Когда можно начинать пить противозачаточные таблетки после родов: Контрацепция после родов

Лактинет-Рихтер инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Lactinette-Richter Таблетки, покрытые пленочной оболочкой (24218)

При наличии любых из перечисленных ниже заболеваний/состояний или факторов риска следует провести оценку ожидаемой пользы к возможному риску применения препарата. Этот вопрос следует обсудить с пациенткой еще до начала приема препарата Лактинет®-Рихтер. В случае обострения заболеваний, ухудшения состояния или появления первых симптомов вышеупомянутых состояний или факторов риска пациентке следует немедленно обратиться к врачу. Врачу следует решить вопрос о необходимости отмены препарата Лактинет®-Рихтер

Рак молочной железы

Риск рака молочной железы увеличивается с возрастом. Во время применения КОК риск того, что у женщины будет диагностирован рак молочной железы, незначительно увеличивается. Этот повышенный риск постепенно снижается в течение 10 лет после прекращения применения пероральных контрацептивов, он не связан с продолжительностью применения, а зависит от возраста женщины во время применения КОК. Ожидаемое количество диагностированных случаев рака молочной железы среди 10 000 женщин, применявших КОК (в течение 10 лет после прекращения их применения), относительно женщин, которые никогда их не применяли за тот же период, рассчитанное для соответствующих возрастных групп, представлено в таблице ниже.

Возрастная группаОжидаемое количество случаев среди женщин, применявших КОКОжидаемое количество случаев среди женщин, не применявших КОК
16-19 лет4.54
20-24 лет17.516
25-29 лет48.744
30-34 лет110100
35-39 лет180160
40-44 лет260230

Риск у женщин, применяющих пероральные контрацептивы, содержащие только гестаген, например, препарат Лактинет®-Рихтер, возможно аналогичен таковому при применении КОК. Однако данные для пероральных контрацептивов, содержащих только гестаген, не столь определенные. По сравнению с риском возникновения рака молочной железы на протяжении всей жизни, увеличение риска, связанного с приемом КОК, является незначительным. У женщин, принимающих КОК, диагностируются более ранние клинические стадии рака молочной железы, чем у женщин никогда их не применявших. Повышенный риск у женщин, применяющих КОК, возможно обусловлен более ранней диагностикой, биологическими эффектами препарата или комбинацией этих двух факторов.

Заболевания печени

Поскольку невозможно исключить биологическое влияние гестагенов на развитие рака печени, следует проводить индивидуальную оценку соотношения "пользы-риска" при назначении препарата женщинам с раком печени.

В случае возникновения острых или хронических нарушений функции печени женщина должна обратиться к специалисту для проведения обследования и консультации.

Артериальная гипертензия

В случае развития устойчивой артериальной гипертензии на фоне приема препаратаЛактинет®-Рихтер или при неэффективности антигипертензивной терапии и клинически значимом повышении артериального давления следует рассмотреть возможность прекращения применения препаратаЛактинет®

-Рихтер.

Тромбоэмболические нарушения

Венозная тромбоэмболия. В эпидемиологических исследованиях установлена связь между приемом КОК и повышенной частотой возникновения ВТЭ (ТГВ и ТЭЛА). И хотя клиническое значение этих данных для дезогестрела, как контрацептива, не содержащего эстрогенного компонента, неизвестно, прием препарата в случае развития тромбоза следует прекратить.

Длительная иммобилизация, связанная с операцией или с заболеванием. Следует рассмотреть возможность прекращения приема дезогестрела в случае длительной иммобилизации, связанной с оперативным вмешательством, травмой или заболеванием. При тромбоэмболических осложнениях в анамнезе следует предупредить женщину о возможных рецидивах заболевания на фоне приема препарата.

Сахарный диабет

Хотя гестагены могут влиять на периферическую инсулинорезистентность и толерантность к глюкозе, коррекции режима дозирования гипогликемических препаратов у пациенток с сахарным диабетом, применяющих гестагенсодержащие пероральные контрацептивы, как правило, не требуется. Однако такие женщины должны находиться под тщательным врачебным наблюдением в течение первых месяцев приема препарата Лактинет

®-Рихтер.

Минеральная плотность костной ткани (МПКТ)

Применение дезогестрела ведет к снижению концентрации эстрадиола в плазме крови до уровня, соответствующего ранней фолликулярной фазе. До настоящего времени неизвестно, оказывает ли это снижение какое-либо клинически значимое влияние на МПКТ.

Предупреждение внематочной беременности

Предупреждение внематочной беременности традиционными гестагенсодержащими пероральными контрацептивами ("мини-пили") не столь эффективно, как при приеме КОК, поскольку при их применении часто происходит овуляция.

Несмотря на то что дезогестрел эффективно подавляет овуляцию, в случае аменореи или появления болей в животе следует исключить внематочную беременность.

Хлоазма, особенно у женщин с наличием в анамнезе хлоазмы во время предшествующей беременности

В редких случаях развивалась хлоазма, особенно у женщин с хлоазмой в анамнезе во время беременности. Женщинам с предрасположенностью к хлоазме следует избегать воздействия солнечных лучей или ультрафиолетового облучения во время приема дезогестрела.

Другие состояния

Следующие состояния наблюдались в период беременности и применения половых гормонов, хотя их взаимосвязь с приемом гестагенов еще не установлена: желтуха и/или зуд, связанные с холестазом; желчекаменная болезнь, порфирия, системная красная волчанка, гемолитико-уремический синдром, хорея Сиденгама, герпес беременных, потеря слуха, связанная с отосклерозом, наследственный ангионевротический отек.

Депрессивное настроение и депрессия являются известной нежелательной реакцией при применении гормональных контрацептивов (см. раздел "Побочное действие"). Депрессия может быть серьезным расстройством и является известным фактором риска суицидального поведения и суицида. Женщинам следует посоветовать обратиться к своему врачу в случае появления изменений настроения и депрессивных симптомов, в т.ч. вскоре после начала лечения.

Медицинские обследования/консультации

Перед назначением препарата следует тщательно собрать общий и гинекологический анамнез женщины, провести клинико-лабораторное обследование для исключения беременности. При наличии в анамнезе нарушений менструального цикла, например, олигоменореи и аменореи, следует установить причину их возникновения.

Интервал между контрольными медицинскими осмотрами определяется врачом в каждом индивидуальном случае (но не менее 1 раза в год).

Если прием дезогестрела может повлиять на латентное или существующее заболевание, следует составить соответствующий график контрольных медицинских осмотров.

Несмотря на регулярный прием препарата Лактинет®-Рихтер, иногда могут возникать нерегулярные кровянистые выделения. Если кровотечения очень частые и нерегулярные, следует рассмотреть возможность применения другого метода контрацепции. Если указанные выше симптомы являются устойчивыми, то в этом случае необходимо исключить органическую патологию. Тактика по отношению к аменорее во время применения препарата зависит от того, принимались ли таблетки в соответствии с инструкцией, и может включать проведение теста на беременность. В случае беременности прием препарата Лактинет®-Рихтер следует прекратить.

Женщины должны быть информированы о том, что препарат Лактинет®-Рихтер не защищает от ВИЧ-инфекции (СПИДа) и от других заболеваний, передающихся половым путем.

Снижение эффективности

Эффективность гестагенсодержащих пероральных контрацептивов может быть снижена в случае пропуска приема таблеток, желудочно-кишечного расстройства (см. раздел "Режим дозирования") или в случае сопутствующей терапии, что снижает концентрацию этоногестрела – активного метаболита дезогестрела – в плазме крови (см. раздел "Лекарственное взаимодействие").

Изменения характера менструаций

В период приема гестагенсодержащих контрацептивов у некоторых женщин кровотечения из половых путей могут стать более частыми или более продолжительными либо более редкими или вообще прекратиться. Эти изменения часто бывают причиной того, что женщина отказывается от данного метода контрацепции или перестает строго соблюдать указания врача. При подробной консультации с женщинами, решившими использовать в качестве метода контрацепции прием дезогестрела, врачу следует обсудить возможность таких изменений в характере менструального цикла. Оценка кровотечений должна проводиться на основании клинической картины и может включать обследование с целью исключения злокачественных новообразований или беременности.

Развитие фолликулов

При приеме всех низкодозированных гормональных контрацептивов происходит развитие фолликулов, изредка размер фолликула может достигать размеров, превышающих таковые в нормальном цикле. Часто это протекает бессимптомно, в некоторых случаях может отмечаться легкая боль внизу живота. Обычно эти увеличенные фолликулы регрессируют спонтанно. Хирургическое вмешательство требуется редко.

Лабораторные анализы

Применение КОК может оказывать влияние на результаты некоторых лабораторных анализов, включая биохимические показатели функции печени, щитовидной железы, надпочечников и почек, на концентрации (транспортных) белков в плазме крови, например, на глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ), на фракции липидов/липопротеинов, показатели углеводного обмена, свертываемости крови и фибринолиза. Обычно эти изменения остаются в пределах нормальных значений. Неизвестно в какой степени это также применимо и к контрацептивам, содержащим только гестаген.

Вспомогательные вещества

Пациенткам с непереносимостью лактозы следует иметь в виду, что 1 таблетка Лактинет®-Рихтер содержит 55.095 мг лактозы моногидрата. Пациентки с редкими наследственными заболеваниями, такими как непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция, не должны принимать данный препарат.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Исходя из фармакодинамического профиля, считается, что препарат Лактинет®-Рихтер не оказывает влияния на способность к управлению транспортными средствами и механизмами.

ПРОТИВОЗАЧАТОЧНЫЕ ТАБЛЕТКИ - ПЛЮСЫ И МИНУСЫ — Школа здоровья — ГБУЗ Городская поликлиника 25 г. Краснодара МЗ КК

01 июня 2017 г.

ПРОТИВОЗАЧАТОЧНЫЕ ТАБЛЕТКИ - ПЛЮСЫ И МИНУСЫ

Всё чаще в XXI веке современные женщины для предотвращения нежелательной беременности (особенно после родов) выбирают противозачаточные таблетки. Выбор метода контрацепции сугубо индивидуальный и подходить к нему надо серьёзно. И практически перед каждой женщиной возникает вопрос: можно ли и нужно ли принимать оральные контрацептивы?

Как и другие лекарственные средства, оральные контрацептивы обладают плюсами и минусами.

Плюсы контрацептивов

1. Неоспоримым плюсом противозачаточных таблеток является их надёжность защиты от незапланированной беременности приблизительно в 99 %.

2. Оральная контрацепция подойдет женщинам, практически любого возраста, от молоденьких до зрелых. Важно только то, что для каждой возрастной категории подбирается определённые таблетки.

3. Приводится в норму гормональный фон и сводится к минимуму риск развития рака, кисты яичников и развития эндометриоза. При мастопатии таблетки также обладают лечебным эффектом.

4. Если были проблемы с регулярностью менструального цикла, то при приёме оральных контрацептивов эта проблема решается. При этом выделения станут менее обильными и будут длиться меньшее количество дней.

5. Боли во время менструации уменьшаются.

6. Признаки предменструального синдрома (ПМС) сводятся к минимуму.

7. Возможность отсрочки прихода менструации путём непрерывного приёма таблеток. Это очень спасает женщин в путешествиях, на отдыхе, в праздничные дни.

8. После определённого курса приёма оральных контрацептивов с терапевтической целью увеличиваются шансы забеременеть.

9. После отмены приёма таблеток действие гормонов сразу проходит.

Минусы контрацептивов

Несомненно, как и многие другие лекарственные препараты, оральные контрацептивы также не лишены некоторых побочных эффектов и возможных осложнений

1. Нет 100 % гарантии защиты от беременности, т.к. происходят «осечки», и связано это может быть и с гормональным сбоем в организме, и с пропуском таблетки, и со многими другими факторами.

2. Ежедневный приём таблеток, особенно в одно и то же время не всегда удобно.

3. При приёме определённых лекарств эффект оральных контрацептивов снижается.

4. Возможны небольшие кровянистые выделения, которые происходят в середине цикла в виде мазни. Постоянная контрацепция может приводить к истончению эндометрия и полному прекращению менструального цикла. Такая ситуация требует обращения к гинекологу для исключения возможной беременности.

5. Серьезным осложнением приема комбинированных оральных контрацептивов являются венозные тромбозы и тромбофлебиты. Особенно это касается препаратов, содержащих синтетический аналог прогестина – дроспиренон. Этот компонент КОК, по данным Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA, 2012 г), способен существенно повысить риск тромботических осложнений в сравнении с другими КОК (комбинированными оральными контрацептивами), содержащими другие гестагены.

6. При приёме некоторых противозачаточных таблеток может повышаться аппетит и задерживаться жидкость в организме, что приводит к повышению массы тела. Поэтому надо быть активной и регулярно заниматься спортом.

7. Иногда во время приёма оральных контрацептивов и после отмены может наблюдаться выпадение волос. Поэтому следует принимать дополнительный комплекс витаминов и обратиться к врачу.

8. Есть и другие индивидуальные побочные малоприятные эффекты: вздутие живота, повышается артериальное давление, набухают молочные железы, развиваются головные боли, редко – ухудшение зрения вследствие отека зрительного нерва или тромбоза артерии или вены сетчатки глаза.

Вывод один: в любом случае оральные контрацептивы — это гормональное средство, и его не стоит самой себе назначать. Начинать прием оральных контрацептивов следует под строгим контролем врача, т. к. можно нанести своему организму вред повышением или понижением уровня определённых гормонов, что в конечном итоге отрицательно скажется на здоровье.

Как принимать противозачаточные таблетки, как долго пить, как правильно?

В основе эффективной контрацепции лежит корректный приём противозачаточных препаратов (комбинированных оральных контрацептивов – КОК). Прежде чем говорить о том, как правильно принимать противозачаточные таблетки, необходимо точно определиться с видом подходящего препарата.

Современные достижения и новые противозачаточные таблетки дают возможность выбора гормональной контрацепции индивидуально для каждой женщины. При этом стоит учитывать личную гинекологическую картину, возраст и сопутствующие заболевания. Только после этого можно начинать пить противозачаточные препараты. Про плюсы и минусы противозачаточных таблеток или как подобрать противозачаточные таблетки можно почитать подробнее.

Как принимать противозачаточные таблетки

В гинекологии разработана схема приема КОК. Она включает в себя несколько важных правил.

1. Начинать приём оральных контрацептивов следует в первые пять дней после начала менструации. Для того, чтобы контрацептивный эффект наступил уже с первого месяца, правильно начинать принимать таблетки с 1-го дня менструального цикла. В таком случае дополнительных мер предохранения не требуется.

2. Обязательно следует принимать КОК ежедневно строго в одно и то же время на протяжении 21 дня.

3. По прошествии 21 дня необходимо обязательно делать перерыв на 7 дней. В это время проходит менструация.

Кроме подробной схемы приёма, женщин волнует, как долго можно принимать противозачаточные таблетки. Гинекологи всего мира сошлись на едином мнении, что оральные контрацептивы можно использовать настолько долго, как это необходимо лично пациентке или до момента наступления менопаузы.

Несмотря на доступность всех препаратов в аптеках, не стоит самостоятельно начинать их приём. Вопросы контрацепции всегда лучше обсуждать с врачом. При обращении за консультацией в «ОН Клиник» квалифицированные специалисты займутся индивидуальным подбором гормональных контрацептивов и расскажут, как пить противозачаточные таблетки, чтобы достичь гарантированного предохранения от нежелательной беременности. Также обязательно рассматриваются и такие варианты, как барьерная контрацепция, внутриматочные контрацептивы и др.

Секс после родов - Униклиника - экспертное УЗИ, бережное ведение беременности, щадящая гинекология | UNIKLINIKA

Секс после родов

Когда можно заняться сексом после родов?

Во многом это будет зависеть от течения родов и наличия травм или медицинского разреза промежности. На самом деле, на этот вопрос существует один правильный ответ: тогда, когда вы и ваш партнер будете к этому готовы.
Но в идеале – не заниматься проникающим сексом на протяжении первого месяца после родов, чтобы дать возможность плацентарной площадке восстановить свой эпителиальный покров.

Будет ли мое влагалище после родов таким как раньше?
Влагалище обладает очень высокой эластичностью и довольно быстро возвращает свою форму после рождения ребенка. Уже через несколько суток после родов оно «сужается» до обычных размеров.
Вам не нужно бояться, что после родов вы и ваш партнер не сможете получить такого удовольствия, как раньше.
Да, влагалище будет немного шире, чем раньше, но в ваших силах сделать так, чтобы это было незаметно. ⚠️Для этого нужно регулярно выполнять упражнения Кегеля.

Что делать, если после секса в первые месяцы после родов появилась кровь или выделения?
В норме, 4-6 недель после родов у вас могут наблюдаться выделения из влагалища (от темно-коричневых до бледно-розовых). Эти выделения могут несколько усилиться после секса, но это не повод для паники. Это нормальная реакция матки.
Если выделения после родов у вас уже прекратились, а после секса снова появились, это также может быть нормой.Обратитесь к врачу если:
❗️Красные или темно-коричневые выделения после секса стали намного обильнее
❗️Выделения после секса сочетаются с болью и дискомфортом, либо с зудом и неприятным запахом
❗️Выделения длятся более 3 суток после секса
❗️Прошло уже более 6 недель после родов, а кровянистые выделения не прекратились

Изменятся ли ощущения от секса после родов?
В первые месяцы после родов вы можете заметить, что не испытываете тех ощущений во время секса, что раньше. Это может быть связано с усталостью, боязнью вашего партнера причинить вам боль, гормональными изменениями в вашем организме.

Могу ли я забеременеть в первые месяцы после родов?
Да. Известно много случаев, когда беременность наступала уже в первые месяцы после родов. Поэтому никогда не рано начать заботиться о контрацепции.
Если вы не планируете забеременеть снова, используйте презервативы, либо попросите вашего гинеколога прописать вам противозачаточные таблетки.
Противозачаточные таблетки можно начать пить уже на 21-28 день после родов. ⚠Обязательно сообщите гинекологу, кормите ли вы грудью, так как кормящим мамам нужны особые противозачаточные таблетки с низким содержанием гормонов.

