Лихорадка виды: IRZSMU: Invalid Identifier

9 лечебно-диагностический центр Минобороны России

Педиатр детской поликлиники Данилкина Татьяна Александровна.

Лихорадка и жаропонижающие средства для детей.

Лихорадка — защитная реакция организма, возникающая в ответ на воздействие патогенных раздражителей (вирусы, микробы, токсины и т.д.). Чаще всего лихорадка возникает в ответ на внедрение в организм инфекции (85% у детей — эти вирусная инфекция).

Виды лихорадки по степени подъёма температуры тела:

  • Субфебрильная — температура тела 37-38°С

  • Фебрильная (умеренная) — температура тела 38-39°С

  • Пиретическая (высокая) — температура тела 39-41°С

  • Гиперпиретическая (чрезмерная) — температура тела более 41°С

Лихорадка может быть красной и белой. Если у ребенка кожа розовая и влажная, а тело горячее, то в этом случае можно говорить о красной лихорадке, конечности будут теплыми.

При белой лихорадке ребенок ставится бледным, можно даже увидеть сосудистую сетку. Иногда такое состояние кожи называют «мраморным». Холодные конечности, когда все тело разгоряченное – это главный признак белой лихорадки.

 При температуре выше 38 градусов активно вырабатываются интерфероны и антитела для борьбы с инфекцией, поэтому снижать температуру ниже 38,5 не нужно.

Кроме особых случаев у детей:

  •  детям до 3-х месяцев
  •  детям с фебрильными судорогами в прошлом
  •  детям с поражением центральной нервной системы, пороками сердца, таким детям снижаем при цифрах выше 38 градусов).

Необходимо правильно организовать уход за ребенком в этот период:

  1. Соблюдать питьевой режим. Поить дробно, каждые 15-20 минут по мл 15-20 (вода, чай, компот из черной смородины, малины, шиповник — больше всего витамина С). Жидкость должна быть теплой, не горячей!
  2. Следить за мочеиспусканием (у ребенка не должно быть сухих памперсов при хорошем поступлении жидкости внутрь)
  3. Не заставлять кормить! Очень часто сталкиваюсь с переживанием родителей и особенно бабушек в связи с тем, что ребёнок плохо ест во время заболевания! (Плохой аппетит связан прежде всего с тем, что у организма существует принцип доминанты. Все силы организма направлены на борьбу с инфекцией, а не на переваривание пищи. Пить обязательно, а насильно кормить нет!)
  4. Не укутывать ребенка, если ему жарко, ручки и ножки теплые, не нужны в этом случае шерстяные носки и шапки! Если у ребёнка стопы и кисти холодные, то необходимо их согреть (растирать своими руками, ванночки с теплой водой и в этом случае можно потеплее одеть малыша, пока не согреется. Препараты для снятия спазма сосудов при температуре: но-шпа, свечи с папаверином.
  5. температура в помещении должна быть 20-24 градуса, не выше, проветриваем хорошо помещение, увлажняем воздух.
  6. Жаропонижающие препараты. Детям разрешены 2 группы препаратов — парацетамол и ибупрофен в возрастной дозировке при температуре выше 38.5-39.
  7. Можно обтирать водой комнатной температуры при красной лихорадке

Нельзя при высокой температуре обтирать водкой или уксусом! Кожа малыша намного тоньше взрослой, сосуды очень близко расположены к коже и они высоко проницаемы для разных веществ, поэтому мы можем вызвать интоксикацию (которая и так существует у температурящего ребенка в связи с токсинами инфекции) ребенка водкой, спиртом или уксусом и как следствие — судороги!

Какие жаропонижающие препараты можно малышам при повышении температуры?

У детей разрешено 2 группы препаратов:

✔️ На основе парацетамола

✔️ Ибупрофена

Препараты назначаются согласно инструкции.

Препараты на основе парацетамола: Панадол, Эффералган, Цефекон

Дозу препарата лучше считать в зависимости от веса, а не возраста.

💊Доза парацетамола на один прием — 10-15 мг на 1 кг.

💊 Эффералган и панадол разрешены с 3-х месяцев, цефекон — с рождения.

Препараты на основе ибупрофена: Нурофен, Ибупрофен

💊 Доза ибупрофена — 10 мг на 1 кг веса.

 При белой лихорадке детям с 6-ти месяцев можно использовать спазмолитические препараты: свечи с папаверином в возрастной дозировке, с 6-ти лет — но-шпа.

  Препараты парацетамола назначаются не более 4-х раз в сутки, нурофен  не более 3-х раз в сутки.

Любое заболевание, сопровождающееся лихорадкой требует динамического наблюдения врача педиатра!

3. Виды лихорадок

По степени
повышения температуры тела различают
лихорадку:

  • субфебрильную
    (от 37° до 38°),

  • умеренную
    (от 38° до 39°),

  • высокую
    (от 39° до 41°),

  • чрезмерную,
    или гиперпиретическую, (свыше 41°).

По длительности течения различают
лихорадку:

По видам
температурных кривых выделяют следующие
основные типы лихорадки:

  • постоянную,

  • ремиттирующую
    (послабляющую),

  • интермиттирующую
    (перемежающуюся),

  • извращенную,

  • гектическую
    (истощающую),

  • неправильную.

4. Характер температурной кривой

Изменения температурной
кривой носят самый разнообразный
характер и обусловлены непосредственной
причиной, вызвавшей данные изменения.

  1. Постоянная
    лихорадка (febris continua).

    При постоянной лихорадке повышенная
    температура тела держится в течение
    нескольких дней или недель с суточными
    колебаниями в пределах 1°С.Температура
    тела может быть высокая

Дата

День
пребыв-я в стационаре

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

П

АД

То

у

в

у

в

у

в

у

в

у

в

у

в

у

в

у

в

у

в

у

в

у

в

у

в

у

в

у

в

у

в

140

200

41

120

175

40

100

150

39

90

125

38

80

100

37

70

75

36

60

50

35

(превышает
39°С). Протекает без ознобов, обильных
потов, кожа горячая, сухая, белье не
увлажнено. Такая температура характерна
для крупозной пневмонии, рожистого
воспаления воспаления, брюшного тифа
классического течения, сыпного тифа.

  1. Ремиттирующая
    лихорадка (febris remittens).
    При
    ремиттирующей лихорадке, которая
    наблюдается при гнойных заболеваниях
    (например, экссудативном плеврите,
    абсцессе легкого), колебания температуры
    в течение суток достигают 2°С и

  2. Дата

    День
    болезни

    День
    пребыв-я в стационаре

    1

    2

    3

    4

    5

    6

    7

    8

    9

    10

    11

    12

    13

    14

    П

    АД

    То

    у

    в

    у

    в

    у

    в

    у

    в

    у

    в

    у

    в

    у

    в

    у

    в

    у

    в

    у

    в

    у

    в

    у

    в

    у

    в

    у

    в

    140

    200

    41

    120

    175

    40

    100

    150

    39

    90

    125

    38

    80

    100

    37

    70

    75

    36

    60

    50

    35

    б
    ольшеСтепень повышения температуры
    может быть разной. Суточные колебания
    составляют 1-2 °С, не достигая нормальных
    цифр. Характерны познабливания. В фазу
    снижения температуры наблюдается
    потоотделение.

  1. Перемежающаяся
    лихорадка (
    febris
    intermittens).
    Интермиттирующая лихорадка
    характеризуется чередованием
    периодов нормальной температуры тела
    и

  2. Дата

    День
    болезни

    День
    пребыв-я в стационаре

    1

    2

    3

    4

    5

    6

    7

    8

    9

    10

    11

    12

    13

    14

    П

    АД

    То

    у

    в

    у

    в

    у

    в

    у

    в

    у

    в

    у

    в

    у

    в

    у

    в

    у

    в

    у

    в

    у

    в

    у

    в

    у

    в

    у

    в

    140

    200

    41

    120

    175

    40

    100

    150

    39

    90

    125

    38

    80

    100

    37

    70

    75

    36

    60

    50

    35

    повышенной;
    при этом возможно как резкое,
    например при малярии, так и постепенное,
    например при возвратном
    тифе (возвратная лихорадка), бруцеллезе
    (волнообразная лихорадка), повышение
    и снижение температуры тела человека.
    Подъем температуры сопровождается
    ознобом, жаром, спад — обильным потом.
    Следует учитывать, что иногда
    перемежающийся тип лихорадки
    устанавливается не сразу. В первые дни
    болезни ему может предшествовать так
    называемая инициальная лихорадка
    постоянного или неправильного типа.
    Типична для малярии, пиелонефрита,
    плеврита, сепсиса и др.

  3. Гектическая
    лихорадка (febris hectica).

    При гектической лихорадке возникающие
    перепады температуры тела
    особенно великии составляют 3—4°Сс падением до нормального
    или субнормального уровня (ниже 36 °С)
    и происходят, как правило, 2—3 раза
    в сутки. Подобные лихорадки характерны
    для тяжелых форм туберкулеза, сепсиса.
    При гектической лихорадкеотмечаетсявозникновениепотрясающих
    ознобов, затем сменяющихся обильным
    потоотделением.

  1. Возвратная
    лихорадка (febris recurrens).

    Данный вид лихорадки отличается от
    других видов чередованием периодов
    высокой постоянной лихорадки в течение
    2 — 7 дней с безлихорадочными периодами
    такой же продолжительности. Температура
    тела больных снижается критически и
    обычно сопровождается обильным
    потоотделением. Возвратная лихорадка
    наиболее типична для возвратного тифа.

  1. Неправильная
    лихорадка (febris irregularis).

    При неправильной лихорадке
    отсутствует определенная закономерность
    в суточных колебаниях температуры
    тела.Характерны познабливание
    и потоотделение. Встречается
    неправильная лихорадкапри
    многих инфекциях, в частности при
    спорадическом брюшном тифе, но наиболее
    часто при ревматизме, пневмонии, гриппе,
    дизентерии.

  1. Волнообразная
    (ундулирующая) лихорадка (febris undulans).

Волнообразная
лихорадка характеризуется плавными
подъемами и снижениями температуры
тела с нормальными ее показателями в
интервалах между подъемами температуры
(некоторые формы лимфогранулематоза и
злокачественных опухолей, бруцеллез).

Типы
лихорадки во время болезни могут
чередоваться или переходить один в
другой. Интенсивность лихорадочной
реакции может меняться в зависимости
от функционального состояния центральной
нервной системы в момент воздействия
пирогенов. Продолжительность каждой
стадии определяется многими факторами,
в частности дозой пирогена, временем
его действия, нарушениями, возникшими
в организме под влиянием патогенного
агента, и др. Лихорадка может заканчиваться
внезапным и быстрым падением температуры
тела до нормы и даже ниже (кризис) или
постепенным медленным снижением
температуры тела (лизис). Наиболее
тяжелые токсические формы некоторых
инфекционных болезней, а также инфекционные
болезни у стариков, ослабленных людей,
детей раннего возраста часто протекают
почти без лихорадки или даже с гипотермией,
что является неблагоприятным
прогностическим признаком.

