Какие таблетки могут привести к выкидышу: Противовоспалительные препараты могут вызвать выкидыш

Антикоагулянтные лекарства для предотвращения повторяющихся выкидышей у женщин с антифосфолипидными антителами

Нашей целью было определить, улучшают ли антитромботические лекарства исходы беременности у женщин со стойким уровнем антифосфолипидных антител, перенесших ряд выкидышей.

В чем суть проблемы?

Молекулы фосфолипидов помогают формировать клеточные мембраны и имеют решающее значение для функционирования клетки. Иммунная система может вырабатывать антитела, направленные против белков, присоединенных к фосфолипидам. Существуют различные типы антифосфолипидных антител. Наличие этих антител может привести к развитию тромбов в венах или артериях, а также к повторным выкидышам (прерыванию беременности).

Почему это важно?

Антифосфолипидные антитела связаны с повышенным риском осложнений при беременности, в том числе с риском прерывания беременности. Применение антитромботических лекарств во время беременности может помочь предотвратить прерывание беременности у женщин с повторяющимися выкидышами. Аспирин — это противовоспалительное лекарство, которое снижает агрегацию тромбоцитов и свертываемость крови. Гепарин — это мощный антикоагулянт, который предотвращает образование тромбов. Аспирин и гепарин могут уменьшить риск выкидыша, связанного с антифосфолипидными антителами. Низкомолекулярный гепарин легче использовать и он вызывает меньше побочных эффектов у матери, чем нефракционированный гепарин.

Какие доказательства мы нашли?

Мы провели поиск медицинской литературы на предмет доказательств из рандомизированных контролируемых испытаний по состоянию на июнь 2019 года. Мы выявили 11 исследований с участием 1672 женщин, у которых ранее были, по меньшей мере, два случая прерывания беременности и персистирующие антифосфолипидные антитела в крови. В большинстве исследований женщины начинали принимать аспирин до зачатия, после подтверждения беременности женщины в случайном порядке были распределены в две группы — в группу для дополнительного получения гепарина или группу без гепарина. Доза и тип гепарина варьировали в исследованиях, также как и время начала лечения и продолжительность лечения женщин.

Определенность доказательств, которые мы нашли, низкая из-за небольшого числа женщин, участвующих в исследованиях, и риска смещения (систематической ошибки) в исследованиях.

Сохраняется большая неопределенность, оказывает ли аспирин в сравнении с плацебо какое-либо влияние на живорождение, преэклампсию, прерывание беременности, преждевременные роды с рождением живого младенца, задержку внутриутробного развития или неблагоприятные события у ребенка или у матери. Венозная тромбоэмболия и артериальная тромбоэмболия не были зарегистрированы в исследованиях, в которых изучали применение аспирина в сравнении с плацебо.

Гепарин в сочетании с аспирином могут увеличить число живорождений и снизить риск прерывания беременности.

По сравнению с применением только аспирина, мы не уверены, оказывает ли гепарин в сочетании с аспирином какое-либо влияние на риск развития преэклампсии, преждевременных родов с рождением живого младенца, задержку внутриутробного развития или кровотечения у матери.

Ни у одной женщины в группе «гепарин плюс аспирин» или группе «только аспирин» не было гепарин-индуцированной тромбоцитопении, аллергических реакций или венозной или артериальной тромбоэмболии. Ни у одного младенца не было врожденных пороков развития.

Что это значит?

Применение гепарина в комбинации с аспирином в течение беременности у женщин с персистирующими антифосфолипидными антителами может привести к более высокому числу живорождений, чем применение только аспирина. Мы не уверены в безопасности гепарина и аспирина у матерей и младенцев из-за отсутствия сообщений о неблагоприятных событиях. В будущих испытаниях должно быть задействовано достаточное число женщин и полностью оценены риски и польза этой стратегии лечения.

Самопроизвольный выкидыш и замершая беременность

За последние 10 лет количество самопроизвольных выкидышей стремительно растет. Организация международной гистологической классификации (FIGO) объявила эпидемией ситуацию с повышением частоты замерших беременностей.

Самопроизвольный выкидыш – это прерывание беременности до достижения плодом жизнеспособного срока (до 22-х недель беременности и массе плода 500гр.).
Большая часть выкидышей (около 80%) происходит до 12 недель беременности. Причем, на ранних сроках до 8 недель беременности, причиной выкидыша являются хромосомные нарушения в 50% случаев. Получается, что природа отсеивает неполноценный продукт зачатия. И эти причины сложно предотвратить, особенно при наличии наследственных заболеваний. К счастью случайные поломки бывают значительно чаще, чем генетически обусловленные. Поэтому последующие беременности обычно заканчиваются благополучно.
Но остальные 50% выкидышей имеют совершенно реальные и устранимые причины. Их легко можно выявить на этапе подготовки к беременности у врача гинеколога.

Какие это причины?

— хронические заболевания: воспалительные заболевания матки и придатков, синдром поликистозных яичников, миома матки, эндометриоз, пороки развития половых органов.
— инфекции: токсоплазмоз, листериоз, туберкулез половых органов, половые инфекции –хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, сифилис.
— антифосфолипидный синдром.
— эндокринные заболевания: диабет, болезни щитовидной железы.
— нарушение обмена веществ в организме: ожирение, дефицит фолиевой кислоты, дефицит железа, витамина Д.
— мужской фактор.
Конечно, эти причины выявляются и устраняются до момента планируемого зачатия.

Существуют вредные факторы, которые могут повлиять на развитие плода на ранних этапах беременности и привести к выкидышу:

— употребление алкоголя.
— использование кофеина (4-5 чашек кофе в день).
— курение (более 10 сигарет в день).
— употребление наркотиков.
— прием медикаментов с тератогенным действием (например: аспирин, найз и другие из этой группы препаратов; противогрибковые средства; антидепрессанты; некоторые антибиотики и ряд других препаратов).
— токсины и профессиональные вредности: ионизирующее излучение, пестициды, вдыхание анестезиологических газов.

Какие признаки возможной потери беременности?

Это жалобы на боли внизу живота и пояснице, кровянистые выделения из половых путей. Необходимо обратиться к врачу для исключения внематочной беременности и проведения дополнительного обследования (теста ХГЧ, анализа крови на прогестерон, УЗИ).
На ранних сроках беременности при сомнительных данных УЗИ или подозрении на неразвивающуюся (замершую) беременность выбирается выжидательная тактика с повторением осмотра гинеколога, УЗИ, тестов через 7-10 дней. Если
диагноз поставлен и факт маточной беременности подтвержден, при угрожающем выкидыше проводится сохраняющая терапия в условиях амбулаторного дневного стационара. Начавшийся выкидыш требует госпитализации в гинекологическое отделение. В случае неразвивающейся беременности проводится прерывание беременности.

В соответствии с клиническим протоколом лечения, утвержденным МЗ РФ от 07.06.2016г. предпочтение отдается медикаментозной терапии, направленной на прерывание беременности аналогами простагландинов (мизопростол) с предварительным использованием или без использования антипрогестина (мифепристона). В случае необходимости хирургического лечения (при неполном выкидыше при инфицированном выкидыше) рекомендуется использовать аспирационный кюретаж (с электрическим источником вакуума или мануальный вакуум-аспиратор). Что имеет существенное преимущество перед выскабливанием полости матки поскольку менее травматичен и может быть выполнен в амбулаторных условиях.

Все женщины, у которых произошел самопроизвольный выкидыш, нуждаются в лечении, направленном на профилактику осложнений и предотвращение повторных выкидышей.
Почему необходима реабилитационная терапия?

