Можно ли омез при беременности: перечень показаний к применению расширен uMEDp

перечень показаний к применению расширен uMEDp

Омез® (омепразол) разрешен для применения в период беременности и лактации. Препарат включен в Оранжевую книгу Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA – Food and Drug Administration) как ингибитор протонной помпы с доказанной терапевтической эквивалентностью категории А1. Согласно отчету, поступившему в Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения о результатах мониторинга безопасности лекарственного препарата, Омез® характеризуется высоким профилем безопасности. 

При использовании препарата не зарегистрировано ни одного серьезного нежелательного явления. Омез® (омепразол) одобрен 16 регуляторными органами мира.


В период беременности и лактации прием любых лекарственных средств нежелателен. Однако избежать применения препаратов удается не всегда.


Как известно, во время беременности организм женщины претерпевает гормональную перестройку, все органы и системы начинают работать в повышенном режиме: возрастает объем циркулирующей крови, изменяется тонус гладкой мускулатуры, снижается рецепторная чувствительность, увеличиваются общая масса тела, размер матки, повышается внутрибрюшное и внутриполостное давление, нарушаются моторно-эвакуаторные функции. На этом фоне нередко обостряются уже имеющиеся заболевания, в частности кислотозависимые (КЗЗ), развиваются функциональные расстройства пищеварительного тракта.


Высокая распространенность симптомов, индуцированных воздействием соляной кислоты на слизистую оболочку верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) при беременности, требует своевременных и эффективных мер. Важно купировать мучительные симптомы и повысить качество жизни, а также обеспечить полноценное сбалансированное питание и улучшить процессы пищеварения матери и плода.


Из всех симптомов КЗЗ у беременных чаще наблюдается изжога – ощущение жжения за/позади грудины2, 3. Под изжогой беременных понимают изжогу только в период гестации. Римские консенсусы рекомендуют рассматривать симптом изжоги как свидетельство гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) – хронического рецидивирующего заболевания, обусловленного забросом содержимого желудка в пищевод.


Продолжительное воздействие содержимого желудка повреждает слизистую оболочку пищевода, нарушает защитные механизмы слизистой оболочки верхних отделов ЖКТ, запускает процессы воспаления – окислительный стресс, активацию и дегрануляцию тучных клеток, высвобождение медиаторов воспаления и свободных радикалов, потенцирующих цитотоксический эффект4. Кроме того, снижение в полости пищевода уровня рН менее 4,0 вследствие обратной диффузии ионов водорода приводит к уменьшению внутриклеточного рН, а следовательно, к деструкции и некрозу клеток пищевода с формированием эрозий и/или язв слизистой оболочки пищевода5.


Для снижения продукции соляной кислоты париетальными клетками при КЗЗ органов пищеварения используют антисекреторные препараты. В клинической практике применяют две группы таких средств – блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов и ингибиторы протонной помпы (ИПП). В настоящее время последние вышли на первый план, практически полностью вытеснив блокаторы H2-гистаминовых рецепторов и частично заменив антацидные средства, механизм действия которых основан на химической нейтрализации кислоты желудочного сока.


30-летний опыт применения ИПП показал их высокую эффективность и безопасность (минимальное число побочных реакций) при лечении различных КЗЗ, в частности:

  • ГЭРБ;
  • хронического гастрита, ассоциированного с инфекцией Helicobacter pylori;
  • эрозивно-язвенных поражений слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, вызванных действием ацетилсалициловой кислоты и приемом нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка;
  • функциональных расстройств верхних отделов ЖКТ, клинические симптомы которых обусловлены гиперсекреторной деятельностью гастро­цитов.


Для использования у беременных разрешены не все ИПП (омепразол, пантопразол, рабепразол, лансопразол, эзомепразол, декслансопразол). В повседневной клинической практике для купирования симптомов КЗЗ (изжога, отрыжка, боль или чувство жжения в эпигастрии, тошнота и др.) акушеры-гинекологи используют в основном ИПП, чаще омепразол.


Свыше 60% беременных испытывают кислотоиндуцированные симптомы более двух раз в неделю в разных триместрах беременности. Согласно результатам исследования клинических проявлений ГЭРБ у 166 беременных, распространенность ГЭРБ в первом триместре составляет 16,9%, во втором – 25,3%, в третьем – до 51,2%. Что касается внепищеводных симптомов ГЭРБ (кашель, боль за грудиной, астма) в период гестации, уровень их проявления достаточно низкий6.


В американском консенсусе впервые закреплен высокий уровень безопасности ИПП у беременных. FDA присвоило препаратам этой группы категорию безопасности В. Безопасность ИПП, в частности омепразола, у беременных подтверждена результатами ряда проспективных исследований.


В метаанализе 60 исследований с участием 134 940 пациенток7 не установлено взаимосвязи между приемом ИПП и риском развития патологии плода, самопроизвольных абортов или преждевременных родов. На основании этого исследователи сделали вывод о безопасности ИПП и рекомендовали их беременным с кислотоиндуцированными симптомами и/или обострениями КЗЗ в анамнезе.


В исследовании G. Brunner и соавт.8 девять женщин принимали от 20 до 60 мг омепразола во время беременности (четыре пациентки в первом триместре). Осложнений течения беременности, аномалий развития или врожденных уродств у детей не зафиксировано. Причем длительность наблюдения за ними составила 12 лет.


При анализе данных Шведского медицинского регистра рождаемости (Swedish Medical Birth Registry – SMBR) о состоянии 262 новорожденных, матери которых принимали омепразол в период беременности, зарегистрировано восемь (3,1%) врожденных дефектов, что сопоставимо с общим уровнем врожденных аномалий в регистре – 3,9%9.


В проспективном когортном исследовании A. Lalkin и соавт.10 сравнивали исходы беременности в трех группах. 113 беременных первой группы принимали омепразол, 113 второй – блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов. 113 пациенток, вошедших в контрольную группу, не получали антисекреторных лекарственных средств. Каких-либо значимых различий в исходах беременности у пациенток трех групп (число живорожденных, самопроизвольных выкидышей, преждевременных родов, кесарева сечения, массы тела ребенка при рождении) не выявлено. Частота больших врожденных уродств у младенцев, матери которых принимали омепразол в первом триместре беременности, достигла 5,1% (у четырех из 78). Во второй и контрольной группах аналогичные показатели составили 3,1 (у трех из 98) и 3,0% (у двух из 66) соответственно.


Существуют и другие наблюдения, результаты которых подтверждают безопасность применения омепразола в период гестации. В частности, в Великобритании и Италии под наблюдением находились 134 беременных, принимавших омепразол, циметидин и ранитидин. У женщин, получавших омепразол, родилось 139 живых младенцев (в 11 случаях произошли преждевременные роды). У пяти (3,7%) имели место врожденные уродства, в том числе два порока сердца (дефект межжелудочковой перегородки)11. Риск развития врожденных уродств для омепразола составил 0,9, для циметидина и ранитидина – 1,3 и 1,5 соответственно.


Данные метаанализа исследований за 13-летний период с участием 1530 пациенток, принимавших ИПП на ранних сроках беременности, не показали существенного увеличения риска врожденных дефектов, связанного с использованием этих препаратов (отношение шансов 1,12, 95%-ный доверительный интервал 0,86–1,45). Исследователи не нашли значимой связи между использованием ИПП в первом триместре беременности и риском врожденных дефектов. Полученные результаты позволяют утверждать, что ИПП в целом и омепразол в частности относительно безопасны и могут применяться в первом триместре беременности12.


В SMBR приведены данные о состоянии 955 детей, матери которых во время беременности использовали омепразол. 863 беременные принимали препарат по крайней мере в первом триместре, 92 – после первого триместра. Показатели веса, уровня врожденных пороков развития и перинатальной смертности и показатели по шкале Апгар в исследуемой группе были сопоставимы с данными в общей шведской популяции13.


В многоцентровом проспективном контролируемом когортном исследовании участвовали 233 женщины, которым назначали омепразол в первом триместре. Исходы беременности у них сравнили с таковыми у 868 пациенток контрольной группы. В группе омепразола 3,6% детей родились с уродствами. Эти показатели сопоставимы с данными контрольной группы – 3,8%. Закономерности аномалий среди детей с врожденными дефектами не установлено. Результаты исследования свидетельствуют о том, что ИПП не несут в себе тератогенного риска для человека14.


В литературе описан случай перорального применения омепразола 41-летней женщиной в третьем триместре беременности. Омепразол ей назначили после неэффективной терапии ГЭРБ ранитидином и цизапридом. Прием омепразола не вызвал побочных эффектов у плода. Пациентка продолжила терапию омепразолом (20 мг/сут) в период лактации. Пиковая концентрация омепразола в грудном молоке 58 Нм отмечалась через три часа после приема и была ниже пиковой концентрации в сыворотке крови матери (950 Нм через четыре часа), что свидетельствовало об ограниченности экскреции в материнском молоке15.


Помимо изжоги распространенным осложнением при беременности является железодефицитная анемия (ЖДА). ЖДА – состояние, обусловленное уменьшением содержания железа в сыворотке крови, костном мозге и депо в связи с увеличением объема циркулирующей крови и потребности в микроэлементе, снижением его депонирования и т.д. ЖДА негативно влияет на течение гестационного процесса и родов, состояние плода и новорожденного.


Данные метаанализа 12 докладов (отчетов) и 19 обсервационных эпидемиологических исследований показали, что инфекция, обусловленная H. pylori, является основным фактором риска развития дефицита железа, особенно в группах высокого риска, к которым относятся беременные16. Потенциальные причины развития ЖДА – низкие уровни рН и витамина C, приводящие к нарушению связывания сывороточного железа и ферритина17. Исследователи отмечают высокую безопасность отдельных препаратов, включая ИПП (омепразол), используемых в тройной эрадикационной терапии у беременных. Метаанализ отчетов не показал повышения риска спонтанного аборта, преждевременных родов или серьезных врожденных дефектов18.


***


Итак, на основании изложенного можно констатировать, что ИПП остаются основными антисекреторными препаратами в лечении кислотозависимых заболеваний в общей популяции в силу доказанной безопасности. Безопасность ИПП у беременных изучалась в основном на оригинальном омепразоле. Оригинальный омепразол обладает большой доказательной базой и считается препаратом выбора при лечении изжоги у беременных19.


Поскольку не все омепразолы одинаково эффективны, экстраполировать данные на дженериковые препараты можно только при условии, что они обладают доказанной терапевтической эквивалентностью категории А (особенно для беременных)20. Терапевтическая эквивалентность препарата Омез® доказана21. Кроме того, Омез® включен в Оранжевую книгу FDA21.


Согласно отчету, поступившему в Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения о результатах мониторинга безопасности лекарственного препарата, Омез® характеризуется высоким профилем безопасности: на фоне использования препарата не зарегистрировано ни одного серьезного нежелательного явления22.


Крайне важно, чтобы в разделе «Показания к применению» инструкции омепразола, зарегистрированного в России, были поименованы беременные и дети. В настоящее время препараты с одним международным непатентованным наименованием с юридической точки зрения являются абсолютно разными. Так, большинство омепразолов в России противопоказано беременным и детям. Это свидетельствует о том, что не все омепразолы одинаково безопасны. В инструкции по медицинскому применению препарата Омез® сказано, что препарат разрешен для применения при беременности и в период грудного вскармливания23.


Омез® одобрен 16 регуляторными органами мира24.  

Аналоги Омез — инструкции по применению заменителей Омез

Групповые и нозологические аналоги могут быть использованы специалистами при назначении терапии
в отсутствие препаратов первой линии.

Гастрозол®

Капс. 20 мг: 7, 10, 14, 20 или 28 шт.

рег. №: Р N000770/01
от 20.09.07

Гастрозол®

Капс. кишечнорастворимые 10 мг: 7, 10, 14, 20, 21, 28, 30 или 40 шт.

рег. №: ЛП-004391
от 01.08.17

Лосек® Мапс®

Таб., покр. пленочной оболочкой, 10 мг: 14 шт.

рег. №: П N013848/01
от 29.09.11


Таб., покр. пленочной оболочкой, 20 мг: 14 или 28 шт.

рег. №: П N013848/01
от 29. 09.11

Омевел

Капсулы кишечнорастворимые

рег. №: ЛП-005040
от 18.09.18

Омез®

Капс. кишечнорастворимые 10 мг: 10 или 30 шт.

рег. №: ЛП-000328
от 22.02.11

Дата перерегистрации: 11.05.18

Омез®

Капс. кишечнорастворимые 40 мг: 28 шт.

рег. №: ЛП-000328
от 22.02.11

Дата перерегистрации: 11.05.18

Омез® Инста

Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь

рег. №: ЛП-000014
от 25.10.10

Дата перерегистрации: 20.03.17

Омепразол

Капс. 20 мг: 10 шт.

рег. №: ЛСР-000026/08
от 16.01.08

Омепразол

Капс. 20 мг: 10, 20 или 30 шт.

рег. №: Р N002473/01
от 07.08.08

Омепразол

Капс. 20 мг: 10, 20 или 30 шт.

рег. №: Р N002773/01
от 14.07.09

Омепразол

Капс. 20 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 80 или 100 шт.

рег. №: Р N003727/01
от 26.06.09

Омепразол

Капс. 20 мг: 14 или 28 шт.

рег. №: П N015181/01
от 09.09.09

Дата перерегистрации: 31.10.19

Омепразол

Капс. 20 мг: 14, 24, 28, 30 или 35 шт.

рег. №: Р N002333/01
от 15.07.08

Омепразол

Капс. 10 мг: 14, 28, 30 или 100 шт.

рег. №: П N015105/01-2003
от 13.08.08

Дата перерегистрации: 04.08.11


Капс. 20 мг: 14, 28, 30 или 100 шт.

рег. №: П N015105/01-2003
от 13.08.08

Дата перерегистрации: 04. 08.11

Омепразол

Капс. 20 мг: 30 шт.

рег. №: Р N001520/01
от 14.08.08

Омепразол

Капс. 20 мг: 30 шт.

рег. №: ЛСР-006469/09
от 13.08.09

Омепразол

Капс. 20 мг: 6, 10 или 12 шт.

рег. №: Р N003381/01
от 17.03.09

Омепразол

Капс. 20 мг: 7, 14, 20 или 30 шт.

рег. №: Р N002300/01
от 18.03.13

Омепразол

Капс. кишечнорастворимые 20 мг: 10, 14, 20, 28, 30, 50, 56, 60 или 100 шт.

рег. №: ЛП-006117
от 27.02.20

Омепразол

Капс. кишечнорастворимые 20 мг: 10, 20 или 30 шт.

рег. №: ЛП-000970
от 18.10.11

Омепразол

Пеллеты. 8.5%: 10 кг, 20 кг, 25 кг, 40 кг, 50 кг или 65 кг.

рег. №: ЛС-001077
от 30.12.05

Омепразол Реневал

Капс. кишечнорастворимые 10 мг: 28 или 30 шт.

рег. №: ЛП-006254
от 11.06.20


Капс. кишечнорастворимые 20 мг: 28 или 30 шт.

рег. №: ЛП-006254
от 11.06.20

Омепразол Штада

Капсулы

рег. №: Р N002483/01
от 25.03.13

Омепразол-OBL

Капсулы кишечнорастворимые

рег. №: Р N001558/01
от 25.03.09

Дата перерегистрации: 20.08.18

Омепразол-Акрихин

Капсулы

рег. №: Р N000768/01
от 09.11.07

Дата перерегистрации: 12.04.16

Омепразол-Тева

Капс. кишечнорастворимые 10 мг: 14, 28 или 30 шт.

