Когда кости таза встают на место после родов: Когда сходятся кости таза после родов?

Когда сходятся кости таза после родов?

Рождение малыша – это, наверно, самое прекрасное событие в жизни женщины, но и самое трудное. Но не стоит забывать, что на целых девять месяцев организм будущей мамочки превращается в сосуд для плода, полностью адаптируясь к его потребностям. А после родов ему необходимо вернуться к норме, поэтому идёт серьёзная гормональная перестройка.

 

 

Кроме того многие молодые мамы отмечают что их таз стал шире, даже если заметного лишнего веса не появилось. Обычно это связывают с расширением таза перед родоразрешением. Поэтому женщин так волнует, когда сходятся кости таза после родов и станут ли их объёмы такими же, как прежде.

 

О расхождении тазовых костей

 

 

Вокруг расхождения таза существует очень много мифов. На самом деле кости не расходятся вовсе, а слегка растягиваться могут хрящевые ткани, расположенные в их сочленениях. Но такое растяжение вызывает заметный дискомфорт при ходьбе, поэтому женщине кажется, что у неё просто разваливается таз.

Если бы кости таза могли запросто сходиться и расходиться, роды у женщин с узким тазом не представляли бы никакой проблемы. Но в такой ситуации врачи часто рекомендуют кесарево сечение из-за рисков для малыша и мамы.

В нормальном состоянии хрящи лонного сочленения неэластичны, но чем ближе к родам, тем выше в крови женщины содержание гормона релаксина. Он и провоцирует размягчение связок и их растяжение. Но следует учесть, что расстояние между костями незначительно, обычно оно составляет не более 2-х сантиметров. Поэтому такое «расхождение» не способно существенно повлиять на объёмы бёдер.

 

 

Почему же многие женщины жалуются на расширение таза? Скорее всего, дело в банальном наборе веса. Никто не хочет признаться, что набрал лишних килограмчиков, поэтому и списывают всё на расхождение костей. Бытует также мнение, что у некоторых женщин хрящи могут растягиваться сильнее, не вызывая при этом сильных болей. Поэтому врачи на такое расширение не обращают внимания и отдельного осмотра лонных сочленений не проводят. Научного подтверждения данное мнение не имеет.

 

В какие сроки сходятся кости таза

 

После родов у женщины наступает важный и ответственный период восстановления организма. Первые 6-8 недель активно перестраивается репродуктивная система, органы возвращаются к первоначальному размеру и положению. Происходит это под вилянием гормонального фона, который в очередной раз претерпевает серьёзные изменения. Теперь на первое место выходит гормон пролактин, который обеспечивает выработку молока и адаптацию женского организма к процессу грудного вскармливания.

 

 

На этом этапе многие молодые мамы замечают, что их таз стал заметно шире, поэтому интересуются сроками схождения костей. Мы уже разобрались, что кости на самом деле не расходились. Растяжение симфиза может принести женщине около одного-двух лишних сантиметров. Остальное – жир, набранный за период беременности.

Возвращение хрящей к первоначальному размеру зависит от степени их растяжения и занимает около 6-8 недель.

Обычно молодые мамы отмечают, что таз стремительно уменьшается в первые недели после родов и считают, что это сходятся кости. На самом деле, 1-2 см уходят за счёт возвращения симфиза к нормальному состоянию. Ещё несколько сантиметров исчезают за счёт быстрого похудения, так как выработка молока и уход за новорожденным требуют много энергии.

 

 

Как ускорить «схождение костей»

 

Повлиять как-то на кости таза мы не можем. Но есть упражнения, который помогут укрепить мышцы тазового дня и скорее вернуть фигуру к норме. Начинать их выполнение необходимо, как только позволит состояние здоровья. Основные упражнения:

 

  • Втягивание живота. Выполняют его лёжа горизонтально на спине. Ноги необходимо согнуть в коленках, а ладони сложить на животе. Во время выдоха его необходимо сильно втянуть и задержать в таком положении на 3-4 секунды. После достаточно глубокого и медленного вдоха упражнение необходимо повторить. Постепенно периоды втягивания живота увеличиваем до 6-10 секунд.
  • Мостик. В том же исходном положении сразу после выдоха поднимаем таз, напрягая ягодицы и втягивая живот.
  • Подъёмы ног. Лёжа на спине на ровной поверхности поочередно поднимаем каждую ногу, потягивая носок на себя. Выполняется это упражнение медленно и вдумчиво, чтобы чувствовать и контролировать мышцы.
  • Кошка. Это упражнение выполняют на четвереньках. Необходимо поочерёдно округлять и прогибать вниз спину, стараясь втянуть при этом живот. Важно постараться почувствовать, как работают мышцы пресса, спины и ягодиц.
  • Приседания. Выполнять их надо медленно, держа спину ровно. Важно не допускать выхода коленей вперёд, чтобы не перегрузить суставы, особенно, если у женщины есть лишний вес.

Такие упражнения помогут скорее вернуться в форму после родов и укрепят мышцы живота спины и ног. Конечно, на схождение и расхождение костей таза они никак не влияют, но объёмы бёдер уменьшатся обязательно.

Уменьшается ли таз после родов. Почему возникают боли в области таза после родов и как их уменьшить? Что делать, если болит таз после родов

После рождения ребенка для молодой мамы очень важно поддержать собственное здоровье. Укрепление таза в послеродовой период имеет большое значение для общего состояния в целом и для восстановления женской репродуктивной системы в частности.

Как укрепить таз в послеродовой период, поговорим в этой статье.

Восстанавливающая гимнастика после родов

Если упустить момент и сразу не взяться за собственное здоровье в первые месяцы после родов, то впоследствии могут проявиться такие неприятные последствия, как опущение матки или недержание мочи. По «свежим следам» предупредить заболевание гораздо легче, чем дожидаться рецидивов и потом спасаться путем оперативного вмешательства.

После родов лишь немногие женщины восстанавливаются с помощью специальной гимнастики, ведь организму требуется время и осторожность в движениях, чтобы прийти в норму. Однако некоторые несложные упражнения после консультации с врачом можно начинать выполнять уже по прошествии двух месяцев после рождения ребенка. Восстанавливающая гимнастика поможет укрепить мышцы тазового дна и поспособствует сократительным движениям матки, которая таким образом быстрее примет нормальные размеры. Матка еще тяжелая, она давит своим весом на тазовые кости, а мышцы тазового дна еще не справляются со своими функциями.

Что такое тазовое дно?

Это мышцы, поддерживающие внутренние органы, расположенные в тазобедренной части. С первых месяцев беременности эти мышцы работают в усиленном режиме, поддерживая все увеличивающийся вес плода и размер матки. К моменту родов матка весит около 7 кг вместе с ребенком, околоплодными водами и детским местом, а в обычном, «небеременном» состоянии — всего 100-120 граммов. Вот и посчитайте, насколько больше обычного нагружены были мышцы тазового дна всю беременность и роды, которые проходили с усиленным напряжением тех же мышц. Кесарево сечение еще более усугубляет состояние тазового дна, ведь это оперативное вмешательство с нарушением целостности мышц таза.

Каждое ваше движение «работает» с помощью костей и мышц таза, которые еще не полностью восстановились, поэтому нагрузка на них во время гимнастики должна быть щадящей.

  • Первые несколько дней после родов старайтесь почаще давать себе отдых лежа, так вы позволяете расслабиться мышцам спины и таза. Поднимайтесь с постели, только перевернувшись на бок — нагрузка на тазовые мышцы будет меньше.
  • Попробуйте во вторую неделю после родов укладываться на живот на несколько минут, подложив ниже пупка свернутое в валик полотенце. Эти несложные действия помогут ускорить заживление матки и помогут быстрее вернуть ее первоначальные размеры. После перенесенного кесарева сечения выполняйте это упражнение только после полного заживления шва и только в том случае, если не испытываете болевых ощущений.
  • Хорошим способом, мягко и эффективно возвращающим здоровый тонус мышц тазового дна, будут упражнения Кегеля. Эти упражнения не имеют никаких ограничений в случае нормального самочувствия, выполнять их можно в любое время и в любом месте. Если вы теряетесь в догадках, что это за упражнения, напомним — это поочередное сжатие и расслабление влагалищных мышц. Пользу этой гимнастики трудно переоценить, ведь таким образом вы не только укрепляете мышцы, вы одновременно занимаетесь профилактикой недержания мочи, стимулируете нормальную работу кишечника, а еще вы сможете благоприятно повлиять на свою сексуальную жизнь.
  • Занятия йогой являются мощнейшим импульсом для восстановления чувствительности всех мышц.

Тазовое дно после родов еще не восстановлено, если:

  • Чувствуется боль в промежности и влагалище, а также в пояснице, когда вы лежите на спине;
  • При смехе или чихании у вас выделяются капли мочи;
  • Вы чувствуете тяжесть в тазовых костях;
  • Ускоренная ходьба, бег усиливают давление в области таза;
  • Болезненные ощущения при наполненном мочевом пузыре.

Если во время рождения ребенка у вас произошли разрывы промежности, или вследствие перенесенной эпизиотомии вам наложены швы, выясните у медперсонала роддома о способах ухода за швами, чтобы ускорить процесс заживления.

Организуйте правильный рацион, пейте достаточное количество жидкости, заботьтесь о регулярном опорожнении кишечника, больше времени бывайте на свежем воздухе — словом, ведите здоровый образ жизни, и ваш организм ответит вам хорошим самочувствием.

Родоразрешение — сложный процесс, задействующий многие системы организма. После появления ребенка на свет роженица чувствует слабость, усталость, а порой и болевые ощущения. Так, у 50% женщин болят кости таза после родов, что доставляет им дискомфорт, мешает полноценно жить и ухаживать за ребенком.

Причины болевых ощущений

Причин возникновения неприятных ощущений в тазовых костях несколько. Связаны они с изменениями, позволяющими организму приспособиться к беременности и обеспечить прохождение ребенка через родовые пути.

Тянущая или резкая с прострелами боль в области таза — повод обратиться к врачу для назначения обследования и лечения.

Возможные заболевания

Многие беременные женщины сталкиваются с таким заболеванием, как симфизит. Лобковые кости соединяются друг с другом волокнисто-хрящевым диском — симфизом. Под воздействием гормонов и давлением плода симфиз растягивается на 5–6 мм и более. По мере увеличения этого расхождения и присоединения воспаления диагностируют симфизит.

Симфизиту свойственны болезненные ощущения при ходьбе, смене положения тела, физической нагрузке. Изменяется походка (становится похожа на утиную), появляется дискомфорт при мочеиспускании и дефекации.

Диагностируется заболевание методом пальпации. При надавливании на симфиз в лобковой области возникает острая боль. Для диагностики используется также ультразвуковое исследование, которое, однако, допускает небольшие погрешности. Наиболее точно степень симфизита позволяет установить рентгенологическое исследование. Если расхождение составляет более 1 см, врачами может быть принято решение о направлении на кесарево сечение.

Разрыв симфиза в родах — явление редкое, требующее оперативного вмешательства и длительного, в течение нескольких месяцев, постельного режима.

Послеродовое восстановление включает ряд мер, позволяющих соединить разошедшиеся части лонного сочленения и ограничить их движение:

  1. Постельный режим и уменьшение физической активности. Первое время после родов женщинам нужно снизить нагрузку, по возможности поручив уход за ребенком родным.
  2. Бандаж. Разработаны специальные бандажи, обхватывающие бедра, ограничивающие подвижность тазобедренных суставов и лобковых костей.
  3. Посещение остеопата. По мере улучшения состояния врач назначит комплекс упражнений лечебной физкультуры.
  4. Восстановление витаминно–минерального баланса для укрепления костей и соединительной ткани.
  5. Противовоспалительная терапия и физиолечение в условиях дневного стационара.

Курс лечения составляется индивидуально после обследования и консультации терапевта, гинеколога, остеопата и хирурга. В отдельных случаях назначается операция с внедрением стальных поддерживающих конструкций.

Как снять боль

Сильную боль в копчике и области лобка снимают обезболивающими, условно разрешенными при грудном вскармливании: Ибупрофен, Парацетомол. При искусственном вскармливании можно принимать любые эффективные обезболивающие, к которым у роженицы нет индивидуальных противопоказаний: Пенталгин, Кетанов, Но-шпа и др.

Случается, что перенесенный стресс и нестабильный гормональный фон угнетают ЦНС и изменяют восприятие боли. В этом случае рекомендуется принимать успокаивающие препараты, относительно безопасные при грудном вскармливании: Глицин, Валериана, Пустырник в таблетках.

Профилактические меры

Профилактика симфизита во время беременности позволяет избежать послеродовых осложнений.

  1. Рекомендуется делать специальную гимнастику, растягивая и укрепляя мышцы тазового дна.
  2. При неосложненной беременности нужно много ходить, гулять на свежем воздухе. Прогулки помогают укрепить опорно-двигательный аппарат, а ультрафиолетовые лучи усиливают выработку витамина D, необходимого для усвоения кальция.
  3. Необходимо принимать витаминно-минеральный комплекс, в который входят кальций и фосфор, способствующие укреплению костей и соединительной ткани.
  4. Правильное питание в сочетании с умеренной физической нагрузкой помогает поддерживать в норме баланс полезных веществ, обеспечивая хорошее самочувствие и функционирование систем организма, которые будут задействованы в родах.

У многих беременных и родивших женщин болят кости таза. Это связано с изменившимся гормональным фоном, возросшей нагрузкой и является вариантом нормы. Внимание к себе, наблюдение за ощущениями, регулярные обследования и соблюдение рекомендаций врача помогут избежать травм и быстро восстановиться после рождения ребенка.

Беременность – это особое состояние женщины, которое сопровождается изменениями гормонального фона. Все изменения направлены на адаптацию организма к вынашиванию ребенка и родам. Однако в связи с некоторыми особенностями организма женщины или в силу того, что концентрация гормонов увеличивается в несколько раз, возможно появление различных болезненных ощущений.

Такими являются тазовые и поясничные боли, возникающие у 25-50% беременных и женщин в послеродовом периоде. Наиболее часто им подвержены на последних месяцах вынашивания. Это связано с тем, что плод становится достаточно тяжелым, а концентрация некоторых гормонов в крови находится на максимуме.

Важным моментом является то, что концентрация некоторых гормонов повышается, а других – снижается в разные периоды вынашивания. В связи с этим и изменяется выраженность их действия на плод и организм беременной.

Давайте разберемся, почему болят тазовые кости, поясница и крестец во время беременности и после родов? Является ли такая боль нормой после родов?

Физиологическое действие

Считается, что гормон релаксин ослабляет связки и способствует размягчению хрящей лонного и подвздошно-крестцового сочленений. Его концентрация нарастает в конце III триместра, тем самым происходит подготовка родовых путей. Под воздействие релаксина попадают хрящевой диск лонного сочленения, межкостные, дорсальные, вентральные крестцово-подвздошные связки аналогичного сочленения. Во время беременности и в первые дни после родов кости таза болят наиболее интенсивно, женщине может быть трудно лежать на боку и спине. Болевой синдром локализован в области крестца, поясницы, тазобедренного сустава. После родов состояние нормализуется в течение нескольких недель, болезненные ощущения утихают.

Чрезмерное действие

При повышенной концентрации гормона релаксина и его метаболитов в крови или при высокой чувствительности к нему, он может вызывать избыточное расслабление тазовых связок и хрящей. При патологическом расслаблении хряща лонного сочленения расходятся кости таза и возникает симфизит, а при поражении крестцово-подвздошного – сакроилеопатия.

Эти заболевания сопровождаются тем, что болят кости таза, крестца, копчика и область тазобедренного сустава. Боль умеренной или средней интенсивности, увеличивается при пальпации в области лобка и при вставании с кровати. Пациентки жалуются, что таз и его кости болят при походе в туалет. После отдыха болевые ощущения обычно проходят и обостряются при любой физической нагрузке.

Травмы во время родов

Повышенная активность релаксина, крупный плод, осложнения родовой деятельности могут привести к разрыву лонного сочленения или повреждению копчика. При разрыве лонного сочленения тазовые кости расходятся в этой области до 5-7 см и сразу после родов вызывают болезненные ощущения средней или высокой интенсивности. Боль обостряется при любых движениях, а в кровати после родов родильница находится в вынужденном положении – “позе лягушки”.

При травме копчика родильница почувствует боль, только когда становится на ноги или очень долго сидит, при акте дефекации. Боли интенсивные, тянущего характера, усиливаются при вставании из положения сидя, наклоне вперед, напряжении мышц тазового дна. Травма может сопровождаться искривлением осанки и позвоночника – анталгическая поза.

  1. Объективные данные.

Кроме сбора жалоб на боли в соответствующей области, изучения анамнеза, врач проводит осмотр и пальпацию, чтобы выяснить расстояние между костями таза, оценить функцию сочленений. Также при разрыве лонного сочленения или симфизите пациентка не сможет поднять ноги в разогнутом положении вверх лежа на твердой кушетке. Могут возникнуть затруднения при передвижении вверх по лестнице, изменение походки, что является диагностическими критериями для постановки данного диагноза.

  1. Рентгенография.

Основным методом исследования, который является лакмусовой бумажкой в диагностике послеродовых травм и поражений связочного аппарата таза, остается рентгенография. Именно благодаря ей можно поставить такие диагнозы, как «симфизит», «разрыв сочленений», «перелом и вывих копчика», «сакроилеит».

По рентгенологическим данным выделяют 3 стадии, или степени тяжести, симфизита:

  • I стадия – расстояние между тазовыми костями от 0,5 см до 1 см;
  • II стадия – от 1 см до 1,9 см;
  • III стадия – больше 2 см.

При увеличении расстояния более 2-3 см стоит задумываться о разрыве лонного сочленения.

Лечение заболеваний, связанных с повреждением связочного аппарата таза после родов, направлено на создание благоприятных условий для заживления и укрепления окружающих связок. С этой целью родильницам назначают ортопедические подушки в виде буквы С, подушки для сидения в виде кольца (бублика), массаж, аквааэробику и плавание.

Хорошим помощником в лечении является бандаж, который обеспечивает быстрое и эффективное укрепление связок, восстановление функции опорно-двигательной системы, с одновременной ее разгрузкой. Носят бандаж на протяжении всего заболевания. Также существуют специальные корсеты, обеспечивающие неподвижность копчика и способствующие его излечению. Назначают также лекарства, которые направлены на снижение воспаления, купирование боли – парацетамол, ибупрофен, витамины группы В.

Своевременное обращение к врачу с жалобами, подробным анамнезом и характеристиками боли (где и как болит) позволяет на ранних этапах заболевания провести максимально эффективное лечение, является защитой от развития осложнений.

Источники:

  1. Акушерство / В.И. Дуда – г. Минск – 2013 г. – 576 стр.
  2. Акушерство и гинекология Т.1 / В.М. Запоражан – 2005 г. – 472 стр.
  3. Акушерство. Национальное пособие / Э.К. Айламазяна, В.И. Кулакова, В.Е. Радзинского, Г.М. Савельевой – 2009 г. – 1200 стр.

В связи с этим у молодых мам возникают вопросы: можно ли считать такое состояние естественным следствием родов или оно является патологией, а также какое лечение применяют в таких случаях. Чтобы выяснить, почему после родов болят кости таза, нужно разобраться в некоторых вопросах анатомии.

Причины болей

Особенности состояния костей после родов

В период восстановления после рождения ребенка многие женщины жалуются на дискомфортные ощущения и боли в области костей таза, которые могут усиливаться во время ходьбы по лестнице или при смене положения. В связи с этим у молодых мам возникают вопросы: можно ли считать такое состояние естественным следствием родов или оно является патологией, а также какое лечение применяют в таких случаях. Чтобы выяснить, почему после родов болят кости таза, нужно разобраться в некоторых вопросах анатомии.

Причины болей

Основной причиной возникновения болей в области лобковой кости, крестца или других костей таза являются особенности состояния костей и связок в период беременности и после родов.

Во время беременности в женском организме происходит активная подготовка к предстоящим родам, которая определенным образом отражается на состоянии костной системы. Для того чтобы плод мог пройти через костный таз, хрящевая ткань, удерживающая лонное сочленение, перед родами несколько размягчается. Сами женщины часто называют такое явление «расхождением» костей. Восстановление костного таза после родов происходит не сразу: этот процесс затягивается на весь послеродовой период или длится дольше.

Послеродовые изменения и повреждения костей таза в медицине носят название симфизит. Под этим понятием объединены все физиологические состояния и нарушения, из-за которых у женщины в послеродовом периоде болит лобковая кость или возникает дискомфорт в области тазового дна. Сюда относятся разрыхление и размягчение хрящевой ткани, разрывы, расхождение или чрезмерное расслабление лобковых костей.

В послеродовом периоде все эти изменения постепенно исчезают: хрящевая ткань уплотняется, связки становятся более плотными и эластичными, а увеличившаяся перед родами ширина суставной щели возвращается к прежнему размеру. Но

После родов бедра шире

Позовчера ходила на фит энерджи. Там круто. Хоть на сайте и

После родов.

У меня такой вопрос: После родов у меня стал шире таз, прошло 3 недели, он остался таким же, в старые штаны не влажу, вот и думаю покупать новые побольше или есть вероятность, что все восстановится, и я похудею? Не хочется купить и через месяц выбросить, потому что будут малые, а с другой стороны сейчас нет что одеть.

Я это на личном примере испытала. До родов и беременности таз был 90 см. После родов, уже после восстановления, т.е. через 2 месяца таз стал 100см. Ближе к полу году после рождения тазовые кости сузились до 95 и теперь остановились на этой цифре (ребенку 8 месяцев). Естесственно, в старые джинсы не влезаю. Мой вам совет, подождите месяцев 6 и тогда уже покупайте порадно-выходные джинсы и юбки. Я до этого времени обходилась юбками и брюками, которые были куплены во время беременности.

Конечно все это индивидуально, но мои знакомые такую информацию подтверждают, что тазовые кости принимают своё постоянное послеродовое положение через 6 месяцев после родов.

Иногда это даже приятные изменения. После родов в весе я добавила (после восстановления) всего 3 кг. Раньше до беременности была 50, сейчас 53 кг. Бедра стали немного шире, добавилось женственности, на фоне бедер талия стала уже казаться (она у меня 65, но над её уменьшением я работаю).

если вы сами особо не поправились то возможно что уменьшатся бедра. у меня чуть расширились после родов- оч красиво было- талия появилась даже. но у меня есть подозрения что спустя месяцев 8 после родов они опять уменьшились:((просто раньше было 80 стало где то 83-84. потом опять вернулось где то в 81:(((

Моему ребенку 10 месяце и только сейчас я стала влазить в «добеременные» джинсы. Так что нужно время, все восстановится, если это не жир

Иногда это даже приятные изменения. После родов в весе я добавила (после восстановления) всего 3 кг. Раньше до бере

Фото опущенного живота у беременных

Опущение живота перед родами

С приближением родов в женском организме будут происходить многочисленные изменения, указывающие на близкое их начало. Вы, возможно, даже не заметите, что настроение уже другое, аппетит стал хуже, начались тренировочные схватки. зато дышится уже легче. Все потому, что дно матки, упирающееся раньше в диафрагму, опустилось ниже, дав возможность наконец-то вдохнуть полной грудью!

Опущение дна матки в народе называют опусканием живота перед родами. Врачи еще называют этот процесс становлением плода. Опускание живота свидетельствует о начале подготовки вашего и детского организмов к родам и является одним из самых ранних предвестников родов.

Когда малыш чувствует готовность появиться на свет, он начинает продвигаться ближе к выходу, занимая предлежащей частью (той, которой он устремился вперед, в подавляющем большинстве случаев это головка) место в малом тазу. Ребенок принимает удобное для рождения положение, в котором он будет ожидать появления схваток.

Большинство женщин сразу чувствуют, что живот перед родами опустился: дышать стало легче, одышка исчезла, ведь теперь матка не сдавливает диафрагму. Кроме того, вы можете отметить, что вас больше не тревожат отрыжка или изжоги – органы верхнего отдела пищеварительного тракта становятся на свои места, освобожденные от оккупации.

Вместо этого женщина может испытывать другие неприятные ощущения: учащенные позывы в туалет, дискомфорт при ходьбе и сидении, болезненность в области промежности и таза, неудобства во время сна (трудно найти удобную позу). Все от того, что матка начинает давить вниз, главным образом на мочевой пузырь и прямую кишку, а головка малыша располагается в малом тазу.

Одним из самых опасных заболеваний для жизни ребенка в младшем возрасте является пневмония. Воспаление легких опасно развитием патологических осложнений, которые могут привести к инвалидности и даже гибели малыша. А

Но не все будущие мамы наблюдают у себя описанные изменения, поэтому могут даже и не знать, что животик уже опустился. Есл

После родов бедра шире

Символ этого дня — единорог, стрела, пущенная в цель Стихия дня — земля. Счастливое число — 5. Счастливый цвет — голубой, морской волны и лазоревый. ПРАКТИКИ ДНЯ: — практики формирования событий; — практики коррекции прошлого, кармы; — практики по работе с денежными потоками; — коллаж исполнения желаний; — любые практики по трансформации и коррекции.

Ну вот зачем мы сейчас домой едем?- вопрошал мой муж 30 апреля, возвращаясь с дачи. — Я бы столько еще всего успел бы сделать. — У меня рыбки не кормлены,- отшучивалась я, продыхивая очередной болевой приступ в пояснице. Головка малыша к тому времени опустилась предельно низко уже недели полторы как. Сидеть культурно было невозможно. Я могла только развалиться, расставив ноги как можно шире, или просто лежать. А 28 апреля случились предвестники: схваткообразно заболела поясница и начались первые, крайне редкие.

Самая подробная статья о приседаниях, которую я видела. Ссылка Приседания — стиль определяет результат В статье будет представлен сравнительный анализ и подробное описание разных стилей выполнения классических приседаний со штангой на плечах (до параллели бёдер с полом, в средней стойке), а так же (дополнительно) будут затронуты темы «глубоких» приседаний, «фронтальных» (со штангой на груди) приседаний, приседаний «сумо», и приседаний «плие».

Это катастрофа. Залезла я значит в шкаф, начала мерить. Это ужас! Джинсы ВСЕ не налезают, бедра стали шире! Блузки давят в груди! Платья не сдерживают круглый живот, как месяце на 5! До беременности весила 48кг, все на мне висело. Сейчас 54, и мне нравится эта цифра, НО что же делать? Чтобы влезть даже в джинсы, мне надо уменьшить таз, а он видимо в родах разошелся и это уже навсегда. Всегда ела все и не полнела! А теперь диета? Или плюнуть на.

В процессе естественного рождения ребёнок иногда подвергается травмам, несмотря на то, что природа предусмотрела максимальное снижение этого риска.

Одна из наиболее распространённых травм у младенца при родах —

Почему возникают боли в области таза после родов и как их уменьшить?

Роды – удивительный процесс, который повествует о начале нового периода в жизни женщины. Однако каждая мама помнит, какую боль приносили ей роды. Несмотря на то что за каждой печалью следует радость, многие роженицы неблагоприятно чувствуют себя еще долгое время после того, как на свет появился долгожданный малыш. Зачастую это связано с болью в области таза. Причинами такой боли могут являться разные процессы.

Боль в копчике и крестце

Боль в тазовую область может отдаваться от крестца и копчика. Многие женщины, пережившие роды, не различают боль в крестце и копчике между собой. Однако это две разные, хотя и взаимосвязанные области. Кость копчика состоит из нескольких рудиментарных позвонков, которые срослись между собой. Крестец же является крупной треугольной костью. Она находится в основании позвоночника и располагается немного выше копчика. Вместе эти две части составляют неподвижный нижний позвоночный отдел. С тазовыми костями переднюю и заднюю поверхность крестца соединяют связки. Они достаточно прочно удерживают кости кольца таза.

С начала ношения малыша в утробе опорно-двигательная система женщины готовится к родам. Это связано с несколькими факторами.

Боль в крестце, которую чувствует женщина после родов, может развиться из-за слишком сильного давления, которое оказывается на сочленение в тазовой области.

Боли в тазу могут быть спровоцированы перерастяжением сочленений, если проход для головки малыша освобождался ручным путем в ходе родов. Характер боли зависит от степени перегруженности крестцово-копчикового сочленения. Это оказывает влияние и на продолжительность периода восстановления.

Бывают ситуации, когда боль в крестцовой области у рожениц связана дефекацией после родов. Действительно, из-за расширения сигмовидн

Могут ли восстановиться кости таза после родов, через какое время это происходит?

Процесс подготовки организма матери к родовому разрешению происходит все 9 месяцев вынашивания. Для более легкого и комфортного появления малыша немного расширяются и тазовые кости женщины. Такой процесс естественный для всех. Однако уже после родов женщина понимает, что при привычном весе ее бедра стали шире. Как происходит восстановление таза после родов, и происходит ли оно вообще?

Восстановление после родов тазобедренных костей

Женский организм – отлаженная система для вынашивания ребенка. Всю беременность женщина претерпевает множественные изменения, как внешние, так и гормональные. Однако самые видимые и ощутимые физиолоческие изменения ожидают мамочку на последних сроках, непосредственно за месяц до появления малютки.

Изменения происходят и на гормональном уровне. Если ранее организм тратит все свои силы на развитие плода, то сейчас резервные силы тратятся на подготовку всех внутренних органов к родам. Не остаются без изменений и кости женщины. Особую роль организм уделяет размягчению костей таза.

В период дородовой природной подготовки кости таза (отчасти под воздействием гормонов) становятся более эластичными, гибкими. Это нужно для того, чтобы кости черепа малыша проходили более плавно, а родовые пути женщины сумели выпустить малютку на свет.

Естественно, стоит предположить, что обратная «трансформация» костей таза не может происходить за несколько недель, а потому молодой мамочке стоит запастись терпением. Многие молодые мамы переживают по поводу того, что уже никогда их размеры не будут прежними, однако такие опасения – только страхи.

Сколько времени потребуется для восстановления тазовых костей после родов?

Беременность и роды, наверняка, для каждой женщины – самый ответственный период в жизни. За это время девичий организм учится быть мамой, работать не только «на себя», но и во благо другого организма – ребеночка. Организм матери мужественно терпит все испытания, боли и изменения, которые необходимы всего для одного единственного дня – родов.

Расширение костей таза сопровождается практически всегда ноющими и тупыми болями в области поясницы, таза, бедер, лона. Однако фактическое расширение кости в этом месте не может превышать 2,5 см. Не смотря на такие маленькие цифры, таз женщина и его ширину, разницу между «до» родов и «после», ощущает сразу же после рождения ребенка.

Времени для полного восстановления прежних размеров необходимо не менее 3 месяцев. Как говорят многие отзывы самих мамочек, полностью таз сходится до прежних размеров не ранее, чем на втором, третьем месяце после рождения малютки. При этом боле, дискомфорта или ноющих проявлений в области таза не наблюдается.

Кости таза до беременности и после родов: становятся шире или приходят в прежнее состояние?

Добрый день! У меня ещё небольшой срок — 10 недель. Вчера супруг мне сказал, что фигура рожавшей в 100% случаев отличается, из-за того, что после родов тазовые кости становятся шире и это навсегда. И никакими физическими упражнениями это не исправить — форма попы из-за костей будет другой. На форумах пишут сами рожавшие, кто-то соглашается с этим, кто-то говорит обратное. хотелось бы услышать мнение специалиста — если форма таза после родов иногда приходит в своё прежнее состояние, а иногда — нет, отчего это зависит? Или он прав — она уже никогда не будет прежней? Я понимаю, что здесь форум о здоровье, а я пекусь о внешности. Но у меня второй день слёзы градом и уже никакой беременности не хочется, а это уже тоже здоровье, не физическое, а моральное.. я всегда комплексовала из-за своих больших бёдер и маленькой груди, а теперь мне супруг говорит, что попа ещё шире станет из-за костей, и грудь отвиснет из-за ГВ, и вдобавок у мужчин вовремя ГВ может либидо снизиться до нуля и мне от этого всего поплохело очень.. благодарю за ответ.

Читайте также

Ultra_

Комментарии к записи

Только участники группы могут комментировать.

happy_mamma

Татьяна

И почему это во время ГВ снижается либидо мужчин? А если и так, вы сами не сможете это самое либидо восстановить если это так уж для Вас важно.

У нас с мужем все стало намного лучше в этом плане после рождения сына. И мои +6 никак меня не украсили (и явно тут не расхождение костей).

Вы плачете, потому что гормоны играют, и мысли дурные тоже. А мужу втык за то что глупости говорит, сколько вон певиц и моделей по трое-четверо детей понарожали и ничего, только хорошеют.

Удачт Вам и радости побольше!

Ultra_

Squaw

Но вы же вложились в спорт, ради красивой фигуры. Это вложения ради ребёнка. Неужели меньшая ценность?

Это инфантильные мечты получить все без напряга. Похоже на мечты людей, которые вместо самосовершенствования и поиска нормальной работы, покупают лотерейные билеты. Кстати счастье это не приносит, почитайте сколько из них на нуле через пару лет.

ценно все во что вложился, поэтому вам ценна фигура. Скоро приоритеты сместиться. Родите — пойдёте в спортзал, без слез, с адекватной оценкой изменений и новыми спорт целями

Nastikob

Ultra_

Татьяна

Я вот и вроде не эгоистка, и не особо красивая. Но детей никогда особо не любила и не очень то хотела. Но понимала что все таки нужно и пора уже, 30 лет уж. Думала вон все подружки долго беременеют, и мы ещё с годик порасслабляемся себе в удовольствие. Но забеременела сразу же.

