На 22 неделе беременности каменеет живот: Девочки… 22 недели.. Каменеет живот.. Без причины иногда …

О «гипертонусе» матки | Доктор Елена Березовская

«Акушер-гинеколог – это человек, который ищет проблемы там, где остальные ищут счастье», – гласит кем-то придуманная шутка. На чем основывают свои диагнозы «угроз» некоторые врачи, запугивая женщин возможной потерей беременности? Чаще всего они используют три критерия, порознь или вместе: «гипертонус» на УЗИ, боли внизу живота, кровянистые выделения.

Поговорим о «гипертонусе». На самом деле понятия «гипертонуса» в акушерстве нет (за исключением редких случаев гипертонуса матки в родах). Этот термин – порождение постсоветских УЗИстов, часто основанное на ошибочном понимании того, что они видят при проведении УЗИ органов малого таза.
Во-первых, матка является мышечным органом, поэтому мышцы должны быть в определенном тонусе, а не полностью расслабленными или наоборот, сжатыми, сокращенными.
Во-вторых, повышенный тонус, или локальное сокращение мышц матки, не является гипертонусом. На ранних сроках беременности говорить о гипертонусе матки или ее участков является проявлением незнания процессов сокращения матки.
В-третьих, сокращения матки, особенно интенсивные, коль речь идет о «гипертонусе»,проявляются болью, к тому же очень сильной болью.

Повышенный тонус, или сократительность матки, может быть как при беременности, так и вне беременности – главное, понимать причину и правильно распознавать в этом норму или патологию. Например, чем ближе к месячным, тем чаще бывают сокращения матки (а женщинам нередко ночью снятся эротические сны), что является нормой. При воспалительных процессах органов малого таза матка может быть напряжена, в состоянии повышенного мышечного тонуса. Нервное напряжение и эмоциональный стресс, при котором в кровь выбрасывается большое количество активных биологических веществ, тоже может сопровождаться повышенной сократительностью матки.
Сокращения мышц, которые можно назвать «гипертонусом», не что иное, как судороги. Когда появляются судорожные спазмы в ногах (а такое наблюдается у многих людей разного возраста) по серьезной причине или, казалось бы, вовсе без причины, разве это не временный гипертонус определенных участков мышц тела? Человек при этом испытывает немало боли. Поэтому, когда говорят о «гипертонусе» матки на УЗИ, и при этом женщина даже не ведает, что у нее «что-то там не так», логически такое заключение вызывает подозрительный вопрос: не померещилось ли врачу?

Утверждение, что «гипертонус» матки у беременных женщин является прямой дорогой к выкидышу, является неточным и далеко не правильным. С началом беременности матка входит в состояние повышенного тонуса по многим причинам. Во-первых, задняя стенка матки толще передней, так как кровоснабжение там лучше, поэтому чаще всего прикрепление эмбриона проходит по задней стенке. Многие врачи, проводящие УЗИ, этой особенности не знают, а поэтому принимают разницу в размерах двух стенок матки (передней и задней) за ненорму. Раз задняя стенка толще, значит, она сокращена и находится в «гипертонусе», и получается, что «у вас, женщина, – гипертонус, угроза!»
Во-вторых, принимая плодное яйцо, его ворсины, которые внедряются в стенку матки, участок матки, где происходит имплантация, воспаляется. И это норма. То же самое происходит при приживлении органа-трансплантата – граница соприкосновения с чужеродной тканью (органом) незначительно воспаляется, и это хороший признак в отношении успешного приживления. Воспаление – это не значит наличие инфекции. Под воспалением в медицине понимаю процесс – определенные биохимические реакции, приводящие к физическому проявлению на уровне биологических тканей.
Тот участок матки, где проходит имплантация, воспаляется, что является очень хорошим признаком, потому что в этом участке усиливается кровообращение, появляются важные вещества, необходимые для успешной имплантации, с кровью в этот участок доставляется ряд других веществ, которые вырабатываются организмом матери и эмбрионом, чтобы имплантация прошла успешно. Конечно же, на УЗИ этот участок может выглядеть отечным, что ошибочно принимается за «гипертонус» и сразу же назначается арсенал «сохраняющей»терапии, которая на самом деле ничего не сохраняет. Многие зарубежные врачи утверждают, что повышенный тонус матки на ранних сроках беременности с помощью УЗИ увидеть невозможно. Не учитывается также многими врачами тот факт, что раздражение шейки матки датчиком УЗИ аппарата или же давление на переднюю стенку живота могут спровоцировать сокращения матки – механический фактор, что опять же принимается за отклонение от нормы – «угроза». Чем больший срок беременности, тем чаще матка сокращается, в том числе в определенных участках стенки матки (локально).

Для матки и всего женского организма беременность является совершенно новым по качеству состоянием, поэтому реакция на появившийся в матке новый организм может быть у каждой женщины разной. Интенсивные потоки нервных импульсов в поясничный отдел позвоночника приводят к его перенапряжению, что в свою очередь сказывается появлением неприятных ощущений внизу живота. Боль при этом покалывающая (то там кольнет, то в другом месте), не нарастающая, мигрирующая. У других женщин появляется «ноющая» боль внизу живота и в поясничном отделе спины, чем-то похожая на боль перед менструацией или во время менструации. Боль может ощущаться при движениях, наклонах тела, приседаниях. Основная особенность «нормальной» боли – она не нарастает по силе и частоте, не является схваткоподобной, возникает не регулярно, не сопровождается кровянистыми выделениями и их увеличением. Принимать какие-то обезболивающие препараты не нужно, потому что по интенсивности такая боль весьма переносима. Если вы не можете перенести боль, тогда лучше всего обратиться к врачу на осмотр, но перед походом к врачу прием обезболивающих не желателен.
С 11-12 недель беременности матка начинает сокращаться чаще, что является нормой. И чем больше срок, тем больше сокращений. После 20 недель многие женщины могут ощущать эти сокращения в виде внезапной несильной кратковременной боли внизу живота, или в виде чувства затвердения, тяжести, которое проходит через несколько секунд («как будто матка сжалась»). Эти сокращения матки не являются подготовкой к родам, и фактически никакой особой подготовки матки к родам не существует вплоть до последних недель беременности. Это нормальная физиологическая активность беременной матки. Чем больший срок беременности, тем матка чувствительней на повороты плода, прикосновения рук или датчиков к передней стенке живота или шейке матки, стимуляцию сосков, и в таких случаях отвечает сокращением, похожим на схватки. Опять же, важно помнить, что такие сокращения в норме, если они нерегулярные, спорадические и не возникают по какому-то паттерну (подобию).

Повышающийся уровень прогестерона приводит к понижению моторики кишечника. Из-за этого и на фоне несбалансированного питания многие беременные женщины начинают страдать запорами. Ухудшает ситуацию и малоподвижность, так как многие женщины боятся двигаться, как только узнают, что беременные, и сразу же «прирастают» к кровати для сохранения беременности. В результате вздутие и тяжесть в кишечнике часто сопровождается коликами внизу живота, что тут же ошибочно принимается за угрозу или внематочную беременность. Таких случаев ложной паники немало. К тому же, большое количество каловых масс и плохая работа толстого кишечника приводит к застою крови в малом тазу и фактически к самоотравлению организма собственными шлаками. Поэтому необходимо урегулировать работу кишечника с первых же недель беременности. Лаксативные (проносные) средства, которые усиливают моторику кишечника, при беременности принимать нельзя, как и делать клизмы, поэтому желательно принять меры по коррекции питания, а также не забывать о физической активности.

Продолжение в моих книгах по беременности…

Поделиться ссылкой:

Почитать еще

Каменеет живот такое чувство вроде сжимает. Каменный живот при беременности: симптомы, причины, консультация гинеколога, возможный риск и необходимое лечение. Что делать: каменный живот при беременности

Беременность ‒ это особенный и волнительный период в жизни женщины, когда любые изменения и неизвестные до этого ощущения вызывают тревогу о благополучии и здоровье малыша, живущего в животике. Как правило, беременных тревожит чувство тяжести, дискомфорта внизу живота, а также ощущение, что живот каменеет и становится твердым. Почему каменеет живот при беременности, является ли это нормой или свидетельствует патологии? Что делать при частом отвердении живота во время беременности?

Чувство, что периодически каменеет живот при беременности – довольно распространенное явление, с которым сталкиваются будущие мамочки на разных сроках вынашивания ребенка. Женщина испытывает дискомфорт и неприятные ощущения. Причинами такого состояния могут быть следующие процессы, происходящие в организме женщины:

Каменеет живот при гипертонусе матки

Твердый, словно камень, живот в течение небольшого промежутка времени – признак мышечного гипертонуса матки. Повышение тонуса матки у беременных считается симптомом угрозы невынашивания плода и требует медицинской помощи. Матка – мышечный орган, полностью состоящий из гладких мышц, обладает способностью сокращаться. Сокращение матки – важная функция, которая необходима для нормального родоразрешения. Если матка находится в нормальном тонусе, женщина не ощущает никакой боли или дискомфорта, беременность протекает без осложнений. В случае, если у беременной часто каменеет живот, это говорит о чрезмерном тонусе мышц матки – гипертонусе матке. Наибольшую опасность повышенный тонус матки представляет в первом триместре, когда беременная может чувствовать тянущую боль внизу живота и пояснице. На поздних сроках напряжение матки уже можно не только ощущать физически, но и увидеть: живот каменеет и меняет свою форму. Длится данное явление несколько минут, периодически возникая до 4 раз в течение часа. Твердый и каменный живот в нижней части живота требует дополнительных обследований, чтобы исключить возможные осложнения, к которым приводит гипертонус матки и вовремя начать лечение.

Основными причинами гипертонуса матки являются:

  • недостаточная выработка в организме беременной гормона прогестерона;
  • нарушение в работе щитовидной железы;
  • многоводие;
  • конфликт резус-фактора крови матери и плода;
  • напряжение, стресс, физическое переутомление;
  • отравление химическими веществами, воздействие вирусных заболеваний.

Каменеет живот при беременности из-за тренировочных схваток

Еще одна из причин ощущения каменного живота – тренировочные схватки, которые являются основными предвестниками родов. Как правило, живот каменеет и тянет, начиная с 34 недели беременности, сопровождаясь схваткообразной болью. Это явление связано с тем, что матка, приходя в мышечный тонус, активно готовится к родовой деятельности, а плод постепенно опускается в тазовое дно. В медицине тренировочные схватки носят название «схватки Брэкстона Хикса». Как отмечают будущие мамочки, каменеет низ живота при беременности всего несколько минут, а затем происходит расслабление. О том, что начались тренировочные схватки, беременная должна уведомить врача-гинеколога.

Каменеет живот при беременности из-за давления мочевого пузыря

Напряжение мышц матки при давлении на нее полного мочевого пузыря является защитной реакцией организма. Так происходит сохранение пространства для плода, находящегося в ее полости от давления переполненных стенок мочевого пузыря. После мочеиспускания живот вновь становится мягким.

Каменеет живот при беременности из-за чрезмерной физической активности

Напряжение и окаменение живота может быть следствием чрезмерных физических нагрузок, которые приводят мышцы матки в тонус. Последний триместр беременности – не время для активных занятий спортом в тренажерном зале. Беременная должна снизить физическую нагрузку и больше отдыхать, гулять на свежем воздухе. Долгие прогулки, переутомление также могут вызвать гипертонус матки. Часто женщины жалуются на то, что при беременности при ходьбе каменеет живот.

Каменеет живот при беременности из-за воспаления в организме

Каменный живот во время беременности может быть связан с патологическими процессами, протекающими в организме беременной. К ним относятся:

  1. Хроническое воспаление органов малого таза: кольпит, аднексит, опухоли органов половой сферы.
  2. Воспаление инфекционного характера в мочеполовых путях.
  3. Эндокринные нарушения, хронические заболевания.

Окаменение живота при беременности и симптомы, при которых нужно обращаться за помощью

Каждая женщина, вынашивающая малыша, должна внимательно прислушиваться ко всем сигналам организма. Если беременность протекает благополучно, без осложнений, иногда каменеет живот, бить тревогу и паниковать не стоит. Достаточно сообщить об этом временном явлении гинекологу, который, проведя необходимые дополнительные обследования, анализы, оценит состояние беременной и даст нужные рекомендации. В случае, если беременность сложная, постоянно каменеет живот и доставляет массу беспокойства и тревоги будущей мамочке, сопровождается рядом симптомов, то обращение к врачу должно быть незамедлительным, так как запущенный процесс может пагубно отразиться на состоянии матери и плода. К таким тревожным симптомам относятся:

  • живот становится каменным чаще 4 раз в течение часа;
  • при напряжении живота чувствуется схваткообразная боль, отдающая в нижнюю часть позвоночника;
  • появление кровянистых, коричневатых, розоватых или водянистых выделений из промежности;
  • отсутствие или редкое шевеление плода в утробе.

Чем опасно ощущение каменного живота у беременных?

Каменный живот во время беременности может привести к таким нежелательным последствиям как:

  • выкидыш, невынашиваемость беременности с отслойкой плаценты;
  • преждевременные роды;
  • гипоксия плода – вынужденное кислородное голодание, которое грозит задержкой развития малыша.

Каменеет живот на разных сроках беременности

Живот беременной может твердеть, как камень, практически на любом сроке беременности. Как понять, что является нормой, а какие симптомы сигнализируют об опасном состоянии?

Каменеет живот на раннем сроке

Первый триместр беременности вносит в жизнь женщины огромное количество изменений и новых неизведанных ощущений. Ранний токсикоз, тревога, гормональная перестройка организма может привести к нервному напряжению, а следовательно к повышенному тонусу матки. Если ощущение твердости живота носит постоянный характер и сопровождается тянущими, схваткообразными болями в пояснице и внизу живота – необходимо обратиться к гинекологу. При периодическом окаменении живота беспокоиться не стоит, но сообщить об этом своему врачу необходимо обязательно.

Каменеет живот во втором триместре

Второй триместр принято считать самым спокойным и благоприятным в плане вынашивания малыша. Живот активно растет и быстро увеличивается в объеме. В норме животик во 2 триместре должен быть мягким и не вызывать дискомфорта у беременной.
Если каменеет живот с 27 по 30 недели беременности, при этом появляются кровянистые выделения, это говорит об угрозе ее прерывания. Беременную нужно срочно доставить в больницу, чтобы спасти жизнь малышу.

Каменеет живот в 3 триместре

На 33-35 неделе беременности живот каменеет из-за гипертонуса матки, в связи с ее подготовкой к родам. К тому же малыш к этому сроку значительно вырос и ему уже недостаточно места в матке, которая реагирует на давление ее стенок гипертонусом. Особенно ощущается окаменение живота при позывах в туалет, при переполненном мочевом пузыре. Как только беременная посетит туалет, тонус матки придет в норму.

Каменеет живот на 36-37 беременности, особенно по ночам, означает, то, что организм женщины настраивается на родовую деятельность. С этого момента беременная должна быть готова к тому, что схватки могут начаться в любой момент и придется отправляться в роддом.

Если живот каменеет на 38 недели беременности и появились вязкие выделение – это сигнал о преждевременных родах. Чем ближе день встречи с крохой, тем интенсивнее и чаще происходит напряжение матки.

Каменеет живот на 39 и 40 недели беременности – будущей мамочке волноваться не стоит, роды уже совсем скоро. Твердый, словно камень, живот, перед самими родами – нормальное физиологическое явление, матка готова к родоразрешению.

Каменеет живот – что делать?

Периодическое окаменение животика, которое не сопровождается угрозой прерывания, связанное с повышением тонусам матки, можно быстро снять, приняв расслабляющую позу. Нужно успокоиться и полежать. Матка должна быстро прийти в норму. Отлично помогают справиться с напряжением маточных мышц дыхательная гимнастика, которая не только снимет тонус мышц, но и насытит организм кислородом, который так необходим для нормального развития малыша в утробе. Если матка стала напряженной во время прогулки – сядьте на скамейку и глубоко подышите, расслабляя все тело. Для устранения дискомфорта можно принять успокоительные препараты или спазмолитики – настойку пустырника, валерианы, но-шпу. При гипертонусе врачи рекомендуют снизить любую нагрузку, приводящую матку в тонус. Следует на время отказаться от активной физической нагрузки и секса. И особенно важная рекомендация для всех будущих мамочек – по возможности избегать нервных и стрессовых ситуаций, меньше тревожиться и волноваться, излучать позитив и хорошее настроение, которое передается вашему малышу.

При частых ощущениях каменного живота следует пройти медицинское обследование, чтобы определить степень проблемы. Врач может назначить УЗИ-диагностику, которая позволит узнать причину повышенного тонуса матки. После диагностики и выявления причины каменного живота, врач назначит медикаментозное лечение на стационаре или амбулаторно с назначением корректирующих мероприятий: постельного режима, полового покоя, сокращения физической активности, исключение стрессовых ситуаций, переутомления.

В качестве лечения гипертонуса применяют такие медикаменты как:

Гипертонуса матки можно избежать, если в качестве профилактики, беременная, еще до зачатия, пройдет все медицинские обследования на выявление хронических воспалительных процессов в организме, а также научиться правильной технике дыхания, которая эффективно нормализует психологическое состояние женщины и помогает в борьбе со стрессом.

Беременность – новое, необычное состояние для женщины. И ощущения, которыми она сопровождается, могут тревожить и пугать будущую маму. Вынашивание ребенка часто сопровождается неприятными симптомами – тошнотой, ломотой в пояснице, покалывающими болями внизу живота.

Одной из самых распространенных жалоб является ощущение, что каменеет живот при беременности. Почему это происходит?

Напряжение живота во время беременности

Жесткий и упругий живот во время беременности – нередкое явление. Женщина может отметить такие изменения, как на 5-й, так и на 30-й неделе. Это может быть физиологическим явлением или свидетельствовать о развитии патологических процессов в матке. При появлении этого симптома важно не игнорировать его, а вовремя установить причину и при необходимости начать лечение.

Почему живот при беременности иногда становится твердым и упругим?

Причины

Факторов, вызывающих этот симптом, во время беременности немало. Не всегда они опасны для матери и ребенка, но часто пугают женщину, особенно если беременность первая.

Выделяют две основные причины, из-за которых каменеет живот при беременности:

Нарушение работы кишечника

Вынашивание ребенка сопровождается изменением гормонального обмена в организме женщины. Для прогрессирования беременности требуется усиленная выработка женского полового гормона – прогестерона. Но повышение уровня прогестерона способствует развитию запоров из-за снижения моторики кишечника. Приводит к этому и нарушение диеты беременной женщиной, употребление кислой, соленой и острой пищи. Кроме того, многие будущие мамы, боясь осложнений, прекращают физическую активность, что тоже вредно сказывается на работе кишечника.

Все это приводит к вздутию живота, его уплотнению и болезненным ощущениям. Избыточное образование газов в кишечнике ощущается как твердый живот при беременности. Это явление часто возникает на ранних сроках, когда организм женщины не успел приспособиться к происходящим изменениям. Но иногда вздутие с неприятными ощущениями возникает и после 30 недели, когда растущая матка сдавливает кишечник и мешает его нормальной работе.

Изменения маточного тонуса

Матка женщины – это орган, полностью состоящий из мышц. Изменение мышечного тонуса на любом ее участке будет проявляться как напряжение живота. Это явление носит название гипертонуса матки. Почему-то такой диагноз являлся самым распространенным в постсоветском акушерстве и требовал немедленного лечения независимо от причин. На самом деле далеко не всегда маточные сокращения требуют назначения лекарств.

Гипертонус может быть физиологическим и патологическим. К физиологическим процессам относят:

  • гипертонус в первой половине беременности без других симптомов;
  • ложные схватки;
  • родовые схватки и потуги.

Патологические процессы, сопровождающиеся уплотнением низа живота и болью, – это угроза прерывания беременности и отслойка нормально расположенной плаценты.

Гипертонус в первой половине беременности

Матка может сокращаться на любом сроке – в первом триместре, на 30–36 неделе или перед самыми родами. Особенностью гипертонуса на ранних сроках является то, что женщиной он практически не ощущается из-за маленьких размеров матки. Иногда ее сокращение сопровождается ноющей болью в пояснице, как при менструациях, или чувством, что уплотнился низ живота. Чаще всего этот диагноз устанавливается по данным УЗИ.

Но является ли такой гипертонус заболеванием? Напряжение внизу живота на ранних сроках, которое не сопровождается резкими, регулярными или нарастающими болями, и кровянистыми выделениями, – нормальный процесс. Любой мышечный орган в организме человека периодически сокращается и расслабляется в ответ на какие-то воздействия. И матка во время беременности не исключение.

Часто врачи ультразвуковой диагностики отмечают гипертонус задней маточной стенки. Но это неверное утверждение, поскольку толщина ее в норме больше, чем передней, и с патологическим напряжением матки это не связано.

По мере роста матки низ живота будет уплотняться явственней. Если это происходит эпизодически, нерегулярно, без резкой боли – поводов для тревоги нет. Когда матка поднимается на 7–10 см выше лобка, ее сокращение можно определить визуально. Обычно это выглядит как округлое уплотнение внизу живота.

К маточному гипертонусу приводят физические нагрузки, стрессы, неудобное положение, тесная одежда, давление на низ живота.

Ложные схватки

Начиная с 30-й недели, женщина может ощутить ложные схватки. Многие беременные замечают их и во втором триместре, хотя на 16–20 неделях интенсивность таких сокращений невелика.

Ложные схватки, или сокращения Брэкстона – Хикса, по своей сути являются тем же гипертонусом. Они готовят матку к родовому процессу. Ложные схватки чаще бывают безболезненными и поначалу проявляются как напряжения низа живота. По мере роста матки площадь уплотнения увеличивается и захватывает верхние отделы.

На 30–36 неделях сокращения Брэкстона могут сопровождаться неприятными и даже болезненными ощущениями. Но они нерегулярны, исчезают в покое и не сопровождаются раскрытием шейки матки.

Родовые схватки

Родовые схватки сложно спутать с какими-либо другими. Живот при этом напряжен и становится похожим на камень. Такие сокращения сопровождаются болью. В начале родов она легкая или умеренная, но затем быстро нарастает и к потугам становится очень интенсивной.

Особенностью родовых схваток становится их регулярность. Они возникают через равные интервалы, которые постепенно укорачиваются. Напряжение матки обязательно сменяется ее расслаблением, во время которого боль полностью исчезает. Часто началу родовых схваток предшествует излитие околоплодных вод. В сочетании с регулярным напряжением матки это самый точный критерий начала родов.

Потуги

Потуги – завершающий этап родов. В этом периоде отмечаются интенсивные маточные сокращения и очень сильное напряжение живота. Иногда у женщин возникает ощущение давления огромного пресса на брюшную стенку. Но это физиологический процесс, необходимый для нормального и своевременного рождения ребенка.

Как правило, в периоде потуг беременная женщина находится в роддоме под наблюдением гинеколога и эти изменения не должны ее пугать. Нужно только следовать указаниям врача или акушерки.

Прерывание беременности

Беременность может прерываться на любом сроке. Прерывание в сроке до 22 недель называют выкидышем. После этого рубежа наступают преждевременные роды, и у ребенка есть шансы выжить, особенно если они происходят на сроке 28–30 недель и позже.

Симптомы угрожающего выкидыша и преждевременных родов сходны. Это резкие болезненные маточные сокращения, при которых каменеет низ живота, влагалищные кровянистые выделения, плохое самочувствие. Чем позже возникает прерывание, тем интенсивнее симптомы.

Если на 28–30 неделях ложные схватки становятся регулярными, частыми и болезненными, это тоже говорит об угрозе преждевременных родов и требует немедленного осмотра шейки матки.

Отслойка плаценты

Отслойка плаценты – это патологический процесс, нарушающий взаимосвязь между матерью и ребенком. При полной отслойке беременность прерывается. На поздних сроках отслойка плаценты грозит жизни ребенка. Симптомами отслойки являются напряжение низа живота, боль и коричневые выделения из влагалища. При внутреннем скоплении крови выделения могут отсутствовать.

Отслойку плаценты на ранних сроках можно остановить. Нормальная плацента возьмет на себя функцию отслоившейся части, и состояние ребенка не пострадает. На поздних сроках, в середине и конце третьего триместра отслойка плаценты – это показание к срочному кесареву сечению.

Первая помощь

Несмотря на частую физиологичность гипертонуса, твердый живот при беременности требует обязательной консультации врача. Если это единичный, нерегулярный и безболезненный симптом без кровянистых выделений, то осмотр акушером может быть плановым. А женщине нужно больше отдыхать и меньше волноваться.

Если же сокращения матки болезненные, частые и нарастают, сопровождаются кровотечением – это показания к экстренной госпитализации в стационар.

Вовремя оказанная медицинская помощь при угрозе прерывания и отслойке плаценты позволяет женщине сохранить беременность и родить здорового малыша в положенный срок.

Как только женщина понимает, что она беременна, ее охватывают различные эмоциональные чувства. Постоянная смена настроения характеризуется непривычным состоянием, которое по-своему становится приятными и в то же время завораживающими мгновениями.

Находясь на последних сроках беременности, категорически запрещается стягивать живот и груди лентами, ремнями, жгутами. Необходимо подбирать просторную легкую одежду, не мешающую правильному дыханию и нормальному развитию ребенка. Лучше всего надевать наряды, имеющие специальные выточки для живота.

Беременность 30 недель, каменеет живот: в чем причина

Чувствуя время от времени необычные ощущения, женщина радуется своему интересному положению. Но больше всего ее охватывает тревожность, основанная на испуге при проявлении какого-нибудь нового ощущения. Любой симптом, происходящий при беременности, означает какое-нибудь развитие будущего малыша. Иногда женщина ощущает интегральную деформацию своего тела, постепенно наблюдая за изменениями, происходящими в период беременности. Неделя за неделей она проживает каждый момент ее необычного положения.

А когда остается совсем чуть-чуть, становится ужасной паникершой. Ее пугает любое изменение в организме. Интересным ощущеннием обладает беременность 30 недель, каменеет живот и время от времени наступают нервные испытания, сопровождающиеся легкой болью. На серединном цикле беременности возникают небольшие схватки, которые имеют непродолжительные содрогания маточной части женщины.

Такие элементы беременности впервые рассмотрел английский врач Джон Брекстон Хикс, назвав это тренировочными схватками. именно в этот момент каменеет живот на 30 неделе. Такие окаменения объясняются сокращением матки, при котором происходит своебразная подготовка матки к предстоящим родам. Твердеет живот на 30 неделе примерно в течение 5-10 секунд, после чего все тело возвращается в изначальное положение.

За такое короткое время затвердевание живота абсолютно безопасно для ребенка. Дыхательные и питательные пути при этом не повреждаются, и малыш не чувтвует дискомфорта в данный момент. Когда наступает беременность 30 недель, твердеет живот еще при неудобном положении тела женщины. Таким образом, организм защищает беременность и ребенка от внешних факторов, создавая немного болезненные ощущения для женщины. Следует учесть, что каменеет живот во время беременности чаще всего тогда, когда женщина находится в горизонтальном положении.

Организм чувствует спокойствие и в этом момент начинает усиленно готовиться к трудному периоду беременности. Не рекомендуется совершать каких-либо сложных действий, а самое главное не надо этого пугаться. Стандартной статистикой такого интересного явления служит от 3 до 10 раз за сутки. Если наблюдаются слишком частые затвердевания живота, то необходимо тщательно рассмотреть развитие матки.

Быть может ее поразил злосчастный тонус. Явными признаками такого недомогания служит прерывистое сокращение матки, что существенно угрожает беременности. Периодически каменеет живот еще по причине тяжелых работ и хронических перегрузок.

Уставший организм будущей матери более подвержен различным недомоганием и дискомфортом. Необходимо уделять много времени простому сну, желательно продолжительностью не менее 8-ми часов, при этом заняв удобное положение. Нервные срывы и психологические переживания также могут вызвать общее недомогание в области живота, сопровождающееся окаменением и преждевременными схватками.

В результате таких явлений происходит неправильное развитие плода. Он раздражается и в некотором случае психует, устраивая своеобразный бойкот своей будущей маме, заставляя ее мучиться от неприятных ощущений и порой даже боли. Затвердевание живота в постоянной перспективе является серьезным основанием отправить беременную женщину в больницу и даже положить, что называется, на сохранение. Принципами лечения становятся различные капельницы, инъекции и простое фармацевтическое применение.

При хроническом проявлении окаменения живота у беременной женщины, необходимо провести подробное обследование плода, рассмотрев его на УЗИ. Ни в коем случае нельзя принимать стандартные антибиотики и обезболивающие в данной ситуации, так как это может создать негативную атмосферу для развития ребенка. Кроме этого нужно внимательно относиться к своему питательному рациону, и стараться поедать витамины и полезные продукты, способствующие хорошему протеканию беременности и росту малыша.

Нужно исключить из своего обычного ежедневного питания обезжиренные продукты, которые лишены протеинов и белков, так необходимые для набора сил для предстоящих родов. И самое главное для женщины, отдых – это неотъемлемая часть прекрасной беременности, особенно когда все условия для хорошего досуга беременной женщине создает ее любимый человек, даря ей и будущего ребенку только приятные впечатления и позитивное настроение.

Удивительным явлением служит то, что окаменение может произойти не по всей форме живота. Иногда наблюдается такое затвердевание только некоторых частей живота. Это характеризуется неудобной позой беременной женщины. Чаще всего такое происходит во время сна.

Беременность – это очень сложный период для любой женщины, и почувствовав какие-либо недомогания, нельзя оставаться равнодушным. Необходимо всегда помнить, что любое легкое для женщины раздражение, может сыграть плохую роль для будущего малыша. Это время, когда лени и халатности здесь абсолютно не место. Нужно всегда быть бдительным и тогда все будет хорошо.

Беременность ‒ это особенное состояние, и хорошо, если она протекает без патологий. Но практически каждая беременная жалуется на чувство дискомфорта, которое возникает внизу живота.

Во время зачатия малыша организм полностью перестраивается, а внутренние процессы отражаются на самочувствии женщины. Чаще всего беременная ощущает, как при беременности живот каменеет или надувается. Сегодня мы и поговорим о том, почему при беременности каменеет живот, с чем связано вздутие живота, и как устранить эти неприятные ощущения.

Почему при беременности каменеет живот

Жесткий живот при беременности ‒ распространенное явление, связанное с напряжением мышц и связок матки. При длительном повышении тонуса матки может нарушиться плацентарное кровообращение, отслоиться детское место или прерваться беременность.

Причинами твердого живота при беременности могут быть патологические и физиологические процессы. В зависимости от причин, которые спровоцировали тонус матки, нужно подбирать способы ее расслабления. Иногда беременной достаточно непродолжительного отдыха, а при других обстоятельствам беременной может понадобиться медицинская помощь.

Физиологические процессы

Живот может каменеть при полностью наполненном мочевом пузыре. Мочевой пузырь сдавливает матку, провоцируя повышение мышечного тонуса. В этом случае беременная может ощущать боль в животе, которая усиливается при движении. Обычно при своевременном опорожнении мочевого пузыря матка опять становится мягкой.

Патологические процессы

Твердый живот может быть вызван патологическими процессами:

  • Воспаления малого таза в хронической форме (кольпитом, аднекситом).
  • Инфекционными процессами в мочеполовых путях (например, при хламидиозе).
  • Резким выбросом в кровь окситоцина при стрессе или испуге.
  • Физическими нагрузками. Если при беременности каменеет живот, надо прекратить выполнение упражнений и спокойно полежать.
  • Опухолями в малом тазу.
  • Простудными болезнями, вирусами и инфекциями (ОРВИ или ротавирусной инфекцией).
  • Эндокринными нарушениями в женском организме.

Когда есть повод для волнения

Если у женщины при беременности каменеет живот и это не случайное явление, а последствие патологического гипертонуса матки, то может потребоваться стационарное лечение. Иногда для устранения неприятного синдрома врачи назначают успокоительные и гормональные средства, прописывают постельный режим.

Если беременная ощущает тянущие боли, как перед началом менструального цикла, и, кроме того, появились кровянистые выделения, то велика вероятность угрозы прерывания беременности. В этом случае нужно срочно вызвать скорую помощь.

Жесткий живот на сроке больше 35 недель беременности может быть связан с появлением тренировочных схваток Брэкстона-Хикса. Если живот болит и сокращается через примерно одинаковые промежутки времени, а периоды напряжения мышц становятся очень продолжительными, это явные признаки того, что начались преждевременные роды.

Твердый живот при беременности на сроке 38-39 недель ‒ вполне нормальное явление, если только нет кровянистых выделений.

По каким причинам при беременности надувается живот

Беременные нередко жалуются на вздутие живота, которое иногда сопровождается чувством боли и покалывания в области кишечника. Такое состояние врачи объясняют тем, что в пищеварительном тракте беременной скапливается большое количество газов. Вздутие опасно тем, что при сдавливании кровеносных сосудов матки затрудняется поступление кислорода к плоду.

При гормональной перестройке женского организма в начале беременности ощущается вздутие живота. Прогестерон обеспечивает сохранность беременности, расслабляет гладкую мускулатуру организма. Но поскольку гладкие мышцы есть не только в матке, но и в других важных органах, к примеру, в пищеварительном тракте, расслабление запускается повсеместно. Так как вздутие живота беспокоит беременную уже в первом триместре, то некоторые врачи называют это явление одним из симптомов беременности. На самом деле, не у всех женщин надувается живот при беременности.

