Можно ли при беременности спринцеваться хлоргексидином: отзывы и инструкция по применению

Хлоргексидин при беременности — инструкция по применению, отзывы

Хлоргексидин – препарат, который применяется в качестве местного антибактериального и вирусного средства.  Обладая антисептическими свойствами, хлоргексидин губительно действует на грибок кандида, который вызывает молочницу, а также активен против возбудителей сифилиса, гонореи, уреаламоза и других бактерий. Однако можно ли данный препарат применять во время беременности – вопрос, который волнует многих будущих мам. В сегодняшней публикации мы решили разобраться, насколько безопасным является применение хлоргексидина в период ожидания ребенка, поэтому обратились за помощью к специалистам.

Можно ли при беременности применять хлоргексидин?

Препараты, которые содержат хлоргексидин, очень часто назначают для лечения женских половых органов, в том числе и во время беременности. Ведь не секрет что в период ожидания ребенка иммунитет женщины ослабевает, поэтому такие заболевания, как вагинальный кандидоз, или молочница – не редкость для беременных. Ну а если учесть тот факт, что данный препарат абсолютно не вызывает отрицательных реакций со стороны плода, то его, безусловно, можно применять в период беременности уже с первых дней.

Итак, хлоргексидин при беременности назначают для лечения женских половых органов, при следующих заболеваниях:

  • инфекции половых путей: хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз, гонорея, сифилис, герпес;
  • воспалительные процессы влагалища;
  • обработка влагалища перед различными манипуляциями, в том числе до и после родов;
  • обработка послеоперационных ран при вмешательствах на половых органах;
  • инфекции ротовой и носовой полости;
  • гнойнички и дерматиты;
  • стоматит;
  • обработка инфицированных трещин на коже и слизистых оболочках.

Хлоргексидин при беременности: инструкция

Являясь препаратом местного применения, хлоргексидин по инструкции может применяться в виде аппликаций, орошений, введения вагинальных свечек и использования повязок с мазью.

В течение суток применять хлоргексидин можно два-три раза. Однако для профилактики и лечения инфекций, которые предаются половым путем, данный препарат следует применять сразу после незащищенного полового акта. Для этих целей можно воспользоваться клизмой и вводить раствор во влагалище и мочеиспускательный канал. В течение двух часов после введения препарата лучше воздержаться от мочеиспускания (насколько это возможно). Однако отметим, что так как спринцеваться в период беременности нежелательно, то для лечения тех или иных инфекций половых путей лучше применять свечи с хлоргексидином.

Влагалищные свечи с хлоргексидином назначают с лечебной целью также при инфекции половых органов. Вводить свечи следует 2-3 раза в день.

На основе хлоргексидина также выпускаются антисептические пластыри, которые используют для наложения на инфицированные раны и кожи слизистых оболочек. Также пластыри могут быть заменены повязкой с мазью.

Что касается противопоказаний для назначения хлоргексидина, то особых запретов нет. Единственное, что его не следует использовать беременным женщинам при повышенной чувствительности к данному препарату.

В заключение отметим, что хлоргексидин обычно хорошо переносится, однако в редких случаях могут быть побочные эффекты. Поэтому, если вы ощутили зуд, жжение или отечность влагалища, а также повышенную липкость слизистых оболочек и кожи рук, то следует немедленно отказаться от применения препарата.

Таким образом, можно сделать вывод, что хлоргексидин при беременности является разрешенным препаратом, поскольку не вредит плоду и обладает высокой эффективностью в отношении многих возбудителей воспалительных заболеваний. Однако настоятельно рекомендуем вам применять данный препарат только по назначению врача, и ни в коем случае не заниматься самолечением.

Берегите себя и будьте здоровы!

Специально для beremennost.net Ира Романий

эффективность и безопасность – тема научной статьи по клинической медицине читайте бесплатно текст научно-исследовательской работы в электронной библиотеке КиберЛенинка

© Е. С. Ворошилина, д. л. Эорников, е. Э. Плотко

ГБОУ ВПО Уральский государственный медицинский университет Минздрава России, МФЦ «Гармония», Екатеринбург

коррекция дисбиоэа влагалища кавитированным раствором хлоргексидина в первом триместре

БЕРЕМЕННОСТИ: ЭффЕКТИВНОСТь

и безопасность

УДК: 618.215-084:618.39-089.888.14.

■ Цель исследования - оценить изменения качественного и количественного состава вагинального микробиоценоза у беременных в первом триместре беременности после обработки влагалища 0,05%-м раствором хлоргексидина, кавитированным низкочастотным ультразвуком (НУЗ), и обосновать необходимость дотации лактобацилл на втором этапе коррекции дисбиоза влагалища.

Материалы и методы. Для оценки эффективности коррекции вагинального микробиоценоза с помощью обработки влагалища кавитированным раствором хлоргексидина 0,05% и необходимости последующей дотации лактофлоры у беременных в I триместре было обследовано 104 пациентки, планировавших искусственное прерывание беременности (ИНЬ) в сроках от 5 до 12 недель методом вакуум-аспирации. С целью подготовки к прерыванию беременности всем женщинам проводили обработку влагалища и экзоцервикса 0,05%-м водным раствором хлоргексидина, кавитированным НУЗ. Состояние микробиоценоза влагалища до и после обработки оценивали путем микроскопического исследования препаратов, окрашенных метиленовым синим и по Романовскому-Гимзе, а также методом НЦР с детекцией результатов в реальном времени (НЦР-РВ, тест-система Фемофлор-16, НПО «ДНК-Технология», Москва).

Результаты. У пациенток с нормоценозом количество лактофлоры после обработки снижалось соответственно уменьшению общей колонизации влагалища, при этом доля лактобацилл в составе микробиоценоза влагалища практически не изменялась и составляла более 90% у всех обследованных беременных. У пациенток с дисбиозом влагалища снижение степени колонизации после обработки кавитированным УЗ водным раствором хлоргексидина происходит преимущественно за счет абсолютного и относительного содержания условно патогенных микроорганизмов в составе микробиоценоза. Однако исходно низкое содержание лактобацилл при тяжелых формах дисбиоза влагалища не позволяет достичь их оптимального уровня после первого этапа лечения. В этих случаях необходимость дотации лактобацилл на втором этапе терапии не вызывает сомнений. Заключение. Полученные в ходе настоящего исследования данные демонстрируют безопасность обработки влагалища кавитированным НУЗ водным 0,05%-м раствором хлоргексидина у беременных с точки зрения воздействия на нормофлору влагалища, что позволяет использовать метод как профилактический перед проведением инвазивных процедур вне зависимости от исходного состояния вагинальной микробиоты. Данный метод оказался эффективным в лечении дисбиоза влагалища, однако сохраняющийся дефицит лактофлоры диктует необходимость ее дотации на втором этапе.

■ Ключевые слова: микробиоценоз влагалища; лактобациллы; кавитированный раствор хлоргексидина; беременность, I триместр; ПЦР в реальном времени.

Вагинальный микробиоценоз является сложной динамической системой микроорганизмов, постоянно взаимодействующих с хозяином. Применение современных молекулярно-генетических методов позволило существенно расширить представления о составе микрофлоры влагалища и взаимодействии между различными ее представителями. Открыты новые, ранее неидентифицируемые и некультивируемые микроорганизмы, а также пересмотрены некоторые вопросы систематики вагинальных микробов [17, 22, 20, 18, 15].

Со времен Додерлейна (1892), который впервые описал, что во влагалище здоровых женщин присутствуют грамположительные палочки, способные продуцировать молочную кислоту и тем самым подавлять рост сопутствующих микроорганизмов [16], считается, что в норме у женщин репродуктивного возраста домини-

рующее положение в данном биотопе занимают представители рода Lactobacillus. В норме лактобациллы составляют 80-100 % от всех выделяемых из влагалища микроорганизмов [1]. Оставшаяся доля бактерий в составе микробиоценоза приходится на куда большее количество видов, отнесенных к условно патогенной микрофлоре (например, Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae, Escherichia coli, Mobiluncus spp. и т. д.). Рост и размножение данных микроорганизмов сдерживается лактобациллами, конкурирующими с ними за рецепторы адгезии на эпителиальных клетках и питательный субстрат, а также за счет синтеза лактобациллами целого ряда веществ с антибактериальной активностью: молочной кислоты [23], бактериоци-нов [10] и перекиси водорода [19].

Однако такое равновесие в вагинальном микробиоценозе наблюдается не всегда. Чрезмерное

30

оригинальные исследования

размножение условно патогенной микрофлоры приводит к развитию дисбиотических состояний, наиболее частым из которых является бактериальный вагиноз (БВ). Несмотря на бурный интерес исследователей и большое количество изысканий по данному вопросу, этиология БВ до сих пор не ясна [26]. Остается неясным, почему лактобациллы, доминировавшие в составе вагинального биотопа, вдруг теряют свои лидирующие позиции, позволяя другим микроорганизмам стремительно увеличивать свое количество. В лечении БВ также не достигнуто существенных успехов. стандартная терапия метронидазолом и клиндамицином далеко не всегда приводит к желаемым результатам; рецидивы БВ в течение года после лечения могут наблюдаться у 50 % пациенток [13, 12, 21, 24].

На сегодняшний день установлено, что развитие БВ сопряжено с формированием биопленок на слизистой влагалища, состоящих из нескольких видов микроорганизмов, прежде всего облигатных анаэробов [25]. Внутри биопленки микроорганизмы менее чувствительны к внешним воздействиям, в том числе к антимикробным и антисептическим препаратам [14] по сравнению с бактериями, существующими в дисперсном «планктонном» состоянии. Этот факт может объяснять сложности лечения дис-биотических нарушений и в частности БВ, как клинико-лабораторного синдрома, в основе которого всегда лежит анаэробный дисбиоз [2]. Таким образом, становится актуальным создание технологий, позволяющих либо подавлять рост и размножение микробов внутри биопленки, либо разрушать ее, переводя микроорганизмы в «планктонное» состояние.

Эксперименты и клинические исследования показали, что достаточно эффективным средством сенсибилизации биопленок к антимикробным агентам может быть обработка влагалища растворами лекарственных средств, кавитиро-ванных низкочастотным ультразвуком (НУЗ). Биоакустический эффект ультразвукового воздействия проявляется в уменьшении жизнеспособности бактерий в биопленках в результате одновременного воздействия низкочастотного ультразвука и антимикробных препаратов [11]. Предложена методика обработки влагалища раствором хлоргексидина 0,05 %, кавитирован-ным НУЗ, и показана ее эффективность в лечении инфекционно-воспалительных заболеваний гениталий, возможности профилактики инфекционных осложнений после внутрима-точных вмешательств [5, 9]. В настоящее время установлено, что воздействие лекарственных растворов, кавитированных низкочастотным

НУЗ, обеспечивает полноценное освобождение слизистой влагалища и экзоцервикса от патологических выделений и глубокое проникновение лекарственных средств в очаг воспаления. Немаловажным аргументом для широкого применения данного метода в акушерстве и гинекологии является его простота и универсальность, возможность применения в подразделениях амбулаторного и стационарного звена [4].

Однако широкое применение данной технологии как с лечебной, так и профилактической целью, ставит вопрос о сохранности лактофлоры, количество которой во влагалище при дисбиоти-ческих процессах изначально снижено. Вопрос о необходимости вагинального введения лакто-бацилл этой категории пациенток после обработки влагалища кавитироваными НУЗ раствором антисептиков является предметом дискуссий.

Также не изучены последствия НУЗ воздействия на содержание нормофлоры и на состав вагинальной микробиоты у женщин с физиологическим микробиоценозом, которым проводят данную манипуляцию с целью профилактики инфекционно-воспалительных осложнений ин-вазивных гинекологических манипуляций, при этом предварительная оценка состояния микробиоценоза влагалища не проводится.

Особую проблему коррекция вагинального дисбиоза представляет у беременных в первом триместре беременности. для данной категории пациенток выбор медикаментозных средств для лечения воспалительных и дисбиотических состояний влагалища существенно ограничен, что диктует необходимость поиска эффективных и безопасных немедикаментозных методов терапии. Восстановление популяции лактобацилл в вагинальном биотопе после проведенного лечения беременной является залогом формирования стабильного нормоценоза на протяжении всего периода гестации. разработка обоснованных с точки зрения доказательной медицины критериев назначения пробиотиков беременным женщинам является актуальной проблемой акушерства и гинекологии.

Цель исследования — оценить изменения качественного и количественного состава вагинального микробиоценоза у беременных в первом триместре беременности после обработки влагалища 0,05 % раствором хлоргексидина, кавитированным НУЗ, и обосновать необходимость дотации лактобацилл на втором этапе коррекции дисбиоза влагалища.

Материалы и методы

Обследованы 104 пациентки, планировавшие искусственное прерывание беременности (ИПБ)

в сроках от 5 до 12 недель методом вакуум-аспирации, в том числе в сроках до 6 недель беременности — 37 женщин (35,6 %), в сроках 6-12 недель — 67 женщин (64,4 %). Прерывание неразвивающейся беременности проведено у 12 (11,5 %) пациенток. средний возраст беременных составил — 28,7 ± 0,7 лет. Возраст менархе — 13,3 ± 0,5 лет, продолжительность менструального цикла 28,9 ± 0,8 дней, менструального кровотечения — 5,1 ± 0,6 дней. Среди обследованных женщин роды в анамнезе были у 73 человек (70,2 %), в том числе закончились операцией кесарева сечения у 10 женщин (9,6 %). Первую беременность в прошлом прервали 18 женщин (17,3 %). Искусственные и самопроизвольные аборты в анамнезе имели 15 человек (14,4 %). Воспалительные заболевания органов малого таза в анамнезе зарегистрированы у 9 женщин (8,7 %), воспалительные заболевания нижних отделов гениталий — у 15 (14,4 %) обследованных. Среди инфекций, передаваемых половым путем, в анамнезе отмечены такие, как хламидийная инфекция — у 6 женщин (5,8 %), трихомониаз у одной пациентки (0,9 %), инфекция, ассоциированная с генитальными микоплазмами или уреаплазмами, — у 15 женщин (14,4 %).

С целью подготовки к прерыванию беременности методом вакуум-аспирации всем женщинам проводили обработку влагалища кавитированным НУЗ водным 0,05 % раствором хлоргексидина с помощью аппарата АУЗХ-100 в соответствии с методическими указаниями [4]: время воздействия — 1-2 минуты, мощность — 6-8 единиц, объем используемого раствора — 150-200 мл. Беременным с клинико-лабораторными признаками вагинита или БВ назначали от трех до пяти процедур, обработку проводили один раз в сутки, последнюю — за 1-2 часа до манипуляции; клинически здоровым женщинам с профилактической целью выполняли одну процедуру за 1-2 часа до манипуляции.