рег. №: ЛП-001970
от 14.01.13

Дата перерегистрации: 15.01.18

контакты:
ТЕВА

(Израиль)

Омепразол-Тева

Капс. кишечнорастворимые 20 мг: 14, 28 или 30 шт.

рег. №: ЛП-001970
от 14.01.13

Дата перерегистрации: 15.01.18

контакты:
ТЕВА

(Израиль)

Омепразол-Тева

Капс. кишечнорастворимые 40 мг: 14, 28 или 30 шт.

рег. №: ЛП-001970
от 14.01.13

Дата перерегистрации: 15.01.18

контакты:
ТЕВА

(Израиль)

Омизак®

Капсулы

рег. №: П N012403/01
от 03.02.12

Омитокс

Капс. 10 мг: 30 шт.

рег. №: П N014419/01-2002
от 09.10.08


Капс. 20 мг: 30 шт.

рег. №: П N014419/01-2002
от 09.10.08

Ортанол®

Капс. 10 мг: 7, 14 или 28 шт.

рег. №: ЛСР-007825/08
от 06.10.08

Произведено:

LEK d.d.

(Словения)

Ортанол®

Капс. 20 мг: 7, 14 или 28 шт.

рег. №: ЛСР-007825/08
от 06.10.08

Произведено:

LEK d.d.

(Словения)

Ортанол®

Капс. 40 мг: 7, 14 или 28 шт.

рег. №: ЛСР-007825/08
от 06.10.08

Произведено:

LEK d.d.

(Словения)

Плеом-20

Капсулы

рег. №: П N013362/01
от 10.06.08

Промез

Капсулы

рег. №: П N012275/01
от 13.08.07

Ромесек

Капсулы

рег. №: П N015735/01
от 14.05.09

Ультоп®

Капс. 10 мг: 14 или 28 шт.

рег. №: ЛС-000695
от 24.08.10

Дата перерегистрации: 30.01.14

Произведено:

KRKA

(Словения)

Фасовка и упаковка:

KRKA

(Словения)

Ультоп®

Капс. 10 мг: 14 или 28 шт.

рег. №: ЛС-000695
от 24.08.10

Дата перерегистрации: 30.01.14

Произведено:

KRKA

(Словения)

Ультоп®

Капс. 20 мг: 14 или 28 шт.

рег. №: П N014514/01
от 22.10.08

Произведено:

KRKA

(Словения)

Фасовка и упаковка:

KRKA

(Словения)

Ультоп®

Капс. 20 мг: 14 или 28 шт.

рег. №: П N014514/01
от 22.10.08

Ультоп®

Капс. 20 мг: 14 или 28 шт.

рег. №: П N014514/01
от 22.10.08

Ультоп®

Капс. 20 мг: 14 или 28 шт.

рег. №: П N014514/01
от 22.10.08

Произведено:

KRKA

(Словения)

Ультоп®

Капс. 40 мг: 14 или 28 шт.

рег. №: ЛС-000695
от 24.08.10

Дата перерегистрации: 30.01.14

Произведено:

KRKA

(Словения)

Фасовка и упаковка:

KRKA

(Словения)

Ультоп®

Капс. 40 мг: 14 или 28 шт.

рег. №: ЛС-000695
от 24.08.10

Дата перерегистрации: 30.01.14

Произведено:

KRKA

(Словения)

противопоказания, побочное действие, дозировки, состав – капсулы кишечнорастворимые в справочнике лекарственных средств

Препарат принимают внутрь, утром, желательно без пищи, запивая небольшим количеством воды (капсулы не следует разжевывать).

Пациенты с нарушениями глотания или дети могут открыть капсулу и принять содержимое, предварительно смешав его с небольшим количеством негазированной воды или слабокислой жидкости (фруктовый сок, яблочное пюре) и запив небольшим количеством воды. Следует проинформировать пациентов, что смешивание содержимого капсулы с жидкостью необходимо производить непосредственно или не более чем за 30 мин до приема препарата. Содержимое капсулы не следует пережевывать.

Взрослые

Язва двенадцатиперстной кишки

Фаза обострения: 20 мг 1 раз/сут в течение 2 недель, при необходимости курс лечения может быть увеличен до 4 недель. При устойчивости к проводимой терапии возможно увеличение дозы препарата до 40 мг 1 раз/сут.

Профилактика рецидива: рекомендована доза 10 мг 1 раз/сут, при необходимости доза может быть увеличена до 20-40 мг 1 раз/сут.

Язва желудка

Фаза обострения: 20 мг 1 раз/сут в течение 4 недель, при необходимости курс лечения может быть увеличен до 8 недель. При устойчивости к проводимой терапии возможно увеличение дозы препарата до 40 мг 1 раз/сут.

Поддерживающая терапия: рекомендована доза 20 мг 1 раз/сут, при необходимости доза может быть увеличена до 40 мг 1 раз/сут.

Эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, вызванные приемом НПВС

Назначают 20 мг 1 раз/сут в течение 4 недель, при необходимости курс лечения может быть увеличен до 8 недель.

Профилактика эрозивно-язвенных поражений ЖКТ, вызванных приемом НПВС

В группе риска (пациенты старше 60 лет, с язвой желудка или двенадцатиперстной кишки в анамнезе, желудочно-кишечные кровотечения в анамнезе) рекомендован прием омепразола в дозе 20 мг 1 раз/сут.

Эрадикация Helicobacter pylori

Рекомендуемая доза омепразола составляет 20 мг 2 раза/сут или 40 мг 1 раз/сут в течение 7 дней в сочетании с антибактериальными средствами. Выбор антибактериальных средств осуществляется индивидуально для каждого пациента в соответствии с национальными, региональными и местными данными по резистентности и принципами лечения. В случае неэффективности терапии возможно проведение повторного курса.

Рефлюкс-эзофагит

Фаза обострения: 20 мг 1 раз/сут в течение 4 недель, при необходимости курс лечения может быть увеличен до 8 недель. В тяжелых случаях, а также при устойчивости к проводимой терапии возможно увеличение дозы препарата до 40 мг 1 раз/сут.

Поддерживающая терапия: рекомендована доза 10 мг 1 раз/сут, при необходимости доза может быть увеличена до 20-40 мг 1 раз/сут.

Симптоматическое лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Рекомендуется прием препарата в дозе 10-20 мг 1 раз/сут. При отсутствии улучшения после 4 недель терапии в дозе 20 мг рекомендовано дополнительное обследование.

Синдром Золлингера-Эллисона

Доза подбирается индивидуально в зависимости от исходного уровня желудочной секреции, обычно начиная с 60 мг/сут. При необходимости дозу увеличивают до 80-120 мг /сут, в этом случае ее делят на 2 приема. Прием препарата продолжается, пока сохраняется потребность.

Дети

Дети старше 1 года с массой тела от 10 до 20 кг — 10 мг 1 раз/сут, при необходимости доза может быть увеличена до 20 мг 1 раз/сут.

Дети старше 2 лет с массой тела больше 20 кг — 20 мг 1 раз/сут, при необходимости доза может быть увеличена до 40 мг 1 раз /сут.

Продолжительность лечения при рефлюкс-эзофагите составляет 4-8 недель.

Продолжительность лечения при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни составляет 2-4 недели; если излечение не было достигнуто в течение указанных сроков, следует провести дополнительное обследование.

Эрадикация Helicobacter pylori у детей и подростков старше 4 лет и массой тела >30 кг

Рекомендуемая доза омепразола для детей с массой тела >31 кг — 20 мг 2 раза/сут в течение 7 дней в сочетании с антибактериальными средствами. Выбор антибактериальных средств осуществляется индивидуально для каждого пациента в соответствии с национальными, региональными и местными данными по резистентности и принципами лечения.

У пациентов с нарушенной функцией печени может возникнуть необходимость в снижении дозы, поскольку омепразол экстенсивно метаболизируется печенью и скорость выведения у таких пациентов снижена по сравнению с пациентами с сохранной функцией печени. У пациентов с тяжелой степенью патологии печени суточная доза должна составлять 10-20 мг.

Нет необходимости в индивидуальном подборе дозы пациентам с почечной недостаточностью.

Нет необходимости корректировать дозу у пациентов пожилого возраста. Однако отмечена возможность незначительного снижения скорости выведения и повышения биодоступности препарата у пациентов пожилого возраста.

Если пациент забыл принять очередную дозу препарата Омез, следует принять капсулу как можно скорее. Однако если подошло время следующего приема, не следует принимать двойную дозу для восполнения пропущенной. Следует продолжить прием капсул Омез согласно рекомендованному режиму дозирования.

Кто пил омез при беременности?

При вынашивании ребенка в женском организме происходит перестройка практически всех органов, возникает дискомфорт в области желудка, сопровождающийся изжогой, тяжестью, коликами. Прием «Омеза» при беременности проводят по предписанию врача после проведения тщательного обследования, рассмотрения и взвешивания потенциальных возможностей нанесения вреда развивающемуся плоду и оздоровления будущей матери.

Можно ли принимать Омез в 1, 2, 3 триместре

В аннотации к фармпрепарату указано, что его применение во время гестации и лактации запрещено.

Если в анамнезе беременной пациентки присутствует язвенная болезнь желудка или гастрит, то в ближайшие несколько месяцев эти хронические заболевания могут обострится и проявиться с новой силой. Назначение терапии, лекарственных препаратов и их дозировок осуществляет терапевт по согласованию с гинекологом, у которого наблюдается пациентка.

  • На ранних сроках беременности прием «Омеза» категорически запрещен. В это время формируются важнейшие органы будущего младенца, и воздействие медикаментозных средств способно нанести непоправимый вред его развитию.
  • Во время второго триместра лечащий врач назначает «Омез» только в случае отсутствия альтернативы, после тщательного обследования беременной и с учетом всех рисков нанесения вреда будущему ребенку.
  • В третьем триместре прием препарата категорически запрещен. Врачу необходимо подобрать иное, безопасное лечение, облегчающее состояние пациентки.

Состав (действующее вещество) препарата

Действующим веществом в «Омезе» является омепразол – эффективное противоязвенное средство, применяющееся при лечении тяжело протекающих язв, не поддающихся терапии другими препаратами.

«Омез» выпускают в нескольких формах:

  • Капсулы «Омез» содержат мелкие гранулы белого цвета с концентрацией активного вещества 20 мг. Расфасованы в упаковки от 10 до 30 штук.
  • В порошкообразном виде. Такая форма предполагает приготовление раствора для внутривенных вливаний. Флакон содержит 40 мг омепразола.
  • «Омез Д». В состав лекарства входят омепразол и домперидон. Этот препарат назначают беременным.
  • Порошок «Омез инста» расфасован в пакетики по 20 мг. Из него готовится суспензия для приема внутрь. Содержит ароматизатор со вкусом мяты. Пакетики упакованы по 5, 10, 20, 30 штук в коробку.

В каких случаях назначают лекарственное средство

«Омез» – эффективное противоязвенное средство, которое легко проникает в слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки, накапливается в них и блокирует заключительную стадию выделения соляной кислоты.

Лекарственное средство:

  • останавливает рвоту за счет влияния на пищеводный сфинктер;
  • способствует перемещению пищи по ЖКТ;
  • регулирует процесс переваривания;
  • заживляет эрозийные раны;
  • способствует заживлению слизистой желудка.

Препарат относится к быстродействующим лекарственным средствам. Неприятные признаки патологии (изжога, тошнота и тяжесть в желудке) исчезают в течение получаса после принятия «Омеза». Такое состояние сохраняется сутки.

Максимальный эффект от лечения наблюдается через неделю после начала приема лекарства и проходит, спустя 4 дня после окончания.

Применение препарата способно вызвать негативные побочные явления.

Инструкция по применению на разных сроках беременности

В инструкции по применению «Омеза» указаны общие рекомендации по правилам приема и вычислению дозировки лекарственного средства. Лечащий врач после проведения обследования больного может сделать назначения, отличные от указанных в инструкции.

«Омез» беременным назначают по следующей схеме:

  • для снятия симптомов обострения язвы желудка препарат принимают одноразово по 1 капсуле 1 месяц;
  • при выявленных осложнениях течения болезни дозировка составляет 2 капсулы;
  • при синдроме Золлингера – Эллисона начальная доза составляет 3 капсулы;
  • при тяжелой форме заболевания дозировку увеличивают в 2 раза и распределяют на 2 приема;
  • при особенно тяжелом течении заболевания препарат вводят капельно с применением системы;
  • при эрозиях и эрозивно-язвенном эзофагите лечение продолжают в течение 2 месяцев, лекарство принимают по 1 – 2 капсулы каждый день;
  • для уничтожения болезнетворной бактерии Heliсobacter pylori, «Омез» необходимо принимать совместно с антибиотиками курсом в 1 неделю.

Лекарственное взаимодействие

Одновременный прием препаратов с различными свойствами может иметь негативные последствия для организма. Возможно также усиление или ослабление действия одного из них.

«Омез» может подавлять действия других препаратов, распадающихся путем окисления в печени. К таким препаратам относятся: «Варфарин», «Диазепам», «Фенитоин» и другие.

Нет достоверных данных, основанных на клинических испытаниях, об эффективности применения «Омеза» для предупреждения обострений язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Противопоказания, побочные эффекты и передозировка

Противопоказаниями для приема препарата являются беременность, лактация, индивидуальная непереносимость. В случае кормление ребенка грудью, необходимо перевести его на искусственное вскармливание.

«Омез» может провоцировать всевозможные негативные реакции со стороны различных органов:

  • Сбой в работе нервной системы выражается в головокружении, проявлении сильных головных болей, излишней сонливости или бессоннице. У людей с нестабильной психикой возможны проявления возбужденного состояния или депрессии, в крайних случаях появляются галлюцинации.
  • Прием лекарства может сопровождаться пересыханием слизистых носовой и ротовой полостей, которое трансформируется со временем в воспалительные процессы. Возможно искажение вкусового восприятия пищи.
  • Нередко возникает тяжесть в желудке, нарушение стула, выраженное, как в запорах, так и в диарее, сопровождающееся болями или коликами.
  • Могут возникать проблемы в виде спазмов дыхательных путей, а также слабость или боли в мышцах, накопление жидкости в мягких тканях нижних конечностей.
  • Повышение кровоточивости и проблемы с остановкой кровотечения, снижение концентрации лейкоцитов в крови.
  • Возможны признаки крапивницы или высыпание сыпи, сопровождающееся зудом.
  • Нередко случается ухудшение зрения, лихорадочное состояние, сопровождающееся сильной потливостью.

«Омез» относится к лекарственным средствам, проходившим испытания в лабораторных условиях над животными. В ходе наблюдений были выявлены негативные изменения в развитии зародышей. Этот факт предупреждает о необходимости замены «Омеза» более безопасным лекарственным средством при лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта во время вынашивания ребенка.

Чем заменить противоязвенный препарат

Для исключения рисков негативного воздействия лекарственного средства на нормальное развитие плода, можно его заменить безвредными препаратами. При грамотном подборе они окажутся не менее эффективными при снятии симптомов гастрита и язвенной болезни (тошноты, изжоги, коликов, тяжести после приема пищи).

Альтернативными заменителями «Омеза» могут стать:

  • «Альмагель»;
  • «Альмагель А»;
  • «Маалокс»;
  • «Фосфалюгель»;
  • «Гевискон».

Эти лекарственные препараты защищают слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки, снижают выработку соляной кислоты и нейтрализуют ее, способствуют регенерации воспаленной слизистой желудка.

Применение препарата «Омез» при лечении гастрита и язвенной болезни желудка во время беременности возможно в крайних случаях по предписанию лечащего врача с учетом не нанесения вреда развивающемуся ребенку. В любом случае, необходимо рассмотреть все возможные варианты замены препарата на безопасные лекарственные средства.