Согласно решению XVIII Всемирного конгресса акушеров-гинекологов диагноз хронического эндометрита следует ставить абсолютно всем женщинам, перенесшим неразвивающуюся беременность. Два из трех выкидышей по мнению профессора В.Е. Радзинского обусловлены именно этим заболеванием. При исследовании материала из полости матки были выделены инфекционные возбудители: уреаплазмы, микоплазмы, стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, вирусы (герпес, ВПЧ). Поэтому очень важно лечение провести сразу после прерывания беременности.
Если время упущено, необходимо провести дополнительную диагностику: пайпель-биопсию эндометрия с гистологическим исследованием и исследованием на инфекции, в том числе на туберкулез. Затем с учетом полученных результатов проводится симптоматическая противовоспалительная терапия (иммуномодуляторы, антибактериальные препараты, физиолечение, гинекологический массаж, грязелечение). Параллельно назначается обследование на выявление других причин выкидыша (мужского фактора, хронических заболеваний матери, половых инфекций, антифосфолипидного синдрома).
В медицинском центре «Мифра-Мед» на уровне современных требований медицины созданы все возможности полного адекватного обследования: все виды анализов, УЗИ, гистероскопия, аспирационная биопсия, консультации узких специалистов (эндокринолога, терапевта, невролога, уролога). Наши врачи-гинекологи высшей категории Мелько О.Н., Новицкая Е.Л., Тихонова Т.Н. и врач-уролог высшей категории Канаев С.А. имеют достаточный опыт в реабилитации и подготовке супружеских пар к следующей беременности с благополучным исходом. Лечение проводится в дневном стационаре с применением лекарственных препаратов, физиолечения, гинекологического массажа, массажа простаты.

МЫ ОБЯЗАТЕЛЬНО ВАМ ПОМОЖЕМ!

ул. Яковлева, 16 ул. Кирова 47 Б
тел. 244-744 тел. 46-43-57

Самопроизвольный выкидыш | «СМ-Клиника»

Самопроизвольный выкидыш — самостоятельное прерывание беременности до достижения плодом сроков жизнеспособности. Различают ранние и поздние самопроизвольные выкидыши — ранние происходят на при сроке беременности до 12 недель, поздние — до 22 недель. Прерывание беременности в более поздние сроки называют преждевременными родами. Самопроизвольный выкидыш — самое частое осложнение беременности, его частота составляет до 20 % от всех наступивших и уточненных беременностей.

Причины самопроизвольного выкидыша

  • Гормональные нарушения. Наиболее частой гормональной причиной, провоцирующей сампроизвольный выкидыш, является недостаток прогестерона — гормона , синтезируемого желтым телом яичника в ранние сроки беременности. В более поздние сроки (после 12 недель беременности) прогестерон вырабатывается плацентой. Основная цель прогестерона при беременности — снижение тонуса миометрия и предотвращение отторжения плодного яйца. При дефиците прогестерона мышцы матки становятся легко возбудимы, возникает гипертонус миометрия — угроза прерывания беременности. Причины снижения уровня прогестерона многообразны — нарушение процесса овуляции, дефект формирования желтого тела, нарушение формирования плаценты, нарушения кровообращения в малом тазу и т.д. При раннем выявлении данной причины угроза прерывания легко корректируется препаратами прогестерона.

  • Вторым по частоте гормональным фактором, провоцирующим самопроизвольный выкидыш, является гиперандрогения — повышенный уровень мужских половых гормонов. Избыточный уровень андрогенов при беременности подавляет синтез прогестерона и эстрогенов, повышая тем самым риск прерывания беременности.

  • Нарушение баланса гормонов щитовидной железы — гипотиреоз, либо тиреотоксикоз также могут существенно повышать вероятность неблагоприятного исхода беременности.

  • Генетические аномалии являются частыми причинами ранних самопроизвольных выкидышей. В таких случаях у формирующегося эмбриона регистрируется неправильный набор хромосом. Аномальный хромосомный набор может стать как следствием генетических нарушений одного из родителей, так и результатом единичной случайной мутации, произошедшей под влиянием вредных факторов среды Большинство хромосомных нарушений приводит к тяжелым порокам развития внутренних органов плода и являются несовместимыми с жизнедеятельностью, и в таких случаях в силу вступает естественный отбор, всеми силами способствуя прерыванию подобной беременности. Как правило, сначала происходит гибель, а затем отторжение плодного яйца из полости матки, что проявляется обильными кровянистыми выделениями. Причины хромосомных аномалий у эмбриона многочисленны — к ним относятся воздействие каких-либо неблагоприятных факторов воздействующих на организм в момент оплодотворения яйцеклетки — прием лекарственных препаратов, инфекционные процессы, влияние вредных факторов окружающей среды, радиация, употребление наркотиков и алкоголя.

  • Инфекционные причины. Наибольшую опасность для беременности представляют вирусные инфекции, особенно если беременная женщина во время беременности перенесла из впервые в жизни. К таким инфекциям относится вирус простого герпеса 1 и 2 типов, краснуха, цитомегаловирус, токсоплазмоз. Значительно повышают риск прерывания беременности и инфекции, передающиеся половым путем — хламидиоз, микоплазмоз, некоторые виды уреаплазменной инфекции и т. д. Осложненное течение респираторных вирусных инфекций, особенно вируса гриппа, также могут привести к неблагоприятному завершению беременности.

  • Анатомические факторы. Нарушение анатомии матки приводят к деформации полости матки, тем самым нарушая процесс имплантации плодного яйца; а в случае наступления беременности механически воздействуют на плодное яйцо, нарушая его развитие. К таким анатомическим факторам относятся врожденные аномалии развития матки — седловидная матка с деформацией полости, перегородки в матке, двурогая матка. Наиболее частым приобретенным анатомическим фактором, способствующим самопроизвольному выкидышу, является миома матки. Наибольшей опасности подвергаются женщины с миоматозными узлами больших размеров (более 5 см), множественными и аномально расположенными узлами (шеечная, перешеечная локализация), а также с миоматозными узлами, деформирующими полость матки.

  • Анатомическим фактором, повышающим вероятность самопроизвольного выкидыша в поздние сроки является патология шейки матки — цстмико — цервикальная недостаточность, процесс, когда укорочение и открытие шейки матки происходит раньше срока предполагаемых родов.

  • Аутоимунные, гемостазиологические нарушения. Наличие аутоиммунных заболеваний (процессов, когда собственная иммунная система выделяет антитела против своих органов и тканей) достоверно повышает риск неблагоприятных исходов беременности на ранних и поздних сроках.




Что делать, если беременность завершилась самопроизвольным выкидышем? В первую очередь, важен позитивный настрой на последующую беременность. Достижения современной медицины позволяют справится со всеми причинами и последствиями выкидыша, и, после определенной подготовки, выносить и родить здорового малыша.




  • Сразу после случившегося самопроизвольного выкидыша необходимо пройти курс антибактериальной терапии, который всегда назначается в таких случаях гинекологом. Цель приема данных препаратов — профилактика инфекционных осложнений в органах малого таза после перенесенного вмешательства.

  • Контрацепция. После перенесенного выкидыша не рекомендуется планировать следующую беременность минимум 3 месяца, оптимальный же срок контрацепции — полгода. При отсутствии противопоказаний лучшим способом контрацепции являются гормональные препараты — помимо высочайшей контрацептивной эффективности они позволяют восстановить нарушенный гормональный фон после прервавшейся беременности.

  • Комплексное обследование. Перед планированием следующей беременности необходимо установить причину самопроизвольного выкидыша, и устранить ее. Для этого необходимо пройти комплексное обследование, составить план которого индивидуально в зависимости от ситуации вам поможет опытный и квалифицированный врач — гинеколог. В план данного обследования всегда входит полный инфекционный скрининг, исследование гормонального фона, выявление аутоимунных и гемостазиологических нарушений. У супружеских пар старше 35 лет проводится генетическое исследование — определение кариотипа с консультацией генетика. Остальные пункты дообследования составляются гинекологом индивидуально в зависимости от особенностей каждого конкретного случая.

