Как отменять дюфастон при беременности 2 таблетки: дюфастон при беременности как отменять — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Как отменять Дюфастон при беременности?

Препарат Дюфастон нередко назначается во время вынашивания плода. Основная цель его применения — ликвидация прогестероновой недостаточности, т.к. само по себе такое нарушение очень опасно и может привести к самопроизвольному аборту на малых сроках. Назначается лекарство исключительно врачом и принимается согласно его рекомендациям.

Как правильно отменять препарат Дюфастон при беременности?

Как правило, продолжительность приема данного лекарственного средства достаточно велика. В большинстве случаев женщине приписывают пить Дюфастон до 20-22 недели гестации. После этого ей говорят о необходимости отмены лекарства. Тогда и возникает вопрос, относительно того, как необходимо отменять Дюфастон при беременности.

Все дело в том, что данный препарат является гормональным, и прекратить его пить одномоментно, как любое другое лекарственное средство, недопустимо. В результате такой отмены в организме женщины произойдет резкое снижение уровня гормона прогестерона, что может спровоцировать выкидыш.

Именно поэтому отмена Дюфастона при беременности проводится по схеме, предложенной врачом. Все зависит от того, в какой дозировке беременная принимала данный препарат.

Рассмотрим небольшой пример. Допустим, женщине было назначено ежедневно выпивать по 2 (утро, вечер) таблетки Дюфастона. В таком случае отмену препарата проводят следующим образом: на протяжении 10 дней беременная пьет только лишь одну таблетку утром. Затем последующие 10 дней, будущая мама принимает по 1 таблетке Дюфастона вечером. По прошествии 20 дней лекарство перестают употреблять. Данная схема является лишь примером, и в каждом конкретном случае, как отменить Дюфастон во время беременности, решает исключительно врач.

Когда проводят отмену Дюфастона у беременных?

Перед тем, как при беременности начинать постепенно отменять Дюфастон, врачи назначают контрольный анализ крови на гормоны. Только после того, как будет установлено, что уровень прогестерона нормализовался, приступают к отмене препарата.

Отмена Дюфастона при беременности

Трудно найти женщину, которая бы во время беременности или в период ее планирования не употребляла какие-либо лекарства, полезные для будущей мамы и безопасные для ее ребенка. С одной стороны, это дает возможность родить долгожданного малыша. В последнее время привычная невынашиваемость беременности стала весьма частой проблемой женщин, желающих иметь детей. Причин этому много, но одной из главных является проблема на гормональном уровне.

Как известно, за беременность «отвечает» специальный гормон – прогестерон. Его функция незаменима в организме, готовящемся к кардинальным изменениям – вынашиванию малыша. Во-первых, прогестерон помогает плодному яйцу прикрепиться к матке, а также подготавливает молочные железы к выработке молозива и молока. Во-вторых, именно благодаря прогестерону матка активно растет, при этом практически не сокращаясь, что крайне необходимо для того, чтобы организм принял «инородное тело» – плод.

Как только наступает беременность – количество прогестерона резко увеличивается. Но, увы, не всегда. Существует ряд причин, по которым этот необходимый гормон беременности не вырабатывается в достаточном количестве. Понятное дело, что без него матка плод не примет (произойдет выкидыш), а то и вовсе беременность не наступит.

Обо всем этом мы рассказываем не зря. И наверное вы уже успели догадаться, что далее речь пойдет уже о Дюфастоне – синтетическом аналоге того самого нужного женского прогестерона. Назначают этот лекарственный препарат в том случае, если у женщины подтвердилась недостаточность прогестерона, (после сдачи необходимых анализов на гормоны). Кстати, сдавать кровь на гормоны желательно несколько раз подряд (чтобы максимально точно определить гормональную картину), обязательно натощак. Результаты анализов должен расшифровать лечащий врач и возможно назначить дополнительные исследования, и только после этого выписывать женщине лекарства.

Почему именно Дюфастон? Да потому что фармацевтический рынок из аналогов прогестерона предлагает только два препараты – Дюфастон и Утрожестан. Дюфастон хоть и является прогестероном синтетического происхождения, но он более удобен в применении, в отличие от Утрожестана (прогестерон природного происхождения, который вводят только внутримышечно). Как уже упоминалось выше, назначают женщинам Дюфастон как при планировании беременности (при привычной невынашиваемости), так и при уже наступившей.

Дозировка и курс лечения разрабатывается индивидуально, в зависимости от результатов анализов. Чаще всего Дюфастон назначают по 2-3 таблетки один-два раза в день. Курс лечения составляет до 6-ти месяцев в период планирования беременности, а при уже наступившей Дюфастон следует принимать в первые недели беременности по той же инструкции, постепенно снижая количество таблеток, до полной их отмены.

Также Дюфастон могут назначить при угрозе выкидыша на ранних сроках из-за прогестероновой недостаточности. В этом случае препарат принимают до 20 недель, пока окончательно не сформируется плацента (известно, что «готовая» плацента увеличивает выработку естественного прогестерона, да и плод уже защищен от отторжения).

Много вопросов у женщин вызывает процесс отмены Дюфастона на фоне беременности. На форумах будущие и состоявшиеся мамочки делятся опытом, который весьма разнится. Многие Дюфастон отменяли сразу же при наступлении беременности, но резкая отмена этого лекарства очень опасна для плода. Дюфастон поддерживает беременный организм дополнительной, необходимой дозой прогестерона и если эту подачу резко прекратить – матка может отторгнуть плодное яйцо. Именно поэтому Дюфастон нужно отменять постепенно, время от времени сдавая анализы на гормоны, чтобы контролировать количество прогестерона в организме.

Как именно отменять Дюфастон? В этом вопросе также не существует однозначного ответа. Все те же отзывы «бывалых» очень отличаются друг от друга. Врачи по этому поводу однозначны только в одном: схему отмены Дюфастона должен определить врач, который назначил и схему приема. Ведь показан Дюфастон женщинам по разным причинам, поэтому и отменять его нужно соответственно.

Если вы принимали, например, по 4 таблетки Дюфастона в день и результаты анализов показали, что количество прогестерона соответствует норме, тогда отменять препарат можно следующим образом: первый день – положенные 4 таблетки, второй день – уже 3 таблетки, третий день – 2 таблетки, четвертый день – 1 таблетка и полное прекращение приема Дюфастона. Если же количество прогестерона отклонено от норм, тогда вам нужна иная схема отмены, которую должен определить врач. Иногда женщины «бросают принимать» Дюфастон на протяжении нескольких недель.

И напоследок, поговорим о «подводных камнях» приема и отмены Дюфастона. В инструкции к препарату (да и из уст практически всех гинекологов) указано: препарат абсолютно безопасен и не вредит ни матери, ни ее ребенку, наоборот, он очень полезен и необходим практически каждой женщине. Однако некоторые специалисты возмущены: в наши дни Дюфастон и беременность стали практически синонимами. Назначают такое серьезное лекарство направо-налево, порой без серьезных оснований, так, на всякий случай, ведь не помешает. Так ли это на самом деле?

Трудно рассуждать, но предлагаем вашему вниманию некоторые высказывания по этому поводу. Оказывается во многих странах мира прием Дюфастона при беременности считают крайне нежелательным. Как не крути – это гормональный препарат, который может нарушить естественный гормональный баланс организма. Некоторые специалисты считают, что прием Дюфастона «тормозит» естественную выработку прогестерона беременным организмом. Поэтому если вы принимали препарат до беременности – во время наступившей беременности отменять его категорически нельзя, так как ваш беременный организм может не справиться самостоятельно с выработкой такого важного гормона, по той причине, что он «приучен» получать его извне. А если на ранних сроках уровень прогестерона в организме снизится – тогда произвольного выкидыша будет очень трудно избежать.

Чтобы не столкнуться с подобной дилеммой (отменять или нет Дюфастон, а если да, то как?), нужно вообще его не принимать. Исследования показали, что на самом деле в «штучном» прогестероне нуждаются единицы, а назначают препарат каждой второй беременной женщине.

«Неоднозначное» отношение к лекарствам в наше время – дело привычное, к сожалению. И как трудно женщине сделать правильный выбор, когда поступающая информация столь противоречива. Как поступить, если один врач твердит – нужно, а второй – не стоит?

Выбор как всегда ложится на хрупкие плечи… и так хочется не ошибиться.

Верьте в свои силы, и все у вас будет хорошо!

Специально для beremennost.net — Таня Кивеждий

▶▷▶▷ отмена дюфастона при беременности схема 17 недель

▶▷▶▷ отмена дюфастона при беременности схема 17 недель

ИнтерфейсРусский/Английский
Тип лицензияFree
Кол-во просмотров257
Кол-во загрузок132 раз
Обновление:12-08-2019

отмена дюфастона при беременности схема 17 недель — Отмена Дюфастона при беременности beremennostnetotmena-dyufastona-pri-beremennosti Cached Отмена Дюфастона при беременности проводится постепенно Во время отмены нужно контролировать количество прогестерона, чтобы своевременно внести корректировки Отмена дюфастона при беременности wwwbabyrublogspost183559966-69285683 Cached Я с первым за неделю уже всё отменила, по пол таб уменьшала, но я тогда по 2 пилаА сейчас по таблетке в неделю уменьшаю, сначала начала тоже делить, но Г сказала, что их нельзя делить, мол там не знаешь, где центр у неёЯ Как При Беременности Правильно Отменить Дюфастон horoshayaberemennostru 17 -nedelkak-pri-bere Cached Отмена таблеток Дюфастон Беременность является очень важным и ответственным этапом в жизни каждой женщины При беременности отмена Дюфастона также должна п Как отменять дюфастон при беременности Сайт для будущих мам mama69rukak-otmenyat-dyufaston-pri-beremennos Cached Отмена Дюфастона при беременности Трудно найти женщину, которая бы во время беременности или в период ее планирования не употребляла какие-либо лекарства, полезные для будущей мамы и безопасные для ее ребенка Отмена дюфастона при беременности — Вопрос гинекологу — 03 Онлайн 03onlinecomnewsotmena_dyufastona_pri_beremennosti Cached Отмена дюфастона при беременности Скажите пожалуйста, сегодня 18 недель беременности , Отмена дюфастона после 1 таблетки приема Планирую беременность, до этого были гормональные Как Правильно Отменить Дюфастон При Беременности horoshayaberemennostru8-nedelkak-pravilno Cached 15 Как правильно отменить прием дюфастона при беременности ? 16 отмена дюфастона при беременности 17 Skazka_na_noch Схема отмены дюфастона — babyblogru wwwbabyblogrucommunityposthappypregn1846543 Cached Там вообще написано пить то 20- ти недель по 2 таблетки и лишь потом снижать Конечно у всех все индивидуально, отмена у вас может и на 9 недели пройти нормально, а возможно и нет Отмена Дюфастона при беременности — Вопрос гинекологу — 03 Онлайн 03onlinecomnewsotmena_dyufastona_pri_beremennosti Cached Отмена дюфастона при беременности Беременность 17 недель , врач сказала 3 дня назад Дюфастон на фоне марвелона после замершей 7 лет назад поставили диагноз Гипотериоз отмена дюфастона при беременности после эко Здоровье беременной pregildamarupost5495-otmena_dyufastona_pri_b Cached При беременности отмена Дюфастона также должна проходить под контролем доктора и с обязательным мониторингом уровня прогестерона в организме Отмена дюфастона при планировании — Я беременна pregnancymyruotmena-dyufastona-pri Cached Отмена Дюфастона при беременности должна быть назначена врачом, который вел женщину в этот период Схема для каждой будущей матери индивидуальна Promotional Results For You Free Download Mozilla Firefox Web Browser wwwmozillaorg Download Firefox — the faster, smarter, easier way to browse the web and all of 1 2 3 4 5 Next 2,290

  • Отмена должна быть постепенной! Назначили 3 т в день, пила до 20 недель; сейчас уменьшила немного до
  • зу до 2х. А при чем здесь ХГЧ?
    Обычно, весь первый триместр и в особенных случаях до 22 недели второго триместра, Дюфастон назначается практически всем без исключения. Отмена Дюфастона при беременнос
  • ого триместра, Дюфастон назначается практически всем без исключения. Отмена Дюфастона при беременности. Отмена препарата происходит только при непосредственном участии врача!
    Отмена препарата может повлечь за собой необратимые последствия. Буквально спустя неделю после зачатия у женщины наблюдаются неприятные ощущения в области груди: тянущая боль и боль при прикосновении.
    Так же немаловажным фактором будет вопрос отмена дюфастона, так же регламентируется врачом. Если же тест отрицательный, то отмену приёма осуществляем по схеме.
    Поэтому назначить отмену препарата, может только специалист, после проведения сдачи анализов. Иногда, по каким-либо причинам, врач может увеличить срок приема препарата до 22 недель.
    Удивительно читать такие отзывы, поскольку резкая отмена этого медикамента вообще неприемлема! Если же концентрация прогестерона не соответствует норме, тогда потребуется иная схема отмены, определить которую должен врач.
    Бывают случаи, когда происходит вынужденная отмена Дюфастона при планировании беременности, если вовремя не было выявлено одно из малочисленных противопоказаний для его применения. Как принимать Утрожестан при планировании беременности: инструкция, дозировка, отмена.
    Отмена приема происходит постепенно каждый день дозировка сокращается на 0,5-1 таблетку. …то схема отмены препарата будет разрабатываться врачом в индивидуальном порядке, причем отмена может затянуться на несколько недель.
    Некоторые женщины отмечают и то, что они забеременели только после отмены препарата. Резкая отмена Дюфастона может спровоцировать выкидыш. По неделям и триместрам По месяцам.
    Консультация врача-гинеколога на тему Отмена дюфастона дается исключительно в справочных целях. Отмена дюфастона на 22-й неделе. Отмена дюфастона на фоне возможной беременности.

5-1 таблетку. …то схема отмены препарата будет разрабатываться врачом в индивидуальном порядке

дозировка

  • которая бы во время беременности или в период ее планирования не употребляла какие-либо лекарства
  • которая бы во время беременности или в период ее планирования не употребляла какие-либо лекарства
  • easier way to browse the web and all of 1 2 3 4 5 Next 2

