Кесарево реабилитация: Как ускорить восстановление после кесарева сечения

Особенности реабилитации пациенток после перенесенного кесарева сечения Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

УДК 796.035:616-089.61

К. А. Бугаевский

Особенности реабилитации пациенток после перенесенного

кесарева сечения

В статье представлены материалы исследования, посвященного особенностям применения методов и средств физической реабилитации у женщин, которые перенесли корпоральное кесарево сечение. Представлена и обоснована этапность проведения восстановительного лечения в условиях акушерского стационара и женской консультации. Указаны критерии начала использования активных физических нагрузок после операции. Сообщен объем реабилитационных мероприятий в позднем послеоперационном периоде, которые могут проводиться как амбулаторно, так и в домашних условиях.

Ключевые слова: кесарево сечение, родильницы, лечебная физическая культура, физическая нагрузка, упражнения, физическая реабилитация.

K. A. Bugaevsky

Features of rehabilitation of patients after transferred cesarean section

Materials of the research devoted to features of application of methods and means of physical rehabilitation for the women who underwent corporal cesarean section are presented. Stages of reconstructive treatment performed in the conditions of an obstetric hospital and antenatal clinic are proved. Criteria of the beginning of use of the active physical exercises after operation are specified. The volume of rehabilitation actions in the late postoperative period which can be performed in outpatient conditions and at home is presented too.

© Бугаевский К. А., 2017

Keywords: cesarean section, puerperas, therapeutic physical culture, physical activity, exercises, physical rehabilitation

Введение

Еще 20 лет назад частота кесарева сечения (далее КС) не превышала 2 % от всех проводимых родов. В последние 15-20 лет успехи развития медицинских технологий привели к 3-5-кратному возрастанию частоты абдоминального ро-доразрешения [3]. Увеличение частоты КС выше 15 % не рекомендуется ВОЗ, так как не влияет на снижение показателей перинатальной заболеваемости и смертности среди детей, родившихся путем КС, по сравнению с таковым среди младенцев, родившихся естественным путем [3, 17]. Частота кесарева сечения в Украине постоянно растет (с 9,58 % в 1999 до 16,10 % в 2009), что увеличивает риск материнской и перинатальной заболеваемости и смертности [5]. Именно поэтому реабилитация женщин после КС является актуальной проблемой современного акушерства, имеющей большое социальное значение. Целью данной статьи является изучение особенностей практического поэтапного применения разных методов и средств физической реабилитации у родильниц после оперативного родоразрешения путем кесарева сечения.

Материал и методы исследования

Исследование проводилось на протяжении 2015-2016 гг. В нем приняли участие 56 пациенток, которым в плановом порядке было проведено корпора-льное КС. Средний возраст пациенток составил 29,4±0,47 лет. Были использованы такие методы как литературно-библиографический анализ, анкетирование, наружный акушерский осмотр, УЗИ. У всех пациенток согласно требованиям данного клинического протокола «Кесарево сечение» был произведен необходимый объем исследований, учтены все необходимые показания и проти-

вопоказания, определен вид оперативного родоразрешения, согласован вид и способ анестезии [11].

Результаты исследования и их обсуждение

У 49 пациенток (87,50 %) причиной плановой операции корпорального кесарева сечения были различные варианты узкого таза со значительными степенями его сужения, неправильное положение плода, многоплодная беременность, крупный плод и клинически узкий таз, предлежание плаценты [11]. У 7 пациенток (12,50 %) показанием к проведению планового кесарева сечения были различные варианты экстрагенитальной патологии, тяжелые формы гес-тозов II половины беременности, аномалии родовой деятельности. У 15 пациенток (26,79 %) это была первая беременность и первые роды, у 37 (66,07 %) -вторые роды, и у 4 (7,14 %) - третьи и более роды. Варианты проведения операционного доступа при проведении кесарева сечения отражены на Рисунке 1.

Низкий поперечный разр ез

Классический разрез

13 палшенхкп ЖШ'о

9 пациенток 16,07%

Низкий классический разрез

Рисунок 1. Варианты разрезов при проведении кесарева сечения

Проводимое исследование и последующее применение методов и средств физической реабилитации и элементов восстановительного лечения осуществ-

лялось на базе родильного отделения и женской консультации коммунального учреждения «Новокаховская центральная городская больница» (Херсонская область, Украина). Все пациентки, принявшие участие в проводимом исследовании, дали свое добровольное согласие на участие в нем.

В период нахождения пациенток в родильном доме в дооперационном периоде всем роженицам были разъяснены и продемонстрированы необходимые упражнения, которые они должны будут использовать в раннем послеродовом периоде. Также данные материалы были распечатаны и даны женщинам в виде памятки-инструкции. Кроме этого, все пациентки прошли анкетирование с применением методики диагностики их самочустствия, активности и настроения при помощи оценочной шкалы (САН) [6, 10, 12].

В раннем послеоперационном периоде (через 4-6 часов) все упражнения родильницы выполняли под контролем или инструктора ЛФК, или специально обученного среднего медицинского персонала (акушерки и/или медсестры). В основном это были статические, динамические дыхательные и общеукрепляющие упражнения [2, 13]. Со 2-го дня добавлялись упражнения для мышц тазового дна, повороты корпуса, поочередные движения ногами, их сгибания и повороты. Вначале родильницы делали это лежа, а с 4-5 дня - сидя. В последние 2-3 дня пребывания в родильном доме женщины выполняли комплекс упражнений, рекомендованный для занятий дома [1, 4]. После выписки из роддома в позднем послеоперационном периоде комплекс упражнений для восстановительного лечения проводился в течение 4-6 недель амбулаторно в условиях кабинета лечебной физкультуры женской консультации и при необходимости с применением физиотерапевтических процедур. В дальнейшем применялись лечебная физкультура, ходьба, специальные физические упражнения и другие средства необходимого восстановительного лечения [1, 12, 14].

В комплекс программы поэтапного проведения реабилитации после пере-несеного корпорального КС входило проведение второго этапа реабилитацион-

22 К. А. Бугаевский

ного воздействия, через 6-8 месяцев после оперативного родоразрешения. При этом очень важна оценка репаративных процессов в области шва с целью прогнозирования формирования рубца для определения сроков и объема дальнейшей реабилитации [5, 16]. Это связано с тем, что восстановление достаточной морфофункциональной полноценности миометрия в области рубца происходит в течение 1-2 лет после операции КС, а иногда для этого процесса может потребоваться и 3-4 года [14, 15]. Это во многом зависит от техники операционного доступа и особенностей течения послеоперационного периода. Увеличение объема физической активности осуществлялось после консультации и контрольного осмотра врача акушер-гинеколога, в значительной степени, после проведения контрольного УЗИ и состоятельности послеоперционного рубца на матке, а также и послеоперационного шва [5, 14, 16]. При выявлении патологии рубца с участками соединительнотканных уплотнений, обнаружении кист, явлений несостоятельности миометрия попытка активизации двигательной активности может привести к усилению дефектов в области послеоперационного рубца в тканях матки, возникновению кровотечения, болей и других осложнений [2, 9]. Приведенные данные необходимо учитывать при решении вопроса о планировании объема и интенсивности физических нагрузок при реабилитации данной группы пациенток. Также по данным контрольного гинекологического осмотра и данным УЗИ оценивались процессы и темпы инволюции матки с учетом отделения лохий и восстановления у пациенток овариально-менструального цикла (ОМЦ), интимной жизни и послеродовой контрацепции [7, 8, 14]. Проведенная оценка по показателям САН (самочуствие, активность, настроение) показала, что психологический настрой пациенток, по отношению к которым применялся комплексный метод реабилитационных действий, был позитивным, эффективно способствовал их быстрейшему восстановлению [6, 10].

В исследуемой группе с учетом индивидуального состояния пациенток (по данным контрольного гинекологического осмотра), результатов УЗИ, имею-

Особенности реабилитации пациенток после перенесенного кесарева сечения 23

щихся противопоказаний в период от 6 до 8 месяцев после оперативного родо-разрешения женщины проходили амбулаторный этап реабилитации в залах ЛФК при женской консультации. В комплекс методов и средств реабилитации входили упражнения для укрепления мышц живота, пояснично-крестцовой области, ягодиц, бедер и мышц тазового дна. Упражнения проводились в первой половине дня от 2 до 3 раз в неделю с продолжительностью занятий до 1 часа. Также в процессе проведения занятий дополнительно использовались индивидуально подобранные мячи-фитболы, применялись велотренажеры. Через день проводился массаж спины, пояснично-крестцового отдела, ягодиц и бедер в количестве 10-15 сеансов. Продолжительность данного этапа составляла от 1-го (у пациенток с низким поперечным разрезом) до 1,5-2-х месяцев у пациенток с низким классическим разрезом и до 2,5 месяцев у пациенток с более травмирующим классическим разрезом.

Кроме того, женщинам была предложена возможность самостоятельного проведения занятий в домашних условиях с использованием комплекса специальных упражнений Кегеля для укрепления мышц промежности, тазового дна, упражнения на мяче-фитболе. Часть пациенток (37,50 %) прошла дополнительный этап послеоперационной реабилитации в профильном санатории для лечения акушерской и гинекологической патологии с применением плавания и занятий в бассейне, с использованием аквааэробики, применением физиотерапевтического лечения, фито- и ароматерапии.

По результатам осмотра женщин через 9-12 месяцев установлена состоятельность послеоперационного шва, отсутствие осложнений, в частности, явлений спаечного процесса, восстановление менструального цикла. Это свидетельствует о практической пригодности предложенного поэтапного комплекса средств физической реабилитации и ряда дополнительных немедикаментозных методов в качестве реабилитационной программы для женщин, перенесших КС.

Заключение

1. Родильницам, перенесшим операцию кесарева сечения, следует проводить поэтапную индивидуальную реабилитацию как в раннем, так и в позднем послеоперационном периодах.

2. Начало применения интенсивных физических нагрузок в позднем послеоперационном периоде должно согласовываться с врачом, наблюдающим пациентку, с учетом всех абсолютных и относительных противопоказаний.

3. Учет состояния послеоперационного рубца и вида разреза, с помощью которого проводилась операция КС, являются главными факторами, определяющими индивидуальный объем и длительность проводимой реабилитации.

Библиографический список

1. Абрамченко, В. В. Лечебная физкультура в акушерстве и гинекологии [Текст] / В. В. Абрамченко, В. М. Болотских. - СПб. : «ЭЛБИ-СПб», 2007. -С. 92-103.

2. Антипина, Н. П. Влияние физической реабилитации на характер болевого синдрома у родильниц, перенесших операцию кесарева сечения [Текст] / Н. П. Антипина, Э. Э. Антипин, С. Л. Совершаева, С. Е. Нестеренко // Регионарная анестезия и лечение острой боли. - 2009. - № 3. - С. 32-35.

3. Атласов, В. О. Современные технологии абдоминального родоразре-шения в профилактике перинатальной смертности и заболеваемости родильниц [Текст] / В. О. Атласов // Журнал акушерства и женских болезней. - 2008. -Т. ЦУП. - № 1. - С. 80-85.

4. Бугаевский, К. А. Применение физической реабилитации при патологическом течении родов и послеродового периода [Текст] / К. А. Бугаевский. Метод. пособие. - ЗГМУ. - Запорожье. - 2015. - С. 47-51.

5. Венцювський Б. М. Особливост переб1гу шсляоперацшного перюду у жшок залежно в1д методу абдомшального розродження [Текст] / Б. М. Венцювський, Д. В. Впренко // Здоровье женщины. - 2014. - № 2. - С. 92-96.

6. Гайдай, Н. В. Психологические аспекты кесарева сечения в современном акушерстве [Текст] / Н. В. Гайдай, Е. В. Гайдай, Е. А. Яловенко // Запо-рож. мед. журн. - 2007. - № 2. - С. 121-123.

7. Дрангой, М. Г. Реабилитация после кесарева сечения и осложненных родов [Текст] / М. Г. Дрангой. - М. : МЕДпресс, 2008. - С. 3-4; 18-21.

8. Кабулова, И. В. Эффективность этапных реабилитационных мероприятий у родильниц после кесарева сечения [Текст] / И. В. Кабулова, Т. З. Шоге-нова, Л. В. Майсурадзе // Вестник новых медицинских технологий. - 2009. -Т. 16. - № 4. - С. 40- 41.

9. Крисси, Галлагер-Манди. Кесарево сечение. Восстановление [Текст] / Галлагер-Манди Крисси. - М. : Диля, 2004. - С. 5; 27-29.

10. Кузнецова, I. Л. Розробка комплексно!' програми реабштацп жшок тс-ля кесарева розтину [Текст] / I. Л. Кузнецова, I. М. К1р1ченко, Г. В. Тарасова // Вь сник Запор1зького Нащонального ушверситету. Ф1зичне виховання та спорт. -2010. - № 1 (3). - С. 134-138.

11. Наказ Мшстра охорони здоров'я Украши вщ 27.12.2011 № 977. Кшшч-ний протокол з акушерсько! допомоги «Кесар1в розтин».

12. Урывчикова, Е. Е. Влияние лечебной гимнастики и аутогенной тренировки на психофизический статус у беременных с анамнезом и без анамнеза кесарева сечения [Текст] / Е. Е. Урывчикова, М. Б. Охапкин, О. А. Некоркина // Лечебная физкультура и спортивная медицина. - 2011. - № 7. - С. 35-41.

13. Чумаченко, С. Д. Рання реабштащя шсля операцп кесаревого розтину [Текст] / С. Д. Чумаченко // Зб. Матер. II М1жн. Конгр. з гемостазюлогп, анесте-зюлогп та штенсивно! терапп «Black Sea Pearl». - Одеса, 21-23 травня 2015. -С. 24-28.

14. Шевчук, А. И. Реабилитация после тяжелых родов и операции кесарева сечения [Текст] / А. И. Шевчук. - СПб. : Научная книга, 2013. - С. 14-16; 31-34.

15. Fenwick, J. Why do women request caesarean section in a normal, healthy first pregnancy? [Text] / J. Fenwick, L. Staff, J. Gamble and al. // Midwifery. - 2010. -№ 26 (4). - Р. 394-400.

16. Litwicka, K. Caesarean scar pregnancy: a review of management options [Text] / K. Litwicka, E. Greco // Curr Opin Obstet Gynecol. - 2013. - № 25 (6). -Р. 456-461.

17. Paul, R. H. Cesarean birth: how to reduce the rate [Text] / RH. Paul, DA. Miller // Am J Obstet Gynecol. - 2015. - № 172. - Р. 1903-1907.

Bibliograficheskij spisok

1. Abramchenko, V. V. Lechebnaya fizkul'tura v akusherstve i ginekologii [Tekst] / V. V. Abramchenko, V.M. Bolotskih. - SPb. : «EHLBI-SPb», 2007. -S. 92-103.

2. Antipina, N. P. Vliyanie fizicheskoj reabilitacii na harakter bolevogo sindroma u rodil'nic, perenesshih operaciyu kesareva secheniya [Tekst] / N. P. Antipina, EH. EH. Antipin, S. L. Sovershaeva, S. E. Nesterenko // Regionarnaya anesteziya i lechenie ostroj boli. - 2009. - № 3. - S. 32-35.

3. Atlasov, V. O. Sovremennye tekhnologii abdominal'nogo rodorazresheniya v profilaktike perinatal'noj smertnosti i zabolevaemosti rodil'nic [Tekst] / V. O. Atlasov // ZHurnal akusherstva i zhenskih boleznej. - 2008. - T. LVII. - № 1. - S. 80-85.

4. Bugaevskij, K. A. Primenenie fizicheskoj reabilitacii pri patologicheskom te-chenii rodov i poslerodovogo perioda [Tekst] / K. A. Bugaevskij. Metod. posobie. -ZGMU. - Zaporozh'e. - 2015. - S. 47-51.

5. Venckivs'kij B. M. Osoblivosti perebigu pislyaoperacijnogo periodu u zhinok zalezhno vid metodu abdominal'nogo rozrodzhennya [Tekst] / B. M. Venckivs'kij, D. V. Vitrenko // Zdorov'e zhenshchiny. - 2014. - № 2. - S. 92-96.

6. Gajdaj, N. V. Psihologicheskie aspekty kesareva secheniya v sovremennom akusherstve [Tekst] / N. V. Gajdaj, E. V. Gajdaj, E. A. YAlovenko // Zaporozh. med. zhurn. - 2007. - № 2. - S. 121-123.

7. Drangoj, M. G. Reabilitaciya posle kesareva secheniya i oslozhnennyh rodov [Tekst] / M. G. Drangoj. - M. : MEDpress, 2008. - S. 3-4; 18-21.

8. Kabulova, I. V. EHffektivnost' ehtapnyh reabilitacionnyh meropriyatij u rodil'nic posle kesareva secheniya [Tekst] / I. V. Kabulova, T. Z. SHogenova, L. V. Majsuradze // Vestnik novyh medicinskih tekhnologij. - 2009. - T. 16. - № 4. -S. 40-41.

9. Krissi, Gallager-Mandi. Kesarevo sechenie. Vosstanovlenie [Tekst] / Gal-lager-Mandi Krissi. - M. : Dilya, 2004. - S. 5; 27-29.

10. Kuznecova, I. L. Rozrobka kompleksnoi programi reabilitacii zhinok pislya kesareva roztinu [Tekst] / I. L. Kuznecova, I. M. Kirichenko, G. V. Tarasova // Visnik Zaporiz'kogo Nacional'nogo universitetu. Fizichne vihovannya ta sport. - 2010. -№ 1 (3). - S. 134-138.

11. Nakaz Ministra ohoroni zdorov'ya Ukraini vid 27.12.2011 № 977. Klinichnij protokol z akushers'koi dopomogi «Kesariv roztin».

12. Uryvchikova, E. E. Vliyanie lechebnoj gimnastiki i autogennoj trenirovki na psihofizicheskij status u beremennyh s anamnezom i bez anamneza kesareva secheniya [Tekst] / E. E. Uryvchikova, M. B. Ohapkin, O. A. Nekorkina // Lecheb-naya fizkul'tura i sportivnaya medicina. - 2011. - № 7. - S. 35-41.

13. CHumachenko, £. D. Rannya reabilitaciya pislya operacii kesarevogo roztinu [Tekst] / £. D. CHumachenko // Zb. Mater. II Mizhn. Kongr. z gemostaziologii, anesteziologii ta intensivnoi terapii «Black Sea Pearl». - Odesa, 21-23 travnya 2015. -S. 24-28.

14. SHevchuk, A. I. Reabilitaciya posle tyazhelyh rodov i operacii kesareva secheniya [Tekst] / A. I. SHevchuk. - SPb. : Nauchnaya kniga, 2013. - S. 14-16; 31-34.

15. Fenwick, J. Why do women request caesarean section in a normal, healthy first pregnancy? [Text] / J. Fenwick, L. Staff, J. Gamble and al // Midwifery. -2010. - № 26 (4). - P. 394-400.

16. Litwicka, K. Caesarean scar pregnancy: a review of management options [Text] / K. Litwicka, E. Greco // Curr Opin Obstet Gynecol. - 2013. - № 25 (6). -P. 456-461.

17. Paul, R. H. Cesarean birth: how to reduce the rate [Text] / RH. Paul, DA. Miller // Am J Obstet Gynecol. - 2015. - № 172. - P. 1903-1907.

Документ перемещен

Реабилитация и диспансеризация женщин после абдоминального родоразрешения

М.Ф. Додхоева, М.У. Юлдошева

Кафедра акушерства и гинекологии №1 ТГМУ им.Абуали ибни Сино

В статье представлены результаты диспансерного наблюдения и эффективности реабилитационных мероприятий 46 женщин после абдоминального родоразрешения. Группу сравнения составляли 24 женщины после абдоминального родоразрешения, которые не

состояли на диспансерном учёте и им не были проведены реабилитационные мероприятия. Женщины из основной группы были взяты на диспансерный учёт с момента выписки после родов, им было проведено клинико-лабораторное обследование. Было выявлено, что ранние осложнения после абдоминального родоразрешения, такие как анемия лёгкой (29,16%;10,86%, соответственно) и средней степени (12,5%; 0%), послеродовый эндометрит (16,66%; 4,34%), гипогалактия (12,5%; 0%), инфильтрат послеоперационной раны (4,2%; 0%), в группе сравнения превалировали над таковыми в основной группе. Анемия средней степени и инфильтрат послеоперационной раны в основной группе не отмечались. В сроки от одного года до трёх лет, из патологических состояний в группе сравнения отмечались: эндометрит (25,0%), болевой синдром (29,9%), заболевания шейки матки, гиперплазия эндометрия, нарушение менструального цикла и сексуальные дисфункции составляли 8,3%, что в 3,8 раза превышало показатели в

основной группе (2,2%).

Ключевые слова: абдоминальное родоразрешение, кесарево сечение, реабилитация, диспансеризация.

Скачать файл:


Литература
  1. Комиссарова Л.М. Оптимизация кесарева сечения / Л.М. Комиссарова, Е.А. Чернуха, Т.К. Пучко // Акуш. и гин. - 2000. - №1. - С. 14-16
  2. Серов В.Н. Современное акушерство и кесарево сечение / В.Н. Серов. Русский медицинский журнал. - 2004. - Том 12. - №13. - С. 749-750.
  3. Чернуха Е.А. Всех ли женщин с тазовыми предлежаниями плода при доношенной беременности следует путём кесарева сечения / Е.А.Чернуха, Т.К. Пучко// Акуш. и гин. - 2007. - №2. - С. 8-12
  4. Фролова О.Г.Основные показатели деятельности акушерско-гинекологического службы и репродуктивного здоровья /О.Г. Фролова, З.З. Токова // Акуш. И гин. - 2005. - №1. - С.3-6
  5. Абрамченко В.В. Кесарево сечение / В.В. Абрамченко, Е.А.Ланцев // СПб. - 2009. - 150с.
  6. Brumfield C.G. Hauch J. C. Andrews W.W.// Am. J.Obstetr. Gynecol.- 2014, Vol.182 – P. 1147
  7. Нofmeyr G.J. Antibiotic prophylaxis regimens and drugs for cesarean section (CochraneReview) / G.J.Нofmeyr, F.Smail // Ibid. -2015. -Issue 2.
  8. Мельникова В.И. Ультразвук в профилактике послеоперационных иммунодефицитов / В.И.Мельникова, О.Н.Самутина, Ю.М.Гринзайд // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. - 2005. - №2. - С.28-29.
  9. Влияние физической реабилитации на характер болевого синдрома у родильниц, перенёсших кесарева сечения / Н.П.Антипина, Э.Э.Антипин, С.Л.Совершаева, С.Е.Нестеренко // Регионарная анестезия и лечение острой боли. - СПб. - 2009. - №3. - С.32-35.
  10. Густоварова Т.А. Беременность и роды у женщин с рубцом на матке: клинико-морфологические и диагностические аспекты: автореф. дис…. д-ра мед. наук / Т.А.Густоварова. - 2008. - 24c.
  11. Шогенова Т.З. Этапная реабилитация родильниц после операции кесарева сечения с использованием современных немедикаментозных технологий: автореф. дис.. канд. мед. наук / Т.З.Шогенова. - М. - 2011. - 24c.
  12. Матвеева Е.Г. Оптимизация методов контрацепции у женщин после кесарева сечения: автореф. дис…. канд. мед. наук / Е.Г.Матвеева. - 2004. - 25c.
  13. CitakK . Effects of physiotherapy on pain and functional activities after cesarean delivery / K .Citak, I.Yuksel // Arch Gynecol. Obstet. - 2012. - р.183.

Адрес для корреспонденции:

Додхоева Мунаввара Файзуллоевна
профессор кафедры акушерства и гинекологии №1 ТГМУ

Таджикистан, г.Душанбе, ул.Токтогул, 29

E-mail: [email protected]

ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПОСЛЕ РОДОВ | Городская клиническая больница им. Ф.И. Иноземцева

Роды — естественный физиологический процесс для женщины. Тем не менее, после появления малыша на свет организм молодой мамы серьезно ослаблен и подвержен инфекциям, и для полного восстановления ей бывает необходимо пройти курс лекарственной терапии.

Разумеется, при подборе препаратов врачи исходят из того, возможно ли их применение при кормлении младенца. Однако при употреблении медикаментозных средств необходимо четко соблюдать рекомендации специалиста и ни в коем случае не превышать предписанную дозу.

Первое лекарство, которое вводится практически всем роженицам, — гормон Окситоцин, отвечающий за сократительную деятельность матки и стимуляцию лактации. Пожалуй, это одно из немногих безопасных для малыша средств: ведь окситоцин вырабатывается в женском организме самостоятельно. Его дополнительное введение необходимо для профилактики или устранения осложнений и ускорения процессов восстановления организма как после естественного, так и после оперативного родоразрешения.

При наложении швов (в результате разрывов, эпизиотомии или кесарева сечения), а также при появлении различных воспалений и инфекций врач может назначить прием антибиотиков. В период вскармливания ребенка показаны только те, которые проникают в молоко в минимальных количествах (Пенициллин, Ампициллин, Гентамицин, Цефазолин, Эритромицин и подобные им препараты). По завершении лечения антибиотиками для восстановления кишечной флоры допускается прием Линекса, Примадофилуса, Хилак Форте.

Нередко молодые мамы страдают от снижения иммунитета и, соответственно, от респираторных заболеваний. Пытаясь лечиться «безопасными» народными средствами, они нередко по незнанию наносят вред собственному самочувствию и здоровью малыша. Так, ромашка, мята, шалфей снижают выработку молока, мать-и-мачеха токсична для печени младенца, на прополис может развиться аллергическая реакция. Из лекарственных препаратов можно использовать Аквамарис (для промывания носа), Адрианоз, Эуфорбиум композитум (капли в нос), Синекод, Пектуссин, Бромгексин (противокашлевые и отхаркивающие).
Кроме того, для восстановления организма, поддержания иммунитета и восполнения недостатка тех или иных веществ молодым мамам могут выписать иммуномодуляторы и витамины.

Правильнее использовать витаминно-минеральные комплексы, специально разработанные для беременных и кормящих женщин. Однако при этом следует учитывать содержание в них тех витаминов, которые получает ребенок (например, витамина D или А), и при необходимости перестать давать медикаменты малышу, чтобы избежать передозировки. Безопасными для грудничков являются Эстифан, Иммунал, Интерферон, хорошо укрепляющие иммунитет.

Послеродовая депрессия встречается гораздо чаще, чем принято считать. Для нормализации состояния женщине бывают необходимы не только обычные успокоительные, но и психотропные лекарства. В более простых случаях используются Валериана, Ново-Пассит, настойка пустырника и пиона. Из антидепрессантов наиболее безопасен Амитриптилин.
Довольно опасным осложнением после родов является гестоз, вызывающий повышение артериального давления, сильные отеки, появление белка в моче. В качестве препаратов, снижающих АД, применяются Дибазол, Допегит, из мочегонных с осторожностью можно применять Диакарб, Канефрон, Фуросемид.

Редко кому из женщин во время кормления удается избежать трещин сосков. Помимо обработки груди собственным молоком вполне допускается использование мазей Пурелан, Бепантен, Солкосерил, Ротесепт, а также детского крема и бальзама Караваева. Все они абсолютно безопасны для малышей, а некоторые даже не требуют смывания перед кормлением.

Конечно, кормящей матери необходимо быть здоровой и полной сил. Чтобы восстановление после родов произошло быстрее, ей нужно тщательно следовать рекомендациям врача, назначившего терапию.

Диастаз (расхождение) прямых мышц живота

Заболевание, о котором пойдет речь, встречается приблизительно у 1 человека из 100, причем больше всего ему подвержены женщины, особенно после родов.

Диастаз прямых мышц живота – расхождение или ослабление волокон апоневрозов, образующих «белую линию» вертикально посередине живота, в которой находится пупок. Прямые мышцы при этом расходятся в стороны. У тех, кто занимается спортом и следит за своей фигурой, данные мышцы видны в виде так называемых «кубиков». А апоневроз – это плотная оболочка прямых мышц. При формировании диастаза прямых мышц   живот приобретает «круглую» форму, происходит увеличение объема брюшной полости. Органы брюшной полости начинают из-за этого смещаться относительно их точек фиксации,  меняются их анатомические взаимоотношения, нарушается их функция.  Поэтому диастаз является не только косметическим дефектом, но и приводит к развитию множества хронических заболеваний и снижает качество жизни больных.

Какие факторы риска у мужчин?

Любые причины, после которых повышается давление в полости живота – надсадный кашель, тяжелая работа, хронические запоры, подъем тяжестей,  ожирение по мужскому типу, с формированием «пивного живота».

Какие факторы риска у женщин?

Помимо перечисленных — кесарево сечение (травма апоневроза), ранние интенсивные тренировки и тяжелая работа после родов.

Кроме того, есть пациенты, которые с рождения имеют дефекты связок и сухожилий, это приводит к грыжам и диастазу.

Классификация и проявления

Есть три степени диастаза прямых мышц живота, в зависимости от величины расхождения:

  1. До 7 сантиметров. Часто наблюдается у женщин после родов, мало изменяет внешний вид живота. Сопровождается тупыми болями в подложечной области, одышкой при ходьбе, тошнотой, вздутием живота и запорами.
  2. От 7 до 10 сантиметров. Боковые мышцы расслаблены, живот обвисает, в положении лежа явно видно углубление.
  3. Более 10 сантиметров. Серьезный эстетический дефект. Слабые мышцы пресса, увеличенный объем брюшной полости. Помимо того, развивается опущение органов. Это сопровождается запорами, одышкой, нарушениями мочеполовой системы, болями в животе. Помимо того могут возникнуть пупочные грыжи или грыжи белой линии. Это требует срочной хирургической операции.

При первых признаках появления диастаза следует обратиться к врачу, ведь гораздо легче справиться с болезнью, пока она не привела к тяжелым последствиям.

Самостоятельно диастаз не исчезает, а только прогрессирует со временем. И если при первой его стадии проблему  иногда  можно исправить с помощью специально подобранных упражнений, то в более запущенных случаях нужно хирургическое вмешательство.

Способы оперативного лечения

Делятся на традиционные и малоинвазивные.

Традиционные вмешательства

При проведении традиционных операций на стенке живота делают длинный разрез. После того, как диастаз будет исправлен, необходима долгая реабилитация. Первые три месяца есть ограничения по подъему тяжестей и занятиям спортом. Еще один серьезный недостаток традиционных вмешательств – риск рецидива и осложнений.

Малоинвазивные вмешательства

Эндоскопические методики избавления от диастаза наиболее предпочтительны в настоящее время. Причины просты: короткое пребывание в стационаре, отсутствие болевых ощущений и заметных рубцов, быстрая возможность вернуться к привычному ритму жизни.

Кроме того, эндоскопические методики редко ведут к рецидиву болезни, это всего 1% всех случаев. Есть возможность и совместных операций – например, удалить кисту яичника. Инструменты при этом вводятся через небольшие проколы брюшной стенки.

У пациенток, перенесших кесарево сечение с горизонтальным рубцом внизу живота при выполнении эндоскопической операции рубец иссекается и накладывается новый шов косметическим швом. Таким образом, количество рубцов на животе остается прежним, а форма его становится правильной.

Эндоскопическое устранение дефекта проводится или под общим наркозом, или под эпидуральной анестезией. Это позволяет выполнять такую операцию у людей с тяжелыми сопутствующими заболеваниями или у пожилых пациентов. В течение месяца после вмешательства рекомендуется использовать бандаж.

Вставать с постели можно уже в день операции. На следующий день после операции пациент самостоятельно уходит домой, а еще через 8-9 дней приходит на контрольный осмотр и снятие швов.

В «МаксКлиник» есть все, созданы все условия что необходимо для малоинвазивного лечения диастаза. Работают опытные специалисты. Своевременное обращение к врачу позволит как можно быстрее избавиться от болезни без осложнений и с достижением наилучшего косметического и функционального эффекта.

Влияние категории ургентности кесарева сечения на адаптационные возможности беременных и рожениц

HEALTH OF WOMAN. 2017.5(121):10–15; doi 10.15574/HW.2017.121.10

Усевич И. А., Колесник В. Л.
Национальный медицинский университет им. А.А. Богомольца, г. Киев

Психологические проблемы во время беременности и родов на сегодня является малоизученной темой современного акушерства. Возможности решения психологических проблем, которые возникают в случаях экстренных (неотложных) акушерских ситуаций, почти не используются украинскими специалистами из-за недостатка знаний и умений предоставить кризисную психологическую помощь пациенткам акушерского профиля.

Цель исследования: определение уровня психоэмоциональной нагрузки у беременных и рожениц в зависимости от категории ургентности кесарева сечения.

Материалы и методы. В исследовании были представлены три основные группы: 1-я группа – беременные, которым была запланирована операция кесарева сечения ІV категории ургентности и у которых в анамнезе уже была операция кесарева сечения; 2-я группа – беременные, которым была запланирована операция ІV категории ургентности и у которых в анамнезе не отмечено операций кесарева сечения; 3-я группа – беременные и роженицы, которым была проведена операция соответственно I–ІІІ категории ургентности. В контрольную группу вошли 30 беременных в сроке 37–41 нед гестации. Проведено анкетирование с использованием опросников J. Teylor, Ch. Spіelberger и САН-тест.

Результаты. Накануне родов у беременных отмечается повышение психоэмоциональной нагрузки, которую можно определить, используя указанные выше опросники. Прослеживается прямая зависимость между категорией ургентности кесарева сечения и уровнем психоэмоциональной нагрузки. Также выявлена корреляционная зависимость напряжения адаптационных резервов беременной от наличия перенесенного в анамнезе кесарева сечения.

Заключение. Почти у 50% беременных в случаях проведения кесарева сечения І–ІІІ категории ургентности в предоперационный период определяли максимальный уровень психоэмоциональной нагрузки в соответствии с использованными опросниками. Беременные, которые в анамнезе перенесли операцию кесарева сечения, более адаптированы и имеют меньшую психоэмоциональную нагрузку, чем женщины, которым кесарево сечение проводится впервые.

Ключевые слова: кесарево сечение, психоэмоциональное состояние, беременность, роды, шкала J. Teylor, шкала Ch. Spielberger, САН-тест.
Литература:

1. Абрамченко В.В. Активное ведение родов : руководство для врачей / В.В. Абрамченко. – СПб. : СпецЛит, 2003. – 664 с.

2. Акушерство : национальное руководство // Под ред. Э.К. Айламазяна, В.И. Кулакова, В.Е. Радзинского, Г.М. Савельевой. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 1200 с.

3. Вейн A.M., Судаков К.В., Левин Я.И. и др. Психосомнические соотношения в условиях хронического эмоционального стресса и методы повышения адаптивных возможностей человека // Стресс и поведение. – М., 2003. – С. 126–127.

4. Гомон Е. С. Психологические аспекты прогноза осложнений в родах // Мать и дитя : материалы V Российского форума. — М., 2003. — С. 56–58.

5. Короткова Н.А. Влияние беременности и родов на возникновение послеродового стресса и психовегетативных нарушений у родильниц: Дисс. … д-ра мед. наук. – М., 2011 – С. 298.6. Кошелева А.Д. Диагностика и коррекция материнского отношения / А.Д. Кошелева. – М., 2000. – 89 с.

7. Мальгина Г.Б. Роль психоэмоционального стресса в период гестации в формировании акушерской и перинатальной патологии / Г.Б. Мальгина // Журн. Акушерства и женских болезней. – 2002. – Т. 39. – Вып. 4. – С. 16–21.

8. Мать и дитя: материалы V Российского форума. – М., 2003. – С. 56–58.

9. Мызгин А.В. Медикализованная модель акушерской помощи – нарушение этических норм / А.В. Мызгин // Биоэтика : федеральный научно-практич. журн. – 2011. – № 1. – С. 37–39.

10. Общая психодиагностика / Под ред. А.А. Бодалева, В.В. Столина. – М.,1987.

11. Психика и роды // Под ред. проф. Э.К. Айламазяна. – СПб.: АОЗТ «Яблочко СО», 1996.

12. Психологические тесты / Под ред. Э.Р. Ахмеджанова. – М., 1995.

13. Ромасенко JI.B., Веденяпина О.Ю., Вербина A.B. К характеристике психосоматических отношений у больных нейроциркуляторной дистонией // Психиатрия и психофармакотерапия. – 2002. – Т. 4, № 1.

14. Ряплова Е.А., Лыскина Н.И. Исследование потребности женщин в психологическом сопровождении; Практическая психология. – 2000. – Т. 2. – 62 с.

15. Сорокина Т.Т. Роды и психика. – Минск: ООО «Новое знание», 2003. – 351 с.

16. Судаков К.В. От стресса к стрессу // Качество жизни. Профилактика 2001. – № 1.

17. Шелковникова Н.И. Особенности эмоционального состояния женщин с различными способами родоразрешения. Материалы научно-практической конференции «Ананьевские чтения», 2007 год. – СПб: Издательство Санкт-Петербургского Университета, 2007.

18. Шелковникова Н.И. К проблеме кризисных состояний и их последствий. Материалы научно-практической конференции с международным участием, 31октября–1 ноября 2008 года. – Астрахань: Издательский дом «Астраханский университет», 2008. – С. 79–84.

19. Olin R-M., O’Hara M.W. Postpartum Depression: What We Know // Journal of Clinical Psych. – 2009. – Vol. 65 (12). – P. 1258–1269. https://doi.org/10.1002/jclp.20644; PMid:19827112

20. Rybakowski Janusz. Нейробиологические аспекты теории и практики психотерапии // Archives of Psychiatry and Psychotherapy. – 2001. – Vol. 3, № 4. – P. 79–87.

Начальный период восстановления после кесарева: как пережить максимально безболезненно?

Рождение ребёнка – знаменательное событие и одновременно жуткий стресс для организма женщины. Впереди её ждёт длительный период восстановления, ещё одна колоссальная гормональная «перестройка» и несчитанное количество бессонных ночей. Через материнские заботы и трудности проходит женщина, пережившая и кесарево, и естественные роды. Однако реабилитация в каждом отдельном случае – разная. В этой статье расскажем о том, как проходит восстановление после полостной операции, и что нужно делать, чтобы пережить его максимально безболезненно.

Первая неделя

Кесарево сечение проводят под общим наркозом или эпидуральной анестезией. Полостная операция бывает экстренной и плановой. Её исход положителен, если с роженицей работали опытные врачи. В сложных клинических ситуациях не исключены следующие нарушения со стороны здоровья:

  • большая кровопотеря;
  • масштабное нарушение целостности брюшины;
  • образование спаек;
  • эндомиометрит и пр.

Даже при перечисленных осложнениях роженица может довольно быстро вернуться к прежнему образу жизни. Для этого нужно строго следовать рекомендациям лечащего доктора, больше отдыхать и ни в коем разе не нервничать. Первую неделю после операции женщина находится под наблюдением врача, а сутки после родов – в палате интенсивной терапии. Исход начальной реабилитации во многом зависит от качества врачебной помощи. Пациентке проводят:

  • коррекцию кровопотери;
  • мероприятия, направленные на профилактику зарождения инфекционного процесса посредством введения антибиотиков;
  • стимуляцию выделительной системы;
  • введение питательных растворов для поддержания жизнедеятельности организма.

В обязательном порядке важна своевременная смена повязок, обработка шва антисептическими средствами. Если после первых суток пребывания в секции интенсивной терапии женщина пошла на поправку, её переводят в общее отделение. При отсутствии осложнений на 7-й день маму с малышом выписывают, дают рекомендации, которыми не стоит пренебрегать. Самое время заказать послеоперационный бандаж. Это также можно сделать заранее, чтобы на момент выписки коррекционное средство было под рукой. Большой выбор послеродовых бандажей высокого качества есть в ассортименте интернет-магазина «МЕДтехніка».

Важно! Немало женщин отказываются принимать антибиотики после родов и кесарева, тем самым рискуют собственным здоровьем и жизнью. Нельзя следовать их примеру! Врачи назначают антибиотики, только если в них есть необходимость. К тому же современные препараты совместимы с грудным вскармливанием и положительно влияют на восстановление организма матери.

Правила реабилитации дома

При восстановлении после кесарева сечения врачи вводят некоторые ограничения на образ жизни и питание. Желательно минимизировать количество твёрдой пищи. Ещё в роддоме первые 3 дня употребляют только воду и куриный бульон. В дальнейшем рацион составляют с учётом диеты при грудном вскармливании. Дома кушают:

  • отварные блюда;
  • запеченное без приправ мясо;
  • молочку без наполнителей;
  • обезжиренный творог;
  • каши.

Из напитков можно чай, морс без сахара, нежирный кефир и молоко. Важно также следить за количеством потребляемой чистой воды. Норму минимизируют только при гиперлактации.

Чего нельзя делать во время реабилитации после кесарева по прибытии домой:

  • Садиться 3–5 дней.
  • Мочить шов в течение первых 7 суток после операции.
  • Использовать мочалку при принятии банных процедур.
  • Носить тяжелые сумки на протяжении 2 месяцев.
  • Качать пресс первые 30 дней.
  • Вступать в интимную близость при наличии лохий.
  • Планировать детей ближайшие 2–3 года.
  • Круглосуточно ходить в послеродовом бандаже.

Важно! Скорость восстановления зависит от самой женщины и её домочадцев. Члены семьи должны окружить маму заботой и побеспокоиться о комфортных условиях для жизни. Чем больше отдыха, тем лучше! Нервы, бессонные ночи и переживания недопустимы. При истощении и износе организма велика вероятность появления послеродовой депрессии. Она, в свою очередь, негативно сказывается на поведении и самочувствии новорожденного. Спокойная мама – здоровый ребёнок!


Постнатальные упражнения после кесарева сечения

  • Кесарево сечение — это процедура, при которой рождение ребенка происходит через надрез брюшной стенки и матки, а не через естественные родовые пути. При осуществлении кесарева сечения используется общая, спинальная или эпидуральная анестезия.
  • При родах путем Кесарева сечения надрез делается в нижней части брюшной стенки и в матке. Он может быть вертикальным или поперечным. Какой надрез будет сделан, определяется состоянием матери и плода.
Поперечный надрез
  • Он осуществляется вдоль линии роста лобковых волос.
  • Такой надрез наиболее часто используется, поскольку быстрее заживает, при нем минимально кровотечение.
  • Такой надрез также увеличивает шансы нормальных родов при будущих беременностях.
Вертикальный надрез
  • Он проходит от пупка до линии роста лобковых волос.

Показания для проведения операции

В некоторых случаях кесарево сечение планируются и назначаются заранее, в то время как в других случаях это происходит в результате осложнений, возникающих при родах. Существует несколько условий, при которых наиболее вероятно проведение кесарева сечения. К ним относятся:

  • Дистресс плода, который проявляется в аномальном сердцебиении.
  • Аномальное положение плода во время родов, например, ягодичное предлежание и т.д.
  • Слабость родовой деятельности.
  • Масса тела и длина ребенка слишком большие, чтобы рожать через естественные родовые пути.
  • Осложнения, связанные с плацентой, например, предлежание плаценты.
  • Состояние здоровья матери, например, диабет, высокое артериальное давление, ВИЧ-инфекция и т.д.
  • Активная герпес-вирусная инфекция во влагалище или шейке матки матери.
  • Двухплодная или многоплодная беременность.

Потенциальные структурные и функциональные осложнения

  • Существует риск легочных, желудочно-кишечных и сосудистых осложнений.
  • Обычными являются послеоперационная боль и дискомфорт.
  • Спайки в месте разреза.
  • Обычно возникает изменение постуры.
  • Дисфункция тазового дна проявляется как:
    • Непроизвольное мочеиспускание и дефекация.
    • Пролапс органов.
    • Слабая проприорецепция и дисфункциональная атрофия.
  • Слабость брюшной стенки, может произойти диастаз прямых мышц живота.
  • После родов наблюдаются общие функциональные ограничения.

Значимость физических терапевтов

Друзья, этот и другие вопросы будут разбираться на семинаре Марины Осокиной «Женское здоровье: возможности восстановительного фитнеса и физической терапии». Узнать подробнее…

Восстановление тазового дна

Женщины, родившие с помощью кесарева сечения, могут нуждаться в восстановлении функции мышц тазового дна. Многие женщины проходят через длительный процесс родов перед тем, как будет решено выполнить кесарево сечение. Таким образом, мышцы тазового дна, пудендальные нервы и нервы, иннервирующие мышцы заднего прохода, могут быть повреждены. Кроме того, беременность сама по себе создает значительное давление на мышцы тазового дна и другие мягкие ткани.

Послеоперационная реабилитация

Лечебные мероприятия в послеродовой период для женщин, родивших с помощью кесарева сечения, такие же, как для женщин, родивших через естественные родовые пути. Тем не менее кесарево сечение считается большой операцией на брюшной полости со всеми вытекающими последствиями и, таким образом, женщине потребуется общая послеоперационная реабилитация.

Физическая терапия

Цель: Улучшить легочную функцию и снизить риск пневмонии

  • Должны быть даны инструкции по правильному дыханию.
  • Пациента должны обучить техникам кашля и/или форсированного выдоха при открытой головой щели.

Цель: Снизить послеоперационную боль, возникающую во время кашля, движений или кормление грудью.

  • Проведение электронейростимуляции.
  • Поддержка места надреза подушкой во время кашля и кормления грудью.
  • Поддержка места надреза подушками или руками при движении, обучении уходу за местом надреза, информирование о рисках травм.

Цель: Предотвратить послеоперационные сосудистые или желудочно-кишечные осложнения.

  • Пациента необходимо обучить активным упражнениям, задействующим ноги.
  • Должна поощряться ранняя способность передвигаться.
  • Можно обучить пациента делать абдоминальный массаж с целью улучшения перистальтики.

Цель: Улучшить кровообращение в месте надреза и его заживление; предотвратить образование рубцов.

  • Пациента необходимо научить легким упражнениям, ориентированным на мышцы брюшной стенки, с поддержкой места надреза.
  • Может проводиться мобилизация рубца.
  • Может проводиться фрикционный массаж.

Цель: Снизить послеоперационный дискомфорт от метеоризма, чесания или катетера.

  • Должны быть даны инструкции по правильному позиционированию.
  • Может проводиться массаж.
  • Пациента можно научить делать поддерживающие упражнения.

Цель: Исправить осанку.

  • Должны быть даны инструкции по поддержанию правильной осанки, особенно при уходе за ребенком.

Цель: Предотвратить травму и снизить боль в нижнем отделе спины.

  • Должны даваться инструкции, касающиеся фиксации места разреза корсетом, и положения тела во время повседневной активности.
  • Необходимо дать инструкции, как двигается тело.

Цель: Предотвратить дисфункцию тазового дна.

  • Пациента необходимо обучить упражнениям для тазового дна.
  • Пациент должен быть ознакомлен с факторами риска и типами дисфункции тазового дна.

Цель: Развить силу в брюшной стенке.

  • Пациента необходимо обучить выполнять серию упражнений для брюшной стенки, включая корректирующие упражнения при диастазе прямых мышц живота.
Источник: Physiopedia — Post natal exercises after Cesarean section.

Физиотерапия после кесарева сечения при родах

Физическая и эрготерапия может помочь вам в восстановлении после кесарева сечения, давая вам навыки восстановления оптимальных функций организма и помогая вам снова встать на ноги, делая то, что вы цените, в дополнение к уходу за своим новым малышом. В этой статье мы рассмотрим несколько способов, с помощью которых терапевт Femina Physical Therapy может помочь вам в вашем выздоровлении. Вы можете обратиться к квалифицированному терапевту, как только у вас появится на это энергия.

Обработка шрамов и снижение чувствительности

Физиотерапевты и эрготерапевты обучены методам мобилизации мягких тканей, которые помогают смягчить и сгладить рубцовую ткань после заживления кесарева сечения. В рамках вашего лечения терапевт научит вас таким методам, как массаж шрамов, чтобы предотвратить образование и сморщивание рубцовой ткани. Ознакомьтесь с нашей полной статьей об управлении рубцовой тканью здесь.

Дополнительные преимущества лечения рубцовой ткани:

  • Смягчает и разглаживает рубцовую ткань, способствуя ремоделированию коллагена
  • Уменьшить зуд
  • Обеспечивает увлажнение и эластичность шрама
  • Десенсибилизирует рубцовую ткань

Диастаз прямых мышц живота

Диастаз прямых мышц живота, или диастаз прямых мышц живота (ДРА), представляет собой состояние, при котором две стороны мышцы из шести кубиков (A.К.А. rectus abdominis) раздельно.

Это обычно происходит во время и после беременности из-за растяжения живота, когда матка расширяется, чтобы вынашивать растущего ребенка. Рубцовая ткань от разреза после кесарева сечения может затруднить заживление ДРА.

Те, у кого диастаз прямых мышц живота, могут испытывать некоторые из следующих симптомов:

  • Разрыв в мышце из шести кубиков выше или ниже пупка, которую можно коснуться или увидеть.
  • Ощущение «дряблости» в мышцах живота
  • Проблемы с мочеиспусканием (частота, срочность, подтекание)
  • Проблемы с кишечником (запор, боли при дефекации)
  • Боль в пояснице
  • Боль в тазу
  • Боль в бедре
  • Плохая осанка
  • Слабость основных мышц
  • Боль при сексе

Квалифицированный физиотерапевт или эрготерапевт предложит вам корректирующие упражнения, которые помогут стабилизировать ваше ядро ​​и помочь абдоминальному отделению частично или полностью восстановиться.Они также оценят вас, чтобы убедиться, что ваши мышцы создают достаточное напряжение по средней линии вашего тела.

Обучение осанке и механике тела

После рождения ребенка важно восстановить здоровую осанку, чтобы защитить позвоночник и уменьшить боль в шее, плечах и спине. Физиотерапевт или эрготерапевт поможет вам восстановить механику осанки, чтобы обеспечить вам оптимальную поддержку.

Во время беременности центр тяжести матери смещается вперед по мере роста матки и ребенка.Многие матери компенсируют этот сдвиг, резко наклонившись вперед, заставляя плечи скатываться вперед и увеличивая нагрузку на мышцы шеи, плеч и спины. Изгиб нижней части спины может значительно увеличиваться или уменьшаться в зависимости от матери. Ребра могут увеличиваться до 6 см, чтобы приспособиться к перемещению органов и растущему животу. У некоторых женщин после беременности размер обуви меняется навсегда. Все это говорит о том, что ваше тело меняется после беременности, и физиотерапевт или эрготерапевт может помочь вам восстановить функции вашего тела.

Дисфункция тазового дна

43% женщин, родивших через кесарево сечение, имеют дисфункцию тазового дна (по сравнению с 58% женщин, рожающих естественным путем) (MacLennan, Taylor, Wilson, et al., 2000). Дисфункция тазового дна может вызвать:

  • Проблемы с мочеиспусканием (частые, позывные, подтекание, натуживание)
  • Проблемы с кишечником (запор, боли при дефекации, позывы и недержание мочи при газах или кишечнике)
  • Выпадение тазового органа (ощущение вздутия, давления или «выпадения»)
  • Болезненный секс
  • Боль в промежности
  • Боль в пояснице
  • Боль в тазу
  • Боль в бедре

Обученный терапевт по тазовому дну поможет вернуть силу, функцию и гибкость тазовому дну, чтобы помочь вам восстановить контроль.

Восстановить контроль над ядром

Во время беременности все мышцы живота удлиняются и ослабевают. Функциональное ядро ​​необходимо для всех функций тела: ходьба, наклоны, подъем, бег, даже сидение с хорошей механикой тела требует функционального ядра. Физическая и профессиональная терапия может помочь вам восстановить силы и поддержку с помощью основных мышц, чтобы помочь вам вернуться к той деятельности, которой вы хотите заниматься.

Вернуться к тренировке

Наряду с восстановлением контроля над основным телом, физиотерапия и трудотерапия могут помочь вам вернуться к любимым упражнениям после беременности.Будь вы марафонцем, пловцом, боксером, йогом или любым другим спортсменом - вы хотите безопасно вернуться к любимым занятиям.

Обезболивание

Терапия может помочь больному и болезненному телу. Эрготерапевт или физиотерапевт может составить план лечения, соответствующий вашим потребностям, работая с типичными триггерами боли:

  • осанка
  • выравнивание швов
  • сила мышц
  • гибкость
  • Поражение нерва

Все взаимосвязано

Увеличение веса, неправильная осанка, жизненный стресс, контроль кора и тазовое дно - все взаимосвязано - все они являются частью вашего тела.Изменение осанки может заставить ваши мышцы работать тяжелее. Вы не поверите, но дисфункция тазового дна может привести к боли в спине, шее и даже челюсти. Квалифицированный физиотерапевт или эрготерапевт может помочь вам вылечить все тело и помочь вам снова почувствовать себя самим собой.

Ресурсы

Американская ассоциация физиотерапевтов. (2018). Руководство физиотерапевта по лечению диастаза прямой мышцы живота https://www.moveforwardpt.com/SymptomsConditionsDetail.aspx?cid=f8a7ad12-eadf-4f42-9537-e00a399c6a03#top

Айверсон, К.(2017). Послеродовая физиотерапия: ортопедическая перспектива. Newgradphysicaltherapy.com https://newgradphysicaltherapy.com/postpartum-physical-therapy/

МакЛеннан А.Х., Тейлор А.В., Уилсон Д.Х., Уилсон Д. (2000). Распространенность нарушений тазового дна и их связь с полом, возрастом, паритетом и способом родов. Br. J. Obstet. Gynaecol. 107: 1460–1470. [PubMed]

Мемон, Х. У. и Ханда, В. Л. (2013). Вагинальные роды и заболевания тазового дна. Женское здоровье (Лондон, Англия), 9 (3), 10.2217 / у. 13.17. http://doi.org/10.2217/whe.13.17

Онкологический центр Моффитта. (2006). Управление своим шрамом. https://moffitt.org/media/1086/managing_your_scar.pdf

** Эта информация предназначена только для образовательных целей и не заменяет рекомендации вашего врача.

Физиотерапия после кесарева сечения | Движение

Автор физиотерапевта движения: доктор Алисса Джордж, физический факультет, DPT, OCS

Беременность и кесарево сечение могут существенно повлиять на вашу осанку и мышечную силу и могут привести к недержанию мочи, боли в пояснице или спине и / или опущению тазовых органов.Уход за новорожденным обычно требует статической позы, подъема, переноски и сгибания, которые требуют значительной силы и устойчивости во всем тазу, спине, животе, шее и плечах. Важно знать, как безопасно повторно тренировать определенные мышцы после кесарева сечения, чтобы выполнять эти действия без боли. Физиотерапия может значительно улучшить вашу способность вернуться к функциональной активности в послеродовом периоде.

Отдых важен для заживления после кесарева сечения.Нормальные, не требующие больших усилий движения не повредят ваши швы, и важно прислушиваться к своему телу, чтобы определить, какие действия безопасны.

Ложиться в кровать и вставать с нее

Когда вы переворачиваетесь в постели, сгибайте одно колено за раз и поддерживайте живот рукой или небольшой подушкой, если необходимо, одновременно поворачивая плечи, бедра и колени, чтобы избежать чрезмерного скручивания. Когда ложитесь спать, держите плечи, бедра и колени в одном направлении, опуская тело на бок и одновременно поднимая обе ноги на кровать, прежде чем перекатиться на спину.При вставании с постели измените эту последовательность действий: перекатитесь на бок, опустите обе ноги за край кровати и поднимитесь рукой в ​​сидячем положении.

Сидение и кормление

Кормите ли вы грудью или кормите из бутылочки, убедитесь, что у вас есть достаточная поддержка для поясницы, и используйте подушку или подушку, чтобы поднести ребенка к себе, чтобы он не сутулился или не наклонялся. Помните, что вы также можете лечь на бок во время кормления.

Кашель и чихание

Важно держать грудь чистой.Вы можете сделать это, делая глубокий вдох 2-3 раза в час. Ваш животик может болеть, но постарайтесь не сдерживать кашель или чихание. Чтобы сделать их более удобными, вы можете наклониться вперед, положив руки на ноги, или прижать колени к груди, если вы лежите в постели. Поддержите живот руками или небольшой подушкой.

Поза

Постарайтесь стоять прямо, не сутулиться и не наклоняться вперед. При смене подгузников положите ребенка на пеленальный столик, который достаточно высок, чтобы он не сгибался.

Упражнения

Важно не ожидать слишком многого слишком рано. Вашему телу нужно время, чтобы зажить. Избегайте любых действий, которые вызывают у вас напряжение. Первые несколько недель не поднимайте ничего тяжелее вашего ребенка. Прогулка - отличный способ оставаться активным. Вы также можете начать выполнять легкие сокращения мышц тазового дна, когда почувствуете, что готовы. Регулярное использование этих мышц может помочь улучшить нормальный контроль кишечника и мочевого пузыря, улучшить и предотвратить выпадение, а также восстановить сексуальную функцию.Попробуйте сократить эти мышцы, напрягая мышцы вокруг влагалища, как если бы вы пытались остановить поток мочи или газа при выдохе. Попробуйте удерживать это сокращение в течение пяти секунд и повторять несколько раз в день. Используйте те же мышцы, чтобы выполнить десять быстрых сжатий. Также постарайтесь сократить эти мышцы перед кашлем, чиханием и поднятием тяжестей. Если вы не уверены, правильно ли выполняете эти упражнения или у вас постоянное недержание мочи, рекомендуется посетить физиотерапевта тазового дна для получения рекомендаций.

Через шесть недель после кесарева сечения, как правило, можно безопасно вернуться к легким упражнениям, но это зависит от человека, и лучше всего проконсультироваться с вашим лечащим врачом во время шестинедельного контрольного осмотра в послеродовом периоде. После того, как вы получили разрешение, вы можете начать возвращаться к упражнениям, но убедитесь, что вы начинаете медленно и постепенно наращиваете.

Обработка шрамов

После того, как ваш шрам полностью заживет, может быть полезно начать делать некоторую работу, чтобы уменьшить чувствительность и растянуть шрам.

Десенсибилизация рубцовой ткани брюшной полости:

  • Осторожно коснитесь, постучите или похлопайте по области различными материалами от мягкого до грубого: (ватный диск, шелковистый материал, махровая ткань, бумажное полотенце, мягкая липучка, мягкая люфа).
  • Как только нежное прикосновение к области предметом больше не вызывает боли или чувствительности, начните добавлять широкие или массирующие движения (это будет происходить с течением времени).
  • Выполнять по 5-10 минут несколько раз в день.

Растяжение рубцовой ткани (можно начинать через 6 недель после операции, только после полного заживления разреза):

  • Закрепите одну сторону шрама пальцем
  • Растяните шрам, потянув другим пальцем в противоположном направлении, пока не почувствуете сопротивление.
  • Держите 30-60 секунд. Повторить 2-5 раз
  • Переключить анкерную сторону и направление растяжения.
  • Если шрам сам по себе слишком чувствительный, вы можете начать на расстоянии дюйма от шрама и продвигаться к нему (Herrera 2010).

Доктор Алисса Джордж, PT, DPT, OCS

Доктор Алисса PT, DPT, OC

Алисса хочет вернуть вас к занятиям любимым делом, будь то спорт / отдых, карьера или забота о семье. Специализируясь на лечении тазовых и ортопедических заболеваний, Алисса разрабатывает индивидуальные планы лечения, потому что она понимает, что нет двух одинаковых тел.Она принимала участие в исследовательских проектах, направленных на развитие области физиотерапии. Совсем недавно она написала серию случаев, подробно описывающих преимущества сухого иглоукалывания при хронической тазовой боли, и представила информацию о функции дыхательных мышц при тазовой боли на заседании комбинированных секций Американской ассоциации физиотерапии. Она имеет более чем девятилетний опыт работы физиотерапевтом, а также начала и руководила программами по охране здоровья тазовых органов в клиниках Техаса, Огайо, а теперь и Миннесоты, ее родного штата.

Алисса получила степень бакалавра биологии в колледже Густава Адольфуса, степень магистра физиотерапии в Университете Висконсин-Мэдисон и продолжила образование в Университете Монтаны, получив докторскую степень по физиотерапии. Она является сертифицированным клиническим специалистом в области ортопедии и получила сертификат по физиотерапии органов малого таза Секции женского здоровья Американской ассоциации физиотерапии. Она была лектором и преподавателем программ ординатуры по ортопедии и стипендий по мануальной терапии в Университете штата Огайо, а также сертифицированным клиническим инструктором для студентов физиотерапевтов.Алисса была сертифицирована в сухом пункция и использует другие различные методы мануальной терапии в ее управлении брюшной полости и нарушений (в том числе недержание мочи, запор, lumbopelvic боли, связанных с беременностью, нарушениями опорно-двигательного) и ортопедических заболеваний шеи, спины, плеча, бедра, колена , и ступня / лодыжка.

Назначьте встречу с доктором Алиссой сегодня для более глубокой оценки

Список литературы

Эррера I. Прекращение женской боли. Дуплекс Паблишинг 2010.

Связанные

Возвращение к упражнениям после восстановления после кесарева сечения | Персональный тренинг после реабилитации | thePTDC

Скажу честно. Разговоры о кесаревом сечении меня бесят. Это не из-за самой процедуры; Я очень признателен за это. Это из-за ужасающей нехватки послеоперационного образования и ресурсов для женщин.

Если вам повезет, вашему клиенту могут посоветовать не садиться за руль, ничего не поднимать и не заниматься спортом в течение шести недель после родов кесарева сечения.Вот и все? Это вся информация, которую они получают после серьезной операции на брюшной полости и тазу?

Нет рекомендаций по восстановлению? Нет списков того, что они могут делать или что им следует делать? Нет протокола послеоперационных упражнений? Никакого наблюдения или физиотерапии? Ничего, кроме «иди домой и удачи»?

Число кесарева сечения растет, и, вероятно, многие из ваших клиентов уже имели или будут иметь его. Я хочу, чтобы вы были уверены в своей способности облегчить их выздоровление и помочь им вернуться к тренировкам безопасно и уверенно.

Что такое кесарево сечение?

Кесарево сечение - это сокращение от кесарева сечения. Эти поставки могут быть плановыми или внеплановыми. Во время кесарева сечения врач делает разрез кожи, через жировые клетки и соединительную ткань и в брюшную полость.

Затем мышцы живота раздвигаются, и мочевой пузырь опускается в сторону, чтобы достичь матки. В матке делается разрез, и ребенок выводится наружу. Вскоре после этого удаляется плацента.

Затем матку зашивают, мочевой пузырь возвращают на место, а соединительную ткань, брюшную полость и кожу зашивают в различной степени. Многослойных швов образуется рубцовая ткань.

Вылечились за шесть недель?

Не так быстро. Как вы можете понять из этого описания, кесарево сечение - это не самая щадящая процедура для тела и органов, поэтому необходим адекватный отдых и восстановление. Вашему клиенту нужно будет терпеливо относиться к процессу и не доводить его до конца.Вы не можете превзойти процесс заживления. Поощряйте клиентов лечиться сейчас и избавляться от проблем в будущем в краткосрочной и долгосрочной перспективе.

Думайте о кесаревом сечении, как о хирургической операции, например о восстановлении ACL коленного сустава. Реабилитация занимает от 9 до 12 месяцев. По пути проводятся шаги и проверки с хирургом и физиотерапевтом, а также установлен график, когда можно безопасно вернуться к определенным занятиям. На мой взгляд, так нужно лечить кесарево сечение.

Хотя врач может разрешить вашему клиенту выполнить упражнения после кесарева сечения через шесть недель после операции, убедитесь, что это означает легкие, легкие упражнения. Полезные упражнения включают дыхание, ходьбу, восстановление корпуса и упражнения с собственным весом. К опасным упражнениям относятся бег, прыжки, тяжелые силовые тренировки, кранчи, подъемы ног и другие традиционные упражнения для пресса. Об особенностях возвращения к упражнениям мы поговорим немного позже.

Процесс заживления не завершается через шесть недель.Даже не близко. Снаружи шрам вашего клиента может показаться зажившим, но более глубоким слоям тела все равно нужно время. Сам по себе шрам может быть не таким глубоким, но более глубокие слои все еще восстанавливаются.

«У меня не было вагинальных родов, поэтому с тазовым дном все в порядке»

Хотя вагинальные роды увеличивают послеродовой риск дисфункции тазового дна, клиентка, перенесшая кесарево сечение, все же пережила беременность, что само по себе увеличивает риск дисфункции тазового дна.Мы все еще должны перепрограммировать ядро, которое тесно связано с тазовым дном.

Вот несколько причин, по которым нам все еще нужно сосредоточиться на здоровье тазового дна после кесарева сечения:

  • Давление ребенка вниз может растягивать мышцы тазового дна и их соединительные ткани, делая их более расслабленными, чем обычно.
  • Расширяющаяся матка оказывает давление на другие органы малого таза, включая мочевой пузырь и прямую кишку, и может нарушить их нормальное функционирование.
  • Шрамы от кесарева сечения могут сыграть злую шутку с функцией тазового нерва, приводя к таким побочным эффектам, как жжение уретры, постоянное чувство потребности в мочеиспускании и боль в клиторе и половых губах.
  • Изменения выравнивания, которые происходят во время и после беременности и в послеродовом периоде - например, когда вы стоите с подоткнувшейся задницей - могут повлиять на тонус мышц тазового дна, делая их напряженными и короткими.

Восстановление в первые недели после кесарева сечения

В первые дни и недели после кесарева сечения вы должны побуждать своего клиента как можно больше сосредоточиться на отдыхе и расслаблении с новорожденным.Вот основные вещи, которые ваша клиентка должна делать в первые 6 недель после родов:

1) Обратитесь за помощью. Клиенты, скорее всего, захотят делать все сами, и их нужно обуздать. Сообщите своим клиентам, насколько важно разрешать помощь и принимать предложения от друзей и семьи. Если возможно, ваша клиентка должна попросить людей подносить к ней ребенка во время кормления, чтобы он не скручивался, не сгибался и не хрустел. Ее работа как мамы - любить, кормить и ласкать своего ребенка и самой спать.

2) Переверните. Надеюсь, ваша клиентка делала это на протяжении всей беременности и находится в постоянном режиме. Каждый раз, когда ваша клиентка ложится или переходит со спины в сидячее положение, она сначала ложится на бок. Это позволяет избежать больших хрустящих движений и движений приседаний, оказывающих огромное давление на брюшной пресс и область рубца.

Пример этого упражнения - вставать и вставать с постели. Ложась в кровать, она садится, осторожно ложится на бок, а затем медленно перекатывается на спину, держа голову расслабленной и опущенной на протяжении всего переката.Встав с кровати, она перекатывается на бок, держа голову расслабленной и опущенной, затем медленно опускает ноги с кровати и использует силу верхней части тела, чтобы подняться в сидячее положение. Если возможно, попросите ее кого-нибудь помочь со всем этим процессом.

3) Восстановительное дыхание. Восстановление ядра может начаться в течение первых нескольких дней после родов. Поощряя клиента обращать внимание на свое дыхание, мы хотим начать перепрограммировать ядро, чтобы оно функционировало от диафрагмы вниз через туловище до мышц тазового дна.Попросите ваших клиентов практиковать базовое дыхание в положении лежа на спине в первые дни и, когда вам будет удобно, в сидячем положении.

В первые дни и недели после операции попросите клиентов использовать легкие сокращения. На вдохе они захотят почувствовать, как грудная клетка, живот и тазовое дно мягко расширяются и расслабляются. На выдохе они должны поджать губы (как дуновение через соломинку) и осторожно выдохнуть, чтобы стимулировать активацию через тазовое дно и глубокие мышцы живота.Попросите клиента попрактиковаться в основном дыхании, прежде чем выполнять какое-либо усилие, например, вставать с постели или брать ребенка на руки. Начните выдыхать, почувствуйте глубокое напряжение и поддержку через тазовое дно, а затем начните движение или подъем.

4) Ходьба. В первые несколько дней ваши клиенты будут стараться держаться как можно дольше. По мере того, как они начнут заживать, постепенно увеличивайте количество прогулок по дому. Следите за их уровнем энергии в этот и следующий день, и, если они чувствуют себя хорошо, позвольте им постепенно увеличивать свои движения.Начните с коротких неспешных прогулок на свежем воздухе и постепенно увеличивайте их продолжительность. Используйте это как время для дыхания, расслабления и движения.

5) Обратитесь к физиотерапевту тазового дна. В течение шести недель после родов, если не раньше, ваши клиенты должны обратиться к терапевту, специализирующемуся на тазовом дне, даже если они не испытывают дискомфорта и врач разрешил им выполнять упражнения после кесарева сечения. Терапевт может убедиться, что все заживает, и что нет пролапса, и начать очень важную работу по мобилизации шрамов.О мобилизации рубцов нечасто говорят, но они могут изменить ход заживления и глубоко повлиять на то, как функционирует ядро ​​в долгосрочной перспективе.

На самом деле нет волшебной даты, когда вы должны начать добавлять больше активности, поскольку каждый лечит в своем собственном темпе. Некоторые из моих клиентов начали добавлять упражнения в первые несколько недель после родов. Полезные упражнения по восстановлению кора включают ягодичные мосты, раскладушки и скольжения на пятке.

Вы можете включить основное дыхание в каждое из этих упражнений.Вам нужно, чтобы клиент выдыхал в самой сложной части упражнения, непосредственно перед тем, как двигаться. Например, в ягодичном мостике клиент начинает выдыхать, прежде чем поднимать таз, а затем делает вдох, чтобы вернуться вниз.

Вернуться к силовым тренировкам после кесарева сечения


При возвращении к более традиционным силовым тренировкам (после шестинедельного допуска вашего клиента и проверки у физиотерапевта тазового дна) вы захотите дать телу вашего клиента достаточно времени, чтобы адаптироваться к увеличенным движениям и хорошему время восстановления между тренировками.Если у клиентов вообще есть кровотечение или боль (шрам, таз, спина) во время или после тренировки, уменьшите интенсивность.

Попробуйте начать с двух тренировок в неделю по 15–20 минут работы (не считая восстановительных мероприятий). Если все идет хорошо, постепенно увеличивайте продолжительность тренировки на пять минут каждые две недели. Вы можете постепенно наращивать объем, который соответствует стилю жизни и потребностям клиентов.

Возвращаясь к силовым тренировкам, вы должны быть консервативными в загрузке упражнений.Что касается сопротивления, сделайте упор на вес тела, эспандеры, кроссовки с подвеской и легкие веса. Примеры полезных упражнений:

  • Боковая планка
  • Приседания
  • Сплит-приседания
  • Ленточные тяги
  • TRX перевернутый ряд

Снова включите дыхание в каждое из этих упражнений. Клиенты должны выдыхать во время самой тяжелой части упражнения, непосредственно перед движением. Например, во время приседания клиенты должны вдыхать, сидя на корточках, а затем выдыхать, чтобы снова встать.

Также держите корпус в нейтральном положении. Это означает, что позвоночник остается длинной прямой линией. Нам нужна небольшая дуга в нижней части спины и высокая верхняя часть спины, переходящая в макушку головы, как и в случае с другими нашими послеродовыми клиентами.

В списке упражнений, которых следует избегать, вы найдете:

  • Скручивания, приседания, подъемы ног и передняя планка
  • Бег, прыжки, степ-ап
  • Прессы потолочные тяжелые
  • Упражнения с тяжелым весом
  • Все, что оказывает прямое давление вниз на тазовое дно, например приседания со штангой на спине

Возвращение к упражнениям после восстановления после кесарева сечения очень похоже на возвращение к послеродовым упражнениям после вагинальных родов.Уделяйте особое внимание тому, как себя чувствует тело во время тренировки, и его восстановлению после тренировок. Прежде всего, программируйте так, чтобы ваш клиент чувствовал себя в безопасности, стабильным и заряженным энергией во время и после тренировки.


Если вы онлайн-тренер или хотите быть…

Вы не сможете продвигаться вперед по карьерной лестнице, пока не научитесь вести онлайн-тренинг по фитнесу и питанию ответственно, эффективно, результативно и уверенно.

Если вы хотите преуспеть и оставаться впереди, подумайте о регистрации в программе сертификации Online Trainer Academy уровня 1.

(Или, если вы уже обучаете клиентов в Интернете, зарабатываете более 1000 долларов в месяц и ищете более масштабируемую бизнес-модель, возможно, вам больше подойдет курс Online Trainer Academy Level 2.)

(Или, может быть, вам нужна помощь в восстановлении физической формы? Если да, мы можем помочь. Нажмите здесь, чтобы узнать больше об онлайн-тренинге для тренеров - первой в мире онлайн-программе обучения, специально разработанной для профессионалов в области фитнеса и питания.)

Автор

Джесси Манделл - персональный тренер из Калгари, Альберта, специализируется на пред- и послеродовых упражнениях.Вы можете узнать больше на ее веб-сайте или пообщаться с ней в Facebook или Instagram.

Восстановление кесарева сечения: сообщение в блоге о перспективах терапевта

День 2: Спинальная анестезия полностью проходит. Брать. Ваш. Боль. Meds. Регулярно! Этот день был самым болезненным, о котором мне говорили и которого я ожидал. Старайтесь мочиться чаще (каждые 2–3 часа), так как полный мочевой пузырь усугубит боль, поскольку давит на недавно восстановленный живот. Это хорошая идея на ближайшие несколько дней.Также неплохо попросить смягчитель стула (они дадут вам кола, но этого может быть недостаточно!). Посоветуйтесь со своим врачом, но с Мирилаксом, Магнезиальным молоком или просто соком из старого чернослива будет намного легче отказаться, когда придет время! Медсестры войдут, чтобы проверить кровотечение (да, у вас все еще есть вагинальное кровотечение с помощью кесарева сечения) и надавят на больной живот, чтобы убедиться, что ваша матка сокращается и возвращается к своему первоначальному размеру, что неприятно, но необходимо.

День 3: Ходить по-прежнему будет очень болезненно.Попросите и наденьте ремешок для живота, который вам дадут в больнице, чтобы обеспечить дополнительную поддержку при переходах и ходьбе и помочь вам вернуться к своей форме до беременности. Спросите, как его надеть, он сидит ниже, чем вы ожидаете. Продолжайте регулярно принимать обезболивающие! Не позволяйте медсестрам отставать! Прикрепите живот подушкой, если вам нужно кашлять, чихать или смеяться 🙂

День 4-7: С каждым днем ​​все немного лучше. Продолжайте носить фиксатор для брюшной полости и регулярно опорожняйте мочевой пузырь.Выпей тонну воды и ешь !!! Ваше тело должно восстанавливаться и продолжать производить грудное молоко, если это ваш план! Для меня поворотным моментом стал день 6-7, мне все еще приходилось быть очень осторожным при ходьбе, вставании и вставании с постели, но худшее уже позади.

В зависимости от техники вашего акушерства у вас могут быть внешние швы или стерильные полоски, закрывающие рассасывающиеся внутренние швы. В любом случае будет небольшая припухлость и, возможно, синяки, которые следует проверить во время 2-недельного контрольного осмотра у акушера.Я не мог изолировать / сжать ядро ​​в течение хороших 2-3 недель.

Что я сделал, чтобы повторно активировать свое ядро, спросите вы? Отличный вопрос 🙂 Прочтите мой следующий блог, чтобы получить пошаговое руководство по восстановлению кесарево сечения после поста! Тело - вещь удивительная, и в свое время она заживет. Я написал это сообщение в блоге через 12 недель после родов, и я вернулся к работе (в прямом и переносном смысле) после того, как получил разрешение выполнять основные упражнения и кардио через 6 недель после родов.

Если вы хотите записаться на прием для обследования после кесарева сечения, конечно, только после того, как ваш акушер или акушерка даст вам зеленый свет, позвоните по телефону 212-353-8693, и мы поможем вам усовершенствовать вашу дорогу. к выздоровлению и достижению всех целей вашего детского тела!

Кроме того, для всех вас, мам, у которых есть недели, месяцы или годы после родов, ознакомьтесь с нашей программой MomStrong на сайте MomStrong

Кесарево сечение - Абдоминальные операции - Хирургия - Что мы лечим

Кесарево сечение - это хирургическая процедура, рассекающая переднюю часть нижней части живота (линия бикини), чтобы вскрыть матку (матку) и родить ребенка.Физиотерапия важна, потому что при разрезании брюшной стенки она ослабнет и снова потребует укрепления, когда ребенок родится. Кесарево сечение проводится под эпидуральной или спинальной анестезией (обезболивающими), поэтому вы не спите во время операции, но не сможете ничего чувствовать ниже груди. Этот вариант можно выбрать по ряду причин:
  • Личные предпочтения
  • Ребенок крупногабаритного по сравнению с областью таза
  • Неправильное положение ребенка в матке (тазовое предлежание)
  • Если вам уже делали кесарево сечение
  • Преждевременные роды
  • Чрезвычайно высокое кровяное давление, связанное с беременностью (преэклампсия)
  • Ваш ребенок не получает достаточного количества кислорода во время родов
  • Если вы ожидаете двойню, тройню и более
  • Плацента препятствует выходу в матку (placenta praevia)
  • Некоторые инфекции, которые могут передаваться ребенку (ВИЧ, генитальный герпес)
  • Если роды не продолжаются с нормальной скоростью и ребенок не двигается
  • Другие заболевания, такие как диабет, гипертония (высокое кровяное давление) и ожирение, хотя они не означают, что естественные роды невозможны.
  • Женщины старше 35 лет
Вверху: Массаж мягких тканей брюшных мышц опытным терапевтом MSK.

Существуют разные виды кесарева сечения в зависимости от причины операции:

Запланировано: причины операции выявляются во время беременности

Экстренная помощь: ребенка необходимо родить немедленно, что проявляется во время родов.

Факультативный: операция запланирована вами по личным предпочтениям, а не по медицинским показаниям

Восстановление после кесарева сечения длится намного дольше, чем при естественных родах через естественные родовые пути, и физиотерапия может быть очень эффективным способом подготовки вашего тела перед операцией, если она запланирована.Специалисты-физиотерапевты Physio.co.uk могут разработать индивидуальную программу, которая поможет вам выздороветь после операции, независимо от ее типа. Физиотерапия также важна после кесарева сечения, поскольку она сводит к минимуму риск боли в пояснице за счет улучшения осанки и поддержки поясницы. Это подготовит организм к будущим беременностям.

Вверху: Массаж мягких тканей мышц живота опытным терапевтом MSK.

Физиотерапия перед гистерэктомией

Ваш физиотерапевт в Physio.co.uk предоставит вам щадящую программу перед операцией, если она запланирована. Это может включать:

  • Упражнения для укрепления тазового дна
  • Подготовка и советы по эксплуатации и чего ожидать
  • Упражнения по укреплению мышц поперечного живота (самый глубокий слой мышцы живота)
  • Сердечно-сосудистая деятельность, включая плавание, ходьбу и легкую езду на велосипеде
  • Активность верхней конечности
  • Диапазон подвижных упражнений
  • Методы преодоления трудностей при родах, включая расслабление, удобное положение и упражнения на глубокое дыхание

Симптомы после кесарева сечения

После операции, которую вам проведет физиотерапевт в Physio, вы испытаете различные временные симптомы.co.uk обсудит с вами перед операцией, как лучше к ним подготовиться. Они могут включать:

  • Кровотечение после операции
  • Швы и рубец от разреза живота
  • Отек и синяк вокруг раны
  • Боль временная после операции
  • Временная потеря чувствительности вокруг раны в месте повреждения нервов во время операции

Физиотерапия после кесарева сечения

В течение первых нескольких дней вы, вероятно, почувствуете сильную усталость и не сможете заниматься своими обычными повседневными делами.Программа физиотерапии на Physio.co.uk будет включать:

неделя 1

  • Советы о том, как настроить свой день, чтобы сбалансировать отдых и активность
  • Советы по удобному расположению
  • Рекомендации по определенным движениям, таким как поворот, вставание, сидение, вставание и вставание с кровати или стула
  • Поза для кормления и сидения
  • Рекомендации по уходу за спиной
  • Упражнения для глубокого дыхания и кровообращения, чтобы грудь оставалась чистой
  • Консультации по осанке
  • Продолжить упражнения на поперечный пресс
  • Продолжить упражнения на укрепление тазового дна
  • Методы электротерапии, такие как мегапульс или ультразвук, для уменьшения гематомы раны (кровотечения)
  • Упражнения для стопы и голеностопного сустава для снижения риска тромбоза глубоких вен (ТГВ)

2-5 недели

Вы должны чувствовать меньшую боль от операции и сможете выполнять чуть больше повседневных дел, чем раньше.По-прежнему следует проявлять осторожность при подъеме и обращении с тяжелыми предметами, а также при ходьбе в ритме дня. Ваша физиотерапевтическая программа от Physio.co.uk теперь будет сосредоточена на:

  • Упражнения по развитию тазового дна и брюшного пресса
  • Повышение уровня сердечно-сосудистой системы. Этого можно добиться, постепенно увеличивая количество быстрой ходьбы, которую вы делаете каждый день, и вашу обычную активность
  • Диапазон движений верхних конечностей и укрепляющие упражнения

6 неделя и далее

Теперь у вас должно быть немного симптомов и вы почти полностью выздоровеете после операции.Ваша физиотерапевтическая программа на Physio.co.uk будет сосредоточена на более функциональных упражнениях и поддержании хорошей осанки и удобного положения. Важно, чтобы вы продолжали выполнять упражнения для тазового дна и брюшного пресса в течение длительного времени, чтобы обеспечить поддержку нижней части спины и подготовить вас к будущей беременности. Ваш физиотерапевт также может посоветовать вам полезные и безопасные упражнения, которые следует выполнять, если вы снова забеременеете в будущем.

Резюме

Кесарево сечение - это операция, при которой ребенок рожает через разрез в передней брюшной стенке, что может быть выполнено по разным причинам.По сравнению с обычными вагинальными родами выздоровление намного дольше из-за инвазивного характера операции. Физиотерапия - важная часть процесса выздоровления, и ее полезно проводить до и после операции. Опытные физиотерапевты Physio.co.uk вместе с вами разработают индивидуальную программу, которая обеспечит максимально успешное и безболезненное выздоровление. Чтобы записаться на прием физиотерапевта, позвоните на Physio.co.uk по телефону 0330 088 7800 сегодня же!

Проблемы с кесаревым сечением и их решения от физиотерапевта тазового дна

Шеннон Пачелла, DPT, PHRC Lexington

Если вы читаете это, вы, вероятно, знаете, что такое кесарево сечение (кесарево сечение) есть, * , но вы можете не знать, что делать, когда он у вас есть.Большинству женщин после кесарева сечения не дают много информации о заживляющем разрезе, за исключением того, что «держите его в чистоте, чтобы предотвратить инфекцию».

* Кесарево сечение (кесарево сечение) - это рождение ребенка через разрез в брюшной полости и матке матери. Разрез может быть поперечным / горизонтальным около линии роста волос на лобке или вертикальным по средней линии. 1

Когда бы ни был сделан разрез, в процессе заживления может образоваться шрам.По данным Американской академии дерматологии, в процессе заживления образуется временная струпья, которая закрывает края разреза вместе, а затем тело создает рубцовую ткань из коллагена (прочный волокнистый белок), который заменяет струп.

Важно отметить, что рубцовая ткань - это не только то, что вы видите на поверхности, но и может распространяться на более глубокие слои под кожей, как показано на рисунке выше.

Рубцовая ткань состоит из того же белка, что и ткань, которую она заменяет, однако направление волокон и структура коллагена отличаются.Волокна коллагена в нормальной ткани идут во всех различных направлениях (как показано ниже в блоке A), тогда как волокна коллагена в рубцовой ткани формируются в одном линейном направлении (как показано ниже в блоке B).

Этот нерегулярный узор коллагеновых волокон, из которых состоит шрам, может создать множество проблем для молодых матерей, включая (но не ограничиваясь):

  • Боль / чувствительность в области шрам.
  • Пониженная подвижность и эластичность; делать наклоны вперед и подъемы неудобными.
  • Ощущение, что эту область тянут / тянут, когда вы стоите прямо и тянетесь вверх, что может повлиять на осанку.
  • Боль в пояснице из-за ослабленных / ослабленных мышц живота.
  • Миофасциальные триггерные точки в мышцах живота, которые могут передавать боль в уретру и клитор.
  • Поверхностное раздражение нерва вокруг области рубца.
  • Срочность и частота мочеиспускания.

Теперь, когда вы знаете, какие потенциальные нарушения могут возникнуть, мы можем обсудить, как правильно ухаживать и лечить эту область, чтобы уменьшить или даже предотвратить появление этих симптомов. И ответ ... МАССАЖ! Массаж рубцов (также известный как мобилизация рубцовой ткани) отличается от обычного массажа, с которым вы, возможно, знакомы, но он имеет множество положительных эффектов. Обзор литературы десяти журнальных статей, в которых рассматривалась роль массажа в лечении рубцов, показал, что 90% хирургических рубцов, обработанных с помощью массажа, имели улучшение на основе шкалы оценки рубцов пациента и наблюдателя. 2

Вы, скорее всего, задаетесь вопросом, как массаж может помочь при всех вышеупомянутых нарушениях. Массаж шрамов - это реорганизация коллагеновых волокон по образцу нормальной ткани, чтобы шрам двигался и растягивался больше, чем окружающая его кожа. Массаж также уменьшит спайки в подлежащих соединительных тканях и миофасциальных слоях. Спайки - это части рубцовой ткани, которые прикрепились к другим близлежащим структурам, которые, если их не лечить, могут привести к снижению кровотока, раздражению нервов и боли.

Здесь могут помочь физиотерапевты тазового дна! Специалист по тазовому дну сможет оценить ваш рубец после кесарева сечения и начать обработку этой области массажем шрамов. Это предполагает, что физиотерапевт использует свои руки для манипулирования / мобилизации шрама и окружающих тканей во всех различных направлениях, используя техники перекатывания кожи, а также надавливающих и растирающих движений.

Поначалу это может быть немного неудобно и болезненно, поэтому важно сообщить, как вы себя чувствуете, своему физиотерапевту.Возможно, перед массажем удобнее наложить теплый компресс на эту область. При необходимости физиотерапевт научит вас выполнять массаж шрамов самостоятельно в рамках домашнего плана лечения.

Чувствуете нервозность или беспокойство из-за прикосновения к рубцу после кесарева сечения? Возможно, вам будет полезно начать с расчесывания / растирания различных предметов по шраму, чтобы чувствовать себя более комфортно и прикасаться к нему, не касаясь шрама напрямую. Это также может привести к изменению текстуры и ощущений шрама.Некоторые вещи, которые стоит попробовать, могут включать: влажную салфетку для лица, кисть для макияжа, ватный диск и ватную палочку.

Перед тем, как начать массаж рубцов с помощью кесарева сечения, подождите, пока акушер / гинеколог не подтвердит, что разрез закрылся, как правило, при контрольном осмотре через шесть недель после родов. Лучше всего начать массаж шрамов вскоре после закрытия разреза, так как ткань отреагирует быстрее и уменьшит количество спаек. Даже если у вас долгое время был шрам от кесарева сечения, массаж шрамов все равно может быть полезным, поскольку ваше тело постоянно модифицируется и формирует новые ткани.

Чтобы узнать больше о том, как физиотерапевт тазового дна может помочь в послеродовом периоде, ознакомьтесь с этими ресурсами:

Почему всем женщинам в послеродовом периоде нужна физиотерапия тазового дна

Физиотерапия во время беременности / послеродового периода

______________________________________________________________________________________________________________________________________

9000 прийти к нам лично? Мы также предлагаем виртуальную физиотерапию!

Мы понимаем, что из-за COVID-19 люди могут предпочесть пользоваться нашими услугами из дома.Мы также понимаем, что многие люди не имеют доступа к физиотерапии тазового дна, и мы здесь, чтобы помочь! Центр здоровья и реабилитации тазовых органов - это многогородская компания, состоящая из высококвалифицированных и специализированных физиотерапевтов тазового дна, которые стремятся помочь людям улучшить здоровье тазовых органов и устранить тазовые боли и дисфункции. Мы здесь для вас и готовы помочь, будь то лично или онлайн.

Виртуальные сеансы доступны с физиотерапевтами по лечению тазового дна PHRC через нашу видеоплатформу Zoom или по телефону.Стоимость этой услуги составляет 75 долларов США за 30 минут. Для получения дополнительной информации и расписания посетите нашу страницу цифрового здравоохранения.

Помимо виртуальных консультаций с нашими физиотерапевтами, мы также предлагаем комплексные медицинские услуги с Jandra Mueller, DPT, MS. Джандра - физиотерапевт тазового дна, также имеет степень магистра в области комплексного здоровья и питания. Она предлагает такие услуги, как тестирование на гормоны с помощью теста DUTCH, комплексное тестирование стула при проблемах со здоровьем желудочно-кишечного тракта, а также комплексный инструктаж по здоровью и планирование питания.Для получения дополнительной информации о ее услугах и расписании посетите нашу страницу веб-сайта Integrative Health.

PHRC также предлагает индивидуальные занятия с движениями, проводимые Karah Charette, DPT. Кара - физиотерапевт тазового дна в больницах Беркли и Сан-Франциско. Она сертифицирована по классическому коврику и реформатору пилатеса, а также является зарегистрированным 200-часовым учителем Аштанга Виньяса йоги. Существуют варианты 30-минутных и 60-минутных занятий, на которых вы можете: (1) проконсультироваться о том, какой тип занятий пилатесом или йогой будет уместен для участия (2) пересмотреть способы изменения позы в соответствии с вашими индивидуальными потребностями и (3) создать синтез вашей домашней программы упражнений в поток движений.Чтобы записаться на прием один на один, позвоните нам по телефону (510) 922-9836

Ссылки:

  1. Кесарево сечение (кесарево сечение) часто задаваемые вопросы: роды, роды и послеродовой уход. Американский колледж акушеров и гинекологов, 2015.
  2. Shin, TM and Bordeaux, JS. Роль массажа в лечении рубцов: обзор литературы. Dermatol Surg, 2012. 38: 414–423.

Обезболивание / Кесарево сечение / Обрезание

Обезболивание - это личный выбор.Мы твердо убеждены в том, что наши пациенты должны знать обо всех вариантах лечения боли, взвешивая риски и преимущества, чтобы они могли делать осознанный выбор. В родах мы предлагаем методы облегчения боли с минимальным вмешательством, такие как гидротерапия, и поощряем использование методов дыхания и расслабления. И если наши пациенты решают использовать обезболивающие, такие как эпидуральная анальгезия, мы всегда делаем их доступными для них в соответствии с планом лечения, назначенным их врачом.

Регулярный уход за новорожденным в больнице состоит из ежедневного взвешивания и купания, а также физических осмотров.С вашей помощью мы также следим за потреблением пищи вашим ребенком и сменой подгузников. Одно нанесение мази с антибиотиком делается в глаза ребенку после рождения, чтобы предотвратить инфекцию, и одна инъекция витамина К после рождения, чтобы запустить нормальный процесс свертывания крови. Также с согласия родителей делается вакцина против гепатита В. Риск побочных эффектов для этой вакцины очень мал. Если у вас есть опасения, заранее обсудите их с лечащим врачом. Каждый ребенок проходит проверку слуха в больнице в соответствии с требованиями Департамента здравоохранения штата.Это неинвазивный тест, при котором ребенок слышит звуки через специальные наушники, которые записывают его слуховой отклик. Отдельно мы берем несколько капель крови из пятки вашего ребенка для обязательного метаболического скрининга новорожденного. Этот тест утвержден и обрабатывается Министерством здравоохранения. В рамках скрининга, проводимого в Нью-Йорке с 1965 года, в настоящее время кровь вашего ребенка проверяется на более чем 40 заболеваний. Результаты автоматически отправляются лечащему врачу.

Кесарево сечение
Если вам требуется плановое родоразрешение путем кесарева сечения, вы и ваш врач выберете дату, которая лучше всего подходит для вас и вашего ребенка.Вам сообщат дату операции, время вашего прибытия и все необходимые предоперационные инструкции. Продолжительность пребывания при кесаревом сечении составляет три дня, в отличие от двух дней при естественных родах.

Обрезание
Обрезание младенцев - это плановая хирургическая процедура, требующая согласия матери. Это означает, что вам не нужно делать обрезание своему мальчику, если вы этого не хотите. Он проводится вашим врачом в детской с использованием местного или местного анестетика. Обрезать ребенка или нет - это очень личное и зачастую трудное решение для родителей.В некоторых культурах обрезание проводится по религиозным причинам.