Можно ли при беременности пить амоксициллин: Амоксициллин: инструкция по применению взрослым, детям и при беременности

Амоксициллин инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Amoxicillin капс. 250 мг: 16 шт. (58)

💊 Состав препарата Амоксициллин

✅ Применение препарата Амоксициллин

Сохраните у себя

Поделиться с друзьями

Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности

Описание активных компонентов препарата

Амоксициллин
(Amoxicillin)

Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия
решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.

Дата обновления: 2020.11.07

Владелец регистрационного удостоверения:

Лекарственная форма

Амоксициллин

Капс. 250 мг: 16 шт.

рег. №: П N011641/01
от 30.11.11
— Бессрочно

Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Амоксициллин

Капсулы желатиновые, размер №2, с крышечкой темно-зеленого цвета и корпусом белого с желтоватым оттенком цвета; содержимое капсул — гранулированный порошок от белого до светло-желтого цвета; допускается наличие спрессованного цилиндра порошка, который при нажатии стеклянной палочкой превращается в сыпучий порошок.

1 капс.
амоксициллина тригидрат286.9 мг,
 что соответствует содержанию амоксициллина250 мг

Вспомогательные вещества: магния стеарат — 4.6 мг, целлюлоза микрокристаллическая РН 102 — 13.5 мг.

Состав оболочки капсулы: желатин — до 61 мг; крышечка капсулы — титана диоксид (Е171) — 0.1952 мг, краситель хинолиновый желтый (Е104) — 0.06608 мг, краситель индигокармин (Е132) — 0.05673 мг; корпус капсулы — титана диоксид (Е171) — 0.72468 мг, краситель хинолиновый желтый (Е104) — 0.00055 мг.

8 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Антибиотик группы полусинтетических пенициллинов широкого спектра действия. Представляет собой 4-гидроксильный аналог ампициллина. Оказывает бактерицидное действие. Активен в отношении аэробных грамположительных бактерий: Staphylococcus spp. (за исключением штаммов, продуцирующих пенициллиназу), Streptococcus spp.; аэробных грамотрицательных бактерий: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Klebsiella spp.

К амоксициллину устойчивы микроорганизмы, продуцирующие пенициллиназу.

В комбинации с метронидазолом проявляет активность в отношении Helicobacter pylori. Полагают, что амоксициллин ингибирует развитие резистентности Helicobacter pylori к метронидазолу.

Между амоксициллином и ампициллином существует перекрестная резистентность.

Спектр антибактериального действия расширяется при одновременном применении амоксициллина и ингибитора бета-лактамаз клавулановой кислоты. В этой комбинации повышается активность амоксициллина в отношении Bacteroides spp., Legionella spp., Nocardia spp., Pseudomonas (Burkholderia) pseudomallei. Однако Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens и множество других грамотрицательных бактерий остаются резистентными.

Фармакокинетика

При приеме внутрь амоксициллин быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ, не разрушается в кислой среде желудка. Cmax амоксициллина в плазме крови достигается через 1-2 ч. При увеличении дозы в 2 раза концентрация также увеличивается в 2 раза. В присутствии пищи в желудке не уменьшает общую абсорбцию. При в/в, в/м введении и приеме внутрь в крови достигаются сходные концентрации амоксициллина.

Связывание амоксициллина с белками плазмы составляет около 20%.

Широко распределяется в тканях и жидкостях организма. Сообщается о высоких концентрациях амоксициллина в печени.

T1/2 из плазмы составляет 1-1.5 ч. Около 60% дозы, принятой внутрь, выводится в неизмененном виде с мочой путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции; при дозе 250 мг концентрация амоксициллина в моче составляет более 300 мкг/мл. Некоторое количество амоксициллина определяется в кале.

У новорожденных и лиц пожилого возраста T1/2 может быть более длительным.

При почечной недостаточности T1/2 может составлять 7-20 ч.

В небольших количествах амоксициллин проникает через ГЭБ при воспалении мягкой мозговой оболочки.

Амоксициллин удаляется путем гемодиализа.

Показания активных веществ препарата

Амоксициллин

Для применения в виде монотерапии и в комбинации с клавулановой кислотой: инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными микроорганизмами, в т.ч. бронхит, пневмония, ангина, пиелонефрит, уретрит, инфекции ЖКТ, гинекологические инфекции, инфекционные заболевания кожи и мягких тканей, листериоз, лептоспироз, гонорея.

Для применения в комбинации с метронидазолом: хронический гастрит в фазе обострения, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, ассоциированные с Helicobacter pylori.

Открыть список кодов МКБ-10

A27Лептоспироз
A32Листериоз
A54Гонококковая инфекция
B98.0Helicobacter pylori как причина болезней, классифицированных в других рубриках
J03Острый тонзиллит
J15Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках
J20Острый бронхит
J35.0Хронический тонзиллит
J42Хронический бронхит неуточненный
K25Язва желудка
K26Язва двенадцатиперстной кишки
K27Пептическая язва
K29Гастрит и дуоденит
K65.0Острый перитонит (в т.ч. абсцесс)
K81.0Острый холецистит
K81.1Хронический холецистит
K83.0Холангит
L01Импетиго
L02Абсцесс кожи, фурункул и карбункул
L03Флегмона
L08.0Пиодермия
L08.8Другие уточненные местные инфекции кожи и подкожной клетчатки
N10Острый тубулоинстерстициальный нефрит (острый пиелонефрит)
N11Хронический тубулоинтерстициальный нефрит (хронический пиелонефрит)
N30Цистит
N34Уретрит и уретральный синдром
N41Воспалительные болезни предстательной железы
N70Сальпингит и оофорит
N71Воспалительная болезнь матки, кроме шейки матки (в т.ч. эндометрит, миометрит, метрит, пиометра, абсцесс матки)
N72Воспалительная болезнь шейки матки (в т.ч. цервицит, эндоцервицит, экзоцервицит)
T79.3Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках

Режим дозирования

Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.

Индивидуальный. Для приема внутрь разовая доза для взрослых и детей старше 10 лет (с массой тела более 40 кг) составляет 250-500 мг, при тяжелом течении заболевания — до 1 г. Для детей в возрасте 5-10 лет разовая доза составляет 250 мг; в возрасте от 2 до 5 лет — 125 мг. Интервал между приемами — 8 ч. Для детей с массой тела менее 40 кг суточная доза в зависимости от показаний и клинической ситуации может составлять 20-100 мг/кг в 2-3 приема.

При лечении острой неосложненной гонореи — 3 г однократно (в комбинации с пробенецидом). У пациентов с нарушением функции почек при КК 10-40 мл/мин интервал между приемами следует увеличить до 12 ч; при КК меньше 10 мл/мин интервал между приемами должен составлять 24 ч.

При парентеральном применении взрослым в/м — по 1 г 2 раза/сут, в/в (при нормальной функции почек) — 2-12 г/сут. Детям в/м — 50 мг/кг/сут, разовая доза — 500 мг, частота введения — 2 раза/сут; в/в — 100-200 мг/кг/сут. Пациентам с нарушением функции почек, дозу и интервал между введениями необходимо корректировать в соответствии со значениями КК.

Побочное действие

Аллергические реакции: крапивница, эритема, отек Квинке, ринит, конъюнктивит; редко — лихорадка, боли в суставах, эозинофилия; в единичных случаях — анафилактический шок.

Эффекты, связанные с химиотерапевтическим действием: возможно развитие суперинфекций (особенно у пациентов с хроническими заболеваниями или пониженной резистентностью организма).

При длительном применении в высоких дозах: головокружение, атаксия, спутанность сознания, депрессия, периферические невропатии, судороги.

Преимущественно при применении в комбинации с метронидазолом: тошнота, рвота, анорексия, диарея, запор, боли в эпигастрии, глоссит, стоматит; редко — гепатит, псевдомембранозный колит, аллергические реакции (крапивница, ангионевротический отек), интерстициальный нефрит, нарушения гемопоэза.

Преимущественно при применении в комбинации с клавулановой кислотой: холестатическая желтуха, гепатит; редко — многоформная эритема, токсический эпидермальный некролиз, эксфолиативный дерматит.

Противопоказания к применению

Инфекционный мононуклеоз, лимфолейкоз, тяжелые инфекции ЖКТ, сопровождающиеся диареей или рвотой, респираторные вирусные инфекции, аллергический диатез, бронхиальная астма, сенная лихорадка, повышенная чувствительность к пенициллинам и/или цефалоспоринам.

Для применения в комбинации с метронидазолом: заболевания нервной системы; нарушения кроветворения, лимфолейкоз, инфекционный мононуклеоз; повышенная чувствительность к производным нитроимидазола.

Для применения в комбинации с клавулановой кислотой: указания в анамнезе на нарушения функции печени и желтуху, связанные с приемом амоксициллина в комбинации с клавулановой кислотой.

Применение при беременности и кормлении грудью

Амоксициллин проникает через плацентарный барьер, в небольших количествах выделяется с грудным молоком.

При необходимости применения амоксициллина при беременности следует тщательно взвесить ожидаемую пользу терапии для матери и потенциальный риск для плода.

С осторожностью применять амоксициллин в период лактации (грудного вскармливания).

Применение при нарушениях функции печени

Амоксициллин в комбинации с метронидазолом не следует применять при заболеваниях печени.

Применение при нарушениях функции почек

Пациентам с нарушением функции почек, дозу и интервал между введениями необходимо корректировать в соответствии со значениями КК.

Применение у детей

Применение у детей возможно согласно режиму дозирования.

Амоксициллин в комбинации с метронидазолом не рекомендуют применять у пациентов моложе 18 лет.

Особые указания

С осторожностью применяют у пациентов, склонных к аллергическим реакциям.

Амоксициллин в комбинации с метронидазолом не рекомендуют применять у пациентов моложе 18 лет; не следует применять при заболеваниях печени.

На фоне комбинированной терапии с метронидазолом не рекомендуется употреблять алкоголь.

Лекарственное взаимодействие

Амоксицилин может уменьшать эффективность контрацептивов для приема внутрь.

При одновременном применении амоксициллина с бактерицидными антибиотиками (в т.ч. аминогликозидами, цефалоспоринами, циклосерином, ванкомицином, рифампицином) проявляется синергизм; с бактериостатическими антибиотиками (в т.ч. макролидами, хлорамфениколом, линкозамидами, тетрациклинами, сульфаниламидами) — антагонизм.

Амоксициллин усиливает действие непрямых антикоагулянтов подавляя кишечную микрофлору, снижает синтез витамина К и протромбиновый индекс.

Амоксициллин уменьшает действие лекарственных средств, в процессе метаболизма которых образуется ПАБК.

Пробенецид, диуретики, аллопуринол, фенилбутазон, НПВС уменьшают канальцевую секрецию амоксициллина, что может сопровождаться увеличением его концентрации в плазме крови.

Антациды, глюкозамин, слабительные средства, аминогликозиды замедляют и уменьшают, а аскорбиновая кислота повышает абсорбцию амоксициллина.

При комбинированном применении амоксициллина и клавулановой кислоты фармакокинетика обоих компонентов не меняется.

Сохраните у себя

Поделиться с друзьями

Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности

Амоксициллин при беременности безопасен или нет?

Как правило, назначение беременной женщине любых медикаментозных средств всегда вызывает сомнения, а так же опасения, и даже переживания. Женщина задается резонными вопросами, обоснованно ли такое назначение? А каким образом это может отразиться на будущем малыше? И не станет ли еще хуже? Эти, да и много других вопросов постоянно беспокоят будущую мамочку. А если к тому же назначаемый препарат относится к сильнейшим медикаментозным средствам антибактериального ряда, то такие вопросы и волнения увеличиваются ровно вдвое. О применении одного из таких препаратов – амоксициллина – мы постараемся поговорить в представленном ниже материале. 

 

Что же такое амоксициллин?

 

Прежде всего, отметим что амоксициллин – это довольно мощный антибиотик, который медики относят к классу антибактериальных пенициллиновых препаратов. Он обладает при этом достаточно сильным антибактериальным, а также бактерицидным, и даже противовоспалительным действиями. И вероятно именно поэтому его стараются прописывать для лечения воспалительных и инфекционных заболеваний. Кстати сказать, именно этот препарат максимально эффективен при лечении самых различных сфер: это и инфекции респираторных путей, и мочеполовой системы, и даже желудочно-кишечного тракта, а также серьезных инфекций кожи и прочих мягких тканей. Если же у беременной женщины наблюдаются осложненные фарингиты, или трахеиты, а так же синуситы, тонзиллиты, или отиты, то, скорее всего, опытный врач постарается прописать ей именно амоксициллин.

 

Кроме того данный препарат назначают и при перитонитах, циститах, эндокардитах, сепсисах или при чем-нибудь подобном. Исходя же из того, что именно амоксициллин способен помочь при многих заболеваниях, его называют в среде медиков препаратом максимально широкого спектра действия.

 

Может ли быть  безопасно применение амоксициллина в период  беременности?