Могу ли я забеременеть, если кормлю грудью?
Да, беременность возможна, даже если вы кормите ребенка грудью. Никто не знает, в какой момент ваши яичники возобновят свою работу, поэтому позаботьтесь о контрацепции, если живете половой жизнью.
Существуют хорошие противозачаточные таблетки для кормящих матерей, которые не проникают в грудное молоко и не окажут никакого влияния на ребенка❗

Перед применением стоит проконсультироваться с врачом!?

Записаться на консультацию: 0 (68) 046 44 44
Наш сайт: https://uniklinika.com.ua/

важность предохранения, плюсы и минусы различных средств, особенности их применения

Наступление беременности часто бывает для молодых родителей неожиданностью. Контрацепция после родов – это последнее, о чем думает молодая мама, вернувшись из роддома. Женщина возлагает надежды на поверье о том, что забеременеть при грудном вскармливании нельзя. Но стоит ли играть в русскую рулетку и надеяться на то, что ГВ защитит от беременности.

Наверное у каждой из нас есть подружка, которая родила детей погодок, полагаясь на теорию «бесплодности» при лактации.

Выбор способа предохранения после родов – это вопрос ответственный. И он, несомненно, требует внимания молодых родителей. Не все методы контрацепции подходят недавно родившим женщинам, и уж тем более кормящим мамам.

Почему важно предохраняться после родов

Новоиспеченной маме гинекологи рекомендуют отложить наступление новой беременности как минимум на 2 года. И на этому есть объяснение:

  • Инволюция (возвращение в добеременное состояние) внутренних органов и систем организма занимает в среднем 12 месяцев.
  • Запас витаминов и минералов истощается особенно сильно у женщин, кормящих грудью. Для восполнения питательных веществ организму требуется как минимум полгода после окончания ГВ.
  • Как показывают исследования, при наступлении беременности раньше чем через 2 года после родов, повышается риск осложнений: анемия, гестоз, невынашивание, задержка внутриутробного развития.

К женщине возвращается способность к зачатию после появления первых месячных. У мам, которые не кормят грудью менструация возобновляется сразу после окончания лохий. Однако, нужно помнить, что овуляция случается до наступления первых месячных. Оплодотворение может уже произойти, но женщина еще не знает об этом. Начинать предохраняться нужно через три недели после родов.

У кормящих мам сроки восстановления цикла другие. Первые месячных приходят в период от 1 года до 2 лет после родов. Но это совсем не значит, что кормление грудью можно расценивать как метод контрацепции.

Метод лактационной аменореи

Некоторые кормящие мамы думают, что забеременеть при грудном вскармливании невозможно. Рассмотрим принципы метода лактационной аменореи, который может быть только условно назван надежным способом контрацепции.

Во время кормления грудью в организме женщины вырабатывается гормон пролактин. Он подавляет созревание фолликула и овуляцию. Механизм срабатывает только в том случае, если ребенок получает грудь по требованию и днем и ночью.

Это значит, что младенец сосет грудь 10-12 раз в день и как минимум 4 раза ночью. Если перерыв между кормлениями составляет больше 3 часов днем и 6 часов ночью, то уровень пролактина снижается, и возможно наступление овуляции.

«После введения прикорма и, соответственно, уменьшения количества кормлений, МЛА перестает быть надежным способом защиты от наступления беременности».

Если кормление ребенка происходит по всем современным правилам организации ГВ, рекомендуемым ВОЗ, то предохранение можно отложить до наступления ребенку возраста 6 месяцев.

Лактационная аменорея работает только в случае соблюдения следующих условий:

  1. Исключительное грудное вскармливание без допаивания водой, докорма и использования пустышек и бутылочек.
  2. Кормление каждые 3-4 часа днем и перерыв в ночных кормлениях не более 6 часов.
  3. Возраст ребенка не более 6 месяцев.
  4. Менструации еще не начались.

Если же планируется ранний прикорм или кормление по режиму, то маме следует обратиться за консультацией к гинекологу через 6-8 недель после родов. Врач подберет средства контрацепции, которые подходят кормящим мамам.

Барьерные методы контрацепции

Презерватив

Презерватив – это надежный способ предохранения от нежелательной беременности, к тому же защищает женщину от инфекций, передающихся половым путем. Это особенно важно сейчас, когда организм женщины после родов еще не окреп. Матка в первые 1,5-2 месяца находится в процессе инволюции. Внутренний зев приоткрыт, и инфекция может беспрепятственно попасть в полость матки.

Использование презерватива в первое время после родов может доставлять женщине дискомфорт из-за сухости во влагалище. Причина нехватки естественной смазки – это изменение гормонального фона.

Спустя 2-3 месяца он восстановится, а пока можно воспользоваться дополнительной смазкой. Но выбирать лубрикант лучше не на масляной основе, а гелевый. Масляная основа при трении может создать микротрещины на латексе презерватива. А это снижает его эффективность.

Эффективность: 97% при правильном использовании презерватива.

Контрацептивное кольцо Нова Ринг

Приспособление в виде кольца, которое помещается глубоко во влагалище на 21 день. После извлечения следует перерыв в использовании приспособления на 7 дней. Это гормональный метод контрацепции запрещен при грудном вскармливании, потому что содержит эстрогены. Гормоны попадают с молоко к ребенку и снижают уровень лактации.

Эффективность: 97- 98%. Подходит только для некормящих женщин.

Противозачаточное кольцо Нова Ринг

Внутриматочная спираль

Это специальное приспособление, которое вводится в полость матки. Препятствует движению сперматозоидов, и прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к полости матки. ВМС не предотвращает овуляцию и зачатие. Каждая наступившая беременность прерывается на самой первой неделе.

ВМС разрешено использовать во время лактации. Но установка этого приспособления имеет ряд побочных эффектов. Внутриматочная спираль истончает эндометрий, выстилающий полость матки. Что может привести к проблемам с последующим зачатием. Увеличивается риск развития воспалительных процессов в области органов малого таза.

ВМС устанавливается через 6 недель после родов. При использовании этого метода контрацепции женщине нужно проходить профилактический осмотр у гинеколога 2 раза в год. Устанавливают спираль на срок до 5 лет. После ее извлечения нужно отложить зачатие на срок от 6 до 12 месяцев.

Эффективность: 98-99% Разрешается использовать при лактации.

Естественные методы контрацепции

Прерванный половой акт

Во время полового акта мужчина вынимает половой член из влагалища до эякуляции. Но все дело в том, что часть сперматозоидов может содержаться в смазке, которая выделяется еще до наступления оргазма. И таким образом попасть во влагалище и оплодотворить яйцеклетку. После родов использовать такой способ предохранения совсем небезопасно.

Эффективность: 50%

Измерение базальной температуры

Повышение базальной температуры в прямой кишке говорит о наступлении благополучных дней для зачатия. Регулярно измеряя базальную температуру, высчитывают дни овуляции. Считать этот способ эффективным после родов не стоит.

Во время послеродового восстановления температура может колебаться из-за изменений в органах малого таза или из-за гормонов лактации. К тому же, базальную температуру измеряют после полноценного ночного сна, не вставая с кровати.

Но мамы грудных детей вряд ли могут позволить себе непрерывный ночной сон. Так что надеяться на этот вид контрацепции не стоит.

Эффективность: не более 60%

Календарный метод

Ведение календаря опасных и безопасных дней после родов не является надежным способом предохранения. После родов цикл устанавливается в течение нескольких месяцев.

А женщине, кормящей грудью, этот способ не подходит еще и потому что даже после установления цикла менструации могут наступать с задержкой. Это зависит от скачка гормонов лактации. Пролактин «забивает» овуляцию, она может отсрочиться на несколько дней и даже недель.

Эффективность: менее 50%

Гормональные контрацептивы

Гормональные препараты считаются наиболее эффективными методами предохранения от нежелательной беременности. Работа таких препаратов основана на подавление овуляции. Действующие вещества, входящие в состав препарата, препятствуют выходу яйцеклетки из яичника и подавляют овуляцию.

«Любые гормональные препараты должен назначать врач-гинеколог. То, что подходит вашей знакомой, может совсем не подойти вам и навредить здоровью.

Тем более, если они будут применяться при грудном вскармливании. Прием синтетических гормонов – это нарушение естественной работы собственного гормонального фона.

Прежде чем вмешиваться в естественную работу организма, стоит взвесить все ЗА и ПРОТИВ».

Перед применением противозачаточных препаратов необходимо проконсультироваться с врачом.

Мини-пили

Противозачаточные таблетки, так называемые мини-пили, разрешается принимать во время грудного вскармливания. Они содержат гормон – прогестин, который является заменителем природного прогестерона. Принимать такие таблетки нужно ежедневно, без перерыва.

Иначе риск незапланированной беременности повышается. Постоянный прием таких препаратов поддерживает уровень прогестерона на высоком уровне и препятствует созреванию яйцеклетки и овуляции. Прогестин не влияет на количество и качество вырабатываемого молока.

Эффективность: 98% при правильном и регулярном приеме препаратов. Подходит для кормящих женщин.

Комбинированные оральные контрацептивы

Тоже гормональные препараты. Но в отличие от мини-пилей помимо прогестина содержат еще несколько видов гормонов в том числе эстрогены и гестагены. Эстрогены снижают секрецию грудного молока. Назначают такие препараты только после завершения кормления грудью. К тому же эти препараты имеют ряд противопоказаний.

Эффективность: до 100% при соблюдении правил приема препаратов. Не рекомендуется при грудном вскармливании.

Инъекции гестагенных препаратов

Еще одной разновидностью гормональной контрацепции является применение препаратов внутримышечно. Укол гестагенов делают 1 раз в 2 месяца. И пропускать инъекцию нельзя. Иначе снижается его контрацептивное свойство.

Имплантация контрацептивного препарата

Подкожно вживляется капсула с гестагенным препаратом. Постепенно гормональный контрацептив высвобождается из импланта. Обеспечивается длительный эффект контрацептива – до 5 лет.

С помощью такого метода можно избавить себя от постоянных терзаний и сомнений насчет нежелательной беременности. Но в таком случае нужно заранее быть уверенным, что новая беременность не будет планироваться в ближайшие пять лет. Хотя при необходимости препарат можно извлечь.

Такое хирургическое вмешательство хоть и минимально, но все же может спровоцировать инфекционно-воспалительный процесс.

Эффективность: 95-97% Подходит для кормящих мам.

Экстренная посткоитальная контрацепция

Гормональные препараты по типу Постинора, которые принимаются в экстренных случаях сразу после незащищенного полового акта в период грудного вскармливания принимать категорически нельзя. Они содержат ударную дозу гормонов, которые через молоко получает ребенок. Осложнением часто становится гормональный сбой и межменструальные кровотечения.

Эффективность: 99%. Нельзя принимать при грудном вскармливании.

Спермициды

Этот химический вид контрацепции представляет собой местное применение таблеток, свечей, кремов или гелей. Препарат вводится во влагалище непосредственно перед половым актом. Действующие вещества разрушают структуру сперматозоида, приводят к их гибели или к уменьшению подвижности. Срок действия — до 5 часов после нанесения.

Эффективность: 77-98%. Можно применять во время лактации.

Из всех методов предохранения безопаснее всего для кормящей женщины презерватив. Через 6 недель после родов – внутриматочная спираль. В крайнем случае мини-пили без содержания эстрогенов. Такие препараты не влияют на выработку молока. Но при этом дают дополнительную нагрузку на гормональную систему женщины.

Источник: https://VsePosleRodov.ru/zdorove-i-krasota/vosstanovlenie/metody-kontracepcii

Методы контрацепции при лактации

Вопрос выбора метода предохранения в послеродовой период актуален, так как новорождённый ещё слишком маленький, да и организм женщины не успел восстановиться.

При выборе подходящих контрацептивов учитывайте их действие на лактацию и всевозможные побочные явления.

В противном случае существует риск нарушения выработки молока, возможна аллергическая реакция, неправильно подобранное средство может навредить младенцу.

Существует масса способов предохранения, наиболее естественный из них – лактационная аменорея. Кроме того, лактирующие женщины пользуются барьерными, внутриматочными, гормональными и другими методами контрацепции. Гинеколог подберёт подходящий способ предохранения от нежелательной беременности для женщины при грудном вскармливании.

Женщина в послеродовой период

Организм лактирующей женщины требует восстановления: ослабленный иммунитет, гормональные перемены, энергозатраты на лактацию. Далеко не все мамочки обладают идеальным здоровьем и могут забеременеть через 3–5 месяцев после родов. Это возможно, но опасно для здоровья. Для полного восстановления женщины в период лактации ей нужно не менее 2 лет.

Баланс гормонов в период внутриутробного развития настраивался в течение 9 месяцев. После рождения ребёнка организм женщины снова перестраивается, гормональный фон меняется.

Как следствие, женщина становится впечатлительной, рассеянной, вспыльчивой. Примерно 3 месяца нужно организму на регуляцию выработки нужных гормонов.

Новая беременность только усугубит и без того нестабильное состояние женщины.

Месячные при кормлении грудью отсутствуют, как минимум 2 месяца, максимум – весь срок естественного вскармливания. Примерно через год менструальный цикл восстанавливается. При первой же менструации появляется риск беременности, даже если женщина кормит ребёнка грудью.

Учитывайте тот факт, что овуляция предшествует месячным. А поэтому, если первая незащищенная половая близость произошла в период первой овуляции, то менструация не начнётся, так как наступает беременность.

Предохранение – это важный пункт в послеродовой период. Ведь лактирующая женщина должна следить за здоровьем, чтобы быстрее восстановиться и выкормить ребёнка. А незапланированная беременность с таким маленьким интервалом – это дополнительный стресс для организма. Гинеколог подберёт подходящее средство контрацепции, чтобы избавить вас от опасных последствий.

Лактационная аменорея

Физиологическая аменорея – это состояние, при котором отсутствуют месячные в послеродовой период. Это объясняется избытком пролактина в организме, который блокирует овуляцию. Это наиболее естественный метод защиты от незапланированной беременности.

Метод будет работать при соблюдении следующих пунктов:

  • Новорождённому не выполнилось полгода.
  • У лактирующей женщины ещё не начались месячные.
  • Младенец на грудном вскармливании без прикормок и дополнительной жидкости.
  • Первое кормление произошло на протяжении часа после рождения.
  • Малыша часто прикладывают к груди в дневное время (не менее 10 раз).
  • Кормление в ночное время обязательно.

Этот метод контрацепции имеет массу плюсов: экономия, естественность, отсутствие побочных явлений. Минусы тоже есть: лактационная аменорея длится 6 месяцев, женщина не защищена от половых заболеваний.

Не рекомендуется так предохраняться женщинам, которые не могут соблюдать график, любое нарушение (промашка по времени кормления хотя бы на час) и метод перестаёт действовать. Если же правильно наладить грудное вскармливание, то этот метод предохранения при лактации эффективен на 98%.

Барьерная контрацепция

К средствам барьерной контрацепции относят презервативы, колпачки, диафрагмы. Врачи разрешают предохраняться таким методом женщинам при кормлении грудью. Барьерные контрацептивы безопасны для грудного вскармливания и новорождённого.

Презервативы со спермицидными препаратами гарантируют эффективность около 99%. Влагалищные колпачки и диафрагмы применяют через 1 месяц 2 недели. Гинеколог поможет выбрать средство нужного размера, которое вводят только после его назначения. Колпачок более эффективен (92%) чем диафрагма (87%).

Внутриматочная контрацепция

Противозачаточная спираль – это надёжный метод контрацепции. Устройство действует 3–5 лет, а кратковременные – от 1 до 1.5 года. Спираль безопасна при лактации, так как действует местно. Внутриматочная контрацепция эффективна при лактации и гарантирует результат около 99.99%.

Противозачаточная спираль сокращает длительность менструации и подготовку матки к следующей беременности, которую планируют. Гинеколог устранит спираль в любой момент по просьбе лактирующей женщины. Способность к деторождению восстанавливается через 3–6 месяцев.

Выбором и установкой противозачаточной спирали должен заниматься профессиональный гинеколог. В противном случае возможны травмы и опасные осложнения. Перед введением спирали и после него проводят ультразвуковое исследование.


Минусы внутриматочной контрацепции:

  • Обильные выделения при менструации.
  • Длительная менструация.
  • Снижение чувствительности во время полового акта.
  • Матка постоянно раскрыта, поэтому интимной гигиене нужно уделять особое внимание.

Источник: https://vskormi.ru/mama/predohranenie-pri-grudnom-vskarmlivanii/

Контрацептивы для кормящих мам

Женский организм уникален. Она способна забеременеть всего через две недели после появления малыша на свет. К сожалению, далеко не каждая семья готова сразу же готовиться к следующему ребенку.

Даже врачи не рекомендуют такую беременность, поскольку организм еще не успел восстановить свои силы. В среднем на это уйдет два года. Гормональная перестройка – серьезный процесс, поэтому важно его предоставить в полной мере.

Контрацептивы при грудном вскармливании дают возможность взять этот процесс под контроль и не допустить наступление беременности.

Планирование появления малыша на свет происходит внутри каждой семьи по-разному. Будущие родители должны учесть много факторов, ведь только в таком случае удастся сформировать крепкое и здоровое потомство. При кормлении грудью следует использовать контрацепцию, которая предоставляет паре должный уровень защиты при половом акте.

Лактационная аменорея

Природа обеспечила организм женщины необходимыми механизмами, которые учитывают все ее индивидуальные требования. Он направлен на достижения максимального уровня защиты здоровья матери и ребенка.

Именно поэтому, как правило, в течение нескольких месяцев после появления малыша на свет менструация отсутствует. Во время грудного вскармливания в организме повышается уровень пролактина. Этот гормон необходим для образования достаточного количества молока. Дополнительно с его помощью блокируется функция созревания яйцеклетки.

Считается, что лактационная аменорея дает практически стопроцентный уровень защиты женщине на протяжении полугода. Однако для правильной работы гормональной системы важно придерживаться ряда основных правил:

  • После появления малыша на свет его необходимо сразу же приложить к груди. К сожалению, произведение процесса невозможно после кесарева сечения.
  • Малыш должен в обязательном порядке кушать только молоко матери. Не допускается использование даже минимального количества докорма.
  • Грудничок постоянно имеет доступ к груди. Между кормлениями допускается делать перерыв по три часа днем и по шесть часов ночью. Процедуру рекомендуется производить как можно чаще.
  • У женщины еще ни разу после появления малыша на свет не было месячных.