Состояние микробиоценоза влагалища исследовали микроскопическим методом и методом ПЦР с детекцией результатов в реальном времени (ПЦР-РВ). Исследование проводили дважды: до (на этапе первичного консультирования) и непосредственно после обработки влагалища и экзоцервикса кавитированным НУЗ водным 0,05 % раствором хлоргекси-дина. для микроскопического исследования отделяемое задне-бокового свода влагалища помещали на два предметных стекла, окрашивали метиленовым синим и по Романовскому-Гимзе. Интенсивность воспалительного про-

цесса в вагинальном эпителии оценивали по количеству лейкоцитов и индексу воспаления (ИВ) — соотношению лейкоцитов к эпителиальных клеткам [7]. Интерпретацию результатов микроскопического исследования проводили в соответствии с классификацией Кира Е. Ф. [3]. ПЦР-РВ проводили согласно инструкции производителя (тест-система Фемофлор-16, НПО «ДНК-Технология», Москва). Интерпретацию результатов ПЦР-РВ проводили в соответствии с ранее разработанными критериями [1], всех пациенток по состоянию микробиоценоза разделили на 4 группы: абсолютный нормоценоз (АН), условный нормоценоз (УН), умеренный дис-биоз (УД) и выраженный дисбиоз (ВД).

Критериями исключения являлись наличие ВИЧ-инфекции, сифилиса, гепатитов В и С, ге-нитальных инфекций, вызванных облигатны-ми патогенами (C. trachomatis, N. gonorhaeae, M. genitalium, T. vaginalis), выявление дрожже-подобных грибов рода Candida при микроскопии, получение местной или системной анти-битикотерапии в течение 4 предшествующих обследованию недель.

В качестве средних значений общей бактериальной массы и количества лактобацилл использовали медианы (М). Также рассчитывали 0,05 и 0,95 перцентили для описания вариации признака в исследуемых группах. Для оценки достоверности рассчитывали критерий Манна-Уитни в программе IBM SPSS Statistics 20. Изменения интерпретировали как достоверные при уровне значимости (а) 0,05.

Результаты исследования и их обсуждение

Основным маркером интенсивности воспалительного процесса во влагалище является количество лейкоцитов. В связи с отсутствием четких норм содержания лейкоцитов в вагинальном отделяемом более информативным следует считать определение индекса воспаления (ИВ) — соотношения лейкоцитов к клеткам вагинального эпителия, который у большинства здоровых женщин составляет менее 1 [7]. У 42 (40,4 %) из 104 обследованных беременных при первичном обращении ИВ был более 1, что свидетельствовало о наличии воспалительной реакции слизистой влагалища. После проведения обработки влагалища кавитированным раствором хлоргексидина количество женщин с повышенным ИВ (более 1) снизилось в 4 раза и составило 12 (11,5 %) человек. Соответственно, возросла доля женщин с нормальным его значением (рис. 1).

100% 80% 60% 40% 20% 0%

40,4%

59,6%

П

■ 40,4%

88,5%

До обработки

После обработки I ИВ > 1 ШИВ < 1

Рис. 1. Динамика ИВ, по данным микроскопического исследования, у беременных женщин в I триместре до и после обработки влагалища кавитированным НУЗ водным 0,05%-м раствором хлоргексидина (п = 104)

С учетом данных объективного обследования и микроскопии 34 (32,7 %) из 104 беременных были отнесены к категории клинически здоровых: состояние вагинальной микрофлоры соответствовало нормоценозу, а жалобы и клиника, указывающие на патологию влагалища, отсутствовали. У 70 (66,3 %) обследованных были выявлены клинико-лабораторные признаки патологии влагалища, однако дисбио-тический тип мазка был обнаружен только у 8 (7,7 %) женщин. У остальных беременных микроскопическая картина не соответствовала нормоценозу, однако этиологически значимый агент не был установлен. Так, промежуточный тип мазка выявили у 20 (19,2 %) женщин; воспалительный, соответствующий неспецифическому вагиниту, — у 42 (40,4 %) беременных (рис. 2).

32,7%

7,7%

19,2%

□ нормоценоз ■ промежуточный тип

П дисбиотический тип ■ воспалительный тип

Рис. 2. Структура микробиоценоза влагалища у беременных женщин в первом триместре до обработки влагалища кавитированным НУЗ водным 0,05%-м раствором хлоргексидина, по данным микроскопического исследования (Ы = 104)

Возможности микроскопического исследования для изучения вагинальной микрофлоры ограничены, так как большинство значимых в патологии микроорганизмов невозможно идентифицировать по морфологическим признакам. Исследование микробиоценоза влагалища у этих же пациенток методом ПЦР-РВ позволило более точно охарактеризовать состояние микробиоты. У беременных с промежуточным типом мазка в 95 % случаев был выявлен дисбиоз или условный нормоценоз по данным ПЦР-РВ, также отклонения от нормы были установлены у 65 % женщин с неспецифическитм вагинитом (рис. 3). В связи с этим для оценки динамики

%

2,9%

10090 80 70 60 50 40 30 20 10 0

35,0% 20,0%

40,0% 5,0%

7,3%

12,2%

48,8%

34,1% J

<Ь°

/

Г

■ ВД

□ УД

□ УН

□ АН

Рис. 3. Структура микробиоценоза влагалища по данным ПЦР-РВ у беременных женщин в первом триместре в зависимости от микроскопической картины (Ы = 104)

%

100908070605040302010 0

А ЖЦШ

1 6,3%

14,4%

10,6% /¿к 12,5%

35,6% /

67,3%

/

37,5% W

V

До обработки После обработки

■ ВД ПУД ШУН □ АН

Рис. 4. Структура микробиоценоза влагалища, по данным ПЦР-РВ, у беременных женщин в первом триместре до и после обработки влагалища кавитирован-ным НУЗ водным 0,05%-м раствором хлоргексидина (n=104)

количественного и качественного состава вагинальной микробиоты до и после обработки влагалища кавитированным НУЗ водным раствором хлоргексидина было решено использовать данные ПЦР-РВ.

Структура микробиоценоза влагалища, по данным ПЦР-РВ, у обследованных женщин до и после обработки влагалища представлена на рисунке 4.

Критериям нормоценоза соответствовало состояние микробиоценоза у 76 (73,1 %) беременных при первичном обследовании; в том числе у 39 (37,5 %) женщин выявили абсолютный нормоценоз и у 37 (35,6 %) — условный нормоценоз. После обработки влагалища критериям нормоце-ноза соответствовало состояние микробиоценоза у 83 (79,8 %) из 104 обследованных женщин, при-

чем у 70 (67,3 %) выявлен абсолютный и всего у 13 (12,5%) — условный нормоценоз. Уменьшение доли пациенток с условным нормоценозом обусловлено снижением содержания Ureaplasma spp. в исследуемых образцах под воздействием УЗ и хлоргексидина ниже клинически значимого порога в 104 ГЭ/мл.

Критериям дисбиоза соответствовало состояние микробиоценоза у 28 (26,9 %) беременных при первичном обследовании; в том числе умеренный дисбиоз — у 11 (10,6%), выраженный дисбиоз — у 17 (16,3%) женщин. Дисбиоз во всех случаях был обусловлен доминированием облигатных анаэробов. После обработки влагалища критериям дисбиоза, по данным ПЦР-РВ, соответствовало состояние микрофлоры у 21 (20,2 %) пациентки, при этом частота выявления выраженного дисбиоза снизилась трехкратно — это состояние определяли только у 6 (5,8 %) женщин. Умеренный дисбиоз идентифицировали у 15 (14,4 %) обследованных. Положительная динамика состояния вагинального микробиоценоза после обработки кавитированным раствором хлоргексидина отмечена у большинства беременных с дисбиозом. Так у 7 из 11 пациенток умеренный дисбиоз после обработки влагалища сменился на абсолютный нор-моценоз; восстановление микробиоценоза влагалища до абсолютного нормоценоза наблюдали у 3 из 17 беременных с выраженным дисбиозом, у 11 пациенток из этой группы после орошений в 9 случаях выявили умеренный дисбиоз.

Данные об уровне колонизации (общая бактериальная масса — ОБМ), количестве лактоба-цилл и доле нормофлоры в составе вагинальной микробиоты до и после обработки влагалища ка-витированным НУЗ водным 0,05 %-м раствором хлоргексидина представлены в таблице 1.

В группе женщин с абсолютным нормоцено-зом ОБМ составила 107,7 ГЭ/мл до и 10 6,2 ГЭ/мл

Таблица 1

Общая бактериальная масса (ОЬМ), количество и доля нормофлоры в составе вагинальной микрофлоры до и после обработки влагалища водным 0,05%-м раствором хлоргексидина, кавитированным НУЗ, у беременных в первом триместре (п=104)

Показатель ОБМ, lg ГЭ/мл Лактобациллы, lg ГЭ/мл Доля лактобацилл, %

До После До После До После

Абсолютный нормоценоз (n = 39) 7,7 (6,3-8,4) 6,2 (4,7-7,3) 7,7 (6,3-8,5) 6,2 (4,9-7,3) 99,8 (91,6-100) 98,8 (83,2-99,9)

Условный нормоценоз (П = 37) 8,0 (7,3-8,5) 6,1 (4,6-7,6) 8,0 (7,2-8,6) 6,1 (4,6-7,7) 99,5 (89,4-99,9) 97,4 (76,3-99,9)

Умеренный дисбиоз (n = 11) 7,8 (5,8-8,7) 7,6 (4,5-7,7) 6,6 (5,3-8,2) 5,9 (3,8-7,6) 49,2 (21,4-76,9) 91,6 (5,0-99,9)

Выраженный дисбиоз (П = 17) 8,3 (6,3-8,7) 6,1 (4,9-7,5) 6,5 (3,6-7,3) 5,3 (4,2-7,1) 1,4 (0-9,5) 47,0 (2,7-99,3)

Таблица 2

Изменение количества лактобацилл и условно-патогенной микрофлоры в результате обработки влагалища водным 0,05%-м раствором хлоргексидина, кавитированным НУЗ, у беременных с нормоценозом и дисбиозом (п = 104)

Состояние вагинальной микрофлоры (ПЦР-РВ) Изменение ОБМ*, lg ГЭ/мл Изменение количества лактобацилл*, lg ГЭ/мл

Нормоценоз (n = 76) 1,5 (0,2-2,7) 1,5 (0,2-2,9)

Дисбиоз (n=28) 1,9 (0,2-3,3)** 0,8 (0-2,7)**

* Разность между значением до обработки и после. ** Различия статистически значимы (при а < 0,05).

после обработки. Абсолютное количество лактобацилл снизилось с 107,7 ГЭ/мл до 106,2 ГЭ/мл после обработки, при этом доля нормофлоры практически не изменилась и составила 99,8 % и 98,8 % до и после орошений, соответственно. Аналогичные изменения зафиксированы в группе пациенток с условным нормоценозом: ОБМ и количество лактобацилл снизилось после обработки влагалища с 108 ГЭ/мл до 106,1 ГЭ/мл. Доля нор-мофлоры в составе микробиоценоза влагалища изменилась незначительно — с 99,5 до 97,4 %.

Полученные данные свидетельствуют о том, что у пациенток как с абсолютным, так и условным нормоценозом количество лактофлоры после обработки снижалось соответственно уменьшению ОБМ (табл. 2), при этом доля лактобацилл в составе микробиоценоза практически не изменялась и составляла более 90 % у всех обследованных беременных.

среди женщин с дисбиозом наблюдалась иная картина. В группе беременных с умеренным дисбиозом снижение ОБМ было более выраженным (с 107,8 ГЭ/мл до 106,6 ГЭ/мл) в сравнении с лактофлорой, количество которой после обработки уменьшилось с 106,6 ГЭ/мл до 105,9 ГЭ/мл. В результате доля нормофлоры в составе микробиоценоза влагалища выросла с 49,2 % до 91,6 %. Схожие изменения отмечены у пациенток с выраженным дисбиозом: ОБМ снизилась с 108,3 ГЭ/мл до 106,1 ГЭ/мл, тогда как снижение количества нормофлоры было менее значимым (с 106,5 ГЭ/мл до 105,3 ГЭ/мл), при этом доля лактобацилл в микробиоценозе существенно возросла — с 1,4 % до 47 %.

Таким образом, у пациенток с дисбиозом снижение ОБМ влагалища после обработки кавити-рованным раствором хлоргексидина происходит преимущественно за счет условно-патогенной микрофлоры. Полученные данные позволяют предположить, что вагинальная нормофлора, представленная лактобациллами, менее чувствительна к воздействию кавитированного раствора хлоргексидина по сравнению с условно-патогенными облигатными анаэробами, доля которых значительно возрастает при дисбиозе влагилища. Устойчивость нормофлоры к хлоргек-сидину подтверждается и другими клиническими

исследованиями [8]. Кроме того, данный феномен может быть обусловлен различной резистентностью биопленок, образуемых вагинальными лак-тобациллами и облигатными анаэробами, к воздействию кавитированных НУЗ растворов.

Данная схема санации влагалища продемонстрировала свою эффективность как инструмент для профилактики инфекционных осложнений после проведения хирургического аборта [6], однако остается открытым вопрос о необходимости восстановления нормофлоры во влагалище путем дотации лактофлоры интравагинально или per os данной категории пациенток. Тот факт, что у беременных с нормоценозом (абсолютным или выраженным) обработка кавитированным НУЗ раствором хлоргексидина привела только к умеренному снижению колонизации влагалища и не вызвала значимого «вымывания» лактофло-ры, вызывает оптимизм. Безопасность данного метода воздействия на влагалищную микробиоту подтверждается тем, что в случаях нормоцено-за доля нормофлоры практически не изменяется в результате обработки и остается достаточно высокой (более 90 % от ОБМ). Поэтому дотация лактобацилл данной категории женщин, вероятно, не является необходимой.

В группе беременных с умеренным дисбиозом доля лактобацилл значительно повышается, однако не всегда достигает нормальных значений. Вопрос о необходимости второго этапа терапии для данных пациенток с использованием про-биотиков, содержащих лактобациллы, должен решаться индивидуально с учетом данных лабораторных исследований.

Использование кавитированного раствора хлоргексидина для коррекции выраженного дис-биоза влагалища приводит к существенному возрастанию доли нормофлоры в биоценозе за счет элиминации облигатных анаэробов, однако исходно низкое содержание лактобактерий не позволяет достичь их оптимального уровня после первого этапа лечения. Необходимость дотации лактофлоры на втором этапе терапии выраженного дисбиоза не вызывает сомнений.