 

Многие медицинские работники утверждают, что некое вредоносное воздействие данного препарата на плод крайне маловероятно, однако, не смотря на это, его стараются назначать только в случаях самой крайней необходимости. И, не смотря на то, что амоксициллин считается практически безвредным препаратом, который вполне возможно принимать даже во время беременности, никогда и ни в коем случае нельзя беременной женщине будет заниматься самоназначением и так же самолечением. Это, прежде всего, чревато самыми серьезными нарушениями и необычайными опасностями для вашего будущего малыша. Конечно же, в инструкции от производителя вы сможете найти, что данное медикаментозное средство нежелательно будет принимать во время наступления беременности. Однако не  стоит переживать, поскольку ни один из врачей не пропишет данный препарат просто так. Обычно как мы уже говорили, его назначают только в случаях, когда риски от имеющегося заболевания намного выше, чем собственно от приема данного препарата. Тем более, что все проведенные официальные исследования уже доказали, что амоксициллин не способен влиять, ни на плод, ни на течение беременности. Опасность же от приема такого препарата как амоксициллин заключается вовсе не в его патогенном воздействии непосредственно на плод, а исключительно в риске появления скрытых кровотечений в организме женщины.

 

Однако же надо учитывать, что всем тем, у кого однажды уже проявлялась любая аллергическая реакция на группу пенициллина или на цефалоспориновые препараты, не стоит вот так просто бездумно принимать амоксициллин в особенности без рекомендаций и тщательного наблюдения вашего врача.

 

Для того чтобы обезопасить себя да и будущего ребеночка, принимая данный препарат, крайне  важно следовать максимально четким указаниям, которые описываются в инструкции к его применению. Например, амоксициллин обычно следует принимать строго через равные промежутки времени непосредственно в течение одних суток. А кроме того каждую последующую дозу необходимо запивать максимально полным стаканом очищенной воды. Эти капсулы обычно глотают целиком, при этом, не разламывая, и не прожевывая и,  конечно же, не вскрывая. Надо, однако, заметить, если вам прописан такой препарат в форме таблеток, то, как правило, их, наоборот, непосредственно, прежде чем проглотить, желательно тщательно разжевать. В случаях, если же вам доктор прописал амоксициллин в форме суспензии, принимая ее, обязательно используйте вложенную в упаковку мерную ложку и, конечно же, никогда для этих целей не пытайтесь использовать простую ложку, просто отмеривая жидкость, как говорится «на глаз».

 

И все же, какое бы лекарственное средство не приходилось бы принимать женщине во время течения беременности, необходимо для себя четко запомнить, что любое лечение должно будет проводиться исключительно под строжайшим контролем врача и, конечно же, только с его четкого разрешения. А еще лучше – постараться следить за своим здоровьем и попросту не допускать острых заболеваний. Однако если же уберечься от определенного недуга все же не удалось – то сразу же обращайтесь к своему врачу! Помните, что своевременно начатое лечение практически в 95% всех случаев позволяет попросту не допустить приема каких-то «опасных» медикаментозных средств, которыми, в определенной степени, являются различные антибактериальные препараты.

Правила безопасного приема антибиотиков

Сегодня антибиотиками лечится большинство заболеваний. Однако очень мало людей знают о вреде и побочных эффектах этих лекарственных препаратов, чем опасно самолечение антибиотиками и какие вопросы следует задавать врачу, прежде чем начинать принимать эти лекарства.

Итак, ниже приведены основные правила, ознакомиться с которыми необходимо до начала проведения антибиотикотерапии.

1. Обязательно сообщите назначающему вам антибиотик врачу следующее:

  • Отмечалась ли у вас раньше аллергия на антибиотики и если да, то на какие именно.
  • Страдаете ли вы заболеваниями печени и/или почек. Дело в том, что все антибиотики выводятся из организма печенью или почками. В случае нарушений работы этих органов, может возникнуть опасная передозировка лекарственного препарата.
  • Какие препараты вы принимали до того, как обратиться к врачу. При назначении антибиотика эти вопросы необходимо знать врачу, поскольку многие препараты не могут приниматься одновременно.

2. Для предотвращения многих нежелательных эффектов самолечения, вы должны знать следующие правила:

  • Антибиотики эффективны только в отношении бактерий, поэтому лечить ими вирусные и грибковые заболевания, такие как грипп, гепатиты, молочница, бессмысленно.
  • Лечебный эффект антибиотика проявляется в течение трех суток – если по истечении этого срока облегчение не наступило, врач должен заменить данный антибиотик другим препаратом.
  • Антибиотики следует принимать курсом, от пяти дней и более. При этом следует помнить, что даже в случае полного исчезновения болезненных симптомов, ни в коем случае нельзя прекращать прием препарата. Это объясняется тем, что полного нарушения жизненного цикла бактерий необходимо именно такое время.
  • При неполном пролечивании часто формируется резистентность, т.е. устойчивость возбудителя к препарату, и в дальнейшем данный антибиотик уже будет неэффективен.
  • Крайне опасно и нежелательно принимать несколько антибиотиков одновременно.
  • Принимать препарат нужно в строго определенное время, поскольку каждый антибиотик обладает своим временем жизни в организме, и в результате нерегулярного приема образуются так называемые «окна», когда свежая доза антибиотика не поступает в кровь и бактерии имеют время для передышки и приспособлению к данному лекарственному препарату.

3. При самолечении антибиотиками наиболее часто встречаются следующие осложнения:

  • Нарушение работы сердца, проявляющееся в развитии аритмии, что значительно повышает риск инфарктов и инсультов.
  • Оказание разрушающего действия на клетки печени и почек, что может явиться причиной печеночной или почечной комы.
  • Нарушения слуха, вплоть до полной глухоты. На сегодняшний день эта проблема часто встречается в педиатрии, когда детям дают «не детские» дозы антибиотиков.
  • Нарушения зрения.
  • Нарушения внутриутробного развития ребенка при приеме антибиотиков во время беременности.
  • Разитие галлюцинаций, психозов, состояний, схожих с эпилептическими припадками.

Источник: http://medvestnik.by/

Как их пить правильно, когда это бесполезно, а когда опасно

Антибактериальные препараты делятся на группы, отличаются своим воздействием и нежелательными эффектами. Степень тяжести побочных эффектов и вероятность аллергии на антибиотик — то, что влияет на выбор антибактериального препарата в каждом конкретном случае. Реакция на препарат зависит не только от самого средства, но и от организма пациента. Если у человека есть хронические заболевания, их течение может ухудшиться во время приема назначенного антибиотика. Поэтому так важно рассказывать врачу о сопутствующих заболеваниях и наличии аллергии, даже если она была очень давно. Симптомы последней — кожный зуд, отек дыхательных путей или даже анафилактический шок (обычно после инъекции антибиотика), когда давление резко падает, возникает полуобморочное состояние и человеку требуется срочная реанимация.

Головокружение, головная боль, тошнота, рвота, вздутие живота, жидкий стул — частые проявления в ответ на антибактериальную терапию. Но это не весь список токсических реакций. Некоторые антибиотики гепатотоксичны (амфотерицин, эритромицин) — ухудшают работу печени и повышают риск желтухи, а в 60-е годы прием антибиотиков и вовсе мог обернуться потерей слуха. Виной тому вещества группы аминогликозидов: неомицин, стрептомицин, канамицин, гентамицин, амикацин. Раньше ими лечили кишечные инфекции (сегодня эту проблему научились решать по-другому — как правило, без антибиотиков). В настоящее время старые аминогликозиды применяются крайне редко и только по строгим показаниям (например, при гнойных инфекциях брюшной полости и малого таза в сочетании с другими средствами) — их вытеснили более современные и безопасные препараты.

Частым осложнением антибиотикотерапии является развитие так называемой антибиотик-ассоциированной диареи. Обычно ее не нужно лечить дополнительно, но если недомогания сохраняются спустя два-три дня после курса антибиотиков, стоит показаться врачу. «Причиной такой диареи может оказаться активизировавшаяся Clostridium difficile — бактерия толстого кишечника, которая в определенных условиях (под влиянием антибиотика) может активно размножиться и перейти в разряд патогенных микробов, — объясняет Марина Лаур. — Чтобы решить проблему, необходимо пропить другие антимикробные препараты (метронидазол, ванкомицин), сдерживающие рост бактерии».

Редким, но очень серьезным осложнением антибиотикотерапии является нарушение кроветворения. Его вызывает антибиотик «Левомицетин», который из-за его высокой токсичности не выпускают в таблетках и капсулах в целом ряде стран, но Россия к ним не относится. «Раньше „Левомицетин“ отлично помогал в борьбе с менингококковой инфекцией, но сейчас он уступил место более современным и менее токсичным антибиотикам (цефалоспоринам третьего и четвертого поколений, карбапенемам), — отмечает Екатерина Степанова. — Иногда по старинке люди пьют „Левомицетин“ при лечении поносов, однако это ничем не обосновано. Еще есть глазные капли с данным антибиотиком, эффективность которых также невелика». В аптеках «Левомицетин» отпускается по рецепту, но даже если препарат назначил врач, то прежде, чем его принимать, стоит показаться другому специалисту и поискать альтернативное средство.

Достаточно большая группа антибактериальных препаратов используется в педиатрии. Но есть антибиотики, которые противопоказаны в детском возрасте из-за способности влиять на рост и отсутствия данных об их безопасности. К примеру, тетрациклиновые антибиотики нельзя принимать до девяти лет, фторхинолоны — до 15 лет. При назначении антибиотика доза препарата должна быть рассчитана с учетом возраста и веса ребенка.

С большой осторожностью принимать антибиотики следует беременным, если без такого лечения действительно не обойтись (например, в случае пневмонии, пиелонефрита, холецистита). Они особенно опасны в первом триместре беременности, когда идет закладка основных органов и систем будущего организма. При беременности абсолютно противопоказаны тетрациклины (могут привести к нарушению формирования костей, зубов у плода), аминогликозиды (могут вызывать ото- и нефротоксичность), а также левомицетин, сульфаниламиды и нитрофураны. Беременным женщинам назначают только относительно безопасные антибиотики, официально разрешенные при беременности: пенициллины, цефалоспорины, макролиды.

Амоксициллин при беременности: реальна ли опасность?

Многие женщины в «интересном положении» задаются главным вопросом, безопасен ли Амоксициллин во время беременности, и насколько эффективно его лечебное действие? Сам по себе Амоксициллин – это антибиотик четвертого поколения, который входит в состав пенициллиновых препаратов в качестве активного компонента.

Сомнения вызывает именно сочетание антибиотика и  беременности, ведь, как известно, в период вынашивания лучше всего исключить такие медикаменты ввиду их мутагенного влияния на формирование и развитие плода. И, тем не менее, данный препарат довольно часто присутствует в предписанной схеме лечения.

Показания к применению

Антибиотики во время беременности назначают по довольно серьезным показаниям.

Медицинский препарат Амоксициллин на ранних сроках беременности и не только оказывает разрушающее воздействие на ряд грамположительных и грамотрицательных бактерий, поэтому его часто рекомендуют при следующих патологических процессах:

  • обширные поражения дыхательных путей, например, бронхит;
  • инфекционные заболевания мочеполовой системы;
  • воспалительные процессы в органах ЖКТ;
  • инфицирование мягких тканей кожных покровов.

Поэтому ответ на вопрос, можно ли Амоксициллин при беременности принимать, очевиден, тем более, если вспомнить об антибактериальных, противовоспалительных и бактерицидных свойствах этого медицинского препарата.

Применение Амоксициллина при беременности уместно при диагностировании трахеитов, ларингитов, фарингитов, отитов, тонзиллитов, циститов и перитонитов. Здесь главное – согласовать такое лечение с врачом и индивидуально определить допустимые суточные дозы во избежание осложнений со здоровьем будущего малыша.

Применение антибиотика по триместрам

Если врач прописал Амоксициллин при беременности, то 1 триместр – это тот период, когда желательно вообще отказаться от приема каких-либо медикаментов. Дело в том, что на раннем сроке происходит зарождение внутренних органов и систем, поэтому лучше не препятствовать «химией» этому естественному процессу.

В первом триместре антибиотики не назначаются.

Полностью безопасен Амоксициллин при беременности во 2 триместре — это позволяет лечить воспалительные и инфекционные заболевания этим антибиотиком, но ни в коем случае не придерживаться поверхностного (а в данном случае – опасного) самолечения. Важно не только определить суточные дозировки, но и соблюдать все требования к приему этого препарата. Например, принимать его можно только через равные промежутки времени, при этом глотать капсулу целиком и запивать большим количеством воды. Это необходимо для того, чтобы не раздражать слизистую желудка и достичь в организме непосредственно очага патологии.

Нарушение этих правил не только вредит здоровью, но и заметно ослабляет лечебное действие .

В третьем триместре, если врач прописал Амоксициллин при беременности, дозировка должна быть четко соблюдена, в противном случае могут обостриться побочные явления, и заметно ухудшиться состояние будущей мамочки. Среди возможных аномалий врачи не исключают признаки диспепсии, изжогу, аллергическую реакцию, головокружение, судороги и спутанность сознания. В таком случае требуется немедленно прекратить дальнейшую терапию и обратиться к врачу для замены основного лечащего средства на более щадящий аналог.

Последствия приема антибиотика

Лечение амоксициллином во время беременности должно проводиться под строгим контролем врача.