   
При лихорадке происходит изменение
обмена веществ (увеличивается распад
белка), иногда наступает нарушение
деятельности центральной нервной
системы, сердечно-сосудистой и дыхательной
систем, желудочно-кишечного тракта. На
высоте лихорадки иногда наблюдаются
спутанность сознания, бред, галлюцинации,
в дальнейшем потеря сознания. Эти явления
не связаны непосредственно с нервным
механизмом развития лихорадки, но они
отражают особенности интоксикации и
патогенеза болезни.

   
Повышение температуры тела при лихорадке
сопровождается учащением пульса. Это
происходит не при всех лихорадочных
заболеваниях. Так, при брюшном тифе
отмечается брадикардия. Влияние повышения
температуры тела на ритм сердца при
этом ослабляется другими патогенетическими
факторами заболевания. Учащение пульса,
прямо пропорциональное росту температуры
тела, отмечается при лихорадках,
вызываемых малотоксичными пирогенами.

   
Дыхание при повышении температуры тела
учащается. Степень учащения дыхания
подвержена значительным колебаниям и
не всегда пропорциональна росту
температуры тела. Учащение дыхания
большей частью сочетается с уменьшением
его глубины.

   
При лихорадке нарушается функция
пищеварительных органов (снижение
переваривания и усвоения пищи). У больных
обложен язык, отмечается сухость во
рту, резко понижен аппетит. Секреторная
деятельность подчелюстных желез, желудка
и поджелудочной железы ослаблена.
Моторная деятельность желудочно-кишечного
тракта характеризуется дистонией с
преобладанием повышенного тонуса и
склонностью к спастическим сокращениям,
особенно в области привратника. В
результате урежения раскрытия привратника
замедляется скорость эвакуации пищи
из желудка. Образование желчи несколько
уменьшается, концентрация ее возрастает.

   
Деятельность почек при лихорадке заметно
не нарушается. Повышение диуреза в
начале лихорадки объясняется
перераспределением крови, увеличением
ее количества в почках. Задержка воды
в тканях на высоте лихорадки часто
сопровождается падением диуреза и
повышением концентрации мочи. Наблюдаются
усиление барьерной и антитоксической
функции печени, мочевинообразования и
увеличение выработки фибриногена.
Возрастает фагоцитарная активность
лейкоцитов и фиксированных макрофагов,
а также интенсивность продукции антител.
Усиливается выработка гипофизом АКТГ
и выделение кортикостероидов, обладающих
десенсибилизирующим и противовоспалительным
действием.

   
Нарушение обмена веществ больше зависит
от развития основного заболевания, чем
от повышения температуры тела. Усиление
иммунитета, мобилизация гуморальных
медиаторов способствуют увеличению
защитных функций организма в отношении
инфекции и воспалительного процесса.
Гипертермия создает в организме менее
благоприятные условия для размножения
многих патогенных вирусов и бактерий.
В связи с этим основное лечение должно
быть направлено на ликвидацию заболевания,
вызвавшего лихорадку. Вопрос о
применении жаропонижающих средств
решается врачом в каждом конкретном
случае в зависимости от характера
болезни, возраста больного, его
преморбидного состояния и индивидуальных
особенностей.

Лихорадка

Лихорадка и её особенности у детей.


Повышение
температуры — самый частый симптом болезни у детей, у  каждого ребенка хотя бы 1 раз в год
отмечается лихорадочное заболевание. Повышение температуры также очень часто
заставляет применять медикаменты, все лихорадящие дети получают жаропонижающее
средство. Этому способствует как представление многих  родителей об опасности высокой температуры,
так и желание врача облегчить неприятные ощущения, связанные с лихорадочной
реакцией или, по крайней  мере,  сделать 
назначение,  эффект  которого будет очевиден.


Борьба
с лихорадкой – важный элемент лечения, но не самоцель, поскольку снижение  температуры 
в большинстве  случаев  не влияет на течение болезни. Поэтому
стремление во что бы то ни стало снизить температуру и удерживать ее на
нормальном уровне свидетельствует 
лишь  о слабом знакомстве  с причинами и значением лихорадки.


Лихорадка-
повышение температуры тела, сопровождающее 
большинство  инфекционных  и некоторые неинфекционные (травмы,
воспалительные, аутоиммунные и онкологические ) заболевания.

Нормальная
температура  тела ребенка колеблется в течение   суток от 360С до 370С.


Различают  «розовую» и «белую» (бледную) лихорадки.
«Розовая» лихорадка сигнализирует о соответствии теплопродукции теплоотдаче,
при ней кожа розовая, горячая, влажная на ощупь,  ребенок ведет себя обычно. При «белой»
лихорадке кожные покровы синюшны или с мраморным рисунком, часто появляются «гусиная
кожа», акроцианоз, холодные конечности.



ОПАСНОСТИ
ЛИХОРАДКИ


Неблагоприятные
явления, вызываемые непосредственно лихорадкой, наблюдаются крайне редко.
Опасность может представлять заболевание, вызвавшее лихорадку, которая играет
защитную роль. Основная опасность лихорадки — обезвоживание, которое легко
предупреждается или корригируется введением дополнительного количества
жидкости. Нарушение микроциркуляции, признаками чего являются мраморный рисунок
кожи, «гусиная кожа», холодные конечности, наблюдаются при «белой» лихорадке и
требуют восстановления микроциркуляции. Лихорадка не оказывает повреждающего
действия на ЦНС.


К
опасностям лихорадки относят возможность развития фебрильных судорог, которые
наблюдаются у 2-4%  предрасположенных к
ним детей, чаще в возрасте 12-18 месяцев и не оказывают неблагоприятного
влияния на ЦНС и ее развитие.


В целом, опасности, связанные с
лихорадкой, во многом преувеличены, при большинстве инфекций максимум
температуры устанавливается в пределах 39,5-40,00 С, что не грозит
стойкими расстройствами здоровья.


Лихорадка
у ребенка всегда свидетельствует о заболевании, однако ее выраженность, как
правило, не коррелирует с его тяжестью. Многие распространенные вирусные
(например, ринит, синусит, фарингит, пневмония) и бактериальные (средний отит,
инфекция мочевых путей, импетиго) инфекции у лиц с нормальным иммунитетом не
имеют тяжелого течения, на фоне антибактериальной терапии или симптоматического
лечения быстро наступает выздоровление. Другие инфекции (сепсис, менингит, пневмония,
гнойные инфекции костей и суставов, пиелонефрит) без лечения часто приводят к
развитию осложнений, а иногда и к летальному исходу. Большинство фебрильных
заболеваний у детей связано с вирусными инфекциями и теми бактериальными,
которые лишь кратковременно нарушают здоровье и не таят угрозы жизни ребенка.


«Белая (бледная)» лихорадка требует
восстановления микроциркуляции.


Лихорадка
без катаральных явлений, сыпи и других видимых локальных симптомов инфекции
обычна при инфекции мочевых путей, у детей 0-3 лет может указывать на развитие
бактериемии.


Сохранение
фебрильной лихорадки (более 38,5С) свыше 3 дней, тем более с учащенным дыханием
(в том числе при отсутствии катаральных явлений) может свидетельствовать о
развитии пневмонии.


Геморрагическая
сыпь (не бледнеющая при надавливании) на фоне лихорадки может указывать  на  менингококцемию —  этом случае требуется экстренная терапия.


Ригидность
затылочных мышц или их болезненность, выбухание родничка на фоне лихорадки
указывает на инфекцию ЦНС (менингит).


Лихорадка на фоне болей в животе и рвоты
требует исключения аппендицита.


Стойкая
лихорадка с сыпью, изменением слизистой оболочкой ротовой полости, склеритом,
увеличением лимфатических узлов требует исключения болезни Кавасаки.


Продолжительная
(более 2 недель) лихорадка требует обследования для выявления длительно
протекающих инфекций, болезней соединительной ткани, иммунодефицита,
онкологической патологии.



ЛЕЧЕНИЕ
ЛИХОРАДКИ


Лихорадке
не является абсолютным показанием для снижения температуры.


В  случаях,  когда  снижение
температуры необходимо, не нужно стремиться довести ее до нормальной  —  достаточно
снижения на 1-1,50С.



Показания
к снижению температуры:


У ранее здоровых детей в возрасте старше
3-х месяцев:


— при наличии мышечной или головной
боли;


— при шоке.


У детей до 3-х месяцев жизни:


— при температуре тела выше 380С.


У детей с заболеваниями сердца, легких,
ЦНС:


— при температуре тела выше 38,50С.


Бесконтрольное
применение жаропонижающих средств, особенно «курсовое», создает иллюзию
благополучия и обусловливает запоздалое назначение этиотропных средств.


Выбор
жаропонижающих средств следует  основывать,
прежде всего, на их безопасности, а не на силе эффекта. В идеале  антипиретический  препарат для детей должен обладать
способностью быстро и эффективно снижать температуру, по крайней мере на 10С,
выпускаться в жидкой форме и в виде суппозиториев, редко вызывать побочные
эффекты в терапевтических дозах и иметь возможно больший разрыв между
терапевтической и токсической дозой.


Этим
параметром в настоящее время удовлетворяют всего два препарата — парацетамол и ибупрофен.


В
детской практике запрещено применение ацетилсалициловай кислоты и нимесулида.



ПАМЯТКА
ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ


*температура – защитная реакция; ее
следует снижать только по показаниям, приведенным выше;


*адекватное введение жидкости
лихорадящему ребенку важнее, чем снижение у него температуры;


*в жаропонижающих средствах важна не
«сила», а безопасность, для улучшения состояния больного достаточно снизить
температуру на 1-1,50С;


* парацетамол и ибупрофен – наиболее
безопасные препараты, важно придерживаться рекомендованных разовой и суточной
их дозировок;


*не следует назначать жаропонижающие «курсом»
для предотвращения подъема температуры, т.к. можно просмотреть развитие
бактериальной инфекции;


*по этой же причине не следует применять
жаропонижающие препараты дольше 3-х дней без консультации с врачом;


*при развитии «бледной» лихорадки со
спазмом кожных сосудов введение жаропонижающего средства следует сочетать с
энергичным растиранием кожи ребенка
до покраснения и срочно вызвать врача.

Геморрагические лихорадки — ДЗМ

ктуальность проблемы

В настоящее время более 2,5 миллиардов человек — более 40% населения мира — подвергаются риску заболевания геморрагическими лихорадками. По последним оценкам ВОЗ, ежегодно в мире может происходить 50-100 миллионов случаев инфицирования
Ежегодно 500 000 человек с тяжелыми формами требуется госпитализация, причем значительную долю из этого числа — дети. Примерно 2,5% людей, пораженных болезнью, умирает
В настоящее время угроза возможной вспышки существует и в Европе. В 2010 г. местная передача ДЕНГЕ была впервые зарегистрирована во Франции и Хорватии, а завезенные случаи заболевания были выявлены в других европейских странах.

