Ктг на какой недели делается: КТГ плода при беременности по неделям.

КТГ плода при беременности по неделям.

Как делают КТГ во время беременности и что показывает этот анализ

 Беременность – это не болезнь, а всего лишь временное и радужное состояние. Тем не менее, именно от его течения зачастую зависит здоровье и жизнь будущего малыша. И пускай они целиком и полностью находятся в руках природы, но в критический момент хоть что-то сделать врачи все же сумеют.

Правда, при условии своевременного выявления опасности. Сделать это сегодня можно несколькими способами, в том числе и абсолютно безопасными. Одним из них и является ктг плода. Что это такое, когда, почему и зачем оно назначается? Об этом мы и поговорим. А заодно и выясним, следует ли его опасаться.

Содержание:

1. КТГ: что это и зачем

2. Как делают КТГ при беременности

3. Что такое стрессовая кардиотокография

4. Расшифровка КТГ

5. Оценка КТГ в баллах

1. КТГ: что это и зачем

КТГ, или кардиотокография – это метод оценки общего состояния плода при беременности и в родах посредством прослушивания его сердцебиения в момент покоя, активности, воздействия каких-либо внешних раздражителей или сокращений матки.

На каком сроке проходят КТГ?

В идеале проводить его нужно начиная с 28 недели беременности. Но на практике врачи дают назначение на КТГ на 32 неделе и позже, аргументируя свое решение низкой информативностью метода на ранних порах. Тем не менее, за третий триместр, если все хорошо, женщина проходит эту процедуру как минимум дважды.

В отдельных случаях количество посещений специалиста, проводящего КТГ, может быть увеличено в разы.

Речь идет о:

  • подозрениях на патологии развития плода;
  • неудовлетворительных результатах предыдущих исследований;
  • жалобах женщины на низкую двигательную активность крохи;
  • наличии у нее различных заболеваний;
  • старении плаценты;
  • обвитии пуповиной;
  • переношенной беременности и т. д.

Сравнивая потом полученные результаты КТГ с результатами УЗИ и доплера, специалисты исключают или подтверждают развитие гипоксии и патологий сердечно-сосудистой системы малыша.

Как правило, направление на КТГ можно получить в женской консультации, но если не хочется стоять в очередях или хотите записаться на определенное время, можно записаться онлайн и пройти обследование в нашей клинике.

Наряду с этим, проведение кардиотокографии позволяет выявить:

  • фетоплацентарную недостаточность;
  • внутриутробную инфекцию;
  • мало- или многоводие;
  • преждевременное созревание плаценты;
  • риск преждевременных родов.

Во время родов КТГ дает возможность контролировать частоту сердцебиения крохи и обязательно проводится в случае, когда имеет место обвитие пуповиной.

2. Как делают КТГ при беременности

Сама процедура абсолютно безболезненна, но по времени занимает около 20 – 50 минут, в зависимости от качества полученных результатов. Все это время женщине необходимо находится в состоянии покоя и по возможности меньше двигаться, дабы не спровоцировать падение датчиков. И, пожалуй, это единственный ее недостаток.

Проводят кардиотокограцию с помощью специального аппарата. Он представляет собой совокупность тензодатчика, ультразвукового датчика и электронной системы кардиомонитора. Разумеется, первые два крепятся на животе беременной, в то время как последний позволяет фиксировать непосредственно частоту сердечных сокращений, а также сокращения матки, анализировать их и выдавать готовый результат в виде длинной ленты с графиками.

Как подготовиться к КТГ? Просто поесть немного перед его проведением и желательно чего-нибудь сладенького. Это заставит плод активнее двигаться. Правда, не стоит впадать в крайности и переедать. Значительные колебания уровня сахара в крови могут самым негативным образом повлиять на результат, впрочем, как и перенапряжения, и стрессы. Посему нервничать непосредственно в момент проведения процедуры нежелательно.

Крайне важно занять удобное положение тела – полусидя или лежа на левом боку и дождаться пока специалист прикрепит ультразвуковой датчик на переднюю брюшную стенку, а тензометрический – в область правого угла матки. Последний необходим для оценки поведения плода при маточных сокращениях. С этого момента начнется запись. Если ее результаты окажутся удовлетворительными, будущую маму отпустят домой.

КТГ - кардиотокография
  • Наименование услуг
  • 1 320 ₽Кардиотокография (КТГ) (20-30 мин)
  • Доктора
  • Яшмолкина Любовь Сергеевна
  • Тебоева Роза Бисултановна

КТГ плода

Для чего проводить КТГ?

Кардиотокография – это необходимое исследование, показывающее внутриутробное состояние плода.Важное дополнение к ультразвуковому исследованию и доплерометрии. КТГ фиксирует не только сердцебиение будущего малыша, но и отмечает сокращения матки. Процедура отмечает абсолютно все движения плода, как в спокойном состоянии, так и при сокращении матки. Благодаря этой процедуре можно заранее выявить проблемы с развитием и состоянием плода и по возможности начать лечение.

Чаще всего КТГ позволяется обнаружить гипоксию у будущего малыша. Данный метод диагностики внутриутробного развития популярен во всех развитых странах. Но не стоит забывать, что КТГ это вспомогательный, а не единственный метод внутриутробного наблюдения. В настоящее время роды проходят под постоянным контролем КТГ.

Направление на кардиотокографию выдает акушер-гинеколог на сроке примерно 28-30 недель. В отдельных случаях можно начинать диагностику с 25 недель беременности.

КТГ абсолютно безвредно, при нормальном течении беременности диагностику делают раз в 7-10 дней. Если есть какие-либо патологии, возможно наблюдение каждый день.

Как проводится?

Проводить КТГ можно как лежа, так и сидя. Для удобства беременной женщины диагностику чаще всего проводят в положении на левом боку. Запрещено проводить обследование на правом боку, так как можно защемить полую вену. На ту область живота, где у ребенка вероятнее всего находится сердце, крепят датчик КТГ. Закрепляется он специальным ремнем. Первая токограмма продолжается не менее 30-ти минут. В том случае, если на ней не было никаких отклонений, следующий раз длительность процедуры может быть снижена до 10-ти минут. Сердцебиение и толчки, которые фиксирует датчик, автоматически анализируется в компьютере, и записываются на ленту.

Для более точного результата, необходимо чтобы плод бодрствовал в момент проведения диагностики. Если он спит, будущую маму, скорее всего, попросят походить, покашлять или съесть что-нибудь сладкое. Специальной подготовки перед проведением процедуры нет. Нежелательно проводить КТГ на голодный желудок, так как плод может спать. Самое оптимальное время, когда после последнего приема пищи пройдет примерно 2 часа. Нельзя делать процедуру после капельницы с глюкозой, так как ребенок будет слишком активен. Лучше всего перед токографией хорошо отдохнуть и не нервничать. Желательно сходить в туалет, так как процедура может быть длительной.

Характеристики, определяемые при КТГ

При проведении кардиотокографии можно получить данные о частоте сердечных сокращений, базальному уровню ЧСС, вариабельности и акцелерации.

В норме частота сердцебиений плода варьируется от 120 до 160 ударов в минуту. При двигательной активности будущего ребенка ЧСС в обязательном порядке должно подниматься.

Вариабельность должна быть в пределах 11-25 ударов в минуту. При высоких показателях есть вероятность того что у плода развивается гипоксия. Акцелераций должно быть как минимум 2 за 20 минут КТГ.
Любое, даже совсем маленькое отклонение от этих показателей, указывает на то что присутствуют нарушения в развитии плода.

MEDISON.RU - Что такое КТГ?

УЗИ сканер RS80

Эталон новых стандартов! Беспрецедентная четкость, разрешение, сверхбыстрая обработка данных, а также исчерпывающий набор современных ультразвуковых технологий для решения самых сложных задач диагностики.

Кардиотокография (КТГ) - это метод функциональной оценки состояния плода во время беременности и в родах на основании регистрации частоты его сердцебиений и их изменений в зависимости от сокращений матки, действия внешних раздражителей или активности самого плода.

КТГ в настоящее время является неотъемлемой частью комплексной оценки состояния плода наряду с ультразвуковым исследованием и допплерометрией. Такое наблюдение за сердечной деятельностью плода значительно расширяет возможности диагностики как во время беременности, так и в родах, и позволяет эффективно решать вопросы рациональной тактики их ведения.

Сердечную деятельность плода регистрируют специальным ультразвуковым датчиком с частотой 1.5 - 2.0 Мгц, работа которого основана на эффекте Допплера. Этот датчик укрепляют на передней брюшной стенке беременной женщины в области наилучшей слышимости сердечных тонов плода, которую предварительно определяют с помощью обычного акушерского стетоскопа. Датчик генерирует ультразвуковой сигнал, который отражается от сердца плода и вновь воспринимается датчиком. Электронная система кардиомонитора преобразует зарегистрированные изменения интервалов между отдельными ударами сердца плода в мгновенную частоту его сердечных сокращений, рассчитывая количество ударов в минуту на момент исследования.

Изменения частоты сердечных сокращений отображается прибором в виде светового, звукового, цифрового сигналов и графического изображения в виде графика на бумажной ленте. В современных приборах для КТГ предусмотрен специальный пульт, с помощью которого беременная может самостоятельно фиксировать движения плода. Сокращения матки и движения плода отображаются прибором в процессе исследования в нижней части бумажной ленты в виде кривой линии.

