Как понять есть ли тонус матки при беременности: симптомы на ранних сроках, как снять, чем опасен

Изжога при беременности — симптомы, причины и методы лечения заболевания



Изжога – неприятное чувство жжения или тепла за грудиной или в подложечной области. Симптом возникает после еды или натощак и связан с рефлюксом пищи, то есть забросом обработанной желудочным соком еды обратно в пищевод. Так как слизистая оболочка пищевода не приспособлена к действию желудочного сока, возникает ее раздражение, что субъективно ощущается в виде изжоги.


Изжога у беременных – самостоятельный симптом, который появляется только в период вынашивания ребенка на фоне отсутствия хронических болезней, которые вызывают рефлюкс желудочного сока1. Согласно статистике, изжога беспокоит 30–50% беременных, есть данные, что на изжогу жалуется более 80% беременных женщин, особенно в третьем триместре4.

Причины изжоги во время беременности


Изжога у беременных является состоянием, которое вызвано изменениями, происходящими с женским телом в течение периода вынашивания плода. Все факторы, которые могут вызвать изжогу у женщин в интересном положении, можно разделить на физиологические (естественные) и патологические (связанные с болезнями).


Физиологическая изжога беременных может возникнуть по двум причинам:

  • Гормональные – связаны с ослаблением тонуса нижнего пищеводного сфинктера. Так называется круговая мышца между желудком и пищеводом, регулирующая поступление пищи в желудок и предупреждающая ее движение в обратном направлении. При беременности в крови повышается уровень прогестерона, который расслабляет мышцу матки, параллельно действуя и на все остальные мышцы организма, в том числе и на пищеводный сфинктер. В результате сфинктер не закрывается после приема пищи, а остается открытым. Любое изменение положения тела или сокращение желудка вызывает рефлюкс пищи4. Изжога также возникает, если нарушается продвижением пищи по пищеводу, например, если увеличивается частота «обратных» сокращений пищевода по направлению от желудка к пищеводу1.
  • Физические – из-за увеличения размеров матки изменяется расположение внутренних органов и повышается внутрибрюшное давление, которое передается на стенку желудка и способствует рефлюксу4.


В связи с такими изменениями желудочно-кишечного тракта при беременности все патологии, вызывающие изжогу, могут обостриться.


Патологические причины изжоги во время беременности включают следующие случаи:

  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (рефлюкс-эзофагит) – патология сфинктера пищевода, которая возникает чаще при грыже диафрагмы, когда между пищеводом и желудком исчезает естественный изгиб, предупреждающий обратный заброс4.
  • Другие болезни желудочно-кишечного тракта – гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатит, болезни печени и желчевыводящих путей, воспалительные заболевания кишечника2. При гастритах и язвах повышается кислотность желудка, а патологии других органов пищеварения вызывают вздутие живот, запор, увеличение печени, что повышает внутрибрюшное давление.
  • Прием лекарственных препаратов, которые расслабляют нижний пищеводный сфинктер – кардиопрепараты, теофиллин, противовоспалительные препараты, прогестерон, антидепрессанты4.

Что делать при изжоге во время беременности?


В первые два часа после еды в желудке вырабатывается соляная кислота, которая нужна для переработки пищи. Именно в это время чаще мучает изжога, особенно если женщина употребляет жирную, жареную и острую пищу7. Жжение за грудиной может длиться несколько минут или несколько часов. Изжога может повторяться несколько раз в течение дня. Характерно ее усиление в горизонтальном положении, при наклонах туловища, а также при повороте на другой бок.


Чтобы уменьшить выраженность изжоги, сперва нужно скорректировать режим питания и некоторые привычки. Это помогает снизить повышенную кислотность желудка и предупредить заброс пищи обратно в пищевод.


Беременным следует соблюдать следующие диетические рекомендации4:

  • Не употреблять излишне калорийную пищу.
  • Исключить ночные перекусы и тем более переедание.
  • Питаться часто и небольшими порциями.
  • Не ложиться сразу после еды, не спать в строго горизонтальном положении, необходимо приподнимать головной конец кровати.
  • После еды походить в течение 30 минут.
  • Ужинать не позже 3-4 часов до отхода ко сну.
  • Не поднимать тяжести, не делать сильных и частых наклонов туловища, не перенапрягать мышцы брюшного пресса.
  • Не носить корсеты, бандажи, тугие пояса, повышающие внутрибрюшное давление.


Из рациона питания при изжоге следует исключить4:

  • Газированные напитки (они увеличивают давление в желудке и стимулируют образование соляной кислоты).
  • Сливки, цельное молоко, жирные сорта мяса, жирная рыба, гусь, свинина (жирные продукты долго перевариваются).
  • Шоколад, торты, пирожные, специи (расслабляют нижний пищеводный сфинктер).
  • Цитрусовые, томаты, лук, чеснок (раздражают слизистую оболочку пищевода).


При изжоге беременным можно есть следующие продукты6:

  • хлеб пшеничный, сухие бисквиты, сухое печенье;
  • печеные пирожки с яблоками, отварным мясом или рыбой;
  • супы из мяса, рыбы, овощей;
  • нежирное говяжье мясо, птица, рыба;
  • яйца всмятку и омлет;
  • сахар, медь, сливочный крем;
  • чай, какао, сладкие фруктовые соки, варенье, компоты.

Препараты от изжоги при беременности


У 80% беременных изжога исчезает после родов, однако сильная изжога при беременности, особенно если она длится в течение нескольких недель, может сохраняться и после рождения ребенка4.


Часто правильное питание и соблюдение рекомендаций по образу жизни не всегда помогают избавиться от изжоги. Если изжога вызвана какой-либо болезнью, адекватное лечение основной патологии с помощью лекарственных препаратов помогает устранить неприятные симптомы.


Применение народных и нетрадиционных способов устранения изжоги в период беременности также недостаточно эффективно и даже потенциально опасно. Многие из лекарственных трав во время беременности могут принести вред как женщине, так и ее будущему ребенку4.


Поэтому выбор лекарственного препарата желательно обсудить с врачом, который поможет подобрать нужное средство от изжоги при беременности, уделяя внимание с позиции безопасности для плода и потенциального влияния на течение беременности4 


Результаты эпидемиологических исследований Омез® 10 мг при лечении изжоги у беременных свидетельствуют об отсутствии клинически значимого негативного влияния на беременность и состояние здоровья плода или новорожденного5.


Омез®10 мг отпускается без рецепта врача, но принимать его самостоятельно без рекомендаций специалиста можно не дольше 14 дней5.


ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ПРИМЕНЕНИЮ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ С ВРАЧОМ.

Список литературы:

  1. Вьючнова Е.С., Юренев Г.Л., Миронова Е.М «Применение ингибиторов протонной помпы у беременных: показания и выбор» статья в журнале «Доказательная гастроэнтерология» – 2016.
  2. ЦИММЕРМАН Я.С., МИХАЛЕВА Е.Н. «Возможности фармакотерапии при лечении гастроэнтерологических заболеваний в период беременности» научный обзор – 2015
  3. Харкевич Д. А. «Фармакология» учебник – 2010.
  4. Трухан Д.И., Гришечкина И.А. Терапия изжоги беременных: фокус на альгинаты. Consilium Medicum. 2016;
  5. Инструкция препарата Омез®10 мг
  6. Диетические рекомендации Научного общества гастроэнтерологов России для пациентов с ГЭРБ
  7. «Акушерство. Национальное руководство» под редакцией Г.М. Савельевой – 2018.

диагностика и лечение в СПб, цена -записаться к гинекологу

Известно множество причин, которые приводят к самопроизвольным выкидышам. Одна из них — истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН), то есть состояние, когда перешеек (по-латыни «истмус») и шейка («цервекс») матки не справляется с возрастающей нагрузкой (растущий плод, околоплодные воды) и начинает преждевременно раскрываться.


Для того чтобы понять, как развивается это состояние, необходимо знать строение матки. Матка состоит из тела (где во время беременности развивается плод) и шейки, которая, вместе с перешейком, формирует в родах одну из составляющих родовых путей. Шейка матки имеет форму цилиндра или усеченного конуса длиной около 4 см. Со стороны тела матки она ограничена внутренним зевом, во влагалище открывается наружным зевом. Шейка матки состоит из соединительной и мышечной ткани, причем мышечной ткани в ней всего около 30%, и она в основном концентрируется в области внутреннего зева, формируя сфинктер, или жом, — мышечное кольцо, которое должно удерживать плодное яйцо в полости матки.