Пациенты, прошедшие через ИКБ №1*
*за 6 мес 2014 г. 16 случаев Денге, 3 сл. Геморрагическая форма лихорадки Денге, 1 случай ГЛПС








Лихорадка Денге

ЛЗН

2014 / 6 мес

16

2013

9

2012

32

2011

16

1

2010

24

6

2009

7

Классификация геморрагических лихорадок (М.П. Чумаков, 1977 г. )

Клещевые геморрагические лихорадки
¨Крымская геморрагическая лихорадка
¨Омская геморрагическая лихорадка
¨Киасанурская лесная болезнь

Комариные геморрагические лихорадки
¨Желтая лихорадка. Включена в группу особо опасных инфекций
¨Лихорадка Денге
¨Лихорадка Чукунгунья

Контагиозные зоонозные геморрагические лихорадки
¨Аргентинская геморрагическая лихорадка
¨Боливийская геморрагическая лихорадка
¨ГЛПС
¨Геморрагическая лихорадка Ласса
¨Геморрагическая лихорадка Марбурга
¨Геморрагическая лихорадка Эбола

Arenaviridae: возбудители лихорадок Ласса, Аргентинской, Боливийской, Венесуэльской и Бразильской
Bunyaviridae: возбудители лихорадки долины Рифт и Крымской геморрагической
Filoviridae: возбудители лихорадок Марбург и Эбола
Flaviviridae: возбудитель желтой лихорадки
Togaviridae: возбудители лихорадки Денге, Къясанурской лесной болезни и геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС)

Группа вирусных геморрагических лихорадок
Включает 12 нозологических форм.

Этиология их различна, но есть признаки, по которым эти заболевания объединены в одну группу:
Природная очаговость
Вазотропность вирусов
Наличие геморрагического синдрома (экзантема, энантема, кровотечение)
Протекают как острые лихорадочные заболевания с высокой интоксикацией

Общие симптомы: гипотония, брадикардия, глухость сердечных тонов, дистрофическое поражение сердечной мышцы, нарушение проводимости

Поражение почек имеет место при всех геморрагических лихорадках, но наиболее выражено при ГЛПС

В гемограмме тромбоцитопения, лейкопения (за исключением ГЛПС)

Патогенез ГЛ

Прямое поражение сосудистой системы

Первичное поражение ЦНС:

— вегетативный отдел, диэнцефальная область.

Первичное поражение развивается на клеточно-молекулярном уровне с обязательным вовлечением в инфекционный процесс клеток, выстилающих кровеносные сосуды и стволовые клетки костного мозга

— Изменяется функционирование эндотелия кроветворных органов

— Нарушение микроциркуляции в органах и тканях > органная патология

Направительные диагнозы

Диагноз

Абсолютное
количество

Относительное количество

Лихорадка неясной этиологии

31

54,39%

ОРВИ

12

21,05%

Грипп

4

7,02%

Лихорадка Денге

4

7,02%

Менингит

2

3,51%

Гепатит А

1

1,75%

Фолликулярная ангина

1

1,75%

Самотек

2

3,51%

В соответствии с п. 9.1.1 приказа Департамента здравоохранения города Москвы от 18.10.2010 г. № 1850 «Об обеспечении мероприятий по предупреждению заноса и распространения инфекционных (паразитарных) болезней, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территории города Москвы» госпитализация больных, подозрительных на геморрагические лихорадки, осуществляется в ИКБ № 1.

В ИКБ № 1 имеется специализированное боксовое отделение, оснащенное необходимым оборудованием для приема больных, подозрительных на особо опасные инфекции, и создана врачебно-сестринская бригада, имеющая профильную медицинскую подготовку и опыт работы с особо опасными инфекциями.

Выводы

— В последние годы отмечается тенденция к росту заболеваемости геморрагическими лихорадками, что связанно в первую очередь с ростом международного туризма

— Большинство завозных случаев лихорадок ассоциировано с поездками в страны африканского и азиатского регионов. В выявлении заболевания решающую роль играет эпидемиологический анамнез

— При возникновении заболевания в районе с обитанием переносчика возможно появление местных нестойких очагов лихорадки

— Туристические агентства, а так же врачи первичного звена имеют весьма абстрактные представления о таких заболеваниях

— Своевременно не заподозренное заболевание может приводить к диагностическим ошибкам, не рациональному лечению и поздней госпитализации пациентов.

Лихорадка | Симптомы, осложнения, диагностика и лечение

Лихорадка – это временное повышение температуры тела, часто из-за болезни. Наличие лихорадки – это признак того, что что-то необычное происходит в вашем теле. В течение нескольких дней лихорадка обычно исчезает. Ряд безрецептурных лекарств снижает лихорадку, но иногда лучше не принимать их. Лихорадка играет ключевую роль в том, чтобы помочь вашему телу бороться с рядом инфекций.

У вас есть лихорадка, когда температура поднимается выше нормального диапазона. Нормальная для вас может быть немного выше или ниже средней нормальной температуры 37 C. В зависимости от того, что вызывает лихорадку, дополнительные признаки и симптомы лихорадки могут включать:

  • Потение
  • Озноб
  • Головная боль
  • Боль в мышцах
  • Потеря аппетита
  • Раздражительность
  • Дегидратация
  • Общая слабость

Чтобы проверить вашу температуру или температуру вашего ребенка, вы можете выбрать один из нескольких типов термометров, в том числе оральные, ректальные и ушные (барабанные) термометры. Хотя это не самый точный способ измерения температуры, вы можете использовать оральный термометр для подмышки (подмышечный):

  1. Поместите термометр в подмышку и скрестите руки или руки ребенка над грудной клеткой.
  2. Подождите четыре-пять минут. Подмышечная температура несколько ниже, чем температура в полости рта.
  3. Если позвоните своему врачу, то сообщите фактическое число на термометре и где на теле вы приняли температуру.

Позвоните своему врачу, если ваша температура составляет 39,4 C или выше. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если какой-либо из этих симптомов сопровождает лихорадку:

  • Сильная головная боль
  • Необычная кожная сыпь, особенно если сыпь быстро ухудшается
  • Необычная чувствительность к яркому свету
  • Боль при наклоне головы
  • Умственная путаница
  • Постоянная рвота
  • Трудность дыхания или боли в груди
  • Боль в животе или боль при мочеиспускании
  • Судороги

Признаки сенной лихорадки и других типов лихорадки. Причины, лечение

Признаки сенной лихорадки и других типов лихорадки

Повышение температуры тела, сопровождающееся ознобом, называется лихорадкой. Это состояние свидетельствует о наличии патологического процесса в организме. Такая гипертермия у ребенка и взрослого должна быть вовремя диагностирована и купирована, так как она способна привести к летальному исходу.

Виды лихорадки

В медицине выделяют несколько видов лихорадки:

  • по фактору, который спровоцировал гипертермию – инфекционный и неинфекционный;
  • по степени повышения температуры тела – субфебрильный, фебрильный, пиретический и гиперпиретический;
  • по длительности нарастания температуры тела – подострый, острый и хронический.

Кроме этого, различают такие типы лихорадки, как постоянная, волнообразная, перемежающаяся, неправильная и возвратная.

В более узком понимании лихорадкой называют нозологическую единицу (болезнь), при которой, кроме повышенной температуры и озноба, наблюдаются другие признаки. Нередко такие заболевания могут быть опасными для жизни человека – например, лихорадки Чикунгунья, Западного Нила и Эбола.

Симптомы, характерные для различных лихорадок

При лихорадках могут наблюдаться и другие симптомы. Охарактеризуем некоторые такие заболевания:

  1. Лихорадка Эбола. Вирусное заболевание, стремительно распространяющееся среди людей. Источником заражения служат мыши, крысы, гориллы, лесные антилопы и другие млекопитающие. Инкубационный период заболевания длится от 2 до 21 дня, а затем патология начинает быстро развиваться. Кроме повышения температуры тела, наблюдаются сильные головные боли и боли в мышцах, понос и дискомфорт в области кишечника.
  2. Сенная лихорадка. Это аллергическая реакция организма на пыльцу растений. Признаки сенной лихорадки: частое чиханье, значительные выделения из носа, повышенная слезоточивость. На фоне этих симптомов может наблюдаться повышение температуры тела, но оно незначительное и длится недолго, купируется жаропонижающими препаратами.
  3. Лихорадка Денге. Это вирусное заболевание. Вирус передается комарами. Инкубационный период составляет в среднем 3-15 дней. К признакам патологии относятся повышение температуры тела до 39-40 градусов по Цельсию, озноб, высыпания на кожных покровах, боли в костях и суставах. По мере прогрессирования заболевания возникают кровоизлияния, подкожные гематомы, частая рвота.
  4. Белая лихорадка. Этот состояние чаще встречается в детском возрасте. Симптомы белой лихорадки характерны: на фоне повышения температуры тела кожные покровы становятся выражено бледными, что связано с оттоком крови из мелких сосудов, расположенных в коже. Причины белой лихорадки самые разнообразные. В частности, это вирусное поражение организма.
  5. Геморрагическая лихорадка Конго-Крым. Болезнь носит вирусный характер, начинается всегда остро – сильными головными болями, ознобом, повышением температуры тела до 39-40 градусов по Цельсию, образованием гематом и высыпаниями на коже. При прогрессировании болезни отмечаются нарушения в работе почек.
  6. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (народное название – мышиная лихорадка). При такой патологии первыми поражаются почки. Затем появляются сильнейшие боли в области поясницы, нарушение мочеиспускания (оно может быть произвольным, частым или вовсе отсутствовать) – типичные симптомы мышиной лихорадки у мужчин и женщин.

Нередко у человека несколько дней наблюдаются повышение температуры, слабость и головные боли, но при обследовании никаких патологических процессов выявлено не будет. В таком случае ставится диагноз «Лихорадка неясного генеза», требующий постоянного наблюдения за пациентом и проведения симптоматической терапии.

Лихорадка – это состояние, когда больного бросает то в жар, то в холод. При таком состоянии необходимо обязательно обратиться к врачу.

Лечение лихорадки Денге у взрослых и других лихорадок

Лечение заболеваний, сопровождающихся лихорадкой, требует серьезных медикаментозных назначений. При этом применяются не только жаропонижающие средства. Так, при лечении лихорадки Денге у взрослых и других видов лихорадки применяют мощные противовирусные препараты.

Также наблюдаются состояния, которые не следует путать с лихорадкой. Почему женщин бросает то в жар, то в холод? Это выраженный признак климакса, который требует медикаментозной коррекции.

При любом повышении температуры тела, сопровождаемом ознобом, необходимо обратиться к врачу. Записаться на прием к опытным специалистам можно на нашем сайте Добробут.ком. У них вы сможете получить более подробную информацию про лихорадки – например, какие особенности прививки от желтой лихорадки у ребенка.

Связанные услуги:

Вызов скорой помощи 5288

симптомы, причины появления, диагностика, лечение

При борьбе организма с различными видами инфекции в этот период свойственно поднятие температуры тела. Это может быть связано с попаданием инфекции в организм, а также с неинфекционными проблемами (тепловой удар, обезвоживание, последствия травм). Частое дыхание, гиперемия часто сопровождают жар. Лихорадка играет роль защитной реакции организма человека на различные удары из внешней среды.

Различают формы лихорадок:

  • Субфебрильную.
  • Фебрильную.
  • Гиперпиретическую.