Таким образом, полученные в ходе настоящего исследования данные демонстрируют безопасность обработки влагалища кавитированным

ОPИГИНAЛЪНЫE ИССЛEДОВAНИЯ

35

НУЗ водным 0,05 %-м раствором хлоргексидина у беременных с точки зрения воздействия на нор-мофлору влагалища, что позволяет использовать метод как профилактический перед проведением инвазивных процедур вне зависимости от исходного состояния вагинальной микробиоты. Данный метод оказался эффективным в лечении дисбиоза влагалища, однако сохраняющийся дефицит лактофлоры диктует необходимость ее дотации на втором этапе.

Литература

1. Ворошилина E. С., Донников А. E., Плотко E. Э., Тумбин-ская Л. В., Хаютин Л. В. Биоценоз влагалища с точки зрения количественной полимеразной цепной реакции: что есть норма? Акушерство и гинекология. 2011; № 1: S7-6S.

2. Ворошилина E. С., Тумбинская Л. В., Донников А. E. Современные возможности диагностики бактериального ва-гиноза: исследование количественного и качественного состава сложных микробных сообществ. Уральский медицинский журнал. 2011; № 13 (91): 70-5.

3. Кира E. Ф., Бактериальный вагиноз. Санкт-Петебург; 2001.

4. Обоскалова Т. А., Глухов E. Ю., Лаврентьева И. В. Лечение воспалительных заболеваний женских половых органов с использованием лекарственных растворов, кавити-рованных низкочастотным ультразвуком. Eкатеринбург: Vip-Ural; 2012.

5. Обоскалова Т. ать и дитя». M.; 2013; 369-370.

10. Aroutcheva AA, Simoes JA, Faro S. Antimicrobial protein produced by vaginal Lactobacillus acidophilus that inhibits Gardnerella vaginalis. Infect Dis Obstet Gynecol. 2001; 9: 33-9.

11. Bartley J, Young D. Ultrasound as a treatment for chronic rhi-nosinusitis. Med. Hypotheses. 2009; 73 (1): 15-17.

12. Bradshaw CS, Morton AN., Hocking J., Garland SM, Morris MB, Moss LM, Horvath LB, Kuzevska I, Fairley CK. High recurrence rates of bacterial vaginosis over the course of 12 months after oral metronidazole therapy and factors associated with recurrence. J Infect Dis. 2006; 193: 1478-86.

13. Bradshaw CS, Tabrizi SN, Fairley CK, Morton AN, Rudland E, Garland SM. The association of Atopobium vaginae and Gardnerella vaginalis with bacterial vaginosis and recurrence after oral metronidazole therapy. J Infect Dis. 2006; 194: 828-36.

14. Brooun A, Liu S, Lewis K. A dose-response study of antibiotic resistance in Pseudomonas aeruginosa biofilms. Antimicrob. Agents Chemother. 2000; 44 (3): 640-646.

15. Burton JP, Reid G. Evaluation of the bacterial vaginal flora of postmenopausal women by direct (Nugent score) and molecular (polymerase chain reaction and denaturing gradient gel electrophoresis) techniques. J Infect Dis. 2002; 186: 1770-80.

16. Doderlein A. Das scheidensekret und seine bedeutung fur pu-erperalfieber. ZentblBakteriolMicrobiolHygAbt. 1892; 11: 699.

17. Du Plessis EM, Dicks LM. Evaluation of random amplified polymorphic DNA (RAPD)-PCR as a method to differentiate Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus crispatus, Lactobacillus amylovorus, Lactobacillus gallinarum, Lactobacillus gasseri, and Lactobacillus johnsonii. Curr Microbiol. 1995; 31: 114-8.

18. Falsen E, Pascual C, Sjoden B, Ohlen M, Collins MD. Pheno-typic and phylogenetic characterization of a novel Lactobacil-lus species from human sources: description of Lactobacil-lus iners sp. nov. Int J Syst Bacteriol. 1999; 49: 217-21.

19. Hawes SE, Hillier SL, Benedetti J, Stevens CE, Koutsky LA, Wolner-Hanssen P, Holmes KK. Hydrogen peroxide-producing lactobacilli and acquisition of vaginal infections. J Infect Dis. 1996; 174: 1058-63.

20. Rodriguez JM, Collins MD, Sjoden B, Falsen E. Characterization of a novel Atopobium isolate from the human vagina: description of Atopobium vaginae sp. nov. Int J Syst Bacteriol. 1999; 49: 1573-6.

21. Sanchez S, Garcia PJ, Thomas KK, Catlin M, Holmes KK. Intravaginal metronidazole gel versus metronidazole plus nys-tatin ovules for bacterial vaginosis: a randomized controlled trial. Am J Obstet Gynecol. 2004; 191: 1898-906.

22. Schleifer KH, Ludwig W. Phylogeny of the genus Lactobacillus and related genera. Syst Appl Microbiol. 1995; 18: 461-7.

23. Skarin A, Sylwan J. Vaginal lactobacilli inhibiting growth of Gardnerella vaginalis, Mobiluncus and other bacterial species cultured from vaginal content of women with bacterial vaginosis. Acta Pathol Microbiol Immunol Scand B. 1986; 94 (6): 399-403.

24. Sobel JD, Ferris D, Schwebke J, Nyirjesy P, Wiesenfeld HC, Peipert J, Soper D, Ohmit SE, Hillier SL. Suppressive antibacterial therapy with 0.75 % metronidazole vaginal gel to prevent recurrent bacterial vaginosis. Am J Obstet Gynecol. 2006; 194: 1283-9.

25. Swidsinski A, Mendling W, Loening-Baucke V, Ladhoff A, Swidsinski S, Hale LP, Lochs H. Adherent biofilms in bacterial vaginosis. Obstet. Gynecol. 2005; 106: 1013-1023.

26. Turovskiy Y, Noll KS, Chikindas ML. The etiology of bacterial vaginosis. J. Appl. Microbiol. 2011; 110: 1105-1128.

Статья представлена А. М. Савичевой, ФГБНУ «НИИ АГиР им. Д. О. Отта», Санкт-Петербург

correction of vaginal dysbiosis with cavitated solution of chlorhexidine in the 1st trimester of pregnancy: effectiveness and safety

Voroshilina E. S., Zornikov D. L., Plotko E. E.

■ Summary: Aim. The aim of this study was to evaluate changes of vaginal microbiocenosis composition of pregnant women in first trimester after irrigation of the vagina with cavitated 0.05% solution of chlorhexidine and to find out if the following dotation of Lactobacillus spp. was needed. Materials and methods. 104 women planning induced termination of pregnancy in first trimester by vacuum aspiration were examined in order to estimate efficiency of vaginal mi-crobiocenosis correction using irrigation of the vagina with cavitated 0.05% solution of chlorhexidine and to find out if the following dotation of Lactobacillus spp. was needed. All women had undergown irrigation of vagina and exocervix with 0.05% solution of chlorhexidine in order to prepare them for surgical abortion. Vaginal microbiocenosis before and after this procedure was evaluated by microscopy and real-time PCR (test Femoflor-16, DNA-Technology LLC, Moscow). Results. It was established that in patients with normoceno-sis the amount of Lactobacillus spp. decreased accordingly to the decrease of general bacterial load in the vagina at that the proportion of Lactobacillus spp. in microbiota stayed almost the same and was more than 90% in all examined women. In women with dysbiosis the decrease of general bacterial load in the vagina after irrigation with cavitated 0. 05% solution of chlorhexidine happens mostly due to absolute and relative content of opportunistic microflora in microbiome. However initially low level of Lactobacillus does not allow reaching their optimal level after the first treatment stage. In these cases, the necessity of dotation of Lactobacillus spp. on the second stage of treatment is practically assured.

Conclusions. The data demonstrated safety of use cavitated 0.05% solution of chlorhexidine for irrigation of the vagina in first trimester of pregnancy, that allow apply the method for prevention of infected complications before invasive procedure independently of primary composition of vaginal mi-crobiota. Also this method demonstrated high effectiveness as approach for treatment of vaginal dysbiosis. However the continuing deficiency of lactobacilli requires their dotation on following stage.

■ Key words: vaginal microbiocenosis; Lactobacillus; cavitated with ultrasound solution of chlorhexidine; pregnancy; first trimester; real-time PCR.

References

1. Voroshilina E. S., Donnikov A. E., Plotko E. E., Tumbinska-ya L. V., Hajutin L. V. Biocenoz vlagalishha s tochki zrenija kolichestvennoj polimeraznoj cepnoj reakcii: chto est' norma? [Vaginal biocenosis in terms of the quantitative polymerase chain reaction: what is the norm?], Akusherstvo i ginekologi-ya. 2011; 1: 57-65 (in Russian).

2. Voroshilina E. S., Tumbinskaya L. V., Donnikov A. E. Sovre-mennye vozmozhnosti diagnostiki bakterial'nogo vaginoza: issledovanie kolichestvennogo i kachestvennogo sostava slozhnyh mikrobnyh soobshhestv [Modern opportunities for diagnostics of bacterial vaginosis: analysis of quantitative and qualitative composition of complex microbial communities]. Ural'skij medicinskij zhurnal. 2011; 13 (91): 70-5 (in Russian).

3. Oboskalova T. A., Gluhov E.Ju., Lavrent'eva I. V. Lech-enie vospalitel'nyh zabolevanij zhenskih polovyh organov s ispol'zovaniem lekarstvennyh rastvorov, kavitirovannyh nizkochastotnym ul'trazvukom [Treatment of inflammatory diseases of the female genital organs using drug solutions cavitating low-frequency ultrasound]. Yekaterinburg: Vip-Ural; 2012 (in Russian).

4. Oboskalova T. A., Gluhov E. Ju., Lavrent'eva I. V., Neff E. I., Sudakov Ju. E. Plotko E. E. Rastvory, kavitirovannye nizko-chastotnym ul'trazvukom, — al'ternativa antibiotikam? [Solutions cavitating low-frequency ultrasound how alternative to antibiotics]. StatusPraesens. 2012; № 3 (9): 65-9 (in Russian).

5. Plotko E. E. Prognozirovanie, profilaktika, diagnostika i lech-enie oslozhnenij iskusstvennogo preryvanija beremennosti [Prediction, prevention, diagnosis and treatment of complications of induced abortion]. PhD thesis. M.: 2013 (in Russian).

6. avicheva A. M., Sokolovskij E. V., Domejka M. Porjadok provedenija mikroskopicheskogo issledovanija mazkov iz urogenital'nogo trakta. Metodicheskie rekomendacii dlja le-chashhih vrachej [Procedure for microscopic examination of smears from the urogenital tract. Guidelines for physicians]. Saint Petersburg: Izdatel'stvo N-L; 2007 (in Russian).

7. Radzinskij V. E., ed. Sanacija pered rodami i ginekologiches-kimi operacijami: nuzhna? Ne nuzhna? Vredna? Diagnostika i korrekcija narushenij vlagalishhnogo biocenoza v ramkah podgotovki k rodorazresheniju i ginekologicheskim operaci-jam [The need and safety of sanitation before childbirth and gynecological operations. Diagnosis and correction of vaginal biocenosis in preparation for delivery and gynecological surgery]. M.: Mediabjuro StatusPraesens; 2011 (in Russian).

8. Shirokova D. V., Kalinina E. A., Plotko E. E. Jeffektivnost' nizko-chastotnoj ul'trazvukovoj kavitacii pri korrekcii narushenij vla-galishhnoj flory [Effectiveness of low-frequency ultrasonic cavitation in the correction of violations of the vaginal flora]. In the book.: Proceedings of the XIV All-Russian Scientific Forum "Mother and Child". M.; 2013; 369-370 (in Russian).

9. Aroutcheva AA, Simoes JA, Faro S. Antimicrobial protein produced by vaginal Lactobacillus acidophilus that inhibits Gardnerella vaginalis. Infect Dis Obstet Gynecol. 2001; 9: 33-9.

10. Bartley J, Young D. Ultrasound as a treatment for chronic rhi-nosinusitis. Med. Hypotheses. 2009; 73 (1): 15-17.

11. Bradshaw CS, Morton AN, Hocking J, Garland SM, Morris MB, Moss LM, Horvath LB, Kuzevska I, Fairley CK. High recurrence rates of bacterial vaginosis over the course of 12 months after oral metronidazole therapy and factors associated with recurrence. J Infect Dis. 2006; 193: 1478-86.

12. Bradshaw CS, Tabrizi SN, Fairley CK, Morton AN, Rudland E, Garland SM. The association of Atopobium vaginae and Gardnerella vaginalis with bacterial vaginosis and recurrence after oral metronidazole therapy. J Infect Dis. 2006; 194: 82836.

13. 13. Brooun A, Liu S, Lewis K. A dose-response study of antibiotic resistance in Pseudomonas aeruginosa biofilms. Antimi-crob. Agents Chemother. 2000; 44 (3): 640-646.

14. Burton JP, Reid G. Evaluation of the bacterial vaginal flora of postmenopausal women by direct (Nugent score) and molecular (polymerase chain reaction and denaturing gradient gel electrophoresis) techniques. J Infect Dis. 2002; 186: 1770-80.

15. Doderlein A. Das scheidensekret und seine bedeutung fur pu-erperalfieber. ZentblBakteriolMicrobiolHygAbt. 1892; 11: 699.

16. Du Plessis EM, Dicks LM. Evaluation of random amplified polymorphic DNA (RAPD)-PCR as a method to differentiate Lac-tobacillus acidophilus, Lactobacillus crispatus, Lactobacillus amylovorus, Lactobacillus gallinarum, Lactobacillus gasseri, and Lactobacillus johnsonii. Curr Microbiol. 1995; 31: 114-8.

17. Falsen E, Pascual C, Sjoden B, Ohlen M, Collins MD. Pheno-typic and phylogenetic characterization of a novel Lactobacil-lus species from human sources: description of Lactobacil-lus iners sp. nov. Int J Syst Bacteriol. 1999; 49: 217-21.

18. Hawes SE, Hillier SL, Benedetti J, Stevens CE, Koutsky LA, Wolner-Hanssen P, Holmes KK. Hydrogen peroxide-producing lactobacilli and acquisition of vaginal infections. J Infect Dis. 1996; 174: 1058-63.

19. Rodriguez JM, Collins MD, Sjoden B, Falsen E. Characterization of a novel Atopobium isolate from the human vagina: description of Atopobium vaginae sp. nov. Int J Syst Bacteriol. 1999; 49: 1573-6.