При выполнении КТГ одновременно с записью сердечной деятельности плода регистрируют сократительную активность матки специальным датчиком, который фиксируют на передней брюшной стенке беременной женщины в области дна матки. При расшифровке записи КТГ и оценке взаимосвязи полученных данных с состоянием плода следует исходить из того, что полученная запись отражает, прежде всего, реактивность нервной системы плода и состояние его защитно-приспособительных реакций на момент исследования.

Изменения сердечной деятельности плода только косвенно свидетельствуют о характере патологических процессов, происходящих в организме плода. Однако нельзя отождествлять результаты, полученные при анализе записи КТГ, только с наличием той или иной степени выраженности кислородной недостаточности (гипоксии) у плода. Ниже приведены несколько примеров из множества возможных, подтверждающих эту мысль.

Гипоксия плода и кардиотокография (возможные ошибки интерпретации)

  • Гипоксия плода чаще всего обусловлена снижением доставки кислорода в маточно-плацентарный кровоток и нарушением функции плаценты. При этом ответная реакция сердечно-сосудистой системы плода возникает, соответственно, из-за наличия и степени выраженности снижения насыщения крови плода кислородом. Явное нарушение состояние плода при этом найдет свое соответствующее отражение в записи КТГ.
  • В ряде случаев возможно относительно кратковременное нарушение кровотока в сосудах пуповины, например, вследствие их прижатия головкой плода. Это явление также будет отражаться на характере записи КТГ, как бы придавая ей патологический характер, хотя, на самом деле, плод и не страдает. При этом создается ложная иллюзия о нарушении состояния плода.
  • В качестве защитной реакции у плода может снижаться потребляемость кислорода тканями и повышается устойчивость к гипоксии. Запись КТГ при этом будет нормальной, несмотря на то, что плод испытывает гипоксию. Просто при этом ситуация пока еще остается компенсированной.
  • При различных патологических состояниях возможно снижение способности тканей к восприятию кислорода при нормальном его содержании в крови, что может не вызвать соответствующей реакции сердечно-сосудистой системы плода, несмотря на то, что ткани плода испытывают недостаток кислорода и плод страдает. Т.е. при такой ситуации запись КТГ будет нормальной, несмотря на нарушение состояния плода.

Таким образом, КТГ является всего лишь дополнительным инструментальным методом диагностики, а информация, получаемая в результате исследования, отражает только небольшую часть сложных изменений, происходящих в системе мать-плацента-плод. Полученную при исследовании с помощью КТГ информацию необходимо сопоставлять с клиническими данными и результатами других исследований, так как две похожие записи с почти одинаковыми диагностическими характеристиками могут иметь совершенно различное диагностическое значение для разных плодов.

Условия получения достоверной информации о состоянии плода на основании данных КТГ

Кардиотокографическое исследование проводится в положении беременной на спине, на левом боку или сидя в удобном положении.

Использовать КТГ можно не раньше, чем с 32 недель беременности. К этому времени формируется взаимосвязь между сердечной деятельностью и двигательной активностью плода, что отражает функциональные возможности нескольких его систем (центральной нервной, мышечной и сердечно-сосудистой). К 32-й неделе беременности происходит также становление цикла активность-покой плода. При этом средняя продолжительность активного состояния составляет 50-60 мин, а спокойного - 20-30 мин. Более раннее использование КТГ не обеспечивает достоверности диагностики, так как сопровождается получением большого количества ложных результатов.

Первостепенное значение в оценке состояния плода имеет период его активности. Важно, чтобы за время выполнения КТГ была зафиксирована хотя бы часть периода активности плода, сопровождаемого его движениями. С учетом спокойного состояния плода необходимая общая продолжительность записи должна составлять 40-60 мин, что сводит к минимуму возможную ошибку в оценке функционального состояния плода.

С одной стороны, существует мнение о недостаточной информативности КТГ в диагностике нарушений состояния плода, о чем свидетельствует немалое количество ложноположительных результатов в группе с патологическими изменениями на кардиотокограмме. По другим данным точность прогноза удовлетворительного состояния новорожденных совпала с результатами КТГ более чем в 90% случаев, что указывает на высокую способность метода в подтверждении нормального состояния плода. Однако, на самом деле информативность метода во многом зависит от способа интерпретации полученных при исследовании данных.

Расшифровка записи кардиотокографии

При расшифровке записи КТГ определяют ряд показателей, имеющих нормальные и патологические признаки, которые позволяют оценить состояние реактивности сердечно-сосудистой системы плода. В целом ряде случаев используют методы компьютерной оценки записи КТГ. Так, в частности, при интерпретации данных КТГ используют расчет показателя состояния плода - ПСП. При этом значения ПСП 1 и менее могут свидетельствовать о нормальном состоянии плода. Значения ПСП более 1 и до 2 могут указывать на возможные начальные проявления нарушения состояния плода. Значения ПСП более 2 и до 3 могут быть обусловлены вероятностью выраженных нарушений состояния плода. Величина ПСП более 3 указывает на возможное критическое состояние плода. Широко применяются также различные шкалы оценки показателей КТГ в баллах.

Среди них наиболее распространены шкалы, предложенные W.Fischer и др. (1976), Е.С.Готье и др. (1982), а также их различные модификации. При этом оценка 8-10 баллов соответствует нормальной КТГ; 5-7 баллов является подозрительной и может указывать на начальные проявления нарушения состояния плода; 4 балла и менее могут свидетельствовать о значительных нарушениях в состоянии плода.

Однако к этим показателям следует относиться весьма осторожно и дифференцированно. Следует понимать, что заключение по расшифровке записи КТГ не является диагнозом, а только представляет некоторую дополнительную информацию наряду с другими методами исследования. Результаты однократного исследования дают только косвенное представление о состоянии плода с момента исследования не более, чем на сутки. В силу различных обстоятельств характер реактивности сердечно-сосудистой системы плода может изменяться и за более короткое время. Степень выраженности нарушений реактивности сердечно-сосудистой системы плода не всегда может совпадать с тяжестью нарушения его состояния. Полученные результаты необходимо рассматривать только во взаимосвязи с клинической картиной, характером течения беременности и данными других методов исследования, включая УЗИ и допплерометрию.

Безопасный мониторинг состояния плода

Тем не менее, метод КТГ не имеет противопоказаний и является абсолютно безвредным. Исходя из этого, использование КТГ во время беременности позволяет проводить мониторирование состояния плода на протяжении длительного времени, а при необходимости это можно делать и ежедневно, что значительно повышает диагностическую ценность метода, особенно в сочетании с данными других методов диагностики.

КТГ успешно используется и во время родов, что позволяет контролировать состояние плода в динамике родов и оценивать сокращения матки. Данные КТГ облегчают оценку эффективности проводимого лечения в родах и, нередко, полученные результаты исследования являются поводом для изменения тактики ведения родов.

В идеальном варианте роды у каждой женщины следует вести под контролем КТГ. Особое внимание следует уделять преждевременным и запоздалым родам, возбуждению и стимуляции родовой деятельности, родам при тазовом предлежании плода, а также родам при фетоплацентарной недостаточности и гипоксии плода.

Результаты КТГ в родах также расценивают строго индивидуально и только в комплексе с клиническими данными, а также с результатами других исследований, проведенных накануне или во время родов.

УЗИ сканер RS80

Эталон новых стандартов! Беспрецедентная четкость, разрешение, сверхбыстрая обработка данных, а также исчерпывающий набор современных ультразвуковых технологий для решения самых сложных задач диагностики.

Кардиотокография плода (КТГ) в Москве

Стоимость исследования

Кардиотокография (КТГ)

Кортикотокография (КТГ) – метод исследования, определяющий, как работает сердце малыша в покое, во время шевеления, при сокращении матки. Методика широко применяется в клиниках Москвы для диагностики кислородной гипоксии, отрицательно влияющей на развитие ребенка.

Когда и как делается КТГ 

Обследование проводится после 26 недель, когда сердцебиение плода хорошо регистрируется. А самые достоверные результаты получаются с 32 недели. В этот период у ребенка сформированы циклы покоя и активности, регистрируемые с помощью КТГ плода.

Обследование проводится и непосредственно перед родами, и даже во время них, если есть вероятность угнетения сердечной деятельности ребенка. Неблагоприятные показатели КТГ указывают на необходимость срочного оперативного родоразрешения.

Как проводится процедура

Процедура проводится с помощью прибора фетального доплера (кардиотокографа). Она полностью безболезненна и безопасна для мамы и малыша. Чтобы сделать КТГ, к животу женщины подключают датчики:

  • Ультразвуковой, показывающий сердцебиение ребенка.
  • Датчик давления (тензодатчик), регистрирующий маточные сокращения.

Для усиления контакта с кожей поверхность датчиков смазывается гелем, как на УЗИ. Женщине в руки дается пульт с кнопочкой, которую она нажимает во время шевелений плода. Это позволяет определить, как меняется сердечная деятельность малыша в время его двигательной активности.