При каком-либо повреждении этого мышечного кольца шейка матки перестает выполнять свою функцию. Это состояние и называется истмико-цервикальной недостаточностью (ИЦН).



Виды истмико-цервикальной недостаточности:

Травматическая ИЦН


Считается, что во время различных внутриматочных вмешательств, связанных с предшествующим расширением шейки матки, может повреждаться целостность мышечного кольца шейки. Напомним, что на месте повреждения любого органа формируется рубец, состоящий из соединительной ткани и не способный к сокращению и растяжению. То же самое происходит и с шейкой матки.


Под вмешательствами мы понимаем такие манипуляции, как, например, диагностические выскабливания и др. Кроме того, формирование соединительной ткани на месте мышечной возможно после достаточно глубоких разрывов шейки матки во время предшествующих родов.

Функциональная ИЦН


ИЦН формируется на сроке 11-27 недель беременности, но чаще — в 16-27 недель. Именно в этот период внутриутробного развития у плода начинают функционировать надпочечники — эндокринный орган, выделяющий среди прочих гормонов и андрогены (мужские половые гормоны), которые играют не последнюю роль в развитии данной патологии. Если это дополнительное количество мужских половых гормонов «падает на почву» уже имеющегося у беременной женщины даже незначительно повышенного собственного уровня андрогенов (или у женщины имеется повышенная чувствительность к ним), то под их действием шейка матки размягчается, укорачивается и раскрывается. При этом тонус матки может быть нормальным, и женщина, если она не посещает регулярно врача, может не знать о формировании ИЦН.


Известно, что влагалище заселено множеством бактерий — их количество значительно увеличивается при кольпитах (воспалениях влагалища). Это обстоятельство имеет большое значение при уже сформировавшейся истмико-цервикальной недостаточности. Когда шейка матки укорачивается и приоткрывается, нижний полюс плодного яйца инфицируется, плодные оболочки теряют свою прочность — и происходит излитие околоплодных вод. Выкидыш при ИЦН, как правило, безболезнен и начинается с отхождения вод.

Диагностика ИЦН


Вовремя распознать ИЦН можно только в том случае, если при регулярных визитах в женскую консультацию врач осматривает женщину на кресле. К сожалению, в действительности в женских консультациях влагалищное исследование обычно производят только при постановке на учет, а затем ограничиваются измерением давления, окружности живота и высоты стояния дна матки, взвешиванием.


Конечно, если ранее у женщины уже наблюдалась ИЦН, скорее всего, ведущий беременность врач не станет пренебрегать регулярным влагалищным исследованием. А после родов этот диагноз можно подтвердить с помощью специального метода исследования — гистеросальпингографии, то есть снимка матки и маточных труб с использованием рентгеноконтрастного вещества.


Кроме того, если предыдущая беременность закончилась выкидышем, который произошел во II триместре и начинался с излития околоплодных вод — а тем более, если этот выкидыш был не первым, — следует непременно сразу сообщить об этом врачу: он может заподозрить наличие ИЦН и с самого начала беременности проводить соответствующие исследования. Но даже при отсутствии подобных обстоятельств можно посоветовать беременной женщине попросить своего врача произвести осмотр на кресле и таким образом проверить, все ли в порядке с шейкой матки.

Состояние шейки матки можно оценить также с помощью УЗИ — при исследовании влагалищным датчиком измеряют длину шейки матки и состояние внутреннего зева. Длина шейки матки менее 2 см и диаметр внутреннего зева более 1 см считаются ультразвуковыми признаками ИЦН. 

Лечение истмико-цервикальной недостаточности


При эндокринных нарушениях, особенно при избытке андрогенов, врач может назначить специальные препараты для корректировки гормонального уровня. Через 1-2 недели врач оценивает состояние шейки матки — если оно стабилизировалось, нет тенденции к дальнейшему открытию, то далее необходимы просто регулярные осмотры шейки матки. Если нет эффекта от назначенных препаратов или же если истмико-цервикальная недостаточность имеет травматическую природу, то необходима хирургическая коррекция ИЦН. 


После операции в течение 1-3 дней необходимо санировать влагалище, то есть обрабатывать его и область наложения швов растворами антисептиков (фурациллина, хлоргексидина). В дальнейшем пациенткам со швами на шейке матки необходимо регулярно — 1 раз в две недели — приходить на осмотр к гинекологу. Швы снимают в 37 недель беременности, причем эта манипуляция может быть произведена и амбулаторно, в женской консультации.


Как и после любой другой операции, после хирургической коррекции ИЦН возможны осложнения и побочные эффекты. В небольшом проценте случаев происходит «прорезывание» швов — особенно когда матка очень часто напрягается, поэтому большинству женщин со швами на шейке матки назначают токолитики — препараты, снижающие тонус матки. На нитках может скапливаться значительное количество микробов, что провоцирует развитие или обострение воспаления влагалища. Поэтому всем пациенткам со швами на шейке матки необходимо периодически сдавать мазки из влагалища на флору и санировать влагалище.

Беременность: Страшное слово УГРОЗА! Убережем себя!

Наш сегодняшний разговор коснется  рекомендаций беременной женщине, столкнувшейся с таким осложнением беременности, как угроза прерывания.

Беременность – это физиологический процесс для женского организма.  Если  женщина молода (18-30 лет) и здорова, то, как правило, беременность протекает без осложнений. В последнее время в мире и в нашей стране отмечается резкое ухудшение здоровья женщин репродуктивного возраста.

Осложнения беременности для лучшего понимания читателя можно разделить на 3 группы (это не  стандарты).

  • Во-первых, осложнения, связанные с самой беременностью, если бы не было этого состояния, то и не было бы осложнения – угроза прерывания беременности (угроза преждевременных родов).
  • Во-вторых,  это осложнения, связанные с заболеванием (например, краснуха) возникшим в период беременности.
  • В-третьих, это осложнения, которые возникли у женщины, страдавшей тем или иным заболеванием еще до беременности (возможно первое обострение этого заболевания связано с беременностью).

Наиболее неприятным в психологическом и физическом плане осложнений является  угроза прерывания беременности .  Если это происходит на ранних сроках, то употребляется термин угроза прерывание беременности», если на поздних сроках (после 28 недель), то «угроза преждевременных родов».

Что делать при угрозе прерывание беременности

В некоторых странах, в том числе и в России,  принято сохранять беременность  любого срока; соответственно, если женщина отмечает кровянистые выделения во время беременности, то она незамедлительно должна обратиться к врачу в дневное время или прибегнуть к помощи бригады неотложной помощи в ночное время. Но вопрос целесообразности сохранения беременности при начавшемся кровотечении до 12 недель остается открытым, т.к.  известно, что 70-80 %  беременностей,  прервавшихся в этот период, связаны  с хромосомными патологиями, иногда не совместимыми с жизнью. Т.е. можно сказать, что организм сам  исправляет свои ошибки.

Причины прерывания беременности

Прерывание беременности может быть связанно и с несостоятельностью шейки матки.  Т.е. верхняя ее часть  может быть не плотно сомкнута, т.е. не способна играть роль «замка».  Такое состояние может быть вызвано  травмами во время предыдущих родов или во время абортов (даже если он был однократным).  В таком случае лечение проводится в стационаре, а в дальнейшем беременность  наблюдается врачом амбулаторной практики. Женщине может быть наложен шов на шейку матки, если такой диагноз поставлен на 16-20 неделях или поставлено специальное удерживающее кольцо, если жалобы появились позже этого срока. Шов или кольцо снимают в момент начавшейся родовой деятельности, т.е. при появлении регулярных схваток или излитии околоплодных вод. Однако эта процедура может быть произведена и за две недели до предполагаемой даты родов.

Прерывание беременности может быть связано с гормональным статусом женщины, поэтому  в  лечении этого осложнения ведущую роль отводят гормонам.  С целью уточнения диагноза в женской консультации могут взять  так называемый «мазок на угрозу» (это не 100% подтверждение диагноза). Безусловно, в регуляции беременности одну из главных ролей играют гормоны.  Проблема лечения невынашивания беременности очень сложна и многогранна. Повторюсь, что в нашей стране беременность ранних сроков принято сохранять. С этой целью используют гормональную терапию, основанную на физиологических и патогенетических процессах возникновения и развития беременности. Женщину с диагнозом «угрожающий выкидыш» или «угроза прерывания беременности» госпитализируют для назначения соответствующей терапии при тяжелом состоянии или могут наблюдать амбулаторно и проводить гормональную терапию, так же как при стационарном лечении.