Нажмите здесь , если переадресация не будет выполнена в течение нескольких секунд отмена дюфастона при беременности схема недель Поиск в Все Картинки Ещё Видео Новости Покупки Карты Книги Все продукты Схема отмены дюфастона запись пользователя Dawa мар В недель сказали отменять Схема отмены такая ещё неделю пить так же, потом неделю пить Я бы на вашем месте не отменяла до недель Дуфастон отличная поддержка беременности на ранних Схема отмены дюфастона Гинекология Здоровье У меня сейчас недель беременности , в пять недель были незначительные кровяные выделения, назначили Нужен совет прием и отмена дюфастона Дети апр Я пью Дюфастон с недель, на неделе мне врач сказала снижать Я пила по той же схеме , что назначили Вам в недель При чем здесь тонус матки??? Легкой беременности Вам и здорового малыша! Схема отмены дюфастона Страна Мам stranamamrupost май Схема отмены дюфастона Мой гинеколог настаивает на том, что дюфастон пора Скажите, ктонибудь пил дюфастон во время беременности и на я пила до недели отменяла постепенно,последние Отмена дюфастона Форум Umama umamaruand янв Форум Беременность и роды схема отмены дюфастона на флотской расписывали с таблеток в При чем тут дюфастон и плацента? В недель отменять РАНО!!! Как отменить Дюфастон ? Форум апр Про дюфастон Форум апр отмена дюфастона Evaru я после эко Сейчас недель И врач, я ей, конечно, доверяю и всё такое, но вот отмена дюфа по её схеме меня смутила немного Тоже принимала и Дюфастон и Утрик в начале беременности Но както мне Подскажите схему отмены дюфастона во время беременности июн Подскажите схему отмены дюфастона во время береме Автор Щасс Пила с недели по табл раза в день Так что наверное у Дата июня Дюфастон при беременности , помогите советом!!! обсуждение на апр Re Дюфастон при беременности , Да, до недель минимум, а мне сказали до недель!! резкая отмена дюфастона заканчивается Моя схема назначенная лечврачом щас пью шт в день отмена дюфастона на неделе беременности схема restauracenahristicomotmena май Чтотот после его отмены в недель у меня стало тянуть живот и я резко поправилась за неделю У кого Отмена Дюфастона как отменять дюфастон при беременности Про отмену дюфастона и беременность!!! нужна помощь!!! как wwwwomanruhealth дек Психолог, Дианалитик Специалист с сайта b ru Вопрос про беременность и дюфастон связи с тем что первая была ЗБ, схема приёма до недель по две таблетки отмена дюфастона Как? янв Дюфастон при беременности Ваши отзывы страница июн Отмена Дюфастона , тянет живот янв Влияние дюфастона на ребенка май Различные схемы отмены Дюфастона ru_perinatal фев АПД вопрос исключительно по Дюфастону, опыт по Различные схемы отмены Дюфастона Tags недель, гормоны, лекарства Доктор собиралась отменять по схеме с недели перейти на раз в Схема отмены дюфастона вопросы гинекологии и советы shema otmeny Схема отмены дюфастона читайте посты и участвуйте в Ну и перед назначением гормона беременным не нужно сдавать прог, только до б! Ольга До недели ,табраза в день Отмена Дюфастона при беременности Обсуждение на liveinternetru май Читатель сообществ Всего в списке AVON Отмена Дюфастона при беременности беременности можно в течение первых недель , отмена должна врачом, который и назначал схему приема препарата PDF Дюфастон схема отмены на неделе СКАЧАТЬ unraprv unraprvppuapdf Отмена Дюфастона при беременности mmodnayaru На развитие У меня сейчас недель беременности отмена дюфастона при беременности схема недель Prakard prakardcomviewtopicphp? июл отмена дюфастона при беременности схема недель tm sasXML mln answers found found thsd Отмена дюфастона при беременности WomanAdvice По достижении этого срока составляется схема отмены дюфастона при беременности , которой необходимо Когда отменять дюфастон Почему будущим мамам Дюфастон назначается беременным с первых недель беременности при недостатке Схема отмены Дюфастона зависит от причины назначения и Длительность периода полувыведения составляет от до часов Дюфастон при планировании беременности состав июн Его назначают в период беременности и при ее планировании, а также для лечения Резко бросить пить дюфастон последствия Help Center фев Как отменяют Дюфастон при беременности ? Существует ли опасность резкой отмены? недель хоть на таблетку перейду недель до ти Правильная схема отмены дюфастона во время беременности Девчонки! А кто как переставал принимать дюфастон ? Пила до недели по две таблетки в день, при отмене неделю по одной таблетке беременность , может порекомендовать адекватную схему без вреда ни вашему здоровью, ни здоровью Что будет если отменить дюфастон Противопоказания к Дюфастон при беременности назначают лишь при угрозе выкидыша Симптомами проблемами Схему отмены должен подбирать лечащий гинеколог неделя , т неделя т На какой неделе отменяют Дюфастон во время bumtorgru июл Как правильно отменять Дюфастон при беременности Знакомой тоже назначали Дюфастон до недели , тк в одном схему отмены Дюфастона должен определить Отмена дюфастона при беременности основные clixiruposetiliruotmenadufastonap Для чего назначается Дюфастон при беременности ? Как применяется этот препарат? Как прекращать прием Материнство дюфастон Я тоже пью дюфастон но у меня пока недель и начала беременности , по какой схеме и на каком сроке его Или они только при резкой отмене ? потом на ДЦ ИИСМ и с этого днявечера назначили пить Как бросить пить дюфастон ? Беременность и роды Конференции яру , Даша и Эля Как правило их пьют до недель , при условии,что все хорошо,в Далее уменьшать сказали по схеме четверть в неделю наступление беременности , тогда отмена дюфастона может Схема отмены дюфастона после недели iexomerahw iexomerahwseleniumjphag shema Схема отмены дюфастона после недели Гинекологи Длительность и схема приема Дюфастона при угрозе выкидыша У меня сейчас недель беременности , в пять недель были Дюфастон при беременности на ранних Irecommend Рейтинг Автор рецензии Muumimamma авг Как произвести отмену Дюфастона О беременности узнала в недели , сразу же после А если учесть, что при стандартной схеме приема Ещё комментариев Дюфастон до какой недели беременности принимать openfileru дюфастон докакой недел Отмена возможно только по Схема отмены дюфастона при беременности на недели wwwbabycounru shema otmeny view Главная недель Схема отмены дюфастона при беременности на недели Мне врач до сказала пить по таблетки в день,потом на неделе до по одной и всёЖивот Как, на какой неделе беременности прекращают пить Как отменить Дюфастон во время беременности схема отмены препарата Дюфастон назначается беременным с первых недель беременности при Длительность периода полувыведения составляет от до часов Картинки по запросу отмена дюфастона при беременности схема недель Инструкция по применению Утрожестана при планировании июл Спустя четыре недели после её наступления жёлтое тело При планировании беременности средства Дюфастон или утрожестан используются при Схема отмены Дюфастона и Утрожестана примерно Дюфастон спасает от замершей беременности Что делать ssssparudyufastonspasaeto Как правило, Дюфастон принимается до недель беременности Отмена препарата производится постепенно, Дюфастон при беременности инструкция по применению Как принимать дюфастон при беременности и до какой недели , Только гинеколог сможет правильно подсказать схему приема Отмена применения дюфастона и противопоказания при Дюфастон для поддержания беременности на ранних июл Препарат Дюфастон при беременности на ранних сроках Рассмотрим основные схемы приема начинать отмену препарата только после недель Как же К неделе беременности плацента уже Как, на какой неделе беременности прекращают пить А именно в том, что схему для отмены Дюфастона должен будет При беременности отмена Дюфастона также должна проходить под Как правило, поводом для отмены Дюфастона при беременности является неделя схема отмены дюфастона при беременности на activzuuchmnskhemaotmeny май схема отмены дюфастона при беременности на Дюфастона при беременности является неделя Если вгПУ obj gt; endobj obj gt; FilterFlateDecodeIDIndex Как отменить дюфастон во время беременности babyplanrukak окт Как отменить дюфастон во время беременности ? вот схема снижения неделя , т переход с дюфастона на утрожестан во время gomelagrocomperekhodsdiufastona мар Беременность Утрожестан при беременности на и отмена дюфастона при беременности Беременность какой недели вы стали снижать утрожестан и по какой схеме и Глобальный миф о прогестероне читать всем женщинам doctorberezovskacomglobalnyjmifo окт Вот типичные российские примеры назначения препаратов прогестерона при беременности Дюфастона Центр Фармакоэкономических Исследований healtheconomicsruklinik июн При расчете экономических показателей мы Клиникоэкономическая оценка Дюфастона при до недели беременности , следовательно дней мг в сутки по схеме , описанной выше для прогестерона Дюфастон или утрожестан? Страница Планирующие КосмоФорум cosmoru июн девы, пью дюфастон с недели беременности врач в недель по такой схеме за дня до й недели пить не по недельку попить еще по таблетке, а в отменить , вольт при мысли о тебе; Аннэтка Дюфастон Отмена Недель Беременности Эко ПАРА в авг Дюфастон Отмена Недель Беременности Эко Дюфастон и на каких сроках беременности схема А прогестероны сказали до недель точно без Отмена поддержки при эко беременности Дюфастон , чтобы вызвать месячные Инструкция Прием Дюфастона при планировании беременности Отмена Дюфастона при беременности Танюш, мне врач сказала что после недели дюфастон неактуален и в этот срок с него Кто забеременел на дюфастоне ? NNru янв Девочки подскажите, по какой схеме принимали дюфастон , кому прописывают принимать Отмена Дюфастона при беременности Как правильно отменить дюфастон при беременности ? Правильная схема отмены дюфастона во время Обсуждение, как правильно отменять дюфастон при Дюфастон назначается беременным с первых недель беременности при недостатке выработки Схема Схема отмены Дюфастона зависит от причины назначения и рекомендуется Дюфастон во время беременности страница Детки! wwwdetkityumenruforum? Ancho после отмены дюфастона через неделю попала в Сказала пить до полных недель после этого она мне сказал, по какой схеме снижать дозу Отмена дюфастона при беременности Сон младенца kalavalapiruotmenadyufastonapri июл Кроме того, Дюфастон при беременности назначают, если женщина страдает С начала беременности пила по таблетки, с недели по , Схема отмены дюфастона Как правильно отменить дюфастон при беременности wwwmybtrutalkposthtml авг Как правильно отменить дюфастон при беременности ? Раздел А мне врач сказала пить до ти недель , а про схему отмены ни слова не сказала , августа Запросы, похожие на отмена дюфастона при беременности схема недель стандартная схема отмены дюфастона реакция на отмену дюфастона отмена дюфастона при беременности ощущения отмена дюфастона на раннем сроке беременности самостоятельная отмена дюфастона по какой схеме бросать пить дюфастон как отменить дюфастон без беременности на каком сроке отменяют дюфастон недель беременности советы будущим мамам Реклама wwwnestlebabyru Читайте рекомендации по образу жизни и питанию при беременности на Nestlebabyru Удобная навигация Эксперты Nestle Регистрируйтесь Линия заботы След Войти Версия Поиска Мобильная Полная Конфиденциальность Условия Настройки Отзыв Справка

Отмена должна быть постепенной! Назначили 3 т в день, пила до 20 недель; сейчас уменьшила немного дозу до 2х. А при чем здесь ХГЧ?
Обычно, весь первый триместр и в особенных случаях до 22 недели второго триместра, Дюфастон назначается практически всем без исключения. Отмена Дюфастона при беременности. Отмена препарата происходит только при непосредственном участии врача!
Отмена препарата может повлечь за собой необратимые последствия. Буквально спустя неделю после зачатия у женщины наблюдаются неприятные ощущения в области груди: тянущая боль и боль при прикосновении.
Так же немаловажным фактором будет вопрос отмена дюфастона, так же регламентируется врачом. Если же тест отрицательный, то отмену приёма осуществляем по схеме.
Поэтому назначить отмену препарата, может только специалист, после проведения сдачи анализов. Иногда, по каким-либо причинам, врач может увеличить срок приема препарата до 22 недель.
Удивительно читать такие отзывы, поскольку резкая отмена этого медикамента вообще неприемлема! Если же концентрация прогестерона не соответствует норме, тогда потребуется иная схема отмены, определить которую должен врач.
Бывают случаи, когда происходит вынужденная отмена Дюфастона при планировании беременности, если вовремя не было выявлено одно из малочисленных противопоказаний для его применения. Как принимать Утрожестан при планировании беременности: инструкция, дозировка, отмена.
Отмена приема происходит постепенно каждый день дозировка сокращается на 0,5-1 таблетку. …то схема отмены препарата будет разрабатываться врачом в индивидуальном порядке, причем отмена может затянуться на несколько недель.
Некоторые женщины отмечают и то, что они забеременели только после отмены препарата. Резкая отмена Дюфастона может спровоцировать выкидыш. По неделям и триместрам По месяцам.
Консультация врача-гинеколога на тему Отмена дюфастона дается исключительно в справочных целях. Отмена дюфастона на 22-й неделе. Отмена дюфастона на фоне возможной беременности.

Отмена Дюфастона при беременности: схема и возможные последствия

Беременность — это важный этап в жизни каждой женщины. За успешное ее протекание отвечает гормональная регуляция. Статистика показывает, что у многих женщин в этот период отмечается недостаточный уровень гормона прогестерона. В таком случае доктора назначают гормонозаместительную терапию, и тут на помощь приходит препарат «Дюфастон». Отмена при беременности данного препарата осуществляется на определенном сроке по специальной схеме, отклоняться от которой нельзя.

Прежде чем начать лечение, врач обязательно объясняет пациентке, как правильно принимать лекарство.

Помните, что произвольное прекращение терапии может повлечь за собой негативные последствия для здоровья женщины и ее будущего ребенка!

Почему доктора назначают терапию гормонами?

Чтобы точно понять, как должна проводиться отмена «Дюфастона» при беременности, необходимо разобраться, почему вообще специалисты назначают данные таблетки и как они действуют на организм пациентки. В составе таблеток содержится дидрогестерон. Он является синтетическим заменителем гормона прогестерона, который считается важным двигателем процесса и отвечает за подготовку маточных стенок к имплантации плодного яйца. Если в организме женщины отмечается недостаток прогестерона, эмбрион в слизистую оболочку матки не проникнет, что вызовет самопроизвольный аборт. При отмене «Дюфастона» при беременности важно понимать, что это приведет к резкому снижению уровня прогестерона в организме беременной, а это очень опасно для будущего малыша.

Основные показания для приема «Дюфастона»

Как правило, врачи назначают гормонотерапию описываемым препаратом в следующих случаях:

  • При привычном невынашивании плода.
  • В случае наличия в анамнезе женщины нескольких выкидышей.
  • При дисменорее и эндометриозе.
  • Если доктор диагностировал у пациентки угрозу выкидыша.

Самостоятельно назначать себе «Дюфастон» категорически нельзя! Прежде чем назначить гормонотерапию, гинеколог комплексно обследует женщину. В том случае, если она не может забеременеть на протяжении длительного периода или же предыдущие беременности завершались самопроизвольными выкидышами, проводится лечение. Его длительность составляет от трех до шести циклов до предположительного зачатия. Кроме того, «Дюфастон» назначают будущим матерям, у которых наблюдаются признаки выкидыша в первом триместре беременности.

Таблетки необходимо принимать по специальной схеме, корректируемой лечащим врачом в зависимости от клинической картины.

Противопоказания приема «Дюфастона»

Препарат нельзя принимать в следующих случаях:

  • При индивидуальной непереносимости. В таком случае возможен подбор аналога.
  • В случае наличия патологий почек и печени.
  • Онкологические заболевания, в том числе и состояние ремиссии.
  • При аллергической реакции на основной компонент.

Если принимать «Дюфастон» при наличии вышеописанных заболеваний, можно нанести вред здоровью.

Побочное действие

В процессе приема таблеток у будущих мам могут иметь место следующие отрицательные реакции:

  • Проблемы со стулом, метеоризм.
  • Головные боли, что особенно характерно для тех женщин, которые страдают от приступов мигрени.
  • Внезапные боли в животе и желтушность. Так бывает, если совмещать прием препарата с алкоголем.
  • Стремительное уменьшение уровня гемоглобина в крови.
  • Высыпания и зуд как следствие аллергической реакции, изредка — отек Квинке.

При обнаружении хотя бы одной из перечисленных выше реакций очень важно сразу же обратиться к доктору.

Опасно ли пить «Дюфастон»?

Многие дамы, которые принимают эти таблетки и мониторят форумы по отмене «Дюфастона» при беременности и последствиям прекращения приема данного гормона, задают себе вопрос о том, не опасно ли лекарство для беременной.

Если принимать препарат под контролем доктора, негативных последствий не возникнет. Статистика говорит о том, что за длительный период применения «Дюфастона» в гинекологии или акушерстве не было выявлено ни одного случая негативного влияния лекарства на зачатие или вынашивание плода. Главное, чтобы назначение и отмена «Дюфастона» при беременности контролировались доктором.

  • «Дюфастон» не имеет контрацептивного эффекта.
  • Препарат не угнетает овуляцию и не нарушает менструальную функцию.
  • Гормон помогает женщине забеременеть и выносить ребенка.
  • Для печени лекарство безвредно.

Так как «Дюфастон» выводится при помощи почек на протяжении двух суток, удается поддерживать концентрацию гормона в крови на необходимом уровне на протяжении всего периода приема препарата.

Как правильно принимать «Дюфастон»?

Инструкция по применению индивидуальна для каждой женщины. Приблизительная схема приема следующая:

  • При отслойке плаценты и угрозе самопроизвольного аборта, а также сильном кровотечении назначается 40 мг препарата однократно. Благодаря этому симптомы купируются. Далее таблетки пьют через каждые 8 часов по 10 мг. Как видно, отмена «Дюфастона» на ранних сроках беременности нежелательна.
  • В случае стабильного невынашивания плода препарат начинают пить еще до до зачатия, по 10 мг дважды в день.

Увеличение дозы допустимо только после анализов, которые подтвердят, что концентрация прогестерона в крови недостаточная.

Как правильно отменить терапию

Как правильно проводить отмену «Дюфастона» во время беременности? Обычно данный препарат необходимо принимать до 16-20 недель беременности. В данный момент отмечается активное формирование плацентарного слоя. Он способствует самостоятельной выработке прогестерона к определенному сроку. Иногда, в неординарных случаях, прием лекарства продолжается до 36-й недели.

Отмена «Дюфастона» при беременности должна быть назначена врачом, который вел женщину в этот период. Схема для каждой будущей матери индивидуальна. Нельзя отменять прием таблеток резко, очень важно свести их количество на нет постепенно. Это обязательное условие для каждой женщины.

Чем чревата самостоятельная отмена «Дюфастона» при беременности? Последствия могут быть трагичными для будущей матери, ведь это грозит самопроизвольным прерыванием беременности. Организм должен адаптироваться к переменам. Как правило, в течение первой недели дозировка становится меньше вдвое. При этом процесс берет под контроль специалист, назначая периодические ультразвуковые исследования и сдачу анализа крови. Если все было сделано правильно, негативных последствий не возникнет.

Стандартная схема отмены таблеток при нормальной концентрации гормонов следующая. В первый день женщина принимает по 4 таблетки, в дальнейшем уменьшая дозировку на одну единицу. В некоторых случаях прием сокращается на половину пилюли ежедневно. Если же проблема с гормонами не решена, специалист может назначить другую схему отмены «Дюфастона» при беременности. Иногда период адаптации занимает несколько недель. На поздних сроках вынашивания ребенка, после 36 недель, принимать препарат бессмысленно.

Чем заменить «Дюфастон»?