20. Sanchez S, Garcia PJ, Thomas KK, Catlin M, Holmes KK. Intravaginal metronidazole gel versus metronidazole plus nys-tatin ovules for bacterial vaginosis: a randomized controlled trial. Am J Obstet Gynecol. 2004; 191: 1898-906.

21. Schleifer KH, Ludwig W. Phylogeny of the genus Lactobacillus and related genera. Syst Appl Microbiol. 1995; 18: 461-7.

22. Skarin A, Sylwan J. Vaginal lactobacilli inhibiting growth of Gardnerella vaginalis, Mobiluncus and other bacterial species cultured from vaginal content of women with bacterial vaginosis. Acta Pathol Microbiol Immunol Scand B. 1986; 94 (6): 399-403.

23. Sobel JD, Ferris D, Schwebke J, Nyirjesy P, Wiesenfeld HC, Peipert J, Soper D, Ohmit SE, Hillier SL. Suppressive antibacterial therapy with 0.75 % metronidazole vaginal gel to prevent recurrent bacterial vaginosis. Am J Obstet Gynecol. 2006; 194: 1283-9.

24. Swidsinski A, Mendling W, Loening-Baucke V, Ladhoff A, Swidsinski S, Hale LP, Lochs H. Adherent biofilms in bacterial vaginosis. Obstet. Gynecol. 2005; 106: 1013-1023.

25. Turovskiy Y, Noll KS, Chikindas ML. The etiology of bacterial vaginosis. J. Appl. Microbiol. 2011; 110: 1105-1128.

■ Адреса авторов для переписки-

Ворошилина Екатерина Сергеевна — д. м. н., доцент кафедры микробиологии, вирусологии и иммунологии, заведующая лабораторией. ГБОУ ВПО УГМУ Минздрава России. 620109, г. Екатеринбург, ул. Ключевская 17. ООО МФЦ «Гармония». 620142, Екатеринбург, ул. Фурманова, 30. E-mail: [email protected]

Зорников Данила Леонидович — аспирант кафедры микробиологии, вирусологии и иммунологии. ГБОУ ВПО УГМУ Минздрава России. 620109, г. Екатеринбург, ул. Ключевская 17.

Voroshilina Ekaterina Sergeevna — doctor of medical science, associated professor, Department of Microbiology, Virology and Immunilogy. GBOU VPO USMU MZ RF. Head of laboratory department. 620109 Ekaterinburg, Klyuchevskaya street 17. MFC "Garmonia. 620142, Ekaterinburg, Furmanova St. 30. E-mail: [email protected]

Zornikov Danila Leonidovich — PhD-student, Department of Microbiology, Virology and Immunilogy. GBOU VPO USMU MZ RF. 620109, Ekaterinburg, Klyuchevskaya St. 17.

Плотко Евгений Эдуардович — д. м. н., доцент кафедры акушерства и гинекологии. ГБОУ ВПО УГМУ Минздрава России. 620028, г. Екатеринбург, ул. Репина, 3. Главный врач ООО Медико-фармацевтический центр «Гармония». 620026, г. Екатеринбург, ул. Тверитина 16

Plotko Evgeniy Eduardovich — Associated professor, department of Obstetrics and Gynaecology. GBOU VPO USMU MZ RF. 620028 Ekaterinburg, Repina street 3. Head doctor, OOO MFC "Garmonia", 620026, Ekaterinburg, Tveritina St. 16.

Орошение влагалища лекарственными препаратами на Ленинском проспекте 66 | "Андреевские больницы

Орошение влагалища лекарственными препаратами – это лечебно-профилактическая манипуляция, производимая с целью очищения слизистой от патологических выделений. Промывание влагалища может проводиться как в стационаре или женской консультации, так и дома.

Область применения

Орошение влагалища является вспомогательным методом в комплексе лечения вульвовагинитов и кольпитов. Сама по себе эта процедура не может считаться самостоятельным методом лечения. Иногда она применяется в профилактических и гигиенических целях, например, после незащищенного полового акта в качестве защиты от ИППП.

Техника проведения

В условиях клиники орошение слизистой влагалища лекарственным веществом проводится на гинекологическом кресле. Влагалище расширяется посредством зеркал, после чего вводится раствор лекарственного средства. По истечении времени процедуры, длящейся 10–15 минут, зеркала удаляются, мышцы влагалища сокращаются и выталкивают раствор наружу. В домашних условиях процедуру проводят с помощью резиновой клизмы с мягким наконечником или специального ирригатора. Оптимальная поза для процедуры – лежа на спине в ванне с приподнятыми ногами.

Средства для влагалищных спринцеваний

Для влагалищных спринцеваний используются растворы антисептиков или противовоспалительных препаратов. С целью устранения инфекций применяются Хлоргексидин, Мирамистин, Интим-спрей. В качестве противовоспалительных средств широко применяются настой ромашки, раствор борной кислоты, фурацилина или содовый.

Противопоказания

Промывание влагалища растворами лекарственных средств имеет некоторые ограничения. Процедура противопоказана:

  • при беременности: возрастает риск преждевременных родов или передачи инфекции плоду;

  • при воспалительных заболеваниях: метроэндометрит, параметрит;

  • при менструации;

  • несколько недель после родов или аборта.

Подготовка к процедуре

Перед процедурой следует провести туалет наружных половых органов.

Санация хлоргексидином влагалища во время родов для профилактики ранних инфекций новорожденных, вызванных стрептококками группы B

Нет доказательств того, что обработка влагалища антибактериальной жидкостью - хлоргексидином или использование геля хлоргексидина во время родов уменьшает частоту инфекций, вызванных β-гемолитическим стрептококком группы B, у детей.

В норме влагалище женщины содержит многочисленные бактерии, которые, в целом, не вызывают каких-либо проблем ни для женщины, ни для её ребенка. Однако, иногда во время рождения/родов ребенок подхватывает инфекцию. Стрептококковая инфекция (группы В) может вызвать тяжелое заболевание у детей, а в редких случаях в результате инфекции ребенок может умереть. В этом систематическом обзоре в качестве возможного способа уменьшения инфекций было изучено промывание влагалища хлоргексидином, или применение геля или крема хлоргексидина во время родов. В этот обзор четырех испытаний включены женщины, у которых влагалище или прямая кишка были колонизированы стрептококком группы В, и 1125 их недоношенных и доношенных детей. В обзоре показано, что, хотя хлоргексидин может снизить число бактерий, которые переходят от матерей к младенцам во время того, как младенцы проходят через родовые пути, или если они заглатывают (аспирируют) загрязненную амниотическую жидкость [околоплодные воды], исследования не были достаточно большими, чтобы говорить о том, уменьшал ли хлоргексидин частоту стрептококковых (группы В) инфекций, или нет.

Промывание влагалища хлоргексидином не приводило к снижению ранних стрептококковых (группы В) инфекций у новорожденных, таких как сепсис, пневмония, менингит, или к снижению числа смертей, вызванных инфекцией. Промывание влагалища хлоргексидином может уменьшить колонизацию стрептококками (группы В) у новорожденных по сравнению с механическим промыванием с использованием плацебо (результаты одного исследования).

Для сравнения геля или крема хлоргексидина с плацебо или отсутствием лечения, не было представлено сколько-нибудь значимых результатов по влиянию на исходы.

Лёгкие побочные эффекты у матерей, такие как жжение или местное раздражение, чаще встречались у женщин, леченных хлоргексидином. При этом использовались различные лекарственные формы, дозы, частота дозирования и исходы. Не было отмечено каких-либо побочных эффектов у новорожденных.

Малое число исследований, которые сообщили о каждом интересующем исходе; и относительно небольшой размер выборки (1125 детей), учитывая низкую частоту стрептококковой (группы В) инфекции (один - три случая на 1000 живорожденных) в общей популяции, означает, что доказательства были ограничены.

Существует необходимость в проведении большого рандомизированного исследования с правильным дизайном, которое бы исследовало эффективность санации влагалища хлоргексидином для уменьшения частоты стрептококковой (группы В) инфекции у доношенных и недоношенных новорожденных, и преодолевало бы методологические ограничения исследований, включенных в настоящий обзор. Расходы, связанные с лечением антибиотиками и отсутствие квалифицированных кадров ограничили доступность профилактического лечения для женщин в бедных регионах мира. Хлоргексидин - недорогое средство, и он не влияет на развитие резистентности к антибиотикам.

Хлоргексидин при беременности

В виду наличия запретов на использование лекарственных препаратов во время ожидания малыша, женщина довольно часто сомневается в допустимости применения того или иного лекарства. Так, нередко у будущих мам возникает вопрос относительно того, можно ли использовать при беременности Хлоргексидин, например, полоскать им горло. Рассмотрим препарат и выясним, как может применяться он при гестации.

Для чего и как может использоваться Хлоргексидин?

Подобного рода препарат выпускается в виде раствора для наружного применения, свечей, мази. Оказывает местное антибактериальное действие, эффективен против патогенных микроорганизмов, вызывающих воспалительные заболевания репродуктивных органов.

Учитывая данный факт, лекарство активно используют при терапии таких заболеваний, как:

  • микоплазмоз;
  • хламидиоз;
  • герпес;
  • гонорея;
  • сифилис;
  • трихомониаз;
  • уреаплазмоз.

Нередко препарат назначают для обработки небольших трещин и ранок на кожных покровах, т.е. в качестве антисептика.

Разрешен ли Хлоргексидин во время беременности?

Препарат оказывает на организм местное воздействие и не пропадает в системный кровоток. В таком случае проникновение его компонента непосредственно к плоду исключено.

Именно потому Хлоргексидин довольно часто используются при беременности, например, от молочницы, которая зачастую обостряется при вынашивании малыша из-за изменения гормонального фона. В таких случаях женщине назначают проведение орошения влагалища раствором. Схема применения устанавливается индивидуально.

При простудных заболеваниях, инфекционных процессах в ротовой полости, например, стоматита, возникших при беременности, назначается полоскание горла Хлоргексидином. Проводить их можно не более 5 раз в день. При этом женщина использует 0,05 % готовый раствор.

Спринцевание при беременности, в том числе и с Хлоргексидином, не назначают. Введение во влагалище инородных предметов может негативно отразиться на тонусе шейки матки, что само по себе достаточно опасно. Это чревато преждевременными родами на больших сроках или выкидышем на более ранних.

При развитии или обострении имевшихся хронических, инфекционных заболеваний, прописываются суппозитории. Если же конкретно говорить о том, для чего назначают свечи с Хлоргексидином при беременности, то, как правило, это воспалительные процессы, такие как вагинит, сальпингит, оофорит и др. В таких случаях лекарство используют следующим образом: по 2-3 суппозитория в сутки, 3-5 дней.

В каких еще случаях можно применять Хлоргексидин?

Среди существующих сегодня форм выпуска препарата имеются и антисептические пластыри. Они отлично помогают при наличии ран и трещин на теле, предотвращая их инфицирование.

С этой же целью может использоваться и мазь. Ею делают повязки при обширных участках повреждения, заражении имеющихся поражений кожи.

Существуют ли противопоказания и побочные эффекты Хлоргексидина?

Единственным случаем, когда лекарство использовать запрещается, является индивидуальная непереносимость или повышенная чувствительность. Именно поэтому, если после использования данного лекарства женщина замечает покраснение кожи, отмечается жжение, зуд, отечность, липкость слизистой, которая обрабатывалась, то использование его необходимо прекратить.

Таким образом, как видно из статьи, Хлоргексидин при текущей беременности можно использовать на любом сроке. Однако он всегда должен быть назначен врачом, который указывает способ применения, дозировку, кратность использования. Будущая мама должна строго следовать рекомендациям и врачебным назначениям.

 

Узнаем как спринцеваться хлоргексидином в домашних условиях: особенности процедуры

Женское здоровье крайне важно не только в масштабах одной семьи, но и рода в целом. Не нужно даже объяснять почему. Именно прекрасная половина человечества дает жизнь, а от состояния здоровья будущей мамы во многом будет зависеть, каким родится малыш.

Микрофлора влагалища является очень уязвимой, в такой среде прекрасно себя чувствуют многие бактерии, поэтому женщины должны регулярно проходить обследование у гинеколога и сдавать необходимые анализы. При положительном результате специалист определит возбудителя и назначит необходимое лечение. Очень часто прописывают антисептические и антибактериальные свечи и растворы. Сегодня мы хотим рассказать вам про один из них, под названием «Хлоргексидин».

Краткое описание

Препарат этот нельзя назвать новым. Как спринцеваться «Хлоргексидином», знали еще наши бабушки, ведь открыли его более 70 лет назад. С тех пор его неизменно используют в быту, как эффективное, антисептическое средство. Этот препарат считается универсальным. Кроме того, он обладает продолжительным воздействием, то есть может сохранять свою активность спустя некоторое время после нанесения на кожу.

Фармакокинетика

Обсуждая вопрос, как можно спринцеваться «Хлоргексидином», хочется в первую очередь сделать акцент на его физических и химических свойствах. Это широко известный в медицине антисептик, использующийся в том числе и для пропитки влажных салфеток, которыми очень удобно пользоваться в дороге, когда мыло и умывальник недоступны.

Что примечательно, препарат активен в отношении большинства известных бактерий, грибов и дрожжей, а также некоторых вирусов. При этом раствор стоит совсем недорого, особенно по сравнению с импортными препаратами. Системная абсорбция при интравагинальном применении настолько незначительная, что ее можно совсем не принимать во внимание.

Показания к применению

Не забывайте о том, что, как и любое другое лекарственное средство, «Хлоргексидин» назначается индивидуально, исходя из особенностей пациента. Среди самых популярных показаний можно отметить следующие:

  • обработка ран и дезинфекция кожи;
  • обработка рук и оборудования в повседневной работе медиков;
  • дезинфекция рабочих поверхностей;
  • полоскание горла при ангине, гингивите и стоматите;
  • профилактика инфекций;
  • лечение различного рода инфекционно-воспалительных осложнений.

Вы под защитой

Несмотря на то что мы живем в XXI веке, болезни, передающиеся половым путем, до сих пор не являются побежденными. Большинство из них научились лечить, но все же гораздо лучше не допускать их появления. На случай, если состоялся незащищенный половой акт с подозрительным партнером, хорошо бы знать, как спринцеваться «Хлоргексидином». Это экстренная мера, но она может серьезно выручить.

Даже если использовался презерватив, не будет лишним проявить осторожность. Сделайте спринцевание, обработайте половые органы снаружи и введите немного раствора в мочеиспускательный канал. Кстати, мужчина тоже может подумать о своей безопасности и обмыть половой орган, а также ввести несколько миллилитров раствора в уретру. Такая простая мера поможет защититься от сифилиса и гонореи, хламидиоза и трихомонад.

