Можно ли делать медикаментозное прерывание беременности после кесарева: Какой аборт можно делать после кесарева сечения

Какой аборт можно делать после кесарева сечения

Какой аборт можно делать после кесарева сечения

Сегодня немало женщин дают новую жизнь ребенку при помощи кесарева сечения – операционного вмешательства в роды. Естественно, это не может не принести серьезных изменений в организм матери. Сама операция не является приговором для дальнейшего материнства – после него женщина вполне может стать матерью еще не один раз.

Однако для того, чтобы беременность прошла хорошо и без малейших негативных последствий, врачи рекомендуют женщинам переждать некоторое время. Как правило, этот период ограничивается временем формирования полноценного рубца на матке женщины. Качество этого рубца и время его заживления влияет на исход дальнейшей беременности и выбора метода родов. Практика показывает, что нормальный по всем медицинским показателям рубец формируется как минимум через три года после кесарева сечения. Естественно, не всегда удается выждать заданный срок и в это время женщина может забеременеть еще раз. В такой ситуации она сама может принять решение о необходимости сделать аборт, или же такое решение может подсказать ей доктор по медицинским показаниям.

По каким медицинским показаниям женщине могут порекомендовать сделать аборт после кесарева сечения?

По медицинским показаниям женщине могут порекомендовать сделать аборт после кесарева только в том случае, если подобная беременность может нанести вред ее здоровью, или же здоровью будущего ребенка. Так, под этот критерий попадают такие случаи:

  • Истонченный рубец на матке. При беременности это чревато его разрывом, что часто приводит к гибели плода и даже самой женщины.

  • Патологическое развитие плода. Если у будущего ребенка замечены некоторые патологии в развитии, доктора также могут посоветовать прервать беременность.

  • После кесарева прошло достаточно короткое время. Если женщина забеременела через очень короткое время после проведения кесарева сечения, шансы, что она сможет нормально выносить плод, не очень высоки.

И, естественно, стоит учитывать и желание самой женщины, которая может быть не готова к рождению второго ребенка.

Принимая решение об аборте, стоит учитывать, что после такого операционного вмешательства можно выполнять далеко не каждый вид прерывания беременности.

Методы аборта после проведенного кесарева сечения

На сегодняшний день существуют три основных вида проведения аборта: медикаментозный, вакуумный (он также известен как мини-аборт), а также стандартный инструментальный аборт. Естественно, каждый из таких видов абортов имеет право проводить только высококвалифицированный специалист в специально оборудованной медицинской клинике,что позволит избежать в дальнейшем возможных проблем со здоровьем женщины.Давайте подробнее разберемся с каждым из трех видов абортов и их применимостью для женщин после кесарева сечения:

  • Медикаментозный аборт. В этом случае женщине предписывают прием специальных таблеток, которые вызывают гибель плодного яйца. Параллельно с этим женщина должна принимать препараты, которые вызывают некоторые сокращения матки. Лекарственные препараты принимаются строго по схеме,которую расписывает врач .Медикаментозный аборт допустим  на ранних сроках беременности, которые не превышают 6-7 недель. Важно, что такой тип аборта можно проводить только через год после проведения кесарева сечения.
  • Вакуумный аборт может проводиться через полгода после выполнения операции кесарева сечения. В этом случае срок беременности не должен быть выше, чем шесть недель. По своему формату такой тип аборта считается самым лояльным и щадящим. Впрочем, у него есть и недостатки: некоторые частицы плода могут остаться в матке, после чего женщине приходится назначать процедуру выскабливания.
  • Хирургические аборты проводят как минимум через полтора года после предыдущей операции. Все дело также кроется именно в рубце после кесарева сечения. Нарушить его целостность достаточно просто даже в том случае, если аборт будет выполнен профессиональным доктором с большим трудовым стажем. Аборт инструментального типа позволяется проводить только при условии, что срок беременности не превышает 12 недель.

Естественно, аборт – это крайне нежелательное явление, которое является вмешательством в естественные природные процессы. Какой бы ни была ваша ситуация, решать такой вопрос нужно исключительно с опытным доктором-гинекологом, который сориентирует вас в том, есть ли медицинские показания для такой процедуры.

По какому принципу женщине назначают метод аборта?

Выбор методики аборта всегда является сугубо индивидуальным делом. Так, прежде, чем назначить прерывание беременности, женщину отправляют на полноценное прохождение медицинского обследования. Будут учитываться такие факторы, как время, прошедшее после кесарева сечения, физическое состояние женщины, а также степень заживления рубца на матке. Также учитывается и срок беременности. Проведя комплексное обследование, доктор сможет посоветовать оптимальный вариант для каждой беременной.

Как выбрать хорошую клинику для проведения аборта?

Выбор клиники для аборта – относительно сложная задача. Нужно помнить о том, что проводить такую операцию должны только опытные доктора, хорошо знающие все тонкости данного процесса. Если аборт будет проведен непрофессионалом, возможен риск инфицирования, дальнейшего бесплодия, кровотечения и гормональных расстройств.

Медикаментозный аборт после кесарева сечения

Кесарево сечение – это довольно непростая полостная операция, которая не может не оставить за собой последствий. На некоторый период времени после такого вмешательства матка становится крайне уязвимым органом. Фактически она находится в непредусмотренном природой поврежденном состоянии, и травмировать ее повторно крайне нежелательно.

Однако иногда уже в первый год после проведения операции женщина узнает о беременности. Желая прервать ее, лучше обратиться к процедуре медикаментозного аборта, которая сегодня проводится на ранних сроках.

Медикаментозный аборт – это шанс прекратить развитие беременности практически мгновенно, без большого числа осложнений и угроз для здоровья женщины. Он проводится с использованием двух зарекомендовавших себя препаратов – это Мифепристон и Мизопростол. Записаться на проведение аборта с их использованием можно в Пятигорске в нашей клинике по адресу Ессентукская 28 Д. Качество оказания медицинских услуг гарантировано. Перед проведением медикаментозного прерывания беременности вы сможете ознакомиться с документами: сертификатами и разрешениями, которые подтверждают, что наши методики безопасны и разрешены на территории страны.

Какие преимущества можно оценить в проведении фармакологического прерывания беременности? Прежде всего, это отсутствие операционного вмешательства, вмешательства с использованием грубых инструментов и силы. Для тех, кто относительно недавно перенес кесарево сечение, фармаборт станет настоящим спасением из сложившейся ситуации. Ваш организм не испытает новых потрясений, если вы решите прервать беременность таким способом.

Недавнее проведение кесарева сечения означает, что пациентка некоторое время назад перенесла наркоз. Сегодня врачи предпочитают проводить такую операцию под эпидуральной анестезией, которая оказывает не такое колоссальное влияние на организм, как общий наркоз. Тем не менее, дополнительная доза наркоза пациентке совершенно ни к чему. Поэтому можно оценить и еще одно преимущества медикаментозного прерывания беременности – отсутствие анестезии и обезболивающих.

Даже к такой современной процедуре как медаборт стоит относиться с полной ответственностью. Необходимо хорошо продумать, насколько безопасно в вашей ситуации прерывать беременность, притом принимать решение нужно быстро. Ведь фармакологический аборт делается исключительно на ранних сроках.

ООО «Гинеколог плюс УЗИ 4Д» Пятигорск, Ессентукская д.28Д 8-928-36-46-111 8-918-875-5001 8-961-482-96-36

РЕКЛАМА

Женщины о решении сделать аборт — Wonderzine

  У меня было два аборта. Парадоксально, но в шестнадцать лет врачи поставили мне синдром поликистозных яичников и сказали, что шансы забеременеть минимальны. Впрочем, завести детей никогда не было моей целью.

Однажды — мне было двадцать — презерватив порвался. По совету подруг я приняла средство экстренной контрацепции, хотя была уверена, что бесплодна. Даже месяц спустя, заметив тошноту и беспричинное раздражение, долгое время не связывала это с беременностью. Подруга предложила сделать тест, когда меня вырвало после завтрака.

Я была растеряна, но понимала, что не готова оставить ребёнка — мы с партнёром оба были студентами. Узнав о беременности, он неделю меня игнорировал. Я решила сделать аборт, после чего он начал донимать меня звонками, просил «не убивать его ребёнка». При этом ни конкретных предложений, ни помощи я от него не получила — очевидно, он просто беспокоился о своём генетическом наборе.

Я обратилась в частную клинику, где сделала медикаментозный аборт. Приняв таблетку, ощутила тянущую боль в пояснице — не сильнее, чем при менструации. Когда наступил апогей боли, из меня вышел кусок слизи. На этом всё и закончилось.

Спустя два года я встретила будущего мужа. Через месяц после свадьбы опять забеременела, хотя использовала спираль — в какой-то момент она сместилась. Мы уже вели разговоры о ребёнке, поэтому и решили оставить беременность.

Я выбрала платные роды, но всё прошло ужасно. Я была на сорок второй неделе беременности, но схватки никак не начинались. Врачи гордились, что в их клинике все рожают «сами», и пошли на кесарево сечение, только когда у ребёнка начал падать сердечный ритм. Мне было двадцать четыре года — врачи упрекали, что в таком возрасте я не смогла разродиться, обвиняли в состоянии ребёнка: через двадцать пять минут после родов дочь перестала дышать самостоятельно. Ещё не обследовав ребёнка, врачи заявили, что случай тяжёлый и неизвестно, «будет ли у ребёнка всё в порядке с головой». Педиатр и невролог, у которых мы потом обследовались, не могли понять, почему акушеры так затянули роды — очевидно, что кесарево сечение надо было делать намного раньше. Но врачей не смутило ни моё состояние, ни жуткая боль, ни то, что я потеряла сознание.

Всё это вылилось в послеродовую депрессию. Но буквально через четыре месяца после родов я вновь забеременела — я использовала оральную контрацепцию, но, вероятно, пропустила одну или несколько таблеток на фоне переживаний. Узнав о новой беременности, я впала в ужас. Сейчас у дочки нет проблем со здоровьем, но тогда я была уверена, что она тяжело больна. К тому же, пережив тяжелые роды, я не была готова пойти на это второй раз.

У меня уже не было возможности обратиться в частную клинику, а в государственной пришлось побороться за право на аборт. Врачи тянули время: сначала «потеряли» мои анализы, затем нашли кандиду — когда я пересдала анализ в платной клинике, никакого грибка не обнаружилось. За это время у меня начал расходиться шов, но это совсем не смутило врача. Она попыталась убедить, что роды после кесарева безопаснее аборта. На УЗИ я специально не смотрела на экран, но врач упорно повторяла: «Не хочешь смотреть, потому что понимаешь, что совершаешь».

Профессионально повёл себя только хирург, сделавший аборт: отлично провёл операцию, дал грамотные рекомендации и не выказал ни малейшего осуждения. Из больницы я вышла в абсолютной уверенности, что поступила правильно. У меня уже есть ребёнок, которого я люблю. На второго я не была готова, ещё и ценой здоровья.

Жизнь с мужем не сложилась. Устав от безденежья и его пьянства, я ушла от него, когда ребёнку было три года. Думаю, что с двумя детьми я бы этого не сделала: я бы просто не могла бы их прокормить. Сейчас, чтобы воспитать дочь и снять жильё, я совмещаю несколько работ. Алиментов от бывшего мужа не получаю — он прямым текстом сказал, что не будет этого делать. Пытаться их взыскать в судебном порядке тоже бессмысленно: всё его имущество записано на маму, за границу он и так не выезжает.

После второго аборта и развода я пересмотрела и круг общения. Многие подруги начали проявлять непрошеную жалость, спрашивать, не снится ли мне по ночам этот ребёнок и как я смогла на это решиться. Другие советовали сходить в церковь, хотя я не верующая.

Раньше подобные истории меня удивляли, ведь врачи не могут отказать в процедуре аборта. На деле я далеко не единственная, моя соседка по палате пережила то же самое.

Особенности течения медикаментозного прерывания беременности у женщин с рубцом на матке Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

THE COURSE OF MEDICAL TERMINATION OF PREGNANSY IN WOMEN

WITH A UTERINE SCAR Agababyan L. R.1, Gayibov S. S.2, Nosirova Z. A.3 (Republic of Uzbekistan) Em ail: [email protected]

‘Agababyan Larisa Rubenovna — PhD in Medicine, Associate Professor; 2Gayibov Sanjar Salimovich — undergraduate;

3Nosirova Zebo Azizovna — assistant, DEPARTMENT OF OBSTETRICS-GYNECOLOGY, FACULTY OFADVANCSED MEDICAL STUDIES, SAMARKAND STATE MEDICAL INSTITUTE, SAMARKAND, REPUBLIC OF UZBEKISTAN

Abstract: the article analyzes the peculiarities of medical termination ofpregnancy in women with a uterine scar up to 6 weeks of pregnancy with the drug mifepristone 600 mg. Medical abortion is presented as alternatives to surgical termination of pregnancy. We study 35 patients with a uterine scar from 22 to 32 years. All women held common compulsory gynecological and general clinical research methods. Charts the termination ofpregnancy in women with an unwanted pregnancy in the period of 6 weeks. Keywords: abortion, the scar on the uterus, mifepristone.

ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ МЕДИКАМЕНТОЗНОГО ПРЕРЫВАНИЯ

БЕРЕМЕННОСТИ У ЖЕНЩИН С РУБЦОМ НА МАТКЕ Агабабян Л. Р.1, Гайибов С. С.2, Носирова З. А.3 (Республика Узбекистан)

‘Агабабян Лариса Рубеновна — кандидат медицинских наук, доцент; 2Гайибов Санжар Салимович — резидент магистратуры; 3Носирова Зебо Азизовна — ассистент, кафедра акушерства-гинекологии, факультет усовершенствования врачей, Самаркандский государственный медицинский институт, г. Самарканд, Республика Узбекистан

Аннотация: в статье анализируются особенности течения медикаментозного прерывания беременности у женщин с рубцом на матке в сроке до 6 недель беременности с препаратом Мифепристон в дозе 600 мг. Медикаментозный аборт представляется как альтернатива хирургического прерывания беременности. Исследуется 35 пациенток с рубцом на матке, от 22 до 32 лет. Всем женщинам проводятся общепринятые обязательные общеклинические и гинекологические методы исследования. Составляется схема прерывания беременности у этих женщин. Ключевые слова: аборт, рубец на матке, Мифепристон.

Развитие и совершенствование акушерской науки и современных технологий во многих областях медицины способствовали значительному расширению показаний к родоразрешению посредством операции кесарево сечения. Это привело к тому, что на сегодняшний день кесарево сечение — самая распространенная родоразрешающая операция. Частота кесарева сечения существенно варьирует в различных странах и достигает от 5% до 25% всех родоразрешений [6]. В Узбекистане тоже идет тенденция к увеличению числа операций кесарева сечения, особенно в крупных городах, в Ташкенте достигает 12-14,8% [1, с. 4].

Итогом высокой частоты оперативных родов явилось нарастающее из года в год число женщин фертильного возраста с рубцом на матке. Несмотря впечатляющий прирост распространения контрацепции число нежеланных беременностей остается высоким, и соответственно растет число женщин с нежеланной беременностью после кесарево сечения [3, с. 431].

Искусственное прерывание беременности связано с развитием ряда негативных последствий, при этом осложненное течение послеабортного периода наблюдается у каждой третьей женщины, а частота отдаленных осложнений после перенесенного вмешательства — нейроэндокринных нарушений, пролиферативных заболеваний органов репродуктивной системы — достигает 60-80% [4, с. 447]. Искусственный аборт у женщин с рубцом на матке относится к осложнённым абортам, так как несформировавшийся рубец может быть нарушен и тогда последуют различные нежелательные последствия. При выполнении хирургического аборта у таких пациенток имеется более высокий риск перфорации матки.

Альтернативу хирургическому прерыванию беременности представляет медикаментозный аборт. Согласно рекомендации Всемирной организации здравоохранения медикаментозный аборт

102

предоставляет женщинам дополнительные возможности безопасного прерывания беременности, этот метод следует предлагать как альтернативу хирургическому методу там, где это возможно [5, c. 524]. Согласно приказу Министерства здравоохранения Республики Узбекистан «Рубец на матке не служит абсолютным противопоказанием для медикаментозного аборта до 9 недель беременности» [2, c. 1].

Цель исследования. Изучить особенности течения медикаментозного прерывания беременности у женщин с рубцом на матке, как альтернативного метода хирургическому аборту.

Материал и методы исследования. Работа выполнена в гинекологическом отделении родильного комплекса № 2 города Самарканда.

Было проведено наблюдение за 35 пациентками с рубцом на матке после кесарева сечения, с нежеланной беременностью, в сроке до 6 недель беременности, которым была проведена процедура медикаментозного прерывания беременности с помощью антогониста прогестерона — препарата Мифепристон 600 мг перорально. Возраст пациенток колебался от 22 до 32 лет. Средний возраст наступления менархе — 13,6 года. Кесарево сечение выполнено в нижнем маточном сегменте.

Всем пациенткам проведены общепринятые обязательные общеклинические и гинекологические методы исследования.

Инструментальные дополнительные методы исследования — расширенная кольпоскопия и УЗИ. По данным УЗИ признаков несостоятельности рубца не было ни у одной из 35 женщин. Эффективность действия препаратов на матку оценивалась с помощью динамического УЗ-мониторинга вагинальным датчиком до и после медикаментозной подготовки. После медицинского аборта, через 2 ч, всем пациенткам проведено трансабдоминальное УЗ-исследование матки.

Результаты исследования. Не было зарегистрировано ни одного случая прогрессирующей беременности после применения данной схемы медикаментозного аборта. Кровянистые выделения из матки в течение 28-42 часов (в среднем 35 часов) после приема мифепристона начались у 9 пациенток (25,7%). Экспульсия плодного яйца в первые двое суток после приема мифепристона произошла в 33 случаях (94,3%) и на третьи сутки — в 2 (5,7%), что было подтверждено УЗИ. Схваткообразные боли в низу живота, потребовавшие назначения спазмолитиков и анальгетиков, сопровождали 8 пациенток (22,8%). В остальных случаях боли были выражены слабо или отсутствовали.

