное” кесарево сечение с выполнением продольного разреза тела матки той же длины.

За годы развития акушерской науки было высказано великое множество мнений о том, чем и как нужно ушивать матку, чтобы создать оптимальные условия для вынашивания последующих беременностей. Сейчас матку чаще всего зашивают однорядным или двухрядным непрерывным швом с применением рассасывающихся материалов с большим периодом полной абсорбции (т.е. собственно рассасывания) — 70-120 дней (викрил, монокрил, дексон, капроаг). Иногда применяется и наложение особенных отдельных швов. Однако любая из этих методик при тщательном выполнении дает отличные результаты, и предпочтение на практике, как правило, отдается той методике, которая наиболее отработана в конкретном родовспомогательном учреждении.

В последние годы в отечественных клиниках все чаще применяется рассечение матки при помощи американского аппарата фирмы “Ауто Сьюче” (”Auto Suture”). При помощи этого аппарата производится разрез на матке с одновременным наложением на края раны скобок из рассасывающегося материала, что позволяет значительно уменьшить величину кровопотери.

После ушивания раны на матке и ревизии органов брюшной полости последовательно ушиваются брюшинный покров, мышцы передней брюшной стенки, сухожилия и подкожно-жировая клетчатка. Для этого применяются рассасывающиеся полусинтетические нити или обычный кетгут.

Швы на коже. Выбор метода ушивания кожной раны после кесарева сечения зависит от направления рассечения кожи. Существует довольно много оперативных доступов при кесаревом сечении, но в современном акушерстве наиболее распространены три вида кожных разрезов:

• Нижнесрединная лапаротомия (рассечение передней брюшной стенки)
Разрез проводится вертикально, по срединной линии между лоном и пупком, длиной 12-15 см. Главное его преимущество — быстрота и удобство, поэтому этот вид кожного разреза почти всегда применяется в экстренных ситуациях, когда несколько минут могут иметь решающее значение (например, при массивном кровотечении).

• Лапаротомия по Джоэл-Кохену (Joel-Cohen)
Поперечный разрез, который производят на 2-3 см ниже середины расстояния между лоном и пупком. Это удобный и достаточно быстрый оперативный доступ при кесаревом сечении.
• Лапаротомия по Пфанненштилю

Поперечный разрез дугообразной формы производится по ходу кожной надлобковой складки (рис. 36). Именно это обстоятельство — наилучший косметический эффект — обусловливает широкое распространение этого вида вмешательства. Находясь в кожной складке, тонкий кожный рубец сливается с ней и иногда делается вообще трудноразличимым. Кроме того, оба поперечных разреза создают благоприятные условия для наложения внутрикожного шва, о котором мы говорили выше. Продольный же разрез ушивается всегда отдельными шелковыми (или из другого нерассасывающегося материала) швами, потому что в этом случае швы находятся в условиях большей механической нагрузки; соответственно, предъявляются более высокие требования к механической прочности кожного шва.

Период заживления

Первые один-два дня после операции область шва достаточно болезненна и требует медикаментозного обезболивания. Источником боли служит, конечно, не только кожная рана — болевые ощущения причиняют все мягкие ткани, пересекаемые при операции. Несмотря на это, весьма полезно раннее вставание (через сутки после операции). Иногда, особенно при развитой подкожной клетчатке живота, облегчение приносит ношение послеродового бандажа, ограничивающее подвижность мягких тканей живота и тем самым обеспечивающее более полный покой кожной ране.

Швы на коже обрабатывают антисептическими растворами через день или каждый день с наложением герметичной стерильной повязки. Очень удобны самоклеящиеся повязки, продающиеся в аптеках. Если швы шелковые, снимают их на 7-е сутки, перед выпиской.

После выписки в самостоятельном уходе за кожными швами, как правило, нет необходимости — достаточно общегигиенических мероприятий. Шов можно мыть водой с мылом, воздерживаясь лишь от сильного давления на него и применения жестких губок и мочалок.

Рассасывающиеся материалы имеют разный механизм рассасывания, они по-разному теряют прочность, рассасываются через разное количество времени. Это может обусловливать особенности послеродового периода.

Так, нити естественного происхождения рассасываются под действием ферментов, вырабатывающихся в печени, что сопровождается выраженной реакцией окружающих тканей — может возникать покраснение, из мест вколов подтекает прозрачное отделяемое. Поскольку кетгут является естественным биологическим материалом, то он может вызвать аллергические реакции. Это обстоятельство затрудняет заживление, возможно расхождение швов.

Синтетические нити (викрил, ПДС) рассасываются в результате гидролиза, т.е. растворяются под действием жидкостей организма, когда вода проникает в волокна нити. По сравнению с механизмом резорбции естественных нитей гидролиз вызывает менее выраженную реакцию организма. Время рассасывания шовного материала в среднем составляет:

• Кетгут полностью рассасывается в течение 30 дней, но прочность теряет через 7 дней, то есть при наличии кетгутовых швов на промежности “ниточки” отделяются на 7-й день.

• Викрил полностью резорбирует через 60-90 дней. Этот материал широко используют при кесаревом сечении.

• ПДС (максон) полностью рассасывается к 210-му дню. ПДС используют для соединения сухожилий после операции кесарева сечения.

В заключение нельзя не сказать несколько слов о психологических последствиях родового травматизма и кесарева сечения. Казалось бы, трудно найти молодую женщину, совершенно равнодушную к возникновению рубцов на своем теле. Однако ни один из серьезных исследователей, занимающихся психологическими проблемами родильниц, не называет наличие кожного рубца в числе значимых причин для негативных эмоций в послеродовом периоде. Например, молодых мам после кесарева сечения куда больше волнует то, что супруг увидел ребенка раньше, чем она, нежели наличие какого-то там кожного рубца. Пусть же швы и рубцы останутся незначительным эпизодом в истории ваших родов. А врачи и современные медицинские технологии вам в этом помогут.

Автор: Игорь Поспелов, врач акушер-гинеколог
Источник: журнал “9 месяцев”

виды, особенности ухода, время заживления, возможные осложнения

Кесарево сечение – это разновидность оперативного вмешательства, при котором осуществляется разрез кожи, подкожного и мышечного слоя, а также матки с целью извлечения младенца. Обязательно накладывается аккуратный шов после проведенного кесарева сечения.

Заживление происходит индивидуально в каждом случае. Но в первую очередь оно зависит от вида разреза, шва, возраста роженицы и ее телосложения, а также правильности соблюдения всех рекомендаций врача.

Этапы операции по наложению швов

Самое главное после кесарева сечения – шов правильно, быстро и аккуратно наложить. Всего выделяют три этапа по осуществлению хирургической процедуры.

  1. Первоначально накладывается шов на матку. В операции наиболее часто применяется разрез поперечного сечения, общая длина которого достигает 11-12 сантиметров. Это обусловлено малой кровопотерей и быстрым заживлением.
  2. На втором этапе операции швы после кесарева сечения накладываются на брюшной покров и мышцы передней полости, а также сухожилия и подкожно-жировую клетчатку. Чтобы после хирургического вмешательства не осталось следов, хирурги применяют рассасывающиеся нитки из полусинтетического материала: викрил, монокрил и так далее.
  3. Третий этап – сшивание верхних слоев кожи. Осуществляется только в том направлении, в котором производился разрез.

Как избавиться от рубцов и шрамов после кесарева в домашних условиях?

Выбор оптимального способа коррекции зависит от вида и возраста рубца. Безусловно немалую роль играют и финансовые возможности молодой мамы. Однако специалисты не рекомендуют самостоятельно прибегать к самым дешевым средствам, эффективность которых не доказана. Подобные непрофессиональные или самодельные «лекарства» могут спровоцировать бурный рост рубцовой ткани, также велика вероятность потерять драгоценное время и упустить период, когда шрам легко поддается коррекции.

Если у вас молодой неплотный рубец, то вам подойдут консервативные методы лечения рубцов в виде накожных аппликаций противорубцовых гелей или кремов.

Если у вас старый плотный рубец, то применение только накожных средств будет малоэффективно и выбор способа коррекции лучше всего доверить специалисту. Наличие внутренних уплотнений в области рубца, а также болезненных ощущений, может свидетельствовать о развитии спаечного процесса, в этом случае поход к врачу жизненно необходим.

Средства для коррекции и профилактики молодых рубцов.

  • Силиконосодержащие гели и пластины
  • Силиконосодержащие средства предназначены для увлажнения и смягчения кожи в области рубца. Гель на основе силикона способен протезировать недостаточную функцию рубцово-измененной кожи, за счет чего происходит нормализация водного баланса в эпидермисе и размягчение рубца. Силиконосодержащие пластины (повязки, пластыри) устроены таким образом, что способны оказывать небольшое давление на рубец, механически препятствуя росту рубца.

    Если у вас уже образовался выступающий рубец, то применение только силиконосодержащих препаратов будет малоэффективно (необходимо применение средств, способных разрушить рубцовую ткань).

    Сейчас существует большое количество силиконосодержащих средств от разных производителей. Свой выбор стоит основывать на репутации производителя.

  • Противорубцовые средства на основе коллагеназы
  • Коллагеназа — это ферменты, которые разрушают патологическую рубцовую ткань. Объемные рубцы образуются тогда, когда во время заживления раны вместо здорового коллагена появляется патологический. Волокна патологического коллагена связываются между собой гиалуроновой кислотой. Коллагеназы способны разрушать саму основу рубца: патологический коллаген и гиалуроновую кислоту.

    Существует ряд средств на основе коллагеназы, но не все они одинаково эффективны, потому что содержат разные по активности ферменты. Специалисты выделяют средство Ферменкол. Входящий в его состав комплекс ферментов коллагеназы разрушают патологический коллаген и гиалуроновую кислоту до отдельных аминокислот.

    Коллагеназа используется и для профилактики образования рубцов, и для коррекции уже существующих рубцов. Если у вас молодой рубец, то будет достаточно накожных аппликаций с гелем Ферменкол. Если рубец старше, то специалисты рекомендуют применять физиопроцедуры (фонофорез, электрофорез) совместно со средством Ферменкол. Процедуры можно выполнять в поликлинических или домашних условиях, для этого достаточно приобрести комплект для фонофореза.

  • Средства на основе гиалуронидазы
  • Гиалуронидаза – это ферменты, которые разрушают гиалуроновую кислоту. Как уже писалось выше, основа патологического рубца – это патологический коллаген, который связан гиалуроновой кислотой. Разрушение гиалуроновой кислоты приводит к положительным внешним изменениям в рубце (он уменьшается в объеме), но если не разрушить патологический коллаген, то велика вероятность того, что позже рубец приобретет прежний размер и консистенцию.

    Специалисты рекомендуют применять средства на основе гиалуронидазы, как составляющий элемент в комплексной терапии рубцов. В этом случае комплекс мероприятий должен содержать средства, способные разрушить патологический коллаген.

  • Средства на основе гормонов
  • Гормональные средства содержат синтетические или натуральные гормоны (кортикостероиды и глюкокортикоиды). Они назначаются исключительно специалистом! Во избежание неблагоприятных побочных эффектов необходимо строго следовать инструкциям врача и соблюдать схему применения. Самостоятельное применение средств, содержащих гормоны, крайне не рекомендуется! Кроме того, необходимо помнить, что существует ряд противопоказаний. Беременным и кормящим грудью женщинам с особой осторожностью стоит относиться к гормональным препаратам, многие из них им противопоказаны.

    Гормоны препятствуют образованию рубца путем уменьшения выработки коллагена, а также угнетают очаги воспаления и разрастания фибробластов. Чаще всего гормональные средства применяют в комбинации с другими методами удаления рубцов.

  • Средства с экстрактами растений, витаминами, маслами
  • Чаще всего средства этого типа содержат фруктовые кислоты, которые во время применения осуществляют легкий поверхностный химический пилинг. При коррекции патологического рубца результат подобного пилинга будет практически незаметным. Но для ухода за аккуратным нормотрофическим рубцом подобный способ может помочь сделать аккуратный рубец еще чуть менее заметным.

    Витамины и всевозможные питательные вещества оказывает восстанавливающее воздействие на свежую рану, способствуя быстрому заживлению и тем самым предотвращая их патологическое рубцевание. Средства с питательными веществами можно использовать для ухода за молодым рубцом при мелких порезах, ранах и ссадинах. Они также подойдут для ухода за нормотрофическим рубцом после кесарева сечения. Но не стоит рассчитывать на какой-то положительный эффект, если у вас уже начал расти патологический рубец.

ВАЖНО: При использовании противорубцовых средств помните, что у рубца есть естественные стадии развития: экстенсивный рост, плато, спонтанная регрессия рубца. Иногда применение какого-либо средства совпадает с естественной стадией регрессии, из-за чего возникает иллюзия эффективности лечения. Нормотрофические, атрофические и гипертофические рубцы могут сами уменьшаться с течением времени. Поэтому если вы продолжаете пользоваться каким-то средством, но заметили, что положительный эффект прекратился, скорее всего это означает, что само по себе средство изначально было крайне малоэффективным.

Средства для коррекции зрелых рубцов.

Как уже отмечалось выше, применение только накожных средств для избавления от зрелых рубцов будет малоэффективно и выбор способа коррекции лучше всего доверить специалисту. Однако сейчас существуют специальные компактные аппараты, которые позволяют проводить физиопроцедуры с противорубцовыми средствами в домашних условиях.

  • Физиотерапия с противорубцовыми средствами на основе коллагеназы. Как уже писалось выше, средства на основе коллагеназы, такие как Ферменкол, разрушают основные компоненты рубцовой ткани: коллаген и гиалуроновую кислоту. Физиопроцедуры (электрофорез и фонофорез) являются эффективным методом введения коллагенолитических ферментов в рубцовую ткань. Благодаря их воздействию активные ферменты проникают в глубоко расположенные участки рубцовой ткани, тем самым ускоряя процесс редукции патологического коллагена. Кроме того, сами по себе процедуры также оказывают благоприятный эффект.
  • Фонофорез — это эффективная и безболезненная процедура, в ходе которой происходит введение лекарственных веществ в кожу с помощью ультразвука. Ультразвук повышает эластичность соединительной ткани, стимулирует обменные процессы, в том числе и внутриклеточный обмен, усиливает выработку биологически активных веществ и увеличивает активность ферментных систем.
  • Лекарственный электрофорез — распространенный метод физиотерапевтического лечения. Лечебный эффект заключается в одновременном положительном влиянии на организм электрического тока и активных заряженных молекул лекарственного вещества. В коже и подкожно-жировой клетчатке создается лекарственное депо (запас), существенно увеличивая время воздействия препаратов.

Существует целый ряд компактных аппаратов, которые позволяют проводить процедуры фонофореза и электрофореза в домашних условиях. Их применение может сэкономить пациентам время и деньги, а также добиться лучших результатов за более короткийсрок. О том, какого типа процедуры стоит проводить в каждом конкретном случае, лучше посоветоваться со специалистом. У физиопроцедур также имеются свои противопоказания.