3 стадии лихорадки

  • Нарастание лихорадки. В некоторых случаях данная стадия длится несколько часов и сопровождается ознобом. При иных случаях составляет несколько часов.
  • Разгар болезни. Температура находится на высокой позиции. Продолжительность в тяжёлых случаях до нескольких недель.
  • Снижение температура. Спад температуры тела может быть интенсивный, а в некоторых случай продолжаться несколько дней.

Виды лихорадки:

  • Постоянная.
  • Послабляющая.
  • Перемежающаяся.
  • Гектическая.
  • Обратный вид лихорадки.
  • Неправильная лихорадка.
  • Возвратный.
  • Волнообразная.

Большинство болезней присуще тот или иной тип лихорадки. Это значительно помогает в определении правильного диагноза. В процессе диагностики используют наблюдение за динамическими изменениями температуры тела. Внезапное повышение температуры, в течение нескольких часов характерна, для острого начала болезни. Максимальная температура тела, достигнутая только на третьи сутки, говорит о подостром начале. При постепенном начале, максимальную отметку на градуснике можно увидеть только на седьмые сутки.

При лихорадке возбуждается симпатическая нервная система. Необычайно широким является перечень болезней при длительной лихорадке. Болезни, при которых может наблюдаться лихорадка: туберкулёз, диффузные болезни тканей, тиреотоксикоз. Воспалительный процесс в желчных путях часто определяют как причину лихорадки.
Самой неожиданной причиной лихорадки является простатит. Он может вызывать высокую температуру, что порой вводит в заблуждения, даже самых опытных специалистов. Лихорадка важный симптом заболевания после боли. Она помогает выявить наличие инфекции на ранних стадиях. При диагностике заболевания, стоит обращать внимание на колебания температуры, которую необходимо измерять через каждые 3 часа.

Когда температура не достигает 38,5 градуса не стоит назначать жаропонижающие средства. В этот момент организм сам борется с недугом. Однако, люди, плохо переносящие такую температуру тела, не обходятся без этих средств.

Получить консультацию
врача-терапевта

Лихорадка долины у других животных

Лихорадка долины может поражать многих других животных, помимо собак и кошек.

Можно показать, что большинство млекопитающих инфицировано грибком, даже если они не болеют от него очень часто.

Лихорадка долины может быть «случайной находкой» после смерти:

микроорганизмы присутствуют, но не вызывают каких-либо заболеваний у животного. Это очень характерно для коров и других жвачных животных. Иногда животное может заболеть и умереть от болезни, но это очень редко.

Виды, у которых обнаружена долинная лихорадка:

  • КРС и другой скот
  • лошадей
  • ламы и альпаки
  • обезьяны и обезьяны
  • Многие виды животных зоопарка, такие как кенгуру, валлаби, тигры, медведи, барсуки, выдры и т. Д.
  • морские млекопитающие — каланы, дельфины и калифорнийские морские львы на западном побережье
  • редкие дикие животные, обитающие в эндемичных районах — скунс, кугуар, копье
Лошади

Инфекции у лошадей встречаются нечасто, но если они проявляются, то на момент обнаружения болезнь обычно бывает тяжелой или диссеминированной.Из примерно 20 случаев, описанных в литературе до 1990 г., все были усыплены. Сообщалось об успешном лечении лошадей с момента появления итраконазола и флуконазола. Вероятно, это зависит от осведомленности, ранней диагностики и снижения стоимости лекарств, особенно флуконазола. В литературе все лошади, получавшие кетоконазол, умерли, несмотря на лечение.

Ламы и альпаки

Ламы и альпаки чрезвычайно чувствительны к долинной лихорадке.У них развивается тяжелая и молниеносная болезнь. Смерть — частый исход. В настоящее время в основной ветеринарной литературе не опубликовано никакой информации о лечении лам и альпак. Однако этому автору известно, что некоторые ветеринары южной Аризоны успешно лечили эти виды кетоконазолом, флуконазолом и итраконазолом.

Презентация: Кокцидиоидомикоз у альпак и лам
Результаты исследования: Фармакокинетика флуконазола у альпак

Обезьяны и обезьяны

Обезьяны, обезьяны и все другие более мелкие приматы очень восприимчивы к лихорадке долины.Многие животные в зоопарках Феникса, Тусона и Сан-Диего, а также приматы в центрах и убежищах, существующих в эндемичных районах, долгое время лечатся от лихорадки Долины, и зоопарки потеряли многих из этих существ до лечения от Valley Fever были развиты. Лечение такое же, как для собак и людей.

Другие животные зоопарка

Другие животные зоопарка, большинство из которых являются экзотическими для этой части страны, подвержены этой болезни в различной степени. В зоопарках хорошо знают об этой болезни и часто проводят раннее тестирование животных, которые плохо себя чувствуют. Затем животных можно лечить лекарствами.

Морские млекопитающие

Необычные случаи периодически возникают у морских млекопитающих, таких как каланы и дельфины, что позволяет предположить, что споры могут разлетаться над водой, где эти животные их вдыхают и заболевают. Редкий случай также встречается у диких местных животных. Вероятно, эти животные каким-то образом ослабли, что сделало их восприимчивыми к болезни. Инфекция обнаруживается после того, как животное умерло или было усыплено из-за плохого состояния.

Ку-лихорадка — Симптомы и причины

Обзор

Ку-лихорадка — это инфекция, вызываемая бактерией Coxiella burnetii. Ку-лихорадка обычно протекает в легкой форме с симптомами гриппа. У многих людей симптомы отсутствуют. У небольшого процента людей инфекция может появиться снова спустя годы. Эта более смертельная форма Ку-лихорадки может повредить ваше сердце, печень, мозг и легкие.

Ку-лихорадка передается людям от животных, чаще всего от овец, коз и крупного рогатого скота.Когда вы вдыхаете частицы скотной пыли, зараженные инфицированными животными, вы можете заразиться. К профессиям повышенного риска относятся сельское хозяйство, ветеринария и исследования на животных.

Легкие случаи ку-лихорадки быстро проходят после лечения антибиотиками. Но если ку-лихорадка возобновится, вам, возможно, придется принимать антибиотики в течение как минимум 18 месяцев.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Многие люди, инфицированные Ку-лихорадкой, никогда не проявляют симптомов.Если у вас есть симптомы, вы, вероятно, заметите их через 3–30 дней после контакта с бактериями. Признаки и симптомы могут включать:

  • Высокая температура, до 41 C (105 F)
  • Сильная головная боль
  • Усталость
  • Озноб
  • Кашель
  • Тошнота
  • Рвота
  • Диарея
  • Чувствительность к свету

Причины

Ку-лихорадка вызывается бактерией Coxiella burnetii, обычно обнаруживаемой у овец, коз и крупного рогатого скота. Бактерия также может заразить домашних животных, включая кошек, собак и кроликов.

Эти животные переносят бактерии через мочу, фекалии, молоко и продукты родов, такие как плацента и околоплодные воды. Когда эти вещества высыхают, содержащиеся в них бактерии становятся частью скотной пыли, которая плавает в воздухе. Инфекция обычно передается людям через легкие, когда они вдыхают зараженную скотную пыль.

Факторы риска

Определенные факторы могут увеличить риск заражения бактериями ку-лихорадки, в том числе:

  • Род занятий.Определенные профессии подвергают вас более высокому риску, потому что вы подвергаетесь воздействию животных и продуктов животного происхождения в рамках своей работы. К опасным профессиям относятся ветеринария, мясопереработка, животноводство и исследования на животных.
  • Местоположение. Простое нахождение рядом с фермой или фермерским хозяйством может повысить риск развития Ку-лихорадки, поскольку бактерии могут перемещаться на большие расстояния, сопровождая частицы пыли в воздухе.
  • Ваш пол. У мужчин более вероятно развитие симптоматической острой лихорадки Ку.
  • Время года. Ку-лихорадка может возникнуть в любое время года, но в США пик числа инфекций обычно приходится на апрель и май —
  • .

Факторы риска хронической Ку-лихорадки

Риск развития в конечном итоге более смертельной формы Ку-лихорадки повышается у людей, у которых:

  • Порок клапана сердца
  • Аномалии кровеносных сосудов
  • Ослабленная иммунная система
  • Нарушение функции почек

Осложнения

Рецидив Q-лихорадки может повлиять на ваше сердце, печень, легкие и мозг, вызывая серьезные осложнения, такие как:

  • Эндокардит.Воспаление сердечной оболочки, эндокардит может серьезно повредить сердечные клапаны. Эндокардит — самое смертельное из осложнений лихорадки Ку.
  • Проблемы с легкими. У некоторых людей с ку-лихорадкой развивается пневмония. Это может привести к острой респираторной недостаточности — неотложной медицинской помощи, при которой вы не получаете достаточно кислорода.
  • Проблемы с беременностью. Хроническая Ку-лихорадка увеличивает риск выкидыша, низкой массы тела при рождении, преждевременных родов и мертворождения.
  • Повреждение печени.У некоторых людей с ку-лихорадкой развивается гепатит — воспаление печени, которое нарушает ее функцию.
  • Менингит. Ку-лихорадка может вызвать менингит — воспаление мембран, окружающих головной и спинной мозг.

Профилактика

Вакцина против Q-лихорадки была разработана в Австралии для людей, работающих с повышенным риском, но недоступна в США

Независимо от того, подвержены ли вы высокому риску развития лихорадки Ку или нет, важно использовать только пастеризованное молоко и пастеризованные молочные продукты.Пастеризация — это процесс, убивающий бактерии.

Лихорадка долины — Симптомы и причины

Обзор

Лихорадка долины — грибковая инфекция, вызываемая организмами coccidioides (kok-sid-e-OY-deze). Это может вызвать такие признаки и симптомы, как жар, кашель и усталость.

Два вида грибов coccidioides вызывают долинную лихорадку.Эти грибы обычно встречаются в почве в определенных регионах. Споры грибов могут быть подняты в воздух чем угодно, разрушающим почву, например, сельским хозяйством, строительством и ветром.

Люди могут вдыхать грибы в легкие. Грибки могут вызывать лихорадку долины, также известную как острый кокцидиоидомикоз (kok-sid-e-oy-doh-my-KOH-sis). Легкие случаи долинной лихорадки обычно проходят самостоятельно. В более тяжелых случаях врачи лечат инфекцию противогрибковыми препаратами.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Лихорадка долины является начальной формой кокцидиоидомикоза. Это начальное острое заболевание может перерасти в более серьезное заболевание, включая хронический и диссеминированный кокцидиоидомикоз.

Острый кокцидиоидомикоз (лихорадка долины)

Начальная или острая форма кокцидиоидомикоза часто протекает в легкой форме, с небольшими симптомами или без них. Признаки и симптомы появляются через одну-три недели после заражения. Они имеют тенденцию быть похожими на симптомы гриппа. Симптомы могут варьироваться от незначительных до тяжелых, в том числе:

  • Лихорадка
  • Кашель
  • Усталость
  • Одышка
  • Головная боль
  • Озноб
  • Ночная одежда
  • Боли в суставах и мышцах
  • Красная пятнистая сыпь, в основном на голенях, но иногда на груди, руках и спине

Если вы не заболели или у вас нет симптомов лихорадки долины, вы можете узнать, что заразились, только позже.Вы можете узнать, когда у вас положительный анализ кожи или крови, или когда небольшие участки остаточной инфекции в легких (узелки) обнаруживаются при обычном рентгене грудной клетки. Узелки обычно не вызывают проблем, но на рентгеновских снимках могут выглядеть как рак.