Все пациентки находились под динамическим наблюдением, что дало нам возможность определить осложнения, которые имели место после аборта. Кровянистые выделения продолжались от 5 до 12 дней. В 2 случаях они составили 18 и 20 дней. В 1 случае длительных кровянистых выделений по настоятельной просьбе женщины выполнено выскабливание полости матки. В 1 случае потребовалась вакуум-аспирация содержимого полости матки, показанием к которой послужило подозрение на остатки хориальной ткани при УЗИ, что было подтверждено гистологически.

Таким образом, проведенная работа даёт возможность сделать следующие выводы:

1. Оптимальным методом искусственного прерывания беременности в сроке до 6 недель у женщин с рубцом на матке можно считать медикаментозный аборт — Мифепристон 600 мг однократно.

2. Проведение медикаментозного аборта по такой схеме практически полностью исключает риск перфорации матки, частота осложнений в виде остатков плодного яйца наблюдалось в 5,7% случаев.

Список литературы / References

1. Насирова З. А., НегмаджановБ. Б., Сафаров А. Т., Агабабян Л. Р., Эшкобилова М. А. Контрацепция после кесарева сечения. Методические рекомендации. Самарканд, 2012 г. С. 4.

2. Министерства здравоохранения Республики Узбекистан. Приказ № 312. Об утверждении стандартов искусственного прерывания беременности.

3. Unsafe abortion: global and regional estimates of the incidence of unsafe abortion and associated mortality in 2008, 3rd ed. Geneva, World Health Organization, 2011. P. 431.

4. WHO. Medical Abortion at 57 to 63 Days Gestation with a Lower Dose of Mifepristone and Gemeprost. Acta Obstet. Gynecol. Scand., 2001. P. 80-447.

5. WHO. Comparison of Two Doses of Mifepristone in Combinaton with Misoprostol for Early Medical Abortion: a randomised trial. British J. Obstet. and Gynecol. , 2000. P. 107-524.

6. Медицинский центр «Бионис». Медикаментозный аборт после кесарева сечения. [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://doctoralfa.ru/forums/medikamentoznyj-abort-posle-kesareva-secheniya. (дата обращения: 31.03.2014).

Мини-аборт после кесарева сечения — мед центр ГинУльтраМед

 Долгожданный процесс родов не всегда проходит так, как ожидают женщина и врач, порой возникают осложнения. Если проблема не позволяет родить ребенка привычным образом, то применяется техника кесарева сечения. Несмотря на сложность и кажущуюся опасность кесарева сечения, в наши дни, при высоком уровне развития мировой медицины, даже после такой «кровавой» операции женщина может родить повторно.

Если спустя какой-то отрезок времени после опыта кесарева сечения вы забеременели, но желание рожать больше не появляется, то нужно делать аборт. Учитывая нюансы, связанные со сделанным ранее кесаревым сечением, для прерывания повторной беременности подойдут лишь некоторые виды аборта, и оптимальный среди них – вакуумрегуляция (мини-аборт). В Киеве данный вид аборта с высокой безопасностью и комфортом можно сделать в клинике «ГинУльтраМед».

Кесарево сечение и беременность

 После кесарева сечения женщине очень важно защитить себя от повторной беременности в первые несколько лет. Матка после такой радикальной операции восстанавливается довольно долго, и в этот период следует использовать самые сильные методы контрацепции. Специалисты сходятся во мнении, что после кесарева сечения нужно выждать от 2 до 4 лет, защищая женский организм от беременности.

 Однако ситуации бывают разные, никто не может дать 100% гарантии, что вы не забеременеете в первые годы после кесарева сечения. Если вы подозреваете начало беременности, нужно как можно скорее обратиться в клинику «ГинУльтраМед», чтобы пройти обследования и, вероятно, сделать аборт методом вакуумрегуляции. В Киеве такие операции по прерыванию беременности команда «ГинУльтраМед» делает лучше большинства профильных учреждений. Наша специализация – это именно безопасные аборты, т. е. медикаментозный и мини-аборт (вакуумрегуляция).

Аборт после кесарева сечения

  1. С помощью хирургических инструментов
  2. С помощью вакуумной регуляции (мини-аборта)
  3. Медикаментозный аборт

 Вакуумрегуляция (Киев) или мини-аборт – оптимальный способ прервать беременность. Операция осуществляется при помощи специального зонда, который вводят в половые органы пациентки. Зон создает внутри вакуум, и с помощью него высасывает плодное яйцо. Не бойтесь, мини-аборт считается весьма комфортной и безопасной операцией, но для этого делать аборт нужно в клинике высокого уровня – такой, как «ГинУльтраМед».

Медикаментозный аборт в Москве, на ранних сроках | Диамед

Медикаментозный аборт в настоящее время является самым безопасным методом избавления от нежелательной беременности. В основе лежит прием препаратов, которые препятствует ее нормальному развитию.

Ищете, где сделать медикаментозный аборт в Москве? В клиниках «Диамед» оказывается подобная услуга по предварительной записи на приеме у гинеколога. Записаться на прием к гинекологу вы можете по многоканальному телефону наших клиник 8 (495) 221-21-14, по номеру ближайшего к вам центра на странице Контакты или через форму онлайн записи в конце статьи. Цена на медикаментозный аборт указана на странице нашего сайта Медикаментозное прерывание беременности


Самым важным преимуществом медикаментозного аборта является отсутствие необходимости хирургического вмешательства. Это лучше для организма и с физической, и с психологической точки зрения.

Казалось бы, процедура максимально проста – нужно лишь принять таблетки. Именно поэтому многие думают, что могут справиться самостоятельно с осуществлением фармакологического аборта. На самом деле, конечно, не все так просто. Чтобы медикаментозное влияние на организм было максимально безопасным, следует осуществлять процедуру под контролем профессионалов. Ни в коем случае не рискуйте собственной жизнью!

Плюсами медикаментозного аборта являются также:

  • отсутствие даже малейшей вероятности повредить половые органы/инфицировать их;
  • отсутствие осложнений, связанных с использованием анестезии.

Согласитесь, все это немаловажно, особенно, если беременность — первая. Первую беременность специалисты, конечно, не советуют прерывать, но, если другой вариант отсутствует, следует, по крайней мере, воспользоваться самым безопасным способом. После такого вмешательства женщина способна восстановиться в минимальные сроки и родить при желании нормального малыша.

После кесарева сечения при хорошем состоянии шва медикаментозный аборт можно делать через полгода. Необходимо знать, что даже фармакологический аборт нельзя делать чаще двух раз в год. Чтобы не рисковать своим здоровьем, после проведения процедуры обязательно проконсультируйтесь с врачом о методах контрацепции.

Как проходит медикаментозный аборт?

При подозрении на неплановую беременность, женщина обращается к гинекологу. Врач проводит УЗИ-обследование для исключения внематочной беременности и определения срока, а также назначает анализы. При этом необходимо все это сделать в самые сжатые сроки. В нашей клинике такое прерывание беременности может быть осуществлено в день обращения. При этом исследования проводятся экспресс-методом. Пациентка ставит подпись под согласием на медицинское вмешательство.

В чем состоит процедура?

Таблетки, принятые под наблюдением врача, вызывают выкидыш. Плодное яйцо полностью выходит. В нашей стране безоперационное прерывание беременности проводится с помощью нескольких разрешенных препаратов российского и иностранного производства.

Система воздействия на организм может быть различной. Поэтому перед проведением аборта врач определяет наличие противопоказаний. Прием препарата проводится исключительно при враче. После приема следует оставаться в клинике примерно два часа. Свидетельством запуска процесса отторжения плода являются кровянистые выделения. Гинеколог обязательно оставит вам телефон для связи и назначит время приема через двое суток.

В некоторых случаях врач назначает прием простагландинов, стимулирующих сокращения матки. Сокращение вызывает кровотечение, поэтому контроль со стороны медика обязателен. Если кровопотеря будет слишком большой, специалист сможет принять необходимые меры. У некоторых женщин может начаться рвота и другие побочные реакции. Каждый организм реагирует на вмешательство в его деятельность по-разному. Но в большинстве случаев процедура не вызывает осложнений.

Посетить гинеколога необходимо будет через две недели после процедуры. Состояние матки будет оценено при помощи УЗИ, как и эффективность процедуры в целом.

Последствия медикаментозного аборта

В некоторых случаях беременность может сохраниться. При этом оставить ее уже нельзя, так как вероятность патологий огромна. Полное восстановление занимает где-то месяц. Нужно быть внимательнее к своему организму. Особое внимание следует обратить на повышение температуры, боли в нижней части живота, выделение крови и другие тревожные симптомы.

Помните: любой аборт – это серьезный удар по здоровью, даже на ранних сроках. Гормональный баланс меняется, репродуктивная система меняется, иммунитет падает, а риск возникновения воспалений, наоборот увеличивается.

Несколько недель после аборта не стоит принимать алкоголь, вести половую жизнь, ходить в бани и сауны. Кроме того, следует избегать переохлаждения, силовых нагрузок и использования тампонов.

Если вы решите самостоятельно делать медикаментозный аборт, будьте готовы к появлению следующих осложнений:

  • бесплодие;
  • эндометрит;
  • сальпингит и др.

Помните: доза препарата – строго индивидуальна и зависит от срока беременности и индивидуальных особенностей (наличия аллергии, комплекции и веса женщины). Передозировка чрезвычайно опасна для надпочечников и может привести к обильному кровотечению, требующему  хирургического вмешательства. А в единичных случаях может привести к смерти. Не рискуйте, запишитесь на прием к гинекологу в ближайшую клинику «Диамед» для консультации по вопросу медикаментозного аборта.

#гинекология аборт женское здоровье прерывание беременности

Как российские врачи отговаривают женщин от абортов и что делать в такой ситуации

В 2018 году около 35% россиян не одобряли искусственное прерывание беременности, а уменьшение количества абортов входит в Концепцию демографической политики РФ до 2025 года. «Афиша Daily» записала истории трех женщин, которых врачи настойчиво уговаривали сохранить беременность, и спросила у юриста, что делать в такой ситуации.

История Светланы

«Зачем мне этот ребенок? Чтобы я ассоциировала его с его отцом?»

Когда я родила первую дочь, мне было восемнадцать лет. Несмотря на такой юный возраст, мы с мужем (уже бывшим) хотели ребенка, я забеременела осознанно.

Где‑то через полтора года после рождения дочки у меня случилась задержка. Мы предохранялись прерыванием полового акта, и все было нормально, но не в этот раз. Я сразу решила, что буду делать аборт.

Я тогда только вышла на работу, посидеть с дочкой оставалась бабушка. Я начала чувствовать себя человеком, потому что стала сама зарабатывать деньги, мне не надо было ни у кого просить и унижаться. Зная, что разница между детьми будет такая маленькая, а муж постоянно распускает руки, я решила не рожать. Зачем мне этот ребенок? Чтобы я ассоциировала его с его отцом?

Я рассказала мужу, что, возможно, беременна. Он не поверил, что ребенок от него, и избил меня.

Мама не знала, что меня бил муж — он же бил не по лицу, а так, чтобы синяки оставались только на теле. Я никому ничего не рассказывала — терпела, ждала, что исправится, изменится. Дура малолетняя, надо было бежать сразу. Я вызывала полицию, его забирали на два часа, потом он приходил еще более злой и избивал гораздо сильнее.

«У тебя чувство вины останется на всю жизнь»

Я пошла к гинекологу в бесплатную женскую консультацию. Сказала врачу: «У меня задержка столько‑то дней, делала тест, две полоски». Она ответила: «Залезайте в кресло». Гинеколог подтвердила беременность и начала заполнять какие‑то бумажки, даже ничего не спрашивая. Когда она стала записывать меня на УЗИ, я сказала: «Стоп-стоп-стоп, я собираюсь прерывать беременность». Она удивилась: «В смысле прерывать?» — «Ну в прямом, это мое право». Врач начала отговаривать: «Вы еще молодая, зачем вам это надо». Я даже не стала ее дослушивать, просто вышла из кабинета.

Дома была мама, я ей все рассказала. Она начала меня успокаивать, говорить, что к таким врачам нужно идти с холодной головой. Мама записала меня в платную клинику, где я быстро сдала анализы. Пока я бегала с ними, меня снова избил муж, открылось кровотечение. А мне еще надо было на УЗИ, чтобы проверить, не внематочная ли беременность. И вот я с кровотечением пошла его делать, была на пятой неделе беременности.

На УЗИ врач начала давить на жалость: «Уже сердце у ребенка бьется, ребенок чувствует, что его не любят и хотят убить».

Потом она добавила: «У тебя чувство вины останется на всю жизнь, ребенок будет сниться, ходить за тобой по пятам, ты не сможешь с этим жить». Я ответила: «Я к вам пришла и заплатила деньги, зачем вы начинаете лезть не в свое дело?» Я даже не пыталась рассказать ей о том, какая у меня жизненная ситуация, потому что врачу на самом деле не было до меня дела. Она постоянно цыкала, была нервная, со мной разговаривала как не знаю с кем. Потом она не то что бы смягчилась, просто перестала отговаривать.

После посещения врача я ревела, считала себя какой‑то не такой, не понимала, как вообще могла думать об аборте. Тогда меня очень поддержали мама и бабушка. Никто не сказал, что я убийца или прокаженная. Бабушка рассказывала, как сама прервала беременность, еще когда не делали анестезию. Вспоминала девочку, которая пришла на аборт, ей стали резать на живую, она плакала, кричала, а ей говорили: «Перед мужиками не больно ноги раздвигать, а тут больно!» Она, бедная, терпела.

В итоге этот гинеколог выписала направление на медикаментозный аборт. Сначала я выпила таблетку в кабинете, потом врач велела приехать на следующий день, выпить еще одну и какое‑то время побыть в стационаре. На следующий день я приняла препарат, пошла в палату, где медсестры — дружелюбные девочки — предложили чай, кофе. У меня в карточке был прописан постельный режим: два часа после принятия таблетки. Пришла гинеколог и сказала: «Нет, я такого не говорила, все у нее прекрасно, пускай собирается и едет домой». Медсестры ответили: «Нельзя, кровотечение может открыться». — «У таких, как она, ничего не откроется». С ней никто не стал спорить. Я слышала это, находясь за ширмой.

Я собралась и поехала домой на общественном транспорте, стоя. У меня начало крутить живот, и когда я доехала до дома, открылось кровотечение. Я должна была еще к этому гинекологу прийти на контрольное УЗИ, но она мне отказала: «Никакое УЗИ тебе не нужно, все и так нормально».

После аборта меня снова избил муж: кричал, зачем я это сделала. Я собралась с силами и подала на развод.

«Что это вы, второй аборт делаете»

Спустя несколько лет мы отмечали четырехлетие дочки, и бывший муж пришел ее поздравить: весь такой любезный и красивый. У нас с ним был секс, причем у меня были месячные. И снова та же песня — задержка. Я не знала, что так бывает. Позвонила ему, он сказал: «Не знаю, где ты шлялась». Ну я решила, что не стану ничего доказывать.

Тест на беременность показывал одну полоску, но у меня цикл как часы, значит, если задержка, то что‑то не так. Пошла в женскую консультацию и снова попала к тому же врачу. Она меня осмотрела и сказала: «Нет ничего, это сбой. Через неделю сделайте тест еще раз и приходите». Сделала тест, и там было уже две полоски. Пришла снова, гинеколог даже не стала меня осматривать: «Ну значит беременна». И снова начала заполнять бумаги, чуть ли не направление в роддом. Я не стала распыляться, просто встала и ушла.

Пошла в платную клинику, где была в прошлый раз, только в другой филиал. Сделала анализы и УЗИ. Меня записали на вакуумный аборт, потому что медикаментозный уже не подходил по срокам. Перед операцией гинеколог заполняла бумажки и так недовольно сказала: «Что это вы второй аборт уже делаете?» Я ответила: «Ну люди и по десять делают, что мне теперь». — «Это плохо для здоровья». Хотя с родами аборт в этом смысле не сравнится. Я уже была поматерее и смогла дать ей отпор — попросила не лезть не в свое дело. Вакуумный аборт прошел быстро, без осложнений.

«Ты не сможешь родить, не сможешь забеременеть, у тебя отвалится матка»

Когда я делала аборты, еще не было такой агитации за рождаемость. А сейчас из каждого утюга. Все на тебя нападают, а попросишь помощи, талдычат: «Рожай, ты выберешься, деньги упадут с неба». Говорят про всякие зайки-лужайки.

Вместо того чтобы поддержать и помочь, сказать утешительные слова, врачи всегда отвечают: «Ты не сможешь родить, не сможешь забеременеть, у тебя отвалится матка».

Спустя четыре года у меня появился еще один ребенок от нынешнего мужа. Он был запланированным, мы готовились полгода, сдавали анализы, очень его хотели и ждали. Но больше детей я не планирую — никогда и ни за какие деньги. Надеюсь, до беременности не дойдет, но, если что, я бы сделала аборт еще раз. И муж у меня все понимает, он много помогает: видит, что такое ребенок и что он состоит не только из улыбок, но еще и орет, плачет, живот у него болит и зубы режутся. А после 35 лет я вообще собираюсь перевязать маточные трубы.

Если девочка не уверена [в том, что хочет рожать], знает, что не потянет, она должна понимать, что никаких заек-лужаек не будет, будут только суровые будни, где придется таскать ребенка на себе. Пускай она не ломает себе жизнь, думает головой. Это только ее жизнь, пусть она распоряжается ей так, как хочет.

Подробности по теме

И твою маму тоже: почему в женских консультациях все так сурово

И твою маму тоже: почему в женских консультациях все так сурово

История Алисы

«Я знала, что у меня все будет супер»

Я приехала летом в родной город, чтобы поработать журналисткой на одном из предприятий. Из‑за тяжелого графика я почти не спала и не ела, чувствовала себя одиноко. Это был плохой период, и я старалась как‑то развеяться: много тусовалась, начала выпивать. И вот на очередной вечеринке все случилось. Забеременела в 19 лет.

Я сразу поняла, что беременна. Наступило какое‑то умиротворение, кожа стала суперчистой, хотя обычно я покрываюсь прыщами каждый [менструальный] цикл. Постоянно подташнивало на работе: я ходила по горячим цехам, брала интервью, и у меня кружилась голова. Страха и ужаса не было. Мне, наоборот, стало любопытно, как теперь из этого всего выпутаться.