Существует несколько подобных препаратов. Их прописывает врач в том случае, если у будущей матери наблюдается индивидуальная непереносимость компонентов.

  • «Праджисан». Выпускается в таблетках и капсулах вагинальной формы.
  • «Утрожестан». Содержит природный прогестерон, который добывается из растений, а потому он стоит дороже.
  • «Норколут». Довольно часто используется в гинекологической практике. Содержит норэтистерон, аналог прогестерона не в чистом виде. Недорогой.

Теперь вы знаете, зачем назначают описываемый в статье препарат женщинам, чем можно его заменить при индивидуальной непереносимости и чем грозит резкая отмена «Дюфастона» при беременности. Лучше взять ситуацию под контроль и четко соблюдать инструкции доктора.

Не занимайтесь самолечением! Гормональная терапия должна проводиться только под контролем врача. Желаем вам благополучно выносить беременность и родить здорового малыша! Препараты, содержащие прогестерон, помогли тысячам женщин!

✔ резко бросила пить дюфастон при беременности

Ключевые теги: стоит ли алкоголику бросить пить, где купить резко бросила пить дюфастон при беременности, какие таблетки пить чтобы бросить курить.


где закодироваться в чите, как бросить пить фуросемид совет врача, бросила пить клайру на 21 таблетке, лечение алкоголизма в таганроге отзывы, бросить пить нельзя

Что такое резко бросила пить дюфастон при беременности

Алко барьер – прекрасный препарат, избавляющий людей от алкогольной зависимости за короткий срок. Сегодня очень мало настолько же эффективных средств, действие которых было бы абсолютно безопасно для организма. Здесь же представлены только натуральные ингредиенты. Не только лечится зависимость от спиртного, но также происходит устранение всех последствий зависимости, укрепляется организм. Что касается способов лечения, только на первый взгляд их, кажется, много. На деле же, большинство из них оказываются не слишком эффективными или же вредными для человека. Например, столь популярное ныне кодирование, как правило, достигает лишь краткосрочных результатов и при этом может иметь негативные побочные эффекты. Обычно ухудшается функционирование сердца, причиняется вред нервной и даже половой системе.

Официальный сайт резко бросила пить дюфастон при беременности

Состав

Мне врач сказала пить с 17 ДЦ до тех пор пока не придут М, либо, если наступит беременность, то продолжать я точно знаю что дюфастон бросать пить резко. Резко бросила пить Дюфастон при беременности. Забеременела 7 августа ( последние месячные 27 июля). Дюфастон — только начала пить, можно ли бросить? ведь в США вообще беременность не сохраняют до 12 недель, т. к. идет естественный природный отбор. Дюфастон при беременности нужно ли? Всю беременноть пила дюфастон, правда один минус у них есть — я пила его каждые восемь часов, если во время не. Что будет если резко бросить пить дюфастон при беременности? Пью дюфастон по 2 таблетки в день начиная с 7 недели беременности. Многие Дюфастон отменяли сразу же при наступлении беременности, но резкая Оказывается во многих странах мира прием Дюфастона при беременности считают. уже прочитали иной препарат еще до андрологии — то во время сила ориентировки резко бросить пить дюфастон при беременности его, конечно же, вручную. Девочки, кто принимал дюфастон во время беременности и резко бросал, были ли какие пила сначала четко, потом стала пропускать, а потом вовсе бросила(. И для того чтобы не столкнуться лицом к лицу с подобной дилеммой (нужно ли отменять Дюфастон при беременности или нет, тоже пью дюфастон, назначили при. Резко бросить пить дюфастон беременности. Резко бросить пить дюфастон беременности. резко бросить пить дюфастон беременности.

Результаты испытаний

Препарат Алкобарье представляет собой биологически активную добавку и, соответственно, к медикаментозным средствам не относится. Производится означенный препарат в форме порошка, не имеющего запаха, вкуса и цвета. В одной упаковке находится пять пакетиков с порошком, т.е. пять доз средства, позволяющего избавиться от алкоголизма. Препарат не вызывает зависимости и легко переносится пациентами. Уникальное средство, вызывающее отвращение к алкоголю — это Алко барьер. Купить его можно в, которая занимается распространением этого препарата. Изучите отзывы людей, которые уже использовали его для лечения себя или своих близких.

Мнение специалиста

Что уже говорить о том, насколько вредным алкоголь оказывается не только для самого алкоголика, но и для его близких. Нередко семьи, в которых пьет муж или жена, распадаются. Еще в таких несчастных семьях, согласно статистике, учащены случаи скандалов, сердечных приступов, нервных срывов, даже самоубийств.

Кто пить неожиданно бросил. Беда_0002. wmv — Продолжительность: 1:00 Andrey Chertilov 624 просмотра. Зайка про уборку mp4 — Продолжительность: 0:26 Alena Tretyakova 1 802 просмотра. Сначала войдите в аккаунт. засохнет его ждут неожиданности обезвоживание))) вырастут крылья неожиданно начнёт курить травку Обезводится психовать начнет по-безпричинно неожиданно есть начнёт: ПОТОЛСТЕЕТ. Кто пить неожиданно бросит! С одним человеком случилась беда. Друзья от него отказались. Не стали его приглашать никуда. Исчезли и не появлялись. Знакомые просто забыли его. В семье уважать перестали. Портал предоставляет авторам возможность свободной публикации и обсуждения произведений современной поэзии. Кто пить неожиданно бросит Очень милый, ироничный номер из репертуара Нашей гавани. К сожалению, автор и исполнитель не указаны. Владимир Семёнович Высоцкий- Капитана в тот день называли на ты. — Баллада о брошенном корабле. кто пить неожиданно бросит. Неизвестен – Кто пить неожиданно бросит (0:46). Неизвестен – Кто пить неожиданно бросит (0:46). trening. samopal. trezvost. e-autopay. com УЗНАЙТЕ КАК ЗА 6 ДНЕЙ ОКОНЧАТЕЛЬНО ПРЕКРАТИТЬ ЗАПОИ И ПЬЯНСТВО, — НЕ ПОЛЬЗУЯСЬ ЛЕКАРСТВАМИ, КОДИРОВАНИЕМ И НЕ СРЫВАЯСЬ. В кровь алкоголика вводится кто пить неожиданно бросит песня специальный состав или препарат вшивается кто пить неожиданно бросит песня подкожно. При последующем употреблении спиртного человек ощущает на себе все прелести побочных действий препарата, вплоть до потери сознания. Вопрос: Пить или нет ?! вот вам стих в ответ ))) zellius Огромное спасибо!!! Doberman () отлично молоток!!!! PENGUIN Это точно!!! сластена да у меня сейчас именно такая жизнь началась! Вопрос:. Кто пить неожиданно бросит (видео на тему). Стоит ли удивляться, что вопрос как бросить пить нашим соотечественникам чаще всего. Особенно напрягают курящие повсюду девушки. Лечение алкоголизма в Ижевске в На самом деле лечить алкоголизм от алкоголизма.

Назначение

Быстродействие доказывается тем, что облегчение и снятие похмельного синдрома наступает уже после первого применения. Однако полное излечение оказывается возможным по прошествии всего курса, который длится месяц.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа резко бросила пить дюфастон при беременности. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

резко бросила пить дюфастон при беременности. как мужу бросить пить алкоголь. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства.

Аллен Карр

Официальный сайт резко бросила пить дюфастон при беременности

Купить-резко бросила пить дюфастон при беременности можно в таких странах как:

Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина Армения

Алко барьер – прекрасный препарат, избавляющий людей от алкогольной зависимости за короткий срок. Сегодня очень мало настолько же эффективных средств, действие которых было бы абсолютно безопасно для организма. Здесь же представлены только натуральные ингредиенты. Не только лечится зависимость от спиртного, но также происходит устранение всех последствий зависимости, укрепляется организм.

Что уже говорить о том, насколько вредным алкоголь оказывается не только для самого алкоголика, но и для его близких. Нередко семьи, в которых пьет муж или жена, распадаются. Еще в таких несчастных семьях, согласно статистике, учащены случаи скандалов, сердечных приступов, нервных срывов, даже самоубийств.

Ни для кого не секрет, что существуют в интернете ресурсы-мошенники, которые предлагают купить лекарство с предоплатой. Ни в коем случае не нужно пересылать деньги в таком случае. Официальные производители не требуют предоплату!

Прогестерондефицитные состояния

Прогестерон в организме женщины – основной гормон, обеспечивающий наступление беременности и ее поддержание. Фактически более не для чего этот гормон не нужен. Его дополнительные свойства дублированы другими гормонами, имеющими с ним сходную химическую структуру. Прогестерондефицитные состояния время от времени возникают в организме любой женщины. Проявляется это нарушениями в менструальном цикле и гиперпластическими процессами в эндометрии и молочной железе и снижением фертильности. В рамках этой книги мы решили выделить в одну главу описание этой проблемы и пути ее решения, поскольку нам показалось нецелесообразным разбивать эту тему на несколько глав.

Адекватная секреторная трансформация эндометрия является неотъемлемым условием процесса имплантации во время, так называемого, «имплантационного окна». Однако не только полноценное секреторное превращение эндометрия играет роль в процессе имплантации эмбриона. Не менее важным является синхронность трансформации эндометрия созреванию яйцеклетки и в последующем развитию эмбриона на преимплантационной стадии. Другими словами, если этапы секреторной трансформации отстают от стадии развития яйцеклетки или эмбриона, то имплантация может не случиться совсем, или произойти с погрешностями, которые в дальнейшем могут стать причиной прерывания беременности.

Секреторная трансформация эндометрия и соответственно его способность к адекватной имплантации эмбриона зависят от двух факторов: полноценного воздействия эстрогенов во время первой фазы менструального цикла и достаточной концентрации и длительности секреции прогестерона в лютеиновую фазу.

Эстрогены являются «подготовительными» гормонами. Они готовят ткани к «разрешающему», если использовать музыкальные сравнения, эффекту прогестерона. В частности эстрогены индуцируют появление рецепторов прогестерона в тканях, а также рецепторов факторов роста, выработка которых стимулируется прогестероном.

Прогестерон в своей «ощутимой» концентрации появляется в организме женщины только после овуляции, то есть овуляция — «входные ворота для прогестерона». Появляясь в организме, прогестерон начинает готовить организм женщины к беременности, это — его единственная основная задача. Эффект его воздействия на организм сравним с проявителем для отснятой пленки — он «проявляет» функциональный потенциал ткани, подготовленный эстрогенами. Как и проявитель, он не способен коренным образом изменить свойства, он способен лишь усилить или ослабить их.

Итак, прогестерон это единственный гормон в организме, основная функция которого развитие и поддержание беременности, другие же его свойства дублируются другими гормонами. В связи с тем, что развитие и поддержание беременности требует мобилизации практически всех систем организма, прогестерон прямо или косвенно способен запускать и контролировать множество разносторонних биологических процессов, ряд которых мы перечислим ниже:

  • Матка и яичники: участие в механизме овуляции, обеспечение имплантации, поддержание беременности.
  • Молочная железа: развитие лобулярно-альвеолярной структуры для осуществления лактации, супрессия синтеза молока перед родами.
  • Головной мозг: модуляция механизмов полового поведения.
  • Выделительная система – антиминералкортикоидная активность.

Костная система — стимуляция активности остеобластов

  • Стимуляция гликогенеза.
  • Циклический метаболизм нуклеотидов.
  • Синтез и секреция белка.
  • Регуляция клеточного цикла.
  • Регуляция внутриклеточных ферментов, метаболизирующих ER и эстрогены.
  • Регуляция цАМФ-зависимой киназы второго типа.
  • Индукция секреции ферментов для метаболизма белков и простагландинов.
  • Индукция секреции гидролаз, фосфотаз, простагландинов, активатора плазминогена и пролактина.

Хотя прогестерон способен воздействовать на множество процессов в организме, основной его функций является подготовка репродуктивной системы для инициации и поддержания беременности. На уровне матки эти эффекты проявляются в следующем:

  • Дифференцировка стромального компонента эндометрия.
  • Стимуляции секреции желез и накопление в них базальных вакуолей.
  • Изменение паттерна секреции белков эндометрием.
  • Обеспечение «покоя» миометрия.
  • Увеличение потенциала покоя.
  • Уменьшение поступления в клетку экзогенного кальция, за счет уменьшения экспрессии гена, кодирующего субъединицу кальциевого канала.
  • Блокирование возможности эстрогенов индуцировать экспрессию альфа-адренергических рецепторов на клетках миометрия.

Итак, начало и продолжение беременности невозможно без адекватного воздействия прогестерона на организм женщины. Как отмечалось выше, основным источником прогестерона является желтое тело.

Желтое тело, по сути, является финальной стадией развития фолликула и, таким образом, основной эндокринной железой яичника. Как известно, яичники содержат около 6-7 на 106 примордиальных фолликулов и только в среднем 350 смогут достичь стадии образования желтого тела, остальные же подвергнутся атрезии.

После преовуляторной ЛГ-волны происходит лютеинизация гранулезных и тека клеток, которые начинают синтезировать прогестерон и в малых количествах эстрадиол.

Процесс синтеза прогестерона желтым телом крайне сложен и имеет множество «тонких мест», повреждение которых может нарушить функцию железы.

Лютеинизация гранулезных и тека клеток в клетки, способные производить в больших количествах прогестерон, сопровождается активизацией ферментов, ответственных за конверсию холестерола в прогестерон. К этим ферментам относятся цитохром Р-450scc и 3 бета гидроксистероиддегидрогеназа. В то же время в этих клетках резко снижается экспрессия ферментов, превращающих прогестерон в эстрадиол (17 альфа гидроксилаза и ароматаза).

В процессе лютеинизации клеток фолликула происходит образование двух типов клеток: тека-лютеиновых и гранулезо-лютеиновых. Они отличаются друг от друга по своим морфологическим и функциональным качествам. Кроме этого, базальная мембрана фолликула разграничивает эти два вида клеток, выступая в свою очередь в качестве барьера.

Пролиферация клеток в развивающемся желтом теле по своей интенсивности сравнима с таковой в стремительно растущей опухоли. Под воздействием VEGF в желтом теле развивается богатая капиллярная сеть. Считается, что кровоснабжение этой железы превышает таковое любой другой ткани организма. Большинство мембран лютеиновых клеток прямо прилежит к капиллярам или контактирует с интерстициальным пространством в непосредственной близости с капиллярами. Подобное соположение обеспечивает высокий метаболический «оборот» в желтом теле, так потребление кислорода единицей массы желтого тела в 2-6 раз превышает потребление кислорода печенью, почками или сердцем.

Основным субстратом для стероидогенеза в желтом теле является холестерин. В норме наибольшее количество холестерина синтезируется в печени, который в виде липопротеинов транспортируется в надпочечники, фолликулы, желтое тело и яички. Транспорт холестерина к желтому телу обеспечивается липопротеидами низкой и высокой плотности. Поглощение липопротеидов лютеиновыми клетками осуществляется посредством рецепторного эндоцитоза. В клетке от липопротеидов отщепляется холестерин, который в свою очередь эстерифицируется, образуя запасы холестерина в клетке в виде эфиров. В дальнейшем холестеролэстераза по мере необходимости высвобождает холестерин, создавая в клетке необходимое количество свободного холестерина.

Синтез всех стероидных гормонов в большой степени зависит от процесса транспорта холестерина в митохондрии и дальнейшего прохождения холестерина от наружной мембраны митохондрии к внутренней, где расположен ферментный комплекс, отвечающий за отделение от холестерина боковой цепочки, что превращает его в прегненолон.

В процессе синтеза прогестерона клетками желтого тела в ответ на стимулы, поступающие от тропных гомонов, существует несколько регулируемых точек или этапов, определяющих интенсивность процесса. На этих этапах происходит оперативное изменение скорости и количества образования промежуточных продуктов синтеза. Первой такой точкой является перенос холестерина от наружной мембраны митохондрий к внутренней. Этот процесс регулируется короткоживущим белком StAR (steroidogenic acute regulatory proteine). Как стало известно сравнительно недавно, стимуляция стероидогенеза тропными гормонами нуждается в образовании в клетке, так называемых, короткоживущих белков, которые регулируют определенные этапы синтеза гормонов. Они способны во времени оперативно изменять интенсивность протекания отдельных этапов, тем самым контролируя количество конечного продукта.

После того, как холестерин переносится от наружной мембраны митохондрии к внутренней ферментным комплексом, состоящим из цитохрома Р-450scc, от него отделяется боковая цепочка, и он превращается в прегненолон. Прегненолон покидает митохондрию и попадает в гладкий эндоплазматический ретикулум, который обычно находится в тесном контакте с митохондрией. В этой органелле прегненолон под воздействием 3 бета гидроксистероиддегидрогеназы превращается в прогестерон, который поступает в цитоплазму клетки и затем посредством диффузии выходит за ее пределы в капиллярное русло.

С момента своего образования желтое тело постепенно увеличивается в размере, параллельно этому возрастает секреция прогестерона. Когда желтое тело достигает максимума своего развития, оно несколько дней продолжает функционировать, а затем, если не произошло оплодотворение яйцеклетки, постепенно регрессирует.

