Как правильно принимать дюфастон при беременности: (Duphaston), , , , , , , 10 , , , 10

Ответы на вопросы пациентов

Ирина

1 июля 2003 года мне исполнилось 30 лет.  К гинекологу до 28 лет обращалась редко (не было необходимости, хотя менструальный цикл у меня нарушен, но так было и у моей мамы и у бабушки, и меня это не беспокоило, а видно зря), все время предохранялась (замужем уже 7 лет). В 28 стала задумываться о ребенке. Впервые сходила на УЗИ и мне поставили сразу 2 серьезных диагноза: гипоплазия матки 2 степени (длина 37 мм, переднее-задний 29 мм, ширина 33 мм.)  и поликистоз правого яичника.
Лечения никакого не проводилось. В конце 2001г я перестала предохраняться и через полгода забеременела. В 5 недель случился выкидыш. Причина неизвестна. Инфекций не обнаружено. Весь следующий год я опять предохранялась (презервативами). Весной 2003 года сдавала анализы на гормоны (кровь из вены в определенные дни цикла) и прошла цитологическое исследование на гормональный статус.  В общем выводе цитологического исследования было написано: 2-х фазный менструальный цикл с умеренным влиянием эстрогенов и слабой прогестероновой фазой Мах КПИ = 62% (15 день м.ц.). Анализ по крови тоже показал, что недостаточно прогестерона: 1 фаза — 1, 43 мМ/л при норме 12, 7-80;  15 день цикла 1, 15м Моль/л при норме 5-50.  Все остальные показатели в норме.
        Врач сказала, что к генетику пока обращаться не надо, что надо попить дюфастон. Я пила его 2 месяца с 11 по 25 дни цикла, но месячные начинались на 21 день. Нужно ли  в этом случае продолжать пить дюфастон во время месячных до 25 дня цикла ?  И с какого дня потом отсчитывать 11 –й день. Пить препарат нужно 2 раза в день по 10 мг или один раз в день.
        Что мне необходимо сделать, чтобы в случае беременности нормально выносить ребенка, и вообще возможно ли это с моими диагнозами?

Действительно, при недостаточности второй фазы( низкий уровень прогестерона) показано назначение дюфастона, доза 10мг или 20мг подбирается индивидуально в каждом конкретном случае, назначается препарат обычно с 16 дня цикла по 25 день цикла, день цикла считается с 1-го дня месячных, если месячные начинаются раньше, то приём дюфастона необходимо прекратить. Если наступает беременность на фоне дюфастона, то необходимо продолжать приём препарата, не прерывая, при являниях угрозы иногда требуется увеличение дозы. Если есть возможность, лучше дюфастон заменить натуральным прогестероном-утрожестаном, принимают его по такой же схеме, как и дюфастон, с 16-ого по 25-ый день цикла, не менее 2таблеток в день, максим. доза утрожестана в день-6 таблеток.
Поводов для отчаяния у Вас нет, раз беременность наступает, то вероятность рождения у Вас здорового ребёнка вполне реальна, один выкидыш малого срока не расценивается как привычное невынашивание и не требует всестороннего обследования.

Узнаем как принимать Дюфастон при беременности на ранних сроках?

В период вынашивания ребенка представительницы прекрасного пола особенно внимательно относятся к своему самочувствию. В большинстве случаев на протяжении всего срока не возникает никаких проблем. Однако иногда бывает так, что женщине приходится принимать определенные препараты. Стоит сразу сказать, что делать это можно только после консультации специалиста. Одним из часто назначаемых препаратов является «Дюфастон». При беременности (на ранних сроках и позже) он принимается по определенной схеме. Любое отклонение от полученных рекомендаций может привести к непредсказуемым последствиям. Данная статья расскажет вам о том, как принимать «Дюфастон» на раннем сроке беременности правильно. Также вы узнаете о мнении врачей по этому вопросу.

Средство «Дюфастон» на ранних сроках беременности: отзывы медиков

Данное лекарство является гормональным. Врачи говорят о том, что многим представительницам слабого пола препарат помогает нормально выносить и родить малыша. Его назначают для коррекции патологий, которые спровоцированы недостаточным выделением прогестерона.

Отзывы врачей говорят о том, что препарат «Дюфастон» при беременности (на ранних сроках и позже) необходимо пить по определенной схеме. Техника коррекции выбирается в зависимости от характера патологии. Именно поэтому, перед тем как начать лечение, нужно пройти определенное обследование.

В каких случаях нужно пить препарат во время ожидания ребенка?

Когда врачи назначают прием «Дюфастона» на ранних сроках беременности? Медики, а также инструкция говорят о следующих ситуациях:

  • отслойка плодных оболочек от эндометрия;
  • кровотечение из половых органов;
  • боль и спазмы в области живота и поясницы;
  • беременность, которая наступила на фоне коррекции недостаточности второй фазы цикла;
  • экстракорпоральное оплодотворение.

Помимо вышеуказанных показаний препарат может назначаться для коррекции и других гормональных патологий.

Как и любой лекарственный состав, действующее вещество и дополнительные компоненты описанных таблеток могут вызывать неожиданные реакции. Происходит это довольно редко. Однако такая ситуация довольно серьезна и требует замены выбранной терапии. Перед тем как пить «Дюфастон» на ранних сроках беременности, обязательно ознакомьтесь с указанными ситуациями:

  • боль в голове, переходящая в мигрень;
  • аллергическая реакция различного характера;
  • обострение болезней печени;
  • реакция молочных желез на избыток прогестерона.

Как принимать лекарство?

Препарат «Дюфастон» при беременности (на ранних сроках) назначается довольно часто. Как вы уже знаете, он восполняет недостаток прогестерона, который в норме выделяется во второй фазе цикла. Продуцирует это вещество желтое тело, расположенное в яичнике, и надпочечники.

Препарат всегда используется в индивидуальной дозировке по определенной схеме. Стоит отметить, что лекарство нужно разделить на несколько доз, которые вы будете пить через равные промежутки времени. В этом случае эффект от лечения окажется максимальным. Препарат запивается обычной водой в достаточном количестве. Использование лекарства не зависит от приема пищи. Рассмотрим основные схемы приема.

Если вам ранее не назначался препарат «Дюфастон», при беременности (на ранних сроках) может начаться кровотечение. В большинстве случаев оно свидетельствует о том, что появилась гематома, которая и выходит наружу. Принцип образования патологии следующий. Матка начинает сокращаться из-за недостаточного получения прогестерона. В результате плодное яйцо отслаивается от стенки детородного органа и между ними образуется скопление крови – гематома. Она может опорожниться или рассосаться с увеличением срока.

При подобном кровотечении назначается однократно использование четырех таблеток препарата. Это количество равно 40 миллиграммам дидрогестерона. После этого пациентка должна принимать по одной таблетке (10 миллиграмм) через каждые 6-8 часов. Когда симптомы исчезнут и состояние стабилизируется, лекарство отменяют полностью. Стоит отметить, что в период такой коррекции будущая мама должна соблюдать полный покой и избегать стрессовых ситуаций.

Привычный аборт

Бывают ситуации, когда у женщины не диагностируется кровотечение. Однако врач все же ведет речь об угрозе прерывания беременности. Так бывает, если будущая мама испытывает боли, похожие на спазм в нижней части живота. Параллельно неприятные ощущения могут распространяться и на поясницу. Эта ситуация в большинстве случаев связана все с той же нехваткой прогестерона. Лечение проводится по следующей схеме.

Беременной женщине назначается доза 20 миллиграмм в сутки. При этом количество препарата должно быть разделено на два приема. Помните о равных перерывах. Так, целесообразно будет принимать лекарство в 8 утра и 20 часов вечера. Такой курс продолжается примерно до 20-й недели развития плода. Отменять лекарство нужно по определенной схеме.

Беременность на фоне коррекции второй фазы

Иногда препарат «Дюфастон» назначается для лечения некоторых гормональных отклонений. Однако на фоне приема может наступить беременность. В этом случае пациентке необходимо принимать лекарство до третьего месяца. Врачи устанавливают более конкретный срок в 12-15 недель.

Используется препарат в дозе 10 миллиграмм один раз в сутки. При этом прием нужно перенести на вечернее время. Это объясняется тем, что в утренние часы у женщины происходит выработка собственного прогестерона. Если коррекционная доза, на которой наступила беременность, превышает 10 миллиграмм дидрогестерона, то ее никогда нельзя самостоятельно уменьшать. В этом случае решение о способе продолжения терапии выбирает врач после проведения некоторых анализов.

Как отменить лекарство «Дюфастон»?

Итак, вы принимаете данный гормональный препарат. Такая коррекция не может продолжаться до конца беременности. В большинстве случаев будущей маме не требуется дополнительный прогестерон уже после 18 недель беременности. Это объясняется тем, что на таком сроке уже функционирует плацента. Она берет на себя все обязанности по снабжению плода необходимыми веществами. Однако многие врачи рекомендуют начинать отмену препарата только после 20 недель. Как же правильно принимать таблетки при уменьшении дозировки?

Отменять лекарство необходимо в утренние часы. Сократите дозу препарата на 5 миллиграмм. Если вы пили целую таблетку, то примите только половину. В таком режиме необходимо находиться одну неделю. Далее отменяется вторая часть пилюли. Аналогично выжидаете указанное время и приступаете к снижению вечерней дозы. Если в это время возникли необычные ощущения: боль, дискомфорт, кровотечение и так далее — нужно принять привычную дозу препарата и обратиться к врачу.

В заключение…

Вам стало известно, как пить препарат «Дюфастон» во время вынашивания ребенка. Помните, что препарат может быть заменен аналогичными лекарствами. Это делается в том случае, когда у женщины возникают побочные реакции. Принимайте лекарство в соответствии с данными вам назначениями. Будьте здоровы!

Дюфастон при беременности до какого срока принимать NewMed.su

Дюфастон при беременности

Это гормональный препарат, его назначают при эндометриозе или недостатке в женском организме прогестерона. Именно он отвечает за зачатие и последующее вынашивание ребенка. Выписывают Дюфастон при беременности, если существует угроза самопроизвольного аборта, особенно часто наблюдается на ранних сроках.

Роль прогестерона

Это ключевой стероидный гормон, отвечающий, как за поддержание менструального цикла, так и за период гестации. Недостаток приводит к нарушению репродуктивной функции.

Восполнить его баланс можно только с помощью экзогенных прогестагенов. Используются при бесплодии, выкидыше или невынашивании плода.

Роль прогестерона в период беременности заключается в защите плода от иммунологического отторжения, он является чужеродной материей для материнского организма.

Гормон подавляет сокращение миометрия путем снижения ее чувствительности, а также готовит эндометрий к имплантации эмбриона.

Что за препарат

Выпускается он в форме таблеток. В состав входят компоненты, по действию схожи с прогестероном. Он хорошо переносится женским организмом, побочные эффекты практически не проявляются.

Если говорить проще, что такое Дюфастон, это аналог гормона, он предотвращает риск самопроизвольного аборта, замирание эмбриона.

Если повышен тонус матки, при приеме этого препарата удастся сохранить ребенка.

Судя по медицинским исследованиям, происходит в 85% случае из ста возможных. Нередко женщины задают такой вопрос: можно ли пить Дюфастон при беременности?

Не рекомендован в качестве самолечения, его должен назначать гинеколог после ознакомления с анамнезом.

Когда назначают

Основными показаниями к его приему — недостаточная выработка прогестерона.

Прежде чем начать его применять, сначала нужно получить лабораторное подтверждение о его недостатке.

На ранних сроках

Дюфастон для чего назначают в первом триместре: при эндометриозе, выкидыше, кровотечении. На протяжении первых недель после успешного зачатия, женщины могут столкнуться со следующими симптомами.

  1. Тянущие и ноющие боли в центре и ниже пупка на два пальца. Сигнализируют о возможном выкидыше.
  2. Кровь. Даже небольшое количество указывает на отслоение плодного яйца в первые недели или плаценты во втором триместре.
  3. Мышечные спазмы в паховой области.

Назначается Дюфастон при беременности на ранних сроках и до 20-25 недели, дозировка обозначается врачом. При наличии осложнений, прием может вестись и дольше.

На поздних сроках

Риск преждевременных родов возникает на фоне увеличения тонуса матки. Речь идет о рождении недоношенного малыша. Если врач прописал этот препарат, его нужно прекратить принимать до 36 недели.

Иные случаи назначения:

  • подготовка к ЭКО;
  • самопроизвольное прерывание вынашивания;
  • профилактика выкидыша;
  • планирование ребенка.

На вопрос: зачем назначают Дюфастон, его прием поможет предотвратить неблагоприятные риски на ранних этапах развития плода.

Если женщина ведет календарь по планированию беременности, и если приходилось делать аборты, а также имеются проблемы с мочеполовой системой — необходимо пройти полное обследование.

Диагностика перед назначением

Диагностические мероприятия состоят из следующих нижеизложенных процедур:

  • общий анализ крови, урины;
  • биохимическое тестирование;
  • мазок из влагалища;
  • определение переносимости препаратов;
  • ХГЧ тест в первом триместре;
  • УЗИ;
  • гинекологический осмотр.

На основании полученных результатов, специалист составляет терапевтическую схему.

Возможно, кроме этого препарата, еще будут назначены витаминные комплексы с содержанием фолиевой кислоты и иными компонентами.

Схема лечения

Подбирается непосредственно самим специалистом, в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациентки. Если его принимали до зачатия по 1 таблетке трижды в день, дальше пить в таком же количестве.

Но отмена Дюфастона при беременности должна произойти после полного сформирования плацентарного слоя, это 16 неделя.

Итак, как выглядит схема.

  1. Бесплодие: 1 таблетка в сутки с 14-25 день цикла. Лечение длится на протяжении полгода.
  2. Вероятность выкидыша: 2 штуки принять сразу, а затем по 1 через каждые 7 часов.
  3. Дисменорея: по 10 мг с 5-25 день цикла.
  4. Аменорея: по 10 мг несколько раз ровно за сутки до начала второго цикла.
  5. Кровавые секреции из влагалища: несколько раз в день по 10 мг на протяжении недели. Чтобы предотвратить перитонит, впредь по 10 мг каждый день во 2-ой фазе цикла.

Покупая Дюфастон, инструкция по применению при беременности обязательна к ознакомлению. Но прежде, должно быть проведено плановое обследование. Никакого самолечения.

Девушкам необходимо сначала удостовериться, что зачатие состоялось, и именно по этой причине, у них отсутствует менструация.

Побочные эффекты

Этот препарат не оказывает негативное влияние на внутриутробное развитие эмбриона. Это не говорит о том, что побочные явления отсутствуют. Они могут проявляться в виде:

Принимая медикамент и обнаружив побочные действия при беременности, прекратить. Требуется проконсультироваться с наблюдающим за состоянием развития малыша врачом-гинекологом.

Противопоказания

При одновременном приеме противозачаточных препаратов и аналога прогестерона, возможно тромбообразование. Необходимо соблюдать точную дозировку.

Остальные случаи, когда медикамент не рекомендован:

  • проблемы с почками;
  • синдромы «Ротора», «Дабина-Джонсона»;
  • аллергическая реакция на некоторые компоненты;
  • новообразования в груди, кисты половых органов;
  • наследственная предрасположенность к тромбообразованию;
  • наличие опухолей и их прогрессирование.

Если началось кровотечение, оставить его можно двойной дозировкой.

Очень редко наблюдается: мигрень, анемия, сыпь, зуд. Общие патологии: периферическая отечность.

До какого срока принимать

При пониженном гормональном уровне на поздних сроках, лечение продолжать до 25 недели, затем постепенно сокращают по 1/2-1 в 5-7 дней.

Прием нельзя пропускать, а если так случилось, назначенную дозу выпить в течение 6 часов. Прошло больше положенного времени? Тогда не стоит.

Особенности прекращения

Итак, как правильно отменить этот медикамент?

Если женщина пила по 1 таблетки дважды в день, она должна будет принимать ½ утром, в обед и вечером на протяжении 5 дней.

Затем в таком же количестве, но только дважды в сутки. И последний этап: пол таблетки 1 раз, продолжительность такая же.

Это ознакомительная информация. При личной беседе с гинекологом, он составит план отмены и расскажет, до какого срока принимать Дюфастон при беременности.

После каждого планового обследования, врач смотрит на эффективность этого препарата. Если все в норме — дальнейший его прием не является целесообразным.

До какой недели пьют дюфастон при беременности?

Я только выписалась из стационара, лежала с угрозой выкидыша. Но врач сказал, и дальше пить дюфастон. Прийти через 10 дней. Сколько же я буду пить это лекарство?

Акушеры этот препарат французского происхождения назначают беременным довольно часто. Обычно его нужно принимать до 16 недель срока. Реже врач назначает прием лекарства вплоть до 22 недель. И в этом случае медикамент нужен для того, чтобы предотвратить преждевременные роды. На этом сроке плод уже жизнеспособный.

Отменять лекарственное средство необходимо не в один день, а постепенно. Каждый день дозировку надо сокращать на половину или на одну целую таблетку. Основное показание для отмены Дюфастона — нормальные результаты анализов и хорошее самочувствие будущей мамы. Если же уровень прогестерона отклонен от нормы, схему отмены лекарства разрабатывает наблюдающий врач. В этом случае отмена может затянуться на несколько недель. Категорически запрещается резко прекращать прием такого лекарства, ведь это может спровоцировать выкидыш, кровотечение.

Следует отметить, что не всем женщинам подходит это лекарственное средство. В редких случаях у них наблюдается индивидуальная непереносимость составляющих Дюфастона. Также противопоказанием к его назначению являются наследственные недуги. Среди таких синдромы Ротора и Дабина-Джонсона. Дюфастон будущим матерям прописывают с осторожностью, если у них есть проблемы с сердцем и сосудами, заболевания почек или сахарный диабет. В остальных ситуациях данное средство применяется без ограничений. Таблетки не влияют на функции печени и свертываемость крови, метаболизм и кровяное давление. Основное требование при назначении Дюфастона будущим матерям — не совмещать его прием с эстрогенами.

Акушерская практика показывает, что в большинстве случаев этот препарат помогает женщине сохранить плод при угрозе срыва беременности, наличии в прошлом нескольких абортов, недостаточности желтого тела. Препарат прогестероновой категории поддерживает нормальный баланс гормонов при вынашивании малыша. Он также помогает в лечении некоторых форм женского бесплодия.

Как, на какой неделе беременности прекращают пить Дюфастон: правильная схема, последствия снижения дозы и отмены гормона

Широко известно, что применение лекарственных средств во время вынашивания ребенка, особенно в первые месяцы, противопоказано. Однако в современных условиях часто для наступления и сохранения беременности женщинам назначают специальные препараты. Одним из таких лекарств является Дюфастон.

Это достаточно сильное средство, которое необходимо пить строго по указанной врачом схеме. Однако и отменять препарат нужно с осторожностью. Как правильно прекращать принимать Дюфастон? На каком сроке заканчивать его пить?