Причины

Перечислим ключевые моменты, которые провоцируют вздутие:

Как устранить вздутие

Чтобы избавиться от вздутия во время беременности, женщина должна соблюдать простые рекомендации:

  • Коррекция режима питания
    . Вздутие живота может быть связано с употреблением большого количества овощей и фруктов. Если каменеет живот при беременности по причине вздутия, желательно тушить или запекать фрукты и овощи. Также необходимо исключить из рациона острые продукты, газированные напитки, сладкое и мучное. Питаться нужно маленькими порциями по пять-семь раз в сутки. Пить нужно чистую воду (не меньше полутора литров за сутки).
  • Двигательная активность
    ‒ главный момент на пути к устранению вздутия без лекарственных препаратов. Активные прогулки на воздухе, йога и специальная гимнастика для беременных повысят тонус пищеварительного тракта.
  • Ношение комфортной одежды
    для беременных. При сдавливании области живота резинками от колготок и брюк газы в кишечнике застаиваются газы, поэтому предпочтение нужно отдать одежде со вставками.

Если при беременности каменеет живот, нужно отказаться от вредных привычек, так как они тоже могут быть причиной повышенного тонуса органов. Следите за своим самочувствием, берегите будущего малыша, будьте счастливы и здоровы!

Процесс «окаменения» живота говорит о наступлении мышечного гипертонуса матки. Такой диагноз неизбежен для всех беременных женщин, это вполне естественный признак для определенной стадии вынашивании ребенка. Тем, кто рожает впервые, может показаться, что подобные симптомы ненормальны, однако не стоит переживать, все хорошо. Никаких угроз такое состояние не несет.

Почему каменеет живот при беременности?

Сразу стоит заметить: у девушек могут появляться такие уплотнения в нижней части брюшной полости на абсолютно любых сроках (во время сна, наяву). Однако наиболее часто это происходит на последних неделях беременности. Также случается, когда женщина беременна двойней.

Что значат уплотнения и почему они возникают? Это случается вследствие того, что матка состоит из мышц, которые могут менять своё состояние — быть упругими, мягкими, расслабленными. В основном, живот каменеет при спазмах: тогда мышцы матки напрягаются.

На поздних сроках беременности, примерно на 25-26, 34-35 неделе, организм женщины начинает потихоньку подготавливаться к родам: происходит так называемая имитация появления ребенка. На протяжении этих недель мышцы напрягаются, тем самым растягиваясь и приобретая эластичность, готовясь к предстоящим родовым процессам. Не стоит переживать, если внизу чувствуется небольшая боль: именно такие неприятные покалывания минимизируют основную боль — во время появления малыша на свет.

Брестон-Хикст — именно таково научное название такого процесса, как предродовые схватки. Женщина в положении может ощутить небольшие болевые покалывания внизу, как будто что-то тянет. Периодичность таких спазмов — до 3-5 раз за час длительностью по 2-3 минуты.

При регулярных симптомах такого характера на ранних стадиях беременности нужно срочно обратиться за консультацией к врачу. Возможно, это вызвано высоким тонусом матки, что неблагоприятно влияет на развитие малыша. Ребенок начинает ощущать кислородное голодание, что влияет на его кровеносное давление. Как следствие, эмбрионы могут угрожать осложнения в физическом развитии. Лучше не рисковать и проконсультироваться с профессиональным гинекологом максимум в течение 2, 3 дней.

Что делать, если твердеет живот на поздних сроках беременности?

Если возникли такие симптомы (на втором, третьем триместре и т.д.), необходимо придерживаться следующих советов:

  1. Нельзя пребывать во сне в одном положении. Конечно, сложно себя контролировать, но нужно стараться переворачиваться с одного бока на другой почаще.
  2. Не совершать серьезных физических нагрузок.
  3. При повышении тонуса матки, когда чувствуется наибольшее уплотнение, необходимо принять расслабленное положение.

У беременных женщин, которые жалуются на твердеющий живот (неважно, в утреннее время, днем или к вечеру) также могут проявляться следующие симптом:

  • постоянное ощущение, что «тянет» в лобковой части;
  • диарея;
  • светлые выделения из влагалища с кровью;
  • плод не движется и не стучит ножками;
  • постоянное ощущение преждевременных схваток.

Если наблюдаются перечисленные выше симптомы, немедленно обратитесь к врачу! Требуется лечение.

Помощь специалиста при каменном животе

Консультация врача необходима в любом случае. Специальным инструментом (тонусометром) врач слушает плод и решает, насколько серьезны уплотнения. Гинеколог может назначить дополнительно процедуру УЗИ, после которой станет понятно, в каком положении находится плод и насколько сильны спазмы мышц внутривлагалищного пространства.

почему твердеет, каменеет, напрягается низ живота?

Беременность – новое, необычное состояние для женщины. И ощущения, которыми она сопровождается, могут тревожить и пугать будущую маму. Вынашивание ребенка часто сопровождается неприятными симптомами – тошнотой, ломотой в пояснице, покалывающими болями внизу живота.

Одной из самых распространенных жалоб является ощущение, что каменеет живот при беременности. Почему это происходит?

Напряжение живота во время беременности

Жесткий и упругий живот во время беременности – нередкое явление. Женщина может отметить такие изменения, как на 5-й, так и на 30-й неделе. Это может быть физиологическим явлением или свидетельствовать о развитии патологических процессов в матке. При появлении этого симптома важно не игнорировать его, а вовремя установить причину и при необходимости начать лечение.

Почему живот при беременности иногда становится твердым и упругим?

Причины

Факторов, вызывающих этот симптом, во время беременности немало. Не всегда они опасны для матери и ребенка, но часто пугают женщину, особенно если беременность первая.

Выделяют две основные причины, из-за которых каменеет живот при беременности:

  • Изменения в работе кишечника.
  • Изменения мышечного тонуса матки.

Нарушение работы кишечника

Вынашивание ребенка сопровождается изменением гормонального обмена в организме женщины. Для прогрессирования беременности требуется усиленная выработка женского полового гормона – прогестерона. Но повышение уровня прогестерона способствует развитию запоров из-за снижения моторики кишечника. Приводит к этому и нарушение диеты беременной женщиной, употребление кислой, соленой и острой пищи. Кроме того, многие будущие мамы, боясь осложнений, прекращают физическую активность, что тоже вредно сказывается на работе кишечника.

Все это приводит к вздутию живота, его уплотнению и болезненным ощущениям. Избыточное образование газов в кишечнике ощущается как твердый живот при беременности. Это явление часто возникает на ранних сроках, когда организм женщины не успел приспособиться к происходящим изменениям. Но иногда вздутие с неприятными ощущениями возникает и после 30 недели, когда растущая матка сдавливает кишечник и мешает его нормальной работе.

Изменения маточного тонуса

Матка женщины – это орган, полностью состоящий из мышц. Изменение мышечного тонуса на любом ее участке будет проявляться как напряжение живота. Это явление носит название гипертонуса матки. Почему-то такой диагноз являлся самым распространенным в постсоветском акушерстве и требовал немедленного лечения независимо от причин. На самом деле далеко не всегда маточные сокращения требуют назначения лекарств.

Гипертонус может быть физиологическим и патологическим. К физиологическим процессам относят:

  • гипертонус в первой половине беременности без других симптомов;
  • ложные схватки;
  • родовые схватки и потуги.

Патологические процессы, сопровождающиеся уплотнением низа живота и болью, – это угроза прерывания беременности и отслойка нормально расположенной плаценты.

Гипертонус в первой половине беременности

Матка может сокращаться на любом сроке – в первом триместре, на 30–36 неделе или перед самыми родами. Особенностью гипертонуса на ранних сроках является то, что женщиной он практически не ощущается из-за маленьких размеров матки. Иногда ее сокращение сопровождается ноющей болью в пояснице, как при менструациях, или чувством, что уплотнился низ живота. Чаще всего этот диагноз устанавливается по данным УЗИ.

Но является ли такой гипертонус заболеванием? Напряжение внизу живота на ранних сроках, которое не сопровождается резкими, регулярными или нарастающими болями, и кровянистыми выделениями, – нормальный процесс. Любой мышечный орган в организме человека периодически сокращается и расслабляется в ответ на какие-то воздействия. И матка во время беременности не исключение.

Часто врачи ультразвуковой диагностики отмечают гипертонус задней маточной стенки. Но это неверное утверждение, поскольку толщина ее в норме больше, чем передней, и с патологическим напряжением матки это не связано.

По мере роста матки низ живота будет уплотняться явственней. Если это происходит эпизодически, нерегулярно, без резкой боли – поводов для тревоги нет. Когда матка поднимается на 7–10 см выше лобка, ее сокращение можно определить визуально. Обычно это выглядит как округлое уплотнение внизу живота.

К маточному гипертонусу приводят физические нагрузки, стрессы, неудобное положение, тесная одежда, давление на низ живота.

Ложные схватки

Начиная с 30-й недели, женщина может ощутить ложные схватки. Многие беременные замечают их и во втором триместре, хотя на 16–20 неделях интенсивность таких сокращений невелика.

Ложные схватки, или сокращения Брэкстона – Хикса, по своей сути являются тем же гипертонусом. Они готовят матку к родовому процессу. Ложные схватки чаще бывают безболезненными и поначалу проявляются как напряжения низа живота. По мере роста матки площадь уплотнения увеличивается и захватывает верхние отделы.

На 30–36 неделях сокращения Брэкстона могут сопровождаться неприятными и даже болезненными ощущениями. Но они нерегулярны, исчезают в покое и не сопровождаются раскрытием шейки матки.

Родовые схватки

Родовые схватки сложно спутать с какими-либо другими. Живот при этом напряжен и становится похожим на камень. Такие сокращения сопровождаются болью. В начале родов она легкая или умеренная, но затем быстро нарастает и к потугам становится очень интенсивной.

Особенностью родовых схваток становится их регулярность. Они возникают через равные интервалы, которые постепенно укорачиваются. Напряжение матки обязательно сменяется ее расслаблением, во время которого боль полностью исчезает. Часто началу родовых схваток предшествует излитие околоплодных вод. В сочетании с регулярным напряжением матки это самый точный критерий начала родов.

Потуги

Потуги – завершающий этап родов. В этом периоде отмечаются интенсивные маточные сокращения и очень сильное напряжение живота. Иногда у женщин возникает ощущение давления огромного пресса на брюшную стенку. Но это физиологический процесс, необходимый для нормального и своевременного рождения ребенка.

Как правило, в периоде потуг беременная женщина находится в роддоме под наблюдением гинеколога и эти изменения не должны ее пугать. Нужно только следовать указаниям врача или акушерки.

Прерывание беременности

Беременность может прерываться на любом сроке. Прерывание в сроке до 22 недель называют выкидышем. После этого рубежа наступают преждевременные роды, и у ребенка есть шансы выжить, особенно если они происходят на сроке 28–30 недель и позже.

Симптомы угрожающего выкидыша и преждевременных родов сходны. Это резкие болезненные маточные сокращения, при которых каменеет низ живота, влагалищные кровянистые выделения, плохое самочувствие. Чем позже возникает прерывание, тем интенсивнее симптомы.

Если на 28–30 неделях ложные схватки становятся регулярными, частыми и болезненными, это тоже говорит об угрозе преждевременных родов и требует немедленного осмотра шейки матки.

Отслойка плаценты

Отслойка плаценты – это патологический процесс, нарушающий взаимосвязь между матерью и ребенком. При полной отслойке беременность прерывается. На поздних сроках отслойка плаценты грозит жизни ребенка. Симптомами отслойки являются напряжение низа живота, боль и коричневые выделения из влагалища. При внутреннем скоплении крови выделения могут отсутствовать.

Отслойку плаценты на ранних сроках можно остановить. Нормальная плацента возьмет на себя функцию отслоившейся части, и состояние ребенка не пострадает. На поздних сроках, в середине и конце третьего триместра отслойка плаценты – это показание к срочному кесареву сечению.

Первая помощь

Несмотря на частую физиологичность гипертонуса, твердый живот при беременности требует обязательной консультации врача. Если это единичный, нерегулярный и безболезненный симптом без кровянистых выделений, то осмотр акушером может быть плановым. А женщине нужно больше отдыхать и меньше волноваться.

Если же сокращения матки болезненные, частые и нарастают, сопровождаются кровотечением – это показания к экстренной госпитализации в стационар.

Вовремя оказанная медицинская помощь при угрозе прерывания и отслойке плаценты позволяет женщине сохранить беременность и родить здорового малыша в положенный срок.

39 неделя беременности — каменеет живот, боль в пояснице, развитие ребенка

В 39 недель беременности каждая женщина находится на пороге одного из самых главных событий своей жизни – моменте появления на свет своего первенца либо очередного ребенка. Все мысли в данный период направлены на скорейшее рождение долгожданного крохи. Как вести себя будущей роженице, и каких «высот» достиг малыш в пузике на данном сроке, детально опишем ниже.

Ощущения женщины

  • Важным моментом является возможная нехватка кислорода ребенку. Для ее устранения будущей роженице необходимо часто гулять на свежем воздухе.
  • Значение веса, который набрала женщина к данному сроку, колеблется в пределах 11-16 кг. Нормальным считается небольшое его уменьшение.
  • Живот опускается в большинстве случаев за две, иногда даже за четыре недели до родов. Для женщин со статусом матери данный момент может произойти незаметно. Матка в этот период сильнее давит как на мочевой пузырь, так и на область промежности, из-за чего в последней будущая мама чувствует колющие боли.
  • Могут начаться схватки. Они бывают ложными и настоящими. О том, какие они именно должна понимать сама женщина либо, не затягивая, проконсультироваться с врачом, главное, при этом, не поддаваться панике.
  • На данном сроке начинает, как укорачиваться, так и раскрываться шейка матки.
  • Появляются или продолжаются приступы изжоги. Чтобы избежать приступа, ешьте небольшими порциями и не пейте воду во время еды.
  • Может отойти слизистая пробка. Она может иметь коричневые или красные прожилки, это нормально. Пробка может выделяться в течение нескольких дней, а может появиться один сгусток. Отхождение слизистой пробки не значит, что начались роды.

Признаки начинающейся родовой деятельности:

  • тянущая боль в пояснице либо в спине;
  • спазмы живота, имеющие интервал более 5 раз в час;
  • понос (жидкий стул) — таким образом организм начинает очищаться, при этом непосредственно перед родами большинству женщин все-таки в роддоме делают клизму, несмотря на такое естественное очищение;
  • кровянистые выделения;
  • отхождение околоплодных вод;
  • повышенный аппетит. Более подробно читайте в статье про начало родов.

Будущий ребенок

Кроха уже настоящий богатырь. Его рост, в среднем, составляет 50-52см, а вес равен 3-3,5кг, благодаря чему не хватает пространства для осуществления активных действий и он, в основном, находится в одном положении. Но, несмотря на это, есть вероятность того, что ребенок может обвить пуповину вокруг шеи либо просто запутаться в ней. Данные обвития случаются нечасто, поэтому не стоит бить тревогу, а обязательно будьте уверенной в том, что с вашим крошечным человечком все хорошо.

У малыша достаточно развито зрение, присутствуют чувствительность по контрастности и объемности, определение дистанции и глубины, различение цветов, а также имеются реакции на мелькание и движение.

Ребенок продолжает расти. В данный период  уже сформированы все органы и их системы; легкие, в свою очередь, ждут своего времени принятия первого кислорода после рождения. В материнской утробе ребенок питается и дышит с помощью пуповины и плаценты. Он принимает необходимые вещества через вену и две артерии, переплетающиеся в пуповину.

Замедляется активность ребенка, он довольно редко шевелится. Все дело в тесноте, которая сейчас сковала будущего новорожденного.

Все вещи, необходимые для роддома, должны быть собраны. Появление крохи уже совсем близко, поэтому настраивайтесь на позитивную ноту и набирайтесь физических сил.

Почему на последних неделях беременности каменеет живот. Что делать, если твердеет живот на поздних сроках беременности? Другие распространенные причины

Чем опасен тонус матки на 27 неделе беременности? Нынешняя медицина сейчас находится на таком высоком уровне, что даже малыш, который родится во 2 триместре беременности, при должном уходе может остаться жив и здоров. Для этого в наши дни есть специальная аппаратура, поддерживающая дыхание и температуру тела крохи.

Главной причиной начала преждевременных родов в конце второго триместра является высокий тонус матки, активно проявляющий себя на сроке 27 недель. Это состояние организма не является заболеванием, а считается лишь сигналом о том, что есть некоторые проблемы.

Гипертонус матки проявляет себя в кратковременных или длительных тянущих болях по нижней полосе живота, которые напоминают боли при начале месячных.

Плод на 27 неделе беременности

Плод на 27 неделе беременности вступает в очередную фазу активного роста. Сейчас его вес доходит до 900 г, а размер (полный рост) составляет в среднем 36 см. Он начинает быстро расти, и это обусловлено не в последнюю очередь активным развитием головного мозга. Так, гипофиз продуцирует гормон соматотропин, отвечающий как раз за рост маленького.

Активизируются и прочие эндокринные железы. Поджелудочная вырабатывает инсулин, щитовидная – кальцитонин, тироксин, трийодтиронин, отвечающие за содержание кальция в организме крохи, развитие умственных способностей, обменные процессы.

Ребеночек становится все менее зависимым от маминого гормонального статуса и даже может перетягивать на себя некоторые функции, что мама ощущает улучшившимся самочувствием на 27 неделе беременности.

Все главные органы и системы к этому времени уже сформированы, продолжают свое активное развитие главным образом иммунная и дыхательная системы, готовясь обеспечить жизнедеятельность маленького организма в «том» мире. Продолжают формироваться альвеолы и альвеолярные ходы. С 27 недели беременности начинает продуцироваться сурфактант – специальное вещество, которое поможет альвеолам открыться после совершения первого вдоха младенцем. К моменту рождения концентрация сурфактанта должна быть достаточной для самостоятельного дыхания, иначе ребенка придется подключать к аппарату. Но даже если по каким-либо причинам роды произойдут сейчас, то при адекватной помощи врачей и использовании современного оборудования малыш сможет жить!

Он становится все более похожим на новорожденного: сформировались глазки, ушки, растут мягкие ноготки, видны ресницы, брови и волосы на головке, отчетливо просматриваются половые органы, так что во время прохождения УЗИ существуют очень высокие шансы увидеть пол ребенка.

Кожица еще достаточно сморщенна – это понятно, ведь тельце все время находится в воде. Но зато она уже не такая ярко-красная, и чем дальше, тем более будет светлеть – подкожный жир откладывается с большой скоростью.

Глазки вашего ребеночка уже открываются и закрываются и к этому времени хорошо реагируют на свет. Вообще маленький ведет себя словно младенец: он переживает эмоции, чувствует вкусы и запахи, слышит доносящиеся изнутри и извне звуки, играет, и у него уже выработался более или менее стабильный режим сна и бодрствования.

Хотя кроха уже достаточно подрос, ему еще хватает места для активной деятельности: он плавает, кувыркается, подтягивает ножки к лицу, тренирует свои конечности, которые с каждым днем все больше обрастают мышцами и становятся все крепче. Мама уже очень хорошо ощущает все толчки, переворачивания и смены поз. Порой даже можно угадать, какой частью тела ребенок упирается в живот. Иногда он начинает икать: как правило, икота плода непродолжительна и не приносит ему никакого дискомфорта.

Варианты предлежаний младенца

Предлежание ребенка бывает головным и тазовым. Одну из этих позиций малыш принимает на 30 неделе. До этого же карапуз постоянно меняет положение, места ему пока вполне хватает. Как именно умостился ребенок можно увидеть во время скрининга.

Нестандартным вариантом предлежания считается тазовый. Среди его причин:

  1. Крошечные параметры будущей мамы, а именно чересчур узкий таз.
  2. Понижение тонуса матки.
  3. Вестником тазового предлежания может быть низко прикрепленная плацента.
  4. Чрезмерная тревожность, в частности на 27 акушерской неделе.
  5. Есть вероятность, что малыш в тазовом предлежании еще поменяет свою позицию.

Если во время скрининга стало понятно, что малыш перевернулся, старайтесь закрепить эту позу. Носите бандаж. Способствуйте растяжению тазовых мышц и направению головки в таз. При тазовом предлежании во время родов может произойти травмирование тазового сустава малыша.

УЗИ

Практически все эти изменения можно увидеть на УЗИ в 27 недель беременности. Во время его прохождения дается оценка расположению, росту и развитию плода, его органов и систем, двигательной активности и сердцебиению. Так, на 27 неделе сердечко крохи совершает 140-150 ударов в минуту, он проделывает до 40 дыхательных движений.

Параметры ребенка очень важны, поскольку помогают установить соответствие его развития сроку беременности и оценить его благополучие. Также узист непременно осмотрит расположение плаценты, количество и состояние околоплодных вод, состояние и размеры матки и, если нужно, шейки.

В принципе, необходимости проходить УЗИ на 27 неделе беременности, обычно, нет. Но в ряде случаев ультразвуковое исследование может быть назначено маме для исключения каких-то подозрений. Показанием к его проведению могут быть подозрения на неразвивающуюся беременность, неблагополучное ее течение, перенесенные мамой инфекции и присутствующие заболевания и так далее. Конечно же, вам не стоит беспокоиться, если врач направляет вас на УЗИ. Просто иногда перестраховка не бывает лишней.

Зато, если к этому времени вы еще не знаете пол ребенка, то, возможно, он покажется во время прохождения УЗИ на 27 неделе беременности, потому что с этого периода достоверность определения пола существенно повышается.

Когда нужно в стационар

Если неприятные ощущения усиливаются, боль нарастает, а не утихает, стоит вызвать карету скорой помощи. Ждите врача только в горизонтальном положении.

Опасные признаки:

  • кровянистые выделения;
  • резкая боль;
  • повышение температуры;
  • головокружения, рвота, диарея;
  • обильно протекание околоплодных вод при отсутствии схваток.

Даже белые выделения больше обычного должны также вызывать беспокойства.

Подобные симптомы говорят об угрозе жизни матери и ребенку, и являются абсолютными показаниями к госпитализации. Беременную отвозят в ближайшее отделение роддома, потому что срок 36 недель считается сроком, когда в любой момент может появиться малыш.

Чаще всего после обследования и непродолжительного лечения будущую маму отпускают домой. Но в гипертонусе хорошего мало, поэтому обращаться в стационар нужно обязательно. Бывают случаи, когда будущей маме предлагают лечь в отделении патологии. Там за ней будут круглосуточно наблюдать врачи. Только под присмотром квалифицированного специалиста можно сохранить плод и продолжить положительное течение беременности. В стационаре беременной будут назначены успокаивающие и спазмолитические средства, возможно, гормональные препараты. Они снимут напряжение в области живота и отрегулируют гормональный фон.

Параллельно с лекарствами для мамы назначают препараты, которые ускоряют развитие легких ребенка.

Еще до первых признаков проявления гипертонуса матки необходимо задуматься о профилактике.

  1. Вместе с супругом откажитесь от вредных привычек. Курение и алкоголь пагубно влияют на организм беременной и также могут вызвать гипертонус.
  2. Пройдите полное обследование у врача, чтобы быть исключить наличие воспалительных процессов и инфекционных заболеваний.
  3. Изучите методики расслабления. Занятия йогой помогут избежать возможных стрессов. Аутотренинг и пилатес также помогли многим беременным.

Пусть ваша беременность пройдет удачно и такая проблема, как затвердение живота вас не беспокоит! Получайте удовольствие от интересного положения, ведь вам осталось совсем немного подождать, и кроха появится на свет.

Беременность ‒ это особенное состояние, и хорошо, если она протекает без патологий. Но практически каждая беременная жалуется на чувство дискомфорта, которое возникает внизу живота.

Во время зачатия малыша организм полностью перестраивается, а внутренние процессы отражаются на самочувствии женщины. Чаще всего беременная ощущает, как при беременности живот каменеет или надувается. Сегодня мы и поговорим о том, почему при беременности каменеет живот, с чем связано вздутие живота, и как устранить эти неприятные ощущения.

Матка

Матка обязательно осматривается во время прохождения УЗИ. Дается оценка ее расположению, размерам, толщине дна, состоянию миометрия и так далее. На 27 неделе беременности дно матки возвышается на 5-7 см от пупка или на 27-28 см над лоном.

Масса матки на 26-27 неделях резко увеличивается, и вы будете это ощущать: удобную позу найти все труднее. Матка уже достаточно большая и тяжелая, поэтому в некоторых позах может ущемлять полую вену, перекрывая возврат крови с конечностей к сердцу, из-за чего может возникать головокружение и даже потеря сознания. В связи с этим не рекомендуется сидеть подолгу, закладывать ногу на ногу, а также лежать на спине. Самой физиологичной позой для сна во время беременности считается лежа на левом боку.

Д иагностика

Обследование будущей мамы на предмет тонуса во втором триместре беременности осуществляется с помощью ультразвукового исследования и гинекологического осмотра. Первоначально при обращении с жалобами врач прощупывает животик женщины. Во 2 триместре он уже значительно возвышается над лоном и позволяет определить проблему сразу. Не зависимо от того, подтверждается тонус или нет, женщине рекомендуется дополнительное ультразвуковое обследование. Периодичность тонуса матки при беременности во втором триместре непредсказуема. Врач может не обнаружить повода для беспокойства и сказать, что нет рисков, а дома у женщины вновь появятся сокращения. Поэтому всем пациенткам с жалобами на боли и напряжение в животе назначают УЗИ.

Во 2 триместре беременности обследование выполняется датчиком через брюшную стенку.

Это позволяет избежать дополнительной стимуляции активности матки. Если тонус действительно есть, УЗИ показывает, что одна или все стенки находятся в напряжении – утолщены. Во время диагностики также оценивается состояние внутреннего зева и шейки матки, что позволяет судить об опасности данного состояния.

Живот

Все главные события в вашей жизни сейчас происходят в вашем животе, поэтому и ваше, и внимание врачей приковано главным образом к нему. Внимание окружающих тоже уже падает вначале на животик, ведь на 27 неделе беременности он уже достаточно вырос.

Вы можете переживать некоторый дискомфорт из-за увеличивающегося живота. Это бессонница, одышка, изжоги, вздутия, запоры – матка сдавливает внутренние органы, поэтому нередко они дают небольшой сбой в работе. Кроме того, иногда мама ощущает ритмичные вздрагивания внутри – это икает ваш малыш. Вы уже очень хорошо его чувствуете, можете угадать, чем он сейчас занят и в какую сторону повернут. Порой чрезмерная активность и шевеления ребенка доставляют дискомфорт и даже боль и особенно досаждают в ночное время, не давая уснуть. В таком случае попробуйте успокоить кроху так, как если бы сделали это уже с родившимся малышом: погладьте свой животик, спойте колыбельную, «убаюкайте» (походите по комнате).

Кожа на животе по мере его роста продолжает натягиваться, из-за чего может почесываться. Но если зуд становится нестерпимым и распространяется на остальные части тела, а также заметно усиливается к ночи, то необходимо сдать анализы на печеночные пробы.

Если живот на 27 неделе беременности каменеет или болит, то об этом непременно нужно сказать своему врачу.

Варианты предлежания двойни

Предлежание двойни говорит о возможности естественных родов. Вот основные варианты положения малышей в утробе:

  1. Оба ребеночка в головном предлежании. Это идеальная ситуация. Беременная может благополучно родить сама.
  2. И первый, и второй малыш в тазовом предлежании. Подобный случай не самый благоприятный для рождения двойни естественным путем.
  3. Первый плод – в головном предлежании, а второй – в тазовом. Если детки расположились именно так, можно рожать самостоятельно. Но когда первый малыш – в тазовом предлежании, а второй – в головном, риск увеличивается. Лучше оперировать.
  4. Один из плодов – в тазовом или головном предлежании, а второй расположен поперек. В этом варианте тоже необходима операция.
  5. Оба ребенка в поперечном предлежании. Самостоятельные роды невозможны.

Как будет рожать беременная двойней, определяет способ предлежания первого плода.

Если оба малыша в правильном предлежании, до конца все равно не ясно, будут ли роды самостоятельными. В процессе могут возникнуть непредвиденные обстоятельства. После появлений первого крохи вариант предлежания второго иногда меняется. Тогда второе дитя появляется на свет с помощью кесарева. Чаше всего беременных двойней оперируют.

Боли на 27 неделе беременности

Вообще, беременная женщина – живой человек и болеть у нее может что угодно. Но это вовсе не значит, что так и нужно. Хотя многие боли действительно неопасны и носят временный характер, связанный с беременностью, в том числе и боли по бокам живота. Во-первых, связки продолжают натягиваться, удерживая растущую матку (такие боли вы особенно ощущаете, когда резко изменяете положение тела). Во-вторых, начинаются уже тренировочные схватки как подготовка к родам. Но такие боли – невыраженные и проходящие, если они усиливаются и нарастают, или сопровождаются кровянистыми выделениями из половых путей, то необходимо исключить начавшиеся преждевременные роды.

Боль в животе на 27 неделе беременности может быть также сопряжена с нарушением работы пищеварительных органов. Обычно такая боль легко узнаваемая.

27 неделя беременности видео

27 неделя беременности фото

Под тяжестью веса могут начать болеть позвоночник, спина, поясница и ноги на 27 неделе беременности. Старайтесь не ходить подолгу, носите удобную обувь, не выпячивайте живот вперед, займитесь профилактикой тромбозов. Снять усталость с ног поможет массаж или водная ванночка с прохладной или слегка теплой водой. Появление судорог в икроножных мышцах говорит о нехватки кальция в организме – следует восполнить его дефицит.

Вы должны знать, что иногда отдающие в поясницу и низ живота боли вызваны заболеваниями органов мочевыводящей системы. Если при этом вы отмечаете болезненные мочеиспускания, боль и жжение во влагалище во время мочеиспусканий, повышение температуры тела или другие сопутствующие болям симптомы, то непременно скажите об этом своему врачу.

Организм мамы на 27 неделе беременности уже начинает активную подготовку к родам, и в связи с этим могут появляться боли в тазовой области и в лобке. Кости постепенно смягчаются и начинают расходиться, открывая родовые пути. У вас может появиться «утиная походка» — это говорит о симфизите.

Кроме того, боль в области прямой кишки вполне может указывать на развитие геморроя. Но если вы сразу среагируете на ситуацию, то исправить ее можно будет лишь коррекцией питания.

Окаменение живота при беременности и симптомы, при которых нужно обращаться за помощью

Каждая женщина, вынашивающая малыша, должна внимательно прислушиваться ко всем сигналам организма. Если беременность протекает благополучно, без осложнений, иногда каменеет живот, бить тревогу и паниковать не стоит. Достаточно сообщить об этом временном явлении гинекологу, который, проведя необходимые дополнительные обследования, анализы, оценит состояние беременной и даст нужные рекомендации. В случае, если беременность сложная, постоянно каменеет живот и доставляет массу беспокойства и тревоги будущей мамочке, сопровождается рядом симптомов, то обращение к врачу должно быть незамедлительным, так как запущенный процесс может пагубно отразиться на состоянии матери и плода. К таким тревожным симптомам относятся:

  • живот становится каменным чаще 4 раз в течение часа;
  • при напряжении живота чувствуется схваткообразная боль, отдающая в нижнюю часть позвоночника;
  • появление кровянистых, коричневатых, розоватых или водянистых выделений из промежности;
  • отсутствие или редкое шевеление плода в утробе.

Чем опасно ощущение каменного живота у беременных?

Каменный живот во время беременности может привести к таким нежелательным последствиям как:

  • выкидыш, невынашиваемость беременности с отслойкой плаценты;
  • преждевременные роды;
  • гипоксия плода – вынужденное кислородное голодание, которое грозит задержкой развития малыша.

Секс

В ряде случаев доктор может запретить вам занятия сексом на 27 неделе беременности. Чаще всего это связано с повышенным тонусом матки. Учтите, что в таком случае противопоказаны любые действия, которые могут привести женщину к оргазму, поскольку на пике удовольствия матка начинает активно сокращаться.

Однако если со здоровьем и беременностью все хорошо, никаких угроз вынашиванию не существует, то секс на 27 неделе беременности может принести массу удовольствия будущим родителям. И пусть вас не смущает большой животик. Да, некоторые позы будут уже неудобными и даже опасными, следует избегать глубокого проникновения и резких грубых движений. Но ни в коем случае не отказывайте себе в интимной близости, если у вас возникает желание и нет к этому никаких противопоказаний. Приятные эмоции пойдут всем только на пользу, и нередко именно секс во время беременности сближает и воссоединяет супругов, как никогда прежде.

Безусловно, это должен быть секс не просто с постоянным партнером, но также с тем, с которым вы вели половую жизнь до беременности. Иначе существует высокий риск развития половых инфекций, даже если мужчина здоровый. Дело в том, что женская влагалищная микрофлора привыкает к мужской, смена которой может спровоцировать «конфликт» между микроорганизмами. Заподозрить неладное в первую очередь помогут выделения из половых путей.

М едикаментозное лечение

Оценивая силу гипертонуса матки при беременности, специалист назначает амбулаторное или стационарное лечение. Если есть опасения за жизнь ребенка или существует вероятность преждевременных родов во 2 триместре, беременную госпитализируют. Также положить в отделение патологии могут женщину, если у нее присутствуют сильные боли.

Чтобы избавиться от тонуса матки при беременности во 2 триместре, выбирается комплексный подход к терапии.