Симптомы угрозы прерывания беременности

Что касается угрозы преждевременных родов,  то первыми симптомами могут быть не кровянистые выделения, а просто обильные выделения (иногда женщине кажется, что у нее недержание мочи). Это может быть сигналом, что целостность плодного пузыря нарушена. Конечно, в таком случае нужно незамедлительно обратиться к врачу. Если это дневное время суток, то достаточно врача женской консультации. В ночное время суток лучше вызвать бригаду скорой помощи или самостоятельно добраться до родильного дома.

В более поздние сроки беременности так же могут быть кровянистые выделения. Причиной их может быть низко расположенная плацента и постоянные сокращения матки (тонус матки).  Именно тонус матки может вызвать отслойку плаценты и, соответственно, кровотечение. Обращение к врачу должно быть в таком же режиме, как рассказано выше.

Отдельно необходимо упомянуть о внематочной беременности. Это состояние тоже может быть связано с угрозой прерывания, только последствия прерывания внематочной беременности могут неблагоприятно отразиться на здоровье женщины. Внематочная беременность – это состояние, при котором плодное яйцо прикрепляется вне полости матки. Этим местом чаще всего бывают трубы, но так же внематочную беременность могут найти непосредственно в яичнике или в брюшной полости. Диагноз «внематочная беременность» требует незамедлительного оперативного вмешательства. Объем операции и оперативный доступ (полостная операция или лапароскопическая) может быть решен только в условиях стационара и зависит от многих факторов, в том числе от осложнений, возникших в момент поступления в стационар. Очень часто внематочная беременность возникает при нарушении работы ворсинок, которые находятся в трубах и проталкивают оплодотворившуюся яйцеклетку в полость матки. Предугадать это состояние невозможно. Однако возникнуть оно может чаще всего при хронических воспалительных заболеваниях органов малого таза.

Что делать в случае прерывания беременности

Если беременность не удалось сохранить, то встает вопрос о причинах этой ситуации. После произошедшего  необходимо обследование, которое будет включать в себя обследование обоих супругов. Необходимо получить результаты гистологического исследования и проконсультироваться с генетиком. Женщина будет обследована гинекологом на наличие инфекций или нарушений гормонального фона, мужчине необходима консультация уролога (андролога) для такого же обследования.

Иногда причину найти бывает очень сложно, но это не повод отчаиваться. Последующие беременности могут проходить без осложнений, и первая неудачная попытка быстро забывается. При благополучном обследовании планировать следующую беременность рекомендуют через 4-6 месяцев.

Всё, о чем мы поговорили, должно привлечь внимание к здоровью беременной женщины и помочь сориентироваться при возникновении той или иной ситуации. Желанная беременность – это радостное состояние для женщины и её семьи. Задача врача предупредить и, по мере возможности, решить проблему с положительным результатом.

Варикоз матки при беременности: симптомы, лечение


Варикоз матки — это заболевание, которое наблюдается у женщин преимущественно детородного возраста. Для него характерно расширение вен шейки матки и их полнокровие. Варикоз матки может протекать наряду с такими заболеваниями, как варикоз вен яичников, больших половых губ, влагалища и ног. Чаще всего варикоз шейки матки возникает во время беременности. Это происходит по причине того, что изменяется гормональный фон, снижается тонус матки и вен малого таза, что приводит застою крови и расширению вен. Во время беременности начинает активно выделяться гормон прогестерон, который приводит к накоплению жидкости в тканях и повышению объема циркулирующей крови. Что создает дополнительную нагрузку на стенки сосудов и вен.


Заболевание может возникнуть из-за большого веса матки, которая оказывает значительное давление на крупные венозные сосуды, что приводит к плохому кровообращению и расширению вен. Варикоз шейки матки может давать серьезные осложнения: тромбофлебит вен шейки матки, воспаление половых органов, разрыв вен и кровотечения, бесплодие. Заболевание во время беременности может привести к осложнениям развития плода и представляет угрозу для будущего ребенка, так как нарушается нормальное питание плаценты.

Причины варикоза матки

Чаще всего заболевание развивается во время беременности либо после нее. Варикоз матки может развиваться на фоне нескольких причин и факторов:

  • Изменение гормонального фона — при беременности прогестерон вырабатывается в повышенном количестве, поэтому снижается тонус матки, расслабляются вены малого таза и наполняются кровью, из-за чего стенки вен растягиваются.
  • Беременность и ожирение — увеличивается давление матки на крупные венозные сосуды, нижнюю полую и подвздошную вены. По этой причине кровь не может нормально циркулировать и застаивается в венах, вызывая их расширение.
  • Хронические заболевания половых органов – воспаление и другие патологические процессы нарушают упругость вен и нормальное кровообращение в органах.
  • Недостаточность клапанов вен яичников – это приводит к высокому давлению в венах малого таза.
  • Прием оральных контрацептивов – негативно влияет на состояние венозных сосудов и свертывание крови, так как повышает уровень некоторых гормонов.
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта, запоры — способствуют повышенному давлению на органы малого таза и кровяному застою в сосудах.
  • Нарушение менструального цикла.
  • Аборты, осложнения при беременности.
  • Тяжелые физические нагрузки, поднятие тяжестей, долгое пребывание в статичной позе.
  • Наследственная предрасположенность.

Симптомы варикоза матки

Симптомы варикоза матки похожи на признаки различных заболеваний половых органов.

Чаще всего возникают боли внизу живота, ноющего и тупого характера, распространяющиеся в область поясницы и крестцовую область. Боль становится более сильной во время менструации, после полового акта, физических нагрузок, поднятия тяжестей, длительного пребывания в положении сидя или стоя. Если варикоз матки развивается наряду с варикозом влагалища и больших половых губ, то может возникать ощущения тяжести и распирания в промежности. Также к симптомам варикоза матки присоединяется сильный предменструальный синдром.

Выделения во время менструации могут быть обильными и наблюдаться в середине цикла в небольшом количестве. Заболевание может протекать вместе с расширением сосудов ног и пищеварительной системы. Частые запоры могут также вызывать варикозное расширение вен матки. У 67% пациенток было установлено варикозное расширение вен нижних конечностей, у 30% были расширены геморроидальные узлы.

Лечение варикоза матки

Лечение внутривлагалищного варикоза может быть консервативным или хирургическим.

Оно предполагает правильное сочетание отдыха и физических нагрузок, исключение поднятия тяжестей. Необходимо поддерживать диету с включением растительного масла, овощей, фруктов, белковых продуктов и витаминов. Следует отказаться от курения и спиртных напитков, так как они ослабляют эластичность сосудистой стенки.

Лечение варикоза матки при беременности проходит с помощью применения только некоторых препаратов, так как многие запрещены к приему. Средства, которые разжижают кровь, показаны при беременности только в тех случаях, если диагностировали тромбофлебит или при высоком риске образования тромбов в сосудах.

Только после обследования у акушер-гинеколога, врач назначит эффективное лечение заболевания.

Оперативное вмешательство проводится в том случае, если нельзя устранить болевой синдром с помощью препаратов. Операция проводится для снижения или устранения заброса крови через гонадные вены. Как лечить варикоз матки с помощью операции:

  • эмболизация яичниковых вен под контролем ангиографии;
  • удаление гонадных вен под контролем эндоскопа;
  • флебэктомия в области промежности.

Это современные и эффективные методы лечения на поздней стадии варикоза.

Профилактика варикоза матки

В меры профилактики варикоза шейки матки входит правильное питание, щадящий режим нагрузок и физическая активность.

Каждой женщине необходимо регулярно проходить диагностику у гинеколога, чтобы избежать заболеваний половых органов и вовремя начать лечение.

Сколько стоит дуплексное сканирование вен или УЗИ внутренних органов малого таза вы можете узнать на нашем сайте и записаться на обследование.

Если вы принимаете оральные контрацептивы, нужно регулярно проводить проверку сосудов. Во время беременности женщина должна соблюдать все рекомендации врача, больше двигаться, совершать прогулки на свежем воздухе в течение часа. Стоит отказаться от обуви на высоком каблуке, следить за работой кишечника, чтобы не возникало запоров и избыточного давления на матку.

Особое внимание стоит уделить правильному питанию, которое будет полезно будущему ребенку и предупредит развитие варикоза матки. В рацион нужно включить больше овощей, зелени, фруктов, рыбы, ягод, орехов, которые содержат полезные для сосудов витамины С, Е, Р. Из напитков рекомендуется зеленый чай, различные морсы и свежие соки. Стоит отказаться от кофе и соли, жирной пищи, жареных и острых блюд, так как они удерживают жидкость в организме и способствуют расширению стенок вен.