И даже после родов не ощутила ту всеобъемлюющую любовь и счастье, только облегчение. А потом день за днём потихоньку не замечаешь как это маленькое существо захватывает все сердце.

Мы с сыном и на природу ходили (мы не пьем не курим поэтому тут проблем нет) и ездили в небольшие путешествия, и гуляли много. И бабушек у нас нет. Про личную жизнь уже писала.

Сейчас сын занимает большую часть моего времени и внимания, но мне это не в тягость (хотя бывают конечно моменты).

Так что все у Вас будет так как вы «построите»

Ирина

то, что таз стал больше — не заметила, во всяком случае после похудения в добеременную одежду влезла. Только мой грустный совет — питайтесь разнообразно и не увлекайтесь булочками) Они у вас на попе с удовольствием осядут, и неизвестно, легко ли уйдут после родов. Лучше их не допускать)

А вот с грудью такая заморочка — она, грудь, незаметно растет во время беременности, а уж во время ГВ вообще увеличится. Будет полная и красивая. Вы к ней привыкнете, а когда прекратите кормить, она вернется к прошлым размерам. Вот где шок и ужас!

Я во всяком случае была шокирована. Это нечто мягкое и пустое — моя грудь, что ли? Потом привыкнете снова, и ничего страшного Думаю, отчасти легенда о том, что грудь портится после ГВ — это от этого чувства. Где моя красивая, большая грудь? Что это такое? Такой она не была НИ-КО-ГДА! А что уж там было пару лет назад, кто помнит? особенно если нет фото топлесс

А мужа стукнете просто. У него видите ли не будет либидо! Где ваше ГВ и где его либидо! Да у вас вся жизнь перевернется, а он о либидо! а если серьезно, то кто знает, что у вас там с либидо будет, у обоих. У кого-то во время беременности желание уменьшается, а у меня например, наоборот, увеличилось, я как кошка была. После первых родов муж побаивался меня трогать, после вторых — ну родила, ну и что, не болит ничего? может, пошалим, а? в общем что там вас будет, через 9 месяцев, кто знает. Плакать об этом смысла нет

А у всех после родов стали бедра шире?

о, а у меня было как раз. Вы вот сказали и я вспомнила, болело и казалось что прям расходится что-то в тазу. Дело даже не в весе, а именно бедра стали широкими, хоть и вес у меня сейчас меньше добеременного

значит у Вас уже меньше не станут, одна после родов 3 года, а другая уже 7 лет. Когда вторая была беременна второй раз уже ничего у нее не болело и бедра больше не расходились

у меня 3960, таз на месте. У подруги не полных 3 кг и разошлись

у меня 3,750 и разошлись сильно. Но я вот вспомнила как на последнем месяце кости в тазу ломило и казалось что расходятся вширь, когда вставала. И по ночам это ощущение было особенно острым. А еще я килограммами ела мел, может от этого еще так разошлись

я после родов начала так стремительно вес терять, в год ребенка была 47 и у меня только ленивый не спрашивал-нет ли у меня проблем со здоровьем)

а параметры у меня примерно ваши, только грудь 70С была очень полный, в ПМС даже с бельем были трудности, а после родов просто 70С, но не такой полный как раньше(

  • Благодарочка 1

а я так и не поняла как это может мела хотеться), не было таких проблем

я вот не могу сказать сколько было, сколько стало. Забеременела с весом на 10кг. больше чем у меня сейчас. Просто по фото в полны рост очень заметна разница. Теперь попа вширь прилично больше, чет меня это напрягает

а какие у вас пропорции?

несли у вас была попа 87 и стала 97-ио это весьма неплохо, красиво и женственно, а если были 110, то таки да-не очень приятно

  • Благодарочка 1

изжога, жуткая, просто до невыносимости, от любой еды и питья. До беременности я знать не знала что это вообще такое. Мел убирает изжогу, его добавляют в таблетки от изжоги. Но и мне его хотелось, я бредила его вкусом и запахом. Нашла чистый, пищевой, и заказывала. После беременности еще пол года ела, а потом как отрезало, сейчас уже наверное и не смогла бы съесть.

У меня тоже бедра стали шире немного,былисейчас 95 и визуально шире. На посл месяце промежность болела,особенно ночью,все расходилось. но было эксьренное кесарево,хотя в ер тоже побыла.

Вес набрала никак не скину с 52 до 58(. Вообще,была стройная и хрупкая,асейчас жиночка(у меня еще и плечи стали массивнее,самая моя большая печаль

да вы и сейчас не массивная, не преувеличивайте. Да, про такие боли я вспомнила, было-было. Я сразу не особо замечала, так как вес набрала очень сильно. Но сейчас вес сбрасываю, а вот бедра широкие остаются. Сопоставила фото в приблизительно одинаковом весе, задолго до беременности и пару дней назад, таки шире они прилично. Я раньше более ровная была.

После первых родов очень болел копчик и таз, ногу почти подволакивала от боли, долго, пол года наверное

После вторых легче как то, не так болело как с первыми, и меньше

это каких-то витаминов не хватало,не помню,то ли йода,то ли магния,видела в инете табличку,типа,странные вкусовые пристрастия беременных (там земля еще например)

по теме: у меня после старшего (4кг) даже сузились бедра,совсем заморышем стала,а после младшей-вернулись как были

у мя со старшим другая хохма была,я выросла на 5см,пока беременная ходила))) но потом рост тоже вернулся,просто я мелкая,а ребенок крупный,да еще и прибавила к своим 50 еще больше 20-ти кг,я после 20-ти на 8-м мес уже взвешиваться перестала

Таз стал шире после родов

Таз стал шире?

Заранее прошу прощения, если выбрала не ту кат. Решила померить свои добеременные шорты домашние. Попа у меня не сильно поправилась, просто шорты стали в обтяжку. Шорты не джинсовые, не на пуговках, обычные трикотажные. Так вот, на попе они норм, а где кости тазовые (по бокам) резинка шорт впивается. Это получается, что сам таз стал шире? А после родов он таким же останется или будет как до родов? Или все же я так потолстела? У кого как было с шортами/штанами?

ПДР. Или Поскорее Давай Рожай!

Девочки. Сегодня ПДР. Вот клянусь себе, что не буду писать никаких Постов Нытья. И это, кстати, тоже не такой пост. Ну разве что на капелюсечку.

Добеременная одежда.

Это катастрофа. Залезла я значит в шкаф, начала мерить. Это ужас! Джинсы ВСЕ не налезают, бедра стали шире! Блузки давят в груди! Платья не сдерживают круглый живот, как месяце на 5! До беременности весила 48кг, все на мне висело. Сейчас 54, и мне нравится эта цифра, НО что же делать? Чтобы влезть даже в джинсы, мне надо уменьшить таз, а он видимо в родах разошелся и это уже навсегда. Всегда ела все и не полнела! А теперь диета? Или плюнуть на.

КС без особых пока показаний или ЕР?

Осталось мне 3 недели на раздумье.. Именно раздумье, потому что врач, с кем договорилась рожать ни на чем не настаивает, пока показаний к кс не видит, но если что «любой каприз за ваши деньги»

Признания

После завтрака в ресторане мы вернулись домой. Занимались любовью под открытым небом на качелях- ох, как же классно! Морской и горный воздух, синее небо, солнце, ветер, сосны и пальмы! Пили чай с тортиком. Алекс задул свечи и загадал желание. В его ДР мы не ели торт и решили это исправить сейчас. К тому же, главный подарок — дом- ещё только вот вот будет! Любимому нужно было в город по делам, а я решила остаться дома, могу валяться в постели и.

Кесарево сечение

Первые роды закончились экстренным кесаревым сечением, как следствие кленически узкого таза. сейчас жду второго. уже 39 неделя. предлогают родить самой. стоит ли соглашаться. ведь таз шире не стал, а при второй беременности как правило плод больше. Я в замешательстве. стоит ли рисковать здоровьем ребенка.

Встала на учёт! Ура.)))

Ура! Наконец-то меня поставили! Сказали всё хорошо, таз очень хороший для родов (широкий). На кровь и мочу не отправили, т.к. 2 недели назад в стационаре всё это сдавала. Направили только к ЛОРу, окулисту,терапевту, невропатологу и эндокринологу (последние два по моему желанию и самочувствию, ибо поясница моя болит ооочень сильно!). Вес мой увеличился за все 10 недель аж на 500 граммов (ну,я не переживаю-всё впереди!)Токсикоза нет, был на 6-7 неделе и то по утрам мутило слегка. В данный момент только обильные.

Развалюха

Если мне еще кто-нибудь скажет, что беременность и роды делают женщину моложе и прибавляют здоровья-кину в него чем-нибудь тяжелым. В красавицу писанную я стала превращаться месяце на 5-м беременности, когда стал отекать нос и губы, к концу беременности они просто не помещались на лице. А походка в раскорячку с черепашьей скоростью-просто прелесть! Таз стал шире сантиметров на 10, так и остался, да ещё жира наросло. Кстати о жире. То что он никак от меня не отстает-это отдельная история. Новая проблема-.

Сходятся ли кости таза после родов?

Девочки,а может такое быть,что кости таза,которые разошлись во время беременности и родов со временем опять сойдутся? мне подруги говорят,что это не кости,а жир,ведь у меня 7 кг «прилипло» после родов и не уходят.Жир жиром,а я же вижу,что и кости шире стали,боюсь,что даже если похудею,все равно ни во что не влезу из-за костей. а так жалко,столько тряпочек красивых есть! а еще мне кажется и ребра шире стали! или мне кажется?

Подробнейше о приседаниях

Самая подробная статья о приседаниях, которую я видела. Ссылка Приседания — стиль определяет результат В статье будет представлен сравнительный анализ и подробное описание разных стилей выполнения классических приседаний со штангой на плечах (до параллели бёдер с полом, в средней стойке), а так же (дополнительно) будут затронуты темы «глубоких» приседаний, «фронтальных» (со штангой на груди) приседаний, приседаний «сумо», и приседаний «плие».

Вторые роды

Первые роды в кратце: от начала схваток с интерваломмин. до рождения дочки — 10 часов. Проковыряли пузырь раньше времени. Потом меня начало трясти от страха, боли и холода. Назначили эпидуральную анестезию, которая помогла мне только с одной стороны на час. Потом врач решила, что у меня прекратились схватки, хотя я их чувствовала и назначила окситоцин. Дальше была нестерпимая боль, я еле сдерживалась, что бы не кричать. Хотелось тужиться, а нельзя было еще. Сказали: ребенок не так пошел, рожай.

Простые упражнения на снятие боли в пояснице во время беременности.

На последних сроках в третьем триместре я стала сильно ощущать боль в пояснице. Существуют несколько элементарных упражнений, которые мне разом помогали быстро снять дискомфорт в поясничной зоне позвоночника. И пока я была беременна, я решила отснять ряд фотографий с позами, которые я выполняла. Упражнения все очень простые, безопасные (я родила же и все хорошо!) и помогают. 1. Упражнение «Кошка» является отличным способом разогреть мышцы вокруг позвоночника. Упражнение снимает напряжение и боль в области поясницы, плеч. Колени в пределах таза, руки.

Процесс подготовки организма матери к родовому разрешению происходит все 9 месяцев вынашивания. Для более легкого и комфортного появления малыша немного расширяются и тазовые кости женщины. Такой процесс естественный для всех. Однако уже после родов женщина понимает, что при привычном весе ее бедра стали шире. Как происходит восстановление таза после родов, и происходит ли оно вообще?

Женский организм – отлаженная
система для вынашивания ребенка. Всю беременность женщина претерпевает множественные изменения, как внешние, так и гормональные. Однако самые видимые и ощутимые физиолоческие
изменения ожидают мамочку на последних сроках, непосредственно за месяц до появления малютки.

Изменения происходят и на гормональном уровне. Если ранее организм тратит все свои силы на развитие плода, то сейчас резервные силы тратятся на подготовку всех внутренних органов к родам. Не остаются без изменений и кости женщины. Особую роль организм уделяет размягчению костей таза.

В период дородовой природной подготовки кости таза (отчасти под воздействием гормонов) становятся более эластичными, гибкими. Это нужно для того, чтобы кости черепа малыша проходили более плавно, а родовые пути женщины сумели выпустить малютку на свет.

Естественно, стоит предположить, что обратная «трансформация» костей таза не может происходить за несколько недель, а потому молодой мамочке стоит запастись терпением. Многие молодые мамы переживают по поводу того, что уже никогда их размеры не будут прежними, однако такие опасения – только страхи.

Сколько времени потребуется для восстановления тазовых костей после родов?

Беременность и роды, наверняка, для каждой женщины – самый ответственный период в жизни. За это время девичий организм учится быть мамой, работать не только «на себя», но и во благо другого организма – ребеночка. Организм матери мужественно терпит все испытания, боли и изменения, которые необходимы всего для одного единственного дня – родов.

Расширение костей таза сопровождается практически всегда ноющими и тупыми болями в области поясницы, таза, бедер, лона. Однако фактическое расширение кости в этом месте не может превышать 2,5 см. Не смотря на такие маленькие цифры, таз женщина и его ширину, разницу между «до» родов и «после», ощущает сразу же после рождения ребенка.

Времени для полного восстановления прежних размеров необходимо не менее 3 месяцев. Как говорят многие отзывы самих мамочек, полностью таз сходится до прежних размеров не ранее, чем на втором, третьем месяце после рождения малютки. При этом боле, дискомфорта или ноющих проявлений в области таза не наблюдается.
Также читайте восстановление женского организма после родов в нашей статье

Расхождение лонного сочленения при беременности и родах (обзор литературы) Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

УДК 616.718.3-001.67

Расхождение лонного сочленения при беременности и родах (обзор литературы)

А.Л. Петрушин, А.В. Прялухина

ГБУЗ АО «Карпогорская центральная районная больница»

Ул. Ленина, д. 47, 164600, п. Карпогоры, Архангельская обл., Россия

Реферат

Цель исследования — обобщить и систематизировать опубликованную в научной литературе информацию и представить современные взгляды на эпидемиологию, диагностику и лечебную тактику при расхождении лонного сочленения во время беременности и родов.

Расхождением лонного сочленения во время беременности и родов считается наличие симптомного диастаза шириной более 10 мм. Диастаз шириной более 14-25 мм может сочетаться с разрывами крестцово-под-вздошных сочленений. Распространенность этой патологии составляет от 0,03 до 2,8%. Среди основных факторов риска отмечают многоплодные и повторные роды. Симптоматика лонных расхождений складывается из болевого синдрома и признаков нестабильности таза, появляющихся сразу после родов или через короткий промежуток времени. Основным методом диагностики является рентгенография в прямой проекции, однако все чаще используется УЗИ. Лечение расхождений лонного сочленения в основном консервативное. Оперативное лечение лонных расхождений показано при ширине диастаза более 30-50 мм, наличии разрывов крестцово-подвздошных сочленений, открытых повреждений, отсутствии эффекта от консервативной терапии, наличии урологических расстройств. Предпочтение отдается внутренней фиксации с использованием пластин и винтов. Ряд авторов используют наружную фиксацию, отдаленные результаты использования этих методов значительно не отличаются. Регресс болевого синдрома после операции происходит в сроки от 3 нед. до 6 мес., ходьба с частичной нагрузкой восстанавливается через 5-14 дней, полная нагрузка на ноги возможна через 6 мес. Показания к удалению имплантатов после внутренней фиксации четко не определены. После оперативного лечения расхождения лонного сочленения большинство авторов склоняются к последующим оперативным родам.

Ключевые слова: расхождение лонного сочленения, разрыв симфиза, послеродовые осложнения, повреждения таза.

DOI: 10.21823/2311-2905-2018-24-3-145-156

ш Петрушин А.Л., Прялухина А.В. Расхождение лонного сочленения при беременности и родах (обзор литературы). Травматология и ортопедия России. 2018;24(3):145-156. DOI: 10.21823/2311-2905-2018-24-3-145-156.

Cite as: Petrushin A.L., Pryalukhina A.V. [Pubic Symphysis Diastasis in Pregnancy and Delivery (Review)]. Travmatologiya i ortopediya Rossii [Traumatology and Orthopedics of Russia]. 2018;24(3):145-156. (in Russian). DOI: 10.21823/2311-2905-2018-24-3-145-156.

Kl Петрушин Александр Леонидович. Ул. Ленина, д. 47, 164600, п. Карпогоры, Архангельская обл., Россия / Alexander L. Petrushin. 47, ul. Lenina, 164600, Karpogory, Archangelsk Oblast, Russian Federation; e-mail: [email protected]

Рукопись поступила/Received: 18.05.2018. Принята в печать/Accepted for publication: 25.06.2018.

Pubic Symphysis Diastasis in Pregnancy and Delivery (Review)

A.L. Petrushin, A.V. Pryalukhina

Karpogorsky Central District Hospital

47, ul. Lenina, 164600, Karpogory, Archangelsk Oblast, Russian Federation Abstract

Purpose of the study — to generalize and arrange the data published in scientific literature and to present current views on epidemiology, diagnostics and treatment options for pubic symphysis diastasis during pregnancy and delivery.

Semeiotic separation wider than 10 mm is considered pubic symphysis diastasis during pregnancy and delivery. Diastasis above 14-25 mm might be associated with ruptures of sacroiliac joints. Frequency of such pathology is reported in the range from 0,03 to 2,8%. Key risk factors of this pathology include multiparity and repeated labor. Symptoms of pubic separation include pain and signs of pelvic instability manifesting immediately after delivery or within a short period of time after the delivery. AP roentgenography is the principal diagnostics method however lately ultrasound exam is done more frequently. Conservative option prevails in treatment of pubic symphysis diastasis. Surgical procedures are recommended in case of separation above 30-50 mm, ruptures of sacroiliac joints, open lesions, failed conservative treatment and urological dysfunction. In such cases preferred option is the internal fixation by plate and screws. Some authors use external fixation. Late-term outcomes of both methods do not demonstrate significant differences.

Pain regress after the surgery is observed within 3 weeks to 6 months postoperatively, walking with partial load is restored in 5-14 days, full load on the lower limbs is possible 6 months postoperatively. Indications for removal of implants after internal fixation are not clearly defined. Following surgical treatment of pubic symphysis diastasis the majority of authors incline to subsequent operative delivery.

Keywords: pubic symphysis diastasis, symphysis rupture, postpartum complications, pelvic lesions.

DOI: 10.21823/2311-2905-2018-24-3-145-156 Competing interests: the authors declare that they have no competing interests. Funding: the authors have no support or funding to report.

введение

Расхождение лонного сочленения (РЛС) является одним из осложнений со стороны опорно-двигательной системы, развивающимся при беременности и родах. Не угрожая жизни, тем не менее, РЛС способно ограничить функциональные возможности пациенток, ухудшить качество жизни, затруднить или сделать невозможным уход за ребенком, а в некоторых случаях — на длительный срок приковать к постели. В ряде случаев РЛС сочетается с висцеральной патологией малого таза, требуя мультидисциплинарного подхода к диагностике и лечению с участием акушеров, ортопедов, урологов, проктологов и других специалистов. У пациенток, перенесших РЛС, существует высокий риск его рецидива при последующих беременностях и родах.

Современная литература, посвященная РЛС, ограничена описанием отдельных наблюдений и небольших серий случаев. Доказательные исследования с хорошим дизайном и большим количеством наблюдений отсутствуют. В связи с этим остается неясной распространенность РЛС, точно не определены факторы риска и методы профилактики, а также показания к оперативному лече-

нию, не разработана классификация РЛС, отсутствуют доказательно подтвержденные программы консервативной терапии. В вопросах о тактике ведения последующих беременностей и родов имеются противоречия. Все это дезориентирует лечащих врачей при клиническом обследовании и лечении пациентов.

Цель исследования — обобщить и систематизировать опубликованную в научной литературе информацию и представить современные взгляды на эпидемиологию, диагностику и лечебную тактику при расхождении лонного сочленения во время беременности и родов.

материал и методы

В базах данных PubMed, PubMed Central, Google Scholar и eLibrary выполнен поиск публикаций по ключевым словам: pubic symphysis diastasis, symphysis pubis separation, symphysis rupture, perupartum pubic symphysis diastasis, perupartum complications pubic symphysis, pregnancy pubic symphysis complications, delivery symphysis pubis separation, disjonction pubienne, а также по их русских аналогам. В исследование были включены источники на русском, английском и французском

языках (полнотекстовые статьи и рефераты статей), содержащие информацию об эпидемиологии, клинике, диагностике, лечебной тактике и исходах описываемой патологии. Выборка в основном ограничивалась 1997-2018 гг. Материалы, опубликованные ранее 1997 г., включались в настоящий обзор, если они содержали принципиально важные данные, не отраженные в более новых публикациях.

Симфиз (лонное сочленение) является несиновиальным моноартикулярным фиброзно-хря-щевым соединением между верхними ветвями лонных костей. сочленение укреплено четырьмя связками: передней, задней, верхней и нижней [1].

Наибольшее значение в стабильности сустава имеют межлобковый хрящ и передняя межлонная связка. Основным элементом сустава является фиброзно-хрящевой диск, заключенный между ветвями лонных костей. У женщин он имеет большую толщину, чем у мужчин. Физиологическая ширина симфиза подвержена возрастной вариации: она составляет в среднем 10 мм в возрасте 3 лет, 6 мм — в возрасте 20 лет и 3 мм — в возрасте 50 лет. Физиологический объем движений в лонном сочленении у взрослых составляет около 2 мм во фронтальной и сагиттальной плоскостях и около 1° ротации [2].

Во время беременности, благодаря действию прогестерона, эстрогена и релаксина, происходит изменение экстрацеллюлярного матрикса симфиза и релаксация связочного аппарата, однако роль каждого из перечисленных гормонов в этом процессе не ясна [3]. Линейной зависимости между сывороточным уровнем прогестерона, эстрогена и релаксина и степенью релаксации не выявлено [4]. По данным системного обзора I. Becker с соавторами, концентрация релаксина в плазме крови достигает пика к 12-й нед. беременности, а затем постепенно снижается — до 50% от пиковой концентрации к 20-й нед. и далее поддерживается на достигнутом уровне, в то время как релаксация симфиза прогрессивно увеличивается на протяжении всей беременности [2]. Размягчение сочленения начинается на 10-й нед. беременности и продолжается в течение 4-12 нед. после родов [5, 6]. Следствием этих гормональных изменений является увеличение межлонного расстояния на 2-3 мм, при этом увеличивается и диаметр таза [7]. По данным H. Cicek с соавторами, межлонное расстояние может увеличиваться до 7-8 мм, не вызывая симптоматики. Средний размер увеличения составляет 4,8 мм [8]. По данным J.J. Chawla с соавторами, увеличение расстояния во время беременности наблюдается у 59-94% пациентов и начинается в начале 1-го триместра, в конечном итоге ширина симфиза может увеличиться на 9-139% от первоначальной [9]. Расширение симфиза и крестцово-подвздошных сочленений

в совокупности увеличивают диаметр тазового выхода в положении лежа с разведенными конечностями на 1,5-2,0 см [8]. По данным О.П. Сергеевой, ширина симфиза по мере прогрессирования беременности существенно не изменялась, составляя на сроке 20-24 нед. 7,2-1,5 мм, на сроке 3740 нед. — 7,1-2,0 мм. Основным фактором, влиявшим на ширину лонного сочленения, по мнению автора, являлся возраст женщины: у беременных возрастной группы 16-25 лет во всех сроках исследования ширина лонного сочленения была значимо ниже, чем в группе старше 26 лет [10]. Имеются исследования, демонстрирующие асимметрию таза, развивающуюся при беременности вследствие более значительного расширения таза во фронтальной плоскости, чем в сагиттальной. Именно эта асимметрия является причиной болей в пояснице у беременных [11].

Расхождением лонного сочленения считается симптомный диастаз симфиза шириной более 10 мм [8, 12-15]. В настоящее время наиболее распространена биомеханическая теория развития РЛС. Увеличивающийся поясничный лордоз при беременности приводит к смещению центра тяжести тела кзади и повышению нагрузки на лонное и крестцово-подвздошное сочленения [8]. Разрыв симфиза может быть вызван сильными толчками мышц-абдукторов и воздействием головки плода, которая, продвигаясь под лонную дугу во время схваток, действует в виде клина. В результате несогласованных усилий, вызываемых сокращением матки и мышц брюшного пресса, происходят разрыв лонного сочленения и расхождение лонных костей [14]. Однако, по мнению других исследователей, при нормальных родах мышечные усилия, возникающие при изгнании плода, не достигают значений, необходимых для разрыва [8].

Данные о распространенности РЛС крайне противоречивы и составляют от 0,03 до 2,8% [1, 16, 17]. Подобные противоречия объясняются различиями в определении РЛС, когда дисфункция лонного сочленения без расхождения и с его наличием не дифференцируются. Боли в области симфиза выявляются у 22-37,5% беременных, у 5% носят выраженный характер [7, 18]. Однако диастаз в области лона возникает далеко не во всех случаях. По данным ряда исследователей, частота РЛС может зависеть от клинической настороженности лечащих врачей, повышаясь при пристальном внимании к проблеме, и, наоборот, понижаясь, если боль и диастаз симфиза после родов воспринимаются как преходящий послеродовый признак [16, 17]. В 2014 г. J.J. Yoo с соавторами опубликовали проспективное исследование, одной из задач которого было определение распространенности послеродовых РЛС. Авторы проводили ортопедическое и инструментальное

обследование у всех пациенток, предъявлявших жалобы на боли в области симфиза после родов. Среди 2155 пациенток РЛС было выявлено у 11, его частота составила 0,26% [17]. Однако, по мнению авторов, относительно высокие показатели распространенности могут частично объясняться пристальным вниманием к проблеме и этническими причинами (в исследование включены лишь пациентки из Юго-Восточной Азии) [17]. По данным ретроспективного исследования С. Gillaux с соавторами, во Франции из 29 129 вагинальных родов за период с 1999 по 2008 г. РЛС наблюдалось у 10 пациенток (0,03%) [19].

В различных источниках упоминаются множество факторов риска РЛС, включая аномально продолжительный или, наоборот, короткий период родов, быстрый период изгнания, наличие у матери предшествующих травм или аномалий развития таза, рахита, тазобедренных артритов, туберкулеза, дисплазии тазобедренных суставов, остеомаляции и хондромаляции, а также возраст первородящих. В качестве факторов риска называются множественные и первые роды, макросомию, цефало-тазовую диспропорцию, затруднение в выведении плечиков во время родов [8, 20]. одним их факторов риска может являться использование эпидуральной анестезии в родах, она же способна сглаживать клиническую картину РЛС [9, 21, 22]. Также среди факторов риска упоминается ряд акушерских приемов, в частности прием McRoberts, который используется при затруднении выведения плечиков плода [13, 23]. Прием заключается в гиперфлексии бедер в тазобедренных суставах с прижатием их к животу. Давление на дно матки во время потуг для сокращения длительности потужного периода также признается фактором риска РЛС, т.к. при этом приеме возникает избыточное и неконтролируемое усилие, действующее на кости таза и лонное сочленение [8, 24]. Фактором риска считается использование акушерских щипцов и вакуум-экстракторов плода [17, 25]. Все перечисленные факторы указаны в исследованиях, описывающих один или серию случаев, и не подтверждены статистическим анализом.

По данным проспективного исследования J.J. Yoo с соавторами, на распространенность послеродового РЛС не влияют возраст беременной (р = 0,09), срок беременности (р = 0,5), пол ребенка (р = 0,1) и вес ребенка при рождении (р = 0,7). По данным моновариантного анализа, факторами риска признаны вагинальные роды (р = 0,03), многоплодные роды (р = 0,02) и повторные роды (р = 0,03). По данным мультивариантного анализа, независимыми факторами риска также признаны вагинальные роды (р = 0,02) и многоплодные роды (р = 0,001) [17]. Таким образом, влияние различных

факторов на частоту РЛС остается неясным и нуждается в дальнейшем изучении.

Симптоматика РЛС развивается непосредственно после родов или в течение последующих 1-2 суток, однако описаны случаи позднего развития симптоматики и асимптомного течения РЛС [19]. В редких случаях РЛС может развиваться в дородовом периоде [25]. Для дородового РЛС характерным является появление симптомов в последнем триместре и постепенное их нарастание по мере прогрессировала беременности [26]. При использовании эпидуральной анестезии в родах симптоматика может проявляться позже, по мере прекращения действия анестетика [21]. Наиболее характерными признаками РЛС являются боли в области симфиза, нарушения статических и динамических функций нижних конечностей и таза и локальный отек мягких тканей. В ряде случаев при расхождении во время родов женщины ощущают характерный щелчок или хруст в области лона [27]. Боли в области лона усиливаются при попытке встать, ходьбе, сгибании в тазобедренных суставах. Иногда болевой синдром может быть настолько выраженным, что пациентки не могут ходить или стоять [28]. Боли могут иррадиировать в поясницу и нижние конечности. В положении стоя и при перемене положения тела могут ощущаться щелчки в области симфиза. У некоторых пациенток наблюдаются дизуриче-ские расстройства [29, 30]. При клиническом исследовании выявляется локальная болезненность в области симфиза, при наличии достаточно широкого диастаза пальпаторно в области лона определяется дефект. Дефект в области симфиза можно определить и при вагинальном исследовании [8]. Патогномоничным признаком РЛС считается возникновение болей при компрессии больших вертелов и невозможность активного сгибания в тазобедренных суставах в положении лежа [31]. При сочетании с моно- или билатеральным разрывом крестцово-подвздошных сочленений дополнительно выявляется болезненность при соответствующей локальной пальпации. Характерными для заинтересованности крестцово-подвздошных сочленений являются боли в области гребня подвздошной кости, болезненность при локальной пальпации и давлении и признаки нестабильности таза при стрессовой наружной ротации [8, 32]. При значительных разрывах может наблюдаться отек мягких тканей вульвы [33]. Выраженность симптомов часто не коррелирует с шириной диастаза [9]. Симптоматика РЛС в ряде случаев может напоминать признаки спинальной компрессии, поэтому РЛС, развившиеся на фоне эпидуральной анестезии, следует дифференцировать от осложнений данного метода обезболивания. Наиболее надежным методом дифференциальной диагностики в этих случаях является КТ [21].

Обычно при РЛС общее состояние пациенток не страдает. Однако при сочетании с разрывами тазового дна, влагалища или матки может наблюдаться картина геморрагического шока с последующей выраженной анемией [27]. Значительные расхождения могут сочетаться с повреждением венозных сплетений таза [20]. При клиническом обследовании пациентов симптоматика РЛС сочетается с наличием сопутствующих повреждений, характерным является образование значительных по объему гематом. О разрыве тазового дна может свидетельствовать destot-гематома большой половой губы [20]. Такие пациентки нуждаются в проведении интенсивного обследования с использованием визуализирующих методов, противошоковой терапии с гемотрансфузиями [13, 27].

Основным методом диагностики РЛС является рентгенография таза в прямой проекции, при которой определяется диастаз между лонными костями [1, 34]. Ширина диастаза варьирует в широких пределах: минимальная составляет не менее 10 мм [25, 35]. В среднем ширина диастаза при РЛС составляет 20 мм, однако описаны случаи расхождений симфиза до 120 мм, а крестцово-под-вздошных сочленений до 40 мм [8, 24]. Ширина диастаза более 14-20 мм может свидетельствовать о наличии сочетанного разрыва крестцово-под-вздошных сочленений [1, 36]. Для диагностики сочетанных крестцово-подвздошных повреждений и вертикальной нестабильности используется рентгенография таза, выполняемая в положении пациента стоя на одной ноге (поза фламинго). признаком вертикальной нестабильности является наличие вертикального смещения одной из лонных костей [1].

В последнее время появились сообщения об использовании УЗИ для диагностики РЛС. По мнению авторов, в точности УЗИ не уступает рентгенографии, но имеет ряд существенных преимуществ: отсутствие лучевой нагрузки и возможность выполнения исследования у беременных у кровати больной, легкая воспроизводимость [37]. При подозрении на патологию симфиза УЗИ включает измерение ширины лонного сочленения по верхнему краю лонных костей в положении лежа, а также определение вертикального смещения лонных костей по методике Chamberlain. Суть этой методики состоит в следующем: пациентка в положении лежа сгибает прямую ногу до угла 40° в тазобедренном суставе, при этом одноименная половина тазового кольца опускается, в этот момент оценивается смещение лонных костей относительно друг друга. Кроме диастаза, при РЛС на УЗИ определяется пониженная эхогенность окружающих тканей, нечеткость контуров лонных костей, гипоэхогенные очаги с отчетливыми контурами, расположенные в проекции симфиза [10].

Ширина симфиза, измеряемая эхографиче-ски, несколько больше, чем при рентгенографии. Несоответствие рентгенологических и эхографи-ческих данных обусловлено клиновидной формой лонного сочленения, расширяющейся в верхнем отделе, а также более широким хрящевым образованием спереди, чем сзади, и Т-образной формой хряща [14]. При ультразвуковом сканировании с использованием конвексных датчиков ультразвуковые волны проходят параллельно межлонной щели, поэтому ширина между передними поверхностями лонных костей измеряется более точно [14].