Механизм действия Дюфастона

Для наступления и нормального течения беременности организму будущей мамы необходим прогестерон. В норме он вырабатывается в яичниках, а при оплодотворении его концентрация значительно возрастает. После оплодотворения функцию выработки гормона принимает на себя желтое тело до того момента, пока сформируется плацента, продуцирующая вещество в дальнейшем.

Дюфастон – это препарат, основным действующим компонентом которого является дидрогестерон. Это вещество относится к синтетическим аналогам прогестерона.

Дюфастон выпускается в форме таблеток. При проникновении в ЖКТ лекарство быстро всасывается в кровоток. Максимальное действие препарата наблюдается уже через 2 часа. Дидрогестерон принимает на себя функцию прогестерона. Он поддерживает наступление овуляции и способствует подготовке матки к закреплению в ней оплодотворенной яйцеклетки.

После наступления беременности Дюфастон обеспечивает необходимую концентрацию прогестерона в организме женщины. Его действие заключается в следующем:

  • подготовка молочных желез к будущей лактации;
  • расслабление матки;
  • обеспечение растягивания матки;
  • поддержание внутренних процессов, направленных на выработку питания для плода.

Зачем нужен препарат до и во время беременности?

Организм некоторых женщин не способен вырабатывать достаточное количество прогестерона, что затрудняет оплодотворение и сохранение беременности. Причины данного явления могут быть различными. Гормональная недостаточность может наступить вследствие хронической патологии, сильного стресса, генетической предрасположенности.

До изобретения искусственных гормонов женщины с недостатком прогестерона не могли забеременеть. Если беременность и наступала, она заканчивалась выкидышем. Дюфастон дает многим женщинам возможность благополучно выносить малыша. Назначают его как на этапе планирования беременности, так и после ее наступления. До беременности препарат применяют при диагностировании патологий, связанных с нарушением гормонального фона:

  • недостатка прогестерона в лютеиновой фазе;
  • эндометриоза;
  • маточных кровотечений;
  • тяжелого предменструального синдрома;
  • нарушений менструального цикла или отсутствия менструаций на протяжении длительного времени без наступления беременности;
  • случившегося выкидыша.

Противопоказания к применению

Список противопоказаний к приему препарата небольшой. Основные предостережения касаются возможной реакции организма на вспомогательные компоненты. В состав Дюфастона входит лактоза, которая способна вызывать аллергию. В связи с этим он противопоказан людям с непереносимостью лактозы. К другим противопоказаниям относятся:

  • усиленная чувствительность к компонентам препарата;
  • тяжелая патология печени и почек;
  • злокачественные образования в процессе терапии или вылеченные в прошлом;
  • непереносимость основного вещества.

Также не рекомендуют назначать препарат совместно с лекарственными средствами, ускоряющими работу ферментов печени. В данном случае действие Дюфастона будет снижено вследствие его быстрой переработки и вывода из организма.

Нужно прекратить прием препарата во время кормления грудью. Компоненты лекарства всасываются в грудное молоко и передаются малышу, что может негативно сказаться на его здоровье. Не принимают Дюфастон также совместно с аналогичными гормональными препаратами.

Побочные эффекты и возможные последствия

Дюфастон – это заменительм природного гормона, содержание которого в организме женщины является естественным (подробнее в статье: Дюфастон: как принимать заменитель природного гормона?). В связи с этим, побочные эффекты при приеме лекарства наблюдаются редко. К ним относятся:

  • головные боли;
  • слабость и головокружения;
  • тошнота;
  • диарея;
  • кожные высыпания;
  • боли в животе;
  • повышение скорости разрушения эритроцитов;
  • высокая чувствительность молочных желез;
  • ухудшение функций печени;
  • отеки;
  • маточные кровотечения, исчезающие после увеличения дозы препарата.

Некоторые женщины отмечали, что при длительном применении лекарственного средства наблюдается склонность к значительной прибавке в весе. Однако специалисты не смогли установить связь между действием препарата и изменением веса женщины.

Случаи передозировки выявлены не были. При приеме большой дозы лекарства делают промывание желудка и проводят симптоматическую терапию. Рекомендуется перестать пить лекарство при обнаружении опухолей, чтобы не спровоцировать их рост.

Наиболее опасна резкая отмена препарата Дюфастон. Завершение курса должно происходить постепенно. Организму нужно дать время, чтобы перестроиться на самостоятельную выработку прогестерона. Если женщина бросила сама пить Дюфастон, может произойти:

  • выкидыш или самопроизвольные роды;
  • отслойка плаценты;
  • нарушение гормонального фона.

На каком сроке отменяют лечение?

До 12 недель беременности желтое тело полностью выполняет функцию обеспечения организма прогестероном. Начиная с 12 недели, формируется плацента и берет на себя задачу выработки гормона. Однако полный процесс формирования плаценты может завершиться к 16, а полностью окрепнет она к 20 неделе.

В связи с этим, в официальной инструкции рекомендуется заканчивать прием Дюфастона после полного завершения процесса становления плаценты, а именно в 20 недель. Врачи принимают решение на основании диагноза и состояния пациентки.

До 12 недель беременности отказ от препарата крайне нежелателен. Как правило, снижать прием Дюфастона начинают с 16 недели. Однако при угрозе прерывания беременности прием лекарства продлевают до того момента, когда пройдут симптомы, создающие риск для вынашивания.

Если у женщины в прошлом наблюдались выкидыши и преждевременные роды из-за недостатка прогестерона, то отмену Дюфастона могут перенести на более поздний срок. Иногда необходим прием препарата вплоть до последних недель 3 триместра. При отмене Дюфастона женщине проводят анализ на концентрацию прогестерона до завершения терапии, в период отмены и после окончания приема.

Схема отмены курса лечения

Схема отмены препарата зависит от причины, которая повлекла его назначение, дозировок во время терапии, длительности лечения и состояния беременной после приема лекарства. Отменяют Дюфастон постепенно. Ежедневно снижаются дозы и кратность приема. Схема назначается индивидуально по решению лечащего врача. Ниже приведены примерные планы отмены препарата в различных ситуациях:

  • При нескольких выкидышах в предшествующих беременностях и после искусственного оплодотворения. При классическом лечении назначаются 2 таблетки в сутки, принимаемые через разные промежутки времени. Отмену начинают на 16–20 неделях. Сначала прием сокращают до 1 таблетки в сутки на протяжении следующих 7 дней. Далее на 3 дня уменьшают дозировку еще на полтаблетки. На завершающей стадии пьют по ¼ части таблетки на протяжении еще 3-х суток.
  • При угрозе прерывания беременности. Для сохранения вынашивания назначают обычно принимать по 1 таблетке каждые 8 часов. После исчезновения тревожных симптомов дозу снижают до 2 таблеток в сутки вплоть до 18 недели. Последующую отмену Дюфастона проводят по вышеописанной схеме.
  • После самопроизвольного аборта. Если беременность не удалось сохранить, то резко бросать курс Дюфастона также нельзя. Гормонотерапию необходимо завершать постепенно. Длительность завершения курса зависит от схем, которые применялись ранее. Например, если дозировка составляла 3 таблетки, то в первый день отмены принимают 2, на следующий день – 1, далее снижают до 0,5, в последний день приема выпивают ¼ часть таблетки.

Чем можно заменить Дюфастон?

Если женщина плохо переносит Дюфастон, врач может заменить лекарство на другой препарат, обеспечивающий организм прогестероном. Существует два вида лекарственных средств с прогестероном: с синтетическим и природным заменителем. Как правило, лекарства на основе природных аналогов прогестерона стоят на порядок дороже. В таблице описаны препараты, которые могут заменить Дюфастон.

Дюфастон при беременности на ранних сроках: инструкция по применению

Одной из самых актуальных проблем является проблема невынашивания беременности. Причины невынашивания многочисленны и разнообразны, но наиболее частой причиной является недостаточное образование прогестерона желтым телом.

Дюфастон: применение

В настоящее время в Российской Федерации для лечения угрозы прерывания и сохранения беременности применяются такие медицинские препараты, как микронизированный прогестерон Утрожестан и дидрогестерон – Дюфастон, аналог природного прогестерона растительного происхождения.

Назначаемый препарат Дюфастон при беременности безопасен как для плода, так и для матери. Безопасность Дюфастона доказана не только в клинических исследованиях, но и в реальной медицинской практике, где он широко применяется уже на протяжении многих лет.

Роль прогестерона при беременности

Прогестерон – (лат. pro – для, gestation – беременность) ключевой стероидный гормон, необходимый для подготовки к беременности как для поддержания менструального цикла, так и для поддержания самой беременности. Относительная или абсолютная недостаточность прогестерона приводит к нарушению репродуктивной функции или менструального цикла. Дефицит прогестерона можно устранить с помощью экзогенных прогестагенов. В настоящее время они используются для лечения различных гинекологических патологий, например, бесплодия, угрозы выкидыша или привычного невынашивания.

Во время беременности прогестерон защищает плод, который является чужеродным для организма матери, от иммунологического отторжения, подавляет сократительную активность миометрия путем снижения чувствительности миометрия к стимулированию окситоцином, а также готовит эндометрий к имплантации.

Дюфастон: показания к применению

Дефицит прогестерона (прогестероновая недостаточность) может привести к серьезным последствиям:

  • до беременности – бесплодие, связанное с тем, что эндометрий матки не готов к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки, эндометриоз, дисменорея (боли во время менструации), нерегулярные менструации;
  • во время беременности – самопроизвольное прерывание беременности – угрожающий аборт, привычный выкидыш (потеря беременности 2-3 и более раз), связанный с установленным дефицитом прогестерона.

Недостаточность лютеиновой фазы — одна из основных причин невынашивания и нарушения менструального цикла. Недостаточность лютеиновой фазы обусловлена не столько дефицитом гормона, сколько снижением чувствительности рецепторного аппарата эндометрия к воздействию прогестерона. Снижение чувствительности может быть связано с повреждением эндометрия и механическим удалением клеток эндометрия (и, следовательно, вместе с клетками прогестероновых рецепторов) при любых внутриматочных вмешательствах (диагностическое выскабливание, аборты, замершая беременность), инфекции и т.д.

Как принимать Дюфастон при беременности

Дюфастон выпускается в таблетированной форме. Таблетки применяют внутрь (перорально). Режим дозирования подбирается индивидуально в зависимости от характера и степени тяжести заболевания.

Бесплодие, обусловленное недостаточностью лютеиновой фазы: по 10 мг в день с 14 по 25-й день цикла. Лечение следует проводить непрерывно в течение как минимум шести следующих друг за другом циклов. В первые месяцы беременности рекомендовано продолжать лечение по схеме, описанной при привычном выкидыше (по 10 мг 2 раза в день).

Угрожающий аборт: 40 мг однократно, затем по 10 мг через каждые 8 часов до исчезновения симптомов.

Привычный выкидыш: по 10 мг 2 раза в день до 20 недели беременности, с постепенным снижением дозы.

Дюфастон при беременности принимают только по назначению лечащего врача. Дозировка и длительность препарата определяется строго индивидуально в каждом конкретном случае.

До какого срока принимают Дюфастон при беременности?

С целью профилактики невынашивания беременности в связи с недостатком эндогенного прогестерона, Дюфастон врачи рекомендуют принимать до 16-20-ой недели беременности с постепенной отменой препарата. Срок применения препарата устанавливается врачом и зависит от тяжести патологии женщины и от уровня гормона прогестерона, который необходимо регулярно отслеживать. После шестнадцатой — двадцатой беременности плацента синтезирует достаточный уровень прогестерона для поддержания беременности.

Снижение дозы Дюфастона. Начинать отмену Дюфастона при беременности необходимо постепенно, незначительно снижая дозировку препарата. Количество таблеток уменьшается по ½-1 в пять-семь дней.

Примерная схема отмены Дюфастона: если принимали по 1 таб. 2 раза в день, то при постепенной отмене:

  • 1/2 т. 3 раза в день — 5 дней;
  • 1/2 т. 2 раза в день — 5 дней;
  • 1/2 т. 1 раз в день 5 дней.

Продолжительность отмены препарата и дозы должны быть скорректированы врачом с учетом состояния беременной женщины.

Противопоказания

  • Индивидуальная непереносимость дидрогестерона и других компонентов, входящих в состав Дюфастона (лактоза, гипромеллоза, крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат).
  • Кровотечения из влагалища неясного происхождения.
  • Нарушения функции печени, обусловленные острыми или хроническими заболеваниями.
  • Непереносимость галактозы, недостаточность лактазы.
  • Возраст до 18 лет, в связи с отсутствием данных по эффективности и безопасности у девочек-подростков младше 18 лет.

С осторожностью Дюфастон следует применять при состояниях, ранее появившихся или обострившихся во время предшествующей беременности или предыдущего приема гормонов: герпес во время беременности, тяжелый кожный зуд.

Побочное действие

Наиболее часто встречается: головная боль, тошнота, болезненность/чувствительность молочных желез.

Может вызывать легкую сонливость, и/или головокружение, особенно в первые часы приема, поэтому следует соблюдать осторожность при управлении транспортным средством, но в целом хорошо переносится женщинами.

Безопасность препарата Дюфастон при беременности

Дюфастон НЕ обладает андрогенными или эстрогенными свойствами. В отличие от ряда других гестагенов, он не вызывает маскулинизацию половых органов плода женского пола и феминизацию половых органов плода мужского пола. То есть страх того, что при применении Дюфастона у плода женского пола появятся первичные и вторичные половые признаки мужского пола и наоборот, беспочвенны.

Дюфастон крайне редко приводит к прибавке массы тела, не приводит к себореи, огрубению голоса, появлению прыщей (акне) и гирсутизма (избыточного роста волос на теле и лице) у женщин, существенно не влияет на свертываемость крови.

Как принимать препарат Дюфастон при беременности на ранних сроках

Дюфастон при беременности пьют в том случае, если возникает угроза выкидыша.

Беременность является особым состоянием для женщины. При этом любое негативное воздействие может сказаться не только на ней, но и на плоде.

Характеристика медикамента

Сегодня у очень многих представительниц прекрасного пола не выходит выносить ребенка с первого раза. Одна из самых распространенных причин – нарушение работы гормональной системы.

Гормональное лекарство помогло многим сохранить беременность. Как принимать дюфастон при беременности и до какой недели, безопасно ли это лекарство – такими вопросами задаются все женщины, которым его назначили. О вопросе безопасности ходит двоякое мнение. Поэтому некоторые женщины с опаской относятся к гормональному лечению.

Уже длительное время доктора применяют данное гормональное лекарство. Препарат имеет аналог, называемый утрожестаном. Назначается не только при угрозе естественного прерывания беременности, но и в следующих случаях:

  • для профилактики невынашивания;
  • при бесплодии;
  • при наличии климактерических расстройств;
  • при нарушении менструального цикла;
  • если диагностируется мастопатия;
  • при наличии эндометриоза и миомы.

У многих беременных девушек возникает вопрос, чем отличается дюфастон при беременности от утрожестана. Химический состав гормональных лекарственных препаратов абсолютно одинаковый, а единственное отличие в том, что лекарство дюфастон содержит синтетический гормон, а его аналог – натуральный гормон. Какой препарат лучше, однозначно сказать нельзя, т.к. они оба успешно применяются и помогают женщинам выносить ребенка или забеременеть.

Дюфастон – гормональные таблетки. Аналог женского гормона – прогестерона. Данный гормон отвечает за репродуктивную функцию в организме. В состав лекарственного препарата входит гормон, созданный синтетическим способом. Форма выпуска – таблетки, покрытые оболочкой.

Зачем нужны гормоны и какую функцию они выполняют? Перед каждым приходом месячных прогестерон начинает подготавливать женские органы к возможной беременности. Задерживает влагу в организме, делает маточную оболочку рыхлой. Благодаря лишней жидкости, оболочка утолщается. Такая перестройка в организме происходит для возможной беременности и возможности выносить ребенка.

Если в женском организме прогестерон вырабатывается в ненадлежащем количестве, шейка матки становится слабой, расслабляется и ее слизистая оболочка. Все это приводит к тому, что матка не может держать плод, и этот факт становится решающим для многих женщин, происходит естественное прерывание беременности – выкидыш. Своевременное и длительное принятие препарата восстанавливает уровень женского гормона и нормализует состояние беременной женщины. Как принимать гормональные таблетки дюфастон для беременных, может сказать только специалист.

Когда назначают лекарство

Назначается препарат при беременности только гинекологом. Ни в коем случае женщинам нельзя самостоятельно принимать дюфастон при беременности. Перед тем, как назначать средство, врачи обязательно возьмут анализ крови у женщины на количество вырабатываемого гормона. Рекомендуется принимать лекарство девушкам, которые перенесли аборт либо имели замершую беременность.

Даже после таких неприятных ситуаций самостоятельно применять его нельзя! Сколько пить дюфастон при беременности и какое количество, устанавливается врачом в индивидуальном порядке.

Пьют дюфастон после еды. В зависимости от состояния организма можно принимать 2 раза в сутки. Идеальный вариант – принимать его еще до беременности, при ее планировании.

Не всегда недостаток прогестерона может быть причиной угрозы прерывания беременности. Существует масса других причин, по которым развивается патология. Поэтому, перед тем как назначить гормональное лекарство, врачи берут анализ крови. Следует не забывать о том, что переизбыток прогестерона в организме беременной женщины может стать причиной развития серьезных патологий, поэтому прием гормонального лекарства при беременности осуществляется под четким наблюдением врачей.

Дюфастон назначается при планировании беременности на протяжении 2-5 менструальных циклов. В какие дни принимается препарат, зависит от длительности цикла. Если произошло оплодотворение, препарат принимается в той же дозировке, которая была установлена.

Отменять прием дюфастона при беременности самостоятельно категорически запрещено. Прекращать прием следует только постепенно. Обычно врачи снижают дозировку, и до XX недели беременности прием полностью прекращается.

Не следует принимать гормональные таблетки дюфастон при беременности на ранних сроках, если они назначены только на основании видимой симптоматики и словесного рассказа женщины. К сожалению, и такие случаи встречаются в медицинской практике из-за непрофессионализма некоторых докторов. При беременности дюфастон назначается только на основании теста на гормон.

Споры о приеме средства во время беременности

Уже длительное время о дюфастоне спорят доктора медицинских наук. Многие считают, что лекарство не оказывает негативных проявлений на организм беременной женщины и ребенка, другие, наоборот, высказываются против.

8 лет назад таблетки дюфастон для беременных запретили применять великобританские врачи, высказав мнение о том, что влияние на организм женщины синтетически созданного гормона мало изучено и основывается только на теории. Данные английской инструкции существенно отличаются от данных, занесенных в русскую. Англичане уверены, что дюфастон при беременности может стать причиной нарушений эмбрионального развития, генетических изменений, уродства. Российские же доктора уверены в обратном.

Инструкция по применению не содержит информацию о том, что лекарство вредно для женского организма.

Если правила приема не нарушаются и назначен гормональный препарат на основе тестирования на количество вырабатываемых гормонов у беременной женщины, то применять его не запрещено.

По отзывам женщин, которым назначали гормональные таблетки при беременности, можно судить, что препарат отлично переносится, не влияет на здоровье будущей мамы и плода.