Каждый день нужно делать гимнастику для ног, лежать с поднятыми вверх ногами, чтобы улучшить кровообращение и снять усталость. Для лучшего сна под ноги можно подкладывать подушечку или валик из одеяла. Для устранения отеков рекомендуется контрастный душ и ванночки с солью, ароматическими маслами.

Наиболее эффективным видом активности считается плавание и аквааэробика для беременных. Она улучшает тонус сосудов нижних конечностей и матки, повышает кровообращение, снимает усталость ног. Если нет возможности посещать бассейн, можно устраивать ванны дома. Температура воды должна быть теплой и комфортной. Горячие ванны и сауны противопоказаны для вен и ребенка. Показаны регулярные прогулки, стоит избегать продолжительного пребывания в сидячем положении, долго стоять.

Во время беременности для профилактики варикоза шейки матки стоит надевать компрессионное белье, которое вам должен подобрать врач. Оно может быть различной плотности и вида: колготы, чулки и гольфы. Компрессионные чулки благодаря своим массажным свойствам способствуют улучшению кровообращения и предупреждают застой крови в венах, защищая женщину от варикозного расширения. Ношение компрессионного трикотажа на поздних сроках беременности необходимо согласовать с врачом, так как могут быть противопоказания.

Узнать цены на препараты для профилактики или лечения варикоза, а также их характеристики и другую подробную информацию возможно в сервисе аптек от DOC.ua.

Зачем нужен бандаж при беременности и как правильно носить дородовой бандаж


Во время вынашивания ребенка женщине важно уделять особое внимание состоянию своего здоровья. Для этого рекомендуется использовать много специальных приспособлений, одним из которых является утягивающий пояс. У многих возникает вопрос, для чего нужен бандаж при беременности, и есть ли необходимость его использовать.


Бандаж — это ортопедическое изделие, которое позволяет значительно облегчить процесс беременности, улучшить состояние будущей мамы, способствует созреванию здорового плода и более благоприятным родам. Нужен ли бандаж при беременности, определяет врач, на основе имеющихся показаний. Обычно ношение пояса назначают на 22-30 неделе. Однако в некоторых случаях врач может порекомендовать использовать ортопедический бандаж для беременных уже после 15 недели.

В корзину

В корзине

В корзину

В корзине

В корзину

В корзине

В корзину

В корзине

В корзину

В корзине


Виды бандажей для беременных


Если вас интересует, какие бывают бандажи для беременных, то сегодня выпускается большое количество разновидностей. Они различаются по типу исполнения. Самыми распространенными можно назвать следующие виды дородовых бандажей:

  • Пояс. Изделие, выполненное в виде эластичной ленты значительной ширины, фиксирующейся под животом при помощи застежки-липучки. Также для регулировки могут предусматриваться два дополнительных клапана. Пояс отлично фиксирует матку и при этом не создает на нее давления сверху. Надевается поверх белья, что исключает проблемы гигиенического характера при его ношении.


  • Трусы. Выполняются в виде трусов, имеющих специальные поддерживающие вставки. Эти вставки изготовлены из эластичного материала, они размещаются под животом женщины и на пояснице. Этот вид изделий отличается удобством в эксплуатации, но при этом существует необходимость более частой стирки. Кроме того, нужно учитывать, что бандажи данного типа имеют фиксированные размеры, поэтому по мере увеличения живота может появляться необходимость замены.


  • Корсет. Это утягивающий пояс на шнуровке. Сейчас этот вид можно назвать пережитком прошлого, он неудобен и сложен в эксплуатации, малоэффективен, в сравнении с более современными вариантами.


  • Комбинированный бандаж. Отличается универсальностью. Его можно носить как в период вынашивания ребенка, так и после его рождения. Одна его сторона является узкой, а другая — широкой. При ношении во время беременности узкая сторона такого пояса должна располагаться на животе, а широкая — на пояснице. После родов пояс должен носиться в обратном положении.


Сегодня бандажи изготавливаются с применением высококачественных гигроскопичных материалов, что позволяет коже свободно дышать. Благодаря этому обеспечивается комфортное ношение изделия и отсутствие побочных реакций со стороны кожи.


Кому и зачем нужен бандаж при беременности


Дородовой бандаж поддерживает в правильном положении живот. При этом если изделие является качественным и подобрано правильно, полностью исключается сдавливание живота. Благодаря ношению утягивающего пояса плод принимает оптимальное положение внутри матки, что способствует его нормальному развитию и предотвращает возникновение проблем в ходе родов. Еще одним эффектом от поддержки живота при беременности является профилактика растяжек, а также уменьшение нагрузки, действующей на позвоночник во время ходьбы и в положении стоя. Благодаря этому значительно снижаются или полностью уходят боли в зоне пояснице.


Бандаж рекомендуется к ношению тем женщинам, которые в период вынашивания ребенка сохраняют активный образ жизни. Его также могут назначать при наличии некоторых заболеваний и проблем со здоровьем, в том числе при варикозе, остеохондрозе, проблемах в гинекологической сфере и т.д. Необходимо учитывать, что без наличия показаний использовать изделия этого типа не следует. Также имеются и определенные противопоказания, например, неправильное положение плода в третий триместр. Поэтому рекомендацию, носить ли бандаж при беременности, всегда дает врач.


Преимущества и недостатки применения бандажа во время беременности


Польза бандажа для беременных сегодня очевидна. Ношение качественного изделия с учетом врачебных рекомендаций дает следующие позитивные эффекты:

  • снимается усталость и болевые ощущение в пояснице, спине, ногах;


  • предотвращается развитие сколиоза;


  • обеспечивается защита от появления растяжек;


  • уменьшается риск раннего опущения плода, обеспечивается правильное положение плода внутри матки значительно снижаются риски выкидыша;


  • обеспечивается поддержка живота при слабом тонусе брюшных мышц;


  • облегчается вынашивание плода (особенно выраженно это проявляется при многоплодной беременности).


Таким образом специальный бандаж полезен как будущей маме, так и ребенку. Он облегчает состояние женщины и помогает ей выносить здорового ребенка.


В то же время врачи не рекомендуют носить бандажи всем беременным. Считается, что ношение утягивающего изделия приводит к тому, что функция брюшных мышц снижается. Они становятся «ленивыми» за счет того, что для них отпадает необходимость обеспечивать постоянную поддержку живота. В связи с этим может существенно увеличиваться период времени, которое потребуется женщине для восстановления нормальной формы после родов. Поэтому ношение бандажа назначается только при наличии явных показаний к этому и при отсутствии выраженных противопоказаний.

Как распознать схватки Брэкстона-Хикса

Вы, наверное, слышали о схватках Брэкстона-Хикса и задаетесь вопросом, как вы сможете отличить схватки Брэкстона-Хикса (или то, что некоторые люди называют «ложными схватками») от реальных.

Первое и самое важное, что вы должны знать, это то, что очень важно перестраховаться и не пытаться поставить диагноз самостоятельно. Если вы испытываете, по вашему мнению, более четырех схваток в час, или у вас есть какие-либо другие признаки схваток, немедленно позвоните своему опекуну.

5 Часто задаваемых вопросов о схватках Брэкстона-Хикса

  1. Что такое схватки Брэкстона-Хикса?

Сокращения Брэкстона-Хикса — это спорадические сокращения матки, которые могут начаться примерно через шесть недель беременности, хотя вы не сможете почувствовать их так рано. Это один из способов подготовки вашего тела к рождению. Вы, вероятно, не начнете замечать их до середины беременности, если заметите их вообще.Они получили свое название от Джона Брэкстона Хикса, который в 1872 году смог официально признать разницу между ложным сокращением и реальным сокращением.

  1. Как они себя чувствуют?

Во время сокращений Брэкстона-Хикса вы почувствуете, как мышцы матки напрягаются в течение 30–60 секунд, прежде чем они расслабятся. Иногда схватки могут длиться до двух минут. В отличие от «настоящих» сокращений, сокращения Брэкстона-Хикса обычно непредсказуемы, неритмичны и не имеют интенсивности и частоты.Ощущение скорее неприятное, чем болезненное. Если схватки усиливаются или учащаются, возможно, у вас настоящие схватки.

Чтобы определить, есть ли у вас преждевременные схватки или «настоящие» роды, обратите внимание на следующие признаки:

  • Боль в животе, схваткообразная, похожая на менструальную
  • Любое вагинальное кровотечение или кровянистые выделения
  • Увеличение выделений из влагалища или изменение типа выделений — если они становятся водянистыми, слизистыми или кровянистыми (даже если они только розовые или с оттенком крови)
  • Повышенное давление в области таза (ощущение, что ваш ребенок давит вниз)
  • Боль в пояснице, особенно если она тупая или ритмичная или у вас ранее не было боли в спине
  1. Почему возникают схватки Брэкстона-Хикса?