Всех будущих мамочек интересует один вопрос, можно при беременности пить Амоксициллин, и насколько это опасно для будущего малыша? После многочисленных исследований достоверно известно, что прием этого антибиотического средства не отражается негативно на здоровье матери и на внутриутробном развитии плода. Однако есть один нюанс: необходимо четко соблюдать все предписанные дозировки, а при первом появлении побочных явлений своевременно реагировать на проблему. Однако, у тех, кому был назначен Амоксициллин при беременности, отзывы о пройденном лечении, в основном, положительные.

К препарату Амоксициллин прилагается инструкция, которая сообщает, что при беременности назначение антибиотика уместно только в тех клинических картинах, где польза матери превышает потенциальный вред для плода. В будущем важно помнить, что лекарство в небольших дозах выделяется с грудным молоком, поэтому лечение основного заболевания в период лактации должно сопровождаться временным прекращением грудного вскармливания.

Этот медицинский препарат имеет множество аналогов, многие из них разрешены к применению в период вынашивания плода. Определить, что лучше: Амоксициллин или Амоксиклав при беременности, может только лечащий врач, поэтому залог успешного выздоровления – это полное отсутствие самолечения и четкое соблюдение мер безопасности.

Новое в рекомендациях по лечению хламидийной инфекции во время беременности | #10/06


Хламидийная инфекция может существенно осложнить беременность. С ней может быть связан риск таких неблагоприятных исходов беременности, как послеродовой эндометрит, преждевременные роды, рождение детей с низкой массой тела (W. A. Andrews et al., 2000).


По данным Центра по контролю заболеваемости США (U.S. Centers for Disease Control and Prevention, CDC), распространенность хламидийной инфекции у беременных женщин составляет от 2 до 24%. У 25–50% детей, рожденных инфицированными женщинами, развивается хламидийная инфекция глаз, у 10–20% — хламидийная пневмония (J. Schachter, 1995). Риск передачи инфекции новорожденному составляет около 70%.


Необходимость терапии урогенитального хламидиоза у беременных, если ее по разным причинам не удалось провести до беременности, не вызывает сомнений у специалистов. Единственное условие, которое следует неукоснительно соблюдать при выборе адекватной терапии беременных, это четкое следование признанным, т. е. соответствующим принципам доказательной медицины, рекомендациям. На самом деле любые назначения в современной практике должны соответствовать таким принципам, но когда речь идет о лечении беременных, эти требования должны соблюдаться неукоснительно — во избежание тяжелых последствий.


При освещении вопросов терапии хламидийной инфекции у беременных мы ориентировались на современные подходы к решению этой проблемы, изложенные в последних редакциях трех руководств — российском («Рациональная фармакотерапия заболеваний кожи и инфекций, передаваемых половым путем», под редакцией А. А. Кубановой, 2005 г.), европейском («Европейское руководство по ИППП», 2001 г.) и американском («Руководство по лечению ИППП» CDC, 2006 г.).


Хорошо известно, что основными антибиотиками, рекомендованными всеми мировыми руководствами для лечения хламидийной инфекции, являются тетрациклины и макролиды. Из фторхинолонов — только офлоксацин. Также известно, что препараты тетрациклинового ряда и фторхинолоны противопоказаны при беременности из-за патологического влияния на формирование зубов и костной ткани у плода. Таким образом, из рекомендованных для лечения беременных антибиотиков, обладающих противохламидийной активностью, остаются только макролиды.


Первым из макролидов появился эритромицин. Огромное число наблюдений, накопившееся почти за 60 лет существования эритромицина, показало его безопасность для плода. Этот антибиотик — один из немногих, разрешенных к применению у беременных и новорожденных. В связи с этим для лечения хламидийной инфекции у беременных женщин в качестве препарата первого выбора во всех рекомендациях долгое время фигурировал эритромицин.


При приеме любых макролидов могут наблюдаться побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, диарея) и печени (повышение активности трансаминаз, холестаз, желтуха), а также аллергические реакции.


Вопрос переносимости становится одним из основных при выборе препарата для лечения хламидийной инфекции у беременных.


Побочные эффекты, в основном со стороны желудочно-кишечного тракта, при приеме эритромицина развиваются у 15–100% больных, 12–33% больных из-за этого прекращают курс терапии (J. Kacmar, 2001). У беременных побочные эффекты после приема эритромицина наблюдаются особенно часто. Это заставляет искать новые методы терапии беременных препаратами, не уступающими по безопасности эритромицину. Проблема с назначением новых, даже относительно новых антибиотиков беременным объясняется тем, что специально клинические испытания на беременных никто по этическим соображениям не проводит. Даже если в экспериментах на животных препараты не обладали тератогенным или мутагенным действием, уходят многие годы на накопление данных о безопасности применения препаратов у беременных и кормящих женщин. Прогресс в этой области идет очень медленно, что тем не менее оправдано ввиду сложности проблемы и огромной ответственности, связанной с внесением коррекций в существующие рекомендации.


В последние 15 лет наиболее активным противохламидийным препаратом и основным средством для лечения различных форм урогенитальной хламидийной инфекции признан азитромицин. Именно этот антибиотик все упомянутые руководства относят к препаратам выбора при лечении хламидиоза. Этому способствуют уникальные фармакокинетические характеристики азитромицина: продолжительный период полувыведения, высокий уровень всасывания и устойчивость в кислой среде, способность этого антибиотика транспортироваться лейкоцитами к месту воспаления, высокая и продолжительная концентрация в тканях, а также возможность проникновения внутрь клетки. Благодаря тому, что высокая терапевтическая концентрация азитромицина в тканях достигается после однократного приема стандартной дозы антибиотика и сохраняется в местах воспаления не менее 7 сут, с появлением азитромицина впервые возникла возможность эффективного лечения больных хламидийной инфекцией путем однократного приема антибиотика внутрь. Излечение хламидийной инфекции после однократного приема азитромицина подтверждается самой высокой комплаентностью в сравнении со всеми другими антибиотиками, которые следует назначать не менее чем на 7 дней. Показано, что нарушение многодневных режимов лечения отмечают до 25% больных, а при развитии побочных эффектов этот показатель значительно возрастает. Таким образом, явным преимуществом азитромицина является возможность его назначения однократно, что особенно актуально у беременных.


Оригинальным и наиболее известным из препаратов азитромицина является сумамед, который используется в Российской Федерации с начала 90-х годов прошлого века. Именно в отношении этого препарата накоплен самый большой опыт по лечению самых разнообразных форм хламидийной инфекции.


Несмотря на общие требования, касающиеся использования в публикациях только международных названий препаратов, при описании эффективности применения лекарства, его переносимости представляется важным указывать, какой именно коммерческий препарат использовался в исследовании, потому что качество одних и тех же лекарств, выпускаемых различными производителями, может быть различным. Чтобы показать эффективность и переносимость именно своего продукта, многие фармацевтические компании, выпускающие дженерики, проводят сравнительные испытания своей продукции с оригинальным препаратом, каковым, как уже было отмечено выше, и является сумамед. С использованием сумамеда проведена основная масса фармакологических и клинических исследований азитромицина во всем мире, поскольку именно из субстанции, поставлявшейся той же компанией, которая производила сумамед, распространенный в странах Восточной Европы, в течение многих лет в США производили зитромакс, поставлявшийся в страны Западной Европы, Америки и Японию.


Согласно российскому руководству при хламидийной инфекции у беременных препаратами выбора служат:

  • азитромицин — 1,0 г однократно;
  • эритромицин — по 500 мг 4 раза в день в течение 7 дней;
  • джозамицин — по 750 мг 2 раза в сутки 7 дней;
  • амоксициллин — по 500 мг 3 раза в сутки 7 дней.


Таким образом, из относительно новых макролидов в отечественных рекомендациях среди препаратов выбора присутствует азитромицин и джозамицин. Хотя в России нет пока национальных стандартов по лечению ИППП, наша страна стала одним из первых в мире государств, где азитромицин появился в официальных рекомендациях в качестве основного препарата для лечения хламидийной инфекции во время беременности.


В европейском руководстве среди основных препаратов фигурируют:

  • эритромицин основание 500 мг внутрь 4 раза в сутки — 7 дней;
  • амоксициллин 500 мг внутрь 3 раза в сутки — 7 дней;
  • джозамицин 750 мг внутрь 2 раза в сутки — 7–14 дней.


А в качестве альтернативных приводятся следующие схемы:

  • эритромицин основание 250 мг внутрь 4 раза в сутки — 14 дней;
  • эритромицин этилсукцинат 800 мг внутрь 4 раза в сутки — 7 дней, или 400 мг — 14 дней;
  • азитромицин 1,0 г однократно внутрь.


По мнению европейских коллег, несмотря на эффективность и безопасность азитромицина, наблюдения относительно безопасности его применения пока недостаточно длительны, чтобы рекомендовать его рутинное применение во время беременности. Правда, следует напомнить, что речь идет о Рекомендациях 2001 г., которые с тех пор не корректировались.


До недавнего времени и в американском руководстве азитромицин отсутствовал среди основных препаратов, рекомендуемых для лечения хламидийной инфекции у беременных. Еще в 2002 г. для лечения беременных, согласно Руководству по лечению ИППП — CDC, рекомендовали применять только эритромицин или амоксициллин. Но после российских специалистов и американцы пошли на изменение своих рекомендаций: новая редакция Руководства от 2006 г. уже рекомендует однократный прием азитромицина в качестве основной схемы лечения хламидийной инфекции у беременных. Эритромицин впервые был переведен в разряд альтернативных препаратов. Амоксициллин остался как препарат выбора наряду с азитромицином.


Можно ожидать, что скоро и Европа присоединится к российским и американским коллегам.


Хотелось бы прокомментировать некоторые процитированные выше рекомендации.


Итак, почему же азитромицин выходит на первое место при терапии хламидийной инфекции у беременных?


Все рекомендации, касающиеся лечения беременных, очень консервативны и не меняются десятилетиями, пока не накапливаются данные о безопасности нового лекарственного средства. Доклинические испытания на животных не показали какого-либо тератогенного эффекта азитромицина. Только этого недостаточно для разрешения его применения у беременных. Появление азитромицина как средства лечения хламидийной инфекции у беременных в некоторых признанных рекомендациях свидетельствует о том, что к настоящему времени по всему миру уже накопилось достаточное количество сведений о результатах применения азитромицина, как в ходе запланированных исследований, так и в результате случайного приема беременными, не знавшими, что они находятся в этом состоянии. Ни одного достоверного сообщения о негативном действии на плод азитромицина пока не получено. Все эти данные накапливались постепенно в разных странах, причем самый длительный опыт у исследователей из Хорватии, где и был впервые получен азитромицин.


По данным V. Simunic и соавторов, эффективность 1 г азитромицина при лечении хламидийной инфекции у беременных составила 92,1%, а семидневного курса эритромицина — 87,5%. При этом комплаентность и переносимость терапии азитромицином были гораздо лучше, а исходы беременности в группах достоверно не отличались. У женщин с отягощенным акушерско-гинекологическом анамнезом и наличием хламидийной инфекции после применения азитромицина в 10,5% случаях произошли преждевременные роды, в 7,9% — ранние выкидыши, в 2,6% — поздние выкидыши. В группе таких же беременных, получавших эритромицин, преждевременные роды, ранние выкидыши и поздние выкидыши наблюдали в 12,5, 8,4 и 4,1% случаев соответственно.


В другом исследовании (C. D. Adair et al., 1998) также был показан сравнимый терапевтический эффект азитромицина и эритромицина — 88,1 и 93,0%. Но переносимость курса лечения с применением азитромицина оказалась гораздо выше, чем при использовании эритромицина — желудочно-кишечные расстройства наблюдались у 11,9% пациенток, принимавших азитромицин (из них у 1 больной (2,4%) лечение пришлось отменить из-за развития рвоты через 4 ч после приема препарата), и у 58,1% больных, принимавших эритромицин (лечение были вынуждены прекратить 18,6% больных). Меньшая частота развития побочных эффектов при приеме азитромицина отчасти связана с однократным приемом этого препарата. Никаких патологических влияний проведенной терапии на новорожденных зафиксировано не было.


В исследовании M. R. Bush и соавторов (1994) побочные эффекты при приеме эритромицина отмечали у всех больных (15 пациентов), при назначении азитромицина — ни у одного из 15. Пятеро из 15 больных, принимавших эритромицин, не смогли полностью закончить лечение.


По данным Кохрановского обзора, показатель микробиологической излеченности у беременных женщин в результате применения всех указанных в руководствах антибиотиков колеблется в пределах 90%. В этом же обзоре, несмотря на небольшое количество данных, делается вывод, что беременные женщины лучше переносят азитромицин и поэтому лечение азитромицином может быть более эффективным. Проведенные исследования не позволили сделать вывод о том, что микробиологическая излеченность во время беременности гарантирует от последующего заболевания новорожденных или послеродовых проявлений хламидийной инфекции у женщин.