Сама я не планирую иметь детей, хотя очень их люблю. [К моменту, когда наступила беременность] я довольно много знала про аборты и была в курсе, что медикаментозное прерывание беременности входит в полис ОМС, то есть его можно сделать бесплатно. Негативных последствий я не боялась, хотя читала на форумах о всякой жести со здоровьем после аборта. Но рассудила: если у девушки плохо закончился аборт, она пойдет в интернет и про это напишет, а тысячам девушек, у которых процедура прошла гладко, нет смысла ничего писать. Я знала, что у меня все будет супер, чувствовала это.

«Приходилось все время повторять: «Нет, я буду делать аборт»

Когда я пришла в женскую консультацию, гинекологиня и ее помощница сразу спросили про возраст. Я ожидала какого‑то осуждения, но доктор, наоборот, обрадовалась: «О, замечательно, ты уже взрослая, пора!». Она, наверное, думала, что я встану на учет, а я сказала, что буду делать аборт. Тогда помощница врача начала мне рассказывать про плюсы быть молодой мамой: «Представляешь, я сама в 19 родила, и мы теперь с дочкой вместе ходим в клубы!» Я ответила: «Я буду рожать ребенка, который, вообще-то, на всю жизнь, чтобы потом с ним в клубы ходить?!»

На приеме я вела себя довольно грубо — скорее чтобы защититься. Но это не работало, никто всерьез меня не воспринимал. Было очень унизительно, что со мной разговаривают как с ребенком, притом что я сразу сказала, что на аборт. Какие еще могут быть разговоры? Ведь не спрашивала чьего-то мнения. Врач стала рассказывать ненужные подробности про несчастных клиенток, которые такие же молодые сделали аборт, а теперь жалеют, потому что не могут родить детей. Звучали аргументы, что я уже работаю (ага, за какие‑то копейки!), что семья поможет. Гинекологини пытались убедить меня в том, что я рожу ребенка и буду счастлива.

Врачам кажется крутым обречь кого‑то на жизнь с юной мамой, которая его не хотела. Им просто надо сохранить ребенка, чтобы он существовал, а что дальше — им безразлично.

Как будто то, что я не планировала беременность, недостаточно для моего решения и мне нужна причина для аборта. А по-моему, нужна куча причин, чтобы заводить ребенка. Мне приходилось все время повторять: «Нет, я буду делать аборт».

После «милого» разговора они начали делать УЗИ. Гинекологиня сказала, что ничего толком не видно и предложила подождать неделю, но даже самый дешевый тест на беременность показывал две полоски. Подозреваю, что они хотели оттянуть момент, надеялись, что передумаю. Однако я настояла на анализах, и мне выписали направление. Я сдала анализы уже на следующий день, а через несколько дней попала на повторный прием к этому же врачу. Она подтвердила беременность, сделала повторное УЗИ и направила меня к психологу (в российских женских консультациях предусмотрено обязательное доабортное консультирование у психолога. — Прим. ред.).

«Настоящая девушка должна родить»

Я очень готовилась к приему у психолога, прямо репетировала у зеркала, как буду с ней разговаривать, была на взводе. Даже успокоительное, по-моему, выпила. Приехала, зашла в кабинет и увидела там молодую девушку. Я села и стала молча смотреть на нее. Она спокойно достала какую‑то бумажку и начала задавать стандартные вопросы по анкете. «О последствиях знаешь?» — «Знаю». — «Отец ребенка знает?» — «Нет». — «Почему?» — «Мы не общаемся». — «Ладно, поняла».

Психолог проставила в анкете плюсики, улыбнулась и пожелала безопасного аборта. Она отдала справку, и мы мирно попрощались. У меня наступила эйфория, я буквально нашла «лучик света в темном царстве».

После приема я снова пошла в женскую консультацию, показала справку, и гинекологини перестали меня переубеждать. Если сначала они пытались выстроить доверительное общение, поговорить о том, как я живу, то потом, когда они поняли, что все бессмысленно, наконец-то начали делать свою работу и отстали от меня. Мне выписали направление на медикаментозный аборт, который я сделала через две недели.

В перинатальном центре, куда я пришла за таблетками, везде висели иконы и пролайферские плакаты: «Сохрани жизнь», «Настоящая девушка должна родить».

У меня это вызвало дикую злобу: я так и видела изнасилованную девчонку, которая смотрит на это все и думает, как она будет жить дальше, если оставит нежеланного ребенка.

Я боялась каких‑то нравоучений от врача, но их не было, все прошло достаточно спокойно. Одну таблетку я приняла прямо при враче, еще две мне выдали на дом. Их я приняла утром, семья ничего не заподозрила: родные подумали, что у меня просто болит живот.

«В нашей стране отношение к детям потребительское»

За всю эту историю я плакала единственный раз — весь обеденный перерыв на работе. У меня повышенная эмпатия, и даже когда со мной происходит что‑то плохое, я представляю на своем месте более слабого человека. Я подумала о моей ровеснице, которая меньше разбирается в теме и на которую оказывают давление родители и врачи, пугают ее тем, что она больше не сможет родить. Мне стало грустно и больно до слез.

Я не могу пройти мимо обсуждений абортов. Мне скучно спорить с людьми, у которых есть установка, что аборт — это грех. Но есть такие, которые считают себя прогрессивными и рассуждают в духе: «Нужно предохраняться, чтобы не делать абортов». Конечно, предохранение — это суперважно, но в первую очередь чтобы не распространить ЗППП. Аборт — это не самое страшное, что может произойти, если не пользоваться презервативами.

Когда ты выбираешь прервать беременность — делаешь выбор только за себя. Когда ты выбираешь рожать — делаешь выбор и за другого человека, существовать ли ему и в каких условиях жить. Никто не может гарантировать счастья своему ребенку. Создавать нового человека, допуская, что с ним может случиться что‑то плохое — на мой взгляд, жестоко. В нашей стране отношение к детям потребительское. Если хочется подарить кому‑то жизнь, заберите ребенка из детского дома. Он реален и нуждается в вас.

История Татьяны

«А если ребенок окажется похожим на насильника?»

Я родилась в маленьком городке Заволжье, в 16 лет уехала в Нижний Новогород учиться в университете. Когда мне исполнилось 18, я пошла в клуб, и в туалете меня изнасиловали. После изнасилования у меня все болело, я долго плакала. Обычно я звоню маме каждое утро, когда еду на учебу, но тогда этого не сделала. Мать позвонила мне сама, спросила, что случилось, и я ответила, что у меня болит живот — отравилась, наверное. Еще полгода я садилась в самом конце маршрутки, так как боялась людей, а если рядом оказывался хоть маленький мальчик, хоть подросток, я отходила в сторону. Почти не ходила в магазины, боялась мужчин. Я никому не рассказывала об изнасиловании. Пыталась жить так, будто ничего не произошло.

Спустя полтора месяца у меня начался токсикоз — тошнило целыми днями. Я сделала тест на беременность — там было две полоски. Купила еще три штуки, они все показали положительный результат. Я рассказала своей подруге, что, возможно, беременна. Подруга говорит: «Оставляй, это же так здорово!» Сначала я действительно хотела оставить ребенка, так как отовсюду слышала, что аборт — это грех, надо рожать и воспитывать ребенка, раз он уже есть. Когда я рассказала матери про беременность и про то, что, наверное, его оставлю, моя мама, прекрасная мудрая женщина, ответила: «Ты сама ребенок. У тебя ни квартиры, ни денег, что ты после родов будешь делать?»

Я представила: что будет, если ребенок окажется похожим на насильника? Я же буду на него смотреть и вспоминать все — так же с ума можно сойти.

«Врач начала говорить мне, какая я непутевая — шляюсь непонятно где и с кем»

Мама отвела меня в центр планирования семьи, там мне сделали УЗИ и подтвердили беременность. И тогда начался цирк. Меня попросили выйти из кабинета, чтобы поговорить с матерью. Потом попросили выйти маму и спрашивали меня, в каком возрасте я лишилась девственности. Я сказала, что первый секс у меня был около года назад, на что врач начала говорить мне, какая я непутевая — шляюсь непонятно где и с кем. Мне кажется, у нее была установка в голове: «Если забеременела, а отца нет, значит, нагуляла». Потом маму позвали обратно, и врач ей сказала: «Такой молодой девке нечего делать аборт, потому что если хватило мозгов трахаться, то хватит мозгов и воспитать». Это дословная цитата. Мама сказала, что мы делаем аборт, а гинеколог ответила: «Детей у нее больше не будет, вы будете потом всю жизнь жалеть. Ребенок уже есть и никуда от него не деться». Мама стояла на своем и попросила записать меня на платный аборт, лишь бы мне не было больно.

Дело в том, что в Заволжье практикуется такая чудесная вещь: девочкам делают аборт вообще без анестезии, режут на живую, и нам предложили такой же вариант. На что мама ответила: «Нет, вы что, это же дети, так нельзя». Врач сказала: «Пусть хотя бы думает, прежде чем перед каждым ноги раздвигать. Зато ей будет больно, она все запомнит и больше так делать не будет». Мать попросила адрес платного врача, который сделает мне анестезию. Врач не дала номер и заявила: «Если вы хотите поощрять ее в таком поведении, чтобы ваша дочь стала проституткой, то сами ведите ее к платным врачам».

Мне было очень обидно, я еле сдерживала слезы, но не решилась сказать гинекологу про изнасилование, так как не хотела, чтобы мама знала об этом. Боялась, что ей будет больно. Мы распрощались с этим гинекологом, а я сказала маме, что сама найду платного врача, который примет меня в Нижнем Новгороде.

«После аборта я ревела еще месяц, корила себя»

Мама дала мне немного денег — все, что на тот момент у нее было. Я нашла частную клинику, где меня осмотрели и сказали, что срок уже большой, и если протянуть еще две недели, аборт будет нельзя делать по закону РФ. Врач в частной клинике уже не отговаривал меня, только спрашивал, понимаю ли, на что иду, почему не хочу ребенка, есть ли у него отец. Рассказал, что могут быть проблемы со здоровьем и потом мне потребуется реабилитация. Этому врачу я рассказала про изнасилование. Он успокаивал меня, говорил, что у меня пока нет ни возможности, ни места, ни денег растить ребенка. Мне предложили сделать аборт прямо в тот же день. Думаю, если бы врач предложил через день-два, я бы себя накрутила, и мне было бы страшно. Врач сказал: «Не переживай, ты останешься у нас на ночь, мы за тобой последим, накормим, все будет хорошо. Но сделать это нужно сейчас, пока ты не оцениваешь все риски, а то потом родишь и очень можешь пожалеть». И я согласилась.

Мне сделали хирургический аборт под общим наркозом, проснулась я уже в палате. Я не осталась на ночь и вызвала такси. Приехала домой, легла на кровать, свернулась калачиком и начала реветь. Причем до конца не понимала, почему плачу. Мне позвонил друг, который знал про изнасилование и аборт, предложил приехать к нему. Он меня укутал, покормил, и я легла спать.

После аборта я ревела еще месяц, корила себя за то, что сделала нечто ужасное. И только спустя много лет поняла, что в моем поступке нет ничего плохого.

То, что со мной случилось, — не моя вина. В осознании этого мне очень помогла программа для девушек, переживших насилие.

Я была волонтером-психологом по телефону Российской ЛГБТ-сети. От сети мне и пришло письмо, что есть такая организация из Нью-Йорка, Girl-Talk-Girl, и директор организации, Кристен, приедет в Питер, чтобы набрать группу девушек, переживших насилие, где они расскажут свою историю и смогут отпустить ее. Я боялась туда идти, но после того, как мне сказали, что меня не будут осуждать, а помогут справиться со случившимся, согласилась.

Там я впервые после врача и своего друга рассказала историю про изнасилование и аборт другим людям. Позже в Girl-Talk-Girl мне дали номер психолога, к которому можно обратиться. Когда я все рассказала, то прямо почувствовала, как камень с души упал, меня наконец отпустило. И в 2014 году, спустя шесть лет после аборта, я рассказала маме про изнасилование. Она поддержала и успокоила меня, но больше мы на эту тему никогда не говорили.

Сейчас я замужем за тем другом, который всегда был рядом, у нас все хорошо. Детей нет, потому что после всего случившегося врачи говорят, что у меня может не получиться забеременеть. Сейчас я прохожу лечение. Меня во всем поддерживает любимый муж.

Подробности по теме

«Я была раздавлена и опозорена»: как в России травят жертв сексуального насилия

«Я была раздавлена и опозорена»: как в России травят жертв сексуального насилия

Диана Рамазанова

Юрист кризисного центра для женщин ИНГО

Раньше, если женщина приходила на аборт, врачи проверяли ее состояние здоровья и могли в тот же день искусственно прервать беременность. Сейчас, когда она приходит в женскую консультацию с целью сделать аборт, врачи обязаны (согласно приказу «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология», статья 106. — Прим. ред.) во время УЗИ показать ей эмбрион на экране и его сердцебиение. Также женщине дается время на обдумывание — минимум семь дней. Если сроки поджимают, время сокращается до 48 часов.

Кроме того, женщину обязательно должны отправить (согласно тому же приказу, статья 104. — Прим. ред.)  в Центр медико-социальной поддержки беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации для разговора с психологом. Насколько это работает, не могу сказать. Мне кажется, такие центры присутствует чисто номинально. По крайней мере я не знаю ни одного человека, которому там помогли. У нас, к сожалению, отговаривают, манипулируя женщиной, а не стараются выявить реальную причину такого решения и помочь ей.

Женщины значительно реже шли бы на такой шаг, если бы знали, что после рождения ребенка они получат реальную помощь: их защитят от агрессора-мужа, детей возьмут в детский сад раньше, чем в два-три года, и женщины смогут раньше выйти на работу или, например, будут получать дополнительное пособие.

Часто женщины делают аборт из‑за каких‑то внутренних переживаний и проблем, в таких случаях в медучреждениях должны выяснять, действительно ли она сама приняла такое решение или, быть может, на нее давит муж и заставляет сделать аборт. Либо она узнала об измене и таким образом хочет отомстить — такие действия являются, как правило, импульсивными, и в таком случае нужно помочь женщине это осознать.

К сожалению, сейчас, если женщину удается отговорить от прерывания беременности и она сохраняет ребенка, после родов ей уже никто не помогает, и она остается наедине со своими проблемами.

Очень интересная формулировка в законе: «Женщина имеет право на искусственнее прерывание беременности при наличии информированного добровольного согласия женщины». Причем не совсем понятно, что входит в это информирование. Поэтому помимо того, что врачи рассказывают, как искусственное прерывание беременности отразится на здоровье женщины, ей могут говорить, что она совершает ошибку, о которой будет жалеть.

Если на женщину, которая хочет прервать беременность, начинают давить и пытаются ей манипулировать, а также безосновательно не соглашаются сделать аборт, ей нужно написать заявление с просьбой получить письменный отказ врача от проведения процедур. Как правило, отговоры прекращаются после того, как женщина скажет врачу о своем намерении написать такое заявление, так как оно будет являться доказательством нарушения ее права (Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», статья 56. — Прим. ред.). За это гинеколога могут наказать финансово и административно. В случае, когда врач говорит: «Хорошо, пишите», — обязательно нужно это сделать, причем в двух экземплярах. Один отдаете врачу, второй оставляете себе, и на нем вам должны поставить отметку о том, что ваше обращение получили. Тогда либо с вами оперативно свяжутся из медучрежения, в котором вы были на приеме, и пойдут на уступки, либо вы сможете обратиться с жалобой в вышестоящие органы.

Также можно позвонить или написать в специализированные центры и учреждения, такие как наше, где вас оперативно проконсультируют либо дадут контакты профильных организаций и помогут отстоять свои права.

Можно ли использовать таблетки для прерывания беременности, если вам сделали кесарево сечение? — Женщины помогают женщинам

Не позволяйте стигме мешать фактам.

Кесарево сечение (кесарево сечение) — это хирургическая процедура, при которой ребенок рождается через отверстия в брюшной полости и матке. Можно запланировать кесарево сечение (это часто бывает при многоплодных родах) или сделать это во время родов, если возникнут осложнения. Кесарево сечение — серьезная операция, требующая интенсивного периода восстановления.

Если у вас было кесарево сечение, мы не говорим вам ничего, о чем вы еще не знали. Но вы можете не знать, что вы можете использовать таблетки для прерывания беременности, если у вас было кесарево сечение — нет никаких доказательств того, что предыдущее кесарево сечение повлияет на безопасность или эффективность таблеток. Однако вам следует действовать быстро, как только вы подтвердите свою беременность, поскольку независимо от того, рожали вы или нет, чем раньше вы примете таблетки для прерывания беременности, тем лучше: один мизопростол эффективен на 80-85% до 12 недель. Эффективность мифепристона в сочетании с мизопростолом составляет 95–98% до 11 недель.

Мы знаем, что отсутствие возможности сделать аборт на ранних сроках беременности, мягко говоря, проблематично. Однако, если вам сделали кесарево сечение и вы обращаетесь за медицинской помощью по прерыванию беременности, еще более важно провести процедуру как можно скорее. По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG), во втором триместре — обычно между 13 и 26 неделями беременности — аборт действительно сопряжен с риском постабортного кровотечения.Хотя это осложнение встречается редко, наличие более одного кесарева сечения является фактором риска.

Напоминание: действительно легко думать, что вам никогда не понадобится делать аборт во втором триместре, но на самом деле, если вы не можете найти уход за ребенком, путешествуйте на большие расстояния, возьмите отпуск на работе, если ваша страховка выиграла не покрываете процедуру или вы несовершеннолетний, и вам требуется обход суда, ваша шестинедельная беременность (например) может превратиться в 12-недельную беременность, прежде чем вы получите доступ к медицинской помощи по прерыванию беременности. Вы могли даже не знать, что беременны, до второго триместра, поскольку не у всех есть симптомы беременности.Аномалии плода могут быть обнаружены во втором триместре, и в результате можно прервать беременность.

Что общего между кесаревым сечением и абортом? Оба они глубоко стигматизированы. Для обозначения того и другого используется похожий язык — «никогда не нужен», «эгоистичный», «легкий выход» и т. Д., И те, у кого они были, могут не рассказывать о своем опыте из-за стыда и стигмы, которым они приписывают. Это не означает, что кто-то, у кого было кесарево сечение, аборт (а) или и то, и другое, должен рассказать о своем опыте, но важно помнить, что стигма живет даже в тех, кто действительно считает, что не делает этого. не придерживаюсь этих идей.