К слову, еще одна причина, по которой не следует принимать самостоятельно гормональное лекарство при планировании беременности, – это строгое соблюдение точных дозировок. Только гинеколог сможет правильно подсказать схему приема гормонального средства, изучив график базальной температуры и расшифровав тест на гормоны. Таблетки дюфастон при планировании беременности нужно пить в соответствии с процессом овуляции, потому как нарушение данного правила приводит к тому, что лекарство начинает действовать как противозачаточное.

Кому гормональные таблетки запрещены

Дюфастон во время беременности не оказывает влияние на работу органов и систем организма. Но при некоторых заболеваниях принимать его нельзя:

  • сердечно-сосудистые патологии;
  • печеночные заболевания;
  • болезни почек;
  • сахарный диабет;
  • серповидно-клеточная анемия;
  • бронхиальная астма;
  • депрессивные состояния;
  • психические отклонения.
  • индивидуальная непереносимость;
  • повышенная чувствительность к составляющим лекарства;
  • синдром Ротора;
  • синдрома Дубина-Джонсона.

Не рекомендуется принимать гормональное лекарство в период вскармливания грудью. Не зафиксированы данные о том, с какими препаратами гормональное средство можно применять, а с какими противопоказано.

Побочные действия

Как пить дюфастон при беременности, если он дает побочные эффекты? Любой лекарственный препарат после приема может оказывать влияние на общее состояние организма, и дюфастон при беременности не исключение. Гормональное лекарство имеет ряд побочных действий, о наличии которых необходимо сообщить лечащему врачу. Некоторые девушки испытывают головную боль, у них кружится голова, их тошнит, может даже возникнуть рвота.

В единичных случаях повышается температура, появляются кровотечения и аллергические проявления. Аллергия может возникнуть в том случае, если у женщины присутствует индивидуальная непереносимость компонентов препарата. Но у 93 % женщин гормональные таблетки дюфастон при беременности не вызывают никаких побочных проявлений.

Особое внимание нужно уделить тем женщинам, которые принимали ранее противозачаточные препараты. Сочетание эстрогена и прогестерона может стать причиной такой патологии, как тромбофлебит.

Многие беременные девушки или планирующие стать матерями отказываются от приема, но это абсолютно не правильно. Уже многим бесплодным дамам или тем, кто не мог выносить плод, дюфастон при беременности действительно помог осуществить заветную мечту. Гормональную терапию должен назначить только узкий специалист после изучения состояния организма беременной, наличия аллергических реакций и сдачи специальных тестов. В этом случае никаких побочных эффектов возникать не будет. Синтетический прогестерон поможет сохранить долгожданную беременность.

Единственное «НО» при приеме гормонального лекарства дюфастон – это строго следовать рекомендации гинеколога и соблюдать установленную дозировку! До какой недели пить гормональный препарат дюфастон для беременных может сказать только лечащий врач. Нельзя прекращать пить лекарство в одночасье, т.к. это может пагубно повлиять на развитие ребенка, на состояние беременной и стать причиной выкидыша на позднем сроке, потому что резкий спад уровня гормона приведет к расслаблению мышц матки и слизистой оболочки, она не сможет удерживать плод.

После приема синтетического прогестерона к 19-ой гинекологической неделе препарат помогает возобновить уровень гормона до такой степени, что плацента уже сама в состоянии вырабатывать достаточное количество женского гормона. Именно по этой причине к 20-ой неделе прием дюфастона при беременности прекращается. Если женщина всю беременность соблюдала правильную дозировку, пила гормональное лекарство по соответствующей схеме, то с ребенком все будет хорошо.

Дюфастон при беременности — инструкция по применению, отзывы

Вряд ли кто-то возьмется спорить, что главное предназначение женщины – это  рождение здорового крепкого ребенка и связанное с этим счастливое материнство. Каждая из представительниц прекрасной половины человечества рано или поздно, но обязательно почувствует, что психологически и морально она уже готова стать матерью. Какой же трагедией оборачивается в этом случае физическая невозможность беременности и последующего вынашивания малыша! К счастью, сегодня в большинстве случаев современная медицина способна устранить многие препятствия на пути удачного оплодотворения и беременности «физиологического» характера. Так же, как и сохранить беременность, если на фоне случившегося оплодотворения существует реальная угроза выкидыша.

Нередко проблема невынашиваемости ребенка кроется в недостаточном количестве гормона прогестерона, вырабатываемого организмом женщины. Именно прогестерон еще  часто называют «гормоном беременности»: он ответственен за расслабление гладкой мускулатуры матки и создание нормальных условий для развития малыша. Соответственно, при недостаточном количестве прогестерона могут сложится условия, в которых плод не будет иметь возможности для нормального развития, что грозит преждевременным самопроизвольным прерыванием беременности. Такая ситуация все больше характерна первому, реже – и второму – триместрам беременности, пока еще происходит формирование плаценты: когда она уже будет «готова», то сможет сама  вырабатывать прогестерон. А пока этого не случилось, если уже на первых сроках беременности врачами была диагностирована прогестероновая недостаточность, они обязательно должны приложить все усилия, чтобы недостаток прогестерона в организме будущей матери восполнить. С целью устранить риск преждевременного самопроизвольного аборта и назначается Дюфастон при беременности – медицинский препарат, являющийся источником синтетического гормона дидрогестерона, аналога природного гормона прогестерона.

Как принимать Дюфастон при беременности?

Препаратом выбора Дюфастон при беременности становится не случайно: мало того, что он эффективно восполняет недостаток прогестерона, Дюфастон также совершенно безопасен для матери и плода. Препарат этот способствует снижению мышечных сокращений матки, устраняя гипертонус; оказывает положительное влияние на формирование нормальной слизистой оболочки. Кроме того, Дюфастон при беременности назначают, если женщина страдает хроническим эндометритом. Это заболевание характеризуется повышенной активностью иммунной системы, которая воспринимает зародыш, как врага, и «изгоняет» его из организма беременной. Дюфастон способен скорректировать такое состояние: при приеме препарата в организме женщины вырабатывается блокирующий фактор, который нормализует иммунную систему и устраняет возможность выкидыша.

Дюфастон при беременности назначает только врач, он же и определяет индивидуальную схему приема препарата, которая зависит от особенностей состояния, повлекшего за собой угрозу невынашиваемости, а также из особенностей менструального цикла женщины. Как правило, принимать Дюфастон необходимо в течение первых 16 недель беременности, в редких случаях – и до 22 недели: на этом этапе речь идет уже не о выкидыше, а о преждевременных родах, и ребенок уже считается жизнеспособным.

Как правильно отменить Дюфастон при беременности?

Отмена лекарства, когда пропадает необходимость в его применении, происходит постепенно – с каждым днем дозировку сокращают на 0,5-1 таблетку. Отмена возможно только по согласованию с врачом и при нормальных показателях анализов. В каждом отдельном случае специалист всегда определяет схему отмены препарата в индивидуальном порядке, так же, как и схему его приема. В случаях, когда показатели анализов в норме, прием препарат сокращается обычно по схеме «минус одна таблетка в день» (или же половина таблетки). Например, если, согласно определенной дозировке, суточная норма составляла 3 таблетки, то с каждым следующим днем доза сокращается на 1 таблетку (или половину таблетки). Но если уровни прогестерона по результатам анализов отклонены от норм, то схему отмены разрабатывает врач, и эта сама отмена может растянуться на несколько недель. Главное: ни в коем случае нельзя прекращать употреблять Дюфастон резко: это может привести к влагалищному кровотечению или даже к выкидышу.

Противопоказаниями к назначению препарата Дюфастон при беременности становится индивидуальная непереносимость к его компонентам. А еще – редкие наследственные заболевания, как то синдром Дабина-Джонсона или синдром Ротора. С осторожностью назначают Дюфастон при беременности, если у беременной есть проблемы с сердечно-сосудистой системой, диагностирован сахарный диабет, заболевания почек, мигрень, если предыдущие беременности сопровождались кожным зудом. Во всех остальных случаях Дюфастон может применяться без опасений, поскольку не влияет на работу печени, на свертываемость крови, уровень артериального давления и обмен веществ. Главное – не совмещать Дюфастон при беременности с эстроген содержащими препаратами, и исход лечения практически на сто процентов будет успешным.

Специально для beremennost.net – Татьяна Аргамакова

Дюфастон при беременности: отзывы

Как помогает при беременности на ранних сроках Дюфастон? Отзывы пациентов и врачей

Важную роль при беременности играет гормон прогестерон, который подготавливает эндометрий матки к имплантации оплодотворенной яйцеклетки и способствует ее дальнейшему развитию.

Прогестерон защищает плод от возможных реакций иммунной системы женщины, направленных на отторжение плода в первые недели после оплодотворения, подавляет сокращающую активность матки и контролирует ее нормальное функционирование.

Недостаток выработки прогестерона в первом триместре беременности ведет к отслойке плодного яйца, угрожающему выкидышу и самопроизвольному аборту. Лекарственный препарат Дюфастон является синтетическим аналогом прогестерона, применение которого помогает поддерживать гормон на оптимальном уровне, необходимом для нормального течения беременности.

Можно ли принимать Дюфастон при беременности?

Если акушер-гинеколог назначает беременной принимать Дюфастон, значит, на это есть объективные основания. Показаниями для применения препарата в первом триместре служит недостаток прогестерона, подтвержденный лабораторными исследованиями.

На недостаток гормона могут указывать кровянистые выделения из влагалища, тянущие боли внизу живота и в отделах поясницы. Данные состояния являются симптомами угрожающего выкидыша.

Терапию Дюфастоном назначают женщинам, имеющим в анамнезе самопроизвольные выкидыши, обусловленные гормональными нарушениями. В данном случае, препарат принимают с первых недель беременности до середины второго триместра.

Когда появляются симптомы угрожающего аборта, акушер-гинеколог назначает Дюфастон в срочном порядке, без результатов анализов, так как лабораторная диагностика гормонального фона длительная процедура. В данной ситуации важно сохранить беременность, тем более что препарат не несет никакого вреда для плода. Поэтому принимать Дюфастон по показаниям врача необходимо.

На ранних сроках

Лечение препаратом Дюфастон женщин с привычным выкидышем начинается сразу с момента подтверждения беременности и производится до 20 недельного срока. При угрожающих абортах терапия прогестероном назначается с момента проявления симптомов.

Кровянистые выделения в первом триместре беременности преимущественно появляются на сроке 4-6 недель, которые являются симптомом отслойки плодного яйца. Чаще всего причиной отслойки является сниженная функция желтого тела, обусловленная недостатком прогестерона.

Появлению кровянистых выделений обычно предшествуют тянущие боли внизу живота. При данных состояниях необходимо показаться акушеру-гинекологу, в большинстве случаев будет назначено лечение Дюфастоном.

Многочисленные медицинские исследования эффективности Дюфастона доказали его положительное влияние на беременность. Многие ученые ставят вопрос о необходимости назначать препарат всем беременным женщинам с первого дня выявления беременности, не дожидаясь симптомов осложнения, с целью профилактики непроизвольных абортов.

Полноценная прогестероновая терапия в первом триместре позволит в дальнейшем избежать таких патологий, как фето-плацентарная недостаточность, внутриутробная задержка развития плода.

Как принимать

Лекарственный препарат Дюфастон используется в акушерской практике при привычном выкидыше (если в прошлом у беременной было 2 или более эпизодов выкидыша), угрожающем аборте, при беременности посредством процедуры ЭКО.

Угрожающий аборт – состояние, сопровождающееся повышенной сократительной активностью матки. Проявляется ощущением тяжести, тянущими болями в пояснице и внизу живота.

Через некоторое время начинается частичная отслойка плодного яйца, спровоцированная маточными сокращениями. На отслойку указывают кровянистые выделения из влагалища.

Препарат выпускается в таблетках белого цвета дозировкой по 10 мг и имеет отличительные знаки: гравировка «S» на одной стороне, и 2 символа «155» по обе стороны от риски на другой стороне таблетки. В одной упаковке содержится 20 таблеток в блистере.

Дозировка и схема приема препарата обусловлена спецификой патологических состояний:

  • При угрожающем выкидыше, появлении кровянистых выделений, тянущих болей в низу живота – 4 таблетки однократно, затем по 1 таблетке три раза в день, через каждые 8 часов. Курс лечения устанавливается лечащим врачом.
  • При беременности посредством ЭКО и у женщин с привычным невынашиванием – по 1 таблетке каждые 12 часов до 20 недели беременности (в некоторых случаях акушер-гинеколог корректирует курс лечения).

Длительность и схема приема Дюфастона при угрозе выкидыша устанавливается акушером-гинекологом. Если после недельного приема лекарства симптомы исчезают, то доза препарата постепенно снижается и отменяется.

При повторных эпизодах лечение возобновляется по установленной схеме, через 1 – 2 недели дозу снижают до 2 таблеток в день и продолжают терапию до 16 – 20 недель беременности, именно к этому сроку завершает свое формирование плацента и начинает активно функционировать. Перед отменой препарата важно постепенно снижать дозу.

Противопоказаниями для приема Дюфастона являются: гиперчувствительность к компонентам препарата, патологическое генетически обусловленное увеличенное содержание билирубина в крови (Синдром Дабина-Джонсона и Ротора).

Дюфастон и ЭКО

Проблема экстракорпорального оплодотворения – большое количество самопроизвольных выкидышей. Исследователи доказали, что наиболее частой причиной отторжения оплодотворенного яйца из полости матки при ЭКО является недостаточность лютеиновой фазы.

Поэтому очень важно, с первого дня подтверждения беременности принимать препараты Дюфастона для выработки прогестерона, необходимого для вынашивания беременности.

Почему Дюфастон не помог

К сожалению, Дюфастон не является панацеей от всех болезней, прием, которого всегда дает благоприятный исход беременности. Во многих случаях причинами самопроизвольного выкидыша могут являться инфекционные заболевания матери, протекающие в скрытой форме, вредные привычки, стрессовые ситуации, пороки развития матки, искусственные прерывания беременности в прошлом.

Многие специалисты считают, что самопроизвольные выкидыши на ранних сроках беременности служат проявлениями естественного отбора. Подтверждением этой гипотезы являются многочисленные исследования эмбрионов, у которых были найдены различные хромосомные аномалии развития.

В некоторых случаях причиной кровянистых выделений может быть замершая беременность, которая на ранних сроках может быть диагностирована только анализом ХГЧ в динамике.

Отзывы

Многократные научные исследования Дюфастона в разных странах мира подтвердили его эффективность в акушерской и гинекологической практике.

Акушер-гинекологи с многолетним стажем работы, которые знают об эффективности препарата не понаслышке, рекомендуют принимать Дюфастон на этапе планирования беременности и во время ее течения при состояниях, обусловленных нехваткой прогестерона, которые симптоматически проявляются на ранних сроках беременности.

Антон, практикующий гинеколог: « Дюфастон – хороший препарат, необходимый для гормона беременности. Со своей задачей по сохранению беременности справляется отлично».

Многие женщины, которым препарат помог благополучно выносить и родить здорового ребенка при первой беременности, в последующем, не сомневаются в необходимости его применения.

Анна: «Дюфастон помог мне сохранить мою первую беременность, принимала его с 5 недели. Итог — нашему счастью уже 7 лет. Спустя два года забеременела вновь, сама попросила у врача назначить мне препарат, так как боялась, что эпизод с первой беременности повторится (кровяные выделения на сроке 4-5 недель)».

Светлана: «При первой беременности принимала Дюфастон, сейчас при второй снова пью. В обоих случаях ставили угрозу выкидыша. Я считаю, что благодаря именно этому лекарству, я смогла выносить свою первую дочь».

Отрицательные отзывы о препарате поступают от женщин, у которых беременность завершилась самопроизвольным прерыванием беременности, после принятия нескольких таблеток.

Елена: «После процедуры УЗИ на сроке 4 недели беременности, вечером начались мажущие бурые выделения, утром поехала в женскую консультацию – направили на стационарное лечение в отделение патологии беременных. Поставили укол Но-шпы и сказали принять Дюфастон. Ночью проснулась от болей в низу живота, произошел выкидыш».

Однако считать, что непроизвольный аборт спровоцировал Дюфастон ошибочно. Дело в том, что при замершей беременности, обусловленной множеством факторов: естественный отбор, хронические инфекции, вредные привычки, нервное перенапряжение – первым симптомом является появление кровянистых выделений. Затем, плодное яйцо с неразвивающимся эмбрионом выходит наружу.

Этот процесс сопровождается мажущими коричневыми выделениями и может длиться до нескольких дней. Лечение Дюфастоном при появлении первых кровянистых выделений в ситуации Елены было уже бессмысленным.

Поделитесь с друзьями

Что делать, если пропущен прием дюфастона. Применение при беременности и лактации

Дюфастоном(Duphaston) называются гормональные таблетки, которые принимают женщины, если у них обнаруживают проблемы в половой системе. Препарат является синтетическим аналогом прогестерона. Пить его следует только после подтверждения врачом недостаточности гормонов. Самолечение может отрицательно сказаться на здоровье женщины и лишь усугубить ее заболевание.

Особенности приема

Иногда девушки принимают лекарство, руководствуясь схемами, написанными на форумах, или вообще не придерживаются правил. Они могут пропустить прием Дюфастона один или несколько раз, из-за чего не добьются эффекта вообще.

Сегодня различные вариации курсов лечения расписаны в инструкции к препарату. Однако если выпивать таблетки точно по этим схемам, нет никакой гарантии на успех. Для каждой пациентки врач индивидуально расписывает цикл терапии. И рассказывает женщине, что делать после пропуска приема Дюфастона.

Ориентировочные схемы употребления таблеток зависят от поставленного диагноза и выглядят следующим образом:

  • Для лечения эндометриоза
    пьют по одной таблетке трижды в сутки, начиная с 5 дня цикла до 25.
  • Лечение бесплодия
    продолжают от 3 месяцев до полугода. Пьется одна капсула дважды в день. Доза может меняться в зависимости от степени гормональной недостаточности.
  • Поддерживающая терапия
    при беременности проводится в тех же дозировках, что и до ее наступления. Однако, если пропустить таблетку Дюфастон, то повышается риск отторжения плода.
  • Если у женщины начинается угрожающий аборт
    , то следует принять 4 таблетки одноразово. Спустя 8 часов делают еще один прием, после чего продолжают пить по таблетке в сутки на протяжении недели.
  • При постановке привычного аборта
    (несколько выкидышей подряд), женщине назначают одну таблетку в сутки с 11 по 25 дни менструального цикла за 3-6 месяцев до беременности.
  • Для выравнивания менструаций
    пациентке назначают по 2 капсулы в день утром и вечером во второй фазе цикла (с 11 по 25 дни) на протяжении нескольких месяцев.

Пропуск таблетки во время выполнения любой из перечисленных схем может не иметь никаких последствий, а может привести к неожиданным реакция. Поэтому употреблять Дюфастон надо осторожно, строго придерживаясь курса.

Что делать после пропуска приема

Существует множество дел и непредвиденных ситуаций, из-за которых можно забывать принять Дюфастон. Гормональные средства пьются в определенные дни, а некоторые даже в установленное время. Обычно пропуск хотя бы одного приема сказывается на здоровье женщины не очень хорошо, однако в случае с Дюфастоном все не так страшно.