Разновидности разрезов при кесаревом сечении

В современной медицине, чаще всего, применяют следующие разновидности разрезов:

  1. Иссечение передней брюшной стенки вертикальным разрезом. Осуществляется по направлению от пупка до лобка. Применяется только при экстренных ситуациях, не терпящих отлагательства.
  2. Разрез по Пфанненштилю. Имеет вид дуги, проходящей по всей длине надлобковой складки. После заживления становится практически незаметным.
  3. Иссечение по Джоэл-Кохену. Выполняется небольшим надрезом между лобком и пупком в горизонтальном положении. Позволяет извлечь младенца максимально быстро и аккуратно.

Разрезы по Пфанненштилю и Джоэл-Кохену ушиваются внутренним швом, а вертикальный – рассасывающимися нитями.

Как не допустить осложнений после кесарева сечения

Сразу после операции роженицу переводят в отделение интенсивной терапии. Здесь она проходит тщательный осмотр и контроль со стороны медицинского персонала. В случае осложнений при кесаревом сечении применяется краткосрочная антибиотикотерапия – она не влечет за собой отрицательных последствий для здоровья ребенка. При удачном исходе операции лечение препаратами не требуется.

Чтобы не разошелся шов после кесарева сечения, необходимо строго соблюдать предписания врача, избегать травмирования раны. Расхождение может случиться из-за инфицирования шва, неправильной техники закрытия раны.

В первые 24 часа роженице восполняют кровь, потерянную во время родов, а также поддерживают все системы жизнеобеспечения. Особое внимание со стороны медперсонала уделяется выделениям из влагалища – если кровь обильно течет, высок риск возникновения маточной кровопотери. Кроме того, в отделении интенсивной терапии маме в течение двух часов ставят капельницы с такими препаратами, как окситоцин и метилэргометрин – они быстро сокращают матку – а также кладут пузырь со льдом на низ живота.

Снятие шва и уход за ним в больнице и дома

Обработку швов в больнице проводит медицинский персонал при помощи антисептических средств. Длительность полного заживления, при этом, напрямую зависит от проведенной операции и добросовестности роженицы по уходу за рубцом в домашних условиях.

Шов снимается в больнице через неделю следующим образом:

  • С одного края специальным инструментом отщипывается узелок, сдерживающий нити вместе.
  • Щипчиками подхватывается нить и аккуратно вытягивается.

Больно ли снимать швы после кесарева? Однозначного ответа на это нет. Все зависит от чувствительности пациентки. Правильно проведенная процедура снятия швов не должна приносить сильной боли.

Перед выпиской домой, пациентка получает подробную консультацию врача о правилах поведения в период заживления, а также необходимых мерах по предотвращению осложнений.

Так, мамочке, после кесарева сечения дома категорически запрещено выполнять следующие действия:

  • Поднимать тяжести. К таковым относятся все предметы, превышающие вес новорожденного.
  • Подвергаться физическим нагрузкам. К ним относятся: силовые упражнения или генеральная уборка дома.
  • Длительно лежать в кровати. При малом движении у роженицы особенно долго болит рубец. Связано это с застоем крови в малом тазу.
  • Натирать или сдавливать шов. При чрезмерном дискомфорте рубец может воспалиться и дать осложнения.

«Если сочится шов после кесарева – даже через неделю после обработки – необходимо обработать рану. Используется для этого зеленка или йод, при этом смазывается кожа вокруг рубца.»

А что же разрешено? Следующие действия:

  1. Ношение фиксирующего пояса на животе (бандаж).
  2. Прием теплого душа. Не допускается применение мочалки.
  3. Поддержание диеты на весь период заживления.
  4. Обдувание живота теплым воздухом в течение 30 минут.

сколько обрабатывать шов после кесарева

Рожала МОНИИАГе 5. мая, решила написать более подробно .

«Потология»

Лежала там в паталогии, на тридцать какой-то неделе.

отношение хорошее, еда так себе, впрочем как и во всех больницах)бабуля которая еду раздает предлагает добавку если у нее остается)очень добрая)кушать приносят в палату.Выписали- все нормально

«Осмор Главврачом»

приехала 4 мая, на прием к глав. врачу Тумановой Валентине Алексеевне, посмотрела меня лично! сказала мол, Анют, сегодня с мужем волшебством ньчью займись и к нам со схваточками приезжай, либо как вариант оставайся у нас и попробуем родить в течении недельки)выбрала первое.

вечером волшебство произошло, и в 00.15 у меня начались схватки,НО, то что это схватки я не поняла сразу. в итоге время 03.30-бужу маму, говорю кажется началось, но я не уверена. Звоним в скорую. Приезжают и со словами- мы в НЕ государственные роддома не возим, пришлось в 4 утра звоить Валентине Алексеевой, после чего она дает наставление в срочнов порядке везти меня в МОНИИАГ!

«Приемное отделение»

Привезли в приемное отделение. Встретили со словами- «дорогая», «кисуля» с улыбками и тэдэ, мол — ничего не бойся все будет хорошо. сразу осмотрели, говорят- ну что, милая, рожаешь)

Ставят клизьму, во время того как ставят начинаются переодические схватки, ждут пока закончатся, не торопят и продолжают делать то что нужно. рядом с туалетом душевая кабинка. с гелем для душа ) помылась выхожу, мне говорят попрощайся с мамой и пойдем в родблог

«Родблог»

увозят на лифте в родблог ставят КТГ, лежу, схватки переодические так что успевая смски подруге слать)

предлагают вкороть ношпу с чем то типа снотворного, чтоб поспала , со словами- поспи чтоб силы на роды были.

вкалывают, сплю 2 часа. Просыпаюсь, смотрят, раскрытие так себе(не помню сколько) говорят пойдем проколим пузырь, не заметила даже как прокололи и отошли воды.

отвели обратно(дают пеленки чтоб крочь не текла)

схватки усилились сразу, но ко мне постояно подходили и попросили не отрывать батарею)))предложили эпидуралку-отказалась

Говорят что лучше делать, что надо ходить а не лежать( в палате нас 3 девушки было, одна с эпидуралкой))

приходят когда начинаются потуги говорят не тужиться, увозят, рожаю. Все это время со мной была Главврач Туманова Валентина Алексеевна, за что огромное ей спасибо!!!

Родила, вссе как положено, сына сразу приложили к груди, В.А. звонит при мне маме говорит все хорошо)

В МОНИИАГе редко надсекают промежность, и кесарево тоже редко деают, все-таки тамстараются чтоб ты сама родила.Я родила без надсечение, чуток сынишка поцарапал, пришлось не большой внешний шов наложить!

«Послеродовое отделение»

В палате нас было твое, малыши с нами не лежат, приносят только на кормение. душ один, 2 туалета

кухня, где можно чаек налить , помыть посуду..

обрабатывают швы если мне память не изменяет утром и вечером, колят уколы , чтоб матка сокращалась

малышей накупаных приносили, от них вкусно пахло..правда не показали как прикладывать правильно. в остальном все хорошо

выписыли на 4 день, со словами-приходите к нам за вторым) очень чуткий и добрый персонал) всем довольна))

но туда можно попасть только с паталогией серьезной либо подмосковным либо по знакомству… мне повезло , что есьт знакомые которые знают главного врача, Туманову Валентину!

Если второго рожать то только туда_)))

Возможные сложности с заживлением шва

Достаточно часто мамочек интересует вопрос: сколько заживает шов после кесарева? Ответ напрямую зависит от разновидности шва и возможных сложностей с заживлением. Так, выделяют первичные и вторичные осложнения. К первой группе можно отнести:

Болезненность

Сразу после осуществления разреза на передней брюшной стенке у пациентки возникает боль, которая проходит только по истечении нескольких недель или месяцев. Чтобы снизить ее действие, вводят обезболивающие препараты:

  • в первые сутки: трамадол, морфин и прочие наркотические средства.
  • в течение последующей недели: анальгин, кетанов или кетанол, димедрол.

Болит шов после кесарева сечения у каждого пациента по-разному – все зависит от разновидности разреза: вертикальный – до 60 дней, горизонтальный – до полутора месяцев.

Уплотненность швов

Твердость в течение 60 дней – это вполне нормальное и закономерное явление: в этот период осуществляется полное заживление. Мягким рубец становится только спустя пару лет: продольный проходит через полтора года, а поперечный – через 12 месяцев.

«Довольно часто у женщин появляется небольшая складка над швами. Она не представляет опасности, но только при отсутствии гноя и боли. Складка способствует быстрому заживлению тканей. Однако наличие шишки должно насторожить: это может быть как своеобразное проявление рубцевания, так и злокачественное образование.»

Сукровица из шва

Если швы сняты, но рубец мокнет в течение 7 первых дней – то в этом нет ничего плохого: так происходит заживление. Однако, при наличии неприятного запаха, цвета или крови рекомендуется сразу обратиться к врачу.

Неприятные ощущения

Сильно чешется рубец? Ничего страшного: любой косметический шов после кесарева, заживая и стягиваясь, сильно зудит. Категорически запрещено чесать или трогать шов! Если же рубец сильно печет – это повод обратиться к лечащему врачу.

К вторичным осложнениям относятся те, что проявляются через полгода и дольше после проведения кесарева сечения. К ним можно отнести лигатурный свищ. Это заболевание, возникающее вследствие отторжения организмом нитей. Характеризуется постепенным ухудшением:

  • Сначала образуется небольшая опухоль.
  • Затем проявляются красные пятна.
  • Появляется болезненность.
  • Образуется гной.

При этом края ранки могут разойтись, а потом опять сойтись – из-за небольшой ниточки, торчащей в ней. В таком случае обрабатывать шов самостоятельно нельзя. Следует своевременно обратиться к врачу, который аккуратно вытянет нить.

Когда стоит начинать профилактику образования рубца?

Начинать профилактику образования патологического рубца можно уже после полной эпителизации раны (через 2-3 недели после операции). Как уже писалось выше, если женщина убрать шрам послекесарева и сделать его менее заметным, то начинать его коррекцию следует как можно раньше.

Скорость и эффективность процесса коррекции рубца зависит от стадии формирования. Формирование рубцов обычно делят на 3 этапа.

  • Начальный этап длится 5-7 дней после операции и завершается появлением первичного рубца. Шов имеет ярко-красный или бордовый цвет, с четко очерченными краями. Присутствуют боли, но это естественно при заживлении. Кроме того они скоро пройдут.
  • Второй этап длится около месяца. В этот период первичный рубец начинает уплотняться, меняет свой цвет на менее яркий. Болевые и неприятные ощущения в области рубца прекращаются. Но может появится зуд, который в некоторых случаях продолжается до года. При поперечном разрезе шов размягчается за 12 месяцев, а при вертикальном этот процесс может длиться 2 года.
  • Последний этап длится около двенадцати месяцев и зависит от особенностей регенерации кожи каждой женщины. В этот период происходит процесс заполнения эпителием и соединительными тканями разреза раны, формируется плотный рубец. Количество сосудов в рубцовой ткани резко уменьшается, поэтому шрам меняет свой цвет до розового или бледно-розового.

После того, как шрам прошел последний этап рубцевания, убрать его становится намного сложнее.

Узнайте какой способ коррекции рубцов и растяжек оптимален для вас!

врачу Светлане Викторовне Огородниковой.

врачу

Восстановление физической формы после кесарева

В период восстановления и заживления рубца не допускается проведение сильной физической нагрузки. Однако, легкая гимнастика вполне допустима – даже через 6 часов после операции. Осуществляется она следующим образом:

  1. Легкие поглаживания по животу крестообразными движениями в течение 3 минут.
  2. Массирование спереди и по бокам груди от пояса к подмышечной впадине.
  3. Поглаживание спины запястьями и ладонями сверху вниз и слева направо.
  4. Глубокое дыхание грудью, а затем и животом с удерживанием рук, попеременно, в районе грудной клетки и швов.
  5. Вращательные движения ступнями, а также поочередное движение ногами на сгибание и выпрямление.

Кесарево сечение когда снимают швы. Через сколько дней снимают швы

Сроки снятия швов зависят от многих факторов: анатомической областью, ее трофикой, регенеративными особенностями организма, характером оперативного вмешательства, состоянием больного, его возрастом, особенностями заболевания, наличием местных осложнений операционной раны. Средние сроки, на которые рекомендуется ориентироваться специалистам, напрямую зависят от типа хирургического вмешательство (какая операция была проведена) и состояния больного (вполне естественно, что ослабленный, например, раковыми заболеваниями организм больного, как уже было сказано ранее, будет хуже восстанавливаться, это потребует дополнительного времени для рубцевания тканей). Поэтому сказать сразу через сколько дней снимают швы для всех не корректно.

Сроки снятия швов

— на голове — на 6-е сутки; — связанных с небольшим вскрытием брюшной стенки (аппендэктомия, грыжесечение) — на 6 — 7-е сутки; — требующих широкого вскрытия брюшной стенки (лапаротомия или чревосечение) — на 9—12-е сутки; — на грудной клетке (торакотомия) — на 10—14-е сутки; — после ампутации — на 10—14-е сутки; — у пожилых, ослабленных и онкологических больных в связи с пониженной регенерацией — на 14— 16-е сутки.

Удаление швов

Швы, которые были наложены на кожный покров и слизистые оболочки, снять несложно, поэтому их удаление чаще всего поручают опытной медицинской сестре. В остальных случаях работу проводит хирург, тем не менее, снять швы по силам практически всем медицинским специалистам. Но через сколько дней снимают швы определяет хирург либо другой врач.

Как снимать швы

Детали процедуры как снимать швы изложены по ссылке. Основные моменты: — Обработать кожу вокруг шва и сам шов иодонатом или иодопироном; — приподнять хирургическим пинцетом узел; — несколько вытянуть лигатуру из канала шва, чтобы при извлечении не протаскивать через канал часть нити, находившуюся вне кожи; — срезать нить ниже узла и вытянуть ее целиком; — обработать шов антисептиком (иодонатом или иодопироном) и наложить асептическую повязку.

Швы после родов на промежности

Заживление небольших ран и швов происходит в течение 2 недель – 1 месяца после родов, более глубокие травмы заживают значительно дольше. В послеродовый период необходимо соблюдать все меры предосторожности, чтобы на месте швов не развилась инфекция, которая потом может попасть в родовые пути. Правильный уход за поврежденной промежностью уменьшит болевые ощущения и ускорит заживление ран.

Швы после кесарева сечения

После кесарева сечения за послеоперационными швами наблюдают особенно тщательно. В течение 5-7 дней после операции ( до снятия швов или скобок ) процедурная медсестра послеродового отделения ежедневно обрабатывает послеоперационный шов антисептическими растворами ( например, «зеленкой» ) и меняет повязку. На 5-7-е сутки швы и повязку снимают. Если рана была ушита рассасывающимся шовным материалом ( такой материал используют при наложении так называемого косметического шва ), то обработку раны проводят в том же режиме, но швы снимают ( такие нити полностью рассасываются на 65-80-й день после операции ). Кожный рубец швов после кесарева сечения формируется примерно на 7-е сутки после операции; следовательно, уже через неделю после кесарева сечения можно совершенно спокойно принимать душ. Только не надо тереть шов мочалкой – это можно будет делать еще только через неделю.