Не позволяйте стигме мешать фактам. Вы можете безопасно и эффективно использовать таблетки для прерывания беременности, если у вас было кесарево сечение. Women Help Women всегда на вашей стороне: если у вас есть вопросы о том, как получить таблетки для прерывания беременности, как они действуют, чего ожидать и многое другое, ознакомьтесь с нашими часто задаваемыми вопросами.

Прерывание беременности у пациенток, перенесших кесарево сечение в анамнезе

Цель:
Целью этого систематического обзора и метаанализа было определение эффективности и безопасности препаратов для созревания шейки матки во втором триместре беременности у пациенток, перенесших ранее кесарево сечение.Дизайн исследования:
Источниками данных были PubMed, EMBASE, CINAHL, LILACS, Google Scholar и Clinicaltrials.gov (с 1983 по 2015 год). Критериями отбора были когортные или перекрестные исследования, в которых сообщалось об эффективности и безопасности агентов для созревания шейки матки у пациентов, перенесших ранее кесарево сечение. Эффективность определялась на основании доли пациенток, у которых роды через естественные родовые пути и роды через естественные родовые пути были достигнуты в течение 24 часов после введения агента созревания шейки матки. Безопасность оценивалась по риску разрыва матки и осложнений, таких как задержка плацентарных продуктов, потребность в переливании крови и эндометрит, если таковой имеется, в качестве вторичных исходов. Из 176 идентифицированных исследований 38 соответствовали критериям включения. Из них 17 исследований были описательными, а 21 исследование сравнивало эффективность и безопасность препаратов для созревания шейки матки у пациентов, перенесших кесарево сечение в прошлом и не имевших ранее кесарева сечения. Из включенных исследований мы извлекли данные об агентах созревания шейки матки и оценили объединенные различия рисков и отношения рисков с 95% доверительным интервалом. Чтобы учесть неоднородность между исследованиями, мы оценили отношения рисков на основе анализа случайных эффектов.Систематическая ошибка публикации оценивалась с помощью воронкообразных диаграмм, а неоднородность во всех исследованиях оценивалась на основе меры I (2).

Полученные результаты:
Наиболее часто используемым агентом был PGE1. В описательных исследованиях PGE1 был связан с частотой вагинальных родов 96,8%, из которых 76,3% произошли в течение 24 часов, разрыв матки — 0,8%, задержка плаценты — 10,8% и эндометрит — 3,9% у пациенток с ≥1 кесаревым сечением. В сравнительных исследованиях использование PGE1, PGE2 и механических методов (ламинария, дилатация и выскабливание) было одинаково эффективно в достижении родов через естественные родовые пути у пациенток с предшествующим кесаревым сечением и без него (отношение рисков 0.99 и 95% доверительный интервал 0,98–1,00; отношение рисков 1,00 и 95% доверительный интервал 0,98–1,02; отношение рисков 1,00 и 95% доверительный интервал 0,98–1,01; соответственно). У пациентов с ≥1 операцией кесарева сечения в анамнезе использование PGE1 было связано с более высоким риском разрыва матки (отношение рисков 6,57; 95% доверительный интервал 2,21-19,52) и задержкой плаценты (отношение рисков 1,21; 95% доверительный интервал 1,03). -1,43) по сравнению с женщинами без предварительного кесарева сечения. Однако риск разрыва матки среди женщин, у которых в анамнезе было только 1 кесарево сечение (0.47%) не было статистически значимым (отношение рисков, 2,36; 95% доверительный интервал, 0,39-14,32), тогда как среди тех, у кого в анамнезе было ≥2 кесарева сечения (2,5%), было значительно больше по сравнению с теми, у кого ранее не было кесарева сечения (0,08%). ) (отношение рисков 17,55; 95% доверительный интервал 3,00-102,8). Графики воронки не продемонстрировали каких-либо явных доказательств предвзятости публикации. Гетерогенность между исследованиями варьировала от 0 до 81%.

Заключение:
Этот систематический обзор и метаанализ предоставляют доказательства того, что PGE1, PGE2 и механические методы эффективны для достижения вагинальных родов у женщин, перенесших кесарево сечение в прошлом.Использование простагландина PGE1 во втором триместре не было связано со значительным повышением риска разрыва матки у женщин, перенесших только одно кесарево сечение; однако этот риск был существенно повышен среди женщин с ≥2 кесаревыми сечениями, хотя абсолютный риск оказался относительно небольшим.

журналов по акушерству и гинекологии | Открытый доступ

Отделение интенсивной терапии акушерства и гинекологии

ICV: 82,75 | Импакт-фактор журнала: 1,02 *

Critical Care Obstetrics and Gynecology (ISSN: 2471-9803) — это журнал с открытым доступом, в котором работают международные эксперты для рецензирования. Благодаря процессу экспертной оценки мы надеемся подтвердить качество стипендий, тем самым возглавив передачу знаний в этой важной и постоянно расширяющейся области.

Этот научный журнал нацелен на открытие и применение знаний в различных областях, а также на информирование медицинского сообщества. Отделение интенсивной терапии акушерства и гинекологии публикует научные отчеты в форме исследовательских статей, аудиторских проверок, историй болезни, кратких сообщений, редакционных статей и обзорных статей. Отделение интенсивной терапии акушерства и гинекологии публикует статьи, которые охватывают технические и клинические исследования в области гинекологии, менопаузы, эндометриоза, акушерской анестезии, эклампсии, гирсутизма, судорожных расстройств во время беременности, синдрома близнецов, ректоцеле, рака груди во время беременности, контрацепции, бесплодия и т. Д. акушерская хирургия у рожениц, обезболивание и неотложная помощь во время беременности, что делает комплексный акцент на здоровье женщин с этических и социальных аспектов.

Отправьте рукопись в виде вложения в электронное письмо по адресу [электронная почта защищена] или напрямую по указанной ссылке для отправки: https://www.imedpub.com/submissions/critical-care-obstetrics-gynaecology.html

Недоношенность

Недоношенными считаются дети, родившиеся живыми до 37 недель беременности. Существуют подкатегории преждевременных родов в зависимости от срока беременности: чрезвычайно преждевременные (<28 недель) очень преждевременные (от 28 до <32 недель). У недоношенных детей, рожденных с массой тела менее 1000 г, основными причинами смертности являются дыхательная недостаточность, инфекции и врожденные пороки развития.

У младенцев, которые начали лечение дексаметазоном более семи дней после рождения, частота потери слуха была значительно выше, чем в контрольной группе, хотя изменение коэффициента интеллекта было сопоставимо с таковым в группе плацебо. Исследователи также обнаружили, что частота случаев церебрального паралича и нарушения зрения в группах дексаметазона и плацебо была одинаковой, независимо от того, принимался ли дексаметазон в течение семи дней после рождения или позже.

Связанные журналы недоношенных

Реанимационное отделение акушерства и гинекологии, Отчет о клиническом случае гинекологии и акушерства, Гинекология и акушерство, Текущие тенденции в гинекологической онкологии, андрологии и гинекологии: текущие исследования, журнал перинатологии, Американский журнал акушерства и гинекологии, гинекологии и анатологии в области акушерства и гинекологии, Journal of Human Reproductive Science, Journal of Ovarian Research, Reproductive Toxicology

Длительная беременность

«Длительная беременность» определяется как беременность, которая наступила после 42 недель гестации1, хотя термины «длительная беременность» и «переношенная беременность» поменялись местами.Симптомы переношенности различаются. Наиболее распространены сухая кожа, заросшие ногти, складки на ладонях и ступнях ребенка, минимальное количество жира, много волос на голове и коричневое, зеленое или желтое изменение цвета кожи. Врачи ставят диагноз «послеродовые роды» на основании внешнего вида ребенка и продолжительности беременности матери. В большинстве случаев причина переношенной беременности неизвестна. Есть несколько факторов, которые подвергают женщину повышенному риску. Заболеваемость выше при первой беременности и у женщин, перенесших в прошлом роды после родов.Генетические факторы также могут играть роль. Одно исследование показало повышенный риск переношенной беременности у женщин, родившихся раньше срока.

Однако различия в сроках овуляции у женщины могут привести к ошибкам в вычислении истинной продолжительности беременности и привести к переоценке или недооценке срока рождения ребенка. Ультразвуковое исследование, проводимое в первой половине беременности, является наиболее надежным методом определения срока рождения ребенка, особенно у женщин с продолжительными или нерегулярными менструальными циклами.

Связанные журналы длительной беременности

Акушерство и гинекология в интенсивной терапии, Беременность и здоровье ребенка, Текущие тенденции в гинекологической онкологии, гинекологии и акушерстве, Гинекология и акушерство Отчет о клинических случаях, Журнал беременности, BMC по беременности и родам, Журнал лактации человека, гипертоническая беременность, Журнал Новой Англии Медицина, Журнал исследований яичников

Трансвагинальное УЗИ

Трансвагинальное ультразвуковое исследование — это тест, используемый для изучения репродуктивных органов женщины, включая матку, яичники и шейку матки. Трансвагинальное средство — через влагалище или через него. Ультразвуковой датчик будет помещен во влагалище. Ультразвуковые тесты используют высокочастотные звуковые волны, чтобы врачи могли увидеть ваши внутренние органы. Звуковые волны отражаются от ваших органов, создавая образы их структур. Трансвагинальное ультразвуковое исследование — это своего рода ультразвуковое исследование органов малого таза, которое используется для исследования репродуктивных органов, таких как матка, яичники, шейка матки и влагалище.

«Трансвагинальный» означает «через влагалище». Процедура включает внутреннее использование ультразвуковой палочки, а не просто прикладывание палочки к внешней стороне таза, как это делается при обычном ультразвуковом исследовании органов малого таза.

Связанные журналы трансвагинального ультразвукового исследования

Акушерство и гинекология в интенсивной терапии, Современные тенденции в гинекологической онкологии, Журнал универсальной хирургии, гинекология и акушерство, Андрология и гинекология: текущие исследования, Журнал исследований яичников, Американский журнал акушерства и гинекологии, Международный журнал гинекологии и акушерства Обновление, Акушерство и гинекология, Репродукция человека, Ультразвук в акушерстве и гинекологии

Послеоперационное обезболивание

Послеоперационное обезболивание направлено на минимизацию дискомфорта пациента, облегчение ранней мобилизации и функционального восстановления, а также предотвращение развития острой боли в хроническую.
Психическое здоровье может повлиять на выздоровление пациента, а психологическая уязвимость является предиктором сильной послеоперационной боли. Обучение перед операцией снижает беспокойство и повышает удовлетворенность пациентов.
Выбор обезболивающего зависит от типа хирургической операции, которая проводится пациенту. В рамках расширенной реабилитационной программы рекомендуется использовать инструкции по обезболиванию, характерные для конкретной процедуры.

Связанные журналы послеоперационного обезболивания

Отделение интенсивной терапии, акушерство и гинекология, Журнал боли и облегчения, обезболивания и медицины, Современные тенденции в гинекологической онкологии, гинекологии и акушерстве, Медицинские отчеты о случаях заболевания, Фертильность и бесплодие, Гинекологическая онкология, Пренатальная диагностика, Молекулярная репродукция человека, Контрацепция, Репродукция Семинары по перинатологии, Журнал плаценты

Страх родов

Токофобия — это термин, используемый для обозначения страха перед родами или страха перед беременностью. Это разновидность специфической фобии. Это также известно как малевзиофобия. Токофобия — это тяжелое психологическое расстройство, на которое медицинские работники могут не обращать внимания; а также специфические фобии и тревожные расстройства, токофобия может быть связана с депрессией и посттравматическим стрессовым расстройством. Распознавание токофобии и тесное взаимодействие с акушерами или другими медицинскими специалистами может помочь снизить тяжесть токофобии и обеспечить эффективное лечение.

1. Первичная токофобия — это страх и глубоко укоренившийся страх перед родами, которые предшествуют беременности и могут начаться в подростковом возрасте.Это часто связано с опытом их матери или с тем, что они узнали в школе.
2. Вторичная токофобия возникает из-за предыдущего опыта травматических родов, плохой акушерской практики или медицинской помощи, послеродовой депрессии или других подобных неприятных событий.

Связанные журналы страха перед родами

Отделение интенсивной терапии, акушерство и гинекология, Клиники охраны здоровья матери и ребенка, Беременность и здоровье ребенка, Поведение детей и подростков, Отчеты о медицинских случаях, Диагностика и лечение плода, Журнальные предупреждения о здоровье женщин и новорожденных: Страх родов, Архивы детских болезней : Выпуск для плода и новорожденного, Вопросы репродуктивного здоровья, Журнал репродуктивной иммунологии, Перспектива сексуального и репродуктивного здоровья, Американский журнал репродуктивной иммунологии

Хроническая тазовая боль

Хроническая тазовая боль — это боль в области таза — области под пупком и между бедрами, которая длится шесть месяцев или дольше. Хроническая тазовая боль может быть симптомом другого заболевания или быть самостоятельным состоянием. Причину хронической тазовой боли часто бывает трудно найти. Хроническая тазовая боль (ХТБ) является распространенной проблемой и представляет серьезную проблему для медицинских работников из-за ее неясной этиологии, сложного естественного течения болезни и плохой реакции на терапию.

Хроническая тазовая боль плохо изучена и, как следствие, плохо лечится. С этим состоянием лучше всего справиться с использованием междисциплинарного подхода.Управление требует хорошей интеграции и знание всех тазовых органов и систем и других систем, включая опорно-двигательного аппарата, неврологических и психических систем.

Связанные журналы хронической тазовой боли

Акушерство и гинекология интенсивной терапии, Журнал боли и облегчения, лечения боли и медицины, Исследования и обзоры: Журнал медицинских наук, репродуктивной системы и сексуальных расстройств, Исследования и обзоры: Журнал медсестер и медицинских наук, Журнал эндометриоза и Заболевания тазовой боли, Журнал боли, Журнал сексуальной медицины, Лучшие практики и исследования в области клинического акушерства и гинекологии, Womens Health Issue

Послеродовое кровотечение

Послеродовое кровотечение (ПРК) — основная причина материнской смертности. Все женщины, у которых беременность превышает 20 недель, подвержены риску ПРК и его последствий. Хотя показатели материнской смертности значительно снизились в развитых странах, послеродовые кровотечения остаются основной причиной материнской смертности в других странах. Все женщины теряют немного крови при отделении плаценты от матки и сразу после этого. А женщины, которым сделали кесарево сечение, обычно теряют больше, чем те, кто рожает естественным путем. Но поскольку количество крови в вашем теле увеличивается почти на 50 процентов во время беременности, ваше тело хорошо подготовлено к этой ожидаемой кровопотере.

Нормальное кровотечение сразу после родов происходит в основном из открытых кровеносных сосудов в матке, к месту прикрепления плаценты. (Если у вас была эпизиотомия или разрыв во время родов, у вас также может быть кровотечение из этого места, пока оно не зашито.)

Связанный журнал послеродового кровотечения

Акушерство и гинекология в интенсивной терапии, Исследования и обзоры: Журнал медсестер и медицинских наук, Исследования и обзоры: Журнал медицинских наук, гинекологии и акушерства, Отчеты о медицинских случаях, Журнал здоровья матери и ребенка, Акушерский и гинекологический журнал, Maturitus, Journal of Birth, Reproductive Science, Journal of Pregnancy, International Journal of Epidemiology, Journal of Blood

Breech Presentation

Тазовое предлежание определяется как плод в продольном положении, ягодицы или ступни которого находятся ближе всего к шейке матки. Это происходит в 3-4% всех доставок. Процент родов при тазовом предлежании снижается с увеличением гестационного возраста с 22% родов до 28 недель беременности до 7% родов на 32 неделе беременности до 1-3% доношенных родов.

Связанные журналы презентации казенного предлежания

Акушерство и гинекология интенсивной терапии, Современные тенденции в гинекологической онкологии, Журнал универсальной хирургии, гинекология и акушерство, Андрология и гинекология: текущие исследования, Журнал перинатологии, BMC Womens Health, Журнал болезней нижних отделов половых путей, Медицина грудного вскармливания

Кесарево сечение

Кесарево сечение — это хирургическая процедура, используемая для родов.Для предотвращения боли требуется регионарный анестетик, а затем вертикальный или горизонтальный разрез внизу живота, чтобы обнажить матку. В матке делается еще один разрез, чтобы можно было удалить ребенка и плаценту.

Журналы, относящиеся к частоте родов кесарева сечения

Центр интенсивной терапии, акушерство и гинекология, Клиники охраны здоровья матери и ребенка, здоровья беременных и детей, Поведение детей и подростков, Журнал родовспоможения, Клиническое акушерство и гинекология, Журнал исследований яичников, Раннее человеческое развитие, Журнал акушерства Австралии и Новой Зеландии. Гинекология, журнал беременности

Эндометриоз

Эндометриоз — болезненное хроническое заболевание, которым страдают не менее 6 человек.3 миллиона женщин и девочек во всем мире. Это происходит, когда ткань, подобная той, что выстилает матку (ткань, называемая эндометрием), обнаруживается вне матки — обычно в брюшной полости на яичниках, маточных трубах и связках, поддерживающих матку, в области между влагалищем и прямой кишкой; внешняя поверхность матки и слизистая оболочка полости малого таза. Другие места роста эндометрия могут включать мочевой пузырь, кишечник, влагалище, шейку матки, вульву и абдоминальные хирургические рубцы. Реже они обнаруживаются в легких, руке, бедре и других местах.

Журналы, связанные с эндометриозом

Акушерство и гинекология интенсивной терапии, Современные тенденции в гинекологической онкологии, Журнал универсальной хирургии, гинекология и акушерство, Андрология и гинекология: текущие исследования, Журнал эндометриоза, Открытый журнал женского здоровья, Журнал эндоскопии и хирургии, Журнал акушерства и гинекологии Индия, Журнал Ближневосточного общества фертильности

Менопауза

Когда у женщины навсегда прекращаются менструации, она достигла стадии жизни, называемой менопаузой. Этот этап, который часто называют изменением жизни, сигнализирует об окончании способности женщины иметь детей. Многие поставщики медицинских услуг фактически используют термин «менопауза» для обозначения периода времени, когда уровень женских гормонов начинает меняться. Менопауза считается полной, когда менструальный цикл прекращается на один год подряд.