Пациентка, если пропустила таблетку Дюфастон, должна в течение 6 часов ее выпить. В таком случае никаких последствий не будет.

Промедление более 6 часов может сказаться негативно на репродуктивной функции. Однако принимать лекарство уже не нужно, а курс следует продолжить по назначенной доктором схеме.

При пропуске Дюфастона при беременности повышается риск самопроизвольного аборта. Особенно, если это произошло в первые несколько недель срока у девушек предрасположенных к выкидышам. Женщина должна устанавливать себе напоминания о приеме таблеток, чтобы не подрывать здоровье своего малыша.

Последствия пропуска

Резко отменять прием Дюфастона строго запрещено. Женский организм из-за резкого прекращения поступления гормонов реагирует неадекватно. Поэтому, если девушка пропустила прием Дюфастона, ее могут беспокоить:

  • внезапные маточные кровотечения
    ;
  • обильные менструации
    , нехарактерные для фазы цикла;
  • задержка выделений
    ;
  • появление побочных эффектов
    препарата.

Как правило, данные состояния сами устраняются, если продолжить пить лекарство без пропусков. А для того, чтобы прием Дюфастона при беременности и перед ней был максимально безопасным, следует тщательно придерживаться разработанной схемы.

Довольно часто человек попадает в ситуации, когда ему необходимо принимать те или иные лекарственные средства. Гормональные препараты в большинстве случаев назначаются представительницам слабого пола. Именно их организм каждый месяц претерпевает циклические изменения. Одним из самых популярных назначаемых средств является препарат искусственного прогестерона. Стоит подробно рассмотреть, как принимать «Дюфастон».

Как работает женский организм?

Ежемесячно у женщины наступает новый цикл. Он состоит из двух фаз: первой и второй. Разделяет цикл на части день, когда происходит выход яйцеклетки из яичника.

В первой части месяца организм женщины выделяет гормоны, которые необходимы для правильного роста яйцеклетки и подготовки маточного слоя для беременности.

Вторая фаза называется лютеиновой. Во время нее наблюдается сильное выделение гормона прогестерона. Именно он отвечает за нормальное течение беременности в случае оплодотворения. Препарат «Дюфастон» является искусственным заменителем прогестерона.

Когда назначается это лекарственное средство?

Таблетки «Дюфастон» доктор назначает только после предварительно проведенного обследования. Он может быть рекомендован женщине в следующих случаях:

Стоит отметить, что всегда необходимо соблюдать назначенную дозировку и время лечения.

Как принимать «Дюфастон»?

В зависимости от того, какой диагноз поставлен женщине и какова причина недуга, подбирается индивидуальная доза препарата. Также дозировка и время приема средства могут быть разными. Рассмотрим, как правильно принимать «Дюфастон» при том или ином заболевании.

Во время угрозы самопроизвольного выкидыша

Если у беременной женщины возникла угроза прерывания беременности, то в большинстве случаев ей назначают именно это средство. Как принимать «Дюфастон» в таком случае, решает доктор. Все зависит от выраженности симптомов и причины их появления.

В большинстве случаев пациентке назначается однократный прием четырех таблеток, что составляет сорок миллиграмм препарата. После этого рекомендуется употреблять по одной капсуле каждые восемь часов. Делать это необходимо до полного исчезновения симптомов: болей, кровотечения, плохого самочувствия.

Если же у женщины возникла угроза выкидыша из-за недостатка в организме прогестерона, то как пить лекарство в таком случае? Обычно доктор назначает по две таблетки в сутки, которые необходимо принимать через равные временные отрезки. Стоит отметить, что в такой ситуации значительно увеличивается время лечения препаратом «Дюфастон». Как долго можно принимать его, расскажет специалист. В большинстве случаев такое лечение назначается до начала второго триместра беременности, когда выработку необходимого гормона полностью берет на себя плацента.

Таблетки «Дюфастон» при бесплодии: как принимать?

Довольно часто это лекарственное средство назначается женщинам, планирующим беременность. Если представительница прекрасного пола ведет регулярную половую жизнь без использования препаратов контрацепции, но зачатие не наступает, то ей стоит обратиться к доктору. Первым симптомом недостаточности второй фазы является ее короткая длина. После анализа на необходимый гормон доктор может рекомендовать его дополнительный прием.

Итак, как принимать «Дюфастон», чтобы забеременеть? В большинстве случаев прием лекарства назначается по одной таблетке в сутки. Пить их необходимо с 14 дня после начала последних месячных и до 25 дня. Однако при таком назначении стоит помнить, что данная схема подходит лишь женщинам с регулярным циклом в 28 дней. Если вы имеете более длинный цикл, то употреблять дополнительный прогестерон можно только после овуляции. В противном случае вы можете добиться обратного контрацептивного эффекта. Прием препарата «Дюфастон» до выхода яйцеклетки из яичника может попросту подавить его.

При гормональных заболеваниях

Очень часто при различных патологиях, связанных с неправильной выработкой гормонов, назначается прием прогестерона. Одним из вариантов лечения может быть назначение таблеток «Дюфастон» при эндометриозе. Как принимать лекарство в этом случае, зависит от выраженности симптомов недуга и стадии заболевания.

Как правило, врачи придерживаются следующей схемы. Пациентке назначается прием лекарства по одной капсуле от двух до трех раз в день. Продолжительность лечения составляет 11 дней: с 14 дня от начала последней менструации и до 25-го.

При более серьезной стадии заболевания доктор может назначить непрерывный прием препарата. В этом случае женщине необходимо употреблять по одной пилюле два раза в сутки. Прием должен осуществляться через равные промежутки времени. Только в этом случае можно достичь максимального эффекта от лечения.

При нарушениях женского цикла

Если у представительницы прекрасного пола наблюдаются нерегулярные менструации, то ей также может быть назначен прием дополнительной дозы прогестерона. В случае сильно выраженного предменструального синдрома доктор может рекомендовать употребление таблеток «Дюфастон».

В этих случаях прием препарата назначается с 11 дня от начала последней менструации. Курс приема лекарственного средства должен продолжаться до 25 дня цикла. Принимать лекарство необходимо по одной таблетке 2 раза в день через одинаковые отрезки времени.

При длительном отсутствии менструаций (аменорее)

Как принимать «Дюфастон», если у женщины отсутствуют месячные, но это не связано с беременностью? В таком случае употребление данного лекарства назначают с 11 до 25 дня цикла. Обязательно необходимо дополнить лечение приемом препаратов, содержащих эстрогены.

При кровотечении неясного происхождения

Для остановки кровотечения лекарство «Дюфастон» назначают на одну неделю. Принимать его необходимо два раза в сутки по одной капсуле. Перед назначением препарата необходимо обязательно установить причину таких выделений.

Для профилактики дисфункционального кровотечения назначают употребление одной капсулы два раза в сутки на протяжении менструального цикла — с 11 до 25 дня.

При заместительной терапии гормональными средствами (после удаления яичников)

Если выбрана схема в сочетании с эстрогенами, то в первые две недели назначается прием одного препарата. В последующие же две недели необходимо употреблять таблетки «Дюфастон».

Если же прием эстрогенов противопоказан, то назначается только искусственный прогестерон на две недели, после чего необходимо сделать перерыв на 10-15 дней.

Дозировка лекарственного средства в этих случаях составляет 10 мг, то есть одна капсула в сутки.

При опухолевых процессах в женском организме

Если у женщины образованы кисты на яичниках или других органах, то как пить препарат «Дюфастон» в этом случае?

Если опухоль является эстрагенозависимой, что бывает чаще всего, то лекарство назначается по две таблетки в день на протяжении всего цикла. Цель лечения в этом случае — подавить выработку эстрогенов.

Правильный подбор дозировки препарата

Обычно это лекарство выпускается в следующем виде: в картонной коробке пластинка с 20 таблетками. В одной пилюле находится 10 миллиграмм лекарственного средства. Но в некоторых случаях вы можете встретить более высокую дозировку — 20 миллиграмм. На это необходимо всегда обращать внимание, так как пить таблетки «Дюфастон» в этом случае необходимо по другой схеме.

Заключение

Если вам назначен прием медикамента «Дюфастон», то необходимо придерживаться подобранного курса лечения. В каждом отдельном случае схема употребления лекарственного препарата должна быть индивидуальной. Иначе вы не получите эффективного результата от проведенного гормонального лечения.

Перед назначением препарата всегда должно быть проведено предварительное обследование. Также необходимо учитывать длительность женского цикла.

Следите за состоянием своих гормонов и вовремя проводите необходимое лечение. Будьте здоровы!

Как бывает замечательно, когда менструальный цикл стабилен, для овуляции принимать ничего не нужно. Но если оглянуться, то можно увидеть множество девушек, посещающих женские консультации, сдающих анализы, проходящих курсы лечения. Часто проблемы с зачатием обусловлены гормональными нарушениями, и один из препаратов, решающих эти проблемы и назначаемых при планировании беременности, — Дюфастон. О нем и поговорим.

Когда анализы показывают, что в организме мало , врачи рекомендуют препарат Дюфастон. Это средство способствует восстановлению нормального и помогает забеременеть.

Лекарство назначают, когда в организме не вырабатывается нужное количество прогестерона. Иногда его не отменяют вплоть до третьего триместра — в это время уже сформирована , производящая прогестерон. Даже для беременной женщины и малыша препарат абсолютно безопасен. Также он не воздействует на , свертываемость крови, не влияет отрицательно на печень.

Можно ли после приема Дюфастона забеременеть? Да, многие гинекологи рекомендуют это средство, так как оно показало себя с отличной стороны.

На Дюфастоне забеременеть можно — он восполняет недостаток прогестерона и является его синтетическим аналогом.

Препарат врачи прописывают в случаях, когда проблемы с зачатием связаны с недостатком гормона:

  • маточные кровотечения;
  • аменорея.

Пациентке важно точно знать, как нужно пить Дюфастон, чтобы забеременеть. Препарат необходимо пить в определенные дни менструального цикла, иначе он может действовать как противозачаточное.

Помогает ли забеременеть Дюфастон? Да, потому что в его состав входит искусственный прогестерон, называемый «гормоном беременности». В естественных условиях выработка его происходит в постовулярные дни цикла, подготавливая матку к возможному зачатию. Чтобы определить действительно ли причина проблем с зачатием — отклонения в гормональном фоне, нужно обратиться в женскую консультацию и сдать анализы.

Как пить лекарственное средство Дюфастон при планировании в ближайшее время беременности? Обычно принимать его начинают с 16 по 25 день менструального цикла. Если беременность наступила, то прием продолжается до 20 недели, после чего дозировка постепенно уменьшается.

Доктора назначают прием препарата как минимум на три месяца. Если за это время зачатия не произошло, Дюфастон можно принимать до 6 месяцев.

Влияние препарата на цикл

У здоровой женщины менструация должна быть ежемесячно. Редкие сбои цикла могут быть допустимы, если они непостоянны. Длительные задержки могут быть вызваны недостаточным количеством прогестерона. Показанием к приему Дюфастона служит аменорея, которую вызывает сбой в работе яичников. Когда ставится диагноз «вторичная аменорея» (месячных нет более 6 месяцев), доктора прописывают гормональное лечение, которое сочетается с физическими нагрузками и диетой.

Пьют Дюфастон во второй фазе цикла, восполняя дефицит прогестерона. Менструация во время приема препарата должна стать регулярной.

Иногда женщины сами начинают принимать препарат для борьбы с аменореей, не проконсультировавшись предварительно с врачом. Этого делать нельзя, потому что могут появиться еще большие нарушения в эндокринной системе, справиться с которыми будет очень сложно.

Препарат может помочь предотвратить кровотечения, происходящие в середине цикла, также он уменьшает боли во время критических дней. Но чтобы был положительный эффект, нужно пить его регулярно.

Противопоказания для приема

Поможет ли препарат Дюфастон забеременеть? Безусловно, да, но доктора должны учитывать как показания, так и противопоказания к его приему. Неправильное отношение к этому вопросу может негативно повлиять на здоровье женщины.

Основные противопоказания следующие:

  • хроническая почечная недостаточность;
  • гиперчувствительность к компонентам лекарства;
  • наследственные патологии, например, синдромы Дабин-Джонсона и Ротора.

Перед тем как пить лекарственный препарат Дюфастон при планировании долгожданной беременности, нужно обратить внимание на свое здоровье. Например, если у пациентки имеются проблемы с сердечно-сосудистой системой или диабет, то при приеме этого препарата ей нужно быть осторожнее. Доктор должен постоянно следить за состоянием ее здоровья.

Принимать Дюфастон для того, чтобы забеременеть, можно спокойно, так как он безопасен. Это же касается и самого периода беременности. Но при лактации желательно, чтобы пациентка его не пила. Главный компонент препарата дидрогестерон выделяется с молоком матери и делает невозможным грудное вскармливание малыша.

Правильный прием препарата

Перед тем как пить при планировании беременности препарат Дюфастон, нужно ознакомиться с инструкцией и помнить, что назначить его прием может только доктор. Он следит за пациенткой, знаком с особенностями протекания болезни.

Правила приема при различных патологиях:

  • ПМС и нерегулярные критические дни — с 11 по 25 день менструального цикла. Дюфастон при планировании беременности в этом случае принимается в дозировке 10 мг два раза в день.
  • Дисменорея (слабовыраженные критические дни) — с 5 по 25 день. Дозировка — два раза в день по 10 мг.
  • Как принимать лекарство Дюфастон, чтобы забеременеть при аменорее? С 11 по 25 день предполагаемого цикла. Дозировка — два раза в день по 10 мг. Дополнительно нужно принимать эстроген.
  • Дюфастон при эндометриозе во время планирования беременности принимается с 5 по 25 день. Дозировка — 3 раза в день по 10 мг.
  • В случае бесплодия по причине нехватки прогестерона препарат принимается с 14 по 25 день цикла. При планировании беременности дозировка Дюфастона в данных обстоятельствах — 1 раз в день по 10 мг. Курс длится 6 циклов подряд. Если Дюфастон помог забеременеть, то его прием нужно не прекращать еще 3 месяца.
  • Препарат неплохо справляется с маточными кровотечениями. Принимать его нужно в этом случае 7 дней, дважды в сутки по 10 мг.

Использование во время беременности

Итак, при приеме Дюфастона можно забеременеть, но разрешено ли пить его после зачатия? Беременность иногда протекает с осложнениями, поэтому необходимо принимать это средство, чтобы благополучно выносить малыша. Если наблюдается маточный , то доктор может продлить курс терапии.

Отказ от препарата разрабатывается врачом, так как резкая отмена часто провоцирует негативную реакцию. Если беременность протекает нормально, дозировка лекарства уменьшается наполовину, а самочувствие женщины контролируется наблюдением лечащего врача. Если же будут отмечаться колебания уровня гормона прогестерона из-за понижения дозировки, процесс отказа от лекарства будет продолжаться еще 2-3 недели.

Те, кому Дюфастон помог забеременеть, должны помнить, что его нельзя пить после родов, потому что он отрицательно действует на организм малыша, попадая туда вместе с материнским молоком.

Дюфастон или Утрожестан – что лучше?

Роль первого препарата при планировании зачатия и благополучно протекающей беременности общеизвестна. Однако существуют и эффективные аналоги.

Основной конкурент данного лекарственного средства – – при планировании зачатия тоже весьма эффективен. Препарат содержит прогестерон, изготавливаемый из растительного сырья. По этой причине используется точно так же, как и его аналог, описанный выше. Нет большой разницы в том, что при планировании беременности использовать
Дюфастон или Утрожестан. Какому конкретно препарату отдать предпочтение, решает доктор.

Отличие этих лекарственных средств в том, что Дюфастон — синтетический препарат, а Утрожестан натуральный. Но у первого гораздо меньше побочных эффектов.

Существенная разница между этими препаратами и в том, что Утрожестан можно не только пить, но и вводить прямо во влагалище, что предупреждает развитие аллергических реакций. А какой именно препарат назначать для терапии, решать будет доктор.

Побочные эффекты от приема Дюфастона

Дюфастон при планировании беременности использовать можно, потому что он имеет мало побочных эффектов. На овуляцию он не влияет, и зачатие часто наступает при его приеме. Но он не безопасен на все 100%. Встречаются такие побочные явления, как тошнота, головокружение, вздутие живота.

Прием Дюфастона при планировании беременности в редких случаях может спровоцировать нарушение работы печени и анемию. Не рекомендуется его принимать женщинам с патологиями сердца, печени, почек, поджелудочной железы.

Чтобы предупредить побочные эффекты, нужно знать, как правильно принимать при планировании беременности синтетический Дюфастон. Для начала проводится обследование, на его основании гинеколог определяет продолжительность приема и нужную дозировку.

Когда доктор рекомендует пропить Дюфастон при планировании беременности, отказываться не нужно — препарат безопасен, если придерживаться инструкции по его применению. Лекарство себя хорошо зарекомендовало. Если женщина интересуется, можно ли на Дюфастоне забеременеть, то ей нужно знать, что только правильное применение этого препарата под контролем специалиста поможет решить поставленную задачу.

Полезное видео о планировании беременности

Мне нравится!

1. Дюфастон при задержке критических дней.

Первый раз узнала об этом «чуде» во время задержки месячных.


Мой цикл был нерегулярный, скакал от 30 до 45 дней. Однажды, когда шёл уже 47 день цикла, я решила пойти к врачу и разобраться, что не так. Врач сказала, что всё хорошо, критические дни на подходе, но для их ускорения нужно начать пить дюфастон по 1 таблетке / 2 раза в день. И прекратить, как только они начнутся.

Я успела выпить только 1 таблетку, как пришли они.

Активные вещества:
дидрогестерон 10 мг.

Дидрогестерон по своей молекулярной структуре, химическим и фармакологическим свойствам весьма близок к природному прогестерону.

2. Дюфастон при кисте желтого тела

.

А в следующем цикле у меня образовалась киста жёлтого тела. Не знаю, от этого препарата или нет, но лечили мне ее так же дюфастоном.

Забегая вперёд скажу, что киста рассосалась в следующем цикле. Потом прошло 1,5 года планирования беременности, операция лапараскопия по удалению спаек маточных труб,в ходе которой обнаружили снова эту кисту.

3. Дюфастон для поддержки беременности, против выкидыша, «на всякий случай».

И вот я «чистенькая девочка», цикл длится 32 дня, в репродуктивной системе теперь всё идеально, врач разрешает планировать во второй цикл после операции. Прописывает мне Иноферт и Дюфастон (по 2 таблетки в день) для поддержки «на всякий случай» с 18-28 день цикла. Сразу скажу, что уровень Прогестерона у меня в норме, я сдавала анализы, и врач это знал…

Побочные эффекты.

Во время применения препарата из побочных эффектов обнаружила только зверский аппетит и болезненность молочных желёз.

Что я имею на данный момент?

Закончила я пить дюфастон на 28 день цикла… Сейчас 42 день цикла, беременности нет, критических дней нет… когда придут-неизвестно, потому что базальная температура держится на высоком уровне. Что делать дальше? Ждать…

Очень надеюсь, что с гормонами всё в порядке, никаких кист не образовалось, после критических дней пойду на УЗИ.