Амоксициллин относится к группе пенициллинов, в принципе не рекомендованных к применению при хламидиозе, но, по данным Кохрановского обзора, имеются сообщения о его успешном использовании при наличии хламидийной инфекции у беременных, хотя этот факт вызывает удивление. Он реже, чем эритромицин или азитромицин, вызывает побочные эффекты, которые заставляют прекращать лечение. Так, в исследовании J. Kacmar и соавторов (2001) сообщается о развитии побочных эффектов у 40% больных, принимавших азитромицин, и 17% — принимавших амоксициллин. Однако около 16% больных, принимавших амоксициллин, нарушали режим лечения, пропускав прием лекарства. Эффективность лечения составила 80% при приеме амоксициллина и 94,7% при приеме азитромицина (различия не являются статистически достоверными). Отсутствие долгосрочных исследований влияния применения амоксициллина на риск развития неонатальных инфекций не позволяет с уверенностью рекомендовать этот препарат для рутинной клинической практики. Длительное наблюдение за группой новорожденных и их матерей, во время беременности лечившихся амоксициллином от хламидийной инфекции, позволило бы клиницистам более широко применять эту схему лечения. Амоксициллин, без сомнения, может использоваться как альтернативный препарат для терапии беременных при непереносимости макролидов.


Всем пациенткам, получившим лечение эритромицином, который пока еще чаще используют у беременных, рекомендуется проводить повторное лабораторное исследование через 3 нед после окончания терапии, поскольку побочные эффекты могут вынуждать пациентку нарушать схему его применения.


В заключение мы еще раз хотели вернуться к проблеме изменения традиционных рекомендаций по лечению хламидийной инфекции у беременных. Это очень ответственное решение, требующее многолетних наблюдений. За последние годы единственным серьезным изменением в этой области явилось появление азитромицина среди препаратов выбора в российских и основных мировых рекомендациях. Конечно, этому способствовали многие особенности этого антибиотика, такие как продолжительный период полувыведения, высокий уровень всасывания и устойчивость в кислой среде, способность транспортироваться лейкоцитами к месту воспаления, высокая и продолжительная концентрация в тканях, возможность проникновения внутрь клетки, хорошая переносимость. Но основным препаратом для лечения урогенитальной хламидийной инфекции у беременных женщин азитромицин стал прежде всего благодаря низкой токсичности и безопасности для плода.



А. М. Соловьев, кандидат медицинских наук, доцент
М. А. Гомберг, доктор медицинских наук

МГМСУ, Москва

Амоксиклав 625 мг №15 табл.п.п.о.

Инструкция по медицинскому применению

лекарственного средства

АмоксиклавÒ

Торговое название

АмоксиклавÒ

Международное непатентованное название

Нет

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 375 мг и 625 мг

  Состав
Одна таблетка содержит

активные вещества: амоксициллин в виде амоксициллина тригидрата 250 мг, кислота клавулановая в  виде калия клавуланата 125 мг (для дозировки  375 мг) или амоксициллин в виде амоксициллина тригидрата 500 мг,  кислота клавулановая в  виде калия клавуланата 125 мг (для дозировки 625 мг),

вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный, кросповидон, натрия кроскармеллоза, магния стеарат, тальк, целлюлоза микрокристаллическая,

состав пленочной оболочки: гидроксипропилцеллюлоза, этилцеллюлоза, полисорбат, триэтилцитрат, титана диоксид (Е 171), тальк.

Описание

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, восьмиугольной  формы с двояковыпуклой поверхностью, с гравировкой «250/125» на одной стороне и  «АМС» на другой стороне (для дозировки 250мг+125мг).

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, овальной   формы с двояковыпуклой поверхностью (для дозировки 500мг+125мг).

Фармакотерапевтическая группа

Антибактериальные препараты для системного использования. Бета-лактамные антибактериальные препараты – Пенициллины. Пенициллины в комбинации с ингибиторами бета-лактамаз. Клавулановая кислота+амоксициллин.

Код АТХ J01CR02

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Амоксициллин и кислота клавулановая, полностью растворяются в водном растворе при рН среде организма. Оба компонента хорошо абсорбируются после приема внутрь.  Оптимально принимать амоксициллин / кислоту клавулановую во время или в начале приема пищи. После приема внутрь биодоступность амоксициллина и кислоты клавулановой составляет примерно 70%. Динамика концентрации препарата в плазме обоих компонентов аналогична. Максимальные сывороточные концентрации достигаются спустя 1 час после приема.

Концентрации амоксициллина и кислоты клавулановой в сыворотке крови при приеме сочетания препаратов амоксициллина / кислоты клавулановой аналогичны тем, которые наблюдаются при пероральном раздельном приеме эквивалентной дозы амоксициллина и кислоты клавулановой.

Около 25% от общего количества кислоты клавулановой и 18%  амоксициллина связываются с белками в плазме крови. Объём распределения при пероральном применении препарата составляет примерно 0,3-0,4 л/кг амоксициллина и 0,2 л/кг кислоты клавулановой.

После внутривенного введения, как амоксициллин, так и клавулановая кислота были обнаружены в желчном пузыре, клетчатке брюшной полости, коже, жире, мышечной ткани, синовиальной и перитонеальной жидкости, желчи и гное. Амоксициллин плохо проникает в спинномозговую жидкость.

Амоксициллин и кислота клавулановая  проникают через плацентарный барьер. Оба компонента переходят также в грудное молоко.

Амоксициллин частично выводится с мочой в виде неактивной пенициллойной кислоты в количествах, эквивалентных 10 — 25% от первоначальной дозы.  Кислота клавулановая метаболизируется в организме и выводится с мочой и фекалиями, а также в виде углекислого газа с выдыхаемым воздухом.

Средний период полувыведения амоксициллина/кислоты клавулановой  составляет примерно 1 час, а средний общий клиренс около 25 л/ч. Примерно 60 — 70% амоксициллина и 40 — 65% кислоты клавулановой выводятся из организма в неизменном виде с мочой в течение первых 6 ч после приема однократной дозы таблеток амоксициллина/кислоты клавулановой. Во время различных исследований было обнаружено, что с мочой выводится 50-85% амоксициллина и 27-60% кислоты клавулановой в течение 24 часов. Наибольшее количество кислоты клавулановой выводится в течение первых 2 часов после применения.

Одновременное применение пробенецида замедляет выделение амоксициллина, но этот препарат не влияет на выведение кислоты клавулановой через почки.

Период полувыведения амоксициллина аналогичен у детей в возрасте от 3 месяцев до 2 лет,  также у детей старшего возраста и взрослых. При назначении лекарственного средства очень маленьким детям (в том числе недоношенным новорожденным) в первые недели жизни, препарат не следует вводить чаще двух раз в сутки, что связано с незрелостью почечного пути выведения у детей. В связи с тем, что пожилые пациенты чаще страдают почечной дисфункцией, следует с осторожностью назначать препарат этой группе больных, но если это необходимо, следует проводить мониторинг почечной функции.

Общий клиренс амоксициллина/кислоты клавулановой в плазме уменьшается прямо пропорционально снижению функций почек. Снижение клиренса амоксициллина более выражено по сравнению с кислотой клавулановой, так как большее количество амоксициллина выводится через почки. Следовательно, при назначении препарата пациентам с  почечной недостаточностью, необходима коррекция дозы, чтобы предотвратить чрезмерное накопление амоксициллина и сохранить необходимый уровень кислоты клавулановой.

При назначении препарата пациентам с печеночной недостаточностью следует соблюдать осторожность при выборе дозы и регулярно контролировать функцию печени.

Фармакодинамика

Амоксициллин – это полусинтетический антибиотик из группы пенициллина (бета-лактамный антибиотик), который ингибирует один или более ферментов (часто упоминаемых как связывающие пенициллин протеины), участвующие в биосинтезе пептидогликана, который является важным структурным компонентом стенки бактериальной клетки. Ингибирование синтеза пептидогликана приводит к ослаблению стенки клетки, за которым обычно следует лизис клетки и ее гибель.

Амоксициллин разрушается бета-лактамазами, вырабатываемыми резистентными бактериями, и, следовательно, спектр активности одного амоксициллина не включает в себя микроорганизмы, вырабатывающие эти энзимы.

Кислота клавулановая является бета-лактамом, структурно связанным с пенициллинами. Она ингибирует некоторые бета-лактамазы, тем самым предотвращая инактивацию амоксициллина и расширяет его спектр активности. Сама по себе клавулановая кислота не оказывает клинически значимого антибактериального действия.

Время превышения выше минимальной подавляющей концентрации (T > МПК) считается основным детерминантом эффективности амоксициллина.

Двумя основными механизмами резистентности к амоксициллину и кислоте клавулановой являются:

—    инактивация бактериальными бета-лактамазами, которые не подавляются кислотой клавулановой, включая классы В, С и D.

—    изменение пенициллин связывающих протеинов, что снижает аффинитет антибактериального средства к возбудителю-мишени.

Непроницаемость бактерий или механизмы эффлюксного насоса (транспортных систем) могут вызывать или поддерживать устойчивость бактерий, особенно грамотрицательных бактерий.

Пограничными значениями МПК для амоксициллина / кислоты клавулановой являются те, которые определены Европейским Комитетом по тестированию противомикробной чувствительности (EUCAST).

Штаммы

Пределы  чувствительности (мкг/мл)

Чувствительный

Умеренно резистентный

Резистентный

Haemophilus influenzae1

≤ 1

>1

Moraxella catarrhalis1

≤ 1

>1

Staphylococcus aureus2

≤ 2

>2

Коагулазонегативный стафилококки2

≤ 0.25

>0.25

Enterococcus1

≤ 4

8

>8

Streptococcus A, B, C, G5

≤ 0.25

>0.25

Streptococcus pneumoniae3

≤ 0.5

1-2

>2

Enterobacteriaceae5

>8

Грамотрицательные анаэробы1

≤ 4

8

>8

Грамположительные анаэробы1

≤ 4

8

>8

Пограничное значение без специфической связи1

≤ 2

4-8

>8

1 Опубликованные значения – для концентрации амоксициллина. Для определения

   чувствительности, концентрация кислоты клавулановой фиксирована на 2 мг/л.

2 Опубликованные значения – концентрации оксациллина.

3 Значения контрольных точек в таблице основаны на контрольных точках

   ампициллина.

4 Контрольная точка резистентности R > 8 мг/л обеспечивает то, что все штаммы с

   механизмами резистентности сообщаются как резистентные.

5 Значения контрольных точек в таблице основаны на контрольных точках

   бензилпенициллина.

Преобладание резистентности может варьироваться географически и по времени для выбранных видов, и желательна локальная информация о резистентности, особенно при лечении тяжелых инфекций.

Чувствительные штаммы

Аэробные грамположительные микроорганизмы

Enterococcus faecalis

Gardnerella vaginalis

Staphylococcus aureus (чувствительный к метициллину)

Streptococcus agalacticae

Streptococcus pneumoniae

Streptococcus pyogenes и другие бета-гемолитические стрептококки

Группа Streptococcus viridans

Аэробные грамотрицательные микроорганизмы

Capnocyptophaga spp.

Eikenella corrodens

Haemophilus influenzae

Moraxella catarrhalis

Pasteurella multocida

Анаэробные микроорганизмы

Bacteroides fragilis

Fusobacterium nucleatum

Prevotella spp.

Штаммы, приобретенная резистентность которых, может вызвать затруднения

Аэробные грамположительные микроорганизмы

Enterococcus faecium

Аэробные грамотрицательные микроорганизмы

Escherichia coli

Klebsiella oxytoca

Klebsiella pneumoniae

Proteus mirabilis

Proteus vulgaris

Резистентные штаммы

Аэробные грамотрицательные микроорганизмы

Acinetobacter sp.

Citrobacter freundii

Enterobacter sp.

Legionella pneumophila

Morganella morganii

Providencia spp.

Pseudomonas sp.

Serratia sp.

Stenotrophomonas maltophilia

Другие штаммы

Chlamydophila pneumoniae

Chlamydophila psitacci

Coxiella burnetti

Mycoplasma pneumoniae

Показания к применению

—   острый бактериальный синусит

—   острый отит среднего уха

—   обострение хронического бронхита

—   бронхопневмония

—   цистит

—   пиелонефрит

—   инфекции кожи и мягких тканей (в числе флегмона, укусы животных, пародонтальный абсцесс, флегмона челюстно-лицевой области)

—   инфекции костей и суставов (в частности остеомиелит)

Способ применения и дозы

Дозы рассчитываются с учетом содержания амоксициллина/кислоты клавулановой. При выборе дозы препарата Амоксиклав® для лечения отдельных инфекций следует учитывать:

—        чувствительность возбудителя к антибиотику

—        степень тяжести и локализацию инфекции

—        возраст, вес и функцию почек пациента, как показано ниже.

Необходимо также учитывать другие способы применения препарата Амоксиклав®, например, использовать более высокие дозы амоксициллина и/или назначать амоксициллин и кислоту клавулановую в различных соотношениях.

Таблетки следует принимать перорально перед приемом пищи, чтобы уменьшить возможные желудочно-кишечные нарушения и увеличить всасывание амоксициллина/ кислоты клавулановой.

Взрослые и дети с массой тела более 40 кг

Назначают по 1 таблетке 375 мг 3 раза в сутки или 1 таблетке 625 мг 2-3 раза в сутки.

Продолжительность лечения зависит от реакции пациента. Некоторые инфекции (например, остеомиелит) требуют более длительного периода лечения. Максимальное время терапии не должно превышать 14 дней.

Максимальная суточная доза для дозировки 375 мг составляет 750 мг амоксициллина/375 мг кислоты клавулановой, для дозировки 625 мг  составляет 1500 мг амоксициллина/375 мг кислоты клавулановой.

Детям с массой тела ниже 40 кг следует назначать препарат в другой лекарственной форме (суспензии).