Журналы по теме менопаузы

Отделение интенсивной терапии, акушерство и гинекология, Текущие тенденции в гинекологической онкологии, Журнал универсальной хирургии, гинекология и акушерство, Андрология и гинекология: текущие исследования, Журнал перинатального образования, Текущее акушерство и гинекология, Журнал Североамериканского общества менопаузы Южноазиатская федерация общества менопаузы, журнал Британского общества менопаузы

Синдром поликистозных яичников

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — распространенное заболевание, которое влияет на работу яичников у женщины.
Причины состояния:
1. Кисты, которые развиваются в ваших яичниках (поликистоз яичников)
2. Яичники не выделяют яйцеклетки регулярно (овуляция)
3. Наличие в организме высокого уровня «мужских гормонов», называемых андрогенами

Связанные журналы синдрома поликистозных яичников

Акушерство и гинекология в интенсивной терапии, Современные тенденции в гинекологической онкологии, Журнал универсальной хирургии, гинекология и акушерство, Андрология и гинекология: текущие исследования, Журнал исследований яичников, клинических исследований яичников и других гинекологических онкологических заболеваний, Международный журнал бесплодия и фертильности США и гинекология, сексуальность, репродукция и менопауза, Интернет-журнал акушерства и гинекологии

Медицина материнского плода

Медицина материнства и плода (MFM) — это отрасль акушерства, которая специализируется на медикаментозном и хирургическом ведении беременностей с высоким риском.Управление включает мониторинг и лечение, включая комплексное ультразвуковое исследование, забор проб ворсинок хориона, генетический амниоцентез, а также хирургию или лечение плода.

Связанные журналы по материнской медицине плода

Акушерство и гинекология интенсивной терапии, Текущие тенденции в гинекологической онкологии, Журнал универсальной хирургии, гинекологии и акушерства, андрологии и гинекологии: текущие исследования, Журнал сексуальной медицины, Семинары по репродуктивной медицине, Журнал перинатальной медицины, Журнал материнско-фетальной и Неонатальная медицина, Медицина женского таза и реконструктивная хирургия, Медицина грудного вскармливания, Журнал репродуктивной медицины, Обзор медицины плода и матери, Акушерская медицина, Архив перинатальной медицины

Расширение и эвакуация (D&E) | Детская больница CS Mott

Обзор хирургии

Дилатация и эвакуация (D&E) проводится на вторых 12 неделях (втором триместре) беременности.Обычно он включает комбинацию вакуумной аспирации, дилатации и выскабливания (D&C), а также использование хирургических инструментов (например, щипцов).

Ультразвук проводится перед D&E для определения размера матки и количества недель беременности.

Устройство, называемое шейным (осмотическим) расширителем, часто вставляется в шейку матки перед процедурой, чтобы помочь медленно открыть (расширить) шейку матки. Расширение шейки матки снижает риск травмы шейки матки во время процедуры.Мизопростол можно также назначить за несколько часов до операции. Это лекарство может помочь смягчить шейку матки.

D&E обычно занимает 30 минут. Обычно это делается в больнице, но не требует ночевки. Это также можно сделать в клинике, где врачи проходят специальную подготовку по прерыванию беременности. Во время процедуры D&E ваш врач:

  • даст вам первую дозу антибиотика для предотвращения инфекции.
  • Расположите вас на столе для осмотра в том же положении, что и при осмотре органов малого таза, положив ступни на стремена и лежа на спине.
  • Вставьте зеркало во влагалище.
  • Очистите влагалище и шейку матки антисептическим раствором.
  • Сделайте вам инъекцию обезболивающего в шейную область (парацервикальная блокада) вместе с успокаивающим средством. Если процедура проводится в операционной, вы можете получить инъекцию спинномозговой анестезии в жидкость вокруг спинного мозга. Это приведет к онемению области между ног. Или ваш врач может использовать общую анестезию, от которой вы теряете сознание.
  • Возьмитесь за шейку матки с помощью инструмента, чтобы удерживать матку на месте.
  • Расширьте цервикальный канал с помощью зондов увеличивающегося размера. Для аборта во вторые 12 недель потребуется расширение шейки матки больше, чем требуется для вакуумной аспирации.
  • Введите полую трубку (канюлю) в матку. Канюля прикрепляется трубкой к бутылке и насосу, который обеспечивает легкий вакуум для удаления ткани матки. Во время остальной части процедуры ощущаются спазмы.
  • Введите захватывающий инструмент (щипцы) в матку, чтобы захватить более крупные кусочки ткани.Это более вероятно при беременности сроком 16 недель и более и проводится до того, как слизистая оболочка матки соскабливается кюреткой.
  • Используйте изогнутый инструмент (кюретку), чтобы аккуратно очистить слизистую оболочку матки и удалить ткань матки.
  • Используйте всасывание. Это можно сделать в качестве последнего шага, чтобы убедиться, что содержимое матки полностью удалено.
  • Дайте вам лекарство, чтобы уменьшить кровотечение во время процедуры.

Ткань матки, удаленная во время D&E, исследуется, чтобы убедиться, что вся ткань удалена и процедура завершена.

Врачи могут использовать ультразвук во время процедуры D&E, чтобы подтвердить, что вся ткань удалена и беременность закончилась.

Чего ожидать после операции

Дилатация и эвакуация (D&E) — это хирургическая процедура. Нормальное выздоровление включает:

  • Нерегулярные кровотечения или кровянистые выделения в течение первых 2 недель. В течение первой недели избегайте тампонов и используйте только прокладки.
  • Спазмы, похожие на менструальные спазмы, которые могут длиться от нескольких часов до нескольких дней, поскольку матка сжимается до размеров небеременных.

После процедуры

  • Вводятся антибиотики для предотвращения инфекции.
  • Отдохни спокойно в тот день. На следующий день вы можете заниматься обычными делами в зависимости от того, как вы себя чувствуете.
  • Ацетаминофен (например, Тайленол) или ибупрофен (например, Адвил) могут помочь облегчить спазматическую боль. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
  • Могут быть назначены лекарства, чтобы помочь матке сократиться и вернуться к размеру до беременности.
  • Не вступайте в половой акт в течение как минимум 1 недели или дольше в соответствии с рекомендациями врача.
  • Когда вы снова начнете половую жизнь, воспользуйтесь противозачаточными средствами. И используйте презервативы, чтобы предотвратить заражение. Чтобы узнать больше, см. Тему «Контроль рождаемости».

Спросите своего врача, можно ли вам принимать парацетамол (например, тайленол) или ибупрофен (например, адвил). Они могут помочь облегчить схваткообразную боль. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.

Признаки осложнений

Немедленно позвоните своему врачу , если у вас возникнут какие-либо из этих симптомов после аборта:

  • Сильное кровотечение. Как медикаментозные, так и хирургические аборты обычно вызывают кровотечение, отличное от нормального менструального цикла. Сильное кровотечение может означать:
    • Прохождение сгустков размером больше мяча для гольфа, продолжительностью 2 или более часов.
    • Замачивание более 2 больших подушечек в час в течение 2 часов подряд.
    • Сильное кровотечение в течение 12 часов подряд.
  • Признаки инфекции во всем теле, например головная боль, мышечные боли, головокружение или общее недомогание. Тяжелое заражение возможно без повышения температуры тела.
  • Сильная боль в животе, которая не купируется обезболивающими, отдыхом или теплом
  • Приливы или лихорадка 100,4 ° F (38 ° C) или выше, длящиеся более 4 часов
  • Рвота продолжительностью более 4-6 часов
  • Внезапное вздутие живота или учащенное сердцебиение
  • Выделения из влагалища, которые увеличились в количестве или имеют неприятный запах
  • Боль, отек или покраснение в области гениталий

Позвоните своему врачу, чтобы записаться на прием , если у вас были какие-либо из этих симптомов после недавнего аборта:

  • Кровотечение (без кровянистых выделений) более 2 недель
  • Новые необъяснимые симптомы, которые могут быть вызваны лекарствами, использованными в вашем лечении
  • Отсутствие менструального цикла в течение 6 недель после процедуры
  • Признаки и симптомы депрессии.Гормональные изменения после беременности могут вызвать депрессию, требующую лечения.

Зачем это делают

Дилатация и эвакуация (D&E) — один из методов, доступных для прерывания беременности во втором триместре. D&E проводится для полного удаления всей ткани матки для прерывания беременности во втором триместре беременности.

  • D&E иногда рекомендуется женщинам, у которых во втором триместре диагностирован плод, имеющий серьезные медицинские проблемы или аномалии.
  • Женщина, беременная в результате изнасилования или инцеста, не может подтвердить беременность до второго триместра из-за своей эмоциональной реакции на травмирующую причину беременности.
  • Женщине, у которой нет доступа к доступному специалисту по аборту в ее районе или доступ которой ограничен законодательными ограничениями, может потребоваться несколько недель, чтобы сделать плановый аборт. Если аборт откладывается, может потребоваться D&E.

Расширение и эвакуация также могут использоваться для удаления ткани, оставшейся после выкидыша.

Как хорошо это работает

Расширение и эвакуация — безопасный и эффективный метод. Это стало стандартным лечением в Соединенных Штатах при аборте во втором триместре беременности.

Риски

Риски дилатации и эвакуации (D&E) включают:

  • Повреждение слизистой оболочки матки или шейки матки.
  • Отверстие в стенке матки (перфорация матки).Это редко. Чаще всего это происходит при раскрытии шейки матки. Во втором триместре кровотечение может быть более вероятным, и может потребоваться лечение. Если кровотечение вызывает беспокойство, можно использовать лапароскопию (процедура, в которой используется прибор для просмотра с подсветкой), чтобы увидеть, остановилось ли оно.
  • Инфекция. Бактерии могут попасть в матку во время процедуры и вызвать инфекцию. Это более вероятно, если до процедуры присутствовала нелеченная инфекция, такая как инфекция, передающаяся половым путем (ИППП).Назначение антибиотиков во время и после процедуры D&E снизит этот риск.
  • От умеренного до сильного кровотечения (кровоизлияния), которое иногда вызывается:
    • Травмой слизистой оболочки матки или шейки матки.
    • Прободение матки.
    • Матка не сокращается (атония).
    • Разрыв матки. В редких случаях рубец от разреза матки разрывается, когда лекарство используется для стимуляции схваток.
    • Ткань, остающаяся в матке (задержанные продукты зачатия).

Риск хирургических абортов, сделанных во втором триместре беременности, выше, чем у тех, которые сделаны в первом триместре, особенно если они сделаны после 16 недель беременности.

К другим редким осложнениям относятся:

  • Ткань, остающаяся в матке (задержанные продукты зачатия). Спастические боли в животе и кровотечение повторяются в течение недели после процедуры. Иногда длительное кровотечение возникает только через несколько недель.
  • Тромбы.Если матка не сокращается для прохождения всей ткани, отверстие шейки матки может быть заблокировано. Это предотвращает выход крови из матки. Матка становится увеличенной и болезненной, часто с болью в животе, спазмами и тошнотой.

Повторная вакуумная аспирация и лекарства для остановки кровотечения используются для лечения задержанных продуктов зачатия или сгустков крови.

Что думать

Аборт вряд ли повлияет на вашу фертильность, поэтому можно забеременеть через несколько недель сразу после процедуры.Избегайте половых сношений до тех пор, пока ваше тело полностью не восстановится, в течение как минимум 1 недели или в соответствии с рекомендациями врача. Когда вы снова начнете половую жизнь, используйте противозачаточные средства и презервативы, чтобы предотвратить заражение.

Консультирование по поводу аборта во втором триместре может быть более сложным, чем в случае прерывания беременности на ранних сроках, из-за продолжительности беременности и причины аборта.

Если у вас продолжаются эмоциональные реакции после аборта, обратитесь за консультацией к психологу или другому лицензированному специалисту в области психического здоровья.

Депрессия может быть вызвана изменением гормонов беременности после аборта. Если у вас наблюдаются симптомы депрессии более 2 недель, такие как усталость, сон или изменение аппетита, или чувство печали, пустоты, беспокойства или раздражительности, обратитесь к врачу по поводу лечения.

Больница или хирургический центр могут отправить вам инструкции о том, как подготовиться к операции, или медсестра может позвонить вам и сообщить инструкции перед операцией.

Если вы сделали аборт в амбулаторном центре и возникли осложнения, вас могут отвезти в больницу.

Сразу после операции вы попадете в зону восстановления, где медсестры будут заботиться о вас и наблюдать за вами. Вы, вероятно, останетесь в зоне восстановления какое-то время, а затем вернетесь домой. В дополнение к особым инструкциям вашего врача медсестра / медбрат объяснит вам информацию, которая поможет вам выздороветь. Вы отправитесь домой со страницей с инструкциями по уходу, в которых будет указано, к кому обращаться в случае возникновения проблемы.

Кредиты

Текущий по состоянию на:
8 октября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина,
E.Грегори Томпсон, врач внутренних болезней
Ребекка Х. Аллен, доктор медицины, магистр здравоохранения, акушерство и гинекология
Киртли Джонс, доктор медицины, акушерство и гинекология

По состоянию на: 8 октября 2020 г.

Автор:
Здоровый персонал

Медицинское обозрение: Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина, Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина, и Э.Грегори Томпсон, врач внутренних болезней и Ребекка Х. Аллен, доктор медицины, магистр здравоохранения, акушерство и гинекология, Киртли Джонс, доктор медицины, акушерство и гинекология

Дальнейшее амбулаторное лечение, дальнейшее стационарное лечение, стационарные и амбулаторные лекарства

  • Mikolajczak M, Bilewicz M. Плод или ребенок? Дискурс об абортах и ​​атрибуции человечности. Br J Soc Psychol. 2014 24 ноября [Medline].

  • Raymond EG, Grimes DA. Сравнительная безопасность искусственного прерывания беременности и родов в США.Obstet Gynecol. 2012 фев, 119 (2, часть 1): 215-9. [Медлайн].

  • Стулберг Д. Б., Чувак А. М., Дальквист И., Керлин Ф. А. Обеспечение абортов практикующими врачами акушерами-гинекологами. Obstet Gynecol. 2011 Сентябрь 118 (3): 609-14. [Медлайн].

  • Мосты КМ. Когда беременность — это травма: изнасилование, закон и культура. Stanford Law Rev.65 марта 2013 г. (3): 457-516. [Медлайн].

  • Turk JK, Preskill F, Landy U, Rocca CH, Steinauer JE. Доступность и характеристики обучения аборту в программах резидентуры акушеров-гинекологов США: национальный опрос.Контрацепция. 2014 Апрель 89 (4): 271-7. [Медлайн].

  • Шанахан М.А., Метени В.П., Стар Дж., Пайпер Дж. Ф. Искусственный аборт. Шаблоны обучения и практики врачей. J Reprod Med. 1999 Май. 44 (5): 428-32. [Медлайн].

  • Иоффе К. Политизация абортов и эволюция консультирования по абортам. Am J Public Health. 2013 Январь 103 (1): 57-65. [Медлайн].

  • Cunningham GF, MacDonald PC, Gant NF. Аборт. Акушерство Уильямса.19 изд. 1993. 661-90.

  • Искусственный аборт в США. Институт Гуттмахера. Доступно на http://www.guttmacher.org/pubs/fb_induced_abortion.html. Июль 2014 г .; Доступ: 29 февраля 2015 г.

  • Часен С.Т., Калиш РБ, Гупта М., Кауфман Дж.Э., Рашбаум В.К., Червенак Ф.А. Расширение и эвакуация на сроке> или = 20 недель: сравнение оперативных методов. Am J Obstet Gynecol. 2004 г., май. 190 (5): 1180-3. [Медлайн].

  • Bryant AG, Grimes DA, Garrett JM, Stuart GS.Аборт во втором триместре по поводу аномалий плода или гибели плода: индукция родов по сравнению с дилатацией и эвакуацией. Obstet Gynecol. 2011 Апрель, 117 (4): 788-92. [Медлайн].

  • Borgatta L, Kapp N. Клинические рекомендации. Индукционный аборт во втором триместре. Контрацепция. 2011 Июль 84 (1): 4-18. [Медлайн].

  • Kahn JG, Becker BJ, MacIsaa L, et al. Эффективность медикаментозного аборта: метаанализ. Контрацепция. 2000, январь, 61 (1): 29-40.[Медлайн].

  • Кениг Дж. Д., Тапиас МП, Хофф Т., Стюарт Ф. Х. Могут ли американские специалисты в области здравоохранения назначать мифепристон или метотрексат? J Am Med Womens Assoc. 2000. 55 (3 доп.): 155-60. [Медлайн].

  • Clark W, Bracken H, Tanenhaus J, Schweikert S, Lichtenberg ES, Winikoff B. Альтернативы обычному последующему посещению для раннего медикаментозного аборта. Obstet Gynecol. 2010 февраль 115 (2, часть 1): 264-72. [Медлайн].

  • Джонс Р.К., Файнер Л.Б., Сингх С.Характеристики пациентов с абортами в США, 2008. Нью-Йорк: Институт Гутмахера; 2010.

  • Hayes JL, Achilles SL, Creinin MD, Reeves MF. Результаты медикаментозного аборта через 63 дня у беременных двойней. Контрацепция. 2011 ноябрь 84 (5): 505-7. [Медлайн].

  • Kornfield SL, Geller PA. Последствия аборта для психического здоровья и его альтернативы: последствия для будущей политики. Проблемы женского здоровья. 2010 март-апрель. 20 (2): 92-5. [Медлайн].

  • Ngoc NT, Shochet T, Raghavan S, et al. Сравнение мифепристона и мизопростола с одним мизопростолом при аборте во втором триместре: рандомизированное контролируемое исследование. Obstet Gynecol. 2011 Сентябрь 118 (3): 601-8. [Медлайн].

  • Гроссман Д., Гриндлей К., Бучакер Т., Лейн К., Бланшар К. Эффективность и приемлемость медикаментозного аборта, проводимого с помощью телемедицины. Obstet Gynecol. 2011 августа 118 (2, часть 1): 296-303. [Медлайн].

