Можно ли беременным вино: Можно ли пить вино при беременности

Можно ли пить вино при беременности

В жизни большинства женщин может наступить очень ответственный период. Это время, когда следует особенно внимательно следить за своим здоровьем, питанием и образом жизни. Каждый фактор может повлиять на самочувствие и как следствие – на здоровье плода. В этой статье мы рассмотрим вопрос можно ли вино при беременности.

Резкое изменение правил и потребностей обычно дается нелегко. Психологически приспособиться к новым условиям легче с помощью любимой еды, напитков, развлечений. Однако, это может быть недоступно или нежелательно если вы находитесь в интересном положении.

Раз уж вы читаете эту статью, значит вы, скорее всего, любите расслабиться с бокалом вина. С едой или без, неважно. Друзья, родственники, люди в социальных сетях могут говорить свое мнение о том как влияет вино при беременности. Например, подруга может сказать, что иногда пила бокал вина и все было хорошо. Помните, что решение о вашем здоровье всегда принимаете только вы!

Безопасно ли употребление вина при беременности?

На этот счет существует целый диапазон мнений. От радикального отказа со страшилками о фетальном алкогольном синдроме и до «спускания на тормозах» этого вопроса. Истина, как обычно, где-то посередине. Что говорят врачи? Уважаемые американские организации (американская академия педиатрии AAP и другие) рекомендуют воздерживаться от алкоголя во время беременности в принципе. В том числе отказываться и от бокала вина. Для этого совета нет четких аргументов, потому что каждый случай беременности уникален и безопасный предел употребления алкоголя может варьироваться. Именно поэтому некоторые акушеры могут сказать, что бокал вина вряд ли навредит ребенку из-за малой дозы алкоголя. Надежных исследований, подтверждающих отсутствие влияния легкого употребления алкоголя на здоровье ребенка, нет. Никто не может сказать точно, что будет если пить вино при беременности. В целом все эксперты сходятся на том, что лучше по возможности не употреблять алкоголь, чтобы избежать любого риска.

Совсем другое дело, если у женщины есть привычка пить в значительным количествах. В таком случае очень важно поговорить с врачом для обеспечения здоровой беременности. Опасность риска алкогольного синдрома плода особенно высока в первом триместре (до 11 недели). Проблема в том, что алкоголь очень быстро всасывается в кровь человека. Соответственно, и в плаценту. Воздействие на мозг плода происходит на всех сроках беременности, что может вызывать проблемы с ЦНС и ростом. Также не стоит забывать, что эмбрион не может хорошо переработать алкоголь из-за неразвитой печени (если даже она уже сформировалась).

Сколько вина можно при беременности?

В третьем триместре врачи иногда даже рекомендует выпить неполный бокал вина с едой. Например, для поддержки давления или чтобы избавиться от тошноты. Разумеется, продукт должен быть качественным.

Какое вино выбрать?

·         Считается, что сухие вина лучше десертных, потому что в них меньше сахара. Предпочтительны красные сухие вина.

·         Также не рекомендуются игристые по причине высокой газированности напитка.

·         Некоторые предпочитают безалкогольные вина (содержание спирта около 0,5%).

·         Обязательно должно быть из натуральных продуктов.

Совет по употреблению.

Важно знать, что нельзя пить подогретое вино! Такой напиток отлично подходит в случае простуды, но не для беременной женщины. Не пейте вино на голодный желудок. Желательно разводите напиток водой 50/50.

Красное вино беременным – статьи ‘Kriek

Многих женщин интересует вопрос: стоит ли категорично вычеркнуть из рациона питания красное вино на время беременности? Если основываться на мнении всемирного общества здравоохранения, то все винные бутылки и вообще все, что содержит алкоголь, нужно категорически исключить. Но стоит иметь в виду, что такой организации проще полностью запретить что-то неоднозначное, к примеру, красное вино, чем устанавливать и высчитывать какие-то нормы допустимы для каждой беременной.

Почему так? Потому что некоторые будущие мамы могут могут начать принимать алкоголь в неограниченном количестве, если их не предупредили о вреде. Поэтому во избежание каких-либо серьезных последствий врачи считают самым оптимальным решением просто наложить запрет на такого рода вопросы

Помните: сколько докторов – столько и мнений. Например, ассоциация здравоохранения Великобритании считает, что 2 бокала в неделю – это даже некая необходимость, ведь зачастую беременные женщины находятся в нервном напряжении довольно длительные периоды, а сделав пару глотков красного вина за питательным и полезным ужином, будущая мама не только расслабится сама, но и ее окружение тоже.

К чему приводились все эти факты? К тому, что к любому вопросу стоит подходить с критикой и индивидуально. Лучше всего проконсультироваться с врачом или даже несколькими специалистами, так как речь идет об организме. Единственный момент, который можно назвать общепринятым: лучше воздержаться от употребления алкоголя в первый месяц беременности.

Можно или нельзя?

Можно ли в итоге беременным вино? На этот вопрос нет однозначного ответа, ведь очевидно, что невозможно собирать месяцами фокус-группы из беременных и заставлять их пить хоть красное, хоть белое вино и алкоголь в целом. Но несмотря на это, существуют различные исследования при которых оценивалось состояние детей, матери которых время от времени употребляли алкогольные напитки в период беременности.

Пользу непосредственно ребенку употребление алкоголя вряд ли принесет, но беременной женщине употребление красного вина может и не навредить. Мы собрали ряд рекомендаций при которых употребление алкогольных напитков не причинит вреда вам и вашему малышу:

  1. Чем реже, тем лучше. Однозначно, негативное воздействие на плод оказывает регулярное употребление алкоголя. Когда такие напитки с определенной периодичностью попадают в организм женщины, они мешают поступлению в клетки плаценты холестерина, который необходим для синтеза гормонов, чтобы развивать плод.
  2. В ограниченном количестве. Большое количество выпитого алкоголя может сделать плод толерантным к гормонам роста, и младенец может появиться на свет маловесным. Но есть оговорка на дозу алкоголя. Такое негативное воздействие оказывает только объем больше 1,5 стакана крепкого красного вина, либо 150 граммов крепкого спиртного. Как показали результаты датских исследований, более чем 1500 детей, мамы которых в период вынашивания употребляли алкоголь, ничем не отличались от своих сверстников. Обратите внимание: в опросе матери испытуемых указывали, что в неделю употребляли не более 90 мл вина.

Беременная женщина может позволить себе расслабиться после насыщенной трудовой недели за бокалом хорошего красного вина, лучше даже сухого. Такой дозы вполне достаточно, чтобы не навредить плоду, при этом повысить уровень гемоглобина и зарядиться хорошим настроением.

Красное вино во время беременности: польза и вред

Красное вино во время беременности: за и против  © depositphotos.com

Элизабет Фенвик, автор книги про беременность и ребенка, 2 млн экземпляров которой были с успехом проданы в Великобритании, говорит о том, что употреблять алкоголь во время беременности категорически нельзя.

Раньше, конечно, не стоило даже заикаться об алкоголе на приеме у гинеколога, наблюдающего женщину во время беременности. Теперь все несколько изменилось. Как оказалось, никто толком не исследовал влияние алкоголя на будущего ребенка.

И вот британские ученые University College London при поддержке Оксфордского университета провели исследование о влиянии алкоголя на будущего ребенка.

Во время исследования, которое длилось 5 лет, изучили более 12 тыс. британских семей, их способ жизни, количество употребляемого алкоголя и другие вредные привычки, а также уровень развития детей.

Исследование показало, что беременная женщина не только может выпить несколько бокалов вина в неделю, но и то, что дети женщин, умеренно употреблявших алкоголь, опережают в развитии малышей, чьи матери полностью отказались от спиртных напитков во время беременности.

Чтобы сделать такие выводы, изучили сначала употребление алкоголя матерями во время беременности, а спустя 3 года изучили детей этих же матерей.

Удалось выяснить, что дети, рожденные матерями, употреблявшими умеренное количество алкоголя, лучше разговаривали, знали больше букв и цифр, цветов, нежели дети, чьи мамы во время беременности отказались от алкоголя.

Красное вино во время беременности: за и против  © depositphotos.com

Что же значит умеренно пьющие беременные?

По рекомендации британских ученых, беременная может пить 3-6 бокалов вина, 3-6 рюмок ликера, 1,5-3 литра пива в неделю.

У детей, чьи мамы употребляли больше алкоголя, наблюдается множество проблем, начиная от эмоциональной нестабильности и заканчивая абстинентным синдромом. Единственный недостаток этого исследования – мы не знаем, повлияет ли такое, пусть и умеренное употребление алкоголя, на детей наших детей. Да и хочется знать, как эти детки будут развиваться дальше.

Мнение эксперта

tochka.net обратилась к кандидату медицинских наук Светлане Гончарук с просьбой прокомментировать вопрос употребления алкоголя во время беременности. Вот что нам удалось узнать:

Употреблять алкоголь во время беременности можно, но в небольших количествах – 100-150 г в неделю. В этом аспекте необходимо выяснить, почему женщина хочет выпить – просто за компанию за праздничным столом или это потребность, привычка? Если привычка, то естественно, что ответственная будущая мама должна отказаться от вредных привычек. В принципе, нормальная женщина сама понимает последствия для ребенка (он будет зависимым от алкоголя) и не злоупотребляет алкоголем во время беременности. Также необходимо помнить, что до 12 недель беременности, то есть на ранних сроках, алкоголь категорически нельзя употреблять.  В этот период закладываются все органы и системы ребенка, поэтому алкоголь очень негативно повлияет на ребенка.

ЧИТАЙ ТАКЖЕ:

Подписывайся на наш telegram
и будь в курсе всех самых интересных и актуальных новостей!

В чём опасность алкоголя при беременности

«Алкоголь противопоказан детям и подросткам до 18 лет, беременным и кормящим женщинам…» — эту надпись мы видим на каждой бутылке алкогольного напитка. То, что беременным пить нельзя, ни у кого не вызывает сомнений, однако мы решили всё же изучить вопрос и разобраться, насколько опасно употребление алкоголя во время беременности.

Как алкоголь влияет на течение беременности?

Хотя врачи не рекомендуют вообще употреблять алкоголь во время беременности, определённая доля женщин этому совету не следуют (именно это и даёт материал для исследований). По разным оценкам, около половины беременных употребляют то или иное количество алкоголя — сознательно или не зная о беременности.

Этот вопрос — что делать, если выпивала, не зная о своём положении — волнует очень многих женщин. Как поясняют в Королевском колледже акушеров-гинекологов, в первые две недели после зачатия (до задержки менструации, когда женщина пока не знает о беременности) употребление алкоголя ещё не может навредить зародышу. Зато может помешать его прикреплению и привести к прерыванию едва начавшейся беременности, о которой женщина так и не узнает.

Разнятся данные о том, влияет ли употребление алкоголя до беременности на риск её невынашивания на раннем сроке. Одно исследование (на 18 тысячах женщин) показало, что употребление алкоголя не связано с повышением риска невынашивания у женщин, которые раньше не сталкивались с выкидышем. А вот другое исследование обнаружило повышение риска невынашивания при превышении дозы в 2 порции в день. Также проводились исследования женщин, проходящих процедуру ЭКО: было установлено, что вчетверо повышается риск неудачи при употреблении алкоголя в неделю перед процедурой, и втрое — при употреблении в предшествующий месяц.

Изучалось влияние алкоголя и на вероятность преждевременных родов. Британские учёные изучили данные исследований о влиянии потребления небольшого количества алкоголя во время беременности. Данные были опубликованы в BMJ в 2017 году. Было выявлено 8-процентное увеличение риска рождения ребёнка с недостатком веса и 10-процентное увеличение риска преждевременных родов при употреблении двух порций алкоголя в неделю (до 32 г). Отложенного воздействия на здоровье ребёнка отмечено не было, но это не означает, что оно полностью исключается. Авторы обзора отметили нехватку хороших исследований именно по теме употребления небольшого, случайного количества алкоголя во время беременности, а не умеренного или чрезмерного потребления.

Другое исследование, опубликованное в журнале Obstetrics And Gynecology в 2013 году, не обнаружило связи между употреблением алкоголя в первые 15 недель беременности и малым весом новорождённого, преэклампсией или преждевременными родами. В исследовании принимали участие 5628 первородящих жительниц Англии, Ирландии, Новой Зеландии и Австралии, из них 19% сообщили об употреблении алкоголя от случая к случаю, 25% употребляли не более 7 порций в неделю, а ещё 15% — более 7 порций в неделю.

Существует мнение, что употребление алкоголя особенно вредит в первой половине беременности, а ближе к её концу, особенно если роды задерживаются, оно не навредит, и напротив, пойдёт на пользу, поможет ускорить роды.

Однако у «стимуляции» родов алкоголем нет научной основы. Наоборот, алкоголь расслабляет матку, и раньше внутривенное введение этанола даже использовали для предотвращения выкидыша и преждевременных родов. Сейчас для этого используют другие препараты, более эффективные, однако не было выявлено риска развития фетального алкогольного синдрома у детей, чьи матери подверглись терапии этанолом. Некоторые врачи предполагают, что употребление небольшого количества алкоголя поможет расслабиться во время «тренировочных» схваток — сокращений Брэкстона-Хикса, но, конечно, никто не возьмётся громко рекомендовать такое.

Что такое фетальный алкогольный синдром?

Алкоголь легко проникает через плаценту, но плод не может метаболизировать его так, как организм взрослого человека. Поэтому имеет значение то, как перерабатывает алкоголь организм женщины: насколько быстро повышается уровень алкоголя в крови, каков уровень ферментов, метаболизирующих алкоголь, и т. д.

Вызванные алкоголем нарушения чаще всего связываются не с лёгким и даже не с умеренным потреблением алкоголя, а с избыточным употреблением на протяжении всей беременности. Кроме того, злоупотребление алкоголем нередко сопровождается курением (а возможно, и употреблением наркотиков), худшим уровнем медицинского обслуживания, хроническими заболеваниями, плохим питанием, низкими доходами, семейными насилием, стрессом, и здесь уже трудно определить, что именно стало причиной проблем у ребёнка.

Фетальный алкогольный синдром представляет собой сочетание врождённых физических и психических дефектов, которые вызываются употреблением алкоголя во время беременности. Среди специфических внешних признаков, сразу заметных у ребёнка — сглаженный носогубный желобок, тонкая верхняя губа и короткие глазные щели и др. Также имеется дефицит роста и веса. Помимо собственно фетального алкогольного синдрома (ФАС), выделяется понятие фетального алкогольного спектра нарушений — менее выраженных когнитивных и поведенческих проблем.

Фетальный алкогольный синдром развивается у 1-2 детей из 1000. У примерно 10 детей из 1000 выявляются нарушения фетального алкогольного спектра.