КТ и МРТ позволяют получить более детальную информацию, особенно это касается случаев с вовлечением крестцово-подвздошных сочленений [1, 7, 38]. МРТ позволяет не только идентифицировать и измерить ширину диастаза, но и оценить состояние окружающих мягких тканей, в частности связочного аппарата симфиза и костного мозга, что бывает необходимым в случае дифференциальной диагностики с воспалительными процессами [39]. Иногда для дифференциальной диагностики с воспалительными и неопластическими процессами может потребоваться радиоизотопное сканирование [1].

Описаны случаи сочетания РЛС с повреждениями родовых путей, анальных сфинктеров [20, 40], уретры и мочевого пузыря [41], а также тяжелые гнойно-некротические процессы, развившиеся на фоне РЛС [42]. Одним из последствий РЛС является мочевая инконтиненция [14, 43].

С ортопедической точки зрения РЛС относятся к повреждениям таза типов А и В по классификации Tile или APC I-III по классификации Young-Burgess. При наличии сочетанных расхождений крестцово-подвздошных сочленений повреждения могут классифицироваться как В!-П по классификации Tile и APC II-III по классификации Young-Burgess [8, 44]. В лечении РЛС следует использовать те же принципы, которые используются в лечении пациентов с травматическими повреждениями [8].

По данным литературы, основная масса пациенток с до- и послеродовым РЛС лечится консервативно [8, 9, 15, 22, 45]. Базовыми методами консервативной терапии являются постельный режим, анальгетики и ношение тазового бандажа [8, 25, 32]. Постельный режим рекомендуется с латеропо-зицией [17, 25, 46], однако, по мнению некоторых исследователей, латеропозиция может доставлять пациентам дополнительные неудобства [47]. Для профилактики тромбоэмболических осложнений ряд авторов на период постельного режима рекомендуют фракционированные гепарины [8, 13]. Кроме анальгетиков, предлагается использовать и другие противовоспалительные препара-

ты [1, 13]. Продолжительность постельного режима широко варьирует и составляет от 1 до 40 суток [8, 33], не коррелируя с шириной диастаза, наличием или отсутствием крестцово-подвздошных повреждений. Критерием прекращения постельного режима в основном является способность пациентки стоять и ходить с помощью костылей или специальных приспособлений. Предлагается также использование тракционного воздействия в специальных гамаках [48]. Ряд авторов используют инъекции местных анестетиков непосредственно в область симфиза [22, 49]. По мнению N. Agar с соавторами, введение анестетиков в комбинации с кортикостероидами эффективнее, т.к. последние потенцируют анальгезирую-щий эффект. Авторы использовали введение 1% раствора лидокаина в комбинации с 40 мг ме-тилпреднизолона непосредственно в хрящевую зону симфиза, располагающуюся под связочным аппаратом. Противопоказания к методу не отличаются от общих противопоказаний к местной анестезии и местным анестетикам. Авторы использовали локальную инфильтрацию при стойком болевом синдроме и отсутствии эффекта от приема анальгетиков и сообщают об уменьшении интенсивности болевого синдрома, более быстром восстановлении двигательной активности, однако сравнительных исследований по данному методу не проводилось [49]. Ряд исследователей предлагают использовать чрескожную электронейростиму-ляцию рецепторов лонного сочленения [29, 30, 49]. Процедура проводилась дважды в неделю в течение 4 нед. В качестве оценочных критериев были выбраны десятибалльная ВАШ оценки боли, где 0 обозначал отсутствие боли, 10 — болевые ощущения наиболее интенсивные из переносимых, а также время, затраченное на преодоление дистанции в 5 м. Болевые ощущения оценивались до и после каждой процедуры, время, затраченное на ходьбу — ежедневно. По данным авторов, при использовании чрескожной нейростимуляции отмечено статистически значимое уменьшение интенсивности болевых ощущений (р = 0,015), а также сокращение времени, затраченного на преодоление пятиметровой дистанции (р<0,05) по сравнению с контрольной группой [29]. Однако необходимо отметить, что как основная, так и контрольная группы исследования включали лишь по одной пациентке. Среди прочих адъювантных методов консервативного лечения РЛС упоминаются массаж, криотерапия и тепловые процедуры [50].

Одним из ключевых методов консервативного лечения РЛС считается физическая терапия (ки-незотерапия, лечебная гимнастика, дозированная нагрузка и тренировка ходьбы) [28, 30, 48, 51, 52]. Начало сеансов физической терапии варьирует от 2-го до 14-го дня после родов [51, 53]. В большин-

стве исследований физиотерапия предлагается в качестве обучения ходьбе, мобилизации под наблюдением методистов, тренировки ключевой мускулатуры, хотя конкретная программа детализирована лишь в немногих источниках. Более того, по данным обзора М.А. Urraca-Gesto с соавторами, представленные программы настолько отличались друг от друга, что трудно было найти двух женщин, получавших одинаковую терапию [25].

Лечебная гимнастика направлена на укрепление мышц передней брюшной стенки, тазового дна и бедер и восстановление их тонуса, в значительной мере утраченного при беременности [48]. В основном используются модифицированные комплексы упражнений, разработанные для лечения дисфункции симфиза во время беременности [46, 48, 54]. J.H. Shim с соавторами использовали комплекс упражнений, складывающийся из трех этапов: стабилизации и повышения тонуса мускулатуры, активизации пациентки в пределах кровати и тренировки ходьбы. Лечебная физкультура начиналась с гимнастики передней брюшной стенки, мышц поясницы и промежности, аддукторов бедра, выполняемой в положении лежа. Использовались упражнения со статическим напряжением мышц соответствующих анатомических областей. По мере стихания болевого синдрома добавлялись динамические упражнения: повороты и присаживания в кровати. при восстановлении способности к поддержке вертикального положения тела добавлялись упражнения, связанные с подъемом со стула и ходьбой с помощью ходунков. Упражнения последнего этапа выполнялись в тазовом бандаже [48].

E.R. Howell с соавторами рекомендуют гимнастику для мышц тазового дна (сокращение мышц промежности), статические нагрузочные упражнения в виде позиционирования с опорой на локти и носки из положения на животе и на локти и внешний край стопы из положения на боку. Среди других видов кинезотерапии разными авторами упоминаются упражнения с мячом или подушкой, зажатой между коленями, повороты и наклоны в положении сидя, упражнения, направленные на растяжку портняжной мышцы, сгибателей бедра и голени [46].

Авторы, пропагандирующие лечебную гимнастику, утверждают, что укрепляющие и стабилизирующие программы усиливают глубокую мускулатуру (поперечный мышцы живота и поясничные многораздельные мышцы), способствуют оптимизации динамической стабильности и функции позвоночника и генерируют развитие мышечного кольца, стабилизирующего таз путем нейромуску-лярного механизма [46, 48]. В пользу этой теории имеется ряд анатомо-физиологических исследований. В частности, по данным С.А. Richardson

с соавторами, укрепление поперечной мышцы живота уменьшает растяжимость крестцово-под-вздошных сочленений и ассоциированную с ней симптоматику [55].

После консервативной терапии ширина лонного диастаза прогрессивно уменьшается, однако временные рамки сокращения лонного диастаза значительно варьируют и составляют от 10 суток до 6 нед. [17, 35, 51, 56, 57]. Болевой синдром сохраняется от 3 дней до 6 нед. [8, 32, 33, 48]. Контрольная рентгенография через 6-10 нед. позволяет оценить аппроксимацию лонных костей и является одним из критериев оценки эффективности консервативной терапии [33]. Продолжительность стационарного лечения при консервативной терапии варьирует от 1 до 15 суток [8, 13, 32, 33, 48]. Продолжительность болевого синдрома и длительность стационарного лечения не коррелирует с шириной диастаза, наличием или отсутствием вовлеченности крестцово-подвздошных сочленений. Сроки полного восстановления функции варьируют от 3 нед. до 6 мес. [17, 35, 45, 51, 56]. В отдаленном периоде (через год и более) может сохраняться диастаз симфиза до 2,0-2,4 см, не вызывающий клинических проявлений [17, 32].

В настоящее время отсутствуют исследования, сравнивающие результаты базовой консервативной терапии (тазовый бандаж, анальгетики, постельный режим) с лечебной программой, при которой дополнительно использовались физические методы (лечебная физкультура и постепенная мобилизация). Однако, по данным обзора М.А. Urraca-Gesto с соавторами, у женщин, получавших дополнительную физиотерапию (прогрессивную мобилизацию, упражнения, направленные на укрепление мышц, растяжку или стабилизацию таз), в большинстве случаев полный регресс симптоматики РЛС наступал в течение 3 мес. или ранее. У женщин, получавших базовую консервативную терапию (тазовый бандаж и постельный режим с латеропозицией), в большинстве случаев полный регресс симптоматики наступал в течение 6 мес. женщины, у которых наблюдалась пер-систенция симптоматики в отдаленном периоде, не получали дополнительной стабилизирующей и укрепляющей физиотерапии, или программа физиотерапии не была детализирована. Авторы приходят к заключению о том, что использование физиотерапевтических программ, включающих прогрессивную мобилизацию, растяжку, укрепляющие и стабилизирующие упражнения может быть полезным при отсутствии эффекта от базовых консервативных мероприятий — постельного режима с латеропозицией и тазового бандажа [25].

Однако консервативная терапия не всегда приводит к полному выздоровлению. Среди остаточных явлений называют боли в области симфиза

при ходьбе и подъеме по лестнице, боли при половом акте, периодические щелчки в области симфиза [17, 31]. По данным J.J. Yoo с соавторами, из 11 пациенток с послеродовым РЛС у 3 через 2-6 мес. сохранялся диастаз до 40 мм, у 2 из них — боли в области симфиза [17]. В исследовании M.W. Scriven с соавторами из 9 женщин с послеродовым РЛС в отдаленном периоде (в среднем через 37 мес.) у 4 женщин сохранялись боли в области симфиза, у 2 — боли в пояснице, у 2 — нарушения при ходьбе [58]. Р. Rommens с соавторами описывают 3 пациенток с РЛС шириной от 15 до 40 мм, у которых после 3 мес. консервативной терапии также сохранялись стойкие боли в области лона и выраженные нарушения при ходьбе [59].

Показания и сроки оперативного лечения РЛС в настоящее время четко не определены. По данным разных авторов, оперативное лечение показано при ширине диастаза более 30-50 мм, наличии разрывов крестцово-подвздошных сочленений, открытых повреждений, отсутствии эффекта от консервативное терапии, наличии урологических расстройств [15, 16, 25, 32, 59]. Одним из показаний являются высокие функциональные требования пациентки и необходимость (в силу определенной профессии) быстрого восстановления двигательной активности [25].

Наиболее часто оперативная фиксация лонного сочленения выполняется при широких диастазах в сочетании с разрывами крестцово-подвздошных сочленений. Критическими показателями ширины диастаза являются 30-50 мм, хотя описаны случаи успешной консервативной терапии диастазов шириной от 50 до 95 мм, в том числе и при сочетании с разрывом крестцово-подвздошного сочленения [51, 56, 60]. Однако, по мнению других исследователей, при консервативном лечении широких диастазов в течение продолжительного времени (более 6 мес.) сохраняется болевой синдром, остаточный диастаз лонного сочленения превышает 20 мм, что увеличивает риск склероза симфиза и функциональных нарушений [15, 28, 57, 61]. По мнению D. Pennig с соавторами, диастаз менее 25 мм при наличии вертикальной нестабильности также является показанием к оперативной фиксации [38].

Сроки оперативного лечения при широких диастазах также не определены. По разным источникам, они составляют от 1 до 14 суток [24, 43]. Ряд авторов при диастазах более 30-40 мм предлагают выполнять оперативную фиксацию как можно скорее — раннее оперативное вмешательство, по их мнению, ускоряет функциональную активность пациенток [24, 31, 52]. Частота оперативных вмешательств при РЛС остается неясной, т.к. исследования, непосредственно посвященные этой проблеме, отсутствуют. В работе J.J. Yoo с соавторами

из 11 наблюдаемых до сих пор пациенток с РЛС оперативное лечение потребовалось двум (18,2%). У обеих пациенток ширина диастаза превышала 40 мм [17]. исследовании N.B. Mulchandani с соавторами приводится литературная справка, в которой с учетом авторского наблюдения приведены 12 случаев РЛС из разных литературных источников за 1995-2015 гг. Девять пациенток лечились консервативно, 3 (25,0%) выполнена оперативная фиксация симфиза. Ширина диастаза у получавших консервативную терапию составляла от 1,1 до 5,5 см, у оперированных — от 5 до 8 см [32].

Следующим по частоте показанием к оперативной репозиции и фиксации является отсутствие эффекта от консервативной терапии. Сроки проводимой консервативной терапии значительно разнятся и варьируют от 1 недели до 3 лет [25, 57], однако большинство исследователей рекомендуют ограничить продолжительность неэффективной консервативной терапии 4-6 нед. [28, 57, 59]. Ряд авторов настаивают на ранней оперативной фиксации, указывая на пролонгацию болей и функциональных ограничений при задержке операции [57, 61]. По другим данным, хирургическое лечение может быть показано при перси-стенции симптоматики в течение длительного периода (более 36 мес.) [25]. F.D. Kharrazi с соавторами выполнили оперативную фиксацию двум пациенткам с персистирующими болями в задних отделах таза через 2 года после РЛС [61]. R.E.S. Pires с соавторами представили пациентку, оперированную через неделю после родов в связи с персистирующим упорным болевым синдромом и отсутствием сужения диастаза на рентгенограммах [20]. Необходимо отметить, что в большинстве случаев у пациенток, оперированных в отдаленном периоде в связи с персистирующим болевым синдромом или нестабильностью лонного сочленения, изначальная ширина диастаза была более 40 мм, однако имеются наблюдения диастазов шириной до 15 мм, потребовавших оперативной фиксации в связи с неэффективным консервативным лечением [59].

при открытых повреждениях и сочетании с повреждениями окружающих органов (уретры, влагалища), а также при наличии объемных гематом в области симфиза оперативная фиксация лона предшествует восстановлению поврежденных структур или выполняется одномоментно [27, 41, 62].

наиболее распространенным способом оперативной фиксации симфиза является внутренний остеосинтез с использованием пластин и винтов. Большинство авторов предпочитают доступ по Пфанненштилю [20, 24, 63]. Я.Г. Гудушаури с соавторами указывают на необходимость частичной или полной резекции хряща, соединяющего

лонные кости. Сохранение поврежденного соединительного хряща замедляет сращение, может являться причиной вторичного смещения костей и фактором несостоятельности металлоостео-синтеза, деформации или перелома пластин [14]. После репозиции лонное сочленение фиксируют верхней пластиной на 4-6 винтах. S.K. Tripathri с соавторами предлагают дополнять фиксацию серкляжным швом [50]. У пациентов с тяжелой нестабильностью или ожирением возможно сочетание передней и верхней пластины [20]. По мнению Z. Hou с соавторами, фиксация двумя ортогональными пластинами повышает жесткость конструкции и способствует более раннему восстановлению нормальной ходьбы [47]. По данным других авторов, использование ортогональных пластин сопряжено со значительной хирургической травмой [64]. сопутствующее расхождение крестцово-подвздошных сочленений фиксируют канюлиро-ванными винтами [14, 34].

Сторонники хирургического лечения РЛС утверждают, что результатом оперативной фиксации является более быстрое разрешение болевого синдрома, восстановление нормальной активности и возможности ухода за ребенком [8, 59, 61]. Согласно литературным данным, полный регресс болевого синдрома после операции происходит в сроки от 3 нед. до 6 мес. [24, 31], сроки стационарного лечения составляют от 4 суток до 4 нед. [24, 31, 50, 52], ходьба с частичной нагрузкой на ноги — через 5-14 дней [50, 62], полная нагрузка на ноги, бег, прыжки, возможность занятия спортом восстанавливались через 6 мес. [31]. Нагноение раны развилось у одной пациентки с сочетанными влагалищными повреждениями [27]. По данным ретроспективного исследования S. Najibi с соавторами, из 10 оперированных пациенток в отдаленном периоде (в среднем через 29 мес.) отличные и хорошие результаты наблюдались у 7, удовлетворительные и неудовлетворительные — у 3. Все неудачные результаты были у пациенток, оперированных после неэффективной консервативной терапии в срок от 2 нед. до 6 мес. [6].

В 2017 г. S.P. Nayak с соавторами опубликовали рандомизированное контролируемое исследование, посвященное сравнению эффективности оперативного и консервативного лечения РЛС. В основной и контрольной группах было по 8 пациенток с РЛС шириной более 50 мм. В основной группе выполнялись репозиция и внутренняя фиксация симфиза пластинами, в контрольной — стандартная консервативная терапия. Болевые ощущения оценивались по 100-балльной ВАШ, функциональные результаты — по шкале EO-5D. Оценка результатов проводилась при обращении, а также через 3, 6 нед., 3 и 6 мес. после родов. По данным авторов, средняя оценка по ВАШ

в первые сутки в группах исследования не различалась и составила 90±5,7 в основной и 90±4,5 в контрольной группах (р = 1,0). Оценка по шкале EO-5D в первые сутки также не выявила значимых различий: 14,5 и 14,1 (р = 0,3). Однако через исследуемые промежутки времени в основной группе оценка по ВАШ составила соответственно 66,4; 40,4; 3,4 и 1,1 балла, в контрольной группе — 79,0; 56,6; 45,7 и 26,0 баллов (р от 0,002 до <0,001). Оценка функциональных результатов по шкале EO-5D в основной группе составила 10,6; 8,3; 6,4 и 5,3 балла, в контрольной — 12,6; 10,0; 7,8, и 6,6 баллов (р от 0,01 до 0,002). Полученные данные свидетельствуют о большей эффективности оперативной фиксации в плане более быстрого стихания болей, улучшения общего состояния и восстановления двигательной активности. Однако исследование ограничено небольшим количеством включенных пациентов, отсутствием подробной информации о проводимой консервативной терапии и коротким периодом наблюдения [63].

Ряд авторов предпочитают наружную фиксацию [38, 52, 65]. По мнению J. Chang с соавторами, наружная фиксация показана при сочетании РЛС с открытыми повреждениями родовых путей. Она позволяет избежать инфекционных осложнений — нагноений послеоперационных ран и остеомиелита [65]. J.M. Zhou с соавторами при РЛС типа АВС 1 рекомендуют консервативную терапию, типа АВС 2 — наружную, типа АВС 3 — внутреннюю фиксацию передней и задней пластинами [66]. Наружные фиксирующие устройства удаляют через 7-8 нед. [38]. По мнению K. Ма с соавторами, использование наружной фиксации позволяет избежать таких недостатков погружного остеосин-теза, как инфекции операционного поля, прорезывание винтов, перелом пластин, травмы мягких тканей в зоне расположения внутренних половых органов [64]. По данным других авторов, частота инфекционных осложнений выше при использовании наружной фиксации, а надежность — при внутренней [40, 67]. Большинство исследователей сходятся во мнении, что вопрос использования наружной или внутренней фиксации решается согласно предпочтению автора. Отдаленные результаты использования этих методов значительно не отличаются [8, 24, 38].

Показания к удалению имплантатов после внутренней фиксации до настоящего времени четко не определены. Большинство авторов склоняются к отсутствию необходимости обязательного удаления имплантатов [8, 20, 68]. Решение об удалении имплантатов принимается индивидуально с учетом присутствующей симптоматики [59, 68]. Среди показаний к удалению называют переломы металлоконструкции, миграцию винтов, наличие болей и неудобств при сексуальной активности

[20, 24]. По данным обзора R. Raman с соавторами, из 10 представленных наблюдений оперативной фиксации послеродовых РЛС с помощью пластин боли в области симфиза имели место в 2 случаях, удаление металлоконструкций выполнено у 3 пациенток через 6 мес. после операции [68]. наличие пластины, фиксирующей симфиз, не является противопоказанием для последующей беременности и родов. Однако в ряде случаев (в основном при наличии показаний к оперативному родоразреше-нию) она может быть помехой в ходе операции. Ряд авторов, с учетом последующих беременностей, рекомендуют удалять пластины через год после их установки [12, 47]. По мнению E. Karantanis с соавторами, удалять имплантат необходимо лишь при планировании вагинальных родов, перед оперативными родами удаление металлоконструкций не показано [40].

После консервативного лечения РЛС частота его рецидивов при последующих родах оценивается в 50-85% [1, 7, 19, 51]. Симптомы расхождения часто развиваются не только после родов, но и на протяжении последующих беременностей [8]. Однако наличие в анамнезе РЛС не является абсолютным противопоказанием к родам через естественные родовые пути, хотя риск кесарева сечения значительно возрастает [40]. Большинство авторов рекомендуют решать вопрос индивидуально с учетом состояния женщины, плода, а также с учетом баланса между высокой вероятностью рецидива РЛС и возможностью осложнений оперативных родов [8, 19, 51]. После внутренней фиксации большинство авторов рекомендуют оперативные роды [27, 40, 67].

Таким образом, расхождение лонного сочленения является специфическим осложнением беременности и родов, связанным с физиологическими изменениями сочленений таза, которые происходят под влиянием гормональных сдвигов при беременности. Патогенез его до настоящего времени недостаточно изучен, среди ключевых факторов риска называют факторы, способствующие чрезмерной релаксации лонного сочленения и траматичности второго периода родов (многоплодные и повторные роды, наличие РЛС при предыдущих беременностях и родах).

Основным методом лечения РЛС остается консервативный метод, базовыми принципами которого являются постельный режим с преимущественной латеропозицией, анальгетики и использование тазового бандажа. Показания и сроки оперативного лечения до настоящего времени четко не определены. Частота рецидивов РЛС после консервативной терапии достигает 50-85%, в связи с чем встает проблема ведения последующих беременностей и родов. Однозначных решений этой проблемы нет, большинство исследователей

после предшествующего консервативного лечения РЛС рекомендуют решать вопрос индивидуально с учетом состояния женщины, плода, а также с учетом баланса между высокой вероятностью рецидива РЛС и возможностью осложнений оперативных родов. После оперативного лечения РЛС большинство авторов склоняются к последующим оперативным родам.

Конфликт интересов: не заявлен.

источник финансирования: исследование проведено без спонсорской поддержки.

литература [References]

1. Khorashadi L., Petscavage J.M. Richardson M.L. Postparum symphysis pubis diastasis. Radiolog Case Rep. 2011;6(3):1-3. DOI: 10.2484/rcr.v6i3.542.

2. Becker I., Woodley S.J., Stringer M.D. The adult human pubic symphysis: a systematic review. J Anat. 2010; 217(5):475-487.

DOI: 10.ПЩЛ469-7580.2010.01300.Х.

3. Samuel C.S., Butkus A., Coghlan J.P., Bateman J.F. The effect of relaxin on collagen metabolism in the nonpregnant rat pubic symphysis: the influence of estrogen and progesterone in regulating relaxin activity. Endocrinol. 1996;137(9):3884-3890.

DOI: 10.1210/endo.137.9.8756561.

4. Marnach M.L., Ramin K. D, Ramsey P. S., Song S.-W., Stensland J. J., and An K.-N. Characterization of the relationship between joint laxity and maternal hormones in pregnancy. Obstet Gynecol. 2003;101(2):331-335. DOI: 10.1016/S0029-7844(02)02447-X.

5. Schauberger C.W., Rooney B.L., Goldsmith L., Shenton D., Silva P.D., Schaper A. Peripheral joint laxity increases in pregnancy but does not correlate with serum relaxin levels. Am J Obstet Gynecol. 1996;174:667-671. DOI: 10.1016/S0002-9378(96)70447-7.

6. Najibi S., Tannast M., Klenck R.E., Matta J.M. Internal fixation of symphyseal disruption resulting from childbirth. J Orthop Trauma. 2010;24:732-739.

DOI: 10.1097/BOT.0b013e3181d70259.

7. Jain S., Eedarapalli P., Jamjute P., Sawdy R. Symphysis pubis dysfunction: a practical approach to management. Obstet Gynaecolog. 2011;24(3):153-158.

DOI: 10.1576/toag.8.3.153.27250.

8. £igek H., Keskin H., Tuhanioglu Ü., Kiligarslan K., Ogur H. Simultaneous disruption of the pubic symphysis and sacroiliac joint during vaginal birth. Case Rep Orthop. 2015;2015:1-5. DOI: 10.1155/2015/812132.

9. Chawla J.J., Arora D., Sandhu N., Jain M., Kumari A. Pubis symphysis diastasis: a case series and literature review. Oman Med J. 2017;32(6):510-514.

DOI: 10.5001/omj.2017.97.

10. Сергеева О.П. Состояние лонного сочленения при беременности и в послеродовом периоде по данным эхографии. Казанский медицинский журнал. 2003;84(4):261-263.

Sergeeva O.P. [State of pubic joint in pregnancy and postnatal period by echographic data]. Kazansky medicinski jurnal [Kazan medical journal]. 2003;84(4):261-263. (in Russian).

11. Yamaguchi M., Morino S., Nishiguchi S., Fukutani N., Tashiro Y., Shirooka H. et al. Compartion of pelvic alightment among never-pregnant women, pregnant women and postpartum women (pelvic alightment and

pregnancy). J Womens Health Care. 201б;5(1):1-5. DOI: 10.4172/21б7-0420.1000294.

12. Hierholzer C., Ali A., Toro Arbelaez J.B., Suk M., Helfet D.L. Traumatic disruption of pubis symphysis with accompanying posterior pelvic injury after natural childbirth. Am J Orthop (Belle Mead NJ). 2007;36:E167-170.

13. Laadioui M., Slimani W., Jayi S., Alaoui F.F., Bouguern H., Chaara H., Melhouf M.A. Disjonction symphysaire apre un accouchement par voie basse dystocique: a propos d’un cas. Pan African Med J. 2014;17:33.

DOI: 10.11604/pamj.2014.17.33.3441.

14. Гудушаури Я.Г., Лазарев А.Ф., Верзин А.В. Оперативная коррекция последствий акушерских разрывов лобкового симфиза. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2014;(4):15-21. Gudushauri Ya.G., Lazarev A.V., Verzin A.V. [Surgical correction of the obstetric pubic symphysis ruptures]. Vestnik travmatologii i ortopedii imeni N.N. Priorova. 2014;(4):15-21. (in Russian).

15. Shnaekel K.L., Magnan E.F., Ahmadi S. Pubic symphysis rupture and separation during pregnancy. Obstet Gynecol Surv. 2015;70(11):713-718.

DOI: 10.1097/OGX.0000000000000247.

16. Owens K.2.

25. Urraca-Gesto M.A., Plaza-Manzano G., Ferragut-Garcias A., Pecos-Martin D., Gallego-Izquierdo T., Romero Franco N. Diastasis of symphesis pubis and labor: Systematic review. JRehabilit Research Develop. 2015;52(б):б29-б40. DOI: 10.1682/JRRD.2014.12.0302.

26. Серов В.Н., Ананьев Е.В. Оценка тяжести дисфункции лонного сочленения и выбор метода родораз-решения. Российский вестник акушера-гинеколога. 2011;(3):45-48.

Serov V.N., Ananyev E.V. [The evaluation of the degree of symphysis pubis dysfunction and the choice of delivery method]. Rossiyskiy vestnik akushera-ginekologa [Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist]. 2011:(3):45-48. (in Russian).

27. Buitenduk M., Brennan B., Vora P., Smith P., Winsor S. Acute intrapartium rupture of the pubic symphysis requiring resuscitations and surgical intervention: a case report. J Obstet Gynaecol Can. 2018;40(1): 68-71. DOI: 10.1016/j.jogc.2017.05.028.

28. Jain N., Sternberg L.B. Symphyseal separation. Obstet Gynecol. 2005;105(5 Pt 2):1229-1232. DOI: 10.1097/01. A0G.0000149744.82912.ea.

29. Gabriel A.O., Oladire O., Jovita D.A., Ethelbert O.O., Chukwuemeka O.C. Transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) in the management of peripartium diastasis symphysis pubis (DSP): cases report. Ind J Physiotherap Occup Therap. 2015;9(3):221-225.

DOI: 10.5958/0973-5674.2014.00001.X.

30. Snow R.E., Neubert A.G. Peripartum pubic symphysis separation: a case series and review of the literature. Obstet Gynecol Surv. 1997;52:438e43.

31. Erickson D., Low J., Shumway J. Management of postpartum diastasis ofthe pubic symphysis. Orthopedics. 2016;39(2):367-369.

DOI: 10.3928/01477447-20160307-02.

32. Mulchandani N.B., Jauregui J.J., Abraham R., Seger E., Illical E. Post-partum management of severe pubic diastasis. Clin Exp Obstet Gynecol. 2017;44(3):464-466. DOI: 10.12891/ceog3533.2017.

33. Palvia V., Kim S., Warholic H., Anasti J. Severe pubic symphysis diastasis managed conservatively: case report and review. Case Rep Clin Med. 2017;6:120-126. DOI: 10.4236/crcm.2017.64010.

34. Herren C., Sobjttke R., Dagdar A., Ringe M.J., Graf M., Keller K., Eystel P., Mallmann P., Siewe J. Peripartum pubic symphysis separation — current strategies in diagnosis and therapy and presentation of two cases. Injury. 2015;46(6):1074-1080.

DOI: 10.1016/j.injury.2015.02.030.

35. Topuz S., Citil I., Lyibozkurt A.C., Dursun M., Akhan S.E., Has R., Berkman S. Pubic symphysis diastasis: imaging and clinical features. Eur J Radiol Extra. 2006;59(3): 127-129. DOI: 10.1016/j.ejrex.2006.04.021.

36. Bahlmann F., Merz E., Macchiella D., Weber G. [Ultrasound imaging of the symphysis fissure for evaluating damage to the symphysis in pregnancy and postpartum]. Z Geburtshilfe Perinatol. 1993;197(1):27-30. (in German).

37. Svelato A., Ragusa A., Perino A., Meroni M.G. Is x-ray compulsory in pubic symphysis diastasis diagnosis? Acta Obstet Gynecol Scand Suppl. 2014;93:218-220.

DOI: 10.1111/aogs.12275.

38. Pennig D., Gladbach B., Majchrowski W. Disruption of the pelvic ring during spontaneous chlidbirth. J Bone Joint Surg Br. 1997;79(3):438-440.

39. Brandon C.1., Jacobson J.A., Low L.K., Park L., DeLancey J., Miller J. Pubic bone injuries in primiparous women: magnetic resonance imaging in detection and differential diagnosis of structural injury. Ultrasound Obstet Gynecol. 2012;39(4):444-451.

DOI: 10.1002/uog.9082.

40. Karantanis E., Fynes M.M., Thum M-Y., Bircher M., Stantjn S.L. Symphyseal diastasis and vestibular rupture

during spontaneous vaginal delivery. Am Intern J Obstet

Gynecol. 2003;110(6):630-632.

DOI: 10.1046/j.1471-0528.2003.02122.x.

41. Klotz I., Derakhshani P., Vorreuther R., Engelmann U. Complete rupture of the urethra in combination with anterior pelvic fracture and symphyseal rupture after spontaneous vaginal delivery. Urologe. 1998;37(1):79-82. DOI: 10.1007/s001200050153.

42. Athanassaopoulos A., Creagh T., McMillan W. Necrotizing fasciitis after the post partum diastasis of the symphysis pubis. New Zel Med J. 2006;119(1247):U2366.

43. Shippey S., Roth J., Gaines R. Pubic symphysis diastasis with urinary incontinence: collaborative surgical management. Int Urogynecolog J. 2013;234(10):1757-1759. DOI: 10.1007/s00192-013-2120-0.

44. Zhou J.M., Zhang Y.C., Shi G.C., Fang W.S. [Treatment strategies for the diastasis of the symphysis pubis]. Zhonggou Gu Shang. 2008; 21(1): 58-59. (in Chinese).

45. Dunbar R.P., Ries A.M. Puerperal diastasis of the pubic symphysis. A case report. J Reprod Med. 2002; 47(7):581-583.

46. Howell E.R. Pregnancy-related symphysis pubis dysfunction management and postpartum rehabilitation: Two case reports. J Can Chiropr Assoc. 2012;56(2): 102-111. DOI: 10.1097/00007632-200202150-00015.

47. Hou Z., Riehl J.T., Smith W.R., Strohecker K.A., Maloney P.J. Severe postpartum disruption of the pelvic ring: Report of two cases and review of the literature. Patient Saf Surg. 2011;5(1):2.

DOI: 10.1186/1754-9493-5-2.

48. Shim J.H., Oh D.W. Case report: Physiotherapy strategies for a woman with symphysis pubis diastasis occurring during labor. Physiotherapy. 2012;98(1):89-91.

DOI: 10.1016/j.physio.2011.01.005.

49. Agar N., Gremeau A.S., Bonnin M., Vendittelli F. Local analgesic infiltration and post-partum hyperalgetic symphysis pubis dysfunction. Gynecol Obstetric Case Rep. 2016;2(1):1-3.

50. Tripathi S.K., Kumar S., Agarwal N.K., Khan A., Jain P., Nanda S.N. Post partum diastasis: a case report. Ann Int Med Dent Res. 2016;2(5):10-11.