Если у вас развиваются симптомы, особенно тяжелые, течение болезни сильно варьируется. Для полного выздоровления могут потребоваться месяцы. Усталость и боли в суставах могут длиться еще дольше. Тяжесть заболевания зависит от нескольких факторов, в том числе от вашего общего состояния здоровья и количества вдыхаемых спор грибка.

Хронический кокцидиоидомикоз

Если первоначальная инфекция кокцидиоидомикоза не исчезнет полностью, она может перейти в хроническую форму пневмонии. Это осложнение чаще всего встречается у людей с ослабленной иммунной системой.

Признаки и симптомы включают:

  • Субфебрильная температура
  • Похудание
  • Кашель
  • Боль в груди
  • Мокрота с оттенком крови (выделения при кашле)
  • Узелки в легких

Диссеминированный кокцидиоидомикоз

Самая серьезная форма болезни, диссеминированный кокцидиоидомикоз, встречается редко. Это происходит, когда инфекция распространяется (распространяется) за пределы легких на другие части тела. Чаще всего эти части включают кожу, кости, печень, мозг, сердце и оболочки, которые защищают головной и спинной мозг (мозговые оболочки).

Признаки и симптомы диссеминированного заболевания зависят от пораженных частей тела и могут включать:

  • Узелки, язвы и поражения кожи, более серьезные, чем сыпь, которая иногда возникает при других формах болезни
  • Болезненные поражения черепа, позвоночника или других костей
  • Болезненные, опухшие суставы, особенно в коленях или лодыжках
  • Менингит — инфекция оболочек и жидкости, окружающей головной и спинной мозг

Когда обращаться к врачу

Обратитесь за медицинской помощью, если вам больше 60 лет, у вас ослабленная иммунная система, вы беременны, или имеете филиппинское или африканское происхождение, и у вас развиваются признаки и симптомы долинной лихорадки, особенно если вы:

  • Живете или недавно путешествовали по местности, где это заболевание распространено
  • Есть симптомы, которые не улучшаются

Обязательно сообщите своему врачу, если вы ездили в место, где распространена лихорадка долины и у вас есть симптомы.

Причины

Лихорадка долины вызывается человеком, вдыхающим споры определенных грибов. Грибы, вызывающие лихорадку долины — Coccidioides immitis или Coccidioides posadasii — обитают в почве в некоторых частях Аризоны, Невады, Юты, Нью-Мексико, Калифорнии, Техаса и Вашингтона. Он назван в честь долины Сан-Хоакин в Калифорнии. Грибы также часто можно найти в северной Мексике, Центральной и Южной Америке.

Как и многие другие грибы, виды coccidioides имеют сложный жизненный цикл.В почве они растут в виде плесени с длинными волокнами, которые разлетаются в споры, когда почва нарушается. Затем человек может вдохнуть споры.

Споры очень мелкие и могут разноситься ветром. Попав в легкие, споры размножаются, продолжая цикл болезни.

Факторы риска

Факторы риска лихорадки долины включают:

  • Воздействие на окружающую среду. Любой, кто вдыхает споры, вызывающие лихорадку долины, подвергается риску заражения.Люди, живущие в районах, где распространены грибки, особенно те, кто проводит много времени на открытом воздухе, подвергаются большему риску.

    Кроме того, наибольшему риску подвержены люди, чья работа сопряжена с пылью: строительные, дорожные и сельскохозяйственные рабочие, владельцы ранчо, археологи и военнослужащие на полевых учениях.

  • Race. По причинам, которые не совсем понятны, люди филиппинского и африканского происхождения более подвержены развитию серьезных грибковых инфекций.
  • Беременность. Беременные женщины подвержены более серьезным инфекциям в третьем триместре. Молодые матери становятся уязвимыми сразу после рождения детей.
  • Ослабленная иммунная система. Любой человек с ослабленной иммунной системой подвергается повышенному риску серьезных осложнений. Сюда входят люди, живущие со СПИДом, или те, кто лечится стероидами, химиотерапией и препаратами против отторжения после операции по трансплантации. Люди с определенными аутоиммунными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит или болезнь Крона, которые лечатся препаратами против фактора некроза опухолей (TNF), также имеют повышенный риск заражения.
  • Диабет. Люди с диабетом могут иметь более высокий риск тяжелых инфекций легких.
  • Возраст. У пожилых людей повышенная вероятность развития лихорадки долины. Это может быть связано с тем, что их иммунная система менее устойчива или у них есть другие заболевания, которые влияют на их общее состояние здоровья.

Осложнения

Некоторые люди, особенно беременные женщины, люди с ослабленной иммунной системой, например, люди, живущие с ВИЧ / СПИДом, а также лица филиппинского или африканского происхождения, подвержены риску развития более тяжелой формы кокцидиоидомикоза.

Осложнения кокцидиоидомикоза могут включать:

  • Пневмония тяжелой степени. Большинство людей выздоравливают после пневмонии, связанной с кокцидиоидомикозом, без осложнений. Другие, в основном люди филиппинского и африканского происхождения, а также люди с ослабленной иммунной системой, могут серьезно заболеть.
  • Разорванные узелки в легких. У небольшого процента людей в легких появляются тонкостенные узелки (полости). Многие из них со временем исчезают, не вызывая никаких проблем, но некоторые могут разорваться, вызывая боль в груди и затрудненное дыхание.Разорванный узелок в легком может потребовать помещения трубки в пространство вокруг легких для удаления воздуха или хирургического вмешательства для устранения повреждения.
  • Распространенная болезнь. Это наиболее серьезное осложнение кокцидиоидомикоза, но встречается редко. Если грибок распространяется (распространяется) по всему телу, он может вызвать проблемы, включая язвы кожи, абсцессы, поражения костей, сильную боль в суставах, воспаление сердца, проблемы с мочевыводящими путями и менингит — потенциально смертельную инфекцию оболочек и жидкости, покрывающей мозг и спинной мозг.

Профилактика

Вакцины для предотвращения лихорадки долины не существует.

Если вы живете или посещаете районы, где распространена долинная лихорадка, примите меры предосторожности, основанные на здравом смысле, особенно в летние месяцы, когда вероятность заражения наиболее высока.

Обратите внимание на эти советы:

  • Надеть маску.
  • Избегайте очень пыльных мест, например строительных площадок.
  • Оставайтесь внутри во время пыльных бурь.
  • Смочите почву перед тем, как копать ее, или избегайте почвы, если вы подвергаетесь более высокому риску заражения.
  • Держать двери и окна плотно закрытыми.
  • Травмы кожи промыть водой с мылом.

4 августа 2020 г.

Факты о желтой лихорадке

1. Название и характер возбудителя болезни

Желтая лихорадка (ЖЛ) — это инфекция приматов, переносимая африканскими комарами. Это вызвано вирусом рода Flavivirus семейства Flaviviridae.В естественной среде обитания он передается между обезьянами через лесных приматофильных комаров Aedes. Вирус и его переносчик (Ae. Aegypti) были завезены в Америку, где он также является энзоотическим в лесной среде обитания, благодаря работорговле.

Сильватическое заражение людей происходит, когда они входят в лес для охоты, сбора пищи, заготовки древесины и так далее. Зараженные лесами люди могут инициировать передачу от человека к человеку, если в городах и деревнях присутствуют подходящие перидоместные переносчики.В городской среде Ae. (Stegomyia) aegypti (Linn.), Лесной вид, адаптировавший домашнюю среду человека, является высокоэффективным переносчиком вируса желтой лихорадки (YFV). Этот комар также является основным переносчиком вирусов денге и чикунгунья в городах.

Желтая лихорадка распространена в Западной, Центральной и Восточной Африке и в Южной Америке, от Панамы до северной части Аргентины. В Азии он никогда не обнаруживался. Катастрофические эпидемии, унесшие десятки тысяч смертей, были зарегистрированы в сельских районах Африки.

Переносчик Aedes aegypti когда-то был эндемиком в Европе и стал причиной крупных эпидемий YF и денге. Причина его исчезновения после Второй мировой войны так и не была объяснена. Он все еще присутствует в Соединенных Штатах и ​​был зарегистрирован в 21 штате. Вполне возможно, что этот вектор может быть восстановлен и широко распространен в Европе, как это произошло в последние годы с другим предполагаемым вектором, Ae. albopictus.

2. Клинические особенности

Симптомы появляются внезапно, обычно через 3-5 дней после заражения.Заболевание может вызывать широкий спектр симптомов, от легких до смертельных. В клинических случаях наблюдается внезапное начало лихорадки с сильной головной болью, артралгиями и мышечными болями. Желтуха может появиться на третьи сутки и указывает на плохой прогноз. Повышение уровня трансаминаз также является прогностическим. В тяжелых случаях может наблюдаться спонтанное кровотечение (рвота из кофейной гущи), почечная недостаточность, делирий, кома и смерть. Смертность от этих клинических случаев может достигать 80%, наравне с Эболой, Марбургом и другими геморрагическими вирусными инфекциями.Период выздоровления длительный, часто с серьезными последствиями.

3. Трансмиссия

3.1 Резервуар

Вирус циркулирует между обезьянами в лесу и между людьми в деревнях и городах. Основные лесные переносчики размножаются в дуплах деревьев и подобных небольших скоплениях воды. Инфекция у африканских обезьян протекает бессимптомно или в легкой форме; Об эпизоотиях сигнализируют, когда люди заражаются этим заболеванием. Напротив, вирус смертелен для приматов западного полушария; эпизоотии очевидны, «когда джунгли замолкают» из-за высокой смертности обезьян-ревунов.

3.2 Режим передачи

Укусы инфицированных комаров — единственный путь передачи.

Комары заражаются вирусом, когда питаются вирусом-хозяином, после чего (у восприимчивых видов) вирус поражает многие ткани, включая слюнные железы. Хотя для того, чтобы заразиться, может потребоваться несколько недель (и много еды с кровью), комары инфицированы на всю жизнь.

Новые инфекции у людей могут возникать, когда слюна, содержащая вирус, вводится неиммунному хозяину во время последующего приема пищи кровью.«Внешний инкубационный период», время, необходимое для того, чтобы комар стал заразным, составляет около десяти дней, в зависимости от температуры. Имеются также данные о вертикальной передаче (передача напрямую от взрослых самок комаров через яйца взрослым особям следующего поколения).

Виремия достигает высоких титров за день до появления симптомов и, как правило, достаточно высока, чтобы заразить комаров в течение следующих четырех дней. Иммунитет, наверное, пожизненный.

3.3 Группы риска

Все непривитые люди подвержены риску в зонах активной передачи.В последние годы ряд непривитых туристов из Европы и Северной Америки умерли от болезни после посещения энзоотических районов.

Aedes aegypti распространен повсеместно в тропиках, поэтому во многих тропических городах существует реальная и настоящая опасность крупной эпидемии.

4. Профилактические меры

Безопасная, эффективная и недорогая аттенуированная вакцина против желтой лихорадки, известная как YF 17D, используется более полувека. Вакцина очень эффективна, но плановая вакцинация проводится очень немногими странами.

Свидетельство о вакцинации против YF — единственное свидетельство о вакцинации, которое требуется при международных поездках. Свидетельство о вакцинации против желтой лихорадки действительно в течение всей жизни вакцинированного человека, начиная с 10 дней после даты вакцинации. Анализ индивидуального риска и пользы, особенно у пациентов с аутоиммунными заболеваниями, иммунодефицитом или другими сопутствующими заболеваниями, а также среди пожилых людей следует проводить до вакцинации с учетом пункта назначения и продолжительности поездки, а также вероятности контакта комары.

В начале 20 века городские YF были изгнаны из многих стран в результате энергичных кампаний по уничтожению Ae. места размножения aegypti. После Второй мировой войны целенаправленное нанесение ДДТ на зараженные контейнеры и их окрестности имело выдающийся успех. По данным Панамериканской организации здравоохранения, этот вид был уничтожен в 22 странах Америки. В настоящее время заменителей ДДТ нет. Многие органы здравоохранения прибегают к инсектицидным аэрозолям, которые доставляются с ручных машин, дорожных транспортных средств или самолетов.Методика дорогая и малоэффективная. Более того, даже если бы был достигнут высокий уровень смертности, воздействие на взрослое население, вероятно, было бы слишком коротким, чтобы оказать эффективное воздействие на передачу. Всемирная организация здравоохранения в течение нескольких лет рекомендовала «сокращение источников на уровне сообществ», но нет никаких доказательств того, что это было успешным где-либо в мире.

5. Диагностика

Вирус может быть обнаружен в образцах крови с помощью ОТ-ПЦР, захвата антигена и / или выделения вируса.Серологический диагноз может быть поставлен путем обнаружения специфических антител IgM через неделю после заражения. Воздействие вируса YF обеспечивает пожизненный иммунитет.

6. Ведение и лечение

Поддерживающая терапия — единственный вариант, хотя использование противовирусных препаратов является активной областью исследований. Важно строго избегать приема аспирина и других антикоагулянтов.

7. Ключевые области неопределенности

Несмотря на обилие информации об экологии, эпидемиологии и патологии болезни, высокая вероятность крупных городских вспышек среди невакцинированного населения остается в районах, где присутствует переносчик Aedes aegypti.

Неблагоприятные (висцеротропные или нейротропные) явления после иммунизации после вакцинации против YF были зарегистрированы в основном в старших возрастных группах и у лиц с ослабленным иммунитетом. Эти случаи потребуют дальнейшего расследования, чтобы собрать и проверить доказательства связи между вакциной и клиническим заболеванием, чтобы поддержать принятие решений относительно вакцинации против YF.

8. Список литературы

Кросби М. Американская чума: нерассказанная история желтой лихорадки, эпидемии, которая сформировала нашу историю.Беркли, Калифорния: Издательская группа Беркли; 2007.
Monath TP. Желтая лихорадка: Виктор, Виктория? Завоеватель, завоевание? Эпидемии и исследования за последние сорок лет и перспективы на будущее. Am J Trop Med Hyg 1991; 45 (1): 1-43.
Monath TP. Лечение желтой лихорадки. Antiviral Res 2008; 78 (1): 116-24.
Рейтер П. Изменение климата и болезни, передаваемые комарами. Environ Health Perspect 2001; 109 Дополнение 1: 141-61.
Reiter P, Nathan M. Руководство по оценке эффективности инсектицидных аэрозольных аэрозолей для борьбы с переносчиком денге, Aedes aegypti.Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2001.

Лихорадка Рифт-Валли

Лихорадка Рифт-Валли (ЛВР) — это вирусный зооноз, поражающий в первую очередь животных, но также способный инфицировать людей. Инфекция может вызвать тяжелое заболевание как у животных, так и у людей. Заболевание также приводит к значительным экономическим потерям из-за гибели и абортов среди домашнего скота, инфицированного ЛРВ.

Вирус ЛРВ является представителем рода Phlebovirus. Впервые вирус был идентифицирован в 1931 году во время расследования эпидемии среди овец на ферме в Рифт-Валли в Кении.

С тех пор о вспышках болезни сообщалось в странах Африки к югу от Сахары. В 1977 году в Египте была зарегистрирована взрывная вспышка, вирус ЛРВ был занесен в Египет через торговлю инфицированным скотом по ирригационной системе Нила. В 1997–98 годах после явления Эль-Ниньо и обширного наводнения в Кении, Сомали и Танзании произошла крупная вспышка. После торговли зараженным скотом из Африканского Рога в сентябре 2000 г. ЛВФ распространился на Саудовскую Аравию и Йемен, что стало первым зарегистрированным проявлением болезни за пределами Африканского континента и вызвало опасения, что она может распространиться на другие части Азии и Европы.

Передача через человека

Большинство случаев инфицирования человека происходит в результате прямого или косвенного контакта с кровью или органами инфицированных животных. Вирус может передаваться людям при обращении с тканями животных во время забоя или разделки мяса, при помощи при рождении животных, проведении ветеринарных процедур или при удалении туш или плодов. Таким образом, определенные профессиональные группы, такие как пастухи, фермеры, рабочие бойни и ветеринары, подвергаются более высокому риску заражения.

Вирус заражает людей путем инокуляции, например, через рану от инфицированного ножа или при контакте с поврежденной кожей, или при вдыхании аэрозолей, образующихся во время убоя инфицированных животных.

Есть некоторые свидетельства того, что люди могут заразиться ЛРВ при употреблении непастеризованного или сырого молока инфицированных животных.

  • Заражение человека также происходит в результате укусов инфицированных комаров, чаще всего комаров Aedes и Culex. Возможна также передача вируса ЛРВ гематофагами (кровососущими мухами).
  • На сегодняшний день не было зарегистрировано случаев передачи ЛРВ от человека к человеку, и о передаче ЛРВ медицинским работникам не сообщалось, когда были приняты стандартные меры инфекционного контроля.
  • Свидетельств о вспышках ЛРВ в городских районах нет.

Клинические особенности у людей

Легкая форма ЛРВ у людей

Ниже приведены клинические особенности легкой формы ЛРВ у людей:

  • Инкубационный период (интервал от инфицирования до появления симптомов) ЛРВ варьирует от 2 до 6 дней.
  • У инфицированных либо не обнаруживаются никаких симптомов, либо развивается легкая форма заболевания, характеризующаяся лихорадочным синдромом с внезапным появлением гриппоподобной лихорадки, мышечной боли, боли в суставах и головной боли. У некоторых пациентов появляется скованность в шее, чувствительность к свету, потеря аппетита и рвота; у этих пациентов болезнь на ранних стадиях может быть ошибочно принята за менингит.
  • Симптомы ЛРВ обычно длятся от 4 до 7 дней, после чего иммунный ответ становится заметным с появлением антител, и вирус исчезает из крови.

Тяжелая форма ЛРВ у людей

Хотя большинство случаев заболевания людей относительно легкие, у небольшого процента пациентов развивается гораздо более тяжелая форма заболевания. Обычно это проявляется в виде 1 или более из 3 различных синдромов: глазное заболевание (0,5–2% пациентов), менингоэнцефалит (менее 1% пациентов) или геморрагическая лихорадка (менее 1% пациентов).

Ниже приведены клинические признаки тяжелой формы ЛРВ у людей:

  • Глазная форма: При этой форме заболевания обычные симптомы, связанные с легкой формой заболевания, сопровождаются поражениями сетчатки.Начало поражения глаз обычно составляет от 1 до 3 недель после появления первых симптомов. Пациенты обычно сообщают о нечеткости или ухудшении зрения. Заболевание может исчезнуть само по себе без каких-либо длительных эффектов в течение 10–12 недель. Однако, когда поражения возникают в макуле, 50% пациентов испытывают необратимую потерю зрения. Смерть у пациентов только с глазной формой заболевания — редкость.
  • Форма менингоэнцефалита: Начало формы менингоэнцефалита обычно происходит через 1–4 недели после появления первых симптомов ЛДН.Клинические признаки включают сильную головную боль, потерю памяти, галлюцинации, спутанность сознания, дезориентацию, головокружение, судороги, летаргию и кому. Неврологические осложнения могут появиться позже (более 60 дней). Смертность среди пациентов, страдающих только этой формой заболевания, низкая, хотя остаточный неврологический дефицит, который может быть серьезным, является обычным явлением.
  • Форма геморрагической лихорадки: Симптомы этой формы болезни появляются через 2–4 дня после начала болезни и начинаются с признаков тяжелого поражения печени, например, желтухи.Впоследствии появляются признаки кровотечения, такие как рвота кровью, выделение крови с фекалиями, пурпурная сыпь или экхимозы (вызванные кровотечением из кожи), кровотечение из носа или десен, меноррагия и кровотечение из мест венепункции. Коэффициент летальности для пациентов, у которых развивается геморрагическая форма болезни, составляет примерно 50%. Смерть обычно наступает через 3-6 дней после появления симптомов. Вирус может быть обнаружен в крови в течение 10 дней у пациентов с геморрагической желтушной формой ЛРВ.

Общий уровень летальности сильно различается между разными эпидемиями, но в целом среди документированных эпидемий он составляет менее 1%. Большинство смертельных случаев происходит у пациентов, у которых развивается геморрагическая форма желтухи.

Вспышки, произошедшие с 2000 года:

Тяжелая форма ЛРВ у людей

2016, Республика Нигер: По состоянию на 11 октября 2016 года Министерство здравоохранения сообщило о 105 подозреваемых случаях, включая 28 летальных исходов от ЛРВ среди людей в регионе Тахуа.

2012 Республика Мавритания: 4 октября 2012 года Министерство здравоохранения Мавритании объявило о вспышке ЛРВ.С 16 сентября 2012 г. (дата начала индексного случая) по 13 ноября 2012 г. в 6 регионах было зарегистрировано 36 случаев заболевания, в том числе 18 смертельных случаев.

2010, Южно-Африканская Республика: С февраля по июль 2010 года правительство Южной Африки сообщило о 237 подтвержденных случаях ЛРВ у людей, включая 26 смертельных случаев в 9 провинциях.

2008–2009 гг., Мадагаскар: с декабря 2008 г. по май 2009 г. Министерство здравоохранения Мадагаскара сообщило о 236 подозреваемых случаях заболевания, включая 7 летальных исходов.

2008 г., Мадагаскар: Министерство здравоохранения Мадагаскара сообщило о вспышке ЛРВ 17 апреля 2008 г.С января по июнь 2008 г. в 4 провинциях было зарегистрировано 476 случаев подозрения на ЛРВ, в том числе 19 случаев смерти.

2007, Судан: Федеральное министерство здравоохранения Судана сообщило о вспышке ЛВФ 28 октября 2008 года. С ноября 2007 года по январь 2008 года в Судане было зарегистрировано 738 случаев, включая 230 смертельных случаев.

2006, Кения , Сомали и Танзания: с 30 ноября 2006 г. по 12 марта 2007 г. в Кении было зарегистрировано в общей сложности 684 случая заболевания, в том числе 234 случая смерти от ЛРВ. С 19 декабря 2006 г. по 20 февраля 2007 г. в Сомали было зарегистрировано 114 случаев заболевания, в том числе 51 смертельный исход.С 13 января по 3 мая 2007 г. в Танзании было зарегистрировано 264 случая заболевания, 109 из которых закончились смертельным исходом.

2003, Египет: в 2003 г. министерство здравоохранения Египта сообщило о 148 случаях, включая 27 летальных исходов.

2000, Саудовская Аравия и Йемен: Министерство здравоохранения Саудовской Аравии сообщило о 516 случаях, 87 из которых закончились смертельным исходом. В 2000 году Министерство здравоохранения Йемена сообщило о 1087 подозреваемых случаях заболевания, в том числе 121 смертельном.

Диагноз

Поскольку симптомы лихорадки Рифт-Валли разнообразны и неспецифичны, клиническая диагностика часто затруднена, особенно на ранней стадии заболевания.Лихорадку Рифт-Валли трудно отличить от других вирусных геморрагических лихорадок, а также от многих других заболеваний, вызывающих лихорадку, включая малярию, шигеллез, брюшной тиф и желтую лихорадку.

Для окончательного диагноза требуется тестирование, которое доступно только в справочных лабораториях. Лабораторные образцы могут быть опасными, и с ними необходимо обращаться с особой осторожностью. Инфекцию вируса лихорадки Рифт-Валли можно точно диагностировать только в лаборатории с помощью следующих тестов:

  • Анализ полимеразной цепной реакции с обратной транскриптазой (ОТ-ПЦР)
  • Антитела IgG и IgM иммуноферментный анализ (ELISA)
  • Выделение вируса культурой клеток.

Лечение и вакцины

Поскольку большинство случаев ЛРВ у людей относительно легкие и непродолжительные, для этих пациентов не требуется специального лечения. В более тяжелых случаях преобладающим лечением является общая поддерживающая терапия.

Инактивированная вакцина была разработана для использования человеком. Однако эта вакцина не лицензирована и коммерчески недоступна. Он был использован экспериментально для защиты ветеринарного и лабораторного персонала, подвергающегося высокому риску воздействия ЛРВ.Другие вакцины-кандидаты находятся в стадии исследования.

Вирус ЛРВ у животных-хозяев

ЛРВ способен инфицировать многие виды животных, вызывая тяжелые заболевания у домашних животных, включая крупный рогатый скот, овец, верблюдов и коз. Овцы и козы более восприимчивы, чем крупный рогатый скот или верблюды.

Возраст также оказался важным фактором восприимчивости животных к тяжелой форме болезни: более 90% ягнят, инфицированных ЛРВ, умирают, тогда как смертность среди взрослых овец может составлять всего 10%.

Уровень абортов среди инфицированных беременных овцематок составляет почти 100%. Вспышка ЛРВ среди животных часто проявляется в виде волны необъяснимых абортов среди домашнего скота и может сигнализировать о начале эпидемии.

Экология и комары-переносчики

Несколько различных видов комаров могут действовать как переносчики вируса ЛРВ. Доминирующие виды переносчиков различаются в зависимости от региона, и разные виды могут играть разные роли в поддержании передачи вируса.

Среди животных вирус ЛРВ распространяется главным образом через укусы инфицированных комаров, в основном видов Aedes, которые могут заразиться вирусом, питаясь инфицированными животными. Самка комара также способна передавать вирус непосредственно своему потомству через яйца, что приводит к появлению новых поколений инфицированных комаров, вылупляющихся из яиц.

Однако при анализе крупных вспышек ЛРВ следует учитывать 2 экологически различных ситуации. В областях первичных очагов вирус ЛРВ сохраняется посредством передачи между переносчиками и хозяевами и сохраняется посредством вертикальной передачи у комаров Aedes.Во время крупной вспышки в первичных очагах болезнь может распространяться на вторичные очаги через перемещение домашнего скота или пассивное расселение комаров и усиливается у наивных жвачных животных через местных компетентных комаров, таких как Culex, Mansonia и Anopheles, которые действуют как механические переносчики. Системы орошения, при которых популяции комаров многочисленны в течение длительных периодов года, являются очень благоприятными местами для вторичной передачи болезней.

Профилактика и контроль

Контроль над ЛРВ у животных

Вспышки ЛРВ у животных можно предотвратить с помощью постоянной программы вакцинации животных.И модифицированные живые аттенуированные вирусные, и инактивированные вирусные вакцины были разработаны для использования в ветеринарии. Для обеспечения длительного иммунитета требуется всего 1 доза живой вакцины, но эта вакцина может привести к самопроизвольному аборту при введении беременным животным. Вакцина с инактивированным вирусом не имеет этого побочного эффекта, но требуется несколько доз для обеспечения защиты, которая может оказаться проблематичной в эндемичных районах.

Чтобы предотвратить эпизоотию, необходимо провести иммунизацию животных до вспышки.После возникновения вспышки вакцинацию животных НЕ следует проводить, поскольку существует высокий риск усиления вспышки. Во время кампаний массовой вакцинации животных ветеринарные работники могут непреднамеренно передать вирус через многодозовые флаконы и повторное использование игл и шприцев. Если некоторые из животных в стаде уже инфицированы и заражены вирусом (хотя еще не проявляют явных признаков болезни), вирус будет передаваться в стаде, и вспышка будет усиливаться.

Ограничение или запрет передвижения домашнего скота может быть эффективным средством замедления распространения вируса из зараженных в неинфицированные районы.

Поскольку вспышки ЛРВ среди животных предшествуют человеческим случаям, создание активной системы надзора за здоровьем животных для выявления новых случаев имеет важное значение для раннего предупреждения ветеринарных органов и органов здравоохранения.

Просвещение в области общественного здравоохранения и снижение риска

Во время вспышки ЛРВ тесный контакт с животными, особенно с их биологическими жидкостями, напрямую или через аэрозоли, был определен как наиболее значительный фактор риска инфицирования вирусом ЛРВ.Повышение осведомленности о факторах риска заражения ЛРВ, а также о мерах защиты, которые люди могут предпринять для предотвращения укусов комаров, — единственный способ уменьшить инфицирование людей и их смертность.

Сообщения общественного здравоохранения по снижению риска должны быть сосредоточены на:

  • снижении риска передачи вируса от животного человеку в результате небезопасных методов животноводства и забоя. Соблюдайте гигиену рук, используйте перчатки и другие соответствующие средства индивидуальной защиты при обращении с больными животными или их тканями или при забое животных.
  • снижение риска передачи вируса от животного человеку в результате небезопасного потребления свежей крови, сырого молока или тканей животных. В эпизоотических регионах все продукты животного происхождения (кровь, мясо, молоко) перед употреблением в пищу должны быть тщательно приготовлены.
  • важность личной и общественной защиты от укусов комаров за счет использования пропитанных москитных сеток, личных репеллентов от насекомых, если таковые имеются, светлой одежды (рубашки и брюки с длинными рукавами) и недопущения активности на открытом воздухе в пиковые периоды укусов видов-переносчиков .

Инфекционный контроль в медицинских учреждениях

Хотя передача ЛРВ от человека к человеку не была продемонстрирована, теоретический риск передачи вируса от инфицированных пациентов к медицинским работникам все еще существует при контакте с инфицированной кровью или тканями. Медицинские работники, ухаживающие за пациентами с подозрением или подтвержденной ЛПН, должны соблюдать Стандартные меры предосторожности при работе с образцами, взятыми у пациентов.

Стандартные меры предосторожности определяют методы работы, необходимые для обеспечения базового уровня инфекционного контроля.Стандартные меры предосторожности рекомендуются при уходе и лечении всех пациентов, независимо от их предполагаемого или подтвержденного инфекционного статуса. Они охватывают обращение с кровью (включая засохшую кровь), всеми другими биологическими жидкостями, секретами и выделениями (за исключением пота), независимо от того, содержат ли они видимую кровь, а также контакт с поврежденной кожей и слизистыми оболочками.

Как отмечалось выше, лабораторные работники также подвергаются риску. Образцы, взятые у людей и животных с подозрением на ЛРВ для диагностики, должны обрабатываться обученным персоналом и обрабатываться в лабораториях с соответствующим оборудованием.

Контроль переносчиков

Другие способы контроля распространения ЛРВ включают контроль переносчиков и защиту от их укусов.

Меры по борьбе с личинками на участках размножения комаров являются наиболее эффективной формой борьбы с переносчиками, если места размножения могут быть четко определены и ограничены по размеру и протяженности. Однако в периоды наводнений количество и протяженность мест размножения обычно слишком велики, чтобы меры по борьбе с личинками были осуществимы.

Прогнозирование ЛВФ и климатические модели

Прогнозирование позволяет прогнозировать климатические условия, которые часто связаны с повышенным риском вспышек заболеваний, и может улучшить борьбу с болезнями.В Африке, Саудовской Аравии и Йемене вспышки ЛРВ тесно связаны с периодами осадков выше среднего. Реакцию растительности на увеличение количества осадков можно легко измерить и контролировать с помощью спутниковых изображений дистанционного зондирования. Кроме того, вспышки ЛРВ в Восточной Африке тесно связаны с обильными дождями, которые происходят во время теплой фазы явления Эль-Ниньо – Южного колебания (ЭНСО).

Эти результаты позволили успешно разработать модели прогнозирования и системы раннего предупреждения для ЛПВ с использованием спутниковых изображений и данных прогноза погоды / климата.Такие системы раннего предупреждения могут использоваться для запуска выявления случаев заболевания животных на ранней стадии вспышки, что позволяет властям принимать меры по предотвращению надвигающихся эпидемий.

В рамках новых Международных медико-санитарных правил (2005 г.) прогнозирование и раннее обнаружение вспышек ЛРВ вместе с комплексной оценкой риска распространения в новые районы имеют важное значение для обеспечения возможности осуществления эффективных и своевременных мер контроля. .

Ответные меры ВОЗ

На вспышку эпидемии в Нигере в 2016 г. ВОЗ направила многосекторальную национальную группу быстрого реагирования, в которую вошли сотрудники Министерства здравоохранения, ветеринарных служб и Центра медицинских исследований и санитарии (CERMES). Подразделение было развернуто для полевого расследования 31 августа 2016 года.

В Нигере страновой офис ВОЗ предоставляет техническую и финансовую поддержку для эпиднадзора, расследования вспышек, технических руководств по выявлению случаев, ведению случаев, отправке образцов и информированию о рисках.

Продовольственная и сельскохозяйственная организация Объединенных Наций (ФАО), Всемирная организация здравоохранения животных (МЭБ) и ВОЗ координируют деятельность по охране здоровья животных и человека и оказывают дополнительную поддержку Нигеру в ответных мерах на вспышку.

ВОЗ работает с партнерами в Глобальной сети оповещения о вспышках болезней и ответных мер (GOARN) для координации международной поддержки ответных мер. Международная федерация обществ Красного Креста и Красного Полумесяца (МФКК) и ЮНИСЕФ поддерживают меры по реагированию на вспышки.