Снятие швов в стоматологии

Швы используют для стабилизации краев раны, и они должны быть сняты, когда достигнута достаточная прочность соединения тканей. Часто интересуются, как узнать когда наступит данная прочность и через сколько дней снимают швы. Это обычно происходит на 5-10-й день, в большинстве случаев — на 7-й день. Материалы: — Ножницы. — Ножницы для хлопка. — Двусторонний скейлер. — Перекись водорода. — Препарат для аппликационной анестезии. — Ватные тампоны. Методика 1. Для того чтобы удалить повязку, используют скейлер. Сначала пародонтальная повязка должна быть ослаблена в апикально-коронарном направлении. Таким образом, натяжение будет в направлении зуба, а не мягких тканей. 2. Затем область под повязкой слегка промывают перекисью водорода для того, чтобы удалить сгустки крови, плазму участки некротизи- рованной ткани, и промывают теплой водой. 3. Для снижения чувствительности некоторым пациентам во время снятия швов производят аппликации местного анестетика. 4. Для разрезания петель одиночных или непрерывных швов нужно обязательно использовать острые ножницы.

Снятие швов при блефаро- и кантопластике глаз.

Для снятия швов медицинская сестра заготовляет остроконечные изогнутые ножницы, которые постоянно должны находиться в баночке со спиртом. На дно баночки кладут вату, чтобы концы ножниц не затупились. Для снятия шва следует подготовить глазной анатомический пинцет, так как хирургическим невозможно удержать петлю конъюнктивального или роговичного шва. Предварительно в глаз несколько раз закапывают 0,5 % раствор дикаина в течение 3-5 минут. Швы снимают через 4-5 после практически любой операции на глазах.

обработка шва, питание, что можно и что нельзя

Стерилизация кошек – хирургическая процедура, предполагающая удаление репродуктивных органов, что приводит к утере детородной функции и прекращению внешних проявлений полового влечения. К такой радикальной процедуре нередко прибегают владельцы домашних кошек, не желающие возиться с ее приплодом.

Стерилизация проводится опытными врачами в ветеринарной клинике. После такой процедуры за животным нужно организовать правильный уход, что позволит исключить возможные послеоперационные осложнения.

В статье мы расскажем об особенностях ухода за кошкой после стерилизации, как обрабатывать швы, когда снимать попону, как правильно кормить, когда можно пить воду, через сколько дней животное можно мыть, почему кошке нельзя прыгать и что еще недопустимо делать после операции.

Обработка и защита шва после стерилизации кошки

После стерилизации на теле кошки остается послеоперационный шов. Он может быть на животе или на боку, если операция проводилась методом лапароскопии, предполагающей проколы. На протяжении всего реабилитационного срока важно, чтобы шов оставался сухим и чистым.

Для защиты послеоперационной раны от инфицирования и предотвращения доступа животному к незажившему шву после хирургической процедуры на кошку надевают бандаж или специальную попону – тканевую повязку с несколькими завязками для фиксации на спине.

Наружные швы накладываются хирургической нитью, которую нужно будет удалять примерно через 7-10 дней. До момента снятия нитей владельцу нужно проводить обработку раны с применением антисептика, не содержащего в составе спирт (может вызывать ожог кожи). Такая обработка снизит риски загрязнения шва и проникновения инфекции в рану.

Уход за послеоперационным швом:

1.       Область шва можно обрабатывать раствором Хлоргексидина, используя для нанесения на рану обычную пипетку.
2.       Для ускорения процесса заживления область вокруг шва можно смазывать мазью Левомеколь.
3.       Для исключения инфицирования раны рекомендуется один раз в день обрабатывать область шва специальным спреем – Ветерицином, Алюминиумом или другими составами аналогичного действия.

Обрабатывать шов после стерилизации лучше вместе с помощником: один человек будет удерживать кошку, второй выполнять процедуру по обработке, аккуратно подкатив попону.

На 7-10 день швы снимаются в ветеринарной клинике. Если до этого момента владелец заметит в области раны признаки нагноения, воспаления или кровянистые выделения, животное нужно незамедлительно показать врачу! Это может свидетельствовать о развитии послеоперационных осложнений, которые могут быть связаны с инфицированием раны.

Когда можно снимать попону или бандаж

Срок ношения попоны или бандажа определяется индивидуально, что зависит от скорости процесса заживления раны и поведения кошки. В среднем этот аксессуар носится 5-7 дней и снимается при отсутствии признаков воспаления раны.

Если стерилизация проводилась лапароскопическим методом, срок ношения бандажа может составлять всего 2-3 суток. В любом случае определить возможность снятия тканевой повязки с прооперированного животного может только опытный ветеринар после диагностического осмотра кошки, оценки состояния раны и ее самочувствия.

Режим питания кошки после стерилизации

После стерилизации кошки особое внимание нужно уделить ее рациону и внести существенные корректировки в повседневное меню. Так как после этой процедуры в организме животного замедляется процесс метаболизма и происходят другие важные изменения в работе внутренних органов, правильное питание станет неотъемлемой составляющей правильного ухода за домашней любимицей.

Правила кормления кошки после стерилизации:

1.       В первые дни после операции кошке нельзя давать твердую пищу. Стул обязательно должен быть жидким, чтобы во время посещения туалета не произошло расхождение послеоперационных швов.

2.       Первые 2-4 дня рацион питомца сокращается и составляет всего третью часть от обычной дозы.

3.       На 4-5 день после операции можно постепенно увеличивать порции на 100-150 г в сутки.

4.       Так как кошки после стерилизации склонны к ожирению, обычную суточную норму еды нужно снизить на 120-130 г.

Чем и когда кормить

В первый день после стерилизации кошку не следует кормить, пока она не отойдет от наркоза. Если к вечеру первого дня после пробуждения животное продемонстрирует сильный голод, можно дать ей немного нежирного бульона со шприца.

Пища для кошки после стерилизации должна быть легкоусвояемой и качественной. Из рациона исключаются жирные сорта мяса, сырая и речная рыба, жирная молочная продукция, копчености, соленья, бобовые, сырые яйца, а также перловка, овсянка и манная крупа.

Для предотвращения мочекаменной болезни и ожирения специалисты рекомендуют кормить кошку 2-3 раза в день небольшими порциями.

Суточный рацион для взрослой кошки:

·         100-120 г мяса;
·         30-60 г нежирных молочных продуктов;
·         30-50 г овощей;
·         10-20 г злаков.

При появлении симптомов ожирения после стерилизации кошку переводят на дробное питание.

Если владелец кормит домашнюю кошку специальными кормами, рекомендуется выбирать качественные составы класса премиум или супер-премиум. В дешевых кормах содержится много солей и тяжелых минералов, способствующих развитию заболеваний печени и почек. В ассортименте промышленных кормов есть специальные составы для стерилизованных кошек. Их можно использовать для повседневного кормления питомца, но не стоит давать такую пищу кошке в первые дни после стерилизации.

Когда можно давать воду

Нельзя кормить и поить животное сразу после операции. Нужно дождаться, когда кошка отойдет от наркоза. Воды можно дать в небольшом количестве, отпаивая через шприц без иглы.

Нюансы послеоперационного ухода

Владельцу нужно обеспечить правильный уход за кошкой после стерилизации. И этот уход предусматривает не только здоровое питание и обработку послеоперационных швов, но и другие важные процедуры, способствующие быстрому восстановлению кошки.

Можно ли кошке ходить и прыгать после стерилизации

Первый день после операции самый тяжелый. Владельцу нужно постоянно быть рядом с ней. Из-за действия наркоза координация движений и сознание кошки нарушено, поэтому важно следить за ее походкой и не дать кошке упасть, особенно с высоты. Рекомендуется подготовить спальное место для кошки на полу, подстелив чистое полотенце или одеяло. Ни в коем случае нельзя размещать кошку в местах, где есть сквозняки, а также допускать резких движений животного.

Первые пять дней после операции кошкам нельзя прыгать и играть в активные игры. Прыжки на высокие поверхности рекомендуется исключить на 10-14 дней после стерилизации. Хозяину нужно регулярно контролировать поведение питомицы до ее полного восстановления.

Уже на 6-7 день кошку можно выгулять на улице, но только под присмотром. Прогулка на свежем воздухе пойдет на пользу организму.

Через сколько дней можно купать

После хирургической процедуры кошку нельзя купать, пока не произойдет полное заживление раны. Первую банную процедуру не стоит проводить ранее, чем через 14 дней после стерилизации. Для мытья простерилизованной кошки рекомендуется использовать специальные сухие шампуни.

Если после стерилизации на теле кошки осталась засохшая кровь или сукровица, владелец может аккуратно удалить загрязнения с помощью Хлоргексидина или перекиси водорода. Для чистки шерсти можно использовать картофельный крахмал, аккуратно втираемый в шерстяной покров животного.

Что ещё можно и что нельзя делать после операции

Многие владельцы не знают, как правильно ухаживать за кошкой после стерилизации, и нередко совершают серьезные ошибки, которые могут нанести определенный вред здоровью животного. Рассмотрим, что можно и что нельзя делать после стерилизации.

Можно:

1.       Хозяин может аккуратно брать кошку на руки, подхватывая за передние и задние лапы одновременно, не придавливая и не оказывая давления на прооперированную область.
2.       Выгуливать кошку на улице под присмотром.
3.       Давать кошке медицинские средства с обезболивающим эффектом, но только по рекомендации врача.

Нельзя:

1.       Беря на руки, поднимать кошку только за передние лапы.
2.       Обрабатывать швы спиртосодержащими растворами.
3.       Перекармливать животное.
4.       Разрешать кошке спать возле отопительных приборов или на батарее.
5.       Активно играть с кошкой.
6.       Снимать попону, если рана еще незажившая и не сняты швы.
7.       Перекармливать кошку.
8.       Давать ей жирную и трудноусвояемую пищу, вызывающую проблемы с пищеварением.

После стерилизации опытный врач-ветеринар детально разъяснит хозяину, как правильно ухаживать за кошкой, чтобы исключить любые риски послеоперационных осложнений. При соблюдении этих правил животное быстро восстановится после хирургической процедуры и уже в скором времени вернется к привычной жизни!

Через сколько выписывают после снятия швов. Через сколько дней снимают швы на руке

Сроки снятия швов зависят от многих факторов: анатомической областью, ее трофикой, регенеративными особенностями организма, характером оперативного вмешательства, состоянием больного, его возрастом, особенностями заболевания, наличием местных осложнений операционной раны. Средние сроки, на которые рекомендуется ориентироваться специалистам, напрямую зависят от типа хирургического вмешательство (какая операция была проведена) и состояния больного (вполне естественно, что ослабленный, например, раковыми заболеваниями организм больного, как уже было сказано ранее, будет хуже восстанавливаться, это потребует дополнительного времени для рубцевания тканей). Поэтому сказать сразу через сколько дней снимают швы для всех не корректно.

Сроки снятия швов

На голове — на 6-е сутки; — связанных с небольшим вскрытием брюшной стенки (аппендэктомия, грыжесечение) — на 6 — 7-е сутки; — требующих широкого вскрытия брюшной стенки (лапаротомия или чревосечение) — на 9—12-е сутки; — на грудной клетке (торакотомия) — на 10—14-е сутки; — после ампутации — на 10—14-е сутки; — у пожилых, ослабленных и онкологических больных в связи с пониженной регенерацией — на 14— 16-е сутки.

Удаление швов

Швы, которые были наложены на кожный покров и слизистые оболочки, снять несложно, поэтому их удаление чаще всего поручают опытной медицинской сестре. В остальных случаях работу проводит хирург, тем не менее, снять швы по силам практически всем медицинским специалистам. Но через сколько дней снимают швы определяет хирург либо другой врач.

Как снимать швы

Детали процедуры как снимать швы изложены по ссылке. Основные моменты: — Обработать кожу вокруг шва и сам шов иодонатом или иодопироном; — приподнять хирургическим пинцетом узел; — несколько вытянуть лигатуру из канала шва, чтобы при извлечении не протаскивать через канал часть нити, находившуюся вне кожи; — срезать нить ниже узла и вытянуть ее целиком; — обработать шов антисептиком (иодонатом или иодопироном) и наложить асептическую повязку.

Швы после родов на промежности

Заживление небольших ран и швов происходит в течение 2 недель — 1 месяца после родов, более глубокие травмы заживают значительно дольше. В послеродовый период необходимо соблюдать все меры предосторожности, чтобы на месте швов не развилась инфекция, которая потом может попасть в родовые пути. Правильный уход за поврежденной промежностью уменьшит болевые ощущения и ускорит заживление ран.

Швы после кесарева сечения

После кесарева сечения за послеоперационными швами наблюдают особенно тщательно. В течение 5-7 дней после операции (до снятия швов или скобок) процедурная медсестра послеродового отделения ежедневно обрабатывает послеоперационный шов антисептическими растворами (например, «зеленкой») и меняет повязку. На 5-7-е сутки швы и повязку снимают. Если рана была ушита рассасывающимся шовным материалом (такой материал используют при наложении так называемого косметического шва), то обработку раны проводят в том же режиме, но швы снимают (такие нити полностью рассасываются на 65-80-й день после операции). Кожный рубец швов после кесарева сечения формируется примерно на 7-е сутки после операции; следовательно, уже через неделю после кесарева сечения можно совершенно спокойно принимать душ. Только не надо тереть шов мочалкой — это можно будет делать еще только через неделю.

Снятие швов в стоматологии

Швы используют для стабилизации краев раны, и они должны быть сняты, когда достигнута достаточная прочность соединения тканей. Часто интересуются, как узнать когда наступит данная прочность и через сколько дней снимают швы. Это обычно происходит на 5-10-й день, в большинстве случаев — на 7-й день. Материалы: — Ножницы. — Ножницы для хлопка. — Двусторонний скейлер. — Перекись водорода. — Препарат для аппликационной анестезии. — Ватные тампоны. Методика 1. Для того чтобы удалить повязку, используют скейлер. Сначала пародонтальная повязка должна быть ослаблена в апикально-коронарном направлении. Таким образом, натяжение будет в направлении зуба, а не мягких тканей. 2. Затем область под повязкой слегка промывают перекисью водорода для того, чтобы удалить сгустки крови, плазму участки некротизи- рованной ткани, и промывают теплой водой. 3. Для снижения чувствительности некоторым пациентам во время снятия швов производят аппликации местного анестетика. 4. Для разрезания петель одиночных или непрерывных швов нужно обязательно использовать острые ножницы.

Снятие швов при блефаро- и кантопластике глаз.

Для снятия швов медицинская сестра заготовляет остроконечные изогнутые ножницы, которые постоянно должны находиться в баночке со спиртом. На дно баночки кладут вату, чтобы концы ножниц не затупились. Для снятия шва следует подготовить глазной анатомический пинцет, так как хирургическим невозможно удержать петлю конъюнктивального или роговичного шва. Предварительно в глаз несколько раз закапывают 0,5 % раствор дикаина в течение 3-5 минут. Швы снимают через 4-5 после практически любой операции на глазах.