Пациентам пожилого возраста корректировка дозы не требуется.

При почечной недостаточности корректировка дозы выполняется с учетом максимально рекомендуемого уровня амоксициллина.  Коррекция дозы не требуется при назначении препарата пациентам с клиренсом креатинина (CrCl) более 0,5мл/сек. (30 мл / мин.).

Взрослые и дети весом более 40 кг

Клиренс креатинина:

0.17-0.5 мл/сек. (10-30мл/мин)

375 мг и 625 мг два раза в сутки.

Клиренс креатинина:

< 0.17 мл/сек (10мл/мин)

375 мг и 625 мг один раз в день.

Гемодиализ

375 мг и 625 мг каждые 24 часа и дополнительно  в конце диализа  375 мг и 625 мг (так как концентрация амоксициллина и кислоты клавулановой в сыворотке снижается).

При печеночной недостаточности следует применять с осторожностью. Необходимо регулярно проверять функции печени.

Побочные действия

При оценке частоты возникновения разных побочных реакций использовались такие градации: «очень часто» – ³ 1/10, «часто» – от ³ 1/100 до < 1/10, «нечасто» – от ³ 1/1000 до < 1/100, «редко» – от ³ 1/10000 до < 1/1000, «очень редко» – < 1/10000, неизвестно (имеющихся данных недостаточно для выполнения оценки).

Очень часто:

—   диарея

Часто:

—        кандидоз (кожи и слизистых оболочек)

—        тошнота3

—        рвота

Нечасто:

—        головокружение, головная боль

—        расстройство пищеварения

—        повышение уровня АСТ и/или АЛТ5

—        кожная сыпь7, зуд7, крапивница7

Редко:

—   преходящая лейкопения (включая нейтропению), тромбоцитопения

—   мультиформная эритема7

Неизвестно:

—   рост нечувствительных организмов

—   преходящий агранулоцитоз, гемолитическая анемия, увеличение времени кровотечения и протромбинового времени1

—   ангионевротический отек10, анафилаксия10, сывороточно-подобный синдром10, аллергический васкулит10

—   преходящая гиперактивность, судороги2

—   антибиотик-ассоциированный колит4, чёрный «ворсинчатый» язык, обесцвечивание зубов11

—   гепатит6, холестатическая желтуха6

—   синдром Стивенса-Джонсона7, токсический эпидермальный некролиз7, буллезный эксфолиативный дерматит7, острый генерализованный   экзантематозный пустулез (AGEP)9

—   итерстициальный нефрит

—   кристаллурия8

1 см. раздел Особые указания.

2 см. раздел Особые указания.

3 Тошнота чаще при применении более высоких доз внутрь. Можно уменьшить

   желудочно-кишечные реакции, принимая амоксициллин / кислоту клавулановую в

   начале приема пищи.

4 В том числе псевдомембранозный колит и геморрагический колит (см. раздел Особые

   указания).

5 Было отмечено умеренное повышение уровня АСТ и/или АЛТ у пациентов,

   принимавших бета-лактамные антибиотики, но значение этих результатов не известно.

6 Эти осложнения были отмечены при использовании препарата в сочетании с другими

  пенициллинами и цефалоспоринами (см. раздел Особые указания).

7 При возникновении любой кожной реакции гиперчувствительности, лечение следует

  прекратить (см. раздел Особые указания).

8 см. раздел Особые указания.

9 см. раздел Противопоказания.

10 см. раздел Особые указания.

11 Были зарегистрированы очень редкие случаи обесцвечивания поверхности зубов у

   детей. Соблюдение правил гигиены рта поможет это предотвратить. Чистка

   зубов удаляет препарат из ротовой полости.

Противопоказания
—   гиперчувствительность к активным компонентам препаратам из группы

      пенициллина или любому вспомогательному компоненту препарата

—   тяжелая реакция гиперчувствительности в анамнезе к другим бета-

      лактамным препаратам (например, цефалоспоринам, карбапенемам или

      монобактамам)

— холестатическая желтуха или другие случаи печеночной недостаточности

      в анамнезе (в связи с применением амоксициллина/ кислоты  клавулановой)

—   детский возраст до 12 лет (вес менее 40 кг)

Лекарственные взаимодействия

Пероральные антикоагулянты

Пероральные антикоагулянты и антибиотики пенициллиновой группы широко используется на практике без сообщений о взаимодействии. Однако в литературных источниках  было отмечено увеличение международного нормализованного  отношения у пациентов, принимавших аценокумарол или варфарин совместно с амоксициллином. Если одновременное применение препаратов необходимо, следует тщательно контролировать протромбиновое время или международное нормализованное отношение при назначении и отмене амоксициллина. Более того, может потребоваться  изменение в дозировке пероральных антикоагулянтов.

Метотрексат

Препараты пенициллиновой группы могут уменьшить выведение метотрексата, что  вызывает потенциальное увеличение токсичности.

Пробенецид

Не рекомендуется одновременное применение пробенецида. Пробенецид уменьшает почечную канальцевую секрецию амоксициллина. Совместное использование с препаратом Амоксиклав® может привести к увеличению уровней  амоксициллина в крови, но не клавулановой кислоты.

Одновременное применение аллопуринола и Амоксиклав® может повысить риск возникновения аллергических реакций. Данные об одновременном применении аллопуринола и Амоксиклав® в настоящее время отсутствуют.

У пациентов, принимающих микофенолат мофетил, при совместном применении с препаратом Амоксиклав® концентрация активного метаболита микофеноловой кислоты при назначении начальной дозы снижается приблизительно на 50%. Изменение уровня концентрации начальной дозы может не соответствовать изменению суммарной концентрации микофеноловой кислоты.

Особые указания

Перед началом терапии амоксициллином/кислотой клавулановой, необходимо тщательно изучить наличие у пациента реакций гиперчувствительности на пенициллины, цефалоспорины или другие бета-лактамные вещества.

Серьезные и иногда смертельные (анафилактические) реакции гиперчувствительности  были зарегистрированы у пациентов, получавших лечение пенициллином. Эти реакции чаще встречаются у людей с реакцией гиперчувствительности к пенициллину и атопией в анамнезе. При развитии аллергической реакции на амоксициллин/кислоту клавулановую следует прекратить терапию этим препаратом и перейти на другое альтернативное лечение.

В случае если инфекция оказалась устойчивой к амоксициллину, следует рассмотреть возможность использования амоксициллина/кислоты клавулановой вместо  амоксициллина.

При высоком риске устойчивости возбудителя к бета-лактамным антибиотикам не следует применять Амоксиклав. Не рекомендуется применять препарат для лечения устойчивых к пенициллину S. pneumoniae.

У пациентов с нарушением функции почек и принимающих высокую дозу препарата, могут развиться судороги.

Не следует назначать амоксициллин/кислоту клавулановую при инфекционном мононуклеозе, так как возможно появление кореподобной сыпи (на амоксициллин).

Одновременное применение аллопуринола во время лечения амоксициллином может увеличить вероятность развития кожных аллергических реакций. Данные об одновременном применении аллопуринола и Амоксиклав® в настоящее время отсутствуют.

Длительное применение препарата может вызвать чрезмерный рост нечувствительных микроорганизмов.

Появление в начале лечения  генерализованной эритемы с пустулезными высыпаниями и лихорадкой может быть симптомом развития острого генерализованного экзантематозного пустулеза.  При развитии  этой реакции требуется прекратить применение препарата Амоксиклав®  и более не использовать амоксициллин в будущем.

Препарат следует с осторожностью назначать пациентам с печеночной недостаточностью.

Случаи появления нарушений функции печени были зарегистрированы в основном у мужчин и пожилых пациентов, довольно редко встречались у детей, которые принимали препарат в течение длительного периода времени. Признаки и симптомы обычно развиваются во время или сразу после начала лечения, но в некоторых случаях могут проявляться  только через несколько недель после прекращения терапии. Эти симптомы обычно обратимы. Осложнения со стороны печени могут быть выражены в тяжелой форме и в крайне редких случаях протекать со смертельным исходом. Они почти всегда развиваются у пациентов с серьезными сопутствующими заболеваниями или у пациентов, принимающих другие препараты, которые воздействуют на печень.

Развитие антибиотик-ассоциированного колита, характерно для любых антибактериальных препаратов, включая амоксициллин, и может варьировать по степень выраженности от умеренного до жизнеугрожающего. Поэтому, важно учитывать этот диагноз при назначении препарата пациентам, страдающих диареей, во время или после применения любых антибиотиков. При возникновении  антибиотик-ассоциированного колита, следует немедленно прекратить использование препарата Амоксиклав®. После консультации врача должна быть назначена соответствующая терапия. Препараты снижающие перистальтику противопоказаны в этой ситуации.
При длительной терапии рекомендуется регулярно оценивать функцию  систем органов, в том числе почек, печени и кроветворной функции.
Необходимо корректировка дозы пероральных антикоагулянтов для поддержания желаемого уровня свертывания крови.

У пациентов с нарушениями функций почек, требуется корректировка дозы в зависимости от степени выраженности нарушений.

У больных со сниженным диурезом, очень редко отмечалась кристаллурия, преимущественно во время парентеральной терапии. Во время лечения пациенту рекомендуют обильно питье, чтобы избежать возможного развития кристаллурии. Согласно полученным данным амоксициллин оседает в катетерах мочевого пузыря (преимущественно при внутривенном введении больших доз), в этом случае необходимо регулярно контролировать проходимость катетера.

Во время лечения с применением амоксициллина следует использовать ферментативные методы глюкозооксидазы при проведении анализов на наличие глюкозы в моче, так как при использовании не ферментативных методов возможны ложноположительные результаты.

Наличие кислоты клавулановой в препарате может привести к неспецифическому связыванию иммуноглобулина G и альбумина с мембранами эритроцитов и ложно-положительным результатам пробы Кумбса.
Были получены данные о положительных результатах анализа  Bio-Rad Laboratories Platelia Aspergillus EIA у пациентов, принимавших амоксициллин/кислоту клавулановую, которые впоследствии оказались не инфицированными инфекцией Aspergillus, но нет данных о перекрестных реакциях с применением non-Aspergillus полисахаридов и полифуранозов. Таким образом, положительные результаты анализов пациентов, принимавших амоксициллин/кислоту клавулановую, следует интерпретировать с осторожностью и подтверждать другими методами диагностики.
Беременность

Исследования на животных не указывают на прямое или косвенное вредное воздействие в отношении беременности, развития эмбриона / плода, родов  или постнатального развития.

В настоящее время существует ограниченное количество данных об использовании амоксициллина/кислоты клавулановой во время беременности у человека, которые не выявили повышенного риска врожденных пороков развития. В клиническом исследовании у женщин с преждевременным разрывом плодной оболочки была зарегистрирована причинно-следственная связь между профилактическим лечением с применением амоксициллина/ кислоты клавулановой и повышенным риском некротического энтероколита у новорожденного. Не рекомендуется использовать препарат во время беременности, применение возможно только в случае крайней необходимости по назначению врача.

Лактация

Оба активных вещества выделяются в грудное молоко (отсутствуют данные о влиянии кислоты клавулановой на грудное вскармливание). Следовательно, при грудном вскармливании возможно появление таких симптомов, как понос и грибковые инфекции слизистых оболочек, в этих случаях следует прекратить грудное вскармливание.  Амоксициллин/ кислоту клавулановую разрешается использовать во время кормления грудью только после оценки пользы/риска лечащим врачом.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или  потенциально опасными механизмами

Исследований по выявлению эффектов, влияющих на возможность управлять автомобилем и техникой не проводилось. Тем не менее, Амоксиклав может вызвать такие нежелательные реакции, как аллергические реакции, судороги, которые могут повлиять на возможность управлять автомобилем и движущимися механизмами.

Передозировка

Симптомы: возможны желудочно-кишечные симптомы и нарушения водно-электролитного баланса. Кристаллурия амоксициллина в некоторых случаях приводит к почечной недостаточности. У пациентов с нарушениями функции почек или у пациентов, принимающих высокие дозы препарата возможны судороги.

Лечение: симптоматическое лечение с учетом  водно/электролитного баланса. Амоксициллин/ кислота клавулановая могут быть выведены из организма с помощью гемодиализа.

Форма выпуска и упаковка
По 15 таблеток во флакон коричневого стекла с закручивающейся алюминиевой крышкой с контролем первого вскрытия.

По 1 флакону вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.

Условия хранения

Хранить при температуре  не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

2 года

Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек
По рецепту

Производитель/ Упаковщик

Лек  Фармасьютикалс д.д., Словения

Address: Perzonali 47, SI – 2391 Prevalje, Slovenia

Владелец регистрационного удостоверения

Лек  Фармасьютикалс д.д., Словения

Address: Verovskova, 57, 1526 Ljubljana, Slovenia

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей  по качеству продукции (товара)
Представительство АО «Сандоз Фармасьютикалс д.д.» в Республике Казахстан, г. Алматы, ул. Луганского 96,
Номер телефона: +7 727 258 10 48, факс: +7 727 258 10 47
e-mail: [email protected]

лучших лекарств при беременности

(Дата: июнь 2017 г. Версия: 2.3)

Этот информационный бюллетень был написан для представителей общественности Тератологической информационной службой Великобритании (UKTIS). UKTIS — это некоммерческая организация, финансируемая Общественным здравоохранением Англии от имени Министерства здравоохранения Великобритании. UKTIS с 1983 года предоставляет медицинским работникам научную информацию о влиянии лекарств, рекреационных препаратов и химикатов на развивающегося ребенка во время беременности.