Герпес, цитомегаловирус, вирус Эпштейн-барра у беременных


Ожидание малыша всегда является стрессом для женского организма, которому приходится в течение девяти месяцев работать в усиленном режиме. А во время беременности у будущей мамы возникает масса поводов для волнений. Заражение любым инфекционным заболеванием вызывает серьёзные последствия, которые негативно отражаются как на состоянии беременной, так и ребенка. Рассмотрим данные заболевания подробнее.

Герпес


Понятие «герпес во время беременности» является слишком широким и часто становится поводом для необоснованной паники среди беременных женщин, не знающих, от чего и в каких случаях может появиться угроза для их будущего ребенка. Беременной женщине важно владеть информацией обо всех особенностях этого заболевания на разных сроках беременности, чтобы вовремя обратиться к гинекологу и понимать, когда действительно есть опасность для плода при появлении простуды на губах.


Если у женщины, находящейся в интересной положении, наблюдается рецидивирующая форма вируса, то есть она уже до беременности с ним сталкивалась, практически любое проявление герпеса не опасно для матери и ребенка. Простой вирус герпеса может является угрозой при беременности только, если это первичное инфицирование, особенно на ранних сроках, когда закладываются все внутренние органы малыша и что самое опасное — нервная трубка. Только в случае первичного инфицирования на ранних сроках беременности, вплоть до второго триместра, вирус представляет угрозу, так как может привести к замершей беременности, выкидышу, аномалиям развития. Однако подобная клиническая ситуация скорее относится к исключениям из правил, потому что большинство женщин неоднократно сталкиваются с герпесом до наступления беременности.

Цитомегаловирус


Для беременной женщины вирус опасен при первичном заражении именно во время ожидания ребенка. Заражение от больного человека с острой инфекцией цитомегаловируса — худший вариант для беременной женщины, потому что из-за отсутствия антител в крови, вирус легко проникает через плаценту и оказывает негативное воздействие на плод. Согласно статистике, инфицирование плода происходит в 40-50% случаев. Степень неблагоприятного влияния вируса на плод зависит от срока беременности. При инфицировании плода на ранних сроках беременности, существует большая вероятность самопроизвольного выкидыша или аномалии развития ребенка. Если инфицирование случилось в более поздние сроки, пороков развития плода не наблюдается, но довольно часто возникает многоводие при беременности, отмечаются преждевременные роды и так называемая «врожденная цитомегалия» новорожденного. У таких детей могут быть обнаружены желтуха, увеличенные печени и селезенка, анемия.

Вирус Эппштейн-Барра


Вирус Эпштейна-Барр предрасполагает к преждевременному прерыванию беременности, гипотрофии плода, у родившихся детей вызывает поражения нервной системы, органов зрения, рецидивирующий хрониосепсис, гепатопатию и синдром дыхательных расстройств. Однако данный вирус провоцирует перечисленные патологии только при определенных условиях, при наличии которых в течение беременности он и становится опасным. Очень плохо, если беременная женщина ранее не сталкивалась с вирусом Эппштейн-Барра, из-за чего у нее в организме нет антител к этому вирусу. Если же контакт все же был, а после лечения обнаружились антитела, то это является хорошим знаком, потому что в этом случае бояться нечего. Это служит свидетельством того, что, если организм женщины повторно заразится, то справится с этим опасным заболеванием самостоятельно. А значит, беременной женщине не придется принимать тяжелые и достаточно опасные для развития плода лекарственные препараты.

Угроза выкидыша: лечение, причины и симптомы, диагностика и профилактика

Что может привести к выкидышу

Потеря ребенка на ранней стадии беременности может быть вызвана рядом причин, в числе которых:

  • Гормональные нарушения, приводящие к дефициту прогестерона и избытку мужских гормонов. Профилактика в этом случае предполагает прием соответствующих препаратов, позволяющих восстановить гормональный баланс.
  • Инфекции, передающиеся половым путем. Лечение у специалиста позволит избежать возможного осложнения.
  • Перенесенные аборты.
  • Слабость шейки матки.
  • Прием лекарственных препаратов и травяных сборов, приводящих к раскрытию шейки матки.
  • Подъем тяжестей, удары, падения.
  • Курение, прием алкоголя.
  • Хромосомные отклонения.

Характерные симптомы

Выкидыш может сопровождаться болевыми ощущениями в нижней части живота и выделениями различной степени интенсивности: от мажущих до маточного кровотечения.

Для выкидыша характерно несколько клинических стадий:

  • Угроза выкидыша. Неприятные тянущие боли внизу живота, незначительные выделения. Такая ситуация может длиться вплоть до родов.
  • Начало выкидыша. Усиление выделений, боль из ноющей превращается в схваткообразную, сопровождается головокружением и слабостью. Прием специальных препаратов позволяет устранить проблему и сохранить беременность.
  • Выкидыш в действии. В этом случае надеяться на спасение ребенка бессмысленно. Резкие боли, охватывающие всю поясничную область, свидетельствуют о гибели плодного яйца.
  • Сокращение матки, после которого проходят все болевые ощущения и кровотечение прекращается.

Как нужно вести себя при угрозе выкидыша

Первое, что нужно сделать в этом случае – связаться с врачом, который проведет необходимое обследование и на основании его результатов назначит адекватное лечение. Обследование предполагает выполнение целого ряда анализов – от исследования гормонального фона до выявления инфекций, склонности к ряду заболеваний.

Основная рекомендация, которую все специалисты дают пациенткам с угрозой выкидыша, – это полный покой, а в ряде случаев – госпитализация и соблюдение установленной схемы лечения.

Врачи нашей клиники имеют большой опыт диагностирования, профилактики и лечения целого ряда заболеваний женской половой сферы. Записаться на приём можно круглосуточно.

ИППП и беременность — КВД №2

Наличие ИППП у беременной женщины может причинить серьезный вред плоду. Неизлеченнные инфекции способны привести к выкидышу, преждевременным родам, мертворождению, рождению младенца с дефицитом веса, слепотой, потерей слуха, хроническими респираторными заболеваниями, умственной отсталостью и другими серьезными проблемами в развитии. Неизлеченный сифилис может привести к рождению ребенка с врожденным сифилисом. Активизация ИППП при беременности проявляется симптомами внутриматочной инфекции, приводящей к невынашиванию и внутриутробным поражениям плода вплоть до его гибели. Инфицирование плаценты по данным гистологических исследований в половине случаев связано с хламидиями, уреаплазмами, микоплазмами и вирусами ВПГ (вируса простого герпеса), ЦМВ (цитомегаловируса). У новорожденных ИППП вызывают конъюнктивиты, пневмонии, нарушения мозгового кровообращения, внутричерепные кровоизлияния (одна из причин ДЦП), сепсис.

Нелеченная гонококковая инфекция часто приводит к внематочной беременности или воспалительному заболеванию тазовых органов. Хроническая гонорея может обостряться сразу после родов. При этом высок риск гонококкового сепсиса. У женщин, заразившихся в последние 20 нед беременности или после родов, высок риск гонококкового артрита. При острой гонорее повышен риск преждевременного излития околоплодных вод, самопроизвольного аборта и преждевременных родов.

Заражение плода гонореей происходит внутриутробно или во время родов. Внутриутробная инфекция проявляется гонококковым сепсисом у новорожденного и хориоамнионитом. Заражение во время родов может приводить к гонококковому конъюнктивиту, наружному отиту и вульвовагиниту. Наиболее распространенное осложнение у детей, рожденных от больных гонореей матерей, — очень заразное заболевание глаз (офтальмия новорожденных), которое, если его не лечить, может повлечь за собой слепоту. Более редкими осложнениями у детей, рожденных от больных гонореей матерей, являются детский менингит и артрит.

