Когда можно садиться после наружных родовых швов: Памятка по уходу за швами на промежности в послеродовом периоде

швы после родов когда можно садиться — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Пишу в свой дневник, для памяти и радостиИтак:Это был длинный путь к беременности, как и у многих пар которые мечтали о ребёнке, но смогли только благодаря ЭКО. Я прошла через операцию лапараскопию( маленькая миома на 3мм с подозрением на онкологию) почикали правый яичник и посмотрели трубы, правая проходима, но левый яичник отличный, левая труба не проходима в самом узком отделе.Попыток было 5, первая и последующие 3 на платной основе (пока ждали квоту) каждый раз куча анализов, все конечно же платное и приёмы и узи и препараты, но главное не это, а результат который очень ждёшь! С первой попытки в декабре 2017 при стимуляции убойными дозами Гонала созрела всего 1 яйцеклетка, ее и оплодотворили, но на 3 сутки развитие было слабым и мне предложили или отказаться от пересадки или подсаживать 3х дневку. Конечно же мы выбрали нашу кровиночку....но она со мной пробыла не долго, на 17 день начало кровить и врач отменила всю поддержку. ХГЧ на 14 день тоже было небольшим 150, как я выяснила позже, мне не хватило прогестероновой поддержки...анализ показал всего 46, для меня это мало, позже напишу почему.Слезы, самобичевание и т.п.В новый путь я собралась (деньги и готовность организма) в феврале...там намного поменяли стимуляцию и все равно созрела только 1 яйцеклетка, опять оплодотворение и совсем без имплантации, ХГЧ 1.В следующую овуляцию уже даже без стимуляции ... взяли 2 яйцеклетки, оплодотворилось 2, но развитие пошло только у 1 эмбриона. Эндометрий всегда был "пушистый" 3х слойный 10, 11 мм. А в этот раз не захотел расти был 4,5. Врач предложила в заморозку и туда ушла хорошая 5ка. Подсадка была в следующем месяце и пролет , ХГЧ 1. Опять стимуляции и 2 свежих протокола...все в пустую.Я сдала кучу анализов на совместимость, возможные отклонения, и нарушения ДНК и т.пМужа тоже проверяли, все нормально. В чем причина не понятно...Я искала , читала, сравнивала, свои и чужие ошибки и неудачи с удачными протоколами других девочекИ вот в августе врач сказала что подошла квота.

10.08.18 у меня прошли месячные и мы начали все снова.....Выросло 2 яйцеклетки, обе оплодотворили....25.08 был забор, а 27.08 меня уже пригласили на пересадку.Я уже сидела в палате, периодетая и готовая к 2 эмбриончикам, как врач вызвала меня в палату перед операционной и сказала, что 1 эмбрион 80% остановиться в развитии еще в первые 10 дней, а вот второй имеет очень хорошие шансы на имплантация и развитие, но если их подсадить вместе то исход буде будет не ясным. Мы приняли решение пересаживать 1 эмбрион.....Не буду писать про пописы на тесты и прослушивания к организму...Сдала я ХГЧ на 5 день (хоть это и была 3ка) с зажмуриными глазами открывала результат , а когда увидела 11, то боялась верить ( Инвитро) далее через каждые 2 дня анализ ХГЧ.....ОН рос и нормально удваивался, в итоге к 14 дню у меня было 358 , радости не было предела!!!!Самое важное, что я отслеживала прогестерон и несколько раз эстрадиол. Для меня прогестерон должен был быть равен не менее 100, в итоге я его держала первый триместр от 120 до 150 с поддержкой.
Бегала на УЗИ в 3 клиники каждые месяц .Все не верила 🙏😘На учёт решала встать в той же платной клинике где все получилось. На 1 скриринге показал вероятность развития синдрома дауна т.к и я и муж возрастные...я не унывала, пошла и сдала тест ПРЕНЕТИКС , делается он 14 дней иногда меньше (цена 24 000) определение хромосомных аномалий и + точный пол ребенка!!! Все по крови матери- результат пришёл отличный, все у нас хорошо и ДЕВОЧКА!!!Муж очень хотел дочь, и она его выбрала.Беременность в целом прошла хорошо, небольшие рвотные позывы в 1 триместре, дикая боль внизу позвоночника с права на 1 неделю во 2 ( врач сказала что малышка головкой давит на почку и поэтому боль) прошло само , просто дочь подросла и чуть подвинула мои органы еще раз.За всю беременность я набрала 30 кг 😱 , я склонна к полноте, но всегда себя держала в форме , при росте 167 весила 57-59 кг. Рожать пошла 89 кг.Наверное получив столь желаемую беременность, я расслабилась, плюс большие дозы поддержки до 25 недели и позже только постепенная отмена На дворе зима, я как шарик, все мало.
..наклониться пис...ц проблема и есть чувство постоянной плаксивости и раздражения на малейшее что не так.Купила фетальный доплер, чтобы слышать мою малышку когда захочу, с ним мне действительно было намного спокойнее. На работу утром послушаю, с работы приду послушаю и на ночь тоже. Пиночки я начала чувствовать где-то с 20 неделе и потом все нарадоваться не могла. Предлежание практически всегда было головным и весь 3 триместр.На 36 неделе пошла на платный прием к другому доктору (она действующий акушер гинеколог в роддоме где я собиралась рожать) пошла с мамой, она у меня паникер и требовательный человек (сама бывший врач) прием все не начинался и мама начала психовать и нервничать и я тоже из за нее. В итоге нс приеме у меня давление 145/90....врач мне говорит...."сейчас в больницу поедем?, или сама придёшь?" Я в шоке т к дома давление всегда было хорошим....я говорю завтра к вам приеду сама. Она дала направление на госпитализацию в роддом .Утром я была там, пролежала неделю в ОПБ все в норме, малышке делали Озон и с меня опять кучу анализов.
..ПДР ставили на 17.05.19Лежала в платной палате т.к не могла переносить жару и духоту , в общих палатах все девочки разные и окна при работающих батареях не все хотели открывать, а я жутко любила спать в прохладе. Пришлось идти в платную. Выписали, сказали приходить 06.05.19 и выйти только после родов....Провалявшись все праздники в духоте и ожиданиях, видя каждый день как девочек уводят на 5 этаж (это родовый, мы были на 4) ждала что же будет со мной, интерисовал вопрос как мне рожать КС или сама. Я не знала, всю беременность думала отправят на КС т.к возраст, 1 роды и в анамнезе кхе.. кхе винозный гемморой+давление. Но врачи решили что смогу сама, ну что ж .....Итак 15.05 мне ставят катер Фоллея (штучка которая якобы помогает шейке матки открыться т.к нс осмотре у меня ни чего не хотело и доче было комфортно с мамой)Проходив с ним весь день между ног ( немного подкравливало) было чувство как будто месячные , ночью вообще не спала, рядом жутко храпела полная девушка , да и я бегала писать часто.
На утреннем обходе в 6 00 мне сказали собирать вещи и быть готовой перейти на 5 этаж УРА!!!! Думаю, на конец то, катетер ни какого особого эффекта не дал Поднимаемся на 5 этаж, я пишу маме и Саше ( что может быть сегодня рожу)Направили в палату, в 7.00 какой врач мужчина удалил катетер (больно) и быстренько вскрыл пузырь, даже не предупредил!!!Легкий хлопок и водичка потекла ( я кинулась посмотреть какого она цвета....усе хорошо, бесцветная слегка розовая, на последнем УЗИ было лёгкое 1е обвитие пуповины вокруг шеи)

Отправили в палату нагуливать схватки, двери везде открытые, родзалов 9, все индивидуальные. Практически все заняты девочками с разными степенями готовности рожать, крики были разные , в основном " я больше не могу" и дикие ааааа...в общем слабонервным не смотреть , не слушать и не находиться.

По тихоньку и меня начинает накрывать , хожу жду.....к 11 часам, врач посмотрел раскрытие всего 3 пальца, надо 10...

Отправили на КТГ , положили на кровать и все подключили и все ушли. Не до меня, в целом картина всегда по моему такая .....на тебя обращают уже все внимание при открытии более 8 и диких криков.

У меня с каждым часом схватки усиливались , старалась дышать как учила и не так сильно кричать. Двигаться не получалось, ведь КТГ подключено.

Около 13 часов мне стало уже дико больно на каждой схватке, проходящая мимо врач ( та у которой я была нс платном приёме) увидев мои гримассы и крики ( позвонила анестезиологу - для эпидуралки т.к давление могло скакануть в любую минуту) не особо помню как пришёл врач, посадили на табуретку ,попросил расслабиться 🤯🤪🥵 сделала как могла.

Спустя время.....какое блаженство эти роды.....😍🥰 13.20 я уже практически спала, счастье длилось часа полтора, потом пришли зав.отделением (дежурила) и моя знакомая врач. Прямо на кровати осмотрели как курицу на разделочной доске, руками расширяя шейку и массируя ее. Раскрытие уже было 8-9

И вот меня начало накрывать, а анестезия отпускать, скакала на мяче вместе с КТГ при каждой схватке. ...потом зав.от. посмотрела опять и давай всех созывать, говорит пока лежишь тужится как ч туалет при каждой схватке, я старалась как могла.

Очень ждала когда уже на стол положат, врач говорит вот уже головка должна появиться, я в своём вспотевшем мозгу стараюсь сказать дочке чтобы там держалась молодцом ,глупостей не делала и мы уже скоро будем вместе.

ВОТ..... стол и меня на раскоряку переводят туда, на него еще забраться надо, а схватки ни кто не отменял, в общем весело....медсестра хохмила вместе со мной.

Намазали , начали опять ковырять руками и сказали тужиться на схватке

Хорошо запомнила фразу врача " вот сейчас, на следующей схватке уже можешь родить"

Я думала о малышке, как ей тяжело.....я не кричала все потуги ( тужилась с закрытым ртом и стиснутыми зубами) только потом увидела на щеках лопнутые капиляры.....а у девчонок то все белки глаз красные, от голоса нет....

И ВОТ после этой фразы врача, я сделала максимум усилия.....моя девочка появилась на свет!!!!!!

Апгар 8/8 обвитие пуповины на шее и пузике, малышку положили слева от меня на стол, измеряли и взвесили ( 50см. и 3430 вес.) 16.05.19 в 16.00

КРАСАВИЦА МОЯ!!!!!

А меня принялись шить, т.к я порвалась (разрыв 1 степени промежности + внутренние разрывы влагалища) у меня эйфория, разрывы не чувствую лежу балдею, вся с поту, нт счастливая....

Шили меня минут 40, ледокаином все обкололи....потом перевели нс кровать и наконец!!!!! Дали мою малышку покормить, это СЧАСТЬЕ!!!!

ВСЕМ ЭТОГО ЖЕЛАЮ ♥️

Позвонила Саше и маме, так сказать их поздравила.....

В 19 часов с копейками нас перевели в палату ( я выбрала платную одноместную) и вот мы в палате, все хорошо, малышка спит, я довольная , с желанием пописать. Все девчонки в коридоре ходят скрючившись и только те у кого 3 и более ходят уже практически сразу хорошо, если было КС то все скрючены.

Мне сказали 2 недели не садиться на попу кормить лёжа и т.п не напрягаться .

В пятницу 17 нас на осмотры и УЗИ, каждое утро малышку смотрели меняли температуру, вечером взвешивали. Сказали если все ок, то выпишут в понедельник или крайний срок вторник. ..

В субботу назначено было УЗИ мне ( оно в другом корпусе, надо идти пешком, бросать ребенка)

А так как я в одноместной палате присмотреть за ней некому, у нас практически весь этаж пошёл на УЗИ, в итоге я отказалась уходить более чем на час из палаты.

Обрабатывать швы я решила сама, мама у меня врач, постовая акушерка дала спиртовой хлоргексидин, на обработки швов я не ходила все выходные.

В понедельник мне назначили новое УЗИ с 8.00, но разрешили присутствие мамы с малышом на время моего отсутствия. Я счастливая побежала на УЗИ, все ок., мне вдруг стало как то легко ходить

И вот плановый осмотр врача ближе к 11.00 - у меня оказывается разошлись все швы😱🙄

Что тут началось.......прибежали все зав.отделениями и глав.врач тоже, я получила пиз....й, за то что типа сидела, не ходила на обработки и т.п

Я честно сказала что не присаживалась, еще рано утром в 6.00 швы были на месте ( я думаю они разошлись когда я на узи ходила)

Меня хрен слушали, рану залили, обработали и отправили в палату.

Вся дико расстроенная я позвонила маме и Саше, мол так и так остаюсь здесь нс неопределённое время, врачи решат, что со мною делать.

На следующий день, осмотрели меня и сказали, что повторно меня здесь в отделении шить не будут, а отправят в гинекологию, а малышку в детское отделение.....🤯 все займёт неделю, у меня чуть молоко не пропало!!!!

Я в слезы , не хочу чтобы ее кормили чужие , да еще и смесью, очень хотела кормить всегда сама....

Да и отношение всегда "рабочее" там к детям

Я опять на телефон , маме и Саше ( мама обзвонила всех заведующих и главной) Саша сказал, что приедет сейчас на разборки .....

Опущу все разбирательства и просьбы, нас все-таки оставили вместе и решили шить здесь в отделении , т.к у меня неплохо ТаМ все выглядело чистенько и т.п

Провалялась я так до следующего понедельника, и о чудо меня решили шить во вторник!!!!

Я была уже старожилом в отделении, каледоскоп девочек менялся очень быстро, только я все лежала там, каждый раз получая вопрос от новой смены " тебя еще не выписали?"

Итак меня по новой решила зав. послеродовым Колесова Галина Петровна ( чудо а не врач, побольше бы таких) это она всех врачей уговаривала не разлучать меня с ребёнком.

Операция под наркозом и вот я заново обладатель отвратительной боли между ног ( не сидела, я уже неделю до и ещё 2 как минимум мне не светило сие счастье)

На следующий день нас выписали в 14.00 ( я попросила быть первой на выписку)

И вот он сладкий вкус свободы и счастья!!!!!

Как итог, схватки это больно и тяжело, потуги быстрее и уже в полубреду!

Но сейчас я уже не смогу даже в мозгу вспомнить эту боль, все забылось, осталось только радость!!!!

Рожать больно, но это все стоит того лишь бы увидеть своего ребёнка!!!!

Уход за швами после родов, заживление швовпосле родов швы после родов как быстрее заживить

Уход за швами после родов

В процессе родов нередко возникают ситуации, когда необходимо наложить швы. Их наличие требует от молодой мамы повышенной осторожности и, конечно, определенных навыков ухода за этой временной «зоной риска».

Когда необходимы швы?

Если роды протекали через естественные родовые пути, то швы – это результат восстановления мягких тканей шейки матки, влагалища, промежности. Напомним причины, которые могли привести к необходимости наложения швов.

Разрывы шейки матки чаще всего возникают в такой ситуации, когда шейка еще не до конца открылась, а женщина начинает тужиться. Головка оказывает давление на шейку матки, и последняя разрывается.

Разрез на промежности может появиться по следующим причинам:
быстрые роды – в этом случае головка плода испытывает значительные нагрузки, поэтому врачи упрощают для малыша момент ее прохождения через промежность: это необходимо для того, чтобы снизить вероятность травм головки ребенка;
преждевременные роды – рассечение промежности преследует те же цели, что и при быстрых родах;
малыш рождается в тазовом предлежании – ткани промежности рассекаются, чтобы не возникло препятствий при рождении головки;
при анатомических особенностях промежности женщины ( ткани неэластичны или есть рубец после предыдущих родов ), из-за которых головка ребенка не может родиться нормально;
будущей маме нельзя тужиться из-за сильной близорукости или по каким-либо другим причинам;
наблюдаются признаки угрозы разрыва промежности – в этом случае лучше сделать разрез, так как края раны, сделанной ножницами, срастаются лучше, чем края раны, образовавшейся в результате разрыва.

Если малыш родился с помощью операции кесарева сечения, то у молодой мамы имеется послеоперационный шов на передней брюшной стенке.

Для наложения швов на промежность и переднюю брюшную стенку используют различные материалы. Выбор врача зависит от показаний, имеющихся возможностей, техники, принятой в данном лечебном учреждении, и прочих обстоятельств. Так, могут быть использованы синтетический или натуральный саморассасывающийся шовный материал, нерассасывающийся шовный материал или металлические скобки. Последние два вида шовных материалов снимают на 4-6-е сутки после родов.

Теперь, когда мы вспомнили, почему могут появиться швы, поговорим о том, как нужно за ними ухаживать. При наличии шва молодая мама должна быть во всеоружии и знать, как себя вести, чтобы период реабилитации прошел максимально благополучно, не оставил никаких неприятных последствий.

Швы на промежности

Заживление небольших ран и швов происходит в течение 2 недель – 1 месяца после родов, более глубокие травмы заживают значительно дольше. В послеродовый период необходимо соблюдать все меры предосторожности, чтобы на месте швов не развилась инфекция, которая потом может попасть в родовые пути. Правильный уход за поврежденной промежностью уменьшит болевые ощущения и ускорит заживление ран.

Для ухода за швами на шейке матки и стенках влагалища достаточно только соблюдение правил гигиены, никакого дополнительного ухода не требуется. Эти швы всегда накладывают рассасывающимся материалом, поэтому их не снимают.

В роддоме швы на промежности обрабатывает акушерка отделения 1-2 раза в день. Для этого она использует «зеленку» или концентрированный раствор «марганцовки».

Швы на промежности, как правило, также накладывают саморассасывающимися нитями. Узелочки отпадают на 3-4-е сутки – в последний день пребывания в роддоме или в первые дни дома. Если шов был наложен нерассасывающимся материалом, то швы снимают также на 3-4-е сутки.

В уходе за швами на промежности также важную роль играет соблюдение правил личной гигиены. Каждые два часа необходимо менять прокладку или подкладную пеленку вне зависимости от ее наполнения. Нужно использовать только свободное хлопковое белье или специальные одноразовые трусики.

Категорически исключается использование утягивающего белья, так как оно оказывает значительное давление на промежность, что нарушает кровообращение, препятствуя заживлению.

Подмываться необходимо также каждые два часа ( после каждого посещения туалета; в туалет нужно ходить именно с такой периодичностью, чтобы наполненный мочевой пузырь не препятствовал сокращению матки ).

Утром и вечером, когда вы принимаете душ, промежность нужно мыть с мылом, а в течение дня можно просто обмывать водой. Мыть шов на промежности нужно достаточно тщательно – можно просто направить на него струю воды. После подмывания нужно высушить промежность и область швов промакивающими движениями полотенца спереди назад.

При наличии швов на промежности женщине 7-14 дней ( в зависимости от степени повреждения ) не разрешают садиться. При этом на унитаз можно садиться уже в первые сутки после родов. Кстати, о туалете, Многие женщины боятся сильной боли и стараются пропускать дефекацию, в итоге нагрузка на мышцы промежности увеличивается и боль усиливается.

Как правило, в первые сутки-двое после родов стула нет из-за того, что до родов женщине сделали очистительную клизму, а в течение родов роженица не принимает пищу. Стул появляется на 2-3-е сутки. Чтобы избежать запора после родов, не употребляйте еду, оказывающую закрепляющий эффект. Если проблема запоров для вас не новость, перед каждым приемом пищи выпивайте столовую ложку растительного масла. Стул будет мягким и никак не повлияет на процесс заживления швов.

В подавляющем большинстве случаев садиться рекомендуют на 5-7-е сутки после родов – на ягодицу, противоположную стороне повреждения. Садиться нужно на жесткую поверхность. На 10-14-е сутки можно садиться на обе ягодицы. Наличие швов на промежности необходимо учесть при поездке из роддома домой: молодой маме будет удобно лежать или полусидеть на заднем сиденье автомобиля. Хорошо, если малыш при этом удобно устроится в своем личном автокресле и не будет занимать мамины руки.

Случается, что оставшиеся после заживления швов рубцы все еще вызывают дискомфорт и болевые ощущения. Их можно лечить прогреванием, но не ранее чем через две недели после родов, когда матка уже сократилась. Для этого используют «синюю», инфракрасную или кварцевую лампы. Процедуру надо проводить 5-10 минут с расстояния не менее 50 см, но, если у женщины чувствительная белая кожа, его нужно увеличить до метра, чтобы избежать ожогов. Эту процедуру можно проделывать самостоятельно дома после консультации врача или в кабинете физиолечения.

Если на месте сформировавшегося рубца женщина ощущает дискомфорт, рубец грубый, то для устранения этих явлений доктор может порекомендовать мазь Контрактубекс – ее нужно применять 2 раза в день в течение нескольких недель. С помощью этой мази удастся добиться уменьшения объема образуемой рубцовой ткани, уменьшить дискомфортные ощущения в области рубца.

Швы после кесарева сечения

После кесарева сечения за швами наблюдают особенно тщательно. В течение 5-7 дней после операции ( до снятия швов или скобок ) процедурная медсестра послеродового отделения ежедневно обрабатывает послеоперационный шов антисептическими растворами ( например, «зеленкой» ) и меняет повязку.

На 5-7-е сутки швы и повязку снимают. Если рана была ушита рассасывающимся шовным материалом ( такой материал используют при наложении так называемого косметического шва ), то обработку раны проводят в том же режиме, но швы снимают ( такие нити полностью рассасываются на 65-80-й день после операции ).

Кожный рубец формируется примерно на 7-е сутки после операции; следовательно, уже через неделю после кесарева сечения можно совершенно спокойно принимать душ. Только не надо тереть шов мочалкой – это можно будет делать еще только через неделю.

Операция кесарева сечения – это достаточно серьезное хирургическое вмешательство, при котором разрез проходит через все слои передней брюшной стенки. Поэтому, конечно, молодую маму беспокоят боли в области оперативного вмешательства.

В первые 2-3-е суток с болезненными ощущениями помогают справиться обезболивающие препараты, которые вводят женщине внутримышечно. Но уже с первых дней для уменьшения болезненных ощущений маме рекомендуют носить специальный послеродовой бандаж или подвязывать живот пеленкой.

После кесарева сечения у молодых мам часто возникает вопрос: а не разойдется ли шов, если брать младенца на руки? Действительно, после полостных операций хирурги не разрешают своим пациентам поднимать более 2 кг в течение 2 месяцев. Но как сказать такое женщине, которой предстоит ухаживать за малышом? Поэтому акушеры не рекомендуют родительницам после операции кесарева сечения в течение первого времени ( 2-3 месяца ) поднимать более 3-4 кг, то есть больше веса ребенка.

Возможные осложнения

Если в области шва на промежности или передней брюшной стенке возникает болезненность, покраснение, появляются выделения из раны: кровянистые, гнойные или какие-либо другие, – то, это говорит о возникновении воспалительных осложнений – нагноение швов или из расхождение. В этом случае необходимо обратиться к врачу.

В зависимости от тяжести состояния доктор назначит женщине местное лечение. При наличии гнойно-воспалительных осложнений это может быть мазь Вишневского или Синтомициновая эмульсия ( их применяют несколько дней ), затем, когда рана очистится от гноя и начнет заживать, назначается Левомеколь, который способствует заживлению раны.

Еще раз хочется подчеркнуть, что лечение осложнений должно проходить только под руководством врача. Возможно, для обработки швов домой к пациентке будет приходить акушерка, а может быть, молодой маме самой придется ходить в женскую консультацию, где будут проводить процедуру.

Упражнения для заживления швов

Для ускорения процесса заживления при любой возможности надо стараться напрягать мышцы тазового дна, чтобы увеличить приток крови. В пример такого упражнения: сократите мышцы вокруг влагалища по направлению вверх и внутрь так, как будто вам необходимо остановить струю мочи. Сохраните это положение, сосчитав до 6. Расслабьтесь. Такие упражнения можно повторять несколько раз в сутки, чередуя напряжение и расслабление 5-8 раз.

Источник:
http://www.baby.ru/blogs/post/247294-110499/

Швы после родов

Швы после родов – явление нередкое и весьма неприятное. Каждая третья женщина сталкивается с этой проблемой и, наслышана от бывалых подруг об опасности расхождения швов, в панике ищет информацию, как себя уберечь от подобной ситуации.

Есть несколько обязательных правил в уходе за послеродовыми шрамами, однако для начала нужно разобраться какими бывают швы и в каких случаях их накладывают роженице.

  • Швы после кесарева сечения. Здесь все само собой понятно. Швы являются обязательными. Размер операционного разреза около 12 см, и делается он в области нижнего сегмента матки.
  • Швы на шейке матки. Накладываются при разрыве тканей матки в естественных родах, а разрыв возникает из-за недостаточного раскрытия шейки матки и преждевременного выталкивания плода, при котором головка оказывает давление на шейку матки, отчего она разрывается.
  • Швы во влагалище. Стенки влагалища разрываются в тех же случаях, что и шейка матки.
  • Швы на промежности. Разрывы промежности самые распространенные, бывают нескольких видов и возникают в разных ситуациях: быстрые роды, преждевременные роды, тазовое предлежание плода и прочее. Разорваться может задняя спайка влагалища (1 степень разрывов), кожа и мышцы тазового дна (2 степень) и кожа, мышцы и стенки прямой кишки (3 степень). Разрывы промежности бывают также искусственными: промежность рассекают специальным инструментом по срединной линии от задней спайки влагалища к заднепроходному отверстию.

Существует несколько методик наложения шва. В последнее время все чаще используют швы, заимствованы из косметологии. После заживления они совсем незаметны. Однако в независимости от методики наложения швы требуют одинакового качественного ухода. Различает швы только материал, с помощью которого они сделаны. Если швы наложены нерассасывающимися нитями, то их следует снимать через 2-5 дней. А вот саморассасывающийся материал такой процедуры не требует. Чаще всего используют кедгут, викрил и максон. Эти нити полностью рассасываются без повторного врачебного вмешательства, то есть такие швы не снимают.

Чем обрабатывать швы после родов?

Швы во влагалище и на шейке матки, как правило, женщину практически не беспокоят и не требуют особого ухода. Нужно всего лишь соблюдать правила личной гигиены и не поднимать тяжести. Такие швы накладывают нитями, которые в течение нескольких недель рассасываются самостоятельно. Рубцы заживают безболезненно и довольно быстро.

Особого внимания требуют швы после кесарева сечения. В первые дни после операции уход за ними осуществляет медсестра. Послеоперационный шов ежедневно обрабатывают антисептическими растворами и накладывают стерильную повязку. Через неделю нерассасывающиеся нити снимают, но процедуры обработки продолжают.

Женщины часто жалуются, что боль от швов в промежности долго не проходит, а швы заживают плохо. Здесь необходимо немного перетерпеть, но обработка крайне важна. Разным женщинам для этого подходят разные препараты. Акушеры в роддомах обрабатывают швы на промежности, как правило, зеленкой. В домашних условиях рекомендуют пробовать мазь Левомеколь, Бепантен, гель Малавит, Солкосерил, Хлоргексидин, облепиховое масло, Хлорофиллипт. Следует учесть, что не все средства одинаково хороши: многие женщины, к примеру, отмечают усиление болезненных ощущений при использовании Левомеколя, а потому нужно пробовать, подбирать и терпеть — время тоже лечит в данном случае. Между тем, не забывайте и о гигиене.

Источник:
http://beremennost.net/shvy-posle-rodov

Швы после родов

Швы после родов это как боевые раны у мужчин после битвы, а что есть роды как не сражение за собственную жизнь и жизнь своего ребенка? ___________________________________________________________________

К сожалению, разрывы шейки матки и промежности встречаются очень часто. Не всегда всё течет гладко, потому что промежность – это такая часть тела, где заживление затруднено. Если во время осмотра, который обязательно производится после того, как малыш появился на свет, врач обнаруживает разрезы из зашивают.

Как выглядят швы после родов на промежности?

Почему болят швы после родов?

Потому что это ушитая рана, появившаяся вследствие разрыва или разреза промежности. Через неделю вам будет уже намного легче, но полностью вы поправитесь примерно через 8 недель, а то и полгода…

Давайте разберемся, какими бывают ушивания, как их накладывают и как в дальнейшем женщину лечат.

– Внутренние – накладываемые на разрывы шейки матки и влагалища, обычно не болят и не требуют никакого особого ухода. Они накладываются из рассасывающихся материалов, снимать их не надо, обрабатывать тоже никак не надо, ни мазать, ни спринцеваться нет никакой необходимости, нужно лишь обеспечить полный половой покой не менее чем на 2 месяца, ведь здесь они находятся в далеко не в идеальных условиях.

– Для того, чтобы рана хорошо заживала, ей нужен покой и асептика. Ни то, ни другое в полной мере обеспечить нельзя, маме всё равно придется вставать к ребенку, придется ходить. В этой области невозможно наложить никакую повязку, а послеродовые выделения создают питательную среду для микробов, вот почему достаточно часто встречается такая ситуация, что зашитые места расходятся.

– зашивать промежности можно с использованием разных методик и материалов, однако практически всегда это съемные варианты (их нужно будет ликвидировать на 5-7 сутки). Чаще всего, если всё идет хорошо их снимают ещё в роддоме, перед выпиской.

– Обработка зашитых мест в роддоме производится акушеркой. Это могут делать как на смотровом кресле, так и прямо в палате. Обычно обрабатывают бриллиантовым зеленым 2 раза в день. В первые две недели боли очень выраженные, ходить тяжело, а сидеть запрещается, мамы кормят лежа, кушают или стоя или лежа.

После снятия хирургических нитей и выписки из роддома женщина не сможет нормально сидеть ещё практически месяц. Сначала можно будет только присаживаться боком на твердое, и даже из роддома вам придется возвращаться полулежа, в машине на заднем сиденье.

Сколько заживают швы после родов?

Уход за швами после родов

– Саморассасывающиеся варианты во влагалище и в области шейки матки не нуждаются в особом уходе.

– Внешние нитки требуют тщательного ухода. Их наложение производится чаще всего послойно, с использованием съемного материала.

– После их наложения вам придется после каждого визита в туалет подмываться чистой водой с добавлением марганцовки, и тщательно просушивать промежность чистым полотенцем.

– Прокладки нужно будет менять очень часто, так как ране нужна сухость. Пока находитесь в роддоме обработку будет выполнять акушерка.

– Снятие нитей малоболезненная процедура, которая в значительной мере избавляет от неприятных ощущений.

– В первые дни нужно будет максимально отсрочить первый стул, особенно при разрывах 3 степени, в дальнейшем его вызовут с использованием свечей.

– Будет необходимо какое-то время воздерживаться от каш и хлеба, овощей и других стимулирующих стул продуктов. Обычно это не вызывает больших проблем так как перед родами проводится очистительная клизма, которая сама по себе способна отсрочить стул.

Расхождение ушиваний чаще всего происходит в первые дни или же сразу после их снятия, редко позже. Причиной может стать раннее присаживание, резкие движения, а так же такое осложнение как нагноение. Это не часто встречающееся осложнение, которое бывает при серьёзных разрывах промежности, 2-3 степени.

Если появилось воспаление, краснота, резкие боли в промежности, преждевременное снятие сдерживающего разрыв промежности материала до полного заживления раны не хорошо, потому что так образуется грубый рубцом. Чем обрабатывать рану, вам подскажет гинеколог.

Если ранний период прошел хорошо, заживление идет без осложнений, после выписки из роддома потребуются лишь гигиенические мероприятия. Возможно, будет рекомендован Бепантен или другая смягчающая и заживляющая мазь.

Когда заживают швы после родов окончательно?

В среднем, дискомфорт исчезает через 2 недели, однако секс будет неприятен минимум 2 месяца после рождения ребенка. При заживлении образуется рубец, который несколько сужает вход во влагалище, делая секс болезненным.

Справиться с этим скорее поможет выбор максимально безболезненной позы, которая для каждой пары своя и использование мазей против рубцов, например, контрактубекса.

странные ощущения в области влагалища могут беспокоить вас довольно долго, до полугода. Однако в дальнейшем они полностью рассасываются.

Когда нужно заподозрить что что-то идет не так:

– Если вас уже выписали домой, а зашитая область кровит. Иногда кровотечение происходит в результате расхождения раны. Самостоятельно вы не сможете полноценно себя осмотреть, поэтому поспешите обратно к доктору.

– Если болят внутренние зашитые раны. В норме после ушивания разрывов влагалища могут быть небольшие болевые ощущения 1-2 дня, но они быстро проходят. Ощущение тяжести, распирания, боли в промежности может говорить о накоплении гематомы (крови) в области повреждения. Обычно это бывает в первые трое суток после родов, вы будете ещё в роддоме, сообщите об этом ощущении своему врачу.

– Иногда ушивания гноятся уже после выписки из роддома. При этом чувствуется болезненная припухлость в области раны, кожа здесь горячая, может подняться высокая температура.

Во всех этих случаях не стоит самостоятельно думать, чем мазать рану, нужно срочно обратиться к гинекологу.

Читайте также

После родов сильно выпадают волосы что делать

Через сколько после родов можно заниматься сексом?

На самом деле это вопрос достаточно индивидуальный. Имеет значение то, какими были роды, если тяжелыми, то рана может заживать гораздо дольше обычного. В любом случае важно до первого полового акта, пройти полное обследование и получить рекомендации специалиста. Хотя есть и средние показатели. Так, примерно, через 4-6 недель, как правило, женщина может вернуться к привычному образу жизни вместе со своим партнером.

Источник:
http://nedeli.org/stitches_after_delivery_articles/

Швы после родов — виды, особенности наложения, этапы заживления и как долго швы могут беспокоить

В процессе родовой деятельности у многих рожениц повышаются риски появления разрыва слизистой и мягких тканей. Чтобы сократить появления обильного кровотечения необходимо наложить медицинские швы, которые помогут восстановить целостность отдела малого таза.

В процессе медицинской манипуляции используют специальное хирургическое оборудование и набор игл. Они подбираются из расчета глубины и толщины разрыва. Помимо этого, применяют тонкие нити, которые обладают обеззараживающим эффектом и стимулируют быстрое заживление раны.

Разновидности швов после родов

В ходе родовой деятельности отмечают три вида разрывов:

  • внутриматочные;
  • влагалищные;
  • промежные.

Внутренние швы после родов могут появиться из-за нескольких причин. К ним относят:

  • крупный плод. Здесь отмечают новорожденного массой тела более 4 кг;
  • быстрая родовая деятельность;
  • узкий таз роженицы;

Накладывание медицинских швов при внутренних разрывах проводится по следующей методике:

  • отсутствие местной анестезии. После родов шейка матки становится менее чувствительной;
  • здесь используют специальные саморассывающиеся материалы для швов. Они постепенно растворяются внутри полости влагалища и матки.

Чем обрабатываются швы?

Для этого используют перекись водорода, спиртовой и антисептический раствор. Они блокируют рост патогенной микрофлоры внутри раны и стимулируют быструю регенерацию кожного покрова.

Источник:
http://detkiexpert.ru/shvy-posle-rodov/

Швы после родов: сколько заживают и как ускорить процесс

Какими бывают послеродовые швы, как за ними ухаживать и когда наступит полное восстановление.

Кик и любые другие швы на нашем теле, послеродовые заживают по-разному. Процесс зависит от места шва, правильности ухода за ним, если таковой необходим и индивидуальных особенностей организма.

Когда же накладывают послеродовые швы? Конечно, после проведенной операции кесарева сечения. А так же при эпизотомиии и разрывах органов, которые принимают участие в родах – шейка матки, влагалище, промежность.

Шовный материал

Для швов в акушерстве все чаще применяют рассасывающийся шовный материал, который не нужно удалять после заживления раны. Но для наружных швов иногда все еще используют нерассасывающиеся нитки. Какими они бывают:

Кетгут – рассасывающиеся нитки природного происхождения. Изготовляют такой шовный материал из очищенной соединительной ткани, полученной либо из серозного слоя кишечника крупного рогатого скота, либо из подслизистой оболочки кишечника овец. Кегут бывает простой, который рассасывается за 50-70 дней и хромированный – 90-100 дней, но это условные сроки на которые влияет множество факторов.

Полусинтетическая рассасывающаяся нить. Изготовляют из из полигликолиевой кислоты, полидиаксонона и полигликапрона. Сроки рассасывания различаются, но в акушерстве, как правило, используют нити с коротким сроком, а это 40-45 дней.

Синтетическая нить — не рассасывающиеся нити на основе шелка или капрона. После заживления раны врач удаляет нитки вручную.

Швы на шейке матки и влагалище

Эти внутренние органы не имеют нервных окончаний, потому при разрыве нет болевых ощущений, а зашивание не требует обезболивания. Правда, иногда могут появиться неприятные ощущения при зашивании влагалища, тогда возможно применение местной анестезии. Такие швы накладывают после кесарева сечения и, как правило, выполняют рассасывающимися нитками. Но возможна необходимость таких швов и при естественный родах, если произошел разрыв.

Особый уход за внутренними швами не требуется, но важно соблюдать элементарные правила гигиены.

Ускорит заживление частое опорожнение мочевого пузыря, что способствует более скорому сокращению матки.

Источник: Birth Becomes Her Blog

Швы на промежности

В области промежность очень много нервных окончаний, потому накладывать швы должны с обязательным обезболиванием. Промежность могут зашивать как саморассасывающимися нитками, так и теми, которые нужно удалять. Швы на промежности требуют не только тщательного ухода, но особых правил жизни. Так рекомендуется

  • Обработка швов дезинфицирующими препаратами (по рекомендации акушера), до недели после родов
  • Подмываться не реже 2 раз в день, и, желательно, после каждого посещения туалета, после чего не вытирать, а промакивать мягким полотенцем
  • Смена прокладок каждые 2 часа и после каждого похода в туалет
  • Исключить запоры – в рационе должно быть больше овощей и фруктов, свекла, чернослив, изюм и др. При необходимости можно регулировать стул сиропом лактулозы или клизмой
  • Нельзя садиться на промежность в течение 1-3 недели после родов, а начинать нужно с твердой поверхности. Можно слегка присаживаться на ягодицу, а кормить кроху только лежа. Кстати, на унитаз садиться разрешается практически сразу
  • Не поднимать ничего, тяжелее 3 кг.

Через 4-6 недель происходит полное заживление, рубцы полноценные и женщина может спокойно заниматься любой физической активностью, садиться на любые поверхности и заниматься сексом. Березовская Е.П.

Источник: Birth Becomes Her Blog

Шов после кесарева сечения

При такой операции разрез проводят во всех слоях передней брюшной стенки, потому зашивают так же послойно. Внутренние швы делают рассасывающимися нитками, наружный шов может быть выполнен так же и нерассасывающимися. Первые 5-7 дней за швом ухаживает медсестра в роддоме – обрабатывает антисептиком и меняет повязку, как правило, этого достаточно и дома нет необходимости обрабатывать швы, если врач не сказал другого. Затем снимают швы, если это требуется.

Примерно через неделю образуется кожный рубец и можно принимать теплый душ (но не тереть шов мочалкой). Окончательно кожный шов заживает через 2-3 месяца, и весь этот период нельзя поднимать вес более 3-4 кг. (некоторые врачи настаивают на таком ограничении до 6 месяцев). Так же важно следить за регулярностью стула, как и в случае со швами на промежности.

Когда стоит обратиться к врачу

Если вас зашили правильно, вы придерживаетесь правил ухода за швами и не поднимаете тяжести, через несколько месяцев все швы заживут и все будет хорошо. Но если что-то пошло не так, стоит обратиться к врачу, чтобы понять, что происходит и как с проблемой справиться. Поводы для беспокойства:

  • В области шва появилась припухлость или покраснение, это может быть проявлением инфекции
  • Болезненность и выделения в области шва могут быть признаком его частичного или полного расхождения

Источник: youtube.com/Доктор Елена Березовская

Мнение редакции может не совпадать с мнением автора статьи.

Источник:
http://www.moirebenok.ua/pregnancy-and-birth/rody/shvy-posle-rodov-skolko-zazhivayut-i-kak-uskorit-protsess/

Эпизиотомия при родах - «"Не садиться две недели... Ой, нет, лучше месяц не садись!" - сказала моя гинеколог, взглянув на швы. Зашили аж до восстановления девственности. Больно? Больно! И всё же... я поставлю этой жуткой процедуре с ее последствиями аж 4 звезды»

Бытует мнение, что естественные роды лучше кесарева сечения в первую очередь потому, что после кс - швы, а это ужас-ужас. Читала рассказы а-ля "я после ЕР уже через три часа бегала по отделению, и мне было очень жалко девчонок, которые после кесарева ползают по стеночке".

Можно подумать, из девчонок была опрошена каждая - эпизиотомия или кс у нее были... Вполне вероятно, автор думала, что раз ей в ЕР ничего не разрезали, то швы - это однозначно из-за КС. Однако, по статистике, эпизиотомию или перинеотомию в естественных родах в наших роддомах делают 70-80% женщин (!!!). У меня в палате одной соседке тоже делали эпизио (правда, она меньше морщилась при ходьбе, чем я, и с кровати слезала резвее), а соседок было всего две, да ещё у одной девочки, передвигавшейся реально по стенке, я из любопытства спросила, не КС ли ей делали - нет, ЕР + эпизиотомия.

Так что по мой личной "статистике" эпизиотомия - это ужас, а КС... да его вообще никому не делают.

Также бытует мнение, что врачи делают всё, чтобы ускорить процесс родов, в том числе эпизиотомию. Да, чтобы ускорить, но не потому, что чай хочется пойти попить, а чтобы проще и быстрее достать ребенка, т. е. чтобы снизить риск травматизации и чтобы у него была меньше гипоксия.

Эпизиотомию делают во втором периоде родов (потужном), чтобы ускорить и облегчить рождение головки плода через наружные родовые пути. Показания могут быть со стороны матери (угроза разрыва тканей) и со стороны ребенка (нарастающая гипоксия; гипоксия - это кислородное голодание).

Если у матери есть угроза разрыва тканей - акушеры это видят по побелению / посинению слизистой и степени натяжения.

Есть ли гипоксия у ребенка - смотрят по ктг. Мне ещё в период схваток сказали, что ребенок не очень хорошо их переносит, причем после мини-консилиума из двух врачей. Как мне объяснили, ничего критичного, просто "не очень хорошо". Во время потуг сказали, что гипоксия усиливается.

Я не знаю, так ли это было, может и реально мне просто так сказали, а сами просто для ускорения процесса разрезали и таки пошли пить чай - пофиг ))) Отказаться "на авось", как рекомендуют некоторые, я ни за что бы не решилась - а если и правда гипоксия как-то отразится на мозге? Адептам "сама не смогла родить без вмешательств - плохая мать, можно и потерпеть, ради ребенка" - идти мимо. Какая польза для ребенка от более длительного нахождения головой во влагалище матери при рождении, я, пардон, так до сих пор и не поняла. Теорию о том, что если ему облегчили рождение с помощью эпизиотомии, то он всю жизнь потом будет избегать трудностей (или что-то в этом роде), считаю бредом сивой кобылы, и это если сказать мягко.

Эпизиотомия - в родах и после

Мне лично делали перинеотомию - это разновидность разрезания промежности, когда разрез идёт не вбок, а вдоль самой промежности по направлению к анусу. На заглавном фото ветки очень хорошо всё нарисовано )))

Меня не предупредили, что будут делать разрез, но я видела ножницы и прекрасно догадалась, для чего они. Акушерка взглянула на врача с ножницами в руке, он кивнул, поэтому я была в целом в курсе, что происходит.

Рожала я под окситоцином, поэтому и под эпидуральной анестезией, мне повезло и сам разрез был безболезненным, либо потому, что ещё не до конца отошла эпидуралка, либо сам по себе у меня этот период протекал безболезненно. Кому-то и без ЭА не больно ни потуги, ни разрез. Ноги я на тот момент уже вполне нормально чувствовала, поэтому, может, тогда уже всё отошло. Ребенок родился с первой же потуги после разреза. На зашивание позвали анестезиолога, чтобы он добавил эпидурала. Зашивание шейки и промежности (перинеорафия), соответственно, тоже никак мною не ощутилось.

На шейку и слизистую наложили саморассасывающиеся швы (сколько - отказались говорить, видимо, много), на кожу - всего три не саморассасывающимися нитками.

Первый день я особо не ходила, т.к. из родзала в отделение меня перевели вечером, да к тому же в полуобморочном состоянии. А вот со второго дня, когда я начала ходить, началась жесть. Как известно, после родов мягкие ткани в известных местах отекают даже без разреза, что уж говорить о том, если был разрез с зашиванием. Наощупь всё было ужасно, по ощущениям тоже. Болело то побольше, то поменьше, но я с трудом вертелась в кровати с боку на бок и вставала медленно и печально. Передвигалась по коридору отделения довольно медленно из-за боли. (А ходить нужно было немало, и с ребенком, и за едой).

Уход за швами после эпизиотомии.

Большой вопрос, где швы хуже - внизу живота (после КС) или между ног - проблемы те же самые (больно ходить, переворачиваться в кровати), да ещё и добавляется то, что нельзя сидеть и сложно обрабатывать сам шов.

Из конкретных ограничений:

- нельзя сидеть две недели (особенно на мягком!), хотя можно присаживаться на половинку попы. Сидеть нельзя потому, что могут разойтись швы.

- швы нужно обрабатывать,

- нельзя заниматься сексом 6-8 недель.

В качестве обработки мне сказали обмывать три раза в день водой с мылом, а после каждого похода в туалет просто ополаскивать водой и промокать полотенцем.

Конечно, всё это делать дико неудобно, да ещё и некогда. У меня уходило около получаса на приготовления и сам процесс - собрать полотенце, бумажные полотенца, жидкое мыло, прокладку и одноразовые трусики (по опыту - лучше бы это были одноразовые впитывающие трусики, чем прилаживать постоянно прокладки), разместить это всё в душе, помыться, вытереться... Душ был неудобным, в душевую кабинку надо было залезать, что с разрезанной и зашитой промежностью позволяет пережить незабываемые ощущения. Выручало биде в туалете в палате, но там, пардоньте, тоже пока раскорячишься...

Кстати, оставить новорожденного первенца на полчасика в палате - это решение не из легких. Может, со 2-3-10 попроще, или тем, кто не слишком трепетно относится к детям, являясь сторонником метода "проорется и успокоится". Опять же, часто требовалось либо присутствие при ребенке - ежедневные обходы, анализы, прививки, либо нести его куда-нибудь... Уход за младенцем тоже как бы никто не отменял. А ещё иногда хотелось есть и пить, ага...

Поэтому обработка швов была довольно-таки эпизодической. Повезло, что ничего не нагноилось и не воспалилось.

Швы сняли на 5-ый день в процедурной прямо там, в отделении, где я лежала с ребенком. Неприятно, но быстро и гораздо менее болезненно, чем я ожидала. Больнее и страшнее на кресло было залезть.

Особенно нужно помнить о том, что нельзя сидеть, уезжая из роддома на машине - вот тут некоторые и возвращаются обратно прямо сразу с разошедшимися швами (по словам персонала роддома).

Дома к уходу ещё подключила хлоргексидин на всякий случай.

Эпизиотомия - польза для ребенка

В родах все дети испытывают гипоксию, но отразится ли она на мозге, будет зависеть от ее длительности и от резервов организма ребенка. Если на резервы мы не можем повлиять никак, то длительность гипоксии снизить - это акушеры могут, в первую очередь с помощью эпизиотомии, другие способы "быстрого вытаскивания" более травматичны для ребенка. Ну, и травматизм у ребенка тем меньше, чем проще ему пройти через родовые пути.

Но всё-таки частенько этим делом злоупотребляют "на всякий случай". Не слишком-то предсказуемо, как ребенок отреагирует на роды, и будут ли последствия даже даже не слишком длительной гипоксии (может, низкая устойчивость к гипоксии вот у этого конкретного ребенка), но акушера всегда обвинят во всём, это как пить дать. Пусть не в судебном порядке, а на бытовом уровне.

Педиатры, неврологи и всякие остеопаты тоже подливают масла в огонь, иногда имея свою материальную выгоду. Чего я только не наслушалась про своего ребенка от участкового педиатра, которая по совместительству ещё и остеопат. Если бы я была не врачом, а простомамкой, я бы поседела, узнав, что у моего ребенка "ужасный гипертонус!" (ну ясен пень гипертонус, в первые месяцы не бывает детей без гипертонуса, а она нам это с месяца преподносила как ужасную патологию - не видела в карте, что я врач, что ли?), "ребенка косит влево! нужно этим срочно заниматься!" и "киста по УЗИ! у него была гипоксия!" (ну да, была, а чо, бывают роды без гипоксии? а кисты эти у каждого двадцатого)

У невролога к дитю было меньше всех претензий ("ну да, есть немного гипертонус, небольшая асимметрия, но в целом очень неплохой малыш"). Врач ЛФК сказала то же самое. То есть ничего критичного, "всё как у всех". Это вам не глубокая недоношенность с задержкой развития... Это всего лишь означает, что ребенку можно бы немного помочь. Мы прошли курс ЛФК и массажа, но без особого фанатизма. Ребенок развивается по возрасту, плюс-минус две недели - никаких особых проблем нет. Хотя стремительные роды, какие были у меня - это фактор риска.

Проблемы после эпизиотомии для матери

Но если для ребенка есть свои плюсы, то для матери эпизиотомия - не такое уж невинное мероприятие, каким пытаются его представить в акушерстве. Акушеры-гинекологи утверждают, что "лучше разрез с ровными краями, чем разрыв" - и режут. Но это очень травматично, ведь разрезаются не только мягкие ткани, но и мышцы. А мышцы там не просто для красоты, и даже только не для того, чтобы сжимать их во время секса для "полноты ощущений". Они, ко всему прочему, участвуют в регулировке удержания/отхождения содержимого мочевого пузыря и кишечника. Но никто не ведёт статистику временного недержания / частичного недержания мочи, кала и газов, этот вопрос как-то медицина обходит стороной, учитывая только тяжелые формы. А ведь легкие и средние формы доставляют массу неудобств, ничего радужного в этом нет.

Во время беременности и родов мышцы и так ослабляются, ну а уж после эпизиотомии / перинеотомии...
Врачи говорят только о том, что нельзя сидеть - ну и как бы всё. Остальное - типа не их дело. Если обратиться к врачу с не слишком выраженными жалобами на проблемы после эпизиотомии, ответ будет о том, что надо подождать, со временем всё пройдет. В заграницах назначают курсы гимнастики, у нас особо продвинутые гинекологи могут рекомендовать самостоятельно делать упражнения Кегеля.

Итак, чем для меня закончилась эпизиотомия (точнее, перинеотомия):

- нельзя было сидеть месяц

- болело при ходьбе всё месяц, тянуло месяца 3

- недержание газов неделю после родов

- боли при мочеиспускании постоянные в течение 3 месяцев, эпизодические - до 4 мес.

- боли при дефекации 2 мес.

- боль и кровь во время осмотра гинеколога, в т.ч. в зеркалах - на 3 и 5 мес.

- боль и кровь (!) во время секса до сих пор, прошло почти полгода!

К гинекологу после родов я пришла меньше чем через две недели за справкой. Осмотр был только наружный, именно тогда она и произнесла фразу из заголовка. Что уж именно она там увидела, не знаю, но сказала, что вообще две недели не рекомендуется садиться, но именно мне лучше не садиться месяц.

Далее были визиты через 3 и через 5 месяцев после родов, осмотр был полный, и это была жесть, хотя она уверяла, что взяла самое маленькое зеркало. Т.к. мазок был плохой, меня пролечили, но положительно на болях при вторжении внутрь это пока не сказалось.

Секс после эпизиотомии.

В родзале мне сообщили, что требуется воздерживаться от половой жизни 6-8 недель, на что я ответила дежурной шуткой про "Да я больше никогда!!!" Врачи даже посмеялись. Но ничего смешного - до сих пор никакого удовольствия от секса, пробуем не так уж часто, но каждый раз - кровь, пусть и в небольшом количестве. Получается, меня зашили до восстановления девственности, и теперь придётся второй раз её лишаться. Всю жизнь мечтала, ага... Подумываю уже обратиться к хирургам.

Самое интересное, что, сколько я ни пыталась увидеть шрамы, их практически не заметно на слизистой. Как будто и не было ничего. Это не удивительно, слизистая довольно быстро заживает.

В общем - процедура с неприятными последствиями для матери, делается для пользы ребенку, но при этом - совершенно неизвестно, что было бы у матери и у ребенка без этого разреза. Мать могла бы порваться на британский флаг, а могла бы получить всего-то небольшой надрыв слизистой, ребенок мог бы получить тяжелую гипоксию и травмироваться, а может, ничего бы не было. Зачастую никто не скажет, как было бы без эпизиотомии, невозможно это достоверно узнать. Конечно, есть определенные объективные признаки что "сейчас разорвётся" и что "нарастает гипоксия", но роженице это проконтролировать точно невозможно.

В целом, несмотря на всё это, эпизиотомии оценка не одна звезда, а целых четыре. Пусть я пострадала довольно не хило, но, возможно, это спасло моего ребенка от серьезных проблем со здоровьем. Я уж ладно, как нибудь зарасту, это всего лишь мягкие ткани. А вот наделать проблем ребенку и бегать потом по врачам в лучшем случае с головными болями... Нет уж. Я не в претензии, что сделали, а вот зашить могли бы и получше...

6 важных «нельзя» после родов

После родов для женщины наступает счастливый и в то же время достаточно сложный период – жизнь выстраивается по-новому, ведь появление нового маленького члена семьи вносит значительные перемены в привычный уклад жизни. К тому же самой женщине тоже надо восстановиться после родов, и тут без ограничений не обойтись. К счастью, все они временные и придерживаться их придется не так уж долго.

Рекомендация 1. После родов нельзя сидеть, если на промежность были наложены швы

Молодой маме нельзя сидеть после родов в течение 3–4 недель, пока ткани полностью не восстановятся, чтобы избежать расхождения шва. Придерживаться такой рекомендации необходимо, если проводилась эпизиотомия (рассечение промежности) или были наложены швы при разрыве тканей. Это касается и внутренних швов, если у молодой мамы были внутренние разрывы. Для их выявления после родов доктор осматривает шейку матки и влагалище в зеркалах, если есть повреждения, то обязательно накладывает внутренние швы для лучшего заживления дефекта.

Но все же на 5–7-е сутки разрешается присаживаться на унитаз или жесткий стул на ягодицу, противоположную месту разреза после снятия швов, в случае наружных разрывов или разрезов (для этого следует уточнить у доктора, на какой стороне был разрез). И только через 3–4 недели после родов можно садиться на мягкие сиденья (диваны, кресла). Это связано с тем, что при сидении на мягкой поверхности нагрузка на промежность и формирующийся рубец увеличивается. А вставая с кровати, необходимо повернуться набок, чтобы избежать положения сидя. Делать это нужно не торопясь и без резких движений. Кормить малыша после наложения швов также лучше лежа на боку. Тем мамам, у которых роды прошли без разрывов и эпизиотомии, и нет никаких осложнений, а также после кесарева сечения сидеть после родов разрешается уже на 2–3-й.

Рекомендация 2. Секс после родов возможен не раньше чем через 6-8 недель

Многие молодые родители пренебрегают такой рекомендацией, как половой покой. И это можно понять, однако забота о здоровье мамы, а соответственно, и о благополучии малыша должна стоять на первом месте. Возобновлять секс после родов желательно не раньше чем через 6–8 недель после родов. До этого времени внутренняя поверхность матки представляет собой обширную рану, а шейка матки не успевает полностью закрыться. Эти факторы могут привести к проникновению инфекции из влагалища в матку (восходящий путь) и в дальнейшем к развитию эндометрита (воспалению внутренней оболочки матки), воспалению придатков и др. Кроме того, если на промежность или брюшную стенку были наложены швы, то тканям необходимо полностью восстановиться, а это как минимум 1,5–2 месяца. Также не редкость, что в этот период при сексе после родов молодую маму могут беспокоить болевые ощущения, так как образование естественной смазки в половых путях значительно снижено, особенно если мама кормит малыша грудью (такая ситуация может длиться до момента прекращения грудного вскармливания), – из-за недостатка гормона прогестерона и избытка пролактина.

Следует также сказать, что может наступить и повторная беременность, к которой организм еще не готов. Об этом многие даже не задумываются, будучи уверенными, что такое просто невозможно (особенно если женщина кормит малыша грудью). Действительно, препятствием к наступлению новой беременности является гормон пролактин, отвечающий за лактацию. Если мама кормит малыша грудью, его уровень в организме будет высоким, что обеспечивает отсутствие овуляции (выхода яйцеклетки из яичника) и невозможность зачатия. При прекращении грудного вскармливания, введении прикорма или нерегулярном прикладывании ребенка к груди (менее восьми раз за сутки) с ночным перерывом более 5 часов или если малыш вообще находится на искусственном вскармливании, концентрация молочного гормона постепенно снижается. Как следствие, тормозится и его влияние на синтез фолликулов в яичниках и может произойти овуляция. Кроме того, беременность может наступить и при спонтанной (нерегулярной) овуляции, которая происходит раньше срока или с опозданием под действием каких-либо факторов (гормональный всплеск, стресс, бурные интимные отношения и т. д.). Поэтому желательно перед началом секса после родов проконсультироваться с акушером-гинекологом.

Рекомендация 3. Нельзя сразу заниматься спортом после родов

Молодой маме желательно повременить с активными занятиями спортом после родов в течение 6–8 недель, чтобы произошло полное восстановление тканей матки, брюшной стенки и тазового дна. Перед началом занятий спортом после родов желательно пройти осмотр у гинеколога, особенно если были осложнения послеродового периода или кесарево сечение (следует подождать, пока заживет шов). Однако постепенно можно возвращаться к своим дородовым нагрузкам с учетом физической подготовки. Все зависит от того, насколько регулярно молодая мама занималась прежде. Если она до родов уделяла достаточно времени спорту или была профессиональной спортсменкой, то, скорее всего, практически сразу можно будет продолжить тренировки, но, конечно, в первое время стоит снизить интенсивность нагрузок и не рекомендуется выполнять упражнения с прыжками, бегом, приседаниями, поднятием тяжестей (более 3,5 кг), так как это может способствовать повышению давления в области тазового дна, провоцировать непроизвольное мочеиспускание или излишнее натяжение швов. Также очень активные занятия спортом после родов могут привести к усилению кровянистых выделений из половых путей и даже к кровотечению. В течение первого месяца следует ограничить упражнения, связанные с нагрузкой на мышцы брюшного пресса, такие как поднятие обеих ног из положения лежа, приведение согнутых колен к груди из положения лежа, подъем верхней части туловища из положения лежа, «ножницы», поочередные махи ногами. Эти упражнения могут спровоцировать маточное кровотечение или нарушить процессы восстановления матки. Начать нагружать мышцы брюшного пресса лучше с дыхательных упражнений, наклонов и поворотов туловища.

Если на время беременности занятия спортом прервались или мама впервые решила начать заниматься, чтобы привести себя в форму после родов, то начинать следует постепенно.

После родов на диету?
Безусловно, после родов женщинам хочется поскорее постройнеть и вернуться к своим добеременным формам, и многие садятся на диету, стараясь избавиться от лишних килограммов. Но не навредит ли такое стремление к красоте самой молодой маме и ее новорожденному малышу? Так вот, недостаток питательных веществ и витаминов может отрицательно сказаться на темпах и качестве восстановительных процессов, происходящих в организме женщины после родов, а также на составе грудного молока. Первые два месяца после рождения крохи очень важны для полноценного восстановления организма женщины после родов. Именно в это время все ее основные органы и системы перестраивают свою работу после завершившейся беременности. Также продолжаются изменения в молочных железах и начинается грудное вскармливание, а производству молока тоже нужны дополнительные питательные вещества и энергия. Откуда же они возьмутся, если женщина сидит на диете? Калорийность пищи должна составлять в среднем 2200-2500 ккал в сутки. Есть рекомендуется небольшими порциями 4-6 раз в день.

Через неделю после родов можно выполнять легкие наклоны и повороты туловища, скручивания вдоль позвоночника, потягивания, вращательные движения кистями рук и стопами ног. Очень полезны различные виды дыхательной гимнастики и просто прогулки на свежем воздухе. После прекращения кровянистых выделений из половых путей (лохий) возможна быстрая ходьба, занятия с легкими гантелями (не более 2 кг).

Спортом лучше заниматься после кормления малыша, так в молочных железах не будет неприятного чувства наполненности. Помимо этого, после энергичных занятий малыш может вовсе отказаться от груди, так как при активных тренировках в молоко поступают продукты обмена, что может придавать ему неприятный горький вкус, но через час после занятий все должно вернуться в норму.

Рекомендация 4. Не занимайтесь самолечением после родов

После рождения малыша, особенно если он находится на грудном вскармливании, маме следует особенно тщательно относиться к приему лекарственных препаратов. Ведь многие из лекарств способны проникать в грудное молоко, а оттуда в организм младенца, который в силу своей незрелости может не справиться с выведением препарата наружу, и он останется в теле крохи, приводя к нарушению работы органов и систем малыша. Поэтому перед применением любого лекарства (даже на растительной основе) необходимо проконсультироваться с врачом. Возможно, доктор посоветует на время прекратить грудное вскармливание, а для сохранения лактации сцеживать молоко. Обычно после прекращения приема лекарственных средств возобновление кормлений возможно уже через 24–48 часов (это время, которое требуется для выведения препарата из организма мамы, за исключением тех лекарств, которые накапливаются в тканях).

Рекомендация 5. Не стесняйтесь просить о помощи после родов

Молодая мама часто поглощена не только заботами о малыше, но и бесконечными семейными проблемами, нередко забывая о собственном здоровье и плохом самочувствии. Очень популярно выражение «маме болеть нельзя». И молодые мамы буквально выбиваются из сил, стараясь все успеть, часто пренебрегая собой. Однако это может привести к большим проблемам. Например, если женщина простудилась и переносит болезнь на ногах, это может привести к развитию воспаления легких, а постоянная усталость, отсутствие отдыха может спровоцировать обострение уже имеющихся хронических заболеваний либо возникновение острых на фоне и так низкой иммунной защиты организма женщины после родов. Поэтому не стоит пытаться переделать все домашние дела самой. Можно попросить об этом мужа или кого-то из родственников. Если на помощь рассчитывать не приходится, то можно отложить заботы, которые прямо не касаются мамы и малыша и без решения которых ничего катастрофического не произойдет.

Кроме обычного ежедневного отдыха у молодой мамы должен быть полноценный сон. Если ночью ей из-за кормлений малыша выспаться не удается, то недосып рекомендуется компенсировать дневным отдыхом. Стоит отложить все дела и поспать вместе с малышом. При недостатке сна может нарушаться лактация (так как именно в ночные часы выделяется пролактин, отвечающий за образование молока). Лактация естественным образом стимулирует процесс образования пролактина, но его выделение может тормозиться из-за недосыпа, вследствие чего нарушаются обменные процессы в нервных клетках. Также снижается иммунная защита организма, ведь недостаток сна выступает как хронический стресс, приводящий к снижению защитных сил организма, провоцируя возникновение или обострение различных заболеваний, снижение настроения и развитие послеродовых депрессий.

Рекомендация 6. Не стоит принимать ванну после родов

Очень часто маме хочется понежиться в теплой ванне после родов. Однако эта приятная расслабляющая процедура не так безопасна, как может показаться на первый взгляд. Как отмечалось выше, в первые 6–8 недель после родов внутренняя поверхность матки очень восприимчива к разного рода инфекциям, часто проникающим по восходящему пути (через шейку матки, еще недостаточно сократившуюся). Поэтому раннее принятие ванны после родов (до того как закончатся лохии и/или заживут ткани в месте наложения швов) чревато развитием эндометрита (воспалением внутреннего слоя матки), воспалением придатков, инфицированием и проблемами с заживлением швов, а также усилением послеродовых выделений или даже развитием кровотечений (из-за снижения тонуса кровеносных сосудов матки и усиления ее кровоснабжения в теплой или горячей воде). После осмотра доктора, если нет никаких осложнений, принимать ванну после родов можно, однако вода должна быть не слишком холодная, но и не слишком горячая (не ниже 37°С и не выше 40°С) и время купания не должно превышать 30 минут. Предварительно хорошо вымойте ванну моющим средством и после этого тщательно ее ополосните.

Говорить стесняемся, а терпеть – нет сил | 74.ru

Внимание: послеродовые выделения – лохии – продолжаются в норме до восьми недель, первые семь дней они достаточно обильные, кровянистые, но постепенно становятся все более и более скудными, сначала сукровичными, бледно-розовыми, потом слизистыми, прозрачно-белесыми. У женщин, кормящих грудью, лохии прекращаются быстрее, т.к. быстрее проходит весь процесс обратного развития матки, у перенесших кесарево сечение процесс происходит медленнее.

Если лохии приобрели неприятный запах, стали гнойными, или после сукровично-слизистых выделений снова начались кровянистые – срочно идите к врачу, это верный признак развития осложнений, которые сами, к сожалению, не проходят. Аналогично поступите, если кровянистые выделения продолжаются более 15 дней. Весь период кровянистых выделений, особенно, если у вас швы на промежности или во влагалище, подмывайтесь после каждого посещения туалета: и «по-,ольшому», и «по-маленькому». Каждый раз после туалета меняется и прокладка, которая может использоваться самое большее четыре часа (можно купить подешевле, т.к. впитываемость тут значения не имеет). Прокладка не должна «затыкать» влагалище наглухо, должен быть свободный доступ воздуха. Не будете лениться – на 90% сможете избежать воспалительных осложнений.

Не удержаться!

Следующий очень личный момент, говорить о котором стесняются многие мамочки – проблемы с походами в туалет. Дело в том, что объем брюшной полости после родов резко изменился, нервные окончания временно онемели из-за сильного давления на них в родовой период. Женщина часто не ощущает позывов к опорожнению кишечника и мочевого пузыря, тем более, что каждый визит в туалет сопровождается саднящей болью. В первые четыре-пять дней мочиться необходимо не реже, чем каждые четыре часа, даже если это неприятно и нет желания – организм избавляется от накопленной жидкости, и ничего не мешает правильным сокращениям матки. Для стимуляции мочеиспускания можно включить струю воды – звук падающей капли рефлекторно расслабляет сфинктеры мочевого пузыря. Если мочиться больно из-за швов, можно попытаться мочиться под душем или под струей теплой воды. Принятие ванны в послеродовом периоде недопустимо!

Если вас, напротив, беспокоит недержание мочи, ее непроизвольное отделение при смехе, чихании, то ежедневно выполняйте несложные упражнения для укрепления мышц тазового дна. Вот вполне доступный комплекс:

  1. Лежа, стоя или сидя напрягайте и расслабляйте мышцы ягодиц по пять-восемь секунд. Повторите упражнение не менее шести раз.
  2. Лежа или стоя сжимайте заднепроходное отверстие. Держите напряжение пять-шесть секунд, затем расслабьте мышцы на три секунды. Повторите упражнение не менее шести раз – до ощущения легкой усталости.
  3. Сидя или стоя напрягайте и расслабляйте мышцы влагалища, держите напряжение пять-шесть секунд, затем расслабьте влагалище на три секунды. Повторите упражнение шесть раз.

С каждым днем можно делать занятия более продолжительными и постепенно довести количество повторений каждого упражнения до пятидесяти.

Все проблемы, связанные с недержанием мочи при регулярных упражнениях должны пройти за три месяца. Если при подскоке на месте после трех месяцев у вас все еще выделяется моча – идите к врачу, дальнейшую тактику лечение определит он.

«Роды – мощная встряска, так сказать, проверка на прочность для женского организма, и не исключено, что, ослабленный, он может в чем-то дать сбой, если не следить внимательно за его состоянием, – убеждает гинеколог Нина Доронина. – Поэтому, если вас хоть что-нибудь беспокоит после рождения малыша, с обращением к специалисту не стоит затягивать, поверьте, за годы практики доктора и не такое видели! И ваше «смущение» – это, как говорится, детский сад. С женским здоровьем шутки плохи, как, впрочем, и со здоровьем в принципе. А мамочкам нужно беречься особенно тщательно – кто лучше вас позаботится о крохе, если вы попадете в больницу? Обо всем нужно думать заранее».

Швы после родов: период восстановления, правила ухода, возможные осложнения

Одним из наиболее частых осложнений при родах являются разрывы при родах мягких тканей родовых путей, к которым относятся шейка матки, влагалище, промежность и наружные половые органы. Почему так происходит и можно ли избежать швов? На самом деле нельзя выделить какую-то одну причину разрывов. Но на некоторые из них можно повлиять.

В первую очередь необходимо помнить, что достаточной эластичностью и растяжимостью обладают только здоровые ткани. Воспаленная же ткань хрупка и отечна, поэтому при любом механическом воздействии не тянется, а рвется.

Так, любое воспаление половых органов накануне может приводить к разрывам при родах. Поэтому где-то за месяц перед родами каждая женщина должна пройти осмотр и сдать мазок на микрофлору.

При выявлении воспаления обязательно назначается лечение с последующим контролем его эффективности.  Другой причиной снижения эластичности тканей являются перенесенные ранее травмы (рубцовая ткань не содержит эластичных волокон и поэтому практически нерастяжима).

Так что, если при предыдущих родах выполнялся разрез промежности, как правило, при последующих родах без этого также не обойтись.

Стремительные роды, отсутствие слаженной работы женщины и акушерки, крупные размеры ребенка или неправильное вставление предлежащей части плода – еще одна причина разрывов при родах.

В идеальных родах плод продвигается по родовому каналу постепенно и ткани организма будущей мамы успевают приспособиться к нарастающему давлению, они растягиваются с каждым разом все сильнее.

Если же организм не успевает приспособиться, то это приводит к нарушению кровоснабжения и возникновению отечности тканей родовых путей, что неминуемо заканчивается разрывом.

Швы после родов: восстановление разрывов и разрезов

Все травмы родовых путей подлежат обязательному лечению. Начинается оно при осмотре родовых путей сразу после отделения последа.

Для ушивания мелких разрывов шейки обезболивание не требуется, так как в шейке матки отсутствуют болевые рецепторы.

Если обнаруживают очень глубокий разрыв (что бывает редко), женщину погружают в общий наркоз для обследования полости матки на предмет глубины разрыва. Разрывы шейки матки ушиваются рассасывающимся материалом.

После осмотра шейки матки осматривают стенки влагалища. Если разрывов при родах мало и они неглубокие, то будет достаточно местной анестезии – края раны обкалывают обезболивающими препаратами.

При глубоких и множественных разрывах применяется общий наркоз. Если в родах применялась эпидуральная анестезия, то при зашивании анестезиолог добавляет анальгетик в уже имеющийся катетер.

Разрывы стенок влагалища зашиваются рассасывающимися нитями, которые не нужно снимать.

Мелкие трещины наружных половых органов часто не требуют ушивания, так как быстро заживают, однако эта часть родовых путей очень хорошо кровоснабжается, поэтому, если трещины сопровождаются кровотечением, на них обязательно накладывают швы после родов.  Повреждения наружных половых органов очень болезненны, поэтому медицинские манипуляции в этой области зачастую требуют общего наркоза. Швы накладываются очень тонкими рассасывающимися нитями, которые не нужно снимать.

В конце послеродового осмотра восстанавливают целостность промежности. В настоящее время швы после родов чаще накладываются рассасывающимся шовным материалом и не требуют снятия, реже встречаются узловые нерассасывающиеся швы.

Отдельным случаем наложения швов в родах являются швы после кесарева сечения. Раньше при кесаревом сечении разрезали живот посередине «от пупка до лобка» и накладывали узловые швы. Сейчас делают маленький разрез по линии роста волос на лобке.

Чаще всего накладывают специальный непрерывный косметический шов, реже – узловые швы или металлические скобы. Швы после кесарева сечения снимают на 7–9-е сутки.

При правильном уходе спустя год после операции остается тонкий, как нитка, белый рубчик, который легко прикрывается даже плавками бикини.

Заживление швов после родов

Безусловно, всех молодых мам волнует вопрос, сколько заживают швы после родов? Так вот, этот процесс зависит от размеров повреждения, надлежащего ухода, общего состояния организма, методик и материалов, используемых при ушивании.

При использовании натуральных или синтетических рассасывающихся материалов заживление раны происходит за 10–14 дней, швы рассасываются примерно за месяц. При использовании металлических скобок и нерассасывающегося  материала их снимают после родов в среднем на 5-е сутки еще в роддоме, перед выпиской.

Заживление ран в этом случае будет более долгим – от 2 недель до 1 месяца.

Швы во влагалище и на шейке матки

Саморассасывающиеся швы во влагалище и на шейке матки не нуждаются в особом уходе. Обрабатывать и снимать их не надо, нужно лишь обеспечить полный покой и чистоту.  Послеродовые выделения – идеальный субстрат для размножения болезнетворных бактерий.

Поэтому в течение первых трех недель после родов необходимо особенно тщательно соблюдать правила личной гигиены, чтобы инфекция не попала в половые пути. Перед каждым посещением туалета и сменой прокладки тщательно мойте с мылом руки. После туалета снимите старую прокладку по направлению спереди назад. Вымойте промежность теплой водой с мылом.

Направление движений и струи воды должно быть всегда от половых органов к прямой кишке. После подмывания половых органов необходимо насухо промокнуть их салфеткой или хорошо впитывающим полотенцем. Такое полотенце, как и нижнее белье, необходимо менять при загрязнении выделениями тотчас, и ежедневно  –  если все это остается чистым на вид.

Даже если вы не испытываете позывов к мочеиспусканию, обязательно ходите в туалет каждые 3–4 часа. А вот принимать ванну в первый месяц после родов будет нельзя.

Швы на промежности

Наличие швов на промежности потребует еще более тщательной гигиены. В первые две недели они болят достаточно сильно, ходить тяжело, а сидеть запрещается, мамы кормят лежа, кушать им приходится также лежа или стоя. Это не касается похода в туалет, так как садиться на унитаз можно уже в первые сутки после рождения малыша.

Моя руки и промежность, используйте мыло с антисептиком. Не трогайте область шва руками. Прокладки в первые дни необходимо менять часто, порой каждые 2 часа, так как для скорейшего заживления раны ее надо держать в сухости. Используйте специальные одноразовые трусики для послеродового периода или просторное хлопковое белье.

Пока вы находитесь в роддоме, обработку швов дважды в день будет выполнять акушерка, используя для этого раствор «марганцовки» или «зеленки». Снятие нитей – малоболезненная процедура, которая в значительной мере избавляет от неприятных ощущений.

В первые дни после родов необходимо отсрочить стул, для этого лучше не есть каши, фрукты, овощи и другие стимулирующие дефекацию продукты. Обычно это не вызывает больших проблем, так как перед родами проводится очистительная клизма.

Через 3 дня восстановить стул при необходимости помогут слабительные препараты. Чтобы не было запоров, можно перед приемом пищи выпить столовую ложку растительного масла, тогда стул станет мягким и не повлияет на заживление швов.

После снятия швов и выписки из роддома, если места повреждений заживают хорошо, в обработке нет необходимости. Присаживаться на твердое разрешается только через 2 недели и только на здоровую ягодицу, противоположную стороне разреза.

В течение дня несколько раз делайте следующее упражнение: втяните в себя мышцы влагалища, промежности и заднего прохода. Несколько секунд находитесь в таком состоянии, а затем расслабьте мышцы. Затем опять все повторите. Упражнение можно делать в течение 5–10 минут.

Оно стимулирует приток крови к органам и способствует их лучшему заживлению. Узелки рассасывающихся швов отпадают примерно на третьей неделе. От болей и зуда в области шва помогут настои ромашки. Таким настоем можно подмываться, а можно смочить им марлевую прокладку и приложить ее к ране на 1–2 часа.

Некоторые женщины используют холодные компрессы. Для этого в стерильную резиновую перчатку кладут толченый лед. Перчатку прикладывают к ране на 20–30 минут. В течение первого месяца старайтесь долго не сидеть и не стоять. Лежать лучше на боку, а садиться на подушку или круг.

В конце первого месяца после родов надо посетить гинеколога в женской консультации. Он осмотрит места швов, удалит оставшиеся рассасывающиеся нитки, если в этом будет необходимость.

Швы после кесарева сечения

Швы после кесарева сечения. Женщинам, перенесшим кесарево сечение, надо быть готовым к тому, что боли в области послеоперационной раны будут беспокоить в течение 2–3 недель. В первые дни приходится использовать обезболивающие препараты. В это время, когда ходите, нужно надевать послеоперационный бандаж или подвязывать живот пеленкой.

Отлеживаться в постели не стоит, так как раннее вставание и умеренная активность (уход за малышом, прогулки по коридору) не только улучшают моторику кишечника, но и способствуют лучшему сокращению матки и более быстрому заживлению послеоперационной раны.

Пока вы находитесь в роддоме, процедурная медсестра будет ежедневно обрабатывать швы антисептическим раствором и менять повязку. Эту повязку важно беречь от попадания воды, поэтому при подмывании укрывайте ее полотенцем. Вы должны заботиться о том, чтобы прилегающая к ране одежда всегда была чистой.

Нижнее белье, в том числе ночная сорочка меняется каждый день, и по мере загрязнения – даже чаще.

После снятия швов можно выписываться домой и принимать душ. Как правило, дополнительная обработка шва уже не нужна. Первые 2 недели после выписки кожу следует мыть водой с мылом 2 раза в день. После промывания швов их надо аккуратно промакивать насухо одноразовым или свежевыстиранным полотенцем.

До тех пор пока рана полностью не зажила, рекомендуется носить легкое, дышащее нижнее белье. Плотное белье может травмировать шов после кесарева. Лучшим вариантом являются свободные брюки из хлопка, с высокой талией.

В первый месяц после родов новоиспеченной маме не рекомендуется поднимать тяжести больше, чем вес ребенка. А также необходимо носить специальный послеродовой бандаж. В первое время рубец может очень сильно чесаться, это связано с процессами заживления, надо просто потерпеть.

К концу второй недели после родов можно начинать смазывать шрам кремами и мазями, улучшающими восстановление кожи.

Осложнения после родов

Ощущение тяжести, распирания, боли в промежности может говорить о накоплении крови (образовании гематомы) в области повреждения. Обычно это бывает в первые трое суток после родов еще в роддоме, поэтому нужно сразу сообщить об этом ощущении своему врачу.

Расхождение швов чаще всего происходит в первые дни или же сразу после их снятия, редко позже. Причиной может стать раннее присаживание, резкие движения, нарушение стерильности и плохое сопоставление тканей при ушивании, а также несоблюдение правил гигиены послеродового периода.

Это редко встречающееся осложнение, которое бывает при серьезных глубоких разрывах промежности. Если после выписки домой область шва начала кровить, болеть, покраснела, появились гнойные выделения, необходимо срочно обратиться к врачу-гинекологу, так как, скорее всего, присоединилась инфекция и возникло воспаление.

Для лечения рану надо будет обрабатывать различными антисептиками, а иногда может потребоваться и специальная хирургическая обработка.

Осложнения после родов требуют немедленного лечения, так как могут привести к очень тяжелым последствиям – послеродовому перитониту (воспалению брюшной полости) или сепсису (общему инфекционному поражению всего организма, распространяющемуся по крови). Поэтому, если вас что-либо смущает в вашем состоянии, обязательно обратитесь к врачу.

Источник фото: Shutterstock

Чтоб не осталось и следа… Уход за швами после родов. Саморассасывающиеся швы после родов, косметический шов после кесарева

В процессе родов нередко возникают ситуации, когда необходимо наложить швы. Их наличие требует от молодой мамы повышенной осторожности и, конечно, определенных навыков ухода за этой временной «зоной риска».

Если роды протекали через естественные родовые пути, то швы — это результат восстановления мягких тканей шейки матки, влагалища, промежности. Напомним причины, которые могли привести к необходимости наложения швов.

Разрывы шейки матки чаще всего возникают в такой ситуации, когда шейка еще не до конца открылась, а женщина начинает тужиться. Головка оказывает давление на шейку матки, и последняя разрывается.

Разрез на промежности может появиться по следующим причинам:

  • быстрые роды — в этом случае головка плода испытывает значительные нагрузки, поэтому врачи упрощают для малыша момент ее прохождения через промежность: это необходимо для того, чтобы снизить вероятность травм головки ребенка;
  • преждевременные роды — рассечение промежности преследует те же цели, что и при быстрых родах;
  • малыш рождается в тазовом предлежании — ткани промежности рассекают, чтобы не возникло препятствий при рождении головки;
  • при анатомических особенностях промежности женщины (ткани неэластичны или есть рубец после предыдущих родов), из-за которых головка ребенка не может родиться нормально;
  • будущей маме нельзя тужиться из-за сильной близорукости или по каким-либо другим причинам;
  • наблюдаются признаки угрозы разрыва промежности — в этом случае лучше сделать разрез, так как края раны, сделанной ножницами, срастаются лучше, чем края раны, образовавшейся в результате разрыва.

Если малыш родился с помощью операции кесарева сечения, то у молодой мамы имеется послеоперационный шов на передней брюшной стенке.

Для наложения швов на промежность и переднюю брюшную стенку используют различные материалы. Выбор врача зависит от показаний, имеющихся возможностей, техники, принятой в данном лечебном учреждении, и прочих обстоятельств.

Так, могут быть использованы синтетический или натуральный саморассасывающийся шовный материал, нерассасывающийся шовный материал или металлические скобки. Последние два вида шовных материалов снимают на 4-6-е сутки после родов.

Теперь, когда мы вспомнили, почему могут появиться швы, поговорим о том, как нужно за ними ухаживать. При наличии шва молодая мама должна быть во всеоружии и знать, как себя вести, чтобы период реабилитации прошел максимально благополучно, не оставил никаких неприятных последствий.

Заживление небольших ран и швов происходит в течение 2 недель — 1 месяца после родов, более глубокие травмы заживают значительно дольше. В послеродовый период необходимо соблюдать все меры предосторожности, чтобы на месте швов не развилась инфекция, которая потом может попасть в родовые пути. Правильный уход за поврежденной промежностью уменьшит болевые ощущения и ускорит заживление ран.

Для ухода за швами на шейке матки и стенках влагалища достаточно только соблюдение правил гигиены, никакого дополнительного ухода не требуется. Эти швы всегда накладывают рассасывающимся материалом, поэтому их не снимают.

В роддоме швы на промежности обрабатывает акушерка отделения 1-2 раза в день. Для этого она использует «зеленку» или концентрированный раствор «марганцовки».

Швы на промежности, как правило, также накладывают саморассасывающимися нитями. Узелочки отпадают на 3-4-е сутки — в последний день пребывания в роддоме или в первые дни дома. Если шов был наложен нерассасывающимся материалом, то швы снимают также на 3-4-е сутки.

В уходе за швами на промежности также важную роль играет соблюдение правил личной гигиены. Каждые два часа необходимо менять прокладку или подкладную пеленку вне зависимости от ее наполнения.

Нужно использовать только свободное хлопковое белье или специальные одноразовые трусики.

Категорически исключается использование утягивающего белья, так как оно оказывает значительное давление на промежность, что нарушает кровообращение, препятствуя заживлению.

Подмываться необходимо также каждые 2 часа (после каждого посещения туалета; в туалет нужно ходить именно с такой периодичностью, чтобы наполненный мочевой пузырь не препятствовал сокращению матки).

Утром и вечером, когда вы принимаете душ, промежность нужно мыть с мылом, а в течение дня можно просто обмывать водой. Мыть шов на промежности нужно достаточно тщательно — можно просто направить на него струю воды.

После подмывания нужно высушить промежность и область швов промакивающими движениями полотенца спереди назад.

При наличии швов на промежности женщине 7-14 дней (в зависимости от степени повреждения) не разрешают садиться. При этом на унитаз можно садиться уже в первые сутки после родов. Кстати, о туалете.

Многие женщины боятся сильной боли и стараются пропускать дефекацию, в итоге нагрузка на мышцы промежности увеличивается и боль усиливается.

Как правило, в первые сутки-двое после родов стула нет из-за того, что до родов женщине сделали очистительную клизму, а в течение родов роженица не принимает пищу. Стул появляется на 2-3-е сутки.

Чтобы избежать запора после родов, не употребляйте еду, оказывающую закрепляющий эффект. Если проблема запоров для вас не новость, перед каждым приемом пищи выпивайте столовую ложку растительного масла. Стул будет мягким и никак не повлияет на процесс заживления швов.

В подавляющем большинстве случаев садиться рекомендуют на 5-7-е сутки после родов — на ягодицу, противоположную стороне повреждения. Садиться нужно на жесткую поверхность. На 10-14-е сутки можно садиться на обе ягодицы.

Наличие швов на промежности необходимо учесть при поездке из роддома домой: молодой маме будет удобно лежать или полусидеть на заднем сиденье автомобиля.

Хорошо, если малыш при этом удобно устроится в своем личном автокресле и не будет занимать мамины руки.

Случается, что оставшиеся после заживления швов рубцы все еще вызывают дискомфорт и болевые ощущения. Их можно лечить прогреванием, но не ранее чем через две недели после родов, когда матка уже сократилась. Для этого используют «синюю», инфракрасную или кварцевую лампы.

Процедуру надо проводить 5-10 минут с расстояния не менее 50 см, но, если у женщины чувствительная белая кожа, его нужно увеличить до метра, чтобы избежать ожогов. Эту процедуру можно проделывать самостоятельно дома после консультации врача или в кабинете физиолечения.

Если на месте сформировавшегося рубца женщина ощущает дискомфорт, рубец грубый, то для устранения этих явлений доктор может порекомендовать мазь контрактубекс — ее нужно применять 2 раза в день в течение нескольких недель.

С помощью этой мази удастся добиться уменьшения объема образуемой рубцовой ткани, уменьшить дискомфортные ощущения в области рубца.

После кесарева сечения за швами наблюдают особенно тщательно. В течение 5-7 дней после операции (до снятия швов или скобок) процедурная медсестра послеродового отделения ежедневно обрабатывает послеоперационный шов антисептическими растворами (например, «зеленкой») и меняет повязку.

На 5-7-е сутки швы и повязку снимают.

Если рана была ушита рассасывающимся шовным материалом (такой материал используют при наложении так называемого косметического шва), то обработку раны проводят в том же режиме, но швы не снимают (такие нити полностью рассасываются на 65-80-й день после операции).

Кожный рубец формируется примерно на 7-е сутки после операции; следовательно, уже через неделю после кесарева сечения можно совершенно спокойно принимать душ. Только не надо тереть шов мочалкой — это можно будет делать еще через неделю.

Операция кесарева сечения — это достаточно серьезное хирургическое вмешательство, при котором разрез проходит через все слои передней брюшной стенки. Поэтому, конечно, молодую маму беспокоят боли в области оперативного вмешательства.

В первые 2-3-е суток с болезненными ощущениями помогают справляться обезболивающие препараты, которые вводят женщине внутримышечно.

Но уже с первых дней для уменьшения болезненных ощущений маме рекомендуют носить специальный послеродовый бандаж или подвязывать живот пеленкой.

После кесарева сечения у молодых мам часто возникает вопрос: а не разойдется ли шов, если брать младенца на руки? Действительно, после полостных операций хирурги не разрешают своим пациентам поднимать более 2 кг в течение 2 месяцев.

Но как сказать такое женщине, которой предстоит ухаживать за малышом? Поэтому акушеры не рекомендуют родильницам после операции кесарева сечения в течение первого времени (2-3 месяцев) поднимать более 3-4 кг, то есть больше веса ребенка.

Если в области шва на промежности или на передней брюшной стенке возникает болезненность, покраснение, появляются выделения из раны: кровянистые, гнойные или какие-либо другие, — то это говорит о возникновении воспалительных осложнений — нагноении швов или их расхождении. В этом случае необходимо обратиться к врачу.

В зависимости от тяжести состояния доктор назначит женщине местное лечение. При наличии гнойно-воспалительных осложнений это может быть мазь вишневского или синтомициновая эмульсия (их применяют несколько дней), затем, когда рана очистится от гноя и начнет заживать, назначают левомеколь, который способствует заживлению раны.

Еще раз хочется подчеркнуть, что лечение осложнений должно проходить только под руководством врача. Возможно, для обработки швов домой к пациентке будет приходить акушерка, а может быть, молодой маме самой придется ходить в женскую консультацию, где будут проводить эту процедуру.

Послеродовые швы: как ухаживать за ними, чтобы не допустить осложнений

Это явление знакомо многим роженицам. Оно требует правильного ухода и внимания, поскольку иногда чревато воспалениями и другими неприятностями, которые в этот период только усложнят уход за малышом. Итак, узнаем о том, какие швы бывают и как за ними ухаживать.

Их делят на наружные и внутренние в зависимости от зоны наложения.

Внутренние накладываются при разрывах шейки матки либо стенок влагалища. При зашивании последних роженице вводят местное обезболивание. Чаще всего швы делают нитями, которые рассасываются сами, их не надо снимать.

Что касается наружных, то их накладывают на промежность в случаях появления разрывов в процессе родов либо искусственного рассечения. Нередко врачи делают именно разрезы для предупреждения разрывов. Ведь края разрезов ровные, вследствие чего они более быстро заживают.

Наружные швы тоже накладываются под местным наркозом.

В первые дни после родов обработкой внешних швов женщины занимается акушерка. Она дважды в день смазывает их раствором бриллиантовой зелени либо марганцовки. После выписки из родильного дома такую обработку женщина должна продолжать самостоятельно. И желательно это делать после каждой гигиенической процедуры.

Что касается швов внутренних, то они не нуждаются в особом уходе, если у женщины нет инфекционных заболеваний. А вот об этом она должна позаботиться до беременности, в крайнем случае, в процессе вынашивания ребенка.

Какие бы женщине ни наложили швы, поле родов она должна быть очень аккуратной с опорожнением кишечника. Ведь порой акт дефекации способен перенапрягать срастающиеся ткани. Вообще идеально при первых позывах сразу ставить глицериновую свечку либо клизму.

Необходимо после каждого опорожнения кишечника и мочевого пузыря подмываться. Вечером и утром для этого используют мыло. Подмывание нужно делать под душем, а не в тазу с водой, чтобы вода стекала и процедура заканчивалась чистой водой.

Все это часть уходовых мероприятий за швами, которые нужно строго выполнять. Также рекомендуется гигиеническую прокладку менять через каждые два часа, даже если она, по мнению роженицы, может служить и дольше.

Это необходимо для того, чтобы бактерии и микробы не размножались, промежность оставалась сухой.

В подобных случаях самым лучшим вариантом нижнего белья станут одноразовые трусики, сделанные из материала, который дышит. Если же такого белья нет, то рекомендуется носить в такой период хлопчатобумажное. Не стоит надевать трусы сразу после душа, воздушные ванночки хороши и для детской кожи, и для заживающих ран.

Также учтите, что швы не нужно тереть полотенцем. Надо их только промокать либо дожидаться полного высыхания. Ни в коем случае в этот период нельзя носить утягивающее белье, потому что стягивание мешает нормальному кровотоку, а значит, и заживлению поврежденной кожи.

Поэтому отдайте предпочтение здоровью и нормальному восстановлению, а не привлекательности внешнего вида после родов.

Не менее важно и воздержание от сидения. Принимать сидячую позу можно будет лишь через десять дней, как минимум. Это средний период заживания швов. Если процесс будет происходить без осложнений, тогда можно будет потихоньку садиться на твердую поверхность. А на протяжении первых дней отдыхать врачи советуют, лежа или полусидя. Запрещается делать и резкие движения.

Случается так, что швы расходятся. В этом случае их накладывают заново.

Возможна ситуация воспаления или нагноения послеродовых швов. Тогда используется мазь Вишневского или Левомиколь.

Что касается болезненности внутренних швов, то в норме такое явление проходит через два дня после родов. Обычно при выписке болевой синдром женщина уже не ощущает. А вот внешние швы будут давать о себе знать немного дольше. Чем тщательнее за швами ухаживать, тем скорее они перестанут болеть и заживут.

Специально для beremennost.net – Елена ТОЛОЧИК

Послеродовой шов. Виды послеродовых швов

  • 1
  • 2 сколько заживают швы после родов;
  • 3 особенности ухода за швами на промежности;
  • 4 как ухаживать за швом после кесарева сечения;
  • 5 особенности режима при швах на промежности;
  • 6 как долго нельзя садиться при швах на промежности;
  • 7 в какой позе кормить ребенка при швах на промежности;
  • 8 особенности режима при швах после кесарева сечения;
  • 9 как долго беспокоят швы после родов;
  • 10 возможные осложнения послеродовых швов.

Для начала разберемся, какие бывают швы, поскольку каждый из видов швов может требовать свои ограничительные меры и особенности ухода.

Если у Вас есть вопросы по послеродовому шву, Вы можете ознакомиться с ответами врачей и ми пользователей данной теме тут.

Итак, после родов возможны следующие виды швов:

  • шов после кесарева сечения – в настоящее время выполняется поперечный разрез и нижней части живота, что соответствует нижнему сегменту матки, длиной 12-13 см и содержит 2 шва: внутренний – ушивается матка, и наружный, который мы видим на коже.
  • швы на шейке матки – это внутренние швы, которые накладываются в случае ее разрыва при физиологических родах. Причиной тому может быть неполное раскрытие шейки матки, стремительные роды.
  • швы на стенках влагалища – внутренние швы, которые накладываются при разрыве влагалища, возникающем также при стремительных родах и при воспалении влагалища – при этом стенки становятся неэластичными и легко травмируются.
  • швы промежности – наружные. Накладываются при разрыве промежности разной степени и при эпизиотомии (искусственное рассечение промежности). Причиной разрыва и эпизиотомии являются стремительные роды, высокое стояние промежности, тазовое предлежание плода и другие.

Независимо от локализации, швы можно разделить на внутренние и наружные. За внутренними никакой уход не требуется, они выполняются рассасывающимися нитками и заживают самостоятельно. Наружные швы отличаются лишь шовным материалом, которым они выполняются, и вне зависимости от локализации шва и техники его выполнения требуют надлежащего ухода.

Сколько заживают швы после родов?

Скорость заживления швов зависит от нескольких факторов. От того, рваная рана или резаная. От шовного материала, который может быть рассасывающийся или нет (нити, требующие снятия, или металлические скобы). От некоторых сопутствующих заболеваний, которые ухудшают заживление любых ран. А также от ухода за швом и личной гигиены.

Швы на рваных ранах всегда заживают на неделю дольше, чем на резаных. Послеродовые швы с наложением рассасывающихся материалов заживают примерно за 10-15 дней, а рассасываются еще через неделю.

Швы с использованием ниток, требующих последующего удаления, заживают через 15-20 дней, а рассасываются через неделю после заживления. Швы, для наложения которых используют металлические скобы, заживают за 3-4 недели и рассасываются в течение 1 недели.

Ухудшать заживление швов могут: сопутствующий сахарный диабет, массивные кровопотери, анемия, дряблые мышцы и кожа и др.

Как ухаживать за послеродовым швом?

Внутренние швы не требуют специфического ухода. Внутренний шов после кесарева сечения прикрыт кожей и не контактирует с окружающей средой.

А при швах на шейке матки и влагалище необходимо своевременно опорожнять мочевой пузырь, кишечник, соблюдать интимную гигиену и не поднимать тяжести.

Эти швы в большинстве случаев накладываются рассасывающими нитками и не требуют удаления, а самостоятельно заживают и рубцуются.

Наружные швы контактируют с окружающей средой, поэтому имеется риск инфицирования, и такие швы требуют тщательного ухода.

За швом после кесарева сечения первые несколько дней, пока женщина находится в роддоме, ухаживает медицинский персонал. Шов ежедневно обрабатывается антисептиком и накладывается стерильная повязка. В среднем швы снимают через неделю, после чего обработку продолжают до полного заживления.

Очень беспокоят женщину швы на промежности. На эти швы невозможно наложить асептическую повязку, эти швы дают о себе знать при любом опорожнении и требуют очень тщательного ухода. После каждого мочеиспускания и дефекации необходимо подмываться проточной водой комнатной температуры без мыла.

Дважды в день, утром и вечером, промывать шов с мылом, но не тереть их мочалкой. Затем промокательными движениями подсушить кожу в области шва.

Лучше всего для этого использовать одноразовые бумажные полотенца. Но можно завести полотенце только для промежности, и каждый день его менять.

После водных процедур не стоит торопиться надевать белье, воздушные ванны способствуют регенерации тканей.

Нельзя носить синтетическое белье – только хлопчатобумажное, или хорошим вариантом является специальное одноразовое белье. Нельзя носить утягивающее белье, оно нарушает полноценный кровоток, который необходим для заживления шва. Необходимо не реже, чем раз в 2 часа менять прокладку, даже если она не наполнена, просто в ней размножаются микроорганизмы.

Эти швы не надо обрабатывать антисептиками и мазями с антибиотиком без показаний, их применяют только при нагноении шва. Для ухода можно использовать средства, способствующие быстрейшей регенерации тканей, но не содержащие антисептический или антибактериальный компонент: бепантен, облепиховое масло и др.

При нагноении шов обрабатывают антисептиками (раствор бриллиантового зеленого, хлорофиллипт, хлоргексидин и др.) и мазями с антибиотиками (левомеколь, офлокаин и др.).

Но при инфицировании и воспалении шва обязательно необходим осмотр врачом, поскольку неадекватное лечение может привести к осложнениям в виде воспаления внутренних половых органов.

Для быстрой регенерации шва рекомендуется выполнять упражнения, направленные на улучшение кровотока в малом тазу. Для этого необходимо сокращение мышц тазового дна. Самым эффективным является прерывание струи мочипри мочеиспусккании.

Если формируется плотный, неэластичный рубец, то врач может назначить специальные рассасывающие мази, которые ежедневно наносятся на область рубца в течение нескольких месяцев.

Особенности режима при послеродовых швах

Больше всего мы опасаемся расхождения шва. Поэтому при послеродовых швах необходимо придерживаться мер предосторожности для предупреждения их расхождения. Здесь ведущую роль играют два компонента: своевременное опорожнение кишечника и предупреждение запоров, и ограничение физической нагрузки.

Запоры приводят к необходимости натуживаться при дефекации, а это является риском расхождения швов. Также запоры приводят к размножению сапрофитной флоры, что повышает риск инфицирования шва.

Стул необходимо максимально стараться регулировать рационом, но с необходимостью придерживаться строгой диеты это не всегда возможно. Для размягчения стула кормящей женщине можно ежедневно употреблять в пищу минимум стакан любого кисломолочного продукта (йогурт, кефир, ряженку, ацидофилин и т.д.

), клетчатку из плодов расторопши по 1 ч.л. до трех раз в день с едой и употреблять много жидкости. В первые трое суток можно делать клизму или ставить глицериновую свечку при каждом позыве к дефекации. Если все же возникает запор, то обязательно необходимо делать клизму для опорожнения кишечника.

Женщине нельзя поднимать тяжести в течение двух недель. Также при швах на промежности самым важным ограничением является запрет на сидение в течение минимум 2 недель. И это, пожалуй, самый сложный момент. Это было бы проще, если женщине после родов не надо было ухаживать за новорожденным младенцем и за семьей. А еще из роддома надо как-то добраться домой.

В машине рекомендуется ехать лежа, стоя или полулежа на здоровом боку. Из лежачего положения в стоячее необходимо подниматься, минуя сидение. Вставать необходимо через положение на боку через здоровую сторону (противоположную от той, на которой имеются швы), затем стать на четвереньки и таким образом спуститься на пол.

На унитаз можно слегка присесть, но основную опору делать на здоровую сторону.

Нельзя приседать и делать любые резкие движения. Все движения должны быть мягкими и плавными.

Садиться можно начинать через две недели, если нет сопутствующих заболеваний, ухудшающих  регенерацию тканей, и только на твердую поверхность. И лишь спустя неделю – на мягкую.

Если же женщина рожала посредством операции кесарева сечения, то первые 2-3 суток, как правило, вводятся анальгетики для уменьшения интенсивности болей в области послеродового шва, а далее рекомендуется носить специальный бандаж или же утягивать живот пеленкой или, еще лучше, длинным эластичным бинтом.

После любых полостных операций хирурги не рекомендуют поднимать тяжести более 2 кг. Идеальным было бы соблюдение этой рекомендации и для родильницы.

Но это возможно осуществить только при посторонней помощи, если уход за малышом полностью возьмет на себя кто-то из близких, а маме его будут приносить лишь для кормления. И так до заживления шва – в среднем 2 недели.

Если же такой возможности нет, то в таком случае рекомендуется не поднимать ничего больше веса ребенка (3-4 кг).

В какой позе кормить ребенка со швами на промежности?

Кормить малыша также необходимо лежа. Очень удобная поза, при которой мама лежит на боку, а руку на этой стороне заводит за спину малыша или себе за голову. А малыш на другом боку лицом к маме, прижавшись животиком к ней животиком.

При этом под голову необходимо положить удобную подушку. Также может потребоваться подушка или валик из любой ткани под спину в области таза или между колен.

Спустя 1,5-2 недели после родов можно кормить малыша на руках полулежа, но очень аккуратно.

Как долго беспокоят швы после родов?

Беспокоить швы могут еще месяцы спустя заживления. А интенсивность боли снижается на 5-7 день при благополучном заживлении. Но если боли более длительные, или усилились, если отмечается нагноение шва, кровотечение из шва, поднимается температура, то это обязательный повод обратиться к гинекологу.

Спустя 2-3 недели может отмечаться зуд и незначительное ощущение стягивания, что свидетельствует о рассасывании шва. При швах на промежности дискомфорт, чувство стягивания и боли при половом акте возможны еще в течение нескольких месяцев до полугода.

Возможные осложнения послеродовых швов

В течение двух недель болевые ощущения в области швов должны прекратиться, но порой случается так, что по прошествии этого времени швы продолжают беспокоить женщину, сопровождаясь болью, дискомфортом, кровянистыми выделениями, неприятным запахом, нагноением, или расхождением шва. И любое из этих состояний – это повод обратиться к врачу.

Возможные осложнения послеродовых швов:

  • Боль. Если по прошествии двух недель сохраняется боль, а при врачебно осмотре не обнаруживаются объективные причины боли, то в таком случае может назначаться прогревание с использованием инфракрасной, синей или кварцевой лампы. Сеанс длится в течение 5-10 минут с расстояния 50 см. Прогревание можно начинать не ранее, чем через две недели после родов. Если процедуры начинать раньше, то это может вызвать маточное кровотечение. Прогревание можно проводить самостоятельно в домашних условиях, но только с назначения врача после осмотра. Также могут быть назначены специальные мази для рассасывания рубцов.
  • Расхождение шва. Если разошелся шов, то возможны два варианта дальнейшей тактики. Это зависит от того, затянулась уже рана или нет и от степени расхождения шва. В большинстве случаев повторно не накладываются швы, а заживление происходит вторичным натяжением. При этом образуется менее эластичный рубец. В отдельных случаях накладывают новые швы, но при этом необходимо делать новое сечение кожи, поскольку швы не накрадываются на инфицированные раны. После этого рекомендуется местное использование препаратов, способствующих быстрейшей регенерации.
  • Зуд. В большинстве случаев примерно через две недели после наложения шва женщину начинает беспокоить зуд, порой очень сильный. Но, как правило, это не является отклонением, а, наоборот, свидетельствует о заживлении шва. Зудом сопровождается рассасывание рубца. В таком случае рекомендуется как можно чаще подмываться прохладной водой, но не горячей! Но в отдельных случаях, если зуд имеется не только в области рубца, но и в области всех наружных половых органов и во влагалище, это свидетельствует о воспалении или дисбиозе влагалища.
  • Нагноение. Если отмечаются гнойные выделения из шва, которые могут быть от серого до зеленого цвета, с неприятным запахом, то это состояние очень опасно распространением гнойного процесса и требует обязательного осмотра врачом. В большинстве случаев достаточно наружной обработки антисептиками и мазями с антибиотиками, которые должен назначить врач после осмотра. При более тяжелых случаях или при сопутствующем сахарном диабете, заболеваниях щитовидной железы может быть назначен системный прием антибактериальных препаратов.
  • Кровотечение. Если  отмечается кровотечение из послеродового шва, это свидетельствует о его несостоятельности, о том, что имеются участки, на которых края раны не смыкаются и, обнажаясь при движениях, кровоточат. Это происходит при расхождении шва после раннего сидения. В большинстве случаев это не требует особых мер, а швы самостоятельно срастаются. В отдельных случаях требуется повторное наложения шва.

СФИНКТЕРСОХРАНЯЮЩИЕ ОПЕРАЦИИ ЛАЗЕРОМ ПРИ ПАРАРЕКТАЛЬНЫХ СВИЩАХ

Мы болеем за результат, чтобы Вы не болели!

Свищи прямой кишки составляют до 20% всех проктологических заболеваний и представляют собой хроническую форму парапроктита. Свищи этой области чаще всего являются исходом острого парапроктита (воспаление параректальной клетчатки). В этом случае формирование свища происходит в 50-85% случаев. Реже свищи образуются при других заболеваниях: хроническом язвенном колите, болезни Крона, раке прямой кишки.

Проявляются параректальные свищи формированием гнойных ходов в  клетчатке, окружающей прямую кишку. Через свищевое отверстие происходит выделение гнойного или кровянистого содержимого, которые могут вызывать раздражение кожного покрова. Также пациенты могут предъявлять жалобы на зуд в перианальной зоне. Патологические выделения вызывают психологический дискомфорт, происходит постоянное загрязнение белья и одежды. Больных беспокоит болевой синдром различной степени выраженности. Его интенсивность напрямую зависит от полноты дренирования свища. Если экссудат эвакуируется в полном объеме, боль слабая. В случае задержки выделяемого в тканях анальной зоны, пациента будет беспокоить сильный дискомфорт и боли. Также интенсивность увеличивается при резких движениях, ходьбе, долгом сидении, во время осуществления акта дефекации. Особенностью течения хронического парапроктита является чередование периодов ремиссий и обострений. Осложнением может быть формирование абсцессов, которые могут самостоятельно вскрываться. Свищи прямой кишки иногда способствуют замещению нормальной ткани рубцовой, что ведет к деформации прямой кишки и прилегающей зоны. У пациентов возникает недостаточная функциональность сфинктера в результате его сужения. Опасность длительного наличия свища заключается в возможности пораженной ткани становится злокачественной.

Свищ прямой кишки устраняется только оперативным путем. Стандартные операции при параректальных свищах заключаются в иссечении свищевого хода вместе с кожей, подкожной клетчаткой, порцией сфинктера, последующим ушиванием мышц сфинктера.

Лечение свища прямой кишки при помощи лазера представляет собой новый метод лечения хронического парапроктита с использованием лазерного зонда, который ликвидирует свищевой эпителий и уничтожает свищевой ход. При этом свищ удаляется мягко, без травмы сфинктера с сохранением его функции . Эта процедура достаточно привлекательна, так как выполняется без разрезов, без швов, практически без крови, послеоперационный период протекает быстрее и почти без боли. Эффективность метода составляет по разным данным от 60 до75 % при лечении свищей, без разветвлений и гнойных затеков.

Лазерная коагуляция свища прямой кишки позволяет удалить свищевой ход без повреждения сфинктеров заднего прохода. Во время операции лазерный проводник заводится в свищевой ход на всю его длину от наружного свищевого отверстия до внутреннего. Затем в световод подается лазерная энергия. Радиальное рассеивание лазерного луча позволяет равномерно коагулировать все стенки свищевого хода, приводя к деструкции свища и коллапсу. В результате манипуляции просвет свищевого хода смыкается. Заживление в зоне воздействия происходит равномерно, рубцы не образуются. Пациенты быстро возвращаются к привычному для них образу жизни, без каких-либо ограничений в отношении физической активности.

Подготовка к лазерному удалению

Лечащий врач выдает пациенту перечень рекомендаций, которые обычно заключаются в соблюдении диеты без газообразующих продуктов и очистительной клизме накануне операции. Манипуляции по лазерному удалению свища проводят строго натощак, предварительно дав пациенту слабительное или сделав клизму. Способ очищения кишечника, а также дозировку и лекарственный препарат подбирает лечащий врач.

Как проходит процедура

В процессе операции в зависимости от вида и размера свища и предполагаемой сложности проктологической операции используют спинно-мозговую, внутривенную или местную анестезию Пациента укладывают на операционный стол, проводят повторный осмотр, и приступают непосредственно к операции. Врач вводит насадку лазера в анальное отверстие и постепенно прижигает стенки свища лазерным лучом. Под воздействием высокой энергии поверхностные клетки фистулы буквально испаряются, а кровеносные сосуды рубцуются, минимизируя риск кровопотери. После лазерного удаления не требуется наложения швов — рана заживает самостоятельно и равномерно, не образуя рубцов. Длительность манипуляции составляет в среднем 15 минут.

Реабилитационный период

В случае простых свищей госпитализации пациента не требуется, через пару часов он отправляется домой. Врач выдает рекомендации по правильному питанию и медикаментозному лечению в домашних условиях, назначает дату явки на контроль.При сложных свищах с использованием спинно-мозговой анестезии пациент остается на 1 день в клинике

Противопоказания для лазерного удаления парапроктита

Несмотря на безопасность и высокую эффективность процедуры, лазерная операция запрещена некоторым категориям граждан:

  • с неудовлетворительным состоянием здоровья;
  • с инфекционными заболеваниями в фазе обострения;
  • имеющим проблемы с выводящими органами: почками и печенью;
  • людям с плохой свертываемостью крови;
  • пациентам с последними стадиями онкологии;
  • людям с нестабильной психикой.
Преимущества лазерного закрытия свища прямой кишки
  • Пациента выписывают в день операции или  пациент остается на 1 день в клинике
  • Легкий реабилитационный период. Пациент может вернуться к своей работе и нормальной жизни в течение 1-3 дней.
  • Вмешательство занимает значительно меньше времени
  • Никакого широкого иссечения кожи и здоровых тканей
  • Никакого грубого рубцевания и больших ран
  • Отсутствует механическое давление на ткани при разрезе, поэтому они меньше повреждаются и рана заживает значительно быстрее
  • У пациента нет риска анально-фекального недержания, так как нет повреждения анального свинктера при лечении лазером свища прямой кишки.
  • Минимальная кровопотеря, так как лазер коагулирует все мелкие сосуды.
  • Если процедура выполняется только с помощью лазера повреждение ткани минимально и поэтому практически отсутствует боль.
  • Сидеть можно сразу после операции

Кто проводит процедуру ЭВЛО в нашей медицинской организации?

В нашей больнице оперативное лечение варикозного расширения вен нижних конечностей проводят высококвалифицированные специалисты:

Лунтовский Андрей Михайлович

Колопроктолог, хирург, онколог. Кандидат медицинских наук, высшая категория по специальностям колопроктология и хирургия, отличник здравоохранения, заместитель главного врача по хирургии ГБУ «Курганская больница № 2»,

Образование:

1989 г.окончил Тюменский Государственный медицинский институт..

1990 г. – интернатура по специальности «хирургия» в Курганской областной больнице

2006 г. – заочная аспирантура на кафедре общей хирургии ТюмГМА.

2002 г – профессиональная переподготовка по специальности колопроктология в Российской академии последипломного образования Минздрава РФ, г. Москва.

2017 г. – профессиональная переподготовка по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье» в ФГБОУ ВО ЮГМУ Минздрава России, Челябинск

2019 г. – профессиональная переподготовка по специальности «Онкология» в ФГБОУ ВО ЮГМУ Минздрава России, Челябинск

Ученая степень.

В 2008 г. защитил кандидатскую диссертацию на тему «Восстановление непрерывности толстой кишки после операций типа Гартмана»

Курсы повышения квалификации:

2000 г. повышение квалификации «Хирургия» УГМА, Челябинск

2008 г. повышение квалификации «Актуальные вопросы абдоминальной хирургии» ГОУ ВПО ТюмГМА минздрава России, Тюмень

2008 г. повышение квалификации «Колопроктология» ГОУ ВПО ТюмГМА Росздрава, Тюмень

20110 г. повышение квалификации «Хирургические инфекции кожи и мягких тканей» ФГУ «Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова Роздрава»

2013 г. повышение квалификации «Хирургия» ГБОУ ВПО ТюмГМА  Минздрава России, Тюмень

2014 г. повышение квалификации «Колопроктология» ГОУ ВПО ТюмГМА Минздрава России, Тюмень

2014 г. повышение квалификации «Хирургия сочетанных повреждений» ГБОУ ВПО СППбГМУ им. И.П. Павлова Минздрава России, Санкт-Петербург.

2015 г. повышение квалификации в ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Минздрава России «Амбулаторная колопроктология», Москва.

2015 г. тренинг-курс в клинике колопроктологиии и малоинвазивной хирургии Первый МГМУ им. И.М. Сеченова «Эффективное лечение геморроя», Москва.

2018 г. повышение квалификации «Хирургия» ЧОУ ДПО «Межрегиональный Институт Непрерывного Образования, Тольяти

Участник конференций:

2014 г. Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Актуальные проблемы колопроктологии» Смоленск.

2014 г. Международная научно-практическая конференция «Эндовидиохирургия в условиях многопрофильного стационара» , Санкт-Петербург.

2015 г. «Российская школа колоректальной хирургии и 4-го конгресс Евро-Азиатской Ассоциации Колоректальных Технологий, Москва.

2018 г. Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Достижения современной колопроктологии», Суздаль.

Научная работа

Автор 28 научных работ

Имеет 3 рационализаторских предложения:

«Способ восстановления кишечной проходимости после операции типа Гартмана с формированием Т-образного первично-отсроченного компрессионного анастомоза с ИПФ.»,

«Модификация способа формирования Т-образного первично-отсроченного компрессионного толстокишечного анастомоза с ИПФ.»,

 «Модификация способа восстановления кишечной проходимости после операции типа Гартмана с формированием Т-образного первично-отсроченного компрессионного анастомоза с ИПФ.»,

Обладатель патента на изобретение «Способ хирургического лечения варикозного расширения большой подкожной вены»

Тыщенко Оксана Евгеньевна

Уход за промежностью после рождения ребенка

  • Справочный номер: HEY-489/2018
  • Отделения: родильное отделение

Вы можете перевести эту страницу, используя кнопку наушников (внизу слева), а затем выберите глобус, чтобы изменить язык страницы. Нужна помощь в выборе языка? См. Раздел «Поддерживаемые голоса и языки Browsealoud».


Введение

Эта брошюра создана для того, чтобы дать вам общую информацию о разрыве промежности.Этот буклет должен дать ответы на большинство ваших вопросов. Он не предназначен для замены разговора между вами и вашим врачом или акушеркой, но может служить отправной точкой для обсуждения. Если после прочтения у вас возникнут какие-либо опасения или вам потребуются дополнительные объяснения, обсудите это с членом вашей медицинской бригады, который за вас ухаживает.

Что такое разрыв промежности или эпизиотомия?

Во время родов может появиться слеза. Разрыв затрагивает кожу и мышцы промежности, которые являются областью между влагалищем и задним проходом (анусом).Разрыв также может произойти внутри влагалища и на половых губах (губах влагалища).

Эпизиотомия - это разрез стенки влагалища и промежности, чтобы освободить место для родов. Перед проведением процедуры врач или акушерка расскажут вам о процедуре, и им необходимо будет получить ваше разрешение на проведение процедуры (получить ваше согласие).

Почему мне сделали разрыв или эпизиотомию?

Когда ребенок рождается, он растягивает кожу и мышцы внутри и снаружи влагалища, и у женщин часто бывает разрыв в это время во время родов (у 9 женщин из 10 будут разрывы того или иного типа).

Как узнать, есть ли у меня слеза?

После рождения ребенка врач или акушерка проверит, нет ли у вас слезы, или посмотрит на эпизиотомию. Затем они сообщат вам, какой это тип разрыва (см. Ниже) и нужно ли его наложить (требуется наложение швов) или нет. Это предотвратит кровотечение и поможет правильно вылечиться. Врач или акушерка обсудят это с вами.

Существуют разные типы разрывов промежности (мы называем их степенью):

  • Первая степень: Поверхностный разрыв только ткани влагалища и / или кожи промежности.
  • Вторая степень: затрагивает ткань влагалища, кожу промежности и мышцы промежности.
  • Третья степень: Разрыв ткани влагалища, кожи промежности и мышц промежности, который распространяется до анального сфинктера (мышцы, окружающей задний проход).
  • Четвертая степень: Слеза проходит через анальный сфинктер и ткани под ним (анус / прямая кишка - самая нижняя часть кишечника).
  • Labial Tears: Слеза на губах влагалища.

Как ремонтируют разрыв?

Обычно это происходит в комнате, где вы родили, или в театре.

  • Эпизиотомия требует наложения швов.
  • Слеза первой степени может потребовать наложения шва или может быть оставлена ​​для естественного заживления.
  • Разрыв половых губ может потребовать наложения швов под действием местного анестетика.
  • Разрыв второй степени требует ушивания мышц и кожи под местной анестезией.
  • Слезы третьей и четвертой степени обычно лечат в операционной под более эффективным наркозом, таким как спинальная, эпидуральная или общая анестезия, чтобы предотвратить кровотечение и помочь вам правильно заживить.

Все вышеперечисленное будет исправлено рассасывающимися швами, поэтому их не нужно снимать. Они начинают рассасываться через 10-14 дней, так как промежность к этому времени должна была зажить. Некоторые швы полностью рассасываются в течение 6-12 недель.

Уход за раной или болезненной промежностью?

Персонал попросит осмотреть вашу слезу / эпизиотомию в палате и когда вы вернетесь домой. Мы настоятельно рекомендуем вам дать согласие на этот обзор, так как акушерка будет искать признаки заживления или инфекции.

Ниже приведены некоторые важные моменты, о которых следует помнить:

  • Избегайте длительного стояния или сидения.
  • Носите воздухопроницаемые материалы, такие как хлопок и одноразовые трусы, и избегайте тесной одежды.
  • Начните выполнять упражнения для тазового дна как можно скорее после родов, это улучшит кровоснабжение и поможет заживлению.
  • Пейте много воды, по крайней мере, восемь стаканов в день, чтобы разбавить мочу.
  • Убедитесь, что вам удобно сидеть, чтобы кормить ребенка, возможно, вам будет удобнее кормить ребенка на боку.

В помощь при дискомфорте:

  • Можно использовать холод / пакеты со льдом. Не наносите непосредственно на кожу, всегда заверните в ткань / фланель и наносите на 30 минут каждые несколько дней в течение первых нескольких дней.
  • При необходимости регулярно принимайте обезболивающие в течение первых двух-трех дней. Парацетамол и ибупрофен безопасны при кормлении грудью, но убедитесь, что вы прочитали и поняли этикетку.
  • Возможно, вам будет полезно поливать промежность теплой водой с температурой тела во время и после мочеиспускания, чтобы уменьшить жжение, или использовать насадку для душа или биде.

Важно содержать эту зону в чистоте:

  • Мойте руки до и после посещения туалета.
  • Мойте промежность после каждого посещения туалета.
  • Просто похлопайте / вытрите насухо туалетной бумагой. Всегда протирайте спереди назад, чтобы избежать загрязнения из заднего прохода.
  • Регулярно меняйте гигиеническую прокладку, по крайней мере, каждые четыре часа. Убедитесь, что он закреплен на месте, чтобы он не двигался и не вызывал дальнейшего раздражения.
  • Используйте обычную воду для очистки этой области, вы можете принять ванну или душ как обычно, и это может вас успокоить. Не нужно добавлять в ванну ничего особенного, чтобы помочь заживлению.

Открытие кишечника:

  • При открытии кишечника прижмите чистую гигиеническую прокладку к промежности / швам, чтобы защитить их и избавить вас от ощущения, что ваши швы разойдутся.
  • Чтобы не повредить рану, придерживайтесь диеты с высоким содержанием клетчатки (фрукты, овощи и черный хлеб) и не забывайте пить много воды.
  • Если вы не можете открыть кишечник, примите лекарство для смягчения стула.

Возможны ли осложнения или риски?

Если у вас есть что-либо из следующего, обратитесь к специалисту в области здравоохранения:

  • Если вы почувствуете недомогание или температуру.
  • У вас вонючие выделения.
  • Ваши швы расходятся, и слеза не заживает.
  • Область начинает пульсировать или опухать.
  • У вас проблемы с контролем мочеиспускания или вы не можете контролировать свой задний проход.

Когда я могу заниматься сексом?

Лучше всего возобновить секс после того, как ваши швы зажили и кровотечение остановилось, но сейчас нет правильного или неправильного времени. Для некоторых людей это происходит в течение нескольких недель, но для других это может произойти, когда они почувствуют себя готовыми.

О чем подумать:

  • Не забывайте, что вы можете забеременеть при первом половом акте после рождения ребенка. Рекомендуется использовать противозачаточные средства.
  • Обязательно поговорите со своим партнером о возобновлении секса, а когда начнете, начинайте осторожно.
  • Может оказаться полезным использование желе для смазки.
  • Первые несколько раз вы можете почувствовать некоторый дискомфорт вне зависимости от того, наложены ли швы или нет.
  • После рождения ребенка все будет по-другому.
  • Различное положение может сделать его более удобным.
  • Если боль не исчезнет, ​​обсудите это со своим врачом.
Если вам потребуется дополнительная консультация по вопросам, изложенным в этой брошюре, не стесняйтесь обращаться к местным акушеркам по телефону: (01482) 382658.

Общие рекомендации и согласие

Этот буклет должен был дать ответ на большинство ваших вопросов, но помните, что это только отправная точка для обсуждения с медицинским персоналом.

Согласие на лечение

Прежде чем любой врач, медсестра или терапевт осмотрит или лечит вас, они должны получить ваше согласие или разрешение. Чтобы принять решение, вам необходимо получить от медицинских работников информацию о предлагаемом вам лечении или обследовании.Вы всегда должны задавать им больше вопросов, если вы чего-то не понимаете или хотите получить дополнительную информацию.

Информация, которую вы получаете, должна касаться вашего состояния, доступных вам альтернатив, а также наличия рисков и преимуществ. Важно, чтобы ваше согласие было подлинным или действительным. Это означает:

  • вы должны иметь возможность дать свое согласие
  • вам должно быть предоставлено достаточно информации, чтобы вы могли принять решение
  • вы должны действовать по собственной воле, а не под сильным влиянием другого человека

Информация о вас

Мы собираем и используем вашу информацию, чтобы предоставить вам уход и лечение.В рамках вашего лечения информация о вас будет передана членам медицинской бригады, с некоторыми из которых вы, возможно, не встретитесь. Ваша информация также может быть использована для помощи в обучении персонала, для проверки качества нашего обслуживания, для управления и планирования медицинских услуг, а также для помощи в исследованиях. По возможности мы используем анонимные данные.

Мы можем передавать соответствующую информацию другим организациям здравоохранения, которые предоставляют вам медицинское обслуживание. Вся информация считается строго конфиденциальной и не передается никому, кому она не нужна.Если у вас есть какие-либо вопросы, обратитесь к своему врачу или к лицу, за которым вы ухаживаете.

В соответствии с Общим регламентом защиты данных и Законом о защите данных 2018 года мы несем ответственность за сохранение конфиденциальности любой информации о вас, которую мы храним. Для получения дополнительной информации посетите следующую страницу: Конфиденциальная информация о вас.

Если вам или вашему опекуну нужна информация о вашем здоровье и благополучии, а также о вашем уходе и лечении в другом формате, например, крупным шрифтом, шрифтом Брайля или аудио, из-за инвалидности, нарушения или сенсорной потери, сообщите об этом сотруднику. можно устроить.

Процедура и советы для более быстрого восстановления

Наша цель FirstCry Parenting - предоставить вам наиболее полную, точную и актуальную информацию.

Каждая статья, которую мы публикуем, соответствует строгим правилам и включает несколько уровней рецензирования, как со стороны нашей редакционной группы, так и со стороны экспертов. Мы приветствуем ваши предложения по повышению полезности этой платформы для всех наших пользователей. Напишите нам по адресу [email protected]

Последнее обновление

Швы после родов через естественные родовые пути - очень распространенное явление, и большинству молодых мам, возможно, придется столкнуться с этим.Акушеры выяснили, что во время родов обычно происходит легкий разрыв стенки влагалища, и для предотвращения дальнейшего разрыва и предотвращения инфекций необходимо наложить швы.

Швы обычно болезненны вначале и могут начать зудеть, когда начинают заживать. После родов важно проявить дополнительную осторожность, чтобы швы не заразились и не стали причиной осложнений. После естественных родов влагалище обычно болезненное и опухшее. Таким образом, для восстановления влагалища и полного заживления швов необходим надлежащий уход.

Зачем наложить швы после родов?

Во время родов ребенок проходит через родовые пути или влагалище. Хотя эта область эластична и может расширяться в соответствии с размером ребенка, ребенку может потребоваться больше места. Когда это происходит, промежность (область между анусом и вульвой) может увеличиваться сверх своих возможностей и при этом выдерживать некоторые разрывы. Некоторые слезы поверхностны и могут зажить естественным путем. Однако иногда может наблюдаться разрыв мышечной ткани, что может привести к значительному кровотечению и сильной боли.Поэтому могут потребоваться швы.

В некоторых случаях женщинам может потребоваться эпизиотомия. Эпизиотомия - это хирургический разрез, который делается в промежности для расширения отверстия, чтобы помочь ребенку легко пройти через него и предотвратить разрыв тканей во время родов. В таких случаях также требуются швы.

Когда слезу нужно наложить?

Разрыв тканей обычно происходит во время родов, особенно у рожениц впервые.Слезы могут быть разной степени тяжести. Слезы можно условно разделить на четыре класса:

  • Слеза первой степени: эти разрывы могут быть настолько незначительными, что заживают сами по себе без какого-либо лечения. Они являются поверхностными, поскольку включают разрыв кожи промежности и внешнего слоя влагалищного отверстия. Часто они не требуют наложения швов и быстро заживают.
  • Разрыв второй степени: эти разрывы текут глубже, доходя до мышц под кожей. Это требует наложения швов через слои кожи.Обычно они заживают в течение нескольких недель.
  • Разрыв третьей степени: эти разрывы более серьезны и могут глубоко растягиваться через ткани и мышцы промежности, вплоть до анального сфинктера (мышцы вокруг заднего прохода). Им в обязательном порядке необходимо наложить швы, и они могут вызывать сильную боль в течение нескольких месяцев. Эти слезы могут подвергнуть вас риску недержания мочи (непреднамеренного дефекации).
  • Разрыв четвертой степени: это серьезный разрыв, который проникает глубже через мышцы вокруг ануса и ткани под ним, вплоть до прямой кишки.Вам может потребоваться небольшая операция, чтобы зашить разрыв.

В некоторых случаях может возникнуть разрыв на верхней части влагалища, рядом с мочеиспускательным каналом. Эти разрывы обычно очень маленькие и могут потребовать небольшого количества швов или вовсе их не наложить. Обычно они не включают в себя мышцы, поэтому заживают очень быстро. Они могут вызвать дискомфорт при мочеиспускании.

Как делается шитье

Если это незначительный разрыв, вам могут зашить в той комнате, где вы родили. Акушер после введения местного анестетика, чтобы обезболить пораженный участок, зашивает разрыв «непрерывным швом».В большинстве случаев используются рассасывающиеся швы, так как их не требуется снимать при заживлении.

Случаи эпизиотомии или слезы второй степени лечат непосредственно в родильном зале, но, поскольку при слезах третьей степени слезы проходят глубже кожи, пациента обычно переводят в операционную. Акушер может назначить местный анестетик. При необходимости может быть назначена эпидуральная, спинальная или общая анестезия, в зависимости от степени повреждения.Однако такое бывает редко. Затем следует наложение швов на промежность. Для удаления мочи в мочевой пузырь можно ввести тонкую трубку (катетер). Это позволит быстро заживить промежность. Обычно швы для эпизиотомии представляют собой рассасывающиеся или рассасывающиеся швы.

Сколько времени нужно, чтобы зажить?

Время, необходимое для заживления швов при родах через естественные родовые пути, обычно меньше, особенно при тщательном уходе. Процедура заживления обычно занимает 2-3 недели после родов в случае нормальной эпизиотомии, которая включает небольшой разрез.Но этот процесс может варьироваться от человека к человеку. Чем больше разрыв, тем дольше время заживления. Боль может уменьшиться через неделю, но дискомфорт может продолжаться около месяца.

Для полного заживления более серьезного разрыва с более глубокими швами может потребоваться от 6 до 8 недель. Боль может продолжаться около месяца. Швы часто начинают чесаться примерно в то время, когда они начинают заживать. Было бы неплохо назначить осмотр у врача примерно через 6 недель, чтобы контролировать состояние наложения швов.

Как можно успокоить болезненную зону?

Швы могут быть довольно болезненными после родов через естественные родовые пути. Вот некоторые вещи, которые можно сделать, чтобы их успокоить:

  • Сидение в ванне с теплой водой может не только успокоить болезненные швы, но и уменьшить отек. Не забывайте позже осторожно промокнуть пораженный участок мягким чистым полотенцем. В качестве альтернативы также можно использовать холодный компресс или гелевый пакет.
  • Если вы испытываете боль во время сидения, попробуйте поискать кольцевые надувные подушки, специально разработанные для обеспечения комфорта во время сидения.
  • Чтобы уменьшить давление в промежности во время дефекации, аккуратно прижмите чистую подушечку к швам.
  • Если вы чувствуете дискомфорт во время мочеиспускания, вы можете положить на это место теплой воды, чтобы облегчить чувство жжения.
  • Помните, что промежность и область влагалища должны быть чистыми и сухими, чтобы предотвратить инфекцию.
  • Вы можете выбрать безопасные обезболивающие для снятия боли, но рекомендуется сначала проконсультироваться с врачом в этом отношении.

Советы по быстрому восстановлению

Вот список советов, которые помогут вам быстрее восстановиться:

  • Строго используйте антисептический крем, назначенный врачом.
  • Не забывайте мыть влагалище водой каждый раз после мочеиспускания и тщательно очищать ягодицы спереди назад.
  • Ежедневно подвергая швы свежему воздуху в течение 10-15 минут, они могут быстрее высохнуть.
  • Не забывайте очищать швы теплой водой и нежным мылом без запаха.
  • Отмачивание в ванне с теплой водой в течение 15-20 минут несколько раз в день может облегчить боль. Если хотите, можете добавить в теплую воду немного антисептического лосьона.
  • Включите в свой рацион много клетчатки, питайтесь сбалансированно и пейте много воды, чтобы предотвратить запоры.
  • Вы можете приобрести безрецептурные смягчители стула, чтобы уменьшить нагрузку на швы в ванной. Однако перед этим обязательно проконсультируйтесь с врачом.
  • Было бы разумно использовать туалеты западного стиля вместо туалетов индийского стиля, чтобы избежать ненужного давления на швы.
  • Регулярные короткие прогулки и выполнение определенных упражнений для тазового дна могут помочь улучшить кровообращение, что может ускорить процесс восстановления.
  • Важно мыть руки после туалета и перед сменой прокладок для беременных, чтобы предотвратить распространение инфекции.
  • Воздержитесь от подъема тяжестей и выполнения напряженных упражнений, чтобы не давить на швы.
  • Важно соблюдать личную гигиену, сохраняя влагалище сухим и чистым, чтобы снизить риск возможных инфекций. Лучше часто менять прокладки для беременных и следить за тем, чтобы они не раздражали больные швы.
  • Некоторые вещи, которых следует строго избегать во время выздоровления: солевые ванны, сексуальная активность, использование тампонов, ароматизированное мыло и средства для душа, тальк или очень горячая вода в этом месте.

Можно ли избежать швов?

Большинство врачей, возможно, захотят сделать эпизиотомию для нормальных родов, особенно в случае родов впервые. Тем не менее, если вы не хотите наложить швы, лучше подробно обсудить возможные варианты с врачом.

Можно попробовать кое-что, чтобы уменьшить вероятность серьезного разрыва во время родов - ежедневно нежно массировать промежность во время беременности или прикладывать теплый компресс к промежности во время родов.Вы также можете попросить своего дородового инструктора научить вас правильному приседанию и упражнениям для тазового дна или йоге для укрепления мышц таза и повышения эластичности кожи.

Будет ли это вызывать проблемы в будущем?

Важно знать, как правильно ухаживать за послеродовыми швами, чтобы они зажили безопасно и полностью. Некоторые женщины могут испытывать боль во время полового акта. В таком случае лучше подождать некоторое время и дать швам зажить должным образом.В некоторых случаях женщин могут беспокоить продолжающаяся боль в промежности и трудности с регулированием стула или мочи. Какой бы ни была проблема, ее можно предотвратить, если позаботиться о своем здоровье, правильно питаться и регулярно заниматься спортом. Если проблема не исчезнет, ​​обратитесь за соответствующей медицинской помощью.

Когда обращаться к гинекологу

Несмотря на тщательный уход, при наложении швов иногда могут возникать определенные осложнения. Желательно проконсультироваться с гинекологом, если вы испытываете следующее:

  • Постоянная и сильная боль в области швов
  • Зловонный запах из области влагалища
  • Высокая температура и озноб
  • Сильное жжение при мочеиспускании
  • Отсутствие контроля над дефекацией
  • Неконтролируемое кровотечение, особенно сгустки
  • Чрезмерное покраснение или припухлость швов
  • Необычные выделения из швов

Нетрудно понять, почему многие женщины предпочитают избегать наложения швов во время родов.Но некоторый разрыв тканей во время родов неизбежен и считается обычной частью всего процесса родов. Важно достаточно отдыхать и оставаться здоровым, чтобы помочь быстрее восстановиться и полностью выздороветь.

Травма при родах | Физические проблемы после родов

Физические проблемы, вызванные родами

Женщина заметит значительные изменения в своем теле после рождения ребенка. Многие из них будут испытывать физические проблемы, связанные с мышцами тазового дна, которые представляют собой группу мышц, удерживающих на месте органы малого таза (матку, влагалище, кишечник и мочевой пузырь).Функция мышц тазового дна - поддерживать мочевой пузырь и кишечник, позволяя нам контролировать мочеиспускание.

С возрастом эти мышцы начинают слабеть. Это часто усугубляется во время родов, поскольку тазовое дно растягивается, позволяя ребенку выйти из тела. Таким образом, многие женщины будут испытывать проблемы после родов из-за слабых мышц тазового дна.

Существует ряд проблем, характерных для мышц тазового дна, которые могут возникнуть в результате родовой травмы:

  • Деформация влагалища или промежности (область между влагалищем и анусом)
  • Тяжесть или тянущее ощущение во влагалище
  • Боль во влагалище или промежности, которая также может быть связана с половым актом
  • Изменение внешнего вида одной или обеих половых губ (губ вокруг влагалища)
  • Недержание стула (фекалии) или ветра (газы)

Проблемы после родов - это нормально?

Женщины очень часто получают родовые травмы, физически затрагивающие тазовое дно и влагалище.Подавляющее большинство женщин полностью выздоравливают и не имеют проблем в долгосрочной перспективе, хотя мы всегда рекомендуем женщинам продолжать выполнять упражнения для тазового дна, чтобы предотвратить проблемы в более позднем возрасте, такие как недержание мочи или пролапс.

Небольшая часть женщин испытывает постоянные проблемы после родов, включая боль, рубцы или тяжесть во влагалище, что может доставлять дискомфорт. Это также может повлиять на половую функцию и вызвать сильное недомогание, что не следует игнорировать.

Не всем женщинам требуется хирургическое решение проблемы с тазовым дном. Наша помощь адаптирована к вашим индивидуальным симптомам и ожиданиям. Мы также учитываем все планы на будущее детей, когда решаем, какое лечение порекомендовать.

Рубцы или разрыв влагалища

Несмотря на то, что влагалище эластичное и предназначено для рождения ребенка, промежность нередко растягивается настолько, что вызывает разрыв, требующий наложения швов.

Большинство женщин будут испытывать некоторую степень слезотечения после родов через естественные родовые пути, особенно если это их первые роды. В результате многие из них потребуют сшивания. Швы обычно рассасываются примерно через 4-6 недель, в зависимости от степени травмы, а также от типа используемого шва. Затем область будет продолжать заживать в течение нескольких месяцев после родов.

Обычно влагалище и промежность заживают без каких-либо проблем, но у небольшого количества женщин могут быть рубцы или деформации там, где не удалось правильно зажить область.Это может не вызывать никаких симптомов, но иногда может вызывать боль, особенно во время полового акта, или может привести к потере уверенности и сексуального либидо.

Часто с этим можно справиться с помощью подхода «наблюдай и жди» или с помощью консервативных мер, таких как вагинальные расширители, для разрушения рубцовых тканей. Как вариант, влагалище можно растянуть, если произошло сужение или укорочение. Если эти методы не помогут, тогда можно будет переделать влагалище и промежность.

Хирургическое лечение деформации влагалища / промежности

Выпадение тазовых органов

После родов довольно часто возникает чувство тяжести во влагалище.Это вызвано слабостью тазового дна и, как правило, носит временный характер и проходит через год после родов.

Если тазовое дно сильно повреждено, это ощущение может сохраняться. В некоторых случаях влагалище или шейка матки могут приближаться к входу во влагалище или выходить из него. Это называется пролапсом тазовых органов и вызвано ослаблением тканей, поддерживающих органы малого таза.

Симптомы пролапса тазовых органов:
  • Ощущение, что что-то выходит изнутри или из влагалища, которое иногда нужно отодвинуть назад
  • Боль или дискомфорт во время полового акта
  • Недержание мочи

Это состояние не представляет серьезной угрозы для здоровья, но может вызвать беспокойство и дискомфорт.Большинству женщин лечение не требуется, поскольку проблема может не мешать их нормальной повседневной деятельности.

Вам следует проконсультироваться со своим терапевтом или гинекологом, если вы считаете, что у вас есть какие-либо симптомы пролапса, или если вы заметили уплотнение во влагалище или вокруг него. В легких случаях медицинский работник обычно рекомендует определенные изменения образа жизни, такие как снижение веса и выполнение упражнений Кегеля (упражнения для тазового дна).

В тяжелых случаях ваш врач может предложить лечение, которое включает введение медицинского устройства во влагалище, чтобы удержать выпавший орган на месте.

Лечение пролапса

Изменение внешнего вида половых губ

Малые половые губы - это кожные лоскуты, расположенные по обе стороны от входа во влагалище. После родов могут быть травмированы половые губы. В результате одна из половых губ может казаться покрытой шрамами или уменьшаться в размерах по сравнению с другой. Увеличение губ также может произойти после родов, которое может присутствовать с одной или с обеих сторон.

Увеличение половых губ может вызвать стресс и дискомфорт.Увеличение размера может означать, что они с большей вероятностью зацепятся за одежду, будут неудобно носить определенные типы нижнего белья, сделать секс болезненным или вызвать дискомфорт при сидении. Кроме того, появление увеличенных или поврежденных половых губ может повлиять на уверенность женщины в себе или сексуальное либидо, вызывая проблемы с близостью.

Если внешний вид или ощущение половых губ вызывают у вас проблемы, вы можете рассмотреть возможность лабиопластики, которая представляет собой операцию, используемую для уменьшения размера малых половых губ.Это может происходить по нескольким причинам, в том числе из-за размера и формы, вызывающих дискомфорт, или просто потому, что женщине не нравится его внешний вид. Многие медицинские работники не одобряют лабиопластику по чисто косметическим причинам, и поэтому это важное решение, к которому следует очень внимательно относиться.

Лечение проблем с половыми губами

Анальное недержание

Реже роды могут вызвать настолько серьезную травму тазового дна, что это может повлиять на мышцы вокруг заднего прохода или ануса.Этот мышечный комплекс, называемый анальным сфинктером, отвечает за предотвращение потери стула (фекалий) или ветра (газов) из заднего прохода. Если он поврежден, женщины могут страдать от недержания кала и газов.

Большинство женщин восстанавливают контроль над своим кишечником в течение нескольких месяцев после родов, хотя у других это может продолжаться гораздо дольше. Это крайне тревожный симптом, который обычно требует осмотра специалистом по тазовому дну.

В большинстве случаев проблему можно решить консервативно с помощью упражнений для тазового дна.Они могут помочь укрепить мышцы тазового дна, и исследования также показали, что упражнения на эти мышцы могут помочь или даже предотвратить анальное недержание.

Если упражнения Кегеля не помогают решить проблему, следующим шагом может быть обращение за помощью к специальному физиотерапевту, занимающемуся реабилитацией органов малого таза. Это будет включать реабилитацию анального сфинктера, проводимую под наблюдением специалиста-физиотерапевта.

Поскольку существуют эти варианты неинвазивного лечения, женщинам с этим заболеванием редко требуется хирургическое вмешательство.

Аппендэктомия - канал улучшения здоровья

Аппендэктомия - это хирургическое удаление аппендикса, который располагается в правой нижней части живота. Эта операция обычно проводится в экстренном порядке для лечения аппендицита (воспаленного аппендикса). Это может произойти в результате обструкции части аппендикса. Другое название этой операции - аппендэктомия.

Некоторые общие симптомы аппендицита: тошнота, рвота, запор и боль. Боль сначала ощущается в центре живота, а затем переходит в более резкую боль в правой нижней части живота.Область нежная на ощупь. Иногда некоторые из этих симптомов могут отсутствовать, и для постановки диагноза необходимо исследовать брюшную полость.

Проблемы, связанные с аппендицитом


Аппендицит возникает, когда аппендикс блокируется и становится инфицированным из-за вторжения кишечных бактерий. Единственной причины нет, но аппендицит может быть вызван:
  • Спайкой кишечника
  • Набуханием лимфатической ткани аппендикса из-за вирусной инфекции
  • Инородным телом
  • Фекалитом (небольшая твердая масса фекалий ), что вызывает закупорку, воспаление и инфекцию.
Если аппендицит не лечить, он может вызвать разрыв (разрыв) аппендикса. При разрыве отростка инфицированное содержимое попадает в брюшную полость. Это может вызвать гораздо более серьезную неотложную медицинскую помощь, известную как перитонит, то есть воспаление мембран, выстилающих брюшную стенку и органы. Без своевременного лечения перитонит может быть опасным для жизни.

Хирургическое лечение является предпочтительным методом лечения аппендицита. Откладывание операции (в надежде, что аппендикс «успокоится») только увеличивает риск разрыва аппендикса.

Медицинские вопросы, которые необходимо учитывать


По прибытии в больницу вам будут записаны ваша температура, пульс, характер дыхания и артериальное давление. Если хирург подозревает, что у вашего аппендикса есть признаки разрыва, вас как можно скорее доставят в операционную.

Если диагноз менее ясен, перед принятием решения об операции может потребоваться дополнительное обследование с использованием таких методов, как компьютерная томография или УЗИ, а также анализы крови.

Процедура аппендэктомии


Двумя основными хирургическими методами являются открытая и лапароскопическая аппендэктомия.К ним относятся:
  • Открытая аппендэктомия - делается разрез кожи, подлежащих тканей и брюшной стенки, чтобы получить доступ к аппендиксу.
  • Лапароскопическая («замочная скважина») аппендэктомия - это включает в себя три небольших разреза в брюшной полости, через которые вводятся определенные инструменты. В брюшную полость осторожно нагнетается газ, чтобы отделить брюшную стенку от органов. Это облегчает осмотр аппендикса и внутренних органов.
Тип операции будет зависеть от степени тяжести аппендицита.Хирург обсудит с вами возможные варианты. Если есть что-то, что вы хотите знать или в чем не уверены, важно попросить своего врача или хирурга объяснить это понятным вам языком. При разрыве аппендикса лапароскопическая аппендэктомия может стать открытой операцией.

При доступе к отростку путем открытой или лапароскопической операции кровеносные сосуды, которые его снабжают, зажимают, а отросток вырезают и удаляют. При лапароскопической аппендэктомии аппендикс удаляется через один из небольших разрезов «замочная скважина».


После операции вы можете ожидать:
  • Медсестры будут регулярно записывать вашу температуру, артериальное давление, пульс и дыхание.
  • Медсестры осмотрят вашу рану и уровень боли и дадут вам обезболивающие в соответствии с предписаниями врача.
  • При отсутствии осложнений вы можете встать с постели вскоре после операции.
  • Раннее движение желательно, но при подъеме по лестнице необходимо соблюдать осторожность, чтобы не напрягать мышцы живота.
  • Вы должны иметь возможность есть примерно через 24 часа после операции.
  • Вы сможете выписаться из больницы через два-три дня после неосложненной аппендэктомии.
  • Если у вас наложены внешние швы (швы), их обычно снимают примерно через неделю. Иногда хирурги используют рассасывающиеся швы.

Лечение перитонита


Если у вас разорвался аппендикс и у вас разовьется перитонит, вам пропишут антибиотики. Хирургу необходимо слить инфицированный материал и продезинфицировать брюшную полость.Назогастральный зонд (зонд для кормления через нос) может потребоваться ввести в желудок на день или два, а внутривенные жидкости будут вводиться в вену на руке. Вы можете рассчитывать на более длительное пребывание в больнице.

Осложнения аппендэктомии


Любая операция связана с определенной степенью риска. Одним из наиболее частых осложнений после аппендэктомии является инфекция. Около 20% людей с разрывом аппендикса развивают абсцесс (клубок гноя) в брюшной полости примерно через две недели после аппендэктомии.Эти абсцессы необходимо дренировать хирургическим путем. Другой распространенный тип инфекции после аппендэктомии - инфицирование раны.

Забота о себе дома после аппендэктомии


Руководствуйтесь своим врачом, но общие рекомендации включают:
  • Следуйте полученным советам по питанию.
  • Вы можете использовать легкое слабительное в течение первых нескольких дней.
  • Пейте много воды каждый день, чтобы предотвратить запор.
  • Убедитесь, что вы достаточно отдыхаете.Быстрый образ жизни с неправильным питанием замедлит ваше выздоровление.
  • Избегайте подъема тяжелых предметов и подъема по лестнице, чтобы не напрягать мышцы живота.
  • Через несколько дней медленно вернитесь к своей обычной деятельности. Включите регулярные легкие упражнения.

Долгосрочная перспектива после аппендэктомии


Аппендикс кажется лишним органом, поскольку человеческое тело вполне обходится без него. Нет никаких шансов снова заболеть аппендицитом, потому что аппендикс полностью удален.

Где получить помощь

  • Ваш врач
  • Отделение неотложной помощи ближайшей больницы
  • В экстренных случаях всегда звоните по тройному нулю (000)

Что нужно помнить

  • Аппендэктомия - это операция по удалению аппендикса обычно находится в правой нижней части живота.
  • Аппендэктомия обычно выполняется в экстренных случаях для лечения аппендицита (воспаленного аппендикса).
  • Разрыв аппендикса может вызвать перитонит, который является потенциально опасным для жизни осложнением.

Геморроидэктомия по поводу тромбированного внешнего геморроя

THOMAS J. ZUBER, M.D., Saginaw Cooperative Hospital, Saginaw, Michigan

Am Famician. 2002 15 апреля; 65 (8): 1629-1632.

Раздаточный материал для пациентов

Наружный геморрой представляет собой растянутую сосудистую ткань в анальном канале дистальнее зубчатой ​​линии. Люди с тромбированным наружным геморроем обычно жалуются на боль при стоянии, сидении или дефекации.Острый болезненный тромбированный внешний геморрой можно удалить хирургическим путем, если он обнаружен в течение первых 72 часов после начала. Геморроидэктомия выполняется через эллиптический разрез над местом тромбоза с удалением всего пораженного геморроидального сплетения одним куском. Следует проявлять осторожность, чтобы не порезать мышечный сфинктер ниже геморроидальных сосудов. Инфекция после наложения швов редко возникает из-за наличия богатой сосудистой сети в анальной области. Размягчители стула необходимо назначать после операции, чтобы предотвратить разрыв линии шва.Прежде чем врач попытается выполнить эту процедуру без присмотра, необходимы подготовка и опыт в области общей хирургии и кожной хирургии.

Наружный геморрой обычно развивается со временем и может возникнуть в результате натуживания со стулом, родов, длительных поездок в машине или длительного сидения, запора или диареи. Наружный геморрой представляет собой растянутую сосудистую ткань в анальном канале дистальнее (снаружи) зубчатой ​​линии (соединение между слизистой оболочкой прямой кишки и специальной кожей анального канала, называемой анодермой).Наружный геморрой покрыт анодермой и кожей перианальной области, богато иннервируемой соматическими болевыми волокнами. Заболевания, поражающие анальный канал или внешние геморроидальные сосуды, могут быть чрезвычайно болезненными.

Наружный геморрой часто развивается у здоровых молодых людей и может внезапно стать тромбированным. Люди с тромбированным наружным геморроем обычно жалуются на боль при стоянии, сидении или дефекации. Тромбоз медленно поглощается организмом в течение нескольких недель.При разрешенном тромбозе кожа может прорезаться и вызвать кровотечение или дренаж.

Сильно опухшие и болезненные тромбированные внешние геморроидальные узлы можно удалить хирургическим путем в течение первых 72 часов после начала. Спустя 72 часа дискомфорт от процедуры часто превышает облегчение, которое приносит операция. Некоторые пациенты по-прежнему предпочитают позднюю операцию, хотя они должны понимать, что без операции геморрой в конечном итоге станет фиброзным и рассосется в течение нескольких дней или недель.

Можно сделать эллиптический разрез над тромбозом, а сгусток и все пораженное геморроидальное сплетение можно удалить одним куском. Хотя это место можно оставить открытым, многие врачи предпочитают накладывать подкожные швы, чтобы уменьшить послеоперационную боль и кровотечение. Исторически сложилось так, что наложения швов в этой области избегали из-за боязни осложнений, но богатая сосудистая сеть в анальных тканях обычно обеспечивает быстрое заживление.

Для удаления сгустка может быть выполнен простой разрез над тромбом после применения местной анестезии, но эта процедура связана со значительной частотой ретромбоза.Многие специалисты теперь рекомендуют иссечение всего тромбоза и наружных геморроидальных сосудов под ним. Эта процедура более обширна, чем простой разрез, но обычно дает лучший результат.

Методы и материалы

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА

Пациента следует раздеть ниже пояса и накрыть драпировкой. Под пациентом размещается впитывающая прокладка. Пациента можно сесть на стол для осмотра и поговорить с врачом. В начале процедуры пациента перекатывают влево в положении левого бока.Правое бедро и колено согнуты, а простыня закрывает поясницу и ноги пациента.

ОБОРУДОВАНИЕ

Нестерильный лоток для аноскопии и анестезии

Поместите следующие предметы на нестерильную простыню, накрывающую подставку Мейо:

Нестерильные перчатки

1 дюйм марли 4 × 4

марли 4 × 4, пропитанной раствором повидон-йода

1 дюйм 2-процентного лидокаинового желе (ксилокаина), помещенный на уголке простыня

Аноскоп Айва

Маска (при желании)

Шприц объемом 10 мл, наполненный 1-процентным лидокаином, с иглой 25 калибра, 1¼ дюйма

Стерильный лоток для процедуры

Поместите следующие предметы на стерильную салфетку, накрывающую подставку Mayo:

Стерильные перчатки

2 дюйма стерильной марли 4 × 4

3 гемостата (зажимы от комаров)

No.15 лезвие скальпеля и ручка лезвия

Иглодержатель

Щипцы Adson с зубьями

Ножницы Iris (для нарезания швов)

Ножницы Mayo или ткани для резки

Зажим Allis для удержания тканей

4-0 Шовный материал Vicryl

Описание процедуры

  1. Пациента помещают в положение лежа на левом боку. Кожу перианальной области можно визуализировать, если ассистент отделит ягодицы или разделит ягодицы лентой.Анальный канал можно визуализировать с помощью аноскопа Айва, покрытого 2-процентным лидокаиновым желе. Перед началом процедуры следует оценить степень геморроидального заболевания и исключить сопутствующую анальную патологию. В качестве альтернативы аноскопия может быть выполнена после введения анестетика (инъекции), когда тромбированные геморроидальные узлы чрезвычайно болезненны.

  2. Кожа перианальной области и анальный канал очищаются раствором повидон-йода. В основание геморроя вводят не менее 5 мл 1-процентного лидокаина с помощью иглы 25-го размера, 1 дюйма.Избегайте многократных уколов иглой в анальные ткани, потому что места прокола могут кровоточить после удаления иглы. Предупредите пациента о предстоящем введении иглы в нежные ткани.

  3. Делается веретенообразное (эллиптическое) иссечение кожи заднего прохода над тромбозом. Желательно сделать радиальный разрез, выходящий из анального канала, если полностью удалено геморроидальное сплетение; некоторые врачи предпочитают круговой разрез, который открывает больше сгустков за счет пересечения большего количества геморроидальных синусоидов под ними (рис. 1).Этот разрез может сопровождать сильное кровотечение, которое можно контролировать с помощью прямого давления или электрокоагуляции, если необходимо.

    Просмотр / печать Рисунок

    РИСУНОК 1.

    Окружной разрез тромбированного наружного геморроя открывается через геморроидальное сплетение, облегчая удаление сгустков из сосуда.


    РИСУНОК 1.

    Окружной разрез тромбированного наружного геморроя открывается через геморроидальное сплетение, облегчая удаление сгустков из сосуда.

  4. Зажим может быть помещен на веретенообразный кожный островок и приложен к коже, чтобы выявить геморрой внизу (рис. 2). Резко иссекают весь геморрой без насадки. 15 лезвие или ножницы. Все геморроидальное сплетение обычно может быть удалено как одно целое, прикрепленное к веретенообразному островку кожи. Избегайте разрезания мышечного сфинктера ниже геморроидальных сосудов.

    Просмотр / печать Рисунок

    РИСУНОК 2.

    Веретенообразный островок кожи захватывается и приподнимается.Производится резкое иссечение сгустка и геморроидального сплетения сосудов в подкожных тканях.


    РИСУНОК 2.

    Веретенообразный островок кожи захвачен и приподнят. Производится резкое иссечение сгустка и геморроидального сплетения сосудов в подкожных тканях.

  5. После удаления геморроидального сплетения и сгустка, основание раны исследуется на предмет остаточных небольших сгустков. Дополнительная геморроидальная ткань или сгустки могут быть резко иссечены.Некоторые врачи предпочитают закрывать глубокую рану подкожными рассасывающимися швами из викрила 4-0, чтобы избежать значительного кровотечения после процедуры. Швы должны быть полностью подкожными и не выходить за пределы кожи заднего прохода. Закрытие раны может уменьшить кровотечение и дискомфорт в месте операции. В качестве альтернативы некоторые врачи предпочитают оставлять рану открытой.

  6. Рана должна быть осмотрена на предмет адекватного гемостаза. Если адреналин используется для анестезии раны и рана не зашита, может развиться позднее кровотечение (до нескольких часов после процедуры) после того, как действие адреналина прекратится.На место операции наносят мазь с антибиотиком для местного применения и накладывают 1 дюйм марли 4 × 4 на место между ягодицами. Пациенту можно дать дополнительную марлю для использования в домашних условиях.

Последующее наблюдение

Большинство врачей считают, что тромбированное сплетение сосудов не следует отправлять на гистологическое исследование, поскольку анализ ткани обычно не дает полезной дополнительной информации. Если во время операции обнаруживаются солидные опухоли или необычные характеристики ткани, может потребоваться гистологический анализ ткани.

Пациенту следует посетить контрольный визит через шесть недель после процедуры. Если отмечается обширный сосуществующий внутренний геморрой, с ними можно справиться с помощью инфракрасной коагуляции или другого деструктивного метода. Некоторые врачи также рекомендуют обследование толстой кишки всем пациентам с геморроем. В медицинской литературе приводятся противоречивые рекомендации относительно необходимости оценки толстой кишки, но если выполняется гибкая ректороманоскопия, она должна быть проведена через 6–12 недель после первоначальной операции.

Процедура Подводные камни / осложнения

  • Пациент покинул кабинет с сухой раной, но вернулся позже с сильным кровотечением. Геморроидальные сплетения включают как артериальные, так и венозные сосуды. При проведении операции возможно спазм рассеченных артериол и прекращение кровотечения. Если применяется лидокаин с адреналином и хирургическая рана не закрывается швом, у пациента может развиться значительное кровотечение, когда действие адреналина прекращается. Некоторые врачи рекомендуют не использовать адреналин в анестетике и использовать шовный материал для закрытия раны, чтобы ограничить риск позднего кровотечения.

  • Чрезмерное рубцевание или анальный стеноз, возникший после операции. Развитие анального стеноза - редкое, но определенное осложнение, связанное с хирургическим вмешательством по поводу геморроя, которое можно уменьшить, избегая периферических процедур на всех сторонах анального канала. Выполнение обширного прижигания может ограничить кровотечение во время процедуры, но также может вызвать обширные рубцы, и этого следует избегать.

  • Обеспокоенность по поводу риска заражения, если рана закрывается хирургическим путем.Инфекция после наложения швов - явление необычное, отчасти из-за богатой сосудистой сети в анальной области. Несколько исследований подтвердили безопасность наложения швов, а дискомфорт и осложнения, связанные с кровотечением, можно уменьшить с помощью этой техники. Некоторые врачи назначают профилактические антибиотики на случай возможной постинфекции после наложения швов.

  • Пациент жалуется, что аноскопия слишком неудобна перед операцией по поводу геморроя. Рекомендуется тщательный осмотр перианальных тканей для исключения сопутствующего заболевания.Инфекционные осложнения процедуры удаления могут быть связаны с нераспознанными инфекционными процессами, такими как перианальные абсцессы. Постоянная боль может быть связана с сосуществующей трещиной. Осмотр анальных тканей не следует откладывать, и после введения анестетика можно провести аноскопию, чтобы сделать ее более переносимой для пациента.

  • Ушивание подкожной раны в анусе очень сложно. Наложение швов в задний проход затруднено из-за узкого операционного поля и из-за того, что швы плохо держатся в тканях ниже анодермы.Надлежащий прикус ткани при каждом проходе иглы и наложение нескольких прерывистых скрытых швов могут гарантировать надлежащее закрытие раны. Шов должен быть подкожным и не выступать через анодерму.

  • Пациент замечает слезотечение и кровотечение в течение первой недели после процедуры. Отхождение твердого стула может легко порвать линию шва. Пациенту необходимо подчеркнуть необходимость мягкого стула. Для смягчения стула можно использовать различные методы, такие как размягчители стула, агенты, увеличивающие стул, и повышенное ежедневное потребление жидкости.Однако даже при мягком стуле нередко возникают разрывы на линии шва.

Обучение врачей

Эту процедуру могут освоить врачи с соответствующими хирургическими навыками. Перед тем, как приступить к этой процедуре без присмотра, может потребоваться обширная подготовка и опыт в области хирургии в целом и на коже. Возникающее во время процедуры кровотечение может напугать начинающих хирургов. Следует учитывать осложнения процедуры, и пациенты могут быть направлены к более опытным врачам, если им не хватает уровня комфорта и достаточного опыта; однако основные навыки, необходимые для выполнения этой процедуры, мало чем отличаются от навыков веретенообразной эксцизионной биопсии, обычно выполняемой для удаления кожных повреждений.

Разрывы влагалища (разрывы промежности)

Обзор

Что такое разрыв влагалища?

Разрыв влагалища может произойти во время родов. Это также называется разрывом промежности - это разрыв тканей (кожи и мышц) вокруг влагалища и промежности. Область промежности (также называемая промежностью) - это пространство между входом во влагалище и анусом.

Во время типичных вагинальных родов кожа влагалища готовится к родам, истончаясь. Эта часть вашего тела предназначена для растягивания и позволяет голове и телу ребенка проходить сквозь нее без травм. Однако есть несколько причин, по которым может произойти разрыв влагалища. Эти причины могут включать:

  • Большой ребенок.
  • Очень быстрая доставка (кожа не успела растянуться и истончиться).
  • Использование щипцов во время родов.

Насколько серьезны вагинальные разрывы?

Существует несколько различных видов вагинальных разрывов.Эти оценки определяются тяжестью разрыва.

  • Разрыв первой степени: наименее серьезный из разрывов, это небольшое повреждение, затрагивающее первый слой ткани вокруг влагалища и области промежности.
  • Разрыв второй степени: этот второй уровень травмы на самом деле является наиболее часто встречающимся разрывом во время родов. Разрыв здесь немного больше и проникает глубже через кожу в мышечные ткани влагалища и промежности.
  • Разрыв третьей степени: Разрыв третьей степени распространяется от влагалища к анусу.Этот тип разрыва включает повреждение кожи и мышечной ткани области промежности, а также повреждение мышц анального сфинктера. Эти мышцы контролируют дефекацию.
  • Разрыв четвертой степени: это наименее распространенный тип разрыва во время родов. Эта травма, распространяющаяся из влагалища через область промежности и мышцы анального сфинктера в прямую кишку, является наиболее тяжелым типом разрыва.

Симптомы и причины

Что вызывает разрыв влагалища во время родов?

Разрыв влагалища во время родов может произойти по разным причинам.Несколько факторов, которые могут вызвать разрыв, могут включать:

  • Если это ваша первая доставка.
  • Положение ребенка (при доставке лицом вверх).
  • Использование щипцов или вакуума во время родов.
  • Большой ребенок (больше 8 фунтов).
  • Если у вас была эпизиотомия.
  • Если вы азиатского происхождения.

Ведение и лечение

Как лечат или восстанавливают вагинальные разрывы?

Лечение разрыва влагалища зависит от тяжести травмы.При разрыве первой степени вам могут не понадобиться никакие швы. При разрыве второй, третьей и четвертой степени вам наложат швы для восстановления травмы. Любые швы рассосутся сами по себе в течение шести недель. В некоторых из наиболее серьезных случаев вашему лечащему врачу может потребоваться восстановить повреждение анального сфинктера. Это также будет сделано с помощью рассасывающихся швов. Вы можете почувствовать некоторый дискомфорт в течение нескольких недель после родов, пока слезы заживают. Вы можете сделать несколько вещей, чтобы облегчить этот дискомфорт.Эти советы подходят для всех типов слез.

  • Используйте пери-бутылку (бутылочку для шприца), чтобы вымыться после посещения туалета.
  • Вместо того, чтобы вытереться, осторожно промокните себя туалетной бумагой.
  • Избегайте запоров, выпивая большое количество воды и используя смягчители стула.

Ваш лечащий врач может также дать вам охлаждающие подушечки для ношения с гигиенической прокладкой после родов. Это поможет уменьшить дискомфорт от слезы. Обязательно проконсультируйтесь со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо обезболивающие.Какие лекарства можно и нельзя принимать, если вы кормите грудью.

Сколько времени нужно, чтобы зажить влагалищный разрыв?

Большинство женщин чувствуют облегчение от любой боли, вызванной разрывом влагалища, примерно через две недели. Если слезы требуют наложения швов, они рассосутся в течение шести недель. Вам не нужно будет возвращаться в офис вашего лечащего врача, чтобы снять швы или получить какое-либо дополнительное лечение от слезы. Следите за признаками инфекции, пока слезы не заживают.Сюда могут входить:

  • Выделения с неприятным запахом.
  • Лихорадка.
  • Боль, которая не проходит даже при приеме лекарств.

Некоторые женщины после слезы во время секса испытывают боль. Если вы чувствуете боль или дискомфорт после слезы, поговорите со своим врачом.

Профилактика

Может ли эпизиотомия предотвратить слезотечение?

Эпизиотомия - это процедура, при которой врач делает разрез от края влагалищного отверстия наружу.Это предназначено для контролируемого расширения отверстия.

Хотя эпизиотомия расширяет отверстие влагалища, она не всегда предохраняет вас от разрыва. Эпизиотомия часто упоминается как один из рисков более серьезного разрыва (третьей или четвертой степени). Поговорите со своим врачом о плюсах и минусах этой процедуры.

Перспективы / Прогноз

Могу ли я иметь вагинальные роды при второй беременности, если у меня ранее был разрыв влагалища?

В большинстве случаев разрыв во время одной доставки не означает, что вы снова разорветесь во время будущей доставки.Большинство мелких слезинок хорошо заживают и не помешают вам в будущем родить через естественные родовые пути. Если у вас в прошлом был разрыв третьей или четвертой степени, вы можете подвергнуться риску разрыва во время вагинальных родов в будущем. Риск, как правило, достаточно низок, поэтому при желании вы все еще можете родить через естественные родовые пути. В некоторых случаях ваш лечащий врач может предложить кесарево сечение (кесарево сечение), чтобы предотвратить разрыв.

Симптомы при обращении к врачу и лечении

Швы или швы соединяют края раны вместе, чтобы заживить и остановить кровотечение.Однако иногда они могут заразиться.

Некоторые симптомы инфицированных швов: усиливающаяся боль, покраснение, припухлость и гной вокруг раны.

В этой статье мы более подробно обсудим симптомы заражения швов. Мы также рассказываем о доступных вариантах лечения и о том, как предотвратить инфекцию.

Кожа служит барьером, защищающим от инфекционных организмов. Когда в результате травмы или разреза происходит разрыв кожи, бактерии могут проникнуть в рану, что приведет к воспалению или инфекции тканей.

Симптомы инфекции включают покраснение, отек, тепло на инфицированном участке, жар, боль, а также опухшие и болезненные лимфатические узлы.

Человек с инфицированными швами может иметь:

  • покраснение или красные полосы вокруг области
  • болезненные и опухшие лимфатические узлы, ближайшие к месту наложения швов
  • боль, когда они касаются швов или перемещают травмированную область
  • опухоль , ощущение тепла или боли на швах или вокруг них
  • желтый или зеленый дренаж, исходящий из раны
  • неприятный запах, исходящий из восстановленной области

Человек может иметь более высокий риск развития инфекции, если он:

  • имеют избыточный вес
  • курят
  • имеют ослабленную иммунную систему
  • имеют диабет

Для человека важно обратиться за медицинской помощью при первых признаках инфекции.Без лечения эта инфекция может привести к:

Некротическому фасцииту

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), наиболее частой причиной некротического фасциита являются бактерии Streptococcus группы A.

Хотя эта бактериальная инфекция серьезна, она встречается редко.

Ранние симптомы включают:

  • лихорадку
  • сильную боль
  • красная, опухшая и теплая кожа в пораженной области

Если врачи не вылечили ее вовремя, к более поздним симптомам относятся:

Лечение включает антибиотики и хирургическое вмешательство .Если антибиотики не достигают всех участков инфекции, хирургу, возможно, придется провести процедуру по удалению омертвевшей кожи.

Сепсис

Сепсис - еще одно осложнение инфицированной раны. Это происходит, когда организм резко реагирует на инфекцию.

Симптомы включают:

  • учащенное сердцебиение
  • лихорадка
  • озноб и дрожь
  • дезориентация
  • сильная боль
  • одышка
  • липкая кожа

Лечение включает прием антибиотиков и лечение инфицированной области.

Человек должен обратиться за медицинской помощью, если:

  • рана снова открывается
  • у него поднимается температура
  • рана становится красной и опухшей
  • рана выглядит так же через 5 дней после наложения швов
  • швы вышли раньше они должны
  • гной и выделения увеличиваются

В зависимости от того, как произошло ранение, может потребоваться прививка от столбняка.

Лечение инфицированных швов зависит от тяжести инфекции.Врач должен очистить это место и удалить любой гной.

Если швы слегка инфицированы или затрагивают только внешний слой кожи, человек может лечить инфекцию с помощью рецептурного крема с антибиотиком.

Если инфекция распространилась глубже под швы, врач, скорее всего, назначит пероральные антибиотики.

Человеку, у которого развивается тяжелая инфекция, может потребоваться госпитализация для оказания особой помощи и внутривенных лекарств.

В большинстве случаев медицинские работники покрывают зашитые раны мазью с антибиотиком и повязкой или марлей с антипригарным покрытием.

Человеку необходимо будет следить за швами и местом раны, чтобы предотвратить развитие инфекции.

Это можно сделать следующим образом:

  • удерживая стежки закрытыми и сухими в течение первых 24 часов
  • осторожно очищая швы мягким мылом и водой
  • избегая ароматизированного мыла, спиртовых салфеток, йода и перекиси
  • промокания осторожно высушите поверхность свежим полотенцем после очистки
  • , используя только те мази, которые рекомендовал или прописал медицинский работник
  • воздерживаясь от прикосновения и царапин к швам
  • избегая ванн, плавания и других действий, которые накладывают швы под водой
  • избегая любая деятельность или спорт, которые могут вызвать расслоение швов.

Ниже приведены рекомендуемые сроки снятия швов:

Некоторые швы рассасываются.Эти швы со временем рассасываются, и их не нужно снимать.

Врачи обычно накладывают швы, чтобы закрыть порез или разрез.