Обновление от 20.11.

Наконец пришли критические дни. Итого задержка в 2 недели после отмены Дюфастон. Очень надеюсь, что никакой кисты от него не образовалось. Через 10 дней пойду на УЗИ.

Многие женщины, принявшие решение стать матерью, сталкиваются с проблемой зачатия и вынашивания ребенка. Причиной этому могут быть хронические заболевания внутренних половых органов, а также неблагоприятные факторы окружающей среды. Многих женщин интересует вопрос о том, для чего Дюфастон при беременности назначается на ранних сроках. В современной медицине имеются отработанные методики использования препарата Дюфастон, который способствует наступлению и сохранению беременности.

Если женщина приняла решение использовать препарат, то ей необходимо согласовать схему приема и дозировку с лечащим врачом. Клиническое влияние Дюфастона на беременность доказано экспериментально.

Лекарственный препарат выпускается в таблетированной форме. В состав медикамента входят компоненты, схожие по своему действию с гормоном прогестероном. Этот лекарственный препарат хорошо переносится женским организмом, не вызывая побочных эффектов. В основе действия медикамента лежит нормализация деятельности слизистой оболочки полости матки (эндометрия).

Наступление беременности после Дюфастона происходит в кратчайшие сроки. В отличие от своих аналогов, этот лекарственный препарат не оказывает угнетающее воздействие на нервную систему, не вызывая сонливость и апатию.

Самопроизвольные аборты чаще всего возникают по причине повышенного тонуса гладкой мускулатуры матки. Лекарственный препарат Дюфастон во время беременности назначается женщинам с целью расслабления маточной мускулатуры. Чаще всего лекарственное средство рекомендуют на ранних сроках беременности.

Сохранение беременности при приеме Дюфастона наблюдается в 85% случаев. Если у женщины имеется склонность к повышенному тонусу матки, врачи гинекологи назначают это средство еще до момента зачатия малыша.

Основным показанием к назначению лекарственного средства является недостаточная выработка гормона прогестерона в женском организме. Прежде чем начинать прием вещества, женщина должна получить лабораторное подтверждение дефицита прогестерона.

На ранних сроках

К основным показаниям для использования Дюфастона на ранних сроках беременности, можно отнести:

  • высокий риск самопроизвольного аборта;
  • эндометриоз;
  • дисгормональные кровотечения;
  • привычное невынашивание беременности.

На поздних сроках

Стандартная инструкция по применению Дюфастона при беременности на поздних сроках рекомендует прием вещества при увеличении тонуса маточный мускулатуры, в результате чего появляется риск . В данном случае речь идет о рождении .

Препарат обладает высокой эффективностью отношение бесплодия, вызванного гормональными нарушениями в организме женщины.

В подавляющем большинстве случаев лекарственный препарат благоприятно переносится организмом женщины, и беременность на фоне Дюфастона протекает благоприятно. Основным противопоказанием для приема лекарственного средства на ранних и поздних сроках является наличие индивидуальной гиперчувствительности к компонентам препарата. Необходимо соблюдать осторожность при воспалительных заболеваниях печени (гепатозах).

Соблюдать осторожность рекомендуется тем женщинам, у которых ранее были зарегистрированы случаи возникновения аллергической реакции. Категорически запрещено комбинировать препарат с алкоголем, так как воздействие этилового спирта на печень препятствует обезвреживание продуктов распада Дюфастона.

Нередко у женщин могут наблюдаться выделения при приеме Дюфастона при беременности, которые имеют естественный характер.

Инструкция по применению

Для того чтобы получить ожидаемый результат, важно знать, как пить Дюфастон при беременности на разных сроках. Официальная инструкция по применению лекарственного препарата предполагает употребление медикамента внутрь. При разрастании слизистого слоя матки (эндометриозе) оптимальная дозировка препарата составляет 1 таблетка 3 раза в сутки с 5 по 25 день менструального цикла.

Если у женщины имеется риск самопроизвольного аборта, дозировка Дюфастона при беременности составляет 4 таблетки за один приём, после чего рекомендовано продолжить употребление медикамента по 1 таблетке каждые 8 часов, до исчезновения тревожных симптомов.

Прием Дюфастона в первом триместре беременности наиболее оправдан. Прием Дюфастона при коричневых выделениях при беременности поможет избежать кровотечения на разных сроках. Цветные выделения после Дюфастона при беременности являются вариантом нормы.

При высоком риске преждевременного отторжения плода женщине рекомендовано получить консультацию относительно того, как принимать Дюфастон при беременности с такой патологией. Оптимальная доза Дюфастона при беременности составляет 1 таблетка 2 раза в день, до 20 недели беременности.

Если у женщины диагностировано гормональное бесплодие, количество принимаемого вещества составляет 1 таблетка 1 раз в сутки с 14 по 25 день цикла. Длительность лечения Дюфастоном при бесплодии не менее полугода.

Для наступления беременности Дюфастон и Прогинова могут использоваться в комбинации.

При болезненных менструациях рекомендовано употреблять по 1 таблетке вещества 2 раза в сутки с 11 по 25 день цикла. При нарушениях менструального цикла и гормональной нестабильности, необходимо принимать средство по 1 таблетке 2 раза в день с 5 по 25 день менструального цикла.

Если женщина страдает аменореей, то суть лекарственной терапии заключается в комбинированном приёме Дюфастона и медикаментов, содержащих эстрогены. При аменорее дозировка вещества составляет 1 таблетка 2 раза в сутки с 11 по 25 день цикла.

Для остановки маточных кровотечений используется дозировка в виде 1 таблетки 2 раза в день в течение 7 дней.

О том, сколько пить Дюфастон при беременности, подскажет лечащий врач.

Распределение и выведение из организма

Всасывание таблеток Дюфастон при беременности в кровь происходит в полости кишечника. Максимально содержание действующего компонента в плазме крови фиксируется спустя 1,5–2 часа с момента приема медикамента. Дюфастон распределяется по организму женщины посредством контакта с альбуминами. Химическое преобразование компонентов препарата осуществляется в ткани печени, под действием специальных ферментов.

Выводится медикамент из организма через мочевыделительную систему. Длительность периода полувыведения составляет от 17 до 19 часов. Период полного выведения занимает до 70 часов. При отсутствии почечной патологии не было зафиксировано проблем с выведением вещества из организма женщины.

До какого срока применяют Дюфастон

В первом триместре беременности организм будущей матери испытывает наибольшую потребность в прогестероне. В большинстве случаев применение Дюфастона при беременности оправдано до 20 недели, так как его дальнейшее использование теряет всякий смысл. Использование средства на ранних сроках имеет свои принципы:

  • категорически запрещено проводить самостоятельную замену лекарственного средства его аналогами;
  • прием лекарственного препарата осуществляется по врачебной схеме;
  • при возникновении тревожных симптомов рекомендовано незамедлительно обратиться к лечащему врачу.

Уточнить, до какого срока принимать Дюфастон при беременности, можно у лечащего врача.

Как правильно отменить Дюфастон

Правильная отмена лекарственного препарата является деликатным вопросом, подходить к которому необходимо постепенно. Стандартной тактикой является постепенное снижение дозировки по 1/2 таблетки препарата каждые 7 дней. Это позволит избежать резких перепадов гормонального фона и срыва беременности.

Если беременная женщина принимает по 2 таблетки в день, то ей необходимо снизить ежедневно дозировку до 1,5 таблеток. Еще через неделю дозировка составляет 1 таблетка в сутки. Таким образом, доза лекарственного препарата сводится к нулю.

О том, сколько принимать Дюфастон при беременности и как его правильно отменить, подскажет лечащий врач. Для полной отмены препарата может потребоваться несколько недель.

Побочные эффекты

Лекарственный препарат Дюфастон при беременности вызывает побочные эффекты в редких случаях:

  • Побочные реакции со стороны иммунитета проявляются в виде аллергических реакций разной степени тяжести.
  • При формировании побочных реакций со стороны органов пищеварения нарушается функциональное состояние печени, что влияет на показатели билирубина в крови.
  • Угнетается функция кроветворения, в результате чего падает гемоглобин.
  • Отрицательная реакция может быть получена со стороны органов репродуктивной системы. Терапевтическая дозировка медикамента вызывает у некоторых женщин кровотечение, которое поддается лечению при коррекции дозы лекарственного вещества.

Попадание вещества в организм не вызывает нарушений со стороны органов мочевыделительной системы. Активные компоненты препарата не оказывают влияния на способность выполнять точную работу и управлять транспортным средством. Характерные признаки беременности на Дюфастоне не отличаются от стандартной симптоматики.

Вреден ли дюфастон при беременности

С момента начала выпуска лекарственного средства в практике медицинских специалистов не было зафиксировано случаев появления отрицательных реакций, спровоцированных передозировкой лекарственного препарата. Именно поэтому вопрос о том, вреден ли Дюфастон при беременности отпадает сам собой.

Передозировка

Сочетание с другими препаратами

Не рекомендуется сочетать прием Дюфастона в начале беременности и на всем ее протяжении с такими лекарственными препаратами, как Фенобарбитал и Рифампицин. Подобные эксперименты могут привести к угнетению лекарственного эффекта препарата.

Прием лекарственного препарата Дюфастон для сохранения беременности необходимо предварительно согласовать с лечащим врачом-гинекологом. Перед началом терапии препаратами прогестерона рекомендовано ознакомиться с возможными последствиями. Процесс заместительной гормональной терапии должен проходить под строгим контролем качества лечения.

Заключение

Говоря о том, как влияет Дюфастон на беременность, можно сделать вывод, что эффект этого препарата многогранен.

Перед началом использования медикамента необходимо обратить внимание на подбор терапевтической дозировки. Этим вопросом занимается медицинский специалист.

Полезное видео с консультацией специалиста о приеме препаратов прогестерона во время беременности

Мне нравится!

Пункт назначения. Дюфастон и Утрожестан — когда они эффективны и безопасны

  К О Р О Т К О

Дюфастон — дидрогестерон.
Утрожестан — натуральный микроионизированный прогестерон.
Прогестерон — гормон второй фазы цикла и гормон беременности. Вырабатывается желтым телом в яичнике после овуляции, подготавливая организм женщины к принятию оплодотворенной яйцеклетки в случае беременности, а также плацентой далее во время беременности.

Применение препаратов прогестерона (в таблетках) при различных заболеваниях, состояниях, вмешательствах

Синдром предменструального напряжения (ПМС)

Не считается научно обоснованным. Исследования не показали положительного эффекта.

Маточные кровотечения

Могут давать положительный эффект, но существуют более эффективные методы лечения (например, спираль с левонргестрелом или операция по удалению матки).

Нарушения менструального цикла

Необходимы либо женщинам с полностью сохранной первой фазой цикла и овуляцией, но низким уровнем прогестерона после овуляции (наблюдается крайне редко), либо женщинам с нарушениями первой фазы после стимуляции овуляции (под строгим контролем овуляции по УЗИ).

Поддержка второй фазы цикла при ЭКО

Применяются только после установления факта овуляции.

Заместительная гормональная терапия

Могут применяться в сочетании с препаратами ЗГТ, но не являются препаратами выбора.

Эндометриоз

Не должны применяться для лечения эндометриоза.

Профилактика выкидыша

Не должны назначаться на ранних сроках беременности.

Лечение угрожающего выкидыша

Снижают вероятность выкидыша при наличии угрозы выкидыша (признак — кровянистые выделения), но данных об эффективности в этом случае недостаточно.

Лечение преждевременных родов

Могут добавлять положительный эффект у женщин с начавшимися преждевременными родами, но не могут заменять стандартного лечения и не должны применяться в виде таблеток или свечей. Для случаев многоплодной беременности нет доказанной эффективности ПП в любой форме (таблетки, свечи, инъекции).

Преэклампсия

Применение не считается оправданным.

Резюме. Когда могут назначаться ПП Дюфастон и Утрожестан?

Нарушения менструального цикла (после подтверждения овуляции и недостаточности прогестерона после овуляции).
Программы ЭКО (после подтверждения овуляции).
Маточные кровотечения (существуют более эффективные методы лечения).
Заместительная гормональная терапия (есть более удобные и изученные препараты).
Для профилактики и лечения преждевременных родов, лечения угрозы выкидыша, но не в форме свечей и таблеток.

Важно

ПП нельзя назвать безвредными и безобидными. У них много побочных эффектов. Распространенные: нарушения менструального цикла, аменорея (отсутствие менструаций), головная боль, вздутие живота.
Ни в коем случае нельзя назначать и отменять препараты прогестерона самостоятельно.
Читать полностью

Безопасно ли принимать Дюфастон и Прегнил при беременности?

Q: У моей 34-летней жены произошел выкидыш на 7-й неделе беременности около двух с половиной лет назад. Сейчас она снова на 4 неделе беременности. Врач прописал фолиевую кислоту; Аспимед 75 мг, Дюфастон 10 мг в течение 2 месяцев и Прегнил 5000 (8 ампул). Правильно ли это лекарство? Меня беспокоит прегнил ; кажется, что это лекарство, вызывающее беременность, и, согласно некоторым веб-сайтам, оно противопоказано при беременности.Пожалуйста, порекомендуйте.

A: За исключением 5 мг фолиевой кислоты (Фолет), которую следует принимать на протяжении всей беременности, другие лекарства нецелесообразны и даже могут быть опасными для вашей жены по следующим причинам:

Аспимед (аспирин): нет доказательств что аспирин может помочь во время нормальной беременности. Более того, исследования на животных показали, что аспирин может вызывать врожденные дефекты у многих видов. Нет убедительных доказательств того, что аспирин вызывает у людей пороки развития.При введении на поздних сроках беременности людям он может вызвать преждевременное закрытие артериального протока плода, продлить роды и задержать роды.

Дюфастон (дидрогестерон): показан только в случаях привычного аборта, вызванного, в частности, дефицитом прогестерона, а также до зачатия. Всего один выкидыш (по неизвестным причинам) не является привычным абортом. Более того, если уровень прогестерона в крови не будет измерен и окажется ниже нормы, нельзя давать Дюфастон.Дюфастон противопоказан (не разрешен) для использования при известной или предполагаемой беременности во всех развитых странах. Патологии мочеполовой системы были обнаружены у ребенка, мать которого принимала Дюфастон (дидрогестерон) с 8 по 20 неделю беременности. Законы заранее определенных стран гласят: Если пациентка подвергается воздействию Дюфастона в течение первых четырех месяцев беременности или если она забеременеет во время приема этого препарата, ее следует проинформировать о потенциальном риске для плода.

Прегнил (хорионический гонадотропин): предназначен для лечения бесплодия из-за отсутствия созревания фолликулов или овуляции у женщин.Противопоказано (не разрешено) к применению при беременности. В любом случае это не имеет значения, когда женщина забеременеет.

Скидка на дженерики и лекарства по рецепту

В настоящее время универсальной альтернативы нет.

ПЕРЕЧЕНЬ БРЕНДА — Дюфастон (Дидрогестерон)

Гарантия цены

Дозировка Размер упаковки и цена Кол-во

Дозировка:

10 мг

Размер упаковки и цена:

Размер упаковки — Цена 20.00 вкладок — 44,39 $ 100,00 вкладок — 188,59 $

Количество:

1234567891011121314151617181920

Дюфастон Описание

Дюфастон — это пероральный препарат, содержащий синтетическую форму гормона прогестерона. Женщинам, имеющим проблемы с фертильностью, выкидышами или преждевременными родами, эндометриозом или другими нарушениями менструального цикла, может быть назначен Дюфастон. Есть несколько причин, по которым у некоторых женщин низкий уровень прогестерона, включая хронический стресс, высокий уровень глюкозы в крови, прием определенных лекарств и синдром поликистозных яичников (СПКЯ).

Чем Дюфастон может вам помочь?

Одна из самых важных ролей прогестерона в организме женщины — заставлять эндометрий (слизистую оболочку матки) выделять особые белки во время последней части менструального цикла, чтобы подготовить его к имплантированной оплодотворенной яйцеклетке. Если оплодотворение не происходит, яйцеклетка просто выходит из организма, и уровни эстрогена и прогестерона падают. Поскольку у эндометрия нет причин без оплодотворенной яйцеклетки, он теряет и выходит из вашего тела, и именно тогда происходит менструация.Если имплантация прошла успешно, уровень гормонов останется высоким, чтобы остановить дальнейшую овуляцию во время беременности. Прогестерон также важен для роста молочных желез, которые позволяют вам кормить грудью.

Условия, которые лечит Дюфастон

Нерегулярные месячные могут быть одной из причин, по которым вам трудно забеременеть. Дюфастон может помочь, регулируя развитие слизистой оболочки матки. Если или когда вы успешно забеременеете, Дюфастон может принести вам пользу, помогая сохранить здоровый эндометрий и поддерживать вашего будущего ребенка.Это может быть важным шагом для снижения вероятности выкидыша. Считается, что гормональные колебания являются причиной того, что некоторые женщины испытывают предменструальный синдром, более известный как ПМС. Регулируя уровень гормонов с помощью Дюфастона, ваши близкие смогут выйти из укрытия во время менструации, и вы будете меньше нервничать из-за перепадов настроения.

Перед приемом Дюфастона

При приеме Дюфастона нет известных рисков для здоровья для вас, вашего будущего ребенка или грудного ребенка, но вам следует немедленно обратиться к врачу, чтобы подтвердить это, если вы беременны, можете забеременеть или кормите грудью.Обсудите другие заболевания или аллергию, которые у вас есть, и предоставьте информацию о любых безрецептурных или рецептурных лекарствах, которые вы принимаете, включая травяные препараты и витаминные добавки. Это позволяет врачу принять обоснованное решение о том, вызовет ли добавление Дюфастона какие-либо негативные реакции.

Меры предосторожности при использовании дюфастона

Вы можете обнаружить, что вскоре после приема Дюфастона у вас может возникнуть головокружение. Чтобы избежать возможных травм, не принимайте участие в каких-либо действиях, которые могут быть небезопасными, пока вы не узнаете, как Дюфастон повлияет на вас.Прием некоторых нестероидных противовоспалительных препаратов во время приема Дюфастона может увеличить риск инсульта или сердечного приступа.

Возможные побочные эффекты Дюфастона

  • Головокружение
  • Головная боль
  • Нежность груди
  • Изменение веса

Наркотики, похожие на Дюфастон

Информация, представленная на веб-сайте NorthWestPharmacy.com, предназначена для повышения осведомленности о медицинских продуктах и ​​медицинских состояниях в целом, но не заменяет профессиональную медицинскую помощь или совет.Вы всегда должны поговорить с квалифицированным практикующим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта.

Лечение СПКЯ | Гинекология Моллой

Лечение пациенток с проблемами овуляции, вызывающими нарушения менструального цикла, будет зависеть от того, хочет пациентка забеременеть или нет.
Перед началом лечения важно, чтобы пациентка была должным образом обследована, чтобы определить точную причину проблемы овуляции и нарушения менструального цикла.