Большинство врачей проверяют женщин на гонорею при их первом посещении по поводу беременности, многие из них проводят ещё одну проверку в третьем триместре. Если врач не ознакомил вас с результатами анализов, уточните у него, на какое заболевание вас проверяли.

Трихомониаз, по мнению большинства врачей, не относится к тем заболеваниям, которые могут оказать фатальное влияние на плод, но, разумеется, трихомоноз при беременности — состояние крайне нежелательное.

Трихомониаз у беременной женщины увеличивает риск преждевременных родов и преждевременного излития околоплодных вод.

Хламидийная инфекция у 80% беременных протекает скрыто. Частота встречаемости урогенитального хламидиоза среди беременных женщин, по разным данным, равна 6.0 — 8.0%. Последствиями не леченного генитального хламидиоза во время беременности чаще всего могут являться:

  • неразвивающаяся беременность,
  • самопроизвольные выкидыши,
  • преждевременные или запоздалые роды,
  • несвоевременное излитие вод,
  • кровопотеря более 300 мл,
  • послеродовая лихорадка,
  • эндометрит,
  • внутриутробное инфицирование плода.

Передача возбудителя ребенку возможна как при наличии, так и при отсутствии явных клинических проявлений инфекции у матери (вероятность её передачи — 50–70%). Плод инфицируется как при непосредственном контакте с родовыми путями матери, так и внутриутробно: при заглатывании или аспирации околоплодных вод.

Самым частым проявлением врожденной хламидийной инфекции у малышей являются конъюнктивиты (воспаление слизистой глаз), у 10% инфицированных новорожденных развивается пневмония и несколько реже — отит. У части детей, родившихся от инфицированных матерей, эти микробы выделяют из ротоглотки, носоглотки и прямой кишки. Общий процент инфицированных хламидиями новорожденных достигает 9.8%.

И, в заключении, что необходимо знать о влиянии ИППП на протекание беременности, деторождение и грудного вскармливания?

Беременная женщина может передать большинство ИППП во время беременности или деторождения своим детям, некоторые заболевания могут передаваться с грудным молоком (например, ВИЧ). Однако вероятность передачи инфекции можно резко уменьшить, если вовремя начать лечение.

Как только Вы примете решение забеременеть, посетите врача и убедитесь, что ни у Вас, ни у Вашего партнера нет ИППП. Если Вы инфицированы — пройдите курс лечения и снова сдайте анализы перед беременностью.

Если Вы уже беременны, вам необходимо пройти полное обследование. В любой период беременности обязательно скажите врачу, если заметите у себя те или иные симптомы ИППП или подозреваете, что могли заразиться.

Аборт и его последствия | Важно знать | Тематические страницы

Аборт и его последствия

Ситуация в России и в мире

Осложнения после аборта

Реабилитация после аборта

Щадящие методы прерывания беременности

Профилактика абортов

Искусственное прерывание нежелательной беременности является одним из наиболее значимых медико-социальных факторов, негативно влияющих на репродуктивное здоровье женщины.

Всемирная организация здравоохранения определяет аборт как прерывание беременности (самопроизвольное изгнание или извлечение эмбриона или плода) в период до 22 недель беременности или до достижения плодом массы 500 г.

Дальнейшее уточнение термина зависит от причины аборта. Самопроизвольный аборт, или выкидыш, — это не спровоцированный; искусственный аборт — это преднамеренное, вызванное или индуцированное прерывание беременности. Искусственный аборт включает в себя разрешенное законом прерывание беременности или неразрешенное (криминальный аборт). Термин «медицинский аборт» по определению должен относиться к абортам, произведенным по медицинским показаниям, т. е. тогда, когда пролонгирование беременности опасно для жизни или здоровья женщины, либо когда плод нежизнеспособен или имеет генетически обусловленные пороки развития. Однако на практике этот термин обычно применяется в отношении всех абортов, разрешенных законом, поэтому зачастую медицинский аборт определяется как искусственное прерывание беременности, выполненное обученным медицинским персоналом с соблюдением всех требований метода. Медицинский аборт проводят в медицинском учреждении (родильные дома и больницы, имеющие гинекологическое или общехирургическое отделения) с информированного согласия женщины и с обязательным оформлением соответствующей медицинской документации.

Статья 36 «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан» разрешает аборт по желанию женщины до 12 недель беременности, по социальным показаниям — до 22 недель, по медицинским показаниям — независимо от срока беременности.

По собственному желанию женщины аборт выполняют при наличии направления из женской консультации, паспорта и полиса в учреждении, работающем в рамках программы ОМС.

Медицинские показания для прерывания беременности устанавливает лечащий врач акушер-гинеколог совместно со специалистами других профилей (терапевтом, хирургом, психиатром, онкологом и др. при наличии сопутствующей патологии у пациентки) и руководителем ЛПУ после обследования пациентки в условиях стационара. Далее женщина пишет соответствующее заявление, которое рассматривает медицинская комиссия.

Постановлением Правительства РФ от 11.08.2003 составлен перечень социальных показаний для прерывания беременности:

  • беременность в результате изнасилования;
  • решение суда о лишении или об ограничении родительских прав;
  • пребывание женщины в местах лишения свободы;
  • инвалидность I-II группы у мужа или смерть мужа во время беременности.

Вопрос о прерывании беременности по социальным показаниям решает комиссия после заключения акушера-гинеколога женской консультации о сроке беременности и при предъявлении соответствующих юридических документов.

Далее речь пойдет об аборте по желанию женщины, произведенном в сроки до 12 недель беременности.

Ситуация в России и в мире

Ежегодно в мире более 75 млн. женщин сталкиваются с проблемой нежелательной беременности, и у 2/3 из них она заканчивается абортом. Российская Федерация относится к странам с высокой частотой абортов (например, 33,3 на 1000 женщин фертильного возраста в 2007 году). И хотя за последние два десятилетия, по данным Росстата, их число снижается (абсолютное число сократилось в 2,7 раза), искусственный аборт продолжает оставаться основным, хотя и небезопасным, средством регулирования рождаемости. Более половины учтенных абортов приходится на женщин в возрасте 20-30 лет; женщины 30-35 лет и старше делают аборты в 2,5 раза реже. На долю россиянок в возрасте до 20 лет приходится только 10% случаев искусственного прерывания беременности. Известно, что максимальный вред здоровью наносит прерывание именно первой беременности, особенно в юном возрасте.

В настоящее время более 90% всех абортов в России выполняются на сроке беременности до 12 недель, и только 23% из них — до 6 недель, хотя установлено, что количество и тяжесть осложнений наименьшие при искусственном прерывании в ранние сроки. Самым распространенным в России по-прежнему остается метод дилатации и кюретажа (78,9%), который ВОЗ допускает только в исключительных случаях, когда нет возможности использовать другие, более щадящие методы. Исследователи считают, что причинами этого служат низкая информированность самих врачей и населения о безопасных методах, жесткое ограничение сроков прерывания беременности безопасными методами, отсутствие необходимого инструментария и средств для медикаментозного прерывания беременности в государственных ЛПУ, недостаточный уровень знаний у медработников в области законодательства, усложненная процедура соблюдения нормативных требований и т.д.

Следует помнить, что прерывание беременности методом дилатации и кюретажа — это хирургическая операция, поэтому обследование и подготовка к ней должны быть соответствующими. Противопоказаниями для хирургического аборта являются острые инфекционные заболевания, воспалительные процессы половых органов, наличие гнойных очагов независимо от их локализации, срок менее 6 месяцев от предшествующего прерывания беременности.

Осложнения после аборта

Частота осложнений хирургического аборта может достигать 40% с высоким уровнем незавершенных абортов.