То, на какой день снимают швы после операции, зависит от вида швов, которые были применены хирургом. Такой способ — самый древний и распространенный вид соединения краев разрезов на теле. Среди разновидностей отличают швы съемные и погруженные.

Главными характеристиками материалов и узлов, применяемых при завершении операции, во все времена были прочность и надежность. Чем сложнее сформирован узел, тем лучше. При этом шов не должен быть объемным. Чем он больше, тем вероятнее отрицательная реакция на него сшиваемых тканей. Могут начаться осложнения. Объем узла должен быть небольшим. Так организм не различит, что за инородное тело находится в нем, и не станет бурно реагировать.

Разновидности швов и их характеристики

Швы различают по срокам применения. Разграничивают:

  1. Первичный, который хирург накладывает сразу после операции.
  2. Отсроченный первичный может накладываться как спустя сутки, так и через неделю.
  3. Провизорный — разновидность отсроченного первичного, но тут стандарт диктует сроки наложения до 3 дней.
  4. Ранний вторичный применяют через 2 недели после операции и спустя неделю после первичного шва.
  5. Поздний вторичный — до месяца и более после операции на этапе развития рубца.

Погруженные швы несъемные. Со временем они рассасываются сами без остатка. Материал, из которого они изготовлены, тонкие кишки овец. Такая нить называется кетгутом. Она не слишком прочна, но хорошо принимается организмом. Съемные швы намного надежнее. Как настанет момент, когда снимают швы после операции, зависит от качества материала нитей. Обычно это происходит после зарастания разреза. Выполнены съемные нити из:

  1. Шелка или льна. Они натуральные.
  2. Капрона, нейлона или мерсилена — ненатуральные.
  3. Скоб и специальной проволоки — металл.

Успешный исход операции во многом зависит и от правильности наложения швов. Это определяет нормальное кровообращение, отвечает за отсутствие полостей в ране, появление которых нежелательно. Оптимальным считается срок снятия швов после сшивания раны до 10 суток.
На процесс заживления влияет ряд факторов:

  1. Прооперированные участки лица или шеи, где хорошее кровоснабжение, врачи освобождают от швов на 4-5 день. А места, где кровообращение несильное, обычно оставляют до 12 суток. Это стопы или голени.
  2. В случае когда разрез инфицируется, швы на этих участках удаляют на следующие сутки после операции, и разрез срастается открыто. Оставшиеся участки освобождают от нитей через неделю.
  3. Некоторые особенности организма пациента тоже влияют на процесс снятия швов. У каждого свои сроки заживания ран. Особенной медленностью срастания обладают ткани у людей пожилого возраста. Они носят нити до 2 недель. Больные с тяжелыми патологиями тоже подвержены врачебным перестраховкам, поскольку в ослабленном состоянии их организм не способен найти силы для скорейшего заживления ран.
  4. Глубина разреза раны и сложность операции влияют на длительность ношения нитей. Разрезы после полостных манипуляций, за исключением тех случаев, когда отмечается большое количество жировой ткани, срастаются нормально.

Когда наступает момент снятия швов, место рубца обрабатывают. Затем хирург тянет понемногу узелок вверх, а когда покажется нить, залегавшая в ткани, ее обрезают. Протяженные раны, которые уже срослись, полностью не освобождают от швов, а делают это постепенно, с перерывом в несколько дней. В конце процедуры происходит повторная обработка шва антисептиком, накладывается специальная повязка.

Стандарты, которые доктора установили много лет назад

В зависимости от органа, на котором проводилась операция, разнится срок, спустя который снимают швы:

  1. Кесарево сечение — на 10 сутки.
  2. Ампутация — на 12-ые.
  3. Разрез брюшной стенки — на 7-ые.
  4. После удаления склеры глазного яблока — через неделю.
  5. Полость брюшины — через неделю.
  6. Грудная клетка — через 2 недели.
  7. Лицо — через неделю.
  8. Голова — на 6 сутки.
  9. Несерьезное и краткосрочное вмешательство (удаление грыжи, аппендицита) — через неделю.
  10. Долгосрочное вмешательство — минимум 12 суток.

Врачу необходимо точно определить время, когда нужно снять швы. Это приходит с опытом. Если края срослись хорошо, нити удаляют. Но если хирург пропустит этот момент, то у прооперированного будут проблемы. Начнется нагноение рубца. Убрать нитки станет непросто, потому что они прочно врастут в тело. След от швов в таком варианте будет очень явным. Анатомические особенности организма тоже влияют на сроки снятия шовных нитей, и однозначно сказать, что для всех они одинаковы, не представляется возможным. Швы на поверхности кожи и слизистых не требуют большой сноровки при удалении. Эту работу поручают ответственной и опытной медсестре. В противном случае действует только врач-хирург. Но сроки определяет только специалист.

Особенности снятия швов после некоторых хирургических вмешательств

После родов раны со швами зарастают в течение 14-20 суток. Реабилитация после травм, полученных в ходе родов, занимает больше месяца. Места швов необходимо правильно обрабатывать, иначе есть риск развития инфекции. Она проникает в родовые пути и ведет к гинекологическим заболеваниям. Ухаживая за такими швами, вы гарантируете скорейшее заживление ран.

После кесарева сечения швы не снимают 7 суток. Ежедневно их обрабатывают антисептиками и меняют повязки. Через неделю область живота полностью освобождают от послеоперационных швов. Когда разрез зашивали рассасывающимися нитями, обработкой антисептиками тоже не пренебрегают в процессе заживления. Снимать в итоге ничего не нужно, поскольку швы растворяются сами через 2-3 месяца.

Рубец на животе после кесарева образуется уже через неделю, поэтому принимать душ врачи разрешают спустя этот срок. Постарайтесь только не дотрагиваться до места сращивания мочалкой. Делать это можно спустя еще 7 дней.

Стоматологические операции требуют избавления от сшивающих нитей на 8-10 день.

Это определит врач. Обычно стоматологи не сшивают, а стабилизируют края раны. Снимают нити с помощью ножниц для хлопка, применяют перекись и анестезию. В офтальмологии тоже используют острые изогнутые инструменты. Их вынимают из банки со спиртом только для работы. В остальное время они стерилизуются. Пользуются различной формы пинцетами для глаз, применяют капли. После операции до снятия швов должно пройти не менее 5 дней.

Можно ли снимать послеоперационные швы самостоятельно и как это делать правильно?

Съемные швы удалять в домашних условиях медики не рекомендуют. Можно занести инфекцию, начнется воспаление. Если сроки снятия определены неточно, рана разойдется.

Бывает, что к врачам, чтобы они сняли швы, пациент обратиться не может. Если вы уверены, что шов зажил, снять его самостоятельно несложно. Необходимо соблюсти условия безопасности работы и стерильность. Что касается швов на лице или в труднодоступных местах, то их самостоятельно как раз снимать не стоит.

В остальных случаях удалите повязку со шва и обработайте его антисептиком. Возьмите пинцет и ножницы, предварительно простерилизованные. Под рукой должен находиться и стерильный бинт или ватный тампон. Потяните пинцетом конец нити и отрежьте ножницами ее основание, затем вытяните. Внешние кусочки нити не должны попасть в ткани. Действуя так, пока рубец не покинет последняя нить, обработайте место манипуляции. Теперь можно наложить повязку, ее нужно менять ежедневно.

Важно перед тем, как начать процедуру самостоятельно, убедиться в характере швов: узловые они или непрерывные. Узлы могут быть морскими, хирургическими или простыми. Длинная рана требует постепенного снятия шва через один узелок или стежок. Это делается с перерывами на протяжении нескольких суток. Человек, которому снимают швы, может испытывать некоторую боль во время процедуры. Избежать ее можно, только достигнув аккуратности, стараясь не дергать нити.

Чтобы не осталось шрама на месте срастания ткани после операции, пациенту необходимо применять специализированные кремы и мази. О них расскажет врач. Обычно применение таких средств длится до полугода после образования рубца.

Постарайтесь не подвергать послеоперационные рубцы воздействию солнца, поскольку это место сразу потемнеет и будет сильно отличаться от цвета кожи вокруг шрама.

На какой день снимают швы после операции, определяется их типом. Сшивание разреза – наиболее распространенный и эффективный способ восстановления целостности кожных покровов после операции. Различают погружающий несъемный и съемный послеоперационный шов. Основными качествами, которыми должен обладать материал, применяемый для сшивания разрезов, являются надежность и прочность. Чем надежнее сделан узел, тем ниже риск возникновения осложнений. Следует делать швы как можно меньших размеров. При использовании большого количества нити возможно ее отторжение организмом. Узел должен быть небольшим. Так как организм не способен отличить шовный материал от инородного тела, при наличии объемных лигатур возникает бурная ответная реакция.

Типы швов и их свойства

Различают их по срокам наложения. Первичный шов накладывается непосредственно после операции. Отсроченный может применяться как через несколько часов, так и через неделю после производства разреза. Провизорный – тип отсроченного, который необходимо накладывать не позднее, чем через 3 суток. Ранний вторичный шов используется при необходимости сшивания разреза через 14 дней после операции или через неделю после наложения первичного. Поздний вторичный применяется на стадии формирования рубца.

Несъемное погружение – метод наложения шовного материала, при котором происходит полное его рассасывание. Материал, применяемая в таких случаях называется кетгутом, производится он из овечьих кишок. Он не прочен, однако редко отторгается организмом. Более надежными считаются съемные лигатуры.

Время их удаления зависит от материала, из которого были изготовлены нити. Обычно швы удаляют после начала рубцевания тканей. Для наложения съемных лигатур могут использоваться шелковая, льняная, нейлоновая или капроновая нитка, металлические скобы и проволока.

Характер течения послеоперационного периода определяется правильностью сшивания разреза. От этого зависит кровоснабжение тканей и отсутствие послеоперационных осложнений. Швы рекомендуется снимать не ранее, чем через 10 суток после их наложения
. На процесс заживления может влиять большое количество факторов, способствующих увеличению или уменьшению этого срока.

На какой день снимают швы после операции?

Если хирургическое вмешательство осуществлялось на голове, в области лица и шеи, снятие швов может произойти через 5-6 дней. В местах, отличающихся слабым кровообращением, их оставляют до 12 суток. При присоединении инфекции пораженные участки раны освобождают от лигатур на следующий день, процесс заживления будет происходить открыто. Оставшиеся нити удаляют примерно через неделю. На процесс рубцевания могут влиять индивидуальные особенности организма. У каждого человека разрезы на коже заживают разный период времени. Особенно медленно и долго этот процесс протекает в пожилом возрасте. У людей старше 50 лет послеоперационный шов будет сниматься не менее, чем через 14 дней. То же касается и пациентов, имеющих ослабленный иммунитет и хронические заболевания. В таком случае ресурсов организма не хватает для быстрого заживления раны.

На длительность ношения лигатур влияет и сложность хирургического вмешательства. Разрезы после полостных операций у пациентов, имеющих нормальную толщину жировой клетчатки, срастаются быстро. Как снимают швы? Перед удалением нитей рубец обрабатывают. После этого хирург подтягивает узелок вверх и перерезает его у основания. Послеоперационные швы большой длины освобождают от лигатур в 2-4 этапа, делая перерывы в несколько дней. Процедура завершается обработкой рубца антисептическим раствором и наложением стерильной повязки.
Сроки снятия швов с раны зависят и от типа хирургического вмешательства. После кесарева сечения нити удаляют через 10 дней, после ампутации конечности – через 12, после операции на органах брюшной полости – через 7. После удаления склеры глаза шовный материал снимают на 7 сутки, при операциях на органах грудной клетки – на 14. При удалении грыжи и аппендикса процедуру выполняют через неделю. После сложного хирургического вмешательства от нитей избавляют только через 12 дней. Врач должен уметь определять оптимальное время ношения лигатур. Если края раны срослись, их можно удалять, но делать это нужно вовремя.

Если этот момент будет упущен, риск развития осложнений начинает увеличиваться с каждым днем. Снятие швов станет проблематичным, они прочно врастут в ткани. От них останутся ярко выраженные следы. На время заживления влияют и анатомические особенности организма. Швы на поверхности кожи и слизистых оболочек удаляются достаточно просто. Эту работу может выполнить опытная медсестра. При появлении осложнений процедуру должен проводить только хирург. После родов сшитые раны заживают через 2-3 недели. Период реабилитации в таком случае будет длиться больше месяца. Рубцы должны тщательно обрабатываться, риск инфицирования достаточно высок. Бактерии могут проникнуть во внутренние половые органы, что приведет к их инфицированию.

После кесарева сечения нити на животе удаляют через 7 дней. Рану обрабатывают антисептическими растворами и покрывают стерильной повязкой. Разрез освобождают от лигатур в один этап, при применении рассасывающихся материалов этот момент пропускают.
Однако обработка антибактериальными средствами требуется и в таком случае.

Полное рассасывание шовного материала наблюдается через 60-90 дней. Ткани начинают рубцеваться через 7 дней после кесарева сечения, поэтому стандартные гигиенические процедуры можно начать выполнять уже в это время. Нельзя тереть место разреза мочалкой или использовать ароматизированные средства.

После наложения швов в полости рта нити удаляют через 7-10 суток. Стоматологи редко сшивают разрезы, предпочитая стабилизировать их края. Для удаления нитей используются специальные ножницы, рана после процедуры обрабатывается перекисью. В офтальмологии также применяются изогнутые острые инструменты, которые постоянно должны находиться в дезинфицирующем растворе. Перед выполнением процедуры в глаза закапывают капли, после операции должно пройти не менее 5 дней.

Можно ли снять швы самостоятельно?

Избавляться от съемных лигатур в домашних условиях не рекомендуется. Это увеличивает риск инфицирования и появления уплотнений. При неправильном определении срока удаления нитей края разреза могут разойтись. Случается такое, что пациент не может посетить лечебное учреждение. При нормальном заживлении удалить нити несложно. Необходимо лишь соблюдать правила асептики и безопасности. Не стоит самостоятельно избавляться от лигатур на лице и в труднодоступных местах.

Порядок снятия швов будет следующим. Повязку необходимо снять, а кожу обработать антисептиком. Под рукой должен находиться стерильный бинт, а в руках пинцет и ножницы, предварительно продезинфицированные. Пинцетом подтягивают узелок, его основание перерезают, нить осторожно вытягивают. Эти действия нужно выполнять до полного освобождения раны от лигатур. Завершают процедуру наложением стерильной повязки, которую затем нужно будет заменять каждые сутки.

Перед самостоятельным удалением швов необходимо определить их характер – они могут быть узловыми или сплошными. При наличии длинных ран нити снимают не за один раз. Их удаляют через одну с перерывом в несколько дней. Во время подтягивания и удаления нитей могут появляться незначительные болевые ощущения. Выполнять все манипуляции необходимо осторожно, нельзя резко дергать нити. Важно следить чтобы после снятия швов не осталась нитка. Дальнейший уход заключается в применении специализированных средств, ускоряющих заживление раны и делающих шрам менее заметным. Их наносят на кожу в течение 6 месяцев после появления рубца. Шов необходимо защищать от воздействия прямых солнечных лучей.