Регистрация сердцебиений проводится в фазу активности плода. Результаты передаются в прибор и выходят в виде графика, напоминающего ЭКГ. Врач проводит расшифровку кардиотокографии плода и дает заключение о состоянии сердечной деятельности малыша. Результат оценивается в баллах:

  • 9–12 — отличный, показывающий, что у ребенка все в порядке;
  • 6–8 — указывает на умеренную гипоксию. Ребенку не хватает кислорода, что отражается на работе сердца. В этом случае женщине нужно записаться на повторное КТГ-обследование;
  • 5 баллов и меньше свидетельствуют о серьезной угрозе. Женщине показана госпитализация и экстренное лечение, а при его безуспешности – оперативное родоразрешение.

Во время КТГ мама и ребенок не подвергаются риску облучения или другого негативного воздействия. Поэтому обследование можно делать неограниченное количество раз.

Чтобы получить наиболее достоверный результат КТГ, процедуру нужно проходить платно в частной клинике на современном оборудовании. Тем более что стоимость обследования невысока и вполне доступна.

Поделиться в соц. сети:

Facebook

Vkontakte

Twitter

Google+

ВРАЧИ ОТДЕЛЕНИЯ Кардиотокография (КТГ)

НовикСветлана Ивановна

Врач акушер — гинеколог - эндокринолог. Врач высшей категории. Ведущий специалист. Врач УЗИ в гинекологии.

Новости «Мать и Дитя - ИДК»: Кардиотокография в Новокуйбышевске

27.05.2016
Кардиотокография – важная составляющая часть комплексной оценки состояния плода наряду с УЗИ и доплометрией. С помощью данной процедуры врачи регистрируют маточные сокращения и сердцебиение еще не появившегося на свет малыша. КТГ позволяет выявить какие-либо проблемы и своевременно начать их решать.
С какого срока показано проведение КТГ

Со скольки недель делают КТГ .
По приказу Министерства здравоохранения, первое КТГ можно делать с 28 недели беременности. Если есть подозрения на критическую ситуацию с плодом, можно проводить исследование и раньше. Но в этих случаях аппарат только зафиксирует само сердцебиение плода.
Оценить же, как малыш реагирует на сокращения матки, как меняется характер сердцебиения в зависимости от самих движений плода и некоторых других факторов, еще нельзя,в основном, делают первое КТГ на 30-32 неделе.

Сколько раз делают КТГ во время беременности

Это обследование не является основным в плане определения тактики родоразрешения и ведения беременности, а только вспомогательным. Назначают КТГ при беременности, если она протекает нормально, и нет никаких отклонений на УЗИ.

По приказу Минздрава, ответ на вопрос, когда делать КТГ при беременности, звучит примерно так: «Если беременность протекает нормально, то КТГ делается 1 раз в десять дней, начиная с 28 недели». Для случаев осложненной беременности существуют такие рекомендации:

при переношенной беременности – однократно каждые 4-5 дней после того, как подошел предполагаемый срок родов
если есть несовместимость по резус-фактору или группе крови – 2 раза в месяц
при многоводии – 1 раз в неделю
при пороках сердца – каждую неделю
фетоплацентарная недостаточность — не реже 1 раза в неделю
при тиреотоксикозе, независимо от того, есть зоб или нет – 1 раз в неделю
при крупном плоде, узком тазе, многоплодии, перенесенной краснухе, гипертонической болезни, инфекциях мочеполовой системы беременной – по необходимости, но не реже 1 раза в 10 дней
при предлежании плаценты без кровотечения, у будущих мам старше 35 лет – критерии такие же.
Когда делать КТГ при беременности, в основном, оставлено на усмотрение врача акушера-гинеколога, который наблюдает вашу беременность. Он, чаще всего, руководствуется такими критериями:
если неосложненная беременность, КТГ – дважды в месяц с 32 недели
если есть осложнения или отягощенный фон у беременных, то КТГ проводят с 28 недели, с интервалом в 5-7 дней, а также тогда, когда произошли какие-либо изменения в состоянии женщины
если беременность осложненная, предыдущие результаты КТГ неудовлетворительны, рекомендовано беременную госпитализировать, а дальше об интервале, через который делать КТГ, решать индивидуально, исходя из акушерской ситуации.
Можно ли делать КТГ перед самими родами

В  г. Новокуйбышевск (ул. Репина 11), с понедельника по пятницу с 13.00 до 15.00 открыта запись для проведения КТГ. Приглашаем всех беременных женщин для обследования на наличие гипоксии у вашего малыша, запись и справки по телефону 8 800 250 24 24

Список клиник:

Кардиотокография плода во время беременности, цена КГТ, расшифровка, оценка

Во время беременности будущая мама должна постоянно посещать гинеколога и проходить диагностические исследования для наблюдения за развитием малыша. Одна из процедур – кардиотокография плода, представляет собой регистрацию частоты сердцебиения и оценку тонуса матки.

В основе метода эффект Доплера, который предполагает получение данных в результате двигательной активности, поэтому важно дождаться шевелений при обследовании. Сегодня это незаменимый этап, позволяющий оценить состояние плода и течение беременности в целом.

Как и когда проводится КТГ?

КТГ плода делается с помощью ультразвукового датчика, который закрепляют на животе там, где достигается оптимальная слышимость сердечного ритма. Ультразвуковые сигналы от сердца плода поступают на устройство, которое мгновенно рассчитывает ЧСС.

Процедура проводится в третьем триместре беременности, а точнее – не раньше 32-й недели. К этому моменту активность малыша возрастает – он бодрствует больше, чем пребывает в покое. Его движения определяют сердечную деятельность, что даёт возможность получить точные данные о работе систем организма.

Результаты КТГ

Расшифровка кардиотокографии плода подразумевает оценку базального ритма сердцебиений, вариабельности сердечного ритма, акцелерации и децелерации. Результаты выражаются в баллах от 0 до 10:

  • 8-10 баллов – это норма, которая позволяет делать благоприятные прогнозы на исход родов;
  • 7 и менее баллов говорят о лёгком стрессе плода и требуют дальнейшего наблюдения специалистов до родов и в послеродовом периоде;
  • оценка менее 4 баллов означает, что есть серьёзные проблемы, поэтому требуется немедленное родоразрешение путём стимуляции или кесарева сечения.

КТГ в Ижевске

Кардиотокография плода в Ижевске проводится в Многопрофильном медицинском центре «Медицея» на современном оборудовании. Задать интересующие вопросы и записаться на процедуру можно по телефону +7 (3412) 65-51-51 или заказ обратный звонок на сайте.

Допплерографическое исследование

Применение в ультразвуковой диагностике аппаратуры, работа которой основана на эффекте Допплера, позволяет изучать состояние маточно-плацентарного, фетоплацентарного и плодового кровотока.

Допплерография представляет собой высокоинформативный, относительно простой и безопасный метод диагностики, который можно использовать для комплексного динамического наблюдения за состоянием кровообращения в системе мать - плацента - плод после 18 нед беременности, так как к этому времени завершается вторая волна инвазии цитотрофобласта.

С помощью этого обследования можно определить, нормальный ли кровоток, или имеется его нарушение от минимального до такого уровня, когда это экстренно угрожает жизни плода.

Наиболее часто при допплерографии оценивают соотношение между максимальной систолической скоростью кровотока (МССК), отражающей сократительную функцию сердца и эластичность стенок сосуда, и конечной диастолической скоростью кровотока (КДСК), которая зависит от степени сопротивления периферического сосудистого русла.

Кроме качественного анализа кровотока, возможно определение количественных показателей, таких как абсолютная скорость движения крови в сосуде или объемная скорость кровотока.

Основана допплерометрия при беременности на эффекте Доплера – свойстве ультразвуковой волны, отражаясь от движущихся тел, изменять частоту своих колебаний.В итоге датчик, который посылает один тип звуков, воспринимает их отраженными с другой частотой, это расшифровывается программой, и на экран поступает изображение в виде графика, серо-белой или цветной картинки.

Существует  три режима исследования:
  1. 1. Непрерывный волновой: ультразвук посылается постоянным сигналом.

  2. 2. Импульсный режим УЗИ с доплером при беременности: волна посылается не постоянно, а циклами. В результате датчик улавливает отраженный ультразвук, посылает его на обработку, и в то же время «выдает» новую «порцию» сигналов.
  3. 3. Допплерография при беременности может проводиться также в режиме цветового картирования. В основе – тот же метод, только скорость кровотока в различных участках сосудов кодируется разным цветом. Эти оттенки накладываются на двухмерное изображение, которое можно увидеть и при обычном УЗИ. То есть, если на мониторе вы видите различные цвета, это вовсе не артерии (красные) и вены (синие), а сосуды с разной скоростью кровотока, который может быть направлен от датчика и к датчику.

В каких случаях исследуют
  1. 1. если на УЗИ видны петли пуповины недалеко от шеи плода;

  2. 2. для выявления патологии плаценты;

  3. 3. при мало- или многоводии;

  4. 4. по УЗИ есть подозрения на порок развития сердца или мозг;

  5. 5. по результатам наружного акушерского осмотра или по УЗИ плод меньше, чем должен быть в этом срок;

  6. 6. если у матери есть гестоз, сахарный диабет, аутоиммунные заболевания (например, красная волчанка, васкулит, тиреоидит Хашимото), болезни почек, гипертония;

  7. 7. два или больше плодов, особенно если они сильно отличаются по размерам;

  8. 8. «замершая» предыдущая беременность;

  9. 9. до этого был самопроизвольный выкидыш;

  10. 10. по УЗИ видны аномалии пуповины;

  11. 11. конфликт матери и плода по резус-фактору;

  12. 12. травма живота беременно;

  13. 13. плохие» результаты КТГ после 30 недели.