  • Мифепрекс (мизопростол) [вкладыш в упаковке].Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Danco Laboratories, LCC. Март 2016 г. Доступно в [Полный текст].

  • Дикинсон Дж. Э., Доэрти Д. А.. Оптимизация ведения третьего периода после прерывания беременности во втором триместре. Am J Obstet Gynecol. 2009 Сентябрь 201 (3): 303.e1-7. [Медлайн].

  • Wildschut H, Both MI, Medema S, Thomee E, Wildhagen MF, Kapp N. Медицинские методы прерывания беременности в середине триместра. Кокрановская база данных Syst Rev.2011, 19 января, 1: CD005216.[Медлайн].

  • Challis D, Gratacos E, Deprest JA. Методы окклюзии пуповины для выборочного прерывания у монохориальных близнецов. J Perinat Med. 1999. 27 (5): 327-38. [Медлайн].

  • Edlow AG, Hou MY, Maurer R, Benson C, Delli-Bovi L, Goldberg AB. Эвакуация матки при внутриутробной смерти плода во втором триместре и материнской заболеваемости. Obstet Gynecol. 2011 Февраль 117 (2 Пет 1): 307-16. [Медлайн].

  • Thompson KM, Speidel JJ, Saporta V, Waxman NJ, Harper CC.Политика контрацепции влияет на использование обратимой контрацепции длительного действия после аборта. Контрацепция. 2011 Январь 83 (1): 41-7. [Медлайн].

  • Pridmore BR, Chambers DG. Перфорация матки во время хирургического аборта: обзор диагностики, лечения и профилактики. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 1999 августа 39 (3): 349-53. [Медлайн].

  • Хаким-Элахи Э., Товелл Х.М., Бернхилл МС. Осложнения аборта в первом триместре: отчет о 170 000 случаев.Obstet Gynecol. 1990 июл.76 (1): 129-35. [Медлайн].

  • Кафриссен М.Э., Барке М.В., Уоркман П., Шульц К.Ф., Граймс Д.А. Коагулопатия и методы искусственного прерывания беременности: частота и относительные риски. Am J Obstet Gynecol. 1983 г., 1. 147 (3): 344-5. [Медлайн].

  • Перри К.Г. младший, Райнхарт Б.К., Террон Д.А., Мартин Р.В., Мэй В.Л., Робертс В.Е. Эвакуация матки во втором триместре: сравнение интраамниотического (15S) -15-метил-простагландина F2альфа и интравагинального мизопростола.Am J Obstet Gynecol. 1999 ноябрь 181 (5, часть 1): 1057-61. [Медлайн].

  • Купперманн М., Накагава С., Коэн С.Р. и др. Отношение к пренатальному тестированию и прерыванию беременности среди разнообразного населения родителей детей с ограниченными интеллектуальными возможностями. Prenat Diagn. 2011 31 декабря (13): 1251-8. [Медлайн].

  • Граймс Д.А. Оценка риска смертности, связанной с беременностью, по исходу беременности, США, 1991–1999 гг. Am J Obstet Gynecol. 2006 Янв.194 (1): 92-4. [Медлайн].

  • Чжоу В., Соренсен Х.Т., Олсен Дж. Искусственный аборт и последующий срок беременности. Obstet Gynecol. 1999 декабрь 94 (6): 948-53. [Медлайн].

  • Хендрикс М.С., Чоу Ю.Х., Бхагават Б., Сингх К. Предыдущее кесарево сечение и аборт как факторы риска развития предлежания плаценты. J Obstet Gynaecol Res. 1999 Апрель 25 (2): 137-42. [Медлайн].

  • Eras JL, Saftlas AF, Triche E, Hsu CD, Risch HA, Bracken MB.Аборт и его влияние на риск преэклампсии и преходящей гипертензии. Эпидемиология. 2000 января, 11 (1): 36-43. [Медлайн].

  • Acharya PS, Gluckman SJ. Бактериемия после размещения палаток с ламинарией внутри шейки матки. Clin Infect Dis. 1999 Сентябрь 29 (3): 695-7. [Медлайн].

  • ACOG. Бюллетень практики ACOG. Методические рекомендации врачей акушеров-гинекологов. Номер 67, октябрь 2005 г. Ведение аборта. Obstet Gynecol.2005 Октябрь 106 (4): 871-82. [Медлайн].

  • ACOG. Американский колледж акушеров и гинекологов. Методы прерывания беременности в середине беременности. Технический бюллетень ACOG. 1987. 109: 602-05.

  • Сборник избранных публикаций ACOG. Американский колледж акушеров и гинекологов. Политика абортов. 2005. 865-867.

  • Айер А.Н., Руис Г., Штейнман А., Хо Г.Й. Влияние отношения врача на желание сделать аборт.Obstet Gynecol. 1999 апр. 93 (4): 576-80. [Медлайн].

  • Ashok PW, Templeton A. Нехирургическое прерывание беременности в середине триместра: обзор 500 последовательных случаев. Br J Obstet Gynaecol. 1999 июл.106 (7): 706-10. [Медлайн].

  • Baird DT. Механизм действия лечебных методов прерывания беременности. J Am Med Womens Assoc. 2000. 55 (3 доп.): 121-6. [Медлайн].

  • Баллах С.А., Харрис Х.А., Демасио К. Требуется ли выскабливание при неосложненном неполном самопроизвольном аборте ?.Am J Obstet Gynecol. 1998 ноябрь 179 (5): 1279-82. [Медлайн].

  • Бартоломью Л.Л., Граймс Д.А. Предполагаемая связь между искусственным абортом и риском рака груди: биология или предвзятость ?. Obstet Gynecol Surv. 1998 ноябрь 53 (11): 708-14. [Медлайн].

  • Бегли AM. Подготовка к практике в новом тысячелетии: обсуждение моральных последствий сокращения многоплодной беременности. Этика медсестер. 2000 марта, 7 (2): 99-112. [Медлайн].

  • Берер М.Обеспечение безопасности абортов: вопрос хорошей политики и практики общественного здравоохранения. Bull World Health Organ. 2000. 78 (5): 580-92. [Медлайн].

  • Берник Б.А., Уфберг Д.Д., Немирофф Р., Донненфельд А., Толоса Дж. Э. Успешность цитогенетического анализа во время дилатации и эвакуации во втором триместре. Am J Obstet Gynecol. 1998 Октябрь 179 (4): 957-61. [Медлайн].

  • Бернштейн П.С., Розенфилд А. Аборт и материнское здоровье. Int J Gynaecol Obstet. 1998 декабрь.63 Приложение 1: S115-22. [Медлайн].

  • Blanchard K, Winikoff B, Ellertson C. Мизопростол, используемый отдельно для прерывания беременности на ранних сроках. Обзор доказательств. Контрацепция. 1999 апр. 59 (4): 209-17. [Медлайн].

  • Borgatta L, Burnhill M, Haskell S, Nichols M, Leonhardt K. Организация услуг по медикаментозному аборту: изменения в результатах и ​​приемлемости, связанные с опытом провайдера. J Am Med Womens Assoc. 2000. 55 (3 доп.): 173-6. [Медлайн].

  • Боргатта Л., Чен А.Ю., Рид С.К., Стаблфилд П.Г., Кристенсен Д.Д., Рашбаум В.К. Эмболизация таза для лечения кровотечения, связанного с самопроизвольным и искусственным абортом. Am J Obstet Gynecol. 2001 сентябрь 185 (3): 530-6. [Медлайн].

  • Боргманн CE, Джонс Б.С. Правовые вопросы при предоставлении медикаментозного аборта. Am J Obstet Gynecol. 2000, август 183 (2 доп.): S84-94. [Медлайн].

  • Bourguignon A, Briscoe B, Nemzer L.Генетический аборт: рекомендации по уходу за пациентом. J Perinat Neonatal Nurs. 1999 Сентябрь 13 (2): 47-58. [Медлайн].

  • Breitbart V, Repass DC. Консультационный компонент медикаментозного аборта. J Am Med Womens Assoc. 2000. 55 (3 доп.): 164-6. [Медлайн].

  • Cakir L, Dilbaz B, Caliskan E, Dede FS, Dilbaz S, Haberal A. Сравнение перорального и вагинального мизопростола для созревания шейки матки перед ручной вакуум-аспирацией беременных в первом триместре под местной анестезией: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование.Контрацепция. 2005 г., май. 71 (5): 337-42. [Медлайн].

  • Castadot RG. Прерывание беременности: методы, риски и осложнения и их лечение. Fertil Steril. 1986, январь, 45 (1): 5-17. [Медлайн].

  • Cates W, Ellertson C. Contraceptive Technology. Хэтчер Р.А., Трассел Дж., Стюарт Ф. и др. Аборт. 17-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Ардент Медиа; 1998. 682-697.

  • Чепмен С.Дж., Криспенс М., Оуэн Дж., Сэвидж К. Осложнения прерывания беременности в середине триместра: эффект предшествующего кесарева сечения.Am J Obstet Gynecol. 1996, октябрь 175 (4, часть 1): 889-92. [Медлайн].

  • Christin-Maitre S, Bouchard P, Spitz IM. Медикаментозное прерывание беременности. N Engl J Med. 2000 30 марта. 342 (13): 946-56. [Медлайн].

  • Chung TK, Lee DT, Cheung LP, Haines CJ, Chang AM. Самопроизвольный аборт: рандомизированное контролируемое исследование, сравнивающее хирургическую эвакуацию с консервативным лечением с использованием мизопростола. Fertil Steril. 1999 июн.71 (6): 1054-9. [Медлайн].

  • Кларк С., Эллертсон С., Виникофф Б.Приемлем ли медикаментозный аборт для всех американских женщин: влияние социально-демографических характеристик на приемлемость аборта с использованием мифепристона и мизопростола. J Am Med Womens Assoc. 2000. 55 (3 доп.): 177-82. [Медлайн].

  • Коэн А.Л., Бхатнагар Дж., Рейган С. и др. Токсический шок, связанный с Clostridium sordellii и Clostridium perfringens после медикаментозного и самопроизвольного аборта. Obstet Gynecol. 2007 ноябрь 110 (5): 1027-33. [Медлайн].

  • Коул Д.С., Брук LR.Анафилаксия после введения ламинарии. Obstet Gynecol. 2000 июн 95 (6 баллов 2): 1025. [Медлайн].

  • Коллинз М.К., Моро Дж. Ф., Опель Д. и др. Соблюдение мер профилактики беременности при терапии изотретиноином. J Am Acad Dermatol. 2014 Январь 70 (1): 55-9. [Медлайн].

  • Кук Р.Дж., Диккенс Б.М. Законы о правах человека и абортах. Int J Gynaecol Obstet. 1999 апр. 65 (1): 81-7. [Медлайн].

  • Кояджи К. Ранний медикаментозный аборт в Индии: три исследования и их значение для услуг по прерыванию беременности.J Am Med Womens Assoc. 2000. 55 (3 доп.): 191-4. [Медлайн].

  • Creinin MD. Частота зачатия после аборта с применением метотрексата и мизопростола. Int J Gynaecol Obstet. 1999 Май. 65 (2): 183-8. [Медлайн].

  • Creinin MD. Режимы медикаментозного аборта: исторический контекст и обзор. Am J Obstet Gynecol. 2000 августа 183 (2 доп.): S3-9. [Медлайн].

  • Creinin MD, Fox MC, Teal S, Chen A, Schaff EA, Meyn LA. Рандомизированное сравнение приема мизопростола через 6–8 часов и через 24 часа после приема мифепристона для аборта.Obstet Gynecol. 2004 г., май. 103 (5 Пет 1): 851-9. [Медлайн].

  • Creinin MD, Jerald H. Показатели успешности медикаментозного аборта и оценка гестационного возраста зависят от критериев трансвагинального ультразвукового исследования. Am J Obstet Gynecol. 1999, январь 180 (1, часть 1): 35-41. [Медлайн].

  • Creinin MD, Pymar HC. Альтернативы мифепристону для медикаментозного аборта. J Am Med Womens Assoc. 2000. 55 (3 Suppl): 127-32, 150. [Medline].

  • Creinin MD, Spitz IM.Использование различных ультразвуковых критериев для оценки эффективности мифепристона и мизопростола при медикаментозном аборте. Am J Obstet Gynecol. 1999 декабрь 181 (6): 1419-24. [Медлайн].

  • Creinin MD, Wiebe E, Gold M. Метотрексат и мизопростол для раннего аборта у женщин подросткового возраста. J Pediatr Adolesc Gynecol. 1999 Май. 12 (2): 71-7. [Медлайн].

  • Daling JR, Emanuel I. Искусственный аборт и последующий исход беременности. Соответствующее когортное исследование.Ланцет. 1975, 26 июля, 2 (7926): 170-3. [Медлайн].

  • Дэвис А., Вестхофф С., Де Нонно Л. Характер кровотечения после раннего аборта с применением мифепристона и мизопростола или ручной вакуум-аспирации. J Am Med Womens Assoc. 2000. 55 (3 доп.): 141-4. [Медлайн].

  • Дин Г., Карденас Л., Дарни П., Голдберг А. Приемлемость ручной аспирации по сравнению с электрической аспирацией при аборте в первом триместре: рандомизированное исследование. Контрацепция. 2003 марта 67 (3): 201-6. [Медлайн].

  • Delfs E, Katayama KP. Хирургическое лечение репродуктивной недостаточности и абортов. Оперативная гинекология Те Линде. Пятое издание. 1977. 429-451.

  • Доби С.А., Харт Л.Г., Глускер А., Мэдиган Д., Ларсон Э. Х., Розенблатт РА. Услуги по аборту в сельской местности штата Вашингтон, с 1983–1984 по 1993–1994 годы: наличие и результаты. Fam Plann Perspect. 1999 сентябрь-октябрь. 31 (5): 241-5. [Медлайн].

  • Дрей Э.А., Томас Л.Дж., Беновиц Н.Л., Голдшлагер Н., Дарни П.Д.Безопасность внутриамниотического введения дигоксина перед абортом в конце второго триместра путем дилатации и эвакуации. Am J Obstet Gynecol. 2000 Май. 182 (5): 1063-6. [Медлайн].

  • Эдмондсон А.С., Кук Э.М. Разработка и оценка метода типирования бактериоцина для клебсиелл. Дж. Хиг (Лондон). 1979 Апрель 82 (2): 207-23. [Медлайн].

  • Элимиан А., Верма У., Теджани Н. Эффект асистолии сердца плода при аборте во втором триместре. Obstet Gynecol.1999 Июль 94 (1): 139-41. [Медлайн].

  • Элул Б., Эллертсон С., Виникофф Б., Кояджи К. Побочные эффекты аборта мифепристон-мизопростол по сравнению с хирургическим абортом. Данные испытаний в Китае, Кубе и Индии. Контрацепция. 1999 Февраль 59 (2): 107-14. [Медлайн].

  • Элул Б., Перлман Э., Сорхайндо А., Саймондс В., Вестхофф К. Глубинные интервью с клиентами, которые делают медикаментозный аборт: мысли о методе и домашнем применении мизопростола. J Am Med Womens Assoc.2000. 55 (3 доп.): 169-72. [Медлайн].

  • Epner JE, Jonas HS, Seckinger DL. Поздний аборт. ДЖАМА. 1998 26 августа. 280 (8): 724-9. [Медлайн].

  • Evans MI, Goldberg JD, Horenstein J, et al. Селективное завершение для структурных, хромосомных и менделевских аномалий: международный опыт. Am J Obstet Gynecol. 1999 Октябрь 181 (4): 893-7. [Медлайн].

  • Фитцпатрик К.М., Уилсон М. Подверженность насилию и симптоматика посттравматического стресса среди работников клиники абортов.J Стресс травмы. 1999 г., 12 (2): 227-42. [Медлайн].

  • Фонг Ю.Ф., Сингх К., Прасад Р.Н. Тяжелая гипертермия после использования мизопростола во влагалище для предоперационного прайминга шейки матки. Int J Gynaecol Obstet. 1999, январь, 64 (1): 73-4. [Медлайн].

  • Франк П.И., МакНами Р., Ханнафорд П.К., Кей С.Р., Хирш С. Влияние искусственного аборта на последующий исход беременности. Br J Obstet Gynaecol. 1991 Октябрь 98 (10): 1015-24. [Медлайн].

  • Gerhardt A, Zotz RB, Stockschlaeder M, Scharf RE.Фондапаринукс — эффективный альтернативный антикоагулянт у беременных с высоким риском венозной тромбоэмболии и непереносимостью низкомолекулярных гепаринов и гепариноидов. Thromb Haemost. 2007 марта 97 (3): 496-7. [Медлайн].

  • Geva E, Fait G, Yovel I, et al. Сокращение многоплодной беременности во втором триместре облегчает пренатальную диагностику перед процедурой. Fertil Steril. 2000 марта 73 (3): 505-8. [Медлайн].

  • Гук Э.В., Линкольн К., Хейр А., Хаслок Дж., Найт Дж., Круикшанк DJ.Медикаментозное прерывание беременности на сроке от 63 до 83 дней. Br J Obstet Gynaecol. 1999 июн.106 (6): 535-9. [Медлайн].

  • Grimes D, Schulz K, Stanwood N. Немедленное введение внутриматочных спиралей после аборта. Кокрановская база данных Syst Rev.2000. CD001777. [Медлайн].

  • Граймс Д.А. 26-летняя женщина, желающая сделать аборт. ДЖАМА. 1999 22-29 сентября. 282 (12): 1169-75. [Медлайн].

  • Граймс Д.А. Сохраняющаяся потребность в поздних абортах.ДЖАМА. 1998 26 августа. 280 (8): 747-50. [Медлайн].

  • Граймс Д.А. Небезопасные аборты: тихое бедствие. Br Med Bull. 2003. 67: 99-113. [Медлайн].

  • Граймс Д.А., Шульц К.Ф. Заболеваемость и смертность от абортов во втором триместре. J Reprod Med. 1985 июля 30 (7): 505-14. [Медлайн].

  • Hamoda H, Ashok PW, Flett GM, Templeton A. Рандомизированное контролируемое испытание мифепристона в комбинации с мизопростолом, вводимым сублингвально или вагинально для медикаментозного аборта на сроке до 13 недель беременности.BJOG. 2005 августа 112 (8): 1102-8. [Медлайн].