Как спринцеваться «Хлоргексидином»

Сейчас мы говорим про экстренную меру, в целях снижения риска заражения различными заболеваниями. Причем раствор является более эффективным, чем вагинальные суппозитории. Он редко вызывает аллергическую реакцию, что является большим плюсом.

Нас интересует сама техника, как спринцеваться «Хлоргексидином», чтобы эффективность была максимальной. Нужно в первую очередь помнить о некоторых правилах:

  • Обработку рекомендуется выполнять не позднее, чем через 120 минут после полового акта. В идеале – сразу после него.
  • Нельзя использовать мыло и другие моющие средства.
  • Перед обработкой нужно обязательно помочиться, так как после процедуры нужно будет выдержать определенный интервал, около 2 часов.
  • Как правильно спринцеваться «Хлоргексидином» в домашних условиях, интуитивно понятно каждой женщине. Тем более, раствор выпускается в специальном флаконе с наконечниками. То есть необязательно даже иметь дома спринцовку.
  • Оптимальная позиция – на спине, с поднятыми ногами. Для этого можно удобно устроиться в ванной или подложить что-нибудь на диване.
  • Наконечник спринцовки вводится во влагалище на несколько сантиметров, после чего нужно впрыснуть 5-10 миллилитров и полежать 10-15 минут, чтобы раствор не вытек слишком быстро.

Важно помнить, что это экстренная мера. Она не гарантирует 100% защиту от всех болезней и не может избавить от наступления беременности. Кроме того, регулярное использование данного метода не рекомендуется, поскольку может привести к химическому ожогу слизистой.

Спринцевание при молочнице

Это заболевание является самым распространенным среди представительниц прекрасного пола. Изматывающие диеты, стрессы, различные нарушения микрофлоры влагалища и механические повреждения - все это приводит к тому, что грибок снова «расцветает» буйным цветом. Основными симптомами будет зуд и жжение, а также белые выделения.

Можно ли спринцеваться «Хлоргексидином» при молочнице? Несомненно, но только в том случае, если такое решение принял лечащий врач, основываясь на проведенных анализах.

Впрочем, данная мера не является основным лечением. Это дополнительное мероприятие, которое поможет избавиться от неприятной симптоматики. Основное лечение должно быть направлено на устранение причины появления заболевания. Если вы занимаетесь самостоятельным лечением, без назначения врача, то обязательно запомните, что эффект должен наступать достаточно быстро, чаще всего в первый день. Если использование «Хлоргексидина» не принесло облегчения, то продолжать терапию не имеет смысла, поскольку развивается привыкание.

Переходим к практике

Как видите, вопрос, можно ли спринцеваться «Хлоргексидином», решается индивидуально. Этот препарат производится на водной основе. Он эффективно справляется с грибами. Следует отметить, что, применяя раствор этого антисептика можно очень эффективно вылечить влагалищный кандидоз, который возник в результате воспалительных процессов мочевого пузыря. Не забудьте уточнить у лечащего врача, как правильно спринцеваться «Хлоргексидином», потому что в каждом конкретном случае схема может отличаться.

Готовим рабочий раствор

На самом деле и здесь нет готового ответа. В ряде случаев в лечении используется раствор для орошения внутренней полости влагалища. Это же средство применяется для наружного подмывания половых органов, а также полоскания ротовой полости при стоматитах.

Однако врачи имеют разные мнения по поводу того, как спринцеваться «Хлоргексидином» в гинекологии. Многие утверждают, что дополнительно разводить препарат водой не рекомендуются. Он поступает в аптеку в виде 20% раствора в объеме 500 мл. Однако все индивидуально, поэтому, прежде чем начать лечение, обязательно обсудите допустимую концентрацию с вашим лечащим врачом. Если доза будет слишком высока, то помимо молочницы, можно заработать бактериальный вагиноз.

Щадящий режим

При молочнице можно выполнять орошение влагалища и наружных половых органов раствором невысокой концентрации. Для этого непосредственно перед процедурой нужно развести 0,5% раствор кипяченой водой, в пропорции 1:10. Получается раствор 0,05%, который является максимально щадящим для слизистой.

Перед процедурой флакон нужно слегка согреть, а затем перелить в спринцовку. Введите носик глубоко во влагалище и медленно проводите процедуру орошения. При склонности к аллергическим реакциям рекомендуется через несколько минут ополоснуть органы водой.

Если вы в интересном положении

Молочница – это совсем нередкое явления для будущих мам. Поэтому достаточно часто врачей спрашивают, можно спринцеваться «Хлоргексидином» при беременности. Здесь стоит отметить два аспекта.

  • С одной стороны, гинекологи зачастую против того, чтобы использовать саму процедуру спринцевания в этот непростой период. Дело в том, что в такое время возрастает опасность попадания воздуха через канал шейки. Несмотря на то что вероятность небольшая, исключать ее нельзя.
  • С другой стороны, необходимо учитывать и свойства самого препарата. Любое химическое вещество, которое теоретически доставляется к плоду, несет определенный риск для него.

Кроме того, никто не может полностью исключить вероятность развития аллергической реакции. Поэтому никакого самолечения, особенно в период беременности.

Вместо заключения

Раствор «Хлоргексидина» широко используется в медицине и быту. Но несмотря на его популярность, прежде чем использовать раствор для спринцевания, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Сегодня мы рассказали вам про особенности выполнения самой процедуры, а также о ее показаниях и противопоказаниях. Важно знать, что существует множество аналогов данного препарата. Они отличаются по стоимости, причем «Хлоргексидин» является самым бюджетным средством. Но если врач настоятельно рекомендует заменить его другим препаратом, то стоит к нему прислушаться.

Профилактика инфекций, передаваемых половым путем

Сейчас нет такого человека, который никогда не слышал бы о венерических болезнях и СПИДе. Все мы знаем и о том, что этих недугов можно избежать, и даже знаем, как. Однако эти заболевания, к сожалению, достаточно широко распространены.

А ведь кроме сифилиса и гонореи существует еще более 20 болезней, которые могут передаваться при половых контактах и встречаются достаточно часто: трихомониаз, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, мочеполовой кандидоз (молочница), бактериальный вагиноз (гарднерелез), генитальный герпес. Остроконечные кандиломы, цитомегаловирусная инфекция, контагиозный моллюск, и даже чесотка и лобковая вшивость (лобковый педикулез ).

Такие заболевания распространены во всем мире. Эксперты ВОЗ подсчитали, что на земном шаре каждый шестой житель страдает какой-либо из болезней, передаваемых половым путем. Все эти заболевания имеют инфекционную природк, то есть вызываются болезнетворными микроорганизмами (бактериями, вирусами, простейшими паразитами), поэтому в сокращении именуются ИППП, Они никогда не проходят сами по себе, без лечения. И, конечно же, самым опасным и губительным для человечества является синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД), вызываемый вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).

Некоторые венерические заболевания не имеют ярко выраженных признаков, что особенно касается женщин, у которых из-за их анатомических и физиологических особенностей ИППП часто протекают стерто, малосимптомно и даже вовсе бессимптомно. Поэтому их можно долго не обнаруживать или расценивать как «простуду» или «обычное» гинекологическое заболевание, продолжая вместе с тем заражать других. Хронически протекающие или не до конца вылеченные ИППП приводлят к тяжелым последствиям – хроническим воспалительным процессам мужских и женских половых органов, снижению потенции (вплоть до импотенции) у мужчин, у женщин – к выкидышам, невынашиванию беременности, внематочной беременности и даже раку в отдаленном будущем. Примерно каждый пятый брак бесплоден, и в этом в значительной мере повинны ИППП. Печальным и трагическим событием для любой матери является заражение венерическими заболеваниями своего ребенка – во время беременности, родов или в результате бытового контакта. Коварство ИППП кроется еще и в том, что они являются «благодатной почвой» для заражения СПИДом. Дело в том, что через разрыхленную, поврежденную, воспаленную слизистую оболочку, язвочки, эрозии вирусу иммунодефицита человека гораздо легче внедриться в организм.

ОСНОВНЫЕ ПРИЗНАКИ ИППП

Как человек может узнать о том, что он болен? Если имеются:

  • Необычные выделения из влагалища (обильные, желтоватые, пенистые, творожистые, возможно с запахом), мочеиспускательного канала или из прямой кишки;
  • Зуд, жжение, раздражение, отек в области половых органов;
  • Боли внизу живота или в области поясницы у женщин или в области яичек либо промежности у мужчин;
  • Кровянистые выделения из влагалища у женщин в период между менструациями;
  • Болезненные ощущения во время полового акта.

КАК ЗАЩИТИТЬ СЕБЯ ОТ ИППП?

Для того, чтобы избежать инфекций, передаваемых половым путем, нужен высокий уровень мотивированности, то есть прочная внутренняя установка, направленная на систематическое использование средств индивидуальной защиты ИППП.

Прежде всего, это барьерные противозачаточные средства (презерватив). Многие почему-то ошибочно думают, что все противозачаточные средства (контрацептивы) предохраняют от ИППП, но это не так. Гормональные оральные контрацептивы (пилюли) и внутриматочные средства (спирали) не защищают женщину от инфекций. Спирали, наоборот, способствуют распространению инфекции в полость матки. Поэтому в некоторых странах пропагандируется так называемая «двойная контрацепция» - использование одновременно гормональных препаратов и презерватива. Во-первых, это повышает надежность противозачаточного эффекта, во-вторых, презерватив предохраняет от инфекций половой сферы.

Презервативы нужно иметь еще до того, как они могут понадобиться.

Презерватив должен использоваться при всех видах половых контактов (вагинальный, оральный, анальный).

Кроме презервативов, существуют также противозачаточные средства для женщин с противовенерическим эффектом в виде влагалищных таблеток, крема, свечей, губок, содержащих дезинфицирующее вещество.

Кроме того, необходимо помнить, что существуют меры экстренной противовенерической профилактики, которые эффективны только в том случае, если применялись не позднее 2 часов после сомнительного незащищенного полового контакта, а еще лучше – в первый час после него. Экстренная противовенерическая профилактика заключается в обработке кожи и слизистых оболочек половых органов одним из специальных дезинфицирующих растворов (хлоргексидина биглюконат, мирамистин, цидипол). Вышеуказанные растворы имеются в продаже в аптеках в пластмассовых флаконах плоской формы с наконечником, что позволяет проводить обработку мочеиспускательного канала или спринцевание влагалища, и снабжены подробной инструкцией по применению.

Если ни одна из вышеуказанных мер не применялась, то на крайний случай следует знать: после незащищенного (без презерватива или презерватив разорвался) контакта необходимо помочиться, принять душ, тщательно вымыть хозяйственным либо антибактериальным мылом руки, лицо, половые органы, низ живота, внутреннюю поверхность бедер.

Ни в коем случае нельзя в качестве средства профилактики ИППП принимать внутрь антибиотики или трихопол, это приведет к нарушению естественной флоры организма и может вызвать тяжелую молочницу, но заражения, особенно сифилисом, не предотвратит.

Помните, что употребляя наркотики или вступая в незащищенную половую связь с человеком, употребляющим наркотики путем иньекций, человек тоже рискует заразиться СПИДом, гепатитами В, С, Д.

Нелишне также нать и о том, что хотя презерватив и является достаточно надежной защитой против большинства ИППП, все же сифилисом можно заразиться, несмотря на его использование, потому что заразные высыпания могут быть и на тех участках тела, которые презерватив не закрывает, например, в полости рта (язвы или эрозии на губах или слизистой оболочке), и тогда заражение возможно даже при поцелуях. Кроме того, презерватив может соскользнуть или порваться. Поэтому даже при малейшем сомнении не нужно пренебрегать обследованием, тем более что сейчас существуют возможности сделать это анонимно. Не следует откладывать визит к врачу (это может быть дерматовенеролог, гинеколог или уролог). Не стоит заниматься самолечением, так как симптомы многих ИППП схожи, но лечатся по-разному. Точный диагноз ставится не только на основании внешнего осмотра, но и обязательно подтверждается лабораторным исследованием (выявлением возбудителя болезни). Таким же образом подтверждается и излеченность.

Кроме того, довольно часто венерические инфекции бывают сочетанными (когда одновременно выявляются две, три, а то и больше ИППП), и , конечно, лечить такие случаи сложнее. Поэтому самолечение или лечение по чьему-либо совету, возможно не теми, что нужно, препаратами или неверными дозами, «вслепую», без лабораторного контроля, вместо пользы часто приносит вред, так как недолеченные ИППП переходят в хроническую форму, теряется драгоценное время, развиваются осложнения, лечить которые гораздо труднее. Ни в коем случае нельзя забывать о лечении партнера (даже если при обследовании ИППП у него не обнаружено).

Не следует стесняться распросить врача подробнее о своем заболевании, выяснить все интересующие вопросы, нужно постараться узнать больше о предупреждении ИППП и безопасном половом поведении. Любой пациент, обратившийся в медицинское учреждение, имеет право на:

  • Уважение и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала;
  • Обследование и лечение в условиях, соответствующих санитарно – гигиеническим нормам;
  • Конфиденциальность, то есть сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведениях, полученных при обследовании и лечении в соответствии с действующим законодательством.

Заведующая женской консультацией

Коноплева С. С.

Что вы думаете о хлоргексидине?

Какие проблемы возникают при использовании хлоргексидина и GBS?

Изучение и написание книги - всегда верный способ составить список интересных вещей, которые можно было бы рассмотреть в один прекрасный день, и мой недавний проект, посвященный стрептококкам группы B, не подвел меня в этом отношении! В этот список вошли несколько вещей, которые я обнаружил в ходе этого проекта о хлоргексидине - антисептическом антибактериальном средстве, широко используемом во многих областях здравоохранения и западной медицины, и, хотя я еще не исследовал это систематически, я собираюсь чтобы поделиться некоторыми начальными мыслями сегодня.Мне действительно интересно узнать, что думают другие…

Что такое хлоргексидин?

Хлоргексидин - это лекарство, которое производится компаниями в различных препаратах, дозировках и формах (включая жидкости, смывки, гели, кремы, подушечки и повязки) и под рядом различных торговых марок, включая хибикленс, гибистат, бетасепт, хлоростат, дина-гекс и стангексидин. Он включен в Примерный список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения, в котором перечислены «минимальные потребности в лекарствах для базовой системы здравоохранения с перечислением наиболее эффективных, безопасных и экономичных лекарств для лечения приоритетных состояний».(Хотя он уже некоторое время фигурирует в этом списке в качестве антисептика, в 2013 году он был добавлен в раздел, посвященный уходу за пуповиной новорожденных, на основе результатов исследований, проведенных в Бангладеш, Непале и Пакистане. Я вернемся к этому чуть позже.)