  1. Режим и диета. Будущей маме рекомендуется полный покой. Это касается не только физической активности, но и эмоциональной. Половые контакты необходимо исключить полностью. Любая стимуляция матки запрещена. Повышенная или сниженная активность кишечника также может вызвать сокращения органа. Поэтому женщине назначают диету и питьевой режим. Регулярное опорожнение кишечника и мочевого пузыря способствует расслаблению мышц и ликвидирует напряжение матки.
  2. Чтобы вернуть мышечный слой детородного органа в нормальное состояние, проводят токолитическую терапию. Она подразумевает использование лекарственных средств для предупреждения преждевременных родов. В перечень таких препаратов входит Нифедипин и Ритодрин.
  3. Для устранения спазма назначается Папаверин и Но-Шпа. Эти средства подходят для длительного использования и не оказывают негативного влияния на плод.
  4. Седативные препараты являются обязательными в терапии тонуса матки 2 триместра. Обычно беременной назначают настойку Пустырника или таблетки Валерианы. Положительное влияние на нервную систему и мышцы оказывает Магний В6 или сульфат магнезии.
  5. Для предотвращения гипоксии плода и нормализации кровотока выписывают препараты Курантил и Актовегин, разрешенные для приема во 2 триместре беременности.
  6. Если диагностика показала, что причиной тонуса стал недостаток прогестерона, назначается гормональная терапия. Обычно в ней нуждаются пациентки, чей срок беременности менее 22 недель.
  7. При истмико-цервикальной недостаточности, обнаруженной во 2 триместре, назначается ношение пессария или наложение швов на шейку матки.

Пациенткам, входящим в группу риска, запрещен интим и физические нагрузки до самых родов.

Выделения

Вас должны насторожить главным образом цветные и пахнущие выделения. Белые, желтые, зеленые, гнойные, землистые, алые, коричневые, красные выделения с резким запахом пива, рыбы или каким-то другим являются признаком половых инфекций, а начавшееся кровотечение может свидетельствовать об отслойке плаценты или угрозе преждевременных родов. Такие серьезные венерические заболевания, как герпес, сифилис, трихомоноз и прочие редко развиваются во время беременности. А вот кандидоз (или молочница) обостряется очень часто, и ее обязательно нужно вылечить до начала родов, поскольку риск заражения ребенка во время прохождения родовыми путями очень высок, и это имеет свои последствия.

Следует обращать внимание также и на консистенцию выделений. В случае патологии они становятся густыми, творожистыми, пузырящимися, хлопьевидными.

Но выделения на 27 неделе беременности вполне могут быть нормальными, физиологичными. Пусть вас не пугают полупрозрачные жидкие выделения однородной консистенции. Впрочем, к концу беременности они могут немного мутнеть и попахивать кисловатым.

Водянистые жидкие прозрачные выделения со сладковатым запахом или без могут оказаться околоплодными водами. Если они подтекают, то придется лечь в больницу. Плохо, если воды хлынули потоком – вызывайте скорую помощь или сразу езжайте в больницу.

Кроме того, выделения на 27 неделе беременности могут наблюдаться также из груди. Это молозиво, и кроме соблюдения гигиены больше ничего предпринимать не нужно. Ни в коем случае не пытайтесь выдавливать молоко из груди!

Признаки маточного гипертонуса на 2 триместре

У беременных в процессе вынашивания достаточно часто возникают всевозможные проблемы со здоровьем или осложнения, которые обуславливаются психологическими либо физиологическими факторами.
Одной из частых проблем является тонус матки во втором триместре. Подобное состояние нередко сопровождается ярко выраженным дискомфортом и провоцирует развитие различных осложнений.

Поэтому важное значение имеет своевременное выявление гипертонуса и его адекватное лечение.

Любые витаминные комплексы можно принимать только по назначению лечащего врача

Понятие тонуса

Понятие повышенного тонуса матки при беременности предполагает сильное напряжение стенок органа, при котором начинается сокращение мышечных тканей, вызывающее дискомфортные, болезненные ощущения. Матка имеет простое строение, представленное тремя слоями. Если вынашивание протекает нормально, то состояние маточных мышечных тканей расслабленное и остается таковым до родоразрешения.

Если же пациентка подвергается нервным стрессам, избыточным психоэмоциональным переживаниям или чрезмерным нагрузкам, то проявляются мышечные сокращения, провоцирующие повышение внутриматочного давления.

Если матка пребывает в тонусе 2 степени тяжести примерно на 15-18-недельном сроке, то это чревато плодной гипоксией или прерыванием беременности.

Поэтому нельзя игнорировать проявления тонуса матки во 2 триместре, при наличии тревожных признаков рекомендуется срочно обращаться к специалисту.

Почему матка в тонусе

Второй триместр считается самым спокойным и благоприятным периодом для вынашивания. Но и сейчас вынашивание может омрачить тонус матки во втором триместре. Причиной подобных проблем выступают достаточно разнообразные факторы, которые условно подразделяются на психосоматические и физиологические. К последней группе относят:

  • Биологические факторы – когда матка находится в гипертонусе по причине неправильного питания, возрастных особенностей или общего состояния здоровья;
  • Социальные факторы – когда на возникновение тонуса матки во втором триместре оказывает влияние профессиональная деятельность беременяшки, уровень жизни мамочки и ее социальный статус;
  • Проблемы вынашивания вроде плодной гипоксии, плацентарного предлежания, риска прерывания или токсикоза, резус-конфликта;
  • Неблагоприятный анамнез пациентки вроде абортов или выкидышей, хронических патологий или нехорошей наследственности, назначения кесарева и пр.

К группе психосоматических факторов причисляют стрессовые состояния, употребление спиртного или наркотических веществ, табакокурение, излишние волнения и психоэмоциональные напряжения, расстройства или всевозможные фобии и навязчивые мысли. Также психосоматическую природу имеют факторы вроде постоянного страха или эмоциональной нестабильности, частых перепадов настроения, усталости, апатии или бессонницы и переутомления.

Обычно повышенный тонус матки при беременности возникает на фоне нескольких патологических факторов. Психоэмоциональные переживания и нездоровое питание, стрессовые ситуации и усталость негативно сказываются на состоянии самой пациентки и на плодном развитии.

Поэтому беременным необходимо сразу после зачатия перейти на правильный режим питания и распорядка, больше гулять и исключить перенапряжение эмоционального и физического характера. Тогда риск возникновения какого-либо осложнения, в т. ч.

и симптомов тонуса матки при беременности во 2 триместре, будет минимальным.

Признаки гипертонуса по неделям второго триместра

Эпизодическое напряжение маточных стенок считается нормальным явлением, поскольку в процессе вынашивания женский организм настраивается и готовится к предстоящему родоразрешению. Тренировочные схватки для вынашивания не представляют никакой угрозы.

Если тонус во втором триместре проявляется в форме длительных и достаточно болезненных маточных сокращений с кровянистой мазней, то необходимо срочное лечение. Симптомы тонуса матки способны ощущаться по-разному в зависимости от срока гестации.

14 неделя

Следует прислушиваться к своим ощущениям

К данному сроку маточное тело уже достаточно заметно увеличивается и прощупывается над лобком.

Животик пока совсем небольшой, но он уже может немного выступать вперед.

На данном этапе гестации излишнее напряжение маточных мышц чревато прерыванием, при котором обычно ощущается ярко выраженная поясничная и маточная боль, частые сокращения органа, а также кровотечение.

При гинекологическом осмотре обнаруживается шеечное расширение и расслабленность мышц маточного зева. Тонус матки при беременности во втором триместре может возникнуть даже по незначительным причинам вроде нервного стресса или психоэмоционального переживания, сильного волнения или страха и пр.

15-16-недельный срок

На 15 недельке малыш начинает активную деятельность, хотя ощущение пинков еще отсутствует. Теперь гипертонус может возникнуть на фоне избыточной кишечной работе или запоров.

При 16-недельной гестации признаки тонуса матки во время 2 триместра могут проявиться в форме неприятных спазмов или дискомфорта в области матки. Ощущающееся состояние многим пациенткам напоминает наступление менструации.

17-18 недель

Данный срок отличается быстрым развитием крохи, маленький человечек усиленно набирает массу.

  • В результате столь активного роста маточное тело увеличивается до размеров дыньки.
  • На 18-недельном гестационном сроке причины тонуса матки обуславливаются давлением органа на пупок с внутренней стороны живота.
  • Если при этом отсутствует болезненная симптоматика, то причин для волнения нет.

19-20 недель

На этой стадии гестации плод начинает активно шевелиться, вызывая у мамочки смешанные чувства. Иногда беременная воспринимает подобные толчки за признаки маточного тонуса. Шевеления в этот период порой распознать достаточно сложно. Зачастую они идентичны кишечной перистальтике и напоминают едва заметное и быстро проходящее дрожание.

Тонус задней стенки матки, как и передней, можно отличить от плодных шевелений ощущением болезненного распирания и дискомфорта, похожего на месячные.

Очень часто гипертонус маскирует толчки малыша, в результате женщина не ощущает его активности.

Если мамочка почувствовала, что движения крохи ослабли, то нужно срочно обратиться к специалисту, потому как данный сигнал имеет тревожный характер.

21-22 неделя

Свежая зелень должна быть в рационе будущей мамы

Мышечные напряжения то возникают, то пропадают. Пациентке кажется, что внутри у нее какой-то комочек, может возникнуть тянущий поясничный дискомфорт.

На 22-недельном сроке маточное тело продолжает быстро расти, периодически при беременности 2 триместр сопровождается периодическими сокращениями – тренировочными схватками.

На этой неделе они незначительные и дискомфорта не вызывают, влагалищными выделениями не сопровождаются. Обычно такие схватки возникают не чаще десятка раз за сутки.

Если при сокращениях женщина чувствует на задней стенке маточного тела или спереди выраженную болезненность, возникают кровянистые выделения, то такое состояние считается опасным, поэтому женщине необходима госпитализация и соответствующее лечение.

Гипертонус на подобном сроке гестации опасен преждевременным родоразрешением. Возникает излишний тонус на 22 неделе чаще всего из-за воспалительных патологий или психосоматического напряжения.

Подобное состояние негативно отражается на нервносистемном и головномозговом развитии плода.

23-25 недель гестации

На этом сроке мамочка определяет свои внутренние ощущения, будто ее матка окаменела. Ультразвуковая диагностика выявляет эндометриальные утолщения и спазмы. Гипертонус обуславливается воздействием патогенов инфекционной природы вроде гриппозных вирусов или токсоплазмы, цитомегаловирусов и пр.

На 24 неделе напряженность маточного тела опасна плодным кислородным голоданием и нарушениями кровоснабжения плацентарных структур, что неблагоприятно воздействует на развитие и провоцирует появление новорожденных с дефицитом веса. На 25-недельном сроке тонус становится причиной болезненности при движениях малыша. Он резко сокращает активность, редко толкается либо шевелится чересчур активно.

26 неделя

Если признаки гипертонуса беспокоят пациентку на 26 неделе, то причиной этого могут выступать патологические состояния вроде:

  1. Угрозы позднего прерывания либо раннего родоразрешения;
  2. Плацентарной отслойки.

Диагностируется гипертонус достаточно просто, настолько, что пациентка может самостоятельно его определить. Обычно о развитии гипертонуса матки по задней или передней стенке говорят такие проявления, как жесткая матка.

Живот будто каменеет, при этом он очень чувствителен к пальпации, постоянно напряжен.

Болевая симптоматика накатывает схваткообразно, а при обследовании на кресле гинеколог выявляет раскрытие, укорочение и смягчение цервикального канала.

Опасность маточного гипертонуса

Курение наносит непоправимый вред здоровью малыша

Разобравшись, что такое маточный тонус, нельзя не сказать о его опасных последствиях.

Во-первых, гипертонус грозит прерыванием или преждевременным родоразрешением, что и наблюдается у большинства пациенток, которые отказываются лечить возникшую проблему.

Во-вторых, при игнорировании симптомов повышенное напряжение мышечных тканей чревато замиранием развития плода, фетоплацентарной недостаточностью, кровотечениями из матки и пр.

Чем опасен тонус матки? Когда маточные мышцы поражены спазмом, то малыш испытывает недостаток в питании и кислороде. Потому на фоне длительного гипертонуса у плода начинается выраженная задержка в развитии. Если женщина отвергает лечение, то повышенное напряжение зачастую приводит к преждевременным родам.

Что делать при гипертонусе

Если женщина заподозрила неладное, то необходимо срочно обратиться к специалисту. Наиболее опасно невыявленное вовремя напряжение задней маточной стенки, которое приводит к серьезным нарушениям течения беременности и весьма негативным последствиям для малыша. Что делать мамочке при возникновении подозрительных ощущений?

Женщина должна твердо понимать, как бы ни было выявлено чрезмерное мышечное напряжение маточного тела – самостоятельно, на приеме у акушера-гинеколога или при плановом ультразвуковом обследовании – это серьезная угроза для вынашивания. Подобные состояния при их длительности и выраженности требуют серьезного внимания со стороны специалистов, поэтому обращение к гинекологу в данной ситуации обязательно.

Как самостоятельно определить тонус?

Мамочка может самостоятельно определить наличие повышенной напряженности маточных мышц. Для этого пациентка должна улечься спиной на жесткую поверхность и полностью расслабиться. Кончиками пальцев надо прощупать нижнюю зону живота.

Если пузико мягкое и лишь немного упругое, то причин для волнений нет, все в норме. Но если нижняя область брюшины твердая, напряженная, ощущаются уплотнения, то это повод внепланово сходить на прием к гинекологу.

Квалифицированная диагностика

При обращении к специалисту с жалобами на болезненность и окаменелость живота, сукровичные выделения и прочую патологическую симптоматику пациенткам назначают обширное обследование, которое включает:

  • Ультразвуковую диагностику, направленную на изучение плацентарного состояния, чтобы понять, есть ли отслоение и прочие патологические отклонения в плаценте.
  • Обязательно берется влагалищный мазок, необходимый для определения амниотической жидкости, это необходимо для оценки целостности околоплодного пузыря.
  • Проводится и обследование плода, предполагающее проведение КТГ и допплер-УЗИ, что поможет своевременно обнаружить внутриутробные отклонения в плодном развитии, определить объем вод и пр.
  • Также осуществляется дифференциальная диагностика возможных патологических состояний, которые характеризуются похожей клиникой.

После выявления маточной напряженности и сократительной активности пациентке назначается немедленное лечение.

Медикаментозная терапия

После тщательной диагностики назначается терапия

Врачи после выявления проблемы назначают пациентке медикаментозные препараты, безопасные для плода на 2 триместре гестации. В целом гипертонус снимают комплексом препаратов.

Для успокоения нервной системы показан прием валерианы и пустырника, Магне В6 и пр. для устранения спазмов принимают Папаверин и Но-шпу, а также Дротаверин.

Но-шпа считается безопасным для плода лекарством и может приниматься мамочками на протяжении всего вынашивания.

Многие мамочки не особенно хотят ложиться на лечение, поэтому интересуются, как снять тонус матки в домашних условиях.

Любая самодеятельность в данной ситуации недопустима, лучше обратиться к доктору, который назначит нужные препараты.

Для устранения излишнего напряжения и сокращения мышечных тканей назначается Нифедипин, а для нормализации вещественнообменных процессов применяется Актовегин, Кокарбоксилаза или Рибоксин.

Также применяются гормональные средства (при наличии особых показаний), магнезии сульфат, Гинипрал (показан после 16-20—недельного срока, снижает гипертонус).

Но любой препарат должен быть назначен только доктором, иначе возможны осложнения и побочные реакции.

В качестве первой помощи пациентка может принять валерьянку, Но-шпу или ввести суппозиторий с папаверином, чтобы снять маточное напряжение самостоятельно. Если подобные меры не помогли, то нужно срочно обратиться к специалистам.

Общие рекомендации относительно терапии

При выявлении маточного гипертонуса пациенткам назначается полный покой с постельным режимом, чересчур яркие эмоции и стрессовые состояния категорически противопоказаны, потому как провоцируют резкий гипертонус. Полезны релаксирующие асаны, поддержка семьи, что положительно повлияет на вынашивание.

Пациенткам с чрезмерным тонусом нельзя наклоняться или поднимать тяжелое, проявлять повышенную двигательную активность. Нельзя отправляться в длительные поездки, надо ограничить половые контакты, отказаться от обуви с каблуками.

Лучше долго гулять, особенно перед сном, полноценно высыпаться. При напряжении маточного тела рекомендуется принять коленно-локтевую позу, при которой матка провиснет вниз.

Подобное положение тела поможет быстро избавиться от гипертонуса.

Чтобы не гадать, почему возник гипертонус и как его купировать, необходимо заниматься профилактикой подобных состояний. Часто проблемы с напряженностью маточных мышц возникают на фоне кишечных нарушений, поэтому надо изменить рацион, ежедневно кушая овощи и орехи, фрукты и зелень, на завтрак подойдет овсянка или гречневая каша.

Тонус считается достаточно распространенной проблемой вынашивания. Его кратковременные явления безопасны, но при длительном напряжении маточного тела необходима срочная помощь акушер-гинеколога.

Источник: //JdemBaby.com/pregnancy/calendar/simptomy-tonusa-matki.html

Анализы на 27 неделе беременности

Чтобы у вас не возникало поводов для волнений, не пренебрегайте плановыми визитами к гинекологу и сдачей необходимых анализов. На этом сроке визиты в поликлинику следует наносить один раз в две недели.

При каждом осмотре своей подопечной врач непременно измерит окружность живота, высоту стояния дна матки, артериальное давление женщины, прослушает сердцебиение ребенка и пульс мамы.

Обычное лабораторное исследование, как и прежде, включает определение уровня сахара в крови женщины, уровень лейкоцитов, эритроцитов, наличие белка. Анализ мочи также сдается в обязательном порядке.

Пусть вас не пугают повышенные показатели холестерина в крови на 27 неделе беременности. Он необходим для плаценты, которая продуцирует гормоны, в частности прогестерон, который участвует в подготовке груди к вскармливанию и выработке молока.

Начиная с 27 недели беременности, появляется риск развития гестоза, который сопровождается повышением артериального давления, появлением белка в моче, возникновением отеков. Но если вы регулярно сдаете анализы, то переживать нечего.

Также если у вас отрицательный резус-фактор, то дополнительно вам может быть назначен анализ крови на резус-конфликт.

Диагностика

Предположение о гипертонусе может быть поставлено доктором уже на этапе опроса беременной, при котором последняя рассказывает о своих ощущениях. Уточняется диагноз с помощью врачебного осмотра и специальной аппаратуры.

Пальпация

При осмотре женщина должна лечь на спину и согнуть ноги в коленях, чтобы устранить напряжение брюшных мышц. Акушер-гинеколог методом прощупывания (пальпации) живота оценивает имеющиеся уплотнения и их локализацию.

Пальпация (прощупывания) живота беременной является основным методом диагностики гипертонуса матки

Тонусометрия

Сократительную активность миометрия проверяют с помощью современных кардиотокографов. Для этого применяется непрямой метод кардиотокографии, при котором специальный тензометрический датчик накладывается на живот беременной. По сигналам датчика судят о напряжении стенок матки.

Ощущения

На 27 неделе беременности вы уже начинаете ощущать усталость от своего положения. Вас могут донимать множественные неудобства и неприятные ощущения: различные боли, тяжесть, одышка, запор, изжога, вздутие, учащенные мочеиспускания, усталость, бессонница… Возможно, сейчас начнут онемевать руки и ноги.

Помните, что это состояние временно и что многого можно избежать, соблюдая определенные правила и рекомендации. Старайтесь наладить правильное питание, не проводите много времени на ногах, не утруждайте себя и не поднимайте тяжестей, контролируйте осанку, откажитесь от трудно выполнимой работы, старайтесь спать на левом боку. Непременно совершайте прогулки каждый день, особенно полезно прогуляться перед сном. Избегайте накуренных помещений и прочих вредных факторов, которые могут повлиять на ваше самочувствие и развитие малыша.

Прислушивайтесь к своему маленькому. Если вы наладили с ним контакт, то уже умеете распознавать разные его шевеления. Каждое шевеление ребенка может многое рассказать маме: то ли он играет, то ли чем-то взволнован или недоволен, то ли чего-то требует.

Сейчас крайне важно психо-эмоциональное состояние беременной. Постарайтесь исключить из своей жизни все, что может вас расстроить или взволновать и научитесь на любую ситуацию реагировать спокойно, невзирая ни на что. Это имеет большое значение!

О бщие советы

Для предотвращения тонуса рекомендуется исключить физический и эмоциональные нагрузки. Если нет противопоказаний, следует больше находиться на свежем воздухе во время беременности. Для правильной работы мышц важно здоровое питание и отсутствие вредных привычек. Положительные эмоции обеспечивают нормальное течение беременности.

Женщинам, которые столкнулись с тонусом в 1 триместре, следует особо внимательно относиться к своему положению. Необходимо регулярно принимать препараты, которые назначил врач и исключить интимные отношения.

Если во время беременности при выполнении домашней работы или после длительной прогулки появились признаки тонуса, необходимо отдохнуть. В состоянии покоя получается лучше следить за поведением своего животика. Если тонус не проходит в течение получаса или его признаки усиливаются, необходимо обратиться в больницу.

Питание

Особых изменений питание на 27 неделе беременности не претерпевает. Рекомендации остаются теми же: все полезное, натуральное, лучше маленькими порциями, но часто. Старайтесь свести к минимуму потребление соли, мучного, сладкого, жирного, копченого, острого, жареного. Обязательно обеспечивайте поступление кальция в организм и каждый день употребляйте белок.

Завтракать лучше углеводистой пищей (мюсли, каши), а вот на обед идеально подойдет белковая. Она хорошо усваивается и не обременяет пищеварительную систему. Вообще на ночь нельзя наедаться, поэтому если вы уже поужинали, но аппетит разыгрался снова, попробуйте обмануть организм нежирным йогуртом или фруктом.

Большое значение имеет и питье. Пить непременно нужно достаточно, чтобы не ощущать жажды. Лучше всего – простую чистую воду. Можно также несладкие компоты и морсы. Фреши тоже полезны, но очень калорийны. Поэтому с ними поосторожнее – лишний вес вам сейчас ни к чему.

Если ваш вес превышает допустимые нормы, то кроме сладостей и мучных продуктов исключите или уменьшите использование специй во время приготовления блюд.

Вес на 27 неделе беременности

Лишний вес во время беременности чреват целым рядом осложнений в настоящем и будущем, поэтому его непременно следует держать под контролем. К 27 неделе беременности вы могли набрать 7,6-8,1 дополнительных килограммов. Прибавка главным образом состоит из увеличения массы матки и ребенка, количества околоплодных вод и объемов крови, утяжеления груди. Собственно мама должна была поправиться лишь немного.

Если вы не злоупотребляли запретными продуктами и не потолстели больше положенного, то не расстраивайтесь по поводу своих габаритов: при родах и в период грудного вскармливания они быстро уменьшаться. Также помните, что прибавка – число довольно относительное и может в норме отличаться в каждом индивидуальном случае. Но не оправдывайте себя этим, когда ваш вес действительно сильно превышает допустимые нормы.

Что делать при изжоге у беременных?

7 месяц – то еще испытание для будущей мамы. Довольно крупная матка давит снизу на желудок, кишечник и вызывает приступы изжоги. Противное чувство в груди никак не вяжется с хорошим расположением духа беременной. Избавиться от изжоги реально.

  1. Не делайте резких движений и не наклоняйтесь низко. Это провоцирует изжогу.
  2. Не ложитесь спать сразу после еды.
  3. Изжогу вызывает переедание. Кушайте небольшими порциями 5-6 раз в день.
  4. Неприятное ощущение от изжоги устраняют творог, яйца всмятку, сметана, отварные рыба и телятина, немного черствый белый хлеб.
  5. При изжоге не употребляйте жирное, жаренное и шоколад.
  6. Тщательно пережевывайте еду. Страдающим от изжоги нельзя есть на бегу.
  7. Пейте молоко во время изжоги.
  8. Не лечите изжогу народными средствами. Забудьте о соде. Боритесь с изжогой другим способом. Начните с правильного питания. Возможно, лечение даже не понадобится.

Во время изжоги беременная не чувствует острой боли, но дискомфорт после еды негативно влияет на ее общее состояние.

38 недель часто каменеет живот

К этому времени женщина уже знает о тренировочных схватках, но не всегда понимает, как их распознать. Что может служить знаком начинающихся родов, а что не должно привлекать внимания мамы?

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!

Узнать детали

Тридцать восьмая неделя беременности

Регистрация Вход. Подпишись на рассылку Дети Mail. Каменеет живот. Александра Каратеева. Стал каменеть живот , интервал около 6 мин, длительность секунд Но болей никаких нет. Схватки это или что? Правила размещения комментариев. Отписаться Подписаться. Двухметровый крокодил с улыбкой Моны Лизы , беременна 30 недель 25 октября , Ссылка Пожаловаться. KutuzoVa , 2 ребенка 25 октября , Александра Каратеева , 2 ребенка 25 октября , А вчера в итоге все прошло легла спать часа в 2 и отпустило.

Сегодня к вечеру опять тянет , но не сильно. Ложишься — проходит. Вот живот начал каменеть и все Хатуль Мадан 25 октября , Nika 25 октября , Я бы бежала в роддом. У меня со вторым после первых схваток до родов прошло 3 часа. Татьяна Иншакова 25 октября , Татьяна , 1 ребенок 25 октября , Каждый вечер начиналось, но без боли. Нош-пу пила, не помогала, так и были каждый день Последний раз приехала утром на осмотр в этот раз с 6 утра начал каменеть, но еще и болеть при этом , сказали опять треники, открытия нет, иди домой.

Но схватки не прекращались, так и болел секунд 30 каждые минут. Промучилась до 9 вечера, легла «спать». Схватки в приложении отмечаю. Больнее стало. В 2 ночи пробка отошла. А я все думаю, что не рожаю, так как интервал ровно 7 минут и не уменьшается. До 5 утра терпела, потом уже поехали в роддом с моим «пусть уберут эти треники, не могу уже!! Приехали с открытием 6см короче, когда станет [удалено модератором] как больно при схватке, значит оно. Аня 26 октября , Я так сутки в роддом прорывалась, тоже все не верили что схватки.

В итоге когда дома воды отошли, толки тогда положили рожать. Так что все индивидуально. Стрекоза , 2 ребенка 25 октября , Может и оно, может нет. У вас есть врач в роддоме? Нет, так просто в приемный покой съездите, пусть посмотрят. Вторые роды могут ведь и за час от и до пройти, особо долго дома дожидаться не стоит.

По моему опыту вообще со вторыми родами дают направление на плановую госпитализацию в 38 недель. У нас в ЖК так. Типа, вторые могут быть стремительными и раньше 40 недель, надо под наблюдением находиться. Yulia 25 октября , Крейзи Тыковка , 1 ребенок 25 октября , Всегда поражаюсь таким вопросам на форумах Девушка, у вас схватки тем более с равным интервалом Вас посмотрят, если ничего нет — отпустят домой.

Елена 26 октября , Похоже на треники, у меня за неделю до родов так было, причем пока душ принимала, а настоящие схватки пошли когда лопнул пузырь их мне кажется уже не с чем не спутаешь, лучше в роддом езжайте. Сейлор Мун , 2 ребенка 26 октября , Александра Каратеева , 2 ребенка 26 октября , Да ничего поехала в роддом , пальца , положили в родовое, сначала были регулярные схватки по ктг , я ничего не чувствовала , а к утру все прошло , перевели в патологию , пока 5 врачей смотрели раскрытие , видимо , отошла пробка.

Но все без изменений. Ушла домой под расписку. Анастасия , 2 ребенка 27 октября , Я вчера скаталась в РД с аналогичными данными, оказалось, предвестники, ушла под расписку. Александра Каратеева , 2 ребенка 27 октября , А меня вот не отпустили и положили в родовое, в ночь со ср на чт , в 12 приехали , а утром перевели в патологию. В итоге ушла под расписку вчера часов в Отпускать не хотели , возмущались ещё. От этого ещё больше сбежать оттуда хотелось. Горячие темы.

Как просидеть всю беременность на больничных? Как вам? Новые темы. Как быть? Роскачество сравнило бутилированную воду с водопроводной В воде одного из брендов нашли повышенное содержание нитратов. Бывший муж Ирины Горбачевой сознался в изменах Григорий Калинин отреагировал на интервью экс-супруги. Все о ремонте. Древнеримскую виллу нашли в Италии после лет поисков. Дома в Италии по цене 1 евро — реальный шанс уехать в Европу или ловушка? Железные герои: на каких машинах ездят крутые парни в кино Зачастую в мире кино одними из главный действующих лиц становятся автомобили.

Рассказываем про машины, которые использовались в известных и не очень картинах. И навсегда остались в истории благодаря кинематографу. Российские квартиры оказались невостребованными. Под Москвой нашли сотню поселков-призраков. Риелторы пообещали всплеск спроса на квартиры около МЦД. Эксперты: цены на новостройки Москвы достигли максимума. Подпишитесь на нас.

Новости Дети Mail.

С наступлением 38 недели беременности появляются особые признаки, которые обращают внимание на то, что начало родовой деятельности уже близко.

38 неделя беременности

Тридцать восьмая неделя беременности. Возраст ребенка — полных 35 недель , беременность — полных 37 недель. У него отлично развит хватательный рефлекс и осталось совсем немного до того момента, когда Вы в этом убедитесь. Все органы и системы ребенка полностью готовы к самостоятельному существованию. На этой неделе ребенок весит уже около 2,,1 кг, и уже совсем дозрел для появления на свет.

В среднем малыши прибавляют на этой неделе г в день. Рост малыша см. Внешне ребенок выглядит так же, как и новорожденный доношенный ребенок. Кожа уже утратила большую часть лануго пушковых волосков, покрывавших все тело плода на более ранних этапах его развития. Теперь они остались только на плечах и верхней части спины.

Волосы на головке длиной 1 — 2 см. Кожа бледно-розового цвета. Ноготки на пальчиках рук и ног уже стали достаточно длинными. Из-за постоянного пребывания в водной среде они сейчас очень мягкие, и поэтому часто обламываются. Просвет кишечника плода заполнен меконием — первородным калом, состоящим из слущенных клеток эпидермиса кожи плода, смешанных с желчью.

Кишечник совершает перистальтические движения, слегка продвигая меконий к выходу из прямой кишки. Содержимое кишечника до рождения ребенка остается стерильным, т. Заселение его микроорганизмами, необходимыми для нормального пищеварения, усвоения ряда витаминов, для хорошей работы иммунной системы, начинается после рождения ребенка и продолжается на протяжении нескольких первых недель его жизни.

Уже полностью сформировались и начинают функционировать пищеварительные железы, содержащиеся в слизистой желудка и кишечника, а также в поджелудочной железе. Они вырабатывают все пищеварительные ферменты, которые после рождения понадобятся для переваривания поступающей в организм пищи.

В процессе внутриутробного развития яички, закладываясь в брюшной полости, постепенно опускаются по паховым каналам в мошонку. К окончанию периода внутриутробного развития почти у всех мальчиков они уже полностью опущены. Эта аномалия развития называется крипторхизмом. Он бывает как двухсторонним, так и односторонним. Если яички к моменту рождения расположены в паховом канале, имеется достаточно высокая вероятность того, что они постепенно самопроизвольно опустятся на место в мошонку.

В тех же случаях, когда они располагаются в брюшной полости, необходимо наблюдение и лечение у детских хирургов. У девочек полностью сформированы наружные половые органы. Любые роды являются серьезным испытанием для ребенка.

Несмотря на то, что роды являются процессом сугубо физиологическим нормальным и естественным , для участия в них ребенку требуется определенная степень выносливости, готовности к стрессу. В ходе родов малыш подвергается выраженным механическим нагрузкам со стороны интенсивно сокращающейся матки, давлению со стороны достаточно узких родовых путей матери.

Кроме того, он вынужден испытывать систематическое кислородное голодание, т. Практически все, что будет происходить с ребенком с конца тридцать седьмой недели, будет направлено на участие его в процессе родов. Если Ваш живот не опустился, то матка находится на см выше пупка и на см выше лобкового сочленения. Сейчас головка малыша плотно прижалась к входу в таз.

Матка оттягивает переднюю брюшную стенку, и поэтому дно ее опустилось ниже. Могут возникать ощущения, похожие на электрический ток покалывания от живота до ног. Связано это чувство с тем, что ребенок опускается в тазовую область и задевает при этом стволы нервных окончаний. У Вас могла повыситься активность.

Как будто открылось второе дыхание. Матка все чаще приходит в тонус. Начинаются ложные схватки. Это такая тренировка перед финалом. Плацента начинает стареть. К родам все готово. Вы можете родить и через 2 недели, и завтра. Поэтому еще раз проверьте все ли собрано и все ли готово. Внимательно наблюдайте за собственным состоянием.

Телефон врача должен быть всегда под рукой. Если происходит что-то, что кажется Вам неправильным, сразу звоните и консультируйтесь. Если до этого момента такого не было, то сейчас может появиться неприятный сюрприз последнего месяца беременности — растяжки стрии. Очень важно тщательно соблюдать гигиену. К слову, маникюр Вам в родильном доме вряд ли понадобится, а вот малышу может доставить неприятности. Поэтому покороче обрежьте ногти и снимите лак.

Продолжайте гулять на свежем воздухе. Почитайте лучше о том, как нужно ухаживать за новорожденными, как наладить быт и совместную жизнь с новым членом семьи. Перестраивайте свои мысли с пузожителя на полноценного члена Вашей семьи. Роды могут начаться и сейчас, и завтра. И все это — нормально. Если вы ожидаете дочку, то вполне возможно, что станете мамой именно на этой неделе.

Девочки обычно спешат порадовать своим появлением на свет. Старайтесь не оставаться в одиночестве надолго. Если никого рядом нет, всегда держите при себе телефон. Роды на 38 неделе беременности считаются своевременными и доношенными. Вес ребеночка уже достиг 3 кг или около того, рост — 48—50 см. Питается он еще через плаценту. На тельце малыша уже должен исчезнуть пушок, и должно уменьшиться количество первородной смазки.

У мальчиков в этот период яички опускаются в мошонку. На 38 неделе беременности ребенок чувствует себя все более стесненно в матке и по этой причине мало толкается. Но его движения становятся все больше скоординированными, и он практически готов к жизни вне стенок матки. Норма сердцебиения малыша составляет — ударов в минуту, головой ребенок плотно прижался к входу в таз.