В подавляющем большинстве случаев должна быть возможность рассказать пациентам, почему их яичники не работают должным образом и почему у них есть некоторые нарушения менструального цикла.

Варианты лечения СПКЯ

Если пациентка не желает забеременеть

Без лечения

Если пациентка была тщательно обследована и понимает причину своей проблемы с овуляцией, а также отсутствие или недостаточность менструаций, то лечение не является единственным вариантом. Это означает, может ли у пациента по-прежнему не быть менструаций или нечасто.Однако у этого варианта есть две проблемы.

Если лечение не проводится, у пациента не будет никаких противозачаточных средств. Следовательно, пациенты, которые не хотят забеременеть, но ведут половую жизнь, могут забеременеть, даже если их периоды могут быть нечастыми или отсутствовать. Пациенты в этой ситуации часто испытывают сильное беспокойство, когда они вели активную половую жизнь, но у них нет менструаций. Их может постоянно беспокоить, беременны они или нет.

У пациентов без менструаций следует помнить, что яичник не работает должным образом и не обеспечивает полную норму женского гормона эстрогена.Поэтому многие пациенты с нарушениями овуляции и нечастыми или отсутствующими менструациями большую часть времени имеют гормональный дефицит. Этот гормональный дефицит похож на дефицит у женщин в период менопаузы.

Это означает, что пациенты могут быть склонны к усилению деминерализации и ослаблению своих костей, а также к повышенному риску сердечного приступа и инсульта. Поэтому есть аргумент в пользу заместительной гормональной терапии у женщин, у которых плохо работают яичники. Если назначается заместительная гормональная терапия, состояние гормональной недостаточности меняется на противоположное.Как уже говорилось, они могут лучше себя чувствовать и функционировать, лучше будут заниматься сексом и избежать риска беременности.

Для пациентов с избыточным весом и СПКЯ потеря веса на 5-10% является проверенным методом лечения, который может полностью изменить состояние. Контроль веса очень важен для пациентов с СПКЯ, так как он улучшает овуляцию, период менструации и снижает риск диабета в долгосрочной перспективе.

Таблетки для пероральной контрацепции

Пациентам, у которых не было ни одного или многих менструаций, которые были должным образом обследованы, но которые не хотят забеременеть, можно назначить оральные противозачаточные таблетки.

Преимущества этого лечения:

  • Предоставляются противозачаточные средства
  • Происходят регулярные кровотечения (хотя это не настоящие периоды, а кровотечения отмены гормонов)
  • Достигнута заместительная гормональная терапия
  • Снижена тревога по поводу нежелательной беременности
  • Таблетка обеспечивает дешевую и удобную форму гормональной терапии
  • Выстилка матки контролируется и часто удается избежать развития серьезных аномалий слизистой оболочки матки

Можно использовать практически любые коммерчески доступные оральные контрацептивы.Могут возникнуть обычные побочные эффекты и риски, связанные с пероральными контрацептивами.
Для пациентов с СПКЯ предпочтительный оральный контрацептив называется Диане-35. Он содержит 35 микрограммов эстрогена (этинилэстрадиола), который является наиболее распространенным эстрогеном, который используется почти во всех оральных противозачаточных таблетках. Это немного больше, чем у некоторых имеющихся на рынке таблеток с ультранизкими дозами, которые могут содержать всего 30 мкг эстрогена. Однако это таблетки с более низкой дозой, чем многие другие коммерчески доступные оральные контрацептивы, которые могут содержать до 50 микрограммов эстрогена.Что делает Diane-35 особенным, так это прогестероновый агент.

Почти все оральные противозачаточные таблетки содержат два компонента. Эти комбинированные оральные контрацептивы содержат эстроген и прогестероновый агент. Агент прогестерона, используемый в Diane-35, представляет собой ацетат ципротерона. У него есть особые свойства, так как это антимужской гормон. Ципротерона ацетат снижает преобразование тестостерона в его более активные формы на таких участках тела, как кожа. Таким образом, Diane-35 обладает способностью обращать вспять действие чрезмерного или слишком активного мужского гормона и уменьшать такие проблемы, как прыщи и аномальный рост волос.

Таким образом,

Диана-35 является предпочтительным оральным противозачаточным средством для пациентов с СПКЯ или пациентов, у которых есть признаки чрезмерной активности мужских гормонов, такие как прыщи или чрезмерный рост волос. Он поставляется в упаковке с 21 активной таблеткой и 7 сахарными таблетками. Он имеет обычные риски и побочные эффекты любых оральных противозачаточных таблеток. В Австралии они недоступны по программе Medicare и поэтому немного дороже обычных таблеток. Пациенты с СПКЯ могут иногда требовать возмещения расходов из своих фондов здравоохранения с учетом своего состояния здоровья.

Другие гормональные препараты для лечения СПКЯ или проблем с овуляцией.

Необязательно использовать только оральные противозачаточные таблетки. Для пациентов могут быть составлены протоколы гормональной терапии с использованием либо эстрогена и прогестерона, либо только прогестерона. Можно использовать различные коммерчески доступные прогестероны, такие как норэтистерон (Primolut-N), медроксипрогестерон (Provera) и препараты в виде мини-таблеток. Их можно использовать для регулирования циклов и создания более регулярных и контролируемых периодов.Однако их место довольно ограничено, и они не часто используются.

Особый вид нарушения овуляции, вызванный опухолью гипофиза, называемый пролактиномой, уже обсуждался ранее. Лучшее средство для лечения этого состояния — препарат под названием бромокриптин или более новый препарат под названием Достинекс.

Если пациентка желает забеременеть

Пациенты с нарушением овуляции, желающие забеременеть, могут пройти курс лечения рядом гормонов, вызывающих овуляцию.Показатели успеха этих методов лечения очень высоки. Дефекты овуляции — наиболее успешно лечимая область бесплодия.

Агенты, вызывающие овуляцию:

GnRH

Как объяснялось ранее, гонадолиберин — это гормон-посланник, который перемещается от высших центров мозга к гипофизу. ГнРГ можно вводить небольшими непрерывными дозами с помощью шприцевого насоса. Этот насос обычно прикрепляют к руке, ноге или животу пациента и присоединяют к игле, которая постоянно остается на месте.Таким образом, небольшие непрерывные дозы гонадолиберина попадают в кровоток. Затем они могут попасть в гипофиз и побудить его, в свою очередь, посылать гормон-курьер (ФСГ и ЛГ) в яичник.

На практике ГнРГ используется очень редко или никогда не используется, потому что:

  • Дорого
  • Дозы комплексные
  • Пациенту требуется постоянно вставленная игла, прикрепленная к шприцевому насосу, на срок от 7 до 14 дней
  • Часто проще использовать другие агенты, такие как кломифен, или делать инъекции ФСГ и ЛГ, которые будут попадать непосредственно в яичник, чем косвенно пытаться повлиять на яичник через гипофиз.

Цитрат кломифена (серофен или кломид)

Это одно из старейших доступных средств индукции овуляции. Это стероидоподобное вещество, которое связывается с рецепторами эстрогена. Рецепторы эстрогена — это белковые участки в организме, которые связывают женский гормон эстроген и затем запускают реакцию на эстроген в отдельных клетках и тканях тела. Только через эти рецепторные участки гормоны могут оказывать свое влияние на все тело.

Когда кломифен связывается с участками рецепторов эстрогена в гипофизе головного мозга, он предотвращает получение гипофизом каких-либо сигналов эстрогена от яичника.Затем гипофиз заставляют поверить в то, что яичник не работает, и поэтому начинает откачивать больше ФСГ, чтобы заставить яичник работать усерднее. Этот ФСГ перемещается в яичник и вызывает рост и развитие яйцеклеток.

Серофен / кломид выпускается в виде таблеток по 50 мг. Обычная доза составляет от половины до одной таблетки в день в течение пяти дней, но можно давать до трех таблеток в день в течение пяти дней. Если у пациентки нарушена овуляция с примерно 28-дневным циклом, его обычно назначают с 4-го по 8-й день или с 5-го по 9-й день цикла.Пациентам, у которых нет менструаций (или они возникают нечасто), его можно назначать в течение пяти дней. Овуляция обычно происходит через пять-восемь дней после приема последней таблетки.

Лучше всего сочетать лечение с некоторым мониторингом цикла, чтобы оценить, насколько хорошо работает кломид, и определить время выхода яиц. Пациенты могут сдавать ежедневные анализы крови, которые обычно начинаются примерно через пять дней после приема последней таблетки. Эти анализы крови могут предсказать время выхода яиц для оптимального времени полового акта или искусственного оплодотворения.Мониторинг удвоит частоту наступления беременности за цикл лечения примерно до 8% за цикл. Кломид в таблетках и при половом акте «лучше всего» имеет 4% беременностей в месяц.

Побочные эффекты серофена / кломида в основном связаны с тем, что он блокирует действие женского гормона эстрогена. У пациентки может появиться сухость во влагалище, изменение настроения, приливы, головные боли и дискомфорт в груди. Эти побочные эффекты часто незначительны и исчезнут после овуляции. Риск многоплодной беременности составляет от 4 до 8% всех беременностей.Кломид является относительно слабым агентом фертильности и редко ассоциируется с многоплодной беременностью высокого порядка. Сообщалось о появлении четверых и тройняшек после лечения, но большинство многоплодных беременностей приходится на двойню.

Серофен / кломид лучше всего действует у пациентов с незначительными нарушениями овуляции. У этих пациенток он вызывает овуляцию в 60–70% случаев, а общая частота наступления беременности достигает 50%. У пациентов с более серьезными нарушениями овуляции, такими как отсутствие или очень редкие менструации, ответ будет намного меньше.Овуляция вызывается только у 30-40% пациенток, а частота наступления беременности обычно составляет от 25 до 30%. Многим из этих пациентов потребуется более сложное лечение, чем обеспечивает Серофен / Кломид.

Преимущества терапии серофеном / кломидом:

  • Дешево
  • Легко принимать 5 или 10 таблеток в течение 5 дней
  • Удобно
  • Обладает низкой частотой побочных эффектов
  • Низкая частота многоплодных беременностей
  • Не требует сложного или сложного мониторинга

ФШ

ФСГ — это гормон, который перемещается от гипофиза к яичнику, заставляя яичник расти и созревать яйцеклетки каждый месяц.ФСГ выпускается в ампулах. В каждой ампуле есть доза 75 или 150 единиц.

Лечение с помощью ФСГ — это наиболее эффективный и надежный метод лечения пациентов с нарушениями овуляции. Можно ожидать частоту наступления беременности до 15% за цикл лечения. Общий уровень беременности для пациенток, которые нуждаются в этом лечении и используют это лечение, составляет порядка 60% на пациента. В отличие от Кломида, чем серьезнее нарушение овуляции, тем больше вероятность того, что ФСГ подействует.

Целью лечения ФСГ является имитация нормального развития яйцеклеток во время менструального цикла.Поэтому инъекции ФСГ делают каждое утро внутримышечно. Лучше всего начинать с самой низкой дневной дозы ФСГ (используя 75 единиц в день). Эти дозы используются от 4 до 6 дней за раз. Ответ яичников определяется путем измерения уровня эстрогена в крови.

Когда эстроген начинает повышаться, ФСГ успешно выращивает яйцо или яйца. Если нет ответа на дозу ФСГ через 5-6 дней инъекций, доза будет увеличена. Обычные приращения дозы составляют 75 единиц, 112 единиц, 150 единиц и 225 единиц в день.Большинство пациентов отвечают от 75 до 150 единиц в день. Однако очень важно, чтобы приращения производились только осторожно. Яичник очень чувствителен к дозе ФСГ, и при слишком большом количестве ФСГ быстро растет несколько яиц. Важно, чтобы пациенты, получающие терапию ФСГ, начинали с минимально возможной дозы, а увеличение дозы производилось только постепенно после испытания определенной дозы в течение по крайней мере пяти-семи дней.

Когда уровень эстрогена в крови поднимется до уровня зрелого яйца, будет проведено ультразвуковое сканирование.Размер и количество фолликулов (кист, содержащих яйцеклетки), растущих на яичнике, можно измерить. Размер фолликула от 14 до 20 мм обычно указывает на зрелую яйцеклетку. Важно знать количество имеющихся фолликулов, чтобы минимизировать риск многоплодной беременности.

При благоприятных условиях запускается выпуск яйца. Яйцо высвобождается путем инъекции гормона, называемого хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ). ХГЧ — это естественный гормон беременности. Он имеет структуру, почти идентичную ЛГ, и поэтому может использоваться для запуска созревания и высвобождения яиц.Доза 2000-5000 единиц ХГЧ вводится внутримышечно. Выпуск яиц произойдет через 36-44 часа. Поэтому инъекцию ХГЧ делают за 1½ — 2 дня до полового акта или осеменения.

HCG также используется для поддержки яичников во второй половине цикла после овуляции. Поскольку первая половина цикла была искусственно создана с помощью инъекций ФСГ, важно поддерживать вторую половину цикла. Если этого не сделать, выработка прогестерона будет недостаточной, и беременным будет очень трудно имплантировать, поскольку желтое тело претерпевает преждевременную дегенерацию.Инъекции ХГЧ через 3 и 7 дней после овуляции предотвратят это и обеспечат надлежащую поддержку беременности на ранних сроках.

Побочные эффекты лечения ФСГ немногочисленны. ФСГ является естественным гормоном и, помимо неудобства ежедневной инъекции, имеет небольшие побочные эффекты. Основными рисками терапии ФСГ являются многоплодная беременность и чрезмерная стимуляция. Показатели многоплодной беременности составляют до 20% всех беременностей, вызванных этим лечением. Если лечение ФСГ не контролируется строго, то именно лечение этим препаратом для овуляции вызывает многоплодную беременность высокого порядка, такую ​​как ангины и шестерняшки.Комбинация уровней эстрогена и ультразвукового сканирования должна использоваться для оценки вероятного количества яйцеклеток, выделяемых инъекцией ХГЧ. Если существует вероятность выброса более двух или трех яиц, отмену следует обсудить с пациентом.

Некоторым пациентам, особенно пациентам с СПКЯ, очень трудно выбрать правильную дозу ФСГ. Если используется слишком малая дозировка ФСГ, яйца не растут. Если доза увеличивается лишь на очень небольшое количество, иногда на яичнике вырастает много яиц, часто до 15 или 20.У некоторых пациентов с СПКЯ нет правильной дозы. Поэтому у некоторых пациенток с СПКЯ очень высок риск многоплодной беременности при применении ФСГ. Переход на цикл ЭКО часто используется для контроля риска многоплодной беременности путем замены только одного или двух эмбрионов. Частота беременности при ЭКО может составлять до 40-50% за цикл в зависимости от возраста.

Если вводится слишком много ФСГ, у пациента может развиться синдром гиперстимуляции. Для этого характерны болезненные ощущения в яичниках и очень вздутый живот. Это происходит примерно через 7-10 дней после овуляции и в основном у беременных.На самом деле это очень редко у пациентов, у которых индукция овуляции с помощью ФСГ, а затем половой акт. Обычно у этих пациентов недостаточно яиц, чтобы сделать синдром гиперстимуляции обычным явлением. Однако это гораздо чаще встречается у пациентов, которые выращивают большое количество яйцеклеток с ФСГ, обычно в программе ЭКО.

Таким образом, преимущества лечения ФСГ включают:

  • Высокая частота наступления беременности
  • Эффективное лечение серьезных нарушений овуляции
  • Переход на версии программы ЭКО может происходить при высокой частоте наступления беременности.

Недостатки лечения ФСГ:

  • Это требует более высоких общественных расходов, хотя пациенты, получающие это лечение, получают значительные государственные субсидии, что делает его вполне доступным.
  • Требуется более сложный мониторинг в виде анализов крови и ультразвукового исследования.
  • Уровень многоплодной беременности выше, если не проявлять особую осторожность.
  • Это более неудобный вид терапии, поскольку необходимо делать ежедневные инъекции.
  • Новые формы ФСГ имеют то преимущество, что их можно вводить менее болезненной подкожной инъекцией.Это небольшая инъекция с использованием тонкой иглы, которая проходит под поверхностью кожи в жир, а не более глубокая инъекция в мышцу.

    Летразол и Анастразол

    Эти препараты являются стимуляторами овуляции и относятся к классу «ингибиторов ароматзы». Их можно использовать, как и Кломид, для выращивания яиц. Однако побочные эффекты могут быть более серьезными, а безопасность во время беременности сомнительна. Австралийские руководящие принципы рекомендуют осторожность при их использовании и только в качестве терапии второй линии после кломида.

    ЭТОПИЧЕСКАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ — Embry Women’s Health

    ЭНТОПИЧЕСКАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ

    Руководство для пациентов

    Пересмотрено в 2014 г.

    Глоссарий выделенных курсивом слов находится в конце этой брошюры.

    ВВЕДЕНИЕ

    Диагноз внематочной беременности обычно бывает неожиданным и часто эмоционально травмирующим. Многие женщины, возможно, только недавно узнали о своей беременности, когда им поставили диагноз.Некоторые женщины, у которых диагностирована внематочная беременность, даже не подозревают, что они беременны, и внезапно должны подумать о возможности серьезной операции или медицинского лечения. Этот буклет предназначен для предоставления информации о диагностике и лечении внематочной беременности.

    Определение

    Внематочная беременность составляет от 1% до 2% всех зачатий. Внематочная беременность — это ранний эмбрион (оплодотворенная яйцеклетка), имплантированный за пределами матки (матки), нормального места для имплантации.При нормальном зачатии яйцеклетка оплодотворяется спермой внутри маточной трубы. Образовавшийся эмбрион проходит через трубку и через 3-4 дня достигает матки. Однако, если маточная труба заблокирована или повреждена и не может транспортировать эмбрион в матку, эмбрион может имплантироваться в слизистую оболочку трубы, что приведет к внематочной беременности. Фаллопиевы трубы не могут поддерживать растущий эмбрион. Через несколько недель трубка может разорваться и кровоточить, что может привести к серьезной ситуации.

    Девяносто пять процентов внематочных беременностей имплантируются в маточную трубу, но они также могут возникать в шейке матки, яичниках (рис. 1) или даже в брюшной полости (абдоминальная беременность). Абдоминальная беременность встречается крайне редко и может прогрессировать на поздних сроках беременности до того, как ее обнаружат. Плоды, которые растут в брюшной полости, которые могли выжить после рождения, в редких случаях были доставлены путем лапаротомии (абдоминальной хирургии).

    Женщины с внематочной беременностью, особенно если они пытались забеременеть в течение длительного периода времени, часто спрашивают, можно ли удалить беременность из трубки, а затем пересадить ее в матку, где она может расти нормально.К сожалению, в современной медицине это невозможно.