На этой странице находиться только текст статьи. Полная статья с картинками и таблицами находится здесь.
Для просмотра требуется программа Adobe Reader.

Изжога беременных: житейская мелочь, которую надо терпеть, или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, которую следует купировать?
И.А. Аргунова, к.м.н., доцент кафедры общей врачебной практики с курсом поликлинической терапии ГБОУ ВПО «Смоленская государственная медицинская академия» Минздрава России, член Российского научного медицинского общества терапевтов, Российского общества врачей общей практики
Резюме: В статье рассматриваются проблемы диагностики и лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у беременных женщин на основе научных данных, мирового эмпирического и личного клинического опыта автора. Приведены наиболее удобные анкеты для диагностики гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в условиях поликлиники и перинатального центра. Подчеркивается необходимость современного квалифицированного подхода к купированию изжоги беременных, базирующегося на ретроспективных клинических наблюдениях, исследованиях безопасности, категориях риска лекарственных препаратов по классификации Food and Drug Administration США и на основании инструкции по медицинскому применению препаратов.
При подборе лекарственной терапии ГЭРБ у беременных рекомендуется руководствоваться выраженностью изжоги, применяя на первом этапе и в I триместре Гевискон, антациды, Сукральфат. При их неэффективности и ежедневных или других пищеводных и атипичных симптомах следует применить Н2­блокаторы рецепторов гистамина и ингибиторы протоновой помпы, отдавая среди последних предпочтение омепразолу, который не только появился на рынке первым и имеет самую большую доказательную базу по эффективности и безопасности, но является единственной молекулой из всех ИПП, которая официально разрешена для применения у беременных и кормящих женщин. Омез – препарат выбора для терапии ГЭРБ у беременных, потому что он разрешен для применения при беременности и лактации, а также включен в Оранжевую книгу FDA, как ИПП с доказанной терапевтической эквивалентностью категории «А».
Ключевые слова: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, беременность, диагностика, лечение, безопасность, антациды, h3­блокаторы рецепторов гистамина, ингибиторы протоновой помпы.
Heartburn pregnant: life’s little thing you have to endure, or gastroesophageal reflux disease that should be cured? (Heartburn in pregnancy: everyday thing that should be endured, or gastroesophageal reflux disease, which should be stopped?)
Argunova I.A., PhD, assistant professor of general practice department with a course of polyclinic therapy at the Medical University «Smolensk State Medical Academy» of Russian Ministry of Health, a member of the Russian Scientific Medical Society of Physicians and the Russian Society of General Practitioners. Russia. 214019, Smolensk State Medical Аcademy, Smolensk, Krupskaya St., 28.
Summary: This article considers problems of the diagnosis and treatment of gastroesophageal reflux disease for pregnant women on the basis of scientific materials, global empirical and personal clinical experience of the author. It tells about the most convenient forms for the diagnosis of gastroesophageal reflux disease in outpatient and perinatal center. It emphasizes the need for a modern qualified approach to the relief of heartburn during pregnancy, based on retrospective clinical observations and studies of security, categories of risk in the classification of medications Food and Drug Administration (US), and patient internal leaflets of the medicines. In the selection of medical therapy of GERD for pregnant women recommended to be guided by the severity degree of heartburn, apply in the first stage and in the I trimester Gaviscon, antacids, sucralfate.
If those drugs are ineffective and there are daily or other oesophageal and atypical symptoms, should be appointed h3­receptor antagonists and proton pump inhibitors, giving preference for omeprazole which the first appeared on the market and, thereby, has the most broaden medical evidence of efficiency and safety, moreover it is the single molecule approved for pregnant and lactating patients. Omez is the choice for GERD treatment among pregnant, because it is officially approved for pregnant and lactating patients, and Omez is included in FDA Orange Book as omeprazole with therapeutic equivalence ‘A’ category.
Key words: gastroesophageal reflux disease, pregnancy, diagnosis, treatment, safety, h3­receptor antagonists, proton pump inhibitors.
Физиологическое течение беременности, несмотря на свое определение, тем не менее подразумевает ряд отклонений от обычного самочувствия здоровой женщины, которые в определенной степени, а иногда и серьезно снижают качество жизни. Нередко в среде отечественных медработников отношение к этим проблемам философское. Врачам­мужчинам трудно осознать, что беременность таит под собой массу подводных камней в виде диспепсических явлений, учащенного мочеиспускания, сонливости, смены настроений, тревожности и других неприятных «сюрпризов». Женщины­врачи считают, что эти «мелочи» входят в необходимый набор испытаний, которые следует перенести, ибо «все терпели до нас и будут после». Зато нелишним будет назначить Панангин, Магнерот или Рибоксин по поводу «мифической» нейроциркуляторной дистонии, пролапса митрального клапана, а то и вообще таких «ужасных» болезней, как синусовая тахикардия или нарушения процессов реполяризации на ЭКГ. У акушеров­гинекологов принято прописать комплекс витаминов, Йодомарин и Магне­В6 на весь период беременности «для профилактики», как учит навязчивая фармацевтическая реклама. В результате беременная женщина длительно принимает ненужные препараты по надуманным поводам, но, обращаясь в поликлинику или женскую консультацию в связи с насущными проблемами, далеко не всегда находит понимание и помощь. Рекомендации беременным зачастую несовременны, чему способствует постарение корпуса участковых врачей, малое количество часов, отводимых на изучение экстрагенитальной патологии в вузе и при постдипломной подготовке терапевтов и акушеров.
В число подобных сложностей, кажущихся простыми, входит изжога беременных, являющаяся главным признаком патологического гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭР). Почему до наступления гестации этот симптом, как правило, отсутствует у женщин детородного возраста и настолько часто наблюдается затем, что почитается за неизбежность, не требующую особого внимания? Что есть «изжога беременных» – функциональная проблема или эндоскопически негативная ГЭРБ? Римские консенсусы рекомендуют рассматривать преобладающий симптом изжоги, как свидетельство ГЭРБ. Можно спорить о сущности изжоги беременных, но как бы то ни было, успех эмпирической терапии показывает, что это ГЭРБ . Помимо влияния гормонов беременности, нарастающего повышения внутрибрюшного давления, ГЭР также усиливает патология беременности, требующая постельного режима. Увеличение количества пациенток, страдающих изжогой, обусловлено активными медикаментозными вмешательствами, входящими в комплекс лечения гестоза, невынашивания и других акушерских проблем, которые усугубляют недостаточность кардии желудка. Ее развитию способствуют столь часто назначаемые эуфиллин, нифедипин, β­блокаторы, спазмолитики, седативные и транквилизаторы, препараты, содержащие прогестерон или желчь . По нашим наблюдениям в связи с ростом числа женщин, задумывающихся о деторождении в позднем репродуктивном возрасте, изжога может быть следствием обострения имевшейся у них ранее ГЭРБ.
Редкая женщина при беременности не испытывает хотя бы единичных эпизодов изжоги, частота ГЭРБ составляет по разным источникам 30–80%, различия между перво­ и повторнородящими отсутствуют . По сути дела ГЭРБ у беременных заслуживает определения «гестационная» в той же мере, что и гестационные гипертензия, диабет, пиелонефрит, ибо она также разрешается вместе с беременностью. О ГЭРБ следует говорить тогда, когда имеет место клинически значимое ухудшение качества жизни беременной в связи с изжогой, возникающей раз в неделю или чаще. По нашему опыту другие пищеводные проявления ГЭРБ встречаются далеко не у всех женщин с изжогой, среди них наиболее значимы нарушения сна, тошнота, отрыжка, внеэзофагеальные же симптомы редки.
Основной подход к диагностике ГЭРБ во время беременности по рекомендации Американской коллегии гастроэнтерологов (ACG) 2013 года заключается в следующем. Если у больной имеются типичные симптомы – изжога и регургитация, то предварительный диагноз ГЭРБ ставится без принятых инструментальных методов, и назначается эмпирическая терапия . Этот подход вполне соответствует сложившейся в России клинической практике. По нашему мнению достаточно качественного непродолжительного опроса или экспресс­диагностики с помощью коротких шкал – «ГЭРБ­опросника» или «Richter Scale/Acid Test», разработанного группой экспертов ACG . Другие рекомендуемые для выявления ГЭРБ анкеты – «Шкала интенсивности изжоги» и опросник «GERD­Q» чересчур объемны и неудобны в условиях поликлинической работы.

Таблица 1. ГЭРБ­опросник (L. Lundell)

1. Часто ли Вы отмечаете ощущение распространяющегося дискомфорта за грудиной?

2. Часто ли этот дискомфорт сопровождается ощущением жжения в груди?

3. Облегчают ли антацидные препараты эти ощущения?

4. Возникали ли у Вас эти ощущения в течение четырёх и более дней за последнюю неделю?

Если пациент отвечает «да» на все поставленные вопросы «ГЭРБ­опросника» (табл. 1) , то вероятность выявления даже эрозивного эзофагита при эндоскопии или патологического ГЭР при суточной рН­метрии (и их сочетания) достигает 85% .
«Richter Scale/Acid Test» (табл. 2) позволяет определить наличие и тяжесть ГЭРБ, более четко оценить эффективность традиционного лечения ГЭРБ антацидами и установить показания для замены терапии. При тестировании по «Шкале Рихтера/Тест кислотности» за каждый положительный ответ на один из приведенных ниже пяти вопросов присваивается 1 балл. Если пациентка набрала 2 или более баллов, то есть ответила «да» на два или более вопроса, у нее, вероятно, ГЭРБ .
Диагностика осложненной ГЭРБ у беременных затруднена нецелесообразностью инвазивных вмешательств без серьезного повода. Однако в связи с тем, что ГЭРБ у беременных, как правило, не имеет хронического течения, осложнений мы за свой более чем 25­летний опыт работы с ними не встречали. В атипичных случаях, когда имеется боль в грудной клетке или респираторные симптомы, опросник дополняется тестом с ингибитором протоновой помпы (ИПП). Фиброгастродуоденоскопия является методом выбора для беременных пациенток, у которых симптомы не купируются медикаментозной терапией или при подозрении на осложнения. .

Таблица 2. Шкала Рихтера/Тест кислотности

1. Вы часто ощущаете хотя бы одно из следующего:
– неприятное чувство за грудиной, которое, кажется, движется вверх из желудка,
– жжение в задней части горла,
– кислый и горький привкус во рту?

2. Вы часто испытываете перечисленные выше ощущения после приема пищи?

3. Испытываете ли Вы изжогу два или более раз в неделю?

4. Прием антацидов дает Вам только временное облегчение?

5. Несмотря на то, что Вы принимаете выписанные Вам врачом рецептурные лекарства для лечения изжоги, неприятные симптомы еще есть?