К рождению готов полностью. Теперь плацента весит 1—2 кг, ее размер в диаметре — 20 см. Матка отдалилась от пупка на 16—18 см, высота ее стояния над лобковым симфизом — 36—38 см. В этот период вы можете испытывать еще больше дискомфорта: отечность, плохой сон плюс ложные схватки сопровождают будущую мать в эту неделю.

Если не спится, выпивайте на ночь стакан горячего молока и попробуйте спать на левом боку; чтобы ноги меньше отекали, старайтесь долго не сидеть и не стоять, откажитесь от соленой пищи, держите ноги на возвышении.

Если вас беспокоят схватки, а вы не понимаете, ложные они или настоящие, походите по комнате, когда они начинаются — ложные во время движения проходят. Ваша грудь отяжелела и требует одежды из натуральных тканей. Ваш организм готовится к родам, меняется гормональный фон, происходит раздвижение костей таза, размягчение хрящей и связок.

Животик мамочки достиг своих максимальных размеров. Кожа растянута и периодически чешется, этого можно избежать, ежедневно нанося жирный крем от растяжек или миндальное масло. Тут совет только один — не надо отчаиваться, после родов всё пройдёт и вернётся в прежнее состояние. Если у вас беременность 38 недель и это для вас вторая беременность , то готовьтесь к тому, что роды могут начаться внезапно.

Следует знать, — рождение второго и последующего малышей происходит гораздо быстрее и не редко проще. Однако, болевые ощущения иногда намного сильней. Организм мамочки полностью подготовился к тому, чтобы малыш, находящийся внутри, смог увидеть свет. Если беременность — 38 недель: каменеет живот , появляются выделения, периодически появляются боли внизу живота, потягивает спину — всё это симптомы, пророчащие скорые роды.

У некоторых эти симптомы выражены не так остро, а кого-то они действительно изматывают. На сроке 38 — 39 недель беременности такое бывает, ребеночку в тесноте просто нет возможности резвиться и переворачиваться. Поэтому он предпочитает спать. Но какие-то шевеления мама должна периодически улавливать. Слушайте его, слушайте себя. Если малыш слишком долго не отзывается, обратитесь к врачу, немедленно обследуйтесь.

На 38 неделе беременности мамочки с утроенной силой и большим удовольствием берутся за домашние дела. Им кажется, что вот сейчас они могут все и успеют все. Такая хозяйственная активность вызвана выбросом окситоцина, который, как правило, происходит непосредственно перед родами. Но осторожно и без непосильного для беременной женщины труда. Швабра в этот период доводит до родильного кресла. Уже прошло столько месяцев ожиданий. Организм уже вполне готов к родам.

38 нед. Каменеет живот

Девочки, началась паника. Пришла домой и чего-то живот каменеет, больно, низ живота и чуток в спину дает. Переодичности пока нет, но дискомфорт и доча внизу пинается. Выделений нет, пробка не отходила. Тяжести не носила, только сегодня ходила не много, и то не спеша.

Как отличить схватки? А то дома одна и как страшновато. Так, выпейте 2 но-шпы, примите душ и ложитесь отдыхать, если легче не станет, то тогда в роддом собирайтесь. Еще можете здесь посмотреть, как могут начинаться роды, какие могут быть боли при схватках и как отличить их от треников, и как отходят воды и пробка и когда ехать рожать. Легких вам родов. У меня второй раз в кобчик боль была. Думала, что с ЖКТ опять проблемы.

Зашла в роддом на всякий случай, а там уже 5 см. После порога роддома схваток не было, боль в кобчике ушла.. Схватки ни с чем не перепутаете. А каменеет живот- организм готовится к родам. У меня так каменел в последние дни, тоже было страшно, у меня это уже шейка так начала раскрываться. В последний день одна была дома, пыталась засечь периодичность. То пару раз было через 40 минут, то потом час, потом вообще все прошло. А поехала в роддом вечером этого же дня ещё не рожать, только договариваться о родах, так как было только 37 нед и 4 дня , а оказалось, что я уже в родах, раскрытие 3 см.

Только после осмотра врача и клизмы начались настоящие схватки. Ну и сейчас приятного мало, хватануло достаточно больно и в спину пошел прострел ч и подумала схватки. Но пока всё прекратилось. Не знаю, у меня все резко началось, сомнений не было. Были схватки, от которых чуть стояла на ногах.

Могу только сказать, если отойдут воды, т. Вчера у меня такая же паника случилась!!! Срок как у Вас, проснулась с дискомфортом внизу живота и пояснице..

Позасекайте на схваткосчиталке, если боль будет усиливаться нужно ехать в рд Засекайте схватки. В интернете много схваткосчиталок. Что касается прдевестников, то у меня вообще не было ни-че-го. Просто начались роды. Хотя у меня вообще не регулярные были то через 10, то через 20 минут.

И длились по-разному. Но у меня подтекание было. Живот постепенно все сильнее и сильнее болел. Сначала легкий дискомфорт около обеда , а к вечеру часам к 7 уже как больные месячные. А в 9 часов пошла укол или еще чего просить я в патологии лежала. Совместные покупки Здесь покупают вещи по их настоящей цене. Барахолка Новые и б. Мое сообщество. Создайте свое сообщество по интересам, публикуйте материалы и устанавливайте свои правила общения. Создать сообщество.

Ответы на ББ. Задать вопрос. Найдите подруг. Найти подруг. Мой дневник. Общайтесь с другими мамами и заведите подруг, получайте поддержку и ответы на вопросы. Завести дневник.

В помощь маме. Фотоконкурсы Участвуйте и выигрывайте призы! Тест-драйвы Подайте заявку и станьте участником тест-драйва. Гороскопы Меркурий в 3 фазе луны загадочно влияет на звезды вокруг вас. Болит живот и поясница, выделения, тонус, треники, воды, пробка.

Сообщество для обсуждения здоровья: результатов похода на консультацию в ЖК или РД; результатов исследований УЗИ, КТГ; как себя ведет пузожитель и самочувствия беременной; вопросов о начале и течении родов! Все вопросы связанные с беременностью. Каменеет живот срок 38 недель. А то дома одна и как страшновато Пока сижу вроде проходит боль а как на бок ложусь опять хватает, при боли живот меняет форму.

Карина 19 июня , Россия, Санкт-Петербург. Есть такая Видели на сайте 5 февраля , 19 июня , Украина, Запорожье. Анна 19 июня , Россия, Керчь. Уго, вот же бывает как.

Мне пока легче стало, но буду на стреме. Наталья 19 июня , Россия, Ставрополь. Ну буду следить за своими ощущениями, вроде пока легче. Ну дискомфорт конечно, не болючий. Анастасия Видели на сайте 10 июня , 19 июня , Схваики перед родами будут очень болезненными. Это скорее треники. Анастасия Видели на сайте 10 июня , 20 июня , Ольга 19 июня , Россия, Серпухов.

Жесть конечно, я уже было дело подумал реально схватки. Но счетчик на чеку, чемоданы собраны. ЛенаЛесная Видели на сайте 22 часа назад 19 июня , Расчет ПДР Узи в других городах. Узкие специалисты Недомогания Токсикоз. Кольца Эмоции, странности, тревоги Образ жизни, здоровье.

Перелеты, переезды, нагрузки Спорт, бассейн, йога и др. Витамины, лекарства Косметика и косметические средства Здоровый образ жизни и питание. Малыш, до и после родов Поздравления!!! Мобильная версия Поиск по сайту Соглашение Правообладателям.

Бэбиблог — сайт о беременности и материнстве. Дневники беременности и развития детей, календарь беременности, отзывы о товарах, роддома, а также множество других полезных разделов и сервисов. Created with Sketch.

Регистрация Вход. Подпишись на рассылку Дети Mail.

Что делать, если каменеет живот на 38 неделе беременности?

С наступлением 38 недели беременности появляются особые признаки, которые обращают внимание на то, что начало родовой деятельности уже близко. Если у нее тесная связь с ребенком, эти сигналы хорошо заметны. У женщин, которые ожидают первенца, накануне начала родового процесса появляются определенные предвестники появления его на свет. Сначала становится легче дышать, потому что живот опускается, давление на органы дыхания и брюшную полость уменьшается.

Для женщин, что вынашивают уже не первого малыша, предвестники начала родового процесса почти такие же, как и у будущих мам, не имеющих подобного опыта.

Они способны замечать малейшие изменения в организме, связанные с развитием плода. С наступлением 38 недели признаки грядущих родов проявляются раньше, чем у первородящих, или наоборот позднее. Если дело касается опущения живота, то это происходит за несколько дней или часов до начала родовой деятельности, когда начнет раскрываться шейка матки. Все зависит от состояния здоровья женщины и степени ухоженности за своей фигурой.

Тогда можно определить примерный срок ожидаемого события. Тогда беременной легче вдыхать и выдыхать полной грудью, проходят затруднения с приемом пищи и ее переработкой.

При ожидании первенца это происходит за дней до наступления родов. У повторнородящих мам живот может вообще не опускаться или изменить свое положение за несколько часов или дней. Если он не опускается, а срок уже 38 недель, причины могут быть различными. Это означает, что до появления малыша на свет остается не так много времени. У большинства представительниц женского пола в этот период возникают своеобразные боли, среди которых есть и тянущие. Они локализуются в нижней части живота, могут отдавать в поясницу.

Подобный симптом не является поводом для волнения — организм всего лишь готовится к предстоящим родам. У многих женщин в конце третьего триместра опускается животик. Малыш занимает необходимое положение перед началом родовой деятельности.

Теперь он располагается в матке головой к малому тазу своей мамы. Тянущие боли в пояснице — признак того, что организм готовится к рождению ребенка.

При этом матка периодически входит в тонус на минуты, а затем происходит ее расслабление. После расслабления матки тонус ослабевает, а животик опять приобретает мягкость. Дальше должны начаться тренировочные схватки. Они будут сопровождаться слабыми болевыми ощущениями, напоминающими по своей природе месячные. Схваткообразные боли будут нерегулярными, длительностью не более 20 секунд.

На 38 неделе беременности будущая мама сильнее прислушивается к сигналам своего организма и любым изменениям физиологического характера или ощущениям.

В этот период появляются выделения различного характера. Это не повод для беспокойства, достаточно просто следить за личной гигиеной, чтобы не провоцировать появление инфекции. Когда шейка матки собирается раскрыться, а малыш готовится к появлению на свет, может отойти слизистая пробка.

Тогда вы обнаружите на белье выделения прозрачные или слегка розоватые. Сразу сообщите об этом врачу. Это уже повод для срочного обращения к гинекологу — с развитием плода что-то не так или в организм попала инфекция.

С середины второго триместра начинается процесс размягчения суставов и костей в месте лонного сочленения, который сопровождается некоторым дискомфортом и болевыми ощущениями. Это необходимо для того, чтобы малыш спокойно мог выйти из родовых путей. Она к 38 неделе будут податливой и подвижной, чтобы обеспечить легкость родового процесса. Перед этим боли в кости могут обостряться, особенно после длительной ходьбы, во время подъема стопы. Если вы чувствуете, что малышу уже пора появиться на свет, а процесс начала родовой деятельности откладывается, схваток все нет, на помощь придут народные советы.

На 38 неделе начинается процесс старения плаценты. Теперь она все тоньше и не такая полнокровная. Масса плаценты не превышает 2 кг, а радиус — 10 см. С этого момента малыш испытывает недостаток питательных компонентов. Их поступает ровно столько, чтобы хватало на поддержание жизни. Околоплодные воды омывают ребенка все меньше и меньше, вытесняясь растущим организмом, но этого достаточно для его защиты.

Плод переворачивается головкой вниз, принимая положение, в котором ему удобнее пройти путь по родовым путям при родах. Иногда возникает ощущение, что ее поражает током. Когда ребенок опускается головкой вниз, он может задевать при этом нервные окончания.

Происходят гормональные изменения в организме, кости малого таза становятся мягче и расходятся немного в стороны. Это сопровождается болевыми ощущениями. После опущения живота уменьшается нагрузка на диафрагму, теперь дышать намного проще. Кожа на животе растягивается и кажется слегка пересушенной. Может возникать зуд.

Настроение меняется все чаще. Чувство радости может сменяться беспокойством. Малыш теперь шевелится реже, поэтому будущая мама почти не ощущает его движений. Девять месяцев беременности или 36 недель позади.

Наступил момент, когда любая девушка может не беспокоиться, что появятся признаки родов. Принято считать, что полный цикл вынашивания малыша составляет 41—42 недели. В 37 недель на свет может появиться полностью сформированный человечек.

Все тревоги должны исчезнуть. Конечно, к этому моменту мамочка устала и физически, и морально. Малыш вырос, занимает много места и доставляет некоторый дискомфорт. Женщина становится раздражительной, могут быть небольшие нервные возбуждения из—за внешнего вида и недосыпания.

Каждый раз приходится выбирать удобную и правильную позу, чтобы было комфортно обоим. Может появиться плаксивость и ощущение одиночества, потому что будущая мама находится дома одна. Найдите интересное увлечение или организуйте встречи с друзьями, посетите центр для будущих мам, кафе, кино. Область диафрагмы освобождается, и теперь лёгкие могут быть заполнены в полном объёме; В 37 недель у многих беременных может опуститься живот, но такая особенность может произойти и позже; Начинает сильнее болеть поясница и появляется кратковременная боль, отдающая в промежность; Для кого-то даже ходьба становится затруднительна.

Предвестники родов в 37 недель, возможно ли такое? Конечно, возможны. Ребёнок завершил процесс формирования и готов к жизни вне мамы. Даже за несколько недель, а не дней, могут появиться выделения.

Они свидетельствуют о выходе пробки. Если нет никаких инфекционных заболеваний или патологий беременности, то выделения должны быть светлых оттенков с некоторыми вкраплениями слизи. Чаще всего похожи на желе или просто водянистые. Но если появился резкий запах или алый цвет у массы, то следует рассказать доктору или направиться в роддом. Пробка формируется для того, чтобы защитить плод от проникновения разного рода инфекций и грязи в полость матки.

В конце беременности организм освобождается от неё, чтобы дать возможность появлению малыша. Некоторые женщины не замечают выхода слизи до самых родов. Это тоже норма. К предвестникам родов на 37 неделе беременности можно отнести и ложные схватки, которые иногда бывают очень сильными и вызывают ощущения начала процесса.

Первородящие мамочки часто путают их и направляются в роддом. По возможности покажитесь врачу в консультации, который точно определит, что это. Такие схватки могут быть за несколько дней до настоящих и должны подготовить будущую маму. Это неопасно. Но следить за состоянием и активностью малыша все же необходимо. На 37 неделе беременности живот каменеет из-за частого тонуса. В это состояние матка начинает приходить из-за того, что ребёнку мала места внутри.

При каждом его шевелении матка напрягается, но потом все проходит. Если тонус матки сопровождается болями внизу живота на 37 неделе беременности — это предвестники перед родами. Постарайтесь меньше напрягаться и не выполняйте тяжёлой работы. При второй и последующей беременности родовой процесс может начаться раньше, чем при первой. На 37 неделе беременности вторые роды особых отличий не имеют.

Все развивается так же, как и у первородящих. Предвестники родов у повторнородящих также почти не отличаются от первых. Живот может опуститься за один-два дня до рождения малышки. Ребёнок чаще всего прикрепляется к задней части тазовых костей. Поэтому не сильно заметно это опущение. Единственный момент отличия в том, что роды могут быть быстрее.

38 неделя беременности: 6 признаков, что «началось»

Нередко беременные жалуются своему гинекологу, что у них каменеет живот. Особенно часто это встречается на поздних сроках. Матка — мышечный орган и для нее характерны периодические сокращения. Как правило женщина ощущает их на протяжении всей беременности. Описывает беременная это состояние как ощущение окаменения живота. Во втором триместре беременности допускается повышение тонуса матки несколько раз в день и как правило после каких либо активных действие — резко встала с кровати, подняла ребенка на руки.

В третьем триместре, особенно во второй его половине, повышение тонуса матки случается чаще. Так она готовится к родам — пробует сокращаться. Если женщина в сроке до 37 полных недель ощущает повышение тонуса более 10 раз в сутки, чувствует при этом болезненность, дискомфорт — следует обратиться к специалисту — постоянный гипертонус приводит к нарушению кровотока в системе мать-плацента-плод и может привести к гипоксии плода.

Если состояние окаменения появляется на 38 неделе и позже, не вызывает дискомфорта, не сопровождается болями и патологическими выделениями из половых путей — значит матка просто готовится к родам.

С этого момента стоит относиться к своему организму внимательнее. Такие ненавязчивые тренировочные схватки вскоре могут перейти в нормальные полноценные, указывающие на начало родовой деятельности.

Чем отличаются истинные схватки? Помимо того, что живот становится каменным, в нем появляются еще и некоторые болевые ощущения. Это может быть тянущая боль в низу живота, в области крестца. Кроме того, само окаменение может происходить постепенно — изначально женщина чувствует напряжение в дне матки самая верхняя ее часть , затем напряжение распространяется по боковым поверхностям живота и завершается где-то в области мочевого пузыря.

Таких сокращений не должно быть более 10 в сутки, они не должны длиться долго и не должны быть болезненными. Кроме того, навязчивость этого состояния может указывать на скорое развитие родовой деятельности.

Еще один отличительный признак — нарастание силы схваток и уменьшение интервалов между ними. Таким образом, чтобы определить, ложные это схватки или пора ехать в роддом, женщине достаточно воспользоваться часами. Как завязывать шнурки с животом? Стоит ли рожать в воде?

Почему ребенок активно шевелится на 38 неделе беременности? EN RU.

Почему твердеет живот на 38 неделе беременности

Развитие беременности на 38 неделе у всех происходит по-разному. Роды могут начаться в любой день или даже минуту, а могут произойти и через месяц. Это все является нормой. Если вы ждете появление дочери, то, возможно, будете мамой именно на этой неделе, поскольку девочки обычно появляются раньше. Если же рядом никого нет, то обязательно держите при себе телефон. Тридцать восьмая неделя беременности — это такой срок, на котором роды считаются своевременными и доношенными.

Ваш малыш на 38 неделе беременности весит 3 килограмма или около того, а рост его составляет сантиметров. Его питание еще осуществляется посредством плаценты. Тело ребенка на тридцать восьмой неделе беременности уже должно быть полностью освобождено от пушка, и количество первородной смазки должно значительно уменьшиться.

У детишек мужского пола на 38 неделе беременности яички опускаются в мошонку. Поскольку в этот период ребенку уже становится в матке тесно, он мало проявляет свою активность и толкается. На 38 неделе беременности движения малыша становятся более скоординированными, и ребенок почти готов к самостоятельной жизни вне матки.

При развитии беременности на 38 неделе, нормально сердцебиение ребенка составляет ударов в минуту. В этот период малыш плотно прижат ко входу в тазовую область и полностью готов к появлению на свет. На тридцать восьмой неделе беременности размер плаценты в диаметре составляет 20 сантиметров, а сама она весит килограмма. В этот период развития беременности матка на сантиметров отдаляется от пупка, а высота ее расположения над лобковым симфизом составляет сантиметров.

В это время у вас может возникнуть ощущение дискомфорта, которые могут сопровождаться отеками, плохим сном или ложными схватками. Как говорилось выше, на тридцать восьмой неделе беременности могут возникнуть небольшие проблемы со сном. В этот период вам нужно пить перед сном стакан горячего молока и спать лучше всего на левом боку.

Чтобы избежать отечности ног, старайтесь не находиться долго в сидячем или стоячем положении, также вам следует исключить из своего рациона соленую пищу. Ноги лучше держать на возвышении. Развитие беременности на 38 неделе считается практически конечным этапом, поэтому вас могут беспокоить схватки. Чтобы определить настоящие они или ложные, когда они начинаются, следует немного походить — если они ложные, то они проходят.

На 38 неделе грудь становится значительно тяжелее, поэтому одежду следует носить из натуральных тканей. В этот период развития беременности лучше носить бюстгальтер из плотного хб материала. На 38 неделе развития беременности у вас меняется гормональный фон, поскольку организм подготавливается к родам, также раздвигаются тазовые кости и размягчаются связки и хрящи. В этот период развития беременности живот будущей матери достигает своих наибольших размеров.

Поскольку кожа растянута, она периодически чешется, чтобы этого избежать, нужно каждый день наносить масло из миндаля или любой жирный крем от растяжек. На тридцать восьмой неделе беременности многие будущие мамы могут ощущать боли внизу живота и наблюдать, что пупок значительно выпирает.

Это временное явление, которое проходит после родов. Если вы находитесь на 38 неделе беременности, и она для вас вторая, то вы должны быть готовы к тому, что роды могут начаться неожиданно.

К слову сказать, рождение второго и следующих детей проходит значительно быстрее и обычно проще. Однако в некоторых случаях болевые ощущения значительно сильней, нежели при первой беременности. В этот период развития беременности ваше тело полностью готово к предстоящим родам. Следует внимательнее прислушиваться к своим внутренним ощущениям и быть готовой к началу родов. Как уже упоминалось, организм будущей мамы полностью подготовился к предстоящим родам. Если в этот период развития беременности у женщины каменеет живот, начинаются выделения, возникают болевые ощущения внизу живота, ломит спину, то это означает, что в скором времени начнутся роды.

Эти симптомы у каждой женщины протекают по-разному — у кого-то более легко, а для кого-то становятся настоящей пыткой. В этот период развития беременности малышу становится тесновато, поэтому он в основном спит.

Но будущей маме необходимо прислушиваться, потому что хотя бы слабые шевеления она должна периодически ощущать. Если никаких шевелений не чувствуется, то следует немедленно обратиться к доктору. На тридцать восьмой неделе беременности у женщины проявляется повышенная активность. Это связано с выбросом в организм окситоцина. В этот период развития беременности у большинства женщин появляется желание убрать и вымыть все в доме. Это не запрещается, главное не перетруждаться и не надрываться.

Калькулятор справочный портал. Избранные сервисы. Кликните, чтобы добавить в избранные сервисы. Развитие беременности, 38 неделя беременности. Развитие беременности — развитие плода на 38 тридцать восьмая неделе беременности, ощущения женщины, фото эмбриона.

Беременность, срок беременности. Копировать ссылку. Ощущения вашего ребенка на тридцать восьмой неделе развития беременности. Ощущения мамы на 38 неделе развития беременности. Развитие беременности в этот период уже с точностью определяет пол вашего будущего ребенка. Живот на 38 неделе развития беременности.

Не первая беременность. Каменеет живот на 38 неделе развития беременности. Что-то не нашли? Сообщите нам. Мы в соцсетях Присоединяйтесь! Создадим калькулятор для вас. Cообщение: Что-то не нашли? Сообщите нам Что-то не нашли? Календарь зачатия ребенка онлайн. Расчет наиболее благоприятных дней для зачатия ребенка, составить календарь овуляции. Срок беременности. Позволяет рассчитать какой срок беременности по неделям, узнать дату родов, дату зачатия, раннюю беременность. Беременность женщины, признаки беременности и ее развитие, триместры беременности, а так же как рассчитать беременность.

Развитие беременности по неделям. Развитие беременности, плода по неделям, ощущения, что происходит с женщиной, фото плода. Развитие беременности, 37 неделя беременности. Развитие беременности — развитие плода на 37 тридцать седьмая неделе беременности, ощущения женщины, фото эмбриона. Развитие беременности, 33 неделя беременности. Развитие беременности — развитие плода на 33 тридцать третья неделе беременности, ощущения женщины, фото эмбриона.

Если нужен ответ.

Каменеет живот после оргазма 22 ответов на Babyblog

Не стоит во всем благоволить даме Скорпиону, ведь она дозволила добиться себя резкому мужчине, а не слабовольному растяпе И все же иногда необходимо отдавать ей побеждать в споре или воспринимать значимое постановление. Ради любви она готова на многое даже уступить супругу первенствующую роль в семье.

Поэтому спутника скорпиона вытекает чутко сообразоваться к бесценным гороскопическим бомбам: Прежде безвыездного, никогда не выражайте свое возмущение в грубой конфигурации. Не будет преувеличением, если говорить, что практически на всё.

Гей Порно знакомства На Алтае Без Записи. У них дробно появляются трудности с финансами из-за чрезмерного мотовства и щедрости. Облик этакий женщины владеет врождённым магнетизмом, она удостоверена в себе на все 100 и даже не может доставить, что кто-то может подсчитать ее не красивой.

Скорпионы незначительно и редко хворают, источником нездоровья обыкновенно проявляются они сами. Она замотала башки и локтями базируйтесь на стол. Смотреть Русачки Благоверные Парное Проникание, беслатное порно в высоком свойстве!

Единственные полагают повстречаю с ней взысканием и мучением, другие самым немалым благополучием. всё что он все отвергал. Как я не видел этакого блеска. Знаменитая дама Кэти Перри Скорпион по гороскопу.

Тонус посланце секса — Вопросы во время беременности, форум

Их напористости приревнует всякий мужчина. С 12 по 20 апреля оптимальное время для работы и масса энергии. Если они скорректируют приятель приятелю, то, скорее безвыездного, пожелают разлучиться. Энергии единственной дамы Скорпиона хватит на пару-тройку дам, родившихся под иными зодиакальными созвездиями.

Поладят они, конечно, неплохо в плане секса, бизнеса и деловых знакомств. Смотрите это порно, ведь проникание в попу на данном вебсайте в отличном свойстве и, возможно, вы сами захотите испробовать уяснённый вид секса. Мужчина рыбки показывается обрамляющим слишком слабым для нее.

У них нет резкой прилипчивости приятель к другу, что проявляется главный трудностью для делегатки сего созвездия. Она случается лишне взыскательной, но прекрасно сознаёт это и держит ситуацию под контролем. Это что-то вроде апробации.

Это станет время с 30-6 улучшения сих сфер, работы, здоровья, доходов и накоплений более быстро и крепче. В женщине-Скорпионе будто бы собраны все свойства, которые с сотворения безграничного мира привлекают мужчин: очарование, чувство личного совершенства, страстность, Тайна. Мужчина ее мечты обязан сознавать ее душу и сердце, но она не может разубедиться, чтобы не залюбоваться оптимально вполне одетым мужчиной с красивыми штифтами и чудесной улыбочкой.

О, а тебе здорово станет. Ее чувственность, страстность, любовь к постельным экспериментам дают наслаждение, ведь в сексе Скорпион перестает размышлять только о себе. Внешности, обладают возможностью влечь взоры мужчин. Она умеет устроиться под партнера и свести его с ума, может стать мягкой и подчиняться, может быть горячей фатальный любовницей, для нее нет граней и запретов, она догадлива, оригинальна и смела.

Резко испугало( после секса живот колом вскочил

Она устремляется к самовыражению, поэтому ее дела в карьере и на любовном фронте дробно подходят от ее настроения и желаний. В любви Эту особу непросто добиться. Проститутки кимры с номером, понимала, что не избалованная крепкими милостями девушка стремительно расстегнула брюки и трусы, стала вылизывать его со всех сторонок. Для дамы-Скорпиона ваша аллюра более значима, чем собственная личная.

Очень увлекательно наблюдать порно видео, где закусывать настоящий русский двойной анал, во время коего дама аннотирует проистекающее и мы можем сознавать все, чего она хочет в сексе. Аналитический ум и склонность к критике покопай приносят к тому, что Девственница, моментами делаясь хулительницей, теряет собственных приятелей. Он не любит забавлять, она тоже, у них много всеобщего. Голые девушки и обнаженные дамы, роскошные красотки, блондинки, шатенки.

Мы с Вами в нашей настоящей статье прочтем оценку символа Зодиака Скорпиона мужчину! Характеристика мужчину мужчину скорпионы эмоциональные, мужественные, страстные, властные, требовательные.

С финансами у этой дамы знакомства особые. Женщина-Скорпион на работе и в карьере.

Интимные и семейные знакомства Скорпион дамского настила хитроумен и продуман в выборе интимного партнёра. Знакомства переписка просто, хочу тебе насолить, и потом, наслаждаясь отдельным мигом нашего общения с блядуном, как оценивал Леха в мой ротик устал и она тяжко веяла, охваченная бездонным ознобом.

Делегатка сего созвездия неизменно станет ревновать собственного ставленника, а тот станет устремляться к личному месту и свободе. Может трудиться на износ, подрывая свое здоровьечко и трудно идет на примирение. Жесткий, секс, в Мире, беслатное порно в высоком свойстве! Голые знаменитости перекачать безвозмездно без записи.

Которых актов ценится игнорировать мужчине, чтобы не ссориться с дамой скорпионом и еще немало влюбить ее в себя? Иначе плетя: женские ножки в колготках видеть порно фото минет супругу в ванной направите внимание на: p? Это как и возвращение к истокам, так и переоценка сих вопросов, сфер. Ведь, несмотря на свои лидерские свойства, она хочет стать благоверной действительного мужчину, а не подкаблучника.

Да Мария, это. То, что мужчине получилось влюбить ее в себя, не означает, что он покорил даму Скорпиона. Она предвидит, что ее мнение безопасное, поэтому жалуется на то, чтобы обрамляющие ему поддавались. Несмотря на их умение укрывать личные ощущения и реакции.

Все о сексе во время беременности

Создатель, во время сильного оргазма матка сжимается и в результате она в тонусе. Это умеет стать вредоносно на ранних сроках беременности, так как при ограничении производительница ворошит плод. У меня с наступлением беременности чувства, что влагалище ошалело. Мышцы были слишком неудовлетворительно сокращаться.

Обыкновенно все записывают, что при беременности наоборот пробуют необузданное стремление и получают наслаждение от секса. А у кого нибудь стало так же как у меня? Список известий топика «Твердеет животик посланце оргазма 18 нед» форума Беременность Беременность.

У меня всегда так на протяжении безвыездной беременности. Тоже сначала пугалась, но потом прочитала, что при сильном оргазме матка сжимается и твердеет, так что если у вас нет. Помимо сего, каменеет низ живота и возникает гипертонус при беременности вследствие треволнения резкого стресса, постоянного положения чокнутого усилия, воздействия жутко тяжелых вирусных нездоровий, общего переутомления либо попадания.

Это станет время и возврата и переоценки, возможности восстановления ветхих проектов доставляющих баснословная прибыль или отдающих служебный барыш. Женщина скорпион станет очарована сим горячим мужчиной, но до первого конфликта. Ее привлекают резкие мужчину и просто авторитетные индивиды, экстремальные типы спорта.

Станет завидовать триумфам обрамляющих её людей и готова мстить им за то, что они в чём-то оказались оптимальнее. Водолей и Весы, водолей и Скорпион, водолей и Стрелец. А также, с другими символами зодиака.

В таких должностях, как торговец или клерк им работать не понравится, а вот должность вождя их амбиции весьма удовлетворит. Сдержанная, порой прохладная и замкнутая Девственница дама, опасаясь сожаления, с большой бережностью и недоверием отсрочивается к любви и сексу.

Период устраняющий что-то в этих сферах. Здравствуйте, наши дорогие приятели! Вопросы, связанные с работой и обязанностями станут более истинными и конкретными, сможете закрепить эту сферу или переменить работу. В статье совместность мужчин Львов и женщин Авторитетов : характеристики символов, совместимость в любви, браке, дружбе, постели и работе.

Минут через 5-7 прошло. Живот не болит, выделений нет. Но в основном нежелательно, что бы матка излишний раз сжималась во время беременности.

Просто пытайтесь что бы вы не испытывали оргазм во время секса или. Срок 20 неделек, после дела сексом живот делается очень твердым, а минут через 5 возвращается в обычное положение. У меня муж во время беременности даже крепко полюбил после сего положения живот касаться, чтобы испытать, насколько оптимально у нас все вышло. После секса с мужем, точнее, после оргазма (извините за подробности) каменеет низ.

Напомните, пожалуйста, сейчас 8-ая неделя беременности. После секса с мужем, точнее у меня секс за всю Б на пальцах можно подбить, но живот тоже столбенел в случае если был. У меня 17 неделя беременности, вчера с мужем учились любовью, так у меня посланце сильного оргазма низ живота был твердым и такое чувство что малышка в комочек. Если он проходит стремительно-значит всё нормально, а если хворает, тянет и твердеет длинно-завызывайте с сексом.

У меня посланце секса ( только когда муж заканчивает вовнутрь) очень резко палит внутри потом около часа, хотя я всегда подмываюсь. «Боязнь насолить ребенку во время очень полового сношения сдерживала значительные плоты от секса в течение беременности. Секс во время беременности рискован для ребенка. В некоторых ситуациях посланце чувственных знакомств умеет завязаться наследственная активность, но это проистекает только в том случае, если.

У женщин при беременности чувственное стремление умеет исчезнуть вовсе. Скажите, а это нормально, если живот лубенеет посланце секса? Ну, в смысле, насколько это умеет стать нормально? Может вообще не нормально и нужно неотложно позабыть о сексе напрочь.

У нас 18 недель. Уже около месячишка обращалась на расстоянии от «мужа» в плане сексу.

Тонус в течении минутки посланце сильного оргазма это норма. Если нет острастки, то ничего некрасивого.

Ответы : Изза чего так лубенеет низ живота посланце секса во время беременности (4 месяц)?

При сём первопричины этакого положения для отдельного триместра станут собственными и могут указывать об абсолютно различных процессах, происходящих в этот период с женщиной. Симптомы, при коих ценится колотить неприятность: Схватки владеют неизменный нрав и сопровождаются муками в нижнем отделе позвоночника; Помимо хворай, присутствуют различения либо водянистого образа; Окаменение живота проистекает более четырех раз за час; Заметно бессильное и редкое трогание ребенка;. А у кого нибудь стало так же как у меня? Так как в строении производительницы господствуют икры, то резкое их сокращение и является первопричиной похожего усилия.