Самым распространенным способом соединения краев ран является наложение хирургических швов.

Прежде чем разобраться, через сколько дней снимать швы, проясним, что различают швы двух видов: погруженные и съемные.

Погруженные швы
(или несъемные) — делают из материала, который со временем рассасывается в тканях организма.

Для несъемных швов используют натуральный материал кетгут, изготовленный из тонких овечьих кишок.

Он хорошо тем, что не отторгается человеческим организмом, но при этом материал не обеспечивает большой прочности соединения тканей.

Съемные швы
нужно удалять после сращения краев раны.

Съемные швы гораздо прочнее. Их делают при помощи различных материалов:

  • натуральные нити — шелк и лен;
  • синтетические нити — нейлон, капрон, мерсилен;
  • металлические детали — проволока или скобки.

Правильно наложенные хирургические швы прочно соединяют ткани, не нарушают кровообращение в тканях, прилегающих к ране, и не оставляют в ране полостей. Такой способ лечения обеспечивает для заживления раны оптимальные условия.

После сращения краев раны кожные швы снимаются: узел тянется вверх, пока над кожей не показывается скрытая в ткани нить, которую у поверхности перерезают ножницами.

Если рана очень длинная, для начала швы снимают через один, а вторую половину-через несколько дней.

Среднестатистический срок снятия хирургических швов составляет 6-9 суток после наложения
, но обычно сроки отличаются в зависимости от разных факторов.

Особенности, которые влияют на срок снятия швов

С частей тела с хорошим кровоснабжением (на шее и лице) швы снимают раньше — на 4-6 день. С мест с пониженной регенерацией (стопы или голени) швы снимают позже — на 9-12 сутки.

Также, многое зависит от характера самой раны. Если рана инфицирована, часть швов снимают на следующий день после наложения, чтобы рана лучше заживала открытым способом. С чистой раны швы снимают через 5-7 дней.

Имеют значение и особенности организма прооперированного больного, ведь способность к регенерации тканей у разных людей различна. Так, пожилые люди должны носить швы дольше, им швы снимают не раньше, чем через 14 дней. Также срок ношения швов удлинен для тяжелобольных людей, организмы которых ослаблены длительной болезнью.

Еще срок снятия швов зависит от сложности операции и глубины разреза раны. Сами хирурги утверждают, что края ран при полостных операциях срастаются быстрее, если у пациента нет излишних жировых отложений.

Когда снимают швы с раны после распостраненных операций

Вот в какие сроки обычно снимают швы после самых распространенных хирургических операций и для различных частей тела:

  • после кесаревого сечения: на 8-10 день;
  • после ампутации: на 12 день;
  • после лапаротомии: на 7 день;
  • после склеропластики: на 7 день;
  • на брюшной полости: на 7 день;
  • на грудной клетке: на 7 день;
  • на лице и шее: на 7 день.
  • Швы надо снимать только в том случае, когда надежно срослись края раны. Однако если шов не будет снят вовремя, это тоже грозит проблемами. Швы могут загноиться, а нитки врасти в кожу, тогда от раны останется более заметный след.

    В любом случае, решение о необходимости или возможности снятия швов должен принимать врач-хирург после осмотра раны.

Такой способ хирургического вмешательства, как лапароскопия, пользуется большой популярностью благодаря наличию множества преимуществ перед традиционным вмешательством. Одним из таковых преимуществ является отсутствие рубцов после заживления ран. Чтобы ускорить процесс заживления ран после лапароскопии, не обойтись без накладывания швов. Несмотря на то, что размеры ранок при лапароскопической операции маленькие (не более 10 мм), их обязательно необходимо зашивать с той целью, чтобы избежать кровоизлияние. Лапароскопия представляет собой методику хирургического вмешательства в брюшную и тазовую полость с целью проведения диагностики и лечения. Чаще всего, методика включает в себя оба мероприятия, посредством чего удается диагностировать патологию и при возможности ее устранить.

Для чего нужна лапароскопия

Оперативное вмешательство при помощи специального оборудования, позволяет вовремя диагностировать и вылечить серьезные виды заболеваний. Лапароскопия является упрощенной и щадящей методикой хирургического вмешательства. Основным отличием лапароскопического вмешательства от традиционной операции является отсутствие необходимости совершать разрез. Вместо разреза делается три-четыре маленьких прокола, посредством которых осуществляется лечение.

При помощи оперативного лапароскопического вмешательства можно вылечить следующие виды недомоганий:

  • придатки матки;
  • эндометриоз;
  • патологические отклонения в маточных трубах;
  • субсерозная миома матки;
  • возникновение подозрений на апоплексию яичников;
  • удаление кистообразных новообразований.

Важно знать! Лапароскопия позволяет вылечить женское бесплодие, что является главным преимуществом оперативного вмешательства.

Особенности операции

Перед лапароскопическим вмешательством пациентке следует сдать все необходимые анализы. О перечне необходимых анализов можно детально выяснить у лечащего врача. Помимо сдачи анализов, требуется посетить терапевта, анестезиолога и стоматолога. Как только будут получены хорошие результаты анализов, врач назначит дату проведения операции. На дату проведения операции влияет такой показатель, как женский цикл менструации. В период менструации проводить операцию категорически запрещается.

Накануне операции проводится очистка кишечника при помощи клизмы. После того, как пациентка готова к операции, анестезиолог вводит наркоз, в результате чего она засыпает.

Важно знать! При лапароскопии применяется эндотрахеальный наркоз, так как иные виды препаратов при таком методе запрещены.

Во время лапароскопического вмешательства происходит подача в брюшную полость углекислого газа, который оказывает давление на диафрагму. Это способствует тому, что легкие утрачивают способность самостоятельно дышать. После того, как подействует наркоз, выполняется 3-4 прокола в области живота. Один прокол ставится над пупком, размер которого составляет 10 мм, а два/три других делаются немного ниже по бокам. Посредством этих проколов осуществляется хирургическое вмешательство.

Как только заканчивается операция, врач зашивает места проколов. Для каждого прокола требуется не более двух швов. После этого пациентку приводят в чувства и переводят в палату.

Стадия послеоперационного восстановления

Если операция прошла успешно, и нет никаких предпосылок на развитие осложнений, то пациентке разрешается уже на второй день вставать с кровати и питаться. Для наложения швов используют нитки из различных материалов. Чаще всего, используются обычные нитки, которые через некоторое время требуется снять. На какой же день следует снимать швы после лапароскопии? Это очень важный вопрос, так как обычные нити следует снимать в определенный период после проведения операции. Снять швы необходимо на пятый день, для чего женщина должна прийти в стационар, где будет выполнена данная процедура. Снятие швов на пятый день — это стандартный подход, который на практике не всегда подходит.

Когда снимать швы — об этом решает врач, который проводил операцию. Ведь на период снятия швов влияет такой показатель, как скорость заживления ран. Если раны заживают слишком медленно, то срок может увеличиться до 2-3 недель. На протяжении всего периода заживления ран нужно вести подобающий уход за ними.

В зависимости от того, каким шовным материалом пользовался врач, необходимо проводить надлежащий уход за ранками. Если применялись саморассасывающиеся нити, то снимать их не нужно, так как они сами растворятся. Обычные нити снимать необходимо обязательно, иначе они срастутся с кожей, что может спровоцировать впоследствии развитие патологий. Чтобы на швах не появлялись вредоносные бактерии, требуется обязательно вести уход за ранами при помощи специальных медикаментов: зеленка, перекись, йод, бинт.

Особенности ухода за рубцами

Чтобы избежать формирования рубца на теле после операции, требуется вести должный уход за ранами. После того, как врач снимет швы (или они растворяться), потребуется продолжать вести уход за рубцами на протяжении недели.

После каждого приема ванной или душа требуется обрабатывать ранки перекисью и зеленкой. Это позволит предотвратить попадание инфекции внутрь еще не полностью затянувшихся ран. Если не обрабатывать раны, которые не полностью затянулись, то внутрь может попасть инфекция, спровоцировав при этом развитие воспалительных процессов.

Важно знать! Если в ходе заживления ран обнаруживается выделение из них гноя, то следует немедленно обратиться в стационар.

Возвращение к нормальной жизни

Возвращаться к нормальной жизнедеятельности можно через некоторое время, когда заживут раны. Половую жизнь можно вести через месяц после операции после прохождения первой менструации. После проведения лапароскопии возрастает вероятность забеременеть, поэтому важно использовать средства контрацепции во время полового сношения.

Важно знать! Послеоперационный период лапароскопического вмешательства — это лучшее время для зачатия малыша.

На третий день, в случае отсутствия противопоказаний, врач выписывает пациентку. При этом женщине необходимо ежедневно наведываться в стационар, чтобы врач имел возможность контролировать процесс заживления ран. Заниматься тяжелым физическим трудом можно не ранее, чем спустя 1-2 месяца, что зависит от скорости заживления ран. Обратиться к врачу требуется в случае развития следующих недомоганий:

  • поднятие температуры тела;
  • появление рвоты и тошноты;
  • ухудшение самочувствия;
  • учащение сердцебиения.

Осложнения после лапароскопии возникают в редких случаях, что может быть связано с неправильным уходом за ранами. Учитывая тот факт, что операция является наиболее щадящей, но не менее эффективной, чем традиционный способ, она требует к себе тщательной подготовки пациента, как накануне, так и по окончанию процесса.

Когда снимать швы?

  • Адамс Б., Анвар Дж., Роне Д.А., Алам М. Методы кожного ушивания: варианты и показания. Semin Cutan Med Surg. 2003 22 декабря (4): 306-16. [Медлайн].

  • Ратнер Д., Нельсон Б.Р., Джонсон TM. Основные шовные материалы и техника наложения швов. Semin Dermatol. 1994 13 марта (1): 20-6. [Медлайн].

  • Стокер А., Блаттнер С.М., Ховертер С., Фанчер В., Янг Дж., Лир У. Влияние простого расстановки узловых швов на эстетические и функциональные результаты закрытия кожных покровов.J Cutan Med Surg. 2019 ноя / дек. 23 (6): 580-585. [Медлайн].

  • Кромка В., Кэмерон М., Фатхи Р. Повязки с завязками на валиках против наметочных швов для закрытия полных трансплантатов кожи: обзор литературы. J Cutan Med Surg. 1 июня 2018 г. 1203475418782152. [Medline].

  • Sklar LR, Pourang A, Armstrong AW, Dhaliwal SK, Sivamani RK, Eisen DB. Сравнение наложения кожных швов во время линейного закрытия ран и их влияния на косметический эффект раны на лице и шее: рандомизированное клиническое испытание.JAMA Dermatol. 1 марта 2019 г., 155 (3): 321-326. [Медлайн].

  • Коллетт Т., Смит А., Лю Ю.Ф., Брэдфорд Б., Ян Дж., Ардеширпур Ф. и др. Недооцененная польза кисетного шва при реконструкции дефектов кожи головы и шеи. Dermatol Surg. 2019 Февраль 45 (2): 216-222. [Медлайн].

  • Кандел Э.Ф., Беннетт Р.Г. Влияние типа шва на кровоток в кончике лоскута. J Am Acad Dermatol. 2001 Февраль 44 (2): 265-72. [Медлайн].

  • Чан Дж. Л., Миллер Е. К., Джоу Р. М., Постен В.Новая хирургическая техника: наложение глубокого шва. Dermatol Surg. 2009 декабрь 35 (12): 2001-3. [Медлайн].

  • Bechara FG, Al-Muhammadi R, Sand M, Tomi NS, Altmeyer P, Hoffmann K. Модифицированный угловой шов для фиксации кончиков лоскута. Dermatol Surg. 2007 октября 33 (10): 1277-9. [Медлайн].

  • Yag-Howard C. Новый хирургический подход к подкожному закрытию: подкожный перевернутый матрасный шов (SICM Stitch). Dermatol Surg. 2011 Октябрь.37 (10): 1503-5. [Медлайн].

  • Wade RG, Wormald JC, Figus A. Рассасывающиеся и нерассасывающиеся нити для закрытия кожи после операции по декомпрессии запястного канала. Кокрановская база данных Syst Rev.1 февраля 2018 г. 2: CD011757. [Медлайн].

  • Alam M, Goldberg LH. Применение полностью утопленных горизонтальных матрасных швов. J Am Acad Dermatol. 2004 г., 50 (1): 73-6. [Медлайн].

  • Moody BR, McCarthy JE, Linder J, Hruza GJ. Улучшенный косметический результат за счет наложения горизонтальных матрасных швов.Dermatol Surg. 2005 31 октября (10): 1313-6. [Медлайн].

  • Chacon AH, Shiman MI, Strozier N, Zaiac MN. Матрасный шов, идущий горизонтально, модифицированный прерывистыми простыми петлями. J Cutan Aesthet Surg. 2013 января 6 (1): 54-6. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Eleftheriou LI, Weinberger CH, Endrizzi BT, et al. Стежок Победы: новая техника непрерывного V-образного горизонтального сшивания матраса. Dermatol Surg. 2011 г., 37 (11): 1663-5. [Медлайн].

  • Alam M, Posten W, Martini MC, Wrone DA, Rademaker AW.Эстетическая и функциональная эффективность подкожных протекающих эпидермальных закрытий туловища и конечностей: рандомизированное контрольное испытание, слепое для оценки экспертов. Arch Dermatol. 2006 Октябрь 142 (10): 1272-8. [Медлайн].

  • Махер И.А., Бингхэм Дж., Меллетт Р. Текущая модификация подкожного утопленного вертикального матраса. Dermatol Surg. 2012 Сентябрь 38 (9): 1560-2. [Медлайн].

  • Yag-Howard C. Строчка «молния»: новое эстетическое подкожное закрытие. Dermatol Surg.2013 Сентябрь 39 (9): 1400-2. [Медлайн].

  • Tierney E, Kouba DJ. Подкожный корсет быстро и эффективно снимает напряжение при больших линейных швах. Dermatol Surg. 2009 ноябрь 35 (11): 1806-8. [Медлайн].

  • Мэн Ф., Андреа С., Ченг С., Ван Ц., Хо Р. Модифицированный подкожный скрытый горизонтальный матрасный шов по сравнению с вертикальным скрытым матрасным швом. Ann Plast Surg. 7 марта 2017 г. [Medline].

  • Эдлич Р.Ф., Лонг ВБ, 3-й, Гублер К.Д., Родехивер Г.Т., Такер Дж. Г., Борел Л. и др.Петиция гражданина в Управление по контролю за продуктами и лекарствами о запрете порошка кукурузного крахмала на медицинских перчатках: мальтийское перекрестное двулучепреломление. Am J Emerg Med. 2009 27 февраля (2): 227-35. [Медлайн].

  • Edlich RF, Wind TC, Heather CL, Thacker JG. Надежность и производительность инновационных хирургических систем индикации проколов двойных перчаток. J Long Term Eff Med Implants. 2003. 13 (2): 69-83. [Медлайн].