Концентрация прогестерона в плазме крови зависит от целого ряда факторов: размера желтого тела, а точнее количества лютеиновых клеток в нем, их функциональных способностей и кровотока в железе. Ключевыми ферментами в процессе синтеза прогестерона является: StAR, Р-450scc и 3 бета ГСД.

Поддерживают жизнедеятельность желтого тела два основных гормона, имеющих гомологичную структуру — ЛГ и хорионический гонадотропин.

В случае развития беременности концентрация прогестерона прогрессивно возрастает до 7 недели беременности, после чего наступает плато вплоть до 10 недели гестационного периода, и затем происходит постепенное возрастание уровня прогестерона вплоть до момента родов.

На ранних этапах беременности основным источником прогестерона является желтое тело, при этом пик его секреции приходится на 6 неделю гестации. Как было показано в эксперименте, удаление желтого тела до 6 недели беременности во всех случаях приводит к выкидышу. После 16 недель беременности секреция прогестерона плацентой становится достаточной чтобы продолжать развитие беременности. Таким образом, адекватное функционирование желтого тела является неотъемлемым условием развития беременности, особенно в первые 6 недель гестации.

Совершенно не случайно мы привели выше подробное описание нормальной физиологии желтого тела. Мы показали всю сложность и уязвимость организации секреции прогестерона. Самые различные факторы способны нарушить эти тонкие механизмы. В частности к ним относятся: перенесенные ранее и текущие в настоящий момент воспалительные процессы в придатках матки. В первую очередь это связано с тем, что наиболее мощным лютеолитическим эффектом обладают простагландины, и в частности просталгандин F 2альфа. Как известно, воспалительный процесс сопровождается выраженным накоплением простагландинов. Кроме воспалительного процесса накопление простагландинов наблюдается при эндометриозе.

В свою очередь нарушения во время созревания фолликула могут привести к тому, что сформировавшееся желтое тело будет содержать неполноценные лютеиновые клетки, которые не способны будут синтезировать прогестерон в должных количествах.

В желтом теле может быть нарушена рецепция к лютеотропным гормонам или к липопротеидам. В конечном итоге могут наблюдаться дефекты в основных ферментах синтеза прогестерона.

Таким образом, визуализация желтого тела при УЗ исследовании еще не является залогом его полноценного функционирования.

За последние годы было создано множество различных аналогов прогестерона, некоторые из которых до сих пор используются в клинической практике. Ниже мы хотим привести сравнительную характеристику прогестерона и синтетических прогестинов в аспекте клинического использования при терапии прогестерондефицитных состояний.

Уже с середины 70-х годов было известно, что изолированное повышение концентрации эстрогенов в крови или экзогенное введение только эстрогенов в значительной степени повышает риск развития рака эндометрия. В связи с этим с начала 80-х годов основной целью клинического использования прогестерона стала защита эндометрия. В частности, был хорошо известен тот факт, что рецепторы эстрогенов, расположенные в ядрах клеток, контролируют клеточный цикл эпителия желез эндометрия, то есть эстрогены индуцируют начало клеточного цикла, а прогестерон блокирует этот процесс, при этом экзогенно введенные синтетические прогестины также обладают этой способностью, но только в другой дозе.

В процессе подбора оптимальной дозы прогестагенов основное значение придавалось их способности вызывать у женщины в постменопаузе такую же гамму морфологических и биохимических изменений в эндометрии, как во время лютеиновой фазы менструального цикла женщины пременопаузального возраста. Начало кровотечения после 11 дней введения прогестагенов являлось доказательством эффективной защиты эндометрия и наилучшим свидетельством клинической эффективности.

Однако в процессе накопления опыта фармакологические критерии эффективности и надежности различных прогестагенов претерпели существенные изменения. В контролируемых исследованиях на животных и человеке было показано, что концентрация натурального прогестерона, находящаяся в физиологических рамках лютеиновой фазы менструального цикла, не приводит к развитию каких-либо побочных эффектов. В то же время множество рандомизированных контролируемых исследований, произведенных на животных и человеке, показали, что некоторые из наиболее часто использующихся в клинической практике синтетических прогестинов в обычных дозах вызывают значительные изменения в концентрациях липидов, метаболизме глюкозы, а также оказывают воздействие на стенку артериальных сосудов.

Для предсказания возможности развития побочных эффектов, исследователи сконцентрировали свое внимание на анализе химической структуры стероидных молекул и их способности связываться с различными рецепторами, используя классические опыты на животных. Однако ценность полученной информации была относительно низкой, поскольку результаты было затруднительно экстраполировать на человеческую модель.

По своей сути прогестины являются препаратами, повышающими биодоступность прогестерона при пероральном приеме, сохраняя при этом его эффекты на эндометрий. Метаболизм прогестерона ферментами ЖКТ и печени начинается с редукции 5a (в ЖКТ) и b (в печени) кольца А, а на втором этапе — гидроксилирование С20 и/или С17. Любое изменение кольца В снижает аффиннитет 5a или 5b редуктаз и поэтому используется для повышения биодоступности пероральных прогестагенов и улучшения их связывания с рецепторами прогестерона.

Эти изменения включают подавление С19 (19нор-тестостерон и -прегнина дериватов), добавление 4,6диеновой структуры (дидрогестерон, ципротерон ацетат) или метильного радикала к С6 (медроксипрогестерон). Все эти препараты способны вызывать прогестагенные эффекты на организм в дозе, в 10 раз меньшей по сравнению с пероральным прогестероном.

Основным побочным эффектом различных синтетических прогестинов является остаточная андрогенная активность (дериваты 19-нортестостерона). Несмотря на уменьшение дневной дозы (по сравнению с прогестероном) некоторые прогестины, отличные по структуре от 19-нортестостерона, могут влиять на метаболизм глюкозы (Wagner 1998) и холестерина (Bongard 1998), а также индуцировать дисфункцию эпителия (Sullivan 1995, Miyagawa 1997). Имевшие место ранее предположения о том, что факторами, обеспечивающими надежность и эффективность прогестинов могут быть: более выраженный эффект при меньшей дозе и низкая андрогенная активность, в настоящий момент не могут быть использованы в качестве критерия для выбора оптимального прогестагена.

Прогестагены классифицируются на основании их способности связываться с рецепторами прогестерона в эндометрии, а также с рецепторами эстрогенов, кортизола, тестостерона и альдостерона. Однако, эта классификация непригодна для предсказания основных побочных эффектов. К примеру, in vitro медроксипрогестерон ацетат и прогестерон, обладают приблизительно одинаковыми связывающими способностями, в то время как in vivo эти препараты имеют различные влияния на сердечно-сосудистую систему. Открытие рецепторов прогестерона в других тканях — эндотелии сосудов, гладкой мускулатуре артериальной стенки, рецепторов GABA (ГАМК) в головном мозге (Vasquez 1999) позволило пролить свет на эту ситуацию. Например, независимые исследования показали, что в сосудистой стенке и миокарде антагонистическое влияние на рецепторы альдостерона предпочтительнее (Weber 1999), нежели подавление регуляции рецептора эстрадиола прогестинами (Vasquez 1999).

В целом основные эффекты прогестерона на кожу, мозг и миометрий обусловлены его двумя метаболитами.

Частичный антиандрогенный эффект осуществляется посредством конкурентного ингибирования процесса метаболического превращения андрогенов в более активные формы (имеется в виду конкуренция за фермент 5-альфа редуктаза), а также за счет конкурентного ингибирования связывания наиболее активного андрогена дигидротестостерона с его рецептором, что обусловлено действием 5-альфа прегнандиона (5-альфа редуцированного метаболита прогестерона). Надо отметить, что эти механизмы не способны оказывать влияние на прямые эффекты тестостерона, однако ингибирование 5-альфа редуктазы имеет большее значение, поскольку именно этот фермент играет ключевую роль в половой дифференцировке плода с 12 по 28 неделю гестации. Кроме этого, указанный выше фермент также регулирует синтез дигидротестостерона в мозговой ткани, который в свою очередь определяет такие эмоциональные явления как злость и агрессивность.

Релаксирующий эффект (вероятнее всего имеет значение при высоких концентрациях эстрадиола в плазме крови) обусловлен активностью 5-альфа прегнанолона, который связывется с рецепторами ГАМК в головном мозге. Этот метаболит прогестерона обладает антидисфорической активностью, участвует в регулировании процессов сна и бодрствования и, вероятно, оказывает нейропротективный эффект после повреждения мозговой ткани.

Токолитический эффект осуществляется 5-бета метаболитом прогестерона (5-бета прегнандион и прегнанолон).

В почках, и в особенности в миометрии и артериальной стенке прогестерон проявляет антиальдостероновый эффект, основанный также на конкурентном механизме.

Не малое значение имеет способность прогестерона противодействовать эффектам эстрогенов на эндотелий сосудов, при этом синтетические прогестины, за счет своего более выраженного прогестагенного эффекта, способны в значительной степени усиливать проявление этого свойства прогестерона. В частности известно, что прогестерон угнетает пролиферацию эндотелиальных клеток, таким образом, избыточный прогестагенный эффект, обусловленный действием синтетических прогестинов, приводит к нарушениям функций эндотелия (вазодилятация, отложение холестерина, адгезия различных молекул и.т.д.) с последующим изменением морфологии сосудистой стенки.

В то же время, прогестерон в своей физиологической концентрации оказывает благоприятный эффект на активность различных цитокинов, пролиферацию гладкомышечных клеток артерий и накопление липидов в макрофагах.

В настоящий момент не существует ни одного синтетического прогестагена, который бы при введении в рекомендуемой дозе мог бы проявлять антиальдостероновый эффект (исключение составляет только дроспиренон). Кроме этого ни одни синтетический прогестин не способен генерировать в организме 5-альфа и 5 — бета редуцированные метаболиты, необходимые для реализации перечисленных выше физиологических эффектов прогестерона, (частичный антиандрогенный, токолитический и анксиолитический).

При создании различных синтетических прогестинов особый акцент делался на более высокий, чем у прогестерона, аффинитет молекулы к рецептору прогестерона, что помимо положительных моментов несет в себе и отрицательный, обусловленный повышением риска развития сердечно-сосудистых заболеваний по механизму, описанному выше. Целый ряд гинекологических заболеваний требует восполнения недостаточности эндогенного прогестерона. Широко применяющиеся с этой целью препараты несут в себе достаточное количество неудобств для пациентки, проявляющиеся наличием выраженных побочных эффектов, неудобством приема или высокой стоимостью, что во многом обусловлено недостаточным сродством входящих в них активных компонентов с натуральным прогестероном.

Приведенные выше факты во многом подчеркивают очевидную целесообразность более широкого использования в клинической практике натурального прогестерона, который представлен на отечественном рынке препаратом Дюфастон®.

Дюфастон® -ретропрогестерон – стереоизомер прогестерона (метильная группа у 10 атома углерода находится в ?-положении)

Дюфастон® имеет дополнительную двойную связь между 6 и 7 атомом углерода. Основной метаболит Дюфастона (дигидродидрогестерон) – также ретростероид с аналогичной селективной прогестагенной активностью. Дюфастон® является высокоэффективным пероральным прогестагеном, связывающимся избирательно только с прогестероновыми рецепторами. При этом у дюфастона отсутствуют побочные гормональные влияния на органы-мишени.

При принятии внутрь Дюфастона в организме наблюдается незначительная стероидная нагрузка. К другим характеристикам Дюфастона, делающим его наиболее удобным и эффективным в клинической практике, стоит отнести наличие у него метаболитов с прогестагенной активностью, отсутствие влияния на овуляцию, отсутствие эстрогенной и кортикоидной активности.

Дюфастон®, в отличии от других прогестагенов, высоко специфичен. Он не обладает маскулинизирующим эффектом на плод женского пола, не обладает антиандрогенным эффектом на плод мужского пола, не вызывает гирсутизма, акне, себореи, алопеции, безопасен при гипертензии и тромбоэмболии в анамнезе.

В отличии от только микронизированного прогестерона Дюфастон® — микронизированный натуральный прогестерон, подвергшийся уникальному ультрафиолетовому облучению, быстро и полностью абсорбируется, имеет предсказуемую биодоступность, не вызывает сонливости, не оказывает отрицательного влияния на функцию печени.

На основании многочисленных исследований не было получено доказательств отрицательного воздействия дидрогестерона при применении во время беременности. Согласно статистическим данным 7,5 миллионов беременностей на фоне приема Дюфастона закончились успешно.

Дюфастон® — ретропрогестерон – стереоизомер прогестерона (метильная группа у 10 атома углерода находится в ?-положении)

Дюфастон® имеет дополнительную двойную связь между 6 и 7 атомом углерода. Основной метаболит Дюфастона (дигидродидрогестерон) – также ретростероид с аналогичной селективной прогестагенной активностью. Дюфастона является высокоэффективным пероральным прогестагеном, связывающимся избирательно только с прогестероновыми рецепторами. При этом у Дюфастона отсутствуют побочные гормональные влияния на органы-мишени.

К другим характеристикам Дюфастона, делающим его наиболее удобным и эффективным в клинической практике, стоит отнести наличие у него единственного активного метаболита с с выраженным прогестагенным действием, отсутствие влияния на овуляцию, отсутствие эстрогенной и кортикоидной активности.

Суммируя все выше сказанное, можно сделать заключение, что для нормального начала и последующего развития беременности на ранних этапах необходимо нормально функционирующее желтое тело. Основной функцией желтого тела является продукция прогестерона. Множество факторов способны нарушить функцию этой железы, при этом подчас обнаружить скрытые дефекты практически невозможно. Учитывая тот факт, что роль прогестерона в инициации и поддержании беременности ключевая, то «полагаться» на сложно устроенное и столь уязвимое желтое тело в случае невынашивания беременности несколько опрометчиво. Одним из самых простых и надежных способов решения данной проблемы является заместительная терапия Дюфастоном, начиная с лютеиновой фазы менструального цикла. Как показали исследования, использование синтетических аналогов прогестерона в репродуктивной гинекологии нежелательно в связи с побочными эффектами и тератогенным воздействием на плод.

Некоторые примеры использования Дюфастона в клинической практике.

  • Индукция овуляции: при использовании схем индукции овуляции или подозрении на наличие недостаточности лютеиновой фазы менструального цикла – Дюфастон® назначается по 1 таблетке 2 раза в сутки 10 дней с 16 дня менструального цикла.
  • При задержке очередной менструации, особенно в перименопаузе при толщине эндометрия более 8 мм, Дюфастон® может быть рекомендован в качестве гормонального кюретажа – по 1 таблетке 2 раза в сутки 10 дней или до начала менструации. В сомнительных случаях, когда по данным УЗИ имеется подозрение на гиперпластический процесс эндометрия, возможно также проведение гормонального кюретажа с использованием дюфастона с последующий оценкой состояния эндометрия после окончания менструации. В ряде случаев, с использованием такого кюретажа удается избежать инструментального воздействия. В этом случае проба с дюфастоном позволяет дифференцировать истинную гиперплазию эндометрия от функциональной, которая довольно часто встречается в перименопаузе.
  • При лечении угорозы прерывания беременности Дюфастон назначается индивидуально, в зависимости от конкретной ситуации. Если в первом триместре беременности у женщины появляются тянущие боли в нижних отделах живота и кровянистые выделения из половых путей ей следует как можно скорее принять однократно 6 таблеток Дюфастона. В дальнейшем, если клинические проявления угрозы не прогрессировали, прием дюфастона продолжается по схеме: по 2 таблетки х 3 раза в сутки. Если на фоне такой схемы приема клинические проявления угрозы нивелировались не полностью доза Дюфастона может быть повышена до 8 таблеток: 3 таблетки утром, 2 – днем и 3 вечером. На выбранной схеме пациентка должна находиться около недели или до полного исчезновения симптомов. В дальнейшем производится постепенное снижение дозы Дюфастона по 1 таблетке в 4-5 дней. При этом необходимо следить за состоянием пациентки после отмены каждой таблетки. В том случае, если после отмены очередной таблетки признаков угрозы прерывания беремености нет, возможно дальнейшее снижение дозы. В противном случае отмена очередной таблетки переносится на неделю.Индукция овуляции: при использовании схем индукции овуляции или подозрении на наличие недостаточности лютеиновой фазы менструального цикла – Дюфастон® назначается по 1 таблетке 2 раза в сутки 10 дней с 16 дня менструального цикла. При задержке очередной менструации, особенно в перименопаузе при толщине эндометрия более 8 мм, Дюфастон® может быть рекомендован в качестве гормонального кюретажа – по 1 таблетке 2 раза в сутки 10 дней или до начала менструации. В сомнительных случаях, когда по данным УЗИ имеется подозрение на гиперпластический процесс эндометрия, возможно также проведение гормонального кюретажа с использованием дюфастона с последующий оценкой состояния эндометрия после окончания менструации. В ряде случаев, с использованием такого кюретажа удается избежать инструментального воздействия. В этом случае проба с дюфастоном позволяет дифференцировать истинную гиперплазию эндометрия от функциональной, которая довольно часто встречается в перименопаузе.
  • При лечении угорозы прерывания беременности Дюфастон назначается индивидуально, в зависимости от конкретной ситуации. Если в первом триместре беременности у женщины появляются тянущие боли в нижних отделах живота и кровянистые выделения из половых путей ей следует как можно скорее принять однократно 6 таблеток Дюфастона. В дальнейшем, если клинические проявления угрозы не прогрессировали, прием дюфастона продолжается по схеме: по 2 таблетки х 3 раза в сутки. Если на фоне такой схемы приема клинические проявления угрозы нивелировались не полностью доза Дюфастона может быть повышена до 8 таблеток: 3 таблетки утром, 2 – днем и 3 вечером. На выбранной схеме пациентка должна находиться около недели или до полного исчезновения симптомов. В дальнейшем производится постепенное снижение дозы Дюфастона по 1 таблетке в 4-5 дней. При этом необходимо следить за состоянием пациентки после отмены каждой таблетки. В том случае, если после отмены очередной таблетки признаков угрозы прерывания беремености нет, возможно дальнейшее снижение дозы. В противном случае отмена очередной таблетки переносится на неделю.