Все осложнения можно условно разделить на возникшие непосредственно во время операции, возникшие в послеоперационном периоде и отдаленные. К первым относятся осложнения, связанные непосредственно с манипуляцией, — разрыв шейки матки и перфорация матки, а также гипотония матки с кровотечением и неполное удаление плодного яйца после выскабливания. К послеоперационным осложнениям относятся обострение воспалительных заболеваний внутренних половых органов, гематометра и плацентарный полип.

Отдаленные осложнения (последствия) хирургического аборта многообразны и оказывают негативное влияние не только на репродуктивное здоровье женщины, но и на весь ее организм, что связано как с хирургическим вмешательством, так и с гормональными нарушениями, возникающими в ответ на прерывание беременности. При стрессе, каковым является аборт для организма, происходит нарушение регуляции овариально-менструальной функции.

В 8-42% случаев после искусственного аборта возникают нарушения менструального цикла. У женщин с 3 и более искусственными абортами в анамнезе доказано увеличение риска развития дисгормональных заболеваний (миома матки, гиперплазия эндометрия, эндометриоз) и рака молочной железы. Повторные искусственные аборты могут служить причиной патологического течения климактерического периода. Аборт оказывает негативное влияние на функциональное состояние эндокринной, сердечно-сосудистой, нервной и других систем организма, может вызывать психогенные расстройства.

Повреждения и рубцовые изменения внутреннего зева и цервикального канала влекут за собой истмико-цервикальную недостаточность и невынашивание последующей беременности. Повреждение и дегенерация эндометрия с формированием хронического аутоиммунного эндометрита приводит к нарушению имплантации плодного яйца, образование синехий в матке — к возникновению аномалий развития плода. Нарушение проходимости маточных труб служит причиной бесплодия или возникновения внематочной беременности. Ведущим звеном в возникновении бесплодия являются нарушения посттравматической регенерации, развитие фиброзно-соединительной ткани и дистрофических процессов, а также повреждение рецепторного аппарата эндометрия.

Следствием аборта может стать осложненное течение последующей беременности: развитие поздних токсикозов, повышение частоты угрозы прерывания и невынашивания беременности, слабость родовой деятельности, риск возникновения кровотечений в родах, рождение детей с низкой массой тела. После аборта возникает изоиммунизация при резус-несовместимости. В 15-19% случаев могут возникнуть воспалительные заболевания матки и придатков, особенно у пациенток с высоким инфекционным риском.

В структуре причин материнской смертности аборт занимает одно из ведущих мест в течение не одного десятка лет. Так, в 2007 году вклад в материнскую смертность медицинских абортов, произведенных в ЛПУ, в России составил 26,6%, тогда как во всем мире — 13%. Причинами смерти от медицинского аборта в большинстве случаев являются инфекции половых путей и тазовых органов (несмотря на наличие огромного арсенала антибактериальных средств) и кровотечения (несмотря на выполнение операции в ЛПУ). Таким образом, аборты в России — по-настоящему острая проблема, и не только из-за их количества. По мнению ряда исследователей, во многом из-за постабортных осложнений наша страна считается неблагополучной по материнской смертности. Из-за абортов увеличивается количество гинекологических заболеваний в нашей стране. Аборты, пусть и косвенно, сдвигают структуру демографических потерь.

Реабилитация после аборта

Реабилитация после прерывания беременности включает комплекс мероприятий, направленных на профилактику осложнений и отдаленных последствий, и предполагает применение комбинированных эстроген-гестагенных контрацептивов, антибактериальных препаратов коротким курсом, антистресс-витаминов.

Антибактериальные препараты широкого спектра применяются в целях профилактики септических осложнений аборта. При их возникновении применяют антибиотики с учетом чувствительности к ним микроорганизмов.

Применением комбинированных оральных контрацептивов (КОК) достигается множество различных целей по восстановлению функционального состояния всех систем организма. Важно помнить, что при необходимости контрацепции после аборта первую таблетку нужно принять не позднее первого дня после выполнения операции. Прием КОК рекомендуется на протяжении не менее 3 менструальных циклов, что связано со сроками восстановления нейроэндокринных регуляций.

Учитывая механизмы адаптации организма при стрессе, в комплекс послеабортной реабилитации необходимо включить антистресс-витамины, содержащие антиоксиданты.

Такая реабилитация предупреждает осложнения аборта, обеспечивает почти 100% контрацепцию, уменьшает количество повторных абортов и тем самым улучшает репродуктивное здоровье.

Щадящие методы прерывания беременности

Согласно рекомендациям ВОЗ, предпочтительным методом прерывания беременности в I триместре является вакуум-аспирация и медикаментозный аборт (МА).

Высокая эффективность вакуум-аспирации неоднократно доказана исследованиями, а осложнения, требующие лечения в условиях стационара, возникают менее чем у 0,1% женщин.

При соблюдении протоколов дозировки и режима приема МА успешен в 94-96% случаев, частота неполных абортов — 3-5%, сохранение беременности -1-3%.

Одним из доводов против МА со стороны медицинских работников и руководителей ЛПУ служит его дороговизна.

Профилактика абортов

Вероятность летального исхода вследствие аборта, выполненного с использованием современных методов, не превышает 1 на 100 тыс. вмешательств.

Помощь при аборте может быть определена как качественная, если она доступна на всех уровнях, персонал имеет хорошую профессиональную подготовку, а его деятельность четко контролируется, используются наиболее безопасные методы прерывания беременности, реализуются меры борьбы с внебольничными абортами. Помимо этого должна активно проводиться санитарно-просветительская работа среди населения, особенно среди групп риска (подростки, молодежь, женщины из социально незащищенных групп населения), консультирование и услуги по планированию семьи должны быть доступны всем слоям населения. Необходима организация неотложной помощи для лечения осложнений.

Анализ опыта многих стран указывает на то, что только за счет оптимизации использования современных средств контрацепции (гормональных и ВМС) можно снизить распространенность искусственного аборта на 50%. Для снижения количества абортов до уровня экономически развитых стран необходимо, чтобы все виды контрацепции были доступны 70-75% женщин детородного возраста.

Лучшей профилактикой последствий аборта является профилактика нежелательной беременности. По оценке ряда специалистов, только за счет снижения числа абортов можно снизить материнскую смертность на 25-30%.

Новое на сайте

Что вызывает выкидыш?

Выкидыш — это потеря беременности до 24 недель, когда большинство развивающихся детей не смогут выжить вне матки.

Выкидыш — обычное явление, происходящее примерно в 25% беременностей, обычно в первые 12 недель беременности. У некоторых женщин случается повторный выкидыш, то есть потеря трех или более беременностей одна за другой. Однако такое случается редко и бывает только у 1% пар.

Основным признаком выкидыша является вагинальное кровотечение, за которым могут следовать боль и спазмы в нижней части живота.Тем не менее, вагинальное кровотечение относительно часто возникает в течение первого триместра беременности и не всегда означает выкидыш.

Во многих случаях причину выкидыша установить невозможно, и многое остается неизвестным о том, почему это происходит. Поэтому многие женщины, у которых произошел выкидыш, никогда не узнают, почему они потеряли ребенка, даже после того, как было проведено расследование.

Выкидыш в первом триместре

Выкидыш в первом триместре беременности происходит в течение первых 12 недель беременности.Если в этот период происходит выкидыш, он обычно вызван аномалией развития из-за проблем с хромосомами плода. Около трех четвертей выкидышей происходят в течение первого триместра.

Хромосомы — это блоки дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК), которые несут инструкции, контролирующие развитие ребенка и определяющие его индивидуальные особенности. Иногда проблема может возникнуть во время зачатия, и тогда плод получает слишком много или слишком мало хромосом.В этом случае плод не может нормально развиваться, и беременность заканчивается выкидышем. Эта проблема вряд ли повторится, и это не означает, что у матери или отца неправильные хромосомы.

Еще одним фактором, который может привести к выкидышу в первом триместре, является проблема с плацентой. Плацента — это структура, которая связывает кровоснабжение матери и ее ребенка, и проблемы с развитием этого органа могут привести к выкидышу.

Факторы риска

Есть несколько факторов, которые увеличивают риск выкидыша в первом триместре, и к ним относятся следующие

  • Возраст матери — у женщин в возрасте до 30 лет выкидыш происходит примерно в 10% случаев, у женщин в возрасте от 35 до 39 лет этот показатель составляет 20%, а у женщин старше 45 лет — больше. чем 50%.
  • Кофеин — употребление более 200 мг кофеина в день может увеличить риск выкидыша
  • Алкоголь — Употребление более двух единиц алкоголя в неделю также увеличивает риск
  • Ожирение
  • Курение во время беременности
  • Злоупотребление наркотиками во время беременности

Выкидыш во втором триместре

Выкидыш во втором триместре — это выкидыш, который происходит на 14-й и 26-й неделе беременности и иногда вызван проблемами со здоровьем матери или инфекцией, поразившей ребенка.В редких случаях это вызвано слишком ранним расширением шейки матки во время беременности.

Долговременные сопутствующие заболевания, которые могут увеличить риск выкидыша во втором триместре, включают следующее:

  • Диабет
  • Болезнь почек
  • Тяжелая гипертензия
  • Сверхактивная или недостаточная щитовидная железа
  • Волчанка
  • Целиакия

Примеры инфекций, которые могут увеличить риск:

  • Цитомегаловирус
  • Бактериальный вагиноз
  • Краснуха
  • Хламидиоз
  • Гонорея
  • Малярия
  • Сифилис
  • ВИЧ

Другие факторы, которые могут привести к выкидышу во втором триместре, включают пищевое отравление, прием определенных лекарств и аномальное строение матки.

Пищевое отравление

Пищевое отравление в результате употребления зараженной пищи может увеличить риск выкидыша. Примеры включают сальмонеллу, вызванную употреблением сырых или частично сваренных яиц; токсоплазмоз, вызванный употреблением недоваренного инфицированного мяса, особенно свинины, оленины или баранины, и листериоз, вызванный употреблением непастеризованных молочных продуктов, таких как стильтона. Будущим мамам следует избегать употребления этих продуктов.

Лекарства

Лекарства, повышающие риск выкидыша в этот период, включают ретиноиды, мизопростол, метотрексат и нестероидные противовоспалительные препараты.Будущие мамы всегда должны проконсультироваться со своим врачом, фармацевтом или акушеркой, прежде чем принимать какие-либо лекарства.

Проблемы с маткой

Аномалии матки могут увеличить риск выкидыша во втором триместре, и примеры включают матку неправильной формы с ограниченным пространством и наросты в матке, называемые миомами.

Рецидивирующий выкидыш

Часто, когда у женщины случается выкидыш, она опасается, что у нее случится выкидыш, если она снова забеременеет.Однако в большинстве случаев выкидыши случаются разово. Примерно в 1% случаев женщины переживают повторный выкидыш, и более 60% из этих женщин в конечном итоге вынашивают беременность до полного срока.

Дождь, у нее есть шанс на ребенка | Кара ДеФриас | TEDxCoMoPlay

Дополнительная литература

Обычные обезболивающие могут вызвать выкидыш

Опубликовано: 9 сентября 2011 г.

По данным исследования, опубликованного во вторник, женщины, принимающие обычные болеутоляющие, такие как ибупрофен и напроксен на ранних сроках беременности, могут иметь повышенный риск выкидыша.

Исследователи обнаружили, что из почти 52 000 беременных женщин Квебека вероятность выкидыша у тех, кто принимала нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) после зачатия, была более чем в два раза выше.

Исследователи изучили не только аспирин, но и другие НПВП, в том числе такие распространенные препараты, как ибупрофен (такие бренды, как Адвил, Нурофен и Мотрин), напроксен (Aleve, Naprosyn) и целекоксиб (Целебрекс) от артрита.

Они обнаружили, что из 4705 женщин, у которых случился выкидыш, 7.5% получали рецепт на НПВП в какой-то момент во время беременности. Это по сравнению с менее чем 3% из 47 000 женщин, у которых не было выкидыша.

В целом, использование НПВП было связано с повышением риска выкидыша в 2,4 раза.

В Квебеке ибупрофен является единственным не аспириновым НПВП, доступным без рецепта. И люди там обычно все равно получают рецепт, чтобы оплатить его стоимость из медицинской страховки.

Таким образом, полученные данные свидетельствуют о том, что как рецептурные, так и внебиржевые НПВП могут быть связаны с выкидышем, по словам старшего исследователя Аника Берарда из Исследовательского центра Сент-Жюстин Университета Монреаля.

Исследование, опубликованное в журнале Canadian Medical Association Journal, не доказывает, что НПВП сами по себе вызывают у некоторых женщин выкидыши.

«Я не могу на 100% сказать, что это причинно-следственная связь», — сказал Берард в интервью. «Но это вполне может быть фармакологический эффект».

Некоторые прошлые исследования, хотя и не все, также связывают НПВП с повышенным риском выкидыша.

И Берард сказал, что связь, обнаруженная в этом исследовании, сохраняется даже после того, как исследователи учли ряд других факторов, которые могли бы ее объяснить, включая основные медицинские состояния, такие как ревматоидный артрит (РА) и волчанка, а также использование женщинами других лекарств.

По словам Берарда, эта идея правдоподобна и с точки зрения биологии.

Уровень гормоноподобных веществ, называемых простагландинами, снижается в матке на ранних сроках беременности, и известно, что НПВП влияют на выработку простагландинов. Теория заключается в том, что НПВП могут влиять на риск выкидыша, нарушая нормальные изменения простагландинов, которые происходят на ранних сроках беременности.

В целом беременным женщинам уже рекомендуется по возможности избегать приема каких-либо лекарств.

Берард сказала, что ее совет женщинам, которые принимают НПВП при хронических заболеваниях, таких как РА или волчанка, — это поговорить со своими врачами. Они могут отказаться от приема лекарств, особенно потому, что эти заболевания часто проходят во время беременности.

Для женщин, которые чувствуют, что им необходимо обезболивающее при краткосрочных проблемах, таких как головная боль, ацетаминофен (тайленол) считается самым безопасным выбором, сказал Берард.

Этот совет, по словам исследователя, также относится к женщинам, планирующим беременность, поскольку выкидыши часто происходят еще до того, как женщина узнает о своей беременности.

В целом, по словам Берарда, вероятность выкидыша у беременных женщин составляет 15% — выкидыша, который происходит после того, как женщина узнает, что она беременна.

Но, по оценкам, до половины всех оплодотворенных яйцеклеток выкидываются, как правило, в первые 7 недель беременности.

Принимали ли вы обезболивающие во время беременности? Отправляйте свои комментарии на [email protected], и мы можем их опубликовать.

Противозачаточные таблетки и их связь с выкидышем

Многие женщины, потерпевшие беременность, задаются вопросом, могли ли их противозачаточные таблетки стать причиной выкидыша.Другие задаются вопросом, можно ли прервать беременность с помощью противозачаточных таблеток.

Ответы на эти вопросы зависят от многих факторов, включая тип противозачаточных таблеток и других гормональных контрацептивов, а также время их использования.

Противозачаточные таблетки до зачатия

По данным Американского колледжа акушерства и гинекологии, прием противозачаточных таблеток перед беременностью не приводит к преждевременной потере беременности. Если у вас случился выкидыш и вы принимали оральные контрацептивы до зачатия, причина не в этом. Это обычное беспокойство, но будьте уверены, эти два события не связаны.