  • Hamoda H, Ashok PW, Flett GM, Templeton A. Медикаментозный аборт на сроке от 64 до 91 дня беременности: обзор 483 последовательных случаев. Am J Obstet Gynecol. 2003 май. 188 (5): 1315-9. [Медлайн].

  • Hamoda H, Ashok PW, Flett GM, Templeton A. Медикаментозный аборт на сроке беременности 9-13 недель: обзор 1076 последовательных случаев. Контрацепция. 2005 г., май. 71 (5): 327-32. [Медлайн].

  • Хассуна А., Аллам Х.Ограниченная доза варфарина на протяжении всей беременности у пациенток с механическими протезами клапана сердца: метаанализ. Взаимодействовать Cardiovasc Thorac Surg. 2014 июн.18 (6): 797-806. [Медлайн].

  • Heath V, Chadwick V, Cooke I, Manek S, MacKenzie IZ. Следует ли гистологически исследовать ткань от прерывания беременности и опорожнения матки? BJOG. 2000 июн. 107 (6): 727-30. [Медлайн].

  • Hellberg D, Могилевкина I, Mardh PA. Заболевания, передающиеся половым путем, и гинекологические симптомы и признаки у женщин, перенесших искусственный аборт в анамнезе.Sex Transm Dis. 1999 26 апреля (4): 197-200. [Медлайн].

  • Henshaw SK. Частота абортов и услуги в США, 1995–1996 гг. Fam Plann Perspect. 1998 ноябрь-декабрь. 30 (6): 263-70, 287. [Medline].

  • Херн WM. Хирургические аборты во втором триместре. Sciarra JJ. Гинекология и акушерство. Филадельфия, Пенсильвания: JB Lippincott Co; 2002.

  • Isley MM, Blumenthal P. Медикаментозный аборт Что старого, что нового ?. Современная акушерка-гинекология.2008 15 30-38 апреля.

  • Джексон Р.А., Теплин В.Л., Дрей Е.А., Томас Л.Дж., Дарни П.Д. Дигоксин для облегчения прерывания беременности в конце второго триместра: рандомизированное, замаскированное, плацебо-контролируемое исследование. Obstet Gynecol. 2001 марта 97 (3): 471-6. [Медлайн].

  • Jain JK, Kuo J, Mishell DR Jr. Сравнение двух режимов дозирования интравагинального мизопростола для прерывания беременности во втором триместре. Obstet Gynecol. 1999 апр. 93 (4): 571-5. [Медлайн].

  • Jain JK, Meckstroth KR, Mishell DR Jr.Прерывание беременности на ранних сроках интравагинальным введением таблеток мизопростола, смоченных раствором хлорида натрия: историческое сравнение с мифепристоном и пероральным мизопростолом. Am J Obstet Gynecol. 1999 декабрь 181 (6): 1386-91. [Медлайн].

  • Jain JK, Meckstroth KR, Park M, Mishell DR Jr. Сравнение тамоксифена и мизопростола с одним только мизопростолом для прерывания беременности на ранних сроках. Контрацепция. 1999 Декабрь 60 (6): 353-6. [Медлайн].

  • Дженсен Дж. Т., Харви С. М., Бекман Л. Дж..Приемлемость аспирационного выскабливания и аборта мифепристоном в США: проспективное сравнительное исследование. Am J Obstet Gynecol. 2000 июн. 182 (6): 1292-9. [Медлайн].

  • Дженсен МП, Миллер Л., Фишер Л.Д. Оценка боли во время медицинских процедур: сравнение трех шкал. Clin J Pain. 1998 г., 14 (4): 343-9. [Медлайн].

  • Jermy K, Oyelese O, Bourne T. Аномалии матки и неудачное хирургическое прерывание беременности: роль рутинной предоперационной трансвагинальной сонографии.Ультразвуковой акушерский гинеколь. 1999 г., 14 (6): 431-3. [Медлайн].

  • Джонс Б.С., Хеллер С. Проведение медикаментозного аборта: юридические вопросы, имеющие отношение к поставщикам услуг. J Am Med Womens Assoc. 2000. 55 (3 доп.): 145-50. [Медлайн].

  • Джойс Т., Кестнер Р. Влияние закона об обязательной отсрочке в Миссисипи на время аборта. Fam Plann Perspect. 2000 янв-фев. 32 (1): 4-13. [Медлайн].

  • Kafrissen ME, Grimes DA, Hogue CJ, Sacks JJ.Группа случаев смерти от абортов в одном учреждении. Obstet Gynecol. 1986 Сентябрь 68 (3): 387-9. [Медлайн].

  • Калиш РБ, Часен СТ, Розенцвейг Л.Б., Рашбаум В.К., Червенак ФА. Влияние расширения и эвакуации в середине триместра на последующий исход беременности. Am J Obstet Gynecol. 2002 Октябрь 187 (4): 882-5. [Медлайн].

  • Keder LM. Лучшие практики хирургического аборта. Am J Obstet Gynecol. 2003 августа 189 (2): 418-22. [Медлайн].

  • Керо А., Хогберг У, Лалос А.Благополучие и умственный рост — долгосрочные последствия легального аборта. Soc Sci Med. 2004 июн 58 (12): 2559-69. [Медлайн].

  • Керо А. Благополучие и умственное развитие — долгосрочные последствия легального аборта.

  • Kjems E, Krag C. Меланома и беременность. Обзор. Acta Oncol. 1993. 32 (4): 371-8. [Медлайн].

  • Кунин Л.М. Отчетность об абортах в эпоху медицинских процедур: почему это важно ?. J Am Med Womens Assoc. 2000 г.55 (3 Suppl): 203-4. [Медлайн].

  • Круз Б. Врачи передовой практики и медикаментозный аборт: расширение доступа к медицинской помощи. J Am Med Womens Assoc. 2000. 55 (3 доп.): 167-8. [Медлайн].

  • Kruse B, Poppema S, Creinin MD, Paul M. Управление побочными эффектами и осложнениями при медикаментозном аборте. Am J Obstet Gynecol. 2000 августа 183 (2 доп.): S65-75. [Медлайн].

  • Lagan BM, Dolk H, White B, Uges DR, Sinclair M.Оценка доступности тератогенного препарата изотретиноина вне программы профилактики беременности: обзор электронных аптек. Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2014 23 апреля (4): 411-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Lahteenmaki P, Luukkainen T. Восстановление функции яичников после аборта. Клин Эндокринол (Oxf). 1978 8 февраля (2): 123-32. [Медлайн].

  • Ларссон П.Г., Платц-Кристенсен Дж. Дж., Далакер К. и др. Лечение вагинальным кремом с 2% клиндамицином до хирургического аборта в первом триместре для уменьшения признаков послеоперационной инфекции: проспективное двойное слепое плацебо-контролируемое многоцентровое исследование.Acta Obstet Gynecol Scand. 2000 Май. 79 (5): 390-6. [Медлайн].

  • Лазович Д., Томпсон Дж., Минк П. Дж., Селлерс Т.А., Андерсон К.Э. Индуцированный аборт и риск рака груди. Эпидемиология. 2000 января, 11 (1): 76-80. [Медлайн].

  • Левгур М., Абади М.А., Такер А. Аденомиоз: симптомы, гистология и прерывание беременности. Obstet Gynecol. 2000 Май. 95 (5): 688-91. [Медлайн].

  • Lichtenberg ES, Shott S. Рандомизированное клиническое испытание профилактики вакуумного аборта: 3 дня против 7 доксициклина.Obstet Gynecol. 2003 апр. 101 (4): 726-31. [Медлайн].

  • Linn S, Schoenbaum SC, Monson RR, Rosner B, Stubblefield PG, Ryan KJ. Взаимосвязь между искусственным абортом и исходом последующих беременностей. Am J Obstet Gynecol. 1983 15 мая. 146 (2): 136-40. [Медлайн].

  • Lokeland M, Iversen OE, Dahle GS, Nappen MH, Ertzeid L, Bjorge L. Медикаментозный аборт на сроке от 63 до 90 дней беременности. Obstet Gynecol. 2010 май. 115 (5): 962-8. [Медлайн].

  • Macisaac L, Дарни П.Ранний хирургический аборт: альтернатива и резервное средство медикаментозного аборта. Am J Obstet Gynecol. 2000 августа 183 (2 доп.): S76-83. [Медлайн].

  • MacIsaac L, Grossman D, Balistreri E, Darney P. Рандомизированное контролируемое испытание ламинарии, перорального мизопростола и вагинального мизопростола перед абортом. Obstet Gynecol. 1999 Май. 93 (5 Pt 1): 766-70. [Медлайн].

  • Major B, Gramzow RH. Аборт как стигма: когнитивные и эмоциональные последствия сокрытия.J Pers Soc Psychol. 1999 Октябрь 77 (4): 735-45. [Медлайн].

  • Mansfield C, Hopfer S, Marteau TM. Частота прерывания беременности после пренатальной диагностики синдрома Дауна, расщелины позвоночника, анэнцефалии и синдромов Тернера и Клайнфельтера: систематический обзор литературы. Европейские согласованные действия: DADA (принятие решений после диагностики аномалии плода). Prenat Diagn. 1999 сентября 19 (9): 808-12. [Медлайн].

  • Мартин С.В., Браун А.Х., Бэрд Д.Т. Пилотное исследование влияния метотрексата или комбинированного перорального контрацептива на характер кровотечения после индукции аборта мифепристоном и простагландиновым пессарием.Контрацепция. 1998 Август 58 (2): 99-103. [Медлайн].

  • Mayr NA, Wen BC, Saw CB. Лучевая терапия при беременности. Obstet Gynecol Clin North Am. 1998 июн. 25 (2): 301-21. [Медлайн].

  • Mcfarlane DR. Искусственный аборт: исторический обзор. Am J Gynecol Health. 1993 май-июнь. 7 (3): 77-82. [Медлайн].

  • Medich DS, Фацио VW. Геморрой, анальная трещина и рак толстой и прямой кишки и ануса во время беременности.Surg Clin North Am. 1995 Февраль 75 (1): 77-88. [Медлайн].

  • Миллер В.Л., Рэнсом С.Б., Шалхуб А., Сокол Р.Дж., Эванс М.И. Сокращение многоплодной беременности: перинатальные и фискальные исходы. Am J Obstet Gynecol. 2000 июн.182 (6): 1575-80. [Медлайн].

  • Nielsen S, Hahlin M, Platz-Christensen J. Рандомизированное исследование, сравнивающее выжидательную и медикаментозную тактику при выкидышах в первом триместре. Br J Obstet Gynaecol. 1999 августа 106 (8): 804-7. [Медлайн].

  • Отери О., Хопкинс Р.Лечебный аборт во втором триместре с использованием мифепристона и перорального мизопростола у женщины, перенесшей два предыдущих кесарева сечения и конусную биопсию. J Matern Fetal Med. 1999 ноябрь-декабрь. 8 (6): 300-1. [Медлайн].

  • Оуэн Дж., Хаут Дж. К. Вагинальный мизопростол по сравнению с концентрированным окситоцином плюс простагландин E2 в низких дозах для прерывания беременности во втором триместре. J Matern Fetal Med. 1999 март-апрель. 8 (2): 48-50. [Медлайн].

  • Пакаринен П., Тойвонен Дж., Лууккайнен Т.Рандомизированное сравнение внутриматочной системы, высвобождающей левоноргестрел и медь, сразу после аборта, с периодом наблюдения 5 лет. Контрацепция. 2003 июл.68 (1): 31-4. [Медлайн].

  • Papiernik E, Grange G, Zeitlin J. Следует ли использовать сокращение многоплодной беременности для предотвращения преждевременных родов при многоплодной беременности тройней или выше ?. J Perinat Med. 1998. 26 (5): 365-70. [Медлайн].

  • Пол М. Управление ранним искусственным прерыванием беременности.Clin Obstet Gynecol. 1999 июн. 42 (2): 290-305. [Медлайн].

  • Пол М., Лихтенберг Е.С., Боргатта Л. Руководство клинициста по медикаментозному и хирургическому аборту. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон; 1999.

  • Пол М., Шафф Э., Николс М. Роли клинической оценки, анализов хорионического гонадотропина человека и ультразвукового исследования в практике медикаментозного аборта. Am J Obstet Gynecol. 2000 августа 183 (2 доп.): S34-43. [Медлайн].

  • Пол М.Э., Митчелл К.М., Роджерс А.Дж., Фокс М.С., Лаки Е.Г.Ранний хирургический аборт: эффективность и безопасность. Am J Obstet Gynecol. 2002 августа 187 (2): 407-11. [Медлайн].

  • Penfield AJ. Гинекологические операции под местной анестезией. Балтимор, Мэриленд: Город и Шварценбург; 1986. 65-94.

  • Перри К.Г. младший, Райнхарт Б.К., Террон Д.А., Мартин Р.В., Мэй В.Л., Робертс В.Е. Эвакуация матки во втором триместре: сравнение интраамниотического (15S) -15-метил-простагландина F2альфа и интравагинального мизопростола. Am J Obstet Gynecol.1999 ноябрь 181 (5, часть 1): 1057-61. [Медлайн].

  • Папа Л.М., Адлер, NE, Tschann JM. Психологическая адаптация после аборта: подвергаются ли несовершеннолетние повышенному риску ?. J Здоровье подростков. 2001 июл.29 (1): 2-11. [Медлайн].

  • Ривз MF, Lohr PA, Harwood BJ, Creinin MD. Ультрасонография толщины эндометрия после медикаментозного и хирургического лечения несостоятельности беременности на ранних сроках. Obstet Gynecol. 2008, январь 111 (1): 106-12. [Медлайн].

  • Розенблатт Р.А., Робинсон КБ, Ларсон Э.Х., Доби С.А.Отношение студентов-медиков к абортам и другим услугам в области репродуктивного здоровья. Fam Med. 1999 31 марта (3): 195-9. [Медлайн].

  • Сандстром О., Брукс Л., Шанц А., Гринстед Дж., Гринстед Л., Якобсен Дж. Д.. Прерывание беременности на ранних сроках приемом мифепристона в сочетании с гемепростом. Acta Obstet Gynecol Scand. 1999 Октябрь 78 (9): 806-9. [Медлайн].

  • Sawaya GF, Grady D, Kerlikowske K, Grimes DA. Антибиотики во время искусственного аборта: необходимость универсальной профилактики на основе метаанализа.Obstet Gynecol. 1996 май. 87 (5 Pt 2): 884-90. [Медлайн].

  • Шафф EA, Филдинг С.Л. Сравнение исследований Совета по мобилизации прав на аборт и народонаселения. J Am Med Womens Assoc. 2000. 55 (3 доп.): 137-40. [Медлайн].

  • Schaff EA, Fielding SL, Eisinger SH, Stadalius LS, Fuller L. Низкие дозы мифепристона с последующим вагинальным мизопростолом через 48 часов для аборта на срок до 63 дней. Контрацепция. 2000, январь, 61 (1): 41-6. [Медлайн].

  • Schaff EA, Fielding SL, Westhoff C, et al.Вагинальный прием мизопростола через 1, 2 или 3 дня после мифепристона для медикаментозного аборта на ранних сроках: рандомизированное исследование. ДЖАМА. 2000, 18 октября. 284 (15): 1948-53. [Медлайн].

  • Schüler L, Pastuszak A, Sanseverino TV, et al. Исход беременности после воздействия мизопростола в Бразилии: проспективное контролируемое исследование. Reprod Toxicol. 1999 март-апрель. 13 (2): 147-51. [Медлайн].

  • Selam B, Lembet A, Stone J, Lapinski R, Berkowitz RL. Осложнения беременности и неонатальные исходы при многоплодной беременности снижены до двойни по сравнению с нередуцированной беременностью двойней.Am J Perinatol. 1999. 16 (2): 65-71. [Медлайн].

  • Селам Б., Торок О., Лембет А., Стоун Дж., Лапински Р., Берковиц Р.Л. Генетический амниоцентез после редукции многоплодной беременности. Am J Obstet Gynecol. 1999, январь 180 (1, часть 1): 226-30. [Медлайн].

  • Сингх К., Ратнам СС. Влияние законодательства об абортах на материнскую смертность. Int J Gynaecol Obstet. 1998 декабрь 63 Дополнение 1: S123-9.

  • Сороски Дж. И., Скотт-Коннер CE.Заболевания груди, осложняющие беременность. Obstet Gynecol Clin North Am. 1998 июн.25 (2): 353-63. [Медлайн].

  • Стивен Дж. А., Тимор-Тритч И. Э., Лернер Дж. П., Монтеагудо А., Алонсо К. М.. Амниоцентез после сокращения многоплодной беременности: безопасно ли это ?. Am J Obstet Gynecol. 2000 апр. 182 (4): 962-5. [Медлайн].

  • Stotland NL. Миф о синдроме травмы аборта. ДЖАМА. 1992, 21 октября. 268 (15): 2078-9. [Медлайн].

  • Strauss LT, Herndon J, Chang J, Parker WY, Levy DA, Bowens SB.Эпиднадзор за абортами — США, 2001 г. MMWR Surveill Summ. 2004 26 ноября. 53 (9): 1-32. [Медлайн].

  • Trussell J, Ellertson C. Оценка эффективности медикаментозного аборта. Контрацепция. 1999 Сентябрь 60 (3): 119-35. [Медлайн].

  • Типография правительства США, Вашингтон, округ Колумбия. Закон о запрете частичных абортов 2003 года.

  • Ventura SJ, Mosher WD, Curtin SC, Abma JC, Henshaw S. Тенденции беременностей и показатели беременностей по исходам: оценки для США, 1976-96 гг.Vital Health Stat 21. Январь 2000 г. (56): 1-47. [Медлайн].

  • Винцилеос AM, Анант CV, Смулиан Дж.С., Бизоглу Т., Кнуппель Р.А. Рутинное ультразвуковое исследование во втором триместре в США: анализ затрат и выгод. Am J Obstet Gynecol. 2000 Март 182 (3): 655-60. [Медлайн].

  • Westfall JM, Sophocles A, Burggraf H, Ellis S. Ручная вакуум-аспирация для аборта в первом триместре. Arch Fam Med. 1998 ноябрь-декабрь. 7 (6): 559-62. [Медлайн].