    Причины

    Женщины, у которых уже были повреждены трубы, с большей вероятностью разовьются внематочной беременностью. Фактически, 50% внематочных беременностей связаны с заболеваниями маточных труб в той или иной степени. Повреждение маточных труб обычно является результатом предшествующей инфекции органов малого таза, такой как гонорея, хламидиоз или другие инфекции, передаваемые половым путем (ИППП). Заболевание маточных труб также может возникать в результате эндометриоза, аппендицита, предшествующей операции на органах малого таза или воздействия диэтилстильбестрола (ДЭС).Беременность у женщин, зачатых с установленной ВМС, иногда происходит в маточной трубе. Женщины, которые забеременели после перевязки маточных труб для стерилизации, отмены перевязки маточных труб или любого другого типа хирургии маточных труб, также имеют более высокий риск внематочной беременности. У женщин, которые забеременели в результате лечения бесплодия или экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), риск внематочной беременности несколько выше. Для получения дополнительной информации о повреждении маточных труб и хирургическом вмешательстве см. Информационный буклет для пациентов ASRM под названием «Трубное бесплодие».

    Иногда нет очевидного объяснения причин возникновения внематочной беременности. Однако известно, что после того, как женщина перенесла внематочную беременность, у нее больше шансов на повторную беременность, и ее следует тщательно контролировать, если предпринимается попытка или подозрение на новую беременность.

    Симптомы

    Отсроченное или ненормальное кровотечение может быть ранним признаком внематочной беременности. Если беременность подтверждена, ранние аномальные уровни хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), тазовая боль и / или нерегулярные кровотечения в первые недели беременности могут указывать на внематочную беременность.Если женщина знает или подозревает, что она беременна и испытывает боль в области таза или внизу живота, ей следует проконсультироваться со своим врачом, даже если боль уменьшится или полностью прекратится. Кроме того, если у женщины есть какие-либо факторы риска внематочной беременности, включая предыдущую внематочную беременность, ей следует проверить домашний тест на беременность, если у нее задерживаются месячные, и проконсультироваться с врачом, как только она забеременеет. Раннее обнаружение внематочной беременности может помочь свести к минимуму осложнения, связанные с внематочной беременностью, и дает возможность использовать другие варианты лечения.Иногда подозрение на внематочную беременность возникает, когда УЗИ не показывает беременность внутри матки. До недавнего времени внематочная беременность часто не диагностировалась до 6-8 недель беременности, когда женщина испытывала боль в области таза, нерегулярное вагинальное кровотечение, возможное внутреннее кровотечение и болезненное ощущение в тазу. В этих обстоятельствах это представляло собой опасную для жизни чрезвычайную ситуацию, и потребовалось серьезное хирургическое вмешательство (лапаротомия), чтобы удалить беременность и остановить кровотечение.К счастью, в настоящее время большинство внематочных беременностей выявляются гораздо раньше, часто еще до того, как женщина узнает об острой проблеме. Во многом это связано с доступностью чувствительных гормональных тестов и ультразвуковых исследований.

    Диагностика

    Тесты, которые часто используются для диагностики ранней внематочной беременности, включают измерение уровней ХГЧ и / или прогестерона в кровотоке, ультразвуковое исследование, лапароскопию или дилатацию и выскабливание (D&C).

    Хорионический гонадотропин человека

    При нормальной беременности уровень ХГЧ, гормона, вырабатываемого плацентой, в крови должен удваиваться примерно каждые 48 часов.Если этого удвоения не происходит, это говорит о том, что беременность может быть нездоровой. Это может означать выкидыш или внематочную беременность. Часто измерения уровня ХГЧ в крови повторяются, чтобы помочь поставить диагноз.

    Прогестерон

    Уровень прогестерона в крови повышается очень рано во время беременности. Низкий уровень этого гормона часто связан с ненормальной беременностью, такой как внематочная беременность или надвигающийся выкидыш. Однако уровни прогестерона сами по себе не всегда предсказывают место или означают, что беременность является здоровой, и обычно не используются для диагностики внематочной беременности.

    Ультразвуковые исследования

    Ультразвук можно использовать в первые 3-5 недель после зачатия (уже через 1-3 недели после задержки менструации), чтобы определить, наступила ли беременность в полости матки. Для этого трансвагинальное УЗИ гораздо более чувствительно, чем УЗИ брюшной полости. Ультразвуковое сканирование также может показать жидкость или кровь в брюшной полости, что свидетельствует о кровотечении при внематочной беременности. Иногда использование ультразвука в сочетании с измерением уровня ХГЧ и / или прогестерона в крови может подтвердить диагноз внематочной беременности без необходимости в

    .

    лапароскопия или D&C.Часто внематочную беременность невозможно увидеть с помощью УЗИ, и диагноз считается, когда беременность не видна в матке, когда также присутствуют определенные уровни ХГЧ.

    Лапароскопия

    В некоторых случаях для подтверждения диагноза внематочной беременности требуется лапароскопия. Иногда лапароскопию также можно использовать для лечения внематочной беременности. Лапароскопия — это амбулаторная хирургическая процедура, требующая общей анестезии. Небольшой телескоп, называемый лапароскопом, вводится в брюшную полость через небольшой разрез (разрез) в пупке.При необходимости врач обычно может удалить внематочную беременность, пропустив специальные инструменты через лапароскоп или через небольшие разрезы над лобковой областью. После лапароскопии, как правило, не требуется ночевка в больнице. Для получения дополнительной информации о лапароскопии см. Информационный буклет для пациентов ASRM под названием «Лапароскопия и гистероскопия».

    Дилатация и кюретаж (D&C)

    Если уровень гормонов в крови женщины и УЗИ показывают, что беременность закончится выкидышем или эмбрионом, который не прикрепился к стенке матки, врач может осторожно соскоблить слизистую оболочку матки.Эта операция, известная как D&C, может выполняться под анестезией в больнице или амбулаторно. Уровень ХГЧ у женщины резко упадет после устранения выкидыша. Ткани, взятые из матки, также тщательно исследуются патологоанатомом. Если видны ткани беременности, внематочная беременность маловероятна. Однако очень редко может произойти двойная беременность, одна в матке, а другая в фаллопиевой трубе (так называемая гетеротопная беременность). Если нет доказательств наличия беременных тканей или если уровень ХГЧ не падает резко после D&C, следует учитывать наличие внематочной беременности.

    ЛЕЧЕНИЕ

    До проведения чувствительных тестов на беременность и современного УЗИ органов малого таза внематочная беременность обычно диагностировалась после того, как она разорвалась и вызвала внутреннее кровотечение. Хирургия была основным лечением. Теперь врачи могут определить беременность к тому времени, когда у женщины наступит менструальный цикл, путем измерения уровня ХГЧ в крови, а место беременности обычно можно определить в течение 1-2 недель. В результате внематочная беременность часто может быть диагностирована очень рано, даже до появления симптомов.Это позволяет безопасно лечить некоторые внематочные беременности без хирургического вмешательства.

    Только наблюдение

    Некоторые внематочные беременности разрешаются без лечения и могут контролироваться только наблюдением. Это называется «выжидательной тактикой» и обычно ограничивается женщинами с ранней внематочной беременностью без симптомов и низким уровнем ХГЧ в сыворотке (обычно <1000 МЕ / л), который снижается без лечения. Лечение внематочной беременности только наблюдением может использоваться только для женщин, которые могут надежно вернуться к еженедельным уровням ХГЧ в крови или раньше, если появятся симптомы.Женщины, получающие лечение только под наблюдением, должны избегать половых сношений и физических упражнений.

    Когда уровни ХГЧ <1000 МЕ / л и падают, а УЗИ органов малого таза не может определить место беременности, такие беременности иногда называют «биохимическими беременностями». Примерно половина из них - это внематочная беременность, а остальные - внутриутробные беременности, которым суждено закончиться выкидышем. Одно только наблюдение позволит подавляющему большинству из них разрешиться без происшествий в течение месяца.Если женщина испытывает боль или связанные с ней симптомы, или уровень ХГЧ не падает должным образом или не повышается, потребуется лечение метотрексатом или хирургическое вмешательство.

    Лечение

    При ранней диагностике внематочной беременности часто возможно медикаментозное (нехирургическое) лечение метотрексатом. Чтобы стать кандидатом на лечение метотрексатом, женщина должна быть в стабильном состоянии без признаков внутреннего кровотечения или сильной боли. Ей также необходимо поддерживать связь со своим врачом во время протокола лечения и иметь возможность вернуться для последующих анализов крови после лечения.

    Метотрексат — это лекарство, которое первоначально использовалось для лечения определенных типов рака, некоторые из которых происходят из ткани плаценты. Он очень эффективен при разрушении тканей внематочной беременности и позволяет им реабсорбироваться организмом. Он также может разрушить нормальные ткани беременности. Следовательно, это не вариант для женщин с гетеротопической беременностью. Метотрексат вводится в виде однократной внутримышечной инъекции или в виде серии инъекций в течение нескольких дней. Большинство ранних внематочных беременностей можно успешно лечить с помощью метотрексата.Это часто оставляет трубку открытой. Успех во многом зависит от размера внематочной беременности, наблюдаемой при ультразвуковом исследовании, и уровня ХГЧ, обнаруженного в анализе крови. Женщины с обширными внематочными беременностями или быстро повышающимися и / или высокими уровнями ХГЧ (> 10 000 МЕ / л) с меньшей вероятностью ответят на терапию метотрексатом в одной дозе. Этих женщин можно рассматривать как кандидатов на схемы многократного введения метотрексата или хирургическое лечение. Если метотрексат успешен, уровень ХГЧ должен снизиться до нуля в течение следующих 2-6 ​​недель.Если уровень ХГЧ не падает, лечение метотрексатом может быть повторено или беременность может быть удалена хирургическим путем.

    Нет никаких известных долгосрочных побочных эффектов от использования метотрексата. Краткосрочных побочных эффектов немного. Препарат может вызвать временные язвы во рту и других областях желудочно-кишечного тракта и вызвать временные изменения функции печени. Редкие осложнения включают пневмонию. Еще одно редкое осложнение — снижение выработки тромбоцитов — может вызвать кровотечение в течение 2 недель после инъекции.Любая женщина с изменениями в анализах крови печени, анемией (низкими показателями крови) или нарушениями тромбоцитов не может принимать метотрексат. У женщины могут возникать боли в животе в течение нескольких дней из-за рассасывания внематочной беременности. О любой сильной боли необходимо сообщать врачу. Женщинам следует ограничивать пребывание на солнце во время лечения, поскольку метотрексат может вызвать чувствительность к солнечному свету и может возникнуть солнечный ожог. При лечении метотрексатом женщинам нельзя употреблять алкоголь и принимать витамины, содержащие фолиевую кислоту (фолиевую кислоту).

    Хирургическое лечение

    До последних 20 лет внематочные беременности обычно лечили тотальной сальпингэктомией (удаление всей трубки [Рис. 2]) с помощью лапаротомии (обширная абдоминальная хирургия). Сегодня большинство операций по поводу внематочной беременности выполняется лапароскопией. Лапаротомия обычно применяется при разрыве внематочной беременности, вызвавшем сильное внутреннее кровотечение, или при наличии обширной рубцовой ткани внутри живота и таза.

    Если внематочная беременность диагностирована на ранней стадии, до разрыва трубки, может быть выполнена лапароскопическая сальпингостомия.В этой процедуре фаллопиевы трубы открываются и ткань беременных удаляется, при этом трубка остается на месте (рис. 3). Затем трубка заживает сама по себе. Примерно в 5–15% случаев некоторая часть эктопической ткани может оставаться и продолжать расти. Это можно лечить дополнительным хирургическим вмешательством по удалению трубки или терапией метотрексатом. Частичная сальпингэктомия (иногда называемая сегментарной резекцией для удаления среднего сегмента трубки [рис. 2]) может выполняться, когда концы трубок (фимбрии) кажутся здоровыми, а внематочная беременность небольшая.Если удалена только небольшая часть трубки, трубка может быть присоединена позже с помощью микрохирургии. Если маточная труба сильно повреждена, внематочная беременность большая или у женщины сильное кровотечение, выполняется тотальная сальпингэктомия. В редких случаях, когда внематочная беременность затрагивает яичник, может быть удалена часть яичника или весь яичник.

    Оперативная лапароскопия в сравнении с лапаротомией при внематочной беременности

    Вплоть до конца 20 века все гинекологические, репродуктивные и трубные операции выполнялись путем вскрытия живота (так называемая «лапаротомия») с использованием разреза кожи «бикини» или «вверх и вниз» длиной несколько дюймов.Женщины обычно оставались в больнице от 2 до 5 дней после операции и возвращались к работе через 2-6 недель, в зависимости от требуемого уровня физической активности. Сегодня многие из этих операций можно выполнить с помощью «лапароскопии» с использованием небольшого телескопа с камерой и от 2 до 4 небольших кожных разрезов длиной от четверти до половины дюйма. После лапароскопии женщины, как правило, могут пойти домой в день операции и быстрее восстановиться, вернувшись к полной активности через 3–7 дней.

    Несмотря на преимущества лапароскопии, не все операции по поводу внематочной беременности можно выполнить с помощью этой техники.Экстренные ситуации с обширным внутренним кровотечением или большим количеством внутрибрюшных спаек могут потребовать немедленной лапаротомии. Некоторые типы операций также могут быть слишком рискованными для выполнения лапароскопическим способом, в то время как для других неясно, дает ли лапароскопия такие же хорошие результаты, как при лапаротомии. Наконец, подготовка, навыки и опыт хирурга также играют важную роль в принятии решения о том, следует ли использовать лапароскопию или лапаротомию. При удалении беременности. Учитывая операцию на тазу, пациент и врач должны обсудить плюсы и минусы выполнения лапаротомии по сравнению с лапароскопией, включая хирургические риски.

    РЕЗУЛЬТАТ

    У женщины, перенесшей внематочную беременность, меньше шансов снова забеременеть. Кроме того, у нее выше шанс на повторную внематочную беременность. К счастью, более половины женщин, перенесших внематочную беременность, когда-нибудь в будущем родят здорового ребенка. Женщины с 2 или более внематочными беременностями могут иметь заболевание маточных труб и могут захотеть рассмотреть возможность ЭКО. Тем не менее, вероятность внематочной беременности при ЭКО все еще составляет около 2%. Для получения дополнительной информации об ЭКО см. Информационный буклет для пациентов ASRM под названием «Вспомогательные репродуктивные технологии».

    Эмоциональные аспекты

    Внематочная беременность — это физически и эмоционально травмирующий опыт. Помимо потери беременности, женщины могут опасаться потери фертильности в будущем. Чувства горя и утраты — это нормально. Печаль, гнев, самообвинение, вина и депрессия являются частью процесса скорби, и их необходимо признать и выразить. Может быть полезно поделиться этими чувствами в группе поддержки, такой как RESOLVE или SHARE, или посредством консультирования. Перед повторной беременностью необходимо время как для физического, так и для эмоционального исцеления.Для получения дополнительной информации об этих группах поддержки обратитесь к разделу «Ресурсы» ниже.

    РЕЗЮМЕ

    Внематочная беременность — это любая беременность, имплантированная вне матки, обычно в маточную трубу. Ранний диагноз часто ставится с помощью чувствительных гормональных тестов, ультразвуковых исследований, лапароскопии и / или D&C. Современные хирургические и медицинские методы лечения часто позволяют женщинам избежать обширного хирургического вмешательства и сохранить маточную трубу. Хотя риск повторной внематочной беременности увеличивается, многие женщины успешно забеременеют и родят детей в будущем естественным путем или с помощью вспомогательных репродуктивных технологий, таких как ЭКО.

    РЕСУРСОВ:

    АМЕРИКАНСКАЯ АССОЦИАЦИЯ РОДОВОДСТВА — http://www.theafa.org/

    RESOLVE — http://www.resolve.org/

    ПОДЕЛИТЬСЯ (Источник помощи в освещении и разрешении событий) — http://www.nationalshare.org/

    ГЛОССАРИЙ

    Абдоминальная беременность. Внематочная (внематочная) беременность, имплантированная в другие структуры брюшной полости, кроме матки, маточных труб или яичников. Обычно он имплантируется в ткань брюшной полости, известную как сальник.

    Аппендицит. Состояние, при котором аппендикс (трубчатая структура, прикрепленная к толстой кишке) инфицируется и воспаляется и может быть связано с образованием спаек в непосредственной близости от маточной трубы.

    Шейка матки. Нижний узкий конец матки, соединяющий матку с влагалищем.

    Диэтилстильбестрол (DES). Синтетический гормон, который ранее вводили во время беременности для предотвращения выкидыша. Женщины, рожденные в результате лечения беременных, могут иметь аномалии репродуктивной системы, включая повышенный риск внематочной беременности.

    Дилатация и выскабливание (D&C). Амбулаторная хирургическая процедура, во время которой расширяется шейка матки и выскабливается слизистая оболочка матки. Ткань часто исследуют под микроскопом на предмет наличия аномалий или ткани беременности.

    Внематочная беременность. Беременность, которая имплантируется вне матки, обычно в маточную трубу. Трубка может разорваться или кровоточить по мере роста беременности и представлять собой серьезную медицинскую ситуацию. Эмбрион. Самая ранняя стадия развития человека, возникающая после союза спермы и яйцеклетки (оплодотворение).

    Эндометриоз. Состояние, при котором за пределами полости матки в аномальных местах, таких как яичники, маточные трубы и брюшная полость, развиваются участки ткани, напоминающей эндометрий. Эндометриоз может расти при гормональной стимуляции, вызывая боль, воспаление и рубцевание ткани. Это также может быть связано с тазовой болью и бесплодием.

    Фаллопиевы трубы. С каждой стороны матки прикреплены пары полых трубок, по которым яйцеклетка проходит от яичника к матке.Оплодотворение обычно происходит в маточной трубе. Фаллопиевы трубы — наиболее частое место возникновения внематочной беременности.

    Лекарства от бесплодия. Лекарства, которые стимулируют яичники производить зрелые яйцеклетки, чтобы они могли высвобождаться при овуляции.

    Фимбрии. Расширяющийся (похожий на палец) конец маточной трубы, который проходит по поверхности яичника и помогает направить яйцеклетку в трубку.

    Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Этот гормон вырабатывается плацентой. Его обнаружение лежит в основе большинства тестов на беременность.Имплантация. Процесс, при котором эмбрион внедряется в слизистую оболочку матки для получения питания и кислорода. Иногда эмбрион имплантируется не в матку, а в другие области, например в маточную трубу. Это называется внематочной беременностью.

    Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Метод вспомогательной репродукции, который включает смешивание яйцеклетки со спермой в лабораторной посуде. Если яйцеклетка оплодотворяется и начинается деление клеток, полученный эмбрион переносится в матку женщины, где, как мы надеемся, имплантируется в слизистую оболочку матки и развивается.ЭКО можно проводить в сочетании с лекарствами, которые стимулируют яичники производить несколько яйцеклеток, чтобы увеличить шансы на успешное оплодотворение и имплантацию. ЭКО обходится без фаллопиевых труб и часто является методом выбора для женщин с сильно поврежденными или отсутствующими трубами.

    Лапароскоп. Тонкий, освещенный, похожий на телескоп смотровой инструмент, который обычно вводится через пупок в брюшную полость для исследования содержимого тазовой и брюшной полостей.Также могут быть сделаны другие небольшие разрезы и вставлены дополнительные инструменты для облегчения диагностики и хирургической коррекции тазовых аномалий. Лапароскоп можно использовать как диагностический, так и как хирургический инструмент.