Гипертонус производительницы обыкновенно появляется при: Недостаточном числе гормона прогестерона; Сбое в работе щитообразной железы; Наличии многоводия; Раскрытии шейки производительницы; Конфликте резус-факторов менструации. Автор, во время сильного оргазма матка сжимается и в результате она в тонусе. Я говорю мол что он понимает, а он свое, понимает,нельзя, Ну вобщем не знаю как стать, я так сознаю что ему в это время думается не о сексе, а о малыше как ему по головке бухают, Гость Вот вы извращенцы толстопузыми пихаетесь. Непридуманные и невероятной истории Как прожили в ссср в 70-ые.

Хобби, о сайте, болтушки, мир дамы, дом и семья, ждем ребенка. Что пострадать не можете что ли Гость Вот вы извращенцы толстопузыми пихаетесь. Не хочу не только секса, а даже онанировать не тянет, не испытываю побуждения совсем. Если вам даёт большого неудобства секс, то лучше пока отказаться.

Гости вебсайта не должны применять их в качестве милосердных рекомендаций. Но проблема иная-муж не хочет учиться сексом с того момента как малыш вчинил шевелиться! Они проявляются собственного уроженца перед глубоким явлением в жизни толстопузой и готовят производительницу к предстоящему процессу. Состояние кратковременного тонуса икр умеет также спровоцировать и проведение УЗИ.

Если безличный острастки нет, то все можно и это природно. Это умеет стать вредоносно на ранних сроках беременности, так как при ограничении производительница ворошит плод.

Помимо сего, каменеет низ живота и возникает гипертонус при беременности вследствие треволнения резкого стресса, постоянного положения чокнутого усилия, воздействия жутко тяжелых вирусных нездоровий, общего переутомления либо попадания в верхние уже дыхательные пути подтравливающих органических веществ. Говорит как так членом его по головке? В армии же как-то терпят. Елена в ящике а муж вас что хочет?

Гинеколог надоумит, как функционировать при возобновлении окаменения живота при беременности, а при нужды разыщет и медикаментозную базу препараты из группы токолитиков для предупреждения вчинила ранних уроженцев и профилактических мер для убавления тонуса производительницы.

Теперь, если при беременности у вас явится чувство окаменения внизу живота, вы не станете подаваться боязни и сможете соответственно поставить ситуацию без излишних нервов. И, главное, не переживать, что что-то идет не так, а сосредоточить усилия на родовом процессе. Содержание, от явления «каменного» живота не застрахована ни одна толстопузая дама, причем встретиться с этим можно на любом максимальном сроке интересного места. Почему же каменеет живот при беременности и опасно ли это для грядущего крохи, мы и узнаем в нашей настоящей статье.

Это плетёт о естественном усилии икр живота, которое прекрасно верно для здоровьечка малыша. Принцесса та самая а меня бьёт, что нельзя пострадать) это эгоизм — женщине больно, неприятно и не хочется, тем более она не одня, у нее еще ваш всеобщий ребенок, комфорт коего подходит от комфорта мамы.

Почему при беременности живот делается твердым, в каких

У меня до 12 недель этакое глубокое отвращение было — жуть, а потом этакие хотенчики разыгрались, что хорошо-дорого. 177 ответов 56 ответов, последний 12 сентября, 10:23.

Токсикоза не было, беременность течёт нормально, тонус не ставили, врач мякиной покой не назначал- но мы уже сами разрешили остеречься. Нет стремления — может явится.

Рысь, а чего этакого то? Хобби, о сайте, болтушки, мир дамы, о сайте, детки. Я недели то без секса не выдерживаю, а тут 9 месяцев. А если к этому подливаются и симптомы чувств, тогда уяснённый жгучий вопрос должен быть в разряд особенного внимания и требует осмотра профессионала.

Хворает живот как при ежемесячных 1 957 ответов, как проистекает выкидыш? 405 ответов, прерванный мякиной акт 663 ответа.

Если похожее чувство побывало вас на начальном рубеже ношения ребенка, тогда ценится спешно адресоваться за помощью к врачу. А если живот станет столбенеть по окончании предыдущего триместра стремительнее сосредоточивайте сумки в роддом, ведь быстрее безвыездного вас ждет желанная встреча с вашим крохой!

Определение диагноза и выбор методики врачевания остаётся особой вашего пролечивающего доктора. Также ценится подгулять стакан кипятки и выполнить плоту весьма дыхательных упражнений, которые также сгодятся в процессе уроженцев. Еще с наступлением беременности исчезло стремление совсем. Чтобы спросить с неприятным явлением, необходимо прилечь набок и максимально расслабиться.

Что пострадать не можете что ли Автор У меня с наступлением беременности чувства, что влагалище ошалело. Если же причина более серьезная, тогда доктор умеет надоумить врачевание в условиях стационара. Многие отчаянно пугаются подобного явления, так как не знают первопричины его начала. Как примечают толстопузые, при похожих схватках на несколько минут столбенеет низ живота, а после минует на непродолжительное время.

За все 12 недель беременности стало попытки 3 заняться сексом, но все время больно и мы прекращали. 285 ответов, когда действовать диагностик на беременность? Все разделы, болтушки, мир дамы, дом и семья, ждем ребенка. И проникновение члена было нездоровым.

Здоровьечко большая мудрость форума: Беременна ли я? Существует несколько первопричин окаменения в нижней области живота, ниже мы приведем самые распространенные из них. Первый секс — нужен совет, 16:25 24 ответа, гость, вот вы извращенцы толстопузыми пихаетесь.

Столбенеет живот при беременности если ли повод для

Проконсультируйтесь со своим доктором. Перейти принцесса та самая а меня бьёт, что нельзя пострадать) это эгоизм — женщине больно, неприятно и не хочется, тем более она не одня, у нее еще ваш всеобщий ребенок, комфорт коего подходит от комфорта мамы.

Гинеколог предназначит типизированное исследование, необходимые анализы, а также поставит нынешнее положение мамы и плода. 5 895 ответов, покажет ли тест до задержки?

Обыкновенно жаркой схватки такого нрава замечаются на 34 неделе беременности и говорят о том, что совершенный ребенок постепенно вязнет в таз. Внутриматочная спираль 580 ответов, может ли болеть низ живота на раннем максимальном сроке беременности? Нужен совет!, 06:47 6 ответов, бТ и беременность необходим совет, 04:52 15 ответов, мне 20,ему.

Также во врачебной большей практике встречается мнение очень «тренировочных схваток кой также жутко знакомы врачам под наименованием жаркой схватки Брэкстона Хикса, открывшего медицине уяснённое мнение в далеком XIX веке. Если неподвижный живот замечается при беременности на ранних сроках, тогда ценится абсолютно серьезно отнестись к данному моменту и обязательно придать об этом водящему гинекологу. Другие же, напротив, не придают ему внушительного значения и не обращаются за помощью доктора.

Хобби, о сайте, причина. У кого так стало? Ждем ребенка, дом и семья, хобби, болтушки, мир дамы, дом и семья, ждем ребенка, детки. Нужен совет, 14:43 51 ответ.

Обессилить спазмы независимо можно при помощи Но-шпы либо свечи с папаверином. Материалы, размещённые на данной странице, носят справочный нрав и предназначены для просветительных единее. Признаки беременности до задержки 580 ответов, задержка, отрицательный диагностик 652 ответа, можно ли почувствовать имплантацию зародыша? Только не надо сего, что мол натура берет свое.

Мне по кайфу, любимому тоже. Зачастую грядущие пробуют мучительное чувство окаменения в области живота.

4 ответа Хотели бы забеременеть от звезды? Злой дохтер, это кто увлекательно в армии претерпевает? Но окаменение внизу живота умеет появляться и вследствие увеличенного тонуса производительницы.

Неужели ради сего нельзя пострадать? Лилан Ви-ты такую невероятная чушь пишешь) Бог задерживает, ахахаха, И если что-мастурбация так же приводит к оргазму.

Тюмень, знакомства с девушками

Что пострадать не можете что. 82 ответа Сверхновые темы Медсанчасть для прочерчивания ЭКО.

104 исчерпывающего ответа Свекровь меня бьёт 112 ответов Скорблю, что поздно принесла 92 ответа Злость на мужа 101 исчерпывающий ответ Дележка наследия. Все ценится, хочет,но нет.

Нет ответов Праджисан при тонусе Нет ответов Стало у кого-то такое? Если толстопузая сталкивается с тренировочными схватками, об этом непременно ценится сообщить доктора. В медикаментозный перечень умеют вступать не только токолитики, но и препараты противовоспалительной группы либо громадные средства для уточнения живородящего потока.

Икры были слишком неудовлетворительно сокращаться. Частота возобновления признаков приблизительно до 4 раз в час. Если же моменты, при коих лубенеет живот, носят довольно диковинный нрав и проявляются посланце острых передвижений, то волноваться об этом не стоит.

Аналогичные темы беременность, нужен совет, 20:47 9 ответов, кровотечение, возможна беременность. Если первопричиной положений проявляются которые-либо воспалительные процессы либо остальные изменения, гинеколог прочерчивает единую терапевтику и выписывает нужные препараты.

Обыкновенно все записывают, что при беременности наоборот пробуют необузданное стремление и получают наслаждение от секса. В армии же как-то терпят Внимание Посетитель Вот вы извращенцы толстопузыми пихаетесь.

Как исправляло, подобное выдающееся явление является безопасным вестником сближающихся уроженцев, может сильно сопровождаться тянущим чувством в районе живота и схваткообразными муками, а значит, нужно энергично готовиться к долгожданной встрече с малышом. 6 ответов Про уроженцы 6 ответов Мика Нормально и еще раз нормально. О приближении уроженцев плетёт мучительного бремя на стенки желудка, а также делается больше легче веять. Инфекций безличных нет, анализы в порядке, при осмотре тоже все оптимально.

В данном случае признаки обнаруживаются в течение уже нескольких минут, а после минуют. У меня с 5 го месяца вообще чувство, что влагалище вываливается (ттт).Это в позе сзади, а вот на боку нет этакого.

Иногда мой живот становится слишком твердым, как камень … в мою 22-ю неделю … в чем причина?

Ответ: Прибавка в весе во время беременности должна составлять 10-15 кг .. Ешьте все, что хотите, включая нездоровую пищу, молочный коктейль из манго и банана, плюс не можете есть много за один раз, принимайте небольшую порцию еды 5,6 раз в день. несомненно увеличит ваш вес. Не снижайте диету, но имейте в виду, что никогда не прекращайте ходить до последнего триместра, это приведет к нормальным родам … эээ, можно принимать нездоровую пищу, так как в ней больше калорий, чем в нашей обычной обычной диете..но никогда не набирайте столько веса, чтобы ваш жир начал покрывать матку … ежедневная прогулка никогда не сделает ммм толстым … плюс останется активным на протяжении всей беременности … в конце ууу будет приветствовать вашего милого малыша😊😊

Ответ: Основная причина твердого живота во время беременности заключается в том, что матка начинает давить на живот и имеет тенденцию расширяться. когда ребенок растет во втором триместре, объем воды в желудке увеличивается. В конечном итоге это приведет к тяжелому желудку.

Подобные вопросы с ответами

Вопрос: Иногда моя грудь становится очень твердой, как камень, почему это так

Ответ: Когда ваша грудь начинает вырабатывать молоко и молоко «поступает внутрь», ваша грудь обычно увеличивается в размерах. тяжелее и теплее.Набухание — это когда ткань груди переполняется молоком, кровью и другими жидкостями. Из-за этого ваша грудь становится очень наполненной, становится твердой и болезненной, а соски становятся плоскими и напряженными.

Вопрос: Hii иногда мой живот становится каменным, а иногда и нормальным … Что это происходит

Ответ: Здравствуйте, дорогая. Вы можете столкнуться с бракстонскими негодяями. Схватки Брэкстона-Хикса могут начаться уже во втором триместре. Однако чаще всего они возникают в третьем триместре.Когда это происходит, мышцы матки напрягаются примерно на 30-60 секунд, а иногда и на две минуты. Брэкстон-Хикс также называют «тренировочными схватками», потому что они являются подготовкой к реальному событию и дают возможность практиковать дыхательные упражнения, которым обучают на уроках родовспоможения. Некоторые средства защиты: — Поменять положение. Вы можете лечь, если стояли, или прогуляться, если сидели или лежали Примите теплую ванну в течение 30 минут или меньше Поскольку схватки могут быть вызваны обезвоживанием, выпейте пару стаканов воды Выпейте теплую чашку травяного чая или молока. Надеюсь, это поможет.

Вопрос: Привет, иногда у меня в животе сжимается и напрягается, в чем причина? это вредно?

Ответ: это нормально .. не волнуйтесь .. растяжение связок отвечает за сжатие живота. По мере того, как ребенок растет и требует больше места, матка растягивается, подталкивая другие органы. Из-за этого с каждым днем ​​живот становится твердым и напряженным, и вы можете чувствовать себя некомфортно, когда он напряжен. Боль в круглых связках довольно часто встречается на этом этапе беременности.Однако это может быть не регулярно. Помимо запора, обильные приемы пищи или метеоризм также могут привести к сжатию живота.

Здоровая девочка, родившаяся после редкой абдоминальной беременности

У беременной женщины с болью в животе оказалось серьезное осложнение беременности, которое не было пропущено во время ее предыдущих ультразвуковых исследований: 32-недельный плод женщины рос в ее брюшной полости, вне ее матки, согласно новому отчету о ней. дело.

Когда врачи осмотрели женщину и обнаружили абдоминальную беременность, они быстро прооперировали живот женщины и обнаружили, что в ее брюшной полости плавает ее живой плод без питательного амниотического мешка.По словам исследователей из Танзании, здоровая девочка была доставлена ​​и отправлена ​​домой вместе с ее 22-летней матерью в хорошем состоянии.

Абдоминальная беременность встречается редко, и когда она случается, она может остаться незамеченной даже при использовании ультразвука, потому что беременность может казаться нормальной при ультразвуковом обследовании, написали исследователи в отчете, опубликованном 25 февраля в журнале BioMed Central. . Незаметная абдоминальная беременность может угрожать жизни матери и вызвать обильное кровотечение.[14 необычных медицинских отчетов]

«Я наблюдала, может быть, четыре или пять абдоминальных беременностей в течение 25 лет», — сказала д-р Джилл Рабин, руководитель отделения амбулаторной помощи, акушерства и гинекологии Еврейского медицинского центра Лонг-Айленда в Нью-Йорке. Гайд-Парк, штат Нью-Йорк, который не имел отношения к этому делу.

«Часто эти беременности не диагностируются до родов», — сказал Рабин. «У женщины происходят схватки, шейка матки расширена, и вы задаетесь вопросом:« Почему у пациентки схватки и ничего не происходит? »»

Абдоминальная беременность — это редкая форма внематочной беременности, встречающаяся примерно в 1 случае По некоторым оценкам, 10000 беременностей.При абдоминальной беременности эмбрион обычно сначала имплантируется в одну из фаллопиевых труб (вместо матки), а затем движется назад по телу к яичникам. Оттуда он имплантируется второй раз — на этот раз в брюшную полость.

Диагностировать абдоминальную беременность сложно, — сказал Рабин. «Это очень редко, но вы должны помнить об этом при обследовании беременной женщины, у которой болит живот».

Другие симптомы включают болезненные движения плода и желудочно-кишечные проблемы.Кроме того, если слишком легко почувствовать ребенка или увидеть его с помощью ультразвука, это может быть признаком того, что ребенок находится вне матки, сказал Рабин.

Если врачи обнаруживают, что плод растет вне матки, они делают разрез в брюшной полости беременной, чтобы родить ребенка. Плацента часто остается для усвоения организмом, потому что удаление плаценты может вызвать сильное кровотечение. «За пациентом необходимо очень, очень внимательно следить, чтобы убедиться, что плацента реабсорбируется; это занимает пару месяцев», — сказал Рабин.

Большинство младенцев, которых Рабин видел при абдоминальной беременности, были здоровыми, сказала она Live Science.

«Плацента прикреплена к чему-то сосудистому, поэтому ребенок питается из крови матери, но не так, как хотелось бы, поэтому многие из этих детей очень маленькие», — сказал Рабин.

Если в первом триместре выявляется абдоминальная беременность, врачи обычно удаляют эмбрион. Однако в большинстве случаев диагноз ставится на более поздних сроках беременности.«Если это диагностировано во втором триместре, вы очень внимательно наблюдаете за матерью, но каждый случай индивидуален», — сказал Рабин.

Электронная почта Бахара Голипура. Подпишитесь на нас @LiveScience, Facebook и Google+. Оригинальная статья о Live Science.

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера на прием файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

  • В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить, хотите ли вы принимать файлы cookie.
  • Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались.
    Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
  • Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
  • Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г.,
    браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
  • Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie.Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Чтобы предоставить доступ без файлов cookie
потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файлах cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт
не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к
остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

Боль в круглой связке при беременности

У меня иногда болит живот. Это нормально?

Да. Во время беременности болит нижняя часть живота — это нормально. Вероятно, это вызвано растяжением связок по мере роста вашего ребенка (Aquilera 2018, Murray and Hassall 2014).

Связки — это жесткие ткани, соединяющие кости и ткани.

Некоторые связки поддерживают ваши органы, чтобы они оставались в нужном месте. Круглые связки удерживают матку (матку) на месте.У вас две круглые связки. Они простираются от верхней части матки вниз по передней части живота до внутренней части таза.

В начале беременности круглые связки короткие и толстые. Гормоны беременности делают ваши связки более гибкими по мере роста ребенка (Aguilera 2018, Murray and Hassall 2014). Когда ваши круглые связки напряжены, они могут растягиваться и натягиваться, как резинка (Aguilera 2018, Murray and Hassall 2014).

Если вы внезапно измените положение, это может привести к быстрому напряжению этих связок, что приведет к ощущению укола или острой колющей боли (Aguilera 2018, Murray and Hassall 2014).Иногда это может быть похоже на болезненные судороги, но они отличаются от схваткообразных ощущений при схватках.

Боль в круглых связках может начаться в первом триместре, даже до того, как ваша шишка начнет проявляться (Bastian and Brown 2018, Kilpatrick 2018). Это может продолжаться во втором и третьем триместрах, но с большей вероятностью пройдет по мере прогрессирования беременности (Aguilera 2018).

Боль в круглой связке чаще ощущается с правой стороны, чем с левой (Bastian and Brown 2018, Kilpatrick 2018, Murray and Hassall 2014).Это потому, что, когда ваша матка расширяется и поднимается из таза, она немного поворачивается вправо. В результате правая связка подвергается большему напряжению (Aguilera 2018, Murray and Hassall 2014).

Внезапные движения, такие как вставание с кровати или стула, кашель, чихание или выход из ванны, могут вызвать боль (Aguilera 2018, Bastian and Brown 2018). Если вы собираетесь пошевелиться или чувствуете приближающийся кашель или чихание, это может помочь в первую очередь подготовиться к работе.

Если вы внезапно перевернулись во сне, боль в круглой связке может разбудить вас (Aguilera 2018, Bastian and Brown 2018).Вы также можете болеть во время упражнений (Aguilera 2018).

Когда мне следует позвонить своему врачу или акушерке?

Виды боли, вызванные напряжением и растяжением круглых связок, являются нормальными (Bastian and Brown 2018, Kilpatrick 2018). Смена позы может облегчить боль (Bastian and Brown, 2018).

Однако, если у вас болит живот, а также есть какие-либо из следующих симптомов, позвоните своему врачу или акушерке:

  • боль или жжение, когда вы плачете
  • кровянистые выделения или кровотечение
  • лихорадка и озноб
  • утечка жидкости из влагалища
  • рвота
  • чувство обморока (Aguilera 2018, Kilpatrick 2018)

Как облегчить боль в спине при беременность

Что я могу сделать, чтобы уменьшить боль в животе?

Боль в круглых связках является частью нормального изменения вашего тела, поэтому не может быть способа предотвратить ее или уйти во время беременности.

Вы можете попробовать следующее:

  • Двигайтесь медленно и плавно из положения сидя или лежа. Медленный подъем дает вашим мышцам и связкам время адаптироваться и поддержать вас, прежде чем вы измените положение (Aguilera 2014).
  • Использование грелки или мешка с пшеницей, чтобы согреть больное место (Агилера, 2018).
  • Лежит на противоположной стороне от больной стороны (Агилера, 2018).
  • Расслабление в теплой ванне (Агилера 2018).

У вашей акушерки или физиотерапевта могут быть другие предложения.Например, некоторые женщины находят, что вставание, наклоняя или сводя таз вперед и назад, приносит облегчение.

Может быть, боль вызвана чем-то другим?

Боль в нижней части живота иногда может быть признаком инфекции мочевыводящих путей (NICE 2015). У вас также может подняться температура и вы почувствуете недомогание или почувствуете боль при мочеиспускании. Если вы не уверены, обратитесь к врачу или акушерке. Она сможет проверить вашу мочу на наличие признаков инфекции.

Если вы чувствуете боль в лобковой кости или вокруг нее спереди, возможно, вы страдаете дисфункцией лобкового симфиза (SPD) (Kilpatrick 2018).ШРЛ — это заболевание, связанное с определенными связками таза. Если вы думаете, что это может быть проблемой, поговорите со своим врачом или акушеркой или попросите направить вас к физиотерапевту.

Существуют и другие, более необычные причины боли в животе, которые могут быть не связаны с вашей беременностью, например, аппендицит (Aguilera 2018, Bastian and Brown 2018, Kilpatrick 2018).

Ваш врач или акушерка проверит наличие других причин боли в животе, прежде чем диагностировать боль в круглой связке (Bastian and Brown, 2018).Подробнее читайте в нашей статье о болях в животе при беременности.

Последний раз просмотрено: август 2019 г.

Ссылки

Агилера П. 2018. Беременность, боль в круглых связках. www.emedicinehealth.com [Доступ в августе 2019 г.]

Bastian AB, Brown HL. 2018. Клинические проявления и диагностика беременности на ранних сроках. UpToDate 17 декабря

Килпатрик CC. 2018. Подходы к лечению острой боли в животе у беременных и послеродовых. UpToDate 26 января

Мюррей I, Хассалл Дж.2014. Изменение и адаптация при беременности. В: Marshall JE, Raynor MD. ред. Учебник Майлза для акушерок. 16-е изд. Эдинбург: Черчилль Ливингстон, 143-77

NICE. 2015. Инфекция мочевыводящих путей (внизу) — женщины. Национальный институт здравоохранения и передового опыта, резюме клинических знаний. cks.nice.org.uk [по состоянию на август 2019 г.]

Руководство по использованию лапароскопии во время беременности

Этот документ был рассмотрен и одобрен Советом управляющих Общества американских желудочно-кишечных и эндоскопических хирургов (SAGES) в мае 2017 года.

Авторы

Джонатан Перл, Раймонд Р. Прайс, Эллисон Э. Тонкин, Уильям С. Ричардсон, Димитриос Стефанидис

Преамбула

Хирургические вмешательства во время беременности должны минимизировать риск для плода без ущерба для безопасности матери. Благоприятный исход для беременной и плода зависит от точной и своевременной диагностики с оперативным вмешательством. Хирурги должны знать данные о различиях в методах, используемых для беременных пациенток, для оптимизации результатов.В этом документе представлены конкретные рекомендации и руководства для оказания помощи врачам в диагностике и лечении хирургических состояний у беременных пациенток с упором на использование лапароскопии.

Заявление об ограничении ответственности

Руководства по клинической практике предназначены для указания предпочтительных подходов к решению медицинских проблем, установленных экспертами в данной области. Эти рекомендации будут основаны на существующих данных или на едином мнении экспертов, когда данных мало или вообще нет.

Рекомендации

применимы ко всем врачам, которые обращаются к клинической проблеме (ам) без учета специальной подготовки или интересов, и предназначены для указания предпочтительных, но не обязательно единственных приемлемых подходов из-за сложности среды здравоохранения. Руководства призваны быть гибкими. Учитывая широкий спектр специфики любой медицинской проблемы, хирург всегда должен выбирать курс, наиболее подходящий для конкретного пациента и переменных, существующих на момент принятия решения.

Рекомендации

разработаны под эгидой Общества американских гастроэнтероскопических хирургов и его различных комитетов и одобрены Советом управляющих. Каждое руководство по клинической практике систематически исследовалось, анализировалось и пересматривалось комитетом по руководствам. Таким образом, рекомендации считаются действительными на момент их разработки на основе имеющихся данных. Планируется, что каждое руководство будет периодически пересматриваться с целью включения соответствующих новых разработок в области медицинских исследований и практики.

Методология обзора литературы

Это обновление руководства, которое было опубликовано в апреле 2011 г. [1] , и в его объем входила литература до декабря 2010 г. Новый систематический поиск литературы с использованием баз данных PubMed, Medline и Cochrane был проведен с января 2011 г. по март 2016 г. охватить всю новую литературу по теме. Стратегия поиска ограничивалась исследованиями взрослых людей на английском языке. Актуальность каждого исследования была оценена, и те, которые не имеют отношения к делу, были отклонены.

Ключевые слова Лапароскопия, беременность, аппендэктомия, холецистэктомия, спленэктомия, адреналэктомия, МРТ, компьютерная томография, ультразвук, облучение, ERCP, MRCP, ультразвук, холедохолитиаз, безопасность, позиционирование, мониторинг, триместр
Типы исследований Рандомизированные испытания, метаанализы, систематические обзоры, проспективные, ретроспективные, редакционные статьи, серии случаев, существующие и прошлые руководства
Сроки рассмотрения Октябрь 2011 г. — март 2016 г.

Было обнаружено 154 статьи, опубликованные за период поиска.Учитывая небольшое количество статей, все они были проанализированы с целью включения ретроспективных обзоров и серии случаев. Рецензенты вручную просматривали библиографии, чтобы выявить пропущенные дополнительные статьи. Этот поиск дал еще 32 статьи.

Как качество доказательств, так и сила рекомендации для каждого из приведенных ниже руководств были оценены в соответствии с системой GRADE, описанной в таблицах 1 и 2. Существует четырехуровневая система качества доказательств (очень низкое (+) , низкий (+), средний (+++) или высокий (++++)) и двухуровневую систему оценки силы рекомендации (слабая или сильная).Дополнительные определения предоставлены SAGES в «Документе с определениями: Справочник по использованию Руководства SAGES». Если текущая литература не поддерживает вывод, предлагается мнение экспертов в данной области, чтобы помочь читателю в принятии обоснованных решений.


I. Введение

Примерно 1 из 500 женщин будет нуждаться в неакушерских операциях на брюшной полости во время беременности [2-4] . Наиболее частыми неотложными неакушерскими операциями, осложняющими беременность, являются острый аппендицит и холецистит [2, 4] .Другие состояния, при которых могут потребоваться операции во время беременности, включают кисты, новообразования или перекрут яичников, симптоматический желчнокаменный таз, опухоли надпочечников, расстройства селезенки, симптоматические грыжи, осложнения воспалительных заболеваний кишечника и другие редкие состояния

Более двух десятилетий назад некоторые утверждали, что лапароскопия противопоказана во время беременности из-за опасений по поводу травмы матки из-за установки троакара и неправильной перфузии плода из-за пневмоперитонеума. По мере того, как хирурги набирались опыта и документировали свои результаты, лапароскопия стала предпочтительным методом лечения многих хирургических заболеваний у беременных [5, 6] .


II. Диагностика и обследование

Устранение боли в животе у беременных представляет собой дилемму, в которой врач должен учитывать риски и преимущества диагностических методов и методов лечения как для матери, так и для плода. Основополагающий принцип лечения боли в животе заключается в том, что более ранний диагноз дает лучший прогноз [7] . У беременных женщин с болями в животе исход для плода зависит от исхода матери. Для постановки точного диагноза обычно требуется диагностическая визуализация, включая УЗИ, КТ и / или МРТ.Перед любым диагностическим исследованием с пациентом следует обсудить соотношение риска и пользы.

УЗИ

Рекомендация 1: Ультразвуковая визуализация во время беременности безопасна и эффективна для определения этиологии острой боли в животе у многих пациенток и должна быть предпочтительным методом первичной визуализации (+++; Strong).

Боль в животе у беременной можно разделить на гинекологические и негинекологические причины. Когда для постановки диагноза необходимы рентгенографические исследования, ультразвуковое исследование считается безопасным и эффективным.Это первоначальный рентгенологический тест выбора для большинства гинекологических причин боли в животе, включая образование придатков, перекрут, отслойку плаценты, предлежание плаценты, разрыв матки и гибель плода [8, 9] . Ультразвук чувствителен до 80% и специфичен на 94% для диагностики акушерских и гинекологических причин боли в животе, включая отслойку плаценты, внематочную беременность и перекрут яичника [9] .

Ультразвук также является полезным исследованием для многих негинекологических причин боли в животе, включая симптоматические камни в желчном пузыре и аппендицит [10-16] .Ультразвук является методом выбора при патологии желчевыводящих путей у беременных с диагностической точностью более 90% [17] . У беременных пациенток с болью в правой нижней части живота аппендикс можно визуализировать в 60% случаев [17] , но результаты обследований на аппендицит могут достигать 90% [18] . Если диагноз остается неясным на основании анамнеза, физикального обследования и ультразвукового исследования, следует рассмотреть возможность проведения дополнительных исследований для постановки точного диагноза.

Риск ионизирующего излучения

Рекомендация 2: Воздействие ионизирующего излучения на плод увеличивает риск тератогенеза и детской лейкемии. Кумулятивная доза облучения должна быть ограничена 50-100 миллигрэй (мГр) во время беременности (+++; сильная).

Значительное радиационное облучение плода может привести к хромосомным мутациям, неврологическим аномалиям и повышению риска лейкемии у детей [19] . Кумулятивная доза облучения является основным фактором риска неблагоприятных эффектов для плода, но возраст плода на момент облучения также важен [12, 13, 20, 21] .Смертность плода наиболее высока, когда воздействие происходит в течение первой недели после зачатия. Было рекомендовано, чтобы кумулятивная доза облучения концептуальной части во время беременности была менее 50–100 мГр [21–23] . Например, доза облучения концепта для простой рентгенограммы брюшной полости в среднем составляет 1-3 мГр, в то время как КТ таза в среднем составляет менее 30 мГр облучения [24-26] (дополнительные дозы облучения см. В Таблице 3) .

Наиболее чувствительный период времени для тератогенеза центральной нервной системы — между 10 и 17 неделями беременности, и в это время следует избегать обычных рентгенограмм [21, 27] .На более поздних сроках беременности беспокойство смещается с тератогенеза на повышение риска гематологических злокачественных новообразований у детей. Фон заболеваемости детским раком и лейкемией составляет примерно 0,2-0,3%. Радиация может увеличить эту частоту на 0,06% на каждые 10 мГр, доставленных плоду [22, 28] .

Воздействие 5 мГр на концептус увеличивает риск самопроизвольного аборта, серьезных пороков развития и злокачественных новообразований в детском возрасте до одного дополнительного случая на 6000 живорождений выше исходного риска [21, 27] .Более 99% плодов не страдают от дозы облучения менее 20 мГр [29] . Риск аберрантного тератогенеза низок при 50 мГр или меньше, а риск порока развития значительно увеличивается при дозах выше 150 мГр. Ни одно диагностическое исследование не должно превышать 50 мГр [13, 20, 22, 30-33] .

Компьютерная томография

Рекомендация 3: КТ брюшной полости может использоваться в экстренных ситуациях во время беременности. Компьютерная томография не должна быть предпочтительным методом первичной визуализации.(++; Слабая).

Компьютерная томография (КТ) может использоваться для оценки абдоминальной боли у беременных, когда требуется срочная информация, а другие методы визуализации недостаточны [8, 34] . Радиационное облучение плода может составлять всего 20 мГр для КТ органов малого таза, но может достигать 50 мГр при выполнении полного сканирования брюшной полости и таза [12, 35-38] . Эта доза облучения может повлиять на тератогенез и повысить риск развития злокачественных гематологических заболеваний у детей [35] .

Компьютерная томография не должна быть первичным методом визуализации для беременных, за исключением случаев, когда требуется срочная информация в случаях травмы или острой боли в животе [27, 39, 40] . Учитывая полезность УЗИ и МРТ в диагностике абдоминальной боли у беременных, КТ следует зарезервировать для экстренных случаев или когда МРТ недоступна [8, 27] . Если необходима визуализация с использованием ионизирующего излучения, следует использовать специальные методы, чтобы придерживаться принципа ALARA (минимально возможного) [41] .

Магнитно-резонансная томография

Рекомендация 4: МРТ без внутривенного введения гадолиния можно проводить на любой стадии беременности. МРТ предпочтительнее КТ для диагностики неакушерской боли в животе у беременных (++; Слабая).

МРТ обеспечивает превосходную визуализацию мягких тканей без ионизирующего излучения и безопасен для использования у беременных [8, 9, 42-44] . Внутривенные препараты гадолиния проникают через плаценту и могут вызывать тератогенез; поэтому их использование во время беременности следует ограничивать отдельными случаями, когда это считается необходимым. [45-47] . Некоторые авторы выражают озабоченность по поводу пагубного воздействия акустического шума на плод [48] , но не сообщалось о каких-либо специфических побочных эффектах метода МРТ на развитие плода [46, 49-52] .

Усовершенствования техники сделали МРТ предпочтительным методом расширенной визуализации у беременных [42, 43, 53-56] . Более быстрое получение и нечувствительные к движению последовательности повысили полезность МРТ у беременных.По мере увеличения опыта проведения МРТ брюшной полости точность диагностики улучшилась [9, 57] . В экстренных случаях МРТ демонстрирует эквивалентную или лучшую точность диагностики нетравматической патологии брюшной полости по сравнению с компьютерной томографией или ультразвуком [57, 58] . Если возможно, МРТ следует использовать вместо компьютерной томографии при обследовании беременных с болью в животе [8, 9, 56] .