Хотя ученые и врачи до сих пор точно не знают, почему возникают схватки Брэкстона-Хикса, многие подозревают, что их цель — тонизировать мышцы матки для подготовки к родам и способствовать притоку крови к плаценте.Некоторые даже думают, что эти ложные схватки могут сыграть роль в смягчении шейки матки перед родами.

  1. Что вызывает схватки Брэкстона-Хикса?

Схватки Брэкстона-Хикса могут происходить случайным образом, или они могут начаться, когда вы или ваш ребенок физически активны. Одна из наиболее частых причин схваток Брэкстона-Хикса — обезвоживание. Другие триггеры могут включать прикосновение к вашему животу, переполнение мочевого пузыря или половой акт.

  1. Как я могу облегчить схватки Брэкстона-Хикса?

Вы можете попытаться облегчить схватки Брэкстона-Хикса с помощью:

  • Выпить несколько стаканов воды
  • Принимать теплую ванну не более 30 минут
  • Выпить стакан теплого молока или травяного чая
  • Изменение положения тела — например, если вы ложитесь, встаете и ходите, или ложитесь, если вы только что провели время, будучи физически активным

Мы стремимся предоставить вам необходимую информацию, индивидуальный уход и внимание, чтобы вы могли расслабиться и сосредоточиться на самом важном — на рождении ребенка.

Позвоните нам по поводу нашей программы «Избалованная беременность»

Мы рады, что можем предложить нашим будущим родителям программу «Избавленная беременность» прямо здесь, в Нью-Джерси. Эта программа была тщательно разработана, чтобы обеспечить каждому нашему пациенту индивидуальный опыт родов, ориентированный на семью. Узнайте больше об индивидуальном уходе и внимании, которое мы можем вам предоставить, чтобы вы могли расслабиться и сосредоточиться на самом важном — на рождении ребенка. Позвоните нам по номеру 201.821,8819.

Внутриматочное давление — обзор

Обсуждение

Хорошо известно, что обычные системы измерения внутриматочного давления имеют серьезные внутренние недостатки, и что неизвестные физиологические параметры системы и экзогенный эффект выполнения измерения часто имеют большее влияние на результат, чем имеет точность измерительной системы (2, 12, 13). Поскольку точность самого датчика находится в пределах нескольких миллиметров ртутного столба, достоверность и интерпретация данных, полученных с помощью датчика сжатия, ограничиваются факторами, определяемыми приложением измерительного устройства к головке плода.

Описанный здесь метод основан на предположении, что датчик находится в плоском контакте с теменной костью плода. Если голова моделируется как «жидкость», содержащаяся в растяжимом полужестком контейнере, то применяется принцип объяснения; поперечные силы будут отменены, и сила (т. е. эквивалентная давлению, когда площадь известна), действующая с обеих сторон стены, будет одинаковой. Тогда давление внутри головки плода будет пропорционально давлению сжатия. Если, с другой стороны, голова моделируется как сплошная сфера, датчик сжатия обнаружит искусственно увеличенную нагрузку из-за более сильной нагрузки на центральную часть.Благодаря этому эффекту с помощью стандартных геометрических формул можно вычислить, что сплошная сфера радиусом 3 см даст запись почти в три раза больше, чем сфера радиусом 8 см, когда обе стороны с одинаковой силой прижимаются к верху из силиконовой резины. Очень часто возникает обширное плесневение головки плода; и поэтому голова представляет собой сплющенный сфероид, а не сплошную сферу. На самом деле невозможно теоретически ответить, в какой степени модель жидкостного напора верна, но, возможно, дополнительные одновременные измерения давления сжатия головки, сил и механических размеров на животной модели могли бы прояснить этот вопрос.

Установка датчика между головкой и родовым каналом увеличивает натяжение стенки канала из-за растяжения. Даже если бы голова была сплошной сферой с типичным радиусом 5 см, введение датчика увеличило бы окружность менее чем на 2%. Расширяющееся давление в (замкнутом) растяжимом полом объекте является функцией двух основных радиусов кривизны объекта (закон Лапласа). Спорный вопрос, применим ли закон Лапласа при разрыве плодных оболочек, но в цилиндрическом приближении родовых путей радиальное давление изменяется пропорционально натяжению.Таким образом, увеличение окружности на 2% приведет к увеличению радиального давления на 2%; то есть введение самого преобразователя способствует лишь очень небольшому увеличению давления, даже если головка моделируется как сплошная сфера. Этот эффект, вероятно, вообще не будет заметен в модели жидкостной головки, потому что датчик будет разделять растяжение между стенкой и головкой.

Интерпретация результатов также основана на предположении, что датчик компрессии не скользит по головке плода во время толкающих усилий.Это невозможно гарантировать, если не будет вставлен какой-либо жесткий монтажный кронштейн. По очевидным причинам клиническое применение при обычных родах требует минимума дополнительных устройств, т. Е. За счет возможности определения точного положения.

Степень сжатия головки плода зависит от нескольких факторов, включая размер ребенка, коэффициент трения материнских тканей, вместительность или тесноту таза и принудительное выталкивающее усилие.Из-за высокой деформации тканей матери и относительно небольшой площади контакта между головкой плода и родовыми путями давление от стены к голове должно быть больше, чем внутриамниотическое давление. Как правило, на головку плода по самой большой окружности (контактный круг) будут действовать большие силы, чем внутриутробные выталкивающие силы. Результаты нашего пилотного исследования согласуются с различными записями других исследователей (3, 6, 7, 8, 14), которые показали, что давление шейки матки на головку плода в два с половиной — четыре раза превышает давление околоплодных вод при голова находится в тазу, и давление между стенкой и головой наибольшее на самой большой окружности головы.

Инструментальные методы родоразрешения, такие как щипцы или вакуум-экстракторы (а также давление на дно матки, прикладываемое акушеркой), увеличивают общую силу изгнания, чтобы преодолеть трение плода / матери, но силы или давления, действующие на головку плода, в этом случае неизбежно увеличиваются. Это ясно показано в последней части рисунка 3. Роды этого пациента были вызваны преэклампсией. У нее была эпидуральная анальгезия, а схватки стимулировались окситоцином. Через 14 часов в качестве вспомогательного средства для родов использовали вакуумную экстракцию.Как видно, во время этой (безуспешной) процедуры количество медицинских работников резко выросло. Позже плод пришлось родить путем кесарева сечения.

Головка является наиболее уязвимой частью плода во время родов, поскольку она наименее сжимаемая и податливая. Область черепа, которая присутствует во время родов, зависит от степени сгибания головы, и вовлеченная область может быть соотнесена с диаметром этой области. Благодаря подвижности костей внутри их перепончатого покрытия форма головы может быть изменена, чтобы она могла вплавляться в таз и распределять давление.Согласно этому анализу, давление тазового дна примерно одинаково действует на обе теменные кости, распределяя давление сжатия на внутричерепной объем плода. Наш материал пока не позволяет сделать общие выводы о компрессии головки плода во втором периоде родов. Наша преобладающая гипотеза о том, что повышенное сжимающее усилие на головку плода в тазовой области, измеренное этим датчиком сжатия, отражает внутричерепное давление плода, будет дополнительно исследована.Основная цель этой статьи состояла в том, чтобы представить экспериментальный метод исследования сжимающих сил и основных соотношений давления на головку плода во втором периоде родов. Описанная конструкция преобразователя очень проста в использовании и достаточно прочна, чтобы выдержать случайное падение на пол. Он не представляет никакой опасности для плода или роженицы с точки зрения механических повреждений или инфекции.

Признаки дистресса плода во время беременности

Пожалуйста, знайте, что Центр помощи по HIE принадлежит юридической фирме, занимающейся врачебной халатностью, которая занимается случаями, связанными с HIE и другими родовыми травмами.Мы стараемся предоставлять полезную медицинскую информацию нашим читателям, но не можем предоставить лечение или медицинские советы. Если вы считаете, что вам может потребоваться неотложная медицинская помощь, позвоните 911 / по номеру службы экстренной помощи в вашей стране или своему врачу.

Что такое дистресс плода?

Дистресс плода, также называемый «неутешительным статусом плода», — это термин, который медицинские работники используют для описания того, когда плод не получает достаточного количества кислорода во время беременности или родов (1). Поражение плода является признаком того, что ребенок не чувствует себя хорошо в утробе матери.Когда ребенок находится в тяжелом состоянии, ему может потребоваться немедленное вмешательство, например, родоразрешение путем кесарева сечения или определенных методов внутриматочной реанимации. Если дистресс плода остается неуправляемым, это может привести к более серьезным травмам, таким как гипоксически-ишемическая энцефалопатия (ГИЭ) .

Терминология

Согласно заключению Комитета Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG) в 2005 году, термин «дистресс плода» был сочтен слишком запутывающим, поскольку он очень похож на «асфиксию при рождении» (2).Однако многие врачи все еще используют эту фразу. Асфиксия при родах означает, что ребенок не получает достаточного количества кислорода во время схваток или родов из-за такой проблемы, как сдавление пуповины, отслойка плаценты или другое родовое осложнение. При дистрессе плода ребенку не хватает кислорода, судя по частоте сердечных сокращений плода, хотя причина может быть неизвестна. Вместо этого термин «неутешительный статус плода» чаще использовался для описания интерпретации клиницистом или врачом данных, относящихся к статусу плода.

Причины дистресса плода

Некоторые частые причины дистресса плода включают (1):

  • Анемия
  • Ограничение внутриутробного развития (ЗВРП)
  • Переношенная беременность (беременность на сроке 42 недели и более)
  • Меконий околоплодные воды
  • Олигогидрамнион (низкий уровень околоплодных вод)
  • Гипертензия, вызванная беременностью

Признаки дистресса плода

Диагноз дистресса плода основан на мониторинге сердечного ритма плода.На протяжении всей беременности следует контролировать частоту сердечных сокращений плода и измерять ее при каждом приеме во время беременности. Врачи могут использовать внутренние или внешние инструменты для измерения частоты сердечных сокращений плода (1). Чаще всего его измеряют с помощью электронного монитора плода. Частота сердечных сокращений плода должна быть от 110 до 160 ударов в минуту в течение третьего триместра беременности и родов.

Нарушения сердечного ритма, которые являются признаками дистресса плода:

  • Тахикардия (аномально высокая частота сердечных сокращений)
  • Брадикардия (аномально низкая частота сердечных сокращений)
  • Различные замедления (резкое снижение частоты сердечных сокращений)
  • Поздние замедления (позднее возвращение к исходной ЧСС после сокращения)

Все эти обстоятельства должны тщательно контролироваться вашим врачом (1).

Другие проблемы беременности, которые могут увеличить риск дистресса плода

Мониторинг сердечного ритма плода — это способ, которым врачи диагностируют дистресс плода. Однако другие распространенные проблемы с беременностью также могут указывать на то, что у плода проблемы. К ним относятся:

  1. Снижение шевеления плода : Движение плода является важным признаком хорошего здоровья ребенка (3,4). Шевеление ребенка обычно устанавливается примерно на 28 неделе беременности; в это время наблюдается движение и неподвижность, так как младенцы спят и отдыхают в утробе матери.Во время предродовых посещений медицинские работники должны спросить будущую маму, прекратились ли, замедлились или уменьшились ли движения ее ребенка, поскольку изменения в движениях плода могут быть признаком дистресса плода. Если движения плода уменьшаются, врач должен выполнить пренатальных тестов , таких как нестрессовые тесты (NST), биофизические профили (BPP) и / или ультразвуковое исследование, чтобы наблюдать за ребенком в утробе матери.
  2. Спазмы : По мере роста ребенка и расширения матки у матери часто возникают спазмы.Врачи должны посоветовать матерям сообщать о спазмах, как только они возникнут, особенно если спазмы сильные и также присутствует боль в спине. Сильные спазмы могут быть признаком серьезного осложнения, такого как отслойка плаценты, которое может вызвать дистресс плода (5).
  3. Вагинальное кровотечение : Некоторые состояния, такие как предлежание плаценты, предлежание сосудов и отслойка плаценты, могут вызывать кровотечение во время беременности (6). В зависимости от серьезности этих проблем все они могут вызывать дистресс плода.В связи с этим медицинские работники должны обращать внимание на сообщения матери о вагинальном кровотечении, поскольку это может быть признаком более серьезного состояния, которое может привести к дистрессу плода.
  4. Увеличение веса матери : Матери и их врачи должны обращать внимание на то, насколько прибавка в весе происходит во время беременности. Эксперты утверждают, что увеличение веса от 25 до 40 фунтов во время беременности является нормальным явлением (7). Увеличение веса во время беременности за пределами этого диапазона может привести к дистрессу плода.
  5. Аномальные результаты биофизического профиля (BPP): BPP измеряется с помощью ультразвука. Техник УЗИ соберет четыре измерения: дыхание плода, объем околоплодных вод, движения плода и тонус плода (8). Каждому измерению присваивается балл 0 или 2, а суммарный балл менее 4 указывает на компромисс плода.
  6. Аномальный уровень околоплодных вод: Амниотическая жидкость является одним из основных показателей здоровья плода (9). Объем амниотической жидкости (AFV) может быть слишком низким (маловодие) или слишком большим (многоводие).Эти аномалии могут быть признаками врожденных аномалий, маточно-плацентарной недостаточности, хромосомных аномалий плода, сдавления пуповины и других.

Что делать в случае дистресс-синдрома плода

Медицинский персонал должен внимательно следить за всеми беременностями, особенно беременностями с высоким риском, и постоянно оценивать состояние здоровья матери и ребенка. Когда врачи распознают или предупреждают о признаках дистресса плода, они могут наблюдать за ребенком и решать, как действовать наиболее безопасным способом.Обычно врач делает это, используя мониторинг частоты сердечных сокращений плода (ЧСС). ЧСС позволяет врачу отслеживать признаки гипоксии, реакцию плода на гипоксию и схватки матери (1). Если при наблюдении у ребенка появляются признаки дистресса плода, основная цель — как можно скорее вернуть ребенка в состояние, богатое кислородом, чтобы избежать риска травмы. Иногда лучший способ облегчить дистресс плода — родить, тем самым вынув ребенка из кислородно-бедной среды. Кесарево сечение может быть самым безопасным способом для этого.

Дистресс плода и ГИЭ

Дистресс плода возникает, когда ребенок нездоров в утробе матери. Часто дистресс плода возникает, когда ребенок лишается доступа к кислороду, что приводит к кислородной недостаточности. Медицинские работники должны немедленно устранять признаки дистресс-синдрома плода, чтобы предотвратить возникновение гипоксически-ишемической энцефалопатии (ГИЭ). Если оставить дистресс плода неуправляемым и возникает ГИЭ, это может привести к долгосрочному и необратимому повреждению мозга у ребенка.Кроме того, HIE ассоциируется с повышенным риском других долгосрочных проблем со здоровьем, включая:

Дополнительная литература

О справочном центре HIE и юридических центрах ABC

Справочный центр HIE находится в ведении юридических центров ABC, a медицинская фирма по врачебной халатности, занимающаяся исключительно случаями ГИЭ и других родовых травм. Наши юристы обладают более чем 100-летним опытом работы в этом виде права и защищают интересы детей с ВИЭ и связанными с ними нарушениями с момента основания фирмы в 1997 году.

Мы с энтузиазмом помогаем семьям в получении компенсации, необходимой для покрытия их значительных медицинских счетов, потери заработной платы (если один или оба родителя вынуждены пропускать работу для ухода за своим ребенком), вспомогательных технологий и других предметов первой необходимости.

Если вы подозреваете, что причиной ГИЭ у вашего ребенка стала халатность со стороны врача, свяжитесь с нами сегодня, чтобы узнать больше о расследовании дела. Мы предоставляем бесплатные юридические консультации, в ходе которых мы проинформируем вас о ваших юридических вариантах и ​​ответим на любые ваши вопросы.Более того, вы ничего не заплатите на протяжении всего судебного процесса , если мы не добьемся благоприятного урегулирования.

Вы также можете обращаться к нам с запросами, которые не связаны с злоупотреблением служебным положением. Мы не можем предоставить индивидуальные медицинские консультации, но мы будем рады найти для вас информационные ресурсы.