51. Culligan P., Hill S., Heit M. Rupture of the symphysis pubis during vaginal delivery followed by two subsequent uneventful pregnancies. Obstet Gynecol. 2002;10(5):1114-1117. DOI: 10.1016/S0029-7844(02)02155-5.

52. Dunivan G., Hickman A., Connolly A. Severe separation of the pubic symphysis and prompt orthopedic surgical intervention. Obstet Gynecol. 2009;114(2 Pt 2):473-475. DOI: 10.1097/AOG.0b013e3181998bd1.

53. Dunbar R.P., Ries A.M. Puerperal diastasis of the pubic symphysis. A case report. J Reprod Med. 2002;47(7):581-583.

54. Depledge J., McNair J., Keal-Smith C., Williams M. Management of symphysis pubis dysfunction during pregnancy using exercises and pelvic support belt. Phys Ther. 2005;85(12):1290-1300.

DOI: 10.1093/ptj/85.12.1290.

55. Richardson C.A., Snijders C.J., Hides J.A., Damen L., Pas M.S., Storm J. The relation between the transversus abdominis muscles, sacroiliac joint mechanics, and low back pain. Spine (Phila Pa 1976). 2002;27(4):399-405.

56. Cowling P.D., Rangan A. A case of postpartum pubic symphysis diastasis. Injury. 2010;41(6):657-659.

DOI: 10.1016/j.injury.2010.01.112.

57. Nitsche J.F., Howell T. Peripartum pubic symphysis separation: a case report and review of the literature. Obstet Gynecol Surv. 2011;66(3):153-158.

DOI: 10.1097/OGX.0b013e31821f84d9.

58. Scriven M.W., Jones D.A., McKnight L. The importance of pubic pain following childbirth: a clinical and ultrasonographic study of diastasis of the pubic symphysis. JR SocMed. 1995;88(1):28-30.

59. Rommens P. Internal fixation in postpartum symphysis pubis rupture: report of three cases. J Orthop Trauma. 1997;11(4):273-276.

60. Idrees A. Management of chronic symphysis pubis pain following child birth with spinal cord stimulator. J Pak Med Assoc. 2012;62:71-73.

61. Kharrazi F.D., Rodgers W.B., Kennedy J.G., Lhowe D.W. Parturition-induced pelvic dislocation: a report of four cases. J Orthop Trauma. 1997;11(4):277-281.

62. Graf C., Sellei R.M., Schrading S., Bauerschlag D.O. Treatment of parturition-induced rupture of pubic symphysis after spontaneous vaginal delivery. Case Rep Obstet Gynecolog. 2014;2014.

DOI: 10.1155/2014/485916.

63. Nayak S.P., Panda C.K. Comparison between conservative and surgical management in postpartum pubic symphysis diastasis: a randomized controlled

trail. Int J Res Orthop. 2017;3(6):1211-1217.

DOI: 10.18203/issn.2455-4510.IntJResOrthop20174716.

64. Ma K., Zhu L., Fang Y. [Progress in treatment of pubic symphysis diastasis]. ZhongguoXiu Fu ChongJian WaiKe Za Zhi. 2014;28(2):250-254. (in Chinese).

65. Chang J., Wu V. External fixation of pubic symphysis diastasis from postpartum trauma. Orthopedics. 2008;31(5):1-3. DOI: 10.3928/01477447-20080501-05.

66. Zhou J.M., Zhang Y.C., Shi G.C., Fang W.S. [Treatment strategies for the diastasis of the symphysis pubis]. Zhongguo Gu Shang. 2008;21(1):58-59. (in Chinese).

67. Osterhoff G., Ossendorf C., Ossendorf-Kimmich N., Zimmermann R., Wanner D.A., Simmen H.P., Werner C.M.L. Surgical stabilization of postpartum symphyseal instability: two cases and a review of the literature. Gynecol Obstet Invest. 2012;73(1):1-7.

DOI: 10.1159/000331055.

68. Raman R., Roberts C., Pape H., Giannoudis P. Implant retention and removal after internal fixation of the symphysis pubis. Injury. 2005;36(7):827-831.

DOI: 10.1016/j.injury.2004.11.012.

СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ:

Петрушин Александр Леонидович — канд. мед. наук, заведующий хирургическим отделением, ГБУЗ АО «Карпогорская центральная районная больница», п. Карпогоры Архангельская обл.

Прялухина Анастасия Владимировна — врач акушер-гинеколог, ГБУЗ АО «Карпогорская центральная районная больница», п. Карпогоры, Архангельская обл.

INFORMATION ABOUT AUTHORS: Alexander L. Petrushin — Cand. Sci. (Med.), head of the Surgical Department, Karpogory Central District’s Hospital, Karpogory, Archangelsk Oblast, Russian Federation

Anastasia V. Pryaluchina — obstetrician-gynecologist, Karpogory Central District’s Hospital, Karpogory, Archangelsk Oblast, Russian Federation

Врач травматолог-ортопед отвечает на часто задаваемые вопросы


У молодых родителей всегда много вопросов по поводу развития их ребенка. Мы задали самые часто встречающиеся вопросы травматологу-ортопеду «ЕвроМед клиники» Дмитрию Олеговичу Сагдееву.


— Маленького ребенка рекомендуют довольно часто показывать врачу-ортопеду: в месяц, в три месяца, в шесть месяцев, в год… С чем это связано, что именно оценивает ортопед?


— Ортопед смотрит, как развивается опорно-двигательная система ребенка в периоды его активного развития, чтобы вовремя заметить возможные отклонения в ее развитии и скорректировать их. На раннем сроке – в месяц — делаем УЗИ тазобедренных суставов, чтобы не пропустить какую-либо врожденную патологию. В три-четыре месяца УЗИ повторяем для контроля, чтобы увидеть динамику развития сустава.


По результатам ультразвукового исследования врач может заподозрить нарушения формирования и динамики развития тазобедренного сустава.


Врач ультразвуковой диагностики оценивает формирование сустав по специальной шкале (шкале Графа), и далее уже ортопед определяет, требуются ли коррекция лечебной гимнастикой, нужны ли какие-либо физиопроцедуры и т.д.


Чем раньше будут выявлены отклонения в развитии ребенка, тем эффективнее будет лечение.


Примерно в шесть месяцев ребенок начинает садиться, потом он будет вставать, пойдет, и важно знать, как у него сформирован тазобедренный сустав и, если есть нарушения, успеть исправить их до этого момента.


Дисплазия тазобедренного сустава — это нарушение формирования тазобедренного сустава, которое в тяжелых формах приводит к формированию подвывиха или вывиха головки бедренной кости.


— При обнаружении дисплазии тазобедренного сустава обычно назначают ношение ортопедических конструкций: подушки Фрейка, шины Виленского и т. п. Выглядят они довольно пугающе, и родители боятся, что ребенку будет в них некомфортно.


— Ребенок не будет испытывать дискомфорт. У него еще нет устойчивого понимания, в каком положении должны находиться его нижние конечности поэтому конструкция ему мешать не будет.


При этом, благодаря воздействию этих конструкций ноги ребенка расположены под определенным углом, и в этом положении головка бедренной кости центрируется во впадину, она находится в правильном положении, с нее снимается всякая деформирующая нагрузка, что позволяет суставу правильно развиваться. Если же этого не сделать, то на головку бедренной кости будет оказываться постоянная деформирующая нагрузка, что в конечном итоге повлечет за собой подвывих и вывих бедра. Это будет уже тяжелая степень дисплазии тазобедренного сустава.


— Помимо дисплазии, на УЗИ всегда смотрят формирование ядер окостенения в тазобедренном суставе. Почему нам так важно их правильное развитие?


— Головка бедра состоит из хрящевой ткани. Ядро окостенения находится внутри головки бедра и, постепенно увеличиваясь, оно как бы армирует ее изнутри и придает структуре стабильность при осевой нагрузке. При отсутствии ядра окостенения любая осевая нагрузка на бедро приводит к его деформации, вследствие чего может развиться подвывих и далее — вывих бедра. Соответственно, если ядро окостенения не развивается или развивается с задержкой, строго запрещены любые осевые нагрузки: стоять, а тем более – ходить нельзя.


— А сидеть можно?


— С замедленными темпами оссификации (окостенения, формирования костей) сидеть не запрещается, при условии, что нормально сформирована крыша вертлужной впадины, головка бедренной кости центрирована. Это определяется по УЗИ.


— Что влияет на формирование ядер окостенения, каким образом можно стимулировать их развитие?


— В первую очередь – активность. Поэтому мы рекомендуем заниматься с ребенком лечебной гимнастикой сразу с рождения. Маме нужно ежедневно делать с ребенком гимнастику. Причем важно, что это должна быть обычная нагрузка, так называемая статическая – когда ребенок лежит, а мама разводит его ручки и ножки. Категорически не рекомендую набирающую сейчас популярность «динамическую гимнастику» — комплекс упражнений, в котором ребенка крутят, вертят, раскачивают, вращают за руки и ноги и пр. Такие упражнения способствуют перенапряжению формирующегося мышечно-связочного аппарата ребенка, и создают высокий риск травмы: от растяжения до вывиха с разрывом связок сустава.


С 2,5 месяцев ребенку можно и даже нужно посещать бассейн. Индивидуальные занятия с тренером в воде очень полезны для развития опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой и дыхательной систем, тренировки мышц, укрепления иммунитета.


Как вспомогательная процедура полезен массаж.


Также необходим витамин Д, он стимулирует развитие костной ткани. Витамин Д рекомендуется давать практически всем детям до двух лет, а некоторым – и позже. Этот вопрос решается совместно педиатром и ортопедом, врачи подбирают дозировку препарата и длительность его приема. В нашем регионе мало солнечного света, что провоцирует дефицит витамина Д практически у всех детей, что приводит к рахиту. В Сибири у большинства детей, не принимающих витамин Д, присутствуют в той или иной степени проявления рахита.


При наличии показаний врач может назначить физиолечение: магнитотерапию, электрофорез, аппликации с полиминеральными грязевыми салфетками. Это эффективные методики, проверенные временем.


— Врачи говорят, что ребенка нельзя сажать до того, как он сядет сам, ставить, стимулировать на раннее стояние, хождение. С чем это связано?


— Это связано с тем, что у маленького ребенка опорно-двигательная система еще незрелая, и она, и центральная нервная система не готовы к активным осевым нагрузкам. Если мы начинаем ребенка активно вертикализировать, стимулировать его на то, чтобы он сидел, стоял, это может привести к деформации позвоночника, нарушению формирования суставов. На старте они должны развиваться без осевых нагрузок, так заложено природой. Системы, и, в первую очередь, – центральная нервная система, должны созреть, чтобы сигнал от мозга от, так сказать, «центрального компьютера» на периферию доходил неискаженным и ответ, от периферии к центру, тоже был адекватным. Не надо торопиться. Когда эти структуры будут готовы, ребенок сам и сядет, и поползет, и встанет.


— Какие существуют возрастные нормы, когда ребенок садится, встает?


— Определенные нормы, действительно, есть, но не надо слишком акцентировать на них свое внимание. Каждый ребенок развивается по своей индивидуальной программе, не надо подгонять всех под один стандарт. Чтобы оценить его развитие, нужно учитывать множество разных обстоятельств, начиная от особенностей течения беременности и рождения ребенка. Сроки и нормы нужны, я думаю, больше врачам, чтобы адекватно оценить, правильно ли развивается ребенок или нет, и, если есть задержка, вовремя это увидеть и помочь малышу.


Садиться дети начинают примерно в полгода, ползать – в 7-8 месяцев. Классическое развитие: ребенок сначала сел, потом пополз, потом начинает вставать, передвигаться с опорой. Потом, когда почувствовал, что готов, отрывается от опоры и делает первые самостоятельные шаги. Это происходит тогда, когда созрел опорно-двигательный аппарат, адаптировались центральная нервная система, вестибулярный аппарат. И все эти системы научились корректно работать вместе.


Некоторые дети начинают ползать раньше, чем садиться, кто-то – встанет раньше, чем поползет. Бывает, что вообще не ползает ребенок, а сразу встал и пошел. Все это особенности индивидуального развития.


— Чем плохи такие приспособления, как ходунки, позволяющие ребенку «пойти» намного раньше, развлекающие его?


— Ходунки сбивают «программу» правильного взаимодействия между центральной нервной системы, вестибулярным аппаратом и опорно-двигательным аппаратом. В ходунках ребенок занимает неестественное положение, он же не делает в них полноценный шаг, а просто висит, отталкивается носочками и передвигается в пространстве. Его мозг и мышцы запоминают эту некорректную программу вертикального положения и передвижения, и впоследствии, когда ребенок пытается начать ходить уже без ходунков, у него срабатывают эти некорректные установки, включаются не те группы мышц, которые должны его удерживать в вертикальном положении, и ребенок падает. После ходунков ребенку очень сложно удерживать равновесие самостоятельно, впоследствии достаточно трудно это скорректировать.


— Еще одна проблема, связанная с тем, что ребенка начали ставить до того, как он был готов, — плоскостопие. Верно?


— Плоскостопие бывает врожденным и функциональным (приобретенным).


Если ребенка ставят слишком рано, у него может развиться неправильная установка стопы. И нередко в результате врачи ставят диагноз плоско-вальгусной деформации стоп. Эта плоско-вальгусная установка стоп обычно не патологическая. На осмотре доктор определяет, подвижная или ригидная (малоподвижная) стопа, и, если стопа подвижная, легко выводится в положение коррекции, тогда мы не говорим о деформации, это просто неправильная установка, которая корректируется лечебной гимнастикой, правильным распределением нагрузок.


Все эти установки, на которые жалуются мамы: загребание носками, кажущееся искривление конечностей, — это следствие перехода ребенка из горизонтального положения в вертикальное и приспособления его к прямохождению. Во время внутриутробного периода развития плод плотно «упакован» внутри матки: руки прижаты к телу, а ноги сложены довольно неестественным для человека образом – стопы повернуты внутрь, кости голени и бедра тоже скручены внутрь, а бедра в тазобедренных суставах, наоборот, максимально разворачиваются наружу. Когда малыш только учится стоять, неправильное положение стоп незаметно, поскольку, разворот его ножек в тазобедренных суставах и скручивание костей бедер и голеней произошло в противоположных направлениях – то есть они скомпенсировали друг друга, и стопы встают как бы прямо. Потом начинает изменяться соотношение в тазобедренном суставе – головка бедра центрируется, и это происходит немного быстрее, чем изменение ротации костей голеней. И в этот период родители замечают «косолапость» и начинают переживать. Но на самом деле, в большинстве случаев, это абсолютно нормальный этап развития, и паниковать, что ребенок как-то ходит неровно, не так ногу ставит, не нужно. Природа умна, она предусмотрела весь механизм развития нижних конечностей, и вмешиваться в этот процесс не стоит. Разумеется, если вас это беспокоит, то имеет смысл обратиться к врачу, чтобы он определил, эти изменения физиологичные или патологические. Если патология – лечим, если физиология – лечить не нужно.


Для профилактики неправильной установки стопы необходима пассивная лечебная гимнастика, выбор правильного ортопедического режима.


Маленький ребенок еще не может активно выполнять прямые пожелания родителей и заниматься гимнастикой сам, поэтому на этом этапе рекомендуется пассивное воздействие: хождение босиком по неровным поверхностям, по траве, по песку, по камешкам (разумеется, следим, чтобы ребенок не травмировался, чтобы поверхности были безопасные). По мере взросления ребенка (примерно после трех лет) переходим к активным занятиям лечебной физкультурой в игровой форме. Например, умываться бежим на пяточках, завтракать – на носочках, в спальню идем, как пингвинчик, мультики смотреть, как мишка. Старайтесь, чтобы ребенку было интересно этим заниматься, и тогда он привыкнет и с удовольствием будет выполнять упражнения сам.


Важен для правильной установки стопы и подбор обуви. Обувь должна быть легкая, с эластичной подошвой, супинатором — выложенным сводом. Если свод на подошве выложен, никаких дополнительных стелек не надо (если врач не прописал). Высота башмачка – до лодыжки (высокие берцы покупать не надо), чтобы голеностоп свободно работал, и могли правильно развиваться короткие мышцы голени – те самые, которые удерживают поперечный и продольный свод стопы.


Для ребенка, начинающего ходить, оптимально, чтобы в обуви были закрытые пяточка и носок – так защищаются пальцы ног от возможных травм, если ребенок запнется.


— Настоящее плоскостопие лечится иначе?


— Да, «настоящее» плоскостопие гимнастикой не вылечить. Если это врожденное плоскостопие, то оно лечится довольно сложно и многоэтапно. Существует множество хирургических методик, которые врач подбирает в зависимости от тяжести случая и его особенностей. Лечение начинается с этапных гипсовых повязок. Есть малоинвазивные оперативные пособия на сухожильно-связочном аппарате с последующим использованием специальных приспособлений – брейсов. Также есть различные оперативные пособия, связанные с вмешательством на суставах стопы, направленные на коррекцию соотношения костей стопы и устранением плоско-вальгусной деформации.


— Почему надо лечить плоскостопие и косолапость?


— Потому что эти нарушения ведут за собой деформацию всего скелета. Снизу вверх, как снежный ком, идут нарушения. Неправильная опора приводит к неправильной установке бедра, изменяется положение таза, страдают коленные суставы, получающие измененную нагрузку. Чтобы выровнять нагрузку на коленный сустав начинает ротироваться бедро, пытаясь вывести какое-то опорное положение. Бедро развернулось, начало вывихиваться из тазобедренного сустава. Чтобы ему не дать вывихнуться, наклонился таз. Наклонился таз – изменился угол наклона позвоночника. Соответственно, изогнулся позвоночник, чтобы голову оставить ровно. В результате: грубые нарушения походки и всего опорно-двигательного аппарата, сколиотические деформации со стороны позвоночника. Угрозы жизни эти состояния не представляют, но качество жизни у человека с ортопедическими проблемами очень сильно страдает.


— Еще один очень частый диагноз, который ставят новорожденным детям, — кривошея. Насколько это серьезная патология?


— Многим детям ставят диагноз «нейрогенная функциональная кривошея», часто ставят подвывих первого шейного позвонка (С1). Чаще всего, это функциональное нарушение, которое проходит самостоятельно при минимальном нашем вмешательстве, и оно не несет никакой угрозы здоровью ребенку.


Дети с функциональной кривошеей наблюдаются совместно неврологом и ортопедом, обычно корригирующей укладки, ортопедической подушки и мягкого фиксирующего воротничка бывает достаточно для того, чтобы эта ситуация разрешилась без всяких осложнений.


Функциональную кривошею важно отделить от врожденной мышечной кривошеи. При подозрении на последнюю в два месяца проводится УЗИ кивательных мышц шеи, что позволяет нам с большой дозой вероятности поставить правильный диагноз. Если при ультразвуковом исследовании выявлены какие-либо изменения в кивательной мышце, то мы начинаем проводить комплексное лечение, направленное на устранение кривошеи и восстановление функциональной способности кивательной мышцы. В лечение входит фиксация головы ортопедическим воротником, назначается курсами физиолечение, направленное на улучшение питания мышц и на восстановление их структуры. При безуспешном консервативном лечении, если деформация нарастает, то после года проводится оперативное лечение врожденной мышечной кривошеи.


При любых сомнениях, вопросах, волнениях, не бойтесь обращаться к врачу. Детский ортопед, невролог, педиатр – это специалисты, которые всегда готовы ответить на ваши вопросы и помочь вашему малышу расти здоровым.

Дополнительно

Подвывих в локтевом суставе


Очень частая травма у детей — подвывих головки лучевой кости в локтевом суставе. В локтевом суставе соединяются три кости: плечевая, локтевая и лучевая. Чтобы удерживать эти кости, существуют связки. У маленьких детей связки очень эластичные, рыхлые и легко могут соскользнуть по кости. С возрастом связки укрепляются, и подвивих уже не происходит так легко.


Эта травма случается, когда ребенка резко потянули за руку: папа покрутил, просто резко подняли ребенка за запястья (ребенка надо поднимать, поддерживая за подмышки) или даже бывает, что ведет родитель ребенка за руку, малыш поскользнулся, повис на руке – и происходит подвывих.


В момент травмы можно услышать, как щелкнул сустав. Обычно при травме ребенок испытывает кратковременную резкую боль, которая почти сразу проходит. Главным признаком травмы является то, что ребенок перестает сгибать руку в локте – дети держат травмированную руку полностью разогнутой.


Как можно быстрее после травмы ребенка надо показать врачу-травматологу, который вправит подвывих, вернет связку на место.

Когда надо обращаться к травматологу?


Дети часто падают, ударяются, травмируются тем или иным способом. Как определить, когда можно обойтись пластырем и йодом, а когда надо ехать в травмпункт?

  • Любую резаную, колотую рану надо показать доктору. Не стоит заливать рану зеленкой или йодом! Так вы добавите к порезу еще и химический ожог. Не надо прикладывать к открытой ране вату – ее волокна потом крайне сложно удалить из раны. Если место травмы сильно загрязнено – промойте чистой водой. Потом закройте рану чистой тканью (стерильным бинтом, носовым платком и пр.), наложите давящую повязку и, как можно скорее, отправляйтесь в травмпункт. Врач проведет первичную хирургическую обработку раны, тщательно очистит ее (самостоятельно вам вряд ли удастся это выполнить настолько качественно), восстановит целостность всех структур и наложит повязку.
  • Если на месте травмы появился заметный отек. Это может говорить о том, что это не просто ушиб, но и перелом, вывих или разрыв связок.
  • Если ребенок потерял сознание, даже кратковременно. Это может говорить о черепно-мозговой травме, которая может иметь серьезные последствия.
  • Если у ребенка после травмы была рвота. Рвота, тошнота, бледность также указывают на возможность черепно-мозговой травмы.
  • Если ребенок ударился головой. Последствия удара головой могут быть не заметны сразу, и при этом иметь очень серьезные последствия.
  • Если ребенок ударился животом. При ударе животом возможно повреждение внутренних органов и внутреннее кровотечение.
  • Если ребенок упал с высоты (со стула, стола и пр.), упал с велосипеда и т.п. Бывает, что внешне никак не проявляется, а повреждены внутренние органы.
  • Если ребенок беспокоится, ведет себя необычно.


Вообще – при любом сомнении лучше перестраховаться и показаться врачу. Травмы у детей – это такой вопрос, когда лучше, как говорится, перебдеть, чем недобдеть. Не надо стесняться, бояться, что вы отвлекаете врачей Скорой помощи или врачей травмпункта по пустякам. Здоровье вашего ребенка – это самое важное!

Осторожно: батут!


Батут – очень популярное у современных детей развлечение. К сожалению, это веселье может привести к серьезным проблемам. Самые частые травмы, которые дети и подростки получают на батутах — компрессионный перелом позвоночника. В последнее время случаев компрессионного перелома позвоночников стало очень много, в том числе — и у тех, кто профессионально занимается батутным спортом.


Безопасного способа нахождения на батутах нет. Ребенок, даже не упав, может сломать позвоночник, так как во время прыжков позвоночник получает очень большие осевые нагрузки. Особенно, конечно, это опасно для детей со слабым мышечным корсетом.

3 последствия расхождение костей таза при беременности

Во время беременности женское тело максимально подстраивается под развитие и потребности малыша. К сожалению, такие метаморфозы порою не идут на пользу самой беременной. О том, как нещадно ломит тазовые кости при беременности, некоторые мамы вспоминают даже спустя много лет после родов. Почему возникает патология и как с ней мириться, читайте в статье.

Дискомфорт и боли в области таза считают частыми спутниками беременности. Если уж недомогание появилось, то полностью избавиться от него не получится — нужно набраться сил и потерпеть до рождения крохи. После родов самочувствие постепенно нормализуется в течение 2 — 6 месяцев. Причины и профилактические меры заболевания обсудим далее.

Как происходит и почему ощущается расхождение костей таза у беременных?

Тазовая кость взрослой женщины состоит из трех основных частей: лобковой, седалищной и подвздошной. Впереди две кости соединяются в районе лобка, образуя лонное сочленение. Совместно с крестцом и копчиком они формируют таз. Его скрепляют со всех сторон связки и хрящи.

Расхождение костей в основном затрагивает области лобка и крестца. Хрящ, соединяющий лобковые кости, становится мягким и может разойтись до 0,5 см. Этот процесс облегчает прохождение ребенка по родовым путям и предотвращает переломы костей таза женщины при родах.

Помимо расхождения костей меняется положение копчика. Под влиянием релаксина он приобретает способность отклоняться назад. Неприятные ощущения женщины вызваны подвижностью тазового аппарата, изменением положения костей и растяжением ранее неподвижных связок. Однако боли в тазовой области часто возникают по другим причинам:

  • большая нагрузка на позвоночник вследствие избыточной массы тела;
  • изменение положения связок, соединяющих матку и опорно-двигательный аппарат;
  • недостаточное содержание кальция и витамина D в организме;
  • патологии позвоночника и костей.

Изменения в опорно-двигательном аппарате беременной женщины

Изменения в опорно-двигательном аппарате в период беременности обусловлены увеличением массы и объема матки, в результате центр тяжести тела смещается. У женщины выпрямляется позвоночник, появляется поясничный лордоз (изгиб позвоночника, обращенный выпуклостью вперед). Расширяется грудная клетка, приподнимаются ребра. В самой костной ткани также происходят изменения, связанные со сдвигами в фосфорно-кальциевым балансом и усилением кровоснабжения костей. Процесс сопровождается разрыхлением соединительной ткани суставных связок и хрящей. Подобные изменения происходят под влиянием гормона релаксина, образующегося в плаценте.

У женщины повышается подвижность в крестцовых сочленениях. Кости таза на последних сроках беременности размягчаются и немного расширяются. Этот процесс отражается на походке, она становится «утиной». Пояснично-крестцовое сочленение также изменяет свое положение и становится подвижным. Расходятся и лобковые кости. Все эти изменения способствуют к увеличения размера входа малого таза для более легкого прохождения головки плода во время родов.

Какими признаками сопровождается расширение таза?

Изменения заметны не только самой женщине, но и окружающим. Расширение таза сопровождается следующими признаками:

  • Меняется походка. Вследствие процессов в опорно-двигательном аппарате женщина инстинктивно ставит стопы шире. Походка напоминает утиную.
  • Живот выпячивается вперед. Подвижность крестцового сочленения приводит к тому, что изменяется угол наклона таза. Для сохранения равновесия беременной приходится выставлять живот вперед и изгибать верхний корпус назад.
  • Появляются боли в лобке. Дискомфортные ощущения возникают, когда будущая мама долго находится в одной позе.
  • Болезненность в районе копчика при долгом сидении.

Когда начинается этот процесс?

Интенсивная выработка релаксина в организме беременной начинается в 17–20 недель. В этот период большинство женщин начинает ощущать расхождение тазовых костей. Однако процесс расширения таза может происходить на любом этапе беременности.

Многие женщины начинают ходить по-утиному и чувствовать боли в лобке уже в первом триместре, а у некоторых будущих мам кости не расходятся вплоть до 30 недели беременности. Как позднее, так и раннее начало процесса не относят к признакам патологии. Специалисты называют следующие причины разных сроков изменения костей таза:

  • наследственная предрасположенность;
  • индивидуальная способность организма вырабатывать разное количество гормонов;
  • осложнения, сопровождающие беременность;
  • концентрация кальция и витаминов в организме;
  • параметры таза.

Что такое симфизит?

Согласно медицинской классификации, если название заболевания оканчивается на -ит, это значит, что оно имеет воспалительный характер. В данном случае, симфизит – это не только воспаление, но и любые изменения, которые претерпевает лонное сочленение при беременности: смягчение, отек, растяжение, разбежность или разрыв. В этот период сочленение лобка делается особенно подвижным при подготовке к родам.

Код по МКБ-10

МКБ-10 – международная классификация болезней десятого пересмотра. Согласно ей, все заболевания делятся на классы по клинической картине, а классов существует двадцать один. Принадлежит симфизит или симфизиопатия при беременности к классу «Беременность, роды и послеродовой период» (О00 – О99), блок О20 – О29, группа О26.

Дословно симфизит при беременности– это воспаление лонного сочленения. Оно встречается не так уж часто. В период ожидания малыша правильнее употреблять термин «симфизиопатия».

  • Он означает излишнее размягчение хряща, увеличение расстояния между костями более 0,5см.
  • У небеременной женщины расстояние между лонными костями составляет примерно 0,2 см.
  • В возрасте 18-20 лет оно может быть несколько увеличено (до 0,6см), затем постепенно уменьшается.

Если в момент родов лонные кости все же расходятся, порой с разрывом симфиза, это называют симфизиолизом. Порой в месте их расхождения начинается воспалительный процесс. Эти и есть симфизит.

В каких случаях болезненные ощущения становятся признаком осложнения?

Дискомфорт при расхождении костей таза – нормальный физиологический процесс при беременности. Однако женщине следует сообщать врачу о всех изменениях в самочувствии, поскольку иногда боль в тазовой области указывает на осложнения. Основная опасность во время расширения таза – развитие симфизиопатии.

Симфизиопатия – это патологическое расхождение костей лобковой области более чем на 5 мм. Возникают следующие симптомы:

  • неприятные ощущения во время полового акта;
  • острая боль в лобке;
  • усиление болезненности лобковых костей при движении;
  • больно притрагиваться к лобковой зоне;
  • ощущение щелчков в лобке;
  • недержание мочи;
  • ощущение давления внизу таза;
  • боли в пояснице.

Симфизиопатия чаще всего появляется вследствие индивидуальной способности хрящей женщины к чрезмерному растяжению. Специалисты выделяют также следующие причины патологии:

  • ослабевание связок и хрящей из-за недостатка витаминов и микроэлементов;
  • болезни почек;
  • врожденные или приобретенные заболевания опорно-двигательного аппарата;
  • небольшие перерывы между беременностями.

Осложнение не влияет на плод, но доставляет значительный дискомфорт будущей маме. При тяжелой симфизиопатии женщина может потерять способность ходить. Если расходятся кости более чем на 5 мм, то родоразрешение проводят путем кесарева сечения.

Дисфункция лонного сочленения

Одной из причин, вызывающей патологическое расхождение симфиза, является ДЛС. В патогенезе этого явления есть три этапа: 1. Период до родов. Ведущие звенья: наследственность, поясничная боль при ранних беременностях, гипо — или гиперактивность, применение оральных контрацептивов, травмирующие повреждения таза или спины. Возможно развитие ДЛС у повторнорожающих женщин. 2. Сами роды. Родовспомогательные операции, крупный или переношенный плод. 3. Период после родов. Кормление грудью.

Что делать при болях в тазовых костях: методы лечения и профилактики

Если боли в тазовых костях умеренные, они не нуждаются в специальном лечении. Для уменьшения болевых ощущений будущей маме рекомендуют снизить физическую нагрузку и обогатить рацион продуктами, содержащими большое количество кальция. Для снижения нагрузки на позвоночник и кости таза женщинам рекомендуют делать специальный поддерживающий массаж.

При сильных болях способы устранения патологии определяет врач после выяснения природы недуга. Для устранения дискомфорта применяют следующие методы терапии:

  • Употребление препаратов кальция и витамина D. Дозировку и кратность применения определяют после проведения анализов на содержание кальция в организме. Кальций не назначают на последних неделях беременности, поскольку он приводит к раннему окостенению хрящей плода.
  • Прием обезболивающих лекарств. Лекарственные средства не устраняют причины патологии, но способствуют улучшению самочувствия женщины. Их назначают в умеренных дозах только при выраженных болях.
  • Физиопроцедуры. Большинство процедур во время беременности опасно, поэтому их назначают в индивидуальном порядке.

Профилактику болей при расхождении костей таза необходимо проводить не только во время беременности, но и в период ее планирования. К профилактическим мерам относятся:

  • Правильное питание. Будущей маме необходимо употреблять продукты, которые обеспечат ее организм достаточным количеством витаминов и минералов. Необходимо, чтобы пища была разнообразной и правильно приготовленной. Не следует злоупотреблять жирной, жареной, соленой и острой едой.
  • Контроль массы тела. При избыточном весе кости таза испытывают увеличенную нагрузку, что приводит к болям и чрезмерному расхождению костей.
  • Умеренная физическая нагрузка. Во время беременности необходимо ежедневно совершать пешие прогулки. Нужно избегать резких движений, прыжков, подъема тяжестей. Укрепить опорно-двигательный аппарат и подготовить связки к растяжению помогают гимнастика для беременных, йога, плавание в бассейне. Для каждого триместра разработан отдельный комплекс упражнений.
  • Избегание долгого нахождения в одной позиции на последних сроках беременности.
  • Ношение удобной одежды и обуви.

Почему при беременности болит зона таза

Все органы малого таза беременной женщины в третьем триместре испытывают давление от растущей матки. Поэтому болят и кости таза. Но такие боли могут появиться у женщины и на ранних сроках. В этом случае причиной является растяжение круглых маточных связок. Ведь матка в тазу фиксируется комплексом связок. Они и не позволяют главному органу репродуктивной системы отклоняться вперед. Эти связки сформированы из соединительной ткани, а она растягивается очень плохо. Но так уже заложено природой, что матка будущей мамы увеличивается, и соединительная ткань должна растягиваться. А еще в крови женщины появляется специальный гормон релаксин, который увеличивает растяжимость тканей.

И все же, боли растяжения беспокоят в той или иной степени женщину на протяжении всей беременности. Порой они могут быть очень острыми, а при смене положения тела исчезают. Большинство женщин уже привыкает к таким болям на последних неделях вынашивания ребенка.