Пока зародыш из нескольких клеток развивается в маленького человечка, бесчисленное количество раз что-то может пойти не так. Алкоголь может повлиять на развитие различных систем. Чем чаще и чем в большей дозе он воздействует на плод, тем выше вероятность нарушений. Сегодня не существует способов пренатальной диагностики ФАС, и после рождения ребёнка не всегда отклонения сразу видны. Нарушения могут проявиться в возрасте 3-10 лет, а иногда диагностируют их уже во взрослом возрасте. Часто расстройства фетального алкогольного спектра диагностируют неправильно и путают с аутизмом или синдромом дефицита внимания и гиперактивности, потому что проявления их пересекаются. Сейчас учёные ищут новые способы диагностики: например есть разработки по анализу крови матери на предмет наличия определённых молекул микроРНК. Есть данные, что диагностировать расстройства этого спектра можно по движению глаз ребёнка.

Кроме того, учёные ищут способ предотвратить вред. Есть данные исследования на мышах. Беременным мышам (эквивалент 3-8 недель беременности у человека) вводили алкоголь. Одну группу мышей кормили как обычно, а другой давали обогащённый цинком корм. Как оказалось, в группе с цинком число врождённых дефектов было намного ниже. Это не означает, что беременным можно пить алкоголь, закусывая витаминами, однако это база для дальнейших исследований того, как предотвратить риск если женщина принимала алкоголь, долгое время не зная о беременности.

К сожалению, вред, нанесённый алкоголем мозгу ребёнка, уже не устранить. Хотя многие отклонения могут быть скорректированы воспитанием и психотерапией, везёт не всем. В перспективе эти отклонения могут привести к неуспеваемости, употреблению алкоголя и наркотиков, психическим заболеваниям, конфликтам с законом, проблемам с работой и деньгами. Предрасположенность к проблемному употреблению алкоголя в итоге может привести к тому, что их собственные дети пострадают от ФАС.

Почему минздрав запрещает?

Раньше медицина подходила к этому вопросу не так строго: даже на уровне национальных стандартов могло утверждаться, что одна-две порции алкоголя в неделю для беременной допустимы (например, это допускал Британский королевский колледж акушеров и гинекологов). Теперь же все медицинские организации однозначно не рекомендуют употребление алкоголя в период планирования беременности и во время неё.

Вероятно, министерства здравоохранения опасаются, что, если они объявят бокал пива или вина безопасным, беременные женщины воспримут это как индульгенцию на употребление бутылки водки.

Научно подтвердить или опровергнуть допустимость употребления алкоголя во время беременности и установить допустимые дозы не получится. Для этого нужно провести рандомизированное исследование, в рамках которого беременные будут употреблять определённое количество алкоголя, и в дальнейшем изучать развитие детей в перспективе многих лет. Во-первых, это было бы неэтично. Во-вторых, существует множество других факторов — генетика, курение, образ жизни и т. д., так что однозначно связать какие-либо отклонения с алкоголем не получится.

У абсолютного запрета есть противники. Они считают, что полный запрет стигматизирует женщин, употреблявших алкоголь во время беременности, и они боятся признаться в этом врачу. Это может помешать ранней диагностике расстройств фетального алкогольного спектра у ребёнка.

Поэтому имеет смысл не говорить о безусловном запрете, а информировать женщин о рисках и последствиях, но позволять им принимать самостоятельное решение. Вряд ли кто-то из беременных сознательно хочет навредить будущему ребёнку, поэтому они сведут употребление алкоголя к минимуму или полностью откажутся от него. Но перестанут изводить себя за то, что пили алкоголь, не зная о беременности, или пригубили шампанского на свадьбе. В конце концов, как показывают исследования, проблема не в случайном употреблении небольшого количества, а в злоупотреблении. Злоупотреблять не стоит никому — не только беременным.

А что же делать с «капризами»?

Широко известно, что беременным хочется странного — солёных огурцов с мороженым, сала с вареньем, мела или, например, пива. Принято считать, что таким образом организм «просит» недостающих ему и плоду питательных веществ и витаминов. Однако, как говорится в исследовании, опубликованном в 2014 году в журнале Frontiers of Psychology, в подавляющем большинстве случаев эти «капризы» — скорее социокультурное, чем медицинское явление. От беременной женщины ждут таких странных желаний, и неудивительно, что они у неё проявляются (причём в разных странах беременные с аппетитом поедают разное). Исключение — пикацизм, то самое желание съесть чего-то совершенно несъедобного: мела, земли и др. Таким образом действительно проявляется дефицит микронутриентов.

Так как же быть с непреодолимым желанием выпить алкоголя? Здесь не всё так просто. Алкоголь вызывает зависимость, но при этом он плотно укоренился в нашей жизни. Современные беременные продолжают вести активный образ жизни — с праздниками, гостями, путешествиями. Кроме того, алкоголь часто служит социальной смазкой, и женщины, привыкшие выпивать бокал пива, чтобы расслабиться в компании, чувствуют себя без этого дискомфортно. Но непреодолимое желание выпить связано не с потребностями беременного организма, а с тем, что женщина лишена привычного ей продукта, в той или иной степени вызывающего зависимость. Кроме того, играет роль и фактор «запретного плода». Будь во время беременности запрещена морковка, до которой вам обычно и дела нет — непреодолимое желание вызывала бы именно она.

Подведём итог

Данные исследований подтверждают, что употребление алкоголя (даже такого количества, которое для небеременных женщин считается умеренным) может привести к повышению риска невынашивания. Но это может быть связано не только с алкоголем, но и с сопутствующими факторами.

Что касается физического и психического здоровья будущего ребёнка, то исследования не связывают нерегулярное употребление небольшого количества алкоголя с развитием расстройств фетального алкогольного спектра. Но здесь в игру вступает множество факторов: генетические особенности организма женщины, ускоряющие или замедляющие метаболизм алкоголя, её вес, работа печени и даже то, насколько крепкий алкоголь, как быстро и с чем употребляется. Учесть их все невозможно.

Действительно, лучше всего полностью воздерживаться от алкоголя перед зачатием и на протяжении всей беременности. Однако нет данных, подтверждающих то, что употребление действительно небольшого количества алкоголя от случая к случаю во время беременности неизбежно вредит ребёнку. Каждая женщина должна решить для себя.

Безалкогольное вино: можно ли при беременности, как делают, польза и вред безалкогольных вин

Алкоголь и беременность — понятия несовместимые. На ранних сроках даже малые дозы спиртного категорически противопоказаны. После 3 месяцев беременности некоторые врачи разрешают своим пациенткам изредка выпить совсем немного легкого красного вина или глоток шампанского. Большинство их коллег все же не рекомендуют этого делать, ссылаясь на установку ВОЗ: никаких спиртных напитков в любом количестве ни беременным, ни кормящим употреблять нельзя!


Этанол, содержащийся в вине, представляет угрозу для малыша, может спровоцировать выкидыш и отклонения в развитии. Так стоит ли рисковать здоровьем ребенка и употреблять продукт, от которого больше вреда, чем пользы?



На самом деле, категория людей, которые хотели бы, но не могут себе позволить бокал вина, достаточно обширна. Это не только беременные женщины или мамы малышей на грудном вскармливании, но и водители, последователи ЗОЖ и многие другие, кто по разным причинам не употребляет спиртосодержащие напитки. Для них для всех есть отличная альтернатива традиционному вину — безалкогольное.


Как делают безалкогольное вино


Технология производства безалкогольного вина на первом этапе такая же, как и традиционного — это стандартный винодельческий процесс от сбора винограда до ферментации. На втором этапе из вина извлекают этанол. Разные производители делают это разными способами.


  • Выпаривание спирта путем нагревания до 80—85 градусов (пастеризации) в течение 5—6 минут и последующего охлаждения. В результате получается напиток с остаточным содержанием алкоголя до 0,5 % — совершенно неопасная доза, которая содержится в обычном квасе или простокваше. Это самый простой способ, который избавляет вино от алкогольной составляющей, но, к сожалению, не только от нее: напиток при нагревании и охлаждении лишается полноты вкуса и теряет богатство аромата. Поэтому серьезные производители такой метод не применяют.
  • Вакуумная дистилляция позволяет выпаривать этанол, доводя вино до температуры 27 градусов, что значительно сокращает потери вкуса и букета. Готовый напиток по характеристикам оказывается ближе к алкогольному вину, чем в первом случае. Эта методика была запатентована еще в начале 20-го века немецким виноделом Карлом Юнгом и сегодня активно используется многими производителями. Данный способ достаточно эффективен и особенно популярен у немецких и бельгийских виноделов.
  • Обратный осмос — высокотехнологичная многоступенчатая фильтрация при температуре 13 градусов с использованием специальных мембран. Этот метод аналогичен опреснению морской воды, он достаточно трудоемкий, а поэтому дорогой, но считается самым эффективным в настоящее время. С его помощью производят испанское безалкогольное вино «Торрес».
  • Деалкоголизация вина в конусной колонне — еще одна методика, используемая американскими и французскими производителями безалкогольного вина. Вино пропускают между двумя конусами — подвижным и неподвижным. Из тонкого, как пленка, слоя жидкости с помощью подающегося снизу пара извлекают летучие элементы спирта.


По вкусовым и ароматическим качествам даже самое лучшее безалкогольное вино, безусловно, проигрывает обычному, так как спирт служит транспортером ароматных молекул и позволяет полностью раскрыться букету. Но по сути своей вино остается вином — тем же по составу, но без этанола. Это и есть ответ на вопрос, что такое безалкогольное вино.


Безалкогольное вино: польза и вред


Ответ на вопрос, полезно ли безалкогольное вино, не имеет однозначного ответа. Как и любой другой продукт, напиток имеет свои положительные качества и недостатки. Есть от него и польза, но есть и вред. Попробуем в этом разобраться и начнем с плюсов.



Безалкогольное вино полезно ровно в той же степени, что и обычное. После удаления спирта в нем сохраняется преимущественная часть полезных веществ и витаминов с микроэлементами, среди которых:


  • препятствующие тромбообразованию и снижающие артериальное давление полифенолы;
  • дубильные вещества, которые связывают онкоопасные свободные радикалы;
  • замедляющий старение ресвератол;
  • железо, которое полезно при анемии;
  • тонизирующие работу организма рибофлавин и тиамин;
  • стимулирующие иммунитет катехины;
  • нормализующий сон мелатонин.

Есть у безалкогольного вина также и достоинства, которых нет у его алкогольного собрата.


  • Отсутствуют пагубные последствия употребления спиртосодержащих напитков: риск алкогольной зависимости, вред для мозга и нервной системы, изменение состава крови, дополнительная нагрузка на сердце, печень, почки, поджелудочную железу. Стоит отметить, что при беременности наносимый алкоголем вред удваивается, так как будущая мама и малыш пьют фактически вместе.
  • В безалкогольном вине меньше сахара и вдвое меньше калорий, что актуально для приверженцев ЗОЖ, диабетиков и людей, следящих за фигурой и питательностью рациона.
  • Напиток не противопоказан при заболеваниях печени, почек, сердца и даже принесет пользу людям со сниженной секрецией желудочного сока, улучшая пищеварение.
  • Минимальное содержание спирта (до 0,5%) делает этот напиток приемлемым для «непьющих» категорий, в том числе водителей, женщин в период беременности и кормления грудью, а также людей, принимающих несовместимые с алкоголем лекарства, диабетиков и т.д.

Недостатки и вред безалкогольного вина


Главным недостатком напитка можно назвать его отличие во вкусе и аромате от обычного вина. Люди, привыкшие к ощущениям при глотке каберне или рислинга, могут испытать некоторое разочарование. Стоит понимать, что безалкогольное вино — это, в любом случае, компромисс.


Оно имеет довольно отдаленное сходство с традиционным по вкусу и аромату: ни тебе многогранного букета, ни вяжущего язык чувства. Но налить его в бокал из красивой винной бутылки за праздничным столом, чтобы поддержать тост, намного приятнее, чем обычную минералку. По мнению людей непьющих безалкогольное вино в подобных случаях служит отличной альтернативой.


Другой существенный недостаток — это цена. Процесс извлечения спирта автоматически приводит к удорожанию готового продукта. Качественное безалкогольное вино стоит недешево.



Хотя вышеперечисленные недостатки критичными назвать нельзя, есть у напитка и откровенные противопоказания. Прямой вред безалкогольное вино может причинить в некоторых ситуациях.


В безалкогольном вине все же содержится спирт, пусть и в ничтожно малом количестве. Пресловутые 0,5% могут быть опасны людям, которым нельзя употреблять ни миллиграмма этанола. Неоднозначные последствия имеет и существенное превышение дозы. Хотя этот вариант можно назвать гипотетическим: ни водители, ни женщины в состоянии беременности литрами безалкогольное вино не пьют.


Более серьезная причина для отказа от напитка — аллергия. Если были ее проявления после употребления обычного вина, то возможно повторение аллергической реакции.


При непереносимости хотя бы одного вещества в многокомпонентном составе любого вина, в том числе и безалкогольного, ответ организма не заставит себя долго ждать. Виноград и используемая для его выращивания химия, красители, ароматизаторы, технологические добавки и продукты ферментации в каждом индивидуальном случае могут быть аллергеном.


Можно ли беременным пить безалкогольное вино?


Единственная причина, по которой женщинам во время беременности и лактации запрещено пить алкогольные напитки, — это присутствие спирта, наносящего серьезный вред ребенку. Безалкогольное вино лишено этого недостатка, доза содержащегося в нем этанола не опасна ни для мамы, ни для малыша. Богатый состав напитка принесет только пользу. Безалкогольное вино снимает утомление, повышает настроение, купирует тошноту, связанную с токсикозом, улучшает аппетит.



Если у будущей мамы нет склонности к аллергиям, пониженному артериальному давлению, то никакого вреда такой напиток не принесет. Главные требования, как и к любому продукту, — изначально высокое качество, не истекший срок годности и не вызывающий сомнений химический состав на этикетке.