«,» datePublished «:» 2018-02-19T08: 58: 00.0000000 + 00: 00 «,» image «:» https://www.who.int/images/default-source/imported/rift-valley- south-sudan.jpg? sfvrsn = f90a7427_0 «,» publisher «: {» @ type «:» Organization «,» name «:» Всемирная организация здравоохранения: ВОЗ «,» logo «: {» @ type «:» ImageObject » , «url»: «https://www.who.int/Images/SchemaOrg/schemaOrgLogo.jpg», «width»: 250, «height»: 60}}, «dateModified»: «2018-02-19T08: 58: 00.0000000 + 00: 00 «,» mainEntityOfPage «:» https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/rift-valley-fever «,» @context «:» http: / / схема.org «,» @ type «:» Article «};

новых инвазивных видов комаров, обнаруженных во Флориде, могут переносить желтую лихорадку: NPR

Комары Aedes scapularis могут переносить желтую лихорадку и прижились в двух округах Южной Флориды.

Лоуренс Ривз, УФ / МФСА


скрыть подпись

переключить подпись

Лоуренс Ривз, УФ / МФСА

Комары Aedes scapularis могут переносить желтую лихорадку и прижились в двух округах Южной Флориды.

Лоуренс Ривз, УФ / МФСА

Ученые определили новый вид комаров во Флориде. Меня зовут Aedes scapularis. Лоуренс Ривз, энтомолог и исследователь из Университета Флориды, обнаружил их среди москитов, которых он поймал возле национального парка Эверглейдс в 2019 году.

По его словам, собрать комаров легко, используя ловушки с наживкой с сухим льдом. Ловушки выделяют углекислый газ, имитируя запахи, которые привлекают комаров для людей и других млекопитающих.Затем Ривз просматривает сотни, а иногда и тысячи комаров. Он говорит: «Вы смотрите на них под микроскопом и вроде как по одному просеиваете их щипцами».

Анализ ДНК

подтвердил, что это были Aedes scapularis. В ходе последующего исследования, проведенного в 2020 году, Ривз обнаружил, что этот вид хорошо прижился в двух округах Южной Флориды, Майами-Дейд и Бровард. До сих пор комары были обнаружены в основном в странах Карибского бассейна и Латинской Америки. В Бразилии, говорит Ривз, было обнаружено, что они инфицированы целым рядом заболеваний, «такими как вирус венесуэльского энцефалита лошадей, вирус желтой лихорадки и несколько других».»

Прошло более века с тех пор, как в США произошла вспышка желтой лихорадки. Хотя они часто заражаются, неясно, распространяют ли болезнь комары Aedes scapularis. Но, как показали вспышки вируса Зика и денге во Флориде, появились новые комары могут нести новые болезни. Новое исследование, проведенное Ривзом в соавторстве с энтомологом из Университета Флориды Линдси Кэмпбелл, предполагает, что комары теперь могут распространяться на север вдоль побережья Флоридского залива и Атлантического океана.

Есть и другие особенности Aedes scapularis, которые вызывают беспокойство.Это комар, который любит ходить в дома и питается как птицами, так и людьми. Кэмпбелл говорит: «Если в итоге вы получите вид, который способен передаваться [птицам] и любит также кусать людей, это главное условие для вторичного события». Ученые считают, что пандемия COVID-19 является результатом вторичного события с участием летучих мышей или других видов животных.

Изменение климата, международные путешествия и глобальная торговля — все это факторы распространения инвазивных видов. По словам Ривза, с 2000 года во Флориде было обнаружено 10 новых видов неместных комаров.И еще больше уже в пути. Ривз говорит: «Есть одна особенность, которая сейчас беспокоит многих, — Aedes vittatus». Родом из Индии, комар «является своего рода переносчиком почти всего, что нас беспокоит: денге, чикунгуньи, вируса Зика», — говорит Ривз.

Комары Aedes vittatus были обнаружены на Кубе — всего в 90 милях от Флориды.

Возвратный тиф боррелиоза | IGeneX Tick Talk

Возвратный тиф вызывается спиралевидными бактериями рода Borrelia и подвида Relapsing Fever Borrelia (RFB).


Что такое клещевой возвратный тиф (TBRF)?

Выглядит как Лайм, ведет себя как Лайм, но это не Лайм. Что это такое? Клещевой возвратный тиф (TBRF), заболевание, которое очень похоже на болезнь Лайма, но вызывается другим набором видов Borrelia, чем те, которые вызывают болезнь Лайма.

Возвратный тиф — это инфекция, переносимая членистоногими, вызываемая спиралевидными бактериями рода Borrelia и подвида Relapsing Fever Borrelia (RFB).Эти Borrelia тесно связаны с Borrelia burgdorferi, возбудителем болезни Лайма, и передаются клещами и вшами. Возвратный тиф можно разделить на возвратный тиф, передаваемый через вшей (LBRF), и TBRF. В центре внимания будет клещевой возвратный тиф.

TBRF, вызываемый мягкими клещами, был впервые обнаружен как вызывающий заболевание у людей в США в начале 20 века. [1] Было обнаружено, что большинство видов Borrelia, вызывающих TBRF, передаются мягкотелыми клещами. В настоящее время известно, что передача TBRF твердотельными клещами вызывается только Borrelia miyamotoi, впервые обнаруженным у клещей в Японии в 1995 году.Первый случай заражения человека B. miyamotoi был зарегистрирован в России в 2011 году. В США первый случай был зарегистрирован в 2013 году, хотя исследования показывают наличие B. miyamotoi у клещей в Коннектикуте с 2001 года [2].

Как передается TBRF?

Спирохета Borrelia — это спиралевидная бактерия «штопор», передающая заболевание людям через твердые клещи, мягкие клещи и вши. Большинство видов Borrelia возвратной лихорадки специфичны для переносчиков и резервуаров-хозяев.

Жесткие клещи, принадлежащие к семейству Ixodidae, передающие патогены, вызывающие болезнь Лайма, анаплазмоз и бабезиоз, также известны как переносчики B. miyamotoi, одного из возбудителей TBRF. В США два вида оленьих клещей, восточный черноногий клещ Ixodes scapularis и западный черноногий клещ I. pacificus, являются известными переносчиками B. miyamotoi. В Восточной Европе и России переносчик — I. ricinus; и в Японии I. persulcatus. [3] Эти твердые клещи могут быть инфицированы B.miyamotoi как взрослые особи, нимфы и личинки. Зараженные твердые клещи передают Borrelia человеку, цепляясь за тело и кусая, наполняясь кровью, передавая спирохеты в кровоток человека или животного во время укуса. [4]

Большинство видов Borrelia, которые, как известно в настоящее время, вызывают TBRF, передаются мягкотелыми клещами из рода Ornithodoros. Эти клещи могут долгое время обходиться без кровяного кормления и в течение многих лет могут служить укрытием TBRF Borrelia, что делает их идеальными резервуарами.В отличие от клещей с твердым телом, клещи с мягким телом питаются быстро (примерно за 15 минут), тем самым распространяя болезни с гораздо большей скоростью. В Северной Америке TBRF, вызываемый Borrelia hermsii, B. turicatae и B. parkeri, передается человеку через укусы от O. hermsi, O. turicatae и O. parkeri соответственно. Резервные хозяева возвратной лихорадки Borrelia в США включают мышей, бурундуков, белок, луговых собачек и роющих сов. Люди становятся уязвимыми, когда спят в хижинах и других деревенских зданиях, в которых построили гнезда грызуны.Клещи появляются ночью и недолго кормятся, как клопы. Некоторые клещи Ornithodoros вызывают местную анальгезию, делая укусы клещей незамеченными, быстрыми и безболезненными, поэтому большинство людей не знают, что их укусили. [5]

B. coriaceae

B. hermsii

Возвратный тиф, переносимый вошами, также известный как эпидемический возвратный тиф, вызывается единственным возбудителем Borrelia, B. recurrentis. Считается, что B. recurrentis заражает людей посредством раздавливания вшей и выделения инфицированных фекалий человеческой тельца Pediculus humanus humanus.Тяжелые вспышки LBRF были связаны с войной, голодом и беженцами, где бы ни было скопление людей, ограниченная смена одежды, ограниченные возможности для стирки и отсутствие «дезинфицирующих» процедур, с самой крупной вспышкой в ​​начале 20 века. B. recurrentis — единственный возвратный тиф Borrelia, который передается от человека к человеку через вшей; резервуаром хозяина являются люди [6].

Каковы симптомы TBRF?

Инкубационный период

Relapsing Fever составляет около недели, и, как следует из названия, для него характерны повторяющиеся лихорадки.Однако, согласно недавним исследованиям, все большее число пациентов с TBRF не вспоминают, что у них были возвратные лихорадки. Общие клинические проявления TBRF включают боль в животе, рвоту, головную боль, ригидность шеи, артралгию, миалгию, экхимоз, носовое кровотечение и петехии. Другие менее распространенные, но серьезные симптомы и осложнения включают острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС), снижение чувствительности, миокардит, гепатит, аборты или мертворожденные, а также смерть. [7] Недавние исследования показали, что инфицирование TBRF имеет тенденцию вызывать симптомы, похожие на болезнь Лайма, включая лихорадку, головную боль, усталость, озноб, миалгию, боль в суставах и мышцах, потерю аппетита, тошноту, дезориентацию или потерю памяти, а также отсутствие координации. как более тяжелые состояния неврологического заболевания.Спирохеты Borrelia обладают способностью уклоняться от иммунного ответа человека, сдвигая свой белок внешней поверхности, что приводит к клиническим рецидивам.


Каково географическое распределение TBRF?

TBRF присутствует во всем мире, и в некоторых регионах почти на всех континентах наблюдается эпидемия. B. miyamotoi, передающийся через твердотельных клещей, в настоящее время встречается в США, Европе, России и Японии; тогда как виды RFB, передаваемые мягкими клещами, встречаются в разных частях мира, как показано в таблице ниже.B. recurrentis, возбудитель LBRF, является эндемиком только для Африканского Рога и встречается в Азии и Европе.

Клещевой возвратный тиф вызывается различными видами Borrelia, имеющими всемирное географическое распространение:

Географическое распространение Виды Borrelia
Северная Америка B. hermsii, B. parkeri, B. turicatae, B. miyamotoi, B. coriaceae
Европа Б.hispanica, B. recurrentis, B. hermsii, B. miyamotoi, B. coriaceae
Азия и Ближний Восток B. miyamotoi, B. persica, B. latyshervi, B. hispanica
Африка B. crocidurae, B. duttoni, B. tillae, B. graingeri, B. recurrentis
Центральная и Южная Америка B. venezuelensis, B. mazotti, B. dugesi
Австралия Возвратный тиф Borrelia Spp.


TBRF находится в 49 из 50 штатов США

Как диагностируется TBRF?

TBRF может быть фатальным, если его не лечить, хотя показатели летальности намного выше у пациентов с LBRF.Как и в случае с болезнью Лайма, пациентам с TBRF часто ставят неправильный диагноз, поскольку симптомы и признаки возвратного тифа относительно неспецифичны. Диагноз возвратной лихорадки следует рассматривать у пациентов, которые живут или путешествуют в районы, которые являются эндемичными по возвратной лихорадке и / или испытывают возвратный лихорадку или имеют симптомы, похожие на симптомы Лайма, но отрицательные по всем тестам на болезнь Лайма.