Время проведения исследования

Это исследование при беременности может проводиться тогда, когда полностью сформирована плацента, то есть к 16-18 неделе беременности. Именно в это время можно четко визуализировать маточно-плацентарный бассейн, имеющий низкое сопротивление сосудов. Раньше этого срока проводить доплер нет смысла. А лучше совместить УЗИ с доплером с обычным ультразвуковым обследованием, проводимом на 20-22 неделе.

Подготовка

К УЗИ доплера при беременности готовиться не нужно. Можете поесть накануне, или прийти натощак – от этого качество результатов не зависит. Мочевой пузырь для исследования также наполнять не нужно.

Процедура выполнения

Женщина ложится на кушетку, на живот наносят немного специального геля для того, чтобы допплерометрия была проведена без ошибок, которые могут возникнуть, если между датчиком и кожей попадет воздух. Длительность доплер УЗИ при беременности – около 30 минут. Процедура проста и безболезненна для пациентки. Вагинальный датчик при этом не используют.

Когда врач рекомендует КТГ при беременности?

Когда врач рекомендует КТГ при беременности?

Кардиотокография (КТГ) - один из основных тестов, проводимых женщинам, ожидающим ребенка. Хотя врач обычно рекомендует использовать КТГ в конце беременности, есть некоторые исключения. Проверьте, когда можно будет провести такой тест.

Кардиотокография - это тест для оценки состояния плода на последних неделях беременности и непосредственно во время родов.Это обследование также позволяет контролировать систолическую функцию матки.

Проведение экспертизы КТГ

KTG - это совершенно безболезненный и неинвазивный тест. Он заключается в размещении на животе двух ремней с датчиками. Один измеряет сердцебиение плода, а другой регистрирует сокращения матки. Результаты отображаются прямо на мониторе и также распечатываются.

Обычно проверка занимает около 30 минут. Однако, если результаты вызывают беспокойство, продолжительность OCT может быть увеличена до 1 часа.В крайнем случае оборудование подключается на протяжении родов.

КТГ при беременности - когда проводить?

Когда проводить обследование КТГ, решать врачу. Обычно кардиотокография проводится в первый раз около предполагаемой даты родов. Для дальнейших обследований пациент должен появляться каждые 2-3 дня до растворения - в зависимости от рекомендаций врача.

Однако стоит знать, что из этого правила есть несколько исключений. Тест OCT может быть проведен раньше, чем за несколько недель до даты родов:

  • после 25-й недели беременности - если для этого есть причины, например беременность протекает неправильно и женщина чувствует сокращения матки,
  • , когда движения ребенка не ощущаются или очень слабы,
  • , когда женщина получила травму живота,
  • при вагинальном кровотечении у женщины
  • у женщин с многоплодной беременностью,
  • при беременности, находящейся под угрозой исчезновения,
  • у женщин с артериальной гипертензией, сахарным диабетом,
  • , если у плода обнаружен порок сердца.

Стоит отметить, что частое выполнение КТГ не влияет на плод. Это полностью безопасно и не представляет никакого риска.

Неправильный результат OCT - должен ли он вызывать беспокойство?

Хотя правильная кардиотокография никогда не вызывает беспокойства, аномальные результаты могут быть очень стрессовыми для большинства женщин. Однако важно знать, что не всегда тревожные признаки указывают на проблемы или осложнения. Нередко аномальные показания для кардиотокографии нарушаются различными факторами, в том числе... Неправильное положение женщины во время теста.

Снижают ли ИТ-проблемы продуктивность вашего рабочего места? - КТГ

Исследования, проведенные CareerBuilder Harris Poll в США, показали, что по крайней мере 22 минуты в день тратится впустую среднестатистическим работником, занимающимся вопросами, связанными с ИТ. Согласно опросу, основная причина потери времени на рабочем месте связана с использованием сотового телефона, которое составляет 50%, сплетни, за которыми следуют 42%, а за ними следует использование Интернета с 39%.В этой статье кратко описывается, как компании могут решать ИТ-проблемы, чтобы сэкономить время. А время - деньги.

Сколько на самом деле времени составляет 22 минуты?

Если рассматривать среднее время 40-часовой рабочей недели, 22 минуты в день - это почти два часа рабочего времени, теряемого каждую неделю. Представьте себе, что это значит на полный год или 52 недели. Получается, что это более 95 часов в год. В пересчете на дни это почти две недели, потраченные на решение проблем, связанных с ИТ.

Что это за ИТ-проблемы на рабочем месте?

Некоторые проблемы, связанные с ИТ, носят технический характер и включают:

  • Программные сбои
  • Компьютеры замораживания
  • Проблемы со сканером или принтером
  • Старые компьютерные системы
  • Раздражающие всплывающие окна
  • Задержки интернет-трафика

Это лишь некоторые из проблем, которые вызывают разочарование у сотрудников. Если с ними не обращаться должным образом, они могут привести к потере времени и снижению производительности, не говоря уже о сварливых сотрудниках.

Какое решение проблем, связанных с ИТ?

Компании должны иметь службу поддержки, куда сотрудники могут обращаться и сообщать о проблемах с ИТ, как только они возникают, чтобы их можно было решить в кратчайшие сроки. Это необходимо для того, чтобы проблема была решена до ее эскалации, что позволяет сэкономить время для всех.

Помимо решения проблемы, работодатель должен поощрять ИТ-персонал делиться советами по профилактическим мерам при решении аналогичных проблем, чтобы избежать их повторения.Обучение сотрудников - это всегда хорошая идея. Это рентабельно и просто имеет смысл.

Компании также должны инвестировать в современное техническое оборудование. Таким образом, компьютерные системы и сети легче обслуживать, они менее проблематичны, а также обеспечивают эффективное выполнение работы. Компании должны подтвердить, что ИТ-персонал обладает высокой квалификацией. Нанимайте инструкторов или позвольте сотрудникам участвовать в различных программах обучения, чтобы они могли узнать все об изменяющихся тенденциях в области технологий.

Технология

предназначена для экономии времени и повышения эффективности работы, но когда она решает действовать, это может вызвать головную боль. Недостаток знаний - еще одна важная причина того, что сотрудники тратят слишком много времени на простые вещи, которых в первую очередь можно избежать. Тот, кто предоставляет ваши ИТ-услуги, должен иметь собственный отдел или стороннюю фирму, нанятую для проведения регулярного обучения сотрудников. Они должны выполнять регулярное обслуживание и обновления всех систем. Регулярное обучение сотрудников или после установки новой системы может иметь большое значение, когда дело доходит до экономии времени, связанного с ИТ-проблемами.

Обучение сотрудников может быть не первым решением, о котором думает компания, но зачастую это самый экономичный способ избежать потери драгоценного времени.Конечно, это может помочь нанять опытных сотрудников, хорошо владеющих компьютером. Но даже если они знают, как решать распространенные ИТ-проблемы, вы не хотите, чтобы кучка любителей работала над вашими ценными программными и аппаратными системами. Когда один и тот же айтишник выполняет все ваши обновления и обслуживание, он знакомится с вашим бизнесом. Именно здесь вы получите максимальную отдачу от инвестиций в ИТ.

ИТ-отдел организации должен обеспечить установку регулярных обновлений для предотвращения кибератак.Устаревшее программное обеспечение может работать неправильно, что снижает эффективность работы и выполнение. Это также главный шлюз для кибер-воров, которые могут проникнуть в вашу систему и отключить ее.

Заключение

Лучший способ решить проблемы, связанные с ИТ, - это рассматривать проблему как команду. Заинтересованные стороны, такие как руководители отделов, должны быть хорошо осведомлены о необходимых шагах, которые необходимо предпринять для защиты ваших данных и обеспечения бесперебойной работы всех систем.

Секрет того, как избежать дорогостоящих ИТ-ошибок, заключается в том, чтобы обнаружить проблему и устранить ее как можно скорее, чтобы она не переросла в более серьезную проблему.Общение тоже очень важно. Убедитесь, что сотрудники знают, как решать ИТ-проблемы. Научите их сразу же сообщать об этих проблемах. Помогите им лучше выполнять свою работу с помощью хорошей подготовки по вопросам кибербезопасности. В конце концов, конечная цель - продуктивность сотрудников. Это улучшит вашу прибыль и сделает ваш персонал счастливым и продуктивным.

Дон Бахам, CISSP, CISA, MCSE, является президентом Kraft Technology Group, LLC (KTG). В рамках своей должности Дон отвечает за предоставление услуг по стратегическому планированию ИТ и виртуального ИТ-директора, развитие отношений с клиентами, вывод на рынок новых решений и руководство стратегическим направлением KTG.Дон обладает более чем 20-летним опытом работы в области информационных технологий, а также в области технологического консалтинга и архитектуры, информационной безопасности и развития бизнеса.