  • Wiebe E, Guilbert E, Jacot F, Shannon C, Winikoff B.Смертельный случай синдрома септического шока Clostridium sordellii, связанного с медикаментозным абортом. Obstet Gynecol. 2004 ноябрь 104 (5, часть 2): 1142-4. [Медлайн].

  • Wiebe ER. Сравнение аборта, вызванного метотрексатом и мизопростолом, с одним только метотрексатом. Контрацепция. 1999, январь, 59 (1): 7-10. [Медлайн].

  • Wiebe ER. Тамоксифен по сравнению с метотрексатом при использовании с мизопростолом для прерывания беременности. Контрацепция. 1999 апр. 59 (4): 265-70. [Медлайн].

  • Всемирная организация здравоохранения. Сравнение двух доз мифепристона в комбинации с мизопростолом для медикаментозного аборта на ранних сроках: рандомизированное исследование. Целевая группа Всемирной организации здравоохранения по постовуляторным методам регулирования фертильности. BJOG. 2000 апр. 107 (4): 524-30. [Медлайн].

  • Ву С. Медикаментозный аборт в Китае. J Am Med Womens Assoc. 2000. 55 (3 Suppl): 197-9, 204. [Medline].

  • Боргатта Л., Капп Н., Общество планирования семьи.Клинические рекомендации. Индукционный аборт во втором триместре. Контрацепция. 2011 Июль 84 (1): 4-18. [Медлайн].

  • личных историй, раскрывающих, как 20-недельный запрет на аборт повредит женщинам

    Почти 99 процентов абортов происходят до 21 недели, но когда они необходимы на более поздних сроках беременности, это часто происходит в очень сложных обстоятельствах — таких ситуациях, когда женщина и ее врач нуждаются во всех доступных медицинских вариантах.

    Фактически, аборты на более поздних сроках беременности могут быть связаны с редкими тяжелыми аномалиями плода и серьезными рисками для здоровья женщины.

    Прочтите истории женщин, которые должны были принять решение о прекращении беременности — решение, которое было бы отменено 20-недельным запретом на аборты.

    Кристи Б., Вирджиния

    Кристи была беременна вторым ребенком, беременность планировалась и хотела.

    «Мы с мужем столкнулись с двумя одинаково ужасными вариантами: донести беременность до срока и посмотреть, как наша девочка задохнется при рождении, или преждевременно прервать беременность и попрощаться с нашей столь желанной и любимой девочкой.«

    После 20-недельного УЗИ она узнала, что ее дочь родится с осложнением, называемым врожденной диафрагмальной грыжей (ВГД), и задохнется при рождении. Она приняла непростое решение прервать беременность на 21 неделе.

    Эйприл С., Нью-Джерси

    На 18 неделе Эйприл и ее муж узнали, что у их ребенка смертельная дисплазия скелета.

    «Все, что касается более позднего увольнения, уже настолько невероятно сложно — даже просто взять трубку, чтобы договориться о встрече.20-недельный запрет добавляет еще одно препятствие. Это просто жестоко ».

    Он никогда не сможет дышать самостоятельно. Если она вынашивает беременность и он родился живым, он умрет вскоре после удушья. Эйприл надеялась, что эта новость не соответствует действительности, поэтому она попросила провести дополнительные анализы для подтверждения диагноза, на что потребовалось две недели.

    В 21 неделю она сделала аборт. Эйприл делится своей историей, потому что она обнаружила, что это может изменить мнение. Несколько человек, которых она знала лично, ранее выступавших против абортов, сказали ей, что поступили бы так же, как она.

    Джени Р., Техас

    На 21 неделе Джени сказали, что у ее плода несколько серьезных дефектов.

    «Мне было бы слишком тяжело доносить до срока, и казалось бессмысленным заставлять ребенка страдать, если она никогда не выживет».

    Она могла прервать беременность или дождаться выкидыша или смерти плода. Невозможно было, чтобы беременность закончилась живым, здоровым ребенком.

    Джени и ее муж решили прервать беременность, но, поскольку они живут в Техасе, они были вынуждены выдержать несколько жестоких ограничений: двухдневный период ожидания, прослушивание обязательного сценария об аборте и подписание двух отдельных врачи.

    Джули Б., Мэриленд

    Врач Джули сказал ей и ее мужу, что в мозге их сына обнаружена серьезная аномалия, диагноз, который они подтвердили с помощью тестов, дополнительных ультразвуков и МРТ.

    «Мы были в восторге от 20-недельного сканирования, потому что думали, что просто выясняем, мальчик это или девочка. Техник сказал, что у нас будет мальчик, и отправил нас обратно в офис нашего OBGYN. когда она вошла, сказала: «Мне очень жаль».

    Если бы ребенок пережил рождение, он никогда бы не говорил, не ходил и не имел бы сознательных мыслей, основанных на том, что развилось в его мозгу.Джули и ее муж решили прервать беременность, и скорее всего они смогли попасть на прием на 21 неделе.

    Джули не могла найти хирурга в Мэриленде в то время, готового провести эту процедуру, поэтому ее пришлось стимулировать к родам. Ее ребенок родился живым и вскоре умер.

    Кейт С., Массачусетс

    На 18-недельном УЗИ технику показалось, что он увидел что-то, указывающее на проблему с мозгом, но на сканировании Уровня 2 техник не обнаружил ничего неправильного.

    «Когда мы объявляем это незаконным, мы просто говорим о том, чтобы сделать это небезопасным. Потому что я бы сделала все, чтобы сделать аборт. Я бы пошла в переулок, если бы мне было нужно. Я считаю, что это моя обязанность как мать сделать все, что в моих силах, чтобы улучшить ужасную ситуацию [для моих детей]. Я сделал это для своей дочери. Я очень возмущаюсь, когда политики пытаются заставить меня выносить очень больного ребенка до срока и смотреть, как она медленно умирает. и замучили смерть только потому, что это соответствует их — а не моим — религиозным чувствам.«

    Но Кейт нервничала и настояла на повторном сканировании уровня 2 в третьем триместре. Оказалось, что у ее ребенка был умеренный или тяжелый синдром Денди-Уокера, а также еще один порок развития мозга. Если бы она выжила, у нее были бы проблемы с глотанием и дыханием, у нее бы были припадки, рвота, удушье и мышечные спазмы. Ее короткая жизнь была бы наполнена страданиями. Кейт и ее муж прилетели через всю страну в Колорадо, чтобы сделать аборт.

    Chelsea C., Мэриленд

    У столь желанного ребенка Челси на 22 неделе диагностировали множественные пороки сердца, включая транспозицию магистральных артерий, атрезию легочной артерии и дефект межжелудочковой перегородки.

    «У людей сложилось мнение, что женщины, которые прерывают беременность на более позднем этапе, просто не хотят больше забеременеть или эгоистичны, потому что не хотят иметь больного ребенка. Но это не то, что я сделал для себя. Это то, что я Я сделал это, чтобы ему не пришлось страдать.«

    У него также был синдром ДиДжорджи, генетическое заболевание, которое вызвало не только его пороки сердца, но и могло вызвать множество других проблем.

    Она и ее муж решили прервать беременность после консультации с группой медицинских специалистов, а также консультантом по генетике. Они прервали беременность на 24 неделе.

    Кэти Л., Калифорния

    Кэти и ее муж были молодоженами, которые хотели сразу же забеременеть.

    «Я хочу сказать законодателям, что это не их право принимать это решение за кого-то другого.Это решение должны принимать семьи со своими врачами. Это ужасная ситуация, и пока вы не пройдете через нее, вы понятия не имеете, и вы не можете принять это решение за кого-то другого ».

    Кэти перестала принимать таблетки и начала принимать витамины для беременных. Когда через два месяца они узнали, что она беременна, они обрадовались. Но на 18-недельном УЗИ они обнаружили, что у их ребенка множество проблем, в том числе расщелина позвоночника и привязанный спинной мозг.

    Они решили прервать сеанс, но хотели убедиться, что принимают правильное решение, и им пришлось ждать доступной встречи. Кэти и ее муж прервали эту очень желанную беременность на 22 неделе.

    Линдси С., Калифорния

    Когда Линдси сделали 12-недельное УЗИ, все выглядело совершенно нормально. Но картина была иной на 21-недельном анатомическом сканировании.

    «Если бы я донес ее до срока, она все равно не выжила бы. Как ее мать, я имею право избавить ее от страданий, и я так и сделал.«

    Линдси и ее муж узнали, что у их ребенка смертельная дисплазия скелета. Линдси запросила дополнительные мнения у трех специалистов по материнству и плоду, и все они согласились, что ее ребенок не выживет, потому что ее легкие не развивались должным образом.

    Линдси и ее муж решили прервать беременность с помощью индукции родов примерно на 24 неделе. Они благодарны за то, что у них был выбор покончить с жизнью своего ребенка из сострадания.

    Тайс Д., Калифорния

    На 20-недельном УЗИ Таис поставили диагноз, который затем подтвердили дополнительными тестами.

    «Обнаружение того, что ваш ребенок не может выжить, является травматичным, и женщины в этой ситуации должны иметь возможность выбрать, хотят ли они прервать беременность раньше срока или родить в срок. Если аборт после 20 недель не был разрешен законом, я могу путешествовали в другую страну. Женщины, которые не могут путешествовать, могут попытаться сделать аборт или заняться другими небезопасными делами ».

    У ее ребенка было множество проблем с сердцем и легкими, а диафрагмы не было вообще, поэтому ее ребенок задохнулся бы.Таис и ее муж решили прервать прием на 22 неделе.

    Danielle S., Нью-Йорк

    Беременность Даниэль протекала хорошо, и риск ее считался низким. Мать двоих детей, она прошла все анализы и снимки, ни одно из которых не показало никаких проблем.

    «То, что мы с мужем испытали, было просто ужасно. Если люди не пошли на моем месте, они не поймут. Я сделала то, что было правильно для моего сына и моей семьи, и это никого не касается».

    Но на 29-й неделе она узнала, что у ее ребенка несколько проблем с мозгом, включая односторонний отек мозга, асимметрию мозга, деформированный мозжечок и отсутствие мозолистого тела.

    Если бы ее ребенок дожил до срока, его жизнь была бы полна страданий. Для проведения процедуры Даниэль пришлось лететь через всю страну в Нью-Мексико.

    Фил У., Миссури

    Фил и его жена пытались забеременеть в течение нескольких лет, и они были в восторге, когда она, наконец, забеременела двойней в рамках ПОДАРОЧНОЙ процедуры в клинике репродуктивной медицины.

    «Решения об аборте должны приниматься семьями и с учетом самой лучшей доступной медицинской информации. Не существует единой ситуации, подходящей для всех беременностей.«

    Но их однояйцевым близнецам был поставлен диагноз: синдром переливания крови между близнецами, болезнь плаценты. На 21 неделе Фил и его жена узнали не только о том, что оба близнеца умрут, но и о том, что им придется сделать аборт, потому что в противном случае жена Фила могла получить разрыв матки.

    Их врач не мог сделать аборт, потому что он был связан с католической больницей, а жена Фила не могла летать, потому что ни одна авиакомпания не стала бы летать с людьми с беременностью высокого риска.Они поехали в Канзас на искусственные роды и роды, и Фил принял участие в крещении близнецов.

    Дженни Л., Мичиган

    На 18-недельном ультразвуковом исследовании Дженни и ее мужу сказали, что у их сына серьезный порок развития мозга.

    «Решение прервать мою долгожданную беременность было трудным и глубоко печальным, но в то же время глубоко личным. Ни разу в этом процессе я не считал своих законодателей частью разговора. Я слушал своих врачей, генетических консультантов, свою семью, и мое сердце.«

    В течение следующих нескольких недель Дженни посещала специалистов по материнству и плоду и генетических консультантов, узнав, что их сын вряд ли выживет в срок. Она прервалась на 21 неделе.

    Прочтите всю историю Дженни здесь

    Изучение эффективности мифепристона как индуктора для прерывания беременности в середине триместра у женщин, перенесших кесарево сечение в анамнезе | Чиккаговра

    Миллер Д.А., Диаз Ф.Г., Пол Р.Х. Вагинальные роды после кесарева сечения: 10-летний опыт.Obstet Gynecol. 1994; 84 (2): 255-8.

    Гао П., Ван П. Клиническое наблюдение по прерыванию беременности на ранних сроках 213 случаев после кесарева сечения с повторным применением мифепристона и мизопростола. Шэнчжи Ю Биюнь. 1999; 10 (4): 227-33.

    Гаутам Р., Агравал В. Раннее медицинское прерывание беременности метотрексатом и мизопростолом в случаях кесарева сечения нижнего сегмента. J Obstet Gynaecol Res. 2003; 29 (4): 251-6.

    Розен MG, Дикинсон JC, Вестхофф CL. Вагинальные роды после кесарева сечения: метаанализ заболеваемости и смертности.Obstet Gynecol. 1991; 77 (3): 465-70.

    Додд Дж. М., Crowther CA. Сравнение мизопростола и цервагема для стимуляции родов с целью прерывания беременности во втором и третьем триместре: систематический обзор. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2006; 125 (1): 3-8. Epub 2006 7 февраля

    Королевский колледж акушеров-гинекологов. помощь женщинам, обращающимся с просьбой об искусственном прерывании беременности. Методические указания №7. Лондон; 2004 г.

    Япар Э.Г., Сеноз С., Уркутур М., Батиоглу С., Гокмен О. Прерывание беременности во втором триместре, включая гибель плода: сравнение пяти различных методов.Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1996; 69 (2): 97-102.

    Эдвардс РК, Симс С.М. Исходы прерывания беременности во втором триместре мизопростолом: сравнение двух схем. Am J Obstet Gynecol. 2005; 193 (2): 544-8.

    Malhotra N, Chanana C. Бесшумный разрыв матки без рубца: необычное проявление при аборте во втором триместре. Arch Gynecol Obstet. 2007; 275 (4): 283-5.

    Исада Н.Б., Прайд П.Г., Джонсон М.П., ​​Халлак М., Благословенный В.Б., Эванс, Мичиган. Внутрисердечная инъекция хлорида калия плоду, чтобы избежать безнадежной реанимации аномального аборта.I. Клинические вопросы. Obstet Gynecol. 1992; 80: 296-9.

    Дикинсон Дж. Э., Эванс С.Ф. Сравнение перорального приема мизопростола с вагинальным введением мизопростола при прерывании беременности во втором триместре по поводу аномалий развития плода. Obstet Gynecol. 2003; 101: 1294-9.

    Аль-Хуссайни Т.К. Разрыв матки во втором триместре беременности у многоплодной повторнородящей женщины. Осложнение мизопростола и окситоцина. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2001; 96: 218-9.

    Berghahn L, Christensen D, Droste S.Разрыв матки во время аборта во втором триместре, связанный с приемом мизопростола. Obstet Gynecol. 2001; 98: 976-7.

    Chen M, Shih JC, Chiu WT, Hsieh FJ. Разделение рубца после кесарева сечения во время интравагинального аборта мизопростолом во втором триместре. Акушер-гинекол, 1999; 94: 840.

    Letourneur B, Parant O, Tofani V, Berrebi A. Разрыв матки на матке без рубца после индукции родов для прерывания беременности во 2-м триместре мизопростолом перорально: консервативное ведение. J Gynecol Obstet Biol Reprod (Париж).2002; 31 (4): 371-3.

    Найки У, Танер С.Е., Мизрак Т., Найки С., Дерин Г. Разрыв матки во время аборта во втором триместре мизопростолом. Fetal Diagn Ther. 2005; 20: 469-71.

    Королевский колледж акушеров и гинекологов. Уход за женщинами, требующими искусственного прерывания беременности. Методические указания №7. Лондон, 2004.

    Grimes DA, Schulz KF, Cates W. Jr, Tyler CW Jr. Аборт в середине триместра путем дилатации и эвакуации: безопасная и практичная альтернатива. N Engl J Med. 1977; 296 (20): 1141-5.

    Autry AM, Hayes EC, Jacobson GF, Kirby RS. Сравнение медикаментозной индукции, дилатации и эвакуации при аборте во втором триместре. Am J Obstet Gynecol. 2002; 187 (2): 393-7.

    Отчет о конфиденциальном расследовании случаев материнской смертности в Соединенном Королевстве (1994–1996) Почему матери умирают. Департамент здравоохранения. Лондон: Канцелярия Ее Величества. 1997.

    Lalitkumar S, Bygdeman M, Gemzell-Danielsson K. Искусственный аборт в середине триместра: обзор. Обновление репродукции человека.2007; 13 (1): 37-52.

    Всемирная организация здравоохранения. Небезопасные аборты: глобальные оценки частоты небезопасных абортов и связанной с ними смертности в 2000 г. 4-е изд. Женева7 ВОЗ, 2004 г.

    Стринги KJ, Baird DT. Исследование гемепроста отдельно, дилапана или мифепристона в сочетании с гемепростом для прерывания беременности во втором триместре. Контрацепция, 1992; 46 (1): 11-7.

    Ho PC, Tsang SS, Ma HK. Сокращение интервала индукции аборта при прерывании беременности во втором триместре: сравнение мифепристона с тент ламинарии.Br J Obstet Gynaecol. 1995; 102 (8): 648-51.

    Ho PC, Ngai SW, Liu KL, Wong GC, Lee SW. Сравнение вагинального мизопростола с пероральным приемом мизопростола при прерывании беременности во втором триместре. Obstet Gynecol. 1997; 90 (5): 735-8.

    Эль-Рефей Х., Темплтон А. Индукция аборта во втором триместре с помощью комбинации мизопростола и мифепристона: рандомизированное сравнение двух схем мизопростола. Hum Reprod. 1995; 10 (2): 475-78.

    Дикинсон Дж. Э., Эванс С.Ф. Оптимизация режима интравагинального введения мизопростола при прерывании беременности во втором триместре.Am J Obstet Gynecol. 2002; 186: 470-4.

    De Heus R, Graziosi GC, Christiaens GC, Bruinse HW, Mol BW. Медицинское ведение прерывания беременности во втором и третьем триместре: сравнение стратегий. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2004; 116: 16-21.

    Дебби А., Голан А., Сагив Р., Садан О., Глезерман М. Аборт в середине беременности у пациенток с предыдущим рубцом на матке. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol.