Киста яичника у беременной женщины: Кисты яичника — что такое и чем опасны при беременности

Кисты яичника - что такое и чем опасны при беременности

Планируя беременность, женщины проходят различные обследования, в том числе УЗИ органов малого таза – матки и яичников. При этом иногда ставится диагноз «киста яичника». Могут ли такие кисты помешать наступлению беременности и нужно ли их лечить или оперировать, чтобы родить здорового малыша?

Киста яичника – образование в яичнике, представляющее собой пузырь, наполненный жидкостью. Размеры этого образования могут быть различными, что и определяет симптомы данного заболевания. Маленькие кисты обычно никак себя не проявляют и, как правило, случайно обнаруживаются при проведении ультразвукового исследования. Большие кисты яичников вызывают ощущение тяжести внизу живота и даже боли.

 

Причины возникновения кисты яичника

В норме у каждой женщины в течение менструального цикла в яичнике созревает доминантный фолликул, из которого в середине цикла выходит половая клетка – яйцеклетка. На месте же разорвавшегося фолликула формируется так называемое желтое тело – образование с толстыми стенками, которое выделяет в кровь гормон прогестерон, способствующий прикреплению плодного яйца в полости матки и его развитию до момента формирования плаценты. Если яйцеклетка не оплодотворяется и беременность не наступает, желтое тело подвергается обратному развитию.

При нарушении созревания фолликулов и процессов овуляции могут образовываться кисты яичников. Механизмы их разрастания очень разнообразны. К примеру, если фолликул в яичнике достигает 20 мм в диаметре, однако по какой-либо причине овуляция (выход яйцеклетки –женской половой клетки -- из яичника) не происходит, то есть фолликул не лопается, он продолжает расти дальше, и образуется так называемая фолликулярная киста яичника.

Если же овуляция происходит, но нарушения гормонального фона приводят к избыточному накоплению жидкости в просвете желтого тела, может сформироваться киста желтого тела.

Кисты могут возникать без видимой причины, на фоне смены климата, стрессовой ситуации, гормональных нарушений в организме.

 

Виды кист яичников: их признаки и симптомы

По своей природе кисты яичника бывают функциональными и органическими.

К функциональным относят фолликулярные кисты и кисты желтого тела, чаще всего они самопроизвольно рассасываются в течение нескольких менструальных циклов. Если функциональные кисты небольшого диаметра, не сдавливают окружающие органы и не вызывают болевых ощущений, их лечение обычно не проводят.

При больших размерах кист проводят гормональное лечение, чаще всего назначают гормональные контрацептивы, нормализующие гормональный фон и способствующие рассасыванию кисты.

На течение беременности функциональные кисты влияния, как правило, не оказывают. При наступлении беременности они обычно рассасываются до 16-19 недель.

Кроме того, на малых сроках беременности  врач очень часто диагностирует наличие кисты желтого тела, которая способствует вынашиванию за счет повышенной выработки прогестерона (гормона беременности). Такие кисты уменьшаются в размерах и рассасываются после формирования плаценты, то есть после 12 недель беременности.

Органические кисты – это кисты, которые сами по себе не рассасываются и чаще всего требуют оперативного лечения. К ним относятся эндометриоидные кисты, цистоаденомы, дермоидные и параовариальные кисты.

Эндометриоидные кисты

Это доброкачественные органические кисты, они медленно растут и легко подвергаются хирургическому лечению. Внутри них находится ткань эндометрия - внутренней оболочки полости матки, которая ежемесячно видоизменяется и отторгается во время менструации.

Эндометрий – это гормональнозависимая ткань, соответственно, внутри кисты протекают все те же процессы, что и в полости матки, то есть эндометрий разрастается в первой фазе менструального цикла, созревает во второй фазе и отторгается с кровотечением во время менструации.  Из-за этих процессов происходит постепенное увеличение диаметра эндометриоидной кисты.

Чаще всего небольшие эндометриоидные кисты яичника бессимптомны, и их случайно находят при УЗИ.
Кисты большого диаметра могут вызывать боли, усиливающиеся во время менструации. Они нередко бывают двухсторонними и могут достигать значительных размеров. Эндометриоидные кисты имеют небольшой риск перерождения в злокачественную кисту яичника, чаще всего это встречается у женщин после 40 лет.

Наличие эндометриоидных кист яичников может препятствовать наступлению беременности и является показанием для оперативного лечения. Сначала производится удаление кисты, а затем гормональная терапия, поскольку эндометриоидные кисты склонны к появлению вновь. Чаще всего назначают гормональные контрацептивы и лекарства, вызывающие искусственную менопаузу. В отсутствии гормональной стимуляции эндометриоидные клетки гибнут, что предотвращает повторное развитие заболевания. В зависимости от диаметра и количества эндометриоидных кист, наличия очагов эндометриоза на маточных трубах и внутренних тканях брюшной полости выбирают лекарственный препарат.

Цистаденомы

Это достаточно распространенный вид кист яичника, чаще всего цистаденомы представляют собой односторонние кисты небольших размеров. В зависимости от содержимого различают серозную цистаденому, внутри которой находится прозрачная жидкость светло-соломенного цвета, и муцинозную цистаденому, с густой слизью внутри.

 

Цистаденомы

Это доброкачественные кисты, однако они могут становиться злокачественными, что и определяет тактику их лечения: хирургическое удаление образования.

Во время беременности цистаденомы могут увеличиваться в объеме и вызывать постоянные боли в животе.

Дермоидная киста (зрелая тератома)

Это врожденная опухоль яичника, представляет собой округлое образование в яичнике и содержит в своей структуре элементы волос, кожи, ногтей, сала. Такие кисты могут быть разной величины – от нескольких сантиметров до образований гигантских размеров. Однако чаще всего они небольшие и поэтому никак себя клинически не проявляют. На зачатие и вынашивание беременности дермоидные кисты маленького размера влияния, как правило, не оказывают, однако, поскольку имеется небольшая вероятность злокачественного перерождения тератом, лечение их хирургическое.

 

Параовариальные кисты

Это образование, наполненное жидкостью, которое находится между связками матки, рядом с яичником. Параовариальная киста чаще всего имеет небольшие размеры и не уменьшается с течением времени или под действием лекарственных средств. Однако она может увеличиваться. Чаще всего это происходит из-за длительных перегреваний -- например, если женщина любит посещать сауну, злоупотребляет обертываниями, часто принимает ванны с температурой воды более 38 градусов С. Прогрессированию параовариальной кисты также способствует загар под солнцем или в солярии.

Данный вид образований при небольших размерах обычно не влияет на течение беременности и не требует какого-либо лечения. При активном росте кисты показано ее хирургическое удаление.

 

Чем опасны кисты яичников

Бывают случаи, когда фолликулярная киста или киста желтого тела лопается, и ее содержимое изливается в брюшную полость. При этом может начаться кровотечение, и, как следствие, -- необходимость госпитализации в стационар. Кроме того, возможен перекрут кисты яичника, который сопровождается сильными болями в животе и также требует  лечения в стационаре.

При беременности потенциальную опасность представляют кисты яичников больших размеров, поскольку может произойти разрыв кисты или перекрут, в этом случае без хирургического вмешательства не обойтись.

В редких случаях формирование множественных кист яичников становится причиной бесплодия.

 

Диагностика кист

Первым этапом диагностики кист является осмотр гинекологом в кресле, врач может обнаружить одностороннее (реже двустороннее) увеличение яичника, при больших размерах кист иногда отмечается болезненность во время осмотра.

Для диагностики кист яичника широко применяется ультразвуковое исследование органов малого таза, позволяющее определить вид кисты, так как все описанные выше образования имеют свои отличительные особенности.

В ряде случаев для правильной постановки диагноза необходимо провести повторные ультразвуковые осмотры в течение одного или нескольких менструальных циклов.

При спорных вопросах врач дополнительно может порекомендовать провести МРТ органов малого таза.

 

Способы лечения кист яичников

Лечение кист проводится двумя способами – консервативно, то есть с помощью лекарственных препаратов, и оперативно, то есть хирургически.

 

Консервативная терапия

Консервативная терапия в данном случае основана на применении гормональных препаратов. С целью лечения кист широко используются гормональные контрацептивы, чаще всего прописывается МАРВЕЛОН.

Гормональные противозачаточные средства назначаются для лечения функциональных кист яичников и в послеоперационном периоде после удаления остальных кист яичников для профилактики их повторного образования.

При эндометриоидных кистах яичников в послеоперационном периоде с целью профилактики рецидива обычно применяются гормональные средства, вызывающие искусственную менопаузу.

 

Хирургическое лечение

Оперативное лечение при функциональных кистах требуется только в случае появления осложнений, таких как разрыв кисты или перекрут. При органических кистах чаще всего необходимо проведение хирургического вмешательства.

Операции по удалению кист яичников выполняются лапароскопическим доступом (специальными инструментами, введенными в живот через маленькие разрезы под контролем видеокамеры). Лапароскопия возможна также и во время беременности, при возникновении осложнений со стороны кисты яичника. Лишь при больших размерах кист требуется делать разрез на передней брюшной стенке.

Особенностью операций на яичниках является удаление кисты или опухоли в пределах здоровых тканей, то есть ткань яичника, в которой содержится множество фолликулов, должна остаться в целости и сохранности, а кисту вместе с ее капсулой аккуратно «вынимают» из яичника. В редких случаях проводят так называемую резекцию яичника, то есть удаление его части. Если размеры кист очень большие, то в некоторых ситуациях ткани яичника практически не удается найти. В этом случае удаляется весь яичник.

После оперативного лечения лапароскопическим доступом женщина быстро восстанавливается, обычно через неделю после операции она уже может выйти на работу.

 

Ведение беременности при кисте яичника

Планирование беременности, как правило, зависит от вида кисты. Чаще всего зачатие рекомендуется через 3-6 месяцев после операции.

Во время беременности за кистами яичника наблюдают при помощи УЗИ и доплеровского исследования – изучения кровотока в яичнике и в кисте, контроля маркера опухолевых заболевания СА-125, концентрация которого резко увеличивается, если киста перерождается в злокачественную опухоль.

При необходимости хирургического лечения во время беременности, наиболее безопасно проведение лапароскопии на 16-18 неделе.

 

Профилактика появления кист яичников

Для профилактики возникновения кист большое значение имеют своевременная диагностика и лечение заболеваний щитовидной железы, а также нормализация веса, поскольку это поможет избежать гормональных нарушений в организме женщины.

Важно соблюдение личной гигиены и предупреждение воспалительных заболеваний матки и яичников, а также болезней, передающихся половым путем.

Нередко кисты яичников могут возникать после абортов.

Применение гормональных контрацептивов значительно снижает риск возникновения любых кист яичников.

Киста яичника во время беременности. Можно забеременеть при кисте яичника.

Киста яичника

– это образование в виде капсулы с полостью, наполненной жидкостью и расположенное на поверхности органа.

Различают несколько видов кист. Среди наиболее распространенных – функциональные (другое их название – "нормальные"), так как они развиваются на фоне естественных процессов овуляции и со временем проходят самостоятельно.

Другие – аномальные кисты – могут стать причиной развития различных осложнений, вплоть до их перерождения в злокачественную опухоль.

Многие женщины не придают этой проблеме большого значения, но если Вы вдруг планируете беременность или уже находитесь в "интересном положении", то стоит уделить данной проблеме более пристальное внимание. В этой связи будущих мам интересует несколько вопросов, перечислим их ниже.

Можно ли забеременеть при кисте яичника?

Киста яичника сама по себе может вызвать трудности с зачатием, то есть стать причиной вторичного бесплодия.

При длительном существовании и отсутствии адекватного лечения киста яичника может давать осложнения: возникает "перекрут" ее ножки, кровоизлияния и разрывы, плохое самочувствие.

Если у Вас диагностирована киста яичника, и Вы задаетесь вопросом, можно ли забеременеть, то обязательно обращайтесь к опытному врачу-гинекологу ОН КЛИНИК, который поможет развеять все Ваши сомнения!

Наступает ли беременность после удаления кисты яичника?

При правильном подходе, своевременной диагностике и лечении киста яичника – лишь временное явление. И даже если врачу пришлось прибегнуть к хирургическому вмешательству, благодаря современным органосохраняющим технологиям и оборудованию беременность после удаления кисты яичника успешно наступает.

Опасна ли киста яичника во время беременности?

Киста яичника во время беременности не представляет опасности, если женщина пребывает под пристальным врачебным контролем.

По отношению к беременной женщине врач, как правило, занимает выжидательную позицию, наблюдает за ее самочувствием и проводит контрольные УЗИ.

Опасность для беременной представляют кисты большого размера и кисты "на ножках" (потому что ножка может перекрутиться, в результате чего может развиться некроз кисты, проявляющийся сильными болями в области живота).

Также существует вероятность разрыва кисты, в результате чего ее содержимое (слизь, водянистая жидкость или кровяная субстанция) попадает в брюшную полость. Эта ситуация уже относится к категории неотложных и требует экстренного вмешательства врачей!

Операции по удалению кисты яичника во время беременности назначают по строгим показаниям.

Может ли киста возникнуть во время беременности?

Во время беременности женщина может столкнуться с различными проблемами, и появление кисты яичника – не исключение, от этого не застрахована ни одна будущая мама.

Для первого триместра беременности характерно появление кисты желтого тела. Желтое тело при беременности способствует выработке прогестерона и формированию плаценты. Зачастую желтое тело преобразуется в кисту, но примерно через 12 недель, когда плацента берет на себя функции по обеспечению организма прогестероном, она постепенно регрессирует (исчезает).

Другие разновидности кист, например, цистаденома и эндомертиоидная киста, могут достигать больших размеров и поэтому очень опасны, к тому же они вызывают сильные болевые ощущения.

Таким образом, киста левого или правого яичника при беременности, если она не беспокоит женщину, не требует специального лечения, а только нуждается в наблюдении врача!

В случае если киста длительно не рассасывается самостоятельно, назначаются препараты для ускорения этого процесса. В крайних случаях, если киста достигает больших размеров и отмечаются осложнения, может быть назначено вмешательство с сохранением беременности.

Многие женщины с диагнозом "киста яичника" успешно выносили и родили здоровых малышей. Главное – находиться под контролем высококвалифицированного врача-гинеколога и регулярно проходить необходимые диагностические исследования.

Опытнейшие врачи-гинекологи ОН КЛИНИК особенно внимательно относятся к беременным пациенткам с диагнозом "киста яичника", проводят контрольные обследования, пристально следят за состоянием и самочувствием женщины.

Под наблюдением врачей-гинекологов ОН КЛИНИК каждая женщина «в интересном положении» может быть уверенной в успешном разрешении беременности. Обращайтесь к профессионалам и ощутите радость здорового материнства!

Киста яичника при беременности: опасна ли для малыша и как ее лечат в Израиле

Слово “киста” происходит от греческого слова “kystis”, что в переводе означает “пузырь”. Что такое киста яичника? Это доброкачественное образование с жидкостью внутри, которое располагается в левом или правом яичнике. Кисты могут развиваться в организме женщины как до, так и во время беременности. Существует несколько видов “пузырей”: одни из них не опасны для плода и будущей мамы и обычно исчезают сами по себе, в то время как обнаружение других может стать показанием к их оперативному удалению.

Существует несколько причин появления кист в организме. Но чаще всего “собака зарыта” в изменениях гормонального фона. Среди них:

  • Заболевания эндокринной системы.
  • Ранее наступление первой менструации.
  • “Скачущие” даты начала ежемесячной менструации.
  • Стресс.

Виды кист

Кисты яичника бывают органическими и функциональными.

Начнем с функциональных. Это фолликулярная и лютеиновая кисты. По словам гинекологов, функциональные кисты чаще всего развиваются на фоне различных изменений гормональной системы женщины. Когда происходит так называемый “дисбаланс” гормонов либо развивается воспалительный процесс.

Фолликулярная киста яичника образовывается из фолликула, который после выхода яйцеклетки в норме превращается в желтое тело. Но если овуляции нет, а фолликул продолжает расти - это может означать, что он преобразуется в фолликулярную кисту, размером до 5-6 см. Этот вид кист, как правило, может развиваться до беременности. К тому же часто бывает так, что его обнаруживают уже после наступления “интересного положения”. В большинстве случаев этот вид кисты исчезает без назначений врачей.

Что касается лютеиновой кисты - именно она в большинстве случаев образуется во время беременности. Это “пузырь”, размером до 8 см, который еще называют кистой “желтого тела”. Причиной его появления могут быть нарушения кровообращения и лимфотока в женских половых органах, стрессы, патологии эндокринной системы.

Лютеиновая киста обычно не требует медицинского вмешательства (удаления). Она исчезает самостоятельно, как только начинает формироваться плацента и активно вырабатывается гормон-прогестерон. Как правило, это происходит к 14-16 неделям беременности.

В отличие от функциональных, органические кисты могут быть опасны и при беременности особенно. Они не рассасываются без медицинского вмешательства, а также могут переродиться в злокачественные новообразования. Их появление, как правило, связано с различными поражениям яичников (в том числе, воспалительными и инфекционными заболеваниями).

Органические кисты бывают:

  1. Эндометриоидные. Такая киста представляет собой “пузырь” из клеток слизистой матки, наполненный темной жидкостью (с примесью крови). Возникает, как правило, как следствие заболевания - эндометриоза.
  2. Цистаденома яичника. Может увеличиваться и становиться злокачественной. Поэтому ее рекомендовано удалять. Цистаденома яичника представляет собой пузырь, наполненный серозной либо муцинозной жидкостью.

Эти два вида кист опасны при беременности. В первую очередь это проявляется в их разрастании.

По словам специалистов, цистаденома яичника и эндометриоидная киста могут быть размером до 30 см, вызывая постоянные болезненные ощущения у беременной женщины.

Кроме того, велика вероятность разрыва таких кист, вследствие чего их содержимое  (жидкость, слизь, кровь) попадает в брюшную полость. Тогда показана незамедлительная операция независимо от срока беременности.

  1.  Дермоидные. Это кисты, состоящие из частиц волос, кожи, ногтей. Они могут появляться в женском организме по причине различных нарушений эмбрионального развития плода еще в период его вынашивания. Размер такой кисты - до 15 см. Дермоидные кисты показаны к обязательному хирургическому удалению, так как могут преобразоваться в злокачественные опухоли.
  2. Параовариальные кисты не перерождаются в рак. Стенки такого “пузыря” не делятся, а растягиваются. Поэтому она может увеличиваться в размерах. Но несмотря на, казалось бы, безвредность, этот вид кист они не рассасывается без помощи врачебных назначений. Параовариальные кисты, как правило, образовываются не в самом яичнике, а рядом с ним.

Как проявляются кисты яичников при беременности

По словам специалистов-гинекоголов, довольно часто кисты не проявляются симптоматически, и при беременности в том числе. Как правило, они “дают о себе знать” лишь в случае, если произошел перекрут, разрыв ножки образования, а также если киста преобразовалась в рак. Как именно?

  • Ноющими и режущими болями внизу живота, которые усиливаются во время полового акта.
  • Неприятными ощущениями (нарушениями) при мочеиспускании.

ВРЕЗКА: Кстати, по словам специалистов, большие кисты - это прямое показание для планового Кесарева сечения, так как они могут вызвать осложнения:

  • Перекрут ножки кисты.  Это осложнение может быть вызвано ростом матки, которая смещает кисту с привычного места. Проявляется оно симптомами «острого» живота (постоянной резкой болью внизу живота, вынужденным положением (лежа на боку, с согнутыми в коленях ногами), повышением температуры.
  • Разрыв кисты яичника. Характеризуется сильным внутренним кровотечением. Его симптомы:
  • резкая боль
  • бледность кожных покровов,
  • слабость (вплоть до потери сознания),
  • снижение артериального давления, учащение пульса.

При разрыве кисты требуется немедленное хирургическое вмешательство.

Возможна ли нормальная беременность при наличии кист

Так как кисты часто мешают появлению новых фолликулов в период овуляции - их наличие в яичниках может стать причиной бесплодия.  Если же беременность наступила, израильские гинекологи рекомендуют регулярно проводить обследования организма (в том числе УЗИ), тщательно следя за “поведением” кист. Тогда шанс выносить и родить здорового малыша достаточно высок.

Для лечения кисты при беременности в Израиле применяется комплексный индивидуальный подход. Ведущие специалисты-гинекологи Первого медицинского центра Тель-Авива, в первую очередь, детально анализируют каждый случай согласно международным протоколам, с применением современного диагностического оборудования. Проводят УЗИ и лабораторные анализы, в том числе анализ крови на гормональный профиль, онкомаркеры.

Для медикаментозного лечения кисты яичника назначают оральные контрацептивы, а также обезболивающие и противовоспалительные препараты.

При необходимости кисты удаляют лапароскопическим (малоинвазивным) методом без разрезом с помощью проколов брюшной стенки. Это происходит, как правило,  в случае если они достигли размера 7-8 см или более. Операцию проводят не раньше 14-16 недель вынашивания.

“Чтобы предотвратить опасность для плода, а также будущей  мамы нужно регулярно наблюдаться и обследоваться у врача-гинеколога, который ведет беременность,”, - говорит Геннадий Битман, старший врач отделения гинекологии Первого медицинского центра Тель-Авива. Доктор Битман более 25 лет плодотворно занимается диагностикой и лечением различных патологий при беременности, в том числе при наличии кист в яичниках.  

“Дело в том, что большие кисты, а также “пузыри” на ножках могут спровоцировать осложнения как  в период беременности, так и в родах”, - продолжает доктор. Важно понимать, что предугадать то, как будет вести себя киста во время вынашивания плода очень сложно. Поэтому врач должен быть готов в любое время провести срочное хирургическое вмешательство и удалить ее”.

Израильские врачи также назначают пациенткам сохраняющую терапию и профилактические курсы в критические сроки беременности. Категорически не рекомендуются физические нагрузки, резкие наклоны, повороты.

Киста яичника при беременности | Клиника "Центр ЭКО" в Москве

Киста яичника может формироваться в любой период жизни женщины, в том числе и при беременности. Кистозные образования яичников диагностируют у одной пациентки из тысячи беременных женщин. Они не являются поводом для того, чтобы делать аборт, но требуют пристального внимания.

Киста яичника при планировании беременности

Во время каждого месячного цикла женщины происходит рост фолликулов. После того, как доминантный фолликул достигнет определённого размера, он лопается, и яйцеклетка выходи в брюшную полость. Она попадает в маточную трубу, где и происходит оплодотворение.

Но иногда по каким-то причинам не происходит разрыва фолликула, и он превращается в фолликулярную кисту яичника. Иногда на месте жёлтого тела тоже образуется кистозное образование. Является ли киста яичника препятствием для беременности? Врачи считают, что до тех пор, пока в яичнике будет находиться киста, дальнейший рост фолликулов невозможен, а значит, что последующая овуляция не произойдет. Она может возобновиться спустя два месяца, если в течение этого периода времени кисты самостоятельно лизируются. Только после этого станет возможным зачатие.

В яичниках образуются и другие кисты (эндометриоидная и дермоидная). Они никоим образом не влияют на развитие фолликулов и процесс овуляции. Тем не менее, их опосредованное действие заключается в том, что такое кистозное образование, если оно большого размера, создаёт механическое препятствие для процесса зачатия, оказывает давление на фолликулы, а также изменяет гормональный фон.

Как видим, у одной пациентки киста яичника вряд ли создаёт препятствие для беременности, а у другой мешает зачатию. Если у женщины, страдающей бесплодием, отсутствуют потенциальные причины для невозможности забеременеть, после нескольких безуспешных попыток произвести зачатие, специалисты рекомендуют выполнить лапароскопию – удалить патологические кисты.

Причины кисты яичника при беременности

Может ли развиться киста яичника при беременности, и по каким причинам? Сегодня врачи не могут однозначно ответить на этот вопрос. Известны определённые факторы, способствующие развитию кисты яичника во время беременности:

  • гормональные расстройства;
  • врожденная предрасположенность организма;
  • нарушения диеты, которые провоцируют дисбаланс гормонов;
  • посттравматические расстройства и стрессы;
  • психоэмоциональная лабильность;
  • приём противозачаточных средств на протяжении продолжительного времени;
  • раннее половое созревание;
  • расстройства месячного цикла;
  • избыточная или недостаточная масса тела;
  • излишне частые аборты;
  • отсутствие коитуса;
  • раннее прекращение лактации;
  • инфекционные процессы в организме;
  • вредные привычки;
  • воспалительные заболевания репродуктивных органов.

Признаки кисты яичника при беременности

Проявляется ли каким-то образом киста яичника во время беременности? Как правило, неосложнённые кисты яичников никоим образом себя не проявляют и являются случайной находкой на ультразвуковом исследовании органов малого таза. Наличие специфических признаков зависит от расположения и размеров кисты яичника, а также от её происхождения.

Эндометриоидная киста не имеет патогномоничных симптомов. Если она присутствует в яичниках, то у женщины могут иметь место нарушения функции, а также болезненность в нижних отделах живота, усиливающаяся накануне месячных или же в первые дни менструации. Также могут возникнуть проблемы с зачатием, наступить кишечные расстройства (запор, сменяющийся диареей). Пациентки часто замечают появление мажущих «шоколадных выделений».

При небольших размерах кисты яичника она во время беременности может ничем не проявляться. Также нельзя предсказать её рост – он может быть медленным, либо слишком бурным. Такая киста яичника при беременности может представлять угрозу в случае её разрыва, поскольку это является причиной перитонита, требующего выполнения полостной операции.

Фолликулярная киста яичника во время беременности может быть причиной давления и чувства тяжести в зоне проекции яичника. При её увеличении могут появиться боли, усиливающиеся при наклонах и быстром беге. Дополнительным косвенным симптомом фолликулярной кисты яичника может быть понижение базальной температуры после овуляции.

Параовариальную кисту яичника можно обнаружить как во время беременности, так и до неё. Её обычно находят случайно. При небольших размерах кистозного образования пациентка жалоб не предъявляет. В том случае, когда киста яичника во время беременности достигает шестнадцати сантиметров в диаметре, у женщины живот не соответствует сроку, он становится большим, внутренние органы испытывают давление.

При больших размерах параовариальной кисты яичника беременности может не наступить, у женщины начинается, дисфункциональное маточное кровотечение. Она испытывает периодические боли в животе и крестцовой зоне. Вследствие давления на близлежащие органы, у женщин возникают расстройства пищеварительной функции, болезненность во время полового акта и дисфункция мочевого пузыря.

Последствия кисты яичника во время беременности

Если у женщины диагностирована киста яичника и у неё наступила беременность – можно только радоваться. Тем не менее, за кистозным образованием необходимо наблюдать, проходить ультразвуковое исследование и осматриваться гинекологом. Если киста яичника при беременности начинает увеличиваться в размерах, она давит на матку, нарушает естественное положение яичников, создаёт предпосылки к выкидышу на ранних сроках или преждевременным родам.

Если во время беременности произойдёт перекрут или заворот кисты яичника, её некроз, то может развиться воспалительный процесс. В этом случае необходимо выполнить срочное оперативное вмешательство. В некоторых случаях показана лапаротомия.

При наличии кисты яичников увеличивается риск развития осложнений во время родов. Если у женщины будут интенсивными схватки, то чрезмерное напряжение прямых мышц передней брюшной стенки может стать причиной разрыва кистозного образования. Эта ситуация требует немедленного оперативного вмешательства.

При небольших размерах кисты яичника и её медленном росте во время беременности, отсутствии воздействия на организм женщины, за ней наблюдают, при этом не применяют никаких мер.

Возможен ли разрыв кисты яичника во время беременности

Конечно же, в случае стремительного роста кисты яичника во время беременности может произойти её разрыв. У беременной женщины появляется острая болезненность в нижней части живота с поражённой стороны. Её беспокоит тошнота, а зачастую и рвота. Отмечается резкий подъём температуры тела, ускорение пульса. В крови увеличивается СОЭ и количество лейкоцитов. Во время влагалищного обследования сбоку и в области задней поверхности матки отмечается наиболее интенсивная болезненность.

Разрыв кисты яичника проявляется такими симптомами:

  • внезапные острые боли внизу живота;
  • гипертермия, не устраняемая антипиретиками;
  • внезапная слабость;
  • появление кровянистых выделений из влагалища;
  • приступы тошноты;
  • гипотония, головокружение и потеря сознания.

Лечение кисты яичника, обнаруженной при беременности

Как правило, функциональные кистозные образования по типу фолликулярной кисты и кисты жёлтого тела не требуют оперативного вмешательства. За ними достаточно во время беременности наблюдать при помощи ультразвукового исследования. Хирургическое лечение больших кист яичников целесообразно провести на этапе планирования беременности.

Это относится к кистозным образованиям яичников, которые не регрессируют в течение трёх циклов или являются патологическими. Если киста яичников приобретает большие размеры, её надо удалять, поскольку она, без сомнения, будет представлять угрозу во время беременности. Не вызывает сомнение необходимость выполнения лапароскопии или лапаротомии при перекручивании и разрыве кисты яичника.

Считается целесообразным проводить лапароскопическое удаление кисты яичника во время беременности только в случае необходимости. Как правило, вначале дожидаются рождения ребёнка, а только затем, если это нужно, выполняют лапароскопию и удаляют кисту. Если лапароскопический метод лечения кисты в конкретном случае является неприемлемым, то для удаления кистозного образования применяют лапаротомический доступ. Во время лапаротомии рассекают передний листок связки матки, затем тщательно вылущивают кисту в пределах здоровых тканей. В этом случае яичники не повреждаются.

Для того чтобы уменьшить риск прерывания беременности после удаления кисты, пациентке в послеоперационном периоде назначают терапию, направленную на сохранения беременности.

Лапароскопия по поводу кисты яичника при беременности

Во время беременности стремятся выполнить лапароскопию не позже шестнадцатой недели. Для обезболивания применяют внутривенную анестезию. Выполняют три прокола: один в пупочной области и два на участках проекции яичников. В брюшную полость вводят инструменты, при помощи которых вначале закачивают газ, а затем вылущивают кисту. После этого выполняют гемостаз и уходят из брюшной полости. На места разрезов накладывают швы и асептические повязки.

В зависимости от размеров кисты яичника и срока беременности лапароскопия может длиться от получаса до двух часов. При отсутствии осложнений пациентку на третий день выписывают из клиники. Для предупреждения преждевременного прерывания беременности ей проводят дальнейшее лечение в гинекологическом стационаре.

Известны такие противопоказания выполнению к лапароскопии по поводу кисты яичника во время беременности:

  • избыточная масса тела;
  • бронхиальная астма;
  • инфекционные заболевания;
  • артериальная гипертензия;
  • анемия беременных;
  • нарушение сердечной деятельности.

Надо помнить, что во время лапароскопии можно удалить кисту яичников диаметром не более шести сантиметров. Если её размеры больше этого, то применяют лапаротомический доступ.

Методы профилактики кисты яичника при беременности

Известно, что во время беременности может наступить осложнение кисты яичника. Во избежание этого женщине на этапе планирования зачатия необходимо пройти всестороннее обследование и выяснить, нет ли у неё новообразований. При наличии кисты яичника её надо удалить ещё до беременности.

Если у женщины врачи обнаружили кисту яичника только во время беременности, то к дальнейшему ведению пациентки надо подходить дифференцировано. При небольших размерах кистозных образований за ними достаточно наблюдать. Если они вызывают опасения, то операцию следует выполнить в первом триместре беременности.

Каков прогноз при наличии кисты яичника во время беременности? Он ничем не отличается о такового до зачатия. Как известно, кистозные новообразования яичников могут вести себя непредсказуемо: либо не приносить никакого вреда, либо в любой момент спровоцировать ургентную ситуацию, требующую немедленного оперативного вмешательства.

Киста яичника при беременности требует особого отношения к пациентке, но она не является поводом для аборта по медицинским показаниям. Следует помнить, что при соблюдении рекомендаций врача и адекватном лечении беременность в большинстве случаев заканчивается успешными родами.

по 31 марта 2021

Осталось дней: 11

Уважаемые пациенты! Клиника «Центр ЭКО» приглашает вас на бесплатный прием репродуктолога с проведением УЗИ и составлением плана лечения.

Начните свой путь к счастью - прямо сейчас!

Другие статьи

Уважаемые пациенты! Мы знаем, что даже при большом желании родительства не все имеют возможность сразу оплатить подходящую вам программу.

Министерство здравоохранения

Кисты во время беременности затрудняют её течение и могут приводить к оперативным родам путём кесарева сечения. Для сохранения беременности врачи гинекологического отделения УОКЦСВМП проводят специальное лечения с помощью высокоточного оборудования.

Киста - это образование в виде полости заполненной жидкостью. Данная патология встречается у одной на тысячу беременных женщин. Если киста достигает больших размеров, то может случиться её разрыв, перекрут ножки кисты яичника, что приводит к внутрибрюшному кровотечению, сопровождается нестерпимой болью и может вызвать выкидыш и преждевременные роды. Большие (свыше 6-8 см в диаметре) кисты обычно удаляются хирургическим путем, в основном лапароскопически, через небольшие разрезы. При беременности самый подходящий срок для операции - 14-16 недель. Мало кто берётся за лечение таких пациентов хирургическим путём.

Главная задача отделения гинекологии УОКЦСВМП – оказание хирургической медицинской помощи при гинекологических заболеваниях в короткие сроки, максимально результативно, безболезненно и с минимальными побочными эффектами. Работа строится в соответствии со стандартами доказательной медицины, практикуемой среди зарубежных коллег. В условиях гинекологического отделения уже более пяти лет проводится активное хирургическое лечение образований яичников во время беременности. Гинекологи-хирурги имеют большой опыт, современное оборудование, которым пользуются гинекологи самых популярных клиник всего мира.

В своей практике при проведении операций врачи - гинекологического отделения активно используют специальную аппаратуру, которая способствует остановке кровотечения во время операции, препятствует образованию спаек, уменьшает время операции. С использованием эндоскопических технологий и небольших доступов проводятся оперативное лечение женщин на сроках беременности от 10 до 18 недель, с размерами кист от 6 до 12 см. Объём операции заключается в удалении кисты. Время оперативного вмешательства варьирует от 30 до 45 мин. Уже на 3-4 сутки пациентки выписываются в удовлетворительном состоянии домой.

«В нашей практике была 25 – летняя пациентка с первой беременностью, с раннего срока состояла на учёте в женской консультации. На сроке 8 недель у нее впервые была диагностирована киста правого яичника размером 10х10 сантиметров. В гинекологическое отделение поступила в 15 недель беременности с жалобами на кровотечение, тянущие боли внизу живота. Сначала нами было проведено лечение угрозы преждевременных родов, назначена сохраняющая беременность терапия. Всё это время женщина находилась под постоянным наблюдением квалифицированного медицинского персонала. После снятия всех симптомов угрозы прерывания беременности, пациентка была успешно прооперирована путем лапароскопии с использованием современного оборудования. Мы удалили ей кисту правого яичника, операция длилась 35 минут, кровопотеря была минимальная. В послеоперационном периоде не потребовалось назначения антибактериальной терапии. Пациентка была выписана домой на четвертые сутки. В дальнейшем беременность протекала без осложнений. На сроке 39 недель родился здоровый малыш. К счастью, мы живём в век современных технологий и можем вовремя выявить и вылечить практически любую болезнь. Наше отделение долгие годы помогает женщинам с различными заболеваниями сохранять своё женское здоровье, вынашивать и рожать здоровых малышей, вне зависимости от тех осложнений и состояний которые могут сопровождать их беременность. С помощью усилий всего коллектива нашей больницы, при поддержке системы здравоохранения Ульяновской области, в наших силах вывести на качественно новый уровень методы лечения тех заболеваний во время беременности, которые до недавнего времени казались за гранью возможного», - отметил заведующий гинекологическим отделением УОКЦСВМП Сергей Захаревский.

Многокамерная киста яичника

Многокамерная киста яичника — лечение, причины, симптомы

Многокамерная киста яичника является патологическим состоянием, сопровождающимся появлением многокамерных образований, состоящих из тканевых структур яичников. Спровоцировано это заболевание может быть самыми разнообразными факторами. В медицинской практике принято выделять патологии патологического и функционального характера. В первом случае проведение лечения является обязательным. Для предупреждения образования подобной патологии женщинам настоятельно рекомендуется регулярно проходить ультразвуковое исследование и не игнорировать визиты к гинекологу.

Причины многокамерной кисты яичника

Развитие кисты на яичнике может быть связано с самыми различными факторами. В медицинской практике чаще всего встречаются следующие причины возникновения новообразований, представленные:

  • врождённым аномальным строением половых органов;
  • беременностью;
  • воспалительными процессами в области женских половых органов;
  • функциональными гормональными нарушениями;
  • растяжениями и другими повреждениями мягких тканей;
  • наличием излишнего веса;
  • нерегулярностью месячных циклов;
  • диагностированием кисты в молочных железах;
  • ранним началом половой жизни;
  • проведением абортов;
  • нарушениями центральной регуляции половых желез;
  • эндокринными расстройствами.

Под воздействием любого из вышеперечисленных факторов может начаться образование однокамерной или многокамерной кисты на яичниках. Крайне важно выявить не только патологию, но и причины, спровоцировавшие её возникновение, ведь без устранения провоцирующих факторов полноценного выздоровления пациентки добиться не удастся.
Можно также определить, какие женщины в большей степени подвержены образованию однокамерной или многокамерной кисты. Как показывает медицинская практика, патология может развиться у женщин в возрасте старше 30 лет. При этом заболевание чаще всего диагностируют у тех пациенток, менструальный цикл у которых носит нерегулярный характер.

Симптоматика заболевания

Данное заболевание является достаточно коварным, ведь на протяжении длительного периода времени может протекать без ярко выраженной симптоматики. Во многих случаях обнаружение патологи происходит спонтанно во время очередного осмотра у гинеколога. При этом женщина отмечает отсутствие какого-либо дискомфорта.

Что касается интенсивных клинических проявлений, то их можно наблюдать в том случае, когда киста перекрутилась или лопнула. При подобных осложнениях женщины могут столкнуться с:

  • характерными нарушениями менструального цикла, болезненностью менструаций, увеличением их частоты, обильностью или скудностью выделений;
  • недомоганием, слабостью, раздражительностью;
  • возникновением болезненности во время половых актов;
  • недержанием мочи, что связано с оказанием давления на мочевой пузырь со стороны разрастающегося новообразования;
  • появлением частых ложных позывов к дефекациям на фоне оказания давления на область прямой кишки;
  • возникновением регулярных тянущих болей в нижней части живота;
  • повышением температурных показателей, что может свидетельствовать о процессах нагноения;
  • увеличением живота, если речь идёт о новообразованиях больших размеров;
  • невозможностью зачать ребенка.
  • крайне важна своевременная диагностика патологии, ведь избавиться от неё на ранних стадиях намного проще. К сожалению, в большинстве случаев только на поздних стадиях обнаруживается многокамерная киста яичника.

 Лечение и его особенности в данном случае определяются лечащим врачом с учётом тяжести состояния и наличия серьёзных осложнений. Несвоевременная диагностика недуга связана с нерегулярностью обращения женщин к гинекологам для проведения осмотра.

  • Многокамерная киста левого яичника на фоне отсутствия какого-либо лечения может распространиться и на правый яичник. К тому же многокамерные кисты опасны возможностью приобретения злокачественного характера.
  • Процесс перерождения также сопровождается определённой симптоматикой, которая не может остаться незамеченной. Речь идёт о резкой потере веса, появлении субфебрильной температуры, слабости и частых головных болях. Что касается болезненности в нижней части живота, то она начинает носить упорный характер.
  • Лечение многокамерной кисты без операции
  • При получении такого диагноза, конечно же, каждая женщина желает избавиться от недуга без оперативного вмешательства. Назначение адекватного лечения возможно только после выявления точной этиологии недуга. При назначении лечения специалист, как правило, руководствуется видом, стадией развития новообразований и наличием серьёзных осложнений.
  • Консервативная терапия представляет собой тандем из гормональных и противовоспалительных лекарств, назначаемых, если диагностирована многокамерная киста яичника. Может ли рассосаться это новообразование? На это вопрос можно ответить утвердительно.
  • Так, при выявлении аномального жидкостного новообразования небольших размеров проведение лечения не требуется. На протяжении полугода за пациенткой тщательно наблюдают, ведь новообразование способно самоустраниться. По истечении указанного срока назначается лечение, если новообразование не рассосалось.
  • Многокамерная киста яичника при беременности также требует оперативного вмешательства только в случае увеличения размеров. Если новообразование незначительных параметров обнаружено уже во время беременности, за состоянием женщины просто наблюдают.
  • Как показывает практика, в большинстве случаев такие новообразования самоустраняются после беременности или во время неё. Даже если без хирургического вмешательства не обойтись, не следует беспокоиться за состояние ребенка, ведь операция не нанесёт никакого вреда ни матери, ни малышу.
  • Оперативное вмешательство при многокамерной кисте
  • Что касается хирургического вмешательства, то его назначают, если диагностирована большая многокамерная киста. Операция проводится консервативным методом или же с применением лапароскопии. Благодаря современным технологиям сегодня всё чаще удаление кисты проводят без использования скальпеля и формирования надрезов.  
  • Посредством прокола происходит введение микроскопической телекамеры, которая используется хирургами для осуществления контроля за собственными действиями. Для удаления патологических тканей пользуются медицинским электрокоагулятором, который не только устраняет тканевые структуры, но и применяется для последующего прижигания сосудов.
  • После этого специалистам остаётся лишь аккуратно извлечь кисту. Положительные стороны выполнения таких операций представлены отсутствием кровотечений, быстрым заживанием мест проколов и отсутствием каких-либо особых требований к реабилитационному периоду.

Многокамерная киста правого яичника или левого удаляется таким образом, чтобы максимально возможная часть здоровых тканевых структур была сохранена. Это условие является обязательным, если речь идёт об оперировании женщин детородного возраста, планирующих в будущем беременность. К сожалению, в случае массового поражения яичника новообразования, устранить этот важный орган не всегда представляется возможным.
Крайне важно своевременно выявлять заболевание и предпринимать меры по его устранению, если в этом есть острая необходимость. Дело в том, что патология опасна своими осложнениями.
Как уже отмечалось, киста может преобразоваться в злокачественное образование, которое представляет опасность не только для здоровья женщины, но и для её жизни. Другие последствия, которые могут возникнуть при многокамерной кисте, представлены:

  • нагноением новообразования;
  • разрывом кисты;
  • образованием абсцессов на тканевых структурах, расположенных рядом с новообразованием;
  • кровоизлиянием в кисту.

Существует немало народных и проверенных способов устранения кисты. Такие методы помогают избавиться от новообразований на ранних стадиях, но далеко не всегда подходят для лечения, если обнаружена многокамерная киста яичника. Возможно ли лечение народными средствами такого новообразования? Ответить утвердительно на этот вопрос не может дать ни один специалист.
Дело в том, что единственно верным способом избавления от многокамерных образований на яичниках выступает оперативное вмешательство. Как уже отмечалось, его проведение целесообразно только в том случае, если киста достигла определённых размеров.
А вот использование различных народных средств может только усугубить состояние и поспособствовать разрастанию новообразования. В любом случае заниматься самолечением не рекомендуется, ведь решением столь серьёзной патологии должен заниматься квалифицированный специалист.

Кисты яичников. Автор статьи: врач-гинеколог Андиржанова Гульфия Ильдаровна.

03 декабря 2019

Журнал «Здоровье семьи»

В яичнике могут возникать различные процессы, приводящие к увеличению его объема, – как абсолютно безвредные, так и опасные для жизни. Наиболее часто встречаются кисты яичников – доброкачественные образования, представляющие собой скопление жидкости, окруженное оболочкой. Киста яичника (от греч. – мешок, пузырь) – это образование в виде пузыря с жидкостью или полужидким содержимым, возникающее в структуре яичника и увеличивающее его объем в несколько раз. Причины возникновения кист яичников окончательно не установлены. В механизме развития кист могут играть роль гормональные нарушения. Различают следующие виды кист: Функциональные кисты, образующиеся в результате нарушения ежемесячного циклического процесса в яичнике. Фолликулярные кисты возникают в результате отсутствия овуляции и дальнейшего роста неразорвавшегося фолликула. Они не превышают 7-8 см в диаметре, имеют очень тонкую стенку, существуют не более 2 месяцев и самостоятельно вскрываются без серьезных последствий. Кисты желтого тела возникают после произошедшей овуляции в результате накопления жидкости внутри желтого тела яичника и часто сопутствуют беременности. Кисты желтого тела также имеют небольшие размеры, но более толстую стенку, чем фолликулярные. Они могут содержать как прозрачную желтую жидкость, так и кровь. Кисты желтого тела могут существовать в течение нескольких менструальных циклов или в течение первых 3-4 месяцев беременности, после чего самостоятельно рассасываются. Кисты желтого тела иногда разрываются с кровотечением в брюшную полость, что может потребовать хирургического вмешательства. Поликистозные яичники, характеризующиеся наличием в них множественных незрелых фолликулов размерами 5-10 мм. Из-за этих мелких кист оба яичника увеличиваются в размерах, но не превышают 5 см в диаметре. Поликистозные яичники сопровождаются нарушениями менструального цикла и бесплодием. В некоторых случаях для восстановления овуляции проводится лапароскопическая операция. Эндометриоидные кисты, образующиеся в результате поражения яичников и прилежащих органов, эндометриозом. Как следствие повторяющихся небольших кровотечений из очагов эндометриоза, кровь скапливается в отграниченном пространстве и становится густой коричневой жидкостью, в связи с чем эндометриоидные кисты также носят название «шоколадных». Эндометриоидные кисты сопровождаются болями и бесплодием, иногда спонтанно разрываются и, в большинстве своем, требуют хирургического лечения. Дермоидные кисты, являющиеся разновидностью истинных опухолей яичников. Эти кисты являются результатом роста зачаточных клеток в яичнике из-за нарушения эмбриональной дифференцировки тканей. Дермоидные кисты возникают у молодых женщин, обычно имеют небольшие размеры, плотную стенку и содержат жир, пучки волос и иногда зубы, хрящи и кости. Дермоидные кисты имеют длинную ножку и часто подвергаются перекруту, вызывая острые боли и необходимость неотложной госпитализации. Дермоидные кисты обычно легко диагностируются при ультразвуковом исследовании. Цистаденомы, являющиеся истинными опухолями яичников и образующиеся в результате избыточного роста определенных клеток яичника. Цистаденомы имеют прочную оболочку и содержат прозрачную жидкость или слизь. Они могут достигать больших размеров, а также состоять из нескольких камер. Иногда в цистаденомах появляются раковые клетки. Симптомами кистозных образований яичников являются нерегулярные менструации и чувство тяжести внизу живота. Могут отмечаться боли внизу живота с одной стороны, тянущий или ноющий характер, могут появляться или усиливаться при половых актах. Боли могут становиться интенсивными, сопровождаться тошнотой, рвотой, распространяться по животу и отдавать в прямую кишку при развитии осложнений (перекруте или разрыве кисты). Перекруту чаще подвергаются дермоидные кисты, разрыву — лютеиновые. Разрыв фолликулярной кисты может сопровождаться кратковременной болью, но не представляет опасности для здоровья. Нарушения менструального цикла могут проявляться в виде задержки менструации или дисфункционального маточного кровотечения. Увеличение живота встречается только при больших кистозных опухолях. Нередко кисты протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно во время ультразвукового исследования (УЗИ), проведенного по другому поводу. УЗИ имеет наибольшую диагностическую ценность при яичниковых кистах еще и потому, что позволяет предположить тип кисты до операции и с учетом этого планировать лечение. Однако не всегда ультразвуковое исследование позволяет отличить функциональные кисты от небольших цистаденом. В этом случае помогает выжидательная тактика в течение 2-х месяцев. Если киста сохраняется более 2-3-х менструальных циклов, проводят ее лапароскопическую оценку и удаление. При операции удаляют кисту с максимальным сохранением здоровой ткани яичника у женщин репродуктивного возраста. Выжидательная тактика применяется при небольших (до 10 см) кистах, если по УЗИ нет явных признаков опухоли (плотных включений). Помимо кист в яичниках могут возникать опухоли, не содержащие жидкость (солидные). Некоторые из них сопровождаются избыточной продукцией гормонов: эстрогенов или андрогенов, и большинство этих опухолей являются злокачественными. Диагностике злокачественных опухолей может помочь тест на опухолевый маркер СА-125, однако наиболее достоверным этот тест является у женщин после менопаузы. В яичниках могут также возникать опухоли, развивающиеся из занесенных кровью раковых клеток других органов (например, желудка). Поэтому при обнаружении солидной опухоли яичника необходимо обследование для исключения рака других органов. Специальные меры для профилактики кист яичника не применяются. Установлено, что использование гормональной контрацепции снижает риск возникновения кист яичников. Для того, чтобы вовремя диагностировать патологию яичников, необходимо 1 раз в полгода проходить УЗИ органов малого таза. При обнаружении на УЗИ кисты яичника, необходимо обратиться к специалисту для решения вопроса о дальнейшей тактике и методе лечения.

Поделиться в соц.сетях

Кисты яичников во время беременности

Женщины детородного возраста часто получают кисты яичников, а будущие мамы нередко обнаруживают кисту яичника во время беременности.

К счастью, подавляющее большинство кист яичников безвредны, и беспокоиться не о чем. Вот что вам нужно знать о кистах яичников во время беременности.

Что такое киста яичника?

Киста яичника - это заполненный жидкостью мешок в яичнике. Кисты яичников распространены - они есть у многих женщин - и хорошая новость заключается в том, что большинство кист яичников безвредны, не вызывают боли и исчезают сами по себе.

Два наиболее распространенных типа кист яичников называются функциональными и включают:

  • Фолликулярные кисты. Фолликулярные кисты образуются, когда фолликул яичника (крошечный мешок, в котором растет яйцеклетка) не открывается для выхода яйцеклетки и продолжает расти в кисту.
  • Кисты желтого тела. «Желтое тело» развивается после того, как яйцеклетка выходит из фолликула во время овуляции. Мешочек фолликула сжимается до клеток, вырабатывающих гормоны для поддержки остальной части менструального цикла или, в случае беременности, для поддержки растущего ребенка.Однако если жидкость скапливается в пустом фолликуле и мешок не сжимается, образуется киста.

Другие, менее распространенные типы кист яичников называются патологическими кистами и включают:

  • Дермоидные кисты. Эти кисты, называемые тератомами, состоят из половых клеток яичников и могут содержать зубы, волосы, кожу или жир.
  • Эндометриома, или «шоколадные кисты», у женщин с эндометриозом. Эти кисты заполнены застарелой кровью, поэтому они могут быть более темного цвета.
  • Цистаденомы кисты.Они могут развиваться на поверхности яичника и быть твердыми, как клубок мышц.

Что вызывает кисту яичника во время беременности?

Во время беременности желтое тело вырабатывает гормоны, которые питают и поддерживают слизистую оболочку матки и растущего ребенка до тех пор, пока плацента не вступит во владение примерно на 10–12 неделе. Но при небольшом количестве беременностей это желтое тело наполняется жидкостью и остается на яичнике, а не регрессирует. Это называется кистой желтого тела.

Иногда киста яичника другого типа, которая была у вас до беременности, остается на яичнике на протяжении всей беременности.

Что делать, если у меня киста яичника во время беременности?

К счастью, большинство кист яичников никак не повлияют на вашу беременность. Например, когда дело доходит до кисты желтого тела, скорее всего, она исчезнет сама по себе во втором триместре.

Кисты других типов могут продолжать расти во время беременности и в некоторых случаях вызывать боль, но даже в этих случаях такие кисты обычно не вызывают проблем с беременностью.

Чтобы быть уверенным, что киста яичника не влияет на вашу беременность, и / или для наблюдения за существующими кистами, ваш врач назначит регулярное УЗИ, чтобы следить за вашими яичниками.Ультразвуковое исследование кисты яичника отслеживает размер и состояние любой кисты, чтобы убедиться, что она не растет и не изменяется каким-либо образом, что может вызвать беспокойство.

Симптомы кисты яичника

Хотя большинство кист не вызывают боли или других симптомов, некоторые кисты яичников могут вызывать следующие симптомы:

  • Боль, которая может возникать в нижней части живота или в области таза на стороне расположения кисты . Такая боль при кисте яичника может быть острой или тупой по своей природе, может ощущаться как укол и / или быть мимолетной (то есть приходить и уходить).Иногда после разрыва кисты яичника боль может быть более умеренной или внезапной и сильной. В редких случаях киста яичника может вызвать перекрут яичника (так называемый перекрут). Это может быть очень болезненно.
  • Вздутие живота
  • Полнота или давление в животе

Лечение кисты яичника

Большинство кист яичников исчезают сами по себе и не нуждаются в лечении. В более редких случаях, например, в случае разрыва кисты яичника или перекрута яичника, может потребоваться следующее лечение:

  • Отдых
  • Обезболивающие
  • Хирургия.Если операция необходима во время беременности, ваш врач приложит все усилия, чтобы провести операцию лапароскопически (через крошечные разрезы). Если киста большая, операция с использованием лапароскопа может быть невозможна, и может потребоваться регулярная операция на брюшной полости.

Что делать, если киста яичника лопнет во время беременности?

Обычно разрыв кисты яичника даже во время беременности не является поводом для беспокойства - жидкость из кисты рассеется, и лопнувшая киста заживает сама по себе.

Иногда все, что нужно, - это принимать лекарства для снятия боли и отдыхать до заживления кисты. Фактически, большинство практикующих врачей рекомендуют настороженное ожидание (которое включает наблюдение, УЗИ и мониторинг) в качестве предпочтительного лечения во время беременности.

Однако, если есть опасения по поводу инфекции из-за разрыва, если есть сильное кровотечение, если есть перекрут (когда киста вызывает перекручивание яичника, это часто может блокировать кровоток к яичникам) или Если лопнувшая киста каким-то образом влияет на беременность, ваш врач может порекомендовать операцию.

Симптомы разрыва кисты яичника

Не все женщины чувствуют боль после разрыва кисты яичника, но некоторые действительно ощущают боль при разрыве. Симптомы разрыва кисты яичника могут включать:

  • Боль от умеренной до сильной. В некоторых случаях лопнувшая киста яичника может вызвать сильную боль. Она может быть резкой и внезапной, а боль может располагаться в нижней части живота или даже в спине.
  • Вагинальное кровотечение или кровянистые выделения
  • Тошнота или рвота вместе с болью (в случае перекрута)
  • Головокружение вместе с болью
  • Лихорадка вместе с болью

Исчезают ли кисты яичников во время беременности?

Кисты желтого тела (наиболее распространенный тип во время беременности) обычно исчезают сами по себе во втором триместре.

К счастью, большинство кист яичников во время беременности безвредны, а это значит, что вам не нужно о них задумываться.

Но если вы испытываете боль или у вас есть другие симптомы, обязательно сообщите об этом своему врачу. Тщательный мониторинг и при необходимости прием обезболивающих могут помочь сохранить вашу беременность и безопасность будущего ребенка.

Киста желтого тела при беременности: определение, симптомы, лечение

Что такое киста желтого тела?

Киста желтого тела - это разновидность кисты яичника (небольшого мешочка, заполненного жидкостью), которая может возникнуть во время беременности.Состояние, которое также называется кистой желтого тела, может возникнуть, когда вы не беременны, в первую очередь в репродуктивном возрасте. Понимание процесса овуляции может помочь объяснить, как и почему развиваются эти кисты.

Во второй половине менструального цикла, сразу после овуляции, пустой фолликул яичника образует желтое тело. Желтое тело выделяет эстроген, а также прогестерон, который подготавливает матку к имплантации. Если зачатие произошло, плацента возьмет на себя функцию выработки прогестерона примерно на 12 неделе беременности.Иногда киста желтого тела может развиться на яичнике в течение первого триместра беременности.

Кисты желтого тела - это разновидность функциональной кисты. Хотя они различаются по размеру, кисты желтого тела обычно составляют от 2 до 6 сантиметров. Хотя обычно они не являются поводом для беспокойства, эти кисты могут привести к осложнениям, хотя обычно не связаны с самой беременностью. Наличие кисты желтого тела во время одной беременности не обязательно означает, что она разовьется у вас во время другой беременности.Если у вас возникнут кисты при последующих беременностях, они могут вызывать или не вызывать боль.

Симптомы

Наиболее частый симптом - легкий приступ односторонней боли или легкая болезненность во время цикла. Боль может вызывать беспокойство, особенно если вы ведете половую жизнь и беспокоитесь о возможности внематочной или трубной беременности. Это беспокойство может побудить к посещению врача или акушерки.

Но во многих случаях женщины с кистой желтого тела не испытывают боли и могут даже не осознавать, что она у них развилась.Киста желтого тела обычно рассасывается сама по себе после нескольких менструальных циклов, и большинство женщин даже не подозревают, что она когда-либо была.

Симптомы Conern

Симптомы, которые могут указывать на осложнения (например, перекрут яичника), включают внезапную резкую одностороннюю боль внизу живота или таза, боль в плече, обморок или головокружение.

Выявление кист желтого тела

Кисты желтого тела обычно диагностируются с помощью УЗИ. Однако это может быть и другой тип УЗИ, чем тот, который ожидают большинство женщин.Кисты, как правило, легче обнаружить при использовании внутреннего ультразвука (также называемого трансвагинальным - внутри влагалища - ультразвуком).

Хотя УЗИ можно назначить при наличии симптомов, кисты часто обнаруживаются во время обычного УЗИ для других целей, как у беременных женщин, так и у тех, кто не беременен.

У беременной женщины может быть больше возможностей обнаружить кисту желтого тела просто потому, что в рамках дородовой помощи им обычно делают рутинную визуализацию.Таким образом, эти кисты могут чаще диагностироваться во время беременности. Ваш врач или акушерка могут попросить вас пройти повторное ультразвуковое исследование, чтобы проверить кисту, если симптомы не исчезнут. В противном случае, если не требуется лечение, последующего наблюдения обычно не требуется.

Факторы риска

Любой человек может получить кисты желтого тела, хотя они чаще развиваются у женщин, принимающих лекарства, вызывающие овуляцию, такие как кломид (кломифен). Эти лекарства обычно назначаются врачом или акушеркой женщинам, испытывающим проблемы с фертильностью, и тем, у кого синдром поликистозных яичников (СПКЯ).

Важно помнить, что, поскольку желтое тело является нормальной частью менструального цикла, тип функциональной кисты яичника, связанный с ним, также может развиться, когда вы не беременны. Вы также можете развить его, даже если не принимаете или никогда не принимали лекарства для лечения бесплодия.

Лечение

Киста желтого тела обычно не опасна. Кисты обычно не вызывают каких-либо осложнений во время беременности, особенно когда они обнаруживаются в первом триместре.Если киста потенциально злокачественная, то есть она может расти или ухудшаться, может потребоваться операция, чтобы избежать риска выкидыша.

Если киста вызывает боль, ваш врач или акушерка могут прописать тазовый отдых (отсутствие половой активности) или обезболивающие. Однако в большинстве случаев киста желтого тела проходит сама по себе без вмешательства.

Иногда киста разрывается. Боль может усиливаться, когда это происходит, но быстро утихает, и могут быть показаны обезболивающие и отдых.Реже киста желтого тела может вызвать перекрут (перекрут) яичника. Это может быть очень болезненным и может потребовать хирургического вмешательства, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение яичника.

Слово от Verywell

Хотя может показаться тревожным узнать, что у вас киста яичника, кисты желтого тела обычно не вызывают боли и не осложняют беременность или роды. Кроме того, они редко требуют какого-либо лечения.

Как киста яичника влияет на беременность

Что такое киста яичника?

Кисты яичников довольно распространены, и у большинства женщин они возникают в какой-то момент в течение жизни.Кисты яичников - это мешочки, заполненные жидкостью, которые образуются на яичниках или внутри них. Большинство кист можно диагностировать с помощью УЗИ или других визуализационных тестов, проводимых врачом. Кисты яичников обычно не вызывают никаких симптомов, однако в некоторых случаях они могут возникать у женщин.

Симптомы кисты яичника

Некоторые из общих признаков и симптомов кисты яичников включают:

  • Внезапная сильная боль внизу живота
  • Головокружение, слабость или обморок
  • Быстрое дыхание

Хотя это бывает редко, киста может разорваться, вызывая внезапную боль, и в этом случае вам следует немедленно обратиться к врачу.Если вы не уверены, есть ли у вас киста яичника, ваш гинеколог обычно сможет определить их во время гинекологического осмотра.

Как кисты яичников влияют на фертильность?

Кисты обычно не мешают женщине забеременеть. Фактически, киста желтого тела или «киста беременности» действительно полезна во время беременности, потому что она производит прогестерон, необходимый для поддержания здоровой беременности. Большая часть желтого тела имеет размер менее 5 сантиметров, однако те, кто живет дольше 12 недель, могут вырасти более чем на 5 сантиметров.

Эндометриоз

С другой стороны, если кисты вызваны основным заболеванием, например эндометриозом, у вас может быть более высокий риск бесплодия. При эндометриозе клетки имплантата слизистой оболочки матки растут вне матки. Если это вызывает разрастания, которые блокируют кровоток по маточным трубам, могут образовываться кисты. Почти 50% женщин, страдающих бесплодием, также страдают эндометриозом.

Синдром поликистозных яичников

Еще одно заболевание, которое может вызывать кисты яичников, влияющие на фертильность, - это синдром поликистозных яичников или СПКЯ.Его можно определить по множеству маленьких кист на яичниках, нерегулярному менструальному циклу и высокому уровню определенных гормонов. СПКЯ может способствовать возникновению проблем с беременностью, поскольку он связан с нерегулярной овуляцией. СПКЯ также может подвергнуть вас повышенному риску гестационного диабета, высокого кровяного давления, вызванного беременностью, преждевременных родов или даже выкидыша.

Чтобы снизить риск развития таких заболеваний, как эндометриоз или СПКЯ, вам следует:

  1. Физические упражнения на регулярной основе
  2. Избегайте чрезмерного употребления алкоголя
  3. Ограничьте потребление кофеина

Решения для лечения кисты яичника

Важно знать признаки потенциально опасных кист яичников и способы избавления от них.Наиболее распространенное лечение - цистэктомия яичников. Это минимально инвазивная операция, которая включает в себя небольшие разрезы в брюшной полости и камеру, которая помогает врачу полностью выполнить процедуру. Лапароскопическая операция обычно требует более быстрого восстановления, чем открытая операция, и является предпочтительным методом для большинства пациентов.

Имейте в виду, что окно для этого типа лечения закрывается, когда беременность проходит примерно через 20 недель. Поговорите со своим акушером-гинекологом о своем риске и о том, следует ли вам обращаться за лечением.Он или она предложит вам набор вариантов и направит вас на правильный путь, который поможет вам добиться максимально здоровой беременности.

Лапароскопическая хирургия, Ливингстон, Нью-Джерси

Доктор Квартелл имеет 40-летний опыт работы и провел тысячи процедур с использованием лапароскопического формата. Он опытный хирург, который обеспечит безопасную процедуру и скорейшее выздоровление. Если вас беспокоят риски, связанные с кистами яичников, и вы хотите, чтобы вас обследовали, посетите наш офис в Ливингстоне, штат Нью-Джерси, или позвоните нам по телефону 973-716-9600.В Anthony C. Quartell, M.D. & Associates, вам гарантировано наилучшее обслуживание!

кист яичников | Состояние | Юго-западный медицинский центр UT

Кисты яичников - это заполненные жидкостью мешочки, которые развиваются на яичнике или внутри него. У большинства женщин в какой-то момент жизни возникает киста яичника, но большинство никогда этого не осознает. Большинство этих кист безвредны, не вызывают симптомов и исчезают без лечения в течение нескольких месяцев.

Однако некоторые кисты яичников могут быть признаком более серьезного заболевания, например рака яичников, или вызывать проблемы, если они увеличиваются в размерах или разрываются.

Типы кист яичников

Существует несколько типов кист яичников, но большинство из них образуются во время менструального цикла.

Функциональные кисты

Функциональные кисты составляют большинство кист яичников. В детородном возрасте яичники производят и выделяют яйцеклетки ежемесячно. Яйца растут в мешочке. Когда яйцо готово, мешок высвобождает яйцо, а затем растворяется.

Во время этого процесса может образоваться один из двух типов функциональных кист:

  • Кисты желтого тела : Они образуются, когда мешок закрывается после выхода яйца, задерживает жидкость внутри и не растворяется.Этот тип кисты обычно исчезает в течение нескольких недель.
  • Кисты фолликулов : Они образуются, когда мешочек не может освободить яйцеклетку. Кисты фолликулов обычно исчезают в течение трех месяцев.

Другие типы кист яичников

Кисты яичников, не связанные с менструальным циклом, встречаются реже, но могут включать:

  • Цистаденомы : Эти кисты развиваются из ткани яичников.
  • Дермоидные кисты : Эти кисты развиваются из клеток, производящих яйца, и могут содержать такие ткани, как волосы, кожа или зубы.
  • Эндометриомы : Ткань, обычно находящаяся в матке, может развиваться вне матки, прикрепляться к яичникам и образовывать кисту.

Симптомы кисты яичников

Большинство кист яичников не вызывают симптомов, но могут вызвать проблемы, если разорвутся или перекрутятся. Признаки кисты яичника включают:

  • Нарушение менструального цикла
  • Боль в области таза
  • Боль при дефекации
  • Тошнота, рвота или болезненность груди
  • Вздутие, полнота или тяжесть в животе
  • Частое или затрудненное мочеиспускание

Эти симптомы похожи на симптомы рака яичников.Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов более 12 дней, немедленно обратитесь к врачу.