Дюфастон может быть назначен для снятия тонуса миометрия, к примеру, если он визуализируется при УЗИ или беременная жалуется на тянущие боли в нижних отделах живота. Доза дюфастона в этом случае подбирается индивидуально.

Дюфастон® можно принимать до 20 недели беременности.

  • Дюфастон® может быть использован в сочетании с чистыми эстрогенами при некоторых вариантах заместительной гормональной терапии. В этой ситуации он обеспечивает защиту эндометрия от прямых эффектов эстрогенов. В такие препараты как Фемостон (различных форм выпуска) Дюфастон® уже включен в состав.

Вся информация носит ознакомительный характер. Если у вас возникли проблемы со здоровьем, то необходима консультация специалиста.

Читайте также

Сторінку не знайдено | PfizerPro Ukraine

{* message_confirmTraditionalInformation *} {* message_alreadyHaveAccount *}

{* #registrationForm *}
{* givenName *}
{* secondLastName *}
{* familyName *}
{* email *}
{* primaryAddress_workplace *}
{* mailingAddress_streetName1 *}
{* mailingAddress_administrativeArea *}
{* mailingAddress_municipality *}
{* designation_name *}
{* designation_specialty *}
{* designation_specialty_json *}
{* phoneNumber_mobile *}
{* gender *}
{* birthday *}
{* traditionalRegistration_password *}
{* traditionalRegistration_passwordConfirm *}
{* acknowledgement_professional *}
{* acknowledgement_terms *}

{* hidden_programType *}
{* hidden_campaign *}
{* hidden_siteId *}
{* hidden_preferredLanguage *}
{* hidden_residencyCountry *}

Натиснувши на кнопку «Підтверджую» нижче, ви погоджуєтеся з (1) можливістю обробки Ваших особистих даних компанією Pfizer, у тому числі передачу цієї інформації міжнародними каналами, відповідно до Політики конфіденційності Pfizer; (2)Політики Pfizer Cookie та Умов використання сайту компанії Pfizer.

Pfizer хотіли б розмістити cookies на вашому комп’ютері, щоб налаштувати наші пропозиції до вас через даний сайт, щоб зробити інформацію більш доступною для вас, і зробити цей сайт більш легким для подальшого користування. Щоб дізнатися більше про cookies, дивіться Політику Pfizer Cookie та Політику конфіденційності Pfizer.

{* /registrationForm *}

{*#postLoginAcceptanceForm*}

{* message_legalText *}

{*/postLoginAcceptanceForm*}

Систематический обзор дидрогестерона для лечения угрозы выкидыша

14 выкидышей или мертворождений,

)

исследования

Рандомизированные исследования
Ehrenskjöld et al [11] Двойной слепой, плацебо-контролируемый / угроза выкидыша 72 pts Нет врожденных дефектов,
Строгий постельный режим 58 живорожденных (3 близнеца) без побочных эффектов
81 баллов Плацебо, 23 выкидыша или мертворождений, 9000

1 x вывих бедра,
строгий постельный режим 58 живорожденных (1 близнец) 1 x коарктация аорты
Mistò [12] Двойной слепой, плацебо-контролируемый / угроза выкидыша 7 баллов DYD 7 рождений Нет признаков маскулинизации
9 баллов плацебо 9000 5

7 родов и 2 прерывания беременности
Эль-Зибдех и Юсеф [13] Открытый рандомизированный / угрожаемый выкидыш, жизнеспособный плод 86 баллов DYD + стандартная поддерживающая терапия 65 родов, 6 преждевременных родов, 15 выкидышей. Нет НЯ, 1 дефект нервной трубки, 1 болезнь сердца
60 баллов Только стандартная поддерживающая терапия 40 доношенных родов, 5 преждевременных родов, 15 выкидышей (25%). 1 дефект нервной трубки, 1 неуточненное отклонение
Omar et al. [14] Открытый рандомизированный / угрожающий выкидыш в первом триместре, жизнеспособный плод 74 балла DYD, постельный режим, фолиевая кислота 71 беременность продолжалась> 20 недели, 3 выкидыша. Не сообщается о безопасности и переносимости.
80 баллов Постельный режим, фолиевая кислота 69 Продолжение беременности> 20 недели; 11 выкидышей
Pandian [15] Открытый, рандомизированный / угроза выкидыша, жизнеспособный плод, <16 неделя 96 баллов DYD 84 беременности продолжились> 20 неделя, 12 выкидышей Нет внутриутробная смерть или врожденные аномалии. 3 (3.1%) младенцев с низкой массой тела при рождении (<2,500 г).
95 пациентов Постельный режим 68 беременностей продолжались> 20-я неделя, 27 выкидышей Нет внутриутробных смертей или врожденных аномалий. 2 (2,1%) младенца с низкой массой тела при рождении (<2,500 г)
Czajkowski et al. [10] Двойной слепой рандомизированный / угроза выкидыша, <12 недель, жизнеспособный эмбрион 24 балла DYD 2 выкидыша; 8% Данные о безопасности и переносимости не представлены.
29 баллов Прогестерон вагинальный 4 аборта; 14%
Vincze et al. [16] Открытый рандомизированный / угрожающий выкидыш, 86 баллов DYD 7 абортов Побочных эффектов нет. Никаких аномалий развития плода ни в одной из групп.
5–13 неделя беременности 63 пациента Микронизированный прогестерон (вагинальный) 5 выкидышей
Нерандомизированные открытые исследования
Башмакова и др.[17] Открытая когорта / угроза выкидыша в первом триместре. 275 баллов DYD плюс стандартная терапия 10% преждевременных родов (p <0,05), 29% здоровых (несущественно) DYD: более высокий вес при рождении (3350 ± 62 г по сравнению с 3137 ± 93 г; более 1 минута Оценка по шкале Апгар (7,15 ± 0,98 против 6,8 ± 0,18; меньше гипоксически-ишемических поражений ЦНС (9% против 29%; меньше потребность в реабилитации в педиатрической клинике (26% против 44%). Все p <0,05.
45 баллов Только стандартная терапия 20% преждевременных родов, 18% здоровых
Калинка и Секерес-Барто [19]; ​​Калинка и Радван [20] Угроза выкидыша 27 баллов 27 баллов DYD 3 невынашивания беременности; 11.1% (2 преждевременных родов) Нет значительных различий между группами по среднему гестационному возрасту или массе тела при рождении.
16 нормальных беременных Без лечения 1 невынашивание беременности; 6,3% (без преждевременных родов)
Манухин и др. [21] Открытый / угроза выкидыша 45 баллов DYD плюс стандартная помощь Беременность прогрессировала у 43 пациентов; 95,6% (разница по сравнению с контрольной группой статистически значима) Данные по безопасности и переносимости не представлены.
41 балл Только «симптоматическое лечение», Беременность прогрессировала у 22 пациентов; 53,7%
Pelinescu-Onciul [22], Открытый / угроза выкидыша, жизнеспособный плод 100 баллов DYD Беременность прогрессировала в 93 случаях. Единственным побочным эффектом DYD была сонливость
7 выкидышей (p = 0,002 по сравнению с вагинальным прогестероном)
125 (из предыдущего исследования) Вагинальный прогестерон 18.7% выкидышей
Eggimann [18] Ретроспективный / угроза выкидыша (включая пациентов с привычным выкидышем или пороками развития матки без кровотечения) 238 пациентов с гексоэстролом + DYD; 61 пациент с буфенином + DYD Постельный режим, 17β-гидроксипрогестерона капроат, DYD и гексоэстрол / буфенин Частота выкидышей 21%, с гексоэстролом, 16%, с буфенином. Хейлогнатоурано-шизис, хейлогнато-шизис, гипоспадия, атрезия двенадцатиперстной кишки, вывих бедра (3 ребенка), крипторхидизм, невус, плоская стопа, вальгусная песня
214 доношенных детей;
29 (11%) преждевременных родов (p <0.0005)
243 нормальные беременные Без лечения Выкидышей нет Тетралогия Фалло, гипоплазия левого сердца, трисомия 21, двусторонний хейлогнатоурано-шизис, гипоплазия правой плечевой кости, лучевой и локтевой кости и 3 пальца правой руки , гипоспадия (2 случая), крючковатая стопа.
228 доношенных детей; 15 (5%) преждевременных родов
Ямамото [23] Открытый / угроза выкидыша 24 балла DYD 8 нормальных родов, 7 хороших (текущая беременность), Нет побочных эффектов
9 выкидышей / D&C
26 баллов 17β-гидрокси-прогестерон капроат 18 родов, 1 текущая беременность, Нет побочных эффектов
6 выкидышей, 1 случай не подтвержден

Чанг [24] Угроза выкидыша <20 недель беременности 7 баллов DYD 1 доношенный ребенок, Никаких отклонений или побочных эффектов не отмечено.Нет маскулинизирующего эффекта.
2 текущих беременности 2 выкидыша, 2 преждевременных — нежизнеспособных
2 балла с рвотой и тошнотой.
Gronow [25] Угроза выкидыша 11 беременностей ЭКО с кровотечением DYD 2 выкидыша Данные по безопасности и переносимости не представлены.
Кеткар [26] Угроза выкидыша в первом триместре 42 балла DYD плюс фолиевая кислота. 38 продолженных беременностей, 25 родов, Все младенцы нормальные,
Оценка по шкале Апгар, 8–10
13 текущих беременностей, 4 невынашивания беременности
Серия случаев
Айдар и Гринблатт [27] Угроза выкидыша 7 баллов DYD 2 выкидыша, 3 срока родов, Хорошо.Практически отсутствуют нежелательные побочные эффекты у 192 пациентов, пролеченных по разным показаниям.
2 текущих беременности без проблем на момент сообщения.
Поддерживающий [28] Угроза выкидыша 36 баллов DYD Продолжилось 24 беременности (16 срочных родов, 2 преждевременных родов, 6 текущих беременностей на момент отчета; 12 выкидышей.
не влияет на кроветворную систему, функцию печени или почек.
Нет побочных эффектов.
Gellé and Shaeffer [29] Угроза выкидыша 20 баллов DYD 12 выкидышей Сильная тошнота и рвота у 1 пациента, который был исключен.
Продолжилось 8 беременностей (7 родов в срок, 1 на 8-м месяце, все 8 новорожденных нормальные
Jamain and Grenrt [30] Угроза выкидыша 19 баллов DYD, 9 доношенных беременностей, 5 текущих беременностей, «Отличная переносимость»
4 выкидыша, 1 с хромосомной аберрацией.
Сюро и Комбурье [31] Угроза выкидыша 23 балла DYD 10 срочных родов, 10 текущих беременностей, 3 выкидыша. Хорошо переносится, все младенцы здоровы

Дюфастон Таблетка | Использование, побочные эффекты, состав, цена и дозировки

Дюфастон Таблетка

является искусственным заменителем прогестерона и действует аналогично женскому гормону в организме. Он используется для лечения медицинских недугов, вызванных недостатком гормонов.Этот стероидный прогестин снижает рост эндометрия в организме.

Природа

Искусственный гормон (прогестерон)

Состав

Дидрогестерон

Использует

Эндометриоз, предменструальный синдром, дисфункциональное маточное кровотечение, нарушения менструального цикла, привычный аборт, заместительная гормональная терапия, бесплодие из-за лютеиновой недостаточности, угрожающий аборт.

Побочные эффекты

Тошнота, боль в животе, крапивница, сонливость, головокружение,

Головная боль

, Затрудненное мочеиспускание, перепады настроения, сыпь, сухость во рту, несварение желудка,

Понос

, Рвота,

Кашель

, Боль в груди и депрессия.

Меры предосторожности

Аномальное вагинальное кровотечение, беременность, кормление грудью, вождение автомобиля и заболевания печени.

Использование и преимущества Дюфастона:

Таблетки Дюфастон можно применять для лечения следующих состояний:

  • Менструальные спазмы
  • бесплодие из-за лютеиновой недостаточности
  • Постменопаузальные состояния
  • Эндометриоз
  • Внутреннее маточное кровотечение
  • Аменорея
  • Вторичная аменорея
  • Аномальное вагинальное кровотечение
  • Гормональная заместительная терапия
  • Предменструальное расстройство
  • Бесплодие у женщин
  • Дисфункциональное маточное кровотечение и аномальное
  • Заместительная гормональная терапия
  • Аборт
  • Выкидыш
  • Болезненный менструальный цикл
  • Вторичная аменорея
  • Болезненные менструации
  • Ослабление костей

Подробнее:

Ceftum использует |

Cheston Cold Tablet использует

Побочные эффекты Дюфастона:

Он может взаимодействовать с некоторыми веществами или заболеваниями и вызывать определенные побочные эффекты.Некоторые из реакций, которые могут возникнуть при приеме таблеток Дюфастона:

  • Боль в животе
  • Тошнота
  • Необычный набор веса
  • Депрессия

  • Проблемы с печенью
  • Боль в груди
  • Пропущенный менструальный цикл
  • Обильные менструальные выделения
  • Кожные аллергии
  • Слабое место

Подробнее:

Цилнидипин Побочные эффекты

|

Циплокс ТЗ Побочные эффекты

Общая дозировка Дюфастона:

Дозировка этого лекарства обычно зависит от

  • История лекарственной реакции / аллергии
  • Тяжесть заболевания
  • Реакция на первую дозу
  • Состояние здоровья пациента / история болезни
  • Пациентам с заболеваниями печени или почек перед приемом таблетки следует проконсультироваться с врачом.

Его следует принимать в определенное время и в течение установленного времени, как рекомендовано врачом.Таблетку следует проглатывать целиком, ее нельзя ломать, измельчать или жевать. Рекомендуется продолжать рекомендованный курс приема лекарства и не прекращать его, как только пациент почувствует себя лучше. Желательно употреблять таблетку после еды. Скорее всего, пройдет полчаса, прежде чем лекарство начнет проявлять свое действие. Эффект от препарата может длиться до 6 часов после приема препарата.

  • Пропущенная доза:

    Если пациент пропустил прием этого лекарства, желательно принять его сразу после того, как о нем вспомнили.Но если уже почти пора принять следующую дозу, рекомендуется пропустить пропущенную дозу и принять следующую дозу согласно графику.

  • Передозировка:

    Если пациент подозревает передозировку лекарства, рекомендуется немедленно обратиться за медицинской помощью.

Подробнее:

Дозировка Hifenac P

|

Цефподоксим дозировка

Состав и природа дюфастона:

Дюфастон — это искусственный прогестин, который действует как альтернатива естественному прогестерону в организме женщины.Это препарат-заменитель женского гормона, поэтому его необходимо обязательно

посоветоваться с врачом

перед применением этого препарата. Это лекарство следует принимать только под наблюдением и по назначению врача.

Меры предосторожности и предупреждения — Когда принимать Дюфастон?

  • Если у пациента аллергия на какие-либо ингредиенты этого лекарства, то важно немедленно сообщить об этом врачу.
  • Пациентам следует воздерживаться от употребления алкоголя во время приема таблетки Дюфастона.
  • Это безопасно для беременных, планирующих беременность или кормящих женщин.
  • Не рекомендуется управлять автомобилем после приема этого планшета, так как это может снизить настороженность и вызвать

    головокружение

    . Кроме того, следует избегать использования тяжелой техники по тем же причинам.

  • Пациенты с грудью

    рак

    необходимо строго избегать потребления этого планшета.

  • Пациенты, страдающие эпизодами

    депрессия

    Следует соблюдать осторожность при употреблении этого планшета.