Зачатие при контроле над рождаемостью

При правильном применении большинство противозачаточных таблеток считаются эффективными в предотвращении беременности от 98% до 99%. Тем не менее, иногда, даже при идеальном использовании, женщины беременеют, принимая таблетки. Это более вероятно, если они забыли принять таблетки, например, или если они принимают лекарства, снижающие их эффективность. Если вы забеременели во время приема таблеток, вам следует прекратить прием таблеток.

В крупном исследовании 2008 года был изучен регистр 92 719 женщин и не было обнаружено никаких доказательств повышенного риска внутриутробной смерти у младенцев, подвергшихся воздействию искусственных гормонов во время беременности. Кроме того, эпидемиологическое исследование 2010 года не обнаружило повышенного риска для большинства типов крупных родов. дефекты у женщин, использовавших оральные контрацептивы на ранних сроках беременности.

Использование таблеток для прерывания беременности

Противозачаточные таблетки не используются для прерывания уже существующей беременности. Противозачаточные таблетки (посткоитальная контрацепция или «план Б») выпускаются в нескольких формах, включая несколько составов «противозачаточных таблеток».Эти варианты не вызывают выкидыша или аборта, а скорее предотвращают зачатие.

Если вы рассматриваете возможность экстренной контрацепции в течение нескольких дней после незащищенного полового акта, немедленно обратитесь к врачу или фармацевту. Они могут помочь вам в этом процессе безопасно и эффективно.

Слово Verywell

Несмотря на распространенные заблуждения, существует мало научных доказательств того, что прием противозачаточных таблеток до беременности или случайный прием противозачаточных таблеток на ранних сроках беременности приводит к гибели плода или врожденным дефектам.Тем не менее, обязательно обсудите с врачом свои переживания и ответьте на личные вопросы о контрацепции и беременности.

Распространенных обезболивающих, связанных с риском выкидыша

Эми Нортон, Reuters Health

НЬЮ-ЙОРК (Reuters Health) — Женщины, принимающие обычные болеутоляющие, такие как ибупрофен и напроксен, на ранних сроках беременности могут иметь повышенный риск выкидыша, говорится в исследовании, опубликованном во вторник.

Исследователи обнаружили, что из почти 52 000 беременных женщин Квебека вероятность выкидыша у тех, кто принимала нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) после зачатия, была более чем в два раза выше.

Исследователи изучили не только аспирин, но и другие НПВП, в том числе такие распространенные препараты, как ибупрофен (такие бренды, как Адвил и Мотрин), напроксен (Алев, Напросин) и целекоксиб (Целебрекс), лекарство от артрита.

Они обнаружили, что из 4705 женщин, у которых случился выкидыш, 7,5 процента выполнили рецепт на НПВП в какой-то момент во время беременности. Это по сравнению с менее чем тремя процентами из 47 000 женщин, у которых не было выкидыша.

В целом, использование НПВП было привязано к 2.В 4 раза выше риск выкидыша.

В Квебеке ибупрофен является единственным НПВП, не связанным с аспирином, доступным без рецепта. И люди там обычно все равно получают рецепт, чтобы оплатить его стоимость из медицинской страховки.

Таким образом, полученные данные свидетельствуют о том, что как рецептурные, так и внебиржевые НПВП могут быть связаны с выкидышем, по словам старшего исследователя Аника Берарда из Исследовательского центра Сент-Жюстин Университета Монреаля.

Исследование, опубликованное в журнале Canadian Medical Association Journal, не доказывает, что НПВП сами вызвали выкидыши у некоторых женщин.

«Я не могу на 100 процентов сказать, что это причинно-следственная связь», — сказал Берард в интервью. «Но это вполне может быть фармакологический эффект».

Некоторые прошлые исследования, хотя и не все, также связывают НПВП с повышенным риском выкидыша.

И Берард сказал, что связь, обнаруженная в этом исследовании, сохраняется даже после того, как исследователи учли ряд других факторов, которые могли бы ее объяснить, включая основные заболевания, такие как ревматоидный артрит (РА) и волчанка, а также использование женщинами других лекарств. .

По словам Берарда, эта идея правдоподобна и с точки зрения биологии.

Уровень гормоноподобных веществ, называемых простагландинами, снижается в матке на ранних сроках беременности, и известно, что НПВП влияют на выработку простагландинов. Теория заключается в том, что НПВП могут влиять на риск выкидыша, нарушая нормальные изменения простагландинов, которые происходят на ранних сроках беременности.

В целом беременным женщинам уже рекомендуется по возможности избегать приема каких-либо лекарств.

Берард сказала, что ее совет женщинам, которые принимают НПВП при хронических заболеваниях, таких как РА или волчанка, — это поговорить со своими врачами. Они могут отказаться от приема лекарств, особенно потому, что эти заболевания часто проходят во время беременности.

Для женщин, которые чувствуют, что им необходимо обезболивающее при краткосрочных проблемах, таких как головная боль, ацетаминофен (тайленол) считается самым безопасным выбором, сказал Берард.

Этот совет, по словам исследователя, также относится к женщинам, планирующим беременность, поскольку выкидыши часто происходят еще до того, как женщина узнает о своей беременности.

В целом, по словам Берарда, беременные женщины имеют 15-процентную вероятность выкидыша, «обнаруженного клинически» — того, что происходит после того, как женщина узнает о своей беременности.

Но, по оценкам, до половины всех оплодотворенных яйцеклеток выкидываются, как правило, в первые семь недель беременности.

ИСТОЧНИК: bit.ly/r4BtFO CMAJ, онлайн 6 сентября 2011 г.

Ибупрофен, предупреждающий беременных | Здоровье

Женщины, которые принимают даже небольшую дозу обезболивающих, таких как ибупрофен, на ранних сроках беременности, более чем в два раза повышают риск выкидыша, как показывают исследования.

Полученные данные побудили медицинских экспертов посоветовать будущим матерям избегать приема препарата и вместо этого использовать парацетамол для снятия боли. Исследование показало, что прием любых обезболивающих из класса лекарств, известных как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), таких как ибупрофен, напроксен и диклофенак, в первые 20 недель после зачатия увеличивает риск выкидыша в 2,4 раза. В статье, опубликованной в журнале Canadian Medical Association Journal, было обнаружено, что беременные женщины, принимающие любой тип НПВП и любую дозу одного из них, имеют повышенный риск самопроизвольного аборта.

Исследователи изучили 4 705 случаев выкидыша, из которых 352 (7,5%) принимали НПВП, не являющиеся аспириновыми.

Женщин в исследовании в возрасте от 15 до 45 лет сравнивали с 47 050 женщинами того же возраста, которые не потеряли ребенка во время беременности, из которых 1213 (2,6%) принимали НПВП.

Они определили препарат с самым высоким риском выкидыша как диклофенак при самостоятельном применении и самым низким как рофекоксиб, который был снят с употребления в 2004 году из соображений безопасности.«Использование не содержащих аспирин НПВП на ранних сроках беременности связано со статистически значимым риском (2,4-кратное увеличение) самопроизвольного аборта», — сказал д-р Аник Берард из Монреальского университета, одного из канадских и французских соавторов исследования. авторы.

«Мы постоянно видели, что риск самопроизвольного аборта был связан с гестационным использованием диклофенака, напроксена, целекоксиба, ибупрофена и рофекоксиба по отдельности или в комбинации, что предполагает классовый эффект».

Авторы пришли к выводу: «Женщины, которые подвергались воздействию любого типа и дозировки не аспириновых НПВП на ранних сроках беременности, с большей вероятностью имели бы самопроизвольный аборт.

«Учитывая, что использование не аспириновых НПВП на ранних сроках беременности, как было показано, увеличивает риск серьезных врожденных пороков развития, и что наши результаты предполагают классный эффект на риск клинически выявленного самопроизвольного аборта, следует использовать не аспириновые НПВП. с осторожностью при беременности ». Предыдущие исследования использования НПВП во время беременности дали неоднозначные результаты.