  • Lin KY, Farinholt HM, Reddy VR, Edlich RF, Rodeheaver GT.Научные основы выбора хирургических швов. J Long Term Eff Med Implants. 2001. 11 (1-2): 29-40. [Медлайн].

  • Drake DB, Rodeheaver PF, Edlich RF, Rodeheaver GT. Экспериментальные исследования на свиньях для измерения экструзии шовного материала. J Long Term Eff Med Implants. 2004. 14 (3): 251-9. [Медлайн].

  • Sanz LE, Patterson JA, Kamath R, Willett G, Ahmed SW, Butterfield AB. Сравнение швов Maxon с швами Vicryl, хромовым кетгутом и PDS при закрытии фасции у крыс.Obstet Gynecol. 1988, март 71 (3, часть 1): 418-22. [Медлайн].

  • Demyttenaere SV, Nau P, Henn M, Beck C., Zaruby J, Primavera M, et al. Колючий шов для закрытия желудочно-кишечного тракта: рандомизированное контрольное испытание. Surg Innov. 2009 Сентябрь 16 (3): 237-42. [Медлайн].

  • Пинерос-Фернандес А, Дрейк Д.Б., Родехивер ПА, Муди Д.Л., Эдлих РФ, Родехивер GT. CAPROSYN *, еще одно крупное достижение в области рассасывающихся синтетических мононитей. J Long Term Eff Med Implants.2004. 14 (5): 359-68. [Медлайн].

  • Сармах Р.Р., Ливингстон Дж., Эдлих РЭ. Расширенная программа оценки и выбора хирургических швов и игл, осуществляемая закупочной организацией группы управления ресурсами здравоохранения. J Long Term Eff Med Implants. 2003. 13 (3): 155-70. [Медлайн].

  • Tera H, Aberg C. Сила удерживания ткани на одном шве в разных частях пищеварительного тракта. Acta Chir Scand. 1976. 142 (5): 343-8. [Медлайн].

  • Ван Винкль В. младший, Гастингс Дж.Соображения при выборе шовного материала для различных тканей. Surg Gynecol Obstet. 1972 Июль 135 (1): 113-26. [Медлайн].

  • Pourang A, Crispin MK, Clark AK, Armstrong AW, Sivamani RK, Eisen DB. Использование быстро впитывающегося кишечника 5-0 по сравнению с быстро впитывающимся кишечником 6-0 во время закрытия кожных ран на голове и шее: рандомизированное слепое исследование сравнительной эффективности разделенных ран. J Am Acad Dermatol. 2019 июл.81 (1): 213-218. [Медлайн].

  • Солтхаус, штат Теннеси, Уильямс, Дж. А, Уиллиган, округ Колумбия.Связь активности клеточных ферментов с абсорбцией кетгута и коллагена. Surg Gynecol Obstet. 1981. 129: 691-6.

  • Реган Т., Лоуренс Н. Сравнение полиглекапрона-25 и полиглактина-910 в кожной хирургии. Dermatol Surg. 2013 Сентябрь 39 (9): 1340-4. [Медлайн].

  • Фолкнер BC, Gear AJ, Hellewell TB, Mazzarese PM, Watkins FH, Edlich RF. Биомеханические характеристики плетеной рассасывающейся нити. J Long Term Eff Med Implants. 1996 г.6 (3-4): 169-79. [Медлайн].

  • Мурта А.П., Каплан А.Л., Палья М.Дж., Миллс Б.Б., Фельдштейн М.Л., Рафф Г.Л. Оценка новой техники закрытия ран с использованием шовного материала с зазубринами. Plast Reconstr Surg. 2006 май. 117 (6): 1769-80. [Медлайн].

  • Edlich RF, Drake DB, Rodeheaver GT, Winters KL, Greene JA, Gubler KD, et al. Нить Syneture из нержавеющей стали. Коллективный обзор его эффективности при закрытии хирургической раны. J Long Term Eff Med Implants.2006. 16 (1): 101-10. [Медлайн].

  • Rodeheaver GT, Nesbit WS, Edlich RF. Новафил. Динамический шов для закрытия ран. Ann Surg. 1986 август 204 (2): 193-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Rodeheaver GT, Shimer AL, Boyd LM, Drake DB, Edlich RF. Инновационное рассасывающееся покрытие для полибутестерной нити. J Long Term Eff Med Implants. 2001. 11 (1-2): 41-54. [Медлайн].

  • Розенцвейг Л. Б., Абдельмалек М., Хо Дж., Хруза Г. Дж.Одинаковые косметические результаты с полиглекапроном-25 5-0 по сравнению с полипропиленом 6-0 для поверхностного закрытия. Dermatol Surg. 2010 июл.36 (7): 1126-9. [Медлайн].

  • Kaulbach HC, Towler MA, McClelland WA, Povinelli KM, Becker DG, Cantrell RW, et al. Традиционная хирургическая игла со скошенной кромкой: новая инновация в закрытии ран. J Emerg Med. 1990 май-июнь. 8 (3): 253-63. [Медлайн].

  • Abidin MR, Towler MA, Thacker JG, Nochimson GD, McGregor W., Edlich RF.Новые атравматичные хирургические бранши иглодержателя с закругленными краями. Am J Surg. 1989 Февраль 157 (2): 241-2. [Медлайн].

  • Ричи М.Л., Роу СК. Оценка надежности узлов при непрерывном внутрикожном закрытии ран. J Surg Res. 2005 Февраль 123 (2): 284-8. [Медлайн].

  • Адамс Б., Леви Р., Радемейкер А.Э., Голдберг Л.Х., Алам М. Частота использования техник наложения швов и восстановления, предпочитаемых дерматологами-хирургами. Dermatol Surg. 2006 май. 32 (5): 682-9. [Медлайн].

  • Wong NL.Обзор непрерывных швов в дерматологической хирургии. J Dermatol Surg Oncol. 1993 19 октября (10): 923-31. [Медлайн].

  • Nahas FX, Solia D, Ferreira LM, Novo NF. Использование тканевого клея для закрытия кожи в хирургии контуров тела. Эстетическая Пласт Сург. 2004 май-июнь. 28 (3): 165-9. [Медлайн].

  • Nitsch A, Pabyk A, Honig JF, Verheggen R, Merten HA. Клеточные, гистоморфологические и клинические характеристики нового октил-2-цианоакрилатного клея для кожи.Эстетическая Пласт Сург. 2005 янв-фев. 29 (1): 53-8. [Медлайн].

  • Singer AJ, Quinn JV, Hollander JE. Цианакрилатные клеи для местного применения для кожи. Am J Emerg Med. 2008 май. 26 (4): 490-6. [Медлайн].

  • Quinn JV, Osmond MH, Yurack JA, Moir PJ. N-2-бутилцианоакрилат: риск бактериального заражения с оценкой его антимикробного действия. J Emerg Med. 1995 июль-авг. 13 (4): 581-5. [Медлайн].

  • Hasan Z, Gangopadhyay AN, Gupta DK, Srivastava P, Sharma SP.Шовное закрытие кожи изоамил-2-цианоакрилатом в детской дневной хирургии. Pediatr Surg Int. 2009 25 декабря (12): 1123-5. [Медлайн].

  • Krishnamoorthy B, Najam O, Khan UA, Waterworth P, Fildes JE, Yonan N. Рандомизированное проспективное исследование, сравнивающее обычное подкожное закрытие кожи с помощью кожного клея Dermabond после взятия подкожной вены. Ann Thorac Surg. 2009 ноябрь 88 (5): 1445-9. [Медлайн].

  • Перин Л.Ф., Хелен А-младший, Фрага М.Ф.Безшовное закрытие верхних век при блефаропластике: использование октил-2-цианоакрилата. Aesthet Surg J. 2009 март-апрель. 29 (2): 87-92. [Медлайн].

  • Bain MA, Peterson EA, Murphy RX Jr. Первичное закрытие атрофической кожи с помощью валика Dermabond. Plast Reconstr Surg. 2009 апр. 123 (4): 147e-149e. [Медлайн].

  • Sniezek PJ, Walling HW, DeBloom JR 3rd, Messingham MJ, VanBeek MJ, Kreiter CD. Рандомизированное контролируемое испытание тканевого адгезива на основе 2-октилцианоакрилата высокой вязкости в сравнении с швами при заживлении ран на лице после микрографической операции Мооса.Dermatol Surg. 2007 августа 33 (8): 966-71. [Медлайн].

  • Greenhill GA, O’Regan B. Частота возникновения гипертрофических и келоидных рубцов после использования тканевого адгезива N-бутил 2-цианоакрилата для закрытия ран после паротидэктомии: проспективное исследование с участием 100 последовательных пациентов. Br J Oral Maxillofac Surg. 2009 июн. 47 (4): 290-3. [Медлайн].

  • Цуй Ю.К., Гоголевски С. Микропористые биоразлагаемые полиуретановые мембраны для тканевой инженерии. J Mater Sci Mater Med.2009 20 августа (8): 1729-41. [Медлайн].

  • Мурта А.П., Каплан А.Л., Палья М.Дж., Миллс Б.Б., Фельдштейн М.Л., Рафф Г.Л. Оценка новой техники закрытия ран с использованием шовного материала с зазубринами. Plast Reconstr Surg. 2006 май. 117 (6): 1769-80. [Медлайн].

  • Каминер М.С., Богарт М., Чой С., Ви С.А. Долгосрочная эффективность закрепленных швов с колючками на лице и шее. Dermatol Surg. 2008 г., 34 (8): 1041-7. [Медлайн].

  • Ли Си Джей, Пак Дж. Х., Ю Ш, Хван Дж. Х, Чой Ш, Ким СН.Дизестезия и фасцикуляция: необычные осложнения после подтяжки лица зубчатыми нитями. Dermatol Surg. 2007 февраля 33 (2): 253-5; обсуждение 255. [Medline].

  • Сильва-Сивади Дж. Г., Диас-Гарса К., Окампо-Кандиани Дж. Случай миграции и частичного изгнания нитей Aptos. Dermatol Surg. 2005 31 марта (3): 356-8. [Медлайн].

  • Villa MT, White LE, Alam M, Yoo SS, Walton RL. Колючие швы: обзор литературы. Plast Reconstr Surg. Март 2008 г.121 (3): 102e-108e. [Медлайн].

  • КБ Скварка, СС Гринбаум. Новый хирургический метод: наложение шва латеральнее дефекта пункционной биопсии. Dermatol Surg. 2007 Февраль 33 (2): 222-4. [Медлайн].

  • Влияние сроков удаления повязки на рану после кесарева сечения — Просмотр полного текста

    Немедленное закрытие раны — один из краеугольных камней послеоперационного лечения ран. Повязки обычно оставляют на 24-48 часов после кесарева сечения, чтобы дать достаточно времени для заживления и повторной эпителизации.Функции хирургической повязки для заживления ран главным образом состоят в том, чтобы контролировать послеоперационное кровотечение, поглощать экссудат, облегчать боль и обеспечивать защиту новообразованного эпителия. Кожа — важный анатомический барьер против микробов; Восстановление неповрежденной эпителиальной системы после травмы является важной вехой в предотвращении инфекции.

    Заживление ран — это динамический процесс, который включает скоординированное взаимодействие множества клеток, включая цитокины, клетки крови, белки внеклеточного матрикса и клетки паренхимы.Заживление ран искусственно разделено на три фазы: воспаление, формирование ткани (разрастание) и ремоделирование ткани. Эти фазы не соответствуют точному периоду времени после травмы, и все фазы в некоторой степени перекрываются. Реэпителизация происходит во время фазы пролиферации и определяется как процесс восстановления неповрежденного эпидермиса после травмы. Он включает в себя несколько процессов, в том числе миграцию и пролиферацию соседних эпидермальных кератиноцитов в рану, дифференцировку неоэпителия в многослойный эпидермис и восстановление зоны интактной базальной мембраны (BMZ), которая соединит эпидермис и подлежащий дерма.Реэпителизация ран начинается через несколько часов после травмы. В течение 24 часов кератиноциты активно пролиферируют от краев раны, чтобы покрыть дефект.

    Хирургические раны, закрытые первичным натяжением, обычно заживают быстро, и считается, что реэпителизация происходит в течение 24–48 часов. Ранние исследования ухода за ранами показали, что повязки влияют на процесс заживления. Послеоперационная повязка на рану обеспечивает влажное ложе раны, уменьшает боль и воспаление и улучшает внешний вид шрамов.Кроме того, окклюзионные повязки увеличивают скорость реэпителизации после операции по сравнению с ранами, оставшимися открытыми. Важность перевязок была установлена, но идеальное время, в течение которого послеоперационные повязки должны оставаться на месте, остается неуловимым. Исследования показали, что раннее снятие повязки (через 6 часов после ранения) заметно снижает скорость шлифовки, в то время как оставление повязки на более чем 48 часов не дает большего эффекта. Центры США по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют, чтобы стерильная повязка оставалась на месте в течение 24-48 часов после операции на разрезе, который был закрыт первичным натяжением.Хотя диапазон преимуществ, предоставляемых повязками, не был уточнен после этих более ранних исследований. Определив период, в течение которого повязки будут способствовать обновлению эпителиального слоя, наша способность оптимально использовать повязку будет улучшена.

    Наша цель этого исследования — сравнить влияние снятия повязки через 24 и 48 часов на раны после кесарева сечения с низким риском. Хотя пролиферация эпителия начинается в течение нескольких часов после закрытия, она не достигает своего максимума до 48-72 часов после повреждения.Текущий стандарт ухода — держать повязку на месте от 24 до 48 часов после операции. Однако нет данных, сравнивающих оптимальное время между 24 и 48 часами. Таким образом, мы оценим пользу от оставления повязки на месте на 24 и 48 часов после операции, оценив ее влияние на внешний вид раны и оценку раны с использованием метода оценки ASEPSIS.

    ASEPSIS — это метод количественной оценки, который обеспечивает числовую оценку степени тяжести раневой инфекции с использованием объективных критериев, основанных на внешнем виде раны и клинических последствиях инфекции через 5 дней после операции.Тяжесть нарушения заживления ран обозначается следующим общим баллом: удовлетворительное заживление от 0 до 10; нарушение заживления с 11 до 20; незначительная раневая инфекция от 21 до 30; умеренная раневая инфекция от 31 до 40; и тяжелая раневая инфекция — более 40. По практическим соображениям абсолютные баллы были получены на основе однодневного чтения в нашем исследовании, а не пятидневного чтения, используемого в исходной системе оценки ASEPSIS. Еще одна цель этого исследования — оценить степень удовлетворенности пациентов жалобами на разрез.Будут задокументированы боль, эритема, уплотнение, отделение кожи и серозный или гнойный экссудат.

    Уход за разрезом после операции | Детская больница CS Mott

    Обзор темы

    После операции вам нужно будет позаботиться о заживлении разреза. Это может ограничить образование рубцов, поможет избежать боли или дискомфорта и снизить риск таких проблем, как инфекция.

    Ваш врач использовал швы, скобы, тканевый клей или полоски ленты, чтобы закрыть разрез.И вам нужно будет содержать эту область в чистоте, менять повязку в соответствии с инструкциями врача и следить за признаками инфекции.