Какие они?

Амоксициллин (Amix®, Amoram®, Amoxident®, Galenamox®, Rimoxallin®), ко-амоксиклав (Augmentin®) и пенициллин V относятся к группе антибиотиков, называемых пенициллинами. Пенициллины используются для лечения широкого спектра инфекций и обычно назначаются во время беременности.

Безопасно ли использовать амоксициллин, коамоксиклав или пенициллин V во время беременности?

Многочисленные исследования использования этих антибиотиков во время беременности не обнаружили никаких доказательств риска для развивающегося ребенка.Лечение бактериальных инфекций во время беременности может иметь решающее значение для здоровья как матери, так и ребенка.

Принимая решение о том, принимать ли амоксициллин, коамоксиклав или пенициллин V во время беременности, важно взвесить, насколько это необходимо для вашего здоровья, с учетом возможных рисков для вас или вашего ребенка, некоторые из которых будут зависеть от того, насколько это необходимо для вашего здоровья. у вас много недель беременности. Ваш врач — лучший человек, который поможет вам решить, что подходит вам и вашему ребенку.

Что делать, если я уже принимал амоксициллин, коамоксиклав или пенициллин V во время беременности?

Амоксициллин, коамоксиклав и пенициллин V часто используются во время беременности, и ожидается, что они не нанесут вреда ребенку в утробе матери.Однако, если вы беременны и принимали какие-либо лекарства, всегда полезно сообщить своему врачу, если вам потребуется дополнительное наблюдение или лечение.

В этой брошюре резюмируются научные исследования, касающиеся воздействия амоксициллина, коамоксиклава и пенициллина V на ребенка в утробе матери.

Может ли прием амоксициллина, коамоксиклава или пенициллина V во время беременности привести к рождению моего ребенка с врожденными дефектами?

Тело ребенка и большинство внутренних органов формируются в течение первых 12 недель беременности.Известно, что именно в это время некоторые лекарства вызывают врожденные дефекты.

Крупные исследования женщин, принимающих амоксициллин или пенициллин V на ранних сроках беременности, не указывают на повышенную вероятность врожденных дефектов у их детей. Исследования, посвященные коамоксиклаву, дали обнадеживающие результаты, но были основаны на меньшем количестве женщин. Для подтверждения этих результатов необходимы дальнейшие исследования.

Может ли прием амоксициллина, коамоксиклава или пенициллина V во время беременности вызвать выкидыш или мертворождение?

В крупных исследованиях беременных женщин, принимающих амоксициллин или пенициллин V, не наблюдалось повышенного риска выкидыша или мертворождения.Исследования коамоксиклава также дали обнадеживающие результаты, но основаны на меньшем количестве женщин. Для подтверждения этих результатов необходимы дальнейшие исследования.

Может ли прием амоксициллина, коамоксиклава или пенициллина V во время беременности привести к преждевременным родам или к тому, что мой ребенок станет маленьким при рождении (низкий вес при рождении)?

Исследования не показали повышенного шанса преждевременных родов или низкой массы тела при рождении у детей, рожденных от матерей, принимающих коамоксиклав или пенициллин V. Небольшое исследование показало повышенную вероятность преждевременных родов и низкой массы тела при рождении у детей, подвергшихся воздействию амоксициллина в утробе матери однако более крупные и надежные исследования не согласились с этими выводами.

Может ли прием амоксициллина, коамоксиклава или пенициллина V во время беременности вызвать у ребенка проблемы с обучением или поведением?

Мозг ребенка продолжает развиваться вплоть до конца беременности. Таким образом, возможно, что прием определенных лекарств на любом этапе беременности может оказать длительное влияние на обучение или поведение ребенка.

Нет исследований, посвященных изучению обучения и поведения детей, рожденных от матерей, принимавших амоксициллин или пенициллин V во время беременности.Большинство исследований, посвященных коамоксиклаву, обнадеживают. Женщинам при преждевременных родах часто назначают антибиотики. Дети, рожденные недоношенными, имеют больше шансов на учебу и поведенческие проблемы. Требуются исследования, которые учитывают последствия преждевременных родов, а также изучают обучение и поведение детей, подвергшихся воздействию амоксициллина и пенициллина V в утробе матери.

Потребуется ли моему ребенку дополнительное наблюдение во время беременности?

В рамках обычного дородового наблюдения большинству женщин будет предложено пройти сканирование примерно на 20 неделе беременности для выявления врожденных дефектов и проверки роста ребенка.

Нет доказательств того, что прием амоксициллина, коамоксиклава или пенициллина V во время беременности вызывает какие-либо проблемы, требующие дополнительного наблюдения за вашим ребенком.

Есть ли риск для моего ребенка, если отец принимал амоксициллин, коамоксиклав или пенициллин V?

Нет повышенного риска для вашего ребенка, если отец принимал амоксициллин, коамоксиклав или пенициллин V до или примерно в то время, когда вы забеременели.

С кем я могу поговорить, если у меня возникнут вопросы?

Если у вас есть какие-либо вопросы относительно информации в этой брошюре, обсудите их со своим лечащим врачом.Они могут получить доступ к более подробной медицинской и научной информации на сайте www.uktis.org

.

Запрос обратной связи

НАМ НУЖНА ВАША ПОМОЩЬ! У вас есть 3 минуты, чтобы заполнить короткую, быструю и простую форму обратной связи с пользователями из 12 вопросов о наших информационных буклетах? Чтобы высказать свое мнение о том, как мы можем улучшить наш веб-сайт и предоставляемую информацию, посетите эту страницу.

Общая информация

До 1 из каждых 5 беременностей заканчивается выкидышем, и каждый 40 ребенок рождается с врожденным дефектом.Они называются фоновыми популяционными рисками. Они описывают вероятность того, что эти события могут произойти при любой беременности, без учета таких факторов, как здоровье матери во время беременности, ее образ жизни, лекарства, которые она принимает, и генетический состав ее и отца ребенка.

Применение лекарственных средств при беременности

Большинство лекарств, используемых матерью, проникают через плаценту и достигают ребенка. Иногда это может иметь благотворное влияние на ребенка. Однако есть некоторые лекарства, которые могут навредить нормальному развитию ребенка.Как лекарство влияет на ребенка, может зависеть от стадии беременности, когда лекарство принимается. Если вы принимаете лекарства регулярно, вам следует обсудить эти эффекты со своим врачом / медперсоналом, прежде чем забеременеть.

Если вам будет предложено новое лекарство во время беременности, убедитесь, что лечащий вас лечащий врач или медработник осведомлен о вашей беременности.

При принятии решения о том, следует ли использовать лекарство во время беременности, вам необходимо взвесить, как лекарство может улучшить ваше здоровье и / или здоровье вашего будущего ребенка, с учетом любых возможных проблем, которые может вызвать лекарство.Наши информационные буклеты составлены, чтобы предоставить вам краткое изложение того, что известно об использовании конкретного лекарства во время беременности, чтобы вы могли вместе со своим врачом решить, что лучше всего для вас и вашего ребенка.

Каждая беременность уникальна. Решение о начале, прекращении, продолжении или изменении прописанного лекарства до или во время беременности должно приниматься после консультации с вашим лечащим врачом. Будет очень полезно, если вы сможете записывать все лекарства, которые вы принимали во время беременности, в своих родильных картах.

www.medicinesinpregnancy.org

Безопасно ли принимать антибиотики во время беременности?

Это зависит от обстоятельств. Некоторые антибиотики безопасно принимать во время беременности, некоторые представляют известный риск для развивающегося ребенка, а множество других попадают в промежуточный период.

Когда лекарство попадает в эту последнюю категорию, это связано с тем, что недостаточно доступной информации о безопасности или необходимо тщательно взвесить потенциальный риск, связанный с лекарством, с вредными последствиями состояния, для лечения которого оно используется.

Другими словами, если вы очень больны и антибиотик — единственное, что поможет вам поправиться, вам, возможно, придется принять его, несмотря на потенциальный риск для вашего ребенка. В некоторых случаях отказ от лечения болезни может быть более опасным для здоровья вашего ребенка, чем воздействие на него антибиотика.

Более того, как и в случае с любым другим лекарством, безопасность конкретного антибиотика зависит не только от характеристик самого препарата, но и от таких факторов, как то, сколько вы принимаете, как долго вы принимаете его и где вы находитесь во время беременности.

При таком большом количестве доступных антибиотиков невозможно перечислить их все здесь. Но распространенные антибиотики, которые обычно считаются безопасными во время беременности, включают пенициллины (такие как амоксициллин и ампициллин), цефалоспорины (такие как цефалексин) и эритромицин.

Некоторые эксперты подозревали, что препарат метронидазол (применяемый для лечения некоторых вагинальных инфекций, таких как трихомониаз и бактериальный вагиноз, а также других видов инфекций) вызывает врожденные дефекты. Новое исследование не подтвердило эту предполагаемую связь, и теперь она считается безопасной в большинстве случаев.

Если у вас рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей или инфекция попадает в ваши почки, лицо, осуществляющее уход, может порекомендовать вам принимать нитрофурантоин (торговое название Macrodantin или Macrobid) до конца беременности, чтобы предотвратить повторное заражение. Вам следует прекратить прием этого препарата примерно через 36 недель (или немедленно, если у вас начнутся преждевременные роды), потому что существует очень небольшой риск того, что он разрушит некоторые из красных кровяных телец вашего ребенка, если вы примете его в течение нескольких дней после родов.

Триметоприм — ингредиент, часто встречающийся в препаратах, используемых для лечения инфекций мочевыводящих путей, таких как Бактрим и Септра).Триметоприм — не лучший вариант во время беременности, поскольку он блокирует действие фолиевой кислоты. Фолиевая кислота имеет решающее значение во время беременности и до зачатия, потому что она снижает риск развития нервной трубки и других врожденных дефектов у вашего ребенка.

Если у вас нет другого выбора и вы должны принимать одно из этих лекарств, не забудьте также принимать ежедневные пренатальные витамины. Исследования показывают, что ежедневный прием добавки фолиевой кислоты в количестве не менее 400 мкг (витамины для беременных обычно содержат в два раза больше) может преодолеть блокирующие эффекты триметоприма.

Антибиотики, которых следует избегать во время беременности, включают стрептомицин (используемый для лечения туберкулеза), который может вызвать потерю слуха у вашего ребенка, и тетрациклин (включая миноциклин, окситетрациклин и доксициклин), используемый для лечения акне и респираторных инфекций. Если вы примете тетрациклин во втором или третьем триместре, он может обесцветить зубы вашего развивающегося ребенка.

Использование амоксициллина беременными и кормящими женщинами, подверженными сибирской язве

Амоксициллин не имеет одобренных FDA показаний для профилактики или лечения сибирской язвы, однако, если штамм Bacillus anthracis чувствителен к пенициллину, профилактическая терапия амоксициллином может быть рассмотрена в соответствии с CDC. 1 У беременных и кормящих женщин FDA рекомендует 1000 мг амоксициллина каждые восемь часов.

Справочная информация:
В 2012 году Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в партнерстве с Ассоциацией программ охраны здоровья матери и ребенка обсудили вопросы профилактики и лечения сибирской язвы у беременных, послеродовых и кормящих женщин. 1, 2 По завершении встречи был опубликован новый технический документ, который заменяет предыдущие рекомендации CDC по профилактике и лечению сибирской язвы у беременных, послеродовых и кормящих женщин и соответствует обновленным рекомендациям для взрослых, которые не беременны. . 1 Согласно данным опубликованной литературы, у беременных и послеродовых женщин, подвергшихся воздействию Bacillus anthracis, зарегистрированы высокие показатели материнской и внутриутробной смертности. 3

Руководство

CDC по профилактике и лечению сибирской язвы у беременных и женщин в послеродовом периоде доступно по адресу https://wwwnc.cdc.gov/eid/article/20/2/13-0611-techapp1.pdf. Согласно CDC, ципрофлоксацин (500 мг перорально каждые 12 часов в течение 60 дней) является предпочтительным средством профилактики ингаляционной сибирской язвы у бессимптомных беременных и кормящих женщин, подвергшихся воздействию Bacillus anthracis. 2 Если ципрофлоксацин недоступен или не переносится, CDC предоставляет рекомендации по использованию других антибактериальных препаратов для профилактики ингаляционной сибирской язвы, таких как доксициклин (100 мг каждые 12 часов). Если штамм Bacillus anthracis чувствителен к пенициллину, в соответствии с CDC может быть рассмотрена профилактическая терапия амоксициллином. 1

Общие сведения об амоксициллине и пенициллинах:
Беременность
Пенициллины, как класс лекарств, обычно считаются приемлемыми для использования во время беременности и используются для лечения различных инфекций у беременных женщин.Опубликованные клинические исследования, оценивающие применение амоксициллина у беременных женщин, не выявили связи с воздействием амоксициллина во время беременности и серьезными врожденными дефектами, выкидышем или неблагоприятными исходами для матери или плода. 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15,

Лактация
Согласно опубликованной литературе, амоксициллин присутствует в грудном молоке в небольших количествах.Относительная доза для младенцев (RID) для амоксициллина была рассчитана примерно на 1%. Ожидается, что амоксициллин не вызовет побочных реакций у младенцев, находящихся на грудном вскармливании. RID дает оценку количества материнской дозы, полученной младенцем. Препарат с RID менее 10% считается совместимым с грудным вскармливанием. 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25

1 Мини-Делман Д., М.Е. Зотти, А.А. Creanga и др., «Особые рекомендации по профилактике и лечению сибирской язвы у беременных и женщин в послеродовом периоде», Emerging Infectious Diseases, vol. 20 (2), 2014 г. (доступно по адресу https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC30/.