Но Королевский колледж акушерок (RCM) и Королевское фармацевтическое общество (RPS) посоветовали, чтобы обеспечить безопасность матери и ее будущего ребенка, их следует вообще избегать во время беременности.«Мы должны посоветовать женщинам, как это часто делают акушерки, избегать покупки безрецептурных лекарств для снятия боли. Если беременной женщине действительно нужно принимать обезболивающее, то парацетамол будет уместным», — сказала Джейни Файл, профессиональный советник RCM по политике. . «Самый важный совет беременным женщинам — сообщать о любой боли акушерке и не покупать лекарства, отпускаемые без рецепта, поскольку они могут быть противопоказаны при беременности».

Джейн Басс, пресс-секретарь RPS по вопросам здоровья женщин, сказала: «Это исследование подтверждает текущие рекомендации, согласно которым женщинам следует избегать ибупрофена и других нестероидных лекарств во время беременности.Для большинства женщин парацетамол является самым безопасным обезболивающим на любом сроке беременности. При определенных обстоятельствах женщинам может быть уместно принимать подобные лекарства в первые шесть месяцев беременности, но только под тщательным медицинским наблюдением ».

Но доктор Вирджиния Беккет из Королевского колледжа акушеров и гинекологов, консультант в Брэдфорде. Royal Informary сообщает, что, хотя для женщин было безопасно принимать парацетемол во время беременности, «если женщина принимает НПВП, риск выкидыша все еще очень низок».

По официальным данным и исследованиям, примерно у четверти женщин, которые забеременели, по крайней мере один раз случится выкидыш, и по крайней мере каждая восьмая беременность в Англии и Уэльсе в 2009 году закончилась таким образом.

Медицинский менеджмент | Уход за выкидышем

В зависимости от ваших симптомов вам могут назначить либо два разных типа лекарств, мифепристон и мизопростол, либо только мизопростол. Ваш лечащий врач объяснит, какой режим вам будет предложен.

Если вам сказали, что вам прописали оба лекарства, вам сначала дадут мифепристон.

Мифепристон иногда назначают перед мизопростолом, так как комбинация лекарств будет работать вместе для завершения выкидыша. Мизопростол — это лекарство, которое позволяет шейке матки (вход в матку) открываться и вызывает спазмы матки, чтобы беременность прошла.

Таблетки мизопростола вводятся под язык или во влагалище, решать вам.Если срок беременности менее 10 недель, вы можете взять эти таблетки домой, чтобы избежать выкидыша.

Если срок беременности превышает 10 недель, вам необходимо явиться в центр BPAS для приема лекарства и наблюдения до тех пор, пока беременность не пройдет. Это может означать ночевку, поэтому принесите с собой все необходимое.

Если вы решите принимать таблетки внутрь, вам дадут 3 таблетки. Вам нужно будет положить таблетки под язык и оставить на 30 минут для растворения.Затем вам может потребоваться проглотить оставшуюся часть таблеток.

Если вы решите поместить таблетки во влагалище, вам дадут 4 таблетки. Вы можете ввести их во влагалище или, если хотите, ваш лечащий врач может вставить их за вас. Если ваша группа крови резус-отрицательная, вам также сделают инъекцию Anti-D.

Вам дадут принять антибиотики.

Как бы вы ни принимали таблетки мизопростола, они могут вызвать судороги и кровотечение.Обычно это начинается примерно через 2 часа после приема таблеток, но может начаться и раньше. Спазмы обычно сильнее, чем спазмы при месячных, и настолько сильны, что вам потребуется обезболивающее. Мы дадим вам обезболивающее, а также инструкции, как принимать лекарства, которые можно купить в аптеке.

Если это лечение не помогло, вам может быть рекомендовано хирургическое лечение для завершения выкидыша.

Для клиентов, проживающих в центре BPAS

Вы будете оставаться в центре до тех пор, пока беременность не пройдет, поэтому возьмите с собой сумку для ночевки.

Основные вещи, которые нужно взять с собой:

  • Лекарства, выписанные по рецепту, в том числе ингаляторы
  • Наклейка на гигиеническую прокладку
  • дополнительное нижнее белье
  • тапочки и ночная рубашка или футболка
  • туалета и полотенце

Присутствует медсестра, и за вашим прогрессом будут следить. Вы можете отдыхать в постели или вставать, как хотите. Мизопростол будет повторяться каждые 3 часа до полного выкидыша.

Многим женщинам требуется всего 1 или 2 дозы мизопростола, чтобы беременность могла протекать.Вы можете увидеть большие сгустки крови или беременность, но медсестра постарается сделать так, чтобы вы видели очень мало, однако иногда это невозможно, так как события могут быть быстрыми.

Иногда плацента не выходит одновременно с беременностью. В этом случае вам может потребоваться больше мизопростола или его нужно будет доставить в операционную. В редких случаях вам нужно будет перевести в местную больницу NHS для дальнейшего лечения.

Вам не потребуется повторный визит, если у вас был выкидыш в клинике BPAS.

Обезболивание

Во время медицинской процедуры у большинства женщин возникают сильные спазмы, похожие на боли при месячных. Есть много способов уменьшить боль:

  • носить удобную одежду
  • Пребывание в знакомом и расслабляющем месте
  • приложите грелку или бутылку с горячей водой к нижней части живота
  • Используйте обезболивающие, такие как ибупрофен или кодеин

Как только начнутся спазмы и кровотечение, вы можете увидеть большие сгустки крови по мере прохождения беременности, и вам, вероятно, понадобится обезболивающее.

У большинства женщин беременность проходит в течение 4 часов после приема лекарства. Для других это может быть быстрее или длиться дольше. Все женщины разные, но у большинства женщин беременность проходит в течение нескольких дней.

Кровотечение или кровянистые выделения в течение 2-3 недель после выкидыша — это нормально. У некоторых женщин светлые кровянистые выделения могут продолжаться до следующего периода. Вам следует использовать гигиенические прокладки, так как это облегчает отслеживание кровотечения.

Побочные эффекты

Кровотечение и спазмы — это нормально.Вы также можете:

  • Головокружение
  • Чувствовать тошноту или рвоту
  • Есть головная боль
  • У диареи
  • Временные приливы или потливость

Вы можете чувствовать себя более комфортно, если с вами будет кто-то, пока беременность проходит.

Вы должны чувствовать себя лучше с каждым днем ​​после перенесенной беременности. Небольшие спазмы в животе являются нормальным явлением, и их можно лечить с помощью обезболивающих, таких как ибупрофен.

Грудное вскармливание

Если вы кормите грудью, небольшое количество мизопростола будет присутствовать в грудном молоке после того, как вы его примете.В редких случаях лекарство может вызвать у вашего ребенка диарею. Чтобы снизить риск, вы можете подождать 6 часов между приемом мизопростола и кормлением грудью.

Сообщите нам, если вы кормите грудью, чтобы мы вместе разработали лучший план.

Ознакомьтесь с инструкциями по дальнейшим действиям в зависимости от типа лечения здесь

О восстановлении после выкидыша читайте здесь.

Может ли прием таблетки вызвать выкидыш?

Дорогая Алиса,

Может ли женщина прервать плод, если она продолжает принимать таблетки?

Уважаемый читатель,

No.Продолжение приема противозачаточных таблеток до или после подтверждения беременности не приведет к прерыванию плода. Также маловероятно, что прием таблетки повлияет на развитие плода. Оральные контрацептивы не вызывают выкидышей, потому что они не работают таким образом. Противозачаточные таблетки, обычно состоящие из эстрогена и прогестина, синтетического прогестерона, по существу предотвращают беременность, подавляя овуляцию или вызывая сгущение цервикальной слизи.