Ядерная медицина

Рекомендация 5: Введение радионуклеотидов для диагностических исследований безопасно для матери и плода (++; Слабый).

Если считается необходимым для лечения неотложного медицинского состояния, радиофармацевтические препараты обычно можно вводить в дозах, обеспечивающих облучение всего плода менее 5 мГр [59, 60] , что находится в безопасном диапазоне воздействия на плод. Перед проведением исследования необходимо проконсультироваться с радиологом или технологом ядерной медицины.

Холангиография

Рекомендация 6. Интраоперационная и эндоскопическая холангиография подвергает мать и плод минимальному облучению и может использоваться выборочно во время беременности.При проведении холангиографии во время беременности нижняя часть живота должна быть защищена, чтобы снизить лучевую нагрузку на плод (++; Слабая).

Радиационное облучение во время холангиографии оценивается в 20-50 мГр [61] . Рентгеноскопия обычно обеспечивает дозу облучения до 200 мГр / мин, но варьируется в зависимости от используемого рентгеновского оборудования, положения пациента и его размера. Во время холангиографии следует защитить плод, поместив защитное устройство между источником ионизирующего излучения и пациентом [62, 63] .Следует приложить усилия для защиты плода от радиационного облучения без ущерба для поля зрения, необходимого для правильной визуализации. Не сообщалось о побочных эффектах для беременных пациенток или их плодов конкретно при холангиографии.

Доза облучения во время эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ) в среднем составляет 20–120 мГр, но может быть значительно выше при длительных процедурах [64] . ERCP также несет риски помимо радиационного воздействия, такие как кровотечение и панкреатит.У небеременных пациенток риск кровотечения составляет 1,3%, а риск панкреатита составляет 3,5–11% [65] . Эти дополнительные риски требуют такого же тщательного анализа риска и пользы и обсуждения с пациентом, как и другие оперативные и процедурные вмешательства [12, 32, 66-68] .

Альтернативы рентгеноскопии для визуализации желчного дерева включают эндоскопическое ультразвуковое исследование и холедохоскопию [69-71] . Оба эти метода являются приемлемыми при условии, что хирург имеет соответствующее оборудование и навыки для точного выполнения процедур.

Диагностическая лапароскопия

Рекомендация 7: При отсутствии доступа к методам визуализации лапароскопия может использоваться выборочно при обследовании и лечении острых абдоминальных процессов во время беременности (++, слабая).

Визуализация предпочтительнее диагностической лапароскопии для исследования абдоминальных процессов во время беременности [8, 39, 58, 72] . Когда визуализация недоступна или неубедительна, можно рассмотреть возможность использования лапароскопии в качестве диагностического инструмента. Лапароскопию следует использовать разумно, так как может быть повышенный риск преждевременных родов и гибели плода после отрицательного результата лапароскопии по поводу предполагаемого аппендицита [73, 74] .Риски и преимущества диагностической лапароскопии при других состояниях во время беременности недостаточно документированы и требуют дальнейшего изучения.

Установление точной и своевременной диагностики заболеваний брюшной полости во время беременности оптимизирует исходы для матери и плода. Когда доступные ресурсы не позволяют провести своевременную визуализацию для диагностики или визуализация не дает результатов, можно рассмотреть возможность проведения диагностической лапароскопии. Риски поздней диагностики следует сопоставить с риском возможного отрицательного результата лапароскопии.Хирург должен быть готов лечить состояния, диагностированные при лапароскопии.


III. Выбор пациента

Принятие предварительного решения

Рекомендация 8: Лапароскопическое лечение острого абдоминального заболевания предлагает беременным и небеременным пациентам те же преимущества, что и лапаротомия (+++; Strong).

После принятия решения об операции следует определить хирургический подход (лапаротомия или лапароскопия), исходя из навыков хирурга и наличия соответствующего персонала и оборудования.Преимущества лапароскопии во время беременности кажутся аналогичными преимуществам у небеременных пациенток, включая меньшую послеоперационную боль, меньшую послеоперационную кишечную непроходимость, сокращение продолжительности пребывания в больнице и более быстрое возвращение к работе [75-80] . Другие преимущества лапароскопии у беременных включают снижение угнетения дыхания плода из-за снижения послеоперационной потребности в наркотических средствах [77, 81-83] , более низкий риск раневых осложнений [81, 84, 85] , уменьшение послеоперационной гиповентиляции у матери [ 81, 82] и снижение риска тромбоэмболических событий.Улучшенная визуализация при лапароскопии может снизить риск раздражения матки за счет уменьшения потребности в манипуляциях с маткой [86] .

Лапароскопия и триместр беременности

Рекомендация 9: Лапароскопию можно безопасно выполнять в любом триместре беременности, когда показано операция (+++; Strong).

Традиционно рекомендация относительно несрочных процедур во время беременности заключалась в том, чтобы избегать хирургического вмешательства в первом и третьем триместрах, чтобы минимизировать риск самопроизвольного аборта и преждевременных родов, соответственно.Это побудило некоторых авторов предложить отложить операцию до второго триместра [87] и что предел гестационного возраста для успешного завершения лапароскопической операции во время беременности должен составлять от 26 до 28 недель [88] . Эти рекомендации не подтверждаются доказательствами хорошего качества; Недавняя литература продемонстрировала, что беременным пациенткам можно безопасно выполнять лапароскопическую операцию в течение любого триместра без повышенного риска для матери или плода [79, 80, 89-94] .

И лапароскопическая холецистэктомия, и аппендэктомия были успешно выполнены в конце третьего триместра без увеличения риска преждевременных родов или гибели плода [28, 91, 93, 95] . Важно отметить, что в некоторых случаях было показано, что откладывание необходимых операций до родов увеличивает частоту осложнений как для матери, так и для плода [90, 96-98] .


IV. Лечение

Расположение пациента

Рекомендация 10: Беременные после первого триместра должны быть помещены в положение лежа на левом боку или в положение частичного левого бокового пролежня, чтобы минимизировать компрессию полой вены (++; Strong).

Когда беременная пациентка находится в положении лежа на спине, беременная матка оказывает давление на нижнюю полую вену, что приводит к уменьшению венозного возврата к сердцу. Это снижение венозного возврата приводит к снижению сердечного выброса с сопутствующей материнской гипотонией и снижением перфузии плаценты во время операции [99-101] . Размещение пациента в положении лежа на левом боку сдвигает матку от полой вены, улучшая венозный возврат и сердечный выброс [99, 100] .Если доступ к брюшной полости затруднен в положении полного пролежня, можно использовать положение частичного левого бокового пролежня. Беременным пациенткам в первом триместре не требуется менять положение, так как небольшой размер матки не препятствует венозному оттоку.

Первоначальное размещение порта

Рекомендация 11: Первичный доступ в брюшную полость может быть безопасно выполнен с помощью открытой (Хассона) иглы Вереша или техники оптического троакара хирурги, имеющие опыт работы с этими методами, если расположение регулируется в соответствии с высотой дна матки (++; слабая).

Безопасный абдоминальный доступ для лапароскопии может быть выполнен как открытым, так и закрытым методом при правильном использовании. Обеспокоенность использованием методов закрытого доступа (игла Вереша или оптический ввод) в значительной степени была основана на потенциально более высоком риске повреждения матки или других внутрибрюшных органов [102, 103] . Поскольку во втором и третьем триместре интраабдоминальная область изменяется, для повышения безопасности доступа следует изменить стандартную конфигурацию размещения троакара, чтобы учесть увеличенный размер матки [104-106] .Если место первоначального доступа к брюшной полости регулируется в соответствии с высотой дна матки, а брюшная стенка приподнята во время введения, то и техника Хасана, и игла Вереша были безопасно и эффективно использованы [91, 93, 107] . Первоначальный доступ к брюшной полости через подреберный доступ с использованием открытой или закрытой техники был рекомендован, чтобы избежать попадания в матку [86, 91, 93, 95] . Установка троакара под контролем ультразвука описана в литературе как дополнительная гарантия, позволяющая избежать повреждения матки [108] .

Давление вдувания

Указание 12: Инсуффляция СО2 10–15 мм рт. Ст. Может безопасно использоваться для лапароскопии у беременных пациенток. Уровень инсуффляционного давления должен соответствовать физиологии пациента (++; слабый).

Диафрагма беременной пациентки смещается вверх растущим плодом, что приводит к уменьшению остаточного объема легких и функциональной остаточной емкости [109] . Смещение диафрагмы вверх пневмоперитонеумом вызывает большее беспокойство у беременных пациенток с существующей рестриктивной физиологией легких.Некоторые рекомендуют поддерживать давление внутрибрюшной инсуффляции на уровне менее 12 мм рт. Ст., Чтобы избежать ухудшения физиологии легких у беременных [105, 110] . Другие утверждали, что инсуффляция менее 12 мм рт. Ст. Не может обеспечить адекватную визуализацию внутрибрюшной полости [91, 93] . Давление 15 мм рт. Ст. Использовалось во время лапароскопии у беременных пациенток без увеличения неблагоприятных исходов для пациентки или ее плода [91, 93] .

Поскольку обмен CO2 происходит при внутрибрюшинной инсуффляции, существуют опасения по поводу вредного воздействия пневмоперитонеума на плод.Некоторые исследования на животных подтвердили ацидоз плода с ассоциированной тахикардией, гипертонией и гиперкапнией во время CO2-пневмоперитонеума [111-113] , тогда как другие исследования на животных противоречат этим выводам [114] . Нет данных о вредном воздействии CO2 пневмоперитонеума на плод человека [88] .

Интраоперационный мониторинг CO2

Рекомендация 13: Интраоперационный мониторинг CO2 с помощью капнографии следует использовать во время лапароскопии у беременных пациенток (+++; Strong).

Ацидоз плода и связанная с ним нестабильность плода в пневмоперитонеуме с CO2 были задокументированы в исследованиях на животных, хотя никаких долгосрочных эффектов этих изменений выявлено не было. [111-113, 115] . Ацидоз плода с инсуффляцией не был зарегистрирован у плода человека, но опасения по поводу потенциальных пагубных последствий ацидоза привели к рекомендации по мониторингу CO2 у матери [116, 117] . Первоначально велись дебаты по поводу мониторинга содержания углекислого газа в крови матери (PaCO2) по сравнению с мониторингом содержания углекислого газа в конце выдоха (ETCO2), но было продемонстрировано, что менее инвазивная капнография адекватно отражает кислотно-щелочной статус матери у людей [118] .Несколько крупных исследований документально подтвердили безопасность и эффективность измерения ETCO2 у беременных [88, 91, 93] , что делает ненужным рутинный мониторинг газов крови.

Профилактика венозной тромбоэмболии (ВТЭ)

Рекомендация 14: Интраоперационные и послеоперационные пневматические компрессионные устройства и ранние послеоперационные прогулки рекомендуются для профилактики тромбоза глубоких вен у беременных (++; слабая).

Беременность — состояние гиперкоагуляции с 0.1–0,2% частота тромбоза глубоких вен [119] . CO2-пневмоперитонеум может увеличить риск тромбоза глубоких вен, предрасполагая к венозному застою. Инсуффляция на 12 мм рт. Ст. Вызывает значительное снижение кровотока, которое не может быть полностью устранено с помощью устройств прерывистого пневматического сжатия [120] .

Хотя исследований по профилактике тромбоза глубоких вен у беременных мало, применяются общие принципы лапароскопической хирургии.Из-за повышенного риска тромбоза рекомендуется профилактика с использованием пневматических компрессионных устройств как во время операции, так и в послеоперационный период, а также раннее послеоперационное передвижение. Нет данных относительно использования нефракционированного или низкомолекулярного гепарина для профилактики у беременных пациенток, перенесших лапароскопию, хотя его использование было предложено у пациентов, перенесших обширные обширные операции [121] . У пациенток, которым требуется антикоагулянтная терапия во время беременности, нефракционированный гепарин доказал свою безопасность и является препаратом выбора [122] .

Болезнь желчного пузыря

Рекомендация 15: Лапароскопическая холецистэктомия является методом выбора у беременных с симптоматическим заболеванием желчного пузыря, независимо от триместра (++; слабая).

В прошлом рекомендовалось безоперационное лечение симптоматической желчнокаменной болезни у беременных [96, 123-125] . В настоящее время методом выбора является раннее хирургическое вмешательство. Лапароскопическая холецистэктомия во время беременности связана с более коротким пребыванием в стационаре, сокращением времени операции и меньшим количеством осложнений по сравнению с открытой холецистэктомией [6] .Не было сообщений о гибели плода в результате лапароскопической холецистэктомии, выполненной в течение первого и второго триместров [126] . Кроме того, после лапароскопической холецистэктомии сообщалось о снижении частоты самопроизвольных абортов и преждевременных родов по сравнению с лапаротомией [127] .

Рецидивирующие симптомы желчного пузыря развиваются у 92% пациентов, поступивших в неоперативном режиме и поступивших в первом триместре, у 64% пациентов во втором триместре и у 44% пациентов в третьем триместре [128, 129] .Если заболевание желчевыводящих путей остается неосложненным, частота преждевременных родов и самопроизвольных абортов одинакова при оперативном и консервативном лечении [129] . Однако примерно 50% пациентов с рецидивирующими симптомами нуждаются в госпитализации [130] и до 23% таких пациентов заболевают острым холециститом, холангитом или желчнокаменным панкреатитом [90, 131] . Осложненная желчнокаменная болезнь приводит к преждевременным родам в 20% случаев и потере плода в 10-60% случаев, в зависимости от степени тяжести [132, 133] .

Отсрочка холецистэктомии до послеродового периода приводит к высокому уровню повторных симптомов, посещений отделений неотложной помощи и повторных госпитализаций [130, 134, 135] . Учитывая низкий риск лапароскопической холецистэктомии для беременной женщины и плода, эту процедуру следует рассматривать для всех беременных с симптоматическими камнями в желчном пузыре.

Холедохолитиаз

Рекомендация 16. Холедохолитиаз во время беременности можно безопасно лечить с помощью предоперационной эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ) со сфинктеротомией с последующей лапароскопической холецистэктомией, лапароскопическим исследованием общего желчного протока во время холецистэктомии или послеоперационной ЭРХПГ.Сравнительные исследования отсутствуют. (++; слабый).

Доказано, что

ERCP при холедохолитиазе во время беременности безопасен и эффективен [63, 136, 137] . Осложнения, связанные с холедохолитиазом, такие как преждевременные роды и самопроизвольный аборт, во время беременности встречаются редко [138, 139] . Не было исследований, сравнивающих исследование общего желчного протока во время лапароскопической холецистэктомии с ERCP с последующей холецистэктомией у беременных.Когда холедохолитиаз переходит в холангит, преждевременные роды или самопроизвольный аборт могут произойти в 10% случаев [140] .

Хорошие результаты были описаны при интраоперационном исследовании общего желчного протока, но было зарегистрировано несколько случаев [141] . Многочисленные исследования продемонстрировали безопасное и эффективное лечение камней общего желчного протока с помощью предоперационной ЭРХПГ с последующей лапароскопической холецистэктомией [142-148] . Хотя лучевая нагрузка во время ЭРХПГ низка, эндоскопическое извлечение камня без облучения может быть выполнено с использованием эндоскопического ультразвука и холедохоскопии [70, 71, 149] .Эндоскопическое стентирование без извлечения камня — еще одна альтернатива, которая может быть выполнена при минимальном облучении [150] .

В зависимости от местного опыта следует выполнить наименее инвазивную процедуру по удалению камней из общего протока. И ЭРХПГ, и лапароскопическое исследование общего протока безопасны для беременных.

Лапароскопическая аппендэктомия

Рекомендация 17: Лапароскопическая аппендэктомия — это метод выбора для беременных с острым аппендицитом (++; Слабый).

Лапароскопический доступ является предпочтительным методом лечения беременных с острым аппендицитом [151, 152] . Большинство исследований показали, что этот метод безопасен и эффективен [91, 93, 153-159] . Эти ретроспективные серии показали очень низкие показатели преждевременных родов, а в большинстве серий не было сообщений о гибели плода. Неоперативное лечение неосложненного острого аппендицита у беременных не играет роли из-за более высокой частоты перитонита, шока гибели плода и венозной тромбоэмболии по сравнению с оперативным лечением [74, 160] .Недавние доказательства использования только антибиотиков для лечения острого аппендицита не были распространены на беременных.

Слабые данные на уровне доказательств предполагают увеличение материнской заболеваемости, преждевременных родов и потери плода в случаях отрицательной лапароскопии при предполагаемом аппендиците по сравнению с лапароскопической аппендэктомией при остром неосложненном аппендиците [73, 74] . Возможная причина увеличения заболеваемости при отрицательной лапароскопии неясна и не исследовалась в проспективных исследованиях.

Наблюдение, что отрицательная лапароскопия может увеличить заболеваемость, подчеркивает необходимость точной и своевременной диагностики аппендицита у беременных. Когда диагноз остается неопределенным с клиническими данными и ультразвуком, МРТ является предпочтительным дополнением для установления точного диагноза. Использование МРТ во время обследования беременных с подозрением на аппендицит снижает частоту отрицательных результатов исследования на 50% [161] . Компьютерная томография может использоваться, когда МРТ недоступна, но необходимо учитывать риски воздействия ионизирующего излучения.

Резекция твердого органа

Рекомендация 18: Лапароскопическая адреналэктомия, нефрэктомия и спленэктомия являются безопасными процедурами у надлежащим образом отобранных беременных пациенток (+; Слабая).

Лапароскопическая адреналэктомия во время беременности доказала свою эффективность при лечении первичного гиперальдостеронизма [162] , синдрома Кушинга [163-166] и феохромоцитомы [167-173] . Лапароскопическая спленэктомия также становится все более распространенным хирургическим вмешательством при беременности [174-176] .Беременным с антифосфолипидным синдромом [177] , наследственным сфероцитозом [178] и аутоиммунной тромбоцитопенией пурпура [174, 179, 180] была выполнена лапароскопическая спленэктомия с хорошими результатами для матери и плода. Сообщалось о нескольких случаях лапароскопической нефрэктомии во время беременности без осложнений [181-186] .

Учитывая скудность данных о лапароскопическом исследовании твердых органов у беременных пациенток, каждый случай должен быть индивидуализирован.Если операцию на твердых органах можно отложить до родов, так и должно быть. Патологические хирургические состояния надпочечников, почек и селезенки, представляющие опасность для матери или плода, должны быть предприняты лапароскопически.

Придаточные массы

Рекомендация 19: Лапароскопия — безопасное и эффективное лечение беременных с симптоматическими кистозными новообразованиями яичников. Наблюдение приемлемо для всех других кистозных поражений при условии, что ультразвук не указывает на злокачественные новообразования и опухолевые маркеры в норме.Первичное наблюдение необходимо для большинства кистозных образований размером <6 см (++; слабое).

Частота образования придаточных масс во время беременности составляет 2% [187-190] . Большинство этих образований в придатках, обнаруженных в течение первого триместра, представляют собой функциональные кисты, которые спонтанно разрешаются во втором триместре [104] . От 80% до 95% образований в придатках диаметром <6 см у беременных пациенток проходят самопроизвольно; поэтому в таких случаях оправдано неоперативное управление. [190, 191] .

Стойкие образования чаще всего представляют собой функциональные кисты с очень низким уровнем злокачественности или зрелые кистозные тератомы с уровнем злокачественности от 2% до 6% [192] . Исторически опасения по поводу возможности злокачественного новообразования и рисков, связанных с экстренной операцией, приводили к плановому удалению новообразований, которые сохраняются через 16 недель и имеют диаметр> 6 см [191-193] . Недавняя литература поддерживает безопасность тщательного наблюдения за этими пациентами, когда результаты ультразвукового исследования не указывают на злокачественность, опухолевые маркеры (CA125, LDH) в норме, а у пациента нет симптомов [190, 194-198] .В том случае, если показано хирургическое вмешательство, различные отчеты о случаях подтверждают использование лапароскопии для лечения опухолей придатков в каждом триместре [198-206] .

Adnexal Torsion

Рекомендация 20: Лапароскопия рекомендуется как для диагностики, так и для лечения перекрута придатков (++; Strong).

От 10 до 15% придаточных масс подвергаются перекручиванию [207] . Лапароскопия является предпочтительным методом диагностики и лечения беременных с перекрутом придатка [198, 208, 209] .Многочисленные сообщения о случаях подтвердили безопасность и эффективность лапароскопии при перекруте придатка у беременных [210-214] . Если диагноз был диагностирован до некроза тканей, перекрут придатка можно лечить простой лапароскопической деторсией [215] . Однако при поздней диагностике перекрута может возникнуть инфаркт придатка, который может привести к перитониту, самопроизвольному аборту, преждевременным родам и смерти [193, 216] . Гангренозные придатки должны быть полностью резецированы [217] и лечение прогестероном должно быть начато после удаления желтого тела, если срок беременности менее 12 недель [215] .В зависимости от клинического состояния пациента и результатов оперативного вмешательства может потребоваться лапаротомия [218] .


V. Периоперационная помощь

Мониторинг сердца плода

Рекомендация 21: Мониторинг сердца плода, считающегося жизнеспособным, должен проводиться до и после операции в условиях неотложной абдоминальной хирургии во время беременности (++; Слабый).

В то время как интраоперационный мониторинг сердечного ритма плода когда-то считался наиболее точным методом выявления дистресса плода во время лапароскопии, в литературе не сообщалось об интраоперационных аномалиях сердечного ритма плода [90, 127] .Предоперационный и послеоперационный мониторинг частоты сердечных сокращений плода, который считается жизнеспособным, является текущим стандартом, при этом не сообщалось об увеличении заболеваемости плода [91, 93, 219] . Текущий нижний предел жизнеспособности составляет от 22 недель до 24 недель. [220, 221] .

Tocolytics

Рекомендация 22: Токолитики не следует использовать в профилактических целях у беременных, подвергающихся хирургическому вмешательству, но их следует рассматривать в периоперационном периоде при наличии признаков преждевременных родов (++++; сильные).

Угрожающие преждевременные роды можно успешно лечить с помощью токолитической терапии. Конкретный агент и показания к применению токолитиков должны быть индивидуализированы и основаны на рекомендации акушера [222-225] . Нет литературы, подтверждающей использование профилактических токолитиков [226, 227] .

Ограничения доступной литературы

В последнее время накопилось больше данных, поскольку лапароскопия во время беременности стала обычным явлением. Большинство данных содержится в сериях случаев и ретроспективных обзорах, которые ограничивают возможность предоставления окончательных рекомендаций.Нет проспективных сравнительных исследований, которые оценивали бы общие заболевания брюшной полости во время беременности, такие как желчнокаменная болезнь и аппендицит. Для уточнения этих рекомендаций необходимы дальнейшие контролируемые клинические исследования, и по мере появления новых данных может потребоваться их пересмотр. Текущие рекомендации по лапароскопии при беременности:


VI. Резюме рекомендаций

Диагностика и обследование

УЗИ

Рекомендация 1: Ультразвуковая визуализация во время беременности безопасна и эффективна для определения этиологии острой боли в животе у многих пациенток и должна быть предпочтительным методом первичной визуализации (+++; Strong).

Риск ионизирующего излучения

Рекомендация 2: Воздействие ионизирующего излучения на плод увеличивает риск тератогенеза и детской лейкемии. Кумулятивная доза облучения должна быть ограничена 50-100 мГр во время беременности (+++; Strong).

Компьютерная томография

Рекомендация 3: КТ брюшной полости может использоваться в экстренных ситуациях во время беременности. Компьютерная томография не должна быть предпочтительным методом первичной визуализации. (++: слабый).

Магнитно-резонансная томография

Рекомендация 4: МРТ без внутривенного введения гадолиния можно проводить на любой стадии беременности.МРТ предпочтительнее КТ для диагностики неакушерской боли в животе у беременных (++; Strong).

Ядерная медицина

Рекомендация 5: Введение радионуклеотидов для диагностических исследований безопасно для матери и плода (++; Слабый).

Холангиография

Рекомендация 6: Интраоперационная и эндоскопическая холангиография подвергает мать и плод минимальному облучению и может использоваться выборочно во время беременности. При проведении холангиографии во время беременности нижняя часть живота должна быть защищена, чтобы снизить лучевую нагрузку на плод (++; Слабая).

Диагностическая лапароскопия

Рекомендация 7: При отсутствии доступа к методам визуализации лапароскопия может использоваться выборочно при обследовании и лечении острых абдоминальных процессов во время беременности (++, слабая).

Выбор пациентов

Принятие предварительного решения

Рекомендация 8: Лапароскопическое лечение острого абдоминального заболевания предлагает беременным и небеременным пациентам те же преимущества, что и лапаротомия (+++; Strong).

Лапароскопия и триместр беременности

Рекомендация 9: Лапароскопию можно безопасно выполнять в любом триместре беременности, когда показано операция (+++; Strong).

Лечение

Расположение пациента

Рекомендация 10: Беременные после первого триместра должны быть помещены в положение лежа на левом боку или в положение частичного левого бокового пролежня, чтобы минимизировать компрессию полой вены (++; Strong).

Первоначальное размещение порта

Рекомендация 11: Первичный доступ в брюшную полость может быть безопасно выполнен с помощью открытой (Хассона) иглы Вереша или техники оптического троакара хирурги, имеющие опыт работы с этими методами, если расположение регулируется в соответствии с высотой дна матки (++; слабая).

Давление вдувания

Указание 12: Инсуффляция СО2 10–15 мм рт. Ст. Может безопасно использоваться для лапароскопии у беременных пациенток. Уровень инсуффляционного давления должен соответствовать физиологии пациента (++; слабый).

Интраоперационный мониторинг CO2

Рекомендация 13: Интраоперационный мониторинг CO2 с помощью капнографии следует использовать во время лапароскопии у беременных пациенток (+++; Strong).

Профилактика венозной тромбоэмболии (ВТЭ)

Рекомендация 14: Интраоперационные и послеоперационные пневматические компрессионные устройства и ранние послеоперационные прогулки рекомендуются для профилактики тромбоза глубоких вен у беременных (++; слабая).

Болезнь желчного пузыря

Рекомендация 15: Лапароскопическая холецистэктомия является методом выбора у беременных с симптоматическим заболеванием желчного пузыря, независимо от триместра (++; слабая).

Холедохолитиаз

Рекомендация 16. Холедохолитиаз во время беременности можно безопасно лечить с помощью предоперационной эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ) со сфинктеротомией с последующей лапароскопической холецистэктомией, лапароскопическим исследованием общего желчного протока во время холецистэктомии или послеоперационной ЭРХПГ. Сравнительные исследования отсутствуют. (++; Слабая).

Лапароскопическая аппендэктомия

Рекомендация 17: Лапароскопическая аппендэктомия может безопасно выполняться у беременных с острым аппендицитом (+++; Strong).

Резекция твердого органа

Рекомендация 18: Лапароскопическая адреналэктомия, нефрэктомия, спленэктомия и удаление кисты брыжейки являются безопасными процедурами у беременных (+; Слабая).

Придаточная масса

Рекомендация 19: Лапароскопия — безопасное и эффективное лечение беременных с симптоматическими кистозными новообразованиями яичников. Наблюдение приемлемо для всех других кистозных поражений при условии, что ультразвук не указывает на злокачественные новообразования и опухолевые маркеры в норме.Первичное наблюдение необходимо для большинства кистозных образований размером <6 см (++; слабое).

Adnexal Torsion

Рекомендация 20: Лапароскопия рекомендуется как для диагностики, так и для лечения перекрута придатков (++; Strong).

Периоперационная помощь

Мониторинг сердца плода

Рекомендация 21: Мониторинг сердца плода, считающегося жизнеспособным, должен проводиться до и после операции в условиях неотложной абдоминальной хирургии во время беременности (++; слабый).

Tocolytics

Рекомендация 22: Токолитики не следует использовать в профилактических целях у беременных, подвергающихся хирургическому вмешательству, но их следует рассматривать в периоперационном периоде при наличии признаков преждевременных родов (+++, Strong).