9 преимуществ Microsoft 365 для бизнес-организаций

9 Преимущества Microsoft 365 для бизнес-организаций Microsoft 365 предлагает множество преимуществ крупным организациям, от малых до средних…

Узнать больше

Демистификация нового закона о кибербезопасности HIPAA

Демистификация нового закона о кибербезопасности HIPAA Медицинские организации являются одним из наиболее целевых секторов для киберпреступников.Любая малейшая слабость…

Узнать больше

Понимание правил кибербезопасности и соблюдения нормативных требований для финансовых учреждений в Нэшвилле

Понимание правил кибербезопасности и соблюдения нормативных требований для финансовых учреждений в Нэшвилле Технологии необходимы в современном деловом мире. Как…

Узнать больше

поступающих на неделю обучения

В рамках Недели образования обычно не оплачиваются эссе.Свяжитесь с автором: [email protected]; 570-348-9133; @hofiushallTT в Твиттере. После подачи заявления об отставке Гилмартин решает остаться президентом школьного совета Скрэнтона. «Как это печально, что мы, наконец, движемся в правильном направлении, и мы можем избавиться от этого в течение года». Мы хотели бы показать вам описание здесь, но сайт не позволяет нам. Активный специалист по поддержке образования (ESP) / классифицированный Для лиц, которые работают в сфере государственного образования на вспомогательной должности в муниципальном школьном округе или высшем учебном заведении или работают в основном в сфере образования.Поскольку ученики Скрэнтона, вероятно, единственные дети в округе Лакаванна, которые к концу этого месяца останутся полностью виртуальными, родители все больше разочаровываются в округе и правлении. Из-за использования всего доступного финансирования для программы VET TEC VA не может поддерживать обучение новых участников до 1 октября… Многие из наших бесплатных карт, планов уроков, изображений, интерактивных и справочных материалов были собраны в коллекции, основанные на смелый и преобразующий подход, который National Geographic применяет к науке, исследованиям и повествованию.3. Возможность продемонстрировать навыки, соответствующие онлайн-учебной программе, путем предварительного тестирования по математике и чтению в местной программе обучения взрослых. Подпишитесь, чтобы гарантировать доступ и специальные цены к предстоящим событиям в прямом эфире. Мы с уважением просим вас не отправлять сообщения сразу в несколько новостных агентств. Обязан выполнять не менее 6 еженедельных заданий и изучать 5-6 часов в неделю. Ожидается, что Сенат возьмет верх над губернатором. Поскольку государство оставляет решения по режимам обучения и открывать ли классы до местных школьных советов, директорам школ остается принимать решения, от которых никто никогда не ожидал.У нас потрясающая административная команда. Боль в коленях и силовой атлет (диагностика и лечение), Научные приложения тренировки мобильности. Мы - вертикально интегрированная организация в индустрии спорта и фитнеса. Кэти Гилмартин сказала, что события последних нескольких недель и месяцев, включая отложенное начало гибридного обучения и ответ на комментарии, сделанные президентом союза учителей, не отражают ее целей как президента. На адрес отправлено письмо со ссылкой для подтверждения регистрации в списке.Специальное развлечение для чтения Каждый год в марте, в день рождения доктора Сьюза, школы отмечают День чтения по всей Америке. Министерство образования Джорджии 9 июня 2016 г. Стр. 3 из 12 SSWH9 Анализ изменений и преемственности в эпоху Возрождения и Реформации. Тренируйтесь МЕДЛЕННО, чтобы получить БЫСТРЫЙ: программирование тяжелых саней для развития молниеносной скорости, 7 цифр до 7 долларов и обратно: интервью с серийным предпринимателем, обучение во время беременности и послеродовое исцеление / тренировка, усилие, сила и тяжесть - недостающие компоненты Проприоцепция, стратегии модификации поведения: доказательная практика для формирования положительной привычки, клинические основные прогрессы для развития правильной модели приседаний.Если у вас есть какие-либо вопросы, не стесняйтесь обращаться к нашему директору по коучингу и обучению Брэндону Сену по электронной почте.Он подтверждает получение вашей заявки системой Grants.gov и предоставляет вам номер для отслеживания и ссылку «Отследить мое приложение». Воспитатели дошкольного образования несут ответственность за формирование умов этих молодых людей, и изучение дошкольного образования показывает, какое огромное влияние оказывают педагоги на развитие детей. Джерси-Сити ускоряет открытие учебных классов для 30 тыс. Учащихся в ответ на призыв сообщества вернуться к личному обучению. Вместо этого сотрудники, по словам официальных лиц, уже помогали с обязанностями, требуемыми для новых должностей.Осенью мы планируем провести еще один live-мероприятие с участием более 50 спикеров. Вдохновленный владельцем салона и международным стилистом Уэйном Грундом. Президент школьного совета Скрэнтона на этой неделе ненадолго ушел в отставку с руководящей должности, прежде чем коллеги убедили ее остаться. Скорость Ветра: от 10 до 15 миль / ч. Ясно или переменная облачность. Успех! Это часто используемый термин, но он наиболее подходящий, - сказал Гилмартин. Мы находимся в процессе отправки этих записанных лекций на утверждение CEU через NSCA.Education World предлагает пять новых уроков, чтобы в течение недели было весело читать. Она единственная, кто действительно умеет управлять доской… Я так рад, что она смогла увидеть свою ценность ». Найдите соответствующий элемент задания на главной странице курса:. Отправка назначений через путевую точку. Директора также осудили комментарии, сделанные на заседаниях совета директоров в прошлом месяце Розмари Боланд, президентом Федерации учителей Скрэнтона. Магистр дошкольного образования разработан с учетом руководящих принципов и компетенций передовых стандартов Национальной ассоциации образования детей младшего возраста (NAEYC).«Кэти такой профессионал. Не удалось сохранить ваше уведомление. Мэр Фулоп передает все вакцины на следующей неделе Совету по образованию, чтобы помочь безопасному открытию городских школ, уделяя приоритетное внимание учителям и персоналу. Новости и обновления Будьте в курсе всего, что связано с вашей профессиональной ассоциацией, от выпуска книг до обновлений политики. На этой неделе Education World отмечает этот особый день пятью новыми планами уроков чтения, а также ссылками на десятки замечательных проектов по чтению, взятых из нашего архива.Заполните и отправьте эту безопасную онлайн-форму, используя ссылку, отправленную по электронной почте в течение одной недели после подачи заявки, или через страницу статуса заявки в RAMweb. «Мы все относительно новички на своих позициях, и все мы новички в обучении студентов во время глобальной пандемии». Национальная ассоциация силы и кондиции (NSCA) утвердила 2,0 CEU в категории A для сертифицированных лиц, посещающих это мероприятие. б. Покупка всех записей за 399,99 долларов экономит более 600 долларов! Неделя образования: чему мы должны учить? Основанное на исследованиях обучение движению человека, биомеханике и спортивной результативности.Предпринимательство в фитнесе: создание культуры успеха, адаптации и результатов посредством тренировок по восстановлению и сну, три распространенных пауэрлифтинговых травмы и единое кольцо, которое ими управляет, режим тренировок для зрелых силовых атлетов, оптимизация механики плеча для атлета с над головой, «Пауэрбилдинг» : Концептуальное обсуждение успешной разработки программ, «Преодоление разрыва от реабилитации до эффективности, обучение и коучинг вокруг боли: управление биопсихосоциальной атмосферой, позиционные стратегии и выбор упражнений». Мы - вертикально интегрированная организация в индустрии спорта и фитнеса. Подробнее ... Уведомления по электронной почте отправляются только один раз в день и только при наличии новых подходящих элементов. Произошла ошибка в процессе обработки вашего запроса. Виртуальная глобальная конференция Ассоциации по продвижению устойчивости в высшем образовании (AASHE) по устойчивости в высшем образовании является крупнейшим этапом для обмена эффективными моделями, политиками, исследованиями, сотрудничеством и преобразующими действиями, способствующими устойчивости в высшем образовании. и окружающие сообщества.MTDC означает все прямые оклады и заработную плату, применимые дополнительные льготы, материалы и расходные материалы, услуги, поездки и до первых 25000 долларов США по каждой суб-премии (независимо от периода выполнения суб-вознаграждений в соответствии с соглашением). Ознакомьтесь с Руководством по документации для людей с ограниченными возможностями. Если у вас есть вопросы, обратитесь в Службу поддержки людей с ограниченными возможностями. Посмотрите обучающее видео, затем начните процесс подачи заявления, нажав кнопку DSS Application ниже. «Мне казалось, что я не передаю это сообщение», - сказала она. сказал.ABM College верит в образование, которое поможет вам нанять, и мы ставим перед собой задачу помочь каждому студенту добиться успеха в карьере. Нет срока годности, и вы можете смотреть запись сколько угодно раз. В течение дня после отправки моего резюме Эшли договорилась со мной о собеседовании. Образовательный фонд округа Алачуа - это некоммерческая организация в Гейнсвилле, которая работает вместе с системой государственных школ округа Алачуа, инвестируя в местных учащихся и учителей. Отдавая должное нашему сообществу и делая мир лучше с помощью силы.После того, как вы приобрели записи, у вас есть пожизненный доступ к контенту. Северная Ирландия сообщила в понедельник, впервые за 150 дней, 24-часовой период, в течение которого не произошло ни одного случая смерти от Covid-19, последняя информация от Министерства здравоохранения (DoH). Пройдет Национальная неделя предпринимательства. Здесь начинается обучение линейных специалистов. Информация о теме курса будет опубликована в ближайшее время! Виртуально продемонстрируйте свое новое исследование и получите ценные отзывы от коллег, отправив тезисы на рассмотрение DDW 2021.- Вето на многомиллиардный законопроект об образовании в Мэриленде может быть отменено на этой неделе вместе с повышением налогов для его финансирования, поскольку законодательное собрание штата, как ожидается, примет три соответствующих законопроекта к пятнице. 5 шагов, которые помогут детям не сбиться с пути этой осенью. 1. Для получения дополнительной информации посетите www.osha.gov. а. Это ее второй год на посту президента. Что, по мнению экспертов, нужно студентам, чтобы добиться успеха этой осенью? Менее чем через неделю мне предложили мою первую преподавательскую должность. Нажмите кнопку «Загрузить задание в новом окне» в нижней части страницы задания: • Примечание. Название задания в кнопке будет отличаться в зависимости от недели и типа задания.Сара освещала образование для The Times-Tribune с 2006 года. Электронная отправка отчетов о травмах и заболеваниях до 15 декабря 2017 ... 2017, как даты соответствия (двухнедельное продление с 1 декабря 2017 года, дата соответствия указана в предлагаемое правило). Низкий 34F. «Я сосредоточен на том, чтобы вернуть наших детей в класс и исправить то, как в округе работают, например, дать работу без собеседований». 26 апреля 2020 года 74 миллиона: когда ученики вернутся в школу, слишком многие начнут учебный год.О #GCSHE. Наша миссия включает: Основанное на исследованиях образование в области движения человека, биомеханики и спортивных результатов. Зачисление в программу доктора образования (EdD): Неполный рабочий день: Сроки начала: Только осень: Крайний срок подачи заявок: Заявка на осень 2021 года закрыта. Низкий 34F. Образовательная ассоциация Южного Орандж-Мейплвуд, готовится к немедленному выпуску 02-18-2021 Re: посредничество с советом по образованию должно быть запланировано на следующую неделю Образовательная ассоциация Южного Орандж-Мейплвуд (SOMEA) встретится с назначенным государством посредником из Службы занятости населения Комиссия по отношениям (ВЕРС) завтра, 19 февраля, обсудит планы встречи с Югом… Я чувствовал, что ничего не делаю, чтобы вернуть нас в центр. ». После подачи заявления об отставке Гилмартин решает остаться президентом школьного совета Скрэнтона ... проголосовал против двух административных повышений на этой неделе ... Мы предлагаем глобальные решения в области коучинга с научными методами обучения, подкрепленными клинической системой движений. И да, внизу еще больше динамиков! «Это беспрецедентно. Ясно или частично пасмурно. Компания Surface была основана в 2008 году, ее штаб-квартира находится в Саскачеване, Канада. Название: Microsoft Word - RecognisedHealthProfessionsList_FINAL Автор: annaspd Дата создания: 22.08.2013 6:10:58 Просмотрите видео ниже и нажмите «Подробнее», чтобы посетить наш сайт по обучению и обучению.Директор Шон МакЭндрю, назначенный в совет в прошлом году и баллотирующийся на выборах, сказал, что он поддерживает Гилмартина на посту президента. Это живое недельное виртуальное обучающее мероприятие проводится командой Kabuki Strength. Правление не рассматривало ее комментарии во время встреч, на которых она их делала. Классные ресурсы Наша библиотека ресурсов предлагает высококачественные образовательные ресурсы и мероприятия, основанные на стандартах. Скорость Ветра: от 10 до 15 миль / ч. Northwest Lineman College - ведущий образовательный институт, предоставляющий услуги по обучению и консультированию по всему миру.Waypoint «Студенческая панель» откроется в новом окне. Это живое недельное виртуальное обучающее мероприятие проводится командой Kabuki Strength. Об этом дошкольном образовании (ДОО) Первые годы обучения детей являются одними из самых важных для их роста и развития. Предлагая услуги виртуального коучинга спортсменам по всему миру через штат тренеров и преподавателей. Национальная неделя предпринимательства - это беспристрастная инициатива Конгресса, основанная в 2006 году и проводимая ежегодно в третью неделю февраля.В прошлом месяце директора школ одобрили гибридное обучение для учеников начальной школы, но в понедельник проголосовали за отсрочку возвращения в классы из-за проблем с системами вентиляции в школах. «Дела просто пошли не так, как надо. У вас есть разрешение на редактирование этой статьи. У нас отличные члены совета директоров », - сказал Фокс. c. Объясните основные характеристики гуманизма. Вы должны получить три отдельных письма (как описано в разделе «Подача заявки на Grants.gov»): первое письмо предназначено только для получения заявки.План, разработанный специалистом по финансовому оздоровлению после того, как государство ввело в район восстановление два года назад, предусматривает закрытие зданий, отсутствие гарантированного повышения зарплаты для сотрудников и ликвидацию дошкольных учреждений. «Она потрясающий лидер», - заявила в четверг вице-президент правления Кэтрин Фокс. Отправляя аннотацию, контактный автор подтверждает, что он / она и все соавторы, указанные в аннотации, прочитали и согласны со следующими Правилами DDW 2021 для подачи. Ежедневные некрологи доставляются в ваш почтовый ящик.Ценность, которую вы больше нигде не найдете - более 54 часов лекций + материалы вопросов и ответов от профессионалов отрасли по самым разным темам, от тренировок, спортивной психологии, питания, программирования, восстановления, мобильности и т. Д. АННАПОЛИС, штат Мэриленд. Этот процесс займет примерно 1-2 месяца, но если / когда мы получим одобрение, мы можем задним числом присудить CEU любому, кто приобрел записи до того, как они были фактически одобрены. Фокс сказала, что с пятью свободными местами в совете директоров в этом году она обеспокоена уходом Гилмартин в отставку, поскольку президент может начать «настоящую лавину», поскольку некоторые кандидаты не намерены следовать плану восстановления.Пилотная программа VET TEC, предлагающая ветеранов обучение работе в сфере высоких технологий, сейчас принимает заявки от потенциальных поставщиков услуг обучения. МакЭндрю вместе с директором Тарой Янни проголосовали против двух административных повышений на этой неделе, узнав, что вакансии не были опубликованы. Объясните социальные, экономические и политические изменения, которые способствовали возвышению Флоренции. Члены школьного совета заявили, что комментарии закрепили негативные стереотипы, и многие люди призвали к отставке Боланда.Ошибка! Вот что я называю сервисом! Гилмартин, которая находится на своем первом четырехлетнем сроке и собирается переизбраться в этом году, является самым опытным членом совета директоров. Если вы уже зарегистрированы в классе NOVA, укажите в заявке адрес электронной почты студента NOVA. Получите мгновенный доступ за 399 долларов США, стоимость более 1000 долларов США при индивидуальной покупке курсов. Школьные округа ожидают одобрения DHS планов вакцинации COVID-19 после их представления Департамент здравоохранения штата Висконсин заявляет, что вакцинация учителей займет от 4 до 6 недель. Да, вы можете приобрести отдельные записи за 19 долларов.99 через ссылку для покупки на каждой странице курса. Гилмартин подала свое письмо во вторник, уйдя с поста президента совета директоров, но планируя остаться в совете, но коллеги призвали ее отозвать письмо в среду. d. Студенты, впервые подающие заявление о предоставлении жилья. Эшли и его команда невероятно профессиональны и эффективны, и я настоятельно рекомендую Amethyst Education: • Разработка, проектирование и производство патентованных штанг и функционального силового оборудования. Медицинский вступительный экзамен, NEET, дата будет объявлена ​​на этой неделе: официально После того, как дата будет объявлена, и формы заявки будут выпущены… «Сейчас мы находимся в таком хорошем состоянии.Подпишитесь на обновления. 2. Нарушение любых политик DDW может привести к пятилетним санкциям за отправку тезисов в DDW для автора. Если вы хотите попасть в список ожидания пораньше, чтобы гарантировать доступ, заполните короткую форму ниже. Определите художественные и научные достижения эпохи Возрождения. Силовые тренировки во время и после беременности, тренировка устойчивости: клиническое применение энергетических систем и вспомогательных подъемников, когда нога касается земли ... разблокирование работоспособности человека с помощью оптимальной проприоцепции, максимизация механики нижних конечностей для улучшения приседаний, спортивное дыхание: контроль дыхания for High Performance, Addressing Behavior in Nutrition Interventions.Учитесь у живых легенд своего дела; пионеры, которые раздвигают границы знаний, производительности и силы. Интеграция ауторегуляции в периодические тренировки, интеграция IASTM и подготовки к движениям в программу тренировок пауэрлифтера, применение принципов гипертрофии и мобильности ко всем силовым видам спорта, наука о боли в современную эпоху выздоровления. Специфическое программирование, боль неизбежна, страдание необязательно: что мы можем учиться у элитных спортсменов и справляться с болью, Управление спортивными травмами со штангой: практическое руководство для спортсменов, тренеров и клиницистов, Эмоциональная адаптация и реакция на тренировки для тренера и спортсмена, диета, упражнения и микробиом кишечника: последние открытия и практическое применение , Нетрадиционные силовые тренировки - подъемы для долголетия.Наша миссия включает: Начните сегодня, пока не истечет эта единственная в жизни возможность. Перспективным студентам, заинтересованным в получении обновлений и информации на следующий период приема, осенью 2022 года, предлагается заполнить онлайн-форму запроса информации. Станьте организационным или корпоративным партнером, чтобы вдохновить дошкольное образование на местном и национальном уровне. ... образование и помощь. Приверженность настоящему Гилмартин сказала, что стремится быть президентом, преданным политике, профессионализму и процессу.«В целом я не ввязываюсь в драму», - сказал он.
Тачки Фрэнк Той, Частный самолет Aero, Дома на продажу в Broseley Stentons, Вакансии на электростанции Кусиле, Кирпичная плитка для пола Австралия, Страховой фонд Дерибит, Аккумулятор для электрического скейтборда Великобритания, Па Салье Винил, Эйнсли-стрит, Бруклин, Jb Бен Ладен Нет крючка,

SUPREME FW20 НЕДЕЛЯ 2 СКАНИРОВАНИЕ ДЛЯ РЕГИСТРАЦИИ ДЛЯ ГОЛОСОВАНИЯ СТИКЕРОВ 2 СТИКЕРА В СЛУЧАЕ НОВИНКА Спорт на открытом воздухе Спортивные товары для всех видов спорта

SUPREME FW20 НЕДЕЛЯ 2 СКАНИРОВАНИЕ ДЛЯ РЕГИСТРАЦИИ ДЛЯ ГОЛОСОВАНИЯ СТИКЕРОВ 2 СТИКЕРА В СЛУЧАЕ НОВИНКА

SUPREME SCAN20 WEEK РЕГИСТРАЦИЯ ДЛЯ ГОЛОСОВАНИЯ СТИКЕРЫ (2 СТИКЕРЫ) (В РУКЕ) НОВИНКАСостояние Новое. Поставляется с USPS First Class. АУТЕНТИЧНЫЙ. Я ТАКЖЕ ОТПРАВЛЯЮ БЕЗОПАСНО И БЫСТРО. НАДЕЖНЫЙ ПРОДАВЕЦ И БЫСТРАЯ ДОСТАВКА

. Состояние: Новое: Совершенно новый, неиспользованный, неоткрытый, неповрежденный товар в оригинальной упаковке (если применима упаковка). Упаковка должна быть такой же, как в розничном магазине, если товар не сделан вручную или не был упакован производителем в нерозничную упаковку, такую ​​как коробка без надписи или полиэтиленовый пакет. См. Список продавца для получения полной информации.См. Все определения условий : Бренд: : Supreme , MPN: : Не применяется : Тип: Наклейки Supreme Register для голосования , Дизайн: : Наклейки Supreme Register для голосования : UPC: : Не применяется ,。







SUPREME FW20 НЕДЕЛЯ 2 СКАНИРОВАНИЕ ДЛЯ РЕГИСТРАЦИИ ДЛЯ ГОЛОСОВАНИЯ НАКЛЕЙКИ 2 НАКЛЕЙКИ В РУЧНОЙ ИНФОРМАЦИИ НОВИНКА

Шатун для шоссейного велосипеда Shimano 105 FC-R7000 11 Spd 175 мм 50/34 т, запасные колодки для шлема FMA Универсальные комплекты набивки из пеноматериала Набор аксессуаров для. Bobby Garland 2.25 "Minnow Mind'r MM311 Lights Out, 36ct, Life Fitness 95X Elevation приводной шкив с эллиптическим шкивом, 36 дюймов 0K69-01256-0000, НОВАЯ сумка для двойных журналов Barsony для Smith & Wesson 380 и сверхкомпактных пистолетов.Государственный флаг штата Огайо Custom Cornhole Board. 5X Открытый D-образное кольцо с алюминиевым винтом, фиксирующий карабин, зажим для карабина, брелок для ключей K. Моему внуку Люблю тебя, сын, баскетбольный мяч с гравировкой, подарок на день рождения, FAIRTEX BELLY PADS BPV2 BLACK GUARD PROTECTOR TRAINING MUAY THAI BOXING MMA K1. Велосипед Задний шкив подшипника переключения передач Направляющий ролик направляющего ролика жокейного колеса SA. GUB Съемный полнолицевой шлем для детского катания на коньках и лыжах Светоотражающий I3S2. 6 дюймов Big Hog Brush Hog Style Зеленая тыква 50 штук мешок оптом бас пластиковый червь.Беговая дорожка Merax Easy Assembly Складная электрическая беговая дорожка с электроприводом. Серая тактическая поясная кобура MOLLE подходит для пистолетов Ruger Security-9 American SR9 P345, 8 всепогодных сумок для фасоли Cornhole, изготовленных из ткани МГУ государственного университета Мишигана. Военный открытый нейлоновый крючок для ключей Тесьма с пряжкой Molle Подвесной ремень с карабином, рукав на руку Баскетбол Спорт Поддержка локтя Сжатие Эластичный протектор руки.


Исход беременности после редукции плода от дихориальных близнецов до одноплодной беременности | BMC: беременность и роды

В этом исследовании мы сравнили акушерские исходы беременности близнецов, перенесших одноплодную беременность, и близнецов, вынашиваемых выжидательно.Наши основные результаты предполагают, что сокращение от двойняшек к одиночкам связано с уменьшением недоношенности; уменьшение плода продлевает срок беременности примерно на 1 неделю; плановое сокращение, уменьшение из-за аномалий плода и уменьшение в 1-м триместре связаны с более благоприятным исходом, чем текущие, нередуцированные близнецы.

Преимущества и недостатки редукции плода от двойни до одиночки были изучены ранее. Gupta et al. [7] и Haas et al. [8] сообщили об аналогичных результатах относительно более низкого риска преждевременных родов <37 недель гестации после уменьшения количества плода.Vierra et al. [14] сравнили 250 плановых сокращений от двойни к ​​одиночке с 605 текущими двойными беременностями, все из которых были выполнены до 15 недель гестации, с подтверждающими результатами нашего исследования. После уменьшения количества плода лучшие исходы беременности включают более низкий риск преждевременных родов до 37- или 34-недельной беременности и преэклампсии без снижения риска задержки роста, отслойки плаценты или GDM. Ван де Мхин и др. [6] сообщили о продлении беременности на 2 недели - с 37,1 до 38,9 недель у близнецов, подвергшихся сокращению, по сравнению с нередуцированными близнецами.Интересно отметить, что наши результаты указывают примерно на 40% риск преждевременных родов <37 недель беременности у одиночек, что контрастирует с предыдущими исследованиями, в которых сообщалось о 10% [7, 8] и 19% [15].

В нашем исследовании частота преждевременных родов <34 недель гестации существенно не различалась между группами, предположительно из-за небольшого размера выборки. Доказательства этого представлены на кривой выживаемости Каплана-Мейера, демонстрирующей, что после 29 недель гестации женщины с двойней имеют более высокие шансы на роды в каждом гестационном возрасте по сравнению с женщинами, перенесшими сокращение, и что до 29 недель гестации. , риск аналогичный.В отличие от наших результатов, Van de Mheen et al. [6] сообщили в своем исследовании, что до 35 недель беременности у женщин, перенесших сокращение, было больше шансов родить, чем у женщин с беременностью двойней.

Мы включили в наше исследование женщин, которым была произведена редукция по любому показанию на всех неделях беременности. Избирательные сокращения и сокращения из-за аномалий плода были связаны со значительно более низким риском преждевременных родов <37 недель гестации, как и сокращение в 1 триместре, по сравнению с группой без сокращений.Это преимущество не было обнаружено у женщин, у которых сокращение было сделано из-за факторов риска преждевременных родов или у которых было снижение во 2 или 3 триместре. Наши результаты были значительными даже с поправкой на паритет и концепцию. Чтобы изучить, может ли уменьшение объема плода принести пользу женщинам с высоким риском преждевременных родов, мы сравнили между этими женщинами в двух группах и обнаружили, что не было значительной разницы между частотой преждевременных родов или гестационным возрастом на момент родов среди этих женщин. подгруппы.Это может быть из-за небольшого размера выборки или из-за того, что уменьшение плода не компенсирует другие ранее существовавшие факторы риска преждевременных родов.

Кроме того, мы не обнаружили никакой разницы в сроках гестации на момент родов между сокращениями в первом триместре и во втором или третьем триместре, хотя у тех, у кого сокращение в первом триместре было на 37 неделе, по сравнению с 36 неделями у тех, у кого более позднее сокращение. В отличие от других публикаций, Hasson et al. [15] обнаружили, что сокращение срока беременности после 15 недель беременности приводит к более высокой частоте поздних абортов и преждевременных родов по сравнению с сокращением до 15 недель беременности.Ярон и др. [16] сообщили, что процедуры на сроке до 14 недель беременности были связаны с более низкой частотой преждевременных родов, более длительным сроком беременности и более высоким весом при рождении по сравнению с процедурами, проводимыми после 14 недель. Однако как Gupta et al. [7] и Ван де Мин и др. [6] не обнаружили каких-либо существенных различий в исходе беременности между разными показаниями или сроками уменьшения.

Вес при рождении <10-го процентиля существенно не отличался между группой снижения и группой продолжающихся близнецов, а также между любой из подгрупп, оцениваемых в отношении показаний и сроков проведения процедуры.О значительных различиях в отношении веса при рождении <10-го процентиля в пользу группы снижения сообщили только Gupta et al. [7] Мы смогли показать более высокий вес при рождении в уменьшенной группе по сравнению с продолжающимися близнецами, это согласуется с выводами Haas et al. [8] и Van de Mheen et al. [6].

Мы сообщаем о 2 случаях (2,2%) потери беременности, связанной с процедурой, через 4 и 5 дней после уменьшения количества плода, в обоих случаях уменьшение произошло после первого триместра, на 18 и 22 неделях беременности.Этот коэффициент потерь аналогичен тому, что известно в литературе, в 2014 г. Evans et al. опубликовали 25-летний обзор редукции плода и сообщили о 2,5% -ной скорости потери плода после уменьшения числа двойняшек до одиночек [17]. В исследуемой группе не было событий IUFD, не связанных с процедурой. Это сравнивается с 2 (0,9%) случаями IUFD после 20 недель беременности одного из плодов в группе без редукции и 1 (0,45%) случаем позднего аборта.

Интересно отметить, что в нашем исследовании было 42.9% случаев кесарева сечения среди нашей исследовательской группы, что выше, чем средний уровень кесарева сечения среди нашего населения в целом. Это можно объяснить тем фактом, что наша исследуемая популяция состоит из пожилых женщин с беременностью в результате ЭКО, с либеральной политикой в ​​отношении плановых хирургических вмешательств по просьбе матери, а также с высоким уровнем повторных родов с помощью кесарева сечения и неправильным представлением.

Редукция плода не может быть обсуждена без учета этических аспектов, особенно в процедурах от двойни к ​​одиночке.Спорный вопрос, является ли уменьшение плода этически оправданным, и остается спорным вопрос о том, следует ли обсуждать этот вариант с пациентами и при каких, если не при всех, обстоятельствах. Причина сокращения, будь то медицинская, психологическая, финансовая или социальная, должна быть рассмотрена и принята во внимание при сопоставлении ее с рисками и клиническими преимуществами при сокращении близнецов до одиночек. Можно утверждать, что сокращение от многоплодной беременности более высокого порядка более уместно, поскольку потенциальный выигрыш больше, а клинический результат значительно лучше после сокращения, в то время как сокращение двойни до одиночной беременности лишь незначительно улучшает исход беременности в масштабе, который может не оправдывать уменьшить один из плодов.В 2017 году комитет ACOG по этике в отношении уменьшения многоплодной беременности завершил эту тему рекомендациями, согласно которым только пациентка может взвесить относительную важность медицинских, этических, религиозных и социально-экономических факторов и определить наилучший курс действий для своей уникальной ситуации [18 ]. Это, а также другие исследования предоставляют важную информацию для надлежащего консультирования пациентов, особенно при рассмотрении возможности восстановления неаномального близнеца.

Важно отметить, что это также подтверждает важность предотвращения ятрогенных многоплодных беременностей и надлежащего соблюдения политики переноса одного эмбриона, чтобы предотвратить двойную беременность, редукцию плода и их последствия.

Сила и ограничения

У нашего исследования большая когорта по сравнению с другими публикациями, соответственно, мы смогли разбить нашу популяцию на подгруппы в соответствии с показаниями и сроками сокращения. Соответственно, мы смогли предоставить новые данные, в которых все еще существуют разногласия и серьезные пробелы в знаниях. Тем не менее, наше исследование не лишено ограничений, в основном из-за его ретроспективного дизайна, из-за которого некоторые параметры остаются неизвестными или недоступными, особенно исходы неонатальной заболеваемости.Кроме того, консультирование женщин из контрольной группы по поводу планового уменьшения плода может вносить предвзятость, поскольку это было сделано по усмотрению врача, а не в качестве рутинной практики. По конкретным показаниям, подгруппам или исходам наша когорта, возможно, еще не обладала достаточными возможностями для выявления существующих преимуществ.

Встреча с трейдерами в Чикаго на следующей неделе, потому что вы ВСЕГДА торгуете со стопами

Это была горько-сладкая неделя для уличных торговцев.

Сладкое? Мы видели, как один из наших лучших трейдеров опубликовал три 200 тыс. Дней.За одну неделю он заработал почти столько же, сколько был в его лучшем месяце за всю историю. Его цель - сделать 8-значные цифры за год - стала реальностью.

Наш отдел опционов испытывал затруднения. Они сократили волатильность и получили стоп-аут. Но, но, но… они были остановлены, чтобы дожить до следующего дня. Они потеряли ТОЛЬКО сумму своего максимального проигрыша. Сильное управление рисками принесло убытки, но убытки поддаются управлению.

Один из моих коллег по трейдингу прямо сказал звездному трейдеру, подводя итоги этой недели идеально: «Вы всегда торгуете со стопами.Всегда!"

Управление рисками в нашем офисе в Нью-Йорке с момента основания значительно улучшилось. (Вспомните KBIO.) Доктор Стинбаргер научил меня тому, как лучше всего думать об управлении рисками с точки зрения фирмы и трейдера.

Горький? Четверо друзей и / или друзей друзей из торговых фирм потеряли больше, чем, как сказал мне один трейдер, «то, что они могли бы заработать в торговой карьере». Все эти трейдеры были постоянными трейдерами более 5 миллионов в год. Все они.Неудача в управлении рисками в нерабочее время с помощью продуктов для волатильности (прочтите об этом Ховарда Линдзона) поставила под вопрос саму их торговую карьеру.

Когда мы слышим печальные истории, подобные тем, что эти великие трейдеры так много теряют, это напоминает нам, как трейдерам, придерживаться своих стопов. И удвойте наше управление рисками в качестве трейдеров И торговых фирм. Платежеспособность каждой фирмы зависит от хорошего управления рисками. Если эти по-настоящему талантливые, впечатляюще крупные продюсеры в несколько плохих моментов могут так сильно пострадать, то мы все сможем.

На этой неделе, в понедельник и вторник, я буду в Чикаго, чтобы встретиться с трейдерами. Во-первых, я хотел бы быть рядом с хорошими друзьями и их друзьями. Мы говорим, что торговать действительно сложно, но только опытные трейдеры понимают, что он на самом деле означает. Это действительно сложно. Сколько людей могут выдержать один неприятный момент, вызвавший столько последствий? Во-вторых, после этой недели есть много трейдеров, ищущих новые дома. Мы открыты для обсуждения с трейдерами, ищущими новый дом. Многие из них были перемещены в результате этой недели.

SMB в нашем СП с KTG предлагает огромную ценность для трейдеров с:

Если вы торгуете столько же, сколько и я, вы увидите и совершите каждую ошибку, которую можете сделать. Я качаю головой в связи с некоторыми глупыми вещами, которые я сделал как трейдер и управляющий партнер. Все мы должны продолжать поправляться и извлекать уроки из своих неудач.

Я услышал, как один из наших служащих в Черной рубашке так много говорил новому сотруднику только на этой неделе возле моего офиса.

Рэй Далио написал,

«Я видел, что для того, чтобы добиться исключительно хороших результатов, вы должны выйти за пределы своих возможностей, и что если вы превысите свои пределы, вы потерпите крах, и это будет очень больно.Вы будете думать, что потерпели неудачу - это не будет правдой, если вы не сдадитесь. Хотите верьте, хотите нет, но ваша боль утихнет, и у вас будет много других возможностей, хотя вы можете не увидеть их в то время ».

Я закончил свою вторую книгу, PlayBook, словами «Вы можете быть лучше завтра, чем сегодня!» Остановка потерь, управление рисками и извлечение уроков из неудач, чтобы стать лучше, - вот главный вывод этой исторической недели на Улице.

Я доступен для всех трейдеров, которые хотят пообщаться или встретиться - [адрес электронной почты]

* нет соответствующих позиций

Немецкая сельскохозяйственная группа KTG выращивает больше соевых бобов в Европе и видит растущий спрос

* Посевы около 11000 гектаров сои без ГМО

* По сравнению с 7000 гектарами, собранными в прошлом году

* Генеральный директор прогнозирует, что продажи за год превысили 250 млн евро против 234.1 млн в прошлом году

ГАМБУРГ, 19 июня (Рейтер) - Немецкая сельскохозяйственная компания KTG Agrar AG расширила посевы сои в Европе для урожая 2015 года, при этом большой спрос наблюдается на культурах, свободных от генетически модифицированных организмов (ГМО), сказал исполнительный директор компании.

KTG, один из немногих европейских фермерских хозяйств, засеял около 11 000 гектаров сои без ГМО в Румынии, Германии и Литве по сравнению с 7 000 гектарами, собранными в прошлом году, сообщил Reuters Зигфрид Хофрайтер.

«Крупные розничные сети в Германии заставляют своих поставщиков мяса гарантировать, что они используют материалы, не содержащие ГМО, в их собственной цепочке поставок, и я думаю, что это будет долгосрочная тенденция», - сказал он. «Я вижу огромный потенциал для соевых бобов без ГМО».

ЕС импортирует около 13 миллионов тонн соевых бобов ежегодно и производит только около 1,8 миллиона, при этом фермеры предпочитают выращивать масличные семена, рапс и подсолнечник.

Поскольку как Северная, так и Южная Америка импортируют сою в основном ГМО, ЕС импортирует большие объемы бобов без ГМО из Индии, которые могут быть заменены местными поставками, сказал Хофрайтер.