    Советы по снижению риска заражения

    Чтобы снизить риск заражения:

    • Спросите своего врача, как долго вам нужно держать пораженный участок сухим. Точно следуйте инструкциям вашего врача.
    • Ежедневно осматривайте разрез, проверяя наличие признаков инфекции (см. Ниже).
    • Измените повязку, как рекомендует врач.

    Не , а не :

    • Очистите или протрите надрезы.
    • Удалите полоски ленты (например, Steri-Strips) из разрезов, если врач не скажет вам об этом.
    • Нанесите на разрезы лосьон или пудру.
    • Подвергать разрезы воздействию солнечного света.
    • Примите ванну, если вы не можете сохранить разрез сухим. Вместо этого примите душ или ванну с губкой, пока врач не разрешит вам принимать ванну. Перед тем, как принять душ, накройте повязку полиэтиленовым пакетом или используйте другой способ сохранить ее сухой.

    Вы можете заметить болезненность, болезненность, покалывание, онемение и зуд вокруг разреза. Также могут быть легкие выделения и синяки, а также может образоваться небольшая шишка. Это нормально и не вызывает беспокойства.

    Признаки инфекции

    Позвоните своему врачу , если вы заметили признаки инфекции, например:

    • Желтые или зеленые выделения, которые увеличиваются.
    • Изменение запаха выделений.
    • Изменение размера разреза.
    • Покраснение или затвердение окружающей области.
    • Разрез на ощупь горячий.
    • Высокая температура.
    • Усиливающаяся или необычная боль.
    • Чрезмерное кровотечение, пропитавшее повязку.

    Смена повязки

    Перед началом убедитесь, что у вас есть марлевые тампоны, коробка медицинских перчаток, хирургическая лента, полиэтиленовый пакет и ножницы. Затем:

    1. Подготовьте расходные материалы, открыв марлевые пакеты и отрезав новые полоски ленты.
    2. Вымойте и высушите руки. Наденьте медицинские перчатки.
    3. Ослабьте ленту вокруг старой повязки.
    4. Удалите старую повязку.
    5. Очистите разрез, если врач сказал вам это сделать. (См. Инструкции ниже.)
    6. Осмотрите разрез на предмет признаков инфекции.
    7. Возьмите чистую стерильную марлевую салфетку за угол и положите на разрез.
    8. Обмотайте все четыре стороны марлевого тампона.
    9. Поместите весь мусор в полиэтиленовый пакет. Снимайте перчатки в последнюю очередь.
    10. Закройте полиэтиленовый пакет и выбросьте.
    11. Вымойте руки.

    Очистка разреза

    Чтобы очистить разрез:

    • Осторожно промойте его водой с мылом, чтобы удалить корку.
    • Не трите и не замачивайте рану.
    • Не используйте медицинский спирт, перекись водорода или йод, так как они могут повредить ткани и замедлить заживление ран.
    • Просушите разрез на воздухе или промокните его чистым свежим полотенцем перед повторным наложением повязки.

    Уход за швами, скобами, тканевым клеем или липкими полосками

    Швы или скобы обычно вызывают покраснение и припухлость в месте проникновения шва на кожу, а также легкое раздражение и зуд. Некоторый дренаж из разреза можно ожидать в первые несколько дней после операции. Но если выделения не уменьшаются через несколько дней, становятся ярко-красными от крови или содержат гной, обратитесь к врачу.

    Разрезы можно защитить тканевым клеем или небольшими липкими полосками (например, Steri-Strips) вместо повязки или повязки. Если использовался клей, не забудьте сразу высушить место разреза, если оно намокнет. Через некоторое время клей отпадет сам по себе. Если использовались клейкие полоски, оставьте их на месте, пока они не ослабнут или не отпадут сами по себе.

    Другие советы по уходу за разрезом

    После некоторых операций вам могут быть даны особые инструкции по уходу за разрезом, кроме этих.Обязательно внимательно следуйте этим инструкциям. Если вас смущают инструкции или у вас возник вопрос, позвоните в кабинет врача. Если офис закрыт, оставьте сообщение автоответчику. Если ваша боль усилилась или вы подозреваете, что у вас инфекция, как можно скорее позвоните своему врачу.

    Не подвергайте разрез воздействию прямых солнечных лучей в течение 3–9 месяцев после операции. По мере заживления разреза новая кожа, которая образуется поверх разреза, очень чувствительна к солнечному свету и сгорает легче, чем нормальная кожа.Если вы получите солнечный ожог на этой новой коже, могут появиться сильные рубцы.

    Как ухаживать за кесаревым сечением

    Кимберли Лэнгдон, доктор медицины, акушерство и гинекология

    Если вы родили ребенка путем кесарева сечения, вы не одиноки. По состоянию на 2014 год 32,2% беременных женщин в США перенесли кесарево сечение. Однако то, что они распространены, не означает, что они не имеют большого значения. Кесарево сечение — это серьезная операция на брюшной полости, но, в отличие от большинства других серьезных операций, у вас, возможно, не было времени подготовиться к нему.И после этого у вас может остаться много вопросов.

    Во время кесарева сечения врач делает два надреза (разреза). Первый проходит через кожу в нижней части живота, а второй — через матку. Разрезы могут быть как горизонтальными (чаще), так и вертикальными, и два могут не совпадать. Разрез на матке закроют швами, которые рассасываются сами по себе. Внешний разрез можно закрыть скобами (самые быстрые и самые распространенные), швами или хирургическим клеем.Иногда вы приходите домой со скобами, но часто их удаляют в больнице на 3 из 4 дней после кесарева сечения. Швы и клей рассасываются сами по себе.

    Как очистить кесарево сечение

    Лучший способ ухаживать за разрезом — держать его чистым и сухим. Вы можете немедленно принять душ теплой мыльной водой и хорошо сполоснуть. Промокните область насухо. Если область становится липкой или покрытой коркой, вы можете использовать ватный тампон, смоченный в растворе перекиси водорода, смешанной с водой (50/50), и аккуратно очистить область.Он будет пузыриться с выделением кислорода.

    Если разрез остается влажным, можно положить на разрез менструальную подушечку — мягкой стороной вниз и прикрепить липкой стороной к внутренней стороне нижнего белья. В противном случае разрез будет прилипать к одежде. Лучше всего несколько недель носить нижнее белье с завышенной талией и свободную одежду.

    Что делать, если мой разрез не заживает должным образом?

    В редких случаях происходит инфицирование после кесарева сечения. Признаки инфекции включают покраснение, усиление отека или боли, неприятный запах или выделения, водянистые выделения, кровянистые выделения, отделение шрама, боль, лихорадку или озноб.Если не лечить, может образоваться абсцесс. При возникновении проблем важно позвонить своему врачу. Через 10–14 дней и позже заразиться инфекцией будет очень редко. Они имеют свойство довольно быстро развиваться. Матка тоже может инфицироваться. Это называется эндометритом и может проявляться болью в животе, усилением вагинального кровотечения, лихорадкой или ознобом.

    Связанные с: Осложнения при родах и предупреждающие знаки

    Когда уйдут боль и онемение?

    Боль от разреза со временем уменьшается, но иногда может наблюдаться онемение, которое может распространяться на пупок или лобковую кость.Эта боль возникает из-за того, что жировая ткань была отрезана от фасции (прочная мембранная опора для брюшной стенки, которая удерживает кишечник внутри полости тела). Онемение постепенно проходит, но иногда на долгое время.

    Почему у меня чешется разрез?

    По мере заживления разреза вы можете почувствовать зуд. Это нормально и часто, но старайтесь не царапать, чтобы не заразиться. Чтобы уменьшить зуд, попробуйте прижать подушку к месту разреза на несколько минут или приложите лед (завернутый в полотенце).

    Что я могу сделать для лечения рубца после кесарева сечения?

    Как и при любом другом разрезе, после кесарева сечения останется шрам. Рубцевание во многом зависит от наследственных факторов и от того, развилась ли инфекция или гематома (скопление крови под кожей). Он может быть плоским или приподнятым, а цвет может отличаться.

    Иногда образуется келоид или гипертрофический рубец. Келоидные или гипертрофические рубцы — это когда ткань вокруг разреза вырастает наружу и выглядит как приподнятая, мясисто-красная или розовая полоса ткани.Даже когда они удалены, они могут исправиться.

    Существует ряд кремов и масел, доступных без рецепта, которые, как утверждается, помогают уменьшить внешний вид вашего шрама. Некоторые врачи и другие медицинские работники рекомендуют ингредиенты, которые включают медицинский силикон, экстракт луковой луковицы, аллантоин, витамин Е, алоэ вера и масла эму, сафлора, подсолнечника и жожоба.

    Если у вас гипертрофические рубцы или келоиды, доступны следующие методы лечения, в том числе:

    • Окклюзионные повязки, такие как силикон или кордрановая лента, которая представляет собой прозрачную хирургическую ленту, содержащую флурандренолид, стероид, который равномерно распределен и может со временем смягчать и выравнивать келоиды
    • Компрессионная терапия инъекции кортикостероидов в келоид
    • Криохирургия (замораживание)
    • Удаление хирургическим путем
    • Лучевая терапия
    • Лазерная терапия
    • Интерферон (IFN) терапия
    • Фототерапия
    • Инъекции и кремы (5-фторурацил (5-FU), ретиноевая кислота, крем имиквимод 5%, тамоксифен, такролимус и ботулин)

    Ваш шрам должен быть полностью заживлен перед любым лечением, поэтому поговорите со своим врачом и получите добро, прежде чем начинать какой-либо план лечения.

    Источники

    Smaill FM, Gyte GM. Профилактика антибиотиками в сравнении с отсутствием профилактики инфекции после кесарева сечения. Кокрановская база данных Syst Rev. 20 января 2010 г. CD007482.

    Дафф П. Патофизиология и лечение посткесарева сечения эндомиометрита. Obstet Gynecol. 1986 Февраль 67 (2): 269-76.

    Кишер CW, Броды GS. Структура коллагенового узла из гипертрофических рубцов и келоидов. Scan Electron Microsc. 1981. 371-6.

    Hsu KC, Луан CW, Цай YW.Обзор силиконового гелевого покрытия и силиконового геля для предотвращения гипертрофических рубцов и келоидов. Раны. 2017 май. 29 (5): 154-158.

    Asilian A, Darougheh A, Shariati F. Новая комбинация триамцинолона, 5-фторурацила и импульсного лазера на красителе для лечения келоидных и гипертрофических рубцов. Dermatol Surg. 2006 июл.32 (7): 907-15.

    Что делать, если хирургический разрез начинает открываться

    Когда после хирургической операции разрез начинает открываться, это может вызывать серьезную тревогу.Это не значит, что это срочно, но нельзя игнорировать разрез, который начинает открываться.

    Луиза Габб / Getty Images

    Открытие раны варьируется от незначительного, например, когда шов расшатывается, или очень маленькая область разреза начинает отделяться, до серьезной проблемы, когда открывается весь разрез и ткань под разрезом видна или даже начинает выходить. через разрез.

    Во всех случаях вы должны внимательно следить за своим разрезом, даже если нет открытых участков, вам следует ежедневно проверять его на наличие признаков инфекции и убедиться, что он неуклонно заживает.

    Расхождение хирургической раны

    Когда хирургический разрез начинает открываться, что называется расхождением, вам необходимо внимательно следить за своим разрезом на предмет ухудшения состояния. Если один из ваших швов ослаб или отвалились полоски клея, удерживающие ваш разрез, обычно это не вызывает беспокойства. Если разрез начинает открываться, оставляя пространство между сторонами разреза, вы должны сообщить об этом своему хирургу.

    Вы должны сообщить об этом своему хирургу, потому что даже небольшие отверстия, такие как шовный материал, который выдергивается и образует небольшой разрыв, пропускают внутрь раны инородный материал, такой как бактерии.Это увеличивает вероятность инфицирования раны и дальнейшего ее раскрытия.

    Небольшое отверстие может не потребовать медицинской помощи, но ваш хирург должен решать, следует ли вас видеть в офисе. Небольшое отверстие, вероятно, потребует тщательного наблюдения, поскольку рана закрывается сама по себе. Скорее всего, это займет больше времени, и останется более крупный шрам.

    Ваш хирург будет знать подробности вашей истории болезни, способ проведения операции и возможные осложнения, с которыми вы столкнетесь.Эта информация в сочетании с внешним видом вашей раны поможет определить, какое лечение вам потребуется.

    Когда звонить врачу

    Если ваша рана только начала открываться, и только небольшая часть разреза разошлась, закройте ее чистой повязкой и вызовите хирурга. Если он широко открыт, закройте его, позвоните своему хирургу и организуйте встречу в ближайшем отделении неотложной помощи.

    Потрошение после операции

    В редких случаях открытие раны может стать очень серьезным или даже опасным для жизни из-за полного открытия и потрошения.Потрошение означает, что разрез открывается широко, и внутренние органы, особенно кишечник, начинают выступать за пределы тела через открытый разрез.

    В некоторых редких случаях кишечник начинает выпадать из брюшной полости через разрез. В этих тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство для стабилизации разреза. По крайней мере, отделение неотложной помощи уведомит вашего хирурга и, возможно, заживет разрез.

    Когда звонить 911

    Если ваша рана открылась достаточно широко, чтобы увидеть внутренние органы или ткани, или у вас есть ткани, выступающие из раны, накройте область влажной стерильной повязкой и позвоните по номеру 911.Чтобы предотвратить шок, лягте, подняв ноги на 8–12 дюймов.

    Профилактика

    Ежедневный осмотр разреза во время ухода за раной поможет вам обнаружить проблемы до того, как они станут серьезными. Посмотри на свой разрез. Есть ли там дренаж, который выглядит подозрительно? Он выглядит лучше, чем неделю назад? Ваш разрез выглядит красным или злым, вместо того, чтобы неуклонно улучшаться с каждым днем?

    Если ваш разрез не заживает медленно и устойчиво, вам необходимо обратиться к персоналу в кабинете хирурга или к своему хирургу.

    Закрепив рану, вы предотвратите открытие разреза после операции. Планируйте фиксировать рану при кашле, чихании, вставании из сидячего положения и даже при дефекации.

    Если вы напрягаетесь, чтобы опорожнить кишечник, подумайте об использовании смягчителя стула или мягкого слабительного, чтобы уменьшить нагрузку на стул. Увеличение потребления воды также может помочь предотвратить запор.

    Слово Verywell

    Уход за разрезом не так сложен, как вы думаете.Ежедневно внимательно осматривайте свой разрез, он должен улучшаться с каждым днем. Следите за чистотой разреза, но не трите его и не используйте агрессивные моющие средства. Относитесь к нему как к заднице ребенка. Если разрез становится хуже или начинает открываться, сообщите об этом в кабинет хирурга, и он подскажет, что делать дальше.

    Уход за разрезом: стерильные полоски, скобы и швы

    Обзор

    Что такое разрез?

    Разрез — это разрез кожи, сделанный во время операции.Другое название разреза — хирургическая рана. Размер, расположение и количество разрезов зависят от типа операции.