Диагностика

Диагноз устанавливается исходя из клинической картины, жалоб пациентки и после осмотра ее специалистами. В качестве дополнительных исследований проводится следующее:

  • УЗИ, в ходе которого можно определить наличие или отсутствие расхождения, приблизительную степень, а также проверить целостность всех других органов малого таза (мочевой пузырь и т.д.).
  • Рентгенография костей таза – бюджетный и достаточно информативный способ для установления диагноза.
  • МРТ позволяет с особой точностью выявить все дефекты костей.
  • КТ в большей степени покажет изменения мягких тканей, а также самого хряща в лонном сочленении.

После выполнения хотя бы двух любых исследований можно окончательно установить диагноз и определиться с тактикой ведения женщины.

О расхождении тазовых костей

Отметим, что с 17-20 недели беременности изменения в тазу отражаются на походке женщины. А происходит это потому, что тазовые кости расходятся. Они становятся подвижными. Это постепенная подготовка женского организма к родам. Женщина при ходьбе начинает немного откидывать корпус назад. Получается, что ее животик как бы выпячивается вперед, а походка становится похожей на утиную. Именно в этот период вынашивания будущие мамы, которые еще ходили в обуви на каблуках, от нее отказываются. Ведь передвижение на каблуках становится очень неудобным.

Сами по себе кости таза не меняются. Вот только количество кальция в них может уменьшаться. И связано это с тем, что кальций усиленно забирает развивающийся малыш. Если же мама потребляет мало кальцийсодержащих продуктов, то и боли в тазу могут ощущаться сильнее. Расхождение костей таза при вынашивании ребенка происходит за счет изменения структур мягких тканей, то есть симфиза — плотного хряща, соединяющего кости таза спереди. Подвижность симфиза как раз и позволяет головке ребенка пройти сквозь родовые пути мамы.

Именно расхождение костей является причиной боли в области лобка и симфиза. Если женский организм испытывает дефицит кальция, то развивается симфизит.

Расширение тазовых костей касается и копчика. Маленькая косточка с крестцом имеет малоподвижное сочленение. Как правило, она отклонена внутрь таза. Копчик при родоразрешении мог бы мешать, например, вывихнуться, если бы не расслабление крестцово-копчикового сочленения. У будущих мамочек эта небольшая косточка отклоняется кзади. Поэтому она и не препятствует продвижению ребеночка родовыми путями. Боли, вызванные подвижностью копчика непосредственно перед родами, усиливаются в положении сидя, особенно на мягкой поверхности.

Расхождение таза касается и пояснично-крестцового сочленения. В этой зоне опорно-двигательного аппарата повышается подвижность. Происходит это уже в начале третьего триместра. Таз в процессе родоразрешения с позвоночником составляет единую плоскость, а вышеуказанное сочленение обретает большую подвижность.

Если женщина рожает сама, без помощи акушеров, то она интуитивно принимает те позы, в которых продвижение ребенка не затрудняется, то есть садится на корточки, наклоняясь вперед, опираясь на что-то. В родильном доме роженице с целью выпрямления оси родового канала подкладывают под ягодицы специальные подушки (польстеры). Однако еще до того, как женщина попадет в роддом, подвижность пояснично-крестцового сочленения становится причиной болей. Их больше ощущают те женщины, у которых мышцы спины слабые. Не зря говорят, что спортсменкам рожать легче. Также боли в тазу перед родами могут сильно ощущать те женщины, у которых до беременности были проблемы с позвоночником: у них кости таза расходятся тяжелее и медленнее.

После родов боли в тазу исчезают за период от двух до шести месяцев.

Возможные заболевания

Многие беременные женщины сталкиваются с таким заболеванием, как симфизит. Лобковые кости соединяются друг с другом волокнисто-хрящевым диском — симфизом. Под воздействием гормонов и давлением плода симфиз растягивается на 5–6 мм и более. По мере увеличения этого расхождения и присоединения воспаления диагностируют симфизит.

Симфизиту свойственны болезненные ощущения при ходьбе, смене положения тела, физической нагрузке. Изменяется походка (становится похожа на утиную), появляется дискомфорт при мочеиспускании и дефекации.

Диагностируется заболевание методом пальпации. При надавливании на симфиз в лобковой области возникает острая боль. Для диагностики используется также ультразвуковое исследование, которое, однако, допускает небольшие погрешности. Наиболее точно степень симфизита позволяет установить рентгенологическое исследование. Если расхождение составляет более 1 см, врачами может быть принято решение о направлении на кесарево сечение.

Разрыв симфиза в родах — явление редкое, требующее оперативного вмешательства и длительного, в течение нескольких месяцев, постельного режима.

Причины болей в области таза

В нормальном состоянии тазовые кости сочленяются очень плотной хрящевой тканью, что обеспечивает неподвижность лобкового и подвздошно-крестцовых сочленений. При беременности эти соединения подвергаются постоянно растущему давлению из-за развития ребенка и его роста. Во втором триместре беременности активизируется выработка гормона релаксина, размягчающего суставные и сухожильные ткани, что провоцирует облегченное расхождение костей таза в пределах нормы. Этот процесс сопровождается естественной симфизиопатией – ощущением тянущей или ноющей боли в тазу, не увеличивающейся со временем.

Расхождение таза сопровождается естественной симфизиопатией – ощущением тянущей или ноющей боли в тазу, не увеличивающейся со временем.

Если состояние сочленений тазовых костей не соответствует норме, релаксин вызывает излишнее размягчение симфиза. Во время вынашивания ребенка, увеличения его веса, мышцы живота не могут перекрыть дефицит сопротивления со стороны суставов и сухожилий, вследствие чего происходит чрезмерное расхождение костей симфиза. Он становится подвижным, а трение костей или нарушение трофики суставной ткани вызывает воспаление – симфизит. К причинам симфизита относят:

  • Нарушение кальциево-фосфорного обмена.
  • Нехватку витамина D.
  • Остеопороз.
  • Хронические урогенитальные инфекции.
  • Генетическую предрасположенность.

Признаки развития симфизиопатии

Первые симптомы симфизиопатии проявляются в конце 2-го – начале 3-го триместров беременности. Если тазовые кости при беременности расходятся на нормальное расстояние, симптомы не нарастают. Они полностью исчезают при полноценном отдыхе будущей мамы.

Первые симптомы симфизиопатии проявляются в конце 2-го – начале 3-го триместров беременности.

Угрожающая симфизиопатия проявляется болями, растущими пропорционально сроку беременности. Как правило, к ее концу будущая мама не может стоять или даже сидеть. Признаками развивающегося симфизита выступают:

  • Постоянные ноющие боли в тазу.
  • Резкая болезненность костей таза при смене положения.
  • Отечность лобка.
  • Выраженная его болезненность при пальпации.
  • Появление специфического хруста или щелчков в лобке из-за чрезмерной подвижности костей.
  • Резкие боли при попытке перевернуться на другой бок в лежачем положении.

Ориентируясь на жалобы беременной, врач может назначить УЗД лобкового сочленения для точного определения степени расхождения тазовых костей. При симфизиопатии 2-й степени оно составляет от 6 до 10 мм. Если тазовые кости беременной разошлись на расстояние свыше 10 мм, врач может обойтись без ультразвука, ведь его палец будет проваливаться в образовавшуюся суставную полость. При этом доктор констатирует расхождение костей таза 3-й степени.

Методы лечения: нужна ли операция

Физиологичные изменения в лобковом симфизе обратимы – тазовые кости встают на место на протяжении двух месяцев после окончания беременности. При 2-й и 3-ей степени симфизиопатии женщине назначают медикаментозное лечение, ЛФК, ношение бандажа. При сильном расхождении тазовых костей и ослаблении сухожильного аппарата рассматривают родоразрешение методом кесарева сечения.

Медикаментозное лечение симфизита подразумевает назначение таких препаратов:

  • Антибиотиков.
  • Противовоспалительных средств.
  • Обезболивающих.

Применение препаратов из этих групп крайне нежелательно для беременных, поэтому поводом для их назначения выступают только тяжелые случаи симфизита, когда польза медикаментов для здоровья матери превышает потенциальный риск для ребенка.

На основе лабораторных анализов мочи и крови беременной врач определяет необходимость назначения препаратов кальция и эргокальциферола.

На основе лабораторных анализов мочи и крови беременной врач определяет необходимость назначения препаратов кальция и эргокальциферола. Из-за риска преждевременного окостенения скелета плода врачи назначают эти средства только при авитаминозе. При некритичном дефиците они ограничиваются назначением поливитаминов для беременных.

При первых проявлениях симфизиопатии врачи рекомендуют полноценно отдыхать, но не ограничивать двигательную активность. Идеальный вариант спортивных упражнений – ЛФК, которой обучают на курсах для беременных.

При чрезмерном расхождении костей таза будущей маме рекомендуют:

  • Стационарное наблюдение.
  • Ношение специального бандажа или увязывание бедер простыней.
  • Ограничение двигательной активности.

Такая патология опасна разрывом лобкового симфиза или расхождением тазовых костей на 20 и более мм. В этом случае беременной сулит восстановительный период до 8 месяцев, а также риск полной потери способности передвигаться самостоятельно. По этой причине при сильном расхождении показана операция кесарева сечения.

О любых признаках симфизиопатии беременная должна сообщить своему лечащему врачу. Внимательное наблюдение, а также своевременные меры для предупреждения излишнего расхождения костей таза способны сохранить здоровье будущей мамы.

Профилактика

Здоровье будущей мамы и самого малыша зависят от ее образа жизни, желательно планировать беременность заранее и подготовится к ней. Для снижения вероятности расхождения тазовых костей следует предпринять следующие меры:

  1. Обеспечить организм во время беременности всеми необходимыми витаминами и микроэлементами.
  2. Проводить в теплое время солнечные ванны, которые помогут укрепить связки и костную ткань.
  3. Продолжать умеренную физическую активность с первого месяца и до конца вынашивания.
  4. На этапе планирования зачатия следует пройти полное обследование и лечение хронических инфекций мочеполовой системы.
  5. Правильно подобрать бандаж и носить его до тех пор, пока не наступит время родов (по рекомендации специалиста).
  6. Во время вынашивания малыша перейти на удобную обувь без каблука. Модельные туфли постоянно смещают центр тяжести и могут привести к необратимым последствиям. Кроме того, очень трудно при растущем животе удерживать равновесие на высоком каблуке, что с высокой долей вероятности приведет к падению.
  7. При выявлении значительного расхождения не настаивать на естественном родоразрешении, а согласиться на операцию кесарева сечения. В этом случае можно избежать вероятность развития паралича и нарушения двигательной активности.

По ссылке рецепты приготовления домашних скрабов от растяжек и целлюлита.

Когда начинают расходиться тазовые кости

Природой задумано так, что организм женщины способен выносить и родить ребёнка. Кости таза в определённый момент проявляют подвижность и позволяют малышу пройти сквозь родовые пути. Но не всегда все проходит именно так, нередко встречаются отклонения и патологии. Поэтому нужно внимательно относиться к любым изменениям в состоянии.

При первой беременности

Тазовые кости начинают расходиться в конце второго триместра. Матка в это время уже больших размеров и начинает давить или смещать внутренние органы, связки. Это нормальное состояние. Конечно же, такое явление сопровождается неприятными ощущениями, но они не постоянны и терпимы. Однако если такие были перерастают в хронические и приносят дискомфорт, то нужно обратиться к доктору.

При первой беременности такой процесс происходит точно так же, как и при последующих. Конечно, если существует риск развития симфизита, то этому уделяется наибольшее внимание. Специалисты не выделяют конкретные сроки, когда начинается расхождение костей, потому что это индивидуально.

При повторной беременности

Каждая беременность у одной и той же женщины проходит с отличительными особенностями, поэтому точных сроков о возможности расхождениям костей таза нет. Но обычно это происходит в третьему триместру по причине подготовки организма к родам, а если ребёнок крупный, он начинает давить головкой на внутренни органы матери.

При наличии симфизита в предыдущих беременностях, перед новым зачатием пациентке следует пройти обследование, пропить курс укрепляющих витаминов, согласовать с наблюдающими доктором, чтобы не возникло проблем.

С какой недели начинает болеть таз или промежность

Неприятные ощущения в промежности обычно появляются к концу второго триместра, когда матка начинает давить на внутренние органы и создаётся впечатление, что она может выпасть.

Этому способствует и набранные вес, и возрастает, и нагрузка на скелет. Но точных периодов и сроков, когда начинаются боли, нет. Это зависит от многих факторов, например, от степени размягчения хрящей, эластичности связок, кальция и индивидуальных особенностей организма.

Для смягчения болевых ощущений врачи рекомендуют:

  • принятие витаминных комплексов;
  • во второй половине беременности – вести спокойный образ жизни;
  • употреблять продукты с содержанием кальция;
  • носить специальный бандаж;
  • носить удобную обувь;
  • выполнять легкую гимнастику.

Как определить нормальное расхождение костей перед родами

Определить насколько правильно протекает беременность и происходит расхождение костей, можно с помощью ультразвукового исследования. Специалист на протяжении всей беременности контролирует состояние роженицы и плода, внимательно наблюдает за изменениями в скелете. Поэтому важно своевременно проходить УЗИ, не игнорировать рекомендации врача.

Патологией расхождения костей таза является – сильное размягчением хряща – симфиза. Отклонением от нормы считается расширение больше 0,5 см. При такой патологии нужен постоянный врачебный контроль.

Способ родоразрешения может быть естественный и с помощью кесарево сечения, это зависит от сопутствующих факторов:

  • размер плода;
  • заболевания пациентки;
  • прочие осложнения при беременности.

Если же расширение тазовых костей более двух сантиметров, то рекомендовано кесарево сечение. Операция снизит возможные риски и осложнения в процессе родов, сохранит здоровье женщины и ребёнка.

Во время беременности происходит нормальное расхождение тазовых костей, которое сопровождается неприятными ощущениями. Но если боли принимают хронический характер, то следует обратиться к врачу, чтобы исключить развитие патологии.

Симптомы

Теперь стало ясно, что к расхождению костей таза приводит симфизиопатия. Первые признаки могут появиться еще во время беременности. Так как депо кальция истощается, начинают крошиться зубы, появляются ночные судороги, утомляемость, парестезии, развивается ломкость ногтей. При несильном расхождении симфиза появляются боли, они носят летучий характер и очень схожи с остеохондрозом или радикулитом. Боли на поздних сроках появляются при длительном стоянии, прогулках. Они носят более выраженный характер, который заставляет сменить позу. Поэтому женщина не должна задаваться вопросом: как расширить таза перед родами, природа сама все сделает.

Как после родов сузить таз. Когда сходятся кости таза после родов. Перекос таза: причины возникновения, лечебная гимнастика

Рождение малыша — это, наверно, самое прекрасное событие в жизни женщины, но и самое трудное. Но не стоит забывать, что на целых девять месяцев организм будущей мамочки превращается в сосуд для плода, полностью адаптируясь к его потребностям. А после родов ему необходимо вернуться к норме, поэтому идёт серьёзная гормональная перестройка.

Кроме того многие молодые мамы отмечают что их таз стал шире, даже если заметного лишнего веса не появилось. Обычно это связывают с расширением таза перед родоразрешением. Поэтому женщин так волнует, когда сходятся кости таза после родов и станут ли их объёмы такими же, как прежде.

Вокруг расхождения таза существует очень много мифов. На самом деле кости не расходятся вовсе, а слегка растягиваться могут хрящевые ткани, расположенные в их сочленениях. Но такое растяжение вызывает заметный дискомфорт при ходьбе, поэтому женщине кажется, что у неё просто разваливается таз.

Если бы кости таза могли запросто сходиться и расходиться, роды у женщин с узким тазом не представляли бы никакой проблемы. Но в такой ситуации врачи часто рекомендуют кесарево сечение из-за рисков для малыша и мамы.

В нормальном состоянии хрящи лонного сочленения неэластичны, но чем ближе к родам, тем выше в крови женщины содержание гормона релаксина. Он и провоцирует размягчение связок и их растяжение. Но следует учесть, что расстояние между костями незначительно, обычно оно составляет не более 2-х сантиметров. Поэтому такое «расхождение» не способно существенно повлиять на объёмы бёдер.

Почему же многие женщины жалуются на расширение таза? Скорее всего, дело в банальном наборе веса. Никто не хочет признаться, что набрал лишних килограмчиков, поэтому и списывают всё на расхождение костей. Бытует также мнение, что у некоторых женщин хрящи могут растягиваться сильнее, не вызывая при этом сильных болей. Поэтому врачи на такое расширение не обращают внимания и отдельного осмотра лонных сочленений не проводят. Научного подтверждения данное мнение не имеет.

После родов у женщины наступает важный и ответственный период восстановления организма. Первые 6-8 недель активно перестраивается репродуктивная система, органы возвращаются к первоначальному размеру и положению. Происходит это под вилянием гормонального фона, который в очередной раз претерпевает серьёзные изменения. Теперь на первое место выходит гормон , который обеспечивает выработку молока и адаптацию женского организма к процессу грудного вскармливания.

На этом этапе многие молодые мамы замечают, что их таз стал заметно шире, поэтому интересуются сроками схождения костей. Мы уже разобрались, что кости на самом деле не расходились. может принести женщине около одного-двух лишних сантиметров. Остальное — жир, набранный за период беременности.

Возвращение хрящей к первоначальному размеру зависит от степени их растяжения и занимает около 6-8 недель.

Обычно молодые мамы отмечают, что таз стремительно уменьшается в первые недели после родов и считают, что это сходятся кости. На самом деле, 1-2 см уходят за счёт возвращения симфиза к нормальному состоянию. Ещё несколько сантиметров исчезают за счёт быстрого похудения, так как выработка молока и уход за новорожденным требуют много энергии.

Как ускорить «схождение костей»

Повлиять как-то на кости таза мы не можем. Но есть упражнения, который помогут укрепить мышцы тазового дня и скорее вернуть фигуру к норме. Начинать их выполнение необходимо, как только позволит состояние здоровья. Основные упражнения:

  • Втягивание живота. Выполняют его лёжа горизонтально на спине. Ноги необходимо согнуть в коленках, а ладони сложить на животе. Во время выдоха его необходимо сильно втянуть и задержать в таком положении на 3-4 секунды. После достаточно глубокого и медленного вдоха упражнение необходимо повторить. Постепенно периоды втягивания живота увеличиваем до 6-10 секунд.
  • Мостик. В том же исходном положении сразу после выдоха поднимаем таз, напрягая ягодицы и втягивая живот.
  • Подъёмы ног. Лёжа на спине на ровной поверхности поочередно поднимаем каждую ногу, потягивая носок на себя. Выполняется это упражнение медленно и вдумчиво, чтобы чувствовать и контролировать мышцы.
  • Кошка. Это упражнение выполняют на четвереньках. Необходимо поочерёдно округлять и прогибать вниз спину, стараясь втянуть при этом живот. Важно постараться почувствовать, как работают мышцы пресса, спины и ягодиц.
  • Приседания. Выполнять их надо медленно, держа спину ровно. Важно не допускать выхода коленей вперёд, чтобы не перегрузить суставы, особенно, если у женщины есть лишний вес.

Такие упражнения помогут скорее вернуться в форму после родов и укрепят мышцы живота спины и ног. Конечно, на схождение и расхождение костей таза они никак не влияют, но объёмы бёдер уменьшатся обязательно.

Вынашивание ребенка предполагает оказание нагрузки на весь организм будущей матери, включая тазобедренные суставы.

Иногда болевой синдром в тазу возникает еще в последнем триместре и продолжается после родоразрешения, причем такая патология может затрагивать даже вполне здоровых женщин.

Влияние беременности на кости

Гормоны, вырабатывающиеся во время вынашивания ребенка, оказывают следующее влияние на кости скелета:

  1. Вскоре после оплодотворения происходит расширение сосудов костных соединений и увеличивается содержание в них жидкости. Это способствует постепенному расширению объема тазовых костей, позволяющее плоду комфортно развиваться.
  2. Повышение уровня гормонов продолжается до 35 недели.
  3. К моменту родоразрешения происходят резкие перепады уровня гормонов, что способствует ускоренному расширению таза.

Нередко на фоне перечисленных процессов женщины жалуются на появление болевого синдрома в области таза.

Основные причины

Болят кости таза после родов по таким причинам:

  1. Смещение костей таза во время родоразрешения и после него. Костные структуры смещаются, обеспечивая лучшие пути для продвижения малыша при родах. Первоначальное изменение положения костей практически не ощущается беременной, а вот их возврат в изначальное положение после родов сопряжен с выраженным болевым синдромом.
  2. Недостаток кальция также приводит к появлению болевого синдрома в области таза. Это связано с тем, что этот микроэлемент активно вымывается как во время беременности, так и после родов.
  3. Растяжение мускул или соединительнотканных образований, которые соединяют кости скелета. Это происходит в период беременности, а после родоразрешения растянутые связки теряют функциональность, поэтому это пытаются компенсировать костные структуры, которые физиологически не предназначенные для этого.
  4. Травма, полученная во время родов. Это может быть вывих или нарушение целостности костей таза. А если роженица находилась под действием анестезии, то о наличии перелома узнают не сразу. Женщины с такими травмами после родов часто жалуются на выраженный болевой синдром, а также существует риск неправильного сращения костей.

Кроме того, среди причин возникновения болевого синдрома в области таза также выделяют: изменение гормонального фона беременной, избыточный вес, обострение скрытых заболеваний.

Симптомы

В первые дни после родов кости таза болят особенно интенсивно. Роженица с большим трудом лежит на боку или спине. Болевой синдром, как правило, локализован в пояснично-крестцовом отделе и тазобедренном суставе.

Симптоматика может несколько отличаться в зависимости от возможных патологий:

  1. Жгучие болевые ощущения сопровождают воспалительные процессы. Трудно определить точную локализацию боли. Обычно она затрагивает смежные ткани. Сустав может быть гиперемированным, а также происходит местное повышение температуры.
  2. Тянущая боль характерна для суставных патологий, спровоцированных травмой. А также подобное состояние может вызываться постоянными микроповреждениями в области таза.
  3. Мышечная боль может быть вызвана усталостью поясничной или бедренной области. Кроме того, к тазовым болям могут присоединяться ноющие боли в коленях, особенно когда приходится подниматься по лестнице.
  4. Колющие болевые ощущения характерны для защемления нервов. Они обычно возникают в области поясницы и отдают в таз или нижние конечности. А также может наблюдаться мышечно-тонический синдром.
  5. Если совместно с костями таза появляются суставные боли, то это может указывать на воспалительный процесс репродуктивной системы. О гинекологических патологиях могут свидетельствовать боли в нижней части живота, а также болезненные мочеиспускания.

Кроме того, отдельное место после родов занимает симфизит — воспалительный процесс в лонном сочленении. Минимальное расхождение лонного сочленения происходит у всех женщин, вынашивающих ребенка.
А в случае патологии кости лобкового сочленения расходятся значительно или повышается их мобильность.

Видео

Мышцы таза женщины после родов

Когда следует обратиться к врачу

Многие женщины после родов мучаются от болей в мышцах, заболеваний суставов, тазовых болей и думают, что это должно пройти самостоятельно за 3-4 недели, поэтому не спешат обращаться за медицинской помощью. Отчасти они правы, поскольку подобное состояние является вполне естественным после родоразрешения, но далеко не во всех случаях.

Если появляется такая симптоматика, то медлить с посещением врача не стоит:

  • лихорадочное состояние;
  • отек пораженного сочленения;
  • резкий болевой синдром;
  • продолжительная ноющая боль;
  • выраженные суставные боли при обычной ходьбе.

Такие симптомы характерны для инфекционного поражения костных структур. Такие поражения тканей сопровождаются сильными болями.

Медлить с консультацией у специалиста при данной симптоматике категорически не следует.

Только своевременная постановка диагноза и правильно подобранное лечение позволит в ближайшее время после родов забыть о такой проблеме.

Лечение

Часто женщины интересуются тем, что делать, если болит таз после родов. Прежде чем предпринимать какие-либо терапевтические меры необходимо выяснить точную причину появления болевого синдрома после родов. Но еще до уточнения диагноза было бы правильно ограничить физическую нагрузку.

Кроме того, роженица должна носить бандаж, а также ее спальное место должно быть правильно организовано. Чтобы восстановить баланс кальция после родоразрешения женщина должна принимать комплекс поливитаминов и минералов, который содержит кальций в легкоусвояемой форме.

Если на фоне того, что болят тазобедренные суставы после родов, при обследовании была выявлена инфекционная патология, то может понадобиться применение антибиотиков. А также роженице могут быть прописаны пероральные и парентеральные обезболивающие средства.
Кроме того, при ярко выраженных симптомах мануальные приемы избавят ее от болевого синдрома.

Лечебная гимнастика

ЛФК при симфизите после родов направлены на укрепление или повышение мышечного тонуса таза и промежности. Если заниматься несколько раз в день, то болевой синдром со временем станет менее выраженным.
Однако следует помнить, что физическая активность при данной патологии должна строго контролироваться, а любые лечебные упражнения на начальном этапе необходимо выполнять под наблюдением ортопеда.

Народные средства

Одним из самых популярных рецептов является отвар герани, который используют во время принятия ванн.

Чтобы приготовить отвар берут 4 г сухих измельченных листьев герани и заливают их 800 мл крутого кипятка, после чего держат на медленном огне 10 минут. После этого отвар настаивают около получаса, процеживают и выливают в ванну.

Кроме того, женщина должна пересмотреть свои пищевые привычки. Ей следует больше употреблять кисломолочных продуктов и других продуктов, которые содержат много кальция (сухофрукты, бананы). А также она должна отказаться от жирного, жареного, острого.

Профилактика во время беременности

В какой-то мере избежать тазовых болей после родоразрешения помогут такие профилактические рекомендации:

Кроме того, большое значение имеет общее состояние здоровья, поэтому беременная должна своевременно лечить все сопутствующие патологии, которые могут сказаться на обмене кальция или гормональном фоне.

После рождения ребенка для молодой мамы очень важно поддержать собственное здоровье. Укрепление таза в послеродовой период имеет большое значение для общего состояния в целом и для восстановления женской репродуктивной системы в частности.

Как укрепить таз в послеродовой период, поговорим в этой статье.

Восстанавливающая гимнастика после родов

Если упустить момент и сразу не взяться за собственное здоровье в первые месяцы после родов, то впоследствии могут проявиться такие неприятные последствия, как опущение матки или недержание мочи. По «свежим следам» предупредить заболевание гораздо легче, чем дожидаться рецидивов и потом спасаться путем оперативного вмешательства.

После родов лишь немногие женщины восстанавливаются с помощью специальной гимнастики, ведь организму требуется время и осторожность в движениях, чтобы прийти в норму. Однако некоторые несложные упражнения после консультации с врачом можно начинать выполнять уже по прошествии двух месяцев после рождения ребенка. Восстанавливающая гимнастика поможет укрепить мышцы тазового дна и поспособствует сократительным движениям матки, которая таким образом быстрее примет нормальные размеры. Матка еще тяжелая, она давит своим весом на тазовые кости, а мышцы тазового дна еще не справляются со своими функциями.

Что такое тазовое дно?

Это мышцы, поддерживающие внутренние органы, расположенные в тазобедренной части. С первых месяцев беременности эти мышцы работают в усиленном режиме, поддерживая все увеличивающийся вес плода и размер матки. К моменту родов матка весит около 7 кг вместе с ребенком, околоплодными водами и детским местом, а в обычном, «небеременном» состоянии — всего 100-120 граммов. Вот и посчитайте, насколько больше обычного нагружены были мышцы тазового дна всю беременность и роды, которые проходили с усиленным напряжением тех же мышц. Кесарево сечение еще более усугубляет состояние тазового дна, ведь это оперативное вмешательство с нарушением целостности мышц таза.

Каждое ваше движение «работает» с помощью костей и мышц таза, которые еще не полностью восстановились, поэтому нагрузка на них во время гимнастики должна быть щадящей.

  • Первые несколько дней после родов старайтесь почаще давать себе отдых лежа, так вы позволяете расслабиться мышцам спины и таза. Поднимайтесь с постели, только перевернувшись на бок — нагрузка на тазовые мышцы будет меньше.
  • Попробуйте во вторую неделю после родов укладываться на живот на несколько минут, подложив ниже пупка свернутое в валик полотенце. Эти несложные действия помогут ускорить заживление матки и помогут быстрее вернуть ее первоначальные размеры. После перенесенного кесарева сечения выполняйте это упражнение только после полного заживления шва и только в том случае, если не испытываете болевых ощущений.
  • Хорошим способом, мягко и эффективно возвращающим здоровый тонус мышц тазового дна, будут упражнения Кегеля. Эти упражнения не имеют никаких ограничений в случае нормального самочувствия, выполнять их можно в любое время и в любом месте. Если вы теряетесь в догадках, что это за упражнения, напомним — это поочередное сжатие и расслабление влагалищных мышц. Пользу этой гимнастики трудно переоценить, ведь таким образом вы не только укрепляете мышцы, вы одновременно занимаетесь профилактикой недержания мочи, стимулируете нормальную работу кишечника, а еще вы сможете благоприятно повлиять на свою сексуальную жизнь.
  • Занятия йогой являются мощнейшим импульсом для восстановления чувствительности всех мышц.

Тазовое дно после родов еще не восстановлено, если:

  • Чувствуется боль в промежности и влагалище, а также в пояснице, когда вы лежите на спине;
  • При смехе или чихании у вас выделяются капли мочи;
  • Вы чувствуете тяжесть в тазовых костях;
  • Ускоренная ходьба, бег усиливают давление в области таза;
  • Болезненные ощущения при наполненном мочевом пузыре.

Если во время рождения ребенка у вас произошли разрывы промежности, или вследствие перенесенной эпизиотомии вам наложены швы, выясните у медперсонала роддома о способах ухода за швами, чтобы ускорить процесс заживления.

Организуйте правильный рацион, пейте достаточное количество жидкости, заботьтесь о регулярном опорожнении кишечника, больше времени бывайте на свежем воздухе — словом, ведите здоровый образ жизни, и ваш организм ответит вам хорошим самочувствием.

В связи с этим у молодых мам возникают вопросы: можно ли считать такое состояние естественным следствием родов или оно является патологией, а также какое лечение применяют в таких случаях. Чтобы выяснить, почему после родов болят кости таза, нужно разобраться в некоторых вопросах анатомии.

Причины болей

Особенности состояния костей после родов

В период восстановления после рождения ребенка многие женщины жалуются на дискомфортные ощущения и боли в области костей таза, которые могут усиливаться во время ходьбы по лестнице или при смене положения. В связи с этим у молодых мам возникают вопросы: можно ли считать такое состояние естественным следствием родов или оно является патологией, а также какое лечение применяют в таких случаях. Чтобы выяснить, почему после родов болят кости таза, нужно разобраться в некоторых вопросах анатомии.

Причины болей

Основной причиной возникновения болей в области лобковой кости, крестца или других костей таза являются особенности состояния костей и связок в период беременности и после родов.

Во время беременности в женском организме происходит активная подготовка к предстоящим родам, которая определенным образом отражается на состоянии костной системы. Для того чтобы плод мог пройти через костный таз, хрящевая ткань, удерживающая лонное сочленение, перед родами несколько размягчается. Сами женщины часто называют такое явление «расхождением» костей. Восстановление костного таза после родов происходит не сразу: этот процесс затягивается на весь послеродовой период или длится дольше.

Послеродовые изменения и повреждения костей таза в медицине носят название симфизит. Под этим понятием объединены все физиологические состояния и нарушения, из-за которых у женщины в послеродовом периоде болит лобковая кость или возникает дискомфорт в области тазового дна. Сюда относятся разрыхление и размягчение хрящевой ткани, разрывы, расхождение или чрезмерное расслабление лобковых костей.

В послеродовом периоде все эти изменения постепенно исчезают: хрящевая ткань уплотняется, связки становятся более плотными и эластичными, а увеличившаяся перед родами ширина суставной щели возвращается к прежнему размеру. Но

После родов бедра шире

Позовчера ходила на фит энерджи. Там круто. Хоть на сайте и

После родов.

У меня такой вопрос: После родов у меня стал шире таз, прошло 3 недели, он остался таким же, в старые штаны не влажу, вот и думаю покупать новые побольше или есть вероятность, что все восстановится, и я похудею? Не хочется купить и через месяц выбросить, потому что будут малые, а с другой стороны сейчас нет что одеть.

Я это на личном примере испытала. До родов и беременности таз был 90 см. После родов, уже после восстановления, т.е. через 2 месяца таз стал 100см. Ближе к полу году после рождения тазовые кости сузились до 95 и теперь остановились на этой цифре (ребенку 8 месяцев). Естесственно, в старые джинсы не влезаю. Мой вам совет, подождите месяцев 6 и тогда уже покупайте порадно-выходные джинсы и юбки. Я до этого времени обходилась юбками и брюками, которые были куплены во время беременности.

Конечно все это индивидуально, но мои знакомые такую информацию подтверждают, что тазовые кости принимают своё постоянное послеродовое положение через 6 месяцев после родов.