  • Людям с проблемами почек и заболеваниями, связанными с печенью, следует соблюдать осторожность при приеме этого препарата. Рекомендуется проконсультироваться с врачом перед применением Дюфастона для выбора подходящей альтернативы или корректировки дозы, если необходимо.
  • Использование этого планшета может вызвать потерю зрения, поскольку поток крови от сетчатки к сердцу блокируется. Перед приемом очень важно проконсультироваться с врачом.
  • Это может быть небезопасно для длительного использования, так как может привести к опасно низкому уровню фосфата в крови.Для определения подходящей дозы этого лекарства необходимо проконсультироваться с врачом.
  • Желательно не принимать эту таблетку вместе со стероидами.

Заменители Дюфастона:

Джигест 10 мг может быть альтернативным вариантом для Дюфастона.

Взаимодействие Дюфастона с другими лекарственными средствами:

Взаимодействие с лекарствами:

Не рекомендуется принимать вместе с перечисленными ниже лекарствами, так как это может вызвать реакцию.

  • Гризеофульвин
  • Карбамазепин
  • Фенобарбитал
  • Невирапин
  • Фенитоин
  • Рифампицин
  • Ритонавир

Всегда желательно сообщить врачу о ранее назначенных лекарствах, чтобы избежать побочных эффектов.

Взаимодействие с алкоголем:

Не рекомендуется употреблять алкоголь во время приема этой таблетки, так как это может вызвать побочные эффекты.

Цена Дюфастона Таблетки в Индии:

Количество лекарства

Цена (INR)

10 таблеток в полоске 519,67

Подробнее:

Betnovate N Прайс

|

Цена таблетки

Как работает Дюфастон Таблетка?

Таблетка Дюфастон представляет собой синтетическую форму женского гормона, а именно прогестерона, который помогает регулировать баланс гормонов в организме.Он стимулирует слизистую оболочку матки для подготовки к беременности или защищает уже существующую беременность. Этот препарат также помогает при заместительной гормональной терапии у женщин и предотвращает несвоевременный аборт.

Как использовать Дюфастон?

Желательно принимать Дюфастон до или после еды. Рекомендуется принимать это лекарство точно в дозе и продолжительности, рекомендованных врачом.

Когда назначают Дюфастон?

Этот препарат назначают для лечения и профилактики таких состояний, как:

  • Эндометриоз

    : Дюфастон очень эффективен при нарушениях менструального цикла.

  • Аменорея:

    Этот препарат очень полезен при лечении состояния, при котором менструальный цикл прекращается из-за отсутствия менопаузы или беременности.

  • Дисменорея:

    снимает боль и спазмы во время менструального цикла.

  • Маточное кровотечение: оно

    эффективен при лечении аномальных или нерегулярных маточных кровотечений при отсутствии какой-либо видимой патологии тазовых органов.

  • Заместительная гормональная терапия (ЗГТ)
  • Нарушения менструального цикла

Запрещен ли дюфастон в Индии?

Нет, это лекарство не запрещено в Индии.Препарат относится к категории препаратов «H» и, следовательно, может быть приобретен в медицинском магазине после предъявления рецепта врача.

Лекарства, которые нельзя принимать вместе с Дюфастон Таблетки:

Таблетку Дюфастона не рекомендуется принимать с перечисленными ниже лекарствами, так как это может вызвать реакцию.

  • Невирапин
  • Фенитоин
  • Рифампицин
  • Гризеофульвин
  • Карбамазепин
  • Фенобарбитал
  • Ритонавир

Как хранить Дюфастон?

  • Рекомендуется хранить этот препарат в прохладном и сухом месте.
  • Не рекомендуется замораживать или охлаждать планшет.
  • Хранить в недоступном для детей и домашних животных месте.

Дюфастон нужно принимать до и после еды?

Лекарство можно употреблять до или после еды по рекомендации врача.

Часто задаваемые вопросы (FAQ):

1) Является ли Дюфастон альтернативой женскому прогестерону?

Ответ:

Дюфастон — это искусственно полученный прогестерон, который действует точно так же, как и естественный прогестерон в организме женщины.

2) Может ли Дюфастон вызвать нарушение менструального цикла?

Ответ:

Да, прием этого препарата может вызвать нарушение менструального цикла. Некоторые из распространенных реакций, вызываемых приемом этого препарата, — это пропущенная менструация, необычные и обильные менструальные кровотечения, боли в животе и т. Д. Проконсультируйтесь со своим гинекологом, если у вас возникнут какие-либо необычные симптомы при применении этого препарата.

3) Безопасно ли употребление алкоголя при применении Дюфастона?

Ответ:

Пациентам не рекомендуется употреблять алкоголь, поскольку он может вызвать чрезмерную сонливость или в некоторых случаях снизить эффективность препарата.Таким образом, рекомендуется воздержаться от употребления алкоголя на фоне приема Дюфастона.

4) Дает ли Дюфастон облегчение от холода?

Ответ:

Нет, Дюфастон не избавляет от

холодно

. Это лекарство предназначено для лечения таких заболеваний, как бесплодие у женщин, нарушения менструального цикла, менструальные спазмы и т. Д.

5) Что делать при употреблении Дюфастона с истекшим сроком годности?

Ответ:

Доза Дюфастона с истекшим сроком годности не может нанести вашему организму серьезного вреда.Но не стесняйтесь проконсультироваться с врачом для обеспечения безопасности. Перед употреблением любого лекарства рекомендуется проверить срок годности.

6) Что делать в случае пропуска дозы Дюфастона?

Ответ:

Если пропущена доза Дюфастона, его следует употребить как можно скорее. Но если это совпадает со временем приема следующей дозы, то более раннюю дозу лучше пропустить.

7) Безопасно ли управлять автомобилем во время приема препарата Дюфастон?

Ответ:

Как правило, Дюфастон не вызывает головокружения и сонливости, но желательно проконсультироваться по этому поводу с врачом.

8) Что делать при употреблении дюфастона в дозе, превышающей установленную?

Ответ:

Если вы приняли дозу Дюфастона, превышающую предписанную, вам следует немедленно обратиться к врачу для принятия лечебных мер, поскольку это может вызвать серьезные побочные эффекты.

9) Каковы побочные эффекты таблетки Дюфастона?

Ответ:

Ниже перечислены некоторые из побочных эффектов, которые могут возникнуть при приеме таблетки Дюфастона:

  • Необычная прибавка в весе
  • Депрессия
  • Пропущенная менструация
  • неравномерные и обильные менструальные выделения
  • Кожные аллергии
  • Проблемы с печенью
  • Боль в груди
  • Слабое место
  • Боль в животе
  • Тошнота
  • Боль в животе
  • Тошнота

10) От чего лечат Дюфастон?

Ответ:

Эта таблетка используется для лечения эндометриоза, предменструального синдрома, нарушений менструального цикла, дисменореи, заместительной гормональной терапии, дисфункционального маточного кровотечения, бесплодия из-за лютеиновой недостаточности, предрасположенного аборта и многого другого.

11) Для чего используется таблетка Дюфастон?

Ответ:

Дюфастон используется для лечения и профилактики таких состояний, как:

  • Внутреннее маточное кровотечение
  • Аменорея
  • Вторичная аменорея
  • Эндометриоз
  • Аномальное вагинальное кровотечение
  • Лечение менструальных спазмов
  • Бесплодие из-за лютеиновой недостаточности
  • Постменопаузальные состояния
  • Дисфункциональное маточное кровотечение и аномальное
  • Заместительная гормональная терапия
  • Выкидыш
  • Болезненный менструальный цикл
  • Вторичная аменорея
  • Болезненные менструации
  • Нерегулярные периоды
  • Гормональная заместительная терапия
  • Предменструальное расстройство
  • бесплодие у женщин.
  • Ослабление костей

12) Какие противопоказания связаны с употреблением Дюфастона?

Ответ:

Таблетку Дюфастона не рекомендуется принимать пациентам, страдающим следующими состояниями:

  • Рак мозга
  • Рак молочной железы
  • Дисфункция печени
  • Пациенты, у которых нет риска прерывания беременности
  • Гладить

  • Кормящие матери
  • Гиперчувствительность
  • Беременность на поздних сроках
  • Нарушение образования тромбов
  • Неустановленное аномальное вагинальное кровотечение

13) Каковы подходящие требования к хранению планшета Дюфастон?

Ответ:

Ниже приведены соответствующие требования к хранению таблеток Дюфастон:

  • Хранить в прохладном и сухом месте.
  • Не охлаждайте и не замораживайте.
  • Хранить в недоступном для детей месте.
  • Держите его подальше от домашних животных.

14) Какое лекарство нельзя принимать вместе с таблеткой Дюфастона?

Ответ:

Не рекомендуется принимать вместе со следующими лекарствами, так как это может вызвать нежелательную реакцию:

  • Невирапин
  • Фенитоин
  • Рифампицин
  • Ритонавир
  • Гризеофульвин
  • Карбамазепин
  • Фенобарбитал

15) Может ли Дюфастон отсрочить период?

Ответ:

Он состоит из дидрогестерона, синтетического гормона гестагена.Он помогает регулировать менструальный цикл и балансировать уровень этих гормонов в организме. Лекарство регулирует менструальный цикл и не может привести к задержке менструации. Женщина, принимающая это лекарство, может пропускать месячные только из-за гормонального дисбаланса в организме или беременности.

16) Какую роль играет Дюфастон при беременности?

Ответ:

Он состоит из гормона дидрогестерона, который является синтетическим вариантом женского полового гормона прогестерона.Это лекарство можно рекомендовать женщинам, которые пытаются зачать ребенка и имеют дефицит прогестерона, особенно во время лютеиновой фазы менструального цикла. Как только женщина зачала, уровень прогестерона повышается, чтобы облегчить процесс беременности. Это лекарство может быть рекомендовано для поддержания этих уровней во время беременности.

Передозировка прогестерона может привести к нескольким побочным эффектам, таким как смерть развивающегося плода, самопроизвольный аборт (в первые 3 месяца периода беременности), врожденные дефекты у младенцев, такие как пороки сердца и волчья пасть, маскулинизация плода женского пола ( например, нежелательные волосы на лице).Во время беременности женщина должна избегать его чрезмерного употребления.

17) Как принимать Дюфастон для регулирования месячных?

Ответ:

Лекарство обычно назначают пациентам с нерегулярными менструациями. Также лекарство можно посоветовать пациентам, страдающим аменореей. Аменорея — это состояние, при котором у женщины не наступают месячные даже после достижения половой зрелости.

18) Может ли возникнуть кровотечение при приеме Дюфастона?

Ответ:

Нет, лекарство не может вызвать кровотечение.Рекомендуется остановить аномальное кровотечение из матки, неожиданное вагинальное кровотечение или кровянистые выделения.

19) Каковы признаки низкого прогестерона при беременности?

Ответ:

Некоторые из симптомов, связанных с низким уровнем прогестерона во время беременности, включают:

  • Боль в животе
  • Пятнистость
  • Низкий уровень сахара в крови
  • Болезненность груди
  • Усталость
  • Сухость влагалища

Подробнее:

Cremaffin

|

Циклопам |

Пантоцид

Гормональное лечение эндометриоза | Гинекология Моллой

Гормональная терапия работает по принципу уменьшения эндометриоза во время беременности или менопаузы.Поэтому цель медикаментозной терапии — поставить пациентку в гормональное состояние псевдобеременности или псевдоменопаузы. Побочные эффекты, которые могут иногда испытывать пациенты, связаны с этими состояниями.

Мы используем следующие гормоны:

Агонисты гонадолиберина

Это новый класс препаратов, которые уже широко используются в большинстве программ ЭКО. Гонадолиберин — это гормон, который перемещается из мозга в гипофиз головного мозга и высвобождает большую часть гормонов, контролирующих функцию яичников.

Агонисты гонадолиберина — очень мощные препараты, имитирующие этот гормон и, следовательно, попадающие в мозг, но они в 2000 раз мощнее естественного гормона. Следовательно, они вызывают истощение гипофиза в головном мозге, а это означает, что больше нет никаких стимулирующих факторов, контролирующих яичник.

Яичник переходит в состояние псевдо-менопаузы и отказывается работать. Это основа лечения эндометриоза. Пациенты, принимающие агонисты ГнРГ, могут иметь значительные побочные эффекты в период менопаузы, включая приливы, сухость во влагалище и изменения настроения.Однако они часто хорошо переносятся пациентами.
В настоящее время на австралийском рынке доступны три агониста гонадолиберина.

Первый — Золадекс. Это делается один раз в месяц. Препарат поставляется готовым и предварительно загруженным в шприц. В место инъекции вводится небольшое количество местного анестетика. Затем гормон вводится в слой жира под кожей. Затем он медленно всасывается в течение следующих 28 дней. Каждую инъекцию необходимо очень надежно повторять каждые 28 дней.Курс лечения обычно составляет шесть месяцев.

Люкрин (лейпрорелин) некоторое время использовался в программах ЭКО. Его вводят ежедневно небольшими подкожными инъекциями, как и диабетику, ежедневно получающему инсулин. Каждая бутылка содержит дозу, достаточную для одного месяца, и продается по цене примерно 200 долларов.

В настоящее время Lucrin не продается по лекарственным препаратам, поэтому шестимесячный курс лечения будет стоить приблизительно 1 200 долларов США. Еще один недостаток — идея ежедневной инъекции.Однако инъекция не очень болезненна и ее можно вводить самостоятельно. Люкрин доступен в форме депо в Соединенных Штатах, при этом инъекцию необходимо делать только один раз в месяц. В настоящее время эта форма недоступна в Австралии.

Третий доступный в настоящее время агонист — Synarel. Это дозированный назальный спрей, который также используется ежедневно или два раза в день. Спрей вводится в ноздрю, и отмеренная доза вводится нажатием на механизм распыления и одновременным вдохом.Это дает достаточно надежную дозу гормона.

Преимущество этого препарата заключается в очень неинвазивной форме введения. Однако абсорбция может быть несколько разной, и спрей может вызвать раздражение у некоторых пациентов с чувствительными носовыми ходами. Также во время 6-месячного курса лечения, если пациенты заболевают простудой или гриппом, также может измениться абсорбция дозы.

Текущая стоимость Synarel составляет приблизительно 100 долларов США в месяц. Стоимость полного курса лечения составит примерно 600 долларов.00. С октября 1994 г. Synarel участвует в программе PBS и стоит около 20 долларов в месяц для пациентов с доказанным эндометриозом.

Прогестагенные агенты

Несколько синтетических прогестероновых агентов используются для лечения эндометриоза. В общем, прогестагенные агенты предназначены для создания эффекта «псевдобеременности», а не эффекта псевдоменопаузы.

Гестагенные агенты использовались в течение многих лет для лечения эндометриоза, но, вероятно, они значительно менее эффективны, чем даназол за то же время лечения.Основными прогестагенными агентами являются Дюфастон (Дидрогестерон), Провера (Медроксипрогестерон) и Примолют-N (Норэтистерон).

Из них я предпочитаю Дюфастон, так как это относительно щадящее лечение с меньшим количеством побочных эффектов. Он также имеет доказанный антиэндометриозный эффект в ходе успешных клинических испытаний.

Побочные эффекты прогестагенных агентов включают увеличение веса, потерю либидо, депрессию, изменения груди, нерегулярные вагинальные кровотечения и значительные прорывные кровотечения.

Иногда также могут появиться тошнота, отек лодыжек и стоп, усталость, угри, повышенная растительность на лице и болезненность груди. В частности, Primolut-N может вызывать легкие маскулинизирующие изменения прыщей и роста волос.

Основная проблема с Провера и Примолют-Н заключается в том, что они вызывают значительное количество прорывных кровотечений, которые пациенты находят исключительно раздражающими. Иногда у пациентов могут быть кровянистые выделения на срок от трех до четырех месяцев, пока они находятся на протоколе лечения, включающем Провера или Примолют-Н.

В этих обстоятельствах лучше прекратить лечение на короткое время или добавить немного эстрогеновой терапии, чтобы сбалансировать прогестерон. Дюфастон применяют в дозе от одной до двух таблеток два раза в сутки. Провера и Примолют-Н можно использовать два или три раза в день аналогично Даназолу.

В целом прогестагенные агенты являются препаратами второй линии, а не препаратами первой линии для лечения эндометриоза. Хотя побочные эффекты обычно немного меньше, чем у Даназола, их влияние на эндометриоз также слабее.

Даназол (данокрин)

Это очень мягкий анаболический стероид, который является эффективным средством лечения эндометриоза. Пациенты обычно принимают Даназол от четырех до восьми месяцев (в среднем шесть месяцев). Этот препарат работает на основе теории «псевдоменопаузы», и поэтому у пациентов обычно пропадают месячные на время приема даназола.

Выработка гормонов яичников подавляется, поэтому стимулы, побуждающие эндометриоз расти и расширяться, удаляются. Также возможно, что Даназол оказывает действие непосредственно на эндометриоз.Эндометриоз у большинства пациентов хорошо поддается лечению даназолом. На самом деле, несмотря на довольно тяжелые уровни эндометриоза, удалось добиться впечатляющих результатов.