Обновленное второе издание популярной книги, которая помогает родителям, специалистам и другим людям понять проблемы и доказательства, касающиеся скрининга и профилактических мер, предлагаемых в надежде предотвратить болезнь, вызванную стрептококком группы B с ранним началом (EOGBS).

Хлоргексидин и GBS

Хлоргексидин также иногда используется беременными женщинами в очень специфическом контексте. Иногда его используют для промывания влагалища в надежде очистить его от бактерий стрептококка группы B (GBS). По моему опыту и пониманию, есть две причины, по которым женщина может попытаться удалить бактерии GBS из влагалища:

1) Чтобы уменьшить вероятность передачи бактерий GBS ее ребенку.

2) Чтобы снизить вероятность получения положительного результата теста на СГБ, которого она не может избежать.Это может быть, например, потому, что отрицательный результат GBS - это «пропуск», который позволяет ей попасть в конкретный родильный дом или который позволяет ей оставаться на попечении акушерки.

Обе эти причины лежат в невероятно сложных и неопределенных контекстах. Текущие данные не показывают, что практика спринцевания хлоргексидином имеет какое-либо значение для шансов заболеть ребенком в результате инфекции GBS. Но некоторые женщины делают это от отчаяния. Тот факт, что некоторые женщины чувствуют необходимость использования домашнего вмешательства в качестве средства обхода медицинского вмешательства, очевидно, поднимает множество вопросов, которые заслуживают дальнейшего и более глубокого обсуждения.

Но ни то, ни другое не является той областью, о которой я хочу писать сегодня. Вместо этого я хочу указать на некоторые отрывки из медицинской литературы, которые, как мне кажется, еще не получили широкого распространения в мире рождения и которые, возможно, заслуживают нашего внимания.

Риски для младенцев

Во-первых, это опасение, что хлоргексидин небезопасен для кожи новорожденных, особенно для детей, родившихся недоношенными. Этот вопрос обсуждался несколькими группами исследователей, в том числе Tamma et al (2010), чей опрос показал, что большинство обследованных ими неонатальных отделений в США использовали хлоргексидин, несмотря на опасения по поводу безопасности, и Lashkari et al (2012), которые описали и сфотографировали случай очень недоношенного ребенка с ожогами, вызванными хлоргексидином.В июне 2014 года Агентство по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения Великобритании опубликовало заявление о риске химического ожога при нанесении хлоргексидина на кожу недоношенных детей в отделениях интенсивной терапии новорожденных:

«Мы получили 14 сообщений о серьезных побочных эффектах у недоношенных детей, которые лечились раствором хлоргексидина перед катетеризацией центральной вены (катетеризация пуповины или введение длинной линии). Еще 14 случаев были выявлены в медицинской литературе.Побочные эффекты включали покраснение и химические ожоги с потерей кожи и без нее. Четыре из этих случаев имели летальный исход, хотя тяжелые осложнения недоношенности могли способствовать возникновению двух летальных случаев. Химические повреждения произошли у детей младше 32 недель беременности и в течение первых нескольких дней жизни, когда использовались спиртовые растворы хлоргексидина (0,5% или 2% в 70% спирте) или 2% водные растворы хлоргексидина ». (Полное описание здесь).

Есть ли альтернативы получше?

Совсем недавно на страницах журнала «Ланцет» возникла дискуссия о хлоргексидине и возможных альтернативах.Майвальд и др. (2014) написали письмо, в котором подвергали сомнению результаты исследования, которое было первоначально опубликовано более двух десятилетий назад (Маки и др., 1991). В этом исследовании оценивалась эффективность различных веществ в предотвращении инфицирования внутрисосудистых устройств (центральные венозные и артериальные катетеры или трубки, которые используются для перекачивания жидкости в кровеносные сосуды пациентов, обычно в условиях интенсивной терапии). Maki et al (1991) обнаружили, что по сравнению с 10% -ным повидон-йодом или 70% -ным спиртом 2% -ный хлоргексидин существенно снижает частоту инфекций, связанных с устройством.

Maiwald et al (2014) явно обеспокоены некоторыми утверждениями исследования Maki et al (2014), с которыми они столкнулись «при изучении соответствующей литературы». Их озабоченность, по-видимому, связана с тем фактом, что исследование Maki et al (1991) является одним из тех исследований, которые получили известность в той или иной области и часто цитируются, несмотря на то, что они потенциально ошибочны. (Те, кто меня хорошо знает, теперь могут понять, почему это привлекло мое внимание!)

Maiwald et al (2014) продолжают указывать на несколько методологических проблем с работой Maki et al (1991) наряду с тем фактом, что это более раннее исследование ведущего автора «было поддержано компанией, производящей хлоргексидин».Маки и др. (2014) по понятным причинам отреагировали и отстояли свою статью и позицию, предложив Майвальду подвергнуть свои собственные убеждения (рандомизированному контролируемому) испытанию, и это момент, когда вся ситуация становится похожей на игру в исследовательский теннис, где можно просто переходите от каждой статьи к другой, зная, что единственный способ по-настоящему понять, что происходит, - это потратить несколько часов, отслеживая и выкапывая все соответствующие исследования, переписку и связанную литературу.

Что думать?

У меня сейчас нет этих часов, но мое открытие этих вещей - беспокойство по поводу воздействия хлоргексидина на нежную кожу новорожденного, вопросы, поднятые в письме Майвальда и др. (2014), добавление хлоргексидина к основным лекарственным средствам. Список для ухода за пуповиной новорожденных и мои знания о том, что некоторые женщины используют его в отношении GBS, заставили меня поделиться некоторыми из этих ссылок, чтобы у любого, кто заинтересован, была отправная точка, с которой можно начать свое собственное исследование проблем.Нет сомнений в том, что антибактериальные препараты и вещества, такие как хлоргексидин, могут спасти жизнь при правильном применении. Но я хочу возразить, что мы не должны настолько привыкать к существованию таких веществ в медицинских учреждениях, чтобы успокаиваться на их возможных побочных эффектах или забывать рассматривать более широкую картину их использования и ценности.

Список литературы

Лашкари HP, Чоу П., Годамбе С. (2012). Химические ожоги, вызванные водным 2% хлоргексидином, у крайне недоношенного ребенка.Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2012; 97: F64.

Майвальд М., Ассам П.Н., Чан ES-Y и др. (2014). Роль хлоргексидина в антисептике кожи: ставить под сомнение доказательства. Ланцет, 384 (9951): 1344-1345

Маки Д.Г., Альварадо С.Дж., Рингер М. (1991). Проспективное рандомизированное исследование повидон-йода, алкоголя и хлоргексидина для профилактики инфекций, связанных с центральными венозными и артериальными катетерами. Ланцет, 338 (8763): Страницы 339-343

кредиты на фотографии: ребенок byrdiegyrl и собака Кайл Мэй через фотопечать cc

Нравится:

Нравится Загрузка...

Связанные

Акушерство полного цикла ~ Некоторые лечебные травы для предотвращения GBS

НЕКОТОРЫЕ ТРАВЯНЫЕ СРЕДСТВА, ПРЕДЛАГАЕМЫЕ
ДЛЯ ПРЕДОТВРАЩЕНИЯ GBS

PB-8 acidophilus . Вы должны принимать 4 капсулы в день. Следуйте инструкциям на бутылке относительно того, когда лучше всего принимать ацидофилус. Это поможет сохранить ваши хорошие бактерии, которые будут бороться с плохими.

Настойка Immune Booster (включает корень эхинацеи, эхинацею пурпурную, мяту перечную и крапиву).Это поможет укрепить вашу иммунную систему и иммунную систему ребенка. Вам нужно принимать по 20 капель два раза в день в течение 10 дней, снимать в течение 2 дней и снова принимать. Так держать до родов.

Настойка из корней винограда Орегон. Эта настойка создана специально для уничтожения стрептококковых и стафилококковых бактерий. Рекомендуемая доза составляет 6 капель в день на протяжении всей беременности.

Повысьте свой уровень витамина C , ежедневно съедая по одной порции киви, апельсина, красного перца или грейпфрута.

Вставляйте 2 сырых зубчика чеснока (вы должны надрезать их непосредственно перед тем, как вставлять их) в свод влагалища каждую вторую ночь перед сном до родов.

Съешьте 3-4 сырых зубчика чеснока в день . Лучший способ сделать это - раздавить или прижать чеснок прессом, поместить его в стакан, дать ему постоять около 10 минут (чтобы активизировались антибиотические свойства чеснока), добавить воды, достаточной для питья. измельчите гвоздику, а затем добавьте 6 или более унций 100-процентного апельсинового сока (витамин С также необходим, чтобы лучше всего активировать чеснок).

Коллоидное серебро - один из самых мощных природных антибиотиков, который был предложен практикующими врачами для предотвращения СГБ.Он выпускается в жидкой форме, рекомендуемая доза - 1 столовая ложка 3 раза в день между приемами пищи.

Купите около органических или натуральных тампонов, органического оливкового масла и натурального масла чайного дерева . Дважды в день налейте немного оливкового масла в чашку и немного масла чайного дерева в отдельную чашку, смочите тампон в оливковом масле на 3 минуты или до насыщения, а затем погрузите его в масло чайного дерева. Затем введите тампон вагинально и оставьте на 30 минут. Вы также должны проделать тот же процесс замачивания с ватным тампоном и ввести его ректально на те же 30 минут.Очевидно, что во время этого процесса вы не можете вставать, бегать и делать работу по дому, поэтому вздремните или почитайте ребенку книгу в течение 30 минут.

Хлоргексидин душ (Hibiclens). Чтобы использовать этот вариант, в начале родов вы должны использовать бутылку с горячей водой или клизмой, частично наполненную дистиллированной водой и 140 мл хлоргексидина. Вы бы сделали вагинальный душ, используя весь этот раствор. Каждые шесть часов во время родов вы должны делать новый раствор и делать вагинальный душ.Вы бы продолжали делать это до рождения. Другой вариант - поместить 140 мл хлоргексидина в бутылку для перистальтики и распылять его на вагинальную / ректальную область каждые шесть часов - этот вариант следует использовать, если ваш мешок мембран разорвался. Согласно исследованию 2006 года, опубликованному Американским колледжем акушеров-гинекологов: при использовании в качестве дезинфицирующего средства для влагалища или новорожденных, он явно снижает бактериальную нагрузку, включая передачу стрептококков группы B от матери к плоду. Тем не менее, в развитых странах хлоргексидин, как правило, не снижает значительного снижения опасных для жизни материнских или неонатальных инфекций.Тем не менее, 2 крупных, но не рандомизированных исследования, одно в Малави, а другое в Египте, показывают, что значительное снижение материнского и неонатального сепсиса и неонатальной смертности может быть достигнуто с помощью вагинального или неонатального лечения хлоргексидом. Согласно исследованию, опубликованному в «Журнале материнской и неонатальной медицины плода» за 2002 год: в этой тщательно отобранной целевой группе промывание влагалища хлоргексидином во время родов у колонизированных матерей демонстрирует ту же эффективность, что и ампициллин, в предотвращении вертикальной передачи стрептококка группы B.Более того, скорость колонизации неонатальной кишечной палочки была снижена хлоргексидином. Согласно исследованию, опубликованному в Британском медицинском журнале 1997 года: очищение родовых путей с помощью хлоргексидина уменьшило ранние неонатальные и послеродовые инфекционные проблемы у матери. Безопасность, простота и низкая стоимость процедуры предполагают, что ее следует рассматривать как стандартную помощь для снижения младенческой и материнской заболеваемости и смертности. В этом исследовании родовые пути матери протирали раствором хлоргексидина при каждом влагалищном обследовании перед родами.Младенцев, рожденных во время вмешательства, также протирали хлоргексидином. Согласно исследованию 1999 года, проведенному в Университете Осло, Норвегия: в этом исследовании женщины использовали раствор хлоргексидина, распыляемый на их вагинальные / ректальные области с помощью промывочной бутылки. Это исследование отметило снижение заболеваемости инфекциями мочевыводящих путей, а также значительное снижение инфекционной заболеваемости матери и новорожденных. Процедура сжимания бутылки была простой, быстрой и хорошо переносимой. Благоприятный эффект можно объяснить как механической очисткой жидкостью, так и дезинфицирующим действием хлоргексидина.Согласно исследованию 1992 года, опубликованному в The Lancet: хлоргексидин снизил частоту госпитализаций младенцев, рожденных от матерей-носителей, до 2,8% (ОР 1,95, 95% Cl 0,94-4,03), а детей, рожденных от всех матерей, до 2,0% (1,48 руб. 95% Cl 1,01-2,16; pn 0,04). Колонизация материнской S. agalactiae связана с избыточной ранней неонатальной заболеваемостью, по-видимому, связанной с аспирацией организма, которую можно уменьшить с помощью дезинфекции влагалища хлоргексидином во время родов. Вы можете купить хлоргексидин (Hibiclens) в Интернете и в большинстве аптек.

После родов вы обязательно должны КОСМИЛИТЬ, МЕДСЕСТРА, ПОСЕТИТЬ своего ребенка настолько, насколько это возможно - это даст вашему ребенку столь необходимое молозиво, которое НАГРУЖЕНО антителами, чтобы помочь иммунной системе вашего ребенка расти и процветать! Вы также должны быть уверены, что любой, кто приходит навестить вас и вашего ребенка, ТЩАТЕЛЬНО мыл руки, прежде чем коснуться кого-либо из вас, И не планировал вынимать ребенка до тех пор, пока вам не исполнится 10 дней - 2 недели после родов.

В дополнение к вышесказанному мы рекомендуем женщинам работать над укреплением естественных способностей своего тела бороться с СГБ.Сосредоточьтесь на продуктах, богатых питательными веществами, ешьте много свежих фруктов и овощей, избегайте коммерчески обработанного мяса, неорганических молочных продуктов и белого сахара. Правильная гигиена во время туалета (протирание спереди назад) также может помочь снизить передачу СГБ из прямой кишки в урогенитальный тракт.

Это информация GBS была собрана акушерками в акушерстве домашних родов Вирджинии и акушерстве семи городов.

Промывание влагалища - обзор

Беременность

Регулярное спринцевание влагалища повидон-йодом во время беременности вызывает перегрузку йода у матери и заметно увеличивает содержание йода в околоплодных водах и щитовидной железе плода, как только срабатывает механизм захвата йода щитовидной железой. начал развиваться.Поэтому вагинальное применение повидон-йода не рекомендуется во время беременности [54,55] и родов [24].