Иногда это даже приятные изменения. После родов в весе я добавила (после восстановления) всего 3 кг. Раньше до беременности была 50, сейчас 53 кг. Бедра стали немного шире, добавилось женственности, на фоне бедер талия стала уже казаться (она у меня 65, но над её уменьшением я работаю).

если вы сами особо не поправились то возможно что уменьшатся бедра. у меня чуть расширились после родов- оч красиво было- талия появилась даже. но у меня есть подозрения что спустя месяцев 8 после родов они опять уменьшились:((просто раньше было 80 стало где то 83-84. потом опять вернулось где то в 81:(((

Моему ребенку 10 месяце и только сейчас я стала влазить в «добеременные» джинсы. Так что нужно время, все восстановится, если это не жир

Иногда это даже приятные изменения. После родов в весе я добавила (после восстановления) всего 3 кг. Раньше до бере

Фото опущенного живота у беременных

Опущение живота перед родами

С приближением родов в женском организме будут происходить многочисленные изменения, указывающие на близкое их начало. Вы, возможно, даже не заметите, что настроение уже другое, аппетит стал хуже, начались тренировочные схватки. зато дышится уже легче. Все потому, что дно матки, упирающееся раньше в диафрагму, опустилось ниже, дав возможность наконец-то вдохнуть полной грудью!

Опущение дна матки в народе называют опусканием живота перед родами. Врачи еще называют этот процесс становлением плода. Опускание живота свидетельствует о начале подготовки вашего и детского организмов к родам и является одним из самых ранних предвестников родов.

Когда малыш чувствует готовность появиться на свет, он начинает продвигаться ближе к выходу, занимая предлежащей частью (той, которой он устремился вперед, в подавляющем большинстве случаев это головка) место в малом тазу. Ребенок принимает удобное для рождения положение, в котором он будет ожидать появления схваток.

Большинство женщин сразу чувствуют, что живот перед родами опустился: дышать стало легче, одышка исчезла, ведь теперь матка не сдавливает диафрагму. Кроме того, вы можете отметить, что вас больше не тревожат отрыжка или изжоги – органы верхнего отдела пищеварительного тракта становятся на свои места, освобожденные от оккупации.

Вместо этого женщина может испытывать другие неприятные ощущения: учащенные позывы в туалет, дискомфорт при ходьбе и сидении, болезненность в области промежности и таза, неудобства во время сна (трудно найти удобную позу). Все от того, что матка начинает давить вниз, главным образом на мочевой пузырь и прямую кишку, а головка малыша располагается в малом тазу.

Одним из самых опасных заболеваний для жизни ребенка в младшем возрасте является пневмония. Воспаление легких опасно развитием патологических осложнений, которые могут привести к инвалидности и даже гибели малыша. А

Но не все будущие мамы наблюдают у себя описанные изменения, поэтому могут даже и не знать, что животик уже опустился. Есл

После родов бедра шире

Символ этого дня — единорог, стрела, пущенная в цель Стихия дня — земля. Счастливое число — 5. Счастливый цвет — голубой, морской волны и лазоревый. ПРАКТИКИ ДНЯ: — практики формирования событий; — практики коррекции прошлого, кармы; — практики по работе с денежными потоками; — коллаж исполнения желаний; — любые практики по трансформации и коррекции.

Ну вот зачем мы сейчас домой едем?- вопрошал мой муж 30 апреля, возвращаясь с дачи. — Я бы столько еще всего успел бы сделать. — У меня рыбки не кормлены,- отшучивалась я, продыхивая очередной болевой приступ в пояснице. Головка малыша к тому времени опустилась предельно низко уже недели полторы как. Сидеть культурно было невозможно. Я могла только развалиться, расставив ноги как можно шире, или просто лежать. А 28 апреля случились предвестники: схваткообразно заболела поясница и начались первые, крайне редкие.

Самая подробная статья о приседаниях, которую я видела. Ссылка Приседания — стиль определяет результат В статье будет представлен сравнительный анализ и подробное описание разных стилей выполнения классических приседаний со штангой на плечах (до параллели бёдер с полом, в средней стойке), а так же (дополнительно) будут затронуты темы «глубоких» приседаний, «фронтальных» (со штангой на груди) приседаний, приседаний «сумо», и приседаний «плие».

Это катастрофа. Залезла я значит в шкаф, начала мерить. Это ужас! Джинсы ВСЕ не налезают, бедра стали шире! Блузки давят в груди! Платья не сдерживают круглый живот, как месяце на 5! До беременности весила 48кг, все на мне висело. Сейчас 54, и мне нравится эта цифра, НО что же делать? Чтобы влезть даже в джинсы, мне надо уменьшить таз, а он видимо в родах разошелся и это уже навсегда. Всегда ела все и не полнела! А теперь диета? Или плюнуть на.

В процессе естественного рождения ребёнок иногда подвергается травмам, несмотря на то, что природа предусмотрела максимальное снижение этого риска.

Одна из наиболее распространённых травм у младенца при родах —

Почему возникают боли в области таза после родов и как их уменьшить?

Роды – удивительный процесс, который повествует о начале нового периода в жизни женщины. Однако каждая мама помнит, какую боль приносили ей роды. Несмотря на то что за каждой печалью следует радость, многие роженицы неблагоприятно чувствуют себя еще долгое время после того, как на свет появился долгожданный малыш. Зачастую это связано с болью в области таза. Причинами такой боли могут являться разные процессы.

Боль в копчике и крестце

Боль в тазовую область может отдаваться от крестца и копчика. Многие женщины, пережившие роды, не различают боль в крестце и копчике между собой. Однако это две разные, хотя и взаимосвязанные области. Кость копчика состоит из нескольких рудиментарных позвонков, которые срослись между собой. Крестец же является крупной треугольной костью. Она находится в основании позвоночника и располагается немного выше копчика. Вместе эти две части составляют неподвижный нижний позвоночный отдел. С тазовыми костями переднюю и заднюю поверхность крестца соединяют связки. Они достаточно прочно удерживают кости кольца таза.

С начала ношения малыша в утробе опорно-двигательная система женщины готовится к родам. Это связано с несколькими факторами.

Боль в крестце, которую чувствует женщина после родов, может развиться из-за слишком сильного давления, которое оказывается на сочленение в тазовой области.

Боли в тазу могут быть спровоцированы перерастяжением сочленений, если проход для головки малыша освобождался ручным путем в ходе родов. Характер боли зависит от степени перегруженности крестцово-копчикового сочленения. Это оказывает влияние и на продолжительность периода восстановления.

Бывают ситуации, когда боль в крестцовой области у рожениц связана дефекацией после родов. Действительно, из-за расширения сигмовидн

Могут ли восстановиться кости таза после родов, через какое время это происходит?

Процесс подготовки организма матери к родовому разрешению происходит все 9 месяцев вынашивания. Для более легкого и комфортного появления малыша немного расширяются и тазовые кости женщины. Такой процесс естественный для всех. Однако уже после родов женщина понимает, что при привычном весе ее бедра стали шире. Как происходит восстановление таза после родов, и происходит ли оно вообще?

Восстановление после родов тазобедренных костей

Женский организм – отлаженная система для вынашивания ребенка. Всю беременность женщина претерпевает множественные изменения, как внешние, так и гормональные. Однако самые видимые и ощутимые физиолоческие изменения ожидают мамочку на последних сроках, непосредственно за месяц до появления малютки.

Изменения происходят и на гормональном уровне. Если ранее организм тратит все свои силы на развитие плода, то сейчас резервные силы тратятся на подготовку всех внутренних органов к родам. Не остаются без изменений и кости женщины. Особую роль организм уделяет размягчению костей таза.

В период дородовой природной подготовки кости таза (отчасти под воздействием гормонов) становятся более эластичными, гибкими. Это нужно для того, чтобы кости черепа малыша проходили более плавно, а родовые пути женщины сумели выпустить малютку на свет.

Естественно, стоит предположить, что обратная «трансформация» костей таза не может происходить за несколько недель, а потому молодой мамочке стоит запастись терпением. Многие молодые мамы переживают по поводу того, что уже никогда их размеры не будут прежними, однако такие опасения – только страхи.

Сколько времени потребуется для восстановления тазовых костей после родов?

Беременность и роды, наверняка, для каждой женщины – самый ответственный период в жизни. За это время девичий организм учится быть мамой, работать не только «на себя», но и во благо другого организма – ребеночка. Организм матери мужественно терпит все испытания, боли и изменения, которые необходимы всего для одного единственного дня – родов.

Расширение костей таза сопровождается практически всегда ноющими и тупыми болями в области поясницы, таза, бедер, лона. Однако фактическое расширение кости в этом месте не может превышать 2,5 см. Не смотря на такие маленькие цифры, таз женщина и его ширину, разницу между «до» родов и «после», ощущает сразу же после рождения ребенка.

Времени для полного восстановления прежних размеров необходимо не менее 3 месяцев. Как говорят многие отзывы самих мамочек, полностью таз сходится до прежних размеров не ранее, чем на втором, третьем месяце после рождения малютки. При этом боле, дискомфорта или ноющих проявлений в области таза не наблюдается.

Кости таза до беременности и после родов: становятся шире или приходят в прежнее состояние?

Добрый день! У меня ещё небольшой срок — 10 недель. Вчера супруг мне сказал, что фигура рожавшей в 100% случаев отличается, из-за того, что после родов тазовые кости становятся шире и это навсегда. И никакими физическими упражнениями это не исправить — форма попы из-за костей будет другой. На форумах пишут сами рожавшие, кто-то соглашается с этим, кто-то говорит обратное. хотелось бы услышать мнение специалиста — если форма таза после родов иногда приходит в своё прежнее состояние, а иногда — нет, отчего это зависит? Или он прав — она уже никогда не будет прежней? Я понимаю, что здесь форум о здоровье, а я пекусь о внешности. Но у меня второй день слёзы градом и уже никакой беременности не хочется, а это уже тоже здоровье, не физическое, а моральное.. я всегда комплексовала из-за своих больших бёдер и маленькой груди, а теперь мне супруг говорит, что попа ещё шире станет из-за костей, и грудь отвиснет из-за ГВ, и вдобавок у мужчин вовремя ГВ может либидо снизиться до нуля и мне от этого всего поплохело очень.. благодарю за ответ.

Читайте также

Ultra_

Комментарии к записи

Только участники группы могут комментировать.

happy_mamma

Татьяна

И почему это во время ГВ снижается либидо мужчин? А если и так, вы сами не сможете это самое либидо восстановить если это так уж для Вас важно.

У нас с мужем все стало намного лучше в этом плане после рождения сына. И мои +6 никак меня не украсили (и явно тут не расхождение костей).

Вы плачете, потому что гормоны играют, и мысли дурные тоже. А мужу втык за то что глупости говорит, сколько вон певиц и моделей по трое-четверо детей понарожали и ничего, только хорошеют.

Удачт Вам и радости побольше!

Ultra_

Squaw

Но вы же вложились в спорт, ради красивой фигуры. Это вложения ради ребёнка. Неужели меньшая ценность?

Это инфантильные мечты получить все без напряга. Похоже на мечты людей, которые вместо самосовершенствования и поиска нормальной работы, покупают лотерейные билеты. Кстати счастье это не приносит, почитайте сколько из них на нуле через пару лет.

ценно все во что вложился, поэтому вам ценна фигура. Скоро приоритеты сместиться. Родите — пойдёте в спортзал, без слез, с адекватной оценкой изменений и новыми спорт целями

Nastikob

Ultra_

Татьяна

Я вот и вроде не эгоистка, и не особо красивая. Но детей никогда особо не любила и не очень то хотела. Но понимала что все таки нужно и пора уже, 30 лет уж. Думала вон все подружки долго беременеют, и мы ещё с годик порасслабляемся себе в удовольствие. Но забеременела сразу же.

И даже после родов не ощутила ту всеобъемлюющую любовь и счастье, только облегчение. А потом день за днём потихоньку не замечаешь как это маленькое существо захватывает все сердце.

Мы с сыном и на природу ходили (мы не пьем не курим поэтому тут проблем нет) и ездили в небольшие путешествия, и гуляли много. И бабушек у нас нет. Про личную жизнь уже писала.

Сейчас сын занимает большую часть моего времени и внимания, но мне это не в тягость (хотя бывают конечно моменты).

Так что все у Вас будет так как вы «построите»

Ирина

то, что таз стал больше — не заметила, во всяком случае после похудения в добеременную одежду влезла. Только мой грустный совет — питайтесь разнообразно и не увлекайтесь булочками) Они у вас на попе с удовольствием осядут, и неизвестно, легко ли уйдут после родов. Лучше их не допускать)

А вот с грудью такая заморочка — она, грудь, незаметно растет во время беременности, а уж во время ГВ вообще увеличится. Будет полная и красивая. Вы к ней привыкнете, а когда прекратите кормить, она вернется к прошлым размерам. Вот где шок и ужас!

Я во всяком случае была шокирована. Это нечто мягкое и пустое — моя грудь, что ли? Потом привыкнете снова, и ничего страшного Думаю, отчасти легенда о том, что грудь портится после ГВ — это от этого чувства. Где моя красивая, большая грудь? Что это такое? Такой она не была НИ-КО-ГДА! А что уж там было пару лет назад, кто помнит? особенно если нет фото топлесс

А мужа стукнете просто. У него видите ли не будет либидо! Где ваше ГВ и где его либидо! Да у вас вся жизнь перевернется, а он о либидо! а если серьезно, то кто знает, что у вас там с либидо будет, у обоих. У кого-то во время беременности желание уменьшается, а у меня например, наоборот, увеличилось, я как кошка была. После первых родов муж побаивался меня трогать, после вторых — ну родила, ну и что, не болит ничего? может, пошалим, а? в общем что там вас будет, через 9 месяцев, кто знает. Плакать об этом смысла нет

А у всех после родов стали бедра шире?

о, а у меня было как раз. Вы вот сказали и я вспомнила, болело и казалось что прям расходится что-то в тазу. Дело даже не в весе, а именно бедра стали широкими, хоть и вес у меня сейчас меньше добеременного

значит у Вас уже меньше не станут, одна после родов 3 года, а другая уже 7 лет. Когда вторая была беременна второй раз уже ничего у нее не болело и бедра больше не расходились

у меня 3960, таз на месте. У подруги не полных 3 кг и разошлись

у меня 3,750 и разошлись сильно. Но я вот вспомнила как на последнем месяце кости в тазу ломило и казалось что расходятся вширь, когда вставала. И по ночам это ощущение было особенно острым. А еще я килограммами ела мел, может от этого еще так разошлись

я после родов начала так стремительно вес терять, в год ребенка была 47 и у меня только ленивый не спрашивал-нет ли у меня проблем со здоровьем)

а параметры у меня примерно ваши, только грудь 70С была очень полный, в ПМС даже с бельем были трудности, а после родов просто 70С, но не такой полный как раньше(

  • Благодарочка 1

а я так и не поняла как это может мела хотеться), не было таких проблем

я вот не могу сказать сколько было, сколько стало. Забеременела с весом на 10кг. больше чем у меня сейчас. Просто по фото в полны рост очень заметна разница. Теперь попа вширь прилично больше, чет меня это напрягает

а какие у вас пропорции?

несли у вас была попа 87 и стала 97-ио это весьма неплохо, красиво и женственно, а если были 110, то таки да-не очень приятно

  • Благодарочка 1

изжога, жуткая, просто до невыносимости, от любой еды и питья. До беременности я знать не знала что это вообще такое. Мел убирает изжогу, его добавляют в таблетки от изжоги. Но и мне его хотелось, я бредила его вкусом и запахом. Нашла чистый, пищевой, и заказывала. После беременности еще пол года ела, а потом как отрезало, сейчас уже наверное и не смогла бы съесть.

У меня тоже бедра стали шире немного,былисейчас 95 и визуально шире. На посл месяце промежность болела,особенно ночью,все расходилось. но было эксьренное кесарево,хотя в ер тоже побыла.

Вес набрала никак не скину с 52 до 58(. Вообще,была стройная и хрупкая,асейчас жиночка(у меня еще и плечи стали массивнее,самая моя большая печаль

да вы и сейчас не массивная, не преувеличивайте. Да, про такие боли я вспомнила, было-было. Я сразу не особо замечала, так как вес набрала очень сильно. Но сейчас вес сбрасываю, а вот бедра широкие остаются. Сопоставила фото в приблизительно одинаковом весе, задолго до беременности и пару дней назад, таки шире они прилично. Я раньше более ровная была.

После первых родов очень болел копчик и таз, ногу почти подволакивала от боли, долго, пол года наверное

После вторых легче как то, не так болело как с первыми, и меньше

это каких-то витаминов не хватало,не помню,то ли йода,то ли магния,видела в инете табличку,типа,странные вкусовые пристрастия беременных (там земля еще например)

по теме: у меня после старшего (4кг) даже сузились бедра,совсем заморышем стала,а после младшей-вернулись как были

у мя со старшим другая хохма была,я выросла на 5см,пока беременная ходила))) но потом рост тоже вернулся,просто я мелкая,а ребенок крупный,да еще и прибавила к своим 50 еще больше 20-ти кг,я после 20-ти на 8-м мес уже взвешиваться перестала

Таз стал шире после родов

Таз стал шире?

Заранее прошу прощения, если выбрала не ту кат. Решила померить свои добеременные шорты домашние. Попа у меня не сильно поправилась, просто шорты стали в обтяжку. Шорты не джинсовые, не на пуговках, обычные трикотажные. Так вот, на попе они норм, а где кости тазовые (по бокам) резинка шорт впивается. Это получается, что сам таз стал шире? А после родов он таким же останется или будет как до родов? Или все же я так потолстела? У кого как было с шортами/штанами?

ПДР. Или Поскорее Давай Рожай!

Девочки. Сегодня ПДР. Вот клянусь себе, что не буду писать никаких Постов Нытья. И это, кстати, тоже не такой пост. Ну разве что на капелюсечку.

Добеременная одежда.

Это катастрофа. Залезла я значит в шкаф, начала мерить. Это ужас! Джинсы ВСЕ не налезают, бедра стали шире! Блузки давят в груди! Платья не сдерживают круглый живот, как месяце на 5! До беременности весила 48кг, все на мне висело. Сейчас 54, и мне нравится эта цифра, НО что же делать? Чтобы влезть даже в джинсы, мне надо уменьшить таз, а он видимо в родах разошелся и это уже навсегда. Всегда ела все и не полнела! А теперь диета? Или плюнуть на.

КС без особых пока показаний или ЕР?

Осталось мне 3 недели на раздумье.. Именно раздумье, потому что врач, с кем договорилась рожать ни на чем не настаивает, пока показаний к кс не видит, но если что «любой каприз за ваши деньги»

Признания

После завтрака в ресторане мы вернулись домой. Занимались любовью под открытым небом на качелях- ох, как же классно! Морской и горный воздух, синее небо, солнце, ветер, сосны и пальмы! Пили чай с тортиком. Алекс задул свечи и загадал желание. В его ДР мы не ели торт и решили это исправить сейчас. К тому же, главный подарок — дом- ещё только вот вот будет! Любимому нужно было в город по делам, а я решила остаться дома, могу валяться в постели и.

Кесарево сечение

Первые роды закончились экстренным кесаревым сечением, как следствие кленически узкого таза. сейчас жду второго. уже 39 неделя. предлогают родить самой. стоит ли соглашаться. ведь таз шире не стал, а при второй беременности как правило плод больше. Я в замешательстве. стоит ли рисковать здоровьем ребенка.

Встала на учёт! Ура.)))

Ура! Наконец-то меня поставили! Сказали всё хорошо, таз очень хороший для родов (широкий). На кровь и мочу не отправили, т.к. 2 недели назад в стационаре всё это сдавала. Направили только к ЛОРу, окулисту,терапевту, невропатологу и эндокринологу (последние два по моему желанию и самочувствию, ибо поясница моя болит ооочень сильно!). Вес мой увеличился за все 10 недель аж на 500 граммов (ну,я не переживаю-всё впереди!)Токсикоза нет, был на 6-7 неделе и то по утрам мутило слегка. В данный момент только обильные.

Развалюха

Если мне еще кто-нибудь скажет, что беременность и роды делают женщину моложе и прибавляют здоровья-кину в него чем-нибудь тяжелым. В красавицу писанную я стала превращаться месяце на 5-м беременности, когда стал отекать нос и губы, к концу беременности они просто не помещались на лице. А походка в раскорячку с черепашьей скоростью-просто прелесть! Таз стал шире сантиметров на 10, так и остался, да ещё жира наросло. Кстати о жире. То что он никак от меня не отстает-это отдельная история. Новая проблема-.

Сходятся ли кости таза после родов?

Девочки,а может такое быть,что кости таза,которые разошлись во время беременности и родов со временем опять сойдутся? мне подруги говорят,что это не кости,а жир,ведь у меня 7 кг «прилипло» после родов и не уходят.Жир жиром,а я же вижу,что и кости шире стали,боюсь,что даже если похудею,все равно ни во что не влезу из-за костей. а так жалко,столько тряпочек красивых есть! а еще мне кажется и ребра шире стали! или мне кажется?

Подробнейше о приседаниях

Самая подробная статья о приседаниях, которую я видела. Ссылка Приседания — стиль определяет результат В статье будет представлен сравнительный анализ и подробное описание разных стилей выполнения классических приседаний со штангой на плечах (до параллели бёдер с полом, в средней стойке), а так же (дополнительно) будут затронуты темы «глубоких» приседаний, «фронтальных» (со штангой на груди) приседаний, приседаний «сумо», и приседаний «плие».

Вторые роды

Первые роды в кратце: от начала схваток с интерваломмин. до рождения дочки — 10 часов. Проковыряли пузырь раньше времени. Потом меня начало трясти от страха, боли и холода. Назначили эпидуральную анестезию, которая помогла мне только с одной стороны на час. Потом врач решила, что у меня прекратились схватки, хотя я их чувствовала и назначила окситоцин. Дальше была нестерпимая боль, я еле сдерживалась, что бы не кричать. Хотелось тужиться, а нельзя было еще. Сказали: ребенок не так пошел, рожай.

Простые упражнения на снятие боли в пояснице во время беременности.

На последних сроках в третьем триместре я стала сильно ощущать боль в пояснице. Существуют несколько элементарных упражнений, которые мне разом помогали быстро снять дискомфорт в поясничной зоне позвоночника. И пока я была беременна, я решила отснять ряд фотографий с позами, которые я выполняла. Упражнения все очень простые, безопасные (я родила же и все хорошо!) и помогают. 1. Упражнение «Кошка» является отличным способом разогреть мышцы вокруг позвоночника. Упражнение снимает напряжение и боль в области поясницы, плеч. Колени в пределах таза, руки.

Процесс подготовки организма матери к родовому разрешению происходит все 9 месяцев вынашивания. Для более легкого и комфортного появления малыша немного расширяются и тазовые кости женщины. Такой процесс естественный для всех. Однако уже после родов женщина понимает, что при привычном весе ее бедра стали шире. Как происходит восстановление таза после родов, и происходит ли оно вообще?

Женский организм – отлаженная
система для вынашивания ребенка. Всю беременность женщина претерпевает множественные изменения, как внешние, так и гормональные. Однако самые видимые и ощутимые физиолоческие
изменения ожидают мамочку на последних сроках, непосредственно за месяц до появления малютки.

Изменения происходят и на гормональном уровне. Если ранее организм тратит все свои силы на развитие плода, то сейчас резервные силы тратятся на подготовку всех внутренних органов к родам. Не остаются без изменений и кости женщины. Особую роль организм уделяет размягчению костей таза.

В период дородовой природной подготовки кости таза (отчасти под воздействием гормонов) становятся более эластичными, гибкими. Это нужно для того, чтобы кости черепа малыша проходили более плавно, а родовые пути женщины сумели выпустить малютку на свет.

Естественно, стоит предположить, что обратная «трансформация» костей таза не может происходить за несколько недель, а потому молодой мамочке стоит запастись терпением. Многие молодые мамы переживают по поводу того, что уже никогда их размеры не будут прежними, однако такие опасения – только страхи.

Сколько времени потребуется для восстановления тазовых костей после родов?

Беременность и роды, наверняка, для каждой женщины – самый ответственный период в жизни. За это время девичий организм учится быть мамой, работать не только «на себя», но и во благо другого организма – ребеночка. Организм матери мужественно терпит все испытания, боли и изменения, которые необходимы всего для одного единственного дня – родов.

Расширение костей таза сопровождается практически всегда ноющими и тупыми болями в области поясницы, таза, бедер, лона. Однако фактическое расширение кости в этом месте не может превышать 2,5 см. Не смотря на такие маленькие цифры, таз женщина и его ширину, разницу между «до» родов и «после», ощущает сразу же после рождения ребенка.

Времени для полного восстановления прежних размеров необходимо не менее 3 месяцев. Как говорят многие отзывы самих мамочек, полностью таз сходится до прежних размеров не ранее, чем на втором, третьем месяце после рождения малютки. При этом боле, дискомфорта или ноющих проявлений в области таза не наблюдается.
Также читайте восстановление женского организма после родов в нашей статье

Поделись статьей:

Похожие статьи

Расширился таз после родов. Когда сходятся кости таза после родов

Родоразрешение — сложный процесс, задействующий многие системы организма. После появления ребенка на свет роженица чувствует слабость, усталость, а порой и болевые ощущения. Так, у 50% женщин болят кости таза после родов, что доставляет им дискомфорт, мешает полноценно жить и ухаживать за ребенком.

Причины болевых ощущений

Причин возникновения неприятных ощущений в тазовых костях несколько. Связаны они с изменениями, позволяющими организму приспособиться к беременности и обеспечить прохождение ребенка через родовые пути.

Тянущая или резкая с прострелами боль в области таза — повод обратиться к врачу для назначения обследования и лечения.

Возможные заболевания

Многие беременные женщины сталкиваются с таким заболеванием, как симфизит. Лобковые кости соединяются друг с другом волокнисто-хрящевым диском — симфизом. Под воздействием гормонов и давлением плода симфиз растягивается на 5–6 мм и более. По мере увеличения этого расхождения и присоединения воспаления диагностируют симфизит.

Симфизиту свойственны болезненные ощущения при ходьбе, смене положения тела, физической нагрузке. Изменяется походка (становится похожа на утиную), появляется дискомфорт при мочеиспускании и дефекации.

Диагностируется заболевание методом пальпации. При надавливании на симфиз в лобковой области возникает острая боль. Для диагностики используется также ультразвуковое исследование, которое, однако, допускает небольшие погрешности. Наиболее точно степень симфизита позволяет установить рентгенологическое исследование. Если расхождение составляет более 1 см, врачами может быть принято решение о направлении на кесарево сечение.

Разрыв симфиза в родах — явление редкое, требующее оперативного вмешательства и длительного, в течение нескольких месяцев, постельного режима.

Послеродовое восстановление включает ряд мер, позволяющих соединить разошедшиеся части лонного сочленения и ограничить их движение:

  1. Постельный режим и уменьшение физической активности. Первое время после родов женщинам нужно снизить нагрузку, по возможности поручив уход за ребенком родным.
  2. Бандаж. Разработаны специальные бандажи, обхватывающие бедра, ограничивающие подвижность тазобедренных суставов и лобковых костей.
  3. Посещение остеопата. По мере улучшения состояния врач назначит комплекс упражнений лечебной физкультуры.
  4. Восстановление витаминно–минерального баланса для укрепления костей и соединительной ткани.
  5. Противовоспалительная терапия и физиолечение в условиях дневного стационара.

Курс лечения составляется индивидуально после обследования и консультации терапевта, гинеколога, остеопата и хирурга. В отдельных случаях назначается операция с внедрением стальных поддерживающих конструкций.

Как снять боль

Сильную боль в копчике и области лобка снимают обезболивающими, условно разрешенными при грудном вскармливании: Ибупрофен, Парацетомол. При искусственном вскармливании можно принимать любые эффективные обезболивающие, к которым у роженицы нет индивидуальных противопоказаний: Пенталгин, Кетанов, Но-шпа и др.

Случается, что перенесенный стресс и нестабильный гормональный фон угнетают ЦНС и изменяют восприятие боли. В этом случае рекомендуется принимать успокаивающие препараты, относительно безопасные при грудном вскармливании: Глицин, Валериана, Пустырник в таблетках.

Профилактические меры

Профилактика симфизита во время беременности позволяет избежать послеродовых осложнений.

  1. Рекомендуется делать специальную гимнастику, растягивая и укрепляя мышцы тазового дна.
  2. При неосложненной беременности нужно много ходить, гулять на свежем воздухе. Прогулки помогают укрепить опорно-двигательный аппарат, а ультрафиолетовые лучи усиливают выработку витамина D, необходимого для усвоения кальция.
  3. Необходимо принимать витаминно-минеральный комплекс, в который входят кальций и фосфор, способствующие укреплению костей и соединительной ткани.
  4. Правильное питание в сочетании с умеренной физической нагрузкой помогает поддерживать в норме баланс полезных веществ, обеспечивая хорошее самочувствие и функционирование систем организма, которые будут задействованы в родах.

У многих беременных и родивших женщин болят кости таза. Это связано с изменившимся гормональным фоном, возросшей нагрузкой и является вариантом нормы. Внимание к себе, наблюдение за ощущениями, регулярные обследования и соблюдение рекомендаций врача помогут избежать травм и быстро восстановиться после рождения ребенка.

Процесс подготовки организма матери к родовому разрешению происходит все 9 месяцев вынашивания. Для более легкого и комфортного появления малыша немного расширяются и тазовые кости женщины. Такой процесс естественный для всех. Однако уже после родов женщина понимает, что при привычном весе ее бедра стали шире. Как происходит восстановление таза после родов, и происходит ли оно вообще?

Женский организм – отлаженная
система для вынашивания ребенка. Всю беременность женщина претерпевает множественные изменения, как внешние, так и гормональные. Однако самые видимые и ощутимые физиолоческие
изменения ожидают мамочку на последних сроках, непосредственно за месяц до появления малютки.

Изменения происходят и на гормональном уровне. Если ранее организм тратит все свои силы на развитие плода, то сейчас резервные силы тратятся на подготовку всех внутренних органов к родам. Не остаются без изменений и кости женщины. Особую роль организм уделяет размягчению костей таза.

В период дородовой природной подготовки кости таза (отчасти под воздействием гормонов) становятся более эластичными, гибкими. Это нужно для того, чтобы кости черепа малыша проходили более плавно, а родовые пути женщины сумели выпустить малютку на свет.

Естественно, стоит предположить, что обратная «трансформация» костей таза не может происходить за несколько недель, а потому молодой мамочке стоит запастись терпением. Многие молодые мамы переживают по поводу того, что уже никогда их размеры не будут прежними, однако такие опасения – только страхи.

Сколько времени потребуется для восстановления тазовых костей после родов?

Беременность и роды, наверняка, для каждой женщины – самый ответственный период в жизни. За это время девичий организм учится быть мамой, работать не только «на себя», но и во благо другого организма – ребеночка. Организм матери мужественно терпит все испытания, боли и изменения, которые необходимы всего для одного единственного дня – родов.

Расширение костей таза сопровождается практически всегда ноющими и тупыми болями в области поясницы, таза, бедер, лона. Однако фактическое расширение кости в этом месте не может превышать 2,5 см. Не смотря на такие маленькие цифры, таз женщина и его ширину, разницу между «до» родов и «после», ощущает сразу же после рождения ребенка.

Времени для полного восстановления прежних размеров необходимо не менее 3 месяцев. Как говорят многие отзывы самих мамочек, полностью таз сходится до прежних размеров не ранее, чем на втором, третьем месяце после рождения малютки. При этом боле, дискомфорта или ноющих проявлений в области таза не наблюдается.
Также читайте восстановление женского организма после родов в нашей статье

Роды – удивительный процесс, который повествует о начале нового периода в жизни женщины. Однако каждая мама помнит, какую боль приносили ей роды. Несмотря на то что за каждой печалью следует радость, многие роженицы неблагоприятно чувствуют себя еще долгое время после того, как на свет появился долгожданный малыш.
Зачастую это связано с болью в области таза. Причинами такой боли могут являться разные процессы.

Боль в копчике и крестце

Боль в тазовую область может отдаваться от крестца и копчика. Многие женщины, пережившие роды, не различают боль в крестце и копчике между собой. Однако это две разные, хотя и взаимосвязанные области. Кость копчика состоит из нескольких рудиментарных позвонков, которые срослись между собой. Крестец же является крупной треугольной костью. Она находится в основании позвоночника и располагается немного выше копчика. Вместе эти две части составляют неподвижный нижний позвоночный отдел. С тазовыми костями переднюю и заднюю поверхность крестца соединяют связки. Они достаточно прочно удерживают кости кольца таза.

С начала ношения малыша в утробе опорно-двигательная система женщины готовится к родам. Это связано с несколькими факторами.

  1. Позвонки отдела поясницы отклоняются назад от позвоночной оси.
  2. Нижние конечности удаляются от подвздошных костей, а из вертлужных впадин выходят тазобедренные головки.
  3. Немного расходятся кости крестцово-подвздошного и лонного сочленения.
  4. Дуга копчикового загиба изменяется, а неподвижная кость крестца немного подвигается кзади.

Боль в крестце, которую чувствует женщина после родов, может развиться из-за слишком сильного давления, которое оказывается на сочленение в тазовой области.

Это может произойти в трех ситуациях.