После родов этот метод считается эффективным до тех пор, пока малышу не начнут вводить прикорм и перерывы между кормлениями не станут слишком большими.

Естественная контрацепция

Кормящей маме также рекомендуется использовать симптотермальный и календарный методы. Немаловажную роль играет количество выделяемой из влагалища слизи и базальная температура.

К сожалению, на данные критерии в процессе кормления грудью в качестве контрацепции ориентироваться не следует. К примеру, при использовании симптотермального метода в обычный месяц его эффективность составляет 90%. После появления на свет малыша этот показатель падает до 50%.

На сегодняшний день большой популярностью пользуются тесты, которые помогают определить овуляцию у женщины. В основном их целесообразно применять для зачатия. Однако контрацепция с их помощью также становится возможной.

Для установления овуляции достаточно провести несложный тест, который подразумевает процедуру, сходную с определением беременности. Для этого достаточно окунуть полоску теста в свежесобранную мочу. Овуляция будет установлена или опровергнута в течение нескольких минут. О положительном результате свидетельствует наличие двух полосок.

В зависимости от количества в моче лютеинизирующего гормона цвет полосы может меняться. Если полоса светлая, то рекомендуется использовать дополнительные мероприятия для контрацепции.

Механические варианты

Презервативы – это барьерные контрацептивы для кормящих мам, которые не имеют противопоказаний и могут использоваться без ограничения. Они полностью безопасны для ребенка, поскольку никак не влияют на грудное молоко.

Среди остальных преимуществ следует отметить маленькую цену и высокую степень защиты от нежелательной беременности. Дополнительно следует отметить, что только с помощью презервативов можно уберечь себя от заражения инфекциями, передающимися половым путем.

Барьерные методы, которые можно использовать женщине, включают:

  • презервативы для женщин;
  • диафрагмы и колпачки.

Впервые начать их использование можно только через 1,5 после появления малыша на свет. Предварительно лучше всего получить консультацию своего гинеколога. Он сможет порекомендовать вариант, который в точности соответствует физиологическим особенностям женского организма.

Размеры шейки матки у каждой женщины индивидуальны, поэтому выбранный вариант может оказаться неэффективным. Следует отметить, что для правильного расположения колпачка необходимы специальные навыки. В противном случае вероятность забеременеть после полового акта остается.

О контрацепции следует задуматься сразу после родов

Использование оральных контрацептивов

Еще совсем недавно лактация не могла проводиться совместно с гормональными препаратами. В этот период допускалось использовать только таблетки с прогестагеном, которые известны как мини-пили. В них содержалось вещество, которое не давало яйцеклетке прикрепиться в стенке матки. Этот гормон не может негативно отразиться на процессе формирования грудного молока.

Однако использование комбинированных препаратов с данным гормоном не допускается производить в период кормления грудью.

Мини-пили женщине разрешается пить не раньше, чем через 1,5 месяца после родов. Преимущество метода заключается в высокой степени защиты. Их можно использовать при сахарном диабете. Противопоказанием также не является курение и возраст. К сожалению, были зафиксированы случаи, когда таблетки вызывали повышение артериального давления, депрессию, рвоту, тошноту и сильную головную боль.

Также некоторым женщинам достаточно сложно придерживаться определенного графика и принимать их только в строго определенное время. Все требования, указанные в инструкции, следует выполнять обязательно. В противном случае необходимый контрацептивный эффект не будет достигнут. Препарат не защищает от венерических заболеваний и может привести к увеличению веса тела.

Были зафиксированы случаи, когда прием мини-пили при ГВ приводил к сбою менструального цикла и обострению молочницы. У некоторых женщин увеличивалось количество пигментных пятен, количества волос на теле и жирности кожи.

На первом месяце приема возможно периодическое появление тошноты и рвоты. Полностью прекратить прием необходимо при наличии кровотечения, которое невозможно остановить в течение долгого времени. Однако в течение всего нескольких месяцев побочные эффекты полностью устраняются.

Данный вид таблеток не допускается пить при наличии опухоли в организме человека. Противопоказаны они также при кровотечении, гепатите, эпилепсии. Предварительную консультацию у терапевта следует получить в случае наличии патологий в работе сердца, печени и почек. Именно поэтому прием можно производить только после консультации у специалиста в районной поликлинике.

Контрацепция посредством использования инъекционных препаратов

Перед использованием данного метода предохранения от нежелательной беременности необходимо установить, какие плюсы и минусы он в себе содержит. Они несколько сходны с оральными контрацептивами. Для получения эффекта достаточно сделать укол один раз в три месяца.

В зависимости от выбранной вакцины определяется и конкретный день для ее введения. К примеру, это может быть пятый день после восстановления менструации или пятый день после родов. Некоторые гинекологи рекомендуют сделать укол только через 1,5 месяца после появления малыша на свет.

Существуют также подкожные капсулы (импланты), которые используются в качестве эффективного метода контрацепции. Однако в нашей стране они не зарегистрированы, поэтому не используются.

Женщина должна понимать, что далеко не все компоненты могут усвоиться во время инъекции. Определенная часть продолжает выделяться с грудным молоком. Именно поэтому метод допускается использовать только после консультации с врачом. В противном случае увеличивается риск нанесения вреда организму малыша.

Спираль

Метод пользуется большой популярностью, поскольку разрешен в период лактации и обеспечивает женщину должным уровнем защиты. Ее поставить можно только через 1,5 месяца после родов.

До этого периода остается повышенный риск ее выпадения. На сегодняшний день до сих пор можно найти специалистов, которые рекомендуют отказаться от нее минимум на полгода.

Только специалист в данной области сможет дать консультацию по вопросам данного метода контрацепции.

Спермицидные средства

Предотвратить нежелательную беременность помогут также крема, свечи, тампоны. Их необходимо ввести во влагалище за несколько минут до полового акта. В состав входят компоненты, которые разрушают сперматозоиды на местном уровне. Преимущество метода заключается также в дополнительном увлажнении влагалища.

Местные способы не эффективны при контакте с мыльным раствором. Именно поэтому для личной гигиены допускается использовать только простую воду. У женщины или партнера может наблюдаться индивидуальная непереносимость. В таком случае от использования препаратов следует отказаться.

На сегодняшний день не существует однозначного мнения по поводу воздействия веществ на микрофлору влагалища. В аптеке их можно купить без рецепта, однако перед использованием следует получить консультацию гинеколога.

Целесообразность использования экстренной контрацепции

Этот вариант допускается использовать только в редких случаях. К примеру, Постинор принимается в размере двух таблеток на протяжении трех дней после произведения незащищенного полового акта.

В его состав входит огромное количество гормонов, которые гарантированно войдут в состав грудного молока. Именно поэтому после приема таблетки не допускается кормить ребенка еще восемь часов.

Как видим, способов контрацепции сегодня очень много, но назначить их правильно, особенно если речь идет о кормящей маме, может только врач.

Источник: https://floragaz.ru/mamam/kontraceptivy-kormyashchih-mam

Какие контрацептивы можно при грудном вскармливании. Подходящие методы контрацепции для кормящей мамы. Как следует прекращать прием таблеток контрацептивов

Знаете ли вы, что в ряде случаев женщина может забеременеть в первые две недели после появления малыша на свет? Вряд ли вам понравится подобная перспектива в свете свалившихся на вас забот о малыше. Да и организму не стоит устраивать такую шоковую терапию — по оценкам специалистов, требуется 2 года на его полноценное восстановление и гормональную перестройку.

Конечно же, планирование следующей беременности — исключительное право женщины или будущих родителей, однако поберечься некоторое время все-таки не помешает. В данной статье мы подробно остановимся на методах контрацепции, которые подходят для кормящей мамы.

Метод лактационной аменореи

Созерцая мудрость Матушки Природы, не перестаешь удивляться, насколько бережно она относится к организму женщины и защищает ее. В первые несколько месяцев у кормящей женщины нет месячных. Это физиологическое состояние (т.н. лактационная аменорея) связано с повышенным содержанием пролактина — гормона, отвечающего за выработку молока и блокирующего процесс созревания яйцеклеток.

Лактационная аменорея — эффективный метод естественной контрацепции на протяжении 6 мес. после рождения ребенка. Чтобы он работал, потребуется обязательное соблюдение нескольких условий:

  • ребенка следует сразу приложить к груди после рождения, что невозможно, если женщине сделали кесарево сечение;
  • ребенок должен полностью находиться на естественном вскармливании, без введения докорма;
  • малыша необходимо регулярно прикладывать к груди. Рекомендуемый перерыв между кормлениями днем — 3 ч, ночью — не более 6 ч. Чем чаще происходит кормление, тем лучше;
  • у мамы еще не пошли месячные.

Недостатком МЛА является небольшой период действия, а также резкое снижение эффективности при удлинении интервала между кормлениями или введении докорма.

Прочие естественные методы контрацепции при ГВ

Ориентироваться на прочие методы естественного планирования беременности — симптотермальный и календарный методы, наблюдение за цервикальной слизью, базальной температурой — в период лактации не рекомендуется.

Например, если в обычном состоянии (при условии правильного использования) надежность симптотермального метода сопоставима с гормональными контрацептивами (не менее 90%), то при кормлении его эффективность снижается примерно до 50%.

Тесты на овуляцию

Обычно женщины используют для определения времени, наиболее благоприятного для зачатия. Но с таким же успехом можно их применять и для контрацепции.

Пользуются ими по аналогии с тестами на беременность. Для этого следует окунуть тест-полоску в свежую мочу и оценить результат исследования через несколько минут. Если овуляции нет, проявится одна контрольная полоса, при положительном результате полос будет две.

Следует отметить, что интенсивность окрашивания второй полосы может быть разной — это зависит от концентрации лютеинизирующего гормона, определяемого при помощи данного теста. Но даже в случае появления очень светлой полосы следует принять соответствующие меры и подстраховаться.

Презервативы

Использовать презервативы можно без ограничений. Они абсолютно безопасны для ребенка и не оказывают никакого влияния на состав грудного молока.

Также следует отметить высокий уровень их надежности и невысокую стоимость. Кроме того, презервативы — единственное средство контрацепции, предохраняющее от заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП).

Барьерные (механические) методы контрацепции для женщин

Женские презервативы, диафрагмы и маточные колпачки встречаются достаточно редко. Их можно использовать не ранее чем через 6 недель после родов.

Рекомендуем вам проконсультироваться с врачом касательно подбора колпачка и диафрагмы нужного размера, т.к. размеры шейки матки могут не соответствовать таковым до зачатия. Кроме того, при использовании «женских» контрацептивов требуются определенная сноровка и предварительное планирование полового акта.

Гормональные оральные контрацептивы при грудном вскармливании

До 70-х гг. XX в. оральные контрацептивы запрещались при кормлении. Сейчас ситуация изменилась, однако ограничения остались. Для защиты от нежеланной беременности в данный период времени можно применять только чисто прогестагенные контрацептивы, их еще называют «мини пили». Содержащийся в них прогестаген не дает оплодотворенной яйцеклетке закрепиться в полости матки.

Данный гормон никоим образом не влияет на вырабатываемое грудное молоко. КОК (комбинированные оральные контрацептивы) с прогестагеном и эстрогенными компонентами применять нельзя.

Применять можно не ранее чем через 6 нед. после родов. Из достоинств данного метода контрацепции следует отметить его высокую надежность — она выше, чем при использование презерватива.

По сравнению с КОК у них меньше побочных эффектов — например, их можно применять при сахарном диабете, они не противопоказаны курящим женщинам независимо от возраста.

«Мини пили» не вызывают повышение давления, расстройства кровообращения, депрессии, тошноту и головную боль.

Из недостатков «мини пили» следует помнить, что для достижения контрацептивного эффекта их нужно принимать в одно и то же время в соответствии с указаниями инструкции. Они не защищает от ЗППП, при приеме таблеток возможно незначительное увеличение или снижение веса.

«Мини пили» способны спровоцировать изменение менструального цикла, обострение молочницы, появление пигментных пятен, отечность ног, рост волос на ногах, увеличение жирности кожи, общую тошноту и слабость в начале приема.

Серьезным поводом для отмены таких препаратов может служит кровотечение, не прекращающееся в течение длительного времени, а также случаи, когда перечисленные выше побочные эффекты не сходят на нет либо не уменьшаются на протяжении 2-3 месяцев приема таблеток.

К абсолютным пропивопоказаниям для назначения «мини пили» относятся злокачественные опухоли, маточные кровотечения, острые гепатиты, эпилепсия, серьезные заболевания сердца, печени, почек. Поэтому перед приемом данных препаратов следует обязательно посетить женскую консультацию.

Инъекционные гормональные контрацептивы

Перечень достоинств, недостатков и побочных эффектов перекликается с оральными контрацептивами. Из несомненных достоинств данного метода контрацепции — длительность действия. Для достижения эффекта достаточно одной инъекции 1 раз в 3 месяца.

Препарат может вводиться в различное время — первые 5 дней с момента возобновления менструации, через 5 дней после родов при отсутствии ГВ (грудного вскармливания) или через 6 нед. после родов при ГВ малыша.

Также в литературе встречаются упоминания о подкожных гормональных имплантатах для подкожного введения, однако в настоящий момент такие препараты на рынке Украины не зарегистрированы.

Важно! Действующие вещества инъекций и имплантатов и их метаболиты могут выделяться с молоком матери и оказывать негативное воздействие на ребенка. Поэтому мы настоятельно рекомендуем использовать этот метод защиты с осторожностью и только после консультации с врачом.

Внутриматочные спирали

Эти средства отличаются высокой надежностью, они разрешены при лактации. Однако ставить спираль сразу нельзя, т.к. велик риск ее выпадения. Эту процедуру можно осуществить не ранее чем через 6 недель. Некоторые специалисты вообще не рекомендуют использовать ВМС в течение полугода. Поэтому настоятельно рекомендуем вам обсудить данный момент со специалистом.

Местные спермицидные средства при кормлении грудью

К данным средствам относятся разнообразные лекарственные формы для местного применения — кремы, свечи, тампоны, проч. Все они вводятся во влагалище, обычно за 5-15 мин до полового контакта. Активные вещества этих препаратов разрушают сперматозоиды. Кроме того, наряду с контрацептивным эффектом происходит дополнительное увлажнение слизистой влагалища.

Из недостатков местных средств следует отметить то, что большинство из них разрушаются под воздействием мыльных растворов, поэтому нужно использовать для гигиены половых органов только воду. Возможны местные аллергические реакции — как у женщины, так и у ее партнера.

Также некоторые специалисты отмечают то, что вещества, содержащиеся в данных средствах, могут негативно воздействовать на бактериальную флору влагалища. Несмотря на то, что все они продаются без рецепта, при наличии спорных моментов лучше всего проконсультироваться с гинекологом.

Экстренная контрацепция

Используются крайне редко, в случаях, если обычные методы контрацепции не помогли или не применялись. Обычно используется Постинор — 2 таблетки принимают по схеме на протяжении 3 сут. после полового контакта.

Внимание! Препарат содержит лошадиные дозы гормонов, которые выделяются с грудным молоком. По этой причине лучше всего после приема каждой таблетки воздержаться от кормления как минимум 8 ч.

Хирургическая контрацепция (стерилизация)

При стерилизации женщины перевязываются фаллопиевы (маточные) трубы, по которым яйцеклетка продвигается в матку. В маточных трубах создается благоприятная среда для зачатия и дальнейшего развития оплодотворенной яйцеклетки. Операция делается однократно и носит необратимый характер, поэтому следует хорошо подумать и взвесить все «за» и «против», прежде чем на нее соглашаться.

Источник: https://animemylife.ru/kakie-kontraceptivy-mozhno-pri-grudnom-vskarmlivanii-podhodyashchie-metody/

6 способов контрацепции для кормящих мам

Эффективность лактационной аменореи достигает 99%. Но лишь при условии, что женщина кормит младенца только грудью и не реже 6-10 раз в сутки. Для верности перерыв между кормлениями должен быть не более 4 часов. И, конечно, этот метод «работает» только пока не начались менструации.

В чем подвох? Во-первых, когда интервалы между кормлениями становятся больше, риск забеременеть существенно повышается. Даже если это один более длительный интервал ночью. А мама полагает, что все еще находится под надежной защитой, и к дополнительным способам контрацепции не прибегает.

Во-вторых, первая после родов овуляция у женщины случится до первой менструации (примерно за 2 недели). Выходит, все это время она будет надеяться на способ контрацепции, который больше не работает. Так что полагаться только на этот способ контрацепции не стоит.

Как же подстраховаться? И чем можно предохраняться в дальнейшем, продолжая кормить ребенка грудью? Вот 6 возможных вариантов.

Самый известный, очень надежный, защищающий в том числе от ИППП (инфекций, передающихся половым путем), метод контрацепции. Хотя, стоит признать, защита от ИППП для многих пар неактуальна во время лактации). Презервативы бывают мужскими и женскими. При этом различия у них только внешние, а принцип действия один – создать механический барьер, не допустить встречу сперматозоида и яйцеклетки.

Самое важное правило этого способа контрацепции: только правильное и постоянное использование поможет избежать нежелательной беременности. После каждого полового акта презерватив нужно менять. И не стоит «для верности» одновременно пользоваться и мужским, и женским изделием. Вероятность забеременеть с мужским презервативом – 2-18%, с женским – 6-12%.

На самом деле, диафрагма и колпачок – это разные способы контрацепции, но механизм защиты (барьерный) и принцип действия у них одинаковые. Для достижения приемлемого уровня надежности диафрагму или колпачок перед применением следует обработать спермицидным кремом.

Диафрагмы и колпачки бывают разных размеров, так что подходящий лучше выбирать вместе с гинекологом. Пользоваться одним изделием можно несколько лет. Но после рождения ребенка все же проконсультируйтесь с врачом, прежде чем надеяться на тот же колпачок, что и до беременности. Скорее всего, вам придется приобрести новый, побольше.

Из плюсов: можно установить диафрагму заранее, а во время полового акта она не требует от женщины дополнительного внимания. Из минусов: диафрагмы и колпачки практически не защищают от ИППП. а, кроме того, продаются далеко не в каждой аптеке. Вероятность беременности при совместном использовании со спермицидами – 6-12%.