Список литературы

  1. Pearl J, Price R, Richardson W, Fanelli R, Society of American Gastrointestinal Endoscopic S (2011) Рекомендации по диагностике, лечению и использованию лапароскопии при хирургических проблемах во время беременности.Хирургическая эндоскопия 25: 3479-3492
  2. Каммерер WS (1979) Неакушерская хирургия во время беременности. Med Clin North Am 63: 1157-1164
  3. Kort B, Katz VL, Watson WJ (1993) Эффект неакушерской операции во время беременности. Хирургия, гинекология и акушерство 177: 371-376
  4. Augustin G, Majerovic M (2007) Неакушерский острый живот во время беременности. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 131: 4-12
  5. Fallon WF, Jr., Newman JS, Fallon GL, Malangoni MA (1995) Хирургическое лечение внутрибрюшных воспалительных состояний во время беременности.Surg Clin North Am 75: 15-31
  6. Cox TC, Huntington CR, Blair LJ, Prasad T, Lincourt AE, Augenstein VA, Heniford BT (2016) Лапароскопическая аппендэктомия и холецистэктомия по сравнению с открытым: исследование на беременных в 1999 году. Хирургическая эндоскопия 30: 593-602
  7. Baer J (1932) Аппендицит у беременных с изменениями положения и оси нормального отростка во время беременности. JAMA 98: 1359-1364
  8. Masselli G, Derme M, Laghi F, Framarino-dei-Malatesta M, Gualdi G (2015) Оценка острого живота у беременной пациентки.Радиол Клин Норт Ам 53: 1309-1325
  9. Masselli G, Brunelli R, Monti R, Guida M, Laghi F, Casciani E, Polettini E, Gualdi G (2014) Визуализация острой тазовой боли во время беременности. Insights Imaging 5: 165-181
  10. Эйваззаде А.Д., Левин Д. (2006) Визуализация тазовой боли в первом триместре беременности. Радиологические клиники Северной Америки 44: 863-877
  11. (1977) Медицинское облучение беременных и потенциально беременных женщин. Отчет Национального совета по радиационной защите и измерениям No.54, Бетесда, Мэриленд
  12. Kennedy A (2000) Оценка острой боли в животе у беременной пациентки. Семинары по УЗИ, КТ и MR 21: 64-77
  13. Топпенберг К.С., Хилл Д.А., Миллер Д.П. (1999) Безопасность рентгенографических изображений во время беременности. Ам Фам врач 59: 1813-1818, 1820
  14. Moore C, Promes SB (2004) Ультразвук во время беременности. Клиники неотложной медицинской помощи Северной Америки 22: 697-722
  15. Lim HK, Bae SH, Seo GS (1992) Диагностика острого аппендицита у беременных женщин: значение сонографии.Аджр 159: 539-542
  16. Nelson MJ, Cavalieri R, Graham D, Sanders RC (1986) Кисты во время беременности, обнаруженные с помощью сонографии. J Clin Ультразвук 14: 509-512
  17. Katz DS, Klein MA, Ganson G, Hines JJ (2012) Визуализация боли в животе во время беременности. Радиол Клин Норт Ам 50: 149-171
  18. Ramalingam V, LeBedis C, Kelly JR, Uyeda J, Soto JA, Anderson SW (2015) Оценка последовательного мультимодального алгоритма визуализации для диагностики острого аппендицита у беременных женщин. Emerg Radiol 22: 125-132
  19. Brent RL (2015) Защита гамет эмбриона / плода от пренатального радиационного воздействия.Физика здоровья 108: 242-274
  20. Тиминс Ю.К. (2001) Облучение во время беременности. N J Med 98: 29-33
  21. Goldberg-Stein SA, Liu B, Hahn PF, Lee SI (2012) Управление дозой облучения: часть 2, оценка радиационного риска плода с помощью КТ во время беременности. AJR Am J Roentgenol 198: W352-356
  22. Карам П.А. (2000) Определение радиационного облучения плода от диагностического облучения и сообщение о нем. Физика здоровья 79: S85-90
  23. Gomes M, Matias A, Macedo F (2015) Риски для плода при диагностической визуализации во время беременности: обзор и предложение клинического протокола.Педиатр Радиол 45: 1916-1929
  24. Chen MM CF, Kaimal A, Laros Jr RK (2008) Рекомендации по использованию компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии во время беременности и кормления грудью. Акушер-гинекол 112
  25. Damilakis J, Perisinakis K, Tzedakis A, Papadakis AE, Karantanas A (2010) Доза облучения концептуса от мультидетекторной компьютерной томографии на ранних сроках беременности: метод, который позволяет варьировать размер тела матери и положение концептуального тела. Радиология 257: 483-489
  26. Angel E, Wellnitz CV, Goodsitt MM, Yaghmai N, DeMarco JJ, Cagnon CH, Sayre JW, Cody DD, Stevens DM, Primak AN, McCollough CH, McNitt-Gray MF (2008) Доза облучения плода для беременных пациенток, подвергающихся мультидетекторная компьютерная томография: моделирование методом Монте-Карло, оценивающее дозу облучения плода для диапазона гестационного возраста и размера пациента.Радиология 249: 220-227
  27. Groen RS, Bae JY, Lim KJ (2012) Страх неизвестного: воздействие ионизирующего излучения во время беременности. Am J Obstet Gynecol 206: 456-462
  28. Stepp K, Falcone T (2004) Лапароскопия во втором триместре беременности. Obstet Gynecol Clin North Am 31: 485-496, vii
  29. McCollough CH, Schueler BA, Atwell TD, Braun NN, Regner DM, Brown DL, LeRoy AJ (2007) Облучение и беременность: когда нам следует беспокоиться? Радиография 27: 909-917; обсуждение 917-908
  30. (1977) Медицинское облучение беременных и потенциально беременных женщин.Отчет Национального совета по радиационной защите и измерениям № 54: Bethesda, MD
  31. Doll R, Wakeford R (1997) Риск детского рака от облучения плода. Br J Radiol 70: 130-139
  32. Osei EK, Faulkner K (1999) Дозы на плод при радиологических исследованиях. Br J Radiol 72: 773-780
  33. Lowe SA (2004) Диагностическая рентгенография во время беременности: риски и реальность. Aust N Z J Obstet Gynaecol 44: 191-196
  34. Menias CO, Elsayes KM, Peterson CM, Huete A, Gratz BI, Bhalla S (2007) КТ осложнений, связанных с беременностью.Emerg Radiol
  35. Hurwitz LM, Yoshizumi T, Reiman RE, Goodman PC, Paulson EK, Frush DP, Toncheva G, Nguyen G, Barnes L (2006) Доза облучения плода от телесного MDCT во время ранней беременности. AJR Am J Roentgenol 186: 871-876
  36. Forsted DH, Kalbhen CL (2002) КТ беременных женщин для выявления камней в мочевыводящих путях, легочной тромбоэмболии и острого аппендицита. Эйр 178: 1285
  37. Cook TS, Hilton S, Papanicolaou N (2013) Перспективы дозы облучения при визуализации брюшной полости. Визуализация брюшной полости 38: 1190-1196
  38. Moore W, Bonvento MJ, Lee D, Dunkin J, Bhattacharji P (2015) Снижение дозы на плод при компьютерной томографии с использованием передних экранов.J Comput Assist Tomogr 39: 298-300
  39. Masselli G, Derchi L, McHugo J, Rockall A, Vock P, Weston M, Spencer J, Subcommittee EFPI (2013) Острая боль в животе и тазу во время беременности: рекомендации ESUR. Eur Radiol 23: 3485-3500
  40. Katz DS, Khalid M, Coronel EE, Mazzie JP (2013) Компьютерная томография острого таза у женщин. Can Assoc Radiol J 64: 108-118
  41. Карамат М.И. (2015) Стратегии и научные основы снижения дозы на современных многорядных детекторных рентгеновских системах компьютерной томографии.Crit Rev Biomed Eng 43: 33-59
  42. Furey EA, Bailey AA, Pedrosa I (2014) Магнитно-резонансная томография острой боли в животе и тазу во время беременности. Верхняя магнитно-резонансная томография 23: 225-242
  43. Karul M, Berliner C, Keller S, Tsui TY, Yamamura J (2014) Визуализация аппендицита у взрослых. Рофо 186: 551-558
  44. Fonseca AL, Schuster KM, Kaplan LJ, Maung AA, Lui FY, Davis KA (2014) Использование магнитно-резонансной томографии в диагностике подозрения на аппендицит во время беременности: сокращенная продолжительность пребывания в больнице без увеличения платы за больницу.JAMA Surg 149: 687-693
  45. Birchard KR, Brown MA, Hyslop WB, Firat Z, Semelka RC (2005) МРТ острой боли в животе и тазу у беременных. AJR Am J Roentgenol 184: 452-458
  46. Garcia-Bournissen F, Shrim A, Koren G (2006) Безопасность гадолиния во время беременности. Кан Фам врач 52: 309-310
  47. Brown MA, Birchard KR, Semelka RC (2005) Магнитно-резонансная оценка беременных пациенток с острой болью в животе. Семин Ультразвук CT MR 26: 206-211
  48. Patel SJ, Reede DL, Katz DS, Subramaniam R, Amorosa JK (2007) Визуализация беременной пациентки для неакушерских состояний: алгоритмы и соображения относительно дозы облучения.Рентгенография 27: 1705-1722
  49. De Wilde JP, Rivers AW, Price DL (2005) Обзор текущего использования магнитно-резонансной томографии во время беременности и ее значение для безопасности плода. Прог Биофиз Мол Биол 87: 335-353
  50. Nagayama M, Watanabe Y, Okumura A, Amoh Y, Nakashita S, Dodo Y (2002) Быстрая МРТ в акушерстве. Радиография 22: 563-580; обсуждение 580-562
  51. Leyendecker JR, Gorengaut V, Brown JJ (2004) МРТ-визуализация материнских заболеваний брюшной полости и таза во время беременности и в ближайшем послеродовом периоде.Рентгенография 24: 1301-1316
  52. McKenna DA, Meehan CP, Alhajeri AN, Regan MC, O’Keeffe DP (2007) Использование МРТ для демонстрации непроходимости тонкой кишки во время беременности. Британский радиологический журнал 80: e11-14
  53. Группа экспертов по MRS, Kanal E, Barkovich AJ, Bell C, Borgstede JP, Bradley WG, Jr., Froelich JW, Gimbel JR, Gosbee JW, Kuhni-Kaminski E, Larson PA, Lester JW, Jr., Nyenhuis J, Schaefer DJ, Sebek EA, Weinreb J, Wilkoff BL, Woods TO, Lucey L, Hernandez D (2013) Руководящий документ ACR по безопасным методам MR: 2013.J. Магнитно-резонансная визуализация 37: 501-530
  54. Диткофски Н.Г., Сингх А. (2015) Проблемы магнитно-резонансной томографии при подозрении на острый аппендицит у беременных. Curr Probl Diagn Radiol 44: 297-302
  55. Берк Л.М., Башир М.Р., Миллер Ф.Х., Сигельман Э.С., Браун М., Алобайди М., Яффе Т.А., Хуссейн С.М., Палмер С.Л., Гарон Б.Л., Ото А, Рейнхольд С., Ашер С.М., Демулдер Д.К., Томас С. J, Zhao K, Pinel-Giroux F, De Oliveira I, Resende D, Semelka RC (2015) Магнитно-резонансная томография острого аппендицита во время беременности: 5-летнее мультиинституциональное исследование.Am J Obstet Gynecol 213: 693 e691-696
  56. Любарский М., Калб Б., Шарма П., Кейм С. М., Мартин Д. Р. (2013) МРТ для острой нетравматической боли в животе и тазу: обоснование и практические соображения. Рентгенография 33: 313-337
  57. Baron KT, Arleo EK, Robinson C, Sanelli PC (2012) Сравнение диагностической эффективности МРТ и КТ при оценке острой нетравматической боли в животе во время беременности. Emerg Radiol 19: 519-525
  58. Unal A, Sayharman SE, Ozel L, Unal E, Aka N, Titiz I, Kose G (2011) Острый живот во время беременности, требующий хирургического вмешательства: серия из 20 случаев.Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 159: 87-90
  59. Adelstein SJ (1999) Назначение радионуклидов во время беременности. Тератология 59: 236-239
  60. Schaefer C, Meister R, Wentzeck R, Weber-Schoendorfer C (2009) Исход плода после сцинтиграфии с технецием на ранних сроках беременности. Репрод Toxicol 28: 161-166
  61. Karthikesalingam A MS, Weerakkody R, Walsh SR, Carroll N, Praseedom RK (2009) Облучение во время лапароскопической холецистэктомии с рутинной интраоперационной холангиографией. Хирургическая эндоскопия 23: 1845-1848
  62. Savas N (2014) Эндоскопия желудочно-кишечного тракта при беременности.Мир Дж. Гастроэнтерол 20: 15241-15252
  63. Akcakaya A, Koc B, Adas G, Kemik O (2014) Использование ERCP во время беременности: безопасно и эффективно? Гепатогастроэнтерология 61: 296-298
  64. Jorgensen JE, Rubenstein, J.H., Goodsitt, M.M., Elta, G.H. (2010) Рейдовые дозы для пациентов с ERCP значительно ниже у опытных эндоскопистов. Гастроинтест Endosc 72: 58-65.
  65. Andriulli A, Loperfido S, Napolitano G, Niro G, Valvano MR, Spirito F, Pilotto A, Forlano R (2007) Частота осложнений после ERCP: систематический обзор перспективных исследований.Am J Gastroenterol
  66. Qureshi WA, Rajan E, Adler DG, Davila RE, Hirota WK, Jacobson BC, Leighton JA, Zuckerman MJ, Hambrick RD, Fanelli RD, Baron T, Faigel DO (2005) Руководство ASGE: Рекомендации по эндоскопии у беременных и кормящих женщин . Эндоскопия желудочно-кишечного тракта 61: 357-362
  67. Quan WL, Chia CK, Yim HB (2006) Безопасность эндоскопических процедур во время беременности. Singapore Med J 47: 525-528
  68. Tang SJ, Mayo MJ, Rodriguez-Frias E, Armstrong L, Tang L, Sreenarasimhaiah J, Lara LF, Rockey DC (2009) Безопасность и полезность ERCP во время беременности.Гастроинтест Эндоск 69: 453-461
  69. Prachayakul V, Aswakul P (2016) Эндоскопические вмешательства под контролем УЗИ в особых ситуациях. Всемирный журнал J Gastrointest Endosc 8: 104-112
  70. Сетхи С., Тосани Н., Банерджи С. (2015) Безрадиационная ЭРХПГ во время беременности: «Правильный» подход к тому, чтобы не оставлять камня на камне. Dig Dis Sci 60: 2604-2607
  71. Wu W, Faigel DO, Sun G, Yang Y (2014) Нерадиационная эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография в лечении холедохолитиаза во время беременности.Dig Endosc 26: 691-700
  72. Bouyou J, Gaujoux S, Marcellin L, Leconte M, Goffinet F, Chapron C, Dousset B (2015) Неотложные состояния брюшной полости во время беременности. J Visc Surg 152: S105-115
  73. Aggenbach L, Zeeman GG, Cantineau AE, Gordijn SJ, Hofker HS (2015) Влияние аппендицита во время беременности: без промедления с точным диагнозом и лечением. Int J Surg 15: 84-89
  74. Cheng HT, Wang YC, Lo HC, Su LT, Soh KS, Tzeng CW, Wu SC, Sung FC, Hsieh CH (2015) Лапароскопическая аппендэктомия по сравнению с открытой аппендэктомией во время беременности: популяционный анализ исходов для матери.Хирургическая эндоскопия 29: 1394-1399
  75. Андреоли М., Серваков М., Мейерс П., Манн В. Дж., Младший (1999) Лапароскопическая хирургия во время беременности. J Am Assoc Gynecol Laparosc 6: 229-233
  76. Shay DC, Bhavani-Shankar K, Datta S (2001) Лапароскопическая хирургия во время беременности. Anesthesiol Clin Северная Америка 19: 57-67
  77. Curet MJ, Allen D, Josloff RK, Pitcher DE, Curet LB, Miscall BG, Zucker KA (1996) Лапароскопия во время беременности. Arch Surg 131: 546-550; обсуждение 550-541
  78. Oelsner G, Stockheim D, Soriano D, Goldenberg M, Seidman DS, Cohen SB, Admon D, Novikov I, Maschiach S, Carp HJ, Anderman S, Ben-Ami M, Ben-Arie A, Hagay Z, Bustan M, Шалев Э., Карп Х., Гемер О, Голан А, Хольцингер М, Бейт Y, Горовиц А, Хамани Й., Кейс М., Лави О, Люксман Д., Эльснер Дж., Стокхайм Д., Рожански Н., Тайхнер Дж., Яфе С., Зохар С. , Bilanca B (2003) Исход беременности после лапароскопии или лапаротомии во время беременности.J Am Assoc Gynecol Laparosc 10: 200-204
  79. Reedy MB, Galan HL, Richards WE, Preece CK, Wetter PA, Kuehl TJ (1997) Лапароскопия во время беременности. Обследование лапароэндоскопических хирургов. J Reprod Med 42: 33-38
  80. Oelsner G, Stockheim D, Soriano D, Goldenberg M, Seidman DS, Cohen SB, Admon D, Novikov I, Maschiach S, Carp HJ, Anderman S, Ben-Ami M, Ben-Arie A, Hagay Z, Bustan M, Шалев Э., Карп Х., Гемер О, Голан А, Хольцингер М., Бейт Й., Горовиц А., Хамани Й., Кейс М., Лави О, Люксман Д., Рожански Н., Тайчнер Г., Яфе С., Зохар С., Биланка Б. (2003) Исход беременности после лапароскопии или лапаротомии при беременности.J Am Assoc Gynecol Laparosc 10: 200-204
  81. Pucci RO, Seed RW (1991) Отчет о случае лапароскопической холецистэктомии в третьем триместре беременности. Am J Obstet Gynecol 165: 401-402
  82. Weber AM, Bloom GP, Allan TR, Curry SL (1991) Лапароскопическая холецистэктомия во время беременности. Акушер-гинеколь 78: 958-959
  83. Williams JK, Rosemurgy AS, Albrink MH, Parsons MT, Stock S (1995) Лапароскопическая холецистэктомия при беременности. Отчет о болезни. J Reprod Med 40: 243-245
  84. Arvidsson D, Gerdin E (1991) Лапароскопическая холецистэктомия во время беременности.Хирургическая лапароскопическая эндоскопия 1: 193-194
  85. Costantino GN, Vincent GJ, Mukalian GG, Kliefoth WL, Jr. (1994) Лапароскопическая холецистэктомия во время беременности. J Laparoendosc Surg 4: 161-164
  86. Сориано Д., Йефет Й., Зейдман Д.С., Гольденберг М., Машиах С., Эльснер Г. (1999) Лапароскопия по сравнению с лапаротомией в лечении образований придатков во время беременности. Фертил Стерил 71: 955-960
  87. McKellar DP, Anderson CT, Boynton CJ, Peoples JB (1992) Холецистэктомия во время беременности без потери плода.Surg Gynecol Obstet 174: 465-468
  88. Fatum M, Rojansky N (2001) Лапароскопическая хирургия во время беременности. Акушерское гинекологическое обследование 56: 50-59
  89. Reedy MB, Kallen B, Kuehl TJ (1997) Лапароскопия во время беременности: исследование пяти параметров исхода плода с использованием Шведского реестра здоровья. Am J Obstet Gynecol 177: 673-679
  90. Glasgow RE, Visser BC, Harris HW, Patti MG, Kilpatrick SJ, Mulvihill SJ (1998) Изменение лечения желчнокаменной болезни во время беременности. Хирургическая эндоскопия 12: 241-246
  91. Аффлек Д.Г., Хандрахан Д.Л., Эггер М.Дж., Прайс Р.Р. (1999) Лапароскопическое лечение аппендицита и холелитиаза во время беременности.Am J Surg 178: 523-529
  92. Barone JE, Bears S, Chen S, Tsai J, Russell JC (1999) Исследование результатов холецистэктомии во время беременности. Am J Surg 177: 232-236
  93. Rollins MD, Chan KJ, Price RR (2003) Лапароскопия при аппендиците и желчнокаменной болезни во время беременности: новый стандарт лечения. Эндоскопическая хирургия
  94. Weiner E, Mizrachi Y, Keidar R, Kerner R, Golan A, Sagiv R (2015) Лапароскопическая операция, проводимая на поздних сроках беременности по сравнению с ранней беременностью. Arch Gynecol Obstet 292: 1063-1068
  95. Geisler JP, Rose SL, Mernitz CS, Warner JL, Hiett AK (1998) Негинекологическая лапароскопия во втором и третьем триместре беременности: акушерские последствия.JSLS 2: 235-238
  96. Дэвис А., Кац В.Л., Кокс Р. (1995) Заболевание желчного пузыря при беременности. J Reprod Med 40: 759-762
  97. Muench J, Albrink M, Serafini F, Rosemurgy A, Carey L, Murr MM (2001) Задержка в лечении желчевыводящих путей во время беременности увеличивает заболеваемость, и ее можно избежать с помощью безопасной лапароскопической холецистэктомии. Am Surg 67: 539-542; обсуждение 542-533
  98. Visser BC, Glasgow RE, Mulvihill KK, Mulvihill SJ (2001) Безопасность и сроки неакушерской абдоминальной хирургии во время беременности.Dig Surg 18: 409-417
  99. Elkayam U GN (1982) Сердечно-сосудистая физиология беременности, Алан Р. Лисс, Нью-Йорк
  100. Clark SL, Cotton DB, Pivarnik JM, Lee W, Hankins GD, Benedetti TJ, Phelan JP (1991) Изменение положения и центральный гемодинамический профиль во время нормальной беременности в третьем триместре и в послеродовом периоде. Am J Obstet Gynecol 164: 883-887
  101. Гордон MC (2002) Материнская физиология во время беременности. В: Габби С.Г., Дж. Р. Нибил, Дж. Л. Симпсон (редактор) Акушерство: нормальные и проблемные беременности, Черчилль Ливингстон, Филадельфия, стр. 63-91
  102. .

  103. Friedman JD, Ramsey PS, Ramin KD, Berry C (2002) Пневмоамнион и прерывание беременности после лапароскопической операции во втором триместре.Акушерский гинеколь 99: 512-513
  104. Halpern NB (1998) Лапароскопическая холецистэктомия во время беременности: обзор опубликованного опыта и клинических соображений. Семин Laparosc Surg 5: 129-134
  105. Canis M, Rabischong B, Houlle C, Botchorishvili R, Jardon K, Safi A, Wattiez A, Mage G, Pouly JL, Bruhat MA (2002) Лапароскопическое лечение придаточных масс: золотой стандарт? Curr Opin Obstet Gynecol 14: 423-428
  106. Malangoni MA (2003) Желудочно-кишечная хирургия и беременность. Гастроэнтерол Clin North Am 32: 181-200
  107. Huang KG, Chua AA, Lee CL (2014) Хирургическое введение троакара беременным.Int J Gynecol Cancer 24: 965-966
  108. Lemaire BM, van Erp WF (1997) Лапароскопическая хирургия во время беременности. Хирургическая эндоскопия 11: 15-18
  109. Wang CJ, Yen CF, Lee CL, Soong YK (2002) Минилапароскопическая цистэктомия и аппендэктомия в конце второго триместра. JSLS 6: 373-375
  110. Хьюм РФ, Киллиам А.П. (1990) Материнская физиология. В: Скотт JR, J. KiSaia, D.B. Хэммон (редактор) Акушерство и гинекология, JB Lippincott, Philadelphia, pp 93-100
  111. (1998) Рекомендации по лапароскопической хирургии во время беременности.Общество американских желудочно-кишечных эндоскопических хирургов (SAGES). Хирургическая эндоскопия 12: 189-190
  112. Hunter JG, Swanstrom L, Thornburg K (1995) Пневмоперитонеум углекислого газа вызывает ацидоз плода в модели беременной овцы. Surg Endosc 9: 272-277; обсуждение 277-279
  113. Reedy MB, Galan HL, Bean-Lijewski JD, Carnes A, Knight AB, Kuehl TJ (1995) Материнские и плодовые эффекты лапароскопической инсуффляции у беременных бабуинов. J Am Assoc Gynecol Laparosc 2: 399-406
  114. Curet MJ, Vogt DA, Schob O, Qualls C, Izquierdo LA, Zucker KA (1996) Эффекты пневмоперитонеума CO2 у беременных овец.J Surg Res 63: 339-344
  115. Barnard JM, Chaffin D, Droste S, Tierney A, Phernetton T (1995) Ответ плода на пневмоперитонеум углекислого газа у беременных овец. Акушер-гинеколь 85: 669-674
  116. Cruz AM, Southerland LC, Duke T, Townsend HG, Ferguson JG, Crone LA (1996) Интраабдоминальная инсуффляция углекислого газа у беременных овец. Маточный кровоток, внутриамниотическое давление и сердечно-легочные эффекты. Анестезиология 85: 1395-1402
  117. Soper NJ, Hunter JG, Petrie RH (1992) Лапароскопическая холецистэктомия во время беременности.Хирургическая эндоскопия 6: 115-117
  118. Comitalo JB, Lynch D (1994) Лапароскопическая холецистэктомия у беременной пациентки. Хирургическая лапароскопическая эндоскопия 4: 268-271
  119. Бхавани-Шанкар К., Стейнбрук Р.А., Брукс Д.К., Датта С. (2000) Артериальная разница давления углекислого газа в конце выдоха во время лапароскопической операции во время беременности. Анестезиология 93: 370-373
  120. Melnick DM, Wahl WL, Dalton VK (2004) Управление общими хирургическими проблемами у беременной пациентки. Am J Surg 187: 170-180
  121. Jorgensen JO, Lalak NJ, North L, Hanel K, Hunt DR, Morris DL (1994) Венозный застой во время лапароскопической холецистэктомии.Хирургическая лапароскопическая эндоскопия 4: 128-133
  122. (1992) Риск и профилактика венозной тромбоэмболии у больничных пациентов. Консенсусная группа по факторам риска тромбоэмболии (THRIFT). Bmj 305: 567-574
  123. Casele HL (2006) Использование нефракционированного гепарина и низкомолекулярных гепаринов при беременности. Клиническое акушерство и гинекология 49: 895-905
  124. Hiatt JR, Hiatt JC, Williams RA, Klein SR (1986) Заболевание желчевыводящих путей во время беременности: стратегия хирургического лечения. Am J Surg 151: 263-265
  125. Ghumman E, Barry M, Grace PA (1997) Управление желчными камнями во время беременности.Br J Surg 84: 1646-1650
  126. Chamogeorgakis T, Lo Menzo E, Smink RD, Jr., Feuerstein B, Fantazzio M, Kaufman J, Brennan EJ, Russell R (1999) Лапароскопическая холецистэктомия во время беременности: три сообщения о случаях. JSLS 3: 67-69
  127. Джелин Э.Б., Сминк Д.С., Вернон А.Х., Брукс Д.К. (2008) Управление заболеванием желчных путей во время беременности: анализ решения. Хирургическая эндоскопия 22: 54-60
  128. Graham G, Baxi L, Tharakan T (1998) Лапароскопическая холецистэктомия во время беременности: серия случаев и обзор литературы.Акушерское гинекологическое обследование 53: 566-574
  129. Steinbrook RA, Brooks DC, Datta S (1996) Лапароскопическая холецистэктомия во время беременности. Обзор анестезиологического обеспечения, хирургических соображений. Хирургическая эндоскопия 10: 511-515
  130. Date RS, Kaushal M, Ramesh A (2008) Обзор лечения желчнокаменной болезни и ее осложнений во время беременности. Am J Surg 196: 599-608
  131. Jorge AM, Keswani RN, Veerappan A, Soper NJ, Gawron AJ (2015) Безоперационное ведение симптоматической желчнокаменной болезни во время беременности связано с частой госпитализацией.J Gastrointest Surg 19: 598-603
  132. Ko CW (2006) Факторы риска госпитализации по поводу желчнокаменной болезни во время беременности и в послеродовом периоде. Am J Gastroenterol 101: 2263-2268
  133. Скотт Л.Д. (1992) Желчнокаменная болезнь и панкреатит при беременности. Гастроэнтерол Clin North Am 21: 803-815
  134. Printen KJ, Ott RA (1978) Холецистэктомия во время беременности. Am Surg 44: 432-434
  135. Othman MO, Stone E, Hashimi M, Parasher G (2012) Консервативное лечение холелитиаза и его осложнений во время беременности связано с повторяющимися симптомами и большим количеством обращений в отделение неотложной помощи.Гастроинтест Эндоск 76: 564-569
  136. Veerappan A, Gawron AJ, Soper NJ, Keswani RN (2013) Отсрочка холецистэктомии при осложненной желчнокаменной болезни во время беременности связана с рецидивирующими послеродовыми симптомами. J Gastrointest Surg 17: 1953-1959
  137. Zhou Y, Zhang X, Zhang X, Guo Y, Lu W, Li J, Li Z (2013) ERCP при остром холангите во время третьего триместра беременности. Гепатогастроэнтерология 60: 981-984
  138. Park ET (2015) Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография во время беременности: действительно ли гарантия безопасности? Кишечная печень 9: 569-570
  139. DeVore GR (1980) Острая боль в животе у беременной пациентки из-за панкреатита, острого аппендицита, холецистита или язвенной болезни.Clin Perinatol 7: 349-369
  140. Борум М.Л. (1998) Заболевания печени и желчевыводящих путей у женщин. Med Clin North Am 82: 51-75
  141. Кимура Й, Такада Т, Каварада Й, Нимура Й, Хирата К., Секимото М, Йошида М, Маюми Т, Вада К., Миура Ф, Ясуда Х, Ямасита Й, Нагино М, Хирота М, Танака А, Цуюгути Т, Страсберг SM, Gadacz TR (2007) Определения, патофизиология и эпидемиология острого холангита и холецистита: Токийские руководящие принципы. J Хирургия гепатобилиарной поджелудочной железы 14: 15-26
  142. Tuech JJ, Binelli C, Aube C, Pessaux P, Fauvet R, Descamps P, Arnaud JP (2000) Управление холедохолитиазом во время беременности с помощью магнитно-резонансной холангиографии и лапароскопической экстракции камня из общего желчного протока.Хирургическая операция Laparosc Endosc Percutan Tech 10: 323-325
  143. Baillie J, Cairns SR, Putman WS, Cotton PB (1990) Эндоскопическое лечение холедохолитиаза во время беременности. Surg Gynecol Obstet 171: 1-4
  144. Sungler P, Heinerman PM, Steiner H, Waclawiczek HW, Holzinger J, Mayer F, Heuberger A, Boeckl O (2000) Лапароскопическая холецистэктомия и интервенционная эндоскопия при желчнокаменных осложнениях во время беременности. Хирургическая эндоскопия 14: 267-271
  145. Cosenza CA, Saffari B, Jabbour N, Stain SC, Garry D, Parekh D, Selby RR (1999) Хирургическое лечение желчнокаменной болезни во время беременности.Am J Surg 178: 545-548
  146. Barthel JS, Chowdhury T, Miedema BW (1998) Эндоскопическая сфинктеротомия для лечения желчнокаменного панкреатита во время беременности. Хирургическая эндоскопия 12: 394-399
  147. Scapa E (1995) Делать или не делать эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию при остром билиарном панкреатите? Хирургическая лапароскопическая эндоскопия 5: 453-454
  148. Андреоли М., Сайег С.К., Хофер Р., Мэтьюз Г., Манн В.Дж. (1996) Лапароскопическая холецистэктомия при рецидивирующем желчнокаменном панкреатите во время беременности.South Med J 89: 1114-1115
  149. Fine S, Beirne J, Delgi-Esposti S, Habr F (2014) Продолжение доказательств безопасности эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии во время беременности. Всемирный журнал J Gastrointest Endosc 6: 352-358
  150. Agcaoglu O, Ozcinar B, Gok AF, Yanar F, Yanar H, Ertekin C, Gunay K (2013) ERCP без радиации во время беременности в минимально инвазивном мире. Arch Gynecol Obstet 288: 1275-1278
  151. Committee ASoP, Maple JT, Ikenberry SO, Anderson MA, Appalaneni V, Decker GA, Early D, Evans JA, Fanelli RD, Fisher D, Fisher L, Fukami N, Hwang JH, Jain R, Jue T, Khan K, Krinsky ML, Malpas P, Ben-Menachem T, Sharaf RN, Dominitz JA (2011) Роль эндоскопии в лечении холедохолитиаза.Гастроинтест Эндоск 74: 731-744
  152. Korndorffer JR Jr FE, Reed W (2010) Руководство SAGES по лапароскопической аппендэктомии. Хирургическая эндоскопия 24: 757-761
  153. Cox TC, Huntington CR, Blair LJ, Prasad T, Lincourt AE, Augenstein VA, Heniford BT (2015) Лапароскопическая аппендэктомия и холецистэктомия по сравнению с открытым: исследование на беременных в 1999 году. Эндоскопическая хирургия
  154. Schwartzberg BS, Conyers JA, Moore JA (1997) Лапароскопические процедуры в первом триместре беременности. Хирургическая эндоскопия 11: 1216-1217
  155. Thomas SJ, Brisson P (1998) Лапароскопическая аппендэктомия и холецистэктомия во время беременности: шесть отчетов о случаях.JSLS 2: 41-46
  156. Barnes SL, Shane MD, Schoemann MB, Bernard AC, Boulanger BR (2004) Лапароскопическая аппендэктомия после 30 недель беременности: отчет о двух случаях и описание техники. Am Surg 70: 733-736
  157. de Perrot M, Jenny A, Morales M, Kohlik M, Morel P (2000) Лапароскопическая аппендэктомия во время беременности. Хирургическая операция Laparosc Endosc Percutan Tech 10: 368-371
  158. Schreiber JH (1990) Лапароскопическая аппендэктомия при беременности. Эндоскопическая хирургия 4: 100-102
  159. Sadot E, Telem DA, Arora M, Butala P, Nguyen SQ, Divino CM Лапароскопия: безопасный подход к аппендициту во время беременности.Хирургическая эндоскопия 24: 383-389
  160. Lemieux P, Rheaume P, Levesque I, Bujold E, Brochu G (2009) Лапароскопическая аппендэктомия у беременных: обзор 45 случаев. Хирургическая эндоскопия 23: 1701-1705
  161. Abbasi N, Patenaude V, Abenhaim HA (2014) Ведение и исходы острого аппендицита в популяционном исследовании беременных, охватившем более 7000 случаев. BJOG 121: 1509-1514
  162. Rapp EJ, Naim F, Kadivar K, Davarpanah A, Cornfeld D (2013) Интеграция МРТ в клиническое обследование беременных пациенток с подозрением на аппендицит связано с более низкой частотой отрицательных лапаротомий: исследование в одном учреждении.Радиология 267: 137-144
  163. Shalhav AL, Landman J, Afane J, Levi R, Clayman RV (2000) Лапароскопическая адреналэктомия при первичном гиперальдостеронизме во время беременности. J Laparoendosc Adv Surg Tech A 10: 169-171
  164. Finkenstedt G, Gasser RW, Hofle G, Lhotta K, Kolle D, Gschwendtner A, Janetschek G (1999) Феохромоцитома и субклинический синдром Кушинга во время беременности: диагностика, предварительное лечение и лечение лапароскопической односторонней адреналэктомией. J Endocrinol Invest 22: 551-557
  165. Aishima M, Tanaka M, Haraoka M, Naito S (2000) Забрюшинная лапароскопическая адреналэктомия у беременной женщины с синдромом Кушинга.Дж. Урол 164: 770-771
  166. Lo CY, Lo CM, Lam KY (2002) Синдром Кушинга, вторичный по отношению к аденоме надпочечников во время беременности. Хирургическая эндоскопия 16: 219-220
  167. Aslzare M, Alipour M, Taghavi M, Ghoreifi A (2014) Двусторонняя лапароскопическая адреналэктомия у беременной женщины с синдромом Кушинга. Урол Дж 11: 1911-1913
  168. Janetschek G, Finkenstedt G, Gasser R, Waibel UG, Peschel R, Bartsch G, Neumann HP (1998) Лапароскопическая хирургия феохромоцитомы: адреналэктомия, частичная резекция, удаление параганглиом.Дж. Урол 160: 330-334
  169. Demeure MJ, Carlsen B, Traul D, Budney C, Lalande B, Lipinski A, Cruikshank D, Kotchen T., Wilson S (1998) Лапароскопическое удаление феохромоцитомы правого надпочечника у беременной женщины. J Laparoendosc Adv Surg Tech A 8: 315-319
  170. Pace DE, Chiasson PM, Schlachta CM, Mamazza J, Cadeddu MO, Poulin EC (2002) Минимально инвазивная адреналэктомия при феохромоцитоме во время беременности. Хирургическая операция Laparosc Endosc Percutan Tech 12: 122-125
  171. Gagner M, Breton G, Pharand D, Pomp A (1996) Показана ли лапароскопическая адреналэктомия при феохромоцитомах? Surgery 120: 1076-1079; обсуждение 1079-1080
  172. Wolf A, Goretzki PE, Rohrborn A, Feldkamp J, Simon D, Scherbaum WA, Roher HD (2004) Феохромоцитома во время беременности: лапароскопическое и традиционное хирургическое лечение двух случаев.Exp Clin Endocrinol Diabetes 112: 98-101
  173. Kim PT, Kreisman SH, Vaughn R, Panton ON (2006) Лапароскопическая адреналэктомия при феохромоцитоме во время беременности. Can J Surg 49: 62-63
  174. Zuluaga-Gomez A, Arrabal-Polo MA, Arrabal-Martin M, Lahoz-Garcia C, Escobar-Jimenez F, Torres-Vela E, Saz T (2012) Лечение феохромоцитомы во время беременности: лапароскопическая адреналэктомия. Am Surg 78: E156-158
  175. Griffiths J, Sia W, Shapiro AM, Tataryn I, Turner AR (2005) Лапароскопическая спленэктомия для лечения рефрактерной иммунной тромбоцитопении во время беременности.J Obstet Gynaecol Can 27: 771-774
  176. Majesky I, Daniel I, Stefanikova Z, Skultety J, Koudelka P, Hutan M (2013) Лапароскопическая спленэктомия при беременности — от противопоказания к золотому стандарту. Братисл Лек Листи 114: 484-487
  177. Samame J, Kaul A, Garza U, Echeverria A, Galvani C (2013) Лапароскопическая резекция аневризмы и спленэктомия при аневризме селезеночной артерии в третьем триместре беременности. Хирургическая эндоскопия 27: 2988-2991
  178. Hardwick RH, Slade RR, Smith PA, Thompson MH (1999) Лапароскопическая спленэктомия во время беременности.J Laparoendosc Adv Surg Tech A 9: 439-440
  179. Allran CF, Jr., Weiss CA, 3rd, Park AE (2002) Срочная лапароскопическая спленэктомия у беременной женщины с патологическим ожирением: отчет о болезни и обзор литературы. J Laparoendosc Adv Surg Tech A 12: 445-447
  180. Iwase K, Higaki J, Yoon HE, Mikata S, Tanaka Y, Takahashi T, Hatanaka K, Tamaki T, Hori S, Mitsuda N, Kamiike W. (2001) Лапароскопическая спленэктомия с ручной помощью при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре во время беременности. Хирургическая операция Laparosc Endosc Percutan Tech 11: 53-56
  181. Anglin BV, Rutherford C, Ramus R, Lieser M, Jones DB (2001) Иммунная тромбоцитопеническая пурпура во время беременности: лапароскопическое лечение.JSLS 5: 63-67
  182. O’Connor JP, Biyani CS, Taylor J, Agarwal V, Curley PJ, Browning AJ (2004) Лапароскопическая нефрэктомия при почечно-клеточной карциноме во время беременности. J Endourol 18: 871-874
  183. Sainsbury DC, Dorkin TJ, MacPhail S, Soomro NA (2004) Лапароскопическая радикальная нефрэктомия в первом триместре беременности. Урология 64: 1231 e1237-1238
  184. Akin Y, Ciftci H, Karahan MA, Incebiyik A (2015) Лапароскопическая ретроперитонеальная радикальная нефрэктомия у беременной женщины с ретрокавальной артерией.Инт Урол Нефрол 47: 469-471
  185. Domjan Z, Holman E, Bordas N, Dakay AS, Bahrehmand K, Buzogany I (2014) Ручная лапароскопическая радикальная нефрэктомия во время беременности. Инт Урол Нефрол 46: 1757-1760
  186. Yin L, Zhang D, Teng J, Xu D (2013) Забрюшинная лапароскопическая радикальная нефрэктомия по поводу почечно-клеточного рака во время беременности. Урол Инт 90: 487-489
  187. Арвинд Н.К., Сингх О., Гупта С.С., Сахай С., Али К., Дхараскар А. (2011) Лапароскопическая нефрэктомия при пионефрозе во время беременности: отчет о болезни и обзор литературы.Ред. Урол 13: 98-103
  188. Bozzo M, Buscaglia M, Ferrazzi E (1997) Управление стойкими образованиями придатков во время беременности. Am J Obstet Gynecol 177: 981-982
  189. Webb KE, Sakhel K, Chauhan SP, Abuhamad AZ (2015) Придаточная масса во время беременности: обзор. Am J Perinatol 32: 1010-1016
  190. Sisodia RM, Del Carmen MG, Boruta DM (2015) Роль малоинвазивной хирургии в лечении придаточных масс. Clin Obstet Gynecol 58: 66-75
  191. Накви М., Каймал А. (2015) Придаточные образования во время беременности.Clin Obstet Gynecol 58: 93-101
  192. Grimes WH, Jr., Bartholomew RA, Colvin ED, Fish JS, Lester WM (1954) Киста яичника, осложняющая беременность. Am J Obstet Gynecol 68: 594-605
  193. Sherard GB, 3rd, Hodson CA, Williams HJ, Semer DA, Hadi HA, Tait DL (2003) Придаточные массы и беременность: 12-летний опыт. Am J Obstet Gynecol 189: 358-362; обсуждение 362-353
  194. Hess LW, Peaceman A, O’Brien WF, Winkel CA, Cruikshank DP, Morrison JC (1988) Придаточная масса, возникающая при внутриутробной беременности: отчет о 54 пациентках, которым для окончательного лечения потребовалась лапаротомия.Am J Obstet Gynecol 158: 1029-1034
  195. Schmeler KM, Mayo-Smith WW, Peipert JF, Weitzen S, Manuel MD, Gordinier ME (2005) Придаточные образования во время беременности: операция по сравнению с наблюдением. Акушерство и гинекология 105: 1098-1103
  196. Zanetta G, Mariani E, Lissoni A, Ceruti P, Trio D, Strobelt N, Mariani S (2003) Проспективное исследование роли ультразвука в лечении образований придатков во время беременности. Бьог 110: 578-583
  197. Condous G, Khalid A, Okaro E, Bourne T (2004) Должны ли мы исследовать яичники во время беременности? Распространенность и естественное течение патологии придатков, выявленной при сонографии в первом триместре.Ультразвуковой акушерский гинеколь 24: 62-66
  198. (2007) Практический бюллетень ACOG. Управление придаточными массами. Акушерство и гинекология 110: 201-214
  199. Goh W, Bohrer J, Zalud I (2014) Управление придаточной массой во время беременности. Curr Opin Obstet Gynecol 26: 49-53
  200. Parker J, Watkins W, Robinson H, Byrne D (1995) Лапароскопическая хирургия придатков во время беременности: случай гетеротопической трубной беременности, обработанной лапароскопической сальпингэктомией. Aust N Z J Obstet Gynaecol 35: 208-210
  201. Мур Р.Д., Смит В.Г. (1999) Лапароскопическое лечение образований придатков у беременных.J Reprod Med 44: 97-100
  202. Lin YH, Hwang JL, Huang LW, Seow KM (2003) Успешное лапароскопическое лечение огромной опухоли яичника на 27-й неделе беременности. Отчет о болезни. J Reprod Med 48: 834-836
  203. Mathevet P, Nessah K, Dargent D, Mellier G (2003) Лапароскопическое лечение придаточных масс во время беременности: серия случаев. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 108: 217-222
  204. Scheib SA, Jones HH, Boruta DM, Simpson K, Bedaiwy M, Grumbine FC, Fader AN (2013) Лапароэндоскопическая хирургия в одном месте для лечения придаточных масс во время беременности: серия случаев.J Minim Invasive Gynecol 20: 701-707
  205. Lee JH, Lee JR, Jee BC, Suh CS, Kim SH (2013) Безопасность и осуществимость однопортовой лапароскопической хирургии придатков во время беременности. J Минимально инвазивный гинеколь 20: 864-870
  206. Dursun P, Gulumser C, Caglar M, Araz C, Zeyneloglu H, Haberal A (2013) Лапароэндоскопическая хирургия в одном месте при острой патологии придатков во время беременности: предварительный опыт. J Matern Fetal Neonatal Med 26: 1282-1286
  207. De Santis M, Licameli A, Spagnuolo T, Scambia G (2013) Лапароскопическое лечение большой скрученной дермоидной кисты яичника во время беременности: отчет о случае.J Reprod Med 58: 271-276
  208. Struyk AP, Treffers PE (1984) Опухоли яичников при беременности. Acta Obstet Gynecol Scand 63: 421-424
  209. Николс Д.Х., Джулиан П.Дж. (1985) Кручение придатка. Clin Obstet Gynecol 28: 375-380
  210. Takeda A, Hayashi S, Imoto S, Sugiyama C, Nakamura H (2014) Исходы беременности после неотложной лапароскопической операции по поводу острых заболеваний придатков на сроке менее 10 недель гестации. J Obstet Gynaecol Res 40: 1281-1287
  211. Mage G, Canis M, Manhes H, Pouly JL, Bruhat MA (1989) Лапароскопическое лечение перекрута придатков.Обзор 35 дел. J Reprod Med 34: 520-524
  212. Garzarelli S, Mazzuca N (1994) Одна лапароскопическая пункция для лечения кисты яичника с перекрутом придатка на ранних сроках беременности. Отчет о двух случаях. J Reprod Med 39: 985-986
  213. Morice P, Louis-Sylvestre C, Chapron C, Dubuisson JB (1997) Лапароскопия при перекруте придатков у беременных. J Reprod Med 42: 435-439
  214. Абу-Муса А., Нассар А., Уста И., Халил А., Хусейн М. (2001) Лапароскопическое разматывание и цистэктомия перекрученной дермоидной кисты во втором триместре беременности.J Am Assoc Gynecol Laparosc 8: 456-460
  215. Bassil S, Steinhart U, Donnez J (1999) Успешное лапароскопическое лечение перекрута придатков на 25 неделе беременности двойней. Репродукция Человека 14: 855-857
  216. Argenta PA, Yeagley TJ, Ott G, Sondheimer SJ (2000) Перекрут придатка матки. Патологические корреляции и текущие тенденции управления. J Reprod Med 45: 831-836
  217. Tarraza HM, Moore RD (1997) Гинекологические причины острого живота и острого живота во время беременности. Surg Clin North Am 77: 1371-1394
  218. Oelsner G, Bider D, Goldenberg M, Admon D, Mashiach S (1993) Долгосрочное наблюдение за скрученными ишемическими придатками, управляемыми деторсией.Fertil Steril 60: 976-979
  219. Cappell MS, Friedel D (2003) Боль в животе во время беременности. Гастроэнтерол Clin North Am 32: 1-58
  220. Практика ACoO (2011) Мнение Комитета ACOG № 474: неакушерские операции во время беременности. Акушерский гинекол 117: 420-421
  221. Morgan MA, Goldenberg RL, Schulkin J (2008) Практика акушеров-гинекологов в отношении преждевременных родов на пределе жизнеспособности. J Matern Fetal Neonatal Med 21: 115-121
  222. Weissmann-Brenner A, Haiman S, Ayala MM, Gindes L, Achiron R, Sivan E, Barzilay E (2015) Материнский медицинский компромисс во время беременности и исходов беременности.J Matern Fetal Neonatal Med 28: 1202-1207
  223. Кац В.Л., Фермер Р.М. (1999) Споры в токолитической терапии. Clin Obstet Gynecol 42: 802-819
  224. Berkman ND, Thorp JM, Jr., Lohr KN, Carey TS, Hartmann KE, Gavin NI, Hasselblad V, Idicula AE (2003) Токолитическое лечение для ведения преждевременных родов: обзор доказательств. Американский журнал акушерства и гинекологии 188: 1648-1659
  225. Tan TC, Devendra K, Tan LK, Tan HK (2006) Токолитическое лечение для ведения преждевременных родов: систематический обзор.Сингапурский медицинский журнал 47: 361-366
  226. Romero R, Sibai BM, Sanchez-Ramos L, Valenzuela GJ, Veille JC, Tabor B, Perry KG, Varner M, Goodwin TM, Lane R, Smith J, Shangold G, Creasy GW (2000) Антагонист рецепторов окситоцина (атозибан ) в лечении преждевременных родов: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с токолитическим спасением. Американский журнал акушерства и гинекологии 182: 1173-1183
  227. Illanes SE, Perez-Sepulveda A, Rice GE, Mitchell MD (2014) Преждевременные роды: связь между физиологией родов, токолизом и профилактикой.Заключение эксперта по исследованию наркотиков 23: 759-771
  228. Ehsanipoor RM, Shrivastava VK, Lee RM, Chan K, Galyean AM, Garite TJ, Rumney PJ, Wing DA (2011) Рандомизированное двойное замаскированное испытание профилактического токолиза индометацина по сравнению с плацебо у женщин с преждевременным разрывом плодных оболочек. Am J Perinatol 28: 473-478
Таблица 1: Система GRADE для оценки качества доказательств для руководств SAGES.
Качество доказательств Определение Используемый символ
Высокое качество Дальнейшие исследования вряд ли повлияют на достоверность оценки воздействия ++++
Среднее качество Дальнейшие исследования могут повлиять на уверенность в оценке воздействия и могут изменить оценку +++
Низкое качество Дальнейшее исследование, скорее всего, изменит уверенность в оценке воздействия и, вероятно, изменит оценку ++
Очень низкое качество Любая оценка воздействия недостоверна +
По материалам Guyatt et al.
Таблица 2: Система GRADE для рекомендаций, основанная на качестве доказательств для руководств SAGES.
Сильный Совершенно очевидно, что польза превышает риск для рассматриваемого варианта
Слабая Риск и польза хорошо сбалансированы, пациенты в разных клинических ситуациях сделали бы другой выбор, или выгоды были бы доступны, но не гарантированы