Источники

  1. Расстройство плода: диагностика, условия и лечение. (2016, 19 мая). Получено 13 мая 2019 г. с сайта https: // americanpregnancy.org / Labor-and-Birth / fetal-distress /
  2. Несоответствующее использование терминов «дистресс плода» и родовая асфиксия. Заключение комитета ACOG № 326. Американский колледж акушеров и гинекологов. Акушерский гинекол 2005; 106: 1469-70.
  3. WhattoExpect. (2018, 23 сентября). Поражение плода во время беременности и родов. Получено 12 мая 2019 г. с сайта https://www.whattoexpect.com/pregnancy/pregnancy-health/complications/fetal-distress.aspx
  4. Hofmeyr, G. J., & Novikova, N. (2012).Управление зарегистрированным уменьшением движений плода для улучшения исходов беременности. Кокрановская база данных систематических обзоров, 4, CD009148.
  5. Спазмы во время беременности: причины, лечение и профилактика. (2017, 22 февраля). Получено 12 мая 2019 г. с https://americanpregnancy.org/your-pregnancy/cramping-during-pregnancy/
  6. Ananth, C.V. & Kinzler, W. L. (2019, апрель). Отслойка плаценты: патофизиология, клиника, диагноз и последствия. Получено 12 мая 2019 г. с сайта https: // www.uptodate.com/contents/placental-abruption-pathophysiology-clinical-features-diagnosis-and-consequences
  7. Репродуктивное здоровье. (2018, 17 мая). Получено с https://www.cdc.gov/reproductivehealth/maternalinfanthealth/pregnancy-weight-gain.htm
  8. Manning, F. A. (2019, апрель). Тест биофизического профиля для дородовой оценки плода. Получено 24 мая 2019 г. с сайта https://www.uptodate.com/contents/biophysical-profile-test-for-antepartum-fetal-assessment
  9. Magann, E., & Ross, M.Г. (2019, апрель). Оценка объема околоплодных вод. Получено 24 мая 2019 г. с https://www.uptodate.com/contents/assessment-of-amniotic-fluid-volume

Младенцы учатся распознавать слова в утробе матери | Наука

Будьте осторожны при разговоре с беременной женщиной. Согласно новому исследованию, когда плод растет в животе матери, он может слышать звуки из внешнего мира — и может понимать их достаточно хорошо, чтобы сохранять воспоминания о них после рождения.

Может показаться неправдоподобным, что зародыши могут слышать речь в утробе матери, но части их мозга, обрабатывающие звук, становятся активными в последнем триместре беременности, и звук довольно хорошо проходит через брюшную полость матери. «Если вы закроете рот рукой и заговорите, это очень похоже на ситуацию, в которой находится плод», — говорит когнитивный нейробиолог Эйно Партанен из Университета Хельсинки. «Вы можете слышать ритм речи, ритм музыки и так далее».

Исследование 1988 года показало, что новорожденные узнают мелодию из любимой мыльной оперы своей матери.Более поздние исследования расширили идею обучения плода, указав, что новорожденные уже знакомы со звуками родного языка своих родителей; один показал, что новорожденные в США, кажется, воспринимают шведские гласные звуки как нечто незнакомое, они сосут высокотехнологичную соску, чтобы услышать больше новых звуков. Шведские младенцы показали такую ​​же реакцию на английские гласные.

Но эти исследования были основаны на поведении младенцев, которое бывает сложно проверить. Партанен и его команда решили вместо этого оснастить младенцев датчиками ЭЭГ, чтобы искать нейронные следы воспоминаний из матки.«Как только мы узнаем звук, если он повторяется нам достаточно часто, мы формируем память о нем, которая активируется, когда мы снова слышим звук», — объясняет он. Эта память ускоряет распознавание звуков на родном языке учащегося и может быть обнаружена как образец мозговых волн даже у спящего ребенка.

Команда дала беременным женщинам запись для прослушивания несколько раз в неделю в течение последних нескольких месяцев беременности, которая включала вымышленное слово «татата», которое повторялось много раз и перемежалось с музыкой.Иногда средний слог менялся, с другой высотой или гласным звуком. К моменту рождения младенцы слышали вымышленное слово в среднем более 25 000 раз. И когда они были протестированы после рождения, мозг этих младенцев распознал слово и его варианты, в то время как младенцы в контрольной группе — нет, как сообщают Партанен и его коллеги сегодня в журнале Proceedings of the National Academy of Sciences.

Младенцы, которые слышали записи, показали нейронный сигнал для распознавания гласных и изменений высоты звука в псевдослове, и этот сигнал был самым сильным у младенцев, матери которых чаще всего проигрывали запись.Они также лучше, чем дети контрольной группы, обнаруживали другие различия в слогах, например длину гласных. «Это заставляет нас думать, что плод может усвоить гораздо более подробную информацию, чем мы думали ранее», — говорит Партанен, и что следы памяти можно обнаружить после рождения.

«Это уважаемая группа, и эффекты действительно убедительны», — говорит Патрисия Кул, нейробиолог из Вашингтонского университета в Сиэтле. По ее словам, эти результаты в сочетании с предыдущей работой позволяют предположить, что «изучение языка начинается в утробе матери».«

Психолог по вопросам развития Кристин Мун из Тихоокеанского лютеранского университета в Такоме, штат Вашингтон, согласна. «Я думаю, что это очень хороший документ с важными результатами», — говорит она, и он указывает путь к будущим исследованиям, которые могли бы еще более детализировать процесс обучения.

Тот факт, что младенцы могут учиться в утробе матери, не означает, что воспроизведение музыки или языковых записей поможет ребенку. Партанен говорит, что нет убедительных доказательств того, что стимуляция, выходящая за рамки обычных звуков повседневной жизни, дает какие-либо долгосрочные преимущества для здоровых детей.Мун добавляет, что воспроизведение звуков плода через динамики, расположенные близко к животу, может быть даже рискованным, поскольку это может чрезмерно стимулировать ухо плода и быстро развивающийся мозг. Слишком сильный шум может нарушить работу слуховой системы и нарушить циклы сна ребенка.

Вместо того, чтобы проигрывать записи для здоровых младенцев, Партанен видит потенциальные методы лечения детей с риском дислексии или нарушений слуховой обработки, если прослушивание определенных звуков во время беременности ускоряет изучение языка — «но это большое« если ».«В исследовании его команды были изучены только дети младше месяца, и неясно, сохранят ли младенцы воспоминания по мере взросления, или же внутриутробное обучение влияет на изучение языка или способности в дальнейшей жизни.

Что может — и чего нельзя — сказать мониторинг сердечного ритма плода | Ваша беременность имеет значение

Что может сказать нам мониторинг сердечного ритма плода о вашем ребенке?

Основная цель мониторинга сердечного ритма плода — предупредить нас, если ваш ребенок не получает достаточно кислорода.Мы хотим, чтобы у вашего ребенка роды проходили как можно более плавно. Мы не хотим, чтобы стресс во время родов угрожал здоровью младенца.

Частота сердечных сокращений ребенка во время родов должна составлять от 110 до 160 ударов в минуту, но она может колебаться выше или ниже этой частоты по разным причинам. Короткие всплески учащения пульса ребенка являются обычным явлением и указывают на то, что ребенок получает достаточное количество кислорода. Кратковременные замедления сердечного ритма ребенка также могут быть нормальным явлением, например, когда голова ребенка сжимается в родовых путях.

Если эти ускорения или замедления не происходят на тех стадиях, которые должны быть, или если они продолжаются, это может означать ряд вещей, например, сжатие пуповины и замедление кровотока к ребенку. Иногда простое вмешательство, такое как изменение рабочего положения, может улучшить ситуацию. Если результаты измерения частоты сердечных сокращений плода указывают на то, что вашему ребенку может угрожать опасность, ваш врач может порекомендовать оперативное вагинальное родоразрешение (с использованием щипцов или вакуумного устройства) или кесарево сечение.

Ограничения мониторинга сердечного ритма плода

Использование мониторинга сердечного ритма плода резко возросло за последние 35 лет. В 1980 году электронный мониторинг плода использовался у 45 процентов рожениц. К 2002 году это число подскочило до 85 процентов. Несмотря на более широкое использование этой технологии, мы не наблюдаем снижения риска смерти и долгосрочных проблем из-за недостатка кислорода, таких как церебральный паралич. Между тем, исследования показали связь между мониторингом сердечного ритма плода и более частыми вмешательствами, такими как кесарево сечение и родоразрешение с использованием щипцов или пылесосов, когда мы обеспокоены тем, что ребенок находится в опасности.

Ложноположительные показания пульсометра плода, которые указывают на наличие проблемы, когда ребенок действительно здоров, являются обычным явлением. Мы классифицируем показания ЧСС плода по трем категориям:

  • Категория 1: Все в норме, никаких действий не требуется.
  • Категория 2: Показания нечеткие и требуют оценки и наблюдения.
  • Категория 3: Показания ненормальные и требуют незамедлительной оценки и принятия мер.