    Что такое повязка и как часто ее нужно менять?

    Повязка — это стерильная повязка, которая защищает разрезы от бактерий и сохраняет их чистыми и сухими. Повязки следует менять ежедневно или по назначению врача.

    Детали процедуры

    Как закрываются разрезы?

    Разрезы закрываются с помощью швов, скоб, тканевого клея или специальной липкой ленты под названием Steri-Strips ™.Стерильная повязка закрывает разрез (и).

    Как ухаживать за разрезами после операции?

    Разрезы должны быть чистыми и сухими. Правильный уход за разрезами способствует заживлению, уменьшению рубцов и снижению риска инфекции. Внимательно следуйте инструкциям врача по уходу за разрезами. Вот несколько общих советов по уходу за разрезами:

    • Всегда мойте руки до и после прикосновения к разрезу.
    • Всегда проверяйте свои разрезы и раны каждый день на наличие признаков инфекции.
    • Кровотечение: Если из разрезов началось кровотечение, накройте их чистой тканью или полотенцем и приложите к ним прямое и постоянное давление в течение не менее 5 минут. Если кровотечение остановилось, снимите окровавленную повязку, очистите разрезы (см. Инструкции ниже) и наложите свежую повязку. Если кровотечение не прекращается через несколько минут, продолжайте оказывать прямое постоянное давление на разрезы и позвоните своему врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи.
    • Одежда: Избегайте ношения тесной одежды, которая натирает разрезы.
    • Зуд: По мере заживления надрезы могут вызывать зуд; это нормально. Не царапай их. Если зуд усиливается, а не уменьшается, обратитесь к врачу. Это может быть признаком инфекции или слишком тугих швов.
    • Скобы и швы: вы можете мыться или принимать душ через 24 часа после операции, если ваш лечащий врач не предписал вам иное. Очистите область мягким мылом и водой и аккуратно промокните насухо чистой тканью. Ваши скобы будут удалены, когда рана заживет.Некоторые швы со временем рассасываются; другие должны быть удалены вашим доктором. Растворимые швы часто удерживаются полосками ленты (Steri-Strips).
    • Steri-Strips: Вы можете мыть или принимать душ с установленными полосками Steri-Strips. Очистите область мягким мылом и водой и осторожно промокните насухо чистым полотенцем или тканью. Не тяните, не тяните и не трите полоски Steri-Strips. Полоски Steri-Strips отпадут сами по себе в течение 2 недель. Через 2 недели аккуратно удалите оставшиеся полоски Steri-Strips.
    • Клей для салфеток: Клей должен быть сухим, а разрезы не допускать попадания прямых солнечных лучей.Клей высохнет и отпадет в течение 5-10 дней.

    Какие расходные материалы необходимы для смены повязки?

    Основные принадлежности, необходимые для смены повязки:

    • Подушечки марлевые.
    • Перчатки медицинские одноразовые.
    • Лента хирургическая.
    • Полиэтиленовый пакет (для утилизации старой перевязки, скотча и т. Д.).
    • Ножницы.

    Какие шаги необходимо выполнить при смене повязки?

    Шаги начинаются с подготовки области, где будет изменена повязка.Следующие шаги — удалить старую повязку, очистить и промыть разрез и наложить новую повязку.

    Шаг 1. Как подготовить место для смены повязки?

    Во-первых, вам или опекуну, который меняет повязку, нужна чистая поверхность для работы. Домашних животных следует переместить в другую комнату, а лицо, ухаживающее за ними, должно удалить все украшения. Поверхность, на которой будут разложены принадлежности, следует вымыть водой с мылом и накрыть чистой тканью или бумажным полотенцем.

    Шаг 2. Как удалить старую повязку?

    Сначала вы подготовите новую повязку. Откройте пакет (ы) марли, не касаясь марли. Далее нарежьте новые полоски ленты. Отложите в сторону.

    Для снятия старой повязки:

    1. Вымойте руки, смочив их, добавив мыло и вымыв в течение 30 секунд (примерно время, необходимое для исполнения песни «Twinkle, Twinkle Little Star»). Уберите под ногтями.
    2. Хорошо ополосните руки и вытрите насухо чистым полотенцем.
    3. Наденьте медицинские перчатки и ослабьте ленту, удерживающую повязку на месте.
    4. Снимите повязку. Если врач не сказал снимать повязку насухо, вы можете намочить ее, если она прилипнет к ране, чтобы удалить ее. Бросьте старую повязку и грязные медицинские перчатки в полиэтиленовый пакет.
    Шаг 3. Как очистить и промыть разрез?

    Сначала подложите полотенце под рану, чтобы собрать дренаж. Мойте ваши руки с мылом и водой. Вытрите чистым полотенцем и наденьте новые медицинские перчатки.

    Для очистки разреза:

    1. Сделайте слабый мыльный раствор или раствор соленой воды.
    2. Смочите кусок марли или мягкой ткани в мыльной воде или физиологическом растворе и осторожно похлопайте или протрите разрез и кожу вокруг него влажной тканью.
    3. Используйте влажную ткань, чтобы удалить засохшую кровь и дренаж с кожи вокруг разреза.
    4. Если врачом не указано иное, не используйте очищающие средства для кожи, спирт, перекись, йод или антибактериальное мыло. Это может повредить ткани и замедлить заживление.

    Чтобы промыть разрез:

    1. Наполните шприц соленой или мыльной водой в зависимости от того, что рекомендует ваш врач.
    2. Держите шприц на расстоянии 1–6 дюймов от разреза и осторожно сожмите грушу, чтобы распылить раствор в разрез. Это полоскание смоет оставшуюся кровь или дренаж.
    3. Промокните разрез насухо мягкой сухой тканью или куском марли.

    Всегда проверяйте свои разрезы на наличие признаков инфекции. (См. Вопрос «каковы признаки возможного заражения»)

    Шаг 4. Как нанести новую повязку?
    • Если хирург прописал мазь с антибиотиком, нанесите мазь очень тонким слоем на разрез.
    • Возьмите чистую стерильную марлевую салфетку за угол и накройте ею надрезы. (Это марля, которую вы открыли и отложили на шаге 2.)
    • Обмотайте все четыре стороны марлевого тампона. (Это лента, которую вы уже отрезали и отложили на шаге 2.)
    • Поместите весь мусор в полиэтиленовый пакет, снимите перчатки и положите их в мешок для мусора.
    • Закройте полиэтиленовый пакет и выбросьте.
    • Вымойте руки.
    • Загрязненное белье стирайте отдельно. Спросите своего врача, следует ли добавлять отбеливатель во время стирки.

    Что я могу сделать, чтобы снизить риск заражения?

    • Всегда мойте руки до и после прикосновения к разрезу.
    • Следуйте инструкциям врача о том, чтобы разрезы и повязка оставались сухими.
    • Следуйте инструкциям врача по смене повязки.
    • Избегать:
      • Подвергать разрезы воздействию солнечного света не менее 3 месяцев.
      • Удаление полосок ленты; ковыряние в скобах, тканевом клее или швах.
      • Сохранение разрезов во влажном состоянии (убедитесь, что места разрезов были высушены после мытья).
      • Использование ароматизированного мыла, лосьона или порошка, спирта, йода или перекиси вокруг разрезов.

    Риски / преимущества

    Каковы признаки возможной инфекции в разрезе?

    • Рана с зеленым или желтым дренажом
    • Неприятный запах от разреза.
    • Открытие линии разреза — она ​​становится глубже, длиннее или шире.
    • Покраснение, выходящее за пределы основного края разреза — участок должен улучшаться и не краснеть.
    • Тепло, твердость вокруг разреза.
    • Лихорадка (выше 101 градуса по Фаренгейту или 38,4 градуса Цельсия), потливость или озноб.
    • Колебания уровня сахара в крови у больного диабетом.

    Каковы общие факторы риска развития инфекции?

    Пациенты с повышенным риском — это те, у кого:

    • Диабет.
    • История курения.
    • Избыточный вес.
    • Плохое питание.
    • Слабая иммунная система (например, у пациента на химиотерапии или у пожилого пациента).
    • Недавняя экстренная операция или длительная хирургическая процедура.

    Восстановление и Outlook

    Каковы ограничения активности во время заживления разреза?

    Сохранение активности улучшает заживление за счет улучшения кровотока.После некоторых типов хирургических вмешательств врач может порекомендовать воздерживаться от подъемов, тяги, напряжения, физических упражнений или занятий спортом в течение месяца после операции. Следование этим инструкциям предотвратит раскрытие линии разреза и ускорит заживление.

    Сколько времени нужно для заживления разреза?

    Хороший уход за разрезом поможет обеспечить хорошее заживление и отсутствие инфекции. В большинстве случаев хирургический разрез заживает примерно за две недели. Для заживления более сложных хирургических разрезов потребуется больше времени.Пациентам с другими заболеваниями или принимающим определенные лекарства может потребоваться дополнительное время для выздоровления.

    Когда звонить доктору

    Когда важно вызывать врача?

    Позвоните врачу, если у вас возникнут:

    • Кровотечение, которое не прекращается давлением.
    • Если есть какие-либо признаки заражения (см. Вопрос «каковы признаки возможного заражения»).
    • Если у вас есть вопросы или затруднения относительно инструкций по уходу за разрезом.

    Проверка ран после операции, боль

    Хирургия включает рассечение слоев кожи, жировой ткани, мышц, а иногда и костей и хрящей. Швы или скобки закрывают все слои раны. Швы на внутренней стороне рассосутся примерно через 2–3 недели.Любые швы или скобы, использованные снаружи, необходимо удалить примерно через 7–14 дней, в зависимости от местоположения.

    Боль в месте разреза — это нормально. Боль уменьшается по мере заживления раны. Большая часть боли и болезненных ощущений в месте пореза кожи должна исчезнуть к тому времени, когда будут сняты швы или скобки. Болезненность и боль в более глубоких тканях могут длиться еще неделю или две.

    Боль, которая продолжается более нескольких недель после операции, или боль, которая усиливается в любое время после операции, может быть признаком проблемы, например:

    Уход на дому

    Различные типы хирургических вмешательств требуют разного ухода и смены повязки.Важно следовать всем инструкциям и советам вашего хирурга, а также других членов вашей медицинской бригады.

    Уход за раной

    • Если вы курите, обратитесь за помощью, чтобы бросить курить. Курение препятствует заживлению ран. Спросите своего врача о том, как бросить курить.

    • Следите за тем, чтобы рана была чистой в соответствии с указаниями врача.

    • Измените повязку, как указано. Смените повязку или раньше, если она намокнет или запачкается кровью или жидкостью из раны.

    • Принимайте ванну с губкой (без душа или ванны) в течение первых нескольких дней после операции или до тех пор, пока не перестанет дренировать рана. Если вы не получили других указаний от хирурга, вы можете принять душ. Не замачивайте пораженный участок водой (без ванны или плавания) до тех пор, пока не будут сняты швы, скобы или повязки-бабочки, а все раны не высохнут и не заживут.

    Смена повязки

    • Вымойте руки перед сменой повязки.

    • Осторожно снимите повязку и ленту; не просто сдергивай его. Если он прилипнет к ране, вам, возможно, придется немного намочить ее, чтобы удалить, если только ваш лечащий врач не сказал вам не мочить ее.

    • Снова вымойте руки перед тем, как надеть новую чистую повязку.

    • Осторожно промойте рану чистой водой (или физиологическим раствором), используя марлю или чистую мочалку. Не трите и не ковыряйте.

    • Не используйте мыло, спирт, перекись водорода или другие очищающие средства.

    • Если вам сказали высушить рану перед тем, как надеть новую повязку, осторожно промокните ее насухо. Не тереть.

    • Положите старую повязку в герметичный пластиковый пакет и выбросьте. Не используйте его повторно.

    • Снова вымойте руки, когда закончите.

    Типы повязок

    Ваша медицинская бригада скажет вам, какой тип повязки наложить на рану. Тщательно следуйте инструкциям своей медицинской бригады и обращайтесь к ним, если у вас есть какие-либо вопросы.Ниже описаны два распространенных типа повязок. У вас может быть тот или иной тип.

    • Сухая повязка. Используйте сухую марлю. Если рана все еще дренируется, используйте неприлипающую повязку, которая не должна прилипать к ране.

    • Сухая и влажная повязка. Смочите марлю и отожмите лишнюю воду (или физиологический раствор), прежде чем надевать ее. Затем накройте это сухой салфеткой.

    Лекарства

    • Если вам давали антибиотики, принимайте их до тех пор, пока они не закончатся или пока ваш лечащий врач не скажет вам прекратить.Важно прекратить прием антибиотиков, даже если вы чувствуете себя лучше, чтобы убедиться, что инфекция исчезла.

    • Вы можете принимать парацетамол или ибупрофен от боли, если вам не дали другое обезболивающее. (Примечание: если у вас хроническое заболевание печени или почек, когда-либо была язва желудка или желудочно-кишечное кровотечение, или вы принимаете лекарства, разжижающие кровь, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, прежде чем принимать эти лекарства.)

    • Аспирин никогда не следует использовать при любой человек моложе 18 лет, страдающий лихорадкой.Это может вызвать серьезное повреждение печени.

    Последующее наблюдение

    Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом или по рекомендации, чтобы провести следующую проверку раны или снять швы, скобки или ленту.

    • Если посев был сделан, вы получите уведомление, повлияют ли результаты на ваше лечение. Вы можете позвонить по указанию для получения результатов.

    • Если были сделаны визуализационные тесты, такие как рентген, ультразвук или компьютерная томография, они будут рассмотрены специалистом.Вы будете уведомлены о результатах, особенно если они повлияют на лечение.

    Позвоните 911

    Позвоните 911, если произойдет одно из этих событий:

    • Проблемы с дыханием или глотанием

    • Свистящее дыхание

    • Хриплый голос или проблемы с речью

    • Сильное замешательство

    • или проблемы с пробуждением

    • Обморок или потеря сознания

    • Учащенное или очень медленное сердцебиение

    • Рвота кровью или большое количество крови в стуле

    • Дискомфорт в центре груди, который похоже на давление, сдавливание, чувство полноты или боли.

    • Дискомфорт или боль в других областях верхней части тела, таких как спина, одна или обе руки, шея, челюсть или живот

    • Инсульт 911 симптомы (отметьте инсульт «БЫСТРО»)

      • F: Лицо опущенное. Одна сторона лица онемела или отвисла.

      • A: Слабость в руке. Ощущается слабость или онемение одной руки.

      • S: Проблемы с речью. Речь невнятная или человек не может говорить.

      • T: Пора звонить 911.Даже если симптомы исчезнут, позвоните 911.

    Когда обращаться за медицинской помощью

    Немедленно позвоните своему врачу, если произойдет одно из следующих событий:

    • Усиливающаяся боль в месте операции

    • Температура 100,4º F (38º C) или выше, или по указанию вашего лечащего врача

    • Покраснение вокруг раны

    • Жидкость, гной или кровь, вытекающая из раны

    • Рвота, запор, или диарея

    .