Диагностика кист яичников

Хотя большинство кист яичников доброкачественные, важно проверить их, чтобы исключить рак. Обследование особенно важно для женщин в постменопаузе, поскольку они подвержены повышенному риску рака яичников.

Врач может сначала обнаружить кисту яичника во время обычного гинекологического осмотра. Затем мы можем использовать несколько тестов, чтобы определить тип, размер и состав кисты (чем она заполнена).Кисты, заполненные жидкостью, с меньшей вероятностью будут злокачественными. Твердые или заполненные жидкостью и твердыми веществами могут указывать на рак.

Тесты и процедуры, которые мы можем использовать для диагностики кист яичников, включают:

  • Анализ крови CA-125 : Этот анализ крови ищет белок, называемый раковым антигеном 125. Женщины с раком яичников, как правило, имеют более высокий уровень этого белка.
  • Лапароскопия : В этой хирургической процедуре врач вводит лапароскоп (тонкий, освещенный инструмент) в брюшную полость через небольшой разрез, чтобы увидеть ваши яичники, удалить кисту или взять небольшой кусочек ткани для проверки на рак. .
  • Тест на беременность : Киста желтого тела может вызвать ложноположительный результат теста на беременность.
  • Ультразвук : В этом визуализирующем тесте используются высокочастотные звуковые волны для создания изображения матки и яичников.

Если диагноз - рак яичников, проконсультируйтесь с гинекологом-онкологом о вариантах лечения.

Лечение кисты яичника

Как мы лечим кисту яичника, зависит от вашего возраста, типа и размера кисты, а также ваших симптомов.

  • Бдительное ожидание : Кисты часто проходят сами по себе. Если никаких симптомов нет, а киста небольшая и заполнена жидкостью, врач может порекомендовать повторное обследование, чтобы убедиться, что киста исчезла или не выросла.
  • Противозачаточные таблетки : Противозачаточные таблетки могут уменьшить образование новых кист.
  • Хирургия : Врач может хирургическим путем удалить кисту большого размера, увеличивающуюся или вызывающую боль. Некоторые кисты можно удалить, не вынимая яичник.Если киста злокачественная, ваш врач, скорее всего, порекомендует гистерэктомию для удаления яичников и матки.

Кисты яичников и бесплодие: связь?

Есть ли связь между кистами яичников и бесплодием?

Ответ от Татнаи Бернетта, доктора медицины

Некоторые кисты яичников могут быть связаны со снижением фертильности. Однако это зависит от типа кисты яичника.

Кисты яичников, которые могут повлиять на вашу фертильность, включают:

  • Эндометриомы.Эндометриомы (en-doe-me-tree-O-muhs) - это кисты, вызванные эндометриозом, состоянием, при котором ткань, выстилающая матку (эндометрий), растет за пределами матки. Эти кисты яичников могут быть связаны с проблемами фертильности.
  • Кисты яичников, возникшие в результате синдрома поликистозных яичников. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) - это состояние, характеризующееся множеством маленьких кист на яичниках, нерегулярными менструациями и высоким уровнем определенных гормонов. СПКЯ связано с нерегулярной овуляцией, которая может способствовать проблемам с фертильностью у некоторых женщин.

Эти типы кист яичников обычно не влияют на фертильность:

  • Функциональные кисты. Функциональные кисты, такие как фолликулярные кисты или кисты желтого тела, являются наиболее распространенным типом кист яичников. Функциональные кисты образуются во время нормального менструального цикла и не вызывают бесплодия и не способствуют ему. Фактически, функциональные кисты на самом деле указывают на то, что необходимые функции, ведущие к фертильности, выполняются.
  • Цистаденомы. Цистаденомы (sis-tad-uh-NO-muhs) - это новообразования в яичниках, которые возникают на поверхности яичников.Хотя им может потребоваться лечение, они не влияют на фертильность.
  • Дермоидные кисты. Эти твердые кисты содержат ткань, например кожу, волосы или даже зубы, вместо жидкости. Дермоидные кисты не связаны с бесплодием.

Если вам поставили диагноз киста яичника и вы беспокоитесь о беременности, поговорите со своим врачом. Ваш врач обсудит варианты лечения, которые могут улучшить ваши шансы на беременность.

с

Татнаи Бернетт, М.Д.

4 декабря 2020 г. Показать ссылки
  1. Лобо Р.А. и др. Доброкачественные гинекологические поражения: вульва, влагалище, шейка матки, матка, яйцевод, яичник, ультразвуковое исследование тазовых структур. В кн .: Комплексная гинекология. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2017. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 17 октября 2018 г.
  2. Леви Б.С. и др. Эндометриоз: лечение эндометриом яичников. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 17 октября 2018 г.
  3. Barbieri RL, et al.Клинические проявления синдрома поликистозных яичников у взрослых. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 17 октября 2018 г.
  4. Hoffman MS, et al. Дифференциальная диагностика придаточного образования. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 24 октября 2018 г.
  5. Часто задаваемые вопросы. Гинекологические проблемы FAQ075. Кисты яичников. Американский колледж акушеров и гинекологов. https://www.acog.org/Patients/FAQs/Ovarian-Cysts. Доступ 24 октября 2018 г.
  6. Legendre G, et al.Связь кисты яичников с бесплодием: какая операция и когда? Фертильность и бесплодие. 2014; 101: 608.
Посмотреть больше ответов экспертов

Продукты и услуги

  1. Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо - цифровое издание
  2. Книга: Книга здоровья семьи клиники Мэйо, 5-е издание

.

Диагностика и лечение гигантской кисты яичника в беременно-послеродовом периоде: история болезни | BMC Беременность и роды

Кисты яичников встречаются до 4.9% беременных [5]. Кисты яичников гигантского типа в беременно-послеродовом периоде встречаются крайне редко. Они составляют менее 1 набора кист, связанных с беременностью [6], и их симптомы неспецифичны. Обычно такие симптомы, как дискомфорт в животе, запор, боль в спине или животе, относят к регулярным проявлениям беременности. Таким образом, эти симптомы могут игнорироваться как пациентом, так и врачом. Следующее может помочь обнаружить кисту до того, как она станет большой:

- такое осложнение, как перекрут.Этот перекрут часто возникает, когда киста имеет диаметр от 6 до 8 см, причем почти 60% случаев происходит в течение 10–17 недель беременности.

- систематическое ультразвуковое исследование, проводимое для наблюдения за беременностью. Однако в том месте, где проживал наш пациент, УЗИ не было.

Визуализация играет большую роль в диагностике. По сравнению с ультразвуком, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) (которая лучше, чем КТ) являются лучшими методами анализа кисты [7, 8].В данном случае использовалась КТ, потому что МРТ была слишком дорогой для нашего пациента. Большинство кист бессимптомны и спонтанно регрессируют [9]. Когда киста большая, она может сдавливать беременную матку, замедлять внутриутробный рост плода, вызывать преждевременные роды или аномальное предлежание плода. В послеродовом периоде гигантская киста является фактором риска кровотечения. В нашем случае естественные роды прошли без осложнений.

Дифференциальный диагноз новообразования в брюшной полости включает доброкачественную и злокачественную гинекологическую и негинекологическую этиологию.Гигантская киста яичника может спровоцировать проблему дифференциальной диагностики с другим жидким образованием в брюшной полости. В данном случае визуализация выявила как гигантскую кисту яичника, так и огромную брыжеечную кисту. Правильный предоперационный диагноз довольно сложен из-за редкости или отсутствия конкретной клинической картины гигантской кисты яичника. Из-за эффекта сжатия могут возникать общие симптомы, такие как боль в животе, вздутие живота, вздутие живота, запор и рвота. Перед операцией два основных аргумента заставили нас думать о гигантской кисте яичника, а не об огромной брыжеечной кисте: женский пол нашей пациентки и редкость брыжеечных кист.Фактически, брыжеечные кисты часто обнаруживаются среди педиатрической популяции с ежегодной заболеваемостью 1 на 20 000 и очень редко среди взрослого населения с ежегодной заболеваемостью только 1 на 100 000 [10].

Подход к лечению зависит от размера кисты, оборудования и уровня опыта хирурга. По мнению многих авторов, следует избегать аспирации содержимого кисты из-за таких осложнений, как инфекция, кровотечение, разрыв кисты, повышенный риск спаечной болезни брюшины [11,12,13].Тем не менее, операция может быть сделана лапароскопически. При этом после введения троакаров производится аспирация содержимого кисты перед ее удалением [14]. Но эта лапароскопия не рекомендуется при подозрении на злокачественное новообразование кисты из-за риска распространения раковых клеток [13, 14]. В нашем случае мы предпочли лапаротомию, потому что до операции мы не были уверены в доброкачественности кисты. Кроме того, лапароскопическая операция была невозможна из-за большого размера кисты.

Непосредственным осложнением, которого следует опасаться при удалении гигантской кисты яичника, является вакуумный шок, требующий хорошего профилактического наполнения сосудов [15]. В литературе редко сообщалось о случаях гигантских кист яичников во время беременности или в послеродовом периоде. Кублан и др. [16] в 2002 г. удалили муцинозную кисту яичника массой 6 кг после кесарева сечения. Петрос и др. [17] удалили двустороннюю муцинозную доброкачественную кисту яичника размером 30 × 25 мм в 2005 году. Что касается Noreen et al. [18], в 2011 году они сообщили о гигантской кисте яичника, обнаруженной на 32 неделе беременности и удаленной на 38 неделе беременности с помощью овариэктомии.В 2017 году Барадван и др. [19] удалили серозную цистаденому яичника размером 16,5 × 26,3 × 22,4 см лапароскопически в послеродовом периоде. Все эти кисты в период беременности и послеродового периода не имели размера нашей кисты, которая составляла 42 см по длинной оси и весила 19,7 кг. Кроме большого размера киста у нашего пациента не имела никаких других злокачественных новообразований. Стоит отметить, что ультразвуковые признаки, которые увеличивают подозрение на злокачественное новообразование, включают потерю любой нормальной ткани яичника, окружающей кисту, и наличие твердых участков или сосочковых выступов внутри кисты.Однако пограничные опухоли сложно отличить от доброкачественных на основе характеристик ультразвукового изображения.

Большинство кист в период беременности и родов являются функциональными и, следовательно, доброкачественными. Часто это лютеома беременности. Другими кистами яичников, встречающимися во время беременности, являются доброкачественные тератомы, аденомы слизистой оболочки, опухоли сетчатки яичников и эндометриоидные кисты (в порядке их частоты). Серозная цистаденома является наиболее распространенной доброкачественной кистой яичника и составляет примерно 60–75% кист яичников.Это доброкачественные эпителиальные опухоли, которые обычно бывают односторонними и монолитными. Их заболеваемость обычно достигает пика в 20–40 лет. Но этиология серозных кист неизвестна, хотя они могут быть связаны с другими опухолями яичников, такими как зрелые кистозные тератомы. Cheng et al. [21] продемонстрировали, что мутации в BRAF и KRAS, которые характеризуют серозные пограничные опухоли и серозные карциномы низкой степени злокачественности, отсутствуют в серозных цистаденомах. Они предположили, что небольшая часть этих цистаденом становится клональной и что мутации KRAS или BRAF в некоторых из этих клональных цистаденом приводят к развитию серозных пограничных опухолей, которые являются предшественниками серозной карциномы низкой степени.