Итак, диагноз ясен, назначать лечение или нет? Однозначно – назначать! Разберем современные возможности лечения.
Немедикаментозные рекомендации по лечению ГЭРБ иногда не применимы у беременных. Так снижение веса, показанное больным ГЭРБ с избыточным весом, при беременности нереально и даже опасно. Предписываемое ношение дородового бандажа, наоборот, повышает внутрибрюшное давление. Приподнять головную часть кровати беременным с ночными проявлениями ГЭРБ не всегда возможно, так как при невынашивании нередко применяется прием подъема ножного конца кровати. Остается избегать продуктов, которые могут вызвать рефлюкс­симптомы у конкретной пациентки, дробно питаться малыми порциями, исключить прием пищи за 2­3 часа до сна и принятие горизонтальной позы после еды. Если симптомы резистентны к немедикаментозным мероприятиям, уместно назначение пробного лечения.
Предваряя рассуждения о возможностях лекарственной терапии у беременных, надо отметить, что значительная часть женщин, не получив назначений врачей по лечению изжоги, вынуждена пользоваться советом фармацевта или интернетовскими форумами, где рекомендации даются по принципу «мне помогло, а вдруг и тебе поможет» или «я слышала от кого­то, что можно применять это». Таким образом, начинается само­ и взаимолечение, что, в общем, соответствует первому уровню помощи согласно «Гштадскому руководству по лечению ГЭРБ» . Самолечение часто проистекает из того, что второй уровень – первичная медицинская помощь при ГЭРБ, оказываемая терапевтом или врачом общей практики, не всегда эффективна вследствие неосведомленности о современных возможностях лечения беременных.
Лечение в период гестации имеет большие особенности фармакотерапевтических подходов и должно отличаться определенной долей консерватизма. Практически любой лекарственный препарат может оказать вредное влияние на плод, поэтому медикаментозная терапия беременной должна быть четко обоснованной. Наибольшее распространение в мире получила классификация Food and Drug Administration США (FDA), которой руководствуются в РФ. Деление лекарственных средств на 5 категорий риска применения при беременности по FDA – А, В, С, D, Х основано на их системной доступности, всасываемости, изучении влияния на репродукцию у животных, а также на накапливаемых в течение длительного периода сообщениях о врожденных уродствах у человека . Препараты, используемые для терапии ГЭРБ, как и прочие, не тестировались при рандомизированных контролируемых исследованиях у беременных по этическим соображениям. Большинство рекомендаций по лечению в гестационном периоде основано на эмпирическом опыте терапии беременных, когортных исследований фармацевтических компаний, а также классификации FDА. Перечень FDА тоже не совершенен, так как не систематизирует лекарственные препараты, отсутствующие в Фармакопее США, которые эмпирически давно используются во время беременности. Рекомендации по лечению беременных, приводящиеся в аннотациях на лекарства, солидных фармацевтических справочниках, руководствах по ведению беременных, содержат много устаревших или противоречащих представлений о препаратах, давно известных как приемлемые, что значительно затрудняет работу врача . Наиболее современные сведения о безопасности препаратов при гестации и классификация их по FDA в доступной российским врачам литературе приводятся в справочниках «Лекарственные средства» и «РЛС» .
Последние алгоритмы медикаментозного лечения ГЭРБ и терапии изжоги беременных указывают, что она зависит от формы ГЭРБ и включает применение прокинетиков, антацидов, алгинатов, блокаторов h3­рецепторов гистамина и ИПП .
Анализируя научные экспериментальные и клинические исследования безопасности лекарств, используемых при ГЭРБ, можно сделать вывод о препаратах, которые являются приемлемыми в гестационном периоде.
Антацидные средства считаются одними из самых рекомендуемых лекарств для лечения изжоги беременных в связи с отсутствием тератогенных эффектов. Согласно «Гштадскому руководству по лечению ГЭРБ» применение антацидов всего лишь соответствует первому уровню – самолечению . Из их числа при гестации однозначно не показан бикарбонат натрия, так как он может вызвать метаболический алкалоз и перегрузку жидкостью . До сих пор бытует мнение, основанное на длительном эмпирическом опыте, что антациды являются единственно безопасными у беременных . Работая с беременными, мы видим, что наиболее применяемым врачами препаратом является Ренни, представляющий смесь карбонатов кальция и магния. Исходя из побочных эффектов, препараты кальция и алюминия не желательны у беременных с такими частыми проблемами как запоры, МКБ, нефропатия, остеомаляция и остеопороз. Однако серьезные побочные эффекты возникают лишь при длительном приёме высоких доз антацидов . Поэтому мы назначаем беременным антациды только в средних дозах и не долее 2­х недель. При неэффективности или необходимости длительного приема следует модифицировать лечение.
Относительно новым для российского фармацевтического рынка является производный антацидов альгинатсодержащий препарат Гевискон и его концентрированная форма – Гевискон Форте, рекламируемые как препараты выбора у беременных. Хотя по FDА они не классифицированы, в Европе опыт применения Гевискона составляет более 25 лет. Он не влияет на секрецию соляной кислоты в желудке, но способен длительно поддерживать внутрипищеводный рН>4, что является условием достижения клинико­эндоскопической ремиссии рефлюкс­эзофагита . Наш опыт работы показывает, что альгинаты, как и антациды не являются панацеей при ГЭРБ у беременных. Мы используем их в случаях, когда частота изжоги не достигает 2–3 раз в неделю, а при частичном результате быстро заменяем на антисекреторные.
Сукральфат классифицирован по FDА как препарат категории В, он давно применяется в гастроэнтерологии и в частности у беременных . Безопасность при гестации определяется его низкой всасываемостью из ЖКТ. Сукральфат примерно на 30% тормозит пептическую активность желудочного сока, адсорбирует пепсин и желчные кислоты . Это делает его наряду с антацидами препаратом выбора у пациенток с эзофагогастродуоденальным рефлюксом, что можно предполагать у беременных при сочетании изжоги с заболеваниями желчевыводящих путей. Ряд побочных эффектов сукральфата, таких как запоры, тошнота, сонливость, головокружение, и без того часто встречающиеся у беременных, способны ограничить его использование. Мы нечасто назначаем этот препарат в связи с небольшой эффективностью и необходимостью приобретения в аптеках преимущественно под заказ.
Прокинетики – неоднородная по строению и активности группа препаратов, нормализующих координированную моторику желудочно­кишечного тракта. Дополнение ими антисекреторной терапии позволяет ослабить ГЭР в ситуации, когда наряду с желудочным содержимым в пищевод забрасываются компоненты желчи и дуоденального сока. Однако потенциал их применения у беременных ограничен большим спектром побочных эффектов. Появление на рынке нового прокинетика – итоприда гидрохлорида (Ганатон) обратило внимание клиницистов на новые возможности лечения ГЭРБ . Пока его употребление не разрешено у беременных, однако начат процесс накопления эмпирического опыта.
Известно, что во внутриутробном периоде желудочно­кишечный тракт плода не функционирует, поэтому кислотосупрессивные препараты не способны нанести вред его пищеварению. Блокаторы h3­рецепторов гистамина достаточно старая группа препаратов, частично утратившая свое значение, однако для них существует своя терапевтическая «ниша». ACG указывает, что антагонисты h3­рецепторов могут использоваться как вариант лечения у пациентов с изжогой без эрозий пищевода . Как раз к этой категории и относится большинство беременных с ГЭРБ. Применение у беременных ранитидина, входящего в категорию риска В по FDА , трудно внедряется в России, несмотря на то, что на западе он является h3­блокатором выбора у беременных с конца XX века. Эффективность ранитидина при изжоге для матери и безопасность для плода многократно подтверждена рандомизированными и ретроспективными клиническими исследованиями, начиная с I триместра . Мы имеем опыт лечения беременных рантидином более 10 лет не только при ГЭРБ, но также при язвенной болезни и панкреатите, с неизменным успехом без явных последствий . Менее изучен, но также отнесен к категории В при беременности, фамотидин . Немаловажный аргумент в сторону h3­блокаторов помимо их более высокой эффективности, заключается в том, что положительный баланс стоимость/польза явно сместился к ним от антацидов и альгинатов. Однако следует помнить, что проникая через гематоэнцефалический барьер, h3­блокаторы при длительном применении способствуют развитию патологической тревоги и депрессии . Это и так актуальная проблема беременных, поэтому мы не назначаем ранитидин при подозрении на тревожно­депрессивное расстройство.
ИПП – самая современная группа антисекреторных препаратов. Применение ИПП при ГЭРБ является наиболее высоким уровнем доказательной медицины. ACG рекомендует назначать лечение ИПП пациентам с типичной ГЭРБ без дополнительных инструментальных исследований и позиционирует их безопасность для беременных . Из всех ИПП молекула омепразола имеет самую большую доказательную базу по эффективности и безопасности, так как представлена на рынке уже более 20 лет. С сентября 2015 года Омез официально разрешен для применения при беременности и в период грудного вскармливания. К тому же, если пациентка не может проглотить капсулу Омеза целиком, можно смешать содержимое капсулы со слегка подкисленной жидкостью, соком или фруктовом пюре .
Омез имеет большую доказательную базу, включен в Оранжевую книгу FDA, как препарат с доказанной терапевтической эквивалентностью категории «А» . Отчеты из Росздравнадзора подтвердили отсутствие серьезных нежелательных реакции у пациентов, принимавших Омез, что дополнительно подтверждает высокую безопасность препарата . Омез – популярен не только в России, но и за рубежом он является брендом №1 в мире среди омепразолов .
Мы сразу же рекомендуем ИПП беременным с ежедневной и рецидивирующей изжогой, а также пациенткам, не реагирующим на h3­блокаторы или не переносящим их. Удобно назначить ИПП и h3­блокаторы при склонности к запорам, так как они часто послабляют в отличие от антацидов . Омепразол считается одним из самых безвредных классов лекарств и в большом количестве ретроспективных клинических исследований демонстрирует высокий профиль безопасности при беременности и лактации .
При клинической резистентности даже к ИПП следует подумать о возможности дуоденогастроэзофагеального рефлюкса, чему способствуют физиологическая гипотония желчного пузыря и нарушения желчеотделения в период беременности. Появились сведения, что при желчном рефлюксе перспективно применение урсодезоксихолевой кислоты, снижающей агрессивные свойства желчи . Накопление эмпирического опыта по урсодезоксихолевой кислоте при ГЭРБ, которая является препаратом выбора у беременных с синдромом холестаза, покажет, насколько верна эта гипотеза.
Приказ Минздрава России от 01.11.2012 № 572н, регламентирующий Порядок оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология», рекомендует применение по показаниям сукральфата, Н2­блокаторов и ИПП, акцентируя на том, что данные препараты «в терапевтических дозах не повышают риск побочных эффектов даже в I триместре» .
Таким образом, у беременных при подборе лекарственной терапии ГЭРБ необходимо руководствоваться выраженностью изжоги, применяя по требованию на первом этапе и в I триместре антациды, особенно Гевискон и Сукральфат, а при их неэффективности и ежедневных или других эзофагеальных и атипичных симптомах – Н2­блокаторы и ИПП, среди которых предпочтителен омепразол, как единственный разрешенный к применению у беременных и кормящих женщин. Из омепразолов стоит отметить Омез, как ИПП с серьезной доказательной базой , официально разрешенный для применения у беременных и детей .
Так давайте же, коллеги, квалифицированно облегчать женщинам нелегкое бремя беременности, преодолев инерцию мышления! Иначе бессмысленно строить перинатальные центры и поликлиники. В новых стенах и медицинская помощь должна отвечать современным возможностям.

журнал «Поликлиника» 4(2) 2015 стр. 14

Омез® (омепразол) разрешен для применения в период беременности и лактации. Препарат включен в Оранжевую книгу Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA – Food and Drug Administration) как ингибитор протонной помпы с доказанной терапевтической эквивалентностью категории А1. Согласно отчету, поступившему в Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения о результатах мониторинга безопасности лекарственного препарата, Омез® характеризуется высоким профилем безопасности.
При использовании препарата не зарегистрировано ни одного серьезного нежелательного явления. Омез® (омепразол) одобрен 16 регуляторными органами мира.

В период беременности и лактации прием любых лекарственных средств нежелателен. Однако избежать применения препаратов удается не всегда.

Как известно, во время беременности организм женщины претерпевает гормональную перестройку, все органы и системы начинают работать в повышенном режиме: возрастает объем циркулирующей крови, изменяется тонус гладкой мускулатуры, снижается рецепторная чувствительность, увеличиваются общая масса тела, размер матки, повышается внутрибрюшное и внутриполостное давление, нарушаются моторно-эвакуаторные функции. На этом фоне нередко обостряются уже имеющиеся заболевания, в частности кислотозависимые (КЗЗ), развиваются функциональные расстройства пищеварительного тракта.

Высокая распространенность симптомов, индуцированных воздействием соляной кислоты на слизистую оболочку верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) при беременности, требует своевременных и эффективных мер. Важно купировать мучительные симптомы и повысить качество жизни, а также обеспечить полноценное сбалансированное питание и улучшить процессы пищеварения матери и плода.

Из всех симптомов КЗЗ у беременных чаще наблюдается изжога – ощущение жжения за/позади грудины2, 3. Под изжогой беременных понимают изжогу только в период гестации. Римские консенсусы рекомендуют рассматривать симптом изжоги как свидетельство гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) – хронического рецидивирующего заболевания, обусловленного забросом содержимого желудка в пищевод.

Продолжительное воздействие содержимого желудка повреждает слизистую оболочку пищевода, нарушает защитные механизмы слизистой оболочки верхних отделов ЖКТ, запускает процессы воспаления – окислительный стресс, активацию и дегрануляцию тучных клеток, высвобождение медиаторов воспаления и свободных радикалов, потенцирующих цитотоксический эффект4. Кроме того, снижение в полости пищевода уровня рН менее 4,0 вследствие обратной диффузии ионов водорода приводит к уменьшению внутриклеточного рН, а следовательно, к деструкции и некрозу клеток пищевода с формированием эрозий и/или язв слизистой оболочки пищевода5.

Для снижения продукции соляной кислоты париетальными клетками при КЗЗ органов пищеварения используют антисекреторные препараты. В клинической практике применяют две группы таких средств – блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов и ингибиторы протонной помпы (ИПП). В настоящее время последние вышли на первый план, практически полностью вытеснив блокаторы h3-гистаминовых рецепторов и частично заменив антацидные средства, механизм действия которых основан на химической нейтрализации кислоты желудочного сока.

30-летний опыт применения ИПП показал их высокую эффективность и безопасность (минимальное число побочных реакций) при лечении различных КЗЗ, в частности:

  • ГЭРБ;
  • хронического гастрита, ассоциированного с инфекцией Helicobacter pylori;
  • эрозивно-язвенных поражений слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, вызванных действием ацетилсалициловой кислоты и приемом нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка;
  • функциональных расстройств верхних отделов ЖКТ, клинические симптомы которых обусловлены гиперсекреторной деятельностью гастро­цитов.

Для использования у беременных разрешены не все ИПП (омепразол, пантопразол, рабепразол, лансопразол, эзомепразол, декслансопразол). В повседневной клинической практике для купирования симптомов КЗЗ (изжога, отрыжка, боль или чувство жжения в эпигастрии, тошнота и др.) акушеры-гинекологи используют в основном ИПП, чаще омепразол.

Свыше 60% беременных испытывают кислотоиндуцированные симптомы более двух раз в неделю в разных триместрах беременности. Согласно результатам исследования клинических проявлений ГЭРБ у 166 беременных, распространенность ГЭРБ в первом триместре составляет 16,9%, во втором – 25,3%, в третьем – до 51,2%. Что касается внепищеводных симптомов ГЭРБ (кашель, боль за грудиной, астма) в период гестации, уровень их проявления достаточно низкий6.

В американском консенсусе впервые закреплен высокий уровень безопасности ИПП у беременных. FDA присвоило препаратам этой группы категорию безопасности В. Безопасность ИПП, в частности омепразола, у беременных подтверждена результатами ряда проспективных исследований.

В метаанализе 60 исследований с участием 134 940 пациенток7 не установлено взаимосвязи между приемом ИПП и риском развития патологии плода, самопроизвольных абортов или преждевременных родов. На основании этого исследователи сделали вывод о безопасности ИПП и рекомендовали их беременным с кислотоиндуцированными симптомами и/или обострениями КЗЗ в анамнезе.

В исследовании G. Brunner и соавт.8 девять женщин принимали от 20 до 60 мг омепразола во время беременности (четыре пациентки в первом триместре). Осложнений течения беременности, аномалий развития или врожденных уродств у детей не зафиксировано. Причем длительность наблюдения за ними составила 12 лет.

При анализе данных Шведского медицинского регистра рождаемости (Swedish Medical Birth Registry – SMBR) о состоянии 262 новорожденных, матери которых принимали омепразол в период беременности, зарегистрировано восемь (3,1%) врожденных дефектов, что сопоставимо с общим уровнем врожденных аномалий в регистре – 3,9%9.

В проспективном когортном исследовании A. Lalkin и соавт.10 сравнивали исходы беременности в трех группах. 113 беременных первой группы принимали омепразол, 113 второй – блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов. 113 пациенток, вошедших в контрольную группу, не получали антисекреторных лекарственных средств. Каких-либо значимых различий в исходах беременности у пациенток трех групп (число живорожденных, самопроизвольных выкидышей, преждевременных родов, кесарева сечения, массы тела ребенка при рождении) не выявлено. Частота больших врожденных уродств у младенцев, матери которых принимали омепразол в первом триместре беременности, достигла 5,1% (у четырех из 78). Во второй и контрольной группах аналогичные показатели составили 3,1 (у трех из 98) и 3,0% (у двух из 66) соответственно.

Существуют и другие наблюдения, результаты которых подтверждают безопасность применения омепразола в период гестации. В частности, в Великобритании и Италии под наблюдением находились 134 беременных, принимавших омепразол, циметидин и ранитидин. У женщин, получавших омепразол, родилось 139 живых младенцев (в 11 случаях произошли преждевременные роды). У пяти (3,7%) имели место врожденные уродства, в том числе два порока сердца (дефект межжелудочковой перегородки)11. Риск развития врожденных уродств для омепразола составил 0,9, для циметидина и ранитидина – 1,3 и 1,5 соответственно.

Данные метаанализа исследований за 13-летний период с участием 1530 пациенток, принимавших ИПП на ранних сроках беременности, не показали существенного увеличения риска врожденных дефектов, связанного с использованием этих препаратов (отношение шансов 1,12, 95%-ный доверительный интервал 0,86–1,45). Исследователи не нашли значимой связи между использованием ИПП в первом триместре беременности и риском врожденных дефектов. Полученные результаты позволяют утверждать, что ИПП в целом и омепразол в частности относительно безопасны и могут применяться в первом триместре беременности12.

В SMBR приведены данные о состоянии 955 детей, матери которых во время беременности использовали омепразол. 863 беременные принимали препарат по крайней мере в первом триместре, 92 – после первого триместра. Показатели веса, уровня врожденных пороков развития и перинатальной смертности и показатели по шкале Апгар в исследуемой группе были сопоставимы с данными в общей шведской популяции13.

В многоцентровом проспективном контролируемом когортном исследовании участвовали 233 женщины, которым назначали омепразол в первом триместре. Исходы беременности у них сравнили с таковыми у 868 пациенток контрольной группы. В группе омепразола 3,6% детей родились с уродствами. Эти показатели сопоставимы с данными контрольной группы – 3,8%. Закономерности аномалий среди детей с врожденными дефектами не установлено. Результаты исследования свидетельствуют о том, что ИПП не несут в себе тератогенного риска для человека14.

В литературе описан случай перорального применения омепразола 41-летней женщиной в третьем триместре беременности. Омепразол ей назначили после неэффективной терапии ГЭРБ ранитидином и цизапридом. Прием омепразола не вызвал побочных эффектов у плода. Пациентка продолжила терапию омепразолом (20 мг/сут) в период лактации. Пиковая концентрация омепразола в грудном молоке 58 Нм отмечалась через три часа после приема и была ниже пиковой концентрации в сыворотке крови матери (950 Нм через четыре часа), что свидетельствовало об ограниченности экскреции в материнском молоке15.

Помимо изжоги распространенным осложнением при беременности является железодефицитная анемия (ЖДА). ЖДА – состояние, обусловленное уменьшением содержания железа в сыворотке крови, костном мозге и депо в связи с увеличением объема циркулирующей крови и потребности в микроэлементе, снижением его депонирования и т.д. ЖДА негативно влияет на течение гестационного процесса и родов, состояние плода и новорожденного.