ЧРЕЗМЕРНОЕ УПОТРЕБЛЕНИЕ АЛКОГОЛЯ ВРЕДИТ ВАШЕМУ ЗДОРОВЬЮ

Вам может понравиться

Ученые рассказали, почему беременным женщинам нельзя пить алкоголь

https://ria.ru/20190610/1555454168.html

Ученые рассказали, почему беременным женщинам нельзя пить алкоголь

Ученые рассказали, почему беременным женщинам нельзя пить алкоголь

Употребление любых количеств спиртного на первых стадиях беременности ведет к серьезным нарушениям в формировании плаценты, что может объяснять то, почему… РИА Новости, 10.06.2019

2019-06-10T17:00

2019-06-10T17:00

2019-06-10T17:00

беременность

открытия — риа наука

австралия

алкоголь

наука

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn22.img.ria.ru/images/99897/88/998978818_0:0:2500:1407_1920x0_80_0_0_34eead92df55ea118f4b82931def4456.jpg

МОСКВА, 10 янв – РИА Новости. Употребление любых количеств спиртного на первых стадиях беременности ведет к серьезным нарушениям в формировании плаценты, что может объяснять то, почему алкоголь крайне негативно влияет на развитие плода. Об этом пишут биологи, опубликовавшие результаты опытов на крысах в журнале Development.В последние годы ученые начали активно изучать то, как различные аспекты жизни будущих матерей, в том числе их вредные привычки, диеты и даже настроение, влияют на развитие плода и предрасположенность ребенка к разным болезням и проблемам. К примеру, лишний вес матери «программирует» ее потомство на предрасположенность к ожирению, а употребление алкоголя и табака – меняет структуру белковой «упаковки» их ДНК, резко повышает вероятность выкидыша и внезапной смерти младенца в первые годы его жизни.Многие женщины, как отмечает Калиш-Смит, отказываются от алкоголя после того, как они узнают, что они ожидают ребенка, но редко делают это до зачатия или в первые дни после того, как яйцеклетка оплодотворяется. Ученые проверили, как прием спиртного в эти промежутки времени может повлиять на развитие эмбриона, экспериментируя на крысах.В рамках этих опытов ученые вырастили несколько десятков самок грызунов, дождались начала течки и разделили их на две группы. Половину из них ученые держали на нормальной диете, а остальных – начали поить раствором спирта. Через четыре дня после перехода на подобный рацион ученые впустили в клетки самцов, дождались оплодотворения и начали следить за развитием плода.Эти наблюдения раскрыли несколько неожиданных и тревожных трендов. Как оказалось, даже относительно небольших доз алкоголя, выпитых за четыре дня до или после зачатия, было достаточно для того, чтобы вызвать серьезные нарушения в развитии плаценты.По словам ученых, спиртное замедлило рост ее сосудов примерно на треть, и уменьшило ее совокупные размеры на 17%. Все это резко уменьшило приток нутриентов в зародыш и крайне негативно сказалось на его развитии.»Это открытие объясняет многие известные нам закономерности, в том числе и то, почему дети, чьи матери пили во время беременности, часто рождаются необычно маленькими. Малый вес новорожденных, в свою очередь, связан со многими другими проблемами, такими как диабет, ожирение и гипертония, и поэтому нам крайне важно понимать причины его развития», — заключает Калиш-Смит.

https://ria.ru/20180924/1529211454.html

https://ria.ru/20151203/1335177288.html

австралия

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og. xn--p1ai/awards/

2019

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn25.img.ria.ru/images/99897/88/998978818_270:0:2493:1667_1920x0_80_0_0_65eb50616ddebf2e407bd16a6db3f1c0.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

беременность, открытия — риа наука, австралия, алкоголь

МОСКВА, 10 янв – РИА Новости. Употребление любых количеств спиртного на первых стадиях беременности ведет к серьезным нарушениям в формировании плаценты, что может объяснять то, почему алкоголь крайне негативно влияет на развитие плода. Об этом пишут биологи, опубликовавшие результаты опытов на крысах в журнале Development.

«Мы хотели проверить, как спирт воздействует на самые ранние стадии развития плаценты и плода. Опыты на крысах показали, что алкоголь замедляет формирование сосудов, из-за чего растущий эмбрион получает меньше нутриентов», — заявила Яцинта Калиш-Смит (Jacinta Kalisch-Smith) из университета Квинсленда в Брисбане (Австралия).

В последние годы ученые начали активно изучать то, как различные аспекты жизни будущих матерей, в том числе их вредные привычки, диеты и даже настроение, влияют на развитие плода и предрасположенность ребенка к разным болезням и проблемам.

К примеру, лишний вес матери «программирует» ее потомство на предрасположенность к ожирению, а употребление алкоголя и табака – меняет структуру белковой «упаковки» их ДНК, резко повышает вероятность выкидыша и внезапной смерти младенца в первые годы его жизни.

24 сентября 2018, 13:50НаукаУченые признали диеты безопасными для беременных женщин

Многие женщины, как отмечает Калиш-Смит, отказываются от алкоголя после того, как они узнают, что они ожидают ребенка, но редко делают это до зачатия или в первые дни после того, как яйцеклетка оплодотворяется. Ученые проверили, как прием спиртного в эти промежутки времени может повлиять на развитие эмбриона, экспериментируя на крысах.

В рамках этих опытов ученые вырастили несколько десятков самок грызунов, дождались начала течки и разделили их на две группы. Половину из них ученые держали на нормальной диете, а остальных – начали поить раствором спирта. Через четыре дня после перехода на подобный рацион ученые впустили в клетки самцов, дождались оплодотворения и начали следить за развитием плода.

Эти наблюдения раскрыли несколько неожиданных и тревожных трендов. Как оказалось, даже относительно небольших доз алкоголя, выпитых за четыре дня до или после зачатия, было достаточно для того, чтобы вызвать серьезные нарушения в развитии плаценты.

По словам ученых, спиртное замедлило рост ее сосудов примерно на треть, и уменьшило ее совокупные размеры на 17%. Все это резко уменьшило приток нутриентов в зародыш и крайне негативно сказалось на его развитии.

«Это открытие объясняет многие известные нам закономерности, в том числе и то, почему дети, чьи матери пили во время беременности, часто рождаются необычно маленькими. Малый вес новорожденных, в свою очередь, связан со многими другими проблемами, такими как диабет, ожирение и гипертония, и поэтому нам крайне важно понимать причины его развития», — заключает Калиш-Смит.

3 декабря 2015, 20:03НаукаУченые: информация о массе отца передается со спермой его ребенкуГенетики обнаружили, что информация о текущем весе отца и его предрасположенности к ожирению передается вместе со сперматозоидами его ребенку при оплодотворении, что может объяснять то, почему дети тучных мужчин часто страдают от ожирения.

«Женщины не должны винить себя за бокал вина во время беременности»

Суммировав данные существующих 26 исследований об употреблении спиртного в период ожидания ребенка, ученые установили, что никаких прямых доказательств вреда легкого алкоголя для матери и плода нет.

Под умеренным употреблением алкоголя эксперты из страны, жительницы которой находятся среди лидеров в рейтинге беременных выпивох, понимаются не более четырех порций спиртного в неделю. Порция же — это примерно 300 миллилитров пива или сидра крепостью до 3,5 градуса, а также 87 миллилитров (половина 175-граммового бокала) вина крепостью до 11,5 градуса.

Так вот, по мнению команды специалистов из отдела интегративной эпидемиологии Медицинского исследовательского совета при Бристольском университете, Школы социальной и общественной медицины и больниц Bristol NHS Foundation Trust, если беременная женщина не будет пить больше этих доз, она не подвергнет ребенка риску развития врожденных дефектов, задержки развития, поведенческих проблем и ослабленного интеллекта.

В изученных ими работах, впрочем, говорится, что время от времени выпивающая беременная женщина подвергается риску родить ребенка с меньшим весом и ростом, чем та будущая мама, которая не пьет алкоголь совсем. Однако риск этот составляет всего 8 процентов, а параметры малыша мамы, в руках которой иногда появляется бокал вина, будут всего на 2-14 процента отличаться в меньшую сторону от метрик ребенка трезвенницы.

Ученые считают, что эти данные не являются достаточным основанием для полного запрета на алкоголь для беременных. Тем не менее, они предупреждают: «Отсутствие прямых доказательств риска, не является доказательством отсутствия риска».

В чем же тогда смысл этого исследования? Как говорит Дэвид Шпигельхалтер, профессор Кембриджского университета, ценность новой работы его коллег в том, что она носит гуманистический характер. «Да, женщинам по-прежнему стоит быть внимательными при употреблении алкоголя, однако они должны помнить, что бокал-другой вина несколько раз за беременность — это не повод испытывать угрызения совести, вину и тревогу».

Воистину, профессор, ваша правда. Но хотим вам напомнить, что многие перестают пить во время беременности не столько из-за рисков и опасных последствий, сколько из-за того, что употребление алкоголя становится более или менее бессмысленным (особенно для тех, кто привык угорать по пятницам и плясать на барной стойке до утра — им бокал вина за ужином покажется просто издевательством).

Сейчас медицинское сообщество все-таки советует женщинам совсем не пить ничего спиртного на протяжении всего периода беременности — на данным момент это официальная позиция гинекологов в большинстве западных стран.

Новый коронавирус «COVID-19»: особенности беременных

  • Риск неблагоприятных исходов для матери и новорожденного, связанный с COVID-19, в значительной степени неизвестен, но медицинские эксперты подозревают, что симптомы COVID-19 могут быть более серьезными у беременных женщин по сравнению с небеременными женщинами. Согласно небольшим исследованиям, новый коронавирус не передается от матери к плоду во время беременности, но были отмечены некоторые случаи инфицирования новорожденных, и необходимы дополнительные исследования.
  • Практика социального дистанцирования во время пандемии COVID-19 может быть более сложной для беременных женщин, большинству из которых требуется еженедельные или ежемесячные дородовые посещения во время беременности. Использование телемедицины для дородовой помощи может быть новым способом ограничить подверженность COVID-19 беременным женщинам, но логистические проблемы и отсутствие единой политики охвата страховщиков и штатов создают препятствия для внедрения телемедицины.
  • Из соображений безопасности беременные и кормящие женщины исторически исключались из лечения и испытаний вакцин до тех пор, пока FDA не одобрит их использование среди населения в целом.Если это случай с COVID-19, может быть задержка между тем, когда беременные женщины получат доступ к лечению и вакцинам, по сравнению с остальной частью населения.
  • Стоимость может стать препятствием для обращения за медицинской помощью. После разработки вакцины от нового коронавируса обеспечение доступности вакцины без разделения затрат, вероятно, увеличит количество вакцинаций среди беременных женщин.

Введение

Новый коронавирус, также известный как «SARS-CoV-2», вызывающий болезнь «COVID-19», вызвал международную озабоченность и вызвал чрезвычайные меры.Хотя COVID-19 поражает как мужчин, так и женщин, в этом кратком изложении излагаются соображения о том, как пандемия может конкретно повлиять на беременных женщин. С более чем 6 миллионами беременностей в США беременные и кормящие женщины составляют значительную часть населения, которое может пострадать от COVID-19. Это краткое изложение того, что на данный момент известно о беременности и COVID-19.

Что мы знаем о влиянии COVID-19 на беременность?

Различается ли риск COVID-19 у мужчин и женщин?

Вспышка COVID-19 — это развивающаяся пандемия.Мало что известно о том, влияет ли это заболевание на женщин по сравнению с мужчинами. На сегодняшний день первоначальные исследования вспышки в Китае показали, что на мужчин может приходиться немного больше общих случаев, и что у мужчин может быть немного более высокий уровень смертности от COVID-19. Это может быть связано с биологическими факторами (т. Е. Различиями в иммунном ответе), медицинскими факторами (т. Е. Сопутствующими заболеваниями) и факторами образа жизни (т. Е. Курением). Однако большинство трекеров пандемии, включая CDC и ВОЗ, не опубликовали свои данные с разбивкой по полу.Поэтому необходимы дополнительные исследования по этой теме, прежде чем делать выводы.

Различается ли риск COVID-19 у беременных и небеременных женщин?

Согласно CDC, в настоящее время недостаточно данных, чтобы знать, подвергаются ли беременные женщины повышенному риску неблагоприятных последствий для здоровья в случае заражения новым коронавирусом по сравнению с небеременными людьми. Совместное исследование ВОЗ и Китая среди 147 беременных женщин в Китае с подозрением или подтвержденным COVID-19 показало, что 8% из них страдали тяжелым заболеванием и 1% находились в критическом состоянии (14% — тяжелое, 6% — критическое для всего населения).В небольшом исследовании беременных женщин в Ухане, Китай, клинические характеристики и тяжесть COVID-19 также оказались схожими между беременными и небеременными женщинами. Тем не менее, Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) опубликовал заявление о том, что «беременные женщины могут подвергаться более высокому риску тяжелых заболеваний, заболеваемости или смертности по сравнению с населением в целом», вероятно, из-за физиологических изменений, которые происходят во время беременности. и потому что беременность представляет собой состояние относительной иммуносупрессии по сравнению с небеременностью.

Может ли новый коронавирус передаться во время беременности или грудного вскармливания?

Также отсутствуют данные о том, могут ли беременные женщины, инфицированные новым коронавирусом, передать его плоду через плаценту во время беременности, что называется «вертикальной передачей». Однако несколько небольших исследований беременных женщин, инфицированных новым коронавирусом, не обнаружили никаких доказательств вертикальной передачи, поскольку ни один из их младенцев не дал положительных результатов при рождении, и вирус не был обнаружен в образцах околоплодных вод, пуповинной крови или ткани плаценты ( Zhu et al.2020; Chen et al. 2020; Chen et al. 2020; Zhang et al. 2020; Ли и др. 2020). Тем не менее, было зарегистрировано несколько случаев заражения новорожденных новым коронавирусом, и остается неясным, были ли они инфицированы до, во время или после родов (Qiao, 2020; Murphy, 2020). На сегодняшний день нет доказательств того, что новый коронавирус может передаваться младенцам через грудное молоко, однако CDC выпустил меры предосторожности для женщин с подозрением или подтвержденным COVID-19, которые также кормят грудью.

Были обнаружены неблагоприятные последствия для здоровья младенцев, рожденных от матерей, пострадавших от COVID-19, включая респираторный дистресс, преждевременные роды и даже смерть.Однако неясно, связаны ли эти неблагоприятные исходы с инфекцией COVID-19 у их матерей. Между тем, руководство, опубликованное Королевским колледжем акушеров и гинекологов (RCOG), предполагает, что пока нет данных, связывающих COVID-19 с повышенным риском потери беременности. Что касается материнских исходов, некоторые первоначальные данные показывают, что исходы одинаковы для женщин с COVID-19 и без него, однако другие исследования показывают, что тяжесть симптомов во время беременности варьируется от бессимптомной до опасной для жизни.По мере продолжения вспышки, вероятно, появится больше данных о материнских и неонатальных исходах.

Доступ к медицинской помощи

Будут ли беременные женщины отказываться от доступа к дородовой помощи из-за страха заражения COVID-19 в медицинских учреждениях?

Многие люди обеспокоены COVID-19. Недавний опрос KFF, проведенный 11-15 марта, показал, что 62% взрослых сообщили, что очень или в некоторой степени обеспокоены тем, что они или кто-то из членов их семьи заболеет коронавирусом. 51% взрослых сообщили, что очень или в некоторой степени обеспокоены тем, что подвергают себя риску заражения вирусом, потому что они не могут позволить себе оставаться дома и пропускать работу.