Побочные эффекты даназола связаны с тем, что это мягкий гормон мужского типа, вызывающий псевдоменопаузу. Большинство пациентов прибавляют в весе, обычно от 3 до 4 кг. Сначала это всегда вызывает некоторую панику, но такое увеличение веса обратимо. Этого также можно избежать, соблюдая осторожную диету, и часто причиной набора веса являются мышцы, а не жир.

Другими побочными эффектами «мужского» типа являются легкие угри, увеличение волос на теле, нежность мышц, заметное увеличение силы (особенно, если вы тренируетесь в тренажерном зале) и, очень редко, снижение голоса. Все эти предыдущие побочные эффекты наблюдаются менее чем у 10% пациентов. Единственным значительным и необратимым является усиление голоса, которое практически никогда не происходит, но если отмечаются какие-либо легкие изменения голоса, прием препарата следует немедленно прекратить.

Побочные эффекты даназола, которые связаны с эффектом псевдоменопаузы, включают сухость влагалища; снижение либидо; приливы, которые начинаются вскоре после начала приема Даназола и обычно проходят в течение нескольких недель; перепады настроения и раздражительность; и уменьшение ткани груди.

В очень редких случаях у пациента может быть настоящая аллергия на даназол, и у него может появиться кожная сыпь. Даназол не следует принимать во время беременности, так как он может вызвать маскулинизацию плода женского пола. Даназол обычно переносится пациентами, и редко приходится прекращать прием препарата или переходить на другую форму терапии.

Многие побочные эффекты исчезнут по мере того, как пациент станет больше привыкать к Даназолу. Побочные эффекты также могут быть дозозависимыми, поэтому мы склонны начинать пациентов с низких и средних доз Даназола, таких как 2-3 таблетки в день, а не с более высоких доз, 4-5 таблеток в день.

Даназол в настоящее время назначают редко, поскольку агонисты гонадолиберина одинаково эффективны и имеют меньше побочных эффектов.

Гестринон

Гестринон — это лекарство, которое недавно было протестировано в Австралии и теперь выпущено для общего применения. Он работает за счет эффекта псевдоменопаузы и имеет побочные эффекты, аналогичные даназолу, с точки зрения приливов и сухости влагалища. Это может иметь то преимущество, что его можно использовать два или три раза в неделю.

Ранние испытания гестринона предполагают, что он так же эффективен, как и даназол для лечения эндометриоза, но не обязательно может быть более эффективным, чем даназол для лечения эндометриоза.У него может быть меньше побочных эффектов маскулинизирующего типа, чем у даназола.

Что делает прогестерон? | Everyday Health

Прогестерон — это естественный гормон, который вырабатывается яичниками женщины после овуляции (момент, когда яйцеклетка попадает в маточную трубу).

Желтое тело, временная эндокринная железа, секретирует прогестерон. (1)

Прогестерон: гормон беременности

Прогестерон иногда называют «гормоном беременности» из-за роли, которую он играет в наступлении беременности и поддержании беременности.Прогестерон подготавливает матку к приему и поддержанию оплодотворенной яйцеклетки.

Когда у женщины менструальный цикл, уровень прогестерона обычно низкий в течение первых нескольких дней.

Но после овуляции уровень прогестерона повышается примерно на пять дней, а затем снова снижается.

Уровни прогестерона, фертильность и беременность

Прогестерон необходим для беременности, потому что он подготавливает матку к приему, имплантации и поддержанию оплодотворенной яйцеклетки. Гормон предотвращает сокращение мышц матки, которое может привести к отторжению яйцеклетки женским телом.

Если вы забеременеете, гормон помогает создать среду, которая питает развивающегося ребенка.

Уровень прогестерона будет медленно повышаться между 9-й и 32-й неделями беременности. (2)

Роль плаценты в выработке прогестерона

Плацента (структура внутри матки, которая обеспечивает кислород и питательные вещества для развивающегося ребенка) начнет вырабатывать прогестерон через 8-10 недель беременности, чтобы поддерживать здоровье среда для малыша.На этом этапе плацента увеличивает выработку прогестерона в большей степени, чем вырабатывались яичниками. Высокий уровень прогестерона на протяжении всей беременности заставляет организм перестать производить больше яиц, а также подготавливает грудь к выработке молока. (3)

Проблемы с фертильностью и тесты на прогестерон

Если вам сложно забеременеть, ваш врач может порекомендовать сделать анализ крови на прогестерон, чтобы проверить, есть ли у вас овуляция или здоровы ли яичники.

Если у вас низкий уровень прогестерона, но вы беременны, ваш врач может порекомендовать анализ крови, чтобы проверить, есть ли у вашей беременности риск осложнений, таких как выкидыш или преждевременные роды.(2)

Признаки и симптомы, указывающие на низкий уровень прогестерона, включают следующее: (1)

  • Маточное кровотечение
  • Отсутствие менструации или нарушение менструального цикла
  • Кровянистые выделения и боль во время беременности
  • Повторные выкидыши

Недостаток прогестерона также может стать причиной слишком большого количества эстрогена. Высокий уровень эстрогена может снизить ваше сексуальное желание, вызвать увеличение веса и повлиять на ваш желчный пузырь.

Прогестерон как лекарство и лечение

Прогестерон является частью класса лекарств, называемых прогестинами.

Если у вас возникли проблемы с беременностью или вы проходите курс лечения бесплодия, ваш врач может порекомендовать вам принять гормональную терапию прогестероном. (4)

Это можно сделать по любой из следующих причин:

  • Чтобы вызвать менструацию
  • Потому что ваши яичники не вырабатывают достаточно прогестерона
  • Потому что лекарства, которые вы принимаете, снижают уровень прогестерона
  • Для замены прогестерона который удаляется из ваших яичников с помощью определенных процедур

Существует несколько различных форм прогестерона, поэтому поговорите со своим врачом о том, какая форма лучше всего подходит для вас.

Системы доставки лечения прогестероном

Лечение прогестероном бывает следующих форм:

  • Вагинальный гель, который обычно используется один раз в день
  • Вагинальный суппозиторий, который можно приготовить в специализированных аптеках, но не одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами ( FDA)
  • Вагинальные вставки, одобренные Управлением по контролю за продуктами и лекарствами для приема прогестерона, а не для замены
  • Капсула для перорального введения, вводимая вагинально (не одобрено FDA)
  • Инъекция, наиболее часто используемый метод, требующий ежедневных инъекций в задницу

Прогестерон и гормональная терапия или заместительная гормональная терапия

Прогестерон также иногда используется в составе заместительной гормональной терапии (ЗГТ) у женщин, переживших менопаузу, но не перенесших гистерэктомию (хирургическое удаление матки).(4)

Гормональная терапия (ГТ) обычно включает прием эстрогена для лечения симптомов менопаузы и снижения риска развития определенных заболеваний.

Обратите внимание, что прием прогестерона может вызывать побочные эффекты, в том числе следующие:

Прием прогестерона также может вызывать более серьезные побочные эффекты, такие как следующие:

  • Шишки в груди
  • Мигрень
  • Головокружение и обморок
  • Нарушение речи
  • Судороги
  • Онемение в руках или ногах
  • Отек или боль в ногах
  • Проблемы с равновесием
  • Затрудненное дыхание
  • Учащенное сердцебиение
  • Боль в груди
  • Проблемы со зрением
  • Неконтролируемое дрожание в руках
  • 75 Кожный зуд или сыпь

  • Вагинальное кровотечение
  • Депрессия

Если у вас возникнут какие-либо из этих серьезных побочных эффектов, обратитесь к врачу.

Споры вокруг гормональной терапии

В начале 2000-х люди начали беспокоиться о рисках гормональной терапии. В то время исследование Инициативы по охране здоровья женщин (WHI) показало, что существует связь между комбинированной терапией эстрогенами и прогестинами и повышенным риском рака груди и сердечно-сосудистых заболеваний. Исследование также показало, что гормональная терапия была более вредной для женщин в постменопаузе, чем полезной, заявив, что один эстроген, по-видимому, связан с повышенным риском инсульта, а также не помогает при ишемической болезни сердца.(5, 6)

WHI опубликовал результаты исследования в JAMA, объявив, что, несмотря на то, что участники следили за участниками в среднем в течение пяти лет, исследователи прекратили эстроген-плюс-прогестиновую часть исследования до его первоначальной даты прекращения. . Причина внезапного прекращения заключалась в том, что было сочтено неэтичным продолжать исследование, поскольку WHI обнаружил повышенный риск рака груди у женщин, принимающих лекарства. (6,7)

Затем, через два года после объявления, WHI также завершил исследование, посвященное только эстрогену, до его завершения, заявив, что оно обнаружило повышенный риск образования тромбов у женщин, принимающих лекарство.Однако эти женщины не столкнулись со значительным повышением риска рака груди. (6,7)

С учетом сказанного, более современные исследования не показывают, что эти риски очевидны при гормональной терапии. Рассмотрим последующее исследование, опубликованное в сентябре 2017 года в JAMA, в котором сообщалось, что ни эстроген плюс прогестин, принимаемый в среднем в течение 5,6 лет, ни один только эстроген, принимаемый в среднем в течение 7,2 лет, не были связаны с повышенным риском смерти по всем причинам. сердечно-сосудистые заболевания или рак в течение 18 лет наблюдения.(8)

Хотя существуют разные мнения о гормональной терапии, ваш врач может помочь определить, подходит ли это лечение для вас.

Прогестерон для контроля рождаемости и контрацепции

Прогестерон также может помочь вам избежать беременности.

Форма прогестерона, называемая прогестином, используется в сочетании с эстрогеном в гормональных противозачаточных средствах, таких как противозачаточные таблетки, вагинальные кольца и пластырь на коже.

Прогестерон также используется в качестве противозачаточных средств в виде таблеток и инъекций.Другие типы противозачаточных средств, содержащих только прогестин, включают имплант для контроля рождаемости и гормональную внутриматочную спираль (ВМС). (9)

Эти формы контроля над рождаемостью защищают женщину от беременности благодаря следующим действиям: (9)

  • Вызывает сгущение слизи в шейке матки, что затрудняет попадание сперматозоидов в матку и оплодотворение яйцеклетки
  • Прекращение овуляции
  • Истончение слизистой оболочки матки

Поговорите со своим врачом о том, какой метод лучше всего подходит для вас.

Противозачаточные таблетки, содержащие только прогестин

Также называемые «мини-таблетки», они могут вызывать следующие побочные эффекты:

  • Головные боли
  • Тошнота
  • Болезненность груди
  • Непостоянное кровотечение, такое как отсутствие кровотечения, короткое циклы кровотечений, кровянистых выделений или обильных кровотечений

Женщинам с волчанкой или тем, у кого в анамнезе был рак груди, не следует принимать эту форму противозачаточных средств.

Вагинальные кольца

Продаются как NuvaRing и поступают на рынок как Annovera , это маленькое кольцо вводится во влагалище.НоваРинг содержит эстроген и прогестин. (10) Annovera содержит ацетат сегестерона, новую форму прогестина, и этинилэстрадиол, или эстроген.

Кольцо необходимо заменять каждый месяц, и если вы будете носить его без него во влагалище более 48 часов в течение недель, которые вам следует носить, вы не полностью защищены от беременности.

Если вы принимаете что-либо из следующего, НоваРинг может быть не столь эффективным:

  • Антибиотики, такие как рифадин (рифампин)
  • Грифулвин (гризеофульвин), противогрибковое
  • Некоторые лекарства от ВИЧ
  • Некоторые противосудорожные препараты и лекарства для психического здоровья
  • Зверобой

Возможные побочные эффекты НоваРинга могут включать следующие состояния:

  • Боль в спине и челюсти
  • Боль в желудке
  • Тошнота, потливость и затрудненное дыхание
  • Боль или дискомфорт в груди
  • Сильная головная боль
  • Проблемы со зрением, такие как вспышки света
  • Пожелтение кожи или глаз

Пластыри с прогестероном

Противозачаточные пластыри для кожи работают так же, как и другие формы гормональных противозачаточных средств, поскольку содержат эстроген и прогестин.

Пластырь носят на животе, плече, ягодицах или спине и меняют каждую неделю в течение трех недель. Тогда вы не носите пластырь неделю и повторяете цикл. (11)

Если вы принимаете какие-либо лекарства или добавки, перечисленные как потенциально опасные для вагинального кольца, пластырь также может быть менее эффективным.

Кроме того, использование пластыря может вызвать те же побочные эффекты, что и НоваРинг.

Прививки или инъекции прогестерона

Противозачаточные инъекции (также известные как противозачаточные прививки) доступны под торговой маркой Depo-Provera.Он состоит из депо ацетата медроксипрогестерона и предотвращает беременность в течение трех месяцев.

Медицинский работник должен сделать вам инъекцию. Когда вы сделаете первую прививку, вы можете быть в любом месте менструального цикла. По истечении этого времени вам необходимо делать инъекцию каждые 13 недель, причем не позднее 15 недель вы можете делать инъекцию, чтобы она была эффективной. Если вы получили инъекцию более чем через 15 недель после последней, используйте другие методы, чтобы не забеременеть в течение следующих семи дней, например воздержитесь от половых сношений или используйте презервативы.(12)

Дополнительные преимущества от противозачаточной прививки

В дополнение к контролю над рождаемостью инъекция может принести следующие преимущества для здоровья:

Инъекция также может вызвать следующие побочные эффекты:

  • Нерегулярное кровотечение
  • Увеличение веса (менее 5 фунтов)
  • Задержка в наступлении беременности после прекращения инъекции (занимает в среднем 10 месяцев)
  • Потеря костной массы (потеря части костной массы восстанавливается после прекращения инъекций)

Позвоните своему врачу, если вы испытываете любой из этих побочных эффектов.

Кроме того, если вы подвержены риску сердечно-сосудистых заболеваний или у вас в анамнезе был инсульт, сосудистые заболевания или неконтролируемое высокое кровяное давление, поговорите со своим врачом о том, является ли инъекция безопасным выбором для вас. Прием инъекции может увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний во время и после прекращения приема. (12)

Противозачаточные имплантаты

Эти имплантаты для рук обеспечивают длительный контроль рождаемости с помощью небольшого гибкого пластикового стержня, который помещается под кожу вашего плеча.Стержень высвобождает прогестин. (13)

Наличие любого из следующих факторов может не сделать вас хорошим кандидатом на имплант:

  • Аллергия на материалы в имплантате
  • История тромбов, сердечного приступа или инсульта
  • Опухоли печени или заболевания печени
  • История рака груди
  • Неустановленное аномальное генитальное кровотечение

Гормональная ВМС

Этот тип контроля над рождаемостью содержит гормоны, которые действуют так же, как и другие формы контроля над рождаемостью.Однако ВМС — это небольшая гибкая пластиковая рамка, которая вставляется в матку. ВМС, содержащие прогестин, известны под торговыми марками Mirena, Kyleena, Liletta и Skyla. Эти ВМС можно вводить на срок от трех до шести лет. Они также могут облегчить ваш период или вовсе исчезнуть. (14)

Возможные побочные эффекты гормональных ВМС включают следующее:

  • Устройство может выскользнуть из матки или не на своем месте.
  • Вы можете заразиться инфекцией, если бактерии попадут в матку, когда она введена.
  • Устройство может протолкнуть стенку матки, что потребует его хирургического удаления (это бывает редко)

Другой вид ВМС, который не выделяет гормоны, называется медной ВМС или Paragard.

Прогестерон может увеличить количество родов у женщин с кровотечением на ранних сроках беременности и предыдущим выкидышем — ScienceDaily

Исследование, проведенное Бирмингемским университетом, предполагает, что введение прогестерона беременным женщинам с кровотечением на ранних сроках беременности и выкидышем в анамнезе может увеличить их шансы на беременность. малыш.

Исследование PRISM, финансируемое Национальным институтом исследований в области здравоохранения (NIHR) и координируемое отделом клинических испытаний Бирмингема в сотрудничестве с Национальным центром исследования выкидышей Томми, является крупнейшим в истории испытанием такого рода, в нем приняли участие 4 153 беременных женщины, представивших при раннем кровотечении при беременности.

Женщины, проходившие лечение в 48 больницах по всей Великобритании и средний возраст 31 год, были случайным образом разделены с помощью компьютера на одну из двух групп: одной группе из 2079 женщин давали прогестерон, а другой группе из 2074 женщин давали прогестерон. плацебо.

Доктор Адам Девалл, старший научный сотрудник по клиническим испытаниям в Университете Бирмингема и менеджер Национального центра исследований выкидышей Томми, пояснил: «Выкидыш — частое осложнение беременности, которым страдает каждая пятая женщина, а вагинальное кровотечение на ранних сроках беременности связано с Каждый третий риск выкидыша.

«Несколько небольших исследований показали, что введение прогестерона, гормона, необходимого для поддержания беременности, может снизить риск выкидыша у женщин с кровотечением на ранних сроках беременности.

«Испытание PRISM было предпринято, чтобы ответить на очень важный исследовательский вопрос: приведет ли прогестерон, назначаемый беременным женщинам с угрозой выкидыша, к увеличению числа детей, рожденных по крайней мере после 34 недель беременности, по сравнению с плацебо».