Мы умеем определять, когда ребенок выглядит нормально (категория 1).И мы умеем определять, когда что-то не так, и нам нужно немедленно действовать (категория 3). В середине все усложняется. Мы действуем? Мы не действуем? Это большая серая зона категории 2, в которой часто появляются ложные срабатывания.

Поскольку мы не смогли продемонстрировать улучшение исходов новорожденных с помощью обычного электронного мониторинга плода, акушеры исследовали другие возможные способы улучшения мониторинга плода во время родов. UT Southwestern участвовал в исследовании, спонсируемом Национальными институтами здравоохранения, в котором анализировалась электрокардиографическая информация плода с постоянным внутренним мониторингом.К сожалению, это исследование не показало улучшения исходов у новорожденных или уменьшения количества выполненных кесарева сечения.

На оценку благополучия ребенка во время родов влияет множество факторов — например, здоровье матери в данный момент влияет на ребенка, поэтому мы должны это учитывать. Вот где технологии не заменят хорошего врача. Если я вижу, что сердцебиение плода не очень хорошее, я первым делом осматриваю пациента. Вы должны рассматривать показания в контексте того, что происходит, а пульсометр плода не может этого сделать.

Мониторы сердечного ритма плода — полезные инструменты, и жизни младенцев были спасены, потому что эта технология предупредила нас о проблемах. Тем не менее, мы должны знать об их ограничениях и помнить, что, хотя нормальное чтение не гарантирует в дальнейшем идеального здоровья, равно как и опасное чтение не предсказывает будущие проблемы со здоровьем.

Если вы хотите получать информацию о беременности, советы и истории пациентов на свой почтовый ящик, подпишитесь на список уведомлений Your Pregnancy Matters.Мы сообщим вам по электронной почте, когда в нашем блоге будут опубликованы новые истории.

Общие сведения о вашем тесте на АДР и его баллах

Если беременность считается высокорисковой, могут потребоваться дополнительные проверки будущего ребенка. Одним из них является биофизический профиль (ДПП), ультразвуковой тест, который включает мониторинг сердечного ритма плода.

BPP короткие и простые в проведении, обычно занимают около получаса. Вам нужно будет пройти ультразвуковое исследование, чтобы отследить, как ваш ребенок дышит и двигается, каков его мышечный тонус и сколько околоплодных вод в матке.

Техник может также использовать ультразвуковое исследование или более комплексное обследование, например, нестрессовый тест, для оценки сердцебиения вашего ребенка.

Вот более пристальный взгляд на то, почему иногда проводятся тесты BPP, когда вы их можете получить (или аналогичный тест, известный как модифицированный биофизический профиль), и как разобраться в результатах.

Что такое биофизический профиль (БФП)?

Биофизический профиль (BPP) — это оценка благополучия плода, которая часто проводится, когда другие тесты (например, нестрессовый тест) требуют последующего наблюдения.

Например, это может быть выполнено, если врач или акушерка подозревают, что ребенок не получает достаточно кислорода или если уровень околоплодных вод в утробе матери становится слишком низким.

Когда все измерения вернутся в норму, у вашего ребенка, скорее всего, все в порядке. Иногда может потребоваться дополнительное обследование, чтобы получить более точное представление о состоянии вашего ребенка.

Для кого нужен биофизический профиль?

Врач может назначить биофизический профиль, если он или она подозревают, что мать и ребенок подвержены более высокому риску определенных осложнений.Тест может сказать медперсоналу, пора ли стимулировать роды.

ДПП чаще всего проводится в третьем триместре, обычно через 32 недели, но их можно проводить в любое время через 24 недели. Обычно они используются для мам, которые:

Как создается биофизический профиль

АДП отслеживает частоту сердечных сокращений плода (как это делают нестрессовые тесты) и сопровождается специальным ультразвуком, аналогичным ультразвуку уровня 2. Но вместо того, чтобы смотреть на органы и измерения, тест обычно оценивает пять аспектов жизни в утробе матери:

  • Дыхание плода: как движется грудь вашего ребенка, когда он практикует дыхание в околоплодных водах

  • ЧСС плода: количество ударов сердца вашего ребенка в минуту

  • Движение плода: движения, наблюдаемые в течение 30-минутного периода, иногда дольше, если ребенок дремлет

  • Тонус плода: способность сгибать и разгибать руку или ногу, измеряемая с помощью подсчет быстрых, отрывистых движений

  • Объем околоплодных вод: количество околоплодных вод, окружающих вашего ребенка

Что означают результаты теста BPP?

Результаты теста BPP отражают ряд различных маркеров, таких как частота сердечных сокращений вашего ребенка, дыхание (включая икоту), движения и мышечный тонус, а также уровень околоплодных вод.

Ваш сонографист присваивает оценку BPP 0 или 2 балла в каждой из пяти категорий, перечисленных выше, а затем подсчитывает их. Вот что означает общая оценка BPP:

  • Оценка от 8 до 10 «обнадеживает», хотя тест может быть повторен позже.

  • Оценка 6 может потребовать повторного ДПП в течение 12–24 часов или, в зависимости от того, на каком сроке беременности вы находитесь, ваш ребенок может родиться.

  • Оценка 4 или меньше может означать, что вам нужны дополнительные тесты или что вашему ребенку, возможно, необходимо сразу же родить.

Имейте в виду, что даже если оценка биофизического профиля считается «нормальной», низкие уровни околоплодных вод означают, что необходимо провести дополнительный мониторинг и, в некоторых случаях, может потребоваться родоразрешение.

Риски биофизического профиля

Биофизические профили неинвазивны, поэтому его прохождение не представляет никакого риска для вас или вашего ребенка. Но сдача теста по понятным причинам может вызвать у вас беспокойство или стресс. Некоторые ограниченные данные свидетельствуют о том, что крайняя тревожность потенциально может повлиять на результаты нестрессового теста ДПП.

Если мысль о биофизическом профиле кажется непреодолимой, поговорите со своим врачом. Вы можете обсудить свои проблемы вместе, что поможет вам успокоиться.

Модифицированный биофизический профиль

Модифицированный биофизический профиль — еще один вид пренатальных тестов. Он сочетает в себе нестрессовый тест с ультразвуком для измерения уровня околоплодных вод.

Модифицированный биофизический профиль требует меньше усилий, но может быть так же полезен, как и полный BPP.Низкий уровень околоплодных вод может указывать на то, что у ребенка недостаточно мочи или есть проблемы с плацентой.

Если ваш ребенок правильно реагирует на нестрессовый тест и у вас достаточный уровень околоплодных вод, скорее всего, все в порядке.

Когда вам говорят, что вам нужен биофизический профиль, это может вызывать беспокойство. Просто помните, что тест не всегда означает, что что-то серьезно не так. Что еще более важно, результаты помогут защитить вашего ребенка (и вас!), Чтобы обеспечить максимально здоровую беременность и максимально гладкие роды.

Оценка плода | Центр пренатальной диагностики

Иногда нам нужно проверить здоровье вашего будущего ребенка. Центр пренатальной диагностики предлагает следующие анализы:

Нестрессовый тест

Мы используем прибор, известный как фетальный монитор, для проведения нестрессовых тестов. Нестрессовый тест (NST) оценивает частоту сердечных сокращений вашего ребенка с течением времени (обычно от 20 до 30 минут, но иногда до часа). У монитора есть два датчика, которые размещаются на вашем животе с двумя ремнями, которые проходят вокруг вашей талии.Один датчик обнаруживает любые сокращения, которые у вас могут быть, даже те, которые вы не чувствуете. Другой датчик отслеживает частоту сердечных сокращений вашего ребенка, которую вы можете слышать. Информация отображается в виде графика на бумаге или на экране компьютера. Во время теста вам будет удобно в кресле с откидной спинкой.

Одна из наших медсестер будет следить за частотой пульса во время теста, чтобы увидеть, как дела у вашего ребенка, и убедиться, что частота пульса увеличивается, когда он двигается.

  • NST считается обнадеживающим, если частота сердечных сокращений плода увеличивается по крайней мере на 15 ударов в минуту по сравнению с исходным уровнем (от 120 до 160 ударов в минуту) в течение не менее 15 секунд в течение 20-минутного периода.Это называется «реактивным NST».
  • Если этих ускорений не происходит, тест считается «инертным». Хотя реактивный NST является хорошим признаком, нереактивный NST не означает, что с вашим ребенком что-то не так. Возможно, ребенок спит, или может потребоваться более углубленное NST или биофизический профиль.