2 CDC, «Особые рекомендации по профилактике и лечению сибирской язвы у беременных и женщин в послеродовом периоде: Техническое приложение», 2014 г. (доступно по адресу https://wwwnc.cdc.gov/eid/article/20/2/13- 0611-techapp1.pdf).

3 Мини-Делман Д., И др., «Случаи сибирской язвы у беременных и женщин в послеродовом периоде: систематический обзор». Акушерство и гинекология, т. 120 (6), стр. 1439-49, 2012.

4 Кавени М.Р., Дж. Р. Фаррис, Т. Р. Сполдинг и др., «Лечение гонореи во время беременности», Акушерство и гинекология, т. 81, стр. 33–38, 1993.

5 Колли Д.П., Дж. Кей и Г.Т. Гибсон, «Амоксициллин и ампициллин: исследование их использования при беременности», Австралийский фармацевтический журнал, вып. 64, стр. 207-111, 1983.

6 Шоу Г.М., К. Тодоров, Е.М. Вели, Э.Дж. Ламмер, «Заболевания матери, включая лихорадку, и использование лекарств как факторы риска дефектов нервной трубки», Teratology, vol. 57, pp. 1-7, 1998.

7 Алмейда Л., А. Шмаух и С.А. Бергстром, «Рандомизированное исследование влияния периорального амоксициллина у женщин с преждевременным разрывом плодных оболочек до родов», Гинекологическое и акушерское исследование, вып. 41, pp.82-84, 1996.

8 Ловетт С.M., JD Weiss, MJ Diogo и др., «Проспективное, двойное слепое, рандомизированное, контролируемое клиническое испытание ампициллин-сульбактама при преждевременном преждевременном разрыве мембран у женщин, получающих дородовую кортикоидную терапию», Американский журнал акушерства и гинекологии, т. 176, стр. 1030-1038, 1997.

9 Mercer B.M., M. Miodovnik, G.R. Thurmau. И др., «Антибиотикотерапия для снижения детской заболеваемости после преждевременного преждевременного разрыва мембран. Рандомизированное контролируемое исследование », Журнал Американской медицинской ассоциации, вып.278, стр. 989-995 1997.

10 Чейзель А.Э., М. Рокенбауэр, Х.Т. Соренсен и др., «Лечение аугментином во время беременности и распространенность врожденных аномалий: популяционное тератологическое исследование методом случай-контроль», Европейский журнал акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии, вып. 97, стр. 188–192, 2001.

11 Хейнонен О.П., Д. Слоун и С. Шапиро, «Врожденные пороки и лекарственные препараты при беременности». Литтлтон, Массачусетс: Publishing Sciences Group, стр.296-313, 1997.

12 Болдуин Дж. А., Дж. Л. Шардейн и Ю. Кошима, «Исследования репродукции 14151 K и 25000 бразильских реалов. Тератология, пери- и постнатальные исследования у крыс», Химиотерапия, том. 31, стр. 238-262, 1983.

13 Хиракава Т., Сузуки Т., Ю. Сано и др., «Исследования репродукции на крысах», Chemotherapy vol. 31, стр. 263-272, 1983.

14 Джеймс П.А., Т.Л. Харди и Ю. Косима, «Исследования воспроизводства 25 000 бразильских реалов, исследования тератологии у свиней», Chemotherapy vol.31, стр. 274-279, 1983.

15 Cooper W.O., S. Hernandez-Diaz, P.G. Арбогаст и др., «Антибиотики, потенциально используемые в ответ на биотерроризм и риск серьезных врожденных пороков развития», Pediatric Perinatal Epidemiology, vol. 23 (1), стр 18-28, 2009.

16 Джепсен П., М.В. Скривер, А. Флойд и др., «Популяционное исследование использования амоксициллина матерями и исходов беременности в Дании», Британский журнал клинической фармакологии, вып. 55 (2), стр.216-21, 2003.

17 Кафетзис Д.А., К.А. Сиафас, П.А. Георгакопулос и др. «Переход цефалоспоринов и амоксициллина в грудное молоко», Acta Paediatricavol. 70, стр. 285-288, 1981.

18 LactMed: https://toxnet.nlm.nih.gov/newtoxnet/lactmed.htm

19 Хейл, Т. (2017). Амоксициллин. Издательство Springer.

20 Ито С., А.М. Блайчман, М. М. Стефенсон и др., «Перспективное наблюдение за побочными реакциями у грудных младенцев, подвергшихся воздействию материнских лекарств», Американский журнал акушерства и гинекологии, вып.168, стр. 1393-1399, 1993.

21 Campbell A.C., J.C. McElnay, C.M. Пассмор, «Экскреция ампициллина с грудным молоком и его влияние на грудного ребенка», Британский журнал клинической фармакологии. т. 31, стр. 230 Аннотация, 1991.

22 Benyamini L., P. Merlob, B. Stahl, et al., «Безопасность амоксиллина / клавулановой кислоты и цефуроксима во время лактации», Терапевтический мониторинг лекарственных средств, т. 27, стр. 499-502, 2005.

23 Гольдштейн Л.Х., М. Берлин, Л. Цур и др., «Безопасность макролидов во время лактации», Медицина грудного вскармливания, т. 4, стр. 197-200, 2009.

24 Яздани-Брожени П., Ф. Гарсия-Бурниссен, Х. Fujii и др., «Относительная биоэквивалентность амоксициллина, растворенного в грудном молоке», Archives of Disease in Childhood, vol. 99, стр. 258-61 2014.

25 Cherif F., S. El Aidli S. Kastalli, et al., «Лекарственная крапивница при грудном вскармливании», Фундаментальная и клиническая фармакология, том.23 (Приложение 1), с.37, Аннотация с. 203.

Можно ли принимать антибиотики во время беременности?

Беременность может быть волнующим моментом в жизни женщины, но что, если она заболеет и ей потребуются антибиотики? Безопасно ли принимать антибиотики во время беременности и влияют ли они на развивающегося ребенка?

Узнайте, когда можно безопасно использовать антибиотики во время беременности для борьбы с инфекциями и какие типы антибиотиков обычно рекомендуются.

Зачем вам могут понадобиться антибиотики во время беременности?

Стоматолог может прописать антибиотики при нескольких условиях, как описано в статье в International Dental Journal, в том числе:

  • Если у пациента внутри зуба одонтогенная инфекция, например зубной абсцесс
  • Если у пациента не одонтогенная инфекция, например инфекция слюнных желез
  • Если у пациента, которому назначено стоматологическое лечение, существует высокий риск развития инфекционного эндокардита, типа сердечной инфекции

Стоматологи осторожно назначают антибиотики, так как неправильное использование антибиотиков может привести к появлению устойчивых к лекарствам бактерий.Кроме того, в определенных ситуациях прием антибиотиков может вызвать серьезные побочные эффекты. Если у беременной женщины есть какое-либо из перечисленных выше состояний, ее стоматологи и медицинские работники должны работать вместе, чтобы определить лучший план лечения.

По данным клиники Мэйо, стоматологические операции беременным пациенткам в целом безопасны. В частности, если у беременной женщины сильная боль в полости рта или отек, важно немедленно обратиться к стоматологу и принять все лекарства в соответствии с указаниями.Отсутствие лечения инфекции во время беременности может иметь серьезные последствия, которые перевешивают возможные риски приема антибиотиков во время беременности. По этой причине вам всегда следует обсуждать любые проблемы со здоровьем — оральные или иные — со своим врачом или стоматологом.

Какие антибиотики безопасны?

По данным клиники Майо, следующие антибиотики безопасны для приема во время беременности:

  • Цефалоспорины, включая цефаклор и цефалексин
  • Клиндамицин
  • Эритромицин
  • Пенициллины, включая амоксициллин и ампициллин

Риски приема антибиотиков во время беременности

Эксперты считают, что прием некоторых антибиотиков во время беременности связан с риском.

В клинике Майо упоминается, как тетрациклины могут обесцвечивать развивающиеся детские зубы, поэтому их не рекомендуется использовать после 15-й недели беременности. Тетрациклины — это антибиотики широкого спектра действия, которые откладываются в формирующихся зубах и могут вызывать появление серых пятен, как описано в статье в Журнале клинической и экспериментальной стоматологии. Это окрашивание может быть серьезным, и в будущем может потребоваться инвазивное стоматологическое лечение, такое как отбеливание, виниры или коронки.По возможности во время беременности следует назначать альтернативный антибиотик.

Также было высказано предположение, что макролидные антибиотики могут увеличить риск церебрального паралича или эпилепсии у новорожденного, если их принимать во время беременности, согласно исследованию PLOS ONE. Эти антибиотики, помимо эритромицина, следует назначать только при отсутствии альтернативы и после консультации со специалистом, согласно NHS.

Тот факт, что некоторые антибиотики не рекомендуются во время беременности, не означает, что все антибиотики небезопасны.Ваш стоматолог назначит самые безопасные антибиотики во время беременности в самой безопасной дозировке. Если у вас есть опасения по поводу лекарств, которые вам прописывают во время беременности, вам следует обсудить их со своим врачом или стоматологом.

Применение амоксициллина во время беременности | Drugs.com

Амоксициллин также известен как: Amoxicot, Amoxil, Apo-Amoxi, Biomox, DisperMox, Moxatag, Moxilin, Trimox, Wymox

.

Амоксициллин Предупреждения при беременности

Рекомендуется использовать только в том случае, если это явно необходимо, и польза превышает риск.

AU TGA категория беременности: A
US FDA категория беременности: B

Комментарии: Может снизить эффективность оральных контрацептивов.

Исследования на животных не выявили доказательств тератогенности, нарушения фертильности или вреда для плода. Эффекты во время родов и родоразрешения неизвестны. Контролируемых данных о беременности у человека нет.

AU TGA, категория беременности A: Лекарства, которые принимали большое количество беременных женщин и женщин детородного возраста, при этом не наблюдалось доказанного увеличения частоты пороков развития или других прямых или косвенных вредных воздействий на плод.

US FDA категория беременности B: исследования репродукции животных не смогли продемонстрировать риск для плода, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин.

См. Ссылки

Амоксициллин Предупреждения о грудном вскармливании

После однократного перорального приема 1 г у 6 женщин пиковые уровни этого препарата в молоке наблюдались через 4–5 часов после приема дозы. Средний уровень молока составлял 0,69 мг / л (диапазон от 0,46 до 0,88 мг / л) через 4 часа и 0,81 мг / л (диапазон от 0,39 до 1.3 мг / л) через 5 часов после приема дозы. Исходя из этих данных, ожидается, что ребенок, находящийся на исключительно грудном вскармливании, будет получать максимум около 0,1 мг / кг / день с дозой для матери 500 мг 3 раза в день (примерно от 0,25% до 0,5% от типичной детской дозы).

Использование считается допустимым; рекомендуется осторожность.

Из организма в материнском молоке: Да (в небольших количествах)

Комментарии: Редко сообщалось о сыпи и нарушении микрофлоры желудочно-кишечного тракта младенца, приводящем к диарее или молочнице.

См. Ссылки

Ссылки для информации о беременности
  1. «Информация о продукте. Амоксициллин (амоксициллин)». SmithKline Beecham, Филадельфия, Пенсильвания.
  2. Cerner Multum, Inc. «Информация о продукции для Австралии». O 0
  3. Cerner Multum, Inc. «Краткое описание характеристик продукта для Великобритании». O 0
  4. «Информация о продукте. Моксатаг (амоксициллин)». Fera Pharmaceuticals, Locust Valley, Нью-Йорк.
Ссылки для информации о грудном вскармливании
  1. «Информация о продукте.Моксатаг (амоксициллин). «Fera Pharmaceuticals, Locust Valley, NY.
  2. Cerner Multum, Inc.» Сводка характеристик продукта для Великобритании. «O 0
  3. Cerner Multum, Inc.» Информация о продукте для Австралии. «O 0
  4. США Национальная медицинская библиотека «Toxnet. Сеть токсикологических данных. Доступно по адресу: URL: http://toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT. «([Цитировано в 2013 г. -]):
  5. » Информация о продукте. Амоксициллин (амоксициллин). «SmithKline Beecham, Philadelphia, PA.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Безопасно ли принимать антибиотики во время беременности?

Лекарства, которые используются для лечения или профилактики бактериальной инфекции, называются антибиотиками. Эти препараты помогают бороться с инфекцией, убивая бактерии (бактерицидные) или ограничивая их рост и размножение (бактериостатические) (1).

Женщины могут получить рецепт на антибиотики во время беременности для лечения или предотвращения потенциальных бактериальных инфекций. Однако воздействие некоторых антибиотиков на мать может иметь возможные неблагоприятные последствия для нерожденных детей.