После операции, поскольку киста нашего пациента была доброкачественной, долгосрочные риски должны были быть очень низкими. Эти риски связаны с хирургическим вмешательством, а не с патологией. Действительно, можно утверждать, что возникновение спаек внутрибрюшных органов возможно после операции. Кроме того, проведенная овариэктомия может немного снизить фертильность и уменьшить возраст наступления менопаузы.

Этот клинический случай доказывает, что роды через естественные родовые пути возможны в сочетании с гигантской кистой яичника и беременностью.Хирургическое лечение гигантской кисты в послеродовом периоде выполнено удовлетворительно. Эта киста гистологически была известна как доброкачественная. Действительно, для ранней диагностики даже в странах с ограниченными ресурсами следует поощрять более точную оценку с помощью клинического и систематического ультразвукового исследования в антенатальном периоде и во время родов.

Быстрый рост кисты таза во время беременности: отчет о болезни

Мы описываем пациентку с двусторонними кистозными опухолями таза. Левый быстро разрастался во время беременности и сочетался с правым, клиническое течение которого затрудняло диагностику.К нам обратилась беременная, перенесшая лапаротомию в связи с подозрением на двусторонние кисты таза. Левая киста быстро выросла до 27 см в диаметре и слилась с правой кистой, образуя большую кисту, занимающую всю полость таза в третьем триместре. Учитывая такой быстрый рост, на 37 неделе было выполнено кесарево сечение и резекция кисты. Резецированная киста состояла из двух компонентов: большой однокамерной кисты, содержащей серозную жидкость, и многокамерной кисты, указывающей на муцинозную цистаденому яичника в правом яичнике.На стенке первого в основном отсутствовал выстилающий эпителий, но он был частично сплошным с муцинозным эпителием второго. Иммуногистохимически рецепторы эстрогена и прогестерона были фокально положительными в стенке кисты, что позволяет предположить, что половые гормоны, связанные с беременностью, могли способствовать быстрому росту кисты. Мы диагностировали это состояние как кисту перитонеального включения, граничащую с муцинозной цистаденомой правого яичника. Киста перитонеального включения следует учитывать при дифференциальной диагностике быстрорастущей массы малого таза во время беременности.

1. Введение

Крупные кистозные опухоли таза при беременности наблюдаются редко [1]. Лечение больших кистозных опухолей таза во время беременности является сложной задачей. Быстрорастущие кисты с изображениями и маркерами сыворотки, указывающими на злокачественные опухоли яичников, обычно побуждают акушеров / гинекологов выполнять операцию во время беременности, тогда как только быстрый рост может заставить их колебаться, поскольку операция во время беременности часто приводит к преждевременным родам [2].

Киста включения относится к включению серозной жидкости в закрытую брюшную полость. Сообщалось, что причиной этой кисты являются лапаротомия, эндометриоз и абдоминальная инфекция [3–5]. Кисты чаще всего возникают у пациентов моложе 50 лет (92%; 23/25) [6]. Кроме того, сообщалось, что агонист гонадотропин-рилизинг-гормона и оральные контрацептивы уменьшают их размер [3, 7–9], предполагая, что половые гормоны могут способствовать секреции жидкости, тем самым увеличивая кисту включения [3, 7, 10].Насколько нам известно, было только несколько сообщений о кистах включения во время беременности [4, 11]. Более того, ранее не было сообщений о быстро растущей кисте тазового включения во время беременности.

Мы пережили случай быстрорастущей кистозной опухоли малого таза во время беременности. Мы предполагаем, что киста перитонеального включения быстро росла во время беременности под действием половых гормонов, связанных с беременностью.

2. История болезни

24-летняя беременная женщина (G2P1) была направлена ​​к нам в связи с подозрением на двусторонние кисты яичников на 8 неделе беременности.Ей дважды выполнялась цистэктомия яичников в рамках открытой операции: цистэктомия левого и правого яичников по поводу зрелой кистозной тератомы и муцинозной цистаденомы соответственно. У нее не было дополнительной истории болезни или семейной истории болезни. Трансвагинальное ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография (МРТ) (рисунки 1 (а) и 1 (б)) выявили две кисты таза. Левосторонняя одноглазная киста диаметром 9 см. Правосторонняя мультилокулярная киста диаметром 5 см. Мы диагностировали это состояние как двусторонние кисты яичников.

Хотя сывороточные уровни опухолевых маркеров (CA125, CA19-9 и CEA) были нормальными для беременной женщины, учитывая большой размер кисты, резекция кисты была предпринята на 14 неделе; однако он был преобразован в зондовую лапаротомию. Заметная адгезия вокруг кист, задней части матки и кармана Дугласа делала резекцию кисты невозможной, поскольку обширный адгезиолиз мог вызвать повреждение матки, а также сокращение матки после операции. При макроскопическом обследовании не было обнаружено метастатических поражений или опухоли лимфатических узлов.При цитологическом исследовании брюшной жидкости злокачественных клеток не выявлено.

На 32 неделе беременности МРТ показала, что размер левой кисты увеличился до 27 см в диаметре (рис. 1 (c) и 1 (d)), хотя симптомы отсутствовали. Как показано на Рисунке 1 (c), правосторонняя мультилокулярная киста стала очень близкой к левой моноцитарной кисте. На этом этапе левая большая моноцитарная киста, по-видимому, слилась с меньшей правой мультилокулярной кистой, образуя большую кисту, занимающую всю полость таза, что позже было подтверждено лапароскопическими данными.

Эта большая киста не показала твердой части или сосочкового роста. Уровни онкомаркеров в сыворотке крови оставались нормальными. Нельзя было исключить злокачественную опухоль яичников, но она считалась менее вероятной. Мы взвесили достоинства и недостатки между релапаротомией для удаления опухоли во время беременности и выжидательной тактикой в ​​течение нескольких недель; первое, вероятно, потребует обширного адгезиолиза и может вызвать преждевременные роды. Мы выбрали последнюю стратегию, так как резекция должна выполняться в случае увеличения размера или изображений, указывающих на злокачественность.Плод нормально развивался без ограничения роста плода.

Кесарево сечение и резекция опухоли были выполнены на 37 + 4 неделе беременности, в результате чего родился ребенок мужского пола весом 3012 г с оценкой по шкале Апгар 8/9 через 1/5 минуты соответственно. Врожденных аномалий у младенца не было. После завершения кесарева сечения мы разорвали стенку этой большой кисты, стараясь не допустить попадания содержимого кисты в брюшную полость. Слито большое количество серозной жидкости. Эта большая киста представляла собой поликистозную кисту (5 см), которая, как полагают, была правой поликистозной кистой яичника, которая наблюдалась с первого триместра.Стенка большой кисты показала заметное прилегание к периферической брюшной полости. Мы удалили его как можно шире вместе с правой сальпингоофорэктомией (рис. 2 (а) и 2 (б)). Левый яичник был макроскопически нормальным, и, следовательно, не было никаких признаков опухоли левого яичника. Резецированная опухоль состояла из большой однокамерной кисты с серозной жидкостью и муцинозной цистаденомы (рисунки 3 (a) и 3 (c)). В первом случае выстилающий эпителий отсутствовал во многих частях (рис. 3 (b)), а муцинозный эпителий иногда обнаруживался непрерывно со стенкой кисты последнего (цистаденома правого яичника).В резецированном препарате злокачественных клеток не обнаружено. Иммуногистохимия выявила фокально положительное окрашивание на рецепторы эстрогена и прогестерона на резецированной стенке кисты (рисунки 3 (d) и 3 (e)). Через 12 месяцев после родов левый яичник оставался нормальным, ретенционная киста не рецидивировала. Информированное согласие на этот отчет было получено от этого пациента.

3. Обсуждение

Здесь мы сообщаем о двусторонних кистах таза, при которых левая киста быстро росла во время беременности и сливалась с правой кистозной опухолью.Гистологическое исследование выявило большую кисту, содержащую серозную жидкость, и муцинозную цистаденому, при этом в обеих не обнаружены злокачественные клетки. Чтобы объяснить клиническое течение и гистогенез этой опухоли, мы предположили следующее: изначально это была левая серозная киста (9 см) (возможно, киста включения) и муцинозная цистаденома правого яичника (5 см). Первая инклюзионная киста слилась с последней (муцинозная цистаденома), в результате чего образовалась эта уникальная композитная опухоль.

Кисты включения могут быть образованы следующим образом: замкнутая полость образуется после абдоминальной или тазовой хирургии или их воспаления, жидкость выделяется из поверхности яичника или стенки кисты, и производство жидкости увеличивается, превышая ее абсорбцию, что приводит к образованию большого количества жидкости: содержащая кисту [3–7, 9, 10].В данном случае инклюзионная киста могла развиться в пространстве, созданном двумя предыдущими операциями. Эта киста, которая в первом триместре была 9 см в диаметре, увеличивалась в размерах по мере прогрессирования беременности, что, возможно, связано с повышенной секрецией половых гормонов во время беременности. Стенка этой кисты включения была положительной по рецепторам эстрогена и прогестерона, и, таким образом, продукция жидкости могла увеличиться. Во время прогрессирования кисты это могло быть связано с существовавшей ранее муцинозной цистаденомой правого яичника.Таким образом, это привело к составной опухоли, состоящей из большой серозной кисты (киста включения) и муцинозной цистаденомы (правый яичник) (Рисунок 4). Поверхностный эпителий яичников, развивающийся в кисте включения, также мог секретировать жидкость в закрытую полость кисты включения. Это прогрессирование может объяснить нынешнее клиническое течение.


Одно несоответствие с этим предложенным сценарием может заключаться в том, что мы не смогли обнаружить типичные мезотелиальные клетки в полости кисты. Полость кисты частично была покрыта муцин-продуцирующими клетками.Это могло быть результатом включения продуцирующих муцин клеток в большую кисту включения во время слияния двух масс. Отмечалось сращение стенки большой кисты, поэтому некоторые ее части удалить не удалось. Это могло затруднить подтверждение типичных мезотелиальных клеток в стенке кисты. Мы полагаем, что отсутствие подтверждения гистологически очевидных мезотелиальных клеток в стенке кисты не опровергает предложенный нами сценарий, учитывая сложность подтверждения гистологических результатов.

Многократные операции на брюшной полости в анамнезе и повышенная секреция половых гормонов во время беременности не характерны для данной пациентки. Мы не знаем, почему эта киста включения показала быстрый рост. Одна из возможных причин заключается в том, что лапаротомия во время беременности могла вызвать дополнительное воспаление в этом месте, что еще больше увеличило натяжение окружающих тканей и увеличило выработку жидкости. Однако, даже если бы это было так, лапаротомия осталась бы неизбежной, даже если в конечном итоге она может привести к зондовой лапаротомии.