Это гормональные препараты, в составе которых нет эстрогенов (только прогестины). И чаще всего их рекомендуют именно кормящим мамам, ведь им противопоказаны более «привычные» комбинированные гормональные контрацептивы (КОКи).

Чисто прогестиновые оральные контрацептивы (ЧПОКи) подавляют овуляцию, увеличивают вязкость шеечной слизи (сперматозоидам труднее проходить в полости матки), нарушают рост эндометрия (а значит, невозможна имплантация оплодотворенной яйцеклетки, если овуляция и оплодотворение все-таки произошли).

Принимать таблетки нужно каждый день, без перерыва, в одно и то же время. Этот способ считается высокоэффективным и ни в чем не уступает КОКам. В идеальных условиях эффективность таблеток может достигать 99,7%, в реальной жизни она равна 91%.

При использовании ЧПОКов часто пропадают менструации, особенно если женщина начала принимать их после родов. Это не вредит здоровью.

Рекомендуется начинать пить таблетки не раньше чем через месяц после родов, иначе выше риск развития тромбоэмболических осложнений.

Как это работает? Точно так же, как ЧПОКи. Однако входящий в состав инъекции медроксипрогестерон попадает в кровоток после  укола в ягодицу или в плечо (создается определенное «депо», откуда препарат высвобождается в течение трех месяцев). Все это время медроксипрогестерон будет подавлять овуляцию. Затем укол нужно повторить.

Вероятность забеременеть при таком способе контрацепции довольно низкая (0,2-6%). Но главное, инъекции не влияют ни на качество молока мамы, ни на развитие младенца. Начать прием ЧПОКов можно хоть в день родов, но лучше подождать как минимум месяц, чтобы избежать тромбоэмболических осложнений.

Из-за уколов у женщины могут пропасть менструации, как и в случае с таблетками. Если после инъекций вы заметили какие-либо побочные эффекты, незамедлительно обратитесь к гинекологу.

Он напоминает кусочек стержня авторучки. Имплантат длиной 4 см вводят под кожу с внутренней стороны плеча с помощью специального шприца. Процедура проводится под местной анестезией.

Активное вещество (этоногестрел) из имплантата на протяжении трех лет будет попадать в кровоток и подавлять овуляцию (это не единственный, но ведущий механизм). Ни на лактацию, ни на ребенка этоногестрел в тех низких дозах, в которых он попадает в организм кормящей мамы, не влияет.

Имплантат можно установить уже через 4 недели (и позже) после родов. Этот способ считается самым эффективным. Вероятность забеременеть с ним составляет всего 0,05%. Удалить имплантат можно в любое время.

Этот метод работает от 3 до 10 лет, в зависимости от выбранной спирали. Они бывают двух разновидностей – покрытые медью Cu-спирали и LN–спирали с гормональным компонентом (левоноргестрел).

Cu-спираль вызывает в матке асептическое воспаление (без участия микроорганизмов). В результате сперматозоиды становятся менее подвижными. Также препараты в составе спирали нарушают функцию эндометрия и мешают имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Эффективность метода составляет 99,2-99,4%.

LN-спираль действует практически по той же схеме, что и чисто прогестиновые контрацептивы. А вот вероятность наступления беременности с ней всего 0,2%.

Препараты, входящие в состав спиралей, попадают в грудное молоко в безопасных для ребенка дозах. Они не влияют ни на количество, ни на качество лактации. Установить спираль можно сразу после родов. Однако если ребенок появился на свет с помощью кесарева сечения, придется подождать не менее 6 недель (LN-спираль) или от 8 до 12 недель (Cu-спираль).

Перед тем, как установить спираль, могут потребоваться обследования: осмотр на гинекологическом кресле (обязательно), а также анализ на инфекции, передающиеся половым путем, и ПАП-тест.

Источник: https://deti.mail.ru/article/6-sposobov-kontracepcii-dlya-kormyashih-mam/

Контрацепция при гв: лучшие методы и средства

Становясь мамой, женщина не перестает быть и женой. И какое-то время после родов ее начинают интересовать вопросы, связанные с контрацепцией. Можно ли принимать противозачаточные таблетки при ГВ? Какие препараты бывают? Или при кормлении лучше воспользоваться барьерными методами? А может быть в период лактации вообще нет необходимости предохраняться? В статье постараемся ответить на все эти вопросы и даже посмотреть на ситуацию чуть шире.

Почему нежелательна вторая беременность подряд?

Некоторые мамы, родившие первого ребенка и не столкнувшиеся с серьезными сложностями во время беременности и родов, не уделяют особого внимания предохранению. Наступит беременность – хорошо. Все равно хочется еще одного ребенка. А так «пораньше отстреляюсь» и буду свободна.

Такой подход, конечно, возможен, но женщина должна понимать, что слишком маленький перерыв между родами может плохо отразиться, как на самой маме, так и на обоих детях: и старшем, и младшем. Какие проблемы могут возникнуть (конечно, все индивидуально, и подобных проблем может и не возникнуть, но знать об этом необходимо каждой женщине)?

  1. Женщина полностью восстанавливается после беременности, родов и ГВ только через 2,5-3 года. Истощение организма может привести к выкидышу или досрочным родам.
  2. Испытав серьезные нагрузки в период беременности и кормления, женщина психологически оказывается не готова к их повторению.
  3. Если новая беременность наступает ранее, чем через 2 года после предыдущих родов, то у женщины в организме зачастую не успевают восстановиться запасы железа, особенно если ребенок долго находился на ГВ. И при второй беременности наступает железодефицитная анемия. Это состояние часто приводит к позднему токсикозу и преждевременным родам. Малыш может плохо развиваться внутриутробно и родиться с недостаточной массой тела. Серьезные проблемы можно ожидать даже при не слишком сильном кровотечении в родах.
  4. Ухаживать за двумя очень маленькими детьми очень сложно, особенно, если маме некому помочь.
  5. Старший ребенок слишком рано лишается внимания матери. Часто приходится раньше времени свернуть ГВ. Сильным стрессом для малыша может быть ситуация, когда мама отправляется в роддом. Если же маме придется длительно лежать на сохранении, то ребенок может получить психологическую травму, которая будет оказывать на него влияние всю жизнь.
  6. Особенно опасна наступившая слишком рано повторная беременность после кесарева сечения. Еще не успевший полностью сформироваться шов, может просто разойтись.

Некоторые считают, что в крайнем случае можно сделать аборт. Опустим моральные и психологические аспекты этого шага. Поговорим только о здоровье.

Для восстановления матки даже после естественных родов, прошедших без каких-либо проблем, необходимо время.

Любое вмешательство в этот момент чревато серьезными осложнениями, которые могут впоследствии привести к невозможности иметь детей. После кесарева сечения аборт запрещен из-за свежего шва на матке.

Проще переносится медикаментозный аборт. Но, во-первых, его нужно успеть сделать вовремя, а ухаживающая за малышом женщина редко прислушивается к своему собственному состоянию и вполне может пропустить ранние признаки беременности.

Во-вторых, недавно родившие малыша мамы психологически очень тяжело переносят даже медикаментозный аборт на ранних сроках. Кроме того, медикаментозный аборт обычно означает отказ от ГВ. Так что примем за аксиому, что кормящей женщине предохраняться необходимо.

Когда пора начинать предохраняться?

В первые недели после родов гинекологи обычно не рекомендуют женщинам заниматься сексом даже в том случае, если во время родов не было разрезов и разрывов, и швы не накладывались.

Причина этого в том, что в родах практически у всех возникают микротрещинки, в которые легко попадает инфекция, что может привести к серьезным воспалениям. Внутренняя поверхность матки представляет из себя сплошную рану, в которую также легко может попасть инфекция.

Но примерно в течение четырех недель все заживает, и месяца через полтора-два гинекологи разрешают жить половой жизнью. Вот с этого момента и нужно начинать предохраняться.

Перед этим желательно показаться врачу, чтобы убедиться, что восстановление после родов прошло хорошо. Заодно можно обсудить с врачом, что из себя представляет контрацепция для кормящих.

Лактационная аменорея

Считается, что при кормлении грудью беременность невозможна. Так ли это? Так, да не так. Действительно, явление лактационной аменореи существует. Но, во-первых, не у всех.

А во-вторых, необходимо, чтобы мама кормила ребенка по требованию, включая ночи, ничем не докармливала и не допаивала. И даже в этом случае надеяться, что у нее не будет овуляции и по истечении 6 месяцев после родов, не стоит.

Дело в том, что овуляция наступает раньше месячных, поэтому и при кормлении женщина может забеременеть, даже если у нее после родов менструации еще ни разу не было. Так что лучше все же не надеяться на метод лактационной аменореи, а использовать другие методы в период ГВ.

Гормональные средства контрацепции

Один из самых надежных методов контрацепции, эффективность которого составляет 98-99% в зависимости от препарата, – гормональный. Ранее считалось, что оральные контрацептивы для кормящих не подходят. Но наука давно шагнула вперед, и врачи вполне могут порекомендовать противозачаточные таблетки для кормящих мам.

Но самостоятельно назначать себе эти средства при кормлении ребенка нельзя, поскольку они не все совместимы с грудным вскармливанием.

Недопустимо принимать таблетки, содержащие одновременно эстроген и прогестерон. Такие лекарства проникают в молоко. А ребенку они совершенно ни к чему.

Кроме того, подобные препараты снижают секрецию грудного молока. И это еще одна причина, по которой комбинированные ок при грудном вскармливании принимать нельзя.

Популярное в последнее время влагалищное кольцо НоваРинг также содержит эстроген, поэтому применять НоваРинг при лактации нельзя.

При грудном вскармливании можно пить следующие ОК:

  • таблетки, содержащие только прогестерон;
  • мини-пили, пилюли на основе гестагена.

Эти препараты не воздействуют на ребенка и не снижают количество молока. Но и таблетки, и мини-пили необходимо принимать ежедневно строго в одно и то же время. Пропущенная в хлопотах таблетка, может стать причиной появления у малыша братика или сестрички.

Какие гормональные средства могут стать альтернативой оральным контрацептивам:

  • противозачаточные инъекции;
  • капсулы, вводимые под кожу.

И инъекции, и капсулы содержат гормон гестаген. Их эффективность приближается к 99%. Их не нужно пить каждый день, как таблетки каждый день. Ведь инъекции делаются один раз в 8-12 недель, а капсулы хватает на целых 5 лет.

Минусы всех гормональных контрацептивов:

  • возможность межменструальных кровотечений;
  • слишком сильные выделения во время месячных;
  • не защищают от инфекций, передаваемых половым путем;
  • после отмены препарата зачатие возможно не сразу.

К гормональной относится и экстренная контрацепция. Препараты типа «Постинора» и «Эксапела» содержат левоноргестрел, который совместим с грудным вскармливанием. Но надо понимать, что экстренная контрацепция не должна применяться постоянно.

Внутриматочная спираль

Это хороший метод для кормящих мам. Имеет высокую эффективность. Устанавливается внутриматочная спираль на несколько лет, никак не влияет на малыша, не отражается на лактации. Но не защищает от инфекций и может приводить к болезненным менструациям. Не применяется после кесарева сечения.

Вводить внутриматочную спираль можно уже через 6 недель после родов. До этого времени необходимости в контрацепции обычно не существует. Но если женщина начинает интимные отношения раньше, то ей стоит на всякий случай воспользоваться барьерными методами.

Барьерные методы контрацепции

К барьерным способам предохранения относится использование:

  • презервативов;
  • колпачков и диафрагм;
  • спермицидов.

Все эти методы легки в применении, их можно использовать в период лактации. Но они имеют меньшую эффективность по сравнению с гормональными средствами. Зато презервативы защищают от различных инфекций, что очень актуально после родов.

Для повышения эффективности нужно пользоваться качественными презервативами. Размер колпачков и диафрагм подобрать новый в связи с изменением размеров шейки матки и влагалища.

Спермициды: свечи, кремы, гели – лучше применять совместно с другими методами, так как эти средства имеют невысокую эффективность. Названия некоторых препаратов: «Фарматекс», «Жинофильм», «Стеримин».

Календарный метод

Подходит только женщинам с регулярным циклом. Но так как после родов необходимо время на его восстановление, календарный метод в этот период применять не рекомендуется.

Во время грудного вскармливания допустимы к применению практически все средства защиты. И противозачаточные таблетки для кормящих мам подобрать несложно. Запрещены только комбинированные гормональные препараты. Но все же желательно, чтобы метод контрацепции женщина подбирала совместно со своим гинекологом, поскольку их опыт позволяет определить наилучшие контрацептивы для кормящих мам.

Источник: https://amymama.ru/medicina/kontracepciya-pri-laktacii.html

Гормональные контрацептивы: всё, что нужно знать

Несмотря на то, что о гормональной контрацепции не говорит разве что ленивый, достоверных фактов о ней меньше, чем мифов. Стоит отметить, что в нашей стране женщины в репродуктивном возрасте используют её всего на 9%, в то время, как в США, например на 45%. Как выбирать и стоит ли использовать такие контрацептивы вообще, на что обратить внимание и как принимать, чтобы исключить побочные эффекты и получить плюсы для здоровья.
Нигде в литературе, интернете или кабинете врача, вы не найдете исчерпывающей информации о том, почему стоит начать приём гормональных контрацептивов или почему нет. Мнения одних специалистов утверждает, что их нужно принимать пожизненно с ранней молодости, другие склоняются к тому, что употреблять их допустимо короткими курсами в целях лечения. Но на самом деле, правда на обеих чашах весов.

Гормоны играют в человеческом теле важнейшую роль, контролируя все жизненно важные процессы, в том числе и репродуктивные. Когда гормональный фон в равновесии - жизнь человека находится в состоянии “дзен”. Но гормональная система, как и любая другая в нашем организме может давать сбой.  В этом случае, на помощь приходят синтетические производные.
У женщин в основном, гормональные колебания приводят к ряду “неудобных” последствий:

  • Нарушение менструального цикла
  • Перепады настроения и психоэмоциональные нарушения
  • Скачки веса
  • Заболевания половой сферы
  • Невозможность зачатия или вынашивания ребенка
  • Косметологические дефекты, угри и прыщи, высыпания на лице и теле, выпадение волос

И много других неприятностей, когда требуется гормональная коррекция. Кроме лечения женской репродуктивной системы, препараты используются и как целенаправленный метод контрацепции. Но правильным в данном случае, будет обязательное прохождение хотя бы минимального обследования, ведь это серьезный препарат, а не витамины.

Как работают гормональные контрацептивы?

Миссия таких контрацептивных средств - воспрепятствовать наступлению беременности. И происходит это под воздействием синтетических гормонов или комбинированных оральных контрацептивов (КОК), которые в микродозах либо “усыпляют” яйцеклетки, либо повышают вязкость слизи во влагалище и подавляют функцию овуляции, которой управляет гипофиз. Он же поддерживает нормальный уровень прогестерона, необходимого для вынашивания малыша. То есть, гипофиз поставил на паузу воспроизведению потомства, яйцеклетки не выбрасываются из яичника без надобности, поэтому оплодотворение становится невозможным.
Прежде, чем доктор поймет полную картину вашего здоровья на основе анализов, обязательно поделитесь максимальной информацией о своём образе жизни, наследственных и хронических заболеваниях, если таковые имеются.
Например, для курящих девушек оральная  контрацепция попадает под запрет, потому как приём этих средств может влиять на процесс кровообращения, сгущать кровь, что в сочетании с никотином может в разы повышать риск сердечно-сосудистых заболеваний и патологий вен.

Желательными считаются биохимический анализ крови (КОК противопоказаны при сахарном диабете, заболеваний печени и почек), анализ мочи, узи внутренних органов и органов малого таза, обязательный осмотр у доктора.

Идеальным будет, если вы сдадите анализ крови, чтобы проверить уровень прогестерона, эстрогена, пролактина, ЛГ - лютеинизирующий гормон и ФСГ - фолликулостимулирующий гормон, эстрадиола, андрогенного стероидного гормона, который кроме мужских органов, присутствует и в яичниках, а все перечисленные пункты влияют на общее состояние репродуктивной системы.

Но, качество женского организма зависит не только от функционирования женских половых органов. Обеспечить гармоничное бытие помогают ещё и производные щитовидной железы, которые по возможности тоже желательно сдать.  Это ТТГ, Т4 свободный, Т3 свободный - они влияют на общее самочувствие, нервную систему, артериальное давление, состояние кожи и волос, углеводный обмен, а значит и вес.

Это - идеальная картина. Но, чаще всего, врач назначает противозачаточные, руководствуясь минимальными сведениями, которых иногда бывает достаточно. Проходить обследования или нет - дело сознательности пациентки, но никак не обязательное назначение врача.

Все они подразделяются на 2 вида: комбинированные таблетки (КОК) и мини-пили. Как можно понять, комбинированные состоят из двух компонентов, мини-таблетки базируются на одном.

Отличия КОК и мини-пили

Отличаются они не только составом, но и своим действием на организм.

Мини-пили, как правило, состоят из гестагенов в микродозе. Клинически подтвержденная эффективность у них ниже, чем у комбинированных, но есть плюс - пригодны при грудном вскармливании и через 1,5 месяца после родов. За счёт того, что препарат содержит один низкодозированный компонент, он воздействует лишь на эндометрий, не затрагивая основные функции половой системы. Так, их приём делает прикрепление оплодотворенной яйцеклетки невозможным и беременность не наступает.
Такой принцип действия мини-пили даёт неоспоримое преимущество перед КОК - сведение побочных явлений к минимуму. Выбор в пользу мини-пили делается врачом ещё и в том случае, когда у пациентки есть серьезные причины для запрета использования комбинированных ОК - артериальная гипертензия, хронические болезни печени, диабет, мигрени.

КОК, в отличие от предыдущего варианта, обладает более массивным воздействием, потому как противозачаточный эффект наступает через гипофиз. Комбинированные делятся ещё на три типа:
монофазные - каждая пилюля в упаковке содержит одинаковую дозу гормонов, не вызывают повышения давления, не провоцируют увеличение массы тела, не задерживают жидкость, не оказывают существенного влияния на печень.  Диане, Силест, Марвелон, Силест, Лактинет, Логест.
двухфазные - содержат разные дозы гормонов: первое большинство содержат эстрогены, в оставшихся к эстрогенам подключаются гестагены. Такой подход имитирует естественное колебание гормонов у девушки в разный период цикла. Препараты этой группы  назначают не часто. Антиовин, Регевидон, Минизистон, Адепал
трехфазные - содержат разные дозы гормонов, но суммарно - наименьшая или микродоза - по сравнению с предыдущими препаратами. Считаются наиболее современными и наиболее естественно имитирующими цикл. Тризистон, Три-регол, Три-мерси, Триновум.