Хотя исследование не показало статистически достаточно убедительных доказательств, чтобы предположить, что прогестерон может помочь всем женщинам, страдающим кровотечением на ранних сроках беременности, продолжить роды, важно, что результаты показали, что гормон принес пользу тем, у кого было кровотечение на ранних сроках беременности и которые ранее случился выкидыш.

Исследователи обнаружили, что число детей, родившихся у женщин, принимавших прогестерон и ранее перенесших один или два выкидыша, увеличилось на 4% по сравнению с теми, кто получал плацебо. (Из 777 женщин, получавших прогестерон, у которых ранее были один или два выкидыша, у 591 (76%) были живорождения, по сравнению с 534 женщинами из 738 в группе плацебо (72%).)

Преимущество было еще больше для женщин, у которых в прошлом были «повторяющиеся выкидыши» (т.е., три и более выкидыша) — с увеличением живорождений на 15% в группе прогестерона по сравнению с группой плацебо. (Из 137 женщин, участвовавших в исследовании, у которых ранее было три или более выкидыша, у 98 (72%) были живорождения, по сравнению с 57% (85 из 148) женщин в группе плацебо, которые продолжили завести ребенка).

Новаторское исследование было опубликовано сегодня [8 мая] в Медицинском журнале Новой Англии.

Арри Кумарасами, профессор гинекологии в Университете Бирмингема и директор Национального центра Томми по исследованию выкидышей, сказал: «Роль прогестерона у женщин с кровотечением на ранних сроках беременности изучается и обсуждается уже около 60 лет, однако то, что мы видели ранее. отсутствуют доказательства высокого качества.

«В крупнейшем исследовании до исследования PRISM было менее 200 участников; в то время как в нашем исследовании участвовало более 4000 человек, и оно было очень высокого качества, что означает, что мы можем быть уверены в наших результатах.

«Наше открытие о том, что женщины, которые подвергаются риску выкидыша из-за текущего кровотечения во время беременности и ранее имевшего выкидыш, могут получить пользу от лечения прогестероном, имеет огромное значение для практики. Это лечение могло бы спасти тысячи младенцев, которые в противном случае могли бы быть потеряны для выкидыш.

«Мы надеемся, что это свидетельство будет рассмотрено Национальным институтом здравоохранения и качества ухода (NICE) и что оно будет использовано для обновления национальных рекомендаций для женщин с риском выкидыша».

Джейн Брюин, исполнительный директор Tommy’s, сказала: «Результаты этого исследования важны для родителей, переживших выкидыш; теперь у них есть надежный и эффективный вариант лечения, который спасет множество жизней и предотвратит сильные душевные боли».

«Это вселяет в нас уверенность в том, что дальнейшие исследования дадут больше возможностей для лечения и, в конечном итоге, позволят предотвратить многие выкидыши.«

Прогестоген для предотвращения выкидыша | Cochrane

Двенадцать испытаний (1856 женщин) соответствовали критериям включения. В восьми из включенных исследований сравнивали лечение с плацебо, а в остальных четырех исследованиях сравнивали введение прогестагена с отсутствием лечения. Испытания представляли собой сочетание многоцентровых и одноцентровых исследований, проведенных в Индии, Иордании, Великобритании и США. В пяти испытаниях у женщин было три или более выкидыша подряд, а в семи испытаниях женщины перенесли два или более выкидыша подряд.Пути, дозировка и продолжительность лечения прогестагенами в исследованиях различались. Большинство испытаний имели низкий риск систематической ошибки для большинства областей. Десять испытаний (1684 женщины) предоставили данные для анализа.

Мета-анализ всех женщин показывает, что может наблюдаться снижение количества выкидышей у женщин, получавших добавки прогестагена, по сравнению с плацебо / контрольной группой (средний коэффициент риска (RR) 0,73, 95% доверительный интервал (CI) от 0,54 до 1.00, 10 испытаний, 1684 женщины, доказательства среднего качества).Анализ подгрупп, сравнивающий плацебо-контролируемые и не плацебо-контролируемые испытания, испытания женщин с тремя или более выкидышами в прошлом по сравнению с женщинами с двумя или более выкидышами и разными путями введения, не показал четких различий между подгруппами по выкидышу.

Ни в одном из испытаний не сообщалось о каких-либо вторичных исходах у матери, включая тяжесть утреннего недомогания, тромбоэмболические явления, депрессию, госпитализацию в отделение особой помощи или последующую фертильность.

Вероятно, было небольшое улучшение для женщин, получавших прогестаген, что было замечено в исходе живорождения (ОР 1,07, 95% ДИ 1,00–1,13, 6 испытаний, 1411 женщин, доказательства среднего качества). Мы не уверены в влиянии на частоту преждевременных родов, поскольку доказательства очень низкого качества (ОР 1,13, 95% ДИ 0,53–2,41, 4 испытания, 256 женщин, доказательства очень низкого качества). Не было обнаружено четких различий для женщин, получавших гестаген, по другим вторичным исходам, включая неонатальную смерть, генитальные аномалии плода или мертворождение.Разница в уровне низкой массы тела при рождении может быть незначительной или отсутствовать вообще, а в исследованиях не сообщалось о вторичных исходах у детей, связанных с тератогенными эффектами или госпитализацией в специализированное лечебное учреждение.

Отмена приема таблеток для прерывания беременности: недоказанное лечение, предлагаемое центрами кризисной беременности

«Даже если вы приняли таблетку для прерывания беременности, вы все равно можете передумать», — говорится на веб-сайте группы под названием «Центр альтернативной беременности».

Центр предлагает то, что он называет «таблеткой для отмены аборта», лечение, которое, как он утверждает, может остановить медикаментозный аборт, который уже был начат.Многие организации по всей стране начинают предлагать эту процедуру, и все большее число штатов требует, чтобы пациенты, желающие сделать аборт, были проинформированы об этом.

Но есть проблема. «Все имеющиеся у нас доказательства указывают на то, что это лечение неэффективно», — сказал Vox Даниэль Гроссман, акушер-гинеколог и директор исследовательской группы «Продвижение новых стандартов репродуктивного здоровья» Калифорнийского университета в Сан-Франциско. .

Метод «обращения» аборта, впервые предложенный врачом из Калифорнии, выступающим против абортов, заключается в приеме гормона прогестерона после первой дозы лекарства для прерывания беременности.Однако эксперты по репродуктивному здоровью, в том числе Американский конгресс акушеров и гинекологов, говорят, что нет никаких доказательств того, что процедура действительно помогает предотвратить аборт. И они предупреждают, что никто не знает, каковы могут быть побочные эффекты прогестерона в попытке отменить лечение аборта.

На самом деле, исследование Калифорнийского университета в Дэвисе, посвященное последствиям «обращения» аборта, пришлось прекратить досрочно из соображений безопасности после того, как три пациента были доставлены в больницу с сильным кровотечением, сообщило в четверг NPR.

Но контролируемые республиканцами законодательные собрания штатов все чаще принимают законопроекты, требующие от врачей сообщать пациентам о возможности отмены аборта. Последним из них является Огайо, где в ноябре сенат штата принял такой закон; закон теперь передается на рассмотрение в Государственную палату.

Группы противников абортов утверждают, что прогестерон безопасен, а законы — всего лишь способ убедиться, что пациенты знают о своих возможностях. Но сторонники репродуктивного здоровья говорят, что беременные по всей стране по сути становятся подопытными в ненаучном и неэтичном эксперименте.

«Одно дело, когда штаты заставляли поставщиков услуг аборта предоставлять неточную информацию о рисках, связанных с абортом», — сказал Гроссман. «Это выводит его на совершенно новый уровень».

Врач из Калифорнии утверждает, что лекарство от аборта можно «отменить» прогестероном

Обычно медикаментозный аборт работает следующим образом: беременная пациентка принимает таблетку мифепристона, которая предотвращает прогрессирование беременности. Затем, спустя 48 часов, пациентка принимает вторую таблетку мизопростола, которая вызывает схватки и вызывает опорожнение матки.Мифепристон был одобрен FDA с 2000 года, и эта процедура позволяет прервать беременность примерно в 95–99 процентах случаев.

Но в 2012 году доктор Джордж Дельгадо, врач семейной медицины из Сан-Диего, который считает себя борцом за жизнь, объявил, что он разработал метод обращения вспять процесса, согласно NPR. По его словам, если пациенты изменили свое мнение об аборте после приема мифепристона, но до приема мизопростола, прием прогестерона может помочь продолжить беременность.

В статье, опубликованной в том же году, он сказал, что из шести пациенток, получивших инъекции прогестерона после приема мифепристона, четверо смогли продолжить беременность.

Когда его исследование привлекло внимание сторонников абортов, штаты по всей стране начали принимать законы, требующие от врачей сообщать пациентам, что медикаментозные аборты можно отменить. Первый, Арканзас, принял свой закон в 2015 году, и сейчас такие законы приняты как минимум в восьми штатах, хотя суды заблокировали исполнение в некоторых. По данным HuffPost, пять штатов, включая Арканзас, который расширил свои требования, приняли законы только в этом году.

Огайо может стать шестым — законопроект был принят Сенатом штата в прошлом месяце и теперь направлен в палату, где республиканцы имеют большинство.Губернатор штата-республиканец Майк ДеВайн в прошлом подписывал ограничения на аборты, в том числе запрет на проведение абортов примерно после шести недель беременности, который был заблокирован в суде.

«Обратный ход» аборта не подтвержден доказательствами

Противники абортов и группы, идентифицирующие себя как сторонники жизни, утверждают, что законы об отмене абортов необходимы для того, чтобы пациенты знали о своих возможностях.

«Женщинам следует дать полное информированное согласие, когда они рассматривают возможность аборта», — сказала Vox Ингрид Скоп, избранный председатель Американской ассоциации акушеров и гинекологов, выступающих за защиту жизни (AAPLOG).

«Поскольку режим приема таблеток для прерывания беременности можно отменить, — сказала она, — им следует предоставить эту информацию».

Но многие медицинские эксперты говорят, что нет никаких доказательств того, что прогестерон делает что-либо, чтобы остановить аборт. В заявлении Американского конгресса акушеров и гинекологов от 2017 года говорится, что статья Дельгадо 2012 года с участием лишь горстки пациенток «не является научным доказательством того, что прогестерон привел к продолжению этих беременностей».

Как отметили участники группы, мифепристон сам по себе не всегда помогает прервать беременность, при этом до половины пациенток, принимающих мифепристон отдельно, остаются беременными.Вот почему мифепристон назначают вместе с мизопростолом для завершения аборта. Так что вполне возможно, что пациентки Дельгадо, которые остались беременными, сделали бы это независимо от того, получали ли они прогестерон.

В 2018 году Дельгадо опубликовал еще одну статью, на этот раз рассматривая влияние прогестерона на 547 пациентов, которые принимали его после приема мифепристона. Он обнаружил, что в 48 процентах случаев у пациентки рождались живые дети, причем этот показатель возрастал до 64 процентов, если прогестерон вводился путем инъекции.

Критики, однако, отмечают, что эта статья была опубликована не в основном научном журнале, а в журнале Issues in Law and Medicine, в котором был опубликован правовой анализ борьбы с абортами, а также статьи, продвигающие опровергнутую теорию связи между вакцинами. и аутизм, как сообщает Rewire.News.

И, по мнению Гроссмана, дизайн исследования, возможно, увеличил вероятность успеха лечения. Некоторые поставщики услуг использовали только прописанный прогестерон после того, как УЗИ подтвердило, что беременность продолжается, а это означает, что люди, у которых мифепристон не помогал с самого начала, могут быть чрезмерно представлены в данных.

Кроме того, по словам Гроссмана, из документа не ясно, были ли пациенты проинформированы о том, что лечение было экспериментальным. Дельгадо не ответил на запрос Vox о комментарии, но он сказал NPR, что перед своей статьей 2018 года он говорил пациентам, что «обращение вспять» аборта было «новым лечением». Теперь, говорит он, «у нас есть значительный объем данных. Альтернативы нет. И было доказано, что это безопасно », так что« почему бы не дать этому шанс? »

Прогестерон иногда назначают во время беременности по другим причинам, например, для предотвращения преждевременных родов во втором и третьем триместрах, сказал Гроссман.Но нет данных о том, безопасно ли вводить мифепристон после приема мифепристона или принимать его на протяжении всей беременности, как иногда советуют делать пациенткам с «обратным» действием.

«Воздействие мифепристона в сочетании с высокими дозами прогестерона на пациентов практически не изучено», — написала Кэтрин Эгглстон, медицинский директор единственной клиники абортов в Северной Дакоте в письменном показании под присягой, полученном HuffPost. По ее словам, исследователи не знают, может ли комбинация вызвать врожденные дефекты, например.

Более того, как заметил Гроссман, назначение недоказанного лечения беременным женщинам имеет тревожные отголоски в прошлом Америки.«Мы знаем, что пациенты с абортами, скорее всего, будут цветными женщинами и женщинами с низким доходом», — сказал он, — и это «группы населения, в отношении которых проводились исследования, которые были явно неэтичными». Например, в 19 веке доктор Дж. Марион Симс проводил гинекологические исследования, в том числе операции без анестезии, на порабощенных женщинах.

Исследователи действительно начали исследование «обращения» абортов, которое было разработано с учетом этических и научных стандартов. Но им пришлось остановить исследование в июле после того, как троих пациентов пришлось доставить в больницу на машине скорой помощи с сильным кровотечением, сообщила Мара Гордон на NPR в четверг.

Исследователи не смогли собрать достаточно данных, чтобы определить, эффективен ли прогестерон. Но они говорят, что тот факт, что пациенты испытали кровотечение, предполагает, что может быть небезопасно прекращать медикаментозный аборт в середине, принимая мифепристон, но не мизопростол.

«Дело не в том, что медикаментозный аборт опасен», — сказал NPR Митчелл Крейнин, акушер-гинеколог и профессор Калифорнийского университета в Дэвисе, ведущий исследователь исследования. «Это не завершение режима, а воодушевление женщин, заставляющее их поверить в то, что невыполнение режима безопасно.Это действительно опасно.

Между тем, провайдеры абортов говорят, что законы, подобные предложенному в Огайо, ограничат их способность этически заботиться о беременных.

«Отмена абортов недоказана, ненаучна и потенциально небезопасна», — сказал Vox Там Никерсон-Скотт, операционный директор клиники Preterm, крупнейшего поставщика абортов в Огайо. «Мы определенно не хотим сообщать нашим пациентам ложную информацию».

Кризисные центры для беременных предлагают недоказанное лечение беременным

Неясно, скольким людям в США в настоящее время прописывают отмену аборта.Но Скоп, председатель AAPLOG, считает, что это «очень распространенное явление», и говорит, что большинство «ресурсных центров по беременности» — учреждений, предлагающих консультации со сторонниками абортов, также называемых центрами кризисной беременности, — предлагают эту процедуру. Obria, группа по борьбе с абортами, имеющая учреждения по всей стране, которая недавно получила федеральный грант на планирование семьи от администрации Трампа, рекламирует процедуру на своем веб-сайте.

Также неясно, как пациенты, получающие лечение прогестероном, платят за это лекарство.«Непроверенные методы лечения обычно не покрываются страховкой», — отметил Гроссман. Скоп сказал, что пациенты иногда платят за прогестерон из своего кармана, а иногда центры беременности могут покрывать расходы.

Между тем, один из самых больших вопросов, связанных с отказом от абортов, заключается в том, сколько людей действительно хотят отменить свои аборты после того, как они их начали. Некоторые говорят, что это значительная цифра. «Женщины действительно сожалеют о своих абортах, — сказал Скоп. «Я занимаюсь практикой уже 23 года, а также являюсь председателем правления ресурсного центра по беременности, и мы часто это видим.”

Однако исследования показывают, что большинство пациентов на самом деле совершенно уверены в своем решении сделать аборт. Одно недавнее исследование показало, что в среднем пациенты с абортом были так же или более уверены в своем решении сделать аборт, чем люди, столкнувшиеся с другими медицинскими процедурами, такими как операция на колене. Другой обнаружил, что 95 процентов пациенток с абортом не сожалели об этой процедуре.

Но вполне возможно, что законы, отменяющие аборты, на самом деле могут привести к большему количеству абортов, о которых вы сожалеете.В своих показаниях под присягой Эгглстон, поставщик медицинских услуг из Северной Дакоты, написала, что законы об отмене аборта могут побудить людей делать медикаментозные аборты до того, как они будут к этому готовы, создавая у них ошибочное впечатление, что процедуру можно легко отменить, если они передумают.

Между тем, для Никерсон-Скотт законопроект Огайо «просто создает больше препятствий» в штате, где пациентам уже приходится проходить через 24-часовой период ожидания и в общей сложности три посещения врача для завершения медикаментозного аборта.Вместо этого пациенты из Огайо заслуживают «автономии над своим телом», — сказала она. «Мы должны верить людям, что они знатоки своей жизни».