Для беременных женщин опасения по поводу COVID-19 могут быть еще более серьезными. Социальное дистанцирование, которое в настоящее время рекомендуется в качестве ответа на сдерживание распространения коронавируса, представляет определенные проблемы для беременных. Этому совету может быть трудно следовать во время беременности; большинство женщин ежемесячно или еженедельно обращаются к системе здравоохранения во время беременности для дородовых осмотров.

Можно ли использовать телемедицину для предоставления дополнительных услуг беременным женщинам?

Одним из возможных способов обеспечения доступа к дородовой помощи во время этой вспышки является расширение использования телемедицины во время беременности; это позволило бы некоторым беременным женщинам оставаться дома и участвовать в дородовых визитах по видеоконференции или по телефону, не приходя в клинику, где они подвергаются риску заражения COVID-19 (Рисунок 1).Краткое изложение KFF объясняет больше о возможном использовании телемедицины во время беременности.

Рисунок 1. Во время пандемии COVID-19 многие услуги, связанные с беременностью, могут быть предоставлены с помощью телемедицины

Однако в настоящее время использование телемедицины для оказания услуг, связанных с беременностью, минимально. Отсутствие страхового покрытия для телемедицины представляет собой серьезное препятствие для ее внедрения. Почти половина всех родов в США финансируется программой Medicaid, но лишь несколько государственных программ Medicaid специально касаются акушерской помощи в своих законах о возмещении расходов на телемедицину.Ни один из штатов в своих законах о возмещении расходов на телемедицину специально не требует от частных страховых планов покрывать услуги по беременности и родам. Однако примерно в половине штатов, если оказывается, что телемедицинские услуги необходимы с медицинской точки зрения и соответствуют тем же стандартам обслуживания, что и личные услуги, планы частного страхования должны покрывать услуги телемедицины, если они обычно покрывают услуги лично.

Несколько крупных медицинских страховых компаний упомянули о покрытии телемедицины в своих ответах на COVID-19.Например, Aetna предлагает телемедицинские визиты по любой причине без доплаты, в то время как Humana отказывается от расходов на телемедицину для срочных визитов на 90 дней. Другие «поощряют» использование телездравоохранения, не говоря ни слова о разделении затрат. На брифинге Целевой группы Белого дома по коронавирусу вице-президент Пенс сослался на недавно принятый Закон о дополнительных ассигнованиях на готовность к коронавирусу и реагирование на него, который расширяет охват и возмещение расходов на телемедицинские услуги для Medicare. Он также упомянул, что Medicaid может аналогичным образом сделать эти услуги доступными.Тем не менее, детали охвата телемедициной остаются неясными, и во время этой пандемии, вероятно, возникнут значительные пробелы в доступе к телемедицине. Даже помимо соображений охвата, существуют логистические проблемы, связанные с внедрением программы телемедицины в медицинском центре, и начальные затраты высоки. Например, платформы телемедицины должны соответствовать Закону о переносимости и подотчетности медицинского страхования (HIPAA) и интегрироваться в существующую электронную медицинскую карту, а врачи должны гарантировать, что их страхование от халатности покрывает телемедицину.

Даже если внедрение телемедицины получило более широкое распространение, почти все роды в США происходят в больницах. Всемирная организация здравоохранения предсказала нехватку средств индивидуальной защиты (СИЗ), таких как маски, перчатки и халаты, а также других ресурсов больниц в результате пандемии COVID-19, которая может сделать передовых медицинских работников более уязвимыми к COVID-19. В свою очередь, пациенты могут опасаться заражения вирусом во время родовспоможения в больнице. Некоторым женщинам также может потребоваться изменить свои планы родов, если семья больше не может путешествовать, чтобы быть с ними в больнице, если члены семьи находятся на карантине или если супруги должны оставаться дома с детьми из-за закрытия школ.

Политика разработки и оплаты лекарственных средств

Будет ли лечение COVID-19 и разработка вакцины для беременных женщин отставать от остального населения?

Внедрение эффективной вакцины против нового коронавируса, вероятно, произойдет через несколько месяцев или лет, однако важно понимать, как процесс разработки лекарств влияет на беременных женщин и как это может повлиять на использование любого будущего лечения COVID-19 или вакцины. Практически для всех разрабатываемых лекарств беременные женщины (и часто кормящие грудью) специально исключаются из испытаний разработки лекарств.Это делается для того, чтобы не подвергать плод или грудного ребенка воздействию потенциально вредных лекарств. Однако это означает, что, когда большинство лекарств получает одобрение FDA, они не тестировались на беременных и кормящих женщинах. Только в исследованиях, проводимых после утверждения, если они вообще проводятся, препарат тестируется для этих групп населения. Это представляет собой промежуток времени между тем, когда лекарство будет одобрено для использования у небеременной популяции, и когда будут доступны данные о безопасности и эффективности для беременных.

Такая же задержка, вероятно, сохранится и при разработке препаратов для лечения COVID-19 и вакцин.Чтобы использовать в качестве примера другое инфекционное заболевание, министерство здравоохранения Демократической Республики Конго ввело вакцину против Эболы небеременным людям за несколько месяцев до беременных женщин; Между тем, 319 беременных женщин и 603 кормящих женщин с инфицированными контактами были исключены из вакцинации с ноября 2018 года по май 2019 года, даже после того, как вакцина была одобрена для использования у беременных / кормящих женщин в феврале 2019 года. Во время эпидемии «свиного гриппа» h2N1 2009 г. беременные женщины были особенно подвержены тяжелым осложнениям.Вакцинация беременных женщин была приоритетом для CDC и ВОЗ, но даже несмотря на это, многие беременные люди сталкивались с задержками с вакцинацией.

Хотя часто существуют очень веские причины для исключения беременных женщин из научных исследований, важно отметить, что потенциально спасающее жизнь лечение COVID-19 и вакцины никогда не могут быть протестированы или одобрены для беременных или кормящих женщин, если для этого не будут предприняты специальные усилия. Будет важно, чтобы исследования и разработки новых методов лечения и вакцин против COVID-19 учитывали включение и потребности беременных и кормящих женщин в предстоящих клинических испытаниях.Следует отметить, что текущее клиническое испытание возможного лечения COVID-19 не позволяет беременным или кормящим женщинам участвовать в настоящее время.

Как стоимость повлияет на доступ беременных женщин к лечению COVID-19 и вакцинам, когда они станут доступны?

Когда в конечном итоге будут разработаны лечение и вакцины для COVID-19, разделение затрат может затруднить доступ к медицинской помощи. Стоимость играет важную роль в поведении при обращении за медицинской помощью. Хотя и женщины, и мужчины ощущают влияние затрат на здравоохранение, данные обследования здоровья женщин KFF 2017 показывают, что расходы могут быть особенно обременительными для женщин, которые в среднем зарабатывают более низкую заработную плату, имеют меньше финансовых активов, накапливают меньше средств и имеют более высокие показатели заработной платы. бедность, чем мужчины.Например, 19% женщин сообщили, что они откладывали или откладывали профилактические услуги в прошлом году из-за стоимости, в то время как 26% ​​женщин откладывали или оставались без медицинской помощи из-за затрат.

ACA требует, чтобы большинство частных планов медицинского страхования и штатов с расширением Medicaid покрывали рекомендованные профилактические услуги без разделения затрат, включая вакцины, рекомендованные Консультативным комитетом по практике иммунизации (ACIP). Однако после того, как ACIP рекомендует новую вакцину, для начала охвата обычно требуется еще год (или в следующем плановом году).Следовательно, даже после того, как вакцина COVID-19 будет разработана и рекомендована ACIP, вероятно, будет значительный промежуток времени между тем, когда потребуется покрыть вакцину без разделения затрат. Несколько медицинских страховых компаний заявили, что после разработки они будут предлагать вакцину против коронавируса без разделения затрат. CMS сообщает, что вакцина будет покрываться Medicare Part D. Для рынков отдельных лиц и малых групп, а также в штатах с расширением Medicaid вакцина, вероятно, будет покрываться страховкой, если и когда ACIP станет рекомендованной профилактической услугой.

Исследования показывают, что многие беременные женщины отказываются от рекомендованных вакцин, если они не предоставляются бесплатно. Исследование беременных пациенток Medicaid во Флориде показало, что уровни вакцинации против Tdap и гриппа были низкими в пренатальный период, когда Medicaid не покрывала эти вакцины. Однако показатели выросли в послеродовой период, когда вакцина покрывалась бесплатно. Эти данные свидетельствуют о том, что затраты создают барьер для вакцинации по крайней мере для части беременных пациенток.

Выводы

Существует ряд конкретных причин, по которым беременные женщины могут быть однозначно затронуты пандемией COVID-19, но в настоящее время информация ограничена.В настоящее время нет однозначного ответа о том, передается ли вирус во время беременности или с грудным молоком, и необходимы дополнительные исследования в отношении потенциальных неблагоприятных последствий для здоровья матерей и младенцев. Включение беременных и кормящих женщин в лечение и разработку вакцины от COVID-19 будет иметь важное значение, поскольку доступ к новым методам лечения для этих групп исторически значительно отставал от небеременного населения. Использование телемедицины для дородовых посещений может помочь беременным женщинам снизить риск заражения вирусом, однако большинство беременных женщин все равно необходимо будет госпитализировать для родовспоможения и родоразрешения, возможно, в то время, когда больницы испытывают стресс, превышающий их возможности и ресурсы.Принятие во внимание беременных во время пандемии COVID-19 может помочь смягчить потенциальные предотвратимые диспропорции в отношении здоровья.

Что следует знать беременным о вакцине от COVID-19

Данные показывают, что беременные люди, которые заразились COVID-19, подвергаются более высокому риску тяжелого заболевания, чем небеременные люди. «Вирусные инфекции, которые специфически поражают легкие, такие как COVID-19, могут затруднить дыхание беременных женщин», — говорит Моника Ли-Гриффит, M.D., акушер системы здравоохранения Генри Форда. «Это из-за того, как тело меняется во время беременности, что приводит к уменьшению объема легких».

COVID-19 также может вызывать осложнения беременности, такие как выкидыш и преждевременные роды. По этим причинам с начала пандемии беременным людям рекомендуется проявлять большую осторожность, чтобы избежать контакта с COVID-19: носить маску для лица в общественных местах, избегать скопления людей, держаться на расстоянии не менее 6 футов от тех, кого вы не делаете живите и соблюдайте строгую гигиену рук.

Что мы знаем о вакцинах против COVID-19 и беременности

Но теперь, с новыми вакцинами от COVID-19, у беременных женщин появится еще одна сильная линия защиты от вируса.

«Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) полагают, что одобренные FDA вакцины COVID-19, вероятно, безопасны для беременных и кормящих матерей, но пока недостаточно данных, поскольку беременные женщины не были включены в испытания вакцины», — говорится в сообщении. Доктор Ли-Гриффит.

Однако некоторые беременные женщины были непреднамеренно включены в исследование, которые не знали, что они беременны в то время, а некоторые женщины забеременели вскоре после участия в исследовании.За этими женщинами наблюдают на протяжении всей их беременности, и в настоящее время о проблемах не сообщалось.

Если вы беременны и находитесь в группе, которую необходимо срочно вакцинировать, например, перед медицинским работником, преимущества вакцинации COVID-19, вероятно, перевешивают неизвестные риски. Если вы не уверены, делать ли вакцинацию, по возможности лучше заранее и заранее поговорить с врачом или акушеркой.

Здесь доктор Ли-Гриффит отвечает на вопросы о вакцине COVID-19 и беременности.

Q: Может ли вакцина COVID-19 вызвать COVID-19 у вас или у вашего ребенка?

A: Нет. «Вакцины Pfizer и Moderna, одобренные FDA, не содержат живых вирусов, поэтому они не могут заразить вас COVID-19 и не могут заразить вашего ребенка COVID-19», — говорит д-р Ли-Гриффит. Вакцины работают, заставляя наши тела вырабатывать один-единственный белок, который заставляет наши тела вырабатывать иммунный ответ, предотвращающий инфекцию.

Q: Безопаснее ли делать прививку в определенном триместре?

A: Нет.«Если беременная пациентка хочет рассмотреть возможность вакцинации, она может сделать это в любое время во время беременности», — говорит д-р Ли-Гриффит. Также очень маловероятно, что вакцина даже достигнет плода — по ее словам, вероятность того, что вакцина проникнет через плаценту, очень мала, а если так, то она минимальна.

Q: Можно ли сделать вакцину COVID-19 во время грудного вскармливания?

A: Консультативный комитет по практике иммунизации утверждает, что кормящие женщины могут получить вакцину. Несмотря на то, что люди, кормящие грудью, не были включены в клинические испытания, исходя из того, что мы знаем о других вакцинах, у кормящих пациентов нет никаких серьезных опасений, говорит доктор.Ли-Гриффит.

Неизвестно, передается ли вакцина через грудное молоко, но даже если это так, нет никаких известных причин вреда для кормления младенца. (Живые вирусные вакцины — вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи — обычно вводятся кормящим женщинам, а вакцина COVID-19 даже не содержит живого вируса.)

Q: Может ли вакцина привести к бесплодию?

A: Нет. «Нет веских причин того, как это повлияет на фертильность», — говорит д-р Ли-Гриффит. «Это почти все равно, что сказать, что вакцина против гриппа может повлиять на фертильность — я не знаю ни одной вакцины, которая способствует бесплодию.”

Однако есть доказательства того, что заражение COVID-19 само по себе может повлиять на фертильность, поэтому вирус может представлять больший риск для фертильности, чем вакцина.

Q: Могут ли беременные женщины испытывать побочные эффекты вакцины?

A: Вакцины COVID-19 могут вызывать побочные эффекты у всех, кто вакцинирован, например, боль в месте инъекции в руке, лихорадку, боль в мышцах, озноб и головную боль. Если вы беременны и у вас жар, врач может порекомендовать вам принимать парацетамол (например, тайленол).Симптомы должны исчезнуть через день или два.

Нужен совет от экспертов Генри Форда?
Подпишитесь, чтобы еженедельно получать по электронной почте наши последние статьи о здоровье, фитнесе, воспитании детей, питании и многом другом.


Для получения дополнительной информации о вакцинах против COVID-19 посетите сайт henryford.com/coronavirus/vaccine-faqs.

Чтобы узнать больше о мерах предосторожности в наших учреждениях, способах получения медицинской помощи в Генри Форде или о наших ответах на COVID-19, посетите сайт henryford.com или позвоните по телефону 1-800-436-7936.

Моника Ли-Гриффит, доктор медицины, MBA, акушер и гинеколог в системе здравоохранения Генри Форда. Она принимает пациентов в больнице Генри Форда в Детройте.