    Лапароскопия. Введение длинного, тонкого, освещенного, похожего на телескоп инструмента, называемого лапароскопом, в брюшную полость через разрез, обычно в пупке, для визуального осмотра органов в брюшной полости. Также могут быть сделаны другие небольшие разрезы и вставлены дополнительные инструменты для облегчения диагностики и хирургической коррекции аномалий.Иногда во время этой процедуры хирург может удалить рубцовую ткань и открыть закрытые маточные трубы.

    Лапаротомия. Крупная абдоминальная хирургия через разрез в брюшной стенке.

    Метотрексат. Лекарство, которое разрушает ткань, связанную с беременностью, и ускоряет реабсорбцию этой ткани у женщины с внематочной беременностью.

    Микрохирургия. Тип операции, в которой используется увеличение, тщательная техника и тонкий шовный материал для получения точных хирургических результатов.Микрохирургия важна для некоторых видов хирургии маточных труб у женщин, а также для отмены вазэктомии у мужчин.

    Выкидыш. Естественное изгнание нежизнеспособного плода и плаценты из матки, также известное как самопроизвольный аборт или прерывание беременности.

    Яичники. Две женские половые железы в тазу, расположенные по одной с каждой стороны матки. Яичники производят яйца и гормоны, включая эстроген, прогестерон и андроген.

    Частичная сальпингэктомия.Операция, при которой удаляется отрезок маточной трубы с внематочной беременностью. Эта процедура пытается сохранить большую часть трубки для последующего прикрепления с помощью микрохирургии, чтобы добиться будущей фертильности.

    Пневмония. Воспаление легких.

    Прогестерон. Женский гормон, выделяемый желтым телом после овуляции во второй половине менструального цикла (лютеиновая фаза). Он подготавливает слизистую оболочку матки (эндометрий) к имплантации оплодотворенной яйцеклетки, а также позволяет полностью отделить эндометрий во время менструации.В случае беременности уровень прогестерона остается стабильным примерно через неделю после зачатия.

    Сальпингэктомия. Операция, при которой удаляются одна или обе маточные трубы.

    Сальпингоофорэктомия. Удаление маточной трубы и яичника вместе.

    Сальпингостомия. Хирургическая процедура, при которой открывается стенка маточной трубы и удаляется внематочная беременность. Разрез маточной трубы заживает самопроизвольно.

    Инфекция, передающаяся половым путем (ИППП).Инфекция, такая как хламидиоз или гонорея, передается половым путем. У женщин некоторые ИППП могут вызывать инфекции органов малого таза и приводить к бесплодию, повреждая маточные трубы и повышая риск внематочной беременности. У мужчин ИППП могут вызвать закупорку протоковой системы, по которой транспортируется сперма.

    Трансвагинальное УЗИ. Метод визуализации, при котором гладкий цилиндрический зонд, использующий звуковые волны для просмотра органов на видеоэкране, помещается во влагалище.

    Перевязка маточных труб.Хирургическая процедура, при которой маточные трубы зажимаются, клипируются или разрезаются для предотвращения беременности.

    Язва. Поражение (язва) на поверхности кожи или слизистой, обычно воспаленное. В качестве случайного побочного эффекта терапии метотрексатом во рту могут образовываться временные язвы.

    Ультразвук. Изображение внутренних органов, создаваемое звуковыми волнами высокой частоты, просматриваемое как изображение на видеоэкране; используется для отслеживания роста фолликулов яичников, извлечения яйцеклеток или отслеживания роста и развития плода.Ультразвук можно проводить как абдоминально, так и вагинально.

    Матка (матка). Полый мускулистый женский орган в тазу, в который имплантируется и растет эмбрион во время беременности. Выстилка матки, называемая эндометрием, обеспечивает ежемесячный менструальный кровоток, когда нет беременности.

    Сообщите нам, что вы думаете

    Отправьте свои комментарии к этой брошюре по адресу [адрес электронной почты]

    .

    В строке темы введите «Внимание: Комитет по обучению пациентов.”

    Новый подход с использованием сывороточного прогестерона в качестве сортировки для руководства ведением пациентов с угрозой выкидыша: проспективное когортное исследование

    Настоящее исследование с использованием нового подхода, включающего точечное измерение сывороточного прогестерона для сортировки женщин с угрозой выкидыша и руководства для последующего ведения. предоставляет ранние доказательства эффективного и безопасного клинического протокола (дополнительный рисунок S1).

    Эффективность клинического протокола демонстрируется точностью прогнозирования исходов беременности на 16 неделе гестации в двух стратифицированных по риску группах.У большинства женщин из группы низкого риска (сывороточный прогестерон ≥ 35 нмоль / л) была продолжающаяся беременность (90,4%), в то время как у большинства женщин из группы высокого риска (сывороточный прогестерон <35 нмоль / л) наступила спонтанная беременность. выкидыш, несмотря на лечение прогестагенами (70,8%) (Таблица 1).

    По сравнению с нашими пилотными 15 и валидационными 16 когортами, в которых все женщины получали пероральное лечение гестагеном, отказ от лечения гестагеном у женщин с сывороточным прогестероном ≥ 35 нмоль / л не привел к значительному увеличению выкидышей. показатель в этой подгруппе женщин (9.6% против 8,5%, p = 0,566) (дополнительная таблица S1). Это демонстрирует безопасность нового протокола с сокращением использования прогестагенов на 77,9% без увеличения риска выкидыша. В соответствии с принципом экономии, отказ от лечения также будет означать уменьшение неблагоприятных исходов и побочных эффектов, связанных со всей медикаментозной терапией, сокращение использования ограниченных ресурсов больницы, а также увеличение финансовой экономии для пациента. Тем не менее, адекватное упреждающее руководство будет иметь важное значение, потому что 9.6% из группы низкого риска по-прежнему пережили самопроизвольный выкидыш на 16 неделе беременности.

    У 13 женщин из группы высокого риска с уровнем прогестерона <35 нмоль / л, которые отказались от лечения прогестагеном, у всех был выкидыш. С другой стороны, у 70,8% женщин из группы высокого риска в конечном итоге все же выкидыш был даже после лечения пероральными прогестагенами. Это может быть связано с другими предполагаемыми этиологиями раннего выкидыша независимо от уровня прогестерона в сыворотке, включая хромосомные аномалии, инфекции и материнские заболевания, такие как аутоиммунные состояния 17 .

    Сила этого исследования заключается в том, что оно является крупнейшим проспективным когортным исследованием нового клинического протокола, в котором используется проверенный порог сывороточного уровня прогестерона для сортировки женщин с угрозой выкидыша с целью управления и лечения с учетом риска выкидыша. Это открывает путь для будущей валидации в других когортах и ​​клинических условиях с относительной простотой реализации, включающей только один анализ крови.

    Ограничением исследования является то, что наличие полюса плода или сердечная деятельность плода не учитывались при исходе беременности.Было показано, что наличие сердечной деятельности плода является благоприятным прогностическим фактором при беременности с угрозой выкидыша 18 . Однако обнаружение полюса плода и / или сердечной деятельности зависит от гестационного возраста плода и многих наших пациенток, поступивших на раннюю беременность. У пациентов с низким уровнем прогестерона в сыворотке средний срок беременности был ниже по сравнению с пациентами с высоким уровнем прогестерона в сыворотке. Возможно, это могло быть объяснением некоторых женщин на ранних сроках беременности без сердечной деятельности плода, у которых случился самопроизвольный выкидыш.Таким образом, объективное измерение уровней прогестерона в сыворотке, особенно при беременностях с неизвестной жизнеспособностью, остается еще более полезным для стратификации риска, без необходимости дожидаться развития положительного состояния сердца плода, прежде чем можно будет дать адекватное упреждающее руководство. Это позволяет успокоить женщин с высоким уровнем прогестерона в сыворотке и отказаться от дальнейшего лечения без значительного увеличения частоты выкидышей в этой группе женщин.

    Включение этого нового протокола сортировки с сывороточным прогестероном придает дополнительный вес нашей более ранней работе по ключевой роли прогестерона в раннем развитии беременности 13,15,16 .Кроме того, показано, что более высокий уровень прогестерона в сыворотке защищает от выкидыша в группе высокого риска у женщин с уровнем прогестерона в сыворотке <35 нмоль / л. Прогестерон - важный гормон при беременности. Он поддерживает децидуализацию, контролирует сократимость матки и повышает иммунную толерантность матери к полуаллотрансплантату плода. Дефицит лютеиновой фазы (ДФЛ), который вызван задержкой перехода между прогестероном, полученным из желтого тела, и прогестероном, полученным из плаценты, считается основным фактором ранних выкидышей 19 .У пациентов с дефектами лютеиновой фазы, например, у тех, кто проходит вспомогательную репродуктивную систему, подтверждено, что добавление прогестерона улучшает показатели беременности 20,21 . В нашем текущем исследовании среди женщин с низким уровнем прогестерона в сыворотке <35 нмоль / л 29,2% успешно лечились пероральными гестагенами при продолжающейся беременности на 16 неделе беременности. Интересно, что зарегистрированные показатели ДПЗ были намного ниже, от 4 до 9%, у здоровых женщин репродуктивного возраста 22,23,24 .Следовательно, частота LPD среди женщин с угрозой выкидыша и низким уровнем прогестерона в сыворотке может быть выше.

    Помимо LPD, к другим предполагаемым причинам раннего выкидыша относятся хромосомные аномалии, инфекции и материнские болезненные состояния, такие как аутоиммунные состояния, такие как антифосфолипидный синдром и системная красная волчанка 12 . Они могут быть причиной самопроизвольного выкидыша у женщин независимо от уровня прогестерона в сыворотке крови. Это должно лечь в основу будущих исследований раннего самопроизвольного выкидыша, потому что нам еще предстоит найти ответ на этиологию или лекарство от самопроизвольного выкидыша в этой популяции.Понимание патофизиологии, лежащей в основе выкидыша, может привести к новым целям как для прогнозирования, так и для лечения этой группы женщин. Однако лежащая в основе биологическая гетерогенность, о чем свидетельствует другой уровень прогестерона в сыворотке, но тот же клинический фенотип выкидыша, может сделать эту задачу чрезвычайно сложной.

    Кроме того, будущие рандомизированные контролируемые испытания должны включать в себя испытание лечения прогестероном по сравнению с плацебо для лечения женщин из группы высокого риска с угрозой выкидыша и уровнем прогестерона в сыворотке <35 нмоль / л.Дефектный сигнальный путь ниже прогестерона может способствовать неэффективности лечения. Это позволит более внимательно наблюдать за женщинами, у которых вероятность кровотечения с последующим выкидышем выше, несмотря на пероральное лечение гестагенами.

    На каком месяце беременности принимают Дюфастон? Мой доктор попросил есть таблетку дюфастона 2 раза в день. Но через 5 недель было небольшое кровотечение, поэтому мой врач попросил меня принимать таблетку дюфастона 4 раза в день. Как долго я должен это есть? Могу ли я уменьшить дозу до 3 раз в день?

    Ответ: Привет, вы должны принять в соответствии с указаниями вашего врача, вы пройдете весь курс, очень важно не пропустить дверь, это важно, потому что это помогает сбалансировать гормональный уровень в организме, который важен для поддержки в беременность, поэтому продолжайте принимать дозу, предписанную врачом, это не повредит ребенку

    Ответ: Привет, это лекарство очень важно, так как оно поможет сбалансировать гормональный фон, необходимый для поддержки беременности, вы не должны изменять дозу или уменьшить дозу без консультации с врачом

    Похожие вопросы с ответами

    Вопрос: Здравствуйте… Я становлюсь мамой 2 раза. У меня уже родился мальчик, но на этот раз я рискнула и родила девочку. Как я могу позаботиться о себе, чтобы родить девочку? Какие симптомы могут указывать на некоторые шансы на рождение девочки.

    Ответ: Нет ничего лучше гендерных симптомов, тогда каждый узнает пол своего ребенка раньше, но что на самом деле невозможно в реальном мире. Вы просто можете догадаться. Считаете ли вы, что пол вашего ребенка уже определен, поэтому вам не нужно проявлять особого ухода за ребенком.Поскольку вы беременны во второй раз, вы уже знаете, что должны соблюдать здоровую диету и пить воду. Также не стоит переносить никаких физических и умственных нагрузок. Береги себя и всего наилучшего.

    Вопрос: Привет, я на 24 неделе беременности. Врач сделал сканирование и сказал, что у меня опухоль живот, у меня опухли ноги и лицо, как только я стою и делаю какую-то работу, например, умываюсь, или начинаются другие домашние отеки. в правой ноге отек левой ноги никогда не уменьшается.Врач посоветовал избегать приема соли и специй. Теперь меня беспокоит, что опухоль в желудке не повлияет на моего ребенка, я начала отказываться от соли Nd spice

    Ответ: Отек может привести к гипертонии и преэклампсии, что может быть вредным для ребенка. Пейте много воды в течение дня, но никогда не видели его как можно дальше. Принятие горячей еды Конгресса может помочь вашей ноге получить облегчение. Правильно следуйте инструкциям врача, это поможет. Не волнуйся.

    Вопрос: Врач посоветовал мне сделать двойной маркер, если я хочу, но вскоре после ультразвукового исследования я сильно заболел и не мог пойти…. Когда я спросил других, они сказали, что не делали, так что мне не нужно … Так будет ли это проблема.

    Ответ: NT-сканирование вызывает 75 процентов отклонений, двойной маркер может подтвердить от 85 до 90 процентов. Так что это должно быть сделано. Тем не менее есть много аномалий, которые невозможно обнаружить во время беременности. Вы можете подтвердить с помощью документа, можно ли сделать двойной маркер сейчас или нет, если хотите.

    Определение того, что пероральные таблетки ГИНОРЕСТ (дидрогестерон), 5 миллиграммов и 10 миллиграммов, не были сняты с продажи по причинам безопасности или эффективности

    Начать преамбулу
    Начать печатную страницу 42101

    Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, HHS.

    Уведомление.

    Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA или Агентство) определило, что пероральные таблетки ГИНОРЕСТ (дидрогестерон), 5 миллиграммов (мг) и 10 мг, не были изъяты из продажи по причинам безопасности или эффективности. Это решение позволит FDA утвердить сокращенные заявки на новые лекарственные препараты (ANDA) для пероральных таблеток GYNOREST (дидрогестерон), 5 мг и 10 мг, при соблюдении всех других законодательных и нормативных требований.

    Начать дополнительную информацию

    Стефани Краус, Центр оценки и исследований лекарственных средств, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, 10903 New Hampshire Ave., Bldg. 51, Ком. 6214, Сильвер Спринг, Мэриленд 20993-0002, 301-796-9585.

    Конец Дополнительная информация
    Конец преамбулы
    Начать дополнительную информацию

    В 1984 г. Конгресс принял Закон о конкуренции цен на лекарства и восстановлении срока действия патентов 1984 г. (Pub. L. 98-417) (поправки 1984 г.), который разрешил утверждение дублирующих версий лекарственных препаратов в соответствии с процедурой ANDA.Соискатели ANDA должны, за некоторыми исключениями, показать, что лекарство, для которого они запрашивают разрешение, содержит тот же активный ингредиент в той же дозировке и дозировке, что и «указанный лекарственный препарат», который является версией ранее одобренного лекарства. Кандидатам в ANDA не нужно повторять обширные клинические испытания, которые в противном случае необходимы для получения одобрения новой заявки на лекарство (NDA).

    Поправки 1984 г. включают то, что сейчас является разделом 505 (j) (7) Федерального закона о пищевых продуктах, лекарствах и косметических средствах (21 U.S.C. 355 (j) (7)), согласно которому FDA должно публиковать список всех одобренных препаратов. FDA публикует этот список как часть «Утвержденных лекарственных препаратов с оценками терапевтической эквивалентности», которые обычно называют «Оранжевой книгой». Согласно правилам FDA, лекарства исключаются из списка, если Агентство отменяет или приостанавливает одобрение NDA или ANDA лекарства по причинам безопасности или эффективности или если FDA определяет, что перечисленный препарат был снят с продажи по причинам безопасности или эффективности (21 CFR 314.162).

    Лицо может обратиться в Агентство с ходатайством об определении, или Агентство может определить по собственной инициативе, было ли изъято из продажи перечисленное лекарство по причинам безопасности или эффективности. Это решение может быть принято в любое время после того, как лекарство было снято с продажи, но должно быть сделано до утверждения ANDA, относящегося к перечисленному лекарству (§ 314.161 (21 CFR 314.161)). FDA может не одобрить ANDA, который не относится к перечисленным лекарствам.

    Пероральные таблетки

    GYNOREST (дидрогестерон), 5 мг и 10 мг, являются предметом NDA 017388, зарегистрированного Solvay Pharmaceuticals (Solvay) и первоначально одобренного 31 октября 1978 года.ГИНОРЕСТ показан при аменорее и аномальном маточном кровотечении из-за гормонального дисбаланса при отсутствии органической патологии, такой как подслизистая миома или рак матки.

    Solvay никогда не продавала пероральные таблетки ГИНОРЕСТ (дидрогестерон), 5 мг и 10 мг, под NDA 017388. []
    В предыдущих случаях (см., Например, 72 FR 9763, 5 марта 2007 г. и 61 FR 25497, 21 мая 1996 г.), Агентство определило, что для целей §§ 314.61 и 314.162 никогда не продавать утвержденный лекарственный препарат эквивалентно к изъятию препарата из продажи.В письме от 1 июня 1992 г. Solvay потребовала отозвать NDA 017388 для пероральных таблеток GYNOREST (дидрогестерон), 5 мг и 10 мг. В Федеральном реестре от 25 июня 1993 г. (58 FR 34466) FDA объявило об отзыве утверждения NDA 017388, вступившего в силу 26 июля 1993 г.

    Foley and Lardner LLP подало гражданское ходатайство от 7 сентября 2016 г. (дело № FDA-2016-P-2675) в соответствии с 21 CFR 10.30 с просьбой к Агентству определить, есть ли пероральные таблетки GYNOREST (дидрогестерон), 5 мг и 10 мг. , были сняты с продажи по соображениям безопасности или эффективности.

    После рассмотрения петиции гражданина и проверки записей Агентства и на основании информации, которая у нас есть на данный момент, FDA определило в соответствии с § 314.161, что пероральные таблетки ГИНОРЕСТ (дидрогестерон), 5 мг и 10 мг, не были отозваны по соображениям безопасности или эффективность. Заявитель утверждает, что пероральные таблетки ГИНОРЕСТ (дидрогестерон), 5 мг и 10 мг, не были отозваны по соображениям безопасности и эффективности, поскольку активный фармацевтический ингредиент дидрогестерон и лекарственный препарат дидрогестерон в таблетках имеют монографию в текущей Фармакопее США, общедоступная информация указывает, что Solvay прекратил выпуск продукта по коммерческим причинам, в Федеральном реестре не было уведомления, отражающего решение Агентства о том, что продукт был отозван по причинам безопасности или эффективности, а пероральные таблетки дидрогестерона продаются во многих других странах.

    Мы внимательно изучили наши файлы на предмет изъятия из продажи пероральных таблеток ГИНОРЕСТ (дидрогестерон), 5 мг и 10 мг.