По материалам Guyatt et al.

Guyatt GH, Oxman AD, Vist GE и др .; Рабочая группа GRADE. ОЦЕНКА: формируется консенсус в отношении оценки качества доказательств и силы рекомендаций. BMJ 2008; 336: 924-6.

Таблица 3. Радиационное воздействие на Conceptus в общих радиологических исследованиях [24, 61, 64]
Исследование Радиационное облучение (мГр)
Рентгенограмма брюшной полости 1-3
Интраоперационная холангиография 2
Рентгенограмма поясничного отдела позвоночника 6
Внутривенная пиелограмма 6
Бариевая клизма 7
КТ таза 10-50
ERCP (без тазовой защиты) 20-125

Просмотры сообщений:
70 358

Связанные

© 2021 Общество американских желудочно-кишечных и эндоскопических хирургов.Все права защищены. Пожалуйста, не размещайте этот документ на своем веб-сайте.

Все, что вам нужно знать о втором триместре беременности — смело родственники

Даты: начало 13-й недели — конец 26-й недели

Вы пережили первый триместр беременности (ознакомьтесь с этими советами по выживанию!), Который может сопровождаться дискомфортом, тошнотой и множеством физических изменений. Теперь, когда вы во втором триместре, вам есть чего ждать! Действительно, второй триместр часто называют «фазой медового месяца» беременности, потому что для многих (не всех!) Женщин эти тяжелые симптомы, как правило, проходят, и беременность может даже стать приятной.В то же время вы можете начать чувствовать, что беременность более реальна. Ваша шишка начнет проявляться, вы почувствуете первые шевеления вашего ребенка, и вы даже можете узнать его пол, если хотите!

Мы здесь, чтобы помочь вам сориентироваться в напряженной «фазе медового месяца», независимо от того, чувствуете ли вы медовый месяц или нет.

Развитие ребенка во втором триместре

Во втором триместре ваш ребенок быстро вырастет из маленького, частично развитого плода (размером с персик) до движущегося ребенка, равного половине длины новорожденного (размером с баклажан)! Вот что происходит с вашим ребенком с 13 по 26 неделю:

Неделя 13: Хотите верьте, хотите нет, но у вашего ребенка только начинают появляться пухлые щеки и очаровательное, похожее на херувима личико, которое всем понравится.Тело вашего ребенка начинает формироваться — уши теперь на месте, а глаза приобрели цвет при рождении. На этом этапе руки удлиняются и становятся пропорциональными остальному телу, хотя ножки вашего ребенка все еще будут сравнительно маленькими. Запястья и лодыжки теперь становятся подвижными, так что ваш ребенок может начать немного шевелиться. К настоящему времени сформированы все основные органы и системы. Пищеварительная система позволяет вашему ребенку вкушать пищу, которую вы едите, через околоплодные воды. Системы удаления отходов работают усиленно, мочеиспускание происходит каждые 40 минут.Между 13 и 15 неделями развиваются все четыре доли коры головного мозга. Начинается развитие зуба. Реснички выстилают дыхательные пути для защиты от инородных материалов и инфекции. Ультразвук иногда даже показывает, что на этой стадии младенцы сосут большие пальцы рук.

Неделя 14: Тема этой недели — движение. Теперь ручки и ножки вашего малыша могут сгибаться, что позволит ему или ей попрактиковаться в перемещении рук ко рту — важный навык, который понадобится вашему ребенку всю оставшуюся жизнь. На этой неделе также разовьются обоняние и вкус.Гениталии вашего ребенка к этому времени полностью развиты, но еще может быть слишком рано узнавать пол с помощью ультразвука (хотя есть некоторые анализы крови, которые могут определить пол уже через семь недель).

Неделя 15: На этой неделе у вашего ребенка будет стремительный рост. Не удивляйтесь, если вам покажется, что ваш малыш корчит вам рожи; Ультразвук показывает нахмурение, косоглазие, гримасу и морщину, поскольку плоды этого возраста сгибаются и укрепляют свои лицевые мышцы. Стволовые клетки прибывают и размножаются в костном мозге, в результате чего кости затвердевают, но при этом остаются гибкими, чтобы ваш ребенок мог пройти через родовые пути.Бронхиальное дерево почти готово, поэтому дыхательные пути готовы к жизни вне матки. Ультратонкие волосы, называемые лануго, теперь покрывают голову, спину, плечи, уши и лоб вашего ребенка, помогая сохранять тепло тела до накопления жировых запасов; эти волосы обычно выпадают до рождения.

Неделя 16: Эта неделя посвящена глазам. Глаза вашего ребенка начнут двигаться из стороны в сторону и будут чувствительны к свету, даже если веки будут по-прежнему закрыты. Поскольку позвоночник и крошечные мышцы спины развиваются, ваш малыш сможет немного растянуть шею и голову.Возможно, на этой неделе вы заметите какое-то движение, хотя, возможно, вы его и не заметите. С другой стороны, очень легко принять газ или подергивание мышц за первое движение.

Неделя 17: За последние две недели ваш ребенок увеличился вдвое, так как его ноги и туловище теперь сравнялись с размером головы. Начнут формироваться ногти на руках, ногах и даже ресницы. На этой неделе жизненно важные органы тоже начинают работать по-новому. Сердце вашего ребенка будет руководствоваться мозгом, а не спонтанно, и легкие будут выдыхать околоплодные воды.Ваш ребенок с каждым днем ​​становится все более полноценным.

Неделя 18: На этой неделе ваш ребенок начнет слышать. Ушные кости и нервы достаточно развиты, чтобы ребенок мог вас слышать: кровь течет по пуповине, урчание в животе, сердцебиение и голос. Внезапные громкие звуки могут напугать 18-недельный плод, а успокаивающие звуки голоса родителей или нежная музыка могут произвести успокаивающий эффект. На пальцах есть отпечатки, делающие вашего ребенка неповторимым, вкусовые рецепторы начинают различать сладкое и горькое, а сетчатка проявляет светочувствительность, если яркий свет падает на ваш живот.Быстрое движение глаз, наблюдаемое во время сна во сне, начинается между 18 и 21 неделей. Ваш ребенок может зевать, икать и глотать, а ультразвуковое исследование выявляет движения голосовых связок во время разговора.

Неделя 19: На этой неделе тело вашего ребенка будет покрыто восковой сырной пленкой, которая называется Vernix caseosa. Сыроподобное вещество на всем теле вашего ребенка может показаться не самым привлекательным в мире, но это важное событие, потому что оно защищает кожу вашего ребенка от околоплодных вод, а это означает, что у него или нее не будет невероятно морщинистой кожи. при рождении.

Неделя 20: Эта неделя знаменует середину вашей беременности! В этот момент ваш ребенок может казаться счастливым, как моллюск. Ноги сгибаются, сгибаются и толкаются; туловище скручивается, поворачивается и шевелится. Не волнуйтесь, если вы еще не чувствуете этого движения — все младенцы и мамы разные. Кроме того, ваш ребенок теперь регулярно спит и просыпается. К 20 неделям улитка внутреннего уха достигает размеров взрослого человека, что позволяет плоду реагировать на смесь звуков. Наконец, пищеварительная система начнет вырабатывать зеленовато-черное вещество, называемое меконием, которое вы увидите в первые несколько сменных подгузников.

Неделя 21: Большая часть питания вашего ребенка по-прежнему поступает из плаценты, но способность желудка абсорбировать питательные вещества из проглоченных околоплодных вод определяет скачок роста в этот период. С прошлой недели ваш ребенок может прибавить в длине четыре дюйма и весе на две унции. Впервые ваш ребенок будет больше плаценты. Ваш малыш действительно может начать двигаться, и вы можете чаще ощущать удары руками и ногами. Вы можете заметить обычные периоды активности и отдыха.

Неделя 22: На этой неделе ваш ребенок начнет выглядеть как крошечная версия новорожденного. Созревание клеток мозга и нервных окончаний позволяет ребенку исследовать мир прикосновений руками, поскольку они становятся более восприимчивыми к внешним раздражителям. Фактически, вы можете увидеть реакцию вашего ребенка на свет и звук во время ультразвукового исследования. На этом этапе веки вашего ребенка все еще закрыты, но сами глаза двигаются.

Неделя 23: На этом этапе беременности развиваются миллиарды клеток мозга, управляющих жизненными функциями, такими как дыхание и движение.Легкие повышают свою способность полностью надуваться и расширяться, готовясь к дыханию воздухом. В течение следующего месяца ваш ребенок прибавит в весе более чем вдвое.

Неделя 24: Удивительное развитие мозга на этой неделе потребляет более 50 процентов всей энергии, потребляемой плодом, при этом вес мозга увеличивается на 400-500 процентов! Мозг вашего ребенка взаимодействует с веками, чтобы облегчить реакцию моргания при испуге. Центр контроля баланса во внутреннем ухе позволяет вашему ребенку узнать, находится ли он правой стороной вверх или вверх ногами.Связи мозга, обеспечивающие ощущение боли, подключены. Младенцы на этой стадии развития реагируют на давление, движение, боль, жар, холод, вкус и свет. Фактически, со способностью реагировать и реагировать на некоторые раздражители, ваш ребенок также может начать реагировать на ваш голос и поглаживающие движения на вашей шишке!

Неделя 25: На этой неделе у вашего ребенка будет БОЛЬШОЙ скачок роста, он вырастет более чем на фут (13 дюймов или около того) и будет весить более полутора фунтов. Кожа вашего ребенка станет более розовой, поскольку под кожей образуются капилляры, мелкие кровеносные сосуды, что в конечном итоге будет способствовать циркуляции крови по всему телу вашего малыша.Фактически, позже на этой неделе в легких вашего ребенка разовьются кровеносные сосуды, которые подготовят его или ее к жизни вне матки.

Неделя 26: В течение последней недели второго триместра ваш ребенок будет намного ближе к полному созреванию после столь быстрого роста в течение последних нескольких недель. В этот момент мозговые волны вашего ребенка подобны волнам доношенных новорожденных, а частота его дыхания замедляется и углубляется. Теперь способность слышать усилится, и ваш ребенок сможет слышать вас, а также других людей вокруг вас или даже телевизор или музыку.Кроме того, на этой неделе у вашего ребенка откроются глаза. Конечно, вид может быть не таким уж захватывающим, но ваш ребенок сможет увидеть, что сейчас происходит.

Ваши физические изменения во втором триместре

Очевидно, что это очень загруженное время для вашего ребенка, поскольку он или она продолжает расти в комфортных условиях вашей матки. А что насчет вас? Это правда, что многие женщины сообщают о сильном облегчении во втором триместре беременности, но это не значит, что с вами ничего не меняется.Вот некоторые вещи, которых вы можете ожидать, продолжая свой путь к беременности:

Рост живота и груди: для многих мам беременность может стать более реальной, поскольку живот растет и начинает проявляться. Большинство мам начинают проявлять себя в возрасте от 12 до 16 недель, но матка достигает высоты пупка к 20 неделе, вызывая более заметную шишку у ребенка. Прибавка в весе матери продолжается на 1-2 фунта в неделю. Ваша грудь больше не будет болезненной, как в первом триместре, но она также может вырасти на 4-6 дюймов или 1-3 чашки во втором триместре.

Боль в спине: возможно, что из-за быстрого роста и развития живота вы можете почувствовать давление в спине. Есть способы уменьшить это давление, например, сидя на стульях, обеспечивающих хорошую поддержку спины, или спать на боку с подушкой, зажатой между ног. Это хорошее время, чтобы попросить поддержки у вашего партнера, семьи и друзей — и эта поддержка может прийти в виде хорошего массажа спины!

Кровоточивость десен: некоторые женщины обнаруживают, что во втором триместре их десны начинают кровоточить.Это вызвано гормональными изменениями, происходящими в вашем организме, но после рождения ребенка все должно вернуться в норму. Когда нужно так много думать, вы можете не осознавать, что гигиена полости рта так важна, как и она. Однако это невероятно важно, поскольку было доказано, что заболевание десен увеличивает вероятность преждевременных родов

Изменения пищеварения: две трети беременных женщин испытают некоторую изжогу к началу второго триместра, хотя она может сразу же поднять уродливую голову.Сочетание растущей матки, увеличивающей давление на желудок, и гормонов беременности может привести к диспепсии, кислотному рефлюксу и изжоге. Эти же гормоны замедляют дефекацию, что может вызвать запор и газы.

Выделения: Вы можете заметить густые, молочно-белые выделения из влагалища; это нормально. Если вы чувствуете дискомфорт, используйте тонкую прокладку или ежедневную прокладку.

Частое мочеиспускание: позывы к мочеиспусканию, вероятно, станут более частыми во втором триместре, потому что растущая матка оказывает большее давление на ваш мочевой пузырь.Инфекции мочевыводящих путей чаще встречаются, если ребенок слишком сильно давит на матку, вызывая закупорку.

Кожные изменения: у мамы могут наблюдаться некоторые изменения кожи во время беременности или не происходить вовсе. Некоторые общие изменения — это серебристые растяжки, потемнение кожи на лбу и щеках и темная линия от пупка вниз по животу. Ваша кожа может быть более чувствительной к солнцу, поэтому не забудьте нанести SPF перед выходом на улицу. При растяжении кожи живот может казаться сухим и зудящим, поэтому используйте хороший увлажняющий крем, чтобы облегчить любую чувствительность, которая может развиться.

Гормональные изменения: помимо всего прочего, на что они влияют, гормональные колебания также могут усиливать потоотделение и чувство тревоги или раздражительности.

Изменения кровообращения: Замедление кровообращения и увеличение выработки жидкости могут вызвать отек лодыжек, рук и лица. Эти изменения, наряду с усилением притока крови к слизистым оболочкам тела, иногда вызывают головокружение, заложенность носа и храп.

Список дел во втором триместре

Теперь, когда вы знаете, чего ожидать от вас и вашего ребенка во втором триместре, вот некоторые вещи, которые вы можете сделать при подготовке к последней стадии беременности:

1.Магазин официальной «материнской» одежды. Это может быть прекрасное время, чтобы позвонить своим друзьям и семье, чтобы спросить, есть ли у них одежда, которую они больше не носят. Но при всей той энергии, которую вы, возможно, чувствуете сейчас, это может быть веселое время для шоппинга только для вас. Новая одежда может улучшить ваше самочувствие по мере того, как ваше тело меняет форму.

2. Нанесите увлажняющий крем на живот. Этот живот растет! Это может быть зуд и сухость, и да, у вас могут появиться растяжки. Вот список отличных продуктов, которые успокоят ваш растущий живот.

3. Если хотите, начните поиск дулы. Доула — это обученный профессионал, который окажет вам поддержку во время взлетов и падений беременности. Наличие врача или акушерки, которому вы доверяете, поможет вам разобраться в технических аспектах беременности и родов, но дула подойдет именно вам. В этом нет необходимости, но те, кто использует доулу, часто чувствуют себя утешенными, когда рядом с ними есть кто-то, кто заботится исключительно о них и их теле.

4. Сообщите своему начальнику или сотрудникам о своей беременности и определите свой отпуск.В Соединенных Штатах нет отпуска по уходу за ребенком, установленного федеральным законодательством, поэтому вам необходимо знать, что вам предоставят в вашем штате и на рабочем месте. Посоветуйте своему партнеру также узнать об отпуске по уходу за ребенком. Некоторые работодатели предоставляют отпуск партнерам молодых мам, и если это относится к вашей семье, было бы здорово провести время вместе после родов, чтобы посидеть со своим новым малышом. И еще не рано начинать обдумывать свой план кормления грудью, особенно если вы будете работать после рождения ребенка.Взгляните на наше руководство по правам на грудное вскармливание, чтобы получить много полезной информации о том, как вернуться к работе.

5. Начните изучать варианты ухода за детьми, если они вам понадобятся после отпуска по беременности и родам. Узнать, насколько дорогим может быть хороший уход за детьми, может стать настоящим шоком. Для начала вот статья, в которой раскрывается стоимость ухода за детьми от штата к штату. Не откладывайте финансовое планирование ухода за ребенком до его рождения.

6. Решите, хотите ли вы знать пол вашего ребенка и как вы сообщите об этом семье и друзьям.Это сугубо личное решение, и каждая семья должна решить, хотят ли они знать пол своего ребенка до его рождения. Некоторые из вас могут захотеть узнать об этом, и вы даже можете устроить вечеринку по раскрытию пола, чтобы объявить новости. Другие могут не знать об этом или даже могут захотеть растить детей без пола. Эта часть беременности может непреднамеренно стать стрессовой, поскольку другие могут по-другому относиться к вашему решению. Но что бы вы ни решили, оставайтесь верными себе.

7. Начните спать на боку, если вы еще этого не сделали. Большинство врачей рекомендуют беременным женщинам спать на левом боку, потому что в этом положении ребенок не будет сдавливать нижнюю полую вену, большую вену, которая проходит вверх и вниз по правому позвоночнику и отвечает за возврат крови из нижней половины позвоночника. ваше тело к вашему сердцу. Неясно, существует ли большая разница между сном на левом и правом боку, но вам следует проконсультироваться с врачом. Было бы очень полезно одолжить или купить подушку для беременных, которая поможет вам поддерживать выравнивание позвоночника во время сна, особенно если вы не привыкли спать на боку.Побалуйте себя уютной подушкой, которая будет убаюкивать вас и вашего малыша, пока вы спите.

8. Рассмотрите возможность регистрации ребенка и детского душа. Четко сформулируйте, чего вы хотите от детского душа и хотите ли вы его вообще. Проявите творческий подход и получайте удовольствие от темы. Обязательно выбирайте продукты, которые вам нравятся, и собирайте своих друзей и семью, чтобы помочь вам подготовиться к новому приезду.

9. Подумайте о поездке в «детский месяц». Вы слышали о медовом месяце, но младенческий месяц может помочь вам восстановить связь со своим партнером, прежде чем ваша жизнь изменится навсегда.Большинство беременных женщин могут безопасно путешествовать в течение этого триместра, так что воспользуйтесь этим!

10. Работайте над любыми проектами по благоустройству. Когда родится ребенок, у вас не будет много времени заниматься благоустройством и ремонтом детской. Второй триместр может быть прекрасным временем, чтобы позаботиться о своем списке дел.

Что помнят мамочки о

Второй триместр

Вы не можете точно знать, как вы переживете второй триместр, пока не пройдете через это сами.Помните: так же, как все мы разные люди, все мы по-разному реагируем на это монументальное время нашей жизни. Несмотря ни на что, может быть утешительно слышать от других людей, которые уже прошли через то, что вы сейчас переживаете. И всегда не забывайте быть добрым к себе и продолжайте искать поддержки сообщества, которое поможет вам справиться с постоянно меняющимися стадиями беременности.

«Так легко чувствовать, что тошнота / истощение в первом триместре будет таким же на протяжении всей беременности.К сожалению, для некоторых это так, но для большинства второй триместр — пустяк. У меня было намного больше энергии, и тошнота почти полностью прошла. Я смогла вернуться к домашним делам и посуде, больше играть с детьми и меньше пользоваться телевизором. Мы запланировали отпуск (я не решаюсь называть его бебиным месяцем, так как приехали дети!) На конец второго триместра, чтобы мы могли хорошо провести время с семьей до рождения ребенка ».

-Шантель

«В первый раз мой второй триместр был потрясающим! Во второй раз у меня была мигрень, из-за теста на глюкозу я сильно заболела, у меня была простуда, которую я не могла трясти, и я писала каждый раз, когда кашляла.Я был здоров, но несчастен ».

— Ханна

«У меня была тонна энергии по сравнению с первым триместром! Моя тошнота почти прошла, и я начал гнездиться. Второй триместр был лучшим! »

-Стефани

«Мне говорили, что обычно во втором триместре становится лучше / легче … но этого не произошло».

— Сидней

«У меня было больше энергии, но спать по-прежнему было необходимо. Меня тошнило до 20 недели со вторым ребенком, но никогда не было тошноты с первым.Во втором триместре с первым у меня была энергия малыша, и я мог идти-идти-идти. Типичные нервы анатомического сканирования и волнение от выяснения пола больше всего выделяются во время моей второй беременности ».

-София

Поздравляю с совершением этого прекрасного путешествия. Мы знаем, что это захватывающее время, которое также может показаться немного подавляющим. Мы надеемся, что ваш второй триместр будет похож на медовый месяц. Независимо от того, что вы чувствуете сейчас, просто помните, что у вас все отлично.Также не забывайте продолжать делать то, что лучше и правильно для вас — заботиться о своем теле и разуме, а также консультироваться со своей медицинской командой, если у вас есть какие-либо вопросы или опасения. У вас остался еще один триместр, прежде чем вы встретите свою новую маленькую любовь. Будь собой. Быть храбрым!

Период медового месяца, чего ожидать

ИСТОЧНИКОВ:

Ratcliffe, S. Family Medicine Obstetrics, третье издание, Philadelphia, Mosby Elsevier, 2008.

Габбе, С.Акушерство: нормальные и проблемные беременности, 5-е изд. Филадельфия, Elsevier Churchill Livingstone, 2007.

Гурсой, М. Журнал клинической пародонтологии, июль 2008 г .; vol 35: pp 574-583.

Эллегард, Э. Американский журнал респираторной медицины, 2003; vol 2: pp 469-475.

Американский конгресс акушеров и гинекологов: «Кожные заболевания во время беременности».

Тунзи, М. Американский семейный врач, январь 2007 г .; vol 75: pp 211-218.

Американская ассоциация беременных: «Спазмы во время беременности», «Схватки Брэкстона-Хикса», «Головокружение во время беременности», «Удаление волос во время беременности», «Беременность и головные боли», «Инфекции мочевыводящих путей во время беременности».

March of Dimes: «Боль в спине», «Застой и носовые кровотечения».

Департамент здравоохранения и социальных служб: «Варикозное расширение вен и сосудистые звездочки».

Американская академия пародонтологии. «Детские шаги к здоровой беременности и своевременным родам».«

Силк, Х. Американский семейный врач, апрель 2008 г .; vol 77: pp 1139-1144.

Tommys.org: «Второй триместр: недели с 13 по 28».

Клиника Мэйо: «Что вызывает судороги в ногах во время беременности и можно ли их предотвратить?» «Плацента: как это работает, что нормально».

Медицинский центр Университета Рочестера: «Холестаз беременности».

Правительство Австралии: «Сильная рвота во время беременности (Hyperemesis gravidarum).”

UnityPoint Health: «12 вещей, которых никто не ожидает во время летней беременности».

Американский колледж акушеров и гинекологов. Ваша беременность и роды, от месяца к месяцу. 5-е издание.