Что мы знаем и чего не знаем о коронавирусе и беременности

Теперь, когда пандемия COVID-19, вероятно, продлится как минимум несколько месяцев, будущие родители могут быть обеспокоены тем, как болезнь может повлиять на их беременность и здоровье их новорожденных.

Беременные женщины подвержены более высокому риску многих инфекций, потому что беременность подавляет иммунную систему.Некоторые заболевания могут повлиять на здоровье плода, но риски COVID-19 еще не ясны.

Мы поговорили с перинатологом Калифорнийского университета в Сан-Франциско Стефани Гоу, доктором медицины, доктором философии и педиатром Валери Флахерман, доктором медицины, магистром здравоохранения, о том, что мы знаем и не знаем о влиянии COVID-19 на беременность, возможности передачи внутриутробно и о советах. для беременных.

Гоу и Флахерман входят в команду, возглавляющую недавно начатое исследование PRIORITY, которое включает беременных и недавно беременных женщин с COVID-19, чтобы заполнить многочисленные пробелы в наших знаниях.

Что мы знаем о COVID-19 и беременности? Сколько у нас данных?

У нас до сих пор очень мало данных о беременности и COVID-19, — сказал Гоу. В основном у нас есть редкие сообщения о случаях заболевания около 30 беременных женщин с COVID-19 из Китая. Результаты, указанные в этих отчетах, были относительно мягкими: все женщины выжили, у них не было более высокой вероятности тяжелого заболевания, и, похоже, не было доказательств передачи вируса ребенку во время беременности.

Тем не менее, Гоу сказала, что, исходя из того, что известно о беременности и других респираторных заболеваниях, она обеспокоена тем, что беременные женщины могут подвергаться более высокому риску заражения COVID-19.

«Даже при сезонном гриппе у беременных женщин больше шансов заразиться им, чем у населения в целом, и они подвергаются более высокому риску более тяжелых исходов, если они действительно заболеют», — сказал Гоу.

Точно так же во время эпидемии h2N1 и эпидемии атипичной пневмонии беременные женщины подвергаются более высокому риску серьезных заболеваний и смерти, сказала она.

Основываясь на ограниченных данных из Китая, «мы можем сказать, что у вас могут быть хорошие результаты, но еще слишком рано говорить, что это безопасно», — сказал Гоу.

Почему беременные женщины в целом подвергаются более высокому риску респираторных инфекций?

Одна из причин заключается в том, что беременные женщины находятся в более подавленном состоянии иммунитета, сказал Гоу.Снижение иммунной защиты — это нормальный физиологический ответ, поэтому организм матери не отвергает саму беременность.

«Мы видим эффект при большом количестве различных инфекций», — сказал Гоу. «У беременных будут более легкие симптомы, но это также означает, что если у беременной женщины есть симптомы, она, вероятно, болеет сильнее, чем небеременный человек с такими же симптомами».

Физические изменения во время беременности также сжимают диафрагму и уменьшают общий объем легких, — сказал Гоу.«Таким образом, когда возникает повышенная нагрузка на дыхательную систему, у вас меньше резервов, чтобы компенсировать возросшую работу по дыханию».

Может ли новый коронавирус передаться внутриутробно, во время родов или при грудном вскармливании?

Некоторые вирусы могут передаваться от матери к плоду внутриутробно, в том числе Зика, цитомегаловирус, краснуха и корь, а также другие вирусы во время родов, такие как ВИЧ, герпес и гепатит, но респираторные вирусы, как правило, нет, сказал Гоу.

Одно исследование, проведенное в Китае, показало, что из 33 младенцев, рожденных от матерей с COVID-19, у трех положительный результат теста через несколько дней после рождения, возможно, через внутриутробную передачу.Другие исследования намекали на возможность передачи вируса внутриутробно на основании повышенных уровней определенных антител, хотя тест на вирус у новорожденных был отрицательным.

Гоу сказал, что пока недостаточно доказательств, чтобы подтвердить, может ли новый коронавирус передаваться внутриутробно. «Возможность определенно есть», — сказала она.

По данным Центров США по контролю и профилактике заболеваний, коронавирус не был обнаружен в грудном молоке, но пока неизвестно, может ли мать передавать COVID-19 таким образом.

На какие вопросы пытается ответить исследование PRIORITY?

Присоединяйтесь к исследованию

PRIORITY — это общенациональное исследование, призванное лучше понять, как COVID-19 влияет на беременных женщин и их новорожденных, и помочь врачам лучше заботиться о них.

Вы можете записаться, если:

  • Вы беременны или были беременны последние шесть недель,
  • И подтвердили или подозревали COVID-19.

Узнать больше

Поскольку многое еще неизвестно о COVID-19 и беременности, исследователи надеются, что общенациональное исследование PRIORITY даст некоторые ответы.

Беременные или беременные в течение последних шести недель женщины с подтвержденным или подозреваемым COVID-19 могут зарегистрироваться из любой точки страны. Случаи с подозрением на отрицательный результат теста могут быть включены в группу сравнения. По словам Флахермана, участники будут проводить опросы онлайн или по телефону, а больницы-участники могут собирать такие образцы, как материнская кровь, околоплодные воды, плаценты, пуповинная кровь и грудное молоко.

«Исследование поможет нам понять клиническое течение COVID-19 у беременных женщин», — сказал Гоу.«Мы знаем, что при гриппе время восстановления намного дольше из-за ослабленной иммунной системы». Это также поможет нам понять риск таких осложнений, как врожденные дефекты, выкидыш или преждевременные роды, а также их влияние на здоровье новорожденного.

Исследование, вероятно, предоставит первые данные об инфекциях, которые происходят на ранних сроках беременности. Поскольку новый коронавирус появился совсем недавно, пока что единственными данными являются инфекции в третьем триместре.

«Вот почему мы хотели запустить реестр PRIORITY как можно раньше и попытаться получить как можно больше данных, прежде чем мы пропустим окно», — сказал Гоу.«Мы надеемся получить информацию, которая поможет людям, которые сейчас больны, которые могут заболеть в ближайшие несколько месяцев, а также о будущих эпидемиях, которые почти наверняка произойдут».

Какие меры предосторожности принимает UCSF Health для беременных?

В UCSF Health любая беременная пациентка с такими симптомами, как лихорадка, кашель, недомогание или контакт с подтвержденным случаем, будет проверена на COVID-19, сказал Гоу. «Нам повезло, что у нас есть тесты», — сказала она.

Для пациентов, родивших с положительным результатом на COVID-19, подготовлены специальные изоляторы.«Мы готовы позаботиться о них», — сказал Гоу. Роженицам разрешается находиться в палате только одного человека.

В UCSF Health, если женщина заболела COVID-19 во время родов или у нее появились симптомы после родов, может быть рекомендовано разделение матери и ребенка на определенный период времени, сказал Флахерман. Врачи обсудят с ней подходящие варианты разлучения и кормления грудью.

При необходимости, дородовые посещения можно проводить с помощью телемедицины, чтобы свести к минимуму ненужное воздействие.

Что могут делать беременные женщины и родители новорожденных, чтобы оставаться в безопасности?

Исходя из того, что нам известно о других респираторных заболеваниях, беременных женщин следует считать группой высокого риска по COVID-19, сказал Гоу.

«Это не значит, что они должны запираться в своей комнате на протяжении всей беременности».

В дополнение к социальному дистанцированию и гигиеническим мерам предосторожности, которые должен соблюдать каждый, она советует беременным женщинам поговорить со своим врачом, даже если у них очень легкие симптомы.В частности, она сказала, что нужно как можно быстрее контролировать лихорадку, потому что она может вызвать стресс у плода. По ее словам, длительная лихорадка в первом триместре, когда системы органов еще формируются, с большей вероятностью нанесет вред развитию плода и приведет к врожденным дефектам или выкидышу.

Младенцы также обычно считаются группой высокого риска, сказала Флахерман, но она отметила, что имеющиеся на данный момент данные свидетельствуют о том, что COVID-19 не нацелен на младенцев или детей. Она предположила, что менее развитые иммунные реакции у детей могут на самом деле помочь им выздороветь, поскольку многие из критических исходов у взрослых были связаны с ОРДС или острым респираторным дистресс-синдромом, воспалительной реакцией организма на патоген.

Флахерман сказал, что теперь некоторые посещения новорожденных можно проводить с помощью телемедицины. Для младенцев старшего возраста, нуждающихся в вакцинации, она рекомендует родителям заранее связаться с педиатром, чтобы обсудить способы обеспечения безопасности своего ребенка во время посещения, например, запланировать первое посещение в день, войти в учреждение через другую дверь или пропустить комнату ожидания. для уменьшения воздействия.

Рак во время беременности | Cancer.Net

Рак во время беременности встречается редко.Сам по себе рак редко поражает растущий плод (будущего ребенка). Когда это действительно происходит, рак во время беременности бывает сложнее диагностировать и лечить. Это связано с тем, что тесты для диагностики рака и методы лечения могут повлиять на плод, поэтому каждый шаг в вашем медицинском обслуживании будет выполняться тщательно. Важно работать с медицинским персоналом, имеющим опыт лечения рака во время беременности. Узнайте больше о поиске онколога.

Диагноз рака или начало лечения рака во время беременности может быть очень тяжелым и утомительным.На протяжении всего этого опыта важно, чтобы ваша медицинская бригада знала, как вы себя чувствуете, чтобы они могли помочь вам найти необходимую поддержку. Сюда может входить личная или онлайн-группа поддержки для других людей, которые болели или болели раком во время беременности.

Какие виды рака возникают при беременности?

Рак груди — это наиболее распространенный вид рака, обнаруживаемый во время беременности. Он поражает примерно 1 из 3000 беременных женщин. Другие виды рака, которые обычно возникают во время беременности, также чаще встречаются у небеременных молодых людей, в том числе:

Как диагностируется рак во время беременности?

Выявить рак у беременных может быть труднее.Это связано с тем, что некоторые симптомы рака, такие как вздутие живота, головные боли или ректальное кровотечение, также часто встречаются во время беременности в целом. Во время беременности грудь обычно становится больше и меняет текстуру, и эти изменения груди могут казаться нормальными. Это означает, что связанные с раком изменения у беременных женщин могут быть замечены позже и, следовательно, диагностированы позже, чем у небеременных женщин.

Беременность также может иногда выявлять рак. Например, мазок Папаниколау, сделанный в рамках стандартной медицинской помощи при беременности, может выявить рак шейки матки, а УЗИ, проведенное во время беременности, может выявить рак яичников.

Некоторые из тестов, которые врачи используют для обнаружения рака, безопасны во время беременности и для плода. Другие могли быть вредными. Всегда обсуждайте со своим лечащим врачом каждый рекомендуемый тест и сообщайте персоналу, проводящему тестирование, вы беременны. Общие тесты, используемые для диагностики рака, включают:

Рентген. Исследования показывают, что уровень радиации в диагностических рентгеновских лучах слишком низок, чтобы нанести вред плоду. По возможности, во время рентгеновских лучей используют экран, закрывающий брюшную полость.

Компьютерная томография (КТ или CAT).КТ похожи на рентгеновские лучи, но они намного точнее, потому что используют больше излучения. Они могут найти рак или показать распространение рака. КТ головы и груди обычно безопасна во время беременности. Это потому, что они не подвергают плод прямому облучению. По возможности следует использовать щит, чтобы прикрыть живот беременной женщины во время всех компьютерных томографий. КТ брюшной полости или таза следует делать только в том случае, если нет другого варианта. Поговорите со своим лечащим врачом о необходимости этого сканирования и любых рисках.

Прочие испытания. Магнитно-резонансная томография (МРТ), ультразвук и биопсия обычно безопасны во время беременности.

Как лечится рак во время беременности?

Планирование лечения рака во время беременности требует совместной работы мультидисциплинарной группы врачей и поставщиков медицинских услуг. Сюда входят врачи-онкологи, вызываемые онкологами, и акушеры из группы высокого риска. Акушер, которого иногда называют акушером, — это врач, который заботится о женщинах во время и после беременности.

Ваши врачи-онкологи и акушеры рассмотрят и сравнят наиболее подходящие для вас варианты лечения и возможные риски. Это потребует рассмотрения ряда факторов. Важны стадия вашей беременности, а также тип, размер и стадия рака. Ваши врачи также обсудят с вами ваши предпочтения при принятии решения о лечении рака. Во время лечения они будут внимательно следить за вами, чтобы убедиться, что ребенок здоров.

Иногда врачи могут порекомендовать отложить или избегать определенных видов лечения во время беременности.Например:

  • В течение первых 3 месяцев беременности некоторые виды лечения рака с большей вероятностью могут нанести вред плоду. Таким образом, ваши врачи могут порекомендовать отложить лечение до второго или третьего триместра.

  • Некоторые виды лечения могут нанести вред плоду на любом сроке беременности. Врачи стараются избегать использования этих методов лечения до рождения ребенка. Например, лучевая терапия — это мощное средство лечения, при котором для уничтожения раковых клеток используются рентгеновские лучи высокой энергии.В зависимости от дозы облучения и того, какая область тела нуждается в лечении, на протяжении всей беременности могут существовать риски для плода.

  • Когда врачи обнаруживают рак на более поздних сроках беременности, они могут порекомендовать начать лечение после рождения ребенка.

  • Врачи могут порекомендовать вылечить некоторые конкретные типы рака, такие как рак шейки матки на ранней стадии, до момента рождения ребенка.

Какие методы лечения рака я могу получить во время беременности?

Некоторые методы лечения рака безопаснее использовать во время беременности, чем другие:

Хирургия.Во время операции врачи удаляют опухоль и часть здоровых тканей вокруг нее. Обычно риск для плода невелик. В общем, это самое безопасное лечение рака на всех сроках беременности.

Лекарства от рака. Ваш план лечения может включать использование лекарств для уничтожения раковых клеток, таких как химиотерапия. Химиотерапию можно использовать только в определенные периоды беременности:

  • В течение первых 3 месяцев беременности химиотерапия сопряжена с риском врожденных дефектов или прерывания беременности.Это когда органы плода еще растут.

  • Во втором и третьем триместрах врачи могут назначить несколько видов химиотерапии с низким риском для плода. Плацента действует как стена, защищающая ребенка, поэтому некоторые лекарства не могут пройти через нее. Другие наркотики проникают в организм лишь в небольших количествах. Исследования показывают, что у детей, подвергшихся химиотерапии во время беременности, не наблюдается больше проблем со здоровьем, чем у детей, которые этого не делают. Это касается сразу после рождения и во время роста и развития ребенка.

  • Химиотерапия на поздних сроках беременности может вызвать побочные эффекты, такие как низкий показатель крови. Это может увеличить риск заражения и косвенно навредить ребенку во время родов или сразу после рождения.

  • Ваша медицинская бригада может рассмотреть возможность начала родов на раннем этапе, чтобы защитить ребенка от вашего лечения рака. Это решение будет принято вместе с вами очень внимательно, учитывая как ваше здоровье, так и здоровье вашего ребенка.