Данные метаанализа 12 докладов (отчетов) и 19 обсервационных эпидемиологических исследований показали, что инфекция, обусловленная H. pylori, является основным фактором риска развития дефицита железа, особенно в группах высокого риска, к которым относятся беременные16. Потенциальные причины развития ЖДА – низкие уровни рН и витамина C, приводящие к нарушению связывания сывороточного железа и ферритина17. Исследователи отмечают высокую безопасность отдельных препаратов, включая ИПП (омепразол), используемых в тройной эрадикационной терапии у беременных. Метаанализ отчетов не показал повышения риска спонтанного аборта, преждевременных родов или серьезных врожденных дефектов18.

***

Итак, на основании изложенного можно констатировать, что ИПП остаются основными антисекреторными препаратами в лечении кислотозависимых заболеваний в общей популяции в силу доказанной безопасности. Безопасность ИПП у беременных изучалась в основном на оригинальном омепразоле. Оригинальный омепразол обладает большой доказательной базой и считается препаратом выбора при лечении изжоги у беременных19.

Поскольку не все омепразолы одинаково эффективны, экстраполировать данные на дженериковые препараты можно только при условии, что они обладают доказанной терапевтической эквивалентностью категории А (особенно для беременных)20. Терапевтическая эквивалентность препарата Омез® доказана21. Кроме того, Омез® включен в Оранжевую книгу FDA21.

Согласно отчету, поступившему в Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения о результатах мониторинга безопасности лекарственного препарата, Омез® характеризуется высоким профилем безопасности: на фоне использования препарата не зарегистрировано ни одного серьезного нежелательного явления22.

Крайне важно, чтобы в разделе «Показания к применению» инструкции омепразола, зарегистрированного в России, были поименованы беременные и дети. В настоящее время препараты с одним международным непатентованным наименованием с юридической точки зрения являются абсолютно разными. Так, большинство омепразолов в России противопоказано беременным и детям. Это свидетельствует о том, что не все омепразолы одинаково безопасны. В инструкции по медицинскому применению препарата Омез® сказано, что препарат разрешен для применения при беременности и в период грудного вскармливания23.

Омез® одобрен 16 регуляторными органами мира24.

Изжога при беременности. Можно ли омез?

Вопрос создается. Пожалуйста, подождите…

Только зарегистрированные пользователи могу задавать вопрос.
Зарегистрируйтесь на портале, задавайте вопросы и получайте ответы от квалифицированных специалистов!

Напоминаем, что стоимость публикации вопроса — 10 бонусов.

Зарегистрироваться
Как получить бонусы

К сожалению, у вас недостаточно бонусов для оплаты вопроса.
Напоминаем, что стоимость публикации вопроса — 10 бонусов.

Как получить бонусы

Раздел медицины*:
— Не указано —КоронавирусАкушерствоАллергология, иммунологияАнестезиологияВенерологияВертебрологияВетеринарияГастроэнтерологияГематологияГепатологияГериатрияГинекологияГирудотерапияГомеопатияДерматологияДиетологияИглотерапия и РефлексотерапияИнфекционные и паразитарные болезниКардиологияКардиохирургияКосметологияЛабораторная и функциональная диагностикаЛечение травмЛогопедияМаммологияМануальная терапияМРТ, КТ диагностикаНаркологияНеврологияНейрохирургияНетрадиционные методы леченияНефрологияОбщая хирургияОнкологияОстеопатияОториноларингологияОфтальмологияПедиатрияПлазмаферезПластическая хирургияПодологияПроктологияПсихиатрияПсихологияПсихотерапияПульмонология, фтизиатрияРадиология и лучевая терапияРеабилитологияРеаниматология и интенсивная терапияРевматологияРепродукция и генетикаСексологияСомнологияСпортивная медицинаСтоматологияСурдологияТерапияТравматология и ортопедияТрансфузиологияТрихологияУЗИУльтразвуковая диагностикаУрология и андрологияФармакологияФизиотерапияФлебологияЧелюстно-лицевая хирургияЭндокринологияЗатрудняюсь выбрать (будет выбрана терапия)

Кому адресован вопросВопрос адресован:
ВсемКонсультантам

Консультант, которому задается вопрос:
Всем…Агабекян Нонна Вачагановна (Акушер, Гинеколог)Айзикович Борис Леонидович (Педиатр)Акмалов Эдуард Альбертович (Аллерголог, Врач спортивной медицины)Александров Павел Андреевич (Венеролог, Гепатолог, Инфекционист, Паразитолог, Эпидемиолог)Александрова Анна Михайловна (Педагог, Психолог, Психотерапевт)Али Мохамед Гамал Эльдин Мансур (Педиатр)Аристова Анастасия Михайловна (Андролог, Уролог, Хирург)Армашов Вадим Петрович (Хирург)Афанасьева Дарья Львовна (Кардиолог, Терапевт)Беляева Елена Александровна (Гинеколог, Невролог, Рефлексотерапевт)Бушаева Ольга Владимировна (Пульмонолог, Терапевт)Врублевская Елена (Педиатр)Гензе Ольга Владимировна (Генетик, Педиатр)Горохова Юлия Игоревна (Венеролог, Врач общей практики, Дерматолог)Григорьева Алла Сергеевна (Врач общей практики, Терапевт)Демидова Елена Леонидовна (Психолог, Психотерапевт)Денищук Иван Сергеевич (Андролог, Уролог)Димина Тамара Олеговна (Акушер, Аллерголог, Ангиохирург)Довгаль Анастасия Юрьевна (Маммолог, Онколог, Радиолог)Долгова Юлия Владимировна (Педиатр)Дьяконова Мария Алексеевна (Гериатр, Терапевт)Загумённая Анна Юрьевна (Врач спортивной медицины, Гирудотерапевт, Диетолог, Косметолог, Терапевт)Зверев Валентин Сергеевич (Ортопед, Травматолог)Згоба Марьяна Игоревна (Окулист (Офтальмолог))Зинченко Вадим Васильевич (Рентгенолог, Хирург)Зорий Евген Владимирович (Невролог, Психолог, Терапевт, Хирург)Извозчикова Нина Владиславовна (Гастроэнтеролог, Дерматолог, Иммунолог, Инфекционист, Пульмонолог)Илона Игоревна (Врач общей практики, Гастроэнтеролог, Терапевт, Эндокринолог)Калявина Светлана Николаевна (Акушер, Гинеколог)Калягина Екатерина (Другая специальность)Карпенко Алик Викторович (Ортопед, Травматолог)Касимов Анар Физули оглы (Онколог, Хирург)Киреев Сергей Александрович (Психиатр, Психолог, Психотерапевт)Кирнос Марина Станиславовна (Стоматолог, Стоматолог детский, Стоматолог-терапевт)Копежанова Гульсум (Акушер, Гинеколог)Кравцов Александр Васильевич (Нарколог, Психиатр)Красильников Андрей Викторович (Врач ультразвуковой диагностики, Медицинский директор, Флеболог, Хирург)Кряжевских Инна Петровна (Терапевт, Гастроэнтеролог)Кудряшова Светлана Петровна (Эндокринолог)Куртанидзе Ираклий Малхазович (Окулист (Офтальмолог))Кущ Елена Владимировна (Диетолог, Терапевт)Лазарева Татьяна Сергеевна (ЛОР (Оториноларинголог))Лаптева Лариса Ивановна (Невролог)Лебединская Татьяна Александровна (Психолог, Психотерапевт)Ледник Максим Леонидович (Венеролог, Дерматолог)Леонова Наталья Николаевна (Детский хирург)Литвиненко Станислав Григорьевич (Ортопед, Травматолог)Лямина Ирина Алексеевна (Акушер)Максименко Татьяна Константиновна (Инфекционист)МАЛЬКОВ РОМАН ЕВГЕНЬЕВИЧ (Диетолог, Остеопат, Реабилитолог)Мамедов Рамис (ЛОР (Оториноларинголог))Мартиросян Яков Ашотович (Детский хирург, Проктолог, Травматолог, Уролог, Хирург)Маряшина Юлия Александровна (Акушер, Венеролог, Врач ультразвуковой диагностики, Гинеколог, Педиатр)Матвеева Ярослава Дмитриевна (Педиатр)Мершед Хасан Имадович (Вертебролог, Нейрохирург)Миллер Ирина Васильевна (Невролог)Мильдзихова АЛЬБИНА Бексолтановна (Врач общей практики, Гинеколог, ЛОР (Оториноларинголог), Педиатр, Терапевт)Муратова Наталья Сергеевна (Врач общей практики, Диетолог)Мухорин Виктор Павлович (Нефролог)Наумов Алексей Алексеевич (Мануальный терапевт)Никитина Анна Алексеевна (Окулист (Офтальмолог))Ольга Викторовна (Невролог, Неонатолог, Педиатр, Реабилитолог, Терапевт)Павлова Мария Игоревна (Стоматолог, Стоматолог-хирург, Челюстно-лицевой хирург)Панигрибко Сергей Леонидович (Венеролог, Дерматолог, Косметолог, Массажист, Миколог)Пантелеева Кристина Алексеевна (Невролог)Пастель Владимир Борисович (Ортопед, Ревматолог, Травматолог, Хирург)Паунок Анатолий Анатольевич (Андролог, Уролог)Першина Наталия Сергеевна (Невролог)Прокофьева Анастасия Михайловна (ЛОР (Оториноларинголог))Прохоров Иван Алексеевич (Нейрохирург, Хирург)Пушкарев Александр Вольдемарович (Гинеколог, Психотерапевт, Реабилитолог, Репродуктолог (ЭКО), Эндокринолог)Пьянцева Екатерина Вячеславна (Педиатр)Радевич Игорь Тадеушевич (Андролог, Венеролог, Сексолог, Уролог)Сапрыкина Ольга Александровна (Невролог)Свечникова Анастасия Евгеньевна (Стоматолог, Стоматолог детский, Стоматолог-ортопед, Стоматолог-терапевт, Стоматолог-хирург)Семений Александр Тимофеевич (Врач общей практики, Реабилитолог, Терапевт)Сергейчик Никита Сергеевич (Анестезиолог, Гомеопат)Силуянова Валерия Викторовна (Акушер, Врач ультразвуковой диагностики, Гинеколог)Соболь Андрей Аркадьевич (Кардиолог, Нарколог, Невролог, Психиатр, Психотерапевт)Сошникова Наталия Владимировна (Эндокринолог)Степанова Татьяна Владимировна (ЛОР (Оториноларинголог))Степашкина Анастасия Сергеевна (Гематолог, Пульмонолог, Терапевт)Сурова Лидия (Гирудотерапевт, Невролог, Терапевт)Суханова Оксана Александровна (Клинический фармаколог, Психолог)Сухих Данил Витальевич (Психиатр)Тумарец Кирилл Михайлович (Врач лечебной физкультуры, Врач спортивной медицины, Кинезитерапевт, Реабилитолог, Физиотерапевт)Турлыбекова Венера Равильевна (Врач общей практики, Педиатр)Устимова Вера Николаевна (Гематолог, Терапевт, Трансфузиолог)Фатеева Анастасия Александровна (Гастроэнтеролог, Диетолог, Психотерапевт, Эндокринолог)Федотова Татьяна Владимировна (Врач ультразвуковой диагностики, Гематолог, Терапевт)Фоминов Олег Эдуардович (Сексолог)Фоминов Олег Эдуардович (Сексолог)Фурманова Елена Александровна (Аллерголог, Иммунолог, Инфекционист, Педиатр)Хасанов Эльзар Халитович (Андролог, Врач ультразвуковой диагностики, Онколог, Уролог, Хирург)Хасанова Гульнара Сунагатулловна (Акушер, Врач ультразвуковой диагностики)Чупанова Аида (Акушер, Гинеколог)Швайликова Инна Евненьевна (Окулист (Офтальмолог))Шибанова Мария Александровна (Нефролог, Терапевт)Щепетова Ольга Александровна (Терапевт)Ягудин Денар Лукманович (ЛОР (Оториноларинголог))Ярвела Марианна Юрьевна (Психолог)

Описание проблемы:

Пол:
—укажите пол—ЖенщинаМужчина

Возраст:

Омез при беременности — можно ли его принимать, отзывы, побочные действия, способ применения

При вынашивании плода на фоне ослабления иммунной системы в женском организме обостряются хронические и не пролеченные заболевания. Один из таких диагнозов — язва органов ЖКТ или гастрит, который напоминает о себе острым болевым синдромом. Чтобы купировать приступ и ускорить период ремиссии, врачи назначают Омез при беременности.

Омез при вынашивании плода

Омез при беременности можно назначать только со второго триместра.

Это противоязвенный препарат, в составе которого преобладает синтетический компонент под названием омепразол. Именно он отвечает за интенсивность выработки соляной кислоты, а лекарственное взаимодействие происходит только в кислой среде, где и ощутим терапевтический эффект. Медикамент выпускается в форме капсул с содержанием активного компонента, своей предельной концентрации достигает через час после применения, а сохраняет лечебное действие на протяжении суток. Процесс распада происходит в печени, а выводятся неактивные метаболиты через почки с мочой.

Несмотря на высокую эффективность этого противоязвенного препарата, Омез при беременности можно назначать с осторожностью, и только в том случае, если польза матери превышает риск для плода, его внутриутробного развития. Для первого триместра желательно отказаться от такого назначения, во втором – использовать для осложненных клинических картин, а для третьего – воздерживаться от медикаментозной терапии. Вопрос, можно ли пить Омез при беременности, желательно решать индивидуально с врачом, согласно преобладающим показаниям.

Показания и противопоказания к применению

Если врач назначил Омез во время беременности, не стоит игнорировать прием препарата, поскольку он в сжатые сроки убирает боль и дискомфорт желудка, возвращает состояние под определение «удовлетворительно».

Заболевания желудочно-кишечного тракта — это прямые показания к назначению Омеза.

Внутреннее применение уместно для следующих клинических картин:

  • рецидив язвенной болезни;
  • изжога;
  • обострение хронического гастрита;
  • вздутие, несварение.

Только в таких случаях можно пить Омез при беременности, оговаривая суточные нормативы. Но не всем разрешен к пероральному применению характерный медикамент, а среди противопоказаний врач выделяет повышенную чувствительность организма, непереносимость активного компонента.

Побочные действия и способ применения

Прежде чем задаваться вопросом, можно ли принимать Омез при беременности, необходимо изучить побочные явления, которые может спровоцировать прием этого медицинского препарата при вынашивании плода. Поскольку медикамент проникает в системный кровоток, аномалии могут возникнуть в любом органе и системе. Чаще всего это тошнота, мигрень, головокружение, рвота, признаки диспепсии, боли суставов и живота, нарушение эмоционального равновесия, подавление ЦНС, анемия, спад работоспособности.

Если можно принимать Омез при беременности, то среднесуточная доза – по 1 капсуле 3 раза за день.

[attention type=yellow]Важно! Схема лечения может корректироваться врачом, исходя из состояния беременного организма, преобладающего диагноза и потенциальной опасности для плода.[/attention]

Отзывы

Светлана, 31 год:

«Назначили Омез во втором триместре при изжоге. Три дня пропила, проблема исчезла, вернулась легкость и радость покушать».

Марина, 25 лет:

«Боялась пить препарат в третьем триместре, но хронический гастрит, заработанный еще в университете, мучил сильными болями. Пришлось сдаться, пропила 10 дней и все. На ребенка такое назначение негативно не повлияло, а я взяла медикамент на заметку, на будущее».

Ульяна, 35 лет:

«Мне тоже Омез помог беременность нормально выходить, вот только все время тошнило от этого медикамента, голова кружилась. Приходилось придерживаться постельного режима, но дальше принимать, иначе боли желудка становились невыносимыми».