Щитовидная железа плода начинает накапливать йод между 10-й и 13-й неделями беременности и секретировать гормон щитовидной железы между 18-й и 24-й неделями. Повидон йод может вызывать врожденный зоб и гипотиреоз у новорожденных, особенно после интравагинального введения во время беременности. Однако также может возникнуть гипертиреоз.

У недоношенных близнецов, у которых значительно повысилась концентрация тиреотропного гормона, мать использовала пессарии с повидон-йодом в течение 7 недель во время беременности для предотвращения вагинальной инфекции [56].

У 99 из 9320 новорожденных концентрации ТТГ были выше нормального диапазона (20 мЕд / мл) на пятый день жизни, но между 10 и 21 днями у всех этих младенцев были нормальные концентрации ТТГ и нормальная функция щитовидной железы [57] . У 76 новорожденных с гипертиротропинемией экскреция йода с мочой была значительно повышена (более 16 мг / мл). Большинство из них родились в акушерских отделениях, где йодофоры обычно использовались для дезинфекции во время родов.

66 матерям и их детям вводили повидон йод во время схваток и родоразрешения в виде 1% или 2% раствора, вводимого интравагинально через пластиковый катетер до родов (в течение 5–30 часов), концентрации йодида в моче на первом и пятом этапе. день, а концентрация йода в сыворотке крови при рождении была значительно повышена как у матерей, так и у новорожденных [58].При рождении концентрации ТТГ у матерей и младенцев не отличались от таковых в контроле, но на третьи и пятые сутки они были значительно выше. Концентрации тироксина были значительно ниже у подвергшихся облучению матерей и младенцев (при рождении, а также на третьи и пятые дни). У одной пятой младенцев были высокие концентрации ТТГ (выше 20 мЕд / мл) и низкие значения тироксина (ниже 7 мг / мл), что свидетельствует о гипотиреозе. Однако ни у одного из младенцев не развились клинические симптомы, и на 14-й день показатели снова стали нормальными.У матерей и младенцев, подвергавшихся воздействию йода, концентрации трийодтиронина (Т3) были значительно снижены при рождении, но не после этого. Концентрации обратного Т3 не отличались от контрольных при рождении, но были значительно ниже в последующие дни. Это снижение обратного Т3 у младенцев, подвергшихся воздействию йода, вероятно, было связано со снижением концентрации тироксина, что привело к нехватке субстратов для монодейодирования, чтобы обратить вспять Т3.

Концентрации йода в грудном молоке и в произвольной моче новорожденных, а также сывороточные концентрации неонатального ТТГ и свободного тироксина на 5-й день после родов были измерены после использования повидон-йода для дезинфекции после родов [56].Концентрация йода в грудном молоке и ТТГ новорожденных были значительно повышены.

Перинатальное воздействие йода вызывает преходящий гипотиреоз у значительного числа новорожденных, у которых требуется тщательный мониторинг и последующее наблюдение за функцией щитовидной железы. Лучше избегать использования йодсодержащих антисептиков во время беременности и новорожденных, особенно если последующее наблюдение не может быть гарантировано.

Что такое спринцевание? Плюсы и минусы спринцевания

По оценкам, от 20% до 40% американских женщин в возрасте от 15 до 44 лет говорят, что они используют вагинальный душ.Более высокие показатели наблюдаются у подростков, афроамериканских и латиноамериканских женщин. Женщины говорят, что помимо того, чтобы почувствовать себя бодрее, они спринцевались, чтобы избавиться от неприятного запаха, смыть менструальную кровь после менструации, избежать заболеваний, передающихся половым путем, и предотвратить беременность после полового акта.

Тем не менее, эксперты в области здравоохранения говорят, что спринцевание неэффективно ни для одной из этих целей. Они также предупреждают, что это может увеличить риск инфекций, осложнений при беременности и других проблем со здоровьем.

Что такое спринцевание?

Слово «douche» по-французски означает «мыть» или «замачивать». Это метод промывания влагалища, обычно с помощью смеси воды и уксуса. Спринцы, которые продаются в аптеках и супермаркетах, содержат антисептики и отдушки. Душ поставляется в бутылке или пакете и распыляется через трубку вверх во влагалище.

Преимущества

Некоторые женщины говорят, что спринцевание помогает им чувствовать себя чище. Однако существует очень мало научных доказательств пользы от спринцевания.

Недостатки

В целом риски спринцевания намного перевешивают преимущества.

Вагинальные инфекции (бактериальный вагиноз). Спринцевание нарушает естественный баланс бактерий во влагалище (так называемая вагинальная флора). Эти изменения делают среду более благоприятной для роста бактерий, вызывающих инфекцию. Исследования показали, что женщины, которые перестали спринцеваться, реже болели бактериальным вагинозом. Бактериальный вагиноз может увеличить риск преждевременных родов и инфекций, передаваемых половым путем.

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ). ВЗОМТ - это инфекция матки, маточных труб и / или яичников. Исследования показали, что у женщин, принимающих спринцевание, риск заражения ВЗОМТ может быть на 73% выше.

Осложнения беременности. Женщинам, которые спринцевались чаще, чем раз в неделю, было труднее забеременеть, чем тем, кто не спринцевался. Спринцевание также может увеличить риск внематочной беременности на 76%. При внематочной беременности эмбрион имплантируется вне матки.Чем чаще женщина спринцевывается, тем выше риск внематочной беременности.

Рак шейки матки . Спринцевание не реже одного раза в неделю было связано с возможным повышенным риском развития рака шейки матки.

Стоит ли спринцеваться?

По мнению медицинских экспертов, в том числе из Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG), вам следует избегать спринцевания. Появление запаха из влагалища - это нормально. Однако если вы заметите очень сильный запах, это может быть признаком инфекции.Кислотность влагалища естественным образом контролирует бактерии, и для поддержания чистоты достаточно просто промыть влагалище теплой водой с мягким мылом.

Вагинальное спринцевание - действительно ли это полезно?

Большинство спринцеваний, продаваемых в магазинах здоровья, представляют собой предварительно упакованных смесей воды и уксуса, йода или пищевой соды . Смеси обычно выпускаются в бутылках или спринцеваниях и впрыскиваются во влагалище через насадку или трубку. Затем водная смесь снова вытекает через влагалище.

Спринцевание отличается от мытья влагалища снаружи во время ванны или душа. Промывание внешней части влагалища теплой водой не повредит влагалище. Однако спринцевание может привести к ряду осложнений.

Точные статистические данные о спринцевании отсутствуют, и некоторые исследования показали, что распространенность этой практики во всем мире может варьироваться от 32 до 76% .

В целом заболеваемость на Западе, похоже, снижается, хотя исследования в США показывают, что практика довольно распространена среди американских чернокожих и латиноамериканских женщин и в меньшей степени среди американских белых женщин.Поступали сообщения о том, что практика у подростков в США может варьироваться от 52 до 69%.

Вагинальное спринцевание также является довольно распространенной практикой в ​​африканских странах и в Турции, причем некоторые африканские страны сообщают о распространенности более 90 процентов.

Спорадические спринцевания более распространены, чем обычные , и частота спринцеваний влияет на побочные эффекты, связанные со спринцеванием.

Было обнаружено, что спринцевание связано с бедностью, низким уровнем образования и множественными сексуальными партнерами , хотя причинно-следственная связь не установлена.

I. Спринцевание нарушает нормальную флору влагалища

Преобладающим микроорганизмом, обнаруживаемым в нормальном здоровом влагалище, является лактобацилла , которая производит молочную кислоту и способствует нормальному кислому pH влагалища , равному примерно 4,5 .

  • Такой кислый pH гарантирует, что потенциальные патогены, находящиеся во влагалище, не размножаются.
  • Лактобациллы производят перекись водорода, которая снова предотвращает чрезмерный рост патогенов.
  • Лактобациллы также связываются с эпителиальными клетками влагалища, тем самым предотвращая связывание патогенов с эпителиальными клетками, проникновение в клетки и вызывающее заболевание.

Спринцевание может изменить нормальную бактериальную флору влагалища и вызвать чрезмерный рост патогенов , ведущий к инфекции и болезни. Поэтому общая рекомендация заключается в том, что спринцевание не является безопасной практикой и часто приносит больше вреда, чем пользы. Особенно беременных женщин следует информировать об опасности спринцевания.

Заболевания и состояния, которые могут быть связаны с регулярным спринцеванием

  • Бактериальный вагиноз Состояние, связанное с выделениями из влагалища с неприятным запахом
  • Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), такие как хламидиоз, гонорея, которая может вызвать инфекцию органов малого таза, ведущую к трубным трубам рубцевание и бесплодие
  • Воспалительное заболевание органов малого таза, вызванное анаэробными и / или факультативными бактериями, связанными с вагинозом в дополнение к упомянутым выше ЗППП
  • Повышенная частота внематочной беременности
  • Инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) Нормальный кислый рН влагалища может, по крайней мере частично инактивировать вирус, и поэтому спринцевание может повысить восприимчивость женщины к ВИЧ-инфекции
  • Неясная связь с раком шейки матки с различными сообщениями
  • Сухость и раздражение влагалища

II. Спринцевание обеспечивает поток жидкости под высоким давлением , который может фактически способствовать проникновению инфекции во влагалище в матку и таз, вызывая воспалительные заболевания органов малого таза и связанные с ними осложнения, такие как бесплодие.

III. Подростки более подвержены бактериальным и вирусным инфекциям, передаваемым половым путем, и раку из-за клеточной структуры их влагалищной и шейной выстилки. Поэтому их следует информировать и предупреждать о потенциальных побочных эффектах спринцевания, вызывающих генитальные инфекции и рак.

Многие факторы влияют на результат спринцевания, включая частоту спринцеваний, беременность, подростковый возраст и фазу менструального цикла.

Например, риск восходящей инфекции наиболее высок во время овуляции , когда зев шейки матки открыт, а цервикальная слизь жидкая.

Иногда рекомендуется спринцевание, поскольку оно может иметь некоторые положительные эффекты в этих ситуациях. К ним относятся следующие:

  • Внутриродовой вагинальный антисептический лаваж с 0.2-0,4% хлоргексидина может уменьшить или предотвратить передачу вагинальных организмов от матери к ребенку во время родов, включая ВИЧ. Однако это разовое явление и совершенно иное промывание, чем повторяющееся спринцевание влагалища.
  • Есть противоречивые сообщения, которые предполагают, что спринцевание у женщин с симптомами вагинита или бактериального вагиноза может иметь некоторую пользу.

В целом, однако, все согласны с тем, что повторное спринцевание вредно, особенно во время беременности и подросткового возраста.

Хотя несколько исследований согласны с тем, что спринцевание является вредной практикой, растворы для спринцевания по-прежнему широко доступны без рецепта в качестве продуктов женской гигиены . Эти продукты часто не несут информации о потенциальных вредных последствиях спринцевания.

Необходимость часа - это распространение идеи избегать регулярных и неконтролируемых спринцеваний, если это специально не рекомендовано врачом. Компании, производящие средства для спринцевания, должны в обязательном порядке указывать возможные побочные эффекты спринцевания внутри упаковки.

Требуются дополнительные исследования для разработки пробиотических средств для лечения влагалища, которые восстанавливают и поддерживают нормальную микрофлору влагалища. Женщинам, которые продолжают спринцеваться, можно посоветовать использовать эти пробиотические агенты, чтобы сбалансировать или противодействовать пагубным последствиям спринцевания.

Как вылечить вагинальную инфекцию зубчиком чеснока • Акушерство сегодня

Фото Тома Чемберлена

Примечание редактора: эта статья впервые появилась в номере The Birthkit , Issue 38, Summer 2003.и обновлен автором в апреле 2007 года.
Подписаться на Midwifery Today Magazine

Чеснок убивает дрожжи. Те, кто печет хлеб, знают, что нельзя добавлять чеснок, пока тесто поднимается, иначе он убьет дрожжи. Вместо этого чеснок добавляют в тесто после того, как оно поднялось, непосредственно перед тем, как запечь его в духовке.

Свежий зубчик чеснока может легко вылечить дрожжевую инфекцию. Уловка состоит в том, чтобы заразиться на ранней стадии. Женщина, страдающая частыми грибковыми инфекциями, хорошо знает это чувство.В первый день она просто ощущает легкий зуд, который приходит и уходит. На следующий день, а иногда через два или три дня выделения из влагалища начинают выглядеть белыми и бугристыми, как крошечные кусочки творога. К этому времени у нее уже полностью разразилась дрожжевая инфекция, и губы влагалища часто становятся красными и болезненными.

Если женщина может обратить внимание на первое щекотание дрожжевой инфекции, она может использовать следующее лечение. Возьмите зубчик свежего чеснока и снимите белую бумажную оболочку, покрывающую его, оставив зубчик нетронутым.Перед сном введите зубчик во влагалище. Утром удалите зубчик чеснока и выбросьте в унитаз. Чеснок часто вызывает водянистые выделения из влагалища. Одной ночи лечения может быть достаточно, чтобы убить инфекцию, или его, возможно, придется повторить на следующую ночь. Продолжайте один или два дня, пока весь зуд не исчезнет. Причина, по которой лечение проводится перед сном, заключается в том, что между ртом и влагалищем есть связь. В тот момент, когда чеснок помещается во влагалище, вкус чеснока распространяется до рта.Большинство людей сочтут этот сильный аромат раздражающим в течение дня, поэтому лечение рекомендуется в ночное время.

Если инфекция достигла такой степени, что у женщины появляется большое количество белых выделений и красные болезненные половые губы, ее все же можно лечить чесноком, но с более высокой дозой. Используйте сухую салфетку, чтобы удалить часть выделений, затем возьмите зубчик чеснока и разрежьте его пополам. Поместите его во влагалище перед сном и повторяйте это несколько ночей. Если улучшения нет, она может подумать о традиционном безрецептурном лечении, потому что жалко страдать в течение многих дней.Помните, что женщина ни в коем случае не должна спринцеваться во время вагинальной инфекции. Дрожжи любят воду, и любая вода заставит их расти быстрее.

Любой разрез зубчика усиливает действие чеснока. Таким образом, чем больше обнажается внутренняя часть гвоздики, тем выше доза. Каждой женщине следует изучить дозу, которая лучше всего подходит для нее, от самой низкой дозы - неразрезанного зубчика до зубчика с одной или несколькими прорезями на ногтях и до зубчика, разрезанного пополам.