  • Если вы получили химиотерапию после рождения ребенка, вы не должны кормить ребенка грудью.Химиотерапия может передаваться младенцу через грудное молоко.

Влияет ли беременность на лечение рака?

Сама по себе беременность не влияет на эффективность лечения рака. Обнаружение рака на более поздней стадии или отказ от немедленного начала лечения могут повлиять на результаты лечения рака. Поговорите со своим лечащим врачом о том, как различные факторы могут повлиять на ваш риск развития рака и как вы выздоравливаете после лечения.

Вопросы, которые следует задать бригаде здравоохранения

Если вы беременны и недавно обнаружили, что у вас рак, задайте своим лечащим врачам следующие вопросы:

  • Какой у вас опыт лечения онкологических беременных?

  • Как вы будете работать с моим акушером?

  • Нужно ли мне делать какие-либо специальные тесты, чтобы узнать больше о раке? Может ли каждый тест подвергаться риску для моего ребенка?

  • Какие у меня варианты лечения рака?

  • Какой план лечения вы считаете лучшим? Почему?

  • Нужно ли мне сразу начинать лечение или подождать?

  • Может ли задержка с лечением повлиять на то, как я вылечусь от этого рака?

  • Безопасно ли продолжать беременность?

  • Каковы краткосрочные и долгосрочные риски моего лечения для меня? Ребенку?

  • Как будет контролироваться здоровье моего ребенка во время лечения рака?

  • Повлияет ли мое лечение рака на то, как я буду рожать?

  • Смогу ли я кормить грудью?

  • Есть ли консультант, онкологический социальный работник или другой член команды, который может помочь мне справиться с эмоциональными побочными эффектами моего диагноза?

  • Какие еще службы поддержки и другие ресурсы доступны мне? Моей семье?

Связанные ресурсы

Рождение ребенка после рака: беременность

Борьба за Генри: Моя история рака и беременности

Беспокойство

Как справиться с неопределенностью

В поисках надежды во время рака и беременности: подкаст «Ваши истории»

Дополнительная информация

Надежда для двоих: онкологические беременные. Сеть

Регистр беременности и онкологических заболеваний

MedlinePlus: опухоли и беременность

Национальный институт рака: лечение рака груди во время беременности

Безопасная беременность при вспышках COVID-19: что лучше для мамы и ребенка? : Выстрелов

Беременность — время надежд и мечтаний для большинства женщин и их семей, даже во время пандемии.Тем не менее, их дополнительная потребность избежать заражения коронавирусом означала также большую изоляцию и жертвы.

Лео Патрици / Getty Images


скрыть подпись

переключить подпись

Лео Патрици / Getty Images

Беременность — время надежд и мечтаний для большинства женщин и их семей — даже во время пандемии.Тем не менее, их дополнительная потребность избежать заражения коронавирусом означала также большую изоляцию и жертвы.

Лео Патрици / Getty Images

Карисса Хелмер и ее муж пытались забеременеть в течение пяти или шести месяцев к началу апреля, когда в Вашингтоне, округ Колумбия, где они проживают, начался всплеск COVID-19. Возможно, думали они, им стоит прекратить попытки зачать ребенка на несколько месяцев.

Но потом тест на беременность оказался положительным.

«Мы подумали:» Ну что ж, думаю, для этого уже слишком поздно! » «Хелмер смеется.

В некотором смысле, по ее словам, беременность сейчас имеет несколько удобных аспектов — начиная с возможности работать из дома. До пандемии она и ее муж добирались по 90 минут до работы в городе — на метро, ​​а затем на поезде до центра города. Поскольку сейчас она работает дома в отделе подписки в Центре исполнительских искусств Кеннеди, Хелмер может больше высыпаться и бороться с утренним недомоганием с помощью имбирного эля и крекеров.«В метро вообще нельзя есть и пить», — говорит она.

Но другие аспекты беременности оказались сложнее, чем она ожидала. Во-первых, ей приходилось ходить на все приемы к врачу одна.

«Это совершенно понятно, — говорит Хелмер, — но я думаю, что это то … чего мы не ожидали во время первой беременности — что мой муж не сможет находиться в комнате.«

Карисса Хелмер и ее муж Тимоти несколько месяцев пытались забеременеть, когда COVID-19 впервые обострился в Вашингтоне, округ Колумбия, где они живут. Хелмер говорит, что сейчас она нашла несколько удобных вещей в беременности: возможность работать из дома, больше спать и не испытывать утреннюю тошноту в метро.

Дебора Хелмер


скрыть подпись

переключить подпись

Дебора Хелмер

Еще есть деликатность, необходимая для установления правил посещения родственников.

«Мы стараемся быть по-настоящему строгими с ними, — говорит Хелмер, советуя своим родственникам:« Знаешь, очень важно, чтобы ты находился на карантине в течение 14 дней, прежде чем ты приедешь к нам ». Я думаю, что это было немного сложно объяснить некоторым людям, просто сказать им, что я больше подвержен риску и что это не что-то против них ».

Хотя она звучит расслабленно, Хелмер говорит мне, что она беспокоится о заражении коронавирусом.

«Я в ужасе», — говорит она. «Мой муж все еще ходит в продуктовый магазин, и это почти единственное место, куда он ходит.И единственное место, куда я хожу, — это кабинет врача ».

Изучение данных о COVID-19 и беременности

Насколько должны быть обеспокоены будущие родители по поводу любых дополнительных рисков, которые коронавирус может представлять для матери или развивающегося плода?

Ответ и советы могут и дальше меняться, говорят представители общественного здравоохранения, по мере накопления доказательств. В июне Центры по контролю и профилактике заболеваний опубликовали исследование, показывающее, что у беременных женщин может быть больше шансов заболеть тяжелым случаем COVID-19. чем другие женщины их возраста, когда они заразились вирусом.И только на этой неделе врачи во Франции опубликовали тематическое исследование, которое убедительно свидетельствует о том, что новорожденный заразился коронавирусом еще до рождения от своей матери через плаценту.

«Там, где вы можете, вам нужно уменьшить воздействие. Но это должно быть практичным», — говорит доктор Лаура Райли, акушер-гинеколог в Пресвитерианской больнице Нью-Йорка, заведующая отделением акушерства и гинекологии в Weill Cornell Medicine. и участвовал в разработке рекомендаций по пандемии для практикующих врачей и пациентов от имени Американского колледжа акушеров и гинекологов.

Поскольку этот коронавирус является относительно новым для людей, данных о дополнительных рисках, которые он несет для беременности, мало. Июньский анализ CDC отчасти обнадеживает, предполагая, что женщины, заразившиеся COVID-19 во время беременности, не подвергаются большему риску смерти от вируса, чем небеременные женщины их возраста, хотя они, похоже, имеют несколько больший риск развития тяжелого случая заболевания. болезнь.

В исследовании приняли участие более 91000 американских женщин репродуктивного возраста, у которых была лабораторно подтвержденная коронавирусная инфекция; из них примерно 8 200 были беременны в то время.По сравнению с другими женщинами репродуктивного возраста, у которых был положительный результат теста на вирус, беременные женщины чаще обращались в отделение интенсивной терапии и с большей вероятностью нуждались в ИВЛ.

Данные также показали, что латиноамериканские или черные беременные женщины могут подвергаться более высокому риску заражения, чем белые беременные женщины. (Было обнаружено, что чернокожие и латиноамериканцы в США подвергаются большему риску заражения коронавирусом и более высокому риску смерти от COVID-19.)

Но у исследования CDC были ограничения, которые стоит отметить, — говорит Райли: ограничения, которые могли сделать дополнительный риск COVID-19 для беременных женщин больше, чем он есть на самом деле.

Во-первых, статус беременности был известен только 28% женщин репродуктивного возраста, у которых в ходе исследования были получены положительные результаты. Это означает, что некоторые инфицированные женщины, которые родили совершенно здоровых детей, скорее всего, не учитывались. А для тех, чей статус беременности был известен, данные о расе и этнической принадлежности, симптомах, основных состояниях и исходах отсутствовали для значительной части случаев. Это тоже могло исказить их выводы, говорят исследователи, проводившие анализ.

Еще вопрос о госпитализации беременных.Многие больницы внедрили универсальный скрининг на коронавирус для всех, кто поступает в родильное отделение больницы. Как отмечает Райли, доказательства, проанализированные CDC, не показывают, была ли беременная женщина госпитализирована из-за симптомов COVID-19 или из-за того, что у нее начались схватки.

«Вы не можете сказать по этим данным, кто пришел, потому что они были больны COVID, а кто пришел, потому что они просто собирались родить и были, кстати, COVID-положительными», — говорит Райли.

Кроме того, по ее словам, по данным CDC трудно сказать, была ли беременная женщина помещена в отделение интенсивной терапии, потому что ее случай COVID-19 был тяжелым, или потому, что эта конкретная больница была оборудована только для лечения беременности, связанной с COVID-19. в отделении интенсивной терапии.

В данных CDC было обнаружено одно открытие, которое действительно показалось Райли потенциально тревожным: «Похоже, беременным женщинам с большей вероятностью понадобится искусственная вентиляция легких, что предполагает более тяжелое заболевание».

Тем не менее, даже там, по ее словам, число беременных женщин с положительным коронавирусом в исследовании, которые были достаточно больны, чтобы нуждаться в аппарате искусственной вентиляции легких, было довольно небольшим: 42 женщины из 8207 — это половина 1%.

Райли говорит, что ее собственная акушерско-гинекологическая практика включает в себя множество беременностей с высоким риском, в том числе некоторых пожилых женщин, некоторых беременных двойней или тройней, а также тех, у кого есть сопутствующие заболевания, такие как хроническая гипертония или диабет. Так меняют ли эти новые данные то, что она рассказывает своим пациенткам о беременности в возрасте COVID-19?

Не совсем, говорит она.

«То, что он подчеркивает, и то, что я говорю своим пациентам, — говорит Райли, — это то, что вам просто нужно сохранять усердие в том, что касается всех тех вещей, которые, как мы знаем, работают [для предотвращения заражения вирусом].Мы знаем, что социальное дистанцирование работает. Мы знаем, что маска работает. Мы знаем, что мытье рук часто помогает ». В рекомендациях Американского колледжа акушеров и гинекологов также рекомендуется« ограничивать контакты с другими людьми, насколько это практически возможно »и побуждать пациентов« поддерживать достаточный запас ресурсов готовности, включая лекарства ».

По ее словам, ее пациентам может быть труднее, когда для защиты будущей матери партнеры и другие члены семьи должны принимать те же меры предосторожности.«Это может быть не так просто, — говорит Райли, — но это абсолютно важно».

Если у беременных действительно есть симптомы COVID-19 или они подверглись воздействию коронавируса, им необходимо сообщить об этом своим врачам, чтобы они могли пройти тестирование и получить соответствующую помощь, — советует Райли.

«Я собираюсь быть прикованной к дому на протяжении всей беременности?»

Принятие всех мер предосторожности может означать нахождение рядом с домом.

Кейт Бернард живет в Остине, штат Техас, где работает в музыкальной некоммерческой организации и поет со своей группой KP and the Boom Boom.Родом из Йоркшира, Англия, она познакомилась со своим мужем 10 лет назад во время поездки в Остин, и через два с половиной месяца они поженились.

Кейт Бернард познакомилась со своим мужем Дэвидом десять лет назад во время поездки в Остин, штат Техас, и забеременела в марте. В наши дни, по ее словам, она благодарна за возможность выполнять свою работу в музыкальной некоммерческой организации из дома.

Кейт Бернард


скрыть подпись

переключить подпись

Кейт Бернард

Их мир внезапно изменился в середине марта: «На той неделе было объявлено о блокировке коронавируса, что мы забеременели», — говорит она.

Пандемия привела к отмене запланированных группой концертов, и Бернард говорит, что не уверена, как бы она себя чувствовала, если бы ей пришлось выступать, учитывая тошноту, вызванную беременностью, и техасскую жару. В наши дни, говорит Бернард, всего 20 минут на улице в жару вызывает у нее тошноту, «а некоторые из этих концертов были выступлениями на открытом воздухе, где вы играете час, два часа».

Чтобы избежать коронавируса, она выполняет свою некоммерческую работу из дома.Бернард говорит, что она благодарна за возможность — она ​​смогла работать в постели, когда боль в спине усиливается.

«Я просто не могу представить, что мне нужно одеться и собраться с мыслями», чтобы пойти в офис, — говорит она. Она полагает, что чувствовала бы себя обязанной скрывать свою беременность на работе до конца первого триместра.

Не то чтобы скрыть это было бы легко в ее маленьком офисе открытой планировки. «У нас только одна ванная, и они бы услышали рвоту», — смеется она.«Они бы знали».

Бернард говорит, что с марта ее жизнь превратилась в американские горки, и нынешний всплеск случаев коронавируса в Техасе только усиливает ее беспокойство.

«Мы не знаем, когда это закончится, и это не дает вам надежды, когда цифры растут в штате, в котором вы живете», — говорит она. «Я просто буду прикована к дому на протяжении всей беременности?»

До того, как в прошлом месяце были опубликованы новые данные CDC, Бернард уговаривала своего мужа ходить в такие места, как парк в центре города или купаться в бассейне Бартон-Спрингс, подпитываемом водоносным горизонтом Остина.И она надеялась поплавать в бассейне в их жилом комплексе и заняться другими делами, которые приносят ей радость. Но теперь она чувствует, что им обоим нужно быть более осторожными, и бассейны закрылись из-за пандемии. У Бернар не только беременность, но и астма — еще один фактор риска, который может усугубить COVID-19.

«Мне нравится принимать собственные решения о вещах», — говорит она, добавляя, что они с мужем «пытаются мыслить нестандартно и жить своей жизнью по-другому.Но я просто думаю, что сейчас лучше перестраховаться, чем сожалеть ».

Не сдерживается COVID-19

Итак, действительно ли беременным женщинам нужно быть прикованными к дому в течение девяти месяцев? Райли, акушер-гинеколог из Нью-Йорка, говорит это было бы нереально.

Во-первых, они нуждаются в дородовой помощи. «Да, мы можем оказывать дородовую помощь с помощью телемедицины, но мы не можем делать это полностью таким образом. Мы не можем оценить вашего ребенка с вами дома ».

Кроме того, есть много других причин, чтобы выйти и пошевелить своим телом, — говорит она:« Нельзя игнорировать ваше психическое благополучие.«Потребность в свежем воздухе или прогулке является частью поддержания здоровья, и работа может быть финансово необходима, — говорит Райли.