  1. Крупный размер плода.
  2. Неправильное предлежание плода.
  3. Слишком быстрые роды.

Боли в тазу могут быть спровоцированы перерастяжением сочленений, если проход для головки малыша освобождался ручным путем в ходе родов. Характер боли зависит от степени перегруженности крестцово-копчикового сочленения. Это оказывает влияние и на продолжительность периода восстановления.

Бывают ситуации, когда боль в крестцовой области у рожениц связана дефекацией после родов. Действительно, из-за расширения сигмовидной шишки, которое происходит по причине скопления каловых масс или острой фазы хронического колита, может ощущаться боль такой локализации. Это является осложнением запоров после родов.

Тазовые кости спереди соединяются симфизом, лобковым соединением. Лобковый симфиз – это лонное сращений двух костей таза с помощью волокнисто-хрящевого диска. В центре есть полость суставного характера, которая имеет жидкость. Симфиз со всех сторон закрепляется связками, благодаря которым сочленения становится прочным. У лонного сочленения очень ограниченный двигательный круг. Ширина симфиза должна составлять не более одного сантиметра.

Все повреждения и изменения лонного сочленения объединяются в одно слово – симфизит. К нему относится и расширение, и растяжение, и расхождение и много других составляющих. Боли в области таза после родов могут возникать из-за всех этим изменений, например, по причине расхождения лонного сочленения. Это является результатом физиологических изменений, которые обуславливают подготовительный процесс для того, чтобы роды протекали легче. В процессе беременности плацента и яичники выделяют релаксин, который характеризуется релаксирующим эффектом. Женские половые гормон и это вещество действуют вместе, поэтому в суставах появляются новые , а связки и хрящи набухают. Из-за этих процессов в тазовых суставах наблюдается увеличение подвижности, а между костями, которые образуют каждый сустав, увеличивается расстояние. Лонное сочленение больше всего подвержены таким изменениям, ширина которого становится больше на пять или шесть миллиметров. Однако иногда степень увеличения становится больше. Почему?

Причиной этому может служить симфизиопатия. Это еще одно определение, которое отражает неудовлетворительное состояние лонного сочленения, точнее, его расслабление.

Чаще всего это считается одним из проявлений токсикоза, когда наблюдается сильное поражение костно-суставной системы. Расслабление может принять патологический характер, что и приводит к сильному расхождению сочленений таза. При симфизиопатии проявляются жалобы и симптомы, если есть такое расхождение. Оно может выражаться в трех степенях:

  • до 9 миллиметров;
  • от 10 до 20 миллиметров;
  • более 20 миллиметров.

Так как симфизиопатия способна привести к расхождению симфиза и вызвать боль после родов, важно выяснить причины, которые к ней приводят. В этом ведущая роль присваивается недостатку витаминов D и сбою в балансе фосфора и кальция. От кальция, как известно, зависит прочность костей. Фосфор также необходим для образования костей. В обмене кальция и фосфора важная роль принадлежит гормону паращитовидной и щитовидной железы. Для того чтобы в организме беременной женщины было необходимое количество кальция и фосфор аи их баланс, необходимо правильно питаться. Если баланс нарушается, эти элементы доставляются к малышу, находящемуся в утробе, из зубов и костей матери. Понятно, что их состояние из-за этого ухудшается. Из-за нарушения всасывания фосфора и кальция нарушается минерализация костей, потому что недостает витамина D. Уровень кальция в крови может уменьшаться при некоторых заболеваниях.

Симфизиопатия часто начинает себя проявлять еще до рождения ребенка, поэтому женщина может быть готова к тому, что после родов она может столкнуться с болью в области таза.
Во второй половине ношения ребенка напряжение мышц брюшного пресса сдерживают соотношение лобковых костей, что объясняется увеличением матки. После родов эти мышцы становятся дряблыми, причем очень резко, поэтому лобные кости могут расходиться на 20 миллиметров и даже больше. Это приносит боль женщине.

Однако боль может быть вызвана еще и разрывом симфиза. Это происходит редко. В такой ситуации происходит нарушение целостности сустава, но ситуация также связана с расхождением сустава. Разрыв происходит тогда, когда расхождение симфиза достигает третьей степени. При разрыве могут страдать подвздошно–крестцовые сочленения. Обычно травма развивается в результате оперативного родоразрешения или когда суженный таз сочетается с бурной родовой деятельностью. Механическая травма не обладает доминирующим значением. Прочность симфиза на разрыв составляет около 200 килограмм. Разрыв взаимосвязан опять же с симфизиопатией. Но роль могут сыграть и воспалительные изменения, которые происходят в лонных костях и симфизе. Иногда влияние может оказать и маленькое механическое воздействие, которое может подтолкнуть разрыв слабого сцепления связочного аппарата.

Ткани лонного сочленения расползаются медленно, поэтому боль при движении ног у женщины могут усилиться только через пару дней после родов. Иногда роженица может ощутить резкую боль в лонной области. При этом можно услышать звук разрывающихся связок, затем головка плода, даже крупная, быстро опускается через костное кольцо, которое становится значительно шире. Боль может быть обусловлена не только самим разрывом. Дело в том, что разрыв симфиза может сопровождаться ранением мочеиспускательного канала и мочевого пузыря. Также могут образоваться гематомы в лобковой области и возле половых губ. Есть вероятность присоединения воспалительного процесса, который называется симфизитом. Боль, которую ощущает женщина, побуждает ее принимать вынужденное положение.

Как избавиться от боли

Для того чтобы избавиться о боли в области таза после родов, необходимо выяснить точную причину ее возникновения. Это требует времени, так как необходимо провести тщательную диагностику. После этого врач назначит лечение. Если расхождение лонного симфиза произошло во время родов и беременности, операцию чаще всего не делают. При развитии симфизиопатии, которая сочетается с небольшим расхождение симфиза, после родов важно ограничить физическую нагрузку. Женщине нужно носить бандаж, а спать лучше всего на специальном ортопедическом матрасе.
Для того чтобы в организме восстановился баланс кальция, нужно принимать специальные препараты. Необходимо, чтобы кальций в них содержался в усвояемой организмом женщины форме. Если при обследовании выявлена урогенитальная инфекция, лечение включает в себя антибактериальную терапию. Также врач назначает обезболивающие средства: мази, гели, таблетки и свечи.

Если же расхождение достигло второй или третьей степени, необходимо сблизить концы лобковых костей и заставить их держаться в достигнутом положении. Для этого назначается постельный режим. К сожалению, он может продлиться довольно долго – до шести недель. Это значит, что женщине нельзя не только ходить, но даже вставать. Кроме того, ей необходимо использовать бандаж. В первое время после родов женщине накладывают холод, а затем ей назначаются физиотерапевтические процедуры. Также можно использовать обезболивающие средства и принимать препараты кальция.

Профилактика

Избежать возникновения боли можно, хотя и не всегда. Профилактика включает в себя соблюдение нескольких правил.

  1. Соблюдать диету, которая основана на микроэлементах и минералах, участвующих в формировании скелета. В продуктах должно содержаться достаточное количество витаминов D.
  2. Соблюдать умеренную физическую нагрузку, выполнять лечебную гимнастику, предназначенную специально для беременных женщин и направленную на укрепление мышц и растягивании связок тазового дна.
  3. Долго гулять на свежем воздухе. Желательно, чтобы на женщину воздействовали ультрафиолетовые лучи.
  4. Принимать мультивитамины для беременных.
  5. Бороться с дисбактериозом и заболеваниями ЖКТ.

Такие простые меры защитят от многих проблем, связанных со здоровьем, как матери, так и ребенка.

Период беременности — сложный процесс для женщины. Тело проходит через ряд различных изменений, которые требуют времени для восстановления. Боль в тазобедренном суставе после родов частая жалоба. Изучение, почему происходят изменения тела, могут помочь подготовиться маме провести постнатальный период менее болезненно.

  • случайная резкая боль, просто сидя или отдыхая;
  • неприятные ощущения в области паха из-за физической активности;
  • болят кости таза после родов, когда проведена половина или целый день стоя на ногах;
  • тягостное чувство во время секса;
  • недержание мочи (неспособность держать мочу, когда вы чихаете или кашляете).

Причины возникновения

Почему болит таз после родов? Причины могут быть следующие:

  1. Основной причиной является раздвижение тазовой кости и копчика для освобождения пути ребенку. Тазовые кости после родов сходятся к первоначальному положению, что порождает болезненные ощущения.
  2. Повышенный вес во время беременности также негативно сказывается. Женщины несут растущего ребенка в утробе во время беременности, и вес постепенно растет. Организм показывает некоторые видимые изменения возросших нагрузок, включая неприятные ощущения в тазобедренной части и лобке после рождения малютки.
  3. Другая причина заключается в изначальном хроническом заболевании или артрите.
  4. У матерей, которые ранее страдали от боли в копчике, тазовые кости после родов могут болеть ещё сильнее.
  5. Релаксин — это гормон, который приводит к размягчению костей. Основным действием этого гормона является расслабление связок тела, что помогает женщинам нести дополнительный вес ребенка. Но связкам тела нужно много времени, чтобы восстановить свое фактическое положение. Это влияет на выздоровление.
  6. Мамы, которые не могут регулярно заниматься спортом во время беременности, подвергаются большему риску иметь проблемы со здоровьем.

Длительность восстановления

Как долго после родов болит тазобедренный сустав? Время выздоровления и восстановления организма зависит от здоровья женщины. Этот процесс может длиться от нескольких недель до шести месяцев. Те мамы, у которых была здоровая беременность, которые следуют здоровой диете и осуществляют правильный режим, восстанавливаются в ближайшее время.

Другие факторы, такие как отдых, уход, предыдущие травмы или совместные жалобы и общее состояние здоровья, в том числе влияют на процесс восстановления тазобедренной части в послеродовой период.

Некоторые причины, которые продлевают период выздоровления:

  • Несоответствующая поза матери, когда она кормит грудью или качает малыша на руках.
  • Все повседневные обязанности матери, которые предполагают выполнение других напряженных действий, могут негативно сказываться на физическом здоровье.

Лечение в домашних условиях

Если болят тазобедренные кости, это можно легко лечить, не пренебрегая надлежащим отдыхом после периода беременности. Необходимо достаточно времени для отдыха, ведь мамочка должна выполнять много обязанностей. Консультация у врача обеспечит правильное лечение и профилактику, он подскажет, что делать и как.

Если вы планируете лечение, используя домашние средства, то вам помогут в этом:

  • Чередование горячего и холодного. Принимайте ванну с горячей водой или используйте нагревательные подушки для расслабления мышц. После этого размещайте пакет со льдом на часть тела, где есть неприятные ощущения. Но помните, что не стоит наносить лед непосредственно, его необходимо обернуть в полотенце, а только затем использовать.
  • Многие матери чувствуют себя лучше с хорошим массажем, с маслом или любым другим лечебным лосьоном, который действует, как смазка, и помогает контролировать правильное расположение костей.
  • Можно находить облегчение от иглоукалывания, которое также помогает расслабиться.
  • Здоровая диета и релаксационные методы (например, медитации) отличное средство. Питательные добавки возможны после медицинских консультаций для закрепления выздоровления.
  • Поддержание водного баланса.
  • Стабилизирующие ленты в области бедер и таза в том числе поддерживают нормальное состояние данной области.

Упражнения

Лучший выбор включает в себя тренировки на расслабление как в сидячем, так и в стоячем положении. Регулярные занятия спортом сделают вашу жизнь активной. Подойдут:

  • Виды упражнений для мышц тазового дна Кегеля помогают поддерживать вес органов и вес тела выше таза.
  • Не растягивающиеся позиции йоги.
  • Ходьба — отличный способ вернуться в форму.
  • Езда на велосипеде, если сиденье удобное.
  • Плавание, которое не вызывает большого давления на кости, но при этом тренирует мышцы.

Пропускайте приседания и придерживайтесь изометрического укрепления брюшной полости (изометрические упражнения — это статические занятия, где мышцы напрягаются в неподвижной позе, а не через движение).

Но самое главное обязательно следуйте любым ограничениям, установленным врачом.

Дыхательные упражнения

Некоторые дыхательные упражнения также помогают в восстановлении тазового дна. Практикуйте диафрагму, йога-трюк со здоровой медицинской поддержкой. Вот как это лучше сделать:

  1. При вдохе постарайтесь максимально расширить грудную клетку и живот.
  2. Затем, когда выдыхаете, втяните живот и поднимите «вверх» тазовое дно.

Этот метод фокусного дыхания создает стабильность, которая помогает при выполнении любых упражнений. Чем больше вы расслаблены, тем лучше результат.

Период заботы о новорождённом может быть временем волнения, радости и истощения. Новые часы сна и обязанности выматывают, поэтому обязательно уделите время отдыху. Для наилучшего эффекта следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • Ношение удобной одежды в зависимости от погоды сделает материнство проще.
  • Лучше избегать обуви с высоким каблуком после беременности.
  • Подождите, пока вы остановитесь около 4-6 недель, прежде чем вы начнете половые отношения.
  • Изучите надлежащие способы, как держать ребенка. Поддерживайте свою позицию большим количеством подушек, чтобы ваши плечи и спина не уставали.
  • Правильное положение во время работы и борьба со стрессом также улучшают процесс лечения.

Отдых — важная вещь для каждой новоиспеченной матери. Он является прекрасным домашним средством для лечения боли в суставах.

Наличие помощи от близких людей для повседневных обязанностей может позволить маме адекватно отдохнуть, поэтому не отказываетесь от нее.

Все эти методы релаксации и упражнения после рождения малыша — эффективные способы контролировать боль в тазобедренном суставе после родов и не только в нем. Если боли в тазу после длительного промежутка не пропадают, обратитесь за советом и помощью к медицинскому специалисту для нормализации суставной и мышечной функции.

Немедленно позвоните своему врачу, если чувствуете:

  • потерю ощущения в одной или обеих ногах, или внезапную слабость.
  • потерю ощущения в ягодицах, паху или области половых органов (включая мочевой пузырь или анус). Это может либо затруднить мочеиспускание или движение кишечника, либо вызвать недержание.​
  • если болят тазовые кости после 4 месяцев.

Беременность – это особое состояние женщины, которое сопровождается изменениями гормонального фона. Все изменения направлены на адаптацию организма к вынашиванию ребенка и родам. Однако в связи с некоторыми особенностями организма женщины или в силу того, что концентрация гормонов увеличивается в несколько раз, возможно появление различных болезненных ощущений.

Такими являются тазовые и поясничные боли, возникающие у 25-50% беременных и женщин в послеродовом периоде. Наиболее часто им подвержены на последних месяцах вынашивания. Это связано с тем, что плод становится достаточно тяжелым, а концентрация некоторых гормонов в крови находится на максимуме.

Важным моментом является то, что концентрация некоторых гормонов повышается, а других – снижается в разные периоды вынашивания. В связи с этим и изменяется выраженность их действия на плод и организм беременной.

Давайте разберемся, почему болят тазовые кости, поясница и крестец во время беременности и после родов? Является ли такая боль нормой после родов?

Физиологическое действие

Считается, что гормон релаксин ослабляет связки и способствует размягчению хрящей лонного и подвздошно-крестцового сочленений. Его концентрация нарастает в конце III триместра, тем самым происходит подготовка родовых путей. Под воздействие релаксина попадают хрящевой диск лонного сочленения, межкостные, дорсальные, вентральные крестцово-подвздошные связки аналогичного сочленения. Во время беременности и в первые дни после родов кости таза болят наиболее интенсивно, женщине может быть трудно лежать на боку и спине. Болевой синдром локализован в области крестца, поясницы, тазобедренного сустава. После родов состояние нормализуется в течение нескольких недель, болезненные ощущения утихают.

Чрезмерное действие

При повышенной концентрации гормона релаксина и его метаболитов в крови или при высокой чувствительности к нему, он может вызывать избыточное расслабление тазовых связок и хрящей. При патологическом расслаблении хряща лонного сочленения расходятся кости таза и возникает симфизит, а при поражении крестцово-подвздошного – сакроилеопатия.

Эти заболевания сопровождаются тем, что болят кости таза, крестца, копчика и область тазобедренного сустава. Боль умеренной или средней интенсивности, увеличивается при пальпации в области лобка и при вставании с кровати. Пациентки жалуются, что таз и его кости болят при походе в туалет. После отдыха болевые ощущения обычно проходят и обостряются при любой физической нагрузке.

Травмы во время родов

Повышенная активность релаксина, крупный плод, осложнения родовой деятельности могут привести к разрыву лонного сочленения или повреждению копчика. При разрыве лонного сочленения тазовые кости расходятся в этой области до 5-7 см и сразу после родов вызывают болезненные ощущения средней или высокой интенсивности. Боль обостряется при любых движениях, а в кровати после родов родильница находится в вынужденном положении – “позе лягушки”.

При травме копчика родильница почувствует боль, только когда становится на ноги или очень долго сидит, при акте дефекации. Боли интенсивные, тянущего характера, усиливаются при вставании из положения сидя, наклоне вперед, напряжении мышц тазового дна. Травма может сопровождаться искривлением осанки и позвоночника – анталгическая поза.

  1. Объективные данные.

Кроме сбора жалоб на боли в соответствующей области, изучения анамнеза, врач проводит осмотр и пальпацию, чтобы выяснить расстояние между костями таза, оценить функцию сочленений. Также при разрыве лонного сочленения или симфизите пациентка не сможет поднять ноги в разогнутом положении вверх лежа на твердой кушетке. Могут возникнуть затруднения при передвижении вверх по лестнице, изменение походки, что является диагностическими критериями для постановки данного диагноза.

  1. Рентгенография.

Основным методом исследования, который является лакмусовой бумажкой в диагностике послеродовых травм и поражений связочного аппарата таза, остается рентгенография. Именно благодаря ей можно поставить такие диагнозы, как «симфизит», «разрыв сочленений», «перелом и вывих копчика», «сакроилеит».

По рентгенологическим данным выделяют 3 стадии, или степени тяжести, симфизита:

  • I стадия – расстояние между тазовыми костями от 0,5 см до 1 см;
  • II стадия – от 1 см до 1,9 см;
  • III стадия – больше 2 см.

При увеличении расстояния более 2-3 см стоит задумываться о разрыве лонного сочленения.

Лечение заболеваний, связанных с повреждением связочного аппарата таза после родов, направлено на создание благоприятных условий для заживления и укрепления окружающих связок. С этой целью родильницам назначают ортопедические подушки в виде буквы С, подушки для сидения в виде кольца (бублика), массаж, аквааэробику и плавание.

Хорошим помощником в лечении является бандаж, который обеспечивает быстрое и эффективное укрепление связок, восстановление функции опорно-двигательной системы, с одновременной ее разгрузкой. Носят бандаж на протяжении всего заболевания. Также существуют специальные корсеты, обеспечивающие неподвижность копчика и способствующие его излечению. Назначают также лекарства, которые направлены на снижение воспаления, купирование боли – парацетамол, ибупрофен, витамины группы В.

Своевременное обращение к врачу с жалобами, подробным анамнезом и характеристиками боли (где и как болит) позволяет на ранних этапах заболевания провести максимально эффективное лечение, является защитой от развития осложнений.

Источники:

  1. Акушерство / В.И. Дуда – г. Минск – 2013 г. – 576 стр.
  2. Акушерство и гинекология Т.1 / В.М. Запоражан – 2005 г. – 472 стр.
  3. Акушерство. Национальное пособие / Э.К. Айламазяна, В.И. Кулакова, В.Е. Радзинского, Г.М. Савельевой – 2009 г. – 1200 стр.

Разделение лобковой кости — Центр женского фитнеса

Заболевание лобкового симпатизма: Кости тазовой области соединены в передней части тела очень прочными связками, которые стягивают эти суставы вместе, образуя лобковую кость. Эта кость дополнительно покрыта хрящом. Во время беременности и родов эти связки расшатываются, и кости слегка отделяются, чтобы позволить ребенку пройти через выходное отверстие таза. Для большинства женщин это не вызывает проблем. Для некоторых степени разделения достаточно, чтобы вызвать некоторые проблемы в основном в самой лобковой области, а также в спине и ногах.Когда лобковые кости открываются, крестцово-подвздошный сустав закрывается, что часто вызывает боль в этой области. Приводящая группа мышц также нарушена и влияет на способность ходить и заниматься спортом.

Иногда расслоение может произойти во время родов, когда на лобковую кость оказывается чрезмерная нагрузка. Часто это является результатом толчков в наклонном положении или положении лежа на спине, что не позволяет крестцу «подниматься». Это, в свою очередь, может привести к тому, что голова ребенка будет сильнее давить на лобковую кость, чтобы открыть таз.

Каковы симптомы разлуки?

Основной симптом отрыва — локализованная боль в области лобка. Эта боль может распространяться по внутренней стороне бедер, а также в поясничную область. Эта боль может быть из-за подвздошной кости, «сжимающей» SI-сустав. Если расстояние между ними достаточно велико, иногда могут возникнуть затруднения при ходьбе. Лежание на любом бедре также может вызвать некоторый дискомфорт.

Какое лечение вам следует искать?

• Осторожные манипуляции в этой области остеопатом или мануальным терапевтом.
• Обратитесь к физиотерапевту по поводу упражнений и манипуляций.
• Укрепите зону с помощью специальных упражнений.

Чего следует избегать
Любые движения ногами в стороны (в стороны) усугубят это состояние. Растяжки, такие как сидение по индивидуальному заказу, теперь могут быть противопоказаны. ЛЮБЫЕ действия, которые отрывают обе ноги друг от друга, особенно при сопротивлении, должны быть исключены. Сюда входят боковые шпагаты на реформаторе и другие подобные упражнения.

Это состояние присутствует в повседневной деятельности, и женщины должны знать, какое движение вызывает боль.Иногда этому состоянию помогает пояс для суставов SI или тазовый фиксатор.

Как помочь ……
• Отведение бедра — отведение одной ноги от другой в положении лежа на боку может быть нормальным для этого состояния. Приводящая мышца на стабилизирующей стороне должна быть задействована непосредственно перед поднятием верхней ноги. Это дает осознание этой области, и человек может получить доступ к своим собственным пределам.
• Приведение бедра — рекомендуется стабилизация этой области с помощью небольшого (мягкого) шарика. .Если во время приведения бедра увеличивается сопротивление, состояние может ухудшиться. Поэтому каждый раз, когда вы выполняете двойную работу ног (мост и т. Д.), Поместите мяч между внутренней стороной бедер, а НЕ коленями.
• В этом состоянии хорошо работает взаимодействие нижней ТА с верхними приводящими мышцами. например, перекатывание живота с маленьким шариком между внутренней стороной бедер.
Состояние болезненное, и манипуляция со стороны физиотерапевта — хороший вариант, но после манипуляции необходимо повторно обучить окружающие мышцы, чтобы они поддерживали лобковую кость.

Миофасциальное освобождение этой области также поощряется, чтобы смещенные мышцы не продолжали «тянуть» за кость. Сидя на маленьком мячике, вы высвободите фасциальную линию через тазовое дно в нижнюю часть живота, помогая расслабить мышцы вокруг этой области. область.

Сообщение навигации

Путешествие по нашему курсу менопаузы Информация, авторские права и плагиат

Работа с послеродовой тазовой болью после беременности во время бега

Послеродовой бег может сказаться на женщинах, особенно когда появляются признаки боли или дискомфорта в области таза, бедра или паха.Прежде чем впадать в панику, знайте, что послеродовая боль в области таза встречается очень часто.

Это может произойти после родов из-за ослабления связок и суставов во время беременности, которое происходит, когда организм работает над укреплением тазового дна и вращателей бедра.

Даже если ваш разум и дух сильны и готовы к достижению новых послеродовых целей, ваше тело может не полностью восстановиться после беременности.

Вот что вам нужно знать о боли в области таза после родов: что это такое, как лечить после беременности и чего ожидать, когда вы снова начнете бегать и заниматься спортом после беременности.

Что такое тазовое дно?

Тазовое дно — это мышца, образующая ваше «глубокое» ядро. Он поддерживает ваш мочевой пузырь, матку (также известную как матка) и кишечник (толстая кишка). На него могут влиять, как положительно, так и отрицательно, тугие ягодицы, пах, подколенные сухожилия и бедра.

Связано: ознакомьтесь с этими программами тренировок Aaptiv, которые помогут вам вернуться в форму после рождения ребенка.

Что происходит с тазовым дном во время беременности?

«Во время беременности гормоны говорят тазовым костям, что пора расширяться и расслабляться, чтобы подготовиться к рождению ребенка», — объясняет Пегги Скотт, PT, UnityPoint Health.

«Связки намного слабее и остаются такими после родов. Если вы решите кормить грудью, ваши связки будут оставаться свободными, пока вы также не решите прекратить кормление грудью ».

Вы видели новейшие программы тренировок, которые мы добавили в Aaptiv? Узнайте больше здесь.

Каковы признаки и симптомы тазовой боли?

По словам Скотта, признаки и симптомы послеродовой тазовой боли могут быть разными. Обратите внимание, если вы испытываете одно из следующего:

  • Случайная острая боль, когда вы просто сидите или отдыхаете (эта подушка поможет)
  • Боль в бедре, боль в паху, лобковая боль или что-то похожее на боль в матке из-за физической активности
  • Тупые боли в области таза, бедра или паха после простоя в течение всего дня или его части
  • Боль во время секса
  • Недержание мочи и / или анального отверстия (например, неспособность удерживать мочу при чихании)

Почему во время бега возникает боль в области таза?

Боль в области таза во время бега и боль в области таза после бега могут указывать на слабость тазового дна или вращателей бедра, которые прикрепляются к тазовой кости.

«Также может быть дисбаланс в мышцах, которые поддерживают органы, напрягают и расслабляют мышцы сфинктера или двигают бедра и поглощают ударную нагрузку для всего тела», — говорит Скотт.

«Ваши мышцы должны быть сильными в положении стоя, прежде чем они смогут выдержать вес вашего тела в прыжках или подпрыгивании. Например, бег — это все равно, что каждый раз при приземлении поддерживать вес, в 3-5 раз превышающий ваш собственный ».

Что мне делать, если после беременности у меня болит таз?

Если вы чувствуете послеродовую боль в области таза во время физических упражнений или движений после родов, и она не проходит сама по себе через 2–3 недели, позвоните своему врачу и приостановите тренировки.

«Существует множество причин боли в тазу после родов, поэтому, если вы испытываете какую-либо форму боли, следует проконсультироваться с вашим врачом, чтобы узнать, в чем может быть причина», — говорит Скотт. «Если причиной является опорно-двигательного аппарата или мягких тканей, что все, кроме костей или органов, просят оценить физиотерапевтом, который имеет определенный опыт со здоровьем женщин и тазовой боли.»

Почему послеродовая боль в области таза имеет большое значение?

Более трети женщин страдают заболеваниями тазового дна.То, что кажется простой тазовой болью, может легко привести к более серьезным проблемам, таким как недержание мочи, недержание кала и пролапс тазовых органов — все это часто требует дополнительной физиотерапии и даже хирургического вмешательства.

Важно правильно диагностировать боль, чтобы ее можно было как следует вылечить. Поговорите со своим врачом или гинекологом, даже если вы испытываете только легкую тазовую боль. Он или она сможет направить вас в правильном направлении для облегчения.

Как мне избавиться от боли в тазу после родов, чтобы вернуться к бегу?

Лучший способ исцеления от тазовой боли — это упражнения на сокращение тазового дна и расслабление как в сидячем, так и в стоячем положении.

«Эти типы упражнений для мышц тазового дна, такие как упражнения Кегеля, помогают поддерживать вес ваших органов и вес вашего тела над тазом», — говорит Скотт.

«Пропустите приседания и придерживайтесь изометрической тренировки через брюшной пресс [изометрические упражнения — это статические упражнения, такие как поза планки, когда ваши мышцы тренируются в неподвижной позе, а не посредством динамических движений]. Вы также можете изучить позы йоги без растяжки, прогуляться или покататься на велосипеде, если сиденье будет удобным.А если вам сделали кесарево сечение, обязательно соблюдайте все ограничения, установленные вашим врачом ».

«Ваши мышцы должны быть сильными в положении стоя, прежде чем они смогут выдержать вес вашего тела в прыжках или подпрыгивании».

Определенные дыхательные упражнения также могут помочь в восстановлении тазового дна. Практикуйте использование диафрагмы — трюк йоги, пользующийся надежной медицинской поддержкой. Вот как это сделать: на вдохе позвольте грудной клетке раскрыться, а животу — вместо того, чтобы просто дышать через грудь.

Затем на выдохе втяните поперечные мышцы живота внутрь и поднимите «вверх» через тазовое дно. Этот метод сосредоточенного дыхания in-out создает стабильность, которая помогает при беге или выполнении любых упражнений.

Как скоро мне следует ожидать возвращения к бегу, если я почувствовал боль в области таза?

Каким бы неприятным это ни было, постарайтесь не составлять расписание по возвращении к бегу. Дайте себе достаточно времени на восстановление, особенно если вы, возможно, вернулись к бегу слишком быстро для таких, как ваше тело.

Нет необходимости слишком рано возвращаться к активным упражнениям, включая бег. Даже если вы тренировались до родов или хотите сбросить вес, набранный во время беременности, вам может потребоваться несколько месяцев для восстановления. Поначалу тренировки ходьбы могут быть достаточно активными, чтобы помочь вашим связкам и мышцам медленно восстановиться. Оттуда вы можете медленно продвигаться вверх, выполняя другие упражнения с низкой нагрузкой, такие как плавание или эллиптический тренажер.

На то, чтобы вырастить ребенка, потребовалось девять месяцев, вашему телу нужно как минимум девять месяцев, чтобы вернуться в идеальную форму.Помните первое правило высокоэффективных бегунов? Отпустите ожидания.

Будьте уверены, что бег будет рядом с вами, когда вы будете готовы снова выйти на тротуар. Как всегда, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем начинать какие-либо тренировки после беременности.

Ищете здоровый и безопасный способ тренироваться после родов? Познакомьтесь с бегом для начинающих, силовыми тренировками, йогой и многим другим в Aaptiv!

Анатомия беременности и родов — таз

Хотя у всех есть таз, женский таз отличается от мужского.Изучите анатомию женского таза и то, как он претерпевает уникальные изменения для поддержки беременности и родов.

Что такое таз?

Таз расположен посередине тела человека, ниже живота и выше бедер. Он включает костный таз, который включает в себя тазобедренные кости, полость таза, тазовое дно и промежность — область кожи между отверстием влагалища и анусом. Кости вокруг таза соединены несколькими связками, состоящими из жесткой и гибкой ткани, и четырьмя суставами.Они помогают тазу функционировать.

Что делает таз?

Таз выполняет множество функций, в том числе удерживает тело в вертикальном положении, чтобы вы могли стоять, ходить и бегать. Кроме того, женский таз, который шире, закругленнее и имеет более тонкие кости, чем мужской, помогает женщинам во время беременности и родов.

Как меняется таз при беременности?

Таз беременной женщины изменяется во время беременности. Его форма, положение, а также поведение суставов и связок адаптируются для поддержки ребенка во время беременности, облегчая роды как для матери, так и для ребенка.Например, гормон под названием релаксин помогает тазу расслабиться во время беременности и родов, чтобы приспособиться к растущему ребенку и облегчить роды.

Тазовая боль — частое состояние при беременности

Хотя изменения таза беременной женщины помогают облегчить беременность и роды, они могут вызывать дискомфорт. Например, когда суставы таза расслабляются, беременная мать может чувствовать себя менее устойчиво на ногах, и она может чувствовать дискомфорт в тазу и боль в пояснице.

Для уменьшения боли в области таза, связанной с беременностью, были продемонстрированы следующие подходы:

  • Нанесение тепловых компрессов на болезненные участки
  • в туфлях на низком каблуке
  • не стоять на одной ноге (сесть, чтобы одеться, подниматься по лестнице по очереди)
  • Посещение физиотерапевта для получения рекомендаций по упражнениям и осанке
  • Избегать стояния или ходьбы в течение длительного времени
  • будьте осторожны с движениями, которые растягивают бедро, например, садиться в машину и выходить из нее, сидеть на низких стульях и сидеть на корточках

Хотя это бывает очень редко, во время беременности и родов могут возникнуть другие травмы таза, в том числе переломы.Травма таза, например перелом, требует немедленной медицинской помощи.

Таз и роды

При рождении ребенка в идеале следует расположить головой вниз и лицом к спине матери. Это положение помогает ребенку опускаться по тазу и родовым путям.

Ребенок, который на поздних сроках беременности лежит в тазу дном или ногами вниз, считается в тазовом предлежании. Язвенное предлежание увеличивает вероятность осложненных родов через естественные родовые пути и может привести к кесаревому сечению.В то время как большинство младенцев естественным образом превращаются в матку во время родов, методы, выполняемые акушером, такие как внешний головной вариант (ЭКВ), могут помочь ребенку повернуться.

Большинство младенцев естественным образом принимают положение «головой вниз» во время схваток и родов. Определенные положения при родах могут помочь провести ребенка вниз по тазу. Например, оставаться в вертикальном положении во время схваток означает, что сила тяжести помогает ребенку перемещаться по тазу и по родовым путям.

Есть и другие способы использовать структуру и функцию таза для помощи при родах. Подробнее о позах для родов и родов.