Если большая доза чеснока, разрезанный зубчик чеснока, ввести в здоровое влагалище, он часто «сожжет» здоровую кожу.Когда женщина страдает прогрессирующей дрожжевой инфекцией, кожа уже красная и «обожженная», а чеснок лечит инфекцию, убивая дрожжевые грибки. Затем кожа восстанавливается сама. Кстати, ветеринары уже много лет используют чеснок для лечения инфекций в животноводстве. Если бы фармацевтические компании могли запатентовать чеснок и зарабатывать на этом деньги, они бы рекламировали его повсюду!

Было показано, что чеснок in vitro (в лабораторных чашках Петри) также убивает бактерии. В некоторых важных исследованиях, проведенных в Китае (1), было показано, что чеснок подавляет рост всех следующих микроорганизмов: Escherichia coli, Salmonella typhimurium, Vibrio parahaemolyticus, Pseudomonas aeruginosa, Proteus vulgaris, Staphylococcus aureus, Mycobacterium phlei, Streptococcus cereus и Micrococcus luteus.

Исследователи обнаружили, что чеснок теряет свои антибактериальные свойства в течение 20 минут после кипячения при 100 ° C. В Финской лаборатории инфекционных заболеваний Максвелла в Бостонском медицинском центре исследователи изучали возможность использования чеснока при ушных инфекциях (2). Они обнаружили, что свежий чеснок обладает бактерицидным действием, убивая даже опасные бактерии Streptococcus agalactiae (широко известные как Streptococcus группы B), но он неустойчив к нагреванию и кислотам и теряет активность при приготовлении или приеме внутрь.

Стрептококк группы B (GBS) может убить новорожденных, чаще всего недоношенных.Текущие протоколы США призывают к культивированию женщин ближе к концу беременности, чтобы узнать, являются ли они носителями СГБ, поскольку инфекции новорожденных стрептококка встречаются чаще - но не исключительно - у детей женщин с положительным результатом культивирования на бета-стрептококк. Примерно от 15 до 30 процентов женщин являются носителями бета-стрептококковых бактерий, подавляющее большинство без каких-либо симптомов, хотя задокументированы как минимум две женщины с СГБ вагинитом (3). Риск заражения СГБ у младенцев, вероятно, увеличивается с увеличением количества СГБ в родовых путях (4).У 1–3 из 1000 детей после рождения развиваются бета-стрептококковые инфекции (5). Многие из этих инфекций могут быть ятрогенными, вызванными больничными протоколами. Стрептококковая палочка возникает из заднего прохода. При разрыве плодных оболочек жидкость вымывается из влагалища до тех пор, пока кто-нибудь не проверит шейку матки. Каждый раз, когда проводится проверка шейки матки, врач может поднять GBS на пальце в перчатке и поместить его на шейку матки. Установка внутреннего электрода для мониторинга плода или внутреннего катетера для мониторинга также открывает путь для проникновения бактерий.Любой из этих сценариев может также объяснить, почему продолжительность времени после разрыва плодных оболочек коррелирует со скоростью инфицирования. Не проводилось рандомизированных контролируемых исследований, сравнивающих женщин, не имеющих влагалищных осмотров или внутренних наблюдателей, с женщинами, которым часто проводились вагинальные осмотры. Профилактика во время родов с помощью внутривенных антибиотиков, предпочтительно нацеленная на рожениц, колонизированных GBS и имеющих факторы риска, в настоящее время считается «новым стандартом лечения». Однако его эффективность и безопасность для предотвращения раннего начала инфекции все еще обсуждаются.[Примечание редактора: см. «Столкнувшись с проблемой стрептококка группы B» в «Акушерстве сегодня», , выпуск 63, осень 2002 г.] Влагалищная дезинфекция хлоргексидином во время родов у женщин, колонизированных СГБ, может, кроме того, внести незначительный вклад в профилактику. Хлоргексидин - это соединение, ингибирующее образование зубного налета, доступное только по рецепту в США *. Его побочные эффекты включают окрашивание зубов, реставраций и языка, горечь и другие нарушения, такие как сухость во рту и развитие язв в полости рта (6 ).

Свежий зубчик чеснока, введенный во влагалище на одну или две ночи, также, скорее всего, уменьшит колонизацию влагалища GBS без каких-либо известных побочных эффектов, кроме чесночного дыхания. Но ни одно из финансирующих агентств или фармацевтических компаний не заинтересовано в поддержке исследований - вероятно, потому, что продукт не может быть запатентован. Вагинальный гель или гель с хлоргексидином снижает колонизацию СГБ, поэтому идея использования местных мер не слишком радикальна. Но в это время клинические испытания в U.S. продемонстрировать эффективность этих местных методов будет практически невозможно, учитывая установленный стандарт лечения (антибиотики во время родов), установленный CDC. Таким образом, эксперименты с чесноком для уменьшения неонатального СГБ должны будут проводиться за пределами США

.

Протокол чеснока:

  • Отломите зубчик от луковицы чеснока и снимите бумажную крышку. Разрезать пополам. Прошейте нить через нее для облегчения извлечения.
  • Положите свежую половину во влагалище вечером перед сном.Большинство женщин ощущают вкус чеснока во рту, как только он попадает во влагалище, поэтому лечить его во время бодрствования менее приятно.
  • Утром чеснок может выходить, когда вы какаете. В противном случае многие женщины считают, что проще всего вынести его в унитаз. Обведите пальцем влагалище, пока не найдете его. Он не может попасть в матку через шейку матки. Он не может потеряться, но может попасть в карман между шейкой матки и стенкой влагалища.
  • Большинство людей будут ощущать вкус чеснока, пока он там есть.Так что, если вы все еще попробуете его, вероятно, он все еще там. У большинства женщин возникают проблемы с первым выходом.
  • Чтобы упростить извлечение, проткните шнурок через середину зубчика, прежде чем вставлять его. Вы не хотите раздражаться. Быть нежным. Не царапайся длинными ногтями.

* Соединение хлоргексидина является основным ингредиентом Hibiclens®, противомикробного очищающего средства для кожи, доступного без рецепта.

Артикул:

  1. Chen, H.C., Чанг, доктор медицины, Чанг, Т.Дж. (1985) Антибактериальные свойства некоторых растений пряностей до и после термической обработки. [Английский перевод статьи на китайском]. Чжунхуа Минь Го Вэй Шэн У Цзи Миан И Сюэ За Чжи 18: 190–5.
  2. Klein, J.O. (1999) Лечение острого среднего отита в эпоху повышения устойчивости к антибиотикам. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 49: S15–17.
  3. Honig, E., Mouton J.W., van der Meijden, W.I. (1999) Могут ли стрептококки группы B вызывать симптоматический вагинит? Infect Dis Obstet Gynecol 7: 206–09.
  4. Christensen, K.K, Dykes, A.K., Christensen, P. (1985) Снижение колонизации новорожденных стрептококками группы B после промывания родовых путей хлоргексидином. Дж. Перинат Мед 13: 239–43.
  5. Ирвинг, W.L. Лучшие практики управления родильными отделениями . Под редакцией L.H. Kean, P.N. Бейкер и Д. Эдельстон. Лондон: WB Saunders, 2000.
  6. .
  7. Albandar, J.M., Gjermo, P., Preus, H.R. (1994) Использование хлоргексидина после двух десятилетий доступности без рецепта. J Periodontol 65: 109–12.


Связанные

Об авторе: Джуди Слоум Кохейн

Джуди Слоум Кохайн, CNM, с 1983 года занимается практикой All Way Homebirth в Израиле. Она хотела бы услышать от женщин, которые пытались изменить положительную культуру GBS на отрицательную, используя чеснок. Пожалуйста, отправьте электронное письмо с результатами, которые будут собраны для будущих исследований.

Посмотреть все сообщения Judy Slome Cohain

Восемь домашних средств от дрожжевой инфекции

Поделиться на Pinterest Дрожжевые инфекции можно лечить дома с помощью противогрибковых кремов, которые можно купить в аптеке.

Во многих случаях дрожжевые инфекции можно легко и успешно вылечить в домашних условиях. Это делается с помощью продуктов, отпускаемых без рецепта, или альтернативных методов лечения.

Неофициальные отчеты свидетельствуют о том, что многие женщины испытывают облегчение от таких домашних процедур.

Однако научные данные об эффективности этих альтернативных методов лечения разнятся.

1. Безрецептурные препараты

Противогрибковые препараты в виде кремов или пессариев можно приобрести без рецепта для лечения дрожжевых инфекций. Они доступны без рецепта и доступны для покупки в Интернете или в:

  • аптеках
  • аптеках
  • продуктовых магазинах

В зависимости от продукта, лечение может быть для наружного или внутреннего применения и лечить инфекцию с:

  • одно приложение
  • трехдневное приложение
  • недельное приложение

Было показано, что внутренние методы лечения излечивают более 80 процентов вагинальных дрожжевых инфекций.Они содержат мощные противогрибковые средства, называемые азолами.

2. Борная кислота

Вагинальные капсулы борной кислоты подходят для женщин с дрожжевой инфекцией. Это может быть особенно полезно для женщин с рецидивирующими инфекциями.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) предлагают дозу 600 мг борной кислоты в капсуле, вводимой вагинально один раз в день в течение 14 дней. Перед покупкой любых суппозиториев проконсультируйтесь с врачом.

Некоторые исследования сообщают, что местно применяемая борная кислота вместе с противогрибковым флуцитозином успешно лечит примерно 70 процентов женщин.В этом исследовании изучались женщины с дрожжевыми инфекциями, которые не реагировали на противогрибковые препараты на основе азолов.

3. Масло чайного дерева

Масло чайного дерева издавна ценилось за его противогрибковые свойства. Обзор исследований этого эфирного масла подтвердил его способность убивать ряд дрожжей и грибков.

В большинстве рассмотренных исследований масло чайного дерева тестировалось на Candida albicans, одном из наиболее распространенных дрожжевых грибков при вагинальных инфекциях.

Доказано, что вагинальные суппозитории, содержащие масло чайного дерева, лечат вагинальные грибковые инфекции.Некоторые женщины сообщают об облегчении от добавления разбавленного масла чайного дерева в тампон и введения его во влагалище на ночь.

Однако следует проявлять особую осторожность при использовании масла чайного дерева, так как оно может раздражать кожу, а стенки влагалища особенно чувствительны.

Чайное дерево - эфирное масло, поэтому его необходимо смешивать с маслом-носителем. Люди могут использовать 3-5 капель масла чайного дерева на 30 грамм подогретого кокосового масла, чтобы пропитать тампон. Важно регулярно менять тампон.

Также у людей может быть аллергия на масло чайного дерева. Протестируйте разбавленное масло на участке размером с монету на предплечье, и если в течение 12–24 часов не будет реакции, его можно безопасно использовать на более чувствительной области гениталий.

Другие исследования показывают, что компонент масла чайного дерева (терпинен-4-ол) усиливает активность обычного противогрибкового препарата флуконазола. Это в случаях лекарственно-устойчивого Candida Albicans.

4. Добавки с пробиотиками

Некоторые добавки с пробиотиками могут стать естественным средством против дрожжевой инфекции.Их можно приобрести в аптеках и магазинах товаров для здоровья или в Интернете.

Некоторые марки пробиотических добавок продают специально разработанные продукты для женского репродуктивного здоровья. Они направлены на восстановление баланса бактерий и дрожжей во влагалище. Добавки принимаются перорально или вводятся вагинально.

В исследовании 2012 года женщины с хронической дрожжевой инфекцией вводили во влагалище специально разработанную таблетку с пробиотиком. Почти 87 процентов сообщили об улучшении своих симптомов. Лечение также оказало долгосрочное воздействие на дрожжевые грибки, вызывающие инфекцию.

В исследовании женщины принимали по одной таблетке на ночь в течение недели. Затем они вставляли по одной каждую третью ночь в течение 3 недель. После этого они использовали лечение только один раз в неделю на постоянной основе в качестве профилактической меры.

Другие исследования показывают, что пробиотические лактобациллы могут повысить эффективность противогрибковых препаратов, принимаемых женщинами с вагинальной дрожжевой инфекцией.

5. Натуральный йогурт

Натуральный, несладкий, без ароматизаторов йогурт содержит полезные бактерии, называемые пробиотиками.Они способствуют здоровью и помогают восстановить баланс бактерий и дрожжей в организме.

Обзор исследований 2006 года показал, что определенные типы пробиотиков могут бороться с некоторыми дрожжевыми грибами, вызывающими вагинальную дрожжевую инфекцию. Хотя рецензенты отметили проблемы с некоторыми из цитированных ими исследований, многие люди сообщают об облегчении от:

  • употребления йогурта
  • применения к вульве вокруг влагалища
  • введения его вагинально

6. Кокосового масла

Кокосовое масло имеет противогрибковые свойства и, как было показано, борются с дрожжами Candida albicans.Необработанное органическое кокосовое масло можно применять внутрь или наружу, чтобы облегчить симптомы.

Нагретое кокосовое масло также может использоваться в качестве масла-носителя для более мощных противогрибковых эфирных масел, включая масло чайного дерева или масло орегано.

Кокосовое масло можно приобрести в Интернете. Некоторые продукты могут быть специально предназначены для приготовления пищи, а не для нанесения на кожу, поэтому сравните продукты и бренды, чтобы выбрать подходящий.

7. Чеснок

Чеснок - известное противогрибковое средство и антибиотик.Однако недавние исследования показывают, что употребление чеснока не влияет на уровень дрожжей во влагалище.

В качестве альтернативы чесноку некоторые женщины пытались употреблять чеснок внутрь. Они утверждают, что избавляются от дрожжевой инфекции, помещая зубчик чеснока, перевязанный веревкой, во влагалище на ночь. Хотя нет никаких доказательств того, что это работает, это домашнее средство с низким уровнем риска от дрожжевой инфекции.

Люди с чувствительной кожей могут испытывать жжение и даже повреждение кожи.Таким образом, людям не следует использовать чеснок, если у них чувствительная кожа. Если чувство жжения усиливается, люди должны прекратить использование.

Кроме того, вагинальный крем, содержащий чеснок и тимьян, оказался столь же эффективным, как вагинальный крем с клотримазолом при лечении дрожжевой инфекции.

8. Масло орегано

Большая часть масла орегано производится из душицы обыкновенной, душицы душицы, не обладающей особыми свойствами.

Однако масло орегано, полученное из дикого орегано, origanum vulgare, содержит два сильнодействующих противогрибковых средства: тимол и карвакрол.

Некоторые исследования показали, что использование масла дикого орегано останавливает или подавляет рост Candida albicans.