Выводы

Омез — препарат, который при беременности может быть назначен, если только для этого есть показания. Для такого назначения нужно провести необходимое обследование пациентки и только на основании точно поставленного диагноза начинать прием. Судя по отзывам, препарат обычно хорошо переносится при соблюдении назначенной дозировки, однако, если же все-таки побочные действия возникают, необходимо сообщать об этом лечащему врачу.

можно ли омез при беременности — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Почему нельзя.
Степень повреждающего воздействия лекарственного препарата определяется в первую очередь сроком беременности, при котором он был применен, дозой лекарственного средства, индивидуальной чувствительностью организма беременной к лекарству, а также длительностью его применения.

Повреждающее действие лекарств может вызывать следующие неблагоприятные воздействия:
Эмбриолетальный эффект - гибель зародыша. Возникновение эмбриолетального эффекта возможно в первые 2-3 недели после зачатия, когда действует закон «все или ничего»: при воздействии повреждающего фактора происходят либо гибель эмбриона и самопроизвольный аборт, либо полное восстановление за счет высокой способности к регенерации и продолжение нормального роста и развития зародыша.
Тератогенный эффект - развитие аномалий развития плода. С 3-й до 13-й недели идет процесс интенсивного формирования всех органов и систем плода (органогенез), в этот период эмбрион очень чувствителен к воздействию повреждающих факторов, может возникнуть аномалия развития того или иного органа. От того, на каком сроке произошло воздействие неблагоприятного фактора, будет зависеть, какой орган может пострадать.
Токсический эффект - с 14 недель период органогенеза заканчивается, органы будущего ребенка сформированы и теперь растут. Воздействие повреждающего агента в этот период уже не вызовет пороков развития плода, но может привести к повреждению функции органа.
Переход лекарственных средств от матери к плоду осуществляется с током крови через плаценту, а также при заглатывании околоплодных вод. Плацента представляет собой своеобразный барьер на пути проникновения химических веществ к плоду, поэтому степень повреждающего воздействия лекарства зависит от функционального состояния плаценты, которое может нарушаться при фетоплацентарной недостаточности (нарушение структуры и функции плаценты, при котором снижается ее способность поддерживать полноценный обмен между организмом матери и плода). Это состояние может развиться вследствие осложнений беременности и хронических заболеваний.
Нужно отметить, что проницаемость плаценты в процессе развития изменяется: чем больше срок беременности, тем плацента становится более проницаемой для проникновения различных химических веществ ввиду истончения слоя клеток, отделяющих капиллярную сеть плода от кровотока матери, поэтому при увеличении срока беременности концентрация лекарственного препарата, получаемого матерью, у плода нарастает. На скорость проникновения лекарства к плоду влияет еще и интенсивность плацентарного кровотока: при различных хронических заболеваниях матери и осложнениях беременности (например, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, гестоз) проникновение медикаментозных средств к плоду ограничивается, но вместе с тем замедляется и обратный отток лекарств от организма плода к матери.
Конечно, не стоит забывать и о том, что при приеме лекарств они могут оказывать влияние не только на плод, но в первую очередь - на организм беременной, косвенно влияя и на течение беременности. Например, применение средства для снижения артериального давления из определенной группы может привести к повышению тонуса матки, вследствие чего могут развиться симптомы угрозы прерывания беременности или начаться преждевременные роды - роды до 37 недель. Поэтому вопрос о назначении медикаментозных средств, которые женщина будет принимать длительное время в течение беременности, решается совместно с врачом, в некоторых случаях - с привлечением врачей нескольких специальностей (при вынашивании беременности на фоне хронического заболевания - сахарного диабета, сердечно-сосудистой патологии и т. п.).

Что можно


Во время беременности довольно часто возникают состояния, для купирования которых приходится прибегать к применению медикаментозных средств. Каждая будущая мама должна знать, какой препарат она может принять без вреда для себя и малыша до консультации врача, а какой ей категорически противопоказан.

Насморк
Для лечения насморка у беременных можно применять:
Во-первых, готовые растворы, содержащие морскую соль, для промывания носа (АКВАМАРИС, АКВАЛОР, МАРИМЕР и т. п.), которые способствуют механической очистке полости носа от инфекционных агентов, а также активизируют защитную функцию ресничек эпителия носа.
Во-вторых, можно использовать средства на основе эфирных масел лекарственных трав (ПИНОСОЛ, выпускаемый в виде крема и масляных капель).
В-третьих, во время беременности может применяться гомеопатический препарат ЭУФОРБИУМ КОМПОЗИТУМ, выпускаемый в виде спрея, увлажняющий слизистую оболочку носа и облегчающий носовое дыхание. Все вышеперечисленные препараты оказывают местное действие (то есть действуют только на слизистую оболочку полости носа, не проникая в общий кровоток), не обладая неблагоприятными побочными эффектами для организма матери и плода.
Сосудосуживающие средства (САНОРИН, ГАЛАЗОЛИН, ДЛЯНОС, РИНОНОРМ, ОТРИВИН, ТИЗИН КСИЛО и др.) не противопоказаны при беременности, но при применении этих препаратов необходимо соблюдать осторожность, четко дозируя их соответственно инструкции по применению и принимая короткими курсами (не более 5-7 дней), так как может сформироваться привыкание, и эти средства перестанут оказывать эффект.

Кашель


В качестве отхаркивающего средства можно применять препараты на основе лекарственных растений - ГЕДЕЛИКС, ДОКТОР МОМ, БРОНХИКУМ, которые обладают отхаркивающим, противовоспалительным действием. Местным антибактериальным и противовоспалительным действием обладает препарат БИОПАРОКС, который может назначаться при трахеите - воспалении трахеи, бронхите - воспалении бронхов, ларингите - воспалении гортани.
Противопоказаны к применению в первом триместре беременности СИНЕКОД, СТОПТУССИН, АМБРОКСОЛ. В течение всей беременности противопоказаны БРОМГЕКСИН, КАРБОЦИСТЕИН, АЦЕТИЛЦИСТЕИН, КОДЕИН (по химической структуре и действию он близок к наркотическому веществу морфину) и все препараты, его содержащие (КАФФЕТИН, КОФЕКС, ТЕРПИНКОД, КОДЕЛАК).

Грипп и ОРВИ


Беременным для лечения простуды и гриппа можно применять препараты на основе интерферона - ГРИППФЕРОН, мазь ВИФЕРОН, которые усиливают активность естественных защитных механизмов. Препараты ГРИППФЕРОН и ВИФЕРОН изготовлены на основе человеческого рекомбинантного интерферона - защитного белка, вырабатываемого организмом в ответ на проникновение вирусных частиц и делающего клетку недоступной для атаки вирусов. Гомеопатические препараты ОЦИЛЛОКОКЦИНУМ и АФЛУБИН, способствующие повышению неспецифической устойчивости к инфекционным агентам (например, непропускание возбудителя клетками слизистой), также хорошо зарекомендовали себя в борьбе с симптомами гриппа и ОРВИ, они могут применяться и для профилактики заражения вирусной инфекцией. Такие препараты, как РЕМАНТАДИН и АРБИДОЛ, применяющиеся с целью профилактики и лечения гриппа, во время беременности противопоказаны.
Препараты комбинированного действия, содержащие различные соотношения антигистаминных (уменьшающих отечность тканей), жаропонижающих, обезболивающих, сосудосуживающих компонентов, такие, как КОЛДАКТ, ТЕРАФЛЮ, КОЛДРЕКС, ФЕРВЕКС, возможно применять по строгому назначению врача в случае, когда потенциальная польза превышает риск влияния на плод.
Жаропонижающие и обезболивающие средства. В качестве обезболивающего средства при головной, зубной боли, миалгии (боли в мышцах), невралгии, болях, возникших в результате травм и ожогов, а также для снижения повышенной температуры тела (выше 38°С) наиболее безопасным для беременных признан парацетамол (например, ПАНАДОЛ). Парацетамол следует принимать не более 4 раз в сутки, интервал между приемами должен составлять не менее 4-6 часов.
Применение других препаратов, обладающих обезболивающим и жаропонижающим эффектом, несет риск неблагоприятных воздействий на беременную и плод. Например, прием АСПИРИНА в первом триместре беременности может оказать тератогенное действие на плод, провоцируя аномалии развития скелета, расщелины твердого неба («волчья пасть»). В третьем триместре беременности АСПИРИН повышает вероятность кровотечения, а также за счет торможения синтеза простагландинов может способствовать перенашиванию беременности, развитию слабости родовой деятельности. У ребенка прием АСПИРИНА повышает вероятность незаращения артериального протока (существующего внутриутробно сообщения между аортой и легочной артерией, которое после рождения редуцируется).

Боли в животе


При появлении болей в животе во время беременности следует немедленно обратиться к врачу, так как данный симптом может являться признаком как акушерских осложнений (угроза прерывания беременности, преждевременная отслойка плаценты), так и хирургической патологии (острый аппендицит, холецистит - воспаление желчного пузыря, панкреатит - воспаление поджелудочной железы и т. п.). До приезда «скорой помощи» для облегчения болей можно принять только препараты из группы спазмолитиков (расслабляющие гладкие мышцы) - НО-ШПУ или ПАПАВЕРИН. Прием других медикаментов может исказить клиническую картину и значительно усложнить процесс постановки диагноза, а также ухудшить состояние больной.
Седативные и снотворные средства. В качестве успокаивающих и снотворных средств у беременных наиболее безопасны фитопрепараты - экстракт валерианы, пустырник, отвар пиона, а также препараты, содержащие комбинации седативных трав: НОВО-ПАССИТ (содержит корень валерианы, мелиссу, боярышник, зверобой, пассифлору, хмель, обладает успокаивающим и анксиолитическим - снимающим чувство тревоги действием), ПЕРСЕН (в его состав входят экстракт валерианы, мята перечная и мелисса, препарат обладает седативным и спазмолитическим эффектом). Седативные препараты из группы транквилизаторов (ДИАЗЕПАМ, РЕЛАНИУМ, СЕДУКСЕН, ВАЛИУМ), а также барбитуровые снотворные (ФЕНОБАРБИТАЛ) средства противопоказаны.

Изжога


Достаточно часто беспокоящая беременных изжога может быть купирована приемом таких препаратов, как ГЕВИСКОН, РЕННИ, ГЕЛУСИЛ-ЛАК, МААЛОКС. В первом триместре следует воздержаться от приема АЛЬМАГЕЛЯ, так как возможно тератогенное влияние за счет содержания в этом препарате окиси магния. Препараты висмута, используемые для купирования изжоги (ВИКАЛИН, ВИКАИР), противопоказаны для применения во время беременности за счет неблагоприятного влияния на нервную систему плода.
Применение такого средства, как раствор соды, нежелательно во время беременности, так как, во-первых, он дает лишь временное облегчение: через некоторое время при взаимодействии с желудочным соком сода стимулирует выработку соляной кислоты, что приводит к возобновлению и усилению изжоги. Во-вторых, способствуя задержке жидкости, раствор соды может привести к появлению или усилению отеков у беременных. ЗАНТАК, ГИСТАК, КВАМАТЕЛ, ФАМОЦИД также противопоказаны беременным. Препараты НЕКСИУМ, ОМЕЗ, ЛОСЕК, ПАРИЕТ самостоятельно, без назначения врача, применять не следует.

Запоры


Если диета и физическая активность не дают существенного эффекта, для лечения запоров у беременных могут применяться ДЮФАЛАК (содержит лактулозу, которая не всасывается в кровоток, а способствует накоплению воды в просвете кишечника и размягчению каловых масс), свечи с глицерином (оказывают легкое раздражающее действие на слизистую прямой кишки и рефлекторно стимулируют дефекацию). Препараты, стимулирующие перистальтику кишечника (например, БИСАКОДИЛ), оказывают стимулирующее влияние и на гладкую мускулатуру матки, что может привести к угрозе прерывания беременности. Средства, содержащие сенну (СЕНАДЕ), обладают тератогенным эффектом, поэтому также запрещены. Такие средства, как ГУТТАЛАКС, РЕГУЛАКС, ФОРЛАКС, РЕКТ-АКТИВ, могут применяться только по назначению врача.

Беременность и лекарства


Если вы узнали, что беременность наступила на фоне приема лекарственных средств, необходимо как можно раньше обратиться к врачу, который назначит исследования, чтобы убедиться, что с развивающимся плодом все в порядке.
Для того чтобы диагностировать состояние плода, врач назначит ультразвуковое исследование, при котором будет определен характер сердечной деятельности плода, произведен тщательный осмотр всех частей плода, хориона - формирующейся плаценты, исследованы прямые и косвенные признаки нарушений развития беременности. Также доктор проведет исследование биохимических маркеров в крови беременной (позволит определить риск возникновения генетических нарушений), свидетельствующих о внутриутробном состоянии плода. Даже в том случае, если будут обнаружены признаки патологии, это не обязательно будет на 100?% указывать, что развивающийся ребенок родится нездоровым, - это будет являться показанием для более глубокого обследования беременной.
Возможно, будущей маме назначат консультации врача-генетика. В некоторых случаях, при высокой степени риска отклонений в развитии плода, могут использоваться инвазивные методы исследования: биопсия хориона - забор на исследование ткани хориона, из которой формируется плацента, в более поздние сроки - амниоцентез - исследование околоплодных вод или кордоцентез - исследование крови плода, взятой из пуповины. После проведения полного комплексного обследования вопрос о дальнейшей тактике ведения решается коллегиально, с участием нескольких специалистов.

Будьте осторожны!

  • Чтобы не омрачать течение вашей беременности, прежде чем принять любое лекарственное средство, убедитесь, что оно действительно необходимо вам и безопасно для будущего ребенка.
  • Абсолютно все лекарства могут применяться только по назначению врача! Крайне опасно заниматься самолечением, особенно в первом триместре беременности, следуя советам родственников и подруг, а также рекламе!
  • Во всех случаях, когда можно обойтись без лекарств, не используйте их.
  • Перед приемом лекарственного средства внимательно прочитайте инструкцию, обращая внимание на допустимую разовую и суточную дозировку, возможность применения у беременных, связь с приемом пищи (до еды, во время или после приема пищи).
  • Все лекарственные средства лучше запивать простой водой, так как взаимодействие с молоком, соками может значительно ухудшать или даже изменять эффект действующего вещества.
  • Если вам назначено несколько препаратов, следует помнить, что их одновременный прием также может изменять действие каждого из них, поэтому необходимо уточнить и согласовать режим приема препаратов с лечащим врачом.

Лекарственные растения


К лекарственным растениям нужно относиться с не меньшей осторожностью, чем к медикаментам, так как нередко они содержат сильнодействующие вещества, которые могут оказать неблагоприятное влияние на течение беременности или состояние малыша.
Пастушья сумка, душица, алоэ древовидное, полынь, можжевельник, чистотел, барбарис, мускатный орех повышают тонус матки, а следовательно, могут спровоцировать прерывание беременности.
Пижма повышает тонус матки, а также способствует повышению артериального давления.
Ревень тангутский, кислый щавель и шпинат ввиду высокого содержания щавелевой кислоты могут нарушать нормальное формирование костной ткани плода.
Солодка, аир болотный, василек синий, девясил высокий способствуют повышению артериального давления.
Однако необходимо отметить, что лекарственные растения во время беременности нередко оказываются эффективными помощниками, прекрасно заменяя медикаментозные средства.
Плоды брусники прекрасно зарекомендовали себя при лечении пиелонефритов (воспаления почек) у беременных, оказывая противовоспалительный, мочегонный, противоотечный эффект.
Будущие мамы могут применять лекарственные травы с седативным действием -валериану, пустырник, отвар пиона.
Цветки ромашки обладают мягким слабительным действием, помогая бороться с запорами, а также снижают газообразование в кишечнике.
Плоды шиповника, богатые витамином С, применяются для профилактики и лечения острых респираторных инфекций.
Чеснок, богатый фитонцидами и известный своими дезинфицирующими свойствами, также эффективен для профилактики и лечения инфекционных заболеваний в периоды сезонных обострений.
Антисептические свойства календулы, тысячелистника и ромашки используются в качестве полосканий при заболеваниях горла.