Д-р Кэрролл Медейрос — профессор Медицинской школы Альперта при Университете Брауна и акушер-гинеколог в Здоровье женщин на юге Новой Англии. Она говорит, что многие из ее пациентов в Провиденсе, Род-Айленд, не могут позволить себе роскошь работать из дома во время пандемии. Многие из них также латиноамериканцы или афроамериканцы. По ее словам, пациенты по-прежнему выполняют свою работу — часто в больницах или домах престарелых, — или живут с основным работником, и это тоже увеличивает их риск заражения вирусом.

Некоторые пациенты Медейроса работают на фабрике, где около 70 сотрудников заразились COVID-19.

«Эти люди в основном черные и коричневые, — говорит Медейрос, — и это просто показывает неравенство. У вас меньше шансов получить действительно хорошую работу в этой стране, если вы черный и коричневый».

Многие из ее беременных пациенток боятся заразиться вирусом, говорит Медейрос, но «им трудно откладывать время, когда они чувствуют, что подвергаются наибольшему риску.У вас нет времени — вы можете потерять работу ».

Несмотря на все тревоги и неизвестности, Медейрос говорит, что в своей практике она не видела признаков того, что люди избегают беременности из-за страха перед пандемией.

« Они верны. очень мало и далеко друг от друга — люди, которые сказали мне: «О, вы знаете, мы передумали. Мы не собираемся делать это прямо сейчас », — говорит Медейрос.« Люди пришли, чтобы удалить внутриматочные спирали и начать попытки. Не думаю, что это кого-то отпугивает.Но у них есть много опасений по этому поводу «.

» Эта надежда на рождение ребенка «

Бернард ожидает, что в Остине, когда ее ребенок должен родиться в декабре, США все еще будут бороться с рисками и последствиями. COVID-19.

И нынешние волнения из-за расовой несправедливости и правоохранительных органов добавили дополнительного стресса, говорит Бернард.

«Мне просто нужно иметь надежду на новую жизнь, — говорит она, — что я принесу ребенка». , мы собираемся научить правильному от неправильного.Я думаю, что это то, за что я буду держаться — эту надежду на ребенка. И вместо того, чтобы быть обреченным и мрачным в нынешние времена, надеяться, что следующие поколения сделают свою работу лучше ».

Вакцины безопасны, защищают мам и младенцев: исследование

ЗАКРЫТЬ

Moderna изучает побочные эффекты вакцины у детей в возрасте от шести месяцев до 11 лет. Йохана Рестрепо из Veuer предлагает больше.

Buzz60

Вакцины COVID-19 чрезвычайно эффективны для защиты беременных женщин и, вероятно, также обеспечивают защиту их младенцев, согласно новому исследованию.

В исследовании, опубликованном в четверг в Американском журнале акушерства и гинекологии, изучалась 131 пациентка, получившая вакцину, в том числе 84 беременных, 31 кормящих грудью и 16 небеременных в качестве контрольной группы.

Более ранние исследования показали, что вакцины против COVID-19 от Pfizer-BioNTech и Moderna будут безопасными и эффективными. Но это крупнейшее на сегодняшний день исследование иммунного ответа беременных и кормящих женщин на вакцинацию.

В крупномасштабных клинических испытаниях беременных женщин намеренно исключили, и они не знали, делать ли им прививки.

Жаклин Парчем, врач по материнству и плоду, не сомневалась, что ей сделают прививку. Но, будучи 31-недельной беременной женщиной в середине декабря, в первую неделю, когда ей были предложены уколы, она признает, что чувствовала некоторое опасение.

«Я в первую очередь ученый, и у нас не было данных», — сказал Парчем, который сразу получил право на вакцинацию в качестве медицинского работника в Научном центре здравоохранения Техасского университета в Хьюстоне.

Тем не менее, она видела ущерб, который COVID-19 может нанести ее беременным пациенткам: увеличение их риска госпитализации, интенсивной терапии и искусственной вентиляции легких.

Основываясь на эффективности других вакцин, она была уверена, что 95% эффективности Pfizer-BioNTech и Moderna, вероятно, будут верны и для нее. Она поговорила с друзьями-учеными, и никто не смог придумать биологически правдоподобного способа, которым вакцина может нанести вред ее ребенку. И она ожидала, что уколы будут стимулировать ее организм вырабатывать антитела, которые могут защитить ее сына от COVID-19 в первые месяцы его жизни.

«Преимущества вакцинации, снятие беспокойства, очень эффективная защита от потенциально опасной для жизни инфекции, а затем преимущества пассивной иммунизации для моего ребенка — в то время у нас не было этих данных, но это наука.«Мы знаем, как работают вакцины», — сказала она. «Я очень уверена в этом».

Ее убеждение было подтверждено недавними исследованиями, включая новейшее исследование.

Д-р Жаклин Парчем, акушер-гинеколог из Университета из Техасского научного центра здравоохранения в Хьюстоне вместе со своим сыном Дарреном (Фото: Bella Baby Photography, фото предоставлено Жаклин Парчем)

Что касается данных о безопасности, более 60 000 беременных женщин уже подписались на правительственную программу v-safe , Который отслеживает людей, получивших вакцину от COVID-19.По данным последнего отчета о v-safe в феврале, никаких проблем с безопасностью не отмечалось.

Среди гораздо меньшей группы беременных женщин, включая Parchem, которые согласились на наблюдение во время и после беременности, количество осложнений беременности, таких как выкидыш и гестационный диабет, было сопоставимо между вакцинированными и невакцинированными.

Новое исследование, проведенное в Массачусетской больнице общего профиля и Бригаме и женской больнице в Бостоне, показало, что беременные и кормящие женщины получают такую ​​же защиту от вакцин, как и небеременные женщины, и большую защиту, чем они могли бы получить от инфекции. вирус, вызывающий COVID-19.

И вакцины Pfizer-BioNTech, и Moderna основаны на относительно новой технологии вакцины, известной как мРНК, которая не тестировалась на беременных женщинах, поэтому возникли вопросы о том, какой уровень защиты они могут обеспечить.

Не было никаких признаков того, что уколы нанесли какой-либо вред их детям, сказали соавторы Галит Альтер и Андреа Эдлоу, а профили побочных эффектов были практически идентичны у беременных и небеременных женщин.

Плюс у детей, рожденных от матерей, вакцинированных во время беременности, были антитела к COVID-19.Хотя неясно, какие уровни антител защищают от болезней, они, вероятно, имели достаточно, чтобы быть защищенными, по крайней мере, на какое-то время, заявили Альтер и Эдлоу на недавней телефонной конференции.

Две мРНК-вакцины очень похожи, но исследование выявило различия. По их словам, схема с двумя инъекциями Moderna вырабатывала больше определенного типа антител, называемых IgA, чем у Pfizer-BioNTech, хотя неясно, имеет ли эта разница значение.

«К счастью, теперь мы чувствуем, что можем сказать, что он действительно вызывает реакцию антител», — сказал Эдлоу.«Эта часть консультирования намного проще, когда у вас есть реальные данные, а не вы говорите:« Мы думаем, что это сработает для вас ». Намного удобнее сказать пациентам: «На самом деле, это было изучено, и мы можем сказать, что оно эффективно».

Их исследование не было окончательным клиническим испытанием, которого ждали некоторые беременные женщины, но оно довольно близко, сказали другие акушеры-гинекологи.

«Это определенно захватывающе, и лично я на это надеялся. Я чувствую себя хорошо», — сказал д-р.Лаура Э. Райли, специалист по медицине матери и плода и заведующая отделением акушерства и гинекологии в Weill Cornell Medicine в Нью-Йорке, начала подобное исследование.

Если бы только испытания включали беременных женщин

Райли, Эдлоу, Альтер и другие акушеры критиковали производителей вакцины от COVID-19 за то, что они не включали беременных женщин в свои клинические испытания или, по крайней мере, не начали клинические испытания на беременных женщинах после того, как они подтвердили безопасность выстрелов.

«Мы могли бы получить эту информацию намного раньше, но ясно, что вы не можете ждать вечно посреди пандемии», — сказала Райли , , объясняя, почему она призвала своих пациентов пройти вакцинацию раньше всех данных. был доступен.«Это добавило немного напряжения ко всей ситуации».

В недавнем выступлении, которое она дала, к ним присоединились 740 беременных женщин, загруженных вопросами, на которые не ответили клинические испытания, сказала она. «Они хотят принять осознанное решение».

Доктор Гита Свами, акушер-гинеколог из Университета Дьюка, сказала, что было бы «немного необычно» включать беременных женщин в такие ранние испытания, но во время пандемии многое было сделано вне рутины.

Небольшое испытание, начавшееся в январе.«К настоящему времени у меня могло быть достаточно данных, чтобы помочь беременным женщинам чувствовать себя лучше при выборе вакцин», — сказал Свами, член рабочей группы экспертов ACOG по иммунизации, инфекционным заболеваниям и обеспечению готовности к общественному здравоохранению.

Pfizer проводит испытания вакцинации 4 000 беременных женщин, которые должны быть завершены в конце этого года.

Прошлый год показал, что при наличии финансирования американское научное сообщество может делать многие вещи, которые раньше не считались возможными, — сказал д-р.Салли Пермар, заведующая педиатрической клиникой Weill Cornell Medicine и New York-Presbyterian Komansky Children’s Hospital.

«Теперь пора подумать о том, как мы могли бы поступить по-другому, чтобы не оставить эти группы без защиты и уверенности в том, что это будет безопасно и хорошо работать в их населении».

Противодействие ложным слухам

Дополнительная информация также может помочь противодействовать некоторой дезинформации, которая публикуется и размещается в Интернете, — сказал Пермар.

Нет никаких биологических причин, по которым вакцины с мРНК могут повлиять на фертильность, сказала она. «Многие люди получили вакцину и впоследствии забеременели», — сказала она. «Мы действительно не думаем, что вакцина никуда не денется, кроме мышцы, в которую она вводится, и местных лимфатических узлов, где она стимулирует иммунный ответ».

Свами также сказал, что нет никаких доказательств того, что лихорадка, которая может быть побочным эффектом вакцины, причиняет вред плоду. По ее словам, длительная лихорадка во время беременности — это нехорошо, но побочный эффект лихорадки, длящийся редко более одного дня или около того и поддающийся лечению ацетаминофеном, не является проблемой.

Вакцины всегда несут в себе небольшой риск, — отметила Райли. «Вы не можете сказать, что вакцина никогда не причинит вам вреда», — сказала она. «У некоторых людей действительно странная, дурацкая реакция на эти вещи».

Но после того, как Райли «болела, болела, болела» из-за COVID-19 в начале пандемии и месяц отсутствовала на работе, она сказала, что ей сделали прививку, которую ей сделали второй. «Я бы никогда за 100 миллионов лет не подумала о том, чтобы не принимать вакцину», — сказала она. «Я подумал, я рискую. Это не может быть хуже, чем COVID.

Более широкое использование вакцин во время беременности?

Вакцины против гриппа и коклюша также обеспечивают защиту в течение первых нескольких месяцев жизни ребенка.

Альтер и Эдлоу говорят, что они надеются, что данные обо всех трех заболеваниях помогут убедить матерей и другие ученые о важности вакцинации во время беременности.

«Мы должны начать думать о том, как нам разработать вакцины, чтобы остановить гибель младенцев и остановить потерю материнских жизней», — сказал Альтер.

«Мы надеемся, что все это Вакцина от COVID-19 позволит разработчикам вакцины начать серьезно относиться к беременности и начать думать о том, как мы действительно можем разработать новые стратегии, чтобы наделить женщин и их детей иммунитетом для борьбы с патогенами.»

Вакцинация беременной женщины может помочь защитить от распространенных бедствий раннего детства, таких как респираторно-синцитиальный вирус и неонатальный сепсис, которые являются основными причинами детской смертности во всем мире.

Д-р Аджоке Собанджо-тер Меулен, старший сотрудник программы с Фонд Билла и Мелинды Гейтс заявил, что фонд стремится расширять использование вакцин для защиты новорожденных по всему миру.

Билл Гейтс, соучредитель Microsoft, и его жена Мелинда создали фонд после того, как отправились на сафари в Африка два десятилетия назад и признание того, что нехватка вакцин ведет к предотвратимой детской смертности.

Следуя Целям устойчивого развития Организации Объединенных Наций, Фонд Гейтса работает над тем, чтобы к 2030 году положить конец предотвратимой смертности детей в возрасте до 5 лет, однако, по словам Тер Мёлен, сложнее всего изменить ситуацию с неонатальной смертностью.

Что касается вакцин COVID-19, фонд стремится закрыть пробелы в доступе и наличии для беременных и кормящих женщин, чтобы «обеспечить такую ​​же защиту с помощью проверенного безопасного и эффективного вмешательства, что и у небеременных женщин», — сказал тер Мейлен, соавтор -председательством рабочей группы по иммунизации матерей для COVAX, глобальной инициативы по предоставлению вакцины против COVID-19 странам с низким и средним уровнем доходов.

«Ни одна беременная женщина не должна заболеть COVID-19 во время беременности».

Противодействие сомнению с помощью фактов

Пермар из Корнелла сказал, что растущие научные данные о безопасности и эффективности вакцин против COVID-19 должны вселять уверенность беременных женщин в вакцинацию. «За ними есть гораздо больше данных, чтобы сказать, что на самом деле не было серьезных опасений», — сказала она.

Тем не менее, некоторые беременные женщины колеблются.

Мэнди Стейли была на 31 неделе беременности, когда в конце января заболела COVID-19.43-летний мужчина из Гейдельберга, штат Пенсильвания, страдал от боли в горле, озноба, субфебрильной температуры и затрудненного дыхания. Она плакала, когда получила положительный результат анализов.

Мэнди Стейли, 43 года, из Гейдельберга, штат Пенсильвания, на 31 неделе беременности. (Фото: фото предоставлено Мэнди Стейли)

Стейли была госпитализирована по поводу высокого кровяного давления и была помещена в отделение высокого риска из-за своего возраста и недавнего диагноза преэклампсии.

«Мне было так страшно», — сказала она.«Я задавал много вопросов, и мне в основном сказали, что у них нет однозначного ответа на мои вопросы».

23 февраля она родила красивую, здоровую девочку, но только когда Стейли привез ее домой из больницы, она наконец вздохнула с облегчением.

Даже после всех этих волнений она все еще не хочет делать прививку. И хотя ей не предлагали вакцину во время беременности, она говорит, что, скорее всего, она не получила бы ее, даже зная, каково это — заразиться коронавирусом во время беременности.

Мадалин Грейс, дочь Мэнди Стейли, в возрасте 1 месяца. (Фото: фото предоставлено Мэнди Стейли)

«Так много вопросов без ответа, — сказал Стейли. «Я хотел бы больше узнать о вакцине. … Я просто чувствую, что он не вышел достаточно долго, чтобы я его обязательно получил ».