Плюсы и минусы КОК

Если у вас на повестке встал вопрос о выборе контрацептивных таблеток, следует понимать, что даже полноценное обследование, основательная консультация у гинеколога и осмотр не смогут дать полностью благоприятных прогнозов относительно употребления гормональных пилюль. Организм каждой дамы индивидуален, как и подбор средств.
  • Считаются самым эффективным способом предотвращения нежелательной беременности
  • Имеют “приятные бонусы” ввиде чистой кожи, избавления от угрей и акне, отсутствию жирности кожи, снижения веса, снижения болевых ощущений во время месячных и устранение ПМС, увеличения размера груди.
  • дополнительно оказывают профилактическое и лечебное воздействие на женскую репродуктивную систему
  • удобны и просты в применении
  • снижают риск развития раковых опухолей яичников, эндометрия и шейки матки

Минусы:
  • не защитят от вагинальных инфекций и грибков, опасных заболеваний
  • требуют строгой дисциплины приёма в одно и то же время ежедневно
  • могут вызывать нежелательные побочные эффекты: головные боли, тошнота, задержка жидкости, повышение аппетита, перепады настроения
  • полное восстановление способности к зачатию восстанавливается у женщины от 2 до 6 месяцев
  • не сочетаемы с некоторыми лекарствами (противосудорожными и антибактериальными) и образом жизни (даже периодическое употребление алкоголя и курение)

Как правильно принимать гормоны

  1. Все противозачаточные препараты выпускаются либо с 21 активной таблеткой в блистере, либо с 28.
  2. Внимательно ознакомиться с инструкцией, соблюдать все указания изготовителя
  3. Пить таблетки следует с 1 по 5 день начала месячных. Если это пачка с 21 таблеткой то после приёма последней делается перерыв на 7 дней и после важно приступить к следующей пачке, независимо от того, в какой день началась менструация. Если противозачаточных пилюль в упаковке 28, то никакие перерывы не нужны. После последней таблетки, сразу начинаете следующую. В этом случае менструация наступает с 21-го по 28 день.
  4. Контролируйте время приёма каждый день! (строгий приём в одно и то же время касается мини-пили, так как её действие непродолжительно и опоздание даже на 2-3 часа сводит противозачаточный эффект к нулю)
  5. В первую неделю употребления препарата рекомендуется использовать дополнительные способы защиты от нежелательной беременности.
  6. При резком появлении тошноты, рвоты, диареи после выпитой таблетки,  следует немедленно прекратить принимать гормоны и попытаться подобрать другие препараты и методы.
  7. При пропуске противозачаточного руководствуйтесь инструкциями производителя
  8. Если по каким-либо причинам не наступило кровотечение отмены (ожидаемые месячные), не прерывайте приём и обратитесь за консультацией к гинекологу

Противопоказания:

Среди строгих противопоказаний у этих видов контрацептивов выделяют:
  • злокачественные и доброкачественные опухоли различной локации
  • сахарный диабет
  • тромбоз
  • панкреатит
  • патологии печени и почек
  • патологии сердца и сосудов

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

В ходе клинических исследований наиболее часто сообщалось о такой нежелательной побочной реакции (НПР), как нерегулярные влагалищные кровотечения. Нерегулярные кровотечения наблюдалась у 50% женщин, применявших дезогестрел. Так как дезогестрел (в отличие от других контрацептивов, содержащих только прогестаген) приводит к подавлению овуляции практически в 100% случаев, нерегулярные кровотечения при его приеме возникают чаще, чем при приеме других контрацептивов, содержащих только прогестаген. У 20-30% женщин кровотечения становятся более частыми, в то время как у других 20% - более редкими или прекращаются. Кроме того, могут наблюдаться более продолжительные кровотечения.

После двух месяцев приема препарата менструальные кровотечения становятся менее частыми. Женщина, получившая необходимую информацию, в том числе в ходе консультации врача, и ведущая дневник менструаций, лучше адаптируется к новому циклу.

По данным клинических исследований дезогестрела, наиболее часто (>2,5% случаев) сообщалось о таких нежелательных реакциях, как угревая сыпь, изменения настроения, боль в молочных железах, тошнота и увеличение массы тела. Нежелательные побочные реакции перечислены в таблице ниже.

Нежелательные реакции классифицированы по частоте развития и классу системы органов. Определение частоты развития нежелательных реакций: часто (от ≥1/100 до

Класс системыорганов(MedDRA)* Частота нежелательных побочных реакций
Частоот ≥1/100 до Нечастоот ≥1/1 000 до Редкоот ≥1/10 000 до
Инфекции и инвазии Вагинальныеинфекции
Психическиенарушения Изменения настроенияСнижение либидоДепрессия
Нарушения со стороны нервной системы Головная боль
Нарушения со стороны органа зрения Непереносимость контактных линз
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта Тошнота Рвота
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей Акне Алопеция Сыпь, крапивница, узловатая эритрема
Нарушения со стороны репродуктивной системы и молочных желез Боль в молочных железах, нерегулярные менструальные кровотечения, аменорея Дисменорея, киста яичника
Общие расстройства и нарушения в месте введения Утомляемость
Лабораторные и инструментальные данные Увеличение массы тела

(MedDRA)* 16.1

Во время приема препарата Лактинет®-Рихтер могут наблюдаться выделения из грудных желез. В редких случаях возникает внематочная беременность (см. раздел «Меры предосторожности»). Кроме того, возможно развитие ангионевротического отека и/или обострение наследственного ангионевротического отека (см. раздел «Меры предосторожности»).

Имеются сообщения о ряде серьезных нежелательных реакций у женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы, в том числе о венозных и артериальных тромбоэмболиях, гормонозависимых опухолях (например, опухоли печени, рак молочной железы) и хлоазме. Некоторые реакции подробно рассмотрены в разделе «Меры предосторожности».

Сообщение о подозреваемых неблагоприятных реакциях

В период постмаркетинговых наблюдений важна любая информация о возможных НПР, поскольку эти сообщения помогают постоянно отслеживать безопасность препарата. Сотрудники сферы здравоохранения обязаны сообщать о любых подозрениях на НПР через систему передачи сообщений, используемую на территории данного государства.

ПередозировкаСимптомы: тошнота, рвота, а у молодых девушек - необильное кровотечение из влагалища.Лечение: антидотов не существует. Рекомендуется проводить симптоматическое лечение.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Взаимодействие между гормональными контрацептивами и другими лекарственными средствами может привести к возникновению прорывных кровотечений и/или неэффективности контрацептивной защиты. В литературных источниках сообщалось о взаимодействии со следующими препаратами (в основном это относится к комбинированным контрацептивам, однако может относится и к контрацептивам, содержащим только прогестаген).

Взаимодействия на этапе метаболизма в печени: может развиваться взаимодействие с лекарственными препаратами, индуцирующими микросомальные ферменты печени, что, в свою очередь, может приводить к увеличению клиренса половых гормонов (такие препараты как гидантоины (например, фенитоин), барбитураты (например, фенобарбитал), примидон, карбамазепин, рифампицин, и, возможно, окскарбазепин, топирамат, рифабутин, фелбамат, ритонавир, нелфинавир, гризеофульвин и препараты, содержащие Зверобой продырявленный (Hypericum perforatum)).

Максимальная индукция ферментов печени отмечается не раньше, чем через 2-3 недели, однако может сохраняться в дальнейшем в течение не менее 4 недель после прекращения терапии.

Женщинам, принимающим препарат Лактинет®-Рихтер и один из вышеперечисленных лекарственных препаратов, рекомендуется временно использовать дополнительные барьерные методы контрацепции.

При совместном применении препарата Лактинет®-Рихтер с другими фермент- индуцирующими препаратами рекомендуется использовать барьерный метод контрацепции в течение всего курса терапии и до 28 дней после прекращения лечения. У женщин, получающих длительное лечение индукторами «печеночных» ферментов, следует рассмотреть возможность использования негормонального метода контрацепции.

При приеме активированного угля всасывание стероидов, а, следовательно, и эффективность контрацепции будет снижаться. Поскольку эта ситуация похожа на пропуск приема препарата, в подобных ситуациях следуют указаниям по приему пропущенных таблеток (см. раздел «Способ применения и дозы»),

Гормональные контрацептивы могут влиять на метаболизм других лекарственных препаратов. Соответственно, их концентрация в плазме крови и тканях может возрастать (например, циклоспорин) или снижаться.

Примечание: Для выявления возможных взаимодействий с другими лекарственными препаратами следует ознакомиться с инструкцией по их применению.

Лабораторные исследования:

Показано, что на фоне применения КОК могут изменяться результаты некоторых лабораторных показателей, включая биохимические показатели функции печени, щитовидной железы, надпочечников и почек; концентрации транспортных белков в сыворотке крови (например, глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ)), фракции липидов/липопротеинов, показатели углеводного обмена, а также показатели свертываемости крови и фибринолиза. Как правило, эти показатели не выходят за пределы нормальных значений. Точных данных для «мини-пилей» не получено.

Меры предосторожностиПри наличии какого-либо из нижеперечисленных заболеваний/факторов риска необходимо провести индивидуальную оценку соотношения пользы от применения препарата Лактинет®-Рихтер и возможных рисков и обсудить результаты с женщиной до того, как она решит начать прием препарата. В случае появления, усиления или обострения этих состояний женщине следует обратиться к врачу, который решит вопрос о необходимости отмены препарата.

В целом, с возрастом риск развития рака молочной железы возрастает. У женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы, незначительно повышен риск развития рака молочной железы. В течение 10 лет после отмены КОК риск возникновения рака молочной железы постепенно снижается. Этот риск связан не с длительностью применения КОК, а с возрастом женщины, принимающей КОК.

В таблице ниже представлено предполагаемое число случаев рака среди 10 ООО женщин, использующих КОК (вплоть до 10 лет после прекращения приема КОК), по сравнению с теми, кто не использовал КОК в течение того же периода времени. Данные рассчитаны и представлены по возрастным группам.

Возрастная группа Ожидаемое число случаевдиагностирования рака среди женщин, использующих КОК Ожидаемое число случаевдиагностирования рака среди женщин, не использующих КОК
16-19 лет 4,5 4
20-24 года 17,5 16
25-29 лет 48,7 44
30-34 года 110 100
35-39 лет 180 160
40-44 года 260 230

Частота случаев рака молочной железы на фоне приема контрацептивов, содержащих только прогестаген (таких как препарат Лактинет®-Рихтер), скорее всего, соответствует таковой у женщин, принимающих КОК. Однако данные для «мини-пилей» не столь однозначны. Повышенный риск развития рака молочной железы, связанный с приемом КОК, ниже, чем риск развития рака молочной железы в течение жизни. У женщин, принимающих КОК, рак обычно диагностируется на более ранней стадии, чем у тех, кто не использует КОК. Повышенный риск у женщин, принимающих КОК, может объясняться более ранней диагностикой, биологическим действием таблеток или комбинацией обоих факторов.Поскольку нельзя исключить негативный эффект прогестагена на динамику злокачественных образований печени, при наличии таких поражений следует оценивать соотношение «польза/риск» для препарата в индивидуальном порядке.

При остром или хроническом нарушении функции печени женщину следует направить на обследование и консультацию специалиста.

По данным эпидемиологических исследований, применение КОК связано с повышенной частотой развития венозной тромбоэмболии (ВТЭ, тромбоз глубоких вен и легочная тромбоэмболия). Хотя клиническое значение этих сведений в отношении дезогестрела, используемого в контрацептивах без эстрогенного компонента, неизвестно, в случае развития тромбоза прием препарата Лактинет®-Рихтер необходимо прекратить. Следует рассмотреть отказ от применения препарата Лактинет®-Рихтер в случае длительной иммобилизации в связи с хирургической операцией или болезнью.

При тромбоэмболических осложнениях в анамнезе следует предупредить женщину о возможных рецидивах заболевания на фоне приема препарата.

Хотя прогестагены могут изменять резистентность тканей к инсулину и толерантность к глюкозе, в настоящее время отсутствуют какие-либо доказательства необходимости изменения режима терапии при сахарном диабете и приеме «мини-пилей». Однако в течение первого месяца применения препарата Лактинет®-Рихтер показан тщательный контроль уровня сахара в крови.

При развитии устойчивой или рефрактерной артериальной гипертензии на фоне приема препарата Лактинет®-Рихтер препарат отменяют.

Прием препарата Лактинет®-Рихтер ведет к снижению концентрации эстрадиола в сыворотке крови до уровня, соответствующего ранней фолликулярной фазе. До сих пор неизвестно, оказывает ли это клинически значимый эффект на минеральную плотность костной ткани.

Контрацептивы, содержащие только прогестаген, защищают от внематочной беременности менее эффективно, чем комбинированные пероральные контрацептивы. Это объясняется тем, что при применении контрацептивов, содержащих только прогестаген, довольно часто происходит овуляция. Несмотря на тот факт, что препарат Лактинет®- Рихтер эффективно подавляет овуляцию, при проведении дифференциальной диагностики аменореи или боли в животе следует учитывать возможность наступления внематочной беременности.

В редких случаях возможно появление хлоазмы, особенно если это состояние возникало ранее (во время беременности). Женщинам, предрасположенным к хлоазме, во время приема препарата Лактинет®-Рихтер следует избегать пребывания на солнце, а также воздействия ультрафиолетового излучения.

Во время беременности или применения половых гормонов были зарегистрированы следующие заболевания, связь которых с применением прогестагенов не установлена: желтуха и/или зуд на фоне холестаза; образование камней в желчном пузыре; порфирия; системная красная волчанка, гемолитико-уремический синдром; хорея Сиденгама; герпес беременных; потеря слуха, связанная с отосклерозом; ангионевротический отек, в том числе наследственный

Препарат Лактинет®-Рихтер, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, содержит 52,34 мг лактозы в виде лактозы моногидрата. Пациентам с редкими наследственными нарушениями в виде непереносимости галактозы, лактазной недостаточности или синдрома мальабсорбции глюкозы и галактозы не следует принимать этот препарат.

Влияние на способность к управлению транспортным механизмами:

Дезогестрел не оказывает или оказывает незначительное влияние на способность управлять транспортными средствами и работу с механизмами.

Типы, побочные эффекты и многое другое

Если вы только что родили, вы, вероятно, чувствуете, что вас тянут в миллионы разных направлений. Возможно, вы кормите грудью, вероятно, мало спите, вы физически восстанавливаетесь после родов. Ты о многом думаешь! Но есть одна вещь, о которой вы, возможно, захотите подумать еще до рождения ребенка: контроль над рождаемостью.

Вы можете подумать: «Секс? Спасибо, не надо!" сейчас, но вы можете быть удивлены тем, как быстро вы попадаете в настроение после рождения ребенка (а если нет, то это тоже нормально).И хотя заблаговременное планирование того, какие противозачаточные средства использовать, может показаться менее привлекательным, это будет полезно, если вы не надеетесь сразу снова забеременеть (что определенно возможно, вопреки тому, что вы, возможно, слышали, но не рекомендуется. ).

Когда можно начинать использовать противозачаточные средства после беременности?

Это зависит от того, какой метод вы используете. Некоторые из них, например ВМС, можно использовать немедленно. Фактически, вы даже можете запланировать введение ВМС на День Д, независимо от того, рожаете ли вы вагинально или через кесарево сечение.

При использовании других методов, таких как комбинированные гормональные методы, такие как таблетки или пластырь, вам нужно подождать не менее трех или четырех недель, прежде чем начинать из-за более высокого риска образования тромбов сразу после родов (эстроген в этих методах может повлиять на рискнуть немного).

Вы также можете подумать о грудном вскармливании. Если вы знаете, что хотите кормить грудью, ваш терапевт, вероятно, предостерегает вас от приема чего-либо с эстрогеном, например, таблеток, потому что это может повлиять на выработку молока.

Какие виды контроля над рождаемостью безопасны после беременности?

Все они, если вы переждете первые три или четыре недели, если вы не выберете ВМС, которую можно ввести немедленно.

Тем не менее, правильный метод контроля над рождаемостью для вас будет отличаться от метода вашего лучшего друга или вашей сестры. Это действительно сводится к образу жизни и предпочтениям. Вам нравится идея ВМС по принципу «установил и забыл»? Вы действительно хорошо умеете не забывать принимать таблетки каждый день? Как только вы определитесь со своими предпочтениями, найти подходящую контрацепцию станет довольно легко.

Какие противозачаточные средства следует использовать во время грудного вскармливания?

Ищите форму, содержащую только прогестин. Почему? Хотя противозачаточные средства на основе эстрогена не опасны, они могут уменьшить количество молока, поэтому, если вы кормите грудью, поговорите со своим врачом о:

  • презервативах

  • мини-таблетках

  • Paragard

  • Гормональная ВМС (Mirena, Skyla, Liletta или Kyleena)

Держитесь подальше от комбинированных гормональных таблеток, пластырей или кольца.

Работает ли грудное вскармливание как противозачаточное средство?

Короткий ответ: нет, грудное вскармливание не является надежной формой контроля над рождаемостью.

Более длинный ответ: хотя верно то, что у вас могут не начаться месячные, если вы кормите грудью, вы все равно можете овулировать, а если у вас овуляция, вы можете забеременеть.

Когда вы кормите исключительно грудью, что определяется как кормление грудью не реже одного раза в четыре часа в дневное время и не реже одного раза в шесть часов ночью в течение первых шести месяцев после родов и до возобновления менструации, у вас обычно больше нет овуляции, и ваши шансы забеременеть намного ниже.Только около 2 из 100 женщин, кормящих грудью в соответствии с этими точными критериями, забеременеют.

Но если вы знаете, что хотите разместить своих детей в течение определенного периода времени, или вы просто знаете, что закрываете магазин навсегда (никаких булочек в этой духовке!), Вы определенно захотите использовать немного форма контроля рождаемости.