Обратитесь за медицинской консультацией, чтобы выбрать безопасные для беременности антибиотики в безопасной дозировке и продолжительности лечения.

Прочтите эту статью, чтобы узнать больше о безопасных и вредных антибиотиках при беременности, а также о мерах предосторожности, которые необходимо соблюдать, чтобы избежать токсичности антибиотиков и побочных эффектов во время беременности.

Зачем вам могут понадобиться антибиотики во время беременности?

Инфекции мочевыводящих путей и инфекции, передаваемые половым путем, являются наиболее распространенными бактериальными инфекциями во время беременности.Возможно, вам придется пройти курс лечения антибиотиками, если у вас есть какая-либо из этих инфекций (2) (3).

Потребность в антибактериальной терапии во время беременности может быть вызвана следующими ситуациями.

  • Инфекция мочевыводящих путей во время беременности может быть вызвана бактериями Escherichia coli, которые устойчивы к ампициллину и часто требуют назначения антибиотиков, таких как цефалексин, сульфизоксазол или нитрофурантоин.
  • Все беременные женщины проходят скрининг на бессимптомную бактериурию (бактерии в моче), и начинается профилактическое лечение антибиотиками, чтобы избежать таких инфекций, как цистит и пиелонефрит.Вы можете регулярно проводить дородовое наблюдение для выявления бактериурии. Это может помочь предотвратить использование более сильнодействующих антибиотиков для лечения (3) (4).
  • Антибактериальная терапия неизбежна при определенных медицинских состояниях, таких как тяжелая бактериальная инфекция, инфекция крови и сепсис, который является реакцией организма на инфекцию (5).

Нелеченные инфекции мочевыводящих путей и инфекции, передаваемые половым путем, могут вызывать серьезные заболевания, такие как самопроизвольный аборт, преждевременные роды и низкий вес при рождении во время беременности, а также в некоторых случаях быть опасными для жизни.

Безопасно ли принимать антибиотики во время беременности?

Некоторые антибиотики безопасны для приема во время беременности, а некоторые могут вызывать потенциальные побочные эффекты у беременных матерей и еще не родившихся детей. Безопасность антибиотиков может варьироваться в зависимости от типа антибиотика, дозировки, продолжительности лечения, гестационного возраста и состояния здоровья матери.

Поэтому всегда консультируйтесь с врачом по поводу безопасного использования антибиотиков и во избежание каких-либо побочных эффектов.

Кроме того, физиологические изменения во время беременности могут изменить метаболизм и выведение организма, а также повлиять на уровень антибиотиков в плазме.Таким образом, дозировка для небеременных женщин не подходит для беременных.

Ваш лечащий врач может выбрать самый безопасный антибиотик с безопасной дозировкой и продолжительностью действия. Если у вас есть какие-либо проблемы или вопросы, вы можете открыто обсудить их со своим врачом. Вы также можете сообщить врачу о любой аллергии на антибиотики, такой как аллергия на пенициллин, которая у вас была в прошлом.

Список безопасных антибиотиков во время беременности

Следующие антибиотики считаются безопасными при беременности (3) (6) (7).

  • Показано, что пенициллины (амоксициллин, ампициллин) безопасны для беременных и кормящих матерей.
  • Цефалоспорины (цефаклор, цефалексин) — это группа антибиотиков, которая хорошо переносится беременными.
  • Эритромицин (Erymax, Erythrocin, Erythroped, Erythroped A) является единственной группой макролидов антибиотиков, которые безопасны во время беременности и кормления грудью.
  • Клиндамицин
  • Бета-лактамы
  • Ванкомицин
  • Нитрофурантоин
  • Метронидазол
  • Фосфомицин

Безопасные антибиотики при ИМП во время беременности. Антибиотики, применяемые во время беременности и беременные, являются безопасными для лечения инфекциями мочевыводящих путей.Ампициллин был одним из самых безопасных препаратов в прошлом, но устойчивость кишечной палочки к ампициллину в последние годы привела к использованию других антибиотиков.

Следующие антибиотики назначаются для лечения инфекций мочевыводящих путей во время беременности.

  • Однодозная терапия монролом (фосфомицином) — один из новейших подходов. Цефалоспорины
  • Сульфаниламиды назначаются в первом и втором триместрах. Прием их в третьем триместре может вызвать у ребенка ядерную желтуху (повреждение мозга из-за желтухи).
  • Использование нитрофурантоина (макродантина) ограничено тяжелой инфекцией с высокой бактериурией из-за его побочных эффектов.
  • Цефалоспорины

Сульфаниламиды и нитрофурантоин назначают в первом триместре, когда другие методы лечения неэффективны против инфекции, поскольку они потенциально могут вызвать врожденные дефекты (8) (9).

Какие антибиотики следует избегать во время беременности?

Следующие антибиотики следует избегать во время беременности из-за их тератогенного действия (вредное воздействие из-за воздействия токсичных веществ во время беременности) (10):

  • Хлорамфеникол: он может вызвать желтуху и синдром серого ребенка, особенно если принимать его в непосредственной близости от дома. срок.
  • Тетрациклины: они могут вызывать изменение цвета зубов (на желтый или коричневый цвет) у младенцев и обычно не рекомендуются беременным женщинам.
  • Фторхинолон (ципрофлоксацин, левофлоксацин): фторхинолоновые антибиотики могут повредить рост мышц и костей ребенка. Это часто может привести к разрыву аорты, что может вызвать смертельное кровотечение. Не рекомендуется людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Фторхинолоны также могут вызывать боль в суставах и повреждение нервов у матери (11).

Меры предосторожности при приеме антибиотиков во время беременности

Принятие следующих мер предосторожности может помочь снизить токсичность антибиотиков и побочные эффекты у будущих матерей и их будущих детей.

  • Не используйте антибиотики без рецепта во время беременности. Неправильный выбор антибиотика и дозировки может вызвать токсические эффекты, а также повысить риск устойчивости к антибиотикам.
  • При необходимости используйте антибиотик. Тяжелые инфекции требуют лечения антибиотиками во время беременности.
  • Проконсультируйтесь с врачом каждый раз, когда у вас есть инфекции во время беременности. Позвольте врачу решить, требуется ли вам лечение антибиотиками. Прием предыдущих лекарств может быть неприемлемым и безопасным на всех неделях беременности.
  • Не применяйте антибиотики от гриппа и простуды. Антибиотики неэффективны против вирусных заболеваний.
  • Вы можете следовать советам гинеколога, чтобы защитить себя от инфекций во время беременности. Воздействие антибиотиков может быть вредным для младенцев, особенно в первом триместре, когда у них развиваются ткани и системы органов.
  • Всегда следите за тем, чтобы вы принимали лекарства, безопасные для беременности. Получите рецепт после того, как сообщите врачу, что вы беременны, особенно в первом триместре, так как это может остаться незамеченным.
  • Следуйте рецепту, как рекомендовано, чтобы избежать устойчивости к антибиотикам.

В некоторых странах антибиотики можно продавать без рецепта. Однако лекарства, отпускаемые без рецепта, могут вызвать осложнения во время беременности, поэтому рекомендуется получить рецепт врача.

Часто задаваемые вопросы

1. Вызывают ли антибиотики врожденные дефекты?

Некоторые антибиотики могут вызвать врожденные дефекты. Прием антибиотиков, таких как нитрофурантоин и триметоприм-сульфаметоксазол (TMP / SMX) для лечения инфекций мочевыводящих путей (ИМП) во время беременности, может привести к врожденным дефектам.

Учитывая неблагоприятное воздействие антибиотиков на развивающихся детей, Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) предлагает избегать использования антибиотиков на ранних сроках беременности (9). Лечение антибиотиками обычно рекомендуется во время беременности, когда это абсолютно необходимо, а безопасные антибиотики для беременных обычно назначают будущим мамам.

2. Могут ли антибиотики вызвать выкидыш?

Некоторые исследования показали, что определенные типы антибиотиков могут повышать риск выкидыша.Было показано, что Z-пак или азитромицин увеличивают риск выкидыша до 65% при использовании во время беременности (12). Риск самопроизвольного выкидыша повышается при приеме тетрациклинов и хинолонов.

Доказано, что пенициллины и цефалоспорин безопасны для беременных женщин. Требуются дополнительные рандомизированные контролируемые исследования для определения точной частоты выкидышей при лечении антибиотиками во время беременности.

3. Может ли прием антибиотиков во время беременности навредить ребенку?

Некоторые антибиотики вызывают врожденные дефекты и повреждение зубов у еще не родившихся детей.Риск образования оральной расщелины увеличивается у детей женщин, которые подвергались воздействию амоксициллина в первые недели гестации (13). Изменение цвета зубов на желтый цвет наблюдается при приеме тетрациклина на ранних сроках беременности.

Некоторые исследования показали, что антибиотики могут изменять материнскую и фетоплацентарную микробиоту (14). При приеме препаратов для профилактики инфекций может нарушиться микрофлора. Однако это не связано с какими-либо серьезными побочными эффектами.

4. Могут ли антибиотики во время беременности вызывать аутизм?

Некоторые исследования показали небольшое увеличение случаев расстройств аутистического спектра (РАС) среди младенцев, подвергшихся воздействию антибиотиков во время внутриутробной жизни (15).Связь между пренатальным воздействием антибиотиков и аутизмом требует проведения более рандомизированных контролируемых испытаний, поскольку многие другие исследования не подтверждают эту гипотезу (16).

Последующее развитие РАС из-за воздействия антибиотиков в раннем возрасте требует детального изучения. Эти эффекты могут варьироваться в зависимости от типа, дозировки и продолжительности пренатального воздействия антибиотиков.

Хотя известно, что антибиотики вызывают некоторые побочные эффекты у беременных женщин и еще не родившихся детей, они необходимы для лечения тяжелых бактериальных инфекций.Иногда инфекции могут нанести больший вред ребенку или увеличить риск сепсиса и выкидыша у матери, чем антибиотики.

Не все антибиотики вредны для беременности. Вы можете проконсультироваться с врачом для лечения инфекций во время беременности с помощью безопасных для беременности антибиотиков. Всегда обращайтесь за медицинской помощью, если вы подозреваете ИППП или ИМП во время беременности. Отсрочка оказания помощи может привести к осложнениям и потребовать от вас приема высоких доз сильнодействующих лекарств в течение длительного времени.

Ссылки:
Рекомендуемые статьи:

Беременным женщинам не следует бояться принимать антибиотики

Когда внутри вас растет крошечный человечек, вы осторожны с тем, что кладете в рот.Поэтому разумно беспокоиться о приеме антибиотиков, особенно когда появляются заголовки о «двукратном увеличении риска [выкидыша]». Но знаете, что хуже повышенного риска? Верная бактериальная инфекция.

Если вы прочитали заголовки в понедельник утром, вы могли бы подумать, что мы только что обнаружили, что беременным женщинам не следует принимать определенные антибиотики. Или то, что их прием увеличивает вероятность выкидыша. Или оба. Реальность такова: все это мы знаем довольно давно.И иногда риск все же стоит того.

Это новое исследование, опубликованное в журнале Canadian Medical Association Journal, показало, что определенные антибиотики, назначаемые на ранних сроках беременности, связаны с повышенным риском выкидыша. Из беременных, принимавших антибиотики, у 16,4 процента произошел выкидыш. А среди женщин, которые не принимали антибиотики, у 12,6 процента по-прежнему был выкидыш. Это увеличение не является незначительным — и мы не должны сбрасывать со счетов небольшую разницу, — но оно было бы намного больше, если бы не были изобретены антибиотики.

Инфекции — действительно плохие новости для плода. У них еще недостаточно иммунной системы, и бактерии могут нанести ущерб растущему ребенку, даже если они не проникают через плаценту.

Проблема с изучением риска применения антибиотиков состоит в том, что очень трудно отделить опасность лекарства от опасности самой инфекции. Сам факт, что вам требуется антибиотик, означает, что у вас, вероятно, будут осложнения, которые приведут к выкидышу. Именно поэтому авторы этого нового исследования специально заявляют, что не могут исключить влияние инфекции.Это действительно суть проблемы: вы не можете эффективно контролировать влияние инфекции, потому что было бы безответственно прописывать антибиотик здоровой беременной женщине только для того, чтобы посмотреть, что произойдет.

Если вы беременны и получаете рецепт на метронидазол, у вас уже есть повышенный риск осложнений из-за инфекции. Может быть, это что-то столь же простое, как бактериальный вагиноз. Если вы не беременны, БВ может стать лишь временным осложнением в вашей жизни.По сути, это просто чрезмерный рост анаэробных бактерий во влагалище и вокруг него, но это еще не все. Однако если заболеть этим во время беременности, вы можете родить преждевременно, что влечет за собой целый ряд других проблем, таких как мозговые кровотечения и нарушения слуха.

Хорошая новость заключается в том, что многие обычные антибиотики считаются совершенно безопасными во время беременности. Пенициллин (и его подтип, амоксициллин) не причинит вреда маме или ребенку, если у них нет аллергии, и обычно это лекарство от общей инфекции.Поскольку у матерей развиваются инфекции, с которыми невозможно вылечить эти препараты, вопрос о том, насколько их лекарства могут повысить риск выкидыша, становится сложнее учесть.