Омепразол | Эзомепразол — MotherToBaby

В этой брошюре рассказывается о воздействии омепразола или эзомепразола во время беременности или грудного вскармливания. Эта информация не должна заменять медицинскую помощь и советы вашего лечащего врача.

Что такое омепразол и эзомепразол?

Омепразол — это лекарство, используемое для лечения изжоги, язвы желудка и кислотного рефлюкса (также известного как ГЭРБ или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь). Он принадлежит к группе лекарств, называемых ингибиторами протонной помпы (ИПП), которые снижают кислотность, выделяемую желудком.Распространенной торговой маркой омепразола является Prilosec®. Омепразол сочетается с бикарбонатом натрия в лекарстве под названием Zegerid®.

Эзомепразол (Нексиум®) содержит то же активное лекарство, что и омепразол. Эзомепразол также является ИПП и используется в тех же условиях, что и омепразол. Эти два препарата действуют в организме очень похожим образом.

У

MotherToBaby есть информационный бюллетень по PPI на https://mothertobaby.org/fact-sheets/proton-pump-inhibitors/pdf/.

Я принимаю омепразол или эзомепразол.Может ли мне сложнее забеременеть?

Неизвестно, может ли прием омепразола или эзомепразола затруднить беременность. Исследования, проведенные на животных, не показывают доказательств того, что омепразол или эзомепразол могут затруднить беременность.

Я только что узнала, что беременна. Следует ли мне прекратить прием омепразола или эзомепразола?

Поговорите со своим лечащим врачом, прежде чем вносить какие-либо изменения в то, как вы принимаете лекарства. Для некоторых людей польза от лечения перевешивает потенциальные риски для беременности.

Повышает ли прием омепразола или эзомепразола вероятность выкидыша?

Выкидыш может произойти при любой беременности. Согласно имеющейся информации, прием омепразола или эзомепразола во время беременности не увеличивает вероятность выкидыша.

Повышает ли прием омепразола или эзомепразола вероятность рождения ребенка с врожденным дефектом?

Каждая беременность начинается с 3-5% вероятностью наличия врожденного порока. Это называется фоновым риском.Несмотря на то, что были вопросы о повышении вероятности пороков сердца, большинство доступных данных не предполагают увеличения вероятности врожденных дефектов при использовании омепразола или эзомепразола во время беременности.

Может ли омепразол или эзомепразол вызвать другие осложнения беременности?

Хотя данные ограничены, они не указывают на повышенную вероятность отрицательных исходов беременности, таких как преждевременные роды (роды до 37 недель беременности), низкий вес при рождении (менее 5 фунтов 8 унций) или другие проблемы.

Вызывает ли прием омепразола или эзомепразола во время беременности долгосрочные проблемы для ребенка?

Неизвестно, может ли омепразол или эзомепразол увеличить вероятность долгосрочного поведения или проблем с обучением.

В нескольких исследованиях сообщалось, что прием ИПП во время беременности может увеличить вероятность развития астмы у ребенка. Эти исследования имеют некоторые недостатки, из-за которых трудно напрямую связать использование лекарств с детской астмой. В одном исследовании прием омепразола во время беременности не увеличивал вероятность астмы в детстве.Неизвестно, увеличивает ли использование ИПП во время беременности вероятность развития астмы у детей.

Могу ли я кормить грудью, принимая омепразол или эзомепразол?

Эти препараты попадают в грудное молоко в низком уровне и расщепляются желудочной кислотой. У человека, который кормил грудью и принимал 20 мг омепразола в день, не было обнаружено никаких вредных эффектов у младенца.

Меньше данных известно о приеме эзомепразола в период грудного вскармливания. Ограниченные данные показывают, что низкие уровни эзомепразола присутствуют в грудном молоке, поэтому маловероятно, что он будет вредным.Обязательно поговорите со своим врачом по всем вопросам, связанным с грудным вскармливанием.

Я принимаю омепразол или эзомепразол. Может ли мне осложнить беременность моей партнерши или увеличить вероятность врожденных дефектов?

Существует ограниченное количество исследований, посвященных влиянию ИПП на мужскую фертильность. Одно исследование показало, что когда ИПП использовались в течение любого периода от 6 до 12 месяцев, количество сперматозоидов уменьшалось. Однако более недавнее исследование, посвященное влиянию использования ИПП на мужскую фертильность, не подтвердило эти выводы, так как их исследование показало, что использование ИПП не было связано с каким-либо негативным влиянием на количество или качество сперматозоидов.

В целом, воздействие отцов и доноров спермы вряд ли повысит риск беременности. Для получения дополнительной информации см. Информационный бюллетень MotherToBaby «Отцовские воздействия» по адресу https://mothertobaby.org/fact-sheets/paternal-exposures-pregnancy/pdf/.

Щелкните здесь, чтобы получить ссылки.

Просмотреть в PDF Информационный бюллетень

лучших лекарств при беременности

(Дата: август 2015 г. Версия: 2)

Этот информационный бюллетень был написан для представителей общественности Тератологической информационной службой Великобритании (UKTIS).UKTIS — это некоммерческая организация, финансируемая Общественным здравоохранением Англии от имени Министерства здравоохранения Великобритании. UKTIS с 1983 года предоставляет медицинским работникам научную информацию о влиянии лекарств, рекреационных препаратов и химикатов на развивающегося ребенка во время беременности.

Что это?

Омепразол — это лекарство, называемое ингибитором протонной помпы (ИПП). Он снижает количество кислоты, вырабатываемой в желудке, и используется для лечения расстройства желудка, кислотного рефлюкса и язвы желудка.

Каковы преимущества омепразола при беременности?

Расстройство желудка и кислотный рефлюкс часто встречаются при беременности и могут вызывать боль и дискомфорт. Применение омепразола может значительно облегчить эти симптомы.

Омепразол также может помочь заживлению язвы желудка и предотвратить серьезные осложнения.

Есть ли риски при использовании омепразола во время беременности?

Омепразол обычно используется при беременности. Нет убедительных доказательств того, что омепразол или другие препараты из семейства ИПП связаны с выкидышем, врожденными дефектами, мертворождением, преждевременными родами или низкой массой тела ребенка при рождении.

Некоторые (но не все) исследования показали возможную связь между использованием во время беременности лекарств, снижающих выработку кислоты в желудке, и аллергией и астмой у детей. Требуются дальнейшие исследования, чтобы определить, существует ли настоящая ссылка. Обнадеживает то, что все исследования показали, что у подавляющего большинства детей, подвергшихся воздействию, не было аллергии или астмы.

Есть ли альтернативы омепразолу?

Возможно. Некоторые женщины с расстройством желудка и кислотным рефлюксом обнаруживают, что их симптомы можно улучшить с помощью таких мер образа жизни, как отказ от жирной пищи, обеспечение того, чтобы они не набирали слишком много веса, отказ от курения и сна с приподнятым изголовьем кровати.Перед применением омепразола можно также попробовать другие лекарства, такие как антациды или альгинаты (например, гевискон).

Для лечения язвы желудка можно использовать другие лекарства, кроме омепразола. Если у вас есть какие-либо проблемы, вы можете договориться о разговоре со своим терапевтом или специалистом, но вам не следует прекращать прием омепразола или менять лекарство, если только по рекомендации врача.

Что делать, если я предпочитаю не принимать лекарства от расстройства желудка, кислотного рефлюкса или язвы желудка?

Расстройство желудка и кислотный рефлюкс доставляют дискомфорт и иногда болезненны, но при кратковременной беременности, как правило, не представляют значительного риска для здоровья.Поэтому некоторые беременные женщины могут отказаться от лечения. Однако, если расстройство желудка и кислотный рефлюкс влияют на качество жизни (например, вызывают боль, ухудшают сон и т. Д.), Тогда польза от лечения может перевесить любые опасения по поводу гипотетических рисков. Ваш врач или акушерка будут рады обсудить любую вашу проблему.

Лекарства, прописанные для лечения язвы желудка, нельзя прекращать или менять только по рекомендации врача общей практики или специалиста.

Потребуется ли моему ребенку дополнительное наблюдение?

Большинству женщин будет предложено пройти сканирование примерно на 20 неделе беременности, чтобы проверить самочувствие ребенка в рамках их обычного дородового ухода.После применения омепразола дополнительный контроль не требуется.

Есть ли риск для моего ребенка, если отец принимал омепразол?

Мы не ожидаем повышения риска для вашего ребенка, если отец будет принимать омепразол.

С кем я могу поговорить, если у меня возникнут вопросы?

Если у вас есть какие-либо вопросы относительно информации в этой брошюре, обсудите их со своим врачом. Они могут получить доступ к более подробной медицинской и научной информации на сайте www.uktis.org

Потребуется ли моему ребенку дополнительное наблюдение во время беременности?

Большинству женщин будет предложено пройти сканирование примерно на 20 неделе беременности для выявления врожденных дефектов в рамках их обычного дородового ухода. Ожидается, что прием омепразола во время беременности не вызовет проблем, которые потребовали бы дополнительного наблюдения за вашим ребенком.

Есть ли риск для моего ребенка, если отец принимал омепразол?

Мы не ожидаем повышения риска для вашего ребенка, если отец принимал омепразол до или примерно в то время, когда вы забеременели.

С кем я могу поговорить, если у меня возникнут вопросы?

Если у вас есть какие-либо вопросы относительно информации в этой брошюре, обсудите их со своим врачом. Они могут получить доступ к более подробной медицинской и научной информации на сайте www.uktis.org.

Запрос обратной связи

НАМ НУЖНА ВАША ПОМОЩЬ! У вас есть 3 минуты, чтобы заполнить короткую, быструю и простую форму обратной связи с пользователями из 12 вопросов о наших информационных буклетах? Чтобы высказать свое мнение о том, как мы можем улучшить наш веб-сайт и предоставляемую информацию, посетите эту страницу.

Общая информация

До 1 из каждых 5 беременностей заканчивается выкидышем, и каждый 40 ребенок рождается с врожденным дефектом. Они называются фоновыми популяционными рисками. Они описывают вероятность того, что эти события могут произойти при любой беременности, без учета таких факторов, как здоровье матери во время беременности, ее образ жизни, лекарства, которые она принимает, и генетический состав ее и отца ребенка.

Применение лекарственных средств при беременности

Большинство лекарств, используемых матерью, проникают через плаценту и достигают ребенка.Иногда это может иметь благотворное влияние на ребенка. Однако есть некоторые лекарства, которые могут навредить нормальному развитию ребенка. Как лекарство влияет на ребенка, может зависеть от стадии беременности, когда лекарство принимается. Если вы принимаете лекарства регулярно, вам следует обсудить эти эффекты со своим врачом / медперсоналом, прежде чем забеременеть.

Если вам будет предложено новое лекарство во время беременности, убедитесь, что лечащий вас лечащий врач или медработник осведомлен о вашей беременности.

При принятии решения о том, следует ли использовать лекарство во время беременности, вам необходимо взвесить, как лекарство может улучшить ваше здоровье и / или здоровье вашего будущего ребенка, с учетом любых возможных проблем, которые может вызвать лекарство. Наши буклеты составлены, чтобы предоставить вам краткое изложение того, что известно об использовании конкретного лекарства во время беременности, чтобы вы могли вместе со своим врачом решить, что лучше всего для вас и вашего ребенка.

Каждая беременность уникальна. Решение о начале, прекращении, продолжении или изменении прописанного лекарства до или во время беременности должно приниматься после консультации с вашим лечащим врачом.Будет очень полезно, если вы сможете записывать все лекарства, которые вы принимали во время беременности, в своих родильных картах.

www.medicinesinpregnancy.org

Безопасно ли употребление омепразола во время беременности?

Наша цель FirstCry Parenting — предоставить вам наиболее полную, точную и актуальную информацию.

Каждая статья, которую мы публикуем, соответствует строгим правилам и включает несколько уровней рецензирования, как нашей редакционной командой, так и экспертами. Мы приветствуем ваши предложения по повышению полезности этой платформы для всех наших пользователей.Напишите нам по адресу [email protected]

Последнее обновление

Беременность — волнующее время для будущей матери. Однако это также время, когда будущей матери необходимо проявлять большую осторожность, чтобы гарантировать, что будущий ребенок будет в безопасности и нормально развиваться. Одна из важных вещей, о которых следует помнить, — это использование безрецептурных и рецептурных лекарств. Омепразол — одно из таких лекарств, которые принимают беременные женщины от изжоги и повышенной кислотности.

В этой статье рассказывается все, что вам нужно знать о том, насколько безопасно принимать омепразол во время беременности. Также обсуждается, увеличивает ли омепразол риск выкидышей, мертворождений, преждевременных родов и врожденных дефектов у плода.

Что такое омепразол?

Омепразол — это лекарство, отпускаемое по рецепту и без рецепта, которое беременные женщины принимают от повышенной кислотности, изжоги, язвы желудка, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Наш желудок производит кислоту для переваривания пищи.Избыточное производство этой кислоты вызывает кислотность и изжогу. Омепразол входит в группу препаратов, называемых ингибиторами протонной помпы (ИПП), которые могут снижать выработку кислоты в желудке, тем самым уменьшая симптомы кислотности, ГЭРБ и язвы желудка.

Язвы желудка — это язвы в слизистой оболочке желудка, вызванные бактериями Heliobacter pylori. Кислота нашего желудка усиливает боль в этих язвах. Вот почему омепразол назначают для лечения язвы желудка. ГЭРБ — это проблема, при которой сфинктерный клапан пищевода расслабляется, а избыточное производство кислоты в желудке вызывает рефлюкс кислоты в пищевод, что приводит к изжоге.Омепразол обычно назначают для облегчения симптомов этого состояния.

Омепразол обычно выпускается в форме капсул с отсроченным высвобождением или порошкообразной форме, которые следует смешать с водой и принять. Он работает, отключая вырабатывающие кислоту протонные насосы в желудке, тем самым уменьшая количество кислоты, производимой нашим желудком.

Безопасен ли Омепразол при беременности?

Если вам интересно, можно ли принимать омепразол во время беременности, ответ положительный, но только в том случае, если польза от препарата значительно превышает риск для плода.Исследования показали, что прием омепразола не наносит никакого вреда будущему ребенку. Однако влияние омепразола на здоровье ребенка в долгосрочной перспективе не изучено. Поэтому очень важно решить, перевешивают ли преимущества от использования омепразола возможные риски для плода.

Также возможно уменьшить симптомы повышенной кислотности без использования лекарств. Например, следующие действия могут помочь уменьшить симптомы кислотности без приема лекарств — чаще есть небольшими порциями, избегать очень острой и жирной пищи, регулярно употреблять йогурт и пахту и поднимать подушку так, чтобы голова была приподнята, когда вы ложитесь.

Что делать, если омепразол уже принимали во время беременности?

Если вы уже принимали омепразол во время беременности, сообщите об этом своему врачу. Врач может проанализировать, требуется ли вам по-прежнему лекарство, и порекомендовать минимально возможную дозу, которая эффективна для уменьшения симптомов. Исследования не обнаружили никаких доказательств того, что омепразол вредит плоду. Однако высокие дозировки все же могут быть опасными, и лучше всего поговорить со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства во время беременности.

Может ли прием омепразола во время беременности привести к рождению ребенка с врожденными пороками?

Были проведены исследования, в которых изучались плоды более 4000 беременных женщин, которые показали, что риск врожденных дефектов у ребенка не увеличивается из-за потребления омепразола. Другие исследования показали, что прием омепразола не увеличивает риск рождения детей с заячьей губой, пороками сердца или гипоспадией (когда отверстие полового члена находится не на кончике, а на нижней стороне).

Однако основные внутренние органы плода формируются в первые 12 недель беременности. Это время, когда воздействие различных лекарств может вызвать врожденные дефекты. Следовательно, лучше избегать приема каких-либо лекарств, таких как омепразол, в течение первого триместра беременности. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать омепразол в первые 12 недель беременности, чтобы избежать ненужного риска для вашего будущего ребенка.

Вызывает ли прием омепразола во время беременности выкидыш?

Некоторые исследования показали, что прием омепразола не увеличивает риск выкидыша у беременных.Хотя это обнадеживает, необходимо провести гораздо больше исследований, чтобы окончательно доказать, что омепразол не вызывает выкидыша.

Омепразол широко используется беременными женщинами и является одним из препаратов, снижающих кислотность, одобренным для использования будущими матерями в нескольких странах. Неизвестно, что он причиняет вред плоду и является распространенным лекарством от кислотности и изжоги, рекомендованным врачами.

Вызывает ли прием омепразола во время беременности мертворождение?

Исследования показали, что прием омепразола не увеличивает риск мертворождения.Было небольшое исследование, которое показало, что женщины, принимавшие омепразол, не имели более высокого риска рождения мертворожденных детей по сравнению с женщинами, которые не принимали омепразол. Однако частота мертворождений у женщин, принимающих омепразол, изучена недостаточно, чтобы получить убедительные доказательства.

Вызывает ли потребление омепразола во время беременности преждевременные роды или низкий вес при рождении у ребенка?

Как и в случае с исследованиями мертворождения, было проведено 2 исследования, в которых изучали риск рождения недоношенных детей и детей с низкой массой тела при рождении у женщин, принимающих омепразол во время беременности.Одно исследование, в котором изучались 1500 младенцев, принимавших омепразол в зародыше, показало, что препарат не повлиял на их массу тела при рождении. Аналогичным образом, другое исследование показало, что в более чем 450 изученных беременностях не было доказательств повышенного риска преждевременных родов у женщин, принимавших омепразол. Прием омепразола в третьем триместре беременности не увеличивает частоту мертворождений.

Несмотря на эти обнадеживающие доказательства, полученные в результате этих исследований, необходимо провести гораздо больше исследований и изучить большее количество беременных женщин, принимающих омепразол, чтобы окончательно доказать, что этот препарат не вреден для будущего ребенка.Если вы хотите принять это лекарство, вы должны сделать это только после консультации с врачом.

Существует ли какой-либо риск, если отец употреблял омепразол?

Не было доказательств риска для вашего ребенка, если отец принимал омепразол до того, как вы забеременели. Омепразол оказался безопасным лекарством и обычно назначается при ГЭРБ, кислотности и язве желудка.

Омепразол безопасен для беременных и обычно назначается беременным женщинам, страдающим изжогой, ГЭРБ или повышенной кислотностью.Однако, как и в случае с любыми другими лекарствами, вам необходимо проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать омепразол во время беременности.

Как и большинство лекарств, отпускаемых по рецепту, омепразол может иметь некоторые побочные эффекты. Не каждый человек, принимающий препарат, испытывает побочные эффекты, но он может взаимодействовать с другими лекарствами, которые вы принимаете, и влиять на их действие. Точно так же другие лекарства также могут влиять на эффективность омепразола. Поэтому важно сообщить своему врачу, если вы принимаете какие-либо другие лекарства.

Также читайте: Каких лекарств следует избегать во время беременности?

Использование омепразола во время беременности | Drugs.com

Омепразол также известен как: Omesec, Prilosec, Prilosec OTC, Zegerid (оригинальная рецептура)

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление 4 января 2021 г.

Омепразол: предупреждения о беременности

Этот препарат следует использовать во время беременности, только если польза превышает риск для плода.

AU Категория беременности TGA: B3
Категория беременности FDA США: Не назначена.

Резюме рисков. Эпидемиологические исследования показали, что серьезные пороки развития при применении у беременных маловероятны.

Комментарий: Некоторые эксперты рекомендуют считать использование приемлемым.

Модели на животных выявили доказательства дозозависимого увеличения эмбриолетальности, резорбции плода и прерывания беременности, когда животным моделям давали это лекарство во время органогенеза. На животных моделях серьезные пороки развития плода наблюдались нечасто. Эмбриофетальная и постнатальная токсичность в развитии наблюдались у потомков от родителей, которым давали не менее трех.4 раза пероральная доза для человека 40 мг.

Эмбриофетальная токсичность связана с введением токсичных доз для материнского организма на протяжении всей беременности, а также с введением высоких доз самцам до спаривания.

AU TGA, категория беременности B3: Лекарства, которые принимало только ограниченное число беременных женщин и женщин детородного возраста, без увеличения частоты пороков развития или других прямых или косвенных вредных воздействий на плод человека. Исследования на животных показали увеличение частоты повреждений плода, значение которых для людей считается неопределенным.

Категория беременности FDA США не назначена: FDA США внесло поправки в правило маркировки беременных для рецептурных лекарственных препаратов, чтобы требовать маркировки, которая включает сводку риска, обсуждение данных, подтверждающих это резюме, и соответствующую информацию, чтобы помочь поставщикам медицинских услуг решения о назначении лекарств и консультирование женщин по поводу использования лекарств во время беременности. Категории беременности A, B, C, D и X постепенно исключаются.

См. Ссылки

Предупреждения об омепразоле при грудном вскармливании

Использование не рекомендуется.

Из организма в материнском молоке: Да

Комментарии :
-Это лекарство связано с канцерогенностью в моделях на животных и может подавлять секрецию желудочной кислоты у грудных детей.
-Американская академия педиатрии заявляет, что этого препарата следует избегать до тех пор, пока дополнительные исследования не подтвердят безопасное использование этого препарата во время грудного вскармливания.

В моделях на животных наблюдалось снижение скорости роста послеродового потомства, когда этот препарат вводили на поздних сроках беременности и в течение всей лактации в пероральных дозах не менее 138 мг / кг / день и в дозах 3 внутривенно.2 мг / кг / сут.

См. Ссылки

Ссылки для информации о беременности
  1. Cerner Multum, Inc. «Краткое описание характеристик продукта для Великобритании». O 0
  2. «Информация о продукте. Омепразол (омепразол)». Mylan Pharmaceuticals Inc, Моргантаун, Западная Вирджиния.
  3. «Информация о продукте. Прилосек (омепразол)». Merck & Co, Inc, Вест-Пойнт, Пенсильвания.
  4. Cerner Multum, Inc. «Информация о продукции для Австралии». O 0
  5. «Информация о продукте. Зегерид (омепразол).»Santarus Inc, Сан-Диего, Калифорния
Ссылки для информации о грудном вскармливании
  1. » Информация о продукте. Зегерид (омепразол). «Santarus Inc, San Diego, CA.
  2. Cerner Multum, Inc.» Информация о продукте для Австралии. «O 0
  3. Briggs GG, Freeman RK.» Лекарства при беременности и кормлении грудью. 10-е изд. «Филадельфия, Пенсильвания: Wolters Kluwer Health (2015):
  4. » Информация о продукте. Прилосек (омепразол). Merck & Co, Inc, Вест-Пойнт, Пенсильвания.
  5. Cerner Multum, Inc.«Краткое изложение характеристик продукта в Великобритании». O 0
  6. «Информация о продукте. Омепразол (омепразол)». Mylan Pharmaceuticals Inc, Моргантаун, Западная Вирджиния.
  7. Национальная медицинская библиотека США «Toxnet. Сеть токсикологических данных. Доступно по адресу: URL: http://toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT.» ([цитировано в 2013 г. -]):

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Омепразол: лекарство для снижения кислотности желудка

Обычно омепразол принимают один раз в день, первым делом утром. Он не вызывает расстройства желудка, поэтому его можно принимать как с едой, так и без нее.

Если вы принимаете омепразол два раза в день, принимайте 1 дозу утром и 1 дозу вечером.

Дозировка

Обычная доза для лечения:

  • расстройство желудка составляет от 10 до 20 мг в день
  • изжога и кислотный рефлюкс от 20 до 40 мг в день
  • язвы желудка от 20 до 40 мг в день
  • синдром Золлинга От 20 до 120 мг в день

Дозы обычно ниже для детей и людей с проблемами печени.

Таблетки и капсулы

Каждая таблетка или капсула содержит 10, 20 или 40 мг омепразола.

Таблетки и капсулы глотать целиком, запивая стаканом воды или сока.

Если у вас есть проблемы с глотанием капсул, вы можете открыть капсулы омепразола некоторых марок и смешать гранулы внутри с небольшим количеством воды или фруктового сока или посыпать ими мягкую пищу, такую ​​как йогурт или яблочное пюре.

Не открывайте капсулы со специальным покрытием (например, Dexel).Если вы не уверены, можно ли открывать капсулы, поговорите со своим фармацевтом.

Омепразол также выпускается в виде таблетки, которая тает во рту.

Таблетки и капсулы омепразола 10 мг можно купить в аптеке.

Они такие же, как таблетки и капсулы 10 мг омепразола, которые вы получаете по рецепту, но предназначены для приема только взрослыми и только на срок до 4 недель.

Жидкий омепразол

Жидкий омепразол может быть назначен врачом и сделан по заказу для детей и людей, которые не могут глотать капсулы или таблетки.

Поставляется со шприцем или ложкой, чтобы помочь вам набрать нужное количество. Если у вас нет шприца или ложки, попросите его у фармацевта.

Не используйте кухонную чайную ложку, так как она не даст нужного количества.

Будет ли моя доза увеличиваться или уменьшаться?

Иногда ваш врач увеличивает дозу омепразола, если он недостаточно эффективен.

В зависимости от причины, по которой вы принимаете омепразол, вы можете сначала принять более высокую дозу, обычно в течение нескольких недель.

После этого ваш врач может порекомендовать вам более низкую дозу.

Как долго я буду принимать это?

Если вы сами купили лекарство в аптеке, сообщите врачу, если вы не почувствуете себя лучше после приема омепразола в течение 2 недель.

Они могут сделать тесты, чтобы выяснить, что вызывает ваши симптомы, или перейти на другое лекарство.

В зависимости от вашего заболевания или причины, по которой вы принимаете омепразол, он может понадобиться вам только в течение нескольких недель или месяцев.

Иногда может потребоваться принять его дольше, даже на много лет.

Некоторым людям не нужно принимать омепразол каждый день и принимать его только при появлении симптомов.

Как только вы почувствуете себя лучше (часто через несколько дней или недель), вы можете прекратить прием.

Но прием омепразола таким способом подходит не всем. Поговорите со своим врачом о том, что лучше для вас.

Что делать, если я забуду его взять?

  • Если вы обычно принимаете его один раз в день, примите пропущенную дозу, как только вспомните, за исключением случаев, когда это произойдет в течение 12 часов после вашей следующей дозы. В этом случае пропустите пропущенную дозу.
  • Если вы обычно принимаете его два раза в день, примите пропущенную дозу, как только вспомните, если это не произойдет в течение 4 часов после вашей следующей дозы, в этом случае пропустите пропущенную дозу.

Не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Если вы часто забываете о дозах, может помочь установка будильника, чтобы напомнить вам. Вы также можете попросить своего фармацевта посоветоваться о других способах помочь вам не забыть принимать лекарство.

Что делать, если я возьму слишком много?

Очень маловероятно, что случайный прием 1 или 2 дополнительных доз вызовет какие-либо проблемы.

Но вы должны проконсультироваться с врачом, если вы приняли слишком много и у вас есть какие-либо из следующих симптомов:

  • покраснение кожи
  • чувство потливости
  • учащенное сердцебиение
  • ощущение сонливости
  • помутнение зрения
  • чувство спутанности или возбуждения

Прилосец Врожденные дефекты | ИПП (ингибитор протонной помпы)

Прилосек и другие ингибиторы протонной помпы (ИПП) связаны с врожденными дефектами, и беременных женщин предупреждают об использовании этих препаратов для контроля гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) (или «кислотного рефлюкса») и других состояний.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США классифицирует Prilosec как препарат категории C, что указывает на вред для плода в испытаниях на животных.

ГЭРБ — это состояние, при котором кислота из желудка попадает в пищевод, вызывая изжогу и эрозию других органов. Prilosec, первоначально производимый Proctor & Gamble, вышел из-под патентной защиты и теперь доступен под другими названиями и без рецепта. Нексиум, который производит АстраЗенека, должен назначать врач. Его можно принимать в форме «пурпурных таблеток» или внутривенно.

Было показано, что прием Прилосека во время беременности увеличивает риск выкидыша и анэнцефалии или гидроцефалии, двух распространенных невральных врожденных дефектов. При анэнцефалии череп не формируется должным образом, и ребенок обычно умирает вскоре после рождения. При гидроцефалии скопление спинномозговой жидкости вызывает увеличение головы и сокращение головного мозга.

Другие врожденные дефекты, связанные с Прилосеком, включают пороки сердца, такие как дефекты вентральной и межпредсердной перегородок, отверстия в сердце плода, легочная гипертензия и дефекты почек.

В то время как некоторые исследования женщин, принимавших лекарства от изжоги во время беременности, были безрезультатными, другие показали, что прием лекарства за несколько недель до зачатия увеличивает почти на 40 процентов вероятность рождения ребенка с этими дефектами.

Юристы уже возбудили дела об ответственности за качество продукции и травмах против производителей Prilosec в связи с такими заболеваниями, как переломы костей, особенно переломы бедра у женщин и проблемы с сердцем у взрослых.Теперь они возбуждают иски по поводу этих препаратов, вызывающих врожденные дефекты.

Если вы или ваш близкий принимали Prilosec или другие ИПП до или во время беременности и родили ребенка с врожденными дефектами или потеряли ребенка в результате выкидыша, вам следует связаться с одним из юристов Prilosec LLP Chaffin Luhana по телефону 1-888-480-1123 немедленно для бесплатного и конфиденциального рассмотрения дела сегодня. Вы можете иметь право на компенсацию, и юристы Chaffin Luhana могут вам в этом помочь.

Безопасны ли ингибиторы протонной помпы на ранних сроках беременности?

Аннотация и введение

Абстрактные

В крупном когортном исследовании использование ИПП в течение первого триместра не увеличивало риск серьезных врожденных дефектов.

Введение

Симптоматическая гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — частое заболевание, связанное с беременностью. Хотя его распространенность увеличивается с увеличением срока беременности, симптомы часто возникают даже в первом триместре. Ингибиторы протонной помпы (ИПП) являются наиболее эффективным средством лечения пациентов с ГЭРБ средней и тяжелой степени тяжести и широко назначаются беременным женщинам. Однако данные о безопасности использования этих препаратов во время беременности или непосредственно перед зачатием ограничены (JW Gastroenterol, 29 марта 2005 г.).

Чтобы оценить связь между воздействием ИПП и риском врожденных дефектов, исследователи провели ретроспективное когортное исследование живорождений в Дании с использованием нескольких национальных регистров. Первичный анализ оценивал воздействие ИПП на женщин в течение 4 недель до зачатия в течение первого триместра беременности (12 недель). Первичным критерием оценки были все основные врожденные дефекты.

Из 840 968 живорождений 5082 были связаны с ИПП в течение периода исследования.Воздействие было связано с повышенным риском врожденных дефектов (скорректированное отношение шансов распространенности, 1,23; 95% доверительный интервал, 1,05–1,44). Однако, когда воздействие было ограничено только первым триместром, значительного риска врожденных дефектов не оставалось.