Это особенно верно, когда ваш ребенок будет готов начать твердую пищу (примерно от 4 до 6 месяцев), поскольку у вас, скорее всего, снова начнутся месячные. Это также верно, если вы начнете принимать пищевые добавки или не будете придерживаться всех критериев исключительно грудного вскармливания.

Типы противозачаточных средств: какой из них вам подходит?

Итак, как узнать, какой вид контроля над рождаемостью подходит вам после родов? Вот краткая информация о различных видах контроля над рождаемостью, которая поможет вам принять решение.

Гормональные противозачаточные

  • Таблетки. Таблетки в значительной степени являются синонимом «противозачаточных средств» и, безусловно, являются самым популярным вариантом. Есть два вида таблеток: комбинированные, содержащие смесь эстрогена и прогестина, и мини-таблетки, содержащие только прогестин (подробнее об этом ниже).Комбинированная таблетка поставляется с недельным запасом неактивных таблеток, также известных как плацебо, поэтому у вас все еще есть месячные. Хотя таблетки безопасны для большинства женщин, это не лучший вариант для вас, если вы кормите грудью, поскольку повышение уровня эстрогена может потенциально снизить выработку молока.

  • Пластырь (OrthoEvra или Xulane). Еще один пластырь, в состав которого входят как эстроген, так и прогестин, находится где-то посередине между таблетками и более перманентными методами.Вы применяете его один раз в неделю в течение трех недель, оставляя его на четвертой неделе, чтобы у вас начались месячные. Пластырь может быть отличным вариантом для вас, если вам не нравится что-то постоянное, но вы боитесь, что забудете принимать ежедневную таблетку, и знаете, что не планируете кормить грудью. Тем не менее, вам все равно придется применять его в один и тот же день каждую неделю - и если вы забудете, вы не будете защищены от беременности, а это означает, что вам нужно будет использовать резервную копию.

  • Кольцо (НоваРинг). Кольцо поставляет гормоны, которые сгущают цервикальную слизь, затрудняя попадание сперматозоидов в яйцеклетку, но в нем немного меньше гормонов, чем в таблетке и пластыре. Его хватит на три недели, поэтому не забывайте принимать его только раз в месяц.

  • Имплант (Nexplanon). Вариант, содержащий только прогестин, что делает его хорошим выбором для кормящих мам. Nexplanon представляет собой гибкий пластиковый стержень, который вставляется в руку и обеспечивает трехлетнюю защиту «почини и забыл».(Не нужно ничего вспоминать, когда-либо? Забей!).

  • Мини-таблетка. Это отличный вариант для кормящих мам, потому что он содержит только прогестин. Он действует аналогично комбинированным гормональным таблеткам; единственная разница в том, что он не поставляется с пакетом плацебо.

  • Выстрел (Депо-Провера) . Укол, который эффективен в течение трех месяцев за один раз и может быть введен сразу после родов, может быть для вас хорошим вариантом, если вы уверены, что не хотите снова забеременеть в ближайшее время.Но вы должны не забывать посещать документ четыре раза в год, чтобы быть в безопасности. Также стоит отметить, что ваш цикл может не сразу вернуться к норме после выхода из Депо-Провера. Фактически, это может занять до 10 месяцев, а это означает, что если вы знаете, что хотите снова забеременеть сразу после прекращения контроля над рождаемостью, укол может быть не для вас.

  • Гормональные ВМС (Скайла, Мирена, Лилетта и Килина). Все четыре гормональные ВМС работают, высвобождая небольшое количество прогестина в матку, чтобы сгущать цервикальную слизь и затруднять проникновение сперматозоидов в яйцеклетку.Они действуют от трех до семи лет и работают по принципу «установил и забыл», то есть после того, как они были вставлены, ваша работа сделана.

Негормональные противозачаточные средства

  • Медная ВМС (Paragard). Если вы ищете одноразовые противозачаточные средства, нет ничего проще, чем Paragard. Эта ВМС сделана из меди, которая вызывает воспаление, неблагоприятное для сперматозоидов, но безопасное для предотвращения беременности и эффективное до 10 лет.Но общий побочный эффект - более тяжелые, более длительные месячные и пятна между менструациями (хотя для многих женщин они со временем уменьшаются), поэтому, если эта идея вам не нравится, вы можете выбрать другую форму родов. контроль.

Барьерные методы

  • Мужские и женские презервативы. Презервативы недороги, просты в использовании и обеспечивают немедленную защиту. Они также негормональные, а это значит, что вам не нужно ждать, чтобы их использовать.

  • Мембрана. Диафрагма - это подогнанная чашка, которую вы используете вместе со спермицидом и вставкой для предотвращения беременности. Они подогнаны к шейке матки, поэтому после беременности вам нужно будет заново их подогнать, так как шейка матки может измениться после родов.

  • Цервикальный колпачок. Этот работает аналогично диафрагме - это небольшая чашка, обычно сделанная из силикона, которая бывает разных размеров и специально подогнана к шейке матки. Как и диафрагма, он эффективен только при использовании спермицида.

Постоянные варианты

  • Перевязка маточных труб. Также известен как «завязывание трубок». Как и в случае с ВМС, для максимального удобства вы можете запланировать привязку трубок сразу после родов (хотя это и не обязательно).

Следует ли вам использовать тот же тип противозачаточных средств, который вы использовали до беременности?

Это зависит от обстоятельств - некоторые методы более эффективны и удобны до беременности, а некоторые несовместимы с кормлением грудью.

Например, некоторые женщины, которые любят свою диафрагму до родов, после родов чувствуют, что спермицид вызывает дискомфорт или сушит. Считаете ли вы неудобным то, что после родов вам приходится заново примерять одежду, чтобы убедиться, что она вам подходит (эй, мы вас не виним)? Следующий, пожалуйста!

Также возможно, что менструальный цикл изменится после беременности, хотя зависит от того, к лучшему или к худшему. Некоторые женщины обнаруживают, что после рождения ребенка их судороги становятся менее сильными, в то время как у других наблюдается обратный опыт.

Если вам не повезло, вы можете выбрать гормональную ВМС или таблетки, которые уменьшат тяжесть ваших симптомов (вы можете обнаружить, что месячные полностью исчезнут). Откажитесь от Парагарда, поскольку тяжелые и продолжительные месячные - частый побочный эффект, по крайней мере, в течение первых нескольких месяцев.

И, конечно, если вы кормите грудью, ваши гормональные противозачаточные средства ограничиваются приемом мини-таблеток и других препаратов без эстрогена.

Когда вам следует отказаться от контроля над рождаемостью, если вы хотите снова начать попытки забеременеть?

При использовании большинства из вышеупомянутых методов ваша фертильность немедленно восстановится, поэтому вы можете прекратить ее использование, как только захотите попробовать еще одного ребенка.

Есть только два исключения: укол, который может повлиять на ваш цикл от девяти до 10 месяцев (хотя даже с задержкой, будьте уверены, что он не повлияет навсегда на вашу фертильность) и перевязка маточных труб, которая является постоянной.

Когда обращаться к врачу

Большинство рисков, связанных с противозачаточными средствами, незначительны. Однако ваш риск развития тромба (тромбоза глубоких вен) немного выше сразу после родов, а комбинированные гормональные методы контроля рождаемости - таблетки, пластырь и кольцо - могут еще больше увеличить этот риск, поэтому вы необходимо подождать от трех до четырех недель, прежде чем начинать любой из этих методов.

Ваш риск также увеличивается, если вы старше 35 лет или курите. Если вы испытываете какие-либо из перечисленных ниже симптомов, немедленно позвоните своему врачу или 911:

  • отек одной или обеих ног

  • одышка

  • нежность или боль, или ваша нога теплая на ощупь

  • Боль в груди

К другим симптомам, на которые следует обращать внимание, относятся следующие:

С ВМС (гормональной или иной):

  • Изгнание - если ВМС выходит из вашего тела само по себе, вы не защищены от беременности

  • Острая, сильная боль в животе, которая не проходит

  • Кровотечение при мочеиспускании

  • Выделения с неприятным запахом, которые могут быть признаком инфекции

  • Боль во время секса

  • Вы не чувствуете струны ВМС, или они кажутся длиннее

Таблетка, мини-таблетка, пластырь, кольцо, укол r имплант:

Сегодня у женщин есть настоящий шведский стол здоровых, эффективных и безопасных противозачаточных средств.Независимо от вашего образа жизни и графика планирования семьи, убедитесь, что есть хотя бы одна форма контроля над рождаемостью, которая подходит вам после беременности. А если заранее проделать небольшую подготовительную работу, вам не придется беспокоиться о том, чтобы остановиться в данный момент, чтобы убедиться, что вы и ваш партнер защищены.

Близится конец беременности? Время поговорить о контроле над рождаемостью | Ваша беременность имеет значение

Знаете ли вы, какой метод контрацепции вы собираетесь использовать после родов?

Многие из моих беременных пациенток удивляются, когда я говорю об этом в начале третьего триместра.Они говорят: «Я все еще беременна. Почему мне уже нужно думать о контроле над рождаемостью? »

Овуляция у женщин начинается в среднем примерно через шесть недель после родов. Но некоторые женщины начинают уже через три недели. И, вопреки рассказам старых жен, грудное вскармливание само по себе не может предотвратить беременность. Если вы дождетесь своего шестинедельного послеродового визита для обсуждения противозачаточных средств, вы можете родить своему новорожденному брата или сестру раньше, чем планировали!

Около 70 процентов беременностей, которые происходят менее чем через год после предыдущих родов, были незапланированными.Они известны как краткосрочные беременности и могут нести такие риски, как низкий вес при рождении и более высокие показатели преждевременных родов и послеродовой депрессии.

Американский конгресс гинекологов и акушеров (ACOG) в августе 2016 г. подчеркнул важность консультирования все еще беременных женщин об их возможностях контроля рождаемости. В частности, они сказали, что женщинам следует предлагать установку обратимых контрацептивов длительного действия (LARC), таких как ВМС, сразу после родов.

Давайте посмотрим на ваши варианты противозачаточных средств, включая методы контрацепции длительного действия и обратимые, краткосрочные и обратимые и постоянные, а также грудное вскармливание в качестве контрацепции.

Обратимые методы длительного действия: ВМС, имплант

Рекомендация ACOG о том, что женщины рассматривают возможность использования ВМС после родов, согласуется с национальными тенденциями в области контроля над рождаемостью. По данным Центров по контролю за заболеваниями и Национального центра статистики здравоохранения, использование LARC резко возросло. В 2002 году 2,4 процента женщин, использующих противозачаточные средства, выбрали LARC. В 2013 году это число выросло до 11,6%.

ВМС является наиболее распространенным LARC. Это небольшое Т-образное приспособление со шнурками, которое врач вставляет в матку.Это займет всего несколько минут. Есть два типа:

  • Гормональная ВМС : Срок действия этой ВМС пять лет. Он высвобождает прогестерон, который предотвращает беременность, утолщая слизь шейки матки, поэтому сперма не может попасть в матку и изменяет слизистую оболочку матки, чтобы предотвратить имплантацию. У большинства женщин кровянистые выделения появляются в первые несколько месяцев после введения, но менструация прекращается через 6–12 месяцев.
  • Медная ВМС : Эта ВМС, срок службы 10 лет, имеет медную проволоку, намотанную вокруг стержня.Медь токсична для сперматозоидов и заставляет матку и маточные трубы производить жидкость, которая убивает сперму. У вас будут продолжаться месячные с медной ВМС.

Второй вариант - противозачаточный имплант. Это стержень размером со спичку, который мы вставляем под кожу в плечо . Как гормональная ВМС, она выделяет прогестерон. Срок службы имплантатов составляет до трех лет, и у вас, скорее всего, не будет менструаций или даже совсем не будет.

Оба эти метода безопасны для мам, планирующих кормить грудью.Когда вы решите, что готовы родить еще одного ребенка, ваш врач удалит ВМС или имплант. Вы сможете забеременеть сразу после удаления LARC.

Если вам установили ВМС сразу после родов, это сделано, и вам не нужно об этом думать. Это приятно, потому что так же просто, как установить ВМС, до 75 процентов женщин, которые заявили, что планировали установить ВМС, не сделали этого. Это могло быть связано с тем, что у них были проблемы со страховкой, или потому, что они были одной из почти 40 процентов женщин, которые не возвращаются на послеродовой визит.

Ваша матка резко сокращается в течение нескольких недель после беременности, поэтому существует повышенный риск выхода ВМС из матки, если она имплантирована сразу после родов (от 10 до 27 процентов), чем если она имплантирована в любое другое время (от 3 до 5 процентов). ).

Если вас беспокоит более высокая частота изгнания, поговорите со своим врачом об их опыте установки ВМС. У врачей с большим опытом установки ВМС, как правило, меньше случаев изгнания.

Если у вас инфекция или сильное послеродовое кровотечение, мы не рекомендуем устанавливать ВМС сразу после родов.

Обратимые методы короткого действия: «Таблетки», вагинальное кольцо, презервативы

Противозачаточные таблетки остаются самым популярным средством контрацепции для женщин. Существует два основных типа «таблеток»:

  • Комбинированные противозачаточные таблетки : содержат эстроген и прогестерон.
  • Minipill: Включает только прогестерон.

Если вы планируете кормить грудью, избегайте комбинированных таблеток, потому что эстроген может снизить выработку молока.

Если вы хотите начать прием противозачаточных таблеток сразу после родов и кормите грудью, то можно использовать таблетки, содержащие только прогестерон. Однако помните, что эти таблетки необходимо принимать каждый день в одно и то же время. Если у вас нет даже часа, вам следует использовать запасной метод контрацепции. Это может быть сложно для всех, но особенно для молодых мам, чьи графики внезапно оказались во власти младенца.

  • Вагинальное кольцо: Другой вариант - кольцо для контроля рождаемости, которое представляет собой мягкое гибкое кольцо, которое вы вставляете во влагалище в начале менструального цикла.Кольцо остается во влагалище в течение трех недель. Как и комбинированная противозачаточная таблетка, вагинальное кольцо выделяет эстроген и прогестерон, и его не следует использовать, если вы планируете кормить грудью.
  • Презервативы: Они, как правило, являются наименее эффективным средством контроля над рождаемостью. Их высокий процент неудач можно объяснить тем, что люди несовершенны. Они забывают их использовать, используют просроченные продукты или используют их неправильно.

Постоянные противозачаточные средства

Если вы уверены, что хотите, чтобы это была ваша последняя беременность, у вас есть несколько постоянных противозачаточных средств.

  • Перевязка маточных труб - известная как «перевязка труб» - это процедура, при которой мы зажимаем или перерезаем маточные трубы, чтобы ваши яйцеклетки не достигли сперматозоидов для оплодотворения. Мы можем связать ваши трубочки сразу после родов . Если у вас есть кесарево сечение, мы сделаем это, прежде чем закроем вас. Если вы рожаете естественным путем, мы можем сделать небольшой разрез на пупке, вытащить маточные трубы и связать их.
  • Система Essure - еще один постоянный метод контроля рождаемости, который можно применять вне беременности или в послеродовой период.Вам следует поговорить со своим врачом об этом варианте подробнее.
Помните, что эти параметры необратимы. Вы должны быть уверены, что не хотите снова забеременеть. Если ваш партнер планирует сделать вазэктомию, используйте другую форму контроля над рождаемостью, пока процедура не будет выполнена и не станет полностью эффективной. . В противном случае вы можете обнаружить, что ваша последняя беременность не была последней!

Могу ли я забеременеть во время кормления грудью?

Многие женщины слышали сказки старых жен о том, что нельзя забеременеть во время кормления грудью.Это правда, что производство молока препятствует выработке гормонов, необходимых для запуска овуляции, но у некоторых женщин овуляция происходит, несмотря на прилежное кормление грудью.

Метод контрацепции, известный как метод лактационной аменореи (МЛА), требует от вас исключительно грудного вскармливания. Это означает кормление грудью каждые два-три часа . Один пропуск кормления делает его менее эффективным.

За этим может быть очень трудно угнаться. Младенцы печально известны тем, что не всегда делают то, что вы от них хотите, когда вы этого хотите.Если вы вернетесь к работе и разлучитесь с ребенком, это может стать невозможным. LAM также перестает действовать через шесть месяцев.

Как скоро я смогу заняться сексом после родов?

Многие женщины говорят мне: «Я ни за что не захочу заниматься сексом сразу после родов». Но вы можете быть удивлены тем, как скоро вы почувствуете себя готовым восстановить связь со своим партнером. Более 40 процентов женщин сообщают о незащищенном сексе до шестинедельного послеродового визита.

Мы рекомендуем вам подождать, чтобы заняться сексом после шестинедельного визита по ряду причин.

Самая главная причина в том, что ваш репродуктивный тракт все еще восстанавливается и «приходит в норму». К шести неделям ваша матка и шейка матки, вероятно, вернутся к нормальному размеру и менее подвержены инфекциям. Мы рекомендуем подождать год после родов, прежде чем снова пытаться забеременеть. . Роды - это травмирующее, но чудесное событие. Вам нужно время, чтобы вылечиться физически и эмоционально.

И если вам не перевязали трубки или не установили ВМС после родов, вам нужно будет получить противозачаточные средства во время этого визита!

Осведомленность о контроле над рождаемостью выросла за последние несколько лет, поскольку доступ к ним расширился, страховое покрытие улучшилось, а женщины стали более осведомленными в выборе вариантов. Если ваш врач не упоминает о контроле над рождаемостью к третьему триместру, начните разговор самостоятельно. Это дает вам время подумать о вариантах, обсудить их с партнером и знать, что вы хотите сделать в срок.


Если у вас есть тема о беременности, родах и родах, о которых вы хотели бы узнать больше, свяжитесь с нами через раздел комментариев в блоге или по электронной почте.

Наиболее эффективные противозачаточные средства после родов

  • Вы можете забеременеть вскоре после родов.Фактически, овуляция может вернуться уже через пять недель после родов.
  • Некоторые методы контроля рождаемости нельзя использовать сразу после родов из-за более высокого риска образования тромбов.
  • Сразу после родов можно начинать принимать таблетки, содержащие только прогестин.
  • Обратимые противозачаточные средства длительного действия часто считаются наиболее эффективной формой контроля над рождаемостью после беременности.

Если вы только что вынашивали ребенка последние девять месяцев, скорее всего, вы не будете готовы сделать это снова и снова.

В этом случае рекомендуется привести в порядок свои противозачаточные средства, прежде чем снова заниматься интимной жизнью.

INSIDER провела небольшое исследование и поговорила с экспертом, чтобы ответить на все ваши вопросы о возвращении к контролю над рождаемостью после родов.

Женщины становятся фертильными примерно через пять-шесть недель после родов.Омар Лопес / Unsplash

Большинство противозачаточных средств столь же эффективны после родов, но есть пара вариантов, которые не действуют.

Если у вас только что родился ребенок, вы, вероятно, задаетесь вопросом, менее эффективны ли противозачаточные средства после родов. Это хороший вопрос, который часто задают во время первого послеродового визита.

Хорошие новости: в целом противозачаточные средства работают так же хорошо, как и после рождения ребенка. Однако есть несколько методов, которые могут быть менее эффективными после беременности. По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов, эти методы включают губку и шейный колпачок.

С учетом сказанного, понимание того, когда вы снова собираетесь стать плодородным, может помочь принять ваше решение о том, какой метод контроля рождаемости вы хотите использовать.

Доктор Джошуа У Кляйн, главный врач Extend Fertility, сказал INSIDER, что фертильность действительно возвращается довольно быстро после родов. «У женщин, не кормящих грудью, овуляция возвращается в среднем через пять-шесть недель после родов», - сказал он.

Если вы кормите грудью, это может занять немного больше времени. В этом случае, по словам Кляйна, вы можете ожидать, что ваша фертильность и овуляция вернутся в течение шести-девяти месяцев после родов.

Некоторые противозачаточные средства могут повлиять на грудное вскармливание.Эндрю Бертон / Гетти

CDC рекомендует подождать три недели после родов, прежде чем начинать прием таблеток.

Если вы вернетесь к методу контроля рождаемости, который вы всегда использовали, или выберете что-то новое, вам следует учесть несколько вещей.

Существуют некоторые методы контроля рождаемости, такие как комбинированные пероральные контрацептивы (также известные как таблетки), которые требуют, чтобы вы подождали несколько недель после родов.

В 2011 году Центр по контролю за заболеваниями обновил свои рекомендации, в которых говорится, что послеродовым женщинам не следует использовать комбинированные гормональные контрацептивы в течение первых 21 дня после родов из-за высокого риска венозной тромбоэмболии (ВТЭ) - тромба, который образуется в вена - в этот период.

Обратимые противозачаточные средства длительного действия часто считаются наиболее эффективными противозачаточными средствами для рожениц.

А если вы кормите грудью, вы можете выбрать метод, который не повлияет на выработку молока, например медную внутриматочную спираль (ВМС).

Кляйн сказал, что так называемые «LARC» (обратимые противозачаточные средства длительного действия), которые включают ВМС и гормональные имплантаты, такие как Норплант, являются наиболее эффективными методами контроля рождаемости.

Преимущества включают отсутствие влияния на период лактации / грудного вскармливания и отсутствие повышенного риска образования тромбов, даже если эти методы используются сразу после родов.

Однако Кляйн сказала, что многие женщины могут предпочесть гормональные контрацептивы короткого действия, такие как комбинированные оральные контрацептивы, которые включают препараты эстрогена и прогестина, а также препараты, содержащие только прогестин.

Кляйн не начинает применять комбинированные пероральные контрацептивы до 30 дней после родов из-за небольшого увеличения риска образования тромбов и опасения, что они могут уменьшить количество молока и / или помешать грудному вскармливанию.

Таблетки, содержащие только прогестин, следует принимать каждый день примерно в одно и то же время.AP

Таблетки, содержащие только прогестин, можно начинать сразу после родов.

Если вы ищете таблетки, которые можно начать сразу же, возможно, вам помогут таблетки, содержащие только прогестин. Эта форма контроля над рождаемостью может быть начата сразу после родов, к тому же она не мешает грудному вскармливанию.

Но их нужно принимать каждый день в одно и то же время, чтобы они работали.А если вы пропустите прием таблетки более чем на три часа, вам нужно будет использовать резервный метод на следующие 48 часов. Кляйн сказал, что они также имеют более высокий риск нерегулярного кровотечения / окрашивания и в целом имеют немного более низкую эффективность, чем комбинированные оральные контрацептивы.

Некоторые пары также предпочитают использовать барьерные средства контрацепции, такие как презервативы и диафрагмы. Хотя этот тип контроля над рождаемостью действительно удобен, Кляйн напоминает женщинам, что они значительно менее эффективны, чем гормональные противозачаточные средства.

Пациентам следует всегда консультироваться с врачом о различных преимуществах и недостатках противозачаточных средств.

Зарегистрируйтесь здесь , чтобы получать любимые истории INSIDER прямо на свой почтовый ящик.

Контрацепция после рождения ребенка | Планирование семьи

Противозачаточные средства следует обсудить вскоре после родов. Если вы не хотите забеременеть, вам потребуются противозачаточные средства после того, как вашему ребенку исполнится 21 день.Для женщин есть много вариантов. Если вы считаете, что ваша семья может быть полноценной, следует обсудить методы длительного действия или стерилизацию. Если вы хотите иметь больше детей, выберите вариант, который легко остановить, чтобы ваше тело могло вернуться в нормальное состояние.

Когда я снова буду плодородным?

Время восстановления фертильности у разных женщин сильно различается. Важно не рисковать, если вы не хотите снова забеременеть. Поэтому вам следует определиться с типом контрацепции, который вы собираетесь использовать, как можно скорее после рождения ребенка.Вам понадобятся противозачаточные средства через 21 день после рождения ребенка.

Ваши месячные обычно возвращаются через четыре-десять недель после рождения ребенка, если вы кормите ребенка из бутылочки или сочетаете грудь и бутылку. Если вы кормите грудью, менструация может начаться намного позже. У некоторых женщин это может произойти после прекращения грудного вскармливания.

Как скоро я снова смогу заняться сексом?

Вы можете заняться сексом, как только почувствуете, что к этому готовы. Некоторым людям нужно время, чтобы почувствовать себя готовыми как физически, так и эмоционально.Если у вас наложены швы, они обычно растворимы, поэтому их не нужно снимать. Если они вызывают у вас дискомфорт, обратитесь к врачу или акушерке. Некоторые женщины считают, что им нужно использовать вагинальную смазку, если они чувствуют себя более сухими, чем обычно.

Где я могу получить противозачаточные средства?

Если вы родили ребенка в больнице, вы могли обсудить вопросы контрацепции с акушеркой до того, как вас выписали домой. Вас также спросят о противозачаточных средствах во время шестинедельного (или восьминедельного) послеродового осмотра.Вы можете обсудить это в любое время со своим патронажным врачом, акушеркой, терапевтом или в местной клинике планирования семьи.

Является ли грудное вскармливание эффективным противозачаточным средством?

Когда вы кормите грудью, ваше тело вырабатывает гормон пролактин, который стимулирует выработку молока. Пролактин также блокирует выброс гормонов, которые заставляют вас производить яйцеклетки. Это означает, что у вас меньше шансов забеременеть во время кормления грудью.

Вы можете использовать грудное вскармливание (метод лактационной аменореи) в качестве контрацепции, если вы:

  • Полностью кормите грудью, что означает:
    • У вашего ребенка нет твердой или другой жидкости; или
    • Вы почти полностью кормите грудью - в основном кормите ребенка грудью и очень редко даете ребенку другие жидкости.
    • Вы кормите ребенка не реже одного раза в четыре часа днем ​​и не реже одного раза в шесть часов ночью;
  • И без периодов.
  • И шесть месяцев или меньше с момента рождения ребенка.

Менее 2 женщин из 100, использующих это, забеременеют в течение этих шести месяцев. Этот метод становится менее надежным, если вы начинаете отказываться от кормления, особенно ночного кормления. Когда вы полностью (или почти полностью) прекратите грудное вскармливание, вы можете забеременеть. Многие женщины решают использовать противозачаточные средства в дополнение к грудному вскармливанию, чтобы снизить риск незапланированной беременности.Существуют методы, которые не повлияют на вашу способность производить молоко.

Насколько эффективна контрацепция?

Все перечисленные ниже методы контрацепции эффективны, но ни один из них не является надежным на 100%. Надежность каждого метода выражается в количестве отказов на каждую 1000 женщин, использующих его. Например, от 2 до 60 женщин из 1000 женщин, использующих противозачаточные инъекции в течение года, забеременеют. При отсутствии противозачаточных средств более 800 из 1000 сексуально активных женщин беременеют в течение одного года.

Эффективность некоторых методов зависит от того, как вы их используете. Вы должны использовать их правильно, иначе они будут менее эффективными. Например, 3 женщины из 1000, которые безупречно принимают «таблетки» в течение года, забеременеют. Примерно 90 женщин из 1000, принимающих таблетки нормально или типично (т.е. , а не идеального использования), забеременеют. Примеры «неидеального использования»: пропуск таблетки или тошнота (рвота). В этих ситуациях он становится менее эффективным. К другим методам, «зависящим от пользователя», относятся барьерные методы, таблетки, содержащие только прогестоген (POP), и естественное планирование семьи.

Некоторые методы не столь «зависимы от пользователя», и их необходимо обновлять нечасто или никогда. Эти методы включают противозачаточные инъекции, противозачаточные имплантаты, внутриматочные противозачаточные средства (IUCD) и стерилизацию.

Какие существуют методы контрацепции?

При выборе метода контрацепции нужно подумать:

  • Насколько он эффективен.
  • Возможные риски и побочные эффекты.
  • Планы будущих беременностей.
  • Личные предпочтения.
  • Кормите вы грудью или нет.
  • Если у вас есть заболевание или вы принимаете лекарства, которые взаимодействуют с методом.

Виды противозачаточных средств можно разделить на краткосрочного, длительного и постоянного действия. Если вы планируете завести еще одного ребенка в следующем году или около того, вам следует подумать о противозачаточных средствах короткого действия.

Более подробную информацию см. В отдельных брошюрах по каждому методу.

Противозачаточные средства короткого действия

Примечание редактора

Д-р Сара Джарвис, 29 октября 2019 г.

Обновленные даты безопасного начала применения противозачаточных средств

В ходе клинических отзывов нам было указано, что руководство по использованию различных методов контрацепции можно начинать после того, как роды изменились.Поэтому мы соответствующим образом обновили информацию ниже.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) в таблетках

КОК часто называют просто «таблетками». Его можно начинать через 21 день после родов, если вы не кормите грудью. В предыдущих рекомендациях говорилось, что вы не должны использовать методы комбинированной гормональной контрацепции (КГК), пока вашему ребенку не исполнится 6 месяцев, если вы кормите грудью. Это произошло потому, что считалось, что это влияет на количество молока. Исследования показали, что это не так. Как правило, если вы хотите использовать методы КГК, такие как таблетки, пластырь или вагинальное кольцо, польза для вас перевешивает риски.

Таблетки, содержащие только прогестоген (POP)

Таблетки, содержащие только прогестагены, раньше назывались «мини-таблетками». Его обычно принимают, особенно если методы КГК не подходят, например, кормящим женщинам, курильщикам старше 35 лет и некоторым женщинам с мигренью.

POP можно начинать сразу после родов. Это безопасно для кормящих женщин. Исследования показали, что в грудном молоке может присутствовать очень небольшое количество гормона, но он не причиняет ребенку вреда.

Противозачаточный пластырь

Содержит те же гормоны, что и КОК, но в форме пластыря.Он так же эффективен, как и таблетка КОК, в предотвращении беременности. Если вы кормите ребенка из бутылочки, его можно начинать через 21 день после родов. Его можно использовать через шесть недель, когда вы кормите грудью, так как преимущества обычно перевешивают риски.

Противозачаточное вагинальное кольцо

Противозачаточное вагинальное кольцо - это гибкое пластиковое кольцо, которое вы вводите во влагалище. Он содержит гормоны, аналогичные тем, которые содержатся в таблетке КОК. Его можно использовать с 21 дня после рождения ребенка, если вы кормите его из бутылочки.Вы сможете использовать этот метод через шесть недель, если кормите грудью, поскольку преимущества обычно перевешивают риски.

Барьерные методы

Сюда входят мужские презервативы, женские презервативы, диафрагмы и колпачки. Они предотвращают попадание сперматозоидов в матку (матку). Вы можете использовать мужские и женские презервативы, как только почувствуете, что готовы заняться сексом после рождения ребенка.

Естественные методы

Естественное планирование семьи предполагает осведомленность о фертильности. Существует большая разница в том, насколько это эффективно, потому что это зависит от того, как пользователь все делает правильно.

Метод лактационной аменореи подходит в течение первых шести месяцев после рождения ребенка, если вы кормите только грудью и у вас нет менструации. 2 женщины из 100 забеременеют в течение этих шести месяцев, используя этот метод.

Контрацептивы длительного действия

Они больше подходят для женщин, которые не хотят забеременеть снова или в течение нескольких лет.

Противозачаточная инъекция

Противозачаточная инъекция содержит гормон прогестагена, который медленно попадает в организм.Он очень эффективен и может быть начат сразу после родов.

Противозачаточный имплант

Противозачаточный имплант - это небольшое устройство, помещаемое под кожу. Срок службы каждого имплантата - три года. Имплант можно установить сразу после рождения ребенка.

Внутриматочное противозачаточное средство (IUCD)

IUCD - это небольшое устройство из пластика и меди, которое вводится в матку. Срок службы 5-10 лет, в зависимости от вида. ВМС можно вводить сразу после родов.

Внутриматочная система (ВМС)

ВМС - это пластиковое устройство, которое содержит гормон прогестаген. Он помещается в утробу и длится пять лет. ВМС можно ввести сразу после родов.

Стерилизация - постоянный метод контрацепции

Это операция. Это очень эффективно, но это может варьироваться от хирурга к хирургу. Мужская стерилизация (вазэктомия) останавливает выход сперматозоидов из яичек. Женская стерилизация предотвращает перемещение яйцеклетки по фаллопиевым трубам для встречи со сперматозоидами.Эти методы часто используются, когда ваша семья полна. Вы должны быть уверены в своем решении, так как их сложно отменить.

Если вы родили ребенка путем кесарева сечения, хирург может одновременно стерилизовать вас. Это делается только в том случае, если вы очень уверены в своем решении. Или вы можете вернуться позже, когда решите с партнером.

Могу ли я использовать экстренную контрацепцию после рождения ребенка?

Экстренную контрацепцию можно использовать в любое время, если вы занимались сексом без использования противозачаточных средств.Также, если вы занимались сексом, но с противозачаточными средствами произошла ошибка. Например, разрезанный презерватив или если вы пропустили прием обычных противозачаточных таблеток.

Существует два типа экстренной контрацепции:

  • ВМС - вводится врачом или медсестрой, ее можно использовать для экстренной контрацепции в течение пяти дней после незащищенного полового акта. Его можно использовать с четырех недель после рождения ребенка. Это более эффективный метод экстренной контрацепции.
  • Таблетки для экстренной контрацепции .Таблетки для экстренной контрацепции работают, предотвращая или откладывая овуляцию, или предотвращая оседание оплодотворенной яйцеклетки в матке (матке). Их можно использовать в любое время после рождения малыша. Вы принимаете это как одну таблетку. Существует два типа таблеток для экстренной контрацепции:
    • Levonelle® необходимо использовать в течение 72 часов (трех дней) после незащищенного полового акта. Его можно использовать при кормлении грудью. Его можно купить в аптеке или назначить врачом.
    • EllaOne® можно использовать в течение 120 часов (пяти дней) после незащищенного полового акта.Вы не должны кормить грудью в течение недели после использования ellaOne®. Его может назначить врач или в клинике планирования семьи.

Вы не будете нуждаться в экстренной контрацепции, если у вас будет незащищенный половой контакт в течение 21 дня после рождения ребенка. Так скоро после родов нельзя забеременеть.

Начало гормональной контрацепции - Американский семейный врач

1. Santelli J, Роша Р, Хатфилд-Тимайчи К, Гилберт BC, Кертис К., Кабрал Р, и другие., для Рабочей группы по нежелательной беременности. Измерение и значение нежелательной беременности. Perspect Sex Reprod Health . 2003; 35: 94–101 ....

2. Джонс Р.К., Дэрроч Дж. Э., Henshaw SK. Особенности социально-экономических характеристик женщин, сделавших аборт, в 2000–2001 гг. Perspect Sex Reprod Health . 2002; 34: 226–35.

3. Дэрроч Дж. Э., Фрост Дж. Дж., Сингх С. для исследовательской группы. Сексуальное и репродуктивное поведение подростков в развитых странах.Можно ли добиться большего прогресса? Случайный отчет нет. 3. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Институт Алана Гутмахера, 2001. По состоянию на 22 декабря 2005 г., по адресу: http://www.agi-usa.org/pubs/eurosynth_rpt.pdf.

4. Bracken MB. Оральная контрацепция и врожденные пороки развития у детей: обзор и метаанализ проспективных исследований. Акушерский гинекол . 1990. 76 (3 ч. 2): 552–7.

5. Ротман К.Дж. Потеря плода, двойни и вес при рождении после использования оральных контрацептивов. N Engl J Med .1977; 297: 468–71.

6. Harlap S, Шионо PH, Рамчаран С. Спонтанная гибель плода у женщин, использующих различные противозачаточные средства во время зачатия. Int J Epidemiol . 1980; 9: 49–56.

7. Риш HA, Вайс Н.С., Кларк EA, Миллер А.Б. Факторы риска самопроизвольного аборта и его рецидива. Am J Epidemiol . 1988. 128: 420–30.

8. Вестхофф К, Кернс Дж., Моррони С, Кушман LF, Тиецци Л, Мерфи PA.Быстрый старт: новый метод применения оральных контрацептивов. Контрацепция . 2002; 66: 141–5.

9. Хэтчер Р.А., Зиеман М., Цвиак К., Дарни П.Д., Крейнин М.Д., Стосур HR. Карманное руководство по управлению контрацепцией. Tiger, Ga: Bridging the Gap Foundation, 2005.

10. Окли Д., Сереика С, Bogue EL. Использование оральных противозачаточных таблеток после первого посещения клиники планирования семьи. Fam Plann Perspect . 1991; 23: 150–4.

11.Дардано К.Л., Буркман RT. Соблюдение правил контрацепции. Акушерская гинекология Clin North Am . 2000; 27: 933–41.