Со своей стороны Парчем, чей сын Даррен родился 7 февраля совершенно здоровым, заявила, что будет поощрять всех беременных женщин пройти вакцинацию.

«Вы получаете очень устойчивый ответ на вакцину — да — и затем передаете это своему ребенку», — сказала она.«У нас есть данные о реальной ощутимой пользе для мамы и ребенка, тогда как все риски теоретические».

Содействие: Адрианна Родригес, США СЕГОДНЯ

Свяжитесь с Карен Вайнтрауб по адресу [email protected]

Страхование здоровья и безопасности пациентов в USA TODAY отчасти стало возможным благодаря гранту Фонда Масимо по этике, инновациям и конкуренции в здравоохранении. Фонд Masimo Foundation не предоставляет редакционных материалов.

Автозапуск

Показать миниатюры

Показать подписи

Последний слайдСледующий слайд

Прочтите или поделитесь этой историей: https: // www.usatoday.com/story/news/health/2021/03/27/covid-19-pregnancy-vaccines-safe-protect-moms-babies-study/6979881002/

Беременность и COVID: что говорят данные

Ялда Афшар была примерно на втором месяце беременности, когда сообщения о COVID-19 начали появляться в Соединенных Штатах в феврале прошлого года. Как акушер, ведущий беременность с высоким риском в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе, Афшар знала, что респираторные вирусы особенно опасны для беременных женщин.Данных о влиянии вируса SARS-CoV-2 было очень мало, и по мере того, как число случаев увеличивалось, она чувствовала, что летит вслепую, как при консультировании своих пациентов, так и при преодолении собственных опасений по поводу заражения вирусом и его передачи. своему ребенку и семье. Но ее ситуация также сблизила ее с женщинами, которых она лечила. «У меня появилось чувство солидарности, которого я не чувствовала раньше», — говорит она. «Это было вдохновением просто работать усерднее и пытаться получать ответы быстрее».

Afshar запустила один из первых реестров в Соединенных Штатах, чтобы отслеживать женщин, у которых был положительный результат теста на вирус во время их беременности, работая с коллегами со всей страны, чтобы набирать и следить за участниками.В течение 2020 года было запущено более десятка аналогичных проектов.

Теперь, после более чем года пандемии, исследования групп по всему миру показали, что беременные женщины с COVID-19 подвержены более высокому риску госпитализации и тяжелого заболевания, чем женщины того же возраста, которые не беременны. Показатели тяжелых заболеваний и смерти также выше среди беременных женщин из некоторых расовых и этнических меньшинств, чем среди тех, кто не принадлежит к меньшинствам, что отражает ситуацию среди более широких слоев населения.

Хорошая новость заключается в том, что младенцы в основном избавляются от тяжелой респираторной инфекции и не часто болеют. Образцы плаценты, пуповины и крови матери и ребенка показывают, что вирус редко передается от матери к плоду. Однако некоторые предварительные данные предполагают, что заражение вирусом может повредить плаценту, что может привести к травмам ребенка.

Остается много вопросов. Исследователи хотят знать, насколько широко распространена инфекция COVID-19 среди беременных женщин в целом, потому что большинство данных собираются от женщин, которые попадают в больницу по какой-либо причине во время беременности.Они также изучают, являются ли женщины более уязвимыми к вирусной инфекции — или к ее последствиям — на любом этапе беременности или во время послеродового восстановления.

В частности, отсутствуют данные о безопасности вакцинации. Согласно установленным нормам, ни один из основных производителей вакцин не включил беременных женщин в свои первые испытания, хотя некоторые текущие и запланированные испытания теперь включают их. Когда системы здравоохранения во всем мире начали выпускать уколы, регулирующие органы предлагали противоречивые или расплывчатые рекомендации о том, следует ли предлагать укол беременным женщинам.В январе Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендовала, чтобы вакцины с РНК-мессенджерами, производимые Moderna и Pfizer / BioNTech, предлагались только беременным женщинам из группы повышенного риска — тем, кто работает на передовых должностях или с существующими заболеваниями, — и только после консультации с их врач. Позже он добавил уточняющие формулировки, в которых говорилось, что вакцины не представляют определенного риска для беременности. Представитель ВОЗ сообщил журналу Nature, что из-за отсутствия данных агентство «не может дать широкую рекомендацию по вакцинации беременных женщин».

В подавляющем большинстве случаев врачи, с которыми связалась Nature, говорят, что они рекомендовали бы предлагать вакцину беременным женщинам после консультации с врачом. «Учитывая то, что мы знаем о повышенном риске госпитализации, смертности, преждевременных родов — для меня это не проблема, — говорит Кристина Адамс Уолдорф, акушер и исследователь Вашингтонского университета в Сиэтле.

Женщина одевает ребенка, рожденного в результате кесарева сечения, когда ее интубировали в больнице Фото: Джон Мур / Гетти

Пренатальные риски

Неудивительно, что респираторные вирусы представляют опасность для беременных женщин, легкие которых и так работают тяжелее, чем обычно.По мере роста матка прижимается к диафрагме, уменьшая емкость легких и затрудняя снабжение кислородом, распределяемым между матерью и плодом. Вдобавок ко всему, беременность ослабляет иммунную систему, чтобы не навредить ребенку. Это делает женщин более восприимчивыми к осложнениям от инфекций. Возьмем грипп: зараженные гриппом беременные подвергаются более высокому риску госпитализации по сравнению с небеременными женщинами 1 . Беременные женщины, заразившиеся гриппом h2N1 во время пандемии 2009–2010 годов, подвергались более высокому риску преждевременных родов и мертворождений 2 .

Итак, акушеры во всем мире с растущей тревогой наблюдали в начале прошлого года за распространением инфекции SARS-CoV-2 во всем мире, беспокоясь о том, как это повлияет на их двойную подопечную: мать и плод.

Самые ранние данные из Китая показали, что беременным женщинам не намного хуже, чем небеременным женщинам того же возраста 3 . Но врачи были настроены скептически. «Это не очень нашло отклик у большинства врачей, занимающихся вопросами материнства и плода», — говорит Андреа Эдлоу, акушер из Центра репродуктивной биологии Винсента при Массачусетской больнице общего профиля в Бостоне.Кроме того, по ее словам, все видели у своих пациентов признаки: «Беременные женщины заболевают хуже, чем другие женщины».

Залп репортажей со всего мира начал заполнять картину. Анализ 77 когортных исследований, опубликованных в сентябре прошлого года 4 , ясно показал, что беременные женщины относятся к группе высокого риска. В обзор были включены данные более 11400 женщин с подтвержденным или подозреваемым COVID-19, которые были госпитализированы во время беременности по любой причине. Вероятность госпитализации беременных с диагнозом COVID-19 в отделение интенсивной терапии (ОИТ) была на 62% выше, чем у небеременных женщин репродуктивного возраста, а вероятность необходимости инвазивной вентиляции была на 88% выше.Исследование 5 , проведенное Центрами по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), подтвердило эти результаты. В исследование было включено более 400 000 женщин с положительным тестом и симптомами COVID-19, из которых 23 434 были беременными, и было обнаружено аналогичное увеличение шансов госпитализации в ОИТ и инвазивной вентиляции у беременных (см. «Риски COVID во время беременности»).

Источник: исх. 4

Медицинские работники должны быть осведомлены о том, что беременные женщины реже, чем небеременные, проявляют симптомы COVID-19, говорит Шакила Тангаратинам, исследователь материнского и перинатального здоровья из Университета Бирмингема, Великобритания, которая провела анализ. 4 из 77 исследований.Но она признала, что в выборку были включены только женщины, которые по какой-то причине были госпитализированы, и что это могло скрыть масштаб проблемы. «Я думаю, что нам нужно систематически начинать получать информацию о том, что происходит в обществе», — говорит она.

Беременные женщины с COVID-19 имели более высокие показатели преждевременных родов, чем женщины без этого заболевания, согласно данным двух регистров, которые отслеживали более 4000 женщин с подтвержденным или подозреваемым COVID-19 в Соединенных Штатах и ​​Соединенном Королевстве 6 .Двенадцать процентов участников реестра Великобритании родили до 37 недель, по сравнению с 7,5% в Англии и Уэльсе на 2020 год; в Соединенных Штатах у 15,7% женщин с COVID-19 были преждевременные роды (ожидаемый национальный показатель составляет 10%). Согласно анализу Тангаратинама 4 , у беременных женщин с COVID-19 шансы на преждевременные роды в три раза выше, чем у женщин без этого заболевания.

Беременные из расовых или этнических меньшинств, похоже, испытывают те же различия, которые исследователи обнаруживают в результатах COVID-19 среди более широких слоев населения.«Мы идем по тому же пути», — говорит Моника МакЛемор, изучающая репродуктивную справедливость в Калифорнийском университете в Сан-Франциско. Чтобы узнать больше, Афшар сотрудничает с МакЛемором и другими, которые вовлекают сообщество в свои исследования — в их регистре более 1300 человек 10% чернокожих и 36% латиноамериканцев или латиноамериканцев, потому что группа активно набирает разнообразную группу пациентов. В когорту также входят трансгендеры.

Множественные исследования сходятся на других факторах риска, ухудшающих COVID-19 во время беременности, включая ожирение, высокое кровяное давление и гестационный диабет 4 .Но необходимы дополнительные данные, чтобы количественно оценить роль каждого фактора, говорит Тангаратинам.

От мамы к ребенку

Если мать заразится COVID-19, пострадает ли ее ребенок? Преждевременные роды могут привести к проблемам со здоровьем в более позднем возрасте. Но чаще всего преждевременные роды у женщин с COVID-19 происходят в последние три месяца беременности, когда у плода наилучшие шансы на здоровое развитие.

Обнадеживает то, что COVID-19 до сих пор не был связан с явным увеличением частоты мертворождений или остановкой роста плода.«Мы можем быть относительно обнадеживающими, потому что, если мы беспокоимся о мертворождении или ограничении роста, это маловероятно», — говорит Кристоф Лис, акушер из Имперского колледжа Лондона, который был частью команды, которая сравнивала данные реестра для 4000 человек. женщины в США и Великобритании.

На раннем этапе пандемии было неизвестно, может ли SARS-CoV-2 передаваться от матери к ребенку. Эдлоу, стремясь выяснить это, перевела свою команду от исследований материнского ожирения на мышах к созданию реестра беременных пациенток и хранилища биологических образцов.Поскольку второстепенные лаборатории вокруг них закрылись, другие исследователи-медики пожертвовали оборудование и реагенты, а команда Эдлоу начала собирать и изучать материнскую плазму, плазму пуповины и плаценты.

Исследования, опубликованные ее группой в декабре прошлого года. 7 присоединились к хору данных, которые показали, что эта «вертикальная передача» встречается редко. У 62 беременных женщин, у которых был положительный результат теста на SARS-CoV-2 с помощью мазка из носа или горла, команда Эдлоу не обнаружила признаков вируса в крови или пуповинной крови, и ни один из 48 детей, у которых был взят мазок, не дал положительного результата на вирус. при рождении.«Радость SARS-CoV-2 заключается в том, что новорожденные не заболевают и не умирают», — говорит Эдлоу.

Беременная женщина проходит вакцинацию в Пенсильвании. Правительственные органы здравоохранения предлагают противоречивые советы по вакцинации во время беременности Фото: Hannah Beier / Reuters

Группа

Афшар также обнаружила, что младенцы, рожденные от инфицированных матерей, в целом живут хорошо. В исследовании 8 , в котором сравнивали 179 детей, рожденных женщинами, у которых был положительный результат теста на SARS-CoV-2, с 84 матерями, у которых был отрицательный результат, большинство детей были здоровыми при рождении и в течение 6–8 недель после него.

Вопрос о том, передается ли иммунитет матери ребенку, немного сложнее. Команда Эдлоу и другие обнаружили антитела к SARS-CoV-2 в пуповинной крови инфицированных женщин 9 , 10 , но пока не ясно, насколько эти уровни защиты обеспечивают плод. , — говорит Эдлоу.

Тяжелые вирусные инфекции у матерей были связаны с повышенным риском депрессии и расстройства аутистического спектра у их детей 11 , и исследователи задались вопросом, может ли SARS-CoV-2 иметь такой же эффект.Пока нет доказательств того, что инфекция SARS-CoV-2 у матерей может таким образом влиять на их детей, и для установления любых таких связей могут потребоваться годы, но некоторые исследователи наблюдают за своими когортами на предмет задержек в неврологическом развитии; Команда Афшара будет следить за младенцами в первый год после рождения.

В редких случаях плацента может быть ключевым звеном в заболевании, — говорит Дэвид Бод, акушер из Лозаннского университета в Швейцарии, который изучает группу из 1700 беременных женщин со всего мира, используя архитектуру реестра. команда была создана для изучения вируса Зика в 2009 году.

Неопубликованные данные Бода предполагают, что в небольшом количестве случаев COVID-19 у беременных женщин воспалительная реакция — защита организма от вируса — повреждает ткань плаценты так же, как ткань легких. Он заметил, что в трех случаях дети, матери которых показали эти плацентарные изменения, родились с повреждением головного мозга.

Данные вакцины недействительны

Все это убеждает большинство врачей в том, что беременным женщинам следует уделять первоочередное внимание при вакцинации против COVID-19.Но поскольку ранние испытания вакцины исключали беременных женщин, остаются без ответа вопросы о безопасности вакцин в этой группе. «Я думаю, что было огромной ошибкой не включать их, потому что теперь практически каждый стал подопытным кроликом», — говорит Адамс Уолдорф.

Регулирующие органы пошли разными путями, оставив многих беременных женщин принимать решение самостоятельно. И CDC, и Объединенный комитет Великобритании по вакцинации и иммунизации рекомендуют беременным женщинам с высоким риском заболевания — имеющим основное заболевание или работающим на передовой — решить вместе с врачом, следует ли им делать укол.Швейцарское правительство изначально не уделяло внимания беременным женщинам, когда началось внедрение вакцины, ссылаясь на отсутствие данных. Бод не согласен с этим решением, утверждая, что риск заболевания для беременных выше и что биология вакцины с мРНК не представляет для них особой угрозы. «Очень, очень, очень маловероятно, что эта вакцина вызовет какие-либо проблемы у беременной пациентки или плода». Федеральное управление общественного здравоохранения Швейцарии теперь предлагает беременным женщинам с определенными хроническими заболеваниями подумать о вакцинации.

В Соединенных Штатах Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов и Центр контроля заболеваний контролируют эффекты вакцинации у беременных женщин. Команда Вашингтонского университета провела опрос среди беременных, кормящих или планирующих беременность женщин, получивших вакцину, и к концу января собрала 12 000 ответов. Главный медицинский советник США Энтони Фаучи заявил в феврале, что 20 000 женщин получили вакцины Pfizer / BioNTech или Moderna, и агентства не обнаружили «красных флажков».