Как лечить тазовое дно после родов

Автор Анна Скаммелл
Магистролог по женскому здоровью и физиотерапевту тазового дна

Поскольку беременность и роды — это время таких преобразований в физическом плане, очень важно, чтобы каждая женщина знала, как ухаживать за своим тазовым дном.Это особенно актуально в случае разрыва промежности, эпизиотомии или инструментальных вагинальных родов (щипцы или отсасывание).

Оптимизация восстановления тазового дна после родов поможет предотвратить нежелательные проблемы, такие как пролапс, недержание мочи или боль во время полового акта.

Вот 16 стратегий, которые помогут оптимизировать восстановление тазового дна:

1. Знайте подробности своих родов.

Часто во время рождения вашего ребенка происходит так много всего, что женщины не знают, как узнать подробности их рождения.Так что убедитесь, что вы узнали:

  • Если у вас была слеза, и если да, то где она и какой степени.
  • Если вам сделали эпизиотомию.
  • Если использовались щипцы или отсос.

Эту информацию важно передать физиотерапевту по женскому здоровью.

2. Личная гигиена.

  • Следите за тем, чтобы место было чистым и сухим.
  • Вымойте область промежности водой (без мыла) и аккуратно вытрите себя насухо после душа.
  • После мочеиспускания промокните эту область спереди назад туалетной бумагой.
  • Избегайте тереть область.
  • Промойте пораженный участок водой после использования кишечника.
  • Меняйте гигиеническую прокладку каждые 4-6 часов.

3. Лед и сжатие.

Область влагалища, вероятно, воспаляется и опухает после родов, поэтому лед и компрессия помогут уменьшить это и облегчить боль. Хорошая идея — попросить медперсонал положить ваши прокладки для беременных в морозильную камеру.Поместите холодную подушку в поддерживающую пару трусов, чтобы обеспечить удобное сжатие. Лед особенно важен периодически в первые 48 часов после родов, но если он успокаивает вас, продолжайте использовать его, когда пойдете домой.

Когда вы сможете, я также рекомендую носить компрессионную одежду (шорты для восстановления SRC), чтобы обеспечить поддержку вашему тазовому дну и мышцам живота.

4. Обезболивающее

Ваш врач пропишет вам обезболивающее, когда вы выпишетесь из больницы.Обязательно примите его, если эта область болезненна.

5. Начните первый день мягких сокращений тазового дна

Ключевой стратегией максимального восстановления тазового дна является начало мягких сокращений тазового дна на следующий день после родов (даже если вам наложили швы). Это помогает улучшить кровообращение в этой области и уменьшить отек. Мягкие упражнения для тазового дна также помогают повторно активировать нервные пути к этим мышцам, чтобы со временем восстановить силу и контроль над моторикой. Я рекомендую делать маленькие кусочки почаще, поэтому 4-5 нежных сокращений тазового дна каждый раз, когда вы кормите ребенка.Сосредоточьтесь на том, чтобы осторожно приподнять тазовое дно, а затем полностью расслабить мышцы. Дыхание животом между каждым сокращением может помочь полностью расслабиться.

Ключ к упражнениям для тазового дна — их правильное выполнение. Надеюсь, вы посетили физиотерапевта по женскому здоровью во время беременности, чтобы научить вас этому, но если нет, вы можете скачать мое БЕСПЛАТНОЕ руководство по тазовому дну здесь: https://www.thewholemother.com/freebies/. По мере того, как дни и недели прогрессируют, вернитесь к вашему нормальному режиму тазового дна до родов.

Распространено заблуждение, что у женщин, перенесших кесарево сечение, не будет проблем с тазовым дном. Веса внутриутробного ребенка на тазовом дне может быть достаточно, чтобы вызвать послеродовую слабость тазового дна. В результате упражнения для мышц тазового дна после родов необходимы всем женщинам.

6. Остальное

Отдавайте предпочтение отдыху в первые 1-2 недели после родов, чтобы избежать дополнительного давления на тазовое дно из-за гравитации. Важно, чтобы вы двигались так, как вам удобно, и некоторое время лежали / спали, чтобы способствовать заживлению тазового дна или кесарева сечения.Если вы чувствуете тяжесть во влагалище или тянущее ощущение, убедитесь, что вы проводите время без ног, особенно в конце дня. Если вы можете кормить ребенка грудью, лежа, это еще один хороший шанс получить максимум удовольствия от отдыха.

7. Осанка

Оптимальная осанка и осознанность тела в эти первые дни также настроят вас на лучшее восстановление тазового дна и кора. Убедитесь, что вы сидите и стоите прямо, вытягивая позвоночник и осторожно отводя лопатки назад.Важно как можно скорее после рождения ребенка выработать правильную осанку. Это потому, что вертикальное положение (а не сутулое) является оптимальным для начала тренировки тазового дна и глубоких мышц живота.

8. Внимательное движение.

Следите за тем, как вы двигаетесь, чтобы не давить на живот и тазовое дно. Примеры:

  • Перевернитесь на бок, чтобы встать с кровати, вместо того, чтобы сидеть прямо
  • Не поднимайте чемодан, коляску или других детей в первые несколько недель.

Я рекомендую выполнить сокращение тазового дна, прежде чем поднимать и снимать ребенка с люльки или автокресла.

9. Избегайте запоров / перенапряжения.

Чтобы способствовать заживлению тазового дна, важно не напрягать кишечник. Убедитесь, что в вашем рационе много цельных продуктов, особенно фруктов и овощей, и пейте 2–3 литра жидкости (особенно воды). Это может включать в себя организацию вашего партнера или семьи, чтобы они приносили здоровую пищу в больницу, чтобы гарантировать, что вы получаете достаточное количество питательных веществ и клетчатки, поскольку все мы знаем, что больничная еда может быть нежелательной!

В первые дни после родов может быть хорошей идеей использовать слабительное, чтобы смягчить дефекацию и предотвратить натуживание.Медсестра / медбрат должна дать вам слабительное или иным образом спросить. Если вы склонны к запорам, продолжайте принимать слабительное, когда вернетесь домой.

То, как вы сидите в туалете, также поможет вам избежать напряжения. Нажмите здесь, чтобы узнать, как это сделать: https://www.thewholemother.com/my-top-tips-for-treating-constipation-improving-gut-health/

10. Поддержите промежность.

Ручная поддержка промежности (области влагалища перед анусом) при использовании кишечника — хорошая идея, если вам наложили швы.Для этого согните туалетную бумагу и прижмите ее к промежности, слегка надавив пальцами. Вы также можете поддерживать эту область рукой, когда чихаете, кашляете или смеетесь.

11. Подключитесь к своему влагалищу.

Женщины часто отключаются от области влагалища после травмы тазового дна или травматических родов, так как эта область кажется другой / странной / неудобной, и они не чувствуют себя самими собой. Очень важно осознавать, что ваше тело только что совершило удивительный подвиг в родах, и ваше влагалище не предназначено для того, чтобы сразу прийти в норму и почувствовать себя «нормальным».Отстранение от занятий или игнорирование вашего нижнего этажа может способствовать дисфункции в будущем. Так что знайте, что ваше влагалище, вероятно, будет выглядеть или ощущаться иначе, чем до того, как вы родили ребенка некоторое время, и это нормально! В настоящее время ваше тазовое дно восстанавливается, как и любая другая мышца, которая нуждается в заживлении после травмы. Способность вашего тазового дна к заживлению и восстановлению будет усилена тем количеством заботы и внимания, которое вы ему уделяете.

Я рекомендую в конце концов взять маленькое зеркало и посмотреть на свое влагалище.Важно принять то, что вы видите. Многим это может показаться пугающим, но влагалище — невероятно примитивная часть вашего тела, и к ней следует относиться так же уважительно, как и к любой другой области.

12. Дыхание и расслабление.

Еще один эффективный способ восстановить связь со своим влагалищем — это удобно лечь на бок в расслабляющей обстановке (например, когда ваш ребенок спит), закрыть глаза и начать дышать животом (а не грудью). Это позволяет вашей диафрагме опуститься и помогает расслабить тазовое дно.При этом представьте, как дыхание движется вниз в ваш таз, к тазовому дну, принося ему целительную энергию. Эта техника называется диафрагмальным дыханием, я рекомендую делать ее по 5-10 минут в день.

Дыхание и расслабление тазового дна также очень важны для предотвращения развития напряжения или гиперактивности тазового дна, которые могут возникать как защитная реакция на родовую травму или травму. Поскольку гиперактивность тазового дна может вызвать боль при половом акте, я рекомендую всем женщинам отдавать предпочтение диафрагмальному дыханию.

В течение дня также неплохо привлечь внимание к тазовому дну. Вы всасываете его, даже не осознавая? Если да, вдохните животом и расслабьтесь через живот, позволяя мышцам тазового дна расслабиться. Помните, что цель восстановления тазового дна — не втягивать его в течение всего дня.

13. Оценка женского здоровья физиотерапевтом.

Через 6 недель после родов очень важно, чтобы каждая женщина прошла обследование у физиотерапевта по женскому здоровью и тазовому дну.Мы специализируемся на восстановлении тазового дна и проводим тщательную внутреннюю оценку ваших мышц. Мы оценим напряжение или чрезмерную активность тазового дна, боль, пролапс, силу тазового дна, выносливость, контроль моторики и составим для вас индивидуальную программу упражнений. Мы также предоставим вам мануальную терапию для лечения гиперактивности тазового дна или рубцовой ткани и дадим вам рекомендации по образу жизни.

14. Самомассаж рубцовой ткани.

После 6-недельного осмотра у врача и после того, как ваш шрам зажил, я рекомендую регулярно массировать шрам большим пальцем / пальцами, используя натуральную смазку или масло, чтобы помочь смягчить рубцовую ткань.Это связано с тем, что рубцовая ткань и повышенная чувствительность в этой области могут привести к напряжению и боли в мышцах тазового дна. Physio вашего женского здоровья может научить вас делать самомассаж.

15. Вернуться к сексу без боли.

Возвращение к половому акту после родов будет различным для каждой женщины в зависимости от множества факторов, но это небезопасно до тех пор, пока не пройдет 6-недельный послеродовой осмотр у врача. Для некоторых женщин они могут быть не готовы в течение нескольких месяцев.

Хотя секс в первый раз может поначалу казаться некомфортным или другим, он не должен быть болезненным.Если это так, убедитесь, что вы остановились и не переживаете никакой боли. Вместо этого поговорите со своим врачом по женскому здоровью, чтобы выяснить, почему это может быть так.

16. Безопасное возвращение к упражнениям.

Как и когда вы вернетесь к физическим упражнениям после родов, очень важно для восстановления тазового дна. В этом вам поможет физиотерапевт по женскому здоровью, поскольку у каждой женщины разные роды и особенности тазового дна.

Вот некоторые рекомендации: *

  • 0–6 недель: Сосредоточьтесь на упражнениях для тазового дна и мягких мышцах кора, упражнениях на осанку, легкой ходьбе и растяжке.
  • 6–12 недель: послеродовой пилатес или йога, кардиоупражнения с малой нагрузкой, такие как ходьба, плавание и легкие силовые тренировки.
  • 3-6 месяцев: прогрессируйте в основной работе и пилатесе, постепенно увеличивайте интенсивность и продолжительность кардио- и силовых тренировок с низкой нагрузкой, вводите легкий бег трусцой.
  • 6+ месяцев: Выполните все вышеперечисленное, внедрите упражнения с более высокой отдачей, такие как прыжки, бег, если это ваша цель.

* Совершенно необходимо, чтобы вы не испытывали тяжести во влагалище (выпадения), утечки мочевого пузыря, боли или вздутия живота во время или после любых упражнений.

Для получения дополнительной информации о безопасном возвращении к послеродовым упражнениям возьмите мое БЕСПЛАТНОЕ руководство здесь: https://www.thewholemother.com/freebies/

Биография:

Анна Скаммелл — врач-физиотерапевт по вопросам женского здоровья и тазового дна, получившая степень магистра в Сиднее, и основательница сайта www.thewholemother.com. Анна консультирует в медицинском центре Sevenways в Северном Бонди, предлагает домашние визиты к женщинам в Сиднее и онлайн-консультации. Она сочетает в себе свой более чем 10-летний клинический опыт, знания, основанные на фактах, и страсть к здоровью и благополучию.Миссия Анны — обучать, расширять возможности и вдохновлять как можно больше женщин на то, чтобы они были лучшей версией себя в детородные годы и в последующий период.

Связаться с Анной:
Электронная почта: [адрес электронной почты защищен]
Веб-сайт: www.thewholemother.com
В соцсетях: @ the.whole.mother

Что происходит с вашей спиной и тазом, когда вы беременны?

Почему болит? От 50 до 80% беременных женщин будут сообщать о боли в КПС (тазу) или поясничном отделе позвоночника на протяжении всей беременности.Эта боль связана с биохимическими и структурными изменениями во время беременности и в послеродовом периоде (то есть после родов), когда мать все еще кормит грудью. Когда вы беременны, вырабатывается гормон релаксин, который продолжает расти в течение 1 триместра и в последние недели беременности. Этот гормон, как следует из названия, «расслабляет» или расслабляет мышцы, сухожилия и связки в теле, чтобы позволить телу приспособиться к растущему ребенку. Этот гормон также расщепляет коллаген и препятствует его синтезу.Итак, что же все это значит? Ну, во-первых, увеличенный вес живота означает, что ваш таз наклоняется вперед, и в результате ваша спина компенсирует это за счет дальнейшего прогиба назад, т.е. изгиб вашей спины становится более глубоким, чтобы вы могли сохранять равновесие. Это «гиперлордотическое» положение может вызвать заклинивание и раздражение суставов в спине, поскольку нормальная смазка и движение через них уменьшаются. А как насчет таза? Сустав между вашим тазом (подвздошная кость) и позвоночником (крестец) называется крестцово-подвздошным суставом (КПС).Обычно грубые бороздки, соединяющие поверхности крестца и подвздошной кости, сцепляются и помогают стабилизировать сустав. Однако, когда вы беременны, гормон релаксин расслабляет и расширяет суставы передней и задней части таза (КПС и лобковый симфиз), что снижает их стабильность и изменяет эффективность мышц, прикрепляющихся вокруг этой области. По сути, сам сустав ослаблен, связки становятся слабыми, а мышцы, которые обычно стабилизируют таз, не могут работать так же эффективно.Когда все это сочетается с повышенной нагрузкой на ребенка, у вас нестабильный таз, который часто вызывает боль.

Травма при рождении может также привести к разрыву или ослаблению некоторых связок в тазу. Боль в области таза обычно бывает тупой, но может стать более острой при таких действиях, как вставание из положения сидя, подъем по лестнице и выход из машины. Обычно это с одной стороны, но может быть и с обеих сторон, и боль может относиться к ягодице или задней части бедра.

Что я умею?

  • Избегайте чрезмерных односторонних действий (например, нагрузок на одну ногу, например, чрезмерного скручивания, подъема, позы на одной ноге, подъема по лестнице.
  • Встаньте со стула или машины с равным весом обеими ногами.
  • Спите на боку с подушкой между ног и под тазом.
  • Обратитесь к физиотерапевту, который научит вас тренировать мышцы кора, поскольку исследования показали, что эти мышцы очень важны для стабилизации нижней части спины и таза (они действуют как корсет вокруг нижней части спины и области таза).
  • Избегайте длительного лежания на спине, особенно после 19 недель беременности. Это связано с тем, что вес ребенка и матки может сжимать кровеносные сосуды и уменьшать приток крови к плаценте и ребенку.
  • В положении стоя сохраняйте правильную осанку, чтобы снизить нагрузку на спину и таз.
  • Встаньте прямо, как будто кто-то тянет за веревку, прикрепленную к вашей макушке.
  • Держите живот и ягодицы втянутыми, чтобы уменьшить искривление нижней части спины.Не задерживайте дыхание.
  • Держите колени слегка согнутыми, когда вы стоите, так как блокировка коленей может увеличить искривление нижней части спины.
  • Сидя, выбирайте хороший стул с прямой спинкой и не сутулитесь. Сгибайтесь бедрами, а не спиной.
  • Не поднимайте и не переносите тяжелые предметы.
  • Уменьшите длину шага.
  • Пояс для беременных вокруг таза может немного облегчить жизнь, поскольку он повторно стабилизирует ваш таз. Поговорите об этом со своим физиотерапевтом.
  • Начните тренировку мышц тазового дна, чтобы предотвратить возникновение недержания мочи:
    • Постарайтесь не сходить в туалет по первому побуждению, а дождитесь второго позыва
    • подумайте о мышцах тазового дна (мышцах, которые позволяют задерживать мочу) как о гамаке и осторожно подтяните их к своему животу; выполнять 10 задержек по 10 секунд ежедневно
    • с помощью тех же мышц выполните 10 сильных сокращений (не нужно их удерживать)

Беременность может быть тяжелым временем для боли в пояснице и КПС, и часто молодые мамы обнаруживают проблемы в этих областях, когда они также ухаживают за своим ребенком.Можно многое сделать, чтобы восстановить стабилизацию нижней части спины и таза, чтобы уменьшить эти проблемы, а также посоветовать общие повседневные занятия, которые помогут снизить нагрузку на спину. Если вы не уверены, пожалуйста, поговорите с нами или вашим местным физиотерапевтом о том, как мы можем помочь вам насладиться этим захватывающим временем вашей жизни!

Ваш ребенок в родовых путях Информация | Гора Синай

Определенные термины используются для описания положения и движения вашего ребенка по родовым путям.

ФЕТАЛЬНАЯ СТАНЦИЯ

Фетальная станция — это место, где находится предлежащая часть таза.

  • Представляющая часть. Передняя часть — это часть ребенка, которая направляется по родовым путям. Чаще всего это голова ребенка, но это могут быть плечо, ягодицы или ступни.
  • седалищные шипы. Это костные точки на тазу матери. Обычно седалищные шипы являются самой узкой частью таза.
  • 0 станция. Это когда голова ребенка находится на уровне седалищных шипов.Считается, что ребенок «занят», когда большая часть головы входит в таз.
  • Если предлежащая часть лежит выше седалищных шипов, станция отображается как отрицательное число от -1 до -5.

У рожениц голова может образоваться на 36 неделе беременности. Однако помолвка может произойти позже во время беременности или даже во время родов.

ФЕТАЛЬНАЯ ЛОЖЬ

Это относится к тому, как позвоночник ребенка совпадает с позвоночником матери.Позвоночник вашего ребенка находится между его головой и копчиком.

Ваш ребенок чаще всего принимает положение в тазу до начала родов.

  • Если позвоночник вашего ребенка проходит в том же направлении (параллельно), что и ваш позвоночник, считается, что ребенок лежит в продольном положении. Почти все младенцы находятся в продольной лжи.
  • Если ребенок лежит боком (под углом 90 градусов к позвоночнику), говорят, что он лежит поперечно.

ПОЛОЖЕНИЕ ПЛОДА

Положение плода описывает положение частей тела вашего ребенка.

Нормальное положение плода обычно называют положением плода.

  • Голова наклонена к груди.
  • Руки и ноги втянуты к центру груди.

Аномальное положение плода включает наклон головы назад, так что бровь или лицо предстают в первую очередь. Остальные части тела могут располагаться за спиной. Когда это происходит, предлежащая часть будет больше, поскольку она проходит через таз. Это затрудняет доставку.

ПРЕЗЕНТАЦИЯ О РОЖДЕНИИ

Презентация родов описывает способ, которым ребенок должен опускаться по родовым путям для родов.

Лучшее положение для вашего ребенка внутри матки во время родов — голова вниз. Это называется головным предлежанием.

  • В таком положении вашему ребенку будет проще и безопаснее проходить через родовые пути. Головное предлежание встречается примерно в 97% родов.
  • Существуют разные типы головного предлежания, которые зависят от положения конечностей и головы ребенка (положение плода).

Если ваш ребенок находится в любом положении, кроме опущенной головой, ваш врач может порекомендовать кесарево сечение.

Ягодичное предлежание — это когда ягодица ребенка опущена. Тазовое предлежание происходит примерно в 3% случаев. Есть несколько типов ягодичного предлежания:

  • Полное ягодичное предлежание — это когда ягодицы присутствуют первыми, а бедра и колени согнуты.
  • Откровенный таз — это когда бедра согнуты так, что ноги прямые и полностью подтянуты к груди.
  • Другие положения ягодичного предлежания возникают, когда ступни или колени присутствуют первыми.

Плечо, рука или туловище могут появиться первыми, если плод находится в поперечном положении. Этот тип презентации происходит менее чем в 1% случаев. Поперечная ложь чаще встречается, когда вы рожаете раньше срока, если у вас есть двойня или тройня.

КАРДИНАЛЬНЫЕ ДВИЖЕНИЯ ТРУДА

Когда ваш ребенок проходит через родовые пути, голова ребенка меняет положение. Эти изменения необходимы для того, чтобы ваш ребенок мог приспособиться к вашему тазу и двигаться в нем.Эти движения головы ребенка называются кардинальными движениями родов.

Помолвка

  • Это когда самая широкая часть головы вашего ребенка входит в таз.
  • Обручение сообщает вашему врачу, что ваш таз достаточно велик, чтобы голова ребенка могла опускаться (опускаться).

Спуск

  • Это когда голова вашего ребенка опускается (опускается) дальше через ваш таз.
  • Чаще всего опускание происходит во время схваток либо при расширении шейки матки, либо после того, как вы начнете толкать.

Сгибание

  • Во время опускания голова ребенка наклоняется вниз так, чтобы подбородок касался груди.
  • При поднятом подбородке голове ребенка легче проходит через таз.

Внутреннее вращение

  • По мере того, как голова вашего ребенка опускается дальше, голова чаще всего вращается, так что затылок оказывается чуть ниже лобковой кости. Это поможет голове соответствовать форме вашего таза.
  • Обычно ребенок будет лежать лицом к вашему позвоночнику.
  • Иногда ребенок поворачивается лицом вверх к лобковой кости.
  • Когда голова вашего ребенка вращается, вытягивается или сгибается во время схваток, его тело будет оставаться на месте: одно плечо опускается к позвоночнику, а другое плечо — к животу.

Удлинитель

  • Когда ребенок достигает отверстия влагалища, обычно затылок соприкасается с лобковой костью.
  • В этот момент родовые пути изгибаются вверх, а голова ребенка должна откинуться назад.Он вращается под лобковой костью и вокруг нее.

Внешнее вращение

  • Когда голова ребенка доставлена, она поворачивается на четверть оборота, чтобы выровняться с телом.

Изгнание

  • После того, как голова доставлена, верхнее плечо подводится под лобковую кость.
  • После плеча остальная часть тела обычно доставляется без проблем.

Послеродовая тазовая боль — обычное явление, но ненормальное

Автор: Кортни Эджкомб, DPT

Послеродовая физиотерапия тазового дна все чаще используется для помощи молодым мамам в восстановлении после беременности и родов.

Нормальны ли боли после родов? Конечно, это чрезвычайно открытый вопрос, и я бы получил разные ответы почти от каждой мамы (и от каждой из ее беременностей). Но трудно определить, что нормально, а что нет, и молодой маме понадобятся ответы, если она испытывает боль после родов. Возможно, вы слышали об «обычных» болях, ожидаемых при родах, таких как:

  • Боль во влагалище или промежности
  • Нежность или болезненность груди
  • Головные боли
  • Боль в мышцах
  • Боль в спине
  • «После болей» (Схватки)

Обычно в течение первых 6 недель эти симптомы должны исчезнуть, и ваш акушер поможет вам вернуться к упражнениям, сексу и т. Д.при следующем осмотре. Однако через 6 недель вы все еще можете не чувствовать себя лучше или испытывать другую боль, которой нет в списке выше. Если это так, надеюсь, вы сможете сообщить об этом своему акушеру во время 6-недельного осмотра. Тем не менее, возможно, вам было трудно об этом говорить или вы не получили полного ответа; и вы можете уйти недовольным и все еще сбитым с толку своей болью. Вероятно, это последнее, что вам нужно при уходе за новорожденным. Итак, давайте разберемся, почему возникает послеродовая боль, какие симптомы могут проявляться и какие варианты лечения могут помочь.

Гормональные изменения :

После родов уровень эстрогена резко падает и остается таким в течение многих месяцев, если вы кормите грудью. Одна из многих важных ролей, которые эстроген играет в организме, — регулировать здоровье тканей, особенно влагалища. Когда во влагалище отсутствует необходимое количество эстрогена, это может уменьшить смазку и толщину тканей. В свою очередь, это делает ткань тоньше, слабее, суше и чувствительнее. Теперь, если вам было интересно, почему секс причиняет боль после того, как ваш акушер-терапевт подтвердил вас на 6-недельном обследовании, это ваш ответ.Это все равно что тереть наждачной бумагой, ОЙ! По мере того, как ваши ткани становятся более раздраженными, а боль усиливается, это, вероятно, приведет к сильному раздражению окружающих их мышц. Я расскажу об этом ниже.

Кесарево сечение :

Это КРУПНАЯ операция. Тело женщины уже прошло достаточно, чтобы вынашивать ребенка, а затем делается разрез брюшной полости и плаценты, чтобы родить ребенка. Есть много слоев, чтобы добраться до ребенка, и все они должны зажить после того, как были разрезаны и сшиты вместе.Рубцовая ткань образуется по мере естественного заживления тела, но она не выравнивается должным образом с окружающими тканями и не такая эластичная. Попробуйте сделать большой разрез на животе, и вы можете почувствовать застревание, напряжение или просто приступ боли. По мере того как рубцовая ткань продолжает формироваться, она может цепляться за ткани поблизости и удерживать все от движения, как это было раньше. Ваше тело захочет переехать откуда-то еще, и со временем это может привести к боли, поскольку мышцы и суставы к этому не привыкли.

Эпизиотомия или разрыв промежности:

Рубцовая ткань возникает в результате эпизиотомии или разрыва промежности, очень похоже на кесарево сечение.Окружающая среда становится плотной, липкой и чувствительной. Ваше влагалище уже заживает от родов, но теперь оно заживает и от травм, и от швов. Это выздоровление может сильно отличаться от женщины к женщине, но это ненормально, что боль сохраняется через 6-8 недель. Эпизиотомия или разрыв промежности могут вызвать болезненный половой акт, затруднения при сидении, затруднения при выполнении упражнений, зуд, жжение или повышенную чувствительность.

Диастаз прямых мышц живота:

Во время беременности прямая мышца живота (например, 6 шт.) Разделяется посередине на кусок соединительной ткани, удерживающий ее вместе, называемый белой линией.Это позволяет животу расширяться во время роста ребенка. Он естественным образом закрывается после родов, но у 1 из 3 женщин по прошествии 6 недель разрыв будет более 2 сантиметров. Это разделение очень затрудняет эффективную работу ваших основных мышц, и вам придется компенсировать это где-то в другом месте. Сгибатели бедра, поясница, ягодичные мышцы или тазовое дно будут работать сверхурочно и в конечном итоге достигнут своего предела. Иногда этим пределом является боль в бедре, боль в спине, боль в ягодицах или дисфункция тазового дна (подробнее об этом ниже).

Тазовая нестабильность :

Слабость, вялость, смена осанки и центра тяжести оказывают огромное влияние на состояние таза женщины во время беременности, родов и послеродового периода. Гормоны влияют не только на ткани влагалища, как я упоминал выше, но они также влияют на тазовый пояс, так что организм женщины может приспособиться к растущему ребенку и подготовиться к родам. Релаксин в первую очередь ответственен за это изменение, поскольку он способствует ослаблению связок, поддерживающих наши суставы.Обычно связки вокруг бедер расслабляются, и таз может расширяться. Это отлично подходит для родов, но не так хорошо, когда потеря устойчивости приводит к боли. Тазобедренные и тазовые суставы не так сильно поддерживаются связками, что иногда приводит к разделению суставов, в том числе:

  • Вертлужная впадина: там, где бедренная кость встречается с тазом с каждой стороны,
  • Крестцово-подвздошный сустав: где основание позвоночника встречается с тазом сзади,
  • Лонный симфиз: там, где лобковая кость соединяется спереди.

Однако ваше тело по-прежнему пытается создать стабильность, напрягая окружающие мышцы и меняя позу. Вы получите двойной удар, если окружающие мышцы вначале будут слабыми. Все эти изменения могут привести к боли в бедре, спине, боли в копчике, боли в лобке, боли в ягодицах и, возможно, дисфункции тазового дна. Вы видите тенденцию? Для некоторых это пройдет, как только вы поприветствуете своего драгоценного новорожденного, но для других боль продолжается и в послеродовой период. Не волнуйтесь, мы почти подошли к тому, как вам поправиться.

Дисфункция тазового дна:

Прежде всего, что такое тазовое дно? Что ж, если вы читали какие-либо другие наши блоги или проводили предварительные исследования, возможно, у вас уже есть хорошая идея. Если нет, то все равно объясню. Тазовое дно — это группа мышц, которые имеют форму чаши в нижней части таза, которые контролируют мочеиспускательную, половую и кишечную функции и помогают поддерживать органы малого таза. Беременность и роды создают дополнительную нагрузку на эти мышцы из-за веса ребенка, изменений осанки, поддержки таза при ослаблении связок и толчков во время детского труда.Итак, как я упоминал выше, когда предел достигается после сверхурочной работы, возникает дисфункция тазового дна. AKA Боль во влагалище, боль в промежности, боль в копчике, боль в пояснице, боль в области таза, боль в анусе, болезненный половой акт, болезненное мочеиспускание или дефекация, боль при сидении или выполнении упражнений. Тазовое дно может привести к множеству ситуаций из-за очень напряженных мышц и триггерных точек. Хотя в этом блоге я сосредоточен на боли, я все же хочу отметить, что дисфункция тазового дна может также проявляться в виде позывов или частого мочеиспускания, напряжения при мочеиспускании, пролапса тазовых органов, запоров или недержания мочи.Так что не огорчайтесь, если боль не обязательно является вашей основной жалобой.

Дисфункция соединительной ткани:

Обычно это согласуется со всем, о чем я уже говорил, но стоит отметить, что это становится важной частью лечения многих из этих состояний. Соединительная ткань образует слои мягких тканей между кожей и мышцами, которые называются фасциями. Он помогает удерживать мышцы, нервы, сосуды и т. Д. На своих местах и ​​окружен смазывающей жидкостью, поэтому ваше тело движется с легкостью.Однако эта жидкость может стать липкой, или фасция может сжаться вместе с прикрепленными к ней мышцами. Все начинает тереться и раздражаться, затем усиливаются болевые реакции из-за нервов во всех трех слоях. Так как гормоны влияют на ткани; кесарево сечение создает рубцовую ткань; паттерны компенсации формируются из-за диастаза прямых мышц живота, нестабильности таза или дисфункции тазового дна; слои соединительной ткани изменяются в ответ. Также необходимо лечить фасцию, чтобы можно было восстановить правильное движение, функцию нервов и кровоток.

Раздражение нервов:

Итак, как мы уже говорили выше, ваше тело и осанка претерпевают множество изменений в ответ на вынашивание ребенка. Еще одно заболевание, к которому это может привести, — это нервная боль, которая чаще всего затрагивает седалищный нерв или половой нерв из-за их прохождения и иннервации в тазу. Сжатие или растяжение нервов — в результате всего вышеперечисленного — является типичным виновником нервной боли, включая жжение, прострелы, колющие боли, покалывание, онемение, зуд или чувствительность.Эта боль может быть в ягодицах, пояснице, нижней части живота, задней части ног, передней части бедер, паху, промежности или вульве. И это может сохраняться в послеродовом периоде, потому что нервы не заживают так быстро, как другие ткани, а нервная система имеет сложное взаимодействие с хронической болью. Также существует вероятность того, что роды могли повредить или растянуть нервы, пока ребенок проходит через вагинальный канал. Рубцовая ткань в результате кесарева сечения, эпизиотомии или разрыва промежности может ограничивать подвижность окружающих нервов и вызывать жжение, прострелы, болезненные ощущения при половом акте, зуд и т. Д.

Возьмите домой сообщение:

Всем молодым мамам будет полезно пройти обследование с помощью физкультуры тазового дна, поскольку организм каждой женщины по-разному реагирует на беременность, роды и роды. Тем не менее, у нас все еще есть несколько советов, которые большинство молодых мам могут безопасно использовать для выздоровления. Следите за обновлениями в блоге на следующей неделе, чтобы узнать больше!

Хотите получить дополнительную информацию?

Посмотрите интервью соучредителя PHRC Стефани Прендергаст с Кэти Лоуз в подкасте Katie’s Crib!

… и интервью Стефани с докторомЭллиот Берлин в подкасте «Информированная беременность»!

Посетите недавнее выступление физиотерапевта тазового дна Сары Рирдон (также известной как Vaginal Whisperer) на Теде на PT!

Ресурсы

______________________________________________________________________________________________________________________________________

Вы не можете приехать к нам лично? Мы также предлагаем виртуальную физиотерапию!

Мы понимаем, что из-за COVID-19 люди могут предпочесть пользоваться нашими услугами из дома.Мы также понимаем, что многие люди не имеют доступа к физиотерапии тазового дна, и мы здесь, чтобы помочь! Центр здоровья и реабилитации тазовых органов — это многогородская компания, в которой работают высококвалифицированные и специализированные физиотерапевты тазового дна, которые стремятся помочь людям улучшить здоровье тазовых органов и устранить тазовые боли и дисфункции.