12. Хэтчер РА. Противозачаточные технологии. 18-е изд. изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Ardent Media, 2004: 420.

13. Родригес I, Grou F, Джоли Дж. Эффективность таблеток экстренной контрацепции между 72 и 120 часами после незащищенного полового акта. Am J Obstet Gynecol . 2001; 184: 531–7.

14. Фон Герцен Х., Piaggio G, Дин Дж, Чен Дж, Песня S, Бартфай Г, и другие., Исследовательская группа ВОЗ по постовуляторным методам регулирования фертильности. Низкие дозы мифепристона и две схемы левоноргестрела для экстренной контрацепции: многоцентровое рандомизированное исследование ВОЗ. Ланцет . 2002; 360: 1803–10.

15. Ван Лук П.Ф., Стюарт Ф. Экстренная контрацепция. В: Хэтчер Р.А. Противозачаточные технологии. 18-е изд. изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Ardent Media, 2004: 285–6.

16. Westhoff C, Моррони С, Кернс Дж., Мерфи PA.Типы кровотечений после немедленного начала по сравнению с применением обычных оральных контрацептивов: рандомизированное контролируемое исследование. Fertil Steril . 2003. 79: 322–9.

17. Belsey EM. Связь между типом вагинального кровотечения и причинами прекращения использования противозачаточных средств. Контрацепция . 1988. 38: 207–25.

18. Де Стефано В., Росси Э, Леоне Г. Унаследованная тромбофилия, беременность и использование оральных контрацептивов: клинические последствия. Семин Васк Мед . 2003; 3: 47–60.

19. Медицинские критерии приемлемости для использования противозачаточных средств. 3-е изд. Женева: Всемирная организация здравоохранения, 2004 г. По состоянию на 22 декабря 2005 г., по адресу: http://www.who.int/reproductive-health/publications/mec/mec.pdf.

20. Truitt ST, Фрейзер А.Б., Граймс Д.А., Галло М.Ф., Schulz KF. Комбинированная гормональная контрацепция по сравнению с негормональной и только прогестиновой контрацепцией в период лактации. Кокрановская база данных Syst Rev .2003; (2): CD003988.

21. Van der Wijden C, Kleijnen J, Ван ден Берк Т. Лактационная аменорея для планирования семьи. Кокрановская база данных Syst Rev . 2003; (4): CD001329.

22. Тан ОС, Сюй Дж. Ченг Л, Ли SW, Хо ПК. Влияние противозачаточных таблеток на измеряемую кровопотерю при прерывании беременности мифепристоном и мизопростолом по медицинским показаниям: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Репродукция Человека .2002; 17: 99–102.

23. Граймс Д, Шульц К., Стэнвуд Н. Немедленное послеабортальное введение внутриматочных спиралей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2004; (4): CD001777.

24. Стюарт Ф. Х., Харпер СС, Эллертсон CE, Граймс Д.А., Савая ГФ, Трассел Дж. Требования к клиническому обследованию молочных желез и органов малого таза для гормональной контрацепции: современная практика и доказательства. JAMA . 2001; 285: 2232–9.

25. Савая ГФ, Харпер С, Балистрери Э, Боггесс Дж, Дарни П. Риск неоплазии шейки матки у женщин при условии гормональной контрацепции без мазка Папаниколау. Контрацепция . 2001; 63: 57–60.

26. Лей ZW, Ву СК, Гарсо Р.Дж., Цзян С, Ян QZ, Ван В.Л., и другие. Влияние консультирования перед лечением на частоту прекращения приема у китаянок, принимающих депомедроксипрогестерона ацетат в качестве контрацепции. Контрацепция . 1996; 53: 357–61.

27. RamaRao S, Lacuesta M, Костелло М, Панголибай Б, Джонс Х. Связь между качеством ухода и использованием противозачаточных средств. Int Fam Plan Perspect . 2003. 29: 76–83.

28. Pariani S, Heer DM, Ван Ардсол, доктор медицины, мл. Влияет ли выбор на использование противозачаточных средств? Свидетельства с востока Явы. Шпилька Fam Plann . 1991; 22: 384–90.

29.Центр обзоров и распространения NHS. Предотвращение и уменьшение неблагоприятных последствий незапланированной подростковой беременности. Эффективное здравоохранение 1997; 3: 1–12. По состоянию на 22 декабря 2005 г., по адресу: http://www.york.ac.uk/inst/crd/ehc31.pdf.

Послеродовая контрацепция

Только что родила? Мысль о сексе и необходимости контрацепции, вероятно, самое последнее, о чем вы думаете, но организация послеродовой контрацепции - важная часть вашего послеродового ухода.

В этот Международный женский день мы объясняем варианты контрацепции после родов, потому что мы считаем, что женщины должны иметь возможность планировать, откладывать и откладывать рождение своих детей.

Что такое послеродовая контрацепция?

Послеродовая контрацепция используется для предотвращения нежелательных беременностей и беременностей с близким интервалом в первые 12 месяцев после родов. Послеродовая контрацепция особенно важна, поскольку беременность в этот период сопряжена с наибольшим риском для матери и ребенка.

Противозачаточные средства не нужны в первые 21 день после родов, но мы рекомендуем женщинам организовать это до этого времени, поскольку рождение ребенка - это напряженное время для семей.Поговорите со своей акушеркой или медсестрой о послеродовой контрацепции, чтобы найти лучший вариант для вас.

Противозачаточные средства, которые можно использовать немедленно

Некоторые виды контрацепции можно использовать сразу после родов. Мы рекомендуем методы, содержащие только прогестагены, которые, как показывают исследования, не влияют на объем грудного молока или на рост ребенка.

  • Противозачаточный имплант - срок службы имплантата (Jadelle) составляет пять лет, но его можно удалить в любой момент. Он очень эффективен и может быть вставлен сразу после родов.
  • Depo Provera для инъекций - инъекция проводится каждые 12 недель и очень эффективна. Его можно запустить немедленно.
  • Таблетки, содержащие только прогестоген - может быть прописан шестимесячный запас, который можно начать немедленно.
  • Презервативы - презервативы - это безопасный и доступный вариант, который можно использовать в любое время.
  • Таблетка для экстренной контрацепции - ТЭК можно использовать в любое время после родов и принимать в течение четырех дней после полового акта - хотя чем раньше, тем лучше.ЭКП менее эффективен для женщин с массой тела более 70 кг, поэтому экстренная ВМС - лучший вариант в этом случае.

Другие методы контрацепции

  • Внутриматочное устройство (ВМС) - медная или гормональная ВМС может быть вставлена ​​квалифицированным врачом или медсестрой. Иногда его можно вставить сразу после родов, но чаще его вставляют через шесть недель после родов. Его хватает на пять и более лет (в зависимости от типа устройства), но его можно удалить в любой момент.При определенных обстоятельствах его можно использовать в качестве экстренной контрацепции.
  • Комбинированные оральные противозачаточные таблетки - когда вы можете начать прием таблеток, зависит от нескольких факторов, но медсестра / медбрат поможет решить, что лучше для вас.
    -Если вы не кормите грудью - вы можете начать принимать таблетки через 21 день после родов. Есть некоторые условия для использования таблеток, такие как ваш ИМТ, поэтому поговорите со своей медсестрой или акушеркой, чтобы узнать, подходит ли вам этот вариант.
    -Если вы частично кормите грудью - вы можете начать прием таблеток через шесть недель.
    - Если вы полностью кормите грудью - вы можете начать прием таблеток через шесть месяцев.

  • Вагинальное кольцо - когда вы можете начать использовать НоваРинг, зависит от того, кормите ли вы грудью, и от вашего ИМТ. Продолжительность ожидания такая же, как и для таблетки.

Грудное вскармливание как противозачаточное средство

Грудное вскармливание также может быть формой контрацепции в течение первых шести месяцев после родов.Спросите медсестру или акушерку о том, как это работает и что вам нужно знать в это время.

Постоянная контрацепция

Если вы и ваш партнер полностью уверены, что больше не хотите детей, вы можете подумать о стерилизации. Для женщин это называется перевязкой маточных труб . Это включает в себя общий наркоз и небольшую операцию по закрытию маточных труб.
Если вы и ваш партнер подумываете о стерилизации, возможно, вам стоит подумать о вазэктомии.Вазэктомия не так инвазивна, как перевязка маточных труб, к тому же более эффективна.

Возможности обучения

Если вы акушерка, врач или медсестра, заинтересованные в обучении по вопросам послеродовой контрацепции, программа «Планирование семьи» предлагает курс «Введение в послеродовую контрацепцию».

Какие противозачаточные средства мне следует использовать после беременности?

Барьерные методы

Барьерные методы физически предотвращают попадание сперматозоидов в яйцеклетку. Они не влияют на ваши гормоны, не мешают лактации и не имеют серьезных побочных эффектов.

Мужские презервативы: Мужской презерватив представляет собой тонкую трубчатую оболочку из латекса или полиуретана, которая надевается на эрегированный половой член и удерживает сперму во время секса. Презервативы не требуют физического осмотра или примерки, и они обеспечивают существенную защиту от ВИЧ и многих других инфекций, передаваемых половым путем (ИППП).

В отличие от многих противозачаточных средств, вы и ваш партнер можете использовать презервативы, как только вы снова будете готовы к сексуальной активности. Поэтому, даже если вы не собираетесь полагаться на презервативы в течение длительного времени, вы можете использовать их, пока ждете, чтобы начать использовать предпочитаемый вами метод контроля рождаемости.

Узнайте больше о мужских презервативах

Презервативы для женщин: Женский презерватив представляет собой тонкий полиуретановый мешочек, который вставляют во влагалище перед половым актом, чтобы предотвратить беременность и защитить от заражения ИППП. Мягкие кольца на обоих концах удерживают сумку на месте. Женские презервативы не требуют физического осмотра или примерки, и вы можете использовать их, как только будете готовы снова начать половую жизнь.

Узнайте больше о презервативах для женщин

Диафрагма: диафрагма - это мелкое куполообразное устройство, которое вы частично заполняете спермицидом и вводите во влагалище перед половым актом.Он препятствует прохождению сперматозоидов через шейку матки.

Ваш лечащий врач может попробовать установить вам диафрагму во время вашего шестинедельного послеродового визита. Даже если вы раньше использовали диафрагму, вам придется ее установить, потому что вам может потребоваться другой размер после беременности и родов.

Узнать больше о диафрагме

Цервикальный колпачок: шейный колпачок FemCap представляет собой силиконовый колпачок в форме матросской шляпы. Вы частично заполняете колпачок спермицидом и вводите его во влагалище перед половым актом.Устройство надевается на шейку матки и блокирует попадание сперматозоидов в матку.

Перед использованием FemCap необходимо подождать десять недель. Доступен по рецепту.

Узнать больше о шейном колпачке

Гормональные методы

Эти методы контроля над рождаемостью используют синтетические гормоны для подавления овуляции, истончения слизистой оболочки матки, чтобы яйцеклетка не могла там имплантироваться, и сгущения цервикальной слизи, чтобы предотвратить попадание сперматозоидов в яйцеклетку. Они доступны только по рецепту и очень эффективны для предотвращения беременности, хотя не обеспечивают защиты от ИППП.

Вы должны подождать четыре недели после родов, чтобы начать использовать методы, в которых используется эстроген, например комбинированные противозачаточные таблетки, кольцо и пластырь, потому что эстроген увеличивает риск образования тромбов в первые недели послеродового периода. Эти методы не рекомендуются кормящим мамам до тех пор, пока у них не будет хорошо развито молоко, потому что эстроген может снизить количество и качество грудного молока.

Мини-таблетка: Мини-таблетка - это пероральный контрацептив, содержащий небольшое количество прогестина.Таблетки выпускаются в упаковках по 28 штук, и вы принимаете по одной таблетке каждый день, чтобы получать стабильную дозу гормона. Мини-таблетки необходимо принимать каждый день в одно и то же время.

Мини-таблетки - хорошая альтернатива для женщин, которые хотят использовать оральные контрацептивы, но кормят грудью или не могут принимать эстроген по какой-либо другой причине. Если вы кормите грудью не только грудью, вы можете начать принимать мини-таблетки сразу после родов. Если ваш ребенок не ест ничего, кроме грудного молока, возможно, лучше подождать шесть недель после родов, прежде чем они начнутся.К этому времени у вас должно быть хорошо обеспечено молоко, и ваш ребенок станет более зрелым.

Узнайте больше о мини-таблетках

Таблетка: Комбинированная противозачаточная таблетка, широко известная как Таблетка, представляет собой пероральный контрацептив, содержащий эстроген и прогестерон. В большинстве брендов вы принимаете по одной таблетке каждый день в течение 21 дня, а затем ничего не принимаете (или не принимаете таблетку-напоминание, не содержащую гормонов) в течение следующих семи.

Узнайте больше о таблетках

Кольцо: Контролирующее кольцо (НоваРинг) - это гибкое прозрачное кольцо, которое вы вставляете во влагалище в начале цикла.Оказавшись внутри, кольцо непрерывно выделяет низкую дозу эстрогена и прогестина. Новое кольцо нужно вставлять каждые 28 дней.

Узнать больше о кольце

Пластырь: Противозачаточный пластырь (Орто Евра) представляет собой тонкий бежевый квадрат, который вы накладываете на кожу как пластырь. Затем пластырь высвобождает непрерывную низкую дозу эстрогена и прогестина. Вы применяете новый пластырь один раз в неделю в течение трех недель подряд, а затем обходитесь без пластыря в течение недели, прежде чем снова начать цикл.

Узнайте больше о патче

Укол: Укол для контроля рождаемости (Депо-Провера) - это инъекция прогестина, которую вы делаете каждые три месяца. Укол нравится некоторым женщинам, которые хотят получить высокоэффективный метод контрацепции, но не хотят (или не могут использовать) ВМС, не могут принимать эстроген или не могут забыть о приеме таблеток. Однако это не лучший метод для женщин, которые планируют начать попытки зачать ребенка в ближайшие несколько лет, потому что для восстановления фертильности может пройти больше года после последней прививки.

Многие эксперты рекомендуют кормящим матерям подождать шесть недель после родов, чтобы начать этот метод, хотя некоторые предполагают, что женщины, которые не кормят исключительно грудью, могут начать кормление через три недели после родов.

Узнать больше о кадре

Имплант: Импланон, единственный имплантируемый метод контроля рождаемости, доступный в Соединенных Штатах, представляет собой гибкий стержень размером со спичку, который вставляется под кожу вашего плеча, где он постоянно выделяет небольшое количество прогестина.

После имплантации он очень эффективен и может оставаться на месте до трех лет. Ваша фертильность возвращается вскоре после удаления имплантата. Его можно вставить через три недели после родов, если вы не кормите исключительно грудью, и через четыре недели, если вы кормите грудью.

Узнать больше об имплантате

Внутриматочные средства

ВМС - это небольшое Т-образное устройство из гибкого пластика, которое врач вводит в матку.В настоящее время в США доступны два типа ВМС. Один использует медь, а другой - синтетический гормон прогестин. Они длятся от трех до двенадцати лет.

ВМС

обеспечивают эффективную, долгосрочную, обратимую защиту и безопасны для кормящих мам. Если хотите, можете вставить один сразу после доставки. ВМС не рекомендуются женщинам с высоким риском ИППП.

Узнать больше о ВМС

Натуральные методы

Это поведенческие методы предотвращения беременности.Они работают лучше всего, если вы очень организованы и дисциплинированы. Они ничего не стоят и не вызывают побочных эффектов, но не защищают от ИППП.

Метод лактационной аменореи (МЛА): Этот метод основан на том факте, что грудное вскармливание задерживает восстановление фертильности после родов. LAM эффективен на 98 процентов, если вы выполняете все его условия: вы кормите ребенка исключительно грудью, у вас все еще нет менструации, и вы родили менее шести месяцев назад.

Узнайте больше о LAM


Методы повышения осведомленности о фертильности (FAM):

Эти методы учат вас наблюдать закономерности в вашем месячном цикле, чтобы вы могли предсказать, в какие дни вы можете быть фертильными, а в какие - нет.Некоторые версии требуют, чтобы вы наблюдали физические изменения, связанные с фертильностью, такие как колебания базальной температуры тела и изменения текстуры цервикальной слизи.

Методы повышения осведомленности о фертильности представляют особые проблемы для послеродовых матерей. Например, вам нужно иметь возможность измерять базальную температуру тела в одно и то же время каждое утро после как минимум трех часов непрерывного сна.

Узнайте больше о FAM

Стерилизация

Эти процедуры считаются постоянными методами контроля рождаемости.Хотя иногда возможны обратные процессы, они дороги, сложны, и лишь небольшая часть мужчин и женщин продолжает зачать ребенка снова. Выбирайте этот вариант, только если вы на 100 процентов уверены, что больше не хотите иметь детей. Эти процедуры не повлияют на ваши гормоны, половое влечение или лактацию.

Вазэктомия: Вазэктомия - это безопасная и высокоэффективная операция, предназначенная для стерилизации человека. Врач перерезает или блокирует две трубки - семявыносящие протоки - по которым сперма из яичек попадает в мешочек в мошонке, в котором находится сперма до эякуляции.(Сперма позже поглощается телом.)

Мужчины, перенесшие вазэктомию, все еще могут заниматься сексом и эякулировать. Однако их сперма не будет содержать сперматозоидов, поэтому она не может оплодотворить яйцеклетку и вызвать беременность.

Узнать больше о вазэктомии

Женская стерилизация: существует хирургический и нехирургический варианты.

Перевязка маточных труб - это хирургическая процедура, при которой врач прижигает, разрезает или зажимает фаллопиевы трубы женщины, чтобы яйцеклетка не соприкасалась со спермой.Эту процедуру можно сделать во время родов, если у вас кесарево сечение, или в течение 48 часов после родов через естественные родовые пути. В противном случае вам придется подождать шесть недель, чтобы сделать это.

Через шесть недель после родов есть еще один вариант, известный как Essure, при котором имплантаты вводятся в маточные трубы через влагалище.

В некоторых штатах требуется, чтобы вы подождали определенное время после подписания формы согласия, поэтому, если вы хотите рассмотреть вопрос о стерилизации во время родов, обсудите это со своим поставщиком услуг задолго до установленного срока.